Туберкулема легких что это такое


Туберкулема легких - что это такое и чем она опасна?

Туберкулема легких что это такое? На данный вопрос ответит врач-фтизиатр. Многие пациенты, страдающие от туберкулеза, сталкиваются с диагнозом туберкулема легких, не зная что это, как возникает, каковы признаки и причины заболевания. Это болезнь, которая возникает у тех, кто страдает туберкулезом легких. Для нее характерно появление инкапсулированных казеозных фокусов, имеющих достаточно большую форму.

Что такое туберкулема легких

Основой для формирования становится туберкулез одного легкого или двух, протекающий в очаговой или инфильтративно-пневмонической форме. Иногда туберкулема легкого возникает из-за заполнения каверны казеозом, что становится возможным из-за протекания кавернозного туберкулеза. Обнаружить очаги заболевания можно с помощью рентгеновского снимка, на котором отчетливо будут просматриваться круглые формы, имеющие четкие контуры. Именно по ним и можно узнать, что в легких есть такое образование, с которым необходимо бороться.

Причинами появления туберкулемы легких становятся бактерии, относящиеся к типу микокислотоустойчивого характера.

Они являются патогенными и проявляются в вирулентности, которая изменяется под воздействием внешних и внутренних факторов. Все зависит от того, насколько высок уровень защиты организма и как иммунная система справляется с бактериями.

Когда происходит поражение легкого, то развивается воспаление. Оно вызывает появление гранул и различных бугорков, которые могут самостоятельно распадаться.

Заражение человека происходит через аэрогенный путь, через который в организм впервые попадают микобактерии. Иногда они способны проникать алиментарно, контактным или трансплацентным способом. Попадание инфекции происходит из-за того что в органах дыхания происходит нарушение защитной слизи, что наблюдается при остром воспалении горла, трахеи, бронхов.

Токсические вещества позволяют проникать бактериям дальше в альвеолы и бронхиолы, в результате чего развивается туберкулез или туберкулема. Алиментарный способ встречается также достаточно часто, когда из-за болезней кишечника заражаются его стенки, через которые и попадают микробы.

Микобактерии размножаются очень медленно, поэтому заражение происходит постепенно, при этом по лимфе они способны попадать в лимфоузлы и распространяться оттуда по всему организму. Так развивается первичная микобактериемия. Из-за отсутствия иммунитета возбудитель инфекции проникает дальше, и количество микробов значительно увеличивается.

Когда в легких появляются образования-туберкулемы, то они бывают нескольких видов:

  1. Солитарная.
  2. Конгломератная.

Они, в свою очередь, бывают гомогенными и слоистыми.

Процессы, которые плохо влияют на иммунитет и подавляют его, могут значительно изменять фон гормонов в организме. Вследствие чего, тубуркулема легкого начинает активно прогрессировать и переходить в другие формы заболевания. К ним относятся:

  • казеозная пневмония;
  • кавернозный туберкулез;
  • фиброзно-кавернозный туберкулез.

При казеозной пневмонии не наблюдается перифокальная инфильтрация, нет распадов в самих фокусах, но изменения касаются тканей. Они могут становиться плотными, а очаги не проявлять активности. В туберкулемах при регрессивном развитии могут появляться казеозные массы, которые потом приобретают плотность, распадаются на отдельные фрагменты, а размеры туберкулемы уменьшаются.

Так происходит формирование фиброзного очага или появляется ограниченный пневмофиброз. Характерно для заболевания и отторжение казеоз, после чего появляется очень тоненькая полость.

Туберкулема протекает по трем основным направлениям:

  • прогрессирующее;
  • стационарное;
  • регрессирующее.

Обычно такая клиническая картина зависит от симптомов заболевания и общего состояния организма больного.

Каковы симптомы заболевания

Симптомы, при которых выражается туберкулема легкого, имеют изолированный характер, поэтому у большинства больных видимые признаки поражения легких не наблюдаются. Часто происходит инапперцептное или хроническое течение, а обострение возникает из-за различных факторов.

Тогда образовываются специфические фокусы, а у зараженных состояние становится вялым, слабым, пропадает желание есть, температура незначительно повышается — до 37,8. Характерны и следующие симптомы:

  • похудание;
  • болезненность в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • сухой кашель;
  • при отхаркивании может появиться кровь;
  • у детей болит часто в грудной клетке.

Подобные признаки сигнализируют о том, что необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку болезнь становится опасна для человека и заразна для окружающих.

Как лечить туберкулему легких

Лечение и профилактика. В первую очередь, необходимо пройти физикальное обследование, чтобы понять, насколько велика туберкулема, где она располагается и насколько туберкулез проник в легкие. Но при таком виде диагностики увидеть патологию невозможно, поскольку хрипы можно услышать, когда происходит массивная вспышка и по легочной ткани распространяются инфильтративные изменения. При этом обязательно назначают прохождение анализа крови, хотя даже при сильных обострениях СОЭ и лейкоцетоз будут демонстрировать умеренные показатели. Несмотря на то что на анализ сдают и мокроту, найти в ней микобактерии невозможно.

Обнаружить их иногда удается, если заражение захватило и бронхи, тогда в лаборатории и определяют, что такое туберкулема, какая она по характеру и структуре. Отдельно проводятся пробы Манту, которые отличаются ярко выраженным гиперерическим характером. Также в обязательном порядке назначается рентген, чтобы по снимкам понять, заразна ли болезнь, какое должно быть лечение, нужна ли операция по удалению туберкулемы.

Обследования обычно проводят фтизиатры, фтизиопедиатры и пульмонологи. Лечение туберкулемы происходит хирургическим и антибактериальным методами, хотя многие бояться операций. Лекарственные средства плохо проникают в образования, поэтому препараты прописывают только при мелких туберкулемах. При крупных размерах назначается только операция, чтобы потом лечение приносило эффект.

elaxsir.ru

Туберкулема лёгких: 2 ведущих причины, 5 основных симптомов, методы лечения

Туберкулома или туберкулема легких?

На сегодняшний день правильно использовать термин туберкулема.

Туберкулема – особая форма туберкулёза лёгких, характеризующаяся наличием округлой тени (на рентгенологических снимках). Туберкулёма рассматривается как исход первичных форм туберкулёза (инфильтративной, очаговой). То есть образование туберкулёмы лёгких считается вторичным процессом. Хотя по этому поводу ведутся споры среди фтизиатров, некоторые из них считают, что в определённых случаях туберкулёма может выступать и как самостоятельная форма туберкулёза легких.

Основные причины образования туберкулёмы лёгкого

По каким причинам может образоваться туберкулёма в лёгком?

  1. Чаще всего это пациенты с туберкулёзом лёгких, которые получали химиотерапию, но микобактерии (возбудитель туберкулёза) оказались устойчивыми к препаратам.
  2. Также подвержены люди со слабым иммунитетом, например, страдающие сахарным диабетом.

