Родовая деятельность что это такое


Родовая деятельность

Содержание:

В этой статье мы говорим о срочных, или своевременных родах, наступивших при сроке беременности 38 – 41 неделя, причинах их наступления и признаках приближающихся родов.

Информация В конце беременности в организме женщины происходят изменения, подготавливающие её организм к предстоящим родам. Согласно современным научным представлениям, роды начинаются и благополучно протекают при наличии сформированной родовой доминанты.

Она представляет собой комплекс, объединяющий в себе высшие центры регуляции (центральная и периферическая нервная система, гормональная регуляция) и исполнительные органы (матка, плацента, плодовые оболочки). То есть это означает, что при любых даже незначительных отклонениях в работе этой сложной системы могут возникнуть различные аномалии родовой деятельности.

Доказано, что женщины, прошедшие подготовку на специальных курсах для беременных, легче рожают и у них развивается меньше осложнений во время родов и в раннем послеродовом периоде, чем у не подготовленных рожениц. Поэтому лучше ожидать предстоящие роды как говориться «в полной боевой готовности», без страха, с надеждой глядя в светлое будущее со своим малышом.

Начиная с 37 недель беременности, концентрация главного гормона беременности — прогестерона снижается и увеличивается синтез эстрогенов, в основном их самой активной фракции – эстрадиола. Под их влиянием в матке происходит ряд процессов, в результате которых повышается возбудимость и сократительная активность миометрия (мышечных волокон матки). Также важная роль в развитии родовой деятельности принадлежит простагландинам.

Это биологически активные вещества, которые вырабатываются оболочками плода (амнионом и хорионом) – простагландин Е (ПГЕ) и децидуальной оболочкой и мышечными клетками матки – ПГF2a. Они повышают чувствительность миометрия к действию других утеротонических соеденений, то есть тех веществ, которые вызывают развитие схваток (это ацетилхолин, окситоцин, серотонин).

За несколько дней до родов головка плода вставляется в плоскость входа в малый таз, и околоплодные воды разделяются поясом соприкосновения головки и костей таза на передние и задние. Во время подготовительных схваток воды устремляются вниз, и формируется плодный пузырь, который вклинивается в канал шейки матки, раздвигая его.

Изменения в организме женщины перед родами

Наступлению родов предшествуют определённые изменения в организме женщины, объединённые в понятие «предвестники (предшественники) родов».

  • Опущение живота беременной происходит из-за вставления головки плода во вход в полость малого таза и растяжения нижнего сегмента матки. Женщины ощущают облегчение дыхания и уменьшение или полное отсутствие одышки.
  • Смещение центра тяжести тела вперед, а голова и плечи отводятся назад (возникает так называемая «гордая поступь»).
  • Уменьшение массы тела на 1 – 2 кг за несколько дней до родов происходит из-за выведения избытка жидкости из организма за счёт снижения концентрации прогестерона.
  • Движения плода становятся менее активными.
  • Возможны изменения в психологическом состоянии женщины – повышенная возбудимость или наоборот апатия. Это связано с изменениями в центральной и вегетативной нервной системе и формированием родовой доминанты.
  • Тянущие неинтенсивные боли внизу живота и в области крестца, которые постепенно переходят в подготовительные, а затем и в истинные схватки.
  • Выделение из половых путей слизистой пробки – густой тягучей слизи, которая на всём протяжении беременности предохраняла плод от возможного проникновения инфекции. В слизи могут быть прожилки крови из-за неглубоких надрывов шейки матки в процессе её «созревания».

Все эти изменения не трудно заметить самостоятельно, но самый главный признак готовности к родам – «зрелая» шейка матки, определяет врач при влагалищном осмотре. Обращают внимание на расположение шейки матки, её консистенцию, длину и проходимость цервикального канала. На скорое начало родов указывает мягкая тонкая шейка матки расположенная посередине, цервикальный канал открыт, пропускает два пальца.

Подготовительный, прелименарный, период

Периодическая ноющая боль в области крестца и в низу живота постепенно сменяется схватками. Но не спешите пока ехать в роддом. Это так называемые подготовительные схватки – они приводят к созреванию шейки матки

дополнительноВ норме они не регулярные, безболезненные, возникают, как правило, ночью и не нарушают общего самочувствия беременной. Как правило, такое состояние длиться несколько дней и переходит в регулярную родовую деятельность.

Но иногда бывает, что схватки болезненные, возникают нерегулярно в течение всего дня, лишая женщину покоя и сна. Патологический прелименарный период (ППП) может длиться несколько дней, не приводя к созреванию шейки матки и как следствие к родам. Частым осложнением является преждевременное излитие околоплодных вод, при этом уменьшается объём матки и снижается тонус миометрия. Если шейка матки достаточно размягчена, то схватки могут приобрести регулярный характер и привести к нормальным родам. Но, если шейка матки не зрелая, процесс её подготовки ускоряют искусственно. Для улучшения общего состояния беременной в первую очередь необходимо снизить болезненные ощущения и дать возможность хорошо выспаться. Существует несколько способов подготовки шейки матки к родам:

  • Введение в цервикальный канал или задний свод влагалища простагландинового геля. В норме ПГЕ и ПГF2a вырабатываются плодовыми оболочками, но, если по каким-то причинам их действия недостаточно, то вводят дополнительно виде препарата. Применение простагландинов не оказывает отрицательного воздействия на ни на мать, ни на её ребёнка. Происходит активация естественных процессов, шейка матки созревает, канал раскрывается, и начинаются хорошие регулярные схватки.
  • Применение палочек ламинарий. Это высушенные листья морских водорослей – морской капусты. При введении в цервикальный канал, палочки пропитываются слизью и набухают, растягивая шейку матки. Также они содержат арахидоновую кислоту, которая влияет на выработку собственных простагландинов.
  • Введение катетера Фолея – это способ механического воздействия на шейку матки при плоском плодном пузыре. В шеечный канал вводиться катетер, и небольшой баллон наполняется дистиллированной водой или физраствором. Как и ламинарии, катетер вводят на сутки, а затем оценивают динамику созревания шейки матки.

Все эти способы применяют, если не было излития околоплодных вод и плодовые оболочки целые. Их также применяют для подготовки к родам, когда шейка матки ещё не зрелая, но есть показания для родов – это так называемые индуцированные роды.

  • Показания со стороны матери:
  1. Гестоз;
  2. Возможность перенашивания беременности;
  3. Заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем и другие заболевания матери.
  • Показания со стороны ребёнка – состояния, при которых продолжение беременности может привести к ухудшению здоровья малыша:

При невозможности использования вышеперечисленных средств, приступают к внутривенному введению простагландинов. Препарат вводят медленно капельно, процедура занимает несколько часов, затем назначают окситоцин – он усиливает схватки, шейка матки раскрывается быстрее. Но, как правило, индуцированные роды (вызванные искусственно) более болезненны и требуют применения спазмалитиков и анальгетиков. Также необходимо следить за состоянием плода, записывая КТГ.

Первый период родов. Частота и интенсивность схваток. Способы самообезболивания во время схваток

Момент, когда схватки становятся регулярными и постепенно усиливаются, считается началом первого периода родов. На этом этапе происходит раскрытие шейки матки. У первородящих он длиться 10 – 12, но может достигать и 16 часов, у повторнородящих процесс идёт быстрее и занимает в среднем 6 – 8 часов.

Сперва схватки короткие по 10 – 20 секунд, а перерывы между ними длинные – 15 – 20минут. Если Вы находитесь дома, то можно уже потихоньку собираться в роддом. Постепенно маточные сокращения будут усиливаться, а промежутки сокращаться. Старайтесь побольше двигаться или стоять возле опоры, в таком положении боль не так ощущается, и раскрытие идёт быстрее.

Важно Во время схваток самое главное – максимально расслабиться и глубоко дышать, потому что, сокращаясь, мышцы пережимают сосуды, по которым кровь несёт к плоду кислород и питательные вещества.

А если малыш будет находиться в такой ответственный момент в состоянии гипоксии (недостаток кислорода), то ему сложнее будет адаптироваться к новым условиям жизни. Спокойное правильное дыхание помогает не только расслабить всё тело и наполнить каждую клетку кислородом, но и позволяет привести в порядок свои мысли. Как только Вы чувствуете, что начинается схватка, примите удобную позу и начинайте спокойно вдыхать воздух через нос, можете положить руку на живот и рёбра, чтобы чувствовать, как поднимается живот, опускается диафрагма и воздух заполняет лёгкие. А затем сделайте спокойный длинный выдох через рот.

