Качественное и безопасное обезболивание – вот главное отличие современной стоматологии. Рассмотрим поподробнее метод проводниковой анестезии.
Лечение и удаление зубов, операции на деснах, имплантация и многие другие виды медицинских процедур немыслимы без устранения болевой чувствительности.
Обезболивания можно добиться следующими способами:
Показания для введения анестезии: лечение и удаление зубов, проведение хирургических манипуляций различной сложности.
Важно! Успех лечения зависит от правильного выбора типа обезболивания. Только опытный врач сможет правильно провести непростую процедуру проводниковой или инфильтрационной анестезии правильно. Применение карпульного инжектора (стоматологического шприца) и специальных игл делает манипуляцию практически безболезненной. Для снижения негативных ощущений, область инъекции предварительно обрабатывают обезболивающим гелем или спреем. Первоначально врач выпускает 0.5 мл раствора и смотрит на реакцию пациента. После появления покалывания и распирания, вводится оставшееся количество раствора. Если человек испытывает сильный страх перед предстоящим лечением, процедуру обезболивания комбинируют с седацией.
Более подробно о методах обезболивания можно узнать в статье Анестезия в стоматологии.
Проводниковая анестезия в стоматологии позволяет блокировать нервные импульсы зоны, в которой будет проводиться операция. Метод используется для одновременного обезболивания нескольких зубов, расположенных в одном участке. Также применяется в случае, если инфильтрационная анестезия не приносит должного терапевтического эффекта.
Выделяют центральную (анестетик вводят непосредственно в ствол нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва) и периферические (блокировка периферических ветвей нерва) виды обезболивания. Существуют внутриротовой и внеротовой методы проведения манипуляций.
Во время инъекции пациент ощущает дискомфорт в области прокола иглой. После введения анестетика появляется временное чувство жжения и распирания. Действие анестезии сопровождается полным обезболиванием операционного поля, онемением части челюсти. Эффект наступает спустя 10 -15 минут после проведения инъекции и длится до 2 — 3 часов.
Разновидности анестезии для обезболивания на нижней челюсти:
Мандибулярная анестезия применяется для «заморозки» нижнеальвеолярного и язычного нервов. После введения анестетика обезболивается ряд зубов со стороны проведения инъекции, слизистая оболочка с внутренней стороны и часть альвеолярной кости.
Для обезболивания верхней челюсти применяют следующие виды анестезии:
Довольно важным составляющим проведения проводниковой анестезии является опытность врача. Только грамотный стоматолог, знающий особенности строения челюстного аппарата и расположения нервных ветвей может провести процедуру качественно и без осложнений.
Проводниковая анестезия на нижней челюсти довольно часто используется при лечении и удалении зубов, а также при проведении хирургических вмешательств в области десен и костной ткани. Несмотря на большое количество методов, стоматологи отдают предпочтение торусальной и мандибулярной проводниковой анестезии. Для устранения чувствительности верхней челюсти наиболее часто применяют инфильтрационное обезболивание.
Главным достоинством проводниковой анестезии является то, что с помощью всего 1 укола осуществляется полная заморозка части челюсти (костной ткани, слизистой, зубов). После наступления действия анестетика, появляется возможность одновременно удалить несколько зубов, провести длительную хирургическую процедуру.
Дополнительные достоинства проводникового обезболивания:
Необходимо помнить, что во рту человека содержится множество условно-патогенных микроорганизмов. При проведении инъекции, часть бактерий может попасть в мягкие ткани челюстного аппарата и вызвать воспалительный процесс. Поэтому, чем меньше инъекций будет проведено во время стоматологического лечения, тем лучше.
К недостаткам проводниковой анестезии можно отнести:
При глухонемоте также нельзя проводить проводниковое обезболивание, так как пациент не слышит вопросы врача и не может отвечать на них.
Осложнения после введения инъекции: головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, острая боль, анафилактический шок, нарушение сознания. При правильно проведенном методе и адекватной предварительной оценке состояния здоровья пациента, развитие негативных реакций ничтожно мало.
Одним из главных составляющих успешного обезболивания является сила препарата вводимого в организм.
Список анестетиков, используемых при проводниковой анестезии:
Помимо основного действующего вещества, в состав лекарственного препарата могут входить консерванты, сосудосуживающие вещества (адреналин и норадреналин), антиоксиданты, связывающие агенты.
Чтобы лечение прошло успешно, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Перед посещением клиники, рекомендуется позавтракать или пообедать, так как после проведения хирургического или терапевтического лечения практически всегда необходимо на некоторое время отказаться от приема пищи.
Во время консультации уведомите врача об имеющихся хронических заболеваниях. Беременные женщины должны сообщить о своем интересном положении заранее. После сбора анамнеза, осмотра пациента и обследования, стоматолог выберет наилучший способ устранения чувствительности.
В большинстве случаев, анестезию в стоматологии проводят ротовым методом. В зависимости от выбранного вида обезболивания, техника введения различается. Во время инъекции, врач просит пациента широко открыть или наоборот прикрыть рот. Для удобства определения ориентира ввода иглы стоматолог пользуется собственными пальцами и специальными инструментами. Для исключения развития осложнений, проводят непосредственный ультразвуковой контроль.
Что ощущает пациент во время проведения проводниковой анестезии?
