Вспомогательный хетчинг что это такое


Хетчинг (хэтчинг) эмбрионов при ЭКО: кому и зачем нужен вспомогательный хетчинг перед переносом эмбрионов

Метод ЭКО сделал мамами многих отчаявшихся бесплодных женщин.  Однако и он не всегда бывает успешным. Специалисты часто связывают неудачи при искусственном зачатии с твердостью защитной оболочки уже оплодотворенной яйцеклетки, из которой эмбрион не может «выйти» для прикрепления к маточной стенке.

Чтобы устранить последнее препятствие к наступлению заветной беременности, репродуктологи иногда проводят искусственный хетчинг эмбрионов (иногда пишется хэтчинг, но первый вариант более правильный).

Что такое хетчинг

Естественный хетчинг происходит на пятые сутки после того, как яйцеклетка, встретившись со сперматозоидом, оплодотворилась.  К этому времени внутри нее уже находится крохотный зародыш, которому для дальнейшего развития нужно «присоединиться» к маточной полости. Чтобы их соединение произошло, защитная оболочка яйцеклетки (зона пеллюцида) должна разорваться, выпустив эмбрион наружу.

Блестящая оболочка эмбрионов состоит из белка, и крайне нужна на начальном этапе их развития. Ведь она выполняет три важные функции:

  • Содержит рецепторы, которые позволяют сперматозоиду «распознать цель», двигаясь непосредственно к яйцеклетке;
  • Защищает от «утечки» питательные вещества, находящиеся внутри «дома» зародыша; предотвращает его от повреждений во время прохождения по трубам к матке;
  • Транспортирует эмбрион к «месту назначения».

Достигнув маточной полости, бластоцита должна покинуть оболочку. Без этого этапа имплантация зародыша в полость матки не состоится, значит, беременность не наступит.

К пятым суткам «жизни» оплодотворенной яйцеклетки белковая оболочка (зона пеллюцида) регрессирует: становится тонкой, готовой к разрыву. В этот момент происходит физиологический хетчинг: эмбрион «прорывается» через защиту, чтобы поселиться в новом «доме» для дальнейшего успешного развития. Это похоже на то, как цыпленок вылупляется из яйца.

Вспомогательный хетчинг при ЭКО

Естественные процессы разрыва белковой оболочки не всегда проходят правильно. А в некоторых случаях хетчинг эмбрионов не происходит вообще, не позволяя возможному зачатию состояться.

Экстракорпоральное оплодотворение решает эту проблему с помощью проведения «искусственного» хетчинга, когда оболочке «помогают» прорваться. Эта процедура проводится под микроскопом в лабораторных условиях, что существенно повышает шансы наступления беременности.

Хетчинг в программе ЭКО является заключительным этапом при подготовке к пересадке эмбрионов. Репродуктивные технологии позволяют провести процедуру несколькими способами.

Химический метод

Чтобы помочь эмбриону выйти из защитной оболочки, использовали раствор кислоты. Однако официальная медицина доказала токсическое воздействие химического вещества на эмбрион. Поэтому на современном этапе эта методика не применяется.

Ферментный метод

С помощью воздействия ферментных растворов на белковую оболочку можно значительно размягчить ее. Тонкая защита не выдерживает «натиска» эмбриона и рвется, позволяя ему выйти наружу.

Механический метод

Эмбрион держат микропипеткой, с помощью иглы делают проколы под особым углом (чтобы не повредить сам эмбрион). После этого эмбрион с проколотой оболочкой переносят в матку. Эту методику также в последнее время используют нечасто, так как есть риск того, что яйцеклетка после оплодотворения может быть повреждена.

Механическая методика, выполняемая с помощью пьезоэлектрического манипулятора, более безопасна. Этот инструмент позволяет делать не проколы, а углубления, с помощью которых эмбрион «выбирается» наружу, когда окажется в матке.

 Лазерный хетчинг

Самая безопасная методика, которая предполагает применение тончайшего лазерного луча. С его помощью образуются минимальные отверстия в защитной оболочке, которых достаточно для «освобождения» бластоцита.

Вспомогательный хетчинг с помощью лазера проводится двумя способами:

  • Бесконтактное воздействие. Луч направляют так, чтобы он проходил по касательной по отношению к зародышу. Прожженные маленькие отверстия истончают белковую защиту, а воздействие инфракрасного излучения на эмбрион минимальное.
  • Контактное воздействие. Происходит прожигание защиты, за счет чего образуется сквозное отверстие. В процессе воздействия эмбрион не травмируется.

