Рахит у детей что это такое фото

Рахит у детей симптомы и лечение фото

Рахит — это детское заболевание (хотя иногда заболевают и взрослые) костей и суставов, напрямую связанное с дефицитом витамина D в организме ребенка. При постоянном дефиците витамина D, развиваются нарушения обмена кальция и фосфора. Кости становятся склонными к переломам и деформациям. При отсутствии лечения, поражаются почки и печень. Термин «рахит» происходит от старого английского слова «wrickken», что в дословном переводе обозначает «перегибать». Это слово отражает внешнюю сторону заболевания — конечности больного ребенка имеют ярко выгнутый вид. Рахит был распространен в 18-19 веках, в прошлом и нынешнем веке эта болезнь крайне редко встречается у детского населения развитых стран.

Рахитом принято считать одну болезнь, хотя на самом деле это целая группа обменных заболеваний или нарушений, объединяющихся одним общим признаком, характеризующимся как снижение уровня кальция в костной ткани – остеопенией. Такое состояние могут вызывать не только дефицит витамина Д, это могут быть влияние внешних или внутренних факторов, поэтому, при первых признаках рахита не стоит сразу его лечить витамином Д, необходимо уточнение причин. Иногда витамин Д может быть даже противопоказан.

Рахитов на самом деле достаточно много, но для того, чтобы было проще разбираться, выделяется классический рахит, как наиболее распространенный и рахитоподобные заболевания. Проявления у них достаточно схожи, но причины возникновения и методы лечения отличаются. К рахитоподобным относятся несколько обменных болезней, но родителям на вид они не различимы, и даже врачу не всегда просто их определить. Однако, там есть принципиальные отличия в лечении. Поэтому, с первыми же признаками рахита необходимо обращаться к врачу.

Причины развития рахита у детей

Ведущими факторами развития кальциево-фосфорной недостаточности у малышей раннего возраста являются:

• Недоношенность младенца (преждевременное его рождение), так как именно на последнем триместре беременности, поступление данных минералов плоду наиболее интенсивно;

• Погрешности вскармливания, обусловленные фосфорно-кальциевой недостаточностью. Ведь недаром замечено, что причина рахита у детей – большая потребность в минеральных компонентах растущего организма;

• Почечные патологии, заболевания костной и ЖКТ системы, провоцирующие нарушения в транспорте необходимых минералов;

• Повышенное загрязнение организма свинцом, стронцием и хромом, разрушающе действующих на структуру костей;

• Генетическое наследование в 80% случаев определяет фактор вариабельности (изменчивости) плотности костной ткани;

• Практически все эндокринные патологии способствуют развитию структурных нарушений костной ткани (остеопеническим состояниям);

• Последствия недостаточности в организме витамина D, при рахите, впоследствии проявляется негативным влиянием на онтогенез (индивидуальное развитие) малышей, нарушением функций иммунитета, провоцируя младенческую форму D-дефицитного рахита.

Симптомы рахита

В зависимости от периода заболевания, определяются, соответственно, особенности его симптоматики.

Начальный период рахита

Первые симптомы рахита, как правило, отмечаются с первого-третьего месяцев жизни ребенка (у недоношенных деток они могут проявиться даже несколько раньше). Заключаются они в измененном поведении, в котором прослеживается пугливость, повышенное беспокойство и возбудимость, при воздействии внешних раздражителей (вспышка света, шум) отмечается вздрагивание ребенка. Изменения касаются и сна – здесь также отмечается тревожность и его общая поверхностность.

Потоотделение усиливается, в особенности это заметно на лице и с волосистой части головы. Для пота характерен кислый запах, из-за его воздействия кожа раздражается, за счет чего, в свою очередь, появляется зуд. Из-за этого можно заметить, что ребенок начинает тереться головкой о подушку, по этой же причине в области затылка впоследствии появляются области облысения. Актуальный для данного возраста гипертонус мышц на фоне заболевания преобразуется в мышечную гипотонию (на которой мы останавливались выше). Края большого родничка и швы черепа и становятся податливыми, со стороны ребер отмечаются характерные утолщения, в частности они сосредотачиваются в области реберно-хрящевых сочленений, в результате чего образуются уже также выделенные нами так называемые «рахитические четки».

Если в рамках данного периода проводится рентгенограмма, то на ней выявляется некоторое разрежение со стороны костной ткани. На основании проведения биохимического анализа крови выявляется или нормальная, или вовсе повышенная концентрация кальция при одновременном снижении показателей концентрации фосфатов.

Период разгара рахита

Данный период приходится в основном на период завершения первого полугодия возраста ребенка, расстройства опорно-двигательного аппарата и нервной системы здесь становятся еще более значительными по характеру проявления. Из-за процессов остеомаляции (которые в особенности интенсивны в проявлении в рамках острого течения заболевания) плоские кости черепа подлежат размягчению, затем зачастую развивается одностороннее утолщение затылка. Также может западать переносица, из-за чего может сформироваться седловидный нос. В сравнении с туловищем создается впечатление, что голова слишком велика. Грудная клетка становится податливой, деформируется, также развивается вдавление грудины со стороны нижней ее трети (что определяет для такой патологии название «грудь сапожника»), в других случаях может, наоборот, развиться ее выбухание («килевидная», «куриная» грудь). Длинные трубчатые кости искривляются по О-образному (несколько реже Х-образному) типу.

Также на фоне развития ряда актуальных в данном случае процессов происходит формирование плоскорахитического суженного таза. Из-за того, что ребра подлежат значительному размягчению, вдоль линии диафрагмы формируется углубление (так называемая «гаррисонова борозда»). Преобладающая в рамках подострого течения рахита гиперплазия остеоидных тканей, в данном случае проявляет себя в виде образования теменных и лобных бугров гипертрофированного типа. Помимо этого происходит еще большее утолщение реберно-хрящевых сочленений, запястий, областей межфаланговых суставов верхних конечностей (рассмотренные ранее «браслеты», «четки», «нити жемчуга»).

Период реконвалесценции рахита

Данный период характеризуется улучшением самочувствия ребенка и общего его состояния. Статические функции подлежат улучшению или нормализации. В крови обнаруживается нормализация или некоторое превышение показателей по содержанию в ней фосфора. Гипокальциемия может сохраняться на незначительном уровне, в некоторых случаях отмечается ее усиление.

Остаточные явления рахита

В рамках этого периода заболевания происходит нормализация показателей по анализу крови (биохимия), симптоматика активной формы рахита исчезает, что свидетельствует, соответственно, о переходе заболевания в неактивную стадию, то есть в стадию остаточных явлений. Мышечная гипотония и остаточные формы деформации, которой подвергся на фоне рахита скелет, на протяжении длительного периода времени могут сохраняться. Мы рассмотрели в общем плане течение заболевания, выделим дополнительные моменты, с ним связанные.

Симптомы рахита: мышечная система

Снижение тонуса мышц у детей приводит к появлению «лягушачьего живота», что сопровождается его увеличением из-за изменения тонуса мышц (мышцы брюшного пресса в частности находятся в данном случае в расслабленном состоянии). Податливость суставов, выделяемая выше, также может быть определена как «разболтанность», из-за этого ходить ребенок начинает позже, допускается также невозможность сохранения им тела в вертикальном положении.

Симптомы рахита: внутренние органы

Из-за нехватки в организме кальция и витамина D нарушается работа внутренних органов (пищеварительный тракт, селезенка, печень). Достаточно часто у детей с рахитом наблюдаются такие симптомы как анемия, желтуха и запоры. Опять же, из-за сдавливания легких на фоне измененного состояния каркаса грудной клетки, нарушению подлежит нормальное развитие и рост внутренних органов. При сдавлении легких часто развиваются простудные заболевания, деформация сердца становится причиной развития сердечной недостаточности. Роднички закрываются позднее, прорезывание зубов происходит с задержкой, развивается неправильный прикус. Слабость связочного аппарата обуславливает способность ребенка к выполнению самых необычных движений суставами. Сидеть, ходить и держать головку дети с рахитом начинают позже ровесников.

Диагностика рахита у детей

Квалифицированный врач-педиатр достаточно легко устанавливает диагноз, осматривая и подробно расспрашивая маму об особенных и обычных действиях малыша в течение дня и ночи. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, исследуется моча по методу Сулковича. Этот способ, определяющие кальций в моче, предполагает взятие у ребенка урины перед началом кормления в утреннее время.

Некоторые случаи потребуют проведение биохимического анализа крови. Исследуются кальций, фосфор, магний щелочная фосфотаза, сывороточный креатинин, показатель производных данных витамина D.

При стремительном прогрессировании заболевания ребенка направляют для прохождения рентгенографии предплечий, голеней. Тем самым выясняется сниженная плотность тканей костей, фиксируется неявные хрящевые контуры, расширенные зоны роста.

В запущенных случаях врач оценивает, насколько глубоко поражены ткани костей, нарушен фосфорно-кальциевый обмен.

Также обследование носит обширный характер, базируясь на данных, полученных на основе:

• анализов крови, изучающих метаболиты витамина D, щелочную фосфатазу (ее активность), электролитный состав;

• мочи, собранной в течение 24 часов, содержащей фосфор, кальций;

• ультразвукового исследования предплечевых костей;

• рентгенографии (сегодня практически не применяется).

Лечение рахита у детей

Две наиболее важные формы витамина D – это, витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол). В отличие от витамина D3, человеческий организм не производит витамин D2, который он получает из витаминизированных продуктов питания или с помощью различных добавок. Водный раствор витамина D3, в отличие от масляного D2, в несколько раз быстрее всасывается и клинический эффект наступает уже через 5-7 дней после начала приема (10-14 дней при приеме D2). Также водный раствор D3 имеет более продолжительный эффект – сохраняется в организме до 3 месяцев (до 4-6 недель – у D2).

Детям из группы риска требуются специальные дозы витамина D (их определяет врач, но, как правило, это не меньше 1000 МЕ) в течение двух лет, исключая летний период.

Профилактическая курсовая доза витамина D составляет 200000—400000 ME, лечебная — от 600 000 до 1 000 000 ME. Препарат дозируется в зависимости от количества единиц, содержащихся в одной капле спиртового или масляного раствора витамина D2. Обычно в день назначают 400 ME витамина D.

Существует много режимов лечебного назначения витамина D.

Чаще всего используется терапевтический режим, при котором 2000—5000 ME эргокальциферола дают ребенку ежедневно на протяжении 4—8 нед. Сразу по окончании терапевтического курса эргокальциферол назначают в профилактической дозе — 400 МЕ/день в течение двух лет, а на третьем году жизни – только в зимнее время.

Так называемая stoss-терапия, или «толчковая» терапия, заключается в назначении 400 000—600 000 ME для приема через рот в один или более приемов (до 6) в течение 24 ч. При отсутствии ощутимого клинического эффекта лечение повторяют через 10—30 дней. Если спустя еще 3—4 нед не отмечается полного излечения (на основании биохимических исследований крови), то заболевание не является витамин D-дефицитным рахитом.

При проведении как стандартной, так и stoss-терапии возможно развитие гипокальциемии. Предотвратить ее можно назначением лактата или глюконата кальция в возрастной дозировке на протяжении первых 2 нед лечения. Если гипокальциемия обнаруживается до начала лечения, то пациента следует госпитализировать.

При терапии рахита питание должно быть направлено на нормализацию нарушенных обменных процессов. Важно обеспечить достаточное поступление белков и жиров, а также полноценный аминокислотный состав белков. При рахите часто встречаются нарушения витаминного обмена (помимо витамина D), особенно выраженные в отношении витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Первый из описанных способов является более физиологичным, а следовательно, предпочтительным.

Доза витамина D (D2- эргокальциферол и D3 — холекальциферол): Профилактика

• Недоношенные дети — 10—20 мкг/сут (400-800 МЕ/сут);
• Грудные дети — 10 мкг/сут (400 МЕ/сут)
• Подростки — 2,5 мкг/сут (100 МЕ/сут)

Лечение

• Ежедневный прием — 100 мкг/сут (4000 МЕ/сут) в течение 4 нед, затем ежедневно — профилактическая доза
• Курс «одной дозой» (stoss-терапия) — 10 мг (400 000 ME) перорально однократно. При отсутствии клинического эффекта повторить через 1 мес

Физиологическим потребностям соответствует продолжительный прием 400—1000 ME витамина D ежедневно начиная с конца неонатального периода (недоношенным детям назначается с двухнедельного возраста).

Наиболее распространенные препараты витамина D3:  Аквадетрим и Вигантол.

Есть так же: Видехол;  Витамин D3;  Витамин D3 БОН;  Витамин Д3;  Колекальциферол;  Остеокеа;  Холекальциферокапс;  Холекальциферол. Какой из препаратов выбрать, Вам подскажет ваш педиатр.

Важно!! Необходимо строго соблюдать все рекомендации по приему витамина D!  Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. При лечении рахита витамин D назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач!

Бесконтрольный прием витамина D приводит к риску развития интоксикации витамином D (нефрокаль-циноза). Но к счастью, одна капля современного раствора содержит около 500 МЕ, то есть профилактическую дозу. А курс лечения составляет максимум 10 капель в сутки. При таком лечении случайная передозировка невозможна. Однако бывают и случаи передозировки.

