Вертикальные роды что это такое


Вертикальные роды: плюсы и минусы

Содержание статьи:

Многие женщины, услышав про вертикальные роды, наверняка думают, что это новый способ появления малыша на свет. На самом же деле, такое родоразрешение является хорошо забытым опытом прошлых поколений. И если к нам в Россию этот метод вернулся совсем недавно, то в некоторых странах (например, Азии и Африки) другого способа и не знают.

На протяжении последних двух столетий рождение ребенка из естественного процесса превратилось в медицинский. А врачам гораздо удобнее наблюдать за будущей мамой и контролировать движение малыша по родовым путям, если роженица расположена горизонтально. Поэтому роды в вертикальном положении перестали быть актуальными.

Что такое вертикальные роды?

Что собой представляют такие роды? Это физиологичный естественный процесс, менее болезненный, чем обычный (в положении лежа). С самого начала родовой деятельности женщина может ходить, просто стоять, сидеть либо на корточках, либо на специальном кресле. Потужной период роженица проводит в нескольких возможных позах: • на корточках; • сидя или даже стоя в специально приспособленном кресле, в котором в центре имеется отверстие; • стоя на коленках на постели, повернувшись спиной к врачу, принимающему роды. Детское место выходит, когда мамочка уже держит своего кроху на руках. Главное отличие такого деторождения в том, что женщина может активно себя вести во время всего процесса. Разумеется, медицинский персонал всегда находится рядом.

Как проходят вертикальные роды?

Вертикальное родоразрешение — это необязательно роды стоя. Позу будущая мама может выбрать наиболее удобную для нее из всех возможных в таком случае. К тому же в любую минуту имеется возможность отказаться от данного способа и лечь. Врач всегда находится рядом и поможет сделать правильный выбор в пользу того или иного метода. Как проходят роды? Здесь все идет, как обычно: схватки, потуги, рождение малыша, затем плаценты. Разница только в положении и постоянном движении. Кстати, самый болезненный этап облегчает именно активность роженицы в двигательном плане. В настоящее время ходьба, вис на опоре (или плечах мужа), вращение тазом, сидение будущей мамы на фитболе носят рекомендательный характер, даже если роды запланированы в положении лежа. Это необходимо, потому что движение расслабляет тело и мышцы, устраняя боль. Итак, плавно переходим к преимуществам.

Плюсы вертикальных родов

Как уже говорилось, подобное деторождение является более физиологичным, естественным и менее болезненным. А еще у таких родов имеются следующие достоинства: • быстрее, чем при горизонтальном родоразрешении раскрывается шейка матки; • начальный период родов из-за двигательной активности становится короче на несколько часов; • потужной период проходит в легкой форме благодаря тому, что при родах стоя хорошей помощницей в процессе является сила тяжести; • в стоячем или сидячем положении быстрее выходит плацента; • при вертикальном положении не сдавливаются сосуды; • сводится к минимуму возможность кислородной недостаточности у ребенка; • малышу легче двигаться по родовому пути; • менее чем при обычных родах подвержена травмам головка; • вероятность кровопотери и разрывов при вертикальных родах ниже, чем при обычных родах в 5 раз.

Как выходит ребёнок

Конечно, необходимо учитывать что, если что-то хорошо для одной будущей мамы, необязательно это положительным образом скажется на другой. Но все же в некоторых случаях существуют даже показания к вертикальным родам. К ним относятся: • серьезные проблемы со зрением, когда при обычных родах возможно отслоение сетчатки; • заболевания сердца и сосудов; • миопия выше 6 диоптрий (имеется в виду близорукость). При таких патологиях рекомендуется кесарево сечение. Но его можно заменить родами сидя. Такой способ рождения малыша позволит маме не только избежать хирургического вмешательства, но и возможных негативных последствий кесарева. Но в данной процедуре имеются и свои недостатки.

Минусы вертикальных родов

Отрицательными моментами вертикального родоразрешения являются: 1. Не каждая роженица может подобрать удобное для себя положение, несмотря на имеющийся выбор поз. 2. Врачу-акушеру в таком положении гораздо труднее контролировать процесс рождения ребенка и выполнять нужные манипуляции. 3. В таких случаях нельзя делать анестезию. 4. Для родов сидя или стоя на коленях необходимо (хорошо, если оно есть) специальное кресло. Оно представляет собой стол с отверстием в центре, над которым оказывается таз, а также влагалище, когда роженица садится на него. На нем есть ручная опора, подставки для ног. Через выемку (отверстие) акушер принимает малыша. Существуют ситуации, когда вертикальные роды проводить нельзя.

Противопоказания к вертикальным родам

1. Начало родовой деятельности гораздо раньше положенного срока. 2. Неправильное расположение малыша в утробе. 3. Узкий таз. 4. Крупные размеры плода. 5. Стремительные роды. 6. Осложнения в родах (например, высокое давление). А также стоя нельзя рожать, если подтверждено неверное прикрепление (предлежание) детского места и наличие различных заболеваний внутренних органов. В общем, следует хорошо взвесить все за и против, прежде чем делать свой выбор в пользу того или иного метода. И тем более при этом не забывать о противопоказаниях.

Какие роды лучше: вертикальные или горизонтальные?

Первым шагом при выборе должна быть консультация с врачом. Известно, что мнения акушеров в этом вопросе разделяются. Но все же необходимо исключить возможность неприятных последствий, которые могут возникнуть, если выбрать вертикальный способ рождения ребенка, не учитывая имеющиеся противопоказания к подобному методу ведения родов. Несмотря на неудобность контроля процесса появления крохи на свет, с каждым разом все больше врачей склоняются к пользе вертикальных родов. Все-таки преимущества у них довольно весомые.

Подготовка к вертикальным родам

Начать подготовку следует пораньше, не перед самыми родами, а за 3–4 месяца. Вообще, к этому процессу почти всегда готовят на курсах для будущих мам. Но загвоздка в том, что не каждый роддом практикует такие роды. Поэтому также придется заранее выбрать и данное заведение. При этом нужно учитывать, что у учреждения должна быть лицензия на использование метода. Далее, после консультации с врачом, который будет вести роды, следует ознакомиться с позами. Конкретно свой выбор не стоит останавливать на какой-либо позиции, просто надо рассмотреть все из возможных.

Позы для вертикальных родов

Положения могут быть такими:

1. Сидя или полусидя, опираясь ногами и руками в специальные для этого приспособления на кресле для таких родов. Таз должен располагаться над отверстием.

2. На корточках. С поддержкой или без нее. Такая позиция выделяется как лучшая для прохождения малыша через родовые пути. Но у нее есть существенный минус — она сильно утомительна, тем более в такой момент.

3. Стоя на коленях. Также с опорой либо самостоятельно. Поза самая популярная при таких родах.

4. Стоя на четвереньках. Эту позицию можно использовать для того, чтобы отдохнуть в период схваток, уменьшить болезненные проявления, а также с ее помощью можно снизить скорость родовой деятельности.

Все предложенные варианты лучше всего отрепетировать, чтобы прочувствовать каждый. Тогда какие-либо неудобства, возникающие от определенного положения, не будут новостью. И во время родовой деятельности женщина на уровне интуиции поймет, что именно ей подходит в данный момент. Возможно, ей даже захочется родить кроху в горизонтальном положении.

Отзывы о вертикальных родах

Одним из важных моментов в родах является положительный настрой. Он вкупе с выполнением рекомендаций акушера-гинеколога и тщательной подготовкой обеспечит положительный результат. И об этом свидетельствуют многочисленные позитивные отзывы рожениц о вертикальных родах. В них говорится в основном о меньшей болезненности, продолжительности (в случае, если мамочки сравнивают с предыдущими горизонтальными), о том, что все прошло без разрывов или с минимальной травматичностью. А также все больше врачей рекомендуют рожать вертикально. Несмотря на все неудобства, которые вызывает такое положение в работе акушеров, многие признают, что подобное родоразрешение все-таки более близко к естественным родам. Ведь по родовым путям малыш движется под действием собственного веса, кроме того под его же давлением более «спокойно» и без разрывов раскрывается шейка. Все врачи отмечают меньшую кровопотерю роженицы, укороченность периода схваток. Главное, что тяжелая матка, достигающая к концу беременности в среднем 6 кг, в положении стоя и других позах, применяемых при вертикальных родах, не сдавливает сосуды, что происходит, когда женщина рожает лежа. Но не стоит воспринимать все плюсы вертикального ведения родов как призыв к тому, что рожать надо именно таким способом. Не нужно сопротивляться, если в процессе все-таки появится желание прилечь. В этом нет ничего плохого и страшного. Тем более не нужно отчаиваться, если принять горизонтальное положение приходится по медицинским показаниям. Прежде чем выбрать способ, при помощи которого кроха появится на свет, следует подробно изучить, что из себя представляют сами роды вообще, а уже потом переходить к освоению методик. Море информации в интернете, литература, освещающая подобные вопросы, курсы для беременных, консультации опытных специалистов (акушеров) помогут принять правильное решение. И если это решение придется в процессе родовой деятельности поменять на противоположное, то расстраиваться не нужно. Главное, чтобы кроха родился здоровым. И у здоровой мамы!

Последние материалы раздела:

Как начинаются схватки

Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных...

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение...

Кесарево сечение - плюсы и минусы

Желая свести к минимуму все риски, многие будущие мамы подумывают об оперативном варианте родов, то есть кесаревом сечении.

birth-info.ru

Как проходят вертикальные роды? Плюсы и минусы

Многие методики естественного обезболивания родов ссылаются на предпочтительность вертикальных родов перед горизонтальными. Рожать в вертикальном положении рекомендуют метод Ламаза, большинство современных врачей в Европе, США и многих других странах мира. В России вертикальные роды пока не получили широкого распространения, но «лед тронулся», и все больше женщин идет в роддом с предварительной договоренностью именно на такие роды.

О том, что это и как такое рождение малыша проходит, мы расскажем в этой статье.

Как следует из названия, вертикальные роды отличаются от традиционных положением тела роженицы в пространстве. Роды происходят, когда женщина находится в вертикальном положении – стоит, сидит на корточках и т. д. При этом положение тела женщина выбирает сама исходя из собственных ощущений и комфорта.

Ничего нового, по сути, в этом методе родоразрешения нет. Так рожает большинство млекопитающих на планете. Среди людей такие роды широко распространены в Азии, Африке, Южной Америке.

В Европу мода рожать в естественном, природном положении пришла из Франции. Именно там начали официально проводить первые вертикальные роды. Следом за французами опробовали технику жительницы Голландии и Германии.

Мало кто знает, но на Руси профессиональные повитухи тоже заставляли роженицу подниматься и ходить по бане. Поэтому такой способ рожать имеет очень давние и очень глубокие традиции. Считается, что вертикальное положение наиболее естественно и физиологично.

В советских родильных домах женщин заставляли лежать и при схватках, и при потугах на акушерских кроватях. Сейчас всем роженицам рекомендуется движение во время схваток. Но вот на вертикальное положение в потугах соглашаются далеко не все медики.

Нужно отметить, что для вертикальных родов присутствие партнера обязательно. Либо это должен быть муж роженицы, либо другой родственник, которому она всецело доверяет, либо медработник, с которым предварительно достигнута договоренность о вертикальных родах. При этом партнер отнюдь не является наблюдателем. Он активный участник процесса, на которого женщина может облокотиться, на котором она может повиснуть, если ей так будет удобно.

Ведение родов в вертикальном положении требует от акушера отдельных навыков. Если специалист этому обучен, у него обязательно должна быть соответствующая лицензия. Ее наличием нужно обязательно поинтересоваться при выборе роддома, если у женщины в приоритете именно вертикальные роды.

Роды в положении лежа на спине более болезненны и сопряжены с повышенными рисками получения ребенком родовой травмы. Это связано с гравитацией – тяжелая матка с плодом давит на позвоночник, сдавливает аорту, нижнюю полую вену. Это повышает вероятность развития гипоксии у плода, приводит к нарушению уровня артериального давления у роженицы. Вертикальные роды, опять же согласно гравитации, не вызывают ущемления кровеносных сосудов. Контроль при помощи КТГ в родах подтверждает, что состояние плода при вертикальных родах всегда более благополучное, чем при классических родах на спине.

Болевые ощущения при родах в вертикальном положении снижаются за счет уменьшения гравитационной нагрузки на спину. Поэтому потребность в медикаментозном обезболивании снижается. Даже относительно щадящая эпидуральная анестезия оказывает влияние на плод. Применение ее в вертикальных родах не встречается. Также редко возникает необходимость применять стимулирующие препараты – схватки в вертикальном положении редко дискоординируются или ослабевают.

Период схваток при классических родах, по оценкам специалистов, длится примерно на три часа дольше, чем при вертикальных. Раскрытие шейки матки идет более быстрыми темпами опять же благодаря гравитационным полям и давлению головки малыша.

Потуги в вертикальном положении протекают менее болезненно, в потужной стадии родового процесса малыша выталкивают не только родовые силы, но и сила тяжести. Травмы малыши получают реже, поскольку продвижение становится более мягким и деликатным, ведь женщина хорошо чувствует мышцы промежности и тазового дна. Сам период потуг увеличивается примерно на полчаса, но более медленный выход малыша обеспечивает низкую вероятность его травмирования.

Третий период родов у вертикально рожающих проходит обычно быстрее – плацента легче отходит под действием силы тяжести. Это позволяет снизить кровопотерю примерно на 200 мл. Восстановление после таких родов протекает быстрее, причем не только у родильницы, но и у малыша. Адаптивные способности таких детей оцениваются заметно выше, чем у детей, появившихся в ходе классических родов или в результате проведения операции кесарева сечения.