Также обезболивания схваток совместно с диафрагмальным дыханием можно применять приёмы самомассажа:

  • Поглаживать низ живота от средней линии к краю двумя руками;
  • Массировать подушечками пальцев основание крестца;
  • Точечный массаж внутренней поверхности гребня подвздошной кости.

Также отвлекает от боли приятное общение в уютной обстановке. Хорошо, если во время родов с Вами будет близкий человек: муж, подруга, сестра или мама. Очень важно, чтобы и они были подготовлены к родам и во время схваток не паниковали, а поддерживали Вас.

Обычно при раскрытии шейки матки на 5 – 6 см происходит разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. После этого врач обязательно осматривает роженицу на кресле, чтобы убедиться, что головка малыша установилась правильно и не произошло выпадения петель пуповины ручки или ножки (при тазовом предлежании). Объём матки сократился, и схватки после небольшого перерыва становятся ещё сильнее и чаще.

Иногда плодный пузырь вскрывают искусственно при раскрытии маточного зева на 2 – 3 см, эта процедура называется амниотомией. Применяется при слабости родовой деятельности и многоводии для активации схваток.

Во время первого периода родов необходимо следить за состоянием мочевого пузыря и ходить в туалет каждые 2 часа. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному раскрытию шейки матки и непосредственному прохождению плода по родовому каналу.

При раскрытии шейки матки на 10 – 12 см головка плода надавливает на крестцовое сплетение и возникает желание потужиться. Но этого делать нельзя пока врач Вас не осмотрит, потому что если начать тужиться при неполном раскрытии шейки матки, её можно просто порвать. С началом потуг роды переходят во второй период – период изгнания.

Аномалии родовой деятельности в первом периоде родов

Первичная родовая слабость – состояние, при котором сила, частота и продолжительность схваток недостаточна для раскрытия шейки матки с самого начала родов. Вторичная родовая слабость – уменьшение интенсивности схваток после их нормального течения. Для восстановления сократительной деятельности матки используют внутривенное введение раствора простогландина или окситоцина. Эти вещества вырабатываются в организме и вызывают сокращение мышц. Если первый период родов затянулся, женщина устала, могут назначить медикаментозный сон-отдых, но только если состояние плода стабильное и нет показаний к экстренному родоразрешению. Во время стимуляции родовой деятельности ещё дополнительно назначают спазмалитики и анальгетики и проводят постоянный контроль за сердцебиением плода и сокращениями матки.

Чрезмерно сильная родовая деятельность может возникать у гиперчувствительных, нервных рожениц. Для них характерны очень сильные частые схватки и потуги. Роды, даже у первородящих, заканчиваются за 1 – 2 часа. Из-за того что все процессы значительно ускорены организм матери и ребёнка не может адаптироваться и поэтому возникают разрывы половых путей и травмы у новорождённого. Чтобы снизить активность схваток, женщину укладывают на бок противоположный спинке плода и вводят препараты расслабляющие мышцы матки.

Ещё одним нарушением является дискоординированная родовая деятельность – в матке изменяется направление распространения волны схваток, то есть сила сокращений уменьшается не сверху в низ, а наоборот. Схватки очень болезненны, но раскрытия шейки матки не происходит, миометрий не расслабляется и матка находиться в постоянном возбуждении – тетанус матки. Нарушается кровоток и плод находиться в тяжёлой гипоксии.

Второй период родов – появление ребёнка. Потуги

С момента полного раскрытия шейки матки начинается, пожалуй, самый ответственный этап родов – период изгнания. Обычно второй период длиться 1 – 2 часа.

Прохождение ребёнка по родовому каналу полностью зависит от того насколько сильно и качественно Вы будете тужиться. По команде врача или акушерки нужно спокойно глубоко вдохнуть и задержать дыхание как можно дольше, при этом воздух нужно держать не в щеках, а направлять его вниз, как бы выталкивая его из себя вместе с ребёнком.

В среднем потуга длиться 1.5 – 2 минуты и за это время необходимо так потужиться, задерживая дыхание 4 – 5 раз, затем, во время отдыха глубоко и спокойно дышать, восстанавливая свои силы. Колени руками нужно прижимать к себе, напрягая мышцы брюшного пресса. Когда Вас переведут в родзал (обычно это происходит, когда головка малыша уже показалась из половой щели), там, на специальной родовой кровати, ноги широко разводятся на подставки, а руками нужно будет держаться за ручки и тянуть их на себя во время схватки.

С каждой потугой малыш потихоньку продвигается к выходу, кости его черепа заходят друг на друга, чтобы соответствовать по размерам родовому каналу. Если дышать не правильно, на лице и глазах могут появиться небольшие кровоизлияния, а головка малыша будет долго стоять на одном месте и сдавливаться, что может привести к различным повреждениям. Когда головка уже родилась, для правильного вывода плечиков акушерка попросит Вас часто поверхностно дышать, чтобы подавить потугу.

Как правило, после этого проходит не более 1 – 2 минут и появляется весь малыш. Это самый радостный момент Вашей жизни – первая встреча с малышом. Ребёночек первым криком расправляет свои лёгкие и делает первый вдох. Если всё хорошо, малыша положат на мамин животик для знакомства активации выработки грудного молока.

При телесном контакте мамина микрофлора перейдёт на кожу малыша, и будет охранять его от вредных микробов. Затем снова появиться желание потужиться – это значит, плацента отделилась, и наступил третий период родов – рождение последа. А ребёночка тем временем заберёт акушерка, чтобы взвесить, измерять и обработать пуповинный остаток, а педиатр его осмотрит и оценит по шкале Апгар.

Иногда бывает, что сил тужиться просто нет – такое состояние называется слабостью потуг. Оно возникает при переутомлении роженицы, а также при слабости мышц брюшного пресса. В таком случае вводят окситоцин, если необходимо ускорить рождение ребёнка, рассекают ткани промежности (операция называется эпизеотомией). Но, если головка плода зажата между костями таза и состояние малыша ухудшается, при отсутствии эффективных потуг на головку плода накладывают щипцы или вакуум-экстрактор и вытягивают ребёнка. Но до этого лучше не доводить, а собрать все свои силы и потужиться самой.

Третий период – рождение последа (плацента, плодовые оболочки и пуповина)

Во время последней потуги из матки появляется послед – это пуповина, плацента и плодовые оболочки. Особое внимание врач уделяет осмотру плаценты, необходимо, чтобы все её дольки были на месте, и ничего не осталось в матке. Если всё нормально, акушер осматривает родовые пути, при необходимости зашивает надорванные ткани.

На живот кладут пузырь со льдом, чтобы заставить матку быстрее сократиться и предотвратить атоническое кровотечение. Если же в матке остался кусочек плаценты или по какой-то другой причине матка не сокращается и продолжает идти кровь – выполняют ручной контроль и выскабливание полости матки. Процедура проводиться под наркозом.

Два часа после родов Вам и малышу придётся провести ещё в родовом блоке, по истечению этого времени врач оценит состояние матки, измерит пульс и давление и потом переведёт Вас в послеродовое отделение. Там Вы будете привыкать друг другу, а малыш ещё и к новым условиям жизни. Очень важно как можно раньше приложить кроху к груди и кормить его по каждому требованию, а не по часам. Наслаждайтесь каждым мгновением новой жизни, ведь теперь в ней появился новый смысл.

baby-calendar.ru

Родовая деятельность

Как известно, спокойствие роженицы, а также «настроенность» на следование указаниям врача и акушерки во многом определяют исход родов. Поговорим о том, в чем заключается «правильное» поведение женщины на каждом этапе этого сложного процесса и как вести себя в родах.

Как правило, процесс родов начинается со схваток – непроизвольных сокращений мускулатуры матки. Схватки обеспечивают открытие шейки матки. Первый период родов начинается с началом регулярной родовой деятельности и заканчивается полным открытием шейки матки (10-12 см).

