Уретероскопия что это такое


Чем отличается уретероскопия от уретроскопия

Уретероскопия и уретроскопия — это методы исследования мочеполовой системы, в которых используются эндоскопические инструменты (уретероскоп и уретроскоп), где уретероскопия предусмотрена для диагностики и лечения патологий мочеточника (уретера) и начального отдела почки, а уретроскопия — для визуального осмотра и проведения лечебных процедур при заболеваниях мочеиспускательного канала (уретры).

Одно из основных предназначений уретероскопии — выявление камней в мочеточнике и почечных лоханках, их дробление (литотрипсия) при больших размерах и удаление с помощью уретероскопа. Это эндоскопический инструмент, который используется для нахождения местоположения камня. Он оснащен световым прибором и оптическими волокнами, с помощью которых можно осуществлять видеоконтроль. Также эндоскоп используется для проведения разного рода инструментария (щипцов, корзинок, литоэкстракторов, стендов) и малоинвазивных операций.

Уретероскопия помогает диагностировать и лечить мочеточник и начальные отделы почек. Уретроскопия применяется при диагностике и лечении мочеиспускательного канала.

Уретроскопия используется для эндоскопического осмотра слизистой оболочки, диагностики заболеваний, проведения терапевтических процедур на мочеиспускательном канале. Осуществляется уретроскопом, который отличается от уретероскопа тонкой трубкой и разными размерами (для женщин короткий, в связи с меньшим размером уретры). Существует сухая и ирригационная уретроскопия. В последней для расширения стенок уретры используется вода, а в сухой — воздух. Также есть возможность обследовать половые пути у мужчин, взять материал на биопсию и цитологию при подозрении на онкологию.

Как выполняют данные манипуляции?

Уретероскопия

Ход уретероскопии выглядит таким образом:

  • Перед процедурой освобождается мочевой пузырь.
  • В операционной палате пациент наводняется физиологическими растворами и для профилактики размножения бактерий вводятся антибиотики.
  • Используется общая или местная анестезия.
  • Обрабатывается асептиком наружное отверстие уретры и эндоскоп.
  • В мочеточник вводится уретероскоп, предварительно смазанный глицерином для более лёгкого проникновения.
  • Во время процедуры используется видеоконтроль.
  • Проводятся диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний мочеточника и разного рода терапевтические процедуры.
  • Если камень меньше средних размеров, он удаляется щипцами целиком. При размерах больше средних — применяется ударно-волновая дистанционная экстракорпоральная литотрипсия.
  • Установка катетера и при необходимости стенда.
  • После завершения операции больного отвозят в палату.

Проводится уретерескопия по таким причинам:

  • Удаление конкрементов.
  • Диагностика причины обструкции.
  • Визуализация дефекта наполнения при проведении экскреторной урографии.
  • Подозрения на новообразования мочеточника и их лечение.
  • Дифференциальная диагностика при выявлении источника гематурии.
  • Рассечение стриктур.

Противопоказания: острые воспалительные процессы или обострение хронических заболеваний мочеточника и почек, болезни в стадии декомпенсации.

Уретроскопия

Процесс состоит из нескольких этапов:

  • Опорожнение мочевого пузыря перед началом операции.
  • Осуществляется местная анестезия, реже общая.
  • Обрабатывается операционное поле и уретроскоп дезинфицирующими средствами.
  • Наполняется мочевой пузырь сухим или ирригационным методом.
  • Вводится уретроскоп, заранее смазывается глицерином и асептиком.
  • Осматривается слизистая мочеиспускательного канала и по показаниям половые пути.
  • Производится диагностика патологических изменений с помощью видеоконтроля.
  • У женщин осматривается мочевой пузырь (при недержании мочи и хронических воспалениях).
  • У мужчин проводится осмотр половых путей.
  • Выполняются инвазивные манипуляции (рассечение стриктур, прижигание новообразований сосудистого генеза, удаляются инородные тела и конкременты).
  • Вводятся терапевтические препараты.
  • Устанавливается катетер или при необходимости стенд.

Уретроскопия проводится при:

  • Хроническом воспалении мочеиспускательного канала.
  • Выявлении инородных тел и стриктур.
  • Лечении реконструкционными методами врожденных патологий.
  • Хроническом недержании мочи.
  • Подозрении на доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты и другие новообразования.
  • Патологиях половых путей (половые инфекции, гематоспермия, отсутствие семяизвержения) и их лечении.

Противопоказания: острое воспаление органов мочеполовой системы.

Уретероскопия и уретроскопия являются разными процедурами. Первая назначается для диагностики и лечения патологических состояний мочеточника (уретера) и начальных отделов почек (лоханок), чаще всего при мочекаменной болезни. Вторая процедура используется для диагностики и проведения лечебных манипуляций при заболеваниях мочеиспускательного канала (уретры).

urolog-msk.ru

Уретероскопия

Уретероскопия – современный эндоскопический метод нахождения и эффективного (97%) удаления (дробления) конкрементов в нижней или средней трети мочеточника без единого разреза. Уретероскопия используется для комплексной оценки состояния мочеточника и полостной системы почки, для коррекции анатомических нарушений. В зависимости от локализации и характера патологического процесса уретероскопию выполняют в специальной рентгеноэндоскопической операционной под местной, эпидуральной или общей анестезией с использованием уретероскопа (ригидного или гибкого), натощак. Уретероскопия требует предварительного обследования пациента для получения полного представления о состоянии мочевых путей, а также проведения превентивной антибактериальной терапии.

Уретероскопия – современный эндоскопический метод нахождения и эффективного (97%) удаления (дробления) конкрементов в нижней или средней трети мочеточника без единого разреза. Уретероскопия используется для комплексной оценки состояния мочеточника и полостной системы почки, для коррекции анатомических нарушений. В зависимости от локализации и характера патологического процесса уретероскопию выполняют в специальной рентгеноэндоскопической операционной под местной, эпидуральной или общей анестезией с использованием уретероскопа (ригидного или гибкого), натощак. Уретероскопия требует предварительного обследования пациента для получения полного представления о состоянии мочевых путей, а также проведения превентивной антибактериальной терапии.

Эндоскопическая диагностика начала использоваться с конца XVIII века. В 1806 году австрийский врач Ф. Боццини изобрёл первый эндоскоп с подсветкой в виде свечи, но за опасную методику («любопытство») был наказан отстранением от практики медицинским факультетом города Вены. Отцом-основателем эндоскопии по праву считается А. Дезормю, создавший в 1853 году эндоскоп со спиртовой лампой. Ровесником этого эндоскопа, по сути, является и ригидный уретероскоп, поскольку изобретение французского хирурга предназначалось для осмотра урогенитальной системы. Однако рождением современной уретероскопии можно считать конец 80-х годов прошлого столетия, когда были изобретены волоконная оптика и видеоэндоскопы.

Современный уретероскоп может быть как ригидным или полуригидным, так и гибким (фиброволоконным). Бесспорным преимуществом гибких уретероскопов является подвижная конструкция их головки, что позволяет преодолевать анатомические препятствия. Уретероскопия, проведённая с помощью такого инструмента, не только помогает осуществить визуальную ревизию мочеточника, лоханок и чашечек, но даёт и возможность определить точное место их повреждения или сужения, локализацию конкрементов, опухолей. Кроме того, с использованием уретероскопии осуществляют контактную литотрипсию, уретеролитоэкстракцию и биопсию очага поражения.

Показания

Наиболее частым показанием для диагностики и лечения заболеваний мочевой системы с помощью уретероскопии является наличие камней в ВМП или подозрение на образование конкрементов в этой области. Уретероскопия в данной ситуации – наиболее точный диагностический метод, который позволяет уточнить не только месторасположение конкремента, его форму и размеры, но даже структуру образования, а также удалить его с предварительным разрушением лазером (ультразвуком) или без такового. Наиболее эффективна такая уретероскопия в дистальной части мочеточника.

Другим показанием к уретероскопии считается необходимость удаления дивертикулов или инородных тел. Применяют уретероскопию для диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний уретры и опухолей ВМП (электрокоагуляция гемангиомы), для поиска источника кровотечения неясного генеза при подтверждённой гематурии. Кроме того, уретероскопию используют для определения пороков развития, рассечения патологических сужений. Осуществляют уретероскопию и при проведении баллонной дилатации стеноза мочеточника, лоханок и эндоскопической уретеропиелопластики. С помощью уретероскопии корректируют патологию семенного бугорка, производят биопсию новообразования.

Противопоказания

Уретероскопию обычно не проводят при наличии крупного камня (диаметром более 1 см), поскольку удаление конкремента по частям требует многократного повторения манипуляции, что может вызвать осложнения. Не показана уретероскопия и при остром воспалении простаты, верхних и нижних мочевых путей. Кроме того, противопоказанием к уретероскопии являются аномалии развития устья и пузырно-мочеточникового соустья, «фиксированный» или послеоперационный мочеточник, реконструктивные вмешательства, аденома больших размеров, рак – то есть, патологии, при которых невозможно подвести уретероскоп к нужному участку. Уретероскопия имеет целый ряд преимуществ, поскольку позволяет одновременно диагностировать патологию мочеточников, мочевого пузыря и уретры, выполняется без разрезов, не оставляет рубцов.

Подготовка к уретероскопии

Направление на диагностическую процедуру выдает врач-уролог. Перед уретероскопией пациент проходит специальное клинико-лабораторное обследование, призванное дать полную объективную картину состояния его мочевыводящих путей. Комплексное обследование включает ОАК, ОАМ, посев мочи на флору и определение её чувствительности к антибиотикам, урографическое исследование для определения размеров камней, их локализации и формы, а также с целью оценки функции почек. По результатам перечисленных процедур врач принимает решение о том, какую именно манипуляцию следует выполнить пациенту с диагностической либо лечебно-диагностической целью: уретероскопию, литотрипсию или эндоскопическое оперативное вмешательство, а при выявленной инфекции мочевых путей назначает курс антибактериальной терапии. Иногда антимикробную терапию осуществляют превентивно.

Особенностью подготовки к уретероскопии является исключение приёма пациентом препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, за неделю до проведения манипуляции. В день уретероскопии больной не принимает пищу, непосредственно перед процедурой ему следует опорожнить мочевой пузырь.