Если у женщины есть близорукость, была в анамнезе отслойка сетчатки глаза, есть сердечные недуги, то раньше выход был только один – кесарево сечение, поскольку тужиться таким женщинам не рекомендуется. Сегодня с такими показаниями вполне успешно проводят вертикальные роды без вреда для здоровья матери и малыша.

Несмотря на все перечисленные плюсы, минусы у данной методики родоразрешения тоже есть:

  • акушеру труднее отслеживать состояние плода, делать КТГ при потугах, снимать показатели сердцебиения малыша;
  • эпидуральная анестезия не может быть применена, поскольку нижняя часть тела частично утратит чувствительность, женщина не сможет контролировать свои ощущения;
  • если промежность имеет анатомические дефекты, вероятность разрывов повышается, при этом в вертикальном положении акушеры не могут предпринять практически ничего для того, чтобы предотвратить травму матери;
  • в вертикальном положении повышается вероятность стремительных родов, которые могут привести к травме плода;
  • при любых непредвиденных обстоятельствах, затруднениях акушеру труднее оказать помощь женщине, которая находится в вертикальном положении.

Роды в вертикальном положении тела имеют ряд противопоказаний, а потому могут быть разрешены не всем беременным. Так, нельзя рожать вертикально дамам в следующих ситуациях:

  • выраженные патологии беременности;
  • роды начались преждевременно;
  • малыш находится в тазовом, поперечном или другом патологическом предлежании;
  • у женщины клинически узкий таз;
  • у ребенка головка имеет большие размеры;
  • у женщины есть хронические заболевания внутренних органов.

Даже если вертикальные роды разрешат, в любой момент решение может быть изменено и женщину переведут в классическое положение, если возникнут осложнения в процессе родовой деятельности, если у врачей появится необходимость применить щипцы или другое оборудование.

Готовиться к родам в вертикальном положении нужно с особым усердием. Обязательно нужно научиться расслаблять мышцы и правильно дышать при схватках и потугах. На курсы придется ходить с партнером. Там будут показаны упражнения для двоих по допустимым позам и поддержке, которые желательно отрепетировать дома. Во время вертикальных родов женщина может использовать фитбол.

Подготовка потребует сбора необходимых документов не только для роженицы, но и для ее партнера – без перечня результатов анализов и заключений докторов партнера просто не допустят в роддом. Также нужно внимательно ознакомиться с «ассортиментом» роддомов и перинатальных центров, найти доктора, который является сторонником вертикальных родов и подписать обменную карту у начмеда или главного врача выбранного родовспомогательного учреждения.

Отдельных рекомендованных поз для вертикальных родов не существует. Их прелесть как раз и заключается в том, что роженица может выбрать любое положение тела, лишь бы ей было удобно. Чаще всего женщины сидят на корточках, стоят на четвереньках, принимают коленно-локтевую позу, висят на шее у партнера. Позы следует изучить заблаговременно и порепетировать дома, но заранее выбирать предпочтительные не стоит – роды обязательно внесут свои коррективы.

В период потуг наиболее эффективной считается поза сидя на корточках. Во время схваток женщина может менять позы произвольно, как ей нравится. Но почти все они потребуют физической поддержки партнера не только в период схваток, но и в потужном периоде.

Существует специальное кресло для вертикальных родов. На нем женщина может принять любую позу, но только не лечь. Таз постоянно находится на весу. Такое оборудование совсем несложное, но пока есть далеко не в каждом родильном доме.

Минус кресла – в его высоте. Оно низковато, и для врача это не слишком удобно – приходится сидеть в скрюченном состоянии или стоять на коленях. Такая вариативность необходимого поведения делает вертикальные роды не самыми любимыми в среде акушеров-гинекологов.

Сегодня с развитием платной медицины появилось много желающих заработать на желании пары родить так, как хочется. Не все роддома соглашаются принимать вертикальные роды, это пока факт. Зато появляется все больше частных клиник, которые предлагают такие услуги за немалые деньги. При этом нередко «специалисты» таких клиник не только не имеют лицензии на право принимать вертикальные роды, но и порой не имеют медицинского образования.

Нередко с такими шарлатанами можно столкнуться на курсах подготовки к вертикальным родам. В ряде регионов России имели место конфликтные ситуации, при которых организаторы и преподаватели школ вертикального рождения не имели медобразования и навредили своим клиенткам, которые заплатили за занятия немалые средства. При выборе курсов и роддома женщина и ее партнер должны быть внимательными. Речь идет о здоровье двоих – мамы и малыша. Обязательно нужно убедиться в наличии лицензии и поинтересоваться квалификацией доктора.

Отзывы о вертикальных родах в основном положительные. Особенно ценным является мнение женщин, которые первые роды проходили в классическом положении. Они отмечают, что вертикально рожать легче, болевые ощущения выражены в значительно меньшей степени.

Первый период родов, по отзывам, может быть довольно утомительным для роженицы: ходить, стоять и висеть со схватками быстро надоедает. Зато преимущества потужного периода оценивают все без исключения. Почти нет отзывов о травмах со стороны мамы в таких родах. Отсутствуют и отзывы о родовых травмах у младенца. Нередко женщины сетуют на то, что врачи, даже согласившись на вертикальные роды, не давали роженице полной свободы выбора позы, навязывали полусидячую позицию, в которой им самим проще работать, не учитывая мнение рожающей женщины.

Можно ли рожать вертикально бесплатно? Можно, отзывы это подтверждают. Правда, для этого должны совпасть несколько условий: роддом должен поддерживать вертикальные роды, должны быть такие врачи, отдельная родовая, ведь предполагается присутствие партнера. В этом случае достаточно полиса ОМС. В остальных случаях придется заключать договор на платные медицинские услуги и отдельно прописывать в договоре все обозначенные пункты.

О плюсах и минусах вертикальных родов смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Вертикальные роды: почему они физиологичны

В этом блоге мы уже рассматривали, как нефизиологичные роды могут повлиять на первый шейный позвонок ребёнка атлант, его черепную систему, и к каким последствиям для его здоровья это может привести в будущем. Какие существуют варианты физиологичных родов, что происходит с черепом ребёнка при горизонтальных и «альтернативных» им вертикальных родах — об этом мы и поговорим в этой статье.

Предупреждение: в тексте приведены изображения родовых позиций — впечатлительным и людям, не любящим женскую природу, от их просмотра лучше воздержаться.

Откуда появились горизонтальные роды

Вертикальные роды считаются «прогрессивной новинкой», изобретённой не так давно, но, если мы обратимся к истории, выясняется, что женщины рожают в нефизиологичном горизонтальном положении лишь последние триста лет. Законодательницей горизонтальных родов стала Франция, когда в конце восемнадцатого века после Великой французской революции в ней появились родильные дома, чтобы бедные женщины могли родить в сносных условиях, а не на грязных городских улицах. Роды стали принимать мужчины, и позиция рожениц изменилась в угоду удобства врачей. Эта позиция по сравнению с «варварскими» вертикальными была болезненна для женщин, а потому им на «помощь» пришли обезболивающие в виде морфия и хлора, а ещё акушерские щипцы. «Нецивилизованные» повитухи считали процесс родов не требующим излишнего вмешательства, но теперь под влиянием прогресса из активного участника роженица превратилась в пассивного пациента.

С начала девятнадцатого века подобные родильные дома постепенно стали распространяться по всей Европе, а сам процесс родов был передан под контроль правительственной медицины. В царской России первые госпитальные койки для рожениц стали появляться в конце девятнадцатого века, и с тех пор у нас стала действовать европейская система родовспоможения (само слово «акушерка» — французского происхождения, а в наших деревнях были именно повитухи). В том виде, в каком родовспоможение пришло к нам — это французско-немецко-австрийская практика. Но поза на спине — это самая неудобная поза для родов, какую только можно себе представить. До этого женщины никогда не рожали на спине. Когда в современных фильмах показывают, как в какие-то древние времена женщина лежит, мучается и кричит — это просто смешно, потому что люди, снимавшие фильм, даже не потрудились изучить историю. Женщина могла рожать как угодно, стоя, сидя на корточках, но только не на спине. Если ей предоставить возможность рожать, как ей удобно — на спину она никогда не ляжет. Это против всех законов физики.

Что происходит с черепом ребёнка при горизонтальных родах

Этот процесс великолепно объясняет в своих видео врач-невролог, семейный терапевт и психофизиолог с двадцатилетним стажем работы Изабелла Воскресенская.

Родовой канал изогнут под углом почти 90 градусов (обозначен цифрой 1 на схеме — матка, таз и выход). Цифрой 2 обозначен копчик, крестец и поясничный отдел позвоночника. Цифрой 3 пронумерован брюшной отдел аорты, который проходит сзади матки. Он раздваивается и переходит в бедренные артерии. Если женщина лежит на спине, то получается, что на аорту давит «гиря» — беременная матка, там ребёнок, плюс воды, плюс плацента, и всё это весит около десяти килограмм! Всё это снижает кровоток в аорте, что резко нарушает кровообращение и в матке, и в плаценте. Мышцы очень чувствительны к недостатку кислорода — когда его не хватает, они не могут сокращаться, отчего возникает сильная боль.

Это похоже на инфаркт миокарда, и по сути, механизм здесь тот же — когда сердечная мышца недополучает кислород, люди испытывают дикую боль. Матка — это мышца, которая сокращается, и для нормального сокращения ей нужно нормальное снабжение кровью. Положите женщину на спину — кровообращение нарушается. Кровь через матку не поступает в плаценту, и, соответственно, нарушается поступление кислорода к плоду.

Кроме того, в этой области находятся почки. Они очень чувствительны к давлению в системе. Если давление в системе падает меньше 80 мм ртутного столба, фильтрация в почках прекращается. Тогда почки начинают вырабатывать гормон вазопрессин, который повышает давление. Отсюда повышение давления при родах у женщины — достаточно частое осложнение. А теперь, самое интересное. Для начала ещё раз посмотрим на схему родовых путей в горизонтальном положении роженицы:

Вектор головки ребёнка, вынужденной пройти в этом положении изгиб почти в девяносто градусов (представьте, что происходит при одном этом с хрупкими костями черепа!) направлен вверх (цифра 1 на схеме ниже). Сила тяжести при этом направлена вниз (стрелка 2):

Теперь посмотрим на схему, если женщину посадить. Смотрим, куда теперь направлен вектор силы тяжести (стрелка 2). И общий суммарный вектор (стрелка 3):

А теперь развернем все это, чтобы посмотреть, куда будет направлен общий вектор, если женщина станет на корточки, примет коленно-локтевую позицию… Вниз! полностью совмещаясь с силой земного притяжения!

Понимаете, что происходит? А приплюсуйте к родам на спине наложение акушерских щипцов и поворот «на ручку» при принятии плода акушером. Здесь всё, как в римском праве — ищите того, кому это выгодно. Кому выгодно рождение людей с деформированными черепами и свернутыми шеями, не способных ясно мыслить и различать, людей подавленных и утрачивающих способность испытывать радость и счастье?

Вертикальные роды

Тужиться и рожать лёжа неудобно, потому что в этом случае перестаёт работать естественная сила земного притяжения. Женщина теряет свободу, которую ей могли бы дать вертикальные роды. Когда роженице предоставляется свобода действий, она может делать все, что угодно: сидеть, стоять, ходить, висеть на шее у мужа. Из-за выбора удачной позы у неё значительно уменьшаются болевые ощущения, а раскрытие шейки матки происходит очень мягко и нежно. Рожающая женщина интуитивно, как животное, чувствует, какую позицию ей принять. Эксперты советуют в таких случаях заранее пробовать возможные позы для вертикальных родов, чтобы женщина сама во время родов почувствовала, что для неё лучше. Оптимальная поза — та, при которой ребёнок плавно, медленно и мягко движется по родовым путям.

И каждая женщина сама выбирает себе самое удобное положение — одной нужно стоять или сидеть на корточках, другой — принять позу на коленях, кому-то захочется лечь на бок. Вертикальные роды не являются панацеей, а лишь расширением возможностей для женщин и младенцев. Если врач вдруг заметит, что что-то идёт не так, он должен переместить женщину в горизонтальное положение. Кроме того, это просто необходимо, если имеется любое из осложнений — тазовое предлежание, слишком большой плод, его гипоксия, преждевременные роды и т.д. И, тем не менее, согласно исследованиям, вертикальные роды считаются гораздо более физиологичными: общее количество осложнений у младенцев в вертикальных родах составляет 3,5%, в то время как при обычных родах — 35%. И это очень заниженная цифра. Некоторые остеопаты, проводя свои исследования, утверждают, что череп младенцев в результате нефизиологичных родов получает деформации в 95% случаев.

Вертикальные роды значительно снижают риск травмы не только ребёнка, но и матери — снижается риск инфицирования матки, уменьшается кровопотеря (в вертикальном положении намного быстрее отделяется плацента, поэтому кровопотеря составляет 100-150 мл, в то время как в горизонтальном — около 250 мл крови), отпадает необходимость в применении акушерских щипцов, поскольку ребёнок свободно движется по родовому каналу. Кроме того, активное поведение матери во время родов способствует уменьшению боли и снижает вероятность применения обезболивания. Это уменьшает и тревожность мамочки.

Да и сам первый период родов на стадии схваток уменьшается в этом случае на 2-3 часа, что экономит энергию роженицы. Если первый период по времени сокращается, то второй (непосредственно рождение) увеличивается на 20-30 минут — продвижение ребёнка по родовому каналу происходит более плавно, что позволяет избежать излишнего давления на череп младенца. Получается, у родов в вертикальном положении гораздо больше оснований называться естественными. Но, прежде, чем мы перейдём к рассмотрению возможных позиций вертикальных родов, посмотрим, какие горизонтальные позиции используются в современных родильных домах.

