Тур мочевого пузыря что это такое


ТУР мочевого пузыря

ТУР (трансуретральная резекция мочевого пузыря) — это малоинвазивная операционная методика. Использование специального оборудования для проведения операции позволяет обойтись без проколов, надрезов или других повреждений кожного покрова. Процедура применяется при удалении новообразований, свищей, дивертикул, конкрементов (камней). В статье речь пойдет о том, что такое ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря, в чём его преимущества и как непосредственно проводится операция.

Причины заболевания

Новообразования в мочевом пузыре могут быть злокачественными (инфильтрующий или папиллярный рак) и доброкачественными (папилломы). Когда речь идет о причинах возникновения опухолей мочеполовой системы, специалисты говорят, в первую очередь, о следующих факторах:

• хронические болезни (циститы и уретриты);

• врождённые особенности строения мочевыводящих органов;

• папилломавирус;

• травмы брюшины;

• паразитарные инфекции.

Если верить медицинской статистике, часто причины недуга кроются в образе жизни человека. На первом месте в этом списке стоит никотин. Подавляющее большинство пациентов с раком мочеполовой системы — это рьяные курильщики.

Некоторым образом на здоровье отражается и профессиональная принадлежность. К примеру, установлено, что чаще других от опухолей мочевого пузыря страдают водители. В этом нет ничего странного, ведь при такой работе вовремя сходить в туалет удаётся далеко не всегда. Моча застаивается, кристаллизуется, образуя мелкие и крупные конкременты, которые травмируют слизистую. Дальнейшему развитию процесса, зачастую, способствуют инфекции, проникающие с током крови или вверх по уретре.

Причинами образования опухолей служат некоторые виды канцерогенов, используемых на производстве. Среди них наиболее распространенным является анилин. Вещество применяется в лакокрасочной, целлюлозно — бумажной и химической промышленности. Канцероген имеет свойство накапливаться в организме. Затем вещество выводится через почки, задерживаясь в мочевом пузыре. Таким образом опасный компонент оказывает на его слизистую непосредственное воздействие.

Диагностика заболевания

Первичные симптомы рака часто проявляются в гематурии. Следы крови в моче могут присутствовать не постоянно, а периодически. Этот симптом не обязательно свидетельствует о наличии опухолевых образований. Гематурия может быть следствием развивающегося воспаления. Но в любом случае, обнаружение крови в урине должно стать причиной для немедленного обращения к урологу, даже если отсутствуют какие-либо болевые ощущения.

Для предварительной диагностики опухоли больному проводят следующие виды исследований:

• цистоскопию;

• цитологический анализ урины;

• бактериологический посев;

• тест ВВП (внутривенную пиелографию);

• компьютерную томографию;

• УЗИ.

Если результаты предварительного обследования подтвердят наличие опухоли, следующим шагом должна стать трансуретральная резекция мочевого пузыря. Данная процедура позволяет детально изучить пораженную область и произвести удаление опухоли. Новообразование и часть окружающих его тканей оправляется на гистологическое исследование.

Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря

Терапия целиком зависит от того, имеются ли признаки прорастания новообразования вглубь мышечных волокон. При их отсутствии специалисты говорят о мышечнонеинвазивных или поверхностных поражениях. При подобном диагнозе показана операция ТУР мочевого пузыря, во время которой проводится электрорезекция новообразования и поражённой ткани. Далее пациенту назначается курс внутрипузырной терапии. Известно, что опухоли в мочеполовой системе склонны рецидивировать в ближайшие несколько лет. Введение по установленной схеме препаратов непосредственно в полость органа снижает этот риск почти втрое.

На начальном этапе новообразования поражают слизистую оболочку органа, то есть переходно-клетчатый эпителий. Если при проведении ТУР обнаруживаются опухоли, поразившие мышечный слой, выбирается другая тактика лечения. Как правило, в таких случаях проводится лучевая терапия. При наличии обширного поражения обсуждается вопрос о полной резекции органа. Через некоторое время из части кишечника создают новый резервуар для сбора мочи.

Подготовка и проведение процедуры

Перед госпитализацией в урологическое отделение пациенту необходимо пройти рентгенографическое обследование, сдать посев мочи и анализ крови на гепатит и СПИД, сделать ЭКГ. Непосредственно в стационаре больного осматривает терапевт, анестезиолог, а при необходимости и кардиолог. Перед операцией пациенту назначается очистительная клизма и антибактериальные препараты внутримышечно, либо внутривенно.

Операция ТУР опухоли мочевого пузыря проводится посредством комплекса специального оборудования, состоящего из резестоскопа, видеосистемы, электрохирургического блока, системы для архивации данных. Чтобы хирургу лучше было видно внутреннюю оболочку, полость мочевого пузыря заполняется специальной жидкостью. Опухоли и пораженные ими участки удаляют при помощи электропетель, которые разогреваются до высоких температур. Затем прибор переключается на коагуляцию и происходит «запаивание» повреждённых кровеносных сосудов.

С целью контроля гемостаза после ТУРа мочевого пузыря больному устанавливается катетер Фолея, через который подаётся и выводится слабый раствор фурацилина. При этом происходит постоянное промывание полости. Цель мероприятия — недопустить скопления сгустков крови, которые могут перекрыть уретру или проникнуть выше, в мочеточник и почки. В среднем, орошение проводят 2 дня, но ориентироваться следует по прозрачности раствора. Как только из жидкости исчезнут кровяные сгустки, катетер удаляют. На протяжении двух недель больному проводится антибактериальная терапия с использованием антибиотиков. Чаще всего используются фторхинолоны «Ципробай» и «Цифран», однако окончательный выбор осуществляет лечащий уролог.

Поскольку в случае удаления даже доброкачественных новообразований, риск рецидива достаточно велик, необходим постоянный контроль состояния мочевого пузыря. С этой целью пациенту проводят контрольную цистоскопию через 3 месяца. Далее обследование делают регулярно, по графику, установленному лечащим специалистом.

Основными противопоказаниями к проведению ТУРа служат:

• тяжёлое состояние пациента;

• сердечно-сосудистые болезни в последней стадии;

• нарушение свёртываемости крови;

• острые формы заболеваний мочеполовой системы;

• серьёзные нарушения подвижности тазобедренных суставов.

