Внутривенная урография что это такое на сколько опасно


Показания к проведению внутривенной урографии: виды диагностики и подготовка

Зачастую пациентам назначается урография внутривенная. Рассмотрим, что это такое. Процедура представляет собой рентгенографию мочевыводящей системы с предварительным введением йодсодержащих препаратов.

Метод является одним из самых точных и позволяет тщательно изучить строение и состояние органов мочеполовой системы, их работу. Если по каким-то причинам процедуру пациенту делать нельзя, врач меняет ее на равноценную по точности методику, например, компьютерную томографию (КТ), МРТ.

Разновидности урографии

Урография почек бывает трех видов.

Инфузионная

Такая диагностика проводится с помощью контраста. Как правило, вводится он внутривенно, очень медленно, на протяжении всей процедуры, в то время как параллельно делают рентгеновские снимки.

Обзорная урография

Данное исследование, по сути, представляет собой обычную рентгенологическую диагностику, проводимую без контрастного вещества. Проводится она сначала для изучения общей почечной структуры и обнаружения крупных конкрементов.

Обзорная урография назначается, когда необходимо провести обследование при почечных коликах, повреждениях поясничного отдела, гидронефрозе, мочекаменной болезни, новообразованиях разного происхождения.

Экскреторная

Методика еще называется контрастной, или внутривенной, урографией почек, поскольку при ее выполнении в вену вводят контрастные вещества. В основе метода лежат способность организма выводить вещества, образовавшиеся в процессе метаболизма, а также фильтрационные свойства почек.

Показания к проведению

Контрастная урография почек применяется, чтобы оценить работу мочевыводящей системы, а также для выявления нарушений в строении органов. Основные показания к проведению диагностики:

  • обнаружение крови в урине;
  • болевые ощущения в животе и пояснице;
  • странный цвет и запах урины;
  • высокое давление;
  • нарушения процесса мочеиспускания.

В зависимости от поставленных врачом целей, одновременно может проводиться обзорная и экскреторная урография.

Возможности диагностической процедуры с использованием контраста таковы: полученные с помощью рентгеновских лучей снимки, помимо мочевыводящей системы и почек, помогают изучить строение и работу органов брюшной полости, состояние костей.

Внутривенная урография почек с применением контрастного вещества назначается при:

  • травмах мочевыделительных органов;
  • различных аномалиях развития мочевыделительных органов;
  • патологиях почек;
  • необходимости контроля эффективности проведенного оперативного лечения;
  • хронических болезнях мочевого пузыря, мочеточников;
  • пиелонефрите;
  • почечной колике;
  • новообразованиях почек добро- и злокачественного характера;
  • оценке состояния чашечно-лоханочной системы почки;
  • недержании мочи;
  • артериальной гипертензии;
  • подвижности почек;
  • необходимости подтверждения результатов обследования мочевыводящих путей и почек, полученных в ходе проведения УЗИ.

Противопоказания

Как и все методы исследования, внутривенная урография имеет противопоказания к проведению. Так, процедура запрещена в следующих случаях:

  • почечная недостаточность, протекающая в хронической или острой форме;
  • болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, печени в стадии декомпенсации;
  • сепсис;
  • кровотечения;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • сильное повышение температуры (лихорадка);
  • грудное вскармливание;
  • наличие аллергической реакции на йод или какой-либо другой компонент контрастного раствора;
  • почечные патологии тяжелой формы с нарушением выделительной функции;
  • шок или коллапс;
  • гломерулонефрит в остром периоде;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • лучевая болезнь;
  • прием некоторых медикаментов при диабете;
  • беременность;
  • преклонный возраст.

В случае невозможности проведения урографии вследствие вышеуказанных причин врач назначает другие методы диагностики, например, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Подготовка к урографии

Чтобы урография почек дала достоверные результаты, требуется подготовка пациента:

  1. Необходимо общее исследование крови и урины, УЗИ.
  2. Пациент должен придерживаться диеты 2-3 дня перед урографией: из рациона убирают продукты, приводящие к запору и усиленному газообразованию.
  3. За день до внутривенной урографии ограничивается прием жидкости. Хотя многие врачи считают, что можно не ограничивать себя в жидкости, достаточно только принимать по 100 мл в час.
  4. Накануне пациент последний раз употребляет пищу не позже 18:00, причем исключительно легкие продукты.
  5. Подготовка к исследованию с контрастом также требует проведения пробы на аллергическую реакцию. Для этого вечером перед процедурой пациенту вводят 1-3 мл вещества и смотрят на его самочувствие. Если вероятность возникновения аллергии высока, больному назначают прием антигистаминов в течение нескольких дней до процедуры.
  6. Если будет проводиться экскреторная урография почек, с вечера делается клизма.
  7. Утром разрешается слегка позавтракать. Жидкость пить нельзя. В редких случаях позволено выпить совсем чуть-чуть.

Подготовка к урографии почек у детей проводится аналогично.

От того, насколько правильно вы смогли подготовиться к урографии, зависит качество полученных снимков.

Проведение исследования

Теперь рассмотрим методику проведения и побочные эффекты, возникающие при этом. Выполняется она в два этапа.

Как делают обзорную урографию

Исследование выполняют в положении «стоя», направляя рентгеновские лучи на зону 3-4 позвонка, фокусируя их одним пучком и не забыв прикрыть конечности, зону грудной клетки и репродуктивных органов специальным фартуком.

Как правило, длительность этого этапа составляет 5 минут. Но в зависимости от серьезности заболевания и разных факторов время исследования может варьироваться.

Как делается внутривенная урография

Проведение этого этапа начинается с укладывания пациента на спину на специальный стол и введения контраста парентеральным методом.

Поначалу может возникнуть дискомфорт, но со временем он исчезнет, а введенное контрастное вещество продвигается по крови человека, достигает мочеточников, распределяется в почечной ткани. В общем на обследование затрачивается 30-60 минут.

Все снимки делаются с определенным интервалом. Один из снимков делается в вертикальном положении, а остальные — в горизонтальном.

При необходимости выполняют несколько снимков спустя несколько часов после введения контраста.

После процедуры пациенту рекомендуют пить много жидкости, чтобы контрастное вещество поскорее вывелось из организма.

Возможные побочные эффекты

Как правило, проведение обзорной урографии никакого неудобства не приносит. Единственное, что может почувствовать пациент, – дискомфорт при введении контраста.

Но через некоторое время все симптомы проходят, и пациент чувствует себя как обычно. До проведения процедуры врач должен сообщить пациенту о возможности появления таких побочных эффектов, как тошнота, головокружение, жжение в вене, как только начинают вводить контрастный раствор, привкус во рту, жар в теле.

Чтобы как можно быстрее вывести компонент из организма, пациенту следует пить жидкость в большом количестве, в частности зеленый чай, молоко, натуральные соки.

Расшифровка результатов

По окончании обследования результаты анализируются врачом-урологом. В ходе расшифровки урограммы делаются выводы о:

  • работе чашечно-лоханочной системы и наполнении лоханок уриной;
  • габаритах, а также изменении вида почек;
  • правильности их размещения в организме и патологиях развития;
  • наличии гидронефроза в тяжелой стадии;
  • состоянии паренхиматозных структур;
  • наличии или отсутствии  конкрементов;
  • последствиях травм мочевыводящих путем;
  • скорости и объемах выведения мочи.

Урография почек представляет собой современное исследование, которое позволяет оценить состояния и работу почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Исследование безопасно, и его можно использовать для пациентов любой возрастной категории. Правильная подготовка к проведению процедуры значительно увеличит результативность метода.

propochki.info

Внутривенная урография почек: что показывает, подготовка, как делается

Внутривенная урография – диагностический метод исследования, позволяющий с помощью рентгена и контрастного вещества исследовать мочевыделительную систему, состояние чашечно-лоханочных структур, экскреторную способность почек. Визуально оценить анатомическое строение можно благодаря прохождению специального препарата по мочевым путям — процесс фиксируется на снимках.

Диагностическая методика известна с 1929 года, но с тех пор не утратила свою востребованность, несмотря на развитие медицины и активное внедрение высоких технологий в сферу охраны здоровья. Из нескольких разновидностей урографии, внутривенный инфузионный тип признан одним из самых безопасных и точных.

Показания и противопоказания

Внутривенная урография используется для определения большого количества патологий мочевыделительной системы органов.

Методика обладает такими возможностями:

  1. Позволяет дать оценку функционированию органов при обнаруженных патологиях (туберкулез, пиелонефрит, травмы). Действие возможно при определенном накоплении контрастного вещества.
  2. Может визуализировать очаговые воспаления, инородные тела камни в тканях.
  3. Дает возможность получить полную морфологическую картину процессов изменения органа в результате развития болезни.

Способ диагностирования особенно популярен в педиатрии из-за простоты проведения. В отличие от восходящей урографии, которую детям проводят под наркозом, способ не требует применения серьезных препаратов для анестезии.

С помощью исследования можно определить такие заболевания:

  • гидронефроз почек;
  • травматические поражения почечных тканей;
  • злокачественные или доброкачественные образования;
  • образование камней;
  • инородные тела, дивертикулы в полости мочевого пузыря;
  • нарушения функции опорожнения мочевого пузыря;
  • аномалии развития почек;
  • туберкулез почек.

Показания к проведению внутривенной урографии:

  1. нарушения экскреторной работы почек;
  2. аномалии развития одной или двух почек;
  3. мочекаменная болезнь;
  4. хронические патологии органов;
  5. подозрение на опухолевидные образования злокачественного или доброкачественного характера;
  6. изменение функциональности мочевого пузыря;
  7. воспаление.

Противопоказания определяются исходя из процесса облучения и возможной индивидуальной непереносимости контрастного препарата и физраствора. К ним относят:

  • индивидуальная непереносимость йода;
  • беременность;
  • излишек йода в организме пациента;
  • лихорадка;
  • гипертиреоз;
  • декомпенсированные патологии легких, органов сердечно-сосудистой системы, печени;
  • коллапс, шок;
  • лучевая болезнь;
  • тяжелые патологии почек, связанные с нарушением выделительной функции.

При назначении внутривенной урографии пациентам-диабетикам, врачу необходимо знать о принимаемых препаратах: лекарство Глюкофаж, в составе которого есть метформин, соединяясь с йодосодержащим контрастным веществом провоцирует внезапное повышение уровня молочной кислоты в крови пациента, что становится причиной ацидоза.

Также при диагностированном диабете нужно контролировать выделение контраста и ускорить его удаление из организма.

Подготовка пациента

Методика требует определенной подготовки, которую следует начать за 3 суток до назначенной урографии. От соблюдения рекомендаций зависит не только информативность процедуры, но и безопасность пациента, поэтому выполнение предписаний — обязательно.

Подготовка к внутривенной урографии:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Очистка кишечника от каловых масс, газов (промывание, клизма). Процедуру нужно сделать дважды — вечером, накануне обследования, и за 3 часа до назначенного времени.
  3. За 3 дня нужно перейти на диетическое питание, которое предотвращает повышенное газообразование. Необходимо исключить выпечку, кондитерские изделия, газированные напитки, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, бобовые.
  4. За сутки до анализа ограничить количество выпиваемой жидкости – это позволит увеличить концентрацию мочевого осадка.
  5. За 12 часов до процедуры принять активированный уголь, который снизит вероятность скопления газов в кишечнике.
  6. В день урографии допустим легкий перекус, исключающий слишком калорийные продукты и блюда, повышающие газообразование.
  7. Если пациент тревожен, испытывает страх перед манипуляцией, ему прописывают седативные препараты в индивидуальной дозировке.

Подготовка необходима для получения высокоточных данных и минимизации риска осложнений во время введения контрастной жидкости. Меры перед урографией направлены на подготовку пациента и сложны не только из-за многоэтапности, но и из-за индивидуальных особенностей каждого человека.

Нюансы, на которые нужно обратить внимание:

  1. Лежачие больные заглатывают большое количество воздуха, поэтому им рекомендуют чаще находится в вертикальном положении перед процедурой.
  2. Молодым людям важна диета на этапе подготовки.
  3. Пожилые люди, пациенты с атонией кишечника требуют очистительных клизм для качественно проведенной диагностики.

Использование средств на основе йода нарушает способность печени нейтрализовать газы — это нужно учитывать в период после обследования. После диагностической процедуры рекомендовано обильное питье, которое ускорит выведение контраста из организма пациента.

Суть метода и особенности применяемых препаратов

Контрастное вещество, которое вводится пациенту, хорошо отражается на сделанных урограммах, и позволяет оценить работу каждой из почек, мочеточников, выводящих путей, пузыря, уретры. Важно фиксировать изменения по мере переработки материала почками и прохождения по организму окрашенной контрастным веществом жидкости (чтобы узнать об отклонениях, сравнивая данные с установленными нормативами).

К выбору препарата необходимо подойти ответственно, ведь от него зависит не только информативность метода, но и безопасность пациента.

Выбранный препарат не должен:

  • быть токсичным;
  • скапливаться в тканях организма;
  • принимать участие в общем обменном процессе.

В современной медицине используют такие готовые препараты: Урографин, Визипак, Кардиотраст, Трийомбраст. Помимо правильно выбранного медикамента, важно обеспечить его быстрое выведение из тела — после внутривенной урографии рекомендовано обильное питье.

Как проходит диагностика?

Перед введением препарата, содержащего йод, необходимо удостовериться в индивидуальной переносимости, отсутствии аллергии у пациента на компоненты лекарства. Накануне вечером нужно сделать аллергопробу (кожную), или же ввести подкожно до 3 мл препарата.

Процедура проводится в положении лежа на спине. Пациенту, лежащему на кушетке, вводят до 30 мл контрастного вещества внутривенно. Важно вводить средство медленно, 2–3 минуты и в это время наблюдать за самочувствием пациента. Особенного внимания требуют пациенты с кардиологическими, сосудистыми патологиями, атеросклеротическими изменениями и люди старшей возрастной группы.

