Силикоз легких что это такое


Силикоз

Силикоз лёгких – это патологическое состояние, вызванное длительным воздействием пыли, содержащей двуокись кремния, на дыхательные органы человека. Данное патологическое воздействие приводит к разрастанию соединительной ткани и образованию узелков в лёгочной ткани.

Данная патология развивается только при условии длительного воздействия – в течение нескольких десятилетий. Обычно от данной патологии страдают работники горнодобывных производств, шлифовальных производств и представители других профессий, связанных с пыльной работой. Причём зачастую патология диагностируется спустя 20 или более лет работы на таких предприятиях, а также после выхода человека на пенсию.

Причины

Силикоз – одна из разновидностей пневмокониоза. Развивается болезнь постепенно – когда в лёгкие попадают частички кремниевой пыли, макрофаги (компоненты иммунной системы человека) захватывают их и выделяют ферменты, необходимые для их обезвреживания. Однако, так как пыль является механической частицей, обезвредить её не удаётся, и вместо этого ферменты повреждают лёгочную ткань, что впоследствии приводит к росту соединительной ткани, которая заменяет альвеолы.

На начальной стадии заболевания соединительнотканные образования имеют вид мельчайший узелков – такая патология носит название простой нодулярный силикоз. Если на данном этапе болезнь не лечить, отдельные фиброзные элементы сливаются в единые очаги и развивается узловая форма такой патологии, как силикоз лёгких.

Одним словом, основная причина прогрессирования заболевания — длительное попадание пыли, содержащей двуокись кремния, в дыхательные пути. Поэтому данный недуг относится к категории профессиональных болезней и выявляется зачастую при профосмотрах. Болезнь необходимо лечить на ранней стадии, так как при прогрессировании, она может вызвать развитие тяжёлых осложнений, вплоть до дыхательной и сердечной недостаточности (с летальным исходом).

Симптомы

Такая патология, как силикоз, характеризуется тремя стадиями. И на каждой из них выявляются определённые симптомы заболевания. Первая стадия характеризуется появлением одышки, которая возникает у человека при физической нагрузке.

Периодически люди отмечают болевые ощущения за грудиной, а также нарушается глубина входа и выдоха. Другие симптомы на первой стадии не определяются, поэтому выявить патологию в этот период можно лишь при прохождении профосмотра.

Вторая стадия характеризуется такой симптоматикой:

  • усиление одышки (не только при физической нагрузке, но и в покое);
  • появление кашля;
  • учащение дыхательных движений.

На этой стадии боль за грудиной принимает постоянный характер, дыхание становится жёстким, а также отмечается увеличение прикорневых лимфоузлов лёгкого на рентгенографии.

Третью стадию силикоза характеризуют такие симптомы, как появление приступов мучительного кашля, которые сопровождаются выделением кровянистой мокроты, постоянными болями в грудной клетке, появлением приступов удушья. Также этой стадии присущи не лёгочные симптомы. В частности, отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – отмечается тахикардия, а на поздних стадиях может развиться сердечная недостаточность. Кроме того, пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия – головокружения, головную боль, слабость и повышенную утомляемость, раздражительность и склонность к частым инфекционным заболеваниям.

Стадии силикоза

Осложнения

Если говорить про осложнения силикоза, то они многочисленны. Поскольку болезнь приводит к повреждению лёгочной ткани и замещению её соединительной, в тяжёлых случаях возникает дыхательная недостаточность. Кроме того, осложнением данной патологии является присоединение вторичной инфекции с развитием пневмоний и других воспалительных процессов в лёгких. В этом случае человек отмечает такие симптомы, как:

  • повышение температуры;
  • затруднённость дыхания;
  • наличие вязкой мокроты (иногда с примесями крови);
  • кашель сухой, а затем влажный.

Диагностика методом аускультации позволяет определить влажные мелкопузырчатые хрипы, а рентгенографическое исследование даёт возможность увидеть очаги воспаления в лёгких.

Одним из частых осложнений данного заболевания бывает туберкулёз. Также осложнениями являются:

Диагностика и лечение

Возникновение тех или иных проблем с дыханием требуют незамедлительного обращения к специалисту. Врач для диагностики патологии изучает анамнез болезни и анамнез жизни пациента – устанавливает факт наличия профессиональных вредностей. Также диагностика включает в себя проведение рентгенографического обследования, позволяющего выявить очаги поражения в лёгочной ткани.

Кроме того, диагностика может основываться на данных таких исследований, как бронхоскопия и УЗИ грудной клетки. А для подтверждения диагноза «силикоз» иногда требуется проведение биопсии, со взятием лёгочных тканей на анализ.

Рентгенограмма при узловой форме силикоза

Лечение силикоза зависит от стадии развития заболевания и выраженности симптомов. Первая и вторая стадия не требуют хирургического лечения – можно обойтись консервативной терапией, которая включает в себя приём следующих препаратов:

  • бронхолитиков;
  • отхаркивающих средств;
  • сульфаниламидов;
  • антибактериальных препаратов при присоединении инфекции;
  • противотуберкулёзных (если выявлен туберкулёз).

Также показаны процедуры по введению в лёгкие лекарств, с целью более эффективного устранения очагов поражения – лечебная бронхоскопия. Кроме того, лечение силикоза предполагает применение физиотерапевтических процедур.

Если признаки заболевания явно выражены и болезнь находится на третьей стадии или если развились осложнения, что подтверждает диагностика, тогда требуется хирургическое лечение, которое заключается в трансплантации органа.

Кроме того, лечение предполагает необходимость придерживаться диеты, независимо от того, каковы признаки заболевания и какая у него стадия. Правильное питание позволяет активизировать защитные свойства организма и более эффективно бороться с заболеванием. Прогноз патологии благоприятный при начальных стадиях её развития. В случае же с острым течением или развитием осложнений, прогноз неблагоприятный – снижается качество и уменьшается срок жизни человека.

simptomer.ru

Силикоз легких

Силикоз – это самый агрессивный из представителей пневмокониозов. Указанное профзаболевание относится к частым причинам инвалидизации пациентов. При отсутствии соответствующего лечения патология может стать причиной смерти больного. Основой оздоровления человека остается исключение или минимизация воздействия на организм главного провоцирующего фактора. Далее рассмотрим, что это за заболевание, какие причины, симптомы, насколько он опасен для легких человека, а также диагностика и методы лечения.

Силикоз легких: что это такое?

Силикоз легких – это патологическое состояние дыхательных органов, которое возникло по причине определенного характера трудовой деятельности, то есть силикоз относится к категории профессиональных заболеваний. Наиболее часто оно развивается у шахтеров по причине вдыхания пыли, которая содержит двуокись кремния, на протяжении длительного временного промежутка.

Частички такой пыли захватываются иммунными клетками и происходит продуцирование пищеварительных ферментов и разрушение легочных тканей с одновременным ее замещением фиброзными. Характерными симптоматическими проявлениями патологии выступает одышка, приступы удушья и кашель непродуктивного характера.

Причины возникновения

Силикоз развивается при работе на производстве, где есть мелкодисперсная пыль, в состав которой входит диоксид кремния, кварц или кристобалит и тридимит. Темп развития недуга и степень поражения зависят от:

  • интенсивности пылевого воздействия;
  • условий труда;
  • стажа работы;
  • индивидуальный свойств организма.

Когда частицы пыли проникают в легкие, их захватывают клетки иммунной системы (макрофаги). Клетки выделяют ферменты, повреждающие ткани легких и вызывающие фиброз (разрастание объема соединительной ткани). В начале заболевания силикозом фиброзные образования имеют вид крошечных круглых узелков (простой нодулярный силикоз). При отсутствии лечения постепенно они объединяются в большие массы, образуя узловую форму. В областях фиброза нарушается газообмен и поступление кислорода в кровь. Легкие человека, имеющего силикоз, теряют эластичность. В результате дыхание требует больших усилий.

Силикоз легких является профессиональной болезнью рабочих, которые много лет подряд вдыхают песчаную пыль. К таким специальностям относятся гончары, рабочие литейных цехов, обработчики гранита, пескоструйщики, шахтеры, добывающие металл.

