Регрессирующая миома матки что это такое


Миома матки в стадии регресса при климаксе (менопаузе)

При определенных условиях, возможно, привести миому матки в стадию регресса. Данного состояния можно добиться при проведении консервативного лечения определенными препаратами или регрессия наступает по естественным причинам.

Миома матки – это вид доброкачественной опухли, поражающий и нарушающий репродуктивное здоровье до 55 – 60% женщин. Основной причиной образования миоматозных узлов является дисбаланс женских гормонов. При данной патологии отмечается увеличение количества гормонов эстрогенов и уменьшение количества прогестерона. Существует медикаментозный и хирургический способы лечения, которые подбираются индивидуально для каждой пациентки.

Мома матки в стадии регресса

Миома выявляется на поздних стадиях, когда узел достигает уже больших размеров и проявляются клинические симптомы. Женщины предъявляют жалобы на нарушение менструальной функции, хроническую боль внизу живота или пояснице, длительные и обильные кровотечения при менструации, приводящие к выраженной анемии. Большие размеры миомы увеличивают объем живота, затрудняют мочеиспускание, приводят к чувству неполного опорожнения мочевого пузыря. Больные отмечают затруднение дефекации, запоры. У женщин нарушается репродуктивная функция, они долгое время не могут забеременеть.

Следующим этапом, после диагностики, является выбор метода лечения. В этом случае пациентке желают избежать оперативного лечения и воспользоваться медикаментозной терапией, для того чтобы уменьшить размеры опухоли и привести ее в стадию регресса.

Миома матки способна регрессировать (уменьшаться) не только при употреблении специальных препаратов, но и по естественным причинам.

Когда наблюдается регресс опухоли:

  • Период климакса.
  • Постменопауза.
  • Беременность.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Использование в лечении противоопухолевых средств.

Врач может посчитать нужным использование медикаментозного лечения пациентки с миомой, в случае скорого наступления климакса. Это позволит перевести медикаментозную регрессию опухоли в естественную и избежать операции.

Причины регресса миоматозных узлов

Учеными было определено несколько теорий по развитию заболевания. Одна из них заключается в гормональном дисбалансе. При этом количество эстрогена, который приводит к быстрому и выраженному росту узла, значительно превышает уровень прогестерона. На образование влияет повреждение матки при воспалении, выскабливании, операции. В месте повреждения выделяется гормон роста, изменяющий гормональные рецепторы, увеличивая их потребление гормона — эстрогена. Таким образом, женщины с сохраненным менструальным циклом, подвержены образованию миомы.

Уменьшение размеров миомы матки и ее регресса можно добиться снижением уровня эстрогенов и повышением гестагенов в крови. Существуют такие причины регресса новообразования:

  • Наступление у женщины климакса.
  • Коррекция гормонального баланса с увеличением количества гестагенов.
  • Период беременности и лактации.
  • Прекращение питания миомы.

Гормональное лечение способно не только замедлить рост опухоли, но и уменьшить ее размеры. Прекращение приема препаратов ведет к возвращению миомы до первоначальных размеров. В период менопаузы отмечают постепенный регресс узла, вплоть до полного исчезновения.

Миома в менопаузу

Развитие менопаузы у женщины начинается после 45 лет, хотя зависит от многих факторов, одним из которых является наследственность. В этот период яичники прекращают вырабатывать гормон – эстроген, который является главной причиной появления опухоли. В этот период изменения претерпевают не только ткани матки, но и другие органы чувствительные к эстрогену.

Миома регрессирует при климаксе постепенно, в течение 3 – 5 лет, до наступления постменопаузального периода.

При этом в детородном органе уменьшается кровообращение, а соответственно и в образовании. В течение первых трех лет нужен строгий контроль над размером узла, чтобы убедиться в его регрессе. Пациентка должна регулярно посещать женскую консультацию и проводить ультразвуковую диагностику. В случае появления жалоб, кровотечений, необходимо обратиться к врачу: это может указывать на дисбаланс гормонов и прогрессирование заболевания.

Регресс миомы и внутриматочная спираль

Популярным методом лечения фибромиомы стала гормональная внутриматочная спираль. В ее основе лежит выделение гормона – гестагена (левоноргестрел), который обладает антиэстрогенным действием и приводит к регрессу узла. Препарат применяется в качестве заместительной гормональной терапии и является аналогом пероральных контрацептивов.

Спираль погружается в полость матки, и даже небольшая доза действует непосредственно на миому, приводя к регрессу. При этом в крови уровень препарата значительно ниже, чем при приеме пероральных медикаментов и реже наблюдаются побочные эффекты. Внутриматочная спираль действует непосредственно на опухоль, блокируя восприимчивость эстрогеновых рецепторов. Работа яичников не нарушается, продолжается появление и развитие фолликулов.

Показаниями к применению спирали с прогестероном является:

  • Наличие нескольких миом размером до 2 см.
  • Обильные, длительные менструации.
  • Наличие у женщины других гинекологических заболеваний: эндометриоза, кистозных образований.

Установка спирали проводится врачом в стерильных условиях. Данный вид терапии имеет ряд недостатков и противопоказаний:

  • Индивидуальная чувствительность.
  • Злокачественные опухоли.
  • Инфекционные заболевания половых органов.
  • Заболевания печени.
  • Беременность.
  • Поликистоз яичников.

Использование внутриматочной спирали может привести к хроническому воспалению, так как является инородным телом.

Асептические условия при установке влекут присоединение инфекции. В некоторых случаях пациентки отмечают самопроизвольное выпадении спирали.

Регресс при гормонотерапии

Для того чтобы добиться стойкого регресса, используют гормонотерапию. Лечение гормонами для уменьшения размеров опухоли, подразумевает снижение уровня эстрогенов по отношению к гестагенам. Консервативное лечение гормональными препаратами показано:

  • При отсутствии возможности провести хирургическое удаление.
  • Если узлы находятся в подслизистой области.
  • Если у женщины не наблюдается интенсивных кровотечений.
  • При малигнизации (озлокачествлении) опухоли.

Для переведения миомы в стадию регресса применяют не только половые гормоны, но и ряд других средств. Препараты для гормонотерапии:

  • Оральные контрацептивы с низкими и высокими дозами.
  • Прогестагены, в том числе внутриматочная спираль.
  • Агонисты гонадотропин – рилизинг гормон.
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов:
    • Стимуляторы прогестерона (прогестины и прогестерон).
    • Блокаторы рецепторов прогестерона (мифепристон).
    • Препараты смешанного действия.

Терапия противопоказана при заболеваниях печени, тромбозе, онкологических процессах, а также при отрицательной реакции организма на терапию.

Гормональные средства применяются в инъекционной и таблетированной формах. Длительность использования ограничена до 6 месяцев, после отмены миоматозные узлы возвращаются к первоначальному размеру и продолжают увеличиваться.  Полное выздоровление наступает только после удаления опухоли.

Регресс при эмболизации артерии

Хороших результатов в терапии достигают при использовании метода эмболизации маточных артерий расположенных близко к опухоли. Данный вид лечения позволяет замедлить не только ее рост, но и добиться состояния регресса. Многие пациентки, желая сохранить репродуктивный орган, отказываются от гормонального или оперативного лечения, и метод эмболизации становиться хорошей альтернативой. Данный способ обладает следующими достоинствами:

  • Минимальная инвазивность.
  • Местная анестезия.
  • Эффективность лечения, с уменьшением симптомов заболевания.
  • Сохранение репродуктивной функции.

Подготовка к эмболизации артерий включает полный перечень анализов и исследований, как перед любой хирургической операцией.

Техника проведения заключается во введении в артерии, через которые кровоснабжается матка, микрочастиц (эмболов) вызывающих их окклюзию (закупорку). Кровоснабжение детородного органа продолжается через яичниковые артерии. Миома в течение 6 месяцев регрессирует, уменьшается в размерах.

Метод эмболизации имеет ряд противопоказаний:

  • Опухоли больших размеров, свыше 25 недель беременности.
  • Узлы на ножке или подслизистые миомы размером больше 5 см.
  • Беременность.
  • Острые воспалительные процессы в малом тазу.
  • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
  • Подозрение или наличие опухоли органов малого таза.

После проведения лечения отмечается уменьшение размеров опухоли на 50%, их размягчение, изменение локализации или выпадение.

Регресс при беременности

Обнаружить миому можно у женщины любого возраста, не зависимо от количества беременностей. Это связано с развитием заболевания у женщин детородного возраста и отсутствием подготовки к беременности. Обнаружение заболевания во время беременности не является показанием для ее прерывания, но может осложнить течение беременности и родов.

Многочисленные исследования доказывают, что в первые 10 недель беременности миоматозные узлы могут увеличиваться в размерах. В дальнейшем с увеличением гормонов – гестагенов и уменьшения эстрогенов происходит естественный регресс. К сожалению, данное явление временное, и может продлиться в послеродовом периоде, пока женщина кормит грудью. После возобновления менструации, узлы возвращаются в изначальный вид.

Практически все методы, кроме эмболизации артерий, приводят к временному регрессу миомы. Эффективный метод лечения – это миомэктомия. Она подразумевает удаление только узлов и сохранение репродуктивной функции у женщины.

vrachmatki.ru

Что делать при регрессе миомы матки и каковы его причины

Доброкачественная мышечная опухоль без лечения может увеличиваться в размерах, что станет причиной для операции. Миома матки у менструирующей женщины требует постоянного наблюдения из-за риска прогрессирования. Постепенное уменьшение размеров или регресс опухоли возникает при наступлении климакса или на фоне терапии. В любом случае регрессирующая лейомиома матки – это такое состояние, при котором гормональные и сосудистые изменения создают условия для уменьшения и исчезновения мышечной опухоли.

Причины для регресса опухоли

Одним из основных негативных факторов для роста миоматозных узлов и прогрессирования лейомиомы являются гормоны-эстрогены. Из эндокринных расстройств имеют значение следующие состояния:

  • относительная гиперэстрогения (нормальная концентрация эстрогенов в крови при снижении количества прогестерона);
  • абсолютная гиперэстрогения (увеличение количества эстрогенов при нормальной или пониженной концентрации гестагенов).

У женщины в репродуктивный период любой из этих факторов может спровоцировать быстрый рост миоматозных узлов и прогрессирование доброкачественной мышечной опухоли. При пониженной эстрогенной концентрации или выраженном преобладании гормонов-гестагенов миома матки расти не будет. Большое значение имеет кровообращение в маточных сосудах: чем лучше питание, тем быстрее и выраженнее рост узлов.

Регресс лейомиомы матки наступает на фоне следующих причинных факторов:

  • климактерическое состояние;
  • лечение, при котором миома матки подвергается воздействию гормональных средств;
  • нарушение кровотока по сосудам матки;
  • беременность и кормление грудью.

Регресс опухоли может быть временным: происходящее изменение размеров миоматозных узлов создает ощущение выздоровления, но при неблагоприятном стечении обстоятельств или ухудшении гормонального состояния миома матки может вернуться. При положительном результате лечения у менструирующей женщины необходимо продолжить наблюдение у врача. С наступлением менопаузы миома матки постепенно исчезает, потому что отсутствует фактор относительной или абсолютной гиперэстрогении.

Менопауза

С прекращением менструаций в организме женщины происходят выраженные гормональные изменения. Отсутствие циклических процессов с выраженным снижением концентрации гормонов-эстрогенов создает естественные лечебные условия: регресс мышечной опухоли продолжается несколько лет, но этот процесс обязателен. Миома матки в менопаузе требует врачебного контроля, но только первые 2-3 года. Проводимое 1 раз в год ультразвуковое сканирование покажет неуклонное уменьшение размеров миоматозных узлов.

Климакс – это такое гормональное состояние, при котором риск прогрессирования лейомиомы минимален, особенно через 5-10 лет естественной менопаузы.

Гормональная внутриматочная спираль

Прекрасный лечебный эффект при лейомиоме обеспечит внутриматочное гормональное средство. «Мирена» – это спираль, которая вводится внутрь матки и обеспечивает лечение доброкачественной мышечной опухоли. Миома матки не исчезнет, но с помощью этого средства можно затормозить рост узлов и резко снизить шансы для хирургической операции. Показаниями для применения внутриматочного гормонального средства «Мирена» являются следующие виды болезни:

  • множественная миома матки малых размеров;
  • лейомиома средних размеров с обильными регулярными менструациями;
  • интерстициальная миома матки;
  • субсерозный узел на широком основании;
  • сочетание лейомиомы и аденомиоза;
  • обнаружение гиперпластических процессов эндометрия на фоне миомы.

Нельзя применять внутриматочное средство в следующих случаях:

  • любое подозрение на предраковые процессы;
  • субмукозный узел;
  • интерстициальная миома матки с центростремительным ростом узла;
  • сочетание лейомиомы с кистозными образованиями в яичниках.

Спираль «Мирена» содержит гормон-гестаген, который постепенно малыми порциями выбрасывается внутрь матки, изменяя гормональный фон в области органов малого таза. Лекарство обеспечивает контрацептивное и лечебное действие: миома матки не растет, а риск возникновения нежелательной беременности отсутствует. Длительность использования этого метода терапии – 5 лет.

Длительная гормонотерапия

Подавить эстрогенную функцию женского организма для предотвращения роста миоматозных узлов можно с помощью длительной гормональной терапии. Консервативное лечение применяется по показаниям:

  • интерстициальная или субсерозная миома матки;
  • отсутствие маточных кровотечений;
  • минимальный риск злокачественного перерождения;
  • наличие противопоказаний для хирургического лечения и желания женщины сохранить репродуктивный орган.

Для лечения используют таблетированные и инъекционные лекарственные средства, которые надо делать длительными курсами. Часть препаратов способствуют наступлению желанной беременности. Некоторые гормональные средства подавляют репродуктивную функцию. Врач подбирает курсовую терапию индивидуально, помогая женщине снизить риск операции и сохранить матку.

Нельзя длительно применять гормонотерапию в следующих случаях:

Регресс лейомиомы на фоне гормонотерапии может быть временным явлением: с прекращением курса терапии миоматозные узлы начинают снова увеличиваться в размерах, поэтому гормональное лечение применяется на этапе подготовке к желанной беременности, при невозможности выполнить операцию или в возрасте, близком к менопаузе.

Эмболизация маточных артерий

Прекращение кровоснабжения миоматозных узлов может стать отличным лечебным фактором, способствующим регрессу мышечной опухоли. Врач будет использовать этот метод строго по показаниям: эффективность лечения будет максимальной при полном предварительном обследовании и оптимальной оценке кровотока в области органов малого таза. Эмболизация маточных артерий предотвратит гистерэктомию, резко уменьшив размер опухоли. Но не стоит ожидать, что миома матки исчезнет: после проведения консервативной методики необходимо продолжить наблюдение и лечение у специалиста.

