Главная » Разное » Синусная аритмия сердца что это такое

Синусная аритмия сердца что это такое


Синусовая аритмия сердца: что это, чем опасно и как лечить

Сердце – значимый орган, работа которого еще не до конца изучена, не взирая на успехи и прорывы современной медицины.

Это своеобразный насос, нагнетающий кровь, благодаря которому она циркулирует по системе кровообращения и питает весь организм.

Но иногда его работа дает сбой. Давайте разберемся, что это такое — синусовая аритмия сердца, опасно ли такое нарушение ритма и чем.

Общая информация

Синусовая аритмия подразумевает под собой сбои в работе сердца, когда разница между сердечными сокращениями более 10% (если этот показатель меньше, патологии нет). При этом пульс остается в нормальных пределах (60-80 ударов в минуту).

Синусовая аритмия должна присутствовать у человека, так как в спокойном состоянии сердце бьется умеренно, а в ответ на волнение или в момент физических нагрузок пульс учащается. Она позволяет увидеть уровень приспособленности сердечной мышцы к нагрузкам и является, в определенных пределах, признаком хорошего состояния здоровья.

Сердце человека не может постоянно биться в одном и том же ритме (как часы), это указывает на истощение его резервных способностей.

По статистике, на долю аритмий приходится 10-15% от всех болезней сердца. В последние годы число заболевших растет. Синусовая аритмия чаще всего наблюдается у пожилых людей, а так же у тех, кто злоупотребляет алкоголем или наркотиками.

У детей синусовая аритмия присутствует довольно часто, но, в большинстве случаев не является патологией, так как нервная система просто не успевает за растущим организмом.

Заболевание не требует лечения, если развивается на фоне выраженных нервных переживаний. Как только человек расслабляется, она проходит сама по себе. Для успокоения в данном случае можно применять растительные лекарственные средства (валериана, пустырник).

Симптомы заболевания, особенно на ранних стадиях, не проявляются ярко. Человек может довольно длительное время не догадываться о существовании у него сложностей со здоровьем.

Классификация

Синусовая аритмия подразделяется на следующие виды, обусловленные частотой сердечных сокращений (ЧСС):

  • Тахиаритмия, при которой отслеживается частое сердцебиение свыше 80 ударов в минуту; кровь не наполняет сердце в полном объеме, из-за чего страдают все внутренние органы, нарушается кровоток.

    Выявляется у людей с проблемами со щитовидной железой, вегетативной нервной системой;

  • Синусовая брадикардия – у больного ЧСС меньше 60 ударов в минуту; причиной может являться голодание или продолжительная диета, повышенное внутричерепное давление, проблемы со щитовидкой, прием определенных медикаментов.

    Снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту может привести к обморочному состоянию или даже к остановке сердца и смерти;

  • Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы, происходящее из-за нервных перегрузок и стрессов, вредных привычек, недостатка магния и калия в организме.

    Причиной так же могут быть формы ИБС и дистрофия сердечной мышцы. Сердечный выброс непродуктивен. Больной испытывает чувство замирания сердца, глухие толчки в области сердца, чувство тревоги и недостатка воздуха;

  • Физиологическая (дыхательная) синусовая аритмия – не является отклонением от нормы, проявляется в замедлении ЧСС на выдохе и ускорении на вдохе.

    Присуща детям и подросткам, у взрослых синусовая дыхательная аритмия иногда сопутствует вегето-сосудистой дистонии, заболеваниям мозга, появляется после перенесенных тяжелых инфекций.

Стадии

Выделяются следующие стадии заболевания:

  • Легкая (умеренная) синусовая аритмия – в большинстве своем никак не проявляет себя, может быть специфической особенностью конкретного организма, а так же сопутствовать пожилому возрасту.

    Не является отклонением от нормы, если связана с гормональной перестройкой организма (у подростков). Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить точную причину и характер болезни.

  • Синусовая аритмия первой степени – симптомы возникают редко и, как правило, проходят сами, больной не испытывает дискомфорта.

    Часто проявляются в нарушениях дыхания (дыхательная аритмия), выявляется у подростков в период полового созревания, у спортсменов, у людей пожилого возраста. Требуется консультация врача, особенно если присутствуют частые обмороки.

  • Синусовая аритмия второй степени – симптомы выражены наиболее четко и сосуществует с разными сердечными заболеваниями. У человека появляются сильная слабость, утомляемость, одышка.

    • Выраженная синусовая аритмия может быть опасна для здоровья человека, нуждается в обязательном лечении.

  • Синусовая аритмия третьей степени- симптомы проявляются очень ярко. Крайне важно провести своевременную диагностику для выявления точной причины заболевания и назначить лечение.

    Есть вероятность развития серьезных осложнений. Требуется обследование всех внутренних органов.

Причины возникновения

У детей и подростков:

  • сильный стресс, психологическая подавленность;
  • пороки внутриутробного развития;
  • опухоли и пороки сердца;
  • патологии внутренних органов;
  • наследственность;
  • отравления;
  • длительные и тяжелые инфекции;
  • заболевания миокарда.

Факторы риска: дети с излишним весом и рахитом, малыши с постнатальной энцефалопатией, дети в возрасте 6-7, 9-10 лет, когда нервная система не успевает за ростом, болезни щитовидки, сердца и сосудов, ревматизм.

У молодых людей и людей среднего возраста:

  • повышенное артериальное давление;
  • пороки сердца;
  • хронические заболевания легких и щитовидки;
  • алкоголизм и курение;
  • вирусные инфекции;
  • стресс;
  • операции на сердце;
  • нехватка калия и магния в организме.

Факторы риска: скрытые сердечные заболевания, злоупотребление различными стимуляторами (кофеин), прием определенных медикаментов (теофилин), ожирение.

У людей пожилого возраста синусовая аритмия, в дополнение к вышеперечисленным причинам,является почти всегда проявлением другого заболевания сердца, последствием других проблем со здоровьем, в том числе и возрастных. Факторами риска могут служить: прием лекарственных средств, обильная жирная еда, злоупотребление кофе и сигаретами.

Симптомы и признаки

Симптомы синусовой аритмии связаны с нарушениями сердечного ритма. Человек жалуется на «замирания» сердца, одышку, недостаток воздуха, головокружения, слабость и обмороки, у него бывают панические атаки, связанные с чувством страха и тревогой.

Первыми признаками заболевания являются:

  • ощутимое сердцебиение;
  • боль с левой стороны грудной клетки, отдающая в руку;
  • невозможность сделать полный вдох;
  • одышка;
  • пульсация в височной области;
  • приступы сильной слабости, головокружения, обмороки;
  • похолодание конечностей.

Диагностика

Для диагностики синусовой аритмии используются следующие методы:

Что означает синусовая аритмия, мы разобрались, а вот как она выглядит на ЭКГ:

Диагностировать заболевание необходимо как можно раньше, так как многие заболевания сопутствуют синусовой аритмии.

Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы вовремя распознать болезнь и не допустить осложнений. Вот почему врач всегда назначает ЭКГ при нарушениях ритма и в качестве профилактического терапевтического метода, который позволяет распознать патологию и работает как первоначальный метод диагностики.

Первая помощь

Приступ может застать врасплох, он внезапно начинается и так же заканчивается. Больному следует вызвать скорую помощь.

До приезда бригады нужно постараться успокоить человека, создать комфортные условия, открыть окно, можно дать седативное (пустырник, валериана, валокордин).

Если больной теряет сознание, нужно наклонить голову назад и расстегнуть воротник. При отсутствии дыхания и сердцебиения, необходимо до приезда бригады скорой помощи делать искусственное дыхание.

Лечение и реабилитации

Лечение должно проходить строго под контролем специалиста. Основные методики:

  • здоровое сбалансированное питание (отказ от кофе, крепкого чая, алкоголя, жирной и сладкой пищи);
  • отказ от курения;
  • медикаментозное лечение (седативные лекарственные средства, транквилизаторы, антиаритмические препараты);
  • установка кардиостимулятора (при тяжелой степени заболевания);
  • хирургическая операция;
  • средства народной медицины (только вместе с основным лечением и с разрешения врача): лечение спаржей, лимонами, грецкими орехами и медом, боярышником;
  • лечение пиявками.

Как лечить синусовую аритмию сердца в каждом отдельном случае, определяет лечащий врач.

Реабилитация после приступа синусовой аритмии заключается в получении врачебной помощи, которая будет направлена на восстановление сердечного ритма (лекарственная или электростимуляция), обеспечении максимально спокойных условий.

Сам больной должен придерживаться здорового образа жизни (сбалансированное питание и отказ от вредных привычек), ограничить разумно физическую нагрузку.

