Соноэластография печени что это такое


Что такое эластография печени

Заболевания печени, которые сопровождаются фиброзными изменениями, распространены на сегодняшний день. Это обусловлено тем, что современные люди ведут далеко не здоровый образ жизни: неправильное питание, вредные привычки, плохая экология. Бесконтрольный прием медикаментов. Под постоянным воздействием негативных факторов работа железы нарушается и возникают патологические изменения ее структуры. Многие заболевания органа тяжело выявить на начальных этапах, а при отсутствии своевременного лечения развиваются опасные осложнения.

Эластография печени – это современный метод диагностики, который позволяет оценить эластичность тканей железы. С помощью этой методики можно выявить болезнь на раннем этапе и определить стадию фиброза. Это безопасная и безболезненная методика позволяет досконально изучить орган.

Описание и виды процедуры

Довольно актуален вопрос о том, что такое эластография печени. Это современная методика УЗ-диагностики, которая позволяет оценить упруго-эластические свойства печеночных тканей. Во время процедуры специалист может рассмотреть железу и определить степень фибротических изменений.

Эта процедура напоминает УЗИ, только в ходе обследования применяют не волну звука, а определяют скорость импульса. Во время эластографии используют электромагнитные сигналы, а специальный датчик фиксирует их изменения. В соответствии со скоростью импульса, который появляется на коже, можно определить плотность тканей и выявить участки, где здоровые гепатоциты заменены соединительнотканными волокнами (фиброз).

Эластография (соноэластография) – это безопасная альтернатива биопсии. Суть последнего исследования заключается в том, что область правого подреберья прокалывают тонкой иглой, чтобы осуществить забор тканей пораженной железы. Потом полученный материал изучается под микроскопом. Биопсия считается малоинвазивной процедурой, однако риск повреждения тканей все-таки существует. В некоторых случаях этот метод диагностики противопоказан. Кроме того, пациент перед исследованием ощущает психологический и физический дискомфорт.

Фиброз печени выявляют с помощью фиброскана

Во время соноэластографии состояние железы оценивают с помощью современного аппарата под названием фиброскан. Этот прибор позволяет определить жесткость печеночных тканей. Устройство сканирует вибрационную волну, которая появляется на поверхности кожи, чтобы оценить твердость органа. Для этого он измеряет время, в течение которого волна продвигается на определенную глубину внутрь железы. Затем графическое изображение появляется на мониторе.

Таким образом, с помощью эластографии возможно полностью рассмотреть железу и выявить тяжесть фиброза всего за несколько минут. Эластичность печени измеряется в Па и кПа.

Справка. С помощью фиброскана можно не только сканировать плотность тканей, но и выявлять очаги с пониженной эластичностью.

Измерение проводится точечно, поэтому врач имеет возможность изучить большую площадь железы. Печеночные ткани имеют неравномерный коэффициент эластичности, по этой причине отраженная вибрационная волна будет иметь разную длину, что и зафиксирует датчик.

Чтобы исследовать структуру органа, проводят 2 вида процедуры (компрессионная и динамическая) в режиме реального времени. С помощью эластографии сдвиговой волны можно выявить необходимые показатели на точно заданном участке. Компрессионная диагностика позволяет измерить жесткость ткани, а также уровень цветового сопряжения.

Квалификация врача не очень важна, так как все вычисления производит компьютер. Фибротические изменения визуализируются в режиме фактического времени в виде качественной цветной картинки. Участки с мягкой структурой выглядят как красные и зеленые пятна, а с плотной – как синие или серые. Цветовая шкала жесткости позволяет точно выявить стадию фиброза на разных частях железы. Благодаря современному компьютерному оборудованию со специальной программой, можно обнаружить основной очаг поражения и определить все возможные участки с рубцовыми изменениями.

Соноэластография позволяет выявлять тяжелые болезни печени, когда другие методы диагностики неэффективны. Диагностическая точность этого метода достигает 90%.

Интерпретация результатов зависит от причин фиброза железы. Патологические изменения оценивают по результатам эластографии и других диагностических методов.

Фиброэластография обладает следующими преимуществами:

  • Исследование не требует хирургического вмешательства, поэтому риск травмирования тканей (кровоизлияния или инфицирование) исключается. По этой же причине нет необходимости принимать анестетики, которые вызывают разнообразные побочные явления.
  • Это безболезненная процедура, которая не вызывает дискомфорта и опасных осложнений в отличие от биопсии.
  • Сканирование проводят амбулаторно, поэтому после него пациент может отправляться домой.
  • Процедура неинвазивная, поэтому пациент может возвращаться к обычной жизни сразу после нее.
  • Ультразвуковая эластография занимает мало времени.
  • Квалификация врача не имеет значения, так как все расчеты производит аппарат.
  • Во время диагностики изучается весь орган, в отличие от биопсии, а вероятность ошибочного диагноза минимальная.
Эластография – это безопасная и безболезненная процедура

Справка. Соноэластографию можно применять при любых заболеваниях железы.

Несмотря на все плюсы, этот метод обладает следующими минусами:

  • На начальном этапе заболевания тяжело дифференцировать здоровые участки печени от патологически измененных.
  • Существует риск получения неточных результатов у определенной группы пациентов.
  • С помощью этого метода невозможно выявить участки некроза (омертвевшие ткани).

Эластографию назначают пациентам, у которых выявили гепатит С. Им запрещено проводить биопсию. Это обусловлено тем, что последний метод диагностики может спровоцировать интенсивное кровоизлияние. По этой причине соноэластография – это отличная замена биопсии, так как не влияет на состояние больного и не усугубляет течение болезни.

Важно. Во время эластографии существует риск переоценки степени фиброза. Искажение результатов возможно при острых воспалительных процессах, непроходимости желчных протоков, наличии крупных образований, застое венозной крови.

У некоторых пациентов результаты эластографии могут исказиться:

  • Асцит (брюшная водянка, возникающая вследствие скопления жидкости в брюшном пространстве).
  • Ожирение.
  • Пациент в пожилом возрасте.
  • Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый).
  • Гипертония.

Неточности связаны с тем, что степень визуализации снижается.

Соноэластографию проводят для оценки тяжести фиброза, а также степени его развития. В последнем случае проводят серию исследований. Этот метод диагностики позволяет прогнозировать течение болезни и составить тактику лечения.

Фиброэластография имеет свои показания и противопоказания

Показания к проведению фибросканирования:

  • Вирусные гепатиты B и С в хронической форме.
  • Алкогольный или аутоиммунный гепатит.
  • Неалкогольный стеатогепатит (жировая дистрофия, воспаление и повреждение гепатоцитов).
  • Наследственные патологии, к примеру, пигментный цирроз, гепатоцеребральная дистрофия.
  • Цирроз.

Эластографию необходимо сделать при наличии желтухи (пожелтение кожи и слизистых оболочек), спленомегалии (увеличение селезенки), такого симптома, как «голова медузы» (расширение вен под кожей живота). Также процедура показана, если результат ПЦР положительный (неуточненный гепатит С или B), повысилась концентрация ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), билирубина, а в крови появились антитела против гепатоцитов. Исследование проводят при возникновении симптомов стеатоза (жировая инфильтрация), алкогольного гепатита, появлении симптомов генетических патологий железы.

Эластография имеет свои противопоказания:

  • Ожирение.
  • Пациенты до 18 лет.
  • Период вынашивания плода.
  • Асцит.
  • Наличие в теле пациента электрокардиостимулятора, так как фиброскан способен сбить настройки точного прибора.

Все вышеописанные противопоказания являются относительными, а в остальных случаях соноэластография безопасна.

Подготовка к процедуре – это важный этап, при соблюдении всех правил пациент получит достоверные результаты и начнет лечение. Для этого нужно планировать последний прием пищи за 8 часов до назначенного времени. Пациент должен взять с собой результаты биохимии крови с такими показателями: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин. Перед эластографией запрещено употреблять спиртные напитки. За несколько часов до процедуры лучше отказаться от курения.

