Врач реабилитолог что это такое

Врач реабилитолог: особенности специальности

Реабилитолог - это врач, который занимается восстановлением организма человека после перенесённых заболеваний и травм. Его деятельность направлена на максимальное избавление от последствий патологического влияния повлекшего за собой возможную потерю полноценной двигательной активности, естественных физиологических функций, психической стабильности пациента.

Что входит в обязанности врача реабилитолога

Лечебная физкультура (фото: kuncevo.open-clinics.ru)

В компетенцию реабилитолога входит изучение и широкое применение на практике всех возможных видов восстановления организма после ряда патологических процессов. К основным принципам реабилитации относятся следующие методы:

• Психотерапия. Например, с помощью разнообразных способов релаксации можно добиться максимального расслабления нервной системы, улучшить общее состояние, наладить сон. Метод рациональной психотерапии эффективен для снижения уровня тревожности связанного с основным заболеванием пациента.
• Лечебное питание. Существуют специальные медицинские диетические столы (№№ 1-15), разработанные под конкретные группы заболеваний, способные существенно улучшить самочувствие, облегчить проявления различных патологий. Например, диетический стол № 9 (полное исключение сахара, снижение употребления жиров животного происхождения, легкоусвояемых углеводов) показан при сахарном диабете, может являться единственным методом лечения пациента (лёгкое течении болезни). Диета № 13, рекомендуется пациентам с острыми инфекционными процессами, предусматривает высокое содержание витаминов в рационе больного для максимального повышения защитных сил организма и снижения в рационе, так называемых, «тяжёлых» продуктов питания (колбаса, жирное мясо, выпечка).
• Физиотерапевтические процедуры. Включают в себя различные виды массажа, лазерную, ультразвуковую терапию, лечение синусоидальными модулированными токами. Лечение с помощью диадинамического тока, электрофореза, тубус-кварца, магнитного поля. Также используются водолечение, грязелечение, лечебное действие на организм тепла и холода. Посредством физиотерапевтических методов можно достичь наилучших результатов в реабилитации после травм, хирургических вмешательств, инфекционных заболеваний, патологий нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы и др.
• ЛФК. Лечебный восстановительный комплекс физических упражнений.
• Трудотерапия. Заключается в рекомендациях врача заняться творческой и столярной деятельностью, работой на свежем воздухе, групповым выполнением различных задач. Показана трудотерапия для восстановления психического состояния, двигательной функции, мелкой моторики и бытовых навыков.
• Санаторно-курортное лечение. Оказывает незаменимую помощь в восстановительных целях. Доктор может направить пациента для прохождения реабилитации, в отдельно взятый санаторно-курортный комплекс, с учётом индивидуальных проблем, особенностей человека, с максимальной пользой для его здоровья. 
• Восстановление с помощью специальных тренажёров. Врач реабилитолог часто назначает для разработки суставов (артроз, спондилёз, артрит) после травм, оперативных вмешательств связанных с опорно-двигательным аппаратом, при болезнях позвоночного столба (остеохондроз, сколиоз).

Также, врач реабилитолог владеет исчерпывающими знаниями о современных методах диагностики (инструментальных, лабораторных), о клинических проявлениях, этиологии, особенностях протекания и лечения всех основных болезней человека. Оценивает состояние пациента, разрабатывает индивидуальную восстановительную программу, прогнозирует эффективность и сроки реабилитационных мероприятий. Кроме того, в обязанности врача входит консультирование больных о различных методах, направленных на общее укрепление здоровья пациентов и профилактику различных заболеваний.

Какие лечит органы реабилитолог

Врач-реабилитолог занимается лечением всего организма человека. Помогает восстановиться после хирургических вмешательств (операции на желудочно-кишечном тракте, сердце, почках, женских репродуктивных органах). Способствует полному выздоровлению и повышению иммунитета после перенесённых инфекционных заболеваний. Планирует поэтапную реабилитацию пациентов с патологиями опорно-двигательного аппарата, вследствие различных травм и оперативных методов лечения. Кроме того, врач реабилитолог занимается укреплением нервной системы после психологических травм и разнообразных расстройств психики.

Какими заболеваниями занимается врач реабилитолог

Реабилитация после инфаркта миокарда (фото: nasledie.cente)

Реабилитолог занимается восстановлением организма человека после следующих патологических процессов:

• Инфекционные заболевания (энцефалит, менингит, туберкулёз).
• Травмы суставов, костей, сухожилий.
• Патологии опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз после протезирования суставов, конечностей, остеопороз, артроз, дисплазия тазобедренных суставов).
• Болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, миокардит, эндокардит, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен, тромбофлебит).
• Патологии женских половых органов (эндометрит, аднексит, бесплодие, после оперативных вмешательств – фибромиома матки, киста яичника).
• Заболевания мужских органов (простатит, уретрит, аденома простаты).
• Болезни мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит).
• Различные расстройства психики (депрессия, невроз, анорексия).
• Заболевания центральной нервной системы (инсульт, аневризма, опухоль мозга).
• Патологии периферической нервной системы (вегетососудистая дистония, невралгия тройничного нерва, остеохондроз, грыжа позвоночного столба).
• Патологические процессы желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастрит, колит, холецистит).
• Аутоиммунные заболевания (миастения, склеродермия, системная красная волчанка).
• Кожные болезни (псориаз, экземы, опоясывающий лишай).
• Заболевания дыхательных органов (пневмония, плеврит, эмфизема лёгких).
• Аллергические заболевания (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, дерматит, аллергический васкулит),
• Патологии ЛОР-органов (синусит, отит, аденоидит).
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность).

С какими проявлениями нужно обращаться к реабилитологу

Прохождение реабилитации, разработка суставов (фото: aksimed.ua)

К врачу реабилитологу необходимо обращаться в том случае если возникли такие проявления, как:

• Сильная длительная усталость.
• Боли в области поясницы.
• Головные боли, головокружение.
• Боли в области живота.
• Диспепсические явления (отрыжка, тошнота, изжога, диарея).
• Боли во время мочеиспускания, примеси крови в моче.
• Колебания артериального давления.
• Субфебрильная температура тела (37° С) больше пяти дней.
• Длительный кашель.
• Боли за грудиной.
• Приступы удушья.
• Затруднённое дыхание.
• Увеличение, болезненность лимфатических узлов.
• Расстройства сна.
• Раздражительность, плаксивость, депрессивное состояние.
• Приступы паники.
• Онемение, паралич конечностей.
• Утрата двигательной способности (контрактура мышц) после повреждения хрящей, связок, переломов костей, воспалительных ревматоидных процессов.
• Отёчность, болезненность верхних и нижних конечностей.

Лабораторные анализы, которые может назначить врач реабилитолог

Общий анализ крови (фото: medweb.ru)

Доктор может назначить следующие лабораторные анализы:

• Общий анализ мочи по Нечипоренко.
• Развёрнутый общий анализ крови.
• Бактериологический посев мочи.
• Бактериологический анализ крови.
• Анализ крови на биохимию.
• Анализ крови на гормоны.
• Иммунограмма.
• Женщинам мазки из влагалища на цитологию и флору. Бактериологический анализ.
• Мужчинам бактериологический мазок из уретры на флору, исследование секрета простаты.
• Анализ крови на сахар.
• Анализ мочи на сахар.
• Глюкозотолерантный тест.
• Цитологический, бактериологический анализ крови.
• Капрограмма кала.
• Исследование кала на яйца гельминтов.
• Соскоб на энтеробиоз.
• Ревматические пробы крови.
• Серологическое исследование крови на наличие в организме паразитов (аскариды, трихинеллы) и простейших (лямблии, токсоплазмы).

Какие инструментальные методы диагностики, назначает реабилитолог

Врач реабилитолог может назначить прохождение таких инструментальных методов обследования, как:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) внутренних органов, женских, мужских половых органов, почек, щитовидной железы.
• Электрокардиограмма.
• Энцефалограмма.
• Рентген, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) позвоночника, костей, суставов.
• Флюорография. Рентген органов грудной клетки.
• Эхокардиография (УЗИ сердца).
• Фиброгастроскопия.
• Ректороманоскопия.

Советы врача

Прогулки на свежем воздухе (фото: svit24.net)

Как известно, ничто так не выбивает человека из колеи, как плохое самочувствие. Но, любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Для того чтобы избежать развития патологического процесса в организме врач реабилитолог может дать следующие советы:

• Для того чтобы щитовидная железа была здоровой, нужно избегать стрессовых ситуаций. Лучше освоить любой приемлемый способ релаксации (аутотренинг, прослушивание лёгкой приятной музыки, медитация, водные процедуры). Также необходимо употреблять в пищу продукты богатые йодом и селеном (морская капуста, фейхоа, гречневая крупа, морепродукты, инжир, чеснок, вишня, свёкла).
• После перенесённого пиелонефрита, цистита, для того чтобы избежать обострений, необходимо два раза в год (весна, осень) в течение месяца пить клюквенный морс, далее профилактическое лечение продолжить (ещё месяц), употребляя настой из шиповника. Для того чтобы приготовить клюквенный морс необходимо взять 300 граммов клюквы, перетереть через сито, отжать сок. Вскипятить воду (литр), поместить в неё жмых из ягод, проварить на медленном огне 3 минуты. Полученный напиток остудить до 70° С, влить в него выжатый сок. Принимать по одному стакану 2-3 раза в день через 30 минут после еды. Шиповник заваривать лучше в термосе. Нужно поместить 4 столовые ложки сухих ягод шиповника в термос, который предварительно необходимо  ополоснуть кипятком, и залить литром закипевшей воды. Настаивать около 12 часов, перед употреблением процедить через марлю сложенную в 4 слоя. Долить объём до 1 литра кипячёной водой. Пить по ½ стакана 2-3 раза в день через 20 минут после еды.
• Инфаркт миокарда можно предупредить, если регулярно контролировать свою массу тела – не допускать ожирения, отказаться от вредных привычек. Принимать пищу маленькими порциями, но часто – 5-6 раз в день. Избегать переедания и фастфуда. Не злоупотреблять сладкими газированными напитками и солью. Следить за артериальным давлением. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, морская рыба, мясо птиц. Пациентам из групп риска (стенокардия, гипертоническая болезнь, атеросклероз) необходимо регулярно проверять уровень холестерина крови (2 раза в год).  

Всегда нужно помнить – самое важное в профилактике заболеваний - это двигательная активность. Она должна быть посильной и регулярной. Постоянное бездействие разрушает организм человека. Также, необходимо соблюдать режим дня, достаточно времени уделять сну, отдыху, прогулкам на свежем воздухе.

simptomyinfo.ru

Профессия реабилитолог

Реабилитолог – это врач, который помогает восстановиться и вернуться к «полноценной жизни» пациентам с тяжелым физическим или психоэмоциональным состоянием. Данная профессия находится на стыке трех специальностей: медицины, педагогики и психологии.

Реабилитолог занимается разработкой методик восстановления и реализует их в процессе работы с пациентами. Основной задачей реабилитолога является максимально полное восстановление нарушенных в результате травмы или заболевания функций организма.

Специалист разрабатывает эффективные методики восстановления

Реабилитолог лечит:

• Осложнения после перенесенного заболевания или травмы.
• Патологические нарушения функций сердечно-сосудистой системы в постинфарктном и постинсультном периоде.
• Проблемы опорно-двигательного аппарата.
• Нейрохирургические и неврологические функциональные расстройства.
• Импотенцию и бесплодие.
• Ожирение.
• Дыхательную недостаточность разного генеза.
• Болезни кожи.
• Врожденные и приобретенные ограниченные возможности.

Профессия реабилитолога связана с работой терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, сексопатологов, психиатров, гериатров, хирургов, невропатологов, спортивных врачей и психотерапевтов.

Узкие специализации

• Детский реабилитолог решает вопросы врожденных и приобретенных травм, послеоперационных осложнений, набора лишних килограммов, функциональных неврологических и речевых нарушений с момента рождения до 18 лет.
• Спортивный реабилитолог помогает встать на ноги спортсменам после вывихов, растяжений, порванных менисков, сложных переломов. Выполняет массаж и курирует пациентов на протяжении спортивной карьеры. Спортивного реабилитолога еще называют реабилитационным тренером, поскольку в основе восстанавливающих программ лежат систематические дозированные тренировки.
• Реабилитолог ЛФК лечит дыхательную недостаточность разного генеза, ожирения, контрактур или других посттравматических и послеоперационных последствий, ограничивающих движение человека.
• Реабилитолог-психолог поддерживает психосоматический статус пациентов с любыми заболеваниями, но особенно важно его участие в комплексе мер по коррекции нарушенной или утраченной половой функции и в послеродовом периоде.
• Реабилитолог-логопед отвечает за исправление речевых дефектов.
• Реабилитолог-невролог помогает преодолеть функциональные расстройства нервной системы; он максимально важен в постинфарктном и постинсультном периоде.
• Социальный реабилитолог решает вопросы адаптации пациента, перенесшего серьезную травму, операцию или заболевание.

Поскольку реабилитация считается социально значимой проблемой, профессия реабилитолога чрезвычайно востребована обществом.