Методика проведения

Уретероскопию осуществляет врач уролог специальным инструментом – уретероскопом. Для обезболивания используют местную, эпидуральную или общую анестезию. Уретероскопия выполняется поэтапно. Пациент находится на специальном манипуляционном столе, в горизонтальном положении – стандартной литотомической позиции (с отведенным в сторону и опущенным бедром, противоположным исследуемому мочеточнику). Сначала больному ставят капельницу с антибиотиками. Затем выполняют обезболивание, и только потом врач вводит в мочеточник уретероскоп с вмонтированной микрокамерой, предварительно расширив устье органа. Камера передаёт изображение на монитор, что позволяет контролировать ход уретероскопии, осуществлять визуальную оценку состояния мочевыводящих путей пациента.

Во время уретероскопии можно провести дробление конкрементов, удаление камней, выявить и по возможности устранить другие патологические изменения, взять биопсию. Маленькие камни извлекают щипцами, укладывая в корзинку (уретероскопический инструментарий). Крупные конкременты дробят электрогидравлическим зондом, ультразвуком, лазером, затем выводя фрагменты наружу при помощи отсоса. После удаления устанавливается временный (на сутки или недели) стент, который гарантирует беспрепятственный отток урины и безболезненное отхождение микроконкрементов.

После уретероскопии

В постуретероскопическом периоде у пациента отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся ноющими болями в пояснице перед началом и в момент отхождения мочи. В моче могут выявляться примеси крови. Для купирования болевого синдрома после уретероскопии назначают обезболивающие, обильное питьё и горячие ванны. В течение 3-5 дней показаны антибиотики. Весь ход уретероскопии подробно записывается в историю болезни, выписка из которой выдаётся пациенту на руки. После выписки из стационара рекомендуют больше двигаться, ограничить тяжелые физические нагрузки, соблюдать диету, пить травяной чай. Через определенное время стент удаляют. Однако уретероскопия не лечит МКБ радикально. Со временем камни образуются вновь, если не соблюдать рекомендации лечащего врача и, прежде всего, специальную диету.

Уретероскопия может осложняться недостаточным расширением мочеточника, что препятствует введению уретероскопа и манипулированию прибором, требует повторного бужирования. При осуществлении уретероскопии возможно травмирование или прободение мочеточника. В этом случае процедуру немедленно останавливают, мочеточник дренируют. Если дренаж невозможен, выполняют нефропиелостомию. Главной опасностью после уретероскопии считают возможность возникновения острого пиелонефрита, обструкции ВМП, мочевого затёка из-за травмы мочевых путей. Купируются осложнения курсом антибиотикотерапии или операционным вмешательством. Со временем в месте травмы могут возникать стриктуры или облитерация мочеточника, а также воспаление с развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Стоимость уретероскопии в Москве

Исследование проводится в условиях специализированного стационара, в урологическом или нефрологическом отделении квалифицированным врачом-урологом с использованием современных эндоскопических инструментов. Стоимость эндоскопической методики зависит от типа медицинского учреждения (частное или государственное), от количества койко-дней, проведённых в стационаре, и условий пребывания. Цены на уретероскопию в Москве также определяются количеством выполненных манипуляций, квалификацией врача, проводившего процедуру. Кроме того, стоимость исследования варьируется с учетом вида обезболивания, типа аппаратуры, дополнительного послеоперационного сервиса.

Источник

illnessnews.ru

Уретроскопия

Уретроскопия нужна для обследования мочеиспускательного канала. С помощью эндоскопического прибора, который вводится внутрь, врач может детально рассмотреть слизистую оболочку, строение и состояние уретры. Проводят такую процедуру даже детям, она безопасна и дает всю нужную информацию, чтобы правильно поставить диагноз и вылечить пациента. Разберемся подробнее: как и зачем это делают, стоит ли бояться, где пройти такую процедуру.

Для чего нужна уретроскопия

Уретроскопия нужна для точного осмотра канала, обнаружения болезней, их устранения. Мочеиспускательный канал – это орган в виде трубки, по которому из мочевого пузыря проходит урина. У мужчин и женщин он разный, поэтому для обследования применяют женские и мужские уретроскопы. Заболевания в этой области связаны с воспалением, которое вызывают бактерии, вирусы, грибки. Такое явление часто сопровождается болями и дискомфортом, нарушает половую жизнь. В запущенном состоянии болезни уретры приводят к обширным воспалительным процессам, бесплодию, недержанию.

Такая техника обследования основана на введении прибора в интересующую зону, из-за чего больные часто ее пугаются. Изучение того, как делают уретроскопию, послужит хорошей психологической подготовкой. Для осмотра используют уретроскоп – прибор с тонкой полой трубкой и насадками. Приспособление укомплектовано освещением и камерой, во время прохождения по каналу данные передаются на монитор, при этом изображение увеличивается в 3 раза. Для изучения мочеполовой системы это крайне информативный метод, так как врач получает картинку в реальном времени, цвете, может рассмотреть даже мельчайшие изменения в органе.

Такая процедура требует определенных навыков от доктора, высокой квалификации и опыта. Очень кропотливый процесс может сопрягаться с рисками для пациента, если врач не обладает должной компетенцией. Делают ее только, если УЗИ, КТ или МРТ не дают нужной информации или их невозможно провести по каким-то причинам. Если доктор назначает это обследование, значит для решения проблемы больного нужно именно оно. Кроме визуального осмотра органа уретроскопия может стать способом лечения. К примеру, при сужении просвета уретроскопом делают бужирование. Также процедура позволяет взять часть ткани для биопсии.

Уретроскопия позволяет точно определить причину и место локализации заболевания, провести нужный анализ, определить эффективную методику лечения. Во время инвазии (проникновения) доктор сделает все возможное, чтобы ускорить процесс и снизить дискомфортные ощущения у больного.

Когда ее назначают

На уретроскопию направляют после визуального осмотра и пальпации (прощупывания), как правило, обследование назначает венеролог, уролог или гинеколог. Перед инвазией больному делают УЗИ или другое диагностирование – МРТ, КТ. Однако такие методики дают меньше информации, чем прямое вмешательство. В некоторых случаях уретроскопия – единственная возможность четко определить проблему и ее решение.

Показания для проведения процедуры у мужчин и женщин:

  1. Мочекаменная болезнь – формирование конкрементов в мочеполовой системе. Иногда с помощью уретроскопии камни могут обнаружить и вывести, в других случаях требуется иное лечение.
  2. Кисты и полипы – новообразования, которые обычно хорошо видны на УЗИ. Инвазию назначают, если нужно уточнить диагноз.
  3. Нарушенная эякуляция – во время процесса доктор устанавливает причину проблемы, так как вызвать такое нарушение может множество факторов.
  4. Уретриты – воспаления уретры, встречаются и у женщин, и у мужчин. Сопровождается жжением, болями, циститом, кровотечениями.
  5. Литтреит и морганит – поражение слизистых желез Морганиевых лакун, при этом слизистая оболочка воспаляется, появляются гнойные выделения, покраснения.
  6. Венерические заболевания – могут давать осложнения в виде мочеполовых воспалений.
  7. Язвенные болезни и эрозии – в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря встречаются крайне редко.
  8. Кровяные вкрапления в биологической жидкости: моче, выделениях, сперме.
  9. Сужения канала в одном или нескольких участков.
  10. Острые нарушения при мочеиспускании: недержания, затруднения при процессе.

Инвазия дает возможность уточнить природу болезни, взять частицу ткани на анализ. На основе полученной информации уролог определяет схему терапии, в некоторых случаях прохождение уретроскопа по органу уже служит лечением. Также при хронических заболеваниях эта методика проводится для проверки качества терапии, врач определяет, есть ли изменения, меняет тактику лечения.

Как к ней подготовиться

Диагностику не проводят на фоне острых воспалений, так как вмешательство в данном случае осложняет недуг. За 2-3 дня до процедуры больному прописывают антибиотик в таблетках, иногда просто делают антибактериальный укол в день обследования. Это нужно для того, чтобы предотвратить вероятность обострений. В момент назначения процедуры доктор должен удостовериться, что у пациента нет аллергии на антисептики и анестезирующие вещества. В остальном подготовка не требуется. Перед самим исследованием больной обязательно опустошает мочевой пузырь.

Особенности проведения

Проводится процедура амбулаторно – в кабинете доктора или в условиях стационара. Пациент снимает свою одежду и переодевается в больничную. Обследование проходит в специальном кресле или на столе. Больной удобно располагается, перед уретроскопией очень важно максимально расслабиться, особо чувствительным предлагают седативные препараты. Пациент кладет ноги в специальные пазы, чтобы они были немного согнуты в коленях и раздвинуты. Область половых органов должна быть легко доступна для доктора.

Процесс будет проводить уролог, ассистирует ему медсестра. Обязательно подготавливаются приборы, стерильные ватные диски, одноразовые простыни. Каждую деталь уретроскопа доктор обрабатывает антисептическими средствами. Наружные половые органы обследуемого также дезинфицируют – это абсолютно не больно. После приготовлений начинается сам процесс, для женщин и мужчин он протекает одинаково:

  1. Доктор дезинфицирует зону наружных половых органов, чтобы во время процедуры в уретру не попала инфекция. Используют для этого специальные растворы, они не причиняют боли. Если в исследуемой зоне есть царапины или ранки, появится ощущение жжения, которое быстро пройдет.
  2. Для пациента подбирают подходящий вид уретроскопа. Для женщин и мужчин они разные, к тому же подбирается максимально подходящий диаметр трубки. Чтобы прибор легко проходил по органу, его смазывают медицинским глицерином. Это безопасное вещество, которое не вызывает аллергии или неприятных ощущений.
  3. Первым делом врач проводит анестезию. Для обследования женщин обезболивающим веществом с лидокаином обрабатывают тубус на конце уретроскопа. Мужчинам анестезирующий гель вводят в саму уретру, при этом болевые ощущения будут, но прекратятся сразу, как начнет действовать вещество. После введение геля ждут 3-5 минут, чтобы он начал действовать. С этого момента больной не будет ощущать боли, максимум – чувство давления, просто неприятные ощущения.
  4. В отдельных случаях применяют общий наркоз. Больным с психическими расстройствами, очень чувствительным, детям местной анестезии недостаточно. Любой пациент может выбрать между общим наркозом и анестезией.
  5. На кончик уретроскопа надевают специальную насадку – обтуратор. Он нужен для защиты слизистой оболочки, чтобы прибор не повредил ее во время исследования.
  6. Доктор аккуратно вводит по уретре трубку инструмента. Если нужно обследовать только переднюю часть, процедура пройдет быстрее. Для обследования задней части уретры прибор продвигают дальше.
  7. Затем убирают обтуратор и вставляют в трубку оптическую систему. Выводя приспособление из органа, врач на экране рассматривает состояние мочеиспускательного канала. Если нужен биоматериал для анализов, его берут с помощью крошечных щипцов.
  8. Процесс заканчивается, когда доктор осмотрит всю интересующую зону: мочевой пузырь, доли мочеточника, трубку канала и другие части.

