Водянка беременных – одно из проявлений позднего токсикоза, характеризующееся скоплением жидкости в мягких тканях при отсутствии протеинурии и артериальной гипертензии. Основными симптомами данного состояния являются стойкие отеки, ухудшение общего самочувствия, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Клиническая диагностика водянки беременных заключается в объективном осмотре женщины, контроле над прибавкой массы тела. Дополнительно используются лабораторные анализы, УЗИ. Лечение водянки беременных проводится в амбулаторных условиях с назначением медикаментозной терапии. В тяжелых случаях показана госпитализация.
Водянка беременных – форма ОПГ-гестоза, развивающаяся вследствие нарушения водно-солевого баланса. При этом наблюдается повышение проницаемости сосудистых стенок и выход плазмы в межклеточное пространство. Как следствие, нарушаются реологические характеристики крови, отмечается повышение гематокрита, гемоглобина. Такие изменения при водянке беременных ведут к расстройству маточно-плацентарного кровообращения и нередко провоцируют хроническую гипоксию плода. Примерно в 25% случаев данная акушерская патология приводит к развитию нефропатии беременных. Диагностируется водянка беременных преимущественно при многоплодии, первые признаки обычно возникают в сроке 27-30 недель. Прогноз при данном диагнозе для матери и плода благоприятный.
Водянка беременных
Этиопатогенез водянки беременных до конца не изучен. Специалисты связывают происходящие в организме женщины изменения с нарушением нейроэндокринной регуляции, вследствие чего наблюдается расстройство кровообращения в капиллярной и прекапиллярной сети на фоне водно-солевого дисбаланса. В результате крово- и лимфоотток при водянке беременных замедляются, сосудистая стенка становится более проницаемой, возникают отеки. Таким образом, нарушение метаболизма является основной причиной данной формы ОПГ-гестоза. Наиболее склонны к развитию водянки беременных пациентки, страдающие избыточным весом, так как в этом случае изначально присутствует расстройство обменных процессов.
Водянка беременных зачастую возникает на фоне других экстрагенитальных патологий: артериальной гипертензии, сахарного диабета, эндокринопатий, заболеваний почек, легких. В группу риска также входят женщины, страдающие пороками сердца (при наличии анемии). Водянка беременных чаще диагностируется у пациенток с отягощенным анамнезом, если предыдущие вынашивания плода также сопровождались гестозами. Факторами, способствующими развитию водянки беременных, являются возраст матери младше 18 или старше 30 лет, наличие внутриутробной задержки плода, резус-конфликта. Не стоит исключать влияние негативных условий труда и пагубных привычек.
Водянка беременных проявляется отёчностью мягких тканей вследствие скопления жидкости. Специалисты выделяют три стадии заболевания в зависимости от локализации и выраженности патологических симптомов:
Точно установить стадию развития водянки беременных может только акушер-гинеколог, сопоставив выявленные патологические симптомы с результатами лабораторных и инструментальных исследований, данными объективного осмотра.
Водянка беременных обычно возникает во второй половине гестации, клиническая картина зависит от степени прогрессирования болезни. На начальных этапах отмечается незначительная отечность конечностей, на запущенных стадиях отеки распространяются на все тело. Характерный признак водянки беременных – стремительное увеличение массы тела (более 300 г в неделю). При этом женщина ощущает жажду. Из-за задержки жидкости в организме позывы к мочеиспусканию становятся гораздо реже обычного. Общее состояние пациентки при водянке беременных удовлетворительное. Может присутствовать тахипноэ, тахикардия, повышенная утомляемость.
Кожа женщин, страдающих водянкой беременных, имеет глянцевый оттенок, что дает возможность визуально отличить данную патологию от проблем с почками. В последнем случае дерма будет бледной, при наличии заболеваний сердца – синюшной. Также при водянке беременных возникает симптом кольца – украшение начинает плотно прилегать к пальцу, его трудно снять, а порой даже прокрутить. Свидетельствовать о наличии отеков способна и обувь, больная предъявляет жалобы на то, что ранее удобные туфли или сапоги становятся тесными, не застегиваются, сдавливают конечности.