Препарат вводят медленно для предотвращения анафилактического шока. Первые снимки нужно сделать через 5–6 минут после попадания йодосодержащего препарата в кровоток. Следующие снимки фиксируют состояние органа на 10-й, 20-й, 45-й минутах и через час.

Для точности и информативности метода, данные фиксируют как лежа, так и стоя. Смена положения тела пациента во время исследования поможет выявить такие нарушения, как опущение почки.

Количество снимков и частота фиксации изменений зависят от предварительно поставленного диагноза. При подозрении на патологии, захватывающие мочеиспускательный канал, данные необходимо зафиксировать во время мочеиспускательного процесса.

Побочные эффекты

Различные реакции после перенесенной процедуры возникают редко, но о них лучше узнать перед обследованием.

Побочные эффекты после урографии:

  • гипотония;
  • жар в период введения контраста;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • привкус железа в полости рта;
  • сыпь;
  • припухлость губ;
  • почечная недостаточность.

Чтобы минимизировать вероятность проявления побочных эффектов, специалисты рекомендуют пить больше жидкости после процедуры — так препарат выводится из тела быстрее.

Плюсы и минусы методики

Экскреторная урография популярна при диагностике различных патологий мочевыводящей системы органов. В сравнении с ретроградной методикой проведения, внутривенная имеет такие преимущества:

  • не требует цистоскопии на этапе подготовки;
  • можно получить точную информацию о морфологическом и функциональном состоянии почек, мочевого пузыря;
  • диагностика практически безболезненна (никакого дискомфорта, кроме прокола для введения контрастного препарата);
  • дает возможность обследовать пациентов с тяжелыми травмами
  • не требует анестезии.

Минусы методики:

  1. уменьшенный объем мочевыводящих путей;
  2. невозможность выявить патологические нарушения на раннем этапе их развития;
  3. картина мочеточников представляется участками, а не целостно;
  4. случается недостаточная контрастность на урограммах (в том числе и в результате нарушения правил подготовки);
  5. неодновременное и неравномерное наполнение чашечек.

Внутривенная урография имеет массу преимуществ перед инновационными технологиями и поэтому до сих пор так активно используется для определения патологий у пациентов различных возрастных групп.

Доступный и информативный метод диагностики применяется повсеместно и имеет мало противопоказаний. Использование урографии дает возможность дифференцировать патологии с похожей симптоматикой, и как можно быстрее начать лечение.

Способ доступен повсеместно и не требует больших материальных затрат, но в то же время позволяет получить не меньше данных, чем дорогостоящие исследования — КТ, МРТ. Внутривенная урография — один из основных методов диагностики патологий почек и мочевыводящих путей.

(8 оценок, среднее: 4,63 из 5) Загрузка...

nefrol.ru

Экскреторная урография. Алгоритм проведения. КТ-урография и МРТ-урография.

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Экскреторная урография – это метод лучевой диагностики, основанный на способности почек выделять контрастное вещество, которое было предварительно введено внутривенно. Экскреторная урография также называется внутривенной или контрастной. Таким образом, название отражает сущность метода – используется контрастное вещество, которое вводится внутривенно. Термин «экскреторная» характеризует основную функцию почек, которая при этом изучается. Урография является золотым стандартом и, по сути, основным методом в диагностике урологических больных. Снимки, которые при этом получают, называются урограммами. Косвенно, по данным экскреторной урографии, можно судить о функции и других органов мочеполовой системы.К мочеполовой системе относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Урография применяется при аномалиях каждого из этих органов.

Почки – это парный жизненно важный орган, расположенный в поясничной области, по бокам от позвоночника. В строении почек различают паренхиму (саму ткань) и чашечно-лоханочный аппарат, который выполняет функцию накопления мочи. На выходе лоханочная система почек переходит в мочеточники. У каждой почки имеется свой мочеточник. По ним моча, образованная в почках, собирается в мочевой пузырь, так как далее правый и левый мочеточник впадают именно в него. В мочевом пузыре моча накапливается до тех пор, пока не освобождается через уретру (мочеиспускательный канал) наружу. Таким образом, ход мочи в организме можно представить следующим образом – почки – мочеточники – мочевой пузырь – мочеиспускательный канал.

Основная функция почек – это выделение (экскреция) мочи, которая, в свою очередь, реализуется благодаря фильтрации и секреции. Именно эти основные функции исследуются во время урографии. В норме, при хорошей выделительной способности почек контраст, введенный в организм, выделяется почками в 5-процентной концентрации. Контраст, присутствующий в моче, окрашивает контуры тех мочевыводящих органов, в которых она находится. Поэтому основным критерием урограммы (снимка урографии) является отображение контуров почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Метод заключается во внутривенном введении контрастного вещества в кровь, после чего оно распространяется по организму. Далее вещество транспортируется в почки и выводится по мочевыделительным путям. Спустя 10 - 15 минут после введения вещества производятся рентгенологические снимки. На них визуализируется экскреция (выведение) вещества, и по тому, как это происходит, судят о функции почек. Таким образом, урография представляет собой не что иное, как метод рентгенографии с применением контраста.

Как правило, перед проведением экскреторной урографии производится обзорная простая рентгенография.

Экскреторная урография почек – это и есть внутривенная урография или урография с применением контраста. Целью этого метода является оценка состояния почек и мочевых путей. Метод заключается в получении изображения исследуемых органов на экране монитора и на пленке. Для получения картинки может использоваться рентген (классическая урография), компьютерная томография (КТ-урография) или магнитно-резонансная томография (МРТ-урография). Обзорная урография – это рентгенологический метод исследования мочеполовой системы, который рекомендуют предварительно делать перед внутривенной урографией. Объясняется это тем, что зачастую после обзорного снимка необходимость во внутривенной урографии отпадает. Несмотря на кажущуюся низкую информативность, данный метод способен определять камни в почках, наличие гематом, различные аномалии развития органов мочевой системы. Обзорная урография охватывает практически всю мочевую систему - от почек до начала мочеиспускательного канала, включая при этом и позвоночник. При обзорной урографии делается так называемый обзорный снимок, с которого и начинается любое рентгенологическое обследование урологического больного.

При интерпретации обзорной рентгенограммы учитывается состояние костного скелета, мягких тканей (если таковые отображаются), контуры почек, тень поясничных мышц.

К этапам описания обзорной урографии относятся:

  • определение положения позвоночника – значительные искривления позвоночника (люмбализация, сколиоз) влияют на работу мочеполовой системы;
  • локализация почек по обеим сторонам от позвоночника – в норме правая почка находится чуть ниже левой;
  • контуры почек - в норме гомогенные (однородные);
  • тень поясничных мышц – однородная, на рентгенограмме принимает вид усеченной пирамиды;
  • исчезновение тени поясничных мышц - говорит о наличии патологических изменений - о травмах, кровоизлияниях;
  • мочеточники – в норме на обзорном снимке не видны, появление их контуров говорит о наличии воспалительного процесса;
  • мочевой пузырь – визуализируется лишь в виде тени, которая имеет форму эллипса.
КТ-урография – это экскреторная урография, во время которой вместо рентгена используется компьютерный томограф. Таким образом, КТ-урография представляет собой комбинированный метод компьютерной томографии и контрастирования почек. Компьютерная томография – это современный диагностический метод выявления различных структурных и функциональных аномалий, в том числе и мочеполовой системы. В основе исследования лежит то же рентгенологическое излучение. Однако преимущество состоит в том, что метод позволяет получить послойные изображения органа. Таким образом, КТ-урография представляет большую информативность, чем простая урография.

Показаниями к проведению КТ-урографии являются:

  • гематурия (наличие крови в моче);
  • подозрение на камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре;
  • хронические, периодически обостряющиеся инфекции мочевых путей;
  • боль в поясничной области;
  • врожденные аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря;
  • подозрение на закупорку мочевых путей;
  • травмы почек и мочевых путей;
  • новообразования (опухоли, кисты почек) в мочеполовой системе;
  • гематомы (скопления крови) или абсцессы (скопления гноя) в почках.
Во время подготовки к исследованию пациенту рекомендуется гипоаллергенная диета, а также исключение из рациона продуктов, вызывающих вздутие живота (бобовые культуры, капуста, газированная вода). Накануне рекомендуется легкий обед, исключается ужин и проводится очистительная клизма. В день процедуры также проводится клизма. Если для пациента характерно избыточное газообразование, то параллельно рекомендуются препараты, устраняющие газообразование (например, эспумизан).

Контрастное вещество вводится внутривенно, чаще всего с помощью катетера, реже используя капельницу. Объем необходимого вещества рассчитывается по формуле - 0,5 миллилитра на килограмм массы тела. Таким образом, объем контраста колеблется в пределах 30 – 50 миллилитров. Вне зависимости от объема контраст вводится очень медленно, минимум в течение 2 – 3 минут. При этом во время вливания контрастного вещества специалист, проводящий процедуру, внимательно наблюдает за состоянием больного. Он следит за его артериальным давлением, пульсом, кожей. В то же время, пациент должен быть информирован о том, что во время проведения процедуры возможны такие ощущения как чувство жара, головокружение, легкая тошнота.

После введения контраста пациент укладывается на стол, который движется через томограф. Во время сканирования он должен находиться неподвижно, так как малейшее движение приводит к смазанности снимков. Врач при этом находится в соседнем специальном помещении и наблюдает за ходом сканирования через окно и по монитору. Параллельно он общается с пациентом, спрашивает его о самочувствии и дает рекомендации. В среднем сканирование длится от 15 до не 25 минут. Классически проводится три серии снимков - на 5, 15 и 25 минуте.

МРТ-урография – это экскреторная внутривенная урография, во время которой вместо рентгена используется магнитный томограф. Таким образом, по аналогии с КТ-урографией, МРТ-урография представляет собой комбинированный метод магнитно-резонансной томографии и контрастирования почек. Преимущество метода заключается в большом разрешении, в результате чего картина исследуемого органа получается максимально точной.

МРТ-урография позволяет рассмотреть на экране дисплея, а затем и на пленке, тончайшие (до 0,1 миллиметра) срезы органов мочеполовой системы. Информация позволяет дифференцировать корковое и мозговое вещество почек, анализировать их экскреторную функцию. Также МРТ-урография способна выявлять многие формы патологии, в частности объемные процессы (доброкачественные и злокачественные опухоли) в мочеполовой системе, очаги воспаления и отека, гематомы, абсцессы и даже травматические поражения.

Подготовка и первый этап проходят аналогично простой урографии и КТ-урографии. В обязательном порядке проводится подготовка кишечника, десенсибилизация (понижение чувствительности к вводимому веществу) организма.

В основе метода магнитно-резонансной томографии лежит принцип магнитного поля. Так, тело человек помещается в камеру, которая является не чем иным, как магнитом. Учитывая этот факт, к проведению МРТ-урографии существует ряд, хоть и узких, но противопоказаний.

К противопоказаниям МРТ-урографии относятся:

  • наличие у пациента водителя ритма (кардиостимулятора);
  • металлические импланты в организме - протезы, электронные импланты среднего уха, кровоостанавливающие клипсы;
  • острая почечная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).
Ретроградная урография – это вариант урографии, когда контрастное вещество вводится при помощи катетера через мочеиспускательный канал. Таким образом, при ретроградной урографии заполнение мочевых путей контрастом происходит восходящим путем – мочеиспускательный канал – мочевой пузырь – мочеточники – почки (при экскреторной урографии движение обратно). Движение контраста происходит в обратном направлении, отчего и следует название исследования. Вводимое контрастное вещество, как и при обычной экскреторной урографии, непроницаемо для рентгеновских лучей и хорошо визуализируется на снимках. Оно «очерчивает» контуры органов, в которых находится, а именно мочевого пузыря, мочеточников, чашечно-лоханочного аппарата почек. Целью метода является диагностика нарушений проходимости, формы и функции мочевыводящей системы. Показания для ретроградной урографии мало чем отличаются от таковых при обычной урографии.

К показаниям для ретроградной урографии относятся:

  • боли в поясничной области в покое и, самое главное, во время движения;
  • кровь в моче;
  • снижение суточного мочевыделения (диуреза);
  • подозрение на кисту, гематому и новообразования в почках;
  • травматизмы органов мочеполовой системы;
  • частые рецидивирующие (обостряющиеся) инфекции почек, мочевого пузыря.
Преимуществом ретроградной урографии является минимальный риск развития аллергических реакций. Объясняется это тем, что при проведении данной процедуры контрастное вещество не попадает в кровь, а только в органы мочеполовой системы. Также ретроградная урография обладает наибольшей информативностью в диагностике определенных заболеваний. Например, максимальная информативность метода отмечается при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР). ПМР – представляет собой патологию, при которой отмечается заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Таким образом, отмечается движение мочи в обратном направлении. Следствием этого является повышение давления внутри мочеточника. Это, в свою очередь, может привести к забросу мочи уже из мочеточников в почки. Конечным итогом этого явления являются частые инфекции, развитие гидронефроза и атрофия почечной ткани. Для диагностики рефлюкса используется вариант ретроградной урографии, который называется микционной цистоуретрографией. Он заключается в том, что контрастным веществом заполняется только мочевой пузырь. Делается это с помощью специального катетера. После заполнения, пациент опорожняет мочевой пузырь, то есть совершает мочеиспускание. Далее производятся снимки. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе отмечается забрасывание контраста в мочеточники, чего в норме быть не должно.Итак, метод проходит в два этапа – внутривенное введение контрастного вещества в кровь и осуществление непосредственно снимков. Для проведения первого этапа исследования используются йодсодержащие вещества, которые впоследствии фильтруясь из крови в мочу окрашивают последнюю. Окрашенная контрастным веществом моча «проявляет» в дальнейшем органы, в которых находится. Для контрастирования используются такие вещества как урографин и уротраст.