Передозировка витамина D

При поступлении в организм ребенка чрезмерного количества витамина D соли кальция накапливаются в крови, и наступает отравление организма. Страдают сердечно-сосудистая система, печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Обычно такое возникает, если доза превышена в 200-1000 раз. Однако есть малыши, обладающие повышенной чувствительностью к витамину D. Поэтому перед началом лечения надо определить индивидуальную чувствительность к этому витамину.

Симптомы интоксикации: внезапная потеря аппетита, сна, упорная рвота, диспепсия, жажда, полиурия, сухой язык, неэластичная кожа. Запоры чередуются с поносами, ребенок резко худеет, у него субфебрильная температура (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,5–38°C), возможны судороги, затруднение дыхания, увеличение печени и селезенки, замедление пульса.

Чтобы облегчить состояние при интоксикации, нужно просто прекратить прием витамина Д.

Народные методы лечения рахита у детей

Рекомендации народной медицины о том, как лечить рахит у ребенка, могут быть использованы только как дополнение к той основной терапии, которую назначит педиатр:

• принимать ребенку отвар травы череды трехраздельной; приготовление отвара: 1 столовую ложку сухой травы залить стаканом воды, кипятить на слабом огне не более 15 мин., затем, укутав полотенцем, настаивать 3-4 ч., процедить; принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день;

• взять в равных количествах капусту белокочанную, морковь и свеклу, кипятить около получаса; ребенку грудного возраста принимать отвар по нескольку раз в день;

• принимать ребенку настой листьев грецкого ореха; приготовление настоя: 1 столовую ложку сухих, измельченных листьев поместить в предварительно прогретую посуду, залить стаканом крутого кипятка и, укутав, настаивать около часа, процедить; принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды;

• делать ребенку общие теплые ванны с добавлением в воду для ванн отвара овсяной соломы; приготовление отвара: 1 кг сухой соломы помельче нарезать и залить ведром воды, кипятить не менее получаса, процедить, полученный отвар вылить в ванну;

• делать ребенку общие теплые ванны с добавлением в воду для ванн настоя сосновой хвои; приготовление настоя: 50-100 г сухой хвои залить ведром воды и настаивать не менее 8 ч., затем процедить и добавить в воду для ванн; чередовать с ваннами с добавлением других средств;

• ребенку первого года жизни регулярно принимать общие теплые ванны с добавлением в воду отвара, приготовленного из следующей смеси растительного сырья: хвои сосны обыкновенной — 1 часть, сенной трухи — 1 часть, соломы овса посевного — 1 часть, листьев ореха грецкого — 1 часть, корневища с корнями аира болотного — 1 часть; приготовление отвара: 200-300 г сушеной смеси, измельченной до состояния порошка, залить 1-2 л крутого кипятка и нагревать на кипящей водяной бане не менее 15 мин., после чего еще настаивать средство в закрытой посуде при комнатной температуре примерно полчаса, процедить через 1-2 слоя марли, остаток сырья отжать, готовый отвар вылить в воду для ванны, перемешать; принимать процедуру при температуре воды 36-37,5 °С; продолжительность процедуры — не более 8 мин.; можно добавлять в воду для полной ванны с отваром из этой смеси поваренную (йодированную) соль в количестве 50-80 г на 10 л воды.

Питание и режим дня

Питание деток с рахитом должно быть направлено на обеспечение организма всеми необходимыми веществами. Для малышей до года лучшей пищей является грудное молоко. Если же возможности кормить ребенка грудью нет, следует выбирать адаптированные молочные смеси, коровье и козье молоко для этого не подходит.

Также важно своевременно вводить прикормы, поскольку потребности ребенка с каждым месяцем растут, а количество полезных веществ в женском молоке с каждым месяцем, наоборот, уменьшается. Поэтому педиатры не рекомендуют кормить ребенка исключительно грудью после 6 месячного возраста.

Для ребенка с рахитом первый прикорм можно вводить уже с 4 месяцев, причем лучше, если это будет овощное пюре, к которому со временем необходимо добавлять натуральные источники витамина Д – растительное масло, яичный желток, а после 7-8 месяцев – рыбу и мясо. Помимо этого, больному малышу необходимы фруктовые пюре и соки, а также творог и кисломолочные продукты. А вот с кашами, особенно манной, лучше повременить.

Что касается режима дня, то он должен быть организован таким образом, чтобы ребенок ежедневно не меньше 2 часов находился на улице. Причем не обязательно подставлять малыша под прямые солнечнее лучи (это даже вредно), достаточным будет свет, пробивающийся сквозь зелень деревьев.

Кроме того, следует делать с ребенком зарядку, водить его на массаж (или делать самостоятельно после консультации со специалистом). Также деткам с рахитом показаны солевые, травяные, хвойные ванны (какую выбрать, подскажет врач). После таких процедур ребенок будет лучше есть и спать.

yalechus.ru

Рахит у детей: лечение (10 препаратов), более 15 симптомов, фото, клинические рекомендации по профилактике в возрасте до 1 года и старше, витамины

Рахит — это эндокринная патология, в основе развития которой лежит дефицит витамина D и нарушение кальциево-фосфорного обмена. Затрагивает преимущественно костную систему и традиционно считается детским.

Это одна из самых древних и распространенных болезней, впервые описанная Галеном. В международной классификации болезней последнего издания позиционируется как активный рахит, относится к группе эндокринных заболеваний. Код по МКБ-10 — 55.0.

В настоящий момент рахит признан болезнью всего организма, поскольку эргокальциферол (витамин Д) задействован во многих метаболических процессах, а его недостаток отрицательно сказывается на состоянии скелета, нервной, пищеварительной, мочевыводящей, эндокринной и других системах.

Рахит — что это

Заболевание чаще диагностируют у детей грудного возраста (до года). Несколько реже им страдают крохи старше года. Среди пациентов только в порядке исключения встречаются ребята, которым более 3 лет. Как правило, к этому возрасту проблема разрешается сама по себе или под действием терапии. Среди больных преобладают дети, рожденные в холодное время года, поздней осенью или зимой (с октября по февраль).

Рахит развивается из-за недостатка в организме витамина D. Дефицит может быть вызван внешними факторами, например, недостаточным поступлением нутриента с пищей, или внутренними (сбои синтеза витамина Д в коже, нарушения преобразования вещества в активные формы).

Эргокальциферол максимально задействован в фосфорно-кальциевом обмене. Он обеспечивает полноценное всасывание солей из ЖКТ, используется в передаче нервных импульсов, сокращении мышц, работе иммунитета, синтезе органического «скелета» костной ткани, в котором должны откладываться минералы.

При нехватке витамина в организме первой реагирует нервная система (повышенной возбудимостью, вегетативными расстройствами). При нарастании дефицита из костной ткани вымываются соли, развивается остеомаляция (их размягчение) и остеопороз (хрупкость).

В дальнейшем страдает не только кальциево-фосфорный, но также белковый и углеводный обмены. В организме ребенка происходят серьезные нарушения, которые ведут к задержке физического и психоэмоционального развития. Проблемы с костями могут быть необратимыми и становиться причиной инвалидизации, развития патологий внутренних органов. В тяжелых случаях нарушения настолько значительны, что могут привести к смерти маленького больного.

Кто в зоне риска

Диагноз рахит врачи ставят намного чаще, чем заболевание имеет место быть. Специалисты перестраховываются, потому как не обнаруженная вовремя патология может стать причиной увечий у крохи. Предрасполагающими к болезни факторами считаются:

• появление на свет в осенне-зимний период (из-за нехватки солнечного света);
• преждевременное рождение;
• малый вес малыша;
• некачественное кормление (например, неадаптированными смесями, коровьим или козьим молоком);
• неблагоприятное течение беременности (сильный токсикоз, гестоз, воспалительные заболевания мочеполовой сферы у будущей матери);
• роды с малым интервалом;
• позднее введение прикорма;
• неполноценное питание кормящей матери;
• недостаток животных белков и жиров в рационе;
• большой вес новорожденного;
• многоплодная беременность.

Ученым удалось приблизительно подсчитать, что даже при сбалансированном питании кормящей мамы ее ребенок получает вместе с грудным молоком недостаточное количество солей кальция и фосфора. Если учесть, что далеко не все женщины имеют возможность есть рационально и повысить долю этих веществ в продуктах, почти каждый малыш оказывается в зоне риска.

Учитывая тот факт, что большая часть эргокальциферола вырабатывается в коже под действием ультрафиолета, рахит вероятен у деток, которые живут в не избалованных солнцем регионах, редко бывают под открытыми лучами солнца, мало гуляют на свежем воздухе. У крох из неблагополучных семей болезнь выявляют чаще.

Частота и распространенность заболевания

Рахит у детей только изредка встречается в странах, где развита рыбная ловля (Исландия, Дания, Норвегия, Гренландия). Крайне редко патология выявляется в Африке, исключительные случаи регистрируются в Китае и Японии. Не грозит она крохам, которые растут в солнечных странах (Греция, Турция).

Намного чаще рахит диагностируют в странах, где очень мало солнечного света. По статистике, в начале ХХ столетия в Англии и Австрии эту болезнь обнаруживали почти у 80% детей первого года жизни, тогда как в Болгарии примерно у 20%. Статистика по России указывает, что рахит встречался у 70% детей в это время, сведения за 1985 год отражают снижение распространенности до 57%, а за 1987 год повторный скачок в сторону увеличения до 70%. На сегодняшний день приблизительные показатели таковы:

• в Санкт-Петербурге диагноз ставят менее, чем 15% грудничков;
• в Москве — около 30%;
• в Красноярске — приблизительно 55%.

По данным Минздравсоцразвития РФ, средний показатель встречаемости рахита в последние годы превышает 50%, что переводит заболевание в разряд медико-социальных проблем. Доказано, что жители сел встречаются с патологией реже, чем обитатели крупных городов.

Слишком частое выявление рахита у детей называют гипердиагностикой. При последующем обследовании выясняется, что проблемы нет, а явления, воспринятые за признаки рахита вступают индивидуальными особенностями пациента либо результатом неправильного ухода за ним. Статистика рахита у детей указывает, что активная формы подтверждается только в 2–3% случаев.

Это интересно! Есть работы, которые указывают на наличие скрытого дефицита витамина Д даже у людей, проживающих близко к экватору, где солнечный день длинный и инсоляция достаточная. Поэтому считается, что в профилактических целях эргокальциферол показан абсолютно всем детям независимо от количества проведенных дней на солнце. Причем данные исследования рекомендуют использоваться для профилактики не одну каплю витамина Д в сутки, а от трех до десяти в зависимости от возраста ребенка.

Механизм развития и причины

Витамин D присутствует в организме в двух формах. D2 называют эргокальциферолом, он составляет примерно пятую часть запаса нутриента в организме. Более активная форма D3 (холекальциферол) образуется в коже в меланоцитах при прямом контакте с ультрафиолетовыми солнечными лучами. Этот механизм обеспечивает организм 80% нужного витамина D.

Нутриент перерабатывается в печени с получением 25-оксихолекальциферола. В дальнейшем вещество трансформируется в почках еще до 2 метаболитов. Первый в комбинации с гормонами щитовидной и паращитовидной желез задействован в поддержании стабильности обмена кальция и фосфора, минерализации костной ткани. Второй обеспечивает нормальный остеогенез, нейтрализует избыток витамина в организме.

Рецепторы к метаболитам витамина D присутствуют в тонком кишечнике, костях, хрящевой ткани, поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре, поджелудочной железе, почках, а также в иммунных клетках (лимфоцитах, тканевых макрофагах, моноцитах).

Рахит может развиваться по эндогенным (внутренним) причинам или под действием экзогенных (внешних) факторов. Первый вариант более вероятен, поскольку выработка основной массы витамина D полностью контролируется организмом. Механизм фосфатно-кальциевого обмена закладывается еще в антенатальном периоде. Если в организме будущей матери не хватает нутриентов и минералов, риск развития патологии для ее ребенка повышается. Беременные должны контролировать наличие в рационе достаточного количества кальция, фосфатов, цинка, магния, марганца. Авитаминоз у женщины чреват метаболическими и эндокринными нарушениями у ее ребенка.

Другими эндогенными причинами рахита выступают:

• нарушения обмена кальция и фосфатов при неполноценном их всасывании в кишечнике, усиленном выведении почками;
• сбои обмена витамина D при патологиях печени и почек;
• недостаточная минерализация костей при нехватке цинка, магния, стронция, алюминия;
• дисбаланс гормонов с остеотропными функциями — тиреокальцитонина, паратгормона (наследственный гипопаратиреоз, заболевания щитовидной железы);
• дефицит двигательной активности, влекущий нарушения трофики костей (например, при инвалидности, длительном пребывании в лежачем положении);
• наследственные заболевания, сопровождающиеся неправильным обменов витамина D;
• ограниченная инсоляция с нарушениями синтеза нутриента в коже.

Риск заболеть рахитом выше для детей слишком молодых (до 16 лет) матерей, а также при поздней беременности (после 35 лет). Вероятность развития болезни повышают сильный токсикоз на ранних сроках и гестоз, осложненные роды, инфекционные заболевания, перенесенные во время вынашивания малыша.