При лечении бесплодия процедура искусственного хетчинга иногда является единственной возможностью помочь начавшемуся зачатию завершиться. Решение о проведении процедуры принимается после заключения врача-репродуктолога, который учитывает индивидуальные особенности репродуктивной системы женщины, ее возраст и неудачные попытки наступления предыдущих беременностей методом ЭКО.

Почему может понадобиться процедура  

Мы уже говорили о том, что хетчинг после криозаморозки или вообще в  любом протоколе ЭКО увеличивает вероятность благополучного наступления беременности в несколько раз. Процедуру могут назначить, если у женщины есть предпосылки к утолщению белковой оболочки:

  • Курение;
  • Репродуктивная система начинает стареть (после 35 лет);
  • Гормональный сбой (увеличенное количество фолликулостимулирующего гормона);
  • Эмбрион выращен искусственным способом;
  • Зародыш замораживался и размораживался;
  • Длительное лечение гормональными средствами.

Вспомогательный хэтчинг – процедура, которая вызывает многочисленные споры специалистов. Тем не менее, данную методику с успехом применяют уже длительное время. Следует знать, что использовать ее всем женщинам нельзя, поэтому она и не включается в основной протокол ЭКО.

Показания к проведению методики искусственного хетчгинга перед эмбриопереносом:

  • Женский возраст, превышающий 38 лет;
  • Бесплодие с неустановленной причиной;
  • Повторяющиеся неудачи после проведенного экстракорпорального оплодотворения;
  • Зафиксировано, что белковая защита чрезмерно плотная и толстая.

Многочисленные исследования «искусственного» хетчинга представляют собой часто противоречивые результаты. Тем не менее, отзывы счастливых матерей, которым с помощью этой процедуры удалось воплотить свою мечту в реальность, свидетельствуют о ее эффективности.

Противопоказания к хетчингу

         Противопоказаний, из-за которых нельзя оказывать помощь эмбриону «вырваться» из белковой оболочки, всего два:

  • Эмбрион по каким-то причинам не переходит в стадию мейоза;
  • При дроблении зародыша.

Несмотря на положительные результаты от проведения методики, она требует дальнейших исследований специалистов.

Возможные осложнения

Хетчинг при ЭКО – процедура относительно безопасная, однако в 1% она дает осложнения. Есть минимальная возможность того, что при проколе произойдет повреждение зародыша. В этом случае он перестанет развиваться, а клетки постепенно рассосутся.

Не менее важным является и тот факт, что проведение искусственного хетчинга не гарантирует наступление беременности.

Если же зачатие все же состоялось, то проведенная процедура никак не отразится на умственном и физическом развитии малыша. Течение беременности также проходит без осложнений.

Таким образом, не стоит переживать, если эмбриолог назначил вам эту инновационную процедуру. Она в несколько раз повышает вероятность наступление беременности, в то время как риск нежелательных последствий минимальный.

myzachatie.ru

Хэтчинг (хетчинг) в программе ЭКО: подробно о процедуре

Блестящая оболочка покрывает яйцеклетку и сохраняется у эмбриона в течение нескольких суток после оплодотворения, до момента имплантации. Она необходима в течение первых суток для удержания вместе бластомеров зародыша, которые еще не имеют межклеточных контактов.

Дальнейшее деление клеток переводит зародыш в стадию морулы, затем бластоцисты. Ее клетки уже соединяются между собой. В естественных условиях на этой стадии происходит имплантация и хетчинг – выход зародыша из блестящей оболочки.

Иногда эмбрион покрывает утолщенная или более эластичная zona pellucida. В таком случае применяют вспомогательный хэтчинг – процедуру, которая позволяет сделать на оболочке отверстия, облегчающие процесс «вылупливания» эмбриона. 

Методы проведения хэтчинга в ЭКО

Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом может проводиться несколькими способами:

  • химический метод – с помощью микропипетки на поверхность блестящей оболочки наносят кислый раствор Тирода. Он оставляет после себя отверстие размером 20х5 мкм. После воздействия раствора плодное яйцо промывают в специальном растворе, чтобы избежать повреждений. В некоторых клиниках применяют раствор фермента проназы 0,5%, с помощью которого оболочка удаляется полностью.
  • механический способ – это рассечение zona pellucida с помощью микроманипуляторов под определенным углом, не затрагивающим эмбрион. В результате кросс-хэтчинга образуется небольшая прорезь.
  • пьезоэлектрический метод можно отнести к механическому, т.к. на поверхности оболочки быстро вращающимся манипулятором делают углубления в форме конуса, истончающие зона пеллюцида.
  • лазерный хетчинг эмбрионов – наиболее современный и безопасный способ. При помощи луча лазера бесконтактным путем на оболочке делают отверстия. Они могут быть сквозные, которые проходят на другую сторону плодного яйца, или не доходящими до эмбриона, точечные.

