Ретроспондилолистез что это такое


Заболевание ретроспондилолистез: что это такое?

Ретроспондилолистез — что это такое? Это вопрос, который следует задать специалисту при установлении соответствующего диагноза. Однако самостоятельное детальное изучение материала ни в коем случае не может оказаться лишним, а даже, наоборот, будет способствовать определению всех симптомов, которые могут быть поводом для посещения доктора с целью получения врачебной и консультационной помощи.

Что представляет собой ретроспондилолистез

Позвоночные травмы, которые были получены в молодые годы могут очень негативно сказаться на здоровье с возрастом и проявить себя неожиданным образом. Именно с момента получения травм запускаются процессы, способные впоследствии вызвать дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника и развитие грыжи, остеохондроза, в том числе и такого заболевания, как ретроспондолистез. Данная болезнь может быть врожденной патологией с последующим хроническим ее течением.

Позвоночный сегмент — это место сочленения позвонков меду собой. С задней стороны фиксация комплекса происходит с помощью фасеточноых суставов, где в качестве амортизатора выступает межпозвонковый диск. Контроль за движениями сгибания и разгибания производится аппаратом связанных групп мышц, для этого предназначенных. В функции фасеточного сустава входят ограничение прогиба позвоночника с задней стороны и недопущение круговых движений. В организме заложено оптимальное функционирование межпозвонкового диска с целью поглощения давления и сохранения в гибком состоянии позвоночного столба.

Межпозвоночный диск в нормальном состоянии в своем составе имеет жидкость в достаточном количестве. Это дает возможность нейтрализовать напряженность, которая возникает при воздействии осевых нагрузок. Дегенеративные деформации в позвоночнике обуславливаются недостатком питательных элементов и снабжения кровью, что влечет за собой неполную функциональную способность сегмента позвоночника.

Подвергшиеся дегенерации суставы приводят к возможности смещения позвонков. Наиболее провоцирующим фактором является наличие остеохондроза и сколиоза.

Ретроспондилолистез обусловлен смещением лежащего выше позвонка по отношению к нижнему. Такое течение проявляется чаще, нежели переднее смещение, получившее наименование антеспондилостелез. Которое при наличии первой степени практически не имеет клинических характеристик. Заболевание формы L5-S1 чаще встречается, по сравнению с аналогичными болезнями позвоночника. Основная опасность состоит в соскальзывании пятого шейного позвонка, в случае когда сдавливается позвоночная артерия.

Причины возникновения ретроспондилолистеза

Сам процесс соскальзывания L5 может возникнуть при дегенеративно-дистрофическом процессе, когда поражаются фасеточные суставы, при позвоночных травмах и на фоне таких болезней, как спондилез и остеохондроз.

Кроме того, при недостаточной физической нагрузке, ослабленном спинном мышечном корсете дегенеративный спондилолистез имеет выраженную тенденцию к медленной дегенерации фасеточных суставов.

Как следствие, позвонки начинают смещаться постепенно. Возможность определить это появляется лишь при локализации в месте смещения болевых ощущений. Все дело в том, что первая степень не способна вызвать боль и никак не отражается внешне, поэтому больные не находят причин обратиться за врачебной помощью. На самой ранней стадии представляется возможным определение данного заболевания на уровне С5, C6. Что касается первой степени, может иметь место некоторая ограниченность при поворотах головы в сторону в связи со спастическим сокращением шейных мышц.

Симптомы, при которых обнаруживается смещение позвонков

В случае, когда по утрам начинает отекать поясница, есть отчетливое ощущение покалывания в момент сгибания и разгибания, мышечный каркас низа спины часто находится в состоянии напряжения, что возможно легко определить путем прощупывания, усиливается неприятное ощущение дискомфорта в моменты, когда позвоночник в горизонтальном положении, есть все основания полагать, что позвонки подвержены смещению, касательно сегмента L5-S1.

На первой стадии соскальзывание позвонков в отделе поясницы практически не выражается прострелами или четкими ощущениями боли, такое объясняется тем, что ущемление нервных корешков еще не наблюдается. Такое может быть очень в редких случаях.

Однако что касается ретроспондилолистеза второй стадии, то в данном случае все признаки налицо.

Достаточно отчетливо ощущается боль в области поясницы и в нижних конечностях — это сместились позвонки L4-L5-S1.

Боли значительно усиливаются при нагрузках или физическом напряжении. Нахождение в горизонтальном положении постоянно сопровождается ощущением дискомфорта, наблюдается учащенное мочеиспускание.

Для третьей и четвертой стадии характерными являются ощутимые поясничные боли, при мочеиспускании наблюдается ускорение, дефекационный акт часто происходит с нарушениями. Что касается подвижности ног, то возможно некоторое ограничение вследствие передавливания мозга спины.

Симптоматика уровня С5-С6 характеризуется головокружениями и сильными болями головы, ограниченностью движений рук и головы, ускоренной утомляемостью на фоне физического труда. Опасность состоит в том, что не наблюдается никаких болей и патологических трансформаций в местах С5-С6. По этой причине все перечисленные признаки без должного осмотра обычно приписываются усталости и утомляемости после окончания трудового дня.

Соскальзывание шейных позвонков при наличии второй стадии характеризуется локализированным восприятием боли в случае пальпации С5-С6, неприятными ощущениями в области плеча справа, потерей сознания и усиливающимися болями при нагрузках, связанных с физическим трудом. Нестабильное положение позвонков в нижней части может спровоцировать часто повторяющуюся приступообразную потерю сознания. Однако само смещение позвонков в этом случае не играет роли.

Методы эффективного лечения ретроспондилолистеза

Лечение данного недуга предусматривает применение консервативных методов. К основным терапевтическим приемам можно отнести соблюдение рационального дневного режима, ограничивая нахождение в сидячем положении и увеличивая прогулки на свежем воздухе. В целях избавления от боли целесообразным считается назначение стероидных препаратов. Применение эпидуральной анестезии допускается только в количестве трех раз за год, при усиленном проявлении болевого синдрома. Сильные физические нагрузки и подъем тяжелых предметов исключается полностью. Может быть назначено ношение корсета в целях предупреждения растягивания позвоночной дужки.

Оперативное вмешательство и лечение предусматривается лишь в том случае, когда не помогли консервативные методы. Каким образом будет проходить операция, решается в каждом случае отдельно, при учете особенностей патологии и степени запущенности заболевания.

Лечить ретроспондилолистез нужно, при первых возникших подозрениях важно обращаться к специалистам для оказания врачебной медицинской помощи.

pozvonochnik03.ru

Ретроспондилолистез: Симптомы, Диагностика, Методы Лечения

Это сложно выговариваемое название, станет не таким «загадочным» если разобрать его на составные части. Ретро – назад, спондил – позвонок, олистез – соскальзывание. Произносим слитно и получаем, что ретроспондилолистез – это соскальзывание позвонка кзади по отношению к вертикальной оси позвоночного столба. При выпадении тела позвонка вперёд применяется термин антероспондилолистез.

Международное обозначение и нумерация позвонков поясничного отдела – l1-l5

Смещение позвонков может произойти в любом отделе позвоночника, однако ретроспондилолистез наиболее часто происходит в поясничном отделе. Особенно часто смещаются позвонки l4 и l5 (на фото). Такие статистические данные объясняются тем, что поясница испытывает самые большие нагрузки во время работы и занятий многими видами спорта.

Содержание статьи

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика и лечение

Причины

Спровоцировать смещение позвонков может один или комбинация таких факторов:

  • ослабление мышц из-за малоподвижного образа жизни;
  • длительные статические напряжения спины, например, работа за столом, вождение автомобиля;
  • работа с тяжелым физическим трудом, силовые, контактные виды спорта и экстремальные развлечения;
  • неправильный подъем тяжестей;
  • резкое движение туловища, спотыкания, падения;
  • частые травмы спины, в том числе их недолеченность;
  • излишняя масса тела;
  • беременность;
  • межпозвонковые грыжи, коллагеноз, дегенеративные патологии связок позвоночника, опухоли.

К сведению. Для того, чтобы позвонок «вылетел» необязательно большое напряжение. Если мышцы и связки дряхлые, то для этого иногда достаточно еле-еле шевельнуться, сохраняя при этом тело неподвижным.

Симптомы

Проблемы с позвоночником и сахарный диабет гарантированы ан 100%

Для «выпавшего» позвонка или «рассыпавшегося» позвоночника в пояснице характерны следующие признаки:

  • однократные прострелы или постоянная тупая, ноющая боль, резко усиливающаяся при попытке наклониться, прогнуться или сделать скрутку;
  • прострелы в ногу, вплоть до пальцев;
  • покалывание, «бегание мурашек» и/или потеря кожной чувствительности в пояснице и в ноге по ходу воспаленного нерва;
  • холодность и бледность стопы.

От величины (степени) смещения позвонка зависит характер и сила проявления симптомов.

Таблица – Градация соскальзывания позвонков:

Степень ретроспондилолистеза % Основная характеристика
Первая < 25 Симптоматика отсутствует
Вторая 25-50 Дискомфорт или слабый болевой синдром
Третья 50-75 Сильная боль, онемение, спазм мышц
Четвёртая >75 Прострелы в ногу, понос, недержание мочи
Спондилоптоз 100 Возможен паралич ног

На заметку. При ретроспондилолистезе греть спину в бане или с помощью мазей, пытаясь снять боль и расслабить мышцы спины, нельзя. Усиление кровообращения не поможет вернуть позвонок в нормальное физиологическое положение, но может усилить воспалительный процесс.

Диагностика и лечение

В первую очередь надо выяснить истинную причину перечисленных выше проявлений. Ведь они могут быть вызваны не механическим соскальзыванием, а к примеру ущемлением нервных корешков межпозвоночной грыжей или костными разрастаниями (остеофитами). Для диагностики ретроспондилолистеза достаточно обычной рентгенографии.