Любое хирургическое вмешательство, проводимое под наркозом, всегда сопряжено с определённым риском, который не связан с основным заболеванием. Индивидуальную реакцию организма сложно предусмотреть, особенно если в анамнезе пациента имеются сердечно-сосудистые недуги. Из осложнений операции следует указать возможность развития острого пиелонефрита, сепсис, перфорацию прямой кишки и мочевого пузыря, возникновение кровотечения, повторное образование опухоли, формирование стриктуры (сужения) уретры.

Реабилитация

Современные технологии позволяют производить удаление опухоли в мочевом пузыре с малой инвазивностью и минимумом постоперационных осложнений. Заметно сокращается и восстановительный период. Однако подобное вмешательство не проходит совсем бесследно. Рези и жжение при походе в туалет и следы крови в урине сохраняются до двух недель. Нужно учесть, что периодическая гематурия считается нормой, но при её появлении больному лучше отказаться от физических нагрузок. Особое внимание должны привлечь крупные сгустки, способные закупорить уретру.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется соблюдение диеты и обильное питьё. Обычную воду принимать можно уже через пару часов после операции, поесть разрешается только на вторые сутки. В последующие две недели после проведения ТУР больному следует воздержаться от потребления соленых, копчёных, маринованных или жареных блюд. Разрешены соки, чай, предпочтительно травяной, морсы. Жидкости нужно выпивать не меньше 2 литров.

В период восстановления рекомендуется отказаться от интимной жизни. Особенно это предостережение касается мужчин, ведь в их случае в половой акт вовлечена мочеполовая система, которая ещё недостаточно реабилитировалась. Необходимо следить за своим самочувствием и температурой тела. Сильные боли или гипертермия, которые сохраняются дольше двух суток, должны стать поводом для обращения к медикам.

Уже через месяц после проведённой ТУР, человек имеет возможность жить полноценно, но это не означает, что можно вернуться к прежним привычкам. От курения и алкоголя придется отказаться. Разумные ограничения в рационе тоже не помешают. Важная составляющая профилактики рецидивов – правильный питьевой режим и соблюдение рекомендаций врача. Следует избегать и сидячего образа жизни, это провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза.

Видео проведения операции 18+

myworldwiki.com

ТУР мочевого пузыря - что это такое, проведение и послеоперационный период после трансуретральной резекции и ТУР-биопсии мочевого пузыря

В России на долю рака мочевого пузыря в общей структуре онкологической заболеваемости приходится 2,7 %. Это составляет 21,8 % от всех онкоурологических заболеваний. Рак мочевого пузыря – это заболевание всей слизистой оболочки, склонное к развитию множественных очагов в органе. В Юсуповской больнице диагностику рака мочевого пузыря проводят с помощью современных методов обследования.

При подтверждении диагноза рака проводят комплексное лечение. Опухоль удаляют с помощью трансуретральной резекции мочевого пузыря. Для снижения степени риска развития рецидивов проводят адъювантную внутрипузырную химиотерапию или иммунотерапию. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

ТУР мочевого пузыря – что это такое? Идеальная ТУР мочевого пузыря означает полное удаление видимого новообразования с резекцией окружающей здоровой слизистой оболочки на расстоянии 1 см от опухоли, последующим удалением мышечного слоя мочевого пузыря, который прилежит к новообразованию. Это малоинвазивное оперативное вмешательство.

Существенным недостатком трансуретральной резекции является то обстоятельство, что опухоль в процессе операции подвергается фрагментации. Атипичные клетки могут обсеменять раневую поверхность. Таким образом, ТУР – это единственная в онкологии операция, которая, не соответствует онкологическим принципам абластики.

Разработаны методики трансуретральной резекции опухолей единым блоком. Это позволяет иметь в препарате все слои стенки мочевого пузыря для адекватного патоморфологического исследования. Урологи применяют различные методики оперативных вмешательств на мочевом пузыре, которые отличаются технологическим обеспечением:

  • Монополярную или биполярную резекцию;
  • Лазер;
  • Водоструйный гибридный нож.

Ограничением для выполнения ТУР является размер новообразования до 23-30 мм. Опухоль большего размера невозможно эвакуировать из мочевого пузыря. При локализации опухоли вне пределов задней стенки мочевого пузыря существенно возрастает риск неконтролируемого прободения стенки органа.

Методы диагностики рака мочевого пузыря

Диагностика рака мочевого пузыря имеет решающее значение для выбора онкологами Юсуповской больницы метода лечения и оценки дальнейшего прогноза. Лаборанты точно определяют гистологическое строение опухоли, урологи – её локализацию и распространённость опухолевого процесса. Точный диагноз устанавливают на основании результатов клинических, ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических, компьютерных и магниторезонансных, морфологических методах исследования.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут иметь разнообразные гистологические формы. Наиболее часто встречаются следующие гистологические типы злокачественной опухоли:

  • Переходно-клеточный рак – 90%;
  • Плоскоклеточный рак – 6-7%;
  • Аденокарцинома – 1-2%.

Для диагностики рака мочевого пузыря, выбора наиболее рациональной терапии и оценки прогноза врачи Юсуповской больницы применяют высокоэффективные методы диагностики. Врачи клиники онкологии применяют следующие методы:

  • Опрос;
  • Пальпацию;
  • Ультразвуковые, рентгенологические и магниторезонансные исследования;
  • Цитологическое исследование мочи или смывов из мочевого пузыря;
  • Цистоскопию.

Проводится фотодинамическая диагностика, биопсия с последующим гистологическим исследованием. Часто применяют трансуретральную резекцию мочевого пузыря. Этот метод обладает рядом преимуществ:

  • Позволяет удалить опухоль целиком, после чего взять кусочки тканей из основания и убедиться, насколько радикально удалено новообразование;
  • Морфолог получает достаточное по объёму количество материала для последующего гистологического исследования;
  • На основании гистологического изучения ткани устанавливается степень инвазии.

Тур биопсия мочевого пузыря производится для определения гистологического строения опухоли. С целью раннего повторного цистоскопического осмотра мочевого пузыря с биопсией из места предшествовавшей резекции или удаления невыявленных опухолей применяют так называемую «second look TUR».