Как правило, при проведении урографии используются следующие контрастные вещества:

  • йодамид;
  • изопак;
  • ультравист;
  • гексабрикс;
  • омнипак.
Второй этап заключается в проведении снимков, которые непосредственно визуализируют распределение вещества. Проведение данного этапа возможно в нескольких вариантах. Классический вариант – это использование рентгена. Однако, также возможно применение компьютерной томографии (КТ-урографии) или магнитно-резонансной томографии (МРТ-урографии). Так или иначе, суть второго этапа заключается в визуализации процесса выделения вещества почками. То, как быстро распределяется вещество и где оно «застревает», говорит специалисту о функции почек. Несмотря на простоту метода, урография должна выполняться строго по медицинским показаниям. К ней прибегают только в том случае, если метод не может быть заменен другими, менее инвазивными исследованиями. Основное условие заключается в том, что предполагаемая польза исследования должна превышать возможный риск. Наибольшую группу риска в данном случае составляют женщины в период беременности. Исследование этой категории больных проводят только по исключительным показаниям.

Показаниями к экскреторной урографии являются:

  • кровь в моче (гематурия);
  • частые инфекции мочевыводящих путей;
  • подозрение на опухолевый процесс в почках;
  • обструкция (закупорка) мочевых путей;
  • боли в пояснице.
В то же время, существуют и противопоказания для проведения внутривенной урографии. В основном это декомпенсированные состоянии – почечная недостаточность, тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы. Абсолютным противопоказанием к проведению исследования является аллергия на йод. Относительным противопоказанием является, в принципе, наличие аллергии в истории болезни.

К противопоказаниям для экскреторной урографии относятся:

Алгоритм проведения экскреторной урографии стандартный. Однако, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента, врач определяет порядок исследования. При этом в обязательном порядке учитывается история болезни, клиническая картина заболевания на момент исследования, а также данные лабораторных и инструментальных исследований. Очень важен аллергологический анамнез пациента, то есть выяснение предшествующих аллергических реакций, наличие аллергий среди близких родственников. Итак, первый этап заключается во внутривенном введении контрастного вещества. Вводится оно в одну из периферических вен, как правило, в вену локтевого сгиба. При ретроградной урографии вещество вводится с помощью катетера непосредственно в мочеиспускательный канал. Объем вводимого вещества рассчитывается исходя из 0,5 миллилитров на килограмм массы тела. В среднем же вводится не более 50 миллилитров вещества. Скорость введения составляет 0,2 миллилитра в секунду. Таким образом, время введения препарата должно быть не менее 3 – 5 минут. В течение этого времени врач следит за пациентом и его основными жизненными показателями.

К параметрам, за которыми следит врач во время урографии, относятся:

  • артериальное давление – не допускается, чтобы артериальное давление пациента падало более чем на 10 - 15 миллиметров ртутного столба от первоначальных цифр;
  • частота сердечных сокращений, то есть пульс – не должен быть менее 60 и не более 90 ударов в минуту;
  • частота дыхания – не должна превышать 20 дыхательных движений в минуту;
  • состояние кожных покровов – цвет и влажность, потому как резкая бледность кожи говорит о резком падении артериального давления.
Второй этап начинается с осуществления рентгенологических снимков. Если речь идет о КТ-урографии или МРТ-урографии, то делаются соответствующие данным исследованиям снимки. Как правило, делается три снимка с интервалом в 5 – 10 минут. Однако, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента (его возраста, истории болезни), врач может сделать то количество снимков, которое посчитает нужным.

К обязательным снимкам во время урографии относятся:

  • первый снимок – делается на 5 минуте после введения контраста;
  • второй снимок – производится между 12 и 15 минутой исследования;
  • третий снимок – осуществляется на 25 минуте исследования.
Дополнительно, чаще всего, врач-рентгенолог прибегает к так называемым отсроченным снимкам, которые делаются спустя полчаса после введения контраста. Пациент при этом находится в положении лежа на животе или в вертикальном положении. Далее непосредственно врач приступает к оценке снимков. Аллергические реакции на контрастное вещество можно разделить на легкие, средние и тяжелые. Одной из самых опасных непредсказуемых реакций на контрастное вещество является анафилактический шок. Анафилактический шок характеризуется молниеносной реакцией с падением артериального давления, обструкцией (нарушением проходимости) дыхательных путей и большим процентом летальности (смертности).

Аллергические реакции на контрастное вещество

Эти побочные эффекты на контраст относятся к общим аллергическим реакциям с влиянием на весь организм. Однако также побочные эффекты могут быть местными или прямыми токсическими. К первым относят те реакции, которые развиваются в месте введения вещества, а именно - флебит или некроз мягких тканей. Под флебитом понимается воспаление стенки вены, в которую было введено контрастное вещество. Некроз мягких тканей представляет собой омертвение кожи и низлежащих тканей в области укола.

К прямым токсичным побочным эффектам относится нефротоксичность, кардиотоксичность и нейротоксичность. Это означает, что некоторые контрастные вещества способны избирательно оказывать влияние на определенные органы, поражая их. Например, кардиотоксичность – представляет собой избирательное поражение клеток сердца, а под нефротоксичностью подразумевается поражение ткани почек. Однако, стоит отметить, что современные контрастные вещества, используемые в экскреторной урографии, исключительно редко обладают такими побочными эффектами.

К мерам оказания первой помощи при аллергической реакции относятся:

Далее следует подготовка пациента к исследованию. Она включает ограничение приема пищи и жидкости не менее, чем за 18 часов до исследования. Основной целью подготовки является максимальное опорожнение не только мочевого пузыря, но и кишечника. Делается это, для того чтобы избежать загазованности кишечника, что существенно затрудняет визуализацию мочеполовой системы. Если пациент не будет держать диету, препятствующую формированию газов в кишечнике, то накануне исследования кишечник будет вздут, и это будет создавать «помехи» для четкой картины. Основной принцип подготовки – это диета и очищение кишечника накануне исследования. В день процедуры больному увеличивают объем потребляемой жидкости, для того чтобы контраст быстрее выводился из организма. Пациент в обязательном порядке дожжен быть проинформирован о предстоящей процедуре, а именно о характере исследования и о возможных побочных эффектах. Также пациенту должны объяснить, что во время проведения самой процедуры он также будет испытывать различные ощущения – жар, легкое головокружение. Это особенно важно для пациентов с лабильной (неустойчивой) нервной системой. Если человек параллельно страдает паническими атаками или тревожным расстройством, то предварительно рекомендуется введение анксиолитика (чаще - диазепама).

К этапам подготовки к урографии относятся:

  • сдача биохимического анализа крови – проводится за несколько дней до исследования с целью оценить функцию почек;
  • проведение пробы на наличие непереносимости йодсодержащих препаратов также проводится заранее;
  • гипоаллергенная диета, исключающая цитрусовые, шоколад, морепродукты, рекомендуется всем (и пациентам с факторами риска, и пациентам без них) – проводится на протяжении 5 дней;
  • диета, снижающая газообразование и исключающая из потребления свежие фрукты и овощи, бобовые, сладкие блюда и черный хлеб – проводится за 2 дня до процедуры;
  • за день до исследования рекомендуется исключить ужин;
  • очистительная клизма накануне исследования;
  • в день исследования повторить клизму, завтрак исключить.
Наибольшую трудность в подготовке к внутривенной экскреторной урографии представляют маленькие пациенты, а именно дети до четырехмесячного возраста. Объясняется это тем, что вследствие анатомических особенностей кишечник у них очень вздут и загазован. Поэтому даже с использованием ветрогонных препаратов (эспумизан), добиться хорошей подготовки кишечника не всегда удается. Это, в свою очередь, существенно ограничивает возможности урографии. Неотъемлемой частью подготовки к урографии является профилактика возможных осложнений и, в первую очередь, профилактика аллергических реакций. Она основывается на тщательном сборе анамнестических данных с целью выявить факторы риска. При выявлении хотя бы одного из факторов риска, врач должен взвесить соотношение возможной пользы и опасности планируемого исследования.

К факторам риска осложнений при проведении урографии относятся:

  • аллергия на йодсодержащие вещества в анамнезе;
  • предшествующие аллергические реакции на любые лекарства;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • возраст пациента более 65 лет;
  • обезвоживание организма;
  • хронические заболевания в стадии обострения.
Так или иначе, рентгенологический кабинет должен быть снабжен необходимым набором медикаментов, среди которых, в первую очередь - это тиосульфат натрия и преднизолон. Стоит отметить, что в некоторых клиниках используется тактика премедикации преднизолоном больных. Это означает, что больным, входящим в группу риска, предварительно перед исследованием вводят 50 миллиграмм преднизолона. Делается это дважды - за 10 и 5 часов до диагностической процедуры.

Для оказания экстренной помощи при анафилактических реакциях используются сердечно-сосудистые средства (допамин), средства, стимулирующие дыхание, кислород.

При проведении урографии производятся снимки (урограммы или нефрограммы), по которым и оценивается функция почек. Основным критерием функциональности почек является время контрастирования (окрашивания) чашечно-лоханочного аппарата и также интенсивность этого контрастирования. Медленное и неинтенсивное окрашивание говорит о сниженной экскреторной функции почек. Кроме этого на урограммах описываются и другие органы мочевой системы - мочеточники, мочевой пузырь. На темных снимках благодаря накоплению в них препарата они выглядят светлыми структурами.

Положения при описании (оценке) урографии следующие:

  • описание чашечек и лоханок – их форма, структура, накопление в них контраста;
  • описание мочеточников (при этом сравнивается левый и правый мочеточник) – их диаметр, положение, наличие скрученностей или витиеватости, структура стенок, движение по ним контраста;
  • характеристика мочевого пузыря – размер, форма, положение, контуры стенок.
Описание снимков при урографии в норме

Орган

Описание в норме

Мочеточники

Имеют вид светлых (теневых) полосок шириной от 2 до 5 миллиметров, которые отображаются фрагментарно. Сам мочеточник благодаря особенностям строения и наличию определенных структур (цистоидов) на всем своем протяжении представлен участками расширения и сужения. Расширенные участки заполнены контрастом и потому на снимке выглядят светлыми, узкие же участки представлены затемнением.

Мочевой пузырь

Играет роль резервуара, а потому в нем на отсроченных снимках накапливается большое количество контраста. В пределах нормы форма мочевого пузыря может варьировать от округлой до грушевидной и даже пирамидальной. Верхняя граница органа расположена на уровне 3 и 4 крестцового позвонка, в то время как нижняя достигает лобкового сочленения. Контуры в норме четкие, ровные и слегка выпуклые.

Чашечно-лоханочная система

В каждой здоровой почке насчитывается по 4 чашечки, которые открываются в лоханку. Лоханка представляет собой воронкообразную полость, в которой скапливается моча, и далее переходящая в мочеточник. Маленькие чашечки (в норме от 6 до 12), из которых впоследствии образуются большие, не всегда видны на снимке. Эта структура почек первой заполняется контрастным веществом на снимках. Также на отсроченных снимках (на 30 минуте) в норме фиксируется тугое заполнение лоханочной системы.

Для каждой патологии характерны свои виды урограмм. Например, при тубулярном некрозе наблюдается, так называемая, плотная нефрограмма. Она характеризуется тем, что максимальное окрашивание наблюдается в конце введения контраста. Однако, в отличие от нормы, такая картина сохраняется в течение многих часов. При выполнении отсроченных снимков врач также фиксирует максимальное плотное окрашивание почек. При остром пиелонефрите (воспалении чашечно-лоханочного аппарата) также отмечается плотная нефрограмма, однако на ней практически не окрашиваются лоханки и чашечки. При закупорке мочевых путей, место окклюзии (закупорки) соответствует месту прекращения окрашивания. Так, почка выделяет окрашенную мочу, что видно на снимке, до места закупорки. На снимке это видно тем, что окрашенная полоса мочеточников прекращается, а вслед за ней не визуализируются контуры органа. К варианту патологической урограммы относится немая почка. Этот термин используется для описания явления, когда на снимке полностью отсутствует тень контрастного вещества. Экскреторная урография является наиболее часто используемым диагностическим методом в детской нефрологической практике. Как и у взрослых, используется несколько ее вариантов – ретроградная урография и микционная цистография.

Показаниями к проведению экскреторной урографии (и ее видов) у детей являются:

  • травмы почек и мочевыводящих путей (мочевого пузыря и уретры);
  • опухоли в малом тазу;
  • паховые грыжи, сопровождающиеся расстройствами мочеиспускания;
  • контроль после операции на органах мочевой системы и прямой кишки;
  • хроническая инфекция мочевой системы;
  • подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • врожденные нефропатии;
  • микрогематурия (наличие крови в моче, которая не определяется при этом невооруженным глазом);
  • затрудненное и редкое мочеиспускание.
К противопоказаниям же относятся острые инфекции (острый пиелонефрит и уретрит) и тяжелое общее состояние ребенка. Относительным противопоказаниям к проведению урографии является макрогематурия - наличие крови в моче, которое сопровождается заметным ее покраснением.

К противопоказаниям для проведения экскреторной урографии у детей относятся:

  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • аллергия на йод и не йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества;
  • сердечная недостаточность;
  • туберкулез в активной фазе;
  • печеночная недостаточность;
  • тиреотоксикоз.
Основную трудность в проведении экскреторной урографии у детей составляет подготовка к данному исследованию. Так, на качество рентгенограммы играет подготовка желудочно-кишечного тракта ребенка, а именно его очищение от каловых масс и газа. Учитывая особенности пищеварительного тракта у детей, подготовка к исследованию несколько отличается от взрослых.