Нельзя сказать, что процедура сопровождается сильной болью, однако она неприятная. В связи с этим применяют дополнительные процедуры, которые помогают пациенту легче перенести укол. К ним относятся: введение человека в состояние седации, обработка места инъекции обезболивающим препаратом.
Можно ли удалять или лечить зубы после инсульта или инфаркта?
После острого нарушения мозгового кровообращения и острой сердечной недостаточности необходимо крайне ответственно подходить к выбору анестетика и метода введения препарата. Пациентам запрещено использовать общий наркоз. Если после развития патологии прошло свыше 1 года, анестетиками выбора являются Ультракаин ДС, Убистезин, Мепивакаин.
Для чего используют специальный стоматологический шприц?
Применение стоматологического инжектора снижает вероятность развития осложнений, предотвращает распространение заболеваний через кровяное русло (одноразовые шприц и индивидуальные карпулы), помогает точно и практически безболезненно провести любой вид анестезии.
drzub.net
Проводниковая анестезия в стоматологии применяется в том случае, если пациенту требуется продолжительное по времени лечение. Что такое проводниковая анестезия в стоматологии? Ее применение обеспечивает обезболивание достаточно значительного участка верхней или нижней челюсти на достаточно долгий срок. Выполняется внутриротовым и внеторотовым способом. Из названий понятно, что при использовании внутриротового метода лекарство поступает способом прокола ротовой полости изнутри, а вот внеротовой способ предполагает прокол с внешней стороны, через кожу.
Как мы уже говорили, проводниковая анестезия применяется в стоматологии на нижней и верхней челюсти, для этого используются разные ее виды.
Проводниковая анестезия зуба для верхней челюсти:
Используется при терапии клыков, резцов и премоляров
С помощью нее лечатся моляры
Из названия понятно, что такой вид анестезии блокирует чувствительность неба
Здесь полностью обезболивается вся зона, где располагаются резцы и клыки
Проводниковое обезболивание в стоматологии для нижней челюсти:
Во время ее применения чувствительность теряет вся половина челюсти, на которой проведена манипуляция
Используется для проведения длительных челюстно-лицевых операций
При ней теряют чувствительность премоляры и моляры
Для терапии резцов, клыков и премоляров
Здесь мы разберем все плюсы и минусы данного метода, а также немного поговорим о показаниях к применению, и, разумеется, о противопоказаниях.
Поскольку подобный метод обезболивания считается одним из самых сложных для проведения, стоит поговорить о ряде осложнений, которые могут возникнуть в результате его применения.
Нужно точно рассчитать длину прокола, ведь если лекарство будет введено слишком далеко от нерва, нужный эффект не будет достигнут, а в обратном случае, если нерв будет задет, могут наступить очень неприятные последствия. Вот они:
Принцип технологии заключается в том, что лекарство вводится в участок, где находится тот нерв, который в результате и заблокирует болевые симптомы во всей нужной области. Попадание лекарства в нужную зону происходит с помощью прокола. Как мы упоминали, очень важно правильно рассчитать расстояние, на которое вводится игла. Для этого врачи используют либо ультразвук, технология которого в наши дни, в принципе, известна всем, либо нейростимулятор, с помощью которого определяется расстояние от нерва до иглы.
Сам прокол – процедура безболезненная, пациент почувствует лишь незначительный дискомфорт. При введении лекарства возможен эффект «распирания тканей», который очень быстро пройдет. Действие анестетика наступает достаточно быстро, почти сразу после укола у человека, который в этот момент находится в кресле стоматолога, начнет неметь нижняя губа. Это верный признак того, что лекарство подействовало и можно приступать к назначенной операции.
Для того чтобы определить, не попала ли игла в кровеносный сосуд (это может спровоцировать появление гематом), врач слегка тянет поршень шприца в обратную сторону и смотрит, не появилась ли кровь. Если подобное произошло, игла смещается, проба производится еще раз, и, при положительном результате, вводится лекарство.
Как специалист выполняет проводниковую анестезию в стоматологии, вы можете увидеть в этом видео на русском языке.
vnarkoze.ru
Безболезненность выполнения стоматологических процедур была человеческой мечтой на протяжении многих веков.
И только создание анестезирующих препаратов местного воздействия и методик их введения позволило безболезненно проводить любые манипуляции.
Проводниковая анестезия в стоматологии считается самой эффективной методикой обезболивания, имеющей минимальное количество противопоказаний и последующих осложнений.
Проводниковая анестезия позволяет блокировать чувствительность нерва на несколько часов. Устранение болевого ощущения происходит за счет вливания анестетика в район нерва, который иннервирует участок предполагаемого стоматологического вмешательства.
Болевой импульс не может дойти до головного мозга за счет полной его блокировки. Инъекцию рекомендуется проводить под наблюдением на нейростимуляторе или ультразвуке, помогающих точно ввести обезболивающее средство и избежать развития осложнений.
Проводя сравнение проводникового обезболивания и альтернативных способов анестезии, можно обнаружить у этого вида неоспоримые преимущества:
Учитывая то, что вводимые анестезирующие растворы действуют одновременно на вегетативные и чувствительные нервные волокна, обезболивание сопровождается меньшим слюноотделением. Это улучшает условия работы врача.
При прокалывании ткани иглой пациент будет испытывать дискомфорт и легкую болезненность. Выраженность этого болевого симптома не превышает боль, ощущаемую при заборе крови на обследование.