Извне организм получает витамин D вместе с пищей. Он содержится в рыбе, яйцах, мясе, растительных жирах. При его недостатке всасывание кальция и фосфатов в кишечнике ухудшается. Организм реагирует на это усилением выработки паратгормона. Это вещество высвобождает запасы минералов из костей, чтобы нормализовать их уровень в крови. При нехватке элементов в пище процесс усугубляется гормональными нарушениями, возникает «замкнутый круг». Экзогенное происхождение рахита возможно, если:

• кормящая мать недоедает;
• дефицит витаминов сочетается со слабой инсоляцией;
• ребенка кормят не адаптированной смесью;
• игнорируют прикорм (потребность в минералах и витаминах растет с возрастом);
• дают «вегетарианские» продукты;
• ребенок питается однообразно (преимущественно кашами и овощами).

Рахит с греческого переводится как «позвоночник». При этом заболевании действительно возможно существенное его искривление, однако изменения затрагивают и остальные кости, чаще те, которые находятся в фазе активного роста (череп, грудина, трубчатые кости конечностей, таз).

Значительное отрицательное влияние приходится на нервную систему. Сначала активность проведения нервных импульсов повышается, наблюдается гипервозбудимость, затем она сменяется нарушениями иннервации, утратой рефлексов, заторможенностью ЦНС. Возможны поведенческие расстройства и утрата приобретенных рефлексов, новые же формируются с большим трудом. При рахите изменяется работа иммунной системы, нарушаются функции печени, селезенки, почек, костного мозга, ЖКТ. Из-за деформации костей возможно смещение и ущемление внутренних органов, нарушения дыхания и кровообращения.

Классификация

Рахит подразделяют по особенностям течения. Острая форма характеризуется быстрым развитием, бурным нарастанием симптоматики. Чаще наблюдается у недоношенных детей, ослабленных инфекционными заболеваниями, а также у маленьких пациентов с серьезными эндокринными нарушениями. Характеризуется выраженной клинической картиной со стороны нервной системы, заметными изменениями скелета. Преобладают остеомаляционные симптомы (размягчение костной ткани). Деформации костей могут быть как обратимыми, так и необратимыми, если заболевание выявлено поздно.

При подостром рахите симптомы проявляются умеренно, нарушения в биохимии крови также неярко выражены. Такая форма заболевания чаще развивается у детей из неблагополучных семей, которые хронически недоедают или пребывают в плохих условиях проживания. Для подострого рахита характерно длительное малоинтенсивное течение, преобладание остеоидной гиперплазии (локальное разрастание костной ткани, формирование наростов).

Рецидивирующий рахит — предмет споров медиков. Некоторые из них отрицают существование данной формы. Рецидив диагностируют, если при обследовании обнаружены отложения солей в костях, что указывает на перенесенный ранее рахит. Повторное появление болезни считается рецидивом. Такое встречается очень редко, причиной выступает неадекватное лечение, с перерывами или слишком малыми дозами препаратов.

В зависимости от причин, рахит подразделяют на типы. Патологический процесс может вызываться недостатком в организме кальция, фосфатов или витамина D.

Таблица — Классификация рахита по причинам

Тип	Механизм	Предрасполагающие факторы
Кальцийдефицитный	Снижается количество кальция в крови, выделяется паратгормон, элемент вымывается из костей, фосфаты теряются с мочой	Длительное грудное вскармливание Вегетарианство Дефицит кальция в пище
Фосфатдефицитный	Быстрорастущий организм нуждается в больших дозах фосфатов, однако при тубулярной недостаточности происходит их потеря с мочой. Аналогичная ситуация развивается при гиперапаратиреоидизме	Метаболический ацидоз Почечная недостаточность Онкогенная остеомаляция Лечение глюкокортикоидами
Витамин D-дефицитный	Не хватает нутриента, замедляется всасывание фосфатов и кальция в кишечнике, задействуются эндокринные механизмы регуляции	Недостаточная солнечная экспозиция Нарушения метаболизма витамина D

Основные симптомы

Первыми признаками рахита считаются нервные расстройства. Как правило, они возникают в фазу активного роста малыша (2–3 месяца) и нарастают по мере прогрессирования обменных нарушений. Привлечь внимание родителей должно:

• беспричинное беспокойство ребенка;
• вздрагивание при звуках и включении света;
• проблемы с засыпанием;
• «поверхностный» беспокойный сон, частые пробуждения;
• плач, несмотря на правильный уход;
• капризность (в старшем возрасте).

Беспокойство маленького ребенка довольно тяжело заметить. Чаще внимание родителей привлекает образовавшаяся лысина на затылке. Волосы усиленно вытираются, поскольку малыш сильно крутит головой. При значительном изменении уровня кальция в крови развивается гипертонус мускулатуры, могут появиться судороги.

К второстепенным признакам относят ухудшение аппетита и развитие запоров. Малыши с недостатком эргокальциферола очень сильно потеют. Кожа (особенно стопы, ладони) и волосы ребенка почти всегда остаются влажными (вне зависимости от активности, одежды, температуры окружающей среды). Грудничок внезапно становится мокрым ночью, очень потеет, когда ест. Родители часто обращают внимание на липкость пота, неприятный кисловатый запах. Из-за влажности на коже появляется потница, часто возникают опрелости. Кроху может беспокоить кожный зуд, отчего качество сна дополнительно ухудшается. Подробнее о повышенной потливости у детей читайте в статье по ссылке здесь.

Иногда у больных обнаруживают явление красного дермографизма. На коже ребенка остаются красные пятна после прикосновений, даже легких. Они сохраняются дольше обычного.

При рахите психомоторное развитие ребенка замедляется. Такие малыши позже начинают держать голову, переворачиваться, садиться, ходить, хуже реагируют на окружающих. Серьезные изменения моторики наблюдаются в запущенных случаях, тогда ребенок даже может потерять уже сформировавшиеся навыки.

Основные проявления заболевания, связанные с костями, следуют за неврологическими расстройствами. Родители их замечают после полугода жизни. Особенно отчетливо изменения скелета просматриваются у детей старше 1 года (активное движение повышает нагрузку). Патология способна изменять любые кости. Специфические симптомы болезни принято называть рахитическими. У маленьких пациентов могут быть обнаружены:

• Изменения черепа. Кости черепной коробки при рахите размягчаются и деформируются с нарушением симметричности головы. Размягчение теменных и затылочных костей называют краниотабесом, из-за этого затылок часто уплощается. У некоторых детей развивается так называемая короткоголовость (медицинский термин — брахицефалия). Изменения затрагивают и лицевые кости. Может меняться форма нижней челюсти (становится трапециевидной), формируется слишком высокое «готическое небо». При гиперплазии костной ткани на лбу и темени часто формируются бугры, а голова приобретает квадратную форму. У таких деток поздно и в неправильном порядке прорезываются зубы, возникают проблемы с эмалью, рано появляется кариес. Нередко обнаруживается размягчение краев большого родничка, он зарастает намного позже, чем у здоровых детей.
• Изменения грудной клетки. В местах присоединения ребер формируются шарообразные наросты, которые называют «рахитическими четками». Аналогичные образования на зонах перехода костной ткани в хрящевую называют «рахитическим розарием». По линии прикрепления диафрагмы на боковых частях груди просматривается углубление «Гаррисонова борозда». Грудная клетка приобретает воронковидную или выпуклую форму («куриная грудь»). Возможны деформации ключиц.
• Изменения верхних конечностей. Чаще наблюдается килевидная деформация предплечий и плечевых костей. Бокаловидное расширение провоцирует увеличение запястий («рахитические браслеты»). Наросты на фалангах пальцев условно называют «нитями жемчуга».
• Изменения таза. Наблюдается уплощение тазовых костей. Если ребенок уже сидит, возможно сужение нижнего отверстия таза, что особенно неблагоприятно для девочек, которым в будущем предстоит стать мамами.
• Изменения нижних конечностей. Размягчение трубчатых костей нередко провоцирует замедление их роста, отчего ребенок становится «коротконогим». Возможно искривление бедренных костей наружу или вперед, оно способно затрагивать и голень. Ноги приобретают О- или Х-образную форму (хорошо просматривается на фото). У детей с рахитом часто развивается плоскостопие со смещением оси (вальгусное, варусное, К-образное).
• Изменения позвоночника. При остеогиперплазии возможно формирование горба. Нередки серьезные искривления грудного и поясничного отделов (сколиоз, лордоз, кифоз).

У некоторых детей отмечается болезненность костей и суставов в спокойном состоянии, при движении или надавливании. При рахите вероятно снижение тонуса мышц. Это проявляется нарушениями движений, «разболтанностью» суставов. Расхождение мышц живота провоцирует выпирание брюшной стенки и формирование у ребенка «лягушачьего» силуэта (псевдоасцит). Довольно распространен «симптом перочинного ножа», когда больной рахитом ребенок легко подтягивает прямые ноги к голове и даже заводит их дальше.

Ацидоз, фосфатемия, эндокринные и микроциркуляторные нарушения отрицательно сказываются на состоянии внутренних органов. Возможны нарушения сердечной деятельности, проявления легочной дисфункции (одышка, хрипы).

Развитие рахита у детей

Болезнь может возникнуть в возрасте 2–4 недели, однако чаще первые проявления регистрируются у детей в возрасте 2-3 месяцев. Рахит развивается постепенно. Манифестирует с начального периода, продолжительность которого составляет около месяца. Его характеристики:

• преобладает неврологическая симптоматика;
• формируются наросты на запястьях;
• нередко возникают запоры;
• обнаруживается нормальное или слегка повышенное содержание кальция, щелочной фосфатазы, дефицит фосфатов в крови;
• при анализе мочи выявляют увеличенные концентрации аммиака, фосфатов, аминокислот.

Период разгара (или расцвета) рахита зачастую приходится на второе полугодие жизни ребенка. Тогда кроха начинает сидеть, что обеспечивает повышенную нагрузку на позвоночный столб. Активный рахит сопровождается:

• размягчением черепных костей;
• разрастанием метафизов трубчатых костей;
• формированием «рахитических четок», искривлением грудины и позвоночника;
• деформацией нижних конечностей и смещением оси стоп (зачастую одновременно с прямохождением);
• видимыми зонами обызвествления на рентгеновских снимках;
• по биохимии обнаруживается значительное снижение уровня фосфатов и кальция, повышение щелочной фосфатазы.

По мере восстановления метаболизма наступает период реконвалесценции. Он может длиться вплоть до 2 лет. Кости укрепляются, закрываются роднички. Неврологическая симптоматика стихает, ребенок становится активнее, быстрее развивается. К 2–3 годам показатели биохимического анализа крови нормализуются.

Период остаточных явлений завершает развитие рахита. Его проявления сопряжены с последствиями деформации скелета и метаболических нарушений. Сюда причисляют нарушения дыхания, сердечной деятельности (из-за искривления грудной клетки). Сужение и деформацию тазовых костей у девочек, что провоцирует затруднительное течение естественных родов в будущем, а потому считается показанием для родоразрешения путем кесарева сечения.

Из-за деформаций челюсти у детей наблюдается неправильный прикус, из-за разрушения эмали — кариозное поражение почти всех зубов. Гипотония мышц еще некоторое время проявляется нестабильностью суставных сочленений, что исчезает по мере увеличения физической активности. Со временем дефекты трубчатых костей становятся менее заметными, однако деформации могут сохраняться и на всю жизнь (искривление ног, позвоночника, горб, прикус, «олимпийский лоб», седловидный нос).

Ориентируясь на тяжесть проявлений заболевания, интенсивность и количество симптомов, выделяют рахит различных степеней тяжести:

• 1 степень, легкая. О легкой форме болезни говорят, если рахит был диагностирован на ранних этапах развития и вовремя вылечен. Тогда у больного регистрируются только неврологические нарушения и не более 2 симптомов со стороны скелета.
• 2 степень, средней тяжести. У пациента уже успели проявиться различные поражения костей (более 2 дефектов). На смену возбуждению ЦНС пришла заторможенность, выраженная гипотония мышц. Возможны нарушения работы внутренних органов из-за их смещения или сдавливания.
• 3 степень, тяжелая. Серьезные поражения скелета и внутренних органов, нарушения работы нервной системы, «рахитическое сердце».

Чем опасно заболевание

Поскольку концентрации витамина D, а также кальциево-фосфатный обмен влияют на работу иммунитета, у детей с рахитом возможны серьезные проблемы со здоровьем. Они склонны к частым ОРВИ, инфекционным заболеваниям, пневмонии. При таких состояниях потребность организма в нутриентах возрастает дополнительно, а их всасывание и синтез замедляются. Поэтому сопутствующие патологии и рахит взаимно утяжеляют состояние пациента.

Легкая форма болезни зачастую проходит бесследно. При среднетяжелом и тяжелом течении возможны необратимые изменения со стороны внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Рахит относится к социальным проблемам, потому что увечья способны значительно снизить качество жизни больного. У людей, которые перенесли рахит в детстве, могут сохраняться деформации головы, диспропорциональность ее по отношению к туловищу, коротконогость, искривление стоп, наросты на костях и позвоночнике.

Бывает ли у взрослых

Рахит считается педиатрической проблемой. У взрослых этого заболевания быть не может. Похожей патологией считается остеопороз. Существует мнение, что предпосылкой для развития этого заболевания выступает перенесенный в детстве рахит.