За 1 – 2 дня до процедуры рекомендуется корректировать питание. Для этого пациент должен отказаться от продуктов, которые вызывают метеоризм:

Фиброз печени 3 степени
  • бобовые;
  • молоко;
  • кефир, ряженка;
  • сыр;
  • белая капуста;
  • яблоки;
  • виноград;
  • груши;
  • ржаной хлеб;
  • газированные напитки.

После их употребления повышается газообразование в кишечнике. Пузырьки газа искажают результаты, поэтому врач может поставить неправильный диагноз.

Справка. Перед соноэластографией запрещено употреблять продукты, которые провоцирую изжогу и усиливают секрецию кислоты.

При соблюдении этих правил точность обследования будет высокой.

Ход процедуры

Во время соноэластографии врач специальным датчиком исследует область правого подреберья для выявления участков железы с фибротическими изменениями

Эластография должна проводиться следующим образом:

  • Пациент принимает горизонтальное положение.
  • Затем нужно освободить от одежды живот и грудь, а правую руку максимально отвести в сторону.
  • Обследуемый участок обрабатывают специальным гелем, который должен улучшить контакт датчика с кожей и устранить пузырьки воздуха с поверхности. Без геля результаты могут исказиться.
  • Датчик прижимают к коже на правом межреберье (среднеключичная и среднегрудинная линия).
  • Обследование длится 10 – 15 минут.
  • Ультразвуковые колебания, которые выделяет прибор, специальная программа преобразует в цветную качественную картинку.

Эластография проходит быстро и просто. Сразу после процедуры пациент получает результаты исследования.

Во время сканирования обследуемый не испытывает дискомфорта или боли, а травмы и раздражения после его окончания отсутствуют. Лучевая нагрузка в ходе исследования не дается.

Пациент должен взять с собой результаты анализов мочи и крови. Это необходимо, чтобы при возникновении спорных моментов врач смог выявить истинное происхождение нарушений.

Существует 4 стадии фиброза печени. Во время расшифровки показателей учитывается соотношение здоровой ткани и площадь жестких участков. Результат вычисляют по шкале Метавир, согласно которой существует 4 стадии поражения железы.

Небольшие показатели давления свидетельствуют о том, что ткань эластичная, а значит, здоровая. При получении высоких цифр нужно насторожиться, так как они свидетельствуют о том, что печеночная ткань на определенном участке поражена. Если при повторном исследовании показатели уменьшаются, то это говорит о том, что пациент идет на поправку.

Оценку фибротических изменений проводят по шкале Метавир

Степень фиброза органа по шкале Метавир:

  • F0 – показатель давления не превышает 6.2 кПа. Это означает, что фибротические изменения отсутствуют и печень здорова. При подозрении на вирусный гепатит через несколько месяцев нужно провести повторное исследование.
  • F1 – давление колеблется от 6.2 до 8.3 кПа. Такие показатели свидетельствуют о начальной стадии фиброза. Печеночная ткань становится менее упругой, так как гепатоциты замещаются соединительнотканными волокнами.
  • F2 – показатели давления повышаются – от 8.3 до 10.8 кПа. Так проявляется умеренный фиброз, который требует лечения с помощью медикаментов.
  • F3 – давление достигает 14 кПа. Фибротические изменения появились на большей части железы. В таком случае проводится хирургическое лечение.
  • F4 – показатели давление выше 14 кПа. Такой результат свидетельствует о циррозе печени, который чаще всего развивается вследствие хронического гепатита.

Результаты от F1 до F3 свидетельствуют о том, эластичность печеночной ткани снизилась вследствие фибротических изменений. То есть там, где раньше были здоровые гепатоциты, теперь присутствует бесполезная соединительная ткань. Подобные изменения характерны для гепатитов B, С.

Важно. При получении результата F1 необходимо провести лечение, так как эта стадия может быстро перерасти в F3. Пациентам нужно принимать медикаменты, соблюдать диету и регулярно проходить исследования, которые помогут вовремя выявить любые патологические изменения.

Показатель F4 свидетельствует о том, что печеночная ткань полностью замещена соединительнотканной структурой.

Стоимость эластографии

Решение о назначении эластографии принимает гепатолог. К сожалению, во многих больницах отсутствует современное оборудование. Однако на территории России существуют частные клиники и медицинские центры, где проводят данное исследование с применением современной аппаратуры.

Достаточно актуален вопрос о том, сколько стоит фиброэластография.

Цены исследование печени в разных городах России представлены ниже:

Город Стоимость Медицинское учреждение
Москва От 4200 рублей Лечебно-диагностический центр «Кутузовский»
Санкт-Петербург 4200 рублей Дженерал Медикал Центр
Екатеринбург 2900 рублей Преображенская клиника
Челябинск От 4000 рублей Медицинский центр «Лотос»
Краснодар 3000 рублей Клиника «Екатерининская»

Как видите, эластография – это отличная альтернатива биопсии. При подозрении на фибротические изменения эта методика поможет установить точный диагноз и составить тактику лечения. Чтобы получить достоверные результаты, нужно правильно подготовиться к процедуре. Решение о назначении фиброэластографии принимает исключительно лечащий врач. Специалист оценит все риски и плюсы, после чего примет необходимое решение.

albur.ru

Соноэластография печени

Эластография печени — это новейший способ диагностики, при котором оценивается эластичность тканей, данное исследование позволяет точно определить стадию развития фиброза органа. Иногда врачи называют такой способ диагностики виртуальной пальпацией, потому что с помощью ультразвукового датчика удается «прощупывать» органы человеческого тела.

Суть технологии

Эластография является безопасной альтернативой биопсии печени. При таком обследовании из органа с помощью специальной иглы извлекается фрагмент тканей — биоптат, который исследуется под микроскопом. Биопсия связана с рисками, прежде всего, с травмированием органа. Процедура имеет ряд противопоказаний. Кроме того, она сопровождается психологическим и физическим дискомфортом для пациента.

При помощи нетравмирующей соноэластографии можно сканировать орган новейшим аппаратом Фиброскан. В течение нескольких минут он позволяет полностью рассмотреть орган и установить степень развития фиброза у пациента. При этом анализируется такой показатель, как эластичность печени. Она измеряется в Па и кПА.

Все измерения проводятся в точках, что дает возможность исследовать болшую часть органа. Биологические ткани печени отличаются неравномерностью коэффициента упругости. Таким образом, отраженная звуковая волна будет иметь разную длину, что и фиксируется специальным оборудованием.

Для оценки состояния печени проводят компрессионную и динамическую эластографию в режиме фактичного времени. Динамическая процедура позволяет обнаружить необходимые значения в точно заданной области органа. Так можно «закрепить» обнаруженный патологический участок ткани. При компрессионной диагностике измеряется показатель плотности ткани и уровень цветового сопряжения.

Фиброэластография печени позволяет оценить состояние крупнейшей железы человеческого тела. Субъективные факторы при такой диагностике отсутствуют, т. к. весь комплекс обследований выполняет компьютер. Изменения в структуре тканей этого органа отображаются в режиме существующего времени в виде качественного цветного изображения.

Соответственно, более мягкие ткани будут выглядеть на экране в виде красных и зеленых участков, а твердые — синих или серых. В ходе эластографии удается точно определить степень деформации разных участков печени путем их сопоставления по цветовой шкале жесткости.

Эти расчеты проводятся только с помощью компьютерного оборудования со специальной программой. Она позволяет максимально точно выделить зону поражения и выявить все возможные зоны разрушенных тканей.

Метод эластографии подходит для диагностики тяжелых поражений печени, когда другие способы определения состояния ее тканей не дают необходимого результата. С помощью передовой диагностики удается повысить точность диагноза до 90%.