Чаще всего симптомы болезни силикоз проявляются через 20-30 лет контакта с пылью. Но у представителей некоторых профессий (рабочих шлифовального производства, тоннельщиков, подрывников) могут проявиться и раньше десяти лет работы.

Классификация

Различают три основные клинико-морфологические формы силикоза – узелковую, диффузно-склеротическую и смешанную.

Узелковая При узелковой форме силикоза в легких формируются силикотические гранулемы, представленные пучками соединительной ткани. Гранулемы могут располагаться концентрически или вихреобразно, иногда сливаются в крупный узел (узловая или опухолевидная форма). Узелки могут подвергаться некротическим изменениям и при прорыве в бронх образовывать силикотические каверны.
Диффузно-склеротическая Диффузно-склеротическая форма протекает с развитием межальвеолярного, периваскулярного и перибронхиального фиброза; формированием бронхоэктазов, эмфиземы, плевральных шварт.
Смешанная При смешанной форме силикоза на фоне распространенного склероза выявляются узелковые гранулемы.

Острый силикоз лёгких

Развивается при массивном воздействии кремниевой пыли в сроки менее 2-х лет. Протекает бурно с сильнейшей одышкой, общими симптомами (слабостью, потерей веса).

Хроническая форма

Хронический силикоз обычно дает о себе знать через 15 и более лет после контакта с кремнеземом. Развивается асимптомно, исподволь, а усиление одышки и кашля часто списывается на другие заболевания или естественный процесс старения. Протекает в форме узелкового фиброза.

Для прогрессирующего массивного фиброза характерна усиленная одышка, кашель с мокротой, рецидивирующие гнойные бронхиты, выраженные нарушения легочной вентиляции. Типичными осложнениями данной формы силикоза служат пневмоторакс, туберкулез, легочное сердце.

Ускоренный вариант силикоза возникает через 5-10 лет контакта с кварцевой пылью. Клинические проявления схожи с хронической формой, однако прогрессируют быстрее. Часто сочетается с микобактериальной инфекцией, аутоиммунными заболеваниями (склеродермией).

Симптомы

Силикоз правого и левого легкого

Такая патология, как силикоз, характеризуется тремя стадиями. И на каждой из них выявляются определённые симптомы заболевания. Первая стадия характеризуется появлением одышки, которая возникает у человека при физической нагрузке.

Периодически люди отмечают болевые ощущения за грудиной, а также нарушается глубина входа и выдоха. Другие симптомы на первой стадии не определяются, поэтому выявить патологию в этот период можно лишь при прохождении профосмотра.

Вторая стадия характеризуется такой симптоматикой:

  • усиление одышки (не только при физической нагрузке, но и в покое);
  • появление кашля;
  • учащение дыхательных движений.

На этой стадии боль за грудиной принимает постоянный характер, дыхание становится жёстким, а также отмечается увеличение прикорневых лимфоузлов лёгкого на рентгенографии.

Третью стадию силикоза характеризуют такие симптомы, как появление приступов мучительного кашля, которые сопровождаются выделением кровянистой мокроты, постоянными болями в грудной клетке, появлением приступов удушья. Также этой стадии присущи не лёгочные симптомы. В частности, отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – отмечается тахикардия, а на поздних стадиях может развиться сердечная недостаточность.

👩🏻‍⚕️ Пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия – головокружения, головную боль, слабость и повышенную утомляемость, раздражительность и склонность к частым инфекционным заболеваниям.

Насколько опасно заболевание? 🔥

Силикоз, как и любая другая легочная патология, может становиться причиной возникновения определенных осложнений в случае отсутствия лечения.

Чем опасен? Наиболее часто фиксируется в качестве осложнения поражения такие патологические состояния, как:

  • Спонтанный пневмоторакс, который по большей части носит ограниченный локальных характер и отличается незаметным течением, диагностируясь лишь при выполнении рентгенографии либо после летального исхода пациента. Но иногда он может иметь выраженное течение тяжелого характера и угрожать не только здоровью, но и жизни.
  • Туберкулез, к которому ведут изменения фиброзного характера на фоне ослабленности иммунной системы организма пациента.
  • Пневмония, при которой в воспалительный процесс вовлекается легочная плевра из-за того, что в основе лежит поражение интерстициальной ткани разнообразными болезнетворными агентами.
  • Бронхоэктатическая болезнь, которая отличается процессами нагноения в необратимо измененных бронхах нижних сегментов.
  • Легочно-сердечная недостаточность, которая возникает из-за завышенных показателей кровяного давления.

Диагностика

Достоверность диагноза подтверждается после уточнения профессионального маршрута, проведения рентгендиагностики, исследования ФВД, консультаций пациента профпатологом и пульмонологом. Аускультативные данные пестрые: над разными участками легкого может выслушиваться жесткое, ослабленное, бронхиальное дыхание, сухие трескучие и влажные хрипы, шум трения плевры.

Основными рентгенологическими признаками служат силикотические узелки – мелкоочаговые тени округлой формы размером от 1 до 10 мм, расположенные в верхних легочных полях; дополнительными – эмфизема, сетчатая или ячеистая структура легочного рисунка, утолщение плевры.

КТ легких высокого разрешения или МСКТ обладают более высокой чувствительностью. Данные спирографии выявляют смешанные нарушения легочной вентиляции (снижение ЖЁЛ, ОФВ1, пробы Тиффно и др.). Контролировать динамику развития силикоза позволяет исследование газов крови, пульсоксиметрия. У некоторых пациентов выявляются антиядерные антитела, С-реактивный белок, положительный ревматоидный фактор.

Дифдиагностику силикоза следует осуществлять с саркоидозом, гемосидерозом, антракозом, асбестозом, милиарным туберкулезом, метастатическим раком легкого, гранулематозом Вегенера, грибковыми поражениями легких.

Отличить силикоз от перечисленных заболеваний помогает дополнительный комплекс исследований (анализ мокроты, бронхоскопия, туберкулиновая проба, ПЭТ и КТ грудной клетки).

Информация из интернета

🤦‍♂️ Бурильщик, проходчик – 14 лет. В описании указано 2/2 s/q s/q/. Что это означает и как расшифровывается? Профпатолог ставит 100% силикоз легких 1-2 ст. по рентгеновскому снимку как основной диагноз. уменьшен объем легких. когда пытаюсь вдохнуть глубоко легкие как бы не надуваются на полную, как бы сдавливаются. я так понимаю, что левое легкое нормальное, а правое не очень вверху?

Силикоз лёгких на рентген снимке

👨🏻‍⚕️ На снимке картина силикоза. Надо исключать силикотуберкулез, особенно в верхней доле правого легкого. Обсудите тему с фтизиатром и профпатологом. Вся площадь легочной ткани поражена. Справа на верхушке нет ничего особенного, но там есть некоторая особенность очаговых теней, некоторая является дополнительным поводом для исключения силикотуберкулеза. Белые точки – силикозные узелки. Изменения серьезные, весьма вероятно прогрессирование. Точнее сказать нельзя. Все что Вы можете сделать – это беречь себя!

Как лечить силикоз?

Профессиональная болезнь шахтеров неизлечима. Чтобы улучшить состояние пациента, проводят симптоматическую терапию. Такой подход помогает приостановить прогрессирование фиброза и предотвратить осложнения. Больному назначают такие методы лечения и препараты:

  • Бронхоальвеолярный лаваж – санация (очистка) бронхиального дерева с последующим введением антисептических растворов. Процедуру проводят для избавления от густого секрета и силикозного кашля.
  • Кортикостероиды – Преднизолон. Замедляют увеличение фиброзных образований.
  • Бронхолитики – Сальбутамол, Эуфиллин. Предотвращают развитие бронхоспазма, облегчают дыхание. Используются для лечения таких осложнений, как обструктивный бронхит или астма.
  • Отхаркивающие средства – Амброксол, АЦЦ. Облегчают силикозный кашель, ускоряют и улучшают отхождение мокроты.
  • Витамины – Алфавит, МультиТабс. Для поддержания иммунитета.
  • Трансплантация (пересадка органов от донора) легких. Проводится только в тяжелых случаях.