Туберкулема чаще всего обнаруживается у людей в возрасте 20 – 40 лет, у стариков и детей крайне редко. Связано это с тем, что организм в молодом возрасте наиболее реактивен, то есть наличие бактерий вызывает бурную реакцию со стороны иммунитета, что тоже играет роль в образовании туберкулёмы.

Строение

Туберкулёма представляет собой округлое образование, на рентгенограмме такое образование называется фокус. Внутри туберкулёмы находятся казеозные (некротические) массы. Что представляют собой казеозные массы или некроз? Это погибшие макрофаги, которые устремились в лёгкие для борьбы с высоковирулентными микобактериями туберкулёза и в дальнейшем подверглись действию ферментов. Казеозный некроз – ядро туберкулёмы, выглядит как творожистая масса белого или желтоватого цвета.

Снаружи туберкулёма окружена оболочкой, состоящей из двух слоёв. Один слой состоит из грануляций (новых сосудов), другой наружный слой из фибробластов (соединительной ткани). Такая оболочка ограничивает процесс, ткань лёгкого, находящаяся за пределами туберкулёмы, не подвергается дальнейшим изменениям. Собственно казеозные массы, которые инкапсулировались (отграничились оболочкой), и являются туберкулёмой лёгких.

Есть ли разница между туберкулезом и туберкулёмой?

Разница между туберкулёзом и туберкулёмой в том, что туберкулёма — это особое образование, напоминающее опухоль на снимках (ничего общего с раковыми опухолями она не имеет!), а туберкулёз — это процесс, который может проявляться различными формами. То есть и туберкулёма является туберкулёзным проявлением. Здесь тот же самый возбудитель, тот же характер воспалительного процесса, но в определённой форме.

Туберкулёз является более широким понятием, а туберкулёма более конкретным.

Классификация туберкулёмы лёгкого

Туберкулёма лёгких классифицируется по своему течению. Прогрессирующая форма характеризуется распадом (расплавлением) туберкулёмы и обсеменением ткани лёгкого (процесс выходит за пределы оболочки). Стабильная форма – процесс протекает без изменений клинических и рентгенологических. Регрессирующая – на снимках туберкулёма уменьшается в размерах.

Размеры округлого образования (туберкулёмы) могут быть различны: маленькие (до 2 см), средние (2 – 4 см), больших размеров (более 4 см).

Туберкулёма может быть одиночной (один фокус в лёгком), а может быть и несколько туберкулём (множественные).

Основные клинические проявления

Так как туберкулёма — процесс ограниченный, наличие симптомов скудное. Отсутствие аппетита, незначительная потеря веса, невысокая температура до 37 – 38 С. Возможен кашель, наличие небольшого количества мокроты. Симптомы при прогрессирующем течении усиливаются, может появиться боль в грудной клетке при дыхании.

Наличие примеси крови в мокроте симптом крайне редкий при туберкулёме, здесь следует подумать о другом заболевании (рак лёгких).

Что поможет в диагностике?

Конечно, если врач наблюдал пациента с туберкулёзом лёгких, то он без труда поставит и диагноз туберкулёма. Но нередки случаи, когда пациент и не догадывается о туберкулёзном процессе в своём организме. Соответственно, очень важен анамнез заболевания, контакты с больными туберкулёзом, нахождения в местах ограничения свободы, низкий уровень социально-бытовых условий, ВИЧ – инфекция.

Обследование согласно протоколу

Рентгенография лёгких является одним из самых важных диагностических методов. На рентгенограмме определяется округлая тень, изменение лёгочного рисунка. Туберкулинодиагностика – своеобразная кожная реакция на введённый туберкулин. Гиперергическая или повышенная реакция чаще всего наблюдается у впервые заболевших людей. Либо при туберкулёме, которая приобрела прогрессирующую форму. Посев мокроты при туберкулёме даёт мало информации, так как выделение мокроты у таких пациентов не обильное, да и найти микобактерии при такой форме в мокроте крайне сложно.

Если микобактерии туберкулёза удаётся найти в мокроте или смывах с бронхов, проводят тест на чувствительность возбудителя к препаратам. Фибробронхоскопию используют для оценки состояния бронхов, при туберкулёме больших размеров в бронхах возникает воспалительный процесс. При исследовании мочи и крови, как правило, отклонений от нормы нет.

Дополнительные методы

Очень часто туберкулёмы приходится дифференцировать с другими лёгочными заболеваниями, например, доброкачественными и злокачественными образованиями в лёгком. МРТ диагностика является более достоверным методом, чем обычная рентгенография лёгких. Но иногда и здесь не удаётся поставить точный диагноз. Бывают случаи, когда только на операционном столе удаётся понять, что же это на самом деле.

Подходы к лечению

Лечение при туберкулёме лёгкого комплексное, применяются все возможные методы. Хирургическое лечение обязательно сочетается с медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному вмешательству на лёгких является туберкулёма размерами более 2 см, неясная картина (невозможность исключить злокачественную опухоль), несколько туберкулём в одном лёгком, бактериовыделение, сильнейшая интоксикация организма. Противопоказаниями является тяжёлое состояние, обусловленное другими болезнями, наличие осложнений (кровотечение, гемо-, пневмоторакс). Операции, которые применяются при туберкулёме лёгких — малая резекция и лобэктомия.  Техника резекции подразумевает удаление сегмента лёгкого, лобэктомия – доли лёгкого.

Современный подход к лечению подразумевает использование высокоточной резекции – удаление туберкулёмы с минимальным захватом окружающей лёгочной ткани.

Медикаментозная терапия. Вместо или вместе?

Применение медикаментозной терапии отдельно не часто приносит положительные результаты. Объяснить это можно тем, что ткань вокруг туберкулёмы и сама туберкулёма плохо кровоснабжается, поэтому доставка препаратов по кровеносным сосудам несколько затруднена. В период оперативного лечения и после него назначается одна из схем химиотерапии. Схема зависит от устойчивости микобактерий к тому или иному препарату. Во всех схемах лечения всего используется пять препаратов: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин. Дозировку, режим и продолжительность приёма лекарств определяет только врач!

Восстановление после лечения. Курс реабилитации

Лечение туберкулёза, в данном случае туберкулёмы, является длительным и трудоёмким процессом. В ходе лечения возможны осложнения и побочные реакции на химиопрепараты. Естественно, что организму требуется особая поддержка. Пациенты должны хорошо питаться, преимущественно пищей богатой белком. Поливитамины помогают восстановить иссякший за время болезни запас полезных веществ.

Восстановлению способствует санаторно-курортное лечение, климатические курорты гор и степей. Неплохие результаты приносит кумысолечение.

Верим в народную медицину?

