Свищ после операции что это такое фото


Что такое свищ после операции, как выглядит? Лигатурный свищ послеоперационного рубца, свищ на шве после родов, кесарева, аппендицита: признаки, причины, лечение, иссечение

Как лечится свищ, появившийся после операции? Мы познакомим вас с самыми эффективными методами лечения лигатурных фистул, а также расскажем почему они появляются.

Любое, даже самое простое, хирургическое вмешательство в организм человека, как правило, требует достаточно много времени на заживление ран. Абсолютно все операции заканчиваются наложением швов, которые должны способствовать более быстрому и качественному восстановлению пациента.

Но иногда именно в том месте где зашивалась открытая рана, начинается сильный воспалительный процесс, который характеризуется покраснением кожных покровов и образованием гноя. Все это указывает на то, что у человека началось довольно серьезное осложнение, требующее немедленного и качественного лечения.

Если не начать борьбу со свищом максимально быстро, то вполне вероятно пациенту может потребоваться еще одно хирургическое вмешательство.

Что такое свищ после операции, как выглядит?

Посередине шва образовался свищ
  • Свищ — это полый канал, внутри человеческого тела, который соединяет органы человека с внешней средой. Также фистула может соеденять внутреннюю полость с доброкачественным или злокачественным образованием. Как правило, эта трубка выстелена эпителием и является каналом, через который выходит гной, образовавшийся внутри организма после операции
  • Внешне это выглядит как обыкновенная глубокая рана, вокруг которой воспалились кожные покровы. Появится свищ может практически на любом участке тела, причем необязательно в том месте где был разрез. Бывают случаи, когда воспалительный процесс длительное время происходит внутри организма и человек узнает о том, что с ним что-то не так только тогда, когда на его теле появляется характерное отверстие, выделяющее гнойные массы
  • Но из фистулы может выделяться не только гной, если с проблемой долго не боролись, и она поразила внутренние органы, то из сформировавшего канала может выделяться кал, моча и желчь
Свищ в области копчика

Помимо этого, врачи различают еще несколько видов послеоперационных свищей:

  1. Полный. Имеет сразу два выхода, что способствует более быстрому снятию воспалительного процесса и заживлению
  2. Неполный. Имеет только один выход, который обычно находится внутри брюшной полости. Это способствует интенсивному размножению патогенной микрофлоры и усилению воспалительных процессов
  3. Губовидный. В этом случае свищ срастается с дерматологическими покровами и мышечной тканью. Удалить его можно только хирургическим путем
  4. Гранулирующий. Это тип фистулы характеризуется образованием грануляционной ткани, гиперемией и достаточно сильным отеком
  5. Трубчатый. Полностью сформированный канал, который выделяет гной, слизь и кал

Лигатурный свищ послеоперационного рубца после родов, кесарева, аппендицита: признаки, причины

Лигатурный свищ
  • Лигатура — это специальные медицинские нити, которые врачи используют для послойного сшивания тканей, поврежденных во время хирургического вмешательства. Обычно перед их использованием открытую рану тщательно обрабатывают дезинфицирующими средствами и только после это переходят к наложению шва
  • Но иногда таких действий оказываться недостаточно и вместе с нитью в организм попадают болезнетворные бактерии, провоцирующие сильное нагноение и образование лигатурного послеоперационного свища. Как правило, он вскрывается через несколько дней и вместе с гноем из него выходит и материал, который использовался для зашивания раны
  • Чаще всего такую проблему провоцируют шелковые нити, поэтому последнее время врачи стали использовать материал, который через минимальный временной отрезок рассасываеться сам и не требует снятия швов и дополнительной обработки
Главной причиной развития послеоперационного свища является инфекция

Основные причины появления свища после операции:

  • Оргазм воспринимает материал, который использовался для зашивания раны, как чужеродное тело и начинает его отторгать
  • Инфицируется сама рана, а также лигатура
  • Несвоевременная и некачественная обработка послеоперационного шва
  • Слишком большой возраст пациента
  • Лишний вес
  • Сниженный иммунитет

Признаки свища:

  • Вкруг разреза в кожных покровах появляется уплотнение, которое при надавливании начинает ощутимо болеть. В некоторых случаях появляются ярко выраженные бугорки, которые выделяют инфильтрат
  • Возле инфицированного рубца будет явно заметно покраснение. Причем ярче всего оно будет выглядеть по ходу наложения лигатуры
  • Может очень резко подняться температура. А так как в организме все время будет усиливаться воспалительный процесс, то сбиваться она до нормальных показателей не будет
  • Появляется сильное нагноение, которое при неправильном лечение превращается в мокнутие довольно больших размеров
  • Свищевое отверстие может на некоторое время затягиваться, а затем воспаляться с новой силой

Последствия, которые вызывают свищи

Послеоперационный свищ может спровоцировать развитие сепсиса

Сам по себе послеоперационный свищ угрозы жизни не несет. Но если пациент пустит все на самотек, то болезнетворные бактерии, которые есть внутри свищевого отверстия начнут поражать здоровые органы, и ткани и это спровоцирует появление довольно серьезных болезней.

Помимо этого, организм может отказываться правильно реагировать на лечебную терапию, что в свою очередь, тоже может вызвать довольно серьезные осложнения.

Самые распространенные осложнения при лечении свища после операции:

  • Абсцесс. Гнойные массы заполняют все внутреннюю полость свищевого отверстия
  • Флегмона. В этом случае гной, кроме тканей, начинает поражать еще и жировую клетчатку
  • Сепсис. Происходит открытие свищевого отверстия внутри человеческого организма. Гной при этом попадает на внутренние органы больного
  • Лихорадка, спровоцированная гнойной массой. Температурные показатели могут подниматься до максимальных отметок. При этом человек может терять сознание и плохо ориентироваться в пространстве

Гнойный свищ на операционном шве — лечение

Лечение гнойного свища
  • Как вы уже, наверное, поняли гнойный свищ не является смертельным приговором и при правильном лечении практически всегда достаточно хорошо поддается лечению. Но все же в большинстве случаев для благоприятного исхода, как правило, требуется хирургическая операция
  • В случае если врач решит повременить с вмешательством, то больному будет назначено консервативное лечение. Но и оно должно проводится под строгим наблюдением специалиста и желательно в условиях стационара. Обычно такое лечение направлено на устранение патогенной микрофлоры, которая провоцирует воспаление
  • Если терапия будет подобрана правильно, то довольно быстро свищевое отверстие затянется и больной сможет вернуться к нормальной жизни. Для обработки воспаленного участка кожи обычно применяются препараты, обладающие антисептическим, антибактериальным и бактерицидным действием
  • Помимо этого, больному обязательно назначают антибиотики и витамины, которые помогают поддерживать на нормальном уровне защитные силы организма. Но сразу же хочется сказать, что консервативное лечение не дает 100% гарантии того, что свищ не откроется вновь. Поэтому большинство врачей предлагают не мучиться и сразу же делать операцию по удалению гнойного очага
Полностью избавиться от свища может помочь только хирургическое вмешательство
  • После промывания раны в нее обычно устанавливают дренаж. В послеоперационный период проводится каждодневное промывание дренажа и смена стерильных повязок. Если через несколько дней количество гнойных масс не начинает уменьшаться, то больному дополнительно назначают противовоспалительные препараты, антибиотики и витамин Е
  • Помимо этого могут применяться повязки, с мазями, которые будут стимулировать процесс заживления. В этом случае может быть назначена, например, троксевазиновая мазь. Как только гнойной перестает выделяться дренаж достается из раны и далее больному остается только следить затем, чтобы в нее не попала инфекция и периодически менять повязку

Народные средства для лечения свища

Народные средства для лечения свища

В прицепе лечить лигатурные послеоперационные свищи народными способами допустимо. Некоторые из ниже описанных методов достаточно хорошо убирают воспаление и уменьшают количество гноя.

Но все же если вы решитесь избавляться от проблемы этим способом, то перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Ведь если вы очень сильно запустили свое состояние, то вполне вероятно только усугубите течение болезни.

Итак:

  • Возьмите оливковое масло и крепкую водку и равных частях и смешайте до однородности. Полученной смесь 3-4 раза в день протирайте воспаленный участок кожи. Для усиления лечебного эффекта можно сразу же прикладывать заранее ошпаренный кипятком капустный лист. Так вы не только будете убивать патогенную микрофлору, а и поспособствуете более быстрому отхождению гноя
  • Для приготовления, следующего чудо средства вам понадобится мумие и сок алое. Мумие надо замочить в прокипяченной воде, а когда оно окрасит ее в темно-бурый цвет, добавить в нее сок алое. В этом растворе нужно будет смачивать стерильный бинт и прикладывать его к больному месту
Отвар зверобоя для лечения свищей
  • Если вам надо максимально быстро вытянуть гной, тогда используйте для этого всем нам знакомую траву зверобой. В этом случае можно будет использовать и отвар, и листья. Сначала оборвите листики зверобоя, залейте их водой, а затем протомите на маленьком огне 10-15 минут. Когда отвар немного остынет, смочите в нем бинт и в один слой выложите на него листья. Зафиксируйте эту повязку на свище и оставьте ее там применено на 4 часа. По прошествии этого времени повязку надо снять, обработать больное место перекисью водорода, а затем наложить свежую
  • Отвар чистотела поможет вам бороться со свищом изнутри. Если вы приготовите отвар из этого растения и будете принимать его регулярно на протяжении месяца, то вещества, которые есть в его составе убьют инфекцию, находящуюся в свищевом отверстии, и поспособствуют снятию воспаления. Но так как данный отвар очень сильно загущает кровь, то будет лучше если дозировку определит врач
  • Можете попробовать избавиться от свища при помощи обычного черного хлеба. Возьмите мякоть и слегка сбрызните ее водой. Когда верхний слой немного размякнет, приложите хлеб к больному месту и зафиксируйте стерильной повязкой. Проводить данную процедуру надо раз в сутки. Перед каждой знаменной хлеба обязательно обрабатывайте рану перекисью водорода. Если вы будете делать все правильно, то приблизительно на третьи сутки увидите, что свищ полностью очистился от гноя и начал затягиваться

Мазь для лечения послеоперационного свища

Мазь с календулой для заживления свищей

Достаточно хорошо себя также зарекомендовали мази домашнего производства. Они довольно хорошо устраняют причину инфекции и способствуют более быстрому восстановлению дерматологических покровов. Но и в этом случае крайне важно очень тщательно относиться к нанесению мази, а также предварительной обработке раны.

Нужно обезопасить себя от повторного инфицирования свищевого отверстия. Ведь если вы будете накладывать нестерильные повязки и использовать средство сомнительно качества, то навряд ли улучшите свое состояние.

Самые популярные мази:

  • В домашних условиях также можно пригодиться мазь, которая будет обладать и противовоспалительными и заживляющими свойствами. Для ее приготовления вам понадобится живица сосны, натуральный мед, сливочное масло, мякоть алое и медицинский деготь. Все ингредиенты смешиваются в равных частях и доводятся до однородности на водяной бане. Полученное средство надо наносить на заранее обеззараженные участки кожи
  • Еще одним эффективным средством считается мазь из свежих цветков календулы. Их надо плотно сложить пол литровую банку и залить растопленным свиным жиром или сливочным маслом. Оставьте средство в темном месте на 10-12 часов настояться. Затем переложите его глиняный горшочек и томите 48 часов в духовке, при температуре 70 градусов. После того как мазь остынет, переложите ее в емкость с герметичной крышкой и храните в темном прохладном месте. Полученным средством можно просто смазывать свищевое отверстие или делать из него лечебные повязки

Иссечение послеоперационного свища

Иссечение послеоперационного свища

Как уже говорилось немного выше, самый лучший способ избавится от послеоперационного свища — провести его полное иссечение. Хотя эта процедура довольно болезная и имеет достаточно большой восстановительный период, именно она обезопасит вас от развития таких осложнений, как сепсис и флегмона.

Этапы проведения операции:

  1. Сначала антисептическими средствами обрабатывается свищевое отверстие и вся кожа вокруг него
  2. Затем в область раны вводят анестезирующие вещества
  3. На следующем этапе рана аккуратно рассекается и из нее удалятся весь гной и остатки лигатуры
  4. После это все хорошо промывают, устанавливают дренаж и закрывают вторичным швом.
  5. Сосуды в этом случае не сшивают так, как это может привести к образованию еще одного свища

После операции пораженному участку кожи будет требоваться специальный уход. Рану обязательно надо будет обрабатывать обеззараживающим растворам (например, фурацилином) и следить чтобы она все время была чистой и сухой. Если даже после оперативного вмешательства на месте образования свища будет заметна избыточна грануляция, то ее немедленно надо прижечь.

Видео: Лигатурный свищ промежности

Оцените статью

heaclub.ru

Свищ после операции на шве: как вылечить? Какими антибиотиками и народными средствами лечить послеоперационный свищ на ноге, брюшной полости, животе после Кесарева сечения, родов, аппендицита? Операция по иссечению послеоперационного свища

Статья расскажет вам о том, как избавиться от послеоперационного свища.

Что такое свищ и лигатурный свищ после операции на шве, шраме: причины, признаки, фото

Свищи появляются на теле, как последствие перенесенных патологических вмешательств, к примеру, операция. Их появление вполне обосновано, ведь возникают они там, где необходимо выйти наружу жидким выделениям из пораженных органов или тканей. Выделения, в основном, состоят из гноя, желчи и мочи. Свищ становится препятствием на пути к заживлению раны или выздоровлению.

Характер свищей может быть разный:

  • Врожденные свищи (возникают тогда, когда есть порок развития)
  • Приобретенные свищи (возникают тогда, когда есть травма или повреждение внутренних органов, тканей).
  • Искусственные свищи (возникают при порыве гнойника или при повреждении какого-либо внутреннего органа).