Ни эндоскопическое исследование в белом свете, ни рандомная биопсия, ни цитологическое исследование не обладают способностью точно определить характер опухолевого процесса при поверхностном раке мочевого пузыря. Они не позволяют распознать в полном объёме все новообразования или же предоставить информацию о поражении стенки мочевого пузыря, лимфатической или сосудистой инвазии. По этой причине пациентам, у которых врачи Юсуповской больницы подозревают рак мочевого пузыря, проводят оптическую диагностику опухолей с использованием производных протопорфирина IX (PPIX), 5-аминолевулиновой кислоты. Их применяют для получения эффекта флюоресценции. Фотодинамическую диагностику под контролем глаза и с использованием эндокамеры.

Операция ТУР мочевого пузыря

Перед операцией пациенты сдают все необходимые анализы крови и мочи. Медицинский персонал сбривает волосяной покров с паховой области также обязательно. Операцию проводят под внутривенным наркозом или спинальной (эпидуральной) анестезией.

Хирург вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь резектоскоп или операционный цистоскоп. Мочевой пузырь заполняет стерильным физиологическим раствором для того, чтобы у врача обзор для осмотра состояния мочевого пузыря и выполнения основного этапа операции. При использовании лазерной техники или электрокоагуляции одновременно с иссечением новообразования происходит «прижигание» кровеносных сосудиков, что останавливает кровотечение. После окончания оперативного вмешательства цистоскоп (резектоскоп) извлекается из мочевого пузыря. Вместо него уролог вводит уретральный катетер.

Во время ТУР мочевого пузыря может развиться кровотечение из кровеносного сосуда или прободение стенки мочевого пузыря. Они требуют проведения дополнительного оперативного вмешательства. После ТУР мочевого пузыря послеоперационный период может осложниться кровотечением, развитием инфекционного процесс, блокированием мочеиспускательного канала сгустком крови.

Сразу после операции ТУР шейки мочевого пузыря (отзывы хорошие) пациента в палату. Медицинская сестра осуществляет проверку катетера, который установлен с целью вымывания крови из мочевого пузыря измеряет артериальное давление и считает пульс. Срок госпитализации длится около трёх дней. Перед выпиской катетер удаляют и назначают дату визита к врачу. Врачи рекомендуют пациенту в течение нескольких первых недель не поднимать тяжёлые предметы и не водить автомобиль.

В послеоперационном периоде после трансуретральной резекции пациенту назначают антибиотики и обезболивающие препараты. При необходимости дополнительно проводят адъювантную терапию. Пациентам рекомендуют обильное питьё чтобы «промывать» мочевой пузырь естественным путём. Чтобы пройти обследование и лечение с помощью ТУР мочевого пузыря, записывайтесь на приём к урологу-онкологу по телефону.

Наталья Александровна Вязникова
  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

yusupovs.com

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – противопоказания, реабилитация

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это метод оперативного вмешательства, для проведения которого применяется резектоскоп. Применяется операция при злокачественных опухолях на мочевом пузыре.

Благодаря наличию специальной петли на аппарате проводится удаление ракового образования и ее основания. При наличии риска возникновения новообразования проводится введение химиотерапевтических лекарств в полость органа.

Особенности хирургической операции

ТУР применяется только в том случае, если у человека наблюдается ранняя стадия новообразования злокачественного характера. При появлении болезненности внизу живота, а также нарушений в опорожнении мочевого пузыря необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить раковое образование до повреждения метастазами соседних органов.

В соответствии с данными статистики злокачественные новообразования наиболее часто наблюдаются у мужчин, что объясняется анатомическим строением их тела.

ТУР относится к категории щадящих терапевтических методов. Благодаря применению резектоскопа необходимость в надрезах или проколах исключается.

Для проведения оперативного вмешательства необходимо применение специального приспособления, которое имеет встроенную камеру. Изображение с нее передается на экран монитора компьютера, что значительно упрощает ход операции.

Какие достоинства метода?

Трансуретральная резекция достаточно часто используется при злокачественных опухолях мочевого пузыря, что объясняется определенными преимуществами:

  1. С помощью этого метода можно установить точный гистологический диагноз, а также определить степень патологического процесса.
  2. Выявляется стадия ракового образования, а также определяется, проникли ли клетки опухоли в мышечные стенки органа.
  3. Устанавливается клинический прогноз, а также факторы, на фоне которых может наблюдаться рецидив заболевания.
  4. Выявляется локализация опухолей, их размеры, конфигурация, количество.
  5. Удаляется раковое образование.

С помощью трансуретрального удаления предоставляется возможность решения разнообразных задач. Это является неоспоримым преимуществом оперативного вмешательства.

Кому показана и противопоказана манипуляция?

Операция проводится только при наличии соответствующих показаний у человека. Проведение манипуляции рекомендовано при острой задержке или опорожнении хронического характера, что свидетельствует об обструкции мочевого пузыря.

При появлении болезненности и ощущения тяжести внизу живота рекомендовано проведение операции. Она показана при воспалительных заболеваниях инфекционного характера. Хирургическое вмешательство необходимо при аденоме, почечной недостаточности и других патологических процессов, которые мешают полноценному выводу жидкости из организма. При гематурии также рекомендовано применение данного метода лечения.

Несмотря на результативность оперативного вмешательства и послеоперационного периода, ТУР мочевого пузыря имеет определенные противопоказания при:

  •  сужении мочевого канала;
  •  развитии варикозного расширения в области шейки мочевого пузыря.

Если в половой системе или мочевыводящих путях наблюдаются инфекционные процессы, то проводить операцию не рекомендовано. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются

  • уретрит;
  • простатит;
  • эпидидимит.

Перед проведением операции необходимо в обязательном порядке учитывать показания и противопоказания, что исключит возможность возникновения осложнений.

Перед проведением трансуретрального удаления человеку рекомендовано пройти комплекс диагностических мероприятий. Он заключается в осмотре человека, а также сборе анамнеза. Это даст возможность определения размера новообразования, а также стадии ее развития.

При обнаружении уплотнения в области мочевого пузыря рекомендовано проведение более тщательной диагностики:

Лабораторные анализы крови в данном случае характеризуются информативностью. С их помощью проводится определение состояния здоровья организма пациента. При значительном разрастании ракового образования с повреждением близлежащих органов рекомендовано проведение дополнительных обследований – магниторезонансной томографии, рентгенологического исследования, компьютерной томографии.

Если в соответствии с биохимическими анализами в мочеполовой системе пациента наблюдаются инфекционные процессы, то операцию необходимо отложить. Лечение человека проводится с помощью антибиотиков и противомикробных средств. Операция проводится только в том случае, если анализы подтверждают полную стерильность мочи.

