Риноскопия кишечника что это такое


Чем отличается ректороманоскопия от колоноскопии? Что это такое и что лучше?

О том, что такое ректороманоскопия и колоноскопия знают немногие. Следует вспомнить о том, что кишечник состоит из нескольких отделов. Так вот, ректороманоскопия и колоноскопия отвечают за исследование различных из них.

Существующие методы диагностики патологий кишечника

Все доступные методы исследований состояния кишечника специалисты подразделяют на лабораторные и инструментальные методы. Какие бывают инструментальные методы диагностики патологии кишечника:

  • Компьютерная либо виртуальная колоноскопия - проводится посредством компьютерного томографа.
  • Ректосигмоскопия либо ректороманоскопия - трубка аппарата вводится на глубину 25-30 см прямой или сигмовидной кишки. Ректосигмоколоноскопия для пациентов является менее болезненной процедурой.
  • Капсульная или видеоректосигмоскопия - проводить обследование позволяет специальная капсула, имеющая видеокамеру. Такой метод позволяет получить визуальную информацию о состоянии исследуемого органа. Подобная процедура диагностическая отличается от колоноскопии тем, что полученная визуализация позволяет принять решение о целесообразности и необходимости проведения дальнейших терапевтических мероприятий.
  • Аноскопия позволяет оценить состояние слизистой прямой кишки и диагностировать развитие патологических процессов еще на ранних стадиях.
  • Исследование толстого кишечника или ирригоскопия, представляющая рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества.

Сущность ректороманоскопии и ее недостатки

Ректоскопия представляет собой некую диагностическую манипуляцию, направленную на исследование прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки:

Определяет этиологию возникших кровопотерь из прямой кишки, что может быть вызвано наличием анальных трещин, полип, геморроидальных узлов и запущенной формой рака;
  • Ректальная моноскопия назначается при появлении гнойных выделений из анального прохода, что может быть свидетельством развивающегося воспалительного процесса;
  • Это такое исследование, которое дает возможность определить причину болезненных ощущений в прямой кишке в процессе акта дефекации, после этого и в любое другое время.

Для проведения ректосигмоидоколоноскопии все же существуют некоторые противопоказания:

  • появление трещин в анальном отверстии;
  • острый воспалительный процесс в тканях, окружающих прямую кишку;
  • возникшее кровотечение в кишечнике;
  • при патологическом сужении просвета прямой кишки.

Если говорить о показаниях к романоскопии, то тут следует выделить:

  • регулярно случающиеся запоры;
  • нарушение процесса дефекации;
  • появление гнойных выделений из области ануса;
  • хроническая форма геморроя;
  • для подтверждения либо опровержения о факте развития злокачественных процессов в прямой кишке.

Как проводится колоноскопия

Посредством колоноскопии врач оценивает состояние толстого кишечника для диагностики таких патологических процессов, как язва слизистой, образование полип, воспалении и раковые образования в толстом кишечнике. В последнем случае ранняя диагностика злокачественных процессов дает все шансы на полное выздоровление.

Как отмечалось ранее, подготовка к проведению данной разновидности эндоскопии должна быть более тщательной.

После проведения колоноскопии пациент нуждается в некотором медицинском сопровождении. Кишечник готовят к процедуре еще за 1-3 дня до нее.

Под подготовкой подразумевают некоторые ограничения в рационе и режиме питания, а также употребление слабительных средств.

Среди специалистов бытует мнение, что проведение колоноскопии более информативно, нежели других видов эндоскопического исследования. Указанный момент является очевидным преимуществом. Таким образом, колоноскопия носит более тотальный характер, нежели ректороманоскопия.

Для проведения колоноскопии существуют некоторые противопоказания, не учитывать которые специалист не может:

  • острый инфаркт миокарда;
  • перфорация кишечника;
  • развитие воспалительного процесса в брюшной полости;
  • острые формы сердечной либо сосудистой недостаточности.
Если существует одно из перечисленных противопоказаний к колоноскопии, пациента направляют на ультразвуковое исследование кишечника, которое не способно дать картину о состоянии кишечника по всей его длине.

В общем все понятно, но остается вопрос: в чем основные отличия между колоноскопией и ректороманоскопией.

Видео - ректороманоскопия и колоноскопия

Разница в методиках исследования

Ключевое отличие между колоноскопией и ректороманоскопией заключается в глубине проводимых исследований. В первом случае процедура позволяет изучить состояние всего толстого кишечника. Во втором же проводится исследование прямого и сигмовидного отделов на глубине 25-30 см от ануса. В связи с этими отличиями следует отметить, что для проведения ректороманоскопии используется специальный металлический инструмент, получивший название ректоманоскопа. Указанное приспособление специалист вводит в прямую кишку. В случае же проведения колоноскопии в толстый кишечник пациента вводят фиброоптический инструмент, который отличается гибкостью.

По причине того, что при ректороманоскопии у пациента отсутствуют болевые ощущения и чувство дискомфорта, специалисты не прибегают к анестезии. Подобного рода диагностическая манипуляция занимает не более 5-10 минут. Что же касается колоноскопии, то она представляет собой весьма болезненную процедуру, для проведения которой требуется применение анестезирующих препаратов, т.е. пациент в этот момент находится под наркозом. Продолжительность процедуры может достигать 1 часа. Если не соблюдать все предписания относительно подготовки к проведению данного вида обследования, то его результаты могут оказаться искаженными и неинформативными.

Несмотря на то, что между этими видами диагностических исследований существует некоторая разница, противопоставлять их друг другу не совсем корректно. Для каждой из этих разновидностей исследований существуют соответствующие показания. Нельзя однозначно говорить о том, что лучше колоноскопией и ректороманоскопией или что лучше.

Сущность эндоскопического исследования

Вертикальное эндоскопическое исследование кишечника проводится в условиях стационара. При этом врач и медицинская сестра, которая будет ему ассистировать, должны обладать необходимыми навыками и квалификацией. Помимо знаний о показателях состояния здоровья пациента, эти специалисты должны сделать все необходимое, чтобы процедура прошла максимально безболезненно. Если случилось так, что у пациента возник болевой синдром, то об этом следует незамедлительно сообщить медицинскому персоналу.

Перед тем, как приступить к процедуре, пациента укладывают на левый бок таким образом, чтобы ноги были согнуты в коленях и дотягивались до грудной клетки. Перед вводом эндоскопа в анальный проход лечащему врачу следует осмотреть анальное отверстие и лишь после этого приступать к манипуляциям.

В ходе проведения самой процедуры врач должен поддерживать постоянный контакт с пациентом, чтобы отслеживать его реакцию на подобного рода вмешательство. В некоторых случаях, в ходе исследования пациент пребывает под наркозом, что позволяет ему максимально эмоционально и физически расслабиться.

Таким образом, простым обывателям не стоит противопоставлять друг другу такие методы эндоскопического исследования, как ректороманоскопия и колоноскопия. У каждого из них есть соответствующие показания и противопоказания. Лишь лечащий врач определяет целесообразность применения каждой из этих методик.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Вам так же может быть интересно:

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

Что такое поверхностный гастродуоденит?

Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?

Причины и лечение газообразования у женщин

Какие существуют болезни кишечника?

zen.yandex.ru

Ректоскопия: это что, как делают процедуру, как готовиться

Когда возникают проблемы с кишечником, и врач назначает специальную процедуру для исследования данного органа, возникает вопрос:  ректоскопия — это что. Данным термином обозначают процедуру для изучения прямой и конечных отделов сигмовидной кишки. Обследование выполняется при помощи ректоманоскопа. Диагностика позволяет выявить воспаление, опухолевидные образования, стеноз и другие патологии. При колоноскопии область изучения сдвигается ближе к желудку и относится ко всей толстой кишке. Показания для использования эндоскопии и особенности выполнения различаются.

Диагностический метод для оценки состояния кишечника

Что же такое ректоскопия

Данный вид эндоскопического обследования подразумевает под собой детальное изучение состояния слизистой всей прямой кишки и концевых отделов сигмовидной. В целом при помощи аппарата можно обследовать до 30 см кишечника.

Выполняется ректоманоскопом. Это прибор, полый внутри, обладающий определенной степенью гибкости. Внутрь него в начале исследования закачивается воздух, после чего аккуратно вставляется окуляр. При помощи окуляра с подсветкой врач-гастроэнтеролог или эндоскопист внимательно изучает состояние слизистой больного.

Внешний вид ректоманоскопа

Показана ректоскопия при:

  • опухолях: добро- и злокачественные, полипы;
  • воспалении;
  • язве;
  • стенозе;
  • в постоперационный период для оценки состояния швов.

Процедура редко вызывает болезненность у пациента и практически не имеет противопоказаний к выполнению. Однако наличие сильного кровотечения из кишки, трещины в области анального отверстия, острого воспаления и выраженного сужения кишки (врожденного или приобретенного характеров) является противопоказанием для ректоскопии. Перед выполнением процедуры данные состояния должны быть выведены в состояние ремиссии.

Гистологический рисунок и пояснение расположения ануса

Видео — Ректоскопия: что это за процедура, как к ней подготовиться

Как сделать ректоманоскопию

Выполнение процедуры:

  1. Положение тела на левом боку. Необходимо подогнуть согнутые ноги как можно ближе к подбородку. Допускается и другой вид положения: в коленно-локтевой позе.
  2. Глубокий вдох и на выдохе медленно расслабить правое плечо и шею. При вдыхании врач вводит через анус ректоманоскоп, попеременно раздувая его грушей.
  3. После этого ставится в трубку окуляр и изучается слизистая.
  4. Для прохождения в нижнюю треть сигмы опять глубокий вдох и постепенно, расслабляясь, выдох. Врач медленно, словно подкручивая, вводит аппарат глубже в кишечник.

Проведение ректоманоскопии

Обязательно использование смазки, по типу вазелина или любой другой индифферентной мази. Ректоманоскоп вместе с обтуратором вводят только на 4-5 см. Далее проводят извлечение его и визуальное изучение. Переход прямой в сигмовидную кишку находится в районе 12-14 см от анального отверстия. При проникновении в данный отдел толстого кишечника врач для облегчения состояния больного проводит подкачивание воздуха грушей.

Ректоманоскопией осматривают заднюю треть сигмовидной кишки и прямую кишку, вплоть до анального отверстия. Для изучения последнего лучше использовать аноскоп.

Аноскоп

Для точной регистрации выявленных патологий в слизистой концевых отделов кишечника используют «схему циферблата часов»:

Положение часовТопография
6От анального отверстия в сторону копчика (учитывая положение на спине)
12В сторону шва мошонки у мужчин и половых губ у женщин.
9С правой стороны от анального отверстия
3С левой стороны

Линия, которая соединяет все положения часов, соответствует середине анального отверстия. При этом происходит разделение на переднюю и заднюю полуокружности. Исследование занимает около 10 минут.

Схематическое изображение секторов для исследования

Если после ректоманоскопии появляется кровотечение, сильная боль, нужно срочно сообщить об этом лечащему врачу. Такие симптомы могут возникнуть на фоне взятия биопсии, изъятии полипа или прорыве стенки кишечника. Разрыв кишки требует экстренного выполнения операции.

Как подготовиться к процедуре

Особая диета

В основе подготовки к ректоманоскопии лежит очищение кишечника и прохождение диеты. Все эти мероприятия начинают за 2-3 дня до обследования. Из питания исключают продукты с высоким содержанием жиров, способствующие повышенному газообразованию, запору или, наоборот, частому стулу.

Овощные супы быстро усваиваются организмом и хорошо прочищают кишечник

Исключают:

  • мясо и рыба;
  • овощи и фрукты;
  • все хлебобулочные и макароны;
  • кондитерские изделия с какао;
  • специи;
  • консервы.

Из напитков нельзя:

  • крепкий черный чай и кофе;
  • газированные;
  • спиртное;
  • сок в пакетах.

Пища должна быть приготовлена на пару или в отварном виде. Также исключают острое, жареное и копченое. Блюда с невысоким содержанием ккал, должны легко и быстро усваиваться организмом. Частое, дробное питание малыми порциями оптимально для организма в данном случае. Пить лучше простую воду, либо зеленый чай или на травах.

Из продуктов использовать допускается есть мясо и рыбу с низким содержанием жиров, молочные и кисломолочные продукты с низким % жирности. Из овощей можно готовить бульоны.

Меню на 1 день:

  1. Завтрак: каша овсяная, ломтик хлеба с сыром, чай.
  2. Ланч: кефир или ряженка, 200 мл, 3-4 галеты.
  3. Обед: суп из мяса или рыба, запеченные овощи, 1-2 кусочек сухого хлеба, чай.
  4. Полдник: запеканка из обезжиренного творога с небольшим количеством меда.
  5. Ужин: отваренные овощи с небольшим количеством курицы.
  6. Перед сном: стакан кефира.

Примерно такую низкокалорийную диету необходимо соблюдать 2-3 дня. За день до обследования питание должно быть еще более постным. От ужина и приема пищи перед сном нужно будет отказаться. После 4-6 часов после последнего приема пищи потребуется выполнить клизму. Не стоит удивляться, если был сброшен немного вес, поскольку питание на 2-3 дня носило поддерживающий и очищающий характер.

Механическое очищение

Из процедур по очищению наиболее действенны:

  • клизма: выполняется вечером до эндоскопии и на утро, непосредственно перед ректоманоскопией;
  • лекарства: «Фортранс», «Микролакс».

