Проводниковая анестезия в стоматологии что это такое
Проводниковая анестезия в стоматологии – что это такое, виды, видео – Доктор Зуб
Качественное и безопасное обезболивание – вот главное отличие современной стоматологии. Рассмотрим поподробнее метод проводниковой анестезии.
Лечение и удаление зубов, операции на деснах, имплантация и многие другие виды медицинских процедур немыслимы без устранения болевой чувствительности.
Обезболивания можно добиться следующими способами:
- Общий наркоз — введение пациента в состояние глубокого медицинского сна. Во время лечения человек находится без сознания и не ощущает боли. Препараты попадают в организм с помощью внутривенного введения или вдыхания через специальную маску;
- Седация — введение пациента в состояние расслабленности и умиротворения. Человек остается в полном сознании, находится в контакте с врачом, но не испытывает страха перед лечением. Методы введения лекарственных веществ в организм: ингаляционный (газ вдыхается через специальную маску), пероральный (препарат имеет вид лекарственного средства и принимается через рот), внутривенный. К седации прибегают в случае дентофобии (патологической боязни стоматологов), при сложных хирургических процедурах, лечении зубов у детей;
- Местная анестезия — позволяет обезболить необходимый участок человеческого тела и полностью при этом сохранить сознание пациента. Существует несколько видов местной анестезии: аппликационная, проводниковая и инфильтрационная. Аппликационное (поверхностное) обезболивание достигается путем обработки препаратом (гелем, спреем, мазью) необходимого участка в ротовой полости. Проводниковая анестезия это метод, позволяющий полностью устранить чувствительность костной и слизистой тканей. С помощью проводникового и инфильтрационного методов достигается глубокое обезболивание.
Показания для введения анестезии: лечение и удаление зубов, проведение хирургических манипуляций различной сложности.
Важно! Успех лечения зависит от правильного выбора типа обезболивания. Только опытный врач сможет правильно провести непростую процедуру проводниковой или инфильтрационной анестезии правильно. Применение карпульного инжектора (стоматологического шприца) и специальных игл делает манипуляцию практически безболезненной. Для снижения негативных ощущений, область инъекции предварительно обрабатывают обезболивающим гелем или спреем. Первоначально врач выпускает 0.5 мл раствора и смотрит на реакцию пациента. После появления покалывания и распирания, вводится оставшееся количество раствора. Если человек испытывает сильный страх перед предстоящим лечением, процедуру обезболивания комбинируют с седацией.
Более подробно о методах обезболивания можно узнать в статье Анестезия в стоматологии.
Проводниковое обезболивание
Проводниковая анестезия в стоматологии позволяет блокировать нервные импульсы зоны, в которой будет проводиться операция. Метод используется для одновременного обезболивания нескольких зубов, расположенных в одном участке. Также применяется в случае, если инфильтрационная анестезия не приносит должного терапевтического эффекта.
Выделяют центральную (анестетик вводят непосредственно в ствол нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва) и периферические (блокировка периферических ветвей нерва) виды обезболивания. Существуют внутриротовой и внеротовой методы проведения манипуляций.
Во время инъекции пациент ощущает дискомфорт в области прокола иглой. После введения анестетика появляется временное чувство жжения и распирания. Действие анестезии сопровождается полным обезболиванием операционного поля, онемением части челюсти. Эффект наступает спустя 10 -15 минут после проведения инъекции и длится до 2 — 3 часов.
Виды
Разновидности анестезии для обезболивания на нижней челюсти:
- Ментальная — применяется для устранения чувствительности альвеолярного отростка, резцов, клыков и премоляров с одной стороны, а также десны примыкающей к ним. Во время выполнения инъекции пациент держит рот сомкнутым, либо слегка приоткрывает его. Стоматолог отодвигает губу и щеку, вводит шприц в переходную складку под углом 45°;
- Торусальная используется для блокировки нижнего альвеолярного, щечного и язычного нервов. После проведения инъекции наступает обезболивание зубов нижней челюсти, кожи и слизистых губ, подбородка, костной ткани альвеолярного отростка, подъязычной и части язычной зоны.
Мандибулярная анестезия применяется для «заморозки» нижнеальвеолярного и язычного нервов. После введения анестетика обезболивается ряд зубов со стороны проведения инъекции, слизистая оболочка с внутренней стороны и часть альвеолярной кости.
Для обезболивания верхней челюсти применяют следующие виды анестезии:
- Небная — устраняется чувствительность зубов, расположенных в стороне введения инъекции от клыка до последнего моляра, а также слизистая и костная ткань челюсти;
- Резцовая — проводится с целью обезболивания резцов и клыков, а также слизистой оболочки и примыкающей к ним костной ткани;
- Подглазничная — применяется для устранения чувствительности крыла носа и подглазничной области, а также клыков, резцов, премоляров, примыкающей к ним слизистой и костной ткани;
- Туберальная обезболивает моляры, а также окружающие их слизистую и косную ткани.
Довольно важным составляющим проведения проводниковой анестезии является опытность врача. Только грамотный стоматолог, знающий особенности строения челюстного аппарата и расположения нервных ветвей может провести процедуру качественно и без осложнений.
Преимущества и недостатки метода
Проводниковая анестезия на нижней челюсти довольно часто используется при лечении и удалении зубов, а также при проведении хирургических вмешательств в области десен и костной ткани. Несмотря на большое количество методов, стоматологи отдают предпочтение торусальной и мандибулярной проводниковой анестезии. Для устранения чувствительности верхней челюсти наиболее часто применяют инфильтрационное обезболивание.