Дополнительно уролог ощупывает уретру и мочевой пузырь. Для предотвращения инфицирования, половые органы еще раз обрабатываются антисептиком. Техника проведения может немного отличаться, различают ирригационную уретроскопию и сухую. Для лучшего осмотра мочевой пузырь наполняют воздухом – это сухая, или специальной жидкостью – это ирригационная. При этом наполнение ощущается больным, но без острых болей. Отзывы пациентов показывают, что ирригационная переносится легче. Такая манипуляция проводится, когда уретроскоп достиг мочевого пузыря, по нему же и наполняют орган. Под действием жидкости или воздуха интересующая зона выпрямляется, слизистая оболочка лучше видна. Помимо этого, процесс немного различается у мужчин и женщин.

У женщин

Дамам такое обследование назначают намного реже, чем мужчинам. В большинстве случаев это связано со стрессовым недержанием мочи. Женский мочеиспускательный канал шире и короче мужского, поэтому операция протекает легче и быстрее. Однако у этой анатомической особенности есть свой минус: по короткому каналу инфекции проще добираются до мочевого пузыря, поэтому у дам воспалительные процессы встречаются чаще. По этой же причине во время обследований женщин рассматривают весь мочевой пузырь, это называют – диагностическая цистоскопия. Введение прибора в этом случае происходит быстро и проще как для пациентки, так и для самого специалиста.

У мужчин

Поскольку мочеиспускательный канал у мужчины длиннее, процедура проходит чуть дольше. Также диаметр канала уже, чем женский, из-за чего продвижение трубки прибора немного усложняется. Как правило, сильному полу назначают ирригационный метод, при нем стенки органа плавно расширяются, а аппарат может легче проходить. Болезненные ощущения бываю при обезболивании, но они проходят как только препарат начнет действовать. На протяжении операции ощущение дискомфорта считается нормой, но при болях и напряжении процесс останавливают. Осмотр продолжают после того, как больной успокоится, чтобы мышцы были расслаблены.

У детей

Эта методика считается безопасной и для детей, и для взрослых. Детям такое исследование назначают очень редко, но в исключительных случаях уретроскопия ребенку – единственный способ диагностики и лечения. Делают ее только под общим наркозом, в остальном техника проведения такая же.

Последствия и осложнения

Уретроскопия считается малотравматичной и безвредной методикой исследования. Пациенту она может показаться довольно опасной, что совершенно неоправданно. Ее проводит опытный специалист, под присмотром которого исключаются возможные риски. Манипуляция, конечно, малоприятная, но переносится вполне нормально.

Среди редких осложнений встречаются:

  • инфицирование;
  • травмирование канала уретроскопом;
  • кровотечения после операции или биопсии;
  • боли во время мочеиспускания.

Кровяные выделения после биопсии считаются допустимой нормой, как и небольшие проходящие боли в области уретры. Однако, если имеют место долгие кровотечения, лихорадка, сильные боли, слабый мочевой поток – это причина срочно обратиться к доктору.

Противопоказания к процедуре

Невозможно провести такое обследование или лечение людям с острыми воспалительными процессами в области мочеполовой системы. Неконтролируемая инфекция может распространиться во время манипуляций. Также его не назначают после инфаркта или инсульта, так как такие осложнения несовместимы с наркозом и анестезией. По той же причине не всегда можно проводить диагностику больным с проблемами дыхательной системы и сердечно-сосудистой. Доктор устанавливает, можно ли назначить больному такие манипуляции после изучения истории болезни и обследований.

Важные вопросы

Больно ли это

С использованием анестезии процесс происходит без болей. Неприятные ощущения появляются только в момент введения этой анестезии, которые быстро проходят. Главное не нервничать, напряжение мышц усложняет задачу доктору и самому больному. Заходя в кабинет, расслабьтесь, сообщите доктору о своем беспокойстве, сеанс не начнется пока пациент не будет готов. Дополнительно можно попросить успокоительное.

Сколько это длится

В зависимости от целей, процесс может занять от 15 до 40 минут. Диагностическая уретроскопия проходит быстро, большую часть занимают приготовления. Если нужна биопсия или лечение, потребуется чуть больше времени. В целом манипуляции стараются провести оперативно и с максимальной результативностью.

Где сделать

Пройти обследование или терапию с помощью уретроскопа можно в государственном учреждении, частной клинике, диагностическом центре. Выбирая между такими вариантами, лучше отдать предпочтение специализированным клиникам. Ход операции зависит от качества и поколения приборов, к примеру, новая техника отличается более гибкими и тонкими трубками, эффективной защитой. Также важно обратить внимание на опыт работы медперсонала, репутацию клиники. Лучше поискать отзывы на сайтах больниц или форумах.

Сколько это стоит

На стоимость услуги влияет спектр работ, качество техники, репутация клиники. Диагностические манипуляции стоят в районе 20-40 долларов в частной клинике. Цена лечебной услуги составит 100-150 долларов. При этом, в некоторых учреждениях в стоимость не входит анестезия, поэтому за нее придется заплатить еще около 10-20 долларов. В сумме такая услуга обойдется в 200-250 долларов в среднем ценовом сегменте.

foodandhealth.ru

Уретероскопия

Уретероскопия – эндоскопическая процедура, которая используется с целью удаления или дробления конкрементов в нижней или средней части мочеточника, а также для коррекции анатомических аномалий (обструкций пузырно-мочеточникового рефлюкса и сегмента, стриктур мочеточника).

Особенности процедуры

Процедура выполняется следующим образом:

  1. Обследуемому ставят капельницу для подачи необходимых антибиотиков.
  2. Манипуляция сама по себе болезненна, поэтому выполняется общий или местный наркоз.
  3. После обезболивания хирург вводит уретероскоп сначала в мочеточник, а потом в почечную лоханку.
  4. Если камни небольшого размера, их удаляют посредством специальной корзинки и щипцов. Корзинка позволяет захватить конкремент со всех сторон, что облегчает его извлечение. Большие камни вначале дробятся на мелкие частицы с помощью ультразвука, лазера или электрогидравлического зонда, а потом удаляются отсосом.
  5. После изучения внутренней поверхности органов и проведения всех необходимых лечебных манипуляций пациенту устанавливают наружный катетер (тонкая трубочка, ведущая от почки к мочевому пузырю) на 12-24 часа. В некоторых случаях катетер оставляют на несколько суток или даже недель. Он улучшает отхождение микроскопических частей конкремента и обеспечивает полноценный отток мочи. Выбор способа послеоперационного дренажа зависит от травматичности и степени сложности вмешательства.

После уретроскопии пациенту могут быть назначены на 3-5 дней антибактериальные препараты.

Когда назначается

Существуют следующие показания к проведению уретроскопии:

  • удаление камней и дивертикулов;
  • хронические воспалительные заболевания уретры;
  • удаление инородных тел;
  • рассечение стриктур уретры (патологических ее сужений);
  • лечение патологий семенного бугорка;
  • электрокоагуляция гемангиомы;
  • определение пороков развития.

Кроме того, во время уретроскопии по назначению может быть выполнена биопсия новообразований уретры или мочевого пузыря.

Противопоказания

Проведение уретероскопии противопоказано при наличии у пациентов острых воспалительных процессов в предстательной железе, мочеиспускательном канале, семенных пузырьках и их придатках. При наличии крупных конкрементов в мочеточнике (более 1 см) может понадобиться многократное проведение процедуры с целью удаления фрагментов камней, что в некоторых случаях не безопасно.

Уретероскопия не назначается больным после реконструктивных операций, проведенных в мочевых путях, к примеру, после пересадки мочеточника. В таких случаях нормальный ход мочевых путей изменен, из-за чего выполнить процедуру сложно или вовсе невозможно.

Как подготовиться

Перед проведением уретероскопии пациент с симптомами камней в мочеточнике должен пройти ряд обследований:

  • электрокардиограмма;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • урография для определения места локализации и размеров конкрементов, оценки почечных функций;
  • посев мочи.

Результаты этих обследований помогают определить, какая именно процедура необходима для удаления камней в нижней или средней части мочеточника: уретероскопия или другая (эндоскопические операции, литотрипсия почек). Если анализы показали присутствие инфекции, перед обследованием требуется провести лечение.

За 7 дней до операции больной должен прекратить употреблять лекарственные средства, в составе которых содержится ацетилсалициловая кислота. В день операции пациенту не рекомендуется принимать пищу. Непосредственно перед диагностикой обследуемому необходимо опорожнить мочевой пузырь.

dolgojit.net

Уретроскопия

Уретроскопия (цистоуретроскопия) – эндоскопическая процедура, которая назначается с целью диагностики и лечения заболеваний мочеиспускательного канала. Исследование имеет высокую диагностическую ценность. Проводится для мужчин, женщин и детей.

Уретроскопия - это современный  лечебно-диагностический метод, позволяющий быстро получить информацию о состоянии уретры (мочеиспускательного канала) и выполнить лечебные манипуляции. Процедура безопасна, ее можно назначать даже детям.

Цена на уретроскопию зависит от нескольких факторов. Получить подробную информацию и записаться на прием вы можете, позвонив по номеру телефона, указанному на нашем сайте или заполнив онлайн-форму.

Для чего делается уретроскопия и в чем заключается процедура

Уретроскопия проводится с помощью специального прибора - уретроскопа, который состоит из тончайшего шланга, оборудованного на конце источником света или специальной видеокамерой, тубуса и цистометра. Шланг вводится в мочеиспускательный канал обследуемого, изображение выводится на монитор.

С помощью процедуры специалист получает возможность выявить патологии уретры и, если необходимо, стенок мочевого пузыря. Кроме того, с помощью уретроскопии можно ввести лекарственный препарат непосредственно в мочевой пузырь, взять биоматериал для биопсии, удалить небольшие конкременты (камни).