Применение лазера с инфракрасным лучом является безопасным способом истончения оболочки в зоне воздействия. Длина луча составляет 1480 нм, что не влияет на состояние эмбриона.

Для чего нужен хэтчинг эмбриона?

Zona pellucida нужна для защиты клеток на этапе деления. Но особенностями питательных сред, в которых находится зародыш, является присутствие ингибиторов протеиназ. Это одна из причин, почему тормозится естественный хэтчинг.

Манипуляция необходима у женщин старше 38 лет. Установлено, что в этом возрасте плотность оболочки увеличивается, поэтому она не может разорваться самостоятельно.

Необходимость использовать хэтчинг перед переносом эмбрионов объясняется несоответствием между рецептивностью эндометрия и сроками разрыва оболочки в естественных условиях. В норме окно имплантации открывается через 120-168 часов. А в стимулированном цикле через 72-120 часов. Поэтому у зародыша не останется времени, чтобы прикрепиться в эндометрии.

Хэтчинг после криозаморозки

После получения большого количества ооцитов или оплодотворенных яйцеклеток их подвергают криоконсервации. При неудачной попытке ЭКО их используют в последующих протоколах, которые можно проводить в естественном цикле.

Особенностью таких эмбрионов является утолщенная оболочка. Гликопротеины в ее составе затвердевают, поэтому самостоятельный разрыв становится невозможен. Хетчинг эмбрионов при криопереносе является единственным способом увеличить вероятность наступления беременности.

После разморозки в течение 40 минут на zona pellucida воздействуют одним из методов, чтобы увеличить вероятность разрыва. Подсадка проводится в этот же день. Исключение составляют эмбрионы, замороженные на ранней стадии деления, их оставляют еще на сутки для доращивания, только после этого воздействуют на оболочку.

Если выполнен хэтчинг после криозаморозки, на какой день прикрепляется эмбрион угадать нельзя. Это могут быть 2-3 сутки после подсадки.

Отзывы о хэтчинге эмбриона в стадии 2ВВ после крио не всегда положительные. Цифра обозначает, что в бластоцисте полость занимает больше половины объема, а ее размер не превышает дробящийся эмбрион. Буквенные символы означают, что внутриклеточная масса хорошо различима, но имеет некоторые дефекты. Трофобласт зародыша состоит из нескольких слоев, но клеток в нем меньше, чем в норме, или они расположены неравномерно. Состояние такого эмбриона нельзя назвать идеальным.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга

Процедуру не проводят ориентируясь на желание пациентки, существуют определенные показания:

  • возраст матери старше 38 лет;
  • толщина zona pellucida более 21 мкм;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • криоконсервация эмбрионов и ооцитов;
  • низкие морфологические показатели зародышей;
  • высокий уровень ФСГ.

Хэтчинг увеличивает шансы нормального развития эмбриона с плохими морфологическими показателями. Во время процедуры можно удалить безъядерные элементы, которые мешают правильному делению клеток.

Противопоказания к проведению хэтчинга

Хэтчинг эмбриона улучшает имплантацию, но процедуру не проводят при нормальном развитии зародыша, толщине оболочки, соответствующей норме, а также в  стадии дробления. Раннее проведение манипуляции увеличивает вероятность развития однояйцевых близнецов.

Хэтчинг: возможные осложнения

Манипуляция является безопасным методом увеличения шансов наступления беременности. Она не вызывает осложнений со стороны матери. Клетки эмбриона также не страдают, особенно при использовании лазерной методики. Но удовлетворительное морфологическое качество не является гарантом от генетических аномалий, которые могут стать причиной прерывания беременности в раннем сроке.

Стоимость хэтчинга эмбриона

Цена манипуляции в разных клиниках колеблется от 8000 до 9500 рублей. По данным на 2018 год вспомогательный хэтчинг входит в программу ОМС наряду с ИКСИ, криоконсервацией, разморозкой эмбрионов и другими необходимыми манипуляциями.

Имплантация эмбриона после хэтчинга наступает чаще, поэтому при наличии показаний не стоит экономить на этой манипуляции.

Отзывы пациентов о хэтчинге в ЭКО

Многим женщинам, которые пережили неудачную попытку ЭКО без предварительного рассечения зоны пеллюцида, при повторном подсадке рекомендуют эту манипуляцию. Отзывы о вспомогательном хэтчинге положительные и указывают на высокую частоту беременностей после него.

Вера, 38 лет

Пункцию делали в 36 лет. Первая подсадка двух хороших эмбрионов закончилась неудачей. Повторная после крио оказалась внематочной, а на третий раз с хэтчингом все удачно. Беременность прошла легко и без осложнений. Ребенок родился здоровым.

