Вакуум аспирация что это такое


Вакуум-аспирация (мини-аборт): показания, проведение :

Ни для кого не секрет, что женщины больше подвержены различным заболеваниям органов малого таза. Представительницы слабого пола чаще проходят лечение и подвергаются различным манипуляциям. Бывают ситуации, когда женщине просто необходимо провести операцию. Вакуум-аспирация полости матки является одним из видов хирургического вмешательства. Именно о ней и пойдет речь в данной статье.

Вакуум-аспирация: что это такое?

Говоря другими словами, это процедура мини-аборта. Она бывает двух видов:

  • механическая (когда доктору приходится работать вручную);
  • машинная (когда врачу помогает специальный прибор в виде насоса).

Вакуум-аспирация полости матки – это один из способов получения внутреннего слоя детородного органа и его содержимого.

Показания для проведения процедуры

Существует несколько оговоренных случаев, в которых пациентке проводят данную манипуляцию. Стоит отметить, что вакуум-аспирация может быть проведена как по показаниям, так и по собственному желанию женщины.

Прерывание беременности

Одним из первых показаний является нежелание или невозможность сохранить эмбрион. Мини-аборт проводится всем желающим женщинам на сроке до пяти недель. В этом случае задержка очередных месячных не должна быть более трех недель.

Безусловно, прервать беременность можно и на более позднем сроке, но в этом случае вакуум-аспирация довольно опасна и неэффективна.

Чистка полости матки

Еще одно показание для проведения процедуры. Если эмбрион прекратил свое развитие по каким-либо причинам, то женщине может быть проведен мини-аборт. Именно этот метод выбирает большинство медицинских учреждений, при условии, что срок беременности не превышает оговоренный.

Стоит отметить, что вакуум-аспирация является самым щадящим методом очищения полости детородного органа.

Взятие материала на анализ

Процедура проводится в том случае, когда женщине необходимо сдать материал из полости матки на исследование.

В этом случае манипуляция занимает небольшое количество времени, так как не требуется вычищение всего внутреннего слоя детородного органа.

Дополнительное проведение процедуры

Манипуляция также осуществляется при необходимости дополнительной обработки матки.

Иногда после рождения ребенка детское место разделяется на части и выходит не полностью. В этом случае показано проведение вакуумной аспирации.

Также после проведения медикаментозного аборта в полости детородного органа могут остаться частички плодного яйца. При этом выбирается самый щадящий метод: мини-аборт. Сроки беременности в таком случае не учитываются, так как доктору необходимо извлечь лишь мелкие части плодной оборочки.

При неполном самопроизвольном аборте также может быть проведена вакуумная аспирация. Здесь все зависит от срока беременности и от того, насколько плодное яйцо покинуло детородный орган.

Кровотечения

При сильных маточных кровотечениях показано очищение органа. Одним из способов такой манипуляции может стать именно вакуумная аспирация.

Иногда по предпочтению доктора выбирается и другой способ. Все зависит от ситуации и сложности индивидуального случая.

Проведение манипуляции

Аборт (вакуум-аспирация) проводится только после тщательной подготовки пациентки. Есть несколько этапов, которые должны быть пройдены женщиной перед процедурой.

Обследование

Для начала пациентку тщательно обследуют. Женщине назначаются стандартные анализы: кровь, моча и исследование на инфекции.

После этого пациентка должна пройти гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов, находящихся в малом тазу. Также необходимо разрешение терапевта на проведение процедуры. При желании все эти исследования можно пройти в течение суток.

Подготовка к манипуляции

Перед процедурой женщина должна находиться в стационаре. Утром перед операцией запрещается принимать пищу. В некоторых случаях (при возникновении осложнений) может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство. Оно проводится только на пустой желудок.

Перед проведением манипуляции примерно за полчаса женщине вводятся специальные препараты. Они помогают мышцам расслабиться и избежать непроизвольного сокращения. Чаще всего используют инъекции «Атропина» или «Димедрола», а также таблетки «Баралгин» или «Но-Шпа». При необходимости может быть рекомендован прием успокаивающих лекарств накануне операции.

В ходе процедуры

Женщина располагается на гинекологическом кресле в максимально удобном для нее положении. Доктор вводит катетер в мочевой канал. Иногда этот пункт пропускают, так как продолжительность манипуляции небольшая.

При помощи гинекологического зеркала шейку матки выводят наружу и вводят в нее тонкую трубку. Именно по ней и будет идти содержимое детородного органа. Далее проведение процедуры зависит от того, какой метод выбран.

При ручной обработке доктор надевает ручной насос (похожий на большой шприц) на противоположный конец трубки. Если выбран машинный способ обработки, то в руках у специалиста оказывается специальный отсасывающий прибор.

Когда все готово к проведению процедуры, врач начинает отсасывать содержимое полости детородного органа, постепенно вращая трубку. Стоит отметить, что в некоторых клиниках за ходом такой манипуляции наблюдают при помощи ультразвукового аппарата. Такой метод является более безопасным и эффективным, нежели работа вслепую.

Завершение манипуляции

Когда все содержимое оказывается выведено из матки, врач аккуратно вытаскивает все трубки и катетеры и помогает пациентке переместиться на каталку. Стоит отметить, что нельзя вставать сразу после процедуры. Врачи переводят женщину в палату, где она должна еще в течение одного часа находиться в горизонтальном положении на животе.

По истечении указанного времени пациентка может отправиться домой, получив необходимые рекомендации от доктора. Выделения после вакуум-аспирации начинаются через несколько дней. Они очень скудные и довольно быстро заканчиваются. Новый цикл берет отсчет именно с того дня, когда была проведена манипуляция.

Вакуум-аспирация: стоимость процедуры

Если у вас есть показания для проведения манипуляции, а также имеется страховой полис, то в государственном медицинском учреждении операция проводится бесплатно.

Также процедура может быть сделана в частной клинике. Тут уже придется заплатить за все медикаменты, приборы, а также пребывание в стационаре. В зависимости от региона, в котором осуществляется манипуляция, ценовая категория может находиться в диапазоне от 3000 до 10000 рублей.

Рекомендации

После проведенной вакуумной аспирации пациентке рекомендуется половой покой на протяжении одного месяца. Это необходимо для того, чтобы все ранки затянулись, и в них не попала инфекция.

