Зубная коронка что это такое

Все о зубных коронках

С помощью коронки можно восполнить разрушенный зуб, придать ему изначальную форму и обеспечить полноценную функциональность. Современная стоматологическая ортопедия предлагает довольно широкий ассортимент качественных, удобных и эстетических конструкций для восстановления улыбки. Далее в нашей статье поговорим о том, какие бывают виды коронок и в чем их отличия.

Как выглядит коронка и какие проблемы она решает

Что такое зубная коронка? Это своеобразная конструкция, которая служит заменителем части зуба, расположенной выше края десны. Изделие создается в лабораторных условиях, после чего фиксируется посредством стоматологического цемента. На сколько зубов ставят коронки? Обычно такая конструкция используется для одиночных реставраций, а вот при отсутствии нескольких подряд единиц устанавливаются мостовидные протезы.

Многих интересует вопрос: ставят ли коронки на живые зубы? Да, подобные конструкции позволяют сохранить зуб, даже если он разрушен, а также могут фиксироваться в качестве опорных элементов для последующей фиксации мостовидного или бюгельного протеза. Также такие изделия могут быть установлены на импланты. Чтобы понять, как выглядит зубная коронка, достаточно взглянуть на фото ниже.

Так выглядят зубные коронки

Обычно к данному методу лечения прибегают в тех случаях, когда имеет место разрушение более чем на 70%1. В такой ситуации нет смысла применять пломбирование или, например, микропротезирование вкладками. Из-за невозможности обеспечить правильное распределение жевательного давления вскоре пломба начнет разрушаться, что приведет к необходимости ее удаления. По этой причине выбор изделия делает лечащий врач на основе имеющихся данных о клинической картине.

Показания для установки

При выборе конкретного вида конструкции особую роль играет отдел ряда – фронтальный или жевательный. Если речь идет о протезировании зоны улыбки, то тут важна эстетика. В данном случае конструкция должна быть максимально адаптирована под цвет эмали. Оптимальным выбором будут циркониевые изделия.

Когда же дело касается жевательных моляров, тот тут необходимо выбрать прочный вариант – металлическую, металлокерамическую или циркониевую конструкцию. А вот пластмассовые модели используются исключительно как временные решения. Итак, когда же нужно ставить коронку на зуб? Среди основных показаний выделяют следующие случаи:

кариес, разрушивший больше половины объема ткани,
наличие сколов и трещин, потемнение эмали,
перелом коронки,
стираемость эмали.

Трещины на зубах — показание к применению микропротезирования

Какие есть противопоказания

Несмотря на внушительный перечень преимуществ, такие конструкции ставятся далеко не во всех случаях. Есть перечень конкретных ограничений к установке подобных изделий, и вот ключевые противопоказания к данному виду лечения:

запущенная форма пародонтита – есть риск спровоцировать травматическую перегрузку из-за ослабленных тканей пародонта,
бруксизм – бессознательное сжатие челюстей преимущественно во время сна. Купировать проблему можно с помощью специальной каппы или после прохождения полноценного лечения с выявлением истинной причины бруксизма,
патологическая стираемость эмали,
аномалии прикуса с выраженным резцовым перекрытием,
маленькая высота коронок в сочетании с дефектами их положения

Пародонтит может быть противопоказанием к установке

Также следует заметить, что металлокерамика не рекомендована к установке на не депульпированные жевательные моляры пациентам до 18 лет. Подобные изделия характеризуются достаточно большой толщиной, и для их установки требуется препарирование живых тканей до 2 мм. В связи с этим возникает риск травмирования и даже гибели пульпы. У молодых людей пульповая камера больше, чем у взрослых, а толщина дентина – меньше. Отсюда и повышенный риск для детей и подростков.

Плюсы и минусы конструкций

Как уже было сказано выше, рассматриваемый метод восстановления обладает множеством безусловных достоинств. Вот основные из плюсов применения данного способа лечения:

возможность продлить жизнь любого жевательного моляра с пульпой, в том числе и восьмерки,
защита и продление жизни депульпированных единиц,
возможность восстановить практически полностью разрушенный элемент, вернуть ему эстетичный внешний вид и функциональность,
металлокерамика и диоксида циркония характеризуются естественным внешним видом, стойкостью цвета и устойчивостью в отношении интенсивных жевательных нагрузок,
возможность замены изделия при необходимости.

Что же касается недостатков, то их значительно меньше. Одним из основных является необходимость в значительной обточке живых твердых тканей. Впрочем, коронки ставятся на уже разрушенные зубы, так что этот факт сложно назвать минусом. Кроме того, лечение проводится только при условии сохранности корня. К тому же изделия имеют свой срок службы, по истечение которого потребуется произвести их замену.

Виды коронок и материалы для их изготовления

Из чего делают зубные коронки? В настоящее время в стоматологии существуют и применяются изделия, выполненные из металла, металлокерамики, керамики, пластмассы и диоксида циркония. При этом врач выбирает конкретную модель, основываясь на особенностях клинической картины, требованиях пациента к эстетике и, разумеется, его финансовых возможностях. Рассмотрим классификацию более подробно:

1. Металлические конструкции

Первые коронки были именно металлическими, однако данная разновидность до сих пор используется в стоматологии. Правда, в чистом виде достаточно редко. Такие железные изделия создают из сплавов металлов. Встречаются также золотые и платиновые варианты. При этом конструкция может быть выполнена из драгметалла целиком или иметь лишь напыление. Это надежные, прочные и весьма бюджетные изделия. Но, к сожалению, они характеризуются крайне низкими эстетическими показателями.

Так выглядят металлические конструкции

2. Металлокомпозитные модели

Каркас таких изделий представлен сплавом хрома и кобальта, а вот для облицовки применяется многослойное покрытие из фотополимерного композита – материал затвердевает под воздействием специальной ультрафиолетовой лампы. Облицовочный материал позволяет сделать основание более тонким, нежели в металлокерамических моделях. Каркас практически не просвечивается сквозь наружный слой, однако стоит учитывать, что фотополимерные композиты имеют свойство впитывать красящие пигменты и изменять свой изначальный цвет.

3. Металлокерамические изделия

Модель с металлическим каркасом и керамической оболочкой – довольно надежный и эстетичный вариант. Тем не менее, даже в условиях незначительной рецессии десны металлический элемент может стать заметным, к тому же из-за контакта со слизистой последняя синеет.

Металлокерамические коронки

«У меня как-то сильно разрушился один из передних зубов – зрелище еще то! Не устаю благодарить своего врача, который собрал мне его буквально из ничего. Залечил все каналы, поставил металлокерамическую коронку. Было совершенно не больно. Выглядит просто супер, от своих не отличить. Как по мне, отличный вариант, и дешевле, чем циркониевые. Не знаю, как насчет боковых, но на передних смотрится отлично».

Алина С., 31 год, отзыв с тематического форума

4. Керамические (фарфоровые) модели

Это один из наиболее эстетичных вариантов протезирования, так как материал максимально точно адаптируется под форму и цвет зубов, обладает нужной степенью прозрачности. Кроме того, керамика – это биосовместимый материал, поэтому такие изделия подходят для пациентов с аллергией на металлы. Однако данный вид применяется для протезирования только передних зубов, так как не отличается повышенной прочностью.

На фото фарфоровые коронки

5. Пластмассовые конструкции

Применяются исключительно как временная мера и фиксируются до момента готовности постоянной ортопедической системы. Среди отличительных характеристик – низкая стоимость, скорость изготовления и легкость. Это лучший вариант для фиксации на имплантах на время их приживления – они позволяют восстановить эстетику и жевательные функции, а также не нарушают позиционирование только что установленных имплантов.

6. Металлический каркас с пластмассовой облицовкой

Такие модели могут устанавливаться на длительное время, подходят для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Однако в последнем случае нет гарантий, что они прослужат долго. К преимуществам данного вида можно отнести доступную цену, а вот среди недостатков выделяют быструю деформацию, изменение цвета, короткий эксплуатационный период и риск просвечивание металла сквозь пластик.

7. Керамокомпозит: идеальное сочетание

Это не то, чтобы новинка в области протезирования, но материал применяется относительно недавно. При этом прошел многочисленные клинические испытания, которые подтвердили его высокое качество. Это сочетание керамики и композита – такие протезы очень долговечные, относительно мягкие (но тверже, чем композиты), то есть не травмируют эмаль противоположных зубов, но при этом крепки и долговечны. Выглядят отлично, функционируют больше 15-20 лет, то есть как циркониевые. При этом стоят на порядок ниже.

Керамокомпозитные изделия очень долговечные

8. Диоксид циркония: на сегодняшний день это лучший вариант

Материал очень прочный, эстетичный, гипоаллергенный и долговечный. Такие изделия подходят для установки, как на передние, так и на жевательные зубы. Единственным недостатком зубных коронок этого типа можно назвать довольно высокую стоимость. Но она весьма окупается и сроком службы, и несравненным качеством.

Диоксид циркония — лучший вариант

Как изготавливаются изделия

Изготовлением рассматриваемых ортопедических конструкций занимаются отдельные специалисты. Для начала врач снимает слепки с челюстей пациента, после чего передает их в лабораторию, где сперва создается гипсовая модель. Далее специалист в буквальном смысле вырезает нужный элемент из модели и формирует его прототип из воска. После этого модель фиксируется на цоколе, заполняется специальным составом и отправляется в специальную печь на 4-5 часов. В раскаленную форму вливается сплав, и в таком виде его оставляют до полного застывания.