Виды исследования

Существуют следующие виды уретроскопии:

  • Ирригационная. При этом мочевой пузырь через тубус наполняется антисептической бесцветной жидкостью. Это приводит к растягиванию пузыря и стенок канала, что облегчает диагностику.
  • Сухая. Предполагает исследование уретры и мочевого пузыря в нерастянутом состоянии. При этом пузырь, с помощью тубуса, заполняется воздухом.

Кроме того, существует еще одна классификация. Это связано с анатомическими особенностями мужских и женских половых органов. У женщин мочеиспускательный канал одинаков по всей длине, мужской же делится на переднюю и заднюю уретру. Поэтому для мужчин уретроскопия подразделяется на 2 вида:

  • Переднюю. Изучается лишь передняя часть органа.
  • Заднюю. Обследуется вся длина мочеиспускательного канала.

Уретроскопия у мужчин

Процедура проводится осторожно и медленно, поэтому может занять около получаса. Примерная схема проведения исследования:

  • Мужчина ложится на спину, сгибает ноги в коленях.
  • Происходит обработка гениталий антисептическим раствором.
  • Проводится местная анестезия.
  • В отверстие мочеиспускательного канала вводится тубус.
  • Специалист измеряет давление в уретре, оценивает состояние слизистых оболочек, проверяет наличие новообразований, проверяет работоспособность сфинктера и проводит другие необходимые наблюдения.
  • Уретроскоп вынимается, медицинская сестра повторно обрабатывает гениталии антисептиком.

Тех, кому необходимо пройти процедуру, в первую очередь интересует вопрос: уретроскопия у мужчин - больно ли это? Беспокоится не нужно, ведь наша клиника оснащена новейшим оборудованием, использование которого сводит неприятные ощущения к минимуму. Кроме того, перед процедурой проводится местная анестезия. После манипуляций возможны ощущения жжения во время мочеиспускания, но они проходят за 1-2 дня.

Уретроскопия у женщин

Уретра женщин короче и шире, чем у мужчин, поэтому ввод прибора не затруднен, и исследование проводится в более короткие сроки. Схема проведения процедуры примерно такая же, как у мужчин. Однако в этом случае строение уретроскопа имеет свои особенности (длина шланга не превышает 15 сантиметров), анестезирующий гель наносится на поверхность тубуса. После процедуры женщина может испытывать некоторые неприятные ощущения при мочеиспускании, но они быстро и самостоятельно проходят.

Уретропия у детей

Метод обследования считается безопасным, поэтому процедуру могут проходить и дети. Процесс проведения медицинских манипуляций примерно такой же, как у взрослых, однако, при необходимости, уретроскопия проводится детям под общей анестезией.

Показания

Показания к уретроскопии:

  • Уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала, встречается как у мужчин, так и у женщин. Может сопровождаться болевыми ощущениями, кровотечением, жжением и зудом. Манипуляция проводится только в фазе ремиссии.
  • Кистозные образования и полипы.
  • Опухоли.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Венерические заболевания.
  • Нарушения мочеиспускания.
  • Эрозии.
  • Сужение или расширение мочеиспускательного канала.
  • Нарушение эякуляции.
  • Колликулит — воспаление семенного бугорка у мужчин.
  • Подозрение на наличие инородного тела.

Противопоказания

Уретроскопия не проводится при наличии острого воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре. К относительным противопоказаниям относят:

  • Любые патологии внутренних органов, при которых исключено применение анестезии.
  • Психические заболевания, при которых человек стабильно находится в возбужденном состоянии (в этом случае возможно проведение процедуры под общей анестезией).

Подготовка

Процедура не требует какой-либо особой подготовки. Накануне манипуляций врач проводит с человеком беседу, во время которой выясняет следующие факты:

  • Присутствуют ли какие-нибудь хронические болезни.
  • На какие медикаменты может возникнуть аллергия.
  • Нет ли проблем со свертываемостью крови.
  • Проводилась ли какая-либо терапия.
  • Присутствуют ли переживания по поводу предстоящей манипуляции (в этом случае возможно назначение легких седативных средств).

В некоторых случаях за 1-2 дня врач рекомендует принять антибиотик, а в день процедуры назначает антибактериальный укол. Это поможет предотвратить риск различных обострений. В случаях, когда нужно оценить количество остаточной мочи, перед уретроскопией потребуется освободить мочевой пузырь.

Расшифровка

Расшифровку результатов осуществляет специалист. Основные показатели:

  • Здоровая слизистая оболочка уретры имеет серовато-розовый оттенок, сосудистый рисунок хорошо виден. При воспалительных процессах окраска меняется на ярко-красную.
  • Новообразования представлены плотными образованиями, цвет и плотность могут варьироваться.
  • Для папилломавирусных инфекций характерно появление разрастаний на поверхности слизистой оболочки (кондилом).
  • При дивертикулах канала наблюдаются выпячивания стенок, чаще всего задних.
  • При атрофическом уретрите цвет слизистой оболочки бледный, ломкость сосудов повышена.
  • Нарушение работоспособности сфинктера ведет к недержанию мочи.

По окончании обследования результаты выдаются человеку на руки.

Уретроскопия в Москве  

Сделать уретроскопию можно в государственной многопрофильном медицинском учреждении или в частном центре. Платное обследование в Поликлинике Отрадное имеет следующие преимущества:

  • Вам не придется ждать в очереди.
  • Можно выбрать для посещения любое удобное для себя время.
  • Высокий уровень сервиса.
  • Клиника оснащена современным оборудованием, которое обеспечит точные результаты и безболезненность процедуры.
  • В здании можно дополнительно сдать любые анализы.
  • Специалисты клиники имеют высокую квалификацию.

www.polyclin.ru

Проведение уретроскопии у мужчин и женщин: как осуществляется и больно ли это, подготовка к диагностике

Уретроскопия представляет собой лечебно-диагностический метод, который проводится при помощи уретроскопа с целью предупреждения и лечения заболеваний уретры (мочеиспускательного канала). Процедура бывает передней и задней.

Первый вид проводится при необходимости обследовать передний отдел уретры, а для диагностики всего канала проводят заднюю уретроскопию.

Уретроскопия у женщин может проводиться не только для уточнения диагноза, но и с целью выполнения некоторых манипуляций.

Из истории

Метод уретроскопии появился в прошлом столетии. До того, как был изобретен уретроскоп, осмотры проводили цитоскопом, разработанный в восемнадцатом столетии. Если сравнивать уретроскоп и цитоскоп, то первый меньше размером и у него лучший угол обзора. С течением времени уретроскоп усовершенствовали. Теперь можно наблюдать за всеми изменениями в организме на экране монитора.

У женщин проблемы с мочевой системой встречаются намного чаще, чем у мужчин. Это связано со строением уретры. У женщин она короче, шире. Из-за этого часто возникают воспалительные процессы в уретре. Для диагностики применяется аппарат, разработанный специально для женщин. Он отличается небольшой длиной (около 15 сантиметров) и широким зондом.

Было время, когда люди не шли на этот вид обследования из-за страха болезненности. Раньше процедура была болезненной, но теперь ее делают с анестезией. Чаще всего применяется местное обезболивание, реже – наркоз.

Виды уретроскопии

Для проведения диагностики могут применять разные методы обследования. Это:

  1. Ирригационный метод. Его выполняют при помощи специальной жидкости, которой наполняют мочевой пузырь.
  2. Сухая диагностика. Для ее выполнения используют накачку мочевого пузыря кислородом. Эта техника помогает оценить состояние уретры в неизменном виде, без растяжений.

В каждом случае врач определяет тип диагностики, которая будет наиболее информативной.

Показания к применению

После проведения осмотра урологом или венерологом, назначают уретроскопию. Показаниями к манипуляции служат:

  • уретриты;
  • хронические патологии мочевыводящего канала;
  • подозрение на кисту;
  • подозрение опухоль;
  • наличие инородного тела в мочеиспускательном канале;
  • недержание мочи.

Показанием к проведению манипуляции могут служить дивертикулы в уретре и другие патологические состояния.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению диагностики нет. Однако в некоторых случаях ее не рекомендуется проводить женщинам, у которых воспалительный процесс сильно запущен.

Иными словами, когда в канале имеется препятствие в виде раны, то процедуру отменяют из-за опасности возникновения разрыва уретры.

В таких случаях сначала проводиться лечение ран, а затем назначается инструментальный метод обследования.

Осложнения

По утверждению специалистов уретросопия является безопасной процедурой. При этом виде обследования можно выявить самые разные болезни и оценить их сложность, стадию. Однако если довериться непрофессионалу, то процедура может привести к разрыву мочеиспускательного канала.

Процедура делается под наркозом.

Поэтому, прежде чем направиться на осмотр, необходимо сообщить врачу о непереносимости наркоза. Среди возможных осложнений также стоит выделить чувство дискомфорта после процедуры, болезненность во время мочеиспускания. Могут наблюдаться кровяные выделения из канала. Через пару дней все эти проявления пройдут.

После диагностики могут отмечаться такие изменения, как:

  • ослабление струи;
  • повышение температуры;
  • кровотечение, продолжающееся длительное время;
  • колющие боли.

Все эти симптомы говорят о том, что необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Если этого не сделать вовремя, то последствия будут плачевными.

Отзывы

Уретроскопия считается одним из самых информативных методов диагностики. Во время обследования врач получает достаточно информации о состоянии слизистой, может увидеть стенки канала. Врачи считают, что процедура очень информативна и позволяет получить самые точные сведения о состоянии больного.. По результатам проведенного обследования можно отслеживать динамику выздоровления.

По отзывам тех, кому делали уретроскопию, видно, что она не вызывает никаких последствий и положительно влияет на выздоровление (с учетом введения медпрепаратов прямо к очагу поражения). Конечно, процедура не очень приятна, но из-за обезболивания во время нее не возникает существенных болей.

Подготовка к диагностике

Чтобы осмотреть женский мочеиспускательный канал, нет необходимости в особой подготовке. Единственное что проводиться – это психологическая подготовка врачом, заключающаяся в том, чтобы:

  • предложить самые эффективные обезболивающие препараты;
  • рассказать о ходе исследования;
  • озвучить возможные осложнения.