Препарат вводится медленно, и в этот момент пациент может испытывать жар, легкое головокружение, распирание изнутри. Эти неприятные ощущения исчезают через несколько секунд.
Когда анестезия начинает действовать, у больного появляется нарастающее онемение губ. Проводниковое обезболивание гарантирует отсутствие дискомфорта и боли при выполнении любой стоматологической процедуры, во время которых больной пребывает в сознании. По его желанию это обезболивание можно сочетать с седацией.
Для выполнения проводниковой анестезии используются следующие препараты.
Мощное обезболивающее средство, эффект от которого длится до 90 минут, но по сравнению с другими препаратами это не так и много.
Применяется в виде растворов с концентрацией 1 — 2 % или в форме спрея (в детской стоматологии). Известны побочные действия лидокаина.
Препарат ухудшает регенерационный и заживляющий процессы в тканях и приводит к понижению давления за счет расширения на месте введения анестетика кровеносных сосудов.
Препарат нельзя вводить пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, барбитураты, миорелаксанты.
Лидокаин должен вводиться медленно, поскольку быстрое впрыскивание снижает давление в крови и подавляет ритм миокарда.
Более современный обезболивающий препарат, действие которого в 3 раза дольше, чем у лидокаина. Дополнительно он обладает седативным и противосудорожным действиями.
Он устойчив к высокой кислотности, присутствующей в очаге воспаления, не вызывает развитие токсической реакции у пациента, не снижает регенерационную способность тканей.
Его применение противопоказано при патологиях почек, печени, синусовой брадикардии.
Применяется в виде растворов с концентрацией от 0,25 % до 2 %.
Одно из сильнодействующих анестезирующих средств (эффект от обезболивания длится до 8 часов), имеет высокую степень безопасности.
Нежелательно его вводить пациентам с сердечными заболеваниями из-за высокого риска замедления сокращений органа. Бупивакаин цитотоксичен, то есть разрушает клетки в месте его введения.
Препарат выпускается в виде раствора с концентрацией от 0,25 % до 1 % с добавлением адреналина или вазоконстриктора.
Введение препаратов происходит медленно в близлежащую к нервному окончанию область (периневрально) или же под нервную оболочку (эндоневрально). Их температура должна быть максимально приближенной к температуре тела человека (36,6°С).
Чтобы исключить развитие реакции на вводимый анестетик, обязательно выполняется аспирационная проба.
Обезболивание выполняется в случае:
Существует и ряд противопоказаний, когда проводниковая анестезия не выполняется:
Относительными противопоказаниями для применения обезболивания являются врожденная тугоухость из-за отсутствия контакта с пациентом или увеличенная жировая подкожная прослойка.
При посещении стоматолога следует предупредить его об имеющихся заболеваниях и аллергии на препараты. Это необходимо для правильного подбора анестетика, его дозы и исключения развития осложнений.
Распространение лечебного препарата затруднено в этой части лица, поэтому применяются внутриротовая (торусальная, ментальная) и внеротовая (мандибулярная) техники проведения болеутоления.
Введение иглы происходит на грани между средней и крыловидной нижнечелюстной складкой. Шприц во время инъекции находится на уровне нижних противоположных премоляров.
Игла вводится до кости (2 — 3 см), затем медленно вливается 1 — 2 мл препарата. Далее шприц переводится к противоположной стороне, продвигается на 1 — 2 см, при упирании в кость вливается еще 1 — 2 мл.
Онемение обычно начинается через 10 минут (время зависит от применяемого анестетика) и захватывает одновременно язычный нерв и альвеолярный, клыки, моляры и премоляры, слизистую, часть языка и нижнюю губу.
При этом методе дополнительно происходит блокировка щечного нерва. Расположение шприца идентично мандибулярному обезболиванию.
Препарат вводится в область, где находятся язычный и щечный нервы. Игла уходит вглубь на 2 см, вливается анестетик, а потом до половины медленно вытаскивается и вливается еще 1 мл. Второе введение необходимо для блокировки язычного нерва.
Используется для болеутоления передней части челюсти. Введение иглы проводится в складку, расположенную на высоте первого моляра. Она двигается внутрь — вперед — вниз.
Препарат вливается (0,5 — 1 мл) на высоте верхней части корня второго премоляра. Одновременно обезболиваются клыки, резцы, премоляры, слизистая, губа, альвеоляр, подбородок.
Из-за особенностей строения челюсти, присутствия воспаления на слизистой пациентам чаще проводится мандибулярная анестезия.
Об анестезии нижней челюсти подробно рассказано в видеоматериале.
Болеутоление включает следующие виды анестезии: туберальную, небную, резцовую, подглазничную.
Выполняется для блокировки боли слизистой, моляров, альвеоляра. Чаще проводится внутриротовое обезболивание, когда инъекция выполняется ниже складки второго моляра. Игла проникает на 2,5 см, где выпускается анестетик в объеме 0,2 мл.
Выполняется выключение носонебного нерва с одновременным обезболиванием слизистой и зубов между клыками. Инъекция выполняется в область около сосочка резца. Вливается анестетик в объеме 0,2 — 0,3 мл.
Анестезируется нерв неба. Препарат вводится в районе небного большого углубления. Игла двигается вверх — кзади — кнаружи до кости. Объем вводимого обезболивающего — от 0,1 до 0,5 мл. Происходит блокировка всех зубов, слизистой и небной ткани.
