Тубинфицирование у детей что это такое

Тубинфицирование у детей — что это такое и чем опасно?

Туберкулез — это страшная неизлечимая болезнь, которую боится каждый.

Поэтому при постановке диагноза «тубинфицирование» у детей, родители впадают в панику, так как точно не знают, что это такое и нужно ли лечить.

На самом деле, это не тоже самое, что туберкулез, хотя повод для беспокойства присутствует.

Суть проблемы

Возбудителями туберкулеза являются палочки Коха — микобактерии Micobacterium tuberculosis.

Тубинфицирование у детей не означает, что ребенок болен. Просто в его организме присутствуют эти бактерии.

По МКБ 10 заболевание имеет код А16. Палочки живут в организме ребенка, но не провоцируют болезнь.

Большинство людей являются носителями инфекции, та как им была проведена профилактическая прививка БЦЖ, которая также содержит живую туберкулезную палочку. Очень маленький процент детей невосприимчив к бациллам.

Тубинфицированный ребенок не опасен для окружающих, так как не является больным. Однако, он требует постоянного врачебного наблюдения, ведь при ослаблении иммунитета может возникнуть вторичный туберкулез.

к содержанию ↑

Диагностика и симптомы

Заподозрить тубинфицирование врач может после положительной пробы манту. Положительными считаются:

Первая проба после вакцинации размером более 5мм.
Стойкое сохранение в течение нескольких лет размера более 12мм.
Увеличение по сравнению с предыдущим более, чем на 6мм.

В этих случаях ребенку назначают Диаскинтест. Отсутствие реакции на тест говорит о том, что ребенок инфицирован, но болезнь находится в неактивной стадии.

Если у детей ранее была отрицательная проба манту, она становится положительной, это называется «вираж туберкулиновой реакции», при котором ребенок считается «угрожаемым по туберкулезу».

Выраженность симптомов зависит от степени инфицированности и от иммунитета ребенка. Часто не наблюдается никаких проявлений. Признаки, по которым родители могут заподозрить заболевание:

утомляемость, сонливость;
плохой аппетит;
повышенная потливость, особенно ночью;
бледность кожи;
частые тяжело протекающие простудные заболевания;
беспричинное повышение температуры до 37-37,2 градусов;
повышенная раздражительность.

О симптомах и лечении тромбоцитопенической пурпуры у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Консультация фтизиатра

При появлении симптомов на фоне положительной пробы ребенок направляется на консультацию фтизиатра. Для консультации врача необходимо при себе иметь:

Медицинскую карту, содержащую сведения о прививках, размерах манту, хронических заболеваниях.
Анализ крови и мочи.
Результаты флюорографии родителей за последний год.
Результаты рентгена легких ребенка (если проводился).

При врачебном осмотре обнаруживаются следующие изменения:

Подозрение на тубинфицированность вызывают сочетание всех симптомов, если у ребенка не выявлено других причин для изменения состояния здоровья.

Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное исследование:

анализ крови, мочи;
кал на яйцеглист;
бактериологические исследования мокроты.

В крови наблюдается умеренное повышение лейкоцитов, СОЭ, моноцитоз, лимфоцитопения. Бактерии в мокроте не обнаруживаются. Для исключения открытого туберкулезного процесса доктор может рекомендовать проведение рентгенологического исследования легких.

Для этого требуется письменное согласие родителей. При отсутствии открытого процесса никаких изменений на рентгеновских снимках не будет выявлено.

Условия для назначения рентгена:

продолжительный кашель;
отказ родителей от пробы Манту;
хрипы в легких;
контакт с носителями туберкулеза;
обнаружение бактерий в мокроте;
боль в груди при кашле;
снижение веса и аппетита.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Туберкулезная палочка может попасть в организм ребенка следующими путями:

воздушно-капельным;
алиментарным;
контактно-бытовым;
плацентарным (у новорожденных).

Однако, попадание палочки не означает обязательное развитие болезни. Если у ребенка хороший иммунитет, то бактерии находятся в организме в спящем состоянии.

При возникновении благоприятных условий они могут активизироваться. Факторы, которые могут спровоцировать развитие туберкулеза при наличии инфицирования:

Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка (контакт с больными).
Плохое питание, соблюдение строгой диеты.
Длительное нервное напряжение, стрессы.
Частые простудные заболевания, особенно проходящие с осложнениями.

Только у 5% инфицированных детей может произойти активизирование инфекции.

Тубинфицированные дети не опасны для окружающих, могут посещать детский сад, школу.

Им разрешены все прививки, кроме БЦЖ.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение препаратами назначают в случае виража туберкулиновой реакции, а также если у ребенка имеются выраженные симптомы тубинфицирования. Также применение препаратов показано при положительном результате Диаскинтеста.

Для терапии инфицированных детей применяют препарат Изониазид. В данном случае лечение имеет профилактический характер, направлено на предупреждение развития болезни. Применение средства уменьшает риск проявления туберкулеза в 9 раз.

Изониазид — эффективный противотуберкулезный препарат, обладает выраженным антибактериальным действием. Эффективен в отношении внутри- и внешнеклеточных форм палочек Коха, особенно активно делящихся.

Средство не оказывает отрицательного действия на микрофлору пациента. Лекарство выдается ребенку бесплатно. Противопоказания к применению лекарства:

Применение препарата может вызвать ряд побочных эффектов:

головные боли;
судороги;
нарушение сна;
тошнота, рвота;
боли в сердце;
аллергические реакции.

Для того, чтобы минимизировать отрицательные проявления, детям назначается одновременный прием гепатопротекторов (карсил, эссливер форте).

Также ребенок должен принимать витамин В6 и глюконат кальция. Врач может только рекомендовать профилактическое лечение, однако, родители имеют право отказаться от него в письменной форме.

Как лечить трахеит у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Наблюдение и рекомендации

Если у ребенка присутствует вираж туберкулиновой пробы, фтизиатр принимает решение о постановке на учет. Длительность нахождения на учете составляет от 3 месяцев до года, может быть продлена до двух лет в случаях:

контакта с больными туберкулезом;
наличия хронических заболеваний;
усиления туберкулиновой чувствительности.

Также ребенку необходимо создать условия для повышения сопротивления организма:

Полноценное питание с присутствием мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов.
Пища должна содержать необходимые витамины и минералы.
Соблюдение режима труда и отдыха. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов.
Физическая активность: занятия в спортивных секциях, прогулки на свежем воздухе.
Своевременно проводить устранение очагов инфекции: лечить зубы, заболевания носоглотки.
Обеспечить изолирование ребенка от контактов с больными туберкулезом.
По возможности проводить санаторно-курортное лечение, но в пределах своей климатической зоны.

к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

В случае несвоевременного диагностирования тубинфицирования у ребенка может развиться первичный туберкулез легких или лимфоузлов.

Если лечение инфицирования было проведено правильно, то прогноз благоприятный. В большинстве случаев диагноз снимается и ребенок больше не состоит на учете фтизиатра.

Профилактика заражения включает в себя:

избегание контакта с больными;
проведение профилактических проб манту;
ведение здорового образа жизни;

обеспечение полноценного питания;
профилактические курсы витаминотерапии;
закаливание;
своевременное лечение инфекций (гриппа, ОРВИ).

Профилактические мероприятия должны начинаться с новорожденного возраста и продолжаться всю жизнь.

Только в этом случае удастся избежать встречи с опасным заболеванием.