Обточка перед установкой

Важно обеспечить максимально плотное прилегание материала к живым твердых тканям, и для этого необходима предварительная обточка верхнего слоя эмали. Процедура не самая приятная, однако проводится она под местной анестезии, поэтому не стоит боятся боли и неприятных ощущений. В ходе процедуры врач снимает 1-2 мм верхнего слоя – точная глубина препарирования во многом зависит от материала будущей конструкции. Керамические модели требуют совсем незначительной обточки, в то время как металлокерамика предъявляет более высокие требования к результатам процедуры. В отдельных случаях предварительно удаляют пульпу, чтобы случайно не травмировать нерв во время препарирования.

Процесс установки

Чтобы понять, как делают и ставят коронки на зубы, предлагаем вашему вниманию стандартную схему установки конструкции:

проведение диагностики: для начала специалист проводит визуальный осмотр полости рта и направляет пациента на рентген-исследование,
процесс лечения: после диагностики врач проводит необходимое лечение, удаляет пульпу и пломбирует каналы (если это нужно по показаниям),
обработка твердых тканей: при незначительном разрушении уцелевшие стенки подвергаются обточке. Если же видимая часть отсутствует полностью, может потребоваться установка культевой вкладки, которая точно повторяет строение корневой системы,

создание конструкции: после подготовительного этапа врач снимает у пациента слепки, которые затем отправляет в зуботехническую лабораторию,
фиксация: готовое изделие примеряется во рту у пациента, после чего надежно фиксируется с помощью цемента.

Так происходит установка зубной коронки

Как показывает практика, многие пациенты путаются в специализациях врачей в области стоматологии. Чтобы развеять все неясности и сомнения по этому поводу, ответим на вопрос: как называется врач, который занимается подобным лечением? Восстановлением целостности рядов занимается стоматолог-ортопед, в то время как за изготовление конструкций отвечают профессиональные техники.

Видео: как ставят коронку на зуб

Способы фиксации коронки на живые, собственные зубы

Одиночная протезная конструкция крепится различными способами. В современных стоматологиях может быть применен один из ниже описанных методов.

1. Фиксация на штифт

Стержень, выполненный их металла, пластика или гуттаперчи, устанавливается в корневую лунку и фиксируется в ней с помощью особого затвердевающего раствора. Применение данного способа предполагает присутствие здорового корня, размеры которого позволяют надежно зафиксировать искусственную опору. Штифт противопоказан в следящих случаях:

серьезные патологии кроветворных органов и нервной системы,
травмы и заболевания пародонта,
непроходимость каналов и невозможность проведения их качественного пломбирования,
кистозное новообразование у верхушки корня.

Штифт устанавливается в корневую лунку и сверху фиксируется коронка

В местах повышенной жевательной нагрузки обычно фиксируется эластичное углеволоконное изделие. При аллергии на металлы показана установка титанового или циркониевого стержня.

2. Фиксация с помощью вкладки

Речь идет о культевой вкладке, которая визуально полностью идентична культе зуба с его корневой системой. Перед установкой конструкции врач пломбирует корень, аналогично как и для фиксации штифта. В корне создается отверстие, в которое будет помещена корневая часть вкладки. Далее коронка ставится на культю обычным способом. Данный вариант крепления считается более прочным и надежным, нежели штифт.

Так выглядит культевая вкладка

3. С опорой на имплант

В случае проведения имплантации лучшим выбором для восполнения целостности фронтальных зубов будут изделия из керамики или диоксида циркония. Первые отлично адаптируются под цвет и степень прозрачности естественной эмали, а также исключают любые риски просвечивания металлических элементов. К тому же признанные эксперты в сфере протезирования сходятся во мнении, что при имплантации лучше использовать циркониевый абатмент.

Коронка из диоксида циркония на имплант

Для зубов, расположенных сбоку, крайне важна функциональность и прочность. Какие коронки лучше выбрать? Отличным выбором, который успешно сочетает в себе высокие эстетические и эксплуатационные характеристики, является опять же конструкция из диоксида циркония, однако допускается установка и металлокерамических изделий.

Как снимают конструкцию

В настоящее время специалисты выделяют три основных способа, которые позволяют быстро и безопасно снять изделие:

аппарат Коппа: с помощью специального бора стоматолог буквально разбивает цемент, после чего снимает изделие щипцами,
распиливание: искусственный зуб распиливается по центру и затем благополучно удаляется,
аппарат Коронафлекс: в данном случае снятие изделия осуществляется с помощью сжатого воздуха. Это довольно дорогостоящий метод, который при этом позволяет повторно произвести протезирование.

Так выглядит распиливание коронки при снятии

Снятие конструкции может потребоваться при появлении выраженных кариозных поражений, болезненных ощущений или появлении неприятного запаха изо рта с целью установления причин проблемы.

Что выбрать для передних и боковых зубов

Для зоны улыбки эксперты рекомендуют керамические, металлокерамические или циркониевые модели. Последние являются наиболее предпочтительным вариантом, так как сочетают в себе высокие показатели эстетики и прочности. Сегодня они также широко используются для восстановления боковых моляров, однако являются наиболее дорогостоящим вариантом лечения. Чистая керамика не подходит для повышенных жевательных нагрузок, поэтому ее ставят исключительно во фронтальном отделе. Проблемой металлокерамики является тот факт, что со временем металлический каркас может начать просвечиваться и портить внешний вид улыбки. Что касается жевательных единиц, то здесь предпочтение обычно отдают металлу или металлокерамике. Первый вариант является самым прочным и при этом бюджетным.

Правила ухода за полостью рта после лечения

Ухаживать за искусственными зубами нужно точно так же, как и за своими. Примерно раз в полгода следует посещать кабинет стоматолога для прохождения профилактических осмотров. На этих приемах врач сможет оценить текущее состояние конструкции и окружающих ее тканей, выявить возможные проблемы на самых ранних стадиях их развития, а значит предложить их своевременное решение. В остальном же правила ухода остаются прежними: чистить зубы нужно не реже двух раз в день, не забывать ополаскивать рот после приема пищи, использовать нити-флоссы и ирригатор.

Пользование зубной нитью поможет сберечь зубы и десны здоровыми

Несколько слов о ценах

Отвечая на вопрос, сколько стоит коронка на зуб, необходимо принять во внимание материал и технологию ее изготовления. На конечную стоимость процедуры непосредственное влияние также оказывает ценовая политика стоматологической клиники. Так, например, цена конструкции из металла может варьироваться от 3 до 12 тысяч рублей, в то время как металлокерамическая коронка обойдется в сумму от 11 до 20 тысяч рублей. А вот цена циркониевой модели может варьироваться от 16 до 25 тысяч рублей.

Фото до и после установки

На фото продемонстрирован зуб, восстановленный при помощи коронки

Отзыв пациента об имплантации и протезировании за 1 неделю с использованием новейших подходов протокола Immediate Load

Гаража, С.Н. Фиксация несъемных протезов: рациональный выбор материала, 2000.

dentconsult.ru

Виды коронок: на любой зуб и кошелек

Если вам повезло с зубами настолько, что вы ходите к стоматологу лишь для профилактических осмотров — вы находитесь в счастливом меньшинстве. Большинство же людей рано или поздно сталкиваются с необходимостью лечения зубов, а потом — и их протезирования. Сегодня существует множество типов коронок. О том, чем они отличаются друг от друга, мы расскажем в этой статье.

Как выглядит зубная коронка и какие проблемы она решает

Современная стоматология может решить почти любые проблемы и спасти зуб, которому, казалось, уже ничто не поможет. Даже если от зуба почти ничего не осталось, его не обязательно удалять — можно просто поставить коронку. Коронка — это конструкция, которая надевается на остаток зуба (как колпачок) и выполняет его функции.

Коронки выполняют не только утилитарную функцию — сейчас они неотличимы от натуральных зубов и решают также эстетические задачи, восстанавливая красоту улыбки.

Что учесть при выборе ортопедической конструкции

Самый очевидный критерий — цена коронки на зуб — важный, но далеко не единственный фактор, который следует учесть при выборе. Вероятнее всего, стоматолог поможет решить вам этот вопрос, предложив несколько подходящих вариантов. Однако чтобы сделать верный выбор, следует знать, на что обратить внимание.

Для какого зуба вам нужна коронка — для резца, клыка, премоляра или моляра? Для жевательных зубов требуются очень прочные коронки, поскольку на них приходится существенная нагрузка, а для передних важнее эстетичность материала и его сходство с настоящими зубами.

Долговечность коронки тоже существенный критерий — вряд ли вам захочется менять ее каждые несколько лет. Многие современные конструкции рассчитаны на очень долгий срок эксплуатации — 10–15 лет и даже больше.

Какие коронки на зубы бывают, или Не металлом единым

У людей старшего поколения слово «коронка» нередко ассоциируется с золотым зубом, но в последние десятилетия протезирование зубов ушло далеко вперед. Современные коронки практически неотличимы от настоящих зубов.

Главное различие между коронками заключается в материале, из которого их делают. Именно от материала зависит и внешний вид, и прочность изделий.