Клизма

Устройство Эсмарха со всеми важными атрибутами для очищения кишечника

Этапы клизмы:

  1. Выпить магнезию или воду.
  2. В емкость Эсмарха наливают 1,5 литра воды, около 24.
  3. Кончик вводимой в анус трубки смазывают вазелином или простым детским кремом.
  4. Поднимает емкость с водой на высоту около 1 метра.
  5. Пациент лежит на боку, с прижатыми к бедрам ногами.
  6. Вводят аккуратно, постепенно спуская воду.
  7. Для предупреждения захода воздуха, часть жидкости в кружке должна быть оставлена.

Позывы к дефекации возникают практически сразу. До полного отсутствия симптомов пациент проходит механическое очищение. Для улучшения общего самочувствия можно погладить живот по часовой стрелке.

Мучают запоры? Узнайте, в чем особенности микроклизм и как они помогают избавиться от недуга. 

Фортранс

Фортранс относится к слабительным средствам, применяемым с целью опорожнения толстого кишечника. Необходимость использования возникает перед эндоскопией, рентгеном, либо операцией.

Внешний вид препарата

У Фортранса есть ряд ограничений:

  • до 15 лет;
  • злокачественные новообразования с большой площадью поражения;
  • непереносимость полиэтиленгликоля;
  • стадия декомпенсации;
  • нарушение проходимости кишечника: полное и чатсичное.

Фортранс — белый порошок, быстро растворяющийся в воде. 1 пакетик на литр воды, с расчетом дозировки на 20 кг веса тела. На организм взрослого обычно требуется 3-4 пакетика. Растворенную смесь выпивают однократно, либо разделяют на 2 приема. Использование не позже 10-12 ч до процедуры.

У пожилых людей, в особенности при наличии большого количества патологий использование Фортранса должно проходить под наблюдением. При беременности и лактации допускается применять, только в случае необходимости.

Из побочных действий отмечались диспепсические явления (тошнота, рвота, метеоризм), сыпь, отечность кожи. Такие признаки возникают крайне редко, и единичное их появление является показанием к прекращению использования Фортранса.

Микролакс

Послабляющее средство быстрого действия

Отличный слабительный препарат, с комбинированным типом действия. Представляет собой микроклизмы, по 5 мл каждая.

Использовать рекомендуют при запоре и подготовке к эндоскопии. Микролакс разрешен даже у новорожденных.

Особенности использования:

  1. Достать тубу, отломить кончик и слегка выдавить содержимое для облегчения введения.
  2. Медленно ввести в кишку: у детей от 3 лет и взрослых на полную длину, до 3 лет наполовину.
  3. После выдавливания всего содержимого медленно извлечь
  4. Первые позывы к дефекации возникают уже через 5-15 минут

Препарат действует за счет цитрата и лаурилсульфоацетата Na, сорбита. Связывание излишков воды, растворение кала и ускорение перистальтики отличают Микролакс. Пустой, прочищенный полезной пищей, клизмой и медикаментами кишечник будет отлично визуализирован врачом во время ректоскопии.

В чем разница между ректоскопией и колоноскопией

Ректоскопия и колоноскопия относятся к диагностическим приемам эндоскопии, во время которых оценивается состояние толстого кишечника. Однако есть существенные различия между топографией и используемой техникой.

Ректоманоскопия позволяет провести оценку состояния всего прямого кишечника и нижней части сигмовидной. Колоноскопия позволяет изучить толстый кишечник полностью, включая концевидный фрагмент в виде слепой кишки.

При помощи подсветки колоноскопом можно выявить полипы кишечника

По аппаратуре:

  • ректоскопия: достаточно жесткий окуляр, устанавливаемый при помощи воздуха и ректоскопа. Максимальное расстояние обследования от анального отверстия до 30 см;
  • колоноскопия: гибкая волоконная оптика, с выводом результатов на экран.

Наглядная демонстрация колоноскопии

Какая процедура все же лучше? Все зависит от того, что именно требуется обследовать. При колоноскопии можно более качественно провести оценку состояния слизистой. При необходимости результаты можно записать на цифровом носителе в виде фото и видео, а также распечатать.

Варианты диагностирования патологии при помощи колоноскопа

При ректоскопии все зависит от умения врача, поскольку проводится только визуальный осмотр. В данном случае применение этого метода оправдано, в случае подозрения расположения патологии именной в прямой кишке или дистальной трети сигмовидной.

На чем же основывается врач, выбирая тот или иной метод? Конечно же, на симптомах и результатах анализов.

Симптоматические различия между эндоскопическими обследованиями:

РектоманоскопияКолоноскопия
Частый запор, с нарушениями частоты дефекации и количества калаРезкая болезненность в нижней части живота, с иррадиацией на концевые отделы прямой кишки
Выделения из ануса: не только слизистого, но и кровянистого характеровБыстрая потеря веса
Геморрой затяжного теченияОпухоль и патология Крона
ОпухольЧастые кровотечения из ануса
СтенозыАстенические признаки
ЯзвыАнемия
Полипы

Колоноскопия относится к более информативным методам диагностики. За счет технических возможностей можно выполнить не только диагностику (в т.ч. биопсию), но и лечение (промывание, аппликации, прижигания).

Есть также понятие в эндоскопии ректосигмоколоноскопия. При данном методе исследования 1 аппаратом можно провести обследование слизистой на протяжении всего толстого кишечника, сигмовидной и прямой кишки. Биопсию, консервативное лечение можно выполнить на любом из отделов кишечника.

При выборе между ректоманоскопией и колоноскопией предпочтение отдается более информативному методу. Однако в ряде случаев используют оба вида эндоскопии. К примеру, при колоноскопии конечный отдел прямой кишки не просматривается. Поэтому актуальность ректоманоскопии остается всегда.

Ректоскопия относится к востребованному методу обследования слизистой оболочки прямой кишки и нижней трети сигмовидной. Для исследования применяют ректоманоскоп с окуляром. Процедура практически безболезненная и весьма информативная в плане выявления патологий именно в том отделе кишечника.

stomach-info.ru

Риноскопия кишечника что это такое

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Оглавление:

  • простое контрастирование – введение раствора сульфата бария
  • двойное контрастирование – введение бария в сочетании с воздухом

Что такое ирригоскопия

  • восходящей ободочной кишки
  • поперечной ободочной кишки
  • нисходящей ободочной кишки,
  • сигмовидной кишки
  • прямой кишки.

Для того чтобы рентгеноконтрастные препараты густо покрыли внутреннюю поверхность нижних отделов кишечника, их необходимо водить с помощью клизмы, а не принимать через рот.

  • уточнения диагноза при заболеваниях толстого кишечника
  • определение локализации опухолей, полипов, дивертикулов
  • оценка рельефа слизистой оболочки толстой кишки, выявление язв и участков атрофии слизистой оболочки
  • выявление пороков развития кишечника
  • изучение особенностей функционирования толстой кишки: спазмов, атонии
  • Пациента размещают на наклонном столе в рентгенологическом кабинете.
  • Перед исследованием выполняют ректороманоскопию для исследования анального канала и прямой кишки. Для этого используется специальный прибор ректороманоскоп.
  • Пациент должен принять положение Симпса: на боку, ноги согнуты, верхняя нога больше подогнута к животу, чем нижняя.
  • В анальное отверстие вводят гибкую, смазанную ректальную трубку.
  • Под контролем рентгена через трубку медленно под давлением подают раствор бария 1,5-2 литра.
  • При заполнении кишечника могут возникнуть неприятные ощущения и позывы на дефекацию. Чтобы справиться с ними, пациенту рекомендуют медленно дышать через рот. Нельзя допускать вытекания раствора, так как исследование становится неинформативным.
  • Для равномерного распределения бария в толстой кишке стол наклоняют, пациента несколько раз просят перевернуться на живот и на бок. Одновременно делают прицельные снимки разных отделов кишечника.
  • После заполнения слепой кишки делают обзорный снимок брюшной полости.
  • Пациента просят опорожнить кишечник. Его провожают в туалет или предлагают ему судно.
  • После опорожнения делают еще один обзорный рентгеновский снимок. На этом простое контрастирование заканчивается.
  • Если назначено двойное контрастирование, то с помощью аппарата Боброва кишечник заполняют воздухом. Он растягивает кишечник и позволяет детально изучить рельеф слизистой оболочки. Эта процедура помогает выявить опухоли, полипы и дивертикулы, которые не видны при простом контрастировании.

Что выявляет ирригоскопия в норме

  • Форма и расположение толстой кишки соответствует возрастной норме.

Показания для ирригоскопии

Запоры возникают при снижении тонуса кишечника. Это проявляется сглаженностью складок и расширением просвета толстой кишки.

Подготовка к ирригоскопии

  • препарат Фортранс
  • очистительные клизмы
  • сеанс гидроколонотерапии
  1. Очищение кишечника с помощью препарата Фортранс.

Какие болезни выявляет ирригоскопия

  1. Синдром раздражения толстой кишки (функциональное расстройство работы толстого кишечника):
  • Неравномерные складки-гаустры указывают на то, что одни участки толстой кишки избыточно напряжены, а другие чрезмерно расслаблены.
  • Неодинаковые просветы ободочной кишки – неравномерное сокращение гладкой мускулатуры кишечника.
  • Рельеф слизистой пятнистый, мелкосетчастый. Такую картину дает заполнение барием язв и участков некроза ткани.
  • Кишечная стенка имеет неровный контур. Контрастное вещество проникает в карманы – дивертикулы. Они могут быть размером от нескольких миллиметров до 5 см.
  • Начальные формы рака – небольшие округлые, хорошо очерченные образования.
  • Округлые или остроконечные образования на стенке кишечника, которые выглядят, как дефекты наполнения (участки, не окрашенные барием)

Противопоказания для ирригоскопии.

  • Беременность – во время ирригоскопии пациентка получает порцию облучения, что может вызвать аномалии в развитии плода.

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-irrigoskopija-chto-takoe-irrigoskopija-pokazanija.html

Ректоскопия (ректороманоскопия) — точный способ выявления заболеваний прямой кишки

Ректоскопия — медицинская методика, позволяющая провести визуальный осмотр внутренней поверхности прямой кишки, признана самым точным способом диагностики и применяется при всех заболеваниях кишечника. Название методики происходит от латинского названия rectum — прямая кишка и греческого слова skopeõ — наблюдать. Исследование проводится при помощи диагностического медицинского прибора ректоскопа путем введения его в кишечник через анальное отверстие.

Как устроен ректоскоп

Устройство представляет собой металлическую трубку, оснащенную осветительной системой со световодами. В комплект ректоскопа входят металлические тубусы разного диаметра (10 мм, 15 мм и 20 мм), рабочая длина составляет 5-30 см. Кроме классического варианта в проктологии используется безобтураторный ректоскоп, устройство наконечника которого снижает возможность загрязнения рабочего поля. Металлический наконечник позволяет проводить качественную санитарную обработку.

Для исследования прямой кишки используют жесткие и гибкие ректоскопы. Эти эндоскопические приборы позволяют осмотреть слизистую оболочку на расстоянии до 30 см от анального отверстия, а также вышележащий сигмовидный отдел кишечника.

Дополнительные способы обследования нижнего отдела кишечника

Более подробно сигмовидный отдел обследуют при помощи прибора ректоманоскопа, оснащенного комплектом тубусов разного диаметра, оптической системой, приспособлением для нагнетания воздуха. Ректороманоскопия — эндоскопическая методика, позволяющая провести визуальный осмотр прямой и сигмовидной кишки при помощи специального устройства ректоманоскопа.

Область анального отверстия и нижний участок кишечника исследуют с помощью жесткого проктоскопа — устройства, имеющего тубус длиной в 8-15 см и снабженного увеличивающей оптической системой. Название исследования — проктоскопия, происходит от греческого названия прямой кишки proct и skopeõ, исследование применяется в основном для диагностики геморроя.

В каких целях используют ректоскоп

Основной целью проведения ректоскопии является диагностика патологии прямой кишки, а также:

  • взятие гистологического материала для проведения биопсии;
  • электрокоагуляция новообразований;
  • удаление полипов;
  • устранение инородных тел;
  • коагуляция сосудов при кровотечениях.

Когда назначают ректоскопию

Поводом назначения исследования служат симптомы, указывающие на патологию прямой кишки и вышележащей сигмовидной. Обследование проводят также в профилактических целях один раз в год в возрасте старше 40 лет для исключения рака прямой кишки. Осмотр слизистой оболочки кишечника ректоскопом позволяет выявить рак на начальных стадиях, а также обнаружить изменения, соответствующие предраковому состоянию. Диагностическое исследование назначают при жалобах пациентов на следующие проявления:

  • боль в области анального отверстия;
  • нарушения стула;
  • кровь в кале;
  • дискомфорт при дефекации;
  • выделения из прямой кишки крови или слизи;
  • кровотечения из анального отверстия;
  • чувство инородного тела, неполного опорожнения при дефекации;
  • новообразования в области ануса.

Все названные симптомы свидетельствуют о серьезном неблагополучии нижнего отдела кишечника и могут являться признаками геморроя, трещин слизистой оболочки, проктита, полипов, рака кишечника. Исследование позволяет выявить патологии анального канала, диагностировать сфинктерит, колит, болезнь Крона. Оптическая система высокоточного эндоскопического прибора позволяет оценить состояние внутренней слизистой оболочки, обнаружить своевременно изъязвления, эрозии, наличие нагноений, диагностировать амебиаз.

Как подготовиться к проведению процедуры

Подготовка к проведению ректоскопии включает очищение кишечника и соблюдение специальной диеты в течение 3-4 дней.

