Уролог кто это такой и что он делает


Уролог – что лечит: кто это такой и что проверяет на приеме, какие болезни лечит андролог

Урология (уро – моча, лого — наука) – это область в медицине, которая занимается исследованиями, диагностикой и лечением болезней мочеполовой (м/п) системы. Кто такой уролог — это специалист по урологии, принимающий пациентов, диагностирующий и назначающий лечение. В сфере его деятельности находятся системы и органы, принимающие участие в выведении мочи (надпочечники, мочевыводящие каналы, мочевой пузырь, почки, и мужские половые органы).

Что за специалист

К нему за консультацией и лечением обращаются пациенты любого пола и возраста. Безусловно, чаще обращаются мужчины, ввиду особенностей анатомии. Врач уролог лечит у женщин такие заболевания как цистит, воспаление мочеточника, энурез (после родов), но не имеет прямого отношения к воспалению матки, яичников.

Урологи различаются по категориям принимаемых пациентов и особенностям болезней:

  • уролог-андролог – принимает исключительно мужчин и, помимо заболеваний мочевой системы, специализируется на дисфункции мужских половых органов. В его сферу деятельности входят: бесплодие, пороки развития, контрацепция и снижение половой активности у мужчин;
  • урогинеколог – специализируется на особенностях течения болезней мочевыводящей системы у женщин;
  • детский уролог принимает мальчиков и девочек в возрасте до 18 лет и специализируется на пороках в развитии половой системы у мальчиков. В случае постановки им диагноза, больше относящегося к гинекологии или андрологии, пациент перенаправляется к соответствующему специалисту. У детей мочеполовая система находится в стадии развития, поэтому у заболеваний есть свои особенности. Это вносит определенные коррективы в причину их возникновения и протекание;
  • уролог-геронтолог специализируется на особенностях отклонений в работе м/п системы у людей пожилого возраста. Заболевания, возникающие в м/п системе по достижению старости, в корне отличаются от болезней «молодости». Организм изнашивается, системы и мышцы работают не на 100%. Это приводит к появлению пороков и отклонений. Многие из них вовсе невозможно вылечить, а лишь облегчить симптоматику, как, например, ослабевание мышц таза и последующее за этим недержание мочи. Это очень важные акценты, присущие исключительно людям пожилого возраста;
  • уролог-онколог диагностирует и проводит лечение онкологических болезней мочеполовой системы.
Чем отличается уролог от венеролога. Первые сфокусированы на вопросах, связанных с воспалениями и инфекциями мочевой системы, которые, в силу человеческой анатомии, затрагивают половые органы и особенно часто – мужские.

Венерологи занимаются болезнями, присущими половым органам, а путь заражения – через половой акт. К примеру – цистит.

Воспалительный процесс, относящийся к урологии, поражает мочевой пузырь, не передается. Гонорея – инфекционное заболевание, поражает слизистые оболочки мочеполовых органов, передается половым путем, диагностируется и лечится исключительно у венеролога.

Как проходит прием

Что делает уролог на приеме: собирает анамнез и проводит непосредственный осмотр. Под сбором анамнеза подразумевается опрос пациента – где болит, как болит, как долго, какие медикаменты принимаются, чем болели ранее, есть ли пороки.

Осмотр у мужчин и женщин происходит по-разному. Болезненных ощущений ни у одной категории быть не должно. Исключение – особенности заболевания. Воспаления и новообразования могут вызывать боль, когда специалист притронется к ним, как при аденоме простаты. Во всех остальных случаях может ощущаться некоторый физический дискомфорт от проникновения инородного объекта в тело, но не более.

Как проводится прием у женщин, что проверяет уролог. Половые органы осматриваются на наличие сыпи, выделений и воспалений. Проверяется состояние почек постукиванием и мочевого пузыря прощупыванием. Женщин принимают на гинекологическом кресле и осматривают с использованием специальных гинекологических наборов. С собой необходимо иметь пеленку – подстелить на кресло, а также гинекологическое зеркало и щеточку для мазка, если в учреждении не предусмотрено их предоставление.

Перед посещением нельзя:

  • вступать в половой акт за сутки до приема;
  • проводить спринцевание, в особенности медицинскими препаратами, убивающими болезнетворные организмы.
Последнее может не позволить сделать достоверный лабораторный анализ при необходимости.

Что проверяет уролог у мужчин?

Предполагается ректальный осмотр предстательной железы, поэтому с утра перед посещением специалиста рекомендуют делать очищающую клизму для упрощения осмотра и во избежание неконтролируемого выброса каловых масс ввиду «стимуляции» ректального отверстия прямой кишки.

Уролог-андролог осмотрит также половые органы и проведет их пальпацию, прощупает мочевой пузырь и простучит почки.

Нельзя вступать в половой акт за двое суток перед посещением специалиста.

Какие заболевания лечит

Болезни, присущие всем категориям пациентов:

  • инфекции м/п системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • энурез;
  • частые мочеиспускания;
  • заболевания почек и мочевого пузыря.

Эти заболевания характерны для каждого из полов, так как охватывают имеющиеся у них системы и органы. Источники заболевания не зависят от того, присутствует ли в жизни пациента половая активность, поэтому заболевания могут появиться как у детей, так и у стариков.

Что лечит уролог у мужчин:

  • простатит. Воспаление предстательной железы. При любом воспалении ткани увеличиваются в объеме. Основное назначение органа – перекрытие мочевого канала при семяизвержении. Из-за воспаления канал перекрыт постоянно;
  • аденома простаты. Доброкачественное образование, которое также приводит к увеличению объема органа и перекрытию мочевого канала. Характерно мужчинам за 45 лет из-за снижения гормональной активности;
  • заболевания яичек. Яички могут быть подвержены инфекциям (Орхит, Эпидемит), противоестественному увеличению (Гидроцела), кистозным образованиям (Сперматоцела), патологическим нарушениям (Варикоцела, Перекрутка яичка) и травмам;
  • фимоз;
  • упадок потенции и импотенция;
  • преждевременное семяизвержение;
  • бесплодие.

Диагностические методы

Самое первое назначение – сдать анализ мочи. В зависимости от предполагаемого заболевания, это может быть общий анализ по Нечипоренко или по Зимницкому.

Для подтверждения диагноза либо уточнения особенностей протекания могут быть назначены такие методы диагностики:

  • Цитоскопия. Внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием цитоскопа, который вводят в орган через мочевой канал. Процедура позволяет определить новообразования и воспаления;
  • Уретроскопия. Процедура схожа с цитоскопией, но осмотру подвергается мочевой канал;
  • Урография. Процедура проверки работы почек и мочеполовой системы. В организм внутривенно вводят препарат, который вызывает в организме определенную реакцию. По ходу протекания реакции специалисты могут определить текущее состояние заболевания;
  • Цистография. Процедура с использованием контраста на рентгеновском снимке. Контраст оттеняет здоровые ткани от воспаленных, становятся видны камни и новообразования;
  • Антиография. Рентгенологическое исследование сосудов с использованием контраста;
  • УЗИ.

Когда следует посетить врача

Регулярное посещать уролога (минимум 1 раз в год) рекомендуют мужчинам старше 45 лет для контроля возможного развития простатита, а также мальчикам в период развития половых органов, во избежание отклонений и пороков в развитии.

Остальным категориям пациентов следует обращаться за консультацией при возникновении одного или комплекса симптомов:

  • боль при мочеиспускании;
  • боль в паховой области;
  • боль в промежности;
  • боль внизу живота;
  • боль в области поясницы;
  • частые позывы в туалет(часто с минимальным объемом мочи);
  • редкие позывы в туалет (до 2 раз в день);
  • энурез;
  • примеси крови и/или гноя в моче;
  • снижение потенции;
  • импотенция.
Если болевые ощущения сопровождаются повышением температуры — медлить нельзя.

Высокая температура свидетельствует о воспалительном процессе в организме и требует оперативного лечения.

За консультацией к детскому урологу следует обращаться в срочном порядке, если у мальчиков наблюдается не симметричное развитие яичек, образования в районе мошонки.

Также у детей может наблюдаться энурез по достижении 4 лет. Это повод посетить специалиста.

Кроме того, поводом для срочного посещения специалиста являются врожденные патологии, такие как неопущенное яичка.

Видео: что лечит уролог

doktora.guru

Уролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие болезни лечит? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Врач-уролог является узкопрофильным специалистом, занимающимся диагностикой и лечением заболеваний, поражающих разные отделы и составляющие мочеполовой системы человека.  

Мочеполовая система человека состоит из:

  • почек;
  • мочеточников;
  • мочевого пузыря;
  • уретры;
  • парауретральных желез;
  • бульбоуретральных (Куперовых) желез;
  • предстательной железы;
  • семенных пузырьков;
  • семенных протоков;
  • полового члена;
  • семенников (яичек);
  • придатков семенников и др. 

Кроме того, в сферу деятельности врача-уролога входят некоторые заболевания надпочечников. Данные органы не участвуют непосредственно в образовании мочи, однако воздействуют на механизм формирования полового влечения (либидо) посредством синтеза многочисленных гормонов.

Строение мочеполовой системы

 

Также следует отметить, что данная специальность в некоторых случаях может разделяться на ряд более узконаправленных специальностей, таких как уролог-сексолог (сексопатолог), педиатр-уролог (детский уролог), уролог-онколог и др.

 

Уролог-сексолог (андролог) специализируется преимущественно на лечении состояний, проявляющихся невозможностью совершения полового акта по причине недостаточной эрекции или, наоборот, преждевременного семяизвержения. Детский уролог занимается преимущественно лечением врожденных и приобретенных патологий органов мочеполовой системы у детей. Именно этот специалист производит хирургические операции на мочеполовом тракте у детей самых разных возрастов от новорожденных до почти совершеннолетних. Уролог-онколог специализируется на лечении злокачественных новообразований органов мочеполовой системы. В его арсенале присутствуют как бесконтактные методы лечения (химиотерапия, радиотерапия), так и многочисленные хирургические методики.

Какие болезни лечит уролог

Врач-уролог занимается лечением органов мочеполовой системы. Заболевания данной системы могут поражать как один орган, так и несколько одновременно. Также следует понимать, что заболевания мочеполовой системы причиняют не только физические страдания, но во многих случаях еще и душевные, поскольку они связаны с невозможностью человека реализовать себя в половом аспекте жизни. Это, в свою очередь, часто становится причиной хронического стресса и даже патологического изменения личности.  

Врач-уролог занимается лечением следующих заболеваний:

Простатит – является воспалением предстательной железы (орган, вырабатывающий жидкость, являющуюся составной частью спермы).  

Уретрит – воспаление уретры – терминального отдела мочеполового тракта.

 

Аденома простаты – доброкачественная опухоль, произрастающая из железистой ткани предстательной железы.

 

Везикулит – воспаление семенных пузырьков (орган, вырабатывающий секрет богатый фруктозой, которая поддерживает жизнеспособность сперматозоидов после семяизвержения).

 

Фуникулит – представляет собой воспаление семенных канатиков (мягкие парные тяжи, проходящие через паховый канал и состоящие из семявыносящего протока, артерий, вен, лимфатических сосудов и нервов яичка и его придатка с каждой стороны).

 

Колликулит – представляет собой воспаление семенного бугорка (небольшое возвышение, расположенное в канале простатической части уретры, вокруг которого находятся выходные отверстия семявыносящего протока).

 

Пиелонефрит – воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почки, а также части ее паренхимы.

 

Гломерулонефрит – воспалительное поражение гломерулярного аппарата почек (как правило, поражаются обе почки).

 

Нефроптоз – патологическое состояние, проявляющееся опущением почки ниже ее физиологического ложа.

 

Гидронефроз – патологическое изменение почки, заключающееся в увеличении объема чашечно-лоханочной системы и истончении ее паренхимы. Данное изменение развивается на протяжении длительного времени в результате нарушения оттока мочи.

 

Поликистоз почек – врожденное генетическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей почечной недостаточностью по причине роста количества и суммарного объема кист в почках и уменьшения количества функциональной почечной ткани.

 

Мочекаменная болезнь – заболевание, проявляющееся формированием различных типов конкрементов (камней) в чашечно-лоханочной системе почек.

 

Энурез – развивающееся по многочисленным причинам недержание мочи.

 

Нейрогенный мочевой пузырь – является патологическим состоянием, вызванным нарушением работы нервных центров, ответственных за иннервацию мочевого пузыря, в результате чего функционирование последнего не поддается волевому контролю.

 

Цистит – является воспалением мочевого пузыря.

 

Камни мочевого пузыря – патологическое состояние, характеризующееся постепенным формированием в мочевом пузыре конкрементов (камней) или попаданием их в его полость из вышерасположенных отделов мочеполового тракта. Как правило, камни мочевого пузыря часто вызывают развитие цистита.

 

Фимоз – является патологическим состоянием, при котором происходит сужение крайней плоти, покрывающей головку полового члена. В зависимости от выраженности фимоза может отмечаться болезненность при эрекции (возбуждение полового члена), а также задержка мочеиспускания.

 

Баланопостит – воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.

 

Орхит – воспаление семенника (яичка – парного органа, в котором происходит рост и созревание сперматозоидов, а также осуществляется синтез мужских половых гормонов).

 

Эпидидимит – воспаление придатка яичка (парного органа, примыкающего к яичку, в котором происходит созревание и накопление сперматозоидов).

 

«Острая мошонка» – ряд патологических состояний, способных привести к быстрому некрозу или нагноению анатомических структур, находящихся в мошонке (перекрут яичка, орхит, орхоэпидидимит и др.). При данных состояниях показана экстренная хирургическая помощь.

 

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) – патологическое состояние, характеризующееся накоплением серозной жидкости между оболочками яичка.

 

Паховая грыжа – перемещение органов брюшной полости в полость мошонки через дефект брюшины в области пахового канала.

 

Возрастное снижение уровня тестостерона – физиологический процесс инволюции яичек, при котором интенсивность выделения ими тестостерона, ответственного за возникновение полового влечения, уменьшается.

 

Эректильная дисфункция – патологическое состояние, характеризующееся невозможностью совершения полового акта из-за недостаточного возбуждения полового члена.

 

Преждевременная эякуляция (семяизвержение) – семяизвержение, происходящее до начала полового акта или в первые его секунды. При такой патологии ни партнер, ни партнерша не получают нормальной физиологической и психологической разрядки, которая обычно происходит после завершения полового акта.

 

Травматические повреждения органов мочеполовой системы – различные состояния, характеризующиеся нарушением анатомической целостности органов мочеполовой системы, возникшие в результате влияния травматических факторов. Также уролог занимается лечением осложнений травматических повреждений, таких как стриктуры (сужения) уретры, искривление полового члена и др.

 

Болезнь Пейрони – патологическое искривление полового члена, особенно заметное во время его эрекции, которая часто является болезненной.

 

Злокачественные опухоли органов мочеполовой системы – злокачественные новообразования органов мочеполовой системы, склонные к быстрому и бесконтрольному росту и приводящие в конечном итоге к гибели организма.

 

Проблемы мужского бесплодия – ряд состояний как физиопатологических, так и нервно-психических, по причине которых мужчина не в состоянии зачать потомство (нарушения качественного и количественного состава спермы, гормональный дисбаланс, фобии, навязчивые идеи, стрессы и др.).

 

Специфические (невенерические) инфекции мочеполовой системы (туберкулез, шистосомоз и др.) – ряд заболеваний инфекционного и паразитарного характера, поражающих ткани органов мочеполовой системы человека.

 

Крипторхизм – патологическое состояние, характеризующееся нарушением процесса опущения яичек в мошонку в процессе внутриутробного роста плода.

 

Гипогонадизм – патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием яичек и отсутствием вторичных половых признаков.

 

Внешние дефекты половых органов – субъективное чувство недовольства размерами или формой наружных половых органов.

 

Помимо вышеперечисленных заболеваний урологи могут участвовать во врачебных консилиумах по вопросу лечения заболеваний, не относящихся к мочеполовой системе. В число таких заболеваний входит сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гинекологическая патология, неврологические заболевания, дерматовенерологические заболевания и др.

 

Присутствие уролога или нефролога на консилиуме крайне желательно, если у больного диагностирована та или иная степень хронической почечной недостаточности. Это связано с необходимостью пересчета доз и режима приема препаратов для лечения любого другого заболевания, в связи с замедленным их выведением из организма.

с какими симптомами нужно обращаться к урологу

Как правило, причиной, заставляющей обращаться к врачу-урологу, является определенный симптом, вызывающий тревогу пациента. Его появление может быть спонтанным или чаще связанным с определенными факторами быта, рода деятельности или образом жизни человека. При обнаружении непонятного симптома пациент обычно строит предположения о том заболевании, частью которого он является, а также о дополнительных методах диагностики, позволяющих подтвердить или опровергнуть его догадку. Для облегчения данной задачи ниже приведена таблица, описывающая связь между симптомами, заболеваниями и методами их диагностики.  

Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к урологу

Симптом Механизм возникновения симптома Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома Заболевание, о котором может свидетельствовать симптом
Острые боли при мочеиспускании в области полового члена Боль является следствием механического и химического раздражения болевых рецепторов, расположенных в мягких тканях уретры.
Тупые, стреляющие, тянущие боли при мочеиспускании в надлобковой области Воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают постоянные, тупые боли. Сокращение мочевого пузыря при мочеиспускании или его растяжение при длительном воздержании от мочеиспускания приводит к усилению болей и изменению их характера с тянущего на острый, стреляющий.
  • цистит;
  • камни мочевого пузыря;
  • опухоль мочевого пузыря.
Острые или тупые боли в области половых органов Боли возникают вследствие механического и химического раздражения нервных окончаний, расположенных в мягких тканях половых органов.
  • УЗИ;
  • пункция мошонки с последующим микробиологическим и цитологическим исследованием содержимого (при гидроцеле);
  • опухолевые маркеры;
  • КТ;
  • МРТ.
  • баланопостит;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • «острая мошонка»;
  • водянка оболочек яичка;
  • ущемленная паховая грыжа;
  • травматическое повреждение половых органов;
  • злокачественные опухоли половых органов.
Острые или тупые боли в промежности Боли являются признаком воздействия на болевые рецепторы, которое в большинстве случаев возникает в рамках воспалительного процесса.
  • УЗИ (предпочтительно трансректальное);
  • цитологическое исследование мочи и спермы;
  • уретроцистоскопия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • онкомаркеры (UBC, PSA).
  • простатит;
  • уретрит;
  • везикулит;
  • фуникулит;
  • колликулит;
  • опухоль тазовых органов мочеполовой системы.
Острые или тупые боли в поясничной области Основной причиной болей является растяжение хорошо иннервированной соединительнотканной капсулы почек, которое может отмечаться при любом воспалительном процессе в данном органе, а также вследствие нарушения оттока мочи.
  • УЗИ;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • проба Реберга;
  • проба Зимницкого;
  • КТ;
  • МРТ;
  • онкомаркеры.
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • нефроптоз;
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли почек.
Боли при эрекции без искривления полового члена Боли при эрекции могут возникать, когда крайняя плоть препятствует нормальному расправлению полового члена во время возбуждения (при фимозе) или при воспалительных изменениях некоторых анатомических составных данного органа.
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • онкомаркеры;
  • гистологический и цитологический анализ образца подозрительной ткани (при онкологических заболеваниях).
  • фимоз;
  • баланопостит;
  • опухоли полового члена (на крайних стадиях).
Боли при эрекции с искривлением полового члена Симптом возникает из-за формирования рубцов или спаек на соединительнотканной капсуле полового члена, что приводит к болезненному искривлению последнего во время эрекции.
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • онкомаркеры и гистологическое исследование биоптата (для дифференциальной диагностики со злокачественными процессами).
Болезненное семяизвержение Боль возникает при сокращении воспаленных слизистых оболочек внутренних половых органов, которые, собственно, и выталкивают сперму наружу во время семяизвержения.
  • УЗИ (предпочтительно трансректальное);
  • спермограмма;
  • микробиологическое и цитологическое исследование выделений из уретры;
  • КТ;
  • МРТ.
  • острый простатит;
  • уретрит;
  • везикулит;
  • фуникулит;
  • колликулит;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • злокачественные опухоли половых органов.
Замедленное (проблематичное) мочеиспускание (в том числе и по каплям) Симптом наблюдается в результате возникновения механического препятствия на пути физиологического оттока мочи или в результате нарушения иннервации мочевого пузыря, создающего необходимое давление при мочеиспускании.
  • УЗИ (предпочтительно трансректальное);
  • КТ или МРТ головного и спинного мозга, а также органов малого таза;
  • уретроцистоскопия;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование подозрительных участков ткани.
  • хронический простатит;
  • аденома простаты;
  • нейрогенный мочевой пузырь (арефлекторный тип);
  • фимоз;
  • опухоль органов мочеполовой системы.
Частое мочеиспускание Причиной частого мочеиспускания чаще всего является воспалительный процесс, по причине которого увеличивается чувствительность слизистых оболочек мочевыделительной системы к растяжению, которое является сигналом к опорожнению мочевого пузыря. В более редких случаях частое мочеиспускание развивается из-за нарушения иннервации мочевого пузыря и его сфинктеров (мышца, регулирующая просвет начального отдела уретры).
  • УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря;
  • трансректальное УЗИ внутренних половых органов;
  • уретроцистоскопия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • проба Реберга;
  • проба Зимницкого;
  • КТ или МРТ головного и спинного мозга, а также органов мочеполового тракта;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование подозрительных тканей.
  • простатит;
  • уретрит;
  • аденома простаты;
  • колликулит;
  • пиелонефрит;
  • нефроптоз;
  • мочекаменная болезнь;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • цистит;
  • камни мочевого пузыря;
  • фимоз (при крайних стадиях);
  • злокачественные опухоли органов мочеполовой системы.
Редкое мочеиспускание Причиной урежения мочеиспускания является снижение фильтрационной функции почек в связи с сокращением количества функционирующих нефронов (наименьшая структурно-функциональная единица почек).
  • общий анализ мочи и крови;
  • проба Реберга;
  • проба Нечипоренко;
  • проба Зимницкого;
  • УЗИ почек;
  • КТ и МРТ почек;
  • ретроградная уретеропиелография;
  • сцинтиграфия.
  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • поликистоз почек.
Неконтролируемое мочеиспускание Симптом является следствием недоразвития или органического повреждения центров нервной системы, ответственных за контроль процесса мочеиспускания.
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ или МРТ головного и спинного мозга (для исключения органических причин недержания мочи).
  • энурез;
  • нейрогенный мочевой пузырь.
Преимущественно ночное мочеиспускание (никтурия) Причиной заболевания является органическое поражение клубочкового аппарата обеих почек в рамках аутоиммунных механизмов или прямого токсического или инфекционного повреждения.
  • УЗИ почек;
  • общий анализ мочи и крови;
  • проба Реберга;
  • проба Зимницкого;
  • проба Нечипоренко.
Присутствие крови в моче (микрогематурия и макрогематурия) Попадание эритроцитов в мочу может происходить при нарушении фильтрационной функции почек, при нарушении целостности слизистых оболочек мочеполового тракта, а также при патологических процессах половых органов.
  • общий анализ крови и мочи;
  • трехстаканная проба;
  • УЗИ почек и мочеполового тракта;
  • рентгенография брюшной полости;
  • КТ и МРТ при подозрении на злокачественное новообразование.
  • простатит;
  • уретрит;
  • аденома простаты;
  • колликулит;
  • фуникулит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • нефроптоз;
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • камни мочевого пузыря;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • «острая мошонка»;
  • травматическое повреждение органов мочеполовой системы;
  • злокачественные опухоли мочеполовой системы.
Мутная моча, гной или хлопья в моче Появление гноя в моче объясняется наличием воспалительного процесса в мочевыводящем тракте.
  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • проба Нечипоренко;
  • проба Реберга;
  • цитологическое и бактериологическое исследование отделяемого из уретры.
  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит.
Снижение полового влечения (либидо) Симптом может возникать как постоянно, так и временно. Постоянное снижение либидо чаще является физиологическим процессом инволюции яичек. Временное снижение либидо может развиваться как при заболеваниях мочеполовой системы, так и на фоне психологических расстройств.
  • исследование уровня тестостерона в крови и его метаболитов в моче;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • общий анализ мочи и крови;
  • онкомаркеры;
  • КТ;
  • МРТ;
  • консультация психолога.
  • возрастное снижение уровня тестостерона;
  • гипогонадизм;
  • хронический простатит, а также косвенно все острые и хронические заболевания мочеполовой сферы.
Слабая эрекция Слабая эрекция наблюдается при снижении концентрации тестостерона в крови, а также при некоторых психологических проблемах.
  • исследование уровня тестостерона в крови;
  • УЗИ органов мочеполовой системы.
  • эректильная дисфункция;
  • гипогонадизм;
  • хронический простатит;
  • возрастное снижение уровня тестостерона.
Раннее (преждевременное) семяизвержение Преждевременное семяизвержение развивается чаще всего из-за неправильных психологических стереотипов. Реже причины могут иметь органический характер и зависеть от гормонального фона, нервно-психических и венерических заболеваний, а также от наследственной предрасположенности.
  • исследование гормонального фона (половые гормоны, гормоны щитовидной железы и др.);
  • консультация психолога или психиатра (при необходимости);
  • бактериологическое исследование мазка уретры.
  • преждевременная эякуляция.
Многочисленные неудачные попытки оплодотворения Причиной является, как правило, врожденное или приобретенное нарушение качественного или количественного состава спермы.
  • спермограмма;
  • УЗИ половых органов (предпочтительно трансректальное).
  • мужское бесплодие (олигоспермия, гипоспермия, азооспермия, астеноспермия, некроспермия, анизоспермия).
Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке Причинами могут служить многочисленные причины, по которым одно или сразу оба яичка не опускаются в мошонку (механические препятствия, короткий семенной канатик, воспалительные заболевания и др.).
  • УЗИ половых органов, органов малого таза и брюшной полости;
  • КТ;
  • МРТ.
Боли, отек, покраснение и местная гипертермия (локальное увеличение температуры тканей) половых органов у мужчин Причиной данных симптомов является острый воспалительный процесс.
  • УЗИ половых органов (предпочтительно трансректальное), если причина не проясняется при визуальном осмотре;
  • общий анализ крови и мочи;
  • цитологическое и бактериологическое исследование выделений из уретры;
  • онкомаркеры;
  • КТ;
  • МРТ.
  • острый паренхиматозный простатит;
  • острый везикулит;
  • острый фуникулит;
  • баланопостит;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • орхоэпидидимит;
  • «острая мошонка»;
  • опухоли половых органов (на поздних стадиях).
Увеличение паховых лимфатических узлов (вместе с признаками воспаления половых органов и без них) Паховые лимфатические узлы являются барьером к распространению инфекции и метастазов злокачественных опухолей из органов малого таза.
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование подозрительных тканей;
  • цитологическое исследование выделений из уретры.
  • все воспалительные заболевания половых органов и органов других систем, расположенных в полости малого таза;
  • злокачественные новообразования половых органов и органов малого таза;
  • специфические инфекционные заболевания мочеполового тракта.
Язвочки на кожно-слизистых покровах половых органов у мужчин Тканевой дефект развивается в месте проникновения возбудителя сифилиса в организм. Чаще всего этим местом являются половые органы.
  • консультация дерматовенеролога;
  • микроскопическое исследование мазка со дна язвочки;
  • реакция микропреципитации (Вассермана).
  • сифилис (не входит в число заболеваний, лечением которых занимается уролог, тем не менее, часто пациенты по незнанию, в первую очередь, обращаются именно к этому специалисту).

  Следует отметить, что вышеуказанная таблица предоставлена для ознакомления пациентов с возможными заболеваниями, которые могут проявляться тем или иным симптомом. Основываясь на приведенных данных нельзя самостоятельно ставить диагнозы и тем более начинать лечение. Полноценный процесс диагностики требует гораздо большего количества информации, которой владеет только квалифицированный специалист. Поэтому при возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется как можно более раннее обращение к врачу-урологу.

Для постановки диагноза часто бывает недостаточно данных, полученных при сборе анамнеза (изучения истории заболевания) и в ходе объективного исследования. В таких случаях врач-уролог прибегает к использованию дополнительных методов исследования, которые делятся на инструментальные методы и лабораторные анализы.  

Исследования, проводимые врачом-урологом

Вид исследования Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования Метод проведения исследования
Уретроскопия
  • уретрит;
  • аденома простаты;
  • колликулит;
  • травматическое повреждение уретры и сфинктеров мочевого пузыря;
  • опухоли уретры, кавернозных тел и др.
В полость канала уретры вводится оптоволоконный проводник, на конце которого установлен объектив и приспособление для забора подозрительных тканей (биопсии).
Цистоскопия
  • уретрит;
  • аденома простаты;
  • колликулит;
  • травматическое повреждение уретры и сфинктеров мочевого пузыря;
  • опухоли уретры и кавернозных тел;
  • цистит;
  • камни мочевого пузыря;
  • опухоли мочевого пузыря и др.
Исследование аналогичное уретроскопии, за исключением более длинного оптоволоконного проводника, позволяющего исследовать не только мочевой пузырь, но еще и дистальную (конечную) часть мочеточников.
Хромоцистоскопия
  • мочекаменная болезнь, в частности, закупорка мочеточников конкрементами;
  • сужения и сдавления мочеточников;
  • почечная недостаточность.
При данном исследовании пациенту внутривенно вводится препарат, под названием индигокармин. Затем через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп и через несколько минут наблюдают выделение препарата, окрашивающего мочу в синий цвет, из каждого из мочеточников. Если препарат не выделяется или выделяется с задержкой, то причину патологии следует искать в почке или мочеточнике с соответствующей стороны.
Пиелоскопия
  • мочекаменная болезнь почек;
  • стриктуры мочеточников;
  • гидронефроз и др.
Метод исследования заключается во введении в уретру, мочевой пузырь, мочеточник вплоть до лоханки почки тонкого оптоволоконного проводника, передающего визуальную информацию камере, установленной в основании прибора.
УЗИ органов малого таза, почек и мочеточников (трансабдоминальное и трансректальное)
  • простатит;
  • аденома простаты;
  • везикулит;
  • фуникулит;
  • колликулит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • нефроптоз;
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь;
  • нейрогенный мочевой пузырь (методом исключения других патологий);
  • цистит;
  • камни мочевого пузыря;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • «острая мошонка»;
  • водянка оболочек яичка;
  • паховая грыжа;
  • травматические поражения органов мочеполовой системы.
На поверхность кожи наносится гель и прикладывается передатчик ультразвукового сигнала, который по совместительству является еще и приемником отраженных ультразвуковых волн. При трансректальном УЗИ передатчик помещается в ампулу прямой кишки. На экране аппарата появляется изображение внутренних структур, интенсивность которых зависит от плотности тканей, из которых они состоят.
Обзорная рентгенография брюшной полости
  • травматические повреждения органов мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • камни мочевого пузыря;
  • гидронефроз;
  • нефроптоз и др.
Обзорная рентгенография брюшной полости выполняется как любой другой рентгеновский снимок.
Экскреторная урография
  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные образования почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • сужения и компрессии мочеточников извне.
При данном исследовании пациенту внутривенно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист), после чего, спустя приблизительно 20 минут, выполняется 2 - 3 снимка брюшной полости (с перерывом в 10 - 15 минут между ними), для того чтобы зафиксировать момент прохождения контраста по мочевыводящим путям.
Ретроградная уретеропиелография
  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные образования почек и мочеточников;
  • сужения и компрессии мочеточников извне.
При помощи цистоскопа контрастное вещество (ультравист, урографин) доставляется к устьям мочеточников, а затем под давлением поднимается по ним в чашечно-лоханочную систему почек. Когда наполнение становится максимальным, делают серию обзорных рентгеновских снимков. Обычно данный метод исследования более информативен, чем экскреторная урография за счет более качественного контрастирования полостей мочеполового тракта.
Антеградная пиелоуретерография  
  • злокачественные опухоли мочевыводящей системы;
  • компрессия или стриктура мочеточников;
  • мочекаменная болезнь;
  • камни мочевого пузыря;
  • гидронефроз и др.
При данном исследовании в полость лоханки под контролем УЗИ чрескожно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист). Через несколько секунд после начала подачи контраста делается несколько объемных рентгеновских снимков брюшной полости, на которых четко визуализируется чашечно-лоханочная система с мочеточником. Метод высокоинформативен, однако сопряжен с рисками серьезных осложнений.
Компьютерная томография органов мочеполовой системы
  • аденома простаты;
  • нефроптоз;
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь;
  • камни мочевого пузыря;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • «острая мошонка»;
  • водянка оболочек яичка;
  • паховая грыжа;
  • травматические повреждения и злокачественные опухоли органов мочеполовой системы.
Данное инструментальное исследование основывается на серии рентгеновских снимков, скомбинированных при помощи компьютерных технологий для создания трехмерного изображения внутренних органов и анатомических образований. Наиболее четко при данном исследовании определяются плотные ткани (кости, конкременты). При использовании контрастных веществ удается значительно увеличить точность визуализации мягких тканей, в особенности опухолевых образований.
Магниторезонансная томография органов мочеполовой системы
  • аденома простаты;
  • нефроптоз;
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь;
  • камни мочевого пузыря;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • «острая мошонка»;
  • водянка оболочек яичка;
  • паховая грыжа;
  • травматические повреждения органов мочеполовой системы;
  • злокачественные опухоли органов мочеполовой системы.
Данное исследование, как и предыдущее, является инструментальным, однако принцип его работы в корне отличается. Наиболее четко при МРТ визуализируются ткани, богатые ионами водорода, который в человеческом организме присутствует в наибольшем количестве в виде воды. Поэтому данный метод предпочтителен при подозрении на патологию мягких тканей.
Компьютерная томография головного и спинного мозга
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • эректильная дисфункция;
  • преждевременная эякуляция.
В редких случаях патология мочеполовой системы бывает обусловлена заболеваниями центральной нервной системы. Принцип проведения исследования аналогичен таковому при любой другой КТ, однако область его применения ограничивается головой и позвоночником.
Магниторезонансная томография головного и спинного мозга
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • эректильная дисфункция;
  • преждевременная эякуляция.
Данное исследование проводится, когда остальные причины описанных заболеваний были исключены при помощи других методов. Поскольку при помощи МРТ лучше выявляются структурные особенности нервных тканей, то в данном случае этот метод имеет некоторое преимущество перед КТ.
Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование)
  • злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.
Данный метод основан на введении в организм исследуемого пациента радиофармпрепарата, который имеет сродство к тому или иному виду ткани. Затем пациент помещается в специальную камеру, в которой датчики улавливают особый вид излучения, формируемого радиофармпрепаратом при накоплении в том или ином органе или опухолевой ткани.
Пункция мошонки
  • водянка (гидропс) мошонки.
При помощи полой иглы в асептических условиях прокалывается кожа и оболочки мошонки и выпускается часть скопившейся жидкости. Данный метод является одновременно диагностическим и лечебным, поскольку полученная жидкость исследуется, а снижение давления в мошонке приводит к уменьшению болей и улучшению кровообращения.
Цистоманометрия
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • энурез.
Во время данного исследования в канал уретры вплоть до мочевого пузыря вводится катетер, через который мочевой пузырь сначала опорожняется, а затем в него вводится строго дозированное количество газа или теплой жидкости. При помощи датчика, установленного на катетере, отмечается давление, при котором возникают первые позывы к мочеиспусканию, и давление, при котором пациент не может больше сдерживаться. Впоследствии данные показатели сравниваются со значениями, принятыми за норму.
Урофлоуметрия
  • аденома простаты;
  • энурез;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • изменения формы уретры и др.
При данном исследовании мужчине необходимо помочиться в аппарат таким образом, каким он это делает постоянно. Впоследствии прибор выстраивает график, в котором учитывается скорость мочеиспускания и объем мочи поступавший в аппарат в каждую фазу процесса. По форме графика устанавливается диагноз.

В повседневной практике врач-уролог часто прибегает к назначению разнообразных лабораторных анализов, позволяющих проводить дифференциальную диагностику между клинически похожими заболеваниями и назначать лечение в зависимости от их тяжести.  

Врач-уролог может назначить следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC);
  • исследование концентрации тестостерона в крови;
  • исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче;
  • проба Зимницкого;
  • проба Реберга;
  • проба Нечипоренко;
  • трехстаканная проба;
  • микроскопическое исследование выделений уретры;
  • микробиологическое исследование (посев) выделений уретры;
  • цитологическое исследование выделений уретры;
  • определение в крови антишистосомозных антител;
  • исследование мочи и выделений из уретры на BAAR и методом GeneXpert TB;
  • гистологическое исследование подозрительных тканей (биоптата);
  • цитологическое исследование спермы;
  • спермограмма;
  • реакция микропреципитации (Вассермана) и др.

Целью общего анализа крови является первичная лабораторная диагностика любого заболевания. С его помощью часто удается определить, протекает ли в организме воспалительный процесс, какова его причина (вирусная, аллергическая, бактериальная), а также какова его интенсивность.  

Для исследования используется венозная кровь, в количестве 5 - 10 мл. Снижение уровня эритроцитов (красных кровяных телец) и\или гемоглобина (белок, осуществляющий перенос газов в крови) может свидетельствовать о потере крови с мочой при гломерулонефрите, злокачественных опухолях, внутренних травматических повреждениях органов мочеполовой системы. Увеличение уровня эритроцитов и\или гемоглобина при заболеваниях мочеполовой системы практически никогда не встречается, за исключением случаев сочетанной патологии.