Главным достоинством проводниковой анестезии является то, что с помощью всего 1 укола осуществляется полная заморозка части челюсти (костной ткани, слизистой, зубов). После наступления действия анестетика, появляется возможность одновременно удалить несколько зубов, провести длительную хирургическую процедуру.
Дополнительные достоинства проводникового обезболивания:
- Возможность проведения у беременных и кормящих женщин;
- Быстрое и длительное действие;
- Высокая действенность анестезии при гнойно — воспалительных процессах в челюстях и слизистой оболочки ротовой области;
- Относительно невысокая цена процедуры.
Необходимо помнить, что во рту человека содержится множество условно-патогенных микроорганизмов. При проведении инъекции, часть бактерий может попасть в мягкие ткани челюстного аппарата и вызвать воспалительный процесс. Поэтому, чем меньше инъекций будет проведено во время стоматологического лечения, тем лучше.
К недостаткам проводниковой анестезии можно отнести:
- Развитие осложнений (аллергические реакции на анестетик, воспаление нерва, гематомы);
- Невозможность проведения обезболивания у детей до 12 лет;
- Противопоказанием к проведению анестезии являются острые сердечно — сосудистые заболевания, сахарный диабет, психиатрические патологии, аномалии строения челюстно-лицевого аппарата.
При глухонемоте также нельзя проводить проводниковое обезболивание, так как пациент не слышит вопросы врача и не может отвечать на них.
Осложнения после введения инъекции: головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, острая боль, анафилактический шок, нарушение сознания. При правильно проведенном методе и адекватной предварительной оценке состояния здоровья пациента, развитие негативных реакций ничтожно мало.
Применяемые препараты
Одним из главных составляющих успешного обезболивания является сила препарата вводимого в организм.
Список анестетиков, используемых при проводниковой анестезии:
- Лидокаин — отличается относительно мощным обезболивающим эффектом и минимальной токсичностью;
- Мепивакаин (Скандонест, Меверин) — современные препараты, имеющие длительное действие (от 30 до 40 минут) и отличающиеся малым количеством противопоказаний. Обезболивающие растворы амидной группы рекомендованы пожилым пациентам, а также лицам, имеющим отягощенный аллергический анамнез;
- Анастетики Артикаинового ряда превосходят перечисленные выше препараты по силе и продолжительности действия (до 3 — 4 часов). К группе относятся: Ультракаин, Убистезин, Септанест.
Помимо основного действующего вещества, в состав лекарственного препарата могут входить консерванты, сосудосуживающие вещества (адреналин и норадреналин), антиоксиданты, связывающие агенты.
Проведение процедуры
Чтобы лечение прошло успешно, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Перед посещением клиники, рекомендуется позавтракать или пообедать, так как после проведения хирургического или терапевтического лечения практически всегда необходимо на некоторое время отказаться от приема пищи.
Во время консультации уведомите врача об имеющихся хронических заболеваниях. Беременные женщины должны сообщить о своем интересном положении заранее. После сбора анамнеза, осмотра пациента и обследования, стоматолог выберет наилучший способ устранения чувствительности.
В большинстве случаев, анестезию в стоматологии проводят ротовым методом. В зависимости от выбранного вида обезболивания, техника введения различается. Во время инъекции, врач просит пациента широко открыть или наоборот прикрыть рот. Для удобства определения ориентира ввода иглы стоматолог пользуется собственными пальцами и специальными инструментами. Для исключения развития осложнений, проводят непосредственный ультразвуковой контроль.
Вопрос-ответ
Что ощущает пациент во время проведения проводниковой анестезии?
Нельзя сказать, что процедура сопровождается сильной болью, однако она неприятная. В связи с этим применяют дополнительные процедуры, которые помогают пациенту легче перенести укол. К ним относятся: введение человека в состояние седации, обработка места инъекции обезболивающим препаратом.
Можно ли удалять или лечить зубы после инсульта или инфаркта?
После острого нарушения мозгового кровообращения и острой сердечной недостаточности необходимо крайне ответственно подходить к выбору анестетика и метода введения препарата. Пациентам запрещено использовать общий наркоз. Если после развития патологии прошло свыше 1 года, анестетиками выбора являются Ультракаин ДС, Убистезин, Мепивакаин.
Для чего используют специальный стоматологический шприц?
Применение стоматологического инжектора снижает вероятность развития осложнений, предотвращает распространение заболеваний через кровяное русло (одноразовые шприц и индивидуальные карпулы), помогает точно и практически безболезненно провести любой вид анестезии.
drzub.net
Проводниковая анестезия в стоматологии
Проводниковая анестезия в стоматологии применяется в том случае, если пациенту требуется продолжительное по времени лечение. Что такое проводниковая анестезия в стоматологии? Ее применение обеспечивает обезболивание достаточно значительного участка верхней или нижней челюсти на достаточно долгий срок. Выполняется внутриротовым и внеторотовым способом. Из названий понятно, что при использовании внутриротового метода лекарство поступает способом прокола ротовой полости изнутри, а вот внеротовой способ предполагает прокол с внешней стороны, через кожу.
Как мы уже говорили, проводниковая анестезия применяется в стоматологии на нижней и верхней челюсти, для этого используются разные ее виды.