Особенности питания

  1. За 3-4 дня до проведения процедуры следует отказаться от грубой волокнистой пищи, вся пища должна легко усваиваться. Следует исключить из рациона фрукты, овощи, бобовые, хлебобулочные, мучные изделия.
  2. За сутки до ректоскопии можно есть омлет, манную кашу, бульон, желе.
  3. Вечером перед манипуляцией нужно ограничиться слабым чаем, бульоном, водой без газа, прозрачными соками.
  4. На ректоскопию придти натощак.

Способы очищения кишечника

  1. Вечером делают клизму с 1,5-2 л теплой воды (+37 о С);
  2. за 30 минут до обследования сделать 2-3 микроклизмы;
  3. вместо клизм допускается использовать специальные препараты Флит, Дюфалак, Фортранс.

Особенности проведения процедуры у детей

Как и взрослые, дети должны соблюдать диету 3-4 дня перед ректоскопией, очистительную клизму делают за два часа перед манипуляцией. Для обезболивания прибегают к внутривенной анестезии.

Проведение процедуры

Положение пациента

  1. Больной лежит спиной на смотровом столе — ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, ягодицы придвинуты к краю стола.
  2. Коленно-локтевое положение — пациент располагается на смотровом столе на четвереньках, опираясь на локти и колени, спина хорошо прогнута в пояснице.
  3. Пациент лежит на боку — в этом положении используется гибкий ректоскоп.

Порядок работы

  • В прямую кишку нагнетают воздух для расправления органа.
  • Смазывают наконечник прибора вазелином.
  • Вводят прибор в анальное отверстие и, потихоньку вращая по часовой стрелке, вводят в анальный канал и кишечник, продолжая подавать воздух.

Современные видеоректоскопы позволяют выводить информацию на экран, что дает возможность проводить обследование с привлечением нескольких докторов.

Больно ли при ректоманоскопии?

При умелом выполнении ректоскопия безболезненна или мало болезненна и не требует анестезии. Однако необходимо соблюдать определенную осторожность и технику введения тубуса прибора. По отзывам большинства пациентов, процедура скорее неприятная, чем болезненная и напоминает клизму. По этому на первом месте стоит профессионализм врача и психологический настрой пациента. Процедура длится всего 5-10 минут; необходимо перестать нервничать, расслабиться и сосредоточиться на большой ценности этой процедуры для диагностики состояния прямой кишки.

Противопоказания

При некоторых состояниях здоровья пациентов процедура противопоказана. Особенно внимательно нужно относиться при проведении ректоскопии у детей. Осмотр ректоскопом не применяют для детей при суженом анальном отверстии, в случаях перитонита, воспалительных явлений в области прямой кишки. Для взрослых противопоказаны процедура при острых воспалительных процессах в органах брюшной полости, болезненных трещинах анального отверстия, профузном кишечном кровотечении.

В ряде ситуаций ректоскопию назначают, исходя из состояния пациента и пользы процедуры. Исследование могут отсрочить на более поздние сроки, назначить проведение после стихания болей или терапии. Относительными противопоказаниями ректоскопии служат:

  • сердечная и легочная недостаточность;
  • сужение прямой кишки в результате геморроя, тромбоза геморроидального узла, доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • перитонит;
  • расстройства психики;
  • термические и химические ожоги области анального отверстия.

В экстренных случаях при кишечных кровотечениях, угрожающих жизни пациента, назначается проведение ректоскопии, как наиболее точного метода диагностического исследования.

Читайте также нашу статью о колоноскопии — надежном способ эндоскопической диагностики.

Самое интересное еще впереди

© Флебос — сайт о здоровье вен

Информационно-консультационный центр по варикозному расширению вен.

Копирование материалов допускается только при наличии активной ссылки на адрес статьи.

Источник: http://flebos.ru/diagnostika/rektoskopiya/

Что такое ирригоскопия кишечника? Подготовка к обследованию

Как проводится исследование?

Контрастное вещество вводится с помощью клизмы в кишечник. Для этого его просвет необходимо очистить. Бариевая взвесь заполняет толстый кишечник. Затем проводится серия рентгеновских снимков с изменением положения тела пациента. После освобождения кишечника от контраста изучается рельеф кишечника и его сократительная способность. Чтобы получить более детальные и четкие снимки возможно последующее заполнение кишечника воздухом. Такой метод называется двойным контрастированием. В этом случае оставшееся на стенках кишечника вещество позволяет рассмотреть заднюю стенку кишечника.

Двойное контрастирование не может быть использовано у значительно ослабленных пациентов, а также при проведении исследования у пациентов со значительной длинной кишечника. Оно противопоказано при подозрении на инвагинационную кишечную непроходимость. Если исследование проводится для выявления кишечной непроходимости или при угрозе перфорации стенки кишечника, бариевую взвесь рекомендуется заменить на контрастное вещество на водорастворимой основе. В этом случае ход исследования остается прежним, но четкость рентгеновских снимков будет несколько ниже. Контрастное вещество вводится под контролем рентгеноскопии. Его распределение регулируется давлением поступающего контраста и положением тела больного.

Для чего проводят ирригоскопию?

При помощи этого метода исследования можно получить информацию о толстом кишечнике: его состоянии, размерах, рельефе и положении в брюшной полости. В ходе исследования можно узнать о возможностях кишечника (его сократимости, растяжимости и т. д.), что показывает степень функциональных нарушений.

Ирригоскопию применяют у пациентов, которым невозможно провести колоноскопию. Она является менее травматичным методом. В результате исследования будут получены сведения о состоянии кишечной стенки не только на прямых участках, но и на изгибах.

Кому необходима ирригоскопия?

Ирригоскопия показана пациентам, у которых подозревают такие заболевания как язвенный колит, опухоль толстого кишечника, болезнь Крона, пороки развития, дивертикулы, свищи, а также в том случае, если необходимо оценить их течение в динамике.

Противопоказания

В большинстве случаев обследование хорошо переносится пациентами. Однако оно имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • обширные воспалительные заболевания кишечника в острой фазе (дивертикулиты, язвенные колиты);
  • беременность;
  • перфорация кишечной стенки (абсолютное противопоказание); перфорация толстой кишки при ирригоскопии может возникнуть при проведении обследования (редкое осложнение);
  • тяжелое общее состояние пациента (выраженная сердечная недостаточность, аритмия и т.д.).

Как переносится исследование?

Пациенты часто спрашивают, как переносится ирригоскопия, больно ли это, часто ли развиваются осложнения? Волноваться не стоит. Процедура не сопровождается значительными болевыми ощущениями и протекает от 10 до 50 минут. Она менее травматична, чем колоноскопия и производится с меньшей рентгеновской нагрузкой, чем МРТ.

Как проводится подготовка к обследованию?

От правильности и качества проведения подготовки будет зависеть информативность процедуры. Остатки пищевого комка могут помешать заполнению кишечника контрастом и привести к неверной трактовке полученных данных. Подготовка к ирригоскопии кишечника имеет свои особенности. Прежде чем приступать к ее выполнению, необходимо разобраться, как её делают. Подготовка состоит из комплекса мероприятий, в которые входят:

  • Диета. Её начинают применять за 2 – 3 дня до ирригоскопии. Из рациона необходимо исключить каши (овсяную, пшенную, перловую), сырые овощи (капусту, морковь, свеклу) и зелень, бобовые культуры (фасоль, горох, чечевицу), фрукты (груши, яблоки, абрикосы, бананы), хлеб из ржаной муки и грубого помола, молочные продукты. Что можно есть перед ирригоскопией? Рекомендовано употребление некрепких бульонов, отварных и паровых блюд. Прием жидкости должен составлять до 2 литров в сутки. В предшествующий ирригоскопии день необходимо сделать обед легким, а от ужина необходимо и вовсе отказаться. В день проведения исследования завтрак противопоказан. Если обследование будет проводиться после обеда, пациенту разрешено пить воду.
  • Клизмы. Большинство пациентов знают, что это такое. Очищение кишечника – необходимое условие успешного проведения ирригоскопии. Клизмами (очистительными) удается промыть кишечник. Для этого в него вводится вода. Её объем составляет около литра. Процедуру необходимо проводить до состояния, когда наружу будут изливаться чистые промывные воды. Клизмы проводятся дважды (накануне и в день обследования).
  • Применение слабительных средств. Они также помогают освободить кишечник. Очищение проводится Фортрансом, Дюфалаком и другими современными средствами. С их помощью пациенту не составит труда провести подготовку к ирригоскопии по рекомендованной схеме. Закончить прием препаратов необходимо не менее чем за 6 часов перед исследованием.

Методика проведения обследования

Обследование проходит в несколько этапов:

  • Смешивание контраста. Для этого к сернокислому барию добавляют воду в соотношении 1:4 – 1:5. Это можно сделать заранее и перед обследованием готовую смесь подогреть до 34 – 35°С. Если контраст будет холоднее, могут возникнуть спастические сокращения кишечника, что сделает процедуру неинформативной.
  • Укладывание пациента на наклонный стол.
  • Введение контраста. С помощью специального приспособления бариевую взвесь вводят в прямую кишку. Емкость резервуара составляет 2 литра. Этого достаточно для заполнения. Продвигаясь под давлением в просвет кишки, контраст повторяет все изгибы, выступы и впадины. После того как взвесь достигла места соединения толстого и тонкого кишечника или препятствия для жидкости, её введение прекращают.
  • Производят серию снимков живота.
  • Извлекают из прямой кишки трубку, по которой подавался контраст.
  • Производят опорожнение кишечника.
  • При проведении двойного контрастирования в прямую кишку вновь вводят трубку от аппарата Боброва.
  • В кишечник нагнетают воздух.
  • После расправления обработанных барием стенок кишечника изучают его рельеф в мельчайших деталях.
  • Когда делают рентгеновские снимки?

    При проведении ирригоскопии врач получает информацию в момент осуществления процедуры и, в дальнейшем, при изучении полученных снимков. Существует стандартная последовательность моментов, при которых производят рентгеновские снимки:

    • обзорную рентгенографию производят до введения в кишечник контраста;
    • в ходе заполнения контрастом кишечника осуществляют серию обзорных и прицельных снимков участков, намеченных для изучения;
    • после опорожнения кишечника производится обзорный снимок;
    • после введения воздуха в просвет кишки производится обзорный снимок.

    Данная процедура является стандартной. При необходимости возможно увеличение количества производимых снимков.

    Что нужно делать после исследования?

    В связи с тем, что при проведении обследования наркоз не используется, нет необходимости в дополнительных мерах после проведения процедуры. Несмотря на то, что большинством пациентов ирригоскопия хорошо переносится и не требует дополнительных усилий, у некоторых больных могут развиться:

    • Запоры. Это обычная реакция на полное опорожнение кишечника. Если стула нет более 2 суток, рекомендовано использование слабительных средств. Цвет кала может быть светлее обычного – это обусловлено выведением остатков бариевой взвеси и не наносит вреда здоровью.
    • Механическая непроходимость может возникнуть во время проведения обследования и будет требовать медицинской помощи.
    • Прободение кишечника, образование бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем, являются крайне редкими осложнениями процедуры и требуют оказания медицинской помощи.

    Какие симптомы требуют медицинской помощи после ирригоскопии?

    Если после проведения исследования возникли следующие жалобы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

    • повышение температуры тела до 38°С и выше;
    • появление сильной рвоты;
    • возникновение кровотечения из прямой кишки;
    • появление интенсивных болей в животе;
    • возникновение головокружения, резкой слабости, потери сознания;
    • возникновение кровавой диареи.

    Эти жалобы могут возникнуть по причинам, не имеющим отношения к проведению исследования. Установить это может только врач.

    Источник: http://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-irrigoskopiya-kishechnika-podgotovka-k-obsledovaniyu

    Ирригоскопия кишечника: что это такое, показания, подготовка к исследованию

    Одним из оптимальных методов исследования толстого кишечника является ирригоскопия. Процедура эта неприятная, но необходимая для установления точного диагноза. Её назначают по определённым показаниям, только пациент должен к ней подготовиться. Иначе исследование перенесут, а это упущенное время, которое даст возможность болезни прогрессировать.

    Что такое ирригоскопия

    Чтобы исследовать толстый кишечник, выявить изменение его слизистой оболочки, появление новообразований и других признаков, помогающих установить причину болезни, назначают рентгеноскопию. Лучше всего патологии будут заметны, если предварительно ввести контрастное вещество (бариевую взвесь, коллоидальные препараты). Для изучения толстой кишки его вводят с помощью клизмы, а затем делают рентгеновские снимки – это и есть ирригоскопия. Контрастное вещество можно вводить и перорально, но этот метод не такой эффективный:

    • барий не полностью заполнит кишечник;
    • при приёме смеси перорально не удаётся выявить новообразования;
    • исследование длится долго;
    • при запорах бариевая взвесь может задерживаться в кишечнике более 72 ч;
    • контрастное вещество нарушает перистальтику кишечника, вызывает дополнительное раздражение.

    После приёма контрастного вещества исследование проводят несколько раз (через 4-5 ч, 7-8 ч, 24 ч). Такой способ целесообразен для изучения функции кишечника, его всегда дополняют ирригоскопией.

    Врач-рентгенолог перед тем как начать процедуру, проверяет, достаточно ли подготовился пациент. Ведь для того чтобы результаты ирригоскопии были точными, кишечник должен быть полностью опорожнённым. Нельзя проводить ирригоскопию, если при предварительном обследовании будет обнаружено резкое расширение толстой кишки. А выявляют это, проведя:

    И если пациент тщательно подготовился, приступают к проведению ирригоскопии, а для этого контрастное вещество вводят через прямую кишку.

