Узи плевральной полости что это такое


УЗИ вашей плевральной полости: основные моменты

Бывают такие случаи, когда пациент получает направление от лечащего врача на обследование и просто не может понять о чем идет речь. Так, увидев надпись «УЗИ плевральной полости», далеко не каждый сообразит какая диагностика ждет его в дальнейшем. Так что же такое ультразвуковое исследование плевральной полости и зачем оно так необходимо?

Что такое плевральная полость?

Плевра – это эластичная серозная оболочка, покрывающая легкие. А плевральная полость – это щелевидное пространство между легкими и этой оболочкой, наполненное плевральной жидкостью. Благодаря плевральной полости легко меняется объем легких.

Цели и показания к такому обследованию

Данное ультразвуковое исследование проводится с целью диагностики и своевременного обнаружения заболеваний легких и плевры, анализа состояния плевральной полости, а также в качестве контрольного элемента при проведении биопсии.

Это как раз то исследование, которое нет необходимости проводить «для профилактики», к врачу нужно идти уже по факту наличия определенных врачебных показаний. К ним относят:

  • Ранение грудной клетки
  • Боли в грудной клетке
  • Затрудненное болезненное дыхание
  • Длительный кашель
  • Одышка
  • Длительный сухой кашель
  • Кровохаркание
  • Непреходящая мокрота
  • Любое подозрение на наличие доброкачественной либо злокачественной опухоли плевры и легких
  • Работа, связанная с определенными рисками получить заболевания легких

Как проходит непосредственно сам процесс обследования?

Перед проведением исследования от пациента не требуется никакой особой подготовки. УЗИ проводится в положении сидя на кушетке, в некоторых случаях пациенту может понадобиться встать в положение стоя.

Также для определения некоторых показателей и при подозрениях на определенные патологии (например, скопление жидкости в плевральной полости или гнойные образования) врач может попросить пациента сменить позу.

Методика проведения УЗИ мало чем отличается от других его разновидностей: врач традиционно наносит на область исследования специальный гель, а потом датчиком с малым диаметром сканирует ее. Такой диаметр необходим для того, чтобы беспрепятственно «рассмотреть» межреберные промежутки. Наибольшей показательности удается добиться на вдохе с датчиком, расположенном параллельно ребрам, пациент при этом находится с поднятыми руками.

Во время обследования специалист-диагност измеряет объем самой плевральной полости и жидкости, заполняющей ее, толщину и состояние плевры, отмечает локализацию новообразований и скоплений жидкости, составляет оценку эхогенности и внешнего вида плевральных листов.

В среднем такое УЗИ занимает от 10 до 20 минут, длительность зависит от того, будут обнаружены какие-либо патологии или нет: при отсутствии таковых специалист не станет задерживать пациента.

По завершении диагностики врач расшифровывает показатели и составляет заключение, также обычно прикладываются снимки.

УЗИ абсолютно безболезненно, безопасно, его можно проводить неограниченное количество раз, что дает ему преимущество по отношению к рентгенологическому исследованию.

Таким образом, сам собой напрашивается вывод, что ультразвуковое исследование плевральной полости – самый легкий и доступный метод диагностики, который в свою очередь очень эффективен. На основании данного УЗИ врач уже безошибочно ставит диагноз.

Какие итоги подводит специалист по результатам такого УЗИ?

Данным методом диагностики можно определить следующие заболевания:

  • пневмония,
  • плеврит,
  • спаечный процесс,
  • метастазы в легких и плевре,
  • фиброму,
  • липому,
  • плевральный выпот (скопление жидкости в плевральной полости как последствие воспаления),
  • кровяные или гнойные сгустки в плевральной полости, экссудат (поражение плевры),
  • опухоли (доброкачественные и злокачественные), воспалительные процессы,
  • инфаркт легкого,
  • легочное кровотечение.

Нормальная плевра

Нормальная тощина плевры составляет 0,2-0,4 мм и в связи с этим УЗИ исследование плевры является непростой задачей даже для современных аппаратов.

Пристеночная плевра представляет собой правильную эхогенную линию, а плевральная полость – безэховую, либо крайне гипоэхогенную параллельную линию.

Выявляемые патологии

Ультразвуковое исследование плеврального выпота

Плевральный выпот – жидкостное скопление в плевральной полости человека. Наряду с остальными методами, ультразвуковое исследование дает определенную информацию о плевральном выпоте.

Выпот это жидкостное образование, а потому при УЗИ незаметен, однако плевра ясно очерчивает скопление такой жидкости, особенно во время дыхания пациента.

Разновидность жидкости, скопившейся в плевральной полости имеет большое значение для диагностки. Транссудат не содержит каких-либо веществ, позволяющих обнаружить его с помощью сонографии. Поэтому такая жидкость является безэховой. Скопление транссудата чаще всего говорит о тяжелых разновидностях микседемы, кардиогенном гидротораксе или цирротических процессах в печени.

Экссудат в свою очередь содержит много белков, что иногда позволяет говорить о его эхогенности (видимости на ультразвуковых изображениях).