Также стоит отказаться от сильных физических нагрузок и не поднимать тяжелые предметы. В противном случае может начаться сильное кровотечение.

Стоит внимательно следить за своим здоровьем и не переохлаждаться. Повышенное тепло также негативно скажется на самочувствии женщины. Ей необходимо воздержаться от принятия горячих ванн и посещения сауны. Также стоит избегать купания в открытых водоемах и бассейне.

Через несколько дней после манипуляции женщине показано проведение ультразвукового исследования. В процессе специалист оценивает размеры матки и обследует ее полость на предмет остатков плодного яйца. По результатам исследования женщине может быть назначено дополнительное лечение. Также в случае остатков оболочек в полости детородного органа проводится повторная процедура.

При возникновении кровотечений, выделений непривычного характера или болей необходимо тут же оповестить врача об ухудшении самочувствия. Будьте здоровы!

www.syl.ru

Вакуумная аспирация

Содержание:

Вакуумная аспирация – это метод получения содержимого полости матки и прерывания беременности в сроке до 5 недель.

Показания к проведению процедуры

Данная процедура достаточно широко используется в гинекологии в диагностических и лечебных целях.

Показания к проведению:

  • Прерывание нежелательной беременности в сроке до 5 недель (до 21 дня задержки менструаций);
  • Прерывание беременности при ее замирании или патологическом развитии;
  • Прерывание беременности при наличии противопоказаний к ее дальнейшему сохранению;
  • Задержка частей плодного яйца после ранее проведенного хирургического или медикаментозного аборта;
  • Задержка плацентарной ткани после естественных родов или кесарева сечения;
  • Неполный самопроизвольный аборт;
  • Дисфункциональное маточное кровотечение;
  • Биопсия эндометрия (в диагностических целях);
  • Гематометра (скопление в матке крови);
  • Серозометра (скопление жидкости в матке).

Противопоказания

Вакуум-аспирация полости матки не проводится в следующих ситуациях:

  • Срок беременности свыше 5 недель;
  • Пороки развития матки;
  • Воспалительные заболевания половых органов (острые или хронические в стадии обострения);
  • Инфекционные заболевания любой локализации;
  • Внематочная беременность;
  • Образования матки, деформирующие ее полость (миома);
  • Тяжелые сопутствующие заболевания матери;
  • Временной промежуток менее 6 месяцев после предыдущего прерывания беременности.

Виды вакуум-аспирации

Существует два вида данной процедуры:

  1. Мануальная (ручная) вакуум-аспирация;
  2. Машинная вакуум-аспирация.

Подготовка к процедуре

Перед проведением вакуум-аспирации женщина должна пройти клинико-лабораторное обследование для исключения противопоказаний к ее выполнению:

  1. Гинекологический осмотр;
  2. Мазок выделений из половых путей на флору;
  3. УЗИ органов малого таза;
  4. Консультация терапевта;
  5. Общий анализ крови;
  6. Общий анализ мочи;
  7. Биохимический анализ крови;
  8. Коагулограмма венозной крови;
  9. Кровь на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию.

информацияПроцедура проводится в амбулаторных условиях (в женской консультации) при использовании местного обезболивания: женщина за 30 минут до операции принимает специальные препараты для расслабления шейки матки и снижения болезненности (атропин, димедрол, баралгин, но-шпа).

После проведения вакуум-аспирации пациентка должна полежать в течение 30-60 минут на животе и находиться под наблюдением медицинского персонала.

Техника вакуум-аспирации

В начале операции проводится тщательная обработка наружных половых органов раствором любого антисептика, после чего во влагалище вводятся гинекологические зеркала. Шейка матки обрабатывается и фиксируется за переднюю губу пулевыми щипцами. В полость матки вводят специальный зонд для определения ее длины, после чего на смену ему заводится аспирационная трубка, соединенная со шприцом или электроаспиратором (в зависимости от вида процедуры). Затем доктор, постоянно вращая и двигая аспирационный катетер, проводит удаление плодного яйца или выполняет забор материала. Вакуум-аспирация может проводиться «вслепую» или под контролем УЗИ (в таком случае процедура будет более эффективной).

Возможные осложнения

Данная процедура является более щадящим вариантом забора материала из полости матки и прерывания беременности, однако возникновение осложнений возможно и после вакуум-аспирации.

Возможные осложнения:

  • Перфорация шейки или тела матки;
  • Неполная аспирация после удаления плодного яйца;
  • Воспалительные заболевания половых органов;
  • Гормональные нарушения;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Вторичное бесплодие.

Для благоприятного протекания послеоперационного периода и исключения возможных осложнений женщина должна тщательно соблюдать рекомендации врача:

  1. Отказ от половой жизни в течение 1 месяца;
  2. Избегать переохлаждений и тяжелых физических нагрузок;
  3. Отказ от посещения сауны, бани, бассейна;
  4. Отказ от приема горячей ванны (только теплый душ);
  5. Строгое соблюдение половой гигиены;
  6. Прием антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений;
  7. Прием гормональных контрацептивов для восстановления гормонального фона и исключения возникновения новой беременности.

Через 2 недели после вакуум-аспирации следует обязательно посетить акушера-гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза.

Менструации после вакуум-аспирации

На 4-5 день после операции у женщины появляются кровянистые выделения, напоминающие менструации. На самом деле это менструальноподобные выделения после вакуум-аспирации, связанные с гормональной перестройкой организма.

дополнительноНастоящие месячные после вакуум-аспирации начинаются примерно через 30 дней и могут быть непродолжительными и менее обильными, нежели обычно, что связано с некоторым подавлением функции яичников. Менструации в следующем цикле уже должны проходить регулярно, ничем не отличаясь от менструального цикла до наступления беременности.

Беременность после процедуры

Несмотря на значительное преимущество вакуума перед другими способами прерывания беременности, все же он является серьезной процедурой и может вызвать нарушения репродуктивной системы.