    1. Больной ложится на живот.
    2. С помощью клизмы толстый кишечник заполняют бариевой взвесью. Вводят 0,5-1 л контрастного вещества. Процедуру проводят под контролем экрана. Необходимо следить, чтобы взвесь полностью заполнила кишечник, включая слепую кишку.
    3. Иногда сначала кишечник заполняют до сигмовидной области, селезёночной кривизны. Делают несколько снимков в боковой и косых проекциях. Затем продолжают наполнение.
    4. При введении контрастного вещества следят, как расправляется кишка, и если замечают даже незначительные патологические изменения, делают снимок.
    5. После того как кишечник заполнен до слепой кишки, рекомендуют провести массирующую пальпацию, чтобы заполнить аппендикс и петли подвздошной кишки.
    6. Когда всё пространство заполнено, делают снимок на плёнке 30*40. Затем пациент должен опорожниться. На этом заканчивается первый этап.
    7. После того как очищен кишечник, контрастное вещество должно тонким слоем покрыть слизистую оболочку. Для его равномерного распределения рекомендуют к смеси бария добавить 1% раствор танина.
    8. Начинают изучать слизистую оболочку кишечника. Делают обзорные и фиксирующие снимки по всей протяжённости толстой кишки.

    Полученные снимки тщательно изучают и на их основании ставят точный диагноз. В некоторых случаях могут порекомендовать дополнительное исследование. Например, если выявлено новообразование, чтобы определить доброкачественное оно или злокачественное, необходима биопсия.

    Для того чтобы слизистую изучить более тщательно, рекомендуют проводить ирригоскопию с двойным контрастированием (дополнительно заполняют кишечник воздухом). Существует несколько способов её проведения. Иногда контрастное вещество вводят вместе с воздухом. Чаще исследователи рекомендуют нагнетать воздух с помощью специального баллона после первого этапа, когда пациент опорожнится. Это способствует равномерному распределению контрастного вещества по слизистой оболочке.

    Направляют на исследование только по определённым показаниям. Ведь в некоторых случаях ирригоскопия окажется не только бесполезной, но может и навредить больному.

    Зачем назначают ирригоскопию

    Когда пациент приходит к врачу с типичными жалобами, позволяющими заподозрить заболевание толстой кишки, следует провести дифференциацию диагноза. Ведь симптомы в основном общие:

    Такие признаки свидетельствуют о самых разнообразных заболеваниях толстого кишечника:

    Чтобы провести дифференциальный диагноз, назначают ирригоскопию. Её могут проводить двойным контрастированием или же не полностью заполнять бариевой взвесью кишечник. Например, при язвенном колите не рекомендуют вводить более 0,5 л контрастного вещества. А если врач подозревает опухоль, то необходим метод двойного контрастирования. С его помощью легче изучить все выявленные новообразования на слизистой. В качестве дополнения могут порекомендовать ангиографию, колоноскопию или другие.

    В некоторых случаях ирригоскопию проводить нельзя. И дело тут не в том, что это рентгенологический метод исследования, пациент может получить дополнительное облучение (при этом способе оно минимальное).

    • токсическое расширение кишки;
    • подозрение на перфорацию, илеус (требуется ургентная операция);
    • за неделю до исследования была проведена глубокая биопсия.

    К двойному контрастированию есть и дополнительные противопоказания:

    Оптимальный метод диагностики выбирает гастроэнтеролог. В некоторых случаях ход исследования может измениться, если рентгенолог обнаружит определённые патологии. Например, гастроэнтеролог посчитал, что достаточно не полного заполнения кишечника, без введения воздуха. При исследовании выявляют новообразования, а так как они могут быть множественными и располагаться по всей длине толстого кишечника, более чёткие контуры видимы при двойном контрастировании, рентгенолог может принять решение изменить процедуру. И если пациент не подготовился, то вообще отправить его домой несмотря на то, что теряется драгоценное время.

    Как подготовиться к ирригоскопии

    Иногда бывает, что пациент приходит на ирригоскопию, диагност проводит обзорную рентгеноскопию и на этом всё и заканчивается. Просто процедуру невозможно правильно провести, если кишечник не очищен. Для того чтобы не затягивать с обследованием, надо полноценно подготовиться:

    1. За 2 дня до обследования пациент начинает придерживаться бесшлаковой диеты (кушать жидкие кашицы).
    2. За сутки необходимо принять касторовое масло или, если назначит врач, другие препараты, очищающие кишечник. Слабительные нельзя принимать, когда до обследования остаётся менее 16 часов, так как они нарушают моторику и могут вызвать раздражение слизистой.
    3. Зачасов до начал ирригоскопии больному ставят очистительную клизму. После неё есть нельзя.
    4. За 4 часа до процедуры рекомендуют ставить клизму с танином, он наиболее способствует очищению кишечника.
    5. Перед проведением ирригоскопии вводят атропин и папаверин. Нейротропные препараты помогают пациенту перенести эту процедуру. К тому же при медикаментозной гипотонии ослабляется гладкая мускулатура кишечника, а это позволяет более равномерно и полно заполнить пространство контрастным веществом, облегчить опорожнение кишечника перед началом второго этапа.

    Правильная подготовка к иригоскопии позволит рентгенологу провести более тщательное исследование, обнаружить даже незначительные изменения. Если не злоупотреблять слабительным, то выявленные раздражения слизистой однозначно являются признаками болезни, а не возникли из-за приёма препаратов. Когда кишечник очищен, контрастное вещество распределяется более равномерно, быстрее и легче заполняет пространство, а после опорожнение покрывает стенки тонким слоем.

    К какому врачу обратиться

    Направляет на ирригоскопию гастроэнтеролог, а проводит её рентгенолог. Пациенту необходимо подготовиться к ней (не только очистив кишечник, но и морально), всё-таки клизма, да ещё и с контрастным веществом, не доставит приятных ощущений. Главное, надо знать, что если процедура будет болезненной, то диагност на время прекратит введение препарата. Если отказаться от неё, то врач вовремя не выявит причину недуга, не начнёт лечение, а это даст шанс болезни прогрессировать и дать осложнения.

    Врач-рентгенолог рассказывает о подготовке пациента к рентгеновскому исследованию кешечника:

    Посмотрите популярные статьи

    Ответить Не отвечать

    Помоги детям

    Полезная информация

    Обратитесь к специалистам

    Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

    Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

    Источник: http://myfamilydoctor.ru/irrigoskopiya-kishechnika-chto-eto-takoe-pokazaniya-podgotovka-k-issledovaniyu/

    Что такое ректоскопия прямой кишки и как ее делают?

    В медицине ректоскопия прямой кишки — это актуальный метод, с помощью которого проводят тщательно осмотр всех стенок и слизистой оболочки прямой кишки. Все врачи утверждают, что эта процедура одна из точных способов обследовать отделы прямой кишки.

    Название ректоскопии походит от латинского словосочетания «прямая кишка» и «наблюдение».

    Что такое ректоскопия?

    Во время исследования происходит не только осмотр всех отделов кишечника, а так же возможно выполнить разные манипуляции. Если необходимо, можно использовать материалы для проведения гистологии.

    Исследование прямой кишки проходит с помощью медицинского прибора. Ректоскоп бывает жёсткий или мягкий. Вводится вглубь через анус, вглубь до 25 см.

    • Медицинский прибор похож на согнутую трубку;
    • Длина примерно 30 см;
    • Имеет набор тубусов маленьких диаметров;
    • Имеет приспособление для подачи воздуха и мощную оптическую систему.

    Вся информация о процедуре выводится на монитор, для дальнейшего расследования врачами.

    Ректоскопию могут назначать для профилактики кишечника, с целью избежать различные заболевания и из-за присутствия каких-либо симптомов, что тревожат. К симптомам можно отнести:

    • Нарушение работы стула;
    • Неопрятные ощущения во время дефекации;
    • Появление гноя или крови из заднего прохода;
    • Ощущение неполного опорожнения кишечника;
    • Появление новообразований в анусе и его области;
    • Любые изменения в работе кишечника.

    Противопоказания к проведению данной процедуры могут быть:

    • Разные воспаления в области прямой кишки;
    • Когда сужается анальное отверстие;
    • Сердечная недостаточность;
    • Ожоги на кишечнике;
    • Различные кишечные инфекции;
    • Трещины ануса.

    Перед процедурой ректоскопией кишечника нужно очистить задний проход с помощью клизмы от кала. Если появляются болевые ощущения, нужно обратится к врачу.

    Если своевременно исследовать кишечник, можно выяснить на ранней стадии развития многие патологии и нужно принимать меры к лечению.

    Подготовка пациента

    Результат исследования кишечника зависит от правильной подготовки. В конце подготовительных действий кишечник должен быть полностью очищен.

    Подготовительные действия длятся 3-4 дня и подразумевают:

    • Эффективно вылечить геморрой;
    • Соблюдать особою диету;
    • Очистить кишечник.

    Врачи рекомендуют кушать блюда из нежирной рыбы и мяса, можно употреблять мясные бульоны, каши. Готовить блюда можно любым способом: варить, на пару или тушить. Запрещается употреблять жареную пищу.

    Ректоскопию прямой кишки выполняют натощак.

    Также за день до процедуры ректоскопии кишечника рекомендуют применять такие препараты как Фортранс, Флит, Дюфалак. Лекарства развести в большом количестве воды.

    С вечера перед процедурой делается две очистительных клизмы. Понадобится 2 л. чистой воды для каждой клизмы. Перерыв между клизмами составляет 30 мин. Перед исследованием для полной очистки кишечника нужно сделать две или три микроклизмы. Хорошо помогает в этом случае препарат Микролакс.

    Как проводят ректоскопию прямой кишки

    Обследование производится исключительно в больнице в кабинете проктолога. Не подразумевает госпитализации или предварительного приёма обезболивающих.

    1. Пациент принимает коленно-локтевую позицию.
    2. После этого нужно сделать глубокий вдох.
    3. В этот момент врач хорошо намазывает кончик ректоскопа и медленными движениями вводит его в анальный проход.

    Первые осушения больной чувствует на 3-4 сантиметре. Потом врач делает подачу воздуха через прибор, который напоминает «насос».

    Если в случаи возникновения встречается препятствия для прибора, то процедуру нужно немедленно прекратить.

    Преимущества и недостатки

    Главное преимущество ректоскопии кишечника ― простое выполнение и небольшая стоимость. Исследование дает возможность узнать состояние слизистых оболочек, узнать о наличии разных заболеваний. Во время диагностики врач выполняет определённые манипуляции, собирает материалы для анализов и удаляют полипы.

    Ректоскопия проходит для больного почти безболезненно. Современная медицина повещает эффективность, определяет все изменения. Время диагностики минимальное, врачу нужно несколько минут.

    Еще один недостаток ― невозможно полностью изучить толстый кишечник. Если нужно сделать полное обследование, то необходимо колоноскопия. Перед тем как идти к врачу, можете посмотреть на видео, как делают колоноскопию.

    Чем отличается ректоскопия от колоноскопии

    Процедура Колоноскопия – это тоже инструментальный метод исследования кишечника, однако для того, чтобы провести его нужен специальный прибор – колоноскоп.

    Поэтому процедура колоноскопия показана в тех случаях, когда патологии располагаются далее 30 см. от анального прохода.

    Показания и противопоказания к манипуляционным действиям процедура колоноскопии такие же, как и у ректоскопии.

    Подготовка к исследованию очень похожа, но более сложнее, так как нужно почистить толстый кишечник. Можно использовать слабительное, нужно сделать много клизм и в употреблении пищи запрещается больше продуктов.

    Несмотря на высокий уровень информации, процедуру колоноскопию делают только тогда, если нецелесообразно использовать ректоскопию. А так предпочтение отдают ректоскопии.

    Отзывы

    Ректоскопию делать приходится регулярно. Всего уже сделано более 10 раз. Подготовка к этой процедуре не такая сложная как для колоноскопии или ирригоскопии. Нужно просто выпить касторку перед обследованием, сделать две клизмы на ночь и две клизмы утром.

    Действительно хороший способ решения проблем с кишечником. И мало затратное, и минимум безболезненное. Приходилось делать пару раз, так как имею проблему с работой кишечника.

    В моём случаи, мне не повезло с врачом. Процедура была не больше7 минут, а мне казалось, что все 40 минут он меня мучил. После процедуры я приходил в себя час, потому что было очень больно. Из прямой кишки шла кровь, но врач заверил мне, что это якобы геморрой.

    • Лилька к записи Лекарство Улькавис: инструкция по применению с отзывами и аналогами
    • Анна к записи Чередование поносов и запоров — что делать?
    • Вика к записи Боль в желудке и понос — что это может быть?
    • Нина к записи Что делать, если болит кишечник? Симптомы и лечение
    • Нина к записи Слабилен — эффективное средство от запора

    Копирование материалов сайта возможно исключительно в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Информация, предоставленная на сайте, является ознакомительной и не может заменить очную консультацию врача! Администрация сайта не несет ответственности за рекламные материалы и ссылки на сайте!

    Источник: http://lechimzapor.com/diagnostika/rektoskopiya

    Как проводится ректороманоскопия кишечника и как подготовиться к исследованию прямой кишки?

    При заболеваниях кишечника точный диагноз можно поставить только с помощью эндоскопических и инструментальных методов обследования. Одной из самых распространенных методик является процедура ректороманоскопии, позволяющая визуально осмотреть внутреннюю поверхность нижнего отдела толстого кишечника.

    Этот метод диагностики считается наиболее точным и информативным, и назначается большинству пациентов, обращающихся к проктологу с характерными жалобами. Как проводится обследование, какая предварительная подготовка необходима и кому показана эта процедура?

    Что такое ректороманоскопия кишечника?