Расположения свищей так же бывают разными:

  • Внутренние свищи
  • Наружные свищи
  • Одиночные свищи
  • Множественные свищи

Следует подобно узнать о каждом виде свищей:

  • Гнойный свищ. Появляется тогда, когда в месте травмы затруднен отток гноя. Этот вид опасен для здоровья, так как его заживление происходит достаточно сложно из-за протекающего воспалительного процесса.
  • Мочевой свищ. Появляются в мочеточниках и в местах мочевыводных органов. Чаще всего возникают из-за травм. Иногда создаются для того, чтобы нарочно, чтобы выводить мочу.
  • Желудочный свищ. Создаются искусственно, чтоб производить кормление пациента. Такой свищ – необходимость при серьезном заболевании.
  • Свищ, образованный на кишечнике (тонком). Последствия сложной операции или травмы. При правильном лечении, заживает самостоятельно.
  • Свищ, образованный на кишечнике (толстом). Появляется искусственным путем или как последствие травмы. Заживает сложно, так как ему «мешают» постоянные каловые массы.
  • Желчный свищ. Появляется после хирургического вмешательства. Такой свищ – последствие попадания желчи на ткани и нарушения обмена веществ. Требует быстрого и эффективного лечения.
  • Слюнный свищ. Возникает в любой области рта, является последствием воспалительного процесса.

Как диагностировать свищ:

  • Диагностировать свищ можно с помощью внешнего или внутреннего осмотра.
  • Свищу характерно образовывать канал, из которого сочатся выделения.
  • Характер и интенсивность выделений (а значит, степень поражения) можно определить путем введения зонда.
  • Степень поражения свищом внутреннего органа поможет специальный краситель.

Гнойный свищ на послеоперационном шве: какими антибиотиками лечить?

Свищ – соединительный канал, присутствующий в тканях и полостях тела. Он соединяет полости и полые органы между собой, а так же с внешней средой. Поверхность его состоит из эпителия и грануляционной ткани, через которую гнойные выделения выходят наружу.

Почему свищ появляется после операции:

  • Возможно, в период хирургического вмешательства, в теле присутствовала инфекция, которую так и не устранили.
  • Еще один вариант – в теле пациента присутствовал воспалительный процесс.
  • В случае «слепого» огнестрельного ранения, после которого было произведено хирургическое вмешательство. Важно в данном случае изъять из тела все осколки, чтобы они не воспринимались, как «инородное тело» и не провоцировал процесс гниения.
  • В случае если тело не воспринимает хирургические нити, которыми зашивается тело после операции. В таких ситуациях рубцы начинают нагнаиваться.
  • Нарушение требований стерильности. Это самая частая причина появления свища после операции. К примеру, был использован не стерильный материал и инструменты при работе. Уплотнение в таком случае появляется в самом месте рубца.

Свищ после операции – это, в первую очередь, воспалительный процесс. Именно поэтому его характерные признаки узнать достаточно легко:

  • Уплотнение вокруг рубца
  • Покраснение рубца
  • Жжение рубца
  • Зуд рубца и вокруг шва
  • Появление бугорков в поврежденном месте
  • Повышение температуры тела
  • Гнойные выделения в месте рубца
  • Место повреждения может иметь отечность
  • Рубец может болеть во время движения или пи надавливании.

ВАЖНО: В случае обнаружения свища, следует немедленно начать лечение, которое будет направлено на дезинфицирование раны, устранение воспалительного процесса и ускорение процесса заживления.

Гнойный свищ на послеоперационном шве: какие лекарства и мази применять для лечения?

Каждый свищ лечится, в зависимости от своего месторасположения и характера приобретения, а так же ориентируясь на то, какой он: внешний или внутренний. После обнаружения свища, следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу его лечения. Свищ обязательно следует лечить, ведь в противном случае он может принести за собой серьезные осложнения или летальный исход для человека.

ВАЖНО: Лечение свища, в зависимости от его сложности и сложности, может производиться традиционными и народными средствами.

Что можно использовать для лечения свища:

  • Эффективными в лечении свища являются антибиотики на основе пенициллина. Важно проверить свою реакцию на это вещество, чтобы не усугубить состояние.
  • Часто врач назначает антибиотик «аспергин». Лекарство хорошо тем, что способно эффективно убивать патологические микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс.
  • Место повреждения следует обязательно обрабатывать дезинфицирующими средствами местного действия, к примеру, раствором бриллиантовой зеленки.
  • Эффективно применение не стероидных обезболивающих препаратов, к примеру, Ибупрофена. Лекарство окажет не только противовоспалительное действие, но и устранит болевые ощущения.

Как и чем следует обрабатывать свищ?

Народные средства для лечения послеоперационного свища

Народная медицина так же может помочь в лечении послеоперационного свища, а точнее, поспособствовать его скорому заживлению. Для этого вы можете воспользоваться такими рецептами:

  • Весьма эффективен сок алоэ, который известен своими противовоспалительными и заживляющими свойствами. Для лечения свища можно просто обрабатывать ранки соком стрелок несколько раз в сутки, можно приготовить настойку.
  • Приготовьте мазь для обработки свища. Такую мазь полезно использовать тогда, когда у вас свищ в прямой кишке или влагалище. Готовится она из коры дуба (эффективно устраняет воспаление), травы перца водяного и цветов льнянки. Вяжущим веществом в рецепте может послужить свиное сало (топленое). Важно соблюдать точное соотношение ингредиентов и не превышать концентрацию жира и трав 1:1.
  • Промывать отверстие свища очень полезно отваром ромашки, известной своими мощными противовоспалительными свойствами. Заварить ромашку очень просто, достаточно 1 ст.л. цветов и 1 стакана кипятка. Время настаивания – 15-20 минут. По такому же принципу можно заварить цветы календулы.

Гнойный и лигатурный свищ послеоперационного рубца после родов, кесарева, аппендицита: операция по иссечению

Причинами возникновения послеоперационного свища в случае хирургического вмешательства (а так же и роды, иссечение, кесарево сечение) могут быть не достаточно продезинфицированные инструменты хирурга или некачественные материалы.

Во время ведения операции и после нее важно соблюдать все правила ухода за местом повреждения, применяя антисептические средства. Немаловажен и характер патогенного микроба, попавшего в организм, а так же иммунная система человека, противостоящая ему. Точных сроков у свища нет и проявиться он может в любое время после операции, как спустя несколько суток, так и спустя несколько месяцев.

Обратите внимание на ваш рубец после операции или «кесарево». Если шов покраснел, зудит и болит – это явные признаки свища на первых этапах, следующий признак – сукровица и гной. Гноиться шов после кесарево может только тогда, когда его недостаточно обрабатывают. Чтобы избежать серьезного воспаления, важно использовать все силы и средства по устранению свища.

Видео: «Шов после кесарево сечения: уход, как выглядит?»

babyben.ru

Свищ после операции, чем опасен и как это лечить?

Свищ после операции всегда является послеоперационным осложнением. Свищ возникает в результате нагноения, инфильтрации рубца. Рассмотрим основные причины свища, его проявления, осложнения и способы лечения.

Что представляет собой свищ

Лигатура — это нить, применяемая для перевязки кровеносных сосудов при операции. Некоторых пациентов удивляет название заболевания: они думают, что рана после операции может свистеть. На самом деле свищ возникает из-за нагноения нити. Лигатурный шов необходим всегда, без него не может происходить заживление раны и остановка кровотечения, всегда возникающего в результате хирургического вмешательства. Без хирургической нити невозможно добиться заживления ран.

Лигатурный свищ ­- это наиболее частое осложнение после операции. Выглядит как обычная рана. Под ним подразумевается воспалительный процесс, развивающийся в месте шва. Обязательный фактор развития свища — это нагноение шва в результате загрязнения болезнетворными бактериями нити. Вокруг такого места появляется гранулема, то есть уплотнение. В составе уплотнения обнаруживается сама нагноившаяся нить, поврежденные клетки, макрофаги, фибробласты, фиброзные фрагменты, плазматические клетки, волокна коллагена. Прогрессирующее развитие нагноения в итоге приводит к развитию абсцесса.

Причины формирования

Как уже было сказано, именно нагноившийся шов способствует прогрессированию гнойного процесса. Свищ всегда образуется там, где есть хирургическая нить. Как правило, распознавание такого заболевания не является трудным.

Часто свищи возникают в результате использования шелковой нити. Главная причина такого явления — инфицирование нити бактериями. Иногда он не имеет больших размеров и проходит быстро. Иногда свищ возникает через несколько месяцев после вмешательства. В редчайших случаях свищ появлялся даже через годы. Наиболее часто они возникают после операций на полостных органах. Если на месте операционной раны возникает свищ, это свидетельствует о том, что в организме проходит воспалительный процесс.

Если же во время операции в организм попадает инородное тело, это вызывает инфицирование раны. Причина такого воспаления — нарушение процессов выведения гнойного содержимого из свищевого канала из-за большого количества жидкости. Если в открытую рану попадает инфекция, это может быть дополнительной опасностью, так как она способствует образованию свища.

При попадании в организм человека инородного тела начинается ослабление иммунной системы. Таким образом, организм дольше сопротивляется вирусам. Длительное нахождение инородного тела и вызывает нагноение и последующий выход гноя из послеоперационной полости наружу. Инфицирование лигатурной нити часто способствует образованию большого количества гноя в послеоперационной полости.

Основные симптомы

Свищ на шве имеет такие выраженные симптомы:

  1. Появление уплотнений и разного рода грануляций (чаще всего в виде гриба) вокруг инфицированной раны. Образуемые в результате патологического гнойного процесса бугорки иногда могут быть горячими на ощупь. Это свидетельствует о том, что гнойный процесс прогрессирует.
  2. Послеоперационный участок шва воспаляется и отекает.
  3. Из раны начинает выделяться гной. В редких случаях возможно выделение гноя в больших количествах. Как правило, выделение гноя небольшое.
  4. Покраснение на месте шва.
  5. Отек, резкая и продолжительная боль на месте загноения.
  6. На покрасневшем участке тела вместе с уплотнением появляется свищевой канал. Через него и происходит выделение гноя.
  7. Повышение температуры тела (в отдельных случаях до 39ºС).

Диагностика и лечение

Правильный диагноз может быть поставлен хирургом только после полной диагностики. Она включает в себя такие меры:

  1. Первичный врачебный осмотр. Во время таких действий происходит оценка свищевого канала, пальпация гранулематозного образования.
  2. Изучение жалоб пациента. Происходит тщательное изучение истории болезни.
  3. Зондирование канала (для оценки его размера и глубины).
  4. Исследование канала свища с помощью рентгена, ультразвука, красителей.

Всем больным следует помнить, что лечение свища народными средствами категорически запрещается. Оно не только бесполезно, но и опасно для жизни. Лечение болезни проходит только в условии клиники. Перед тем как лечить свищ, врач проводит подробное диагностическое обследование. Оно помогает установить масштабы свищевого поражения и его причины. Главные принципы терапии — это удаление нагноившейся лигатуры. Необходимо принимать курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

Необходимо укреплять иммунитет. Крепкая иммунная система — это залог излечения от многих патологий. Устранение образования невозможно без регулярной санации полости. В качестве жидкости для промывания используется раствор фурациллина или перекиси водорода, они удаляют гной и дезинфицируют края раны. Антибактериальное средство надо вводить только по показаниям врача.

В случае неэффективного лечения свища показана операция. Она заключается в удалении лигатур, выскабливании, прижигании. Наиболее щадящий способ удаления нагноившихся лигатур — под воздействием ультразвука. При своевременном и качественном лечении вероятность осложнений свища минимальна. Возникновение воспалительных реакций в других тканях человеческого организма минимально.

Послеоперационный свищ в отдельных случаях может быть создан искусственно. Так, например, он может быть создан для искусственного кормления или выведения каловых масс.

Как избавится от свища?

Не нужно ожидать, когда произойдет заживление. Отсутствие лечения может спровоцировать усиление нагноения и его распространение по всему организму. Врач может использовать такие техники и этапы удаления свища:

  • рассекание ткани в пораженной области для удаления гноя;
  • иссечение свища, очистка раны от гноя и последующее ее промывание;
  • удаление шовного материала вслепую (по возможности);
  • при невозможности удаления шовного материала вслепую врач делает повторную попытку (дальнейшее рассечение зоны проводится в последнюю очередь, так как указанная мера может спровоцировать дальнейшее инфицирование);
  • лигатура может быть удалена при помощи специальных инструментов (это делается через канал свища без дополнительного рассечения, что уменьшает риск дальнейшего вторичного инфицирования);
  • проводится хирургическая обработка раны (в случае неудачного удаления свищевого канала рана обрабатывается антисептиком).

Если у больного крепкий иммунитет, то свищ может зажить быстро, и воспалительных осложнений при этом не наблюдается. Самоликвидироваться он может в очень редких случаях. Только при воспалительном процессе незначительной степени интенсивности пациенту назначается консервативное лечение. Хирургическое удаление свища показано при появлении большого количества свищей, а также если вытекание гноя происходит очень интенсивно.

Помните, что заживающий антисептик только на время останавливает воспаление. Чтобы навсегда вылечить свищ, нужно удалить лигатуру. Если вовремя свищ не удалить, то это приводит к хроническому течению патологического процесса.

Чем опасны бронхиальные свищи

Бронхиальный свищ является патологическим состоянием дерева бронхов, при котором оно сообщается с внешней средой, плеврой или внутренними органами. Встречаются в послеоперационный период как следствие несостоятельности культи бронха, некроза. Указанный вид бронхиального свища — частое последствие пневмоэктомии из-за рака легких, других резекций.

Общие симптомы бронхиального свища такие:

  • видимое образование на коже в области грудной клетки, через которое выходит гной или слизь;
  • лихорадка (иногда и озноб);
  • ухудшение аппетита;
  • одышка, иногда цианоз;
  • боль в грудной клетке.

Если в такое отверстие попадает вода, то у человека возникает резкий приступообразный кашель и удушье. Снятие давящей повязки провоцирует появление указанных выше симптомов, в том числе утрату голоса. Сухой лающий кашель — иногда может откашливаться небольшое количество вязких мокрот.