Даже при квалифицированном проведении вакуумной аспирации есть риск развития в дальнейшем серьезных проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. Это связано с несколькими причинами:

  • Нарушения гормонального фона. Резкое прерывание беременности приводит к серьезному изменению уровня гормонов, что неблагополучно сказывается на менструальном цикле;
  • Воспалительные процессы в половых органах. Инфекционные заболевания приводят к развитию спаечного процесса, непроходимости маточных труб, неполноценности эндометрия и другим состояниям, сводящим шансы на естественное рождение ребенка к минимуму;
  • Травмирование шейки матки, что впоследствии может вызывать развитие истмико-цервикальной недостаточности и привычное невынашивание беременности.

Планировать беременность после вакуум-аспирации следует не ранее, чем через 6 месяцев: более раннее ее наступление может привести к самопроизвольному выкидышу или замиранию развития эмбриона.

Перед зачатием женщине обязательно следует обратиться к акушеру-гинекологу и пройти комплексное обследование для решения вопроса о возможности беременности на данный момент.

Полезное видео

baby-calendar.ru

Вакуумный аборт: вся правда о мини-аборте * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Вакуумная аспирация нежелательной беременности — вакуумный аборт — современная методика прерывания беременности на ранних сроках. Этот метод часто называют самым безопасным, но так ли это? Узнайте все об этой процедуре!

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ

При этой процедуре отсасывается содержимое матки. Делают вакуумную аспирацию не только в целях аборта, но и при лечении осложнений после медикаментозного аборта, и по другим показаниям гинеколога.

Об особенностях вакуумной аспирации

Несмотря на большое количество способов безопасной и качественной контрацепции, женщины по-прежнему приходят к врачу с просьбой избавить их от нежелательной беременности. Часто аборт делают и по медицинским показаниям.

Мини-аборт проводят на сроке 4-6 недель беременности с использованием специального вакуумного отсоса-аспиратора. Хотя подобную процедуру называют хирургической операцией, условия ее проведения более щадящие, по сравнению с прерыванием беременности на позднем сроке и с применением выскабливающей кюретки.

Главная задача гинеколога при проведении данной процедуры – минимизировать последствия операции и не допустить развития осложнений. Именно поэтому специалисты советуют женщинам, не планирующим беременность, следить за своим менструальным циклом и не упустить момент, когда можно провести вакуумную аспирацию или мини-аборт.

Если речь идет о лечебной процедуре, то ее называют вакуум-аспирация или вакуумная чистка. Здесь сроки не имеют значения, так как процедура проводится женщине вне беременности.

Когда проводится вакуумная чистка

Для проведения такой процедуры существует много показаний, ведь она заменила собой выскабливание матки — обязательное мероприятие при любых патологических состояниях, связанных с внутренним слоем органа:

  • Прерывание беременности на ранних сроках. В отличие от выскабливания, при вакуумном аборте не повреждается шейка матки, а слизистая восстанавливается быстрее. Это лишь один плюс, про остальные вы узнаете дальше.
  • Пузырный занос. При этой патологии вместо эмбриона в полости матки находится образование, состоящее из мелких пузырьков. Если пузырный занос не удалить — женщину ждут воспаление, которое может закончиться бесплодием.
  • Замершая или неправильно протекающая беременность, когда плод перестал развиваться или погиб. В этом случае вакуумная чистка — наиболее оптимальный способ удаления замершего плода.
  • Маточные кровотечения, возникающие в климактерическом периоде и при патологиях половых органов. С помощью вакуум-аспиратора удаляется разросшаяся слизистая, выделение крови прекращается.
  • Неполный выкидыш или неполный аборт, после которого в матке остаются части плодного яйца, вызывающие кровотечения и нарушения сокращения органа. Если процедуру не провести — воспаление неминуемо.
  • Удаление из маточной полости крови, жидкости, гноя, кровяных сгустков. Эта процедура улучшает состояние женщины при нарушениях сокращения матки после родов, эндометрите, сальпингоофорите;
  • Изъятие тканей для проведения биопсии при подозрении на раковые опухоли.

Сроки, допустимые для мини аборта вакуумом

В России вакуумный аборт делают при сроке беременности до 5 недель, что позволяет защитить женщину от возможных осложнений, связанных с неполным выходом плодного яйца и оболочек. В других странах все обстоит по-другому. Например, в США вакуум аспирация, как метод аборта допускается  в течение всего первого триместра, до 12 недель беременности.

Какие анализы нужно сдать перед процедурой

Процедура прерывания беременности вакуумным способом предполагает проведение подготовительных мероприятий, обязательно включающих посещение гинеколога и сдачу анализов. Объясним почему.

Давая направление на аборт, врач должен быть уверен, что беременность действительно существует и она не является внематочной. Поскольку при вакуумном аборте происходит отслаивание эмбриона от стенок матки и в дальнейшем всасывание его в трубку-катетер, важно соблюдать рекомендуемые сроки для такой операции.

Дело в том, что на сроке 4-6 недель связи между плодом и стенками матки являются еще не очень сильными, и яйцо легко отделяется от стенок матки и всасывается в катетер. На 7-й неделе и позже сделать это будет гораздо сложнее, поэтому повышается риск того, что часть яйца останется в матке. Не случайно при затянувшихся сроках врач прибегает к использованию кюретки.

Не очень хорош вакуумный аборт и для плода до 3 недель – маленький эмбрион трудно поддается всасыванию, к тому же в этот период хорошо работает медикаментозный метод прерывания беременности. Поэтому, выписывая направление на вакуумную аспирацию, врач обязательно назначит и ряд процедур.

Перед вакуум-аспирацией для уточнения диагноза, срока беременности и положения матки в малом тазу проводится осмотр гинеколога и назначается вагинальное УЗИ. Женщина сдает:

  • общий анализ мочи и крови;
  • кровь на свертываемость, группу, резус-фактор;
  • анализы на ХГЧ для более точного определения срока беременности;
  • анализы на ВИЧ, гепатиты В и С.

Так как мини-аборт имеет ряд противопоказаний (любые вирусные и инфекционные заболевания, в том числе, половой системы), женщине предстоит также . Делается это в интересах самой пациентки: любой вирус, попавший во время аспирации в матку, может спровоцировать серьезные воспалительные процессы и осложнения. При необходимости гинеколог назначает дополнительные обследования или консультацию другого врача (терапевта, хирурга).

Подготовка к мини-аборту

При проведении аспирации под общей анестезией за 8 часов до вмешательства нельзя принимать пищу. За 3 дня до процедуры следует исключить интимные отношения. 