Перед процедурой необходимо сдать ряд анализов. В каждом случае врач подбирает определенные виды лабораторных диагностик, которые помогут в проведении уретроскопии. В их числе мазок, анализ мочи и другие виды исследований.

Ход исследования

Что такое уретроскопия и как она проводиться?

  • В зависимости от метода уретроскопии, ее цели, применяемого метода и оборудования, врач может попросить опорожнить мочевой пузырь. Обычно это делается в тех случаях, когда необходимо измерить количество остаточной мочи. В остальных ситуациях такой необходимости нет.
  • Перед манипуляцией пациентки занимают стандартное положение на урологическом кресле с разведенными в сторону и согнутыми в коленях ногами.
  • Процедура несколько болезненна. Чтобы пациенты не испытывали дискомфорта, проводится обезболивание. Для этого используют лидокаин или любой другой анестетик.
  • Врач обрабатывает наружное отверстие анестетиком наружный мочевыводящий канал. Затем подбирается тубус нужного диаметра. Далее трубка уретроскопа смазывается специальным гелем или кремом и аккуратно вводится в уретру.
  • Во время осмотра отмечается оттенок слизистой канала, наличие сосудистого рисунка, осматриваются просветы, деформации, эрозии. Во время манипуляции могут наблюдаться язвы, опухоли.
  • В нормальном состоянии уретра должна быть розовой, блестящей, без видимых изменений. Поверхность слизистой должна быть гладкой, равномерной. Ближе к наружной части поверхность должна быть светлее, чем внутренняя.

Современные методы диагностики позволяют получить максимальное количество информации для постановки очень точного диагноза. Результаты проведенного обследования помогают подобрать наиболее эффективный метод лечения и оценивать его результативность.

Источник:

Уретроскопия

Уретроскопия нужна для обследования мочеиспускательного канала. С помощью эндоскопического прибора, который вводится внутрь, врач может детально рассмотреть слизистую оболочку, строение и состояние уретры. Проводят такую процедуру даже детям, она безопасна и дает всю нужную информацию, чтобы правильно поставить диагноз и вылечить пациента. Разберемся подробнее: как и зачем это делают, стоит ли бояться, где пройти такую процедуру.

Для чего нужна уретроскопия

Уретроскопия нужна для точного осмотра канала, обнаружения болезней, их устранения. Мочеиспускательный канал – это орган в виде трубки, по которому из мочевого пузыря проходит урина. У мужчин и женщин он разный, поэтому для обследования применяют женские и мужские уретроскопы.

Заболевания в этой области связаны с воспалением, которое вызывают бактерии, вирусы, грибки. Такое явление часто сопровождается болями и дискомфортом, нарушает половую жизнь. В запущенном состоянии болезни уретры приводят к обширным воспалительным процессам, бесплодию, недержанию.

Такая техника обследования основана на введении прибора в интересующую зону, из-за чего больные часто ее пугаются. Изучение того, как делают уретроскопию, послужит хорошей психологической подготовкой. Для осмотра используют уретроскоп – прибор с тонкой полой трубкой и насадками.

Приспособление укомплектовано освещением и камерой, во время прохождения по каналу данные передаются на монитор, при этом изображение увеличивается в 3 раза.

Для изучения мочеполовой системы это крайне информативный метод, так как врач получает картинку в реальном времени, цвете, может рассмотреть даже мельчайшие изменения в органе.

Такая процедура требует определенных навыков от доктора, высокой квалификации и опыта. Очень кропотливый процесс может сопрягаться с рисками для пациента, если врач не обладает должной компетенцией.

Делают ее только, если УЗИ, КТ или МРТ не дают нужной информации или их невозможно провести по каким-то причинам. Если доктор назначает это обследование, значит для решения проблемы больного нужно именно оно. Кроме визуального осмотра органа уретроскопия может стать способом лечения.

К примеру, при сужении просвета уретроскопом делают бужирование. Также процедура позволяет взять часть ткани для биопсии.

Уретроскопия позволяет точно определить причину и место локализации заболевания, провести нужный анализ, определить эффективную методику лечения. Во время инвазии (проникновения) доктор сделает все возможное, чтобы ускорить процесс и снизить дискомфортные ощущения у больного.

Когда ее назначают

На уретроскопию направляют после визуального осмотра и пальпации (прощупывания), как правило, обследование назначает венеролог, уролог или гинеколог.

Перед инвазией больному делают УЗИ или другое диагностирование – МРТ, КТ. Однако такие методики дают меньше информации, чем прямое вмешательство.

В некоторых случаях уретроскопия – единственная возможность четко определить проблему и ее решение.

Показания для проведения процедуры у мужчин и женщин:

  1. Мочекаменная болезнь – формирование конкрементов в мочеполовой системе. Иногда с помощью уретроскопии камни могут обнаружить и вывести, в других случаях требуется иное лечение.
  2. Кисты и полипы – новообразования, которые обычно хорошо видны на УЗИ. Инвазию назначают, если нужно уточнить диагноз.
  3. Нарушенная эякуляция – во время процесса доктор устанавливает причину проблемы, так как вызвать такое нарушение может множество факторов.
  4. Уретриты – воспаления уретры, встречаются и у женщин, и у мужчин. Сопровождается жжением, болями, циститом, кровотечениями.
  5. Литтреит и морганит – поражение слизистых желез Морганиевых лакун, при этом слизистая оболочка воспаляется, появляются гнойные выделения, покраснения.
  6. Венерические заболевания – могут давать осложнения в виде мочеполовых воспалений.
  7. Язвенные болезни и эрозии – в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря встречаются крайне редко.
  8. Кровяные вкрапления в биологической жидкости: моче, выделениях, сперме.
  9. Сужения канала в одном или нескольких участков.
  10. Острые нарушения при мочеиспускании: недержания, затруднения при процессе.

Инвазия дает возможность уточнить природу болезни, взять частицу ткани на анализ. На основе полученной информации уролог определяет схему терапии, в некоторых случаях прохождение уретроскопа по органу уже служит лечением. Также при хронических заболеваниях эта методика проводится для проверки качества терапии, врач определяет, есть ли изменения, меняет тактику лечения.

Как к ней подготовиться

Диагностику не проводят на фоне острых воспалений, так как вмешательство в данном случае осложняет недуг. За 2-3 дня до процедуры больному прописывают антибиотик в таблетках, иногда просто делают антибактериальный укол в день обследования.

Это нужно для того, чтобы предотвратить вероятность обострений. В момент назначения процедуры доктор должен удостовериться, что у пациента нет аллергии на антисептики и анестезирующие вещества. В остальном подготовка не требуется.

Перед самим исследованием больной обязательно опустошает мочевой пузырь.

Особенности проведения

Проводится процедура амбулаторно – в кабинете доктора или в условиях стационара. Пациент снимает свою одежду и переодевается в больничную. Обследование проходит в специальном кресле или на столе.

Больной удобно располагается, перед уретроскопией очень важно максимально расслабиться, особо чувствительным предлагают седативные препараты. Пациент кладет ноги в специальные пазы, чтобы они были немного согнуты в коленях и раздвинуты.

Область половых органов должна быть легко доступна для доктора.

Процесс будет проводить уролог, ассистирует ему медсестра. Обязательно подготавливаются приборы, стерильные ватные диски, одноразовые простыни. Каждую деталь уретроскопа доктор обрабатывает антисептическими средствами. Наружные половые органы обследуемого также дезинфицируют – это абсолютно не больно. После приготовлений начинается сам процесс, для женщин и мужчин он протекает одинаково:

  1. Доктор дезинфицирует зону наружных половых органов, чтобы во время процедуры в уретру не попала инфекция. Используют для этого специальные растворы, они не причиняют боли. Если в исследуемой зоне есть царапины или ранки, появится ощущение жжения, которое быстро пройдет.
  2. Для пациента подбирают подходящий вид уретроскопа. Для женщин и мужчин они разные, к тому же подбирается максимально подходящий диаметр трубки. Чтобы прибор легко проходил по органу, его смазывают медицинским глицерином. Это безопасное вещество, которое не вызывает аллергии или неприятных ощущений.
  3. Первым делом врач проводит анестезию. Для обследования женщин обезболивающим веществом с лидокаином обрабатывают тубус на конце уретроскопа. Мужчинам анестезирующий гель вводят в саму уретру, при этом болевые ощущения будут, но прекратятся сразу, как начнет действовать вещество. После введение геля ждут 3-5 минут, чтобы он начал действовать. С этого момента больной не будет ощущать боли, максимум – чувство давления, просто неприятные ощущения.
  4. В отдельных случаях применяют общий наркоз. Больным с психическими расстройствами, очень чувствительным, детям местной анестезии недостаточно. Любой пациент может выбрать между общим наркозом и анестезией.
  5. На кончик уретроскопа надевают специальную насадку – обтуратор. Он нужен для защиты слизистой оболочки, чтобы прибор не повредил ее во время исследования.
  6. Доктор аккуратно вводит по уретре трубку инструмента. Если нужно обследовать только переднюю часть, процедура пройдет быстрее. Для обследования задней части уретры прибор продвигают дальше.
  7. Затем убирают обтуратор и вставляют в трубку оптическую систему. Выводя приспособление из органа, врач на экране рассматривает состояние мочеиспускательного канала. Если нужен биоматериал для анализов, его берут с помощью крошечных щипцов.
  8. Процесс заканчивается, когда доктор осмотрит всю интересующую зону: мочевой пузырь, доли мочеточника, трубку канала и другие части.

Дополнительно уролог ощупывает уретру и мочевой пузырь. Для предотвращения инфицирования, половые органы еще раз обрабатываются антисептиком. Техника проведения может немного отличаться, различают ирригационную уретроскопию и сухую. Для лучшего осмотра мочевой пузырь наполняют воздухом – это сухая, или специальной жидкостью – это ирригационная. При этом наполнение ощущается больным, но без острых болей. Отзывы пациентов показывают, что ирригационная переносится легче. Такая манипуляция проводится, когда уретроскоп достиг мочевого пузыря, по нему же и наполняют орган. Под действием жидкости или воздуха интересующая зона выпрямляется, слизистая оболочка лучше видна. Помимо этого, процесс немного различается у мужчин и женщин.

У женщин

Дамам такое обследование назначают намного реже, чем мужчинам. В большинстве случаев это связано со стрессовым недержанием мочи. Женский мочеиспускательный канал шире и короче мужского, поэтому операция протекает легче и быстрее.