 

Рост числа лейкоцитов (белых кровяных телец) свидетельствует об активном воспалительном процессе. Если лейкоциты увеличены за счет фракции нейтрофилов, то воспаление считается бактериальным. Если увеличение числа лейкоцитов происходит преимущественно из-за фракции лимфоцитов, то воспаление является вирусным или аутоиммунным. Еще одним показателем интенсивности воспалительного процесса является скорость оседания эритроцитов, которая тем выше, чем выраженнее воспаление.

Увеличение или снижение уровня тромбоцитов (кровяных пластинок) при урологических заболеваниях само по себе малоинформативно, однако запредельные цифры могут натолкнуть на мысль о сочетанной патологии.  

Вышеприведенные ориентиры правдивы по отношению к большинству заболеваний, однако существуют и исключения, одним из которых является туберкулез мочеполовой системы, который при общем анализе крови может демонстрировать диаметрально противоположные изменения.

Общий анализ мочи является обязательным методом исследования заболеваний мочеполовой системы. Для наиболее высокой его информативности перед забором мочи следует тщательно вымыть половые органы и собрать среднюю порцию первой утренней мочи в количестве не менее 100 мл.  

В общем анализе мочи исследуются такие показатели как ее среда (кислая, нейтральная или щелочная), прозрачность, относительная плотность, содержание белка, а также количество и состав клеточных и внеклеточных включений.

  В норме у мочи слабокислая среда. При большинстве бактериальных воспалительных заболеваний она смещается в сторону щелочной. Прозрачность мочи здорового человека должна соответствовать прозрачности воды. Если моча становится мутной, то это часто свидетельствует о значительном повышении в ней количества лейкоцитов и белка. Относительная плотность мочи должна находиться по разным источникам в пределах 1012 - 1028. Снижение данного показателя свидетельствует о слабой концентрационной способности почек, которая может наблюдаться при таких заболеваниях как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз и др. Увеличение в моче количества белка также говорит о почечной патологии.  

Еще одним из тревожных признаков является рост числа лейкоцитов в моче, который наблюдается при воспалительных процессах мочеполовой системы. Присутствие бактерий в моче является еще менее благоприятным признаком, свидетельствующим о том, что иммунная система плохо справляется с задачей. Эритроциты в моче могут появиться по разным причинам. Свежие неизмененные эритроциты встречаются при патологии простаты, уретры, семенных протоков и т. д. Выщелоченные эритроциты встречаются в моче, когда источник кровотечения находится в мочевом пузыре, мочеточниках или чашечно-лоханочной системе почек. Еще одной фракцией, встречающейся в моче при заболеваниях почек, являются цилиндры, по составу подразделяющиеся на эритроцитарные, зернистые, восковые, гиалиновые и др. Их появление в моче отмечается при разнообразных заболеваниях почечной паренхимы.

 

Помимо вышеперечисленных включений, в моче может присутствовать слизь, различные кристаллы и грибки. Нахождение слизи косвенно свидетельствует о воспалительном процессе. Кристаллы являются субстратом для формирования камней в мочеполовой системе, поэтому их обнаружение является ранним сигналом к началу лечения. Нахождение в моче грибов и их спор свидетельствует о грибковом поражении.

Под биохимическим анализом крови подразумевается ряд анализов, оценивающих состояние различных систем организма. Оценка функции мочеполовой системы осуществляется, исходя из таких показателей как уровень сывороточного креатинина и мочевины. Если данные показатели превышают нормальные значения, то делается вывод о недостаточной фильтрационной функции почек.  

Помимо вышеперечисленных анализов часто назначаются исследования, определяющие выраженность воспалительного процесса в организме, такие как С-реактивный белок, тимоловая и сулемовая проба. Как правило, ни один биохимический анализ крови не обходится без исследования функции печени при помощи определения уровня билирубина и его фракций, а также уровня трансаминаз (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза). При некоторых заболеваниях, затрагивающих, в том числе и мочеполовой тракт, бывают необходимы анализы уровня общего белка в крови, а также основных его фракций. Исследование функции поджелудочной железы осуществляется путем определения уровня альфа-амилазы в крови.

Для анализа используется венозная кровь. Повышение уровня PSA – маркера рака простаты и UBC – маркера рака мочевого пузыря позволяет с достаточно высокой долей вероятности предположить развитие злокачественного новообразования вышеупомянутых органов у конкретного пациента. Тем не менее, периодически встречаются случаи, когда результаты данных анализов оказываются ложноположительными. По этой причине для уточнения диагноза после онкомаркеров рекомендуется пройти ряд более информативных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, гистологическое исследование).

Для анализа осуществляется забор небольшого количества венозной крови. Снижение уровня тестостерона может развиваться в норме при старении мужского организма. Обычно данный процесс начинается с возраста 40 - 45 лет и неуклонно продолжается до глубокой старости. Однако если снижение уровня тестостерона наблюдается в более молодом возрасте, сопровождаясь признаками полового недоразвития, это может свидетельствовать о гипогонадизме или о многочисленных генетических половых заболеваниях. Снижение уровня тестостерона также является одной из причин эректильной дисфункции. Повышение уровня тестостерона может быть как физиологическим, то есть обусловленным генетическими факторами, так и патологическим, например, при злокачественных опухолях яичек.

Для анализа используется утренняя моча в количестве от 50 до 100 мл, в которой определяется уровень метаболитов тестостерона. Данный анализ, как правило, проводится вместе с определением уровня тестостерона в крови и дополняет его. Интерпретация анализа аналогична таковой при определении уровня тестостерона в крови.

Для данного анализа производится 8 заборов мочи в течение суток (каждые три часа). Впоследствии определяется количество мочи и ее плотность в каждой порции. У здоровых людей количество мочи в дневное время должно превышать количество мочи в ночное время. Плотность мочи, наоборот, в дневное время меньше, а в ночное – больше. Отклонения от нормы данных анализов может наблюдаться при пиелонефрите, почечной недостаточности, мочекислом диатезе (у детей) и заболеваниях других органов и систем.

Для проведения пробы необходим забор 5 мл венозной крови и 100 мл мочи. В крови определяется уровень сывороточного креатинина, а в моче – креатинина мочи. Затем при помощи специальных формул высчитывается скорость клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Данный анализ свидетельствует о функциональном состоянии почек. Увеличение скорости клубочковой фильтрации отмечается при гломерулонефрите, а снижение – при почечной недостаточности, которая может быть вызвана хроническим пиелонефритом, гидронефрозом и др.

Для анализа используется средняя порция утренней мочи в количестве 50 - 100 мл. В единице объема мочи подсчитывается количество лейкоцитов (белых кровяных телец), эритроцитов (красных кровяных телец) и цилиндров (содержимое почечных канальцев, организованное в слепки). Данная проба отличается большей информативностью по сравнению с общим анализом мочи и применяется для диагностики воспалительных процессов мочеполового тракта.

Целью трехстаканной пробы является определение уровня, в котором протекает патологический процесс мочеполовой системы. Для данного исследования процесс мочеиспускания нужно условно разделить на три равные части и собрать мочу, соответственно, в три разные стерильные тары. Каждая проба подвергается общему анализу мочи или анализу мочи по Нечипоренко (более точные показания) после чего результаты сравниваются.  

Наибольшее внимание при данной пробе обращают на количество лейкоцитов и эритроцитов. Если их повышение отмечается только в первой пробе, то вероятнее всего имеет место уретрит. Увеличение данных элементов только в третьей (последней) пробе свидетельствует о простатите, аденоме или аденокарциноме простаты. Увеличение уровня лейкоцитов и эритроцитов во всех трех пробах мочи отмечается при пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, мочекаменной болезни и др.

Целью микроскопического исследования выделений из уретры является ранняя диагностика заболеваний мочеполового тракта. Мазок должен осуществляться после тщательного туалета половых органов и вне состояния эрекции. В норме из уретры не должно быть никаких выделений. Однако при некоторых инфекционных и воспалительных заболеваниях из уретры может постоянно выделяться некоторое количество секрета. Для исследования данный секрет необходимо поместить на предметное стекло, равномерно распределить и рассмотреть в простой микроскоп. Если выделения богаты лейкоцитами и эритроцитами, то вероятным диагнозом может являться простатит, уретрит, колликулит, везикулит, фуникулит и т. д. Иногда в мазке удается различить скопления микроорганизмов, по форме которых можно изначально с высокой вероятностью поставить диагноз гонореи, сифилиса (темнопольная микроскопия) и даже мочеполового туберкулеза. При обнаружении вышеуказанных заболеваний пациент перенаправляется на лечение к соответствующему специалисту (дерматовенерологу, фтизиатру).

Микробиологическое исследование является вторым шагом после микроскопии мазка выделений из уретры. Подготовка, процесс и условия забора мазка аналогичны таковым при микроскопии, однако вместо помещения образца на предметное стекло проводится его посев на различные питательные среды, способствующие росту одних бактерий и подавляющие рост других. Затем образцы помещаются в термостат, в котором они находятся от нескольких часов до нескольких дней и даже недель, в зависимости от того, какие бактерии ожидают получить. По окончанию времени, необходимого для их роста, питательные среды извлекаются из термостата. Если в них обнаруживаются колонии бактерий, то их вид определяется путем дополнительных исследований. Данный метод диагностики патологии мочеполового тракта является высокоинформативным, однако длительным, в связи с чем целенаправленное лечение заболевания часто запаздывает.

Цитологическое исследование выделений из уретры проводится наравне с микроскопическим исследованием, однако его целью является не определение вида предполагаемого возбудителя, а выявление клеточных элементов, характеризующихся той или иной степенью атипии. Иными словами, данный метод направлен преимущественно на раннюю диагностику некоторых видов рака уретры и простаты. Следует добавить, что забор материала для диагностики рака простаты следует производить после ее массажа. Если в образцах обнаруживаются клетки с определенным уровнем атипии, то необходимо продолжить поиски диагноза в данном направлении и прибегнуть к более точным исследованиям, таким как контрастная компьютерная томография, радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) и гистологическое исследование биоптата.

Мочеполовой шистосомоз является достаточно распространенным паразитарным заболеванием в странах Африки и ближнего востока. По мере развития туризма оно все чаще регистрируется и в других регионах мира. Для его диагностики производят забор венозной крови пациента и определяют в ней наличие антишистосомозных антител. В норме данные антитела должны отсутствовать.

Данное исследование направлено на диагностику туберкулеза мочеполовой системы – достаточно редкой формы вторичного туберкулеза, однако не настолько редкой, чтобы списывать ее со счетов. Для исследования используется моча и выделения из уретры, предпочтительно в утреннее время, непосредственно после сна – такие пробы являются более информативными.   Метод определения BAAR заключается в посеве биологического материала и определении вида выросших колоний путем воздействия на них спирта и кислоты. Обычные бактерии при таком воздействии погибают, но микобактерии туберкулеза не погибают, чем и выдают свое присутствие.  

Метод GeneXpert TB основан на определении участков генома микобактерии туберкулеза в исследуемом материале. Метод отличается крайне высокой чувствительностью и удобен в связи с тем, что результат можно получить уже через 4 часа после отправки проб мочи и выделений.

Гистологическое исследование преследует цель определить степень злокачественности той или иной ткани. В качестве материала используется фрагмент подозрительной ткани, полученный путем пункционной биопсии или непосредственно во время хирургической операции. После специальной обработки из данного препарата приготавливают серию срезов, толщиной в 50 - 100 микрон (1 микрон = 1\1000000 метра), которые впоследствии подвергаются различной окраске и исследуются под микроскопом врачом-патоморфологом (патологоанатомом).

При данном исследовании следует провести тщательную гигиену половых органов, после чего собрать свежий эякулят (сперму) в стерильную тару. Затем небольшую часть материала помещают на предметное стекло и исследуют под световым микроскопом на предмет определения атипичных клеток. В норме такие клетки в сперме здорового человека отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о повышенной вероятности развития злокачественного новообразования половых органов и требует проведения дополнительных диагностических мероприятий.

Данный анализ предназначен для определения качественного и количественного состава спермы. Сбор эякулята должен осуществляться в стерильную тару после тщательного туалета половых органов. Размеры сперматозоидов, скорость их передвижения, концентрация в единице объема в норме находятся в определенных экспериментально установленных пределах. Отклонение от данных пределов является признаком патологии и чаще всего приводит к невозможности зачатия ребенка. Таким образом, данный метод является основным в диагностике причин мужского бесплодия.

Данная реакция направлена на определение в крови антител к возбудителю сифилиса – бледной трепонеме. Для исследования производится забор небольшого количества венозной крови. Нахождение антител и их титр (концентрация) свидетельствует о высокой вероятности данного заболевания у пациента. Несмотря на то, что лечением сифилиса занимается не уролог, а дерматовенеролог, проведение данной реакции в урологической практике необходимо для скрининга и ранней дифференциальной диагностики данного заболевания.

