Смешанная гидроцефалия головного мозга что это такое у взрослых


Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых: симптомы и лечение

Смешанная гидроцефалия — довольно редкое, но очень опасное неврологическое заболевание. Оно может быть диагностировано как у взрослых, так и у маленьких детей, поэтому знать об этой болезни необходимо каждому. При отсутствии лечения смешанная гидроцефалия головного мозга может привести к очень серьезным последствиям.

Этот недуг возникает вследствие нарушения оттока ликвора (спинномозговой жидкости) из черепной коробки. Жидкость накапливается и заполняет как желудочки мозга, так и пространство между мозгом и черепной коробкой. Возникает повышенное внутричерепное давление, которое влечет за собой ряд серьезных симптомов.

Классификация гидроцефалии

Данное заболевание делится на 3 основных вида:

  • Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Она характеризуется накоплением ликвора непосредственно в желудочках мозга, вследствие чего увеличивается внутричерепное давление. Спинномозговая жидкость начинает давить на различные участки мозга, происходит нарушение работы органов и целых систем, за которые ответственны данные участки. Эту форму провоцируют воспалительные процессы в организме, нарушения работы центральной нервной системы у больного, опухоли и новообразования.
  • Наружная гидроцефалия. Ранее являлась полноценным видом заболевания, но сейчас таковым не считается. У этого типа водянки другое происхождение, и совсем иные последствия. При этом нарушении происходит уменьшение объемов мозга и он может даже частично атрофироваться. При этом все освободившееся в черепной коробке место занимает спинномозговая жидкость.
  • Смешанная заместительная гидроцефалия. Характеризуется уменьшением объема мозга и заполнением ликвором не только мозговых желудочков, но и образовавшегося пустого пространства в черепе. Эта форма болезни носит название заместительной. Данному виду недуга больше всего подвержены пожилые люди.

По характеру течения гидроцефалию разделяют на:

  • Острую. Острая форма болезни характеризуется быстрым течением и является серьезной угрозой для жизни и здоровья больного. Как правило, она требует срочного хирургического вмешательства. При ней проводится трепанация черепа и установка дренажей для оттока спинномозговой жидкости из полостей мозга.
  • Хроническую. Хроническая форма не несет в себе такой серьезной опасности, однако, несомненно, требует лечения. При ней производится шунтирование — установка сложной системы катетеров, которые обеспечивают перемещение ликвора из черепной коробки в другие полости организма — брюшную или малого таза, где будет происходить быстрое всасывание спинномозговой жидкости.

Существует также подострая гидроцефалия — сочетание острой и хронической форм болезней. Она является самой опасной формой заболевания, несет большую угрозу для здоровья и нормальной жизнедеятельности. Однако, диагностируется подострая водянка крайне редко.

Встречается и викарная гидроцефалия головного мозга, которая возникает вследствие атрофии коры больших полушарий.

Причины возникновения болезни

Гидроцефалия, или водянка головного мозга, чаще всего диагностируется у новорожденных детей. Дело в том, что мозг, как и другие органы, после рождения продолжает быстро расти и развиваться, что провоцирует сбои в организме. В данном случае ставится диагноз гидроцефалия головного мозга. Она считается врожденной и, зачастую, умеренная форма не является угрозой для здоровья. Недуг пройдет, как только череп начнет расти и соотношение массы мозга к размеру черепной коробки восстановится.

Однако, в некоторых случаях повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия, диагностированная у новорожденного, может стать серьезным поводом для беспокойства. Довольно часто заболевание определяется еще до появления плода на свет.

Развитие заболевания у маленьких детей могут провоцировать следующие факторы:

  • Родовые и внутриутробные травмы.
  • Перенесённые во время беременности инфекции.

Чаще всего гидроцефалия возникает по следующим причинам:

  • Серьезные черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника.
  • Перенесенные инфекции и менингит.
  • Интоксикации.

Подвержены гидроцефалии, в том числе и смешенной, и пожилые люди. Можно сказать, именно они находятся в факторе риска. Дело в том, что в старческом возрасте позвоночник становится слабым, и любые его травмы, особенно шейного отдела, и смещения могут спровоцировать нарушение оттока ликвора. Причины появления водянки у пожилых людей:

  • Слабость и хрупкость позвоночника, его травмы.
  • Атеросклероз.
  • Гипертония.

Самым опасным в данном заболевании является то, что оно долгое время может не давать о себе знать. На первых порах человек может не испытывать дискомфорта, так как признаки заболевания проявляются не сразу. Независимо от причины, запущенная форма гидроцефалии, как у детей, так и у взрослых, может грозить серьезными последствиями. Например, частичной или полной недееспособностью у взрослых и серьезной задержкой развития у детей.

Симптомы заболевания

Важно знать о таком заболевании, как смешанная гидроцефалия головного мозга, что это такое, какие признаки (симптомы) этого недуга.

У маленького ребёнка, в том числе новорожденного, водянка характеризуется, прежде всего, непропорциональными размерами черепа. Чаще всего это видно невооруженным глазом. Конечно, точно определить диагноз сможет только квалифицированный врач. Однако, такой признак, как большая голова, должен вызвать подозрение у родителей.

Помимо этого детская гидроцефалия имеет такие симптомы, как:

  • Повышенное внутричерепное давление (ВЧД).
  • Постоянный плач и беспокойство.
  • Видимое затруднение при движении головой.
  • Нарушение координации ребенка.
  • Выпуклый родничок.
  • Приступы в виде судорог, закатывание глаз, подергивания.
  • Непроизвольное запрокидывание головы, явные нарушения зрения и слуха.

Все вышеперечисленные факторы должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. В наше время гидроцефалия лечится, однако, задержка с обращением к врачу может послужить причиной тому, что ребенок будет иметь серьезное отставание в развитии, слабый интеллект и проблемы с самостоятельным жизнеобеспечением.

При гидроцефалии у взрослых:

  • Постоянные сильнейшие опоясывающие головные боли, мигрени.
  • Шум в ушах, значительное снижение зрения и слуха.
  • Затрудненное движение глазных яблок.
  • Потеря ориентации в пространстве, неожиданные приступы тошноты, рвота, сонливость. Эти признаки более заметны в утреннее время, сразу после пробуждения.
  • Слабость и безынициативность.
  • В запущенных случаях характерны заметные изменения в поведении, снижение интеллекта, и даже невозможность ответить на простой вопрос.
  • Также возможны изменения в форме черепа даже у взрослых людей — чаще всего происходит образование выпуклости в области лба.

Диагностика заболевания

Смешанную гидроцефалию головного мозга у взрослых, лечение которой не стоит откладывать, как и у детей, диагностируют при помощи рентгенографии черепа и магнитно-резонансной томографии (МРТ), что позволяет отследить размеры мозга и его желудочков, а также количество скопившейся жидкости. Детям, у которых не зарос родничок, проводят через него УЗИ мозговых структур.

Известно, что у здоровых людей объем ликвора составляет около 150мл, в то время, как у больного количество спинномозговой жидкости может достигать 1литра. После этого проводятся обследования у невролога, эндокринолога и офтальмолога. Также есть другие способы диагностики гидроцефалии головного мозга. Сред них:

  • Ангиография — введение в организм контрастного вещества, позволяющего выявить на снимке патологии головного мозга, сосудов и так далее.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Общий анализ крови.
  • Компьютерная томография.
  • Забор ликвора с целью его дальнейшего исследования на предмет наличия болезнетворных бактерий или нарушений состава.

Лечение гидроцефалии

При умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, которая не несет большой опасности для здоровья человека, существуют следующие способы лечения:

  • Медикаментозный.
  • Мануальная терапия.
  • Физиопроцедуры.

Как правило, больному назначаются мочегонные препараты, стимулирующие ускоренную циркуляцию жидкости в организме, а также антибиотики, если подтверждена инфекционная причина возникновения заболевания. Кроме того, производится лечение препаратами, ускоряющими кровообращение в головном мозге.

Хирургическое лечение

Однако даже умеренная заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга может в любой момент перерасти в острую форму, поэтому важно постоянно наблюдаться у врача, который будет производить сбор данных. При возникновении острой формы заболевания проводится безотлагательное нейрохирургическое вмешательство.

Существует несколько видов операций при гидроцефалии:

  • Шунтирование. Шунтирование, применяемое при хронической форме гидроцефалии, применяется все реже. Дело в том, что эта операция довольно травматична и грозит серьезными осложнениями в случае неправильного проведения. Даже после установки шунтов, сложная система катетеров требует постоянного тщательного ухода, замены элементов, и так далее. В таких условиях довольно легко занести в организм инфекцию и получить серьезное заражение.
  • Установка дренажей. Дренаж применяется в том случае, когда необходимо срочно снизить внутричерепное давление и произвести изъятие части ликвора из полостей головного мозга. Это может произойти тогда, когда новообразование полностью перекрывает канал для оттока спинномозговой жидкости из черепа и происходит стремительное ее накопление в полостях мозга.
  • Эндоскопия. Эндоскопия производится с минимальным травмированием организма. С помощью специального прибора — эндоскопа — врач проникает в желудочки мозга и проделывает отверстия для обеспечения оттока ликвора непосредственно в мозговые цистерны. Внутричерепное давление снижается, и происходит всасывание спинномозговой жидкости.

Шунтирование и установка дренажей являются несколько устаревшей формой операции, хотя и до сих пор применяются на практике. Самым современным способом борьбы с гидроцефалией головного мозга является эндоскопическая операция.

Смешанная гидроцефалия головного мозга — очень серьезное и опасное заболевание, которому подвержены все возрастные группы людей. Лечение этого недуга откладывать не следует, так как при запущенной форме болезни возможны необратимые изменения в организме, вплоть до снижения интеллектуального уровня и полной недееспособности. В наше время проводится успешное медикаментозное и нейрохирургическое лечение данного заболевания.

bolitgolova.info

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых: что это такое, симптомы и признаки, причины, лечение и профилактика

Смешанная гидроцефалия (водянка головного мозга) представляет собой очень опасное заболевание, при развитии которого, в первую очередь, страдает головной мозг. В большинстве случаев эту патологию диагностируют у новорожденных детей, но также она может наблюдаться и у взрослых людей.

Общие сведения

Таким термином, как «гидроцефалия», в медицине называют состояние, при котором в головном мозге происходит скопление ликвора – спинномозговой жидкости.

В норме она свободно проникает в головной мозг и выходит из него, обеспечивая нормальную мозговую деятельность. Но при воздействии некоторых факторов, отток спинномозговой жидкости нарушается и она начинает скапливаться в полостях головного мозга.

При смешанном типе гидроцефалии скопление ликвора происходит внутри и снаружи головного мозга, а также в его желудочках и субарахноидальном пространстве. Так как при развитии этого заболевания поражаются практически все отделы головного мозга, патология очень быстро прогрессирует и сопровождается выраженной симптоматической картиной.

Главным моментом в лечении смешанной гидроцефалии является своевременная диагностика заболевания. Так как только на начальных стадиях ее развития можно не только вылечить патологию, но и предупредить возникновение серьезных осложнений.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения заболевания и патологических процессов, происходящих в головном мозге, гидроцефалию подразделяют на:

  • окклюзионную;
  • гиперсекреторную;
  • сообщающуюся.

На сегодняшний день гидроцефалию смешанного типа относят к общим патологическим процессам в головном мозге, при которых наблюдается атрофия его тканей с последующим уменьшением их объема. Ввиду наличия таких процессов, последствия развития смешанной гидроцефалии могут самими разными.

У взрослых людей данная патология наблюдается крайне редко, но диагностируется практически у каждого новорожденного ребенка.

В большинстве случаев она проходит самостоятельно, не неся никакой угрозы для здоровья и жизни маленького пациента. Но при наличии определенных факторов, воздействующих на детский организм, гидроцефалия прогрессирует, провоцируя отмирания тканей головного мозга.

В зависимости от течения заболевания, его также подразделяют на острую и хроническую форму. Однако есть еще один тип гидроцефалии, при котором наблюдается комбинация острой и хронической стадии болезни. Как утверждают ученые, именно такой тип гидроцефалии является самым опасным. Но успокаивает лишь то, что встречается она только у 1% больных, страдающих от этой патологии.

Причины

Основная причина развития смешанной гидроцефалии является чрезмерная выработка спинномозговой жидкости и нарушение ее перемещения. У новорожденных детей данные процессы легко провоцируются различными инфекциями, которые воздействовали на них еще в период внутриутробного развития.

Кроме того, у младенцев развитие данной патологии может происходить на фоне врожденной непроходимости выводных канальцев, из-за чего спинномозговая жидкость легко проникает в головной мозг, но не вывестись из него не может.

Но у грудничков гидроцефалия может быть не только врожденной, но и приобретенной. В последнем случае немаловажную роль играют родовые травмы, нейрохирургические вмешательства, инфекции мозговых оболочек, онкологические заболевания, а также кровотечения в черепной коробке.

Развитие смешанной гидроцефалии у взрослого человека также часто провоцируют инфекции. Причем чаще всего это вирусы и бактерии. Немаловажную роль играют интоксикации организма и полученные травмы головного мозга. Все эти состояния также могут стать причиной закупорки выводных протоков и образованию мозговой водянки.

Смешанная заместительная гидроцефалия довольно часто наблюдается у пожилых людей. И причиной тому являются:

  • сотрясения головного мозга;
  • неадекватное лечение гипертонии;
  • атеросклероз;
  • бесконтрольный прием некоторых препаратов, которые приводят к ослабеванию мышечного тонуса в шейном отделе;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Данная патология также может являться следствием таких заболеваний, как менингит, пневмония и т.д. И, как утверждают медики, причин развития смешанной гидроцефалии множество. Но все они еще до сих пор не выявлены, так как буквально каждый год при обследовании пациента обнаруживается несколько новых причин развития гидроцефалии как у взрослых, так и у детей.

А для того чтобы вылечить это заболевание, необходимо точно установить первопричину и устранить ее. Без этого проводимая терапия не будет давать никакого результата. И чтобы точно определить фактор, который спровоцировал возникновение водянки в головном мозге, больному необходимо пройти комплексное обследование.

Симптомы

При развитии смешанной гидроцефалии происходит повышение внутричерепного давления. В результате этого у больного могут наблюдаться выраженные головные боли, которые локализуются в различных участках головы. При этом они могут отдавать в виски, глаза, шею и т.д. Болевой синдром чаще всего усиливается по утрам и может дополняться внезапными приступами тошноты.

Внутричерепное давление может стать причиной возникновения серьезных неврологических расстройств. На их появление указывает такой симптомы, как сонливость.

Оставлять его без внимания нельзя, особенно, если он дополняется головными болями и тошнотой. Эти три симптома являются главными признаками развития гидроцефалии, при возникновении которых необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Помимо болевого синдрома, тошноты непонятного происхождения и постоянной сонливости, у больных при смешанном типе гидроцефалии наблюдаются еще и такие симптомы, как:

  • расстройства речи;
  • снижение работоспособности;
  • ощущение «ватности» ног и слабости в нижних конечностях;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушение памяти (особенно тяжело пациентам запоминаются числовые данные);
  • приступы эпилепсии.

Если на данном этапе развития болезни пациент не получает адекватного лечения, то заболевание начинает прогрессировать, провоцируя дальнейшее расстройство ума. Речь больного становится медлительной и понять его, порой, бывает очень сложно. При этом человек не может сам себя обслуживать (есть, пить, ходить, одеваться и т.д.), поэтому нуждается в постоянной опеке.

На более поздних стадиях развития водянки головного мозга больной не может контролировать работу кишечника и мочевыделительной системы. Иными словами, он начинает «ходить под себя».