Гнойный плеврит (ультразвуковые особенности)

Скопление гноя в плевральной полости называется также плевритом, эмпиемой, пиотораксом.

Ультразвуковое обследование такого заболевания показывает круглые и острые углы между скоплением гноя и стенкой грудной клетки.

Однако, такого рода признаки виды и при абсцессе легкого и при плевральном выпоте. Иммено об эмпиеме можно судить по ее низкой или средней эхогенности, в то время как плевра немного утолщена.

Метастазы в плевральной полости

Обычно развитие метастаз в плевральной полости по своей на УЗИ схоже с плевральным выпотом.

Наибольшее количество метастаз обнаруживается на реберной плевре или на диафрагме.

Метастазы могут быть как гипоэхогенными, так и средними по эхогенности. Выглядят они в виде круглых или полукруглых напоминающих полип образований. Такие образование говорят о раке груди или бронхов.

Плевральный фиброз

Большие и старые уплотнения на плевре обычно не требуют иных обследований кроме стандартного рентгена. Однако, возможна и УЗИ диагностика фиброза.

Даже застарелый фиброз может быть очень гипоэхогенным. Уплотнения представляют собой оставляющие тень образования в плевральном фиброзе.

Тем не менее современная ультразвуковая диагностика не позволяет четко разделить плевральный фиброз, плевральную карциному или мезотелиому плевры.

Пневмоторакс

Пневмоторакс представляет собой скопление газов или воздуха в плевре пациента.

Наиболее важным при УЗИ диагностическим признаком пневмоторакса является отсутствие движения легкого при дыхании, что хорошо заметно в динамике.

В свою очередь астматики или пациенты с эмфиземой, также могут иметь достаточно слабое дыхательное движение легкого.

Несмотря на физические границы возможностей ультразвука, более 70% плевральной полости может быть обследовано ультразвуком, особенно со стороны ребер и диафрагмы.

В сравнении с другими методами, УЗИ обладает большей чувствительностью, чем например рентгенография, особенно в положении лежа на спине.

Дополнительные снимки

uziprosto.ru

УЗИ плевральной полости

Заболеваниями дыхательных путей страдает значительная часть населения. Для их диагностики было создано немало различных методик, включающих обследование трахеи, бронхов и легких. В отдельных чаще всего спорных случаях, помимо вышеперечисленных органов, требуется осмотр плевральной полости, что позволяет получить врачу полную картину состояния дыхательной системы.

УЗИ плевральных полостей – простое неинвазивное исследование, с помощью которого можно быстро и безболезненно для пациента оценить структурные особенности ткани плевры, наличие и характер присутствующей жидкости. Это даст возможность специалисту разработать максимально четкий терапевтический план, в результате чего выздоровление произойдет в кратчайшие сроки.

Что такое плевра и ее функциональные особенности

Легкие человека укрыты надежной эластичной и при этом тонкой серозной оболочкой из соединительной ткани – плеврой. Она выстилает легкие в два слоя – внешний пристеночный (париетальный) и внутренний (висцеральный). Наружный плевральный «листок» прикрепляется на ребрах и мышцах, а внутренний – соединен непосредственно с легкими. Между серозной оболочкой и самими легкими имеется узкое пространство с отрицательным давлением, наполненное небольшим количеством жидкости, называемое плевральными полостями.

Толщина их, как правило, не превышает 1 мм. Присутствие серозной жидкости снижает силу трения, создающуюся при дыхательном процессе. При нарушении функциональности плевральных «листков» у заболевшего человека ухудшается вентиляция легких, что существенно сказывается на его самочувствии. Поэтому проведение УЗИ плевральной полости зачастую становится неотъемлемой частью при диагностике патологий органов дыхания.

Наружный и внутренний слои оболочки легких

Показания

Врач, по всей вероятности, назначит ультразвуковое исследование плевральной полости легких, если пациент будет предъявлять жалобы:

  • на внезапно появившуюся одышку, чувство нехватки воздуха;
  • боли в грудной клетке, увеличивающиеся при дыхании;
  • хрипы, затрудненное дыхание, побочные звуки со стороны легких;
  • затяжной сухой кашель невыясненной этиологии;
  • появление мокроты, кровохарканье.

Также причиной проведения УЗИ плевральной полости может стать цианоз (синюшность) кожных покровов пациента, что указывает на нарушение кровообращения. Если вышеуказанные признаки сопровождаются повышением температуры тела, то такое сочетание свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Любое заболевание, поражающее органы дыхательной системы, может привести к осложнению, при котором потребуется ультразвуковая диагностика плевральной полости.

Кроме этого, данная процедура назначается в профилактических целях людям, работающих долгое время на вредном производстве.

Осмотр плевральной полости не требует никакой подготовки, и его можно проводить в любое время. Для прохождения исследования пациенту необходимо снять одежду с верхней половины туловища и удобно сесть на кушетку. В определенных случаях для получения полной картины органов, диагност может попросить обследуемого встать или повернуться.