    Ректороманоскопией называют процедуру эндоскопического исследования нижних отделов кишечника путем визуального осмотра их внутренней поверхности с помощью специального прибора – ректороманоскопа. Этот метод является максимально точным и достоверным и применяется колопроктологами, как обязательный компонент каждого проктологического исследования. Процедура позволяет визуально оценить состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии до 35 см от заднего прохода.

    Проктологи настоятельно рекомендуют проходить ректороманоскопию один раз в год всем пациентам после 40 лет, в качестве профилактики злокачественных новообразований прямой кишки. Обследование позволяет обнаружить даже небольшие новообразования, которые не способны выявить другие диагностические методики.

    Во время исследования врач может оценить состояние кишечных стенок и такие их характеристики как цвет, эластичность, рельеф, тонус, сосудистый рисунок. Процедура позволяет выявить патологические изменения и небольшие новообразования. Манипуляция выполняется с помощью ректороманоскопа.

    Ректороманоскоп: что это за прибор?

    Ректороманоскоп представляет собой полую металлическую трубку с осветительным прибором на конце и системой подачи воздуха. В комплект входят несколько тубусов разного диаметра (10мм,15мм,20мм) и разной длины. Осмотреть поверхность кишечника изнутри можно с помощью специальных оптических окуляров. Ректоскоп позволяет не только осмотреть кишечник, но и выполнить ряд манипуляций:

    • Удалить полипы
    • Сделать биопсию (забор тканей для гистологического исследования)
    • Извлечь инородные тела
    • Сделать электрокоагуляцию (прижигание) новообразований
    • Произвести коагуляцию сосудов при кровотечениях

    Для исследования могут применяться как жесткие, так и гибкие эндоскопические приборы. Под контролем ректороманоскопа часто осуществляют не только процедуру обследования, но и малоинвазивные хирургические вмешательства.

    Кому показана процедура ректороманоскопия кишечника?

    Поводом для назначения ректороманоскопии являются симптомы, характерные для патологий прямой и сигмовидной кишки. Колопроктолог назначит обследование, если у пациента имеются следующие жалобы:

    • Боль в аноректальной области
    • Упорные запоры, чередующиеся с диареей
    • Трудности и дискомфорт при дефекации
    • Кровотечение из прямой кишки (геморрой)
    • Выделения из заднего прохода в виде гноя или слизи
    • Ощущение инородного тела в заднем проходе и чувство неполного опорожнения кишечника
    • При подозрении на онкологическую патологию кишечника
    • При хроническом геморрое и воспалительных заболеваниях кишечника

    Часто процедуру назначают в качестве профилактического метода, с целью выявления злокачественных опухолей, особенно у лиц старше 40 лет. С помощью этого обследования удается выявить трещины прямой кишки, язвенный колит, проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела кишечника, полипы, опухоли и другие патологические образования.

    Противопоказания

    Исследования прямой кишки методом ректороманоскопии – безболезненная и несложная процедура. Она практически не имеет противопоказаний. Но в некоторых случаях ее рекомендуют отложить по медицинским соображениям и назначают только после проведения курса консервативной терапии. Исследование откладывают, если у пациента диагностируют:

    • Острую анальную трещину
    • Сужение просвета кишки
    • Массированное кровотечение из прямой кишки
    • Острые воспалительные процессы в брюшной полости (в частности перитонит)
    • Острый парапроктит
    • Легочную и сердечную недостаточность
    • Психические расстройства
    • Общее тяжелое состояние

    В этих случаях вопрос о целесообразности процедуры решает врач. Если возникла необходимость в срочном обследовании, то манипуляции производят под местной анестезией.

    Подготовка к ректороманоскопии

    Процедура требует обязательной предварительной подготовки, которая должна начинаться за двое суток до обследования. Требуется выполнить ряд необходимых условий, а именно придерживаться определенной диеты и произвести очищение кишечника.

    За два дня до предполагаемого обследования следует исключить из рациона продукты, способствующие излишнему газообразованию и бродильным процессам. Это бобовые, фрукты, овощи, некоторые каши (овсяная, пшенная, перловая). Необходимо отказаться от черного хлеба, мучных и кондитерских изделий, мяса и рыбы жирных сортов, газированных напитков, алкоголя. Разрешается кушать отварное диетическое мясо и нежирную рыбу, пить зеленый и травяной чай, употреблять кисломолочные напитки. Можно включать в меню сухарики из пшеничного хлеба, сухое печенье, рисовую или манную кашу на воде.

    За день до обследования приступают к очищению кишечника. Существует несколько способов качественной подготовки кишечника:

    Очищение клизмой

    Рекомендуют ставить клизму накануне вечером и перед процедурой в день обследования. Вечером клизму ставят два раза с интервалом в один час, каждый раз вливая в кишечник 1-1,5 литра теплой воды.

    Утром процедуру также повторяют два раза, до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.

    Очищение слабительными

    Чаще всего подготовку кишечника к обследованию методом ректороманоскопии осуществляют препаратом Фортанс. Если это вид слабительного тяжело переносится, можно заменить его на аналогичные препараты (Флит, Лавакол).

    Один пакет препарата Фортранс следует развести в одном литре теплой кипяченой воды и пить раствор медленными глотками. Слабительное начинает действовать в течение часа. За вечер нужно выпить 4 литра раствора. Если такой объем осилить тяжело, можно препарат разделить и выпить 2 литра раствора вечером и 2 литра с утра. Последний прием слабительного должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до процедуры.

    Подготовка Микролакс

    Это слабительный препарат, применяемый ректально. Он выпускается в специальных тубах. Вечером рекомендуют ввести две тубы препарата в задний проход, с интервалом в 20 минут. Утром процедуру повторяют.

    Накануне обследования обед должен быть совсем легким, от ужина и завтрак следует отказаться. Можно лишь пить слабый зеленый чай и питьевую воду. Перед процедурой врач-колопроктолог должен объяснить пациенту ее особенности и предупредить о всех нюансах. Так, после введения ректоскопа, по мере его продвижения вглубь, пациент может ощущать позывы на дефекацию.

    В это время следует глубоко и медленно дышать. Растяжение кишки может вызвать спастические сокращения, а закачивание воздуха для расправления кишечных складок создает некоторый дискомфорт. Обо всех этих моментах пациент должен быть осведомлен.

    Техника проведения исследования

    Перед обследованием пациента просят снять одежду и белье ниже пояса. Затем его размещают на кушетке в положении «лежа на боку» или в коленно-локтевой позе. Коленно-локтевая позиция намного предпочтительнее, так как в этом случае брюшная стенка немного провисает и облегчает прохождение трубки из прямой кишки в сигмовидную. Ректороманоскопию кишечника начинают делать только после того, как врач проведет пальцевое исследование прямой кишки.

    1. Тубус ректороманоскопа смазывают вазелиновым маслом и осторожно вводят в задний проход на глубину 4-5 см. После этого просят пациента натужиться, как во время дефекации, и продвигают прибор вглубь.
    2. Затем обтуратор извлекают, вставляют оптический окуляр и исследуют внутреннюю поверхность визуально, продвигая тубус таким образом, чтобы он не упирался в стенку кишки.
    3. Одновременно с этим начинают подкачивать воздух, расправляя складки и ведя прибор строго по просвету кишки.
    4. Если обзору мешают остатки содержимого кишечника, окуляр извлекают, в трубку прибора вводят ватный тампон и очищают просвет кишки. В сложных случаях, когда присутствует слизь, кровь или гнойные выделения, их удаляют электроотсосом.
    5. При необходимости с помощью ректороманоскопа можно удалить небольшие полипы. Для этого в тубус прибора вводят коагуляционную петлю, которой срезают новообразование и извлекают полип наружу. В дальнейшем его отправляют на гистологическое исследование.
    6. После того, как стенки кишечника исследуют и возьмут с подозрительных участков кусочек ткани (биопсия), прибор осторожно извлекают.

    На этом обследование заканчивается, оно занимает совсем немного времени. При умелом проведении опытным проктологом, процедура совершенно безболезненна и безопасна. Врач должен в совершенстве владеть техникой исполнения и соблюдать осторожность при введении прибора и внутренних манипуляциях. По отзывам пациентов ректороманоскопия легко переносится, вызывая лишь легкий дискомфорт при подаче воздуха в кишку, и по ощущениям скорее напоминает клизму.

    Продолжительность ее всего 5-7 минут, в это время пациенту важно расслабиться и следовать указаниям врача. Во время процедуры специалисту нужно быть особенно внимательным, чтобы не пропустить возможные симптомы перфорации кишки. Если процедура выполнялась в колено — локтевом положении, то по ее окончании пациенту рекомендуют несколько минут полежать на спине. Делается это во избежание ортостатической гипотензии.

    Цена ректороманоскопии
    В государственных медицинских учреждениях проктолог выполняет эту процедуру бесплатно. В частных специализированных клиниках стоимость ректороманоскопии может быть разной и зависеть от уровня медицинского центра и квалификации колопроктолога.

    В среднем цена на процедуру составляет околорублей. Для пациента важно найти опытного и высококвалифицированного специалиста, который качественно проведет обследование и не упустит мельчайших неблагоприятных изменений.

    Возможные осложнения

    Единственным осложнением, которое может возникнуть в ходе проведения процедуры может быть перфорация кишечника. Но по статистике, это происходит в очень редких случаях. Разрыв стенки кишечника возможен лишь при неумелых действиях и неправильном проведении процедуры. В таких случаях требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.

    Квалифицированный проктолог такого осложнения никогда не допустит, выполнит процедуру по всем правилам и гарантирует полную безопасность. Назначать процедуру должен врач, он учтет состояние больного, возможные противопоказания и сопутствующие заболевания.

    Отзывы на ректороманоскопию кишечника

    Ректороманоскопию приходится делать регулярно, так как давно страдаю хроническим геморроем, осложнившимся трещиной прямой кишки. Периодически он обостряется и возникают сопутствующие неприятные симптомы: боли, кровотечения, зуд.

    Всегда делаю в одном и том же медицинском центре у проверенного специалиста. В кабинете всегда все стерильно, дают одноразовое белье и подход очень внимательный. Лучше я отдам 1500 рублей, чем буду толкаться в очередях в государственной поликлинике.

    Процедура безболезненная, только немного неприятная, особенно когда в кишку воздух подкачивают. Но это длится недолго, потерпеть можно. В этот раз врач обнаружил небольшой полип и сразу предложил удалить. Делалось все через ректороманоскоп. Предварительно провели местную анестезию, я боли не чувствовала. Потом, через некоторое время после манипуляции ощущала небольшое жжение и зуд в заднем проходе. Но вскоре все прошло. Полип удалили и сразу отправили на исследование. Результат уже получила, образование доброкачественное, так что я рада, что все обошлось.

    В последнее время стала ощущать боль в области заднего прохода и какие-то шишки, которые мешали при опорожнении. Вскоре заметила появление крови в кале. Отправилась на прием к проктологу в поликлинику, но там такие очереди и запись на месяц вперед. Пришлось идти к частному специалисту. Врач объяснил, как подготовиться к обследованию.

    Я пила слабительные Фортранс, так как клизму делать побоялась. В заднем проходе и так все болело, да еще эти выделения кровянистые. Препарат конечно противный, у него такой приторно- сладковатый вкус. Уже после второго стакана меня затошнило. Спасалась лимоном. Выпью стакан, сосу лимончик. А то бы вывернуло наизнанку. Вечером одолела только 2 литра раствора, еще 2 выпила утром. Но прочистилась хорошо.

    Процедуры боялась ужасно, да и стыдно было, ни разу так не обследовалась. Но врач успокоил, все рассказал. Во время процедуры объяснял, что делает, когда надо дышать и когда потерпеть. Было немного больно, потому, что внутри все воспалилось, но терпеть можно. Процедура длится недолго. Потом врач выписал нужные препараты, сейчас лечусь.

    И в заключение посмотрите видео, как делают ректороманоскопию:

    А каким лучше слабительным препаратом перед этой процедурой воспользоваться. И как лучше саму процедуру делать под наркозом или без?

    Я перед ректороманоскопией в клинике чистила кишечник фортрансом, хватило 3 пакетика.

    Делал сегодня данную процедуру (назначил можно сказать сам себе, так как неплохо разбираюсь в медицине и без врачей) . Скажу так, при моей очень низкой болевой чувствительности было довольно больно, но примерно 1-2 минуты, вся остальная часть процедуры одним словом неприятно и «стеснительно» но не более того, у кого высокий болевой порог думаю что перенесут легко и практически ничего не почувствуют, не забываем что страх всегда значительно увеличивает болевые ощущения. Вообще процедура по сравнению с колоноскопией (но это уже по слухам, сам не делал так ка боюсь) более терпима, хотя если учитывать что аппарат которым исследуют кишку прямую и сигмовидную при ректоманоскопии диаметром раза так в 3 больше)) и довольно страшный на первый взгляд. Вообщем могу дать совет, тем которым предстоит эта процедура, идите и даже не задумывайтесь если конечно вас направил класифицированый специалист, так как последствия потом из за вовремя непролеченной болячки могут быть в 10 раз больнее и серьезнее….

    Самая безобидная процедура что мне делали, абсолютно не больно, единственное что не надо стесняться

    Оставить отзыв Отменить

    Перед использованием информации с сайта необходимо проконсультироваться с врачом.

    Источник: http://stopgemor.ru/rektoromanoskopiya-kishechnika/

    brigantina-kaluga.ru

    Что такое ректороманоскопия кишечника

    При заболеваниях кишечника точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов диагностики поставить невозможно. Ректороманоскопия — это методика, к которой проктологи прибегают чаще всего при обследовании своих пациентов. Однако далеко не все знают, что такое ректороманоскопия кишечника и живо интересуются тем, как проводится ректороманоскопия. Воображение многих пациентов рисует себе настоящие пытки, которые их ждут в кабинете проктолога. Но так ли это на самом деле?