Беременность

Хороший вариант для торможения роста миоматозных узлов – зачатие и вынашивание плода, рождение ребенка и длительное кормление грудью. В период выполнения репродуктивной функции основным гормоном в женском организме будет прогестерон. Это обеспечивает временный регресс мышечной опухоли, но сразу после прихода первых менструаций следует ожидать отрицательную динамику в течение болезни. Миома матки после родов и по окончании лактации может начать быстро увеличиваться в размерах.

Гарантированный регресс доброкачественной опухоли матки возможен в климаксе, когда в организме женщины прекращаются циклические гормональные процессы. Любой вид гормональной терапии и сосудистая операция являются хорошими лечебными факторами, но эти методики не гарантируют избавления от миомы. Беременность, роды и лактация не излечат от лейомиомы, но помогут обрести счастье материнства и станут фактором торможения роста опухоли.

gynecologyhelp.ru

Что такое регрессирующая миома матки

08 февраль 2018 4016 0

Миома матки является доброкачественной опухолью, развитие которой зарождается в миометрии.

Представляет собой узел округлой формы, состоящий из переплетенных между собой волокон гладкомышечной ткани.

Миома – довольно распространенное заболевание, которое поражает представительниц женского пола преимущественно репродуктивного возраста – от 30 до 45 лет, но может обнаруживаться и у женщин других возрастных категорий.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Подробнее об этом заболевании можно прочитать в этом разделе.

1

Причины развития миомы матки

Одной из важнейших причин развития миоматозных узлов принято считать гормональный сбой в женском организме, прежде всего – нарушение баланса половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Кроме того, образование доброкачественной опухоли в матки может быть обусловлено следующими причинами:

  • нарушением менструальной функции;
  • наследственной предрасположенностью;
  • ожирением, сахарным диабетом, другими гормональными нарушениями;
  • заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • частыми абортами и другими манипуляциями внутри матки;
  • инфекционными процессами, эндометриозом.

По сегодняшний день ученые не пришли к единому мнению об истинных причинах развития миомы матки. Однако наиболее вероятные из них перечислены в этой статье.

2

Симптомы миомы матки

Миома матки имеет различные симптомы, что зависит от ряда факторов:

  • возраст пациентки;
  • характер новообразования;
  • сопутствующие заболевания;
  • индивидуальные особенности течения заболевания.

Чаще всего миома матки проявляется следующими симптомами:

  • обильными менструальными кровотечениями, со временем становящимися все более интенсивными, в результате чего развивается железодефицитная анемия. В менструальных выделениях присутствуют кровянистые сгустки;
  • болевыми ощущениями: на ранних стадиях боли, как правило, отсутствуют, их нарастание происходит при осложненном течении патологии и по мере роста миомы матки. Возникновение внезапных, резких болей может быть обусловлено перекрутом ножки миоматозного узла или некрозом опухоли;
  • учащением или затруднением мочеиспускания, или процесса дефекации, запорами: возникновение этих нарушений связано со сдавлением мочевого пузыря и прямой кишки в случае, если рост миомы направлен в сторону органов малого таза;
  • бесплодием: миоматозные узлы могут сдавливать маточные трубы, в результате чего продвижение яйцеклетки по ним затрудняется. У беременных женщин миома матки может стать причиной выкидышей или преждевременных родов.

Ввиду отсутствия болей, многие женщины считают миому матки несерьезным и незначительным заболеванием. Однако такая халатность чревата развитием серьезных последствий, самым тяжелым из которых можно считать озлокачествление доброкачественной опухоли.

Кроме того, неконтролируемый рост миоматозных узлов может привести к разрастанию узла до чрезмерно больших размеров, что потребует полного удаления матки.

Поэтому при обнаружении в своем организме хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов каждой женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который сможет диагностировать заболевание на ранних стадиях развития, не требующих проведения хирургического лечения.

3

Возможен ли регресс миомы матки

Как известно, увеличение доброкачественной мышечной опухоли, обусловленное отсутствием своевременного лечения, может стать показанием к проведению хирургического вмешательства. Поэтому каждой менструирующей женщине необходимо постоянное наблюдение, которое поможет вовремя обнаружить прогрессирование новообразования.

Размеры миоматозных узлов могут постепенно уменьшаться при наступлении менопаузы или на фоне адекватного лечения. В результате гормональных и сосудистых изменений, происходящих в данный период жизни женщины, миоматозные узлы прекращают свой рост и в некоторых случаях даже полностью исчезают. Данное состояние называется миома в стадии регресса.

4

Регресс миомы матки: причины

Основным негативным фактором роста миомы матки и прогрессирования заболевания является наличие эндокринных нарушений, из которых выделяют следующие:

  • относительную гиперэстрогению (при нормальной концентрации гормонов – эстрогенов в крови на фоне снижения уровня прогестерона);
  • абсолютную гиперэстрогению (при увеличении концентрации эстрогенов на фоне нормального или пониженного количества гестагенов).

У пациенток репродуктивного возраста любой из данных факторов может стать провоцирующим для быстрого роста миоматозной опухоли и её стремительного прогрессирования.

Миома матки не растет при пониженном уровне эстрогенов и выраженном доминировании гестагенов в крови.

Немаловажная роль в интенсивном развитии узлов принадлежит состоянию кровообращения в сосудах матки: достаточное питание опухоли обеспечивает её быстрый и выраженный рост.

Миома матки может регрессировать на фоне следующих факторов:

  • вступления женщины в менопаузальный период;
  • проведения гормональной терапии;
  • нарушения питания миоматозных узлов (перекрытия кровотока в сосудах, питающих миому);
  • наступления беременности и лактации.

Регресс миомы может иметь временный характер: рецидив заболевания после снижения размеров опухоли может быть обусловлен неблагоприятным стечением обстоятельств или ухудшением гормонального фона в организме женщины. Поэтому миома в регрессе у женщины репродуктивного возраста должна находиться под постоянным контролем врача.

После климакса миоматозные узлы могут постепенно исчезнуть, что связано с отсутствием в этот период фактора относительной или абсолютной гиперэстрогении.

5

Регресс миомы матки при менопаузе

После вступления женщины в менопаузальный период её организм претерпевает серьезные гормональные изменения.

Отсутствие менструаций и выраженное снижение концентрации эстрогенов способствуют созданию естественных лечебных условий для регресса миомы матки.

Первые два-три года после менопаузы миома должна контролироваться врачом. Минимум один раз в год проводится ультразвуковое исследование, с помощью которого определяются размеры миоматозного узла.

Климакс является гормональным состоянием, для которого характерен минимальный риск прогрессирования миомы матки, через пять-десять лет опухоль, как правило, регрессирует.

6

Регресс миомы матки при использовании спирали Мирена

Прекрасным лечебным эффектом при миоме матки обладает внутриматочная гормональная спираль Мирена, которая предназначена для введения в матку . Данное средство способствует торможению роста миоматозных узлов.

Внутриматочное гормональное средство Мирена показано к применению при следующих видах заболевания:

  • множественной миоме маленького размера;
  • миоме матки среднего размера, сопровождающейся обильными регулярными менструациями;
  • субсерозной миоме матки с широким основанием;
  • сочетании миомы с аденомиозом;
  • наличии на фоне миомы матки гиперпластических процессов эндометрия.

Гормональная спираль Мирена, как любое лекарственное средство, имеет некоторые противопоказания. Её нельзя применять при наличии следующих состояний:

  • любых подозрений на наличие предраковых процессов;
  • субмукозной локализации миомы матки;
  • интерстициальной миоме матки, имеющий центростремительный рост опухоли;
  • сочетании миомы и кистозных образований в яичниках.

В спирали Мирена содержится гормон – гестаген, поступление которого небольшими порциями в матку способствует изменению гормонального фона в органах репродуктивной системы. Данное средство обладает контрацептивным и лечебным действием: прекращается рост миоматозных узлов, к тому же отсутствует риск нежелательного зачатия. Использовать данный метод лечения рекомендуется не более пяти лет.

7

Регресс миомы матки после длительной гормонотерапии

Для подавления эстрогенной функции организма, необходимого для того, чтобы затормозить рост доброкачественной опухоли, применяется длительная гормональная терапия .

Проведение консервативного лечения показано при следующих патологических состояниях:

  • при интерстициальной или субсерозной миоме матки;
  • при отсутствии маточных кровотечений;
  • в случае наличия минимальных рисков перерождения опухоли в злокачественное новообразование;
  • при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и заинтересованности пациентки в сохранении репродуктивного органа.

Лечение проводится с помощью таблетированных и инъекционных лекарственных препаратов с длительным курсом применения. Некоторые из данных средств могут способствовать наступлению беременности, другие, наоборот, могут подавлять репродуктивную функцию. Курсовая терапия подбирается врачом индивидуально, целью лечения является снижение риска хирургического вмешательства и сохранение матки.

Длительное применение гормональной терапии противопоказано при следующих состояниях:

  • множественной миоме матки большого размера;
  • подслизистой локализации миомы матки;
  • заболеваниях печени;
  • заболеваниях сосудов, при наличии риска развития тромбоза;
  • подозрении на онкологическое заболевание.

Гормональное лечение в некоторых случаях может привести к временному регрессу. После прекращения терапевтического курса размеры опухоли могут увеличиться снова.

Поэтому гормонотерапия используется в качестве подготовительного лечебного мероприятия, позволяющего подготовить женщину к желанной беременности либо применяется при отсутствии возможности выполнения операции.

Кроме того, данный вид лечения целесообразно использовать женщинам в пременопаузальный период.

8

Регресс миомы матки при беременности

Отличным вариантом затормозить развитие и рост миомы матки является беременность, роды и длительная лактация.

В период, начинающийся от самого зачатия, основную роль в организме женщины играет гормон – прогестерон, который помогает добиться временного регресса миоматозных узлов.

Однако с приходом первой после родов менструации в течении заболевания наблюдается отрицательная динамика. По окончании грудного вскармливания, как правило, начинается быстрое увеличение размеров миоматозного новообразования.

9

Регресс миомы матки после ЭМА

Полного регресса миомы матки можно добиться с помощью процедуры ЭМА, способствующей прекращению кровоснабжения опухоли.

Данный метод, как и все другие способы лечения, имеет свои показания и противопоказания, однако ограничения к его проведению минимальны.

Для достижения максимальной эффективности ЭМА необходимо провести предварительное обследование и оптимальную оценку кровотока в области органов малого таза.

С помощью ЭМА можно предотвратить удаление матки, благодаря резкому уменьшению размеров новообразования.

Подобные щадящие операции с минимальным вмешательством постепенно оставляют позади открытые, травматичные операции.

Эмболизация маточных артерий является современным, безболезненным, малотравматичным, и главное – органосохраняющим эндоваскулярным методом лечения миомы матки. Значительное уменьшение размера миоматозных узлов наблюдается уже через три-шесть месяцев после ЭМА, а полное исчезновение опухоли происходит, в среднем, спустя один год.

Суть эмболизации маточных артерий заключается во введении через тонкий катетер специального вещества (эмболизата) с мельчайшими частицами в артерии, питающие матку. Таким образом блокируется кровоснабжение доброкачественной опухоли.

В результате наблюдается резкое уменьшение размеров миоматозного узла, и, следовательно, устранение негативных симптомов, сопутствующих заболеванию – обильных менструальных кровотечений, болевого синдрома, симптомов сдавления близлежащих органов.

Как проводится процедура ЭМА можно посмотреть на видео.

В современных клиниках для проведения ЭМА используются высокотехнологичные ангиографы нового поколения, позволяющее «сканировать», визуализировать самые мелкие сосуды и выполнять эндоваскулярную процедуру без разрезов. Выбрать клинику для проведения ЭМА можно здесь.

https://www.youtube.com/watch?v=LDDv1z6_Fco

Успех процедуры в немалой степени зависит от умений и профессионализма врача. Специалист должен обладать весомым опытом проведения подобных манипуляций и теоретическими знаниями, благодаря чему риск врачебной ошибки сводится к нулю. Записаться на прием к одному из лучших врачей, получить консультацию о возможности проведения ЭМА в вашей ситуации можно можно по телефону.

Источник: http://www.mioma.ru/mioma-matki-v-stadii-regressa-predraspolagayushhie-faktory.html

Миома матки в стадии регресса, обратного развития, инволюции: что это такое

Доброкачественным новообразованиям подвержена практически  каждая женщина, независимо от возраста, миома матки тому не исключение. Виной тому чаще всего являются гормоны. Под их действием опухоль возникает, растет и развивается. Ситуация может измениться только в постменопаузе. Миома матки в стадии регресса, что это такое?

Виды миомы

Обнаруженные гинекологом узлы в матке классифицируются по размерам, которые сопоставляются с увеличенными размерами детородного органа при беременности:

  • Матка с опухолью до 2,5 см выглядит так же, как при 4-5 недельной беременности (маленькая миома);
  • Опухоль размером до 6 см сопоставляется с размером матки при 5-10 недельной беременности (средняя);
  • Узлы больше 6 см уже соответствуют беременности больше 10 недель (большая миома).

Опухоль возникает и растет в силу ряда причин, но главным фактором остаются эндокринные расстройства, которые имеют следующие последствия:

  • Относительная гиперэстрогения – эстрогена в крови достаточное количество, но концентрация прогестерона снижена;
  • Абсолютная гиперэстрогения – количество эстрагенов повышается, но одновременно с этим концентрация гестагенов нормальная или пониженная.

Рост миомы может происходить при том или ином из факторов. А вот если эстрагенов в крови мало, но при этом преобладают гестагены, условий для развития миомы не останется.

Добиться регресса опухоли можно на разных стадиях болезни, но сделать это при ранних формах проще.

Что может привести к регрессу

Так что же это такое миома матки в стадии регресса? Изменения в соотношении гормонов в организме ведет к увеличению или уменьшению опухоли. На практике, чаще всего заметен только ее рост. К тому же может увеличиться и количество узлов. Это может привести к оперативному вмешательству и даже представляет угрозу ампутации всей матки.

Последнее становится неизбежным при увеличенной многократно опухоли, так как в этом случае размер матки мешает всем соседним органам, вызывает сильные боли и даже кровотечения.

Распространенное мнение о том, что миома сама по себе уменьшается до 50 лет, не имеет под собой никаких доказательств, соответственно является мифом.  

Чтобы добиться регресса опухоли небольшого размера (до 2,5 см) женщине понадобится много времени и качественное лечение.

Гормонотерапия

Для лечения подбираются инъекции или таблетки. Курс лечения длительный. Чаще всего к применению рекомендуются такие оральные контрацептивы, как Жанин, Ярина, Джесс. Лечение применяется по следующим показаниям:

  • Если нет маточных кровотечений;
  • Противопоказаны хирургические вмешательства;
  • Если миома является интерстициальной или субсерозной.