Доктор Комаровский о пробе Манту в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Родителям тубинфицированного ребёнка

Тубинфицированный ребёнок не является больным и не может заразить других детей. Просто он впервые встретился с туберкулёзной палочкой. При этом образовался очаг в лёгких или лимфатическом узле, который обычно не виден даже на рентгеновском снимке. У некоторых детей может наблюдаться субфебрильная температура, они теряют аппетит, становятся бледными и скучными. Наличие такого “немого” очага даже даёт ребёнку некоторую защиту от повторного заражения. Но если у него резко снизился иммунитет из-за болезни или подростковой гормональной перестройки, может вспыхнуть вторичный туберкулёз. И тогда придётся серьёзно и долго лечиться.

Где он мог заразиться?

И в общественных местах, и в транспорте, и в магазинах есть больные туберкулёзом, а туберкулёзная палочка очень устойчива во внешней среде. Вероятность заразиться при разовом контакте мала, но всё же есть. Известен случай, когда семья въехала в квартиру, где до этого жил туберкулёзный больной, и хотя был сделан ремонт, ребёнок всё же заразился. Нередко инфекцию детям передают пожилые родственники, у которых туберкулёз проявляется лишь привычным кашлем.

Как врач определяетинфицирован ли ребёнок?

О том, что инфицирование произошло, мы узнаём по положительной реакции на введение туберкулина или пробе Манту. Если папула 5 мм и больше возникла впервые или увеличилась на 6 мм по сравнению с прошлой пробой, считается, что ребёнок заразился туберкулёзом. Надо сразу начинать профилактическое лечение - тогда инфекционный очаг можно подавить, и вероятность его активации в будущем снизится в 10 раз.

В роддоме делают прививку БЦЖ, разве она не защищает от туберкулёза?

БЦЖ защищает от заражения туберкулёзом на 80-85%, а если ребёнок и заболеет, болезнь протекает в более лёгкой форме. Длится иммунитет 5-7 лет. Для его поддержания в 7 и 14 лет проводят повторные прививки БЦЖ. У ребёнка, вакцинированного БЦЖ, реакция Манту всегда положительная. Но она у здорового ребёнка не увеличивается, а с годами угасает. Если увеличивается, есть подозрение, что ребёнок инфицирован. За ним устанавливается наблюдение, будет расти папула или нет. Если растёт, назначается химиопрофилактика.

Не принесёт ли ребёнку вред назначенное лекарство?

Не принесёт. Для профилактического лечения используют меньше, чем лечебные дозы препаратов, дети хорошо их переносят. Инфицированных детей лечат противотуберкулёзными препаратами одним или двумя (изониазид, пиразинамид) и витамином В6 в течение 3, реже 6 месяцев. Хотя сейчас туберкулёз благополучно лечится, процесс это долгий, и если пропустить начало болезни, придётся выпить гораздо больше лекарств. Поэтому легче болезнь предупредить. Профилактическое лечение как раз и основано на подавлении активности возбуждения туберкулёза в тот период, когда нет признаков заболевания. Самым активным действием противотуберкулёзные обладают в период первичной туберкулёзной инфекции-виража туберкулиновых проб. Лечение в этот период предупреждает не только развитие заболевания, оно снижает чувствительность к туберкулёзу, а также препятствует образованию кальцинатов в тканях, что способствует защите от заболевания и во взрослой жизни.

Кому назначают профилактическое лечение?

Врач-фтизиатр назначает профилактическое лечение детям и подросткам: - с виражом туберкулиновых проб; - с нарастанием чувствительности к туберкулину; - из очагов туберкулёзной инфекции. Лечение можно проводить в домашних условиях, но более эффективно приём таблеток совместить с общеукрепляющим лечением в санаторных условиях. Там ребёнок будет получать кислородные коктейли, фитотерапию, массаж, лечебную гимнастику на фоне охранительного режима диетического питания.

www.top68.ru

Тубинфицирование у детей что это такое

Что собой представляет туберкулёз? При опросах нередко обнаруживается: представления об этой болезни у многих приблизительные.

Самый частый ответ – «это такой кашель». Кто-то припомнит другие симптомы: небольшая температура и слабость. При этом мало кто в курсе, что туберкулёз – это заболевание с огромным количеством форм, проявлений и осложнений.

Медицинский факт! Туберкулёз вызывается особой группой микобактерий. Чаще всего инфицируются именно лёгкие. Однако фактически туберкулёзная палочка способна поразить абсолютно любой внутренний орган и даже кости .

Характеристика болезни

Туберкулёзная интоксикация – это одна из форм туберкулёза. Это состояние встречается в основном у детей и подростков. Диагностика у взрослых, особенно стариков, – крайне редкий случай. Специфика туберкулёзной интоксикации в следующем:

пациент инфицирован микобактерией туберкулёза (МБТ);
у больного отмечены общие симптомы туберкулёза;
заболевание ещё не поразило какой-либо определённый орган;
исключены заболевания с похожими на туберкулёзную интоксикацию проявлениями.

Наиболее часто инфицирование организма МБТ выявляют по результатам пробы Манту. Диагноз требует уточнения, это делается различными методами.

Чаще всего заражение возбудителями туберкулёза происходит внутри семьи, между родственниками. Больные активной формой туберкулёза обязаны соблюдать определённые гигиенические правила. Если этого не делать, у любого ребёнка или подростка может наступить туберкулёзная интоксикация.

В сельской местности туберкулёзная палочка может обнаружиться у коров и быков. Такие животные также заразны. Крайне редко человек может заразиться и от птиц. Такие случаи единичны и происходят при очень низком уровне иммунитета.

Возможны несколько способов передачи инфекции:

Аэрогенный (через воздух). Это самый распространённый путь.
Алиментарный (то есть через ротовую полость и пищеварительный тракт).
Контактно-бытовой (когда больные и здоровые люди касаются одних и тех же предметов).
Плацентарный (возбудители туберкулёза с током крови матери передаются не рождённому ещё ребёнку).

Как возникает заболевание

В организме здорового человека возбудители туберкулёза первым делом внедряются в лимфатические узлы. Затем ток лимфатической жидкости разносит бактерии по всему организму. Инфекция попадает в кровеносные сосуды и начинает «жить» там, пока не произойдёт оседания в каком-либо органе.

Формирование иммунитета

По некоторым данным, только 5% детей и подростков заболевают после первичного инфицирования МБТ. Обычно организм справляется с бактериями и формирует противотуберкулёзный иммунитет. Это происходит примерно через 8 недель после того как возбудитель попадёт в организм. Специфический иммунитет не убивает туберкулёзную палочку полностью. Чаще всего она остаётся в организме человека на многие годы, порой на всю жизнь.

Противотуберкулёзный иммунитет может дать сбой при общем ослаблении организма. И тогда снова возникает опасность заболевания туберкулёзом.

Течение болезни

Туберкулёзная интоксикация у детей имеет различные симптомы. Главный тревожный признак – это быстрая утомляемость. Школьники начинают хуже учиться, плохо воспринимают любую информацию. Дети дошкольного возраста теряют интерес к обычным активным играм. У них буквально не хватает на это сил. Также малыши практически теряют способность чему-либо обучаться.

Следующее проявление заболевания – снижение или практически потеря аппетита. Речь идёт не просто о капризах, когда ребёнок отказывается от какой-то определённой пищи. При туберкулёзной интоксикации дети по-настоящему начинают плохо есть. Как следствие – уменьшается масса тела.

Температура тела у инфицированного ребёнка часто повышается до 37,2-37,5°С. Такая температура называется субфебрильной и характерна для многих хронических инфекций. Этот показатель может быть постоянным или периодическим (подъём, затем снижение температуры на 2-3 дня, и снова подъём).

Существуют и побочные симптомы:

раздражительность;
проблемы со сном;
излишняя потливость (особенно это заметно ночью);
бледная или «мраморная» кожа;
учащённый пульс.