Современные институциональные родовые позиции

В больницах «цивилизованного» мира рожают в горизонтальном лежачем или полулежачем положении. Медработники часто препятствуют принятию женщинами других поз из-за отсутствия опыта работы с ними, а иногда полностью их запрещают. Литотомическая позиция во время родов подразумевает, что ноги роженицы сильно раздвигаются в специальных стременах, чтобы обеспечить доктору как можно больший доступ к промежности. Дорсальная лежачая позиция практически та же, за исключением того, что ноги находятся не в стременах, а сильно согнуты на родильном столе.

Как мы уже рассмотрели выше, позиция лёжа на спине имеет тенденцию оказывать компрессию на брюшную аорту, что приводит к ограничению кровотока в матке и возможной гипоксии плода. По иронии, врачи предупреждают женщину не спать на спине по крайней мере, последний триместр беременности, чтобы не вызвать гипоксию плода, но при родах тут же кладут её на спину! Позиция полулёжа очень сходна с литотомической, но спина роженицы немного приподнята. Одна из основных проблем, связанных с литотомической и другими полулежачими позициями заключается не только в том, что при них не используется сила земного притяжения, чтобы помочь ребёнку двигаться вниз, но и в том, что в ней женщина фактически принуждается противодействовать силе тяжести, чтобы вытолкнуть ребёнка.

В полусидящем положении роженица фиксируется в кресле под углом 45 градусов, чтобы эффективно использовать естественную силу тяжести, но колени при этом сильно раздвигаются и неестественно округляется позвоночник. Проблема с этой позицией в том, что она фактически уменьшает размер родовых путей. Упирающийся в кресло крестец препятствует естественным движениям таза во время родов. Прямое давление на копчик женщины понуждает его изгибаться вверх в сторону таза. Широкое раздвигание коленей в этой позиции, как правило, также сужает тазовое пространство, что даёт меньше возможностей для здорового выхода ребёнка и в значительной степени влияет на хрупкие кости его черепа. Кроме того, все это приводит к очень частым при горизонтальных родам разрывам промежности.

Если женщинам удобно рожать в этих позициях и они действительно хотят этого — тут нет никакой проблемы. Но, если они хотят использовать другие имеющиеся возможности, а им это делать запрещают, это уже самое настоящее насилие над матерью и ребёнком. Важно отметить, что нет единой «правильной» позиции для всех родов. Но акушеры должны стимулировать рожать женщину в той позиции, которая ей удобна, надеясь, что тело само подскажет ей правильную позу для родов. Многие дети легко рождаются в горизонтальной позиции. Но не поощрять другие — очень недальновидно, поскольку в этом случае не учитывается специфика структуры таза конкретной женщины.

В современном цивилизованном мире вертикально рожают практически только «нецивилизованные» цыгане (гинекологи признаются, что большинство из них не заставишь лечь на стол/ в кресло). При этом невозможно не согласиться с тем, что «ромская нация» гораздо здоровее «цивилизованных» европейцев и выносливее. В странах «третьего мира» женщины до сих пор рожают в альтернативных позициях на корточках, сидя на коленях или в ассиметричных позах. Иллюстрации статуэток и изображений древних культур — сильный посыл разобраться в том, правильно ли мы рожаем сегодня. Скорее всего, существует серьёзная физиологическая причина, по которой женщины не рожали лёжа, как сейчас. Давайте рассмотрим некоторые из этих «альтернативных» позиций. Большинство из представленных ниже изображений и описаний взяты из книги 1884 года врача Джоржа Энгельманна, который описал в ней практику родов по всему миру.

Полуприсед на корточках

Полуприсед — это позиция, которую часто можно встретить в большом количестве изображений и статуэток древних обществ — например, таких, как персидская сцена родов, представленная ниже. Роженица находится на очень низком родовом стуле, практически на корточках:

Филиппинская женщина, рожающая на корточках:

Сохранилось множество изображений и статуэток женщин от племён коренных американских индейцев до африканских племён, рожавших на корточках, подобно этому рисунку с керамики из племени индейцев Mimbres Pueblo. Обратите внимание на то, как колени матери далеко разведены друг от друга:

На представленном ниже египетском барельефе женщина сидит на корточках, опираясь на стену. Обратите внимание, что колени роженицы гораздо ближе друг к другу, чем на других представленных изображениях. Многие исследователи отмечают, что в таком положении становится шире тазовое пространство:

Это классическая статуэтка родов богини ацтеков, выталкивающей своего ребёнка на корточках. Ее колени немного разведены, лицо отображает интенсивность, с которой роженица выталкивает  младенца:

Независимо от того, находятся ли колени далеко друг от друга, или нет, сидение на корточках — это позиция, встречающаяся в большом количестве иллюстраций европейских покорителей Америки о традициях коренных древних народов этих территорий, как, например, в этой иллюстрации сцены родов женщины из индейского племени Tonkawa Северной Америки:

Присед на корточках с поддержкой

Некоторые женщины находят утомительным поддерживать позицию на корточках в течение всего процесса родов, поэтому многие пользуются в этот период поддержкой. Самый распространённый способ делать это — опираться на что-либо или делать это с помощью поддержки других людей с каждой стороны. Например, в деревянной южно-индийской резной статуэтке женщина рожает на корточках, опираясь на двух женщин с двух сторон. Уменьшенный размер акушерки демонстрирует её относительную неважность, по мнению художника, по сравнению с матерью. Обратите внимание, что мать изображена как самая крупная фигура в резьбе, что подчеркивает важность родовой силы женщины:

В этом древнегреческом барельефе женщина изображена на корточках с поддержкой женщин с двух сторон, акушерка принимает ребёнка снизу:

На этом барельефе Древней Индии мать также рожает, держась за женщин с двух сторон. Для стабильности она использует табуретку, но ее положение остаётся очень приземистым:

Роды, стоя на коленях

Это положение, очень похожее на приседание. В разных культурах роды проходили на коленях — обеих либо асимметрично с одним коленом вниз. В основном, во многих отношениях это довольно близко к корточкам, за исключением того, что вместо приседа на ступнях роженица стоит на коленях, как эта женщина на статуэтке из Коста-Рики:

Многие египетские барельефы также демонстрируют роды на коленях как, например, этот:

Это иллюстрация родов на коленях, предположительно Клеопатры, также из Древнего Египта. Обратите внимание, что ей помогают поднять руки, чтобы образовать контрсилу (об этом ниже).

Трудно достоверно описать эту японскую иллюстрацию, но, похоже, роженица сидит на коленях:

Эта доколумбовая статуэтка индейского племени Jalisco также, похоже, находится в родовой позиции на коленях:

Статуэтка роженицы народа Kraja из американской Амазонии:

Африканская статуэтка из Камеруна:

Племя инуитов из Северной Америки — статуэтка роженицы и помогающей ей женщины:

Это изображение, сделанное европейцем, демонстрирует позицию, в которой рожали коренные индейцы Америки, держась за специальный шест:

Это ещё одно подобное изображение, когда роженице помогает другая женщина. На этой гравюре показан процесс родов женщины из американского племени команчей. В землю был вбит ряд шестов. Женщина во время родов ходила вдоль этих шестов, становясь на колени во время схваток. В это время другая женщина массировала ее живот. Иногда она уходила в укрытие и приседала над отверстием с горячими камнями и ароматическими травами в земле:

Коленно-локтевая позиция

Другая популярная позиция — это вариация положения на коленях. Сегодня мы называем это позицией на «все четыре руки и колена», хотя роженица не всегда опиралась на них полностью.

Например, на этой иллюстрации родов афроамериканской женщины 1800 годов она рожает, опустившись на полу на колени, и опираясь локтями на стул, чтобы она могла качаться во время родов вперёд-назад. Обратите внимание, что положение ее ног немного асимметрично. Положение рук и ног не является полностью вертикальным — а, скорее, на коленях с небольшим наклоном:

Вот персидская женщина, использующая камни, чтобы помочь себе принять повышенную вариацию положения где-то между позицией «все четыре» и «поддерживаемой приземистостью»:

В этом небольшом фрагменте более большой картины из храма в Бутане женщина рожает на локтях и коленях:

Позиция вертикально сидя

Многие отображающие роды сохранившиеся древние произведения искусства изображали женщин вертикально сидя или полусидя, например, как на этом барельефе из Древнего Рима. Обратите внимание — положение роженицы намного более вертикальное, чем в традиционных западных полусидячих позициях:

Это иллюстрация позиции родов вертикально сидя из тибетского храма. Обращает внимание, насколько спокойна роженица в этот момент:

В этой статуэтке Буркина-Фасо из Африки роженица сидит полувертикально. Странно, но ребёнок выходит вперёд не головой, а ногами!

Полулёжа

Конечно, некоторые позиции были более «лежачими». Но роженицы никогда не лежали полностью на спине. Они были лишь немного более горизонтальными, чем представленные выше. Это иллюстрация с оборота персидского зеркала. В положении сидя, роженица откидывается назад:

Это запечатленная в мексиканской керамике полусидячая позиция роженицы:

Это статуэтка из Эквадора. Обратите внимание на более естественное положение ног по сравнению с поднятыми и широко раздвинутыми:

Роды лёжа

Хотя сложно найти исторические работы о родах женщин в горизонтальной позиции, тем не менее, такие артефакты существуют. Эта африканская женщина из Камеруна рожает полностью лёжа:

Это изображение француженки из Канады, которая лежит на матрасе, поддерживаемым стулом. Заметьте, что её колени не разведены:

Обратите внимание: несмотря на то, что среди древних культур существовали позиции полусидя, полулёжа и горизонтальные, в них есть важные отличия от тех, что практикуются в родильных домах в наше время — их полусидячие позиции были более вертикальными, чем сегодня, ноги не были столь же приподняты и разведены, как в большинстве полулежащих и лежащих позиций, использующихся при современных родах.

Асимметричные позиции

Другим хорошим вариантом при родах являются асимметричные позиции. Положение ног на разных уровнях (полусидя, откинувшись, стоя на коленях, в коленно-локтевой позиции) устанавливает одну сторону таза выше другой, раскрывает его с одной стороны, образовывая больше пространства для продвижения ребёнка. Вот картина, возможно, из Финляндии, демонстрирующая женщину, сидящую у края кровати или стула. Поначалу это выглядит как обычное положение откинувшись назад, однако одна нога роженицы находится на табурете, другая опущена вниз. Это делает положение таза асимметричным:

Эта индийская живопись наглядно демонстрирует женщину, рожающую в кровати лёжа, хотя её голова немного приподнята. Обратите внимание, что одна из ног роженицы опирается на плечо акушерки, другая опущена вниз. Это придаёт тазу асимметричное положение в положении лёжа:

Многие женщины, которые рожают быстро или без присмотра акушерок, принимают асимметричное положение спонтанно. Не успев добежать до клиники, эта мексиканская женщина родила рядом с больницей на лужайке, инстинктивно приняв асимметричное положение ног.

Родильные стулья

Многие женщины с течением времени стали использовать специальные родильные стулья, например, как на древнегреческом барельефе ниже. Такие родовые стулья позволяют стоять, приседать, садиться на корточки, активно проталкивая плод, а затем посидеть между схватками и расслабиться:

Если мать будет оставаться в положении сидя во время выталкивания ребёнка все время, родильный стул будет иметь те же недостатки, что и в позиции женщины полусидя, когда копчик изгибается в сторону полости таза и уменьшает родовые пути. Однако, если роженица использует его в перерывах между сменами позиций, то он будет сочетать в себе все преимущества сидячих и вертикальных позиций. Вот иллюстрация родового стула, который использовался в Европе в 1580 году. Использование такого предмета было чрезвычайно распространено во всех европейских культурах:

Вот ещё один родильный европейский стул того же периода — по всей видимости, роженица имеет размер size-plus!

Родильные табуреты были очень популярны на протяжении всей истории Европы, когда врач часто приносил такой табурет к роженице с собой…

… в то время как другие родильные стулья были семейными реликвиями и передавались по наследству.

Часто родильные стулья были низкими и без подлокотников, а иногда — с почти настоящими стульями со спинками, опорами для рук и ног, как, например, на этой европейской иллюстрации:

У каждого вида родовых стульев были свои преимущества и недостатки, а у некоторых врачей и акушерок были созданы табуреты для родов, созданные на основе их предпочтений:

В этой более поздней греческой иллюстрации женщина удерживается мужем на табурете, а акушерка приседает перед ними на низком стуле:

Если у семьи не было своего стула, то иногда они импровизировали свою версию. Рожать сидя на чьих либо коленях — это была ещё одна популярная альтернатива, как продемонстрировано на этой ранней американской иллюстрации. Эта позиция была очень популярна у первых переселенцев вдоль границы:

Позиция стоя

Постоянное хождение во время родов очень распространено во многих культурах, но женщины меняют своё положение в момент выталкивания ребёнка. Однако роды вертикально стоя тоже имели место. Например, на этом изображении сцены родов  южноафриканского племени Wakambas мать рожает стоя. Ей помогают ещё три женщины:

На этом барельефе из Индии роженицу в положении стоя с обеих сторон поддерживают помощницы:

На этой статуэтке из африканской Анголы мы видим роженицу в вертикальном положении:

Это иллюстрация родов индейского племени Kiowa из североамериканских долин. Помощница дует в рот роженицы, а акушерка принимает ребёнка сзади. Неясно, для чего помощница дует в рот, но, вероятно, этот метод использовался в качестве способа отвлечения внимания, чтобы помочь сосредоточиться на дыхании, либо в качестве символического вдыхания силы»:

Вот подобная сцена индейцев Sioux (в некоторых источниках они указываются как ирокезы). Женщина держится за кого-то спереди в приземистом положении, в то время как акушерка принимает ребёнка сзади. Некоторые из сохранившихся историй рассказывают, что эта почетная роль поддерживающего предоставлялась не отцу ребёнка, а стороннему холостяку. Вероятно, это было сделано для того, чтобы потенциальные женихи понимали последствия секса!