В остальном подготовка такая же, как и к приему гинеколога. Прием гинеколога

Часто женщины спрашивают, чем можно заменить вакуумный аборт,  альтернатива вакуумной аспирации — медикаментозный аборт. Медикаментозный аборт — прерывание беременности без тяжелых последствий?

Как делают вакуумный аборт или вакуумную аспирацию

Гинеколог использует специальный прибор — вакуумный аспиратор. Отсос-аспиратор состоит из гибкого катетера, который вводится в матку женщины; соединяющегося с катетером вакуумного насоса, способствующего созданию отрицательного давления в матке; сборника, куда в конечном итоге попадают отслоившиеся от стенок матки эмбрион и плацента.

В результате удаление плода — конечно, при умелой работе врача и рекомендуемых в этом случае сроках проведения — происходит без выскабливания стенок матки и за весьма короткое время – 5-10 минут. К достоинствам подобного прерывания беременности относят и то, что зачастую врач может обойтись без металлических расширителей, негативно влияющих на слизистую шейки матки – тонкая трубка отсоса обычно свободно проходит через шейку матки, практически не травмируя ее.

Этапы проведения вакуумной аспирации

Вакуумный аборт относят к амбулаторным операциям, поскольку женщина может отправиться домой уже через несколько часов после процедуры. Аспирацию проводят под внутривенным или легким масочным наркозом, поэтому женщина не чувствует боли. Иногда применяется местное обезболивание шейки лидокаином в сочетании с седативными (успокаивающими) препаратами.под местной или общей анестезией. Вариант обезболивания может выбрать женщина, но предпочтительной все же является местная анестезия. Во-первых, болевые ощущения при вакуумной аспирации не являются очень сильными, во-вторых, у пациентки будет возможность контролировать свои ощущения и сообщать о них врачу.

Аспирация проводится на гинекологическом кресле. Специалист фиксирует шейку матки пулевыми щипцами, обрабатывает половые органы антисептическим средством и вводит в матку гибкий пластмассовый катетер — полужесткая пластиковая трубка диаметром 8-12 мм с одним или двумя отверстиями. Если толщина катетера не позволяет свободно ввести его через шеечный канал, врач применяет расширители, но это случается крайне редко и в основном с нерожавшими женщинами. Трубочки присоединяют к прибору, создающему разрежение и высасывающему ткани или жидкость (аспират).

Далее с помощью вакуумного отсоса врач создает в матке равномерно отрицательное давление, в результате чего плацента и сам плод отделяются от стенок матки и через катетер вытягиваются в сборник. На последнем этапе аспирации врач проверяет содержимое сборника и по характерным признакам содержимого определяет успешность операции. В случае необходимости – часть яйца осталась в матке – прибегает к выскабливанию специальной кюреткой.

По желанию женщины после удаления канюли вводится внутриматочная спираль. Затем влагалищную часть матки обрабатывают антисептиком. Время проведения аспирации 10—15 минут.

Вся операция проводится с применением УЗИ: это позволяет правильно определить местоположение эмбриона, контролировать его отслаивание, убедиться в том, что в матке не осталось частей плода по завершении аборта.

После аспирации

После операции женщину оставляют в покое на полчаса при использовании местного обезболивания и на полтора-два часа – после общего наркоза. Если по прошествии этого времени женщина чувствует себя нормально, ее отпускают домой. Хотя все же лучше побыть под наблюдением врача еще какое-то время.

В течение нескольких дней после вакуумной операции наблюдаются сокращение матки, провоцирующее появление тянущих болей внизу живота, и кровянистые выделения от мажущих до умеренных. Кровянистые выделения в течение 3-5 дней после операции не опасны и не требуют лечения. Это нормальный процесс. А избавиться от болевых ощущений помогут анальгетики, которые назначит врач.

При вакуум-аспирации менструальная функция быстро восстанавливается, следующие месячные приходят через 25-30 дней, в зависимости от индивидуального цикла женщины.

В редких случаях после вакуумного аборта могут возникнуть симптомы, которые должны обязательно насторожить женщину: повышение температуры; изменение артериального давления; непрекращающееся кровотечение, в том числе с большими сгустками крови; сильные боли внизу живота; покраснение и отечность половых органов; повышенная утомляемость, сильное сердцебиение. В этих случаях нужно немедленно обратиться к гинекологу.

Профилактика осложнений после мини аборта

В течение 3-4 недель после вмешательства нельзя:

  • жить половой жизнью;
  • поднимать тяжести и усиленно заниматься спортом;
  • купаться в реке или озере;
  • посещать баню и солярий;
  • принимать ванну, мыться можно только под теплым душем.

Нельзя забывать и о гигиене половых органов, своевременной смене прокладок (использование тампонов, так же как спринцевание, в этот период запрещено). Кроме того, в течение месяца рекомендуется придерживаться специальной диеты, исключив употребление алкоголя и острую пищу.

Нарушение этих правил ведет к инфицированию регенерирующих тканей, воспалению половых органов, кровотечениям, удлинению восстановительного периода.

Возможен ли секс после мини аборта?

Около 3-х недель после вакуумной аспирации, а лучше до окончания первой менструации, следует избегать половых контактов. Причина в травмировании половых органов, пусть и не таком сильном, как при классическом аборте.

Также следует знать и о том, что выделения, наблюдающиеся в первые дни после операции, не являются менструальными, и уже через 2 недели после аборта, женщина может забеременеть. А значит, применение противозачаточных средств становится обязательным уже с первого полового акта после аборта. Также рекомендуется в первые месяцы пользоваться презервативом – он защитит уязвимые половые органы женщины от проникновения в них инфекции.

Возможные последствия: безопасен ли вакуумный мини аборт?

Как правило, вакуумная аспирация не вызывает проблем ни у врача, ни у женщины. Однако порой негативные последствия все же могут проявляться.