Главный метод терапии патологий спины – укрепление мышц, развитие гибкости

Стандарт лечения «выпадения» позвонков в пояснице включает в себя:

  1. Обезболивание нестероидным противовоспалительным препаратом. Возможно назначение гормональных инъекций в перидуральное пространство.
  2. Курс лечебного массажа, совмещенного с мануальной терапией. Иглорефлексотерапия. При второй степени тяжести позвонок можно поставить на место с помощью йога-скруток и гимнастических висов, «мокрого» вытяжения.
  3. Соблюдение диеты и питьевого суточного баланса для нормализации массы тела.
  4. ЛФК для укрепления мышц спины и брюшного пресса, повышения эластичности связок позвоночного столба – комплекс гимнастических упражнений, плаванье.

Прогрессирование патологии и неэффективность консервативно терапии является показанием к выполнению операции. Спондилодез – сложное нейрохирургическое вмешательство, при котором выполняются и другие виды манипуляций, например, фасетэктомия, менингорадикулолиз, декомпрессию дурального мешка.

Спондилодез (обездвиживание) грудопоясничного перехода

Цена операции высока, а в случае врачебной ошибки можно остаться парализованным на всю оставшуюся жизнь. Избежать этого можно. Если уж спина заболела, не откладываете поход к врачу, а затем четко выполняйте все назначения и следуйте пунктам индивидуальной инструкции по лечебной физкультуре.

И в заключение уточним, что ретроспондилолистез относится к тем патологиям позвоночника, которые можно легко предотвратить. Упражнение из видео в этой статье поможет в его профилактике. Держите вес в норме, побольше двигайтесь. Здоровая спина – залог долгих и качественных лет жизни.

vash-ortoped.com

Ретроспондилолистез лечение

Ретроспондилолистез – смещение вышележащего позвонка кзади относительно нижележащего. Патология наблюдается реже переднего смещения (антеспондилолистеза) и при 1 степени редко характеризуется выраженными клиническими симптомами.

Ретроспондилолистез L5-S1 встречается чаще других форм заболевания. В прогностическом плане более опасно «соскальзывание» C5 (5 шейного позвонка), при котором человек может даже потерять сознание. Причина – сдавление позвоночной артерии, проходящей в отверстиях, расположенных в поперечных отростках шейных позвонков.

Чтобы понять, что такое ретроспондилолистез, рассмотрим механизм формирования его дегенеративного варианта.

Каждый сегмент позвоночника представлен фасеточными суставами сзади, телами позвонков и межпозвонковым диском спереди, мышечно-связочным аппаратом по окружности. Очевидно, что «соскальзывание» L5 кзади возникнет при:

Поражении фасеточных суставов дегенеративно-дистрофическим процессом; Травмах позвоночника; Других заболеваниях (остеохондроз, спондилез).

Провоцирующим фактором заболевания является малая физическая нагрузка и слабый мышечный корсет спины. Дегенеративный спондилолистез сопровождается постепенной дегенерацией фасеточных суставов. Вследствие этого смещение позвонков происходит медленно. Обнаруживают его чаще всего после появления локальных болей в проекции позвоночника. При 1 степени болезни они не возникают, поэтому пациент не обращается за медицинской помощью.

Только локализацию ретроспондилолистеза на уровне C5-C6 можно выявить на ранних стадиях из-за частого возникновения у пациента головных болей. При 1 степени патологии может наблюдаться также ограничение поворота головы вследствие спастического сокращения мышечного корсета шеи.

3D картинка строения позвоночника.

Основные симптомы смещения позвонков в сегменте L5-S1

Симптомы заднего листеза на уровне L5-S1 1 степени:

Отечность поясницы по утрам; Покалывание при сильном сгибании или разгибании; Напряжение мышечного каркаса нижней части спины (определяется на ощупь); Усиление дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении.

Заднее соскальзывание позвонков в поясничном отделе 1 степени редко приводит к прострелам или выраженному болевому синдрому, так как при такой локализации риск ущемления нервных корешков минимальный.

При 2 стадии ретроспондилолистеза наблюдаются следующие симптомы:

Боли в нижних конечностях и пояснице (смещение позвонков на уровне L4-L5-S1); Усиление болевых ощущений при физических нагрузках; Снижение дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении; Учащение мочеиспускания.

3 и 4 стадия заболевания характеризуется:

Выраженными болями в пояснице; Ускоренным мочеиспусканием и нарушением акта дефекации; Возможно ограничение подвижности нижних конечностей при сдавлении спинного мозга.

Симптомы на уровне C5-С6

Ретроспондилолистез C5-С6 1 степени проявляется следующими признаками:

Головные боли и головокружение; Ограничение подвижности головы и верхних конечностей; Быстрая усталость после физической работы.

Локальные болевые ощущения в области С5-C6 при патологии не наблюдаются, поэтому человек может длительное время не замечать заболевания, а симптомы «списывать» на дневную усталость на работе.

Заднее соскальзывание позвонков шейного отдела 2 стадии можно определить по следующим симптомам:

Локальные болевые ощущения при пальпации C5 и C6; Возможна кратковременная потеря сознания; Иррадиация боли в область правого плечевого сустава; Усиление при поднятии тяжестей.

Ретроспондилолистез в нижнешейном отделе позвоночника проявляется более частыми приступами потери сознания, особенно после интенсивных физических нагрузок. Правда, следует понимать, что к формированию патологии приводит нестабильность позвонка, а отнюдь не смещение позвонка. Данные понятия не являются равнозначными, хотя некоторая часть врачей считает их синонимами.

Эффективное лечение

Лечение заднего соскальзывания позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника 1 и 2 степени производится консервативными методами.

Основные принципы терапии ретроспондилолистеза:

Нормализация режима труда с ограничением пребывания в сидячем положении и увеличением количества прогулок на свежем воздухе; Введение стероидных средств для устранения болевого синдрома. При сильных болях 3 раза в году пациенту может выполняться эпидуральная анестезия; Исключение подъема тяжестей; Корсетотерапия при истмическом спондилолистезе для предотвращения «растягивания» поврежденной дужки позвонка.

Если консервативное лечение не принесло облегчения, проводится оперативное вмешательство. Тип операции определяется в зависимости от особенностей патологии в каждом конкретном случае.

К примеру, людям с истмическим ретроспондилолистезом проводится восстановление дефектной части позвонка трансплантатом.

Дегенеративно-дистрофический тип заболевания требует удаления рубцовой ткани и костных разрастаний в области смещения.

Лапароскопическая операциия характеризуется минимальным количеством осложнений, но она может применяться у пациентов без сопутствующих заболеваний. При вмешательстве разрез не превышает 5 см, что снижает вероятность осложнений:

Образование ложного сустава между позвонками; Продолжительный болевой синдром; Повреждение связок; Дегенеративные изменения смежных позвонков; Инфекционные заболевания; Истечение спинномозговой жидкости; Кровотечения; Повреждения нервных корешков; Осложнения от наркоза.

Несмотря на то, что ретроспондилолистез в поясничном отделе позвоночнике (уровень L4-S1) сопровождается менее серьезными симптомами, чем антеспондилолистез, при локализации в нижнешейном отделе (C5-С6-C7) патология даже 1 степени может привести к потере сознания.

Рассказав о том, что такое ретроспондилолистез, надеемся, пациенты будут серьезно относиться к заболеванию.

Ретролистез позвонка – этот состояние, при котором в позвоночнике происходит как бы соскальзывание тела позвонка назад относительно правильного положения. Болезнь наблюдается у людей любого возраста, у представителей мужского пола наблюдается в 2 раза чаще, нежели у женщин. Обычно страдают поясница и шейные позвонки. Грудной отдел подвергается ретролистезу редко.

Сразу уточним, чтобы в дальнейшем было понятно: что такое ретролистез l2? Это смещение второго поясничного позвонка. Ретролистез l5 позвонка — это смещение пятого позвонка. Соответственно, l3 и l4 – это третий и четвертый позвонки.

Содержание статьи:

Причины и классификацияГде появляется болезнь

СимптомыДиагностика и лечение

Ретроспондилолистез – это смещение кзади (назад) вышележащего позвонка относительно нижележащего. Соответственно, ретроспондилолистез l5 – это смещение пятого позвонка и т.п.

Причины возникновения и классификация

Наиболее часто ретролистез встречается у пожилых людей. У взрослых и подростков наблюдается гораздо реже. У детей может появиться в том случае, когда они занимаются видами спорта, для которых характерны травмы и различные повреждения. Часто заболевание провоцируют такие факторы:

развивающиеся на фоне остеопороза переломы позвонков; повреждение мышечной ткани; протекающие в позвоночнике дистрофические процессы.

По статистике, заболевание наиболее характерно для определенных профессий:

строители; спортсмены; все специальности, связанные с чрезмерными физическими нагрузками.

В зависимости от размера смещения выделяются следующие степени ретролистеза:

первая – смещение менее 25 процентов; вторая – уровень смещения до 50 процентов; третья – до 75 процентов; четвертая – до 100 процентов.

Если болезнь протекает длительно (более пяти лет), то протяженность смещения увеличивается и составляет 8-10 миллиметров. Ретролистез по рентгенологическим проявлениям делится на такие группы:

полный ретролистез – позвонок смещается назад одновременно в отношении верхнего и нижнего позвонков; частичный – смещается только в отношении нижнего или верхнего; лестничный – смещается кпереди относительно нижнего и кзади в отношении верхнего.

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности! Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт…

Локализация

Болезнь обычно появляется в шейном и поясничном отделах. При ретролистезе шейного отдела обычно смещаются третий и пятый позвонок, при поясничном – с первого по пятый.

Во врачебной практике часто встречается заболевание шейных сегментов, потому что этот отдел чрезмерно подвержен травмам. Для этой болезни характерен долгий процесс с дегенеративно-функциональными изменениями, которые приводят к появлению сердечно-сосудистых заболеваний и даже инсульту.