Позиции с использованием контрсилы

Многие женщины со временем обнаружили, что, если во время родов что-то активно тянуть или толкать, то это существенно облегчает процесс родов. Таким образом, многие традиционные позиции сочетают это действие с сидением на корточках, родовых табуретах, на коленях, в положении стоя или другими позициями, позволяющими матери использовать контрсилу. Например, следующая сцена родов иллюстрирует, что женщина может сидеть на коленях у своего мужа, наполовину стоять и тянуть к себе кого-то во время схваток, откидываться назад и отдыхать на муже между схватками:

В некоторых культурах использовалась привязанная к дереву верёвка, или ткань, привязанная к чему-то, как в приведённой иллюстрации африканской женщины с юга Америки. Это помогает женщине стоять на корточках. Канат мог поддерживать вес, чтобы ноги роженицы не уставали:

Эта индейская женщина из южноамериканского племени Sioux для создания контрсилы использует веревку, привязанную к низкому столбу:

На этой иллюстрации индейская женщина племени Oronoko из Южной Америки использует строп, и ее помощник помогает поддерживать ей полустабильное положение в приседе:

Ещё одна иллюстрация висящего положения, на этот раз при помощи веревки, чтобы помочь женщине снять давление в положении на коленях. Мексиканские женщины делают роженице массаж и встряхивают ее, чтобы облегчить роды:

Этот южно-индийский барельеф демонстрирует, как мать кладёт одну руку на опору, а с другой стороны натягивает лозу или какую-то верёвку, чтобы родить своего ребёнка в поддерживаемой приземистой позиции:

Иногда женщина чувствует себя легче, отталкиваясь от чего-либо. На этой иллюстрации статуэтки из Перу роженица отталкивается от кого-то в полуприседе. Отталкиваясь, она также использует контрсилу:

На этой иллюстрации родовых традиций североамериканского племени Pawnee роженица опирается на помощницу, которая обеспечивает стабильность позиции, и отталкивается от неё, сидя на корточках. И опять мы видим ритуал вдувания силы, вероятно, распространённый среди некоторых племён индейцев. Ароматический дым из трав использовался многими коренными народами Америки:

В этой андаманской сцене родов женщина находится в поддерживаемом полусидячем положении, но для этого она использует свои ноги, чтобы отталкиваться ими от стены, чем создаёт своеобразный рычаг (андайцы были коренным народом, жившим на небольших островах между Индией и Бирмой; в наше время их почти не осталось):

В некоторых культурах использовалась изогнутая палка, как на этой иллюстрации родов африканского племени из Анголы. При этом роженица стоит, опираясь спиной о дерево, и одновременно висит на палке, расположенной под углом к дереву. Таким образом, она получает поддержку от контрсилы сверху и сзади.

Позиция с выгнутой назад спиной

Доктор Джорж Энгельманн в своей книге отмечает, что висячие или вертикальные позиции на коленях были распространены среди многих племенных народов и почти всегда включали в себя изменение позиции тела по мере приближения выталкивания ребенка. Другими словами, многие женщины меняли наклон тела из откинутой назад позиции вперёд, либо из наклона вперёд откидывались назад. Вероятно, помогало ребёнку более успешно пройти через родовые пути.

Ниже продемонстрировано полусидячее положение в современной больнице. Обратите внимание на роженицу, которая наклоняется вперёд в положение буквы «С». Считается, что это положение помогает ребёнку легче пройти через увеличенное пространство таза. И, действительно, многие исторические примеры позиций для родов демонстрируют этот наклон.

Тем не менее, многие женщины пытаются инстинктивно изменить свою ось, и в момент выталкивания ребёнка вместо наклона вперёд изгибаются назад. В истории мы можем видеть множество примеров такого инстинкта. Например, в статуэтке из Конго женщина находится в положении полусидя, но сильно выгибает спину назад. В больницах часто роженицам не позволяют это делать, поощряя наклон вперёд (конечно, с лучшими намерениями), но, тем не менее, выгибание спины назад при родах помогает сместить кончик копчика назад, чтобы создать больше пространства в родовых путях (возможно, это могло бы помочь многим женщинам с травмой копчика, когда он загнут внутрь):

В следующей ацтекской статуэтке на корточках мы видим, что роженица откидывает голову назад и создаёт изгиб в спине:

На этой старинной статуе из Кипра мы видим, как роженица откинулась назад и выгнула спину в момент выталкивания ребёнка:

Иногда кажется, что позы некоторых женщин при родах довольно причудливы, как, например, на этой итальянском рисунке. Но в некоторых акушерских текстах такая позиция с закинутым назад верхом тела и «болтающимися» по бокам кровати ногами указана как средство от плечевой дистоции (когда плечи плода застревают):

На иллюстрации выше и ниже эта позиция при родах рекомендовалась тучным женщинам как способ убрать вес живота от матки и родового канала. Хотя, возможно, это не более, чем миф, поскольку полные женщины успешно рожают во многих других позициях.

Однако, это не означает, что эта позиция является потенциально полезной во всех случаях. Немецкий доктор Густав Вальчер описывал её более века назад. На сайте Spinning Babies есть целая страница, посвящённая позиции Вальчера с несколькими иллюстрациями и историческими деталями. В положении Вальчера женщина находится на краю высокой кровати, выгибает спину и позволяет ногам пассивно висеть над краем кровати. Если нет кровати с достаточной для этого высотой, то под бёдра подкладываются дополнительные подушки и свернутые полотенца, чтобы создать необходимый наклон дуги. По убеждению автора, это должно помочь войти в родовые пути даже длинному плоду и способствует раскрытию матки. Он же указывает, что эта позиция помогает при застревании плеч ребёнка. Что-то похожее на эту позицию, похоже, предлагается в этой статуэтке из Перу. Обратите внимание на угол наклона тела роженицы:

Многие медсестры в современных больницах отмечают, что некоторые женщины инстинктивно пытаются принять такую позицию в последнюю минуту при родах, когда ребёнок уже вот-вот должен выйти. Это же отмечает доктор Энгельманн в своей книге:

Возможно, таким образом роженица инстинктивно пытается отогнуть кончик копчика назад, чтобы помочь ребёнку выйти из родовых путей в последнюю минуту. К сожалению, во многих современных родильных домах врачи и акушерки активно препятствуют этому обратному движению. Они руководствуются определенными нормами, забывая, что все женщины разные, и у каждой своя структура таза, которая в определенный момент родов получает преимущества от изгиба спины назад. Этим учреждениям следовало бы больше доверять инстинктам женщин при родах и не навязывать стандартных позиций. Если тело матери подсказывает ей двигаться определённым образом, выталкивая ребёнка, возможно, на то есть веская причина!

Позиция лёжа на боку

Отличная альтернативная позиция, если роженица устала и чувствует себя таком положении более комфортно. Одно колено женщины может быть подтянуто в направлении подбородка, создавая асимметричное положение таза, что, в свою очередь, позволяет избежать давления на копчик и крестец. Следующее изображение — из храма в Бутане. Интересно, что оно нечасто встречается в древнем искусстве родов, но доктор Энгельманн сообщает, что его использовали индейские женщины племени Nez Perce, Laguna Pueblo в Нью-Мехико, а также племени Kootenai на тихоокеанском побережье в Северной Америке:

Это одна из немногих альтернативных позиций, использующихся в больницах при эпидуральном обезболивании роженицы. Существуют современные исследования, демонстрирующие преимущества использования этой позиции.

Выводы

Дошедшие до нас исторические свидетельства наглядно демонстрируют, что женщины рожали в гораздо более широком разнообразии позиций, чем привычные литотомические, которые используются в современных больницах. К счастью, многие медицинские исследователи и работники понимают важность происходящего и начинают вводить вертикальные роды в современную практику. Несомненно, для того, чтобы подтвердить пользу всех позиций, нужны клинические исследования, хотя на сегодняшний день существует достаточное количество подтверждений, демонстрирующих значительные преимущества вертикальных родов и сопутствующих им альтернативных позиций.

Важно предоставить женщине возможность инстинктивно решать, как она хочет рожать. Многие акушерки могут засвидетельствовать, что во многих случаях родов с замедленным прогрессом они стремительно развиваются, как только женщине даётся свобода движения, и она может сама свободно выбирать позицию для родов. Доктор Энгельманн рассказывает подобную историю в своей книге: он пришёл к роженице, у которой наблюдалось замедление процессов при выходе плода, врач решил уже использовать акушерские щипцы, когда женщина в одной из сильных схваток поднялась в постели на корточки и этим, по словам доктора, «был произведён магический эффект» — тут же «самым замечательным образом» показалась головка младенца.

Тем не менее, всё это не означает, что лучший способ рожать — это поза на корточках. Некоторым женщинам он подойдёт, другим — нет. Важно повторить, что нет «правильной» позиции для родов. Вы не получите дополнительных преимуществ, рожая на корточках, если вам это неудобно. Но многие женщины находят, что в этой и других альтернативных вертикальных позициях у них меньше болей, больше контроля, они не нуждаются обезболивании или других дополнительных вмешательствах. Когда мы слушаем инстинктивные потребности наших тел, то зачастую инстинктивно принимаем ту позицию, которая необходима нам при нашей структуре тела. Слушайте его голос и голос своей природы, но будьте также открыты к идеям других, чтобы попробовать и понять, подходят ли они вам. Однако, помните — только вы являетесь высшим авторитетом в отношении того, что лучше всего подходит для вашего тела и вашего ребёнка.

Атлант: последствия смещения и мифы о вправке — здесь. ______________________ © zub-za-zub.ru

При подготовке статьи использованы материалы сайтов https://wellroundedmama.blogspot.com, http://en.med-directory.com, https://shkolazhizni.ru

zub-za-zub.ru

Вертикальные роды

Сегодня все больше беременных женщин стремятся найти ту самую наименее болезненную и продуктивную методику рождения ребенка. Поддерживают рожениц в этом плане и специалисты ВОЗ, рекомендуя применение альтернативных «схем» родов. Одной из них считается вертикальная позиция беременной в период появления на свет ребеночка, так называемые вертикальные роды.

Вот только называть их «альтернативным» и «новым» способом родов все-таки не совсем корректно – традиция именно так принимать роды существовала во многих странах вплоть до 18 века. Именно в это время – приблизительно три столетия назад – моду укладывать будущую маму в горизонтальное положение для рождения ребеночка ввел король Людовик XIV, желая видеть роды своей фаворитки. Традиция принимать роды в горизонтальном положении сохранилась и по сей день, хотя все чаще звучит мысль о том, что намного более физиологичным и предпочтительным для женщины способом рожать является как раз положение вертикальное.

Вертикальные роды: плюсы и минусы

Вертикальные роды представляют собой методику, согласно которой роженица не принимает горизонтальное положение в момент начала родов, а имеет возможность свободно передвигаться, искать наиболее удобное для себя положение, в котором дискомфорт ощущается меньше всего.

Плюсы вертикальных родов

Считается, что непрерываемая двигательная активность уже даже на момент схваток значительно облегчает состояние женщины, не зря же в родильных домах будущим мамам прямо-таки рекомендуют ходить и передвигаться во время схваток, чтобы справиться с болью.

На момент второго этапа родов – потуг – при вертикальных родах женщина, опять-таки, выбирает наиболее оптимальную для себя позицию. Для каждой рожающей такая позиция будет «своя»: на корточках полусидя, на коленях, стоя с небольшим наклоном вперед и с упором на кровать, стоя в специальной конструкции кресла. Для вертикальных родов не требуется какого-либо специального оборудования или специфической квалификации акушера – разве что необходимость в укладывании женщины возникнет уже собственно в процессе родов.

Однако специалисты утверждают: как правило, таких ситуаций практически не возникает. По их словам, вертикальные роды можно по праву назвать мягкими, они менее травматичны, сопровождаются меньшими кровопотерями, обеспечивают более легкое прохождение ребеночка по родовым путям. Вертикальные роды, говорят эксперты, намного предпочтительней как для матери, так и для малыша.

Для роженицы – в том плане, что переносятся легче: плод в силу гравитации постепенно и естественно давит на нижнюю часть и шейку матки; таким образом, матка открывается постепенно, и далее малыш продвигается по родовым путям за счет собственного веса. Благодаря тому, что женщина постоянно находится в движении до наступления потуг, боль ощущается меньше и обезболивание требуется реже. Кроме того, двигательная активность значительно сокращает этап схваток – на 2-3 часа. А то, что, пройдя через родовые пути и «протолкнувшись» плечиками на свет, младенец и дальше выскальзывает облегченно, уменьшает риск разрывов и необходимость в разрезании промежности роженицы. Есть данные, согласно которым если при горизонтальных родах в 25% случаев приходится разрезать промежность, то в случае с родами вертикальными этот показатель составляет всего лишь 5%. Так, даже если на свет появляется ребенок достаточно крупный, при вертикальных родах возможны только мелкие разрывы, в то время как серьезных вмешательств акушера практически не требуется.

Имеют свои преимущества вертикальные роды и для ребеночка, хотя бы потому, что полностью исключают возможность развития гипоксии плода. Так, при традиционной позиции для родов – горизонтальной – матка будущей мамы, достигающая в весе порядка 6 килограммов, сильно давит на внутренние органы и кровеносные сосуды. Это становится причиной ухудшенного притока крови к матке и затрудненного оттока венозной крови от органов. В итоге нарушение кровообращения может сказаться кислородным голоданием малыша. Да и процесс родов в горизонтальном положении может замедляться – за счет того, что в этом случае отсутствует равномерное и постоянное давление плода на нижний сегмент и шейку матки. Нередко выходом из такой ситуации становится применение стимулирующих препаратов и обезболивающих средств, избежать чего есть шанс при вертикальных родах.

