Гистологическое обследование органов малого таза позволяет выявить патологические процессы на раннем этапе их проявления. Современная медицина предлагает широкий спектр услуг для тщательного исследования детородной области.
Для проведения подобных мероприятий используют мазки и небольшие элементы из полости матки. В некоторых случаях подобные процедуры имеют некоторое сходство с хирургическими манипуляциями.
Для обнаружения раковых клеток в полости эндометрия применяют аспират из полости матки. Этот способ диагностики представляет собой взятие клеток эпителия для дальнейшего их исследования.
Аспират из полости матки представляет собой вакуумный забор биологического материала для гистологического исследования. Для диагностики используют клетки эпителия и ткани матки. Данная манипуляция считается менее травматичной в отличие от выскабливания медицинским эндоскопом.
На сегодняшний день существует три способа взятия биопсии для тканей органов малого таза. К ним относят:
Перед введением зонда, матку предварительно заполняют физраствором. Забор биоматериала длится от 10 до 25 сек. Время проведения всего обследования составляет до 30 мин.
Выделяют ряд медицинских показаний, которые требуют проведения данной процедуры. К ним относят:
По статистике, в 85% случаев забор аспирата из полости матки помогает поставить правильный диагноз. Благодаря ему удается предотвратить возникновение серьезных патологических процессов и сохранить детородную функцию.
Какие заболевания помогает выявить аспират? К ним относят:
Цитологическое исследование позволяет выявить грибковую и вирусную среду, которые активно распространяются в полости матки и влагалища. В процессе вынашивания плода и через 4 месяца после родовой деятельности проводить подобную манипуляцию запрещено.
В это время женский организм испытывает дополнительную нагрузку и подвергается частым атакам патогенной микрофлоры, которая требует соответствующего лечения.
Перед проведением процедуры необходимо правильно пройти подготовку, которая позволит получить более точные результаты. Она включает в себя:
Проводить исследование, рекомендуется на 26 день от начала прошлой менструации. В это время выстилающий эпителий в матке составляет до 1,5 мм. В период менопаузы манипуляцию можно проводить в любое время.
Забор аспирата из полости матки проводят в лабораторных условиях. Манипуляцию осуществляют на гинекологическом кресле. Далее, врач осуществляет гигиеническую и антисептическую обработку влагалища и матки. После этого во влагалище вводят медицинский расширитель.
Для сокращения болевого синдрома используют местное обезболивание при помощи лидокаина или новокаина. Данные вещества не оказывают аллергических реакций и побочных эффектов.Анестезию вводят в район шейки матки.
Когда местный наркоз подействует в цервикальный канал начинают вводить тонкую иглу с мягким закругленным концом. В дальнейшем её соединяют с гибким зондом, через который будет осуществлен забор жидкости. Компрессором создают минимальное давление, которое поможет аккуратно отделить необходимое количество эпителия и ткани.
zajmy-onlayn.ru
Пайпель биопсия эндометрия — это процедура, в ходе которой врач при помощи одноименного инструмента (пайпель — это что-то вроде очень тоненького пластикового шприца диаметром 3 мм без иглы) берет у пациентки на анализ клетки эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки). Гистологический, точнее — цитологический анализ образца полученной ткани может показывать раковые и предраковые изменения клеток матки, хронический воспалительный процесс (эндометрия), выявить дисгормональные изменения.
Забор материала проводится в кабинете гинеколога без применения анестезии. Как правило, это занимает около 10 минут.
Эффективность данного метода взятия клеточного материала из матки довольно высока. Однако она значительно ниже, чем при кюретаже (выскабливании) матки, когда на анализ берут весь эндометрий. Тем не менее, пайпель-методика позволяет диагностировать на ранних стадиях рак эндометрия, гормональные нарушения. Ее рекомендуют проводить молодым и нерожавшим женщинам в не сложных ситуациях, когда нет онкологической настороженности, например, перед удалением миомы матки. В ходе процедуры врач не расширяет с помощью медицинских инструментов шейку, а значит, не травмирует ее. Это большой плюс.
Если сравнить пайпель-биопсию и гистероскопию, то у каждого метода есть свои преимущества. При обычной гистероскопии врач может визуально рассмотреть полость матки и удалить новообразования в ней. Взять на анализ материал из определенного участка. Пайпель — процедура проще, быстрее и не требует общего наркоза, но проходит «вслепую».
В то же время, существует метод офисной (мини) гистероскопии, которая проводится без расширения шейки и без наркоза, однако врач и все видит, и может взять ткань на гистологию. Это исследование более глубокое и эффективное.
К содержанию
Анализ клеток эндометрия выполняется, чтобы диагностировать аномалии матки и исключить различные болезни.
Ваш врач может взять биопсию, чтобы:
Не берут аспират из матки при следующих состояниях:
К содержанию
Больно или нет сдавать пайпель биопсию — зависит от болевого порога женщины, навыка врача и наличия или отсутствия обезболивания. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, в любой женской консультации, внутривенный наркоз делать не целесообразно.
Рекомендуется за 30-60 минут до процедуры принять нестероидный противоспалительный препарат, например, «Ибупрофен». Он обеспечит обезболивающий эффект. Некоторые женщины принимают перед этим «Но-шпу», так как это хороший спазмолитик, матка не будет сокращаться слишком сильно и болезненно и легче раскроется для введения пайпеля.
Кроме того, врач может использовать спрей лидокаина, побрызгать им шейку матки, это тоже несколько снизит болевые ощущения.
Иногда есть необходимость в приеме легкого успокаивающего средства. Оно может вызвать сонливость, поэтому вы не должны садиться за руль до тех пор, пока его эффект полностью не исчезнет. Попросите друга или члена семьи отвезти вас домой после процедуры.
Наиболее сильная боль ощущается в момент взятия материала для исследования. Матка реагирует на действия врача спазмом. Боль схожа с той, что бывает незадолго до критических дней. Некоторые женщины чувствуют головокружение и боль в желудке. Это называется вазовагальной реакцией.
К содержанию
Биопсия эндометрия во время беременности может привести к выкидышу. Сообщите своему врачу, если вы в положении, или есть такая вероятность. Гинеколог попросит вас пройти тест на беременность перед биопсией, чтобы убедиться в ее отсутствии.
Иногда требуется вести запись менструальных циклов перед биопсией, чтобы врач назначил процедуру на самый подходящий день.
Если это женщина репродуктивного возраста, то чаще всего назначают внутриматочную биопсию на 25-26 день цикла, то есть за 2-3 дня до критических дней.
При бесплодии, когда виновницей его считают аномалии лютеиновой фазы, процедуру рекомендуют на вторую половину цикла. При этой патологии у женщины происходит овуляция, но ко времени попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку, эндометрий слишком тонкий и не может ее «принять». Эту особенность успешно выявляют при гистологическом анализе.
После наступления менопаузы анализ берется в любой день.
За 24 часа до диагностики нельзя:
Перед началом манипуляций вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски и соглашаетесь на это.
Поговорите со своим врачом о необходимости биопсии, ее рисках, о том, какие результаты могут быть получены и в чем их информативность конкретно для вас.
К содержанию
Вас попросят лечь на гинекологическое кресло. Врач проведет ручной осмотр матки. Затем вставит во влагалище зеркало, чтобы расправить его стенки и открыть доступ к шейке. Ее с помощью зажима зафиксируют в удобном положении. Все обработают антисептиком. После фиксации шейки вы ощутите дискомфорт, давление на прямую кишку — это нормально.
Врач введет введет в ваш цервикальный канал тонкую гибкую трубку. Она на несколько миллиметров зайдет в матку. Затем потянет на себя поршень, чтобы создать эффект всасывания. Вся процедура обычно занимает около 10 минут.
Образец ткани поместит в жидкость и отправит в лабораторию для анализа. Результаты будут готовы приблизительно через 7-10 дней.
После процедуры у вас будут кровянистые выделения из влагалища. Не забудьте взять с собой гигиеническую прокладку. Кровь может появляться в течение нескольких дней, до самого начала менструации, если биопсию брали незадолго до ее предполагаемого начала.
В течение нескольких часов нормальными считаются тянущие ощущения в области матки, спазмы. Разрешается принять болеутоляющее средство.
К содержанию
Иногда женщина так и не дожидается результата гистологического исследования, потому что слишком мало клеток эндометрия были переданы для анализа. Такое бывает при тонком эндометрии или нарушении техники забора материала. В этом случае придется соглашаться на выскабливание полости матки.
Редко, но бывает спровоцированный взятием аспирата воспалительный процесс. Его можно избежать, если сдавать анализ здоровой и перед этим получить хороший результат гинекологического мазка на флору. Очень редкое осложнение — перфорация матки инструментом.
Признаками неблагополучия являются:На продолжительность менструального цикла взятие биопсии не влияет. Не приводит к задержкам менструации и бесплодию. Забеременеть получится практически сразу после процедуры, если у лечащего врача нет на этот счет иного мнения.
К содержанию
Рекомендации гинекологов
В день аспирационной биопсии не следует подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, заниматься спортом, поднимать тяжести. До полного исчезновения кровянистых и мажущих выделений нужно избегать приема ванной. На то же время следует прервать половую жизнь.
К содержанию
Мы приводим здесь некоторые термины, которые врачи пишут в своем заключении.
Нормальный эндометрий в фазе пролиферации — соответствует первой фазе менструального цикла.
Нормальный эндометрий в фазе секреции — соответствует второй половине цикла.
Атрофия эндометрия — тонкий эндометрий в связи с возрастными изменениями (снижением выработки половых гормонов) или травмированием росткового слоя в результате грубого выскабливания.
Гиперплазия без атипии — чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (в норме ее максимальная толщина у женщин репродуктивного возраста на 19-23 день цикла равна 21 мм), риска онкологии на данное время нет.
Эндометрит — острый или хронический воспалительный процесс полости матки, одна из причин бесплодия.