Ретролистез первого-третьего позвонков встречается очень редко. Развиться он может после перенесенных травм позвоночника и при гиперлордозе поясничного отдела. Ретролистез четвертого позвонка обычно представляет собой следствие перенесенной травмы. Когда одновременно смещаются четвертый и пятый позвонок – образуется «лестничный ретролистез».

Смещение пятого позвонка иногда сопровождается развитием межпозвоночной грыжи. Такое протекание заболевания характеризуется сильными болями в области поясницы и ограниченной подвижностью нижних конечностей. Иногда доходит до паралича.

Ретролистез любого отдела приводит:

к дегенеративным изменениям дисков, хрящей и связок; к неправильной нагрузке на позвонки; к развитию спондилоартроза.

Заболевание также провоцирует ухудшение кровообращения, защемление нервных окончаний, мышечный спазм и паралич конечностей.

Главный симптом ретролистеза – боль. В зависимости от выраженности недуга это может быть легкий дискомфорт, ощущаемый во время физических нагрузок и при движении или острая боль в районе тела позвонков.

Часто нарушается координация, в конечностях появляется дрожь, иногда больной не может шевелиться. В некоторых случаях больной ощущает перепады давления, тошноту, слабость, шум в ушах.

Как врач ставит этот диагноз

Особенность заболевания – высокий уровень сползания позвонка. Обследовать человека с таким недугом нужно тщательно, чтобы не допустить ошибки и поставить правильный диагноз.

На осмотре врач проверяет подвижность позвонков, тестируя их различными способами. Одновременно диагностируется наличие невралгических отклонений. Подтверждается болезнь такими методиками:

рентген; электронейромиография; МРТ.

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач >>>

краевой склероз; остеофиты; нарушение в работе двигательных сегментов.

При данном заболевании проведение МРТ просто необходимо. Такая диагностика помогает найти морфологические изменения в связках, дисках, спинном мозге. При ретролистезе часто выпирает позвонок, на рентгенограмме это незаметно, но на снимках МРТ видно хорошо. Данные МРТ способствуют нахождению правильной тактики лечения заболевания и помогают составить прогноз дальнейшего развития этого недуга.

Другой вид диагностики – электронейромиография. Он основывается на анализе биоэлектрической активности волокон, которая отражает их в состоянии покоя и при напряжении. Это исследование нужно для уточнения степени повреждения нервной системы.

К консервативным методам относятся прием лекарств, физиотерапия и гимнастика.

Медикаментозное лечение

Для снятия воспалительного процесса и болевого синдрома используются следующие препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Аспирин. Если больной страдает еще артритом, то врач назначает дополнительные лекарства, которые улучшают общее состояние суставов.

Из лекарственных средств также назначаются:

нестероидные средства, снимающие воспаление и уменьшающие болевые ощущения; нейропатические средства – нужны при поражении нервной системы; анальгетики – снимают боль; миорелаксанты – понижают тонус мускулатуры скелета.

Если вышеперечисленные средства малоэффективны, то врач может назначить стероидные инъекции. Вводят их в эпидуральное пространство, которое окружает позвоночник.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на устранение боли, различных воспалений, снятие мышечных спазмов. Физиотерапевтические процедуры:

Ультразвук. Терапия звуковыми волнами, которые благоприятно влияют на клетки и ткани человеческого организма, оказывая противовоспалительный эффект. Электрофорез. С помощью электротока под кожу вводятся лекарства. КВЧ. Организм облучается электромагнитными волнами. Грязелечение. Нанесение грязи на кожу в районе больных мест.

Хирургическая терапия

Хирургия используется в таких случаях:

наличие невралгической симптоматики; выраженный ретролистез высокой степени; отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Небольшое смещение обычно не требует проведения операции, цель которой – выровнять позвонки и зафиксировать их в нужном положении. Если нервные или сосудистые структуры сдавливаются позвоночными образованиями в виде опухолей или наростов, их удаляют хирургическим путем.

Мануальная терапия

Это наиболее безопасный и естественный для организма метод лечения ретролистеза. Мануальная терапия помогает убрать мышечное напряжение, растянуть и расслабить мышечные волокна.

Лечебный массаж

Выполняется с целью лечебного воздействия на суставы, позвоночник, мышцы больного. Лечебный массаж способствует снятию мышечного напряжения, улучшает кровоснабжение, регенерацию и питание тканей. Кроме того, он представляет собой отличный метод профилактики этого заболевания.

Массаж бывает локальным (выполняется на определенном участке) и общим (массируется все тело). Лечебный массаж можно сочетать с холодом (с использованием льда), а также с тепловыми процедурами. Холод обеспечивает противовоспалительный и анестезирующий эффект.

Массаж шейного отдела выполняется деликатно и неинтенсивно. В него включены элементы разминания, поглаживания и выжимания. Массаж поясничного и грудного отделов делается с небольшим силовым воздействием, включая элементы вытягивания, разминания, растягивания.

Профилактические меры

Причины ретролистеза – травмы, а также различные другие повреждения позвоночника. По этой причине профилактика заключается в исключении повреждений в данной области. После травм нежелательно некоторое время поднимать тяжести. Если требуется что-то поднять с земли, то лучше это делать присев на корточки.

В этом случае нагрузка на спину понижается и частично переходит на ноги. Если переноса тяжелых предметов избежать не получается, то лучше это делать равномерно распределяя вес на обе руки.

Чтобы ретролистез не развился нужно придерживаться следующих правил:

укреплять спину при помощи физических упражнений; профессиональным спортсменам следует регулярно делать специальный комплекс упражнений, которые мешают смещению позвонков; правильно поднимать тяжести; принимать витаминные комплексы, содержащие кальций; стараться избегать травм и лечить уже полученные; сбалансировать ежедневный рацион.

К сожалению, полностью предупредить такой недуг невозможно. Ретролистез позвоночника отличается от других смещений тем, что представляет собой частую причину невралгических осложнений (до компрессии спинного мозга).

Ретролистез – очень серьезное заболевание с неприятными симптомами, которое может привести к самым негативным последствиям. По этой причине оно требует незамедлительного обращения к опытному врачу и прохождения курса терапии под его контролем.

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Ретролистез (иногда ошибочно именуемый как ретроспондилолистез) — это, упрощенно говоря, смещение позвонка кзади. В большинстве случаев у больных диагностируется ретролистез шейного и поясничного отдела позвоночника, что связанно с физиологическими особенностями позвоночного столба.

Болезнь не представляет угрозы для жизни, но серьезно ограничивает возможности больного. К счастью, в большинстве случаев ретролистез излечим даже без применения операции.

Что такое ретролистез?

Ретролистез встречается во всех возрастных категориях, однако наиболее часто его регистрируют у людей в возрасте 20-40 лет. Детский ретролистез в большинстве случаев связан с травмами позвоночного столба, что часто бывает при занятии спортом, плавании или попадании в ДТП.

Не стоит забывать и о не связанной с травмами причиной данного заболевания – дегенеративными изменениями позвоночника. Чаще всего причиной ретролистеза в этом случае становится истинный (имеющийся в МКБ-10) остеохондроз.

В большинстве случаев наблюдается ретролистез L5 и L4 позвонка, по той причине, что именно на эти позвонки ложится огромная нагрузка. Поражение позвонков L1, L2 и L3 встречается намного реже и обычно связано с прямой травмой области (чаще всего в ДТП), в которой они находятся.

Профилактика ретролистеза сводится к предотвращению травм, а также своевременной диагностике и лечению любых (и особенно дегенеративных) заболеваний позвоночного столба.

Причины появления

Как уже было сказано ранее, все причины ретролистеза можно свести к травмам или заболеваниям позвоночника.

Если же говорить подробнее, то в плане травм, как причин развития ретролистеза, особенно опасны травмы следующего типа:

  1. Компрессионные переломы.
  2. Растяжения или разрывы связок.
  3. Тупые травмы позвонков или мышечно-связочного аппарата.
  4. Длительно имеющаяся деформация межпозвоночных дисков.
  5. Огромные и внезапные нагрузки на позвонки (например, падение на спину тяжелого предмета или попытка резко поднять спиной тяжелый предмет).

Если говорить о заболеваниях позвоночника, которые могут быть причиной ретролистеза, то чаще всего это следующие патологии:

  • остеохондроз или спондилез;
  • генетические (врожденные) заболевания;
  • дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках (обычно связанные со старческим возрастом);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • врожденная или приобретенная слабость мышечного корсета спины.

Степени ретролистеза

Степени ретролистеза напрямую связаны с уровнем стабильности позвонка и, соответственно, процентом его смещения относительно соседнего позвонка.

Ретролистез разделяется на следующие степени:

  1. Степень 1 (б): смещение достигает 25%.
  2. Степень 2 (в): смещение достигает 25-50%.
  3. Степень 3 (г): смещение достигает 50-75%.
  4. Степень 4 (д): смещение достигает 75-100%.

На любой стадии заболевания, но в разных мерах, ретролистез оказывает следующее негативное влияние:

  • снижает мобильность (подвижность) позвонков;
  • увеличивает объем движений позвонков (они могут отклоняться сверх нормы);
  • изменяется симметрия позвоночного столба;
  • возникает компрессия (сдавливание) на проходящие через позвонки нервные узлы;
  • нарушается общая стабильность позвонков.

Виды заболевания

Помимо степеней, ретролистез разделяется и на виды, которые зависят от локализации заболевания. Соответственно бывает три вида ретролистеза: ретролистез поясничного, шейного и грудного отдела позвоночника.

При поражении поясничного отдела в большинстве случаев поражается позвонок l5. Обособленное поражение позвонка l4 наблюдается редко, значительно чаще он поражается вместе с позвонком l5 (так называемый лестничный ретролистез).

Ретролистез шейного отдела является наиболее часто встречающимся и протекает с характерной неврологической симптоматикой, напоминающей нарушение кровоснабжения головного мозга.