Заподозрить развитие водянки беременных можно путем постоянного контроля над весом женщины. В норме недельная прибавка составляет 300 г, при данном заболевании этот показатель увеличивается до 400-700 г. Также показано отслеживание суточного диуреза. При водянке беременных наблюдается учащение ночного мочеиспускания, при этом объем выделений будет на 75 мл больше, чем обычно. Однако суточный диурез постоянно уменьшается. Такой признак является характерным именно для водянки беременных. При лабораторном исследовании мочи протеинурия не выявляется.
При водянке беременных женщинам назначают общий анализ крови. О наличии патологии свидетельствует повышение гемоглобина и уровня хлоридов, гипопротеинемия. В ходе диагностики водянки беременных проводится проба Мак-Клюра-Олдрича (выполняется внутрикожная инъекция 0,2 мл физраствора). Образовавшийся пузырь в норме рассасывается через 45-60 минут, при наличии патологии этот период составляет всего 15-20 минут. Из инструментальных методов при водянке беременных используется УЗИ. С его помощью удается обнаружить свободную жидкость в брюшной полости.
Больные с водянкой беременных 0 и I стадии наблюдаются в амбулаторных условиях. Пациенткам показано строгое соблюдение питьевого режима, сбалансированное питание. Суточный объем потребляемой жидкости не должен превышать 1 л. Также при водянке беременных нужно ограничить количество соли до 3-4 г в день. В меню следует включить белковую пищу: мясо, рыбу, творог. Обязательным является присутствие свежих фруктов и овощей в ежедневном рационе. Кроме того, женщина, страдающая водянкой беременных, должна больше отдыхать.
Водянка беременных предполагает медикаментозное лечение. Назначаются седативные препараты, спазмолитики, десенсибилизирующие средства. Прием диуретиков при водянке беременных не рекомендуется, так как данные препараты способствуют выходу плазмы из кровеносного русла, что может способствовать усугублению отеков. При II-III стадии болезни ведение беременности продолжают в условиях стационара. Пациенткам также назначается консервативное лечение и постельный режим.
Прогноз при водянке беременных благоприятный. Своевременно оказанная медицинская помощь и соблюдение предписаний врача позволяют доносить плод до 38-40 недель гестации и родить здорового младенца. Начинать профилактику водянки беременных следует еще на ранних этапах вынашивания. Прежде всего, следует определить, принадлежит ли женщина к группе риска по развитию данной патологии. Абсолютно всем пациенткам для предупреждения водянки беременных следует придерживаться сбалансированного питания, меню должно включать белковую пищу, овощи и фрукты.
Профилактика водянки беременных предполагает соблюдение режима труда и отдыха. Спать женщине нужно не менее 10 часов в сутки, обязателен дневной отдых на протяжении 60 минут. Следует придерживаться активного образа жизни – заниматься плаванием, ходьбой, гимнастикой, если для них нет противопоказаний. Больным, которые принадлежат к группе риска по развитию водянки беременных, назначаются препараты, способствующие восстановлению свойств клеточных мембран.
www.krasotaimedicina.ru
Водянка беременных – это образование обширных отеков по всему телу, одна из наиболее распространенных форм позднего токсикоза. Патологическое состояние развивается во второй половине беременности, ближе к сроку родов. Водянку следует отличать от обычной отечности, которая возникает сразу после утреннего пробуждения и не представляет опасности.
Значительное скопление жидкости в тканях и постоянные упорные отеки являются патологией, которая может привести к дальнейшему усугублению позднего токсикоза.
Патогенез водянки беременных еще мало изучен, но известно, что этому состоянию более подвержены женщины, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или повышенным артериальным давлением.
Среди других факторов, которые провоцируют возникновение отеков, можно выделить следующие:
Вследствие одной или совокупности причин происходит задержка жидкости в организме. Если женщина страдает заболеваниями сердца или сосудов, могут возникнуть застойные процессы в легких, увеличение печени, ухудшение работы почек. В иных случаях изменений в работе внутренних органов не наблюдается.
Течение водянки носит затяжной характер: отеки могут уменьшаться и появляться вновь. Их уменьшению способствует соблюдение постельного режима и специальной диеты, но при переходе к обычному образу жизни, состояние ухудшается.
Первые симптомы развития водянки во время беременности, которые обычно настораживают врача, это резкая прибавка в весе и появление отеков.
При водянке 1 степени отеки заметны в области стоп и голеней. При прогрессировании патологии отеки захватывают бедра, переднюю стенку живота и постепенно распространяются на туловище и лицо.