Лекарства при силикозе

В комплексное лечение патологии входят физиотерапевтические процедуры. Их цель – усилить действие медикаментозной терапии, устранить симптомы болезни. Пациентам с силикозом назначают такие методы физиотерапии:

  • Ингаляции с протеолитическими ферментами – Химотрипсин, Трипсин, Химопсин. Процедуры улучшают проходимость бронхолегочных альвеол, гиалуронидазы, увеличивают проницаемость тканей.
  • Оксигенотерапия – лечение воздухом с повышенным содержанием кислорода. Метод помогает избежать кислородного голодания внутренних органов, ускоряет процессы заживления ран.
  • Облучение грудной клетки ультрафиолетом. Процедура способствует замедлению фиброза. Назначается при неосложненных формах силикоза.
  • Лечение ультразвуком. Методика оказывает расслабляющий, противовоспалительный и ранозаживляющий эффекты. Снижает чувствительность нервных окончаний, уменьшает боль. Лечение не проводят у пациентов с туберкулезом или раком легких.

Физиотерапевтические способы лечения

Физиотерапия – вспомогательный метод стабилизации дыхательной функции пациентов. За счет соответствующих процедур удается частично вывести диоксид кремния из респираторного тракта со стабилизацией самочувствия больного.

Используемые процедуры:

  • УВЧ грудной клетки;
  • ингаляции со щелочными и щелочно-соляными растворами;
  • облучение грудной клетки ультрафиолетом.

Особое внимание уделяется санаторно-курортному лечению больных с силикозом. Отдых на морском побережье улучшает функцию легких, минимизирует кашель, «прогревает» респираторный тракт. В санаториях можно дополнительно обследовать другие органы и системы тела для выявления сопутствующей патологии.

Народные средства

Профессиональную болезнь шахтеров в домашних условиях лечат с помощью таких рецептов:

  1. Горсть зерен ячменя вымойте, залейте 500 мл молока. Оставьте для разбухания на 10-12 часов. Поставьте емкость на огонь, кипятите 2 минуты. Добавьте 1/3 часть ст. л. смальца. Принимайте по 50 мл 3 раза/день. Курс терапии – 3 недели.
  2. Смешайте в термосе по 1 ст. л. пустырника и сушеного цикория. Залейте литром кипятка. Настаивайте 10-12 часов. Принимайте по 150 мл 3 раза/день. Курс лечения- 2-3 недели.
  3. В равных количествах смешайте окопник и полевой хвощ. 20 г сырья залейте 500 мл кипятка. Настаивайте 3-4 часа. Принимайте по 150 мл 4 раза/сутки курсом 2 недели.
  4. Смесь на основе алоэ и какао. Выбирайте растения нестарые, чтобы у них были сочные, упругие листья. Способ приготовления:
    • перекрутите листья на мясорубке так, чтобы в итоге получилось примерно 20-25 г кашицы;
    • постепенно добавьте в нее 10 г какао-порошка;
    • добавьте 25-30 г слегка нагретого барсучьего жира;
    • капните в полученную смесь 5 мл коньяка.
    • Внимание! Храните смесь в холодильнике, перед употреблением нагревайте до температуры тела на водяной бане или подержав стеклянный пузырек с содержимым в руке. Приготовленный объем разделите 3 части, употребите в течение трех дней (1 раз в сутки). Время приема – любое, но обязательно натощак. Запивайте небольшим количеством теплой воды.

Профилактика

Для профилактики возникновения силикоза легких необходимо:

  • соблюдать технику безопасности на предприятии;
  • улучшать санитарно-гигиенические условия труда;
  • использовать всевозможные технические средства: вытяжную вентиляцию, воздушные души, средства дистанционного управления и другое;
  • обязательно использовать средства индивидуальной защиты: маски и респираторы с мощными фильтрами;
  • смывать пыль с рук и лица перед употреблением пищи и напитков;
  • принимать душ после рабочей смены;
  • курить на расстоянии от пыли;
  • посещать пульмонолога дважды в год;
  • проводить рентгенографию легких один раз в год;
  • проводить санаторно-курортное профилактическое лечение;
  • много гулять на свежем воздухе;
  • делать дыхательные упражнения.

travmatolog.net

Силикоз легких — профессиональное заболевание

Силикоз – самый агрессивный из представителей пневмокониозов. Указанное профзаболевание относится к частым причинам инвалидизации пациентов. При отсутствии соответствующего лечения патология может стать причиной смерти больного. Основой оздоровления человека остается исключение или минимизация воздействия на организм главного провоцирующего фактора.

Причины — 5 профессий, провоцирующих силикоз легкого

Силикоз легких – заболевание, которое возникает на фоне длительного вдыхания пыли, содержащей свободный диоксид кремния. Вещество запускает патологический процесс, результатом которого становится кашель и существенное ухудшение функционирования легких с нарастанием характерной клинической симптоматики.

Силикоз относится к профессиональным заболеваниям из-за четкой связи между развитием патологии и условиями труда конкретного человека. При обычных обстоятельствах единицы сталкиваются с диоксидом кремния. Описанный контакт характерен только для рабочих, занятых на производствах, где используется соответствующий минерал.

Самые распространенные профессии, провоцирующие кашель на фоне силикоза легкого:

  1. шахтеры;
  2. взрывники;
  3. бурильщики;
  4. пескоструйщики;
  5. обрубщики.

Наиболее велика опасность заболевания силикозом у рабочих, которые игнорируют правила личной защиты. Даже при минимальном контакте с пылью, содержащей соответствующий минерал, появляется кашель, а риск развития заболевания возрастает в 3-4 раза. Причина – размер частичек диоксида кремния составляет 5-10 микрон, что обеспечивает длительное пребывание в воздухе и легкое проникновение в глубокие слои респираторного тракта.

Интересно! Впервые силикоз был описан итальянским доктором Бернардино Рамадзини. Врач описал уникальный случай присутствия песка в легких умерших камнетесов. В процессе дальнейших наблюдений подтвердилась связь между указанной профессией и патологией. Название «силикоз» впервые появилось в 1870 году.

Процесс развития болезни — стадии и формы

Силикоз – болезнь, которая развивается постепенно. Агрессивность симптоматики и скорость прогрессирования патологии напрямую зависит от количества вдыхаемой пыли. Главная опасность описываемого профессионального заболевания заключается в необратимости изменений, возникающих в паренхиме легких. Игнорирование элементарных правил защиты респираторных путей и отсутствие лечения быстро ведет к инвалидности или даже смерти пациента.

Негативное развитие событий обусловлено характером поражения легочной ткани на фоне вдыхания пыли с диоксидом кремния. Прогрессирования болезни, сопровождающейся кашлем и другими симптомами, можно представить следующей схемой постепенных изменений в дыхательных путях:

  • Откладывание (депонирование) микрочастичек песка в полости альвеол;
  • Миграция иммунокомпетентных клеток (макрофагов) в легкие. За счет активности указанных структур организм пытается вывести из респираторной системы чужеродные частички;
  • Разрыв макрофагов после поглощения чрезмерного количества диоксида кремния. Иммунные клетки в норме «переваривают» чужеродные частицы. Однако в случае с песком это невозможно, что ведет к постоянному захвату новых пылинок без надлежащей переработки. Результат – разрыв клетки от перенасыщения;
  • После разрыва макрофага биологически активные вещества (ферменты) попадают в полость легких. Энзимы в норме предназначены для уничтожения чужеродных частичек. В данном случае ферменты повреждают внутреннюю оболочку альвеол, провоцируя снижение их функциональной активности из-за образования рубцов в зоне воздействия;
  • В местах рубцевания начинают формироваться характерные узелки, основой которых остается соединительная ткань и микрочастички песка. Перестройка легочной паренхимы сопровождается снижением функциональной активности респираторной системы, что проявляется нарастанием клинической симптоматики.

В зависимости от характера отложения частичек диоксида кремния болезнь может протекать по-разному. Традиционно выделяют узелковый, диффузно-склеротический, опухолевидный и смешанный вариант развития патологии.

Узелковая форма силикоза составляет 60-70% всех зарегистрированных случаев заболевания. Внутри легких образуются небольшие конгломераты округлых частичек песка. При диффузно-склеротической форме (3-5% случаев) диоксид кремния равномерно распределяется по паренхиме, вызывая интерстициальный фиброз. Опухолевидный тип развития силикоза сопровождается формированием больших объемных образований, которые нужно дифференцировать с метастазами и раком.

