Синдром вертебробазилярной артериальной системы что это такое

Синдром вертебро-базилярной артериальной системы: симптомы и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Неустойчивая походка, частые головокружения – сигнал нарушения кровообращения в артериях, питающих головной мозг. Такие признаки означают развитие вертебро-базилярного синдрома. При отсутствии своевременного лечения патологии артериальной системы нарушают функции мозга. Это может привести к инсульту, наступлению летального исхода.

Что такое синдром вертебро-базилярной артериальной системы

Через позвоночник проходит несколько артерий, питающих головной мозг. Основная – базилярная – и сеть вертебральных (позвоночных) сосудов. Когда под действием всевозможных причин нарушается артериальный кровоток, это приводит к появлению таких проблем:

• происходит ограничение поступления кислорода и глюкозы в головной мозг;
• его клеткам не хватает питания;
• идет расстройство метаболизма;
• гипоксия вызывает ишемические процессы;
• возникают расстройства центральной нервной системы (ЦНС).

Синдром вертебро-базилярной артериальной системы по международной классификации болезней МКБ-10 имеет код G 45.0. Это состояние характеризуют атрофические поражения головного мозга. Нарушение кровоснабжения вызывает повреждения мозжечка, стволовой части, затылочных долей. Чтобы справиться с недугом, нужно выявить причину, по которой развился синдром базилярной артерии, и устранить ее. Патология может иметь другие названия:

• вертебро-базилярный синдром;
• вертебро-базилярная недостаточность (ВБН);
• вестибулярная недостаточность.

Причины

Появлению синдрома вертебро-базилярной артериальной системы способствуют повреждения позвоночника, нарушения функций сосудов. Провоцирующими факторами развития патологии могут быть заболевания. Среди причин, которые нередко приводят к возникновению вертебро-базилярного синдрома, выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• травмы позвоночника в шейном отделе;
• врожденную гипоплазию (недоразвитие) позвоночных артерий;
• фиброзно-мышечную дисплазию (аномалию Киммерли);
• артерииты (воспаления артериальных стенок);
• остеохондроз.

Появлению вертебро-базилярной патологии способствуют расстройства функций артериальной системы. К ним можно отнести такие причины:

• атеросклероз, вызывающий ухудшение проходимости сосудов;
• спондилолистез (смещение позвонков вперед или назад);
• расслоение вертебро-базилярных сосудов;
• тромбоз позвоночной, базилярной артерии;
• сахарный диабет, сопровождающийся поражением мелких мозговых сосудов;
• спондилез (деформация позвонков из-за разрастания костных тканей);
• сдавливание сосудов грыжей шейного отдела позвоночника.

Провоцирующими факторами вестибулярной недостаточности артериальной системы могут быть:

• антифосфолипидный синдром, способствующий тромбообразованию;
• артериальная гипертензия;
• активные повороты головы;
• врожденные патологические изменения сосудов;
• родовые травмы;
• передавливание сосудов при длительном запрокидывании головы;
• патологии крови;
• продолжительное нахождение головы в зафиксированном положении;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

При недостаточности вертебро-базилярной артериальной системы нередко наблюдаются две формы признаков патологии. Они зависят от характера нарушения кровообращения головного мозга. Врачи выделяют такие разновидности симптомов заболевания:

• Временные – длятся несколько часов, возникают при транзиторных ишемических атаках. Вызывают краткосрочные расстройства кровообращения, продолжаются до суток.
• Постоянные – характеризуются нарастанием, ухудшением состояния, нередко приводят к острой форме, которая может закончиться инсультом.

Вертебро-базилярный синдром иногда сопровождается такими признаками, продолжающимися длительное время:

• тупые, пульсирующие боли в затылочной области;
• изменение координации движений;
• головокружение;
• обмороки;
• появление шума в ушах;
• ухудшение памяти;
• рассеянность;
• нарушение равновесия;
• выпадение полей зрения;
• появление «мушек» перед глазами;
• разбитость;
• упадок сил;
• першение в горле;
• осиплость голоса;
• тахикардия;
• тошнота;
• раздражительность;
• слабость;
• смена настроения;
• ощущение жара.

При отсутствии лечения симптомы патологии артериальной системы становятся постоянными. Они могут усиливаться, приводить к острой форме вертебро-базилярного синдрома. С развитием хронической стадии пациент иногда жалуется на появление таких признаков недуга:

• нарушения концентрации внимания;
• патологий зрения – пелены перед глазами, мерцания;
• быстрой утомляемости;
• учащенного сердцебиения;
• ухудшения слуха;
• усиления потливости;
• нарушения речи;
• появления проблем глотания;
• ощущения комка в горле;
• болей в ушах;
• рвоты.

Острая

Вертебро-базилярная недостаточность может наступить внезапно. Нередко ее причиной становится гипертонический криз. Острая форма патологии продолжается от нескольких часов до суток. Вертебро-базилярный синдром в этой ситуации сопровождается такими признаками:

• головокружением;
• галлюцинациями;
• временной потерей зрения;
• неприятными ощущениями в шейном отделе позвоночника;
• головными болями;
• нарушениями движения;
• потерей сознания;
• ограничением подвижности тела.

Вертебро-базилярный криз может привести к возникновению ишемического инсульта. При острой форме синдрома не исключено появление таких признаков патологии:

• диплопии (двоения в глазах);
• онемения области рта;
• расстройства речи;
• слабости в ногах;
• внезапного падения;
• давящих болей в области затылка;
• дезориентации в пространстве и времени;
• непроизвольной дрожи туловища, конечностей;
• снижения работоспособности.

Вертебро-базилярная недостаточность у детей

Синдром может развиваться у пациентов независимо от возраста. Нарушение функций артериальной системы, питающей головной мозг, наблюдается у детей начиная с трех лет. Нередко причиной вертебробазилярного синдрома становится врожденная аномалия развития сосудов. К факторам риска можно отнести:

• травмы позвоночника, вызванные спортивными занятиями;
• повреждения в результате падений, транспортных аварийных ситуаций;
• долгое сидение в неудобной позе;
• родовые травмы позвоночника;
• перинатальную энцефалопатию.

Если у ребенка повреждена базилярная артерия или позвоночные сосуды, питающие головной мозг, нередко наблюдаются такие признаки вертебробазилярного синдрома:

• нарушение осанки;
• повышенная сонливость;
• хроническая утомляемость;
• головокружения;
• частые приступы плача;
• непереносимость духоты;
• усталость при решении умственных задач;
• плохая переносимость эмоциональных нагрузок;
• боль в затылке;
• нарушение сна;
• возбудимость;
• носовые кровотечения;
• метеозависимость;
• обмороки;
• рвота.

Осложнения и последствия

При появлении признаков вертебро-базилярной недостаточности, необходимо обратиться к специалистам для диагностики и назначения лечения. При нарушениях кровообращения в артериальной системе, питающей головной мозг, не исключено возникновение тяжелых последствий. У пациента могут развиться такие осложнения:

• постоянное ощущение дискомфорта в области шеи;
• нарушение кровообращения во всех органах;
• снижение работоспособности.

Невнимательное отношение пациента к своему здоровью, отсутствие лечения при возникновении признаков вертебро-базилярного синдрома, может закончиться серьезными последствиями:

• возникновением дисциркуляторной энцефалопатии (прогрессирующего поражения головного мозга);
• появлением риска заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• развитием ишемии головного мозга, инсульта;
• наступлением летального исхода.

Диагностика

Вертебро-базилярная недостаточность имеет симптомы, схожие с другими недугами, что усложняет диагностику. Перед врачами стоит задача дифференцировать заболевание. Одинаковая с синдромом клиническая картина может наблюдаться при таких патологиях:

• рассеянный склероз;
• вестибулярный нейронит (патология вестибулярного аппарата);
• острый лабиринтит (поражение нервных рецепторов внутреннего уха);
• болезнь Меньера (увеличение объема лабиринтной жидкости во внутреннем ухе);
• невринома (доброкачественная опухоль) слухового нерва;
• психические расстройства.

Чтобы назначить лечение, необходимо установить причину вертебро-базилярной недостаточности. Для этого используют такие методы диагностики:

• биохимическое исследование крови;
• ультразвуковую допплерографию артерий вертебро-базилярной системы;
• рентгенографию позвоночника;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) – для изучения изменений в позвоночнике;
• электрокардиограмму;
• ангиографию – исследование сосудов с введением контрастного вещества;
• компьютерную томографию (КТ) – для выявления грыжи;
• реоэнцефалографию – изучение кровоснабжения мозга.

Правильно поставить диагноз, дифференцировать заболевание от других патологий, помогают такие методы исследования:

• инфракрасная термография – оценивает состояние пациента по тепловым полям;
• аускультация сосудов – физический метод прослушивания артерий;
• функциональные пробы с разгибанием, сгибанием – выявляют спондилолистез (смещение позвонков);
• дуплексное сканирование церебральных сосудов – изучает русло сосудов, состояние стенок;
• нейропсихологическое тестирование – выявляет когнитивные (умственные) функции мозга;
• исследование органов слуха.

Лечение вертебробазилярного синдрома

При диагностировании вестибулярной недостаточности на ранней стадии врачи проводят амбулаторное лечение. Обязательным является изменение образа жизни. От пациента требуется выполнение таких мероприятий:

• соблюдение специальной диеты, ограничивающей соль, жареную, жирную пищу;
• регулярное измерение артериального давления (АД);
• отказ от алкоголя, курения;
• поддержание физической активности.

Лечение вертебро-базилярного синдрома включает комплекс мер, к которым относится употребление лекарственных препаратов. Тактика терапии подбирается индивидуально. Врачи назначают пациентам:

• сосудорасширяющие средства;
• антиагреганты, уменьшающие риск возникновения тромбов;
• ноотропные препараты, улучшающие функции мозга;
• средства, стабилизирующие артериальное давление;
• снотворные;
• обезболивающие лекарства;
• антидепрессанты;
• противорвотные препараты;
• средства, уменьшающие головокружение.