Расшифровка результатов такого обследования зависит от того, какая причина вызвала фиброзное поражение печени. Оценивать изменения можно только в комплексе с результатами других анализов. Сделать полную диагностику органа способен лишь специалист, имеющий большой опыт проведения исследования подобного типа.

Преимущества и недостатки

Главное преимущества этой процедуры состоит в том, что она не требует оперативного вмешательства и является полностью нетравматичной. В отличие от биопсии печени, эластография не связана с дискомфортом во время процедуры, в ходе ее полностью исключаются любые осложнения. Пациенту не требуется проходить период реабилитации, который в ряде случаев мог бы протекать с осложнениями.

Еще одно важное преимущество данной процедуры в том, что она занимает сравнительно мало времени. После такого обследования печени пациенту не нужно находиться в клинике под наблюдением врача, он может отправляться домой. Во время эластографии исключается необходимость седации. Все результаты на 100% объективны, т. к. при обследовании нет вмешательства человеческого фактора. Сразу после окончания процедуры пациенту выдается протокол с полученными данными.

Существенным недостатком эластографии является то, что с ее помощью не всегда удается оценить степень поражения органа фиброзными изменениями. Этот фактор является главной преградой в постановке точного диагноза, а в результате — назначения наиболее эффективного лечения печени.

Эластография рекомендуется пациентам с гепатитом типа С. Им категорически противопоказана биопсия под любым предлогом. Она способна вызвать тяжелейшее кровотечение, которое невозможно остановить. Поэтому фиброскан является прекрасной альтернативой биопсии, он не оказывает влияния на состояние пациента и не ухудшает течение заболевания.

Причины неправильного определения (переоценки) фиброза печени при данной процедуре:

  • активное воспаление;
  • закупорка желчевыводящих путей;
  • наличие больших опухолей;
  • застой крови.

Причины неточности и ненадежности результатов эластографического обследования:

  • развитие у пациента водянки, которая иногда делает подобное исследование состояния печени невозможным;
  • существенное ожирение и наличие большого количества жировой ткани на брюшной стенке;
  • пожилой возраст человека;
  • инсулиннезависимый диабет;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение объема талии.

Наличие таких неточностей связано с тем, что степень визуализации сильно ухудшается и врач может поставить неправильный диагноз.

Показания и противопоказания к процедуре

Эластография сдвиговой волны назначается при наличии следующих показаний:

  • хронические вирусные воспаления печени — гепатиты В и С;
  • алкогольное или аутоиммунное поражение органа;
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • некоторые наследственно обусловленные заболевания — например, гемохроматоз, синдром Вильсона;
  • цирроз.

Кроме того, фибросканирование делается для оценки:

  • степени фиброзного поражения печени;
  • степени прогрессирования фиброза (для этого может назначаться серия последовательных исследований);
  • прогноза заболевания;
  • тактики последующего лечения на всех этапах прогресса или регресса фиброзного поражения.

Крайне важно проходить это обследования при вирусных гепатитах. Оно может точно определить плотность печеночной ткани и установить стадию вирусного поражения. На основании результатов обследования удастся назначить необходимые противовирусные препараты.

Пациентам, злоупотребляющим алкоголем, необходимо проходить обследование чаще. Метод эластографии позволяет обнаружить наиболее ранние формы поражения ткани крупнейшей в организме железы.

Абсолютных противопоказаний для обследования печени нет. Ультразвук полностью безвреден для пациента, и фибросканирование можно проводить почти всем категориям пациентов. Этот вид диагностики имеет ряд относительных противопоказаний. Не рекомендуется проведение диагностики в период беременности и лактации, пациентам со встроенным электрокардиостимулятором (возможны тяжелые нарушения в работе данного устройства).

Подготовка

Подготовка к процедуре важна, т. к. от этого будут зависеть ее результаты. За 8 часов до назначения процедуры запрещено употребление пищи. Важно взять с собой результаты биохимического анализа крови. В нем должны быть данные об уровне таких ферментов, как АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин. Перед проведением процедуры эластографии печени категорически запрещено употребление алкогольных напитков. За несколько часов до обследования нельзя курить.

Накануне запрещено употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Наличие в кишечнике газов существенно изменяет результаты исследования, и диагноз может быть поставлен неточно. Запрещено употреблять все продукты, способные вызвать изжогу или спровоцировать повышенное образование кислоты.

Следует отказаться от употребления:

  • всех бобовых;
  • молока;
  • кефира и ряженки;
  • сыра;
  • капусты;
  • яблок;
  • винограда;
  • груш;
  • хлеба.

Другие специальные подготовительные меры не требуются.

Как проводится эластография

Это обследование печени делается в положении пациента лежа на спине. Ему необходимо обнажить живот и грудную клетку. У человека должна быть максимально отведена в сторону правая рука. На исследуемые области наносится гель для лучшего контакта с кожей и устранения пузырьков воздуха, способных исказить результаты обследования.

Датчик устанавливается в зоне межреберья, правой среднеключичной и среднегрудинной линий. Время обследования печени — примерно 10 минут, в ряде случаев оно может увеличиться. Датчик выделяет ультразвуковые колебания, которые с помощью специальной компьютерной программы преобразуются в цветное и качественное изображение.

Вся процедура проходит максимально просто и быстро. После окончания диагностики сразу же определяются результаты. Во время эластографии пациент не чувствует боли и других неприятных ощущений. Такое обследование не связано с лучевой нагрузкой. Оно не травмирует покровы кожи и не вызывает раздражения.

Нередко данное обследование необходимо дополнить анализом мочи и крови. Они дают более подробную картину обследования, позволяют уточнить некоторые спорные моменты в обследовании гепатологических нарушений.

Расшифровка результатов

Медики выделяют 4 степени развития фиброза печени. Расшифровка показателей процедуры проводится с учетом соотношения нормально функционирующей ткани и площади затвердевших элементов. Общепринятой является шкала Метавир: она имеет 4 стадии поражения железы.

Чем меньше давление показывает фиброскан, тем ткань эластичнее и, соответственно, здоровее. Уменьшение показателей давления между двумя или несколькими последовательными обследованиями свидетельствует о том, что у пациента происходит регресс заболевания и лечение выбрано правильно.

Определить стадию болезни с помощью эластографии можно по следующим значениям:

  1. F0 — показатели плотности тканей печени меньше 6,2 кПа. Свидетельствуют о том, что у больного не развивается фиброз. Если заражение вызвано вирусным гепатитом, то через несколько месяцев необходимо провести повторную диагностику.
  2. При стадии F1 показатель давления колеблется от 6,2 до 8,3 кПа. У такого пациента развивается начальная стадия фиброзного поражения печени. Эластичность ткани печени начинает постепенно снижаться, потому что часть гепатоцитов перерождается в соединительную ткань.
  3. При стадии F2 давление в тканях еще больше увеличивается и составляет от 8,3 до 10,8 кПа. У такого пациента развивается умеренная степень фиброзного поражения печени.
  4. При стадии F3 показатель давления в тканях еще больше возрастает и достигает 14 кПа. Гепатоциты у такого человека существенно поражены, и печень в большей степени не справляется с повышенной нагрузкой.
  5. Стадию F4 диагностируют в том случае, если давление превышает показатель 14 мПа. У больного диагностируется цирроз печени. Это наиболее часто встречающееся осложнение хронического гепатита.

Точность результата диагностического обследования — не менее 95%.

Пациент должен регулярно и периодически проходить такую диагностику. Показатели давления в печени не должны превышать 6,2 мПа. Это число свидетельствует о том, что печень человека развивается нормально и ему не следует беспокоиться.