Если свищ развивается на фоне гнойного воспаления плевры, то на первое место выходят другие симптомы: выделение слизи с гноем, с неприятным зловонным запахом, выраженное удушье. Из дренажа выделяется воздух. Возможно развитие подкожной эмфиземы. В качестве осложнений у больного могут быть кровохарканье, кровотечение из легкого, аспирационная пневмония.

Соединение бронха с другими органами вызывает такие симптомы:

  • откашливание пищи или содержимого желудка;
  • кашель;
  • асфиксия.

Опасность бронхиальных свищей относится к высоким рискам осложнений, среди них воспаление легких, заражение крови, внутреннее кровотечение, амилоидоз.

Мочеполовые и кишечные свищи

Мочеполовой свищ появляется как осложнение операций на половых органах. Наиболее часто образуются сообщения между уретрой и влагалищем, влагалищем и мочевым пузырем.

Симптомы мочеполовых свищей очень яркие, и вряд ли женщина сможет не обнаружить их. При развитии заболевания происходит выделение мочи из половых путей. Причем моча может выделяться как непосредственно после уринации, так и все время через влагалище. В последнем случае произвольного мочеиспускания у человека не бывает. Если образуется односторонний свищ, то у женщин чаще всего бывает недержание мочи, произвольная же уринация сохраняется.

Больные ощущают выраженный дискомфорт в области половых органов. Во время активных движений такой дискомфорт усиливается еще больше. Половой акт становится практически полностью невозможным. Из-за того что из влагалища постоянно и бесконтрольно выделяется моча, от больных исходит стойкий и неприятный запах.

Возможны и послеоперационные свищи прямой кишки. Пациента беспокоит наличие ранки в области анального отверстия и выделение из нее гноя, сукровичной жидкости. При закупорке выводного отверстия гноем происходит значительное усиление воспалительного процесса. Во время усиления воспаления больные жалуются на сильные боли, иногда затрудняющие движения.

Свищ серьезно ухудшает общее состояние больного. Длительное воспаление нарушает сон, аппетит, у человека падает работоспособность, снижается вес. Из-за воспалительных явлений может происходить деформация анального отверстия. Длительное течение патологического процесса может способствовать переходу свища в злокачественную опухоль — рак. [flat_ab id=»9″]

Предупреждение заболевания

Недопущение развития свища зависит не от больного, а от врача, делавшего операцию. Главнейшая профилактическая мера — это неукоснительное соблюдение правил обеззараживания в процессе операции. Материал должен быть стерильным. Перед зашиванием рану всегда промывают асептическим раствором.

Для наложения шва применяется рассасывающийся материал, не требующий снятия: дексон или викрил. Предпочтительно использование тонких нитей с минимальным захватом ткани. Среди антисептиков для промывания раны используются Хлогексидин, Йодопирон, Сепронекс и другие.

Если появляются первые признаки свища, следует сразу же обратиться за врачебной консультацией. Только современная и достаточная помощь поможет не допустить развития гнойного процесса и других неблагоприятных последствий и инвалидизации пациента.

Может ли свищ пройти сам?

Вылечить послеоперационный свищ можно только в случае раннего обращения к хирургу. Сама рана не заживет. При первых проявлениях, затягивать с визитом к врачу не стоит, иначе свищ обретет хроническое течение. Со временем возможно даже злокачественная трансформация такого образования. Лечить опухоль при наличии хронического воспалительного процесса бывает очень трудно.

medoperacii.ru

Важное о лигатурном свище: что это такое, как выглядит и как его вылечить?

Большинство оперативных вмешательств оканчиваются благополучно: после наложения швов ткани постепенно заживают, и на теле в результате остается лишь небольшой рубец. Но иногда в этом процессе что-то идет не так, и может появиться лигатурный свищ.

Появился лигатурный ход: что это такое?

Термин «лигатурный свищ» используется медиками для обозначения патологического хода, сформировавшегося в области наложенного шовного материала, который, в свою очередь, использовался для скрепления (сшивания) тканей в месте проведения оперативного вмешательства. Подобное нарушение сопровождается развитием воспалительного процесса и нагноением. Среди всех возможных осложнений после операций лигатурный свищ считается одним из наиболее распространенных — подобная проблема фиксируется у 5% пациентов, перенесших всевозможные хирургические вмешательства.

Наиболее часто лигатурный ход появляется после манипуляций на полых органах, локализованных в брюшной полости либо в области малого таза, так как риск проникновения инфекции при таких операциях наиболее высок. Свищ бывает исключительно поверхностным, но иногда он образуется на довольно-таки значительной глубине.

Причины абсцесса на послеоперационном рубце

Медики уверяют, что основная причина формирования лигатурного свища кроется в попытке организма отторгнуть инородное тело, представленное нитью, которую хирург использовал для ушивания тканей, разрезанных во время операции. Наиболее часто патологические процессы такого рода происходят после применения шелковых нитей, на порядок реже виновниками становится лавсановый либо капроновый материал. Встречаются данные о том, что абсцесс может сформироваться и при применении кетгута, хоть он и является рассасывающейся нитью. При этом викриловые либо проленовые нити практически неспособны стать причиной воспалительного процесса.

Что касается факторов, способных спровоцировать формирование лигатурного свища, среди них можно выделить:

  • Внедрение инфекции. Такое развитие событий возможно, если патогенные микроорганизмы проникают к шовному материалу по причине воспаления раны, оставшейся после операции. Инфекция может распространиться из-за недостаточной стерильности операционного поля либо используемых инструментов. Также ее может спровоцировать недостаточное соблюдение пациентом врачебных рекомендаций, случайное присоединение так называемой больничной инфекции либо существенное снижение защитных сил организма (истощение и пр.). В редких случаях инфекционные агенты попадают в организм уже находясь на нити, если медики нарушили правила стерильности.
  • Развитие иммунного отторжения. Естественная активность иммунитета может привести к отторжению инородного тела, которым, по сути, является шовный материал. Риск возникновения такой проблемы зависит исключительно от индивидуальных особенностей пациента и предугадать ее появление невозможно.
  • Прошивание полого органа. Подобная ситуация может случиться, если врач случайно захватывает всю стенку органа, что сопровождается проникновением нити в его просвет. Шовный материал в результате контактирует с нестерильным наполнением органа и, закономерно, инфицируется. Патогенные микроорганизмы постепенно распространяются по всей нити, активируя воспалительный процесс.

Вне зависимости от причины своего формирования свищ способен надолго нарушить трудоспособность пациента, утяжеляя течение основного недуга.

Патогенез

Если шов нормально заживает, вокруг нитей постепенно формируются клетки рубцовой соединительной ткани, шовный материал окружает как будто бы капсула. ли же развивается гнойно-воспалительный процесс, нормального заживления не происходит. Вместо капсулы нить окружает абсцесс (нарыв). Со временем он увеличивается в размерах и вскрывается в районе послеоперационного рубца — формируется свищ. Благодаря наличию такого хода происходит снижение явлений острого воспалительного процесса, ведь содержимое гнойника постоянно отходит. Шовный материал при этом может находиться в нормальном месте или перемещаться по свищевому ходу.

Особенности лигатурных свищей:

  • Они могут формироваться с равной долей вероятности при ушивании поверхностных тканей (к примеру, на ноге или руке) либо в глубине раны (при операциях на брюшине или органах таза).
  • Глубоко локализованные лигатурные ходы могут вовлечь внутренние органы в гнойно-воспалительный процесс.
  • Они могут появляться спустя годы, месяцы или недели после выполненного вмешательства.
  • Могут протекать с различной симптоматикой.

Если нить самостоятельно выходит наружу либо ее удаляют оперативным путем, причина воспалительного процесса исчезает, свищ в результате этого успешно закрывается. Однако, если же этого не происходит, воспаление постоянно рецидивирует и может осложниться присоединением вторичной инфекции. Но даже при успешном отторжении нити может случиться нагноение раны.

Симптомы гнойника на шве

Формирование абсцесса может произойти после успешной выписки пациента из больницы, даже спустя несколько лет. Патологический процесс может давать о себе знать локальными и общими нарушениями:

  • Болезненными ощущениями в проекции местонахождения инфицированного шовного материала.
  • Слабостью, ощущением разбитости, увеличением температурных показателей.
  • Формированием болезненного уплотнения в проекции послеоперационного шрама.
  • Изменением окраски кожных покровов над местом воспаления. Чаще всего кожа становится багровой либо синюшной.
  • Спустя несколько дней после развития первичной симптоматики происходит самопроизвольный прорыв абсцесса.
  • Формируется некрупный ход, сквозь который выделяется серозно-гнойная жидкость (масса) в небольшом объеме. Если на теле присутствуют хирургические швы, то из-под них начинает выделяться типичная серозная жидкость, ее затем сменяет гной.
  • После прорыва резко пропадает неприятная симптоматика, снижается выраженность воспаления.

Если нить остается в ране, свищ может периодически закрываться и открываться. Но после благополучного удаления шовного материала ткани успешно заживают (при отсутствии осложнений).

Осложнения

Лигатурный свищ способен пройти сам по себе, но в некоторых ситуациях его формирование может окончиться возникновением достаточно серьезных осложнений:

  • Вторичным инфицированием, которое будет сопровождаться распространением гнойного процесса.
  • Дерматитом кожи по причине подтекания выделений из лигатурного хода.
  • Гиперпигментацией кожных покровов в месте поражения.
  • Развитием поверхностных либо глубоких гнойников.
  • Поражением рядом расположенных органов как в результате гнойного воспалительного процесса, так и по причине неудачного извлечения шовного материала врачом-хирургом.
  • Эвентрацией (выпадением) внутренних органов сквозь дефект в стенке брюшины. Подобная ситуация может произойти в результате гнойного расплавления тканей.
  • Сепсисом.
  • Летальным исходом.

При малейшем подозрении на развитие воспалительного процесса в области шва необходимо обращаться за медицинской помощью, даже если после операции прошло довольно-таки много времени.

Диагностика

Обычно при поверхностных свищевых ходах не возникает никаких затруднений в их диагностике. Для этого достаточно лишь врачебного осмотра в условиях перевязочного кабинета. Сразу же после исследования свищевого хода врач может даже извлечь лигатуру. Но если свищевой ход является извитым или не типично расположенным, могут потребоваться дополнительные методики исследований.

Чтобы определить четкую локализацию свища, наличие либо отсутствие осложнений, осуществляется УЗИ.

На животе

При формировании свищевого хода в области брюшины возникает необходимость выполнения фистулографии. Такое исследование позволяет выяснить глубину и особенности формы образовавшегося хода. Специалист вводит контрастное вещество в полость свища, после чего осуществляет несколько рентгенологических снимков в различных проекциях. Также с этой целью может применяться методика УЗИ.

Как вылечить?

Чаще всего справиться с лигатурным свищем удается лишь путем оперативного вмешательства. Без помощи хирургов точно не обойтись, если патологический ход существует в течение продолжительного времени. Параллельно с оперативным удалением лигатуры осуществляется лекарственное лечение. Лишь иногда врачи могут попробовать обойтись лишь методиками консервативной терапии.

Консервативное лечение

Для терапии лигатурного свища могут использоваться различные группы медикаментов:

  • Местные антисептические препараты. Обычно предпочтение отдают водорастворимым мазям, к примеру, Левосину, Левомеколю либо Тримистану, а также мелкодисперсным порошкам, в частности, Банеоцину и Гентаксану. Мазевые средства на жировой основе (например, известная мазь Вишневского) могут затруднять отток гноя, так что их применение не рекомендовано, особенно, при наличии значительного объема гнойных выделений.
  • Антибактериальные медикаменты. Предпочтение отдают лекарствам с широким спектром действия: ампициллину или цефтриаксону.
  • Ферменты для устранения омертвевших тканей. С этой целью обычно используют трипсин.

Медикаменты необходимо вводить внутрь свищевого хода, а также распространять по тканям, находящимся около раны, несколько раз в день. Параллельно могут использоваться методики физиотерапевтического воздействия, в частности: кварцевание либо УВЧ-терапия.

Хирургическое вмешательство

Для устранения лигатурного свища врачи обычно проводят классическое вмешательство, состоящее из нескольких этапов:

  • Обрабатывают операционное поле антисептиком (обычно применяется йодная настойка).
  • Обезболивают проблемный участок инъекциями Лидокаина либо Новокаина.
  • Вводят в свищевой ход специальный краситель для полноценного обследования.
  • Рассекают образовавшийся свищ и устраняют шовный материал.
  • Осуществляют ревизию рядом расположенных тканей.
  • Останавливают кровотечение при помощи электрокоагуляции либо перекиси.
  • Проводят тщательную санацию раны с применением антисептиков.
  • Закрывают рану швами и устанавливают активный дренаж.

Грамотная операция с полноценной санацией раны позволяет избежать серьезных осложнений. Выжидательная тактика в случае с лигатурным свищом является совершенно неоправданной.

Прогноз

В большинстве случаев при формировании лигатурного свища прогноз является благоприятным для жизни пациента и сравнительно благоприятным для его выздоровления. Как правило, такое осложнение оканчивается благополучным излечением, хоть и может требовать повторного проведения оперативного вмешательства.

Однако примерно в 60—65% случаев медикам удается устранить шовный материал без операции. Но даже в таком случае лигатурный свищ может рецидивировать.

Профилактика

Основные меры профилактики лигатурного свища состоят в:

  • Грамотной и тщательной организации стерильности во время оперативных вмешательств.
  • Правильной подготовке шовного материала.
  • Применении того шовного материала, который крайне редко вызывает осложнения.
  • Выполнении адекватной антибиотикотерапии после вмешательства хирургов.
  • Соблюдении больными всех рекомендаций доктора и своевременном посещении больницы для осмотров после операции.

Медики уверяют, что нет на 100% эффективных методов профилактики появления лигатурных свищей, ведь даже при абсолютной стерильности есть риск попадания инфекционных агентов в операционную рану. А предугадать и предупредить возможное отторжение шовного материала и вовсе невозможно.

moyakoja.ru

Что такое свищ после операции, как выглядит?