Факт! Степень выраженности патологии зависит от объемов поражения легких. Чем больше паренхимы изменено, тем хуже себя чувствует пациент из-за ухудшения функции альвеол.

Силикоз код по МКБ 10

Силикоз – заболевание, которое занесено в международную классификацию болезней. Согласно МКБ 10, патологии присвоен код J62 – Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний.

Симптомы или признаки силикозного поражения легких

Клиническая картина описываемого пневмокониоза зависит от стадии его развития. Начальные этапы патологии протекают бессимптомно, что обусловлено хорошими компенсаторными возможностями легких. Иногда пациентов может тревожить легкий кашель, на который работники редко обращают внимание.

Прогрессирование заболевания сопровождается возникновением трех ключевых признаков силикоза:

  1. Кашель. Симптом характеризуется непродуктивностью. Кашель плохо поддается терапии традиционными средствами из-за присутствия микрочастичек пыли в респираторном тракте. Развитие осложнений в виде пневмоний или абсцессов может сопровождаться преобразованием сухого кашля во влажный с отхождением обильного количества мокроты;
  2. Боль в груди. Выраженность симптома зависит от степени поражения легочной ткани. Интенсивность дискомфортных ощущений увеличивается во время кашля. Боль сначала тревожит пациента эпизодически, но со временем приобретает постоянный характер;
  3. Одышка. Из-за снижения функциональной активности альвеол пациент испытывает затруднения дыхания во время выполнения физических нагрузок. На ранних стадиях развития патологии проблема возникает только на фоне чрезмерной работы. На третьей стадии болезни пациент страдает от постоянного кашля и невозможности нормально дышать в состоянии покоя.

Симптомы силикоза напоминают клиническую картину большого количества респираторных заболеваний. Для постановки соответствующего диагноза требуется наличие опыта работы в шахте или других профессиях, связанных с диоксидом кремния, и результаты рентгенограмм. Присутствие характерных изменений легочной ткани (узелки) позволяет констатировать силикоз у конкретного больного.

Лечение

Важно! Лечение силикоза носит симптоматический характер, направлено на стабилизацию процесса и частичное улучшение функционирования легких. Полностью вылечить болезнь на сегодняшний день невозможно. Даже после прекращения воздействия диоксида кремния на респираторный тракт патология продолжает прогрессировать.

Для максимального улучшения качества жизни пациента лечение начинается сразу же после диагностики соответствующей патологии. Своевременная сдача всех анализов и проведение рентгенологического обследования способствует правильному подбору терапевтической программы.

Лекарственные средства

Современная медицина не обладает эффективным лекарственным средством, которое бы помогло устранить фиброз легких. Из-за этого назначение медикаментов проводится симптоматически для улучшения самочувствия пациента, минимизации кашля и предотвращения развития осложнений.

Используемые группы препаратов:

  • противокашлевые средства центрального действия (кодеин, бутамират, глауцин);
  • отхаркивающие и муколитические медикаменты (амброксола гидрохлорид, бромгексин);
  • препараты для улучшения микроцируляции (Актовегин, Тивортин).

Осложнения силикоза – главный аспект, который влияет на выбор медикаментозной тактики лечения. Присоединение инфекции требует назначения антибиотиков, прогрессирование локального воспаления – НПВП, резкое ухудшение состояния больного – ингаляторные и системные глюкокортикостероиды. На первый план выходит устранение вторичного, а не основного заболевания.

Одним из наиболее частых осложнений силикоза, которое встречается у пациентов, остается хронический бронхит. Курение в 4 раза усугубляет риск фатального развития событий у соответствующей группы больных. Поэтому одним из ключевых аспектов предотвращения летального исхода остается отказ от вредной привычки.

Физиотерапевтические способы

Физиотерапия – вспомогательный метод стабилизации дыхательной функции пациентов. За счет соответствующих процедур удается частично вывести диоксид кремния из респираторного тракта со стабилизацией самочувствия больного.

Используемые процедуры:

  • УВЧ грудной клетки;
  • ингаляции со щелочными и щелочно-соляными растворами;
  • облучение грудной клетки ультрафиолетом.

Особое внимание уделяется санаторно-курортному лечению больных с силикозом. Отдых на морском побережье улучшает функцию легких, минимизирует кашель, «прогревает» респираторный тракт. В санаториях можно дополнительно обследовать другие органы и системы тела для выявления сопутствующей патологии.

Народные методы

Важно! Народные средства от силикоза практически не помогают. Прием нетрадиционных лекарств выступает исключительно вспомогательным методом улучшения функционирования респираторного тракта. Нельзя заменять прием медикаментов отварами и настоями из-за риска развития осложнений заболевания.

Популярные рецепты:

  • Отвар из сушеной черноголовки и цветков белого граната. Растительное сырье (по 50 г) заливается кипятком (400 мл) и удерживается на медленном огне 10 минут. Употребляется отвар по 100 мл натощак 1 раз в день. Терапевтический курс составляет 20 дней;
  • Отвар из спорыша, подорожника и мать-и-мачехи. Сырье используется в количестве 100, 75 и 100 г. Объем воды – 1 л. Принцип приготовления и употребления аналогичный предыдущему рецепту.

Перед использованием любого нужно консультироваться с врачом. В отдельных случаях нетрадиционная медицина может стать причиной усугубления состояния пациента.

Профилактика

Основная причина силикоза и кашля, развивающегося на его фоне – вдыхание пыли, богатой на диоксид кремния. Единственным эффективным методом 100% предотвращения болезни остается исключение соответствующего контакта.

Для минимизации риска развития кашля и силикоза в группе риска (шахтеры, камнетесы, бурильщики и другие) необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты дыхательных путей.

Важно! Доказано, что обычные респираторы-полумаски, которые чаще всего используются на производствах – малоэффективны. Для качественной защиты нужно применять специальные устройства, предназначенные для предотвращения попадания диоксида кремния в легкие.

На производствах дополнительно должны проводиться мероприятия по снижению концентрации пыли во вдыхаемом воздухе. Для этого в помещениях распыляется вода, оборудуется система вентиляции.

Одной из ключевых индивидуальных рекомендаций для каждого работника, контактирующего с диоксидом кремния, остается отказ от курения. Вдыхание табачного дыма существенно повышает риск развития нежелательных последствий.

Параллельно рекомендуется:

  • посещать пульмонолога дважды в год;
  • ежегодно проводить профилактическую флюорографию;
  • полноценно питаться и употреблять антиоксиданты (после консультации с врачом);
  • пользоваться путевками в санатории.

Не допустить прогрессирование силикоза и кашля намного легче, чем бороться с негативными последствиями.

Заключение

Силикоз – серьезное заболевание, эффективное лечение которого пока не разработано. Кашель, одышка и боль в груди традиционно сопровождают описываемое нарушение функции легких. Раннее начало лечения, а также исключение влияния песка на респираторную систему пациента – единственные методы, стабилизирующие самочувствие пациента. Для улучшения качества жизни и минимизации риска развития осложнений может потребоваться переход на другую работу.

mykashel.ru

Что такое силикоз легких

Чем опасен силикоз легких.

Силикоз легких - патологическое состояние дыхательных органов, которое возникло по причине определенного характера профессиональной деятельности, то есть силикоз относится к категории профессиональных заболеваний. Наиболее часто оно развивается у шахтеров по причине вдыхания пыли, которая содержит двуокись кремния, на протяжении длительного временного промежутка.

Частички такой пыли захватываются иммунными клетками и происходит продуцирование пищеварительных ферментов и разрушение легочных тканей с одновременным ее замещением фиброзными. Характерными симптоматическими проявлениями патологии выступает одышка, приступы удушья и кашель непродуктивного характера.

Что нужно знать

При прогрессировании патологии возникает сбой питания тканей кислородом, что оказывает негативное влияние на функционирование всех структур человеческого организма. Терапия заболевания требует полного отказа от работы в подобных вредных условиях – пациент должен научиться максимально избегать контакта, а особенно – вдыхания пылевых масс.