Разницей между заболеваниями выступает патогенетический механизм. У детей преобладают процессы остеомаляции (размягчения костной ткани), при этом костный скелет формируется в нормальном темпе, однако не хватает минералов для его заполнения.

При остеопорозе (как и при рахите) кальций и фосфаты вымываются из костей, однако остеогенез протекает намного медленнее, чем деструктивные изменения, отчего скелет становится хрупким. Заболевание считается многофакторным, чаще встречается у женщин, основным провокатором признаны гормональные нарушения.

Диагностика рахита

Главным поводом для постановки предварительного диагноза «рахит» выступают клинические проявления. Они настолько явные, что могут быть замечены родителями самостоятельно или обнаружены во время очередного профилактического осмотра, которые в первый год жизни ребенка проводятся ежемесячно. Учеными доказано, что большая часть ранних признаков рахита могут вовсе не быть спровоцированными болезнью:

• позднее прорезывание зубов и закрытие родничков бывает индивидуальной особенностью;
• специфическая форма лба, черепа или носа могут быть «унаследованными» крохой от близких родственников;
• поведенческие отклонения (вроде беспокойства или нервозности) можно посчитать особенностями характера грудничка;
• плохой сон следует за нарушениями режима дня, проблемами с животиком;
• потливость, опрелости и частый плач — результаты неправильного ухода.

Даже самый главный знак, по которому подозревают рахит (лысина на затылке), чаще обусловлен чисто механическим воздействием на эту область. Волосы у малыша очень тонкие и хрупкие, а на спине он лежит намного чаще и дольше, чем взрослый человек, из-за чего волоски просто обламываются или стираются.

По перечисленным выше причинам рахит у ребенка можно констатировать только при совпадении клинической картины и отклонений в биохимическом анализе крови. Основными показателями считаются уровни кальция, фосфатов, щелочной фосфатазы, витамина D. По их соотношению врач может определить период развития заболевания.

Таблица — Нормы биохимических показателей и отклонения при рахите

Показатель	Норма у детей до года	Изменение при болезни
Фосфаты	1,3–2,3 ммоль/л	0,65 ммоль/л
Кальций	2,5–2,7 ммоль/л	2,0–2,3 ммоль/л
Витамин D	Более 30 нг/мл	15–30 нг/мл
Щелочная фосфатаза	До 200 Ед/л	Выше 200 Ед/л

Для сбора дополнительных сведений о причинах развития патологии врач может назначить тест на метаболиты витамина D, общий анализ крови, УЗИ внутренних органов. Для контроля эффективности терапии назначают пробу мочи по Сулковичу (определение уровня кальция в утренней порции урины).

Если есть признаки поражения скелета (а также для раннего их обнаружения), делают рентген нижних и верхних конечностей (грудной клетки, черепа и тазовых костей только при необходимости). На снимках кость четко видна за счет заполнения органической матрицы солями. При нормальной минерализации все участки хорошо просматриваются на снимке. При рахите четко прослеживаются зоны разрежения кости (усиленной потери минералов), они выглядят более прозрачными. При серьезной деминерализации матрица заполняется соединительно-тканными волокнами, расположенными в поперек.

Что такое рахитоподобные заболевания

Так называют патологии, которые копируют фенотипические признаки тяжелого рахита. Отличия от истинного заболевания заключаются в причинах и механизмах развития. Зачастую они генетически обусловлены, тяжело поддаются лечению. Рахит можно перепутать с:

• фосфат-диабетом (витамин D-резистентный рахит);
• болезнью Тони-Дебре-Фанкони;
• витамин D зависимым рахитом 1 и 2 типов;
• почечным тубулярным ацидозом;
• перинатальными повреждениями ЦНС.

При диагностике нужно дифференцировать истинную форму от вторичного медикаментозного рахита. Его могут вызывать препараты из группы глюкокортикоидов, антикоагулянтов, мочегонных, средства на основе фосфатов и магния, антацидные препараты на основе солей алюминия.

Комплексное лечение

Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на быстрое выздоровление малыша и полное отсутствие отрицательных последствий для его здоровья. Если патология выявлена на ранних стадиях (что чаще бывает случайно), медикаменты вовсе могут не потребоваться. Важно установить, что спровоцировало нарушения и устранить эти факторы. Чаще рахит обнаруживается в среднетяжелой форме, тогда потребуется комплексный подход к лечению.

Медикаменты

Основным препаратом, применяемым при лечении рахита, выступает водный раствор витамина Д (при непереносимости могут рекомендовать масляную форму). Дозу подбирает врач, ориентируясь на степень дефицита нутриента. Курс применения терапевтическими дозами длится до 45 дней. Затем анализы делают повторно и назначают профилактическую дозу (300–500 Ед) на 2–2,5 года (с октября по апрель). На фармацевтическом рынке представлено много препаратов:

• Аквадетрим;
• Вигантол;
• Коликальциферол;
• Альфа-D3-Тева;
• D3-Девисол дропс.

Особые рекомендации по применению витамина подразумевают прекращение приема препарата при лихорадке (например, на фоне ОРВИ). Лечение возобновляют после нормализации температуры тела у ребенка.

Может потребоваться использование других нутриентов. Доказано, что при дефиците витамина В2 и аскорбиновой кислоты, эффективность D3-препаратов снижается. Наряду с основным лечением прописывают витамины группы В, токоферол, ретинол.

При среднем и тяжелом течении заболевания для снижения синтеза паратгормона (вторичный гиперпаратиреоз) необходимо принимать препараты калия и магния (Аспаркам, Панангин). Их назначают на 3–4 недели, доза составляет 10 мг/кг/сут. Для нормализации метаболических процессов и снижения признаков мышечной гипотонии детям выписывают карнитина гидрохлорид (Элькар). Дозу подбирают по возрасту и весу, курс лечения длится до 3 месяцев.

При выраженном дефиците кальция и фосфатов назначают соответствующие медикаменты (например, кальция глюконат, глицерофосфат). Доза зависит от степени тяжести проявления болезни. Чтобы оптимизировать всасывание солей в кишечнике, потребуется применение цитратной смеси (состоит из лимонной кислоты, воды и цитрата натрия). Ее готовят в аптеке, принимают по 1 чайной ложке трижды в сутки на протяжении 10–12 дней.

Чтобы вовремя заметить гипервитаминоз, при рахите еженедельно нужно сдавать пробу Сулковича и раз в месяц биохимический анализ крови.

Немедикаментозные методы

Сюда включают комплекс мер, направленных на оптимизацию обменных процессов в организме ребенка, обеспечение нужных условий для нормального синтеза витамина D, всасывания питательных веществ из кишечника, профилактику и ликвидацию последствий болезни.

Главным условием успешной терапии врачи считают правильную организацию режима дня. Для грудничков следует соблюдать интервалы сна и бодрствования, обеспечить ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов. Дети постарше должны гулять более 3 часов. Нужно учесть, что сон на балконе нельзя считать прогулкой. Во время пребывания на улице важно обеспечить контакт кожи ребенка с солнечными лучами, не забывая о правилах безопасности. Для восстановления метаболизма очень важно наладить полноценный ночной сон.

Рекомендации по питанию включают своевременное введение прикорма:

• с 4 месяцев ребенку дают пюре из овощей;
• с 5 месяцев каши с добавлением овощей и фруктов;
• мясные пюре и блюда с фаршем вводят в 6,5 месяцев.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, важно давать ему только адаптированные смеси, сбалансированные по содержанию всех витаминов и элементов. Оптимально использовать питание с концентрацией 400 МЕ/л витамина D.

Нужны ли массаж и гимнастика

Такие меры направлены на реабилитацию организма в целом и восстановление мышечного тонуса, а также трофики костей. ЛФК и массаж можно начинать после 2 недель медикаментозной терапии. Лучше чтобы с ребенком занимался специалист. Если манипуляции родители будут проводить самостоятельно, важно избегать резких движений, похлопываний и надавливаний любой интенсивности, поскольку это чревато переломами.

Массаж при рахите призван улучшить кровообращение в мышцах. Он включает поглаживание и легкие растирание. При воздействии на грудную клетку и живот можно обойтись поглаживаниями. Чтобы избежать лишнего трения обязательно используют гипоаллергенное детское масло.

ЛФК включает обычную гимнастику для грудничков. Важно сгибать конечности в суставах, стабилизируя их собственными руками. Очень полезными считаются занятия в бассейне, а также легкие упражнения на фитболе. Умеренная физическая нагрузка обеспечивает качественную трофику костной ткани, а упражнения нормализуют мышечный тонус.

Для комплексной терапии могут быть назначены процедуры с УФО. Их лучше проводить в условиях медицинского заведения (с целью безопасности). Курс включает 10–15 облучений. Такие меры заменяют пребывание под солнечными лучами.

Когда нужна госпитализация

Даже если у ребенка обнаружен активный рахит, потребность стационарного наблюдения есть не всегда. Обязательно госпитализируют недоношенных детей и грудничков с серьезными соматическими патологиями, если у них обнаружена 2 или 3 стадии болезни. Детей старше года забирают в больницу, если нет ответа на назначенное ранее лечение. Целью медиков выступает углубленное обследование для выяснения причин малой эффективности терапии.

Диспансерное наблюдение рекомендовано на протяжении года, если малыш перенес легкий рахит. При среднем и тяжелом течении заболевания нужно 1 раз в 3 месяца проходить осмотр у семейного врача, по его рекомендации сдавать биохимию крови. Иногда требуется повторное проведение рентгенографии. Диспансеризация после истинного рахита длится 3 года.

Профилактика

Меры для предотвращения развития рахита у ребенка начинаются еще до его рождения (при условии, что беременная стоит на учете и вовремя посещает врача). Антенатальная профилактика включает соблюдение правильного режима дня и принципов рационального питания. Чтобы предотвратить дефицит кальция, будущая мама должна ежедневно употреблять:

• 0,5 л молока или любых кисломолочных продуктов;
• 15 г качественного твердого сыра;
• 70 г рыбы;
• 170 г нежирного мяса.

В рационе должно присутствовать большое количество овощей и фруктов, чтобы предотвратить дефицит других витаминов. На третьем триместре всем беременным женщинам рекомендуют принимать поливитаминные препараты с содержанием витамина D. Если женщина страдает сахарным диабетом, гипертонией, патологиями почек, вне зависимости от времени года ей назначают холекальциферол по 1000 МЕ/сут на 8 недель.

Постнатальная профилактика рахита включает грудное вскармливание (при условии соблюдения принципов рационального питания кормящей мамой), правильное и своевременное введение прикорма, соблюдение режима.

Специфическая профилактика подразумевает применение препаратов витамина Д осенью, зимой и весной. По клиническим рекомендациям здоровым и доношенным младенцам дают по 400-500 МЕ/сутки круглый год. Детям из группы риска развития рахита нутриент назначают по 1000 МЕ/сутки на месяц, затем переводят на поддерживающую дозу. Принимать витамин нужно минимум до трех лет.

Это интересно!

Интернет-издание Молодой учёный №14 (148) апрель 2017 г. опубликовало результаты исследования, которые подтверждают большую вероятность развития рахита у ребенка, если беременность протекала не совсем благополучно. Были задействованы 2 группы матерей. Первая включала женщин, чьи дети имели клинические признаки рахита (чаще вегетативные), вторая группа (контрольная) состояла из матерей здоровых детей. Мамы заполняли специальные анкеты, направленные на полную характеристику течения беременности и родов. Результаты следующие:

• 43% мам больных детей при беременности перенесли грипп (из контрольной группы всего 10%);
• у 90% участниц основной группы страдали анемией (20% из контрольной);
• у 90% матерей здоровых детей роды протекали нормально, тогда как в опытной группе у 57% были осложнения;
• почти 22% участниц опытной группы имели экстрагенитальные патологии;
• 23% не оставили на время беременности вредные привычки;
• более 25% проживали в неблагоприятных экологических условиях.

По результатам исследования можно сделать выводы о необходимости дифференциального подхода к назначению профилактических мер против рахита, согласно течению беременности и принадлежности ребенка к группе риска.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Существует ли анализ на рахит?

Ответ: Специфического исследования нет. Как было указано выше, диагноз ставят, ориентируясь на симптоматику и опираясь на данные биохимического анализа крови. Окончательный вердикт врач поставит после выяснения причин дефицита кальция и фосфатов в организме пациента и полноценной дифференциальной диагностики.

Вопрос: Излечивается ли болезнь полностью? Каков риск развития остеопороза в будущем?

Ответ: Рахит — излечимое заболевание. При условии своевременной диагностики и правильной терапии болезнь пройдет без всяческих последствий. О риске остеопороза говорить сложно. Это патологическое состояние могут спровоцировать самые различные факторы: начиная от особенностей гормонального баланса, заканчивая образом жизни и условиями труда человека. Правильное питание, отказ от вредных привычек и контроль за состоянием здоровья (для ранней диагностики нарушений) помогут избежать проблем с костями даже в глубокой старости. Тем не менее остеопороз считается «молодеющим» заболеванием и встречается даже у детей.

Вопрос: Можно ли использовать для загара дома устройство УФО из магазина бытовой техники?

Ответ: Для выработки витамина D кожей нужен ультрафиолет. Его искусственным источником может быть кварцевая лампа, которая используется медучреждениями. Использовать портативные домашние варианты можно, но не для загара, а для местного воздействия, что вряд ли поможет ликвидировать недостаток витамина Д.