При этом присутствуют и внешние признаки смешанной гидроцефалии, которые также не остаются незамеченными. Объемы головы значительно увеличиваются, из-за чего она становится тяжелой для самого больного и он вынужден большую часть своего времени проводить в горизонтальном положении. Нарастающее давление в черепной коробке становится причиной снижения остроты зрения, слуха, обоняния и жевательных рецепторов.

При наличии смешанной заместительной гидроцефалии увеличение объема головы наблюдается редко. Как правило, в данном случае отмечается выпирание лба. Внутричерепное давление при этом остается в норме, не провоцируя нарушение зрения и слуха.

Диагностика

Уже на первичном осмотре пациента врач может заподозрить развитие смешанной гидроцефалии у пациента по нарушению координации движения, заторможенности движений и его жалобам на частые головные боли и тошноту. Но прежде чем проводить лечение, врач отправляет больного на обследование, которое позволяет точно установить диагноз и определить степень развития болезни.

Для этого могут использоваться следующие диагностические мероприятия:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • цистернография;
  • рентгенографическое исследование головного мозга с применением контрастного вещества;
  • нейропсихологическое обследование.

В случае подтверждения диагноза, с учетом полученных данных врач определяется с дальнейшей тактикой лечения, которая помогает не только облегчить состояние больного, но и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Лечение

На начальных стадиях развития смешанной гидроцефалии применяется консервативное лечение, которое включает в себя:

  • легкий лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ и т.д.);
  • прием препаратов, способствующих понижению уровня внутричерепного давления (например, Лазикс, Маннит);
  • прием лекарственных средств мочегонного действия.

Консервативное лечение не позволяет полностью избавиться от гидроцефалии. Оно способствует только облегчению общего состояния больного и предупреждению развития осложнений на фоне болезни.

В том случае, если консервативное лечение не дает положительных результатов и заболевание продолжает прогрессировать, проводится шунтирование головного мозга. Однако при развитии хронической гидроэнцефалии, воспалении оболочек головного мозга или наличия проблем со зрением, данный метод лечения не используется, так как он может только усугубить течение болезни.

Во время проведения шунтирования, в полость головного мозга устанавливается дренаж, благодаря которому налаживается отток спинномозговой жидкости. В большинстве случаев уже после первой такой операции наблюдается положительный результат и состояние больного значительно улучшается. Но такое действие непродолжительное и через некоторое время пациент вновь нуждается в проведении шунтирования.

Хороший результат в лечении смешанной гидроцефалии дает эндоскопия. Данный тип операции позволяет не только устранить избыток спинномозговой жидкости в головном мозге, но и ликвидировать причину возникновения патологических процессов, например, опухоль. Но проведение эндоскопии на головном мозге сопровождается серьезными рисками, поэтому прибегают к данному методу лечения гидроцефалии, особенно у детей, крайне редко.

Для устранения основных симптомов, которыми сопровождается данная патология, основную лечебную терапию рекомендуется дополнять средствами нетрадиционной медицины. В данном случае необходимо постоянно осуществлять прием отваров и настоев, приготовленных из лекарственных трав, которые обладают мочегонным действием.

К таким травам относятся:

  • душица;
  • толокнянка;
  • петрушка;
  • можжевельник;
  • корень аира и т.д.

Немаловажную роль в лечении гидроцефалии является и соблюдение специальной лечебной диеты, основная цель которой является восстановление водно-солевого баланса в организме. Больному потребуется исключить из своего рациона продукты питания, которые способствуют скоплению жидкости в организме. Это:

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • хлебобулочные изделия;
  • колбасы;
  • шоколад;
  • сахар;
  • маринады;
  • соленья;
  • копчености и т.д.

Основную часть рациона должны составлять свежие овощи и фрукты, а также супы на вторичных бульонах и каши. Овощи можно варить, тушить или запекать, но только не жарить. Употреблять их можно вместе с нежирной рыбой или мясом, готовить которые следует только на пару.

Последствия

В случае своевременного обнаружения проблемы и правильно подобранной терапии, смешанная гидроцефалия легко поддается лечению. Но нужно сказать, что это заболевание вылечить в один миг невозможно. Оно требует времени и не всегда мало.

Самые «легкие» последствия этого заболевания – нарушение зрение и слуха. Если же пациент не получает адекватной терапии, то его состояние значительно ухудшается. Основная симптоматика приобретает выраженный характер и человеку грозит слабоумие.

Если и в этот период лечение не проводится, происходит отмирание большинства клеток головного мозга – он перестает функционировать и это может стать причиной летального исхода. И учитывая столь тяжелые последствия, необходимо сказать, что лечением гидроцефалии необходимо заниматься уже с первых дней, как только был поставлен диагноз.

Профилактика

Профилактика осложнений при смешанной гидроцефалии заключается в строгом соблюдении всех рекомендаций врача и в систематическом приеме назначенных им препаратов. Дополнительно можно осуществлять прием поливитаминных комплексов, которые будут способствовать укреплению иммунитета и профилактике инфекционных болезней, способствующих прогрессированию гидроцефалии.

А если говорить об общих профилактических мероприятиях, направленных на предупреждение развития гидроцефалии, то следует сказать, что человеку необходимо постоянно следить за своим здоровьем. То есть, ему нужно своевременно заниматься лечением различных заболеваний, которые могут послужить развития данной патологии, и вести здоровый образ жизни.

Что касается профилактики гидроцефалии у детей, то следует отметить важное значение планирования беременности, ранней пренатальной диагностики и предупреждение родового травматизма.

nevralgia.ru

Смешанная гидроцефалия

Гидроцефалия – неврологическая патология, для которой характерно продуцирование чрезмерного количества цереброспинальной жидкости. Это обстоятельство приводит к повышению черепно-мозгового давления и другим негативным симптомам. Гидроцефалия может быть врожденной или приобретенной, она классифицируется по различным основаниям. Смешанная гидроцефалия – один из редко встречающихся, но очень опасных видов водянки головного мозга

Содержание:

Клиническая картина смешанной гидроцефалии

Головной мозг защищен от внешних воздействий несколькими оболочками. Полость между ними называется субарахноидальным пространством. Внутри головного мозга имеются своеобразные полости – желудочки, в которых циркулирует ликвор. При концентрации цереброспинальной жидкости в желудочках заболевание относят к внутренней форме гидроцефалии, при накоплении ликвора в субарахноидальной полости диагностируется внешняя гидроцефалия.

Если спинномозговая жидкость переполняет обе полости, ставится диагноз «смешанная гидроцефалия». Одновременно наблюдается деструкция тканей головного мозга, место которых занимает ликвор. Его избыток сдавливает структуры мозга, что проявляется интеллектуальными нарушениями, снижением объема памяти, болевым синдромом. Чаще всего такие осложнения появляются в пожилом возрасте из-за атрофии мозга.

Смешанная атрофия может появиться на фоне алкоголизма, последствий черепно-мозговой травмы, выраженного атеросклероза. В тяжелых случаях в процессе развития заболевания пациент впадает в кому, у него может наступить летальный исход, или появиться предпосылки к инвалидизации. Отсутствие контроля над мышцами приводит к непроизвольному мочеиспусканию и дефекации. Больной теряет способность к самообслуживанию, не может обходиться без посторонней помощи.

Причины смешанной гидроцефалии

Гидроцефалия еще несколько лет назад считалась патологией, присущей детскому возрасту. До сих пор львиная доля диагностированных случаев смешанной гидроцефалии приходятся на первое полугодие жизни ребенка, или на период внутриутробного развития.

Причины смешанной формы гидроцефалии у детей:

  • Родовая травма;

  • Патологии внутриутробного развития;

  • Инфицирование плода, перенесенные беременной женщиной заболевания;

  • Интоксикация плода во время беременности;

  • Генетически обусловленные патологии плода.

Причины смешанной гидроцефалии у взрослых:

  • Травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы;

  • Последствия менингита и нейроинфекций;

  • Интоксикации алкоголем, наркотическими препаратами;

  • Хрупкость шейного отдела позвоночника в пожилом возрасте;

  • Артериальная гипертензия;

  • Атеросклероз.

Смешанная гидроцефалия в детском возрасте значительно тормозит интеллектуальное и психическое развитие ребенка. У взрослых это заболевание может не проявляться на ранних стадиях, но в течение нескольких лет или месяцев оно значительно ухудшает качество жизни.

Симптомы смешанной гидроцефалии

Основную симптоматику дает повышенное внутричерепное давление и такие неврологические симптомы, как нарушения памяти, речи, эмоциональных реакций на окружающую действительность.

Симптомы у взрослых:

  • Тошнота и рвота по утрам;

  • Пассивность, потеря интереса к окружающему;

  • Интенсивные головные боли;

  • Дислокация головного мозга, или смещение его по основной оси;

  • Сонливость, как предвестник ухудшения состояния;

  • Нарушения зрения.

С развитием смешанной гидроцефалии могут начаться припадки по эпилептическому типу, теряется способность запоминать и манипулировать числами. Ответы на самые простые вопросы представляют для больного трудность, он неадекватно реагирует на обращение к нему.

Симптомы у детей:

  • Выбухание «родничка»;

  • Астигматизм;

  • Приступы плача с запрокидыванием головы;

  • Судороги;

  • Опущение глазного яблока (симптом грефе);

  • Частый беспокойный плач;

  • Отказ от еды;

  • Снижение слуха и остроты зрения;

  • Нарушение координации движений.

Наиболее заметный визуально симптом – увеличение черепа, особенно заметное в лобной части. Небольшое увеличение лобных долей может быть зафиксировано даже у взрослого человека. Смешанная гидроцефалия даже в самой умеренной форме требует немедленного обращения к врачу. Если своевременно не оказать нужную помощь, неминуемы проблемы с пониженным интеллектом, невозможностью ребенка вести самостоятельное жизнеобеспечение.

Как диагностируют смешанную гидроцефалию?

Клиническая картина гидроцефалии обычно настолько явно указывает на ее наличие, что в большинстве случаев у врача не остается сомнений по поводу диагноза уже при первичном осмотре. Для уточнения вида гидроцефалии и стадии ее развития проводятся дополнительные исследования.

Имеется «три кита», или три основных признака, на основании которых ставят диагноз «смешанная гидроцефалия»:

  • Симптоматика;

  • Данные мрт-исследования;

  • Анализ состояния глазного дна.

Если все они подтверждают предполагаемый диагноз, его ставят безо всяких сомнений. Если хотя бы по одному основанию имеются сомнения, или твердый ответ «нет», скорее всего, вместо гидроцефалии больной страдает от патологии со сходными симптомами.

Диагностика гидроцефалии:

  • Рентгенография черепа – расхождение между швами черепа, истончение его костей, на внутренней поверхности свода черепной коробки выявляют симптом «пальцевых вдавлений», асимметрия черепа;

  • Эхоэнцелография, или узи-сканирование головного мозга, – определяет степень внутричерепного давления;

  • Ультрасонография – сканирование мозга у детей грудного возраста через открытый родничок;

  • Офтальмоскопия, периметрия, определение остроты зрения – офтальмолог определяет степень зрительных нарушений, состояние дисков зрительных нервов;

  • Мрт головного мозга – определяет тип гидроцефалии, причину развития патологии (киста, опухоль), врожденную аномалию;

  • Люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости – помогает выявить причины заболевания.

Если смешанная гидроцефалия вызвана инфекцией, рекомендуется проведение ПЦР-диагностики для уточнения вида инфекционного фактора.

Основной метод лечения этого сложного заболевания – операционное вмешательство.

Консервативная терапия, хотя и применяется для уменьшения объема продуцирования ликвора, используется лишь в особых случаях:

  • Смягчение неврологических симптомов при подготовке к операции;

  • Лечение приобретенной смешанной гидроцефалии легкой степени, полученной в результате кровоизлияния в желудочки, черепно-мозговой травмы или алкоголизации больного.

Чаще всего используются мочегонные средства, снижающие количество жидкости в организме и объем ликвора в желудочках и субарахноидальном пространстве.

Группы препаратов для терапии смешанной гидроцефалии:

  • Диуретики – Лазикс, Маннитол, Диакарб;

  • Ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения – Церебролизин, Кавинтон, Фенотропил, Глицин;

  • Препараты, восполняющие калий и магний, активно выводимые вместе с диуретиками, – Панангин, Аспаркам;

  • Анальгетики;

  • Седативные средства;

  • Венотоники;

  • Общеукрепляющие препараты.

В сложных случаях проводится операция установки шунта между субарахноидальной полостью, желудочками головного мозга и другими полостями организма больного для снижения внутричерепного давления.

Пути внешнего шунтирования – куда выводится шунт из мозга:

  • В брюшину;

  • В сердце;

  • В легкие;

  • В вену;

  • В мочеиспускательный канал.

Методики внутреннего шунтирования:

  • Создание сообщения между желудочком мозга и затылочной цистерной (операция Торкильдсена);

  • Создание сообщения между желудочком мозга и межножковой цистерной в области серого бугра;

  • Имплантация стентов, расширяющих пути циркуляции ликвора;

  • Расширение просвета водопровода мозга;

  • Создание отверстия между желудочками для циркуляции ликвора.

Внедрение шунта в головной мозг требует регулярного наблюдения больного у нейрохирурга, невролога. Если шунт установлен ребенку, с ростом головы требуется повторная операция для замены на шунт большего размера. При инфицировании искусственно созданного канала назначаются курсы антибактериальной терапии.

www.ayzdorov.ru

Симптомы и лечение гидроцефалии у взрослых

Многие, наверное, слышали о таком заболевании, как водянка головного мозга, а по-научному – гидроцефалия. Большинство людей и даже некоторые врачи считают, что подобная патология характерна лишь для детского возраста. Действительно, она довольно распространена у новорожденных, но лица после 18 лет подвержены гидроцефалии в не меньшей, а порой даже и в большей степени. Она может маскироваться под различными диагнозами: в виде дисциркуляторной энцефалопатии, смешанной деменции, последствий черепно-мозговой травмы или инсульта. И лишь после целенаправленного обследования удается сделать верное заключение, распознав водянку головного мозга.

Общие сведения

Цереброспинальная жидкость или ликвор содержится в желудочках головного и канале спинного мозга в количестве от 125 до 150 мл. Она является своеобразным производным плазмы крови и выполняет ряд важнейших функций:

  1. Защищает головной мозг от сотрясений и ударов (амортизация).
  2. Питает окружающие ткани (трофика).
  3. Участие в водно-солевом и белковом обмене (осмотический и онкотический баланс).
  4. Накопление антител (иммунная защита).
  5. Регуляция внутричерепного и спинномозгового кровообращения (гемоциркуляция).

Ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями, расположенными в боковых и на дне четвертого желудочка головного мозга. Из последнего через специальные отверстия (Люшка и Мажанди) жидкость проникает в субарахноидальное пространство и скапливается в его расширениях (цистернах). Омывая большие полушария мозга, ликвор всасывается в венозную систему через пахионовы грануляции и арахноидальные ячейки. Движение спинномозговой жидкости также зависит от кровотока, дыхания и мышечных сокращений.

Ликвор крайне важен для нормальной работы органов центральной нервной системы, а его количество ограничено строгими пределами.

Причины

Происхождение гидроцефалии головного мозга у взрослого несколько отличается от механизмов водянки у ребенка. В основном речь идет о нарушении трех процессов в цепи ликворной циркуляции:

  • Увеличение продукции (сосудистая папиллома).
  • Закупорка или сдавление проводящих путей (опухоль, тромб, спайки).
  • Недостаточное всасывание (воспалительный процесс).