Все эти признаки – повод обратиться к врачу. В детской поликлинике будут проведены обследования:

опрос о возможном контакте ребёнка с туберкулёзными больными;
осмотр, проверка состояния лимфатических узлов;
анализ крови.

Кроме того, врачи обязательно должны исключить интоксикации нетуберкулёзного характера. Они могут дать схожие с инфицированием туберкулёзной палочкой симптомы. Поэтому будет проверено наличие/отсутствие следующих заболеваний:

хронический тонзиллит;
гайморит и разрастание аденоидов;
обширный зубной кариес;
инфекции мочеполовой системы;
глистные инвазии.

Туберкулёзная интоксикация у детей практически никогда не может быть выявлена при помощи рентгена лёгких. ли даже инфекция оседает в лёгочных лимфатических узлах, их увеличение незначительно. Обнаружить изменения может лишь компьютерная томография аппаратурой высокого разрешения. Поэтому чаще всего туберкулёзную интоксикацию выявляют на основе данных опроса, осмотра пациента и лабораторных исследований. Для обследования ребёнок может быть направлен в медицинское учреждение, которое специализируется на выявлении и устранении туберкулёзных инфекций.

Без своевременного лечения эта форма туберкулёза становится хронической. Тогда все симптомы заметно нарастают. Больные дети начинают явно отставать в развитии. Внутренние органы и системы начинают постепенно поддаваться инфекции, в них появляются патологические изменения. Последствия могут быть самыми неблагоприятными.

Лечение заболевания

Туберкулёзная интоксикация требует терпеливого и очень внимательного подхода. Каким-то одним лекарством МБТ не уничтожить, нужен целый комплекс препаратов (4-5 наименований). Курс приёма – 6 месяцев.

Кроме того, пациентам назначаются лечебная физкультура, дыхательные упражнения, физиопроцедуры. Также применяются различные методики повышения и укрепления общего иммунитета пациента. Хороший результат даёт санаторно-курортное лечение.

Важно помнить: ранняя туберкулёзная интоксикация может быть излечена полностью. Если ребёнок или подросток не получит своевременной качественной терапии, туберкулёзная интоксикация может перейти в хроническую форму.

Лечение туберкулёзной интоксикации ни в коем случае нельзя прерывать, даже когда исчезают все симптомы заболевания. Если это допустить, может развиться новая форма туберкулёзной инфекции. Возбудители «переболеют», станут сильнее и утратят восприимчивость к ранее назначенным лекарствам.

Медицинский факт! Врачи всего мира уже давно отмечают, что инфицированные МБТ люди часто небрежно относятся к лекарственной терапии. Именно из-за этого возрастает число больных. Из-за стойкости многих видов микобактерий туберкулёза к существующим лекарствам приходится искать новые методы лечения .

Профилактика туберкулёзной интоксикации

Прививка, известная как БЦЖ, призвана сформировать иммунитет к туберкулёзной инфекции. Это не означает, что любой ребёнок после прививки на 100% защищён от заражения возбудителями туберкулёза. Но у привитого ребёнка МБТ чаще всего остаются в лимфатической жидкости и не попадают в кровь. Это позволяет в большинстве случаев вообще избежать заболевания. Иногда болезнь всё-таки возникает, но протекает легко и с минимальными последствиями.

Очень важно оберегать ребёнка от контакта с туберкулёзными больными. Если в семье есть такой человек, правила личной и общей гигиены должны быть очень строгими.

Вопрос врачу:

Здравствуйте! Моей дочери 5 лет, после очередной манту нас направили к фтизиатру. Он поставил диагноз инфицирован МБТ. Назначили рентген грудной клетки, анализы мочи, кровь, кал на я/г и зачем то пройти окулиста. БЦЖ-р.4 (12 месяцев) манту: 2005г. — 13, 2006г. — 15, 2007г. — 11, 2008г. — 13, 2009г. — 13. Рентген сделали. Результаты рентгена: В легких без очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурны, не расширены. Диафрагмма не изменина. Нельзя исключить расширение паратрихильных, трахиобронхиальных л/у слева. 1)Как определить когда ребенок был инфицирован? 2) На сколько это серьезно и заразно (у меня еще грудной ребенок, надо ли его обследовать?) 3) если манту с первой была большая почему направляют только сейчас, раньше это был не показатель? 4) помогите расшифровать рентген. Что значит:»Нельзя исключить расширение паратрихильных, трахиобронхиальных л/у слева.» Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте 1. Точно определить момент заражения невозможно, однако судя по результатам пробы манту можно предположить, что заражение произошло в 2006 или ранее. 2. Инфицирование микобактериями туберкулеза (МБТ) может дать начало активной форме туберкулеза, однако в большинстве случаев туберкулез так и не возникает. Инфицированный человек не заразен, и потому в вашем случае нет оснований обследовать грудного ребенка (конечно, если источник инфекции от которого мог заразиться старший ребенок это не человек из вашего окружения). 3. Мы затрудняемся ответить на этот вопрос, так как он относится к компетенции ваших врачей.

4. Данную фразу можно истолковать следующим образом: вполне вероятно, что у ребенка расширены лимфатические узлы, располагающиеся слева от трахеи (по крайней мере нет основания сказать, что лимфатические узлы слева нормальных размеров). Увеличение лимфатических грудной клетки может быть одним из признаков заражения МБТ.

В.А. Кошечкин, З.А. Иванова

Распространенность туберкулезной инфекции и клинические проявления ее разнообразны.

Поэтому понимание эпидемиологии туберкулеза особенно важно, поскольку является основой для разработки мер профилактики, диагностики, лечения, программ борьбы с этим заболеванием для органов здравоохранения.

Задачи эпидемиологии туберкулеза :

Определение угрожаемых групп.
Масштабы и значение инфекции.
Временные характеристики заболевания.
География заболеваний.
Резервуары и механизмы передачи.
Факторы риска: почему одни инфицированные лица заболевают, а другие нет.

Эпидемиологические определения (термины):

Эпидемиологическая обстановка в отношении туберкулеза характеризуется следующими статистическими показателями: инфицированность, заболеваемость, болезненность, смертность.

Инфицированность — процент лиц с положительными реакциями на туберкулин, если они не имеют поствакцинного характера.

Заболеваемость туберкулезом (частота новых случаев) — это число новых случаев активных форм туберкулеза, встречающихся в определенной популяции в течение обозначенного периода времени. Обычно заболеваемость туберкулеза представляется числом случаев на 100 000 населения в год.

Распространенность (болезненность/пораженность) туберкулеза — число больных активным туберкулезом, состоящих на учете на конец года на 100 000 населения; особое значение имеет показатель болезненности открытыми формами туберкулеза легких. Таким образом, распространенность отражает совокупную болезненность туберкулезом.

Если бы все новые случаи были быстро излечены, то частота новых случаев и распространенность стали бы близко совпадающими. Но если пациенты не получают лечения или не полностью излечиваются, то накапливаются хронические формы туберкулеза, тем самым формируя различия в частоте новых случаев и распространенности туберкулеза.

Смертность от туберкулеза — число лиц, умерших от туберкулеза на 100 000 населения.

К бактериовыделителям (МБТ+) — открытый туберкулез легких относятся больные туберкулезом легких, у которых в содержимом, полученном из органов дыхания, обнаружены МБТ с помощью микроскопии или с использованием специальных методов окрашивания. Такие случаи также называются бациллярными.

МБТ отрицательный (МБТ-) туберкулез легких , когда при микроскопии мокроты не выявлены микобактерии туберкулеза. В этом случае диагноз туберкулеза устанавливается на основании симптомов, наличия роста МБТ в культуре, изменения на рентгенограмме грудной клетки, отражающих динамику развития болезни, и/или других вспомогательных данных: положительная реакция на туберкулин, эпидемиологические характеристики, для детей — наличие контактов с больным туберкулезом.