Анастасия, 35 лет

Процедура однозначно нужна! У нас первых две попытки неудачные, а третья с хэтчингом после крио удалась. Пересаживали пятидневный эмбрион, уже родился малыш.

Ольга, 30 лет

Нужно доверять своему врачу. Процедуру делают по показаниям, в нашей клинике – всем после крио. Мне при подсадке свежих эмбрионов отказали, сказали, что все нормально развивается, а при проколе оболочки можно повредить клетки зародыша. Но была неудача. Повторные после заморозки пока тоже подводят. Но мы надеемся.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Полезное видео

mirmam.pro

Хетчинг эмбрионов

Масловский Георгий Александрович

Ученые стремятся повысить эффективность ЭКО, поэтому при проведении обследований было установлено, что неспособность бластоцист выйти из прозрачной оболочки из-за ее утолщения или затвердевания может быть одной из причин неудачной имплантации. Именно поэтому в 1990 г. была изобретена новая технология, которая применяется в протоколе ЭКО и ИКСИ —хетчинг эмбрионов.

Что представляет собой хэтчинг

Что представляет собой хэтчинг

После оплодотворения яйцеклетки в естественных условиях она начинает медленное передвижение по маточным трубам к полости матки. За это время внутри нее происходит сложный процесс деления клеток и формирование бластоцисты. Для минимизации повреждений яйцеклетки во время перемещения, ее окутывает “оболочка”, называемая зона пеллюцида. В природе этот блестящий непористый слой окружает яйцеклетку и развивающегося эмбриона примерно до 6 дня, после которого происходит естественный хетчинг: плод растет, на стенки оболочки идет определенное давление, она истончается и прорывается, а освобожденная бластоциста имплантируется в слизистую оболочку матки. Вспомогательный хетчинг — механическое рассечение лазером, тонкой иглой или кислотным раствором Тироде оболочки бластоцисты до необходимого размера (15-20 мкм).

Показания

Самыми распространенными причинами для того, чтобы провести вспомогательный хетчинг при процедуре ЭКО являются:

  • Повышенный уровень гормона ФСГ, низкий АМГ;
  • Возрастной фактор (женщина старше 35 лет);
  • Количество полученных яйцеклеток;
  • Отсутствие естественного хетчинга;
  • Толстая или затвердевшая внешняя оболочка (пеллюцида);
  • Криоконсервация бластоцист и ооцитов;
  • Низкое качество эмбриона;
  • Неудачные предыдущие попытки ЭКО.

Как правило, женщина для того чтобы забеременеть использует любую возможность и надеется только на лучшее, и если репродуктолог предлагает эту процедуру, значит пациентке она необходима.

Методика проведения

Хэтчинг проводится в лаборатории эмбриологом под микроскопом с помощью инструментов и робототехники. Эмбрионы для операции отбираются, основываясь на предшествующих попытках ЭКО, при этом учитывается возраст матери, базальные уровни ФСГ, частота дробления и морфология эмбрионов. Существуют три основные техники проведения хетчинга при ЭКО:

  1. С помощью раствора Тироде: Эмбрионы в микрокаплях помещаются в минеральное масло на лабораторном стекле, после с помощью шприца по одному перемещаются напротив фиксационной пипетки. Эмбриолог, держа кончик иглы поближе к зоне разрыва, осторожно выпускается кислый раствор. Введение раствора прекращается сразу после прохождения или размягчения внешней оболочки, бластоциста отмывается около 1-4 раз в специальном составе и помещается в пробирку. Аналогично процедура продолжается для следующего экземпляра.
  2. С помощью лазера: Этот метод бесконтактный. Эмбрион помещается на лабораторное стекло, цветным кругом выделяется зона разрыва. Срабатывая в импульсивном режиме 3 раза, лазер испаряет или растворяет зону пеллюцида, после производится перенос.
  3. С помощью иглы: Используя микроиглу эмбриолог производит небольшое иссечение внешней оболочки под определенным углом.

Каждый из методов имеет свои недостатки, ведь тепло, выделяемое лазером, может нагреть клетки и тем самым разрушить их, поэтому так важна правильная настройка аппарата. Раствор Тироде или игла при неопытности эмбриолога также могут повредить клетки. Перенос эмбрионов после любого метода сопровождается иммуносупрессивной и антибиотикотерапией за 2 дня до переноса и в течение 5 дней после. Бластоцисты должны быть перенесены в полость матки на 3-е сутки, через 5-7 часов после проведения операции. Подсадка должна производиться предельно аккуратно, так как бластомеры могут выйти через получившиеся отверстия.