Если человек постоянно употребляет чрезмерное количество алкогольных напитков, питается только жирной, жареной едой, то начальные стадии фиброзного поражения иногда обнаружить не удается. В большинстве случаев врач определяет фиброзное поражение печени уже на 2 или 3 стадии, когда появляются выраженные симптомы.

Когда у человека имеются признаки циррозного поражения печени, то он чаще всего находится в очереди на получение донорского органа. Нередко могут потребоваться другие исследования, связанные с визуальным наблюдением за органом. У некоторых пациентов он может занимать всю брюшную полость, а гепатоциты практически полностью заменены фиброзной тканью.

В случае сомнительных результатов может потребоваться дополнительное обследование. Процедуру разрешается делать часто, т. к. она проводится с использованием ультразвука, который не вызывает в тканях никаких изменений. Дополнительное обследование необходимо и для того, чтобы можно было оценить динамику развития болезни и проводимого лечения. Обследование на онкомаркеры может потребоваться в том случае, если у пациента есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.

gepasoft.ru

Расшифровка результатов эластографии печени

Многие патологии печени сопровождаются фиброзными изменениями, которые определить «на глаз» невозможно. На помощь врачу приходят современные методики диагностирования. Одним из новейших способов исследования является эластография печени. Она призвана проверить эластичность ткани органа и с высокой точностью определить протекают ли в ней патологические изменения.

Методика используется для изучения дисфункционального процесса в организме после назначенной терапии на любой стадии лечения. Благодаря ей специалист способен своевременно выявить заболевание и с высокой точностью оценить структуру, упругость ткани в целом. Диагностика является безопасной и не доставляет дискомфорта пациенту, что позволяет проводить ее нужное количество раз без последствий.

Что собой представляет методика?

Фибросканирование печени – это отличная альтернатива неприятной биопсии, ведь не подразумевается болезненного воздействия или риска развития таких осложнений, как кровотечение, желчный перитонит, подкапсульные гематомы. При этом полученные данные отличаются точностью до 90%. Диагностика проводится с целью выявления динамики протекания патологических изменений и определения эффективности воздействия назначенных препаратов. Прибегают к ней врачи на разных стадиях терапии, по мере необходимости.

Основные особенности методики:

  • Эластография не предусматривает травмирования кожного покрова или боли.
  • После проведения отсутствуют осложнения или побочные эффекты.
  • По времени не занимает больше 10 минут.
  • Не подразумевает сложной подготовки или сдачу предварительных анализов перед проведением.
  • Позволяет получить результат через несколько минут.
  • Большая медиана диапазона исследуемой области печени.
  • Позволяет выявлять даже небольшие расстройства работы печени.
  • Процедура автоматизирована, поэтому квалификация оператора на результат не влияет.

Исследование подразумевает задействование аппарата, который носит название Фиброскан. С ним достаточно нескольких минут для диагностирования фиброза печени. Единицей измерения эластичности тканей органа является Па (паскаль) и кПа (килопаскаль). Данный способ подходит практически всем пациентам, его используют не только на ранних стадиях при подозрении на нарушение работы печени, но и на поздних этапах, когда другие методы исследования не дают нужного результата.

Важно знать! Расшифровывает полученные показатели специалист, но благодаря использованию современных программ субъективный фактор искажения данных исключен. Это является одним из ключевых достоинств процедуры.

Особенности проведения

Разобравшись с вопросом, что такое эластография печени, стоит узнать, как она проводится. По технике выполнения, она во многом напоминает ультразвуковое исследование (УЗИ), поэтому бояться ее не стоит. В целом процедура проходит следующим образом:

  • Проводится исследование натощак.
  • С собой необходимо взять чистое полотенце или влажные салфетки.
  • Пациент в процессе принимает лежачее положение и оголяет всю область живота, правая рука максимально поднята вверх.
  • Специалист смазывает кожу гелем и проводит датчиком в нужной области для получения картинки на экране.
  • После завершения остатки смазывающего вещества убирают салфеткой.

Время процедуры в редких случаях превышает 10-15 минут. Результаты предоставляются через 20-30 минут. Замеры при эластометрии делаются локально, что позволяет оператору изучить большую поверхность органа. Исследование проводится в динамике для получения необходимых показателей.

Все вычисления делает компьютер, поэтому квалификация специалиста не имеет существенного значения. Все фибротические изменения фиксируются в виде цветного изображения. Если структура ткани мягкая, то на картинке участок будет красным или зеленым, если плотная, то серая или синяя.

Основные показания к исследованию

Диагностика печени с задействованием фибросканера актуальна при подозрении на развитие у пациента серьезных патологий. Назначается она при неэффективности других методик или в комплексе с анализами, для изучения общего состоянии печени. Врачи обычно дают направление на прохождение обследования при следующих нарушениях:

  • Воспалительные процессы в тканях печени.
  • В анализе наблюдается повышенный билирубин.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • У пациента наблюдается желтушность кожных покровов.
  • Боли в правом подреберье и длительная интоксикация.
  • Вирусный/хронический гепатит В или С.
  • Ожирение печени.
  • Алкогольный гепатит или рак печени.
  • Наследственные патологии органа (гепатоцеребральная дистрофия, пигментный цирроз).
  • Воспаление или повреждение гепатоцитов.

Прибегают к такому обследованию врачи в случае появления увеличенных вен под кожей живота, а также повышении концентрации ферментов печени. Во внимание принимается наличие или отсутствие противопоказаний к эластографии. Не рекомендуется диагностика при беременности, если пациенту меньше 18 лет или имеется ожирение на последних стадиях.

Исследование не проводится при наличии у больного кардиостимулятора, так как это может повлиять на работоспособность прибора. В остальных случаях методика абсолютно безвредна.

Подготовительные мероприятия перед процедурой

Когда получено направление на такое исследование, как эластография печени, подготовка к процедуре включает в себя отказ от алкоголя, вредной пищи и приема лекарственных препаратов без рекомендации врача. Из рациона исключаются бобовые, сыр, молочные продукты, виноград, капуста, сыр, хлеб, груши. Это необходимо для того, чтобы не образовались газы, способные исказить результаты исследования. Подготовка включает также следующие моменты:

  • Полный отказ от курения за несколько часов до проведения.
  • Голодание за 8 часов до начала исследования.
  • Строгая диета за трое суток, исключаются продукты, способные вызывать газообразование.

Совет! С собой необходимо взять полученные результаты анализа крови, где специалист увидит уровень таких ферментов, как билирубин, АлАТ, ГГТ, АсАТ. Подготавливаться морально или иным способом не требуется.

Плюсы и минусы исследования

Эластометрия печени имеет ряд достоинств, особенно если сравнивать с другими методиками. Она показана пациентам, которым не подходит биопсия из-за психологического дискомфорта и высокого риска образования осложнений. Основными плюсами такой формы исследования являются:

  • Высокая точность данных, не уступающая результатам, полученным при биопсии.
  • Быстрое проведение манипуляции (требуется всего 20 минут).
  • Более высокая информативность, чем при ультразвуковом сканировании.
  • Не требуется лекарственное воздействие (к примеру, биопсия проводится под общим наркозом).
  • Отсутствие боли или осложнений после процедуры.
  • Стоимость предполагается ниже, чем на любое другое исследование.

Фибросканированию присущи и свои недостатки, о которых тоже стоит знать. Оно не позволяет точно определить источник фиброза и, кроме того, невозможно выявить досконально активность воспалительного процесса.

Расшифровка результатов

Патологический процесс протекает постепенно, условно его делят на 4 стадии. После того, как поведено фибросканирование печени, расшифровка результата делается с учетом общепринятой шкалы Метавир. Оценка прогрессирования болезни проводится по значениям, указанным в таблице.