Такие подходы к выполнению процедуры зачастую используются при подозрении на гнойные образования в плевральных полостях или скопления жидкости. Сама методика ничем не отличается от большинства ультразвуковых исследований. То есть врач наносит на излучатель водорастворимый гель, и участок за участком осматривает грудную клетку, получая на экран изображение плевральных полостей и легких.

Справка! Для этого обследования применяется излучатель малого размера – это необходимо для беспрепятственной возможности изучения межреберных промежутков. Наиболее информативную картину удается получить, когда обследуемый находится с поднятыми руками, производит вдох и излучатель при этом располагается параллельно ребрам. По ходу процедуры диагност производит замеры объема плевральной полости и содержащейся в ней жидкости, оценивает состояние и толщину плевры.

При наличии указывает локализацию скопления жидкости или новообразований, оценивает эхогенность и внешние характеристики листков плевры.В среднем такая диагностика занимает 10–20 минут, при условии обнаружения патологических включений или изменений время проведения может затянуться, а при их отсутствии процедура проходит в минимальные сроки. По окончании исследования диагност интерпретирует полученные материалы и составляет заключение, с которым пациент отправляется к своему лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Иногда пациента укладывают набок, если, по мнению врача, так будет удобнее провести процедуру

Что определяется при осмотре?

В процессе диагностирования врачу удается распознать значительное количество разнообразных патологий исследуемой области, что позволяет в кратчайшие сроки назначить соответствующую терапию.

При процедуре определяются:

  • воспалительные процессы плевры и легких – пневмония, плеврит, абсцесс;
  • доброкачественные опухоли – фиброма, липома, а также спаечные участки;
  • злокачественные новообразования и разросшиеся от них метастазы;
  • плевральный выпот – скопление жидкости в результате воспаления;
  • наличие кровяных сгустков в плевральных полостях при поражении тканей;
  • экссудат, и его характеристики – серозный, фибринозный, гнойный, гнилостный.

Диагностика позволяет установить инфаркт легкого, а также легочное кровотечение и туберкулез. Если при обследовании обнаруживается жидкость или новообразования, то проводится биопсия под контролем УЗИ для определения характера и особенностей найденной патологии.

Как выглядят патологии на УЗИ?

Как и при других методах диагностики, врач при данном исследовании органов опирается на структурные особенности тканей, а при использовании ультразвука он получает возможность отследить изменения и в динамике.

Плевральный выпот

Что показывает томография легких?

Плевральный выпот – это жидкость, скопившаяся в плевральной полости. Ультразвук отражается не от всех ее разновидностей, поэтому иногда при проведении процедуры она незаметна.

Но плевра четко очерчивает ее границы, особенно при дыхании, что распознать присутствие патологического скопления для врача несложно. Характер состава жидкости очень важен для диагностики.

Так, к примеру, транссудат (жидкость, образующаяся в результате коллоидно-осмотического или гидростатического давления) не содержит никаких веществ, позволяющих выявить его во время УЗИ.

Такое скопление называется безэховым и говорит о микседеме, кардиогенном пневмотораксе или циррозе печени. Экссудат (жидкость, образующаяся в результате воспалительных процессов) содержит большое количество белков, что дает достаточную эхогенность, и, следовательно, участок хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании.

Гнойный плеврит

Плеврит (пиоторакс, эмпиема) – это скопление гнойного содержимого в плевральных полостях. На УЗИ это заболевание выглядит как острые и округлые углы между стенками грудной клетки и гнойной полостью. Такие признаки характерны также для выпота и абсцесса легкого. Но при пиотораксе наблюдается низкая или средняя эхогенность и утолщение «листков» плевры.

Метастазы

Зачастую метастатические очаги в плевральной полости на УЗ-снимках похожи на выпот. При этом их наибольшее количество развивается на диафрагме или на реберной плевре. Метастазы определяются низкой и средней эхогенностью, и имеют вид круглых или полукруглых образований, напоминающих полипозные. Такие эхо-признаки говорят об онкологических процессах, локализующихся в груди или бронхах.

Фиброз

Старые и крупные уплотнения плевры обычно диагностируются стандартным рентгеновским методом. Ультразвук также может определить наличие фиброзных образований, так как даже застарелая патология может быть гипоэхогенной. Уплотнения плеврального фиброза представляют образования, создающие тень на УЗИ-снимках. Но все же УЗИ не подвластно дифференцировать фиброз, карциному или мезотелиому.

Гнойный плеврит – одно из распространенных заболеваний органов дыхания

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это скопление воздуха или газов в плевральной полости. Самым важным его признаком является хорошо заметное в динамике отсутствие при дыхании движение легкого. Следует учесть, что у больных эмфиземой или астмой отмечается ослабленное движение легкого при дыхательном процессе. Несмотря на ограничение вследствие анатомических особенностей плевры, при использовании ультразвука удается изучить более 70% данного органа и его полостей, особенно со стороны диафрагмы и ребер.