Узнайте больше о том, что значит синусовая аритмия, из видео:

Прогноз, осложнения и последствия

Прогноз крайне неоднозначен. Физиологическая аритмия не несет угрозы здоровью человека. У людей молодого возраста прогноз в целом благоприятный. При остальных видах болезни сценарий развития определяется природой основного заболевания.

Осложнения и последствия:

Предотвращение рецидивов и методы профилактики:

  • положительные эмоции и хорошее настроение;
  • избегание стрессов;
  • избегание больших нагрузок на сердце;
  • щадящий режим и максимально спокойная обстановка;
  • лечение сопутствующих болезней;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Синусовая аритмия представляет собой грозное нарушение работы сердца, так как практически всегда она – симптом другой болезни. Очень важно вовремя и правильно диагностировать заболевание и принять соответствующие меры. Лечение необходимо проводить только под контролем специалиста.

Поделиться:

4 Комментария

oserdce.com

Синусовая аритмия

Неблагоприятная экология и высокий темп жизни спровоцировали всплеск многих сердечных заболеваний. Все чаще кардиологии диагностируют такое заболевание, как синусовая аритмия сердца и что это такое следует знать каждому находящемуся в группе риска. В первую очередь всем тем, кто часто переживает или склонен к нервным расстройствам.

Сердечная деятельность в норме характеризуется ритмичностью и бесперебойностью. Если произошли какие-либо органические изменения в миокарде или было оказано внешнее воздействие на сердце, тогда происходит нарушение ритма. Ввиду сложного устройства функционирования живого насоса, могут наблюдаться различные расстройства сердечного ритма: по типу различают тахикардии и брадикардии, по локализации патологического очага - предсердные, желудочковые и узловые.

Синусовая аритмия - это расстройство сердечного ритма, связанное с изменением деятельности водителя ритма - синусового узла.

К развитию аритмии причастны многие факторы, внешние и внутренние. Клинические проявления заболевания отличаются своею выраженностью и динамикой развития. Чтобы понять, чем может быть опасна синусовая аритмия, следует разобраться в причинах ее развития и какими симптомами проявляется патологическое состояние. После проводится грамотная медикаментозная коррекция.

Описание синусовой аритмии

Проводящая система сердца состоит из различных комплексных составляющих - волокон, узлов, пучков. Предводителем ритма является синоатриальный узел, или узел Кисса-Флека, который находится в правом предсердии. Из него посылается импульс в предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. После сигнал расходится по желудочкам.

Синусовый узел - уникальная анатомическая область, которая занимает область 10 кв. мм и состоит из клеток-миоцитов первого порядка, генерирующих всю человеческую жизнь электрические импульсы для сокращения сердца.

Любое нарушение ритма сердца, частоты его биения или последовательность работы его камер обозначается как аритмия. Сохранение главного водителя ритма в виде синусового узла указывает синусовый.ритм. При этом могут меняться темпы прохождения электрического импульса по мышечной ткани сердца, в результате чего выделяют:

  • нормальный синусовый ритм - ЧСС у взрослого составляет 60-90 ударов/мин.;
  • ускоренный (тахикардия) - ЧСС у взрослого - от 100 уд/мин и выше;
  • замедленный (брадикардия) - ЧСС у взрослого - от 50 уд/мин и ниже.

Синусовая аритмия (СА) по классификации аритмий определяется как нарушение автоматизма номотопного происхождения, то есть водителем ритма остается синусовый узел. Это влияет на более умеренную симптоматику, если сравнивать с тем же синдромом слабости синусового узла. Немаловажное значение в интенсивности проявления патологии имеют предрасполагающие факторы. При правильной тактике лечения патология редко дает серьезные осложнения.

Симптомы синусовой аритмии

В основном проявляется как дыхательная форма, характерная для детей, подростков и молодежи. Больные на синусовую аритмию часто обладают повышенной чувствительностью, возбудимостью и сильным восприятием. Соответственно для патологического состояния свойственно:

  • нечастое нарушение ритма сердечной деятельности;
  • дискомфорт и боль в грудной клетке;
  • сердцебиение или, наоборот, “замирание” сердца;
  • волнение и беспокойство.

Кроме этого отмечаются вегето-сосудистые проявления в виде потливости, покраснения или побледнения лица, кожи рук, на груди могут возникать красные пятна, дрожь в конечностях. В сложных случаях пациент ощущает себя по типу панической атаки, когда повышается тревожность, появляется страх смерти, начинает не хватать воздуха.

Частое сердцебиение, как и редкое, некоторыми пациентами особенно плохо переносится.

Пониженный пульс свидетельствует о брадикардии, а повышенный - о тахикардии.

В первом случае головной мозг начинает плохо кровоснабжаться кровью, из-за чего возникает головокружение, полуобморочные и обморочные состояния. При учащенном сердцебиение появляется раздражительность, усталость. В обоих вариантах снижается работоспособность, поэтому не стоит допускать развитие болезни до такой стадии.

Причины появления синусовой аритмии

Подобно другим заболеваниям сердца синусовая аритмия может возникать из-за внутренних и внешних факторов. Четкое определение причины позволяет назначить эффективное лечение, а в дальнейшем организовать правильную профилактику заболевания.

Внутренние причины развития синусовой аритмии

Представлены большой группой кардиальных заболеваний, которые в большинстве случаев наблюдаются у людей после 50-60 лет.

  • Инфекционные процессы, затрагивающие миокард сердца. Это могут быть миокардиты или эндокардиты, переходящие на мышечную ткань сердца.
  • Кардиомиопатии, которые сопровождаются нарушением структуры миокарда, его рубцеванием или разрастанием соединительной ткани, постепенно замещающей мышечную.
  • Ишемические болезни сердца, особенно инфаркт миокарда, при которых наблюдается нарушение автоматизма сердца. Сюда же относится постинфарктный кардиосклероз.
  • Сердечные пороки, которые изменяют нормальную структуру сердца, в результате чего растягивают камеры, утолщаются его камеры и нарушается не только автоматизм жизненно важного органа, но и возбудимость и проводимость импульсов.

Пороки сердца рассматриваются как приобретенные, так и врожденные. Если первые чаще развиваются во взрослом возрасте, то врожденные определяются у младенцев, поэтому подобная сердечная патология вместе с синусовой аритмией может наблюдаться у совсем маленьких деток.

Внешние факторы появления синусовой аритмии

Среди многочисленных патологических состояний особенное влияние на сердечную деятельность оказывают гормональные расстройства. Например, при тиреотоксикозе продуцируются гормоны тироксин и трийодтиронин в увеличенном количестве. В результате учащается сердечная деятельность, способствующая развитию синусовой аритмии. При феохромоцитоме (патологии надпочечников) увеличивается концентрация адреналина и норадреналина в крови, что также негативно влияет на работу сердца.

Нервная система регулирует сердечную деятельность, поэтому при нарушении ее работы также возникают аритмии. Это случается при вегето-сосудистой дистонии, неврозах и невритах. Если более выраженное воздействие оказывает блуждающий нерв, тогда возникает брадикардия. При активации симпатического отдела нервной системы появляется тахикардия.

Ряд патологических состояний способствует синусовой аритмии. В частности нормальный ритм нарушается при тяжелых анемиях, лихорадочных состояниях, длительном нахождении в жарких или очень холодных условиях. Токсические отравления и инфекционные заболевания также провоцируют развитие аритмии. Особенно часто встречается тахикардия или брадикардия при отравлениях алкоголем, наркотическими и токсическими веществами.

Виды синусовой аритмии

Распространение синусовой аритмии неоднозначно. Она встречается в двух формах: собственно синусовая (“недыхательная”) аритмия и синусово-дихательная аритмия.

“Недыхательная” аритмия считается патологией, поскольку развивается в основном у пожилых людей и обладает характерными клиническими проявлениями. В зависимости от течения выделяют постоянное нарушение сердечного ритма и периодическое, которое встречается время от времени.

Синусово-дыхательная аритмия считается функциональным расстройством и больше встречается среди детей и молодежи.

  • У новорожденных синусовая аритмия может быть связана с ранними родами, гестозом во время беременности, родовой и гипоксической патологией центральной нервной системы. Также в развитии нарушений сердечного ритма играет роль наличие органических поражений мышечной ткани органа. Родители могут отмечать капризность, быструю усталость малыша, у которого во время кормления грудью может возникать одышка.
  • У детей постарше аритмия чаще всего развивается по синусово-дыхательному типу. В некоторых вариантах отмечается “недыхательная” аритмия, которая проявляется слабостью, отмечается бледность, становится тяжело выполнять физические упражнения. Ребенок может жаловаться на боли в сердце и перебои в его деятельности.

В большинстве случаев прогноз по заболеванию благоприятный, но многое зависит от основного патологического процесса. Если это, к примеру, врожденные или приобретенные пороки, то чем раньше начато их лечение, тем менее выражена будет аритмии. Это же относится к другим кардиальным и внешним факторам.