Если роды начинаются со схваток, то необходимо по возможности запомнить время первой схватки, а затем четко (желательно на бумаге) фиксировать время схваток: во сколько начинается каждая схватка и сколько она длится. Такие записи помогут вашему доктору определить время начала регулярной родовой деятельности, судить о ее правильности и вовремя диагностировать слабость родовой деятельности, при которой промежутки между схватками становятся большими, а сами схватки – короткими. Фиксирование схваток поможет вам отвлечься от боли, которой они могут сопровождаться. Кроме того, таким образом, вы сможете отличить истинные схватки от ложных. Если при истинных схватках продолжительность сокращений мускулатуры матки возрастает, а промежутки между схватками уменьшаются, то при ложных схватках интервалы между схватками разные и имеют тенденцию к увеличению.

Если до начала регулярной родовой деятельности (схваток) у вас излились околоплодные воды, необходимо запомнить время, в которое они излились или начали подтекать, и собираться в роддом. Дело в том, что плодный пузырь является преградой для попадания инфекции в полость матки, к плоду. Поэтому с момента излития околоплодных вод до рождения малыша должно пройти не более 12 часов, в противном случае очень велика вероятность инфицирования.

Роды могут также начаться с прелиминарных болей – тянущих болей внизу живота, а чаще в поясничной области, которые не имеют периодичности, то есть возникают через разные промежутки времени и имеют разную продолжительность. Понаблюдав за собой в течение 1 – 1,5 часов и поняв, что это именно прелиминарные боли, но не схватки, вы можете выпить 2 таблетки но-шпы, 2 таблетки валерианы и попытаться уснуть. Если данные действия не приводят к положительному результату, то необходимо обратиться за помощью в роддом, так как прелиминарные боли изматывают женщину, предрасполагают к развитию слабости родовой деятельности в дальнейшем. В роддоме при прелиминарных болях женщине проводят медикаментозный сон-отдых.

Появление обильных ярко-красных кровянистых выделений на любом этапе родов – это повод для обращения в родильный дом. Такие выделения могут быть признаком отслойки плаценты, при этом у малыша возникает острое состояние кислородной недостаточности, а у мамы – кровотечение. Следует учесть, что в норме во время родов имеют место незначительно кровянистые или сукровичные выделения.

После того, как вы поняли (предположили), что у вас начались роды, не надо принимать пищу и пить. Это обусловлено следующими правилами. В первом периоде родов во время открытия шейки матки может возникнуть рефлекторная рвота. Наполненный желудок предрасполагает к этой неприятности. Кроме того, любые роды можно рассматривать как ситуацию потенциально рискованную по необходимости оперативного вмешательства, ведь теоретически любые роды могут закончиться операцией кесарева сечения, может возникнуть необходимость ручного отделения последа и т.п. Перечисленные оперативные вмешательства проводятся на фоне обезболивания, а в момент дачи наркоза не исключена регургитация, то есть выброс содержимого желудка в полость рта, а оттуда в легкие. А полный желудок является предрасполагающим фактором для таких осложнений.

Поведение во время схваток

Во время схваток очень важно не задерживать дыхание. В период, когда мускулатура матки напрягается, происходит сужение просвета всех маточных сосудов, в том числе и тех, что идут к плаценте, то есть питают плод. Поэтому чрезвычайно важно использовать какую-либо из предлагаемых дыхательных методик. Все эти типы дыхания, применяемые в момент схватки, обеспечивают попадание повышенного количества кислорода в кровь женщины, а значит, и доставку достаточного количества крови плоду.

При малоболезненных схватках подойдет тип дыхания, который можно назвать медленным. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха – 1:2. Вдох делается через нос, выдох – через рот. Очень важно помнить, что начинать и заканчивать схватку необходимо спокойным вдохом и выдохом.

Так можно дышать не только в начале, но и на протяжении всех родов: все будет зависеть от ваших ощущений, от характера родовой деятельности и, что очень важно, - от вашей психологической и теоретической подготовленности.

В активную фазу родов, когда схватки становятся более болезненными и частыми, вам, возможно, подойдет дыхание с голосовым выражением боли. В этом случае выдох «пропевается» или «простанывается» гласными о, а или у. При этом пропеваемый звук должен быть низким; это важно потому, что при произношении низких звуков большая группа мышц организма (в том числе мышцы тазового дна, шейка матки) непроизвольно расслабляется. При высоких нотах вероятен спазм шейки матки.

Также для первого периода родов можно освоить дыхание «через пухлые губы». На пике схватки сделайте вдох через нос с громким сопением, а выдох – через рот, при этом создавая «пухлость губ» и издавая звук «пу».

Можно использовать также диафрагмально-грудным типом дыхания. Его частота произвольна: она будет определяться вашими ощущениями. В начале схватки производится 3-4 глубоких диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. При этом руку положите на живот в области пупка, другую – на грудь. Во время вдоха (сокращения диафрагмы) нужно стремиться к тому, чтобы рука, лежащая на животе, поднялась выше руки, лежащей на груди. Когда рука, лежащая на животе, поднимется максимально, продолжите вдох за счет расширения грудной клетки, поднимая лежащую на ней руку.

С развитием родовой деятельности, по мере того как интенсивность схваток нарастает, а промежутки между ними становятся все меньше и меньше, многим роженицам все труднее и труднее становится реализовать типы дыхания, о которых мы говорили раньше, т.е. более медленные. Появляется потребность дышать часто и поверхностно – «собачкой». Схема такого дыхания следующая: на подъеме – 1-2 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха, с глубоким очищающим выдохом, затем вдох и на пике схватки – частое, поверхностное дыхание, при этом язык прижат к небу. В конце схватки дыхание становится реже – очищающий выдох, и на спаде – 2-3 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. Схватка длится в среднем 40 секунд, дома это упражнение нужно выполнять секунд по 20 (чтобы избежать гипервентиляции – избыточного поступления воздуха, что может привести к головокружению).

Во время схваток не следует напрягаться – нужно попытаться максимально расслабиться. Напряжение препятствует раскрытию шейки матки, процесс родов затягивается, что отрицательно сказывается и на состоянии роженицы, и на состоянии плода. Когда открытие шейки матки уже велико и близко к полному (10-12 см), то напряжение препятствует продвижению головки по родовым путям, что продлевает роды.

По истечении нескольких часов схваток, при большом открытии шейки матки (более 5-6 см), как правило, происходит излитие околоплодных вод. После излития околоплодных вод необходимо лечь и не вставать, так как изливающиеся воды, особенно при многоводии, могут повлечь за собой пуповину или ручку плода. Поэтому сразу после излития околоплодных вод проводят влагалищный осмотр, во время которого головка плотно прижимается к костям таза, и вышеописанные осложнения уже не возникают. Врач фиксирует тот факт, что головка прижалась, при необходимости разводит оболочки плодного пузыря, чтобы это произошло во время осмотра и осложнения были бы исключены.

Позы во время схваток

Если доктор не дает никаких специальных указаний, то во время первого периода родов (схваток) можно ходить, принимать любые удобные вертикальные позы. Единственное, чего не следует делать, - это сидеть на жесткой поверхности (стуле, кровати и т.п.). Это обусловлено тем, что, занимая любую вертикальную позу – стоя с опорой на спинку кровати или стула, повиснув на шее помощника или на канате, - вы способствуете продвижению предлежащей части плода по родовым путям. Но при этом можно сидеть на мяче или на унитазе, если это разрешает доктор. В конце первого периода родов может возникнуть такая ситуация, при которой нужно несколько форсировать продвижение головки по родовым путям (например, когда открытие шейки матки уже полное, а головка продвигается медленно), или же, наоборот, замедлить его (например, при преждевременных родах). В первой ситуации роженице предлагают сесть на корточки, а во второй – лечь на бок.

Очень важно в первом периоде родов регулярно опорожнять мочевой пузырь. Делать это нужно каждые два часа. Наполненный пузырь мешает интенсивному сокращению матки.

Потуги

Что делать во время потуг

По истечении нескольких часов схваток (8-10 часов – во время первых родов и 4-6 часов – во время вторых) шейка матки открывается полностью и наступает переходный период, когда головка ребенка начинает интенсивно продвигаться вниз по родовому каналу.