Лигатура — это нить, применяемая для перевязки кровеносных сосудов при операции. Некоторых пациентов удивляет название заболевания: они думают, что рана после операции может свистеть. На самом деле свищ возникает из-за нагноения нити. Лигатурный шов необходим всегда, без него не может происходить заживление раны и остановка кровотечения, всегда возникающего в результате хирургического вмешательства. Без хирургической нити невозможно добиться заживления ран.

Лигатурный свищ ­- это наиболее частое осложнение после операции. Под ним подразумевается воспалительный процесс, развивающийся в месте шва. Обязательный фактор развития свища — это нагноение шва в результате загрязнения болезнетворными бактериями нити. Вокруг такого места появляется гранулема, то есть уплотнение. В составе уплотнения обнаруживается сама нагноившаяся нить, поврежденные клетки, макрофаги, фибробласты, фиброзные фрагменты, плазматические клетки, волокна коллагена. Прогрессирующее развитие нагноения в итоге приводит к развитию абсцесса.

Причины формирования послеоперационного свища

Как уже было сказано, именно нагноившийся шов способствует прогрессированию гнойного процесса. Свищ всегда образуется там, где есть хирургическая нить. Как правило, распознавание такого заболевания не является трудным.

Часто свищи возникают в результате использования шелковой нити. Главная причина такого явления — инфицирование нити бактериями. Иногда он не имеет больших размеров и проходит быстро. Иногда свищ возникает через несколько месяцев после вмешательства. В редчайших случаях свищ появлялся даже через годы. Наиболее часто они возникают после операций на полостных органах. Если на месте операционной раны возникает свищ, это свидетельствует о том, что в организме проходит воспалительный процесс.

Если же во время операции в организм попадает инородное тело, это вызывает инфицирование раны. Причина такого воспаления — нарушение процессов выведения гнойного содержимого из свищевого канала из-за большого количества жидкости. Если в открытую рану попадает инфекция, это может быть дополнительной опасностью, так как она способствует образованию свища.

При попадании в организм человека инородного тела начинается ослабление иммунной системы. Таким образом, организм дольше сопротивляется вирусам. Длительное нахождение инородного тела и вызывает нагноение и последующий выход гноя из послеоперационной полости наружу. Инфицирование лигатурной нити часто способствует образованию большого количества гноя в послеоперационной полости.

Основные симптомы

Свищ на шве имеет такие выраженные симптомы:

  1. Появление уплотнений и разного рода грануляций (чаще всего в виде гриба) вокруг инфицированной раны. Образуемые в результате патологического гнойного процесса бугорки иногда могут быть горячими на ощупь. Это свидетельствует о том, что гнойный процесс прогрессирует.
  2. Послеоперационный участок шва воспаляется и отекает.
  3. Из раны начинает выделяться гной. В редких случаях возможно выделение гноя в больших количествах. Как правило, выделение гноя небольшое.
  4. Покраснение на месте шва.
  5. Отек, резкая и продолжительная боль на месте свища.
  6. На покрасневшем участке тела вместе с уплотнением появляется свищевой канал. Через него и происходит выделение гноя.
  7. Повышение температуры тела (в отдельных случаях до 39ºС).

Диагностика и лечение свищей

Правильный диагноз может быть поставлен хирургом только после полной диагностики. Она включает в себя такие меры:

  1. Первичный врачебный осмотр. Во время таких действий происходит оценка свищевого канала, пальпация гранулематозного образования.
  2. Изучение жалоб пациента. Происходит тщательное изучение истории болезни.
  3. Зондирование канала свища (для оценки его размера и глубины).
  4. Исследование канала свища с помощью рентгена, ультразвука, красителей.

Всем больным следует помнить, что лечение свища народными средствами категорически запрещается. Оно не только бесполезно, но и опасно для жизни. Лечение болезни проходит только в условии клиники. Перед тем как лечить свищ, врач проводит подробное диагностическое обследование. Оно помогает установить масштабы свищевого поражения и его причины. Главные принципы терапии — это удаление нагноившейся лигатуры. Необходимо принимать курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

Необходимо укреплять иммунитет. Крепкая иммунная система — это залог излечения от многих патологий. Устранение свища невозможно без регулярной санации полости. В качестве жидкости для промывания используется раствор фурациллина или перекиси водорода, они удаляют гной и дезинфицируют края раны. Антибактериальное средство надо вводить только по показаниям врача.

В случае неэффективного лечения свища показана операция. Она заключается в удалении лигатур, выскабливании, прижигании. Наиболее щадящий способ удаления нагноившихся лигатур — под воздействием ультразвука. При своевременном и качественном лечении вероятность осложнений свища минимальна. Возникновение воспалительных реакций в других тканях человеческого организма минимально.

Послеоперационный свищ в отдельных случаях может быть создан искусственно. Так, например, он может быть создан для искусственного кормления или выведения каловых масс.

Как удаляется свищ

Не нужно ожидать, когда произойдет заживление свища. Отсутствие лечения может спровоцировать усиление нагноения и его распространение по всему организму. Врач может использовать такие техники и этапы удаления свища:

  • рассекание ткани в пораженной области для удаления гноя;
  • очистка раны от гноя и последующее ее промывание;
  • удаление шовного материала вслепую (по возможности);
  • при невозможности удаления шовного материала вслепую врач делает повторную попытку (дальнейшее рассечение зоны проводится в последнюю очередь, так как указанная мера может спровоцировать дальнейшее инфицирование);
  • лигатура может быть удалена при помощи специальных инструментов (это делается через канал свища без дополнительного рассечения, что уменьшает риск дальнейшего вторичного инфицирования);
  • проводится хирургическая обработка раны (в случае неудачного удаления свищевого канала рана обрабатывается антисептиком).

Если у больного крепкий иммунитет, то свищ может зажить быстро, и воспалительных осложнений при этом не наблюдается. Самоликвидироваться он может в очень редких случаях. Только при воспалительном процессе незначительной степени интенсивности пациенту назначается консервативное лечение. Хирургическое удаление свища показано при появлении большого количества свищей, а также если вытекание гноя происходит очень интенсивно.

Помните, что заживающий антисептик только на время останавливает воспаление. Чтобы навсегда вылечить свищ, нужно удалить лигатуру. Если вовремя свищ не удалить, то это приводит к хроническому течению патологического процесса.

Чем опасны бронхиальные свищи

Бронхиальный свищ является патологическим состоянием дерева бронхов, при котором оно сообщается с внешней средой, плеврой или внутренними органами. Встречаются в послеоперационный период как следствие несостоятельности культи бронха, некроза. Указанный вид бронхиального свища — частое последствие пневмоэктомии из-за рака легких, других резекций.

Общие симптомы бронхиального свища такие:

  • видимое образование на коже в области грудной клетки, через которое выходит гной или слизь;
  • лихорадка (иногда и озноб);
  • ухудшение аппетита;
  • одышка, иногда цианоз;
  • боль в грудной клетке.

Если в такое отверстие попадает вода, то у человека возникает резкий приступообразный кашель и удушье. Снятие давящей повязки провоцирует появление указанных выше симптомов, в том числе утрату голоса. Сухой лающий кашель — иногда может откашливаться небольшое количество вязких мокрот.

Если свищ развивается на фоне гнойного воспаления плевры, то на первое место выходят другие симптомы: выделение слизи с гноем, с неприятным зловонным запахом, выраженное удушье. Из дренажа выделяется воздух. Возможно развитие подкожной эмфиземы. В качестве осложнений у больного могут быть кровохарканье, кровотечение из легкого, аспирационная пневмония.

Соединение бронха с другими органами вызывает такие симптомы:

  • откашливание пищи или содержимого желудка;
  • кашель;
  • асфиксия.

Опасность бронхиальных свищей относится к высоким рискам осложнений, среди них воспаление легких, заражение крови, внутреннее кровотечение, амилоидоз.

Мочеполовые и прямокишечные свищи

Мочеполовой свищ появляется как осложнение операций на половых органах. Наиболее часто образуются сообщения между уретрой и влагалищем, влагалищем и мочевым пузырем.

Симптомы мочеполовых свищей очень яркие, и вряд ли женщина сможет не обнаружить их. При развитии заболевания происходит выделение мочи из половых путей. Причем моча может выделяться как непосредственно после уринации, так и все время через влагалище. В последнем случае произвольного мочеиспускания у человека не бывает. Если образуется односторонний свищ, то у женщин чаще всего бывает недержание мочи, произвольная же уринация сохраняется.

Больные ощущают выраженный дискомфорт в области половых органов. Во время активных движений такой дискомфорт усиливается еще больше. Половой акт становится практически полностью невозможным. Из-за того что из влагалища постоянно и бесконтрольно выделяется моча, от больных исходит стойкий и неприятный запах.

Возможны и послеоперационные свищи прямой кишки. Пациента беспокоит наличие ранки в области анального отверстия и выделение из нее гноя, сукровичной жидкости. При закупорке выводного отверстия гноем происходит значительное усиление воспалительного процесса. Во время усиления воспаления больные жалуются на сильные боли, иногда затрудняющие движения.

Свищ серьезно ухудшает общее состояние больного. Длительное воспаление нарушает сон, аппетит, у человека падает работоспособность, снижается вес. Из-за воспалительных явлений может происходить деформация анального отверстия. Длительное течение патологического процесса может способствовать переходу свища в злокачественную опухоль — рак.

Что такое лигатурный свищ

Лигатурой называется нить, используемая для перевязки кровеносных сосудов во время проведения операционного вмешательства. Наложение лигатурного шва способствует остановлению и последующему  предупреждению кровотечений. Хирургическая нить, как известно, применяется для зашивания ран при проведении большинства операций.

Лигатурный свищ является частым осложнением проведения хирургического вмешательства и представляет собой воспалительный процесс в месте сшивания раны при наличии загрязненной бактериями лигатурной нити. Вокруг свища образуется гранулема – уплотнение, состоящее из самой нити, а также клеток, опоясанных макрофагами и фибробластами, фиброзной тканью, плазматическими клетками и коллагеновыми волокнами. Процесс нагноения лигатурной нити может привести, в конечном счете, к развитию абсцесса.

Причины появления

Основной причиной образования лигатурного свища является инфицирование шовного материала (лигатуры). Свищ может образовываться в тех участках раны, где имеются хирургические нити. Распознание лигатурного свища не имеет затруднений, поскольку процесс его развития имеет ярко выраженные симптомы:

  • Образование уплотнений и грибовидных грануляций  вокруг инфицированного участка раны. На ощупь появившиеся бугорки могут быть горячими.
  • Воспаление ограниченного участка послеоперационного рубца.
  • Отделение гноя из раны (в некоторых случаях незначительное, редко — большое).
  • Покраснение на месте наложенного шва.
  • Появление отека и болезненных ощущений в области возникновения свища.
  • Повышение температуры до 39 градусов.

Чаще всего свищи возникают в результате применения шелковой нити для зашивания раны. Лигатурный свищ может иметь небольшой размер и не доставлять особого беспокойства пациенту. В некоторых случаях нагноение достигает больших размеров и не проходит на протяжении очень длительного времени. В этом случае лигатурный свищ может стать причиной вторичного инфицирования или привести к полной интоксикации организма, вплоть до инвалидности. Свищ, как правило, имеет наружное отверстие, через которое происходит выделение его содержимого наружу. Частое выделение гноя может стать причиной дерматита, поскольку он раздражает кожу.

Лигатурный свищ может возникнуть через несколько месяцев и даже лет после проведения операционного вмешательства. Установить его локализацию можно при помощи некоторых способов: метод касательной плоскости, метод четырех точек, метод двойных снимков и т.п.

Лечение лигатурного свища после операции

Лечение свища может проводиться только врачом и ни в коем случае не в домашних условиях. Специалист проведет подробное обследование воспаления, установит его точное расположение и причину. Чаще всего лечение свища заключается в проведении операционного удаления нагноившейся лигатуры. После проведения процедуры пациенту назначается курс антибиотиков, либо противовоспалительных препаратов.

Также не следует забывать об укреплении иммунитета. Всем известно, что крепкая иммунная система является залогом скорейшего излечения от любого заболевания. После проведения операции рекомендуется принимать витамины. Какие именно, может посоветовать лечащий врач.  Частая санация раны позволит добиться скорейшего ее заживления и избежать последующего инфицирования. Для промывания может применяться раствор фурацилина или перекись водорода. Данные средства хорошо обезвреживают поверхность раны и смывают выступающий гной. Читайте также:  Симптомы лямблиоза у взрослых: как распознать заболевание

Оперативное лечение свища заключается в удалении нагноившихся лигатур, выскабливании или прижигании избыточных грануляций. Современная медицина также предлагает более щадящий способ избавления от лигатурного свища, проводимый под ультразвуковым контролем. Иногда лигатура нагнаивается и выходит сама по себе вместе с гноем. Однако не следует дожидаться этого момента без обращения за медицинской помощью. Если свищей наблюдается несколько, показано иссечение всего послеоперационного рубца, удаление инфицированной лигатуры и наложение повторного шва.

Что такое свищ после операции?

Послеоперационный свищ — это сквозной канал, который полый внутри и соединяет органы, расположенные в брюшине с окружающей средой. По своей этиологии и симптоматике, патология считается крайне опасной, так как препятствует стабильному заживлению раны. Это увеличивает вероятность того, что во внутренние органы проникнут микробы, вирусы и грибковые инфекции, способные вызвать множество вторичных заболеваний различной степени тяжести. После проведении операции его формирование связывают с отсутствием нормальной динамики заживления полосного шва.

Сама природа образования свища такова, что он формируется в процессе острой фазы воспаления, когда гнойные массы, скопившиеся в подкожном слое, прорывают эпителий, естественным способом дренируются и выходят наружу, создавая дыру в брюшной полости или на любой другой части тела. Наиболее часто в медицинской практике встречаются свищевые поражения брюшной полости и нижних конечностей. Это связано с физиологическим и анатомическим строением человеческого организма.