Однако у этой анатомической особенности есть свой минус: по короткому каналу инфекции проще добираются до мочевого пузыря, поэтому у дам воспалительные процессы встречаются чаще. По этой же причине во время обследований женщин рассматривают весь мочевой пузырь, это называют – диагностическая цистоскопия.

Введение прибора в этом случае происходит быстро и проще как для пациентки, так и для самого специалиста.

У мужчин

Поскольку мочеиспускательный канал у мужчины длиннее, процедура проходит чуть дольше. Также диаметр канала уже, чем женский, из-за чего продвижение трубки прибора немного усложняется.

Как правило, сильному полу назначают ирригационный метод, при нем стенки органа плавно расширяются, а аппарат может легче проходить. Болезненные ощущения бываю при обезболивании, но они проходят как только препарат начнет действовать.

На протяжении операции ощущение дискомфорта считается нормой, но при болях и напряжении процесс останавливают. Осмотр продолжают после того, как больной успокоится, чтобы мышцы были расслаблены.

У детей

Эта методика считается безопасной и для детей, и для взрослых. Детям такое исследование назначают очень редко, но в исключительных случаях уретроскопия ребенку – единственный способ диагностики и лечения. Делают ее только под общим наркозом, в остальном техника проведения такая же.

Последствия и осложнения

Уретроскопия считается малотравматичной и безвредной методикой исследования. Пациенту она может показаться довольно опасной, что совершенно неоправданно. Ее проводит опытный специалист, под присмотром которого исключаются возможные риски. Манипуляция, конечно, малоприятная, но переносится вполне нормально.

Среди редких осложнений встречаются:

  • инфицирование;
  • травмирование канала уретроскопом;
  • кровотечения после операции или биопсии;
  • боли во время мочеиспускания.

Кровяные выделения после биопсии считаются допустимой нормой, как и небольшие проходящие боли в области уретры. Однако, если имеют место долгие кровотечения, лихорадка, сильные боли, слабый мочевой поток – это причина срочно обратиться к доктору.

Противопоказания к процедуре

Невозможно провести такое обследование или лечение людям с острыми воспалительными процессами в области мочеполовой системы. Неконтролируемая инфекция может распространиться во время манипуляций.

Также его не назначают после инфаркта или инсульта, так как такие осложнения несовместимы с наркозом и анестезией. По той же причине не всегда можно проводить диагностику больным с проблемами дыхательной системы и сердечно-сосудистой.

Доктор устанавливает, можно ли назначить больному такие манипуляции после изучения истории болезни и обследований.

Важные вопросы

Больно ли это

С использованием анестезии процесс происходит без болей. Неприятные ощущения появляются только в момент введения этой анестезии, которые быстро проходят.

Главное не нервничать, напряжение мышц усложняет задачу доктору и самому больному. Заходя в кабинет, расслабьтесь, сообщите доктору о своем беспокойстве, сеанс не начнется пока пациент не будет готов.

Дополнительно можно попросить успокоительное.

Сколько это длится

В зависимости от целей, процесс может занять от 15 до 40 минут. Диагностическая уретроскопия проходит быстро, большую часть занимают приготовления. Если нужна биопсия или лечение, потребуется чуть больше времени. В целом манипуляции стараются провести оперативно и с максимальной результативностью.

Где сделать

Пройти обследование или терапию с помощью уретроскопа можно в государственном учреждении, частной клинике, диагностическом центре. Выбирая между такими вариантами, лучше отдать предпочтение специализированным клиникам.

Ход операции зависит от качества и поколения приборов, к примеру, новая техника отличается более гибкими и тонкими трубками, эффективной защитой. Также важно обратить внимание на опыт работы медперсонала, репутацию клиники.

Лучше поискать отзывы на сайтах больниц или форумах.

Сколько это стоит

На стоимость услуги влияет спектр работ, качество техники, репутация клиники. Диагностические манипуляции стоят в районе 20-40 долларов в частной клинике.

Цена лечебной услуги составит 100-150 долларов. При этом, в некоторых учреждениях в стоимость не входит анестезия, поэтому за нее придется заплатить еще около 10-20 долларов.

В сумме такая услуга обойдется в 200-250 долларов в среднем ценовом сегменте.

Источник:

Уретроскопия у мужчин: что это такое, для чего делается, больно ли это

Уретроскопия у мужчин информативна в ряде случаев. Это диагностического характера процедура, помогающая определить наличие воспалительного процесса в уретре, иногда назначается вместо биопсии. В зависимости от разновидности обследование помогает получить сведения о состоянии мочевого пузыря, его стенок и шейки. Считается, что уретроскопия причиняет много дискомфорта и сопровождается сильными болями.

Что такое уретроскопия

Процедура диагностического характера, помогающая получить сведения о здоровье человека. Чаще обследование назначается мужчинам. Реже – женщинам.

Характеристики уретроскопии:

  1. Проводится с использованием прибора эндоскопа.
  2. Помогает определить состояние слизистой мочеиспускательного канала.
  3. Выявить наличие патологических процессов в тканях уретры.
  4. Собрать информацию о состоянии здоровья органов мочеиспускательной системы.

Может проводиться и с другой целью – для удаления конкрементов, образований, опухолей. При условии, что они обладают некрупным размером.

Как проходит исследование:

  • в мочеиспускательный канал врач вводит тубус, предварительно обработав поверхность полового органа и прибора антисептическим раствором;
  • когда тубус попадает в нужный отдел уретры, доктор устанавливает лампу для подсветки;
  • после врач оценивает состояние внутренних органов пациента, изучает их на экране, выдает заключение.

Все манипуляции не доставляют серьезного дискомфорта. Процедуру сложно назвать болезненной, поскольку она проводится с использованием современной аппаратуры. Но определенные неприятные ощущения могут беспокоить в процессе проталкивания тубуса по мочеиспускательному каналу. По этой причине и прибегают к помощи анестезии.

Мужчины говорят о том, что в процессе часто возникает желание помочиться. Тогда доктор разрешает пациенту опорожнить мочевой пузырь, и  продолжает манипуляции.

Преимущества и недостатки уретроскопии

Поняв, что такое уретроскопия, стоит обсудить ее минусы и плюсы, как процедуры диагностического характера.

Недостатки исследования:Если проводить процедуру без использования анестезии, то возникает боль. Если уретроскопия проводится персоналом с низкой квалификацией, мужчина рискует получить травму слизистой уретры, высока вероятность развития кровотечения из полового органа.
Преимущества:Исследование помогает диагностировать любые патологии на ранней стадии развития. Подтвердить или опровергнуть диагноз, поставленный пациенту ранее при помощи УЗИ. Выявить малейшие изменения состояния слизистой мочеиспускательного канала. Обнаружить конкременты, новообразования некрупного размера.

В каких случаях назначается и для чего делается

Этот метод диагностики патологий проводится в следующих случаях:

  • Наличие в урине крови, неприятные ощущения в момент мочеиспускания, жжение, боль дискомфорт в уретре при половом акте, опорожнении мочевого пузыря.
  • Стрессовое или ночное недержание мочи, воспалительные заболевания уретры, связочного бугорка. Вовлечение в патологический процесс органов и тканей.
  • Эрозийные изменения слизистой мочеиспускательного канала, изъявления и повреждения уретры.
  • Проведение обследования показано при расстройствах половой сферы, в случае наличия проблем с эрекцией или эякуляцией.
  • Образования злокачественного или доброкачественного характера или подозрение на их наличие в уретре также выступают как показание к проведению обследования.
  • Наличие в мочеточниках или самой уретре конкрементов, инородных тел.

Современный метод диагностики имеет небольшой перечень противопоказаний. К его помощи не прибегают если:

  • у пациента есть заболевания или расстройства психического характера, не позволяющие провести процедуру;
  • в органах мочевыделительной системы протекают инфекционные процессы в острой форме, стоит купировать воспаление, а уже после приступать к диагностике;
  • уретроскоп не вводят в уретру пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, с высоким риском инфаркта или инсульта.

Обследование не назначают и не делают, если нет показаний. В таком случае оно не даст нужной информации, лишь отнимет время.

Подготовка к обследованию и анестезия

Пояснив, для чего назначается и делается уретроскопия, врач дает объяснения пациенту, уточняет «его обязанности», рассказывает о том, как подготовиться к обследованию.

Специальной подготовки уретроскопия не требует, ее проводят амбулаторно без госпитализации в стационар. За сутки до процедуры стоит:

  1. Отказаться от алкоголя и курения.
  2. Не принимать медикаментозных препаратов.
  3. Соблюдать диету: не есть острых, соленых, жареных и пряных блюд.

Употребление в пищу маринованных, соленых, пряных, жирных продуктов может стать причиной спазма мочеиспускательного канала.

Перед проведением процедуры стоит опорожнить мочевой пузырь и попытаться успокоиться, в таком случае процедура пройдет безболезненно. Анестетик вводят в мочеиспускательный канал, такую анестезию называют местной.

Особенности уретроскопии у мужчин

Обследование проводится несколькими способами, выбор зависит от того, какую область уретры необходимо исследовать.

Передняя уретроскопия

Ее также называют сухой, подразумевает наполнение мочевыводящих путей кислородом. В таком случае удается оценить состояние уретры в неизменном виде без растяжения мочеиспускательного канала.

Задняя уретроскопия

Проходит с введением в мочеиспускательный канал прозрачной жидкости, она растягивает мочевой пузырь.

Существует и динамическая уретроскопия, она подразумевает использование специального прибора цистометра. При этом мочевой пузырь должен быть полным, пациента просят покашлять или потужиться.

Какие выявляются заболевания

Исследование позволяет выявить нарушения в работе органов мочевыделительной системы. Речь идет о болезнях воспалительного характера, которые протекают в тканях уретры.

Чаще обследование назначают при подозрении на уретрит, заболевание носит воспалительный характер.

Подходит для диагностики:

  • образований доброкачественного и злокачественного генеза;
  • конкрементов в мочевом пузыре, мочеточниках, при подозрении на МКБ, после получения результатов УЗИ.
  • кист различной природы возникновения, инфекционных болезней передающихся половым путем;
  • нарушений в работе репродуктивной системы, сопровождающихся уменьшением количественного или качественного показателя спермы.

Любые структурные изменения уретры выступают в качестве показаний для проведения обследования. Травмы, эрозия и изменения слизистой считаются поводом для назначения уретроскопии.