Внелегочный туберкулез . К внелегочному относят проявления активного туберкулеза в других органах, вне легких. Большинство пациентов имеют или туберкулез легких, или внелегочный туберкулез; только у небольшого числа больных одновременно наблюдаются сочетанные проявления туберкулеза.

Хотя внелегочный туберкулез и туберкулез легких без наличия МБТ в мокроте являются компонентами общей заболеваемости туберкулезом, они менее существенны с эпидемиологической точки зрения по сравнению с МБТ+ случаями, поскольку последние являются инфицирующими факторами туберкулеза.

Ежегодный показатель инфицирования (ЕПИ) является примером новых случаев инфицирования среди туберкулинотрицательных (ранее не инфицированных) представителей данной группы населения, у которых произошел вираж туберкулиновых проб.

ЕПИ используется как косвенный, или расчетный показатель распространенности МБТ+ (заразных) больных туберкулезом в данной группе населения. Проводя наблюдения за группой лиц, известных как туберкулинотрицательные, и регистрируя частоту появления положительных туберкулиновых тестов среди них, в течение определенного времени делаются попытки оценить общую заболеваемость туберкулезом в данной группе населения и сравнить их с различными информационными базами.

Инфицированные туберкулезом лица — это наличие жизнеспособных микобактерий туберкулеза в организме без клинических признаков заболевания. Большинство практически здоровых лиц, подвергнувшихся инфицированию МБТ, находятся в этом состоянии в течение всей жизни.

Больные туберкулезом — это лица, в организме которых имеются активные, вирулентные МБТ. Обычно это проявляется клиническими симптомами поражения отдельных систем и органов. В большинстве таких случаев туберкулиновый тест резко положительный. Наиболее важным подтверждением туберкулеза является наличие МБТ в мокроте или тканях различных органов.

Для получения сравнительных данных и информационного обеспечения Всемирная организация здравоохранения рекомендует систему классификации больных или лиц, подозрительных на туберкулез и находящихся в контакте с больными туберкулезом.

Информация, собранная при помощи этой классификации, формирует основу для санитарной статистики в мире. За случай туберкулеза принимается заболевание, подтвержденное обнаружением микобактерий туберкулеза, выделенных из очага поражения (с мокротой, мочой и т.д.) или полученных из тканей путем биопсии.

В соответствии с этой классификацией пациенты делятся на 6 групп.

Группа 0. В этой группе регистрируются лица, имеющие отрицательный туберкулиновый тест и не состоящие в контакте с больным туберкулезом.
Группа 1 . Подвергнувшиеся туберкулезной инфекции, при отсутствии симптомов инфицирования. Лица, контактирующие с больным туберкулезом, но имеющие отрицательный туберкулиновый тест. Если это ребенок, то должны отсутствовать рентгенологические симптомы в грудной клетке. Может возникнуть необходимость в подтверждении состояния через 3 мес.
Группа 2. Туберкулезное инфицирование есть, но клинических признаков нет. Пациенты с выраженной туберкулиновой реакцией,
при отсутствии клинических, рентгенологических и бактериологических признаков болезни.
Группа 3 . Клинически активный туберкулез. Группа включает всех пациентов с клинически активным туберкулезом, у которых результаты обследования подтверждают диагноз; если результаты обследования сомнительны, данный случай следует отнести в группу 5.
Группа 4 . Клинически не активный туберкулез. В анамнезе заболевание туберкулезом или патологические, но стабильные рентгенологические признаки в легких, положительный туберкулиновый тест, отрицательные бактериологические тесты (если выполнены) и отсутствие клинических или рентгенологических признаков болезни. Пока активность заболевания не исключена, такой случай должен быть включен в группу 5.
Группа 5 . Подозрение на наличие туберкулеза (предполагаемый диагноз). Пациенты, у которых подозревается наличие активного туберкулеза на основании клинических, рентгенологических и/или эпидемиологических данных. Этот статус используется в течение 3 мес, пока не будет установлен точный диагноз.

Общемировая и континентальная эпидемиология туберкулеза . Общее представление о туберкулезе в мире в настоящее время сформировано на основании совокупности прямых наблюдений и расчета, описанного выше показателем ЕПИ.

Поскольку туберкулез наиболее распространен в экономически бедных странах, которые, как правило, не имеют эффективной санитарной статистики, многие показатели о состоянии туберкулеза здесь получены косвенным путем.

Из-за неполной регистрации случаев туберкулеза именно в тех регионах, где заболевание наиболее распространено, эти показатели занижены. При рассмотрении тенденции изменений эпидемиологических показателей туберкулеза имеются четкие различия между промышленно развитыми странами, где показатели туберкулеза устойчиво и существенно снизились, и развивающимися, где эти показатели остались устойчивыми или повысились.

Снижение показателей распространенности туберкулеза в развивающихся странах явилось результатом расчета относительных показателей при взрывном характере прироста населения.

Общий пул инфицированных и больных туберкулезом в мире растет.

Тубинфицирование у детей – что это такое, отчетливо понимают далеко не все родители, и потому сразу же впадают в панику от одной только приставки «туб». Действительно, основания для беспокойств есть: согласно статистике, туберкулез любой формы является третьим в мире по смертности заболеванием инфекционной природы (первые два места занимают СПИД и ВИЧ). Но что значит диагноз «тубинфицирован» у ребенка? Тубинфицированность и туберкулез – это одно и то же или нет? На какие признаки важно обратить вовремя внимание, и требуется ли лечение? Ответы на все эти вопросы следует знать всем, кто столкнулся с диагнозом «инфицирование мбт».

Что такое тубинфицирование и тубинтоксикация — когда ставят такой диагноз

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков – это первичная клиническая форма туберкулезной инфекции. При этом у детей симптомы локального туберкулеза в открытой форме отсутствуют, а отмечается лишь интоксикационное отравление. Инфицирование туберкулезом диагностируется в том случае, если никакими другими причинами обнаруженные симптомы и результаты анализов не объясняются.

Как правило, первичная туберкулезная интоксикация у детей и подростков обнаруживается после пробы Манту, проведенной в садике или школе. Сомнительная или является основанием для более глубокого обследования ребенка. Если выявлены дополнительные симптомы патологии, ставится диагноз тубинфицирование. Это означает, что пациент недавно контактировал с человеком, болеющим туберкулезом, или другим носителем микобактерий. Основные пути заражения микобациллами:

воздушно-капельный и пылевой;
алиментарный;
контактно-бытовой;
плацентарный, если этот диагноз поставлен новорожденному.

Чаще всего ребенок получает инфекцию аэрогенным путем, при прямом разговоре, объятиях, поцелуях с туберкулезным больным (это может быть не только случайный человек или другой ребенок в детском саду, но и домашний питомец). Сам он пока что не болен, а лишь заражен палочкой, она «спит» а его организме. Но если сложатся благоприятные обстоятельства для активного роста микобактерий туберкулеза (МБТ ) , болезнь разовьется.

Причины, которые могут спровоцировать туберкулез, если ребенок или подросток инфицирован мбт

плохое питание, голодание или диеты;
курение, употребление алкоголя и наркотических препаратов;
стрессовая обстановка в семье или школе, постоянное нервное напряжение;
любые инфекционные заболевания в тяжелой форме, длительного течения, ведущие к падению иммунитета;
повторный контакт с носителем МБТ, особенно если у носителя – открытая форма болезни.

Знайте, что дети с туберкулезной интоксикацией заражены инфекцией, но заразить ей не могут. Отказываться от посещений детского сада или школы нет никаких оснований. Единственное, что должны делать родители – это обеспечивать постоянную профилактику туберкулеза и регулярно посещать фтизиатра для профилактических осмотров. Инфицированность туберкулезом у детей лишь в 5% случаев переходит в активную форму болезни.