Через некоторое время вам захочется потужиться, но прежде чем это делать, позовите врача или акушерку. Вас осмотрят, а затем разрешат тужиться. К периоду потуг шейка матки должна быть полностью открыта, и если вы начнете тужиться самостоятельно, например, при еще не до конца раскрытой шейке, то произойдет разрыв шейки матки. Преждевременные потуги могут оказать неблагоприятное воздействие и на плод. Дело в том, что во время продвижения по родовому каналу головка плода конфигурирует, то есть несросшиеся косточки головки заходят одна за другую.

Таким образом, размеры головки постепенно становятся меньше. Если же начать тужиться до того как головка «уменьшилась», то могут возникнуть травмы (кровоизлияния в головной мозг). Период адаптации для малыша в этом случае будет проходить тяжелее. Некоторые женщины в этой ситуации ведут себя беспокойно и кричат. В результате кислород не поступает в легкие, и в крови, в том числе и в плацентарной, создается дефицит кислорода, что сказывается на состоянии ребенка. На данном этапе роженице тоже поможет дыхание по типу «всхлипывания». На подъеме схватки вы делаете очищающий выдох и глубокий полный вдох, затем дыхание учащается и становится поверхностным; три-четыре поверхностных вдоха необходимо завершить интенсивным выдохом, резко подув сквозь вытянутые в трубочку губы, как будто вы задуваете свечку или надуваете шарик. (Именно так дышит человек, когда всхлипывает). Можно дышать на счет: раз, два, три – выдох; раз, два, три – выдох. На этом этапе родов подойдет и дыхание «собачкой».

Потуги – это очень ответственный период родов, поэтому вам необходимо собраться, мобилизовать все свои силы и внимательно слушать команды акушерки, так как она будет объяснять вам, как и когда нужно тужиться. Для того чтобы правильно тужиться, вам предстоит выполнить несколько условий: во время потуг вы лежите на специальной кровати, которая есть в каждом родильном доме, ноги ваши стоят на подставках, руками держитесь за специальные ручки. Когда начинается схватка, ваша задача – набрать полную грудь воздуха (как будто вы собрались нырять), тянуть ручки на себя, смотреть на собственный живот и выталкивать воздух так, чтобы все свои усилия направить в область промежности, где рождается в этот момент головка ребенка.

За схватку нужно так потужиться 3 раза. Некоторые женщины во время потуг пытаются выгнуться и приподнять промежность. Это неправильная и неудобная поза. Гораздо удобнее и легче тужиться, если вы сгруппируетесь и всю свою энергию направите на работу мышц брюшного пресса. Очень важно во время потуги, приподнявшись, смотреть вперед на свой живот – таким образом, вы напрягаете мышцы живота, используя положение, а не усилие. Когда вам придется выдохнуть после усилия, делайте это плавно, затем – еще вдох и снова тужьтесь.

После того как вы потужились во время схватки, наступает пауза, у вас есть время отдохнуть. Постарайтесь расслабиться и подышать спокойно, вам нужно экономить силы.

Потуга, выполненная по правилам, будет эффективной, способствует быстрому окончанию родов. Если тужиться «в лицо», то могут появиться кровоизлияния в глаза, на коже лица, при этом потуги будут неэффективными, родовой процесс затянется.

Не стоит кричать во время потуг. С криком вы выдыхаете кислород, необходимый для малыша и для эффективной потужной деятельности.

Следует знать, что в момент выведения головки и в момент выведения плечиков акушерка просит дышать «собачкой», не тужиться. Это необходимо для того, чтобы форсировать рождение головки и плечиков и чтобы акушерка смогла постепенно вывести эти части плода, предотвращая разрыв.

После рождения малыша ваша задача – родить детское место. Это нетрудно – для этого нужно еще раз потужиться после того как об этом попросит акушерка.

Следовать этим советам будет легче, если помнить, что от разумного поведения женщины во время родов зависит самое дорогое, что у нее есть, - жизнь и здоровье ее ребенка.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Продолжите поиск:

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

25.09.2019 10:38:00Сбросьте лишние килограммы с 8-часовым принципом Мы обнаружили способ похудения, который не запрещает есть вкусняшки, но ограничивает время приемов пищи. Как работает так называемый 8-часовой принцип и как благодаря ему тают килограммы, вы узнаете далее!
24.09.2019 18:49:00Что едят вечером стройные женщины? Вы хотите знать, что едят вечером стройный женщины? На самом деле никакой тайны в этом нет: 5 лучших продуктов для легкого ужина вы узнаете далее!
23.09.2019 20:05:00Что съесть вечером и при этом не поправиться? Желудок урчит и заставляет мысли кружиться вокруг еды? Вместо того, чтобы есть сладкую и жирную пищу, выбирайте полезный перекус. Какие продукты не нанесут фигуре вреда вечером, вы узнаете далее!
23.09.2019 19:29:00Похудейте с гормонами счастья: 5 шагов к всплеску дофамина Большинству людей трудно похудеть и придерживаться диеты долгое время: старые привычки довольно сильны, а голод разрушает все благие намерения. Но дофаминовое питание способно предотвратить это. Специально стимулируя гормон счастья дофамин, мы сможем не только похудеть, но и стать более радостными.
20.09.2019 07:47:006 способов похудеть в животе при медленном метаболизме Не каждый человек имеет хорошо функционирующий метаболизм, но, к счастью, мы можем перехитрить его с помощью определенных способов. Далее вы узнаете, как похудеть в животе, если обмен веществ работает медленно.
19.09.2019 19:11:00Эти 6 ингредиентов салата сжигают жир Если вы хотите улучшить свою фигуру и здоровье, заменяйте горячий обед или ужин свежим овощным салатом. Добавляя в него правильные ингредиенты, вы поможете себе стимулировать сжигание жира. Узнайте далее, что необходимо добавлять в салат для появления жиросжигающего эффекта!
Все новости
Page 2

Беременность по неделям - это твой путеводитель по беременности с фото неделя за неделей. Что происходит с плодом и будущей мамой от момента оплодотворения и признаков беременности в первые дни до 40-й недели. Как изменяется по неделям беременности вес ребенка и будущей матери.

  • Оплодотворение яйцеклетки

    Задумывались ли вы когда-нибудь, каким чудом является зарождение новой жизни? Какие метаморфозы претерпевает клеточка, превращаясь в человека?
  • Первые четыре недели беременности

    Первый месяц — самый насыщенный событиями период внутриутробного развития ребенка. Первая неделя потрачена на путь к матке и имплантацию.
  • пятая-восьмая недели беременности

    Второй месяц беременности благополучно начался. Осталось 9 лунных месяцев или 32 недели. Это так мало и в то же время так много…
  • девятая-двенадцатая недели беременности

    Третий месяц - один из переломных моментов, у плода появляются новые органы и системы. Плацента, или плацентация подготавливается уже в конце второго месяца. И теперь плод получает питательные вещества не из стенки матки, а из образовавшейся плаценты.
  • 13-16 недели беременности

    Четвертый лунный месяц открывает второй триместр беременности. К этому времени у вашего будущего ребенка практически завершается формирование основных органов, и плод полностью приобретает «человеческий» вид.
  • 17-20 недели беременности

    С окончанием пятого месяца завершается первая половина беременности, и в честь этого события неплохо бы потребовать подарок от любимого супруга – вы его вполне заслужили!
  • 21-24 недели беременности

    Шестой месяц - своего рода «лето» беременности, когда, как и в природе, все растет. У маленького человечка хорошо развиты мышцы рук и ног, и он регулярно проверяет их силу.
  • 25-28 недели беременности

    Седьмой месяц - срок, завершающий второй триместр беременности, и в каком-то смысле это действительно таинственный месяц. Новая жизнь развивается и даже пытается отстаивать свои права – пока с помощью крохотных пяточек, молотящих по маминому животу.
  • 29-32 недели беременности

    Если раньше беременность ассоциировалась с ростом, со знойным июнем, когда все начинает созревать, то восьмой месяц или 32 недели – это умеренно дождливый август с сочными наливными плодами и готовностью к жатве обильного урожая, выращенного в летние месяцы.
  • 33-36 недели беременности

    Девятый месяц. Вам уже знакомы страхи от не всегда понятных перемен, беспокойство за самочувствием и развитие малыша, и, наконец, ожидание родов. А если роды начались до 36 недель?
  • 37-40 недели беременности

    К этому времени надо оставить работу и настроиться на подготовку к родам. Возможно, желание покончить с тяготами беременности будет таким же сильным, как и страхи перед схватками.