    Значение процедуры

    Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

    Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

    Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

    Показания и противопоказания

    Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

    • продолжительные боли в аноректальной области;
    • частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
    • болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
    • наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
    • присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
    • хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
    • подозрение на онкопатологию.

    С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

    Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

    • анальная трещина в острой форме;
    • выраженное сужение просвета кишечника;
    • сильное ректальное кровотечение;
    • острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
    • наблюдение пациента у психиатра;
    • выраженные нарушения в работе сердца и легких;
    • острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
    • общее тяжелое состояние пациента.

    В отдельных случаях перед проведением ректороманоскопии рекомендуется пролечить острые соматические заболевания и только потом приступать к обследованию.

    У мужчин ректороманоскопию выполняют при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин — при подозрении на опухоль в малом тазу

    Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс. За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

    Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

    В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

    Сделать это можно следующими способами:

    Как подготовиться к ректороманоскопии
    • Очистительная клизма. Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
    • Пероральные слабительные препараты. Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
    • Использование аптечных микроклизм. Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

    Результативность обследования во многом зависит от того, удается ли пациенту правильно подготовиться.

    Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее. За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь. В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.

    В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу. Проктолог проводит пальцевое обследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см. В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.

    Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.

    Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом. Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу. Иногда во время ректороманоскопии используют электрический отсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

    То, сколько процедура длится по времени, зависит от поставленных задач, но чаще всего все манипуляции не занимают более 7 минут

    Последствия

    Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.

    Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

    • повышенное газообразование;
    • спазмы в животе;
    • легкая тошнота.

    Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

    Отзывы

    Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.

    Валентина, 28 лет: Я, как и многие, проктолога боюсь больше чем гинеколога или стоматолога. Я очень не люблю готовиться к процедуре — делать клизмы — это так утомляет. Но мне повезло со строением кишечника, загибов не было, поэтому обследование прошло безболезненно, только с легкими неприятными ощущениями.

    Виктория, 34 года: Я начиталась, что это совершенно безболезненная процедура и шла на нее вполне спокойно. Но свои ощущения я не описала бы как простой дискомфорт — мне было очень больно.

    Кирилл, 36 лет: Процедура, конечно, не самая приятное, но без нее невозможно поставить точный диагноз. Я ходил 10 дней в депрессии, пока ждал свой «роковой» час, а все прошло очень быстро с умеренной болью. Больше психологического дискомфорта, чем физического.

    Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.

    apkhleb.ru

    Риноскопия кишечника что это такое

    10 минут Автор: Любовь Добрецова 29628

    При всем разнообразии современных диагностических методов, ирригоскопия может свободно конкурировать с некоторыми в плане информативности и все также остается востребованной манипуляцией. В то же время у людей, которые не имеют никакого отношения к медицине, ирригоскопия кишечника нечасто на слуху. Поэтому у больных в связи с ней может возникнуть ряд обоснованных вопросов.

    Таких пациентов интересует — что такое ирригосопия? Чем она отличается от ирригографии кишечника? Как делают ирригосокпию и что она показывает? Даже разобравшись в таких вопросах, больные с опаской и большим волнением будут идти на данную процедуру. Но общее понимание того, что будет происходить с ними в рентген-кабинете, вселяет некоторую долю уверенности.

    Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.

    Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

    Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

    • Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
    • Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
    • Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
    • Функциональность различных отделов кишечника.
    • Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.

    Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков. Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании. В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.

    Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

    Показания и противопоказания

    Ирригоскопия кишечника показана в таких случаях:

    • рубцово–спаечные процессы, которые возникли после хирургического вмешательства или на фоне затяжных воспалительных процессов;
    • единичные или множественные патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы);
    • кишечные свищи;
    • хронические воспалительные процессы;
    • значительное увеличение всего толстого кишечника или отдельной его части;
    • длина сигмовидной кишки более 46 см;
    • частые боли в животе неясной этиологии;
    • стабильные расстройства стула (запоры или понос);
    • контроль за состоянием кишечника после резекции;
    • обнаружение прожилок крови в каловых массах;
    • оценка состояния хирургических анастомозов между кишечными стенками.

    Этот метод становится очень актуальным, если по каким-то причинам не удается выполнить колоноскопию или если результаты, которые она дала, кажутся сомнительными. Кроме того, такая диагностика обязательна при подозрении на онкопатологию у пациента с плохой наследственностью или у тех, кто наблюдается у онколога.

    Противопоказания к ирригоскопии не многочисленные, но они имеют место: общее тяжелое состояние пациента, вызванное сердечной или дыхательной недостаточностью, сквозное повреждение стенки толстого кишечника, вынашивание ребенка, острые воспалительные процессы в кишечнике. Прежде чем назначить ирригоскопию проктолог должен взвесить все противопоказания и прийти к выводу, что вероятная польза, в случае конкретного пациента, перевешивает возможный риск.

    Подготовка к процедуре

    Как и большинство других обследований пищеварительного тракта, ирригосокпию кишечника делают после специального подготовительного периода. Чтобы обследование оказалось информативным, кишка должна быть свободна от испражнений и максимально заполнена контрастным веществом.

    Бесшлаковая диета

    Диета подразумевает, что пациент будет делать упор в питании на те продукты, которые не вызывают метеоризм, усиленную перистальтику и не провоцируют образование большого количества каловых масс. Из рациона рекомендуется исключить:

    • мучные изделия;
    • молоко, которое не подвергалось никаким типам обработки;
    • жирные кисломолочные продукты;
    • горох, фасоль, чечевицу, нут;
    • мясо и рыбу жирных сортов;
    • острые специи;
    • богатые клетчаткой продукты;
    • напитки с газами, в том числе квас;
    • напитки и продукты с высоким содержанием кофеина.

    Для сохранности полезных свойств важно не подвергать овощи и крупы длительной термической обработке. Крупа получится отличной, если предварительно ее замочить, проварить не более 10 минут и дать время настояться в теплом месте. Паровые или отварные блюда из нежирного мяса и рыбы рекомендуется кушать с салатами из овощей.

    Первый день бесшлаковой диеты может состоять из такого меню:

    • Первый прием пищи: вареная гречка, подсушенный кусочек белого хлеба с пластинкой сыра, зелёный чай.
    • Ланч: 200 мл обезжиренного кефира.
    • Обеденный прием пищи: диетический бульончик, вареная рыба или мясо с легким салатом, кисленький чай из гибискуса.
    • Полдник: вареное яйцо, кусочек подсушенного хлебушка, ромашковый чай.
    • Вечерний прием пищи: ряженка с низким процентом жирности вприкуску с галетами.

    Рацион второго дня бесшлаковой диеты должен быть максимально приближен к жидкому питанию: супчик овощной, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, чай, компот из сухофруктов. Из сладостей можно себе позволить 1 столовую ложку меда. Ежедневный питьевой режим должен включать не менее 2–2,5 литров воды.

    За день до намеченного обследования можно только съесть завтрак и обед, а на ужин допускается выпить нежирный прозрачный бульон или стакан сока. На первый взгляд, такая диета очень жесткая, но потерпеть 2–4 дня по силам каждому. Другим способом подготовить кишечник правильным образом не получится. Для пациентов с нормальным стулом достаточно придерживаться такой диеты 2 дня. А тем, кого беспокоят запоры, придется придерживаться бесшлаковой диеты 4 дня.

    Очищение кишечника

    Больной может самостоятельно выбрать подходящий ему метод очищения кишечника. Если перед ирригоскопией пациент отдаст предпочтение очистительной клизме, то ему понадобится комбинированная резиновая грелка (кружка Эсмарха). Далее он должен действовать следующим образом.

    Кружка заполняется водой, спускается воздух и закрывается краник или трубка перекрывается хирургическим зажимом. Клизму подвешивают на высоте 1,5 метра над телом пациента. Больного укладывают на левый бок и просят притянуть ноги к животу. Самому пациенту выполнить такие манипуляции проблематично, поэтому нужен «ассистент».

    Если напор сильный и пациенту больно, то грелку следует опустить. При слабом поступлении воды, грелку следует поднять повыше. Накануне обследования во второй половине дня понадобится сделать очистительную клизму дважды. Предварительно пациент должен за 3-4 часа до принудительной клизмы принять касторку или магнезию. После естественного опорожнения кишечника клизма делается дважды, в 20:00 и в 21:00. Утром в день проведения ирригоскопии процедура повторяется еще 1 раз.

    Однако большинство пациентов предпочитает подготовиться к предстоящей процедуре с помощью медикаментозных средств для лаважа (промывания). Из доступных аптечных препаратов многие пользуются Фортрансом. Он позволяет размягчить кишечное содержимое и разрыхлить каловые камни.

    Препарат хорошо переносится, не вызывает спазмов и чрезмерного газообразования. Его можно использовать кормящим женщинам. Однако препарат нельзя принимать пациентам с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, выраженной дегидратацией, с частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику и при серьезных поражениях слизистой. При назначенной ирригоскопии понадобится 3–4 пакетика средства.

    Если ирригоскопия кишечника проводится в утренние часы, то поступают таким образом:

    • Приём Фортранса начинается накануне до 18:00.
    • Содержимое пакетиков растворяют и выпивают в течение 60 минут.
    • Как правило, рекомендуют выпивать стакан через каждую четверть часа.
    • Чтобы избавиться от рвотных позывов, после каждой порции средства можно разжевывать кусочек лимончика.
    • Если обследование назначено на вторую половину дня, то частично Фортранс принимают накануне после 18:00, а остальную порцию выпивают утром в день обследования.
    Читайте также:  Волшебники страны понос текст песни

    Если больной хочет провести лаваж, то он должен посоветоваться с врачом о выбранном препарате и правильности действий.

    Проведение процедуры

    Проводится ирригоскопия после предварительной подготовки в рентген-кабинете. Медсестра готовит бариевую взвесь (в 2 литрах воды растворяют 400 грамм сернокислого бария) и подогревает ее до 33–35 °C. Специальное устройство для введения контраста представляет собой емкость (1–2 литра) с плотной крышкой и двумя трубками.

    Одна из трубок оснащена резиновой грушей, а вторая одноразовой системой для ирригоскопии. Аппарат заполняется бариевой взвесью, а грушей нагнетается воздух. Таким образом, под крышкой создается избыточное давление и контраст, поднимаясь по второй трубке, заполняет просвет кишечника.

    Сама процедура делается следующим образом:

    1. Пациент располагается горизонтально лицом вверх на столе с функцией наклона. В таком положении выполняется обзорный снимок.
    2. Больной занимает положение Симса, которое является промежуточным между положением лежа на боку и лежа на животе.
    3. В прямую кишку вводится трубка и начинает медленно подаваться контрастное вещество. Чтобы оно равномерно распределилось, больного просят вращаться на столе.
    4. Когда контраст начинает поступать в кишечник, то делают серию обзорных и прицельных снимков. Когда барий полностью распределяется, делают ещё один общий снимок. Это метод тугого контрастирования, который позволяет оценить диаметр внутренней полости кишки, ее форму и общее расположение.
    5. Трубку извлекают и дают возможность больному сходить в туалет. После этого выполняют ещё один обзорный снимок, который позволит оценить рельеф слизистой и функциональность толстого отдела кишечника.
    6. Следующий этап обследования — двойное контрастирование. В кишечник нагнетается воздух и выполняется очередная серия снимков. Слизистая все еще покрыта тонким слоем контраста, а складки хорошо расправлены воздухом, поэтому более детально получается рассмотреть структуру стенки. Если имеются новообразования, язвенное поражение или полипы, то это все будет обнаружено.

    Процедура не подразумевает записи видео на цифровой носитель, но вместе с заключением на руки больному выдается серия снимков, с которыми в дальнейшем он может консультироваться у различных специалистов. То, что показывает ирригоскопия (нормальные показатели) зависит от типа контрастирования.

    При тугом варианте кишечник равномерно заполнен барием, циркулярное выпячивание стенки четко видно. Когда больной испражняется барием, кишка теряет тонус, а внутренняя оболочка представляет собой правильную перистую структуру. Двойное контрастирование делает возможным детально рассмотреть рельеф слизистой, поскольку стенки кишечника равномерно расправлены, а весь барий еще не покинул слизистую.

    Во время перемещений пациента в течении процедуры, контраст должен скапливаться на нижней поверхности кишечной стенки за счет воздействия силы тяжести. За годы медицинской практики проведение ирригоскопии было усовершенствовано. Процедура занимает по времени от четверти часа до 45 минут и не вызывает у пациентов серьезный болевой синдром.

    Отзывы пациентов

    Когда больным назначают ирригоскопию, то они прежде всего разбираются в том, что это такое. А следующий шаг многих — найти отзывы об ирригоскопии тех, кто ее уже сделал.

    Основное преимущество ирригоскопии — это простота в исполнении, ограниченное вмешательство в организм и отсутствие необходимости дорогого оборудования. Пациентам не стоит ее бояться. При заполнении контрастным веществом кишечника, пациент может испытывать некоторый дискомфорт, но в остальном процедура совершенно безболезненная и не требует анестезии.

    Сегодня мы пополним рубрику «Методы исследования» статьей о подготовке к ирригоскопии кишечника, часто назначаемой в нашей стране диагностической процедуре, особенностях диеты и очищения толстой кишки накануне процедуры, расскажем на alter-zdrav.ru о показаниях и противопоказаниях для исследования, вариантах получаемого результата.