Особенности подготовки к урографии у детей следующие:

  • В день исследования ребенку разрешается завтрак. Так, за час до исследования детям дается каша или небольшая булочка с чаем. Делается это с целью избежать образования «голодных» газов.
  • Новорожденным детям (до года) в день исследования рекомендуется пропустить завтрак. Однако с началом обследования начинают его кормить с помощью соски.
  • За 2 - 3 дня до исследования из рациона исключаются продукты, богатые углеводами. В перечень продуктов входят сырые овощи, коровье молоко, черный хлеб. Делается это для предотвращения скопления газов в толстой кишке (аэроколии).
  • Назначаются сорбенты (активированный уголь), ветрогонные средства (эспумизан), настой ромашки. Легко возбудимым детям рекомендуется отвар на основе корня валерианы.
  • Накануне делается две очистительные клизмы, с применением вазелинового масла. Так, масло в объеме 30 миллилитров дают ребенку внутрь, и через два часа после этого делается две клизмы. Процедуру с маслом повторяют в день исследования.
  • Детям старшей возрастной категории вместо клизмы рекомендуются обычные слабительные – дюфалак, микролакс.
Внутривенная урография у детей также проходит в два этапа. Первый – это введение контрастного вещества. Второй – осуществление снимков. Объем необходимого вещества рассчитывается исходя из возраста, массы тела или из расчета площади поверхности (в квадратных метрах) тела ребенка. Среднее количество препарата для ребенка до 5 лет равняется 15 миллилитрам, для ребенка 10 лет – 20 миллилитрам. Несколько отличается способ введения контраста. Так, рекомендуется изначально ввести один миллилитр раствора, после чего сделать трехминутную паузу. Во время этой паузы врач следит за состоянием ребенка – его давлением, кожными покровами, дыханием. Если признаков аллергической реакции (покраснения, учащенного сердцебиения) нет, то введение вещества продолжается. Если же артериальное давление начало падать, а пульс стал чаще, то процедура приостанавливается. Скорость введения контраста зависит от типа урографии. Так, при инфузионной урографии скорость составляет 150 капель в минуту. Второй этап состоит из осуществления снимков, которые делаются на 5, 10, 20 и даже 40 минуте после введения контраста. После окончания процедуры ребенок должен находиться под наблюдением еще несколько часов. Объясняется это тем, что большинство побочных эффектов развивается в первые часы после исследования.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона +7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

Название клиники

Адрес

Телефон

Клиника Чудо Доктор

Улица Школьная, дом 11

+7(495)967-19-78

Клиника ОН Клиник

Улица Воронцовская, дом 8

+7(495) 927-02-85

Клиника МедикСити

Улица Полтавская, дом 2

+7(499)519-37-36

Клиника Медквадрат

Улица Воротынская, дом 4

+7(499)125-22-36

Клиника Семейная

Улица Фестивальная, дом 4

+7(499) 519-37-30

В Санкт-Петербурге

Название клиники

Адрес

Телефон

СМ-клиника

Дунайский проспект, дом 47

+7(812) 243-18-20

Клиника Энерго

Улица Киевская, дом 5

+7(812) 425-01-45

Клиника Святителя Луки

Улица Чугунная, дом 46

+7(812) 576-11-11

Медицинский центр «Адмиралтейские Верфи»

Улица Садовая, дом 126

+7(812) 713-68-36

Первая Невская клиника

Улица Есенина, дом 1

+7(812) 361-11-11

Клиника «Будь Здоров»

Лиговский проспект, дом 274а

+7(812) 448-88-82

В Новосибирске

Название клиники

Адрес

Телефон

Медицинский центр АльфаМед

Красный проспект, дом 86

+7 (383) 227-62-28

Клиника НИИТО

Улица Фрунзе, дом 19

+7(383) 363-31-31

Клиника ЕвроМед

Улица Гоголя, дом 42

+7 (383) 209-03-03

Национальный Медицинский Исследовательский Центр Имени Академика Е.Н.Мешалкина

Улица Речкуновская, дом 15

+7 (383) 347‒60‒66

Центр Новых Медицинских Технологий

Улица Пирогова, дом 25/4

+8 (383) 363-01-83

В Пензе

Название клиники

Адрес

Телефон

Клиника Добрый Доктор

Проспект Строителей, дом 9

+8(8412) 202-200

Клиническая больница номер 4

Улица Светлая, дом 1

+7 (8412) 56‒87‒70

Медицинский центр Гармония плюс

Улица Суворова, дом 111

+8(8412) 52-55-55

В Красноярске

Название клиники

Адрес

Телефон

Медицинский центр Медюнион

Улица Никитина, дом 1/1

+7 (391) 249-65-79

Российско-Финский медицинский центр Terve

Улица партизана Железняка, дом 21а

+7 (391) 216-73-56

Дорожная клиническая больница

Улица Ломоносова, дом 47

+7 (391) 229-22-22

Клинический центр Охраны Материнства и Детства

Улица Академика Киренского, дом 2а

+7 (391) 243‒78‒81

Медицинский центр имени Сперанского

Ульяновский проспект, дом 4

+7 (391) 205-20-35

В Воронеже

Название клиники

Адрес

Телефон

Диагностический центр МедЭксперт

Улица Генерала Лизюкова, дом 25

+7 (800) 333-08-00

Дорожная клиническая больница

Переулок Здоровья, дом 2

+7 (473) 265-45-15

Городская больница номер 3

Улица Плехановская, дом 66

+(473) 235-58-59

Клиника Эксперт

Улица Пушкинская, дом 11

+7(473) 207-00-20

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Внутривенная урография противопоказания — Почки

При помощи представленной методики оценивают:

  • размер;
  • формы;
  • толщину;
  • состояние лоханок;
  • и экскреторные способности в почках.

Визуализационный метод в анатомических структурах проводят при введении контрастных веществ в мочевые пути. Также выполняется рентгеновский снимок после небольшого промежутка времени, как ввели внутривенный инъекционный раствор.

У внутривенной урографии есть ряд особенностей:

  • при помощи рассматриваемого метода определяется полная морфологическая картина сформировавшегося расстройства в органе. Как правило, такие воспаления образуются в лоханках и других системах мочевыделения;
  • когда контрастное вещество накапливается в системе в нужном количестве, то специалисты оценивают функционирование в данных органах и системах при обнаружении того или иного заболевания. В основном выявляют:
  • пиелонефрит;
  • туберкулез в почечной структуре;
  • а также травматическое поражение;
  • данная процедура визуализирует локализацию патологии, а также вычисляет образование камней инородных тел и конкрементов;
  • такой анализ считают незаменимым при подозрении заболевания у ребенка в мочевыделительной системе. Медики могут назначать процедуру маленьким детям, потому что она не вызывает неприятных и болезненных ощущений, ввиду того что ее в основном выполняют с использованием наркоза.

Внутривенная урография требует соблюдения некоторых правил, поэтому до прохождения методики требуется консультация врача. Следует знать, что специалист до введения препарата на йодовой основе проводит анализ в виде аллергологического анамнеза.

Кроме того выясняет, есть ли аллергия у пациента на тот или иной продукт. За день до проведения урографии в обязательном порядке пациенту делают кожную пробу с добавлением йода, в некоторых случаях анализ проводят внутривенным способом.

Разновидность внутривенной урографии

В некоторых случаях вместо обычной внутривенной урографии врач может рекомендовать больному проведение инфузионной урографии. Такая разновидность этой диагностической процедуры может назначаться в следующих клинических случаях:

  • снижение уровня эндогенного креатинина до менее 50 мл в минуту;
  • недостаточная четкость контрастирования;
  • снижение клиренса мочевины;
  • подозрение на наличие пороков развития мочеполовой системы.

Инфузионная урография отличается от внутривенной тем, что для выполнения снимков контрастный препарат вводится в вену не струйно, а капельно. Для этого его смешивают с раствором глюкозы или физиологическим раствором. Снимки выполняют в таких же временных промежутках, как и при классической внутривенной урографии.

Урография почек бывает трех видов.

Инфузионная

Такая диагностика проводится с помощью контраста. Как правило, вводится он внутривенно, очень медленно, на протяжении всей процедуры, в то время как параллельно делают рентгеновские снимки.

Обзорная урография

Данное исследование, по сути, представляет собой обычную рентгенологическую диагностику, проводимую без контрастного вещества. Проводится она сначала для изучения общей почечной структуры и обнаружения крупных конкрементов.

Обзорная урография назначается, когда необходимо провести обследование при почечных коликах, повреждениях поясничного отдела, гидронефрозе, мочекаменной болезни, новообразованиях разного происхождения.

Экскреторная

Методика еще называется контрастной, или внутривенной, урографией почек, поскольку при ее выполнении в вену вводят контрастные вещества. В основе метода лежат способность организма выводить вещества, образовавшиеся в процессе метаболизма, а также фильтрационные свойства почек.

Как расшифровываются анализы обзорной урографии

Полученные результаты обзорной урографии расшифровывает специалист. Специалисты пользуются двумя видами расшифровки результатов. При проведении обзорной урографии здоровые почки имеют вид четких облаков. При этом левая почка немного ниже правой.

Показания к применению

Внутривенная урография назначается ввиду относительных и абсолютных показаний. Как правило, врач при выявлении того или иного новообразования выписывает проведение методики.

Абсолютным показанием к использованию процедуры считают:

  • аномальный процесс в мочевыводящих путях;
  • изменение в мочевом пузыре (в функциональном плане);
  • воспалительный процесс в почках (хронической природы);
  • образование мочекаменной болезни;
  • опухолевую гематому в почках;
  • формирование нефроптоза;

Показания

Выполнение внутривенной урографии не может проводиться в следующих случаях:

  • аллергическая реакция на йод и контрастный препарат;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелые патологии почек, сопровождающиеся резким нарушением их выделительной функции;
  • заболевания печени, органов сердечно-сосудистой системы или дыхания в стадии декомпенсации;
  • состояние коллапса или шока;
  • сепсис;
  • острая стадия гломерулонефрита;
  • кровотечения;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • тиреотоксикоз;
  • лучевая болезнь;
  • феохромоцитома;
  • прием препарата Глюкофаг при сахарном диабете;
  • лихорадка;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • преклонный возраст.

При невозможности проведения урографии врач может порекомендовать больному другие заменяющие ее диагностические процедуры: УЗИ, МРТ, КТ.

Контрастная урография почек применяется, чтобы оценить работу мочевыводящей системы, а также для выявления нарушений в строении органов. Основные показания к проведению диагностики:

  • обнаружение крови в урине;
  • болевые ощущения в животе и пояснице;
  • странный цвет и запах урины;
  • высокое давление;
  • нарушения процесса мочеиспускания.

В зависимости от поставленных врачом целей, одновременно может проводиться обзорная и экскреторная урография.

Возможности диагностической процедуры с использованием контраста таковы: полученные с помощью рентгеновских лучей снимки, помимо мочевыводящей системы и почек, помогают изучить строение и работу органов брюшной полости, состояние костей.

Как и все методы исследования, внутривенная урография имеет противопоказания к проведению. Так, процедура запрещена в следующих случаях:

  • почечная недостаточность, протекающая в хронической или острой форме;
  • болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, печени в стадии декомпенсации;
  • сепсис;
  • кровотечения;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • сильное повышение температуры (лихорадка);
  • грудное вскармливание;
  • наличие аллергической реакции на йод или какой-либо другой компонент контрастного раствора;
  • почечные патологии тяжелой формы с нарушением выделительной функции;
  • шок или коллапс;
  • гломерулонефрит в остром периоде;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • лучевая болезнь;
  • прием некоторых медикаментов при диабете;
  • беременность;
  • преклонный возраст.

В случае невозможности проведения урографии вследствие вышеуказанных причин врач назначает другие методы диагностики, например, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Несмотря на относительно недавний срок зарождения в медицине понятия «обзорная урография», сама процедура не является высокоэффективной, а рентгеновский снимок может лишь натолкнуть врача на наличие каких-либо заболеваний и «лишних теней».

Метод, как и любая диагностическая процедура, помимо своих преимуществ, обладает рядом ограничений. Внутривенную урографию не проводят следующей категории больных:

  • Тяжелые болезни почек, при которых резко нарушается их выделительная функция (введение контрастного вещества приведет к ухудшению самочувствия).
  • Шоковое состояние больного или коллапс разной степени выраженности.
  • Декомпенсированные заболевания печени, сердечно-сосудистой системы или легких.
  • Установленная аллергическая реакция к йодсодержащим компонентам.
  • Период беременности (имеет место негативное влияние рентгеновских лучей на организм будущего ребенка).
  • Пациенты, страдающие лучевой болезнью.

Возможные последствия

Если была проведена правильная подготовительная работа к процедуре с учетом противопоказания, то осложнения после методики проявляются крайне редко. Как правило, может образоваться небольшое жжение на месте, куда был введен контрастный препарат.

Также некоторые пациенты после манипуляции ощущают:

  • небольшой жар;
  • головокружение;
  • и тошноту.

Но, это не является неприятным признаком в виде побочного действия вещества. Такие симптоматические явления проходят сами по себе спустя сутки после анализа.

Изредка, после того, как ввели контрастный компонент в систему организма, то у пациента может сформироваться аллергия (ее отмечают в виде небольшой опухоли на губах или появления сыпи на поверхности кожи). Специалисты ликвидируют такое неприятное явление при помощи веществ антигистаминного действия.

Однако самые сложные последствия процедуры – это, когда формируется:

  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • или нарушается дыхательный процесс.

Вредна ли обзорная урография

Человеческий организм может негативно отреагировать на то, что проводилось урографическое исследование, а именно:

  • жжение в венах, в которые вводилось контрастное вещество;
  • тошнота;
  • прилив жара;
  • головокружение;
  • привкус железа во рту.

Эти состояния считаются нормальными и не требуют особой терапии. Через несколько часов они пройдут самостоятельно. Чтобы побыстрее вывести контрастное вещество из организма, врачи рекомендуют больше пить, желательно, если это будут свежевыжатые соки, зеленый чай или молоко.

Если у пациента нет противопоказаний к проведению данной методики исследования, то и побочных реакции соответственно. Возможно, что случится кратковременное рентгенологическое облучение.