Признаки тубинфицированности и методы диагностики

Что это такое – тубинфицирование у детей, уже установлено. Как распознать такое состояние, можно или его как-то обнаружить, не считая проб Манту?

Клиническая картина и симптомы будут зависеть от того, в каком именно органе осели микобактерии и насколько крепок иммунитет у ребенка. Больше всего микобактериям «нравятся» лимфатические узлы, как правило, шейные и грудные. Но их увеличение можно обнаружить на этой стадии инфицирования микобактерию туберкулеза только при компьютерной томографии высокого разрешения.

Внешне это может проявляться функциональными нарушениями любой из систем детского организма. Самый частый признак – быстрая утомляемость, вялость, сонливость. Но обычно родители и не подозревают, что такое состояние вызвано инфицированием туберкулезной палочкой, списывают его на нагрузки в школе, половое созревание и т.д.

Симптомы, которые должны встревожить

потливость, особенно во время ночного сна;
снижение аппетита, что ведет к потере массы тела;
раздражительность, приступы агрессии или плаксивости;
иногда по вечерам до 37,3-37,5 градусов;
бледность кожных покровов, «мраморность».

На фоне всего этого школьник начинает хуже учиться, отстает от сверстников. Зачастую именно снижение успеваемости и резкая потеря веса становятся причиной, по которой взрослые ведут ребенка к врачу.

Дополнительные признаки вероятного заражения туберкулезной палочкой

Увеличение пяти групп лимфатических узлов. При прощупывании они мягкие и сохраняют подвижность. Но если инфицирование произошло давно, отдельные лимфоузлы могут быть заметно плотнее.
Учащенное сердцебиение при прослушивании сердца или проведении электрокардиограммы.
Систолические шумы в сердце.
Стойкое снижение артериального давления.
Незначительное увеличение печени, но без патологических нарушения ее функций.

Еще раз стоит повторить: диагноз тубинфицирование или тубинтоксикация в детском возрасте ставится только в том случае, если одновременно совпадают все вышеописанные симптомы, реакция на пробу Манту дала положительный или сомнительный результат и никаких других причин, которые могли бы спровоцировать подобное состояние у ребенка, установить не удалось.

Помимо осмотра и опроса пациента и пробы Манту проводятся также клинические исследования мочи и крови, анализ кала на яйца глист, бактериологическое исследование мокроты. В крови будут выявлены умеренно повышенные лейкоциты, эозинофилия, лимфоцитопения, моноцитоз, незначительное повышение СОЭ, изменение нейтрофилов влево. В мокроте обнаружить микобактерии с помощью посева не удается.

Важно дифференцировать туберкулезную интоксикацию от интоксикации при ангине, глистных инвазиях, гайморите, запущенном кариесе, остром воспалении мочевыводящих путей.

Лечение, прогноз, профилактика

Лечение при подобном диагнозе предстоит длительное, не менее 6 месяцев, но далеко не всегда противотуберкулезными препаратами. Если состояние ребенка стабильное, курс терапии можно проходить в специализированном и подростков, в серьезных случаях ребенок помещается на стационар в тубдиспансере. Комплексное лечение включает такие моменты:

1. Восстановление и укрепление иммунитета. 2. (важно обеспечить достаточное употребление белков, витаминов и минералов).

3. Химиотерапия, если того требуют анализы: используются три классических препарата для подавления туберкулезной инфекции, изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол). Дозировка лекарственных средств устанавливается с учетом массы тела ребенка. При необходимости комбинация препаратов корректируется.

Зачастую штаммы МБТ проявляют резистентность к используемым медикаментозным средствам. В этом случае их заменяют резервными препаратами. После успешного лечения ребенок должен еще два года наблюдаться у фтизиатра, и только после этого снимается с учета при условии хороших анализов и отрицательной реакции Манту на протяжении всего периода.

Источник: vladyal.ru

тубинфицирование у детей что это такое

В разделе Другое на вопрос что за болезнь тубинфецирование заданный автором Пользователь удален лучший ответ это Тубинфицирование означает то, что в организме есть туберкулезная палочка, но не та, что была введена с БЦЖ, а другая, подхваченная где-то.Инфицирован — не значит болен, но палочка может активизироваться и тогда ребенок заболеет туберкулезом. Для того, чтобы этого не произошло и назначают изониазид. Но в медицине не бывает 100% гарантий — даже с изониазидом можно заболеть (но риск существенно меньше), к тому же в подавляющем большинстве случаев инфицированный и без всякого лечения не заболеетhttp://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care7&trd=5074+ http://www.medkurs.ru/pediator/infekc/tyb/22083.htmlПервичная туберкулезная инфекция характеризуется развитием трех форм заболевания: туберкулезной интоксикации у детей и подростков, первичного туберкулезного комплекса и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Все эти формы считаются первичными, потому что развиваются непосредственно после заражения ребенка туберкулезом.В развитии первичной туберкулезной инфекции важнейшая роль принадлежит ранней стадии — первым 3-12 месяцам от момента заражения, в течение которых решается, возникнет клиническая форма заболевания или активный иммунный ответ. Этот период — самый опасный для организма ребенка. Его называют первичным туберкулезным инфицированием. Дети и подростки с первичным туберкулезным инфицированием обязательно должны быть обследованы с целью исключения у них активного туберкулеза, для чего необходимы осмотр фтизиопедиатром, общий анализ крови и мочи, рентгенотомография органов грудной полости и последующее наблюдение в течение 1 года.С целью выявления первичного туберкулезного инфицирования всем детям с 12 месяцев проводят внутрикожную пробу Манту с 2 стандартными туберкулиновыми единицами (ТЕ). Проба Манту проводится 1 раз в год или 2 раза в год в местностях, неблагополучных по туберкулезу. Туберкулин является аллергеном для организма, в котором присутствует туберкулезная палочка, поэтому при наличии положительной реакции ребенок (взрослый) считается тубинфицированным. Положительной реакция на туберкулин считается тогда, когда после его внутрикожного введения на предплечье ребенка образуется участок покраснения, слегка приподнимающийся над поверхностью кожи, диаметром 5 мм и более. К сомнительным результатам относят реакцию диаметром 2-4 мм и все случаи, когда покрасневший участок не приподнимается над поверхностью кожи. Отрицательными считаются результаты, при которых нет покраснения или оно соответствует простой уколочной реакции (0-1 мм) спустя 72 часа после введения 2 ТЕ.Положительный результат пробы Манту может быть связан не только с первичным тубинфицированием. Недавно (1-3 года тому назад) проведенная вакцинация или ревакцинация вакциной БЦЖ может привести к развитию так называемой поствакцинальной аллергии. Поствакцинальная аллергия развивается через 2-3 месяца после введения БЦЖ и сохраняется в течение 2-4 лет. Она проявляется положительным результатом пробы Манту до 10-11 мм, но постепенно снижается вплоть до 0. Поствакцинальная аллергия выявляется пробой Манту с 2 ТЕ не у всех вакцинированных, а лишь в 1/3 случаев, тогда как у остальных реакция Манту остается отрицательной, несмотря на качественно проведенную прививку. После заражения МТ проба Манту у детей, имеющих поствакцинальную аллергию, увеличивается на 6 мм и более, а у детей с отрицательными реакциями впервые становится положительной. Это состояние называется виражом туберкулиновой реакции и свидетельствует о развитии первичного туберкулезного инфицирования. В случае виража туберкулиновой реакции ребенок считается “угрожаемым по туберкулезу” и должен получить профилактический курс противотуберкулезного препарата изониазида в сочетании с витамином В6 и глюконатом кальция в возрастных дозировках на протяжении 3 месяцев.