Гиперплазия с атипией — еще не рак, но нехорошая тенденция есть, требуется лечение и дальнейшее наблюдение.
Аденокарцинома — злокачественная опухоль, рак.
К содержанию
Чтобы не быть голословными, приводим несколько отзывов женщин из социальной сети.
viskablivanie.ru
Аспират, полученный из полости матки врач гинеколог всегда направляет на цитологическое исследование, которое проводят в специальных лабораторных условиях. Результаты цитологического анализа, которые будут готовы через 1-2 дня, позволяют объективно оценить не только состояние всех клеток эндометрия матки, но и соответствие состояния клеток эндометрия и слизистой оболочки матки определенной фазе цикличного менструального цикла.
С помощью результатов цитологического исследования аспирата из полости матки можно на самой ранней стадии патологического процесса выявить злокачественное онкологическое заболевание внутренних женских половых органов.
Если в процессе проведения цитологического исследования аспирата врач цитолог сможет выявить так называемые атипичные клетки, то это дополнительно потребует проведения гистологического исследования ткани матки или цервикального канала, для чего женщине будет назначено диагностическое выскабливание.
В некоторых случаях результаты цитологического исследования аспирата из полости матки могут быть неверными – ложноположительными или ложноотрицательными. Это бывает в следующих случаях:
При отсутствии патологических отклонений в строении слизистого слоя матки в результате анализа будет указано, что эндометрий соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла, а признаков атипии выявлено не было.
При выявлении отклонений в строении слизистого слоя матки в результатах анализа могут быть указаны следующие патологические изменения:
Аспирационная биопсия эндометрия нередко применяется в качестве скринингового метода обследования пациенток с сомнительными результатами УЗИ. Однако такой способ забора тканей внутреннего слоя матки не всегда позволяет получать достаточное количество материала для полного исключения наличия злокачественных опухолей. Именно поэтому при подозрении на раковый процесс обследование пациентки дополняется более информативным диагностическим выскабливанием.
Взятие аспирата из полости матки — скрининговое исследование, то есть простой, дешевый и быстрый метод выявления патологии органа, который можно выполнять в профилактических целях для раннего обнаружения злокачественной опухоли, преимущественно, рака эндометрия.
Но взятие аспирата решает вопрос не только диагностики рака, при бесплодии или нарушении менструального цикла изучение клеточной структуры эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю полость матки, может рассказать о многом.
Если есть подозрение на воспалительный процесс — эндометрит у женщины, носящей внутриматочную спираль, или она страдает эндометриозом, то этот быстрый анализ подтвердит или отвергнет подозрения.
Кровотечение у пожилой женщины может вызываться как раком, так и гиперплазией эндометрия, и аспирационная биопсия позволит дифференцировать процесс, что совершенно невозможно при УЗИ, выявляющем патологию, но не различающем её характер.
Во всех случаях подозрения на внутриматочную патологию это самый простой и безвредный метод диагностики.
Мы приводим здесь некоторые термины, которые врачи пишут в своем заключении.
Нормальный эндометрий в фазе пролиферации — соответствует первой фазе менструального цикла.
Нормальный эндометрий в фазе секреции — соответствует второй половине цикла.
Атрофия эндометрия — тонкий эндометрий в связи с возрастными изменениями (снижением выработки половых гормонов) или травмированием росткового слоя в результате грубого выскабливания.
Гиперплазия без атипии — чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (в норме ее максимальная толщина у женщин репродуктивного возраста на 19-23 день цикла равна 21 мм), риска онкологии на данное время нет.
Эндометрит — острый или хронический воспалительный процесс полости матки, одна из причин бесплодия.
Гиперплазия с атипией — еще не рак, но нехорошая тенденция есть, требуется лечение и дальнейшее наблюдение.
Аденокарцинома — злокачественная опухоль, рак.
Цервикальный канал или шейка матки – анатомическое место забора клеточного материала для исследования в гинекологии. Данный анатомический участок функционирует с двумя видами эпителия:
По физиологическим нормам, клеточные элементы регулярно обновляются. Взятие мазка на цитологию в этих частях цервикального канала помогает обнаружить атипичные раковые клетки на первоначальной стадии развития.
Сложно предугадать, что назначит врач при очередном посещении его кабинета. Но если Вы собираетесь пройти регулярный профилактический осмотр у гинеколога и сдать ряд необходимых анализов, последуйте простым рекомендациям:
В результатах будет указан пункт «положительно» или «отрицательно». Совершенно ясно, если расшифровка содержит пункт «отрицательно» – это значит абсолютное здоровье шейки матки, отсутствие атипичных клеток.
Пункт «положительно» — это не клинический диагноз! Да, такой результат свидетельствует о наличии атипичных клеток, но это вовсе не означает, что в скором времени они станут раковыми или уже ими являются. Анализ с положительным результатом бывает при инфекционных заболеваниях, полученных половым путем, и даже при воспалительных процессах.
Расшифровка дополнительно включает стадии выявленного процесса:
В случае положительного результата, независимо от стадии, будут назначены дополнительные исследования, например, повторный анализ на цитологию при сомнительных результатах, или кольпоскопия.
Собираемый аспират из полости матки позволяет максимально быстро определить наличие гинекологических недугов, которые только начали развиваться. В каких случаях аспират из полости матки является необходимой процедурой? Имеются ли к ней противопоказания?
Пайпель биопсия эндометрия — это процедура, в ходе которой врач при помощи одноименного инструмента (пайпель — это что-то вроде очень тоненького пластикового шприца диаметром 3 мм без иглы) берет у пациентки на анализ клетки эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки). Гистологический, точнее — цитологический анализ образца полученной ткани может показывать раковые и предраковые изменения клеток матки, хронический воспалительный процесс (эндометрия), выявить дисгормональные изменения.
Забор материала проводится в кабинете гинеколога без применения анестезии. Как правило, это занимает около 10 минут.
Эффективность данного метода взятия клеточного материала из матки довольно высока. Однако она значительно ниже, чем при кюретаже (выскабливании) матки, когда на анализ берут весь эндометрий. Тем не менее, пайпель-методика позволяет диагностировать на ранних стадиях рак эндометрия, гормональные нарушения.
Если сравнить пайпель-биопсию и гистероскопию, то у каждого метода есть свои преимущества. При обычной гистероскопии врач может визуально рассмотреть полость матки и удалить новообразования в ней. Взять на анализ материал из определенного участка. Пайпель — процедура проще, быстрее и не требует общего наркоза, но проходит «вслепую».
В то же время, существует метод офисной (мини) гистероскопии, которая проводится без расширения шейки и без наркоза, однако врач и все видит, и может взять ткань на гистологию. Это исследование более глубокое и эффективное.
Гиперплазия без атипии — чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (в норме ее максимальная толщина у женщин репродуктивного возраста надень цикла равна 21 мм), риска онкологии на данное время нет.
Исследование аспирата из полости матки проводят для диагностики патологических процессов, протекающих в эндометрии. Предпосылками для проведения подобной процедуры является наличие множественных нарушений, происходящих в матке и яичниках, для оценки эффективности проводимого лечения гормональными лечебными препаратами, для выявления причин, вызывающих бесплодие, и при образовании злокачественных образований в эндометрии.
Вне зависимости от того, пришли ли вы к врачу из-за того, что что-то вас беспокоит, или просто записались на плановый осмотр, не стоит пугаться, если вам назначили соскоб с шейки матки. Это не означает, что у вас в организме что-то не так, это лишь говорит о том, что врач хочет убедиться в обратном.
У молодых женщин день проведения процедуры выбирается в зависимости от цели обследования.
Причина назначения биопсии | Дни цикла, удобные для проведения процедуры |
Наличие кровянистых выделений, не являющихся месячными | 1 |
Жалобы пациентки на слишком длительные и обильные месячные | 7-10 |
Обнаружение полипов эндометрия при проведении УЗИ | Сразу после месячных |
Необходимость проведения гормональной терапии и последующего контроля | 17-24 |
Бесплодие, обнаружение недостаточности желтого тела, отсутствие овуляции | За 2-3 дня до ожидаемого начала месячных |
Подозрения на рак эндометрия | Любой день |
Существует несколько вариантов проведения процедуры аспирационной биопсии эндометрия.
В полость матки вводится катетер диаметром 2-4 мм до упора в стенку. С помощью тонкого шприца, закрепленного на наружном конце трубки, извлекают частицы слизистой. Затем полученный образец наносят на стекло микроскопа для проведения гистологического исследования.
Через катетер с помощью того же шприца в матку вводится 3 мл физиологического раствора. Наличие в нем нитрата натрия предотвращает образование кровяных сгустков. Жидкость сразу же вытягивают обратно в шприц. Ее переносят в пробирку и помещают на несколько минут в центрифугу. Клетки эндометрия оседают на дне, после чего их можно исследовать.
Процедура более информативная, но требует предварительного приема обезболивающих препаратов, расслабляющих шейку матки (баралгина, анальгина) или инъекции лидокаина непосредственно в ее мышцу.
В полость матки вначале вводят зонд для изучения глубины органа и выбора аспирационной трубки подходящей длины. Затем зонд вынимают, вводят гибкую трубку, подсоединенную к вакуум-насосу. Перемещая ее в полости матки, производят забор материала с нескольких участков, а затем его переносят в емкость с раствором формалина.
Контролировать процесс отбора можно с помощью УЗИ. При проведении такой аспирации заживление поверхности матки происходит медленнее, занимает 3-4 недели.
Вместо катетера используется тонкий цилиндр из пластика. На одном его конце, вводимом в полость матки, имеется боковое отверстие, на другом – поршень. С его помощью внутри цилиндра создается вакуум, отверстие прилипает к стенке, и в него засасываются частицы эндометрия.
Аспирационная биопсия эндометрия хоть и является малоинвазивной процедурой, но во время ее проведения в полость матки вводятся инструменты и происходит, пусть и незначительное, повреждение целостности внутреннего слоя этого органа. Именно поэтому для исключения возможных осложнений такого исследования пациентке необходимо правильно подготовиться к выполнению забора материала.