Эндоскоп поможет удалить камень или опухоль, процедура осуществима при проведении обследования диагностического характера.

Уретроскопия считается новейшим способом диагностики, ее проведение помогает получить информацию о состоянии здоровья мужчины. Но метод является лишь частью комплексного обследования, поскольку для постановки диагноза пациенту будут назначаться и делаться другие обследования. Комплексный подход к решению проблемы поможет не только поставить пациенту верный диагноз, но и подобрать лечение.

Источник:

Уретроскопия у женщин больно ли это — Все про потенцию

Когда при цистите начинает болеть поясница, многими людьми этот симптом воспринимается как остеохондроз или ревматизм, вследствие чего они начинают приступать к лечению, которое не дает облегчения. И тогда возникает вопрос, может ли цистит стать причиной болевых ощущений в области почек и почему вообще возникает боль в пояснице при цистите?

Вероятные причины возникновения боли в пояснице

На самом же деле виновница цистита – кишечная палочка, которая попала из прямой кишки в мочеиспускательный канал. Но помимо нее возбудителями развития этого заболевания могут быть и другие болезнетворные бактерии, которые были переданы во время полового контакта.

В большинстве случаев, если у женщины наблюдаются боли в нижней части живота, которые могут сопровождаться теми же ощущениями боли в пояснице, налицо наличие патологического процесса, в частности, цистита.

Обнаружить у себя данное состояние можно при наличии следующих характерных симптомов:

  • учащенное мочеиспускание, желание к которому может возникнуть в любое время суток;
  • наличие в урине следов крови;
  • резь и жжение при мочеиспускании;
  • мутный цвет урины;
  • поднятие температуры тела.

Все перечисленные выше симптомы позволяют сделать вывод, что в женском организме присутствуют вредоносные микроорганизмы, спровоцировавшие развитие данного заболевания.

Чаще всего цистит возникает неожиданно, причем, чем ярче выражены болевые ощущения, тем тяжелее состояние здоровья. В данном случае без оказания медицинской помощи острый приступ может перейти в хроническую форму, которая будет сопровождать женщину на протяжении всей ее жизни.

Группа риска

С данной патологий наиболее часто сталкиваются следующие категории лиц:

  • женщины во время вынашивания ребенка;
  • девушки, которые в силу некоторых обстоятельств часто подвергаются переохлаждению;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • женщины, которые стараются сдержать себя в желании помочиться;
  • девушки, которые носят слишком стесняющую движения одежду, выполненную ко всему прочему из синтетики;
  • люди, чей иммунитет слишком ослаблен.

Наличие сильной боли в пояснице означает, что имеются заболевания почек, которые необходимо лечить после обследования у специалиста.

Осложнения цистита

При возникновении желания частого мочеиспускания не следует сдерживаться, так как в противном случае инфекция начинает подниматься к другим органам мочеполовой системы. Данный факт может привести к тому, что теперь еще и при цистите болит поясница, что свидетельствует о наличии серьезного инфекционного процесса.

Если вовремя не приступить к соответствующему лечению, воспалительный процесс начинает распространяться, затрагивая расположенные рядом органы, имеющие отношение к мочевой системе.

Помимо этого в некоторых особо запущенных случаях возможно распространение патологии в органы малого таза непосредственно со слизистой мочевого пузыря, что приводит к острой боли и воспалению в почках.

Последнее со временем ведет к развитию пиелонефрита, что представляет собой серьезную опасность для здоровья. Как только у женщины начнут ощущаться боли в области почек, которые сопровождены наличием цистита, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалистам.

Если имеются следующие симптомы, необходимо обследовать не только мочевой пузырь, но и почки:

  • повышенная утомляемость;
  • часто возникающие боли во время микции и не только;
  • наличие хлопьев в моче, которая имеет коричневый оттенок;
  • внезапно нахлынувшее чувство тошноты;
  • боли внизу спины;
  • постоянное ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
  • высокая температура.

При наличии незначительных патологий в почках боль в пояснице при цистите отдает только в одну сторону, но если болевые ощущения имеются с обеих сторон, это уже свидетельствует о наличии угрозы для жизнедеятельности всего организма.

Оказание первой помощи

Цистит является заболеванием, которое необходимо лечить под присмотром специалиста, но если возникает острый приступ, когда сильно заболел низ живота, необходимо оказать первую помощь самостоятельно, и здесь следует:

  1. Уложить человека на горизонтальную поверхность, после чего должна перестать болеть поясница.
  2. На область живота следует приложить что-то теплое, например грелку, но при этом вода не должна быть горячей.
  3. Дать больному спазмолитик, самым распространенным из которых является Но-шпа.

Далее необходимо дожидаться приезда скорой помощи.

Лечение данной патологии

  1. Для того чтобы не допускать повторное проявление приступа, необходимо на постоянной основе придерживаться диеты, подразумевающую полное исключение из рациона питания острой и жирной пищи, а также не употреблять газированные напитки.
  2. Для облегчения несущественной боли в животе и спине, которая ноет, необходимо принимать внутрь отвар ромашки, который обладает антибактериальным, противовоспалительным и мочегонным свойствами.
  3. Необходимо употреблять как можно больше обычной негазированной воды, причем специалисты настаивают, что пить следует через каждые полчаса.
  4. Помимо целебных отваров и воды необходимо употреблять морс, приготовленный из ягод брусники и клюквы.
  5. В вопросе питания врачи рекомендуют отказаться от употребления густых блюд и твердых продуктов питания.
  6. Не следует употреблять в пищу соленые продукты, лучше во время приступа временно отказаться от соли.
  7. Можно воспользоваться ванной с теплой водой, но в данном случае имеется ограничение – нельзя находиться в воде, если присутствуют выделения крови в моче. В противном случае возможно развитие отечности и открытие кровотечения.

После проведения соответствующего обследования и исследования анализа мочи врач назначит антибактериальные препараты. Следует учитывать, что устранить болевые ощущения в поясничном отделе без лечения цистита невозможно, обусловлен данный факт тем, что эти неприятные ощущения являются последствием самого заболевания.

С целью устранения вредоносных бактерий врач назначит прием курса уросептиков, в комплексе с которыми порой используется физиотерапия. Помимо использования лекарственных препаратов обязательным является постельный режим, который до полного выздоровления не должен быть нарушен.

Именно представительницы женского пола более подвержены инфекционным и воспалительным заболеваниям органов мочеполовой сферы. Это связано с физиологическим строением области малого таза. Поэтому цистоскопия мочевого пузыря у женщин является одной из самых информативных диагностических процедур при патологиях нижнего отдела мочевыводящей системы.

Показания к проведению

Данный вид исследования назначается врачом, если другие, менее инвазивные способы (общие анализы мочи и крови, КТ, УЗИ, МРТ), оказались недостаточно информативными.

Проведение цистоскопии рекомендовано, если у пациентки наблюдаются:

  • хроническая форма цистита с частыми рецидивами;
  • кровь или гнойные включения в моче;
  • дискомфорт при мочеиспускании (жжение, более частые позывы помочиться, боль);
  • атипичные включения в моче;
  • длительная боль в районе малого таза;
  • подозрение на наличие камней, полипов или новообразований в уретре или мочевом пузыре;
  • патологическое сужение или перекрытие просвета мочеточника.

Также такое исследование незаменимо при оценке выделительной способности почек и работы мочеточников. Для этого через вену вводят специальное вещество и наблюдают за его выделением в мочевой пузырь. В норме это занимает от 3 до 5 минут. Такая процедура носит название хромоцистоскопия.

Использование цистоскопии позволяет выявить некоторые патологии на самых ранних этапах, когда их диагностика другими способами еще невозможна.

Техника проведения процедуры

Цистоскопию делают с использованием специального инструмента – цистоскопа. По своей структуре это один из видов эндоскопа с миникамерой и осветительной лампой на одном конце и ручной системой управления на другом.

  • Существует несколько видов цистоскопа: гибкий и жесткий.
  • Последний используется крайне редко, только когда такой выбор обусловлен конкретной целью исследования.
  • Длительность цистоскопии варьируется от 25-40 минут для диагностики до 1,5-2 часов для лечебных манипуляций.

Перед процедурой

Подготовка к исследованию не представляет сложности и состоит лишь в отказе от пищи минимум за 6 часов до начала. И это условие связано лишь с использованием наркоза. Также отдельно с врачом оговаривается режим питья и возможность приема медикаментов (если человек принимает их постоянно).

Ход цистоскопии

В связи с тем, что женская уретра значительно короче мужской, введение цистоскопа для них является менее болезненной.

Поэтому чаще всего используется либо местное обезболивание (введение анестетика непосредственно в уретру), либо эпидуральная анестезия, когда требуется совершение лечебных манипуляций.

Благодаря этому, процедура проходит практически безболезненно и время пребывания в стационаре составляет от нескольких часов до одних суток. И только в тех случаях, когда цистоскопии является лечебной, а не диагностической, может применяться общий наркоз.

Затем, гибкую трубку инструмента смазывают стерильным глицерином и вводят в уретру. По ходу продвижения цистоскопа врач имеет возможность оценить не только состояние мочевого пузыря, но и мочеиспускательного канала.

После того как инструмент введен в полость мочевого пузыря, производится выведение остаточной мочи через цистоскоп с последующим ее анализом. Затем измеряется максимальный объем вместимости пузыря, путем заполнения его антисептическим или физиологическим раствором.

Смотровая цистоскопия проводится либо с использованием газа (кислорода, углекислого газа), либо с использованием жидкости (чаще всего физраствора). Это дает максимально возможную четкость получаемого изображения.

Также в устройстве инструмента предусмотрены дополнительные проходы для введения некоторых инструментов (петель, катетера, иглы, щипцов).

Это позволяет помимо диагностики делать и некоторые хирургические манипуляции:

  • удаление полипов и некоторых видов новообразований;
  • измельчение камней с последующим их выводом;
  • проведение щипковой или игольной биопсии;
  • прижигание небольших внутренних язв слизистой оболочки мочевого пузыря.

Всю процедуру цистоскопии на специальном кресле или столе с подставками для ног, где пациентка находится в положении лежа на спине с приподнятыми ногами.