Проводниковая анестезия зуба для верхней челюсти:
Используется при терапии клыков, резцов и премоляров
С помощью нее лечатся моляры
Из названия понятно, что такой вид анестезии блокирует чувствительность неба
Здесь полностью обезболивается вся зона, где располагаются резцы и клыки
Проводниковое обезболивание в стоматологии для нижней челюсти:
Во время ее применения чувствительность теряет вся половина челюсти, на которой проведена манипуляция
Используется для проведения длительных челюстно-лицевых операций
При ней теряют чувствительность премоляры и моляры
Для терапии резцов, клыков и премоляров
Проводниковая анестезия в стоматологии, что это такое
Здесь мы разберем все плюсы и минусы данного метода, а также немного поговорим о показаниях к применению, и, разумеется, о противопоказаниях.
Преимущества
- Время действия проводниковой анестезии в стоматологии достаточно продолжительно, что важно при проведении сложных операций
- Незначительная, в отличие от других методов, доза анестетика
- Значительное снижение слюноотделения. Это позволит специалисту с большей точностью выполнять необходимые манипуляции
- Блокируется большой участок челюсти, причем не только вширь, но и вглубь
- Лекарство можно вводить в отдаленном от эпицентра воспаления месте
Недостатки проводниковой анестезии в стоматологии
- Недостатком метода можно счесть достаточно сложную технологию. Не каждый врач способен провести манипуляцию по введению такого рода анестезии грамотно и без последствий
- Время наступления анестезии в среднем до 45 минут и зависит от препарата
- Существует вероятность ранения кровеносных сосудов, которые находятся рядом с местом прокола. Это чревато появлением гематом. Возможность такого рода побочных эффектов опять же зависит от квалификации специалиста
Проводниковая анестезия в стоматологии: показания и противопоказания
Показания
- Удаление «сложных» зубов, например, жевательных
- Удаление сразу нескольких зубов
- Удаление разного рода образований во рту
- Вскрытие гнойных абсцессов
- Челюстно-лицевые операции
Противопоказания
- В первую очередь, это, конечно, аллергия на вводимое лекарство
- Те хирургические вмешательства, при которых более эффективным будет другой вид анестезии
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Сахарный диабет
- Отсутствие контакта с пациентом: глухонемота и психические заболевания
- Беременность
- Из-за своей специфики данный вид анестезии не применяется в том случае, если по той или иной причине у пациента произошли топографические изменения в области челюсти
Осложнения при проводниковой анестезии в стоматологии
Поскольку подобный метод обезболивания считается одним из самых сложных для проведения, стоит поговорить о ряде осложнений, которые могут возникнуть в результате его применения.
Нужно точно рассчитать длину прокола, ведь если лекарство будет введено слишком далеко от нерва, нужный эффект не будет достигнут, а в обратном случае, если нерв будет задет, могут наступить очень неприятные последствия. Вот они:
- Опять же, аллергия. При попадании лекарства в нерв, его действие увеличится в разы, и у пациента может возникнуть анафилактический шок
- Травмируется сам нерв. Если это произошло, пациент будет испытывать сильнейшие болевые ощущения, несмотря даже на работу анестетика в этот момент
- При проведении небной анестезии могут пострадать мышцы, отвечающие за глотание
- Гематомы, причины возникновения которых мы уже обсуждали выше
- Парез мимических мышц. Это осложнение, к счастью, носит временный характер и проходит через несколько часов
- Нейропатия. Самое серьезное осложнение, лечение которого занимает до нескольких месяцев. Пациент при нейропатии ощущает онемение лица в области, где производились манипуляции
Техника проведения проводниковой анестезии в стоматологии
Принцип технологии заключается в том, что лекарство вводится в участок, где находится тот нерв, который в результате и заблокирует болевые симптомы во всей нужной области. Попадание лекарства в нужную зону происходит с помощью прокола. Как мы упоминали, очень важно правильно рассчитать расстояние, на которое вводится игла. Для этого врачи используют либо ультразвук, технология которого в наши дни, в принципе, известна всем, либо нейростимулятор, с помощью которого определяется расстояние от нерва до иглы.
Сам прокол – процедура безболезненная, пациент почувствует лишь незначительный дискомфорт. При введении лекарства возможен эффект «распирания тканей», который очень быстро пройдет. Действие анестетика наступает достаточно быстро, почти сразу после укола у человека, который в этот момент находится в кресле стоматолога, начнет неметь нижняя губа. Это верный признак того, что лекарство подействовало и можно приступать к назначенной операции.
Для того чтобы определить, не попала ли игла в кровеносный сосуд (это может спровоцировать появление гематом), врач слегка тянет поршень шприца в обратную сторону и смотрит, не появилась ли кровь. Если подобное произошло, игла смещается, проба производится еще раз, и, при положительном результате, вводится лекарство.
Как специалист выполняет проводниковую анестезию в стоматологии, вы можете увидеть в этом видео на русском языке.
vnarkoze.ru
Проводниковая анестезия в стоматологии: что это такое, особенности проведения
Безболезненность выполнения стоматологических процедур была человеческой мечтой на протяжении многих веков.
И только создание анестезирующих препаратов местного воздействия и методик их введения позволило безболезненно проводить любые манипуляции.
Что это такое?
Проводниковая анестезия в стоматологии считается самой эффективной методикой обезболивания, имеющей минимальное количество противопоказаний и последующих осложнений.