Спортсменам чаще других требуется реабилитация

Места работы

Должность реабилитолога есть в многопрофильных поликлиниках и стационарах, областных больницах, ЦРБ, реабилитационных центрах, родильных домах, образовательных учреждениях, спортивных командах и интернатах, пансионатах и санаториях и многих других учреждениях.

История профессии

Сегодня принято считать, что реабилитация начала развиваться с середины прошлого столетия в качестве составляющей лечебного процесса. Но логичнее представить себе лечение – частью реабилитации. Тогда ее историю можно проследить на протяжении нескольких веков. Восемнадцатое столетие ассоциировало восстановление с психологической помощью пациентам в сложных ситуациях. Впервые о термине «реабилитация» заговорили после трактата Ф. Намиста (1903 год). В ХХ столетии он прочно вошел в медицинский лексикон.

Толчком к прогрессивному расширению реабилитационных возможностей стали войны. После Первой мировой войны в США организовали специальную ассоциацию, после Второй мировой – появилась научная концепция восстановительной терапии, стали готовить специалистов в этой области. В 50-х годах прошлого столетия в ООН приняли специальную резолюцию о целесообразности разработки планов по развитию реабилитации и созданию национальных программ по восстановлению в международном масштабе.

Первоначально понятие восстановления включало в себя применение терапевтических методик, но позднее акцент был сделан на социально- экономических проблемах. Так в реабилитационный комплекс мер естественным путем влились психология и педагогика. Сегодня реабилитационная Служба имеет свою структуру в виде профильных реабилитационных центров, в том числе и санаторного типа: сосудистые, послеродовые, спортивные и так далее. Только очень обеспеченные в экономическом плане страны могут разрешить увеличение неработоспособных граждан, поэтому восстановительная медицина считается одной из приоритетных медико-социальных задач на государственном уровне.

Групповая реабилитация опорно-двигательного аппарата

Обязанности реабилитолога

Основные обязанности реабилитолога таковы:

• Консультации пациентам.
• Оценка состояния больного, диагностика и составление плана лечения, его корректировка в процессе реабилитации.
• Разработка диетических программ.
• Психологическая помощь: релаксация, снятие состояния тревожности, нормализация сна.
• Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение в рамках своей компетенции.
• ЛФК, тренажёры, трудотерапия.
• Поддержка в социальной адаптации.

Требования к реабилитологу

Основные требования к реабилитологу выглядят так:

• Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по «Реабилитологии».
• Владение ПК, умение работать в единой информационной системе клиники.
• Знание психологии и педагогики.
• Владение приемами ЛФК, массажа.
• Личные качества: коммуникабельность, аккуратность.

Кроме того, реабилитолог обязан быть в курсе новейших методов исследования пациентов, клинических симптомах болезней, их особенностях.

У реабилитолога обязательно должно быть высшее медицинское образование

Как стать реабилитологом

Чтобы стать реабилитологом, нужно:

• Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
• Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
• После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
• Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Реабилитология». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

• вторая – свыше 3 лет стажа;
• первая – более 7 лет стажа;
• высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата реабилитолога

Разброс доходов велик: реабилитологи зарабатывают от 12 000 рублей до 80 000 рублей в месяц. Требуются реабилитологи больше всего в Краснодарском крае, Московской и Тюменской области. Минимальную зарплата у врача мы нашли в Ивановской области – 12 000 рублей в месяц, максимальную – в Дмитровском пансионате «Забота о близких», 80 000 рублей ежемесячно. Чаще всего работодатели предлагают договорную оплату труда по итогам собеседования.

Средняя зарплата реабилитолога – около 41 000 рублей в месяц.

enjoy-job.ru

Реабилитолог

Реабилитолог – это врач, который помогает пациенту после тяжелого заболевания, травмы или операции восстановить утраченные функции организма при помощи различных методов реабилитационной медицины.

Реабилитология – это обширная отрасль, которая тесно связана с медициной, педагогикой и психологией. В зависимости от направленности и методов реабилитационных мероприятий, выделяют медицинскую, детскую, спортивную, послеродовую и т.д. реабилитологию.

Реабилитационная медицина – отрасль медицины, которая занимается изучением процессов восстановления организма при различных заболеваниях и травмах, а также после них и в послеоперационный период. К сфере деятельности медицинской реабилитологии относятся также процессы реабилитации лиц с ограниченными возможностями, психическими или физическими дефектами.

Медицинская реабилитация основана на применении комплекса лечебно-педагогических мероприятий, которые помогают максимально восстановить или компенсировать полностью или частично утраченные психические и физические функции организма, а также его трудоспособность.

Реабилитолог – это врач с высшим медицинским образованием (невролог, хирург, терапевт и др), получивший дополнительное образование на кафедре медицинской реабилитации, или специалист, окончивший ординатуру на этой кафедре.

Процесс реабилитации зависит от состояния пациента и может включать:

• Мероприятия восстановительного характера в острой фазе заболевания. Немногочисленные мероприятия, которые проводят непосредственно в больничном отделении, нацелены на уменьшение последствий травмы или заболевания.
• Мероприятия по восстановлению организма в период ремиссии (исчезновения симптомов хронической болезни) или на этапе выздоровления проводятся в реабилитационном отделении.
• Реабилитационные мероприятия, которые проводятся при инвалидности и хронических патологиях в поликлиниках или на дому.

В зависимости от круга проблем, с которыми работает врач-реабилитолог, этот специалист может быть:

• Неврологом-реабилитологом, который помогает восстановить организм после инсультов, энцефалитов, невритов, при ДЦП и других неврологических заболеваниях.
• Терапевтом-реабилитологом, который занимается восстановительной терапией пациентов с соматическими заболеваниями (сосудистыми дистониями, недостаточностью митрального клапана, варикозом и т.д.).
• Гинекологом-реабилитологом, который занимается реабилитацией пациенток с бесплодием, аднекситом, эндометриозом, климаксом и фибромой.
• Эндокринологом-реабилитологом – специалистом, который занимается реабилитацией пациентов с подагрой, сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести, ожирением наследственного типа, подагрой и Базедовой болезнью 2-3 степени.
• Тренером-реабилитологом – врачом спортивной медицины, который занимается восстановлением здоровья при помощи лфк и других двигательных методик.
• Психологом-реабилитологом – специалистом, который помогает восстановить душевное здоровье пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством, склонностью к паническим атакам и т.д.
• Детским реабилитологом. Этот специалист занимается профилактикой и восстановительным лечением нейромышечных патологий, мышечно-скелетных поражений и других врожденных и приобретенных нарушений различных функций у детей. Чаще всего детскими реабилитологами становятся неврологи, физио- и рефлексотерапевты. Реабилитацией детей также занимаются дефектологи, логопеды и другие специалисты со специальным немедицинским образованием.

Врач-реабилитолог применяет методы восстановительной терапии в период выздоровления после перенесенного:

• инсульта;
• инфаркта;
• ампутации или травматической утраты конечностей или их сегментов;
• переломов с длительным периодом восстановления (перелом со смещением и др.);
• комбинированных травматических повреждений;
• разрыва сухожилия;
• оперативного вмешательства в области грудной клетки, живота и т.д.;
• заболеваний, при которых наблюдается дыхательная недостаточность;
• заболеваний, связанных с поражением головного и спинного мозга;
• вирусных гепатитов (спустя год) и холангиогепатита.

Реабилитолог также работает с пациентами, которые страдают:

• митральной недостаточностью;
• эссенциальной гипертензией 1-2 ст. с редкими кризами;
• кардиосклерозом;
• ишемической болезнью сердца;
• стенокардией 1-2 функционального класса;
• гипотонией;
• вегетососудистой дистонией;
• облитерирующим атеросклерозом сосудов ног;
• эндартериитом;
• варикозным расширением вен;
• остаточными явлениями после флебита;
• ревматоидным артритом;
• артрозами и остеохондрозами;
• болезнью Бехтерева;
• остеомиелитом;
• миозитом;
• бурситом;
• тендовагинитом;
• реактивным и псориатическим артритом;
• подагрой;
• хроническими гастритами и колитами;
• язвенной болезнью в стадии ремиссии;
• энтероколитом без стеноза и язвенных образований.

К реабилитологу также обращаются пациенты с заболеваниями женской и мужской половой сферы (простатитом, эпидидимитом, орхитом, аднекситом, эндометриозом), патологиями эндокринной системы и кожными заболеваниями (реабилитационные мероприятия проводят при себорейной экземе, псориазе, нейродермите, ихтиозе, дерматите и красном плоском лишае), а также при нарушениях зрения и слуха.

К реабилитологу пациент направляется врачом, который проводил лечение острой формы патологии, или семейный врач (терапевт, педиатр).

Поводом для консультации может быть наличие у пациента:

• головокружений и частых головных болей;
• общей слабости после лечения;
• болей при смене положения тела или при ходьбе;
• болевых ощущений в шее, крестце, суставах или конечностях;
• искривлений позвоночника, нарушений осанки;
• болевых ощущений после перенесенных травм;
• ограниченной двигательной активности;
• нарушений речи после травм и инсультов.

Пациент приходит к реабилитологу с уже установленными диагнозами, имея при себе результаты всех проведенных обследований.

В процессе консультации врач-реабилитолог:

• оценивает состояние пациента на момент визита, учитывая вес и другие параметры тела, особенности рациона, нарушения двигательных функций и др.;
• устанавливает, насколько нарушены функции различных систем организма;
• определяет возможность пациента мобилизовать биологические и психологические резервы организма и в той или иной степени восстановить или компенсировать утраченные функции;
• оценивает, насколько выражено нарушение навыков и ограничена разноплановая активность;
• оценивает параметры внешнего дыхания;
• оценивает риски проведения восстановительных мероприятий (вероятность возникновения тромбоза, аритмий и т.д.);
• выявляет факторы, которые ограничивают возможность проведения реабилитационных программ (аллергия, противопоказания);
• изучает состояние эмоциональной сферы и высших психических функций (есть ли у пациента психические нарушения, насколько он адекватен);
• оценивает влияющие на эффективность реабилитации внешние факторы;
• разрабатывает индивидуальную программу реабилитации (включает медикаментозное лечение и доступные процедуры немедикаментозного характера (физиотерапию, массаж, психотерапию, акупукнкуру и т.д.);
• дает пациенту рекомендации по адаптации (помогает подобрать вспомогательные средства передвижения и др.);
• контролирует проведение восстановительных мероприятий;
• оценивает эффективность применяемой программы реабилитации и проводит ее коррекцию;
• дает направление на необходимые дополнительные обследования, а в случае ухудшения состояния — в соответствующее отделение стационара.

Реабилитолог при составлении реабилитационной программы исследует:

• постуральную функцию (регуляцию положения тела в пространстве);
• способность принимать определенные позы, координировать движения, перемещаться в пространстве и т.д.;
• выносливость;
• функцию глотания;
• особенности метаболизма;
• выделительную функцию;
• особенности памяти, мышления, способности концентрировать внимание и др.;
• способность применять полученные знания, коммуницировать, вести общественную жизнь и т.д.;
• психологическое состояние (депрессивность, высокий уровень тревожности);
• нейрофизиологические показатели.

Назначенные реабилитологом восстановительные мероприятия проводят в специализированных кабинетах узкие специалисты и младшие медицинские работники. Пациент может посещать:

• кинезиотерапию;
• механотерапию;
• лечебную физкультуру;
• постуральный тренинг;
• массаж;
• водную гимнастику;
• рефлексотерапию;
• мануальную терапию;
• арт-терапию и т.д.

Процесс лечения контролируется врачом-реабилитологом.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Логопед-дефектолог – это врач, который занимается коррекцией речевых отклонений у детей, страдающих патологиями органов слуха, речевого аппарата и центральной нервной…

Сурдолог – это врач-отоларинголог, к сфере деятельности которого относятся диагностика и лечение нарушений слуха, а также подбор и настройка слуховых…

liqmed.ru

Реабилитолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Реабилитолог – это специалист в области клинической медицины (врач), который оказывает помощь людям, утратившим работоспособность в результате какой-либо болезни, полученной травмы (несчастный случай) или врожденного дефекта. Врач-реабилитолог разрабатывает индивидуальные схемы лечебных мероприятий (занятий), которые направлены на восстановление утраченных (потерянных) функций.

Для того чтобы стать специалистом в данной области, необходимо получить высшее медицинское образование окончив факультет лечебного дела. Затем следует прохождение ординатуры по специальности реабилитология. До недавнего времени стать врачом-реабилитологом можно было только на курсах повышения квалификации, а теперь есть возможность выучиться на данного специалиста.

Реабилитология – это раздел медицины, который объединяет в себе множество наук (медицина, психология, педагогика, физическая культура и другие) и разрабатывает эффективные методы лечения (восстановления), а также средства, способствующие улучшению качества жизни для пациентов после перенесенных травм или заболеваний.

Реабилитация (от латинского re – восстановление, habilis – способность, «восстановление способности») – это комплекс мер, направленных на полноценное (всестороннее) восстановление здоровья и функционального состояния организма. Целью реабилитации является скорейшее возвращение человека к бытовой и трудовой деятельности (приспособление к новым условиям жизни), обеспечение социальной и психической полноценности в обществе.