Заболевание Основные методы лечения Примерная длительность лечения Прогноз
Простатит Антибиотики (ципрофлоксацин, метронидазол и др.), нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесил, аспирин и др.). Хирургическое вмешательство показано редко. В среднем от 5 - 7 дней до 3 - 4 недель. Прогноз благоприятный.
Уретрит Антибиотикотерапия, направленная на уничтожение конкретного возбудителя (устанавливается лабораторным путем). Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесил, аспирин). В зависимости от типа возбудителя и стадии заболевания длительность лечения составляет от 7 дней до нескольких недель и даже месяцев в самых тяжелых случаях. В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Аденома простаты Терапевтический метод (альфа-адреноблокаторы), хирургический метод (трансуретральная резекция, классическая простатэктомия). В случае терапевтического лечения конкретных сроков нет, поскольку данное лечение направлено на приостановку роста аденомы. Хирургическое лечение более эффективно, а его длительность зависит от длительности периода реабилитации, которая после классической простатэктомии составляет 2 - 3 недели, а после трансуретральной резекции простаты – до одной недели. Прогноз благоприятный.
Везикулит Антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства. При удачно подобранной комбинации антибактериальных средств лечение занимает от 5 до 10 дней. Прогноз благоприятный.
Фуникулит Антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитические средства, использование суспензория (поддерживающая повязка для мошонки), прикладывание холода. При осложнениях – хирургическое лечение. Длительность лечения зависит от выраженности воспалительного процесса и наличия осложнений. В среднем оно занимает от одной до двух или трех недель. Прогноз благоприятный.
Колликулит Антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты. В большинстве случаев лечение занимает от 2 до 5 дней. При сопутствующем уретрите, везикулите или простатите лечение может затянуться на больший период. Прогноз благоприятный.
Пиелонефрит Антибиотикотерапия препаратами, выделяющимися преимущественно через мочу (ципрофлоксацин, левофлоксацин, 8-оксихинолин), противомикробные средства (метронидазол) спазмолитические средства (папаверин, дротаверин), при необходимости мочегонные средства. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и правильности первично выбранной комбинации препаратов. В среднем оно занимает от одной до двух недель. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Гломерулонефрит Лечение зависит от стадии заболевания. Его основу составляют иммуносупрессивные препараты (глюкокортикостероиды, реже цитостатики), а также антибиотики. При необходимости используют симптоматические препараты (антигипертензивные, мочегонные, антиагреганты и др.). В крайнем случае, применяется плазмаферез (экстракорпоральный метод очистки крови). Длительность лечения всецело зависит от тяжести и формы гломерулонефрита. В среднем она может занимать от двух недель до 6 месяцев и даже более. Прогноз обычно благоприятный, однако велика вероятность хронизации заболевания с последующими рецидивами (повторными обострениями).
Нефроптоз Хирургическое лечение (нефропексия). Длительность операции, как правило, не более 1 - 2 часов. Восстановительный период после операции – от 2 недель до двух месяцев. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Гидронефроз Радикальным и наиболее эффективным методом лечения является хирургическая пересадка донорской почки. При отсутствии такой возможности стараются максимально замедлить прогрессию заболевания путем профилактики и своевременного лечения мочекаменной болезни и пиелонефрита. При развитии хронической почечной недостаточности прибегают к экстракорпоральным методам очистки крови (гемодиализ, перитонеальный диализ). Консервативное лечение гидронефроза направлено на замедление прогрессии заболевания. Длительность периода от появления первых признаков хронической почечной недостаточности до полной декомпенсации организма может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Восстановительный период после пересадки почки без сопутствующих осложнений занимает от 1 до 3 месяцев. Без своевременной пересадки донорской почки развивается хроническая почечная недостаточность, которая, в свою очередь, ведет к стремительному ухудшению здоровья.
Поликистоз почек В зависимости от выраженности почечной недостаточности определяется необходимость трансплантации донорской почки. Параллельно проводится симптоматическое лечение почечной недостаточности и заболеваний, ускоряющих ее прогрессию. Длительность лечения крайне варьирует, поскольку зависит от множества факторов. При пересадке почки в отсутствии послеоперационных осложнений прогноз считается благоприятным. Если пересадка почки или почек не предусматривается, то прогноз зависит от выраженности почечной недостаточности.
Мочекаменная болезнь При песке в почках прибегают к консервативному лечению препаратами, изменяющими среду мочи в нужную сторону, а также спазмолитиками. По строгим показаниям выполняется литотрипсия (дистанционное дробление конкрементов ультразвуком) с последующим их естественным выделением. Оперативное вмешательство может быть показано при больших камнях в лоханках почек, а также при закупорке мочеточников. В современных клиниках производится удаление камней из мочеточников во время проведения уретеропиелоскопии с применением специальных зондов. Консервативное лечение занимает от нескольких месяцев до десятков лет. Хирургическое лечение в отсутствии осложнений приводит к полному выздоровлению через 1 - 4 недели в зависимости от объема операции, однако не редки случаи повторного формирования конкрементов. В отсутствии послеоперационных осложнений прогноз благоприятный.
Энурез Направленность лечения определяется исходя из причины энуреза. Для лечения детей чаще всего достаточным бывает работы с детским психологом или психотерапевтом. Энурез у взрослых лечится препаратами, улучшающими нервную проводимость и питание нервных тканей. Если известна органическая причина (опухоль, слабый сфинктер, гормональный дисбаланс), то ее устраняют хирургически или путем заместительной гормональной терапии (крайне редко). Длительность лечения всецело зависит от причины и выбранной тактики и может значительно разниться. Результаты хирургического лечения данного заболевания не всегда оправдывают ожидания. Прогноз при лечении детского энуреза в большинстве случаев благоприятный. К сожалению, этого нельзя сказать про взрослых с приобретенным энурезом. Хирургические вмешательства лишь частично восстанавливают утерянные функции. У больных со старческим энурезом или энурезом на фоне инсульта восстановление занимает длительное время и часто является неполным.
Нейрогенный мочевой пузырь Направленность лечения зависит от типа нарушения (арефлекторный или гиперрефлекторный). При гиперрефлекторном типе используют препараты, снижающие тонус мочевого пузыря (трициклические антидепрессанты, антагонисты кальциевых каналов, антихолинергические препараты и др.). При арефлекторном типе используют лекарственные средства повышающие тонус стенок мочевого пузыря (симпатомиметики). При данном типе также часто используются антибиотики и противомикробные препараты. Для каждого типа нарушения существуют определенные хирургические методики. Применяется также лечебная физкультура, физиотерапия и специальный режим дня. Длительность и результативность лечения сильно варьирует в зависимости от конкретного случая, однако составляет, как правило, не менее 3 - 6 месяцев. Прогноз для жизни, в целом, благоприятный, однако ее качество в связи с данным заболеванием может значительно снизиться, поскольку случаи полного излечения крайне редки.
Цистит Антибиотикотерапия, спазмолитические и противовоспалительные средства. Длительность лечения, как правило, составляет от 5 до 7 дней. Прогноз благоприятный.
Камни мочевого пузыря В зависимости от размеров и локализации камней выбирается тактика лечения. Консервативная тактика предполагает применение спазмолитических и антибактериальных средств (при песке и небольших камнях). Хирургическое удаление камней практикуется при больших их размерах. В некоторых случаях может применяться литотрипсия – дробление камней ультразвуком с последующим их естественным выведением. Консервативное лечение может занимать от 2 - 3 дней до нескольких недель. Хирургическое лечение при отсутствии осложнений приводит к выздоровлению через 7 - 14 дней после операции. Прогноз благоприятный.
Фимоз Хирургическое лечение. Восстановительный период после операции, в отсутствии осложнений занимает, как правило, до 10 дней. Прогноз благоприятный.
Баланопостит Антибактериальное и при необходимости хирургическое лечение. Длительность лечения составляет приблизительно одну - две недели. Прогноз благоприятный.
Орхит Нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, при необходимости хирургическое вмешательство и антибиотикотерапия. Длительность лечения зависит от причины, вызвавшей развитие орхита. Незначительный травматический орхит проходит за несколько дней. Инфекционный орхит и орхоэпидидимит вылечивается в сроки от 7 до 10 дней. Орхит с развитием гнойного воспаления требует экстренной кастрации (чаще односторонней), период реабилитации после которой – 3 - 4 недели. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Из-за непроведения своевременной кастрации при выраженных повреждениях яичка и развития гнойного воспалительного процесса может развиться аутоиммунная реакция по отношению к здоровому яичку.
Эпидидимит Противовоспалительные лекарственные средства, спазмолитики, при необходимости – хирургическое лечение и антибиотикотерапия. В большинстве случаев выздоровление наступает через 7 - 10 дней консервативного лечения. Если была проведена операция, то восстановительный период может растянуться на 3 - 4 недели. В большинстве случаев прогноз благоприятен.
«Острая мошонка» Хирургическое лечение, антибиотикотерапия. В отсутствии осложнений лечение занимает от одной до трех недель. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Водянка оболочек яичка Пункция наружных оболочек мошонки, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, при необходимости прибегают к хирургическому лечению и антибиотикотерапии. При консервативном подходе длительность лечения обычно составляет 1 - 2 недели. Применение хирургических методик более радикально и в отсутствии осложнений приводит к излечению через 1 - 3 недели после операции. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Паховая грыжа При простой грыже чаще проводится лечение спазмолитиками. При ущемленной грыже может потребоваться хирургическое лечение. Консервативное лечение эффективно, однако не устраняет слабое место, в котором образуется грыжа, поэтому она часто возникает вновь. Хирургическое лечение в данном случае более эффективно, однако чревато некоторыми осложнениями. Восстановительный период после таких операций от двух до четырех недель, при условии соблюдении режима. В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Возрастное снижение уровня тестостерона В большинстве случаев лечение не требуется, однако некоторые мужчины для поддержания либидо прибегают к заместительной гормональной терапии. Длительность лечения не ограничена. Также оно может быть приостановлено в любое время. Прогноз благоприятный.
Эректильная дисфункция При лечении данного заболевания применяется системный подход с использованием как медикаментов, так и психологической, психотерапевтической и даже психиатрической помощи. Длительность лечения и его эффективность значительно варьирует. В большинстве случаев лечение приводит к положительной динамике. Долговременность эффекта зависит от причины эректильной дисфункции.
Преждевременная эякуляция Приблизительно в половине случаев оно заключается лишь в консультациях психолога или психоаналитика. В остальных случаях лечение состоит в устранении скрытых воспалительных процессов половых органов. При органических причинах преждевременной эякуляции лечение длится в среднем 1 - 2 недели. Если причина психологическая, то выздоровление может наступить через несколько недель, месяцев или даже лет, а также может не наступить совсем. В большинстве случаев прогноз является благоприятным.
Травматические повреждения органов мочеполовой системы Тактика лечения определяется тяжестью травм. При данных состояниях применяются обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. При необходимости прибегают к хирургическому восстановлению анатомической целостности органов мочеполовой системы. Длительность лечения и его результат индивидуален в каждом конкретном случае и зависит от тяжести повреждений. Прогноз для жизни, в целом, благоприятный, однако ее качество может значительно снизиться в связи с осложнениями как самой травмы, так и лечения.
Болезнь Пейрони В зависимости от степени выраженности лечится консервативно или хирургически. Длительность лечения зависит от выбранного метода и может значительно отличаться. Благодаря современным подходам к лечению прогноз в большинстве случаев является благоприятным.
Злокачественные опухоли органов мочеполовой системы Лечение зависит от гистологического типа опухоли и ее стадии. Применяются хирургические, радиотерапевтические и химиотерапевтические методы лечения. Длительность лечения и его эффект индивидуален в каждом случае. При раннем обнаружении и начале лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. В остальных случаях лечение направленно на продление жизни и поддержание ее качества, однако прогноз, как правило, неблагоприятный.
Проблемы мужского бесплодия В зависимости от причины применяются такие методы лечения как психотерапия, антибиотикотерапия, заместительная гормональная терапия, пластическая хирургия и др. Длительность лечения зависит от причины и выбранной тактики и может сильно отличаться по срокам. Прогноз для жизни благоприятный, однако излечение бесплодия происходит не всегда.
Специфические (невенерические) инфекции мочеполовой системы Для лечения мочеполового шистосомоза используются противопаразитарные препараты (празиквантел, метрифонат). Для лечения мочеполового туберкулеза применяют специфические противотуберкулезные препараты, а при необходимости и хирургические методы лечения. При шистосомозе длительность лечения составляет, как правило, несколько недель. При туберкулезе мочеполовой системы длительность и методы лечения зависят от стадии заболевания. В среднем курс лечения занимает от 6 до 12 месяцев с последующим контролем на протяжении не менее двух лет. При шистосомозе прогноз в большинстве случаев благоприятный. Туберкулез мочеполовой системы значительно сложнее и реже диагностируется и не всегда поддается лечению, в связи с устойчивыми штаммами возбудителя, поэтому прогноз при данном заболевании сомнительный.
Крипторхизм При рождении крипторхизм лечится путем применения специальных приемов, при которых яичко самостоятельно спускается в мошонку. Если этого не происходит, то прибегают к хирургическим методам. Длительность лечения невелика. При использовании специальных приемов (манипуляций) яичко может опуститься в мошонку в срок от нескольких минут до нескольких часов. Хирургическое лечение зависит от причины крипторхизма. Восстановительный период после операции составляет, как правило, не более 2 - 3 недель. При ранней диагностике (в родзале) вероятность излечения приближается к 100%. При поздней диагностике могут развиться осложнения со стороны гормонального фона и др.
Гипогонадизм Заместительная гормональная терапия. Длительность лечения индивидуальна в каждом случае, однако в большинстве своем оно растягивается на несколько лет. Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный, тем не менее, данные пациенты несколько чаще подвержены злокачественным опухолям яичек. Восстановление половой функции зависит от конкретного типа нарушения.
Определенные внешние дефекты половых органов Хирургическое лечение. Длительность, сложность и количество операций индивидуально в каждом конкретном случае. Прогноз для жизни благоприятен. Успешность хирургического вмешательства в каждом случае индивидуальна.

www.polismed.com

Уролог что это за врач и что он лечит? Когда нужно к нему обращаться? Что происходит на приеме?

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона +7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Уролог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочеполовой системы, а также других связанных с ней органов.

К сфере деятельности уролога относятся:

  • Заболевания мочевой системы у мужчин и у женщин. К данной группе патологий относятся нарушения функций почек, мочеточников (по которым моча из почек поступает в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала).
  • Расстройства половой системы у мужчин. В данную группу входят заболевания яичек и их придатков, простаты, а также полового члена.
  • Заболевания надпочечников. Надпочечники – это специальные железы, которые выделяют различные гормоны. Данные гормоны регулируют деятельность многих систем в организме (в том числе половой системы).
Стоит отметить, что урология является хирургической специальностью. Врач-уролог работает преимущественно в специальном урологическом отделении больницы. В то же время, во многих поликлиниках есть кабинет уролога, где врач консультирует пациентов по поводу различных вопросов, проводит клиническое обследование и при необходимости назначает дополнительные анализы или инструментальные исследования. В случае выявления патологии, требующей хирургического лечения, врач может порекомендовать пациенту госпитализацию.

Интересные факты

  • Первые «урологи» появились еще в 5 веке до нашей эры. Тогда их называли «камнесеками» за то, что они умели удалять камни из мочевого пузыря хирургическим путем. Стоит отметить, что в те времена понятия о медицине были весьма скудны, поэтому операции проводились без обезболивания и в антисанитарных условиях. Более половины пациентов при этом погибало.
  • Первое специализированное отделение урологии было открыто в Париже в 1830 году.
  • Международный день уролога отмечается 2 октября.
На сегодняшний день урология как специальность стала весьма развитой, в связи с чем в ней появились более мелкие разновидности, связанные с лечением определенных патологических состояний. Необходимость выделения детской урологии в отдельную специальность обусловлена тем, что анатомия и физиология детской мочеполовой системы отличаются от таковых у взрослого человека. Детский уролог занимается диагностикой и лечением врожденных пороков развития мочевого пузыря, мочевыводящих путей или наружных половых органов (у мальчиков). Также данный врач может выполнять различные урологические операции у детей. Это врач, занимающийся изучением сексуального (полового) поведения человека, а также диагностикой и лечением различных патологий в данной области. Сексология неразрывно связана с урологией, что обусловлено анатомической и функциональной связью между половым влечением и органами половой системы (у мужчин). В то же время, стоит отметить, что для того чтобы стать сексологом, уролог должен пройти дополнительное обучение. Врачи данной специальности занимаются изучением, диагностикой и лечением опухолевых заболеваний мочеполовой системы. Необходимость в выделении онкоурологии в отдельную специальность обусловлена тем, что удаление доброкачественных и (особенно) злокачественных опухолей требует от хирурга определенных теоретических знаний и практических умений, которыми не обладают простые урологи.

Уролог-онколог занимается лечением:

Репродуктолог – это врач, занимающийся вопросами бесплодия у мужчин и бесплодия у женщин. Репродуктология – это довольно узкая специальность, которую могут освоить как урологи, так и врачи других профессий (например, гинекологи). В отличие от репродуктолога, уролог концентрирует свое внимание не только на вопросе бесплодия, но и на других проблемах мочеполовой системы пациента. Уролог-андролог специализируется на изучении вопросов, связанных с мужской половой системой, а также занимается лечением заболеваний или пороков развития мужских половых органов.

К сфере деятельности андролога относятся:

  • Проблемы мужского бесплодия – они могут быть обусловлены анатомическими особенностями половых органов либо нарушением гормональной активности яичек (мужских половых желез).
  • Вопросы мужской контрацепции – методы, позволяющие предотвратить наступление беременности у полового партнера.
  • Вопросы снижения половой активности мужчин – в том числе в пожилом и старческом возрасте.
Как было сказано ранее, урология – это преимущественно хирургическая специальность. Уролог-хирург работает в специальном урологическом отделении больницы, где занимается лечением пациентов с различными заболеваниями, требующими хирургического (оперативного) вмешательства.

В обязанности уролога хирурга входит:

  • обследование пациента;
  • назначение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований;
  • выявление показаний к операции;
  • подготовка пациента к операции;
  • выполнение хирургического лечения;
  • послеоперационное ведение больного (профилактика возможных осложнений, выявление побочных эффектов, назначение медикаментозного лечения после операции и так далее).
Как было сказано ранее, уролог занимается вопросами лечения половой системы у мужчин. Гинеколог же занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской половой и репродуктивной системы. Если в процессе обследования гинеколог выявит у женщины какие-либо проблемы с мочевой системой (заболевания почек, мочевого пузыря и так далее), он должен направить пациентку на консультацию к урологу. Нефролог – это врач, занимающийся изучением функций, а также диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек. С одной стороны нефрология тесно связана с урологией. В то же время, нефрология рассматривает поражение почек как следствие заболеваний других органов и систем, а также оценивает влияние пораженного органа на весь организм в целом. Нарушение функции почек может быть следствием заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, мочевыводящей и многих других систем организма. Нефролог исследует все вышеперечисленные системы, оценивает их влияние на функции почек, выявляет имеющиеся нарушения и назначает соответствующее лечение. Уролог же концентрирует свое внимание лишь на тех вопросах, которые связаны с нарушением мочевыделительной функции почек.Венерология – область медицины, изучающая инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Венерологи занимаются выявлением, диагностикой, лечением и профилактикой:

Уролог не принимает участия в лечении данных заболеваний. В то же время, перечисленные инфекции могут привести к нарушению функций мочеполовых органов. В данном случае может потребоваться консультация уролога, нефролога или другого специалиста. Урология и проктология – это две абсолютно разных специальности. В то время как урологи лечат заболевания мочеполовой системы, проктологи занимаются диагностикой, лечением (в том числе хирургическим) и профилактикой патологий толстого кишечника, анального прохода и перианальной области. Как было сказано ранее, уролог занимается лечением заболеваний мочевой системы у мужчин, женщин и детей, а также нарушениями функций половой системы у мужчин или юношей.

В компетенцию уролога входит лечение:

  • простатита;
  • аденомы простаты;
  • инфекций мочеполовой системы;
  • заболеваний яичек;
Простата (предстательная железа) – орган мужской половой системы, который располагается ниже мочевого пузыря и окружает верхний отдел мочевыводящего канала (который проходит в толще железы). В нормальных условиях простата вырабатывает особое вещество, необходимое для нормального функционирования сперматозоидов (мужских половых клеток). Другой ее функцией является перекрытие выхода из мочевого пузыря во время эрекции (посредством увеличения в объеме и сдавливания мочевыводящего канала), что необходимо для защиты сперматозоидов от случайного попадания кислой мочи.

При развитии простатита (воспаления простаты) она может увеличиваться в размерах, в результате чего также будет сдавливать мочеиспускательный канал, нарушая процесс выделения мочи. Лечением простатита занимается уролог, который назначает противовоспалительные и антибактериальные препараты (в том случае, если причиной развития заболевания стала инфекция). Хирургическое лечение при неосложненном простатите не требуется.

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, характеризующаяся разрастанием клеток данного органа. При этом также происходит постепенное сдавливание мочеиспускательного канала, что со временем приводит к нарушению процесса мочеиспускания.

Данное заболевание развивается преимущественно после 45 лет, что связано с нарушением гормональной активности в мужском организме. На начальных стадиях развития заболевания уролог может назначить медикаментозное лечение (используются антиандрогенные препараты, уменьшающие влияние мужских половых гормонов на рост предстательной железы). В далеко зашедших случаях, когда разросшаяся ткань простаты практически полностью перекрывает мочевыводящий канал, прибегают к хирургическому удалению органа.

Уролог занимается лечением бактериальных инфекций наружных половых органов или органов мочевой системы. При выявлении подобных заболеваний назначается медикаментозное лечение (используются различные антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты), а при их неэффективности может производиться хирургическое лечение, если такое возможно.

Уролог может заниматься лечением:

  • Инфекционного цистита – воспаления мочевого пузыря, вызванного патогенными микроорганизмами.
  • Баланита – воспаления головки полового члена.
  • Баланопостита – воспаления кожи головки, а также крайней плоти в области полового члена.
  • Уретрита – воспаления уретры (мочеиспускательного канала, по которому моча выделяется из мочевого пузыря).
  • Уретрита – воспаления мочеточников.
Стоит отметить, что при необходимости уролог может вызвать на консультацию инфекциониста – врача, специализирующегося в лечении инфекционных заболеваний. Яички являются органами мужской половой системы, в которых образуются мужские половые клетки (сперматозоиды) и мужской половой гормон (тестостерон). Развитие различных патологических процессов в яичках может снизить половое влечение мужчины или даже привести к мужскому бесплодию. Вот почему при появлении болей или других странных ощущений в области мошонки мужчина должен как можно скорее проконсультироваться с урологом. Врач сможет провести полноценную диагностику, выявить возможные нарушения и своевременно начать лечение (медикаментозное или хирургическое).

Уролог занимается диагностикой и лечением:

  • Орхита. Воспаление яичка, развивающееся при бактериальных или вирусных инфекциях (например, при гонорее, паротите). Лечение преимущественно медикаментозное (используются антибактериальные и противовоспалительные препараты). Хирургическое лечение требуется крайне редко (в запущенных, неподдающихся медикаментозной терапии случаях).
  • Эпидидимита. Воспаление придатка яичка, вызываемое инфекциями. Лечение также медикаментозное.
  • Гидроцеле. При данной патологии наблюдается скопление жидкости между оболочками яичка, что приводит к увеличению его размеров. Лечение зависит от причины возникновения заболевания и может быть медикаментозным (применяются антибиотики и противовоспалительные препараты) или хирургическим (оболочки яичка рассекаются и патологическая жидкость удаляется).
  • Сперматоцеле. Характеризуется образованием кисты (заполненной жидкостью полости) в придатке яичка. Лечение преимущественно хирургическое (удаление кисты).
  • Варикоцеле. При данной патологии происходит патологическое расширение вен семенного канатика, в котором проходят питающие яичко сосуды, нервы и семявыносящий проток. Лечение хирургическое (пораженные вены перевязываются и удаляются).
  • Перекрута яичка. При данной патологии яичко перекручивается вокруг своей оси, в результате чего пережимаются нервы и сосуды, проходящие в семенном канатике. Следствием этого является развитие ишемии (нарушения кровоснабжения) самого яичка, что без лечения неминуемо приведет к его некрозу (омертвению) в течение 5 – 6 часов. Лечение заболевания может быть консервативным (выполняется попытка раскручивания яичка снаружи). При неэффективности данного метода, а также в случае позднего поступления пациента (через 3 – 4 часа после начала заболевания) показано хирургическое лечение – вскрытие мошонки, раскручивание яичка и его фиксация.
  • Травм яичка. При травматическом повреждении яичка (сопровождающемся нарушением его целостности) обычно выполняется хирургическая операция (удаления яичка).
Мочевой пузырь является своеобразным резервуаром, в котором накапливается моча, постоянно поступающая из почек по мочеточникам. Заболевания мочевого пузыря могут существенно нарушить работу мочеполовой системы человека.