Для исключения возможных противопоказаний к выполнению аспирационной биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:
При назначении Пайпель-биопсии врач должен получить у пациентки все сведения о принимаемых ею лекарственных препаратах. Особое внимание уделяется приему разжижающих кровь средств (Клопидогрель, Аспирин, Варфарин и др.). При необходимости доктор может изменить порядок их приема за несколько дней до процедуры.
Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла. Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.
Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:
Непосредственная подготовка к Пайпель-биопсии проводится за 3 дня до исследования. В эти дни женщине необходимо выполнить следующие рекомендации врача:
Процедура аспирационной биопсии эндометрия может выполняться в условиях специально оборудованного кабинета в поликлинике. Как правило, для ее проведения не требуется применение местной анестезии, но иногда этот метод обезболивания выполняется для особо чувствительных пациенток. В таких случаях перед проведением исследования врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат (по анамнезу или выполненной пробе).
В назначенный день пациентка с направлением приходит в кабинет для проведения аспирационной биопсии. Процедура забора тканей эндометрия выполняется следующим образом:
Результаты гистологического анализа тканей эндометрия получаются через 7-14 дней после проведения биопсии. После их оценки врач-гинеколог ставит диагноз и составляет план дальнейшего обследования и лечения.
После выполнения аспирационной биопсии эндометрия пациентка чувствует себя удовлетворительно и может отправляться домой. Ее работоспособность никак не нарушается, и необходимость в госпитализации не возникает.
В последующие 1-2 дня пациентка может ощущать незначительные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота. Для устранения спазмирующих болей, доставляющих значительные неудобства, женщина может принимать спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон). Как правило, такие дискомфортные ощущения не длятся более 1-го дня.
В первые несколько дней после процедуры аспирационной биопсии у женщин присутствуют необильные выделения кровянистого характера из половых путей. Большинство специалистов рекомендуют своим пациенткам в эти дни воздерживаться от половых контактов. После прекращения кровянистых выделений женщина может возобновлять половую жизнь и использовать для предупреждения беременности барьерные средства контрацепции.
После исследования месячные могут наступать вовремя или с некоторой задержкой (до 10 дней). В таких случаях женщине рекомендуется провести тест на беременность и посетить врача.
После аспирационной биопсии беременность может наступать уже в текущем или последующем цикле. Такой метод забора эндометрия не оказывает влияния на работу яичников и оставшейся площади слизистой оболочки матки бывает достаточно для имплантации плодного яйца.
Биопсия эндометрия во время беременности может привести к выкидышу. Сообщите своему врачу, если вы в положении, или есть такая вероятность. Гинеколог попросит вас пройти тест на беременность перед биопсией, чтобы убедиться в ее отсутствии.
Иногда требуется вести запись менструальных циклов перед биопсией, чтобы врач назначил процедуру на самый подходящий день.
Если это женщина репродуктивного возраста, то чаще всего назначают внутриматочную биопсию на 25-26 день цикла, то есть за 2-3 дня до критических дней.
При бесплодии, когда виновницей его считают аномалии лютеиновой фазы, процедуру рекомендуют на вторую половину цикла. При этой патологии у женщины происходит овуляция, но ко времени попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку, эндометрий слишком тонкий и не может ее «принять». Эту особенность успешно выявляют при гистологическом анализе.
После наступления менопаузы анализ берется в любой день.
За 24 часа до диагностики нельзя:
Перед началом манипуляций вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски и соглашаетесь на это.
Поговорите со своим врачом о необходимости биопсии, ее рисках, о том, какие результаты могут быть получены и в чем их информативность конкретно для вас.
Наиболее подходящим периодом для проведения процедуры у молодых женщин детородного возраста, при имеющихся подозрениях на органические патологии, являются 7–9 сутки менструального цикла. При опасных для жизни патологиях, например, безостановочное кровотечение, гистероскопическое вмешательство проводится вне зависимости от менструальной фазы.
Если это женщина репродуктивного возраста, то чаще всего назначают внутриматочную биопсию надень цикла, то есть за 2-3 дня до критических дней.
После наступления менопаузы анализ берется в любой день.
Поговорите со своим врачом о необходимости биопсии, ее рисках, о том, какие результаты могут быть получены и в чем их информативность конкретно для вас.
Когда у пациентки обнаруживаются патологические внутриматочные процессы, гинеколог может назначить взятие аспирата из полости матки. Цитологическое исследование — метод получения важных данных о патологических процессах маточного эндометрия, клеточной атипии или даже о наличии раковых клеток.
Проводится цитологическое исследование аспирата из полости матки обычно амбулаторно. Забор материала производится следующим образом:
С какой целью назначают такие анализы? Основная цель проведения данного исследования — определение состояния эндометрия матки. Полученные результаты позволяют определить, насколько эндометрий соответствует нормам в той или иной фазе менструального цикла. Наряду с этим данный анализ позволяет быстро определить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.
Эта малоинвазивная хирургическая методика забора тканей эндометрия проводится при помощи специальной трубки из пластика – пайпеля. Толщина этого приспособления составляет 3 мм, а принцип его работы схож с механизмом шприца. Внутри трубки находится поршень, а на одном из концов есть боковое отверстие для поступления посредством аспирации эндометрия внутрь наконечника пайпеля.
В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, способом подготовки пациентки к процедуре, преимуществами и методикой выполнения аспирационной биопсии эндометрия. Эта информация поможет понять суть этой диагностической методики, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.
В отличие от классической хирургической методики забора тканей эндометрия, при аспирационной биопсии не требуется расширение цервикального канала. Наконечник одноразовой трубочки вводится в полость матки без применения дополнительных приспособлений. Врач оттягивает поршень на себя, создавая отрицательное давление для необходимой аспирации небольшого участка эндометрия.
Правила, которые нужно соблюдать для того, чтобы анализ шейки матки был максимально точным:
Забор аспирата из маточной полости на сегодняшний день считается наиболее щадящим и информативным способом исследования эндометрия. Он не травмирует слизистую оболочку матки так, как при выскабливании.
Воспаления и прочие осложнения возникают крайне редко. Спустя всего пару суток после манипуляции женщина уже может забрать результаты. При обнаружении клеток атипичного типа женщине требуется биопсия и гистологическое исследование для определения особенностей патологии и дальнейшей тактики лечения.
К другим показаниям к исследованию относятся: нарушенный менструальный цикл, бесплодие, диагностика эндометриоза или гиперплазии, наличие злокачественных новообразований, негативные результаты ультразвукового исследования, наличие у пациентки нетипичных влагалищных выделений, контроль состояния слизистой маточной оболочки при лечении гормональными препаратами, длительное ношение спирали и употребление контрацептивов.
Противопоказана процедура аспирации в случаях:
Когда отбирается аспират полости матки, довольно малый процент того, что могут возникнуть тяжелые последствия. В редких случаях может наблюдаться травмирование слизистой маточного тела, что влечет за собой болевой синдром в районе живота, отдающий наверх, ближе к ключице. Если во время манипуляции будут травмированы кровеносные сосуды, то велика вероятность начала внутреннего кровотечения.
Еще одним возможным последствием после аспирации может быть начало воспалительного процесса в маточной полости. В таком случае женщина испытывает слабость, боли в области живота, может значительно повышаться общая температура тела. Воспалительные симптомы могут проявиться и сразу после процедуры, и спустя несколько суток. Однако многие отзывы пациенток указывают на то, что подобные осложнения появляются довольно редко.
Процедура аспирационной биопсии эндометрия является малоинвазивной и в редких случаях приводит к появлению осложнений. После исследования гинеколог обязательно ознакамливает пациентку с симптомами, при появлении которых она должна сразу же обратиться к врачу:
Проведение процедуры аспирата не требует особенной предварительной подготовки, достаточно принятия обычных гигиенических действий. Применение метода аспирата редко вызывает осложнения в виде тяжелых последствий. Иногда возникает травмирование слизистой оболочки в процессе введения катетера или неосторожного применения шприца при введении и отсоса раствора из полости матки.
Это может отразиться возникновением незначительных болей в области половых органов. При повреждении кровеносных сосудов во время проведения анализа возникает вероятность внутреннего кровотечения. Результатом подобного нарушения может стать падение сердечного давления, появления головокружения и тошноты. Спустя некоторое время из полости влагалища могут появиться выделения с примесью крови.
При возникновении воспалительных осложнений в результате проведенной процедуры аспирации, может повышаться температура, наблюдаться упадок сил, лихорадочное состояние, боль в животе. Проявление перечисленной симптоматики возможно непосредственно после окончания процедуры аспирата, а могут проявить себя в течение нескольких суток. Тем не менее возникновение подобных осложнений возникает в редко, и является скорее исключением, чем правилом.
Аспират из полости матки на сегодняшний день рассматривается в виде самой надежной методики для получения качественного материала для исследования. При помощи этого анализа стало возможным применить к женщине более щадящие способы обследования без использования традиционного выскабливания. Данная процедура предохраняет женские органы от излишнего травмирования и очень редко вызывает последующие осложнения.
Специалисты отмечают несколько основных нарушений, при которых любое хирургическое вмешательство весьма нежелательно. Основные противопоказания:
Противопоказания включают и наличие опухолевых разрастаний как доброкачественного, так и злокачественного характера, поскольку любое механическое повреждение опухоли приводит к крайне неблагоприятным последствиям в виде кровотечений или стремительных ее разрастаний. Проводить хирургическое вмешательство на их фоне запрещено.
Наличие инфекционных и воспалительных процессов во время проведения процедуры приводит к их распространению по брюшной полости, матке и маточным трубам, что также крайне нежелательно для организма.
Тщательное обследование перед проведением гистероскопии обязательно, поскольку незамеченные имеющиеся противопоказания могут привести к значительному ухудшению самочувствия больной и различным сбоям в работе всей репродуктивной системы.