Кроме медикаментозных методов терапии, при синдроме базилярной артерии используют такие способы лечения, помогающие восстановить кровообращение в вертебро-базилярной системе:

• ношение шейного корсета;
• физиопроцедуры – магнитотерапию, лазеролечение, ультрафонофорез;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики;
• массаж;
• мануальную терапию;
• лечение пиявками;
• иглорефлексотерапию.

При отсутствии результатов лечения, в случае необходимости улучшить кровоток в артериальной системе, пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство. Используют такие оперативные методики:

• Ангиопластика – введение специального стента внутрь сосуда для поддержания нормального артериального кровообращения.
• Эндартерэктомия – устранение атеросклеротических бляшек.
• Микродискэктомия – удаление грыжи межпозвонкового диска.

Гимнастика

Один из способов улучшения состояния при вертебро-базилярном синдроме – лечебная физкультура. Регулярное выполнение упражнений гимнастики убирает спазмы мышц, активизирует кровообращение, укрепляет позвоночник, улучшает осанку. Во время занятий рекомендуется придерживаться таких правил:

• все движения выполнять плавно;
• гимнастику лучше проводить утром;
• комплекс выполнять ежедневно, без перерывов;
• дышать через нос, ровно, спокойно;
• каждое упражнение делать по 10 раз;
• после занятий принять душ.

Комплекс выполняют в исходном положении (И.П.) стоя. Он включает такие упражнения:

1. Встать прямо, наклонить голову вперед, коснутся подбородком груди. Задержаться на 5 секунд, вернуться в И.П.
2. Наклонить голову вбок, коснуться ухом правого плеча. Выдержать 5-8 секунд, вернуться в И.П., повторить в другую сторону.
3. Выполнить вращения головой попеременно по часовой стрелке и в обратную сторону.
4. Тянуть макушку кверху, зафиксировать положение на 10 секунд, расслабиться.
5. Поднять руки через стороны вверх, соединить ладони. Задержаться на 10 секунд, вернуться в И.П.

Лекарственные препараты

При лечении нарушений вертебро-базилярной системы не обойтись без применения медикаментозных средств. Их используют в форме таблеток, капель для перорального приема, в виде инъекций. Врачи назначают такие группы лекарств:

• ноотропные препараты – для улучшения функций мозга – Глицин, Семакс, Пирацетам, Церебролизин;
• антиагреганты, препятствующие тромбообразованию – Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрел, Агрегаль, Тиклопидин;
• сосудорасширяющие средства – Никотиновая кислота, Кавинтон.

Большое внимание при лечении недостаточности вертебро-базилярной системы уделяют устранению причин патологии. Для исключения гипертонического криза, снижения артериального давления назначают такие препараты:

• диуретики – Теобромин, Индапамид;
• сартаны – Телмисартан, Валсартан;
• бета-адреноблокаторы – Метопролол, Небиволол;
• антагонисты кальциевых каналов – Амлодипин. Верапамил;
• ингибиторы АПФ – Даприл, Лизиноприл.

Симптоматическая терапия играет немаловажную роль при вертебробазилярном кризе. Пациентам выписывают такие медикаментозные средства:

• спазмолитики – Папаверина гидрохлорид, Баклофен, Троксерутин;
• при головокружении – Бетасерк, Трентал;
• обезболивающие – Баралгин, Кетанол;
• от тошноты – Диакабр, Мотилиум;
• успокоительные – Новопассит, Афобазол;
• антидепрессанты – Фенибут, Авифен.

Расширению сосудов головного мозга способствуют инъекции Никотиновой кислоты. Согласно инструкции, препарат имеет такие характеристики:

• Показания – ишемические нарушения кровообращения мозга, атеросклероз.
• Дозировка – 10 мг утром и вечером, курс терапии – 2 недели.
• Побочные действия – снижение АД, покраснение лица, головная боль, аллергия.
• Противопоказания – обострения язвы, сахарного диабета, подагра, гепатит, цирроз печени, беременность.

Находка при лечении вестибулярной недостаточности – препарат Папаверина гидрохлорид. Средство отличают такие качества:

• Действие – сосудорасширяющее, мочегонное, спазмолитическое.
• Форма выпуска – таблетки, раствор для инъекций, ректальные суппозитории.
• Показания – гипертонический криз, спазм сосудов.
• Дозировка при пероральном приеме – 50 мг до пяти раз в день.
• Побочные действия – сонливость, тошнота, снижение АД, нарушение сердечного ритма.
• Противопоказания – непереносимость папаверина, возраст детей до 6 месяцев, глаукома, печеночная недостаточность.

Чтобы улучшить микроциркуляцию в сосудах головного мозга, обменные процессы в его тканях, назначают нооторопное средство Пирацетам. Инструкция лекарственного препарата оговаривает такие моменты:

• Показания – головокружения, нарушение мозгового кровообращения.
• Дозировка – таблетка трижды в день.
• Побочные действия – возбудимость, раздражительность, сонливость.
• противопоказания – возраст детей до года, беременность, период лактации, почечная недостаточность, гиперчувствительность к препарату.

Лечение народными средствами

При патологиях вертебро-базилярной системы можно использовать рецепты народных целителей только при согласовании с врачом. Такие средства должны стать дополнением к медицинской тактике лечения. Для предупреждения образования тромбов полезно употреблять продукты, содержащие витамин С, способствующий разжижению крови. К ним относятся:

• облепиха;
• калина;
• клюква;
• смородина;
• цитрусовые;
• киви;
• болгарский перец;
• квашеная капуста.

Для разжижения крови народные целители рекомендуют лечебный состав на основе чеснока. Его принимают по ложке на ночь. Для приготовления средства необходимо:

1. Вычистить три головки чеснока.
2. Пропустить их через мясорубку.
3. Положить в банку, оставить в темном прохладном месте.
4. Через три дня смесь отжать через несколько слоев марли.
5. Добавить равные части меда и сока лимона.

Для снижения давления при артериальной гипертензии полезно трижды в день пить по 100 мл средства, включающего натуральные компоненты. Курс лечения повторяется 3 раза, включает недельный прием и такой же перерыв. По рецепту требуется:

1. Положить в емкость 40 г кукурузных рылец.
2. Добавить 20 грамм мелиссы.
3. Влить сок одного лимона.
4. Дополнить литром кипящей воды.
5. Настаивать в течение часа.

Для расширения сосудов полезно пить настой боярышника – 20 г плодов на стакан кипятка. Состав следует выдержать 15 минут на водяной бане, настоять полчаса, употреблять по ложке трижды в день, перед едой. Расширению сосудов способствует настой лекарственных трав. Ложку смеси требуется залить двумя стаканами кипятка, укутать на 30 минут. Одну половину следует выпить утром, а вторую – вечером, принимать за полчаса до еды. Лечебный сбор включает равные части таких компонентов:

• березовых почек;
• бессмертника;
• тысячелистника;
• зверобоя;
• цветков аптечной ромашки.

Для уменьшения свертываемости крови при вертебро-базилярном синдроме используют настойку конского каштана. Принимают ее по чайной ложке утром и вечером, за полчаса до приема пищи. Для приготовления лекарственного средства потребуется:

1. Взять 500 г семян конского каштана.
2. Перетереть до состояния порошка.
3. Залить литром кипяченой воды.
4. Оставить на неделю в темном месте.
5. Процедить.

Прогноз

Если пациенту поставили правильный диагноз и начали своевременное лечение, можно добиться улучшения состояния, устранения признаков вертебро-базилярного синдрома. Важно, чтобы больной выполнял все назначения доктора. При поздней диагностике, отсутствии лечения, не исключено развитие хронической формы патологии. Это может привести к таким последствиям:

• ухудшению самочувствия;
• частым ишемическим атакам;
• развитию дисциркуляторной энцефалопатии;
• возникновению инсульта;
• в тяжелых случаях – наступлению летального исхода.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение вертебро-базилярного синдрома, необходимо придерживаться некоторых правил. Важно при появлении симптомов недуга обратиться за помощью к врачам. Профилактика поражений артериальных сосудов, питающих мозг, включает такие мероприятия:

• соблюдение диеты – исключение жирной, копченой, жареной пищи, способствующей образованию тромбов;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики;
• отказ от курения;
• исключение употребления алкоголя;
• уменьшение потребления соли.

Чтобы замедлить развитие синдрома, важно практиковать умеренные физические нагрузки. Профилактика вертебробазилярной недостаточности предполагает такие мероприятия:

• постоянный контроль артериального давления;
• стабилизацию его показателей лекарственными средствами;
• регулярные прогулки на природе;
• избегание стрессовых ситуаций;
• исключение травмирования при занятиях спортом;
• создание комфортных условий для сна;
• наблюдение у врача, периодическое прохождение осмотров;
• исключение неудобных поз, вызывающих расстройство кровоснабжения мозга.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Особенности течения и лечения синдрома вертебробазилярной артериальной системы

Синдром вертебробазилярной недостаточности представляет собой комплекс нарушений, связанных с патологией кровотока в основной и позвоночной артериях. Происходит сбой нормальной работы головного мозга, который сопровождается болью, потерей сознания и когнитивными расстройствами. Недугу больше всего подвержены представительницы женского пола старше 45 лет. Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) возникает как на фоне врожденных аномалий сосудистого русла, так и при заболеваниях осевого скелета, эндокринных нарушениях и патологиях сердца. Лечение предполагает этиотропную терапию и применение симптоматических средств.