Металлические

Несмотря на исключительную прочность (благодаря пластичности металла коронки из этого типа материала не трескаются и не изнашиваются), металлические коронки — это уже история стоматологии. Все дело в том, что коронки из платины или золота крайне неэстетичные. Кроме того, их сложно точно посадить на зуб. Найти стоматологическую клинику, где все еще устанавливают металлические коронки, сегодня уже непросто. Впрочем, их все еще иногда ставят на жевательные зубы.

Металлокерамика

Один из самых оптимальных вариантов по соотношению цены и качества. При изготовлении металлокерамических коронок на основу из металла наносится керамическое покрытие, похожее на настоящую эмаль. Это прочные и долговечные коронки, которые стоят относительно недорого. Но у них есть и минусы: покрытие таких коронок не обладает полупрозрачностью, присущей естественным зубам, при установке на передние зубы металлическая основа проглядывает в зазор между слоем покрытия и десной, создавая некрасивую темную полоску у основания зуба. К тому же установка такой коронки требует депульпации и серьезной обточки зуба.

Безметалловая керамика

Для изготовления керамических коронок используется не только собственно керамика — широко распространены коронки и из диоксида циркония, и из оксида алюминия (это прочный полупрозрачный белый материал). Керамические коронки больше всего похожи на настоящие зубы — опытный специалист может придать им и легкую полупрозрачность у края, и даже сымитировать естественную структуру зубной эмали. Керамические коронки часто используются для протезирования передних зубов. Такие коронки прочны и долговечны, но с некоторыми оговорками — они не предназначены для резкого силового воздействия. Иными словами, если вам поставили такие коронки, грызть орехи вам нельзя. К недостаткам изделий можно отнести и высокую цену.

Металлопластмасса

Основа таких коронок делается из металла (как правило, из сплава кобальта и хрома), а на нее крепится накладка из пластика, имитирующего эмаль. Это дешевые коронки, у которых немало минусов: они непрочны, меняют цвет под воздействием кофе, вина и других красящих веществ, да и выглядят неестественно. Однако привлекательная стоимость и очень высокая скорость изготовления делают такие коронки подходящим вариантом для временного протезирования.

И что же лучше, или Коронки для всех и каждого

Видов коронок очень много, и неспециалисту непросто сделать правильный выбор, поэтому мы решили определить лидеров по разным номинациям. Итак, встречайте:

Cамая эстетичная Приз несомненно уходит коронкам из диоксида циркония и оксида алюминия. Они совершенно неотличимы от настоящих зубов — даже дантист с большим опытом сможет определить, что перед ним именно коронки, а не собственные зубы пациента, только во время осмотра.
Самая долговечная Коронки из диоксида циркония получают еще один приз — срок их службы составляет примерно 20 лет и больше. В сущности, металлические коронки прослужат вам примерно столько же, однако никто не станет спорить с тем, что такие коронки уже устарели.
Самая биосовместимая Таковой можно признать металлокерамическую коронку, каркас которой сделан из золотоплатинового сплава. Эти благородные металлы совершенно инертны и биосовместимы.
Самая дорогая Коронки из диоксида циркония вышли победителями и в этой номинации — их стоимость начинается от 15–17 тысяч рублей, но это разумные инвестиции в свою красоту и здоровье — прочность и долговечность этих коронок так же исключительны, как и их цена.

Определившись с лучшими, нужно выявить и худших. Выбираем коронки-аутсайдеры:

Самая неэстетичная Это, безусловно, металлические коронки. Сейчас сложно найти человека, который хотел бы сверкать золотым зубом при каждой улыбке. Разумеется, все зависит от имиджа — некоторые американские рэперы с гордостью носят такие «фиксы», да и актер Джонни Депп, подчеркивая имидж бунтаря и нонконформиста, несколько лет назад поставил себе металлические коронки. Но если вы не звезда хип-хопа с сомнительной репутацией и никогда не играли капитана Джека Воробья, лучше выбрать что-то другое.
Самая недолговечная Это, несомненно, металлопластмассовые коронки, которые изначально не предназначены для долгой эксплуатации. Срок их службы — всего 2 года.
Самая небезопасная К таким можно отнести металлокерамические коронки на основе никеля. Никель нередко вызывает аллергию — именно поэтому подобные коронки сейчас почти не используются.
Самая дешевая Дешевле всего обойдутся литые металлические коронки, их цена начинается от 3,5 тысяч рублей.

Врач должен дать вам гарантию на коронку — в течение гарантийного срока все погрешности работы и дефекты самой коронки устраняются бесплатно.

Выбираем оптимальный вариант коронок

Универсальных коронок не существует — для решения каждой отдельно взятой проблемы подойдет свой тип.

Для передних зубов лучше выбрать керамические коронки — этот материал обеспечит вам натуральную сияющую улыбку.

Для жевательных зубов можно выбрать металлокерамические коронки, они способны выдерживать большие нагрузки. Конечно, можно сэкономить и поставить металлические коронки, однако стоит вам от души расхохотаться, и эта коронка будет заметна всем.

Для тех, кто не готов экономить, а также не согласен жертвовать эстетической стороной вопроса, мы рекомендуем коронки из оксида алюминия и диоксида циркония. Да, это дорогое удовольствие, но зато такие коронки абсолютно неотличимы от настоящих зубов и очень красивы.

Для тех, кто ищет баланс цены и качества, подойдут металлокерамические коронки — они прочны и притом неплохо смотрятся. Но выбирайте для установки достойную клинику и опытного врача.

Для молодых людей лучшими коронками являются циркониевые — благодаря красоте и долгому (20 лет и более) сроку службы.

Для пожилых подходят относительно недорогие, но прочные металлокерамические коронки.

Для детей, в частности, для протезирования молочных зубов, используются металлические коронки из нержавеющей стали или сплава никеля и хрома, а также временные акриловые коронки. Метод установки таких коронок нетравматичен и прост. А когда придет время смены зубов, коронка выпадет вместе с молочным зубом. Если же пострадал постоянный зуб, лучше оказать своему ребенку добрую услугу и потратиться на дорогую, но эстетичную коронку из диоксида циркония.

Выбор коронок весьма обширный, но нет необходимости вникать во все детали — достаточно найти хорошего стоматолога-ортопеда, который подберет для вас вариант, устраивающий и по цене, и по характеристикам.

www.pravda.ru

Зубные коронки: что это такое, какие лучше ставить на жевательные зубы?

Зубные коронки используются в стоматологии довольно давно и вполне успешно. За свою длительную историю коронки на зубы претерпели множество трансформаций. Считается, что изобретены они были еще ХVIII веке во Франции стоматологом и отцом современной ортодонтии Пьером Фошаром. Он первым стал устанавливать на испорченные зубы (передние и жевательные) золотые колпачки, на которые после наносил слой фарфора. Что собой представляет коронка сегодня, какие виды изделий существуют и как они изготавливаются – в нашем материале.

Коронка – что это такое, и в каких случаях она ставится на зуб?

Коронкой принято называть некий футляр на зуб, который фиксируется с помощью стоматологического цемента. Функции его разнообразны:

защита зуба от воздействия внешних факторов;
восстановление с помощью коронки формы и разрушенной внешней части зуба, если корень живой;
возвращение основных функций жевательным зубам;
придание импланту естественного вида;
фиксация несущих конструкций моста — часто для этого используются зубы мудрости;
иммобилизация подвижного корня резца и моляра (при пародонтите).

Иногда коронки ставят и в других случаях, например, для закрепления зубных протезов и исправления кривых резцов. Отметим, что современные коронки похожи на естественные зубы не только формой, но и цветом. В идеале, протез не должен выделяться из общего ряда.

Материалы изготовления

Список видов материалов, из которых могут быть изготовлены коронки, довольно велик. Пару десятилетий назад их делали из металла, сегодня же эти изделия выполняют чаще всего из комбинированных составляющих. Рассмотрим коронки на фото и выясним, из какого материала их изготавливают:

Металлические – наиболее бюджетный вид протезирования. Бывают литые и штампованные. Первые изготавливаются методом литья по заранее выполненному слепку. Как правило, зубные техники используют сплавы титана, палладия, кобальта и никеля. Сверху на такое изделие наносится напыление – золото, серебро. Штампованные конструкции выполняются из металлической заготовки — «гильзы». Особенностью штамповки является отсутствие необходимости депульпировать опорную единицу и пломбировать корень.
Керамические или фарфоровые зубные коронки выглядят наиболее естественно. Такие изделия могут быть изготовлены без использования вспомогательных материалов, а могут иметь внутренний каркас из металла. В этом случае они называются металлокерамическими. Стоят обычно дороже металлических.
Пластмассовые (акриловые) чаще всего используются в качестве временных. Срок службы изделий из пластмассы — не более года, к тому же они быстро теряют внешнюю привлекательность. Как и керамические, могут иметь металлическую основу, что немного удлиняет срок их эксплуатации.
Циркониевые — изготавливаются из диоксида циркония в качестве основы, на которую наносится слой фарфора. Жевательные зубы лучше покрывать именно таким видом изделий, поскольку он считается оптимальным и обладает массой преимуществ – надежностью, эстетикой и долговечностью. Однако их стоимость выше цены других материалов.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: коронки из диоксида циркония: плюсы и минусы, этапы установки

Когда противопоказана установка?