Не применяют гормональную терапию:

  • Если обнаружен подслизистый узел;
  • Существуют заболевания печени;
  • Опухоль разрослась до больших размеров;
  • Возникло подозрение на онкологию.

На фоне такого лечения миома может стать временно регрессирующей. Как только курс заканчивается, она снова начинает расти. По этой причине к подобному лечению чаще всего прибегают, чтобы подготовить организм к беременности, а также, если возраст женщины приближается к менопаузе.

Спираль Мирена

Внутриматочное гормональное средство обеспечивает хорошее лечение доброкачественных образований. Хотя миома не исчезает полностью, ее регресс налицо.

Спираль не рекомендуют:

  • При сочетании миомы матки с кистами в яичниках.
  • При подозрении на злокачественность;
  • При субмукозном узле;

Принцип действия «Мирены» следующий: гормон-гестаген небольшими дозами поступает в матку, изменяя гормональный фон. Кроме контрацептивного действия спираль оказывает еще и лечебное действие. При ее использовании опухоль не имеет развития. Спираль можно использовать не более 5 лет.

Беременность

Затормозить развитие миомы матки можно, если забеременеть. Зачатие малыша, его вынашивание, а также кормление грудью как можно дольше, будет способствовать регрессу опухоли. Это происходит потому, что в это время доминирующим в организме женщины будет гормон прогестерон, который и сдерживает развитие узлов.

Но нужно учитывать, что регрессировать опухоль будет временно. После того, как женщина перестанет кормить грудью, миома скорее всего снова начнет увеличиваться в размерах.

Удаление миомы

Женщинам, которые еще готовы и хотят иметь ребенка, а также тем, кому не помогла гормональная терапия, предлагают удалить миому. Огромные узлы подлежат удалению вместе с маткой, иначе опухоль будет рецидивировать.

Современные методы позволяют быстро и безболезненно уйти от миомы навсегда. Их несколько.

ФУЗ-абляция

Новообразования удаляются ультразвуковой терапией. Для этого используется луч магниторезонансного томографа. Все ткани миомы сразу погибают под влиянием высоких температур, опухоль как бы «выжигается». Время проведения процедуры – от 2 до 6 часов. Месячные после ее проведения должны вывести из матки остатки омертвевших тканей. Орган после этого считается абсолютно здоровым.

Сама процедура проводится абсолютно без наркоза, ни общего, ни даже местного. После нее на теле женщины не останется никаких швов, не будет кровопотери. Операция имеет минимальные осложнения, их процент – всего 0,5% от всех проведенных операций.

Для чего проводят ФУЗ-абляцию? Причины следующие:

  • Нужно сохранить матку при больших размерах опухоли;
  • Для профилактики проявлений клинического характера;
  • Нужно вылечить бесплодие.

Эмболизация маточных артерий

Этот метод относится к ультрасовременным. Его суть в том, чтобы прекратить кровообращение в артериях в матке. Происходит это следующим образом. Эмболизационные частицы вводятся в сосуды, которые окружают миому. После такой процедуры кровь к миоме перестает поступать. Клетки тканей миомы постепенно гибнут, а вместо них  появляется новая соединительная ткань.

Операция проводится в больнице. Наркоза она не требует, но местное обезболивание все же проводят. Через пункцию, которую делают в районе правой бедренной артерии, в артерии матки вводят тонкий катетер.

Время проведения операции – от 30 минут до нескольких часов, после чего на сутки потребуется госпитализация. Клетки миомы начинают отмирать, из-за этого женщина ощущает некоторую боль внизу живота, которая напоминает на болевые ощущения при месячных.

При сильном неудобстве принимают обезболивающие препараты.

Возвратный процесс

Нужно помнить, что регресс миоматозных узлов может быть временным. Уменьшающиеся миомы могут создать впечатление выздоровления, однако при благоприятных для них условиях они могут снова вернуться к обратному процессу ее формирования.

Провоцирующими факторами, которые способны повернуть процесс регресса вспять, могут стать:

  • Окончание беременности и кормления грудью. Сюда можно также отнести любые другие диагностические выскабливания, которые могут привести к прогрессированию болезни.
  • Узлы могут находиться в состоянии регресса длительное время, но в период между 30 и 40 годами может произойти неконтролируемый их рост и деление.
  • Время накануне климакса. Именно в это время организма испытывает всплеск гормонов, а это еще одна причина роста миом. С началом менопаузы происходит стабилизация соотношения гормонов. В результате опухоль вступает в естественную стадию регресса. Дополнительного лечения уже не требуется.

Менопауза

Когда у женщины прекращаются месячные, организм претерпевает ряд гормональных изменений. Процесс перестройки организма может занять несколько лет, симптомы климаксы также возникают постепенно.

Самое главное из изменений во время инволюции – снижение количества эстрогенов. Таким образом, появляются условия для естественного снижения для регресса маточной опухоли.

Это постепенный процесс и он может продолжаться несколько лет, но результат всегда будет один – миома будет рассасываться. Первые 2-3 года требуется обязательный контроль врача за ситуацией в матке.

Кроме того, при климатических проявлениях кровоток в стенках матки ослабевает, из-за этого уменьшаются размеры и количество узлов. Регресс отмечается в 90% случаев. Но если женщина в это время начинает получать гормональную терапию, кровообращение улучшается и миома возвращается к своим исходным характеристикам.

Миома, конечно, может продолжить свой рост и после климакса, но это уже сигнал того, что заболевание входит в стадию злокачественных.

Небольшие размеры миомы не причиняют ее хозяйке никакого дискомфорта, она ее практически не ощущает. Но, несмотря на это, лечить новообразования нужно всегда. В противном случае при определенных обстоятельствах может возникнуть резкий скачок роста миомы, а это уже становится причиной более серьезных осложнений и заболеваний.

Источник: https://womanhealth.guru/mioma/matki-v-stadii-regressa.html

Что такое регресс миомы матки

Миома матки – одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Риски стать ее носительницей составляют более 70%.

Существуют исследования, которые утверждают, что на земле этим заболеванием на разных стадиях страдает каждая третья женщина.

Миома может образоваться в любом возрасте, независимо от количества беременностей и наличия других заболеваний половой сферы, в том числе передающихся половым путем.

Проходить плановый осмотр у гинеколога, включающий оценку состояния слизистой влагалища и шейки матки, взятие анализов (урогенитального и влагалищного мазка) и бимануальное исследование (ручное обследование шейки, перешейка, придатков и матки), должна каждая женщина как минимум один раз в год.

Почему появляется миома ученые до сих пор до конца не выяснили. Ясно только одно, это доброкачественная опухоль, которая появляется и растет благодаря женским гормонам эстрогену и прогестерону.

Самым удивительным в этой болезни является то, что она, в отличие от многих других проблем, которые ухудшаются в период постменопаузы (врачи говорят: «после климакса все ненужное растет и здоровье будет только хуже»), обладает способностью к регрессу (уменьшению).

Специалисты это связывают все с теми же гормонами: эстрогеном и прогестероном, выработка которых во время менопаузы сильно уменьшается.

Классификация миом

От количества, места расположения опухоли в матке будет зависеть вид лечения и возможность самостоятельного или медикаментозного регресса. Прежде всего на УЗИ врач посчитает количество узлов и поставит диагноз:

  • одиночная миома;
  • множественные узлы.

Аппараты ультразвуковой диагностики чаще всего не могут определить наличие миомы менее пяти миллиметров. А также нет гарантии, что через какое-то время одиночное образование не разрастется в несколько узелков.

Расположение миомы в матке:

  • субмукозная миома располагается прямо под слизистым слоем (эндометрием) близко к полости матки. Встречаются подслизистые узлы достаточно редко;
  • субсерозная миома располагается ближе к брюшной полости, на наружной части матки. Подбрюшинные узлы чаще всего имеют тонкое основание и большой диаметр самого узла (это называется «узел на ножке»);
  • интрамуральная – мышечная миома, располагается прямо в стенках матки. Такой вид опухоли встречается чаще всего – более чем в 50% случаев;
  • интралигаментарная – между связками;
  • шеечная – в шейке матки.

Размер опухоли гинекологи измеряют в соответствии с увеличением матки, сопоставляя его с размером матки при беременности, а специалисты ультразвуковой диагностики определяют диаметр в сантиметрах.

В соответствии с этим выделяется:

  • маленькая миома – размером до 2-2,5 сантиметров (соответствует сроку 4-5 недель);
  • средняя – от 2,5 до 6 сантиметров (срок 5-10 недель);
  • большая – больше шести сантиметров (возраст от 10 недель).

Регресс миомы и даже полное ее удаление с помощью консервативной или хирургической терапии возможен на любой стадии заболевания, но, кончено, более быстро, просто и менее травматично это можно сделать, когда образование находится на начальных стадиях.

Что может вызвать регресс 

Самостоятельный регресс (уменьшение) миомы любого размера у женщин до 50 лет – это миф.

Миома – гормонозависимая опухоль, которая в лучшем случае без лечения просто не будет увеличиваться, но чаще всего она растет и «размножается». Со временем может увеличиться как количество узелков, так и их диаметр.

Это неизбежно потребует серьезного хирургического вмешательства, вплоть до ампутации матки, ведь увеличенный из-за множественной опухоли орган будет мешать всем окружающим тканям, вызывать сильнейшие боли и кровотечения при менструациях и между ними, сдавливать, ухудшать кровоснабжение соседних органов и даже возможно, разовьется в раковую опухоль.

Из этого следует, что выжидательная тактика в лечении даже самых маленьких узелков бессмысленна и опасна.

Если выявляется наличие типичных мышечных узлов небольшого диаметра (до 2-2,5 сантиметров), врач может просчитать возможность регресса заболевания в зависимости от возраста пациентки. Для этого придется пройти длительное медикаментозное или стандартное хирургическое лечение.

  • Женщинам до 50 лет с небольшими узлами, для приостановки роста образования и стимулирования регресса, рекомендуют приминать оральные контрацептивы («Джесс», «Жанин», «Ярина»).  или установить гормон содержащую внутриматочную спираль («Мирена»). Нормализация гормонального фона очень часто положительно влияет на развитие миомы, хотя некоторые специалисты считают, что эффективность их не выше, чем у плацебо.
  • При небольших узлах у женщин в период перед менопаузой или при подготовке к операции могут назначить агонисты гонадропин рилизинг-гормона. Эти препараты блокируют выработку прогестерона, вызывая искусственный климакс. Применение их возможно не более семи месяцев подряд, так как они вызывают большое количество побочных эффектов. После отмены и явного регресса заболевания, образование может вновь начать расти.
  • Молодым женщинам репродуктивного возраста, планирующим в ближайшее время родить ребенка, а также при отрицательной реакции организма на гормональную терапию, рекомендуют хирургическое вмешательство (эмболизация маточных артерий или ФУЗ-абляция миомы вызовет регресс заболевания).

Хирургическое лечение 

Большинство женщин пугает любое хирургическое вмешательство. Мы слишком мало знаем и понимаем, чтобы спокойно реагировать на такую необходимость. Однако, врачи уверяют, что миома матки, которая находится в стабильной стадии регресса только от консервативного лечения – это фантастика.

Только лечение с помощью современных методов (без разрезов и наркоза) можно быстро, полностью и навсегда избавиться от миомы матки.

ФУЗ-абляция миомы – удаление образований с помощью ультразвуковой терапии. Под контролем магниторезонансного томографа врач направляет луч на узел и «выжигает» его. Под воздействием высоких температур происходит некроз всех тканей миомы.

Процедура проводится в амбулаторных условиях и займет от 2 до 6 часов. После нее, со следующими месячными, выйдут все остатки омертвевших кусочков ткани, и матка будет полностью здорова.

Во время сеанса женщина находится в сознании, ни общего, ни местного наркоза не требуется. Отсутствие кровопотери, швов, восстановительного периода и рисков возникновения побочных эффектов или осложнений (менее 0,5%) – все это доказывает, что ФУЗ-абляция — один из самых безопасных и удобных методов лечения миомы.

ФУЗ-абляцию проводят с целью:

  • лечение бесплодия на фоне фибромиомы,
  • профилактики клинических проявлений,
  • сохранения матки при большой миоме,
  • с целью подготовки крупного узла к трансцервикальной миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий. Принцип этого ультрасовременного метода, вызывающего при миоме матки быстрый регресс в результате прекращения кровотока по основным артериям в матке.

Что это такое: диаметр сосудов, окружающих миому гораздо больше диаметра артерий здоровых тканей матки. Эмболизационные частицы вводят в эти сосуды и прекращают кровоток к миоме.

После этого клетки, формирующие миому, гибнут и на их месте образуется соединительная ткань. Так, происходит регресс узлов миомы после ЭМА.

Процедуру проводят в операционной, оснащенной рентген аппаратом. Наркоз во время эмболизации не требуется. Проводится местное обезболивание в районе пункции правой бедренной артерии, через которую в маточные артерии вводится тонкий катетер.

Продолжительность процедуры от 30 минут до трех часов, с последующей госпитализацией не более чем на сутки.

Через несколько часов после процедуры из-за отмирания клеток миомы, обычно возникают болевые ощущения в районе нижней трети живота, схожие с менструационными спазмами, которые в условиях стационара снимают обезболивающими.

Регресс или прогресс

Все миомы имеют три стадии прогресса, которые может предсказать врач и только один вариант естественного регресса.

Вот эти три этапа быстрого роста, которые не должны пугать и вызывать больших беспокойств.

  • Беременность и послеродовой период. Беременность (так же, как и любое выскабливание полости матки с диагностической целью или с целью аборта) является не только отпускной точкой для появления миом, но и провоцирующим фактором их роста. Нестабильный гормональный фон, прием препаратов, увеличивающих выработку прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»), послеродовые изменения в организме неизбежно вызывают осложнения течения болезни.
  • После длительной остановки роста, в возрасте между 30 и 40 годами обычно происходит резкое и неконтролируемое увеличение образований.
  • Период до наступления климакса. Часто из-за скачков гормонов, связанных с началом менопаузы, выявляется очередной всплеск роста опухолей.

После начала менопаузы, в связи со стабилизацией гормонов в организме и уменьшением выработки эстрогена и прогестерона, миоматозные узелки постепенно начинают регрессировать до совсем маленького размера или полностью исчезать. Такая миома называется регрессирующей и больше не требует дополнительного лечения.

Помешать таким положительным проявлением менопаузы, как уменьшение миом, может гормонозаместительная терапия.

Если после наступления климакса, миома снова начала расти – это может говорить о перерождении ее в злокачественное образование. Нужна срочная консультация гинеколога-онколога для решения о дальнейшей гистерэктомии (удалении матки или ее части).