В этом разделе хочу донести до Вас одно — туберкулёз не лечится ничем, кроме перечисленных выше препаратов!

Но ничего плохо не случится, если в дополнение к основному лечению Вы будете принимать настои, отвары и т.д. Следует помнить, что народные рецепты не должны содержать спирт. При лечении туберкулёза алкоголь противопоказан! В борьбе с туберкулёмой могут быть использованы барсучий и медвежий жир, семена укропа, чеснок, исландский мох.

Прогноз для выздоровления и жизни

Прогноз для выздоровления и для жизни благоприятный! Более 80 – 90% пациентов приходят к клиническому выздоровлению, рецидивы (повторное заболевание) встречаются не часто. При позднем обращении и невыполнении режима, предписанного врачом, туберкулёма может перейти в более серьёзную форму болезни.

Профилактика состояния

Профилактические мероприятия направленны на ограничение контактов с больными туберкулёзом с активной формой (форма, при которой человек выделяет бактерии и способен заражать других). Ежегодному обследованию лёгких (флюорография) должны подвергаться все без исключения. Люди, имеющие контакт с больными туберкулёзом, должны пройти специальный курс химиотерапии.

Использование масок, индивидуальной посуды и предметов личной гигиены при семейном контакте с таким пациентом обязательно.

Заключение

Туберкулёма хоть и является ограниченным процессом, но при воздействии определённых факторов может привести к очень серьёзным последствиям. Поэтому следует вовремя начать лечение и не отказываться от хирургического, если врач того требует.

Помните, что туберкулёз — инфекционное заболевание. Отказываясь от лечения или думая, что всё пройдёт само, Вы подвергаете опасности не только себя, но и тех людей, которые Вас окружают!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

ustamivrachey.ru

Туберкулема легких: что это такое, заразна или нет

В современном мире проблема преодоления заболеваемости туберкулезом стоит очень остро.

Двадцать пять лет назад представители Всемирной организации здравоохранения признали это заболевание угрозой жизни для всего человечества.

В России за этот период количество пациентов с таким диагнозом на 100 000 жителей увеличилось в два с половиной раза, а смертность возросла втрое.

В некоторых случаях организму человека удается перебороть воспалительные процессы, вызванные бациллами туберкулеза.

Тогда может возникнуть фиброзная ткань, которая временно или постоянно охватывает и заключает в себе омертвевшую часть легкого для недопущения повторного возникновения и распространения инфекции.

Такое образование имеет округлую форму, диаметр до нескольких сантиметров, имеет сходство с опухолью и называется туберкулема легких или, по-старому, туберкулома.

В связи с этим возникает необходимость квалифицированного и доходчивого информирования населения о том, что такое туберкулема легких, какими могут быть симптомы, методы лечения и профилактика этого заболевания.

Наличие туберкулемы легких, как правило, не имеет симптомов, поскольку фиброзная ткань играет роль капсулы и ограничивает среду инфицирования.

Если хроническая форма перерастает в острую при влиянии факторов риска, симптомы обычно сходны с общими признаками заболевания туберкулезом, это:

  • слабость;
  • нежелание принимать пищу;
  • иногда высокая температура тела, до 38°С;
  • потеря веса;
  • боль в груди при выдыхании;
  • сухой или влажный кашель;
  • кашель с кровью.

При обследовании снимки демонстрируют одно или несколько темных пятен. Туберкулемы круглой формы называются солитарными.

Если форма образования неправильная или в наличии концентрические кольца, это конгломератная туберкулема.

Иногда возникает смещенная с центра часть распада произвольной формы. Можно наблюдать также темное пятно на устье бронха, это происходит, когда казеозные частицы попадают в этот бронх.

Как правило, для туберкулемы характерными являются ясно выраженные контуры.

Если же контуры нечеткие, это свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует, казеозные частицы разнородны и имеют место процессы разрушения.

При рентгенологическом обследовании важную роль играет наличие в тканях органов дыхания разрастания соединительной ткани.

По клиническому процессу туберкулему подразделяют на такие типы:

  • прогрессирующая;
  • стационарная;
  • регрессирующая.

Логичным является такой вопрос: туберкулема легких заразна или нет?

Исходя из того, что туберкулема является формой туберкулеза, то ответ — да, как и сам туберкулез.

Однако, поскольку при этом заболевании казеозно-некротические участки легкого капсулируются двумя защитными слоями, можно констатировать опасность заражения для окружающих при обострениях, а также при нарушении целостности этих слоев, когда инфицированные частицы легкого попадают на его здоровые клетки.

Если же этого не происходит, иммунитет человека вполне способен справиться с возможным попаданием палочковидных бактерий в кровь и уничтожить их.

Тем не менее и закрытый туберкулез не сводит на нет опасность заражения окружающих. Всегда существуют пути возможного инфицирования при контакте через кровь, при беременности и с молоком ребенку во время кормления грудью.

Половина инфицированных узнают о своей болезни во время проведения плановой флюорографии.

При заболеваниях легких лечение народными средствами дает позитивные результаты, но их следует сочетать с применением медикаментов.

В таком случае происходит более эффективное очищение легких от инфекции, капсулы туберкулем уменьшаются, лечение проходит быстрее.

Народные средства оказывают укрепляющее действие на организм и легкие больного.

В таких условиях назначенный фтизиатром курс антибиотиков и прочая необходимая терапия дают позитивные результаты, при этом вероятность осложнений и оперативного вмешательства снижается.

Попутно с лечением туберкулемы легких народные средства укрепляют иммунную систему человека, ускоряют процессы метаболизма, делают возможным более эффективное выведение мокроты и слизи из легких.

В связи с этим из рецептов народных средств подходят такие жидкие лекарственные формы, как отвары из корней, коры, древесины, настои из листьев, цветочных соцветий, стеблей растений, компрессы для местного применения.

В этом ключе из лекарственных растений чаще всего используют каланхоэ. Поразительные результаты дает уникальный продукт биологического синтеза – прополис. Также очень эффективным является применение сушеной медведки.

Каланхоэ выращивают в домашних условиях. Листья и стебли перекручивают через мясорубку. Добавляют натуральный мед, чтобы получилась пропорция 1:1. Дают больному по 1 столовой ложке утром и вечером.

По отзывам пульмонологов, операции удается избежать, если один раз в день больной принимает два или три глотка кваса из чистотела.

Готовят его следующим образом: три литра воды плюс 200 г измельченного чистотела плюс 200 г сахара. Перед применением в питье добавляют одну чайную ложку сметаны.

Прополис эффективен даже когда медикаментозное лечение не оказывает позитивного влияния на течение туберкулеза легких и бронхов.

Его применяют в виде водного раствора, масла, настоек с теплым молоком. Уже через неделю наступает улучшение, уменьшается кашель, снижается температура тела, появляется аппетит, восстанавливается сон.