Вопрос: Как выглядит патология у детей? Есть ли какая-то памятка для родителей, чтобы распознать болезнь в самом начале?

Ответ: Ранними предвестниками рахита выступают изменения не внешности, а поведения ребенка. Если малыш плачет чаще обычного, беспокойство точно не вызвано коликами, голодом или мокрым подгузником, если он очень сильно потеет, а от кожи исходит странный запах, лучше проконсультироваться с педиатром. Перестраховка родителей для хорошего врача никогда не будет выглядеть смешно или нелепо, ведь речь идет серьезной болезни.

Вопрос: Если врач подозревает у ребенка рахит, продолжать кормить его грудью или лучше перевести на адаптированную смесь?

Ответ: Грудное вскармливание выступает мерой неспецифической профилактики болезни. Молоко матери — это самая лучшая адаптированная пища для ребенка, 100% натуральная, стерильная и сбалансирована по составу относительно его возраста. Кроме того, грудное молоко содержит оптимальное количество кальция и фосфора для всасывания в кишечнике. Маме лучше позаботиться о своем питании и соблюдать приведенные выше рекомендации.

Выводы

Рахит — медико-социальная проблема. Это эндокринное заболевание, базирующееся на дефиците витамина D, солей кальция и фосфора в организме ребенка, а также нарушениях кальциево-фосфатного обмена. Заболевание проявляется неврологическими, вегетативными расстройствами, иногда сопровождается размягчением и деформацией костей (некоторые могут быть необратимыми). Рахит лечит педиатр, после выздоровления состояние малыша должен контролировать семейный врач на протяжении 1–3 лет.

cc-t1.ru

Рахит у грудничков: фото, симптомы, лечение и профилактика самого частого заболевания младенцев

Существуют заболевания, давно считающиеся «дореволюционными» и изжитыми, но, как показывает врачебная практика, они встречаются не так уж редко и могут иногда вообще не зависеть от уровня жизни семьи, ухода за грудным ребёнком и питания. К ним относится рахит у грудничков.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое рахит?

Термин рахит у грудничка определяет метаболическое нарушение, характеризующее изменения обмена солей кальция и фосфора, которые развиваются на фоне дефицита витамина Д и его активных метаболитов. Нарушения в первую очередь сказываются на функциональном изменении нервной и опорно-двигательной системы. В целом патогенез (механизм развития) обменной патологии включает несколько звеньев:

• Снижение концентрации витамина Д в организме ребенка, активный метаболит которого является основным регулятором обмена минеральных солей кальция и фосфора в организме. Он определяет активность всасывания, усвоения тканями, а также выведения.
• Уменьшение концентрации ионов кальция и фосфора в организме, снижение их поступления в ткани.
• Нарушение функционального состояния нервной системы, а также костных структур опорно-двигательного аппарата, связанное с недостаточным поступлением ионов минеральных солей.

Функциональные изменения нервной системы развиваются первыми, они являются обратимыми. Недостаточное поступление минеральных солей в костную ткань приводит к снижению ее прочности (размягчение на фоне недостаточной минерализации), формированием наростов различной локализации, изменением формы костей, которые являются необратимыми. При тяжелых деформациях позвоночника и грудной клетки происходит сдавливание внутренних органов с соответствующими нарушениями их состояния.

Как выглядит рахит у детей с фото

Нарушение метаболизма солей кальция и фосфора, связанное с уменьшением уровня витамина Д у грудничков, имеет несколько стадий развития. Видимые внешние изменения проявляются на стадии снижения прочности, размягчения костной ткани (остеомаляция) с деформацией костей, а также появлением специфических «наростов». К визуальным признакам развития рахита у грудничков на стадии костных изменений относятся:

• Вдавливание, которое формируется в нижней части грудины («грудь сапожника»). При тяжелом течении рахита образуется выпячивание («куриная грудь»).
• Изменение формы ног (О- или Х-образна деформация).
• Изменение формы головы, связанное с увеличением в размерах лобных и теменных бугров. При этом она приобретает «кубическую» форму. Также у детей до года возможно развитие деформации в виде «скашивания», с углублениями в височных, теменных костях.
• Появление костных выступов на ребрах в области их перехода в хрящевую ткань, они получили название «рахитические четки».
• Продолжающееся облысение области затылка, которое начинается на стадии изменений функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы. Оно является результатом постоянного трения ребенка головой о подушку для уменьшения выраженности зуда на фоне повышенной потливости.

Дальнейшие изменения затрагивают функциональное состояние внутренних органов. Вследствие смещения легких, сердца, структур пищеварительной системы относительно друг друга развивается одышка, изменения стула, нарушение частоты и ритма сокращений сердца. Дальнейшие необратимые изменения могут нести непосредственную опасность для жизни ребенка.

Рахит: что создаёт проблемы грудничку

Плохое питание и недостаток свежего воздуха

Дефицит витамина D, который принимает участие в ряде обменных процессов — главная причина развития рахитических изменений в костных тканях. Этот витамин поступает в организм с несколькими продуктами питания, вырабатывается он и в коже под воздействием солнечных лучей.

Если рацион грудничка беден продуктами, содержащими витамин D, а сам ребёнок почти не бывает на свежем воздухе, то патологические изменения в костях, мышцах и внутренних органах становятся неизбежными.

Однако эти причины легко устранить. Достаточно лишь скорректировать диету малыша, добавив в неё молоко, сливочное масло, рыбий жир, отварную говяжью или птичью печень, а также больше и чаще гуляя с ребёнком. Через сколько дней можно гулять с новорождённым подробнее тут.

Внутренние болезни и генетические аномалии

Сложнее дело обстоит с детьми, у которых с рождения больны внутренние органы:

Нарушение всасывания в кишечнике, непроходимость (обструкция) желчных путей, генетические заболевания, препятствующие усвоению витамина D, — всё это в итоге приводит к появлению первых признаков рахита у грудничков, который очень тяжело поддаётся лечению.

Другие факторы

Недоношенность и искусственное вскармливание – вот ещё два важных фактора, прямо влияющих на обменные процессы в организме и усвоение полезных веществ из пищи.

Дело в том, что у недоношенных детей потребность в витамине D существенно выше, чем у рождённых в срок, поэтому очень часто еда не покрывает витаминного дефицита: он только нарастает и усугубляется, если вовремя не заметить признаков рахита и не изменить систему питания.

Дети-искусственники страдают рахитом из-за того, что в коровьем, козьем молоке, искусственных смесях нарушена пропорция кальция и фосфора – важнейших строительных элементов для костной ткани.

Мамам, чьи дети не получают грудное молоко, важно знать: идеальных смесей и животного молока не существует, поэтому питание ребёнка-искусственника должно быть построено так, чтобы дефицит витамина D, кальция и фосфора постоянно покрывался прикормом.

Классификация рахитов

Существующая в отечественной педиатрии классификация рахитов связана с эффективностью терапии витамином D. Выделяют такие виды заболевания:

• Классический D-дефицитный – самый частый;
• Вторичный;
• Витамин D-зависимый;
• Витамин D-резистентный.

В свою очередь, классический рахит подразделяется по изменениям концентрации в крови кальция и фосфора, поэтому существуют кальцийпеническая, фосфопеническая его формы, которые говорят о значительном дефиците этих важных элементов. Иногда классический рахит протекает и с нормальными показателями кальция и фосфора.

Течение D-дефицитного рахита бывает острым, подострым, рецидивирующим. Оно проходит несколько стадий:

• начало,
• разгар,
• выздоровление,
• период остаточных явлений.

Острое течение наблюдается у внешне вполне здоровых малышей: они быстро растут, хорошо набирают вес, но всё равно болеют рахитом. Оно возникает из-за недостатка витамина D в однообразной углеводной пище и характеризуется бурной, яркой симптоматикой со стороны ЦНС, вегетативной нервной системы, выраженными изменениями в костях.

При подостром течении симптомы рахита сглажены, выражены умеренно. Такой вариант развития болезни наблюдается у детей, которым была ранее проведена специфическая профилактика при грудном вскармливании или искусственном питании смесями, содержащими витамин D.

Рецидивирующая форма, для которой характерны периоды стихания и обострений рахита, наблюдается у детей из неблагополучных семей, когда им не обеспечен должный уход, правильное кормление и достаточное пребывание на свежем воздухе.

Дефицит витамина D главная причина рахитических изменений в костных тканях.

Вторичный рахит – следствие нарушенного всасывания в кишечнике, непроходимости желчных протоков, некоторых заболеваний почек, связанных с обменными нарушениями.

Также он часто возникает у детей, вынужденных длительно принимать противосудорожные препараты, мочегонные средства и гормоны. Существует риск заболеть вторичным рахитом у малышей, находящихся на парентеральном вскармливании в больнице.

Витамин D-зависимый рахит бывает двух типов и вызывается дефектом синтеза витамина в почках, а также недостаточностью рецепторов, отвечающих за его усвоение в органах-мишенях.

Витамин D-резистентная форма заболевания возникает на фоне врождённых орфанных патологий – синдрома Дебре-Фанкони, гипофосфатазии – нарушения минерализации костей, фосфат-диабета и других.

Эти болезни – большая редкость и сопровождаются множеством других тяжелых нарушений в физическом и психическом развитии ребёнка, поэтому мамам вряд ли стоит сразу нервничать и думать о плохом, подозревая рахит у грудничков: описания симптомов помогут понять, когда действительно нужно бить тревогу и серьёзно лечить малыша.

Первые признаки рахита

Первые признаки развития рахита у грудничка включают изменение функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы. Их очень важно своевременно выявить родителям или опекунам ребенка, так как от этого зависит своевременная диагностика и лечение метаболических нарушений. Первые признаки включают:

• Заметное изменение поведения ребенка, он становится капризным, плаксивым, практически не интересуется окружающим миром.
• Ухудшение аппетита – грудничок вяло берет грудь при естественном вскармливании или соску при искусственном.
• Повышенная потливость – признак нарушения функционального состояния вегетативной части нервной системы. Ребенок сильно потеет даже при нормальном температурном режиме помещения. На себя обращает внимание характерный «кислый» запах пота, указывающий на изменения его состава.
• Облысение затылка – результат повышенной потливости и зуда кожи, при этом грудной ребенок часто трется головой о подушку, что вызывает развитие облысения.
• Нарушения сна – характерный признак начальной стадии развития рахита, ребенок заметно меньше спит в течение суток, плохо засыпает, а также просыпается при воздействии малейшего шума или света.

Важно своевременно выявлять возможное нарушение метаболизма минеральных солей кальция и фосфора, так как на стадии нарушения функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы необратимые изменения в организме еще не развиваются.

Симптомы рахита у грудничков

Клинические признаки развития рахита у грудничков включают несколько групп симптомов, к которым относятся изменения работы нервной системы, костные деформации, а также нарушения функциональной активности внутренних органов, включая легкие, сердце и структуры желудочно-кишечного тракта.

К наиболее ранним клиническим проявлениям относятся изменения функционального состояния центральной и вегетативной части нервной системы. Это связано с тем, что ионы кальция принимают непосредственное участие в передаче нервных импульсов, поэтому снижение их концентрации отображается на возможностях генерации потенциала и его проведения по волокнам. Затем по мере прогрессирования нарушения метаболизма ионов кальция и магния изменения затрагивают костную ткань структур опорно-двигательной системы с ее размягчением, деформацией костей, а также формированием «наростов».

Нарушение функционального состояния внутренних органов является результатом деформации грудной клетки и позвоночника. Деформация костей носит необратимый характер, поэтому обычно требует выполнения специальных хирургических ортопедических вмешательств. Изменения функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы являются обратимыми, поэтому лечение на данной стадии развития рахита у грудничка дает полное восстановление функционального состояния организма ребенка без необратимых изменений в нем. Изменения, затрагивающие внутренние органы, включают несколько распространенных симптомов:

• Тошнота, частые срыгивания.
• Заметное ухудшение аппетита.
• Развитие диспепсического синдрома с периодическим вздутием живота, склонностью к запорам.
• Значительное увеличение размера печени, которое называется гепатомегалия.
• Боли в животе, которые не имеют четкой локализации и характеризуются схваткообразным характером.
• Развитие одышки в случае сдавливания части легкого. Выраженная деформация грудной клетки является причиной застойных явлений в легких с частым развитием пневмонии.
• Анемия (малокровие) с уменьшением уровня гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови.

Так как в грудном возрасте организм ребенка находится в процессе дозревания всех систем, то функциональные нарушения часто приводят к необратимым последствиям в будущем. У девочек на фоне рахита может развиваться деформация таза, что в последствии станет причиной осложненных родов.

Степени рахита

Заболевание бывает трёх степеней:

• I степень – начальные проявления болезни с минимальной симптоматикой;
• II степень – среднетяжёлое течение;
• III степень – тяжёлый рахит с выраженными изменениями в физическом развитии ребёнка, явным отставанием в умственном и психическом развитии.

Первая степень

Как распознать рахит у грудничка ещё в самом начале, чтобы избежать ухудшения состояния и долгого лечения в будущем? Это легко, если маме быть просто внимательной.

Её должны насторожить:

• Потливость малыша с резким кислым запахом;
• Облысение затылка, сопровождающееся сильным зудом головы;
• Потницы;
• Склонность к запорам при нормальном питьевом режиме.