Если у человека протекает заболевание хронического характера, то за 7 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь. Это приведет к сокращению возможности развития кровотечения в период операции.

Последний раз принимать пищу рекомендовано за 12 часов до удаления. В день операции категорически запрещается принимать пищу и пить напитки. При нарушении этого режима может наблюдаться возникновение проблем с анестезией. Человека госпитализируют в стационар за сутки до оперативного вмешательства.

Диагностика при опухолях в мочевом пузыре должна быть комплексной, что будет гарантировать правильный выбор методики лечения, а также ее результативность.

Как проводится операция?

На длительность оперативного вмешательства напрямую влияет вид ракового образования, его месторасположение и общее состояние здоровья пациента. В среднем длительность операции ТУР мочевого пузыря составляет 15-50 минут. Проведение резекции мочевого пузыря осуществляется под общим наркозом или спинальной анестезией.

После того как анестетики подействуют, осуществляется введение цистоскопа в мочевик через мочеиспускательный канал. С целью устранения возможности повреждения слизистой оболочки или мускулатуры, проводится орошение.

Для этого применяется специальная стерильная жидкость. Она постепенно заполняет орган, что позволяет полноценно визуализировать операционное поле и раковое образование.

С помощью петли, которая располагается на цистоскопе, удаляется злокачественная раковое образование, а также структуры, которые располагаются поблизости. После этого осуществляется прижигание раневой поверхности. Данная процедура проводится для устранения возможности развития кровотечения, а также воспалительного процесса.

При небольших размерах новообразования его сразу же выводят с полости органа. При крупном раковом образовании проводится его разделение на части, которые выводятся поочередно. После проведения вмешательства устанавливается послеоперационный дренаж.

Проведение манипуляции является достаточно ответственной процедурой. Именно поэтому она должна выполняться высококвалифицированным специалистом.

Возможные последствия

После проведения операции могут наблюдаться разнообразные нежелательные эффекты. На их количество и выраженность напрямую влияют индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев последствия трансуретрального удаления проявляются в виде:

  • гематурии;
  • дискомфорта;
  • рези;
  • жжения;
  • болезненности.

Вышеперечисленные симптомы могут возникать при опорожнении мочевого пузыря или непроизвольно. Для устранения нарушений с опорожнением мочевого пузыря человеком рекомендовано пить негазированную воду в больших количествах.

В некоторых случаях у больных может наблюдаться развитие сильного кровотечения. Именно поэтому после проведения оперативного вмешательства постоянно отслеживается артериальное давление, а также частота пульса, что дает возможность незамедлительного предоставления первой помощи.

Если удаляется раковое образование больших размеров, то это приводит к наличию одного или нескольких отверстий в стенках. Они должны затянуться, после чего наладиться мочеиспускательный процесс. С этой целью проводится установка катетера или специального устройства цистостомы.

Если после выписки со стационара у человека наблюдается повышение температуры тела, болезненность в области живота, сгустки крови в моче, снижение количества урины, тогда необходимо обратиться за помощью к доктору.

В силу индивидуальных особенностей или при неправильном проведении операции у пациента могут наблюдаться нежелательные последствия, которые рекомендовано своевременно устранять.

Послеоперационные осложнения

Появление осложнений наиболее часто наблюдается после проведения операции. В большинстве случаев у больных возникают трудности в период опорожнения мочевого пузыря. Некоторые больные наблюдают примеси крови в моче.

У больных после проведения оперативного вмешательства диагностируются нарушения в работоспособности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Операция может привести к возникновению сильных кровотечений. Также у больных развивается воспалительный процесс. Если у человека наблюдается кровотечение, то это требует проведения промывания мочеточников и пузыря. С этой целью используются специальные дезинфицирующие растворы. Процедуры проводятся при условии соблюдения постельного режима человеком.

Если удаляется раковое образование значительных размеров, то это может привести к нарушению целостности мочевого пузыря. В данном случае рекомендовано проводить катетеризацию. В период выполнения манипуляции человек должен находиться в горизонтальном положении.

После оперативного вмешательства в прооперированную область  могут проникать бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Во избежание появления данного осложнения человеку рекомендовано принимать противомикробные препараты.

Как проходит период реабилитации?

Сразу же после проведения ТУР мочевого пузыря человека из операционной перемещают в больничную палату для восстановления. Здесь проводится контроль за восстановительным процессом. Специалисты оценивают, как действие анестезии отобразилось на работоспособности органов и систем. Больному устанавливают катетер, который подключают к специальному устройству. С его помощью проводится вымывание кровяных сгустков из полости органа.

При появлении болезненных ощущений у человека ему необходимо принимать препараты с противовоспалительным эффектом. В послеоперационный период после резекции мочевого пузыря рекомендовано регулярно отслеживать пульс и артериальное давление. Если снижаются данные показатели, тогда необходимо срочно обследовать прооперированный орган на наличие кровотечений.

После операции человек находится в стационаре 1-3 дня. Длительность пребывания больного в стационарных условиях зависит от состояния здоровья человека и наличия нежелательных воздействий.

В течение месяца после оперативного вмешательства категорически запрещается поднимать тяжести. Половые контакты в этот период также не рекомендуются. Человеку не стоит ограничивать двигательную активность. Во избежание появления запоров рекомендовано прием слабительных средств.

Человек должен придерживаться диеты. Из рациона исключается жирная, жареная, соленая пища, а также сдоба и специи. В течение месяца не стоит заниматься спортом и водить автомобиль.

Трансуретральная резекция является универсальной операцией, с помощью которой проводится борьба с опухолями злокачественного характера. Во избежание появления осложнений человеку рекомендовано правильное проведение подготовительного и восстановительного периодов. Операция должна проводиться только специалистом.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Трансуретральная резекция простаты: особенности проведения

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Трансуретральной резекцией называется ТУР мочевого пузыря. В медицинской практике эта эндовидеоскопическая процедура применяется для оценки состояния органа и забора тканей на биопсию для последующего гистологического исследования. От привычного хирургического вмешательства эта операция серьезно отличается тем, что в ее процессе не требуется проводить большие разрезы кожных покровов, поскольку процедура проводится с помощью эндоскопа.

Суть ТУРа мочевого пузыря

Прибегают к помощи трансуретральной резекции для осмотра внутренности органа, избавления от опухолей. Помимо этого, с помощью ТУР проводится биопсия мочевого пузыря. В процессе манипуляции доктор вводит специальные инструменты через цистоскоп, представляющий собой трубку, на конце которой находится источник света. В брюшную полость прибор вводится через уретру.