Различают следующие виды реабилитации:

• медицинская реабилитация;
• психологическая реабилитация;
• физическая реабилитация;
• социальная реабилитация;
• профессиональная реабилитация;
• трудовая реабилитация.

В настоящее время существует множество реабилитационных центров, которые имеют достаточный опыт в восстановительной медицине. С помощью современного оборудования и методик, индивидуально подобранных лечебных программ специалисты таких центров могут гарантировать частичное или полное восстановление утраченных функций и возвращение к привычному для человека образу жизни.

Реабилитолог занимается восстановительным лечением (реабилитацией) пациентов, которые утратили способность выполнять те или иные функции, и помогает им вернуться к обычному образу жизни и избежать осложнений (инвалидизации). Вначале врач-реабилитолог оценивает настоящее состояние пациента (на момент обращения) и его шансы на восстановление. Затем он составляет (разрабатывает) индивидуальные лечебные программы, которые позволяют максимально в короткие сроки вернуть пациента к полноценной жизни.

Реабилитолог занимается восстановительным лечением следующих заболеваний:

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором наблюдается недостаточное кровоснабжение миокарда (сердечная мышца) из-за патологических процессов в сосудах сердца (венечные артерии). На внутренней стенке артерий постепенно появляются отложения жира (атеросклеротические бляшки), которые затрудняют кровоток. При данной патологии значительно нарушается работоспособность, быстро появляется усталость, одышка и учащенное сердцебиение (тахикардия). Частым клиническим признаком является появление боли за грудиной, которая может отдавать в левую руку, лопатку, шею. Риск развития ишемической болезни сердца увеличивается при наличии повышенного артериального давления, сахарного диабета, ожирения, высокого уровня холестерина и липидов (жиры) в крови.

Инфаркт миокарда является одной из клинических форм ишемической болезни сердца. Данная патология развивается в результате нарушения баланса между потребностью сердечной мышцы (миокард) в кислороде и возможностью его доставки. То есть сердце получает меньше кислорода, чем требуется для его нормальной работы. При недостаточном поступлении кислорода происходит необратимое отмирание (некроз) кардиомиоцитов (клетки сердца). Типичным проявлением развития инфаркта миокарда является появление жгучей давящей боли в области сердца более 15 минут, которая может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть. Человек становится бледным, появляется одышка, снижается артериальное давление, можно заметить появление холодного липкого пота. Также боль может возникать в верхней части живота, с развитием тошноты, рвоты (абдоминальная форма).

Гипертоническая болезнь – это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое развивается в результате нарушения баланса в регулирующей системе организма и характеризуется стойким повышением артериального давления (выше 140/90 миллиметров ртутного столба). Повышение артериального давления (артериальная гипертензия) может сопровождаться головной болью (чаще в затылке), шумом в ушах, одышкой, сердцебиением. Также могут быть боли в области сердца, слабость, потливость, мелькание мушек перед глазами.

Различают следующие степени артериальной гипертензии:

• артериальная гипертензия I степени – 140 – 159/90 – 99 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.);
• артериальная гипертензия II степени – 160 – 179/ 100 – 109 миллиметров ртутного столба;
• артериальная гипертензия III степени – более 180/110 миллиметров ртутного столба.

При длительном течении гипертонической болезни и отсутствии адекватно лечения могут поражаться сосуды головного мозга, сердца, почек, глаз.

Артериальная гипотензия – это состояние, которое характеризуется стойким (постоянным) снижением артериального давления ниже 100/60 миллиметров ртутного столба. Данное состояние может сопровождаться головокружениями, слабостью, нарушениями зрения (потемнение в глазах). Люди с артериальной гипотензией склонны к обморокам (потеря сознания) и нарушению терморегуляции (процессы, регулирующие поддержание постоянной температуры тела). При резком снижении давления нарушается процесс поступления кислорода в головной мозг. В результате этого могут возникать различные осложнения. Чаще всего от низкого давления страдают женщины (особенно в период беременности) и дети в подростковом возрасте. Такое состояние может также возникать у людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у людей с худощавым телосложением, тренированных спортсменов. В таком случае это считается физиологическим изменением, то есть нормой.

Острая пневмония (воспаление легких) – это острое воспалительное заболевание легких инфекционного характера. Клинически проявляется лихорадкой (повышение температуры), ознобом (ощущение холода, дрожь), головной болью, общей слабостью. Также появляется кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, одышка (учащенное и затрудненное дыхание), боль в грудной клетке и тахикардия (учащенное сердцебиение). В зависимости от вида пневмонии на рентгене легких появляются характерные изменения. При отсутствии своевременного лечения возможен переход в хроническую пневмонию или развитие осложнений. Как правило, пневмония развивается на фоне ослабленного иммунитета при попадании инфекционного возбудителя (пневмококк, микоплазма, стафилококк) в организм. Наиболее часто заболеванию подвержены дети и пожилые люди.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое протекает с нарушением дыхания. При этом происходит сужение (нарушение проходимости) дыхательных путей из-за воспаления, отека и образования мокроты в них. Приступы бронхиальной астмы (приступы удушья) чаще всего вызываются различными аллергенами (пыльца, шерсть, пыль, продукты питания). Также ее развитию могут способствовать вирусные и бактериальные инфекции (бронхит, грипп), внешние раздражители (загазованный воздух, табачный дым), стресс, физические нагрузки. Клинически заболевание проявляется одышкой (затруднен выдох), свистящим дыханием на выдохе, сухим кашлем (усиливается ночью или утром) с отхождением мокроты (скудная, слизистая), чувством стеснения в грудной клетке.

Инсульт – острое (внезапное) нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, которое сопровождается развитием неврологической симптоматики (внезапная слабость, онемение конечностей с одной стороны, неразборчивая речь, нарушение координации движения, асимметричность лица, нарушение зрения) и при неоказании своевременной медицинской помощи ведет к летальному исходу.

Различают следующие виды инсультов:

• Ишемический инсульт – развивается при сужении или закупорке сосудов головного мозга кровяным сгустком (тромбом), в результате чего недостаточно кровоснабжается определенный участок мозга (развивается так называемая ишемия), к нему перестают поступать питательные вещества и кислород – нервные клетки постепенно отмирают.
• Геморрагический инсульт – развивается в результате разрыва сосуда головного мозга с последующим кровоизлиянием в прилежащие (окружающие разорвавшийся сосуд) ткани мозга.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – травматическое повреждение костей черепа, вещества головного мозга, его оболочек, сосудов и нервов.

Клинически различают следующие формы черепно-мозговой травмы:

• сотрясение головного мозга – наиболее частая форма черепно-мозговой травмы, сопровождается кратковременной потерей сознания;
• ушиб (контузия) головного мозга – возникает после воздействия механической силы и сопровождается разрушением тканей головного мозга;
• сдавление (компрессия) головного мозга – возникает при сдавливании головного мозга и может приводить к опасным для жизни состояниям.

Симптомами черепно-мозговой травмы являются головная боль, нарушение памяти (полная или частичная потеря), тошнота, рвота, кровотечение или ликворея (истечение спинномозговой жидкости) из носа и ушей.

Болезнь Паркинсона – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание ЦНС (центральной нервной системы), характеризующееся необратимой гибелью нервных клеток (нейронов). Чаще заболевание развивается после 50 лет. В 25% случаев болезнь обусловлена генетической предрасположенностью (передается по наследству). В остальных случаях ее развитию могут способствовать различные факторы (инфекции, травмы, опухоли, отравление газами), которые, в свою очередь, активируют гены, ведущие к развитию болезни.

Клинически характеризуется следующими признаками:

• гипокинезия (замедленность движений);
• тремор покоя (дрожание конечностей возникает в состоянии покоя, а при движении исчезает);
• ригидность мышц (твердость мышц, напряжение);
• постуральные нарушения (изменяется поза и походка).

Мышечные дистрофии – это заболевания мышечной системы, которые передаются по наследству (поражается ген дистрофина). Данные патологии могут возникать только у лиц мужского пола. Женщины могут быть носительницами мутантного гена. С мышечной дистрофией редко доживают до 30 лет.

Мышечная дистрофия Дюшенна является быстро прогрессирующим заболеванием, которое начинает проявляться, как правило, у детей в возрасте 2 – 3 лет. Вначале заболевание характеризуется нарушением работы мышц нижних конечностей (затрудняется ходьба, бег, подъем по ступенькам). Затем постепенно происходят изменения в костной системе (искривление позвоночника), нарушается работа легких и сердца.

Мышечная дистрофия Беккера протекает легче и проявляется в возрасте 15 лет и старше. Клинические проявления сходны с таковыми при миодистрофии Дюшенна, но протекают в менее выраженной степени. Вначале появляется быстрая утомляемость (слабость) при физической нагрузке. Затем интенсивность постепенно нарастает.

Синдром Гийена-Барре – это состояние, при котором страдает периферическая нервная система (нервы, нервные сплетения). Развитие данного синдрома обусловлено нарушением работы иммунной системы, когда поражаются собственные периферические нервы, отвечающие за движения мышц, передачу болевых, температурных ощущений. Запуску такого состояния могут способствовать различные инфекции (вирусы, бактерии), хирургические операции, вакцинации (прививки). Синдром Гийена-Барре встречается, как правило, у взрослых людей (чаще у мужчин). Клинически данная патология начинает проявляться с возникновения покалывания и слабости в мышцах (ноги, руки, лицо). В дальнейшем синдром может привести к развитию пареза (частичное нарушение способности совершать какие-либо движения) или паралича (невозможность совершать какие-либо движения). Угрожающим для жизни состоянием является поражение мышц, отвечающих за способность говорить и глотать. Также могут поражаться мышцы грудной клетки, что будет затруднять дыхание больного и вести к дыхательной недостаточности.

Менингит – опасное инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга. Заболевание может развиться как самостоятельно, так и быть осложнением уже имеющейся патологии. Менингит вызывается в основном бактериями и вирусами. Инфекция может попасть в организм воздушно-капельным путем, через загрязненную воду, пищу. Основными клиническими проявлениями данного заболевания являются головная боль, температура (около 40ºС), рвота (не приносит облегчения), ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову к грудной клетке из-за мышечного спазма). Также больной может жаловаться на боли в суставах, мышцах, непереносимость громких звуков и яркого света. При некоторых формах менингита может появляться характерная сыпь на коже, судороги.

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое ведет к их деформации (искажение, изменение формы). Как правило, суставы поражаются симметрично, то есть на левой и на правой стороне. В патологический процесс вовлекаются суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные, межпозвоночные. Также для ревматоидного артрита характерна длительная (более одного часа) скованность в суставах по утрам. Причиной развития данной патологии чаще всего является наследственная предрасположенность и различные вирусные инфекции. В самом начале развития ревматоидного артрита на рентгеновском снимке врач может заметить первые признаки истончения кости. Со временем кость продолжает разрушаться, а вокруг сустава замечают воспаление и отечность. Возникает сильная боль и ограничение подвижности в пораженных суставах.

Остеоартроз – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражаются все компоненты суставов, в особенности хрящ. Постепенно происходит разрушение хряща (раннее старение) и деформация (искажение, изменение формы) суставов. Обычно заболевание развивается в возрасте старше 40 лет. Чем старше становится пациент, тем выше вероятность развития остеоартроза. Основной причиной появления данной патологии считается травмирование сустава, наследственная предрасположенность, чрезмерная физическая нагрузка. Избыточная масса тела, неправильное питание, вирусные инфекции также могут способствовать развитию остеоартроза. Клиническими проявлениями заболевания являются воспаление и боль в суставах, ограничение движений.

Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночника, которое развивается в результате нарушения питания (кровоснабжения) хрящевых тканей и тел позвонков. Неправильная осанка, избыточная масса тела, использование мягких подушек, матрацев могут способствовать развитию остеохондроза. Наиболее характерными признаками данного заболевания являются болевой синдром, ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника (шейный остеохондроз, грудной остеохондроз, поясничный остеохондроз). При отсутствии своевременного лечения остеохондроз может осложняться развитием радикулита (воспаление нервов спинного мозга), межпозвоночной грыжи, сужением позвоночного канала, где располагается спинной мозг.

Сколиоз – это искривление позвоночника, которое может быть врожденным (с рождения) или приобретенным. Сколиоз часто наблюдают у детей школьного возраста из-за неправильной осанки за партой. При прогрессировании заболевания возникает асимметрия (нарушение симметрии) тела. При этом плечи, лопатки, ребра и таз могут смещаться относительно своего нормального положения.

Кифоз – это искривление позвоночника в переднезадней плоскости с его выпуклостью кзади. Кифоз развивается в грудном отделе позвоночника и может быть физиологическим (нормальный естественный изгиб позвоночника) и патологическим. Причинами такого искривления могут быть наследственность, слабость мышц спины, различные травмы.

Лордоз – это искривление позвоночника в переднезадней плоскости с его выпуклостью кпереди. Как и при кифозе различают физиологический и патологический лордоз, который затрагивает шейный и поясничный отделы. Его развитие возможно при воспалительных заболеваниях, пороках развития, различных травмах.

Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости в результате полученной травмы. Наиболее часто переломам подвержены дети из-за активного образа жизни (бег, прыжки, катание на велосипедах) и пожилые люди, у которых с возрастом наблюдается истончение костей. Особенно опасным считается перелом шейки бедра, который может вызывать множество осложнений.

Ушиб – это механическое повреждение мягких тканей (кожа, жировая прослойка, мышцы, сосуды и нервы) без нарушения целостности кожи. При ушибах развивается отек, появляется боль и синяк.

Вывих – это состояние, при котором происходит смещение кости в суставе. Вывих чаще случается при ударах и падениях. При этом возникает резкая боль, нарушение подвижности в поврежденном суставе.

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это термин, объединяющий в себе группу неврологических симптомов, возникающих в результате недоразвития или повреждения головного мозга в период беременности, во время или после родов. По статистике около половины детей рожденных с ДЦП появились на свет раньше срока (недоношенные дети). Причин развития данной патологии много и они разнообразны. Основными являются кислородное голодание плода (в утробе матери), внутриутробные инфекции, травматические поражения головного мозга (до, во время или после родов). Клинически детский церебральный паралич проявляется двигательными и интеллектуальными нарушениями, речевыми расстройствами, приступами эпилепсии (судороги). Очень часто такие дети остаются инвалидами.

Дисплазия тазобедренных суставов – это недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов. Самой тяжелой формой данной патологии является врожденный вывих бедра. Развитию дисплазии могут способствовать гормональные нарушения у матери во время беременности, гинекологические заболевания, наследственная предрасположенность. Данная проблема возникает чаще у девочек, чем у мальчиков. Наличие дисплазии тазобедренных суставов можно заподозрить при внимательном осмотре ребенка. Обращают внимание на симметричность складок (паховых, бедренных, ягодичных), ограничение движений в суставах при разведении ножек в стороны, укорочение бедра (ребенок лежит на спине, сгибают ножки в коленях и оценивают высоту коленок).

Рахит – это заболевание, которое развивается у детей грудного (от 4 недель до 1 года) и раннего (от 1 года до 3 лет) возраста и ведет к нарушениям опорно-двигательного аппарата, поражению внутренних органов и нервной системы. Основными причинами развития рахита являются недостаток (дефицит) витамина Д в активный период роста детского организма, недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе под солнечными лучами, отсутствие грудного вскармливания. Клинически проявляется капризностью, нарушением аппетита (ребенок вяло сосет грудь), потливостью, зудом и затылочным облысением. Заболевание прогрессирует, и возникают изменения в костной системе. Наблюдаются изменения в грудной клетке, позвоночнике, нижних конечностях. Отмечается позднее закрытие родничков и позднее прорезывание молочных зубов. Также может наблюдаться задержка нервно-психического развития.

Ожирение – это патологическое состояние, при котором отмечается увеличение массы тела за счет жировых отложений. Эти отложения обнаруживаются, как правило, на животе, боках, плечах, бедрах. Ожирение повышает риск развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сахарного диабета. Также при данной проблеме увеличивается нагрузка на позвоночник и суставы, что может негативно влиять на их состояние. Избыточная масса тела может сопровождаться быстрой утомляемостью, сонливостью, раздражительностью. Появляются отеки, одышка (затрудненное дыхание), боли в суставах. Основной причиной ожирения является нарушение баланса между поступающей пищей и потраченной энергией. Предрасполагающими факторами считаются малоподвижный образ жизни, нарушения гормональной функции (гипотиреоз, гипогонадизм), наследственная предрасположенность.

К реабилитологу попадают чаще всего с тяжело протекающими заболеваниями или после перенесенных травм по направлению лечащего врача (терапевт, невролог, педиатр). При развитии заболеваний, которые ведут к нарушению трудоспособности, утрате бытовых навыков и ухудшению качества жизни необходимо в немедленном порядке обращаться к реабилитологу. Чем раньше будет начата восстановительная терапия, тем выше вероятность возвращения пациента к полноценной жизни.

Симптомы, с которыми обращаются к реабилитологу

Симптом	Механизм возникновения данного симптома	Какие исследования проводят для диагностики причин данного симптома?	О каком заболевании может свидетельствовать данный симптом?
Головная боль	раздражение болевых рецепторов, расположенных в оболочках головного мозга, в сосудах головного мозга и сосудах, расположенных в окружающих череп тканях (в коже, мышцах, сухожилиях, слизистых); расширение внечерепных сосудов; перенапряжение мышц головы.		инфаркт миокарда; гипертоническая болезнь; артериальная гипотензия; острая пневмония; инсульт; черепно-мозговая травма; менингит; остеохондроз.
Голово-кружение и нарушение равновесия	поражение вестибулярного аппарата (нарушение равновесия); избыточное раздражение вестибулярного аппарата; нарушение баланса в работе вестибулярной и зрительной систем; нарушение кровообращения в мозге.		ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; гипертоническая болезнь; артериальная гипотензия; бронхиальная астма; инсульт; черепно-мозговая травма; болезнь Паркинсона; менингит; остеохондроз.
Слабость (утомля-емость)	нарушение питания; нарушение режима дня; недостаточное поступление кислорода; потеря жидкости; прием некоторых лекарственных средств; нарушение функций вегетативной нервной системы (ВНС); повышение температуры.		ишемическая болезнь сердца; гипертоническая болезнь; артериальная гипотензия; острая пневмония; инсульт; черепно-мозговая травма; болезнь Паркинсона; мышечные дистрофии; синдром Гийена-Барре; менингит; ревматоидный артрит; ожирение.
Одышка (учащенное и затрудненное дыхание)	нарушение прохождения воздуха по дыхательным путям (затрудненный вдох, выдох); недостаточное поступление кислорода и избыточное поступление углекислого газа; отек дыхательных путей; сужение бронхов.	опрос; осмотр; общий анализ крови; спирометрия; фибробронхоскопия; рентгенография; КТ; УЗИ (ультразвуковое исследование); ЭКГ (электрокардиограмма).	ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; гипертоническая болезнь; острая пневмония; бронхиальная астма; ожирение.
Тахикардия (учащенное сердцебиение)	повышенная физическая нагрузка; стресс; высокая температура тела или окружающей среды; снижение объема выброса крови; повышенная активность сердца; нарушение функций эндокринной системы.	опрос; осмотр; определение пульса; аускультация (выслушивание) сердца; ЭКГ; эхокардиография; холтер-мониторинг; общий анализ крови; анализ крови на гормоны.	ишемическая болезнь сердца; гипертоническая болезнь; артериальная гипотензия; острая пневмония; менингит; ожирение.
Боль при ходьбе, поворотах, наклонах	раздражение чувствительных нервных окончаний; сдавление нервных окончаний; нарушение механизмов, которые отвечают за выполнение сгибательных и разгибательных движений; поражение нервных путей и структур, отвечающих за координацию движений в пространстве.	опрос; осмотр; оценка равновесия и ходьбы; подометрия; КТ; МРТ.	болезнь Паркинсона; ревматоидный артрит; остеоартроз; остеохондроз; патологические состояния позвоночника; повреждения опорно-двигательного аппарата; дисплазия тазобедренных суставов; рахит.
Боль в шее, позвоночнике, суставах	поражение структур позвоночного столба; сдавление нервов; раздражение болевых рецепторов (нервных окончаний).	опрос; осмотр; рентгенография; КТ; МРТ; электромиография; общий анализ крови.	черепно-мозговая травма; болезнь Паркинсона; мышечные дистрофии; менингит; ревматоидный артрит; остеоартроз; остеохондроз; патологические состояния позвоночника; поражения опорно-двигательного аппарата; рахит; ожирение.
Нарушение чувстви-тельности	повреждение части головного мозга (извилин), ответственной за передачу импульсов от определенной части тела в головной мозг; сдавление нервов, нервных сплетений; необратимое разрушение двигательных нейронов, которые отвечают за иннервацию определенной части тела; нарушение кровоснабжения сосудов, расположенных в какой-то части тела или конечностях.	опрос; осмотр; рентгенография; КТ; МРТ; электромиография; исследование спинномозговой жидкости; УЗИ.	инсульт; черепно-мозговая травма; мышечные дистрофии; синдром Гийена-Барре; остеохондроз; патологические состояния позвоночника; повреждения опорно-двигательного аппарата; детский церебральный паралич.
Слабость в мышцах	поражение двигательных нейронов, которые располагаются в нервных структурах и отвечают за выполнение сознательных движений; поражение зоны, которая иннервирует какой-то определенный нерв.	опрос; осмотр; исследование мышечного тонуса и силы; электромиография.	инсульт; мышечные дистрофии; синдром Гийена-Барре; патологические состояния позвоночника; детский церебральный паралич; рахит.
Ригидность мышц (твердость, напряжение)	нарушение деятельности центральной и периферической нервных систем; воспалительный процесс; чрезмерные нагрузки; травмы.	инсульт; болезнь Паркинсона; менингит; остеохондроз.
Ограничение двигательной активности	нарушение механизмов, которые отвечают за движение; нарушение механизмов, которые отвечают за выполнение сгибательных и разгибательных движений; поражение нервных путей и структур, отвечающих за координацию движений в пространстве.	опрос; осмотр; оценка объема движений в суставах.	инсульт; черепно-мозговая травма; болезнь Паркинсона; мышечные дистрофии; синдром Гийена-Барре; ревматоидный артрит; остеоартроз; повреждения опорно-двигательного аппарата; дисплазия тазобедренных суставов; рахит.
Нарушение интеллекта	повреждение структур головного мозга, отвечающих за память; нарушение кровообращения в головном мозге; разрушение мозгового вещества (отмирание нервных клеток).	опрос; оценка неврологического статуса; КТ; МРТ; исследование СМЖ; УЗИ; исследование глазного дна; ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).	инсульт; черепно-мозговая травма; болезнь Паркинсона; менингит; детский церебральный паралич.
Нарушение речи	кровоизлияние в опухоль, возникающее при разрыве сосуда, который ее кровоснабжает; отек (скопление жидкости), который располагается вокруг пораженной ткани головного мозга; повреждение нервов, которые идут к головному мозгу.	оценка неврологического статуса; общий анализ крови; биохимический анализ крови; исследование глазного дна; исследование спинномозговой жидкости; КТ; МРТ.	инфаркт миокарда; инсульт; черепно-мозговая травма; менингит; детский церебральный паралич.
Нарушение осанки	длительное и неправильное пребывание в неудобной позе (за партой, на рабочем месте); неравномерное распределение нагрузки на мышцы; нарушение кровоснабжения мышц и суставов; недостаток двигательной активности.	опрос; осмотр; рентгенография; КТ; МРТ; тест Адамса.	остеохондроз; патологические состояния позвоночника; рахит.
Разная длина ног	нарушение развития костно-мышечной системы; искривление позвоночника.	опрос; осмотр; измерение длины конечностей с помощью сантиметровой ленты; рентгенография.	дисплазия тазобедренных суставов.

Перед началом курса восстановления врач-реабилитолог должен провести ряд исследований, которые помогут ему подобрать правильную тактику лечебных мероприятий. Объем этих исследований определяется общим состоянием пациента. От детального определения функционального состояния организма будет зависеть эффективность реабилитационного (восстановительного) курса. Повторное назначение некоторых исследований может понадобиться для определения динамики состояния пациента (улучшение или ухудшение).

Общий анализ крови назначается всем пациентам, так как является самым простым методом лабораторной диагностики, который дает информацию о состоянии организма в целом.

Анализ рекомендуется сдавать натощак (на голодный желудок). Кровь для исследования могут брать из пальца или из вены. Место укола протирают спиртовым тампоном. Медицинский работник делает небольшой прокол скарификатором (пластинка с острыми зубцами) и собирает кровь в специальную емкость.

В общем анализе крови исследуют клеточные компоненты крови – гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Любые повышения или снижения показателей должны интерпретироваться (разъясняться) специалистом и в комплексе с другими исследованиями.

Биохимический анализ крови назначается с целью оценить состояние внутренних органов.

В биохимическом анализе крови определяют:

• белки (альбумин);
• ферменты (АЛАТ, АСАТ, амилаза, щелочная фосфатаза);
• углеводы (глюкоза);
• жиры (холестерин, глицериды);
• пигменты (билирубин);
• азотистые вещества (креатинин, мочевина, мочевая кислота);
• неорганические вещества (железо, калий, кальций, натрий, магний, фосфор).

К анализу начинают готовиться за день до сдачи. Накануне вечером необходимо исключить из рациона жирную, острую пищу. Из жидкостей разрешается только простая негазированная вода. Анализ сдается натощак, то есть минимум 8 – 12 часов перед анализом нельзя ничего есть. Непосредственно перед анализом (минимум за один час) исключают курение и физические нагрузки.