Исходя вышеизложенного, различают гиперсекреторную, окклюзионную (закрытую) и дизрезорбтивную (открытую) гидроцефалию соответственно. Это главные факторы приобретенной водянки головного мозга. Ранее дополнительно выделялась еще и смешанная заместительная гидроцефалия, когда расширение желудочков и субарахноидального пространства сочеталось с атрофическими процессами в окружающих структурах. Однако, сейчас ее не рассматривают как истинную водянку, ведь механизмы образования, циркуляции и всасывания ликвора не нарушены, а увеличение внутренних полостей происходит за счет истончения мозговой ткани.

Благодаря расширению диагностических возможностей современной медицины стало известно, что гидроцефалия может сопровождать практически любое заболевание центральной нервной системы. Во многих случаях она становится осложнением следующей патологии:

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит).
  2. Внутричерепные кровоизлияния (посттравматические гематомы, разрывы аневризм и сосудистых мальформаций).
  3. Инсульты (ишемические и геморрагические).
  4. Опухолевые процессы.
  5. Энцефалопатии (токсические, постгипоксические и др.).
  6. Гидромиелия.

Поэтому полное и своевременное обследование имеет исключительно важное значение для последующей лечебной тактики. И если появляются какие-либо симптомы гидроцефалии, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Причина гидроцефалии может скрываться на любом из звеньев циркуляции ликвора, вызывая нарушение продукции, выведения или всасывания цереброспинальной жидкости.

Классификация

Диагноз гидроцефалии ставится исключительно на основании общепринятой клинической классификации. Помимо уже упомянутых форм патологии, основанных на особенностях механизма развития (патогенеза), необходимо упомянуть и другие разновидности водянки головного мозга. По темпам развития у взрослых она бывает:

  • Острой – декомпенсация в течение 3 суток.
  • Подострой – развивается на протяжении 1 месяца.
  • Хронической – формируется за период от 3 недель до 6 месяцев.

Также гидроцефалия разделяется на группы по давлению ликвора: гипер-, нормо- или гипотензивная. Эти особенности важны в клиническом аспекте, поскольку во многом определяют симптоматику патологии.

Симптомы

Клиническая картина гидроцефалии довольно разнообразна. Скорость манифестации и нарастания симптомов зависит от остроты патологического процесса в центральной нервной системы. При окклюзионных формах гидроцефалии головного мозга у взрослого на первое место выступают признаки повышения внутричерепного давления:

  • Головные боли.
  • Тошнота, рвота.
  • Застойные явления на глазном дне.
  • Дислокация мозговых структур.

Головная боль носит распирающий характер, в основном локализуется в лобно-теменной области и сочетается с чувством «выдавливания» глазных яблок. Она усиливается в утренние часы, а также при наклонах, кашле, чихании, натуживании.

При выраженной гидроцефалии наблюдаются признаки дислокации структур головного мозга. Наблюдаются различной степени нарушения сознания – от сонливости вплоть до комы. Возникают глазодвигательные расстройства в виде нистагма, смещения яблок вниз и кнаружи (симптом «заходящего солнца»), косоглазия. При внутричерепной гематоме на стороне повреждения отмечается расширение зрачка (анизокория). Если произошло сдавление продолговатого мозга (вклинение в большое затылочное отверстие), то наблюдаются дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, которые могут привести к летальному исходу.

Острая гидроцефалия у взрослых сопряжена не только с нарушением работы центральной нервной системы, но и высоким риском для жизни.

Хроническое скопление ликвора, в частности заместительная гидроцефалия головного мозга, имеет принципиально иную клиническую картину. Первые симптомы, как правило, появляются спустя месяц после перенесенной травмы или неврологического заболевания (инсульт, менингит и т. п.) и постепенно усиливаются. Основными чертами становятся психоэмоциональные, ментальные нарушения и проводниковые расстройства, проявляющиеся такими состояниями:

  • Деменцией.
  • Апраксией ходьбы – неуверенной походкой с широко расставленными ногами.
  • Парезами и параличами.
  • Недержанием мочи.

Сначала у пациентов на первый план выступает дневная сонливость и ночная бессонница (нарушен цикл «сон-бодрствование»). Затем постепенно ухудшается память на текущие события, человек становится равнодушным, подавленным, на вопросы отвечает односложно. Со временем интеллектуально-мнестические расстройства усугубляются, приводя к невозможности социальной жизни и самообслуживания.

Хроническая гидроцефалия у взрослых сопровождается комплексом психоневрологических нарушений, развивающихся после травмы или заболевания головного мозга.

Диагностика

По результатам врачебного осмотра можно лишь предположить нарушение циркуляции ликвора, ведь подобные симптомы могут встречаться при широком круге патологии. Поэтому пациентам обязательно назначается дополнительное обследование. Диагностическая программа при гидроцефалии включает методы визуализации внутренних структур головного мозга и определения ликвородинамических показателей. К ним относят следующие исследования:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Рентгенография (цистернография).
  4. Эхоэнцефалография.
  5. Ангиография.
  6. Спинномозговая пункция.

По результатам обследования необходима консультация невропатолога и нейрохирурга, которые укажут на необходимость тех или иных методов лечения.

Лечение

Гидроцефалия головного мозга у взрослых подлежит своевременной коррекции. Чем раньше проведены лечебные мероприятия, тем ниже риск неврологических осложнений и тем выше шанс полного восстановления утраченных функций. Но эффективность тех или иных методов зависит от скорости нарастания симптоматики.

Консервативные методы

Если клиническая картина гидроцефалии еще не перешла в развернутую стадию или характеризуется постепенным нарастанием симптоматики (подострая или хроническая), могут использовать консервативные методы. Они заключаются в применении медикаментов, способствующих выведению излишка ликвора, нормализации сосудистых процессов и питания нервной ткани. Для этого применяют такие лекарства:

  • Диуретики (Диакарб, Маннит, Лазикс).
  • Сосудистые (Актовегин).
  • Нейротропные (Церебролизин, Кортексин).
  • Венотоники (Детралекс).

При остро возникшей патологии зачастую требуются мероприятия интенсивной терапии, однако без оперативного лечения их эффективность остается достаточно низкой. Смешанная гидроцефалия головного мозга с атрофией также плохо поддается коррекции. Полного излечения ждать, к сожалению, не приходится, но улучшить или восстановить некоторые функции все же можно.

Консервативно можно лечить хроническую или подострую гидроцефалию, при которых состояние пациента находится на удовлетворительном уровне.

Операция

При тяжелых ликвородинамических нарушениях единственным выходом для пациента станет операция. Лечение гидроцефалии заключается в нейрохирургической коррекции, которую часто выполняют по жизненным показаниям. При острой водянке делают дренирование желудочков головного мозга с помощью открытой операции (трепанация) или эндоскопическими методиками. Последние являются наиболее приемлемыми в современных условиях, поскольку отличаются малой травматичностью и низким риском осложнений.

Лечение хронической гидроцефалии заключается в различных шунтирующих операциях, суть которых сводится к обеспечению оттока цереброспинальной жидкости в другие полости организма:

  • Правое предсердие.
  • Брюшную полость.
  • Верхнюю полую вену.
  • Большую цистерну.

Шунтирующие системы состоят из двух катетеров (вентрикулярного, периферического) и клапана, регулирующего отток ликвора. Это позволяет нормализовать давление в желудочках головного мозга и уберечь пациента от неврологических проблем в будущем. Хирургическое лечение дает практически 100% эффективность, что отличает его от консервативного. Пациенты уже сразу после эндоскопической операции ощущают значительное улучшение.

Проблема гидроцефалии широко распространена не только среди детей, но и у взрослых пациентов. Причин тому достаточно много, но в любой ситуации нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. Проведя диагностические манипуляции, лечащий врач порекомендует оптимальную тактику, необходимую для полного выздоровления, скорой социальной и трудовой реабилитации.

moyskelet.ru

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых симптомы и лечение

Смешанная гидроцефалия — довольно редкое, но очень опасное неврологическое заболевание. Оно может быть диагностировано как у взрослых, так и у маленьких детей, поэтому знать об этой болезни необходимо каждому. При отсутствии лечения смешанная гидроцефалия головного мозга может привести к очень серьезным последствиям.

Этот недуг возникает вследствие нарушения оттока ликвора (спинномозговой жидкости) из черепной коробки. Жидкость накапливается и заполняет как желудочки мозга, так и пространство между мозгом и черепной коробкой. Возникает повышенное внутричерепное давление, которое влечет за собой ряд серьезных симптомов.

Классификация гидроцефалии

Данное заболевание делится на 3 основных вида:

  • Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Она характеризуется накоплением ликвора непосредственно в желудочках мозга, вследствие чего увеличивается внутричерепное давление. Спинномозговая жидкость начинает давить на различные участки мозга, происходит нарушение работы органов и целых систем, за которые ответственны данные участки. Эту форму провоцируют воспалительные процессы в организме, нарушения работы центральной нервной системы у больного, опухоли и новообразования.
  • Наружная гидроцефалия. Ранее являлась полноценным видом заболевания, но сейчас таковым не считается. У этого типа водянки другое происхождение, и совсем иные последствия. При этом нарушении происходит уменьшение объемов мозга и он может даже частично атрофироваться. При этом все освободившееся в черепной коробке место занимает спинномозговая жидкость.
  • Смешанная заместительная гидроцефалия. Характеризуется уменьшением объема мозга и заполнением ликвором не только мозговых желудочков, но и образовавшегося пустого пространства в черепе. Эта форма болезни носит название заместительной. Данному виду недуга больше всего подвержены пожилые люди.

По характеру течения гидроцефалию разделяют на:

  • Острую. Острая форма болезни характеризуется быстрым течением и является серьезной угрозой для жизни и здоровья больного. Как правило, она требует срочного хирургического вмешательства. При ней проводится трепанация черепа и установка дренажей для оттока спинномозговой жидкости из полостей мозга.
  • Хроническую. Хроническая форма не несет в себе такой серьезной опасности, однако, несомненно, требует лечения. При ней производится шунтирование — установка сложной системы катетеров, которые обеспечивают перемещение ликвора из черепной коробки в другие полости организма — брюшную или малого таза, где будет происходить быстрое всасывание спинномозговой жидкости.

Существует также подострая гидроцефалия — сочетание острой и хронической форм болезней. Она является самой опасной формой заболевания, несет большую угрозу для здоровья и нормальной жизнедеятельности. Однако, диагностируется подострая водянка крайне редко.

Встречается и викарная гидроцефалия головного мозга, которая возникает вследствие атрофии коры больших полушарий.

Причины возникновения болезни

Гидроцефалия, или водянка головного мозга, чаще всего диагностируется у новорожденных детей. Дело в том, что мозг, как и другие органы, после рождения продолжает быстро расти и развиваться, что провоцирует сбои в организме. В данном случае ставится диагноз гидроцефалия головного мозга. Она считается врожденной и, зачастую, умеренная форма не является угрозой для здоровья. Недуг пройдет, как только череп начнет расти и соотношение массы мозга к размеру черепной коробки восстановится.

Однако, в некоторых случаях повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия, диагностированная у новорожденного, может стать серьезным поводом для беспокойства. Довольно часто заболевание определяется еще до появления плода на свет.

Развитие заболевания у маленьких детей могут провоцировать следующие факторы:

  • Родовые и внутриутробные травмы.
  • Перенесённые во время беременности инфекции.

Чаще всего гидроцефалия возникает по следующим причинам:

  • Серьезные черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника.
  • Перенесенные инфекции и менингит.
  • Интоксикации.

Подвержены гидроцефалии, в том числе и смешенной, и пожилые люди. Можно сказать, именно они находятся в факторе риска. Дело в том, что в старческом возрасте позвоночник становится слабым, и любые его травмы, особенно шейного отдела, и смещения могут спровоцировать нарушение оттока ликвора. Причины появления водянки у пожилых людей:

  • Слабость и хрупкость позвоночника, его травмы.
  • Атеросклероз.
  • Гипертония.

Самым опасным в данном заболевании является то, что оно долгое время может не давать о себе знать. На первых порах человек может не испытывать дискомфорта, так как признаки заболевания проявляются не сразу. Независимо от причины, запущенная форма гидроцефалии, как у детей, так и у взрослых, может грозить серьезными последствиями. Например, частичной или полной недееспособностью у взрослых и серьезной задержкой развития у детей.

Симптомы заболевания

Важно знать о таком заболевании, как смешанная гидроцефалия головного мозга, что это такое, какие признаки (симптомы) этого недуга.

У маленького ребёнка, в том числе новорожденного, водянка характеризуется, прежде всего, непропорциональными размерами черепа. Чаще всего это видно невооруженным глазом. Конечно, точно определить диагноз сможет только квалифицированный врач. Однако, такой признак, как большая голова, должен вызвать подозрение у родителей.

Помимо этого детская гидроцефалия имеет такие симптомы, как:

  • Повышенное внутричерепное давление (ВЧД).
  • Постоянный плач и беспокойство.
  • Видимое затруднение при движении головой.
  • Нарушение координации ребенка.
  • Выпуклый родничок.
  • Приступы в виде судорог, закатывание глаз, подергивания.
  • Непроизвольное запрокидывание головы, явные нарушения зрения и слуха.

Все вышеперечисленные факторы должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. В наше время гидроцефалия лечится, однако, задержка с обращением к врачу может послужить причиной тому, что ребенок будет иметь серьезное отставание в развитии, слабый интеллект и проблемы с самостоятельным жизнеобеспечением.

При гидроцефалии у взрослых:

  • Постоянные сильнейшие опоясывающие головные боли, мигрени.
  • Шум в ушах, значительное снижение зрения и слуха.
  • Затрудненное движение глазных яблок.
  • Потеря ориентации в пространстве, неожиданные приступы тошноты, рвота, сонливость. Эти признаки более заметны в утреннее время, сразу после пробуждения.
  • Слабость и безынициативность.
  • В запущенных случаях характерны заметные изменения в поведении, снижение интеллекта, и даже невозможность ответить на простой вопрос.
  • Также возможны изменения в форме черепа даже у взрослых людей — чаще всего происходит образование выпуклости в области лба.

Диагностика заболевания

Смешанную гидроцефалию головного мозга у взрослых, лечение которой не стоит откладывать, как и у детей, диагностируют при помощи рентгенографии черепа и магнитно-резонансной томографии (МРТ), что позволяет отследить размеры мозга и его желудочков, а также количество скопившейся жидкости. Детям, у которых не зарос родничок, проводят через него УЗИ мозговых структур.

Известно, что у здоровых людей объем ликвора составляет около 150мл, в то время, как у больного количество спинномозговой жидкости может достигать 1литра. После этого проводятся обследования у невролога, эндокринолога и офтальмолога. Также есть другие способы диагностики гидроцефалии головного мозга. Сред них:

  • Ангиография — введение в организм контрастного вещества, позволяющего выявить на снимке патологии головного мозга, сосудов и так далее.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Общий анализ крови.
  • Компьютерная томография.
  • Забор ликвора с целью его дальнейшего исследования на предмет наличия болезнетворных бактерий или нарушений состава.

Лечение гидроцефалии

При умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, которая не несет большой опасности для здоровья человека, существуют следующие способы лечения:

  • Медикаментозный.
  • Мануальная терапия.
  • Физиопроцедуры.

Как правило, больному назначаются мочегонные препараты, стимулирующие ускоренную циркуляцию жидкости в организме, а также антибиотики, если подтверждена инфекционная причина возникновения заболевания. Кроме того, производится лечение препаратами, ускоряющими кровообращение в головном мозге.

Хирургическое лечение

Однако даже умеренная заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга может в любой момент перерасти в острую форму, поэтому важно постоянно наблюдаться у врача, который будет производить сбор данных. При возникновении острой формы заболевания проводится безотлагательное нейрохирургическое вмешательство.