  • Неполный аборт или сохранившаяся беременность. Случается, что части плода, а иногда и весь плод остаются в матке. О первом состоянии свидетельствуют сильные боли, выделения со сгустками крови и неприятным запахом, о втором – признаки токсикоза.
  • Повреждения половых органов: шейки и стенок матки. Такое бывает при использовании металлических расширителей и кюретки и требует немедленного хирургического вмешательства.
  • Воспалительные процессы. Причина — попадание инфекции в женские половые органы. Несвоевременное лечение чревато серьезными последствиями, включающими развитие вторичного бесплодия.
  • Нарушения в эндокринной системе и менструальном цикле. После аборта в организме женщины, настроившемся на беременность, происходит гормональный сбой, что может отразиться на работе всех органов.
  • Невынашивание беременности. Расширение шейки матки может привести к ее ослаблению и в будущем стать причиной выкидышей.

Поэтому очень важно пройти контрольное УЗИ – его назначают через 1-2 недели после вакуумной аспирации. Причем, не только в случае появления одного из перечисленных симптомов, но также если после операции все идет хорошо и женщина чувствует себя нормально.

Сколько стоит вакуумный аборт

Каждая клиника устанавливает расценки на вакуум аспирацию на свое усмотрение. Выбирая медицинский центр, будьте внимательны. В прайсе часто указывается стоимость самой процедуры без анализов, УЗИ и анестезии. В нашей клинике стоимость процедуры по тарифу «все включено» составляет 15 тысяч рублей. Сюда входят абсолютно все анализы, обследование и обезболивание!

Преимущества вакуумной аспирации

Несмотря на возможные последствия, мини-аборт считается щадящим и потому более предпочтительным способом хирургического избавления от беременности. И это вполне понятно.

  • Повреждение слизистой и шейки матки, за исключением редких случаев, минимально, поэтому женщина быстрее восстанавливается после операции.
  • В первые недели беременности психологическая связь с зародившейся внутри жизнью еще не так сильна, и аборт становится для женщины меньшим стрессом, чем в более поздние сроки.
  • Пациентка может уйти домой через несколько часов после аспирации и уже на следующий день вернуться к привычной жизни.

Но как бы то ни было, женщине следует помнить, что даже крохотный эмбрион – это уже новый человечек. А потому следует заранее предусмотреть возможные способы контрацепции и тем самым избавить себя в будущем от осознания вины перед своим неродившимся ребенком.   

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

medcentr-diana-spb.ru

IPF – Институт планирования семьи

Искусственное прерывание беременности в медицине называют вакуум-аспирация или мини-аборт. Вакуум-аспирацию начали практиковать с 60-х годов прошлого столетия и до сего дня она успешно практикуется в клиниках и гинекологических отделениях.

Мини-аборт выполняется на сроке 5-6 недель путем отсасывания плодного яйца за счет создания отрицательного давления. Благодаря вакуум-аспирации удалось значительно сократить повреждения матки, занесения инфекций, появления кровотечений.

Популярность вакуум-аспирации объясняется возможностью проводить процедуру в амбулаторных условиях с помощью простой медицинской техники, без общей анестезии, ведь процедура практически безболезненна.

Виды вакуум-аспирации

Сегодня в клиниках и гинекологических отделениях проводят два вида процедуры:

  • мануальную (ручную) вакуум-аспирацию;
  • машинную вакуум-аспирацию.

До какого срока можно делать вакуумный аборт?

При обращении к гинекологу с просьбой о проведении мини-аборта, в первую очередь гинеколог интересуется количеством дней задержки менструации (то есть количеством дней, в течение которых не наступили месячные).

Мини-аборт можно делать только при задержке до 21 дня, но оптимальный вариант – проведение процедуры на 14-15 день отсутствия менструации, так как при проведении вакуум-аспирации раньше двух недель есть риск не заметить плодное яйцо и удалить его.

Сделать операцию позже – возрастает риск осложнений.

Показания к мини-аборту

Для проведения мини-аборта нет каких-либо особых показаний, ведущее и достаточное показание – желание женщины прервать беременность. Но, есть еще и медицинские показания для прерывания беременности на ранних сроках. Вакуум- аспирация показана:

  • при замершей беременности;
  • при анэмбрионии;
  • если вынашивание плода представляет угрозу здоровью и жизни женщины (при сахарном диабете, тяжелой печеночной и почечной патологиях, злокачественных опухолях и прочем);
  • при перенесенной краснухе, гриппе и других инфекциях в период беременности;
  • социальных показаниях (при изнасиловании, пребывании в местах лишения свободы и прочие);
  • при необходимости проведения биопсии эндометрия;
  • если в матке обнаружились остатки плодного яйца после фармакологического или хирургического аборта;
  • при задержке частей плаценты после родов либо кесарева сечения;
  • при нарушениях менструального цикла (кровотечение);
  • при скоплении крови (гематометра) или серозной жидкости (серозометра) в маточной полости;
  • при неполном самопроизвольном аборте.

Противопоказания для проведения процедуры

Вакуум-аспирация или мини-аборт – относится к группе инвазивных вмешательств, по сути – это малая хирургическая операция. А потому мини-аборт имеет противопоказания к проведению, как и прерывание беременности хирургически.

Противопоказаниями к вакуум-аспирации гинекологи называют:

  • внематочную беременность;
  • лихорадку;
  • инфекционные процессы любой локализации (в том числе и «простуду» на губах - герпес);
  • острые хронические заболевания органов, расположенных в малом тазу или их обострение;
  • нарушение свертываемости крови;
  • срок меньше полугода после предыдущего прерывания беременности.

Мини-аборт не производится и по специфическим противопоказаниям:

  • при сроке беременности более 5 недель (под данным показаний УЗИ);
  • при пороках развития матки;
  • при опухолях матки, за счет которых деформируется ее полость.

Как проводится вакуум-аспирация?

В основе процедуры того как делают вакуумный аборт лежит применение в операции электровакуумного насоса для извлечения плодного яйца из матки. При помощи насоса в матке создается равномерное отрицательное давление, как результат – плодное яйцо отслаивается от стенок матки и отсасывается.

Сосуды матки при вакуум-аспирации не страдают, а отказ от применения металлических расширителей позволяет избегать травм матки, что снижает уменьшение вероятности развития цервикальной недостаточности, которая в будущем может воспрепятствовать вынашиванию ребенка.

Подготовительный период

Перед процедурой женщина посещает гинеколога. На консультации врач решает вопрос о проведении мини-аборта, выясняет срок беременности, назначается ряд анализов. Пациентка направляется на исследования:

  • на венерические заболевания;
  • мазки на флору;
  • анализ крови;
  • коагулограмму;
  • УЗИ.