Источник: http://zaberemenetkak.ru/zhenskoe-besplodie/aspirat-iz-polosti-matki.html
При анализе аспирата существует вероятность того, что после процедуры будут осложнения. В исключительно редких случаях возможна травматизация тела матки. Это приводит к выраженному болевому синдрому. Боль отдает в область живота, ключицы и может быть нестерпимой.
Во время такой манипуляции могут повреждаться кровеносные сосуды. После этого возможно развитие внутреннего кровотечения со всеми вытекающими последствиями. В результате резкой потери крови у пациентки резко ухудшается самочувствие.
Наиболее часто возникающее негативное последствие анализа аспирата матки – это возможное инфицирование, о котором уже говорилось выше.
При развитии воспалительного процесса в полости матки пациентка жалуется на:
Возможно появление болезни сразу после взятия жидкости. Вот почему перед такой процедурой женщине нужно тщательно подмываться. Тогда взятие аспирата из полости матки будет происходить с меньшим риском инфицирования.
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали вылезать паразиты и глисты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени, а через 2 недели пропали совсем. И я почувствовала как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Анализ аспирата из матки показывает причины бесплодия и позволяет назначить соответствующее лечение. Вот почему многим женщинам перед планированием беременности необходимо провести такую процедуру. Более того, тест перед повторной беременностью позволит избежать осложнений.
После проведения пайпель-диагностики гарантировано успешное лечение беременности и выздоровление. А значит, женщина имеет намного больше шансов родить здорового ребенка.
Как и любое другое диагностическое мероприятие, пайпель-тест имеет противопоказания. Итак, взятие аспирата запрещено в таких случаях.
В целом, анализ аспирата из матки является достаточно эффективной процедурой, позволяющей определить причины многих гинекологических патологий и вовремя назначить их лечение.
По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:
Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.
Редко, но все-таки иногда происходит травмирование матки. В этом случае больная испытывает сильную боль в области живота. Иногда происходит иррадиация боли вверх, почти достигая области ключицы.
В таком случае у больной возникает тошнота, у нее кружится голова, понижается артериальное давление, возникают боли в области живота, в некоторых случаях могут появиться кровянистые выделения.
В редких случаях в матке могут начать развиваться воспалительные процессы. Такое положение вызывает у женщины общую слабость, боли в животе и иногда повышение температуры тела. Признаки данного воспаления могут возникнуть через несколько дней или сразу после забора аспирата.
Согласно многочисленным отзывам пациенток чаще всего аспирация абсолютно безвредна. Особой подготовки к процедуре не требуется, достаточно проведения гигиенических действий.
Источник: http://silaledi.ru/analizy/aspirat-iz-polosti-matki.html
Использование метода аспирационной биопсии эндометрия позволяет обойтись без расширения цервикального канала шейки – болезненной процедуры, необходимой для введения инструментов в полость матки при осуществлении выскабливания. Применение гибкой трубки значительно снижает риск повреждения стенки и развития воспалительного процесса.
Материал можно извлекать из любого отдела матки, используя одноразовые, стерильно упакованные приспособления (отсутствует шанс занесения инфекции недостаточно простерилизованными инструментами).
По сравнению с традиционным выскабливанием и ЦУГ-биопсией, аспирация – это практически безболезненная процедура, которую можно проводить в амбулаторных условиях. Вероятность осложнений очень мала, поэтому после такой процедуры функциональность матки быстро восстанавливается. Пациентка практически сразу может вернуться к обычному образу жизни.
Благодаря наличию преимуществ этот метод особенно часто используется при обследовании женщин, планирующих беременность (например, перед проведением ЭКО). При всей своей простоте метод является достаточно информативным, не требует особой подготовки.
Среди других методик проведения аспирации наиболее современной является пайпель-биопсия.
К недостаткам относится невозможность одновременного исследования структуры всего эндометрия. Поскольку пробу берут лишь с отдельных участков, существует риск того, что отдельные очаги повреждения останутся незамеченными.
Пайпель-биопсия обладает рядом весомых преимуществ:
Если женщина в течение длительного времени с целью контрацепции использует внутриматочную спираль, маточный эндометрий постепенно истончается, а в самой матке начинает формироваться хронический воспалительный процесс.
Когда у женщины появляются неблагоприятные, в том числе опасные для жизни осложнения, которые связаны с длительным нахождением спирали в полости матки, необходимо удалить спираль и выполнить аспирацию из полости матки и отправить аспират на цитологическое исследование.
Иногда проведение процедуры аспирации осложняется повреждением слизистой оболочки матки. В этом случае у женщины через некоторое время после окончания манипуляций могут появиться дискомфорт или незначительные болевые ощущения в нижних отделах живота.
Если происходит случайное повреждение кровеносных сосудов матки, то есть опасность развития внутреннего кровотечения, которое проявится снижением уровня артериального давления, сердцебиением, сухостью во рту, головокружением, тошнотой и появлением кровянистых выделений из влагалища.
Поэтому мы рекомендуем данную процедуру выполнять ТОЛЬКО у опытных врачей с большим опытом работы.
Анализ клеток эндометрия выполняется, чтобы диагностировать аномалии матки и исключить различные болезни.
Ваш врач может взять биопсию, чтобы:
Не берут аспират из матки при следующих состояниях:
После выполнения Пайпель-биопсии врач назначает пациентке дату следующего визита. Обычно анализы гистологического исследования бывают готовы через 7-14 дней после выполнения процедуры и на основании их результатов гинеколог может определить дальнейшую тактику диагностических и лечебных мероприятий.
При выявлении признаков атипии или раковых процессов врач решает вопрос о необходимости дополнительных исследований и проведения хирургического лечения. Если результаты гистологического анализа указывают на наличие воспаления, то пациентке назначается антибиотикотерапия и противовоспалительные средства.
При определении признаков гиперплазии или недостаточной реакции эндометрия на гормональные изменения во время менструального цикла врач проводит дополнительные диагностические исследования, позволяющие выявить эндокринные нарушения. После этого пациентке может назначаться гормонотерапия, улучшающая состояние эндометрия и восстанавливающая репродуктивную функцию, прием других препаратов и физиотерапевтические процедуры.
В назначенный день следует приходить в стационар натощак. Принесити с собой гигиенические прокладки, сменное белье, рубашку.
Процедура проводится в малой операционной на столе с ножками, как в гинекологическом кресле. Анестезиолог делает внутривенный укол, после которого наступает наркоз на 15-30 минут. Современный наркоз не вызывает галлюцинаций: наступает обычный сон без сновидений. Естественно, во время операции боль не почувствуется.
Операция выполняется следующим образом:
Больно или нет сдавать пайпель биопсию — зависит от болевого порога женщины, навыка врача и наличия или отсутствия обезболивания. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, в любой женской консультации, внутривенный наркоз делать не целесообразно.
Рекомендуется за 30-60 минут до процедуры принять нестероидный противоспалительный препарат, например, «Ибупрофен». Он обеспечит обезболивающий эффект. Некоторые женщины принимают перед этим «Но-шпу», так как это хороший спазмолитик, матка не будет сокращаться слишком сильно и болезненно и легче раскроется для введения пайпеля.
Кроме того, врач может использовать спрей лидокаина, побрызгать им шейку матки, это тоже несколько снизит болевые ощущения.
Иногда есть необходимость в приеме легкого успокаивающего средства. Оно может вызвать сонливость, поэтому вы не должны садиться за руль до тех пор, пока его эффект полностью не исчезнет. Попросите друга или члена семьи отвезти вас домой после процедуры.
Наиболее сильная боль ощущается в момент взятия материала для исследования. Матка реагирует на действия врача спазмом. Боль схожа с той, что бывает незадолго до критических дней. Некоторые женщины чувствуют головокружение и боль в желудке. Это называется вазовагальной реакцией.
Рекомендуется заминут до процедуры принять нестероидный противоспалительный препарат, например, «Ибупрофен». Он обеспечит обезболивающий эффект. Некоторые женщины принимают перед этим «Но-шпу», так как это хороший спазмолитик, матка не будет сокращаться слишком сильно и болезненно и легче раскроется для введения пайпеля.
Кроме того, врач может использовать спрей лидокаина, побрызгать им шейку матки, это тоже несколько снизит болевые ощущения.
Назначить проведение аспирационной биопсии эндометрия может врач-гинеколог. Перед исследованием пациентке будет необходимо пройти ряд диагностических обследования для исключения противопоказаний: УЗИ, анализы крови, мазок на микрофлору, ПАП-тест, кольпоскопию. При необходимости после Пайпель-биопсии эндометрия для уточнения диагноза могут назначаться другие исследования: анализы крови на гормоны, КТ или МРТ органов малого таза, диагностическое выскабливание и др.
Аспирационная биопсия эндометрия является малоинвазивной, безопасной, безболезненной и информативной процедурой, которая во многих случаях позволяет ставить правильный диагноз и дает возможность отказываться от проведения более травматичных исследований. Перед ее выполнением пациентке необходимо пройти ряд диагностических обследований, позволяющих выявить возможные противопоказания, и выполнить простые рекомендации врача, обеспечивающие безопасность и информативность биопсии и гистологического анализа.
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26
Источник: http://myfamilydoctor.ru/aspiracionnaya-biopsiya-endometriya-kak-provoditsya-pokazaniya/
Вас попросят лечь на гинекологическое кресло. Врач проведет ручной осмотр матки. Затем вставит во влагалище зеркало, чтобы расправить его стенки и открыть доступ к шейке. Ее с помощью зажима зафиксируют в удобном положении. Все обработают антисептиком. После фиксации шейки вы ощутите дискомфорт, давление на прямую кишку — это нормально.
Врач введет введет в ваш цервикальный канал тонкую гибкую трубку. Она на несколько миллиметров зайдет в матку. Затем потянет на себя поршень, чтобы создать эффект всасывания. Вся процедура обычно занимает около 10 минут.
Образец ткани поместит в жидкость и отправит в лабораторию для анализа. Результаты будут готовы приблизительно через 7-10 дней.