Применяется при блокировании боли в передней области челюсти. При оттягивании верхней губы стоматологическим зеркалом (шпателем) делается инъекция в складку, расположенную между первым резцом и вторым. Затем игла продвигается кнаружи — кзади — кверху. Объем выпускаемого средства – до 0,5 мл.
Из всех существующих способов болеутоления верхней челюсти стоматологи чаще прибегают к туберальному.
Этот вид анестезии считается наиболее безопасным при сравнении его с другими способами. Осложнения крайне редки, часто проходят самостоятельно.
Осложнениями после проводникового болеутоления являются:
Нейропатия развивается при нарушении целостности нерва, выражается онемением ткани после прекращения действия обезболивающего, мышечной слабостью в месте введения препарата, болью.
Частота возникновения нейропатии низкая – всего 1 %. Восстановление чувствительности нерва длится до 3 — 4 месяцев, редко до полугода.
Реакция на препарат проявляется системной реакцией организма или аллергией. Первая развивается во время случайного попадания средства в кровь. Ее признаками являются: аритмия сердца, головокружение, слабость, потеря сознания.
Аллергия проявляется редко и с минимальной симптоматикой, поскольку доза вводимого обезболивающего небольшая. Могут появиться покраснение лица, высыпания, небольшая отечность.
Сделать визит к стоматологу приятным и безопасным, избежать осложнения помогут УЗИ и нейростимулятор. Ультразвук под визуальным контролем позволит точно выполнить введение препарата и обеспечит его проникновение в конкретную область ткани.
Точно определить местонахождение иглы относительно близлежащего нерва поможет нейростимулятор.
Отзывы о проводниковой анестезии в своей массе только положительные. Имея минимальное количество противопоказаний и осложнений, этот метод является эффективным и безопасным.
Подтверждением положительной оценки этого метода являются отзывы пациентов о нем. Своими отзывами и впечатлениями о проводниковой анестезии в стоматологии вы можете поделиться в комментариях к этой статье.
Общие вопросы о порядке проведения проводниковой анестезии освещены в видеоматериале.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Нет комментариев
dr-zubov.ru
Современная медицина постоянно развивается. И то, что еще сравнительно недавно казалось невозможным, сегодня стало обыденным делом. Речь идет об использовании обезболивания при многих хирургических манипуляциях. Это позволяет сделать их более комфортными для пациента, а хирургам качественно выполнить свою задачу.
Сегодня обезболивание широко используется в стоматологии. Теперь ненужно терпеть боль при лечении зубов, анестезия сделает этот процесс абсолютно безболезненным.
В стоматологии используют несколько методов анестезии. В зависимости от показаний может применяться общий наркоз или местный, с введением препарата инъекционным путем. Местное обезболивание обеспечивает блокаду определенных нервных окончаний в области лица. Это наиболее популярный метод анестезии в стоматологии. Он позволяет выполнять большую часть стоматологических манипуляций.
Различают несколько видов местной анестезии:
Это вид региональной анестезии, он распространен в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Местное обезболивание представляет собой блокировку нервных окончаний в определенной части человеческого тела, при помощи специальных медицинских препаратов. Но сам человек остается в сознании, но абсолютно не ощущает боли.
Конечно, есть и противопоказания к использованию местного наркоза. Его не применяют при лечении оперативным путем детей, поскольку они могут неадекватно отреагировать на увиденное и сам процесс операции. Также он запрещен при:
Анестезия инфильтрационная или же метод ползучего инфильтрата – это простой способ, который широко применяется во многих случаях, кроме сложных и длительных операций.
Есть несколько видов инфильтрационной анестезии. Первый – это прямое воздействие анестетика. Лекарство вводится методом инъекции в ту часть, где предполагаются манипуляции. Второй – это непрямое обезболивание, которое предполагает блокировку чувствительности всей прилегающей части. Препарат свободно проходит далеко в мягкие ткани и обеспечивает хорошую анестезию. Именно данный вид активно используется в стоматологических клиниках.
Анестетик с помощью инъекции вводится подкожно или под слизистую оболочку и надкостницу. Он не блокирует саму боль, а воздействует на мгновенный импульс, который подает сигнал о боли в мозг. Лекарство попадая в ткани, насыщает их и блокирует нервную деятельность. Время действия анестезии – час, затем он расщепляется и выводится из организма.
Данный способ обезболивания применяют в таких случаях:
При обезболивании зубов укол делается следующим образом. Врач берет и немного оттягивает щеку или губу. Затем под углом в сорок пять градусов делают инъекцию в переходную складку. Важно, чтобы срез иглы был повернут к кости. Глубина прокола должна составлять от пол сантиметра до полтора, тоесть до самого упора иглы в кость. После выпускается анестетик.
Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти менее эффективна, чем на верхней. Это происходит потому что, на верхней челюсти у альвеолярного отростка более тонкая пластинка с огромным количеством пор и отверстий, что позволяет анестетику беспрепятственно быстро и в большом объеме проникнуть в губчатое вещество кости.
А вот в нижней челюсти, костная пластинка толстая, поэтому анестетик плохо проникает во внутрь, что и влечет за собой менее эффективный обезболивающий эффект.