Рахит 1 степени у грудничка начинается примерно на третьем месяце жизни, у недоношенных детей – ещё раньше, спустя месяц-полтора после рождения. Длится он от двух до шести недель, при подостром течении может затягиваться до трёх месяцев.

Вторая степень

Если пропустить самое начало, то дальнейшее течение болезни утяжеляется новой симптоматикой. Вот как проявляется рахит у грудничков, не получивших вовремя лечение:

• Размягчением черепных костей в области родничков – краниотабесом;
• Изменением формы затылка – уплощением его костей;
• Деформацией грудной клетки – «грудью сапожника», если она вдавлена, или «куриной грудью», если она выпячена;
• Искривлением трубчатых костей: «О»-образными или «Х»-образными ногами;
• Появлением на запястьях специфических изменений – «браслетов» или «чёток» рахитика;
• Началом изменений во внутренних органах;
• Поздним закрытием родничков;
• Задержкой прорезывания зубов.

Рахит 2 степени у грудничка сопровождается усилением неврологической и вегетативной симптоматики – вялостью, сонливостью, быстрой усталостью, сильной потливостью – особенно при крике и любых нагрузках. Такие дети очень отстают от ровесников не только в физическом, но и в психомоторном, умственном развитии.

Третья степень

Рахит третьей степени – результат полного отсутствия каких-либо лечебных и коррекционных мер, когда ребёнок полностью лишён всякого родительского внимания и врачебного наблюдения. Тут уже не возникает вопроса, как определить рахит у грудничка — настолько выражены и тяжелы симптомы запущенной болезни:

• Грубые изменения костей и мышц;
• Слабость и разболтанность связок;
• Задержка двигательной активности;
• Тяжёлые изменения в работе внутренних органов, частые бронхиты и пневмонии.

У всех детей, переболевших средней и тяжёлой степенью рахита, на всю жизнь остаются изменения в костях:

• деформированные кости конечностей,
• впалая или выпуклая грудь.

У девочек сохраняется рахитический дефект тазовых костей – таз становится плоским, что во взрослом возрасте часто становится причиной родовых травм при рождении детей.

Лечение рахита у грудничков

Лечение рахита у младенцев является комплексным. Основной целью является восстановление уровня витамина Д, а также солей кальция и фосфора. Это достигается при помощи выполнения нескольких терапевтических мероприятий:

• Общие рекомендации с обязательным достаточным нахождением ребенка на свежем воздухе с попаданием солнечных лучей на кожу.
• Диета – независимо от степени тяжести течения патологического процесса с метаболическими нарушениями ребенок должен находиться на естественном вскармливании. Допускается использование специальных адаптированных молочных смесей.
• Медикаментозное восстановление уровня витамина Д и минеральных солей в организме грудничка при помощи специальных витаминных препаратов (Кальциум-Д, Никомед). Лекарственные средства может принимать кормящая мама, при этом уровень витамина Д и минеральных солей в грудном молоке увеличивается до терапевтической концентрации.
• При развитии необратимых изменениях в костях по типу деформации или формирования наростов лечение проводит врач детский ортопед. В индивидуальном порядке подбирается программа лечения и реабилитации. При необходимости назначается восстановительное хирургическое вмешательство.
• Комплексное адекватное лечение возможных заболеваний пищеварительной системы, печени, почек, которые оказывают влияние на всасывание витамина Д.

Лечебная тактика определяется для каждого ребенка индивидуально врачом в зависимости от тяжести метаболических нарушений, причины развития рахита, а также наличия необратимых изменений в организме.

Прогноз при рахите у грудничка зависит от своевременного начала лечения. Он благоприятный в том случае, если удалось нормализовать метаболизм минеральных солей в организме ребенка еще до стадии развития необратимых изменений.

Как лечит рахит на ранней стадии?

Лечение рахита у грудничков – дело долгое: на восстановление ребёнка уходят месяцы и даже годы. Методы терапии врач избирает в зависимости от тяжести и выраженности симптомов заболевания.

Неспецифические методы

К ним относят создание щадящего режима для ребёнка:

• Устранение яркого света и сильного шума в комнате, где живёт малыш;
• Длительные ежедневные прогулки, по сезону – солнечные и воздушные ванны;
• Закаливание – обтирание тёплой и прохладной водой;
• Солевые и хвойные ванны для коррекции процессов возбуждения и торможения в нервной системе;
• Лечебную гимнастику и массаж;
• Особую диету.

О диете стоит сказать отдельно: именно она остаётся главным фактором дальнейшего выздоровления. Лечение рахита у грудничков на ранней стадии (в 3-4 месяца) требует пересмотра обычной системы питания:

1. Замены воды овощными и фруктовыми отварами;
2. Раннего введения белкового прикорма – яичного желтка и творога;
3. Назначения овощного прикорма – пюре из варёных и тушёных овощей, тёртых сырых овощей.

После обследования, выявляющего дефицит кальция и фосфора, детям назначают курсы витаминов А, С, группы В, препаратов кальция на 1-1,5 месяца.

Специфические методы

Оценивая тяжесть течения заболевания и решая как лечить рахит у грудничков, врач может к неспецифической терапии добавить и элементы специфического воздействия на детский организм.

К ним относятся:

• Облучение ультрафиолетом курсом в 15-20 дней с выбором индивидуальной биодозы;
• Масляные, водные или спиртовые растворы витамина D – видехол, видеин, эргокальциферол, холекальциферол.

Эргокальциферол назначают всем детям вне зависимости от тяжести течения болезни: его потребуется принимать месяц-полтора в дозировке 2500—5000 МЕ.

Для исключения рецидивов выздоравливающим грудничкам из группы риска часто назначают препараты витамина D на 3-4 недели в дозировке 2000—2500 МЕ ежедневно. Противорецидивные курсы начинают спустя три месяца после проведённого лечения.

Причины и профилактика рахита у грудничков

Обменные нарушения с уменьшением уровня витамина Д и его активных метаболитов в организме ребенка являются полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия нескольких распространенных факторов:

• Неправильное вскармливание ребенка – в возрасте до полугода для младенца единственным источником всех необходимых соединений, витаминов, минералов является материнское молоко, поэтому он должен находиться не естественном вскармливании. В случае, если по объективным причинам женщина не может кормить ребенка грудным молоком, его переводят на искусственное вскармливание. Важно использовать только специальную адаптированную молочную смесь. Не допускается вскармливание с применением коровьего или козьего молока.
• Недостаточная инсоляция кожи – при попадании солнечных лучей, а именно ультрафиолетового спектра света в клетках происходит синтез эндогенного (собственного) витамина Д, который в печени превращается в активную форму, отвечающую за регуляцию метаболизма солей кальция и фосфора.
• Воспалительная или соматическая патология структур желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся нарушением всасывания витамина Д из пищи.
• Нарушение функционального состояния печени или почек, которое может иметь врожденное или приобретенное происхождение. При этом нарушается превращение витамина Д в его активные метаболиты, принимающие непосредственное участие в регуляции обмена солей кальция и фосфора.
• Длительное систематическое применение лекарственных средств фармакологической группы противосудорожные препараты.

Знание провоцирующих факторов, которые приводят к развитию рахита у грудничков, позволяет подобрать оптимальные мероприятия, направленные на предотвращение развития метаболических нарушений:

• Грудное естественное вскармливание или применение адаптированной молочной смеси.
• Прогулки на свежем воздухе – даже в зимнее время с грудным ребенком следует прогуливаться на улице. Попадание небольшого количества солнечного света на кожу лица способствует синтезу эндогенного витамина Д.
• Своевременное выявление и терапия патологических состояний желудочно-кишечного тракта, печени или почек, которые оказывают влияние на уровень витамина Д в организме ребенка.
• Ограничение приема противосудорожных лекарственных средств по длительности и дозировке.

При необходимости для детей, которые родились в зимнее время врачом назначается профилактический прием лекарственных средств, содержащих возрастное количество витамина Д и минеральных солей кальция, фосфора. Выполнение несложных профилактических мероприятий даст возможность избежать негативных последствий для здоровья ребенка, связанных с метаболическими нарушениями, а также деформацией костей.

Смотрите в этом видео, как делать массаж и гимнастику ребёнку, переболевшему рахитом:

С осторожностью их назначают и детям, получающим адаптированные молочные смеси, в составе которых уже есть витамин D.

zdorrov.com

Рахит у детей: симптомы и лечение, фото, последствия, профилактика

Рахит известен человечеству с древних времен. Ранее, были замечены картины с изображением детей с изменением строения костной ткани: выпуклый лоб, искривленные конечности, плоский затылок и другими признаками рахита у грудничков (см. фото ниже) того времени.

Ныне заболевание распространено в большей степени среди народов севера, проживающих значительную часть года в дефиците солнечного света. Также, диагноз характерен для ребятишек, родившихся в осенне-зимний период в средних широтах.

Развивается рахит у ребенка вследствие нехватки витаминов и минералов (в частности, витамина D, кальция и фосфора), отвечающих за формирование костной системы малыша.

Рассмотрим, что же такое рахит у грудничков, его причины, способы лечения и профилактики.

Характеристика заболевания

Рахит у детей представляет собой поражение костной, нервной, эндокринной системы организма, а также опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, вследствие нехватки витаминов, синтезирующихся под воздействием ультрафиолетового облучения.

Чаще всего болезнь поражает детишек в первые месяцы жизни, до года (см. рахит фото).

Витамин D, дефицит которого испытывают больные детишки, важен для правильного усвоения организмом фосфора и кальция служащих строительным материалом костных структур.

Недостаток витамина D у ребенка может быть обусловлен недостаточным его попаданием в организм с пищей и недостаточным синтезом под воздействием УФ-лучей.

Также, нарушения развития костей могли быть спровоцированы еще во время беременности из-за невнимательного отношения беременной к своему здоровью.

Выделяют несколько основных причин рахита в раннем детстве:

• токсикоз во время вынашивания малыша;
• недостаточное потребление витаминов и минералов вместе с пищей;
• недостаток потребления солнечного света (УФ-лучей);
• прием противосудорожных препаратов;
• высокая потребность в кальции и фосфоре (быстрый рост);
• нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике вследствие других заболеваний ЖКТ.

Симптомы

Рахит у детей (см. фото) развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет характерные проявления. Ранние признаки нехватки витамина D характеризуют поражение центральной нервной системы. Выглядят они следующим образом:

• ребенок беспокойно спит;
• часто плачет;
• раздражается;
• родители отмечают повышенную потливость кожи головы, ладошек (синдром мокрой подушки после сна, опрелости и потницы на коже, кислый запах пота);
• нарушение стула;
• нарушение аппетита;
• облысение затылка.

Если родителями будут проигнорированы вышеперечисленные симптомы, рахит перейдет в стадию обострения.

• распластанный живот;
• дряблость мышц;
• задержка в закрытии родничка и прорезании зубов;
• в более позднем возрасте (от 1 до 3 лет) разрушение зубной эмали и кариес;
• искривление конечностей по типу О или Х;
• деформация тазовых костей (предпосылки бесплодия у девочек;
• увеличение лобных бугров;
• уплощение затылка (голова становится вытянутой);
• деформация грудной клетки, выпячивание или проваливание ее внутрь;
• утолщение и сращение ребер;
• срыгивания и рвота;
• боль в животе;
• расстройства стула;
• увеличение печени, поджелудочной, селезенки;
• анемия.

Последствия

Важно понимать, что последствия рахита у детей могут быть причиной инвалидности, бесплодия, потери зрения и умственных отклонений.

Запущенное заболевание ведет к задержке в развитии ребенка (позднее учится ползать и держать головку, говорить, передвигаться), деформации костей, нарушению психики и зрения, развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Если болезнь была запущена, то полностью устранить ее последствия невозможно.

Лечение

Рахит у детей возможно обратить вспять, диагностировав его на ранней стадии развития. В противном случае последствий избежать не удастся.

Терапия основывается на принципах восстановления здорового режима сна, рациона питания, физической активности мамы и ребенка, а также дополнительного приема витаминов и ультрафиолетового облучения.

Внимание! Избегайте резких перепадов температур — перегревания на солнце или переохлаждения в зимний период.

Часто ребенку назначается массаж при рахите и лечебная физкультура.

Массаж и ЛФК справляются с дегенеративными изменениями костной ткани, а также атрофией мышц. Подкрепляя занятия дыхательными практиками, можно восстановить нормальную работу внутренних органов и систем, в частности сердечно-сосудистой и нервной. Как лечить рахит у грудничков при помощи массажа подробнее рассмотрено в видео.

Для снижения гипер возбудимости и тревожности малыша, советуют принимать теплые хвойные ванночки.

На 10 л воды добавляется 1 ч.л. хвойного экстракта и 2 ст.л. морской соли. Такой рецепт ванночки благотворно воздействует на организм ребенка со снижением двигательной функции и повышенной возбудимости ЦНС.

Лекарственные препараты, содержащие витамин D, назначает врач терапевт при недостаточном усвоении или потреблении витаминов для строительства костей.

Наиболее эффективными лекарствами при рахите признаны: Аквадетрим, Девисол, Вигантол, Видеин. Дозировку назначает индивидуально лечащий врач.