Лечение недуга носит симптоматический характер, так как фиброз тканей легких является патологическим процессом, обратить вспять который на данном этапе развития медицинской науки возможности не имеется. Имеются разнообразные средства, в том числе и относящиеся к рецептам народной медицины, которые способствуют облегчению состояния пациента и снижают симптоматические проявления патологии.

Кроме указанного, терапия заболевания также требует соблюдения определенного плана диетического питания, умеренных физических нагрузок и выполнения упражнений дыхательной гимнастики.

Где наиболее распространена патология?

Силикоз легкого.

Силикоз является патологией профессионального характера и не имеет географических границ. У группы риска по развитию поражения входят профессии, которые имеют взаимосвязь с вдыханием пылевых частиц крайне малых размеров – 1-5 мкм.

К подобным специальностям относятся следующие:

  • пескоструйщики;
  • шлифовщики
  • шахтеры и прочие подобные профессии.

В развитых государствах, где весь рабочий процесс на вредных производствах находится под строгим контролем, процент заболеваемости силикозом, несколько ниже, чем на территории стран СНГ. Видео в этой статье ознакомит читателей с основными методами профилактики развития патологии.

Процесс образования

Соблюдение правил ТБ при работе как профилактика недуга.

Мельчайшая кремниевая пыль не может раствориться ни в крови, ни в воде, ни в прочих жидкостях физиологического характера, которые присутствуют в человеческом организме. Таким образом, происходит постоянное накопление кремниевой пыли в организме.

Важно! Зачастую, патология дает о себе знать спустя 20-25 лет после начала тесного контакта с пылью. Тем не менее, когда частицы химически активны либо их поступает в дыхательные органы достаточно большие объемы, симптоматические проявления явно выраженного характера могут проявиться и раньше указанного срока.

Силикоз легких возникает из-за того, что частицы кремния, которые попадают в орган дыхания, захватываются микрофагами. Для того чтобы бороться с чужеродным элементом, происходит выделение определенных ферментов, которые травмируют ткани легких и становятся причиной возникновения фиброза, то есть разрастания соединительных тканей.

На стартовом этапе патологического процесс, образования являются малейшими узелками круглой формы.

Промышленное производство.Важно! Если не оказывается медицинская помощь и лечение проводиться несвоевременно, узелки увеличиваются в параметрах. В фиброзных зонах происходит нарушение газообменных процессов и кислород в кровь не поступает. Дыхательный орган пациента, у которого наличествует указанная патология, теряет эластичность, а процесс дыхания требует приложения больших усилий, чем было ранее.

Наиболее предрасположенными к поражению выступают группы людей, которые трудоустроены в следующих отраслях промышленности (на фото):

  • фабриках, которые занимаются производством фарфоровых, стеклянных и керамических изделий;
  • металлургических предприятиях;
  • области машиностроения;
  • сфере по добыче природных ресурсов.

Течение заболевания легких, степень поражения и тяжесть патологии имеют зависимость от множества разнообразных факторов, в основном это следующее:

  • степень соблюдения санитарных гигиенических норма на месте работы;
  • временной промежуток, который проработал человек;
  • длительность воздействия пылевых частиц;
  • частота воздействия частиц пыли;
  • физиологические показатели организма.

Недуг может быть обнаружен спустя десятилетие либо даже два после того, как была начата профессиональная деятельность на вредном производстве.

Пыль как фактор провокатор.

На протяжении разных этапов развития медицинского учения, о патогенезе силикоза выдвинуто достаточно много теорий и большая часть его составляющих претерпела значительные изменения. Ранее, фиброзирующие воздействия частиц пыли обуславливали их травматическим действием механического характера, думая, что пылевые частички из-за твердости, шероховатой поверхности и формы краев травмируют ткани легких и становятся причиной образования фиброзов.

Типы заболевания и его главные симптоматические проявления

Силикоз легких подразделяется на три основных формы, рассмотренные в таблице:

Основные формыХарактер теченияОписаниеОстрыйОстрый силикоз возникает при интенсивном краткосрочном воздействии кремниевой пыли, приблизительно – на протяжении временного промежутка, равного 3-4 месяцам. Симптомы силикоза легких острого характера течения выступает возникновение одышки, стремительной утраты массы тела и слабости общего характера. Также, имеется возможность развития гипоксемии тяжелой формы. Кроме указанного, потеря массы тела также может указывать на инфильтративный туберкулез. Силикоз любого типа может становиться причиной массивного фиброза. Его проявлениями выступают усиленная одышка и стремительная потеря веса. На рентгенологическом снимке дыхательных органов могут отображаться затемнения около 1 сантиметра.ХроническийСиликоз хронического течения на стартовых этапах не имеет выраженной симптоматики. Но, с течением времени, иногда на протяжении годов, постепенно дает о себе знать и начинает прогрессировать симптоматика, которая выражена одышкой, возникает кашель интенсивного характера. При рентгенологическом исследовании органов дыхания наличествуют небольшие аномалии, размером до 10 мм, имеющие вид кругловатой тени. Патология выражена силикатными узелками, они окружены соединительной тканью. Без терапии прогрессирует и перетекает в более тяжелые формы, достаточно часто и без дополнительного воздействия кремниевой пыли.УскоренныйУскоренная форма силикоза легких образуется вследствие интенсивного, но более короткого, чем при хроническом варианте течения силикоза, воздействии. В среднем требуется от 10 до 15 лет. Симптоматические проявления описываемой формы и отображение на рентгеновском снимке имеет сходство с проявлениями и визуализацией хронического силикоза легких. Тем не менее функционирование легких ухудшается намного быстрее. Могут также развиваться микозные либо бактериальные инфекционные поражения. Нередко при такой форме силикоза обнаруживаются аутоиммунные патологии, которые дают возможность развиваться силикозу значительно быстрее.

Профзаболевание.

По причине высокой вероятности развития поражения, всем работникам вредных производств не рекомендуется уклоняться от профилактических обследований планового характера не только во время работы, но и по ее завершению.

Диагностирование патологии

Главным диагностическим методом, которые предоставляет возможности по выявлению силикоза, выступает рентгеновский аппарат. На протяжении последних лет, для определения заболевания также применяется компьютерная томография, которая характеризуется большим разрешением изображения.

Определяется силикоз либо терапевтом, либо пульмонологом. Для того чтобы подтвердить истинность диагноза, в некоторых случаях требуется выполнить биопсию пораженной области органа.

В ряде клинических случаев, недуг проявляет симптоматику, которая имеет некоторое сходство с проявлениями, свойственными для асбестоза и туберкулеза.

Исследование мокроты.

По этой причине, врач также назначает вспомогательные исследования.

К числу дополнительных диагностических методов относятся такие исследования:

  • проба Манту;
  • исследование функции легких;
  • исследование газообменных процессов;
  • ПЭТ:
  • исследование мокроты;
  • бронхоскопия.

Согласно результатам диагностики и личным физиологическим особенностям пациента специалист определяет схему лечения.

Особенности терапии

Лицам, работающим в тяжелых условиях необходима реабилитация на курортах с чистым воздухом.

Общим этапом лечения болезни легких для всех вариантов его возникновения, выступает абсолютное прекращение контакта с кремниевой пылью.

Обратите внимание! В зависимости от типа и стадии патологического процесса, лечение может носить либо амбулаторный, либо стационарный характер. Оно является достаточно тяжелым, так как патология прогрессирует.

Наибольшая роль отводится немедикаментозным методикам:

  • исключение контакта с пылевыми кремниевыми частицами;
  • более длительное пребывание на чистом воздухе;
  • упражнения дыхательной гимнастики;
  • реабилитационная терапия в санаторно-курортных организация не реже, чем 1 раз в 6 месяцев;
  • пересмотр пищевых привычек в сторону белкового обогащения питания.

Лекарственные методики подразумевает следующие моменты терапии.

Инструкция требует использования таких средств:

  • Ингаляции при использовании разнообразных растворов, которые проводят очищение легких от пылевых частичек – натрия хлорид, щелочные растворы, иодид калия.
  • Применение витаминно-минеральных комплексов, к примеру – Витрума, Компливита, Супрадина.
  • Использование гормональных фармакологических лекарственных средств – Дексаметазона, Преднизолона и прочих.
  • Прием антибактериальной группы препаратов, представленных маролидным, фторхинолидным и цефалоспориновым рядом.
  • Применение муколитических препаратов – АЦЦ, Бромгексина, Амбробене и прочих.
  • Прием бронхолитиков, представленных Беротеком, Сальбутамолом и прочими.
Медикаментозное лечение.