Несмотря на преимущества и востребованность, зубные коронки ставят не всегда. Установка подобных изделий может иметь противопоказания. Какие — рассмотрим подробнее:

Больше всего противопоказаний имеют керамические коронки на жевательные зубы с металлической основой (рекомендуем прочитать: керамические коронки на зубы). Эти изделия обладают значительной толщиной, поэтому требуют довольно глубокой препарации (до 2 мм). В связи с этим многие врачи против установки металлокерамических изделий на «живые» (не депульпированные) зубы пациентам до 18-20 лет. Иначе во время подготовки к протезированию возможно задеть пульповую камеру и спровоцировать гибель пульпы. У молодых людей размер пульповой полости больше, чем у тех, кто старше, а толщина дентина — меньше.
Несмотря на то, что коронки могут использоваться в качестве шинирующей зубной конструкции при пародонтите, при тяжелой стадии заболевания этот вид протезирования противопоказан. Это объясняется твердостью керамики и жесткостью металлической основы, которая может спровоцировать травматическую перегрузку десны и тканей пародонта, ослабленных болезнью.

Относительными противопоказаниями к установке являются:

Бруксизм – то есть неконтролируемое сжатие челюстей во время сна, которое ведет к разрушению жевательных зубов. Эту проблему можно купировать, если использовать ночную капу.
Патологическая стираемость зубов, при которой наблюдается уменьшение высоты коронок.
Аномальный прикус, характеризующийся глубоким резцовым перекрытием.
Малая высота родных коронок с наличием дефектов зубного ряда.

На видео можно посмотреть, как специалист обрабатывает зуб – шлифует и полирует его перед установкой конструкции.

Плюсы и минусы коронок

Сегодня зубные коронки — не единственный способ восстановить и защитить жевательные зубы. В каждом конкретном случае стоматолог может найти альтернатиыву подобному виду протезирования.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: виды протезирования зубов с их плюсами и минусами

Для начала рассмотрим плюсы коронок:

коронку можно поставить на зуб мудрости и любой другой с пульпой, тем самым продлив ему жизнь;
зубная коронка защищает депульпированную «мертвую» единицу, позволяет ей прослужить намного дольше;
позволяет почти полностью воссоздать разрушенный зуб и придать ему вид естественного;
изделие при необходимости подлежит замене;
протезы из керамики и металлокерамики долговечны, хорошо сохраняют цвет.

Теперь рассмотрим недостатки коронок:

Коронка часто требует предварительного препарирования зуба. Этот недостаток является значительным минусом, если коронки ставят на здоровые зубы, которые будут использоваться в качестве опоры для мостовидных конструкций.
Несмотря на длительный срок службы, коронку все же приходится менять.
Корень зуба должен быть цел.

Какие бывают виды конструкций?

Рассмотрим, какая методика может применяться:

штамповка;
литье (металл);
пайка;
фрезеровка;
обжиг (керамика и фарфор);
полимеризация (пластмасса).

Также коронки классифицируются по конструкции и по охвату зуба: бывают полные и частичные. Отдельно изделия систематизируют по назначению:

восстановление частично разрушенного зуба, придание ему эстетичного вида и возвращение жевательных функций;
создание моста;
фиксация или шинирование с помощью коронок шатающихся передних и жевательных единиц при пародонтите;
временного использования (речь идет о пластмассовых протезах на резцы или жевательные зубы);
для ортодонтических целей;
для фиксации на имплантах;
с эстетической целью (исправление кривого зубного ряда и т.д.).

Процесс изготовления

Коронки изготавливает зубной техник. Сначала врач выполняет оттиск с челюстей пациента, после чего из слепка готовится гипсовая модель челюсти. Специалист вырезает нужный «зуб» из гипсовой модели челюсти и моделирует восковую коронку (рекомендуем прочитать: фиксы или грилзы на зубы (золотые коронки)). Затем закрепляет ее на цоколе, заливает специальным составом и помещает в печь на 4-5 часов. После выгорания воска в разогретую докрасна форму техник вливает жидкий сплав. Когда форма остынет — изделие готово.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: железные протезы на зубы

Этапы установки коронки

Многие задаются вопросом, больно ли ставить коронку на зуб. Последний этап — установка — безболезненный, а вот препарирование твердых тканей и ретракция десны могут вызывать болезненные ощущения, поэтому применяется обезболивание.

На сегодняшний день наиболее востребованными являются литые металлические изделия с керамической облицовкой. В данном разделе рассмотрим описание процесса фиксации коронки с фото:

Выполняется подготовка зуба пациента под коронку — снимается значительный слой твердых тканей – эмаль и дентин, но врач не трогает корень. Если внутри еще есть пульпа, чтобы было не больно, перед шлифовкой ставится инъекция анестетика.
Следующий этап – выполнение оттиска. Для этой процедуры используется силиконовая масса. Перед тем как делать оттиск, врач производит ретракцию десны, позволяющую раскрыть десневой желобок для проникновения в него жидкой массы.
Когда оттиск готов, препарированный зуб покрывают временной пластмассовой коронкой. Это необходимо сделать во избежание смещения опорной единицы, лишенной контакта с антагонистами. Помимо этого, препарированный зуб остро реагирует на холодное, горячее, кислое и т (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб под коронкой реагирует на холодное и горячее?).д. Фиксация временных коронок осуществляется с помощью специального состава.
Далее наступает важнейший этап изготовления коронки – определение центральной зубной окклюзии. Если изготавливается одна коронка или небольшой мостовидный протез, доктор просит пациента надкусить массу из силикона, плотно сомкнув зубы. Если у пациента много препарированных единиц, окклюзию определяют с помощью восковых шаблонов.
Изготавливается цельнолитая основа металлической части коронки, которую вставляют для примерки на препарированный зуб. Далее доктор измеряет расстояние между металлической основой и зубами-антагонистами. Важно, чтобы оно соответствовало толщине керамического покрытия – 1.2 мм. В этот же момент врач выбирает цвет будущего покрытия, который должен максимально соответствовать оттенку эмали.
После покрытия каркаса керамикой врач снова делает примерку коронки на зуб и исправляет возможные погрешности — имеет значение равномерность покрытия. Необходимо, чтобы протез можно было свободно поставить на опорную единицу, в противном случае проводят подрезание и сошлифовку избыточного слоя фарфора.
Затем врач тщательно проверяет окклюзию (смыкание жевательных и передних зубов), для чего использует воск, копировальную бумагу.
После исправления всех возможных погрешностей коронку покрывают глазурью для того, чтобы протез приобрел блеск и максимально соответствовал внешнему виду остальных зубов. На этом этапе рекомендуется фиксация коронки временным цементом на один-два месяца. Если пациента ничего не беспокоит, не болит десна, протез крепят на постоянной основе.

Особенности ухода и срок службы

Срок службы металлических и металлокерамических коронок и мостов в среднем составляет 15 лет, пластмассовых — 1-2 года (рекомендуем прочитать: металлокерамические коронки: плюсы и минусы конструкций).

Возможные осложнения

Установка коронки должна выполняться специалистом в клинике, а не в домашних условиях — как бывает в частных кабинетах. Если коронка не будет точно соответствовать зубу, она будет плохо держаться и повредит антагонистам. Возможно их значительное разрушение вследствие неправильной окклюзии.

Кроме того, при неправильной фиксации под коронку может попадать пища и микроогранизмы, способствующие разрушению зуба. Из-за того, что он находится в непрозрачном «футляре», стоматолог может не увидеть начало процесса гниения, а боли в депульпированном зубе нет. Вследствие этого под коронкой зуб может разрушиться полностью и не подлежать восстановлению.

pro-zuby.com

Коронка на зуб: какие бывают, как ставят, больно ли это?

Установка коронки необходима для полноценного протезирования зуба. Современные коронки способны устранить практически все возможные дефекты, так как представляют собой несъемные конструкции естественной формы, идентичной здоровому зубу или даже лучшей в плане жевательных свойств. С помощью последних достижений стоматологии коронками можно устранить даже серьезные недостатки зубного ряда.

Содержание:

Показания для установки коронок

Пациенты, регулярно посещающие своего зубного врача, могут узнать о необходимости установки коронки непосредственно от него задолго до наступления срочной необходимости. В других случаях (при длительном игнорировании болезни зубов или травме) дантисту нужно некоторое время на обследование (визуальный осмотр, рентгеновские снимки и другие анализы), чтобы сделать вывод о необходимости протезирования зубов.

К основным причинам установки коронок относят:

Распространение кариозного поражения более чем на 50% зубных тканей при наличии здорового, крепкого корня для установления штифта;
Резкая порча эстетичного вида (например, изменение цвета) одного или нескольких зубов;
Быстро прогрессирующее разрушение зуба из-за некариозной болезни;
Полная потеря зуба из-за болезни десен и пародонта;
Патологическое стирание эмали одного или нескольких зубов;
Удаление зубов, соседних с поврежденным, для установки металлокерамического моста.

Подготовка к протезированию зубов

Для большинства людей любые зубоврачебные процедуры ассоциируются с характерно невыносимой зубной болью и неудобствами стоматологического кабинета. Но не стоит бояться установки протезов, ведь самый неприятный из этапов этой операции – обточка зуба – гораздо легче переносимый, чем стандартное вычищение кариеса бормашиной. Тем более что все операции происходят под местным наркозом самыми эффективными препаратами.

Другие этапы подготовки зубов к протезированию включают очищение налета и снятие зубного камня, а также лечение кариеса. Если зуб, на который устанавливается коронка, слишком поврежден, перед протезированием его восстанавливают.