Поражение грудного отдела встречается намного реже, что связанно прежде всего с тем, что грудной отдел меньше травмируется в течение жизни. Кроме того, позвонки грудного отдела защищены непосредственно ребрами и мышцами верхнего плечевого пояса.

В чем опасность болезни?

Как и в случае с любым другим заболеванием опорно-двигательного аппарата, и в частности спины, данная патология опасна прежде всего тем, что может частично или даже полностью иммобилизовать больного.

Проще говоря, в тяжелых случаях данное заболевание чревато инвалидностью. Но на этом проблемы не заканчиваются, так как второй опасностью патологии является его симптоматика, нередко выраженная в виде сильных болей и нарушении чувствительности.

При наличии дополнительных заболеваний (спондилез, остеохондроз и так далее) жизнь больного и вовсе может стать невыносимой. Нередки ситуации, когда при тяжелом течении ретролистеза больной не может нормально ходить и спать (чему виной сильные боли).

Своевременное и комплексное лечение не гарантирует полного излечения заболевания (особенно на последней степени), но в целом является крайне эффективным.

Симптомы и диагностика

Симптоматика ретролистеза достаточно сильно напоминает сосудистые и мышечные заболевания, поэтому без диагностических процедур точно поставить диагноз не представляется возможным. Диагностика ретролистеза у больных всех возрастов производится с помощью рентгенографии или компьютерной/магниторезонансной томографии.

Симптоматика данной патологии в большинстве случаев такова:

  1. Болевые ощущения в области поражения (различной интенсивности, вплоть до невыносимой).
  2. Шум в ушах, частые и сильные головные боли, скачки артериального давления.
  3. Нарушения чувствительности в конечностях или даже отдельных участках спины/грудной клетки.
  4. При поражении грудного отдела – кашель, приступы одышки или даже удушья, слабость в верхних конечностях.
  5. При поражении поясничного отдела – укорачивание шага, резкие боли в ногах, дисфункция мочевого пузыря, боли в паховой области или коленях, онемение нижних конечностей.

Консервативное лечение

В большинстве случаев лечение данной патологии ограничивается консервативной терапией.

При этом консервативная терапия подразумевает применение следующих методик лечения:

  • прием медикаментов (мышечные релаксанты, болеутоляющие средства);
  • иглорефлексотерапия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • аппаратное щадящее вытяжение позвоночника;
  • лечебно-физкультурный комплекс упражнений (ЛФК), которые подбираются индивидуально под конкретного пациента;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечением лазером;
  • массажные процедуры длительным курсом (около полугода);
  • щадящая мануальная терапия;
  • применение ортопедического пояса или корсета (в зависимости от локализации заболевания);
  • ограничение двигательной активности больного.

При неэффективности консервативной терапии, что случается сравнительно редко, назначается хирургическая операция.

Ретролистез шейных позвонков (видео)

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ретролистеза назначается в тех случаях, когда консервативная терапия либо дает небольшие результаты, либо оказывается совершенно неэффективной.

Особенно часто к хирургической операции прибегают при наличии у больного четвертой стадии ретролистеза, выраженных неврологических симптомов или каких-либо серьезных сопутствующих заболеваний.

После проведения хирургической операции больной должен проходить длительный (от 2 до 12 месяцев) реабилитационный курс. На этот срок больной должен придерживаться щадящего образа жизни (никаких физических нагрузок).

Операция дает отличные результаты, однако и сама может стать причиной осложнения на позвоночник (в достаточно небольшом количестве случаев), о чем всегда должен помнить пациент.

Заболевание позвоночного столба, которое сопровождается смещением позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости, в медицине принято обозначать термином ретроспондилолистез. При этом верхнележащий позвонок смещается назад относительно нижележащего. Такая форма болезни встречается реже переднего смещения позвонков – антеспондилолистеза, но имеет тяжелые последствия, которые могут привести к инвалидности.

Патологический процесс развивается в шейном и поясничном отделе из-за подвижности позвоночника в этой области. Наиболее уязвимые сегменты располагаются на уровне C5-C6 шейного отдела и L5-S1 поясничного отдела позвоночного столба.

Сегмент позвоночника состоит из двух смежных позвонков, которые соединены фасеточными суставами, межпозвонковым диском и мышечно-связочным аппаратом. Благодаря анатомически правильному строению, позвоночной столб способен выполнять физиологические движения без чрезмерного переразгибания или скручивания позвонков относительно друг друга. Воздействие неблагоприятных факторов приводит к нарушению правильной взаимосвязи тел, дужек и отростков позвонков, что вызывает их смещение и нарушение двигательной активности позвоночного столба. Патология приводит к сужению спинномозгового канала, ущемлению сосудисто-нервных пучков, дефекту мышечно-связочного аппарата.

К наиболее распространенным причинам, приводящим к ретроспондилолистезу, относятся:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
  • первичные опухоли или метастазы в позвонки;
  • острая травма позвоночного столба (перелом отростков и дужек);
  • хронические микротравмы (истмический спондилолистез) в результате образования дефекта между телом и дужкой позвонка;
  • слабое развитие мышечного корсета спины.

Истмическая форма болезни чаще развивается у профессиональных спортсменов при чрезмерном растяжении и переразгибании позвоночного ствола во время тренировок. В группу риска по возникновению патологии входят такие виды спорта, как гимнастика, тяжелая атлетика, регби, метание ядра и другие.

Клиническая картина

Клинические проявления ретроспондилолистеза зависят от локализации патологического процесса и степени тяжести заболевания. На начальных этапах болезнь обычно не дает яркой клинической симптоматики, в результате чего больные не обращаются за медицинской помощью. Это способствует прогрессированию заболевания и формированию осложнений. Для своевременной диагностики и назначения лечения необходима консультация врача даже при незначительных проявлениях патологии.

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют следующие степени тяжести болезни:

  1. первая степень – смещение вышележащего позвонка составляет не более 25% от длины нижележащего;
  2. вторая степень – показатель смещения составляет 25-50%;
  3. третья степень – смещение находится в пределах 50-75%;
  4. четвертая степень – смещение составляет более 75%.

В случае полного отделения одного позвонка от другого, говорят о спондилоптозе, который имеет тяжелые анатомо-физиологические последствия.

Симптомы спондилолистеза в области шеи

Шейный отдел позвоночного столба состоит их 7 тонких позвонков – C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Он обладает хорошей подвижностью, поддерживает голову в вертикальном положении и обеспечивает движения шеи. В то же время мышечно-связочный аппарат довольно слабый, что способствует анатомическому смещению позвонков при воздействии неблагоприятных факторов. Наиболее часто встречается смещение пятого шейного позвонка (C5) назад относительно шестого (C6). Патологический процесс приводит к сдавливанию позвоночной артерии и спинномозговых корешков, что вызывает появление характерных симптомов.

При 1 степени болезни клинические проявления слабо выражены и часто объясняются больными усталостью, перенапряжением на работе или стрессом. Однако заболевание постоянно прогрессирует, симптоматика со временем нарастает, что заставляет пациентов обращаться к врачу. Следует помнить: чем значительнее смещение позвонков, тем сложнее лечение и меньше шансов на выздоровление. За медицинской помощью необходимо обращаться при первых проявлениях заболевания, что улучшает его прогноз и предупреждает формирование осложнений.

Клинические проявления при 1 и 2 степени ретроспондилолистеза:

  • низкая толерантность к физической нагрузке (слабость, разбитость, общее недомогание);
  • периодические головные боли различной степени интенсивности;
  • головокружения;
  • незначительное снижение амплитуды движений шеи и верхних конечностей.

Клинические проявления 3 и 4 степени ретроспондилолистеза:

  • интенсивные головные боли, возникающие при незначительной физической нагрузке;
  • эпизоды потери сознания (синкопальные приступы);
  • распространение болевого синдрома в верхний плечевой пояс и руки, верхнюю половину грудной клетки, межлопаточную область;
  • ощущение онемения, покалывания, похолодания верхних конечностей (парестезии);
  • болезненность при ощупывании шеи за счет спазма мышц и воспалительного процесса.

При значительном смещении позвонков повреждается ткань спинного мозга, что приводит к параличам и потере чувствительности в участках тела, расположенных ниже места патологии.

Симптомы спондилолистеза в области поясницы

Поясничный отдел позвоночника обладает хорошей подвижностью и несет на себе колоссальную нагрузку при ходьбе и поддержании тела в вертикальном положении. Он состоит из пяти массивных позвонков – L1, L2, L3, L4, L5. Спондилолистез чаще развивается в нижнем поясничном отделе, при этом L5 смещается относительно первого крестцового позвонка S1. Симптомы заболевания зависят от степени тяжести и вовлечения в патологический процесс сосудов, нервов, мышц, связок.

Клинические проявления при 1 и 2 степени ретроспондилолистеза:

  • напряжение мышц в области поясницы;
  • чувство тяжести, покалывания, давления в поясничном отделе позвоночника, которые усиливаются в горизонтальном положении, при наклонах вперед и назад;
  • отечность мягких тканей в области крестца и поясницы в утренние часы.

Клинические проявления 3 и 4 степени ретроспондилолистеза:

  • интенсивные боли в поясничном отделе позвоночного столба, усиливающиеся при физической нагрузке;
  • распространение болевого синдрома на ягодицы, бедра, голень, стопы;
  • чувство покалывания, онемения, ползания мурашек в нижних конечностях;
  • снижение чувствительности и затруднение двигательной активности ног;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Компрессия спинного мозга при значительном смещении поясничных позвонков приводит к параличу нижних конечностей и нарушению работы тазовых органов.