Показания к хирургическому вмешательству

ТУР мочевого пузыря назначают, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • аденома предстательной железы;
  • гиперплазия простаты доброкачественного характера;
  • нарушение оттока мочи из почек;
  • кровотечение из уретры;
  • сбои в деятельности почек;
  • почечнокаменное заболевание;
  • учащенные позывы к опорожнению в ночное время;
  • неполное выведение урины из мочевого пузыря;
  • осложнения на фоне заболеваний мочеполовой системы;
  • инфекции мочевой системы вирусного или бактериального характера;
  • повреждения полости мочевика, из-за которых наблюдается недержание биологической жидкости.

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к процедуре?

Перед тем как проводить трансуретральную резекцию, пациенту потребуется осуществить подготовку к манипуляции. За неделю до операции человеку важно пройти обследования, которые назначает лечащий доктор. В первую очередь больного отправляют на лабораторное исследование урины и крови, после чего пациент направляется на рентгенографию и кардиограмму. Когда все обследования пройдены, проводится обязательная консультация у терапевта и анестезиолога. Первый врач оценивает общее состояние здоровья пациента, опрашивает человека на предмет возможных хронических болезней и ранее перенесенных оперативных вмешательств. Анестезиолог же подбирает вид наркоза.

Накануне того, как проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря, человеку запрещено употреблять пищу. Вечером потребуется сделать очистительную клизму. С утра перед оперативным вмешательством медики вводят больному антибактериальные лекарства, которые снижают риск инфицирования в процессе операции.

Если у пациента наблюдаются временные противопоказания к проведению процедуры, трансуретральную резекцию откладывают до того момента, пока состояние человека не нормализуется.

Какие противопоказания имеет процедура?

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря не проводится в следующих ситуациях:

  • нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • недостаточность почек и печени;
  • плохая свертываемость крови;
  • наличие болезней инфекционного характера;
  • простудные заболевания.

Как проводится операция?

В первую очередь больному делают анестезию. Затем человека укладывают на операционный стол на спину, раздвигая и сгибая ноги в коленях. Через уретру в мочевой пузырь вводят цисторезектоскоп и заполняют орган специальным раствором. Внутренняя полость мочевика видна доктору на мониторе. После осмотра медик приступает к цели хирургического вмешательства. Это может быть либо удаление опухоли, либо биопсия тканей. Если было проведено устранение новообразования, то прибегают к помощи коагуляции, которая позволяет избежать появления кровотечения.

После забора материала или удаления новообразования их отправляют на гистологическое исследование, которое дает возможность выявить характер опухоли: злокачественный или доброкачественный. В конце оперативного вмешательства в мочевой пузырь ставят катетер. С помощью него удается оросить орган специальными медпрепаратами, которые позволяют не допустить рецидив.

Послеоперационный период

После операции на мочевом пузыре обязательно прибегают к реабилитационным методам. Послеоперационный период делят на две стадии: стационарная реабилитация и восстановление в домашних условиях. В больнице прибегают к следующим методам:

Правила, которые должен соблюдать пациент в домашних условиях после операции и выписки из стационара:

  • Систематически очищать область, куда был введен катетер. Доктора рекомендуют для этих целей прибегать к помощи теплой воды и мыла.
  • Чтобы быстрее восстановить мочевой пузырь, рекомендуют выпивать в день не менее 2-х л жидкости.
  • На протяжении 2-х месяцев после выписки из больницы запрещено заниматься активными физическими нагрузками и поднимать тяжести.
  • К интимной близости разрешает приступать только спустя месяц.
  • Исключить употребление жареной, жирной и острой пищи, алкогольных напитков, кофе.

Спустя 3 дня после операции пациенты часто жалуются на боли в области мочевого пузыря, а также частое желание посетить туалет. Это нежелательные реакции покидают людей на протяжении недели. Если больной соблюдает все рекомендации по реабилитации, восстановление проходит быстро и занимает месяц.

Осложнения после операции

После проведения ТУР мочевого пузыря, у некоторых пациентов наблюдаются нежелательные последствия. Чаще всего они выражаются в виде боли в области уретры и оперируемого органа. Помимо этого, иногда появляются примеси крови в моче. Доктора обращают внимание больных на то, что такие симптомы физиологически обусловлены и не угрожают здоровью и жизни человека.

Однако когда эти неприятные симптомы не проходят в течение недели или же сопровождаются повышением показателей температуры тела и потемнением биологической жидкости, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

После тура мочевого пузыря есть риск инфицирования, кровотечения.

После трансуретральной резекции мочевого пузыря могут наблюдаться кровотечения, тромбоз. Что же касается инфицирования во время операции, то его вероятность практически исключена. Помимо этого, в отличие от последствий открытой операции, у пациентов редко наблюдаются раны на стенках органа, ухудшение процесса мочеиспускания из-за закупорки уретры.

Несмотря на это, ни один пациент не застрахован от развития цистита, который считают наиболее частым осложнением ТУР мочевого пузыря. Заболевание представляет собой воспалительные процессы в слизистой оболочке органа, из-за чего наблюдается нарушение его функций. В процессе недуга больные жалуются на болевые ощущения при опорожнении и учащенное желание посетить туалет.

Информация для пациентов, которым предстоит трансуретральная резекция мочевого пузыря.

Что такое мочевой пузырь?

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, располагающийся в малом тазу и являющийся резервуаром, в котором выделяемая почками моча накапливается перед мочеиспусканием.

Что такое трансуретральная резекция?

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — это эндоскопическая операция, которая выполняется с целью удаления опухоли (полипа) мочевого пузыря с последующим микроскопическим исследованием полученной ткани.

Почему ТУР?

По результатам предварительного обследования (ультразвуковое исследование, цистоскопия, компьютерная томография и т.п.) у Вас в мочевом пузыре обнаружена опухоль. Только морфологическое исследование (осмотр под микроскопом) удалённой во время трансуретральной резекции мочевого пузыря опухоли позволит установить окончательный диагноз и определить необходимость дополнительного лечения.

В чём заключается подготовка к операции?

Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре несколько дней (от 3 до 10). Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ (СПИД) и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (спинальная, внутривенная или общий наркоз). Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос ниже пупка. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция?