Причины возникновения патологии

Нарушение функций вертебральной и базилярной артерий происходит в результате воздействия различных негативных факторов. К основным из них относят:

1. Атеросклеротические поражения сосудов шеи и головного мозга. Обильное скопление холестериновых бляшек механически затрудняет ток крови, провоцируя развитие патологии.
2. Врожденные проблемы, способствующие возникновению недуга. К их числу относят аномалии формирования сосудистого русла, а также генетически обусловленную предрасположенность. В последнем случае семейный анамнез пациентов отягощен инцидентами регистрации вертебробазилярной недостаточности.
3. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Дистрофические изменения костной и хрящевой тканей сопровождаются негативным воздействием на местное кровообращение.
4. Воспалительные поражения сосудистого русла. Они возникают в результате множества патологий, например, при болезни Такаясу и аутоиммунных проблемах.
5. Артериальная гипертензия на поздних стадиях также способна спровоцировать гемодинамические нарушения в головном мозге. Чаще всего это связано со снижением тонуса сосудов и их разрывами. На этом фоне зачастую развиваются гематомы и инсульт.
6. Тромбоз артерий различного происхождения, включая последствия антифосфолипидного синдрома. Происходит механическая закупорка кровеносного русла, нарушается нормальный ток крови. В тяжелых случаях пациент может погибнуть.

Синдром вертебробазилярной артериальной системы также провоцируется травмами, эндокринными нарушениями, такими как сахарный диабет, и формированием аневризм в области шеи и головного мозга.

Основные симптомы

Существует множество клинических проявлений проблемы. Все они связаны с формированием гемодинамических нарушений. Интенсивность симптомов зависит как от причины развития недуга, так и от степени выраженности повреждения сосудов. К основным признакам синдрома поражений базилярной и вертебральной артерий относят:

1. Первоначально болезнь начинается с появления транзиторных ишемических атак. Это приходящие клинические проявления, обусловленные недостаточностью поступления кислорода к церебральным структурам. Симптомы включают в себя головокружение, тошноту, чувствительные и двигательные расстройства. Такая клиническая картина носит временный характер.
2. Синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза сопровождается интенсивными болями в пораженной области. Частым симптомом является также головокружение. В тяжелых случаях пациенты жалуются на обморочные состояния.
3. Возникновение шума в ушах. Тембр звуков значительно варьируется.
4. Различные нарушения зрения – от размытости изображения до формирования пелены перед глазами.
5. Снижение способности к концентрации внимания. Зачастую ухудшается и качество памяти, что особенно распространено у пожилых людей. Данные симптомы сопровождаются также перепадами настроения, раздражительностью, а в тяжелых случаях – когнитивными расстройствами.
6. На поздних этапах формирования нейрососудистой проблемы увеличивается риск развития инсульта головного мозга.

Проведенные исследования, оценивающие патогенез недуга, свидетельствуют о том, что клиническая картина заболевания провоцируется окклюзией мелких сосудов, отходящих от дистальных областей позвоночной и основной артерий. Отдельные эпизоды головокружения возникают на фоне транзиторной ишемии вестибулярного лабиринта, поскольку эта структура лишена большого количества коллатералей. Данный факт также обуславливает высокую чувствительность указанных образований к нарушениям кровообращения, что указывает на их значимую роль в процессе диагностики синдрома вертебробазилярной недостаточности.

Органы равновесия также часто страдают от атеросклеротических изменений, что повышает риск развития в них гемодинамических нарушений. Поскольку именно в этой области зачастую происходят первичные расстройства, то симптоматика недуга может проявляться исключительно головокружением, лишь на поздних стадиях выявляются патологии слуха. Заболевание сосудов негативно влияет как на периферические структуры вестибулярной системы, так и на центральные. С этим связан высокий риск развития ишемического поражения лабиринта при тяжелом течении ВБН.

Диагностика

Перед тем как начать лечение синдрома вертебробазилярной артериальной системы, требуется провести обследование для подтверждения данного недуга. С этой целью проводится осмотр невролога, который выявляет степень выраженности нарушений. В дальнейшем осуществляются стандартные анализы крови, которые позволяют оценить работу системы свертываемости, баланс электролитов, уровень глюкозы и холестерина. Для исследования позвоночника применяется рентген. Диагноз ставится также на основании проведения ультразвуковой допплерографии сосудов шеи, которая указывает на имеющиеся нарушения местного кровотока. С этой же целью используется введение в сосуды контрастного вещества. Для подтверждения наличия остеохондроза или грыжи шейного отдела позвоночника проводится компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение

Недостаточность функции кровеносного русла головного мозга требует коррекции, поскольку может привести к фатальным последствиям. Тактику борьбы с недугом определяет врач на основании проведенной диагностики. Методики, как правило, зависят от этиологического фактора, спровоцировавшего формирование проблемы. Лечение синдрома вертебробазилярной недостаточности основано как на использовании медикаментозных средств, так и на оперативных техниках, применении народных методов и специальных физических упражнений.

Препараты

Фармакологические средства используются с целью улучшения кровообращения. В ряде случаев они также направлены на борьбу с первопричиной проблемы. Медикаментозная поддержка хорошо сочетается с другими методами лечения. При ВБН используют следующие препараты:

1. Вазодилататоры способствуют расслаблению стенки сосудов, что сопровождается расширением их просвета. Это особенно важно при спазмировании или механическом сдавливании артерий головного мозга. Эти средства помогают также предотвратить развитие полной окклюзии и инсульта. К данной группе относят такие препараты, как «Дибазол» и «Траклир». Начинают с использования небольших дозировок, которые увеличиваются по мере необходимости. Средства широко применяются и для снижения высокого артериального давления.
2. Антиагреганты используются как в качестве этиотропного лечения, так и для профилактики возможных осложнений. Эти средства способствуют разжижению крови и препятствуют формированию тромбов, способных закупорить сосуды. Популярными медикаментами данной группы являются «Клопидогрел» и «Варфарин». У широко известной «Ацетилсалициловой кислоты» также имеется антиагрегантное действие, однако ее использование при синдроме вертебробазилярной артериальной системы ограничено в связи с большим количеством побочных эффектов.
3. Ноотропные средства, а также метаболические препараты используются при комплексном подходе к лечению. Они позволяют нормализовать обменные процессы в нервной ткани, что улучшает самочувствие пациента. К данным препаратам относятся такие медикаменты, как «Церебролизин» и «Пирацетам».
4. Обезболивающие средства различных групп позволяют бороться с неприятными ощущениями, возникающими на фоне спазма сосудов и нарушения кровообращения. Применяются лекарства различных групп, например, «Анальгин» и «Пенталгин».

Народные методы

Существует несколько рецептов, которые используются как в качестве первой помощи в домашних условиях, так и в дополнение к медикаментозной терапии. Наиболее действенными из них являются:

1. Средства на основе чеснока способствуют разжижению крови и нормализации кровотока. Потребуется 3 головки пряности мелко нарезать или пропустить через мясорубку. Получившуюся массу перенести в банку, а тару убрать в темное прохладное место. Через 2 дня смесь процедить, добавить к экстракту равное количество лимонного сока и меда. Готовое средство употреблять по 1 столовой ложке перед сном.
2. Конский каштан также обладает антиагрегантным действием. Потребуется 500 гр семян растения протереть и смешать с 1,5 литрами водки. Смесь настаивать в течение недели. Готовый продукт употреблять по чайной ложке за 30 минут до еды.

Роль гимнастики

Выполнение упражнений также оказывает благоприятное воздействие на течение болезни. Это способствует улучшению кровообращения и профилактике развития осложнений. Лечебная физкультура основана на выполнении медленных наклонов и поворотов туловища и головы. Такие упражнения позволяют растянуть мышцы, чтоб обладает обезболивающим эффектом. Гимнастика выполняется в размеренном темпе и не должна доставлять неприятных ощущений. Такая физкультура используется в качестве дополнения к медикаментозному лечению, народным рецептам или физиотерапии. Она значительно улучшает дальнейший прогноз заболевания.

Рекомендации по профилактике

Предупреждение развития синдрома вертебробазилярной артериальной системы сводится к соблюдению принципов здорового образа жизни. Они предполагают сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. При появлении симптомов гемодинамических нарушений требуется обратиться к врачу, поскольку на ранних стадиях формирования недуг лучше поддается терапии.

Отзывы о лечении

Надежда, 47 лет, г. Москва

На фоне шейного остеохондроза развился синдром вертебробазилярной артериальной системы. Мучилась от головокружения, мигрени, ухудшилось зрение. Врач назначил нестероидные противовоспалительные средства и специальную лечебную гимнастику. После выполнения упражнений стала чувствовать себя лучше. Конечно, окончательно избавиться от проблемы не удалось, но симптомы значительно ослабли.

Тамара, 38 лет, г. Саратов

Появилось головокружение, тошнота и шум в ушах. При проведении обследования выявили синдром вертебробазилярной недостаточности. Болезнь развилась из-за повышенного давления. Врач прописал таблетки против гипертензии, а также рекомендовал нормализовать рацион, поскольку у меня имеется лишний вес. После лечения самочувствие улучшилось.

(Пока оценок нет) Загрузка...

prosindrom.ru

Вертебро-базилярная недостаточность: возникновение, признаки, диагностика, комплексное лечение

Автор: Анна Воронина под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – ухудшение функционирования мозга из-за ослабления кровотока в базилярной и позвоночных артериях. Базилярная артерия – главная артерия головного мозга, в которую по мере приближения к мозгу сходятся остальные артерии. Вследствие сосудистой недостаточности клетки головного мозга не получают достаточного питания, что приводит к функциональным расстройствам ЦНС.

Официально по МКБ 10, ВБН называется синдромом вертебро-базилярной артериальной системы.

Больше всего ВБН подвержены те люди, у которых диагностирован остеохондроз, при котором возникает дисциркуляция (снижение кровотока) крови в главных артериях позвоночника. Каждый третий больной остеохондрозом подвержен вертебро-базилярной недостаточности.

Вертебро-базилярная недостаточность может возникать у людей всех возрастов.

Как приобретенное данное заболевание полностью обратимо. Но если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, есть большая вероятность заработать инсульт.