Инфильтрационная анестезия может вводиться и другими способами:
Почему инфильтрационная анестезия имеет такое широкое распространения в сфере стоматологии? Данный метод хорош тем, что он очень прост в применении. Техника инъекции не требует поиска анатомических ориентиров. Для получения результата требуется минимальная доза обезболивающего средства, что также имеет огромное значение. Эффект достигается достаточно быстро, к тому же блокировка распространяется и на соседние нервы, а это означает, что и соседние ткани временно теряют чувствительность.
Исходя из этих преимуществ, вполне очевидно, почему данный метод анестезии пользуется такой популярностью в стоматологии.
Что такое проводниковая анестезия? Это вид местного наркоза, при котором препарат вводится не в область предполагаемого вмешательства, а в область нерва, после этого его волокна пропитываются лекарством и происходит блокировка. Чаще всего данный способ обезболивания применяется для лечения зубов нижней челюсти.
Данный метод применяют тогда, когда требуется длительная и объемная работа, оперативное вмешательство на деснах, удаление «восьмерок». Также его используют в случаях неэффективности инфильтрационной анестезии.
Рассмотрим основные виды проводниковой анестезии. Ее различают по анатомическому признаку.
Проводниковая анестезия верхней челюсти. При стоматологических манипуляциях в области верхней челюсти используются несколько способов введения препарата:
Инфраорбитальный способ позволяет полностью ограничить чувствительность в области предполагаемой манипуляции. Анестетик вводится именно в проекцию подглазничного нерва. В результате достигается обезболивание резцов, клыков, премоляров, альвеолярного отростка, крыла носа, нижнего века, верхней губы. Анестезирующий препарат можно вводить двумя способами: внеротовым и внутриротовым. При втором способе укол делают непосредственно между резцами.
Туберальный метод воздействует на альвеолярные веточки. Они находятся на бугристой поверхности в верхней челюсти и в крыло-небной ямке. Укол делается именно в те ямочки, которые находятся в области бугорков под углом в сорок пять градусов на уровне второго моляра. Игла вводиться на пол сантиметра вверх, а затем немного назад и вновь во внутрь. Препарат начинает действовать уже через десять минут.
Небная анестезия выполняется в области большого небного отверстия. Инъекцию делают на уровне третьего моляра. Обезболивающий эффект наступает в течении пяти минут.
Резцовый способ применяют для обезболивания твердого неба и альвеолярного отростка зубов. Происходит блокировка чувствительности по всему носонебному нерву.
Методы обезболивания на верхней челюсти подбираются врачом в зависимости от предполагаемых манипуляций.
Проводниковая анестезия нижней челюсти. Выше уже было кратко описаны анатомические особенности нижней челюсти и то, почему методы инфильтрационной анестезии для нее мало эффективны. Поэтому как правило, для лечения нижних зубов используют проводниковую анестезию. Она имеет несколько видов выполнения:
Анестезирующий препарат вводиться инъекционным путем, на расстоянии миллиметра от нерва. Для контроля точности введения лекарства в современных клиниках используют ультразвук или нейростимулятор.
Пациент ощущает незначительный дискомфорт во время прокола тканей, а при введении препарата появляется чувство тяжести и распирания. Как только нижняя губа онемеет, можно приступать к активным действиям. В целом же анестезия длиться около полутора часов.
Проводниковый метод обезболивания в стоматологии является технически сложным. Если неправильно ввести препарат могут возникнуть осложнения. При инъекции на значительном расстоянии от нерва, эффективность препарата будет нулевой. А при попадании его в сам нерв, могут возникнуть следующие проблемы:
Для более точной характеристик, немного расширим понятие проводниковая анестезия. Это вид регионального наркоза, он активно способствует блокировке транспортировке нервных импульсов в каком-то определенном месте человеческого организма, где предполагается оперативное вмешательство или терапевтическое лечение, затрагивающее нервные окончания. Данный метод позволяет полностью обезболить и обездвижить конкретный участок, при этом не выключая сознание пациента.
Сегодня данный вид местного обезболивания широко используется не только в стамотологии. Он применяется не на всех частях тела, а только на отдельных участках. Это хирургические вмешательства по поводу удаления паховой и бедренной грыжи, определенные манипуляции на гениталиях, щитовидной железе, сонных артериях. Также выполняется проводниковая анестезия верхней конечности и нижней, кроме коленного сустава.
В области стоматологии с большим успехом применяются два вида местного обезболивания- инфильтрационная и проводниковая анестезия. Они позволяют сделать поход к стоматологу более приятным процессом.
narkoz03.ru
Возможности современной стоматологии практически безграничны.
Теперь нет повода бояться похода к врачу для лечения зубов, ведь операции проводятся с использованием эффективного обезболивания.
В зависимости от проблемы пациента ему назначается подходящий вид анестезии. Одной из самых действенных и распространенных вариантов анестезии считается проводниковая.
Рассмотрим подробнее, что это за процедура и в чем ее особенности.
Проводниковая анестезия — это вид обезболивания на определенном участке в полости рта на достаточно длительный период для проведения сложного лечения или удаления зубов. Срок ее действия составляет около двух часов.
Особенность проводниковой анестезии заключается в способе ввода препарата в ткань — он вводится на минимальном расстоянии к нерву, чтобы максимально обезболить участок для лечения.
Когда лекарство введено в область нерва, то его компоненты достигают нервного ствола. За счет этого блокируются нервные окончания, и болевой сигнал не может поступить в мозг.