Причины образования

В современной хирургии принято считать, что длительное не заживление раневой поверхности, образовавшейся после оперативного вмешательства — это осложнение, требующее медикаментозного, а иногда даже хирургического лечения. Чтобы оно было эффективным, крайне важно установить фактор, способствующий развитию патологическому состоянию шва. Выделяют следующие причины возникновения послеоперационных свищей различной локализации и степени тяжести:

  • неправильный уход за раной, отсутствие ее антисептической обработки специально предназначенными для этого растворами (Хлоргекисидин, Мирамистин, Перекись водорода, Йодоцерин), редкая замена перевязочного материала;
  • попадание болезнетворной микрофлоры непосредственно в момент проведения операции, если используется хирургический инструментарий и нити, прошедшие недостаточную стерилизацию, либо же инфицирование происходит в процессе реабилитации;
  • использовались некачественные шовные нити, что привело к негативной реакции организма и началось их отторжение с обширным воспалением и образованием гнойных масс;
  • сниженный иммунный статус больного, когда клетки, отвечающие за подавление активности патогенной микрофлоры не способны справиться с возложенной на них функциональной обязанностью и попадание в рану даже не опасных штаммов микроорганизмов, приводит к гнойному поражению эпителия с образованием полого дренажного канала (свища);
  • избыточная масса тела, когда толстая прослойка жировой ткани, исключает нормальную регенерацию клеток эпителия (разрезанный участок тела просто физически не может срастись, так как жир оказывает на рану постоянное статическое давление);
  • старческий возраст пациента (больные, которым уже исполнилось 80 лет и старше, очень плохо переносят не только само хирургическое вмешательство, но и период восстановления организма, ведь клетки, отвечающие за формирование фиброзной ткани, из которой образуется шовный рубец, делятся в слишком замедленном темпе);
  • врачебная халатность и оставление в брюшной полости хирургического инструментария (подобные случаи периодически встречаются в различных странах мира, а их возникновение связано с недостаточной внимательностью медицинского персонала непосредственно в момент проведения операции).

Своевременно устранив эти причинные факторы можно обеспечить стабильное восстановление организма человека в послеоперационный период, а также избежать развития воспалительных процессов.

Как лечить свищ после операции?

Появление послеоперационного канала, через который вытекает гнойное содержимое, не является смертельным приговором для больного. Главное своевременно начать терапию патологии, чтобы свищ не вызвал возникновение сопутствующих заболеваний инфекционной природы происхождения. Для этого пациенту назначают прохождение следующих лечебных мероприятий.

После проведения диагностического обследования и установления типа патогенной микрофлоры, вызвавшей гнойно-воспалительный процесс, больному приписывают курс антибактериальных препаратов. Основная цель — это подавление активности микроорганизмов, которые паразитируют в ране и становятся причиной отсутствия процесса регенерации тканей. Медикаменты вводятся в организм пациента в таблетированной форме, внутривенно и внутримышечно.

Промывание шва

Полностью вся полосная рана и образовавшийся свищ, подвергаются ежедневному очищению с помощью антисептических растворов. Наиболее часто приписывают Перекись водорода с концентрацией в 3%, Хлоргексидин, Мирамистин, Йодоцерин, марганцовую воду. Процедура выполняется 2-3 раза в день, чтобы очистить ткани от гнойных выделений и микробов.

Симптомы

Развитие свища имеет свои ярковыраженные симптомы.

  • Вокруг инфицированного участка зашитой раны образуются уплотнения и грибовидные, горячие на ощупь грануляции (бугорки).
  • Воспаляется ограниченный участок послеоперационного рубца.
  • Из раны отделяется незначительное (реже — большое) количество гноя.
  • Место наложения шва краснее.
  • В области свища появляются отек и болезненные ощущения.
  • Повышается температура тела до 39 градусов.

Последствия свища

Иногда нагноение достигает значительных размеров и долго не проходит. Результатом нагноения лигатурной нити может быть абсцесс. В таких случаях лигатурные свищи могут вторично инфицировать послеоперационный шов или привести к интоксикации всего организма вплоть до инвалидности. Частое выделение гноя из отверстия свища может явиться причиной дерматита.

Послеоперационный лигатурный свищ может возникнуть и спустя несколько месяцев после проведения хирургической операции.

Лечение послеоперационного лигатурного свища

Иногда лигатурная нить нагнаивается и выходит с гноем сама по себе. Но дожидаться такого момента не стоит, лучше сразу обратиться за медицинской помощью и назначением лечения.

Такое лечение нельзя проводить самостоятельно в домашних условиях. Оно может и должно проводиться только специалистом.Лечение свища чаще всего заключается в удалении нагноившейся лигатурной нити операционным путем. После этого пациент проходит курс медикаментозного лечения антибиотиками или противовоспалительными препаратами. Кроме того, врачи рекомендуют прием витаминных комплексов для усиления иммунитета. Для скорейшего заживления раны делается ее санация путем промывания раствором фурацилина или перекисью водорода, которые прекрасно обезвреживают поверхность и смывают выделяющийся гной.

Кроме удаления нагноившихся лигатур производят также прижигание или выскабливание избыточных грануляций.

Есть и более щадящий способ лечения послеоперационного свища — ультразвуком.

Если образовалось несколько свищей, назначается иссечение послеоперационного рубца полностью, удаление инфицированной лигатурной нити и наложение повторного шва.

Причины появления лигатурного свища после оперативных вмешательств

  • Присоединение инфекции, попавшей в рану через швы (недостаточное соблюдение чистоты раны, не соблюдение достаточной антисептики во время операции);
  • Отторжение организмом вследствие аллергической реакции на материал нити.

Также на возникновение лигатурного свища послеоперационного периода влияют следующие факторы:

  • Возраст и общее состояние больного;
  • Высокая иммунная реактивность организма (молодые и полные сил люди);
  • Наличие хронической специфической инфекции в организме (туберкулез, сифилис и многие другие);
  • Госпитальная инфекция, то есть та, которая постоянно находится во всех стационарах, и сапрофитные микроорганизмы (стафилококк или стрептококк), живущие на коже человека в норме;
  • Вид и место оперативного вмешательства (свищ после операции по поводу парапроктита или лигатурный свищ после кесарево сечения);
  • Онкологические заболевания, истощающие организм (имеется в виду белковое истощение);
  • Недостаточность витаминов и минералов;
  • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром).

Интересно то, что лигатурные свищи:

  • Возникают в любой части тела;
  • В разных слоях операционной раны (кожа, фасция, мышца, внутренний орган);
  • Не зависят от временных рамок (возникают через неделю, месяц, год);
  • Имеют разные клинические проявления (отторжение швов организмом с дальнейшим заживлением или длительным воспалением с нагноением раны без заживления);
  • Возникают в независимости от материала хирургической нити;

Проявления

  • Первые дни в проекции операционной раны возникает уплотнение, покраснение, незначительный отек, болезненность и повышение местной температуры.
  • Спустя одну неделю из-под швов, особенно при надавливании, начинает выступать серозная жидкость, а позже и гной.
  • Параллельно с этим повышается температура тела до субфибрильных цифр (37,5-38);
  • Иногда воспаленный свищевой ход закрывается самостоятельно, но спустя некоторое время открывается вновь;
  • Полное излечение возникает только после проведения последующей операции и устранения причины.

Осложнения, возникающие вследствие лигатурного свища

  • Абсцесс — полость с гноем
  • Флегмона — распространение гноя по подкожно жировой клетчатке
  • Эвентрация — выпадение внутренних органов вследствие гнойного расплавления операционной раны
  • Сепсис — при прорыве гнойного содержимого в полость живота, груди, черепа
  • Токсико-резорбтивная лихорадка — тяжелая температурная реакция организма на наличие гнойного очага в организме.

Диагностика

Диагностировать лигатурный свищ можно во время клинического осмотра раны в перевязочной. Также обязательным условием будет выполнение ультразвукового исследования операционной раны, что делается для выявления возможных гнойных затеков или абсцесса.

При затруднении диагностики вследствие глубокого расположения свища используют фистулографию. Суть последней заключается в введении контрастного вещества в свищевой ход с последующим выполнением рентгенографии. На снимке четко отобразится расположение свищевого хода.

Лечение

Перед тем как лечить свищ необходимо понимать то, что в большинстве случаев без хирургического вмешательства излечения не настанет и его длительное существование только усугубит течение болезни. Также при лигатурном свище лечение должно быть комплексным, с обязательным применением:

  • местных антисептиков:– водорастворимые мази: левомиколь, тримистин, левосин

    – мелко дисперстные порошки: тирозур, банеоцин, гентаксан

  • антибиотиков широкого спектра действия – цефтриаксон, норфлоксацин, левофлоксацин, ампициллин
  • ферментов, растворяющих омертвевшие ткани – трипсин и химотрипсин.

Указанные антисептики и ферменты необходимо вводить как в сам свищевой ход, так и в окружающие его местные ткани по несколько раз в сутки, так как их активность сохраняется не больше 4 часов.

Необходимо знать, что при обильном выделении гноя из свища категорически запрещается использовать жирные мази (Вишневского, синтомициновая), так как они забивают его канал и тем самым нарушается отток гноя.

Также в фазе воспаления можно активно использовать физиотерапевтические процедуры, а именно кварцевание раны и УВЧ-терапия. Последние в значительной мере снижают отек и распространение инфекции вследствие улучшения микроциркуляции крови, лимфы и пагубного воздействия на микроорганизмы. Такие мероприятия не гарантируют полного выздоровления, а лишь могут вызывать стойкую ремиссию.

На вопрос: “что делать при не закрывающемся свище?” можно ответить только то, что это является гарантированным показанием к проведению оперативного вмешательства. Лечение лигатурного свища операцией является “золотым стандартом”, ведь только благодаря хирургической обработке можно устранить причину постоянного нагноения.

Ход операции по поводу лигатурного свища

  • Обработка операционного поля антисептиками (спиртовый раствор йода) трижды;
  • В проекции операционной раны и под нее вводится анестезирующее вещество (2% раствор лидокаина, 0,5-5% новокаин);
  • Для удобства поиска в свищевой ход вводится краситель (бриллиантовый зеленый и перекис водорода);
  • Выполняется рассечение раны с удалением всего шовного материала;
  • Находится причина, вызвавшая свищ и удаляется с окружающими ее тканями;
  • Кровотечение останавливается только с помощью электро коагулятора или 3% перекисью водорода, прошивание сосуда строго запрещено, так как это повторно может вызвать свищ;
  • После остановки кровотечения, рана промывается растворами антисептиков (хлоргексидин, 70% спирт, декасан) и закрывается вторичными швами с обязательным ее активным дренированием.

В послеоперационном периоде проводятся периодические перевязки с промыванием дренажа, который, при отсутствии гнойного отделяемого, извлекается. При наличии показаний (обширная флегмона, множественные гнойные затеки) пациент получает:

  • антибиотики
  • противовоспалительные препараты (НПВС – диклоберл, диклофенак, нимесил)
  • мази, стимулирующие процессы заживления (метилурациловая, троксевазиновая)
  • попутно можно применять и препараты растительного происхождения, особенно те, которые богаты витамином Е (облепиховое масло, алое).

Важно отметить то, что операция по поводу лигатурного свища наиболее эффективна в своем классическом виде, а именно с широким рассечением и адекватной ревизией. Все мало инвазивные методики (с помощью УЗИ) в данном случае показывают не высокую эффективность в борьбе с этим недугом.

Необходимо отметить еще то, что самолечение в случае лигатурного свища послеоперационного рубца не допустимо, так как все равно все закончится оперативным вмешательством с последующей хирургической обработкой, но будет потеряно время и возможно развитие осложнений, угрожающих жизни.

  • http://MedOperacii.ru/raznoe/svishh-posle-operacii/.html
  • https://lechenie-simptomy.ru/ligaturnyj-svish-posle-operacii
  • https://DoctorZKT.com/dopolneniya/svishh-posle-operatsii-kak-lechit.html
  • https://nmedicine.net/svishh-posle-operacii/
  • http://zdravotvet.ru/posleoperacionnyj-ligaturnyj-svishh-simptomy-prichiny-lechenie-prognoz/

zdorovo.live

Свищ после операции, симптомы и диагностика, удаление и профилактика

Лигатура — это нить, применяемая для перевязки кровеносных сосудов при операции. Некоторых пациентов удивляет название заболевания: они думают, что рана после операции может свистеть. На самом деле свищ возникает из-за нагноения нити. Лигатурный шов необходим всегда, без него не может происходить заживление раны и остановка кровотечения, всегда возникающего в результате хирургического вмешательства. Без хирургической нити невозможно добиться заживления ран.

Лигатурный свищ ­- это наиболее частое осложнение после операции. Выглядит как обычная рана. Под ним подразумевается воспалительный процесс, развивающийся в месте шва. Обязательный фактор развития свища — это нагноение шва в результате загрязнения болезнетворными бактериями нити. Вокруг такого места появляется гранулема, то есть уплотнение. В составе уплотнения обнаруживается сама нагноившаяся нить, поврежденные клетки, макрофаги, фибробласты, фиброзные фрагменты, плазматические клетки, волокна коллагена. Прогрессирующее развитие нагноения в итоге приводит к развитию абсцесса.

Причины формирования

Как уже было сказано, именно нагноившийся шов способствует прогрессированию гнойного процесса. Свищ всегда образуется там, где есть хирургическая нить. Как правило, распознавание такого заболевания не является трудным.

Часто свищи возникают в результате использования шелковой нити. Главная причина такого явления — инфицирование нити бактериями. Иногда он не имеет больших размеров и проходит быстро. Иногда свищ возникает через несколько месяцев после вмешательства. В редчайших случаях свищ появлялся даже через годы. Наиболее часто они возникают после операций на полостных органах. Если на месте операционной раны возникает свищ, это свидетельствует о том, что в организме проходит воспалительный процесс.

Если же во время операции в организм попадает инородное тело, это вызывает инфицирование раны. Причина такого воспаления — нарушение процессов выведения гнойного содержимого из свищевого канала из-за большого количества жидкости. Если в открытую рану попадает инфекция, это может быть дополнительной опасностью, так как она способствует образованию свища.