После процедуры у вас будут кровянистые выделения из влагалища. Не забудьте взять с собой гигиеническую прокладку. Кровь может появляться в течение нескольких дней, до самого начала менструации, если биопсию брали незадолго до ее предполагаемого начала.
В течение нескольких часов нормальными считаются тянущие ощущения в области матки, спазмы. Разрешается принять болеутоляющее средство.
Вас попросят лечь на гинекологическое кресло. Врач проведет ручной осмотр матки. Затем вставит во влагалище зеркало, чтобы расправить его стенки и открыть доступ к шейке. Ее с помощью зажима зафиксируют в удобном положении. Все обработают антисептиком. После фиксации шейки вы ощутите дискомфорт, давление на прямую кишку — это нормально.
Иногда женщина так и не дожидается результата гистологического исследования, потому что слишком мало клеток эндометрия были переданы для анализа. Такое бывает при тонком эндометрии или нарушении техники забора материала. В этом случае придется соглашаться на выскабливание полости матки.
Редко, но бывает спровоцированный взятием аспирата воспалительный процесс. Его можно избежать, если сдавать анализ здоровой и перед этим получить хороший результат гинекологического мазка на флору. Очень редкое осложнение — перфорация матки инструментом.
На продолжительность менструального цикла взятие биопсии не влияет. Не приводит к задержкам менструации и бесплодию. Забеременеть получится практически сразу после процедуры, если у лечащего врача нет на этот счет иного мнения.
На продолжительность менструального цикла взятие биопсии не влияет. Не приводит к задержкам менструации и бесплодию. Забеременеть получится практически сразу после процедуры, если у лечащего врача нет на этот счет иного мнения.
В день аспирационной биопсии не следует подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, заниматься спортом, поднимать тяжести. До полного исчезновения кровянистых и мажущих выделений нужно избегать приема ванной. На то же время следует прервать половую жизнь.
womanginekol.ru
Гистологические исследования эндометрия – один из наиболее информативных методов для выявления гинекологических патологий на ранних стадиях. Для оценки состояния детородного органа требуются образцы ткани, которые расположены в его полости, чтобы их получить, гинекологи используют аспирационные методы.
Вакуумная аспирация – современный вид анализа и разновидность биопсии. Во время процедуры берут ткани эндометрия из полости детородного органа. Этот метод считается менее болезненным и травматичным, нежели выскабливание. Чтобы получить необходимый биоматериал используют различные инструменты.
Разновидности исследования.
Чтобы получить более четкую картину, в полость матки вводят небольшое количество физраствора. Вся процедура продолжается не более четверти часа, а непосредственно забор материала длится несколько секунд.
Поскольку вакуумные методы исследования органов репродуктивной сферы применяют часто, многих женщин интересует не только, что представляет анализ аспирата из полости матки, но и насколько безболезненно проходит процедура.
В процессе взятия аспирата ручным и электрическим методом шейку матки захватывают щипцами, что причиняет ощутимый дискомфорт. При пайпель-биопсии шейку фиксируют только при помощи зеркал, никаких неприятных ощущений не возникает.
Поэтому ответ на вопрос больно или нет брать образец аспирата из полости матки, зависит от метода исследования. Но врачи рекомендуют в любом случае за час до процедуры принять Но-шпу или другой спазмолитик, чтобы расслабить мышцы.
Осложнения после аспирации возникают редко, иногда возникают внутренние кровотечения, что проявляется в виде учащения сердечного ритма, снижения артериальных показателей, тошноты, приступов головокружения, сильной жажды, кровянистых влагалищных выделений.
Другая проблема, которая может возникнуть после процедуры – воспаление детородного органа, женщина чувствует жар, повышается температура, появляются режущие, схваткообразные боли в нижней части живота, слабость.
Чтобы снизить вероятность появления неприятных последствий, следует на протяжении трёх дней после аспирации воздержаться от половых контактов, не посещать бассейны, сауны, исключить купание в открытых водоемах, избегать переохлаждения. Необходимо утром и вечером принимать душ, избегать принятия ванны. Рекомендуется использовать средства для подмывания с минимальным количеством отдушек, оптимальным уровнем pH.
Аспирация не относится к высокоточным методам диагностики заболеваний полости матки, исследование позволяет быстро выявить изменения в эндометрии, поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные анализы. Окончательный результат и диагноз позволяет выдвинуть биопсия путем кюретажа полости матки.Исследование аспирата полости матки позволяет изучить структуру эндометрия, определить, насколько его состояние соответствует фазе менструального цикла, выявить опухоли злокачественного характера. Аспират обязательно берут в том случае, если УЗИ органов малого таза показало наличие гинекологических патологий.
Когда нужно проводить анализ аспирата маточной полости:
Аспирацию не проводят при наличии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы – биопсия может спровоцировать рецидив или обострение заболевания. Анализ противопоказан во время беременности, женщинам, которые часто или постоянно принимают антикоагулянты, имеют в анамнезе анемию.
Результаты исследования состояния эндометрия можно узнать через несколько дней. На начальном этапе проводят оценку внешнего вида аспирата, отмечают изменения цвета и структуры.
Что позволяет выявить анализ:
Результаты анализа могут быть неправильными, если забор аспирата проводили во время месячных, обострения хронической инфекционной болезни. Исказить значения могут вагинальные антибактериальные препараты, если женщина использовала их за день до процедуры, гель, который остался после УЗИ половых органов.
Аспирацию проводят на 6–9, 20–25 день менструального цикла.Подготовка заключается в исключении половых контактов за 3-4 дня до исследования, спринцеваний.
Анализ аспирата из матки – один из современных видов первичной диагностики, с его помощью оценивают состояние функционального слоя эндометрия. Процедура длится недолго, не требует предварительной специальной подготовки, риск возникновения негативных последствий минимальный.
ginekola.ru
Аспират полости матки – это взятие клеток эндометрия путем создания отрицательного давления на поверхности слизистой оболочки для проведения цитологического исследования.
Пробу делают на 6-9 или 20-25 день менструального цикла в зависимости от направленности диагностики. Клетки эндометрия исследуются на предмет соответствия определенной фазе менструального цикла и наличие атипичных форменных элементов.
Методика взятия пробы эндометрия заключается в создании вакуума в полости матки с дальнейшим высасыванием образца ткани. Для этого используют шприцы Брауна и одноразовые катетеры-канюли.
Техника проведения процедуры отличается в зависимости от выбранного инструмента. Перед диагностикой не нужно расширять шейку матки, что значительно снижает болезненные ощущения и уменьшает риск развития осложнений.
Для подготовки к анализу женщине нужно проконсультироваться с гинекологом на предмет наличия противопоказаний и провести стандартные гигиенические процедуры, как перед обычным визитом к врачу.
Аспирационную биопсию проводят после предварительной обработки половых органов антисептическим раствором и фиксации шейки матки пулевыми щипцами. Забор биоматериала осуществляют двумя методами:
После взятия биоматериала движение поршня прекращают, чтобы в шприц не попали образцы ткани с шейки матки и влагалища. Для устранения неприятных ощущений при прохождении зонда через цервикальный канал за 1-2 часа до проведения процедуры женщине назначают Дротаверин или анальгетик.
Самый простой и быстрый способ проведения биопсии является забор аспирата при помощи пайпеля – специального одноразового стерильного катетера с тупым наконечником и встроенным поршнем. Технология взятия пробы состоит из нескольких этапов:
Процедура длится не более 10 минут и может проводиться в женской консультации в рамках стандартного гинекологического кабинета.
У молодых женщин день проведения процедуры выбирается в зависимости от цели обследования.
Причина назначения биопсии | Дни цикла, удобные для проведения процедуры |
Наличие кровянистых выделений, не являющихся месячными | 1 |
Жалобы пациентки на слишком длительные и обильные месячные | 7-10 |
Обнаружение полипов эндометрия при проведении УЗИ | Сразу после месячных |
Необходимость проведения гормональной терапии и последующего контроля | 17-24 |
Бесплодие, обнаружение недостаточности желтого тела, отсутствие овуляции | За 2-3 дня до ожидаемого начала месячных |
Подозрения на рак эндометрия | Любой день |
Существует несколько вариантов проведения процедуры аспирационной биопсии эндометрия.
В полость матки вводится катетер диаметром 2-4 мм до упора в стенку. С помощью тонкого шприца, закрепленного на наружном конце трубки, извлекают частицы слизистой.
Через катетер с помощью того же шприца в матку вводится 3 мл физиологического раствора. Наличие в нем нитрата натрия предотвращает образование кровяных сгустков.
Жидкость сразу же вытягивают обратно в шприц. Ее переносят в пробирку и помещают на несколько минут в центрифугу. Клетки эндометрия оседают на дне, после чего их можно исследовать.
Процедура более информативная, но требует предварительного приема обезболивающих препаратов, расслабляющих шейку матки (баралгина, анальгина) или инъекции лидокаина непосредственно в ее мышцу.
В полость матки вначале вводят зонд для изучения глубины органа и выбора аспирационной трубки подходящей длины. Затем зонд вынимают, вводят гибкую трубку, подсоединенную к вакуум-насосу.
Контролировать процесс отбора можно с помощью УЗИ. При проведении такой аспирации заживление поверхности матки происходит медленнее, занимает 3-4 недели.
Вместо катетера используется тонкий цилиндр из пластика. На одном его конце, вводимом в полость матки, имеется боковое отверстие, на другом – поршень.
Место проведения диагностического исследования зависит от выбранного способа взятия биоптата. Это может быть как процедурная гинекологического кабинета, так и малая операционная в стационаре.
Перед началом манипуляции стенки влагалища расширяют при помощи зеркал, вход во влагалище и шейку матки обрабатывают антисептиком. Затем шейку фиксируют пулевыми щипцами. Дальнейшие действия врача зависят от выбранного способа.