Длительность третьего этапа родов – периода отхождения плаценты – вертикальные роды также сокращают. Это происходит по той причине, что женщина рожает плаценту, уже держа ребеночка на руках и прикладывая к груди. Плацента отходит быстрей не только вследствие вертикального положения роженицы, но и в силу того, что матка сокращается одновременно и благодаря сосанию груди малышом.

Минусы вертикальных родов

Многие женщины, испытавшие на себе все преимущества вертикальных родов, советуют будущим матерям выбирать именно этот метод появления малыша на свет. Однако акушеры предупреждают беременных: имеют такие роды и недостатки, о которых также следует знать, прежде чем принимать окончательное решение.

Самый большой минус — неудобство для самих акушеров и ограничение их в проведении некоторых манипуляций, ведь с такого положения роженицы «поле обозрения» для врача недоступно. В частности, следить за продвижением плода по родовым путям, за его сердцебиением и прочими жизненными показателями при вертикальном способе родоразрешения оказывается несколько затруднительно и проблематично. А ведь невозможность полноценного осуществления контроля над состоянием роженицы и ребенка несет в себе определенный риск.

Также будущая мама должна понимать и принимать, что опасность и вероятность осложнений возрастает в случае стремительного течения родов, а также при нарушениях в строении промежности и половых путей. Поскольку вертикальные роды предусматривают расположение матери на ногах (даже если на четвереньках), то применение эпидуральной анестезии оказывается невозможным.

Ну, и еще одним условным минусом этого вида родоразрешения является наличие некоторых противопоказаний.

Противопоказания

Вертикальные роды противопоказаны, когда речь идет даже о малейших осложнениях. Ими могут быть тазовое предлежание плода, крупная головка ребенка, гипоксия малыша, преждевременные роды. Также нельзя рожать вертикально, если существует необходимость применения акушерских щипцов или потребность в рассечении промежности, имеются заболевания внутренних органов у матери. Следует знать, что при проведении родоразрешения вертикально у повторнородящих женщин существует высокая вероятность стремительного течения родов и получения ребенком родовых травм.

Во всех остальных случаях вертикальные роды практически «со всех сторон» становятся достойной и более щадящей альтернативой родам горизонтальным. Другое дело, что большинство родильных домов такую методику практикуют редко, хотя на этапе схваток акушеры обычно советуют женщинам всегда больше двигаться, и лишь когда матка раскроется достаточно, укладывают их на стол.

Специально для beremennost.net - Татьяна Аргамакова

beremennost.net

Вертикальные роды: преимущества и недостатки, родовые позы, ограничения и особенности процесса

Еще 300 лет назад женщины рожали деток не так, как это делают современные дамы. Не было никаких специальных гинекологических и акушерских кресел, а также специальных приспособлений, с помощью которых бы можно было облегчить процесс родоразрешения.

Помогали рожать девушкам бабки-повитухи. При этом женщина находилась либо в стоячем положении, либо сидела на корточках. Так проходили вертикальные роды. Сегодня они тоже практикуются.

В этой статье мы поговорим подробно, что собой представляют вертикальные роды.

Роды в вертикальном положении: что это такое?

Вертикальные роды проводились во всех средневековых странах Европы до того момента, пока Людовик XIV не отменил их. Дело в том, что прославившийся на весь мир предводитель Франции очень любил наблюдать за тем, как женщины рожают в муках. Сидячее положение роженицы в момент изгнания плода перекрывало королю весь обзор, поэтому врачи вынуждены были положить женщину на спину.

Правда это или исторический вымысел, до сих пор достоверно неизвестно. Зато однозначен тот факт, что в последние несколько лет многие родильные дома стали возвращаться к практике проведения именно вертикальных родов, потому что в их процессе матка быстрее сокращается, и ребенок быстрее появляется на свет.

Таким образом, можно сделать вывод, что вертикальные роды – это обычный процесс родоразрешения, при котором женщина не лежит, а либо стоит, либо сидит, либо постоянно находится в движении.

Как проходят вертикальные роды?

Как и горизонтальные роды, вертикальные проходят в 3 этапа:

  1. I этап – у женщины происходит открытие шейки матки. Это самый болезненный период и самый длительный. Очень важно, чтоб в этот период роженица больше двигалась, чем стимулировала б матку сильнее и быстрее сокращаться. Можно ходить, сидеть на специальном мяче, плавать в бассейне. В принципе сейчас многие врачи заставляют роженицу в ходе всего первого этапа родов двигаться и запрещают ей лежать. Это, конечно, очень изнуряет женщину, зато позволяет ей сократить длительность своих родов. Согласно отзывам женщин, которые пережили вертикальные роды – пережить первый этап родов на ногах очень тяжело, если рядом нет человека, который бы сумел оказать поддержку.
  2. II этап – плод выходит из утробы матери. В этот период вертикальных родов врач подбирает удобную позу не только для женщины, но и для того, чтобы принять ребенка. Обычно женщину садят на корточки, на колени или же на специальное кресло. Если же в вертикальном положении ребенку будет труднее выходить, то врач в любую секунду может положить роженицу на спину, чтобы помочь малышу родиться. Но, как правило, сидячее положении женщины на специальном кресле помогает ей расслабиться, чтобы ребенок вышел мягко и плавно из утробы.
  3. III этап – изгнание последа, которое происходит достаточно быстро, если женщина находится в вертикальном положении. В этот момент новоиспеченная мама уже держит на груди свое чадо, которое должно взять грудь в самые первые минуты своей жизни.

Вертикальные роды: подготовка

Чтобы вертикальные роды не изнурили женщину, ей следует к ним заблаговременно подготовиться:

  • Обязательно необходимо посещать обучающие курсы для будущих родителей, на которых беременных женщин учат, как правильно дышать во время родов и расслаблять мышцы, которые под действием сокращающейся матки начинают сильно раздвигаться и сопротивляться процессу родоразрешения. Поэтому часто женщина чувствует именно эту боль, а не ту, которая вызвана сильными маточными спазмами.
  • Женщина должна выучить и испробовать на себе все позы, которые обычно используются в ходе вертикальных родов. Она должна знать, как покачиваться на специальном фит-боле, какие надо делать вращения тазом при этом, как сидеть, чтобы максимально расслабились мышцы тазовой области. Если будущая мама освоит это все задолго до родов, то сможет избежать панического страха, который окутывает всех женщин с наступлением схваток и разрывов промежности во время потуг.
  • Нужно найти роддом, в котором практикуют вертикальные роды. Ведь, к сожалению, не все родильные учреждения оборудованы необходимыми медицинскими приспособлениями, чтобы женщина могла рожать в удобной для себя позе. Как правило, роддома, где проводят вертикальные роды, делают это бесплатно.

  • Договоритесь с врачом, который уже много лет и достаточное количество раз принимал роды, при которых женщина находилась в вертикальном положении. Опыт специалиста в этом деле играет решающую роль. Даже если таких врачей в вашем городе нет, пригласите его на свои роды или же отправляйтесь рожать туда, где этот акушер-гинеколог работает. От его квалификации будет зависеть не только ваше здоровье, но и здоровье малыша, которому он будет помогать появиться на свет.

Теперь разберемся конкретнее, почему вертикальные роды лучше, чем горизонтальные. Можно выделить несколько основных преимуществ этого процесса родоразрешения:

  • Во время вертикальных родов матка не так сдавливает крупные кровеносные сосуды, расположенные в брюшной полости, благодаря чему ребенок может получать необходимое ему количество кислорода. То есть вероятность возникновения гипоксии при вертикальных родах минимальна.
  • Матка при вертикальных родах раскрывается плавнее, интенсивнее и быстрее. Женщина гораздо быстрее рожает ребенка, чем при горизонтальных родах. При этом малыш, двигаясь по родовым путям женщины, занявшей вертикальное положение, точно не надавит себе на головке гематом и других новообразований, что часто случается при скоротечных родах.
  • Из-за того, что матка раскрывается плавно, риск внутренних разрывов и внешних у женщины уменьшается. При этом ребенку требуется гораздо меньше энергии, чтобы пройти по родовым путям.
  • Во время вертикальных родов не бывает обильных кровотечений из матки во время изгнания плаценты в третьем периоде.

  • Роженица может собственными глазами в вертикальном положении видеть, как ее малыш появляется на свет. С первым криком своего малыша она уже в полной мере может ощутить счастье материнства и забыть муки, через которые ей пришлось пройти, чтобы заслужить право зваться мамой.

Вертикальные роды: минусы

Увы, но вертикальные роды имеют и некоторые минусы. Не все врачи сегодня соглашаются принимать роды, если женщина желает рожать в вертикальном положении. Почему:

  • Роженица на первом этапе родов не может отдохнуть, поспать. Из-за этого ее силы истощаются, она не может быть уже такой активной, как нужно, в период изгнания ребенка из утробы.
  • Врач в процессе вертикальных родов очень ограничен в движениях, потому что вынужден подстраиваться под позу роженицы. Большинство современных гинекологов хотят в ответственный момент приема малыша владеть ситуацией 100 %, а вертикальные роды – это все-таки риск.
  • Если женщина к моменту родов стала очень много весить (как правило, так и происходит), то под давлением веса она может сама себе натужить разрывы в промежности, а также геморрой, который придется долго лечить.
  • Вертикальные роды не предполагают применения анестезии. Женщина будет вынуждена все время терпеть мучительную боль, в то врем,я как при горизонтальных родах ей могут сделать спинальный наркоз.

Вертикальные роды: противопоказания

Иногда врачи отказывают женщинам в проведении вертикальных родов не потому, что видят в этом процессе много противоречий, а потому что роженице они попросту противопоказаны. Что входит в число запретов, когда нельзя проводить никакие роды, кроме горизонтальных:

  • если роды у женщины начались преждевременно, то рожать она должна только в лежачем положении (скорее всего, ей будут делать кесарево сечение);
  • если ребенок лежит не головкой вниз, а, например, ножками или ягодицами, тогда рожать в вертикальном положении тоже нельзя;
  • если у женщины патологически узкий таз, а ребенок при этом достаточно крупный, то рожать она может только лежа;
  • если женщина не первородка, то вторые роды у нее и без того, будут проходить гораздо быстрее, чем первые, поэтому вертикальные могут лишь навредить (привести к разрывам промежности).

Если вы не относитесь к числу женщин, у которых есть противопоказания к вертикальным родам, не бойтесь пойти на этот шаг. Роды – это в любом случае тяжелый физиологический процесс для женщины.

И так, и так он будет болезненный. Думайте, каково ребенку, который движется по узким родовым путям.

Вертикальные роды – это возможность облегчить ему страдания и приблизить время встречи с долгожданным малышом.

Источник:

Вертикальные роды: подготовка, противопоказания, за и против

Всё большую популярность в последнее время приобретают вертикальные роды, когда женщина не лежит, а либо стоит, либо сидит, при этом выбирая наиболее удобную для себя позу. Как любое нововведение, данный способ родоразрешения уже успел приобрести своих ярых поклонников и злостных противников.

У него есть свои плюсы и минусы, которые стоит заранее оценить и взвесить, прежде чем принять решение, стоит ли рожать таким образом. Чем больше будет проинформирована пара, тем легче ей будет отказаться или согласиться на вертикальные роды.

Преимущества

В Европе и России сегодня не угасают споры о том, какие роды лучше: вертикальные или горизонтальные — и почему вдруг все массово стали переходить на новый способ родоразрешения. На самом деле он не является открытием, так как в старину, да и в странах Азии и Африки женщины рожали именно стоя (или, в крайнем случае, сидя). Так что не стоит говорить о нововведениях и традициях.

И тем не менее, переход к вертикальным родам обусловлен следующими факторами (которые являются их неоспоримыми преимуществами):

  1. Не происходит сдавливания кровеносных сосудов, ребёнок обеспечен кислородом, до минимума снижен риск гипоксии плода.
  2. Вертикальные роды всегда проводятся с партнёром, что облегчает состояние молодой мамочки: она может подержать супруга (маму, подругу) за руку, поговорить, отвлечься от болезненных ощущений.
  3. Роженица сама выбирает удобную для неё позу, что уменьшает болезненность схваток. Она может менять положение тела, когда ей этого захочется.
  4. Согласно статистике, вертикальные роды редко заканчиваются введением обезболивающих препаратов, что положительно сказывается на развитии малыша.
  5. Шейка матки открывается быстро, так как головка малыша давит на неё. В результате происходит плавное и быстрое открытие маточного зева.
  6. Вертикальные роды по сравнению с горизонтальными короче на пару часов.
  7. Потуги менее болезненны, так как сила тяжести помогает малышу двигаться вниз по родовым путям.
  8. Тужиться стоя легче, чем лёжа.
  9. На этапе потугов участвуют мышцы брюшины, таза, ног, спины, так что потуги продуктивные, плавные и мягкие.
  10. Размеры таза и родовых путей увеличиваются, что облегчает ребёнку путь.
  11. Всё та же статистика рассказывает о том, что травмирование рожениц при горизонтальных родах происходит в 5% случаев, при вертикальных — всего в 1%.
  12. Разрывы при таком способе родоразрешении — большая редкость.
  13. При вертикальных родах исключается использование щипцов для извлечения ребёнка из утробы.
  14. Число осложнений у малышей после вертикальных родов исчисляется всего 3,5%, а в результате горизонтальных эта цифра увеличивается ровно в 10 раз и составляет 35% (чаще всего это кефалогематома — опухоль на голове за счёт скопления крови).
  15. Послед отходит гораздо быстрее.
  16. Практически моментальное рождение плаценты снижает кровопотери вплоть до 100-150 мл (вместо обычных 300-400).
  17. Очень низка вероятность инфицирования матки.