Как вспомогательные меры, должны быть пройдены физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез.

Когда развиваются осложнения, их терапия зависит от конкретной спровоцированной патологии и лечится в соответствии со стандартными методиками.

Вероятные осложнения

Опасные осложнения силикоза.

Силикоз, как и любая другая легочная патология, может становиться причиной возникновения определенных осложнений в случае отсутствия лечения.

Наиболее часто фиксируется в качестве осложнения поражения такие патологические состояния, как:

  • Спонтанный пневмоторакс, который по большей части носит ограниченный локальных характер и отличается незаметным течением, диагностируясь лишь при выполнении рентгенографии либо после летального исхода пациента. Но иногда он может иметь выраженное течение тяжелого характера и угрожать не только здоровью, но и жизни.
  • Туберкулез, к которому ведут изменения фиброзного характера на фоне ослабленности иммунной системы организма пациента.
  • Пневмония, при которой в воспалительный процесс вовлекается легочная плевра из-за того, что в основе лежит поражение интерстициальной ткани разнообразными болезнетворными агентами.
  • Бронхоэктатическая болезнь, которая отличается процессами нагноения в необратимо измененных бронхах нижних сегментов.
  • Легочно-сердечная недостаточность, которая возникает из-за завышенных показателей кровяного давления.

Что такое силикоз легких и чем он опасен уже известно. Для того чтобы избежать каких-либо значительных последствий требуется своевременное обнаружение силикоза и его адекватное лечение.

Тем не менее, когда он диагностирован и лечится, для того, чтобы облегчить его течение, требуется соблюдать определенные санитарно-гигиенические нормы и следовать основам ЗОЖ. Также, требуется понимать, что продолжать работать на том же месте, на вредном производстве, непозволительно, цена таких действий – здоровье легких.

Читать далее...

zen.yandex.ru

Силикоз

Силикоз – профзаболевание, характеризующееся развитием тяжелого пневмофиброза вследствие продолжительного вдыхания пыли с высоким содержанием свободной двуокиси кремния. Симптоматика носит прогрессирующий характер: одышка сначала возникает при нагрузке, затем и в покое, периодическое покашливание сменяется постоянным кашлем, усиливается боль в груди, в поздних стадиях развивается легочно-сердечная недостаточность. Решающими критериями диагностики служат данные профессионального анамнеза в сочетании с типичными рентгенологическими признаками силикоза. Лечебные мероприятия включают бронхоальвеолярный лаваж, медикаментозную терапию, оксигенотерапию; в отдельных случаях – трансплантацию легких.

Силикоз – форма пневмокониоза, развивающаяся при вдыхании и осаждении в легких фиброгенной пыли, содержащей кристаллический диоксид кремния (кремнезем). Наибольшее распространение силикоз получил в конце XIX - первой половине XX в.в. в связи с бурным развитием горнорудной промышленности, станко- и машиностроения, где рабочие подвергались воздействию пыли, содержащей свободную двуокись кремния. В настоящие дни заболевание уходит в прошлое, хотя занятость в отдельных отраслях производства по-прежнему связана с повышенным риском заболеваемости силикозом. В результате силикоза развивается массивный легочный фиброз, который может прогрессировать даже после прекращения воздействия фиброгенной пыли. Клиническим изучением силикоза занимается пульмонология и профпатология.

Силикоз

Силикоз возникает вследствие вдыхания частиц свободного диоксида кремния в кристаллической форме, главным образом, кварцевой пыли, реже - кристобалита и тридимита. Силикоз может являться профессиональным заболеваниям для следующих отраслей производства: горнорудное дело (добыча полезных ископаемых из пород, содержащих кварц), машиностроение и металлургия, изготовление стекла, керамики, фарфора и др. Чаще других силикозом болеют шахтеры, проходчики, рабочие литейных цехов, пескоструйщики, стеклодувы, резчики по камню, гончары. У шахтеров может возникать смешанное заболевание, вызванное воздействием кварцевой и угольной пыли – силикоантракоз.

Скорость развития заболевания, распространенность и тяжесть поражения зависит от стажа работы, условий труда, интенсивности пылевого воздействия, индивидуальных свойств организма. От начала работы на вредном производстве до выявления силикоза может пройти от 3-5 до 15-20 лет. Существенное значение имеет размер пылевых частиц – для проникновения в альвеолы и межуточную ткань диаметр пылинок должен составлять менее 5 мкм. Обсуждается несколько теорий патогенеза силикоза. Наиболее ранняя из них – механическая объясняет патологические изменения механическим повреждением легочной ткани мелкодисперстной пылью. Согласно токсико-химической теории, кварцевая пыль растворяется в тканях с выделением кремниевой кислоты, оказывающей цитотоксическое действие. Однако эти и другие теории не могут до конца объяснить всех аспектов патогенеза.

В настоящее время наибольшей популярностью пользуется иммунологическая теория развития силикоза. В ней особое значение придается фагоцитозу кварцевых частиц альвеолярными макрофагами. Поглощенные частицы кремния вызывают повреждение лизосомальных мембран с выходом в цитоплазму ферментов и гибель макрофагов. Высвободившиеся из погибших клеток частицы кремния повторно захватываются другими макрофагами, снова и снова приводя к гибели фагоцитов. Одновременно при разрушении макрофагов в легочную ткань выделяются биологически активные вещества, среди которых - липоидный фиброгенный фактор, стимулирующий образование силикотических узелков. Кроме этого, адсорбируясь на поверхности легких, кремниевые пылинки изменяют свойства белковых частиц, в результате чего последние приобретают аутоантигенные свойства. В качестве аутоантигенов также могут выступать погибшие легочные макрофаги. Роль иммунного фактора в генезе силикоза позволяет некоторым авторам рассматривать это заболевание в ряду коллагенозов.

Различают три основные клинико-морфологические формы силикоза – узелковую, диффузно-склеротическую и смешанную. При узелковой форме силикоза в легких формируются силикотические гранулемы, представленные пучками соединительной ткани. Гранулемы могут располагаться концентрически или вихреобразно, иногда сливаются в крупный узел (узловая или опухолевидная форма силикоза). Узелки могут подвергаться некротическим изменениям и при прорыве в бронх образовывать силикотические каверны. Диффузно-склеротическая форма протекает с развитием межальвеолярного, периваскулярного и перибронхиального фиброза; формированием бронхоэктазов, эмфиземы, плевральных шварт. При смешанной форме силикоза на фоне распространенного склероза выявляются узелковые гранулемы.

Силикоз может протекать в острой, хронической (классической), прогрессирующей, ускоренной форме. Острый силикоз развивается при массивном воздействии кремниевой пыли в сроки менее 2-х лет. Протекает бурно с сильнейшей одышкой, общими симптомами (слабостью, потерей веса). Хронический силикоз обычно дает о себе знать через 15 и более лет после контакта с кремнеземом. Развивается асимптомно, исподволь, а усиление одышки и кашля часто списывается на другие заболевания или естественный процесс старения. Протекает в форме узелкового фиброза.

Для прогрессирующего массивного фиброза характерна усиленная одышка, кашель с мокротой, рецидивирующие гнойные бронхиты, выраженные нарушения легочной вентиляции. Типичными осложнениями данной формы силикоза служат пневмоторакс, туберкулез, легочное сердце. Ускоренный вариант силикоза возникает через 5-10 лет контакта с кварцевой пылью. Клинические проявления схожи с хронической формой, однако прогрессируют быстрее. Часто сочетается с микобактериальной инфекцией, аутоиммунными заболеваниями (склеродермией).

В большинстве случаев заболевание развивается постепенно, при этом субъективные клинические симптомы силикоза появляются позднее рентгенологических изменений в легких. На основании клинико-рентгенологических признаков выделяют три стадии силикоза.

На I стадии одышка присутствует только в условиях физического напряжения, больного беспокоит периодический сухой кашель, умеренные покалывающие боли в груди. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка, начальные признаки эмфиземы.