Для начала зубы, лечение которых признается бессмысленным, удаляются. Через две недели протезирование продолжается полной антисептической обработкой ротовой полости, пломбированием каналов и кариозных полостей с постоянным контролем при помощи рентгеновских снимков. В случае установления штифта удалению подлежит также корень зуба, неспособный удерживать протез.

Иногда коронку устанавливают на живые зубы, т. е. спиливается поврежденная кариесом часть зуба и на нее насаживается протез. Облегченный вариант процедуры возможен для молодых людей на зубах, пораженных одиночным очагом кариеса. (читайте также: что такое кариес?)

Все решения по поводу способов защиты и протезирования зубов пациент принимает сам после консультации стоматолога.

Виды зубных коронок

К настоящему времени разработано множество разновидностей коронок, поэтому для правильного их различения существует специальная классификация по нескольким признакам.

По назначению бывают:

Восстановительные коронки, необходимые для максимально возможного анатомического, функционального и эстетического восстановления потерянного зуба.
Опорные коронки, которые являются основой для мостовидного протеза.

По материалу коронка может быть:

Металлическая;
Металлокомпозитная;
Металлокерамическая;
Керамическая;
Фарфоровая;
Циркониевая.

По конструкции коронки различают:

Полные – полностью заменяет потерянный зуб.
Экваторные – представляют собой металлическую полоску, которая затягивается вокруг зуба для сохранения его естественных тканей при неполном повреждении.
Культевые – коронки, углубленные в десну.
Полукоронки – Замещают все части зуба, помимо внутренней (обращенной к языку) стороны. Впоследствии могут выполнять функцию опоры мостовидного или консольного протеза.
Телескопические – специальные коронки, высота которых относительно десны может регулироваться после установки протеза.
Штифтовые – применяются для установки на титановом штифте, заменяющем слишком слабый или пораженный корень при сильном разрушении зуба.
Жакетные, окончатые и другие.

Металлические коронки

Какие коронки на зубы жевательные лучше всего поставить? Многие специалисты предлагают конструкции из металла, ведь они обладают массой преимуществ, а их стоимость относительно невысока. Данный вариант может быть выполнен из различных металлов.

Металлические коронки являются классическим примером протезирования и используются уже на протяжении нескольких десятков лет. Самый распространенный вариант - зубы «под золото».

Основные преимущества таких коронок - долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а индекс их истираемости максимально соотносится с естественной эмалью, поэтому зубы-антагонисты при жевании не повреждаются. Недостаток у такой конструкции только один - неэстетичный вид, поэтому ее, как правило, устанавливают на недоступной для посторонних глаз области.

Цельнометаллические коронки бывают литыми и штампованными. Штампованные относятся к устаревшему типу конструкций, изготавливаются на основе гильз из стали, на которые делают напыление под цвет золота. Выглядят малопривлекательно, малоустойчивы в сравнении с литыми конструкциями. Преимуществами этих коронок является доступная цена и минимальное повреждение зуба при обточке, необходимой для их установки.

Цельнолитые коронки изготавливают на основе зуба, отливают из металла, при их невысокой стоимости они не изнашивают зубы и долго служат, хоть и не являются эстетичными.

К весомым недостаткам этих коронок относится их непривлекательность – зуб с металлической коронкой существенно отличается по внешнему виду от естественных зубов, а также малая износоустойчивость из-за тонких стенок. Но, пожалуй, самое главное их негативное свойство – недостаточно плотное прилегание к поверхности зуба, из-за чего под коронкой могут размножаться патогенные бактерии, провоцируя гниение зуба.

Металлокомпозитные коронки

Композитные коронки делаются из металлической основы и пластикового обрамления. Это один из довольно доступных материалов, достоинством которого по сравнению с чистым металлом является внешний естественный вид зуба.

У металлокомпозитной коронки металлическая часть обязательно литая, поэтому она крепко держится на зубном корне и не пропускает к нему бактерии.

К сожалению, облицовочный пластик сравнительно быстро изнашивается, что проявляется в изменении его цвета на серый, разбуханию из-за частого контакта с жидкостями и ослаблению его прочности вплоть до выпадения из металлической основы.

Также устанавливать металлокомпозитные коронки можно лишь людям, не склонным к аллергическим реакциям, так как пластмасса может выделять в слюну специфические вредные вещества.

В связи с недостатками и достоинствами материала металлокомпозитные коронки используются только в качестве временного протеза. Чаще всего это необходимо для восстановления зуба на время изготовления или приживления штифта и других протезных конструкций.

Металлокерамические коронки

Металлокерамическая коронка состоит из металлической основы толщиной 0,2-0,5 мм и керамической облицовки. Металл для изготовления каркаса выбирает пациент исходя из стоимости материала и его свойств – износостойкости, твердости, инертности по отношению к организму и других качеств. В стоматологии находят применение различные инертные сплавы и чистые металлы: никель, золото, палладий, платина и т. п.

Металлический каркас позволяет более крепко удерживать коронку, которая практически не отличается от настоящегозуба, и уменьшает стоимость протеза по сравнению с полностью керамической или фарфоровой основой.

Достоинствами этого вида коронок является их прочность, доступность, надежность и хорошее эстетическое соответствие естественному зубу. К сожалению, для установки металлокерамического протеза необходимо депульпирование (удаление нерва) зуба и долгое стачивание до 2 мм естественных твердых тканей.

Керамические коронки

Как можно судить из названия, керамическая коронка изготавливается полностью из керамики без каркаса. Отсутствие металлической детали делает протез неотличимым от естественного зуба, благодаря чему он абсолютно не выделяется из зубного ряда, т. е. обладает отличными эстетичными свойствами. При этом в прочности и надежности керамическая коронка мало в чем уступает металлокерамической, но стоит гораздо дороже.

Для создания этого типа протезов используют фарфор, диоксид циркония или, в редких случаях, алюминиевый оксид.

Фарфоровые коронки

Фарфор среди доступных для человека искусственных материалов обладает самыми близкими к естественным зубам физико-оптическими свойствами. Правильно изготовленный протез из фарфора имеет оттенок и полупрозрачность, соответствующие остальным зубам, и не вызывает сомнений в искусственности у отвлеченного наблюдателя. Так достигается идеальная эстетичность, которую неспособен дать любой другой известный и удобный для обработки материал.

Конечно, фарфоровая коронка по-своему является идеальным протезом, но в некоторых случаях ее установка не актуальна, например, при изготовлении металлокерамического моста.

Конструкции из диоксида циркония

Самым совершенным протезом считается керамическая коронка на циркониевой основе. Данный тип коронок берет самое лучшее от металлокерамических (прочность, надежность) и керамических (идеальная эстетичность), хотя формально является подвидом керамических зубных протезов.

Диоксид циркония, в отличие от металлов, является лучшим материалом для каркаса, так как имеет светопропускающие свойства и дает возможность обеспечить большую точность прилегания.

Благодаря этому можно изготавливать превосходные одиночные и мостовидные керамические протезы, единственным существенным недостатком которых является их высокая стоимость.

Теперь, когда мы разобрались с разновидностями коронок и особенностями материалов, из которых они изготовлены, необходимо понять, за счет чего протез будет закреплен в челюсти, влияет ли это на соседние зубы и насколько долговечным является полученный в итоге искусственный аналог.

Современные стоматологии позволяют установить коронку одним из трех способов.

Фиксация на штифт

Штифт – самый распространенный метод закрепления коронки, так как является не очень затратным, по прочности соответствует настоящему зубу и довольно легко устанавливается. Сам по себе штифт – это металлический, пластиковый или гуттаперчевый стержень, помещенный в корневую лунку зуба и закрепленный в ней с помощью специальных затвердевающих растворов.

Внутриканальный штифт требует наличия здорового корня зуба, достаточного по размерам для установки искусственной опоры. Для зуба с одиночным каналом возможность размещения штифта ограничена в случае небольших размеров корня, а для зуба с несколькими каналами даже при их здоровье перекрученные и слишком тонкие ходы станут препятствием для установки штифта.

В любом случае, штифт также запрещено ставить в таких случаях:

При серьезных заболеваниях крови или нервов;
При травмах и болезнях пародонта;
Зафиксированной непроходимости каналов зуба, что препятствует их качественному пломбированию;
При обнаружении на верхушке корня, в котором предполагается размещение штифта, кистозного образования.

От материала, из которого изготовлен штифт, будут во многом зависеть технические характеристики протеза: прочность, эластичность, безопасность для тканей и т. д. Если предполагается продолжительная высокая нагрузка на зуб, используется эластичный углеволоконный штифт, если наблюдается негативная реакция тканей на какие-либо материалы, рекомендуют титановый или циркониевый стержень. Установка штифта – вторая по неприятным ощущениям операция в течение протезирования, после которой насадка и закрепление коронки происходит без боли и дискомфорта.

Фиксация коронки с помощью вкладки

Культевая вкладка представляет собой литую культю зуба с корневой частью. Для установки этой конструкции корень зуба пломбируется так же, как и для штифта, и в нем подготавливается отверстие, в которое будет заложена корневая часть вкладки. При возможности корневая часть может быть разветвленной по количеству каналов зуба и сборной для облегчения вставки вкладки на непараллельных каналах. Коронка устанавливается на культю так же, как и на естественный обточенный зуб.

Для металлических и металлокерамических коронок используют вкладки из кобальто-хромового сплава, а для керамических понадобится вкладка из циркония, так как темный металл просвечивает через керамику и придает коронке синюшный оттенок.