Все виды аритмии, в том числе бессимптомная, должны контролироваться кардиологом, для чего больному следует вовремя проходить осмотры и при необходимости корректировать лечение.

Диагностика синусовой аритмии

Первые признаки заболевания определяются на приема у врача. Внешний осмотр может указать на бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника. При выслушивании прослушивается неправильный ритм. Подсчет ЧСС указывает на учащение или замедление ритма, но оно незначительное, по сравнению с фибрилляцией или мерцанием.

Основными диагностическими методами определения аритмии считается электрокардиография и холтеровское мониторирование, контролирующее показатели ЭКГ и артериального давления.

В процессе диагностики важно отличить “недыхательную” синусовую аритмию от синусово-дыхательной формы. Для этого регистрируется сердечный ритм, и если он не ассоциирован с фазами дыхания, значит это собственно синусовая аритмия.

Основные ЭКГ-признаки всех видов синусовой аритмии:

  • перед каждым комплексом QRS определяется зубец Р, что указывает на синусовый ритм;
  • интервалы RR могут между собой отличаться не менее чем на 10%, что означает неправильную сердечную деятельность;
  • частота сердечных сокращений повышена, снижена или нормальная.

Дополнительными методами диагностики считаются лабораторные и инструментальные методы исследования. При данной патологии они помогают уточнить протекание заболевания - транзиторное (непостоянное) или постоянное. Для этого назначаются анализы мочи, крови, биохимия крови, ЭхоКГ, УЗИ-сердца. В зависимости от специфики основного заболевания может проводится коронарография (при ИБС) или рентгенография грудной полости (при сердечной недостаточности).

Лечение синусовой аритмии

Включает в себя несколько ключевых этапов:

  1. Кардиологические больные должны пересмотреть привычный образ жизни и согласно врачебным рекомендациями скорректировать его. Если определяется сердечная недостаточность, тогда следует ограничить употребление соли и воды. Не допуская перегрузку сердца можно заметно снизить вероятность возникновения аритмии. При наличии ИБС нужно отдать предпочтение пищи нежирной и желательно не жаренной. Растительный жир должен заменить животный. Правильная диета поможет уменьшить развитие атеросклероза коронарных артерий, который способствует ишемизации миокарда.
  2. Медикаментозное лечение должно быть направлено на основное заболевание, а также для уменьшения проявления аритмии. Например, анемическая патология корректируется железосодержащими препаратами в виде сорбифера. Критический уровень гемоглобина поднимается внутривенным введением необходимых средств или цельной крови. Тиреотоксикоз корректируется соответствующими препаратами, уменьшающими количество гормонов щитовидной железы в крови. Отравления, лихорадка, интоксикация также должны подлежать своевременному лечению, как правило, введением капельно объем восполняющих препаратов, что благоприятно отражается на сердечной деятельности.
  3. Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, когда лекарственное воздействие не помогает. Так, устранение узлов щитовидной железы позволяет снизить концентрацию гормонов в крови и нормализовать работу сердца. Тяжелые пороки сердца требуют в обязательном порядке кардиопластику. При затяжных и неподдающихся лечению лекарствами брадикардиях показана установка электрокардиостимулятора. С целью восстановления нормального коронарного кровообращения проводится аортокоронарное шунтирование.

Препараты

В лечении синусовой аритмии используются различные схемы и комбинации медицинских препаратов. Самыми распространенными считаются следующие группы лекарственных средств:

  • Ингибиторы АПФ - подавляют ангиотензинпревращающий фермент. Рекомендуются всем больным, страдающим артериальной гипертензией и недостаточной работой сердца. В зависимости от показаний может назначаться лизиноприл и престариум (по 5 мг в сутки), валз (в среднем по 60 г в сутки), лориста (по 50 мг в сутки).
  • Бета-адреноблокаторы - показаны при тахикардиях, когда наблюдается частое сердцебиение. Некоторые препараты могут резко снижать давление, поэтому назначаются с осторожностью. Как правило, применяется эгилок по 25 г в сутки и коронал по 5 мг в сутки, утренний прием.
  • Диуретики - эффективны в лечении сердечной недостаточности, развившейся на фоне кардиосклероза, миокардита. Чаще всего используется индапамид по 2 мг в сутки и верошпирон в среднем по 35 мг в сутки.

Профилактика синусовой аритмии

Является эффективной в случае определения эпизодической синусовой аритмии. Также помогает снизить вероятность возникновения периодических приступов заболевания. Заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • Стараться больше находиться на свежем воздухе.
  • Не отказываться вовсе от физической нагрузки, а выполнять посильные упражнения.
  • При отсутствии противопоказаний заниматься пешими прогулками, плаванием.
  • Избегать психоэмоционального перенапряжения.
  • Своевременно отдыхать и отводить на ночной сон не менее 8 часов (особенно это актуально по отношению к детям).

Видео: Как устроено сердце. Сердечная аритмия: симптомы, причины и лечение

arrhythmia.center

Синусовая аритмия - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Синусовая аритмия – изменение сердечного ритма.

В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 80 (в некоторых источниках допускают 90) ударов в минуту. Увеличение частоты сердечных сокращений (свыше 90 ударов в минуту) называется тахикардией. Брадикардия обозначает противоположное значение, то есть уменьшение частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту).

Эпизоды синусовой аритмии могут возникать во время занятий спортом, приема пищи, сна, психоэмоционального стресса. В данных ситуациях появление синусовой тахикардии или брадикардии не должно настораживать человека, так как это не является отклонением от нормы.  

Выделяют следующие причины развития синусовой аритмии, указывающие на наличие патологического процесса:

  • сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца (ИБС), миокардит, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки сердца, сердечная недостаточность и другие);
  • заболевания дыхательной системы, характеризующиеся недостаточным поступлением в организм кислорода (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д.);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, патология со стороны надпочечников);
  • электролитные нарушения (изменение в организме баланса магния, калия и натрия);
  • прием некоторых лекарственных средств (например, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов);
  • воздействие токсических веществ (курение, алкоголь, наркотические средства);
  • идиопатическая синусовая аритмия, характеризующаяся отсутствием объективной причины возникновения аритмии.

Своевременное обращение за помощью к специалисту позволяет установить точную причину появления синусовой аритмии. Это помогает грамотно подобрать необходимую терапию для устранения симптомов заболевания.

Симптомы

Фото: shoppyhits.ru

Зачастую синусовая аритмия клинически себя никак не проявляет. В связи с чем человек продолжает жить в обычном режиме, не обращаясь за медицинской помощью к специалисту.

Из симптомов, которые выявляются у пациентов с синусовой аритмией, выделяют следующие:

  • общая слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения (состояние, при котором человек субъективно ощущает биение своего сердца). В некоторых случаях ощущение сердцебиения длится не более одной минуты, в других – превышает 5 – 10 минут;
  • ощущение перебоев в работе сердца. Пациент описывает данное состояние как ощущение «замирания» сердца, кратковременную «остановку» сердца, после чего сердце продолжает свою работу;
  • чувство нехватки дыхания;
  • периодическое ощущение дискомфорта в области сердца.

Данные симптомы не являются специфическими для синусовой аритмии и могут встречаться при других состояниях. Поэтому обнаружение у себя перечисленных симптомов является показанием для обращения к врачу. Специалист, в свою очередь, произведет весь необходимый спектр обследований, по результатам которых назначит соответствующее лечение.

Диагностика

Фото: zabserdce.ru

На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, затем приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений). В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. Брадикардией называют такое состояние, когда результаты подсчета частоты сердечных сокращений не достигают 60 ударов в минуту. При частоте сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту выставляется тахикардия.

Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой аритмии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, и их графической записи на специальной бумажной пленке. Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, вследствие чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой аритмии во время исследования. Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов. Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который пациент в течение суток беспрерывно носит с собой. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает. Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов суточного мониторирования ЭКГ с факторами окружающей среды. Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • избегать попадания жидкости на датчики;
  • не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
  • не допускать переохлаждения или, наоборот, перегревания оборудования.

Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой аритмии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов.

Лечение

Фото: medaboutme.ru

В первую очередь следует соблюдать диету, которая заключается в ограничении жирных и сладких продуктов, также рекомендуется снизить количество поваренной соли в приготовлении пищи, увеличить употребление свежих фруктов и овощей, которые богаты витаминами и микроэлементами.

Помимо этого, важно наладить режим дня и отдыха. Рекомендуется устраивать ежедневные прогулки на свежем воздухе, в особенности вечерние прогулки помогут в снижении накопленной за день усталости и нормализации сна. Ограничение интенсивных физических нагрузок и различных стрессовых ситуаций также значительно улучшит общее состояние человека. Важно отказаться от употребления спиртных напитков, наркотических средств, курения табачных изделий и курительных смесей, крепкого кофе.