Источник: 22oa.ru

Суть проблемы

Возбудителями туберкулеза являются палочки Коха — микобактерии Micobacterium tuberculosis.

Тубинфицирование у детей не означает, что ребенок болен. Просто в его организме присутствуют эти бактерии.

По МКБ 10 заболевание имеет код А16. Палочки живут в организме ребенка, но не провоцируют болезнь.

Диагностика и симптомы

Заподозрить тубинфицирование врач может после положительной пробы манту. Положительными считаются:

Первая проба после вакцинации размером более 5мм.
Стойкое сохранение в течение нескольких лет размера более 12мм.
Увеличение по сравнению с предыдущим более, чем на 6мм.

утомляемость, сонливость;
плохой аппетит;
повышенная потливость, особенно ночью;
бледность кожи;
частые тяжело протекающие простудные заболевания;
беспричинное повышение температуры до 37-37,2 градусов;
повышенная раздражительность.

О симптомах и лечении тромбоцитопенической пурпуры у детей читайте здесь.

Консультация фтизиатра

Медицинскую карту, содержащую сведения о прививках, размерах манту, хронических заболеваниях.
Анализ крови и мочи.
Результаты флюорографии родителей за последний год.
Результаты рентгена легких ребенка (если проводился).

При врачебном осмотре обнаруживаются следующие изменения:

шумы в сердце;
снижение артериального давления;
увеличенные лимфоузлы;
учащенное сердцебиение;
небольшое увеличение печени.

Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное исследование:

анализ крови, мочи;
кал на яйцеглист;
бактериологические исследования мокроты.

Условия для назначения рентгена:

продолжительный кашель;
отказ родителей от пробы Манту;
хрипы в легких;
контакт с носителями туберкулеза;
обнаружение бактерий в мокроте;
боль в груди при кашле;
снижение веса и аппетита.

Причины возникновения

Туберкулезная палочка может попасть в организм ребенка следующими путями:

воздушно-капельным;
алиментарным;
контактно-бытовым;
плацентарным (у новорожденных).

Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка (контакт с больными).
Плохое питание, соблюдение строгой диеты.
Длительное нервное напряжение, стрессы.
Частые простудные заболевания, особенно проходящие с осложнениями.

Только у 5% инфицированных детей может произойти активизирование инфекции.

Тубинфицированные дети не опасны для окружающих, могут посещать детский сад, школу.

Им разрешены все прививки, кроме БЦЖ.

Лечение

недавно перенесенный полиомиелит;
эпилепсия и судорожный синдром;
нарушение работы печени;
патологии почек.

Применение препарата может вызвать ряд побочных эффектов:

головные боли;
судороги;
нарушение сна;
тошнота, рвота;
боли в сердце;
аллергические реакции.

Как лечить трахеит у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Наблюдение и рекомендации

контакта с больными туберкулезом;
наличия хронических заболеваний;
усиления туберкулиновой чувствительности.

Также ребенку необходимо создать условия для повышения сопротивления организма:

Полноценное питание с присутствием мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов.
Пища должна содержать необходимые витамины и минералы.
Соблюдение режима труда и отдыха. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов.
Физическая активность: занятия в спортивных секциях, прогулки на свежем воздухе.
Своевременно проводить устранение очагов инфекции: лечить зубы, заболевания носоглотки.
Обеспечить изолирование ребенка от контактов с больными туберкулезом.
По возможности проводить санаторно-курортное лечение, но в пределах своей климатической зоны.

Прогноз и профилактика

Профилактика заражения включает в себя:

избегание контакта с больными;
проведение профилактических проб манту;
ведение здорового образа жизни;

обеспечение полноценного питания;
профилактические курсы витаминотерапии;
закаливание;
своевременное лечение инфекций (гриппа, ОРВИ).

Профилактические мероприятия должны начинаться с новорожденного возраста и продолжаться всю жизнь.

Только в этом случае удастся избежать встречи с опасным заболеванием.

Доктор Комаровский о пробе Манту в этом видео:

Источник: pediatrio.ru

Где он мог заразиться? И в общественных местах, и в транспорте, и в магазинах есть больные туберкулёзом, а туберкулёзная палочка очень устойчива во внешней среде. Вероятность заразиться при разовом контакте мала, но всё же есть. Известен случай, когда семья въехала в квартиру, где до этого жил туберкулёзный больной, и хотя был сделан ремонт, ребёнок всё же заразился. Нередко инфекцию детям передают пожилые родственники, у которых туберкулёз проявляется лишь привычным кашлем.

Как врач определяетинфицирован ли ребёнок? О том, что инфицирование произошло, мы узнаём по положительной реакции на введение туберкулина или пробе Манту. Если папула 5 мм и больше возникла впервые или увеличилась на 6 мм по сравнению с прошлой пробой, считается, что ребёнок заразился туберкулёзом. Надо сразу начинать профилактическое лечение — тогда инфекционный очаг можно подавить, и вероятность его активации в будущем снизится в 10 раз.

В роддоме делают прививку БЦЖ, разве она не защищает от туберкулёза? БЦЖ защищает от заражения туберкулёзом на 80-85%, а если ребёнок и заболеет, болезнь протекает в более лёгкой форме. Длится иммунитет 5-7 лет. Для его поддержания в 7 и 14 лет проводят повторные прививки БЦЖ. У ребёнка, вакцинированного БЦЖ, реакция Манту всегда положительная.

Но она у здорового ребёнка не увеличивается, а с годами угасает. Если увеличивается, есть подозрение, что ребёнок инфицирован. За ним устанавливается наблюдение, будет расти папула или нет. Если растёт, назначается химиопрофилактика.

Не принесёт ли ребёнку вред назначенное лекарство? Не принесёт. Для профилактического лечения используют меньше, чем лечебные дозы препаратов, дети хорошо их переносят.

Инфицированных детей лечат противотуберкулёзными препаратами одним или двумя (изониазид, пиразинамид) и витамином В6 в течение 3, реже 6 месяцев. Хотя сейчас туберкулёз благополучно лечится, процесс это долгий, и если пропустить начало болезни, придётся выпить гораздо больше лекарств. Поэтому легче болезнь предупредить. Профилактическое лечение как раз и основано на подавлении активности возбуждения туберкулёза в тот период, когда нет признаков заболевания. Самым активным действием противотуберкулёзные обладают в период первичной туберкулёзной инфекции-виража туберкулиновых проб. Лечение в этот период предупреждает не только развитие заболевания, оно снижает чувствительность к туберкулёзу, а также препятствует образованию кальцинатов в тканях, что способствует защите от заболевания и во взрослой жизни.

Кому назначают профилактическое лечение? Врач-фтизиатр назначает профилактическое лечение детям и подросткам: — с виражом туберкулиновых проб; — с нарастанием чувствительности к туберкулину; — из очагов туберкулёзной инфекции.

Лечение можно проводить в домашних условиях, но более эффективно приём таблеток совместить с общеукрепляющим лечением в санаторных условиях. Там ребёнок будет получать кислородные коктейли, фитотерапию, массаж, лечебную гимнастику на фоне охранительного режима диетического питания.

Источник: www.top68.ru

Тубинфицирование у детей что это такое

Как определить гайморит у ребенка
Прививки против дифтерии детям

0851365.net

Тубинфицирование у детей, инфицирован мбт - что это такое, туберкулезная интоксикация

06.10.2017

Что такое тубинфицирование и тубинтоксикация — когда ставят такой диагноз

Как правило, первичная туберкулезная интоксикация у детей и подростков обнаруживается после пробы Манту, проведенной в садике или школе. Сомнительная или положительная реакция является основанием для более глубокого обследования ребенка. Если выявлены дополнительные симптомы патологии, ставится диагноз тубинфицирование. Это означает, что пациент недавно контактировал с человеком, болеющим туберкулезом, или другим носителем микобактерий. Основные пути заражения микобациллами:

воздушно-капельный и пылевой;
алиментарный;
контактно-бытовой;
плацентарный, если этот диагноз поставлен новорожденному.