Существуют даже медицинские показания для вертикальных родов. В частности, это высокая степень миопии (близорукость) и патологии сердца или сосудов.

В этом случае такой метод родоразрешения является прекрасной альтернативой кесарева сечения, которое нежелательно.

Кажется, что всё идеально, но не тут-то было! Чтобы принять правильное решение, нужно взвесить все за и против: изучить обратную сторону медали, т. е. недостатки вертикальных родов.

По страницам истории. Согласно древнерусским источникам, бабки-повитухи заставляли женщин рожать именно стоя, так что техника вертикальных родов стара, как мир.

Недостатки

Недостатков гораздо меньше, чем преимуществ, однако не стоит радоваться этому факту. Игнорирование каждого из минусов грозит серьёзными последствиями для здоровья и даже жизни как матери, так и ребёнка. К недостаткам вертикальных родов относятся:

  • некачественный контроль за продвижением плода по родовым путям акушером-гинекологом: ему просто неудобно это делать;
  • соответственно, отсутствует возможность постоянно следить за сердцебиением ребёнка: при наличии проблем помощь может просто не подоспеть вовремя;
  • невозможность обезболивания;
  • если строение промежности у женщины с патологиями, велик риск глубоких разрывов, которых можно было бы избежать, если бы роженица лежала;
  • стремительность повторных вертикальных родов, что может повлечь за собой родовую травму малыша.

Готова ли пара так рисковать, отдавая предпочтение вертикальным родам? Стоит также задуматься и о том, что большинство роддомов не оборудовано под такую методику родоразрешения. В частности, отсутствует специально разработанное кресло, которое имеется во всех больницах за границей. Помимо всего прочего, к недостаткам можно отнести большое количество противопоказаний.

Вот так как! Не так давно за границей было изобретено специальное кресло для принятия вертикальных родов. В нём продуманы малейшие нюансы: женщине на нём комфортно и удобно, родившийся ребёнок падает в специальное отверстие, которое исключает получением им травм.

И всё-таки недоработка есть: гинекологу очень неудобно с таким оборудованием отслеживать путь малыша и состояние женской промежности.

Противопоказания

Если пара приняла решение рожать вертикально, врач может запретить им это, если у роженицы имеются противопоказания к данному способу родоразрешения. К ним относятся:

  • осложнения любого рода (причём как у молодой мамы, так и у малыша);
  • преждевременные роды;
  • узкий таз (клинический или анатомический);
  • необходимость в акушерских щипцах;
  • серьёзные заболевания;
  • гипоксия плода;
  • крупные размеры головки ребёнка;
  • необходимость в рассечении промежности.

Дискуссии вызывают и вертикальные роды после кесарева сечения: кто-то считает данную операцию противопоказанием к такому способу рождения второго ребёнка. Среди доводов называют риск расхождения швов.

Однако большинство врачей не видит в кесаревом сечении запрет для того, чтобы малыш появился на свет в результате такой процедуры. Так или иначе, решение принимают будущие родители, а специалисты (врачи) утверждают его или дают отказ.

Если все сомнения позади, нужно суметь правильно подготовиться к такому ответственному мероприятию.

Любопытный факт. В Швейцарии уже давно установлен памятник женщине, рожающей ребёнка вертикально.

Этап подготовки

Ничего сверхъестественного подготовка к вертикальным родам в себя не включает. Она практически ничем не отличается от обычных и сводится к следующим мероприятиям:

  1. Заняться фитболом, который научит расслаблять мышцы.
  2. Освоить техники правильного дыхания.
  3. Изучить все возможные позы, которые применимы в рамках данной методики (сидя на корточках в одиночку; сидя на корточках с партнёром; стоя на корточках с поддержкой; на четвереньках; на коленях; коленно-локтевая родовая поза; полусидя, сидя).
  4. Решить, кто будет партнёром при родах.
  5. Пройти специальные курсы.
  6. Найти оборудованную клинику и опытного в этом деле врача.
  7. Находиться под постоянным наблюдением у гинеколога на протяжении всей беременности.

Если гинеколог, наблюдающий молодую маму, уже имеет опыт в принятии вертикальных родов и даже советует ей рожать именно таким способом, стоит попробовать. Если же есть хоть малейшие сомнения, лучше отказаться.

В России ещё слишком мало клиник, оборудованных под эту методику родоразрешения, а персонал роддомов ещё не подготовлен к ним.

Возможно, спустя совсем немного времени именно так будут появляться на свет большинство деток, но пока до безопасной и безболезненной практики слишком далеко.

Источник:

Вертикальные роды: плюсы и минусы, противопоказания, подготовка

В последнее время все чаще можно слышать о вертикальных родах. На экскурсиях, которые проводятся в роддомах для беременных, медицинский персонал часто акцентирует внимание на возможности рожать вертикально.

Многие женщины по своему опыту советуют избегать горизонтального положения в родах и отдать предпочтение вертикальной позе. Насколько справедливы эти суждения?

Плюсы и минусы вертикальных родов

В акушерской практике разных периодов истории человечества и у различных народов предпочтение отдавалось вертикальным родам. Первыми рожающих женщин уложили в постель французы во времена короля Людовика XIV, который хотел видеть процесс появления наследника на свет.

С развитием медицины эта традиция укоренилась. В такой позе для врача открывается доступ к половым путям и появляется возможность для проведения акушерских манипуляций.

Как у любого метода, у вертикальных родов есть свои плюсы и минусы. К недостаткам можно отнести следующее:

  • ограничена возможность контроля над раскрытием шейки и продвижением плода, проблематично оценить сердцебиение ребенка, которое нужно проверять после каждой потуги;
  • невозможно применять спинальное обезболивание, т.к. оно отключает двигательную активность ног, женщина не может стоять;
  • если происходит разрыв промежности, то устранение дефекта невозможно в таком положении.

Достоинства вертикальной позы:

  • Матка с плодом не сдавливает нижнюю полую вену.
  • Сокращается первый период. В вертикальной позе плодный пузырь и головка плода давят на раскрывающуюся шейку сильнее и равномернее, чем при родах в положении лежа. Ребенку помогают продвигаться схватки и сила тяжести.
  • Снижается вероятность получения травмы для матери и ребенка.
  • Снижается кровопотеря. Третий период — рождение последа, протекает быстрее.
  • Нет давления матки на легкие, роженице легче дышать.
  • Возможность принять любую удобную позу отвлекает роженицу от боли.

Подготовка к вертикальным родам

Во время родов нужно правильно дышать и уметь расслаблять мышцы. Подготовка к вертикальным родам включает обучение и ознакомление с позами, которые можно принимать. Расслаблять мышцы удобно, сидя на фитболе.

О всех тонкостях дыхания и релаксации расскажут на курсах по подготовке к нетрадиционным родам. Их стоит посещать совместно с партнером, который будет помогать будущей маме при появлении ребенка на свет.

На этапе подготовки необходимо проконсультироваться с врачом об имеющихся противопоказаниях. Также необходимо позаботиться о выборе роддома, в котором практикуются нестандартные роды. Бесплатные вертикальные роды в России успешно освоены и проводят, например, в роддоме №4 в г. Москве, в Городском перинатальном центре (он же роддом № 10) в г. Екатеринбурге.

Ограничения к вертикальным родам

Противопоказания к вертикальной позе определяют до их начала. Но и в процессе могут возникнуть ситуации, при которых женщина переводится в горизонтальное положение. Не рекомендуется или запрещено рожать сидя в следующих случаях:

  • преждевременные роды;
  • тазовое предлежание плода;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • анатомически или клинически узкий таз;
  • крупный плод или большой размер головки;
  • осложнения в родах;
  • необходимость в рассечении промежности;
  • показания для наложения акушерских щипцов;
  • хронические болезни внутренних органов.

При любом отклонении от нормы, подозрении на ухудшение состояния плода, нужно принять положение лежа для выслушивания тонов сердца ребенка и определения дальнейшей тактики.

Как вести себя в вертикальных родах

После появления схваток в предродовой палате женщина может свободно передвигаться, прогуливаться, прислушиваться к своему телу. Это помогает постепенному нарастанию силы и частоты схваток.

Такой метод применяется не только при вертикальных родах. Если нет необходимости постоянно контролировать состояние плода или стимулировать роды окситоцином, то при традиционных родах женщине предлагают погулять.

С началом схватки роженица принимает комфортную позу, может облокотиться на партнера. В некоторых роддомах оборудованы шведские стенки или прикреплены канаты, за которые можно держаться при схватке. Дыхание должно становится глубоким, чтобы обогатить для ребенка кислородом кровь.

Появление потуг – непроизвольного желания напрячься, говорит о следующем этапе родов. Роженица под наблюдением акушерки или врача перинатального центра принимает удобную позу – стоя на коленях, сидя на корточках или специальном стульчике с сиденьем в форме подковы.

Во время схватки нужно максимально глубоко вдохнуть, и, не выдыхая, сильно потужиться животом. За схватку выполняют два таких цикла. Первой появляется головка. Акушерка придерживает ее, в следующую потугу рождаются плечики, ножки выходят самостоятельно.

Акушерка перерезает пуповину, затем новорожденного дают матери на руки, прикладывают к груди. Стимуляция сосков приводит к выбросу окситоцина, схватки продолжаются. Отделяется плацента и, при небольшом натуживании, выходит послед.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог

Источник:

Плюсы и минусы вертикальных родов — подготовка, особенности, позы

Вертикальное родоразрешение – альтернативный вариант появления ребенка на свет. Еще несколько десятилетий назад все женщины рожали исключительно лежа и другие варианты родов не рассматривались.

Современная акушерская практика дает возможность роженице выбирать удобную для нее позицию.

Какие роды лучше вертикальные или горизонтальные? В каких случаях лучше отказаться от вертикальных родов? Каких рекомендаций стоит придерживаться при появлении ребенка в подобном положении? Эти вопросы часто волнуют беременных женщин, которые не хотят весь период родов лежать.

Что такое вертикальные роды

Рождение ребенка вертикально не является чем-то новым в акушерской практике. В древности такой способ появления малыша практиковался на территории Африки, Китая, средней Азии и Америки.

В настоящее время такое родоразрешение популярно Германии, Швеции, Финляндии, а также Голландии.

Вертикальное родоразрешение считается менее травмоопасным, поэтому многие гинекологи рекомендуют данное положение для появления малыша на свет. В этом случае женщина может занимать одну из нескольких позиций, основываясь на свои ощущения и удобство.

Все этапы родовой деятельности проходят в вертикальном положении.

При таком сценарии женщина является активным участником процесса, а медицинский персонал лишь контролирует ситуацию.

Как подготовиться

Подготовка к вертикальным родам включает в себя следующие рекомендации:

  • посещение специальных курсов для будущих родителей или школы молодых мам;
  • освоение техники правильного родового дыхания;
  • изучение особенностей мышечного расслабления в процессе родоразрешения;
  • необходимо отработать возможные позиции для вертикального родоразрешения;
  • желательно посещать гимнастику для беременных на фитболе;
  • проконсультироваться в перинатальном центре о возможности вертикального родоразрешения и нюансах его проведения;
  • найти специалиста, которые уже имел опыт принятия родов в вертикальном положении.

Особенности протекания вертикальных родов

Вертикальные роды состоят из 3 этапов:

  1. на первом этапе у родильницы происходит раскрытие шейки матки, которое позволит плоду начать продвигаться по родовым путям. Это процесс болезненный и достаточно продолжительный. Для активации раскрытия рекомендуется больше двигаться и правильно дышать;
  2. на втором этапе начинаются потуги, и ребенок продвигается по родовым путям. В этот период желательно занять положение сидя на корточках или на коленях. При необходимости врач может предложить женщине занять горизонтальное положение;
  3. на завершающем этапе происходит рождение плаценты. Для женщины он практически безболезненный и быстрый.

Роды в вертикальном положении практически не отличаются от горизонтальных. Все этапы совпадают и отличаются лишь некоторыми нюансами.

Как выходит ребенок

При родоразрешении в вертикальном положении головка плода появляется в наиболее удобном положении. Это значительно снижает риск родовых травм и сжимания костей черепа ребенка.

Весь период родов головка ребенка сильно давит на тазовые кости и мягкие ткани родовых путей женщины. Это ускоряет его продвижение и уменьшает продолжительность родовой деятельности.

Ребенок появляется на свет головкой вниз, затем рождаются плечики. На завещающем этапе весь ребенок выходит из родовых путей.

В процессе вертикальных родов не происходит прижимания кровеносных сосудов, и ребенок не испытывает кислородного голодания.

Позы

Вертикальное появление ребенка на свет допускает использование следующих родовых поз:

  • на четвереньках – роженица занимает положение на коленях и опирается на руки, ноги должны быть расставлены широко. Центр тяжести в данном положении рекомендуется перенести вперед.
  • роды стоя – женщина полностью выпрямляется. Такая позиция используется в исключительных случаях;
  • сидя на корточках – таз опускается в максимально низкое положение, ноги расставлены очень широко. Такая позиция значительно ускоряет процесс продвижения ребенка по родовым путям;
  • сидя на кровати – женщина сиди, упираясь спиной в спинку кровати. На потуге необходимо притянуть корпус к ногам и тужиться.

Плюсы

Гинекологи отмечают несомненные достоинства вертикального родоразрешения. К ним относятся:

  • кровеносные сосуды малого таза не пережимаются;
  • не нарушается кислородное питание ребенка;
  • более быстрое раскрытие маточной шейки из-за постоянного давления головкой ребенка;
  • роды для женщины менее болезненные;
  • женщина может активно себя вести в процессе родов, выбирать удобное положение;
  • потужной период менее длительный и болезненный;
  • весь процесс родоразрешения протекает быстрее, чем в горизонтальном положении;
  • увеличивается размер таза;
  • снижается риск травматизации ребенка в процессе прохождения по родовым путям;
  • снижается риск осложнений для женщины;
  • очень быстрое выхождение плаценты;
  • в процессе родов уменьшается кровопотеря.