При этом УЗИ наиболее чувствительно, чем диагностика рентгеновскими лучами. К тому же применение ультразвука абсолютно безвредно, что позволяет проводить процедуру неограниченное количество раз, например, для контроля эффективности терапии или в послеоперационный период. Для детей, беременных женщин и ослабленных пациентов также не существует никаких ограничений в проведении данного обследования.

apkhleb.ru

УЗИ плевральной полости

Врачи часто выписывают направления на исследования, не объясняя зачем они нужны и что процедура сможет показать. Специалисты выписывают УЗИ плевральной полости достаточно часто, а пациент в свою очередь должен быть подкован в данном вопросе и вполне осознавать, что же из себя представляет процедура, а также какая информация будет получена таким образом.

Плевральная полость, что это?

Плевра – это оболочка легких, которая состоит из серозных выделений, она весьма эластичная и выполняет функцию очищения легких от накопления мусора. В плевральной полости, то есть области между легкими и оболочкой, находится жидкость. Поры должна быть здоровы, что можно увидеть на УЗИ. Благодаря определению состояния плевры легкие без труда выполняют функцию насоса, то стягиваясь, то наполняясь воздухом.

Причины и показания к проведению обследования

УЗИ плевральной полости используется для диагностики здоровья плевры, а также полости и легких в общем. Может использоваться для контроля элемента, если проводится биопсия.

Этому исследованию не свойственно проведение процедуры для профилактики, ведь необходим основательный аргумент для обращения на обследование. УЗИ плевральных полостей должен назначать лечащий врач, если есть показания к исследованию. К ним причисляются:

  • Раны в области грудной клетки;
  • Болезненные ощущения в груди;
  • Трудности в дыхании, возможно боль;
  • Длительный, непрекращающийся или рецидивирующий кашель, особенно сухой;
  • Одышка;
  • Отхаркивание кровяных сгустков;
  • Отсутствие мокроты после длительного периода кашля;
  • Подозрения на образование опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, образованных в плевре или легких;
  • Профессиональный риск заболеваний или осложнений дыхательных путей.

Как проводится обследование?

Предварительная подготовка при УЗИ не выполняется, пациент может жить обычным ритмом жизни. Для проведения процедуры необходимо сесть на кушетку, только в отдельных случаях процедура может выполнять при стоячем положении. Такое положение принимается с целью полностью просмотреть промежутки между ребрами, и зафиксировать состояние тканей. Поза может меняться, если есть подозрения на образование гнойных очагов в плевральной полости или других проявлений. Об этом врач попроситотдельно. Подробнее об этом тут

Методика проведения УЗИ практически идентична остальным процедурам исследования с помощью ультразвука. Специалист наносит на грудную клетку особый гель для улучшения проводимости и отчетливости картинки. Затем производится подбор датчиков, обычно применяется 3,5 МГц, но если УЗИ проводится для детей или худощавых взрослых, то можно применять 5 МГц. В целом необходимо отдавать предпочтение датчикам с наименьшим диаметром, для сканирования межреберного пространства, но подойдет и более большой вариант, хотя качество будет несколько страдать.

Важно выставить чувствительность на приборе, чтобы добиться максимального качества изображения. Благодаря ультразвуковому исследованию можно добиться наибольшей точности показаний, если ввести датчик параллельно ребрам, необходимо, чтобы пациент поднял руки вверх.

Во время процедуры необходимо определить объем полости и качество, количество жидкости. Также рассматривается состояние здоровья самой плевры, если замечены какие-либо новообразования, очаги инфекции или скопление жидкости, это отмечается в заключении. Дополнительно оценивается эхогенность тканей и внешний вид у плевральных листов.

Длительность процедуры разная, в зависимости от состояния организма и наличия патологических изменений, преимущественно занимает от 10 до 20 минут. После проведения исследования компетентный врач проводит расшифровку показаний и заносит их в заключение, при этом документ сопровождается снимками.

УЗИ плевральной полости – это безболезненная процедура, не наносит вред организму. Поэтому исследование используется без ограничений по частоте проведения, что значительно лучше рентгенологическового обследования с характерными проявлениями.

Исследование ультразвуком обладает рядом преимуществ и не наносит ущерб для здоровья, при этом заключение достаточно информативное, что делает его одним из лучших способов диагностики болезней дыхательных путей. Специалист на основании УЗИ без труда устанавливает достоверный диагноз.

Заключение

После расшифровки исследования формируется заключение, на основании него может строиться мера лечения. В документе фиксируются такие показатели:

  • Объем плевральной полости;
  • Наличие жидкости и ее количество;
  • Местонахождение скопления;
  • Качество здоровья, состояние плевры, а также величину стенок, нормальная толщина составляет 0,2 – 0,4 мм;
  • Наличие новообразований, а также их размеры, количество.

Для постановки диагноза необходимо отнести результаты лечащему врачу, который диагностирует болезнь, ее тяжесть и уровень распространения.