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – высокотехнологичное вмешательство. Во время операции пациент лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент – резектоскоп. Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление («сбривание») опухоли и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. При необходимости берётся биопсия различных участков стенки мочевого пузыря. Полученная ткань направляется на консультацию врачу-морфологу. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?

Возможно, что после операции Вам будет установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря (специальным раствором или фурациллином), когда промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу наружу в мочеприёмник вместе с мелкими сгустками крови. Длительность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.

Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно пить (небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 1500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующее утро (иногда – вечером в день операции). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых.

Антибактериальная терапия продолжается обычно 5 – 15 дней.

Удаление уретрального катетера проводится через 1 – 5 дней (в среднем – 2 суток). После удаления катетера моча может быть как светлая, так и с примесью крови. Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию. Указанные явления обусловлены перенесённой операцией и обычно проходят в течение 7 – 14 дней.

Эпизоды появления примеси крови в моче могут сохраняться до 3-х недель, когда пациент, как правило, уже находится дома. В такой ситуации Вам следует увеличить объём употребляемой жидкости и избегать тяжёлой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, немедленно связаться с лечащим врачом по телефону или (в ночные часы) обратиться в ближайший урологический стационар.

Заключение от врача-морфолога о результатах биопсии можно ожидать через 2-7 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование). Узнать результат биопсии и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

В случае, если опухоль оказывается злокачественной, часто требуется проведение дополнительного лечения – инстилляций (вливаний) различных лекарственных препаратов в мочевой пузырь (т.н. «внутрипузырная терапия»), о чём Вы будете информированы дополнительно. В некоторых случаях врач может посоветовать ввести какое-либо лекарство в мочевой пузырь прямо на операционном столе, не дожидаясь морфологического ответа.

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть.

Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.

К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

  • Кровотечение, которое может потребовать переливания крови или проведения повторной операции;
  • Повреждение стенки мочевого пузыря или какого-либо органа брюшной полости, что делает необходимым незамедлительное выполнение открытой операции;
  • Мочевая инфекция (острый пиелонефрит, острый простатит, острый орхоэпидидимит, сепсис);•Формирование в дальнейшем стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала;
  • Рецидив опухоли мочевого пузыря.

Как наблюдаться после операции?

В большинстве случаев после трансуретральной резекции мочевого пузыря Вы должны регулярно обращаться к урологу для выполнения контрольной цистоскопии (осмотр мочевого пузыря глазом при помощи специального инструмента в амбулаторных условиях) с целью своевременного выявления возможного рецидива опухоли. Первая цистоскопия проводится обычно через 3 месяца после операции; сроки последующих исследований целесообразно уточнить у Вашего врача.

Если после прочтения вышеприведенной информации у Вас остались вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.

Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (495) 227-93-50 или по по адресу, указанному на странице контакты.

О клинике урологии МГМСУ

Вы попали на страницу клиники урологии МГМСУ. Сегодня наша клиника — самый большой государственный урологический стационар в России с более чем 40-летней историей.

Мы – единственное урологическое подразделение в России, являющееся официальной базой обучения Европейской Урологической Ассоциации.

Роботическая хирургическая система ДаВинчи на протяжении последних 10лет остается самым дорогим и высокотехнологичным инструментом в медицине. В клинике урологии МГМСУ под руговодствомпрофессора Д.Ю. Пушкаря накоплен гигантский опыт ее использования при операциях на предстательной железы. Городская программа квотирования этих операций позволила сотням москвичей получить роботические операции бесплатно. Этому и многому другому был посвящен визит в клинику двух министров здравоохранения – В.И. Скворцовой (министр здравоохранения МЗ РФ) и А.И. Хрипуна (министр здравоохранения г. Москвы).

Лазерное излучение было открыто в 1960 году, и с тех пор лазеры нашли серьезное применение в медицине.

Современные технологии позволяют использовать лазеры в эндоскопической хирургии, и оперативные вмешательства, выполненные с применением лазерного луча, считаются «золотым стандартом» в урологической практике.

Благодаря разработке все более точных эндоскопических инструментов, дающих возможность доступа ко всем органам мочеполовой системы через естественные отверстия (мочеиспускательный канал), трансуретральная резекция (ТУР) широко применяется для оперативного лечения и диагностики многих заболеваний: • доброкачественная гиперплазия предстательной железы, • мочекаменная болезнь, • опухолевые процессы в простате и мочевом пузыре,

• предраковая патология.

Лазер является источником монохромного направленного света с постоянной длиной волны. Принцип работы лазерного луча — сочетание квантовых, механических и термодинамических процессов.

В урологии, в зависимости от поставленных целей и задач, используются различные типы лазеров.

Разные лазеры излучают фотоны с различной длиной волны, что является самой важной и основной характеристикой, от которой зависят качества и свойства данного лазерного луча. Другие основополагающие характеристики лазера — мощность и режим работы (непрерывный или пульсирующий). По своей сути лазерное излучение — это свет.

Попробуем разобраться, что же происходит при воздействии лазерного луча на ткань, и как этот свет, несущий в себе огромное количество энергии, помогает хирургу?

Термический эффект лазера на биологические ткани является комплексным за счет трех раздельных факторов:

• преобразования света в тепло, • реакции тканей на повышенную температуру,

• продолжительность воздействия.

Для того чтобы оказать какое-либо воздействие, энергия лазерного луча должна проникнуть в ткани пораженного органа. Действие излучения на ткани в момент оперативного вмешательства не является однотипным.

В урологии лечение лазером осуществляется с помощью термического и механического эффекта.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Операция ТУР мочевого пузыря является малоинвазивным высокотехнологичным методом, и перед открытой полостной операцией на мочевом пузыре имеет ряд преимуществ:

• значительно снижена кровопотеря и травматизация тканей, • ТУР не уступает по эффективности открытому оперативному вмешательству, • менее длительный реабилитационный период, • низкая вероятность послеоперационных кровотечений, • минимальный срок пребывания на стационарном лечении, • минимальный период катетеризации мочевого пузыря,

• возможность осуществления оперативного пособия пациентам, страдающим выраженной экстрагенитальной патологией.

Показанием к проведению трансуретральной резекции мочевого пузыря служат следующие патологические состояния:

1. Опухоли стенки мочевого пузыря. 2. Предраковые заболевания мочевого пузыря.

3. Хронические воспалительные заболевания, не поддающиеся антибактериальной терапии, которые значительно ухудшают качество жизни пациента.