Забор анализа производят из вены. Для этого на плечо накладывают жгут. В области укола обрабатывают спиртовым тампоном, затем в вену вводят иглу, снимают жгут и в специальную стерильную пробирку набирают кровь для анализа. Собранную кровь направляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Анализ на гормоны – это лабораторный метод диагностики эндокринных нарушений. Подготовка включает в себя отказ от эмоциональных и физических нагрузок. За несколько дней до исследования исключают прием алкогольных напитков, посещение бани. Перед сдачей анализа необходимо оповестить врача, если на данный момент принимается какое-либо лечение. Как минимум, за час до сдачи крови не разрешается курить. Анализ на гормоны сдают максимум до 12 часов дня натощак. Некоторые гормоны изменяют свои значения в зависимости от дня менструального цикла (у женщин), поэтому перед сдачей необходимо уточнить у своего лечащего врача, в какой день лучше сдавать этот анализ.

Данный анализ берется из вены по такой же методике, как и при общем анализе крови. Медицинский работник накладывает на плечо пациента жгут. Затем обрабатывает поверхность локтевого сгиба спиртовым тампоном и вводит одноразовую иглу в вену. После попадания в вену жгут снимается и в одноразовую пластиковую пробирку набирается несколько миллилитров крови для исследования.

Общий анализ мочи – простой и доступный метод лабораторной диагностики. За несколько дней до сдачи анализа необходимо отказаться от продуктов, которые могут изменять цвет мочи (свекла, морковь, различные маринады). Также исключают различные биодобавки, алкоголь, кофе, мочегонные и другие лекарственные препараты. Рекомендуется избегать физических нагрузок, отказаться от посещения бани. Накануне вечером проводят гигиену половых органов теплой водой без использования средств интимной гигиены (мыло).

Анализ мочи сдается утром. Моча собирается в пластиковый одноразовый контейнер (специальная посуда). Во время сбора анализа нужно постараться представить себе, что весь процесс мочеиспускания состоит из трех частей (порций). Первую порцию мочи нужно пропустить (около 50 мл). Затем, не прерывая мочеиспускания собрать вторую порцию (среднюю) мочи для анализа (около 100 – 150 мл) в контейнер так, чтобы он не касался кожи. После чего контейнер закрывается крышкой и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Люмбальная пункция – процедура, при которой проводится прокол в поясничной области и исследуется спинномозговая жидкость (ликвор). Перед началом исследования врач должен узнать у пациента о наличии аллергии на медикаменты, о приеме каких-либо лекарственных препаратов (в частности препараты разжижающие кровь – аспирин, гепарин и др.), уточнить о предполагаемой беременности. За 12 часов до проведения процедуры нельзя принимать пищу.

Люмбальная пункция проводится в положении пациента лежа на боку или сидя. Пациент ложится на бок, максимально сгибает голову к грудной клетке, ноги сгибает в коленях и приводит их к животу. Если же процедура проводится сидя, пациента усаживают на кушетку, чтобы его ноги свободно свисали, так как мышцы должны быть расслаблены. Голову просят согнуть к грудной клетке и максимально согнуть спину вперед. Это сгибание спины облегчает введение иглы, так как расстояние между позвонками расширяется. Врач определяет место, где будет сделан прокол (поясничная область), обрабатывает эту область и обезболивает. Затем предупреждает, что будет сделан укол и просит, чтобы пациент не двигался. С помощью специальной иглы врач продвигается до тех пор, пока не попадет в спинномозговой канал (спинной мозг при этом не повреждается). Оттуда через введенную иглу набирают спинномозговую жидкость для исследования. После забора ликвора иглу извлекают, а на место прокола накладывают стерильную марлевую повязку и фиксируют ее. После процедуры рекомендуется постельный режим.

Методы исследования

Метод исследования	Какие заболевания выявляет?	Как проводится?
Опрос	опрос проводится при любых заболеваниях; правильно собранный анамнез (опрос) позволяет предположить диагноз и снижает риск развития осложнений.	Самое первое с чего начинается прием у врача любой специальности это опрос. Врач расспрашивает пациента о его жалобах на здоровье, уточняет, когда началось проявление того или иного симптома и при каких условиях. Также реабилитолог должен выяснить, если проводилось какое-либо лечение по данному заболеванию (самостоятельное или назначенное врачом). Необходимо узнать о наличии хронических, инфекционных заболеваниях, аллергических реакций, предупредить о наступившей или предполагаемой беременности.
Осмотр	осмотр позволяет выявить внешние признаки каких-либо заболеваний; проводится при любых заболеваниях.	Во время общего осмотра врач должен оценить все внешние признаки пациента. Необходимо обратить внимание на выражение лица, его симметричность, состояние глаз (реакция зрачков на свет, цвет кожи вокруг глаз). Затем переходят к кожным покровам (цвет, влажность, температура, рубцы). Обращают внимание на изменения походки, способность удерживать равновесие и другие внешние признаки, которые могут рассказать о наличии патологии.
Оценка неврологического статуса	инсульт; черепно-мозговая травма; синдром Гийена-Барре; менингит; детский церебральный паралич.	Оценка неврологического статуса включает в себя определение нарушений сознания, памяти и речи. Для оценки сознания врач определяет степень бодрствования пациента, как он открывает глаза, правильно ли понимает заданные вопросы и как отвечает на них, как ориентируется во времени и пространстве (понимает кто он, где находится, знает год, месяц, число). Также оценивается скорость речи, способность выражать свои мысли. Для проверки памяти используют различные тесты. Врач может назвать несколько цифр, а затем попросить назвать их в той же последовательности и в обратной. Чтобы оценить долговременную память пациента просят назвать конкретные даты (дата рождения, известные исторические даты), имена близких родственников.
Определение пульса	ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; гипертоническая болезнь; артериальная гипотензия; острая пневмония; инсульт; черепно-мозговая травма; менингит; ожирение.	Пульс можно определить с помощью пульсоксиметра или путем самостоятельного подсчета. Для этого два пальца прикладывают к запястью и прощупывают пульсирующую артерию. Затем считают количество ударов (пульсаций) в течение одной минуты. Чтобы измерить пульс с помощью пульсоксиметра, необходимо закрепить специальный датчик (напоминает прищепку) на пальце, мочке уха или носу, и подождать 5 – 20 секунд пока на маленьком экране пульсоксиметра высветится пульс и уровень сатурации (насыщение крови кислородом).
Аускультация сердца	ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; гипертоническая болезнь; артериальная гипотензия; острая пневмония; инсульт; черепно-мозговая травма; менингит; ожирение.	Аускультация (выслушивание) сердца проводится с помощью специального прибора – стетоскопа. Выслушивание основано на улавливании (через стетоскоп) звуков, исходящих от сердца. Обследование проводится в положении пациента стоя, сидя или лежа. Врач при этом располагается справа от пациента, прикладывает стетоскоп к определенным точкам (проекция сердца) и улавливает звуки, исходящие от них. Сердце выслушивается на передней грудной клетке в пяти основных точках.
Исследование глазного дна (офтальмоскопия)	гипертоническая болезнь; артериальная гипотензия; инсульт; черепно-мозговая травма; болезнь Паркинсона; менингит; остеохондроз; патологические состояния позвоночника; детский церебральный паралич; ожирение.	Исследование глазного дна проводится в темной комнате с помощью специального прибора – офтальмоскопа. Для лучшей визуализации глазного дна перед началом исследования пациенту закапывают глазные капли, способствующие расширению зрачка. От офтальмоскопа идет источник света, который врач направляет через зрачок пациента и оценивает состояние зрительного нерва, сетчатки (внутренняя оболочка глаза) и сосудов глазного дна.
Измерение длины конечностей с помощью сантиметровой ленты	ревматоидный артрит; остеоартроз; патологические состояния позвоночника; повреждения опорно-двигательного аппарата; дисплазия тазобедренных суставов.	Измерение длины конечностей проводят с помощью сантиметровой ленты. Для этого необходимо правильно уложить пациента на кушетку (чтобы таз не был перекошен). Точками измерения служат костные выступы. При этом сравнивают длину обеих конечностей.
Оценка равновесия и ходьбы	инсульт; черепно-мозговая травма; болезнь Паркинсона; мышечные дистрофии; остеохондроз; детский церебральный паралич.	Пациента просят встать в позу Ромберга (ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты) и оценивают устойчивость (способность удерживать равновесие) в этой позе. Также оценивают то, как пациент встает со стула, как удерживает равновесие, если неожиданно подтолкнуть его вперед или назад. Во время оценки ходьбы обращают внимание на то, как пациент начинает делать первый шаг, насколько быстро может изменять темп ходьбы. Также оценивают симметричность шагов, способность к разворотам, отрывание стоп от пола.
Подометрия	черепно-мозговая травма; болезнь Паркинсона; повреждения опорно-двигательного аппарата; рахит.	Метод компьютерной диагностики, позволяющий определить, как распределяется вес тела на стопу (измерение высоты свода стопы). Для этого пациент становится на специальную платформу, после чего на компьютере появляется изображение стоп. Изображения стоп имеют различную окраску, по которой судят об интенсивности нагрузки.
Тест Адамса	патологические состояния позвоночника.	Тест Адамса это простой метод диагностики. Для его проведения пациенту необходимо наклониться вперед, не сгибая при этом ноги. Врач визуально оценивает деформацию (искривление) позвоночника и измеряет величину реберного горба, если такой имеется.
Вестибулометрия	инсульт; черепно-мозговая травма; болезнь Паркинсона.	Группа исследований, которые применяются для оценки функционирования вестибулярного аппарата. За несколько дней до обследования необходимо отказаться от приема алкогольных напитков, седативных (успокоительных), психотропных и наркотических препаратов.
Стабилография	инсульт; черепно-мозговая травма; болезнь Паркинсона.	Метод диагностики, который помогает оценить способность удерживать равновесие. Пациент становится на квадратную платформу (напоминает весы), и с помощью специального прибора – осциллографа графически регистрируются колебания тела (нарушения равновесия).
Исследование мышечного тонуса и силы	инсульт; черепно-мозговая травма; болезнь Паркинсона; мышечные дистрофии; синдром Гийена-Барре; менингит; детский церебральный паралич.	Исследование мышечного тонуса проводится в положении пациента стоя, сидя или лежа, в состоянии полного расслабления. Одной рукой врач придерживает руку пациента за локоть, другой рукой выполняет пассивные сгибания, разгибания в этой руке. При этом пациент не должен сопротивляться. То же самое необходимо проделать со второй рукой и сравнить. Другой способ – поднять руки пациента вверх, резко отпустить и оценить симметричность и быстроту пассивного падения. Мышечный тонус нижних конечностей проверяется аналогичным способом. Врач ставит свою руку под колено пациента (в положении лежа) и резко приподнимает его. При этом оценивают, оторвалась ли стопа от кушетки или же осталась ее касаться. Для оценки мышечной силы пациента просят сжать 2 пальца врача, при этом руки у обоих должны быть вытянуты вперед крест-накрест. Другой вариант – пациент сгибает руку в локтевом суставе, врач пытается разогнуть ее. И, наоборот, пациент разгибает руку, а врач пытается ее согнуть. При этом пациент должен оказывать сопротивление.
Оценка объема движений в суставах	болезнь Паркинсона; ревматоидный артрит; остеоартроз; повреждения опорно-двигательного аппарата; дисплазия тазобедренных суставов.	Для того чтобы оценить функциональное состояние суставов, измеряют объем активных и пассивных движений. Активные движения выполняет сам больной, а пассивные выполняет врач. При этом проверяют способность совершать круговые движения в суставах, согнуть, разогнуть конечности, развести их в стороны. Объем движений измеряют с помощью угломера (специальный прибор) и затем сравнивают полученные значения с нормой.
Спирометрия	острая пневмония; бронхиальная астма.	Данный метод помогает оценить функцию легких (внешнее дыхание). Для этого применяются цифровые приборы, состоящие из датчика потока воздуха и электронного устройства. Пациент вдыхает и выдыхает в специальную трубку (в покое и с максимальной силой). Полученные данные обрабатываются, преобразуются в графические изображения и выдаются в виде цифровых результатов.
Фибробронхоскопия	острая пневмония; бронхиальная астма.	Метод исследования, который помогает оценить состояние слизистой оболочки трахеи и бронхов с помощью фибробронхоскопа. Исследование проводят натощак. Для выполнения фибробронхоскопии проводят местное обезболивание, а затем через ротовую или носовую полость вводят фибробронхоскоп в просвет трахеи. На конце этого прибора находится лампочка и камера, которая передает изображение на монитор.
Рентгенография	острая пневмония; бронхиальная астма; черепно-мозговая травма; ревматоидный артрит; остеоартроз; остеохондроз; патологические состояния позвоночника; повреждения опорно-двигательного аппарата; дисплазия тазобедренных суставов; рахит.	Рентгенография выполняется обычно в положении пациента стоя, но может также проводиться лежа или сидя с помощью портативного (переносного) рентген-аппарата. Метод основан на рентгеновском излучении. Перед началом исследования пациента просят раздеться. Необходимо снять с себя все металлические предметы. Части тела, которые не будут обследовать, закрывают свинцовым (защитным) фартуком. В результате получаются изображения на пленке.
Компьютерная томография (КТ)	ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; гипертоническая болезнь; артериальная гипотензия; острая пневмония; бронхиальная астма; инсульт; черепно-мозговая травма; синдром Гийена-Барре; менингит; ревматоидный артрит; остеоартроз; остеохондроз; патологические состояния позвоночника; повреждения опорно-двигательного аппарата; детский церебральный паралич; рахит.	Данный метод исследования основан на рентгеновском излучении. Перед проведением КТ пациента просят снять металлические украшения, после чего он ложится на передвижной стол томографа (аппарат КТ). Во время исследования пациент должен лежать неподвижно (при необходимости фиксируют голову, руки, ноги). Стол начинает продвигаться сквозь специальное кольцо с датчиками, от которых идут рентгеновские лучи. В результате на компьютере получают несколько послойных изображений (срезы) исследуемого органа высокого качества. Для еще большей четкости изображения могут использовать введение контрастного вещества.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; гипертоническая болезнь; острая пневмония; бронхиальная астма; инсульт; черепно-мозговая травма; синдром Гийена-Барре; менингит; ревматоидный артрит; остеоартроз; остеохондроз; патологические состояния позвоночника; повреждения опорно-двигательного аппарата; детский церебральный паралич; рахит.	Для данного метода исследования используются магнитные поля, высокочастотные импульсы. Магнитно-резонансная томография является одним из самых эффективных и наиболее точных методов диагностики. При проведении МРТ одним из неприятных моментов может быть сильный шум (щелчки аппарата), поэтому пациентам могут выдавать специальные наушники. Для того чтобы получить достоверные и качественные снимки, необходимо оставаться неподвижным во время исследования. Так же, как и при КТ, перед началом процедуры пациент должен снять с себя все металлические украшения и лечь на передвижной стол. Аппарат МРТ представляет собой тоннель (кольцо), внутрь которого продвигается стол с пациентом. В результате на компьютер отправляются высококачественные снимки (срезы исследуемого органа).
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)	инсульт; черепно-мозговая травма; болезнь Паркинсона.	Данный метод исследования информативнее использовать в сочетании с КТ (ПЭТ-КТ). За 60 минут до обследования пациенту внутривенно водят специальный препарат. Он постепенно распространяется по органам и в большем количестве накапливается в пораженной области, что будет заметно на снимке. Во время проведения исследования необходимо лежать максимально неподвижно и постараться не разговаривать.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	инсульт; черепно-мозговая травма; менингит.	УЗИ является безопасным и безболезненным методом исследования. Для подготовки за день до проведения УЗИ необходимо отказаться от курения, приема алкогольных, кофеиносодержащих напитков. На осматриваемую область наносят специальный гель и с помощью датчика, который передает изображение на монитор, оценивают состояние исследуемых органов.
Электрокардиограмма (ЭКГ)	ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; гипертоническая болезнь.	Данный метод диагностики является простым и, в то же время, очень информативным. С помощью ЭКГ можно оценить работу сердца. ЭКГ проводится в положении пациента лежа на спине. На область сердца накладывают специальные электроды, которые улавливают электрические импульсы, возникающие в сердце. После их установки начинается регистрация сердечных импульсов. Результат получается в виде графического изображения на бумажной ленте.
Эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца)	ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; гипертоническая болезнь.	Эхокардиограмма является высокочувствительным и безопасным ультразвуковым методом диагностики, который позволяет оценить строение сердца и его функциональные возможности в режиме реального времени. Преимуществом данного метода является то, что возможно выявить малейшие изменения в работе сердца. Для проведения эхокардиограммы пациент должен раздеться до пояса и лечь на кушетку (на левый бок). Затем на область сердца наносится гель, и прикрепляются специальные датчики. С помощью другого датчика врач получает информацию о состоянии сердца на мониторе (двухмерное, трехмерное изображение) и анализирует ее. Длительность такой процедуры составляет обычно 15 – 20 минут.
Холтер-мониторинг	ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; гипертоническая болезнь.	Суть метода заключается в непрерывной регистрации электрокардиограммы в течение 24 часов или нескольких дней (до семи дней). Пациенту на грудь прикрепляются датчики, регистрирующие ЭКГ, а на пояс прикрепляется портативный (переносной) аппарат. При этом пациент выполняет свои привычные действия. От пациента требуется вести дневник, записывая время начала физических нагрузок и отдыха, время, когда появляются болезненные ощущения в области сердца.
Электромиография (ЭМГ)	болезнь Паркинсона; мышечные дистрофии; синдром Гийена-Барре; остеохондроз; детский церебральный паралич.	Данный метод исследования позволяет оценить активность мышц, нервов и нервно-мышечной передачи путем регистрации биопотенциалов на специальном аппарате (электромиограф). Процедуру проводят в положении пациента сидя или лежа. На мышцу, которую нужно исследовать накладывается электрод. Затем в него вводится специальная игла и начинается регистрация биопотенциалов мышцы в состоянии покоя. После этого пациента просят напрячь мышцу и еще раз регистрируют биопотенциалы. За несколько дней до обследования нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые влияют на нервную или мышечную системы и препаратов, которые разжижают кровь (аспирин и др.). Непосредственно перед процедурой необходимо отказаться от чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков, шоколада, так как они могут повышать возбудимость мышц.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	инсульт; черепно-мозговая травма; болезнь Паркинсона; синдром Гийена-Барре; менингит; детский церебральный паралич.	Путем регистрации электрических импульсов, данный метод исследования помогает оценить активность головного мозга. Для этого используется специальный прибор – электроэнцефалограф. Принцип подготовки к ЭЭГ такой же, как и при ЭМГ. Непосредственно перед обследованием пациент должен плотно поесть, во избежание снижения сахара в крови, что будет искажать результаты. ЭЭГ проводится в положении пациента лежа или сидя. На голову надевается специальная шапочка с электродами, которые регистрируют импульсы, исходящие от головного мозга. Сначала записывают результаты в спокойном состоянии. Затем проводят дополнительные нагрузочные пробы, после которых анализируют, как ведет себя мозг.