ПоказательРезультат (кПа)Расшифровка
F0До 6,2Стандартный показатель, который свидетельствует об отсутствии признаков фиброза, особенно если коэффициент ближе к нижнему пределу. Если больной заражен вирусным гепатитом, процедура повторяется через некоторое время.
F16,2-8,2Наблюдается первичный этап поражения. Показатель упругости печеночной ткани снижается, так как гепатоциты постепенно перерождаются.
F28,3 -10,8Наблюдается повышенное давление в ткани, которое и фиксирует волна . Это говорит о протекающем умеренном поражении печени.
F310,9-14,00Такие показатели эластографии печени говорят о существенном поражении гепатоцитов. Человеку срочно нужно лечение , орган уже не выполняет в полной мере возложенных на него задач.
F4Выше 14Данный показатель фиброскана является основанием для постановки диагноза – цирроз печени. Чаще всего это осложнение протекающего в хронической форме гепатита.

После изучения тканей печени расшифровка показателей Фиброскана позволяет выявить степень поражения органа, отклонение данных от нормы и предпринять вовремя необходимые меры для лечения. Информация оценивается вместе с анализами крови (общий и биохимия), и данными других исследований.

Нормой эластичности печени является до 6 кПа. Коэффициент подтверждает, что орган в порядке и не нуждается в терапии. Но интерпретация исследования сама по себе не основание для прекращения лечения, врач оценивает все факторы, принимает во внимание данные анамнеза. Если число существенно выше, что часто бывает, если человек употребляет спиртные напитки или неправильно питается, то пациенту диагностирует фиброзное поражение органа. Обычно, кроме показателей аппаратуры, наблюдаются прямые и косвенные признаки развития патологии.

Эластография печени безопасна для здоровья, поэтому проводить ее можно бесконечное количество раз. Ультразвук не оказывает влияние на ткани, и позволяет отслеживать динамику проведенного лечения. Минимум противопоказаний и высокая точность являются большими преимуществами исследования.

gepatologist.ru

Соноэластография печени что это такое

Эластография печени — это новейший способ диагностики, при котором оценивается эластичность тканей, данное исследование позволяет точно определить стадию развития фиброза органа. Иногда врачи называют такой способ диагностики виртуальной пальпацией, потому что с помощью ультразвукового датчика удается «прощупывать» органы человеческого тела.

Суть технологии

Эластография является безопасной альтернативой биопсии печени. При таком обследовании из органа с помощью специальной иглы извлекается фрагмент тканей — биоптат, который исследуется под микроскопом. Биопсия связана с рисками, прежде всего, с травмированием органа. Процедура имеет ряд противопоказаний. Кроме того, она сопровождается психологическим и физическим дискомфортом для пациента.

При помощи нетравмирующей соноэластографии можно сканировать орган новейшим аппаратом Фиброскан. В течение нескольких минут он позволяет полностью рассмотреть орган и установить степень развития фиброза у пациента. При этом анализируется такой показатель, как эластичность печени. Она измеряется в Па и кПА.

Все измерения проводятся в точках, что дает возможность исследовать болшую часть органа. Биологические ткани печени отличаются неравномерностью коэффициента упругости. Таким образом, отраженная звуковая волна будет иметь разную длину, что и фиксируется специальным оборудованием.

Для оценки состояния печени проводят компрессионную и динамическую эластографию в режиме фактичного времени. Динамическая процедура позволяет обнаружить необходимые значения в точно заданной области органа. Так можно «закрепить» обнаруженный патологический участок ткани. При компрессионной диагностике измеряется показатель плотности ткани и уровень цветового сопряжения.

Фиброэластография печени позволяет оценить состояние крупнейшей железы человеческого тела. Субъективные факторы при такой диагностике отсутствуют, т. к. весь комплекс обследований выполняет компьютер. Изменения в структуре тканей этого органа отображаются в режиме существующего времени в виде качественного цветного изображения.

Соответственно, более мягкие ткани будут выглядеть на экране в виде красных и зеленых участков, а твердые — синих или серых. В ходе эластографии удается точно определить степень деформации разных участков печени путем их сопоставления по цветовой шкале жесткости.

Эти расчеты проводятся только с помощью компьютерного оборудования со специальной программой. Она позволяет максимально точно выделить зону поражения и выявить все возможные зоны разрушенных тканей.

Метод эластографии подходит для диагностики тяжелых поражений печени, когда другие способы определения состояния ее тканей не дают необходимого результата. С помощью передовой диагностики удается повысить точность диагноза до 90%.

Расшифровка результатов такого обследования зависит от того, какая причина вызвала фиброзное поражение печени. Оценивать изменения можно только в комплексе с результатами других анализов. Сделать полную диагностику органа способен лишь специалист, имеющий большой опыт проведения исследования подобного типа.

Преимущества и недостатки

Главное преимущества этой процедуры состоит в том, что она не требует оперативного вмешательства и является полностью нетравматичной. В отличие от биопсии печени, эластография не связана с дискомфортом во время процедуры, в ходе ее полностью исключаются любые осложнения. Пациенту не требуется проходить период реабилитации, который в ряде случаев мог бы протекать с осложнениями.

Еще одно важное преимущество данной процедуры в том, что она занимает сравнительно мало времени. После такого обследования печени пациенту не нужно находиться в клинике под наблюдением врача, он может отправляться домой. Во время эластографии исключается необходимость седации. Все результаты на 100% объективны, т. к. при обследовании нет вмешательства человеческого фактора. Сразу после окончания процедуры пациенту выдается протокол с полученными данными.

Существенным недостатком эластографии является то, что с ее помощью не всегда удается оценить степень поражения органа фиброзными изменениями. Этот фактор является главной преградой в постановке точного диагноза, а в результате — назначения наиболее эффективного лечения печени.

Эластография рекомендуется пациентам с гепатитом типа С. Им категорически противопоказана биопсия под любым предлогом. Она способна вызвать тяжелейшее кровотечение, которое невозможно остановить. Поэтому фиброскан является прекрасной альтернативой биопсии, он не оказывает влияния на состояние пациента и не ухудшает течение заболевания.

Причины неправильного определения (переоценки) фиброза печени при данной процедуре:

  • активное воспаление;
  • закупорка желчевыводящих путей;
  • наличие больших опухолей;
  • застой крови.

Причины неточности и ненадежности результатов эластографического обследования:

  • развитие у пациента водянки, которая иногда делает подобное исследование состояния печени невозможным;
  • существенное ожирение и наличие большого количества жировой ткани на брюшной стенке;
  • пожилой возраст человека;
  • инсулиннезависимый диабет;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение объема талии.

Наличие таких неточностей связано с тем, что степень визуализации сильно ухудшается и врач может поставить неправильный диагноз.

Показания и противопоказания к процедуре

Эластография сдвиговой волны назначается при наличии следующих показаний:

  • хронические вирусные воспаления печени — гепатиты В и С;
  • алкогольное или аутоиммунное поражение органа;
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • некоторые наследственно обусловленные заболевания — например, гемохроматоз, синдром Вильсона;
  • цирроз.

Кроме того, фибросканирование делается для оценки:

  • степени фиброзного поражения печени;
  • степени прогрессирования фиброза (для этого может назначаться серия последовательных исследований);
  • прогноза заболевания;
  • тактики последующего лечения на всех этапах прогресса или регресса фиброзного поражения.

Крайне важно проходить это обследования при вирусных гепатитах. Оно может точно определить плотность печеночной ткани и установить стадию вирусного поражения. На основании результатов обследования удастся назначить необходимые противовирусные препараты.

Пациентам, злоупотребляющим алкоголем, необходимо проходить обследование чаще. Метод эластографии позволяет обнаружить наиболее ранние формы поражения ткани крупнейшей в организме железы.

Абсолютных противопоказаний для обследования печени нет. Ультразвук полностью безвреден для пациента, и фибросканирование можно проводить почти всем категориям пациентов. Этот вид диагностики имеет ряд относительных противопоказаний. Не рекомендуется проведение диагностики в период беременности и лактации, пациентам со встроенным электрокардиостимулятором (возможны тяжелые нарушения в работе данного устройства).