Проведение операции по удалению только узлов с сохранением органа считается бесполезной, так как в этом случае болезнь часто рецидивирует, что сильно усложняет лечение.

Несмотря на то что небольшой размер миомы чаще всего не приносит женщинам никакого дискомфорта, лечить ее нужно всегда.

Быстрый и неконтролируемый скачок роста может в любой момент привести к сдавлению органов таза, образованию гематом и кровоизлияний в полости матки, перекруту ножки фибромиомы, который потребует срочного оперативного вмешательства, воспалению тканей узла или близлежащих тканей, бесплодию и выкидышам, анемии вследствие хронической потери крови и перерождению миомы в злокачественное образование.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/chto-takoe-regressiruyushhaya.html

Что делать при регрессе миомы матки и каковы его причины

Доброкачественная мышечная опухоль без лечения может увеличиваться в размерах, что станет причиной для операции. Миома матки у менструирующей женщины требует постоянного наблюдения из-за риска прогрессирования.

Постепенное уменьшение размеров или регресс опухоли возникает при наступлении климакса или на фоне терапии.

В любом случае регрессирующая лейомиома матки – это такое состояние, при котором гормональные и сосудистые изменения создают условия для уменьшения и исчезновения мышечной опухоли.

Причины для регресса опухоли

Одним из основных негативных факторов для роста миоматозных узлов и прогрессирования лейомиомы являются гормоны-эстрогены. Из эндокринных расстройств имеют значение следующие состояния:

  • относительная гиперэстрогения (нормальная концентрация эстрогенов в крови при снижении количества прогестерона);
  • абсолютная гиперэстрогения (увеличение количества эстрогенов при нормальной или пониженной концентрации гестагенов).

У женщины в репродуктивный период любой из этих факторов может спровоцировать быстрый рост миоматозных узлов и прогрессирование доброкачественной мышечной опухоли. При пониженной эстрогенной концентрации или выраженном преобладании гормонов-гестагенов миома матки расти не будет. Большое значение имеет кровообращение в маточных сосудах: чем лучше питание, тем быстрее и выраженнее рост узлов.

Регресс лейомиомы матки наступает на фоне следующих причинных факторов:

  • климактерическое состояние;
  • лечение, при котором миома матки подвергается воздействию гормональных средств;
  • нарушение кровотока по сосудам матки;
  • беременность и кормление грудью.

Регресс опухоли может быть временным: происходящее изменение размеров миоматозных узлов создает ощущение выздоровления, но при неблагоприятном стечении обстоятельств или ухудшении гормонального состояния миома матки может вернуться.

При положительном результате лечения у менструирующей женщины необходимо продолжить наблюдение у врача. С наступлением менопаузы миома матки постепенно исчезает, потому что отсутствует фактор относительной или абсолютной гиперэстрогении.

Гормональная внутриматочная спираль

Прекрасный лечебный эффект при лейомиоме обеспечит внутриматочное гормональное средство. «Мирена» – это спираль, которая вводится внутрь матки и обеспечивает лечение доброкачественной мышечной опухоли.

Миома матки не исчезнет, но с помощью этого средства можно затормозить рост узлов и резко снизить шансы для хирургической операции.

Показаниями для применения внутриматочного гормонального средства «Мирена» являются следующие виды болезни:

  • множественная миома матки малых размеров;
  • лейомиома средних размеров с обильными регулярными менструациями;
  • интерстициальная миома матки;
  • субсерозный узел на широком основании;
  • сочетание лейомиомы и аденомиоза;
  • обнаружение гиперпластических процессов эндометрия на фоне миомы.

Нельзя применять внутриматочное средство в следующих случаях:

  • любое подозрение на предраковые процессы;
  • субмукозный узел;
  • интерстициальная миома матки с центростремительным ростом узла;
  • сочетание лейомиомы с кистозными образованиями в яичниках.

Спираль «Мирена» содержит гормон-гестаген, который постепенно малыми порциями выбрасывается внутрь матки, изменяя гормональный фон в области органов малого таза. Лекарство обеспечивает контрацептивное и лечебное действие: миома матки не растет, а риск возникновения нежелательной беременности отсутствует. Длительность использования этого метода терапии – 5 лет.

Длительная гормонотерапия

Подавить эстрогенную функцию женского организма для предотвращения роста миоматозных узлов можно с помощью длительной гормональной терапии. Консервативное лечение применяется по показаниям:

  • интерстициальная или субсерозная миома матки;
  • отсутствие маточных кровотечений;
  • минимальный риск злокачественного перерождения;
  • наличие противопоказаний для хирургического лечения и желания женщины сохранить репродуктивный орган.

Для лечения используют таблетированные и инъекционные лекарственные средства, которые надо делать длительными курсами. Часть препаратов способствуют наступлению желанной беременности. Некоторые гормональные средства подавляют репродуктивную функцию. Врач подбирает курсовую терапию индивидуально, помогая женщине снизить риск операции и сохранить матку.

Нельзя длительно применять гормонотерапию в следующих случаях:

Регресс лейомиомы на фоне гормонотерапии может быть временным явлением: с прекращением курса терапии миоматозные узлы начинают снова увеличиваться в размерах, поэтому гормональное лечение применяется на этапе подготовке к желанной беременности, при невозможности выполнить операцию или в возрасте, близком к менопаузе.

Может ли миома рассосаться (исчезнуть сама), регресс миомы

Миома матки – узловые новообразования, появляющиеся в маточном миометрии.

Поставив диагноз миома, многие специалисты предлагают оперативное удаление, так как её наличие способствует развитию ряда серьёзных нарушений, таких как:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Наличие кровотечений в середине цикла;
  • Затруднение наступления беременности, а при больших размерах блокирование данной возможности для женщины;
  • Развитие эндометриоза в дальнейшем;
  • Внешние дискомфортные ощущения (женщине сложно подобрать себе удобную одежду);
  • Перерождение в онкологию.

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Гинекологи склоняются к гормональным факторам её появления:

  • слишком раннее половое созревание,
  • беременность,
  • аборты,
  • климактерический период – иными словами, к фазам острого гормонального перепада и факторам, способным к нему привести.

Новообразование не всегда подвергается оперативному удалению. На вопрос о том, может ли миома исчезнуть сама, нет однозначного ответа. Медициной описан не один случай, когда заболевание исчезало так же внезапно, как и образовывалось.

Может ли миома рассосаться

Иногда пациентка уже проходит обследования на госпитализацию по поводу удаления разросшейся до больших размеров миомы, делается последнее предоперационное УЗИ, и выносится неожиданный вердикт об отсутствии патологии.

Причины подобного состояния были отражены в ряде итальянских исследований. Подводя статистику, гинекологи города Падуя, пришли к взаимосвязям между образованием миоматозных узлов и их исчезновением. Были выделены наиболее частые случаи рассасывания миомы:

  1. период появления в подростковом возрасте и полный уход после начала активной половой жизни – 5% от общего количества случаев. В этом пункте следует учитывать достаточно позднее для средиземноморских женщин начало половой жизни, нижний показатель которой начинается от 21 года;
  2. новообразование, возникшее в результате прерывания одной беременности и его исчезновение в последующую – 30%. Это зависит от климата рассматриваемой зоны, так как чем выше внешняя температура, тем более интенсивное влияние оказывают гормоны на организм;
  3. саморассасывание опухоли после родов происходило в 50% случаев;
  4. миома, возникшая в результате внезапно прерванной лактации, исчезала при её возобновлении – 14 % случаев;
  5. рассасывание в результате наступившего климакса – 40% случаев;
  6. исчезновение опухолевидного узла в связи с уходом стороннего фактора, такого как влияние климата или стрессовой составляющий – 18%
  7. есть и печальная статистика, когда болезнь исчезала в результате появления онкологии другой эндокринной железы – 0,8 % случаев.

Очевидна взаимосвязь между исчезновением узлов и факторами, которые некогда спровоцировали их образование. Несомненно, 99,9% это гормональные перепады, когда миома исчезает при изменении влияния на женскую репродуктивную функцию.

Регресс миомы

Регресс — обратное развитие определённого процесса или явления. В этом случае речь идёт о спаде развития миоматозного образования.

Миома может внезапно рассосаться сама, либо претерпевать постепенный спад, а также полное исчезновение. Чтобы это произошло, важно правильно запустить механизм исчезновения факторов, которые провоцируют её развитие.

  • Так, отмечено наиболее частое рассасывание миоматозных узлов в первую фазу беременности – гормональный уровень низкий и нет веских предпосылок для роста.
  • В иных случаях образование начинает рассасываться в результате уравнивания концентрации гормонов, происходящего после начала приёма гормональных контрацептивов, как при активной половой жизни, так и при назначении в лечебных целях.
  • Нередко миома рассасывается и при интенсивном гормональном воздействии, таком как подготовка к протоколам ЭКО, когда женщина получает ударные дозы гормонов.

Все случаи, в которых подразумевается регресс миоматозной ткани, связаны с обратным механизмом развития, который важно создать в нужное время, будь то определённый день цикла или окончание периода интенсивной трансформации (подростковый период – зрелость, беременность – лактация – стабилизация или зрелость – климакс).

Во многом, на моменты, связанные с исчезновением миомы влияет её локализация – так, более подвержены рассасыванию поверхностно расположенные молодые узлы, нежели глубоко вросшие зрелые виды опухоли.

Изучая вопрос о регрессирующем миоматозном процессе, гинекологи выделили ряд причин, которые способны значительно затормозить этот процесс:

  • Постоянные нервные перегрузки, приводящие с нестабильности гормонального фона;
  • Злоупотребление диетами, провоцирующее нарушение обменных процессов;
  • Ранняя менструация у девочек – в этом случае чаще развиваются глубокие виды опухоли, уменьшение размеров которых проходит с существенным затруднением;
  • Аборты: данный фактор изначально предопределяет гормональный срыв и уменьшающаяся миома способна не только вырасти, но и прорости в более глубокие слои, а в некоторых случаях переродиться в рак;
  • Поздние первые роды – после 30 – 35 лет:
  • Ожирение: излишнее отложение жира затормаживает регенеративные процессы в организме. Распад узлов миомы — не исключение;
  • Гиподинамия, приводящая к застою гормонов в организме;
  • Гипертоническая болезнь.

Симптомы регресса миомы:

  1. Появилось облегчение ощущений внизу живота;
  2. Внеочередные кровотечения стали реже;
  3. Резкие перепады настроения возникают реже, чем обычно;
  4. Появился аппетит;
  5. Стало возможно носить одежду, предполагающую опоясывание;
  6. Улучшился цвет кожи в результате стабилизации кровяного давления в тазовых органах.

Тем не менее, определить как и насколько уменьшается миома матки, и находится ли она в стадии регресса, можно только с помощью вовремя проведённого УЗИ. Многие указанные признаки могут быть связаны и с иными факторами, некоторые из которых не всегда столь благополучны, как кажутся, и являются свидетельством иных, более коварных заболеваний.

Миому в любом случае не стоит оставлять без внимания, как не стоит и надеяться на то, что она сама внезапно рассосётся.

Миоматозное образование – это не столько болезнь, сколько зеркальное отражение работы собственной гормональной системы.

Отклонение в её работе ни при каких условиях не должно оставаться без внимания, ведь нет ничего важнее, чем ответственный контроль за состоянием собственного здоровья.

Миома матки: может ли исчезнуть сама и в каких случаях можно ждать регресса? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onko-24.ru/dobrokachestvennye/regress-mioma-matki

Поделиться:

Нет комментариев

vseomatki.ru

Что такое регресс миомы матки

Миома матки одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Риски стать ее носительницей составляют более 70%. Существуют исследования, которые утверждают, что на земле этим заболеванием на разных стадиях страдает каждая третья женщина. Миома может образоваться в любом возрасте, независимо от количества беременностей и наличия других заболеваний половой сферы, в том числе передающихся половым путем.

Проходить плановый осмотр у гинеколога, включающий оценку состояния слизистой влагалища и шейки матки, взятие анализов (урогенитального и влагалищного мазка) и бимануальное исследование (ручное обследование шейки, перешейка, придатков и матки), должна каждая женщина как минимум один раз в год.

Почему появляется миома ученые до сих пор до конца не выяснили. Ясно только одно, это доброкачественная опухоль, которая появляется и растет благодаря женским гормонам эстрогену и прогестерону. Самым удивительным в этой болезни является то, что она, в отличие от многих других проблем, которые ухудшаются в период постменопаузы (врачи говорят: после климакса все ненужное растет и здоровье будет только хуже), обладает способностью к регрессу (уменьшению). Специалисты это связывают все с теми же гормонами: эстрогеном и прогестероном, выработка которых во время менопаузы сильно уменьшается.

От количества, места расположения опухоли в матке будет зависеть вид лечения и возможность самостоятельного или медикаментозного регресса. Прежде всего на УЗИ врач посчитает количество узлов и поставит диагноз:

  • одиночная миома,
  • множественные узлы.

Аппараты ультразвуковой диагностики чаще всего не могут определить наличие миомы менее пяти миллиметров. А также нет гарантии, что через какое-то время одиночное образование не разрастется в несколько узелков.

Расположение миомы в матке:

  • субмукозная миома располагается прямо под слизистым слоем (эндометрием) близко к полости матки. Встречаются подслизистые узлы достаточно редко,
  • субсерозная миома располагается ближе к брюшной полости, на наружной части матки. Подбрюшинные узлы чаще всего имеют тонкое основание и большой диаметр самого узла (это называется узел на ножке),
  • интрамуральная мышечная миома, располагается прямо в стенках матки. Такой вид опухоли встречается чаще всего более чем в 50% случаев,
  • интралигаментарная между связками,
  • шеечная в шейке матки.

Размер опухоли гинекологи измеряют в соответствии с увеличением матки, сопоставляя его с размером матки при беременности, а специалисты ультразвуковой диагностики определяют диаметр в сантиметрах.

В соответствии с этим выделяется:

  • маленькая миома размером до 2-2,5 сантиметров (соответствует сроку 4-5 недель),
  • средняя от 2,5 до 6 сантиметров (срок 5-10 недель),
  • большая больше шести сантиметров (возраст от 10 недель).

Регресс миомы и даже полное ее удаление с помощью консервативной или хирургической терапии возможен на любой стадии заболевания, но, кончено, более быстро, просто и менее травматично это можно сделать, когда образование находится на начальных стадиях.

Что может вызвать регресс

Самостоятельный регресс (уменьшение) миомы любого размера у женщин до 50 лет это миф.

Миома гормонозависимая опухоль, которая в лучшем случае без лечения просто не будет увеличиваться, но чаще всего она растет и размножается. Со временем может увеличиться как количество узелков, так и их диаметр. Это неизбежно потребует серьезного хирургического вмешательства, вплоть до ампутации матки, ведь увеличенный из-за множественной опухоли орган будет мешать всем окружающим тканям, вызывать сильнейшие боли и кровотечения при менструациях и между ними, сдавливать, ухудшать кровоснабжение соседних органов и даже возможно, разовьется в раковую опухоль.