Причины возникновения синдрома вертебро-базилярной артериальной системы

Существует огромное множество причин вертебро-базилярной недостаточности. Ниже приведены самые популярные и вероятные:

1. Врожденная предрасположенность к болезни. Это могут быть как различные патологии в развитии и строении кровеносных сосудов, так и генетическая предрасположенность. К примеру, аномалия Киммерли или фиброзно-мышечная дисплазия, гипоплазия позвоночных артерий.
2. Различные травмы шейного отдела позвоночника. Спортивные или транспортные.
3. Воспаления стенок сосудов. Например, болезнь Такаясу или другие артерииты.
4. Стенозирующее поражение основных сосудов. Нарушение проходимости кровеносных сосудов по причине заболевания атеросклерозом.
5. Сахарный диабет. При этом заболевании характерно поражение мелких артерий мозга.
6. Артериальная гипертензия. Постоянно повышенное артериальное давление.
7. Антифосфолипидный синдром. Возникает в основном у молодых людей. При этом синдроме зачастую повышается тромбообразование и нарушается проходимость артерий.
8. Расслоение (диссекция) вертебро-базилярных артерий. Стенка артерии повреждается и между ее тканей просачивается кровь.
9. Тромбоз позвоночной или базилярной артерий.
10. Сдавливание базилярной или позвоночной артерии из-за грыжи, спондилолистеза, спондилеза или чересчур увеличенной лестничной мышцы.

Симптомы болезни

Сдавливание позвоночной артерии

Все симптомы вертебро-базилярной недостаточности делятся на постоянные и временные. Временные симптомы возникают обычно при транзиторных ишемических атаках (ТИА). Они могут длится от пары часов до пары дней. Обычно пациенты жалуются на давящую боль в затылке, сильное головокружение и дискомфорт в шейном отделе позвоночника.

Постоянные симптомы присутствуют с больными все время. Они постепенно нарастают с развитием болезни. Нередки и обострения, при которых как раз и приходят ишемические атаки. А ишемические атаки могут привести к вертебро-базилярным инсультам.

Итак, у ВБН следующие постоянные симптомы:

• Частые затылочные головные боли. Могут быть пульсирующими или давящими тупыми.
• Шум в ушах, ухудшение слуха. Шум может быть разного тембра. Если болезнь запущена и не лечится, шум в ушах становится постоянным.
• Рассеянность, ослабление памяти, плохая концентрация внимания.
• Различные нарушения зрения. Мушки или туман перед глазами. Иногда возникает раздвоение объектов (диплопия) или размытие их контуров. Нередки и выпадения полей зрения.
• Значительное ухудшение равновесия.
• Слабость и повышенная утомляемость. После полудня больные ВБН чувствуют полный упадок сил и разбитость.
• Приступы головокружения, иногда доходящие до обмороков. Обычно головокружение у больных возникает при долгом неудобном положении шеи. К примеру, после сна или работы за компьютером без движения. Сильное головокружение может сопровождаться тошнотой.
• Частая смена настроения, раздражительность. У детей – плач без причины.
• Ощущение жара, потливость и тахикардия без явных причин.
• Першение, ощущение кома в горле. Некоторая осиплость голоса.

Но более поздних этапах заболевания возможны нарушение речи и глотания, дроп-атаки (внезапные падения) и ишемические инсульты различной степени тяжести. Подобные инсульты относятся к ОНМК в вертебро-базилярном бассейне, то есть к острым нарушениям мозгового кровообращения в позвоночных артериях.

Вертебро-базилярная недостаточность у детей

Раньше считалось, что ВБН может возникнуть лишь у людей среднего возраста и старше. Но затем оказалось, что вертебро-базилярный синдром нередок и у детей. Она может наблюдаться у совсем маленьких детей 3-5 лет и у более старших от 7 до 14. Обычно ВБН у детей возникает из-за врожденных аномалий базилярной или позвоночных артерий. Также фактором риска может стать какое-либо повреждение не совсем окрепшего позвоночника ребенка при занятиях спортом или физкультурой.

У детей синдром вертебро-базилярной артерии в большинстве случаев довольно легко корректируется. Медикаментозное лечение практически не применяется. В крайних и тяжелых случаях проводятся хирургические вмешательства.

Существуют определенные признаки вертебро-базилярной недостаточности у детей. Если родитель выявит данные признаки у своего ребенка, нужно немедленно обратиться к специалисту за постановкой более точного диагноза.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности у детей:

1. У ребенка нарушена осанка.
2. У ребенка была травма позвоночника при занятиях спортом или физкультурой.
3. Ребенок часто плачет, быстро устает и у него повышенная сонливость.
4. Ребенок плохо переносит духоту. До обмороков, головокружений и тошноты.
5. Ребенок постоянно сидит за выполнением домашнего задания в неудобной позе, как бы скособочившись.

Так же некоторые диагнозы, поставленные в раннем детстве, могут спровоцировать появление ВБН. Например, перинатальная энцефалопатия. Или если у ребенка была травма позвоночника при родах.

В любом случае родителям следуют незамедлительно обратится к врачу. Если болезнь быстро диагностировать, прогноз будет более чем благоприятный.

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности

Синдром вертебро-базилярной недостаточности довольно плохо диагностируется. Во-первых, у разных людей ВБН может проявляться по-разному. Во-вторых, иногда трудно отделить объективные симптомы пациентов от субъективных. В-третьих, симптомы вертебро-базилярной недостаточности могут быть присущи и многим другим болезням.

В первую очередь специалист должен выяснить причину появления заболевания.

Проводятся следующие исследования:

• Ультразвуковая допплерография. Оценивается движение кровотока по артериям вертебро-базилярной системы. Нет ли окклюзий, хорошая ли скорость.
• Ангиография. В изучаемые артерии вводится контрастное вещество, рассматривают состояние стенок артерий и их диаметр.
• Ренгеновский снимок позвоночника. Для оценивания его общего состояния.
•  Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Особенно хороша для выявления грыжи.
• Функциональные пробы с гипервентиляцией. Позволяет изучить функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе.
• Инфракрасная термография. Оценка состояния той или иной части тела по тепловым полям.
• Реоэнцефалография. С помощью данной процедуры исследуется кровоснабжение мозга.
• Функциональные пробы со сгибанием и разгибанием. Для выявления спондилолистеза
• МР-ангиография. Её делают для изучения русла сосудов головного мозга.
• Биохимический анализ крови.

Запомните: ни в коем случае не ставьте самостоятельно себе диагноз. Самолечение может только навредить. Для правильной постановки диагноза необходимо в первую очередь посетить невролога.

Дифференциальная диагностика

Как уже было описано выше, вертебро-базилярную болезнь нетрудно перепутать со многими другими болезнями. Одинаковая клиническая картина у ВБН может быть со следующими заболеваниями: острый лабиринтит, рассеянный склероз, болезнь Меньера, невринома слухового нерва, различный эмоциональные и психические расстройства, вестибулярный нейронит и другие.

При рассеянном склерозе слуховых нарушений у пациентов не наблюдается, а головокружения более длительные.

При болезни Меньера у пациента нет сосудистых заболеваний, но головокружение присутствует.

При позиционном головокружении наблюдается головокружение при резкой смене положения или частых и быстрых наклонах головы. Обычно позиционное головокружение возникает у пожилых людей, а его причиной является нестабильность давления и вестибулярного аппарата, а не сосуды позвоночника.

При тревожных депрессивных нарушениях или других эмоциональных расстройствах у больных наблюдается «легкость» в голове, дурнота и укачивание. Эти симптомы не являются симптомами ВБН. По крайней мере, объективными.

Консервативное лечение

После проведения диагностики и постановки диагноза специалист назначает наиболее подходящее лечение. Если болезнь находится на начальных этапах развития или симптомы не проявляют себя в полной мере, то лечение проходит в амбулаторных условиях. Если же налицо все симптомы острой вертебро-базилярной недостаточности, то больного помещают в стационар для наблюдения и предотвращения инсультов.

Обычно врач назначает комплексное лечение вертебро-базилярной недостаточности – медикаментозное в сочетании с физиотерапией.

Некоторые формы ВБН лечению лекарственными средствами вообще не поддаются. Поэтому быстрое установление причины заболевания вертебро-базилярной недостаточностью – самый главный гарант успешного лечения.

Какого-либо общего лечения не существует, для каждого пациента с ВБН лечение должно подбираться строго индивидуально.

При назначении специалистом медикаментозного лечения обычно применяются следующие препараты:

1. Сосудорасширяющие (вазодилаторы). Для предупреждения окклюзий. Зачастую лечение данным видом препаратов начинают весной или осенью. Сначала назначают небольшие дозы, затем дозы постепенно увеличивают. При отсутствии нужного эффекта у пациента при применении одного препарата, иногда комбинируют несколько препаратов со схожим действием.
2. Уменьшающие свертываемость крови (антиагреганты). Для предотвращения образования тромбов. Самый популярный препарат – ацетилсалициловая кислота. Пациент должен за сутки употреблять от 50 до 100 мг. Но с ацетилсалициловой кислотой следует быть осторожными, особенно людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как она может вызвать желудочное кровотечение, поэтому аспирин нельзя принимать натощак. У некоторых аспирин может и не давать никаких эффектов, поэтому он должен быть заменен на другие антиагреганты: дипиридамол или тиклопидин.
3. Метаболические и ноотропные. Для лучшего функционирования мозга. К примеру, пирацетам, глицин, актовегин, сеамакс, церебролизин.
4. Антигипертензионные. Препараты, регулирующие давление.

Также в обязательном порядке назначаются лекарственные средства, снимающие основные симптомы заболевания: обезболивающие (если требуются), снотворные и антидепрессанты, препараты для уменьшения головокружения, противорвотные.

Одним медикаментозным лечением ВБН не вылечить. Поэтому в комплексе назначают специальную лечебную гимнастику и физиотерапию.