Также, врачи могут провести обзорную урографию маленьким детям, так как данный вид исследования — абсолютно безопасный. Только дозировка контрастного вещества определяется весом ребенка и функциональностью печени и почек. Так как очень тяжело заставить ребенка долго лежать в одном положении, то диагностика проводится в ускоренном темпе. Чтобы не случилась аллергическая реакция, дети дополнительно принимают антигистаминный лекарственный препарат.

Категорически запрещено применять данный метод диагностирования детям до одного месяца. Перед процедурой родители должны морально подготовит малыша, чтобы для него это не было сюрпризом. Тогда диагностика пройдет быстро и безболезненно.

pocki.top

Внутривенная урография почек – показания, противопоказания, методика проведения и побочные эффекты

При различных патологиях почечной и мочевыводящей систем, в медицинских клиниках все чаще стали применять внутривенную урографию.

Современный метод обследования позволяет получить высокоточный результат.

Однако у данной процедуры есть свои ограничения к применению, а также важно знать ряд правил грамотной подготовки перед внутривенной урографией.

Показания к проведению процедуры

Внутривенная урография почек назначается лечащим врачом при наличии следующих заболеваний и нарушений:

  • различные патологии мочеполовой системы;
  • воспалительный процесс мочевыводящих путей;
  • нарушение целостной работы мочевого пузыря;
  • аномальное изменение функциональности мочевого пузыря;
  • хроническое заболевание почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномальное расположение (опущение) почек;
  • онкологические новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
  • сбой и замедление экскреторного функционирования почек.

Достаточно обширный список патологий, при которых внутривенная обзорная урография поможет в максимально полном объёме определить состояние больного.

Если у больного есть подозрение на замедление экскреторного функционирования почек, ему назначается внутривенная экскреторная урография.

Также внутривенная урография – обязательная процедура, проводимая перед любым хирургическим вмешательством в зоне мочеполовой системы (например, если показано оперирование непосредственно самого мочевого пузыря или устранение камней в почках).

Прохождение процедуры внутривенной урографии – это серьезное вмешательство в организм человека. Решение о проведении процедуры должен принимать лечащий врач. Настоятельно не рекомендуется проводить данную методику обследования по собственной инициативе!

Противопоказания

Как и у любого медикаментозного метода, у данной процедуры есть ряд противопоказаний, при которых категорически запрещено проводить данную процедуру обследования.

Противопоказания к внутривенной урографии почек представлены следующим списком:

  • гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
  • переизбыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод;
  • лихорадочное состояние.

Однако если здоровье и жизнь пациента находятся под угрозой, лечащим врачом может быть принято решение (в исключительном случае!) о направлении пациента на обследование.

Для представительниц прекрасного пола есть еще одно условное противопоказание – менструальный цикл.

Настоятельно рекомендуется перенести плановое обследование на окончание менструального периода, если лечащий врач примет решение о не срочности данного обследования и о возможной отсрочке его проведения на несколько дней.

Женщинам в период беременности и лактации (кормления грудью) требуется особое, повышенное внимание и бережное отношение. При патологии почечной и мочеполовой систем, лечащий врач должен принимать решение о направлении пациентки на внутривенную урографию с особенной предосторожностью!

Подготовка к процедуре

Подготовка к внутривенной урографии требует особого внимания.

Если больной получил от лечащего врача направление на данное обследование, ему необходимо ознакомиться с рядом правил правильной подготовки:

  1. пациенту необходимо провести полную очистку кишечника. Делается это с помощью клизмы либо методом употребления специальных медикаментозных препаратов, направленных на мягкое опорожнение кишечника. Одним из самых известных и эффективных препаратов, предназначенных для данной цели, является Фортранс. Клизму же необходимо провести вечером, накануне обследования, а также рано утром, за три часа до урографии. Любой из данных вариантов подходит для людей старшей возрастной группы, детям же предпочтительней провести чистку кишечника с помощью специальных препаратов;
  2. за сутки до процедуры необходимо воздержаться от потребления продуктов и напитков, повышающих газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся всевозможные сладости, сдоба, фрукты (особенно с большим содержанием сахара), горох, капуста, хлеб, фруктовые соки, газированные напитки;
  3. в день проведения процедуры пациенту разрешено съесть небольшую порцию утреннего завтрака. Кроме того, нужно значительно повысить объём потребляемой воды. Причем вода должна быть очищенной, негазированной. Стоит воздержаться от сладких напитков и отдать предпочтение родниковой воде;
  4. за три часа до начала процедуры необходимо полностью отказаться от любого приема пищи.

После соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций, можно быть уверенным, что обследование пройдет максимально эффективно, а результат будет безупречно точным. Стоит отметить, что в разных медицинских клиниках подготовка пациента к внутривенной урографии может несколько отличаться.

Также непосредственно перед проведением процедуры, пациента должны полностью проинформировать о том, как будет проходить обследование, что при этом пациент будет чувствовать.

Дело в том, что внутривенная урография может вызвать у человека весьма неприятные симптомы и ощущения.

А человеческая психология устроена таким образом, что все необычные и некомфортные чувства могут вызвать панику и страх. Также у пациента может наблюдаться явное беспокойство перед неизвестной процедурой. Любое нервное нарушение и эмоциональное напряжение пациента может крайне негативно сказаться на результатах обследования.

В некоторых медицинских учреждениях предусмотрено введение пациенту успокоительного средства (внутривенным или внутримышечным путем, либо в таблетированной форме). Это позволит пациенту прийти в нормальное психоэмоциональное состояние, избавиться от страхов и неврозов.

С помощью внутривенной урографии во время рентгенографии медицинский специалист отслеживает тени мочевого тракта. Если пациент при этом будет нервничать и находиться в эмоциональном напряжении, тени могут отображаться некорректно, что в итоге приведет к неточным результатам.

Методика проведения процедуры

Ознакомившись со всеми показаниями и противопоказаниями, а также с предварительной подготовкой, пришло время разобраться в том, как делается внутривенная урография почек.

Оборудование для проведения урографии

Процедура проводится в несколько этапов. Пациент ложится на рентгеновский стол, после чего производят несколько стандартных снимков. После первого этапа, пациенту вводится контрастирующее вещество внутривенным способом.

Обычно оно вводится в вену локтевого сгиба. Контрастирующее вещество представляет собой лекарственный состав, который при проведении радиологических исследований позволяет визуализировать максимально точно обследуемый участок и значительно повышает точность данных.

Контраст полностью безвреден и неспособен вызвать негативных последствий (например таких, как аллергическая реакция).

Однако в некоторых случаях человек, которому внутривенно ввели контраст, может ощущать некоторый дискомфорт в виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Это встречается довольно редко и носит исключительно индивидуальный характер.

Одним из самых важных моментов при проведении внутривенной урографии почек является то, что медицинский работник очень медленно вводит пациенту контрастирующее вещество (длительность введения занимает порядка двух минут). Такая методика позволяет свести к минимуму возникновение дискомфорта и неприятных ощущений у пациента.

Спустя некоторое время после введения препарата (в пределах 5-10 минут), начинается процедура рентгенограммы. Делается несколько новых снимков, с разной временной периодичностью, которую устанавливает опытный врач-уролог индивидуально для каждого пациента. Введенное контрастное вещество помогает медикам наблюдать за тем, в течение какого времени оно будет выведено почками, также позволяет максимально точно определить состояние почечной и мочевыводящей систем, обнаружить на ранней стадии онкологические новообразования и камни в почках.

В некоторых случаях может потребоваться еще один этап обследования, на более позднем сроке после введения контрастного вещества (в среднем через час). Также врач может направить больного и на рентген в положении стоя.

Это позволит наблюдать работу почек в динамике и отследить их подвижность, и кроме того – обнаружить патологию или аномалию относительно месторасположения почек.

Процедура абсолютно безболезненна, может лишь наблюдаться легкий дискомфорт при введении иглы с контрастирующим веществом. Однако поскольку внутривенные процедуры достаточно распространены в медицинской практике и знакомы практически каждому человеку, то внутривенное введение препарата не должно вызывать каких-либо опасений.

Внутривенная урография почек достаточно безопасная процедура, тем более если проводится опытными медицинскими специалистами. Тем не менее обязательным условием является нахождение в кабинете рентгенографии всех необходимых средств для оказания первой медицинской помощи, если пациент почувствует недомогание при введении препарата в вену.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что при правильной подготовке и под чутким наблюдением опытных медиков процедура достаточно безопасная, после ее проведения могут возникнуть побочные эффекты.

Побочные эффекты выражаются в следующем:

  1. после окончания процедуры, пациент может почувствовать привкус железа во рту;
  2. в некоторых случаях может наблюдаться сыпь на кожном покрове пациента;
  3. после проведения процедуры, пациент может ощущать сильную жажду, сухость во рту;
  4. небольшая припухлость губ – довольно редкая патология после урографии;
  5. контрастирующее вещество может привести к тахикардии (учащенному сердцебиению), которое вскоре прекращается и человек отмечает привычный для него ритм сердечной мышцы;
  6. во время проведения урографии, а также после ее окончания у пациента может значительно понизиться давление;
  7. самое тяжелое и опасное последствие после процедуры – появление печеночной недостаточности (даже в том случае, если пациент ранее никогда не жаловался на проблемы с главным барьером организма – печенью).
Поскольку побочные эффекты весьма существенны, стоит еще раз отметить, что внутривенную урографию необходимо проводить под чутким присмотром опытных врачей и соблюдать все предписанные рекомендации. В случае возникновения недомогания или осложнений после урографии, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Видео по теме

Каковы ощущения во время и после внутривенной урографии? Отзыв одного из пациентов перед вами:

Поделиться:

mkb.guru

Что такое внутривенная урография, как она делается

Метод внутривенной урографии внедрен в медицину в 1929 году, с тех пор процедура не потеряла своей диагностической ценности и выполняется в любом медицинском учреждении. Исследование также носит название экскреторной урографии, что отражает суть происходящего – экскрецию (выделение) контрастного вещества через органы мочевыделительной системы.

Внутривенная урография – метод рентгенологической диагностики. В его основе лежит использование специального контраста (йодсодержащего), вводимого обследуемому пациенту внутривенно, благодаря которому существует возможность визуализации почек и других структур мочевыводящего тракта.

Это исследование делают всем больным, у которых по результатам обзорного снимка имеются те или иные нарушения. Метод имеет определенные преимущества перед такой процедурой, как ретроградная пиелография, в частности, он лишен ряда побочных эффектов и подходит большинству исследуемых больных.

Возможности диагностической процедуры и показания к ее выполнению

Внутривенная урография позволяет определить функциональную работу чашечно-лоханочного аппарата почек, мочеточников, мочевого пузыря. Благодаря накоплению контрастного вещества существует возможность морфологической оценки этих структур.

Йод способен очень быстро проникать в канальцы обеих почек и далее в неизменном виде последовательно выводиться из организма с мочевым осадком.

Преимуществом внутривенной урографии является возможность одновременной визуализации структур обеих почек, мочеточников и просвета мочевого пузыря.

Для того чтобы полностью визуализировать все структуры, требуются определенные промежутки времени

Метод обладает следующими возможностями:

  • дает достаточно полную морфологическую картину патологических процессов, происходящих в чашечках и лоханках и других структурах органов мочевыделительной системы;
  • при достаточном накоплении контрастного вещества, существует возможность оценки функциональной деятельности этих органов при различных заболеваниях (пиелонефрите, туберкулезе почек, травматических повреждениях и т.д.);
  • позволяет визуализировать патологические очаги, камни, инородные тела и другие образования;
  • внутривенная урография незаменима при обследовании детей, так как позволяет избежать столь неприятной и болезненной процедуры, как восходящая урография, которую нередко приходится выполнять под наркозом.

Направляя на исследование ребенка, врач избавляет его от ряда болезненных или дорогостоящих процедур (например, цистоскопии или восходящей урографии)

При правильной подготовке пациента к исследованию, оно помогает в диагностике следующих патологических процессов:

  • Уролитиаз (образование камней) на разных уровнях мочевыделительного тракта.
  • Гидронефроз одной или обеих почек.
  • Травмы почек, повреждение мочеточников или мочевого пузыря.
  • Опухолевые процессы доброкачественной или злокачественной природы.
  • Дивертикулы в просвете мочевого пузыря или инородные тела.
  • Дискинезия мочевыводящих путей (нарушение опорожнения).
  • Туберкулезные процессы в почках.
  • Врожденные аномалии в развитии органов (например, удвоение почек, изгибы мочеточников и т.д.).

Специальная подготовка пациента

В основе подготовки пациента к внутривенной урографии лежит очистка его кишечника от каловых масс, которые могут затруднить процесс диагностики или дать врачу обманчивую картину происходящего. Также необходимо предотвратить повышенное газообразование в просвете кишечных петель в момент исследования.

Поэтому подготовка к внутривенной урографии начинается с назначения больному соответствующей диеты, которой он должен придерживаться на протяжении нескольких дней до предстоящего исследования. Основные принципы питания заключаются в следующем:

Компьютерная томография почек с контрастированием

  • в течение 2-3-х дней до процедуры в пищу не употребляются бобовые и сильно крахмалистые продукты, исключается капуста, фрукты и овощи в большом количестве, нельзя есть белый хлеб и употреблять алкоголь;
  • вечером перед исследованием больной ужинает не позднее 17.00-18.00, при этом нужно отдавать предпочтение легким продуктам;
  • накануне перед сном и утром следующего дня необходимо провести клизмирование «до чистых вод» или принять специальные слабительные препараты, которые обладают мягким послабляющим эффектом;
  • за сутки до предстоящей процедуры больной должен ограничивать себя в жидкости, что увеличит концентрацию мочевого осадка, а значит и улучшит процесс визуализации органов мочевыделительной системы;
  • завтракать утром лучше небольшим бутербродом, жидкость пить нельзя или употреблять ее в очень малом объеме.

В современной медицине на смену классическим клизмам пришли микроклизмы, которые очень легки в применение и не требуют от пациента специальных навыков, приобретают их в любой аптеке

Если пациент нуждается в экстренном проведении внутривенной урографии, то при поступлении в стационар ему делают клизму, и только после полного опорожнения кишечника, приступают к исследованию.