Из этого следует, что выжидательная тактика в лечении даже самых маленьких узелков бессмысленна и опасна.

Если выявляется наличие типичных мышечных узлов небольшого диаметра (до 2-2,5 сантиметров), врач может просчитать возможность регресса заболевания в зависимости от возраста пациентки. Для этого придется пройти длительное медикаментозное или стандартное хирургическое лечение.

  • Женщинам до 50 лет с небольшими узлами, для приостановки роста образования и стимулирования регресса, рекомендуют приминать оральные контрацептивы (Джесс, Жанин, Ярина). или установить гормон содержащую внутриматочную спираль (Мирена). Нормализация гормонального фона очень часто положительно влияет на развитие миомы, хотя некоторые специалисты считают, что эффективность их не выше, чем у плацебо.
  • При небольших узлах у женщин в период перед менопаузой или при подготовке к операции могут назначить агонисты гонадропин рилизинг-гормона. Эти препараты блокируют выработку прогестерона, вызывая искусственный климакс. Применение их возможно не более семи месяцев подряд, так как они вызывают большое количество побочных эффектов. После отмены и явного регресса заболевания, образование может вновь начать расти.
  • Молодым женщинам репродуктивного возраста, планирующим в ближайшее время родить ребенка, а также при отрицательной реакции организма на гормональную терапию, рекомендуют хирургическое вмешательство (эмболизация маточных артерий или ФУЗ-абляция миомы вызовет регресс заболевания).

Большинство женщин пугает любое хирургическое вмешательство. Мы слишком мало знаем и понимаем, чтобы спокойно реагировать на такую необходимость. Однако, врачи уверяют, что миома матки, которая находится в стабильной стадии регресса только от консервативного лечения это фантастика.

Только лечение с помощью современных методов (без разрезов и наркоза) можно быстро, полностью и навсегда избавиться от миомы матки.

ФУЗ-абляция миомы удаление образований с помощью ультразвуковой терапии. Под контролем магниторезонансного томографа врач направляет луч на узел и выжигает его. Под воздействием высоких температур происходит некроз всех тканей миомы.

Процедура проводится в амбулаторных условиях и займет от 2 до 6 часов. После нее, со следующими месячными, выйдут все остатки омертвевших кусочков ткани, и матка будет полностью здорова.

Во время сеанса женщина находится в сознании, ни общего, ни местного наркоза не требуется. Отсутствие кровопотери, швов, восстановительного периода и рисков возникновения побочных эффектов или осложнений (менее 0,5%) все это доказывает, что ФУЗ-абляция один из самых безопасных и удобных методов лечения миомы.

ФУЗ-абляцию проводят с целью:

  • лечение бесплодия на фоне фибромиомы,
  • профилактики клинических проявлений,
  • сохранения матки при большой миоме,
  • с целью подготовки крупного узла к трансцервикальной миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий. Принцип этого ультрасовременного метода, вызывающего при миоме матки быстрый регресс в результате прекращения кровотока по основным артериям в матке. Что это такое: диаметр сосудов, окружающих миому гораздо больше диаметра артерий здоровых тканей матки. Эмболизационные частицы вводят в эти сосуды и прекращают кровоток к миоме. После этого клетки, формирующие миому, гибнут и на их месте образуется соединительная ткань. Так, происходит регресс узлов миомы после ЭМА.

Процедуру проводят в операционной, оснащенной рентген аппаратом. Наркоз во время эмболизации не требуется. Проводится местное обезболивание в районе пункции правой бедренной артерии, через которую в маточные артерии вводится тонкий катетер. Продолжительность процедуры от 30 минут до трех часов, с последующей госпитализацией не более чем на сутки. Через несколько часов после процедуры из-за отмирания клеток миомы, обычно возникают болевые ощущения в районе нижней трети живота, схожие с менструационными спазмами, которые в условиях стационара снимают обезболивающими.

Все миомы имеют три стадии прогресса, которые может предсказать врач и только один вариант естественного регресса.

Вот эти три этапа быстрого роста, которые не должны пугать и вызывать больших беспокойств.

  • Беременность и послеродовой период. Беременность (так же, как и любое выскабливание полости матки с диагностической целью или с целью аборта) является не только отпускной точкой для появления миом, но и провоцирующим фактором их роста. Нестабильный гормональный фон, прием препаратов, увеличивающих выработку прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), послеродовые изменения в организме неизбежно вызывают осложнения течения болезни.
  • После длительной остановки роста, в возрасте между 30 и 40 годами обычно происходит резкое и неконтролируемое увеличение образований.
  • Период до наступления климакса. Часто из-за скачков гормонов, связанных с началом менопаузы, выявляется очередной всплеск роста опухолей.

После начала менопаузы, в связи со стабилизацией гормонов в организме и уменьшением выработки эстрогена и прогестерона, миоматозные узелки постепенно начинают регрессировать до совсем маленького размера или полностью исчезать. Такая миома называется регрессирующей и больше не требует дополнительного лечения.

Помешать таким положительным проявлением менопаузы, как уменьшение миом, может гормонозаместительная терапия.

Если после наступления климакса, миома снова начала расти это может говорить о перерождении ее в злокачественное образование. Нужна срочная консультация гинеколога-онколога для решения о дальнейшей гистерэктомии (удалении матки или ее части).

Проведение операции по удалению только узлов с сохранением органа считается бесполезной, так как в этом случае болезнь часто рецидивирует, что сильно усложняет лечение.

Несмотря на то что небольшой размер миомы чаще всего не приносит женщинам никакого дискомфорта, лечить ее нужно всегда. Быстрый и неконтролируемый скачок роста может в любой момент привести к сдавлению органов таза, образованию гематом и кровоизлияний в полости матки, перекруту ножки фибромиомы, который потребует срочного оперативного вмешательства, воспалению тканей узла или близлежащих тканей, бесплодию и выкидышам, анемии вследствие хронической потери крови и перерождению миомы в злокачественное образование.

boleznimatki.com

Что такое регресс миомы матки

Миома матки – одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Риски стать ее носительницей составляют более 70%. Существуют исследования, которые утверждают, что на земле этим заболеванием на разных стадиях страдает каждая третья женщина. Миома может образоваться в любом возрасте, независимо от количества беременностей и наличия других заболеваний половой сферы, в том числе передающихся половым путем.

Проходить плановый осмотр у гинеколога, включающий оценку состояния слизистой влагалища и шейки матки, взятие анализов (урогенитального и влагалищного мазка) и бимануальное исследование (ручное обследование шейки, перешейка, придатков и матки), должна каждая женщина как минимум один раз в год.

Почему появляется миома ученые до сих пор до конца не выяснили. Ясно только одно, это доброкачественная опухоль, которая появляется и растет благодаря женским гормонам эстрогену и прогестерону. Самым удивительным в этой болезни является то, что она, в отличие от многих других проблем, которые ухудшаются в период постменопаузы (врачи говорят: «после климакса все ненужное растет и здоровье будет только хуже»), обладает способностью к регрессу (уменьшению). Специалисты это связывают все с теми же гормонами: эстрогеном и прогестероном, выработка которых во время менопаузы сильно уменьшается.

Классификация миом

От количества, места расположения опухоли в матке будет зависеть вид лечения и возможность самостоятельного или медикаментозного регресса. Прежде всего на УЗИ врач посчитает количество узлов и поставит диагноз:

  • одиночная миома;
  • множественные узлы.
Аппараты ультразвуковой диагностики чаще всего не могут определить наличие миомы менее пяти миллиметров. А также нет гарантии, что через какое-то время одиночное образование не разрастется в несколько узелков.

Расположение миомы в матке:

  • субмукозная миома располагается прямо под слизистым слоем (эндометрием) близко к полости матки. Встречаются подслизистые узлы достаточно редко;
  • субсерозная миома располагается ближе к брюшной полости, на наружной части матки. Подбрюшинные узлы чаще всего имеют тонкое основание и большой диаметр самого узла (это называется «узел на ножке»);
  • интрамуральная – мышечная миома, располагается прямо в стенках матки. Такой вид опухоли встречается чаще всего – более чем в 50% случаев;
  • интралигаментарная – между связками;
  • шеечная – в шейке матки.

Размер опухоли гинекологи измеряют в соответствии с увеличением матки, сопоставляя его с размером матки при беременности, а специалисты ультразвуковой диагностики определяют диаметр в сантиметрах.

В соответствии с этим выделяется:

  • маленькая миома – размером до 2-2,5 сантиметров (соответствует сроку 4-5 недель);
  • средняя – от 2,5 до 6 сантиметров (срок 5-10 недель);
  • большая – больше шести сантиметров (возраст от 10 недель).

Регресс миомы и даже полное ее удаление с помощью консервативной или хирургической терапии возможен на любой стадии заболевания, но, кончено, более быстро, просто и менее травматично это можно сделать, когда образование находится на начальных стадиях.

Что может вызвать регресс 

Самостоятельный регресс (уменьшение) миомы любого размера у женщин до 50 лет – это миф.

Миома – гормонозависимая опухоль, которая в лучшем случае без лечения просто не будет увеличиваться, но чаще всего она растет и «размножается». Со временем может увеличиться как количество узелков, так и их диаметр. Это неизбежно потребует серьезного хирургического вмешательства, вплоть до ампутации матки, ведь увеличенный из-за множественной опухоли орган будет мешать всем окружающим тканям, вызывать сильнейшие боли и кровотечения при менструациях и между ними, сдавливать, ухудшать кровоснабжение соседних органов и даже возможно, разовьется в раковую опухоль.

Из этого следует, что выжидательная тактика в лечении даже самых маленьких узелков бессмысленна и опасна.

Если выявляется наличие типичных мышечных узлов небольшого диаметра (до 2-2,5 сантиметров), врач может просчитать возможность регресса заболевания в зависимости от возраста пациентки. Для этого придется пройти длительное медикаментозное или стандартное хирургическое лечение.

  • Женщинам до 50 лет с небольшими узлами, для приостановки роста образования и стимулирования регресса, рекомендуют приминать оральные контрацептивы («Джесс», «Жанин», «Ярина»).  или установить гормон содержащую внутриматочную спираль («Мирена»). Нормализация гормонального фона очень часто положительно влияет на развитие миомы, хотя некоторые специалисты считают, что эффективность их не выше, чем у плацебо.
  • При небольших узлах у женщин в период перед менопаузой или при подготовке к операции могут назначить агонисты гонадропин рилизинг-гормона. Эти препараты блокируют выработку прогестерона, вызывая искусственный климакс. Применение их возможно не более семи месяцев подряд, так как они вызывают большое количество побочных эффектов. После отмены и явного регресса заболевания, образование может вновь начать расти.
  • Молодым женщинам репродуктивного возраста, планирующим в ближайшее время родить ребенка, а также при отрицательной реакции организма на гормональную терапию, рекомендуют хирургическое вмешательство (эмболизация маточных артерий или ФУЗ-абляция миомы вызовет регресс заболевания).

Хирургическое лечение 

Большинство женщин пугает любое хирургическое вмешательство. Мы слишком мало знаем и понимаем, чтобы спокойно реагировать на такую необходимость. Однако, врачи уверяют, что миома матки, которая находится в стабильной стадии регресса только от консервативного лечения – это фантастика.

Только лечение с помощью современных методов (без разрезов и наркоза) можно быстро, полностью и навсегда избавиться от миомы матки.

ФУЗ-абляция миомы – удаление образований с помощью ультразвуковой терапии. Под контролем магниторезонансного томографа врач направляет луч на узел и «выжигает» его. Под воздействием высоких температур происходит некроз всех тканей миомы.

Процедура проводится в амбулаторных условиях и займет от 2 до 6 часов. После нее, со следующими месячными, выйдут все остатки омертвевших кусочков ткани, и матка будет полностью здорова.

Во время сеанса женщина находится в сознании, ни общего, ни местного наркоза не требуется. Отсутствие кровопотери, швов, восстановительного периода и рисков возникновения побочных эффектов или осложнений (менее 0,5%) – все это доказывает, что ФУЗ-абляция — один из самых безопасных и удобных методов лечения миомы.

ФУЗ-абляцию проводят с целью:

  • лечение бесплодия на фоне фибромиомы,
  • профилактики клинических проявлений,
  • сохранения матки при большой миоме,
  • с целью подготовки крупного узла к трансцервикальной миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий. Принцип этого ультрасовременного метода, вызывающего при миоме матки быстрый регресс в результате прекращения кровотока по основным артериям в матке. Что это такое: диаметр сосудов, окружающих миому гораздо больше диаметра артерий здоровых тканей матки. Эмболизационные частицы вводят в эти сосуды и прекращают кровоток к миоме. После этого клетки, формирующие миому, гибнут и на их месте образуется соединительная ткань. Так, происходит регресс узлов миомы после ЭМА.

Процедуру проводят в операционной, оснащенной рентген аппаратом. Наркоз во время эмболизации не требуется. Проводится местное обезболивание в районе пункции правой бедренной артерии, через которую в маточные артерии вводится тонкий катетер. Продолжительность процедуры от 30 минут до трех часов, с последующей госпитализацией не более чем на сутки. Через несколько часов после процедуры из-за отмирания клеток миомы, обычно возникают болевые ощущения в районе нижней трети живота, схожие с менструационными спазмами, которые в условиях стационара снимают обезболивающими.

Регресс или прогресс

Все миомы имеют три стадии прогресса, которые может предсказать врач и только один вариант естественного регресса.

Вот эти три этапа быстрого роста, которые не должны пугать и вызывать больших беспокойств.

  • Беременность и послеродовой период. Беременность (так же, как и любое выскабливание полости матки с диагностической целью или с целью аборта) является не только отпускной точкой для появления миом, но и провоцирующим фактором их роста. Нестабильный гормональный фон, прием препаратов, увеличивающих выработку прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»), послеродовые изменения в организме неизбежно вызывают осложнения течения болезни.
  • После длительной остановки роста, в возрасте между 30 и 40 годами обычно происходит резкое и неконтролируемое увеличение образований.
  • Период до наступления климакса. Часто из-за скачков гормонов, связанных с началом менопаузы, выявляется очередной всплеск роста опухолей.

После начала менопаузы, в связи со стабилизацией гормонов в организме и уменьшением выработки эстрогена и прогестерона, миоматозные узелки постепенно начинают регрессировать до совсем маленького размера или полностью исчезать. Такая миома называется регрессирующей и больше не требует дополнительного лечения.

Помешать таким положительным проявлением менопаузы, как уменьшение миом, может гормонозаместительная терапия.