Уролог занимается лечением:

  • Цистита. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего вызываемое инфекцией. Лечение медикаментозное (используются антибиотики).
  • Врожденных аномалий развития. Может отмечаться нарушение формы, размеров или строения мочевого пузыря. Если данные нарушения никак не влияют на качество жизни ребенка, никакого лечения не требуется. В то же время, при нарушении процесса мочеиспускания может потребоваться хирургическая коррекция дефекта.
  • Дивертикула мочевого пузыря. Дивертикул – это патологическое выпячивание стенки мочевого пузыря. В данном «выпячивании» может задерживаться моча, что способствует образованию камней и развитию инфекции. Лечение хирургическое (удаление дивертикула и ушивание стенки мочевого пузыря).
  • Стеноза шейки мочевого пузыря. В области шейки мочевого пузыря располагается отверстие мочеиспускательного канала, через который выделяется моча. Наличие стеноза (патологического сужения) на данном участке может нарушить процесс мочеиспускания и стать причиной развития инфекционных и других осложнений. На начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение, в то время как в далеко зашедших случаях показана операция.
  • Опухолей. При выявлении опухоли в стенке мочевого пузыря лечебная тактика определяется урологом-онкологом (может применяться химиотерапия, радиотерапия или оперативное лечение).
При данной патологии отмечается образование твердых, плотных камней в различных участках мочевыделительной системы (в почках, в мочеточниках, в мочевом пузыре). На начальном этапе развития камни никак не влияют на процессы мочеобразования и мочеиспускания, в связи с чем люди в течение долгого времени даже не подозревают об их наличии. При прогрессировании заболевания камни увеличиваются в размерах и могут перекрывать различные участки мочевыводящих путей, что обычно сопровождается развитием почечной колики (резко выраженного болевого синдрома).

При лечении мочекаменной болезни уролог может использовать нехирургические (дробление камней с помощью ультразвука) или хирургические методы (удаление камней во время операции). Также особое значение имеют диетотерапия и другие методы лечения и профилактики камнеобразования, о которых уролог подробно расскажет пациенту.

Данное заболевание характеризуется непроизвольным мочеиспусканием, которое наблюдается преимущественно в ночное время. Чаще всего (более чем в 95% случаев) энурез встречается у детей, что связано с несовершенством их центральной нервной системы. Способствовать развитию патологии могут неврозы, нервные перенапряжения и другие стрессовые факторы.

Так как данное заболевание больше связано с нервной системой ребенка, его лечением занимаются врачи-неврологи и невропатологи. Если же недержание мочи обусловлено анатомическими дефектами мочевой системы (что может наблюдаться при врожденных аномалиях мочевого пузыря), лечением болезни занимается уролог.

Почка является основным органом выделительной системы, в котором образуется моча. Список заболеваний почек достаточно велик, причем в лечении большинства из них необходимо участие нефролога, уролога и других специалистов одновременно.

Уролог может принимать участие в лечении:

Данное заболевание характеризуется патологическим сужением крайней плоти, покрывающей головку полового члена. Крайняя плоть при этом настолько сужена, что головка не может быть полностью обнажена. Это может создавать определенные трудности в половой жизни человека, а также является причиной развития инфекционных и неинфекционных осложнений (в частности затруднений при мочеиспускании).

Причиной фимоза может быть травма или воспалительное поражение крайней плоти при различных инфекционных заболеваниях. Также фимоз может быть врожденным, однако стоит помнить, что лишь у половины детей в возрасте 1 года крайняя плоть легко смещается, оголяя головку полового члена.

Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим. В первом случае могут применяться специальные методы растяжения крайней плоти, о которых более подробно расскажет врач-уролог, оценив состояние данного участка кожи. Как показывает практика, консервативные методы могут быть весьма эффективными и позволяют избежать хирургического вмешательства более чем в 50% случаев. В то же время, при выраженном фимозе, при котором нарушается процесс мочеиспускания и создается опасность разрыва крайней плоти, показано хирургическое лечение.

Потенция – это способность мужчины совершить половой акт. Нарушение данной функции может развиваться при различных патологических состояниях как со стороны мочеполовой системы, так и со стороны других органов.

Сразу стоит отметить, что для полноценного и адекватного лечения расстройств потенции, прежде всего, нужно точно выявить причину возникновения заболевания и устранить ее. Для решения данного вопроса уролог (к которому чаще всего обращаются мужчины с подобными проблемами) может привлекать специалистов из других областей медицины.

Причиной снижения потенции может быть:

  • Снижение концентрации мужского полового гормона (тестостерона) в крови. Лечением данной патологии должен заниматься врач-эндокринолог.
  • Употребление некоторых токсических веществ (марихуаны, алкоголя). При выявлении алкогольной или наркотической зависимости рекомендуется консультация нарколога.
  • Стресс. Научно доказано, что хроническое перенапряжение, недосыпание и пребывание в стрессовых ситуациях значительно ослабляет половое влечение мужчины, приводя к развитию эректильной дисфункции. В данном случае рекомендуется консультация и лечение у психотерапевта, невролога или невропатолога.
  • Ожирение. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в сидячем положении и избыточная масса тела также способствуют развитию импотенции.
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы. При нелеченном простатите (воспалении простаты), уретрите (воспалении мочеиспускательного канала) или цистите (воспалении мочевого пузыря) могут развиться осложнения со стороны яичек, что может привести к нарушению продукции тестостерона.
Учащенное мочеиспускание может быть признаком цистита (данное заболевание было описано ранее) или нейрогенного мочевого пузыря. Данная патология характеризуется нарушением нервной регуляции активности мочевого пузыря, что может проявляться частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, во время которого выделяется небольшое количество мочи. Лечение заболевания консервативное (медикаментозное) и проводится совместно неврологом и урологом. Причинами этой патологии могут быть психологические расстройства или нарушения деятельности центральной нервной системы (в том числе заболевания позвоночника и спинного мозга). В данном случае вопросами диагностики и лечения должны заниматься психотерапевты, психиатры, неврологи и невропатологи. В то же время, заболевание может развиться из-за органического поражения органов мочеполовой системы (при нелеченном простатите, уретрите и так далее). Лечением данных патологий занимается уролог по описанным ранее принципам. Практикующий уролог-хирург может выполнить обрезание крайней плоти по медицинским показаниям (при наличии выраженного фимоза, при частых инфекциях). Также было установлено, что обрезание помогает в лечении преждевременного семяиспускания. Дело в том, что после выполнения процедуры кожа в области головки полового члена несколько утолщается, а ее чувствительность снижается, что и оказывает «лечебное» действие.

Сама операция относительно безопасна и обычно выполняется под местным обезболиванием, однако по желанию пациента может проводиться и под общим наркозом (когда человек засыпает и ничего не помнит).

Геморрой характеризуется поражением геморроидальных вен в области прямой кишки и анального отверстия. Лечением данной патологии занимается врач-проктолог, а уролог не имеет к ней никакого отношения. Вопросами женского бесплодия занимаются преимущественно врачи-гинекологи. В то же время, урологи (андрологии) могут принимать активное участие в лечении мужского бесплодия, которое может быть связано как с нарушением (снижением) полового влечения, так и с органическим поражением различных органов половой системы.

Причинами мужского бесплодия могут быть:

  • снижение потенции;
  • эректильная дисфункция;
  • нарушение эякуляции (семяиспускания);
  • аномалии развития половых органов;
  • генетические аномалии (нарушения развития половых клеток);
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • иммунологические поражения яичек (могут наблюдаться после травмы);
  • нарушения процессов образования половых клеток (сперматозоидов).
Многие из перечисленных патологий не могут быть излечены одним лишь урологом, поэтому довольно часто врач, после предварительного обследования, направляет пациента на консультации к другим специалистам. При отсутствии каких-либо заболеваний со стороны мочеполовой системы посещать уролога беременным женщинам не обязательно. В то же время, стоит помнить, что во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений, в частности отмечается перестройка гормонального фона и сдавливание внутренних органов (растущим плодом). Все это предрасполагает к застою мочи в мочевом пузыре и к развитию различных заболеваний.

Во время беременности повышается риск развития:

  • Пиелонефрита – воспалительного заболевания почек, вызываемого патогенными микроорганизмами.
  • Гломерулонефрита – инфекционно-воспалительного заболевания, при котором нарушается мочеобразующая функция почек.
  • Мочекаменной болезни.
При выявлении или обострении какой-либо из данных патологий во время беременности следует немедленно проконсультироваться с урологом. Только он сможет выставить точный диагноз и при необходимости назначить оптимальное лечение, которое поможет справиться с заболеванием, в то же время, не навредив матери или развивающемуся плоду. Показаниями к консультации уролога могут быть нарушения функций мочеполовой системы, а также какие-либо необычные ощущения в органах, относящихся к данной системе.

Показаниями к консультации уролога являются:

  • боли в поясничной области;
  • частые мочеиспускания;
  • редкие мочеиспускания (1 – 2 раз в сутки);
  • недержание мочи;
  • кровь в моче;
  • гной в моче;
  • снижение полового влечения (у мужчин);
  • невозможность совершить половой акт (для мужчин).
Посещение уролога, как и любого другого специалиста, сопровождается рядом стандартных процедур (опросом, осмотром, обследованием и так далее), на основании которых врач выставляет предварительный диагноз, а при необходимости назначает дополнительные обследования. Есть несколько простых рекомендаций, которые следует выполнять перед посещением уролога. Это сделает консультацию максимально продуктивной и поможет врачу выставить более точный диагноз.

Перед походом к урологу рекомендуется:

  • Воздержаться от половых контактов. Дело в том, что после обследования врачу могут понадобиться определенные анализы (например, анализ мочи или анализ спермы). Если накануне у пациента был половой контакт, это может существенно затруднить или сделать невозможным забор данных анализов, что увеличит длительность диагностического процесса.
  • Опорожнить мочевой пузырь. Сделать это нужно не прямо перед посещением врача, а за 1 – 2 часа. В данном случае в момент консультации в мочевом пузыре наберется определенное количество мочи, что может потребоваться для некоторых обследований или анализов.
  • Опорожнить кишечник. Данная процедура необходима в том случае, если причиной обращения к врачу стали проблемы с простатой (врач может произвести ректальное исследование органа).
  • Соблюдать правила личной гигиены. Утром перед посещением врача нужно принять душ и надеть чистое белье.
  • Настроиться морально. Во время консультации врач может задавать вопросы, на которые некоторым людям будет стыдно или неловко отвечать. Важно помнить, что от достоверности и точности полученной информации зависит постановка диагноза и адекватность лечения, поэтому на все вопросы врача следует отвечать честно и полно.
Перед посещением врача не следует использовать какие-либо антибактериальные или антисептические растворы для промывания наружных половых органов, так как это может исказить данные лабораторных анализов и затруднить процесс постановки диагноза. Во время консультации врач может расспрашивать пациента об обстоятельствах возникновения заболевания, о его проявлениях и так далее.

На первой консультации уролог может спросить:

  • Как давно началось заболевание?
  • Как проявляется заболевание?
  • Имеются ли проблемы с мочеиспусканием?
  • Что приводит к появлению/усилению симптомов?
  • Страдает ли пациент какими-либо известными ему заболеваниями мочеполовой системы?
  • Имелись ли подобные заболевания у родителей или ближайших родственников (у родных братьев или сестер)?
  • Имеются ли у пациента хронические заболевания других органов и систем (сердца, печени и так далее)?
  • Есть ли у пациента постоянный половой партнер?
  • Какими методами контрацепции (предохранения) пользуется пациент?
  • Болел ли пациент заболеваниями, передающимися половым путем?
  • Есть ли у пациента дети?
  • Принимает ли пациент наркотические препараты?
  • Злоупотребляет ли пациент алкоголем?
  • Курит ли пациент?
Стоит отметить, что перечень вопросов может существенно отличаться в зависимости от того, какой орган и как сильно поражен. После опроса больного врач обязательно проводит осмотр наружных половых органов.

Во время обследования врач оценивает:

  • Форму полового члена – его чрезмерное искривление может быть причиной бесплодия, а также указывать на высокую вероятность наличия других аномалий развития.
  • Размеры полового члена – его недоразвитие возможно при сниженной концентрации мужского полового гормона в крови.
  • Состояние кожных покровов в области половых органов – с целью выявления очагов воспаления, язв, трещин или других деформаций.
  • Состояние головки полового члена (для этого врач ее оголяет) – для выявления фимоза или воспалительных процессов в данной области.
  • Состояние яичек – врач пальпирует (прощупывает) яички и придатки, оценивая их форму, размеры и консистенцию.
  • Состояние мошонки – с целью выявления варикоцеле или инфекционно-воспалительного процесса.
  • Состояние мочевого пузыря – для этого врач может попросить пациента прилечь, а затем начнет слегка надавливать на область мочевого пузыря (чуть выше лобка).
  • Состояние почек – уролог может слегка постукивать ребром ладони по поясничной области пациента (на которую проецируются почки), оценивая его реакцию (возникновение болей может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса).
Также обязательным этапом обследования является пальцевое ректальное исследование простаты. Суть метода заключается в следующем. Пациент ложится на бок и старается прижать колени к груди. Врач надевает стерильную перчатку, смазывает ее специальным маслом и вводит указательный палец в анальное отверстие пациента. На глубине нескольких сантиметров он определяет простату, которая располагается между мочевым пузырем и кишечником (врач прощупывает ее через стенку прямой кишки). Далее врач оценивает размеры, консистенцию и форму простаты. Если во время обследования пациент почувствует острые колющие боли, он должен сообщить об этом врачу (данный симптом может указывать на наличие простатита). Стоит отметить, что все вышеперечисленные исследования проводятся только при наличии показаний.Осмотр женщин проводится в специальном гинекологическом кресле, также после подробного опроса. Врач осматривает наружные половые органы и мочеиспускательный канал (если это необходимо). Также врач в обязательном порядке пальпирует (прощупывает) область мочевого пузыря и почек, оценивая реакцию пациентки. Возникновение болезненности в области малого таза или в поясничной области может указывать на наличие воспалительных процессов и обычно требует дополнительных инструментальных исследований. Уролог может выполнять пальцевой массаж простаты при различных формах простатита (воспаления предстательной железы), когда обычные методы лечения (антибиотикотерапия, противовоспалительные препараты) недостаточно эффективны. Лечебное действие данной процедуры заключается в улучшении микроциркуляции в простате, что улучшает доступ антибактериальных препаратов к ней. Также во время массажа стимулируется выход секрета из железы, что способствует восстановлению проходимости ее протоков и также благоприятно влияет на течение заболевания.

Подготовка к массажу простаты заключается в опорожнении кишечника (иногда для этого может потребоваться очистительная клизма, которую следует выполнить утром перед походом к врачу). Сама процедура заключается в следующем. Пациент ложится на кушетку и прижимает колени к груди (сворачивается «клубочком»). Врач надевает стерильную перчатку, обрабатывает указательный палец вазелином и вводит его в заднепроходное отверстие пациента. На глубине около 5 см он нащупывает простату, после чего начинает ее массировать, слегка надавливая на ткань железы. Если на каком-либо этапе выполнения процедуры пациент ощутит боль, он должен немедленно сообщить об этом врачу.

Длительность массажа составляет около 1 – 2 минут, после чего пациент может отправляться домой. Курс лечения составляет 10 – 15 процедур, выполняемых с перерывом в 1 – 2 дня.

Массаж простаты противопоказан:

  • В острой фазе простатита – в данном случае процедура будет крайне болезненной.
  • При подозрении на рак простаты – возможно повреждение опухоли и появление метастазов (отдаленных опухолевых очагов).
  • При наличии камней в простате – возможно ее повреждение во время выполнения процедуры.
  • При аденоме простаты.
  • При туберкулезе простаты.
  • При наличии инфекционно-воспалительного процесса в области анального отверстия – процедура будет весьма болезненной, а также возможно распространение инфекции.
Если по тем или иным причинам пациент не может (или не хочет) посещать уролога, врача можно вызвать на дом. Сразу стоит отметить, что данная услуга чаще всего оказывается частными клиниками и медицинскими центрами, в связи с чем является платной.

При посещении пациента на дому врач-уролог может:

  • Собрать анамнез. Подробно расспросив пациента о его проблемах, врач может предположить наличие того или иного заболевания.
  • Провести объективное обследование. В домашних условиях врач может провести осмотр наружных половых органов, прощупать мочевой пузырь и живот пациента, исследовать поясничную область и так далее. В случае обследования мужчины также проводится пальцевое исследование простаты (при необходимости). Все это позволяет выставить предварительный диагноз.
  • Выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ). Врач может взять с собой небольшой портативный аппарат, который позволит выполнить исследование прямо у кровати больного.
Если после обследования врач не уверен в диагнозе, он может порекомендовать пациенту посетить стационар, сдать анализы и пройти дополнительные обследования. В более легких случаях врач может дать рекомендации относительно лечения имеющегося у пациента заболевания. Молодым людям, не испытывающим каких-либо проблем с мочеполовой системой, профилактические консультации уролога не нужны. В то же время, с возрастом у мужчин повышается риск развития такого заболевания как аденома простаты. Это доброкачественная опухоль, которая, однако, может нарушать процесс мочеиспускания, а при воздействии неблагоприятных факторов может переродиться в рак. Вот почему всем мужчинам старше 45 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога с целью проведения пальцевого исследования простаты. Эта простейшая процедура позволит вовремя выявить патологические изменения в железе и своевременно начать лечение, что может спасти жизнь пациенту. После опроса пациента и проведения клинического обследования врач может назначить дополнительные лабораторные или инструментальные исследования, которые позволят более точно оценить функции органов мочеполовой системы и выставить правильный диагноз.

Уролог может назначить:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • анализ спермы (спермограмму);
  • цистоскопию;
  • анализы для выявления инфекции мочеполовой системы;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ).
Это простое и дешевое исследование, которое позволяет оценить выделительную функцию почек, выявить инфекции мочеполовых путей и так далее.

Сбор материала для исследования пациент проводит сам, набирая в специальную стерильную баночку определенное количество утренней мочи. Накануне перед исследованием рекомендуется провести гигиенический туалет половых органов, так как в противном случае можно получить искаженные результаты. Во время утреннего мочеиспускания первую порцию мочи (которая выделяется в течение первых 1 – 2 секунд) следует выпустить в унитаз, после чего нужно подставить баночку и наполнить ее примерно на 50 мл. Затем ее (баночку) нужно сразу же закрыть и отнести в лабораторию для исследования.