Лечебная тактика

Для постановки окончательного диагноза и выбора терапевтической тактики проводят инструментальные методы обследования – рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, нейромиелографию. При своевременном выявлении заболевания на ранних стадиях назначают консервативное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения воспалительной реакции и устранения болевого синдрома – индометацин, диклофенак, мовалис, нимесил;
  • эпидуральную анестезию с добавление глюкокортикоидов, новокаиновые блокады;
  • миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц и снижения болевых ощущений – изопротан, мидокалм, флексин;
  • препараты для нормализации трофики нервной ткани и улучшения проведения нервных импульсов – прозерин, инволин, неробол, мильгамма, лидаза;
  • ношение медицинских корсетов для поддержания позвоночного столба в физиологическом положении;
  • физиопроцедуры – магнитотерапию, электрофорез, ульразвук, озокерит;
  • массаж шейно-воротниковой зоны, спины, конечностей;
  • лечебную физкультуру в восстановительный период заболевания.

В запущенных стадиях спондилолистеза назначают оперативное вмешательство по удалению опухолей, костных разрастаний или осколков позвонков, замещению поврежденных структур имплантантами, установлению фиксирующих болтов или пластин.

Ретроспондилолистез представляет собой патологию позвоночника, при которой нарушается его анатомическое строение, возникает функциональная несостоятельность опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Если не лечить заболевание, то прогрессирование процесса приводит к инвалидности. Своевременная диагностика и терапия дает хорошие шансы на полное выздоровление.

Ретролистез L5 позвонка – разновидность патологии вертеброгенного характера. Смещение костных структур относительно оси позвоночника затрагивает один или несколько элементов. Чем больше позвонков вовлечено в негативный процесс, чем сильнее отклонение от физиологического положения, тем ярче проявляется клиническая картина.

Поясничный отдел – зона риска на фоне высокой нагрузки. Ретролистез не случайно развивается в нижней части спины. Важно знать, как предупредить смещение позвонков и неврологические осложнения на фоне изменений в костных структурах при защемлении нервов.

Что это такое

Поясничный ретролистез – негативный процесс, при котором тело позвонка L5 смещается относительно соседних элементов. Деформация вызывает избыточное напряжение мышечных волокон, на фоне мышечно-тонического синдрома появляются боли, скованность движений.

При сдвиге костной структуры уменьшается диаметр позвоночного канала. При смещении нескольких соседних элементов, медики фиксируют лестничный ретролистез, при котором усиленная компрессия отрицательно влияет на спинной мозг и нервные отростки. Повреждение важных узлов вегетативной нервной системы провоцирует болевой и мышечно-тонический синдром, сосудистые и трофические нарушения. В тяжелых случаях значительно нарушены функции внутренних органов, расположенных около зоны смещения.

Спазмированные мышцы, поврежденный межпозвоночный диск и смещенное тело позвонка активно давят на нервные корешки, что может привести к параличу нижней половины тела. Ретролистез требует своевременного лечения, чтобы избежать инвалидности.

Причины возникновения

Смещение тела позвонка или нескольких структур происходит в следующих случаях:

  • перегрузки при частом подъеме тяжелых грузов либо при наклонах;
  • разрушение костных отростков и соединительных элементов, повреждение позвоночных дуг;
  • удары и травмы в области позвоночника, после которых нарушается целостность связок, удерживающих опорный столб в оптимальном положении;
  • слабость мышечной ткани на фоне паралича;
  • компрессионные переломы позвонков;
  • период реабилитации после хирургического лечения в паравертебральной зоне;
  • дегенеративный ретролистез: негативные изменения происходят в суставах при естественном старении организма, нарушении минерального обмена, тяжелых костных патологиях;
  • избыточная компрессия позвоночных структур при развитии опухолевого процесса либо при активном воспалении тканей паравертебральной зоны;
  • гипертонус мышц в детском возрасте в сочетании с поражениями соединительной ткани и слабостью связок, не справляющихся с сохранением анатомического положения позвоночника.

Узнайте о причинах развития лордоза поясничного отдела позвоночника и о вариантах терапии искривления.

Действенные методы лечения сколиоза 3 степени при помощи консервативных и оперативных методов описаны на этой странице.

Первые признаки и симптомы

При поражении позвонков нижнего отдела спины возникает комплекс негативных признаков:

  • характерное проявление – болевой синдром в нижней части спины. Прострелы в пояснице периодически «отдают» в паховую область, ягодицы, ноги;
  • возникает перемежающаяся хромота на фоне острого дискомфорта при напряжении мышц поясницы и ног;
  • снижение чувствительности нижнего отдела тазовой зоны;
  • парезы, паралич мышц нижних конечностей;
  • недержание каловых масс и мочи, запор;
  • развитие эректильной дисфункции у мужчин на фоне ретролистеза L5 позвонка;
  • спазмирование мышц поясничного отдела плюс сильная боль в области поясницы.

Виды и формы заболевания

Врачи выделяют 4 степени патологических изменений:

  • первая. Тело позвонка смещено на четверть относительно соседней структуры с нижней стороны;
  • вторая. Позвонок сдвинут на 50 %;
  • третья. Врачи выявляют смещение позвонка на ¾;
  • четвертая. Соскальзывание тела позвонка достигает более ¾ по отношению к соседнему элементу снизу.

Классификация по отношению смещенного позвонка к двум соседним структурам:

  • ступенчатый ретролистез. Тело позвонка выступает вперед по отношению к нижнему элементу и к задней части по отношению к верхнему;
  • полный ретролистез. Ярко выражено смещение позвонка назад, если сравнить положение верхних, соседних и нижних элементов;
  • частичный ретролистез. Развивается смещение элемента только по отношению к одной соседней структурной единице.

Диагностика

Появление симптомов, указывающих на развитие ретролистеза в зоне L5 позвонка – повод для посещения невролога или вертебролога. Специалист выясняет клиническую картину, направляет на рентген поясничного отдела и нижней части спины. Обязательно нужны снимки в двух проекциях.

При остром болевом синдроме врач подозревает защемление нервных корешков на фоне стеноза позвоночного канала. Негативные ощущения часто возникают при поражении связок, межпозвоночных дисков, чувствительного спинного мозга и кровеносных сосудов. Уточнить состояние мягких тканей и нервных структур помогает высокоинформативный метод – МРТ. На множественных срезовых снимках, полученных после обследования пациента на томографе, специалист видит все патологические изменения.

Основное указание врача – отказ от самостоятельного подбора методов терапии. Многие пациенты по своей инициативе ходят к мануальным терапевтам, мажутся согревающими мазями от боли в пояснице, надеются на домашние средства, но должного эффекта от лечения не замечают, нередко состояние ухудшается.

При поясничном ретролистезе, особенно, полном, 3–4 степени позвонки серьезно отклонены от привычного расположения, соседние структуры испытывают повышенное давление, наблюдается защемление нервной ткани. Любое неверное действие может вызвать компрессионный перелом позвонков, поражение чувствительных элементов, что приведет к параличу. По этой причине при появлении признаков ретролистеза нужно срочно посетить вертебролога либо получить консультацию невролога.

Консервативная терапия

При первой и второй степени смещения позвонков поясничного отдела врачи рекомендуют безоперационные методы восстановления здоровья опорного столба. Лечение занимает несколько месяцев, требует дисциплинированности от пациента и высокой квалификации врача.

Основные элементы консервативного лечения:

  • препараты для устранения гипертонуса мышц. Центральные миорелаксанты (капсулы, таблетки) не только расслабляют спазмированные участки, но и уменьшают болевой синдром. Эффективные препараты: Сирдалуд, Баклофен, Толперизон, Мидокалм;
  • препараты для борьбы с воспалением и болью в области поясницы. При ретролистезе позвонка L5 пациент принимает комбинированные ненаркотические анальгетики и препараты группы НПВС. Эффективные наименования в форме уколов, мазей, гелей, таблеток: Баралгин, Мелоксикам, Солпадеин, Напроксен, Мовалис, Ибупрофен, Кеторолак, Кетонал, Диклак, Ксефокам, Диклофенак, Вольтарен-эмульгель, Амелотекс-гель, Нимесил. Хороший терапевтический эффект дают пластыри для поясницы: Версатис, Вольтарен, Нанопласт Форте;
  • аппарат Алмаг – 01. Прибор в виде пояса из магнитных пластин круглой формы при правильном применении активизирует кровообращение проблемного участка, уменьшает боль, расслабляет мышцы поясницы. Бегущие магнитные импульсы – один из элементов борьбы с дискомфортом при болевом синдроме. Устройство можно применять только после консультации у вертебролога;
  • инъекции сильнодействующих обезболивающих составов с мощным противовоспалительным эффектом. Кортикостероиды (уколы) разрешено применять не более трех-пяти дней, если НПВС и анальгетики плохо помогают при болевом синдроме. Наименования: Преднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон;
  • витамины группы В. Обязательный элемент терапии при ретролистезе позвонков поясничного отдела. Препараты незаменимы при поражении нервных корешков, сильной боли на фоне стеноза позвоночного канала. Уколы: Тригамма, Мильгамма, таблетки: Нейромультивит, Комбилипен Табс, Неуробекс Нео, Нейровитан.

Народные методы лечения не дают ярко-выраженного результата при лечении ретролистеза. Врачи рекомендуют осторожно применять домашние мази и компрессы, чтобы не усилить воспалительный процесс при поражении паравертебральной зоны. Полезно пить травяные отвары для укрепления иммунитета, нормализации обмена веществ, очищения организма. Медики рекомендуют правильно питаться, чтобы костные и эластичные структуры получали достаточно витаминов, кальция, магния, фосфора, других элементов. Алкоголь и курение повышают скорость негативных процессов в ослабленных элементах позвоночника, усиливают боль – важно помнить об этом.

Другие методы комплексной терапии:

  • скелетное вытяжение;
  • мануальная терапия;
  • ношение корсета для поясничного отдела;
  • физиотерапия: скипидарные и жемчужные ванны, электрофорез;
  • лечебная физкультура с ограничением нагрузок;
  • сон только на жесткой поверхности или специальном ортопедическом матрасе;
  • запрет на перенос тяжестей;
  • ограничение резких движений;
  • массаж спины.