Есть несколько видов и методик проводниковой анестезии. Так для нижней и верхней челюсти применяются разные способы. При этом уколы могут быть внутриротовыми и внеротовыми.
Очень важно до обезболивания подобрать правильный препарат, собрать анамнез жизни пациента, выбрать подходящую температуру лекарства и скорость введения, а также соблюдать стерильность.
Существует целый ряд плюсов, за счет которых проводниковая анестезия получила большую популярность, среди них:
Еще одно преимущество этого вида анестезии заключается в том, что без вреда для пациента проведение такой процедуры можно повторять.
Проводниковая анестезия позволяет проводить безболезненные манипуляции в ротовой полости при ясном сознании пациента.
В редких случаях у него может возникать чувство особого беспокойства или сонливость.
Чаще всего неприятные ощущения возникают только во время самого укола. Это может быть кратковременная боль, дискомфорт или чувство тяжести в месте введения местного анестетика.
В стоматологии целый ряд средств используют для обезболивания, самые распространенные из них, это средства лидокаин и новокаин, обладающие мощным эффектом. Помимо этих средств сегодня широко распространены препараты на основе мепивакаина и артикаина.
Это средство ультракаин, скадонест, а также септанест. Очень популярен ультракаин, он эффективнее, чем лидокаин, при этом он имеет мало противопоказаний.
Конкретный вид и форму лекарства выбирает врач, он же определяет место укола, а также оптимальную дозировку.
Чтобы было легче устанавливать дозу препарата, в стоматологии используются карпулы — небольшого размера ампулы с тонкой иглой. С их помощью инъекции проводятся быстро и не приносят сильного дискомфорта.
Такой вид обезболивания очень эффективен, когда предполагается сложная и длительная работа врача. В некоторых случаях проводниковая анестезия особенно необходима, если у пациента:
Кроме этого для некоторых пациентов этот вид анестезии имеет ряд противопоказаний, среди которых:
Обезболивание нижней части лица бывает затруднительным для распространения анестетиков, поэтому применяются как внутриротовые, так и внеротовые методы. Этими способами проводят анестезию на нижнем альвеолярном и язычном нерве.
Мандибулярная анестезия — распространенный способ обезболивания нижней челюсти, но в тоже время очень сложный способ. При его проведении врач должен хорошо знать особенности строения нижней челюсти, жевательных мышц и углублений.
Зона, которая теряет чувствительность, после введения инъекции включает все зубы и слизистую оболочку. Доктор может использовать несколько техник и методик. Ротовая техника:
В зависимости от возраста пациента эта точка может располагаться сразу над нижними молярами или на 1 см выше.
После этого врач регулирует движение и путь иглы. Сначала 3-4 мм вглубь, а затем по направлению кости.
Препарат вводится постепенно: часть объема при движении иглы вперед, остаток — при обратном движении.
Также применяют внеротовую технику, когда инъекции делают в челюсть под нижним краем, сбоку или вверху. Шприц вводят осторожно при этом, меняя его направление и контролируя, чтобы он не повредил кровеносные сосуды.
Этот вариант обезболивания проводится при широко открытом рте в нижнечелюстной валик. При этом игла вводится до кости и выпускается часть лекарства, там располагаются щечный и нижнеальвеолярные нервы.
Остальная часть равномерно выпускается на обратном пути иглы, чтобы снять чувствительность язычного нерва.
Плюс этого способа в том, что во время его проведения не требуется смена направления иглы, поэтому возникновение ошибок при введении инъекции минимально.
Различают два вида снятия чувствительности, оба они делаются в месте подбородочного отверстия, примерно между 4-м и 5-м зубом, отступив вниз на 1,5 см.
В этом месте нерв залегает достаточно близко, поэтому требуется малое количество препарата, но точное введение иглы. Иглу продвигают внутрь на 3 мм, скользя вниз по направлению к подбородку.
При этом действие препарата ощущается уже через 5 минут.
Найти место для инъекции проще — она делается между 4-м и 5-м зубом ниже складки под углом 45 градусов.
Это надежные способы снятия чувствительности в области подбородка и нижней губы.
Для проведения операций и вмешательств на верхнюю челюсть производятся точечные инъекции нескольких видов. Они делаются с разным направлением иглы, чтобы достигнуть определенного участка, где расположен тот или иной нерв.
Для того чтобы правильно сделать внутриротовые инъекции этим методом, врач отводит зеркалом щеку, чтобы было достаточно места для манипуляций.
Под углом в 45 градусов игла вводится в слизистую на уровне второго моляра, на 15 мм позади скулоальвеолярного гребня.
При этом иглу сначала продвигают вверх на 5 мм, затем назад и внутрь, так чтобы она располагалась близко к кости.
Через 10 минут после укола происходит снятие чувствительности в области трех дальних коренных зубов, слизистой оболочке и костной ткани.
Укол можно сделать и снаружи на лице, при этом одной рукой на щеке пациента врач растягивает кожу между над скуловой костью.
Иглу вводят под углом в 45 градусов, медленно выпуская лекарство, затем изменяют ее движение — игла ведется по направлению вдоль и вверх челюсти, затем внутрь и назад, постепенно выпуская остатки средства.
Этот вид анестезии временно останавливает чувствительность носонебного нерва. Делается укол в 10 мм от места соприкосновения центральных резцов. Это место легко найти, проведя невидимую линию между клыками и линию посередине неба.