Более подробно беременность по неделям можно посмотреть в календаре беременности

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

25.09.2019 10:38:00Сбросьте лишние килограммы с 8-часовым принципом Мы обнаружили способ похудения, который не запрещает есть вкусняшки, но ограничивает время приемов пищи. Как работает так называемый 8-часовой принцип и как благодаря ему тают килограммы, вы узнаете далее!
24.09.2019 18:49:00Что едят вечером стройные женщины? Вы хотите знать, что едят вечером стройный женщины? На самом деле никакой тайны в этом нет: 5 лучших продуктов для легкого ужина вы узнаете далее!
23.09.2019 20:05:00Что съесть вечером и при этом не поправиться? Желудок урчит и заставляет мысли кружиться вокруг еды? Вместо того, чтобы есть сладкую и жирную пищу, выбирайте полезный перекус. Какие продукты не нанесут фигуре вреда вечером, вы узнаете далее!
23.09.2019 19:29:00Похудейте с гормонами счастья: 5 шагов к всплеску дофамина Большинству людей трудно похудеть и придерживаться диеты долгое время: старые привычки довольно сильны, а голод разрушает все благие намерения. Но дофаминовое питание способно предотвратить это. Специально стимулируя гормон счастья дофамин, мы сможем не только похудеть, но и стать более радостными.
20.09.2019 07:47:006 способов похудеть в животе при медленном метаболизме Не каждый человек имеет хорошо функционирующий метаболизм, но, к счастью, мы можем перехитрить его с помощью определенных способов. Далее вы узнаете, как похудеть в животе, если обмен веществ работает медленно.
19.09.2019 19:11:00Эти 6 ингредиентов салата сжигают жир Если вы хотите улучшить свою фигуру и здоровье, заменяйте горячий обед или ужин свежим овощным салатом. Добавляя в него правильные ингредиенты, вы поможете себе стимулировать сжигание жира. Узнайте далее, что необходимо добавлять в салат для появления жиросжигающего эффекта!
Все новости

www.missfit.ru

Что такое слабая родовая деятельность и как ее избежать?

Слабая родовая деятельность — распространенная репродуктивная проблема, которая чаще встречается во время первых родов. Недуг считается непосредственно родовым и проявляется при наступлении схваток. Невзирая на, казалось бы, очевидное и ничем не пугающее название, проблема может вылиться в ряд неприятных последствий, самое страшное из которых — гибель новорожденного.

Что такое слабость родовой деятельности?

Под этим понятием скрывается аномалия родов, характеризуемая не интенсивной моторикой матки, вследствие чего силы схваток не хватает для продвижения плода к выходу. В результате слабых или редких сокращений матки длительность родов возрастает до критической отметки. При этом женщина сильно выматывается во время схваток, у нее не остается сил, чтобы тужиться и проталкивать ребенка к выходу. Опасность также кроется в том, что воды уже могли давно отойти, поэтому плод подвержен различным инфекциям, а также смерти в результате удушья или недостатка кислорода.

Нарушению отводится 10% случаев от общего числа всех родовых проблем.

Суть нарушения выражается в том, что из-за физиологических характеристик женского организма, особенностей протекания беременности или акушерских ошибок матка не сокращается до такого уровня, при котором возможны нормальной интенсивности схватки. В результате они становятся слабыми, короткими и редкими.

Как можно распознать слабую родовую деятельность?

Диагностируют эту особенность женского организма в том случае, если роды продолжаются дольше, чем принято. К примеру, первенец появляется на свет, в среднем, за 11-12 часов, а второй и последующий малыши — за 8. Если родовой процесс затянулся на более продолжительный период, можно сделать вывод о слабости родовой деятельности. Опираясь на некоторые параметры родового процесса, предположить патологию можно раньше.

Признаки таковы:

  • Едва заметные схватки;
  • Динамика матки нарушена (сокращения и раскрытия происходят хаотично, с разной интенсивностью и частотой);
  • Долговременное нахождение ребенка у основания малого таза;
  • Несвоевременный выход околоплодных вод;
  • Увеличение длительности родов;
  • Отсутствие прогресса в раскрытии матки более 120 минут (по данным партограммы).

Анализируя внешнее состояние будущей мамы, основные показатели родовой деятельности, специалисты делают вывод о присутствии или отсутствии патологии и, если нужно, готовятся к стимуляции родов.

В чем причина слабости родовой деятельности?

Поскольку чаще эта проблема касается первородящих женщин, основной ее причиной является особенность молодого организма, не знавшего родов. Во время появления малыша на свет женский организм испытывает колоссальную нагрузку, в результате чего иммунная система пытается прекратить этот процесс. Для защиты от чрезмерного стресса включаются в работу специальные механизмы, которые пытаются избавить женщину от болевых ощущений и восстановить нормальное функционирование всех систем органов.

Большую роль играет возраст: слабость родовой деятельности присуща девушкам до 17 лет и женщинам после 30 лет.

Также выделяют еще несколько групп причин.

1. Физиологические — связаны с особенностями женского здоровья.

  • Инфекционные детские заболевания (краснуха, корь, ветрянка);
  • Воспаления матки, яичников, придатков, маточных труб и т.д.;
  • Новообразования органов малого таза;
  • Множественные предыдущие роды;
  • Поздние первые месячные;
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Маленькая матка;
  • Эндокринные заболевания, нарушение метаболизма;
  • Аборты;
  • Рубец на матке;
  • Аномалии развития матки;
  • Узкий таз;
  • Низкая эластичность матки.

2. Акушерские причины:

3. Причины со стороны плода:

  • Несовпадение резусов матери и ребенка;
  • Инфекционные процессы;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Врожденные аномалии развития.

Обычно одновременно обнаруживается сразу несколько причин.

Классификация

В медицине определяют две разновидности слабой родовой деятельности — первичную и вторичную. Существенное отличие в том, что при вторичной слабости никаких признаков изначально не наблюдается, но ритмичность, интенсивность и длительность схваток постепенно снижаются.

Первичная слабость проявляется сразу же:

Схватки становятся все более редкими, короткими и менее чувствительными;

Замедляется скорость сглаживания шейки матки и раскрытия маточного зева, либо эти процессы вообще прекращаются;Головка или таз плода слишком долго остается подвижной либо прижатой ко входу в малый таз;

Бессилие женщины вследствие долгого первого периода родов (от 12 часов у первородящей женщины и от 10 у повторно рожающей).

При первых родах норма раскрытия шейки майки составляет 1-1,2 см в час у женщин, рожающих первенца, и 1,5-2 см в час, если ребенок для роженицы минимум второй. Первичная слабость родовой деятельности определяется, если скорость меньше. В этот же период сваток должны длиться 20-30 секунд с перерывом около 8 минут. Патологии родовой деятельности уменьшают продолжительность схваток, но увеличивают перерыв между ними.

Для вторичной слабости родовой деятельности характерен продолжительный период изгнания плода — более 1,5 часов. Связано это с тем, что схватки резко ослабевают, замедляется их ритм.

Анализируя состояние матери, ребенка и интенсивности родовой деятельности, врач принимает решение относительно будущих действий. При высокой вероятности риска делается экстренное кесарево сечение, роды стимулируют. Методы медицинской помощи таковы:

  • Амниотомия — вскрытие плодного пузыря, при котором можно не применять медикаментозную стимуляцию родов. Процедура совершенно безболезненна.
  • Прием или инъекция лекарственных препаратов. К этому методу прибегают, если амниотомия оказалась неэффективной. Рекомендованы могут быть сильные обезболивающие, которые приводят к медикаментозному сну, во время которого роженица может отдохнуть и восстановить силы. Также вводят окситоцин и простагландины внутривенно.
  • Кесарево сечение — экстренная операция проводится в крайнем случае, если есть угроза жизни матери или ребенка. При этом делается надрез в брюшной области и матке (с анестезией) и плод извлекается.

Существуют и особые противопоказания к стимуляции родов. К ним относятся узкий таз, неправильное положение и предлежание плода, 3 и более родов в анамнезе женщины, рубцы на матке, риск летального исхода для женщины или плода.

Чем могут быть опасны слабые схватки?