Во время проведения ТУР мочевого пузыря в обязательном порядке осуществляется взятие биоматериала (биопсия) с подозрительного участка для выполнения гистологического исследования с целью верификации диагноза. Если опухоль мочевого пузыря имеет внушительные размеры, то вмешательство ограничивается взятием биопсии.

На заключительном этапе после операции ТУР мочевого пузыря, устанавливается уретральный катетер Фолея, для обеспечения адекватного оттока мочи и предотвращения закупорки мочеиспускательного канала сгустками крови.

Уретральный катетер Фолея

Если диагноз злокачественного новообразования мочевого пузыря очевиден, то для предотвращения распространения опухолевого процесса вводится химиотерапевтический препарат.

К предраковым заболеваниям, при которых выбором вмешательства относится трансуретральная резекция, относится лейкоплакия мочевого пузыря 2-3 степени.

Противопоказания к проведению ТУР

От проведения эндоскопической операции воздерживаются в следующих ситуациях:

• Стриктура уретры. При выраженном сужении мочеиспускательного канала введение резектоскопа в мочевой пузырь невозможно, так как велик риск разрыва уретры.

• Острые воспалительные процессы в мочеполовой системе. Так как высока вероятность распространения воспаления из-за травматизации тканей.

• Хроническая почечная, печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность в декомпенсированной стадии. В подобных случаях оперативное вмешательство рекомендовано только по критическим жизненным показаниям.

• Острые вирусные и респираторные инфекции. Из-за ослабленного иммунитета микробами вероятность развития осложнений после проведенной операции слишком велика.

• Патология свертывающей системы крови.

Мероприятия после оперативного лечения

По какому бы поводу не выполнялась ТУР стенки мочевого пузыря, в ранний послеоперационный период назначается антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия и вводятся антисептические растворы через уретральный катетер для подавления патогенной микрофлоры, предотвращения развития острого цистита и удаления кровяных сгустков.

Для профилактики кровотечения вводят кровеостанавливающие средства.

Пациенту рекомендуется увеличить водный режим за счет потребления отваров мочегонных трав, клюквенного морса, питьевой воды и назначают щадящую диету с ограничением острых, кислых, соленых блюд.

Как правило, катетер Фолея удаляют на 3-5 сутки, и практически в 100% случаев восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Пациенты, которым ТУР выполнялась по поводу воспаления, лейкоплакии, с целью верификации диагноза, выписываются под амбулаторное наблюдение и ведение уролога по месту жительства; больные с подтвержденным диагнозом опухолевой патологии передаются под наблюдение онколога для получения дальнейшей терапии.

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря – это высокотехнологичная эндовидеоскопическая операция, которая выполняется с целью удаления опухоли мочевого пузыря.

ТУР мочевого пузыря отличается от открытой операции тем, что она проводится с помощью эндоскопической техники (цисторезектоскопа) без каких-либо разрезов снаружи.

Преимущества ТУР перед открытым способом резекции:

— Меньшая агрессивность операции

— Меньше травматизация тканей

— Меньше кровопотеря во время операции

— Меньше риск инфекционных осложнений

— Легче течение послеоперационного периода

— Меньше осложнений в послеоперационном периоде

— По эффективности не уступает открытой резекции мочевого пузыря.

Показаниями к ТУР мочевого пузыря являются опухолевидные образования слизистой оболочки мочевого пузыря, а так же изменения, подозрительные на опухолевые.

Подготовка к операции

Перед госпитализацией все пациенты амбулаторно проходят лабораторное и инструментальное обследование. Для выполнения оперативного вмешательства пациента госпитализируют в онкоурологическое отделение на несколько дней. В отделении каждый пациент при необходимости проходит дообследование, лечащим врачом и анестезиологом определяется вид обезболивания.

Методика операции

Пациента укладывают на операционном столе на спину с разведёнными и согнутыми в коленях ногами. Через мочеиспускательный канал лечащий врач вводит в мочевой пузырь цисторезектоскоп. Мочевой пузырь заполняется стерильным раствором. Все манипуляции выполняются под контролем зрения, изображение выводится на монитор. После тщательного осмотра всего мочевого пузыря производится удаление опухоли при помощи цисторезектоскопа. Ложе удалённой опухоли коагулируется с целью профилактики кровотечения из раневой поверхности. Полученная в результате операции опухолевая ткань и фрагменты стенки мочевого пузыря из зоны опухоли отправляются на гистологическое исследования с целью определения вида новообразования и характера его роста. Иногда операция ограничивается только взятием биопсии без полного удаления опухоли. После операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал временно устанавливается катетер, налаживается временная система орошения мочевого пузыря, вводится химиопрепарат для профилактики рецидива заболевния.

Течение послеоперационного периода

Сразу после операции в мочевой пузырь вводится химиопрепарат для профилактики рецидива опухоли, устанавливается система орошения для контроля за характером отделяемого из мочевого пузыря и для удаления мелких кровяных сгустков. Орошение после операции может проводиться несколько часов. Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты пациенту разрешается пить и принимать пищу. При проведении спинальной анестезии требуется постельный режим после операции до следующего утра.

Антибактериальная терапия назначается на 5-7 дней. Удаление мочевого катетера производится через несколько часов после операции, либо через 1-2 дня, в зависимости от объёма вмешательства и характера отделяемого при проведении орошения. После удаления катетера могут отмечаться рези и жжение в уретре, частые мочеиспускания небольшими порциями, сильные позывы к мочеиспусканию, иногда примеси крови в моче или выделение мелких сгустков с мочой. Эти явления обусловлены перенесённой операцией и проходят в течение 7-14 дней. Необходимо увеличить объём потребляемой жидкости, избегать тяжёлой физической нагрузки. Если кровотечение носит угрожающий характер, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Результат гистологического исследования можно получить через 3-5 дней после операции. После этого устанавливается окончательный диагноз и определяется дальнейшая лечебная тактика.

В большинстве случаев после трансуретральной резекции мочевого пузыря пациент должен находиться под динамическим наблюдением у онкоуролога. При любой стадии заболевания возможно развитие рецидива болезни. Необходимо выполнять контрольные УЗИ мочевого пузыря и цистоскопии (осмотр мочевого пузыря через мочеиспускательный канал) для контроля над заболеванием.