При попадании в организм человека инородного тела начинается ослабление иммунной системы. Таким образом, организм дольше сопротивляется вирусам. Длительное нахождение инородного тела и вызывает нагноение и последующий выход гноя из послеоперационной полости наружу. Инфицирование лигатурной нити часто способствует образованию большого количества гноя в послеоперационной полости.

Основные симптомы

Свищ на шве имеет такие выраженные симптомы:

  1. Появление уплотнений и разного рода грануляций (чаще всего в виде гриба) вокруг инфицированной раны. Образуемые в результате патологического гнойного процесса бугорки иногда могут быть горячими на ощупь. Это свидетельствует о том, что гнойный процесс прогрессирует.
  2. Послеоперационный участок шва воспаляется и отекает.
  3. Из раны начинает выделяться гной. В редких случаях возможно выделение гноя в больших количествах. Как правило, выделение гноя небольшое.
  4. Покраснение на месте шва.
  5. Отек, резкая и продолжительная боль на месте загноения.
  6. На покрасневшем участке тела вместе с уплотнением появляется свищевой канал. Через него и происходит выделение гноя.
  7. Повышение температуры тела (в отдельных случаях до 39ºС).

Диагностика и лечение

Правильный диагноз может быть поставлен хирургом только после полной диагностики. Она включает в себя такие меры:

  1. Первичный врачебный осмотр. Во время таких действий происходит оценка свищевого канала, пальпация гранулематозного образования.
  2. Изучение жалоб пациента. Происходит тщательное изучение истории болезни.
  3. Зондирование канала (для оценки его размера и глубины).
  4. Исследование канала свища с помощью рентгена, ультразвука, красителей.

Всем больным следует помнить, что лечение свища народными средствами категорически запрещается. Оно не только бесполезно, но и опасно для жизни. Лечение болезни проходит только в условии клиники. Перед тем как лечить свищ, врач проводит подробное диагностическое обследование. Оно помогает установить масштабы свищевого поражения и его причины. Главные принципы терапии — это удаление нагноившейся лигатуры. Необходимо принимать курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

Необходимо укреплять иммунитет. Крепкая иммунная система — это залог излечения от многих патологий. Устранение образования невозможно без регулярной санации полости. В качестве жидкости для промывания используется раствор фурациллина или перекиси водорода, они удаляют гной и дезинфицируют края раны. Антибактериальное средство надо вводить только по показаниям врача.

В случае неэффективного лечения свища показана операция. Она заключается в удалении лигатур, выскабливании, прижигании. Наиболее щадящий способ удаления нагноившихся лигатур — под воздействием ультразвука. При своевременном и качественном лечении вероятность осложнений свища минимальна. Возникновение воспалительных реакций в других тканях человеческого организма минимально.

Послеоперационный свищ в отдельных случаях может быть создан искусственно. Так, например, он может быть создан для искусственного кормления или выведения каловых масс.

Как избавится от свища?

Не нужно ожидать, когда произойдет заживление. Отсутствие лечения может спровоцировать усиление нагноения и его распространение по всему организму. Врач может использовать такие техники и этапы удаления свища:

  • рассекание ткани в пораженной области для удаления гноя;
  • иссечение свища, очистка раны от гноя и последующее ее промывание;
  • удаление шовного материала вслепую (по возможности);
  • при невозможности удаления шовного материала вслепую врач делает повторную попытку (дальнейшее рассечение зоны проводится в последнюю очередь, так как указанная мера может спровоцировать дальнейшее инфицирование);
  • лигатура может быть удалена при помощи специальных инструментов (это делается через канал свища без дополнительного рассечения, что уменьшает риск дальнейшего вторичного инфицирования);
  • проводится хирургическая обработка раны (в случае неудачного удаления свищевого канала рана обрабатывается антисептиком).

Если у больного крепкий иммунитет, то свищ может зажить быстро, и воспалительных осложнений при этом не наблюдается. Самоликвидироваться он может в очень редких случаях. Только при воспалительном процессе незначительной степени интенсивности пациенту назначается консервативное лечение. Хирургическое удаление свища показано при появлении большого количества свищей, а также если вытекание гноя происходит очень интенсивно.

Помните, что заживающий антисептик только на время останавливает воспаление. Чтобы навсегда вылечить свищ, нужно удалить лигатуру. Если вовремя свищ не удалить, то это приводит к хроническому течению патологического процесса.

Чем опасны бронхиальные свищи

Бронхиальный свищ является патологическим состоянием дерева бронхов, при котором оно сообщается с внешней средой, плеврой или внутренними органами. Встречаются в послеоперационный период как следствие несостоятельности культи бронха, некроза. Указанный вид бронхиального свища — частое последствие пневмоэктомии из-за рака легких, других резекций.

Общие симптомы бронхиального свища такие:

  • видимое образование на коже в области грудной клетки, через которое выходит гной или слизь;
  • лихорадка (иногда и озноб);
  • ухудшение аппетита;
  • одышка, иногда цианоз;
  • боль в грудной клетке.

Если в такое отверстие попадает вода, то у человека возникает резкий приступообразный кашель и удушье. Снятие давящей повязки провоцирует появление указанных выше симптомов, в том числе утрату голоса. Сухой лающий кашель — иногда может откашливаться небольшое количество вязких мокрот.

Если свищ развивается на фоне гнойного воспаления плевры, то на первое место выходят другие симптомы: выделение слизи с гноем, с неприятным зловонным запахом, выраженное удушье. Из дренажа выделяется воздух. Возможно развитие подкожной эмфиземы. В качестве осложнений у больного могут быть кровохарканье, кровотечение из легкого, аспирационная пневмония.

Соединение бронха с другими органами вызывает такие симптомы:

  • откашливание пищи или содержимого желудка;
  • кашель;
  • асфиксия.

Опасность бронхиальных свищей относится к высоким рискам осложнений, среди них воспаление легких, заражение крови, внутреннее кровотечение, амилоидоз.

Мочеполовые и кишечные свищи

Мочеполовой свищ появляется как осложнение операций на половых органах. Наиболее часто образуются сообщения между уретрой и влагалищем, влагалищем и мочевым пузырем.

Симптомы мочеполовых свищей очень яркие, и вряд ли женщина сможет не обнаружить их. При развитии заболевания происходит выделение мочи из половых путей. Причем моча может выделяться как непосредственно после уринации, так и все время через влагалище. В последнем случае произвольного мочеиспускания у человека не бывает. Если образуется односторонний свищ, то у женщин чаще всего бывает недержание мочи, произвольная же уринация сохраняется.

Больные ощущают выраженный дискомфорт в области половых органов. Во время активных движений такой дискомфорт усиливается еще больше. Половой акт становится практически полностью невозможным. Из-за того что из влагалища постоянно и бесконтрольно выделяется моча, от больных исходит стойкий и неприятный запах.

Возможны и послеоперационные свищи прямой кишки. Пациента беспокоит наличие ранки в области анального отверстия и выделение из нее гноя, сукровичной жидкости. При закупорке выводного отверстия гноем происходит значительное усиление воспалительного процесса. Во время усиления воспаления больные жалуются на сильные боли, иногда затрудняющие движения.

Свищ серьезно ухудшает общее состояние больного. Длительное воспаление нарушает сон, аппетит, у человека падает работоспособность, снижается вес. Из-за воспалительных явлений может происходить деформация анального отверстия. Длительное течение патологического процесса может способствовать переходу свища в злокачественную опухоль — рак.[flat_ab id=»9″]

Предупреждение заболевания

Недопущение развития свища зависит не от больного, а от врача, делавшего операцию. Главнейшая профилактическая мера — это неукоснительное соблюдение правил обеззараживания в процессе операции. Материал должен быть стерильным. Перед зашиванием рану всегда промывают асептическим раствором.

Для наложения шва применяется рассасывающийся материал, не требующий снятия: дексон или викрил. Предпочтительно использование тонких нитей с минимальным захватом ткани. Среди антисептиков для промывания раны используются Хлогексидин, Йодопирон, Сепронекс и другие.

Если появляются первые признаки свища, следует сразу же обратиться за врачебной консультацией. Только современная и достаточная помощь поможет не допустить развития гнойного процесса и других неблагоприятных последствий и инвалидизации пациента.

Лечение свища прямой кишки

Диагноз «свищ прямой кишки» — это состояние, при котором имеет место прямое показание к проведению хирургической операции. Важным моментом в лечении свища прямой кишки является время проведения такой операции. Определяя срок проведения операции, важно учесть клиническое течение недуга. Так, если имеет место обострение болезни, и сформировался абсцесс, сначала следует провести вскрытие гнойника и ликвидировать гнойный процесс.

Однако проведение операции не следует откладывать на длительное время, ведь периодически обострение будет повторяться. Как следствие, возможно возникновения рубцевания и последующей деформации промежности и анального канала.

Если по ходу свища имеют место инфильтраты, то врач назначает курс противовоспалительного лечения свища. В процессе терапии больному назначается прием антибиотиков, курс физиотерапии. После устранения инфильтратов пациенту назначается хирургическая операция. Однако операция проводится только тогда, когда свищ открыт.

Существует несколько разных видов операций, которые назначаются пациентам при свище прямой кишки. Так, возможно проведение рассечения свища в просвет прямой кишки, иссечения свища в просвет прямой кишки с последующим вскрытием и проведением дренирования затеков, аналогичного иссечения свища и ушивания сфинктера и др.

Чтоб выбрать оптимальный метод операции, врач руководствуется некоторыми моментами. Прежде всего, имеет значение то, где именно локализируется свищевой ход относительно к наружному сфинктеру заднего прохода. Важно учесть и, то, насколько развит рубцовый процесс, а также имеют ли место гнойные инфильтраты и полости в параректальной клетчатке.

Важно, чтобы операция проводилась опытным специалистом-колопроктологом в специализированном стационаре. Если происходит резкое обострение хронического парапроктита, то срочную операцию можно выполнить в общехирургическом стационаре. Однако последующее лечение должен проводить узкоспециализированный врач в связи с большим риском возникновения осложнения.

Наиболее часто после операции у больных в качестве осложнения происходит рецидив свища, а также может проявиться недостаточность анального сфинктера. Рецидив заболевания возникает в связи с ошибочным выбором метода операции, неправильным ее проведением, а также из-за возникновения погрешностей в послеоперационном восстановлении больного.

Как правило, при свище прямой кишки прогноз является благоприятным, если только речь не идет о свищах, для которых характерны рецидивы, длительное воспаление, рубцовые изменения в сфинктере, кишке, параректальной клетчатке. Поэтому для полного излечения важно вовремя выполнять хирургическую операцию.

Как распознать и быстро вылечить контагиозный моллюск у взрослых

Вирус контагиозного моллюска относится к кожным заболеваниям, которая чаще всего диагностируется в детском возрасте, но также может встречаться у взрослых людей. Для него характерны высыпания на теле, которые напоминают узелки,…

Классификация свищей по другим признакам

Кроме расположения, свищи отличаются по происхождению и по своему сообщению с окружающей средой. Эти признаки также используют для классификации.

В зависимости от происхождения, их делят на:

  • Приобретённые – возникшие в результате нагноения. Они формируются на дёснах при невылеченных зубах, хроническом периодонтите, а также при таких серьёзных заболеваниях, как остеомиелит или туберкулёз.
  • Врождённые – возникающие вследствие пороков развития.
  • Созданные искусственным путём при помощи хирургического вмешательства или травмы.

Внешние свищи могут иметь вид гнойников или ран на коже

В зависимости от своего контакта с окружающей средой, все свищи делят на:

  • Внешние, которые выходят на кожные покровы.
  • Внутренние, соединяющие соседние полости тела.

Кроме того, можно классифицировать свищи по характеру выделяемого из них секрета – гнойные, желчные, слизистые, каловые, мочевые и пр.

Методы лечения послеоперационных свищей

При наличии крепкого иммунитета и отсутствии инфицирования оперируемых тканей восстановительный период завершается успешно. Однако в некоторых случаях шов может воспалиться. Образовавшийся лигатурный свищ лечится хирургическими методами. При диагностике лигатурных свищей врачи применяют методы, позволяющие определить местоположение инородного тела, вызвавшего воспаление и развитие свища. К таким способам относятся двойные снимки, метод четырех точек и касательных плоскостей. При вскрытии свища через его канал выводятся само инородное тело и гнойные массы.

При успешном исходе лечения воспаление ликвидируется и свищ самоустраняется. Самопроизвольно этот процесс может происходить в очень редких случаях. Обычно это требует большого количества времени, заболевание может перейти в хроническую форму и дать серьезные осложнения. Количество образовавшихся свищей зависит от числа инфицированных лигатур и активности жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. В зависимости от этого меняется частота периодичности выхода гнойных масс из свищевого канала. Лигатурный свищ лечат как медикаментозно, так и хирургически.

Консервативное лечение рекомендуется при минимальном количестве свищей и выделяемого из них гноя. Суть лечения заключается в постепенном удалении омертвевших тканей, мешающих заживлению раны и снятию хирургических нитей. Кроме того, пациенту рекомендуется прием препаратов, укрепляющих иммунную систему. Для более быстрого и эффективного лечения необходимы прием антибиотиков и обработка пораженной области антисептиками.

Шов обычно обрабатывают перекисью водорода или раствором фурацилина. Это помогает удалить гнойные выделения, защитить рану от инфекции и ускорить ее заживление. При стационарном лечении проводят постоянный ультразвуковой контроль, считающийся наиболее щадящим методом лечения.

Хирургическое вмешательство назначают пациентам с большим количеством свищей и достаточно интенсивным оттоком гнойных масс. Также этот способ применяется при нахождении в организме инородного тела и серьезных послеоперационных осложнениях. Для профилактики возникновения лигатурных свищей после операции рекомендуется не использовать для наложения швов шелковые нити и соблюдать меры антисептики.

Оперативное лечение подобных осложнений подразумевает иссечение свищевого канала, прижигание или удаление кюреткой гранулированных тканей по всему каналу. Кроме того, хирург удаляет нагноившийся шовный материал.

При необходимости над швом производится операция по его удалению вместе с хирургическими нитями и свищами.