Дозировка витаминосодержащих препаратов строго контролируется посредством проведения анализов мочи на предмет токсического воздействия на организм малыша в случае превышения дозы.

Профилактика

Симптомы и лечение рахита у детей указывают на тот факт, что заболевание легко можно предупредить, исключив предпосылки, предшествующие его развитию.

Так, беременной маме важно соблюдать определенные правила здорового образа жизни на всем периоде вынашивания малыша, а после родов позаботиться о благоприятных условиях для роста и развития ребенка.

Основы профилактики при рахите:

• достаточное потребление минералов и витаминов во время беременности (в частности, D — 500 ЕД в день);
• соблюдение режима сна и отдыха;
• достаточное потребление УФ-лучей;
• закаливание водное и солнечное, гимнастика, массаж для малыша с первых месяцев жизни;
• дополнительный прием витамина D в период с осени по весну в северных и средних широтах.

Соблюдение несложных рекомендаций поможет предупредить заболевание и избежать страшные последствия.

Нет комментариев

vsetelo.com

Рахит у грудничков: причины, симптомы и лечение

Рахит у грудничков, что это такое, причины возникновения, признаки и симптомы, методы диагностики, лечение и профилактика рассмотрим сегодня в этой статье.

Рахит – это не одно заболевание, а целый ряд нарушений, обусловленных в костных тканях низкого уровня кальция. Признаки рахита у грудничков проявляются в первые месяцы жизни.

Нарушения возникают из-за недостатка витамина D, который отвечает за усваивание организмом необходимого кальция.

Ребенок, который заболел рахитом, может значительно отставать в росте, возможно нестандартная деформация скелета и др. На сегодняшний день заболевание встречается крайне редко, но в любом случае профилактика рахита обязательна.

Очень важно выявить заболевание на ранних стадиях его развития. Сначала симптоматика заболевания очень схожа с другими нарушениями, поэтому необходимо при любых признаках проводить диагностику и начинать лечение.

Причины возникновения рахита

Развитие болезни полностью связано с поступлением в организм витамина D. Признаки рахита у детей до 1 года могут значительно ухудшать состояние здоровья.

При научных исследованиях было выявлено около семи видов элемента. Кальций попадает в человеческий организм с пищей или с помощью синтеза в покровах кожи.

Витамин D оказывает положительное влияние на работу внутренних органов, способствует нормальному всасыванию элемента, значительно ускоряет впитывание костями минеральных солей. На фоне плохого усваивания или дефицита кальция может появится проблема в работе пищеварения, иммунитета и развития рахита.

Главными причинами развития рахита у детей являются:

• существуют подтверждения, что заболевание генетически связано. Мутирующие гены, которые пагубно влияют на усвоение кальция и ведут к развитию болезни. В этом случае болезни подвержены больше мальчики. У девочек проявления заболевания возникают намного реже и проходят в легкой форме;
• дефицит питательных веществ. Чаще рахиту подвержены груднички, которых кормят искусственно. Даже специальные порошки и смеси не способны дать ребенку необходимое количество полезных веществ;
• дефицит ферментов, которые отвечают за нормальное усвоение кальция;
• ожирение у ребенка или врожденные аллергии.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

В официальной медицине специалисты выделили несколько причин, усугубляющих ситуацию. Рахит может быть вызван совокупностью многих провоцирующих факторов. К таким относятся:

• поздние дети или, наоборот те, которые были рождены в раннем возрасте;
• многоплодная беременность. Если женщина вынашивает не одного и даже не двух детей, то ее организм не может в должной мере обеспечить их необходимыми полезными веществами. Правильное и здоровое питание получает лишь один ребенок;
• недоношенные дети больше других подвержены рахиту;
• неправильное питание женщины во время вынашивания ребенка или грудного кормления. В период беременности рацион будущей матери должен быть богат полезными микроэлементами. Если полезных веществ мало, то высока вероятность, что малыш родится с патологиями;
• редкое пребывание беременной женщины на открытом солнце. С новорожденным грудничком также необходимо выходить на прогулки, чтобы ребенок немного, но пробыл на солнце;
• короткий временной промежуток между беременностями. В этом случае организм женщины по всем физическим параметрам не успевает нормально восстановиться и ребенок не получает полезных микроэлементов, чтобы насытиться. По этой причине в раннем возрасте начинают проявляться проблемы со здоровьем.

Симптоматика рахита

Основные первичные симптомы рахита у грудничков (см. фото) могут появляться в 3-4 месяца, реже у детей до года. Родители должны быть ответственны за здоровье ребенка и тщательно следить за ним. Симптомы рахита у грудничков таковы:

• повышенное потоотделение. После сна родители замечают, что подушка мокрая. Также потливость проявляется, когда малыш играет, принимает пищу и др;
• постепенное облысение в затылочной области;
• высокая реакция на звуки. Ребенок может агрессивно реагировать на привычные ранее бытовые звуки и вздрагивая просыпаться;
• края большого родничка размягчаются и заметно замедляется образование трубчатых костей;
• постепенно деформируются кости. Происходит искривление ключиц, формируются новообразования на запястьях, щиколотках и грудинных соединениях. Грудина вдавливается или, наоборот становится слишком выпуклой. Голова имеет угловатую форму, лоб слишком выпуклый, челюстные дуги деформируются. Позднее и кривое прорезывание зубов;
• также болезнь повреждает центральную нервную систему. У ребенка наблюдается излишняя возбудимость и раздражительность. Сон нарушается. Малыш утрачивает ранее приобретенные навыки и в будущем плохо воспринимает новую информацию;
• ослабление иммунной системы. Иммунитет становится слабым и неспособным защищать организм ребенка от других заболеваний, поэтому помимо рахита возможно возникновение других острых болезней.

Стадии рахита

Рахит у грудничков делится на три стадии:

• 1. при рахите первой стадии (легкая) возникают несколько проявлений на конечностях, голове и грудной клетке. Также присутствует гипотония мышц, но при этом психомоторное развитие не нарушается;
• 2. при рахите второй стадии (среднетяжелое состояние) отмечаются выраженные деформации костей, нарушения в центральной нервной системе и других органах. Нарушается психомоторное развитие ребенка;
• 3. на третьей стадии (тяжелая) отмечены множественные и устойчивые изменения костей. Малыш значительно отстает в развитии, нарушается пищеварение, поражается центральная нервная система.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз требуется проведение рентгенологического исследования и сдачу лабораторных анализов.

После получения результатов лечащий врач сможет поставить верный диагноз, назначить лечение и профилактику рахита.

Для диагностики рахита используют такие методы:

• биохимический анализ крови и мочи;
• рентгенография и компьютерная томография трубчатых костей;
• денситометрия.

С помощью рентгенографии можно выявить характерные для рахита изменения. Благодаря компьютерной томографии и денситометрии можно оценить структуру костных тканей, и получить более полную клиническую картину заболевания.

Основными лабораторными признаками, указывающими на заболевание являются:

• гипокальциемия;
• гипофосфатемия;
• повышенный уровень активности щелочной фосфатазы;
• низкий уровень кальцитриола;
• ацидоз.

Лечение рахита

Если у ребенка выявлен рахит, не стоит сразу впадать в отчаяние, ведь заболевание лечится. Своевременное обращение к специалистам поможет выявить причины возникновения и симптомы рахита.

Медицина поможет избавиться от любых осложнений и дальнейшего прогрессирования болезни.

Первое, что необходимо сделать – это обратиться к педиатру. Именно врач сможет установить точный диагноз, изучить симптомы и назначить эффективное лечение.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение не исключается. Существует специальные лекарственные препараты, способные компенсировать дефицит витамина D. К таким средствам относятся:

• Аквадетрим. Это водный раствор с содержанием витамина D, препарат легко усваивается, не скапливается, выводясь почками. Именно это позволяет использовать препарат не боясь передозировки при лечении и профилактике. Все равно дозировка для ребенка должна назначаться лечащим врачом, постепенно увеличиваясь;
• Использование масляных растворов с витаминов D3, таких, как: Видеин, Вигантол, Девисол. Например, Девисол не вызовет у ребенка каких-либо аллергических реакций. Масляные растворы не подойдут для детей, у которых есть проблемы всасывания;
• Эргокальциферол. Также масляный раствор с витамином D2, применяющийся в качестве профилактического средства, но препарат имеет собственные побочные действия. Назначается только врачом.

Хирургическое вмешательство

Запущенную стадию рахита невозможно вылечить приемом медикаментов, зарядок, массажей и др. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

Проведение операции происходит крайне редко и только в запущенных случаях.

Послеоперационная реабилитация и профилактика рахита долгая, и болезненная для ребенка, а это означает, что игнорировать заболевание на первых стадиях нельзя. При первых же признаках необходимо обращаться к врачам.

Дополнительные методы лечения рахита в домашних условиях.

Даже если рахит перешел в тяжелую стадию, то не всегда требуется госпитализация ребенка. Чаще назначаются специальные процедуры, проведение которых возможно в домашних условиях.

Такие процедуры помогут восполнить нехватку кальция и нейтрализовать нарушения, которые произошли в организме.

Лечение рахита требует проведение комплекса процедур для корректировки режима дня, активности движений и питания как ребенка, так и матери. Необходимо чаще гулять с младенцем на свежем воздухе. Также эффективными являются воздушные ванны и процедура закаливания.

Самыми эффективными являются солнечные ванны, но стоит помнить, что в жару нужно остерегаться перегрева, а особенно это касается детей.

Питание

В рационе ребенка должно быть необходимое количество витаминов, минералов (кальций, фосфор) и белков. Лучшим продуктом, содержащим массу полезных веществ является грудное молоко.

Материнское молоко способствует полному усвоению ребенком витамина D и других полезных микроэлементов. Кормящим матерям необходимо тщательно следить и за собственным рационом.

Женщина должна употреблять в пищу рыбу, молочные продукты, свежие натуральные фрукты и овощи, не курить и, не употреблять спиртные напитки.

Также женщина должна избегать любых стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений, так как из-за стрессов грудное молоко может пропасть.

Читайте также: Меню кормящей мамы по месяцам – таблица по Комаровскому.

Народные средства

Чтобы вылечить рахит используются не только медикаменты, но и средства народной медицины.

Если ребенок слишком агрессивен и возбужден, то для успокоения применяются ванночки с добавлением разных лекарственных трав.

Например, на 10 литров теплой воды комнатной температуры добавляется чайная ложка хвои. Такая ванночка окажет положительный терапевтический эффект на ребенка.

Также для чрезмерно возбудимых детей делают проводят водные процедуры с морской солью. Так же на 10 литров добавить две столовые ложки соли.

Чтобы поддержать ослабленный организм ребенка и способствовать повышению иммунитета рекомендуется давать разные травяные настои и отвары. Рецепты отваров таковы:

• Одну столовую ложку измельченного корня лопуха залить кипятком, накрыть емкость крышкой и оставить настаиваться. После процедить и поить ребенка по четверти стакана трижды в день;
• Отвар из овощей. Нужно предварительно хорошо промыть овощи (капуста, свекла, морковь), после сварить их. Овощи вынуть и давать отвар ребенку несколько раз в день;
• Перечная мята. На стакан горячей воды добавить ложку сушенных листьев, закрыть крышкой и настаивать 30 минут. После давать ребенку по чайной ложке за час до приема пищи, трижды в сутки;
• Грецкий орех. Столовую ложку сушенных листьев ореха залить кипятком, оставить настаиваться 1 час. После давать ребенку по одной чайной ложке отвара 3 раза в день.

Не стоит заниматься самолечением рахита. В любом случае необходима консультация и озвучка собственных планов по лечению ребенка. Только после рекомендаций специалиста можно использовать различные отвары и рецепты.

Физические упражнения

На здоровье ребенка благоприятно влияет массаж и лечебные физические упражнения. Такой комплекс включает специальные дыхательные методики, массаж конечностей, спины и груди.

Чтобы способствовать укреплению мышц необходимо делать повороты ребенка со спины на живот, укреплять рефлексы ходьбы, оказывать помощь и поддерживать в принятии нужного положения.

Профилактика рахита у грудничков

Профилактика рахита подразумевает исключение рецидивов заболевания или первичного развития. Профилактика заболевания бывает:

• Антенатальная, проводимая в период вынашивания ребенка;
• Постнатальная – проводится после рождения ребенка.

Все же намного чаще применяются профилактические меры, которые обусловлены правильной организацией образа жизни, рациона как матери, так и ребенка. Но иногда может требоваться специфическая профилактика рахита.

В первые дни жизни новорожденного необходимо уделять внимание всему, не забывая о режиме дня.

Прогулки с ребенком на свежем воздухе должны быть обязательными, так как ультрафиолетовые лучи способствуют синтезу витамина D в кожных покровах. Но нужно избегать перегрева ребенка в жаркое время.

Летом солнце бывает агрессивным даже для взрослого человека, а для грудничка оно чрезмерно опасно.

В последнее время не рекомендуют пеленать младенцев после двух месяцев. До этого возраста нужно использовать свободное пеленание, то есть не пеленать полностью, а оставлять руки свободными и не накрывать голову.

Для ребенка полезны воздушные ванны, можно оставлять его на время обнаженным. Но стоит нейтрализовать все сквозняки и не допускать переохлаждения или перегрева ребенка.