Причины, которые могут спровоцировать туберкулез, если ребенок или подросток инфицирован мбт

плохое питание, голодание или диеты;
курение, употребление алкоголя и наркотических препаратов;
стрессовая обстановка в семье или школе, постоянное нервное напряжение;
любые инфекционные заболевания в тяжелой форме, длительного течения, ведущие к падению иммунитета;
повторный контакт с носителем МБТ, особенно если у носителя – открытая форма болезни.

Признаки тубинфицированности и методы диагностики

Симптомы, которые должны встревожить

потливость, особенно во время ночного сна;
снижение аппетита, что ведет к потере массы тела;
раздражительность, приступы агрессии или плаксивости;
иногда по вечерам повышение температуры тела до 37,3-37,5 градусов;
бледность кожных покровов, «мраморность».

Дополнительные признаки вероятного заражения туберкулезной палочкой

Увеличение пяти групп лимфатических узлов. При прощупывании они мягкие и сохраняют подвижность. Но если инфицирование произошло давно, отдельные лимфоузлы могут быть заметно плотнее.
Учащенное сердцебиение при прослушивании сердца или проведении электрокардиограммы.
Систолические шумы в сердце.
Стойкое снижение артериального давления.
Незначительное увеличение печени, но без патологических нарушения ее функций.

Лечение, прогноз, профилактика

Лечение при подобном диагнозе предстоит длительное, не менее 6 месяцев, но далеко не всегда противотуберкулезными препаратами. Если состояние ребенка стабильное, курс терапии можно проходить в специализированном санатории для детей и подростков, в серьезных случаях ребенок помещается на стационар в тубдиспансере. Комплексное лечение включает такие моменты:

1. Восстановление и укрепление иммунитета. 2. Диетотерапии (важно обеспечить достаточное употребление белков, витаминов и минералов). 3. Химиотерапия, если того требуют анализы: используются три классических препарата для подавления туберкулезной инфекции, изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол). Дозировка лекарственных средств устанавливается с учетом массы тела ребенка. При необходимости комбинация препаратов корректируется.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез... Читать статью >>

Автор: Поспелова Ирина

Выявление туберкулезной интоксикации у детей и подростков, лечение, прогноз Ссылка на основную публикацию

stoptubik.ru

Туберкулез у детей: симптомы и лечение

Туберкулез — огромная область медицины. Ею занимаются врачи-фтизиатры. Наша с вами задача — не пропустить туберкулез, вовремя распознать начало развития болезни и отправить ребенка в тубдиспансер. А там уже врач разберется, что к чему. Ведь если, не дай бог, ваш ребенок заболеет туберкулезом, он будет длительно и скрупулезно лечиться в туберкулезной больнице и санатории, пристально наблюдаться в тубдиспансере, одним словом, им будут активно заниматься. Так что в этой главе мы коснемся проблемы туберкулеза поверхностно и сделаем акценты только на тех моментах, которые необходимо знать родителям, чтобы вовремя успеть остановить развитие этой страшной болезни.

Считается, что туберкулез — болезнь социальная и отражает благосостояние и условия жизни населения. В последнее время в России заболеваемость туберкулезом растет. Причинами такого эпидемиологического неблагополучия являются ухудшение социально-экономических условий в стране, рост числа лиц без определенного места жительства, беженцев. Бомжи, беженцы и другие асоциальные категории населения нигде не наблюдаются, не проходят медосмотры и флюорографию, не прививаются, контроль над их состоянием здоровья утерян. Позднее выявление туберкулеза и недостаточное выделение средств на его лечение не только отражается на состоянии самих больных, но и подвергает риску заболеть контактирующих с ними здоровых людей. Особенно страдают от этого подростки.

Что такое туберкулез?

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызывается микобактериями туберкулеза, или палочкой Коха. Туберкулезная палочка очень устойчива во внешней среде. Она выдерживает высокие и низкие температуры, свет, влагу, химические агенты. Задумайтесь, в естественных условиях при отсутствии солнечного света они могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Туберкулезные палочки живут в уличной пыли 10 дней, на страницах книг — 3 месяца, а воде целых 5 месяцев.

Туберкулезом можно заразиться в основном воздушно-капельным путем, вдыхая микроскопические капельки слизи с микобактериями, выделяемые больным при разговоре, кашле, чихании. Частицы слизи вместе с возбудителем могут длительно удерживаться («висеть») в воздухе и проникать при вдыхании очень глубоко в легкие. Но возможны и другие пути передачи: через зараженную выделениями больного пищу, воду, бытовые предметы. Причем, для того, чтобы заболеть, важно количество микроба, которое попадет в организм, и длительность контакта. Особенно много туберкулезной палочки ребенок может получить, если в семье есть туберкулезный больной, выделяющий бактерии. У детей и подростков, проживающих с больными родственниками, заболеваемость туберкулезом выше в несколько раз, в сравнении с теми, кто такого тесного контакта не имеет. В некоторых случаях заразиться можно от больных туберкулезом коров, употребляя некипяченое молоко.

Чаще всего микобактерия, попадая с воздухом в легкие, вызывает туберкулез легких. Однако могут поражаться и любые другие органы: глаза, кости, кожа, мочеполовая система, кишечник и т. д. Палочка Коха размножается в легких больного или других органах и не только разрушает их, но и отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности (токсинами). Больной вянет и чахнет, наверняка старое название туберкулеза, «чахотка», произошло именно от такого плачевного состояния туберкулезника. Комплекс симптомов, появляющихся в результате отравления организма токсинами, носит название туберкулезной интоксикации. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50 % в течение одного-двух лет.

Выявление и диагностика туберкулеза

Начало туберкулеза у современных детей чаще всего бывает постепенным, без выраженной клинической картины, что связано с проведением противотуберкулезных прививок. К сожалению, нет ни одного клинического признака, который был бы характерен только для туберкулеза. Поэтому, чтобы вовремя и правильно поставить диагноз, нужно обследовать ребенка комплексно.

В программу обследования входят:

Грамотно собранный анамнез (сведения о жизни ребенка, жалобы и др.).
Туберкулинодиагностика (в условиях детской поликлиники — это реакция Манту).
Тщательный осмотр специалиста (фтизиатра).
Рентгеновские снимки легких, анализы и другие специальные методы обследования.

Реакция (проба) Манту. Туберкулез — это хроническая инфекция, длящаяся годами. Воспалительный процесс развивается очень медленно, исподволь, и первое время не отражается на состоянии больного. К тому же жалобы, которые начинают предъявлять дети (слабость, недомогание, плохой аппетит), родители часто связывают с общим переутомлением, повышенными нагрузками в школе и недостатком витаминов. Поэтому для выявления детей, инфицированных туберкулезом, каждый год детям проводится диагностическая проба — реакция Манту. По динамике ее изменения (насколько она уменьшилась или увеличилась по сравнению с предыдущим результатом) можно судить, встретился ли ребенок с туберкулезом или нет. Дети, у которых «Манту не в порядке», попадают на прием к фтизиатру. Врач обязан собрать анамнез, выслушать жалобы (если они есть), тщательно осмотреть ребенка и прийти к заключению: есть туберкулез у ребенка или нет. Если признаков заболевания врач не находит, ребенка с диагнозом «тубинфицирование» наблюдают и проводят профилактику.