Подготовка

Подготовка к процедуре важна, т. к. от этого будут зависеть ее результаты. За 8 часов до назначения процедуры запрещено употребление пищи. Важно взять с собой результаты биохимического анализа крови. В нем должны быть данные об уровне таких ферментов, как АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин. Перед проведением процедуры эластографии печени категорически запрещено употребление алкогольных напитков. За несколько часов до обследования нельзя курить.

Накануне запрещено употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Наличие в кишечнике газов существенно изменяет результаты исследования, и диагноз может быть поставлен неточно. Запрещено употреблять все продукты, способные вызвать изжогу или спровоцировать повышенное образование кислоты.

Следует отказаться от употребления:

  • всех бобовых;
  • молока;
  • кефира и ряженки;
  • сыра;
  • капусты;
  • яблок;
  • винограда;
  • груш;
  • хлеба.

Другие специальные подготовительные меры не требуются.

Как проводится эластография

Это обследование печени делается в положении пациента лежа на спине. Ему необходимо обнажить живот и грудную клетку. У человека должна быть максимально отведена в сторону правая рука. На исследуемые области наносится гель для лучшего контакта с кожей и устранения пузырьков воздуха, способных исказить результаты обследования.

Датчик устанавливается в зоне межреберья, правой среднеключичной и среднегрудинной линий. Время обследования печени — примерно 10 минут, в ряде случаев оно может увеличиться. Датчик выделяет ультразвуковые колебания, которые с помощью специальной компьютерной программы преобразуются в цветное и качественное изображение.

Вся процедура проходит максимально просто и быстро. После окончания диагностики сразу же определяются результаты. Во время эластографии пациент не чувствует боли и других неприятных ощущений. Такое обследование не связано с лучевой нагрузкой. Оно не травмирует покровы кожи и не вызывает раздражения.

Нередко данное обследование необходимо дополнить анализом мочи и крови. Они дают более подробную картину обследования, позволяют уточнить некоторые спорные моменты в обследовании гепатологических нарушений.

Расшифровка результатов

Медики выделяют 4 степени развития фиброза печени. Расшифровка показателей процедуры проводится с учетом соотношения нормально функционирующей ткани и площади затвердевших элементов. Общепринятой является шкала Метавир: она имеет 4 стадии поражения железы.

Чем меньше давление показывает фиброскан, тем ткань эластичнее и, соответственно, здоровее. Уменьшение показателей давления между двумя или несколькими последовательными обследованиями свидетельствует о том, что у пациента происходит регресс заболевания и лечение выбрано правильно.

Определить стадию болезни с помощью эластографии можно по следующим значениям:

  1. F0 — показатели плотности тканей печени меньше 6,2 кПа. Свидетельствуют о том, что у больного не развивается фиброз. Если заражение вызвано вирусным гепатитом, то через несколько месяцев необходимо провести повторную диагностику.
  2. При стадии F1 показатель давления колеблется от 6,2 до 8,3 кПа. У такого пациента развивается начальная стадия фиброзного поражения печени. Эластичность ткани печени начинает постепенно снижаться, потому что часть гепатоцитов перерождается в соединительную ткань.
  3. При стадии F2 давление в тканях еще больше увеличивается и составляет от 8,3 до 10,8 кПа. У такого пациента развивается умеренная степень фиброзного поражения печени.
  4. При стадии F3 показатель давления в тканях еще больше возрастает и достигает 14 кПа. Гепатоциты у такого человека существенно поражены, и печень в большей степени не справляется с повышенной нагрузкой.
  5. Стадию F4 диагностируют в том случае, если давление превышает показатель 14 мПа. У больного диагностируется цирроз печени. Это наиболее часто встречающееся осложнение хронического гепатита.

Точность результата диагностического обследования — не менее 95%.

Пациент должен регулярно и периодически проходить такую диагностику. Показатели давления в печени не должны превышать 6,2 мПа. Это число свидетельствует о том, что печень человека развивается нормально и ему не следует беспокоиться.

Если человек постоянно употребляет чрезмерное количество алкогольных напитков, питается только жирной, жареной едой, то начальные стадии фиброзного поражения иногда обнаружить не удается. В большинстве случаев врач определяет фиброзное поражение печени уже на 2 или 3 стадии, когда появляются выраженные симптомы.

Когда у человека имеются признаки циррозного поражения печени, то он чаще всего находится в очереди на получение донорского органа. Нередко могут потребоваться другие исследования, связанные с визуальным наблюдением за органом. У некоторых пациентов он может занимать всю брюшную полость, а гепатоциты практически полностью заменены фиброзной тканью.

В случае сомнительных результатов может потребоваться дополнительное обследование. Процедуру разрешается делать часто, т. к. она проводится с использованием ультразвука, который не вызывает в тканях никаких изменений. Дополнительное обследование необходимо и для того, чтобы можно было оценить динамику развития болезни и проводимого лечения. Обследование на онкомаркеры может потребоваться в том случае, если у пациента есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.

gepasoft.su

Соноэластографии в области онкологии с помощью диагностика

Соноэластография – это стремительно развивающаяся ультразвуковая технология для оценки и цветового картирования в реальном времени плотности\эластичности тканей. Эффективность и клиническая достоверность данного метода диагностики была доказана для самых разных областей исследования, вклю­чая молочные железы, печень, поверхностные органы, урологию, гинекологию, эндоскопические иссле­дования (поджелудочная железа, лимфоузлы).

Соноэластографию можно назвать довольно специфическим способом диагностики с высоким уровнем прогнозирования возможных перерождений. Методика в разы увеличивает эффективность используемой дифференциальной диагностики как злокачественных, так и доброкачественных опухолей. Это в свою очередь значительно уменьшает потенциальную необходимость в проведении биопсии в тех случаях, когда остались невыясненными лучевые характеристики заболевания.

Как это работает

Метод базируется на измерении эластичности тканей. Последняя претерпевает значительные изменения при развитии патологических процессов, особенно опухолевых и воспалительных.

Для получения информации об органе используется или легкое надавливание УЗ-датчиком в этой области, или аппарат проводит анализ эластичности на основании того, как сжимается и распрямляется орган при пульсации сердца или движениях дышащих легких.

По полученной информации программа рассчитывает эластичность тканей и подает ее на экран в виде цветового картирования (как при допплерографии, только изображение не будет все время двигаться).

Метод соноэластографии еще сравнивают с пальпацией: рука врача так же, как в этом случае ультразвуковой датчик (только менее субъективно) оценивает размеры и плотность исследуемой ткани.

Области исследования

Что можно исследовать этим способом:

  • все поверхности мягких тканей;
  • щитовидная железа (после подготовки к УЗИ щитовидной железы);
  • молочная железа;
  • органы малого таза, в особенности это касается яичников, матки и маточных труб;
  • органы мошонки и предстательная железа;
  • печень.

К основным показаниям проведения соноэластографии относится следующее:

  1. Соноэластография молочных желез.
  • Наличие пальпируемых образований и уплотнений, которые требуют максимально точной диагностики.
  • Проведение дифференциальной диагностики любых злокачественных и доброкачественных новообразований, имеющие малый размер и до конца невыясненные лучевые характеристики.
  • Необходимость оценки эффективности проведенного лечения.

Подготовка к УЗИ молочных желез позволяет сделать одновременно и ультразвуковую диагностику вместе с соноэластографией.