Перед проведением процедуры гинеколог убеждается в отсутствии показаний, в том числе и отсутствии инфекции половых путей.

На первом этапе операции обрабатывают антисептическим средством наружные половые органы. Доступ в матку обеспечивают гинекологические зеркала.

Дезинфицирующим средством обрабатывают шейку матки, иногда пациентке вводят местную анестезию, хотя чаще всего обходятся без нее.

В полость матки медленными вращательными движениями вводится катетер. Под воздействием отрицательного давления, создаваемого вакуум-аппаратом, содержимое матки отслаивается и выводится наружу.

Преимущества процедуры

Основное преимущество процедуры:

  • возможность проведения ее в амбулаторных условиях;
  • отсутствие травм шеечного отдела;
  • быстрое восстановления тканей матки и заживление;
  • небольшие отклонения гормонального фона, менструального цикла.

После аборта

Вся процедура вакуум-аспирации занимает не более 5 минут. После мини-аборта пациентка должна отдохнуть несколько часов в стенах лечебного учреждения.

Гинеколог выдает предписанный курс антибиотиков, чтобы предотвратить инфекции, а на случай сильных схваткообразных болей – обезболивающие препараты.

Если нет осложнений, на следующий день женщина может вернуться к нормальной деятельности.

Чтобы предупредить осложнения после мини-аборта, врачи рекомендуют:

  • на месяц отказаться от половой жизни;
  • избегать тяжелых физических нагрузок и переохлаждений;
  • отказаться от сауны, бани и бассейна;
  • нельзя после мини-аборта принимать горячие ванны, только теплый душ;
  • соблюдать гигиену половых органов;
  • принимать антибактериальные препараты для профилактики инфекционных осложнений;
  • принимать гормональные контрацептивы для восстановления гормонального фона и исключения беременности.

Спустя 2-3 недели после мини-аборта необходимо показаться гинекологу, пройти УЗИ. В случае необходимости врач направит на анализы.

Вакуумный аборт: последствия и возможные осложнения

Вакуум-аспирация, по мнению врачей, самая безопасная операция, поскольку при ее выполнении существует минимальный риск травматизма. И тем не менее, и после вакуум-аспирации могут возникнуть осложнения.

Возможными осложнениями при вакуум-аспирации медики называют:

  • перфорацию шейки или тела матки;
  • неполную аспирацию после удаления плодного яйца;
  • воспалительния половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • нарушение менструального цикла;
  • вторичное бесплодие.

Менструации после вакуум-аспирации

На 3-5 день после проведений вмешательства, у женщины могут появиться кровянистые выделения, похожие на менструальные.

Но эти выделения не являются менструацией – эти выделения после операции связаны с гормональной перестройкой женского организма.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Настоящая менструация после мини-аборта появится примерно через месяц. При этом месячные могут быть менее продолжительными и обильными, что связано с подавлением функции яичников. Следующий за ним цикл месячных не будет отличаться от регулярного месячного цикла.

Беременность после процедуры

Несмотря на существенное преимущество вакуум-аспирации перед другими способами прерывания беременности, все же операция это серьезная и может негативно сказаться на репродуктивной системе.

Даже при успешной квалифицированной операции есть риск развития серьезных проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. А связано это с:

  • нарушениями гормонального фона. Резкое прерывание беременности ведет к серьезным изменениям в организме в том числе и на гормональном уровне, что негативно сказывается на менструации;
  • воспалительными процессами половых органов. Инфекции могут спровоцировать развитие спаечных процессов, непроходимость маточных труб, неполноценность эндометрия и другие состояния, сводящие на нет шансы на новую беременность и рождение ребенка;
  • травмы шейки матки, что в будущем может вызвать развитие привычную невынашиваемость ребенка и истмико-цервикальную недостаточность.

Важно!

После мини-аборта врачи рекомендуют планировать беременность не раньше 6 месяцев. Беременность, появившаяся сразу после аборта, может закончиться самопроизвольным выкидышем или замиранием эмбриона.

Обязательно перед зачатием ребенка паре необходимо обратиться к гинекологу за консультацией и пройти комплексное обследование, чтобы определить – можно ли планировать беременность на данный момент или еще подождать.

Вакуум-аспирация в Киеве делается в медицинских центрах и клиниках, гинекологических отделениях больниц, но обращаться стоит только к квалифицированным специалистам, чтобы в дальнейшем избежать проблем со здоровьем.

ipf.ua

Вакуумная аспирация полости матки – что это такое и для чего её проводят?

Вакуум-аспирация полости матки является малотравматичным гинекологическим оперативным вмешательством. При отсутствии противопоказаний гинекологи отдают предпочтение данной процедуре среди других вмешательств на детородном органе.

Вакуумная аспирация имеет короткий реабилитационный период. Женщина выписывается из стационара в день поступления в связи с минимальным риском развития осложнений.

Что такое вакуум-аспирация?

Вакуум-аспирация представляет собой получение содержимого полости матки для гистологического исследования или метод искусственного прерывания беременности раннего срока до 21 дня с момента задержки при помощи вакуум-аспиратора.

Вакуум-аспиратор представляет собой медицинский прибор на основе создания отрицательного давления в гинекологической практике при получении содержимого из матки.

Выделяют 2 типа вакуум-аспирации:

Ручная.

Проводится под местной анестезией при помощи специального шприца.

Машинная.

Проводится при помощи вакуумного отсоса под внутривенной анестезией.

Показания для проведения процедуры

Вакуумная аспирация в гинекологии может использовать для:

Среди показаний к процедуре выделяют:

  • Срок гестации менее 5 недель или до 21 дня с момента задержки месячных;
  • Замершая беременность;
  • Медицинские противопоказания со стороны матери или плода к сохранению гестации;
  • Противопоказания к дальнейшему пролонгированию гестации;
  • Осложнение после хирургического или медицинского аборта в виде задержки частей плодного яйца;
  • Осложнение после родов в виде задержки частей последа с кровотечением;
  • Самопроизвольный выкидыш неполного типа;
  • ДМК, или дисфункциональное маточное кровотечение;
  • Биопсия эндометрия при наличии показаний;
  • Гематометра, или скопление крови в полости матки;
  • Серозометра, или скопление жидкости в полости матки.