Узнайте о причинах развития унковертебрального артроза c5 c6 позвонков и о лечении патологии в шейном отделе.

О причинах острой боли под левой лопаткой и о том, как избавиться от болевых ощущений написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/fibromialgiya.html и прочтите о симптомах и лечении фибромиалгии в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции:

  • нарастающая компрессия нервных корешков и спинного мозга;
  • появление нестабильности позвонков;
  • переход ретролистеза в третью и четвертую степень.

Задачи оперативного вмешательства:

  • устранить смещение проблемной структуры;
  • вернуть позвоночному столбу физиологическое положение.

Во время операции врачи применяют стабилизирующие пластины из биоинертного металла. Транспедикулярная фиксация тел позвонков, установка канюлированных винтов и кейдж-имплантов избавляет пациента от смещения костных структур и мучительных болей. Реабилитационный период длительный – до 12 месяцев.

helplegs.ru

Ретроспондилолистез позвоночника

Заболевание позвоночного столба, которое сопровождается смещением позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости, в медицине принято обозначать термином ретроспондилолистез. При этом верхнележащий позвонок смещается назад относительно нижележащего. Такая форма болезни встречается реже переднего смещения позвонков – антеспондилолистеза, но имеет тяжелые последствия, которые могут привести к инвалидности.

Патологический процесс развивается в шейном и поясничном отделе из-за подвижности позвоночника в этой области. Наиболее уязвимые сегменты располагаются на уровне C5-C6 шейного отдела и L5-S1 поясничного отдела позвоночного столба.

Причины

Сегмент позвоночника состоит из двух смежных позвонков, которые соединены фасеточными суставами, межпозвонковым диском и мышечно-связочным аппаратом. Благодаря анатомически правильному строению, позвоночной столб способен выполнять физиологические движения без чрезмерного переразгибания или скручивания позвонков относительно друг друга. Воздействие неблагоприятных факторов приводит к нарушению правильной взаимосвязи тел, дужек и отростков позвонков, что вызывает их смещение и нарушение двигательной активности позвоночного столба. Патология приводит к сужению спинномозгового канала, ущемлению сосудисто-нервных пучков, дефекту мышечно-связочного аппарата.

К наиболее распространенным причинам, приводящим к ретроспондилолистезу, относятся:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
  • первичные опухоли или метастазы в позвонки;
  • острая травма позвоночного столба (перелом отростков и дужек);
  • хронические микротравмы (истмический спондилолистез) в результате образования дефекта между телом и дужкой позвонка;
  • слабое развитие мышечного корсета спины.
Смещение позвонков по степени тяжести

Истмическая форма болезни чаще развивается у профессиональных спортсменов при чрезмерном растяжении и переразгибании позвоночного ствола во время тренировок. В группу риска по возникновению патологии входят такие виды спорта, как гимнастика, тяжелая атлетика, регби, метание ядра и другие.

Клиническая картина

Клинические проявления ретроспондилолистеза зависят от локализации патологического процесса и степени тяжести заболевания. На начальных этапах болезнь обычно не дает яркой клинической симптоматики, в результате чего больные не обращаются за медицинской помощью. Это способствует прогрессированию заболевания и формированию осложнений. Для своевременной диагностики и назначения лечения необходима консультация врача даже при незначительных проявлениях патологии.

Ознакомьтесь со статьей:Стеноз позвоночника поясничного отдела

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют следующие степени тяжести болезни:

  1. первая степень – смещение вышележащего позвонка составляет не более 25% от длины нижележащего;
  2. вторая степень – показатель смещения составляет 25-50%;
  3. третья степень – смещение находится в пределах 50-75%;
  4. четвертая степень – смещение составляет более 75%.

В случае полного отделения одного позвонка от другого, говорят о спондилоптозе, который имеет тяжелые анатомо-физиологические последствия.

Симптомы спондилолистеза в области шеи

Шейный отдел позвоночного столба состоит их 7 тонких позвонков – C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Он обладает хорошей подвижностью, поддерживает голову в вертикальном положении и обеспечивает движения шеи. В то же время мышечно-связочный аппарат довольно слабый, что способствует анатомическому смещению позвонков при воздействии неблагоприятных факторов. Наиболее часто встречается смещение пятого шейного позвонка (C5) назад относительно шестого (C6). Патологический процесс приводит к сдавливанию позвоночной артерии и спинномозговых корешков, что вызывает появление характерных симптомов.

Проведение рентгенографии в боковой проекции позволяет обнаружить смещение тел позвонков

При 1 степени болезни клинические проявления слабо выражены и часто объясняются больными усталостью, перенапряжением на работе или стрессом. Однако заболевание постоянно прогрессирует, симптоматика со временем нарастает, что заставляет пациентов обращаться к врачу. Следует помнить: чем значительнее смещение позвонков, тем сложнее лечение и меньше шансов на выздоровление. За медицинской помощью необходимо обращаться при первых проявлениях заболевания, что улучшает его прогноз и предупреждает формирование осложнений.

Клинические проявления при 1 и 2 степени ретроспондилолистеза:

  • низкая толерантность к физической нагрузке (слабость, разбитость, общее недомогание);
  • периодические головные боли различной степени интенсивности;
  • головокружения;
  • незначительное снижение амплитуды движений шеи и верхних конечностей.

Клинические проявления 3 и 4 степени ретроспондилолистеза:

  • интенсивные головные боли, возникающие при незначительной физической нагрузке;
  • эпизоды потери сознания (синкопальные приступы);
  • распространение болевого синдрома в верхний плечевой пояс и руки, верхнюю половину грудной клетки, межлопаточную область;
  • ощущение онемения, покалывания, похолодания верхних конечностей (парестезии);
  • болезненность при ощупывании шеи за счет спазма мышц и воспалительного процесса.

При значительном смещении позвонков повреждается ткань спинного мозга, что приводит к параличам и потере чувствительности в участках тела, расположенных ниже места патологии.

Симптомы спондилолистеза в области поясницы

Поясничный отдел позвоночника обладает хорошей подвижностью и несет на себе колоссальную нагрузку при ходьбе и поддержании тела в вертикальном положении. Он состоит из пяти массивных позвонков – L1, L2, L3, L4, L5. Спондилолистез чаще развивается в нижнем поясничном отделе, при этом L5 смещается относительно первого крестцового позвонка S1. Симптомы заболевания зависят от степени тяжести и вовлечения в патологический процесс сосудов, нервов, мышц, связок.

Смещение L5-S1 на снимке при проведении томографии

Клинические проявления при 1 и 2 степени ретроспондилолистеза:

  • напряжение мышц в области поясницы;
  • чувство тяжести, покалывания, давления в поясничном отделе позвоночника, которые усиливаются в горизонтальном положении, при наклонах вперед и назад;
  • отечность мягких тканей в области крестца и поясницы в утренние часы.

Клинические проявления 3 и 4 степени ретроспондилолистеза:

  • интенсивные боли в поясничном отделе позвоночного столба, усиливающиеся при физической нагрузке;
  • распространение болевого синдрома на ягодицы, бедра, голень, стопы;
  • чувство покалывания, онемения, ползания мурашек в нижних конечностях;
  • снижение чувствительности и затруднение двигательной активности ног;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Компрессия спинного мозга при значительном смещении поясничных позвонков приводит к параличу нижних конечностей и нарушению работы тазовых органов.

Укрепление болтами смещенных позвонков восстанавливает нормальное функционирование позвоночного столба

Лечебная тактика

Для постановки окончательного диагноза и выбора терапевтической тактики проводят инструментальные методы обследования – рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, нейромиелографию. При своевременном выявлении заболевания на ранних стадиях назначают консервативное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения воспалительной реакции и устранения болевого синдрома – индометацин, диклофенак, мовалис, нимесил;
  • эпидуральную анестезию с добавление глюкокортикоидов, новокаиновые блокады;
  • миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц и снижения болевых ощущений – изопротан, мидокалм, флексин;
  • препараты для нормализации трофики нервной ткани и улучшения проведения нервных импульсов – прозерин, инволин, неробол, мильгамма, лидаза;
  • ношение медицинских корсетов для поддержания позвоночного столба в физиологическом положении;
  • физиопроцедуры – магнитотерапию, электрофорез, ульразвук, озокерит;
  • массаж шейно-воротниковой зоны, спины, конечностей;
  • лечебную физкультуру в восстановительный период заболевания.

В запущенных стадиях спондилолистеза назначают оперативное вмешательство по удалению опухолей, костных разрастаний или осколков позвонков, замещению поврежденных структур имплантантами, установлению фиксирующих болтов или пластин.

Ретроспондилолистез представляет собой патологию позвоночника, при которой нарушается его анатомическое строение, возникает функциональная несостоятельность опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Если не лечить заболевание, то прогрессирование процесса приводит к инвалидности. Своевременная диагностика и терапия дает хорошие шансы на полное выздоровление.

dialogpress.ru

Ретроспондилолистез: что это такое, симптомы, причины, лечение

Ретроспондилолистез – смещение вышележащего позвонка кзади относительно нижележащего. Патология наблюдается реже переднего смещения (антеспондилолистеза) и при 1 степени редко характеризуется выраженными клиническими симптомами.

Причины

Ретроспондилолистез L5-S1 встречается чаще других форм заболевания. В прогностическом плане более опасно «соскальзывание» C5 (5 шейного позвонка), при котором человек может даже потерять сознание. Причина – сдавление позвоночной артерии, проходящей в отверстиях, расположенных в поперечных отростках шейных позвонков.

Чтобы понять, что такое ретроспондилолистез, рассмотрим механизм формирования его дегенеративного варианта.

Каждый сегмент позвоночника представлен фасеточными суставами сзади, телами позвонков и межпозвонковым диском спереди, мышечно-связочным аппаратом по окружности. Очевидно, что «соскальзывание» L5 кзади возникнет при:

  • Поражении фасеточных суставов дегенеративно-дистрофическим процессом;
  • Травмах позвоночника;
  • Других заболеваниях (остеохондроз, спондилез).