Существуют следующие виды терапий, подходящие для пациентов с вертебро-базилярной недостаточностью:

• Массаж. Он отлично улучшает кровообращение.
• Лечебная гимнастика (ЛФК). При регулярных занятиях можно убрать спазмы мышц, улучшить осанку и укрепить позвоночник.
• Мануальная терапия.
• Гирудотерапия. Лечение пиявками. Положительно влияет на пациентов с болезнями сосудов.
• Рефлексотерапия. К примеру, иглоукалывание. Применяется для снятия спазмов в мышцах.
• Магнитотерапия.
• Ношение шейного корсета.

Если комплексное лечение, включающее в себя физиотерапию и медикаментозное лечение, неэффективны, то назначается хирургическое лечение. Но не стоит бояться. Далеко не всем его назначают, большинству больных вертебро-базилярной недостаточностью помогают нехирургические методы лечения.

Хирургическую операцию проводят для улучшения кровообращения в базилярной или позвоночной артерии. Довольно распространена ангиопластика, позволяющая вставить в позвоночную артерии специальный стент, не дающий захлопнутся просвету артерии и поддерживающий нормальное кровообращение.

При атеросклерозе применяется эндартерэктомия, при которой удаляют атеросклеротическую бляшку из артерии.

А с помощью микродискектомии стабилизируют позвоночник.

Лечение народными средствами

Народные средства помогут помочь только в комплексе с медикаментозным лечением. Их необходимо применять для того, чтобы повысить эффективность основного лечения, а не заменить его.

Витамин C

Чтобы понизить свертываемость крови и предотвратить образование тромбов рекомендуют употреблять в пищу такие ягоды, как клюкву, калину, облепиху. Вообще все продукты, содержащие много витамина С отлично разжижают кровь. Лимоны, апельсины, киви, смородина и другие.

Чеснок

Неплохо способствует разжижению и чеснок. Можно применять следующий рецепт:

3 больших головки чеснока пропустить через мясорубку. Поместить получившуюся массу в банку, а банку положить в темное прохладное место. Через 2-3 дня процедить смесь. К получившейся вытяжке добавить такое же количество лимонного сока и меда. Хранить смесь в холодильнике. Употреблять по 1 ст.л. на ночь.

Конский каштан

Конский каштан тоже можно использовать в качестве средства для понижения свертываемости крови.

Протереть 500 грамм семян каштана вместе с кожурой. Залить 1,5 литрами водки. Настаивать неделю, затем процедить. Принимать по чайной ложке за 30 минут до еды, не больше 3 раз в день.

Рецепты для гипертоников

При артериальной гипертензии помогают следующие сборы:

• Смешать 20 грамм мелиссы лекарственной с 40 граммами кукурузных рылец, добавить сок одного лимона. Залить получившуюся смесь литром кипящей воды. Настаивать один час. Пить по полстакана через 30 минут после еды, 3 раза в день. Пить неделю, потом сделать недельный перерыв. Повторить курс общей сложностью три раза.
• Смешать руту, кукурузные рыльца, мяту и валериану в равных пропорциях. Положить в банку. Заваривать одну ст. л. Смеси стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Пить по 1/3 стакана перед едой. Курс на один месяц.

Сосудорасширяющие

Чтобы расширить сосуды рекомендуются следующие рецепты:

• 20 грамм плодов боярышника залит стаканом кипящей воды. Пять минут держать на водяной бане. Затем настоять полчаса. Пить по 1 ст.л. за 20 минут до еды 3 раза в день.
• Смешиваем ромашку аптечную, зверобой, тысячелистник, бессмертник, березовые почки в одинаковых пропорциях. Берем банку с плотной крышкой и помещаем туда получившуюся смесь. Завариваем одну ст.л. смеси полулитром кипятка. Укутываем тару полотенцем, ждем 30 минут. Разделить настой на две части. Пить по одной части утром и вечером за полчаса до еды. Также в смесь можно положить ложку меда. Курс – один месяц.

Лечебная гимнастика при вертебро-базилярной недостаточности

При вертебро-базилярной недостаточности наиболее эффективно помогают легкие упражнения, в которых не нужно делать резких движений. Они выполняются без особых усилий. Лечебную гимнастику нужно делать регулярно, без перерывов. Лучшее время для занятий – утро. После гимнастики рекомендуется принять душ или сделать расслабляющий массаж. Темп упражнений не должен быть быстрым, вам должно быть комфортно их делать. И не забывайте о дыхании. Дышать нужно ровно, через нос.

Ниже приведем самые эффективные упражнения, показанные к применению пациентам с вертебро-базилярной дисфункцией:

1. Носки вместе, осанка прямая. Наклоняем голову вперед, дотягиваемся до грудной клетки подбородком. Застываем на несколько секунд. Возвращаемся в исходное положение. Повторить 10 раз.
2. Теперь наклоняем голову вбок. Сначала вправо. Плечи не поднимаем, стараемся дотянуться ухом до правого плеча. Застываем на несколько секунд. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем то же самое, но теперь наклоняем голову влево. Делаем упражнение 10 раз.
3. Медленно вращаем головой сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки. 10 раз.
4. Тянем макушку вверх. Фиксируем положение на несколько секунд. Расслабляемся. Повторяем 10 раз.
5. Медленно вытягиваем голову вперед. Затем также медленно возвращаемся в исходное положение.
6. Встаем прямо. Руки по бокам. Поднимаем руки вверх и соединяем ладони. Ждем несколько секунд. Опускаем руки. Делать упражнение 10 раз.
7. Делаем повороты влево-вправо, на каждом повороте фиксируем положение ненадолго. 10 раз.
8. Теперь поднимаем правую ногу, застываем так на 5 секунд. Опускаем. Поднимаем левую ногу, опять застываем на 5 секунд. Опускаем. Повторить 10 раз.
9. Встаем в 30 см. от двери. Ладонями упираемся в притолоку. Ладони на уровне плеч. Отжимаемся таким образом 15 раз.
10. Если вам позволяет самочувствие, возраст и физическая подготовка, можно выполнить следующее упражнение: совершаем прыжок с поворотом вокруг собственной оси. Выполнять по 10 прыжков в каждую сторону.
11. Стоим на одной ноге. Чем дольше, тем лучше. Если у вас хорошо получается это делать, можно усложнить упражнение – стоять с закрытыми глазами. После поменять ногу.

Видео: комплекс упражнений при ВБН

Профилактика вертебро-базилярной недостаточности

Если вы входите в группу риска данного заболевания и хотите предотвратить его появление или желаете замедлить темпы развития болезни, то вам нужно придерживаться некоторых правил:

• Соблюдайте диету. Нужно стараться употреблять больше следующих продуктов: морепродукты, чеснок, кислые ягоды, цитрусовые, помидоры, красный болгарский перец, нежирный творог. Отказаться же стоит от: белого хлеба, колбас, копченостей, консервов, жареного и жирного.
• Поборите вредные привычки, если такие наличествуют. Курение и алкоголь не способствуют излечению и профилактике.
• Употребляйте поменьше соли.
• Умеренные физические нагрузки полезны как для поддержания организма в форме, так и для более благоприятного прогноза при ВБН. Лечебная гимнастика при вертебро-базилярной недостаточности играет большое значение в самочувствии пациентов с данным заболеванием.
• Контролируйте свое артериальное давление.
• Не сидите долго в неудобном положении.
• Позаботьтесь о том, чтобы кровать, матрас и подушка были комфортны для вас.
• Старайтесь избежать сильных стрессов и поменьше нервничайте.
• Побольше гуляйте на свежем воздухе.
• Старайтесь больше плавать. Можно записаться в бассейн и посещать его хотя бы один-два раза в неделю.

Для предупреждения рецидивов заболевания обязательно профилактическое наблюдение у врача один или два раза в год. Также необходимо проводить курсы профилактического лечения.

Прогноз

Благоприятный прогноз может быть дан лишь при корректном лечении, назначенном квалифицированным специалистом. Кроме того, лечение должно быть начато сразу после постановки диагноза. Пациент обязан строго выполнять все предписания врача. Только тогда можно ожидать мягкое течение болезни и уменьшение симптомов.

При отсутствии лечения или при неадекватном лечении прогноз крайне неблагоприятен для больного, может развиться хроническая вертебро-базилярная недостаточность. Будет наблюдаться постоянное ухудшение самочувствия, частые и долгие ишемические атаки. А впоследствии – развитие инсульта и дисциркуляторной энцефалопотии. Что в конце концов приведет к серьезным необратимым мозговым нарушениям.

Лечение может занимать довольно продолжительное время – от нескольких месяцев до нескольких лет. Главное, набраться терпения.

Видео: ВБН в программе “О самом главном”

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

• Заболевания мозга и сосудов головы

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Синдром вертебробазилярной артериальной системы: симптомы, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Синдром вертебробазилярной артериальной системы (G45.0) — это симптомокомплекс очаговых и общемозговых расстройств, вызванный обратимым нарушением кровоснабжения головного мозга позвоночными и основной артериями.

Распространенность: 17 на 1000 человек. Чаще страдают женщины в возрасте старше 40–50 лет.

Этиологическими факторами вертебробазилярной недостаточности являются атеросклероз сосудов головы, артериальная гипертензия, заболевания и аномалии развития сосудов, заболевания крови и сердца.

Для синдрома вертебробазилярной артериальной системы характерно внезапное развитие (несколько секунд, минут) очаговой неврологической симптоматики, сохраняющейся или нарастающей в течение некоторого времени.

Симптомы синдрома вертебробазилярной артериальной системы

Клинические симптомы: головная боль в области затылка, шеи (55%), головокружение (80%), тошнота (30%), шум в ушах (60%), снижение слуха (40%). В 20–50% случаев могут появляться «пелена перед глазами», мерцание, кратковременное снижение зрения, двоение перед глазами. Неустойчивость при ходьбе и стоянии отмечается в 80% случаев. Внезапное падение/потеря сознания при резком повороте головы — в 35%. Как правило, регресс симптомов наблюдается в течение суток.