    Благодаря отсутствию сложностей, вреда для здоровья человека и наличию оборудования в самых отдаленных регионах страны, ирригоскопия является одним из самых распространенных методов ранней диагностики многих патологий.

    Показания

    Направление на исследование могут выдать многие специалисты (хирурги, гастроэнтерологи, гинекологи и другие), основываясь на жалобах пациента и результатах ранее проведенных манипуляций.

    1. Запоры или поносы, начинающиеся независимо от приема пищи и продолжающиеся длительное время.
    2. Кишечная непроходимость в хронической форме.
    3. Дивертикулит.
    4. Свищи.
    5. Диагностированные или вероятные доброкачественные и злокачественные новообразования, мегаколоны, долихосигмы.
    6. Выделение из прямой кишки крови, гноя или слизи.
    7. Контроль над состоянием тканей кишечника после оперативного вмешательства.
    8. Увеличение отдельных участков толстого кишечника.
    9. Часто возникающие болезненные ощущения в области живота без видимой причины.
    10. Эрозийные процессы, язвы.
    11. Болезненность сфинктера кишечника.
    12. Рубцы или спаечная болезнь.
    13. Колостома.
    14. Атрофия тканей толстого кишечника.

    Что позволяет выявить

    Ирригоскопия — достаточно информативный метод исследования кишечника. Он позволяет не только выявить различные отклонения от нормы на начальных этапах их развития, но и проконтролировать процесс лечения, восстановления работы пищеварительного тракта и его тканей, оценить результат хирургического вмешательства.

    1. Сужение или расширение просвета органа, его диаметр, изменение формы.
    2. Функциональность такого важного элемента кишечника, как баугиниева заслонка. При нормальной ее работе невозможно обратное забрасывание содержимого из толстого кишечника в тонкий.
    3. Язвенная болезнь, атрофия слизистой оболочки.
    4. Каловые камни.
    5. Полипы в кишечнике.

    Противопоказания

    Несмотря на все положительные качества, у манипуляции все же имеются некоторые противопоказания.

    1. Период беременности. Токсичное действие на плод объясняется воздействием на беременную женщину рентгеновских лучей и повышением ее тревожности во время проведения ирригоскопии.
    2. Артериальная гипертония, тахикардия в острой стадии, пороки сердца и прочие патологии сердечно-сосудистой системы.
    3. Острый колит.
    4. Период лактации.
    5. Дети дошкольного возраста.
    6. Неконтролируемое кровотечение из анального отверстия.
    7. Состояния, увеличивающие риск прободения кишечных стенок и вытекания контрастного вещества.
    8. Стремительно развивающиеся и тяжело протекающие воспаления тканей кишечника.
    9. Период менструации. В этом случае мнения медиков расходятся. Одни считают, что менструация не является противопоказанием. А другие утверждают, что она влияет на точность результатов ирригоскопии и увеличивает неприятные ощущения у женщины. Но в случае срочной необходимости диагностика будет проведена в любой день менструального цикла.
    Частота проведения

    Ирригоскопию можно проводить так часто, как этого требует индивидуальное состояние пациента.

    Аппарат для ирригоскопии

    Устройство для данного диагностического метода называется аппарат Боброва и представляет собой соединение специальных трубочек с основным резервуаром.

    Емкость состоит из стекла и вмещает в себя от одного до трех литров контрастного вещества. К противоположным концам емкости присоединяются силиконовые трубочки. На одну трубку надевается груша, с помощью которой нагнетается воздух, и проталкивается жидкость. А на другую трубку надевается наконечник необходимого размера (детский, взрослый), с помощью которого устройство вставляется в анальное отверстие пациента.

    Подготовка к ирригоскопии кишечника

    Подготовку к исследованию следует начинать примерно за трое суток до назначенного дня. При несоблюдении требуемых условий подготовки результаты ирригоскопии не покажут реальную картину состояния кишечника. Это в разы увеличивает риск пропустить начало серьезных заболеваний и получить тяжелые осложнения.

    Диета перед ирригоскопией

    В основе диеты лежит употребление в пищу только тех продуктов, которые препятствуют газообразованию и формированию большого объема каловых масс.

    За двое суток до исследования не разрешены к употреблению:

    1. Картофель, чеснок, персик, белокочанная капуста, лук, апельсины, помидоры, банан, укроп, бобовые, чечевица, петрушка, лимон, яблоко, базилик, салат, шпинат, морковка, свекла, абрикос, редька, сладкий перец, ягоды в сыром виде.
    2. Такие крупы, как овсянка, пшенка, перловка.
    3. Хлебобулочные изделия из отрубей, макароны, черный хлеб.
    4. Любые грибы.
    5. Творог.
    6. Молоко.
    7. Кондитерские изделия, пирожные, шоколад.
    8. Орехи.
    9. Газированные напитки.
    10. Консервированные магазинные продукты и домашние соленья.
    11. Любые специи и приправы.

    Список разрешенных продуктов значительно меньше, но его соблюдение необходимо для достижения желаемого результата. Его можно найти в интернете, но лучше приобрести памятку у лечащего врача.

    1. Бульон средней наваристости, лучше из куриного или говяжьего мяса.
    2. Мясо, рыба нежирных сортов.
    3. Ряженка, кефир, снежок и прочие кисломолочные продукты.
    4. Каша из манной, гречневой, ячневой крупы, сваренные без добавления молока.
    5. Галеты или сухари.
    6. Мед в небольших количествах.
    7. Домашний компот, кисель.
    8. Яйца, сваренное вкрутую.
    9. Единственный разрешенный овощ в сыром виде — это огурец.
    10. Нежирный сыр.
    11. Некрепкий чай или чай на основе трав. Общее количество выпитой жидкости за сутки должно быть не менее двух литров.
    Читайте также:  Ребенок часто жалуется на тошноту

    Важно помнить о том, что ужин перед исследованием и прием пищи с утра в день исследования ни в коем случае не должны состоять из твердой густой пищи. Это могут быть только бульон, йогурт, жидкая каша.

    Но при возможности терпеть голод последний раз рекомендуется употребить пищу за 12-20 часов до назначенного времени.

    Очищение кишечника перед ирригоскопией

    Это является обязательным условием в подготовке к манипуляции и начинается за 24 часа до исследования.

    1. Утром перед назначенным днем пациенту нужно выпить слабительное. К примеру, две столовые ложки масла касторового, порошок фортранс или лавакол, дюфалак.
    2. Дождаться слабительного действия.
    3. Сделать очистительную клизму два раза.
    4. Утром в день исследования также необходимо провести две очистительные клизмы – примеси в вытекаемой жидкости быть не должно.

    Очистительная клизма проводится специальным прибором под названием кружка Эсмарха. Для предотвращения травмирования анального отверстия наконечник следует смазать вазелином или гипоаллергенным кремом.

    Напор воды также может повредить стенки кишечника, поэтому нужно его регулировать до умеренного. Также для лучшего очищения кишечника можно проделать несколько специальных упражнений с удерживанием в нем жидкости. Самостоятельно эту процедуру провести крайне сложно, поэтому нужно воспользоваться помощью родных или вызвать медицинскую сестру на дом.

    Клизма может привести к нежелательным последствиям в случае беременности, грыжах, выпадении матки и влагалища, инсульте, инфаркте, лихорадке, диабете, тяжелом течении геморроя и гипертонии.

    Проведение исследования — процедура ирригоскопии

    1. Нагревание контрастного вещества до комфортной температуры, при которой не будет возникать такой рефлекс, как мышечный спазм кишечника. Обычно это 35 градусов.
    2. Пациент ложится на специальный стол.
    3. Введение вещества в кишечник.
    4. Проведение нескольких рентгеновских снимков.
    5. Пациент опорожняет кишечник в судно или унитаз.
    6. При необходимости еще раз вводится трубка в кишечник и наполняет его воздухом. Делаются дополнительные снимки для детального изучения рельефа.

    Процедура длится от 25 до 50 в зависимости от сложности и количества поражений в толстой кишке, качества подготовки пациента к исследованию.

    Расшифровка результатов

    Расшифровка исследования зависит от индивидуальных показателей и может быть неодинакова у разных пациентов со схожими снимками. Но даже при беглом осмотре рентгеновского снимка можно предположить о некоторых следующих состояниях.

    1. Спазм мускулатуры кишечника – контрастное вещество не проходит по всей его длине.
    2. Язвы, некротические участки – на снимке отражены как мелкие пятна и крапинки.
    3. Дивертикулит – контрастное вещество заполняет некие карманы — выросты на стенках кишечника.
    4. Отек участка кишки при раке – изменение контура органа, сглаживание складок, скопление йода или бария.

    Часто спрашивают, что информативнее и лучше ирригоскопия или колоноскопия кишечника? Ирригоскопия — щадяще выполняемая процедура для больного. Колоноскопия более болезненна, но с другой стороны, и более информативна, часто на рентгеновских снимках при ирригоскопии не удается рассмотреть мелкие поражения, небольшие полипы, опять же при сомнениях, при колоноскопии возможно тут же взять материал на биопсию.

    После ирригоскопии негативных последствий обычно не наблюдается, кроме кратковременных запоров и обесцвечивания кала в пределах двух суток. Но редко случаются такие случаи, как рвота, потеря сознания, обширное кровотечение из кишечника, боли в области живота и повышение температуры тела более 38 градусов.

    Несмотря на то, что причиной появления данных симптомов не всегда является проведение ирригоскопии, пациенту необходима срочная медицинская помощь.

    Кишечник – один из наиболее важных и сложных, благодаря своему строению, органов человека. Тема сегодняшней статьи – ирригоскопия кишечника, рассмотрим что это такое, как проводится процедура и какая нужна подготовка к обследованию. Ведь наверняка каждый, кому назначена это обследование, задавал себе эти вопросы.

    Поэтому необходимо знать, как подготовиться к ней правильно в домашних условиях, что выявляет анализ толстой кишки, где можно сделать обследование кишечника и больно ли это.

    Обо всем по порядку.

    Что такое ирригоскопия и что показывает результат

    Кишечник, как любой другой полый орган, отлично пропускает рентгеновские лучи и на обычном снимке его попросту не будет видно. Поэтому вначале в него вводится контрастное вещество, которое способно притормозить эти лучи, в результате чего он отлично просматривается. Чаще всего для этих целей используют раствор сернокислого бария, подготовленного специальным образом и введенного больному через прямую кишку. В итоге проведения получают четкий снимок в разных ракурсах, который показывает:

    • как расположен толстый кишечник, форму, очертания и диаметр его просветов;
    • его способность растягиваться и характеристики эластичности кишечных стенок;
    • данные о функциональном состоянии любого отдела толстого кишечника – восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки, аппендикса, или так называемой слепой кишки, отделов тонкого кишечника;
    • насколько правильно работает так называемая баугиниевая заслонка. Она расположена в том месте, где соединяется подвздошная кишка и толстый кишечник и способствует движению каловых масс только в одном направлении – в сторону толстой кишки. Если процесс происходит и в обратную сторону, то это является серьёзной патологией и на снимке отлично просматривается;
    • функциональность всех сегментов кишечного тракта;
    • состояние внутренних слизистых оболочек, их рельеф.

    Последние показатели являются решающим в диагностике:

    • опухолевидных процессов;
    • полипов, свищей, эрозий;
    • дивертикул;
    • нарушений целостности слизистых оболочек
    • рубцов, в результате появления которых сужается диаметр просветов кишки;
    • приобретенных или врожденных патологий на самой ранней стадии.

    Показания и противопоказания к проведению рентгена

    Рентген назначается лечащим врачом в случаях:

    1. Наличия крови, кровяных сгустков, полосок крови, слизистых или гнойных выделений в кале, что может быть спровоцировано новообразованиями, полипами, свищами. На рентгене все это легко увидеть в виде темных пятен.
    2. Болезненных ощущений разной силы и характера в области анального отверстия и прямой кишки, вызванных воспалительными процессами или мышечными спазмами;
    3. Подозрения на опухоли различного происхождения.
    4. Подозрения на непроходимость кишечника в самом начале ее появления. В случае резкого обострения рентген делать запрещено.
    5. Стойких запоров в течение длительного времени или диареи.

    Методика проведения ирригоскопии проста и назначается врачом в том случае, если нельзя проводить колоноскопию по состоянию здоровья или есть сомнения в полученных данных.

    Еще один показатель – подозрение на онкологию, особенно в тех случаях, когда существует генетическая предрасположенность или пациент уже проходил курс лечения по данному поводу.

    Имеются и противопоказания, которые доктор должен учитывать при назначении данного метода:

    • серьезные нарушения в работе сердца, сердечная недостаточность, тахикардия;
    • период беременности;
    • язвенные колиты, другие острые воспалительные процессы;
    • подозрение на прободение.

    Как проводится процедура рентгена

    Обычно пациенту интересно, где делают процедуру и что брать с собой, насколько она болезненна, сколько длится по времени, можно ли ее делать во время месячных.

    Можно сразу успокоиться. Это абсолютно безболезненно, методика проведения давно отлажена и не вызывает вопросов. Длительность составляет максимум сорок пять минут – час.

    Аппарат Боброва

    Проводится она в условиях стационара, где перед сеансом врач заранее готовит раствор бария. Для этого он берет четыреста граммов вещества, разбавляет в полутора — двух литрах воды и слегка нагревает полученную смесь.

    Читайте также:  Анализ билирубина у новорожденных

    Для обследования используют специальное устройство – аппарат Боброва для ирригоскопии. Оно представляет собой стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой объёмом до двух литров, от которой отходят две резиновые трубочки. На одной закреплен наконечник для ирригоскопии, а другой снабжен резиновой грушей, при помощи которой нагнетают воздух и создают таким образом давление.