Чтобы лечить туберкулему, прополис используют натуральный или в таблетках. Его применение выводит мокроту, способствует сокращению объема туберкулемы, дает возможность избежать операции по ее удалению.

С этой целью берут 200 г мелко измельченного прополиса, делят пополам и размещают в двух емкостях, в которые добавляют чистый медицинский спирт, чтобы в каждой из них объем жидкости достигал 750 мл.

Далее эту смесь следует хранить без доступа света в течение пятнадцати суток, периодически взбалтывая. Применяют настойку два раза в день по 30 мл, запивая молоком.

Сушеную медведку еще древние люди Востока применяли как лечебное и профилактическое средство при туберкулезе.

Существовали специальные технологии ее отлова и приготовления. Улучшение состояния больного и выздоровление происходило очень быстро.

Даже при запущенных формах туберкулеза порошок из медведки оказывал благотворное влияние на состояние больного.

Это подтверждают современные клинические исследования, согласно которым в состав медведки входит фермент «фераза», уничтожающий палочку Коха.

Медведка способствует выведению слизи, налаживает функционирование сердечно-сосудистой, почечной системы, желудочно-кишечного тракта, ускоряет обмен веществ, позволяет избежать операции по удалению туберкулемы.

Высушенную медведку измельчают, смешивают с натуральным медом в пропорции 1:5. Применяют по 1 столовой ложке три раза в день до еды.

Также если диагностирована туберкулома, лечение будет состоять в применении средств, содержащих мох, молоко, деготь.

Состав первый: в 50 г молока добавить 1 каплю дегтя. Давать больному по утрам, период лечения семь дней.

Далее применение аналогичное, но на 50 г молока добавлять 2 капли дегтя в течение второй недели и 3 капли – на третьей неделе.

Прием средства довести до десяти капель. Потом сделать на две недели перерыв и провести курс снова.

Состав второй: одну столовую ложку северного мха залить 0,5 л кипящей воды, настаивать в течение двух часов. Давать больному от двух до четырех раз в день за полчаса до еды, можно заедать медом, поскольку настой сильно горчит.

Чтобы сохранились лечебные свойства, этот настой следует хранить в емкости под плотно закрытой крышкой. Давать больному до полного выздоровления.

Лечение туберкулемы народными средствами, несомненно, укрепляет иммунитет и оказывает благотворное действие на общее состояние пациента, однако должно производиться под контролем лечащего фтизиатра.

Методы лечения туберкулемы представлены медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством, выбор которых зависит от размера капсулированного образования.

Если его диаметр менее 2 см, то простая противомикотическая терапия содержит следующие этапы:

  • в течение первых двух месяцев прием по одному из четырех групп антибиотиков: пиразинамид, изониазид, этанбутол, рифампицин;
  • в течение шести месяцев прием изониазида и туберкулостатиков двух видов;
  • весь курс лечения сопровождается терапией против воспалений и для стимулирования иммунной системы.

Если терапевтический потенциал исчерпан, пациенту необходима операция по удалению туберкуломы.

Показаниями для устранения очага поражения являются:

  • превышение двух сантиметров в диаметре капсулы;
  • развитие обострений при диаметре капсулы менее двух сантиметров;
  • туберкулезная интоксикация организма пациента;
  • начало периода выведения палочковидных бактерий из организма больного;
  • специфические поражения бронхов;
  • несколько туберкулом в одном секторе легкого.

В наше время удаление туберкуломы является наиболее эффективным методом ее лечения.

Как до оперативного вмешательства, так и после, больному назначается комплекс противотуберкулезной терапии. Непосредственно во время операции, кроме туберкуломы удалению подлежат части легочной ткани, которые содержат патологию.

Опыт отечественной хирургии показывает, что после этого реабилитация больного проходит быстро и безболезненно.

Статистические исследования показывают, что туберкулез и одна из его форм, туберкулома легких, свойственна людям группы риска.

Наличие этого заболевания имеет непосредственную зависимость от условий проживания и образа жизни людей. Также доказано, что мужчины болеют втрое чаще женщин.

Целесообразным является предупреждение, недопущение возникновения заболеваний туберкулезом, и, если диагностирована туберкулома легких, лечение должно быть эффективным.

Поэтому в качестве профилактических мер необходимо диагностирование заболевания на ранних стадиях, недопущение инфицирования окружающих, вакцинация грудных детей в установленные сроки.

Профилактика заболевания также подразумевает следующее:

  • ответственное отношение людей к своему здоровью, укрепление иммунитета;
  • соблюдение правил гигиены;
  • исключение употребления непроверенных молочных продуктов, так как крупный рогатый скот может быть заражён туберкулёзом;
  • проведение периодических профилактических обследований.

tuberkulezkin.ru

Туберкулема в легких — что это?

Туберкулема (казеома) является клинической формой туберкулёзного воспаления лёгких. Данное заболевание подразумевает наличие казеозно-некротических образований в лёгочных тканях до 2 см в диаметре, которые внешне напоминают опухоли.

Туберкулёма на снимке компьютерной томографии.

Такие образования отделяются от лёгкого двухслойными капсулами, благодаря чему они могут длительное время оставаться неизменными. Из-за этого симптомы болезни часто являются невыраженными. Многие инфицированные имеют хроническое заболевание, и его обострение часто вызывается неблагоприятными условиями, которые нарушают изоляцию фокуса.

Разновидности

Для того чтобы понять, что такое туберкулема лёгких, необходимо узнать, какие существуют виды данного заболевания. Сегодня врачи выделяют 3 клинических вида туберкулемы лёгких:

  • Прогрессирующая. В данном случае появляются перифокальные воспаления около фокусов. Из-за распада новообразований образуется так называемая каверна, а заражённые клетки распространяются по всему периметру лёгочных тканей.
  • Стабильная. При таком течении заболевания отсутствуют рентгенологические признаки, но у людей время от времени возникает интоксикация. Туберкулемы часто растут в размере, признаком чего является кашель, обильное выделение мокроты с кровью. Через некоторое время симптомы исчезают, а туберкулема вновь приобретает стабильный характер.
  • Регрессирующая. В таких случаях казеомы становятся всё меньше в диаметре, при этом образуются фиброзные поля. В большинстве случаев регрессия наблюдается при инфильтративно-пневмонической туберкулеме.

Причины появления

В большинстве случаев заболевание появляется из-за туберкулёзных воспалений (очаговый, инфильтративный туберкулёз) или вследствие закупоривания бронхов у людей, инфицированных кавернозным туберкулёзом легких. В зависимости от причин появления, данное заболевание подразделяется на следующие виды:

  • Солитарные туберкулемы – это одно казеомы, которые имеют двухслойные капсулы и состоят из гомогенных казеозных масс (гомогенная болезнь) или нескольких слоёв казеом, окруженных соединительными тканями (слоистая болезнь). Появление этих слоёв происходит в лёгких во время смены затуханий и обострений туберкулемы.
  • Конгломератные гомогенные туберкулемы – это небольшие по размерам казеозные фокусы, которые расположены в одной капсуле. Очень часто в 1, 2 и 6 сегменте локализации наблюдаются некие изменения фиброз.