Аспират — это содержимое полости человеческого организма или содержимое патологического очага. В данном случае из матки забирается небольшое количество аспирата, состоящего из нескольких функциональных слоев эндометрия.
Изучение его состава, дифференциация нормы и патологии способствует точному диагностированию заболеваний и состояний женской репродуктивной системы. Аспирация – это удаление из матки материала для цитологического исследования путем его отсасывания специальными приспособлениями.
Несколько десятилетий назад взятие частиц ткани из полости матки было достаточно неприятной для женщины процедурой, сравнимой по степени болезненности с медикаментозным абортом.
Врачу приходилось расширять цервикальный канал для введения в полость матки острой кюретки. С изобретением гибкого зонда, вводимого в матку без расширения ее шейки, методика исследования аспирата кардинально изменилась.
В основе методики лежит создание вакуума в полости матки, помогающего получить небольшие фрагменты эндометрия, пригодные для исследования.
Процедура проводится быстро, не требуется длительной подготовки, аспирация практически не вызывает осложнений. Различие между методами только одно – чтобы аспират извлечь из полости матки, используются разные инструменты.
Ручная аспирация.Для ее проведения используется шприц Брауна – приспособление в виде объемного цилиндра с поршнем и ручками для фиксации, присоединенное к гибкому маточному зонду. После введения зонда в шейку, и далее в матку, поршень шприца способствует созданию вакуума и получения образцов внутренней оболочки органа.
Электрическая вакуумная аспирация.Для ее проведения используется компрессор, к которому присоединен маточный зонд. Зонд вводят в полость матки, запускают компрессор, присоединенный у электросети, забирают из матки образцы ткани.
В ряде случаев для получения информативной картины врач вводит в полость матки небольшое количество физиологического раствора. Смыв этой жидкости позволяет получить клетки эндометрия для исследования.
Использование биопсии эндометрия в качестве диагностического метода имеет давнюю историю. В 1937 американский гинеколог, основоположник контрацепции, Джон Рок впервые взял эндометрий матки на анализ и зафиксировал этот факт.
Изъятие материала из полости матки и последующая гистология эндометрия входят в диагностический минимум, позволяющий определить причину гинекологического заболевания.
В большинстве случаев забор биоптата – это самостоятельное малоинвазивное исследование. Может возникнуть ситуация, когда биопсия выполняется в рамках масштабного оперативного вмешательства, и оценка состояния тканей проводится в экстренном порядке в течение 15-20 минут после их изъятия.
Гистологическое исследование взятого эндометрия помогает отличить друг от друга сходные по симптомам заболевания матки, в индивидуальном порядке подобрать лечение.
Хотя в подавляющем большинстве случаев биопсия – это диагностическая процедура, иногда она используется при лечении патологий эндометрия. На изучение биоптата в лаборатории уходит от 7 до 12 дней, в течение которых врач-гистолог производит следующие манипуляции:
Врач-гистолог не ставит клинический диагноз, это делает гинеколог на основании совокупности данных биопсии, кольпоскопии, гистероскопии, визуального осмотра, изучения анамнеза и жалоб пациентки.
Если в заключении указано, что эндометрий не имеет признаков атипии, его строение соответствует фазе менструального цикла, это говорит об отсуствии отклонений.
ПОДРОБНЕЕ ПРО: Аспирин при эндометриозеПатологии, обнаруживаемые при исследовании:
Наличие атипии в биоптате при некоторых формах гиперплазии рассматривается как предраковое состояние. На предрак указывает нарушение строения клеток и механизма клеточного деления, преобразование железистого эпителия в строму, изменение строения эндометрия.
Биопсия проводится у женщин разного возраста вне зависимости от того, были у них роды или нет. Для назначения манипуляции должны быть основания.
Чтобы данные исследования были наиболее информативны, важно провести биопсию точно в назначенное время. Этот срок зависит от фазы менструального цикла.
Если женщина находится в климаксе, манипуляцию проводят в любое время, или ориентируются на дату начала кровотечения. При подозрении на раковую опухоль аспират из полости матки забирают в любой день цикла.
Сроки проведения манипуляции:
Использование метода аспирационной биопсии эндометрия позволяет обойтись без расширения цервикального канала шейки – болезненной процедуры, необходимой для введения инструментов в полость матки при осуществлении выскабливания.
Материал можно извлекать из любого отдела матки, используя одноразовые, стерильно упакованные приспособления (отсутствует шанс занесения инфекции недостаточно простерилизованными инструментами).
По сравнению с традиционным выскабливанием и ЦУГ-биопсией, аспирация – это практически безболезненная процедура, которую можно проводить в амбулаторных условиях.
Вероятность осложнений очень мала, поэтому после такой процедуры функциональность матки быстро восстанавливается. Пациентка практически сразу может вернуться к обычному образу жизни.
Благодаря наличию преимуществ этот метод особенно часто используется при обследовании женщин, планирующих беременность (например, перед проведением ЭКО).
Среди других методик проведения аспирации наиболее современной является пайпель-биопсия.
К недостаткам относится невозможность одновременного исследования структуры всего эндометрия. Поскольку пробу берут лишь с отдельных участков, существует риск того, что отдельные очаги повреждения останутся незамеченными.
Для чего берут аспират из полости матки? Существуют важные показания для выполнения этого диагностического метода:
Возможные варианты цитологического заключения после изучения аспирата:
Цитологическое исследование может выявить наличие грибков, патогенных бактерий, нетипичных для этого отдела репродуктивной системы.
Не стоит проводить аспирацию во время беременности, в первые 3 месяца после родов, во время менструации, при высоком риске кровотечения.
Пункция, а иначе забор аспирата из анатомически недоступной зоны брюшины, локализованной между стенкой матки и прямой кишкой, чаще всего бывает необходима для определения эктопической беременности.
Пункция матки делается для забора среза тканей, экссудата или слизистой оболочки. Для получения материала специалист делает прокол заднего свода вагины.
Труднодоступное место между маткой и стенкой прямой кишки называется дугласово пространство. В нем при патологиях половых органов накапливается много жидкости, в составе которой экссудат, гной и кровь.
Чтобы добыть материал для исследования производится прокол заднего свода и берется аспират при помощи шприца. Манипуляция проводится во время стационарного обследования под общим или местным обезболиванием. Материал направляется в лабораторию для гистологического анализа.
Пункция заднего свода – высокоинформативная манипуляция, применяемая при болезнетворных процессах в районе малого таза. Таким образом можно обеспечить прямой доступ в дугласово пространство, в котором чаще всего скапливаются гной, кровь и экссудат.
Манипуляция позволяет быстро установить наличие гноя, крови и экссудата в малом тазу и исследовать эти материалы лабораторно на цитологию и наличие бактериальной инфекции.
Процедура дает возможность установить рак яичников на ранней стадии, когда он еще поддается излечению. Кроме того, пункцию применяют для диагностики других заболеваний тазовых органов:
Кроме того пункцию используют для выяснения состава экссудата доброкачественных новообразований придатков, а также для отсасывания содержимого гнойного характера и промывания полости раствором антибиотика. Манипуляция очень болезненная, поэтому необходимо обезболивание.
Перед началом операции нужно освободить прямую кишку и помочиться. Область вульвы и слизистая оболочка влагалища обрабатываются йодом и спиртом. Затем делается расширение влагалища гинекологическими зеркалами.
После чего подъемником производится смещение шейки в сторону симфиза и с помощью медицинского инструмента открывается задний свод влагалища. Это растягивает вагинальный отдел между зеркалом и подъемником.
Ткани влагалища предварительно обезболивают 2%-ым раствором лидокаина. Анестезия начинает действовать приблизительно через 5 минут. Делается диагностический прокол специальной инъекционной иглой строго горизонтально с погружением на 2-4 см.
Во время прокола надо следить, чтобы игла направлялась по средней линии или слегка вверх, что бы не травмировать прямую кишку. Осторожным движением поршня отсасывают аспират, это происходит параллельно постепенному извлечению иглы. Полученный образец относят на лабораторное исследование.
Диагноз эктопической беременности подтверждается получением образца дефибринированной крови. Иногда в ходе отсасывания кровь свертывается, и игла засоряется кровяным сгустком.
В этом случае надо шприцем извлечь сгусток крови на марлевый тампон. О развитии эктопической беременности или других состояний, требующих срочной хирургической помощи (разрыв селезенки, апоплексия яичника), говорит темная кровь со сгустками.
При подозрении на абсцесс придатков также производится диагностическая пункция. Для этого состояния характерно наличие гноя в образце жидкости. После отсасывания аспирата в дугласово пространство вводят антибиотики.
Эта манипуляция проводится для выяснения состава биологической жидкости в малом тазу с целью установления диагноза некоторых хирургических и гинекологических заболеваний.
Пункция при внематочной беременности является одной из основных диагностических манипуляций. Также пункция нередко применяется для терапевтических целей, то есть для введения лекарственных средств в прямокишечно-маточное пространство.
Показанием для назначения пункции являются многие гинекологические патологии:
При правильном проведении пункция не сопровождается осложнениями. Иногда нарушение техники операции приводят к незначительным травмам кишечника или матки, но эти повреждения не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно.
В столице цена на диагностическую пункцию составляет в среднем 7503 рублей. Манипуляцию осуществляют по 20 адресам. Самая низкая стоимость манипуляции– 612 рублей.
Женщинам часто приходится обращаться к гинекологам. Эти врачи осуществляют наблюдение за здоровьем репродуктивных органов и ведут беременность. Зачастую пациентке для установления точного диагноза требуется провести диагностику.
Пайпель-биопсия эндометрия (что это такое – будет описано далее) является одним из методов диагностики женского здоровья. Также гинекологи часто назначают ультразвуковое исследование.
К диагностическим процедурам, которые может назначить врач-гинеколог, также относится выскабливание матки, лапароскопия, гистероскопия, метросальпингография и так далее.
Проведение данных манипуляций имеет свои показания в каждом отдельном случае. В последние годы большую популярность среди гинекологов и акушеров приобретает пайпель-биопсия эндометрия. Что это такое? Статья расскажет об этом далее.