В норме прибавка веса во второй половине гестации не должна превышать 250-300 г в неделю. Если эти показатели выше (500 г и более), есть все основания для диагностирования водянки.
Однако, не во всех случаях у пациентки наблюдается ярко выраженная отечность. Иногда заподозрить водянку можно только на основании чрезмерного повышения массы тела. При этом артериальное давление может соответствовать норме, а белок в моче отсутствовать. В этом случае речь ведут о наличии скрытых отеков. В целом диагностирование водянки беременных не вызывает сложности.
В ходе диагностики учитывают суточный объем мочи. Проводят пробу по Мак-Клюру Олдричу на определение времени рассасывания образовавшегося в ходе пробы волдыря.
При прогрессировании данного состояния отмечают следующие его признаки:
Один из признаков водянки — сохранение «ямки» на коже при надавливании пальцем
В ряде случаев опасность заключается в том, что в целом беременная может чувствовать себя удовлетворительно, не подозревая о том, что ее самочувствие и здоровье будущего ребенка находятся в опасности.
Однако, при игнорировании первых симптомов патологии, водянка может перейти в следующие стадии позднего токсикоза – нефропатию и эклампсию, которые несут реальную угрозу жизни, как младенца, так и матери.
Во время беременности обязательными мерами являются сдача анализов мочи для исключения наличия в ней белка, измерение артериального давления при каждом посещении гинеколога и контрольное взвешивание. Для более точных показателей необходимо измерять вес в одной и той же одежде.
Сами отеки не представляют серьезной опасности для внутриутробного развития плода, но последствия водянки могут быть плачевными при дальнейшем усугублении признаков позднего токсикоза. Стремительное распространение отечности по всему телу, в том числе в области шеи и на лице, появление большого количества белка в моче и скачки артериального давления – грозные признаки перехода водянки в более опасные формы гестоза.
Риск развития нефропатии составляет примерно 25 % от всех беременных, у которых были выявлены отеки различной степени выраженности. Симптомы полностью исчезают после родов даже без лечения.
Тяжелое состояние матери (высокое артериальное давление, нарушения работы печени, судороги) не может не отразиться на состоянии будущего ребенка. Наиболее опасное осложнение – это гибель плода в результате недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами. Существует определенный риск отслойки плаценты, возникновения кровотечения и преждевременных родов.
Если ребенок рождается живым, в дальнейшем он более тяжело переносит различные заболевания, может отставать в физическом и психическом развитии, иметь неврологические проблемы.
Лечение водянки беременных предусматривает выявление патологий сердца, печени и почек, которые могут провоцировать появление отечности, медикаментозную терапию, направленную на уменьшение скопившейся жидкости в организме и соблюдение специальной диеты. При незначительных отеках, локализующихся в области стоп и голеней, госпитализация не требуется. Беременная проходит лечение в домашних условиях, периодически посещая врача для контроля за весом, показателями анализа мочи и артериального давления.
При резком распространении отеков по всему телу, их появлении в области половых органов, поясницы, лица, век, пациентка должна быть помещена в стационар для лечения и проведения профилактических мер, которые позволят не допустить перехода состояния в более тяжелые формы гестоза.
Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:
Большинство мочегонных средств противопоказаны будущим матерям или могут быть назначены в исключительных случах. Дозировку и длительность их приема определяет лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности беременной. Самолечение в таких случаях может быть опасно.
Из диуретиков показаны 10 % раствор хлорида аммония или гипотиазид – 20-50 мг в день в течение 3-4 дней. Следует учитывать тот факт, что прием диуретиков вызывает дефицит калия. Чтобы восполнить его потерю, необходим прием препаратов калия и включение в диету продуктов, богатых этим элементом (курага, инжир, печеный картофель).
При отечности почечного и сердечного происхождения разрешен прием препаратов растительного происхождения – листьев и почек березы, листа брусники. Также возможно назначение травяных сборов, в состав которых входят цветы василька и трава полевого хвоща.
Некоторые растительные препараты, обладающие мочегонным действием, противопоказаны при беременности. Так, плоды можжевельника могут вызывать сокращения матки и увеличивать риск выкидыша, а плоды петрушки повышать тонус матки.
Во время лечения водянки назначают безопасные седативные средства, среди которых можно выделить:
Седативные средства
Для улучшения кровоснабжения тканей и снятия спазмов сосудов и мышц назначают спазмолитики Но-Шпа, Эуфиллин. Большое значение имеет укрепление стенок сосудов. Для этой цели назначают витамин Е и липоевую кислоту.