Туберкулёма на снимке лёгких.

Стабильное состояние туберкулемы часто длится долгий период времени. Из-за прогресса увеличивается размер образований и расправление казеозных скоплений, вследствие чего происходит попадание воспалительного инфильтрата в бронхи и лёгкие. Если клетки казеомы диссеминируются в бронхи и образуют каверны, в большинстве случаев происходит образование туберкулёзных воспалений. Сначала воспалительные процессы возникают около казеозной массы, после чего часто переходят в остальные лёгочные ткани. Также из-за выделения казеозной массы в бронхи происходит рубцевание туберкулем.

Основные симптомы

Многие люди задаются вопросом: заразна или нет туберкулема лёгких? Так как данные казеомы возникают вследствие развития туберкулёза, то заразиться отдельно этой болезнью невозможно. Следующий вопрос, который мучает людей контактирующих с инфицированными бактериовыделителями – какие симптомы туберкуломы?

На появление признаков туберкулемы влияет несколько факторов, наиболее важными из которых являются размер образований, скорость их развития и распространения. В случае стабильного течения казеозных масс больной не ощущает боли – она возникает только при обострении, когда размеры микро образований начинают увеличиваться. Усиление болей наблюдается при расправлении казеозных масс и образовании каверны. В таких ситуациях люди имеют те же симптомы, что и при интоксикации – недомогание, кашель с обильным выделением мокроты и кровохарканья, ухудшение аппетита, потеря массы тела.

В это же время в области лёгких слышны хрипы. Если при таком состоянии делать анализы и проводить лабораторные обследования, то в мокроте непременно будут содержаться туберкулёзные микробактерии, в крови будут оседать эритроциты и снижаться уровень лимфоцитов.

Особенности диагностики

Для подтверждения диагноза туберкулема врачи проводят такие исследования:

  • Физикальное обследование: в лёгких не обнаруживаются никакие патологии, во время массивных вспышек прослушивается хрип, что означает распространенные инфильтративные изменения в легочных тканях вокруг казеозных масс.
  • Анализ крови: тут также не замечается никаких особенностей, а в случае обострений ускоряется оседание эритроцитов и происходит развитие умеренного лейкоцитоза.
  • Проверка мокроты: при стабильной туберкулеме туберкулёзные микробактерии не обнаруживаются. При распаде казеом наблюдается бацилловыделение в случаях наличия связи с дренажными бронхами.
  • Туберкулиновая проба. Организм пациентов с туберкулемой лёгких обычно даёт положительную реакцию на введение туберкулина, а во время пробы Манту часто наблюдается гиперергия.

Методы лечения туберкуломы

Вылечить туберкулому без операционных вмешательств практически невозможно даже для лучших фтизиатров, поскольку почти все антибактериальные препараты не могут проникать в казеомы, поскольку там не могут образовываться новые кровеносные сосуды. Консервативный метод лечения используется только при мелких размерах образований (до 20 мм). При крупных размерах туберкуломы и содержании туберкулёзных микобактерий с высокой вероятностью заражения лечение осуществляется только операционным методом, но многие фтизиатры пытаются устранить проблему при помощи медикаментов – это грубейшая ошибка.

Удаление казеом является оправданным в случае распада и регулярных обострений, а образования могут иметь любые размеры (даже до 20 мм). Крошечные казеомы могут длительное время быть скрытыми для рентгенографии, но когда видны выраженные интоксикационные синдромы, обязательно нужно применять хирургическое вмешательство.

Туберкулема может находиться в лёгком человека всю жизнь и не мешать ему, но есть вероятность, что она лопнет и инфекция распространится по всему органу.

Объём оперативных вмешательств зависит от метрических особенностей туберкуломы и состояния лёгочных клеток (были ли какие-либо изменения). Для удаления новообразований, которые не подвержены распаду и расположены периферически, используют клиновидную резекцию. При крупных туберкуломах оперативное пособие значительно увеличивается – при такой операции хирурги могут удалить целую долю лёгкого. Перед этим обычно проводят бронхоскопию.

Тело человека после операции на лёгком. Шрам от разреза и дренажа.

По статистике в 95% случаев хирургическое лечение имеет положительную эффективность – это достаточно хороший результат, на основании которого можно сделать вывод, что данная методика лечения является наиболее эффективной.

В некоторых ситуациях на подготовительном этапе нужно использовать антибактериальную терапию. Такая необходимость возникает при наличии обострений заболевания.

Выбирать медикаменты нужно на основании ранее применяющегося лечения и чувствительности микробактерий к антибактериальным препаратам. Желательно комбинировать принимаемые средства, при этом длительность терапии будет зависеть от динамики рассасывания перифокальных воспалений и устранении интоксикационных симптомов. Обычно курс терапии длится 3-4 месяца, но в особо сложных случаях этот срок может достигать 6 месяцев.

После хирургических вмешательств также необходимо использовать продолжительную антибактериальную медикаментозную терапию, длительность которой может составить 5-6 месяцев. Это необходимо для того, чтобы устранить риск рецидива заболевания.

В случае выявления у человека аллергии требуется обязательно принимать десенсибилизирующие препараты (кроме статических противотуберкулёзных медикаментов). Для людей с вялотекущим туберкулёзным воспалительным процессом и при малой эффективности химиотерапии желательно употреблять специфические раздражители, в роли которых может выступать туберкулин.

При тяжёлом течении туберкулёза фтизиатры часто формируют искусственный пневмоторакс (скопление воздуха в лёгких), но для лечения туберкуломы такие методики практически не используются. Если применять все вышеперечисленные методы лечения, которые подразумевают сочетание медикаментозной терапии и хирургических вмешательств, можно в значительной степени повысить вероятность получения благоприятного исхода болезни – полное выздоровление или достижение незначительных изменений.

Оставьте свой комментарий

tuberkulez-legkikh.ru

Туберкулема легких

План статьи: 1. Общее понятие и причины появления 2. Клинические симптомы 3. Диагностика болезни 4. Терапия туберкулемы 5. Народные методы 6. Профилактика

Появление туберкулемы легкого в организме спровоцировано двумя формами туберкулезной инфекции: очаговой и инфильтративной. Выглядит она на снимке рентгена, как четкая округлая тень в виде казеозного фокуса с диаметром более 1 см.