Если после наступления климакса, миома снова начала расти – это может говорить о перерождении ее в злокачественное образование. Нужна срочная консультация гинеколога-онколога для решения о дальнейшей гистерэктомии (удалении матки или ее части).

Проведение операции по удалению только узлов с сохранением органа считается бесполезной, так как в этом случае болезнь часто рецидивирует, что сильно усложняет лечение.

Несмотря на то что небольшой размер миомы чаще всего не приносит женщинам никакого дискомфорта, лечить ее нужно всегда. Быстрый и неконтролируемый скачок роста может в любой момент привести к сдавлению органов таза, образованию гематом и кровоизлияний в полости матки, перекруту ножки фибромиомы, который потребует срочного оперативного вмешательства, воспалению тканей узла или близлежащих тканей, бесплодию и выкидышам, анемии вследствие хронической потери крови и перерождению миомы в злокачественное образование.

ginekola.ru

Что такое регрессирующая миома матки - Гинекология

02.08.2019

Миома,точнее лейомиома матки — самое распространённое доброкачественное опухолевое заболевание матки у женщин репродуктивного возраста. Хирургия миомы матки составляет 80-85% от всех гинекологических операций.

У девочек, не достигших половой зрелости, миома матки возможна, но встречается исключительно редко. У молодых женщин детородного возраста данная патология является самой частой доброкачественной опухолью и обнаруживается у 11% пациенток. После 30 лет её находят у 20% женщин. В группе старше 40 лет миому обнаруживают примерно у 40% женщин. В постменопаузальный период болезнь регрессирует.

Статьи о лечении миомы матки Что такое консервативная миомэктомия? Преимущества и недостатки этой операции перед другими.

Перспективы беременности после консервативной миомэктомии.

Причины

развития миомы матки на сегодняшний день не до конца понятны.

Значимую роль в патогенезе заболевания играют:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Изменение иммунологической реактивности организма.
  • Нарушение гемодинамики в области малого таза.

Миома матки — это гипертрофированный, гиперчувствительный к действию половых гормонов, слой аномальных, бесконтрольно делящихся (пролиферирующих) гладкомышечных клеток, окружающий очаг хронического воспаления и гипоксии в миометрии.

Исследования миоматозных узлов выявили в них значительное повышение патогенной флоры (хламидии, уреаплазма) по сравнению со здоровой тканью миометрия.

Влияние половых гормонов на рост миомы матки

Миома матки — гормонально-зависимая опухоль. На её рост влияют обе группы женских половых гормонов. Чувствительность эстрогенных рецепторов в миоматозных узлах повышена в 2 раза, прогестероновых — в 3 раза по сравнению со здоровым миометрием.

Узлы миомы матки могут формироваться и расти при нормальном уровне женских половых гормонов.

Повышенная концентрация эстрогенов в крови способствует активному делению и гипертрофии атипичных миоцитов — быстрому росту опухоли.

Расположение узлов миомы матки

Клинические проявления (симптомы) миомы матки зависят от места расположения и направления роста миоматозных узлов.

Узел опухоли представляет собой округлое плотное образование беспорядочно переплетённых пучков мышечных и соединительнотканных волокон. От здоровой ткани он ограничен псевдокапсулой. В 80% случаев миома матки формирует множество узлов. В 95% случаев опухоль поражает тело матки, в шейке — образуются редко (5%).

Как растёт миома матки

  • В миометрии появляется «зоны роста» — место воспаления и дегерметизации сосуда.
  • Мышечные элементы пролиферируют и группируются вокруг «зоны роста».
  • В процессе пролиферации аномальные клетки дифференцируются (обретают специализацию) и образую пласт чужеродного миометрия.
  • Наконец, вокруг аномального мышечного пласта формируется соединительнотканно-сосудистая «капсула».

На поверхности созревшего миоматозного узла непрерывно идёт процесс размножения и прироста новых аномальных клеток. В парацентральных областях клетки опухоли увеличиваются в размерах (гипертрофия) и узел миомы «набирает» свой объём (гиперплазия). В тоже время в центральной зоне узла происходит постоянная гибель клеток опухоли.

Если скорость гибели клеток опухоли превышает скорость пролиферации и гипертрофии, то узел миомы уменьшается в размерах.

Влияя на локальный гормональный фон, блокируя процессы гипертрофии и гиперплазии, можно добиться регресса узла миомы.

Симптомы мимы матки

В >50% случаев заболевание протекает бессимптомно — миому у пациентки обнаруживают во время профилактического гинекологического обследования.

  • Маточные кровотечения — для миомы матки характерна гиперполименорея (длительные и обильные менструаций) без нарушения месячного цикла. Кровотечения связаны с деформацией полости матки, увеличением площади эндометрия, нарушением структуры кровеносных сосудов слизистой матки на фоне центрипетального (по направлению к эндометрию) роста субмукозных и интрамуральных узлов. Ациклические маточные кровотечения при миоме встречаются гораздо реже и возникают на фоне некроза (разрушения) субмукозного узла.
  • Боли: — постоянные, ноющие, тянущие боли внизу живота, в пояснице; — схваткообразные боли во время менструации, в межменструальный период; — острые боли — при осложнённом течении заболевания.
  • Нарушения функции смежных с маткой органов — возникают при значимых размерах узлов опухоли и проявляются: учащённым мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря, задержкой мочеиспускания, нарушением дефекации. При сдавливании и смещении мочеточника может развиться гидронефроз почки.
  • Снижение репродуктивной функции – беременность при миоме зачастую осложняется самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.

Осложнения миомы матки

  • Анемия – следствие гиперполименореи – может достигать 3 степени и представлять угрозу жизни пациентки.
  • Некроз узла – гипоксия, механическое или микробное повреждение и омертвение тканей опухоли проявляется сильными постоянными болями, повышением температуры тела, кровянистыми выделениями, ацикличным кровотечением. Инфекционный некроз миоматозного узла опасен развитием перитонита, сепсиса.
  • Перекрут ножки узла – сопровождается сильными схваткообразными болями внизу живота и пояснице, симптомами «острого живота», иногда рвотой, кровотечением. Полостное кровотечение может вызвать шок, коллапс.
  • Малигнизация – перерождение доброкачественной миомы в злокачественную лейомиосаркому встречается крайне редко (0,1- 0,5%). Клинические признак лейомиосаркомы – быстрый рост миоматозного узла (особенно в постменопаузу), ациклические кровотечения, гноевидные, кровянисто-гнойные выделения («мазня»).

Лечение миомы матки

1. Динамическое наблюдение

Около 50% пациенток с диагнозом «миома матки» не нуждаются в специальном лечении. К этой группе относятся женщины, у которых: — размеры матки меньше 12-недельного срока беременности; — нет клинических симптомов заболевания;

— нет узлов миомы на ножке.

  • Обязательное посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
  • УЗИ-мониторинг не менее 1 раза в год.

2. Консервативное медикаментозное лечение

миомы матки у женщин репродуктивного возраста даёт временный эффект – после окончания терапии рост опухоли постепенно возобновляется.

Показания для консервативного лечения:

  • Нет достаточных оснований для оперативного лечения (малосимптомное течение миомы).
  • Есть противопоказания к хирургическому лечению миомы из-за общего состояния пациентки (тяжёлая экстрагенитальная патология).
  • Отказ пациентки от хирургического лечения.

Выбор метода и продолжительность медикаментозного лечения строго индивидуальны, учитываются: возраст и общее состояние здоровья женщины, выраженность клинических проявлений заболевания, локализация узлов и др.

3. Пример комбинированного лечения:

При невынашивании или бесплодии на фоне небольшой миомы матки пациентке сначала назначают аналоги Гн-РГ, затем, после уменьшения размеров опухоли, проводят хирургическую операцию по удалению миоматозного узла.

4. Оперативное (хирургическое) лечение миомы матки

  • радикальное: надвлагалищная ампутация матки, полное удаление (экстирпация) матки;
  • паллиативное органосохраняющее: консервативная миомэктомия, удаление дна матки (дифундация), высокая надвлагалищная ампутация матки;
  • малоинвазивное: эмболизация маточных артерий, лазерная вапоризация узла миомы (лапароскопический миолиз).

Вопрос об объёме и пути проведения операции решается индивидуально для каждой пациентки.

Хирургия миомы матки – основной, самый надёжный метод лечения этого заболевания.

Диагностика

Диагностика миомы матки не представляет труда. Обязательным методом подтверждения/исключения миомы остаётся УЗИ с использованием абдоминального и вагинального датчиков.

При необходимости прибегают к МРТ-исследованиям, гистероскопии, диагностической лапароскопии и др.

Профилактика

При обнаружении у женщины миомы матки профилактические мероприятия направлены на предупреждение роста опухоли.

  • не загорать;
  • нормализовать массу тела;
  • исключить тепловые процедуры (баня, сауна, горячая ванна и т.п.);
  • противопоказаны: грязевые аппликации, массаж и другие разогревающие физиопроцедуры на область малого таза и поясничного отдела позвоночника;
  • противопоказаны биостимуляторы (ФиБС, экстракт Алоэ, Гумизоль и др.)

В настоящее время специальных мер по предупреждению миомы матки не существует – невозможно предвидеть образование опухоли.

Доказано, что длительный приём комбинированных оральных контрацептивов, отсутствие в анамнезе пациентки выскабливаний слизистой матки (в том числе абортов), воспалительных процессов в органах малого таза снижают риск развития миомы матки.

Источник:

Миома матки – симптомы и признаки при климаксе, которые расскажут об угрозе

Климактерический период – время обострения хронических гинекологических заболеваний и возникновения новых. Среди патологий особое место занимает миома матки: симптомы и признаки при климаксе неоднозначны. Диагностика заболевания затрудняется гормональным сбоем, который имеет схожую симптоматику.

Почему возникает миома матки?

Пытаясь выяснить, почему возникает миома, врачи провели множество клинических и лабораторных исследований.

В результате специалисты пришли к выводу, что пусковым механизмом – как до, так и после климакса – является нарушение работы гормональной системы.

В период угасания репродуктивной системы этот процесс носит физиологический характер. Миома является гормональнозависимым образованием, поэтому может активизироваться в период климакса.

В ходе исследования было установлено, что существуют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития миомы в зрелом возрасте. Среди таковых:

  • частые выскабливания полости матки в анамнезе (аборты, хирургические операции на органах малого таза);
  • воспалительные процессы репродуктивной системы;
  • наличие хронических инфекций в мочеполовой системе;
  • избыточная масса тела.

Что происходит с миомой при климаксе?

Как показывают результаты динамического наблюдения, миома при климаксе замедляет свой рост. В отдельных случаях наблюдается полная его остановка, и образование имеет постоянный размер.

Связано это с тем, что во время климакса снижается концентрация эстрогенов в организме. Непосредственно эти гормоны стимулируют развитие и дальнейший рост опухоли.

С наступлением климакса дальнейшая «судьба» миомы зависит от нескольких факторов:

  • размера опухоли;
  • ее локализации;
  • состояния гормональной системы женщины.

Уменьшается ли миома при климаксе?

Миома матки в стадии регресса при климаксе – частое явление. Такое заключение врачи делают, когда в ходе очередного УЗИ устанавливают, что размер опухоли не изменился или уменьшился. Этому способствуют снижение концентрации стероидных гормонов в крови и недостаточное кровоснабжение опухоли. На УЗИ отчетливо видны данные изменения.

Изменяется и сама структура миомы. В ее составе появляются деструктивные клетки, которые указывают на регресс опухоли.

Многие пациентки на фоне таких изменений замечают улучшение своего самочувствия: имевшие место периодические боли давящего характера внизу живота становятся менее интенсивными и полностью исчезают.

Положительная динамика наблюдается и в результатах лабораторных исследований.

Может ли миома исчезнуть после климакса?

Услышав о возможном регрессе опухоли, женщины нередко интересуются у врачей, может ли миома рассосаться при климаксе самостоятельно, без лечения. Подобные случаи фиксировались гинекологами, однако они имеют единичный характер. Не стоит надеяться на самоизлечение, пренебрегая врачебными назначениями и рекомендациями.

Только комплексная терапия помогает полностью избавиться от миомы матки, симптомы и признаки при климаксе которой рассмотрены в статье. Рассасывание опухоли возможно если ее диаметр не превышает 2 см. При этом не все виды миом способны полностью регрессировать. Такое возможно только с интрамуральной и субсерозной миомой.

Читайте также:  Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие

Растет ли миома при климаксе?

Гинекологи нередко фиксируют случаи, когда миома не уменьшается в менопаузе. Причина кроется в выраженном гормональном сбое.

В отдельных случаях в ходе обследования выявляется, что узелковые образования в мышечной ткани продолжают расти.

Однако с наступлением климакса, прекращением гормональных колебаний на фоне менструальных выделений миома в большинстве случаев приостанавливает свое развитие. Среди причин увеличения образования в это время врачи называют:

  • хронические воспалительные заболевания (аднексит, эндометрит);
  • половые инфекции;
  • генетическую предрасположенность;
  • операции на репродуктивной системе в прошлом.

Симптомы миомы матки при климаксе

Для начала необходимо отметить, что период климакса состоит из нескольких этапов:

  • пременопауза;
  • менопауза;
  • постменопауза.

В любом из названных периодов может развиваться миома матки, симптомы и признаки при климаксе которой схожи. Так, развивающаяся миома перед наступлением менопаузы всегда сопровождается нарушением менструального цикла.

Месячные выделения становятся нерегулярными, изменяют свой объем. Это связано с нарушением структуры эндометрия, которое многие женщины списывают на проявления климакса. Это затрудняет раннюю диагностику миомы.

В большинстве случаев болезнь обнаруживают с появлением дополнительной симптоматики:

  • болезненные ощущения в нижней части живота, в малом тазу;
  • маточные кровотечения;
  • дискомфорт во время интимной связи;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • дисфункция прямой кишки.

Боли при миоме матки при климаксе

Образовавшаяся миома матки в период климакса сопровождается появлением болезненных ощущений. В большинстве случаев боль носит невыраженный характер.

Сами пациентки описывают ее как ноющие, тупые болезненные ощущения. Связаны они в большинстве случаев с раздражением нервных окончаний брюшины узелками миомы.

При большом размере опухоли она начинает оказывать давление на расположенные рядом органы малого таза.

Сами пациентки у которых возникает миома матки, симптомы и признаки при климаксе связывают с внезапным чувством тяжести в животе. Развивается компрессия прямой кишки, которая сопровождается нарушением дефекации.

На фоне компрессии прямой кишки происходят нарушение венозного оттока, сбой нормальной циркуляции лимфы.

Это приводит к застою в малом тазу, провоцируя развитие геморроя, который возникает при больших размерах миомы матки.

Выделения при миоме матки при климаксе

Миома в период климакса может сопровождаться патологическими влагалищными выделениями. В большинстве случаев это обильные и продолжительные выделения, которые сопровождаются сильной болью в области живота.