Существует несколько видов операций при гидроцефалии:

  • Шунтирование. Шунтирование, применяемое при хронической форме гидроцефалии, применяется все реже. Дело в том, что эта операция довольно травматична и грозит серьезными осложнениями в случае неправильного проведения. Даже после установки шунтов, сложная система катетеров требует постоянного тщательного ухода, замены элементов, и так далее. В таких условиях довольно легко занести в организм инфекцию и получить серьезное заражение.
  • Установка дренажей. Дренаж применяется в том случае, когда необходимо срочно снизить внутричерепное давление и произвести изъятие части ликвора из полостей головного мозга. Это может произойти тогда, когда новообразование полностью перекрывает канал для оттока спинномозговой жидкости из черепа и происходит стремительное ее накопление в полостях мозга.
  • Эндоскопия. Эндоскопия производится с минимальным травмированием организма. С помощью специального прибора — эндоскопа — врач проникает в желудочки мозга и проделывает отверстия для обеспечения оттока ликвора непосредственно в мозговые цистерны. Внутричерепное давление снижается, и происходит всасывание спинномозговой жидкости.

Шунтирование и установка дренажей являются несколько устаревшей формой операции, хотя и до сих пор применяются на практике. Самым современным способом борьбы с гидроцефалией головного мозга является эндоскопическая операция.

Смешанная гидроцефалия головного мозга — очень серьезное и опасное заболевание, которому подвержены все возрастные группы людей. Лечение этого недуга откладывать не следует, так как при запущенной форме болезни возможны необратимые изменения в организме, вплоть до снижения интеллектуального уровня и полной недееспособности. В наше время проводится успешное медикаментозное и нейрохирургическое лечение данного заболевания.

Гидроцефалия (водянка мозга) – заболевание, при котором в отделах мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости. Причиной этого состояния являются нарушения функций выработки или оттока ликвора от структур мозга. Заболеванию подвержены дети и взрослые. Гидроцефалия головного мозга у взрослого протекает более сложно, чем у ребенка, так как сросшиеся в области родничка кости черепа не раздвигаются и жидкость начинает давить на близлежащие ткани мозга. Гидроцефалия довольно часто возникает в качестве осложнения других патологий, затрагивающих нервную и сосудистую системы, структуры мозга. По МКБ 10 гидроцефалии в разделе «Прочие нарушения нервной системы» выделен отдельный код G91, в котором по пунктам 0-9 расписаны виды заболевания.

Симптомы гидроцефалии

Головная боль

Признаки водянки мозга существенно отличаются в зависимости от того, в какой форме развивается заболевание. Для острой формы патологии характерно стремительное повышение ВЧД и появление следующих симптомов:

  • Головная боль – распирающие и давящие ощущения, отдающие в область глазниц, беспокоят преимущественно в утреннее время сразу после пробуждения. После непродолжительного периода бодрствования их интенсивность снижается.
  • Тошнота – появляется вместе с болями головы преимущественно в утренние часы.
  • Рвота – не связана с едой, после ее приступа больному становится легче.
  • Зрительные расстройства – ощущение жжения в глазах, появление туманной пелены.
  • Сонливость – признак большого скопления жидкости, стремительного развития внутричерепной гипертензии и вероятности резкого появления ряда неврологических симптомов.
  • Признаки смещения мозговых структур относительно оси ствола мозга – нарушение глазодвигательных функций, неестественное положение головы, нарушение дыхания, угнетение сознания вплоть до развития комы.
  • Приступы эпилепсии.

При хроническом развитии гидроцефалии у взрослого человека симптомы проявляются постепенно и в менее выраженной форме. Чаще всего у больного возникают:

  1. Признаки слабоумия – спутанность сознания, нарушение сна, снижение памяти и мыслительных процессов, снижение способностей к самостоятельному обслуживанию себя в быту.
  2. Апраксия ходьбы – нарушение походки при ходьбе (шаткость, неуверенность, неестественно большие шаги), в то время как в лежачем положении больной уверенно демонстрирует двигательные функции, имитируя велосипедную езду или ходьбу.
  3. Нарушение мочеиспускания и акта дефекации – проявляется в запущенных случаях в виде недержания мочи и каловых масс.
  4. Постоянная мышечная слабость, вялость.
  5. Нарушение равновесия – на позднем этапе проявляется в невозможности больного самостоятельно передвигаться или сидеть.

Важно своевременно отличить гидроцефалию головного мозга у взрослого по описанным симптомам от других патологий и обратиться к врачу.

Причины гидроцефалии

Ликворная жидкость, вырабатываемая сосудистыми сплетениями мозга, омывает его структуры и всасывается в венозные ткани. В норме этот процесс происходит непрерывно и количество вырабатываемой и всасываемой жидкости является равным. При нарушении одной из описанных функций происходит избыточное скопление цереброспинальной жидкости в мозговых структурах, что и является главной причиной возникновения гидроцефалии.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может возникнуть на фоне следующих патологических состояний:

  • Острые нарушения в системе кровоснабжения мозга, вызванные тромбозом, инсультами геморрагического или ишемического типа, разрывом аневризмы, субарахноидальными или внутрижелудочковыми кровотечениями.
  • Развитие инфекций и воспалительных процессов, поражающих ЦНС, структуры и оболочки мозга – менингитов, вентрикулитов, энцефалитов, туберкулеза.
  • Энцефалопатия – токсическая, посттравматическая, алкогольная и прочие ее виды, вызывающие хроническую гипоксию мозга и последующую его атрофию.
  • Опухоли различной этиологии, разрастающиеся в клетках желудочков, ствола мозга и околостволовых тканях.
  • Внутричерепные травмы, вызывающие отек структур мозга и разрыв сосудов, а также посттравматические осложнения.
  • Осложнения после хирургических операций в виде отека мозга и сдавливания ликворных и кровоснабжающих каналов.
  • Редкие генетические аномалии и пороки ЦНС – синдромы Бикерса-Адамса, Денди-Уокера.

При наличии хотя бы одного из описанных заболеваний больной должен учитывать риск развития гидроцефалии в качестве осложнения и в случае появления характерных симптомов сразу же сообщать о них лечащему доктору.

Разновидности гидроцефалии

Взрослую гидроцефалию практически всегда относят к приобретенным заболеваниям. В зависимости от признаков, характера происхождения и развития ее делят на следующие типы:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

  1. По характеру происхождения:
  • Открытая (наружная) – из-за плохого всасывания жидкости в стенки венозных сосудов ее излишки накапливаются в субарахноидальном пространстве, при этом в отделах желудочков мозга нарушения не наблюдаются. Этот тип водянки встречается нечасто, ее прогрессирование приводит к постепенному уменьшению объемов мозга и атрофии мозговых тканей.
  • Закрытая (внутренняя) – ликворная жидкость накапливается в отделах желудочков. Причиной этого процесса является нарушение ее оттока по ликворопроводящим каналам, вызванное воспалительным процессом, тромбозом, ростом опухоли.
  • Гиперсекреторная – возникает при избыточной выработке цереброспинальной жидкости.
  • Смешанная – до недавнего времени этот тип гидроцефалии диагностировали при скоплении жидкости одновременно в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Сегодня первопричиной этого состояния выделена атрофия мозга, а скопление жидкости является следствием, поэтому к гидроцефалии этот тип патологии не относится.
  1. По показателям внутричерепного давления:
  • Гипотензивная – давление ликвора снижено.
  • Гипертензивная – показатели давления ликвора повышены.
  • Нормотензивная – внутричерепное давление в норме.
  • Острая – стремительное развитие патологии, срок от первых симптомов до глубокого поражения мозговых структур составляет 3-4 дня.
  • Подострая – заболевание развивается на протяжении 1 месяца.
  • Хроническая – характеризуется слабо выраженными симптомами, срок развития составляет 6 и более месяцев.

Каждая из форм гидроцефалии проявляется в виде определенных симптомов, наличие которых помогает докторам в процессе дополнительной диагностики поставить правильный диагноз.

Диагностика

Компьютерная томография

Диагностировать гидроцефалию головного мозга у взрослого человека исключительно по визуальным признакам или симптомам невозможно, так как заболевание внешне никак не проявляется, а плохое самочувствие может быть вызвано другими патологиями.

Прежде чем поставить диагноз «гидроцефалия», доктор назначает комплекс исследований, состоящий из следующих методик:

  1. Осмотр у специалистов – включает сбор информации о симптомах и заболеваниях, провоцирующих появление водянки мозга; проведение проб, позволяющих оценить степень поражения структур мозга и снижения его функциональности.
  2. Компьютерная томография – для исследования размеров и форм желудочков, отделов мозга, подпаутинного пространства и костей черепа, определения их размеров и форм, наличия опухолей.
  3. Магнитно-резонансная томография – для выявления жидкости в мозговых структурах, определения формы и степени тяжести гидроцефалии, что позволит сделать предварительное заключение о причине развития патологии.
  4. Рентгенография или ангиография с использованием контрастного вещества – для определения состояния сосудов, степени истончения их стенок.
  5. Цистернография – выполняется для выявления формы гидроцефалии и уточнения направления движения цереброспинальной жидкости.
  6. Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование структур мозга на наличие патологических изменений, происходящих в них.
  7. Люмбальная пункция – забор ликворной жидкости производится для определения внутричерепного давления, исследования ее состава по степени загущенности и на наличие воспалительных процессов.
  8. Офтальмоскопия – проводится в качестве сопутствующего исследования для выявления зрительных расстройств и причин, их вызвавших.

Если результаты пройденного обследования подтверждают наличие жидкости в структурах мозга, доктор диагностирует гидроцефалию и назначает лечение в зависимости от ее формы.

Лечение гидроцефалии

При малом и умеренном скоплении жидкости в отделах мозга больному рекомендуется медикаментозное лечение.

Если ликвор создает слишком высокое давление и жизни пациента угрожает опасность, то ему необходимо срочно проводить хирургическую операцию.

При гидроцефалии важно снизить давление цереброспинальной жидкости на мозг. Для этого в процессе лечения доктор прописывает следующие препараты:

  • Мочегонные средства (Диакарб, Глимарит) – для вывода из организма лишней жидкости.
  • Вазоактивные препараты (Гливенол, Сульфат магния) – для улучшения кровообращения и восстановления сосудистого тонуса.
  • Болеутоляющие средства (Кетопрофен, Нимесил), противомигренозные таблетки (Суматриптан, Имигрен) – для купирования болевых приступов и ряда неврологических симптомов.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – показаны при тяжелом состоянии в качестве иммунодепрессанта и средства, нейтрализующего токсины.
  • Барбитураты (Фенобарбитал) – седативные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС.

Медикаментозная терапия позволяет снизить количество жидкости в структурах мозга и снять симптоматику, однако полное излечение с ее помощью невозможно. В острых и запущенных случаях, если существует высокий риск развития комы или смерти, больному выполняется нейрохирургическое вмешательство. В зависимости от показаний и состояния больного при гидроцефалии головного мозга у взрослого проводятся следующие виды операций:

  1. Шунтирование – отвод ликвора специальным инструментом от структур мозга в полости организма, которые естественным путем беспрепятственно всасывают жидкость. Различают виды шунтирования:
  • вентрикуло-перитонеальное – отвод жидкости в брюшную полость;
  • вентрикуло-атриальное – в отдел правого предсердия;
  • вентрикуло-цистерномия – в затылочную часть, отдел большой цистерны.
  1. Эндоскопия – жидкость выводится наружу через специальный катетер, вставленный в проделанное в черепе отверстие.
  2. Вентрикулярное дренирование – открытая операция, предполагающая установка наружной дренажной системы. Этот тип вмешательства показан в случаях, когда другие виды операций выполнить невозможно. При его выполнении существует высокий процент риска развития осложнений впоследствии.

Последствия гидроцефалии

Прогноз докторов при диагностировании гидроцефалии головного мозга у взрослого зависит от формы и запущенности заболевания. Выявление патологии на начальном этапе увеличивает вероятность сохранения работоспособности, а также самостоятельной ориентированности пациента в быту и социуме. Для этого при первых симптомах болезни нужно обращаться к врачу, регулярно обследоваться, а также проходить рекомендованные им курсы лечения и реабилитации.

Гидроцефалия в запущенной стадии грозит больному серьезными осложнениями и неутешительным прогнозом докторов. Причиной тому являются необратимые процессы в тканях мозга, которые возникают при длительном давлении ликвора на его структуры. К последствиям, возникающим при запущенной гидроцефалии, можно отнести:

  • снижение мышечного тонуса конечностей;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • умственные нарушения, проявляющиеся в снижении мышления, памяти, концентрации внимания;
  • нарушения дыхательной и сердечной системы;
  • водно-солевой дисбаланс;
  • нарушение координации;
  • появление эпилептических приступов;
  • признаки слабоумия.

При наличии описанных осложнений и сильной их выраженности больному назначается инвалидность, группа которой зависит от того, насколько он может самостоятельно ориентироваться в социуме и быту.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Если болезнь прогрессирует стремительно или мозг практически полностью утратил функциональность из-за атрофии его тканей, то возникает высокая вероятность коматозного состояния и смертельного исхода.

Смешанная гидроцефалия (водянка головного мозга) представляет собой очень опасное заболевание, при развитии которого, в первую очередь, страдает головной мозг. В большинстве случаев эту патологию диагностируют у новорожденных детей, но также она может наблюдаться и у взрослых людей.

Общие сведения

Таким термином, как «гидроцефалия» в медицине называют состояние, при котором в головном мозге происходит скопление ликвора – спинномозговой жидкости.

По теме

В норме она свободно проникает в головной мозг и выходит из него, обеспечивая нормальную мозговую деятельность. Но при воздействии некоторых факторов, отток спинномозговой жидкости нарушается и она начинает скапливаться в полостях головного мозга.

При смешанном типе гидроцефалии скопление ликвора происходит внутри и снаружи головного мозга, а также в его желудочках и субарахноидальном пространстве. Так как при развитии этого заболевания поражаются практически все отделы головного мозга, патология очень быстро прогрессирует и сопровождается выраженной симптоматической картиной.

Главным моментом в лечении смешанной гидроцефалии является своевременная диагностика заболевания. Так как только на начальных стадиях ее развития можно не только вылечить патологию, но и предупредить возникновение серьезных осложнений.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения заболевания и патологических процессов, происходящих в головном мозге, гидроцефалию подразделяют на:

  • окклюзионную;
  • гиперсекреторную;
  • сообщающуюся.

На сегодняшний день гидроцефалию смешанного типа относят к общим патологическим процессам в головном мозге, при которых наблюдается атрофия его тканей с последующим уменьшением их объема. Ввиду наличия таких процессов, последствия развития смешанной гидроцефалии могут самими разными.

У взрослых людей данная патология наблюдается крайне редко, но диагностируется практически у каждого новорожденного ребенка.

В большинстве случаев она проходит самостоятельно, не неся никакой угрозы для здоровья и жизни маленького пациента. Но при наличии определенных факторов, воздействующих на детский организм, гидроцефалия прогрессирует, провоцируя отмирания тканей головного мозга.

В зависимости от течения заболевания, его также подразделяют на острую и хроническую форму. Однако есть еще один тип гидроцефалии, при котором наблюдается комбинация острой и хронической стадии болезни. Как утверждают ученые, именно такой тип гидроцефалии является самым опасным. Но успокаивает лишь то, что встречается она только у 1% больных, страдающих от этой патологии.

Причины

Основная причина развития смешанной гидроцефалии является чрезмерная выработка спинномозговой жидкости и нарушение ее перемещения. У новорожденных детей данные процессы легко провоцируются различными инфекциями, которые воздействовали на них еще в период внутриутробного развития.

Кроме того, у младенцев развитие данной патологии может происходить на фоне врожденной непроходимости выводных канальцев, из-за чего спинномозговая жидкость легко проникает в головной мозг, но не вывестись из него не может.