Общее понятие и причины появления

Что такое туберкулема (устаревшее название – туберкулома)?  Это механически заполненная казеозом полость легкого в виде очерченного плотного образования (капсулы), вторичная форма туберкулезной инфекции. Другими словами – это образование в тканях легких (правого или левого), напоминающее опухоль, склонное к некрозу, которое может появиться как результат развившейся туберкулезной инфекции (в клинической форме) на фоне сильно сниженного иммунитета.

Туберкулемы чаще возникают в легких, но способны расти и в лимфатической ткани, а также почках, головном мозге, половых органах, и бывают по размеру:

  • малыми (до 2 см);
  • средними (2-4 см);
  • большими (4-6 см);
  • гигантскими (больше 6 см).

Пациентов с туберкулемой легких выявляют случайно на флюорографическом обследовании, так как они никаких жалоб вначале своей патологии, о которой могут даже не подозревать, не предъявляют. Чаще опухоль появляется как следствие очаговой и инфильтративной форм туберкулеза, а также в результате закупорки бронхов у носителей с кавернозной формой. Редко туберкулема может возникнуть на стадии первичного заражения туберкулезом или при диссеминированной форме.

Факторами, провоцирующими появление туберкулемы легких являются:

  • асоциальный образ жизни (проживание без определенного места жительства, бродяжничество, алкоголизм, наркотическая зависимость, неразборчивость в половых связях и наличие половых инфекций, а также ВИЧ-инфекции и СПИД);
  • присутствие в анамнезе сахарного диабета;
  • хроническое недоедание;
  • постоянные стрессы;
  • тяжелая беременность (токсикозы);
  • длительное лечение гормональными средствами или иммунодепрессантами.

Туберкулемы бывают круглыми, овальными или неправильными по форме, и различаться по внутреннему устройству:

  • солитарный вид (представлены одним очагом гомогенного строения и фиброзной капсулой);
  • слоистая форма (казеоз чередуется с фиброзными волокнами);
  • инфильтративно-пневмоническими (фиброзная капсула образуется вокруг ограниченных участков некроза);
  • конгломератными (образованы из нескольких казеозов, которые объединились единой капсулой).

Очаг туберкулемы легких бывает одним или множественным, а капсула состоит из двух слоев:

  • внутреннего (туберкулезные грануляции с большими клетками эпителия);
  • наружного (фиброзного).

Туберкулема способна к рубцеванию или расплавлению тканей.

Клинические симптомы

Туберкулема легких представлена тремя основными видами:

  • стабильным, без прогрессирования процесса;
  • прогрессирующим, с бронхогенным обсеменением и перифокальным воспалением;
  • регрессирующим, при котором происходит медленное уменьшение опухоли и ее периодическое повторное образование на месте очага.

В первичном периоде стабильной формы выявления (во время профилактического осмотра) больные жалоб не предъявляют. Заболевание проходит длительно и малосимптомно.

Прогрессирующие туберкулемы часто приводят к:

  • диссеминированному туберкулезу;
  • казеозному воспалению легких;
  • фиброзно-кавернозной форме заболевания.

При прогрессе опухоли появляются симптомы интоксикации (температура, слабость, боли в груди, снижение аппетита), влажный кашель, иногда – кровохарканье. Пациент сильно теряет в весе. Прогноз при не леченой туберкулеме плохой.

Диагностика болезни

Хрипы при туберкулеме легких можно прослушать только при обширном развитии процесса, сопровождающегося инфильтративными изменениями ткани вокруг. Общий анализ крови показывает умеренные СОЭ, лимфопению и лейкоцитоз. Стабильный вид болезни возбудителя в посеве мокроты не определяет. При стадии распада могут быть обнаружены микобактерии, если очаг соединяется с дренажным бронхом. Реакция Манту у таких больных положительная (гиперергическая).

На рентгене:

  • стабильный вид имеет форму круглого ровного фокуса;
  • конгломератный показывает волнистые фиброзные края туберкулемы со структурой однородного характера с участками уплотнения и обызвествления;
  • прогрессирующий – края опухоли нечеткие. Свежая опухоль увеличена в размерах из-за перифокального воспаления, отмечаются дорожки к корню легкого и усиление рисунка.

Почти всем больным назначается КТ легких, которое на разрезе хорошо показывает легкое с туберкулемой. Врач проводит дифференциальное разграничение со многими легочными заболеваниями, которые образуют в ткани легкого круглые образования, а особенно: с глистными инвазиями, доброкачественными и злокачественными опухолями (периферическим раком, гамартохондромой, карциноидом и др).

Назначают также бронхоскопию, где обязательно берут материал для трех видов анализов:

  • бактериологического;
  • гистологического;
  • цитологического.

Могут назначить пробную торакотомию или пункцию, если диагноз после ряда анализов все еще не уточнен. Результаты данной процедуры являются определяющими для проведения хирургической операции.

Терапия туберкулемы

Фтизиатр и пульмонолог назначат лечение и будут наблюдать больного в дальнейшем. Рекомендовано стационарная терапия с назначением антибактериальных средств по III стандартному режиму химиотерапии.

Интенсивная фаза (2 месяца) – терапия Изониазидом, Рифампицином, Пиразинамидом и Этамбутолом. Продолжительная фаза (4-6 месяцев) предполагает сочетание либо Изониазида и Рифампицина, либо курс – Изониазид и Этамбутол.

Кроме этого используют противовоспалительную терапию с Туберкулином, Лидазой, Ибупрофеном, прием витаминов, пробиотиков, кислород, физиотерапевтические методы (ЛФК, массажи, ультразвук, индуктотермию).

Самым эффективным способом лечения является оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство назначают после интенсивной и поддерживающей терапии. Больному могут назначить такие виды операций:

  • сегментарную резекцию легкого;
  • бисегментарную;
  • лобэктомию.

Туберкулема легких, операция и степень риска минимальны. Все проходит хорошо, без осложнений, а послеоперационный прогноз полностью благоприятный и заканчивается клиническим выздоровлением.

Лечение после удаления туберкуломы заключается в основных (химиотерапия в течение 1 года) и поддерживающих способах: наблюдение, специальное питание, физиотерапия, санаторный отдых. Профилактические курсы лечения пациент затем проходит еще в течение 2 лет.

Народные методы

Лечение туберкуломы легких народными средствами имеет место после консультации с врачом для исключения аллергий, и сопровождает основную терапию. Народная медицина знает много действенных рецептов, показывает хорошие результаты их применения, и помогает улучшить общее состояние больного, повысить иммунитет, а также остановить рост опухоли в легком, не доводя дело до операции.