Данное исследование является очень важным в постановке правильного диагноза. Оно проводится в стенах стационара. Выполнять диагностику должен квалифицированный специалист.
Аспирационная пайпель-биопсия эндометрия получила свое название по фамилии человека, открывшего инструмент для забора материала. Данный прибор представляет собой недлинную трубочку с диаметром от 2 до 4 миллиметров.
На конце устройства имеется скошенный конец. Он впоследствии помещается в полость детородного органа. С другой стороны оборудование имеет так называемый поршень. При его извлечении начинается забор материала из матки.
Врач-гинеколог или репродуктолог может назначить это исследование по многим показаниям. Зачастую это различные гормональные патологии. К таковым можно отнести, например, эндометриоз.
Манипуляция показана женщинам после 40 лет и в период менопаузы. Если представительница слабого пола страдает от маточных кровотечений или обильных месячных, то исследование поможет прояснить ситуацию.
Диагностика всегда назначается перед проведением экстракорпорального оплодотворения. Это помогает избежать сложностей в период пересадки эмбрионов. Пайпель-биопсия эндометрия показана женщинам, страдающим от бесплодия.
В каких случаях запрещена пайпель-биопсия эндометрия? Отзывы медиков говорят о том, что в следующих случаях стоит отложить проведение манипуляции на неопределенный срок:
Стоит сказать о том, что диагностика может привести к осложнениям в случае пренебрежения перечисленными противопоказаниями. Именно поэтому перед процедурой женщина должна посетить кабинет УЗИ, сдать анализ крови и мазок из влагалища на определение стерильности.
Биопсия эндометрия, цена которой находится в диапазоне от 2 до 7 тысяч рублей, должна осуществляться исключительно в стенах стационара. При этом женщине не требуется какая-то определенная подготовка.
Перед исследованием пациентке может быть сделан обезболивающий укол в ткани шейки матки. Однако это производится только в том случае, когда врач-гинеколог использует пайпель с диаметром 4 миллиметра.
Забор материала производится на гинекологическом кресле. Процедура длится в среднем 30 секунд. Больше времени отнимает подготовка. Перед началом манипуляции нужно обязательно определить глубину матки.
Это делается при помощи специального устройства под контролем ультразвукового датчика. После этого выбирается соответствующий размер пайпеля, и инструмент вводится в шейку матки.
Далее доктор тянет прибор за поршень, а в это время в полости детородного органа создается отрицательное давление. Частички эндометрия и других тканей попадают в стерильную трубку, которая сразу извлекается из тела женщины.
Гистологическое исследование длится примерно 7-10 дней. После этого пациентка может получить заключение. За расшифровкой и дальнейшими назначениями стоит обратиться к своему гинекологу.
Что происходит после исследования? Доктор обязательно должен дать пациентке соответствующие рекомендации. После забора материала женщина может обнаружит кровянистые выделения.
Они должны пройти в течение нескольких суток. Также примерно на две недели стоит ограничить физическую активность. Запрещаются половые контакты и горячие ванны.
Осложнения от манипуляции бывают очень редко. Зачастую причиной их возникновения становится несоблюдение условий и неправильное проведение манипуляции.
Аспирационная биопсия выполняется в амбулаторных условиях, в процедурном кабинете. Она осуществляется на гинекологическом кресле, где врач предварительно установит расширитель во влагалище и проведет его асептическую обработку.
Общая анестезия при проведении этой манипуляции не требуется, достаточно местного нанесения обезболивающего средства на шейку матки. Обычно этого достаточно, хотя женщины с высоким болевым порогом могут ощутить небольшой дискомфорт.
После того, как местная анестезия подействует, в цервикальный канал вводят канюлю – своеобразную полую внутри иглу с тупым концом.
Она нужна для взятия аспирата, поэтому присоединена к гибкому зонду, где вручную или при помощи компрессора создается отрицательное давление. Участок эндометрия под действием вакуума отделяется и всасывается в канюлю.
Далее врач обрабатывает взятый материал консервирующим препаратом, выполняет повторную антисептическую обработку влагалища и шейки матки, снимает расширители. После этого пациентка может отправиться домой.
На протяжении 20-24 часов после взятия аспирата женщина может чувствовать легкие болевые ощущения, у нее могут быть небольшое выделение крови.
Малотравматичная и практически безболезненная пайпель биопсия является современным вариантом аспирации эндометрия. Для изъятия материала используют гибкий тонкий наконечник Пайпеля диаметром 3 мм, плотно прижимаемый к стенке матки.
Он присоединен к поршню, при помощи которого врач создает отрицательное давление, забирая образцы эндометрия. Взятие биоптата повторяется 3 раза, после чего зонд удаляют.
Достоинства:Высокой диагностической точностью отличается биопсия, проведенная во время гистероскопии. Манипуляцию делают под внутривенным наркозом и контролем эндоскопа. После нее женщина быстро восстанавливается.
При качественном обезболивании любого метода биопсии женщина не испытывает болевых ощущений, пайпель-аспирация даже без анестезии практически безболезненна.
Поскольку диагностическое выскабливание и взятие аспирата любым методом из полости матки – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, к манипуляции готовятся, следуя единому стандарту. Предоперационная диагностика включает в себя:
Для полного исключения беременности женщины фертильного возраста сдают мочу или кровь для тестирования на наличие ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
Чтобы подготовиться к пайпель-биопсии и другим способам изъятия биоптата, рекомендуется за 4-5 недель до процедуры прекратить прием гормональных препаратов, за 3-4 дня до нее не принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.
Во-вторых.Под запретом использование перед вмешательством влагалищных тампонов, свечей и вагинальных таблеток. В течение 2-3 дней перед биопсией нужно отказаться от интимных контактов.
В-третьих.В день проведения манипуляции или за сутки до нее удаляют волосы в области половых органов. При использовании общего или внутривенного наркоза в течение 8-12 часов до вмешательства нельзя есть, за 6 часов до биопсии нужно отказаться от воды. Желательно накануне сделать клизму или принять легкое слабительное.
Важно уточнить у врача, на какой день цикла он назначит проведение манипуляции. Наиболее информативен материал, взятый на 25-26 день от начала предыдущей менструации, когда эндометрий имеет наибольшую толщину.
Поскольку это инвазивное вмешательство, перед его проведением нужно выполнить стандартную диагностику:
Перед процедурой нужно удалить волосы на лобке, не использовать препараты для спринцевания, свечи. Не стоит самостоятельно принимать спазмолитики и анальгетики, так как в этом случае повышается риск передозировки.
На протяжении 3-5 дней после процедуры важно соблюдать строгий гигиенический режим, включающий в себя следующие правила:
Анализ аспирата из полости матки – это начальная стадия исследования материала для полноценной диагностики. Результаты цитологии могут подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз, стать основанием для дальнейшего исследования.
Поскольку при биопсии невозможно избежать повреждения кровеносных сосудов эндометрия, в течение нескольких дней после манипуляции у женщины обязательно будет небольшое кровотечение. Выделения не имеют неприятного запаха, длятся не дольше 5-6 дней.
Оптимально в течение 3-4 недель после процедуры придерживаться рекомендаций:
Срок восстановления здоровья женщины зависит от того, каким способом ей проводили биопсию. Например, после щадящей пайпель биопсии слизистой эндометрия к привычной жизни можно возвращаться уже на 2-3 сутки.
Биопсия эндометрия при правильной подготовке и полном соблюдении антисептики – это информативное диагностическое исследование, помогающее вернуть репродуктивное здоровье, избежать тяжелых заболеваний.
Несмотря на то, что аспирационная биопсия — безвредная процедура, в течение 3 дней после анализа женщина должна придерживаться таких рекомендаций:
По показаниям гинеколога пациентке могут быть назначены антибактериальные средства местного или системного действия. Соблюдение таких профилактических мер помогает избежать инфицирования и появления нежелательных последствий после процедуры.
Для того чтобы избежать появления осложнений и не подвергать дополнительному риску здоровье женщины, запрещено проводить биопсию при таких состояниях:
Проведение процедуры во время терапии антикоагулянтами требует временной отмены препаратов.
Эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы наряду с молочницей и вагинозом: 7 женщин из 100 в возрасте от 15 до 45 лет имеют ту или иную его форму.
Кроме того, он обнаруживается в среднем у 30% пациенток, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, а каждая 5-я из них вынуждена в дальнейшем прибегнуть к помощи экстракорпорального оплодотворения.
Именно поэтому современная репродуктология большое внимание уделяет вопросам ЭКО и эндометриоза, непрестанно работая над увеличением эффективности методики при этом заболевании.
Несмотря на все успехи медицины, механизм возникновения, развития и влияния на женскую половую сферу эндометриоза изучен недостаточно хорошо.
Главные факторы, которые обусловливают бесплодие при этом заболевании:
Такое сложное воздействие эндометриоза на женский организм приводит к тому, что зачастую даже активное его лечение не дает положительных результатов и единственным способом преодоления бесплодия является обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям.
В такой ситуации многие пациентки задаются вопросом, делают ли ЭКО при эндометриозе, насколько оно результативно и имеются ли противопоказания.
Некоторые состояния иногда становятся препятствием для проведения диагностического метода. Если аспирация осуществляется на фоне их течения, то резко возрастает вероятность осложнений:
Аспирационная биопсия не проводится во время беременности.
Ее применение противопоказано при наличии острых воспалительных процессов в половых и мочевыводящих органах, а также при инфекционных заболеваниях.
Процедура не назначается, если у пациентки наблюдается низкая свертываемость крови из-за наличия заболеваний органов кроветворения. Если пониженная вязкость крови вызвана употреблением антикоагулянтов, то аспирационную биопсию проводят только в том случае, когда прием подобных препаратов можно на какое-то время отменить.
Противопоказанием к проведению аспирационной биопсии является наличие у женщины аллергии на лекарственные препараты, используемые для проведения местного обезболивания.