Но у грудничков гидроцефалия может быть не только врожденной, но и приобретенной. В последнем случае немаловажную роль играют родовые травмы, нейрохирургические вмешательства, инфекции мозговых оболочек, онкологические заболевания, а также кровотечения в черепной коробке.

По теме

Развитие смешанной гидроцефалии у взрослого человека также часто провоцируют инфекции. Причем чаще всего это вирусы и бактерии. Немаловажную роль играют интоксикации организма и полученные травмы головного мозга. Все эти состояния также могут стать причиной закупорки выводных протоков и образованию мозговой водянки.

Смешанная заместительная гидроцефалия довольно часто наблюдается у пожилых людей. И причиной тому являются:

  • сотрясения головного мозга;
  • неадекватное лечение гипертонии;
  • атеросклероз;
  • бесконтрольный прием некоторых препаратов, которые приводят к ослабеванию мышечного тонуса в шейном отделе;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Данная патология также может являться следствием таких заболеваний, как менингит, пневмония и т.д. И, как утверждают медики, причин развития смешанной гидроцефалии множество. Но все они еще до сих пор не выявлены, так как буквально каждый год при обследовании пациента обнаруживается несколько новых причин развития гидроцефалии как у взрослых, так и у детей.

А для того чтобы вылечить это заболевание, необходимо точно установить первопричину и устранить ее. Без этого проводимая терапия не будет давать никакого результата. И чтобы точно определить фактор, который спровоцировал возникновение водянки в головном мозге, больному необходимо пройти комплексное обследование.

Симптомы

При развитии смешанной гидроцефалии происходит повышение внутричерепного давления. В результате этого у больного могут наблюдаться выраженные головные боли, которые локализуются в различных участках головы. При этом они могут отдавать в виски, глаза, шею и т.д. Болевой синдром чаще всего усиливается по утрам и может дополняться внезапными приступами тошноты.

Внутричерепное давление может стать причиной возникновения серьезных неврологических расстройств. На их появление указывает такой симптомы, как сонливость.

Оставлять его без внимания нельзя, особенно, если он дополняется головными болями и тошнотой. Эти три симптома являются главными признаками развития гидроцефалии, при возникновении которых необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

По теме

Помимо болевого синдрома, тошноты непонятного происхождения и постоянной сонливости, у больных при смешанном типе гидроцефалии наблюдаются еще и такие симптомы, как:

  • расстройства речи;
  • снижение работоспособности;
  • ощущение «ватности» ног и слабости в нижних конечностях;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушение памяти (особенно тяжело пациентам запоминаются числовые данные);
  • приступы эпилепсии.

Если на данном этапе развития болезни пациент не получает адекватного лечения, то заболевание начинает прогрессировать, провоцируя дальнейшее расстройство ума. Речь больного становится медлительной и понять его, порой, бывает очень сложно. При этом человек не может сам себя обслуживать (есть, пить, ходить, одеваться и т.д.), поэтому нуждается в постоянной опеке.

На более поздних стадиях развития водянки головного мозга больной не может контролировать работу кишечника и мочевыделительной системы. Иными словами, он начинает «ходить под себя».

При этом присутствуют и внешние признаки смешанной гидроцефалии, которые также не остаются незамеченными. Объемы головы значительно увеличиваются, из-за чего она становится тяжелой для самого больного и он вынужден большую часть своего времени проводить в горизонтальном положении. Нарастающее давление в черепной коробке становится причиной снижения остроты зрения, слуха, обоняния и жевательных рецепторов.

При наличии смешанной заместительной гидроцефалии увеличение объема головы наблюдается редко. Как правило, в данном случае отмечается выпирание лба. Внутричерепное давление при этом остается в норме, не провоцируя нарушение зрения и слуха.

Диагностика

Уже на первичном осмотре пациента врач может заподозрить развитие смешанной гидроцефалии у пациента по нарушению координации движения, заторможенности движений и его жалобам на частые головные боли и тошноту. Но прежде чем проводить лечение, врач отправляет больного на обследование, которое позволяет точно установить диагноз и определить степень развития болезни.

Для этого могут использоваться следующие диагностические мероприятия:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • цистернография;
  • рентгенографическое исследование головного мозга с применением контрастного вещества;
  • нейропсихологическое обследование.

В случае подтверждения диагноза, с учетом полученных данных врач определяется с дальнейшей тактикой лечения, которая помогает не только облегчить состояние больного, но и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Лечение

На начальных стадиях развития смешанной гидроцефалии применяется консервативное лечение, которое включает в себя:

  • легкий лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ и т.д.);
  • прием препаратов, способствующих понижению уровня внутричерепного давления (например, Лазикс, Маннит);
  • прием лекарственных средств мочегонного действия.

Консервативное лечение не позволяет полностью избавиться от гидроцефалии. Оно способствует только облегчению общего состояния больного и предупреждению развития осложнений на фоне болезни.

В том случае, если консервативное лечение не дает положительных результатов и заболевание продолжает прогрессировать, проводится шунтирование головного мозга. Однако при развитии хронической гидроэнцефалии, воспалении оболочек головного мозга или наличия проблем со зрением, данный метод лечения не используется, так как он может только усугубить течение болезни.

Во время проведения шунтирования, в полость головного мозга устанавливается дренаж, благодаря которому налаживается отток спинномозговой жидкости. В большинстве случаев уже после первой такой операции наблюдается положительный результат и состояние больного значительно улучшается. Но такое действие непродолжительное и через некоторое время пациент вновь нуждается в проведении шунтирования.

Хороший результат в лечении смешанной гидроцефалии дает эндоскопия. Данный тип операции позволяет не только устранить избыток спинномозговой жидкости в головном мозге, но и ликвидировать причину возникновения патологических процессов, например, опухоль. Но проведение эндоскопии на головном мозге сопровождается серьезными рисками, поэтому прибегают к данному методу лечения гидроцефалии, особенно у детей, крайне редко.

Для устранения основных симптомов, которыми сопровождается данная патология, основную лечебную терапию рекомендуется дополнять средствами нетрадиционной медицины. В данном случае необходимо постоянно осуществлять прием отваров и настоев, приготовленных из лекарственных трав, которые обладают мочегонным действием. К таким травам относятся:

  • душица;
  • толокнянка;
  • петрушка;
  • можжевельник;
  • корень аира и т.д.

Немаловажную роль в лечении гидроцефалии является и соблюдение специальной лечебной диеты, основная цель которой является восстановление водно-солевого баланса в организме. Больному потребуется исключить из своего рациона продукты питания, которые способствуют скоплению жидкости в организме. Это:

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • хлебобулочные изделия;
  • колбасы;
  • шоколад;
  • сахар;
  • маринады;
  • соленья;
  • копчености и т.д.

Основную часть рациона должны составлять свежие овощи и фрукты, а также супы на вторичных бульонах и каши. Овощи можно варить, тушить или запекать, но только не жарить. Употреблять их можно вместе с нежирной рыбой или мясом, готовить которые следует только на пару.

Последствия

В случае своевременного обнаружения проблемы и правильно подобранной терапии, смешанная гидроцефалия легко поддается лечению. Но нужно сказать, что это заболевание вылечить в один миг невозможно. Оно требует времени и не всегда мало.

Самые «легкие» последствия этого заболевания – нарушение зрение и слуха. Если же пациент не получает адекватной терапии, то его состояние значительно ухудшается. Основная симптоматика приобретает выраженный характер и человеку грозит слабоумие.

Если и в этот период лечение не проводится, происходит отмирание большинства клеток головного мозга – он перестает функционировать и это может стать причиной летального исхода. И учитывая столь тяжелые последствия, необходимо сказать, что лечением гидроцефалии необходимо заниматься уже с первых дней, как только был поставлен диагноз.

Профилактика

Профилактика осложнений при смешанной гидроцефалии заключается в строгом соблюдении всех рекомендаций врача и в систематическом приеме назначенных им препаратов. Дополнительно можно осуществлять прием поливитаминных комплексов, которые будут способствовать укреплению иммунитета и профилактике инфекционных болезней, способствующих прогрессированию гидроцефалии.

А если говорить об общих профилактических мероприятиях, направленных на предупреждение развития гидроцефалии, то следует сказать, что человеку необходимо постоянно следить за своим здоровьем. То есть, ему нужно своевременно заниматься лечением различных заболеваний, которые могут послужить развития данной патологии, и вести здоровый образ жизни.

Что касается профилактики гидроцефалии у детей, то следует отметить важное значение планирования беременности, ранней пренатальной диагностики и предупреждение родового травматизма.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: лечение наружной и умеренной формы

Водянка мозга или гидроцефалия – болезнь, которая поражает не только маленьких деток, но и людей взрослого возраста.

Она очень опасна и может привести к крайне серьезным последствиям.

Вам полезно будет знать, какие специфические симптомы есть у гидроцефалии и каковы методы лечения недуга.

Что такое водянка головного мозга у взрослых

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор.

Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают.

Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным.

Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном.

Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

  1. Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
  2. Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
  3. Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
  4. Расстройства речи, проблемы с памятью.

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

  • постоянное чувство усталости;
  • тошнота, рвота;
  • незначительные нарушения зрения;
  • потливость;
  • двоение в глазах;
  • изменения сексуального поведения;
  • нарушения ходьбы.

Внутренней

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

  • повышенного внутричерепного давления;
  • тошноты, рвоты;
  • сильных головных болей;
  • проблем со зрением, слухом.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

  • перенесенного инсульта;
  • инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
  • опухолей;
  • сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
  • травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
  • нарушений развития нервной системы;
  • нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
  • низкой плотности мозгового вещества.

Лечение

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

  1. МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
  2. Компьютерная томография.
  3. Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
  4. Нейропсихологическое обследование.
  5. Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
  2. Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
  3. Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
  4. Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
  5. Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

Последствия болезни

Недуг излечим при своевременном обнаружении и подборе правильного способа терапии. Тем не менее, у взрослого человека это не всегда происходит так быстро.

Если от гидроцефалии не лечиться, то состояние будет ухудшаться, а симптомы – прогрессировать. В итоге взрослому человеку грозит полное слабоумие.

В особо тяжелых случаях гидроцефалия ведет к летальному исходу.

о гидроцефалах

Источник: http://sovets.net/5963-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html

Симптомы и лечение гидроцефалии головного мозга (водянки) у взрослых

Гидроцефалия головного мозга – это серьезная патология, характеризующаяся скоплением спинномозговой жидкости в голове. Чаще она развивается у маленьких детей, но взрослые тоже не являются исключением. У них водянка считается приобретенной, и какие-либо внешние ее признаки не видны.

Если вовремя не выявить заболевание, то человек может даже умереть. Эффективность терапии гидроцефалии зависит от того, когда она была выявлена. Жидкость накапливается в субарахноидальных отделах, а также желудочковой системе.

Общее описание патологии

Мозг человека имеет сложное строение. Он состоит из большого количества отделов, защищают которые паутинная, твердая и мягкая оболочки.

Пространство, располагающееся между первой и последней оболочкой, называется «субарахноидальным». Эти ткани соединяются между собой при помощи перепонок, создающих желудочковую систему.

Состоит она из резервуаров, соединенных отверстиями и каналами. Именно в них происходит циркуляция ликвора.

Ликвор протекает через желудочки, а потом выходит в цистерны, располагающиеся в основании мозга. Далее жидкость омывает поверхностные ткани, а потом впитывается в кровь.

Желудочковая система головного мозга и схема движения ликвора в ней

Спинномозговая жидкость выполняет несколько важных функций:

  1. Является своеобразным амортизатором для тканей головного и спинного мозга, защищая их от случайного повреждения.
  2. Доставляет питательные вещества к головному мозгу, а потом удаляет отходы из него.
  3. Регулирует количество крови внутри черепа.

Разновидности заболевания

Классификация гидроцефалии очень важна для назначения правильного лечения. Водянка бывает таких видов:

  • Внутренняя. Для нее характерно то, что ликвор накапливается непосредственно в желудочках. Причиной такого патологического состояния является нарушение процесса всасывания лишнего количества ликвора. Причем его отток нарушается тромбом или опухолью, перекрывшей путь.
  • Наружная водянка. В этом случае излишняя жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, так как не всасывается в кровеносную систему. При этом в желудочках головного мозга нарушений нет. Такая форма гидроцефалии встречается крайне редко. Если такой диагноз поставлен, это говорит об атрофии самого главного органа в человеческом организме. Очень тяжелой разновидностью наружной водянки головного мозга считается заместительная гидроцефалия у взрослых. Она характеризуется тем, что объем мозга уменьшается, а свободное место заполняется ликвором.
  • Смешанная гидроцефалия. Тут жидкость накапливается во всех отделах мозга. Чаще всего такая форма болезни развивается у взрослых, достигших пожилого возраста. Смешанный тип является достаточно тяжелым для человека.
  • Умеренный тип водянки головного мозга. Он характеризуется тем, что какие-либо симптомы и признаки могут отсутствовать годами. Однако в один прекрасный момент болезнь проявляется очень резко и состояние пациента стремительно ухудшается.

Кроме того, водянку можно классифицировать по происхождению:

  1. Врожденная. Такая водянка развивается с рождения и провоцируется наследственной предрасположенностью к нарушениям функционирования головного мозга. Главной причиной появления патологии является порок развития.
  2. Приобретенная. Она больше характерна для взрослых и развивается вследствие травматического поражения мозга, а также инфекционного заболевания. Лечение такой патологии происходит быстрее.

А еще гидроцефалия бывает острой, подострой или хронической.

О причинах и лечении недуга в данном видео рассказывает Файяд Ахмедович Фархат — врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии МГМСУ:

Гидроцефалия головного мозга: симптомы и признаки

Итак, представленная патология у взрослых в умеренной форме может протекать бессимптомно. Признаки во многом зависят от возраста больного. В более сложных случаях водянка имеет такие симптомы:

Смешанная:

  • Головная боль, которая практически не проходит. Утром она отмечается большей интенсивностью.
  • Тошнота. Она тоже проявляется чаще всего утром.
  • Сонливость. Это говорит о том, что гидроцефалия уже повлияла на мозг и вызвала некоторые неврологические признаки: нарушение памяти и речи.

Сонливость в дневное время — очень неоднозначный симптом, часто указывающий на наличие множества расстройств и патологий. Обратите внимание на основные причины

Наружная:

  • Тошнота и рвота.
  • Чувство усталости, присутствующее постоянно.
  • Повышенное потоотделение.

Повышенное потоотделения известно как гипергидроз. Наблюдается у множества людей и может привести к плачевным последствиям

  • Незначительные проблемы со зрением.
  • Нарушение походки.
  • Изменение сексуального поведения у взрослых.

Внутренняя:

Подробнее о симптомах смотрите на видео:

  • Рвота и тошнота.
  • Нарушение зрительной и слуховой функции.

Водянка головного мозга сопровождается еще и такими симптомами: невозможностью контролировать и координировать движения, временной потерей памяти, повышенной раздражительностью, внезапными сменами настроения.

А еще для гидроцефалии характерны эпилептические припадки, недержание мочи, слишком быстрое половое развитие, торможение функции выработки некоторых гормонов.

Серьезным признаком гидроцефалии является спутанность сознания, нарушение мыслительной функции вплоть до развития слабоумия. У человека может меняться личность.

Проявления водянки зависят также от стадии ее развития. Острая форма болезни характеризуется тем, что ее симптомы схожи с признаками той патологии, которая спровоцировала водянку. Хроническая гидроцефалия отличается симптомами, характерными именно для нее.

У детей болезнь проявляется по-своему: череп малыша увеличивается в размерах, так как волокнистые суставы, при помощи которых соединяются кости черепа, еще мягкие и не закрытые. Что касается взрослых, то проявления гидроцефалии могут одновременно говорить и о других серьезных патологиях: болезни Альцгеймера, заболевании Паркинсона.