В акушерской практике есть случаи, когда вертикальное родоразрешение рекомендовано. Это касается случаев, когда женщине необходимо исключить или сократить потужной период.

Минусы

Вертикальные роды имеют недостатки и противопоказания. Среди минусов необходимо отметить следующие:

  • врач имеет меньше возможности контролировать продвижение ребенка по родовым путям;
  • отсутствует возможность следить за сердечным ритмом ребенка;
  • есть риск глубоких разрывов мягких тканей.

Прямыми противопоказаниями к вертикальным родам являются:

  • патологии развития плода;
  • патологии строения половых органов женщины;
  • узкий таз;
  • гипоксия ребенка.

Однозначного ответа на вопрос «Как лучше рожать – вертикально или горизонтально?» не существует. Оба варианта родоразрешения имеют свои достоинства и недостатки.

Только врач может дать правильные рекомендации относительно правильного положения женщины в процессе родов.

Источник:

Вертикальные роды: плюсы и минусы

Вертикальные роды – способ разрешения от бремени, который широко практиковался в прошлом. Сегодня опыт прошлых поколений взят на вооружение современной медициной, поскольку роды в вертикальном положении считаются более физиологичными, менее болезненными и травматичными для женщины.

Немного истории

Если заглянуть в прошлое, то станет понятно, что вертикальные роды были обычным и естественным явлением.

В средние века в странах Европы в приданое невесты обязательно включали стул для родов с отверстием посередине. А на Руси роженицу приводили в жарко натопленную баню, где заставляли ходить, перешагивая через порожки.

В самый ответственный момент на помощь приходили мужья – женщина рожала младенца, повиснув на шее супруга.

Во время схваток женщина могла активно двигаться, приседать на корточки, выбирать удобную для себя позу. Благодаря силе земного притяжения ребенок легче продвигался по родовым путям, а сами роды проходили без осложнений. Разрешаться от бремени таким способом до сих пор предпочитают роженицы в азиатских и африканских странах. Женщина рожает, держась за опору, либо присев на корточки.

Горизонтальные роды считались чем-то противоестественным. Впервые этот способ был применен во Франции более 200 лет назад. С тех пор акушеры взяли его на вооружение, ведь контролировать родовой процесс гораздо удобнее, когда женщина находится в горизонтальном положении. Мнением рожениц, естественно, никто не поинтересовался.

К счастью, сегодня даже специалисты ВОЗ рекомендуют внедрять вертикальный метод при появлении ребенка на свет в качестве альтернативы традиционному родовспоможению. Вертикальные роды становятся востребованными и практикуются во многих современных перинатальных центрах.

Этапы вертикальных родов

На первом этапе семейной паре следует проконсультироваться с врачом, уточнить показания и противопоказания, плюсы и минусы определенного способа родоразрешения. Если решение принимается в пользу вертикальных родов, подготовку к ним нужно начинать за 3–4 месяца до часа икс.

Для этого можно посещать специальные подготовительные курсы, на которых женщина может освоить самые распространенные позы. Определенные сложности могут возникнуть при выборе клиники, так как далеко не каждый роддом практикует альтернативные подходы к родовспоможению.

Поэтому очень важно найти лечебное учреждение с лицензией и штатом акушеров-гинекологов, способных профессионально вести вертикальные роды.

Основное отличие от традиционного подхода в том, что женщина во время схваток продолжает активно двигаться – может стоять, сидеть на корточках, ходить. Например, поза «стоя на четвереньках» позволяет роженице отдохнуть между схватками, уменьшить болезненные ощущения, а позиция «сидя на корточках с опорой» для многих является самой оптимальной в момент прохождения ребенка через родовые пути.

Этап раскрытия шейки матки считается самым болезненным и длится до 12 часов. В это время роженице предоставляется полная свобода – она может ходить, сидеть на большом мяче, делая вращательные движения тазом, висеть на опоре, опускаться на корточки или колени. Благодаря такой двигательной активности период схваток сокращается на несколько часов, а болезненные ощущения отступают.

После раскрытия шейки матки начинаются потуги. На этом этапе роженица интуитивно находит для себя самое удобное положение. Она может расположиться на специальном акушерском стуле, занять коленно-локтевое положение или стоять, держась за опору.

Но наиболее оптимальной считается поза «на корточках». В такой позиции кости таза расходятся, мышцы расслабляются, боли в пояснице исчезают, а ребенок легче проходит родовой канал за счет собственного веса.

При этом улучшается обеспечение малыша кислородом, снижается риск кровопотери и прочих осложнений.

Последний этап – выход последа, тоже проходит в вертикальном положении. Ускорить процесс сокращения матки помогает прикладывание младенца к груди.

Плюсы альтернативных родов

По оценкам специалистов, вертикальные роды обладают рядом неоспоримых преимуществ перед горизонтальным способом родоразрешения:

  1. Вертикальное положение исключает риск гипоксии плода. При традиционных родах матка всем своим весом давит на кровеносные сосуды и нижнюю полую вену, что может обернуться кислородным голоданием для ребенка.
  2. Уменьшение болезненных ощущений во время схваток. Активное движение помогает найти удобную позу, сделать процесс родов более комфортным и обойтись без применения обезболивающих средств.
  3. Ускорение процесса родов. Вертикальные роды короче обычных на два-три часа, так как шейка матки раскрывается быстрее. Благодаря силе тяжести младенец легко преодолевает родовые пути, а сами роды проходят без риска разрывов и большой кровопотери.
  4. При физиологическом положении тела потужной период переносится лучше, головка плода легче приспосабливается к родовым путям, что снижает риск травматизации. Специалисты отмечают, что дети, рожденные вертикально, оцениваются выше по шкале Апгар и реже подвергаются неврологическим нарушениям.
  5. При этом способе родов нет причин для извлечения младенца щипцами, что значительно снижает вероятность развития осложнений у новорожденных.

При некоторых состояниях существуют прямые медицинские показания для вертикальных родов. Например, при высокой степени миопии (близорукости) или тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы роженице показано кесарево сечение. Однако альтернативный способ родов позволяет избежать оперативного вмешательства и дает женщине шанс родить ребенка естественным путем.

Возможные минусы

Несмотря на очевидные преимущества, вертикальный метод имеет определенные недостатки:

  • медперсоналу сложнее контролировать процесс родоразрешения и выполнять необходимые манипуляции;
  • далеко не каждая роженица может подобрать удобную позу, облегчающую процесс рождения ребенка;
  • при применении вертикального метода нельзя обеспечить обезболивание путем эпидуральной анестезии;
  • существует риск стремительных родов при повторной беременности, что создает для малыша угрозу получения родовой травмы.

При возникновении любых, даже незначительных, осложнений роженицу просят принять горизонтальное положение, чтобы оказать медицинскую помощь, необходимую для благополучного разрешения от бремени.

Основные противопоказания

Роды в вертикальном положении – это наиболее естественный и физиологический процесс. Но далеко не всем женщинам можно рожать таким способом. Противопоказаниями к применению альтернативного метода являются следующие состояния:

  • преждевременное начало родов;
  • угроза гипоксии младенца или его тазовое предлежание;
  • осложнения в процессе родов;
  • крупные размеры головки плода и узкий таз у роженицы;
  • стремительные роды;
  • наличие хронических заболеваний внутренних органов.

Прежде чем решиться на вертикальные роды, женщина должна вместе с врачом-гинекологом оценить возможные риски и остановиться на том варианте, который представляет наименьшую опасность для здоровья будущей мамы и малыша.

Источник:

Вертикальные роды: подготовка и противопоказания, плюсы и минусы

Роды в вертикальном положении – это вовсе не ноу-хау. Если окунуться в историю акушерства, то можно с удивлением заметить, что именно таким образом женщины рожали на Руси до XVIII века. А к горизонтальному методу пришли лишь в результате развития технологий: место бабок-повитух заняли врачи-акушеры – как правило, мужчины – и принимать роды у лежащих женщин им было просто удобнее.

В странах же Африки, Южной Америки и Азии – этот метод является привычным и по сей день. Ведь вертикальные роды – это, в первую очередь, физиологическая естественность. Женщина в течение всего родового процесса имеет возможность сама выбирать удобное для нее положение на каждом этапе.

Вертикальные роды: отзывы, плюсы и минусы

Плюсы вертикальных родов:
  • В отличие от горизонтальных, при вертикальных родах давление матки на крупные сосуды значительно меньше. Следовательно, в матку поступает достаточное количество крови, а, значит, и кислорода. Это препятствует развитию гипоксии (кислородному голоданию) и уменьшает время схваток.
  • Роды в вертикальном положении — это меньше боли. А значит необходимость в использовании обезболивающих средств, которые могут быть вредны для ребенка, отпадает.
  • Плод у стоящей или сидящей женщины продвигается вниз более медленно, а значит, более плавно, что снижает риск родового травматизма.
  • При родах в вертикальном положении уменьшается возможность инфицирования матки.
  • Снижается кровопотеря, благодаря быстрому рождению плаценты в вертикальном положении.
  • «Вертикально рождённые» дети быстрее восстанавливают после появление на свет потерю в весе, и реже страдают различными неврологическими синдромами.
Минусы вертикальных родов:
  • Если возникают проблемы в процессе родов, то «вертикальная» методика создаёт ограничения для врача-акушера в плане контроля продвижения плода по родовым путям. А так же осложняет периодичную проверку сердцебиением плода после каждой потуги.
  • При «вертикальных родах» нельзя использовать эпидуральную анестезию: нарушается не только чувствительность, но и двигательная функция ног, что, естественно, делает проблематичным нахождение в вертикальном положении для роженицы.

Вертикальные роды: противопоказания

Рожать в вертикальном положении запрещается при:

  • Преждевременных родах
  • Наличии заболеваний у роженицы внутренних органов.
  • Осложненной беременности.
  • Повторных родах у женщины. Так как в этом случае роды в вертикальном положении могут спровоцировать ускоренную родовую деятельность, что увеличит риск травматизма плода.

Подготовка к вертикальным родам

Вертикальные роды – это, конечно, традиционно, альтернативно и, как выяснилось, даже полезно. Однако и они требуют предварительной подготовки:

  • Во-первых, нужно пройти специальные курсы по подготовке к родам в вертикальном положении.
  • Во-вторых, найти заранее роддом, в котором смогут принять плод именно по этой методике (на постсоветском пространстве, это делают не везде!).
  • В-третьих, заранее проконсультироваться с гинекологом о возможности вертикальных родов, ведь не все физиологические характеристики у женщин могут позволить рожать именно так.

Источник:

Вертикальные роды: плюсы и минусы для женщины и ребенка, противопоказания к их проведению

Вертикальные роды раньше были обычным явлением, сегодня же многие относятся к такому виду родового процесса с определенной долей опасения. В странах Африки, Азии, Южной Америки они по-прежнему широко распространены, и жителей этих стран скорее можно удивить привычными для нас горизонтальными родами.

На Руси несколько столетий назад повитухи запрещали женщинам «лениться» во время родового процесса, требовали двигаться, ходить и выполнять различные физические упражнения, вплоть до момента рождения ребенка.

Что же такое вертикальные роды? В чем их преимущества и недостатки? Почему современные женщины все чаще останавливают свой выбор именно на них?

Что такое роды в вертикальном положении?

Многие неправильно воспринимают данное понятие. Вертикальные роды не подразумевают обязательного стоячего положения роженицы (это достаточно неудобно), а скорее имеют свободный характер. Женщина может стоять, сидеть в специальном кресле, на коленях или корточках и менять выбранное положение в зависимости от собственных потребностей.

Также в настоящее время очень популярны партнерские роды. Это отличный способ облегчить страдания.

Общая методика проведения

По сути, вертикальные роды ничем не отличаются от традиционных, исключение — позиция роженицы. При родах в горизонтальном положении женщина скована в движениях, а родовой процесс практически полностью подчинен акушерам и медикам, которые руководят родами.

Вертикальная позиция предполагает большее участие будущей мамы в родах и возможность принимать положение, удобное для нее.

Медицинский персонал обязательно наблюдает за процессом, однако доступ к роженице при этом немного осложнен.

При желании женщина может воспользоваться специальным креслом с подлокотниками и отверстием посередине, через которое акушер сможет принять ребенка. Как выглядит кресло, можно увидеть на фото.

В каких случаях врачи рекомендуют применять подобный подход?

В случаях, когда родовой процесс затягивается, и женщина испытывает огромное количество болезненных и неприятных ощущений, акушеры часто сами рекомендуют принять более удобное положение.

Первый период родов (схватки) в среднем сокращается на 2-3 часа, если роженица ведет себя активно. потуги протекают быстрее в положении стоя, благодаря силе тяжести и возможности двигать тазом.

Показаниями к вертикальным родам являются варикоз наружных половых органов или болезни сетчатки глаза (с опасностью отслоения), в том числе высокая степень близорукости.

Противопоказания к вертикальным родам

Подобный подход рекомендуется только в том случае, если беременность протекала без патологий, а соотношение размеров плода к тазу женщины оптимальное. в случае преждевременных родов вертикальная позиция противопоказана.

У женщин, которые ранее рожали, есть риск стремительных родов, поэтому им необходимо быть особенно внимательными — можно случайно травмировать ребенка. кроме этого, будущей маме стоит задуматься, готова ли она к отсутствию какой-либо анестезии, так как при вертикальных родах обезболивание не делается. противопоказаниями к вертикальным родам являются болезни внутренних органов у беременной.

Как правильно подготовиться?