Шансы на успешное зачатие

Некоторые врачи считают, что использование вспомогательных технологий приводит к повышению частоты наступления беременности только в отдельных случаях. Другие утверждают, что нет никаких убедительных доказательств того, что хэтчинг помогает улучшить шансы на зачатие. Не стоит забывать так же и о том, что во время проведения иссечения эмбрион может быть поврежден, а эмбриолог не заметит этого, соответственно, имплантации не произойдёт.

Можно сделать вывод, что успешная беременность в протоколе ЭКО зависит от используемой техники, оснащенности лаборатории, квалификации и опыта эмбриолога, аккуратности во время переноса эмбрионов в полость матки, а также других факторов.

С 2014-2016 г.г. американскими учёными проводились исследования женщин, получивших вспомогательный хэтчинг в протоколе ЭКО и ИКСИ с использованием свежих эмбрионов. Полученные в результате данные считаются достаточно обнадеживающими и представлены в таблице ниже.

Статистика проведения хетчинга

Возраст женщин, летПроцент успешных имплантаций
до 35 29,2 %
от 35-37 24,1 %
от 38-3925,5 %
от 40-42 16,9 %
от 43-445,6 %
Из исследования видно, что чем старше женщина, тем меньше ее шансы на успешную имплантацию даже применяя иссечение внешней оболочки.

Похожие статьи

Хетчинг эмбрионов Ссылка на основную публикацию

ekozachatie.ru

Вспомогательный хэтчинг эмбрионов при ЭКО

В современной репродуктивной медицине давно используют вспомогательный хэтчинг. Что это такое – знает каждая женщина, столкнувшаяся с проблемой бесплодия по причине отсутствия естественной имплантации эмбриона в стенку матки.

Вспомогательный хэтчинг – это непростая процедура, во время которой оболочку оплодотворенной яйцеклетки разрывают принудительно. Делается это с целью облегчения процесса внедрения яйцеклетки в слизистую матки.

Процедуру используют перед проведением экстракорпорального оплодотворения. Это существенно повышает вероятность положительного исхода, то есть наступления беременности.

Естественный хэтчинг

Естественный хэтчинг (его еще называют физиологический) происходит без каких-либо манипуляций со стороны врачей.

Хэтчинг естественным образом

После оплодотворения, яйцеклетка на протяжении нескольких дней находится в двуслойной оболочке.

Это необходимо для правильного ее дробления. Физиологический хэтчинг начинается самопроизвольно на пятые сутки после произошедшего оплодотворения.

Происходит освобождение бластоцисты от оболочки и начинается ее внедрение в эндометрий. При помощи пальцевидных отростков эмбрион погружается в стенку матки.

Во время этого процесса идет химикофизический контакт бластоцисты и эндометрия.

Если на этом этапе беременности все идет правильно, то вспомогательная микропроцедура для вскрытия блестящей оболочки не требуется.

Бластоциста в эндометрии

В каких случаях рекомендуют процедуру

Если избавление эмбриона от оболочки не происходит естественным путем, женщине рекомендован вспомогательный хэтчинг. Только так можно помочь эмбриону имплантироваться в стенку матки.

Ведь именно невозможность яйцеклетки самостоятельно пройти этот этап часто является причиной бесплодия.

Но не во всех без исключения случаях, данная процедура помогает, поэтому для ее проведения необходимы определенные показания.

Яйцеклетки после криопереноса, нуждающиеся в хэтчинге

А именно:

  1. Возраст старше 38 лет.
  2. Повышенный показатель фолликулостимулирующего гормона.
  3. В анамнезе несколько попыток экстракорпорального оплодотворения, которые не дали положительного результата именно из-за очень толстой оболочки эмбриона.
  4. Плохая морфология (низкое качество спермы).
  5. Криоперенос (после заморозки оболочка яйцеклетки утолщается).
  6. Аномалии эмбриональной оболочки (например, многослойность или неправильная форма).

Виды манипуляции

В современной репродуктивной медицине для проведения вспомогательного хэтчинга используют несколько методов:

  • механический;
  • химический;
  • лазерный (этот метод бывает контактным и бесконтактным);
  • пьезо-методика.

Какой бы метод не был выбран, его проводят с целью рассечения эмбриональной оболочки. Но во время проведения этой эмбриологической микроманипуляции эндометрий должен быть полностью готов для нормального внедрения эмбриона. Этот период готовности матки принять плодное яйцо называют окном имплантации.

Процедура выполняется с 1990 года. За это время она зарекомендовала себя как один из надежных методов хэтчинга. Манипуляция проводится при помощи специальной микроиглы.