При неврологическом осмотре пациента можно выявить общемозговой синдром (70%), частичные дефекты полей зрения (30%), фотопсии (30%), amavrosis fugas (10%), диплопию (20%), нистагм (30%), дизартрию (40%), мышечную гипотонию (50%), атаксию (80%), когнитивные нарушения (20%), вегетативные нарушения — побледнение лица, дистальный гипергидроз (50%).

Диагноз синдрома вертебробазилярной артериальной системы чаще устанавливают ретроспективно, так как часто симптомы проходят до осмотра врачом.

Диагностика синдрома вертебробазилярной артериальной системы

• Исследование крови (электролиты, показатели гемостаза, глюкоза, липидный спектр, антифосфолипидные антитела).
• ЭКГ, измерение артериального давления.
• Аускультация сосудов конечностей, дуплексное сканирование прецеребральных артерий, ТКДГ церебральных артерий.
• Нейровизуализация (КТ/МРТ головного мозга/КТ-/МР-ангиография).

Транскраниальная допплерография: снижение интенсивности кровотока и индекса пульсации в артериях вертебробазилярного бассейна	КТ-ангиография больного с вертебробазилярной недостаточностью

• Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
• Нейропсихологическое тестирование.
• Отоневрологическое исследование.
• Исследование слуховых вызванных потенциалов.
• Консультация нейроофтальмолога.

Дифференциальный диагноз:

Лечение синдрома вертебробазилярной артериальной системы

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются антигипертензивная терапия, антиагреганты/антикоагулянты, анальгетики, ноотропы, седативные препараты, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, гистаминомиметики, физиолечение, лечебная гимнастика. Стеноз сонной артерии более 70% или изъязвление атеросклеротической бляшки — показание для эндартерэктомии, резекции пораженного участка, наложения шунта. Проводится вторичная профилактика.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1	Пирацетам (Пирацетам, Ноотропил, Луцетам) — ноотропный препарат.

Принимать вовнутрь натощак или во время еды. Запивать жидкостью.

Заболевание	Суточная доза	Правила приема
психоорганический синдром	от 2,4 до 4,5 г	разбить количество препарата на два-три приема в сутки
головокружение и его последствия (потеря равновесия и т.п.)	от 2,4 до 4,8	разбить количество препарата на два-три приема в сутки
кортикальная миоклония	начальная: 7, 2 г, затем увеличивать на 4,8 г каждые три-четыре дня, максимальная: 24 г	разбить количество препарата на два-три приема в сутки, принимать до конечного выздоровления, каждые полгода — уменьшать дозировку или отказываться от приема препарата полностью, исходя из расчета два дня — минус 2,4 г
серповидно-клеточный вазоокк-люзивный криз (профилактика заболевания)	максимальная: 160 мг на 1 килограмм массы тела	разбить количество препарата на четыре приема в сутки
детская дислекция	3,2 г	лечений детей от 8 лет, разбить количество препарата на два приема в сутки

Примечания

Пациентам с нарушением функции почек: корректировать дозу в зависимости от КК (величины клиренса). Для расчета необходимо знать концентрацию сывороточного креатинина, а также возраст и вес пациента.

• КК мужчин: (140 – возраст пациента х вес пациента) х сывороточный креатинин;
• КК женщин: (140 – возраст пациента х вес пациента) х сывороточный креатинин х 0,85.

Противопоказано: прием лекарственного препарата пациентам, страдающим почечной недостаточностью конечной стадии.

Пациентам пожилого возраста, страдающим почечной недостаточностью, а также пациентам на продолжительной терапии рекомендовано находиться на постоянном контроле у лечащего врача для оценки текущего функционального состояния почек.

2	Троксерутин (Троксевазин, Троксерутин) — ангиопротектор.

Первые две недели

Принимать лекарственный препарат вовнутрь во время еды, проглатывая капсулу целиком и запивая ее обильным количеством жидкости. Начальная рекомендуемая доза — 3 капсулы в сутки (или 300 мг). Количество препарата разбивается на три части, соответственно, для трех приемов в день.

Следующие дни

Результат приема виден по истечении двух недель. После этого срока дозировку снижают до 600 мг в сутки, оставляют той же или останавливают вовсе (в зависимости от клинической картины и динамики симптомов). Полученный результат за две недели сохраняется минимум на один месяц.

Продолжительность лечения — около месяца.

При наличии диабетической ретинопатии: принимать от 0,9 до 1,8 г в сутки.

3	Клопидогрел (Агрегаль, Клопидогрел, Клопидогрел-Рихтер) — антиагрегант.

Принимать вовнутрь независимо от приема еды.

Заболевание	Суточная доза	Правила приема
тромботические осложнения как результат инфаркта миокардаnbsp;&/ окклюзии периферических артерий / ишемического инсульта	75 мг	единожды в сутки
инфаркт миокарда	75 мг	начать лечение сразу же после приступа (с первого до 35 дня после инфаркта)
ишемический инсульт	75 мг	начать лечение по истечении от 7 дней до полугода со дня приступа
тромботические осложнения как результат острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST	начальная доза: 300 мг, затем: 75 мг	единожды в сутки
тромботические осложнения как результат острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST	75 мг	единожды в сутки

Продолжительность лечения: до 12 месяцев.

Максимальный эффект достигается по истечении трех месяцев со дня начала приема лекарств.

4	Комбинированная терапия

Оптимальна сразу же после проявления симптомов. Курс лечения — минимум дин месяц. Пациентам старше 75 лет не следует принимать нагрузочную дозу препарата. Оптимальная дозировка для пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 не установлена.

Рекомендации при синдроме вертебробазилярной артериальной системы

Рекомендуется консультация невролога, дуплексное сканирование прецеребральных артерий, транскраниальная допплерография церебральных артерий.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.; директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия; Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины	Женщины
Возраст,лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-возаболевших	0	0	0.01	70	70	120	180	0	0	0.01	110	110	140	210

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• Сергей 2018-06-07 17:38:10

  Прошу пояснить как отличить/правильно диагностировать транзиторую глобальную амнезию от синдрома вертебробазилярной артериальной систем. Жена была госпитализирована в связи с внезапной временной…

• людмила 2018-02-11 02:09:21

  диагноз вбн лечилась в стационаре лечение осложнилось язвенным кровотечением прошло2 месяца после этого чувсвую себя очень плохо кружитьсясильно голова появилось чувство комка в горле ехватка воздуха…

• Евгени 2017-10-12 16:14:04

  Здравствуйте. Можно ли водить автомобиль с диагнозом ( Вертебро-базилярная недостаточность )

• ALBERT 2017-10-06 21:40:41

  Доктор скажите пожалуйста а вообще смндром вертебробазиляной системы.потдается лечерию.лечится она или нет.спсибо за ранее

• ирина 2017-03-06 12:45:50

  Маме 87 лет.неделю назад был приступ,забрали в больницу диагноз-синдром базилярной артерии. Неужели в таком возрасте более менее нормальная жизнь уже не светит.Она в панике,что оставшееся время…

• Ольга Михайловна,33года 2017-03-06 12:21:18

  Здравствуйте,МРТ показала гипоплазию левой ПА.У меня резкие скачки давления,слабость,головная боль,головокружение Ужасное.Местные доктора поставили диагноз ВСД.И ВсЁ лечение-глицин!!!Недомогаю уже…

• Татьяна 2017-01-22 13:00:55

  Спасибо за ответ!Отмечаю данные которые уже писали=Сыну сейчас 19 лет.Всегда укачивало в транспорте,головокружение,рвота.Принимали перед поездками Драмина.-не помогало.Полтора года назад стал болеть…

• Татьяна 2017-01-17 16:19:59

  Здравствуйте!Сыну сейчас 19 лет.Всегда укачивало в транспорте,головокружение,рвота.Принимали перед поездками Драмина.-не помогало.Полтора года назад стал болеть затылок.Лечили шейный хондроз-не…

• Ольга 2016-12-15 17:38:15

  Спасибо за ответ. Я поняла, у офтальмолога постоянно проходим осмотр, проблемы со зрением есть, но с глазным дном все в порядке. Мне известно, что цефавора - это гомеопатическое средство, из-за этого…

• Ольга 2016-12-13 12:36:34

  Здравствуйте! Сыну почти 18 лет, ставят диагноз хроническая нейросенсорная тугоухость 2 степени, ВСД пубертатного периода, астено-невротический синдром, церебростения. Жалобы на головокружения…

• Наталья Г. 2016-12-09 09:51:38

  У меня была три месяца ишемическая атака с вертебо базелярной недостаточностью 2 степень риска до сихпор кружится голова я пью вестибо сзади болит голова шум в ушах уже четыре дня как повышается…

• валентина 2016-10-22 13:28:33

  Диагноз: ВБН, осложненная шейными артрозами и врожденно сросшимися С4-С5. Возраст 68 лет, болею 28 лет. С 2016 года (чуть ли не каждый день) происходит кратковременное, почти менее секунды, потеря…

• Марина 2016-09-01 23:25:23

  Здравствуйте! Мне 37 лет. В феврале я перенесла грипп и 1 марта началась чрезмерная сонливость и боль пронизывающая слева в ухе и на пол лица ночная в основном. В апреле прибавились головокружения с…

• Александра 2016-08-31 12:19:29

  Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста! Мне 24 года. Симптомы схожи, но не совсем... Головокружение, потемнение в глазах(с рябью), потеря равновесия и дезаринтация начинается после того, как я…

• Анастасия 2016-08-24 18:14:57

  Добрый день! Уже более года мучаюсь со следующими симптомами: жжение и шум в голове, сдавленность и тяжесть, головокружение, неясность зрения, слабость, тошнота чаще по утрам, головная боль в области…

• Максим 2016-06-12 01:54:45

  Подскажите!Возмужен ли при ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРОЙ НЕДОСТАЧНОСТИ сильный шум в ушах практичеки заглушающий все внешние звуки?