Водянку головного мозга у взрослых часто неправильно диагностируют, поэтому и лечение может быть неэффективным. Особенно это характерно для умеренной формы патологии. Определить гидроцефалию можно только при помощи тщательной дифференциальной диагностики.

Почему развивается заболевание?

Несмотря на то, смешанный или умеренный тип патологии диагностируется у взрослого, она развивается вследствие воздействия таких причин:

  1. Инсульта.
  2. Инфекционного поражения вещества и оболочек головного мозга: энцефалита или менингита.
  3. Злокачественных или доброкачественных опухолей, которые перекрывают отток ликвора.
  4. Травмирования головы.
  1. Проблем с функциональностью нервной системы.
  2. Небольшой плотности вещества мозга.
  3. Врожденных или приобретенных аномалий развития.
  4. Наличия сгустков крови в мозге.
  5. Разрыва аневризмы или других патологий сосудов.
  1. Субарахноидального кровоизлияния. Эта причина считается одной из самых распространенных. При ней чаще диагностируется смешанная форма болезни.
  2. Хирургического вмешательства.
  3. Чрезмерной выработки спинномозговой жидкости.
  4. Синдрома Бикерса-Адамса.

Особенности диагностики патологии

Для того чтобы определить причину развития смешанной или умеренной гидроцефалии, больному нужно пройти тщательное обследование, которое предполагает такие процедуры:

  • Внешний осмотр пациента с использованием неврологических тестов.
  • КТ или МРТ. Вторая процедура считается более безопасной.
  • УЗИ головного мозга (трехмерное).

Подробнее о процедуре УЗИ головного мозга вы можете узнать в данном видео:

  • Контроль внутричерепного давления.
  • Методы скрининг-мониторинга.
  • Нейросонография.

Кроме этих исследований, для определения гидроцефалии головного мозга используется допплерография – исследование сосудов шеи и головы. Поставить точный диагноз может только комплексное обследование с использованием нескольких методов.

Традиционное лечение патологии

Гидроцефалия имеет свой код по МКБ: G90. Лечение при помощи медикаментозных препаратов используется, даже если она врожденная, но имеет умеренную форму развития. Больному назначаются лекарства, способствующие понижению внутричерепного давления: «Лазикс», а также мочегонные средства.

Также пациенту могут быть назначены препараты для устранения эпилептических судорог: «Диакарб». Кроме того, это лекарство снижает высокое внутричерепное давление.

«Диакарб» имеет невысокую стоимость, но достаточно эффективен. Естественно, средство имеет свои противопоказания и вызывает множество побочных эффектов.

Назначить «Диакарб» может только врач.

Препарат «Диакарб» доступен в аптеках России по цене в пределах 230-270 рублей за 30 таблеток

Кроме лекарственных препаратов, полезен лечебный массаж. Эти методы терапии гидроцефалии помогут компенсировать повреждения у взрослого, однако не вылечат болезнь полностью.

Водянка головного мозга: оперативное лечение

Для полного выздоровления взрослого используется операция. Существует несколько типов хирургических вмешательств:

  1. Шунтирование. Этот метод проведения операции используется чаще всего. Вмешательство предусматривает введение в полость черепа специальных силиконовых катетеров с клапанами. Посредством этих приспособлений лишняя жидкость выводится в брюшную полость. Шунтирование обеспечивает поддержание оптимального внутричерепного давления. Нельзя производить такую операцию при наличии проблем со зрением, хронической форме гидроцефалии. Шунтирование помогает взрослому вернуться к нормальной жизни, восстановить трудоспособность, избежать инвалидности. Но после такой операции могут остаться последствия. Недостатком представленной процедуры можно считать небольшой диаметр шунта. Трубка способна достаточно быстро выйти из строя, что требует ее замены. Причем процедура должна быть выполнена незамедлительно. Кроме того, трубки изначально могут быть инфицированными, а также обеспечивать слишком медленный или очень быстрый отток спинномозговой жидкости. Операция шунтирования длится около 1,5 часа под общим наркозом.
  1. Установка наружной системы дренажа. Гидроцефалия у взрослых таким способом лечится только в том случае, если по-другому избавиться от излишка ликвора невозможно. Эта процедура может спровоцировать максимальное количество осложнений, например: больной может получить серьезную инфекцию, которая еще больше усугубит его состояние.
  2. Эндоскопия. Такой метод лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого является самым новым и эффективным. Однако ее стоимость достаточно высока, ведь процедура требует наличия сложного технического оборудования и высококлассного мастерства хирурга. Но этот способ лечения является самым безопасным. Во время проведения операции врач при помощи нейроэндоскопа, оснащенного микроскопической видеокамерой, проникает внутрь мозговых каналов. Весь ход процедуры выводится на экран с высоким разрешением. Далее, с применением специального катетера в нужном месте делается отверстие, и ликвор вытекает из места скопления по заранее подготовленному пути. Такое хирургическое вмешательство проводится всего раз. При этом в организм не нужно вводить какие-либо трубки – то есть процесс позволяет добиться постоянного эффекта. Однако эндоскопия проводится далеко не всегда.

Подробнее о лечении заболевания хирургическими методами рассказывает нейрохирург Александр Вячеславович Печиборщ:

Оперативное лечение гидроцефалии головного мозга у взрослого является преимущественным, так как позволяет частично или полностью избавиться от проблемы. Естественно, принимать решение о проведении хирургического вмешательства должен консилиум врачей.

Особенности питания и восстановительного лечения

Борьба с гидроцефалией головного мозга у взрослых требует пересмотра образа жизни. Чтобы не усугублять состояние здоровье больного, необходимо наладить рацион его питания.

Диета предусматривает улучшение обмена водно-солевого баланса.

Поэтому следует отказаться от употребления свежего хлеба, жирного мяса и рыбы, копченых изделий, колбас, сладостей – все они способствуют задержке жидкости в организме.

Лучше отдать предпочтение свежим овощам и фруктам, кашам. Лучше всего отказаться от жареных блюд. Кушанья полезнее готовить на пару.

Важен и питьевой режим.

Например, для улучшения выведения лишней жидкости из организма используются народные средства с мочегонным эффектом: отвары петрушки и душицы.

В период восстановления необходимо оберегать больного от возможного послеоперационного инфицирования, ударов головой, слишком большой активности и других проблем.

Прогноз заболевания

Если вовремя не обнаружить признаки гидроцефалии, последствия могут быть печальными. Причем инвалидность – это не самое худшее, что может случиться с больным. Итак, последствия патологии таковы:

  • Риск неправильного физического и умственного развития.
  • Проблемы с работой нервной системы.

Нарушение работы нервной системы намного серьезнее влияет на организм, чем кажется. Чтобы осознать весь масштаб проблемы, только взгляните, какие функции лежат на ЦНС

  • Нарушение мыслительной функции.
  • Инвалидность.

Эти последствия возможны, если лечение не было начато вовремя. Своевременная же терапия позволяет существенно улучшить качество жизни больного, вернуть ему работоспособность. То есть прогноз является положительным в случае качественной работы врачей.

Как предупредить заболевание?

Гидроцефалия в некоторых случаях может привести к летальному исходу, поэтому ее лечение является обязательным. Однако патологию можно предупредить. Для этого нужно соблюдать такие профилактические меры:

  1. Еще во время беременности женщина обязана точно выполнять все предписания врачей.
  2. Взрослый должен лечить любые инфекционные патологии, способные спровоцировать развитие гидроцефалии.
  3. Лучше избегать травмирования головы, которое тоже может запустить механизм развития болезни.
  4. Важно также соблюдать аккуратность и внимательность в повседневной жизни (избегать падений и ударов). Причем это правило касается и детей, и взрослых.

Надеемся, что сегодняшняя статья дала вам представление о том, что такое гидроцефалия, как она развивается и лечится. Эта информация поможет вовремя заметить признаки заболевания и, начав терапию, избежать каких-либо осложнений.

Источник: http://GolovnayaBol.com/mozg/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html

Симптомы гидроцефалии головного мозга у взрослых

Гидроцефалия головного мозга у взрослых — заболевание, которое может протекать как осложнение различных заболеваний головного мозга, таких как инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль, кровоизлияние, инфекционный процесс, менингит.

А также как самостоятельная нозологическая форма, при которой происходит активный процесс накопления спинномозговой жидкости в ликворных пространствах. Клинические симптомы и проявления заболевания зависят от причин и формы гидроцефалии у взрослых:

  • нарушения циркуляции СМЖ- окклюзионная гидроцефалия, проксимальная и дистальная ее формы
  • нарушения ее всасывания — дисрезорбтивная и арезорбтивная формы
  • нарушения ее продукции — гиперсекреторная форма, при которой увеличиваются желудочки мозга

Сегодня гидроцефалия у взрослых не имеет четких границ диагностики

Гидроцефалия головного мозга у взрослых — заболевание, лечением которого занимаются неврологи, нейрохирурги.

Большинство людей, а также врачей, считают гидроцефалию исключительно детской патологией, которая в последние годы регистрируется достаточно часто у детей и является практически всегда врожденным заболеванием.

На 1 тысячу новорожденных малышей приходится 1-10 детей с водянкой головного мозга. Читайте подробнее о лечении гидроцефалии у детей.

Именно поэтому на сегодняшний день пока отсутствуют четкие критерии диагностики гидроцефалии у взрослых в неспециализированных поликлиниках и стационарах (хотя достаточно сделать Реоэнцефалографию и эхо-энцефалографию). И зачастую пациентов после травм и инсульта под маской других заболеваний безуспешно лечат в психиатрических больницах, неврологических стационарах, в поликлиниках и выписывают из обычных больниц с диагнозом:

Однако, при специализированном обследовании пациентов в нейрохирургических стационарах, у населения старше 18 лет гидроцефальный синдром обнаруживается у 25% взрослых больных.

А ведь своевременная грамотная, адекватная диагностика гидроцефалии у взрослых при правильном хирургическом лечении позволяет чуть ли не в 100 % случаев достигнуть выздоровления пациентов, помочь им в социальной реабилитации.

После операций, проведенных высококвалифицированными специалистами, большинство пациентов могут вернуться к прежней работе, некоторые при неполной трудовой адаптации после хирургических операции могут обходиться без посторонней помощи, возвращаясь к полноценной жизни.

Особенно актуальны современные методы наружного дренирования и введение в желудочки головного мозга тромболитиков, которые позволяют снизить летальные исходы при острых формах гидроцефалии, возникающих при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях. Поскольку человек, при начале такого заболевания погибает в течении 2 суток, а оказание экстренной хирургической помощи спасает ему жизнь и надолго стабилизирует состояние пациента.

Причины ее возникновения

На сегодняшний день установлено, что почти любые нарушения, патология центральной нервной системы могут способствовать такому осложнению, как гидроцефалия. Наиболее частые, основные заболевания, при которых может сформироваться гидроцефалия:

  • Ишемический или геморрагический инсульт — острые нарушения мозгового кровообращения.
  • Онкологические заболевания — опухоли головного мозга, чаще внутрижелудочковой, стволовой, парастволовой локализации.
  • Энцефалопатии различного происхождения- постравматические, хронические гипоксические состояния, алкоголизм.
  • Инфекционные, воспалительные заболевания ЦНС — туберкулез, менингит, энцефалит, вентрикулит.
  • Травматические или нетравматические внутрижелудочковые, субарахноидальные кровоизлияния, возникающие из-за разрыва аневризм и артериовенозных сосудов головного мозга.

Внутренняя и наружная гидроцефалия у взрослых

Существует много различных классификаций гидроцефалии, основная из которых — врожденная гидроцефалия или приобретенная.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых — это приобретенный вид гидроцефалии, которая в свою очередь подразделяется по патогенезу на 3 вида.

Раньше выделяли еще и 4 форму, смешанную, наружную гидроцефалию, которая проявляется увеличением субарахноидального пространства и желудочков головного мозга при прогрессирующей атрофии мозга.

Однако, сейчас такой процесс не считают гидроцефалией, а относят к атрофии мозга, поскольку при наружной гидроцефалии у взрослых, расширение субарахноидального пространства и увеличение желудочков мозга вызвано не избыточным скоплением СМЖ, нарушением циркуляции, процессов ее продукции, резорбции, а является следствием атрофии мозговой ткани, уменьшения ее массы. Классификация гидроцефалии у взрослых:

По патогенезу
  • Открытая – сообщающаяся, дизрезорбтивная гидроцефалия. В этом случае нарушаются процессы резорбции цереброспинальной жидкости из-за поражения венозных синусов, ячеи, арахноидальных ворсин, пахионовы грануляции, при этом нарушается всасывание ЦСЖ в венозное русло.
  • Закрытая – окклюзионная, несообщающаяся гидроцефалия, в этом случае происходит изменение потока ЦСЖ по причине закрытия ликворопроводящих путей после воспалительного спаечного процесса, из-за опухоли или сгустков крови.
  • Гиперсекреторная гидроцефалия, она появляется из-за избыточной продукции цереброспинальной жидкости.
По уровню давления ликвора
  • Гипотензивная
  • Гипертензивная
  • Нормотензивная
По темпам течения
  • Хроническая гидроцефалия, длительность которой от 21 дня до полугода и более.
  • Подострую прогредиентную гидроцефалию, которая длится в течение месяца.
  • Острую гидроцефалию, при которой время от начала первых признаков, симптомов гидроцефалии у взрослого человека до возникновения грубой декомпенсации, не больше 3 дней.

Симптомы, признаки гидроцефалии

Острая гидроцефалия

При остро развивающейся окклюзионной гидроцефалии у взрослых, симптомы обусловлены признаками повышенного внутричерепного давления:

Головная боль – особенно ярко выражена утром при пробуждении, что объясняется дополнительным повышением во время сна внутричерепного давления.

Тошнота и рвота – также наблюдаются в утренние часы, после рвоты иногда происходит облегчение головной боли.

Сонливость – это один из самых опасных признаков повышения внутричерепного давления, если возникает сонливость, значит близится быстрое, достаточно резкое ухудшение неврологической симптоматики.

Симптомы аксиальной дислокации мозга – стремительное угнетение сознания пациента вплоть до глубокой комы, при этом больной принимает вынужденное положение головы, появляются глазодвигательные расстройства. Если происходит компрессия продолговатого мозга, то признаки гидроцефалии проявляется угнетением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, что может закончится летальным исходом.

Застой дисков зрительных нервов –  нарушение аксоплазматического тока в зрительном нерве и повышение давления в субарахноидальном пространстве вокруг него, приводит к нарушению зрения.

Хроническая гидроцефалия

Если формируется хроническая гидроцефалия, то симптомы, клиническая картины значительно отличается от острой гидроцефалии у взрослых:

Деменция – чаще всего первые симптомы, признаки гидроцефалии головного мозга у взрослых  возникают через 15-20 дней после травмы, перенесенного кровоизлияния, менингита или прочего заболевания:

  • Человек путает день с ночью, то есть днем испытывает сонливость, а ночью бессонницу.Снижение общей активности пациента, он становится инертным, безучастным, равнодушным, безынициативными.
  • Нарушается память – в первую очередь это снижение кратковременной числовой памяти, человек при этом неправильно называет месяца, числа, забывает свой возраст.
  • В поздних запущенных стадиях болезни могут развиваться грубые мнестико-интеллектуальные нарушения, когда человек не в состоянии себя обслуживать, на вопросы, которые ему задают, он может не отвечать или отвечать односложно, неадекватно, долго думать, делать паузы между словами.

Апраксия ходьбы – такой синдром, когда человек в положении лежа может легко показать, как надо ходить или ехать на велосипеде, а когда встает, то идти нормально не может, идет широко расставив ноги, качается, шаркает.

Недержание мочи этот симптом может быть не всегда, и является поздним и непостоянным признаком гидроцефалии у взрослых.