  1. Соноэластография щитовидной железы.
  • Обнаруженные пальпируемые образования.
  • Необходимость осуществления дифференциальной диагностики обнаруженных коллоидных аденом, кистозных образований и при раке щитовидной железы.
  1. Соноэластография органов малого таза.
  • Необходимость исключения подозрения на наличие новообразований злокачественного характера в случаях гиперплазии, субмукозных и миоматозных узлах, при полипе эндометрия.
  • Любые новообразования на шейке матки, особенно когда другая диагностика усложнена или недоступна из-за развития осложнений.
  • Выявление внематочной беременности и максимально точное ее диагностирование.
  • Наличие любых образований неясного происхождения в области яичников.
  • Уточнение возможности распространения патологического процесса при раковых заболеваниях или же при эндометрите в области шейки матки.
  • Диагностика любых неясных изменений в предстательной железе;
  • Обнаружение измененных участков в тканях предстательной железы.
  • Проведение максимально точной диагностики околовоспалительного и опухолевого процесса.
  • Максимально точное измерение размера новообразования.
  • Проведение регулярного мониторинга процесса осуществляемого лечения при раке в области предстательной железы.
  1. Соноэластография мочевого пузыря.
  • Обнаружение новообразований.
  • Максимально точное определение размеров распространенности выявленной опухоли.
  • Выявление любых изменений, в том числе новообразований.

Соноэластография – это способ диагностирования новообразований при проведении ультразвуковой диагностики, который получил достаточно широкое распространение, проводится после стандартной подготовки к УЗИ печени. Метод применяется для полноценной оценки и проведения точной цветовой корректировки исключительно в реальном времени, для возможности определения эластичности и плотности обследуемых тканей. Эффективность и клиническая достоверность этого уникального метода диагностики доказана множеством проведенных исследований специалистами.

Область проведенных исследований охватывала печень, молочные железы, все поверхностные органы, урологию, гинекологию и все проводимые эндоскопические исследования, также это касается области лимфоузлов и поджелудочной железы. Наиболее высокий уровень использования этот метод получил в области проведения раннего диагностирования обнаруженных онкологических заболеваний.

Соноэластография: особенности, преимущества, показания к проведению

Множество исследований доказали высокую степень эффективности этой методики. Ее применяют для диагностики гинекологических и урологических заболеваний, патологий внутренних органов и пр. Чтобы расшифровывать результаты соноэластографии, медик должен предварительно пройти специальное обучение.

Как проводится диагностика?

Развитие онкологии, даже на начальной стадии, приводит к изменению показателей эластичности тканей. Чтобы исследовать определенный орган на наличие раковой опухоли, нужно лишь слегка надавить УЗ-датчиком в этом месте. При биении сердца или дыхании любая ткань в организме человека приходит в движение. На основании частоты и степени ее сжимания/разжимания аппарат делает определенные измерения, и выводит их на монитор, подкрашивая цветом. Соноэластография имеет много общего с пальпацией. Однако главными отличиями этого метода являются предельная точность результатов и отсутствие необходимости физически проникать в полости внутренних органов. Ультразвуковой датчик делает исследование очень быстрым и абсолютно безболезненным.

Метод очень хорошо себя зарекомендовал в клинической практике. Его достоинства:

  • по получении данных эластограммы снижается количество необоснованных пункций различных образований
  • процедура безболезненна, данные об эластичности тканей получаются параллельно с обычным для УЗИ изображением
  • уменьшается стресс для пациента
  • меньшая степень субъективной оценки образований, чем при пальпации
  • если биопсия все-таки необходима, по данным эластографии можно выбрать оптимальную зону для прокола.

Ключевые преимущества соноэластографии

В современных клиниках метод соноэластографии применяют довольно часто. Такая диагностика обладает массой преимуществ, а именно:

  • Изучив результаты на эластограмме, специалист может поставить точный диагноз. Практически полностью исключается необходимость делать пункцию новообразования.
  • Для пациента такая процедура идентична обычному УЗИ. Он не чувствует боли или какого-либо дискомфорта.
  • Больной избавлен от лишнего стресса, а это способствует скорейшему выздоровлению.
  • Оценка патологического новообразования объективна, тогда как при пальпации есть риск постановки неправильного диагноза из-за субъективного ошибочного мнения медика.
  • При помощи эластографии можно точно определить наиболее удачное место для биопсии (в том случае если без нее никак не обойтись).

Эластография– новый метод поиска рака

  • извлекает данные о деформации тканей, преобразует эту информацию в цветовую карту и количественный показатель, доступный врачу;
  • проста в освоении, быстро, точно и легко воспроизводима;
  • объединяет на одном экране настраиваемую полупрозрачную цветовую карту эластичности и В-режим, давая возможность моментального сравнения базового изображения, полученного в B-режиме и эластограммы;
  • доступна на датчиках разных типов (линейные, внутриполостные, конвексные, микроконвексные, эндоскопические);
  • является методом диагностики, способным уменьшить экономическую и эмоциональную нагрузку на пациента, связанную с необходимостью дальнейших обследований;
  • уменьшает количество неоправданных хирургических вмешательств и биопсийных процедур.

Как проходит процедура

Еще со времен самого Гиппократа каждому медику известно, что увеличение плотности и жесткости новообразования говорит об его озлокачествлении. Именно этот принцип и был взят за основу данного метода проведения диагностирования. Используя ультразвук и незначительную механическую компрессию, можно с высокой точностью определить имеющуюся степень произошедшего деформирования в тканях обследуемого органа.

Стоит отметить, что в таких случаях мягкая ткань поддается большей деформации, поэтому любые количественные и качественные изменения в структуре обследуемых тканей под воздействием ультразвуковых волн при проведении эластографии полностью отражаются в качестве разноцветной шкалы и подсчитываются количественными показателями.

В момент проведения обычного УЗИ во второй части монитора отображается в реальном времени эластограмма, которая подлежит оценке по специальной цветной шкале. В этом случае степень жесткости полностью соответствует конкретной цветовой гамме. Например, у мягких тканей это красный и зеленый оттенок, а у плотных – синий. Также используется шкала жесткости, которая была разработана конкретно для обследуемого органа.

Независимо от места основной локализации обнаруженного новообразования, весь злокачественный процесс характеризуется достаточно высоким уровнем и степенью жесткости исследуемых тканей. Любое злокачественное новообразование отображается на шкале в приборе в качестве участка темно-синего цвета, в то время как доброкачественные образования – в красном или зеленом цвете.

Все полученные данные эластографического исследования служат основным подспорьем и дополнением при оценивании характера обнаруженных изменений в обследуемых тканях и органах. Данный способ является основным помощником в процессе проведения дифференциального диагностирования новообразований различной этиологии и локализации.

Область молочных желез и лимфатическая система

Многочисленные исследования показали, что использование традиционной диагностики малоэффективно, а в сочетании с соноэлографическим исследованием точность проведенного обследования увеличивается в разы. Все методы в совокупности позволяют выявить природу образования и степень его распространенности, если такая имеется. Например, проведение дифференциальной диагностики обнаруженных кист с фиброаденомой в большинстве случаев невозможно, а в редких случаях – малоэффективно. Связано это с тем, что оба образования имеют густое содержимое и в обоих случаях основой для диагноза служат полученные данные маммографического рентгеновского исследования в совокупности с исследованиями УЗИ.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Чтобы обследование оказалось максимально точным, пациенту нужно правильно к нему подготовиться. Этот процесс непосредственно зависит от исследуемого органа. К примеру, если вам нужно провести соноэластографию печени, то врач проведет стандартную подготовку к этой процедуре. Чтобы мочевой пузырь хорошо просматривался, он должен быть наполненным. Заранее подготавливать не нужно только сердце и легкие.

При желании можно провести одновременно УЗИ и соноэластографию молочных желез, ведь подготовка к обеим процедурам одинакова.

Как выполняется соноэластография и расшифровываются данные?

Процедура достаточно простая, занимает совсем немного времени. В кабинете у доктора вам нужно будет сесть или лечь на кушетку, освободить тело в области исследуемого органа от одежды и украшений. Специалист проведет датчиком по коже, после чего изучит и оценит результаты соноэластографии, выведенные на монитор.