Проводниковая анестезия позволяет блокировать чувствительность нерва на несколько часов. Устранение болевого ощущения происходит за счет вливания анестетика в район нерва, который иннервирует участок предполагаемого стоматологического вмешательства.
Болевой импульс не может дойти до головного мозга за счет полной его блокировки. Инъекцию рекомендуется проводить под наблюдением на нейростимуляторе или ультразвуке, помогающих точно ввести обезболивающее средство и избежать развития осложнений.
Преимущества
Проводя сравнение проводникового обезболивания и альтернативных способов анестезии, можно обнаружить у этого вида неоспоримые преимущества:
- обезболивание более обширной и глубоко расположенной области челюсти, что дает возможность выполнить удаление нескольких зубов или новообразования, вскрыть абсцесс;
- требуется меньшее количество болеутоляющего препарата;
- более продолжительный (до 3 часов) период блокады;
- безопасность за счет возможности контролировать введение анестетика;
- минимальное число осложнений;
- организм восстанавливается быстрее;
- в применяемых средствах адреналин отсутствует или присутствует в минимальном количестве, что дает возможность их введения более широкому кругу пациентов.
Учитывая то, что вводимые анестезирующие растворы действуют одновременно на вегетативные и чувствительные нервные волокна, обезболивание сопровождается меньшим слюноотделением. Это улучшает условия работы врача.
Что чувствует пациент
При прокалывании ткани иглой пациент будет испытывать дискомфорт и легкую болезненность. Выраженность этого болевого симптома не превышает боль, ощущаемую при заборе крови на обследование.
Препарат вводится медленно, и в этот момент пациент может испытывать жар, легкое головокружение, распирание изнутри. Эти неприятные ощущения исчезают через несколько секунд.
Когда анестезия начинает действовать, у больного появляется нарастающее онемение губ. Проводниковое обезболивание гарантирует отсутствие дискомфорта и боли при выполнении любой стоматологической процедуры, во время которых больной пребывает в сознании. По его желанию это обезболивание можно сочетать с седацией.
Применяемые препараты
Для выполнения проводниковой анестезии используются следующие препараты.
Лидокаин
Мощное обезболивающее средство, эффект от которого длится до 90 минут, но по сравнению с другими препаратами это не так и много.
Применяется в виде растворов с концентрацией 1 — 2 % или в форме спрея (в детской стоматологии). Известны побочные действия лидокаина.
Препарат ухудшает регенерационный и заживляющий процессы в тканях и приводит к понижению давления за счет расширения на месте введения анестетика кровеносных сосудов.
Препарат нельзя вводить пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, барбитураты, миорелаксанты.
Лидокаин должен вводиться медленно, поскольку быстрое впрыскивание снижает давление в крови и подавляет ритм миокарда.
Тримекаин
Более современный обезболивающий препарат, действие которого в 3 раза дольше, чем у лидокаина. Дополнительно он обладает седативным и противосудорожным действиями.
Он устойчив к высокой кислотности, присутствующей в очаге воспаления, не вызывает развитие токсической реакции у пациента, не снижает регенерационную способность тканей.
Его применение противопоказано при патологиях почек, печени, синусовой брадикардии.
Применяется в виде растворов с концентрацией от 0,25 % до 2 %.
Бупивакаин
Одно из сильнодействующих анестезирующих средств (эффект от обезболивания длится до 8 часов), имеет высокую степень безопасности.
Нежелательно его вводить пациентам с сердечными заболеваниями из-за высокого риска замедления сокращений органа. Бупивакаин цитотоксичен, то есть разрушает клетки в месте его введения.
Препарат выпускается в виде раствора с концентрацией от 0,25 % до 1 % с добавлением адреналина или вазоконстриктора.
Введение препаратов происходит медленно в близлежащую к нервному окончанию область (периневрально) или же под нервную оболочку (эндоневрально). Их температура должна быть максимально приближенной к температуре тела человека (36,6°С).
Чтобы исключить развитие реакции на вводимый анестетик, обязательно выполняется аспирационная проба.
Показания и противопоказания
Обезболивание выполняется в случае:
- удаления зуба или его корня;
- одновременного множественного вырывания зубов;
- удаления новообразования во рту;
- лечения абсцесса при периостите или периодонтите;
- выполнения дренирования гнойных очагов;
- проведения челюстно-лицевых операций;
- профилактики сложного кариеса или пародонтоза;
- подготовительной операции перед имплантацией зуба (синус-лифтинг, наращивание костной ткани) или самой имплантации;
- воспаления мягких тканей или слизистой.
Существует и ряд противопоказаний, когда проводниковая анестезия не выполняется:
- выявлена аллергия на вводимый анестетик;
- проведение длительной и обширной стоматологической операции, требующей применения другого вида анестезии;
- патологии сердца и его сосудов;
- сахарный диабет декомпенсированного типа;
- беременность;
- наличие инфекции;
- дети до 12 лет;
- выраженные нарушения психики у пациента.
Относительными противопоказаниями для применения обезболивания являются врожденная тугоухость из-за отсутствия контакта с пациентом или увеличенная жировая подкожная прослойка.
При посещении стоматолога следует предупредить его об имеющихся заболеваниях и аллергии на препараты. Это необходимо для правильного подбора анестетика, его дозы и исключения развития осложнений.