В некоторых случаях такие общие мероприятия, направленные на ведение здорового образа жизни, устраняют явления синусовой аритмии. Однако, в случае отсутствия эффекта на помощь прибегают к назначению лекарственных средств. Важно понимать, что в первую очередь терапия должна быть направлена на заболевание, вызвавшее появление синусовой аритмии. В качестве симптоматического лечения синусовой тахикардии используются препараты, действие которых направлено на уменьшение частоты сердечных сокращений. В случае обнаружения брадикардии важно уточнить, принимает пациент препараты, способствующие замедлению сердечного ритма, или нет. При положительном ответе пациента на данный вопрос производится отмена препарата, после чего брадикардия должна устраниться. Резко выраженная брадикардия, приводящая к нарушению гемодинамики, является показанием для консультации кардиохирурга, который, в свою очередь, примет решение об необходимости имплантации кардиостимулятора.

Лечение синусовой аритмии должно осуществляться под строгим контролем врача, который оценит эффективность терапии и при необходимости произведет коррекцию используемой дозировки лекарственного средства или его отмену.

Лекарства

Фото: bird.a42.ru

При необходимости назначения лекарственных средств для лечения синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы. К наиболее распространенным представителям данной группы относятся:

  • бисопролол. Обычно назначается однократно в утреннее время. В большинстве случаев подбор дозы препарата осуществляется с помощью назначения минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до появления необходимого результата терапии. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. Стоит отметить, что при необходимости отмена препарата не должна производится внезапно, важно постепенно снижать дозировку, что позволит избежать обострения заболевания.
  • метопролол. Препарат оказывает действие не только в виде уменьшения частоты сердечных сокращений, но также способствует снижению артериального давления, что немаловажно при наличии у пациента артериальной гипертензии. Клинический эффект метопролола развивается спустя 1.5 – 2 часа после приема. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг.
  • карведилол. Помимо основного действия, карведилол обладает антигипертензивным эффектом, уменьшает гипертрофию левого желудочка, имеет антиоксидантные и кардиопротективные свойства. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 1 – 2 часа от приема.

Перечисленные препараты следует принимать под контролем ЧСС (частоты сердечных сокращений). Важно ежедневно измерять ЧСС (как минимум утром и вечером), чтобы следить за эффективностью лекарственного средства. Снижение ЧСС ниже 55 ударов в минуту является показанием для снижения дозировки препарата или его отмены. При сохранении тахикардии на фоне приема какого-либо представителя β-адреноблокаторов производится увеличение дозы или кратности приема препарата, при отсутствии эффекта после выполненных действий производится замена препарата.

Наиболее встречаемые побочные эффекты, развивающиеся на фоне приема β-адреноблокаторов:

  • со стороны центральной нервной системы (выраженная слабость, повышенная утомляемость, головная боль, расстройство сна);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы (ощущение боли или дискомфорта в области сердца, снижение артериального давления, брадикардия);
  • со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде запора или, наоборот, диареи);
  • со стороны дыхательной системы (прием высоких доз приводит к развитию бронхообструкции, что вызывает появление одышки);
  • со стороны эндокринной системы (гипер- или гипогликемия, гипотиреоидное состояние);
  • при наличии аллергии на препарат появляются кожные проявления аллергии (зуд, крапивница) или развивается анафилактический шок.

Противопоказания к применению:

  • артериальная гипотензия;
  • атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
  • бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • беременность и период лактации;
  • повышенная чувствительность к активному веществу препарата или любому из вспомогательных веществ.

Народные средства

Фото: thrivingonplants.com

В некоторых случаях синусовая аритмия не нуждается в назначении лекарственных средств, но, тем не менее, не стоит пренебрегать народными средствами, которые укрепят общее состояние организма. Такой способ лечения возможен исключительно при легкой степени нарушения ритма, когда нет расстройства гемодинамики.

Предлагаем следующие варианты народных рецептов:

  1. Измельчите 200 г кураги, 10 г изюма, 50 г грецкого ореха. После чего соедините все компоненты в однородную массу, добавьте лимонный сок и 5 столовых ложек меда и снова перемешайте. Полученную смесь следует хранить в закрытой стеклянной банке в холодильнике. Рекомендуется принимать ежедневно по 2 столовые ложки после завтрака. Курс приема составляет 1 месяц.
  2. Для приготовления отвара на основе травы адониса понадобится 1 чайная ложка ранее подготовленного сухого сырья. Трава адониса заливается 250 мл воды и кипятится на медленном огне в течение 5 минут. После чего кастрюля снимается с плиты, накрывается крышкой и ставится в сухое теплое место. Спустя 1 – 2 часа полученный отвар процеживается и становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Длительность курса составляет 1 – 2 недели.
  3. Возьмите мелиссу, корень валерианы и смешайте в равных пропорциях. К полученному сбору можно добавить немного тысячелистника. Сбор заливается стаканом холодной воды и настаивается в течение 3 часов, после чего настой томится на водяной бане 20 – 30 минут. Готовый отвар процеживается и употребляется по 2 – 3 глотка в течение всего дня. Данный отвар помогает избавиться от чувства беспокойства, тревожности, а также нормализует частоту сердечных сокращений.
  4. Возьмите 1 столовую ложку листьев и цветков боярышника, залейте ее 1 стаканом кипятка и дайте настояться в течение 2 – 3 часов. После процеживания настой готов к употреблению. Данное растение прекрасно справляется с учащенным сердцебиением, а также стимулирует работу сердечной мышцы и ускоряет кровообращение.

Перед использованием любого из рецептов народной медицины следует предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru

Синусовая аритмия: что это, симптомы, методы лечения, опасна ли?

Вы здесь:

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) - практикующий врач-кардиолог

Синусовая аритмия – это патологическое изменение ритмичности сокращений сердца с сохранением упорядоченности в функционировании его отделов. Биение сердца осуществляется через временные интервалы неодинаковой величины.

Такое состояние не всегда свидетельствует о патологии, которую нужно лечить. Здоровое сердце не может работать всегда с одинаковой частотой, в стрессовых ситуациях или при физической активности пульс учащается. Это показатель хорошей адаптации сердечной мышцы к нагрузкам.

Но если человек пребывает в спокойном состоянии, а его сердечный ритм выходит за границы 60-90 ударов в минуту, то тогда синусовая аритмия требует консультации у кардиолога.

Причины развития болезни

В здоровом варианте сердечный импульс берет начало в синусовом узле. Синусовый узел – это клетки, расположенные в стенке сердца и автоматически вырабатывающие электрический импульс.

Затем импульс движется по проводящей системе – волокнам в сердечной стенке.

Результатом естественного формирования сердечного импульса является скоординированная работа всех участков миокарда: они сокращается через одинаковые интервалы времени, выдерживая частоту 60-80 ударов за минуту.

Система проведения ответственна за порядок сокращения предсердий и желудочков. При сбоях в ней – возникают болезни сердца, сбивающие ритм.

Развитие синусовой аритмии может быть обусловлено следующими причинами:

  • Ишемия – лидер среди заболеваний, который делает просто невозможным проведение импульса к мышце сердца. Так как кислорода поступает недостаточно, то формируется гипоксия и синусовая аритмия с сопутствующими болевыми ощущениями в грудной зоне.
  • Инфаркт миокарда – вызывает гипоксию и некроз конкретной зоны миокарда с дальнейшим рубцеванием.
  • Кардиомиопатия – характеризуется изменениями в структуре мышцы сердца и учащением пульса.
  • Врожденные и приобретенные сердечные пороки.
  • Миокардит – наличие процесса воспаления в миокарде.
  • Вегетативная сосудистая дистония (ВСД). Из-за сбоя в функционировании центральной нервной системы происходит нерегулярное преобразование импульсов, а это провоцирует отклонения ЧСС от нормы.
  • Болезни органов дыхания. При бронхите и бронхиальной астме в организм поступает недостаточно кислорода, следовательно, сердечный ритм дает сбой.
  • Нарушение функционирования эндокринной системы. К примеру, определенные заболевания щитовидной железы (гипотиреоз) вызывают неравномерность сердцебиения.
  • Перенесенная острая респираторная инфекция дает осложнение на сердце.
  • Применение лекарственных средств для стимулирования активности сердца и антиаритмиков. В этом случае аритмия обратима и исчезает после отмены лекарств.
  • Пагубные привычки. Потребление наркотических веществ, алкоголя, никотина, злоупотребление кофеином сбивают подачу импульсов в миокард.
  • Беременность. Из-за увеличившегося количества крови у беременной женщины наблюдается смена привычного ритма. Обычно после рождения малыша все приходит в норму.
  • Калиево-магниевый дефицит в организме.