После консультации акушера-гинеколога и получения от него разрешения на вертикальные роды, будущие мамы посещают специальные подготовительные курсы для обучения правильному дыханию. также на них учат чувствовать и контролировать родовой процесс, подбирать правильную позицию, которая одновременно будет удобна для роженицы и не навредит малышу.

Не следует пренебрегать гимнастикой для беременных, она подготовит организм и мышечный скелет к родам и поможет легче перенести боль.

Психологическая составляющая также важна, поэтому нужно следить за своим настроением, учиться управлять эмоциями и исключить из жизни все, что может расстраивать. еще один важный фактор – участие супруга.

Лучше, если роды будут партнерскими.

Позиции роженицы во время родового процесса

При первых схватках, когда матка только начинает раскрываться, роженице рекомендуется вести себя активно: ходить, двигаться, сидеть, откинувшись назад, или облокотиться на плечи своего мужа.

На этапе потуг, когда уже начался родовой процесс, женщина принимает удобное для себя положение — садится на корточки, стоит на коленях, держась за опору, или располагается на специальном кресле с отверстием.

Часто на вертикальных родах присутствует супруг или другие родственники, которые также могут принимать участие и помогать женщине родить. заключительный этап (рождение плаценты) происходит быстрее, благодаря более интенсивному сокращению стенок матки.

Как себя вести?

Выбирая тот или иной способ родового процесса, женщина должна быть уверенна в своем решении, так как комфорт и психологическое состояние играют важную роль в процессе родов. в случае выбора вертикальной позиции, движения будут свободны и практически не скованны.

Однако необходимо прислушиваться к советам врачей и акушеров, которые наблюдают за процессом. не стоит забывать, что комфорт и безопасность не всегда равноценны.

Правильное дыхание снижает болевой синдром при схватках и ускоряет процесс родов, этому можно научиться на курсах для будущих мам.

В чем преимущество?

Преимуществ у родового процесса в вертикальной позиции немало:

  • Значительно снижается риск разрывов, благодаря тому, что малыш проходит по родовым путям более плавно.
  • Болевой синдром матери заметно ниже — как при схватках, так и в процессе потуг.
  • По статистике, риск послеродовых осложнений у малышей на 30% ниже, чем при традиционных родах.
  • Кровопотеря у роженицы меньше, так как плацента рождается быстрее.

Некоторые акушеры рекомендуют после рождения ребенка приложить его к груди (это стимулирует работу матки) для ускорения рождения плаценты. Дети, рожденные в вертикальной позиции, реже имеют неврологические проблемы и быстрее набирают вес.

Отрицательные моменты

Однако существуют и отрицательные стороны. Бояться не стоит, намного полезнее будет их изучить. Основные сложности, с которыми сталкивается будущая мама, принимающая решение рожать вертикально:

  1. на сегодняшний день не в каждом роддоме персонал готов принимать вертикальные роды, поэтому нужно быть готовой к отказам и продолжению поисков «своего» родильного дома;
  2. роженица, которая пренебрегла курсами по подготовке к родам, может столкнуться со сложностями в подборе удобной родовой позиции, несмотря на то, что выбор достаточно разнообразный;
  3. женщины, чувствительные к боли, не смогут получить анестезию, в то время как при традиционных родах в обезболивании не отказывают;
  4. в связи с тем, что участие врачей и возможность осмотра роженицы при вертикальных родах сильно снижены, могут возникнуть ситуации, когда помощь ребенку не будет оказана своевременно.

Горизонтальные или вертикальные: какие роды выбрать?

Раздумывая над вопросом, какие роды выбрать, нужно тщательно изучить все плюсы и минусы, противопоказания, посоветоваться со специалистами, проанализировать собственные силы и возможности. Поспешных решений в таком деле быть не должно, главная задача беременной – собрать максимум информации и осознать всю ответственность, которая ложится на нее за жизнь ребенка.

Кроме этого, рекомендуется использовать все возможные методы подготовки: курсы, видеоуроки, занятия гимнастикой, соблюдение рекомендаций врачей, сообщества, знакомство с мамами, которые рожали в вертикальном положении и с теми, кто планирует это сделать. Все это поможет быстро и безболезненно родить, независимо от того, какие роды были выбраны.

Источник:

dp3.ru

Вертикальные роды

Что такое вертикальные роды известно не каждой роженице, однако данный способ более физиологичен для рождения ребенка и удобен для матери. Женщина может принять любую комфортную ей позу: сидя, стоя или полусидя. Но вертикальное родоразрешение имеет и минусы – врачу гораздо легче наблюдать за будущей мамой и контролировать продвижение ребенка по родовому каналу, если роженица будет находиться в лежачем положении.

Стадии родовой деятельности

Существует три стадии вертикальных родов:

  1. Растягивание шейки матки. Самый продолжительный этап. Роженица должна активно двигаться, чтобы матка сокращалась быстрее: делать упражнения на фитболе, ходить или даже плавать. Но в целом женщина может сама выбрать положение, которое ей кажется наиболее удобным.
  2. Потуги и изгнание плода из матки. Маточные сокращения становятся частыми и интенсивными. Роженица принимает удобную ей позу, чаще всего это положение на корточках или коленях, иногда роды могут проходить на кресле со специальным отверстием для принятия малыша. При осложнениях врач в любой момент может перевести роженицу в положение лежа, чтобы лучше контролировать весь родовой процесс.
  3. Рождение плаценты. Отхождение последа происходит довольно быстро благодаря силе тяжести при вертикальном положении матери. В этот момент женщина впервые прикладывает младенца к груди.

Что такое вертикальные роды

Вертикальные роды – это способ родоразрешения, при котором роженица не лежит на горизонтальной плоскости, а располагается в наиболее комфортном для нее положении (стоя или сидя).

Данная методика всегда была распространена в странах Азии, Африки и Южной Америки. Горизонтальное положение во время родов появилось во Франции и спустя 200−300 лет стало основным способом родоразрешения в Европе. Но даже в таких странах, как Голландия и Германия, роды принимают вертикально – практика показывает, что именно такой способ является более простым и безопасным.

В последнее время вертикальные роды пользуются большой популярностью

При маточных сокращениях шейка матки растягивается, раздвигаются тазовые кости, что сопровождается сильной болью. Уменьшить болевые ощущения в этот момент помогает двигательная активность – это учитывается даже в случае горизонтального родоразрешения. Будущая мама может ходить, спускаться и подниматься по лестнице, прыгать на фитболе, покачивать бедрами и даже виснуть на плечах партнера. Это способствует расслаблению мышц, уменьшению болевого синдрома и раскрытию шейки матки – благодаря активности рожающей женщины первый родовой период можно сократить на 2−3 часа без использования стимулирующих средств и анальгетиков.

Способствовать потугам в положении стоя помогает сила тяжести. При возможности будущей матери рекомендуется совершать покачивающие движения тазом, чтобы облегчить продвижение малыша по родовому каналу.

Возможные позы

Во время потужного периода беременная женщина может находиться в нескольких позициях:

  • Сидя на корточках, расставив ноги и опустив таз как можно ниже. Данный метод способствует ускорению процесса и расширению тазового кольца, однако может привести к разрывам промежности и быстрой усталости ног.
  • Полусидя либо стоя. Положение позволяет роженице отдохнуть и набраться сил, однако при слабой родовой деятельности оно противопоказано.
  • Стоя на коленях. В такой позиции сила гравитации действует наилучшим образом, риски разрыва промежности минимальны. Но она возможна лишь при головном предлежании плода. Если роды стремительные, положение на коленях запрещено. Также позиция показана при вероятности разрывов и необходимом разрезании промежности, например, во время стремительных родов либо при ягодичном предлежании малыша.
  • Стоя на четвереньках, колени при этом должны быть широко расставлены. Поза удобна для отдыха и уменьшения болевых ощущений. Также положение эффективно для снижения скорости родовой активности.
Варианты поз при вертикальных родах

Оптимальные условия

Чтобы вертикальные роды прошли успешно, в родильном доме должны быть созданы оптимальные для этого условия:

  • Естественные роды. Риск непредвиденных ситуаций должен быть сведен к минимуму.
  • Подготовленный медицинский персонал, чтобы во время оказать необходимую помощь.
  • Специальный стул с отверстием посередине, через которое врач будет принимать ребенка.
  • Готовность к изменению положения, чтобы в экстренных ситуациях роженица могла беспрепятственно принять позицию лежа – даже несколько потерянных секунд могут привести к серьезным проблемам со здоровьем у матери и ребенка

Основные достоинства

По мнению специалистов вертикальные роды менее болезненны и протекают быстрее

Вертикальное родоразрешение имеет множество преимуществ перед традиционными родами:

  1. В период родового процесса рядом присутствует компаньон (мама либо муж), который может помочь роженице успокоиться, отвлечься от неприятных мыслей и болевых ощущений, подержать за руку.
  2. Отсутствует маточное давление на кроветворные сосуды и внутренние органы, благодаря чему не происходит венозного застоя и нарушений кровоснабжения, что уменьшает риски гипоксии плода и снижает болевой синдром.
  3. Будущая мама может сама выбрать комфортную позу, при которой боль переносится намного легче, а также менять положение тела.
  4. При данном методе практически не применяются обезболивающие медикаменты.
  5. Если женщина рожает сидя либо полусидя, прохождение малыша по родовому каналу происходит гораздо мягче и плавнее, в результате чего осложнения у ребенка и матери практически отсутствуют. При традиционных родах разрезать промежность приходится в 25% случаев, при вертикальном положении этот показатель равен 5%.
  6. Шейка матки раскрывается быстрее.
  7. Двигательная активность роженицы снижает период схваток на 2−3 часа. Потуги в положении стоя тоже переносятся намного легче.
  8. При вертикальном родоразрешении плацента рождается быстрее – это объясняется положением рожающей женщины и сосанием груди ребенком. Кровотечение при этом значительно уменьшается, риск инфицирования матки снижен.
  9. Новорожденные быстрее набирают массу тела и реже страдают неврологическими заболеваниями.

Важно!При горизонтальном родоразрешении женский травматизм наблюдается у 5% рожениц, при вертикальном – только у 1% будущих мам. При традиционных родах осложнения возникают у 35% младенцев, после вертикальных – лишь у 3,5%.

Основные недостатки

Вертикальные роды имеют не только плюсы, но и минусы:

  1. Врачу намного труднее следить за родами и контролировать прохождение малыша по родовому каналу.
  2. При возникших осложнениях, акушеру будет сложнее оказать медицинскую помощь.
  3. Отсутствует возможность применять эпидуральную анестезию и обезболивающие препараты, поскольку это влияет на чувствительность нижних конечностей.
  4. Для проведения вертикальных родов в родильном доме должно быть специальное кресло с отверстием в центре, над которым располагается таз и влагалище, когда женщина садится на него. Приспособление имеет опору для рук и подножки, через отверстие врач принимает новорожденного.
  5. В некоторых случаях такие позы оказываются неудобными для роженицы.
  6. Если повторные роды проходят стремительно, ребенок рискует получить родовую травму.
  7. Период потуг более продолжителен, чем при горизонтальных родах.

Важно!В России вертикальные роды практикуются достаточно редко, поэтому найти подходящую клинику с необходимым оборудованием и обученным персоналом было бы сложно.

Для вертикальных родов предусмотрено специальное кресло

Показания к вертикальным родам

Если женщине показано кесарево сечение, но оперативное вмешательство по каким-либо причинам проводить противопоказано, врач может рекомендовать вертикальные роды. Основными факторами для этого являются:

  • Сосудисто-сердечные заболевания.
  • Близорукость высокой степени.
  • Вероятность отслоения сетчатой оболочки глаза.

Противопоказания

При узком тазе вертикальные роды противопоказаны

Запрещается проводить вертикальные роды, если:

  • Роды происходят преждевременно.
  • Плод страдает от нехватки кислорода.
  • Малыш имеет крупные размеры.
  • Существует необходимость в разрезании промежности.
  • Наблюдаются любые осложнения во время родов, например, неправильное положение ребенка, предлежание плаценты либо высокие риски получения травм.
  • Женщина имеет узкий таз.
  • Есть необходимость в применении акушерских щипцов.

Подготовка к вертикальным родам

Начинать готовиться к родам необходимо уже за 3−4 месяца до появления малыша на свет. Чтобы родовой процесс прошел успешно, необходимо:

  • Выбрать родильный дом и квалифицированного врача. В большинстве клиник практикуются лишь горизонтальные роды, поэтому стоит начать поиски как можно раньше.
  • Научиться правильно расслаблять мышцы и дышать. Болевые ощущения во время родов возникают из-за перенапряжения мышечных тканей, подготавливающих родовые пути для ребенка. Выполнение упражнений на специальном мяче способствует разминанию мышц и снятию болевого синдрома.
  • Изучить все возможные позиции, которые применяются при данной методике. Рекомендуется посещать специальные занятия для беременных, на которых можно узнать, как будет проходить родовой процесс и чему стоит уделить внимание.
  • Выбрать партнера для родов – это должен быть человек, который сможет успокоить и поддержать роженицу в самый волнительный момент – например, супруг, мать или лучшая подруга.
Больше узнать о вертикальных родах можно на курсах для беременных

Подведение итогов

Вертикальные роды являются наиболее физиологическими и удобными для роженицы, поскольку она может принять любую комфортную позу в сидячем либо лежачем положении. Главным минусом вертикального родоразрешения является то, что врач не сможет наблюдать за течением родового процесса в полной мере, как бы это было при традиционных родах.

Однако переживать не стоит, беременной женщине следует проконсультироваться у своего врача, чтобы он порекомендовал для нее наиболее оптимальный вариант. Какой бы способ родоразрешения не выбрала будущая мамочка, она должна быть настроена позитивно и помнить, что скоро на свет появится чудо – ее малыш.

nashirody.ru


Смотрите также