Необходимо помнить, что перед тем как прибегнуть к выполнению процедуры и вводить больному йодсодержащий препарат, врач в обязательном порядке собирает аллергологический анамнез. Помимо выяснения реакций аллергического характера на известные больному продукты и вещества, накануне вечером делается кожная проба с использованием йода или внутривенно вводится 2-3 мл вещества.

Исследование проводится в специальном рентгенологическом кабинете, который оснащен всем необходимым оборудованием. Пациент укладывается на специальный стол или кушетку, после чего ему вводится 20-30 мл контрастного препарата. Введение осуществляется в одну из периферических вен на локтевом сгибе.

Вещество должно поступать в кровоток медленно (вводят контраст 2-3 минуты), на протяжении всего этого времени состояние больного должно находиться под тщательным наблюдением. Особое внимание уделяется пациентам старших возрастных групп, больным с атеросклеротическими процессами разной локализации и болезнями сердечно-сосудистой системы.

Медленное введение контраста помогает избежать ряда осложнений, например, анафилактического шока

Первая серия снимков проводится через 5-6 минут, после того, как контраст поступил в кровоток. Если имеет место снижение функциональной работы почек, то это время увеличивается до 10-15 минут.

Если на полученных изображениях не визуализируется чашечки или лоханки с одной из сторон, то повторное исследование проводят через 50-60 минут.

На протяжении всей процедуры рядом с больным должен присутствовать врач, который контролирует весь процесс и на ранних этапах оценивает полученные снимки (величину и размеры почек, их положение, наличие патологических теней и т.д.).

Метод, как и любая диагностическая процедура, помимо своих преимуществ, обладает рядом ограничений. Внутривенную урографию не проводят следующей категории больных:

  • Тяжелые болезни почек, при которых резко нарушается их выделительная функция (введение контрастного вещества приведет к ухудшению самочувствия).
  • Шоковое состояние больного или коллапс разной степени выраженности.
  • Декомпенсированные заболевания печени, сердечно-сосудистой системы или легких.
  • Установленная аллергическая реакция к йодсодержащим компонентам.
  • Период беременности (имеет место негативное влияние рентгеновских лучей на организм будущего ребенка).
  • Пациенты, страдающие лучевой болезнью.

Основным преимуществом метода является его малая инвазивность и достаточно высокая информативность. Процедура не вызывает у пациента болевых ощущений и крайне редко сопровождается осложнениями, поэтому до сих пор остается стандартом выбора у больных, страдающих разного рода заболеваниями в органах мочевыделительного тракта.

Описывая результаты снимков, полученных при урографическом исследовании, врач уже на ранних этапах определяется с правильным диагнозом

Отзывы

Алексей, 37 лет Здравствуйте! Внутривенная урография абсолютно безболезненная процедура, к тому же и стоит она недорого (в сравнении с компьютерной томографией). Как потом узнал, я, вообще, мог ее пройти бесплатно, если бы обратился к своему врачу в поликлинике.

Недостатков у этого метода исследования я не нашел. Провели ее с целью обнаружения причины неприятных болей в поясничной области. На снимках обнаружили сильное опущение левой почки. Назначили курсовое лечение.

Врач сказал, что если через несколько месяцев не станет лучше, то придется эту почку подшивать.

Мария, 29 лет Добрый день! Примерно месяц назад у моего четырёхлетнего сына с мочой стала выделяться кровь, при этом ребенок сильно плакал от боли.

По скорой помощи его госпитализировали в урологическое отделение, где при помощи экскреторной урографии были обнаружены камни в обеих почках, при этом один из камней уже опустился в мочевой пузырь.

Слава богу, этот камень вышел самостоятельно, а вот другие теперь пытаемся растворить, для этого сыну прописали кучу лекарств и специальную диету.

Анастасия, 46 лет Столкнулась с этой процедурой совсем недавно, когда по скорой помощи поступила в больницу с приступом почечной колики. Мне провели урографию, но камней врач никаких не увидел. Как оказалось, мои камни почему-то не видно на рентгеновских снимках. Их смогли обнаружить только с помощью УЗИ. В общем для меня процедура оказалась абсолютно бесполезной.

Источник:

Внутривенная урография: подготовка, как делается?

В случаях явных проблем с мочевыделительной системой человеку назначается внутривенная урография.

В основу данного информативного диагностического метода положена способность вводимой перед обследованием контрастной жидкости задерживать рентгеновские лучи.

Внутривенная урография делается на основании определенных показаний по направлению лечащего врача.

Характерные особенности метода

При проведении внутривенной урографии можно оценить основные размеры системы мочевыделения, определить ее конфигурацию и толщину.

Кроме того, данный метод используется и для определения общего состояния чашечно-лоханочных структур. При помощи данного вида диагностики оценивается, в том числе, и экскреторная способность почек.

Чтобы получить визуальную картинку исследуемых областей на рентгеновских снимках, пациенту делается внутривенная инъекция специального контрастного препарата.

В основу данной диагностики положена способность почек осуществлять фильтрацию различных веществ.

После введения через вену контраста у врача появляется возможность наиболее точно оценить функциональное состояние почек, а также чашечно-лоханочных структур.

В качестве вводимого внутривенного вещества могут выступать такие препараты, как Визипак, Кардиотраст или Урографин, которые не оказывают негативного влияния на работу внутренних органов.

Кроме того, препарат обязательно должен обладать хорошей рентген-контрастностью и иметь низкую нефротоксичность.

Вводимое внутривенно вещество не должно также принимать участие в обменных реакциях, происходящих в организме.

В процессе диагностики делается несколько различных рентгеновских снимков с определенными временными интервалами.

Так, первый кадр выполняется на пятой минуте после введения контрастного вещества внутривенно, последующие – на 15 и 21 минутах.

В некоторых случаях, если наблюдается задержка вводимого раствора в организме, то делается еще один снимок после 40 минуты.

На снимках, получаемых при проведении внутривенной урографии, можно наблюдать лоханку и мочеточник, мочевой пузырь и уретру.

В медицинской практике различают несколько типов урографии, каждый из которых направлен на изучение общего состояния мочевыделительной системы. Так, для обследования почек на предмет образования опухолей, выявления различных паразитарных патологий и посторонних тел выполняется обзорная урография.

Кроме того, обзорная урография позволяет в случае необходимости дополнительно обследовать кости скелета, почечные тени, функциональные возможности некоторых мочеполовых органов.

Если требуется проверить выделительные функции почек, может быть назначена экскреторная урография.

При ее проведении рентгеновские снимки делаются в тот момент, когда почки начинают активно выделять предварительно введенное через вену контрастное вещество.

Экскреторная урография выдает данные об интенсивности и времени заполнения лоханки, а также мочевого пузыря различными типами жидкостей.

Кроме того, экскреторная урография четко показывает конфигурацию и размеры камней, их однородность и месторасположение.

Источник:

Для чего нужно проходить внутривенную урографию?

Существует 2 основные группы показаний к проведению процедуры: относительные и абсолютные. Также есть индивидуальные назначения специалистов к выполнению внутривенной урографии.

  • Эффективный способ очистки почек в домашних условиях
Читайте также:  Что показывает МРТ почек и как правильно подготовиться

К основным показаниям можно отнести:

  • нарушения в выделительной системе;
  • воспаление почек;
  • прогрессирующую опухоль;
  • нефроптоз;
  • функциональные изменения в области почек.

Все вышеперечисленные недуги относятся к абсолютной группе показаний.

Относительные виды включают в себя: подозрение на нарушения в мочеточнике (удвоение) и замедление экскреторной работы почек.

В основном исследование назначают перед проведением операции. Но специалисты в обязательном порядке учитывают противопоказания к применению внутривенной урографии.

Если человек страдает гипертиреозом, аллергической реакцией на йод или лихорадкой, урография (в том числе и экскреторная) противопоказана. К запрещению для женщин можно отнести менструальный цикл и период беременности.

  • Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…

В медицине существует 3 основных методики данного исследования: экскреторная, обзорная и внутривенная урография.

Выявить нарушения и заболевания почек помогает обзорное рентгеновское исследование органов. Способ позволяет установить наличие опухолей в организме, изучить присутствие инородных тел. В основном, данный тип назначается при серьезных функциональных нарушениях в области почек. С помощью метода изучается состояние других внутренних органов мочевыделительной системы пациента.

Подобное обследование назначают в том случае, если понадобилось дополнительное изучение тени почек. Таким образом можно ознакомиться с их расположением и определить наиболее серьезные патологии.

Следующим видом является экскреторная урография, которая заключается в том, чтобы создать процесс контрастирования, за счет чего наиболее четко проявляются очертания и границы исследуемых органов.

Способ помогает изучить основные процессы, протекающие в почках, ознакомиться с расположением камней и обнаружить новообразования.

Также экскреторная методика позволяет изучить расположение иных органов мочевыделительной системы.

Последним видом является внутривенная урография, основной принцип которой заключается в введении контраста в область почек. В процессе делают снимки, на которых отображены важные органы. С помощью такого метода можно узнать о наличии опухолей, кисты и камней.

Перед проведением урографии пациенту необходимо сдать анализ крови для исследования биохимического состава. Это позволит исключить почечную недостаточность, при которой нельзя осуществлять внутривенное обследование.

Перед процедурой врач рекомендует исключить из рациона некоторые продукты. Это касается пищи, которая провоцирует появление газов в желудочно-кишечном тракте. Такие нарушения влияют на показатели во время исследования.

Если же человек что-то съел, врач может назначить слабительное.

Перед урографией необходимо озвучить список лекарственных препаратов, которые были назначены в процессе лечения. Обязательно нужно сообщить о наличии аллергических реакций, особенно на йод.

Пациент должен снять украшения и предметы, изготовленные из металла. Это касается не только аксессуаров, но и различных протезов.

Стоит отметить, что процедура отличается безболезненностью и длится примерно 1,5 часа. Пациент должен находиться в лежачем положении или же стоять.

Иногда во время и после проведения процедуры проявляются побочные эффекты, с которыми стоит ознакомиться. При попадании контрастного вещества в кровь человека ощущается небольшое тепло, что нередко вызывает страх. Облучение провоцирует появление неприятного привкуса железа во рту.

Реакция может проявиться в виде небольшой ограниченной сыпи. Иногда у пациента наблюдается припухлость губ. Это возникает в тех ситуациях, когда человеку предварительно назначались антигистаминные препараты. Редко может происходить понижение давления. Возникают проблемы с дыханием.

К более серьезным последствиям можно отнести развитие почечной недостаточности.

Во время процедуры человеку необходимо раздеться. Желательно принять лежачее положение во избежание появления сильной боли. Затем в кровь вводят специальное вещество (контраст). В процессе пациент может ощущать небольшое жжение. Через некоторое время контраст попадает в область почек и мочеточника.

В это время специалист делает несколько снимков с определенным интервалом (примерно 5-10 минут). Перед созданием последнего врач может попросить пациента о том, чтобы тот опорожнил мочевой пузырь. Иногда изображения проявляются спустя несколько часов, и такие снимки называют отсроченными.

После завершения процедуры пациенту разрешается принять пищу.

Правила подготовки к урографии у детей аналогичны тем же действиям у взрослых. Стоит отказаться от пищи, которая провоцирует газообразование. Но в этом случае следует исключить и утреннее кормление малыша. Пищу необходимо давать через соску, чтобы в организм не попадал воздух.

Если желудочно-кишечный тракт ребенка склонен к сильному газообразованию, врач назначает средства для его устранения. Если малыш начинает паниковать и плакать, перед процедурой необходимо дать отвар валерьяны или настойку пустырника.

Проведение внутривенной урографии у детей ничем не отличается от процесса у взрослых пациентов.

Источник:

Внутривенная урография: особенности метода

Внутривенная урография является рентгенным видом обследования в системе мочевыделения. Процедура довольно известна, и ее зачастую применяют в медицинской практике по причине того, что она обладает рядом положительных свойств.

Описание процедуры

При помощи представленной методики оценивают:

  • размер;
  • формы;
  • толщину;
  • состояние лоханок;
  • и экскреторные способности в почках.

Визуализационный метод в анатомических структурах проводят при введении контрастных веществ в мочевые пути. Также выполняется рентгеновский снимок после небольшого промежутка времени, как ввели внутривенный инъекционный раствор.

У внутривенной урографии есть ряд особенностей:

  • при помощи рассматриваемого метода определяется полная морфологическая картина сформировавшегося расстройства в органе. Как правило, такие воспаления образуются в лоханках и других системах мочевыделения;
  • когда контрастное вещество накапливается в системе в нужном количестве, то специалисты оценивают функционирование в данных органах и системах при обнаружении того или иного заболевания. В основном выявляют:
  • пиелонефрит;
  • туберкулез в почечной структуре;
  • а также травматическое поражение;
  • данная процедура визуализирует локализацию патологии, а также вычисляет образование камней инородных тел и конкрементов;
  • такой анализ считают незаменимым при подозрении заболевания у ребенка в мочевыделительной системе. Медики могут назначать процедуру маленьким детям, потому что она не вызывает неприятных и болезненных ощущений, ввиду того что ее в основном выполняют с использованием наркоза.

Возможные выявления во время урографии

Если была проведена соответствующая подготовка к обследованию, то во время диагностики врач может определить наличие некоторых воспалительных расстройств:

  • возникновение уролитиаза. Данное явление представлено образованием камней. Причем для этого недуга характерно развитие на любом уровне в мочевыделительном тракте;
  • формирование гидронефроза (патологию выявляют на почках);
  • травмирование почечной системы или мочеточника;
  • образование опухолевого процесса с доброкачественным или злокачественным атрибутом;
  • выражение дивертикул или инородных частиц в мочевом пузыре. Они формируются, где наблюдается просвет органа;
  • проявление дискинезии в системе мочевыделения. Это проявляется, когда нарушен процесс опорожнения;
  • выявление врожденного аномального отклонения в органах, которое характеризуются удвоением почек, загибом в мочеточнике.