Одним из средств, которое часто применяют при патологической отечности, является почечный чай. Он будет особенно эффективен в тех случаях, когда противопоказаны мочегонные средства.
Почечный чай содержит ортосифон тычиночный. Приобрести чай можно в аптеке. Для приготовления настоя столовую ложку россыпи растения заливают стаканом воды, кипятят на медленном огне в течение 15-20 минут, настаивают и процеживают.
Приготовленный отвар принимают до еды по четверти стакана 3-4 раза в сутки. Длительность лечения зависит от состояния беременной женщины и может составлять от 3 до 8 недель.
Для поддержки нормальной работы почек может быть назначен препарат на основе растительных компонентов – Канефрон. В его состав входят розмарин, любисток и золототысячник, которые благотворно влияют на состояние мочевыводительной системы и препятствуют образованию отечности.
Главное изменение, которое должна внести будущая мама в свой рацион – это свести к минимуму, а при сильных отеках и вовсе исключить употребление соли. Некоторые диетологи советуют заменить обычную поваренную соль морской. Количество выпиваемой жидкости в это время тоже должно быть ограничено до 3-4 стаканов в день.
Рекомендованы негазированные минеральные воды, зеленый чай, клюквенный и брусничный морсы. Употребление крепкого чая или кофе крайне нежелательно, поскольку эти напитки повышают тонус сосудов и поднимают артериальное давления.
В первую очередь рекомендована пища, богатая углеводами. В суточное питание необходимо включать кисломолочные продукты, творог, мясо курицы или индейки, морскую рыбу, каши. В меню обязательно должны быть свежие овощи и фрукты. По согласованию с врачом могут проводится разгрузочные дни (например, на яблочной диете).
Из рациона следует исключить острые, соленые и сладкие продукты, употребление которых способствует усилению жажды и, как следствие, увеличенному приему жидкости. К таким продуктам относятся:
Для заправки салатов лучше использовать различные растительные масла, чем острые соусы или майонезы. Женщина должна питаться небольшими порциями, не реже 4-5 раз в сутки. Предпочтение нужно отдавать пище приготовленной на пару, от жареных блюд лучше отказаться полностью.
Для того, чтобы снизить вероятность появления отеков, необходимо соблюдать следующие правила:
Внимательное отношение к своему здоровью, соблюдение диеты и предписаний врача помогает снизить отечность и препятствует переходу водянки в более тяжелые формы позднего токсикоза.
ginekolog-i-ya.ru
Беременность – один из самых счастливых периодов в жизни женщины – к сожалению, не всегда протекает безоблачно и без определенных осложнений. И даже если первая половина беременности, казалось бы, пролетела спокойно и в нормальном режиме, риск возникновения ненормальных состояний сохраняется вплоть до наступления родов. И одно из пренеприятнейших состояний, способных омрачить счастливое время, является водянка беременных – одна из форм позднего токсикоза, характеризующаяся распространением отеков во второй половине беременности, за каких-то 3-4 месяца до родов.
Водянка беременных является последствием нарушений водно-солевого обмена и нарушением кровообращения в системе капилляров и прекапиляров. Так, отеки возникают по причине задержки в тканях воды и солей, при этом артериальное давление сохраняется в пределах нормы, а белок в моче не присутствует.
Значение в развитии водянки имеет и состояние здоровья женщины до зачатия и последующей беременности. Так, в группу риска попадают женщины, имеющие проблемы с обменом веществ со склонностью к ожирению, с болезнями почек, с повышенным артериальным давлением.
Как правило, развивается водянка беременных постепенно, и на опасность могут указывать так называемые сигнальные симптомы. К таковым относятся, в первую очередь, избыточная прибавка в весе – до 500-700 г в неделю при норме в 260-300 г еженедельно. Кроме того, заподозрить развитие водянки можно, отметив симптом кольца – когда кольцо на пальце с трудом перемещается; а также симптом тесной обуви – разношенная и комфортная ранее обувь вдруг становится тесной.