Во время проведения анализа мочи оценивается:

  • Цвет мочи. В норме моча имеет соломенно-желтый цвет. Появление красного оттенка может свидетельствовать о наличии крови в моче, в то время как появление коричневого оттенка может указывать на заболевания печени или крови.
  • Прозрачность мочи. В норме моча прозрачная. Появление помутнения возможно в том случае, если в ней имеются какие-либо посторонние включения (клетки крови, белок, бактерии, гной, соли).
  • Плотность мочи. В норме данный показатель колеблется в пределах от 1010 до 1022 г/литр. Повышение или снижение плотности мочи может наблюдаться при нарушении концентрационной функции почек.
  • Кислотность мочи. Данный показатель может варьировать в широких пределах, что зависит от типа питания, образа жизни и функционального состояния почек.
  • Наличие белка в моче. В норме концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/литр. Повышение данного показателя может наблюдаться при заболеваниях почек, сердца, иммунной системы и так далее.
  • Наличие глюкозы (сахара) в моче. В норме сахар в моче отсутствует. Его появление обычно свидетельствует о том, что уровень глюкозы в крови значительно повышен.
  • Наличие патологических включений. При различных заболеваниях и нарушениях обмена веществ в моче могут появляться вещества, которые в норме в ней не определяются (кетоновые тела, билирубин, гемоглобин и так далее). При выявлении данных элементов требуются дополнительные исследования.
  • Наличие клеток крови в моче. В нормальных условиях в моче может обнаруживаться небольшое количество лейкоцитов (клеток иммунной системы) и эритроцитов (клеток крови). Однако значительное повышение концентрации данных клеток свидетельствует о наличии патологического процесса в органах мочеполовой системы.
  • Наличие бактерий в моче. Они могут появляться при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря, уретры, простаты или наружных половых органов.
Общий анализ крови (ОАК) является рутинным методом исследования, который назначается пациентам при госпитализации, при подготовке к операции или в некоторых других ситуациях. В урологической практике показанием к назначению ОАК также может быть подозрение на наличие инфекции мочеполовой системы.

На наличие инфекции может указывать:

  • Повышение общего количества лейкоцитов (более 9 х 109/литр). Лейкоциты – это клетки иммунной системы, обеспечивающие борьбу с инфекцией. При инфицировании любого органа человеческого организма их количество в крови повышается.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Данный лабораторный показатель также позволяет выявить признаки инфекции в организме. При развитии инфекционно-воспалительного процесса в каком-либо органе в кровь выделяются так называемые белки острой фазы воспаления. Они взаимодействуют с красными клетками крови (эритроцитами), увеличивая скорость их оседания на дно пробирки во время проведения исследования (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин).
Другие показатели общего анализа крови (концентрация клеток крови, уровень гемоглобина и так далее) имеют значение лишь при подготовке к хирургическим вмешательствам либо при наличии у пациента других заболеваний. Данное исследование назначается в том случае, если у мужчины имеются проблемы с зачатием детей (например, в случае бесплодного брака с целью выявления возможных причин мужского бесплодия). Суть исследования заключается в том, что полученную от мужчины сперму исследуют под микроскопом, оценивая ее количественные и качественные характеристики.

Подготовка к проведению исследования заключается в воздержании от половых контактов в течение 4 – 5 дней. В этот промежуток времени также рекомендуется исключить прием алкоголя, наркотических препаратов, курение, посещение бани или сауны.

Забор анализа производится в день исследования самим пациентом (посредством мастурбации). Полученный материал должен быть помещен в специальную стерильную пробирку в полном объеме (потеря части спермы может исказить результаты исследования).

Основные параметры спермограммы

Показатель

Нормальные значения

Количество спермы

Не менее 2 мл

Консистенция

Вязкая

Цвет

Белый или сероватый

Запах

Специфический

Кислотность (рН)

7,2 – 8,0

Вязкость (измеряется по длине нити, тянущейся за каплей спермы, выпущенной из специального шприца)

2 см

Время разжижения (имеется в виду разжижение эякулята под действием ферментов простаты, в результате чего его вязкость становится менее 2 см)

10 – 40 минут

Количество сперматозоидов (в 1 мл)

20 – 120 миллионов

Общее количество сперматозоидов в исследуемом материале

40 – 500 миллионов

Активно подвижные сперматозоиды

Не менее 25%

Слабо подвижные сперматозоиды

Не менее 50%

Неподвижные сперматозоиды

Не более 50%

Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов)

Отсутствует

Лейкоциты

3 – 5 в поле зрения

Суть данного исследования заключается в следующем. Через уретру (мочеиспускательный канал) в мочевой пузырь вводится специальная гибкая трубка (цистоскоп), оснащенная оптической системой. Это позволяет визуально исследовать стенки уретры, мочевого пузыря и конечных отделов мочеточников (в месте впадения их в мочевой пузырь). Это необходимо для выявления источника кровотечения, гноетечения, опухоли, разрыва или других повреждений перечисленных органов.

Само исследование проводится под местным или общим обезболиванием, поэтому пациент практически не испытывает болевых ощущений. После проведения исследования и прекращения действия анестезии (обезболивания) возможно появление умеренных болей по ходу мочеиспускательного канала, которые могут усиливаться во время мочеиспускания.

Цистоскопия противопоказана:

  • При уретрите (воспалении мочеиспускательного канала) – повышается риск дополнительного повреждения стенок уретры.
  • При простатите (воспалении простаты) – могут возникнуть трудность во время введения аппарата.
  • При нарушении проходимости уретры – например, при аденоме или раке простаты, которые могут сдавливать уретру, препятствуя продвижению цистоскопа.
  • При травматическом повреждении уретры.
  • При категорическом отказе пациента от исследования.
С целью выявления инфекций передающихся половым путем уролог может назначить специальные исследования. Суть их заключается в заборе материала с наружных половых органов пациента (это может быть мазок или отпечаток с поверхности полового члена или влагалища, небольшое количество спермы, секрета простаты, гноя и так далее) и в последующем его исследовании в лаборатории.

С помощью специальных анализов можно выявить:

Если подозревается наличие у пациента бактериальной инфекции, полученный материал засевают на специальные питательные среды. На этих средах бактерии в течение нескольких дней растут и размножаются, образуя большие колонии. Исследовав данные колонии, врач может определить точный вид возбудителя инфекции, а также установить, к каким антибиотикам он (возбудитель) максимально чувствителен (это поможет назначить максимально эффективное лечение).

Если же целью исследования является выявление вирусной инфекции, посев на питательные среды будет неэффективен (вирусы на них не растут). В данном случае может использоваться специальный метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), с помощью которого в исследуемом материале можно выявить микрочастицы вирусной ткани, тем самым, подтвердив диагноз.

УЗИ – это дешевый метод исследования, позволяющий изучить строение внутренних органов. Суть метода заключается в следующем. Специальный датчик, приложенный к телу человека, посылает вглубь ультразвуковые волны определенной длины. Эти волны отражаются от тканей и внутренних органов, поступая затем на специальный приемник, расположенный вблизи датчика. На основании данных об отраженных волнах компьютер формирует изображение органов, располагающихся на пути ультразвука. В урологической практике ультразвуковое исследование может понадобиться в тех случаях, когда клинические методы не позволяют выставить точный диагноз.

Уролог может назначить:

  • УЗИ почек. Позволяет оценить структуру органа, а также его форму и расположение, которые могут меняться при различных патологиях. Также с помощью УЗИ можно выявить камни в почках или в мочеточниках, что помогает подтвердить диагноз мочекаменной болезни.
  • УЗИ мочевого пузыря. Позволяет выявить камни или опухоли в мочевом пузыре. Также проведение исследования после мочеиспускания позволяет выявить остаточную мочу, задерживающуюся в мочевом пузыре при различных патологиях (например, при аденоме или раке простаты, при дивертикуле мочевого пузыря и так далее).
  • УЗИ простаты. Позволяет оценить структуру железы и вовремя выявить патологические изменения, характерные для аденомы или рака.
  • УЗИ яичка. Помогает подтвердить диагноз воспаления яичка или его придатка, варикоцеле, гидроцеле, кисты яичка и так далее.
Стоит отметить, что УЗИ является абсолютно безопасным и безболезненным исследованием, поэтому при необходимости может выполняться по несколько раз. Табличка на двери уролога: «просто так заходить и хвастаться нельзя». Заходит в кабинет уролога мужчина. - Здравствуйте доктор, я… Врач заполняет документацию и, не поднимая головы, говорит: - Раздевайтесь! - Доктор, но я… - Снимайте штаны, я сказал! Пациент разделся, стоит, переминается с ноги на ногу. Доктор закончил писать, поднимает голову и произносит: - Я вас слушаю. - Я сантехник, пришел кран чинить… ****************************************************************************************** Забегает мужчина в кабинет к урологу и говорит: - Доктор, быстро сделайте мне кастрацию! - Что вы, уважаемый, зачем вам это… - Доктор, сделайте побыстрее, любые деньги плачу! Врачу деваться некуда, раз пациент требует – сделал ему кастрацию, стоит, умывает руки и спрашивает: - А все-таки, уважаемый, зачем вам это было нужно? - Понимаете доктор, я женюсь на еврейке, а у них так принято. - Так, может быть, вы хотели сделать обрезание? - Ну да, а я как сказал? ****************************************************************************************** Очень стеснительный парень приходит к урологу и, краснея, говорит: - Понимаете, доктор, один мой друг, кажется, заразился венерической болезнью и попросил меня узнать, что ему теперь делать… Врач отвечает: - Я все понял. Снимайте штаны и показывайте вашего друга. ****************************************************************************************** В поликлинике: - Здравствуйте, мне нужно на консультацию к урологу и к окулисту. - Надо же, а с чего вдруг к таким разным специалистам? - Да не могу понять – или я дальтоник, или у меня моча зеленая… ****************************************************************************************** Приходит старик 95 лет к урологу и говорит: - Доктор, у меня после секса появляется какой-то шум в голове, вы не знает что это?

- Это аплодисменты, дедуля!

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Уролог

Врач-уролог – это специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы и забрюшинного пространства человека, а также мужской половой системы.

Так как урология является хирургической дисциплиной, уролог занимается преимущественно хирургическим лечением перечисленных органов.

Поскольку урология объединяет в себе несколько более узких смежных специализаций, уролог может быть специалистом в области мужской урологии (андрологии), женской (урогинекологии), детской и гериатрической (заниматься лечением пожилых пациентов).

Уролог — это врач, который лечит также туберкулез органов мочеполовой системы (выделяется отдельное направление — фтизиоурология) и злокачественные заболевания этих органов (онкоурология).

Многие считают уролога исключительно «мужским» врачом и не знают, чем отличается уролог от андролога, поскольку андрология как отдельная дисциплина появилась не так давно. До сих пор уролог-андролог – достаточно редкий для обычной поликлиники специалист, и мужчин для восстановления репродуктивных и эректильных функций в таких поликлиниках направляют к урологу – специалисту более широкого профиля.

Мужской врач-уролог – это специалист, который занимается лечением:

  1. Воспаления мочевого пузыря (цистита). Цистит у мужчин благодаря строению уретры встречается не часто, при этом в большинстве случаев это заболевание выявляется у пациентов после 40 лет. Воспалительные процессы в мочевом пузыре у мужчин связаны с инфекционными заболеваниями простаты, семенников, уретры и придатков яичек. В связи с особенностями строения мужской мочеполовой системы цистит крайне редко является самостоятельной патологией – обычно воспаление мочевого пузыря у мужчин развивается на фоне простатитов, везикулитов и уретритов. К основным возбудителям цистита относят грибы рода Candida, кишечную и синегнойную палочку, а также стафилококки, но воспаление могут также вызывать микоплазма, хламидии, трихомонады и другие возбудители.
  2. Мочекаменной болезни — заболевания, при котором в почках, мочевом пузыре или мочеточнике образуются камни (фосфаты, ураты, оксалаты и др.). В детском и пожилом возрасте уролог чаще выявляет камни в мочевом пузыре, а у молодых людей – в мочеточниках и в почках. Размеры и количество камней может быть различным – от мелких многочисленных крупинок (так называемый «песок») до единичных крупных 10-12-сантиметровых камней. Заболевание развивается в результате незначительного нарушения обмена веществ, при котором образуются нерастворимые соли, постепенно формирующиеся в камни. Предрасполагающими факторами для образования камней являются повышающий кислотность мочи состав воды и пищи, нехватка витаминов, наличие обменных заболеваний, хронические заболевания ЖКТ, обезвоживание, заболевания органов мочеполовой системы, остеопороз и остеомиелит.
  3. Воспаления мочеиспускательного канала (уретрит). При данном заболевании наблюдается воспаление канального соединения мочевого пузыря и отверстия на конце полового члена (уретры). Уретрит может быть первичным и вторичным (является следствием попадания инфекции в уретру из расположенного в соседних органах очага воспаления). В зависимости от возбудителя он может быть гонорейным, бактериальным, хламидийным, трихомонадным и кандидозным. Возбудителем гонорейного типа заболевания является гонококк, который в большинстве случаев передается половым путем и изредка – через предметы личной гигиены. Аналогичным образом передается протекающий в скрытой форме трихомонадный уретрит (возбудитель – трихомонада) и хламидийный уретрит. Бактериальный тип заболевания может возникать вследствие проведения эндоскопических манипуляций, а редко встречающийся кандидозный тип может быть осложнением при длительной антибиотикотерапии или результатом заражения при половом контакте.
  4. Воспаления почек (нефрит). К данной группе воспалительных процессов в почечных клубочках, почечных канальцах или интерстициальной почечной ткани относят пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный и шунтовый нефрит. Нефрит может быть первичным (патология возникает непосредственно в почках) и вторичным (возникает в результате других заболеваний). Первичное заболевание может вызываться стрептококками, кишечной палочкой, протеем, стафилококками и др. Вторичное заболевание может возникать при аутоиммунных болезнях, аллергии, инфекционных заболеваниях, алкоголизме, сахарном диабете, тромбозах, васкулитах, при возникающем в результате нарушения белково-углеводного обмена амилоидозе почек, онкологических заболеваниях и отравлениях.

Многие пациенты задаются вопросом — если заболевание почек лечит и врач-нефролог, и уролог, в чем разница между данными специалистами, и к кому обращаться при подозрении на заболевание почек? Отличий между этими врачами несколько, но основным являются методы лечения – нефролог лечит болезни почек только консервативными методами, а уролог – чаще всего хирургическими.

К сфере деятельности уролога относятся и патологии мужской половой системы. При отсутствии в поликлинике более узкого специалиста в данной сфере (им является уролог- андролог) мужчин направляют к урологу. Ниже приведен краткий перечень проблем, которыми занимается в этой области врач-уролог, что лечит у мужчин этот специалист:

  • мужское бесплодие;
  • нарушение эректильных функций;
  • простатит;
  • воспаления полового органа мужчины;
  • передающиеся половым путем инфекции (ИППП).

Лечением заболеваний, передающихся половым путем, также занимается более узкий специалист – уролог, который также имеет опыт работы в венерологии.

Сферой деятельности венеролога являются инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические заболевания), к которым относятся гонорея, сифилис, донованоз, мягкий шанкр, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и кандидоз. Эти заболевания вызывают бактерии, грибки и одноклеточные микроорганизмы. Венеролог также лечит вирусные заболевания, передающиеся половым путем (ВИЧ, папилломавирус человека и др.), а также паразитарные заболевания, которые могут передаваться половым путем (чесотка, фтириаз).

Поскольку многие из перечисленных заболеваний протекают бессимптомно и становятся причиной развития урологических болезней, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и некоторые другие инфекции относятся также к профессиональной сфере деятельности уролога.

Так как венерология и урология тесно связаны, лечение ИППП у мужчин в идеале является компетенцией уролога-венеролога – специалиста, имеющего теоретические знания и практический опыт в этих отраслях медицины.

Уролог-венеролог – это врач, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением воспаления мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и других органов мочеполовой системы, которые вызываются передаваемыми половым путем инфекциями.

Также данный специалист лечит:

  • Баланопостит, который является воспалением головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена. Вызывается инфекцией полимикробной этиологии (стафилококки, грибки, стрептококки) и может передаваться половым путем.
  • Высыпания в паховой области (кандидоз и др.).
  • Язвочки и бородавки в области половых органов.

Поражения кожных покровов в области половых органов лечит также дерматовенеролог.

Чтобы понимать, в каких случаях нужен уролог, а в каких – более узкий специалист, важно знать, кто такой врач уролог-андролог, что лечит этот врач и когда к нему следует обращаться.

Врач уролог-андролог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой патологических процессов и заболеваний мужской половой системы.

К таким патологиям относятся:

  • сексуальные дисфункции любой этиологии;
  • мужское бесплодие;
  • мужской климакс;
  • нарушение синтеза и метаболизма андрогенов;
  • патологии предстательной железы;
  • онкологические заболевания мужских половых органов и др.

В отличие от андролога, который занимается исключительно нарушениями репродуктивной и сексуальной функции, андролог- уролог может также лечить заболевания мочевого пузыря и нарушения мочеиспускания.

Если эндокринные и гормональные нарушения у мужчин могут лечиться консервативно, то при наличии визуальных или физиологических недостатков гениталий пациенту необходим хирург-уролог.

Уролог-онколог – это специалист узкого профиля, который занимается диагностикой и лечением новообразований мужской половой системы и мочевыделительной системы у представителей обоих полов.

К сфере деятельности уролога-онколога относятся:

  • постановка диагноза, которая включает изучение анамнеза, исследование причин образования атипичных клеток и проведение анализов и исследований;
  • подбор протокола лечения новообразований, включая медикаменты для снижения болевых ощущений у пациентов на последней стадии развития рака;
  • удаление новообразований и проведение онкотерапии;
  • проведение иммунотерапии после удаления злокачественных образований для восстановления и реабилитации больного;
  • проведение профилактических мероприятий, помогающих предотвратить развитие онкологических заболеваний.

Женский уролог – это врач, который диагностирует и лечит заболевания мочеполовой системы у женщин.

Поскольку заболеваниями женской половой системы занимается в большинстве случаев гинеколог, многие не знают, когда нужен уролог, что лечит у женщин этот врач.