Поэтому, к внутривенной урографии почек нужно серьезно отнестись, и если назначили ее проведение, то не стоит отказываться от методики, потому что от этого зависит состояние здоровья мужчины.

Если отклонение определили на ранней стадии, то возможно ее скорое устранение без причинения вреда всей системе организма. При более запущенной форме болезни потребуется длительная и серьезная терапия.

Показания к применению

Внутривенная урография назначается ввиду относительных и абсолютных показаний. Как правило, врач при выявлении того или иного новообразования выписывает проведение методики.

Абсолютным показанием к использованию процедуры считают:

  • аномальный процесс в мочевыводящих путях;
  • изменение в мочевом пузыре (в функциональном плане);
  • воспалительный процесс в почках (хронической природы);
  • образование мочекаменной болезни;
  • опухолевую гематому в почках;
  • формирование нефроптоза;

Относительными показаниями является:

  • возможное удвоение в мочеточниках;
  • медленное экскреторное функционирование в почках;
  • необходимое обследование до проведения оперативного вмешательства при аномальном отклонении в мочеточниках.

Противопоказания к использованию урографии внутривенным способом

У урографии есть некоторые противопоказания, при которых ее применение запрещено. Не назначают процедуру:

  • аллергической реакции на йодсодержащее вещество;
  • если у пациента лихорадочное состояние;
  • во время менструального цикла;
  • при беременности.

Подготовка к проведению

Подготовка пациента к внутривенной урографии осуществляется с того момента, когда делают сбор на анамнез. Также предварительно очищают кишечник (это необходимо для того, чтобы улучшился визуализационный процесс в почках во время проведения рентгенологического снимка).

За несколько дней до проведения процедуры больной должен сидеть на специальной диете, при которой необходимо:

  • исключить из рациона продукты, провоцирующее газообразование. Не рекомендуют употребление:
  • овощей;
  • молочной продукции;
  • картофеля;
  • бобовых продуктов;
  • до процедуры не пить много воды;
  • через несколько часов после ужина провести процедуру с использованием очистительной клизмы;
  • на завтрак разрешено употребить кусочек сыра и запить некрепким чаем.

Подготовка к внутривенной урографии заключается главным образом в том, чтобы очистить желудочно-кишечный тракт от газовых скоплений и каловых масс. Поэтому больным назначают прохождение недлительной диетотерапии, и ставят клизмы.

Методика исключает нахождение в организме голодного газа. Специалисты за несколько часов до процедуры рекомендуют больному попить чай без добавления сахара, а также поесть каши.

Чтобы уменьшить накопление воздушных масс пациенту назначают употребление сорбентов, а также эффективна вареная морковь и ромашковый настой. Подготовка к внутривенной урографии требует очистки кишечника у детей и взрослых. До и после методики делают две клизмы, чтобы очистить желудочно-кишечный тракт.

Если ребенок склонен к усиленным газообразованиям, то специалисты выписывают средства, благодаря которым уходят газы (препараты симетикона и эспумизана). Сильно капризным детям назначают лекарственный отвар валерианы и настой на пустырнике.

При помощи очистительной клизмы микролакс из организма удаляются все алиментарные частицы.

Главные задачи специалистов, когда идет подготовка к исследованию на почках это:

  • повысить качество показания на рентгенограмме;
  • понизить образование газов;
  • устранить возможные риски осложнения после введение контрастного вещества в организм.

Описание методики

Внутривенная урография требует соблюдения некоторых правил, поэтому до прохождения методики требуется консультация врача. Следует знать, что специалист до введения препарата на йодовой основе проводит анализ в виде аллергологического анамнеза.

Кроме того выясняет, есть ли аллергия у пациента на тот или иной продукт. За день до проведения урографии в обязательном порядке пациенту делают кожную пробу с добавлением йода, в некоторых случаях анализ проводят внутривенным способом.

Обследование проводят в специальных условиях. Для этого в клинике предназначен рентгенологический кабинет, в котором присутствует все необходимое оборудование. Изначально больного укладывают на специальную кушетку, и просят принять нужное положение, а затем вводят контрастный препарат (20-30 миллилитров вещества).

Как правило, вводят раствор по периферической вене, где находится локтевой сгиб. Препарат вводится в систему кровотока медленно (методика длится около трех минут). Во время процедуры лечащий врач тщательно наблюдает за состоянием больного. Первую серию снимков осуществляют на пятой минуте (когда контрастный компонент оказался в кровотоке).

В случае, когда наблюдается пониженная функциональность почек, то процедуру увеличивают до 10-ти минут. Если на полученном снимке не заметна чашечка или лоханка, то специалисты проводят еще одно обследование спустя 60 минут (метод осуществляется таким же способом).

Читайте также:  Зуд в мочеиспускательном канале у женщин

Повторная манипуляция необходима для того, чтобы получить четкое изображение и выяснить все ли в порядке в системе.

Общие рекомендации по выбору рентген контраста

Внутривенная урография проводится только после того, как пациент выбрал контрастное вещество.

Такой компонент требует внимательного отбора во избежание тяжелого осложнения, потому что при халатном отношении и не проведении специального тестирования контрастный препарат может оказать непредвиденное последствие в виде легких недомоганий. А в случае тяжелой формы может произойти осложнение, вплоть до почечной недостаточности.

У некоторых пациентов бывает повышенная чувствительность на йод, поэтому до проведения урографии внутривенным способом больного опрашивают, имеется ли аллергия реакция на воздействие определенных веществ.

В ходе многочисленных клинических экспериментов было выявлено, что многие осложнения происходят из-за бензойного кольца в контрасте. Потому что, когда контраст распадается, то его частички высвобождаются и получаются множественные атомы с наличием йода.

За счет их действия повышается осмолярное формирование в кровеносной системе, и это провоцирует образование побочных эффектов в виде:

  • гемодинамических нарушений;
  • активных выбросов гормона и фермента;
  • повышения агглютинационного процесса в веществах эритроцита;
  • сбоя работы электролитов (их балансирования);
  • формирования тромбов.

Для процедуры используют определенные контрасты с содержанием йода. К ним относят:

  • вещества йодиксанола (визипака);
  • йодопромиды;
  • вещества урографина;
  • трийомбины;
  • вещество кардиотраста.

Возможные последствия

Если была проведена правильная подготовительная работа к процедуре с учетом противопоказания, то осложнения после методики проявляются крайне редко. Как правило, может образоваться небольшое жжение на месте, куда был введен контрастный препарат.

Также некоторые пациенты после манипуляции ощущают:

  • небольшой жар;
  • головокружение;
  • и тошноту.

Но, это не является неприятным признаком в виде побочного действия вещества. Такие симптоматические явления проходят сами по себе спустя сутки после анализа.

Изредка, после того, как ввели контрастный компонент в систему организма, то у пациента может сформироваться аллергия (ее отмечают в виде небольшой опухоли на губах или появления сыпи на поверхности кожи). Специалисты ликвидируют такое неприятное явление при помощи веществ антигистаминного действия.

Однако самые сложные последствия процедуры – это, когда формируется:

  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • или нарушается дыхательный процесс.

В медицинской практике отмечают, что такие осложнения самые редкие, и возникают они ввиду индивидуальных особенностей организма и при невыполнении некоторых правил. Поэтому, подготовка к внутривенной урографии должна проходить в соответствии со всеми нормативными требованиями.

Внутривенной урографией считают информативной и безопасной диагностикой, которая исследует мочевыделительную систему. По своему результативному показателю процедура намного лучше других методических обследований (проведение внутривенной экскреторной урографии точнее обзорного урографического метода и ультразвукового исследования).

Общее положение

В итоге, внутривенная урография почек представляет собой процедуру, выполняемая при помощи рентгенологического метода, в которую входит введение в вену веществ с йодовым содержанием. А также в ходе анализа она выполняет рентгеновские снимки, за счет которых изучают мочевыводящую систему. Такая методика носит еще одно название – экскреторная урография.

На сегодняшний день цена процедуры от 2500 до 5000 рублей. Стоимость урографии зависит от:

  • выбора клиники;
  • квалификации врачей;
  • а также от использования контрастного вещества, так как у каждого вида препарата своя стоимость, и есть небольшие различия в их ценовом показателе.

Стоит заметить, что внутривенная урография не формирует у пациентов болевой синдром, а также крайне редко развиваются осложнения.

Это и объясняет факт того, что на данный момент процедура так и остается стандартным выбором у пациентов, которые страдают различными поражениями, связанными с мочевыделительной системой.

Если выбрать хорошее лечебное учреждение, а также выполнить все рекомендации врача, то процедура пройдет успешно.

Это будет интересно:

Источник:

Внутривенная урография

Внутривенная урография — это одно из основных рентгенологических исследований, проводимых больным с поражениями мочевыделительной системы. Внутривенная урография основана на физиологической способности почек захватывать из крови йодированные органические соединения, концентрировать их и выделять с мочой.

При обычной урографии больному натощак после предварительного очищения кишечника и опорожнения мочевого пузыря внутривенно вводят 20-60 мл одного из уротропных контрастных веществ — ионных или, что более предпочтительно, нейонных. В течение первой минуты после внутривенной инъекции делают 1-2 снимка, на которых отображается нефрографическая фаза выведения препарата.

Для улучшения визуализации почечной паренхимы рекомендуется в это время произвести линейную томографию, т.е. получить нефротомограмму. В отсутствие противопоказаний (например, аневризмы аорты или обширной опухоли брюшной полости) больному выполняют абдоминальную компрессию. Это приводит к задержке мочи и контрастного вещества в почечной лоханке и мочеточнике.

На выполненных через 4-5 мин урограммах получается отчетливое изображение почечных лоханок и мочеточников. Затем компрессию снимают и производят несколько отсроченных снимков — через 10-15 мин, иногда через 1-2 ч. Одновременно выполняют, также по показаниям, томограммы, прицельные рентгенограммы, в том числе мочевого пузыря.

При подозрении на нефроптоз (опущение почки) получают рентгенограммы как в горизонтальном, так и в вертикальном положении больного.

При пониженной экскреторной функции почек, что наблюдается, например, у больных пиелонефритом или нефросклерозом, применяют инфузионную урографию.

При этом больному медленно, посредством системы для капельного вливания жидкостей, внутривенно вводят большое количество контрастного вещества (до 100 мл) в 5 % растворе глюкозы. По ходу введения контраста делают снимки.

Следует подчеркнуть, что урофафия — в основном метод морфологического исследования. О функции почек она позволяет получить лишь самое общее представление и в этом отношении значительно уступает радионуклидным методикам.

Почки на урограммах выглядят так же, как на обзорном снимке, но тень их несколько интенсивнее. Величина и особенно форма чашечек и лоханок весьма разнообразны. Обычно выделяются три большие чашечки: верхняя, средняя и нижняя. От вершины каждой из них отходят малые чашечки. В каждую малую чашечку вдаются один или несколько почечных сосочков, поэтому ее наружный контур вогнутый.

Большие чашечки сливаются в лоханку. Как указывалось выше, величина и форма лоханки в норме разные: от ампулярной лоханки со слаборазвитыми чашечками до узкой лоханки с удлиненными чашечками (ветвистый тип лоханки). Однако в любом случае очертания нормальной лоханки ровные и резкие. Ее контуры плавно переходят в очертания мочеточника, который образует тупой угол с осью лоханки.

Мочеточник обусловливает тень в виде узкой полосы. В норме в связи с сокращениями и расслаблениями цистоидов эта полоса местами прерывается. Брюшная часть мочеточника проецируется почти параллельно позвоночнику, тазовая часть накладывается на тень подвздошно-крестцового сочленения, затем описывает выпуклую кнаружи дугу и переходит в короткий интрамуральный отдел.

Мочевой пузырь дает тень в форме поперечно расположенного овала, нижний контур которого лежит на уровне верхнего края лонных костей. При урографии тень пузыря достигает средней интенсивности, контуры ее ровные.

Контрастное вещество можно ввести в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (эту методику называют цистографией). Тогда тень пузыря становится очень интенсивной. В случае отсутствия в пузыре патологических образований (камни, опухоли) тень его совершенно однородна.

Показаниями к цистографии является травматическая или послеоперационная мочевая экстравазация, подозрение на дивертикул пузыря и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

В момент мочеиспускания контрастное вещество поступает из мочевого пузыря в уретру. Съемка в процессе мочеиспускания получила название «микционная цистоерафия». Она позволяет получить изображение мочеиспускательного канала (уретрография).

Однако более четкое изображение уретры получают, вводя контрастное вещество ретроградно, через ее наружное отверстие. При этом внутреннее отверстие уретры блокируется введенным в нее катетером с баллоном (ретроградная уретрография).

С помощью уретрографии удается диагностировать стриктуры уретры, опухоли, дивертикулы, травматические повреждения мочеиспускательного канала.

Основными преимуществами внутривенной урографии являются доступность, низкая стоимость, неинвазивность, возможность изучить структуру чашечно-лоханочной системы и выявить обызвествления различного характера. С ее помощью можно также в известной степени судить об экскреторной функции почек.

Недостатками урографии являются ограниченные сведения о структуре паренхимы почек и околопочечных пространств, отсутствие данных о функциональных параметрах мочевыделения, невозможность выполнить процедуру при недостаточности функции почек и, наконец, применение при этом исследовании йодистых препаратов и ионизирующего излучения.

Урография противопоказана при выраженной недостаточности деятельности сердца, печени, почек и непереносимости йодистых препаратов.

Источник:

Урография

Урография – диагностическая процедура, направленная на выявление заболеваний органов мочевыделительной системы. Процедуру назначает врач-уролог в комплексе с другими исследованиями.

Метод урографии основан на введении специального контрастного вещества в почки и проведении последующей рентгенографии.