Особенности проведения на нижней челюсти
Распространение лечебного препарата затруднено в этой части лица, поэтому применяются внутриротовая (торусальная, ментальная) и внеротовая (мандибулярная) техники проведения болеутоления.
Мандибулярная
Введение иглы происходит на грани между средней и крыловидной нижнечелюстной складкой. Шприц во время инъекции находится на уровне нижних противоположных премоляров.
Игла вводится до кости (2 — 3 см), затем медленно вливается 1 — 2 мл препарата. Далее шприц переводится к противоположной стороне, продвигается на 1 — 2 см, при упирании в кость вливается еще 1 — 2 мл.
Онемение обычно начинается через 10 минут (время зависит от применяемого анестетика) и захватывает одновременно язычный нерв и альвеолярный, клыки, моляры и премоляры, слизистую, часть языка и нижнюю губу.
Торусальная
При этом методе дополнительно происходит блокировка щечного нерва. Расположение шприца идентично мандибулярному обезболиванию.
Препарат вводится в область, где находятся язычный и щечный нервы. Игла уходит вглубь на 2 см, вливается анестетик, а потом до половины медленно вытаскивается и вливается еще 1 мл. Второе введение необходимо для блокировки язычного нерва.
Ментальная
Используется для болеутоления передней части челюсти. Введение иглы проводится в складку, расположенную на высоте первого моляра. Она двигается внутрь — вперед — вниз.
Препарат вливается (0,5 — 1 мл) на высоте верхней части корня второго премоляра. Одновременно обезболиваются клыки, резцы, премоляры, слизистая, губа, альвеоляр, подбородок.
Из-за особенностей строения челюсти, присутствия воспаления на слизистой пациентам чаще проводится мандибулярная анестезия.
Об анестезии нижней челюсти подробно рассказано в видеоматериале.
Обезболивание верхней челюсти
Болеутоление включает следующие виды анестезии: туберальную, небную, резцовую, подглазничную.
Туберальная
Выполняется для блокировки боли слизистой, моляров, альвеоляра. Чаще проводится внутриротовое обезболивание, когда инъекция выполняется ниже складки второго моляра. Игла проникает на 2,5 см, где выпускается анестетик в объеме 0,2 мл.
Резцовая
Выполняется выключение носонебного нерва с одновременным обезболиванием слизистой и зубов между клыками. Инъекция выполняется в область около сосочка резца. Вливается анестетик в объеме 0,2 — 0,3 мл.
Небная
Анестезируется нерв неба. Препарат вводится в районе небного большого углубления. Игла двигается вверх — кзади — кнаружи до кости. Объем вводимого обезболивающего — от 0,1 до 0,5 мл. Происходит блокировка всех зубов, слизистой и небной ткани.
Подглазничная
Применяется при блокировании боли в передней области челюсти. При оттягивании верхней губы стоматологическим зеркалом (шпателем) делается инъекция в складку, расположенную между первым резцом и вторым. Затем игла продвигается кнаружи — кзади — кверху. Объем выпускаемого средства – до 0,5 мл.
Из всех существующих способов болеутоления верхней челюсти стоматологи чаще прибегают к туберальному.
Осложнения
Этот вид анестезии считается наиболее безопасным при сравнении его с другими способами. Осложнения крайне редки, часто проходят самостоятельно.
Осложнениями после проводникового болеутоления являются:
- Нейропатия.
- Реакция на вводимый анестетик.
Нейропатия развивается при нарушении целостности нерва, выражается онемением ткани после прекращения действия обезболивающего, мышечной слабостью в месте введения препарата, болью.
Частота возникновения нейропатии низкая – всего 1 %. Восстановление чувствительности нерва длится до 3 — 4 месяцев, редко до полугода.
Реакция на препарат проявляется системной реакцией организма или аллергией. Первая развивается во время случайного попадания средства в кровь. Ее признаками являются: аритмия сердца, головокружение, слабость, потеря сознания.
Аллергия проявляется редко и с минимальной симптоматикой, поскольку доза вводимого обезболивающего небольшая. Могут появиться покраснение лица, высыпания, небольшая отечность.
Сделать визит к стоматологу приятным и безопасным, избежать осложнения помогут УЗИ и нейростимулятор. Ультразвук под визуальным контролем позволит точно выполнить введение препарата и обеспечит его проникновение в конкретную область ткани.
Точно определить местонахождение иглы относительно близлежащего нерва поможет нейростимулятор.
Отзывы
Отзывы о проводниковой анестезии в своей массе только положительные. Имея минимальное количество противопоказаний и осложнений, этот метод является эффективным и безопасным.
Подтверждением положительной оценки этого метода являются отзывы пациентов о нем. Своими отзывами и впечатлениями о проводниковой анестезии в стоматологии вы можете поделиться в комментариях к этой статье.
Общие вопросы о порядке проведения проводниковой анестезии освещены в видеоматериале.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Нет комментариев
dr-zubov.ru
Проводниковая анестезия в стоматологии
- 1 Инфильтрационная
- 2 Проводниковая
Современная медицина постоянно развивается. И то, что еще сравнительно недавно казалось невозможным, сегодня стало обыденным делом. Речь идет об использовании обезболивания при многих хирургических манипуляциях. Это позволяет сделать их более комфортными для пациента, а хирургам качественно выполнить свою задачу.
Сегодня обезболивание широко используется в стоматологии. Теперь ненужно терпеть боль при лечении зубов, анестезия сделает этот процесс абсолютно безболезненным.