Вакуум может проводиться при замершей беременности, если плод погиб не позднее 6-ой недели гестации. Данная процедура позволяет щадящим методом произвести очистку органа от плодного яйца и предотвратить развитие осложнений в виде воспалительных процессов или сепсиса.

После замершей беременности планирование беременности разрешено не ранее 6 месяцев от момента проведения процедуры.

Женщина находится в роддоме до 6 суток после естественного родоразрешения и до 10 – после кесарева сечения.

На 3-ьи сутки после родов ребенка женщине назначается УЗИ органов малого таза для контроля за сократительной способностью матки и выявления патологического процесса в виде гематометры или задержке частей последа.

Если по результатам исследования выявляется патология, роженице проводят вакуумную аспирацию с целью опорожнения органа от сгустков крови и частей последа.

Как провести подготовку?

Подготовка к проведению процедуры заключается в:
  • Сдаче анализов в женской консультации;
  • Консультации анестезиолога перед процедурой.
В женской консультации пациентка проходит:
  • Осмотр с мазками из шейки матки на онкоцитологию и флору;
  • Общие анализы крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмму;
  • Кровь на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • Консультацию терапевта;
  • Консультации смежных специалистов при наличии показаний.

Осмотр анестезиолога перед процедурой необходим для выбора метода обезболивания и определения количества анестетика для адекватного обезболивания.

Больно ли это?

Вакуумная аспирация полости матки проводится под обезболиванием. Как правило, выбирается внутривенная анестезия, которая позволяет продлевать обезболивание при необходимости.

Ход операции заключается в этапах:

Первый.

После погружения женщины в медикаментозный сон производится обработка гениталий, а во влагалище вводятся зеркала.

Второй.

После обнажения шейки матки в зеркалах цервикс фиксируется за переднюю губу пулевыми щипцами.

Третий.

Измеряется длина полости матки при помощи маточного зонда.

Четвертый.

В полость матки вводится вакуумный аспиратор.

Пятый.

Скребущими движениями производится опорожнение органа от содержимого.

Шестой.

После процедуры материал отправляется на гистологическое исследование.

Проведение вакуумной аспирации возможно под контролем УЗИ или «вслепую». Если процесс контролируется УЗ-датчиком, это позволяет провести более эффективный забор материала.

Чаще процедура проводится без ультразвукового контроля.

В норме женщина может испытывать менструалоподобные тянущие боли внизу живота после проведения процедуры. Если боли сильные, имеется кровотечения, необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

Рекомендации

Проведение вакуумной аспирации противопоказано при:

  • Гестационном сроке более 5 недель;
  • Пороках развития матки;
  • Воспалительных процессах репродуктивных органах в острой стадии или при обострении хронических заболеваний;
  • Инфекционных процессах в женском организме;
  • Внематочной беременности;
  • Миоме матки;
  • Деформации полости матки;
  • Тяжелых соматических заболеваниях женщины;
  • Аборте в течение менее 6 месяцев в анамнезе.

После проведения процедуры у женщины возможно развитие осложнений, среди которых выделяют:

  • Перфорацию матки;
  • Неполное опорожнение органа от содержимого;
  • Воспалительные процессы;
  • Нарушение гормонального статуса;
  • НМЦ, или нарушения менструального цикла;
  • Бесплодие вторичного типа.

Для того, чтобы реабилитационный период протекал без осложнений, рекомендовано соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

  • Антибиотикотерапия для профилактики воспалительных и инфекционных осложнений в течение 7 суток;
  • УЗИ контроль через 14 дней после процедуры для контроля за полостью матки;
  • Посещение гинеколога через 14 дней для выбора тактики дальнейшего ведения по результатам гистологического исследования;
  • Воздержание от половых актов 1 месяц;
  • Избегание переохлаждения, физических нагрузок 1 месяц;
  • Запрещены тепловые процедуры в виде горячих ванн, бани, сауны 1 месяц;
  • Нельзя посещать бассейн 1 месяц;
  • Соблюдение личной гигиены;
  • Прием гормональных препаратов или подбор метода контрацепции на 6 и более месяцев.
Вакуум-аспирация считается щадящим методом аспирации содержимого матки по сравнению с другими диагностическими процедурами при соблюдении всех рекомендаций гинеколога.

cistitus.ru

Вакуум аспирация полости матки

Вакуум аспирация полости матки – простой, эффективный способ удаления плодного яйца на раннем сроке беременности, извлечения сгустков крови после родов, проведения биопсии эндометрия.

Возможно два варианта проведения аспирации:

  1. Мануальный – используется специальный шприц, создающий отрицательное давление.
  2. Электрический – создание вакуума совершает аппарат. В нашей стране менее распространен.

После окончания вакуум-аспирации обязательно проводится исследование полученных тканей полости матки. Женщина может в любой момент столкнуться с ситуацией, когда следует провести хирургическое вмешательство. Необходимо понимать, что такое МВА полости матки, преимущества и последствия, выбранной процедуры.

Выделения

Выделения после вакуум аспирации имеют существенное значение. Вакуум-аспирация — процедура инвазивная, относится к группе малых хирургических операций. Считается, что МВА малотравматична, но сосуды механически травмируются. Пациентка обязана находиться в лечебном учреждении не менее 4 часов после вмешательства. Контролируются кровянистые выделения: необильные, с небольшими сгустками, темно-коричневого цвета, постепенно сходящие на нет. Выделения напоминают таковые при месячных. В среднем они прекращаются через 10 дней.

Патологической кровопотерей после вакуум аспирации считается пропитывание более 2 больших прокладок в течение 2 часов. Такие выделения недопустимы.

Более массивное кровотечение сопровождается потерей сознания, падением давления, тахикардией, головокружением, чувством повышенной потливости и дезориентацией.

Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, покидая больницу: оговорить возможные осложнения, быть готовой вернуться в стационар, позаботиться о помощи, чтобы добраться до лечебного учреждения. При появлении симптомов патологического кровотечения, постоянных болей, повышения температуры, наличии выделений большими сгустками или со зловонным запахом, любого ухудшения самочувствия следует обратиться за медицинской помощью.