Под излучением рентгеновских лучей окрашивающий препарат накапливается в органе, а затем поступает в мочевыводящие пути.

В итоге на рентгенограмме получается четкое изображение, по которому можно оценить состояние органов мочевыделительной системы. Цена на процедуру варьирует в зависимости от медицинского учерждения, которое выбирает пациент.

Показания

В ходе диагностики лечащий врач назначает процедуру урографии, когда жалобы пациента схожи с клинической картиной болезней:

Показанием к экстренной урографии являются резкие боли в поясничной области на протяжении нескольких часов.

Противопоказания

Состояния, при которых проведение урографии не желательно или категорически противопоказано:

  • Беременность на любых сроках.
  • Аллергия на йодсодержащие препараты.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Любые кровотечения.
  • Почечная недостаточность.
  • Гломерулонефрит.
  • Тиреотоксикоз.
  • Феохромоцитома.

Урографию не выполняются и пациентам, принимающим препарат «Глюкофаг» в качестве средства терапии сахарного диабета.

При наличии противопоказаний метод урографии заменяют на более безопасные, но менее информативные диагностические мероприятия: УЗИ почек и мочевого пузыря, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Подготовка пациента

Перед проведением урографии лечащий врач назначает пациенту обязательный анализ крови для изучения ее биохимического состава и общий анализ мочи.

Лабораторные исследования позволяет обнаружить почечную недостаточность — одно из противопоказаний к проведению контрастной урографии.

Перед проведением диагностики пациент обязательно должен предупредить врача о принимаемых им лекарствах, а также о наличии аллергии на йод.

Пациенту за два дня до процедуры нужно исключить из рациона продукты, провоцирующие чрезмерное газообразование.

Принимать пищу нужно не позднее, чем за 3 часа до урографии. По рекомендации врача возможен прием слабительного накануне процедуры.

Перед обследованием обязательно снять все металлические предметы (украшения, часы и так далее), переодеться в специальную медицинскую одежду.

Процедура безболезненна, она может длиться от 45 минут до полутора часов. Различают обзорную, экскреторную (внутривенную) и ретроградную урографию.

Виды урографии

Согласно показаниям, по которым врач-уролог назначает процедуры урографии, существуют следующие варианты ее выполнения: обзорная, экскреторная или внутривенная и ретроградная.

Обзорная урография

При помощи обзорной рентгеновской урографии диагностируют паразитарные заболевания, наличие инородных тел в почках, доброкачественные и злокачественные опухоли. Обзорная методика – первое исследование, которое назначают больному для выявления патологий функции почек.

Диагностический метод позволяет изучить состояние органа, начиная от верхних полюсов и вплоть до мочеиспускательного канала. Обзорную урографию также назначают в тех случаях, когда нужна оценка состояния мочевого пузыря, мочеточников, костей скелета.

Экскреторная (внутривенная) урография

Метод экскреторной урографии основан на выделительной функции почек. Рентгеновские снимки делают в тот момент, когда почки начинают выделять контраст, йодсодержащие препараты вводят внутривенно. Процедура определяет интенсивность и время заполнения лоханки и мочевого пузыря жидкостью, размер, форму и расположение камней или новообразований.

Порядок проведения экскреторной урографии:

  • Введение йодсодержащего препарата.
  • Производство первых снимков — в первые две минуты накопления контраста (на 5 и 6 минуте процедуры).
  • Повторные снимки после введения контраста – серия снимков на 15 и 21 минутах. При задержке раствора финальный снимок выполняется на 40 минуте.

При помощи внутривенной урографии обнаруживают камни, кисты и опухоли, расширения полостей почек, дивертикулы мочевыводящих путей, гиперплазию тканей мочевыделительной системы. Метод позволяет точно определить не только наличие патологических явлений, но и их локализацию, форму, размер.

Ретроградная урография

Применяется для оценки состояния и диагностики заболеваний мочевыводящих путей. При таком варианте выполнения процедуры контрастное вещество вводится в мочеиспускательный канал.

При простом введении на снимке хорошо визуализируется мочевой пузырь. Таким образом можно диагностировать его дивертикулы или рефлюкс — обратный ток мочи. Для оценки функции мочеточников контраст доставляется в пути при помощи цистоскопа.

При этом можно выявить камень в мочеточнике и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Осложнения и их лечение

Наиболее частое осложнение после проведения урографии – аллергическая реакция на введенный препарат, содержащий атомы йода. Первая медицинская помощь в этом случае заключается в приеме гормональных лекарств типа преднизолона или гидрокортизона.

При выполнении внутривенной инъекции могут возникнуть местные осложнения – гематомы. Скопление крови в месте прокола не требует лечения, через некоторое время самостоятельно рассасывается.

Кроме гематомы в месте введения йодсодержащего препарата может получить развитие тромбофлебит – воспаление внутренней стенки вены.

Тромбофлебит нуждается в консервативном лечении противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Урография у детей

При подозрениях на серьезные заболевания урографию проводят и детям. Хотя для ребенка подобная процедура стрессовая, а излучение рентгеновскими лучами имеет определенную вредность, ее выполнение оправдано следующими показаниями.

Показания к методу диагностики:

  • Камни в почках.
  • Камни в мочеточнике.
  • Аномалии развития почек.
  • Опухоли.
  • Гематурия.
  • Пиелонефрит.
  • Туберкулез.
  • Травмы почек.

Главное противопоказание для проведения урографии у детей – аллергическая реакция на йод. Процедура запрещена при наличии заболеваний, которые входят в список других противопоказаний взрослой диагностики.

Подготовка ребенка к процедуре

За два дня до процедуры нужно подготовить кишечник малыша. Питание должно быть диетическим, не содержать продуктов с высоким уровнем клетчатки. За 1 день до урографии ребенок должен выпить слабительное. Перед сном рекомендуется сделать клизму.

Для проведения рентгенологической диагностики врач обязательно учитывать вес и возраст ребенка, доза аллергенного йодсодержащего препарата рассчитывается, исходя из этих данных. Также в учет берется состояние почек и печени маленького пациента.

Перед процедурой ребенку дают антигистаминный (противоаллергический) препарат. Малыш должен неподвижно лежать или стоять, если родители и врач не могут обеспечить спокойное положение, мероприятие проводят под наркозом.

Проведение урографии целесообразно для диагностирования болезней почек и других органов мочевыделительной системы, именно этот способ позволяет наиболее точно определить наличие патологии и ее локализацию. Основываясь на результаты диагностического исследования, врач назначает максимально подходящее лечение.

О том, как проводилась урография незадолго после открытия метода рассказывается в видео. Ведущие рентгенологи схематично изображают все процессы, происходящие после введения контраста.

Источник:

Для чего и как проводится урография почек?

В урологии существует множество методик для диагностики заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников. Одним из популярных инструментальных методов является урография почек.

Она позволяет определить состояние внутренних органов, выявить все возможные патологии.

Хотя в последние годы урография активно замещается КТ и МРТ, во многих клиниках она все еще лидирует по частоте применения, ведь стоимость ее на порядок ниже.

Описание процедуры

Под урографией понимают инструментальную методику, подразумевающую рентгеновское исследование мочевыделительной системы. Метод имеет огромное диагностическое значение – позволяет вовремя установить правильный диагноз, будь то воспаление почек или мочекаменная болезнь.

Суть методики сводится к введению в кровеносную систему контрастного вещества и выполнению серии снимков, в результате чего на экране и печатных изображениях будут четко видны все возможные отклонения в функции почечных структур.

Несмотря на использование рентгеновского излучения, этот способ диагностики считается довольно безопасным, ведь дозировка лучей минимальна. Метод применяется у пациентов всех возрастов, лишь у детей до 1 месяца жизни заменяется на УЗИ.

Урография покажет следующие характеристики почек и прочих органов мочевыделительной системы:

  • контур;
  • размеры;
  • расположение;
  • точная форма;
  • функциональное состояние.

Также при проведении урографии врачу будут видны другие органы брюшной полости, что может быть важно в диагностике смежных и сопутствующих патологий.

Разновидности исследования

Существует несколько методик урографии, отличающихся способом проведения:

Источник:

Исследования > Рентген (внутривенная экскреторная урография) мочевыделительной системы

Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое экскреторная урография?Экскреторная урография — это исследование мочевыделительной системы с предварительным введением пациенту внутривенно рентгеноконтрастного вещества. Почки экскретируют (выделяют) с мочой контрастное вещество, в результате чего на рентгеновских снимках визуализируются мочевые пути и сами почки.

Показания к проведению экскреторной урографии

Исследование назначают чаще всего при подозрении на мочекаменную болезнь и с целью выявления врожденных аномалий мочевыделительных органов.

Показаниями к проведению процедуры также являются гидронефроз и гидрокаликоз — заболевания, характеризующиеся расширением чашечно-лоханочной системы почек, а также туберкулез мочевыделительной системы. С помощью исследования можно выявить последствия травм и осложнения после хирургических операций.

При наличии опухолей на снимках определяются их контуры, что является важной информацией для хирургов при планировании нефрэктомии (удаления почки). При помощи экскреторной урографии выявляют сосудистую патологию почек, часто являющуюся причиной артериальной гипертензии.

Основными признаками патологии мочевыделительных органов, при которых врачи назначают урографию, являются примесь крови в моче, болевые ощущения в поясничной области, повторяющиеся инфекции мочевых путей.

Противопоказания к выполнению экскреторной урографии

Противопоказаниями к исследованию являются повышенная чувствительность к контрастному веществу, острая или хроническая почечная недостаточность, острый гломерулонефрит, тиреотоксикоз, феохромоцитома (гормонально-активная опухоль), печеночная недостаточность, шок, коллапс, гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации. Оно не проводится больным сахарным диабетом, принимающим препарат «Глюкофаж». Во время беременности процедуру назначают только по строгим показаниям.

Кто направляет на экскреторную урографию, и где ее можно пройти?

Направляют на исследование нефрологи, урологи, хирурги, онкологи, терапевты.

Пройти его можно в любом медицинском учреждении, оборудованном рентгеновским аппаратом и имеющем врача с опытом проведения экскреторной урографии.

Лучше выбирать для проведения исследования медцентр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний мочевыделительной системы.

Подготовка к экскреторной урографии

Для исключения противопоказаний к проведению процедуры предварительно необходимо сдать биохимический анализ крови. В течение 1–3 дней следует воздерживаться от употребления продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике (бобовых, капусты, молочных и сладких блюд и др.).

Вечером накануне исследования и утром в день его проведения рекомендуется сделать клизму. В день проведения процедуры следует увеличить объем выпиваемой жидкости, обычно разрешается легкий завтрак. Людям с повышенной нервной возбудимостью рекомендуется перед процедурой принять успокоительный препарат.

Методика проведения экскреторной урографии

Медсестра перед выполнением рентгеновских снимков медленно внутривенно вводит пациенту контрастный препарат. Количество рентгенограмм, как правило, определяется видом патологии мочевыделительных путей.

Первые снимки обычно выполняют через 5–7 минут после введения контрастного вещества, вторые — через 12–15, третьи — через 20–25 минут. В случае задержки выведения контраста дополнительно делают снимки через 45–60 минут после начала процедуры. Рентгенографию обычно проводят в положении пациента стоя.

При нарушении функции почек иногда контраст вводят повторно.

Расшифровка рентгеновского исследования мочевыделительной системы

Врач-рентгенолог расшифровывает снимки, оценивая положение, форму, размеры почек, их функциональное состояние, а также форму мочеточников и мочевого пузыря. Полученные на руки снимки и заключение экскреторной урографии необходимо показать своему лечащему врачу.

Источник:

Внутривенная урография

 

Что такое внутривенная урография?

Внутривенная урография – это рентгенологическое исследование, которое используется для оценки патологии почек, мочевого пузыря, уретры. Эти структуры составляют мочевые пути. При обычном рентгенологическом исследовании мочевые пути хорошо не визуализируются.

Однако при внутривенной урографии в вену вводится контрастное вещество, котрое попадает в кровоток, концентрируется в почках и выделяется с мочой. Контрастное вещество поглощает рентгеновские лучи больше, чем ткани организма и контрастирует мочевыделительную систему.

Выполненные рентгеновские снимки называются внутривенными урограммами, иногда их называют внутривенными пиелограммами.

Для чего используется внутривенная урография?

Внутривенная урография показана в следующих ситуациях:

Мочекаменная болезнь. Камни почки или мочеточника можно достаточно четко визуализировать при внутривенной урографии.

Инфекция мочевых путей. При рецидивах инфекции мочевого пузыря или почки поможет найти причину воспаления, обструкции или другие аномалии мочевых путей.

         Гематурия (кровь в моче). Это может возникнуть по различным причинам, таким, как инфекция, воспаление, опухоль почки. ЭУ поможет установить причину.

Обструкция мочевыводящих путей, гидроневроз.

Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

Травма почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Оценка функционального состояния почек.

Необходима ли подготовка перед внутривенной урографией?

Да, необходима. Почки должны быть способны выделять контрастное вещество. Поэтому данная процедура не выполняется при почечной недостаточности и перед исследованием возможно потребуется биохимический анализ крови, чтобы подтвердить, что у пациента нет почечной недостаточности.

         За несколько часов до исследования пациент не должен есть. Может потребоваться принять слабительное или сделать очистительную клизму.

Есть ли риски у внутривенной урографии?

Да, есть. После введения контрастного препарата у пациента может возникнуть чувство тепла и металлический привкус во рту, обычно они быстро проходят.

Аллергическая реакция на краску возникает редко. Она может быть выражена незначительно, например, как сыпь и умеренная припухлость губ.

Боле серьезные проявления, такие как затруднение дыхания, падение артериального давления, развитие анафилактического шока редки. Нужно подчеркнуть, что серьезные нежелательные эффекты возникают редко и в отделении, где выполняется процедура, всегда имеются в наличии все необходимые медикаменты для устранения этого состояния.

Источник:

pochk.ru


Смотрите также