Синусовая аритмия также иногда диагностируется в детском и подростковом возрасте. Но в этом случае она обусловлена физиологическими особенностями: нервная система пока не способна развиваться в том же темпе, в каком развивается растущий организм.

Классификация

Хотя синусовая аритмия является самостоятельным видом нарушения ритма, в зависимости от ЧСС и правильности ритма, можно выделить следующие состояния:

  1. Дыхательная синусовая аритмия. Собственно, истинная синусовая аритмия. Эта форма является физиологической и не считается отклонением от нормы. Ее проявление – это учащение ЧСС при вдохе и урежение при выдохе, связанное c изменением тонуса блуждающего и симпатического нервов.
  2. Синусовая тахикардия. Характеризуется учащением правильного сердечного ритма (более 90 ударов в минуту). Сердце не наполняется в полной мере кровью, возникает нарушение кровотока, а это отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов. Также тахикардия опасна тем, что сердечная мышца все время работает под повышенной нагрузкой и попросту не успевает отдохнуть. Тахикардия возникает из-за физической или психоэмоциональной перегрузки, низкого уровня гемоглобина в крови, перегрева организма, изменения гормонального фона, ВСД. Синусовая тахикардия является предшественником мерцания предсердий и пароксизмальной тахикардии.
  3. Пароксизмальная тахикардия. Эпизодическое учащение пульса до 140-200 ударов в минуту с сохранением ритма. Приступ тахикардии наступает и заканчивается неожиданно. Параллельно ощущаются слабость, повышение температуры тела, потливость.
  4. Синусовая брадикардия. Состояние, когда сердцебиение замедляется (менее 60 ударов в минуту). Замедление ритма возникает из-за переохлаждения организма, ослабленного синусового узла, дисфункции щитовидной железы, длительной низкокалорийной диеты, приема гипотензивных препаратов. Снижение ЧСС, как физиологическая норма часто наблюдается у тренированных спортсменов и лиц пожилого возраста. Если ЧСС опускается до 40 ударов в минуту и ниже, то человек падает в обморок. Синусовая брадикардия, как проявление синдрома слабости синусового узла, может спровоцировать мерцательную аритмию. При этом виде аритмии можно наблюдать «выскальзывающие» сердечные сокращения, которые необходимо отличать от экстрасистолии.
  5. Экстрасистолия – момент, когда резко и раньше времени сокращается вся сердечная мышца или отдельный ее участок за счет дополнительной подачи импульса. Во время экстрасистол человек чувствует паузу в работе сердца, а затем ускоренное биение. Ощущения дополняются тревожностью, страхом смерти, нехваткой воздуха. Причинами экстрасистол являются стрессовые ситуации, нервное перенапряжение, калиево-магниевый дефицит в организме. Редкие экстрасистолы иногда отмечают у себя вполне здоровые люди (до 5 эпизодов в минуту). Они не несут угрозы жизни и здоровью, а потому не требуют специального лечения. Более частые приступы с ярко выраженной симптоматикой требуют наблюдения у кардиолога.
  6. Миграция водителя ритма. Состояние, возникающее при синдроме слабости синусового узла. Импульсы, исходящие из синусового узла, периодически замещаются импульсами из других источников.
  7. Сердечная блокада. Состояние, когда проведение импульса в сердце замедляется или полностью прекращается. Развивается приступ на фоне замедления ритма (ниже 40 ударов в минуту) с сопутствующими обмороком и головокружением. Причины возникновения: миокардит, инфаркт миокарда.

В зависимости от степени выраженности симптомов выделяется несколько стадий заболевания:

  • Легкая или умеренно-выраженная. Признаки патологии обычно совсем отсутствуют, состояние как вариант индивидуальной особенности организма. У подростков не считается патологией, если возникла в результате перестройки гормонального фона. Часто формируется у пожилых людей в силу возрастных изменений.
  • 1-я степень. Характеризуется редкими эпизодами, которые заканчиваются самостоятельно без последствий и дискомфорта у больного. Если приступ сопровождается обмороками, то необходима консультация врача-кардиолога.
  • 2-я степень. Признаки болезни выражены более ярко: слабость, чрезмерная утомляемость, одышка. Аритмия развивается на фоне различных сердечных патологий.
  • 3-я степень. Характеризуется устойчивой выраженной симптоматикой, обязательно требует комплексного обследования и лечения.

Симптоматика

При аритмии симптоматика часто отсутствует, а признаки отклонений случайно обнаруживаются на кардиограмме во время очередного медосмотра.

Тем не менее, существует ряд критериев, которые позволяют определить у себя нарушение ритма:

  • непродолжительные паузы в активности сердца, а затем его ускоренное биение;
  • необъяснимая тревога, боязнь умереть;
  • ощущение, что нечем дышать;
  • внезапно накатывающая слабость;
  • головокружение;
  • снижение температуры в конечностях.

Если ребенок говорит о том, что у него сильно стучит сердце, то это сигнал к проведению обследования, так как дети в нормальном варианте свое сердцебиение не ощущают.

Методы диагностики

Синусовая аритмия диагностируется на приеме у кардиолога или аритмолога. Врач проводит визуальный осмотр на предмет бледности кожи, синюшности носогубного треугольника. На основании жалоб пациента, предполагающих сердечные перебои, врач назначает ряд исследований.

Прежде всего, назначается электрокардиограмма – информативный и безопасный способ регистрации данных о сердечном ритме.

При расшифровке ЭКГ учитываются:

  1. Положение электрической оси сердца (ЭОС), показывающей направление движения электрического импульса по миокарду. Положение ЭОС бывает вертикальным или горизонтальным в зависимости от того, куда пошла волна сокращения миокарда желудочков. Такие положения оси являются нормальными. Если ЭКГ выявило существенное отклонение ЭОС вправо или, наоборот, в левую сторону, то это свидетельствует о нарушении проводимости сердца.
  2. Синусовый ритм. Данный показатель означает, что генерирование электрического импульса происходит именно в синусовом узле. При этом, в норме каждому комплексу QRS регулярно предшествует зубец P, который расположен сверху, все зубцы Р находятся на одинаковой высоте. Отличия от этих характеристик говорят о нарушении ритма.
  3. Интервальные изменения: биение сердца осуществляется регулярно, через одинаковые временные промежутки. В частности, между зубцом Р и комплексом QRS должен сохраняться одинаковый интервал PQ. PQ показывает время, за которое электрический импульс проходит от предсердий до желудочков. Укорочение интервала PQ указывает на дополнительные пути прохождения импульса, что впоследствии чревато развитием наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. В свою очередь, интервал QT показывает внутрижелудочковую проводимость. Укорочение QT свидетельствует о быстром прохождении импульса по желудочкам с риском развития мерцательной аритмии.
  4. Частота сердечных сокращений. Для взрослых вариант нормосистолии составляет диапазон от 60 до 90 ударов в минуту, у детей этот показатель значительно выше и может достигать 100-120 ударов в минуту. Также нужно учитывать, что у девушек пульс в среднем выше на 7 ударов, чем у мужчин. У пожилых людей пульс выше, чем у лиц молодого возраста. Отклонения от нормы в большую или меньшую стороны являются признаками тахикардии или брадикардии соответственно.

Получив на руки заключение ЭКГ, не стоит самостоятельно делать выводы о наличии или отсутствии у себя сердечной патологии. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач.

Если результатов проведения ЭКГ недостаточно, то назначаются дополнительные виды исследований:

  1. ЭхоКГ (или УЗИ сердца) – информативный метод, с помощью которого можно увидеть аномальное развитие сердца, выявить скрытые пороки, оценить степень износа сердечной мышцы и кровоток.
  2. Электрофизическое исследование – инвазивный метод диагностики непосредственно внутри сердца, представляющий собой развернутый анализ активности всех отделов сердца с помощью электрической стимуляции.
  3. ЭКГ мониторинг по Холтеру – регистрация сердечного ритма на протяжении суток специальным прибором, который крепится электродами к телу пациента.
  4. Нагрузочные тесты (тредмил тест, велоэргометрия).
  5. Лабораторные анализы крови (общий анализ, определение гормонов Т3 и Т4).

Стоит отметить, что подобное обследование входит в обязательный перечень врачебно-летной экспертной комиссии. От результатов ВЛЭК зависит допуск пилотов к управлению воздушным транспортным средством. Так как организм работников летного состава подвержен высоким нагрузкам и быстрому износу, требования к физическому здоровью очень высоки.

Лечение

Прежде чем начинать лечение, нужно определить причины, вызвавшие аритмию. Если аритмические эпизоды обусловлены физиологическими факторами, то необходимо скорректировать привычный образ жизни. Если же аритмия возникла как следствие сердечного заболевания, то в первую очередь лечить нужно основную патологию.