Там находится бугорок, куда и требуется сделать укол. Это внутриротовой метод, он блокирует слизистую и передние зубы. Есть также вариант инъекции внеротовым способом, когда игла вводится со стороны носовой полости, в так называемое носонебное углубление. Тогда делают по уколу на каждую сторону.
Процедура вызывает неприятные и болезненные ощущения, поэтому врач обычно использует предварительное обезболивание.
С помощью небной анестезии делают обезболивание твердого и мягкого неба и большой небный нерв. Выполняя эту технику важно, чтобы пациент находился с высоко поднятой головой.
Врач вводит иглу по направлению снизу и назад, постепенно выпуская лекарство. Важно по достижении кости вовремя остановить ввод иглы. Чтобы правильно найти точку для инъекции, врач выбирает одну из нескольких техник.
Самый простой вариант — отмерить расстояние от заднего края твердого неба, примерно 5 мм спереди.
Очень важно вводить лекарство медленно, даже если этот момент неприятен для пациента. Быстрая подача препарата с сильным напором может вызвать сильные осложнения, в том числе и некроз.
Этот вид анестезии называют также инфраорбитальной. Она снимает чувствительность с верхних резцов и клыков, а также премоляров и всей мягкой ткани верхней челюсти.
Инъекции проводят в подглазничное отверстие, вниз от зрачка, примерно в 6-8 мм от верхушки нижнеглазничного края.
Применяют внутриротовой и внеротовой способ. При первом способе иглу вводят по направлению вверх, назад, наружу, постепенно выпуская лекарство. Этот способ более безопасный, чем внеротовой, потому что лекарство распространяется более равномерно.
Проводниковая анестезия — достаточно сложная техника, которую правильно выполнить могут профессионалы с опытом или очень внимательные и осторожные специалисты.
Если во время введения лекарства дрогнет рука, нарушится скорость введения лекарства или повредится нерв, то возможны следующие осложнения:
Подобного рода осложнения и последствия проводниковой анестезии случаются очень редко, по статистике — менее, чем в 1% случаев. При этом симптомы достаточно быстро проходят, остается лишь результат операции.
Рано или поздно все сталкиваются с проблемами в полости рта и с заболеваниями зубов, поэтому обращаются за помощью к стоматологу.
Но прежде чем соглашаться на какие-то манипуляции и лечение нам хочется подробнее узнать о процедуре и о том, что нас ожидает.
Вы можете поделиться своими отзывами о проведенных вам операциях и ощущениях при проводниковой анестезии в комментариях к данной статье.
Как на практике делают проводниковую анестезию, узнаем из следующего видео:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться с друзьями:
Нет комментариев
dentist-pro.ru
В хирургии для местного обезболивания используется несколько методик, но не все подходят для сложных вмешательств, требующих продолжительного действия анестетика. В статье речь пойдёт о проводниковом методе, который с успехом применяется при самых непростых операциях.
Проводниковое обезболивание – это анестезия местного действия, предусматривающая введение специального раствора в периферическую зону нерва, который контролирует участок планируемого вмешательства. В стоматологии данный вид используется наиболее часто при лечении зубов, расположенных на нижней челюсти.
Принцип действия метода основан на блокировании передачи импульса от нервов в головной мозг. Достигается такой эффект путём введения специального препарата, обладающего обезболивающим действием. Как только устанавливается блокировка, болевой порог снижается до минимума. Продолжительность анестезии зависит от используемого в процедуре фармакологического средства.
Отличительные особенности ПА:
Сферы применения проводникового обезболивания:
Проводниковое обезболивание проводится при следующих показаниях:
В стоматологии определены случаи, когда показано проведение анестезии проводникового вида:
Манипуляции на некоторых участках ротовой полости затруднены ввиду труднодоступности, поэтому для проведения анестезии используют внеротовый и внутриротовый методы.
На нижней челюсти при наличии воспалений (на слизистой или мягких тканях) для обезболивания применяют один из внеротовых способов:
После ввода обезболивающего эффект онемения наступает через 15 мин. Длительность действия анестезии зависит от выбранного препарата.
Из внутриротовых разновидностей метода используются:
При обезболивании зубов верхней челюсти используются следующие методы:
Наркоз начинает действовать спустя 10 минут после ввода.