Болезни, диагностируемые с помощью исследования

На основании УЗИ можно определить:

  1. Пневмонию – встречается чаще всего, при этом видно, есть ли поражение плевры (плевропневмония);
  2. Плеврит;
  3. Наличие метастазов в легких или плевре;
  4. Липому;
  5. Спаечный процесс;
  6. Наличие жидкости и ее количества в плевральной полости, что характерно при воспалительных реакциях;
  7. Существование очагов гнойных или кровавых загустевших частиц на плевре (экссудат);
  8. Наличие опухолей, для диагностики их качества необходимы дополнительные процедуры. Метод позволяет обнаруживать опухоли даже на начальных этапах развития, определять их характер и тенденцию развития;
  9. Наличие воспалительных процессов;
  10. Легочный инфаркт;
  11. Кровотечение в легких.

Отметим, что нет никаких противопоказаний к применению обследования. Так тяжелые пациенты, беременные и дети также могут проходить исследование. То же касается и побочных действий, после процедуры никаких негативных последствий не замечалось.

УЗИ обладает множественными преимуществами:

  1. Быстрая процедура проведения – 10-20 минут;
  2. Не требуется подготовка;
  3. Доступная цена;
  4. Точность исследования, можно рассмотреть даже мизерные скопления жидкости (от 5 мм);
  5. Определить наличие, количество и тип экссудата;
  6. Позволяет на стадии образования обнаружить образование опухоли, значительно раньше, чем появятся клинические симптомы.

Высокий уровень информационности, точности обследования и легкость процедуры вызвали широкое распространение метода.

Заключение

Специалистами УЗИ плевральной полости назначается достаточно часто, если есть какие-либо подозрения по состоянию плевры или легких, это вполне обосновано многочисленными преимуществами процедуры. В качестве профилактики УЗИ не проводится, предварительно происходит консультация, специалист может направить на обследование для профилактики разве что в случае вредных условий труда.

uzibook.ru

Расшифровка УЗИ плевральной полости: протокол и патологии

Из прошлой статьи Вы узнали, как проводится ультразвуковое исследование плевральной полости. Теперь логично было бы ознакомиться с тем, как проводится расшифровка результатов диагностики. Также в статье можно посмотреть, как выглядит протокол УЗИ плевральных полостей.

Расшифровка и норма

В заключении, которое формируется по результатам ультразвукового обследования, доктор указывает такие параметры:

  • размеры плевральной полости;
  • наличие и объём жидкости, присутствующей в полости плевры;
  • общее состояние щелевидного пространства между плевральными листками;
  • толщину стенок;
  • наличие и характеристики новообразований.

В ходе УЗИ могут быть выявлены такие патологические состояния как:

  • воспаление лёгких или плевры (пневмония или плеврит);
  • очаговые образования (в том числе злокачественные опухоли);
  • воспалительные процессы, результатом развития которых стало сращивание тканей;
  • доброкачественные опухоли;
  • большой объём выпота в грудной полости, что может являться следствием воспалений;
  • геморрагия в полости лёгких или плевры;
  • сегментарная ишемия легочной ткани;
  • обнаружение гнойных или кровянистых выделений в щелевидном пространстве полости.

По итогам исследования врач-диагност сформирует заключение и приложит к нему получившиеся снимки. На основании этого лечащий врач поставит больному диагноз.

Патологии

Чаще всего среди болезней плевральной полости встречаются два вида плевритов: сухой и экссудативный. Что может стать причиной подобного заболевания? Причин немало, от банального переохлаждения до травматических поражений грудной клетки или рецидивирующей пневмонии.

Скопление в полости плевры патологической жидкости называется плевральным выпотом.

Оно представляет собой образование водянистой структуры, незаметное на экране УЗ-аппарата. Однако плевра даёт возможность рассмотреть границы накоплений жидкости, которые приводят к сдавлению лёгкого и трудностям с дыханием.

В ходе диагностики важно определить наличие или отсутствие жидкости в полости плевры, однако на УЗИ это не всегда удается сделать точно.

Дело в том, что транссудат не содержит веществ, которые могли бы способствовать его выявлению и является анаэхогенным. Выявить его эффективнее можно только при наличии белка в структуре выпота.

Между тем, определение транссудата и его объёма – это важный признак при диагностике очагов цирроза или степени развития гипотериоза.

Специфика гнойного плеврита при УЗИ

Скопление гнойных выделений в плевральной полости носит несколько названий: эмпиема, пиоторакс или плеврит. На УЗИ при данной патологии будут видны углы, образованные между гнойными скоплениями и грудиной. Однако эти же признаки характеризуют и абсцесс лёгкого, и плевральный выпот. Уточнить диагноз позволяет средняя или малая эхогенность пиоторакса в сочетании с утолщённой плеврой.

Метастазирование плевры

В ходе УЗИ у онкологических больных могут быть выявлены метастазы, распространившиеся в плевральную полость. По эхоструктуре они идентичны плевральному выпоту.

Справка! Визуально определить значительное количество метастазов позволяет детальный осмотр диафрагмы или подреберной части плевры.