Протез на культевой вкладке считается более прочной, чем на штифте, конструкцией.

Коронки с опорой на импланты

Несъемные протезы обладают гораздо большей надежностью, чем съемные конструкции, также они не выделяются среди зубного ряда и способны прослужить гораздо дольше. Однако, для того, чтобы установить коронку, требуется прочная фиксация на зубах пациента, часто с длительной препарацией, необходимой для формирования опоры будущего протеза.

К сожалению, не всегда сохраняется крепкий зубной корень, на котором могла бы держаться коронка. В таком случае требуется полное протезирование зуба, которое начинается с установки имплантата – титанового, пластикового или стекловолоконного винта, похожего на небольшой болтик, вкручивающийся на место потерянного корня.

Имплантация зубного протеза проходит дольше и сложнее установки коронки на остатки зуба или его корня, но в результате пациент получает, фактически, новый зуб, не подверженный кариесу и другим заболеваниям и не способный болеть в принципе. Для передних зубов существует возможность установки керамического абатмента, благодаря которому имплант становится абсолютно незаметным, а значит, искусственный зуб внешне будет идентичен настоящему.

Обточка зуба перед установкой коронки

Чтобы сохранить естественную форму зуба после установки коронки и обеспечить ее плотное прилегание, необходимо провести обточку зуба. Это болезненная и неприятная процедура, во время которой стачивается 1-2 мм твердых тканей с поверхности зуба. Величина обточки зависит от толщины коронки и варьируется в зависимости от материала, использованного в ее изготовлении – так, керамические коронки требуют минимальной обточки, в отличие от металлокерамических конструкций.

Процедура проводится под местной анестезией, так что пациент не чувствует боли. В некоторых случаях рекомендуется провести удаление пульпы, чтобы не обжечь ее во время обточки. При обработке жевательных зубов риск ожога не так велик, поэтому их стараются сохранить живыми.

Процедура удаления нерва или депульпирования проходит с обработкой каналов и их пломбированием, иначе возможны воспалительные процессы. Если депульпирование и пломбировка каналов были проведены некачественно, бывает необходимо спиливать установленную конструкцию для проведения лечения, что грозит лишними тратами и может быть травматичным для зуба.

Лабораторный этап подготовки к протезированию

В зуботехнической лаборатории на основе слепков зуба, предоставленных стоматологом, отливают гипсовые модели, которые в дальнейшем используют для отливки коронки из металла.

Во время изготовления постоянной коронки из металла или керамики, пациенту могут установить временную конструкцию из пластмассы, которая защитит обточенный зуб от повреждений и восстановит его жевательную функцию. Они фиксируются на временный цемент и легко снимаются, когда необходимо установить постоянную коронку, позволяют поддерживать эстетичный внешний вид зубов.

Примерка и установка – заключительные этапы протезирования

Установка коронки проходит в три этапа. Первый из них – примерка, она необходима, чтобы определить качество изготовленной конструкции, насколько плотно она прилегает к зубу. Только после этого производят керамическое наслаивание на металлический каркас и фиксация его на культе временным цементом.

На временном цементе коронку держат несколько недель, во время которых наблюдают, не мешает ли она процессу жевания, не создает ли проблем с прикусом. Важным показателем качества установки коронки является ее смыкание с зубами-антагонистами, в противном случае естественные зубы будут сильно повреждаться.

Только спустя пару недель при отсутствии проблем с прикусом и жалоб со стороны пациента, коронку фиксируют окончательно, используя стоматологический цемент.

В каких случаях коронку нужно снимать?

Процесс снятия коронки сложный и трудоемкий, проводится только специалистом с арсеналом необходимых инструментов – стоматологических дисков, которыми распиливают конструкцию.

Коронку бывает необходимо снять в следующих случаях:

По истечении срока эксплуатации;
При наличии повреждений, деформации сколов или трещин коронки;
Если зуб под коронкой начинает болеть вследствие воспалительного процесса коронку необходимо снять, чтобы провести его лечение; причиной болезненности зуба может быть киста, остатки стоматологических инструментов, воспаление верхушки канала;
При неправильно проведенной процедуре установки коронки, вследствие чего она неплотно прилегает к зубу.

Наиболее распространенная ситуация, при которой бывает необходимо снять коронку – ошибки врача на этапе подготовки зуба и пломбирования каналов. Перфорация стенок канала, обломки инструментов, недопломбированные у верхушки каналы приводят к воспалению и болезненности зуба, из-за чего носить коронку становится невозможно, пока не будет проведено лечение.

Чтобы предупредить это необходимо в процессе лечения постоянно контролировать качество работы стоматолога с помощью рентгеновских снимков. В противном случае повышается риск осложнений, а исправлять ошибки дантиста придется в другой клинике за свой счет.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Врач предлагает поставить коронки на зубы. Не вредно ли для зуба делать обточку? Для качественной установки коронки необходима обточка зубов, чтобы коронка плотно прилегала к его поверхности. Обточка сама по себе очень травматична, так как она нарушает защитный слой зубной эмали и делает зуб более уязвимым для бактерий и механических повреждений, но обойтись без нее нельзя.
Сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики? Цены на металлокерамические коронки зависят от типа металла и его количества, использованного при изготовлении. Стоимость на коронки варьируется в пределах 3-40 тыс. рублей.
Как выглядит коронка на зуб из керамики.Стоит ли такую коронку ставить на жевательные зубы? Керамические коронки выглядят очень эстетично и абсолютно неотличимы от естественных зубов, но заметно уступают по прочности и износоустойчивости металлокерамическим. Поэтому для установки на жевательные зубы, которые подвергаются большим нагрузкам, предпочтительнее использовать металлокерамические коронки.
Чем приклеивают зубные коронки к зубу? Чтобы обеспечить плотное прилегание коронки к зубу дантист использует специальный клей или стоматологический цемент.
Портятся ли зубы под коронкой? Коронки сохраняют зуб от повреждений, уменьшая механическую нагрузку, которая приходится на него в процессе пережевывания пищи, а также защищают его от микробного воздействия. Поэтому при правильной установке коронки зуб портиться не будет.
Как чистить зубные коронки? Гигиена естественных зубов и зубов с установленной коронкой не отличается – их также очищают с помощью зубной щетки и пасты, а межзубные промежутки обрабатывают флоссом.
Могут ли после установки коронки на зубы возникнуть какие-либо осложнения? Если перед тем, как установить коронку, стоматолог провел качественную обработку зуба, то осложнений в дальнейшем не возникает.

Цены на зубные коронки

Цены на коронки зависят от многих факторов, среди которых – наличие собственной лаборатории в клинике и ее ценовая политика, квалификационный уровень персонала, количество и тип материала, из которого делают коронки. При этом материал конструкции имеет едва ли не первостепенную важность в формировании цены на коронку.

Так, металлические цельнолитые коронки относятся к наиболее доступным по цене – от 3 тыс. рублей за штуку. Металлокерамические коронки обойдутся дороже – не менее 5 тыс. рублей. Керамические коронки из фарфора стоят около 11 тысяч, а керамические конструкции из диоксида циркония – не меньше 20 тысяч.

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Зубные коронки — что это такое?

Основная цель постановки коронок – восстановить значительно разрушенный зуб, когда, казалось бы, нет надежды на восстановление. Коронка не только восстановит утраченную форму и функцию зуба, но и после защитит зуб от кариеса.

Сегодняшние материалы для «коронации» зубов не только восстанавливают анатомическую форму, но и отвечает всем эстетическим требованиям.

Коронка на зубы: что это такое?

Зубные коронки это несъемные зубные протезы, выполненные в виде одиночного элемента, можно сказать это некий колпачок на разрушенный зуб, изготавливаемый строго индивидуально, после снятия слепков в зуботехнической лаборатории.

При помощи коронок можно восстановить коронковую, т.е. видимую часть зуба, если имеется значительная деструкция или же имеется серьезный эстетический дефект.

Так же коронки могут быть использованы для фиксации различных видов протезов – мостовидных или бюгельных. Коронки ставятся не только на «живые» разрушенные зубы, но и на импланты – протезирование на имплантах.

Основные показания к постановке коронки – разрушение коронковой части более чем на 70%. Ни один другой вид протезирования не будет отвечать всем требованиям безопасности, и защитит зуб от дальнейшего разрушения.

Единственным исключением является сочетание нескольких видов протезирования, например вкладка под коронку.

Виды зубных коронок

Классификация коронок подразумевает их деление по материалу изготовления.

Как правило, это металлические, керамические, фарфоровые, пластмассовые и комбинированные. К числу временных коронок относятся металлопластмассовые и пластмассовые.

В последнее время, набирают обороты популярности циркониевые коронки.

Метал – это самый первый материал, из которого начали делать коронки, но, не смотря на прогресс в стоматологии, металлические коронки до сих пор имеют свою популярность.

Изготавливают такие коронки из различных видов металла – титана, хромокобальта. Ранее были популярны коронки из золота и платины – на сегодняшний день это эксклюзив, винтаж.

Коронки могут быть изготовлены полностью из драгоценных металлов, или же с напылением.

Но они не отвечают эстетическим требованиям и поэтому скатились вниз по лестнице популярности.

Металлокерамика является неким промежуточным вариантом, который сочетает в себе прочность металла и эстетические качества керамики.