• Александр Е. 2016-05-19 15:19:33

  Подскажите как записаться на прием к специалистам гусеву,

• Татьяна, 43года 2016-04-07 20:32:30

  На мрт сосудов головного мозга недостаточность кровоснабжения в ертебробазиллярном бассейне.Гипоплазия левой позвоночной артерии. Головные боли в затылке,головокружкния ,шаткая походка. Лечилась 5…

• наталья 2016-03-21 23:46:47

  Доктор я кардиолог у меня вопрос по препарату глиатилин при лечении вертебробазилярной нкдостаточностиу мужа поставлен этот диагноз на основании всех необходимых исследований хочу прокачать его 9…

• Евгения 2015-11-06 21:57:24

  Здравствуйте!подскажите пожалуйста что такое ишемический инсульт в вертебробазилярной артериальной системе меня сегодня выписали с больницы но я все еще плохо себя чувствую голова кружиться и т.д

• Гульмира 2015-10-10 13:44:54

  здравствуйте доктор, у меня периодически начинает кружиться голова при поворотах или при опускании и запрокидывании, в горизонтальном положении когда переворачиваюсь с одного бока на другой, перед…

• София 2015-10-01 01:49:47

  Поставлен этот диагноз. Один из симптомов- тошнота, сопровождается рвотой. Что делать если после приема легкой пищи и прописанных препаратов рвёт? Как избавится от этого симптома? Стоит ли пить эти…

• денис 2015-07-13 17:03:25

  Невролог назначил бетагестин16мг пью уже три месяца только хуже стало. Что делать?

• наталья 2015-07-08 23:28:01

  Вопрос* Вопрос*Здравствуйте, Подскажите пожалуйста что мне делать,и как все это серьезно.Все начало с того что у меня началась кружится голова,потом начались головные боли сильные в верхней части…

• Ольга 2015-02-22 05:16:51

  Мне 48 лет. Я перенесла недавно все симптомы, описанные в разделе вертебробазилярный синдром. Может ли это быть эквивалентно диагнозу: Ишемический (не уточненный) инсульт. Выраженные…

• Людмила Викторовна, 54 года 2015-01-21 14:31:33

  Мужу поставлен диагноз Инфаркт головного мозга. Вертебро-базилярный синдром. Нарушена координация. Какая лечебная гимнастика, физиотерапия может помочь для восстановления координации, чтобы…

• Александр 2014-09-03 10:50:34

  Подскажите, пожалуйста, можно ли применять массаж шейных отделов позвоночника в лечении?

• Светлана Анатольевна, 57 лет 2014-08-27 11:09:11

  Моему мужу поставили диагноз синдром вертебробазилярной недостаточности. Сейчас мы продолжаем проходить обследование и сказали, что нужно сделать МРТ головного мозга. Это исследование дорого стоит…

online-diagnos.ru

Синдром вертебробазилярной артериальной системы

06.04.2019

Синдром вертебробазилярной недостаточности – обратимое снижение кровоснабжения головного мозга вследствие нарушения кровообращения в позвоночных и основной артериях. Это неврологическое заболевание, в Международной классификации болезней оно относится к классу преходящих транзиторных церебральных ишемических атак. К ним не относится вертеброгенный болевой синдром.

В отечественной медицине вертебробазилярный синдром рассматривается в нескольких вариантах:

1. Как вариант транзиторной ишемической атаки – острого временного нарушения мозгового кровоснабжения.
2. Как вариант дисциркуляторной энцефалопатии – хронического нарушения мозгового кровообращения.
3. Как вариант синдрома позвоночной артерии, при котором из-за патологий шейного отдела позвоночника сдавливаются артерии позвоночника.
4. Как вариант функциональных вегетативных нарушений, гипертонической болезни, гипертонического криза, дегенеративно-дистрофических болезней (остеохондроз, остеопороз).

Но все варианты объединены одним – нарушением кровоснабжения головного мозга из-за недостатка крови в сосудах позвоночника.

Причины

Синдром вертебробазилярной артериальной системы может развиваться из-за таких причин:

• Атеросклеротический стеноз. Это патологическое состояние, при котором просвет артерии сужается. Характерно для атеросклероза и нестабильной атеросклеротической бляшки.
• Окклюзия. Это перекрытие сосудов атеротромбозом или тромбом. Клиническая картина при окклюзии развивается быстро и проводит к транзиторной ишемической атаке и ишемическому инсульту.
• Нарушение целостности позвоночной артерии. Возникает вследствие травмы или спонтанно.
• Врожденные аномалии позвоночной артерии, например, патологическая извилистость сосудов позвоночника или их недоразвитие.
• Воспалительные заболевания вен и артерий позвоночника. Развиваются вследствие системной красной волчанки, узелкового периартрита, артериита, болезни Такаясу, менингококкового сифилиса.
• Сдавливание позвоночных сосудов извне: в результате травмы шейного отдела позвоночника, дегенеративных изменений, опухолей, объемных процессов, мышечно-тонического шейного синдрома.

Вертебробазилярный артериальный синдром провоцируется теми же факторами, которые вызывают любую сердечную или мозговую сосудистую катастрофу:

1. малоподвижный образ жизни;
2. курение;
3. злоупотребление алкоголем;
4. сахарный диабет;
5. гипертоническая болезнь;
6. повышенный уровень холестерина в плазме крови;
7. патологии ритма сердца;
8. сильные психоэмоциональные травмы, стрессы.

К острому вертебробазилярному синдрому с клинической картиной инсульта может привести непрофессиональная работа мануальных терапевтов и костоправов. Это характерно для резких приемов и упражнений: ротации и экстензии, тракции, высокоамплитудных поворотов головы, перенапряжению мышц шеи и головы после изнурительных тренировок.

Симптомы

Вертебробазилярный синдром может быть острым и хроническим. Рассмотрим клиническую картину острого варианта болезни:

• Неврологические нарушения развиваются за сутки, обычно в течение получаса.
• Вестибулярный синдром: тошнота и рвота, головокружение, потеря равновесия, нистагм.
• Нарушения мозжечка: шаркающая ходьба, нарушение координации движений руками и ногами, снижение мышечной силы, нистагм.
• Нарушения зрения: снижение остроты, пелена перед глазами, простые зрительные галлюцинации, выпадение полей зрения.
• Повреждение черепных нервов. Симптомы зависят от того, какой именно нерв повредился. Но чаще всего: онемение лица, ощущение жара и прилива крови к лицу, диплопия, снижение мимики, нарушение слуха и зрения, нечленораздельность речи, нарушение глотания, сиплость голоса.
• Психофизиологические нарушения: внезапное выпадение памяти, рассеянность внимания.
• Психические нарушения: чувство страха, тревога, психомоторное возбуждение.
• Нарушения сознания: сопор, сонливость.

Острая вертебробазилярная недостаточность может перейти в инсульт. Об этом свидетельствуют признаки:

1. быстрое угнетение сознания;
2. симптоматика длится более 6-ти часов;
3. в мышцах развивается парез или паралич;
4. головокружение длится дольше часа, многократная рвота;
5. острая боль в затылке;
6. икота;
7. бульбарные нарушения: сиплость голоса, дизартрия, нарушение глотания.

Клиническая картина хронического вертебробазилярного синдрома:

• Периодические головокружения, тошнота, рвота.
• Нарушение ходьбы.
• Периодические головные боли, преимущественно в затылке.
• Снижение кратковременной памяти, что прогрессирует.
• Псевдобульбарные нарушения: дисфагия, дисфония, дизартрия.

Диагностика

Диагностическая тактика такая же, как при инсульте:

1. расспрос о времени начала симптомов;
2. в какой последовательности симптомы начали развиваться;
3. есть ли сопутствующие заболевания, провоцирующие вертебробазилярный синдром (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
4. были ли ранее болезни сердечно-сосудистой системы.

Во время осмотра врач оценивает:

• степень сознания больного, проходимость дыхательных путей, кровообращение;
• артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений.

Назначаются инструментальные и общеклинические методы исследования:

1. электрокардиография;
2. глюкоза в крови;
3. магнитно-резонансная томография, ангиография, рентгенография шейного отдела позвоночника.

Лечение

Чтобы устранить острое или хроническое нарушение кровообращения назначается медикаментозная терапия:

• Очищаются дыхательные пути, если они закрыты.
• Корректируется артериальное давление до средних для больного цифр с возможным отклонением ±15–20 мм рт.ст.
• Коррекция водно-электролитного баланса.
• Лечение или предотвращение отека головного мозга.
• Снижение внутричерепного давления.
• Купирование судорог, если они есть.

После стабилизации пациента назначается симптоматическая и нейропротекторная терапия.

Лечение пациентов с хроническим вертебробазилярным синдромом такое же, как при дисциркуляторной энцефалопатии:

1. Этиотропная терапия: лечится атеросклероз, васкулиты, аутоиммунные заболевания.
2. Контроль провоцирующих факторов: наблюдение за артериальным давлением, устранение вредных привычек, активный образ жизни.

Медикаментозная терапия:

• Средства, стабилизирующие тонус сосудов позвоночника: Винпоцетин, Циннаризин.
• Антиоксиданты: Цитофлавин, Актовегин.
• Ноотропы: Пирацетам, Гамма-аминомасляная кислота.

Однако их уровень доказательности – D. Это наименее доказательные препараты.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

sortmozg.com

Cиндром вертебробазилярной артериальной системы (ВБН): причины, диагностика и прогноз

В практике невролога существуют заболевания достаточно трудные для диагностики. К одним из таких диагнозов относят вертебро-базилярную недостаточность. Несмотря на то, что неврология патологического состояния достаточно хорошо изучена, его основные симптомы часто встречаются и при других заболеваниях нервной системы. Сложность постановки диагноза связана и с тем, что вертебро-базилярная недостаточность не является однородным заболеванием, а может соответствовать различным по происхождению патологическим состояниям.