Длительность их может достигать 10 дней, что заставляет женщину предположить нарушение и обратиться к врачу. Возникают подобные выделения регулярно, поэтому некоторые женщины принимают их за изменившиеся месячные.

В большинстве случаев данная симптоматика наблюдается в период менопаузы, по окончании которой самостоятельно исчезает.

Кровотечение при миоме во время климакса

Практически всегда миома при климаксе, симптомы которой названы выше, сопровождается выделением крови из влагалища. Причиной кровотечений в этот период являются физиологические гормональные изменения. Стоит отметить, что климактерические изменения могут возникать уже после 40 лет. Среди факторов, способствующих развитию маточных кровотечений в период климакса, врачи выделяют:

  1. Раннее менархе.
  2. Большой временной промежуток между родами.
  3. Искусственное прекращение лактации или полный отказ от грудного вскармливания.
  4. Наличие инфекционных, воспалительных заболеваний половой системы.

Миома при климаксе – опасно ли это?

Главное из осложнений, которые может спровоцировать миома матки во время климакса, – кровотечение из половых путей. Происходит оно чаще при субмукозном расположении миоматозного узла. Данная ситуация требует срочной медицинской помощи: обильная кровопотеря приводит к развитию хронической анемии, а при обширном кровотечении – к гибели пациентки.

Вторым по распространенности осложнением, которым может сопровождаться миома матки (симптомы и признаки при климаксе названы выше) является присоединение инфекции. Опухоль оказывает давление на расположенные рядом органы и ткани, нарушая их кровоснабжение.

Это и провоцирует развитие воспаления, застойные явления в малом тазу, которые являются предрасполагающим фактором. В редких случаях возможно «рождение» миоматозного узла, когда опухоль выходит из половой щели наружу.

При длительном отсутствии терапии повышается риск некроза тканей.

Миома в менопаузе – лечение

Когда обнаружена миома матки при климаксе, лечение начинают с нормализации гормонального фона. Эта причина в большинстве случаев провоцирует болезнь. Чтобы установить степень нехватки гормонов, назначаются анализы крови на гормоны, биохимические исследования. Параллельно определяется и природа образования, исключается злокачественность.

Гормональная терапия приносит эффект на ранних стадиях заболевания, когда размер опухоли не превышает 2,5 см. При этом сами узлы расположены интрамурально или субмукозно.

В случае если терапия гормонами, проводимая на протяжении 6 месяцев, не принесла результата (опухоль продолжает расти), прибегают к оперативному лечению миомы.

Выбор метода оперативного вмешательства обуславливается количеством узловых образований и их локализацией.

Препараты при климаксе при миоме матки

Возникшая миома во время менопаузы может подвергнуться обратному развитию после приема гормонов. Применяемые для лечения заболевания гормональные препараты не только уменьшают опухоль в размерах, но и способствуют регрессу симптоматики. Терапия гормонами при миоме включает применение нескольких групп препаратов:

  1. Агонисты гонадотропинг-рилизингфакторов – Диферелин, Трипторелин, Гозерелин. Лекарства принимают с 3-го дня цикла, на протяжении 6 месяцев.
  2. Антагонисты гонадотропных гормонов – Даназол. Препарат принимают по 400–800 мг в сутки на протяжении полугода.
  3. Прогестероновые препараты – Норколут, Примолют. Препараты этой группы регулируют менструальный цикл.

Миома матки при климаксе – нужна ли операция?

После того как диагностирована миома матки в менопаузе, нужна ли операция – врачи определяют на основании результатов обследования.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства при данном заболевании являются:

  • наличие геморрагического синдрома в форме маточных кровотечений;
  • интенсивные болезненные ощущения;
  • хроническая постгеморрагическая анемия;
  • наличие признаков компрессии органов малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря, нервов и крупных сосудов);
  • размеры миомы больше 12 недель;
  • быстрый рост опухоли – увеличение образования на 4–5 недель за год.

Источник:

Симптомы миомы матки и народное лечение

Диагноз «миома матки» в наше время могут поставить даже молодой женщине. Отчаиваться не стоит: несмотря на то, что стадия миомы матки может быть велика, это новообразование является доброкачественным и к раку не имеет отношения.

И все-таки, симптомы миомы матки порой неприятны, к тому же она имеет свойство сильно разрастаться без лечения. Желая выяснить, каковы причины возникновения миомы матки, стоит обратить внимание на гормональный фон, образ жизни и многие другие факторы, ведь предпосылок для появления болезни множество.

Как лечить миому матки без операции – ответ в этой статье даст народная медицина.

Миома матки – стадии и характеристика

Миома (фибромиома) представляет собой опухолевое доброкачественное заболевание, при котором происходит разрастание мышечного слоя матки у женщины.

Обычно болезнь выявляется у дам старше 35 лет, чаще – у тех, кто проживает в крупных городах. Редко миома наблюдается в молодом возрасте, до полового созревания у девочек ее появление исключено.

Если миома до менопаузы имела небольшие размеры и не была удалена, после климакса она способна самостоятельно рассасываться.

Выделяют четыре стадии миомы матки:

  1. Первая – формирование зачатка опухоли. На данной стадии вокруг мелкого сосуда в месте, где нарушается его герметичность, или вокруг области с нарушенной нервной проводимостью начинает образовываться зона роста будущей миомы.
  2. Вторая – активный рост опухоли. Клетки миометрия (мышечного слоя матки) начинают усиленно делиться, в результате чего незрелая опухоль увеличивается в размерах.
  3. Третья – рост и созревание миомы. Внутри миомы образуется много пучков из хаотично переплетенных волокон, позже на поверхности этих пучков появляется общая капсула из соединительной ткани. Сама опухоль внутри капсулы продолжает расти, внутри нее появляется полноценная сосудистая сеть.
  4. Четвертая – регресс опухоли. Начинаются процессы гибели миоцитов, гиперплазия опухоли прекращается. Чрезвычайно редко миома может перейти в рак, но это — единичные случая.

Рост и регресс миомы матки зависят от гормонального статуса – в репродуктивном периоде и при беременности опухоль растет, в менопаузе – уменьшается.

Миома матки – причины возникновения у женщин

Самой частой причиной возникновения миомы матки считается гормональный дисбаланс в организме.

Эта опухоль считается гормонозависимой, поэтому более характерна для женщин репродуктивного возраста, когда в их крови высок уровень эстрогенов.

Важную роль в появлении болезни также играет неправильное соотношение эстрогенов и прогестерона. Поэтому у некоторых категорий женщин риск заполучить заболевание выше:

  • При сбоях в менструальном цикле – из-за повышения продукции эстрогена
  • При ожирении – вследствие дополнительной выработки женских гормонов жировой тканью
  • При злоупотреблении гормональными контрацептивами
  • При эндометриозе – это заболевание повышает опасность разрастания миометрия
  • При частых абортах, регулярном использовании внутриматочных спиралей – из-за постоянных скачков гормонов и травмирования матки

Тампоны в лечении воспаления яичников (придатков)

Определенную роль в развитии патологии играют и другие факторы:

  • Наследственность
  • Хронические гинекологические инфекции
  • Частые стрессы
  • Неполноценная половая жизнь
  • Эндокринные болезни, особенно, диабет
  • Низкая двигательная активность
  • Излишняя инсоляция

Ученые доказали: беременность, которая закончилась родами и грудным вскармливанием, значительно снижает опасность развития доброкачественной опухоли матки.

На что обратить внимание – симптомы миомы матки

Очень часто диагноз «миома матка» ставится случайно после планового обследования, ведь это заболевание протекает без симптомов. Если же признаки заболевания имеют место, но на первый план выходит изменение менструаций.

По мере роста опухоли повышается продолжительность и интенсивность кровянистых выделений при месячных. Также появляются межменструальные кровотечения, что способно привести к анемии и даже к нарушениям функций многих органов.

Причина кровотечений – в снижении тонуса матки, росте размера поверхности, выделяющей кровь при месячных.

Симптомы миомы матки могут включать также боли в области живота или поясницы во время месячных, порой они обретают схваткообразный характер.

Некоторые формы миом приводят к регулярным ноющим болям, что связано с компрессией нервных корешков и растяжением брюшной стенки. Если боли регулярны и интенсивны, опухоль может существовать совместно с эндометриозом.

Читайте также:  Признаки вагинального кандидоза у женщин

Крупные миомы часто приводят к появлению обильных белей – водянисто-слизистых выделений, порой – с неприятным запахом.

Как ставят диагноз миомы матки?

Чтобы применять способы, как лечить миому без операции, ее диагноз должен быть поставлен на ранней стадии.

Это возможно, ведь диагностика патологии не сложна, она вполне может быть выявлена на стандартном гинекологическом обследовании.

Иногда заставить женщину обратиться к врачу вынуждает нарушение функции прямой кишки, мочевого пузыря, что указывает на большие размеры доброкачественной опухоли.

Маточное кровотечение — лечение народными средствами

Методы выявления миомы матки таковы:

  1. Гинекологический осмотр, пальпация живота. Опухоль более 12 недель легко прощупывается через брюшину как бугристое образование неравномерной формы. Осмотр дает картину смещения зева матки, деформации шейки, визуально заметного узла и т.д.
  2. УЗИ малого таза. Более мелкие опухоли будут заметны по УЗ-исследованию. Этот метод также важен для оценки динамики лечения заболевания.
  3. КТ матки. С высокой точностью показывает даже мелкие новообразования, из-за дороговизны применяется реже.
  4. Лапароскопия или гистероскопия. Методы нужны для биопсии тканей из миомы с целью дифференцирования ее с раковыми опухолями.

Как лечить миому матки без операции?

[ambasador2]

Если консервативная терапия не дает результатов, можно попробовать полечить миому народными методами. В зависимости от стадии миомы матки такое лечение может частично или даже полностью рассосать новообразование, но у части женщин эффективность остается низкой. Поэтому контролировать свое здоровье и наблюдаться у специалиста нужно обязательно!

Мед и алоэ

Оба компонента обладают мощным рассасывающим действием, поэтому успешно применяются для лечения доброкачественных новообразований. Перекрутить на мясорубке 370 г листов алоэ (возраст растения должен быть старше 3 лет, идеальный вариант – старше 7 лет).

К массе из алоэ добавить 620 г свежего меда. Для лучшего хранения и как антиоксидантный компонент к меду и алоэ добавить 600 мл кагора. Настоять средство в темном месте 5 суток. После пить по столовой ложке трижды в сутки за полчаса до трапезы.

Курс терапии – до окончания настоя, через месяц курс повторяют, и так 3 раза.

Лопух

Это растение может использоваться в способах, как лечить миому матки без операции, а также для рассасывания других уплотнений доброкачественного характера. Собрать листья лопуха, высушить их, перемолоть в порошок.

Залить 5 г порошка лопуха 400 мл кипятка, настоять 12 часов. Принимать по 100 мл средства четырежды в сутки. Лечиться таким образом при диагнозе миома матки нужно 1 месяц, затем — перерыв в 15 дней.

Продолжать курсы до уменьшения и рассасывания опухоли.

Боровая матка

Когда появляются симптомы миомы матки, на них можно воздействовать путем приема травы боровой матки. Из растения готовится настойка на водке. 50 г растения залить 500 г водки, оставить в темноте на 14 дней.

Принимать по 40 капель трижды в сутки за полчаса до трапезы. Когда настойка окончится, завершается курс терапии. После окончания курса следует пройти диагностику и определить стадию миомы матки.

Если опухоль уменьшилась, то курс можно повторить через месяц после первого курса.

Кедровые орехи

Какими бы ни были причины возникновения миомы матки, можно лечить это заболевание кедровыми орехами. Стакан орехов в скорлупе надо растолочь, залить их 500 г водки. Настоять средство 10 суток в темном месте.

Пить до завершения настойку по столовой ложке трижды в сутки натощак. С 2-недельными перерывами провести 3-6 таких курсов терапии. При наличии миомы небольшого размера она может рассосаться уже после 1-2 курсов.

Цветки картофеля

Столовую ложку картофельных цветков (сушеных или свежих) залить стаканом кипятка. Настоять это средство 20 минут, принимать против симптомов миомы матки по трети стакана трижды в сутки натощак. Курс терапии – 21 день.

Источник:

Миома матки в период менопаузы

В период прекращения детородной функции женщины, то есть менопаузы, органы ее репродуктивной системы изменяются. Это связано с прекращением постоянной гормональной стимуляции яичников и матки. В результате прогрессивно снижается выработка в яичниках женских половых гормонов – эстрогенов. Отсутствуют регулярные кровотечения, происходит постепенная инволюция эндометрия, снижается интенсивность кровотока в мышечном слое матки – миометрии.

Особенности течения болезни в менопаузе

Миома матки – гормонально-зависимое образование. Ее размеры и клинические проявления во многом определяются интенсивностью кровоснабжения миометрия и самого миоматозного узла.

В менопаузальный период кровоток в стенке матки ослабевает, поэтому в большинстве случаев уменьшаются и размеры узлов. При этом увеличивается их плотность.

Регресс миоматозных узлов отмечается у 90% пациенток, особенно при интерстициально-субсерозном их расположении.

Сокращение размеров миоматозного узла происходит не за счет уменьшения количества составляющих его клеток, а вследствие уменьшения их гипертрофии и отека стромы опухоли. Поэтому на самом деле миома матки в менопаузе не исчезает. Если женщина начинает получать гормонозаместительную терапию, кровоток в миометрии улучшается, и узлы восстанавливают свои исходные характеристики.

В результате уменьшения толщины стенки матки межмышечный узел может стать субмукозным (подслизистым).

Симптомы болезни

Миома матки в менопаузе чаще всего проявляется хронической тазовой болью. Особенно этот синдром характерен для крупных узлов. Пациенток беспокоят длительные ноющие боли в пояснице, нижней части живота, с иррадиацией в бедра. В некоторых случаях нарушается функция мочевого пузыря, появляются запоры.

Интенсивные кровянистые выделения чаще всего отсутствуют, так как менструальная функция прекращается. Могут появляться нерегулярные мажущие выделения – это опасный признак, при появлении которого необходимо обратиться к врачу.

Обследование и лечение

Женщине с миомой матки в менопаузе необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога с ультразвуковым контролем динамики процесса. Даже в постменопаузе при увеличении размеров матки нужно в первую очередь исключить беременность.

Проводятся следующие диагностические процедуры:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • кольпоскопия;
  • исследование мазков на атипичные клетки;
  • ультразвуковое сканирование.

При необходимости назначается раздельное диагностическое выскабливание или аспирационная биопсия эндометрия. Однако часто эти процедуры произвести сложно из-за атрезии (заращения) цервикального канала у пожилых пациенток.