Если специальные меры вовремя не предприняты, отеки становятся видимыми. Причем, различают 4 степени водянки беременных: если на начальной стадии отмечается пастозность стоп и голеней, с каждой новой стадией отеки распространяются далее по телу – по ногам, на нижнюю часть живота и поясницу, на руки и лицо, вплоть до общего отека тела, который указывает на 4-ую стадию водянки. По мере нарастания отеков, уменьшается количество выделяемой мочи, но, что интересно, артериальное давление остается в норме, да и патологических анализов в моче не наблюдается, продолжают нормально работать почки и печень.
Отличить же водянку от отеков, вызванных нарушениями в работе почек, можно по характерному цвету кожи – при водянке кожа приобретает глянцевый оттенок (заболевания почек и связанные с ними отеки придают коже бледность).
Следует учитывать, что отеки, помимо явных, могут быть и скрытыми. Заподозрить водянку в этом случае можно разве что по стремительному увеличению массы тела и задержке мочеотделения. И обычно по мере развития, водянка проявляется и открыто – наружными отеками. При этом ухудшение общего состояния беременной не провоцирует. Хотя, при выраженных отеках могут дать о себе знать ощущение быстрой утомляемости, тахикардия, чувство тяжести, одышка и жажда.
На ранних стадиях водянка беременных вполне может лечиться амбулаторно, в домашних условиях. Первейшим условием терапии отеков становится коррекция питания – в первую очередь, необходимо сократить потребление поваренной соли (3-5 г в сутки) и объем потребляемой жидкости (не более 800-1000 мл в день). В питании беременной обязательно должны присутствовать полноценные белки – в небольших количествах диетическое мясо и рыба, а также творог, простокваша и кефир. Также обязательно рацион должен предусматривать овощи и фрукты, один раз в неделю показан разгрузочный день (например, яблочный или творожный).
Кроме того, назначаются и фармацевтические препараты: диуретики (хлорид аммония или гипотиазид), седативные средства (отвары валерианового корня или пустырника), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа), препараты, укрепляющие стенки сосудов (Глюконат кальция, аскорбиновая кислота, Рутин).
Поскольку же прием диуретиков сопровождается вымыванием из организма калия, необходимо обогатить рацион продуктами для его восполнения: инжиром, курагой, печеным картофелем.
Народная медицина предлагает свои рецепты для лечения водянки. Например, принимать ежедневно стакан отвара стеблей молодого можжевельника или по четверти стакана ежедневно настоя василька (2 ч. л. цветков завариваются 200 мл кипятка и настаиваются в течение часа).
Обычно при соблюдение диеты и приеме показанных средств, отеки исчезают. Если же этого не происходит, беременную направляют на стационарное лечение.
Специально для beremennost.net Татьяна Аргамакова
beremennost.net
Водянка при беременности – одна из форм гестоза, возникает у женщин на любом сроке, проявляется отеками. Состояние требует назначения терапии, иначе происходит переход в следующую форму гестоза, протекающую тяжелее. Лечение осуществляют амбулаторно, реже требуется госпитализация.
Водянка беременных представляет собой начальную стадию гестоза – это состояние, возникающее вследствие снижения приспособительных свойств организма женщины. Патологический процесс заключается в задержке большого количества жидкости в организме, скоплении ее в мягких тканях. Это вызывает образование отеков, ухудшение общего самочувствия беременной женщины, нарушение работы сердца.
Из-за сгущения крови происходит нарушение питания плода – развивается его гипоксия, замедляется процесс внутриутробного развития.Основным механизмом развития водянки становится изменение водно-солевого баланса. Диагностируется патология на любом сроке беременности, но чаще на 5-6 месяце. У 25% женщин водянка переходит в следующую форму гестоза – нефропатию.
Изменение водно-солевого баланса происходит под воздействием сложных процессов, происходящих в организме беременной женщины, прежде всего это нарушение гормонального фона. Водянка развивается на фоне уже имеющейся у женщины экстрагенитальной патологии:
Повышается риск развития водянки у женщин с избыточным весом, тяжелыми условиями труда, низким социальным уровнем. Значение имеет отягощенный анамнез – если в предыдущие беременности женщина также страдала отеками. Чаще развивается водянка у беременных младше 18 лет и старше 35 лет.
Водянка при беременности развивается постепенно, поэтому выделено несколько ее стадий.
Классификация основана на распространенности отеков.
В зависимости от стадии водянки определяется лечебная тактика, риск для плода.
Основным симптомом водянки являются отеки. На начальных стадиях они появляются к концу дня. При запущенной форме отечность не исчезает вообще.