При воспалении одной из лигатур иссекается и удаляется лишь часть шва. После этого швы накладываются повторно.

Если вовремя не начать лечение послеоперационных осложнений, они могут перейти в хроническую форму и привести пациента к инвалидности. Лечение лигатурного свища следует начинать при появлении первых же его симптомов.

Лигатурный свищ послеоперационного рубца после родов, кесарева, аппендицита: признаки, причины

Лигатурный свищ

  • Лигатура — это специальные медицинские нити, которые врачи используют для послойного сшивания тканей, поврежденных во время хирургического вмешательства. Обычно перед их использованием открытую рану тщательно обрабатывают дезинфицирующими средствами и только после это переходят к наложению шва
  • Но иногда таких действий оказываться недостаточно и вместе с нитью в организм попадают болезнетворные бактерии, провоцирующие сильное нагноение и образование лигатурного послеоперационного свища. Как правило, он вскрывается через несколько дней и вместе с гноем из него выходит и материал, который использовался для зашивания раны
  • Чаще всего такую проблему провоцируют шелковые нити, поэтому последнее время врачи стали использовать материал, который через минимальный временной отрезок рассасываеться сам и не требует снятия швов и дополнительной обработки

Главной причиной развития послеоперационного свища является инфекция

Основные причины появления свища после операции:

  • Оргазм воспринимает материал, который использовался для зашивания раны, как чужеродное тело и начинает его отторгать
  • Инфицируется сама рана, а также лигатура
  • Несвоевременная и некачественная обработка послеоперационного шва
  • Слишком большой возраст пациента
  • Лишний вес
  • Сниженный иммунитет

Признаки свища:

  • Вкруг разреза в кожных покровах появляется уплотнение, которое при надавливании начинает ощутимо болеть. В некоторых случаях появляются ярко выраженные бугорки, которые выделяют инфильтрат
  • Возле инфицированного рубца будет явно заметно покраснение. Причем ярче всего оно будет выглядеть по ходу наложения лигатуры
  • Может очень резко подняться температура. А так как в организме все время будет усиливаться воспалительный процесс, то сбиваться она до нормальных показателей не будет
  • Появляется сильное нагноение, которое при неправильном лечение превращается в мокнутие довольно больших размеров
  • Свищевое отверстие может на некоторое время затягиваться, а затем воспаляться с новой силой

Свищ на десне при беременности, как лечить?

При беременности с визитом к врачу откладывать нельзя. Это чревато последствиями, ведь воспаление может распространяться. Часть бактерий изо рта может попадать в желудок и кровь. Это может стать причиной недуга у ребенка.

Свищ при беременности лечится вскрытием каналов их чисткой. Потом врач ставит временную или постоянную пломбу. Могут назначаться местные средства в виде мазей или полосканий.

Свищ на десне при беременности

Причины возникновения свищей после операции

Если при проведении хирургического вмешательства в организм попало инородное тело, вызвавшее воспаление и инфицирование, могут начаться послеоперационные осложнения. Причин для этого много. Одна из них — нарушение выведения гнойных масс из канала свища. Возникновение воспалительного процесса может быть связано с затруднением выхода гнойных масс из-за узости канала, наличия в дренажной жидкости продуктов работы органа, подвергшегося хирургическому вмешательству. Кроме того, причинами образования незаживающих послеоперационных ран могут стать неправильное проведение операции и попадание в открытую рану инфекций.

Попавшее в организм человека инородное тело начинает отторгаться. В результате происходит ослабление иммунной системы, организм перестает сопротивляться инфекциям. Все это затягивает восстановительный период после хирургического вмешательства и вызывает инкапсуляцию — инфицирование прооперированного органа. Кроме того, инородное тело в организме вызывает нагноение, что служит дополнительным фактором, мешающим заживлению шва. К таким случаям относятся пулевые ранения, закрытые переломы и другие травмы тела. Лигатурные свищи возникают при отторжении организмом нитей, которыми скрепляются края раны.

Появление свища на шве может произойти как в первые дни после операции, так и спустя многие годы. Это зависит от тяжести протекания воспалительного процесса и глубины разреза тканей. Свищ может быть как наружным (выходящим на поверхность и контактирующим с внешней средой), так и внутренним (канал свища при этом выходит в полость органа).

Читайте также:  ВПЧ квант 21 что это такое и расшифровка

Послеоперационный свищ может быть создан искусственно. Его вводят в пищеварительную систему для искусственного питания пациента. Искусственный свищ прямой кишки формируется для беспрепятственного выведения каловых масс.

Свищи в организме человека могут образовываться при различных хронических или острых заболеваниях, требующих срочного хирургического вмешательства.

При возникновении в полости органа, кости или мышечной ткани кисты или нарыва (с дальнейшим появлением свищевого канала) врачи проводят иссечение шва повторно. Если воспаление не будет устранено, инфекция переходит в более тяжелую форму и приводит к возникновению новых свищей.

Профилактика

Предупреждение образования свищей сводится во всех случаях к профилактике заболеваний, при которых они появляются. Общие рекомендации носят следующий характер:

  • Следует соблюдать гигиенические мероприятия и вовремя санировать хронические очаги инфекции.
  • Во время грудного вскармливания не стоит допускать застоя молока, трещин сосков. При возникновении патологии лучше обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением, которое может усугубить ситуацию.
  • При выполнении каких-либо оперативных вмешательств следует соблюдать все рекомендации хирургов.
  • Всем женщинам необходимо следить за состоянием своего здоровья и иммунитета, так как в большинстве случаев свищи развиваются на фоне снижения защитных сил организма.

Видео

Боли в яичках у мужчин при простатите: причины болей при простатите и методы их лечения

Статистика неуклонно свидетельствует о том, что сегодня огромное количество мужчин всех возрастов страдают от воспаления аденомы простаты.

Простатит способен поразить представителей сильной половины человечества любого телосложения и профессии. Однако наиболее часто страдают склонные к малоподвижному образу жизни мужчины, которые по роду профессии мало двигаются, не занимаются спортом, злоупотребляют алкоголем и табачными изделиями.

Почему возникают боли в яичках у мужчин при простатите?

Простатит представляет собой воспаление в предстательной железе. Оно может иметь хронический или острый характер, что оказывает прямое влияние на особенности лечения болезни. Однако практически во всех случаях заболевание сопровождается болевыми ощущениями разной локации. И если пациенту еще не поставлен подобный диагноз, но он ощущает постоянные боли в паху или промежности, человеку рекомендуется обследоваться на предмет воспаления в предстательной железе.

Болевые ощущения при простатите обуславливаются тем, что воспаление расширяется за пределы органа, где оно зародилось. Проблема охватывает и соседние органы.

Болит сначала в одном конкретном месте, потом боль распространяется на соседние органы. Также человек может ощутить боль одновременно в нескольких местах. В последнем варианте локализацию проблемы определить гораздо сложнее.

Боль при простатите может локализоваться сразу в нескольких органах пациента:

  • в паху и гениталиях;
  • в промежности, мошонке;
  • в области поясницы;
  • в зоне ануса, крестце;
  • в ногах;
  • в области живота.

Боль разного рода при заболевании предстательной железы возникает спонтанно. По силе своего действия она может проявляться в качестве легкого дискомфорта или несколько неприятных ощущений (на ранней стадии развития заболевания), а может превращаться в длительные ноющие и тупые ощущения, а также острые и резкие приступы боли.

Также отметим, что длительный отказ от половой жизни или чрезмерно активный ее характер могут стать причиной учащения боли при простатите. К таким же последствиям приводит даже кратковременное переохлаждение организма, чрезмерное напряжение физического (чрезмерно активные занятия спортом) и психологического толка (стрессы, переживания, и в том числе по поводу наличия болезни), долгое нахождение водной позе, частое употребление алкоголя, курение.

Все эти симптомы должны насторожить пациента и побудить его обратиться к квалифицированным специалистам за помощью. Ведь боль изматывает и лишает сна, не дает мужчине вести полноценный образ жизни, а также лишает его сексуальной жизни.

Моральный спад, ухудшение самочувствия, апатия — все это характерно тем представителям сильной половины человечества, которые невнимательно, а иногда даже халатно относятся к своему здоровью.

И чем запущеннее болезнь, тем больше болевых ощущений будет испытывать пациент. Без адекватного и своевременного лечения характер боли может усугубиться. Она станет более сильной и продолжительной во времени. Вот почему так важно не медлить с обследованием и началом лечения.

Болевые ощущения у больного возникают в следующих случаях:

  • во время мочеиспускания, ввиду того, что воспаленная и отечная предстательная железа сдавливает мочеточники;
  • при эрекции;
  • во время полового акта, оргазма или семяизвержения, а также после него.

Боли, которые сопровождают развитие болезни, со временем будут только усугубляться.

Если пытаться снять синдром спазмолитиками или другими препаратами, снимающими боль, проблема исчезнет, лишь на короткий промежуток времени. И такой подход наоборот даст болезни шанс развиваться стремительнее. Ведь без лечения простатит не исчезнет, а только перейдет в тяжелую хроническую стадию.

Схему лечения должен выбирать квалифицированный специалист на основания полного комплекса исследований и анализов пациента. Только в таком случае существует шанс на полно излечение пациента.

Нерегулярное или неправильное лечение только усугубит проблему, способствуя перерождению простатита в хроническую форму, а она лечится уже гораздо сложнее и дольше по времени.

Также важно понимать, что вид терапии и специфика применяемых лекарственных препаратов определяется формой заболевания.

Комплексное медикаментозное лечение способствует снятию болевых ощущений, появляющихся в спине и ногах, области лобка или паха.

Оно подразумевает борьбу с болезнью в нескольких направлениях:

  • курс антибиотиков, способный эффективно устранять патогенные микроорганизмы;
  • применение альфа-блокаторов при выявлении проблем с мочеиспусканием;
  • назначение витаминного комплекса и препаратов для улучшения кровотока в паху;
  • правильное питание, при котором запрещается прием алкоголя, курение табачных изделий и употребление острой пищи;
  • массаж простаты;
  • прием спазмолитиков;
  • физиотерапия;
  • лечение гормональными препаратами при необходимости.

Помимо этого для устранения боли и очага воспаления может применяться антибактериальная терапия и ферментативные лекарственные препараты. Это способствует улучшению оттока гноя и более эффективному действию антибиотиков. Последние получают возможность более интенсивно проникать в клетки эпителия, что повышает их эффективность. Главное, не затягивать с лечением.

Свищ в мочевом пузыре это нефизиологическое отверстие, которое соединяет мочевой резервуар с различными соседними органами. Это могут быть кожные покровы, кишечник, влагалище.

Через сообщение между органом и мочевым резервуаром происходит выведение урины, что приводит к постоянным инфекционным процессам мочевыделительных путей. Почему появляются свищевые ходы, какие симптомы в этом случае присутствуют и как их лечить будет написано в статье.

Варианты свищевых ходов

Различают наружные и внутренние варианты свищевых отверстий (фистул). Наружный вид образован в полости и ткани органа, который расположен внутри человеческого тела, по нему идет жидкое содержимое различного состава. Чаще всего наружный вариант имеет губовидную форму хода, он идет от мочевого пузыря к кожным покровам. Выход на коже гиперимирован, может содержать гной.

Такая фистула, при наличии витиеватого хода, образует множество абсцессов. Если восстанавливают проходимость мочевыводного тракта, то свищ может зарасти. Внутренние же свищевые ходы сообщают воспалительный очаг с соседствующим органом, при этом содержащиеся жидкость не выходит на поверхность.

Также фистулы различают врожденного и приобретенного происхождения. Врожденные возникают при патологии эмбриона, при неполной заращении протоков. Например, неполное заращение мочевого протока приводит к формированию свищевого хода между пупком и мочевым резервуаром.

Врожденные свищи мочевого резервуара это фистулы между:

  • пузырем и пупком;
  • пузырем и кишечником.

Но чаще бывают приобретенные фистулы, обычно они развиваются в результате травм, воспалений, после операции. Далее будут более подробно разобраны причины. Однако наиболее часто встречаются фистулы, которые приобретены в процессе жизнедеятельности. Если между половыми органами женщины и мочевым пузырем возникают фистулы, то образуются следующие варианты:

  • фистула между мочевым резервуаром и влагалищем;
  • пузырем и маточной шейкой;
  • пузырем и полостью матки;
  • параметрием и мочевым резервуаром;
  • пузырно-придаточный свищевой ход.

Намного реже бывают комбинированные варианты между:

  • уретрой, вместилищем мочи и влагалищем;
  • мочеточниками, пузырем и влагалищем;
  • между созданным искусственно вместилищем урины и влагалищем.

Этиологически и относительно локализации выделяют свищи между:

  • мочеточником и влагалищем;
  • пузырем и влагалищем;
  • уретрой и влагалищем;
  • пузырем и прямой кишкой;
  • промежностные и многие другие.

Также стоит отметить искусственные наружные фистулы мочевого резервуара, они создаются по медицинской необходимости и носят название нефростома, цистостома.

Причины свищей

Причинами свищевых ходов бывают травмы, воспалительные процессы, онкология, также радиационное облучение. Часто первопричиной являются дивертикулы, а также болезнь Крона и злокачественные новообразования кишечника.

У женщин свищи возникают в основном на фоне проведенных операций в связи с гинекологическими заболеваниями. Очень часто встречаются генитально-пузырные фистулы, они соединяют органы мочевой и половой системы. Как правило, они являются следствием абортов, повреждений уретры и мочеточников, удаления матки, выскабливаний с целью диагностики.

Также большую роль в образовании свищей играет родоразрешения, ведь при патологически протекающем процессе не исключено образование свищей. Еще немаловажны травмы мочевого резервуара при операциях урологического характера. А если у человека были абсцессы в простате, то возможно образование фистулы воспалительного происхождения.

Рак мочевого пузыря– это частая причина свищей. Что же касается онкологии, то случается прорастание новообразования в стенку пузыря при раковом процессе в предстательной железе, во влагалище. Иногда свищ образуется по причине лучевого лечения при некрозе новообразования.