Изменения глазного дна обычно отсутствует.

Виды диагностических исследований мозга у взрослых

  • Компьютерная томография – достаточно точная диагностика контуров мозга, желудочков, черепа и подпаутинного пространства., производится для определения формы и размеров желудочков, определения аномалий – кист, опухолей.
  • Магнитный резонанс – по данным МРТ можно определить выраженность и форму гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.
  • Цистернография или рентгенография цистерн основания черепа – ее используют для уточнения типа гидроцефалии и определения направления спинномозговой жидкости.
  • Рентгенография кровеносных сосудов или ангиография – после введения в артерии контрастного вещества, выявляются нарушения на уровне кровеносных сосудов.
  • Нейропсихологическое обследование – сбор анамнеза пациента, опрос больного, который выявляет наличие нарушений, отклонений в функционировании головного мозга.
  • Эхоэнцефалография.

Лечение острой и хронической гидроцефалии

  • Диуретики – осмотические (мочевина и манит, глимарит). Салуретики – диакарб, ацетазоламид (Ингибиторы карбоангидразы), этакриновая кислота, фуросемид (Петлевые диуретики)
  • Растворы плазмозаменителей (20% раствор альбумина).
  • Вазоактивные препараты – сульфат магния (25% раствор), венотоники (троксевазин, гливенол).
  • Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон).
  • Обезболивающие – НПВС (нимесил, нимесулид, кетонал, кетопрофен), противомигренозные (трексимед).
  • Барбитураты (фенобарбитал, нембутал, амитал).

Если у пациента наблюдаются клинические признаки заболевания, безоперационное, консервативное лечение гидроцефалии мозга у взрослых неэффективно. Для терапии острой гидроцефалии, которая возникает чаще всего при внутрижелудочковых кровоизлияниях – это грозное осложнение, которое требует срочного нейрохирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день медицинские технологии в области терапии неврологических заболеваний в развитых странах позволяют использовать малотравматичные и быстро выполняемые операции методом нейроэндоскопического оперирования.

В России такой способ еще не нашел широкого применения (в отдаленных от Москвы и Санкт-Петербурга регионах) из-за недостатка квалифицированных специалистов и очень дорого оборудования.

В западных странах эти операции имеют широкое распространение.

Суть метода заключается в том, что в мозговые каналы вводится специальный инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце. Поэтому всю операцию врачи могут наблюдать на большом экране.

На дне 3-его желудочка специальным катетером делается отверстие (в которое и стекает ликвор), соединяющееся с внемозговыми цистернами. Создав такое отверстие угроза жизни пациента исчезает.

Нейрохирурги выполняют различные виды шунтирования:

  • вентрикуло-атриальное шунтирование – с правым предсердием, а также с верхней полой веной соединяют желудочки мозга;
  • вентрикуло-перитонеальное шунтирование – ликвор направляются в брюшную полость;
  • вентрикуло-цистерностомия – в большую затылочную цистерну;
  • атипичные шунтирующие операции – в другие полости.

Такие операции длятся 1-2 часа, пациент проводит в стационаре 2-3 дня.

Для производства таких ликворшунтирующих систем используют силикон – инертный материал, безопасный для организма.

При увеличении внутричерепного давления выше нормы, эти системы выводят спинномозговую жидкость в полости (брюшную полость или в затылочную цистерну и пр).

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-gidrocefalii-golovnogo-mozga-u-vzroslyx/

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: симптомы, причины, лечение, диагностика

Гидроцефалия головного мозга (водянка) является заболеванием, которое возникает скорее как осложнение другого заболевания, чем как самостоятельная патология. Заболевание возникает по причине скапливания цереброспинальной жидкости (ликвора) в голове человека.

Болезнь может протекать как осложнение таких заболеваний:

  • Инсульт;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Опухоль, кровоизлияние.

Заболевание гидроцефалия головного мозга у взрослого достаточно трудно диагностируется, в результате чего, в редких случаях даже возможен летальный исход. Поэтому требуется особенно внимательное обследование квалифицированного врача, чтобы избежать возможных последствий.

Факторы возникновения заболевания

Чаще всего, данное заболевание возникает у грудничков, но также развивается и у взрослого человека. На данный момент исследования показывают, что практически любые нарушения ЦНС могут спровоцировать гидроцефалию.

Одни из самых распространенных причин гидроцефалии мозга у взрослых:

  • Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
  • Врожденная гидроцефалия
  • Новообразования (опухоль);
  • Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
  • Черепно-мозговая травма;
  • Патология сосудов;
  • Алкогольные, токсические и другие энцефалопатии;
  • Внутрижелудочковые кровоизлияния. Причем не имеет значения, кровоизлияние образовалось вследствие травмы или нет;
  • Нарушения работы ЦНС.

Классификация

В медицине различают 2 вида гидроцефалии – это врожденная и приобретенная. Врожденная патология головного мозга чаще проявляется у детей. Приобретенная патология возникает у взрослых людей и классифицируется на 4 типа, в зависимости от способа зарождения и развития болезни.

Это следующие типы:

  1. Наружная или открытая гидроцефалия.

Данный тип заболевания проявляется вследствие избыточного содержания спинномозговой жидкости в САК.

Однако стоит выделить, что спинномозговая жидкость непосредственно в желудочках мозга, находится в норме.

Причины, по которым возникает развитие данной формы, является атеросклероз, гипертоническая болезнь и черепно-мозговая травма.

Данная форма характерна отсутствием различной симптоматики, а именно таких симптомов, как головная боль или повышением АД.

Также следует отметить, что в этом случае нередко развивается скрытая гидроцефалия, вследствие которой объем головного мозга может заметно уменьшиться, а свободное пространство заполниться цереброспинальной жидкостью.

Этот тип гидроцефалии схож с предыдущим типом, однако в этом случае большое количество спинномозговой жидкости наблюдается как раз внутри желудочков.

Причиной неокклюзионной формы является закупоривание ликворопроводящих путей в результате воспалительного спаечного процесса, также причиной может быть внутрижелудочковое кровоизлияние или опухоль.

В случае какой-либо травмы или закупорки межжелудочкового может возникать асимметричная гидроцефалия головного мозга. Разрастающееся увеличение желудочков вызывает отмирание тканей мозга, приводящее к уплощению извилин.

Из названия становиться понятно, что спинномозговая жидкость заполняет как желудочек мозга, так и субарахноидальное пространство. Чаще возникает у пожилых людей в результате недостаточной стабильности шейных позвонок, гипертонической болезни и атеросклероза.

  1. Гиперсекреторная. Возникает вследствие избытка цереброспинальной жидкости.

Стоит подытожить, что избыточное накопление ликвора осуществляется по двум основным причинам: нарушению баланса в образовании всасываемости и нарушению в циркуляции жидкости. В условиях стандартно продуцируемой спинномозговой жидкости происходит меньшее ее всасывание.

Таким образом, два данных фактора являются ведущими источниками развития гидроцефалии.

 Также стоит отметить, что такая форма, как атрофическая гидроцефалия головного мозга, чаще всего протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

Симптоматика острой и хронической формы заболевания

Для острой формы заболевания характеры симптомы основной болезни, на фоне которой проявилась гидроцефалия.

Острая форма имеет следующую симптоматику заболевания:

  • Головные боли. Наиболее остро болевые симптомы проявляются в утреннее время, что является следствием повышенного внутричерепного давления во время сна;
  • Нарушения сна, а если быть точнее, то постоянная сонливость. Данное нарушение свидетельствует о том, что в ближайшее время начнут проявляться очаговые неврологические симптомы;
  • Головокружения, сопровождающиеся тошнотой и последующей рвотой;
  • Патология глаз и зрительных нервов;
  • Когнитивные нарушения (речевая дисфункция, нарушение памяти);
  • Резкое угнетение сознания, сердечно-сосудистой системы и дыхания, что не может привести к смерти человека.

Хроническая гидроцефалия зачастую бывает с легким повышенным внутричерепным давлением. Данная форма возникает постепенно, обычно через несколько месяцев, а симптоматика в сравнении с острым течением, имеет существенные различия.

Хроническая форма имеет следующую симптоматику заболевания:

  • Приобретенное слабоумие. При данном заболевании у человека наблюдается стойкое снижение познавательной деятельности, с частичной или полной утратой ранее приобретенных знаний. Также отсутствует навык дальнейшей обучаемости и самостоятельного обслуживания.
  • Апраксия ходьбы, при которой человек не способен сделать какие-либо целевые движения, например, проехать на велосипеде. При ходьбе человека как бы качает, появляется неустойчивость, походка замедляется. На последней стадии, человек не может стоять и даже сидеть.
  • Частые мочеиспускания, особенно в ночное время суток. При дальнейшем течении заболевания возникает уже недержание мочи.

Диагностика

Клинические симптомы гидроцефалии достаточно легко обнаружить, даже при первом осмотре пациента, специалист может поставить точный диагноз. Для определения степени тяжести заболевания и ее формы используют следующие методики диагностика болезни:

  • Рентенография черепа и кровеносных сосудов. Исследование позволяет выявить истончение костей черепа.
  • УЗИ, а именно эхоэнцефалография. Позволяет определить степень повышения внутричерепного давления.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Магнитно-резонансный метод определяет форму гидроцефалии и ее выраженность. Компьютерная томография позволяет узнать форму и размер желудочков, а также возможные аномалии, например такие как опухоль.
  • Нейропсихологическое обследование. Проводится анамнез больного.
  • Офтальмоскопия. Дается оценка зрительных нарушения и текущего состояния дисков зрительных нервов.
  • Люмбальная пункция. Проводится для исследования церебральной жидкости.

Только после полной диагностики пациента, назначается лечебная терапия.

Лечение

Какое направление лечение даст врач, зависит от ее этиологии. Нехирургическая терапия, как правило, применяется при приобретенной форме заболевания, которая носит воспалительный тип, после перенесенной травмы головы или кровоизлияния.

В этом случае, медикаментозное лечение включает в себя следующие формы лекарственных препаратов:

  • Диуретики и Салуретики.
  • Плазмозамещающие растворы.
  • Вазоактивные препараты;
  • Мочегонные препараты;
  • Противовоспалительные препараты;

Стоит отметить, что в большинстве случаев полное излечение возможно только лишь при помощи хирургического вмешательства.

Операция по устранению гидроцефалии головного мозга, проводится с использованием следующих способов:

  • Шунтирование мозга. Данный метод не применяется при хронической форме заболевания. Суть операции заключается в том, чтобы увести избыток цереброспинальной жидкости в другие области организма.
  • Эндоскопия. Проводится при смешанной, заместительной и симметричной гидроцефалии, так как именно в этих направлениях доказана эффективность эндоскопии. Цель операции – удаление жидкости и причины нарушения циркуляции, как правило, этой причиной является опухолевое образование.

Также не стоит забывать, что при гидроцефалии важно соблюдать правильно подобранную диету.

При гидроцефалии рекомендуется:

  • Повысить потребление мочегонных продуктов;
  • Достаточное потребление витаминов, аминокислот, белков и углеводов;
  • Максимально возможно отказаться от потребления соли и содержащих ее продуктов;
  • Следует снизить потребление жирной, копченой и острой пищи, в особенности опасен различный фастфуд.
  • Отказ от алкогольных напитков и сладкой газировки;

В некоторых случаях пользуются услугами народной медицины, однако стоит отметить, что исследования показывают ее малую эффективность в лечении гидроцефалии. Целесообразно лечить данное заболевание с помощью народных рецептов, только на начальной стадии.

На начальной стадии заболевания полезно использовать такие рецепты:

  • В целях улучшения оттока цереброспинальной жидкости употребляют отвары из шкурки арбуза, коры черной бузины, почек и листьев березы.
  • При острой головной боли отличной подойдет отвар из листьев мелиссы.

Последствия гидроцефалии

Сколько живут при заболевании? При первых симптомах, очень важно немедленно посетить квалифицированного специалиста. Если вовремя начать лечение, то можно значительно пролить жизнь пациенту. Но сколько конкретно будет жить человек сможет сказать только его лечащий врач.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых опасна тем, что если не лечить такое опасное заболевание или лечение будет подобрано неправильно, могут возникнуть достаточно серьезные осложнения.

К самым распространенным таким осложнениям можно отнести:

  • Слабый мышечный тонус рук и ног;
  • Утрачивание слуховой и зрительной функциональности;
  • Серьезные дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения;
  • Нарушение водно-солевого баланса;
  • Возникновение эпилептических припадков;
  • Проявление симптомов слабоумия;
  • Повышенная вероятность летального исхода при атрофии функций мозга.

Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html

kcson-sp.ru

Смешанная гидроцефалия головного мозга

Водянка мозга или гидроцефалия – болезнь, которая поражает не только маленьких деток, но и людей взрослого возраста. Она очень опасна и может привести к крайне серьезным последствиям. Вам полезно будет знать, какие специфические симптомы есть у гидроцефалии и каковы методы лечения недуга.

Что такое водянка головного мозга у взрослых

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор. Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают. Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным. Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном. Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

  1. Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
  2. Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
  3. Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
  4. Расстройства речи, проблемы с памятью.

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

  • постоянное чувство усталости;
  • тошнота, рвота;
  • незначительные нарушения зрения;
  • потливость;
  • двоение в глазах;
  • изменения сексуального поведения;
  • нарушения ходьбы.

Внутренней

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

  • повышенного внутричерепного давления;
  • тошноты, рвоты;
  • сильных головных болей;
  • проблем со зрением, слухом.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

  • перенесенного инсульта;
  • инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
  • опухолей;
  • сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
  • травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
  • нарушений развития нервной системы;
  • нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
  • низкой плотности мозгового вещества.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

  1. МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
  2. Компьютерная томография.
  3. Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
  4. Нейропсихологическое обследование.
  5. Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
  2. Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
  3. Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
  4. Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
  5. Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

Последствия болезни

Недуг излечим при своевременном обнаружении и подборе правильного способа терапии. Тем не менее, у взрослого человека это не всегда происходит так быстро. Если от гидроцефалии не лечиться, то состояние будет ухудшаться, а симптомы – прогрессировать. В итоге взрослому человеку грозит полное слабоумие. В особо тяжелых случаях гидроцефалия ведет к летальному исходу.

Видео о гидроцефалах

Причины и лечение смешанной гидроцефалии у детей и взрослых

Гидроцефалией называют болезнь, которую характеризует избыточное накопление ликвора – спинномозговой жидкости. Ее сбалансированная циркуляция очень важна для нормальной мозговой деятельности.

Обычно подобную патологию связывают с высоким внутричерепным давлением (ВЧД), когда ликвор интенсивно вырабатывается, но плохо всасывается, провоцируя развитие очагов болезни.

Причины возникновения аномалии

Причины патологии вызваны изменениями, имеющими отношение к выработке и перемещению ликвора. Диагноз «энцефалия» у новорожденных связывают с инфекциями, которые были у беременной.

К примеру, цитомегаловирусная ее разновидность способствует неполноценному функционированию желудочков головного мозга зародыша. В зависимости от локализации патологии медики различают внутренний, наружный и смешанный типы болезни.

Кроме врожденной формы у младенцев может развиваться и приобретенная гидроцефалия как осложнение после менингита, интоксикации, травм головы. Большая часть видов этого заболевания является следствием затрудненного оттока ликвора, накапливающегося в желудочках мозга.

Формы заболевания

В зависимости от локализации различают:

  • Внутреннюю (желудочковую) водянку – ликвор собирается непосредственно в желудочках, растягивая мозг.
  • Наружную форму – избыток ликвора сосредоточен под мозговой оболочкой и сдавливает его снаружи. При этом внутри, в желудочках, его содержание остается в норме. Это достаточно редкий вид водянки, возникающий на фоне атрофии мозга.
  • Смешанная гидроцефалия – это накопление ликвора внутри, в желудочках, и снаружи, субарахноидальном пространстве.