При нормально протекающей беременности женщина прибавляет не более 400 грамм за неделю. Если прибавка достигает 1,5-2 кг – это явный признак водянки.
Из-за неправильного распределения жидкости беременная постоянно чувствует жажду, что заставляет ее пить еще больше воды – формируется замкнутый круг. Так как жидкость уходит в ткани, частота мочеиспусканий уменьшается. Также снижается объем выделяемой мочи.
Кожа женщин с водянкой бледная, имеет глянцевый блеск – это обусловлено ее растяжением вследствие скопления жидкости. При выслушивании сердца обнаруживается учащение сердцебиения. Повышается артериальное давление.
Выявить водянку беременных можно на основании жалоб женщины, характерных симптомов. Подтверждается диагноз путем регулярного измерения массы тела, определением соотношения выпитой и выделенной жидкости за сутки. Используются некоторые лабораторные исследования и тесты:
Женщин с нулевой и первой стадией водянки лечат амбулаторно. Назначается строгий питьевой режим – не более литра жидкости в течение дня. Одновременно ограничивается употребление соли. Показано сбалансированное питание, ежедневно нужно употреблять белковую пищу – мясо, рыбу, кисломолочные продукты. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха.
Лечение водянки при 3 и 4 стадии осуществляется в условиях стационара. Применяется тот же лечебно-охранительный режим – диета, ограничение потребляемой жидкости, покой. Дополнительно назначают медикаментозные препараты:
Диуретики назначаются с осторожностью, так как их применение может оказать обратный эффект – вследствие усиленного выхода жидкой части крови из сосудов.
Профилактические мероприятия в отношении водянки необходимо начинать еще до наступления беременности. Прежде всего определяется риск развития патологии. Затем назначается рациональное питание, витаминно-минеральные комплексы. Заранее определяется требуемый питьевой режим.
С учетом группы риска определяют условия труда. На протяжении всей беременности необходимо производить контроль массы тела и суточного диуреза. При появлении признаков отечности проводится соответствующее лечение.
Водянка плода – это процесс скопления жидкости в тканях и полостях организма ребенка, пока он находится в организме матери. Состояние сопровождается нарушением работы всех органов, сразу после рождения ребенку требуется интенсивное лечение.
Водянка у плода развивается под воздействием различных факторов:
Повышается риск развития водянки у детей, если беременной женщине меньше 16 или больше 40 лет. Часто патология имеется при многоплодной беременности. Одна из форм водянки вызвана резус-конфликтом между плодом и матерью.
В зависимости от причины происхождения выделяют две формы заболевания.
Симптомы обнаруживаются сразу после рождения ребенка. Голова новорожденного выглядит непропорционально большой по отношению к туловищу. Характерна слабость всех групп мышц – ребенок не может удерживать конечности согнутыми, живот распластывается подобно лягушачьему.
Характерным признаком является разомкнутость швов между костями черепа. Вследствие этого наблюдается выпирание родничков. Отмечается угнетение всех рефлексов. При осмотре обнаруживается учащение сердцебиения, низкое давление, нерегулярное дыхание.
Благодаря ультразвуковому методу диагноз можно поставить еще во время беременности. Эхопризнаками водянки плода являются:
После рождения ребенка обследуют на инфекции, консультируют узкие специалисты для определения причины патологии.
Сразу после рождения ребенку проводится интенсивная терапия в зависимости от преобладающих симптомов:
В зависимости от причины назначают антибактериальные препараты, гормоны. Иногда требуется проведение оперативного вмешательства.
Прогноз при водянке беременных у большинства пациенток благоприятный. Женщины донашивают беременность до необходимого срока, родоразрешение происходит естественным путем.
narod-dok.ru
Содержание:
Течение беременности характеризуется различными отклонениями, происходящими в женском организме. Некоторые из них имеют признаки патологии, в том числе и водянка беременных. По своей сути, это первичное проявление токсикоза во второй половине срока. Данная аномалия протекает в виде отеков, причиной которых является нарушенный водно-солевой обмен. Жидкость, задерживаясь в организме, приводит вначале к скрытым, а затем и к явно выраженным отекам.
Водянка относится к патологическим состояниям, в процессе которого происходит постепенное устойчивое накопление в тканях избыточной жидкости. Фактически, это гестоз, относящийся к серьезным осложнениям беременности.