Как уже говорилось выше, врач, выполняющий процедуру должен иметь специальную подготовку. Результаты обследования расшифровываются, с учетом плотности ткани. Жесткие обозначаются синима цветом, а мягкие – красным. На мониторе может одновременно высвечиваться несколько разных оттенков.

Если после исследования лимфоузлов на экране появляется изображение зеленого цвета, то это означает, что орган абсолютно здоров. А вот для молочной железы зеленые участки – это не очень хорошо. Они свидетельствуют о развитии фиброаденомы.

Соноэластография – современный метод диагностики заболеваний, который оценивает эластичность ткани, определяет вид и структуру заболевания. После такого обследования медик может принять окончательное решение о необходимости проведения биопсии патологического новообразования. ИСТОЧНИКИ:

http://1uzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/sonoyelastografiya/

http://uzilab.ru/primenenie-ultrazvuka/sonoelastografiya-diagnostika-raka.htmlhttps://uzikab.ru/pro-uzi/sonoelastografiya.html

uzibook.ru

Соноэластография – преимущества исследования и показания к проведению

Соноэластография – это перспективная технология, представляющая собой дополнение к традиционному ультразвуковому исследованию. Ключевое отличие – возможность оценить плотность исследуемой ткани.

Считается, что это самый простой, но в то же время очень эффективный метод диагностики рака на ранних стадиях, когда никакими симптомами он себя ещё не выдает.

При этом сама процедура мало чем отличается от традиционного УЗИ. И позволяет проводить диагностику в режиме реального времени. То есть, её результаты будут на руках у пациента уже через 5 минут. Что же представляет собой соноэластография, как она проводится, и какие органы можно с её помощью исследовать?

Итак, соноэластография – это то же самое ультразвуковое исследование органов, но при котором используется дополнительный датчик, считывающий информацию об изменении эластичности тканей при незначительно надавливании (или при пульсации от сердцебиения, в зависимости от того, какой именно орган исследуется). При этом изображение на экран выводится в цветном формате.

Тот самый цветовой диапазон как раз и демонстрирует врачу характер эластичности изучаемой в текущей момент ткани.

УЗИ яичника – слева, соноэластография – справа

Нужно понимать, что соноэластография точно не указывает на опухоль и её характер. Она лишь показывает места, где возможно нарушена структура ткани. Соответственно, на том месте может оказаться как опухоль, так и доброкачественная киста, эпителиальный нарост (папиллома), жировик и так далее.

То есть, диагностика позволяет выявить «проблемное место», которое впоследствии следует более детально изучить иными возможными средствами диагностики (биопсия, МРТ, пункция, рентгенография).

Преимущества исследования

Основные преимущества соноэластографии:

  • простота процедуры;
  • быстрые результаты;
  • безболезненность;
  • применима к любым пациентам, независимо от их возраста, пола, наличия других хронических заболеваний;
  • точное определение места для последующей биопсии (если понадобится), что минимизирует количество необходимых проколов;
  • большой диапазон возможных исследуемых органов (фактически как при обычном УЗИ).

Ну и сама процедура стоит сравнительного недорого. Практически каждый стационарный кабинет УЗИ можно с минимальными вложениями модернизировать для проведения соноэластографии. Единственная проблема на текущий момент – это квалификация врачей.

Данный метод диагностики является одним из самых современных, поэтому для его проведения доктору необходимо пройти дополнительные курсы, а их преподают сейчас в считанных учреждениях. Но ситуация довольно быстро меняется и вскоре практически во всех частных клиниках, предлагающих УЗИ, соноэластография будет идти в качестве дополнения к процедуре.

Какие органы исследуют с помощью этой методики?

На сегодняшний день соноэластография может быть использована при исследовании следующих органов и тканей:

  • щитовидная железа;
  • поджелудочная железа;
  • молочные железы;
  • органы женской репродуктивной системы (органы малого таза, матка, маточные трубы);
  • простата (предстательная железа);
  • мошонка;
  • мочевой пузырь;
  • лимфатические узлы (независимо от их месторасположения);
  • поверхностные мягкие ткани.

Эластография молочных желез

Органы желудочно-кишечного тракта, почки на текущий момент исследовать с помощью соноэластографии невозможно. Но изменение их эластичности в скором времени может быть диагностировано при помощи магнитно-резонансного исследования, при котором учитывается характер изменения магнитного поля в том или ином участке тканей.

Это своего рода ответвление от соноэластографии, которое на текущий момент пока ещё тестируется учеными и на практике в медицинских заведениях не используется.

Диагностика печени позволяет выявить только нарушение её структуры (она будет неравномерной) без четкого указания опухолевой зоны.

Показания для обследования на рак

Показанием для проведения соноэластографии с подтверждением/опровержением рака могут быть следующие факторы:

  • обнаружение уплотнений в молочной железе при пальпации;
  • выявление уплотнений при помощи УЗИ с подозрением на фиброаденому или кисту;
  • необходимость в поиске жидкостных структур (в том числе в суставных сумках);
  • дифференциальная диагностика уплотнения (позволяет выявить наличие воспаления, кистозные или опухолевидные метаболические процессы);
  • исследование состояния лимфатических узлов (при наличии воспалительных процессов);
  • мониторинг состояния желез эндокринной системы;
  • определение наличия метастаз в лимфатических узлах.

Окончательное решение для направления на диагностику принимает лечащий врач с указанием области для изучения.

Что нужно делать, чтобы исследование было точным?

Какой-либо специализированной подготовки для проведения соноэластографии не нужно.

Исключением является исследование печени, поджелудочной железы, органов малого таза или мочевого пузыря.

Более детальней об этом расскажет лечащий врач.

Принцип подготовки к процедуре ничем не отличается от того, который используется для УЗИ. Например, для исследования печени необходимо проходить соноэластографию на голодный желудок (с избавлением кишечника от газов). То же самое относится и к диагностике поджелудочной железы.

Для исследования мочевого пузыря его необходимо наполнить для сохранения равномерной эластичности стенок (выпить 1-1,5 литра воды за час-два до процедуры и не посещать туалет). Это же потребуется и при соноэластографии органов малого таза у женщин.

Стоит учесть, что нетщательная подготовка лишь незначительно искажает результаты УЗИ. А вот для соноэластографии отклонение будет более заметным. Поэтому необходимо к этому отнестись со всей ответственностью.

Как проводится процедура?

Процедура полностью аналогична ультразвуковому исследованию. То есть, пациент заходит в кабинет врача, ложится на кушетку и освобождает тот участок тела от одежды и украшений, где будет расположен датчик.

Для улучшения проницаемости звука и предотвращения его искажений используется специальный гель. При трансвагинальной соноэластографии пациентке потребуется раздеться ниже пояса. На все потребуется от силы 10-15 минут, после чего можно забрать результаты диагностики.

Расшифровка данных

Вся расшифровка данных по исследованию сразу же вносится в карту пациента.

То есть, на руки исследуемый получает документ, в котором указывается время проведения процедуры, изученный орган или область мягких тканей, общий характер диагностики и наличие отклонений от нормы.

На самом снимке ткани обычно обозначаются красным или оранжевым цветом. Уплотнения – синим. Но для каждого органа «норма» будет разной.

Например, привычный цвет при соноэластографии для щитовидной железы – красный. Для мочевого пузыря – зеленый, для молочной железы – желтый.

Итак, соноэластография – это действительно отличный метод диагностики опухолевых процессов. По сути, это то же самое УЗИ, при котором дополнительно определяется изменение плотности и структуры изучаемых органов и тканей. На практике процедура ничем не отличается от ультразвукового исследования и подготовка к ней – аналогичная.

Видео на тему

Поделиться:

Нет комментариев

gormonexpert.ru


Смотрите также