Малыш должен свободно двигаться – ползать, вставать, садиться и переворачиваться.

Родителям необходимо выстроить правильный режим сна ребенка. Сон должен быть продолжительным и не менее 2-х раз в день. Помещение, где спит ребенок должно быть проветренным и чистым.

Необходимо устранить все лишние звуки, когда малыш спит, сон его не стоит тревожить.

Прогноз выздоровление

При своевременном обращении к медицине, начатой диагностике и лечении, прогноз рахита – благоприятен. Если течение заболевания тяжелое, то в будущем возможны изменения, которые изменить будет невозможно:

• слишком низкий рост;
• кифоз – нарушение осанки;
• кривизна зубов;
• неправильный прикус;
• неразвитые или недоразвитые скелетные мышцы;
• узкий таз. Такая патология приносит больше проблем девочкам, так как в будущем будут сложности при родах.

Болезнь не представляет особой опасности для жизни, но ничего не делая, симптомы пройдут, а последствия останутся. У детей, которые болели рахитом в будущем возможен запущенный кариес как молочных, так и постоянных зубов, кривизна конечностей и других частей тела, явное отставание в развитии.

По причине деформации скелетной системы у детей до года может сформироваться сколиоз, деформация костей таза и анемия. Из-за низкого иммунитета малыша часто может болеть бронхитом, бронхиальной астмой или пневмонией. У взрослых людей на фоне рахита может появиться остеопороз и другие осложнения.

Рахит у грудничков нарушает иммунитет, из-за чего и начинается отставание в нормальном развитии. Основной задачей является выяснение причины возникновения, назначение эффективной терапии и профилактики. Отказ от лечения или не соблюдение всех рекомендаций специалистов приведет к осложнением.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Рахит у детей: симптомы и лечение с фото

Рахит у детей вызван нарушением в функционировании систем, которые отвечают за поставку в организм фосфора и кальция. Если не уделить этой проблеме должного внимания, то кроме слабой иммунной защиты и болезненности малыша можно столкнуться с более серьезными последствиями. Чем опасен рахит? Появлением остеопороза, кариеса, анемии. А для того чтобы не терять время и заняться своевременным лечением, необходимо знать какие существуют признаки рахита у детей, почему он появляется и как лечится.

Причины появления

Как правило, появляется рахит у детей до года. Именно в этот период малыш активно растет и развивается. Для роста ему необходим строительный материал, а им является калий и фосфор. Если в организм эти вещества поступают в недостающем количестве или не полностью усваиваются, то их часть вымывается, что чревато появлением рахита у младенца. На усвоение этих элементов влияет и недостаток витамина Д, который в свою очередь приводит к тому, что нарушается процесс всасывания в кишечнике. Встречается заболевание у детей в раннем возрасте.

Что такое рахит приблизительно понимает практически каждый человек. А какие же существуют причины его появления кроме недостатка витамина Д, кальция и фосфора? К ним можно отнести:

• Появление малыша на свет преждевременно.
• Вынашивание женщиной одновременно несколько плодов.
• Рождение малыша с большой массой тела.
• Кормление неадаптированной смесью, коровьим молоком.
• Неполучение необходимого количества ультрафиолета.
• Тугое пеленание, сковывающее движения крохи.
• Употребление малышом большого количества углеводов.
• Отсутствие в рационе продуктов животного происхождения.
• Нарушение работы ЖКТ.
• Рождение младенца со смуглой кожей, в покровах которой выработка витамина Д проблематична.
• Наследственность. Если в раннем детстве с этой проблемой сталкивались родители малыша или хотя бы один из них, то вероятность появления рахита у него довольно высока.
• Аномалии развития почек или печени.

Важно! Выраженная нехватка витамина Д в детском организме может привести к снижению уровня кальция и в костях и крови. Такие изменения могут стать причиной появления судорог – спазмофилия. В большинстве случаев столкнуться с этим можно в весеннее время.

Признаки

Первые признаки рахита могут проявиться в довольно раннем возрасте, когда малышу всего лишь 1–2 месяца. По мере его роста будет прогрессировать и заболевание. Начальные признаки рахита у детей проявляются как:

• Изменение костей черепа (рахитический череп). Они становятся более мягкими и утонченными.
• Мышечный тонус заметно снижается.
• Увеличиваются в размере лобные и теменные бугорки черепа.
• Зубы у ребенка появляются позже, чем у здоровых детей, при этом с самого прорезывания они отличаются слабостью, тонкой эмалью и разрушением.
• Просматривая ребра младенца можно увидеть появление рахитических четок.
• Грудная клетка деформируется. Возможны два варианта ее деформация – вдавленная или выпуклая грудная клетка.
• Рост малыша и набор массы тела замедляется.
• Кости становятся хрупкими, непрочными. Поэтому дети склонны к частым переломам костей.

Перечисленные признаки рахита у ребенка должны стать поводом для обращения к доктору. Существует еще несколько показателей того, что в организме малыша произошли изменения. Но не стоит делать вывод о том, что у малыша рахит только на основе их, так как свидетельствовать они могут и о наличии ряда других проблем или особенностей организма крохи. Симптомы рахита у детей могут выглядеть как:

• Появление на коже малыша пота во время сна.
• Отсутствующий аппетит.
• Выпяченный живот.
• Появление залысины на затылке (иногда она может появляться оттого, что малыш большую часть времени проводит лежа на спине, в результате чего волосы в области затылка скатываются).
• Конечности младенца искривлены.

Степени заболевания

Рахит у ребенка поддается лечению. Для этого нужно своевременно обратиться за помощью и соблюдать лечение, которое назначит лечащий врач. Ведь первую степень рахита вылечить проще, чем третью. Как распознать рахит 1, 2 и 3 степени:

• Легкая степень – искривление костей верхних и нижних конечностей, изменение костей черепа. Несмотря на то, что в организме малыша прослеживается гипотония, это никак не сказывается на психо-моторном развитии. А вот содержание в крови кальция заметно снижается.
• Средняя степень – деформирование костей уже сложно не заметить. Страдает нервная система малыша, нарушается моторика, работа внутренних органов также подвергается изменению.
• Тяжелая степень – кроме того, что деформации костей выражены особенно ярко, малыш отличается от своих сверстников, так как его развитие заметно отстает, а нервная система, пищеварительная, сердечно-сосудистая и дыхательная функционируют с явными нарушениями.

Если у новорожденных и у детей до года подозрение на рахит, симптомы это подтверждают, следует обратиться к специалистам, которые смогут установить диагноз и начать лечебный процесс. Для того чтобы его определить потребуется сдать анализ крови. На основе этого удастся отследить содержание в организме ребенка кальция, фосфора, креатина, магния и витамина Д.

Если показатели меньше нормы, то детский рахит удастся выявить и начать лечить. Для установки диагноза может потребоваться рентгеновский снимок предплечья, голени. Он показывает, уменьшилась ли плотность кости, а также помогает просмотреть и другие изменения, которые характерны для данного заболевания.

Каким должно быть лечение

Столкнувшись с малоприятным диагнозом, родителей интересует лишь один вопрос, можно ли вылечить рахит и что делать для этого? Рахит у детей симптомы и лечение, которого описаны в этой статье, можно вылечить. Для этого усилия родителей должны быть направлены на то, чтобы грудничок и малыш в старшем возрасте получал сбалансированное питание, а его образ жизни был правильным и активным.

Лечение рахита у младенца:

• Не забывать про ежедневные прогулки. Помешать им не должна ни погода, ни отсутствие желания у родителей. Если это возможно, то их нужно сделать максимально продолжительными, особенно если на улице весна или лето. Прогулки должны проводиться не только для того, чтобы кроха подышал свежим воздухом, но и для получения порции ультрафиолета. Поэтому если погода позволяет, малыша во время прогулок нужно максимально оголять.
• Постараться как можно дольше кормить ребенка грудным молоком. К сожалению, некоторые мамы перестают кормить не по своей прихоти, а по причине того, что молоко перестает вырабатываться. В этом случае отнестись к выбору смеси для кормления младенца следует ответственно. Использовать нужно адаптированные смеси.
• В целях лечения рахита у детей до года педиатры советуют начинать вводить в прикорм определенные продукты немного раньше положенного возраста. Речь идет о сливочном масле. Дело в том, что витамин Д является жирорастворимым, и постоянный контроль уровня жиров в организме у младенцев пойдет им на пользу.
• Водные процедуры, которые рекомендуется проводить перед сном, можно разнообразить и получить от этого неоспоримую пользу. Например, ванночки с добавлением соли или отвара, настоя хвои помогут сделать иммунную защиту детского организма неуязвимой большинству заболеваний, а также положительно сказаться на нервной системе.
• Прием препарата, содержащего витамин Д. Как правило, в раннем возрасте назначаются растворы, которые можно без труда дать малышу. Данный пункт является обязательным.

Важно! Когда ребенку исполниться 1 месяц можно начинать давать ему водный раствор витамина Д3. В качестве профилактики достаточно 4 капель в день. Соблюдать данную дозировку можно до исполнения малышу 1 года.

Витамин Д при рахите

Лечение рахита у детей должно проводиться с применением препаратов, в составе которых имеется витамин Д. Хорошие отзывы имеет Аквадетрим. Дозировка препарата устанавливается доктором. Но в некоторых случаях прием Аквадетрима становится невозможным по причине индивидуальной непереносимости. Как лечить рахит у детей в этом случае? В таком случае предусмотрены иные препараты, как правило, они идут на масляной основе и способны заменить Аквадетрим. К их числу можно отнести Вигантол или Девисол.

Масляные препараты реже провоцируют аллергию, но имеют и свои противопоказания. Их не рекомендуется использовать, если у младенца дисбактериоз или имеются проблемы с кишечником. Эти препараты чаще всего используются в профилактических целях. Используя их с целью лечения рахита можно столкнуться со сложностью в определении правильной дозировки.

Важно! Передозировка витамина Д не менее опасна для малыша, чем его дефицит.

Что касается препаратов не имеющих в составе витамин Д, то рахит у малыша вылечен с их помощью быть не может. Неплохие рекомендации имеет биологически активная добавка Кальцид. В ее составе имеется кальций и витамин Д (он помогает кальцию усваиваться). Но, опять-таки, эффективности от его использования при тяжелой форме рахита не будет. А вот в качестве препарата для профилактики он подойдет.

Профилактика

Дабы не знать, какие последствия рахита бывают, женщине необходимо позаботиться о здоровье своего малыша еще до того, как он появится на свет. Для этого в период беременности она должна соблюдать следующие рекомендации:

• Придерживаться режима дня.
• Включить в свой привычный режим дня прогулки и сделать их обязательными. Будущая мама должна дышать свежим воздухом и получать дозу ультрафиолета.
• Начать правильно питаться. Ни о каких диетах в этот период и речи идти не может. Кроме полезной сбалансированной пищи уделить особое внимание стоит продуктам, богатым кальцием. Например, в рационе будущей мамы должно присутствовать минимум 150 граммов творога, 500 миллилитров молочной или кисломолочной продукции, 100–150 граммов рыбы и 30 граммов сыра.
• Соблюдать рекомендации доктора направленные на профилактику рахита на поздних сроках беременности. Им может быть назначен препарат, в составе которого имеется витамин Д.

Эти рекомендации касаются будущей мамы. С появление крохи на свет также должны последовать профилактические меры, а именно:

• Налаживание грудного вскармливания. Рекомендуется кормить малыша грудью минимум до полугода. При отсутствии возможности кормить новорожденного грудью, необходимо подобрать правильную адаптированную смесь.
• Контроль того, чтобы малыш как можно больше времени пребывал в движении. Поэтому от пеленания следует отказаться, а вот гимнастику и массаж нужно проводить чаще.
• Длительные прогулки. Проводить их желательно в местах, где воздух максимально чистый.
• Закаливание младенца.
• Прием препарат в составе которого есть витамин Д в профилактических целях после консультации со специалистом.

Важно! Детям, у которых выявлен рахит,  лучше в качестве первого прикорма давать пюре из овощей.

У детей после года проявление рахита является не таким частым, как в первый год жизни. Переживать по поводу того, что у малыша проявились признаки этого заболевания не стоит, но и бездействовать тоже не нужно. Рахит – это такое состояние организма, при котором прослеживается недостаток витамина Д, а также нарушается обменный процесс. Последствиями рахита может стать искривленная осанка, деформация костей, неправильный прикус и многое другое. Для того чтобы не допустить этого необходимо воспользоваться рекомендациями по проведению профилактических мер.

Если все же малышу пришлось столкнуться с рахитом, но при появлении первых симптомов родители должны обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который сможет установить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение. Чем раньше последует обращение за помощью, тем быстрее малыш избавится от недуга, который в будущем может сказаться на состоянии его организма.

razvitie-vospitanie.ru

---

Смотрите также

• 
  Физиолечение что это такое
• 
  Очаговая асимметрия молочной железы что это такое
• 
  Ректосигмоскопия что это такое
• 
  Регургитация на клапане ла 1 степени что это такое
• 
  Интерфероны что это такое
• 
  Дэас гормон что это такое у женщин
• 
  Куры кроссы что это такое
• 
  Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 ибс что это такое
• 
  Гистаминные препараты что это такое
• 
  Вирус коксаки что это такое как лечить фото
• 
  Базука что это такое