В первую очередь уролог лечит у женщин:

  1. Цистит, который из-за особенностей анатомического строения у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин (широкий и короткий мочеиспускательный канал у женщин способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь). Цистит может быть также следствием патологических процессов в кишечнике или развиваться при гайморите, фурункулезе, гриппе, тонзиллите (возбудитель в данном случае попадает в мочевой пузырь с током крови). Поскольку слизистая мочевого пузыря довольно устойчива к инфекции, развитие заболевания происходит при ослаблении иммунитета – при переохлаждении, истощении, переутомлении, после перенесенных операций или тяжелых заболеваний. Возможно развитие цистита при длительном применении некоторых лекарственных препаратов (уротропиновый или фенацитиновый цистит) и при механических травмах слизистой (при мочекаменной болезни).
  2. Уретрит (поражение мочеиспускательного канала), который развивается под влиянием ряда внешних факторов (переохлаждение и т.д.). Может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный уретрит у женщин может быть специфическим (развивается при наличии инфекций, передающихся половым путем) и неспецифическим (гнойное воспаление вызывают кишечная палочка, стрептококки и стафилококки). Неинфекционный уретрит может возникать при наличии мочекаменной болезни вследствие травмирования слизистой мелкими камнями, при злокачественных опухолях уретры, травмировании слизистой при цистоскопии или катетеризации, при аллергии, гинекологических заболеваниях, венозном застое в сосудах таза и при первой половой близости.
  3. Мочекаменную болезнь, которая может протекать бессимптомно или проявляться отдающей в половые органы болью в пояснице.
  4. Почечную недостаточность, которая является нарушением всех функций почек, в результате чего возникает расстройство водного, электролитного и других видов обмена. Может быть острой (возникает при шоковом состоянии, отравлениях, инфекционных заболеваниях, нарушении проходимости верхних мочевых путей или при острых заболеваниях почек) и хронической (развивается при заболеваниях почек, сердечно-сосудистых и коллагеновых заболеваниях, эндокринных нарушениях и т.д.).
  5. Пиелонефрит — является воспалительным (преимущественно бактериальным) процессом неспецифического характера, который затрагивает канальцевую систему почки, почечную лоханку, чашечки и паренхиму почек.
  6. Заболевания надпочечников (гиперфункцию желез, аденому надпочечников и др.).
  7. Недержание мочи (стрессовое и ургентное). Стрессовое недержание (недержание при напряжении) проявляется непроизвольным мочеиспусканием при физических усилиях, кашле, смехе или чихании. Угрентное недержание проявляется периодическими неконтролируемыми подтеканиями мочи на фоне внезапно возникающего непреодолимого позыва к мочеиспусканию.
  8. Гиперактивность мочевого пузыря (ГМП), которая является комплексом симптомов, включающих дисфункцию нижних мочевыводящих путей (ургентное недержание), учащенное мочеиспускание и никтурию (преобладание ночного диуреза над дневным).
  9. Мочеполовые свищи, при наличии которых происходит непроизвольное выделение мочи во влагалище. Естественное мочеиспускание при свищах небольшого размера сохраняется, а при обширном дефекте через свищ непроизвольно вытекает вся моча.

К женской урологии (урогинекологии) относятся также заболевания и патологии женских половых органов, которыми занимается уролог-гинеколог.

Гинеколог-уролог занимается лечением:

  • Дисбиоза влагалища (или бактериального вагиноза), который является нарушением нормальной микрофлоры влагалища. Дисбиоз может развиваться при переохлаждении, нарушении гормонального фона (при беременности, климаксе и т.д.), хронических стрессовых ситуациях, частой смене половых партнеров, инфекционных заболеваниях органов малого таза, заболеваниях кишечника и т.д. Дисбиоз в начальной стадии протекает бессимптомно, меняется только количество и характер выделений, но в дальнейшем увеличение количества патогенных бактерий приводит к воспалению стенки влагалища и шейки матки.
  • Пролапса (выпячивания) гениталий, который в различной степени выраженности присутствует приблизительно у 50 % женщин. Причиной пролапса может быть травма при родах (если ребенок крупный), многочисленные роды, вызывающие ослабление поддерживающих соединительно-тканных структур таза, а также врожденные дефекты соединительной ткани, наблюдающиеся у женщин при варикозном расширении вен, избыточной подвижности суставов, пролапсе митрального клапана и т.д. В результате слабости соединительно-тканных структур органы малого таза не могут фиксироваться в естественном положении и поэтому выпадают в просвет влагалища. При пролапсе тазового дна может возникать цистоцеле (напоминающее грыжу выпячивание в полость влагалища дна мочевого пузыря), ректоцеле (выпячивание передней стенки прямой кишки), энтероцеле (выпячивание петли тонкой кишки), утероптоз (опущение матки) и кольпоптоз (выпадение стенок влагалища). Эти нарушения являются причиной множества урогинекологических заболеваний.

Уролог-гинеколог также лечит расстройства сексуального характера и заболевания, передающиеся половым путем (микоплазму, генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез и др.).

Детский уролог – это врач, который занимается диагностикой и лечением нарушений мочеполовой системы у детей и подростков.

Так же, как и у взрослых, этот специалист лечит и девочек, и мальчиков. Поводом для обращения к врачу может быть:

  • Недержание мочи (энурез), которое в большинстве случаев наблюдается ночью и может быть связано с незрелостью ЦНС ребенка, неглубоким сном, переохлаждением во сне, ночными страхами, слабостью мочевого пузыря, полиурией, сужением уретры, циститом, фимозом и рахитом.
  • Острый уретрит, острый и хронический цистит, которые в большинстве случаев выявляются у детей до 3-х лет. До двухлетнего возраста инфекция обычно поражает все отделы мочевого тракта (развиваются цистопиелонефриты). У девочек эти заболевания встречаются чаще в связи со строением мочеиспускательного канала (причинами развития заболевания могут быть расстройства стула, вульвовагиниты и пеленочный дерматит). У мальчиков причиной уретритов и циститов являются фимозы (сужение крайней плоти).

Детский уролог также занимается лечением:

  • Инфекционно-воспалительного заболевания почек (пиелонефрита), которое наблюдается преимущественно у девочек в первые 3-4 года жизни. Заболевание, которое чаще всего вызывается кокковой флорой и кишечной палочкой, может быть острым и хроническим.
  • Тяжелого инфекционно-аутоиммунного заболевания почек (гломерулонефрита), которое может быть первичным (врожденное нарушение морфологии почек) и вторичным (развивается после перенесенного инфекционного заболевания). При гломерулонефрите поражаются клубочки почек, в результате чего у ребенка появляются отеки, уменьшается выделение мочи, наблюдается наличие в моче крови и т.д. (симптомы зависят от варианта течения заболевания).
  • Мочекаменной болезни, которая в последнее время все чаще выявляется у детей из-за неудовлетворительного качества пищи и воды, бесконтрольного применения лекарственных препаратов и других неблагоприятных факторов. Развитие мочекаменной болезни у детей провоцирует наличие хронического пиелонефрита и различных нефропатий.
  • Наследственных нефропатий, к которым относится синдром Альпорта, тубулопатии, при которых нарушается канальцевый транспорт органических веществ и электролитов, поликистозная болезнь и наследственные аномалии органов мочевой системы.

Детский уролог-андролог лечит:

  • аномалии строения полового члена и крайней плоти;
  • грыжи новорожденных;
  • баланопостит;
  • водянку яичка;
  • крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
  • варикоцеле (является варикозным расширением вен семенного канатика).

Врожденные пороки развития половых органов у девочек, вульвиты и вульвовагиниты лечит детский урогинеколог.

Для лечения пороков развития мочевыделительной и половой системы (гипоспадии, эписпадии, инфравезикальной обструкции, экстрофии мочевого пузыря, варикоцеле и т.д.) необходим детский хирург-уролог.

Консультация уролога необходима, если у взрослого человека (мужчины или женщины) присутствуют:

  • болезненные ощущения, возникающие при мочеиспускании;
  • частое ощущение переполненности мочевого пузыря даже при незначительном количестве скопившейся мочи;
  • повторяющиеся задержки мочеиспускания;
  • помутнение мочи или не связанное с приемом определенной пищи (свекла и др.) изменение ее цвета;
  • посторонние выделения при мочеиспускании;
  • боли, локализующиеся в нижней части живота.

При наличии данных симптомов пациенты часто стараются задать вопрос урологу онлайн бесплатно, но даже хороший уролог не сможет поставить точный диагноз без осмотра и анализов.

Прием уролога также необходим мужчинам при:

  • учащенном мочеиспускании, которое сопровождается резью, слабостью напора и увеличением температуры тела;
  • ощущении жжения в промежности;
  • болях в прямой кишке про дефекации;
  • повышенной утомляемости и раздражительности;
  • полном или частичном снижении полового влечения;
  • ускоренном, иногда болезненном семяизвержении;
  • продолжительной эрекции в ночное время.

Все перечисленные симптомы являются признаками простатита, но для постановки точного диагноза пациенту необходимо записаться на прием к урологу.

Женщинам осмотр уролога также необходим, если у них присутствуют:

  • зуд или боли в промежности, половых органах, паховой и поясничной области;
  • в ночное время частое мочеиспускание;
  • эпизодическое или постоянное недержание мочи при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках;
  • высыпания, эрозии или налет на половых органах.

Записаться к урологу на прием с ребенком следует при:

  1. Признаках цистита. У грудничков они выражаются в беспокойстве, плаксивости и раздражительности, которые сопровождаются редкими или очень частыми мочеиспусканиями и темно-желтым цветом мочи. Цистит у детей до года крайне редко сопровождается повышением температуры. У детей после года частые мочеиспускания могут сопровождаться повышением температуры, моча приобретает мутный цвет, ребенок жалуется на боли в нижней части живота или промежности. Присутствует недержание мочи.
  2. Фимозе, при котором крайняя плоть сужена (она меньше, чем головка полового члена, поэтому головка тяжело открывается или вообще не открывается). Важно помнить, что до 3-х лет крайняя плоть «склеена» с головкой, а выступать за границы крайней плоти головка должна к шести годам.
  3. Наличии на кончике полового органа мальчиков красной сыпи, которая сопровождается болезненностью и припухлостью, зудом и дискомфортом, затруднениями при мочеиспускании и выделениями из-под крайней плоти (у подростков перестает оттягиваться крайняя плоть).
  4. Отсутствии яичек в мошонке (определяется при пальпации).
  5. Наличии аномалий строения половых органов.
  6. Наличии выделений и других признаков воспаления половых органов девочек.

Если запись к урологу в ближайшее время невозможна, вы можете задать вопрос урологу на специализированном сайте, но консультация уролога онлайн не заменит полноценного осмотра, поэтому не стоит ограничиваться только виртуальным общением с врачом.

И платный уролог, и врач в государственной поликлинике проводят прием по одной и той же схеме. Прием врача-уролога включает:

  • изучение жалоб пациента и анамнеза заболевания;
  • физикальный осмотр, включающий визуальный осмотр, пальпацию, простукивание и другие методы, позволяющие составить общую картину состояния больного;
  • анализы крови;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы и простаты;
  • пиелоскопию (эндоскопический метод, при помощи которого осматривается лоханка почки и проводятся необходимые манипуляции (биопсия и др.));
  • исследование при помощи цистоскопа (позволяет осмотреть уретру и мочевой пузырь и провести в этих органах диагностические и лечебные манипуляции);
  • уретроскопию (осмотр мочеиспускательного канала при помощи уретроскопа);
  • КТ или МРТ, позволяющее оценить состояние мочеполовой системы;
  • надлобковую катетеризацию, позволяющую измерить объем остаточной мочи, решить проблему задержки или недержания мочи, доставить рентгеноконтрастные или лекарственные препараты непосредственно в мочевой пузырь и при необходимости промыть его;
  • чрескожную лечебно-диагностическую пункцию кисты в почке;
  • биопсию мочевого пузыря или предстательной железы;
  • назначение медикаментозной терапии или хирургического лечения;
  • назначение диеты и лечебно-оздоровительного режима.

Перед тем как идти на прием, пациенты хотят знать, что проверяет уролог, и подготовиться к осмотру.

Что смотрит уролог, зависит от пола пациента и его возраста.

Что проверяет уролог у мужчин:

  • состояние полового органа;
  • состояние мошонки;
  • состояние паховых лимфатических узлов;
  • состояние предстательной железы.

Поскольку осмотреть предстательную железу визуально невозможно, ее состояние оценивается при помощи пальцевого прощупывания через задний проход.

Что проверяет уролог у женщин:

  • состояние мочеточника;
  • состояние мочевого пузыря;
  • состояние половых органов.

Поскольку в медицинских центрах и частных клиниках осмотр и необходимые обследования проводятся быстрее и качественнее, многие пациенты предпочитают эти лечебные заведения обычным государственным поликлиникам. Запись на прием к урологу может проводиться по телефону либо при помощи электронной формы на сайте выбранной клиники. На таких сайтах возможна консультация уролога онлайн без регистрации.

В частных клиниках существует вызов уролога на дом, которым можно воспользоваться, если ребенка или взрослого больного по каким-либо причинам сложно доставить на прием в поликлинику.

Поскольку далеко не каждый человек посещал в своей жизни уролога, у пациентов очень часто возникают вопросы общего и частного характера. К распространенным вопросам общего характера относятся следующие:

  • Кто такой уролог, что лечит у мужчин этот врач? Уролог – врач широкого профиля, который лечит заболевания мочеполовой системы и забрюшинного пространства. У мужчин уролог лечит циститы, уретриты, мочекаменную болезнь, нефриты, заболевания надпочечников, простатит, нарушения репродуктивных функций, сексуальные дисфункции, ИППП и онкологические заболевания мужских половых органов.
  • Что смотрит уролог у мужчин? При первичном осмотре уролог осматривает половой член, мошонку, паховые лимфоузлы, оценивает состояние предстательной железы. Состояние почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала оценивается по результатам обследований.
  • Врач-уролог: что лечит у женщин, если он считается мужским врачом? Несмотря на различие в строении мужских и женских половых органов, и у женщин, и у мужчин есть почки и мочеточники, которые связывают эти органы с мочевым пузырем. Заболеваниями мочевыделительной системы занимается уролог, который у женщин лечит циститы, уретриты, нефриты и мочекаменную болезнь. Кроме того, врач-уролог занимается также лечением возникающего у многих женщин пролапса гениталий, недержания мочи и заболеваний, передающихся половым путем.
  • Что смотрит уролог у женщин? Врач при осмотре оценивает состояние мочеточника, мочевого пузыря и половых органов.
  • Как проходит прием у уролога для женщин? Осмотр проводится на гинекологическом кресле, а в остальном прием не отличается от приема мужчин.
  • Что смотрит уролог у детей? Врач оценивает состояние половых органов, но осмотр проводится только в присутствии родителей.
  • Заболеваниями почек занимаются уролог и нефролог, в чем разница между этими специалистами? Врач-нефролог занимается лечением заболеваний почек, а уролог – специалист более широкого профиля. Чем отличаются нефролог и уролог — в первую очередь методами лечения, поскольку нефролог применяет консервативные методы лечения, а уролог использует и хирургические методы.
  • Чем отличается уролог от венеролога? Венеролог – специалист, который лечит только заболевания, передающиеся половым путем, а уролог также лечит последствия этих заболеваний (циститы, уретриты и др.).
  • Заболеваниями и нарушениями мужской половой системы занимаются андролог и уролог, в чем разница между этими врачами? Андролог занимается лечением исключительно мужской половой системы, а уролог занимается также лечением мочевыделительной системы мужчин и мочеполовой системы у женщин.
  • Детский уролог-андролог: что лечит и когда к нему надо обращаться? К этому специалисту следует обращаться при аномалиях строения полового члена и крайней плоти, баланопостите, варикоцеле, водянке яичка и крипторхизме у ребенка. В целях профилактики для своевременного выявления возможных патологий рекомендуется посещать детского уролога раз в год, начиная с первых месяцев жизни ребенка.
  • Существует ли консультация уролога по телефону бесплатно круглосуточно? На многих сайтах клиник существует специальная форма, при заполнении и отправке которой врач-уролог перезванивает пациенту в течение нескольких минут, однако время работы специалистов клиники необходимо уточнять на конкретных сайтах.
  • Возможна ли онлайн консультация уролога бесплатно без регистрации? Да, на многих специализированных сайтах и сайтах клиник есть такая услуга. Зная, кто такой уролог, что лечит этот специалист, вы можете выбрать подходящий сайт по запросу «уролог онлайн консультация бесплатно» и написать свой вопрос урологу. При этом следует помнить, что заочная консультация не может заменить первичного осмотра специалиста.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Иммунолог – это врач, который диагностирует и лечит заболевания, вызванные нарушениями иммунной системы человека.

Эндокринолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, связанных с функционированием эндокринной системы.

liqmed.ru

Что лечит уролог

Многие люди имеют весьма смутное представление о том, что лечит уролог и каким образом он работает. В большинстве случаев человеческие знания исчерпываются смутными предположениями типа «что-то по мужской части». На самом деле все не совсем так, потому что этот врач консультирует не только представителей сильного пола, но и женщин, а также детей обоих полов.

Кто такой уролог и чем он занимается?

Урологией считается специальная область медицины, которая изучает особенности мочевыделительной системы человека. Это достаточно широкая сфера медицины, которая, ввиду своей специфики по индивидуальным особенностям пациента, делится на несколько частей.

  1. Андрология, направленная на диагностику и лечение половых органов мужчин, в частности, воспалительных процессов (простатитов), опухолей и врождённых пороков, таких как фимоз. Сюда также входят нарушения эректильной функции, которые чреваты бесплодием у мужчин. Кроме того, в эту категорию входят общие заболевания обоих полов (отличается только диагностика и методики лечения) — мочекаменная болезнь, почечные воспаления, инфекции и воспалительные процессы в мочевом пузыре, инфекционные заболевания, передающиеся через половой контакт, такие как генитальный герпес, хламидиоз и другие.
  2. Гериатрическая урология, целью которой является изучение физиологических изменений в мочеполовой системе человека с возрастом. Это касается, как женщин, так и представителей сильного пола. В большинстве случаев это воспалительные процессы, проблемы с недержанием мочи.
  3. Детский отдел урологии рассматривает мочеполовые пути у детей и лечит выявленные болезни. Важно понимать, что у малышей стандартные физиологические процессы происходят по своим анатомо-физиологическим особенностям, не так, как у взрослых, поэтому большую часть патологий можно не только правильно выявить, но и вылечить навсегда.
  4. Урогинекология — типично женская отрасль медицины, которая корректирует нарушения как урологического, так и гинекологического характера, касающиеся внутренних и наружных половых органов, и области мочеиспускательного канала
  5. Онкоурология исследует особенности и характер злокачественных новообразований, а также ищет эффективные методы их устранения.

Говоря о данной науке в общих чертах, в компетенцию врача такой специальности необходимо внести также расстройства мочевой и половой системы у пациентов разных полов и возрастов, болезни почек и надпочечников (какие именно, рассмотрим подробнее ниже), а также другие патологии, которые могут рассматриваться в области малого таза.

Когда стоит обращаться к врачу?