II стадия силикоза сопровождается одышкой при минимальной нагрузке, надсадным кашлем, постоянными болями в грудной клетке. Выслушиваются сухие рассеянные хрипы, жесткое дыхание. На снимках выявляются узелковые элементы, плевральные наслоения, буллезная эмфизема.

На последней, III стадии силикоза одышка становится постоянной (в т. ч. в покое), беспокоит кашель с мокротой, кровохарканье, тахикардия; выявляется цианоз лица. В поздних стадиях развивается легочная гипертензия и сердечно-легочная недостаточность. Рентгенологические признаки включают массивный пневмофиброз, эмфизему, ателектазы, смещение средостения.

Течение силикоза часто отягощается обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, бактериальной пневмонией, бронхоэктатической болезнью, спонтанным пневмотораксом, раком легких. В случае осложнения силикоза суставным синдромом говорят о силикоартрите. В 30-80% случаев развивается туберкулез, что приводит к смешанной форме заболевания - силикотуберкулезу. Возможно одновременное сочетание силикоза, туберкулеза и ревматоидного артрита. Причиной гибели больных может послужить как сопутствующее заболевание, так и декомпенсация легочного сердца.

Достоверность диагноза «силикоз» подтверждается после уточнения профессионального маршрута, проведения рентгендиагностики, исследования ФВД, консультаций пациента профпатологом и пульмонологом. Аускультативные данные пестрые: над разными участками легкого может выслушиваться жесткое, ослабленное, бронхиальное дыхание, сухие трескучие и влажные хрипы, шум трения плевры.

Основными рентгенологическими признаками силикоза служат силикотические узелки – мелкоочаговые тени округлой формы размером от 1 до 10 мм, расположенные в верхних легочных полях; дополнительными – эмфизема, сетчатая или ячеистая структура легочного рисунка, утолщение плевры. КТ легких высокого разрешения или МСКТ обладают более высокой чувствительностью. Данные спирографии выявляют смешанные нарушения легочной вентиляции (снижение ЖЁЛ, ОФВ1, пробы Тиффно и др.). Контролировать динамику развития силикоза позволяет исследование газов крови, пульсоксиметрия. У некоторых пациентов выявляются антиядерные антитела, С-реактивный белок, положительный ревматоидный фактор.

Дифдиагностику силикоза следует осуществлять с саркоидозом, гемосидерозом, антракозом, асбестозом, милиарным туберкулезом, метастатическим раком легкого, гранулематозом Вегенера, грибковыми поражениями легких. Отличить силикоз от перечисленных заболеваний помогает дополнительный комплекс исследований (анализ мокроты, бронхоскопия, туберкулиновая проба, ПЭТ и КТ грудной клетки).

Радикальные методы лечения силикоза не разработаны. При подтверждении диагноза первоочередной мерой должно стать прекращение контакта с кварцевой пылью. Назначается белковое и витаминизированное питание, лечебная гимнастика, ходьба на расстояние. Основной целью терапии является торможение прогрессирования фиброзных изменений, предупреждение и устранение осложнений.

В части случаев лечение начинают с тотального бронхоальвеолярного лаважа – эта методика помогает снизить общее пылевое загрязнение легких. При быстром прогрессировании силикоза используются кортикостероидные гормоны (преднизолон). Положительный эффект отмечается от ингаляций протеолитических ферментов, улучшающих бронхиальную проходимость, и гиалуронидазы, увеличивающей проницаемость тканей для используемых медикаментов.

В комплексную терапию силикоза включаются бронхолитики (беротек, сальбутамол), отхаркивающие, антигистаминные средства, оксигенотерапия. В случае присоединения туберкулезного процесса показано лечение у фтизиатра. Меры физиотерапевтической реабилитации включают ультразвук, УФО, электрофорез, дыхательную гимнастику, санаторно-курортное лечение. Больным силикозом необходим категорический отказ от курения, профилактическая вакцинация против гриппа, пневмококка. При тяжелом, быстро прогрессирующем легочном фиброзе единственным спасением может служить трансплантация легких.

Своевременно распознанный, неосложненный силикоз может не оказывать существенного влияния на качество и продолжительность жизни. Однако во всех случаях изменения в легких необратимы, а заболевание будет прогрессировать с той или иной скоростью. Неблагоприятные исходы регистрируются при быстро прогрессирующих и осложненных формах пневмокониоза.

Основу профилактических мероприятий составляет улучшение санитарно-технических условий (герметизация оборудования, автоматизация производственных процессов, вытяжная вентиляция, использование индивидуальных средств защиты и т. п.). Предупредительные меры медицинского характера включают периодические профосмотры с обязательным рентгенологическим исследованием легких. Лица, больные силикозом, освобождаются от работы на вредных производствах, в зависимости от тяжести расстройств им присваивается группа инвалидности.

www.krasotaimedicina.ru

Силикоз: как лечить профессиональное заболевание шахтеров

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Работа на вредном производстве высоко оплачивается, но несет определенные риски для здоровья. Регулярное вдыхание мелкой каменной или угольной пыли приводит к развитию силикоза. Заболевание занимает лидирующее место среди всех патологий, выявленных у шахтеров, рабочих станко- или машиностроения.

Что такое силикоз

Тяжело протекающая разновидность пневмокониоза, вызванного вдыханием пыли с высоким содержанием диоксида кремния, называется силикозом. В МКБ-10 заболеванию присвоен код J62. Механизм развития патологии полностью не изучен. Ведущими факторами в формировании болезни являются пылевые частицы размером до 5 мкм.

Через носоглотку они попадают в легкие, что приводит к появлению хронического воспаления и пневмофиброза – замещения легочной ткани соединительной с образованием узелков. Силикозные изменения наблюдаются не только в легких, но и в бронхах, плевре, лимфатических узлах. От начала воспаления до хронизации процесса может пройти от 3 до 20 лет.

Силикоз – профессиональная болезнь шахтеров и людей, занятых на вредном производстве.

Развитию заболевания способствуют такие специальности и отрасли:

  • машиностроение;
  • металлургия;
  • литейщик стекла, фарфора или керамики;
  • резчик по камню;
  • гончарное дело;
  • пескоструйная промышленность.

Чем опасно профзаболевание шахтеров

При силикозе развивается массивный фиброз, который способен к прогрессированию.

Легкие шахтера не восстанавливаются даже после исключения контакта с частицами пыли.

Заболевание считается необратимым, поэтому в зависимости от степени тяжести фиброза больному присваивается группа инвалидности.

Без лечения патология приводит к развитию силикозных осложнений, самым опасным из которых считается рак легких. К другим тяжелым последствиям относятся такие болезни и состояния:

  • дыхательная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония – воспаление легких;
  • туберкулез;
  • легочная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости;
  • буллезная эмфизема – патологическое изменение легочной ткани с образованием воздушных кист.

Болезнь шахтеров группируют по характеру изменения легочной ткани, скорости развития. Различают такие клинико-морфологические формы патологии:

  • Узелковая. Характеризуется образованием в полости легкого гранулем из мелких узелков соединительной ткани. Силикозные образования бывают единичными, веерообразными, сконцентрированными только в одной области. Гранулемы имеют способность некротизировать и формировать силикотические впадины.
  • Диффузно-склеротическая. Фиброзные образования выявляются в межальвеолярных перегородках, вокруг сосудов или бронхиальных артерий. Заболевание осложняется расширением участков бронхов (бронхоэктазом), облитерацией (закрытием) плевральной полости.
  • Смешанная. Сочетает характеристики предыдущих форм. Плохо поддается симптоматическому лечению.

По темпу развития пневмофиброза выделяют такие формы силикоза:

  • Острый. Формируется при длительном воздействии частиц пыли на легкие за 2-5 лет.
  • Хронический. Диагностируется после 15 лет работы на тяжелом производстве. Протекает в узелковой форме. Сопровождается одышкой, кашлем.
  • Массивный прогрессирующий. Характеризуется резким угнетением функций дыхания, развитием обструктивного бронхита, пневмоторакса.
  • Ускоренный. Клинические проявления схожи с хроническим силикозом, но развиваются быстрее – за 5-10 лет работы.