Реабилитолог занимается восстановлением утраченных функций полученных в результате перенесенных травм или заболеваний. Комплекс лечебных мероприятий реабилитолога начинается одновременно с назначением медикаментозного лечения. Такой подход позволяет добиться наилучших результатов за более короткий промежуток времени. Врач-реабилитолог часто сотрудничает вместе с физиотерапевтами, массажистами, психологами, ортопедами и другими специалистами. Вместе они разрабатывают индивидуальные схемы лечения, которые подходят конкретному пациенту, что обеспечивает более быстрый период реабилитации. Необходимо учитывать то насколько пациент готов пройти курс восстановления, то есть, сколько усилий он готов приложить, чтобы ускорить процесс излечения. При этом важно обладать силой духа, усердием и безмерным желанием перебороть себя.

Патологии, которые лечит реабилитолог

Патология	Основные методы лечения	Примерная длительность лечения и прогноз
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)	соблюдение диеты (ограничение жирной пищи и соли); снижение веса, отказ от вредных привычек; медикаментозное лечение – нитраты (нитроглицерин), бета-адреноблокаторы (пропранолол), ингибиторы АПФ (лизиноприл), статины (аторвастатин), антиагреганты (аспирин); хирургическое лечение – аортокоронарное шунтирование; реабилитационное лечение – адаптация (привыкание к новым условиям), дозированная физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице, лечебная гимнастика); бег, езда на велосипеде (велотренажер), плавание, танцы; фитотерапия (кардамон, мята перечная), ароматерапия (масло мелисы, лаванды, шалфея); лечебные ванны (радоновые, минеральные); мануальная терапия, массаж; электросон, рефлексотерапия.	курс восстановления длится, в среднем, от 2 до 4 недель; прогноз зависит от наличия других поражений сердца и их тяжести.
Инфаркт миокарда	постельный режим, покой; соблюдение специальной диеты; кислородотерапия; медикаментозное лечение – нитроглицерин (под язык), аспирин (разжевать); обезболивающие (морфин, промедол), бета-блокаторы (метопролол), ингибиторы АПФ (каптоприл, рамиприл); тромболитики (стрептокиназа), антикоагулянты (гепарин); хирургическое лечение – ангиопластика (раскрытие сосуда), стентирование (установка специального каркаса); реабилитационное лечение – дозированные физические нагрузки (лечебная гимнастика, ходьба), психотерапия; физиотерапия, массаж, дыхательная гимнастика; плавание, езда на велосипеде; борьба с вредными привычками.	длительность реабилитации может занимать до шести месяцев; прогноз зависит от своевременности обращения, возраста и сопутствующих сердечных патологий (осложнений); при соблюдении врачебных рекомендаций прогноз для жизни относительно благоприятный.
Гипертоническая болезнь	соблюдение диеты (ограничение соли и повышенное потребление калия и магния); исключить вредные привычки (алкоголизм, курение); нормализация веса; медикаментозное лечение – антагонисты кальция (нифедипин, верапамил), мочегонные (фуросемид, индапамид), бета-адреноблокаторы (бисопролол), ингибиторы АПФ (эналаприл); дезагреганты, гиполипидемические препараты; реабилитационное лечение – лечебная физкультура, пешие прогулки (дозированная ходьба); лечебное плавание, бальнеотерапия, массаж; психологическая релаксация (расслабление), электросон.	лечение артериальной гипертензии может продолжаться всю жизнь; длительность реабилитации зависит от сопутствующих патологий (около 2 – 3 месяцев); прогноз зависит от степени артериальной гипертензии и тяжести течения заболевания (осложнения); реабилитационное лечение снижает риск развития осложнений; при соблюдении медицинских предписаний прогноз относительно благоприятный.
Артериальная гипотензия	нормализация режима дня, здоровый полноценный сон; рациональное питание; отказ от вредных привычек (алкоголь, курение); медикаментозное лечение – ноотропы (пирацетам), растительные адаптогены (элеутерококк, женьшень), витамины (A, B, E), церебропротекторы (циннаризин), альфа-адреномиметики (фенилэфрин); реабилитационное лечение – лечебная физкультура, плавание, массаж воротниковой зоны, психотерапия; водные процедуры (циркулярный душ, контрастный душ, гидромассаж); физиотерапия (электрофорез, электросон); иглорефлексотерапия, ароматерапия.	курс восстановительной терапии длится, в среднем, около 1 – 2 месяцев; при отсутствии сопутствующий заболеваний прогноз благоприятный.
Острая пневмония	постельный режим; обильное питье; пища, обогащенная витаминами; медикаментозное лечение – антибиотики (азитромицин, бензилпенициллин, оксациллин), сульфаниламиды (бисептол), иммуномодуляторы (интерферон, левамизол); отхаркивающие препараты (бромгексин); реабилитационное лечение – ингаляции, электрофорез, диатермия, УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия), микроволновая терапия; иглоукалывание, массаж, лечебная физкультура.	длительность медикаментозного лечения зависит от объема пораженного легкого; реабилитационный (восстановительный) период может занять около шести месяцев; при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.
Бронхиальная астма	исключить контакт с возможными аллергенами; соблюдение диеты; исключить вредные привычки (курение); лечение очагов хронических инфекций (инфекции носа, глотки); медикаментозное лечение – бронходилататоры (сальбутамол, сальметерол, формотерол), глюкокортикостероиды (будесонид, мометазон); антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст), кромоны (кромогликат натрия, недокромил), метилксантины (теофиллин); реабилитационное лечение – ингаляции, галотерапия (соляное лечение), аэроионотерапия (лечение ионизированным воздухом), спелеотерапия (пребывание в условиях микроклимата пещер); лечебная физкультура (дыхательные упражнения), пешие и лыжные прогулки; углекислые ванны, массаж, рефлексотерапия.	лечение, как правило, длительное; прогноз для жизни благоприятный.
Ишемический инсульт	уход за больными, постельный режим с приподнятым головным концом; соблюдение диеты (исключение жирной пищи, ограничение соли); нормализация артериального давления, сердечной и дыхательной функций; медикаментозное лечение – фибринолитики (стрептокиназа, альтеплаза – растворяют тромбы, восстанавливают кровоток), антикоагулянты (варфарин, гепарин – предупреждают образование тромбов), антиагреганты (аспирин), ноотропы (пирацетам), мочегонные (по показаниям); хирургическое лечение – направлено на восстановление кровотока в поврежденном сосуде, предупреждение формирования тромбов; реабилитационное лечение – лечебная физкультура, массаж; эрготерапия (обучение бытовым навыкам), кинестетика (обучение двигательным навыкам); рефлексотерапия, иглоукалывание.	лечение и период восстановления длительные; длительность лечения определяется в каждом индивидуальном случае; реабилитация составляет 12 месяцев и более; прогноз благоприятный, если спустя месяц от начала заболевания заметны улучшения; чем раньше начинается лечение, тем выше шансы на полное восстановление (около 20% больных); риск летального исхода в первый месяц около 30%.
Геморрагический инсульт	медикаментозное лечение – препараты, снижающие артериальное давление (атенолол, лабеталол), антагонисты кальция (дилтиазем, нимодипин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл, эналаприл); седативные (успокаивающие) препараты, ноотропы, антифибринолитики, мочегонные, витамины; хирургическое лечение – направлено на удаление сгустков крови, снижение внутричерепного давления; реабилитационное лечение – лечебная физкультура (гимнастика), массаж; физиотерапия, кинестетика, рефлексотерапия, психотерапия.	период лечения и восстановления может быть длительным (от 3 – 4 месяцев до нескольких лет); прогноз неблагоприятный; у большинства пациентов нарушается трудоспособность, они постоянно нуждаются в помощи; около 20% остаются инвалидами; чем раньше начинается реабилитационная терапия, тем выше шансы на восстановление утраченных функций и меньше риск развития повторных приступов.
Черепно-мозговая травма	восстановление жизненно-важных функций (дыхательная, сердечная); медикаментозное лечение – обезболивающие, противоаллергические, успокаивающие препараты, 40%-глюкоза; ноотропы (пирацетам), сосудистые препараты (кавинтон, циннаризин), мочегонные (по показаниям), антибиотики (цефалоспорины – при открытой ЧМТ); препараты, улучшающие обменные процессы в тканях (актовегин), витаминотерапия; хирургическое лечение – направлено на снижение внутричерепного давления, удаление осколков костей черепа, гематом; реабилитационное лечение – лечебная физкультура (упражнения на укрепление и растяжку мышц, координацию и равновесие), кинезотерапия (восстановление двигательных навыков), массаж, иглорефлексотерапия; магнитотерапия, электрофорез, электросон; эрготерапия (обучение бытовым навыкам); занятия с логопедом, речевые упражнения, чтение, психотерапия.	длительность лечения зависит от формы черепно-мозговой травмы (от двух недель до нескольких месяцев); прогноз зависит от степени тяжести травмы; возможно нарушение трудоспособности, что потребует создания особых условий для работы; при тяжелой степени не исключено получение группы инвалидности.
Болезнь Паркинсона	медикаментозное лечение – противопаркинсонические (леводопа, бромокриптин, амантадин), седативные препараты; витаминотерапия (группа B, C, E); хирургическое лечение – электростимуляция структур мозга; реабилитационное лечение – лечебная физкультура (индивидуальный комплекс упражнений), подвижные игры с мячом, лыжные прогулки; дозированная ходьба, плавание, танцы, массаж; рисование, рукоделие; радоновые, хвойные, сероводородные ванны; иглоукалывание, фототерапия (лечение светом); психотерапия.	лечение при болезни Паркинсона пожизненное; прогноз для жизни зависит от многих факторов (стадия заболевания, возраст, своевременность лечения); адекватное лечение может продлить жизнь и замедлить прогрессирование заболевания.
Мышечные дистрофии	медикаментозное лечение – гормональные препараты (преднизолон, дефлазакорт), адреномиметики (формотерол, альбутерол); препараты, снижающие спазм мышц; витаминотерапия (группа B, E), кофермент Q10; препараты для лечения дыхательной и сердечной недостаточности; реабилитационное лечение – лечебная физкультура, ходьба, плавание; массаж, физиотерапия; ортопедические приспособления для поддержания подвижности (ортезы); трость, инвалидная коляска.	заболевание на сегодняшний день не лечится; длительность поддерживающего лечения зависит от формы заболевания (в среднем, составляет от 2 до 4 недель); при мышечной дистрофии Дюшенна прогноз неблагоприятный (редко доживают до 25 – 30 лет); при мышечной дистрофии Беккера прогноз более благоприятный (зависит от формы заболевания, времени выявления и своевременности лечения).