Механический хэтчинг

Ее вводят в оболочку эмбриона под углом, чтобы не повредить его ткани. Для облегчения проклевывания прокол делается в двух местах. Во время процедуры плодное яйцо придерживают микропипеткой.

Химический способ

Эту процедуру проводят с 1991 года. Вспомогательный хэтчинг проводится при помощи ферментного раствора, который разъедает оболочку эмбриона.

На нее наносят всего несколько капель, выбирая самые безопасные для эмбриона места. После того, как оболочка истончилась до нужной степени, раствор удаляют, а плодное яйцо промывают, чтобы химическое вещество не оказало на него негативного воздействия.

Лазерный способ

Эмбрион имеет микроскопические размеры, поэтому именно этот способ можно назвать идеальным для проведения столь кропотливой работы. Этот метод практикуется с 1991 года, и выполняют его двумя способами: контактным и бесконтактным. При помощи лазерного луча делается надрез в оболочке, не касаясь эмбриона, чтобы не повредить его. Во время проведения процедуры он придерживается специальной пипеткой. Этот способ называется контактным.

Лазерный способ хэтчинга

При бесконтактном проведении хэтчинга длина луча регулируется таким образом, чтобы только коснуться оболочки эмбриона, истончив ее. Второй способ считается более надежным и гарантирующим имплантацию плодного яйца в стенку матки. Хотя лазерный метод считается самым безопасным в любом случае.

Пьезо-методика

Одна из новейших разработок в сфере репродуктивной вспомогательной медицины – применение пьезо-электрического микроманипулятора.

Во время проведения этой процедуры эмбрион фиксируется специальной пипеткой, а на его оболочку подаются микровибрации, которые создают конические углубления в количестве 5-8. После того как блестящая оболочка разрушена, происходит высвобождение плодного яйца.

Пьезо-микроманипулятор для хэтчинга

Важно! Любой из доступных современной медицине методов вспомогательного хэтчинга можно считать эффективным. Главное – выбрать именно тот, который даст положительный результат, то есть развитие нормальной беременности.

Как проводится процедура при ЭКО

Вспомогательный хэтчинг после эмбриопереноса при экстракорпоральным оплодотворением используют уже много лет.

С годами эта манипуляция становилась все совершеннее, и сейчас центры планирования и репродукции применяют несколько методов решения проблемы, выбирая максимально подходящий.

Внимание!

Применять ли вспомогательный хэтчинг при ЭКО, решают только специалисты (репродуктолог и эмбриолог) и будущая мама.

Вспомогательный хэтчинг при ЭКО проводят при определенных условиях. Основными из них являются:

  1. Неудачная предыдущая подсадка из-за отсутствия естественного хэтчинга.
  2. Использование замороженных эмбрионов (в этом случае гликопротеиновая оболочка намного толще, чем при естественном оплодотворении или использовании незамороженного материала при ЭКО).

Заключение

Каждый способ вспомогательного хэтчинга является безопасным, как для эмбриона, так и для будущей мамы.

Но репродуктивные центры в большинстве случаев прибегают к использованию лазерного или пьезо-электрического метода.

Видео: Хэтчинг в программе ЭКО. Что это?

detieco.ru

Что такое хетчинг эмбрионов и для какой цели он проводится в процедуре ЭКО?

вторник, марта 1, 2016 - 11:34

Что такое хетчинг эмбрионов и для какой цели он проводится в процедуре ЭКО?

В современной медицине специалисты добились колоссальных результатов, применяя для лечения бесплодия экстракорпоральное оплодотворение. Но, к сожалению, процент наступления беременности у некоторых категорий пациенток всё ещё невелик. В этой ситуации используют вспомогательный хетчинг.

Считается, что возможной причиной неудачи имплантации эмбрионов в процедуре ЭКО может являться невозможность выхода эмбриона из оболочки, из-за утолщения или затвердевания внешней оболочки эмбриона.

Для увеличения шансов имплантации эмбрионов в репродуктивных технологиях широко применяют процедуру - вспомогательный хетчинг, то есть надрез оболочки эмбриона. Вспомогательный хетчинг применяют не во всех случаях, а скорее в исключительных. Именно поэтому чаще всего эта процедура не входит в общую стоимость программы лечения бесплодия, для того, чтобы разобраться почему, нужно подробнее рассмотреть процесс экстракорпорального оплодотворения.

Причины затруднения выхода эмбриона из оболочки

Яйцеклетка человека на разных стадиях развития окружена внеклеточной оболочкой (zona pellucida). В процессе оплодотворения она играет важнейшую роль. На поверхности оболочки расположены рецепторы узнавания сперматозоидов и связывания их с яйцеклеткой.