Тубинфицирование — это встреча человека с туберкулезом. Достоверно сказать о том, что тубинфицирование у ребенка произошло, можно по реакции Манту. Она нарастает по сравнению с предыдущей на 6 мм и более, переходит из отрицательной в положительную, или огромная, больше 15 мм.

Теперь очень важный момент для понимания проблемы. Если человек тубинфицировался (столкнулся с туберкулезом и вдохнул палочку Коха), это не значит, что он обязательно заболеет. Как и при любой другой инфекции, иммунитет может справиться, продавить микробы и изгнать их из организма. К 30-летнему возрасту с туберкулезом сталкиваются (тубинфицируются) 100 % людей, но далеко не все заболевают. Тубинфицирование — это не болезнь, а повод к наблюдению и проведению профилактических мер.

Тубинфицированный ребенок ни в коей мере не заразен и не опасен для окружающих, он может посещать детский сад, школу и другие детские коллективы. Вся неприятность тубинфицирования в том, что оно может перейти в болезнь, поэтому представляет угрозу только для самого тубинфицированного.

Тубинфицированные дети до 3 лет наблюдаются в поликлинике фтизиопедиатром, а старше 3 лет — фтизиатром в противотуберкулезном диспансере. Для того чтобы тубинфицированный ребенок не заболел, проводят химиопрофилактику: назначают специфические противотуберкулезные препараты на 3 месяца. В этот период ребенка нужно показывать фтизиатру 3 раза в месяц, а по окончании химиопрофилактики — 2 раза в год.

Анамнез, жалобы и клинические проявления

1. Анамнез.

Близкий контакт с туберкулезом. Известно, что в очагах туберкулезной инфекции дети болеют в 4-5 раз чаше, поэтому часто кто-то из родственников, проживающих или проживавших с ребенком, болел туберкулезом. Это мог быть сосед по квартире или близкий знакомый, часто посещавший семью и т. д.
Большое значение имеют провоцирующие факторы, ослабляющие организм: травмы, переохлаждение, нервно-психические расстройства, частые респираторные инфекции, плохое питание.

2. Первичная туберкулезная интоксикация. Это комплекс симптомов, возникающих у туберкулезного больного, связанный с ухудшением общего состояния. Жалобы больных очень многообразны.

У ребенка меняется поведение: он теряет обычную подвижность и жизнерадостность, становится плаксивым, капризным, плохо спит.
Недомогание, слабость, утомляемость, вялость, усиливающиеся к вечеру.
Ухудшается внимание, память, падает успеваемость в школе.
Плохой аппетит, похудание. Грудные дети не набирают в весе. Ребенок отстает в физическом развитии.
Субфебрильная температура, повышается обычно к вечеру и не каждый день. Разница утренней и вечерней температуры может достигать 0,5 градуса и больше. Повышение температуры, как правило, хорошо переносится ребенком.
Потливость в ночные и утренние часы.
Головные боли, боли в животе. Могут быть быстро проходящие боли в мышцах и суставах, причем при самом тщательном обследовании никаких изменений в них не обнаруживается.
Внешний вид у ребенка нездоровый: худой, бледный, с тенями под глазами и т. д.
Кашель. В начале заболевания кашель либо совсем отсутствует, либо встречается редко: от легкого покашливания до навязчивого, мучительного.

Далее ребенка осматривает врач. Он может обнаружить множественное увеличение лимфатических узлов, изменения кожи, глаз и другие признаки, характерные для туберкулеза.

Дополнительное обследование. После осмотра ребенка врач-фтизиатр может назначить ребенку рентгеновский снимок легких, анализы мочи и крови, и другие обследования на свое усмотрение. Все это необходимо сделать для подтверждения или опровержения диагноза туберкулез. Рентгеновский снимок очень показателен. По нему грамотный рентгенолог всегда может установить наличие туберкулезного процесса и форму заболевания.

Когда нужно обращаться к фтизиатру?

Ребенок находился в длительном контакте с больным туберкулезом.
«Ухудшилась» реакция Манту:

— размер реакции Манту постоянный, не уменьшается от раза к разу; — реакция была отрицательной, а стала положительной; — реакция Манту наросла за год на 6 мм и более; — размер «пуговки» больше 15 мм;

— появились изменения на коже в месте укола: пузырьки, язвочки и др.

Ребенок часто болеет бронхитами, ОРЗ, пневмониями. Кашель.
Субфебрилитет неясной этиологии.
Жалобы на ухудшение общего состояния (слабость, повышенная утомляемость, вялость, изменение настроения и поведения ребенка, похудение, болезненный внешний вид).

Появление всех перечисленных признаков — повод обратиться к фтизиатру. Особое внимание нужно обратить на подростков. В этом возрасте дети склонны скрывать свое плохое самочувствие и жалуются, когда им уже совсем невмоготу. Они выходят из-под родительского контроля, и с ними часто теряется контакт. К тому же в этот период усиленного полового созревания и гормональных перестроек организм особенно уязвим. Поэтому в подростковом возрасте туберкулез нередко пропускается.

Лечение туберкулеза у детей

Если у ребенка выявлен туберкулез, его обязательно госпитализируют в детскую туберкулезную больницу. Лечат ребенка специфическими противотуберкулезными препаратами, средствами, повышающими иммунитет, витаминами и другими лекарствами и методами. Терапия длительная и порой требует и от врача и от пациента значительных усилий и огромного терпения. Но лечить туберкулез необходимо, самостоятельно он не пройдет и при отсутствии терапии смертельно опасен.

Диета при туберкулезе.

Больному с туберкулезом необходимо усиленное питание, поэтому назначается диета повышенной энергетической ценности (3000—34000 ккал в день) с преимущественным увеличением животных белков (особенно молочных), витаминов и минеральных веществ. Используются практически все пищевые продукты и блюда.

Сильно ограничить или исключить: — очень жирные сорта мяса, птицы (гусь); — бараний, говяжий, кулинарный жир;

— кондитерские изделия с кремом (торты, пирожные).

zdorovye-rebenka.ru

Тубинфицирование у детей что это такое

Тубинфицирование у детей — что это такое и чем опасно?

Суть проблемы

Диагностика и симптомы

Консультация фтизиатра

Причины возникновения

Лечение

Наблюдение и рекомендации

Прогноз и профилактика

Родителям тубинфицированного ребёнка

Тубинфицирование у детей что это такое

Характеристика болезни

Как возникает заболевание

Формирование иммунитета

Течение болезни

Лечение заболевания

Профилактика туберкулёзной интоксикации

Что такое тубинфицирование и тубинтоксикация — когда ставят такой диагноз

Причины, которые могут спровоцировать туберкулез, если ребенок или подросток инфицирован мбт

Признаки тубинфицированности и методы диагностики

Симптомы, которые должны встревожить

Дополнительные признаки вероятного заражения туберкулезной палочкой

Лечение, прогноз, профилактика

тубинфицирование у детей что это такое

Суть проблемы

Диагностика и симптомы

Консультация фтизиатра

Причины возникновения

Лечение

Наблюдение и рекомендации

Прогноз и профилактика

Тубинфицирование у детей, инфицирован мбт - что это такое, туберкулезная интоксикация

Что такое тубинфицирование и тубинтоксикация — когда ставят такой диагноз

Причины, которые могут спровоцировать туберкулез, если ребенок или подросток инфицирован мбт

Признаки тубинфицированности и методы диагностики

Симптомы, которые должны встревожить

Дополнительные признаки вероятного заражения туберкулезной палочкой

Лечение, прогноз, профилактика

Туберкулез у детей: симптомы и лечение

Лечение туберкулеза у детей

Диета при туберкулезе.

Смотрите также