Проводниковая анестезия подразделяется на два вида:
Проводниковая анестезия | |
Название разновидности метода | Описание |
Инфраорбитальный | После введения препарата блокируются периферические окончания подглазничного нерва. Анестезия проводится через ротовую полость и вне рта. Пунктом доставки анестетика является подглазничное отверстие. Ориентир – линия, идущая через второй премоляр к подбородочному отверстию. Расстояние от альвеолярного края до подглазничного отверстия примерно 3,5 см. |
Подглазничный | Применяется для «заморозки» передней части челюсти. Способ внутриротовый, для выполнения нужно оттянуть губу для обнажения десны. Игла устанавливается между проекциями корней резцов, продвигается вверх по направлению щеки. |
Туберальный | Методика применяется для анестезии верхних моляров, гайморовых пазух, слизистой полости рта. Место ввода препарата – чуть ниже переходной складки второго зуба верхнего ряда. Игла погружается до 2,5 см. |
Небный | Зона действия препарата распространяется на участок от клыка до крайнего моляра. Количество обезболивающего – 0,3 мл. |
Резцовый | Метод обеспечивает блокировку носонебного нерва. После введения 0,3 мл анестетика происходит «заморозка» нёба, клыков и всех зубов, размещённых между ними. Место ввода препарата – возле резцового сосочка. |
Аподактильный | Место ввода препарата определяется складкой, образованной в результате оттягивания крыловидно-челюстной связки. Дополнительный ориентир – центр расстояния между зубами мудрости верхнего и нижнего рядов. Метод применяется для обезболивания зубов нижней челюсти. |
Подскуловой | Методика обезболивания проводится вне полости рта. Игла устанавливается на край скуловой дуги под прямым углом, глубина погружения – 3-3,5 см. Количество анестетика – 3-5 мл. |
Поднижнечелюстной | Способ введения препарата вне ротовой полости. Место прокола – нижний край нижней челюсти в 2 см от заднего края (основание челюсти). При заглублении иглы на 3,5 см зона действия анестетика распространяется на нижний альвеолярный нерв, при продвижении иглы ещё на 1 см эффект расширяется на язычный нерв. Количество используемого препарата – 2 мл. |
Мандибулярный | Способ обезболивает зубы нижнего ряда. Место прокола – граница средней и нижней челюстной складки, которая имеет вид крыла. После прохода через дентин остриё иглы упирается в кость, осуществляется введение половины дозировки препарата. Процедура повторяется на другой стороне зубного ряда для ввода остального средства. |
Торусальный | Методика основана на мандибулярном обезболивании, но расширяет зону действия анестетика, включая нервное ответвление со стороны щеки. |
Ментальный | Способ используется для снижения чувствительности передней зоны нижней челюсти с применением внутриротовой и внеротовой методик. Прокол иглой осуществляется в переходную складку, ориентировка идёт на 1-й моляр. Препарат вводят в количестве 0,5-1 мл в место расположения верхушечной части корня 2-го премоляра. Эффект распространяется на участок размещения резцов, клыков и премоляров одной стороны зубного ряда, альвеолярный отросток, губы и подбородок. |
Метод Берше-Дубова | Способ обезболивания основан на мандибулярной методике, препарат вводят под скулу (на расстоянии 2 см от козелка). Иголка заглубляется до 2-2,5 см. В качестве анестетика используется Новокаин. Эффект обезболивания распространяется на половину зубного ряда. Данный способ чаще применяется в челюстно-лицевой хирургии, физиотерапии. |
Процедура по проводниковому методу проводится с соблюдением следующей техники:
Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту задаются контрольные вопросы для определения порога чувствительности.
Продолжительность эффекта обезболивания зависит от выбранного средства и дозировки. Современные препараты обеспечивают достаточно длительное действие анестетиков (40-60 минут и более).
При выполнении процедуры по вводу анестетика следует придерживаться общих правил:
Успешное проведение анестезии зависит не только от применяемой методики, но и от препаратов. В перечень анестетиков для проводникового обезболивания включены следующие средства:
В целях анализа проводникового метода обезболивания рекомендуется ознакомиться с важными преимуществами и недостатками технологии.
Основные преимущества:
Недостатки:
Метод проводникового обезболивания считается безопасным, но ряд противопоказаний к применению процедуры всё же имеется. Среди основных:
Существует также возрастное ограничение, детям до 12 лет ПА не назначается.
На любом сроке беременности нежелательно применение анестезии. Но в жизни возникают разные обстоятельства, требующие безотлагательного решения. Проводниковому способу обезболивания специалисты отдают предпочтение, что обусловлено следующими факторами:
Если есть возможность отодвинуть по срокам лечебные процедуры с применением анестетиков, то стоит учесть, что самым благоприятным временем при беременности считается второй триместр. На данном этапе у плода сформировались системы и органы, а значит, риски навредить здоровью младенца отсутствуют.
При выполнении стоматологического лечения отказаться от анестезии стоит в следующих случаях:
Некоторые медицинские процедуры у ребёнка вызывают не только болевой синдром, но и страх, который оказывает на детскую психику большой вред. Среди существующих методов снижения к минимуму порога чувствительности для школьников выбирают общую анестезию, если речь идёт о сложном вмешательстве. При наличии противопоказаний предпочтение отдаётся проводниковому обезболиванию, что объясняется рядом преимуществ:
Использование инновационных технологий для проводникового обезболивания сводит к минимуму возникновение осложнений и негативных последствий. Всего один случай на 50 000 процедур провоцирует нейропатию и неадекватную реакцию организма на ввод анестетика.
Среди других осложнений, которые также проявляются довольно редко:
Данные симптомы являются временными, максимум спустя месяц после применения проводниковой анестезии бесследно проходят. При этом происходит полное восстановление функционала повреждённых нервов.
Многие задаются вопросом – больно ли делать проводниковую анестезию? Болевые ощущения в процессе сводятся к минимуму, однако, они есть. Проводниковый метод обезболивания считается одним из самых эффективных способов устранения болевых ощущений при механическом воздействии на ткани.
Поэтому его применяют для проведения сложных хирургических вмешательств и блокады периферических нервов послеоперационный период.
Ниже вы можете оставить свой отзыв о применении проводниковой анестезии или ознакомиться с уже имеющимися.
0,00, (оценок: 0) Загрузка...dentoland.com