Все терапевтические мероприятия осуществляются по назначению и под контролем врача-кардиолога.

Изменение образа жизни

Избавиться от легкой стадии заболевания можно путем соблюдения несложных правил.

Прежде всего, нужно составить себе сбалансированный рацион питания, учитывая следующие критерии:

  • отказ жирной и сладкой пищи;
  • преобладание овощей, фруктов, сухофруктов;
  • исключение тонизирующих напитков (чай, кофе, энергетики);
  • отказ от алкоголя и курения.

По возможности необходимо избегать стрессовых ситуаций, не перегружаться физически и эмоционально, хорошо высыпаться. Также необходимо подобрать для себя вид физической нагрузки, чтобы заниматься спортом умеренно и в удовольствие. Отлично подойдут плавание, легкий бег.

Желательно в целях профилактики осложнений хотя бы раз в год проходить обследование сердца у кардиолога.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подбирает исключительно врач-кардиолог, основываясь на результатах исследований, самостоятельный прием таблеток в подобных случаях недопустим.

Терапия с помощью лекарств подразумевает прием следующих средств:

  • при эмоциональном перенапряжении назначаются седативные препараты: Пустырник, Корвалол, Новопассит;
  • для лечения выраженной тахикардии применяются Анаприлин, Верапамил, Кордарон;
  • при брадикардии: Эуфиллин, Итроп;
  • для устранения мерцаний и трепетаний отделов сердца: Калия хлорид, Хинидин, Новокаинамид;
  • при длительно продолжающейся болезни назначают атропин в виде внутривенных инъекций;
  • для лечения нарушения проводимости показан адреналин;
  • для профилактики дефицита магния и калия рекомендуют курс витаминно-минеральных комплексов;
  • в качестве вспомогательной терапии употребляют отвары лечебных трав: ромашки, шалфея, листьев малины.

Синусовая аритмия у беременных, как правило, проходит после родов и не требует специального лечения медикаментами, кроме приема витаминов.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативных терапевтических методов и возникновении угрозы жизни пациента заболевание лечится хирургическим путем.

Оперативное вмешательство бывает частичным и радикальным. Радикальные методы позволяют полностью устранить нарушения ритма, при частичном вмешательстве происходит уменьшение тяжести и частоты аритмических эпизодов.

Современные хирургические методики подразумевают:

  • Классические операции на открытом сердце, когда дисфункциональные участки системы проведения иссекаются. Вмешательство происходит под общим наркозом, поэтому не всем подходит такой вид лечения.
  • Имплантация электрического кардиостимулятора – компьютера миниатюрных размеров, который будет следить за сердечным ритмом и стимулировать его при нарушениях.
  • Постановка кардиовертера-дефибриллятора – устройства для возобновления электрических импульсов при фибрилляции желудочков.
  • Катетерные процедуры с малой травматичностью для нормализации сердечных сокращений.

Возможные осложнения и последствия

Прогноз легкой синусовой аритмии, особенно, вызванной функциональными причинами, является благоприятным. Если же нарушение ритма вызвано болезнями сердца, то последствия зависят от поставленного диагноза и степени тяжести патологии.

Синусовая брадикардия не дает осложнений, если она не спровоцирована дегенеративными изменениями в миокарде. Сюда относится умеренно выраженная синусовая брадикардия в детском и подростковом возрасте, у физически тренированных людей и профессиональных спортсменов. Устойчивое замедление ритма с ЧСС меньше 40 ударов в минуту чревато сбоем в работе внутренних органов и центральной нервной системы.

При тахикардии прогноз определяется исходя из факторов, вызвавших учащение ритма. Если сбой сердцебиения отмечается на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, то прогноз считается неблагоприятным.

Чаще всего осложнения развиваются при желудочковой тахикардии: в сочетании такого типа аритмии с инфарктом миокарда, гипертонической болезнью, пороками сердца – резко возрастает риск смертельного исхода.

Пациенты с митральным стенозом, стенокардией в момент приступа пароксизмальной тахикардии чувствуют одышку и подвержены риску отека легких.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о. Оцените пользу статьи: (Пока оценок нет) Загрузка... Вся информация, представленная на сайте, носит исключительно ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

© 2019. infoserdce.com. Все про здоровье сердца и сосудов. При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

infoserdce.com

Синусовая Аритмия: Причины, Симптомы, Тактика Лечения

В статье рассказано об одном из видов нарушения ритма сердца – синусовой аритмии. Описаны симптомы и причины патологии, методы лечения.

Синусовая аритмия – одно из распространенных нарушений ритма сердца. Возникает у подростков, взрослых и пожилых людей. Чаще протекает бессимптомно. Лечение консервативное.

Аритмия является одним из самых частых видов нарушения сердечной деятельности

Суть патологии

Под синусовой аритмией подразумевается нарушение нормального интервала между сердечными сокращениями. Разница между сокращениями более 10% говорит о некоторых сбоях в работе органа.

Каким образом возникает заболевание? В сердечной стенке имеется синусовый узел, являющийся источником электрических импульсов и обеспечивающий сокращения миокарда. Под воздействием неблагоприятных факторов функции проводящей системы сердца нарушаются и возникают разного рода аритмии.

Конкретно синусовая аритмия подразделяется на несколько видов в зависимости от ЧСС:

  • синусовая тахикардия — сердцебиение учащается свыше 90 в минуту, при этом кровь недостаточно заполняет сердце, отчего нарушается кровоток и страдают все внутренние органы;
  • брадикардия — частота урежается до 60 и менее в минуту, снижение ЧСС до 40 ударов приводит к обморок, а иногда к остановке сердца;
  • экстрасистолия — несвоевременное сокращение миокарда;
  • дыхательная аритмия — является вариантом нормы, ЧСС замедляется на выдохе и ускоряется на вдохе.

В норме сердечный ритм находится в интервале 60-90 в минуту. У детей и подростков часто возникают небольшие отклонения в ту или иную сторону, что не является патологией.

Синусовый узел генерирует электрические импульсы

Причины

Принято выделять 3 группы причин, провоцирующих появление аритмии:

  • внешние факторы — частые стрессы, прием некоторых медикаментов, злоупотребление алкоголем и курением;
  • болезни — заболевания сердца, гипертония, астма, ВСД, тиреотоксикоз, патологии надпочечников;
  • патологические состояния — интоксикация химическими веществами, лекарствами, отравление алкоголем, повышение температуры тела.

Синусовая аритмия у детей и подростков чаще всего возникает из-за пороков внутриутробного развития, инфекций, пороков сердца, стрессов, а так же по причине чрезмерных занятий спортом.

Гипертензия, стрессы, хронические заболевания внутренних органов, курение, алкоголизм, операции на  сердце — наиболее частые факторы формирования аритмий у взрослой части населения. У людей пожилого возраста синусовая аритмия чаще связана с возрастными изменениями организма.

Функциональная аритмия развивается у спортивных людей

Проявления

Эпизоды аритмии у разных категорий людей имеют неодинаковые симптомы. Выраженность симптомов зависит от стадии патологии.

  1. Умеренная аритмия. Практически никак не проявляется. В случае гормональной перестройки организма, например у подростков, считается вариантом нормы.
  2. 1 степень синусовой аритмии. Редко возникающие, малоинтенсивные симптомы появляются редко и не доставляют дискомфорта человеку.
  3. 2 степень. Симптоматика нарастает. В большинстве случаев патология сопутствует другим сердечным заболеваниям. Человека беспокоит утомляемость, одышка.
  4. 3 степень. Симптомы яркие, высок риск развития осложнений. Выраженная аритмия крайне опасна для здоровья и нуждается в лечении.

Синусоидальная аритмия сердца дает различные симптомы, зависящие от учащения или замедления ритма:

  1. Симптомы частых сокращений. Отмечаются ощущение пульсации в висках и в области сердца, одышка, удушье, боль в левой стороне груди.
  2. Симптомы редких сокращений. Пациенты жалуются на головокружение, слабость, головные боли.

Эпизоды аритмии могут сопровождаться обильным потовыделением, цианозом кожных покровов или наоборот, покраснением, обмороками, тревожностью, страхом смерти. Игнорирование проявлений заболевания может привести к серьезным последствиям — сердечной недостаточности, образованию тромбов, ишемическому инсульту, отеку легких, остановке сердца.