Синдром Гийена-Барре	контроль дыхательной и сердечной функции (артериальное давление, пульс); контроль состояния мышечной системы; периодическая смена положения больного; >уход за кожей; медикаментозное лечение – иммуноглобулин, антикоагулянты (гепарин); плазмаферез (очищение крови); реабилитационное лечение – лечебная гимнастика, массаж; магнитотерапия, электростимуляция; парафиновые аппликации, радоновые и сероводородные ванны.	в большинстве случаев больные излечиваются самостоятельно в течение двух недель; в 70% случаев прогноз благоприятный; восстановительный период длится около 6 – 12 месяцев; возможно развитие осложнений, ведущих к инвалидизации и хроническому течению синдрома.
Менингит	постельный режим, покой; соблюдение диеты (пища, не раздражающая желудочно-кишечный тракт); лечение назначается в зависимости от вида возбудителя заболевания; медикаментозное лечение – антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, ампициллины), противовирусные препараты (интерферон, ацикловир); витаминотерапия (С, витамины группы В); инфузионная терапия (раствор хлорида натрия); противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен), гормональные препараты (в тяжелых случаях), мочегонные (маннитол, фуросемид); реабилитационное лечение – массаж, лечебная физкультура; магнитотерапия, магнитно-лазерная терапия, электросон, электрофорез; эрготерапия, когнитивная терапия.	лечение антибиотиками проводится в течение 1 – 2 недель; длительность лечения зависит от тяжести заболевания; вероятность полного выздоровления при заражении вирусным менингитом в 2 раза выше, чем при заражении бактериальным; наблюдение у невролога в течение минимум двух лет; при своевременно начатом и правильно назначенном лечении прогноз благоприятный; возможно развитие осложнений (нарушения слуха, зрения, интеллектуальных и двигательных функций).
Ревматоидный артрит	ограничение соли, белка, жиров животного происхождения; медикаментозное лечение – глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон), противовоспалительные препараты (мелоксикам, целекоксиб), иммуносупрессоры (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин); хирургическое лечение – удаление пораженной ткани сустава, протезирование (замена) сустава; реабилитационное лечение – лечебная физкультура, лечебный массаж; магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез.	лечение может длиться всю жизнь (подбирается индивидуально); при своевременном распознавании болезни и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный; при отсутствии адекватного лечения процесс разрушения суставов быстро прогрессирует.
Остеоартроз	рациональное питание (продукты богатые коллагеном, рыбий жир, фрукты); нормализация массы тела; медикаментозное лечение – хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат), противовоспалительные препараты (мелоксикам, ибупрофен), кортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон); витамины, антиоксиданты; хирургическое лечение – эндопротезирование (замена сустава); реабилитационное лечение – лечебная физкультура, массаж; фонофорез, электростимуляция, переменные магнитные поля, ультрафиолетовое облучение; аппликации парафина, грязи; радоновые, йодобромные ванны.	длительность лечения зависит от тяжести течения остеоартроза; прогноз для жизни благоприятный; при отсутствии должного лечения и прогрессировании заболевания возможна потеря трудоспособности.
Остеохондроз	питание небольшими порциями (5 – 6 раз в день); медикаментозное лечение – обезболивающие препараты, противовоспалительные (нурофен, ибупрофен), спазмолитики (дротаверин), хондропротекторы (хондроксид, артепарон), миорелаксанты (мидокалм); антиоксиданты (витамин C, токоферол), препараты, улучшающие кровоснабжение тканей (актовегин, никотиновая кислота); хирургическое лечение – проводят удаление пораженного межпозвоночного диска, когда другие методы лечения оказываются неэффективными; реабилитационное лечение – лечебная физкультура (кинезитерапия), мануальная терапия, иглоукалывание; плавание, йога; магнитные поля, токи низкой частоты; тракционное лечение (вытяжение позвоночника).	длительность лечения занимает около двух недель; в год повторяют несколько курсов (3 – 4 раза); эффективность некоторых препаратов (хондропротекторов) заметна спустя 4 месяца от начала лечения; при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный; в некоторых случаях может нарушаться трудоспособность.
Патологические состояния позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз)	необходимо следить за осанкой и держать спину прямо; делать перерывы во время сидячей работы (вставать, ходить, делать наклоны); медикаментозное лечение – обезболивающие препараты, противовоспалительные, спазмолитики; витамины группы B; хирургическое лечение – направлено на фиксацию позвоночника и предотвращение ухудшения состояния; реабилитационное лечение – лечебная гимнастика, массаж, плавание, танцы; мануальная терапия; ношение специальных корсетов; электрофорез, магнитотерапия, лечение грязями.	реабилитация может длиться до двух месяцев; длительность лечения зависит от степени искривления позвоночника; при начальных стадиях искривления прогноз благоприятный; при отсутствии своевременного и адекватного лечения возможно развитие осложнений.
Повреждения опорно-двигательного аппарата (перелом, ушиб, вывих)	иммобилизация (обездвиживание) конечности при переломах, покой; холодный компресс; медикаментозное лечение – обезболивающие препараты (анальгин, новокаин, ибупрофен); хирургическое лечение – направлено на восстановление целостности кости; вправление вывихов, эндопротезирование (замена сустава); скелетное вытяжение, наложение гипса или тугой повязки (эластичный бинт); реабилитационное лечение – лечебная физкультура, массаж; механотерапия; ультразвук, индуктометрия, лазеротерапия; электрофорез, фонофорез, ультрафиолетовое облучение; радоновые, хвойно-соляные ванны.	длительность лечения зависит от вида и места повреждения, возраста; восстановительное лечение длительное (от нескольких недель до нескольких месяцев); при своевременном лечении происходит полное восстановление трудоспособности; прогноз, как правило, благоприятный.
Детский церебральный паралич (ДЦП)	медикаментозное лечение – миорелаксанты (мидокалм), ноотропы (церебролизин, аминалон); реабилитационное лечение – массаж, лечебная физкультура, бальнеотерапия; электрофорез, миостимуляция, рефлексотерапия, магнитотерапия, Бобат-терапия; занятия с логопедом, психотерапия.	лечение при ДЦП пожизненное; полное излечение фактически невозможно; прогноз зависит от формы заболевания, степени тяжести и возраста, в котором оно проявилось.
Дисплазия тазобедренного сустава	широкое пеленание ребенка; реабилитационное лечение – лечебная гимнастика и массаж; ортопедические пособия (стремена Павлика, подушка Фрейка, шины-распорки); электрофорез, ультрафиолетовое облучение; пресные теплые ванны; хирургическое лечение – направлено на восстановление анатомического положения тазобедренного сустава, замена сустава в тяжелых случаях (эндопротезирование).	процесс лечения длительный и зависит от многих факторов (возраст пациента, тяжесть течения); при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный; в запущенных случаях возможно развитие осложнений и инвалидизация.
Рахит	рациональное питание, пребывание на свежем воздухе; медикаментозное лечение – препараты витамина Д (видехол, видеин, аквадетрим), препараты кальция, фосфора; реабилитационное лечение – массаж, лечебная гимнастика, диатермия мышц и костей; соляные и хвойные ванны; ультрафиолетовое облучение (нельзя одновременно с препаратами витамина Д).	длительность лечения варьирует от тяжести течения рахита; при соблюдении всех лечебных рекомендаций прогноз благоприятный; при отсутствии лечения возможно развитие необратимых изменений (нарушение осанки, неровные зубы, изменение костей таза у девочек).
Ожирение	соблюдение гипокалорийной диеты (с повышенным содержанием витаминов, клетчатки); активный образ жизни; медикаментозное лечение – анорексигенные препараты (фенотропил, диетрин, сибутрамин), ингибиторы липазы (орлистат, ксеникал), антагонист опиоидных рецепторов (налтрексон), сахарозаменители (аспартам, сорбит); растительные препараты (цитримакс, свелтформ); хирургическое лечение – липосакция (удаление жировых отложений), абдоминопластика (пластика живота), резекция желудка (удаление части желудка); реабилитационное лечение – пешие прогулки, плавание, бег; магнитотерапия, вибротерапия, электростимуляция; фототерапия, теплолечение, аэротерапия, массаж; психотерапия (гипноз).	длительность лечения зависит от степени выраженности ожирения; при своевременно начатых систематических мероприятиях прогноз, как правило, благоприятный; при развитии осложнений прогноз для жизни и трудоспособность ухудшаются.

www.polismed.com

Реабилитолог - все о врачебной специальности

Специалист из области реабилитологии – это клиницист, который оказывает не только медицинскую, но и психологическую помощь тем пациентам, которые утратили способность самостоятельно справляться со своим тяжёлым состоянием как душевным, так и физическим.

Реабилитологию можно отнести к трём отраслям:

• медицине;
• педагогике;
• психологии.

Помимо этого, такая отрасль имеет большое количество направленностей, среди которых:

• медицинская;
• спортивная;
• социальная;
• послеродовая;
• детская и др.

Помимо этого, реабилитологов делят на несколько групп — практиков и теоретиков. Реабилитологи-теоретики занимаются разработкой различных восстановительных методик, обобщая богатый опыт врачей, специалистов из области психологии и других сфер медицины. Реабилитологи-практики воплощают теории в реальности.

Необходимые навыки и специфика

Для того чтобы клиницист мог считаться опытным реабилитологом, он должен обладать следующими качествами:

• грамотно разбираться в физиологии человеческого организма;
• всегда быть в курсе последних методик оздоровления и активно использовать их на практике;
• выявлять интерес к новшествам в области своей профессиональной деятельности;
• составлять авторские программы реабилитации и предлагать новые методики решения проблем;
• иметь знания в сфере психологии и педагогики;
• владеть навыками массажа и составления курса ЛФК;
• уметь правильно поставить диагноз тому или иному пациенту.

Среди личностных качеств, которыми должен обладать такой врач, выделяют:

• умение слушать и убеждать, но в то же время не давить на пациента;
• терпение и чуткость;
• сочувствие и порядочность.

Помимо этого, специалист-реабилитолог должен иметь такие черты, как моральная устойчивость и душевная зрелость. Это обуславливается тем, что такому клиницисту нужно быть для больного не только врачом, но и выступать в качестве наставника.