Симптомы силикоза легких

В большинстве случаев болезнь прогрессирует медленно. Видимые признаки силикоза появляются позже, чем клинические симптомы на рентгенографии. На основании тяжести проявлений выделяют такие стадии болезни шахтеров:

  • 1 стадия. Пациент жалуется на сухой кашель, покалывающие боли в груди. При сильной нагрузке появляется одышка.
  • 2 стадия. Проблемы с дыханием возникают даже при незначительном физическом напряжении. Человека беспокоят постоянные боли за грудиной, надрывной кашель. При прослушивании легкого наблюдаются хрипы.
  • 3 стадия. Одышка присутствует постоянно. Пациент жалуется на кашель с мокротой, тахикардию, цианоз (синюшность) лица.

Признаки отягчающих заболеваний

Болезнь шахтеров часто сопровождается другими патологиями. Появляются дополнительные клинические симптомы:

  • При пневмонии или других воспалительных процесса в легких – повышенная температура тела (37,5- 39°С), кашель с отхождением вязкой мокроты и примесями крови.
  • При обструктивном бронхите – свистящий вдох, повышение артериального давления, эпизоды кровохаркания.
  • При пневмотораксе – колющие или режущие боли в груди, отдающие в плечо или шею, бледность кожи, обмороки, чувство тревоги и страха.
  • При раке легкого – повышенная температура тела (38- 39°С), гнойная мокрота, резкая потеря веса, анемия, боли в сердце, одутловатость лица, головная боль.

Причины развития болезни легких у шахтеров

Существует две версии формирования силикоза. Самая первая связана с механическим повреждением легочной ткани мелкими частицами пыли, что приводит к формированию воспаления и фиброза. Большей популярностью среди врачей пользуется иммунологическая теория появления силикоза.

По ней профессиональная болезнь шахтеров тоже связана с вдыханием частиц пыли. Они проникают в альвеолы легких и остаются там. В ответ на раздражение организм выделяет макрофаги (белые клетки крови). Частицы пыли разрывают клетки, что приводит к выбросу в легочную ткань липоидного фиброгенного вещества.

Оседания на поверхности легкого вещества приводит к фиброзу тканей. Рубцы постепенно разрастаются, полностью покрывая частицы пыли и формируя узелки. Развитию процесса способствуют такие факторы:

  • продолжительный контакт с частицами диоксида кремния или металла (10-30 лет);
  • работа на шахте, песчаном карьере, в машиностроении;
  • несоблюдение правил безопасности, ношение устаревших респираторов;
  • использование в работе инструментов с содержанием кварца.

Диагностика

Обследованием пациентов с подозрением на силикоз занимается пульмонолог. Он изучает симптомы, расспрашивает о месте работы. Основные методы диагностики – флюорография и КТ (компьютерная томография) грудной клетки. Рентген остается предпочтительным из-за низкой стоимости и простоты, но КТ обладает более высокой чувствительностью.

Дополнительно проводят такие исследования:

  • Анализ мокроты. Назначается для оценки состояния дыхательных путей, степени развития воспалительного процесса.
  • Реакция Манту или проба Пирке. Проводится для исключения туберкулеза легких.
  • Бронхоскопия. Помогает подробно изучить строение бронхиального дерева, оценить функцию дыхания и взять на анализ кусочки тканей.
  • Анализ крови. Выявляет начало воспалительного процесса, антиядерные антитела, положительный ревматоидный фактор.

Рентгенологические признаки силикоза

Профессиональная болезнь шахтеров на флюорографическом снимке имеет такие симптомы:

  • При мелкоузелковой форме (1 стадия заболевания) в верхней части легких видны просовидные тени, усиление легочного рисунка.
  • С нарастанием воспаления (2 стадия) узелковые элементы распространяются на средние и нижние участки легких, сливаются в крупные фиброзные образования.
  • При прогрессирующей форме (3 стадия) на снимках выявляются крупные узлы (до 1 см в диаметре) по всему периметру легкого, спайки. Внутри крупных образований возникают полости.

Лечение силикоза легких

Профессиональная болезнь шахтеров неизлечима. Чтобы улучшить состояние пациента, проводят симптоматическую терапию. Такой подход помогает приостановить прогрессирование фиброза и предотвратить осложнения. Больному назначают такие методы лечения и препараты:

  • Бронхоальвеолярный лаваж – санация (очистка) бронхиального дерева с последующим введением антисептических растворов. Процедуру проводят для избавления от густого секрета и силикозного кашля.
  • Кортикостероиды – Преднизолон. Замедляют увеличение фиброзных образований.
  • Бронхолитики – Сальбутамол, Эуфиллин. Предотвращают развитие бронхоспазма, облегчают дыхание. Используются для лечения таких осложнений, как обструктивный бронхит или астма.
  • Отхаркивающие средства – Амброксол, АЦЦ. Облегчают силикозный кашель, ускоряют и улучшают отхождение мокроты.
  • Витамины – Алфавит, МультиТабс. Для поддержания иммунитета.
  • Трансплантация (пересадка органов от донора) легких. Проводится только в тяжелых случаях.

В комплексное лечение патологии входят физиотерапевтические процедуры. Их цель – усилить действие медикаментозной терапии, устранить симптомы болезни. Пациентам с силикозом назначают такие методы физиотерапии:

  • Ингаляции с протеолитическими ферментами – Химотрипсин, Трипсин, Химопсин. Процедуры улучшают проходимость бронхолегочных альвеол, гиалуронидазы, увеличивают проницаемость тканей.
  • Оксигенотерапия – лечение воздухом с повышенным содержанием кислорода. Метод помогает избежать кислородного голодания внутренних органов, ускоряет процессы заживления ран.
  • Облучение грудной клетки ультрафиолетом. Процедура способствует замедлению фиброза. Назначается при неосложненных формах силикоза.
  • Лечение ультразвуком. Методика оказывает расслабляющий, противовоспалительный и ранозаживляющий эффекты. Снижает чувствительность нервных окончаний, уменьшает боль. Лечение не проводят у пациентов с туберкулезом или раком легких.

Как вывести пыль из легких в домашних условиях

Вместе с традиционными средствами больные силикозом могут использовать отвары и настойки из лекарственных трав, которые обладают отхаркивающими свойствами и способствуют укреплению иммунитета.

Перед применением народных средств, проконсультируйтесь с врачом.

При силикозе соблюдайте принципы правильного питания. Откажитесь от алкоголя, ограничьте потребление соли, сладкого, кофеина. Включите в рацион больше натуральных продуктов – свежих овощей, фруктов, творога, молока, кефира. Выпивайте в сутки 1,5-2 литра воды.

Лечение силикоза народными средствами

Профессиональную болезнь шахтеров в домашних условиях лечат с помощью таких рецептов:

  • Горсть зерен ячменя вымойте, залейте 500 мл молока. Оставьте для разбухания на 10-12 часов. Поставьте емкость на огонь, кипятите 2 минуты. Добавьте 1/3 часть ст. л. смальца. Принимайте по 50 мл 3 раза/день. Курс терапии – 3 недели.
  • Смешайте в термосе по 1 ст. л. пустырника и сушеного цикория. Залейте литром кипятка. Настаивайте 10-12 часов. Принимайте по 150 мл 3 раза/день. Курс лечения- 2-3 недели.
  • В равных количествах смешайте окопник и полевой хвощ. 20 г сырья залейте 500 мл кипятка. Настаивайте 3-4 часа. Принимайте по 150 мл 4 раза/сутки курсом 2 недели.

Прогноз и профилактика

Своевременно диагностированный силикоз не влияет на качество и продолжительность жизни пациента. Прогрессирующие и ускоренные формы приводят к развитию осложнений: туберкулеза, раку легких, нарушениям в работе сердца. Профилактика силикоза заключается в соблюдении таких правил:

  • откажитесь от курения, нормализуйте питание;
  • периодически проходите профилактические осмотры, лечите заболевания;
  • раз в год посещайте профильные санатории или морские курорты;
  • соблюдайте правила и технику безопасности при работе на вредном производстве;
  • займитесь дыхательной гимнастикой;
  • принимайте антиоксиданты.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

vrachmedik.ru


Смотрите также