Провоцирующим фактором заболевания является малая физическая нагрузка и слабый мышечный корсет спины. Дегенеративный спондилолистез сопровождается постепенной дегенерацией фасеточных суставов. Вследствие этого смещение позвонков происходит медленно. Обнаруживают его чаще всего после появления локальных болей в проекции позвоночника. При 1 степени болезни они не возникают, поэтому пациент не обращается за медицинской помощью.

Только локализацию ретроспондилолистеза на уровне C5-C6 можно выявить на ранних стадиях из-за частого возникновения у пациента головных болей. При 1 степени патологии может наблюдаться также ограничение поворота головы вследствие спастического сокращения мышечного корсета шеи.

3D картинка строения позвоночника.

Основные симптомы смещения позвонков в сегменте L5-S1

Симптомы заднего листеза на уровне L5-S1 1 степени:

  • Отечность поясницы по утрам;
  • Покалывание при сильном сгибании или разгибании;
  • Напряжение мышечного каркаса нижней части спины (определяется на ощупь);
  • Усиление дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении.

Заднее соскальзывание позвонков в поясничном отделе 1 степени редко приводит к прострелам или выраженному болевому синдрому, так как при такой локализации риск ущемления нервных корешков минимальный.

При 2 стадии ретроспондилолистеза наблюдаются следующие симптомы:

  • Боли в нижних конечностях и пояснице (смещение позвонков на уровне L4-L5-S1);
  • Усиление болевых ощущений при физических нагрузках;
  • Снижение дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении;
  • Учащение мочеиспускания.

3 и 4 стадия заболевания характеризуется:

  • Выраженными болями в пояснице;
  • Ускоренным мочеиспусканием и нарушением акта дефекации;
  • Возможно ограничение подвижности нижних конечностей при сдавлении спинного мозга.

Симптомы на уровне C5-С6

Ретроспондилолистез C5-С6 1 степени проявляется следующими признаками:

  • Головные боли и головокружение;
  • Ограничение подвижности головы и верхних конечностей;
  • Быстрая усталость после физической работы.

Локальные болевые ощущения в области С5-C6 при патологии не наблюдаются, поэтому человек может длительное время не замечать заболевания, а симптомы «списывать» на дневную усталость на работе.

Заднее соскальзывание позвонков шейного отдела 2 стадии можно определить по следующим симптомам:

  • Локальные болевые ощущения при пальпации C5 и C6;
  • Возможна кратковременная потеря сознания;
  • Иррадиация боли в область правого плечевого сустава;
  • Усиление при поднятии тяжестей.

Ретроспондилолистез в нижнешейном отделе позвоночника проявляется более частыми приступами потери сознания, особенно после интенсивных физических нагрузок. Правда, следует понимать, что к формированию патологии приводит нестабильность позвонка, а отнюдь не смещение позвонка. Данные понятия не являются равнозначными, хотя некоторая часть врачей считает их синонимами.

Эффективное лечение

Лечение заднего соскальзывания позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника 1 и 2 степени производится консервативными методами.

Основные принципы терапии ретроспондилолистеза:

  1. Нормализация режима труда с ограничением пребывания в сидячем положении и увеличением количества прогулок на свежем воздухе;
  2. Введение стероидных средств для устранения болевого синдрома. При сильных болях 3 раза в году пациенту может выполняться эпидуральная анестезия;
  3. Исключение подъема тяжестей;
  4. Корсетотерапия при истмическом спондилолистезе для предотвращения «растягивания» поврежденной дужки позвонка.

Если консервативное лечение не принесло облегчения, проводится оперативное вмешательство. Тип операции определяется в зависимости от особенностей патологии в каждом конкретном случае.

К примеру, людям с истмическим ретроспондилолистезом проводится восстановление дефектной части позвонка трансплантатом.

Дегенеративно-дистрофический тип заболевания требует удаления рубцовой ткани и костных разрастаний в области смещения.

Лапароскопическая операциия характеризуется минимальным количеством осложнений, но она может применяться у пациентов без сопутствующих заболеваний. При вмешательстве разрез не превышает 5 см, что снижает вероятность осложнений:

  • Образование ложного сустава между позвонками;
  • Продолжительный болевой синдром;
  • Повреждение связок;
  • Дегенеративные изменения смежных позвонков;
  • Инфекционные заболевания;
  • Истечение спинномозговой жидкости;
  • Кровотечения;
  • Повреждения нервных корешков;
  • Осложнения от наркоза.

Несмотря на то, что ретроспондилолистез в поясничном отделе позвоночнике (уровень L4-S1) сопровождается менее серьезными симптомами, чем антеспондилолистез, при локализации в нижнешейном отделе (C5-С6-C7) патология даже 1 степени может привести к потере сознания.

Рассказав о том, что такое ретроспондилолистез, надеемся, пациенты будут серьезно относиться к заболеванию.

w.today

Что такое ретроспондилолистез

Ретроспондилолистез – смещение вышележащего позвонка кзади относительно нижележащего. Патология наблюдается реже переднего смещения (антеспондилолистеза) и при 1 степени редко характеризуется выраженными клиническими симптомами.

Причины

Ретроспондилолистез L5-S1 встречается чаще других форм заболевания. В прогностическом плане более опасно «соскальзывание» C5 (5 шейного позвонка), при котором человек может даже потерять сознание. Причина – сдавление позвоночной артерии, проходящей в отверстиях, расположенных в поперечных отростках шейных позвонков.

Чтобы понять, что такое ретроспондилолистез, рассмотрим механизм формирования его дегенеративного варианта.

Каждый сегмент позвоночника представлен фасеточными суставами сзади, телами позвонков и межпозвонковым диском спереди, мышечно-связочным аппаратом по окружности. Очевидно, что «соскальзывание» L5 кзади возникнет при:

Поражении фасеточных суставов дегенеративно-дистрофическим процессом; Травмах позвоночника; Других заболеваниях (остеохондроз, спондилез).

Провоцирующим фактором заболевания является малая физическая нагрузка и слабый мышечный корсет спины. Дегенеративный спондилолистез сопровождается постепенной дегенерацией фасеточных суставов. Вследствие этого смещение позвонков происходит медленно. Обнаруживают его чаще всего после появления локальных болей в проекции позвоночника. При 1 степени болезни они не возникают, поэтому пациент не обращается за медицинской помощью.

Только локализацию ретроспондилолистеза на уровне C5-C6 можно выявить на ранних стадиях из-за частого возникновения у пациента головных болей. При 1 степени патологии может наблюдаться также ограничение поворота головы вследствие спастического сокращения мышечного корсета шеи.

3D картинка строения позвоночника.

Основные симптомы смещения позвонков в сегменте L5-S1

Симптомы заднего листеза на уровне L5-S1 1 степени:

Отечность поясницы по утрам; Покалывание при сильном сгибании или разгибании; Напряжение мышечного каркаса нижней части спины (определяется на ощупь); Усиление дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении.

Заднее соскальзывание позвонков в поясничном отделе 1 степени редко приводит к прострелам или выраженному болевому синдрому, так как при такой локализации риск ущемления нервных корешков минимальный.

При 2 стадии ретроспондилолистеза наблюдаются следующие симптомы:

Боли в нижних конечностях и пояснице (смещение позвонков на уровне L4-L5-S1); Усиление болевых ощущений при физических нагрузках; Снижение дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении; Учащение мочеиспускания.

3 и 4 стадия заболевания характеризуется:

Выраженными болями в пояснице; Ускоренным мочеиспусканием и нарушением акта дефекации; Возможно ограничение подвижности нижних конечностей при сдавлении спинного мозга.

Симптомы на уровне C5-С6

Ретроспондилолистез C5-С6 1 степени проявляется следующими признаками:

Головные боли и головокружение; Ограничение подвижности головы и верхних конечностей; Быстрая усталость после физической работы.

Локальные болевые ощущения в области С5-C6 при патологии не наблюдаются, поэтому человек может длительное время не замечать заболевания, а симптомы «списывать» на дневную усталость на работе.

Заднее соскальзывание позвонков шейного отдела 2 стадии можно определить по следующим симптомам:

Локальные болевые ощущения при пальпации C5 и C6; Возможна кратковременная потеря сознания; Иррадиация боли в область правого плечевого сустава; Усиление при поднятии тяжестей.

Ретроспондилолистез в нижнешейном отделе позвоночника проявляется более частыми приступами потери сознания, особенно после интенсивных физических нагрузок. Правда, следует понимать, что к формированию патологии приводит нестабильность позвонка, а отнюдь не смещение позвонка. Данные понятия не являются равнозначными, хотя некоторая часть врачей считает их синонимами.

Эффективное лечение

Лечение заднего соскальзывания позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника 1 и 2 степени производится консервативными методами.

Основные принципы терапии ретроспондилолистеза:

Нормализация режима труда с ограничением пребывания в сидячем положении и увеличением количества прогулок на свежем воздухе; Введение стероидных средств для устранения болевого синдрома. При сильных болях 3 раза в году пациенту может выполняться эпидуральная анестезия; Исключение подъема тяжестей; Корсетотерапия при истмическом спондилолистезе для предотвращения «растягивания» поврежденной дужки позвонка.

Если консервативное лечение не принесло облегчения, проводится оперативное вмешательство. Тип операции определяется в зависимости от особенностей патологии в каждом конкретном случае.

К примеру, людям с истмическим ретроспондилолистезом проводится восстановление дефектной части позвонка трансплантатом.

Дегенеративно-дистрофический тип заболевания требует удаления рубцовой ткани и костных разрастаний в области смещения.