Если женщина находится в руках профессионалов, которые сумеют вовремя оказать помощь, ее жизни и жизни малыша ничего не угрожает. От роженицы зависит только благоприятный психологический настрой, спокойствие и нацеленность на хороший результат.

Какие могут быть осложнения и почему?

  • Чрезмерная стимуляция с помощью медицинских препаратов может привести к аномальным сокращениям матки, а в итоге — к гибели плода от удушья;
  • Когда ребенок в утробе долго занимает одно и то же положение, мягкие ткани начинают сдавливаться, что часто становится причиной нарушения кровообращения или мозгового кровоизлияния;
  • Риск возникновения разного рода кровотечений и инфекционных заболеваний у роженицы.

Слабая родовая деятельность — один из тех недугов, который невозможно диагностировать заранее и предпринять какие-либо меры, чтобы его избежать. Поэтому важность составляют планирование беременности, постоянный контроль у одного и того же врача и позитивный психологический настрой. Если женщина будет прислушиваться к врачу, выполнять все рекомендации, роды пройдут легко и без вреда для нее и ребенка.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия

В статье обсуждаем слабую родовую деятельность. Рассказываем о причинах, симптомах и последствиях такого состояния. Вы узнаете, что делать в подобной ситуации и можно ли усилить схватки.

Что означает слабая родовая деятельность

Слабая родовая деятельность — это состояние организма, характеризующееся недостаточной силой сократительной маточной активности, периодичности и продолжительности. В результате этого схватки происходят редко и коротко, при этом они неэффективны. Все это приводит к медленному раскрытию шейки и прохождению плода по родовым путям.

Слабая родовая деятельность может привести к негативным последствиям

Такое состояние относится к аномалиям родовых сил. Наблюдается в 10% случаев всех неблагоприятно протекающих родов. Как правило, патология диагностируется при первых родах, реже наблюдается при вторых или третьих.

Классификация

Патологию классифицируют в зависимости от времени ее появления, выделяют два вида: первичную и вторичную. Первичная форма характеризуется короткими неэффективными схватками с начала родового процесса, при этом матка расслабляется на продолжительное время. Вторичную форму диагностируют при ослаблении и укорочении схваток после некоторого времени их достаточной интенсивности и продолжительности.

Первичная форма встречается чаще, ее частота составляет 8-10 процентов. Обычно вторичную форму выявляют в конце периода раскрытия или во время изгнания плода, она встречается только в 2,5% случаев всех родов.

Также специалисты отмечают слабость потуг, наблюдающуюся у многородок или у женщин с ожирением и сегментарными и судорожными схватками. Судорожное маточное сокращение характеризуется затяжным сокращением матки (более 2 минут), сегментарное — матка сокращается не вся, а только отдельными сегментами.

Кто входит в группу риска

Риск развития патологии увеличивается в следующих случаях:

  • слишком юный возраст (до 18 лет) и роженицы старше 35 лет;
  • большое количество абортов с выскабливанием в анамнезе;
  • многоплодность;
  • большое количество родов в анамнезе;
  • сбой гормонального фона и нарушение менструальной функции;
  • избыточная масса тела;
  • гипертрихоз;
  • наличие маточного перерастяжения, обусловленного многоплодностью, многоводием или большим плодом.

Причины

Почему бывает слабая родовая деятельность? Вот основные факторы, вызывающие такое состояние:

  • многоводие;
  • крупноплодность;
  • переношенная беременность;
  • избыточный вес;
  • гормональные нарушения;
  • страх перед первыми родами;
  • многоплодная беременность;
  • нарушение обмена веществ;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • физиологические особенности, например, узкий таз роженицы, плоский пузырь;
  • патологические процессы, которые происходят в матке;
  • переутомление;
  • недосыпание.
  • любой перенесенный стресс.

Многие беременные задаются вопросом, если при первых родах наблюдается слабая родовая деятельность, то чего ждать от вторых? На этот вопрос точно не сможет ответить ни один специалист, так как каждые новые роды могут отличаться от предыдущих. Даже если вы рожаете в четвертый или пятый раз, то весь процесс может отличаться от вашего предыдущего опыта.

Правильный настрой на роды необходим каждой женщине

Симптомы

Клиническая картина слабой родовой деятельности проявляется следующим образом:

  1. Первичная слабость — при ней схватки сразу же имеют малую продолжительность и малую эффективность, практически безболезненны. Периоды расслабления довольно долгие, почти не вызывают раскрытие маточного зева. Чаще всего эти признаки возникают после патологического прелиминарного периода. Обычно будущие мамочки жалуются на отхождение вод и слабые схватки, что означает преждевременное или раннее излитие околоплодных вод.
  2. Вторичная слабость — этот признак встречается реже, его отличительной чертой является ослабление схваток после промежутка эффективной родовой деятельности и раскрытия шейки. Как правило, происходит в завершении активной фазы при раскрытии маточного зева до 5-6 см или во время потуг. Изначально схватки проходят интенсивно и часто, но понемногу теряют силу и становятся короче, движение предлежащей части плода замедляется.
  3. Слабость потуг — такое состояние обычно свойственно женщинам, которые много и часто рожали, страдают от ожирения или расхождения мышц живота. Также этот симптом могут спровоцировать физическое или нервное истощение. Проявляются в качестве неэффективных и слабых схваток и потуг, вследствие чего плоду трудно продвигаться по родовым путям, что вызывает гипоксию.

Диагностика

Для постановки диагноза “слабая родовая деятельность” врачи учитывают:

  • характер маточных сокращений — их силу, длительность схваток и время расслабления между ними;
  • как раскрывается шейка — наблюдается замедление этого процесса;
  • продвижение предлежащей части — отсутствие поступательных движений, головка продолжительное время находится в каждой плоскости малого таза.

Важную роль в диагностике слабых родовых сил играет ведение партограммы родов, благодаря которой наглядно показан процесс раскрытия шейки матки и его скорость. У первородок в латентную фазу в 1 периоде зев матки приблизительно раскрывается на 0,4-0,5 см в час, у повторнородящих — 0,6-08, см в час. В результате этого латентная фаза у женщин, которых рожают впервые, длится примерно 7 часов, у повторнородящих — до 5 часов. Слабость диагностируют в том случае, когда задержка раскрытия шейки составляет около 1-1,2 см в час.

Дополнительно оценивают схватки. В том случае, когда в 1 периоде их продолжительность составляет менее полминуты, а промежутки между ними превышают 5 минут, это означает первичную слабость. О вторичной слабости говорят тогда, когда схватки длятся менее 40 секунд в конце первого периода и в процессе изгнания ребенка. Также важно следить за состоянием плода, так как затяжные роды ведут к гипоксии.

Что делать

С чего начинаются роды? Если беременность переношенная, но при этом организм женщины готов к родоразрешению, то сначала специалист выполняет амниотомию. Эта процедура выполняется только в том случае, если шейка матки раскрылась на 2 см и более.

Как правило, после вскрытия плодного пузыря повышается родовая деятельность. После процедуры за роженицей смотрят несколько часов, после чего, если амниотомия не дала никакого результата, используют лекарственную стимуляцию.

К основному способу медикаментозной стимуляции сокращений матки относится использование утеротоников: окситоцина и простагландинов, которые вводят капельно внутривенно. Вместе с этим контролируется состояния плода при помощи КТГ.

В некоторых случаях может быть применен медикаментозный сон, который направлен на восстановление сил роженицы, его длительность составляет примерно 2 часа. Проводят его при помощи анальгетиков и только после консультации с анестезиологом. Такая методика применяется довольно редко и только тогда, когда польза превышает причинение возможного вреда.

Если же все принятые меры не дают положительного результата, назначается проведение экстренного кесарево сечения.

Чтобы минимизировать возможные негативные последствия слабой родовой деятельности важно слушать рекомендации врача и четко им следовать.

Как усилить схватки

Иногда усилить схватки помогут следующие действия:

  • Успокойтесь, дышите правильно, принимайте определенные позы во время схваток, по возможности делайте самомассаж.
  • По возможности больше двигайтесь или прыгайте на фитболе.
  • Если вам необходимо находиться в горизонтальном положении, то лягте на тот бок, где находится спинка плода — это позволит усилить сокращение матки.
  • Следите за состоянием мочевого пузыря, каждые 2 часа опорожняйте его.
  • Пустой мочевой пузырь усиливает схватки. Если не можете самостоятельно сходить в туалет, то используйте катетер.