В дальнейшем зона пеллюцида выполняет защитную функцию, обеспечивая безопасное прохождение эмбриона по маточным трубам. Также благодаря ей на стадии морулы происходит компактизация бластомеров. В стадии бластоцисты можно наблюдать истончение зоны пеллюцида.

Через 120 часов после овуляции происходит хетчинг бластоцисты, то есть освобождение эмбриона от оболочки, а затем и прикрепление его в эндометрий матки.

Совсем недавно специалисты считали, что в процессе хетчинга основную роль осуществляет давление растущей бластоцисты, однако уже доказано, что немаловажную роль играет и маточное окружение.

Следовательно, в лабораторных условиях (in vitro) культивирование эмбрионов, присутствие в культуральной среде ингибиторов протеиназ значительно тормозит хетчинг, а отсутствие в ней некоторых лизинов может привести к затвердеванию зоны пеллюцида. Состав культуральной среды и является первой причиной невозможности освобождения эмбриона от оболочки.

Второй причиной, и самой часто встречаемой у пациенток с диагнозом бесплодие, можно назвать возрастные изменения в организме женщины. У пациенток старшей группы всё чаще специалисты отмечают интенсивное затвердевание зоны пеллюцида, вероятно это обусловлено эндокринными изменениями. По сути, происходит преобразование гликопротеинов в оболочке, что и приводит к повышенной стойкости зоны пеллюцида и невозможности её расщепления под действием литических ферментов. То есть, даже морфологически нормальная бластоциста навсегда остаётся в «заложниках» у оболочки.

В условиях культивирования эмбрионов in vitro эмбриологи довольно часто отмечают ещё одну не менее популярную причину, при которой отсутствует хетчинг – это криоконсервация ооцитов и эмбрионов. В большинстве случаев криоконсервация влияет на молекулярные изменения (гликопротеины) в зоне пеллюцида, что также приводит к её затвердеванию.

Ну и, конечно же, самая сложная и малоизученная причина, при которой отсутствует хетчинг – это гормональные изменения в организме пациентки, связанные с прохождение курса лечения по поводу бесплодия, своего рода замкнутый круг. В первом случае вырабатывающиеся яйцеклетки экспрессируют дефектный лизин, либо же его пониженный уровень, что в сочетании с условиями культивирования in vitro приводит к неспособности эмбриона освободиться от оболочки.

Во втором случае гормональные препараты, назначенные пациентке с целью стимуляции яичников, могут влиять на низкую частоту имплантации эмбрионов. Обусловлено это тем, что наступает асинхронность между развитием эмбриона и днём «Х» (днём имплантации эмбриона в полость матки).

Проще говоря, естественный хетчинг происходит на пятые сутки (примерно через 120 часов) после оплодотворения яйцеклетки. В это же время в эндометрии матки вырабатывается пиноподий, который способствует прикреплению эмбриона в полость матки, и продолжительность его присутствия примерно 48 часов. Следовательно, в естественном нестимулируемом цикле эмбрион может имплантироваться в определённом промежутке времени (окно имплантации от 120 до 168 часов после оплодотворения ооцита).

Если же говорить о стимулируемом цикле, то окно имплантации эмбриона сдвигается, пиноподий присутствует в эндометрии матки от 72 до 120 часов. Соответственно, если хетчинг эмбриона происходит через 120 часов, то у эмбриона практически не остаётся времени для имплантации в полость матки. Это и называется асинхронность между развитием эмбриона и готовностью матки его принять.

Методы вспомогательного хетчинга

Вспомогательный хетчинг – это рассечение зоны пеллюцида. На сегодняшний день уже существует несколько подходов к проведению вспомогательного хетчинга в программе лечения бесплодия.

Химический метод.

При помощи микропипетки наносится кислый раствор Тироде на зону пеллюцида, вследствие чего образовывается отверстие диаметром 25 ± 5мкм.

Механический метод.

При помощи микроиглы, а также микроманипуляторов производят небольшое рассечение зоны пеллюцида под определённым углом, вследствие чего образуется узкая прорезь.

Пьезо-методика.

Применяя пьезоэлектрический микроманипулятор, производятся конические углубления при помощи высокочастотной микровибрации, что приводит к истончению зоны пеллюцида.

Лазерный метод.

При помощи тонкого лазерного луча, бесконтактным путём производят углубления в зоне пеллюцида. Данная методика является самой безопасной и эффективной.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга.

Как говорилось раньше, вспомогательный хетчинг применяют далеко не во всех случаях проведения программы лечения бесплодия. Исследования показали, что по определённым показателям и определённым возрастным группам, применение процедуры вспомогательный хетчинг абсолютно необходимо для достижения высоких результатов. В других же случаях вспомогательный хетчинг либо никак не влияет на частоту имплантации эмбрионов, либо же влияет негативно.