Метастазы делятся на мало- и среднеэхогенные, напоминающие округлые полипы. Их наличие подтверждает онкологические поражения бронхо-легочной системы.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это патология, которую характеризует образование воздуха в полости плевры. В динамике дыхания пациента по ходу осмотра врач замечает один из диагностических признаков заболевания – это неподвижность лёгкого. Однако этот симптом может встречаться и у больных астмой, либо эмфиземой легочной ткани. Поэтому лечащий доктор должен внимательно отнестись к сбору анамнеза, для постановки точного диагноза и во избежание путаницы между заболеваниями.

Туберкулёз

Врач-сонолог, наблюдающий на УЗИ туберкулез, узнаёт заболевание по гамартохондромам – шаровидным образованиям с ровными краями. В некоторых случаях гамартохондромы могут быть заключены в капсулы – своеобразные защитные оболочки.

Важно! В запущенной стадии болезни эхогенность лимфатических узлов возрастает.

Особенностью туберкулёза является также значительная акустическая плотность, образуемая множественными участками отложения кальциевых солей. Начальную стадию болезни можно определить при помощи пальпации лимфоузлов, расположенных в области аорты. Они будут пальпироваться как образования, носящие овальную форму и заполненные жидкостью.

Плюсы и минусы УЗИ

Ультразвуковой осмотр лёгких и полости плевры обладает как преимуществами, так и недостатками. К преимуществам можно отнести:

  1. Безопасность для организма больного. УЗИ не предполагает воздействие вредных лучей, способных негативно повлиять на клетки и ткани человека.
  2. Двухмерность изображения. Используя разные углы сканирования, можно получить довольно полную картину состояния любого органа от его размеров до локализации и детальной оценки строения. Причём для этого не нужно использовать суммацию или иные особенности, присущие рентгеновским снимкам.
  3. Мобильность – УЗИ-аппарат легко может перемещаться в рамках помещения, а картинка поступает на монитор сразу после начала исследования.
  4. Бюджетность – даже платное прохождение УЗИ не сильно ударит по карману больного, обычно же процедура назначается бесплатно.

Недостатков у ультразвуковой диагностики мало, но они тоже есть и связаны, в основном, со спецификой проведения процедуры:

  1. Качественная визуализация возможна лишь тогда, когда между искомым объектом и датчиком нет воздушной прослойки, что сильно ограничивает возможности УЗИ. Чёткая картинка на экране возможна лишь тогда, когда исследуемые структуры плотно прилегают к грудине или касаются её (через плевральный выпот или лёгкие, в которых отсутствует воздух). Прочие объекты для осмотра оказываются недоступны.
  2. Процессы, которые связаны с высокой степенью воздушности (пузырьковые образования вроде булл или эмфиземы) посредством ультразвука изучить не представляется возможным.

Заключение

Результаты, получившиеся в ходе диагностики лёгких и плевральной полости в кабинете УЗИ, должен оценить лечащий доктор. Даже высококлассный врач-диагност не может подобрать узкоспециальное лечение, поэтому за окончательным диагнозом и дальнейшей стратегией назначений нужно обращаться к пульмонологу, фтизиатру или терапевту.

medigid.com

Все о процедуре УЗИ плевральной полости легких

УЗИ плевральной полости – один из инструментальных методов обследования структур внутри грудной клетки. В основе соответствующей диагностической процедуры лежит влияние ультразвуковых волн на мягкие ткани внутригрудных структур с формированием соответствующих изображений на экране. Методика безопасна для пациента, не вызывает дискомфорта и используется для верификации причин кашля, органических и функциональных нарушений функции респираторной системы.

Что такое плевральная полость?

Плевра – соединительнотканная оболочка толщиной 0,2-0,4 мм. Главная функция соответствующей структуры заключается в защите легких и обеспечении нормального акта дыхания.

Анатомической особенностью плевры остается ее разделение на два листка:

  1. висцеральный, который тесно покрывает легкие, проникая во внутреннюю структуру органа через корень;
  2. париетальный, который выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки.

Указанные листки соединены между собой. Анатомически получается, что легкие покрыты своеобразным «двойным мешком», который формируется из описанных выше структур. Между листками присутствует париетальная полость, являющая собой небольшое по объему щелевидное пространство, которое содержит плевральную жидкость.

Последняя выполняет функцию смазки. За счет плевральной жидкости и эластичности плевры легкие свободно увеличиваются в размерах при вдохе и уменьшаются при выдохе. Прогрессирование воспалительных процессов или других патологий в плевральной полости ведет к нарушению соответствующей функции с нарастанием клинических симптомов – кашель, боль, повышение температуры тела и тому подобное.

Причины и показания к проведению обследования

УЗИ плевральной полости – простой, доступный, безопасный диагностический метод, позволяющий врачу оценить состояние соответствующего пространства. Процедура актуальна только при наличии определенных симптомов респираторных расстройств. Профилактическое ультразвуковое исследование плевральной полости неинформативно, что связано с анатомическими особенностями пространства. Исключением может служить онкологическая патология.