В первую очередь возникают спазмы сосудов, постепенно затрагивающие капилляры. В результате, действие спазмов распространяется на головной мозг и плаценту, подвергая смертельной опасности будущую мать и ребенка. Кроме того, возникновение и развитие водянки связано с гормональными нарушениями, стрессами и наследственностью. Следует отметить, что на ранней стадии патология еще не способна нанести вред плоду.
Данное отклонение проявляется по-разному на следующих стадиях:
В случае отсутствия лечения гестоз переходит в еще более тяжелые формы, такие как преэклампсия и нефропатия.
Время появления водянки приходится на период, наступающий после 28-й, 29-й или 30-й недели беременности. Чаще данная патология проявляется при многоплодной беременности.
Существуют группы риска, включающие беременных женщин с разными заболеваниями и отклонениями:
Появлению водянки предшествует нарушенный водно-солевой обмен. Проницаемость сосудов значительно повышается, вплоть до капиллярного уровня. В то время как внеклеточный объем жидкости увеличивается, количество плазмы снижается. В результате увеличивается гематокрит, гемоглобин, понижается плацентарно-маточное кровообращение, вызывая у плода хроническую гипоксию.
Отеки, возникающие под действием водянки, чаще наносят поражение нижним конечностям, брюшным покровам, наружным половым органам. Тяжелая форма патологии затрагивает все тело. Наиболее характерным признаком является быстрое прибавление в весе. Как правило, аномальные процессы происходят при нормальном артериальном давлении и отсутствии в моче белка.
Развитие водянки у беременных женщин происходит постепенно. Лишний вес набирается на 300 — 500 грамм еженедельно. Возникает характерный симптом кольца и тесной обуви, проявляющийся в мнимом уменьшении привычных размеров. Читайте также: Первые признаки беременности
Нарастающие отеки вызывают задержку жидкости в организме, что, в свою очередь, приводит к уменьшению мочи. Кожа приобретает глянцевый оттенок, сохраняя нормальную окраску. В этом заключается главное отличие водянки от отеков, вызываемых сердечной недостаточностью и болезнями почек, когда кожа становится бледной с синюшным оттенком.
Первые стадии водянки отличаются удовлетворительным общим состоянием здоровья. Когда отеки принимают ярко выраженный характер, они сопровождаются тахикардией, одышкой, усталостью и ощущением тяжести. Поскольку водянка не что иное, как поздний токсикоз в начальной стадии, после отеков возможно появление в моче белка. Все эти проявления нередко сопровождаются повышенным артериальным давлением, создавая неблагоприятные условия для беременной женщины и плода.
На ранней стадии водянка успешно лечится в домашних условиях. В первую очередь рекомендуется соблюдение специальных диет со сниженным количеством соли и ограничением употребляемой жидкости. Беременная женщина должна полноценно питаться, включая малокалорийное мясо и рыбу, разнообразные фрукты и овощи, нежирные молочные продукты. В обязательном порядке организуются разгрузочные дни на основе монодиеты — молочной, творожной или яблочной.
Из медикаментозной терапии назначается хлорид аммония, препараты седативного действия и спазмолитические средства в виде папаверина или но-шпы. Также рекомендуется использование медикаментов, укрепляющих стенки сосудов. С этой целью применяется аскорбиновая кислота, рутин и глюконат кальция. Необходимо учитывать такой факт, что принимаемый хлорид аммония приводит к потере кальция организмом. Для его восполнения следует употреблять инжир, курагу и картофель. Читайте также: Базальная температура при беременности
Существует эффективное народное средство для борьбы с водянкой. Необходимо ежедневно употреблять можжевельниковый или васильковый отвар в количестве 200 мг. В результате, водянка беременных и ее симптомы исчезают очень быстро. Если же улучшения не наступило, помочь может только стационарное лечение под наблюдением врача.
Кроме лечебных мероприятий необходимо еженедельно контролировать вес, регулярно измерять давление и сдавать мочу для анализов. Всеобъемлющий контроль позволяет определить состояние беременной и не допустить возможных осложнений.
ginekologiyainfo.ru
Зарождение новой жизни — это огромная радость для любой женщины, однако процесс вынашивания ребенка может быть омрачен развитием некоторых заболеваний. К сожалению, риск развития патологии плода сохраняется на протяжении всей беременности. Такое серьезное заболевание, как водянка беременных требует особого внимания и правильного выбора тактики лечения.