Поэтому специалисты выделили ряд возможных показаний к проведению процедуры вспомогательного хетчинга:

  • Возрастные группы пациенток от 38 лет;
  • Отсутствие естественного хетчинга эмбрионов;
  • Эмбрионы с низкими морфологическими показателями;
  • Криоконсервация ооцитов и эмбрионов;
  • Курение;
  • Несколько предшествующих неудачных попыток ЭКО;
  • Высокий показатель фолликулостимулирующего гормона.

Каждая пациентка центра ЭКО, услышав о необходимости проведения процедуры вспомогательного хетчинга, ещё и за дополнительную стоимость, сразу же задаёт себе вопрос: что такое хетчинг? Необходим ли он на самом деле? Повлияет ли эта процедура на результат наступления беременности? Насколько он опасен для будущего ребёнка? Если же вспомогательный хетчинг в данном случае показан, его делать необходимо. Новейшие разработки и опыт специалистов делают эту процедуру абсолютно безопасной и продуктивной.

www.probirka.org

Вспомогательный лазерный хетчинг: что это такое?

Поделиться в соц. сетях:

26-09-2017

Содержание

Несмотря на то, что современная медицина достигла поистине впечатляющих результатов в сфере репродуктивных технологий, у некоторых категорий женщин процент успешного оплодотворения по-прежнему невелик.

Для увеличения шансов имплантации эмбрионов сегодня широко применяется вспомогательный хетчинг. Сегодня мы поговорим об этой процедуре подробнее.

Суть процедуры

Буквальный перевод слова hatching (хетчинг) с английского языка – «вылупление». Когда яйцеклетка выходит из яичника, она находится внутри оболочки, подобно цыпленку в скорлупе. Когда эмбрион начинает расти, он прорывает оболочку и вылупляется. Считается, что возможной причиной неудачной имплантации эмбриона при ЭКО может являться невозможность разрыва оболочки из-за ее утолщения или затвердевания, которые могут происходить по различным причинам.

Вспомогательный хетчинг – это надрез оболочки эмбриона, для облегчения вылупления. Он не входит в число обязательных процедур при проведении ЭКО, так как эта процедура не нужна всем подряд. Для ее проведения существуют показания, которые обязательно озвучит квалифицированный эмбриолог. Кроме того, важно понимать, что вспомогательный хетчинг не решает абсолютно всех проблем и даже при его проведении вероятность успешной имплантации не может достигать 100 %.

Вспомогательный хетчинг необходим, если эмбрион сам не может избавиться от оболочки

Разновидности хетчинга

Эмбриологи давно уже работают над созданием «окна» для эмбриона. Сегодня существует несколько основных видов хетчинга:

  • Химический – растворение оболочки кислотой.
  • Механический – рассечение при помощи микроиглы.
  • Пьезоэлектрический – оболочка истончается под воздействием высокочастотной микровибрации.
  • Лазерный – нарушение целостности оболочки лазером.

На сегодняшний день именно лазерный хетчинг считается наиболее безопасным и эффективным. Процедура проводится на высокоточном лазерном аппарате с цифровым управлением. Тонкий луч лазера воздействует только на оболочку, не затрагивая сам эмбрион.

Почему эмбрион не может освободиться от оболочки самостоятельно?

  • Первой причиной является культивирование эмбрионов в лабораторных условиях.
  • Затвердевание оболочки может быть связано с гормональными изменениями в организме женщины, связанными с возрастом или же гормональным лечением по поводу бесплодия.
  • Криоконсервация эмбрионов вызывает молекулярные изменения оболочки, что приводит к ее уплотнению и утолщению.

Когда необходимо проведение вспомогательного хетчинга:

  • Если в матку переносится оттаявший эмбрион.
  • Если эмбрион получен из криоконсервированной яйцеклетки.
  • При признаках утолщения или избыточного блеска оболочки.

Есть данные о том, что проведение вспомогательного хетчинга увеличивает шансы на имплантацию у женщин старше 35 лет и при повторных неудачных попытках ЭКО. Но эти данные требуют дальнейшей проверки.

Проведение вспомогательного хетчинга эффективно только при наличии показаний

Поскольку процедура вспомогательного лазерного хетчинга не входит в общую стоимость ЭКО, многие пациентки задаются вопросом о ее необходимости. Важно понимать, что без показаний такие манипуляции не назначаются: если специалист настаивает на их проведении, то отказываться нельзя. Процедура не является опасной для будущего ребенка и только повышает шансы на успешное наступление беременности.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

proivf.ru


Смотрите также