Бледность, нехватка воздуха, боли в груди — частые проявления заболевания

Диагностика

Чтобы установить причину патологии, следует обратиться к врачу-кардиологу:

  1. ЭКГ. Является первостепенным методом выявления нарушений ритма различной этиологии. При аритмии на кардиограмме присутствует зубец Р1, свидетельствующий о том, что источником сокращений является синусовый угол. Но этот метод дает достоверную информацию только в момент приступа.
  2. ЭхоКГ. Выявляет причины развития проблемы — пороки сердца, перенсенные инфаркты, ишемические изменения.
  3. Суточный мониторинг (Холтер-мониторирование). Оценивает работу сердца в течение 24 часов. Портативное устройство фиксирует все изменения, появляющиеся во время сна, физических нагрузок, приема пищи, ходьбы, отдыъха, эмоциональных переживаний. На основании данных, выставляется диагноз.
  4. Анализы крови. Назначают для определения наличия воспалительного процесса. Обращается внимание на содержание магния и калия, так как их дисбаланс провоцирует нарушение сердечного ритма.

В уачестве дополнительных методов могут быть назначены УЗИ щитовидной железы, рентгенография грудной клетки, вспомогательные тесты (холодовая проба, эмоциональные тесты и тесты с различной физической нагрузкой).

Синусовый ритм с эпизодами нарушения на ЭКГ

Лечение

Синусовая аритмия слабой или умеренной степени выраженности не требует специфического лечения. Может быть назначена диета, ограничивающая употребление жирных блюд, крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия зависит от механизма развития нарушения ритма — функциональная или органическая. Значение имеет также степень выраженности нарушения ритма.

Таблица. Лекарственные препараты при нарушении синусового ритма.

Группа препаратов Показания Инструкция по применению
Седативные — валериана, пустырник, Корвалол Функциональная аритмия слабой выраженности Внутрь по 20-30 капель на полстакана воды перед сном
Ноотропы — Пикамилон, Пантогам Функциональная аритмия, легкая форма органической По таблетке 2-3 раза в день
Витамины — Аспаркам Синусовая аритмия (в составе комплексной терапии) По таблетке 3 раза в день
Бета-блокаторы — Атенолол, Метопролол 2-3 степень заболевания По назначению врача
Сердечные гликозиды — Дигоксин Тяжелая степень заболевания По назначению врача

Периодически требуется корректировать лечение.

При тахиаритмии кофе противопоказан, а при брадиаритмии — полезен

Прогноз

Прогноз данной патологии неоднозначен. Обычно такое нарушение ритма не несет угрозы здоровью человека и проходит самостоятельно после корректировки образа жизни и питания.

В остальных случаях прогноз определяется наличием сопутствующей патологии.  Чем раньше диагностирована болезнь и начато ее лечение, тем выше шанс на выздоровление.

Синусовая аритмия — патология сердца, встречающаяся у взрослых и детей. И если легкие, непостоянные нарушения проходят самостоятельно, то выраженное нарушение ритма требует наблюдения специалистов и постоянного приема поддерживающих препаратов.

Вопросы к врачу-кардиологу

На медосмотре у семилетнего сына выявили нарушение сердечного ритма. Поставлен диагноз синусовая дыхательная аритмия, но лечение врач не назначил. Опасно ли это заболевание? Вера Д. 36 лет, г. Барнаул.

Здравствуйте, Вера. Дыхательная форма болезни считается самой безобидной из всех видов нарушения ритма. Она проявляется в изменении ЧСС в соответствии с дыханием. Часто причиной такого рода нарушений является незрелость блуждающего нерва.

С возрастом эта патология пройдет самостоятельно. Раз врач не назначил лечение, значит в этом нет необходимости. Но все-таки необходимо регулярно проходить медицинское обследование, чтобы не упустить возможных осложнений.

cardio-help.ru

Синусовая аритмия сердца: что это, причины и признаки, лечение и возможные последствия

Частота сердечных сокращений представляет собой основополагающую характеристику состояния мышечного органа и его активности. Наравне с артериальным давлением показатель ЧСС позволяет предсказать качество жизни, перспективы осложнений и иные факторы, влияющие на длительность биологического существования.

Синусовая аритмия — это изменение характера и частоты сердечных сокращений, представленное ускорением деятельности (тахикардия), ее урежением (брадикардия) или отсутствием единой схемы и ритмического рисунка — возможны сочетания.

В норме ЧСС составляет от 60 до 90 ударов в минуту. В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения в ту или иную сторону, но незначительные, в пределах 10 уд. в мин.

Аритмия подобного рода — классическая разновидность отклонения от нормы. Это обобщающая категория, включающая в себя несколько типов патологических изменений. Возможны и естественные моменты развития синусовых нарушений, чаще при брадикардии.

Контроль состояния, выявление первопричины — задача врача-кардиолога и смежных специалистов.

Классификация и механизм развития патологии

Типизировать болезнетворный процесс можно по нескольким основаниям.

В зависимости от ритма сердца:

  • Тахикардия. Свыше 90-100 ударов в минуту.
  • Брадикардия. До 60 уд. в мин.
  • Изменение характера ритма (классическая ситуация).
  • Смешанная форма. Встречается особенно часто, поскольку в чистом виде патологические отклонения наблюдаются редко.

Исходя из генеза:

  • Первичный процесс. Развивается по кардиальным (сердечным) причинам.
  • Вторичный. Обусловлен теми или иными патологиями эндокринного, другого профиля.

Обе классификации имеют большое клиническое значение при ведении пациента и назначении грамотного терапевтического комплекса. Синусовая аритмия на ЭКГ проявляется постепенным или скачкообразным изменением пауз между ударами сердца (см. фото).

Механизм формирования процесса

Следует начать с краткой анатомической справки.

Сердце может работать в автономном режиме длительный период времени. Сама по себе деятельность органа частично регулируется стволом головного мозга, некоторое влияние оказывают гормональные вещества.

Однако электрическим импульс, обуславливающий нормальное сокращение мышечных структур (миокарда) обеспечивает особое скопление клеток — синусовый узел.

По пучкам Гиса сигнал проходит к иным тканям, в нормальном состоянии имеет место замкнутый, циклический процесс.

Если сердце перестает работать как нужно или внешние стимулы слишком интенсивны, происходит сбой в функциональной активности кардиальных клеток. Заканчивается все аритмией и тяжелыми осложнениями.

В отличие от иных форм патологического процесса, причина именно в синусовом узле, предсердия и желудочки не при чем. С одной стороны это делает диагностику и лечение проще, к тому же вероятность осложнений ниже в разы, с другой же — распознать болезнь непросто, поскольку она дает мало симптомов, а проявления быстро «прячутся», организм к ним привыкает и на самочувствии клиническая картина не сказывается.

Стадии и признаки

Классифицировать синусовую аритмию можно и по такому основанию, как тяжесть процесса.

Соответственно, выделяют три стадии:

  • Мягкая или слабая. Изменения минимальны или полностью отсутствуют, хотя органическое поражение сердца уже есть. Требуется тщательная диагностика для выявления проблемы. Существует в трех названных формах: тахикардия (свыше 110 ударов в минуту), брадикардии (менее 70 уд. в мин.), классического нарушения интервала между сокращениями.
  • Умеренная синусовая аритмия. Сопровождается выраженными отклонениями функциональной активности сердца. Клиническая картина заметна без диагностики, однако все сходит на нет быстро. Потому пациента не успевает среагировать. Учащение ритма — более 120 уд. в мин. Ослабление — менее 60. Осложнения мало характерны, однако возможны. Нужно следить за собственным состоянием.
  • Выраженная синусовая аритмия — это самая опасная разновидность, может привести к остановке сердца, инфаркту, осложнениям. ЧСС более 140 или ниже 50.

Независимо от типа патологического процесса, его стадии, симптомы всегда одни и те же, различается только сила выраженности. Некоторые проявления появляются на более поздних этапах.

Примерный перечень симптомов таков:

  • Одышка. Пациенту не хватает воздуха, хотя объективных изменений со стороны легких и бронхов нет. Результат гипоксии тканей.
  • Ощущение биения сердца. Как в случае с тахикардией, так и при брадикардии.
  • Дискомфорт в груди и животе. Давящего и ноющего типа, отдают в руки и лопатки.
  • Головная боль в височной области пульсирующего характера. Следует в такт ударам сердца.
  • Вертиго. Возможны вестибулярные явления.
  • Потеря сознания, обмороки, синкопальные состояния.
  • Слабость, сонливость, проблемы с работоспособностью.

Признаки синусовой аритмии имеют кардиальное и неврологическое происхождение, обусловлены гипоксией тканей и нарушением клеточного питания. Объективно это проявляется ложными рефлекторными явлениями.

Причины состояния

В отличие от мерцательной аритмии, синусовая может быть физиологической (примерно 30% клинических случаев). Болезнетворные факторы многочисленны и составляют до 70% ситуаций.