Лечение туберкулемы, самые популярные средства:

  1. Молоко в сочетании с 30% аптечной настойкой прополиса. Это средство укрепляет иммунитет, очищает легкие, уменьшает новообразование. По 15 капель прополиса пьют с молоком.
  2. Каланхоэ. Прокрученный через мясорубку лист растения смешивают в равных пропорциях с натуральным медом. Кушают средство по одной столовой ложке утром и вечером.
  3. Медведка. Улучшает внутреннюю работу организма, всех органов и систем, не вызывает аллергий. Сушеную медведку растирают в ступке и смешивают с медом в пропорции 1:5 и принимают по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.
  4. Настойка северного (исландского мха). 1 ст. л растения настаивают в 0, 5 л кипятка 2 часа, а затем пьют до 4 раз в день до еды. Можно средство заедать медом. Пьют столько времени, пока больной не выздоровеет.
  5. Деготь и молоко. 50 г молока смешивают с 1 каплей дегтя (лучше, березового) и выпивают за один раз. Рецепт использовать 1 раз в день по утрам в течение недели. Затем увеличить прием до 2 капель вторую неделю, и до 3-х на третью. Довести употребление дегтя до 10 капель, сделать перерыв на 2 недели, а затем снова начать курс с самого начала.
  6. Можно пить часто отвар шиповника, пырея ползучего, мать-и-мачехи, употреблять мед в произвольных количествах.

Профилактика

Чтобы туберкулема не образовалось в любом из легких, рекомендуются общие профилактические меры против туберкулеза:

  1. Необходимо проводить противоэпидемические меры и выявлять заболевших туберкулезной инфекцией больных (профилактические осмотры, санитарно-просветительная работа, реакция Манту, ежегодная флюорограмма).
  2. Стараться изолировать в стационары больных с открытой формой туберкулеза, чтобы исключать их контакт со здоровыми людьми.
  3. Своевременно вакцинировать малышей прививкой БЦЖ.
  4. Вести здоровый образ жизни (без вредных привычек, полноценно питаться, заниматься умеренными видами спорта, закаляться).
  5. Избегать стрессов и чрезмерной физической нагрузки.
  6. Рекомендуется почаще бывать на свежем воздухе (не менее 2 часов в день), проветривать и убирать свою квартиру, соблюдать санитарно-гигиенические правила в быту и на работе, принимать витаминные комплексы 2 раза в год, своевременно лечить хронические простудные заболевания.

Желаем здоровья!

vlegkih.ru

Туберкулома легких: причины, симптомы, лечение, прогноз

Свернуть

При различных формах туберкулеза может образоваться туберкулома легких. Это казеозный очаг, диаметр которого превышает 1 см. Обычно патология протекает бессимптомно, но иногда может сопровождаться интоксикацией организма, кашлем с мокротой и кровью. Диагностируется при помощи рентгенологических методов, туберкулиновой пробы, а также анализа мокроты. Лечение чаще консервативное, хотя в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Что это за болезнь?

Это заболевание относят к самостоятельной форме туберкулеза легких. В случае туберкуломы легких у пациента наблюдается образование, отграниченное от легочной ткани защитной капсулой. Оно имеет шаровидную форму, располагается одиночно или формирует множественный очаг. Патология наблюдается у 4-6% пациентов, у которых ранее диагностировали туберкулез. Может локализоваться в любом из легких.

Обычно болеют люди 25-40 лет. Во многих случаях патология обнаруживается при проведении плановой флюорографии, так как туберкулома не сопровождается выраженными симптомами и не беспокоит пациента. Ее внешний вид можно увидеть на фото ниже.

Туберкулома заразна или нет? Сама по себе она неопасна для окружающих. Но если новообразование распадется, начнется туберкулезный процесс в острой форме. В этом случае микобактерия может передаться окружающим людям воздушно-капельным или бытовым путем.

к содержанию ↑

Причины возникновения

По статистике, в большинстве случаев патология развивается из вторичного туберкулеза, но реже – из первичного. У 80% пациентов туберкулома возникает, если схема лечения была подобрана неправильно, а только в 20% — если терапия вовсе не проводилась.

Формирование новообразования связано с длительным нахождением микобактерий туберкулеза в легких. Инфильтрат состоит из слоя грануляций, коллагеновых волокон и фиброзных тканей. Как правило, туберкулома формируется медленно – на это может потребоваться 1-3 года. Если противотуберкулезная терапия построена адекватно, то инфильтрат может быстро рассосаться.

к содержанию ↑

Группы и факторы риска

Благоприятным фактором для развития туберкулемы является повышенная чувствительность организма, вызванная сниженным иммунитетом. Зачастую, заболевают люди, у которых имеются сопутствующие заболевания, связанные с обменными нарушениями.

Так, в группу риска входят люди с:

  • сахарным диабетом;
  • витаминной недостаточностью;
  • ожирением;
  • дистрофией.

Поэтому даже если туберкулез вылечен, необходимо периодически посещать фтизиатра и проходить флюорографию. Иначе может образоваться туберкулома, которая приводит к рецидиву болезни.

к содержанию ↑

Классификация

По клиническому течению очаг туберкуломы может быть:

  • Стабильным. В этом случае размер образования стоит на месте, оно не увеличивается, но и не уменьшается. За его состоянием следят посредством рентгеновских снимков.
  • Прогрессирующим. В этом случае капсула разрыхляется, некроз тканей прогрессирует, а близлежащие ткани обсеменяются – образуются дополнительные очаги. Постепенно капсула разрывается, приводя к повторному заболеванию туберкулезом.
  • Регрессирующим. Размер фиброзной капсулы постепенно уменьшается, а на его месте не образуется полости – каверны.

Кроме того, по строению выделяют несколько разновидностей туберкуломы. Так, она может быть:

  1. Инфильтративно-пневмонической – обычно образуется из-за того, что инфильтративный туберкулез был не долечен. У такого очага фиброзный слой очень тонкий, а внутренний состоит из чередующихся участков казеоза с эпительальными частицами.
  2. Солитарной – это одиночная туберкулома. Если ее структура гомогенная, ядро состоит из казеоза и некротических тканей, а сверху оно покрыто двухслойной оболочкой. Если же у туберкуломы слоистая структура, казеозные участки расположены ближе к центру, при этом они чередуются с фиброзными волокнами.
  3. Конгломератной – несколько фокусов казеоза находятся в одной общей капсуле.

Туберкулома может длительное время быть стабильной, никак себя не проявлять. Но под влиянием некоторых факторов она активизируется. Это может произойти из-за травм, снижения иммунитета, сопутствующих заболеваний легких.

к содержанию ↑

Размеры туберкуломы

Размер образования тоже может быть разнообразным. Так, раличают:

  • Мелкие туберкуломы, диаметр которых не превышает 2 см. Как правило, этот уплотненный участок подается быстрому лечению и склонен к уменьшению. Иногда он полностью рассасывается или превращается в очаговые тени.
  • Средние – размером 2-4 см в диаметре. Также быстро рассасываются. Иногда правильно подобранная антибактериальная терапия позволяет полностью вылечить заболевание, так как образованные каверны закрываются, и происходит их рубцевание.
  • Большие (4-5 см) и гигантские (больше 6 см диаметром) чаще всего подвергаются распаду. Они очень медленно рассасываются или никак не реагируют на терапию. Поэтому требуется хирургическое лечение.