Перед назначением процедуры аспирации пациентка должна пройти обследование (гинекологический осмотр, УЗИ, кольпоскопия). Кроме того, необходимо исследовать микробиологический состав мазков из влагалища и шейки матки для обнаружения возбудителей инфекции.
Проводятся также анализы крови на лейкоциты, гормон ХГЧ (его уровень повышен при беременности и некоторых заболеваниях). Проверяется также отсутствие в крови антител к возбудителям сифилиса, ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.
Врач выясняет у пациентки, какие лекарственные препараты она употребляет, и предупреждает о необходимости обойтись без них в течение нескольких дней перед процедурой.
Перед проведением биопсии женщине нельзя производить спринцевание, пользоваться влагалищными мазями, свечами. Необходимо за 2 дня до проведения биопсии отказаться от половых контактов.
не поднимать тяжелое, воздержаться от других физических нагрузок, купания в ванне, посещения сауны. Необходимо в течение ближайших недель избегать половых сношений, переохлаждения, особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены.
Предупреждение: Поскольку при использовании данного метода не происходит значительное изменение структуры эндометрия, то при отсутствии серьезных патологий беременность может наступить уже в текущем или следующем цикле.
В некоторых случаях (если процедура производится после излечения от хронических воспалительных процессов в органах мочеполовой системы) в профилактических целях назначается прием антибиотиков.
При появлении таких симптомов, как повышение температуры, появление гнойных или кровянистых выделений с запахом, болей в животе, женщина должна немедленно обратиться к врачу.
Расшифровка результатов занимает до 2 недель.
Месячные после проведения такой биопсии обычно приходят вовремя, иногда с небольшой задержкой (до 10 дней). Их продолжительность и объем могут незначительно измениться, а впоследствии характер менструаций будет зависеть от вида проведенного лечения.
ginekoloz.ru
Ранее при некоторых гинекологических заболеваниях для забора образцов эндометрия применялись только травматичные методики биопсии слизистого слоя матки, которые подразумевали проведение его выскабливания (т. е. процедуры, схожей с классическим хирургическим абортом). Однако благодаря появлению аспирационной биопсии (или Пайпель-биопсии) такое исследование стало более безболезненным и безопасным.
Эта малоинвазивная хирургическая методика забора тканей эндометрия проводится при помощи специальной трубки из пластика – пайпеля. Толщина этого приспособления составляет 3 мм, а принцип его работы схож с механизмом шприца. Внутри трубки находится поршень, а на одном из концов есть боковое отверстие для поступления посредством аспирации эндометрия внутрь наконечника пайпеля.
В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, способом подготовки пациентки к процедуре, преимуществами и методикой выполнения аспирационной биопсии эндометрия. Эта информация поможет понять суть этой диагностической методики, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.
В отличие от классической хирургической методики забора тканей эндометрия, при аспирационной биопсии не требуется расширение цервикального канала. Наконечник одноразовой трубочки вводится в полость матки без применения дополнительных приспособлений. Врач оттягивает поршень на себя, создавая отрицательное давление для необходимой аспирации небольшого участка эндометрия. При этом на внутреннем слое матки не образуются обширные раневые поверхности, шейка матки не страдает от механического воздействия, а пациентка не испытывает выраженных дискомфортных ощущений.
Аспирационная биопсия назначается в тех случаях, когда после проведения гинекологического осмотра и УЗИ у врача возникает предположение о наличии у пациентки патологических изменений в состоянии внутреннего слоя матки – эндометрия. Полученные образцы тканей позволяют провести гистологический анализ слизистого слоя матки и поставить верный диагноз.
Аспирационная биопсия эндометрия назначается в следующих клинических случаях:
Пайпель-биопсия может выполняться не только для диагностики патологий эндометрия, но и для оценки эффективности проведенной гормонотерапии.
Выполнение аспирационной биопсии эндометрия не может проводиться в следующих случаях:
К возможным ограничениям для выполнения Пайпель-биопсии относятся следующие клинические случаи:
При выявлении таких состояний аспирационная биопсия может выполняться после специальной подготовки пациентки или заменяется на другое исследование.
Аспирационная биопсия эндометрия хоть и является малоинвазивной процедурой, но во время ее проведения в полость матки вводятся инструменты и происходит, пусть и незначительное, повреждение целостности внутреннего слоя этого органа. Именно поэтому для исключения возможных осложнений такого исследования пациентке необходимо правильно подготовиться к выполнению забора материала.
Для исключения возможных противопоказаний к выполнению аспирационной биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:
При назначении Пайпель-биопсии врач должен получить у пациентки все сведения о принимаемых ею лекарственных препаратах. Особое внимание уделяется приему разжижающих кровь средств (Клопидогрель, Аспирин, Варфарин и др.). При необходимости доктор может изменить порядок их приема за несколько дней до процедуры.
Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла. Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.
Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:
Непосредственная подготовка к Пайпель-биопсии проводится за 3 дня до исследования. В эти дни женщине необходимо выполнить следующие рекомендации врача:
Процедура аспирационной биопсии эндометрия может выполняться в условиях специально оборудованного кабинета в поликлинике. Как правило, для ее проведения не требуется применение местной анестезии, но иногда этот метод обезболивания выполняется для особо чувствительных пациенток. В таких случаях перед проведением исследования врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат (по анамнезу или выполненной пробе).
В назначенный день пациентка с направлением приходит в кабинет для проведения аспирационной биопсии. Процедура забора тканей эндометрия выполняется следующим образом:
Результаты гистологического анализа тканей эндометрия получаются через 7-14 дней после проведения биопсии. После их оценки врач-гинеколог ставит диагноз и составляет план дальнейшего обследования и лечения.
После выполнения аспирационной биопсии эндометрия пациентка чувствует себя удовлетворительно и может отправляться домой. Ее работоспособность никак не нарушается, и необходимость в госпитализации не возникает.
В последующие 1-2 дня пациентка может ощущать незначительные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота. Для устранения спазмирующих болей, доставляющих значительные неудобства, женщина может принимать спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон). Как правило, такие дискомфортные ощущения не длятся более 1-го дня.
В первые несколько дней после процедуры аспирационной биопсии у женщин присутствуют необильные выделения кровянистого характера из половых путей. Большинство специалистов рекомендуют своим пациенткам в эти дни воздерживаться от половых контактов. После прекращения кровянистых выделений женщина может возобновлять половую жизнь и использовать для предупреждения беременности барьерные средства контрацепции.
После исследования месячные могут наступать вовремя или с некоторой задержкой (до 10 дней). В таких случаях женщине рекомендуется провести тест на беременность и посетить врача.
После аспирационной биопсии беременность может наступать уже в текущем или последующем цикле. Такой метод забора эндометрия не оказывает влияния на работу яичников и оставшейся площади слизистой оболочки матки бывает достаточно для имплантации плодного яйца.
Процедура аспирационной биопсии эндометрия является малоинвазивной и в редких случаях приводит к появлению осложнений. После исследования гинеколог обязательно ознакамливает пациентку с симптомами, при появлении которых она должна сразу же обратиться к врачу:
Пайпель-биопсия обладает рядом весомых преимуществ:
При отсутствии патологических отклонений в строении слизистого слоя матки в результате анализа будет указано, что эндометрий соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла, а признаков атипии выявлено не было.
При выявлении отклонений в строении слизистого слоя матки в результатах анализа могут быть указаны следующие патологические изменения:
Аспирационная биопсия эндометрия нередко применяется в качестве скринингового метода обследования пациенток с сомнительными результатами УЗИ. Однако такой способ забора тканей внутреннего слоя матки не всегда позволяет получать достаточное количество материала для полного исключения наличия злокачественных опухолей. Именно поэтому при подозрении на раковый процесс обследование пациентки дополняется более информативным диагностическим выскабливанием.
После выполнения Пайпель-биопсии врач назначает пациентке дату следующего визита. Обычно анализы гистологического исследования бывают готовы через 7-14 дней после выполнения процедуры и на основании их результатов гинеколог может определить дальнейшую тактику диагностических и лечебных мероприятий.
При выявлении признаков атипии или раковых процессов врач решает вопрос о необходимости дополнительных исследований и проведения хирургического лечения. Если результаты гистологического анализа указывают на наличие воспаления, то пациентке назначается антибиотикотерапия и противовоспалительные средства.
При определении признаков гиперплазии или недостаточной реакции эндометрия на гормональные изменения во время менструального цикла врач проводит дополнительные диагностические исследования, позволяющие выявить эндокринные нарушения. После этого пациентке может назначаться гормонотерапия, улучшающая состояние эндометрия и восстанавливающая репродуктивную функцию, прием других препаратов и физиотерапевтические процедуры.
Назначить проведение аспирационной биопсии эндометрия может врач-гинеколог. Перед исследованием пациентке будет необходимо пройти ряд диагностических обследования для исключения противопоказаний: УЗИ, анализы крови, мазок на микрофлору, ПАП-тест, кольпоскопию. При необходимости после Пайпель-биопсии эндометрия для уточнения диагноза могут назначаться другие исследования: анализы крови на гормоны, КТ или МРТ органов малого таза, диагностическое выскабливание и др.
Аспирационная биопсия эндометрия является малоинвазивной, безопасной, безболезненной и информативной процедурой, которая во многих случаях позволяет ставить правильный диагноз и дает возможность отказываться от проведения более травматичных исследований. Перед ее выполнением пациентке необходимо пройти ряд диагностических обследований, позволяющих выявить возможные противопоказания, и выполнить простые рекомендации врача, обеспечивающие безопасность и информативность биопсии и гистологического анализа. Сама процедура занимает не более 1-3 минут. Дальнейшая тактика диагностики и лечения определяется врачом после получения результатов гистологического анализа.
Врач-гинеколог Е. А. Самотаева рассказывает об аспирационной биопсии эндометрия:
(Пока оценок нет) Загрузка...myfamilydoctor.ru