В стоматологии используют несколько методов анестезии. В зависимости от показаний может применяться общий наркоз или местный, с введением препарата инъекционным путем. Местное обезболивание обеспечивает блокаду определенных нервных окончаний в области лица. Это наиболее популярный метод анестезии в стоматологии. Он позволяет выполнять большую часть стоматологических манипуляций.
Различают несколько видов местной анестезии:
- инфильтрационная, относится к наиболее простому способу обезболивания. Выполняется при помощи введения лекарства под кожу шприцом;
- проводниковая анестезия – это введение лекарства в нервный ствол или в рядом расположенные мягкие ткани. В результате блокируется чувствительность по всей части, где проходит нервное окончание. Данный вид наркоза является сложным, поскольку требует от доктора точности и опытности;
- спинномозговая анестезия – сложный метод, который используется при сложных хирургических манипуляциях.
Инфильтрационная
Это вид региональной анестезии, он распространен в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Местное обезболивание представляет собой блокировку нервных окончаний в определенной части человеческого тела, при помощи специальных медицинских препаратов. Но сам человек остается в сознании, но абсолютно не ощущает боли.
Конечно, есть и противопоказания к использованию местного наркоза. Его не применяют при лечении оперативным путем детей, поскольку они могут неадекватно отреагировать на увиденное и сам процесс операции. Также он запрещен при:
- расстройствах психики;
- аллергии на используемое лекарство;
- внутренних кровотечениях.
Анестезия инфильтрационная или же метод ползучего инфильтрата – это простой способ, который широко применяется во многих случаях, кроме сложных и длительных операций.
Есть несколько видов инфильтрационной анестезии. Первый – это прямое воздействие анестетика. Лекарство вводится методом инъекции в ту часть, где предполагаются манипуляции. Второй – это непрямое обезболивание, которое предполагает блокировку чувствительности всей прилегающей части. Препарат свободно проходит далеко в мягкие ткани и обеспечивает хорошую анестезию. Именно данный вид активно используется в стоматологических клиниках.
Анестетик с помощью инъекции вводится подкожно или под слизистую оболочку и надкостницу. Он не блокирует саму боль, а воздействует на мгновенный импульс, который подает сигнал о боли в мозг. Лекарство попадая в ткани, насыщает их и блокирует нервную деятельность. Время действия анестезии – час, затем он расщепляется и выводится из организма.
Данный способ обезболивания применяют в таких случаях:
- для лечения и удаления зубов верхней челюсти;
- манипуляции с гнойными образованиями на верхней челюсти;
- удаление крепко сидящих молочных зубов на верхней и нижней челюсти;
- при лечении слизистой оболочки полости рта и кожных покровов;
- при наложении швов на раны и т.д.
При обезболивании зубов укол делается следующим образом. Врач берет и немного оттягивает щеку или губу. Затем под углом в сорок пять градусов делают инъекцию в переходную складку. Важно, чтобы срез иглы был повернут к кости. Глубина прокола должна составлять от пол сантиметра до полтора, тоесть до самого упора иглы в кость. После выпускается анестетик.
Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти менее эффективна, чем на верхней. Это происходит потому что, на верхней челюсти у альвеолярного отростка более тонкая пластинка с огромным количеством пор и отверстий, что позволяет анестетику беспрепятственно быстро и в большом объеме проникнуть в губчатое вещество кости.
А вот в нижней челюсти, костная пластинка толстая, поэтому анестетик плохо проникает во внутрь, что и влечет за собой менее эффективный обезболивающий эффект.
Инфильтрационная анестезия может вводиться и другими способами:
- интралигаментарный, заключается в ведении препарата именно в связку зуба. Это обеспечивает проникновение анестетика в кость альвеолярного отростка, что позволяет достичь максимального обезболивания;
- внутрисосочковый – инъекция выполняется тонкой и короткой иглой в основание межзубного сосочка. Иглу вводят до самого упора к кости и вводят от 0.1 до 0.2 миллилитров раствора. Выполняется двухсторонняя анестезия и только после этого наступает полноценное обезболивание зуба;
- поднадкостничный – укол анестетика делается под надкостницей. Несмотря на то, что необходимо совсем немного препарата, достигается хороший эффект.
Почему инфильтрационная анестезия имеет такое широкое распространения в сфере стоматологии? Данный метод хорош тем, что он очень прост в применении. Техника инъекции не требует поиска анатомических ориентиров. Для получения результата требуется минимальная доза обезболивающего средства, что также имеет огромное значение. Эффект достигается достаточно быстро, к тому же блокировка распространяется и на соседние нервы, а это означает, что и соседние ткани временно теряют чувствительность.
Исходя из этих преимуществ, вполне очевидно, почему данный метод анестезии пользуется такой популярностью в стоматологии.
Проводниковая
Что такое проводниковая анестезия? Это вид местного наркоза, при котором препарат вводится не в область предполагаемого вмешательства, а в область нерва, после этого его волокна пропитываются лекарством и происходит блокировка. Чаще всего данный способ обезболивания применяется для лечения зубов нижней челюсти.
Данный метод применяют тогда, когда требуется длительная и объемная работа, оперативное вмешательство на деснах, удаление «восьмерок». Также его используют в случаях неэффективности инфильтрационной анестезии.
Рассмотрим основные виды проводниковой анестезии. Ее различают по анатомическому признаку.