Выделения, которые продолжаются более 10 дней – повод для беспокойства. Нельзя пытаться самостоятельно остановить выделения в виде кровотечения. Возможен вариант, когда выделений после малой операции нет вовсе. Не стоит радоваться. Скорее всего, маточный зев спазмирован – выход кровяных сгустков отсутствует. Полость матки постепенно заполняется, вызывая невыносимую боль. Обезболивающие препараты на время притупят ощущения. Опасность – высокий риск септических осложнений. Требуется лечение: спазмолитик для снятия мышечного спазма шейки, антибактериальная терапия, повторная чистка полости матки.

Показания, противопоказания и осложнения

Существуют определённые показания к вакуум аспирации полости матки. Гинекологи называют следующие причины, при которых необходимо проводить вакуум аспирацию полости матки.

  1. Прерывание беременности (нежелательной, по медицинским показаниям) до 12 недели.
  2. Неполный аборт (самопроизвольный, после неудачной попытки медикаментозного или криминального аборта).
  3. Пузырный занос.
  4. Гематометра.
  5. Остатки ткани плаценты после родов: самостоятельных и оперативных.
  6. Биопсия эндометрия и изучение биоценоза органа.
  7. Дисфункциональное кровотечение из матки.

К вакуум аспирации полости матки существуют определённые противопоказания:

  • беременность более 12 недель;
  • подозрение о внематочной локализации плодного яйца;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы в остром и подостром периоде;
  • острая форма воспалительных болезней любой локализации, в том числе инфекционных;
  • нарушение свертывающей системы;
  • миома матки или аномалии развития половых органов;

Возможные осложнения:

  • разрыв матки или шейки;
  • гематометра;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • неполное удаление плодного яйца;
  • нарушение менструаций;
  • бесплодие.

Контрольные вопросы

Важно оговорить метод обезболивания во время манипуляции. Возможны следующие варианты: психологическая поддержка, анальгетики в комбинации с седативными, парацервикальная блокада, внутривенный наркоз. Порог болевой чувствительности индивидуален, анестезию необходимо обсудить с врачом заранее.

Также следует решить вопрос об антибактериальной терапии для предупреждения септических осложнений, которые нередко проявляются патологическими выделениями. Матка является раневой поверхностью, куда способна попасть инфекция с высокой долей вероятности развития серьезных осложнений – эндометрита, миометрита, сальпингоофорита. Чаще используют препараты из группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов. Желательно провести аллергическую пробу до начала приема лекарства.

Второй не менее важный вопрос – контрацепция. Приняв решение в пользу оральных контрацептивов, пациентка принимает первую таблетку в день процедуры. Выбрав внутриматочную спираль – поставить ее нужно сразу после процедуры или через 14 дней после проведения УЗИ при следующей явке.

При наличии выделений после вакуум аспирации спираль не устанавливают, а проводят лечебные мероприятия.

Снижает риск перфорации факт, что в рутинной практике не рекомендуется проводить кюретаж полости органа.

Пациентка может ощущать болезненные маточные сокращения спустя несколько часов, дней после операции. Разрешается прием обезболивающих веществ. Сильная, нестерпимая боль, не купируемая препаратами – повод пойти к врачу.

Менструации появляются обычно спустя месяц – полтора. Допускается два нерегулярных цикла. Дальнейшее нарушение свидетельствует о патологии.

Вакуумная аспирация полости матки проходит почти без осложнений. Однако существует гласное правило – через две недели после процедуры обязательна явка к врачу. На осмотре гинеколог уточнит возможные жалобы, возьмет мазок на флору, проведет ультразвуковое исследование, уточнит способ контрацепции. УЗИ покажет: произошел ли полный аборт, нет ли признаков эндометрита или крови в забрюшинном пространстве. Нельзя пренебрегать вторым визитом, если отсутствуют симптомы. Лучше удостовериться, что процедура точно прошла без осложнений, чем потом лечить их.

Манипуляция после родов

Вакуум аспирация после родов применяется при субинволюции матки вследствие задержки в полости частей плаценты. Возможно такое оперативное вмешательство при отсутствии нормального течения послеродового периода: изменился характер выделений ввиду спазма шейки и нарушился отток крови.

Самая распространённая причина аспирации вакуумом после родов — задержка частей плаценты. В связи с этим нормальная инволюция нарушается, матка не может должным образом сократиться – продолжается кровотечение. Накапливающиеся сгустки подвергаются гниению – образуется очаг мощного воспаления, продукты распада которого попадают в кровь. Если вовремя не оказать помощь, с целью спасения жизни от септического шока женщине будет проведена радикальная операция – удаление матки.

Требуется срочно извлечь остатки кровяных сгустков, частей плаценты и оболочек. Вакуумная аспирация после родов, пузырного заноса – жизненно необходимая процедура, без которой выздоровление зачастую невозможно.

Биопсия

Наличие жалоб на бесплодие, нарушение менструального цикла, боли при половом контакте, появление выделений, не связанных с циклом – требуют выяснения причины. Необходимо не только найти патологию эндометрия, но и исключить опухолевый процесс. Отсутствие изменений в ходе УЗИ позволяет молодым женщинам рекомендовать вакуум аспирацию эндометрия. Методика более щадящая, зачастую проводится под местной анестезией. Доктор предварительно рекомендует принять обезболивающие и спазмолитические средства.

В медицинских учреждениях процедура получила название пайпель биопсия. Подозревая гиперплазию, перед операцией миомэктомии необходимо доказательство злокачественности или ее отсутствия. Проводится гистологическое исследование, полученное при аспирации вакуумом. Используется также при выяснении причин бесплодия, подготовке к ЭКО. Минимальная подготовка и точный результат обеспечены.

Мануальная вакуумная аспирация полости матки – распространённый метод оказания помощи женщинам. Преимущество метода перед медицинским абортом – более широкие временные рамки проведения, перед хирургическим абортом – меньшая травматичность. Спектр показаний к применению довольно обширный, а противопоказаний и осложнений не так уж много. Для собственного репродуктивного здоровья полезно знать о методике оказания МВА. Необходимо следовать всем рекомендациям акушера-гинеколога: принимать назначенные лекарства, следить за выделениями, контролировать болевые ощущения, при возникновении первых неблагоприятных симптомов – вернуться в больницу.

ginekola.ru


Смотрите также