Естественные моменты

  • Интенсивный стресс. Но растянутый во времени. Например, период перед экзаменом, посещением зубного врача и т.д. Организм вырабатывает гормональные вещества: кортизол и иные. Они ускоряют сердечный ритм, стимулируя третью рефлекторную зону органа. Симптомы, однако, минимальны, поскольку концентрация нарастает постепенно. Тело успевает адаптироваться. Спустя несколько часов все приходит в норме.
  • Сиюминутное нервное потрясение. Интенсивное раздражение приводит к стремительному росту концентрации кортизола и адреналина. Возникает резкий скачок артериального давления, тахикардия. На фоне этих отклонений может выявляться сама аритмия в смысле изменения временного интервала между ударами. Нормализация состояния наблюдается в течение 30-40 минут. Возможны обмороки, синкопальные явления.
  • Переизбыток кофеина. Употреблять напитки с его содержанием не стоит, пользы они не несут. Способность тонизировать и сбивать сонливость сильно преувеличена, кроме спазма сосудов не наступает ничего. Лучше отдать предпочтение гранулированному цикорию высокого качества.
  • Беременность. Гестация сопровождается интенсивными изменениями гормонального фона. Отсюда нарушение регуляции сосудистой и сердечной деятельности. Это нормальное физиологическое явление. Но, вызвано ли оно беременностью или имеет патологическое происхождение можно определить только по окончании родоразрешения. Постфактум.
  • Пубертатный период, менструальный цикл и климакс. Пиковые гормональные состояния играют немалую роль. Причины опять в нарушении фона специфических веществ в организме (андрогенов, эстрогенов). Нормализовать подобные состояния нужно в рамках лечения у эндокринолога. Предпочтительна заместительная терапия.

Болезнетворные факторы

Представлены следующими явлениями:

  • Миокардит. Воспаления сердечных структур. Имеет зачастую инфекционное происхождение, реже аутоиммунное (ревматическое). Сопровождается выраженным нарушением синусового ритма сердца по типу тахикардии, болями в груди, повышением артериального давления. Возможны осложнения. Одышка также встречается при тяжелом течении процесса. Необходимо лечение у кардиолога, срочное.

  • Кардиомиопатия. Имеет врожденный или приобретенный характер. Это порок сердца, устранение лишь хирургическое. Обычно никак себя не проявляет до момента смерти. Диагностика проводится уже после, в рамках определения причины летального исхода.

  • Инфаркт миокарда и следующее за ним рубцевание отмершего слоя мышечных тканей (кардиосклероз постинфарктный). Трудно устранимо. Проявляется сердечной недостаточностью и ИБС. Лечение на протяжении всей жизни, в отсутствии быстро наступает рецидив и летальный исход. Наиболее опасны первые 3 года с момент инцидента.

  • Синдромы, сопровождающиеся вегето-сосудистой дистонией. Это не самостоятельный диагноз, это «помойка», куда недобросовестные врачи сваливают все проблемы, не желая в них разбираться. Речь может идти о гипоталамическом синдрома, трофических нарушениях. ВСД всегда симптом и он вторичен. Сопровождается болями в голове, вертиго, слабостью, тошнотой, рвотой, обмороками.
  • Сердечная астма. Имеет сосудистый генез, развивается как итог длительного повышения давления в легочной артерии. Симптомы: нарушения дыхания, свисты в легких, проблемы с кардиальной деятельностью. Трудно отграничивается от классической бронхиальной астмы. Однако этиология совсем другая, соответственно, лечение будет иным.

  • Гипертоническая болезнь. Длительно текущая ГБ сопровождается изменениями со стороны всего сердца — наступает гипертрофия (увеличение). Она не дает знать о себе какими-либо проявлениями. Выявляется только объективно, в ходе диагностики.
  • Эндокринные патологические процессы. Гипертиреоз, гиперкортицизм. Признаки характерны: слабость, сонливость, тошнота, рвота, изменение массы тела в ту или иную сторону, рост артериального давления до существенных отметок, гипертермия, проблемы с дыханием и скелетом.

Причины синусовой аритмии сердца — естественные изменения на фоне гормонального дисбаланса, дисфункции нервной системы, патологические процессы эндокринной, кардиальной, иного происхождения. Разбираться нужно в каждом конкретном случае отдельно.

Что необходимо обследовать

Диагностика проводится под контролем кардиолога. Это его прерогатива. По мере надобности привлекаются специалисты по эндокринологии и нервной системе.

Примерный перечень мероприятий таков:

  • Опрос пациента устный с фиксацией жалоб.
  • Сбор анамнеза для установления исходной причины болезнетворного процесса. Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Неоднократно.
  • Суточное мониторирование. Позволяет оценить оба показателя (АД и ЧСС), в состоянии покоя и в рамках привычной физической активности. Это информативная методика.
  • Электрокардиография. Наиболее важное исследование. Проводится как в состоянии покоя, так и после активности (так называемые нагрузочные тесты). Обычно применяется беговая дорожка и велоэргометрия.
  • Ангиография.
  • КТ или МРТ сердца.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая методика.
  • Анализы крови (биохимия, на гормоны и общие).

На усмотрение специалистов применяются и иные способы диагностики. Как правило, этих достаточно и даже много.

Лечебная тактика

Лечение синусовой аритмии системное: медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое. Изменение образа жизни малоэффективно, как и народные рецепты. Прибегать к ним не стоит, это пустая трата времени.

Воздействие препаратами

Назначаются средства следующих фармацевтических групп:

  • Блокаторы кальциевых каналов. Для предотвращения сужения сосудов и нормализации питания миокарда. Дилтиазем, Верапамил.
  • Сердечный гликозиды в малых дозах. Настойка ландыша и Дигоксин.
  • Антиаритмические средства. Назначаются СТРОГО врачом, поскольку могут привести к остановке сердца. Наименования также подбираются специалистом.
  • Бета-блокаторы. Анаприлин и Каревдилол.
  • Средства на основе магния и калия (Аспаркам и иные).
  • Ноотропы (Глицин, Пирацетам и др.).

На фоне брадикардии могут назначаться тонизирующие средства на основе кофеина или ацетилсалициловой кислоты.

Лекарства показаны в комплексе. Конкретный курс, дозировку и схему подбирает специалист, никакой самодеятельности.

Физиотерапия

  • Магнитное лечение.
  • Лазерное, водное воздействие.
  • Иглоукалывание (с большой осторожностью).

Назначаются только после коррекции состояния медикаментами. В качестве основной меры мало эффективны.

Хирургическое лечение

Направлено на восстановление анатомической целостности сердечных структур при инфаркте, врожденных и приобретенных пороках, протезирование или купирование патологических сигналов.

Постановка кардиостимулятора (или искусственного водителя ритма) — еще один путь устранения проблемы, обычно при брадикардии. Это крайняя мера, прибегают к ней в исключительных случаях.

Могут использоваться малоинвазивные методики: кардиоверсия и радиоволновая абляция сердца. На усмотрение лечащего врача.

Осложнения и прогноз

Вероятный исход определяется тяжестью патологического процесса, степенью изменений, давностью проблемы, индивидуальными особенностями организма.

Вероятность летальных последствий при слабой и умеренной синусовой аритмии — 3-7% вне лечения. При коррекции — 1-2%, выраженное состояние определяется числом 12-20%.

Перспективы понятны не до конца, ввиду того, что летальный исход или тяжелые осложнения могут наступить на следующий день, через неделю год и т.д. Своевременное лечение сокращает риски вдвое (по разным оценкам).

Вероятные последствия:

  • Остановка сердца. В результате недостаточной генерации импульса.
  • Тромбообразование.
  • Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемического плана). Геморрагия не типична.
  • Изменение характера аритмии, добавление мерцательного компонента.
  • Отек легких.
  • Развитие ишемической болезни сердца и дисфункции органа.
  • Инфаркт миокарда.
  • Когнитивные нарушения по типу раннего слабоумия, снижения памяти и мыслительной активности.

Синусовая форма аритмии опасна своей непредсказуемостью — осложнения фатальны в большинстве случаев, а в какой момент они наступят не скажет никто.

Профилактические меры

  • Своевременное обращение к врачу даже при незначительных нарушениях со стороны сердечной деятельности.
  • Изменение рациона: отказ от жирного, жареного, копченого, консервов, полуфабрикатов, шоколада, чая и кофе. Все остальное можно, но в умеренных количествах.
  • Витаминизация меню.
  • Устранение вредных привычек: курения, приема алкоголя (спиртное нельзя вообще).
  • Полноценный сон (8-9 часов).
  • Питьевой режим (2 литра в сутки).
  • Физическая активность, предотвращение гиподинамии (2 часа прогулок на свежем воздухе).
  • Ограничение соли (7 граммов, не более).

Синусовая аритмия сердца означает изменение ЧСС в сторону ускорения, замедления или отклонения временных интервалов между ударами. Опасны все три варианта, часто наблюдается сочетание явлений. Необходимо обращаться к кардиологу, как только проблема была замечена. Это гарантия полного избавления от патологии и предотвращения осложнений.

cardiogid.com

Смотрите также