Металлокерамическая коронка – двухслойная, первый слой – металл, который и обеспечивает прочность, внешняя сторона – керамика.

К числу явных преимуществ относится высокая прочность конструкции, приемлемая цена, и соответствие всем эстетическим требованиям.

Но все же, металлокерамика уступает по некоторым показателям цельнокерамической коронке. Даже при незначительной убыли десны (рецессии) становиться заметен металлический обод коронки.

Решение этой проблемы есть: изготовить коронку с уступом или же в качестве металлического каркаса брать диоксид циркония, который имеет белый цвет.

Кроме того, для постановки коронки необходимо значительно убирать твердые ткани зуба, примерно по 1,5 – 2 мм с каждой стороны, и необходимо депульпировать (удалять нерв) зуб.

Цельнокерамические коронки относятся к классу самых современных, дорогих и в наибольшей степени отвечающих эстетическим требованиям.

Мало того, что керамика позволяет сделать искусственный зуб с такой же прозрачностью и цветом что и натуральный, так еще керамика является еще и наиболее биосовместимым материалом с натуральными тканями зуба.

Стоматологи рекомендуют использовать керамику при протезировании зубов находящихся в линии улыбки, но крайне не желательно использовать чистую керамику при протезировании жевательной группы зубов – не совсем прочный материал.

Кроме керамики используется и фарфор, который по физико-оптическим свойствам очень похож на натуральные ткани зуба.

Поэтому, фарфор будет отвечать всем эстетическим требованиям – передавать цвет и оттенки, и полупрозрачность зуба.

Кроме того, фарфор хорошо переносит агрессивное воздействие окружающих факторов – не потеряет цвет длительное время.

К недостаткам фарфора относят высокую стоимость и возможность его использования только в качестве одиночного элемента, мостовидные протезы не изготавливают из фарфора.

Металлопластмасса – чаще всего используется при протезировании на имплантах, но так же могут быть использованы при протезировании на одиночные зубы или же при протезировании мостовидными конструкциями.

Но все же, за счет физических качеств пластмассы, ее установка является временной мерой.

Среди положительных качеств – низкая стоимость конструкции, а вот недостатков гораздо больше – быстрая потеря цвета, короткий срок службы, просвечивание металла через пластмассовый каркас, низкие эстетические качества.

Пластмассовые коронки относятся к числу временных, и могут быть использованы для снижения неприятных ощущений у обточенных зубов, при протезировании на имплантах, на время его приживления.

Использование современных технологий и оборудования позволяют изготавливать коронки, которые будет трудно отличить от натуральных зубов, но речь идет исключительно об изготовлении керамических, металлокерамических и пластмассовых коронок, но не о металлических.

Керамика, которая используются в стоматологии, может с идеальной точностью передавать цвет и прозрачность эмали соседних зубов.

Цвет и оттенок будущей конструкции подбирается по шкале Вита, которая сочетает в себе большинство натуральных оттенков.

Как устанавливают коронки на зубы?

Процедура постановки зубного импланта проходит в несколько этапов.

Осмотр и рентгеноскопия зуба позволит оценить его состояние, его опорного аппарата, выявить наличие осложнений кариеса протекающих скрыто. В случае выявления заболеваний необходимо лечение зубов и санация всей полости рта.

В дальнейшем начинается этап подготовки – препарирование зуба под коронку, под различные виды коронок существуют свои требования по количеству убранных тканей, наличия ступенек и прочее.

Только после всех подготовительных мероприятий, снимаются слепки – с обеих челюстей, после чего отправляются в руки зубному технику, который и будет изготавливать коронку по слепку.

После, доктор, будет припасовывать коронку в полости рта и окончательно ее устанавливать.

Многих пациентов интересует вопрос – как именно прикрепляются коронки?

Клей для коронок – специальный стоматологический цемент, который позволяет коронке длительно и долго держаться. Постановка коронки это длительная процедура, как правило, выполняется не в одно посещение.

Каждый пациент перед протезированием, задумывается о том: Какие зубные коронки лучше? Решение о том, какая коронка будет лучше, принимает стоматолог и пациент, в зависимости от конкретной ситуации – здоровье полости рта, конкретный зуб (жевательный или передний) и др.

Нельзя сказать, что керамические коронки будут лучше всегда и во всем – только на фронтальную группу зубов, но не жевательную.

Лучшей будет та коронка, которая будет отвечать всем требованиям и особенностям полости рта. Если говорить о лучших коронках среди металлических, то предпочтение отдается циркониевым, которые изначально имеют белый цвет.

Стоимость зубной коронки будет зависеть от используемого материала, как именно она будет изготавливаться, от категории клиники и специалиста и др.

Анализируя огромное разнообразие зубных коронок, пациенту довольно тяжело разобраться в них, и выбрать лучшую.

Окончательный ответ о том, какой именно коронке отдать предпочтение должен приниматься только с ведущим ортопедом, после длительной беседы, в которой стоматолог расскажет о возможных вариантах лечения, преимуществах и недостатках каждого вида коронок.

www.mapapama.ru

Коронки

Коронка на зуб – это несъемная конструкция, которая позволяет устранить дефект зуба.Анатомическая коронка зуба может подвергаться разрушению.

В таких ситуациях для восстановления формы, размера зуба, придания зубу прочности, а также устойчивости к жевательным нагрузкам применяются зубные коронки.

Они защищают зубы от его дальнейшего разрушения.

Коронки на опорные зубы могут использоваться для установки мостовидных протезов.

Показания

Восстановление коронки зуба при сильном ее разрушении (более чем на 50%).
Повышенная стираемость твердых тканей.
Для восстановления утраченного зуба.
Дефекты коронок зубов.
Восстановление анатомической формы и функциональности зуба.
Флюороз.
Аномалии зубов, проявляющиеся величиной или неправильным положением зубов.
Восстановление эстетичности зуба.
Установленная коронка на кривой зуб поможет его выровнять.

Противопоказания

Недостаточная высота сохранившейся коронковой части зуба.
Расшатанность зуба.
Аллергия на зубные коронки.
Неправильный прикус.
Заболевания пародонта.
Истончение стенок нижних передних зубов.
Возраст до 16 лет.

Плюсы и минусы

Плюсы зубных коронок:

Фото: коронки на передние зубы

Эстетичность.
Долговечность и прочность зависят от материала и способа изготовления коронки.
Доступность по цене.
Литые коронки не требуют сильной обточки зубов.
Белые коронки на зубы из керамики идеально подходят для протезирования передних зубов.
Керамические коронки биосовместимы с тканями зуба и десны.
Установленная коронка на мертвый зуб продлевает его функциональность.

Минусы зубных коронок:

Травматизация здоровых зубов, если их используют под опорные.
Депульпирование под коронки на зубы может вызвать осложнения в виде воспалительного процесса.
Зубные коронки из керамики недостаточно прочные.
Неэстетичность коронок из металла.

Материалы для изготовления

Современная стоматология предлагает большое разнообразие материалов для изготовления зубных коронок.
Для изготовления коронок используют металлокерамику, оксид циркония, сплавы металлов, керамику и другие современные прочные и гипоаллергенные материалы.
В изготовлении коронок из металлокерамики применяются кобальт – хромовый и кобальт – никелевый сплавы, а также и сплавы драгоценных металлов: платины, палладия, золота.

Виды зубных коронок

Виды зубных коронок подразделяются в зависимости от используемого материала:

Фото: штампованная коронка

Зубные коронки из металлокерамики. Внутренняя часть коронки состоит из металлического каркаса, который снаружи облицован керамикой. В результате конструкция отличается высокой прочностью и хорошим эстетическим видом.
Зубные конструкции из безметалловой керамики. Такие коронки изготавливаются полностью из керамики. Отсутствие металла улучшает эстетику зубных коронок. Коронки могут быть изготовлены из фарфора или диоксида циркония. Конструкции из безметалловой керамики очень прочны, надежны при использовании и имеют длительный срок использования.
Цельнометаллические зубные коронки. Могут быть цельнолитыми, штампованными, золотыми. Коронки на коренные зубы можно делать из металла, т. к. они все равно не попадают в линию улыбки. Под такие коронки не надо сильно обтачивать зуб.
Металлокомпозитные коронки являются комбинированными. Их изготавливают из кобальто – хромового сплава, а внешнюю поверхность облицовывают пластмассой. Такие коронки еще называют металлопластмассовыми.
Коронки зубов на имплантаты.

Какая зубная коронка лучше

Фото: металлокерамическая и цельнокерамическая коронки

При выборе вида зубной коронки необходимо исходить из показаний для установки конструкции, пожеланий и выбора пациента, а также из его финансовой возможности.
Металлические зубные коронки изготавливают из сплавов металлов, драгоценных металлов, либо только с их напылением. Металлические литые коронки на зубы восстанавливают жевательную функцию зуба. Но по внешним показателям эти коронки самые неэстетичные.
Металлокерамические зубные коронки характеризуются прочностью и естественностью. При этом этот вид зубных конструкций уступает коронкам из керамики. Положительным моментом является то, что металлокерамические коронки можно ставить на зубы с не удаленными нервами. Минусом металлокерамической конструкции является то, что при самом небольшом убывании десны образуется зазор между коронкой и зубом и становится заметным металлический ободок зубной коронки.
Цельнокерамические зубные коронки наиболее приближенный вариант к естественным зубам. Отличаются функциональной выносливостью. Керамика из всех вышеописанных материалов отличается высокой биосовместимостью.