На данный момент очень много свищевых отверстий возникает при использовании приспособлений синтетического происхождения, направленных на лечения опущения органов малого таза или расстройства мочеиспускания.

Симптомы

Такой недуг не имеет разнообразия проявлений, но некие особенности в зависимости от локализации есть. Например, при наличии фистулы между пузырем и влагалищем происходит вытекание урины постоянно из отверстия влагалища. Женщина мочится обычным способом, но на фоне болезни у нее развивается недержание мочи.

Также сбивается менструация, могут развиться цистит и воспаление вагины. Комбинированные фистулы ведут к общей слабости, болезненности в области малого таза. Если фистула открывается в кишечник, то это приводит к метеоризму и значительному разжижению кала.

Свищ между маткой и пузырем развивается при кесарево сечении. При этой патологии урина течет из влагалища, менструальный цикл может вовсе отсутствовать. Маточно-пузырные фистулы — крайне редко встречающийся тип мочеполовых свищей.

Диагностический минимум

Диагностика начинается с подробного расспроса и осмотра. Доктор собирает анамнез касательно начала болезни, жалоб пациента.

Читайте также:  Аденокарцинома легких: лечение, прогноз всех стадий, причины

Он интересуется, какие операции больной перенес и изучает историю его болезни. Также он осматривает его, при этом можно обнаружить наружный свищ, подтекающую урину.

Гинеколог имеет возможность диагностировать пузырно-влагалищную фистулу, она видна при осмотре с помощью зеркал. Врач проводит также забор отделяемого из влагалища, чтобы понять, урина это или нет. Если по результатам лабораторных исследований концентрация в этой жидкости креатинина превышает таковую в крови, то это моча.

Кроме того, для женщин предусмотрена цистоскопическая методика, которая выполняется после того, как влагалище будет закрыта тампонадой. Цистоскопия дает возможность понять, где же локализован ход, каков его размер, как бурно протекает воспаление.

Более точными, в плане определения размеров и местоположения патологии, являются вагинографичекое обследование, хромоцистоскопия, цистография, ретроградная уретропиелография. Несомненно, врач назначает рутинные анализы (общий анализы крови и урины, биохимия крови, бактериологию мочевой жидкости и влагалищного отделяемого).

Чтобы понять, как работают почки, назначается контроль уровня креатинина, мочевины, электролитного состава. Ход свища определяет фистулография. А вот свищ между пузырем и кишечником поможет выявить ректороманоскопия, исследование пальцем. При подозрении на онкологию используют биопсию.

Лечение

Лечение зависит от размера и локализации процесса. Если свищ маленького размера (не больше трех миллиметров), то подход к терапии консервативный. В мочевой резервуар ставят катетер Фолея и промывают резервуар мочи. Врач назначает антибактериальные и уросептические средства.

Оперативный подход состоит в фистулопластике. Ее используют после этапа подготовки, состоящего из антибиотикотерапии и уменьшения воспаления. Проводят иссечение пораженных тканей, разъединяют мочевой пузырь и пораженный орган, ушивают отверстие.

У женского пола используют доступ над лобком, у мужчин в промежности. Иногда используют комбинированные доступы. Если ушивался ход между пузырем и влагалищем, то временно предполагается постановка эпицистостомы. При ушивании кишечно-пузырного варианта ставят колостому. Лечение свищевых патологий народными средствами не существует.

Новейшее лекарство от псориаза: список современных препаратов

Псориаз относится к хроническим дерматологическим заболеваниям. Полностью вылечить патологию нельзя, однако, при помощи определенных медикаментов можно в значительной мере улучшить качество жизни пациента.

Есть новые средства от псориаза, которые отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Лучшими препаратами нового поколения считаются Стелара, Ремикейд, Энбрел, Псоркутан, Псоракс.

Рассмотрим по отдельности инструкцию по применению для каждого из препаратов.

  • Стелара
  • Ремикейд
  • Энбрел
  • Псоракс
  • Псоркутан

Стелара

Рассматривая новые препараты от псориаза, хотелось бы изначально остановиться на медикаменте под торговым наименованием Стелара. Производится он в Бельгии. Выпускается в виде раствора для подкожного введения.

Стелара относится к иммунодепрессантам. Данный медикамент ослабляет гистологические проявления псориаза, предотвращает пролиферацию и гиперплазию клеток эпидермиса. Исследования подтвердили, что при использовании медикамента снижается генная экспрессия.

Новое лекарство от псориаза используется при лечении запущенных форм чешуйчатого лишая. Преимущественно медикамент назначается лицам, страдающим от остро текущего бляшечного псориаза.

В инструкции сказано, что при псориатических поражениях дермы оптимальной является доза 45 мг. Вторая инъекция делается через 4 недели после первой. Далее укол делать надо раз в 12 недель. Если масса тела пациента свыше 100 кг, то дозировка повышается до 90 мг.

Противопоказаниями к применению Стелары являются:

  1. Тяжелая гиперчувствительность к составляющим иммунодепрессанта.
  2. Несовершеннолетний возраст.
  3. Лактационный период и беременность.
  4. Наличие злокачественных новообразований.
  5. Инфекционные заболевания в стадии обострения. В частности, Стелара не назначается пациентам, страдающим от тяжелой формы туберкулеза.

С осторожностью лекарство назначается пожилым пациентам и лицам, страдающим от грибковых или вирусных заболеваний. Если в анамнезе у пациента были злокачественные новообразования, то может потребоваться коррекция суточной дозы.

При использовании инъекционного раствора возможны головокружение, головная боль, депрессия, боли в горле, заложенность носа, пищеварительные расстройства, миалгия, боли в спине, аллергические и анафилактические реакции.

Стоимость лекарства составляет 230 тысяч рублей.

Ремикейд

Таблетки от псориаза нового поколения вызывают часто побочные эффекты и оказывают токсическое влияние на печень. Но выход есть – можно использовать медикаменты для внутривенного введения, коим и является Ремикейд.

Выпускают препарат в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Производится средство в Нидерландах. В качестве активного компонента выступает вещество инфликсимаб.

Ремикейд тоже относится к негормональным медикаментам. Его действующее вещество оказывает иммунодепрессивное действие. Инфликсимаб имеет высокий аффинитет к ФНО-альфа – этот цитокин играет важнейшую роль в развитии различных воспалительных и аутоиммунных заболеваний.

Показаний к применению у Ремикейда немало. К примеру, лекарство используется при ревматоидном артрите, псориатическом артрите, болезни Крона, язвенном колите, бляшечном псориазе тяжелой и средней степени.

Вводят Ремикейд внутривенно. При псориазе оптимальной считается дозировка 5 мг/на 1 кг веса пациента. Вторая капельница делается не ранее, чем через две недели после первой. Третий раз препарат используется уже через 6 недель лечения. В последующем медикамент применяют не чаще раза в 8 недель.

Новый препарат для лечения псориаза, безусловно, имеет ряд противопоказаний. Так, средство не назначается при наличии индивидуальной непереносимости его составляющих, абсцессах, сепсисе, туберкулезе, тяжелых инфекционных заболеваниях. Еще в список противопоказаний относят лактацию, беременность и несовершеннолетний возраст.

Более того, Ремикейд медики категорически не рекомендуют использовать лицам, страдающим от сердечной недостаточности острой или средней степени тяжести, так как активный компонент лекарства может нанести урон здоровью ССС.

Побочные эффекты:

  • Расстройства в работе ЦНС. Возможно появление головных болей, головокружение, депрессивные состояния, психоз, тревожность, нарушения сна, повышенная утомляемость.
  • Приливы крови к лицу, скачки артериального давления, тромбофлебит. При длительном применении не исключена возможность появления брадикардии, аритмии, цианоза, сосудистого спазма, тахикардии, нарушений периферического кровообращения.
  • Пищеварительные расстройства. Сообщалось, что Ремикейд способен спровоцировать абдоминальные боли, диарею, рефлюкс, хейлит, дивертикулит, острые нарушения в работе печени и холецистит.
  • Инфекционные заболевания мочевыводящей системы, пиелонефрит, вагинит.
  • Артралгия/миалгия.
  • Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, одышка, воспаление легких, синусит, носовые кровотечения, плеврит.
  • Нарушения в работе органов кроветворения.
  • Конъюнктивит.
  • Аллергические реакции.
  • Гипергидроз.
  • Экзема, нарушение пигментации кожи, отеки, себорея, сухость кожного покрова.
  • Вирусные инфекции.
  • Сепсис.
  • Грибковые заболевания.

1 флакон Ремикейда в российских аптеках стоит порядка 30 тысяч рублей.

Энбрел

Энбрел является тоже эффективным препаратом от псориаза. Медикамент производится компанией Пфайзер (США). Форма выпуска лекарства – раствор для подкожного введения. Действующим веществом является этанерцепт.

Медикаментозное средство Энбрел обладает противовоспалительным действием. Оно относится к ингибиторам захвата некроза опухоли альфа. Вещество эффективно борется с симптомами псориаза, купирует воспалительные процессы, предотвращает обострение чешуйчатого лишая.

Среди показаний к применению Энбрела выделяют запущенную форму бляшечного псориаза, псориатический и ревматоидный артрит, полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит, спондилит анкилоизирующий.

Новинка подойдет в случаях, если псориаз поражает любую часть тела – будь то локти, руки, кисти, ноги и даже волосистая часть головы. В инструкции сказано, что вводить раствор нужно подкожно. Дозировка выбирается исходя из возраста пациента.

При лечении детей в возрасте от 8 до 17 лет оптимальной считается доза 800 мкг на 1 кг веса тела. Взрослым вводится 50 мг лекарства. Детям в возрасте 4-8 лет надо вводить не более 25 мг. Инъекция делается 2 раза в неделю с интервалами 3-4 дня. Длительность терапии устанавливается индивидуально.

Противопоказания: сепсис, повышенная чувствительность к составляющим лекарства, тяжелые инфекционные заболевания, возраст до 3 лет, лактация, беременность, применение ингибиторов интерлейкина 1.

С осторожностью раствор используется, если у пациента есть застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет, острые нарушения в работе печени, дискразия крови, иммунодефицит.

Побочные эффекты:

  1. Анемия, лейкопения, панцитопения, нейтропения.
  2. Аллергические/анафилактические реакции.
  3. Нейрогенные расстройства.
  4. Нарушения в работе дыхательной системы.
  5. Пищеварительные расстройства.
  6. Застойная сердечная недостаточность.
  7. Гепатит, повышение активности печеночных ферментов.
  8. Лихорадка.

Цена Энбрела – 53 тысячи рублей.

Псоракс

Псоракс является еще одним препаратом нового поколения от псориаза. Производится медикамент в Турции. Отметим, что приобрести мазь можно только в интернете, так как Псоракс официально не зарегистрирован в РФ.

Согласно инструкции по применению, активным компонентом мази является вещество под названием дитранол. Вещество снижает процесс пролиферации и митоза клеток эпидермиса за счет снижения скорости синтеза протеинов. В основе действия средства лежит его способность образовывать свободные радикалы.

Говоря простыми словами, Псоракс снимает воспаление, зуд, жжение и другие симптомы псориаза. Также при использовании лекарства можно добиться стойкой ремиссии чешуйчатого лишая. Данный препарат не оказывает влияния на гены, не замещает стволовые клетки и не оказывает влияния на гипофиз – это все мифы.

Предназначен Псоракс для наружного применения. Показанием к использованию лекарства является псориаз тяжелой и средней степени. Также средство назначается в составе комплексного лечения других дерматологических патологий.

Есть две схемы применения Псоракса:

  • 30-минутная терапия. Смысл прост – нужно нанести мазь на пораженный участок кожи тонким слоем, а через 30 минут удалить крем ватным тампоном. Повторять процедуру рекомендуется не более 2 раз в сутки.
  • Классическая схема. Предусматривает нанесение крема на предварительно очищенные участки дермы. Мазь наносится тонким слоем 1 раз в сутки перед сном. Утром остатки крема следует смыть под проточной водой.

Длительность использования Псоракса при чешуйчатом лишае выбирается в индивидуальном порядке. Обычно терапия длится не более 3 недель. Противопоказан медикамент при наличии повышенной чувствительности к его составляющим, пустулезном и экссудативном псориазе, пигментации кожи, почечной недостаточности, эритродермии. Также в список противопоказаний входят беременность, детский возраст (до 12 лет) и лактация.

Побочные эффекты:

  1. Окрашивание кожи в коричневый цвет.
  2. Эрозии на дерме.
  3. Появление волдырей в месте нанесения.
  4. Гиперемия.
  5. Анафилактические реакции.
  6. Нарушения в работе почек.

Средняя стоимость тубы Псоракса составляет 300 долларов США.

  • http://MedOperacii.ru/raznoe/svishh-posle-operacii/.html
  • https://medside.ru/svishh
  • https://dermatologia.ru/prochee/gidradenit-v-pahu-u-zhenschin/
  • https://medistok.ru/novosti-medicini/svishh-prichinyi-razvitiya-simptomyi-i-lechenie.html
  • https://yarborok.ru/chem-lechit-svishchi-posleoperacionnyi-svishch-na-zhivote-lechenie-mochepolovye-i.html
  • https://heaclub.ru/chto-takoe-svishh-posle-operacii-kak-vyglyadit-ligaturnyj-svishh-posleoperacionnogo-rubca-svishh-na-shve-posle-rodov-kesareva-appendicita-priznaki-prichiny-lechenie-issechenie
  • https://heaclub.ru/chto-takoe-svishh-na-desne-kak-vyglyadit-chem-opasen-svishh-na-desne-u-vzroslyh-i-detej-prichiny-simptomy-lechenie-posledstviya
  • http://remontvnn.ru/mozhet-li-svishh-zatjanutsja/
  • http://GrudInfo.ru/svishh-molochnoj-zhelezy/
  • http://simptom.org/svishh-vidy-simptomy-lechenie-i-posledstviya/
  • http://detdomlenobl.ru/prostatit/v-pahu-svishh/
  • http://detdom27.ru/lechenie/svishh-v-gorle/

golovaneboli.ru


Смотрите также