Помните, выполнять эти рекомендации можно только при разрешении врача.

Противопоказания

Консервативная терапия запрещена в следующих случаях:

  • наличие рубца на матке, например, после кесарево сечения;
  • узкий таз роженицы;
  • крупноплодность;
  • истинная переношенная беременность;
  • индивидуальная непереносимость утеротонических средств;
  • ребенок находится в тазовом, а не головном предлежании;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • если роженице более 30 лет и это ее первые роды;
  • отягощенный гинекологический анамнез;
  • отягощенный акушерский анамнез.

В подобных случаях роды проводят при помощи экстренного кесарева сечения.

Уборка по дому на последних неделях беременности поможет приблизить начало родов

Профилактика

Можно ли сделать так, чтобы роды прошли без осложнений? Прямо вы не можете повлиять на процесс родоразрешения, но можно к нему подготовиться. Для этого:

  1. С последнего месяца беременности начните принимать витамины В6 и В9 (фолиевая кислота), а также витамин С.
  2. Начните мысленно настраивать себя на благополучный исход родов.
  3. По возможности посещайте курсы для будущих мам.
  4. Помните, во время родов трудности испытываете не только вы, но и ребенок.

Если среди ваших родственников у кого-то наблюдалась затяжная родовая деятельность, то выполняйте следующие рекомендации (но только после разрешения врача):

  1. С 34-36 недели беременности делайте то, что было запрещено во время беременности: активно занимайтесь уборкой, мойте полы в наклоне, поднимайте увесистые предметы, принимайте горячую ванну.
  2. Пейте чай на основе малиновых листьев по 2-3 стакана в день.

Последствия

Слабость родовых сил может привести к различным неприятным последствиям, среди которых инвалидность у ребенка, а также гибель плода или матери. Но такое происходит довольно редко, обычно своевременно проведенное кесарево сечение спасает и мать, и ребенка.

Помните, правильный настрой на роды и соблюдение всех рекомендаций акушера позволит родить здорового и крепкого малыша!

Видео: Слабая родовая деятельность

trimestri.ru

Слабая родовая деятельность

Автор статьи - акушер Григорьева Ксения Сергеевна

Слабость родовой деятельности — это патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением и ослаблением схваток, а также медленным раскрытием шейки матки. При этом роженица сильно устает и теряет силы.

Слабая родовая деятельность бывает первичной и вторичной.

Первичная - это снижение активности матки, возникшее в самом начале родов. Частота возникновения составляет 5-7% от числа всех родов.

Вторичная - это снижение продолжительности, интенсивности и частоты схваток после благоприятного начала течения родов. При этом также снижается скорость раскрытия и сглаживания шейки матки, и замедляется движение плода по родовому каналу. Встречается в 2-3% родов.

Причины возникновения

К группе риска можно отнести беременных, у которых в анамнезе есть:

  • детские инфекции (краснуха, ветряка, корь);
  • позднее начало первой менструации (менархе), после 15-16 лет;
  • нарушения менструального цикла;
  • инфантилизм (маленькая матка);
  • аномалии развития матки;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • рубец на матке (после кесарева сечения, удаления миомы, внематочной беременности и пр.);
  • аборты;
  • крупный плод;
  • большое число родов;
  • миома матки;
  • заболевания с нарушением обмена веществ.

Причиной слабости родового процесса могут послужить механические препятствия (узкий таз, тазовое предлежание плода, неэластичность шейки матки). Возраст беременной также играет роль - более подвержены аномалиям родовой деятельности женщины до 17 и старше 30 лет. К акушерским причинам можно отнести:

Причины могут быть и со стороны плода:

Чаще всего для развития слабой родовой деятельности нужно несколько причин или их совокупность.

Признаки слабой родовой деятельности

Первичная слабость родовой деятельности может проявляться такими симптомами:

  • схватки становятся менее чувствительными, редкими или короткими;
  • замедляется или прекращается сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева (определяет врач при влагалищном осмотре);
  • предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) остается длительно подвижной или прижатой ко входу в малый таз;
  • длительное течение первого периода родов (у первородящих более 12 часов, у повторнородящих более 10 часов) и, как следствие, утомляемость роженицы;
  • возможно несвоевременное отхождение околоплодных вод.

Нормы раскрытия и схваток в первом периоде родов

В норме у первородящей женщины шейка матки раскрывается на 1-1,2 см в час, у повторнородящей - 1,5-2 см в час. Если шейка матки раскрывается медленнее, то это может говорить о развитии первичной слабости родовой деятельности.

В первом периоде нормальная продолжительность схваток составляет 20-30 секунд, а интервал между ними - 7-10 минут. При патологии родовой деятельности длительность их уменьшается, а промежуток между ними увеличивается.

***

Вторичная родовая слабость характеризуется более длительным периодом изгнания плода (более 1–1,5 часа). Это происходит за счет ослабевания или прекращения схваток, которые в начале были интенсивными, ритмичными и продолжительными. В этот момент продвижение плода по родовому пути замедляется или вовсе останавливается.

Диагностика

Первичная слабость родовой деятельности диагностируется на основании:

  • снижения активности матки (схватки слабеют, становятся редкие);
  • снижения скорости сглаживания шейки и раскрытия маточного зева;
  • продолжительного стояния предлежащей части плода во входе в малый таз;
  • увеличения времени родов.

Диагноз ставится также на основании данных партограммы, если динамика раскрытия шейки матки отсутствует в течение двух часов.

Партограмма - описание родов графическим способом, где отображаются данные о раскрытии шейки матки, продвижении плода, пульсе, артериальном давлении, сердцебиении плода, состоянии околоплодных вод, схватках и пр.

Вторичная родовая слабость диагностируется на основании клинической картины и данных партограммы. Кроме того, необходимо контролировать состояние плода (прослушивать сердцебиение, установить датчик КТГ), так как есть риск развития гипоксии. После установления диагноза врачам-акушерам необходимо решить вопрос о тактике ведения родов.

Слабость родовой деятельности необходимо отличать от нижеперечисленных патологий:

  • патологический прелиминарный период (беспорядочные ложные схватки при незрелой шейке матки);
  • дискоординированная родовая деятельность (нарушение сократительной активности матки, проявляется крайне болезненно; встречается очень редко);
  • клинически узкий таз (несоответствие размеров таза и головки плода). 

Лечение и родоразрешение при слабой родовой деятельности

Есть несколько методов медицинской помощи. Врач принимает решение в зависимости от причин патологии и состояния роженицы и плода. Если роды затянулись и стали опасными для жизни, роды стимулируют или проводят экстренное кесарево сечение. Методы медицинской помощи:

1.Стимуляция родов без медикаментозных препаратов. Родовую деятельность может усилить процедура амниотомии (вскрытие плодного пузыря), которая позволяет не применять лекарственные препараты. Не стоит пугаться, амниотомия проводится совершенно безболезненно.

2.Лекарственная стимуляция. Проводится в случае неэффективности амниотомии. Она может быть проведена с помощью сильных анальгетиков, которые вызывают медикаментозный сон для расслабления и отдыха роженицы. Стимуляция окситоцином и простагландинами выполняется внутривенно.

3.Кесарево сечение. Экстренная операция проводится в случае неэффективности стимуляции и при угрозе жизни для роженицы или плода.

Медикаментозный сон

Для лечебного сна вводят оксибутират натрия и глюкозу, выполняется анестезиологом. При его отсутствии врач-акушер вводит промедол, реланиум, атропин и димедрол. Медикаментозный сон позволяет роженице отдохнуть 2-3 часа и набраться сил, а также способствует усилению схваток. Если есть показания к экстренному кесареву сечению, то нет необходимости в лечебном сне.

После того, как женщина отдохнет, врачу необходимо оценить ее состояние и плода, а также степень раскрытия маточного зева. После чего создается гормонально-энергетический фон с помощью:

  • АТФ, рибоксина, кокарбоксилазы;
  • 40%-раствора глюкозы;
  • препаратов кальция (для усиления сокращения матки);
  • витаминов: В1, В6, Е, аскорбиновая кислота;
  • пирацетама (для улучшения маточного кровообращения).