Обычно прогрессирование наблюдается в 1-2 год существования. Если вовремя не диагностировать патологию, капсула может разорваться, или новообразование прекратит расти.

к содержанию ↑

Отличие от псевдотуберкулемы (казеомы)

Необходимо учитывать, что туберкулема может быть истиной или ложной. Псевдотуберкулема отличается тем, что образуется преимущественно в области дренирующего бронха. Обычно каверна казеомы заполнена казеозом – некротическими тканями, лимфой, клетками.

Псевдотуберкулема представляет собой шаровидное новообразование, прикрепленное к окружающим тканям при помощи спаек. Как правило, фиброзная капсула плотная, а в казеозе имеются включения легочной ткани, но нет альвеолярных перегородок.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Обычно заболевание протекает бессимптомно, поэтому человек не подозревает у себя возникновение новообразования. Но иногда выделяют некоторые симптомы туберкуломы, которые имею слабо выраженный характер. Пациент может жаловаться на повышенную утомляемость, ночную потливость, плохой аппетит.

Кроме того, может появиться нечастый кашель – обычно сухой, но может иметь место незначительное выделение мокроты. Она чаще прозрачная и слизистая, но иногда имеет желто-зеленый цвет и желеобразную консистенцию. В некоторых случаях возможна субфебрильная температура. Введу того, что туберкулома располагается под плевральной полостью, возникают боли тянущего характера в области поражения.

Если новообразование разрывается, симптоматика становится более выраженной. Температура повышается до высоких показателей, кашель всегда с мокротой, у некоторых пациентов наблюдается кровохарканье. Даже после разрыва образования у пациента есть шанс на выздоровление. Главное, чтобы было назначено адекватное лечение.

к содержанию ↑

Диагностика

Ввиду того, что патология не имеет характерных признаков, ее подозревают редко. Обычно ее диагностирую случайно во время плановой флюорографии. Рентгенологические методы наиболее эффективны при диагностике данного заболевания. На рентгеновском снимке видно затемнение, имеющее ровную круглую форму. Контуры новообразования хорошо заметны, а структура у него однородная – просветления наблюдаются очень редко. А вот если пройти рентген легких в период обострения, контуры туберкуломы будут размытыми, так как появится перифокальная инфильтрация.

Остальные диагностические методы дают менее точные результаты. При проведении пробы Манту или Диаскинтеста может появиться гиперергическая реакция. Кожа в области укола краснеет, становится отечной, зудит. Доктор может заподозрить у пациента туберкулез и назначить прохождение флюорографии.

При аускультации врач может выявить укорочение легочного звука. Нередко дыхание в области очага становится менее выраженным. Иногда появляются звучные хрипы – во время вдоха новообразование касается плевры.

При стабильной туберкулеме показатели крови не меняются. Но если она прогрессирующая, наблюдается ускорение СОЭ и лейкоцитоз. В мокроте МБТ отсутствует – редко ее обнаруживают при распаде образования.

Обязательно выполняется дифференциальная диагностика. Похожие опухоли образуются при раке легкого, гамартоме, кистах. Дополнительно проводится бронхоскопия, тораскопия или биопсия.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение туберкулемы может быть медикаментозным или хирургическим. При выборе тактики терапии врач должен учитывать размер новообразования, его тип, иммунитет пациента, наличие сопутствующих заболеваний и прочие показатели.

к содержанию ↑

Консервативное

Как правило, лечение без операции назначается, если размер опухоли не превышает 2 см в диаметре. Терапевтический курс имеет такие особенности:

  • Сначала требуется прием Рифампицина, Изониазида, Этумбутола и Пиразинамида в течение 2 месяцев. Дозировку определяет лечащий врач.
  • Затем в течение 6 месяцев принимается Изониазид в сочетании с одним из вышеперечисленных лекарств.
  • Чтобы ускорить процесс рассасывания туберкуломы, на второй фазе терапии рекомендуется прием противовоспалительных препаратов по усмотрению доктора.

По окончании первой фазы проводится рентген, чтобы посмотреть, есть ли разница. Если опухоль уменьшилась, или ее размер остается неизменным, назначается вторая часть терапии. Но если новообразование растет, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по удалению туберкуломы показана и в том случае, если размер опухоли превышает 2-3 см, и она быстро прогрессирует.

к содержанию ↑

Операции

Оперативное вмешательство в области легких может быть опасным для здоровья и привести к серьезным последствиям. При этом разные хирургические методы имеют свои особенности:

  • Пневномэктомия. Это полное удаление легкого. При туберкуломе она применяется всего в 1% случаев, так как обычно другие более щадящие методы являются эффективными. Такая операция очень опасна и показана в том случае, если новообразование распространилось слишком сильно и его размер достигает 10 см.
  • Лобэктомия. Представляет собой удаление одной доли легкого. Оперируется та часть, где находится патологический процесс.
  • Сегментектомия. В этом случае удаляется легочный сегмент, состоящий из нескольких долей – если опухоль большая, но является стабильной.

После операции могут возникнуть осложнения и последствия. Организму понадобится время, чтобы перестроиться на работу без части легкого. В первое время могут наблюдаться проблемы с дыханием, боли, одышка. Но со временем такие симптомы пройдут.

Удаление туберкуломы путем иссечение новообразования не проводят. Если атипичные клетки останутся, может случиться ремиссия.

к содержанию ↑

Народные средства

При помощи средств народной медицины также можно уменьшить размер опухоли. Подробнее в статье «Лечение туберкулемы народными средствами».

к содержанию ↑

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Если вовремя начать терапию, в 95% случаев наблюдается полное излечение. Рецидивы случаются редко. Даже если опухоль разорвется, человек может заболеть туберкулезом, но летальный исход не наступает.

Большинство пациентов с такой патологией продолжают активно работать. Они проходят поддерживающую терапию и находятся на учете в противотуберкулезном диспансере.

к содержанию ↑

Профилактика

Поскольку опухоль появляется, если в организме длительное время есть микобактерия, необходимо проводить профилактику туберкулеза. Для этого не рекомендуется контактировать с инфицированными, не посещать туберкулезные диспансеры. Нельзя использовать чужие средства личной гигиены. В пищу можно употреблять только мясо из проверенных источников, хорошо проваренное.

Таким образом, это заболевание не приводит к летальному исходу. Туберкулома заразна только в период обострения, почти не сопровождается симптомами. Однако нужно вовремя начать лечение, иначе есть риск развития туберкулеза.

tuberkulez-info.ru


Смотрите также