Существуют конкретные проблемы со здоровьем, которые свидетельствуют о том, что необходим именно врач-уролог с квалифицированной консультацией. Какие это причины и показатели?

  • болезненное мочеиспускание;
  • трудное выведение мочи — для того, чтобы сходить в туалет «по-маленькому» приходится буквально тужиться;
  • изменения слизистой и цвета кожи, появление зуда и сыпи;
  • появление крови в моче;
  • жжение и зуд непосредственно при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • у женщин — частые влагалищные выделения, сопровождающиеся болевым синдромом, боли в области придатков и при осуществлении полового акта;
  • у мужчин — понижение потенции, неконтролируемое семяизвержение, нарушения эрекции;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • боль в пояснице и дискомфорт в паху, который появляется с завидной регулярностью;
  • не мотивированная слабость и быстрая утомляемость.

Если появились первые признаки, схожие с вышенаписанными и, тем более, совокупность нескольких сразу, не стоит пускать их на «самотёк». Достаточно рассказать доктору о тонкостях своих проблем и образа жизни, чтобы он поставил правильный диагноз. В большинстве случаев основная причина болезни скрыта в неправильном режиме, питании и вредных привычках.

Заболевания женщин и мужчин, требующие консультации уролога

Учитывая тот факт, что организм представителя сильного пола сильно отличается от женского, потребность мужчин в консультациях уролога заметно выше. Этот врач нужен, если у человека:

  • проблемы с представительной железой — простатит, аденома, тазовая боль;
  • проблемы с почками и мочевым пузырём по типу цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни;
  • нарушения в половом органе — начиная от инфекционных заболеваний и заканчивая уретритом, баланопоститом — а также мошонке;
  • бесплодие.

К типично женским хворям относятся такие недуги, как:

  1. Врождённые дефекты развития мочеполовой системы.
  2. Воспалительные процессы в органах малого таза и/или обострения хронических заболеваний.
  3. Проблемы с почками, мочеточником, мочевым пузырём.
  4. Полное недержание мочи.
  5. Новообразования в мочеполовой системе.

Помимо вышеизложенных, у женщин существует и множество других причин для обращения к урологу.

Когда вести к врачу ребёнка?

Детский врач-уролог может понадобиться в самом маленьком возрасте, вне зависимости от пола ребёнка. В числе самых распространённых вариантов для обращения:

  • цистит, который сопровождается проявлением воспаления, как у девочек, так и у маленьких мужчин;
  • фимоз — сужение в головке полового члена у мальчиков;
  • крипторхизм — недоразвитость яичка или его положение в мошонке в положении, которое не соответствует анатомическим особенностям. Запущенное и неизлеченное, это заболевание во взрослом возрасте может привести к необратимой форме нарушения половой функции;
  • воспалительные процессы и аномалии женских половых органов.

Детский врач также может понадобиться в случаях, когда наблюдаются открытые травмы и увечья половых органов или недержание мочи. Любая инфекция у детей сохраняет предрасположенность к дальнейшему распространению и может вылиться в хроническую форму.

Приём уролога: что в него входит?

Приём уролога включает в себя следующие составляющие:

  1. В обязательном порядке обзор истории болезни и жалоб в состоянии здоровья, общая термометрия. Также врач может ощупать, визуально исследовать пациента на наличие актуальной патологии.
  2. К числу дополнительных медицинских услуг помимо специальных процедур типа пиелоскопии, цистостомии и уретроскопии, можно причислить пункцию на кисту, а также назначение соответствующей медикаментозной терапии.

Врач уролог, что лечит у мужчин

На первичном осмотре изучается история болезни, актуально исследуется проблемное «место» и выясняются текущие жалобы. Далее назначаются анализы, помогающие правильно диагностировать болезнь и определить эффективные методы лечения из ультразвукового, эндоскопического и инструментального. У мужчин, в первую очередь, проверяются половые органы, мошонка и паховые лимфоузлы. Кроме того, производится осмотр предстательной железы методом пальпации.

Если у мужчин подозреваются проблемы с простатой, врач обязан провести ректальный осмотр — абсолютно безболезненный метод диагностики. В случае увеличения размеров и при равномерности и плотности структуры, можно диагностировать аденому. Для того, чтобы лечение было правильным, диагностика подкрепляется ультразвуковым исследованием. Может быть назначен анализ мочи, спермограмма, рентген почек уретроскопия и внутривенная урография.

Женский осмотр

Женский осмотр производится в гинекологическом кресле. Врач проводит анализ мочеточника, мочевого пузыря, а также может определить опущение половых органов или сухость влагалища. Чтобы не ошибиться в диагностировании недуга, уролог может использовать УЗИ и МРТ. Одной из ключевых процедур инструментального характера считается биопсия, установка катетера, бужирование мочеиспускательного канала.

Детский уролог что лечит?

Детский врач-уролог проводит первичный осмотр лимфатических узлов, у маленьких мужчин — полового органа и яичек. Осмотр производится только в присутствии кого-то из родителей, потому что практически ничем не отличается от обследования взрослого человека. Процедура осмотра придатков и предстательной железы может быть не совсем комфортной для детей, однако квалифицированный врач всегда обходителен и внимателен. Детский доктор умеет работать с крохами, потому что малыши в возрасте 4–6 лет — наиболее частые пациенты уролога. Именно в этом возрастном промежутке могут быть выявлены патологии репродуктивных органов или инфекционные заболевания из-за несоблюдения личной гигиены или контакта со сверстниками.

Найти хорошего специалиста или почему важен хороший уролог?

В наше время отыскать хорошего специалиста не так просто, ведь достойный врач должен обладать солидным опытом работы в урологии и иметь профессиональные рекомендации. Лучше отказаться от медицинских услуг в случае халатного отношения к жалобам пациента, невнимательного осмотра и отсутствия вопросов по поводу имеющихся заболеваний и других патологий организма.

Обращаться за помощью к специалисту целесообразно при возникновении первых симптомов, которые свидетельствуют о неполадках в мочеполовой системе. После определения заболевания важно придерживаться всех профессиональных рекомендации. Ни в коем случае не следует пускать на самотёк венерические заболевания, воспалительный процесс необходимо вовремя остановить, чтобы не допустить развитие других заболеваний. Надеемся, что мы смогли ответить на вопрос: какие болезни лечит уролог.

(1 голосов, среднее: 5,00 из 5)

chto-lechit.su

Уролог-андролог: что лечит

Уролог-андролог – это специалист узкого профиля, который занимается клинической практикой в области патологий мужской мочеполовой системы. Проще говоря, все, что беспокоит мужчин и касается мочеиспускания, половой жизни, зачатия детей – в компетенции уролога-андролога.

В некоторых случаях этот специалист может проводить не только диагностику и консервативное лечение, но также осуществлять хирургическое вмешательство на органах мужской мочеполовой системы. В том числе оказывает неотложную хирургическую помощь.

Уролог-андролог, уролог и андролог: в чем отличие этих специалистов

Уролог – врач, в компетенции которого находятся выявление, предотвращение лечение нарушений работы мочевыводящей системы людей. А также половой системы конкретно мужчин. Он занимается изучением и терапией как физиологических, так и патологических процессов, которые происходят в уретре, мочевом пузыре, мочевыводящих путях, мочеточниках, почках, в элементах половой системы мужчины.

Андролог – узкопрофильный специалист по патологиям репродуктивной функции представителей сильного пола. А также по связанным с ними заболеваниям.

Соответственно уролог-андролог специализируется по большей части на проблемах мочеобразующей и мочевыделительной систем мужчин. Он лечит мужские проблемы, связанные с отсутствием полового влечения к особам противоположного пола, невозможностью совершить, завершить половой акт, зачать ребенка. Уролога-андролога еще называют «мужским гинекологом».

к содержанию ^

Какие болезни лечит уролог-андролог

Андрология сформировалась как более узкопрофильное ответвление урологии. Поэтому часто врач-андролог имеет высшее образование по специальности урология, имеет соответствующий опыт работы. К данному специалисту могут обращаться мужчины, у которых есть заболевания мочеполовой сферы. А также женщины, если их беспокоит какое-либо нарушение в работе мочевыделительной системы:

  1. Патологии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – это цистит, злокачественные или доброкачественные новообразования, уретрит, спаечное сужение просвета уретры (стриктуры).
  2. Мочекаменная болезнь почек, мочеточников, мочевого пузыря.
  3. Патологии мочеточников – аномалии, травмы, стриктуры, стеноз, онкологические заболевания.
  4. Болезни почек – воспаления (пиелонефрит), нефрит, нефропатия, абсцесс, киста, травмы, врожденные аномалии развития.
  5. ЗППП – гонорея, сифилис, уреоплазмоз, хламидиоз, герпес, кандидоз, ВПЧ.
  6. Травмы, которые отразились на состоянии органов малого таза.

Однако на консультацию к урологу-андрологу целесообразно записываться именно мужчинам, детям мужского пола, юношам. Ведь основной профиль этого специалиста – патологии половой сферы представителей мужского пола:

  • Болезни простаты – гиперплазия (аденома) или злокачественное новообразование (рак), воспаление предстательной железы (простатит), синдром хронической тазовой боли.
  • Функциональные и физиологические патологии, дефекты, аномалии мошонки и наружных, внутренних половых органов. Это фимоз, крипторхизм, орхит, эпидидимит, варикоцеле, образования мошонки, парафимоз, баланопостит, болезнь Пейрони, везикулит, гипоспадия, гидроцеле.
  • Нарушения репродуктивной функции – проблемы с зачатием ребенка по «вине» мужчины, мужское бесплодие.

В этом видео врач рассказывает о возможных причинах мужского бесплодия:

  • Снижение потенции и/или либидо – возрастные, обусловленные болезнью или негативными внешними и внутренними факторами.
  • Эндокринные нарушения, мужской климакс – андропауза, и связанные с ним проблемы. В том числе принимает участие в диагностике и терапии изменений на гормональном фоне, ожирения, облысения.

Все вышеперечисленные болезни, с которыми обращаются к урологу.

Получается, что уролог-андролог – это врач, который специализируется преимущественно на заболеваниях мужской мочеполовой сферы, но в случае надобности может принимать также женщин, детей, подростков.

к содержанию ^

Когда обращаться за консультацией к урологу-андрологу

Если рассматривать уролога-андролога как специалиста узкого профиля, к нему нужно записываться мужчинам при возникновении следующих симптомов:

  • Нарушения мочеиспускания – недержание, задержка или, наоборот, учащение, болезненность, затрудненность. А также изменения суточного выделения мочи в большую или меньшую сторону.
  • Дискомфорт, болевой синдром до, во время, после полового акта.
  • Боль внизу живота, в промежности, в области поясницы.
  • Боль при дефекации.
  • Ненормальные выделения из пениса – гнойные, слизистые, плохо пахнущие, кровянистые, белесоватые.
  • Любые вкрапления в моче, изменения ее цвета и/или запаха, консистенции. Моча мутная, в ней есть нитевидные структуры, вкрапления хлопьев, слизи, крови, гноя.
  • Снижение полового влечения в репродуктивном или старшем возрасте.
  • Проблемы с потенцией – отсутствие возбуждения при стандартной стимуляции (тактильной, визуальной), слабая эрекция или ее отсутствие. А также короткая длительность полового акта, нарушения семяизвержения, притупленные ощущения во время секса.
  • Аутоиммунная реакция на собственную сперму.
  • Неспособность мужчины зачать ребенка от здоровой женщины.
  • Патологии половых органов – варикоз паховых вен, сужение крайней плоти, неопущение яичка, паховые грыжи.
  • Признаки инфекционно-воспалительных процессов, которые происходят в области половых органов. Это боль, жжение, зуд, дискомфорт, повышение местной и общей температуры и т.д.

  Психиатр-нарколог: что лечит этот врач

Любое заболевание и его симптомы, которые наводят мужчину на мысль, что у него не все в порядке в мочеполовой сфере – прямое показание для обращения у урологу-андрологу.

«Важно! Посещение врача желательно в период планирования зачатия ребенка. И с профилактическими целями – 1 раз в год, особенно мужчинам старше 35-40 лет»

к содержанию ^

Особенности консультации у уролога-андролога (как проходит прием)

Первое, что делает уролог-андролог на приеме – это собирает анамнез пациента. То есть пытается получить максимум информации о:

  • Состоянии здоровья.
  • Хронических заболеваниях.
  • Аллергических реакциях в прошлом.
  • Генетических предрасположенностях к заболеваниям.
  • Условиях жизни и работы, особенностях профессии.
  • Питании, бытовых и вредных привычках.
  • Травмах (физических и психологических), которые были получены в предшествующий период.

А также собирает данные о половой жизни пациента, его жалобах, результатах анализов, исследований, если таковые есть на данный момент. Оценивается психоэмоциональное состояние мужчины.

После этого пациента ждет физикальный осмотр. У мужчин он может включать:

  • Оценка состояния кожных покровов. В том числе в области половых органов.
  • Пальпаторный (выполняемый вручную) осмотр живота, почек, поясничных областей в разных положениях тела.
  • Визуальный осмотр наружных половых органов.
  • Диагностика предстательной железы через анальное отверстие.
  • Оценка общих функций организма, измерение давления и т.д.

Также в случае необходимости будут проведены следующие лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования:

  • Общеклинический анализ мочи и крови (позволяют выявить неспецифические признаки воспалительного процесса и нарушения в работе почек).
  • Биохимический анализ крови (дает сведения о функциональной способности почек пациента).
  • Анализ крови на гормоны, в частности, на тестостерон (дает информацию об уровне гормонов, а также о качестве работы органов эндокринной системы).
  • Спермограмма (оценивается репродуктивный потенциал мужчины).
  • Цистоскопия (визуализация полости мочевого пузыря при помощи эндоскопа с возможностью взять образцы на биопсию или удалить полипозные разрастания).
  • Анализ крови на ПСА (помогает диагностировать рак простаты на стадии, когда клинических проявлений патологии еще нет), анализы на определение специфических маркеров других заболеваний.
  • Бактериологические способы диагностики – в случае подозрения на инфекционную природу заболевания мочеполовой системы.
  • Цитологические или гистологические исследования – направлены на выявление онкозаболеваний или аутоиммунных болезней.
  • УЗИ, УЗИ с допплерографией, МРТ, КТ, рентген органов брюшной полости и малого таза. Позволяет провести точную или дифференциальную диагностику практически любого заболевания.

В конце приема врач ставит предварительный или окончательный диагноз и назначает консервативное или оперативное лечение.

к содержанию ^

  Гирудотерапевт: кто это и что он лечит?

Методы лечения, которые может применять уролог-андролог

После того как заболевание диагностировано, врач может составить план лечения. В зависимости от патологии терапия может включать такие основные направления:

Консервативное лечение

  1. Этиотропное, то есть направленное на устранение причины заболевания. Могут быть назначены антибиотики, противовирусные, антимикозные, антипротозойные средства, гормональные препараты. Причем это могут быть средства широкого спектра действия (эмпирическое этиотропное лечение) или препараты, действие которых направлено на конкретного возбудителя болезни (целевое этиотропное лечение).
  2. Патогенетическое, то есть направленное на блокировку механизмов развития патологии. Назначаются противовоспалительные средства, иммуностимуляторы.
  3. Симптоматическое, то есть направленное на устранение неприятных проявлений болезни – боли, температуры. Назначаются НПВП, анальгетики, спазмолитики, жаропонижающие средства.
  4. Вспомогательное, то есть направленное на поддержание здоровья или повышение эффективности основного лечения. Назначаются диуретики, гепатопротекторы, витаминно-минеральный комплекс, пробиотики.
к содержанию ^

Оперативное лечение

Нефролитотрипсия (при мочекаменной болезни), циркумизация (при фимозе), орхипексия (при крипторхизме). А также трансуретральная резекция (при аденоме простаты), лапароскопия (при камнях в почках, абсцессах, опухолевых заболеваниях, врожденных аномалиях, нефроптозе, непроходимости семявыносящих путей).

Есть также множество других методов хирургического лечения, в том числе неотложного. Выбор способа зависит от возраста, физиологического состояния пациента, клинической картины патологии, предпочтений и опыта оперирующего хирурга.

к содержанию ^

Детский уролог-андролог

Детский уролог-андролог специализируется на:

  • Проблемы здоровья мочеполовой сферы детей мужского пола.
  • Профилактика и лечение патологий репродуктивной функции у мальчиков.
  • Поддержание правильного развития и формирования наружных половых органов, мочевыводящих путей у мальчиков.
  • Вопросы интимной гигиены мальчиков.
  • Вопросы полового созревания.

Наиболее распространенные проблемы, с которыми обращаются к детскому урологу-андрологу, имеют специфику в зависимости от возраста ребенка.

Например, у новорожденных и детей до 1 года частые проблемы – это патологии пениса или крайней плоти (синехии), паховые грыжи, фимоз, парафимоз. А также водянка мошонки, крипторхизм, врожденные патологии мочевой системы.

Дети 3-6 лет в большинстве случаев имеют такие заболевания, как неопущение или отсутствие яичка, грыжа, водянка. А также недержание мочи, энурез.

Для подростков характерен резкий рост воспалительных заболеваний наружных половых органов. Также у детей 12-13 лет часто встречается варикоцеле, которое у ребенка крайне сложно диагностировать на ранней стадии. Однако профилактические осмотры у детского уролога-андролога повышают шансы на то, что болезнь будет обнаружена вовремя.

«Важно! Специалисты советуют придерживаться такого графика посещений врача – перед поступлением в школу, в 8, 10, 12 лет, а затем каждый год»

Однако бывают ситуации, когда требуется неотложная консультация детского уролога-андролога:

  1. Боль при мочеиспускании или дефекации.
  2. Выделения из пениса имеют гнойный характер, желтые или белые.
  3. Покраснение и отек мошонки, особенно в случае, если это сопровождается болью.
  4. Травмы промежности.
  5. Отек и покраснение пениса, невозможность или сильная затрудненность мочеиспускания.
  6. Постоянные жалобы на дискомфорт, боль в области органов малого таза, в паху.
  7. Ребенок перенес заболевание, которое называется эпидемический паротит или свинка.

Стоит отметить, что детский уролог-андролог несмотря на вполне конкретную ориентацию на проблемы «мальчиковой» половой сферы, часто лечит и девочек. Это связано с тем, что в круг интересов этого врача попадает и мочевыделительная система. А почки, мочевой пузырь, мочеточники, уретра есть и у детей женского пола.

Врач уролог-андролог – это специалист узкого профиля, который занимается всеми заболеваниями половой системы мужчин и мочевой системы мужчин и женщин. Однако учитывая наличие в названии специализации слова «андролог», специалист ориентирован на диагностику, лечение и профилактику именно мужских заболеваний мочеполовой сферы.

vrachibolezni.ru


Смотрите также