Амниотомия

Вскрытие плодного пузыря способствует выработке простагландинов, которые стимулируют схватки. Выполняется при раскрытии шейки матки на 3-4 см. Через 2-3 часа после процедуры врачу нужно оценить состояние динамики раскрытия шейки матки, а также решить вопрос об использовании сокращающих препаратов.

Медикаментозная стимуляция

При стимуляции лекарственными препаратами используют окситоцин и простагландины.

Окситоцин вводится внутривенно через капельницу. Он провоцирует усиление схваток и выработку простагландинов. Окситоцин вводится при раскрытии маточного зева на 5–6 см и более, только после амниотомии или самостоятельного отхождения околоплодных вод.

Простагландин Е2 способствуют развитию нормальных схваток. Препарат также ускоряет созревание шейки матки и ее раскрытие, при этом не нарушая маточно-плацентарное кровообращение. Препарат вводится аналогично окситоцину. Его применяют до раскрытия маточного зева на 2-3 см при недостаточно зрелой шейке матки.

Простагландин F2a (энзапрост или динопрост) используется при раскрытии маточного зева на 5 и более см. Эффекты препарата: стимуляция схваток, сужение кровеносных сосудов, усиление свертываемости крови. Поэтому он противопоказан при гестозе и заболеваниях крови. Простагландин F2a вводится внутривенно с помощью капельной системы.

При медикаментозной стимуляции в обязательном порядке проводится профилактика гипоксии плода каждые 3 часа. Для этого внутривенно вводится 40%-раствор глюкозы + аскорбиновая кислота + эуфиллин, сигетин или кокарбоксилаза. А также показано вдыхание увлажненного воздуха.

Кесарево сечение

Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны или есть дополнительные показания, то проводится операция кесарева сечения.

Противопоказания к родостимуляции

  • узкий таз (анатомический и клинический);
  • наличие рубца на матке;
  • женщинам, имеющим в анамнезе более 5-6 родов;
  • неправильное положение и предлежание плода;
  • угроза жизни для родильницы и плода.

Возможные осложнения

В случае некорректного выбора стратегии родоразрешения при слабой родовой деятельности возможны следующие осложнения:

  • злоупотребление стимулирующими препаратами может привести к дискоординированной родовой деятельности и гипоксии плода.
  • длительное стояние предлежащей части плода в одной плоскости малого таза может привести к сдавлению мягких тканей, при котором есть риск возникновения мочеполовых свищей. Со стороны плода это может привести к нарушению мозгового кровообращения и кровоизлиянию в мозг.
  • у женщин со слабостью родовой деятельности в послеродовом периоде есть риск возникновения гипо- и атонических кровотечений, инфекционных заболеваний.

Прогноз

При адекватной медицинской помощи прогноз для женщины и плода благоприятный. Многое зависит от психологического состояния женщины, не нужно паниковать и бояться, лучше прислушаться к рекомендациям врача-акушера. Серьезные осложнения случаются достаточно редко. 

Некоторые исследования при беременности

www.diagnos.ru

Почему бывает слабая родовая деятельность у первородящих и повторнородящих: типы – первичная и вторичная, причины, методы стимуляции

Недостаточные по своей силе и продолжительности сокращения мышечной ткани матки, которая обусловлена ее гипотонией, представляет собой слабость родовой деятельности. Частота встречаемости такого осложнения родов около 9% и большинство этих случаев приходиться на первые роды. Такая аномалия достаточно опасна для жизни малыша и будущей мамочки, потому она требует тщательного контроля от акушера и максимальной скорости для реализации принятых мер в процессе родов.

Почему появляется и чем опасна слабость родовой деятельности

Слабость родовой деятельности является нередко встречающейся патологией, которая требует медикаментозной стимуляции, проводимой врачом. В некоторых случаях такая аномалия родовой активности может привести к необходимости отказаться от естественного рождения малыша и прибегнуть к кесареву сечению.

Главная опасность патологии – развитие острой гипоксии, которая угрожает дальнейшей жизни малыша. Потому чрезвычайно важны два элемента: быстрая диагностика и принятие определенных мер со стороны врача.

Слабая родовая деятельность: определение

Снижение интенсивности и частоты сокращений мышечных структур матки, которое развивается с первых моментов родовой активности и длится до конца родов – это аномалия, названная слабой родовой деятельностью. Схватки при этом имеют непродолжительный характер и не эффективны, они могут быть как регулярными, так и не регулярными, сопровождаться небольшой болезненностью или могут протекать безболезненно. Шейка матки раскрывается медленно, также продвигается по родовым путям малыш. Для выявления патологии, врач руководствуется своими наблюдениями, данными кардиотокографии и вагинального обследования.

Причины, почему развивается такая аномалия

К развитию ослабленной родовой активности может привести несколько факторов:

  • Патологии эндокринных желез или обмена веществ, такие как: избыточный вес, недостаточная активность щитовидной железы, диабет.
  • Чрезмерное растяжение мышечных волокон, что чаще наблюдается при многоплодной беременности, крупном плоде, многоводье.
  • Изменения в структурах маточной стенки, которые могут сформироваться из-за некогда перенесенного женщиной воспаления в этой области.
  • Неполноценный рубец матки, который образовался после завершения предыдущих родов кесаревым сечением или из-за удаления миомы.
  • Аномальное развитие матки или ее недоразвитие, имеющиеся на протяжении всей жизни будущей мамочки.
  • Переношенная беременность или наоборот раннее начало родовой деятельности.
  • Наличие резус-конфликта, внутриутробной инфекции или задержки в развитии малыша.

Последствия для матери и ребенка

Ослабление активности мышц матки в родах негативно сказывается и на организме будущей мамочки, и на малыше.

Для женщины, последствия такой аномалии могут быть представлены:

  • Истощение организма.
  • Инфицирование половой системы.
  • Родовые травмы.
  • Дискоординация родовой деятельности.
  • Угроза гипотонических или атонических кровотечений.

Для малыша опасность патологии заключается в возможности развития:

  • асфиксии;
  • инфицировании;
  • острой гипоксии, которая скажется на физическом и умственном развитии плода.

Типы

Существует несколько классификаций этой патологии. Слабость родовой деятельности может быть сегментарной или судорожной. Сегментарная – происходит сокращение не всех волокон стенки матки, а только некоторых ее сегментов. Судорожная форма характеризуется сокращениями, продолжающимися более 2 минут. Но основное разделение типов происходит в соответствии с развивающейся аномалией. Здесь врачи выделяют первичное и вторичное ослабление родовой деятельности.

Первичная

Первичной называется ситуация, когда патологическое ослабление сопровождает роды с самого начала. Схватки при этом довольно слабые, занимают короткий промежуток времени и у них нет ритма.

Вторичная

Вторичной слабостью считают такую родовую активность, когда схватки становятся слабее к завершению первого или началу второго периода рождения малыша, хотя вначале родовая деятельность может быть нормальной или даже бурной.

Какие причины отсутствия родовой деятельности перед потугами

Перед потугами родовая активность может отсутствовать по нескольким причинам:

  • Женщина многократно рожала, и у нее стали слабее мышцы живота.
  • У будущей мамочки имелась грыжа белой линии на животе, которая стала причиной расхождения мышц передней стенки.
  • Роженица страдает от избыточной массы тела.

Как стимулируется родовой процесс

План действий акушера зависит от:

  • причины слабости родовой активности у пациентки;
  • в какой период родов была выявлена аномалия;
  • состояние плода и будущей мамочки.

В ряде случаев, чтобы стимулировать схватки, достаточно просто катетеризировать мочевой пузырь. А при многоводье проблема решается путем амниотомии.

Основная роль в стимуляции процесса занята родостимулирующей терапией. Роженице вводят окситоцин внутривенно, также может быть введен простенон или динопрост.

А если это не дает необходимого эффекта, прибегают к кесареву сечению, перинеотомии, эпизиотомии или использованию акушерских щипцов. Выбор здесь зависит от расположения головки плода и длительности родов.

Своевременно выявленное ослабление родовой активности и быстрое начало необходимых терапевтических мер делает прогноз для пациенток с такой патологией и их малышей благоприятным, а врачам позволяет завершить ведение родов естественным путем, без угрозы для здоровья ребенка.

Полезное видео

justmama.online


Смотрите также