Лапароскопическая операциия характеризуется минимальным количеством осложнений, но она может применяться у пациентов без сопутствующих заболеваний. При вмешательстве разрез не превышает 5 см, что снижает вероятность осложнений:

Образование ложного сустава между позвонками; Продолжительный болевой синдром; Повреждение связок; Дегенеративные изменения смежных позвонков; Инфекционные заболевания; Истечение спинномозговой жидкости; Кровотечения; Повреждения нервных корешков; Осложнения от наркоза.

Несмотря на то, что ретроспондилолистез в поясничном отделе позвоночнике (уровень L4-S1) сопровождается менее серьезными симптомами, чем антеспондилолистез, при локализации в нижнешейном отделе (C5-С6-C7) патология даже 1 степени может привести к потере сознания.

Рассказав о том, что такое ретроспондилолистез, надеемся, пациенты будут серьезно относиться к заболеванию.

Заболевания позвоночника, вне зависимости от природы и механизма развития, серьезно ограничивают подвижность, работоспособность человека, снижают качество его жизни. Их особенностью является постепенное развитие – от бессимптомных стадий, определяемых с помощью инструментальной диагностики, до клинически выраженных степеней болезни, приводящих к инвалидности и осложнениям.

Все перечисленное можно сказать об остеохондрозе, спондилоартрозе, грыжах дисков и таком заболевании, как спондилолистез.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от болей в спине, которое действительно лечит, а не снимает симптомы, более того рекомендовано врачами! …

Понятия и термины

Спондилолистезом медики называют смещение позвонка относительно правильной оси позвоночника вперед или назад. Если кость смещена вперед, то такое состояние называется антеролистез. В случае когда позвонок отклоняется назад, говорят о ретроспондилолистезе или просто ретролистезе.

Заболевание может поражать любой отдел позвоночного столба. Однако чаще всего ретроспондилолистез возникает в поясничном отделе. Это связано с частыми нагрузками на область поясницы, а также особенностями строения позвоночника.

В поясничном отделе спины имеется 5 позвонков. Каждый из них пронумерован по порядку от верхнего к нижнему: L1-L5. Это позволяет врачам точно уточнять локализацию патологического процесса.

Поскольку в области каждого позвонка из спинного мозга выходят нервные корешки, смещение L3, например, будет иметь несколько иную клиническую картину, чем ретролистез позвонка L5.

Увидев заключение рентгенолога: «Ретролистез позвонка L5», специалист всегда знает, какой процесс происходит в позвоночнике и соотносит его с клинической картиной болезни.

Причины

Чтобы предотвратить возникновение и прогрессирование болезни, необходимо знать, какие причины приводят к её появлению.

Ретроспондилолистез возникает при воздействии на организм следующих неблагоприятных факторов:

Врожденные особенности развития позвоночника. Травмы спины, приводящие к смещению позвонков. Постоянные нагрузки на поясничный отдел позвоночника при выполнении профессиональных обязанностей, занятиях спортом. Слабость мышц позвоночника при малоподвижном образе жизни. Недостаточная эластичность связок позвоночного столба вследствие системных заболеваний, коллагенозов, минерального дефицита и гиповитаминоза. Лишний вес пациента.

Многих пациентов не беспокоит ретроспондилолистез в течение длительного времени. Однако это заболевание способно вызывать тяжелые осложнения. Поэтому важно обращать внимание на факторы риска и устранять их влияние.

Симптомы

Клиническая картина ретроспондилолистеза складывается из болевого и корешкового синдромов. Они не являются специфическими для данного заболевания – те же проявления имеют множество других болезней спины. Поэтому для подтверждения необходимо обратиться к врачу и провести диагностические исследования.

Чаще всего начало болезни связано с появлением болевого синдрома:

Боль в области поясницы возникает на высоте нагрузки и обычно уменьшается в покое. На ранней стадии болезни вместо боли пациенты чувствуют дискомфорт в спине. При пальпации остистого отростка поврежденного позвонка боль усиливается. Например, ретроспондилолистез L3 проявится резкой болью при надавливании на третий поясничный позвонок. Из-за раздражения болевых рецепторов в поясничной области наблюдается рефлекторный спазм мышц на значительном протяжении – от L1 до L5.

Если смещение позвонка прогрессирует, он вступает в анатомический конфликт с нервным корешком. Это проявляется возникновением корешкового синдрома:

Онемение или чувство ползанья мурашек в области нижней конечности. Прострелы боли в ногу. Уровень поражения часто влияет на этот симптом. При возникновении ретроспондилолистеза в области L3 прострелы не достигают стопы, в то время как смещение L5 приводит к иррадиации боли по всей длине конечности. Изменяется чувствительность нервных рефлексов на конечности. Нарушается температурное и тактильное чувство. В некоторых случаях отмечается повышенное потоотделение или выпадение волос на нижней конечности.

Корешковый синдром может быть настолько выраженным, что сказывается на работоспособности больных.

Степени

Выраженность клинических проявлений болезни, а также вероятность возникновения осложнений зависят от степени смещения позвонка.

Выделяют следующие степени ретроспондилолистеза:

Отклонение кости от нормальной оси занимает менее 25% длины вышележащего позвонка. На этой степени часто не имеется никаких клинических симптомов. Смещение в диапазоне от 25 до 50% длины кости. Нередко на этой степени имеются проявления болевого синдрома. Смещение достигает 75% Очень часто связано с появлением корешкового синдрома. Позвонок выступает от нормального уровня на расстояние, превышающее 75% длины вышележащей кости. Спондилоптоз – состояние, при котором пораженная кость полностью выскальзывает из позвоночного столба – неизбежно приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

Определить степень, на которой находится болезнь, можно после проведения полноценной инструментальной диагностики.

Диагностика

Частой является ситуация, когда после травмы или другого заболевания пациенту была проведена рентгенография позвоночника, на которой обнаружено смещение позвонка. Это позволяет обнаружить ретролистез на ранней стадии.

Однако так происходит не всегда. Если у вас возникают симптомы, описанные выше, необходимо дифференцировать различные заболевания позвоночника относительно друг друга. Это возможно сделать только после обращения к специалисту.

После сбора жалоб и анамнеза болезни врач проведет объективное обследование пациента. Следующим шагом является применение инструментальных методов исследования:

Рентгенография позвоночника – в большинстве случаев этой методики вполне достаточно, чтобы подтвердить наличие смещения. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела – позволяет оценить состояние окружающих тканей, исключить сопутствующие болезни. Электромиография – используется для оценки степени неврологического дефицита.

Для полноценной диагностики также следует привлечь невролога и вертебролога для консультации. Эти врачи не только помогут уточнить диагноз, но и определить тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение

Терапия ретроспондилолистеза – довольно сложный процесс. В лечении используются различные методы, объединяемые в индивидуальный комплекс для каждого пациента.

Возможные варианты лечебного воздействия:

Медикаментозная терапия. Физиолечение. Лечебная физкультура. Иммобилизация позвоночника. Массаж и мануальная терапия. Хирургическое вмешательство.

Опытный врач будет комбинировать способы лечения между собой, чтобы достичь оптимального результата в кратчайшие сроки.

Помните, что спондилолистез является хроническим заболеванием, раз и навсегда избавиться от болезни можно только с помощью операции. Однако даже в этом случае потребуется соблюдать меры вторичной профилактики.

Медикаментозная терапия

Смещение позвонка невозможно устранить с помощью лекарственных препаратов. Нет таблетки, которая бы поставила кость на место. Все медикаментозное лечение используется с симптоматической целью.

Для устранения проявлений болезни врачи применяют:

Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боль и воспаление окружающих тканей, помогают снизить проявления корешкового синдрома. Миорелаксанты – снимают рефлекторный мышечный спазм. Витамины группы B – восстанавливают работу нервной ткани корешка. Местные раздражающие средства – помогают уменьшить болевой синдром без системного воздействия на организм.

Применение других средств при ретроспондилолистезе приводит к сомнительному эффекту. Соблюдайте рекомендации лечащего врача и принимайте лекарства в назначенной дозировке, чтобы избавиться от симптомов болезни.

Используя симптоматическую терапию, помните о необходимости повлиять на патологический процесс, лежащий в основе заболевания.

Физиотерапия и массаж

В случае спондилолистеза методы физиотерапии носят вспомогательную роль, поскольку неспособны полностью устранить болезнь. Однако они улучшают кровообращение в поврежденной зоне и уменьшают выраженность симптомов. Для этого используются:

Магнитотерапия. УВЧ-терапия. Электрофорез. Ультразвук. Грязелечение.

К вспомогательным методикам при спондилолистезе также относится массаж. Выполненная профессионалами процедура массажа позволяет снизить интенсивность боли, снять спазм мышечных волокон. Врачи рекомендуют посещать сеансы массажа после предварительных занятий физкультурой.

А вот с мануальной терапией при ретролистезе стоит быть осторожными. Этот метод может привести к большему смещению позвонка и вызвать осложнения.

ЛФК

Лечебная физкультура при 1–3 степени спондилолистеза является одним из основных методов лечения. ЛФК позволяет укрепить мышечные волокна, окружающие позвоночник. Это препятствует прогрессированию болезни.

Комплекс лечебных упражнений подбирает лечащий врач. Выполнять их нужно ежедневно, начиная с 30 минут в сутки. Постепенно длительность, сложность и кратность занятий возрастают для укрепления мышечного корсета.

Интенсивные занятия спортом лучше исключить. Но плавание при спондилолистезе хорошо влияет на состояние позвоночника. При этом первые занятия лучше проводить с тренером.

Оперативное лечение

Если консервативные мероприятия не справляются с прогрессированием болезни, а по данным рентгена болезнь находится на 3–4 стадии, назначается плановое оперативное лечение. Пятая стадия болезни является абсолютным показанием к операции.

Хирурги в ходе процедуры стараются зафиксировать в правильном положении поврежденный позвонок, а также произвести декомпрессию всех нервных структур. Фиксация производится с помощью различных методик, показания для которых назначаются индивидуально.

medic-sovet.ru


Смотрите также