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – это преходящая обратимая патология головного мозга. Проявляется она нарушением функциональной активности церебральных структур, кровоснабжаемых системой вертебральных и основной артерий, и формируется вследствие падения кровотока в данных сосудах.        

ВБН выступает в роли самостоятельного диагноза. Международная классификация болезней (МКБ-10) шифрует эту патологию как «Синдром вертебробазилярной артериальной системы» (код G45.0). Однако клинической практике его используют как определение различных по генезу заболеваний:

В европейских странах синдром вертебро-базилярной сосудистой системы не имеет статуса отдельной нозологической единицы и рассматривается только в составе группы преходящих нарушений мозгового кровообращения, относящихся к острой цереброваскулярной патологии.

Анатомические особенности

Вертебро-базилярный сосудистый бассейн включает две позвоночные артерии, основную артерию и заднюю мозговую артерию. Зоны кровоснабжения вертебро-базилярной сосудистой системы:

Острое нарушение гемоциркуляции в вертебро-базилярном бассейне представляет собой более опасное заболевание, чем каротидные сосудистые катастрофы. Подобная патология сопровождается грубой очаговой неврологической симптоматикой и тяжелыми внутримозговыми осложнениями.

Позвоночные артерии располагаются в специальном канале поперечных отростков шейных позвонков. Такая анатомическая особенность определяет влияние на кровоток поворотов головы и возможность деформации сосудов при наличии патологии шейного отдела позвоночника.

В подавляющем большинстве случаев левая вертебральная артерия шире правой и поставляет в мозг больший объем крови. Поэтому патология левой позвоночной артерии дает более яркие клинические признаки заболевания.

Этиология

В связи со значительным количеством вариантов вертебро-базилярной недостаточности первопричины, провоцирующие данную патологию также, могут быть самыми разнообразными. Основные факторы, обедняющие кровоток по позвоночным и базилярной артериям, следующие:

• атеросклероз экстракраниальных и церебральных сосудов;
• коагулопатии;
• аномалии артерий вертебро-базилярной системы (патологическая извитость);
• васкулиты;
• внешнее (экстравазальное) сдавление позвоночных артерий;
• патология вегетативного звездчатого симпатического узла, иннервирующего все артерии вертебро-базилярного бассейна.

Дополнительными аспектами, провоцирующими развитие вертебро-базилярной недостаточности, могут служить гипертоническая болезнь, гиперхолистеринемия, гиподинамия, курение, алкогольные интоксикации, сахарный диабет, стрессовые ситуации.

Церебральные структуры, кровоснабжающиеся от вертебро-базилярного бассейна, более устойчивы к гипоксии, чем области, получающие питание от каротидной сосудистой системы. Например, острый гипоксический криз, продолжающийся 4-5 минут, вызывает гибель нейронов коры головного мозга, тогда как для некроза клеток стволовых структур сосудистая ишемия должна длиться в 3-4 раза дольше.

Особого внимания заслуживает так называемая экстравазальная компрессия позвоночных артерий и раздражение паравертебрального симпатического ствола. Деформацию сосудов в силу их анатомического расположения могут спровоцировать даже физические упражнения с резкими поворотами и запрокидываниями головы. Вертебрально-базилярная недостаточность вследствие внешнего сдавления сосудов встречается чаще, если имеются:

Клинические проявления

Симптомы заболевания обусловлены поражением нервных центров, заложенных в структурах, кровоснабжаемых вертебро-базилярным сосудистым бассейном. Заболевание может проявиться:

• вестибулярными нарушениями – системными головокружениями, тошнотой, рвотой, спонтанным нистагмом;
• мозжечковым синдромом. Носит гомолатеральный (на стороне поражения) или двусторонний характер. Отмечаются неуверенность походки, нарушения при выполнении координаторных проб, интенционный тремор, снижение мышечного тонуса, отсутствие содружественной работы мышц;
• зрительными расстройствами. Чаще всего диагностируются гомонимная или квадрантная гемианопсия, зрительная агнозия, фотопсии, падение остроты зрения;
• поражением черепно-мозговых нервов (диплопией, гипестезией на лице, ассиметрией лица, парезом жевательных мышц, снижением слуха, патологией глотания, незвучностью голоса, поперхиванием при еде, дизартрией). Нередко наблюдаются альтернирующие синдромы с поражением ядер черепных нервов на одной стороне и патологией проводящих путей на противоположной;
• пирамидным синдромом. Может выражаться как легкой асимметрией рефлексов и неловкостью в конечностях, так и грубыми парезами вплоть до плегии;
• чувствительными расстройствами по церебрально-проводниковому типу;
• приступами падения (дроп-атаки, синкопы);
• психо-вегетативными синдромами: расстройствами сна, чувством тревоги, страха, эмоциональной лабильностью;
• цефалгическим синдромом, проявляющимся выраженными головными болями в области затылка.

Характеристики жалоб и симптомов могут разниться в зависимости от формы заболевания. Острая вертебро-базилярная дисциркуляция, как варианта транзиторной ишемической атаки, развивается быстро, но не сохраняется более суток. Часто начало заболевания сопровождает гипертонический криз. При хронических формах заболевание носит перманентный, постепенно прогрессирующий характер. Вертеброгенная ВБН часто имеет дополнительные признаки – боли и хруст в шее с иррадиацией в руку, напряжение мышц шеи и надплечий.

Раньше считалось, что дисциркуляция в вертебро-базилярном сосудистом бассейне встречается только у взрослых. Однако это не совсем так. Врожденные аномалии шейных позвонков и мышц шеи провоцируют развитие синдрома позвоночной артерии и у детей. Позвоночный столб у них, как правило, искривлен, отмечается признаки слабости мышц верхнего плечевого пояса, надплечий и шеи, у детей первых трех лет жизни – немотивированный плач и постоянная сонливость. Кроме того, при развитии вертебро-базилярной дисциркуляции ребенок склонен к обморочным состояниям.

Диагностика

При любой форме ВБН врач обязан подозревать острую сосудистую катастрофу, как наиболее тяжелую патологию. Поэтому алгоритм диагностики должен соответствовать мероприятиям, проводимым врачами при инсультах. Стандартная диагностика ВБН включает:

• ультразвуковую допплерографию и дуплексное исследование сосудов головы и шеи;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• ангиографию;
• рентгенографию цервикального отдела позвоночника;
• электроэнцефалографию;
• нейропсихологическое анкетирование.

Лечение

Пациенты с подозрением на острый синдром вертебро-базилярной недостаточности нуждаются в экстренной госпитализации и пребывании в условиях стационара. Лечить хронические и вертеброгенные формы заболевания можно амбулаторно. Исключение составляют только декомпенсация имеющейся патологии.

Базовое лечение вертебро-базилярной недостаточности должно включать:

• коррекцию дыхательных нарушений;
• поддержка работы сердечно-сосудистой системы;
• нормализация показателей водно-электролитного обмена;
• купирование судорожного синдрома (при необходимости);
• борьба с отеком мозга.

Отсутствие лечения острых форм вертебро-базилярных дисциркуляций имеет крайне неблагоприятный прогноз и резко повышает вероятность развития инсультов.

Головокружение, головные боли, тошноту, рвоту и другие частные проявления заболевания следует лечить симптоматическими средствами.

После уточнения формы болезни и выявления факторов риска терапию направляют на устранение первопричин развития ВБН – нормализуют уровень артериального давления, показатели холестерина, глюкозы крови, компенсируют фоновые заболевания. Аномалии при вертеброгенных формах заболевания требуют консультации хирурга для решения вопроса об оперативном устранении причины заболевания.

Симптомы вертебро-базилярной дисциркуляции у детей, как правило, хорошо поддаются коррекции немедикаментозными средствами. Им назначается массаж, специфические физические упражнения, физиотерапевтические процедуры. Прогноз заболевания при этом благоприятен.

Для поддержания работы мозга и купирования имеющегося неврологического дефицита при любом варианте ВБН назначают:

• Нейропротекторы;
• Антиоксиданты;
• Вазопротекторы;
• Ноотропные и вестибулотропные средства.

После стабилизации состояния пациента с целью уменьшения экстравазального механического влияния на позвоночные артерии назначают:

• физиотерапию;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• лечебную физкультуру;
• мануальную терапию;
• аппаратную тракцию шейного отдела позвоночника;
• иглоукалывание;
• специальные шейные шины.

На протяжении долгих лет медицинская наука в целом и неврология в частности рассматривает церебро-васкулярную патологию как приоритетную проблему. В этом плане вертебро-базилярная недостаточность удерживает прочные лидирующие позиции среди острых и хронических форм нарушений кровообращения.  Вне зависимости от причин возникновения дисциркуляторных процессов несвоевременная диагностика и лечение заболевания могут привести к тяжелым последствиям, таким как развитие инфарктов мозга стволовой локализации. Запущенные случаи болезни хуже поддаются курации и существенно снижают качество жизни пациента. 

Автор: Шоломова Елена Ильинична, невролог

Оцените эту статью:

Всего голосов: 178

4 178

mozgius.ru

---

Смотрите также

• 
  Ставка рефинансирования что это такое простыми словами
• 
  Кт надпочечников что это такое
• 
  Сахарная патока что это такое
• 
  Термотрансферная печать что это такое
• 
  Ткань далгыч что это такое состав фото
• 
  Ранфлет резина что это такое
• 
  Плеоптика что это такое
• 
  Анемия у детей что это такое
• 
  Гештальт что это такое незакрытый
• 
  Гиперэхогенное образование в печени что это такое
• 
  Конъюнктура что это такое