Однако образование первичных опухолей в плевральной полости – редкость. Метастазирование злокачественных новообразований обязательно сопровождается нарастанием клинической картины. В данном случае диагностика проводится не с профилактической целью, а для верификации причины болезни и подбора возможной терапии.

Показаниями для проведения УЗИ плевральной полости легких выступают все патологические состояния, втягивающие в процесс соединительнотканную оболочку указанных структур.

Интересно! Боль в грудной клетке, вызванная поражением легких, спровоцирована раздражением рецепторов, расположенных на листках плевры. Сами по себе легкие не способны генерировать описанные ощущения. Для появления симптома процесс должен распространиться на плевру.

Заболевания, диагностируемые с помощью УЗИ:

  • Воспаление легочной ткани (пневмония). Важно отметить, что ультразвуковое исследование плевральной полости проводится при неэффективности рентгенологической диагностики. Информативность методики зависит от типа патологического процесса, что ограничивает широту ее применения;
  • Воспаление париетального или висцерального листка плевры (плеврит);
  • Добро- и злокачественные новообразования грудной клетки (метастазы, фибромы, липомы);
  • Кисты. Во время проведения исследования врач оценивает не только состояние легких. На УЗИ плевральной полости будет также видна киста перикарда;
  • Скопление жидкости (кровь, гной, экссудат) в плевральной полости;
  • Кровотечения из сосудов легкого.

Ультразвуковая диагностика плевральной полости выступает контролирующим методом исследования во время проведения биопсии легкого. Врач с помощью соответствующего датчика «ведет» иглу сквозь ткани для предотвращения повреждения внутригрудных структур.

Что показывает УЗИ плевральной полости?

Ультразвуковое исследование плевральной полости показывает состояние как соединительнотканных листков, так и патологические изменения в пространстве между ними. При нормальных условиях описываемый «двойной мешок» редко фиксируется аппаратами. Причина – маленькие размеры и невозможность устройств засечь сигналы, отбивающиеся от поверхности среза плевры.

При нарушении функции соответствующей структуры происходят три типичных варианта изменения ее состояния:

  1. Утолщение листков плевры, которые легко фиксируются УЗИ-аппаратами;
  2. Образование жидкости в плевральной полости, видимой на УЗИ, которая может быть представлена кровью (разрыв сосуда), экссудатом (локальное воспаление), гноем (перфорация абсцесса, эмпиема);
  3. Чрезмерное сращивание листков с формированием фиброза. Результат – ограничение двигательной активности легких с невозможностью осуществления нормального акта дыхания.

Новообразования плевральной полости будут выглядеть, как округлые или неправильной формы тени, выделяющиеся на фоне других структур. В зависимости от изображения на экране врач интерпретирует полученные результаты и составляет клиническое заключение.

Важно! Вывод функционалиста не является окончательным диагнозом. Лечащий врач сопоставляет данные УЗИ плевры и ее полости с клиникой заболевания и результатами других тестов. Только после этого устанавливается окончательный диагноз.

Подготовка к УЗИ плевральной полости

Особой подготовки для проведения УЗИ с исследованием плевральной полости человеку не требуется. Пациенту назначается соответствующая процедура на определенное время дня. Рекомендуется дополнительно взять полотенце для протирания тела после нанесения геля.

Методика проведения УЗИ плевральных полостей — сам процесс

Методика проведения УЗИ для диагностики патологических процессов в соответствующей структуре мало отличается от традиционной процедуры ультразвукового исследования живота или сердца. Врач использует датчик небольшого размера, на который наносится специальный гель. Причина – необходимость установления устройства в межреберные пространства без облучения ультразвуком костей.

Во время исследования пациент может сидеть или стоять – все зависит от особенностей анатомического строения грудной клетки и локализации патологического процесса. Врач подскажет больному, как нужно повернуться и что сделать.

Важно! Максимальную информативность представляют кадры, снятые во время вдоха человека. В этот момент легкие увеличиваются в размерах, что способствует повышению качества изображения. Особое внимание обращается на места сращивания листков плевры – синусы.

В указанных зонах легкие не заполняют «двойной мешок», поэтому жидкость внутри соответствующего пространства скапливается сначала здесь.

Общая длительность сеанса составляет от десяти до двадцати минут в зависимости от выраженности патологического процесса. Во время исследования пациент не ощущает никакого дискомфорта и не подвергается негативному влиянию излучения, что делает УЗИ более безопасным методом диагностики, по сравнению с традиционной рентгенографией.

Процедура проводится в специализированном кабинете с установленным аппаратом. На дому УЗИ плевральной полости осуществляется крайне редко. Причина – нехватка портативных устройств для диагностики и сложности в выполнении соответствующей манипуляции для врача.

Какие итоги подводит специалист по результатам такого УЗИ?

В зависимости от увиденной картины на мониторе врач функциональной диагностики делает заключение, опираясь на объективные критерии патологии. В соответствующем бланке записывается вывод доктора, который не используется, как конечный диагноз, но способствует его установлению.

Цена и где сделать?