Проводниковая анестезия верхней челюсти. При стоматологических манипуляциях в области верхней челюсти используются несколько способов введения препарата:
- инфраорбитальный, к нему обращаются тогда, когда необходимо обезболить резцы, клыки и премоляры;
- туберальный – это способ обезболивания моляров верхнего ряда;
- небный – позволяет блокировать чувствительность небного нерва, обезболить верхнее небо и альвеолярный отросток;
- резцовый – блокировка зоны в области резцов и клыков в верхней челюсти.
Инфраорбитальный способ позволяет полностью ограничить чувствительность в области предполагаемой манипуляции. Анестетик вводится именно в проекцию подглазничного нерва. В результате достигается обезболивание резцов, клыков, премоляров, альвеолярного отростка, крыла носа, нижнего века, верхней губы. Анестезирующий препарат можно вводить двумя способами: внеротовым и внутриротовым. При втором способе укол делают непосредственно между резцами.
Туберальный метод воздействует на альвеолярные веточки. Они находятся на бугристой поверхности в верхней челюсти и в крыло-небной ямке. Укол делается именно в те ямочки, которые находятся в области бугорков под углом в сорок пять градусов на уровне второго моляра. Игла вводиться на пол сантиметра вверх, а затем немного назад и вновь во внутрь. Препарат начинает действовать уже через десять минут.
Небная анестезия выполняется в области большого небного отверстия. Инъекцию делают на уровне третьего моляра. Обезболивающий эффект наступает в течении пяти минут.
Резцовый способ применяют для обезболивания твердого неба и альвеолярного отростка зубов. Происходит блокировка чувствительности по всему носонебному нерву.
Методы обезболивания на верхней челюсти подбираются врачом в зависимости от предполагаемых манипуляций.
Проводниковая анестезия нижней челюсти. Выше уже было кратко описаны анатомические особенности нижней челюсти и то, почему методы инфильтрационной анестезии для нее мало эффективны. Поэтому как правило, для лечения нижних зубов используют проводниковую анестезию. Она имеет несколько видов выполнения:
- мандибулярное обезболивание;
- анестезия по Берше Дубову;
- торусальная;
- ментальная.
Анестезирующий препарат вводиться инъекционным путем, на расстоянии миллиметра от нерва. Для контроля точности введения лекарства в современных клиниках используют ультразвук или нейростимулятор.
Пациент ощущает незначительный дискомфорт во время прокола тканей, а при введении препарата появляется чувство тяжести и распирания. Как только нижняя губа онемеет, можно приступать к активным действиям. В целом же анестезия длиться около полутора часов.
Проводниковый метод обезболивания в стоматологии является технически сложным. Если неправильно ввести препарат могут возникнуть осложнения. При инъекции на значительном расстоянии от нерва, эффективность препарата будет нулевой. А при попадании его в сам нерв, могут возникнуть следующие проблемы:
- аллергическая реакция и анафилактический шок;
- травма нервного окончания, которая приводит к невралгии и невриту;
- проблемы с глотательным рефлексом;
- гематомы;
- расслабление мимических мышц.
Для более точной характеристик, немного расширим понятие проводниковая анестезия. Это вид регионального наркоза, он активно способствует блокировке транспортировке нервных импульсов в каком-то определенном месте человеческого организма, где предполагается оперативное вмешательство или терапевтическое лечение, затрагивающее нервные окончания. Данный метод позволяет полностью обезболить и обездвижить конкретный участок, при этом не выключая сознание пациента.
Сегодня данный вид местного обезболивания широко используется не только в стамотологии. Он применяется не на всех частях тела, а только на отдельных участках. Это хирургические вмешательства по поводу удаления паховой и бедренной грыжи, определенные манипуляции на гениталиях, щитовидной железе, сонных артериях. Также выполняется проводниковая анестезия верхней конечности и нижней, кроме коленного сустава.
В области стоматологии с большим успехом применяются два вида местного обезболивания- инфильтрационная и проводниковая анестезия. Они позволяют сделать поход к стоматологу более приятным процессом.
narkoz03.ru
Что в стоматологии называется проводниковой анестезией
Возможности современной стоматологии практически безграничны.
Теперь нет повода бояться похода к врачу для лечения зубов, ведь операции проводятся с использованием эффективного обезболивания.
В зависимости от проблемы пациента ему назначается подходящий вид анестезии. Одной из самых действенных и распространенных вариантов анестезии считается проводниковая.
Рассмотрим подробнее, что это за процедура и в чем ее особенности.
Что это такое
Проводниковая анестезия — это вид обезболивания на определенном участке в полости рта на достаточно длительный период для проведения сложного лечения или удаления зубов. Срок ее действия составляет около двух часов.
Особенность проводниковой анестезии заключается в способе ввода препарата в ткань — он вводится на минимальном расстоянии к нерву, чтобы максимально обезболить участок для лечения.
Когда лекарство введено в область нерва, то его компоненты достигают нервного ствола. За счет этого блокируются нервные окончания, и болевой сигнал не может поступить в мозг.
Есть несколько видов и методик проводниковой анестезии. Так для нижней и верхней челюсти применяются разные способы. При этом уколы могут быть внутриротовыми и внеротовыми.
Очень важно до обезболивания подобрать правильный препарат, собрать анамнез жизни пациента, выбрать подходящую температуру лекарства и скорость введения, а также соблюдать стерильность.