Если наблюдается рост миомы в менопаузе, это может быть маркером риска развития злокачественной опухоли яичников или самой матки. Риск злокачественного новообразования у женщин с миомой в менопаузе увеличивается в следующих случаях:

  • раннее или позднее наступление климакса;
  • сопутствующая гиперплазия эндометрия или его полипы;
  • сопутствующие кисты яичников;
  • сохранение в менопаузе мажущих нерегулярных кровянистых выделений;
  • сохранение исходных размеров узла в течение двух лет после наступления менопаузы;
  • субмукозная миома;
  • узлы крупного размера;
  • сопутствующий сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия.

Чем старше женщина и больше длительность заболевания, тем выше риск злокачественных новообразований при сопутствующей миоме матки. Учитывая значительную распространенность этих состояний, многим женщинам старше 45 лет, страдающим миомой матки, предлагают оперативное лечение. Оно заключается в удалении матки, а при необходимости – и яичников.

В некоторых случаях применяют и гормональное лечение, направленное на уменьшение узлов в размере. Особенно это актуально перед органосохраняющей операцией – консервативной миомэктомией.

Однако гормональная терапия в менопаузе может быть опасна, так как вызывает нарушения в свертывающей системе крови, повышает риск кровотечений.

Поэтому основным методом лечения этого заболевания и профилактики его осложнений является гистерэктомия – удаление матки.

Показания к удалению матки в менопаузе:

  • большой размер опухоли (более 4 см);
  • маточные кровотечения;
  • злокачественные образования эндометрия;
  • болевой синдром, признаки сдавления соседних органов;
  • атипичное расположение узлов;
  • опухоли яичников, гиперплазия эндометрия, эндометриоз;
  • рецидивы после других способов терапии.

Если же миома матки в менопаузе протекает бессимптомно, размеры узлов не превышают 4 см и отсутствуют другие гинекологические заболевания, пациентка нуждается лишь в регулярном наблюдении у гинеколога и соблюдении рекомендаций по образу жизни.

Источник:

7.3. Миома матки в пери- и постменопаузе

  • Миома матки в перименопаузе.
  • В перименопаузе основную роль в патогенезе роста миомы матки играют снижение апоптоза и наличие новых очагов

    пролиферации.

  • Клинические проявления при миоме матки связаны с возрастными функциональными изменениями репродуктивной системы

    женщины.

  • Следует отметить, что у больных перименопаузального возраста миомэктомия целесообразна только при нереализованной репродуктивной функции женщины и категорическом отказе пациентки от

    гистерэктомии.

В пременопаузальном возрастном периоде основными показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются нарушения менструального цикла, сопровождающиеся анемизацией, миома в сочетании с аденомиозом, субмукозная локализация

узла.

Миома матки, требующая хирургического лечения, у больных этого возраста характеризуется наиболее длительным и клинически выраженным течением (нарушение менструального цикла в виде обильных, болезненных менструаций продолжительный период времени), а также

значительной анемизацией.

По количеству показаний к хирургическому лечению миома в пременопаузе наиболее «симптомная», так как у большинства больных выявляют 3 и более показаний к оперативному вмешательству. Как правило, для больных этой возрастной группы характерно большое количество внутриматочных вмешательств (искусственные аборты, раздельные диагностические выскабливания полости матки и цервикального канала) и операций на матке (кесарево сечение,

миомэктомии и др.).

Кроме того, пациентки пременопаузального возраста часто имеют такие сопутствующие заболевания как аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, инфекционно-воспалительные

болезни женских половых органов.

Морфометрический анализ операционного материала подтвердил, что у пациенток в возрасте пременопаузы миома матки, требующая хирургического лечения, представлена множественными узлами, расположенными по передней, задней стенкам, в дне матки, а у каждой пятой пациентки — с субмукозной локализацией

одного из узлов.

У пациенток пременопаузального возраста выявлены наибольшая интенсивность пролиферации гладкомышечных клеток миоматозных узлов, а также значительное замедление апоптоза при наличии сравнимых показателей

в других возрастных периодах.

У пациенток перименопаузального возраста медикаментозную терапию миомы матки можно рассматривать как предпочтительный вариант терапии при отсутствии строгих показаний к хирургическому лечению заболевания. Наиболее эффективными гормональными препаратами для лечения

миомы матки являются аГн-РГ.

Сегодня также используют антипрогестин — мифепристон. Благодаря своим тканеселективным свойствам (избирательное действие на РП в тканях-мишенях), мифепристон применяют в качестве адъювантной терапии больных с миомой

матки.

В последние годы появились работы, указывающие на определенную эффективность применения СМРП для консервативной терапии миомы матки. Наиболее эффективными из этой группы препаратов являются

азоприснил и улипристал.

В качестве монотерапии миомы матки у женщин перименопаузального возраста из числа препаратов с преимущественно антигонадотропными свойствами также

можно применять даназол и гестринон.

Существуют исследования, достоверно доказывающие уменьшение размеров миомы матки после применения ингибитора ароматазы летрозола у женщин в пременопаузе, а также работы, направленные на сравнение эффективности применения аГн-РГ и ингибитора ароматазы, летрозола, показывающие большую эффективность последнего у больных с миомой матки. Также описано успешное лечение симптомной миомы матки в перименопаузе с применением нестероидного ингибитора ароматазы

фадрозола.

Антагонисты Гн-РГ. Одним из главных ограничений для широкого использования антагонистов Гн-РГ в лечении лейомиомы является короткий период полураспада этих препаратов и отсутствие депо-форм. Одним из исследуемых и перспективных препаратов этой группы является элаголикс, терапевтические дозы которого

до сих пор не определены.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов: а именно, ралоксифен мало влияет на биосинтез коллагена в клетках здорового миометрия, однако значительно ингибирует биосинтез коллагена в клетках лейомиомы. Тем не менее, в одной из работ сообщалось, что размер миомы у женщин в пременопаузе оставался без изменений на фоне применения ралоксифена в течение

2 лет.

Аналоги соматостатина. Выявлено, что при высоком уровне гормона роста у больных с акромегалией распространенность миомы матки по сравнению с этим заболеванием среди населения в целом

более высокая.

Ланреотид — аналог соматостатина — индуцировал уменьшение объема матки на 42% в результате его 3-месячного применения. Эти данные свидетельствуют о том, что аналоги соматостатина могут быть потенциально новым направлением в терапии миомы

матки.

В настоящее время недостаточно данных о безопасности долгосрочного

использования препаратов данной группы.

Существуют исследования о применения витамина D в терапии миомы матки.

Миома матки в постменопаузе.

Для миомы матки в постменопаузе характерны некоторые особенности морфологического строения, свидетельствующие об их меньшей пролиферативной активности по сравнению с миомой матки у женщин более молодого возраста. Это выражается в гипотрофии мышечных клеток, разрастании соединительной ткани и возрастании

количества дистрофических изменений.

В постменопаузе узлы миомы, возникшие еще в пременопаузе, так же, как и матка, подвергаются инволюции — уменьшается их диаметр, причем узлы, имевшие повышенную эхоплотность (фибромиома), претерпевают наименьшие изменения, а узлы средней или повышенной эхогенности (лейомиома)

уменьшаются наиболее заметно.

Наряду с этим повышается эхоплотность, особенно капсулы миоматозных узлов, что может приводить к ослаблению эхосигнала и затруднять визуализацию внутренней структуры миоматозных узлов. Редко встречается кистозная дегенерация узла миомы (субсерозная локализация) с множеством полостей и гипоэхогенным

содержимым.

При исследовании кровотока в миоматозных узлах после атрофии, интранодулярная регистрация цветовых эхосигналов нехарактерна, перинодулярный кровоток скудный. При интерстициальных узлах атрофические процессы в матке в постменопаузе могут приводить к усилению центрипетальных тенденций и появлению субмукозного компонента миоматозного

узла.

Субмукозное расположение миоматозных узлов в постменопаузе может способствовать

появлению кровотечения.

В период постменопаузы показатели уровня экспрессии рецепторов к половым стероидным гормонам в клетках миомы достоверно ниже, чем в других возрастных группах, что связывают с развитием инволютивных процессов в половой системе

женщин.

Регресс миомы матки в постменопаузе обусловлен повышением уровня апоптоза при снижении пролиферативной активности, что проявляется достоверным снижением значений белка Bel-2 в тканях по отношению к данным больных с нерегрессирующей миомой матки и здоровых женщин в

постменопаузе.

Определение экспрессии ароматазы в клетках миомы является важным с точки зрения выявления патогенеза опухолей

и потенциальных направлений терапии.

Заметно возрастает число исследований, которые предполагают, что у женщин в постменопаузе эстрогены, локализованные в опухолевых клетках, происходят из ароматизации in situ в патологически нарушенной ткани и что они действуют локально как митогенный фактор, способствующий росту опухоли независимо от концентрации эстрогенов в сыворотке

крови.

У женщин в постменопаузе циркулирующие эстрогены происходят главным образом

из периферической конверсии андрогенов.

Такая конверсия имеет место в основном в периферических тканях, но, как подтверждено результатами исследований экспрессии гена ароматазы, локальный синтез андрогенов в карциноме эндометрия проявляется также, если количество продуцируемых гормонов недостаточно для увеличения пула эстрогенов в периферической крови. В эксперименте доказано, что клетки миомы способны синтезировать достаточное количество эстрогенов для поддержания собственного

роста.

Увеличение матки и/или миоматозных узлов в постменопаузе, если оно не стимулировано МГТ, всегда требует исключения гормонпродуцирующей опухоли яичников или саркомы матки. Рост миомы в постменопаузе является показанием к

хирургическому лечению — гистерэктомии.

Макроскопические характеристики миомы матки, лечение которой хирургическое, в возрасте постменопаузы различаются преимущественно единичными, но небольшими по морфометрическим параметрам

опухолевыми узлами.

В постменопаузальном периоде миома матки, требующая хирургического лечения, сочетается у каждой третьей пациентки с хроническим эндометритом, гиперпластическими

процессами эндометрия, аденомиозом.

Таким образом, у пациенток постменопаузального возрастного периода имеет место сочетание нескольких триггерных факторов, дополняющих друг друга, которые приводят к необходимости оперативного вмешательства при миоме матки: метаболические нарушения (ожирение), хронические заболевания печени, гиперплазия тека-ткани и кистомы яичников в сочетании с хроническим воспалением матки и придатков, аденомиозом и гиперпластическими процессами

эндометрия.

Эхографически при субмукозной форме миомы матки диагноз основывается на визуализации округлого или овоидного образования среднего уровня звукопроводимости (близко к миометрию)

в проекции полости матки.

Однако в постменопаузе нередко невозможно определить соотношение интерстициального и субмукозного компонентов, поскольку М-эхо тонкое, сливается с капсулой узла и не позволяет четко определить границы полости матки. Диагностические трудности можно решить с помощью гидросонографии

и гистероскопии.

Гидросонография благодаря контрастированию полости матки дает возможность четко определить не только локализацию узла, соотношение интерстициального и субмукозного

компонентов, но и состояние эндометрия.

При единичной субмукозной миоме матки небольших размеров в постменопаузе показана миомэктомия трансцервикальным доступом (гистерорезектоскопия) при наличии условий для проведения операции. Интерстициально-подслизистые узлы миомы в постменопаузе не являются показанием к хирургическому лечению при отсутствии патологических изменений

эндометрия и яичников.

Существуют данные о применении в постменопаузе СМЭР — ралоксифена

-синтетического нестероидного препарата.

Исследования подтвердили, что ралоксифен значительно уменьшает размеры миомы у

женщин в постменопаузе.

Кроме того, у женщин, получающих аГн-РГ, ралоксифен значительно уменьшает размеры лейомиомы и этот эффект поддерживается в течение 2 лет после окончания лечения [Palomba S. et

al., 2005].

Влияние менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Очевидно, что фибромиома после менопаузы должна регрессировать, но МГТ может остановить этот процесс и даже стимулировать рост узлов. При этом добавление прогестагенного компонента

не уменьшает этот риск.

Несколько различных клинических исследований свидетельствовали о росте фибромиомы на фоне трансдермального применения эстрогенного в сочетании с прогестагенным компонентом МГТ. Точно также инъекционные формы эстрогенов в сочетании с прогестагенами способствовали увеличению

размеров и числа узлов миомы.

Кроме того, в ряде работ было установлено, что назначение пероральной МГТ не вызывало

значимого изменения размеров опухоли.

В некоторых исследованиях по изучению влияния пероральной МГТ на миоматозные узлы не было представлено репрезентативной группы сравнения (женщины постменопаузального

возраста, которые бы не получали МГТ).

Однако в двух работах, которые включали такие группы сравнения, объем миомы незначительно уменьшился у женщин, не получавших МГТ в течение длительного времени. И только в двух исследованиях с включением контрольных групп высказано предположение, что назначение пероральной МГТ может замедлять нормальный

менопаузальный регресс миомы матки.

Влияние МГТ на рост узлов миомы матки у женщин после менопаузы — сложная проблема, разрешимая только на основании дальнейших исследований. Яркой иллюстрацией этого является утверждение

Polatti и соавт.

(2000) о том, что увеличение объема или числа фибромиом матки во время приема МГТ в постменопаузе, вероятно, не связано исключительно с дозой и путем введения эстрогенного компонента, а возможно зависит от дозы и типа применяемого прогестагенового

компонента.

Для постменопаузы характерно снижение лигандопосредованного апоптоза, что установлено при исследовании соотношения циркулирующих Fas/FasL у женщин

в постменопаузе, получающих МГТ.

Половые стероидные гормоны оказывают влияние на рост лейомиомы, стимулируя клеточную пролиферацию в большей степени, чем механизмы апоптоза. Частота клеточной пролиферации ниже в постменопаузе, чем в репродуктивном возрасте, кроме того,

она усиливается под действием прогестерона.

Однако миома матки — не противопоказание для МГТ. Препараты МГТ у больных миомой матки можно назначать, если у женщины имеется не более 2-3 узлов не более 3 см. Исключение — субмукозное расположение узла. При этом необходимо динамическое ультразвуковое исследование органов малого таза с доплеромерией 1 раз в 6

мес.

При появлении интенсивного кровотока в узлах лечение должно быть отменено и врач решает вопрос о тактике дальнейшего

ведения.

На практике, большинство женщин с узлами небольших размеров или после оперативного лечения (гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки как с придатками, так и без) могут получать МГТ по показаниям, длительно без

какого-либо увеличения миомы матки.

Как альтернатива, в ряде случает для лечения климактерического синдрома у женщин с миомой матки в постменопаузе возможно применение фитоэстрогенов (соевые изофлавоны), которые не приводят к увеличению размеров миоматозных

узлов.

Источник:

Что такое регрессирующая миома матки Ссылка на основную публикацию

cmsch71.ru


Смотрите также