После процедуры

В течение нескольких суток после проведения цистоскопии в моче может присутствовать малое количество крови, а процесс мочеиспускания доставлять дискомфорт. Это связано с тем, что непосредственный контакт слизистой оболочки уретры и трубки цистоскопа вызывают местное раздражение и возможную травматизацию. Но все негативные симптомы исчезают спустя 2 — 3 дня.

В качестве профилактики возможного инфицирования или воспаления уретры и мочевого пузыря врачи рекомендуют краткий курс приема антибиотиков и увеличение объема потребляемой жидкости.

Противопоказания

Список противопоказаний к проведению цистоскопии невелик и состоит в основном из перечня состояний уретры, не позволяющих выполнить ввод цистоскопа.

Также нельзя проводить исследование, если наблюдаются:

  • кровотечения без выяснения причины;
  • воспалительные или инфекционные заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения;
  • нарушение проходимости уретры (травмы, разрыв и т.д.);
  • лихорадка и значительное повышение температуры тела;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • период менструации.

Возможные осложнения и риски

Цистоскопия относится к инвазивным способам диагностики, поэтому всегда существуют риски возникновения осложнений после процедуры.

К самым распространенным негативным последствиям относятся:

  • травма уретры, характеризующаяся жжением и болью при мочеиспускании. Симптомы проявляются более 3 дней после исследования;
  • прокол мочевого пузыря при проведении биопсии. При этом возникает подъем температурных показателей до 380-390 С, постоянная боль в нижней части живота, моча с примесью крови, уменьшение общего объема выделяемой мочи;
  • контактное инфицирование мочевыводящих путей при недостаточной обработке половых органов до процедуры;
  • обострение или возникновение цистита;
  • аллергические реакции на используемые анестетики и контрастное вещество.

Но побочные эффекты после цистоскопии возникают крайне редко, при этом являясь не последствием процедуры, а обострением уже имеющихся состояний.

Мнение пациентов

Процедура внутреннего осмотра мочевого пузыря является малоприятной. Но ее назначение помогает выявить причины многих заболеваний этого органа.

Цистоскопия у женщин проходит менее болезненно, чем у мужчин. А некоторый дискомфорт после ее проведения оправдан высокими результатами, получаемыми в процессе исследования.

Источник:

Последствия уретроскопиии у мужчин и женщин

Уретроскопией называется исследование мочеиспускательного канала у обоих полов, в ходе которого используется специальный прибор – уретроскоп.

Для проведения уретроскопии у женщин используется прибор длиной 15 см. Для мужчин же подходят уретроскопы длиной не менее 30 см, что связано с большей продолжительностью мочеиспускательного канала.

Впервые применять данное исследование начали в прошлом веке.

До создания в 1973 году уретроскопа этот вид диагностики проводили в ходе исследования мочевого пузыря цистоскопом.

Однако прибор для цистоскопии не подходил для уретры, из-за чего специалисты занялись разработкой уретроскопа, сделав его небольшим и правильно подобрав угол наклона линз.

На современном этапе развития медицины уретроскопия значительно усовершенствовалась, благодаря возможности наблюдать за изменениями в мочеиспускательном канале через компьютерный монитор. Уретроскопия бывает:

  1. Передняя (позволяет обследовать только передний участок органа);
  2. Задняя (изучается вся уретра).

Уретроскоп является оптическим прибором, поэтому может различаться также системами освещения. Он бывает ирригационным, а также может иметь центральное освещение, то есть обычную лампу. Многие задаются вопросом: больно ли это – проводить уретроскопию у мужчин.

Изначально, как только метод начали использовать, он доставлял сильный дискомфорт обоим полам. Иногда процедура проходила довольно болезненно. В современных условиях, в частности, с проведением анестезии, уретроскопия не доставляет неудобств пациенту.

Главное во время исследования оставаться расслабленным.

Показания к проведению

Перед тем как проводить уретроскопию, пациент должен посетить специалиста, который выпишет направление. Это может быть венеролог или уролог. Если они выявляют какие-либо нарушения в работе мочевыделительной системы особенно в уретре, то выдается направление на проведение обследования. Основные показания для назначения исследования:

  • Любые хронические патологии уретры (для наблюдения в динамике);
  • Воспаление мочеиспускательного канала (только хроническое во время стихания остроты процесса);
  • Подозрение на инородные тела;
  • Дивертикулы;
  • Онкологические новообразования или подозрение на них (также можно взять биопсию);
  • Кистозные образования;
  • Патологические сужения мочеиспускательного канала (стриктуры);
  • Заболевания, связанные с семенным бугорком (например, колликулит);
  • Женский энурез, связанный со стрессом;
  • Преждевременное семяизвержение;
  • Отсутствие эякуляции;
  • Наличие крови в сперме;
  • Подозрение на венерическую патологию;
  • Язвенные дефекты;
  • МКБ (не только с диагностической, но и с лечебной целью для удаления камней).

Среди всех перечисленных причин для проведения уретроскопии чаще всего она применяется при мочекаменной болезни.

Противопоказания

Каких-либо абсолютных противопоказаний данная процедура не имеет. Однако следует воздержаться от проведения уретроскопии, если в мочеиспускательном канале имеется остро протекающая инфекция.

Так как при использовании уретроскопа не происходит негативного влияния на организм (как, например, при рентгенографии), то процедура может проводиться всем, кому это требуется.

Но даже в таком случае, следует применять уретроскопию только в тех ситуациях, где она нужна, чтобы не подвергать организм бессмысленному стрессу.

Методика проведения исследования

Так как уретроскопия проводится инвазивным путем, то процедуру выполняет только врач. Ее можно проводить амбулаторно или в стационаре, в зависимости от причин. Никакого сложного подготовительного этапа перед уретроскопией не требуется, но непосредственно перед процедурой пациент должен произвести опорожнение мочевого пузыря.

Во время исследования пациент находится в гинекологическом кресле в положении полусидя. Сначала проводится подготовка, в ходе которой наружные половые органы пациента обрабатывают йодом, обследуемому вводят антибиотик для предотвращения возникновения инфекции, а также используют местную анестезию для устранения болевого синдрома.

В редких случаях может проводиться общая анестезия, что зависит от состояния пациента и его переносимости анестезирующих средств. Подготовку также проходит уретроскоп.

Его обрабатывают антисептиком, а сверху глицерином, что улучшает скольжение аппарата по мочеиспускательному каналу. Введение уретроскопа должно быть очень аккуратным, так как существует риск повреждения слизистой оболочки.

Для того, чтобы быть уверенным в правильности введения, просвет уретры должен находиться в центре изображения на экране.

  1. Первый этап. Исследование давления открытия уретры, которое должно равняться 70 – 90 см водного столба. Изменение давления уже может сказать о том, какая патология развилась у больного. При снижении показателя можно заподозрить стрессовое недержание, а при повышении – нестабильный мочевой пузырь.
  2. Второй этап. Изучение слизистой оболочки с оценкой ее цвета, выявлением воспаления, видимых деформаций и дефектов, новообразований, обтурации инородными телами.
  3. Третий этап. Изучение треугольника мочевого пузыря, в ходе которого врач отмечает атрофию, изменение цвета, воспалительные признаки.
  4. Четвертый этап. Оценка связи между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. В ходе исследования проверяют работу сфинктеров, попросив пациента при полном мочевом пузыре покашлять.
  5. Пятый этап. Взятие биопсии при выявлении онкологического новообразования или при подозрении на него.
  6. Шестой этап. Пальпирование уретры после завершения процедуры, а также проверка мочевого пузыря для исключения выпячивания его стенки.

Помимо диагностики данную процедуру можно применять с терапевтической целью. Уретроскоп может помочь удалить камень или опухоль из мочеиспускательного канала, смазать различные участки уретры, ввести туда препараты.

После окончания процедуры наружные половые органы обрабатывают антисептиками, что предотвращает развитие инфекционного процесса.

Из-за анатомических отличий у полов, а также из-за неодинакового прохождения инфекций и их развития есть некоторые отличия в проведении процедуры у женщины и мужчины.

Особенности у мужчин

Для мужчин практикуется сухой метод применения уретроскопии. Такая процедура подразумевает наполнение мочевого пузыря воздухом, благодаря чему не происходит растяжение и деформирование мочеиспускательного канала.

С помощью сухого метода осматривают и передний, и задний отделы уретры, однако при нарушении в системе свертываемости крови данную методику проводить не рекомендуют, так как у нее более высокий риск повреждения слизистой.

Для более наглядного осмотра мужского мочеиспускательного канала проводят ирригационную уретроскопию, которая подразумевает расширение уретры путем наполнения ее специальной жидкостью. У женщин данная методика не столь эффективна и не имеет особого смысла, так как их мочеиспускательный канал и так достаточно широкий.

Особенности у женщин

Женщины имеют меньше показаний для проведения уретроскопии, что связано с редкой локализацией инфекции в этом отделе. Основной причиной для назначения процедуры у них являются различные новообразования. Из-за того, что женская уретра гораздо короче мужской. уретроскопия занимает меньше времени.

Однако именно длина мочеиспускательного канала является главным негативным фактором в развитии инфекций мочевыделительной системы у женщин, так как патогенные агенты не задерживаются в нем, а сразу проникают в мочевой пузырь.

Это и послужило причиной того, что уретроскопию у женщин проводят одновременно с цистоскопией мочевого пузыря.

Осложнения

Какие-либо негативные последствия для уретроскопии не характерны, так как метод является малоинвазивным и полностью безопасным. Однако, как и любая процедура, методика может иметь свои побочные эффекты (или осложнения). К ним относятся:

  • Болевые ощущения во время мочеиспускания (умеренные и быстро проходят);
  • Инфицирование (в основном, при несоблюдении правил асептики);
  • Кровотечение (чаще после биопсии, если задет один из сосудов опухоли);
  • Травмы уретры (в большинстве случаев при сухой методике у мужчин).

Осложнения после уретроскопии выявляются редко, однако пациент должен внимательно следить за своим состоянием после ее проведения. Если у него появляются сильные боли, повышается температура, выделяется кровь из уретры или ослабляется струя мочи, то следует немедленно обратиться к врачу.

Несмотря на то, что пациенты высказывают негативные отзывы о проведении манипуляции, отказываться от нее не стоит, так как на результативность и информативность не жалуется никто. В некоторых ситуациях уретроскопия является необходимым исследованием, без которого установить диагноз будет затруднительно.

Источник:

glcgb.ru


Смотрите также