От типа этого серьезного заболевания будет зависеть и выбор методов лечения – как консервативного, так и хирургического.

Особенности гидроцефалии

Особенности болезни за счет взаимодействия определенных механизмов обуславливают и другие разновидности водянки мозга.

Смешанная заместительная гидроцефалия обычно наблюдается у пожилых пациентов с признаками уменьшения объема головного мозга. Ее отличительная особенность – замещение освободившегося пространства ликвором. Фоном для формирования такой патологии часто служат сотрясения мозга, гипертония, атеросклероз, слабость шейных позвонков, алкогольная зависимость.

Умеренно выраженная форма способствует понижению кровотока. Это может быть результатом торможения многих мозговых функций. Если заместительную гидроцефалию сопровождает увеличение в объеме мозговых желудочков, то у пациентов выявляют понижение ВЧД, в альтернативном варианте оно будет повышенным.

Если жалоб нет, умеренная смешанная гидроцефалия не нуждается в лечении. Контролировать состояние больного можно при помощи дополнительных обследований. Динамику развития болезни покажет МРТ. Если полость со спинномозговой жидкостью увеличивается, невропатолог порекомендует диуретики и сосудорасширяющие препараты.

Если болезнь прогрессирует, клетки мозга погибают. Больному могут предложить хирургическое лечение. В прошлом всегда проводили шунтирование, современные технологии дополнили арсенал методов нейроэндоскопической операцией.

Хирургическое лечение такой патологии как умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга проводится только после согласования с лечащим врачом. Если больной не получает полноценной терапии, впоследствии его ждет инвалидное кресло.

Симптоматика болезни

Симптомы заболевания говорят о повышении ВЧД:

  • приступы тошноты;
  • сонливость;
  • постоянные головные боли;
  • застой зрительного нерва;
  • смещение по головной оси.

Признаки гидроцефалии смешанного типа отличаются головными болями с максимальной интенсивностью утром, сразу после пробуждения. Это объясняется увеличением во сне ВЧД.

Важный симптом – состояние сонливости, играющей роль предвестника более опасных неврологических расстройств.

При постановке такого диагноза как смешанная гидроцефалия у взрослых отмечаются вокруг головы острые, разрывающие черепную коробку, боли. Утром недомогание сопровождается тошнотой.

Кроме головных болей при смешанной форме атрофической гидроцефалии наблюдают расстройство речи, слабость в ногах, эпилепсию, нарушения памяти, в особенности запоминания числовой информации. При любой форме водянки пациенты пассивны и безынициативны.

При прогрессировании заболевания происходит дальнейшее расстройство ума, исключающее возможность самообслуживания. Больной неадекватно реагирует на простые вопросы.

На поздних стадиях заболевания возможно недержание мочи. После всестороннего обследования с постановкой правильного диагноза доктор разрабатывает для больного персональную схему лечения.

Гидроцефалия у детей

Водянка мозга у детей – не такое и редкое заболевание: один младенец на 4000 новорожденных. Но есть и утешительная статистика: врожденная гидроцефалия успешно лечится шунтированием, и дети с трубкой в голове могут жить полноценной жизнью с адекватными нагрузками.

Тяжелую болезнь с непредсказуемыми последствиями могут обеспечить:

  • Врожденные причины – нарушение мозгового развития плода, перенесенные беременной инфекции, нарушение нормальной циркуляции ликвора.
  • Приобретенная форма возникает у недоношенных грудничков, а также при родовых травмах. Может развиваться после нейрохирургического вмешательства, кровотечения, сотрясения мозга, опухоли, инфекции мозговых оболочек.

Наружная разновидность патологии считается врожденной. Лечится медикаментами. Если результат неудовлетворительный, проводят оперативное вмешательство.

Внутренняя водянка бывает приобретенной и врожденной. Методы лечения – аналогичные.

Смешанная гидроцефалия у детей отличается скоплением ликвора под мозговой оболочкой и в желудочках. Принцип лечения – терапия, улучшающая мозговой кровоток и снижающая ВЧД, применяют и диуретики.

Как дополнительные методы используют фитотерапию и массаж. Эффективна и мануальная терапия. Результат контролируют ежемесячно на УЗИ.

Признаки болезни можно обнаружить при проблемах с грудным кормлением, сложностью с поворотом головы, частым беспокойным плачем.

Среди других признаков:

  • повышенное ВЧД;
  • выступающий открытый родничок;
  • опущение глазного яблока;
  • астигматизм и подергивание глаз;
  • запрокидывание головы;
  • судорожные приступы;
  • замедленное развитие;
  • нарушение координации;
  • падение зрения и слуха.

Но самый явный симптом – интенсивный рост черепной коробки, независимо от конституции малыша. Гидроцефальную форму черепа опытный врач определяет визуально. Но последнее слово – за нейрохирургом, уточняющим необходимость и срочность проведения операции, шансы вылечить ребенка без нее.

При оперативном лечении вводят шунты: по ним избыток жидкости уходит в брюшную полость. Норму ликвора регулирует клапан. С возрастом таким детям нужны корректирующие операции.

При нейроэндоскопической операции эндоскоп с крохотной камерой обозначает место ввода катетера для оттока ликвора. Так создают резервный канал для избытка жидкости. Повторные операции по замене трубочек не нужны – их там нет. Инновационный метод не такой универсальный, как шунтирование.

Пациенты с диагнозом гидроцефалия наблюдаются у невропатолога с обязательной периодической диагностикой. При легких формах больных могут снять с учета, шунтозависимые остаются под наблюдением на всю жизнь.

Важно помнить, что гидроцефалия – не приговор. Если найти опытного доктора, пройти полное обследование, уточнить тип болезни, собрать всю возможную информацию о ней, то при своевременном и грамотном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Симптомы и лечение гидроцефалии у взрослых

Многие, наверное, слышали о таком заболевании, как водянка головного мозга, а по-научному – гидроцефалия. Большинство людей и даже некоторые врачи считают, что подобная патология характерна лишь для детского возраста. Действительно, она довольно распространена у новорожденных, но лица после 18 лет подвержены гидроцефалии в не меньшей, а порой даже и в большей степени. Она может маскироваться под различными диагнозами: в виде дисциркуляторной энцефалопатии, смешанной деменции, последствий черепно-мозговой травмы или инсульта. И лишь после целенаправленного обследования удается сделать верное заключение, распознав водянку головного мозга.

Общие сведения

Цереброспинальная жидкость или ликвор содержится в желудочках головного и канале спинного мозга в количестве от 125 до 150 мл. Она является своеобразным производным плазмы крови и выполняет ряд важнейших функций:

  1. Защищает головной мозг от сотрясений и ударов (амортизация).
  2. Питает окружающие ткани (трофика).
  3. Участие в водно-солевом и белковом обмене (осмотический и онкотический баланс).
  4. Накопление антител (иммунная защита).
  5. Регуляция внутричерепного и спинномозгового кровообращения (гемоциркуляция).

Ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями, расположенными в боковых и на дне четвертого желудочка головного мозга. Из последнего через специальные отверстия (Люшка и Мажанди) жидкость проникает в субарахноидальное пространство и скапливается в его расширениях (цистернах). Омывая большие полушария мозга, ликвор всасывается в венозную систему через пахионовы грануляции и арахноидальные ячейки. Движение спинномозговой жидкости также зависит от кровотока, дыхания и мышечных сокращений.

Ликвор крайне важен для нормальной работы органов центральной нервной системы, а его количество ограничено строгими пределами.

Происхождение гидроцефалии головного мозга у взрослого несколько отличается от механизмов водянки у ребенка. В основном речь идет о нарушении трех процессов в цепи ликворной циркуляции:

  • Увеличение продукции (сосудистая папиллома).
  • Закупорка или сдавление проводящих путей (опухоль, тромб, спайки).
  • Недостаточное всасывание (воспалительный процесс).

Исходя вышеизложенного, различают гиперсекреторную, окклюзионную (закрытую) и дизрезорбтивную (открытую) гидроцефалию соответственно. Это главные факторы приобретенной водянки головного мозга. Ранее дополнительно выделялась еще и смешанная заместительная гидроцефалия, когда расширение желудочков и субарахноидального пространства сочеталось с атрофическими процессами в окружающих структурах. Однако, сейчас ее не рассматривают как истинную водянку, ведь механизмы образования, циркуляции и всасывания ликвора не нарушены, а увеличение внутренних полостей происходит за счет истончения мозговой ткани.

Благодаря расширению диагностических возможностей современной медицины стало известно, что гидроцефалия может сопровождать практически любое заболевание центральной нервной системы. Во многих случаях она становится осложнением следующей патологии:

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит).
  2. Внутричерепные кровоизлияния (посттравматические гематомы, разрывы аневризм и сосудистых мальформаций).
  3. Инсульты (ишемические и геморрагические).
  4. Опухолевые процессы.
  5. Энцефалопатии (токсические, постгипоксические и др.).

Поэтому полное и своевременное обследование имеет исключительно важное значение для последующей лечебной тактики. И если появляются какие-либо симптомы гидроцефалии, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Причина гидроцефалии может скрываться на любом из звеньев циркуляции ликвора, вызывая нарушение продукции, выведения или всасывания цереброспинальной жидкости.

Классификация

Диагноз гидроцефалии ставится исключительно на основании общепринятой клинической классификации. Помимо уже упомянутых форм патологии, основанных на особенностях механизма развития (патогенеза), необходимо упомянуть и другие разновидности водянки головного мозга. По темпам развития у взрослых она бывает:

  • Острой – декомпенсация в течение 3 суток.
  • Подострой – развивается на протяжении 1 месяца.
  • Хронической – формируется за период от 3 недель до 6 месяцев.

Также гидроцефалия разделяется на группы по давлению ликвора: гипер-, нормо- или гипотензивная. Эти особенности важны в клиническом аспекте, поскольку во многом определяют симптоматику патологии.

Клиническая картина гидроцефалии довольно разнообразна. Скорость манифестации и нарастания симптомов зависит от остроты патологического процесса в центральной нервной системы. При окклюзионных формах гидроцефалии головного мозга у взрослого на первое место выступают признаки повышения внутричерепного давления:

  • Головные боли.
  • Тошнота, рвота.
  • Застойные явления на глазном дне.
  • Дислокация мозговых структур.

Головная боль носит распирающий характер, в основном локализуется в лобно-теменной области и сочетается с чувством «выдавливания» глазных яблок. Она усиливается в утренние часы, а также при наклонах, кашле, чихании, натуживании.

При выраженной гидроцефалии наблюдаются признаки дислокации структур головного мозга. Наблюдаются различной степени нарушения сознания – от сонливости вплоть до комы. Возникают глазодвигательные расстройства в виде нистагма, смещения яблок вниз и кнаружи (симптом «заходящего солнца»), косоглазия. При внутричерепной гематоме на стороне повреждения отмечается расширение зрачка (анизокория). Если произошло сдавление продолговатого мозга (вклинение в большое затылочное отверстие), то наблюдаются дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, которые могут привести к летальному исходу.

Острая гидроцефалия у взрослых сопряжена не только с нарушением работы центральной нервной системы, но и высоким риском для жизни.

Хроническое скопление ликвора, в частности заместительная гидроцефалия головного мозга, имеет принципиально иную клиническую картину. Первые симптомы, как правило, появляются спустя месяц после перенесенной травмы или неврологического заболевания (инсульт, менингит и т. п.) и постепенно усиливаются. Основными чертами становятся психоэмоциональные, ментальные нарушения и проводниковые расстройства, проявляющиеся такими состояниями:

  • Деменцией.
  • Апраксией ходьбы – неуверенной походкой с широко расставленными ногами.
  • Парезами и параличами.
  • Недержанием мочи.

Сначала у пациентов на первый план выступает дневная сонливость и ночная бессонница (нарушен цикл «сон-бодрствование»). Затем постепенно ухудшается память на текущие события, человек становится равнодушным, подавленным, на вопросы отвечает односложно. Со временем интеллектуально-мнестические расстройства усугубляются, приводя к невозможности социальной жизни и самообслуживания.

Хроническая гидроцефалия у взрослых сопровождается комплексом психоневрологических нарушений, развивающихся после травмы или заболевания головного мозга.

Диагностика

По результатам врачебного осмотра можно лишь предположить нарушение циркуляции ликвора, ведь подобные симптомы могут встречаться при широком круге патологии. Поэтому пациентам обязательно назначается дополнительное обследование. Диагностическая программа при гидроцефалии включает методы визуализации внутренних структур головного мозга и определения ликвородинамических показателей. К ним относят следующие исследования:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Рентгенография (цистернография).
  4. Эхоэнцефалография.
  5. Ангиография.
  6. Спинномозговая пункция.

По результатам обследования необходима консультация невропатолога и нейрохирурга, которые укажут на необходимость тех или иных методов лечения.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых подлежит своевременной коррекции. Чем раньше проведены лечебные мероприятия, тем ниже риск неврологических осложнений и тем выше шанс полного восстановления утраченных функций. Но эффективность тех или иных методов зависит от скорости нарастания симптоматики.

Консервативные методы

Если клиническая картина гидроцефалии еще не перешла в развернутую стадию или характеризуется постепенным нарастанием симптоматики (подострая или хроническая), могут использовать консервативные методы. Они заключаются в применении медикаментов, способствующих выведению излишка ликвора, нормализации сосудистых процессов и питания нервной ткани. Для этого применяют такие лекарства:

  • Диуретики (Диакарб, Маннит, Лазикс).
  • Сосудистые (Актовегин).
  • Нейротропные (Церебролизин, Кортексин).
  • Венотоники (Детралекс).

При остро возникшей патологии зачастую требуются мероприятия интенсивной терапии, однако без оперативного лечения их эффективность остается достаточно низкой. Смешанная гидроцефалия головного мозга с атрофией также плохо поддается коррекции. Полного излечения ждать, к сожалению, не приходится, но улучшить или восстановить некоторые функции все же можно.

Консервативно можно лечить хроническую или подострую гидроцефалию, при которых состояние пациента находится на удовлетворительном уровне.

При тяжелых ликвородинамических нарушениях единственным выходом для пациента станет операция. Лечение гидроцефалии заключается в нейрохирургической коррекции, которую часто выполняют по жизненным показаниям. При острой водянке делают дренирование желудочков головного мозга с помощью открытой операции (трепанация) или эндоскопическими методиками. Последние являются наиболее приемлемыми в современных условиях, поскольку отличаются малой травматичностью и низким риском осложнений.

Лечение хронической гидроцефалии заключается в различных шунтирующих операциях, суть которых сводится к обеспечению оттока цереброспинальной жидкости в другие полости организма:

  • Правое предсердие.
  • Брюшную полость.
  • Верхнюю полую вену.
  • Большую цистерну.

Шунтирующие системы состоят из двух катетеров (вентрикулярного, периферического) и клапана, регулирующего отток ликвора. Это позволяет нормализовать давление в желудочках головного мозга и уберечь пациента от неврологических проблем в будущем. Хирургическое лечение дает практически 100% эффективность, что отличает его от консервативного. Пациенты уже сразу после эндоскопической операции ощущают значительное улучшение.

Проблема гидроцефалии широко распространена не только среди детей, но и у взрослых пациентов. Причин тому достаточно много, но в любой ситуации нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. Проведя диагностические манипуляции, лечащий врач порекомендует оптимальную тактику, необходимую для полного выздоровления, скорой социальной и трудовой реабилитации.

Источники: http://sovets.net/5963-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html, http://prososud.ru/mozg/smeshennaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga.html, http://moyskelet.ru/golova/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html

nevrologmed.ru


Смотрите также