Водянка беременности представляет собой крайне опасный патологический процесс, характеризующийся поздним наступлением токсикоза и образованием обширных отеков по всему телу. Сроками развития водянки является вторая половина беременности (5-6 месяц).
В процессе вынашивания ребенка каждая женщина может наблюдать появление отеков, которые, как правило, исчезают после ночного сна. Если подобные отеки носят постоянный характер, то можно смело говорить о развитии водянки.
Прежде чем понять, что такое водянка у беременных необходимо ознакомится физиологическим процессом накопления и выведения жидкости из организма.
Течение данного заболевания можно условно разделить на 4 стадии:
Беременность является абсолютно физиологичным процессом для женского организма, однако изменение гормонального фона при вынашивании плода может существенно повлиять на процесс выведения лишней жидкости из организма. Результатом становится развитие отеков нижних конечностей или всего тела.
С учетом вышеописанной причины существуют особые группы риска по заболеваемости водянкой беременности.
К заболеваниям и состояниям, формирующим группу риска можно отнести:
Формированию водянки беременности всегда предшествует стойкое нарушение водно-электролитного обмена в организме. В данном случае в организме усиливается проницаемость стенок сосудов разного калибра.
Тяжесть данного состояния заключается в том, что выход плазмы за пределы кровяного русла провоцирует усиление вязкости крови, снижение маточно-плацентарного кровообращения и развитие кислородной недостаточности у плода. Именно этим опасна водянка беременных, последствия которой могут быть плачевными.
Появлению отечности при водянке беременности чаще всего подвержены нижние конечности, область передней брюшной стенки и наружные половые органы. При тяжелом течении заболевания отеки могут охватывать все площадь тела беременной женщины.
Заподозрить патологию женщина может, обнаружив аномальную прибавку в весе. Отеки при водянке не сопровождаются повышением артериального давления и появлением белка в моче.
Развивающаяся водянка у беременных характеризуется медленным прогрессированием, проявляющимся ежедневной прибавкой веса в количестве 250-500 грамм.
Из характерных признаков женщина может наблюдать появление отпечатков от обуви на ногах и колец на пальцах. Кроме того, женщина может замечать снижение частоты мочеиспусканий.
Профилактику водянки беременных и лечение целесообразно проводить в комплексе с диетотерапией. Ключевым моментом диеты является ограничение потребления поваренной соли до 2 грамм в сутки. Кроме соли в список ограничений попадают кондитерские изделия и различные сладости.
Беременным женщинам рекомендовано употреблять продукты, содержащие легкоусвояемый белок (кефир, рыба, творог, отварное мясо), растительную клетчатку (овощи и фрукты), а также продукты, богатые калием (инжир, картофель, курага).
Принимать пищу необходимо дробно, небольшими порциями по 4-5 раз в день.
При выраженном течении заболевания беременной женщине рекомендована фармакотерапия, осуществляемая в условиях стационара.
При наличии показаний женщине назначают мочегонные препараты (диуретики), седативные средства, спазмолитики, препараты, оказывающие влияние на тонус сосудистой стенки, поливитаминные комплексы (витамин С, А, группы В, Е, РР).
На протяжении всего периода лечения рекомендовано соблюдать постельный режим, способствующий правильному распределению и выведению лишней жидкости из организма. Вес беременной женщины, артериальное давление и уровень белка в моче находятся под пристальным контролем врачей.
Появления отеков при беременности можно избежать, если вовремя начать соблюдать определенные правила. С момента наступления беременности, женщине необходимо пересмотреть свой рацион. Пища должна быть калорийной и сбалансированной.
Количество выпиваемой жидкости рекомендовано сократить до 1-1,5 литров в сутки. С поваренной солью необходимо соблюдать особую осторожность, и употреблять ее не более 5 грамм в сутки.
Обязательным условием профилактики отеков является чередование умеренных физических нагрузок и отдыха. Беременной женщине полезны пешие прогулки перед сном, посещение плавательного бассейна и дыхательная гимнастика. Если женщина несёт в себе хотя бы один фактор риска по развитию данной патологии, то первостепенной задачей является его максимальная коррекция.
Для данного заболевания прогноз является благоприятным, и при условии соблюдения всех вышеописанных рекомендаций организм женщины приходит в норму, а здоровье плода перестаёт подвергаться риску развития осложнений.
Автор: Илона Гашина, врач, специально для Mama66.ru
mama66.ru