Сделать УЗИ для исследования плевральной полости можно в большинстве современных клиник. При наличии соответствующего направления от врача проведение процедуры в государственной больнице бесплатно.

В частных клиниках цена за 1 сеанс колеблется от 300 до 1000 рублей в зависимости от города, в котором расположено медицинское учреждение и особенностей его функционирования.

Заключение

Ультразвуковое исследование плевральной полости – популярный и безопасный метод диагностики большого количества заболеваний легких. Установление причины кашля, повышения температуры тела и респираторной дисфункции проводится быстро и без дискомфортных ощущений. Однако результатов одного лишь УЗИ иногда недостаточно для постановки конечного диагноза, поэтому его рекомендуется комбинировать с другими процедурами.

mykashel.ru

Ультразвуковое исследование (УЗИ) лёгких и плевральной полости

Ультразвуковое исследование является методом исследования, который не вызывает особых опасений и страха у пациентов. Обычно человек не сомневаясь идет на исследование и понимает, что она вполне безопасна и безболезненна. Важно отметить, что безопасность, безболезненность и относительный комфорт исследования не влияет на точность результата и серьезность метода. Диагностика считается безопасной из-за того, что метод не использует рентгеновских лучей и прочих вредных воздействий, которые могут привести к онкологическому заболеванию. Достоинством методики является ее доступность. УЗИ можно сделать в каждой поликлинике, медицинском центре, клинике и частной кабинете. Кроме того, цена проведения исследования доступна каждому человеку. Существует также огромное множество портативных аппаратов для проведения ультразвуковой диагностики. Чаще всего их используют в каретах скорой помощи и в специальных машинах, которые предназначены для выезда в сельскую местность.

Есть у данной методики и свои нюансы. В начале появления ультразвукового исследования, большинство врачей отрицательно относились к УЗИ легких и плевральной полости, а иногда и полностью отвергали метод.

Содержание:

  • Показания к УЗИ
  • Подготовка и проведение процедуры

Вся проблема заключалась в механизме исследования и в особенностях органа. С помощью ультразвука можно просматривать внутренние органы за счет их плотной структуры. Легкие не имеют плотной структуры, они представляют собой ткань, которая заполнена воздухом. Именно по этой причине ультразвуковые частоты не могут долго задерживаться, что и мешает специалисту рассмотреть орган. Второй нюанс заключается в том, что кости не проводят ультразвук. А как известно, грудная клетка состоит из костей, поэтому проведение процедуры немного затрудняется. По словам врачей, создается некий эффект экранирования.

Показания к УЗИ

УЗИ легких назначается врачом при определенных показаниях. В первую очередь, это заболевания плевральной полости: плеврит, мезотелиома, эмпиема, излишнее количество жидкости. Также сюда можно отнести новообразования, туберкулез, очаги, образованные после пневмонии. Процедура может назначаться пациенту при определенных жалобах и симптомах: при хрипах, лихорадке, затрудненном дыхании, травмах грудной клетки.

Заболеваний и симптомов может быть еще много, вышеуказанный список – это перечень заболеваний, при которых ультразвуковое исследование легких и плевральной полости является наиболее эффективным и целесообразным. Стоит отметить, что в профилактических целях данную процедуру не проводят.

Ультразвуковое исследование плевральной полости проводится для того, чтобы оценить состояние пространства между листками плевры, которые окружают легкое. Параметры, которые исследуется в ходе ультразвукового исследования:

  • объем жидкости;
  • количество жидкости;
  • локализация скопления;
  • толщина плевры и ее цельность;
  • наличие новообразований.

Подготовка и проведение процедуры

Особой подготовки процедура не требует. Перед обследованием не нужно придерживаться специального режима и диеты, так как прием определенной пищи и жидкости никак не может повлиять на итоговый результат исследования легких. В некоторых случаях врач может назначить отхаркивающие средства.

В начале процедуры пациент должен снять верхнюю одежду, лечь на кушетку и принять удобное положение. После этого врач должен нанести специальный гель на кожу в области грудной клетки, установить датчики под прямым углом. Важно отметить, что если в процессе проведения процедуры в плевральной полости обнаружена жидкость, то для лучшей видимости органа, пациента могут попросить занять другое положение. Продолжительность процедуры составляет 10-20 минут.

Практика в области медицины показала и доказала преимущества и пользу ультразвуковой диагностики, включая диагностику легких. Доступность в финансовом плане и в плане распространенности указывает на востребованность метода и его эффективность в диагностике и лечении органов дыхательной системы.

УЗИ не нанесет вреда в виде облучения, как рентгенологическое и томографическое исследование. Достоинство метода заключается и в том, что проводить его можно столько раз, сколько это необходимо в ходе лечения. Это говорит и о том, что метод может назначаться грудным детям, беременным женщинам и пациентам в тяжелом состоянии, при этом не нужно опасаться угрозы для жизни.

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) лёгких и плевральной полости

обновлено:

Февраль 13, 2019

foodandhealth.ru


Смотрите также