    Сеанс выглядит следующим образом:

    1. Выполняется первый обзорный снимок для определения наличия каловых масс после подготовки больного к процедуре.
    2. Затем вводится наконечник, предварительно смазанный вазелином.
    3. В банке уже находится контрастное вещество. В нее при помощи груши начинают подавать воздух. Через кое-какое время в банке создается избыточное давление, под влиянием которого жидкость наполняет кишечный тракт.
    4. Пациент лежит на специальной кушетке. Чтобы вещество распределилось по всему органу, он меняет положение: переворачивается с одного бока на другой, с живота на спину.
    5. Во время этих манипуляций фотографируют разные отделы кишечного тракта. Несколько снимков будут характеризовать его состояние в разных ракурсах. Последний делают, когда жидкость полностью распределяется во всех отделах.
    6. Затем пациента просят опорожниться и делают последний обзорный снимок для определения состояния слизистой оболочки. Этот рентген особенно важен для определения наростов, новообразований и раковых процессов.

    Обезболивание не проводят, так как процедура проходит почти бессимптомно. Могут наблюдаться лишь некоторая тяжесть в животе и позывы сходить в туалет по мере того, как жидкость будет заполнять орган.

    Если у пациента наблюдаются запоры, то после рентгена они могут усилиться. Следует воспользоваться легким растительным слабительным и выпить побольше простой воды, которая будет способствовать более быстрому выведению остатков вещества.

    С собой желательно иметь:

    • сменную обувь;
    • ночную рубашку, которую вы наденете для проведения рентгена;
    • халат, чтобы дойти до туалета;
    • две одноразовые простыни. Одну вы постелите на кушетку, другой прикроетесь сверху;
    • средства личной гигиены, чтобы привести себя в порядок после того, как диагностика завершится.

    После снимка пациент живет в обычном режиме.

    Осложнения возникают редко, но требуют немедленного обращения к врачу или даже вызова скорой помощи. Иногда это случается на столе во время проведения сеанса, но может произойти и дома спустя некоторое время после посещения лечебного учреждения. Такие ситуации могут быть связаны с прободением стенок или с проникновением раствора бария в брюшную полость и возникнуть даже через несколько дней, а не то, что часов.

    Основные симптомы осложнений:

    • увеличивается общая температура тела до 38 и выше;
    • возникают боли в области живота и желудочно-кишечного тракта;
    • появляется тошнота, сопровождаемая рвотой;
    • общее недомогание, слабость и вялость;
    • нарушается координация и сознание;
    • выступают кровяные выделения из ануса.

    Можно, но врачи предпочитают назначать ее только в качестве неотложного диагностирования непроходимости органа, так как подготовка довольно сложная для ребенка и связана с потреблением большого количества жидкости в течение нескольких суток и клизмы.

    Но при необходимости она назначается даже грудничкам и новорожденным. Применяются маленькие наконечники, а количество введенного раствора рассчитывается согласно возрасту ребенка.

    Метод абсолютно безопасный, так что волноваться не стоит. Барий быстро выводится, а излучение даже меньше, чем при проведении компьютерной томографии.

    По отзывам пациентов ирригоскопия кишечника переносится гораздо легче, чем другие методы диагностики, не вызывая столько боли и дискомфорта.

    По мнению специалистов, рентген толстого кишечника (ирригоскопия) предпочтительнее по ряду причин:

    • меньше дискомфортных и болезненных ощущений;
    • больше информации, дает возможность рассмотреть практически каждый закуток органа.

    Но колоноскопия позволяет взять одновременно анализ на гистологию или биопсию, а также провести ряд лечебных манипуляций.

    Подготовка к ирригоскопии

    Этот вопрос интересует многих. Воду пить нужно! Желательно соблюдать питьевой режим, 48 часов как минимум пить больше жидкости, до двух литров в сутки. Этим вы ускорите выведение кала и облегчите процесс испражнения.

    Клизмами

    При подготовке пациента большую роль имеют клизмы или прием препаратов слабительного действия для очищения.

    Клизмы делают вечером после дефекации, накануне проведения диагностики, и утром. Вливают за один раз не более полутора литров воды. Повторяют до чистой воды.

    Касторовым маслом

    Перед очищением, приблизительно в три часа дня, рекомендуется выпить две большие ложки касторового масла или 150 мл магнезии. Это облегчит поход в туалет перед очистительными клизмами.

    Если по каким-либо причинам клизму пациент делать не может, то ему рекомендуется воспользоваться осмотическими слабительными.

    Фортрансом

    Они если и случаются, то довольно редко и связаны:

    • с возникновением тошноты, а иногда и рвоты;
    • метеоризмом и другим дискомфортом в ЖКТ;
    • аллергическим дерматитом.

    Действие препарата основано на содержании активного вещества Макрогол, которое обладает способностью ускорять опорожнение кишечника.

    Единственный недостаток – довольно неприятный на вкус.

    Как принимать Фортранс перед ирригоскопией:

    • содержимое одного саше-пакета растворяют в литре простой воды;
    • принимают по стакану раствора через каждые двадцать минут;
    • на каждые двадцать килограмм веса необходимо литр приготовленного раствора. В среднем выходит, что достаточно выпить три — четыре литра;
    • инструкция по применению позволяет использовать половину необходимой дозы во второй половине дня накануне, а вторую – утром, но не позднее трех часов до начала диагностики.
    • общее недомогание, плохое самочувствие;
    • сердечная недостаточность, повышение пульса;
    • непроходимость кишечника;
    • опухоли кишечного тракта;
    • возраст до пятнадцати лет;
    • индивидуальная непереносимость компонентов в составе;
    • во время беременности и лактации – с осторожностью по назначению врача;
    • в пожилом возрасте – под наблюдением доктора.
    • Лаваколом;
    • Осмоголем;
    • Реалаксаном;
    • Форлаксом;
    • Транзипрегом.

    Его применение предполагает накануне голодный день. Утром выпить содержимое одного флакона, разведенного в половине стакана простой воды, сока или любой другой жидкости, в обед вместо еды — пол-литра травяного отвара, а вечером повторить утреннюю процедуру.

    Лавакол

    Начинать применение следует за двадцать часов до диагностики. В это время показана только жидкая пища. Разбавлять пакет на стакан воды и выпивать его один раз в двадцать минут. Всего три литра жидкости. Из побочных эффектов может наблюдаться тошнота или рвота.

    Дюфалак

    Относится к препаратам лактулозы. Для приготовления 100 мл растворяют в трех литрах воды. Половину выпивают утром, а вторую половину вечером накануне обследования. Побочные эффекты: вздутие и болезненные ощущения в области живота.

    Правила питания до и после обследования

    Специальной диеты перед процедурой не существует, но врачи рекомендуют соблюдать бесшлаковую диету. За сорок восемь часов следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование и вздутие. К ним, прежде всего, относят:

    • все виды бобовых и картошку;
    • булочки, десерты и сладости;
    • газированную воду;
    • капусту любого сорта и яблоки;
    • шоколад и грибы.

    Не стоит есть блюда сильносоленые или острые, маринованные или копченые. Уменьшить потребление сырых фруктов, овощей, ягод и зелени.

    Бесшлаковая диета включает:

    • манную кашу;
    • тушеные или вареные блюда;
    • некрепкие супы;
    • нежирные мясные и рыбные блюда;
    • яйца, молоко, кисломолочные продукты;
    • травяные чаи, негазированную минералку.

    После диагностики питаться можно в привычном для вас режиме. Исключение составляют лишь те пациенты, которые страдают запорами. Они должны придерживаться такого рациона питания, чтобы помочь организму нормализовать стул.

    Не волнуйтесь, процедура ирригоскопии кишечника не доставит вам много хлопот и боли. В предварительной беседе с доктором вы обязательно должны рассказать о своих хронических или острых заболеваниях и о том, какие медикаментозные препараты вы принимаете в данное время. Доктор должен владеть всей информацией.

    И помните, что чем лучше вы очистите кишечный тракт перед рентгеном толстого кишечника, тем точнее будут показания. Поэтому нужно неукоснительно следовать всем инструкциям врача во время подготовительного периода.

    shokomania.ru

    Ректороманоскопия (ректоскопия) прямой и толстой кишки. Подготовка к ректоскопии.

    Ректороманоскопия (ректоскопия) - инструментальный и самый точный метод исследования внутренней поверхности заднего прохода, прямой и толстой кишки. С помощью ректоскопии можно распознать на начальной стадии такие заболевания кишечника, как геморрой, полипы, кровотечения, воспаления и опухоли.

    Ректоскопия происходит от названия rectum («прямая кишка») и skopeo («наблюдать»).

    По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год на нашей планете раком прямой кишки заболевает около 1 миллиона человек, и почти 600 тысяч человек не удается спасти от этой страшной болезни. Беда в том, что чаще всего болезнь выявляется на поздней стадии. Чтобы этого не случилось, необходимо систематически посещать врача-проктолога и по его рекомендации проходить ректоскопию кишечника.

    Ректоскопия прямой кишки проводится с помощью введения эндоскопа через анальное отверстие в прямую кишку.

    В многопрофильной клинике «МедикСити» Вы сможете пройти диагностику на аппаратах нового поколения, отличающихся высокой точностью исследования. Ректороманоскопия кишечника проводится с помощью прибора KARL STORZ от ведущего мирового производителя современной медицинской техники.

    Ректоскоп KARL STORZ состоит из полой металлической трубки, оснащенной осветительной и оптической системами, а также устройством для подачи воздуха. В комплект ректоскопа входят металлические тубусы разного диаметра.

    С помощью ректоскопии кишечника можно исследовать слизистую оболочку кишечника на расстоянии 20-25 см от анального отверстия, а также сигмовидный отдел кишечника.

    Виды ректоскопии:

    Аноскопия

    При аноскопии для диагностики используется небольшой шланг – аноскоп. Благодаря ему можно провести осмотр участка последних 5 см заднепроходного канала. Обследование может проводиться в любое время, специальная очистка кишечника для этого не требуется.

    Проктоскопия

    Для изучения состояния прямой кишки проводится проктоскопия. Применяя проктоскоп, состоящий из шланга длиной 8-15 см и увеличивающей оптической системы, врач-проктолог может увидеть анальное отверстие и область нижнего участка кишечника. Перед проктоскопией нужно выпить слабительное или сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

    Сигмоидоскопия

    Сигмоидоскопия позволяет обследовать сигмовидный отдел кишечника, собрать материал для биопсии и обнаружить на начальной стадии рак толстой кишки. Для этого исследования используется легкий, длинный и гибкий шланг - сигмоидоскоп. Перед проведением обследования следует в течение 1-2 дней соблюдать диету, состоящую из бульона и жидкости.

    Подготовка к ректоскопии

    Ректоскопия проходит результативно, если правильно и тщательно очистить кишечник. Накануне проведения ректоскопии пациенту можно пообедать, а вечером желательно пить только жидкости: воду, чай, соки, компот.

    Очистить кишечник от каловых масс можно с помощью клизмы (вода комнатной температуры, объем до 2-х литров), которую нужно провести вечером перед сном. А за 3 часа до проведения ректоскопии рекомендуется провести еще 2 клизмы.

    В нашей клинике рекомендуют применять в целях очищения кишечника перед ректоскопией прямой кишки комбинированный слабительный препарат Микролакс.

    Как проводится ректоскопия прямой кишки

    Для удобства проведения ректоскопии прямой кишки пациента просят принять позу лежа на боку или встать на колени, опираясь на локти. Эта поза удобна тем, что брюшная стенка у пациента наиболее расслаблена, и можно легче продвигать трубку эндоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Врач-эндоскопист внимательно следит, чтобы трубка не упиралась в стенку кишки, а свободно двигалась по просвету. Чтобы стенки кишки расправились, и лучше было видно обозреваемую картину, в кишку с помощью специального прибора начинают накачивать воздух.

    Ректоскоп вводится на глубину 25-30 см, на трубке имеются деления, чтобы врачу было легче отследить: на какое расстояние вводится прибор и на каком участке находятся полипы, новообразования слизистой оболочки и т.д.

    Ректороманоскоп может использоваться для введения специальных инструментов с целью проведения мини-операций (например, удаления полипов) или сбора материала для исследования.

    При нахождении «подозрительных участков» в кишечнике выполняется биопсия изменённой слизистой.

    Обычно ректоскопия длится от 5 до 15 минут, но если требуется операция (удаление полипов, например), то немного дольше.

    Для чего нужна ректоскопия кишечника

    Ректороманоскопия служит как для диагностики, так и для проведения различных манипуляций - диагностических (например, биопсия с последующим гистологическим исследованием) и лечебных (например, полипэктомия, резекция доброкачественных новообразований прямой кишки, инъекции различных препаратов).

    Показания для ректороманоскопии:

    Исследование показано при проктитах, синдроме раздраженной кишки, хроническом неязвенном колите, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.

    В нашем центре исследование проводят высококвалифицированные врачи-колопроктологи с помощью новейшего, лучшего в своем классе ректоскопа от известного во всем мире производителя – немецкой компании KARL STORZ.

    Высококвалифицированные врачи-колопроктологи с помощью ректороманоскопии диагностируют все патологические состояния прямой кишки, в частности заболевания воспалительного генеза (проктиты), доброкачественные неоплазии (полипы, аденомы), а также злокачественные новообразования.

    Исследование безболезненное, хорошо переносится пациентами.

    Отзывы о ректоскопии и других проктологических процедурах Вы можете прочитать и оставить на этой странице.

    www.mediccity.ru


    Смотрите также