Источники: http://prourinu.ru/izlechenie/operacii/tur-mochevogo-puzyrya.html, http://www.urocon.ru/pages/transuretralnaja-rezekcija-mochevogo-puzyrja-tur, http://genitalhealth.ru/118/Transuretralnaya-rezektsiya—TUR—mochevogo-puzyrya/, http://www.drfedchenko.ru/pamjatki-dlja-pacienta/chto-takoe-tur-mo.html

jktzdorov.ru

Трансуретральная электрорезекция стенки мочевого пузыря с опухолью

Трансуретральная электрорезекция (ТУР) стенки мочевого пузыря с опухолью  — это лечебно-диагностическое малоинвазивное эндоскопическое оперативное пособие, направленное на удаление опухоли мочевого пузыря. Данная операция позволяет получить фрагменты опухоли и стенки мочевого пузыря для морфологической верификации диагноза и уточнения стадии заболевания. Во многих случаях, а именно при начальной стадии болезни (Ta-T1), когда опухоль не прорастает в мышечную стенку мочевого пузыря эта операция может носить радикальный характер, так как позволяет полностью удалить патологическую ткань.

Показания:

  1. Наличие единичных поверхностных опухолей мочевого пузыря небольших размеров по данным УЗИ, МСКТ или МРТ с контрастированием.
  2. С диагностической целью при больших образованиях и/или при наличии инвазивной опухоли (стадии T2-T4).

Противопоказания:

  1. Тяжелое состояние пациента, обусловленное сопутствующими заболеваниями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной, нервной, костно-суставной, мышечной, эндокринной, иммунной систем.
  2. Острые инфекционно-воспалительные заболевания.
  3. Техническая невозможность проведения инструмента по уретре в мочевой пузырь, связанная с заболеванием тазобедренных суставов и протяженной стриктурой уретры.

Предоперационный период

В амбулаторных условиях проводится полное обследование пациента:

  1. Анализы крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, консультация терапевтом, при необходимости – дообследование и лечение у смежных специалистов (кардиологи, пульмонологи, гастроэнтерологи и др.).
  2. Проведение дополнительного обследования в связи с выявленным образованием мочевого пузыря (мультиспиральная компьютерная/магнитно-резонансная томография, остеосцинтиграфия)
  3. После полного обследования и получения разрешения на проведение оперативного вмешательства Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции, где Вас осматривает врач-анестезиолог.

Важно! Если Вы принимаете кроверазжижающие препараты, необходимо отменить их приём или произвести ее коррекцию за 7 дней до назначенной операции по согласованию с терапевтом/кардиологом.

urosechenov.ru

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР)

Информация для пациентов, которым предстоит трансуретральная резекция мочевого пузыря.

Что такое мочевой пузырь?

Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, располагающийся в малом тазу и являющийся резервуаром, в котором выделяемая почками моча накапливается перед мочеиспусканием.

Что такое трансуретральная резекция?

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря - это эндоскопическая операция, которая выполняется с целью удаления опухоли (полипа) мочевого пузыря с последующим микроскопическим исследованием полученной ткани.

Почему ТУР?

По результатам предварительного обследования (ультразвуковое исследование, цистоскопия, компьютерная томография и т.п.) у Вас в мочевом пузыре обнаружена опухоль. Только морфологическое исследование (осмотр под микроскопом) удалённой во время трансуретральной резекции мочевого пузыря опухоли позволит установить окончательный диагноз и определить необходимость дополнительного лечения.

В чём заключается подготовка к операции?

Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре несколько дней (от 3 до 10). Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ (СПИД) и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (спинальная, внутривенная или общий наркоз). Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос ниже пупка. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция?

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – высокотехнологичное вмешательство. Во время операции пациент лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент – резектоскоп. Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление («сбривание») опухоли и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. При необходимости берётся биопсия различных участков стенки мочевого пузыря. Полученная ткань направляется на консультацию врачу-морфологу. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?

Возможно, что после операции Вам будет установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря (специальным раствором или фурациллином), когда промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу наружу в мочеприёмник вместе с мелкими сгустками крови. Длительность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.

Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно пить (небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 1500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующее утро (иногда – вечером в день операции). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых.

Антибактериальная терапия продолжается обычно 5 – 15 дней.

Удаление уретрального катетера проводится через 1 – 5 дней (в среднем – 2 суток). После удаления катетера моча может быть как светлая, так и с примесью крови. Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию. Указанные явления обусловлены перенесённой операцией и обычно проходят в течение 7 – 14 дней.

Эпизоды появления примеси крови в моче могут сохраняться до 3-х недель, когда пациент, как правило, уже находится дома. В такой ситуации Вам следует увеличить объём употребляемой жидкости и избегать тяжёлой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, немедленно связаться с лечащим врачом по телефону или (в ночные часы) обратиться в ближайший урологический стационар.

Заключение от врача-морфолога о результатах биопсии можно ожидать через 2-7 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование). Узнать результат биопсии и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

В случае, если опухоль оказывается злокачественной, часто требуется проведение дополнительного лечения – инстилляций (вливаний) различных лекарственных препаратов в мочевой пузырь (т.н. «внутрипузырная терапия»), о чём Вы будете информированы дополнительно. В некоторых случаях врач может посоветовать ввести какое-либо лекарство в мочевой пузырь прямо на операционном столе, не дожидаясь морфологического ответа.

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть.

Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.

К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

  • Кровотечение, которое может потребовать переливания крови или проведения повторной операции;
  • Повреждение стенки мочевого пузыря или какого-либо органа брюшной полости, что делает необходимым незамедлительное выполнение открытой операции;
  • Мочевая инфекция (острый пиелонефрит, острый простатит, острый орхоэпидидимит, сепсис);•Формирование в дальнейшем стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала;
  • Рецидив опухоли мочевого пузыря.

Как наблюдаться после операции?

В большинстве случаев после трансуретральной резекции мочевого пузыря Вы должны регулярно обращаться к урологу для выполнения контрольной цистоскопии (осмотр мочевого пузыря глазом при помощи специального инструмента в амбулаторных условиях) с целью своевременного выявления возможного рецидива опухоли. Первая цистоскопия проводится обычно через 3 месяца после операции; сроки последующих исследований целесообразно уточнить у Вашего врача.

Если после прочтения вышеприведенной информации у Вас остались вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.

Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (495) 227-93-50 или по по адресу, указанному на странице контакты.

www.urocon.ru


Смотрите также