Сферы деятельности, в которых подобные специалисты могут воплощать в жизнь свои навыки:

• образовательные и медицинские учреждения;
• органы социальной защиты;
• спортивные интернаты;
• дома для пожилых людей и другие государственные структуры.

Когда следует обратиться к врачу

В некоторых случаях человек даже не подозревает о том, что нежелательные эффекты после перенесённого недуга не пройдут самостоятельно.

Самыми распространёнными ситуациями, требующими помощи реабилитолога, являются:

• перенесённый недуг, который дал тяжёлые осложнения;
• нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата;
• ограниченные возможности в передвижении или другие нарушения, мешающие нормальной физической деятельности;
• диагностирование болезней со стороны нервной системы;
• нарушение процессов дыхания;
• наличие у человека любой стадии ожирения;
• патологии кожного покрова;
• широкий спектр травм, например, ушибы, вывихи и растяжения, связанные со спортом или профессиональной деятельностью.

Какие анализы нужно сдать

Врач-реабилитолог не сможет составить эффективную тактику терапии без осуществления специальных мер, которые подразумевают предварительное прохождение лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

К аппаратным обследованиям стоит отнести:

• рентгенографию;
• КТ и МРТ;
• миелограмму;
• радиоизотопное сканирование;
• люмбальную пункцию;
• диагностическую блокаду фасеточных суставов;
• дискографию.

Среди лабораторных исследований стоит выделить общий анализ крови и урины. Это даст возможность выявить наличие в организме того или иного патологического процесса, проконтролировать функционирование внутренних органов и систем, оценить эффективность терапевтических мероприятий, а также подтвердить или опровергнуть наличие осложнений.

Какие патологии лечит врач

Реабилитолог не занимается терапией недугов в привычном понимании такого понятия – это делают те, кто занимается первичным приёмом пациентов.

В подавляющем большинстве случаев пациенты попадают к такому специалисту с диагнозом на руках или уже имеющимися последствиями какого-либо заболевания, а также после операции или осуществления консервативной терапии. Именно эти факторы определяют то, какие болезни устраняет реабилитолог.

Однако окончательно выздороветь пациенту помогает именно этот клиницист. Это объясняется тем, что ключевой целью любого восстановительного курса является избавление больного от вынужденных ограничений некоторых возможностей и максимально полное восстановление утраченных функций.

В зависимости от тяжести перенесённого ранее недуга, курс реабилитации приобретёт чётко обозначенную направленность, например:

• кардиологическую;
• ортопедическую;
• нейрохирургическую;
• неврологическую.

Как проходит приём

На первичный приём к врачу-реабилитологу пациенты попадают уже после завершения основной схемы терапии. Прежде всего, клиницист должен:

• ознакомиться с амбулаторной картой пациента;
• собрать анамнез жизни;
• осуществить тщательный физикальный осмотр;
• провести детальный опрос.

Полученная информация даст возможность клиницисту оценить функциональные возможности пациента и их соответствие новому течению жизни, которое может поменяться после проведения операбельной терапии.

Для адаптации в быту специалист составляет план оборудования жилого помещения пациента специальными приспособлениями, но только в случае, если человек потерял свободу передвижения. Сюда также стоит отнести выполнение инструктажей для членов семьи.

Если пациент не утратил свои двигательные способности, клиницист назначает:

• программу упражнений лечебной физкультуры;
• физиотерапевтические процедуры;
• курс лечебного массажа.

Основываясь на навыках и талантах больного, реабилитолог может предложить варианты трудоустройства или частичной занятости.

Совместными усилиями с психологом врач приводит в норму настроение, укрепляет волевые качества и обеспечивает позитивные эмоции от курса реабилитации.

Лучшие Реабилитологи Москвы

все врачи (36)

Читать нас на Яндекс.Дзен

simptomer.ru

Врач-реабилитолог

Что это за профессия, какое образование требуется и где нужно учиться, а также уровень заработной платы и перспективы.

Средняя заработная плата: 50000 рублей в месяц

Рейтинг профессии

Задача реабилитолога – оказание помощи в восстановлении функций организма, полностью или частично утраченных в результате неблагоприятного процесса разрушительной силы, в частности, заболевания или травмы. Это медицинская профессия, требующая обязательного многопланового обучения. Выполнять обязанности в сфере реабилитологии могут специалисты со средним и высшим профильным образованием.

История

Понятие «реабилитация» используется в медицине в случаях, когда речь идет о восстановлении здоровья, нарушенного в результате врожденного дефекта, приобретенной болезни или травмы. Оно известно еще с древних времен. Греческие и римские врачи широко применяли физические упражнения и трудовую терапию в комплексе лечебных мероприятий.

Реабилитация может проводиться для восстановления разных функций:

• физических (бытовые навыки, трудоспособность);
• психологических (эмоциональное равновесие);
• социальных (возможность занять определенное место в обществе).

В Средневековье изучению процессов реабилитации уделялось мало внимания. Если человек, например солдат, получал увечья, он отправлялся на пенсию в статусе инвалида и нередко вынужден был выполнять простую и низкооплачиваемую работу, поскольку к прежней должности вернуться не мог.

В России становление реабилитологии как науки началось с XIX века. В это время вошло в обиход понятие «частичная трудоспособность»; рабочие, получившие травму по вине нанимателя, например из-за плохих производственных условий, могли требовать компенсации через суд, а врачи активно изучали новые методы улучшения физического здоровья у получивших увечья больных.

С 1933 года реабилитология в России стала самостоятельным направлением медицины. Появились ВТЭК (врачебно-трудовые экспертные комиссии), в течение нескольких десятков лет сформировалась сеть профильных центров с базой, состоящей из стационаров, поликлиник и санаториев.

В это же время появилась и новая профессия – врач лечебной физкультуры (ЛФК). Сегодня эти специалисты могут работать в сфере физической и реабилитационной медицины, занимаясь, в том числе, ведением пациентов со спортивными травмами.

Описание и характеристика профессии

Реабилитолог – это специалист с высшим медицинским образованием, врач, занимающийся курацией (ведением) больных с нарушениями трудоспособности, физической активности. Он разрабатывает план лечебных мероприятий и сотрудничает:

1. С лечащими врачами, направившими больного.
2. С диагностами, помогающими провести комплексное обследование (лабораторные, инструментальные методы).
3. Со средним медицинским персоналом.
4. Со специалистами по массажу.
5. Со спортивными тренерами, имеющими подготовку в качестве инструкторов по лечебной физкультуре.

Таким образом, только врач может быть реабилитологом. Иногда так называют себя немедицинские специалисты, к примеру массажисты, но законное право работать в больницах и поликлиниках, санаториях и восстановительных центрах в этой должности имеют лишь врачи, причем прошедшие профильное обучение.

Есть также профессия медицинской сестры отделения реабилитации. Она принимает непосредственное участие в процессе осуществления мероприятий комплексного плана терапии, наблюдает за больными и контролирует адекватность и переносимость ими нагрузки при использовании различных восстановительных методов. Работает под руководством врача, может сотрудничать с массажистами, спортивными инструкторами.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Чтобы стать реабилитологом, необходимо:

1. Поступить в медицинский ВУЗ.
2. Пройти обучение на факультете «Лечебное дело» или «Педиатрия».
3. Освоить учебную программу ординатуры «Физическая и реабилитационная медицина».

Все медицинские вузы России проводят набор на факультеты лечебного дела и педиатрии, но программы для специалистов восстановительной медицины разработаны не везде. Профессию реабилитолога можно получить, например в таких столичных и региональных вузах:

• МГМУ им. И. М. Сеченова (Москва);
• Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова (Москва);
• Южно-Уральский медицинский университет (Челябинск);
• ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова (Санкт-Петербург);
• ОрГМУ (Оренбург).

Для поступления в мединститут на ЕГЭ сдавать химию, биологию, русский язык.

Практикующие врачи могут пройти профессиональную переподготовку в течение нескольких месяцев. Курсы реабилитологов проводят профильные кафедры медицинских вузов на факультетах последипломного образования.

Обязанности

Врач, который занимается реабилитацией, должен:

1. Оценить состояние больного и его перспективы на полное или частичное восстановление утраченных функций организма.
2. Взаимодействуя с лечащим врачом, провести полное обоснованное обследование.
3. Разработать индивидуальный план реабилитации (лечебная физкультура, рефлексо-, физио- и трудотерапия).
4. Уметь использовать оборудование для восстановительных процедур (ванны, гимнастические комплекты, различные аппараты).
5. Направить пациента со стойкими нарушениями на медико-социальную экспертизу.
6. Вести профильную документацию.

Также в задачи реабилитолога входят контроль эффективности применяющихся методов и при необходимости коррекция схемы назначений. Если больному нужна помощь специалиста в области психотерапии, врач обеспечивает его консультации.

В сферу компетенции реабилитолога входит также:

• выбор двигательного режима;
• использование изделий медицинского назначения (например, тренажеров) по показаниям;
• консультирование родственников или опекунов больного по вопросам ухода за ним и содействия в реабилитации.

При необходимости врач оказывает неотложную медицинскую помощь.

Кому подходит профессия

Становиться реабилитологом стоит тем, кто:

1. Легко налаживает контакт с людьми.
2. Обладает стрессоустойчивостью и эмоционально стабилен.
3. Готов работать с пожилыми пациентами.
4. Умеет убеждать и вселять доверие, надежду.
5. Готов постоянно совершенствоваться в профессии.

Нужно быть готовым к тому, что реабилитологи часто сталкиваются с больными, прогноз которых нельзя назвать утешительным. Их пациентами могут быть люди, не имеющие шансов на полное восстановление важных функций организма, психологически напряженные и тревожные. Они не всегда готовы к длительной, порой болезненной терапии, им требуется мотивация и поддержка – поэтому специалист должен быть терпеливым, сдержанным и спокойным.

Реабилитолог должен в совершенстве знать анатомию и физиологию, ориентироваться во всех направлениях медицины и классификации заболеваний.

Без этого он не сможет качественно оказывать медицинскую помощь и профессионально развиваться. Также необходимо помнить об индивидуальном подходе к каждому пациенту, тщательному анализу его случая. Задача реабилитолога – достичь наиболее удовлетворительных результатов, максимально повысить качество жизни больного. Это требует профессионализма, интереса к поставленным целям, вдумчивости и поддержания контакта с врачом, направляющим человека на восстановительный курс.

Заработная плата

Средняя цифра для врача-реабилитолога колеблется в пределах от 15 до 70 тысяч рублей. Уровень заработка зависит от нескольких факторов:

• места трудоустройства;
• графика и нагрузки;
• спектра обязанностей;
• владения техниками массажа;
• наличия сертификата по специальности «физиотерапия», «неврология».

Средняя заработная плата реабилитолога составляет 37 700 рублей в месяц.

В частных центрах оплата труда обычно выше, неплохие вакансии можно найти и в государственных учреждениях, но, как правило, только в крупных городах. Разумеется, более высоким заработок будет у тех врачей, которые совмещают деятельность реабилитолога с консультациями по смежной специальности, прежде всего, по неврологии.

Как строить карьеру

Реабилитолог может стать:

1. Заведующим отделением.
2. Преподавателем кафедры.
3. Научным сотрудником (при поступлении в аспирантуру).

Есть также врачи, выбравшие путь индивидуальных предпринимателей. Они оказывают медицинские услуги в качестве частного лица, могут открывать кабинеты в клиниках или практиковать как массажисты.

Обязательное условие для реабилитолога – непрерывное повышение квалификации в виде:

• посещения курсов;
• прослушивания лекций;
• использования информационных пособий – учебников, профильных медицинских журналов.

Врачи могут при желании менять специализацию или сужать спектр деятельности для более глубокого изучения профиля работы – например, заниматься только вопросами спортивной медицины или кардиологии.

Перспективы профессии

Получив специальность реабилитолога, врач может работать в таких учреждениях как:

1. Больница.
2. Поликлиника.
3. Санаторий.
4. Реабилитационный центр.
5. Спортивный клуб.
6. Пансионат для престарелых.
7. Военный госпиталь (в том числе для ветеранов).

Реабилитолог осуществляет консультативно-лечебную деятельность, работает с пациентами разных возрастных категорий, в том числе с детьми и пожилыми людьми, а также больными, имеющими врожденные патологии. Он может самостоятельно заниматься массажем, физиотерапией, вести занятия по лечебной физкультуре.

Врачи-реабилитологи востребованы и в России, и за рубежом, поэтому специальность считается достаточно перспективной. Кроме того, она интересная, многоплановая, предполагающая постоянное профессиональное развитие.

Отзывы, комментарии и обсуждения

edunews.ru

---

Смотрите также

• 
  Диффузные изменения в почках что это такое
• 
  Гипсолит что это такое
• 
  Вантуз что это такое
• 
  Аденокарцинома поджелудочной что это такое и сколько проживет человек
• 
  Бессонница что это такое
• 
  Гиперметропия слабой степени что это такое у детей
• 
  Баретки что это такое
• 
  Планида что это такое
• 
  Уролог кто это такой и что он делает
• 
  Мания величия что это такое
• 
  Ангиограф что это такое