Как изготавливается

После подготовки зубов к протезированию производится:

Фото: слепок зуба

Снятие слепков с обеих челюстей. Слепок делается для того, чтобы можно было точно изготовить коронку с учетом, как соседних, так и зубов – антагонистов. Для изготовления слепков применяется специальная слепочная масса.
В зуботехнической лаборатории по слепку отливается модель зубов из гипса, которая является точной копией зубов пациента. На ней моделируется из воска образец будущей зубной коронки.
На время изготовления постоянных коронок изготавливаются временные. Они фиксируются на зубе с помощью специального цемента, который позволяет их снять перед установкой постоянных коронок.
Изготавливается металлический каркас коронки, который после примерки и уточнения цвета зубов покрывают керамикой.

Этапы установки

Для установки конструкции предполагается подготовка зуба под коронку:

Фото: препарирование зуба под коронку

Визуальное обследование зуба с обязательным направлением на рентгеновский снимок. При необходимости проводится требуемое лечение и пломбирование каналов.
Чтобы подготовить зуб к установке на него коронки под анестезией проводится препарирование зуба. Обтачивание зубов под коронки производится с учетом толщины стенок конструкции. Стенки препарированного зуба должны сходиться кверху для того, чтобы на зуб можно было легко надеть коронку. Одновременно в пришеечном участке зуба делаются уступы.
Депульпирование зубов в случае необходимости. Ставить коронки на живые зубы или мертвые, решает специалист.
Если верхняя часть зуба отсутствует, то врач устанавливает культевую металлическую вкладку. Она будет способствовать надежной фиксации коронки на зубе.
Если отсутствует анатомическая коронка зуба, в корень зуба устанавливают штифт.
Снятие слепков, которые затем врач отправляет в зуботехническую лабораторию.
Примерка готовой конструкции. Выбор цвета.
Фиксация коронки на зубе с помощью постоянного или временного цемента (на усмотрение врача).

Чем зубная коронка отличается от пломбы

Зубная коронка и пломба используются для восстановления формы и внешнего вида зуба.

Их отличие:

Пломбировка зуба происходит непосредственно в полости рта пациента. Пломба крепится к стенкам зуба. Она выступает в качестве клина. При давлении на пломбу, она оказывает давление на стенки зуба и может вызвать его перелом. Большой объем пломбы увеличивает вероятность перелома зуба.
Зубная коронка закрывает зуб сверху, поэтому зуб под коронкой остается целым, даже при сильном на него давлении. Коронка делается в лабораторных условиях.

Видео: «Восстановление коронки зуба пломбой»

Преимущества зубной коронки:

Материал, из которого производится коронка намного прочнее того, из которого делают пломбы.
Коронка реже ломается. Если коронка расцементировалась или сломалась, то возможны ремонт зубных коронок или замена коронки зуба. При пломбировании такой вариант невозможен.
Коронка передает давление при жевании на корень. А пломба – на оставшиеся участки зуба, что может спровоцировать его перелом.

Для качественной реставрации зуба надо руководствоваться следующим правилом:

Для восстановления зуба пломбой дефект должен быть не более 1/3 от объема оставшегося зуба. Если дефект составляет 1/2 — 1/3, то восстановление проводят вкладкой или виниром. При разрушении зубной коронки более, чем на 50% — самый эффективный способ восстановления зуба – коронка.

Срок службы зубных коронок

Срок службы зубных коронок зависит от факторов: от материала, из которого сделана коронка, качества изготовления конструкции, ухода за протезом, состояния десен.

Металлические коронки имеют срок службы от 25 лет и более.
Коронки из металлокерамики – 10-12 лет.
Безметалловые конструкции имеют меньший использования – от 5 до 10 лет.

Часто коронку приходится снимать не по причине ее износа, а из – за проблем с зубом под коронкой. Причиной может стать некачественная подготовка зуба к протезированию.

Спустя год – полтора после протезирования, когда заканчивается гарантия на зубные коронки — часто проявляется хроническое воспаление в области зубного корня, которое характеризуется отечностью и болезненностью десны, может появиться неприятный запах из – под коронки зуба.

На срок службы коронок оказывает влияние уход за полостью рта.

Уход

Фото: уход за коронками

Такой же, как за настоящими зубами. Желательно, не реже одного раза в шесть месяцев посещать стоматолога для проверки состояния конструкции и окружающих ее тканей.
Если во рту установлены одиночные коронки, то очищать их можно зубной щеткой с пастой и нитью.
Если же в полости рта – мостовидный протез – рекомендуются ирригаторы для орошения конструкции. Таким образом, удаляются пищевые остатки и мягкий зубной налет из труднодоступных мест.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Врач предлагает поставить коронки на зубы. Не вредно ли для зуба делать обточку?

Ответ: Обточка – травматичная для зуба процедура. Она является необходимым этапом препарирования зуба под коронку.

Вопрос: Сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики?

Ответ: Стоимость зависит от того, сколько и какого металла будет использовано. В зависимости от этого такая коронка будет стоить от 3 до 40 тысяч рублей.

Вопрос: Как выглядит коронка на зуб из керамики. Стоит ли такую коронку ставить на жевательные зубы?
Фото: керамическая коронка

Ответ: Коронка из керамики внешне ничем не отличается от настоящего зуба. На жевательные зубы лучше поставить коронку из металлокерамики или металлическую, т.к они более прочные.

Вопрос: Чем приклеивают зубные коронки к зубу?

Ответ: Для приклеивания коронок используют стоматологический цемент или специальный клей для коронок зубов.

Вопрос: Портятся ли зубы под коронкой?

Ответ: Если подготовка к установке коронки проведена качественно, то зубы под коронкой портиться не могут. Ведь коронка надевается на зуб с целью его сохранения.

Вопрос: Как чистить зубные коронки?

Ответ: Коронки надо чистить точно также, как и все остальные зубы с помощью зубной щетки с зубной пастой и флосса.

Вопрос: Могут ли после установки коронки на зубы возникнуть какие – либо осложнения?

Ответ: Если перед установкой коронки проведено качественное препарирование зуба, то осложнений быть не должно.

Цены на зубные коронки

Стоимость коронки на зуб зависит от материала и способа ее изготовления.

Более дорогие коронки из керамики обычно рекомендуются для использования только на передних зубах, поэтому с целью экономии, на жевательные зубы можно поставить коронки, которые подешевле, например, из металлокерамики.

Вид коронки	Цена (в рублях)
Металлическая литая коронка	700 — 15000
Коронка из металлокерамики	3000 — 40000
Коронка из оксида циркония	16000
Коронка из фарфора	13000
Металлопластмассовая коронка	4000
Коронка на имплант из металлокерамики	10000 — 14000
Керамическая коронка из циркония на имплант	25000

Фото до и после установки зубных коронок

Видео: «Металлокерамические коронки. Некоторые особенности»

Отзывы о коронках из оксида циркония Фото: Коронки из циркония на передних зубах Керамические коронки изготавливают из фарфора или оксида циркония. На сегодняшний день, для изготовления коронок и мостовидных конструкций чаще ... Запах из под коронки зуба Фото: Запах из под коронки Если появился неприятный запах из под коронки зуба, то это может сигнализировать о том, что под конструкцию попадают частички пищи, либо идет процесс гниения тканей ... Обтачивание зубов под коронки Фото: Обтачивание зуба под коронку Обтачивание зубов под коронки является одним из требований к проведению зубного протезирования. Это необходимо для того, чтобы конструкция села точно и была ... Коронки на жевательные зубы Фото: Мостовидный протез на жевательные зубы Жевательные зубы выполняют одну из важных функций – участие в процессе пережевывания пищи. В некоторых случаях, когда зубы не поддаются лечению или ... Фото: Литые коронки из металла и металлокерамики Литые коронки за зубы – это конструкции, изготовленные методом литья. Такие коронки изготавливают из металла и сплавов. Вся коронка отливается ... Удлинение клинической коронки зуба фото: Идеальное состояние зубов На сегодняшний день социальное положение человека в современном обществе играет чуть ли не первостепенную роль и поэтому его стремление иметь хороший внешний вид, ... Проглотила коронку от зуба Фото: Расцементировка зубной коронки Зубная коронка, из какого бы материала она не была изготовлена, имеет определенный срок службы. Если даже по заявлению производителя, он достаточно долгий, ... Зубные коронки на имплантах Фото: Коронка на импланте Когда возникает необходимость в восстановлении утраченных зубов, то наиболее выгодным решением, как для пациента, так и для стоматолога является установка имплантов. ... Препарирование зубов под коронку Фото: Препарирование зуба Препарирование или обточка зубов под коронки – это один из этапов протезирования, который представляет собой снятие твердых тканей зуба с целью подготовки его ... Фото: Кариес молочных зубов Коронки на молочные зубы у детей применяют с целью сохранения и реставрации поврежденных зубов. Если у ребенка происходит разрушение зубов и имеется поражение ... Пластмассовая коронка на зуб Фото: Пластмассовые коронки на зубы верхней челюсти В зубном протезировании нуждаются не только состоятельные пациенты, но и те, бюджет которых ограничен. На сегодняшний момент самый недорогой ... Фото: Восстановление зуба штифтом Разрушение зубов может происходить по самым разным причинам. Можно провести пломбировку корневых каналов и, таким образом, немного продлить существование ...

protezi-zubov.ru