Преимущества
Существует целый ряд плюсов, за счет которых проводниковая анестезия получила большую популярность, среди них:
- качественная блокировка нервных импульсов, когда болевой сигнал не передается в мозг;
- безопасное введение лекарства (возможность использовать для этого ультразвук);
- риск осложнений очень мал;
- быстрый «отход» от анестезии после процедуры.
Еще одно преимущество этого вида анестезии заключается в том, что без вреда для пациента проведение такой процедуры можно повторять.
Что чувствует пациент
Проводниковая анестезия позволяет проводить безболезненные манипуляции в ротовой полости при ясном сознании пациента.
В редких случаях у него может возникать чувство особого беспокойства или сонливость.
Чаще всего неприятные ощущения возникают только во время самого укола. Это может быть кратковременная боль, дискомфорт или чувство тяжести в месте введения местного анестетика.
Применяемые препараты
В стоматологии целый ряд средств используют для обезболивания, самые распространенные из них, это средства лидокаин и новокаин, обладающие мощным эффектом. Помимо этих средств сегодня широко распространены препараты на основе мепивакаина и артикаина.
Это средство ультракаин, скадонест, а также септанест. Очень популярен ультракаин, он эффективнее, чем лидокаин, при этом он имеет мало противопоказаний.
Конкретный вид и форму лекарства выбирает врач, он же определяет место укола, а также оптимальную дозировку.
Чтобы было легче устанавливать дозу препарата, в стоматологии используются карпулы — небольшого размера ампулы с тонкой иглой. С их помощью инъекции проводятся быстро и не приносят сильного дискомфорта.
Показания и противопоказания
Такой вид обезболивания очень эффективен, когда предполагается сложная и длительная работа врача. В некоторых случаях проводниковая анестезия особенно необходима, если у пациента:
- сильное воспаление слизистых тканей во рту;
- сложная форма кариеса;
- требуется операция или удаление нескольких зубов на одном участке, гнойных очагов или кист;
- требуется удаление корней зубов;
- нужна ортопедическая операция;
- будет проводиться имплантация или подготовительные операции для нее;
- психологическая непереносимость или противопоказания для общего наркоза.
Кроме этого для некоторых пациентов этот вид анестезии имеет ряд противопоказаний, среди которых:
- аллергические реакции на анестетики;
- имеются инфекции в полости рта;
- травмы челюсти или лица, а также хирургические операции;
- возраст до 12 лет.
Особенности проведения на нижней челюсти
Обезболивание нижней части лица бывает затруднительным для распространения анестетиков, поэтому применяются как внутриротовые, так и внеротовые методы. Этими способами проводят анестезию на нижнем альвеолярном и язычном нерве.
Мандибулярная
Мандибулярная анестезия — распространенный способ обезболивания нижней челюсти, но в тоже время очень сложный способ. При его проведении врач должен хорошо знать особенности строения нижней челюсти, жевательных мышц и углублений.
Зона, которая теряет чувствительность, после введения инъекции включает все зубы и слизистую оболочку. Доктор может использовать несколько техник и методик. Ротовая техника:
- Пальцевая методика. Если пациент может открыть рот широко, то эффективна пальцевая методика. В этом случае одной рукой врач держит шприц, а другой определяет точку для укола, при помощи указательного пальца.
В зависимости от возраста пациента эта точка может располагаться сразу над нижними молярами или на 1 см выше.
После этого врач регулирует движение и путь иглы. Сначала 3-4 мм вглубь, а затем по направлению кости.
- Безпальцевая методика. Выполняется длинной иглой в слизистую рта над позадиморяным треугольником.
Препарат вводится постепенно: часть объема при движении иглы вперед, остаток — при обратном движении.
- При сомкнутых зубах. Укол производят в позадимолярную область там, где она встречается со щекой, в так называемую крыловидно-нижнечелюстную складку.
Также применяют внеротовую технику, когда инъекции делают в челюсть под нижним краем, сбоку или вверху. Шприц вводят осторожно при этом, меняя его направление и контролируя, чтобы он не повредил кровеносные сосуды.
Торусальная
Этот вариант обезболивания проводится при широко открытом рте в нижнечелюстной валик. При этом игла вводится до кости и выпускается часть лекарства, там располагаются щечный и нижнеальвеолярные нервы.
Остальная часть равномерно выпускается на обратном пути иглы, чтобы снять чувствительность язычного нерва.
Плюс этого способа в том, что во время его проведения не требуется смена направления иглы, поэтому возникновение ошибок при введении инъекции минимально.
Ментальная
Различают два вида снятия чувствительности, оба они делаются в месте подбородочного отверстия, примерно между 4-м и 5-м зубом, отступив вниз на 1,5 см.
- Первый способ — внеротовой. В районе выход подбородочного нерва врач делает нажатие, сдавливая мягкие ткани.
В этом месте нерв залегает достаточно близко, поэтому требуется малое количество препарата, но точное введение иглы. Иглу продвигают внутрь на 3 мм, скользя вниз по направлению к подбородку.
При этом действие препарата ощущается уже через 5 минут.
- Внутриротовой метод. Его особенность в том, что укол делают при сомкнутой челюсти, раздвигают губы.
Найти место для инъекции проще — она делается между 4-м и 5-м зубом ниже складки под углом 45 градусов.
Это надежные способы снятия чувствительности в области подбородка и нижней губы.
Особенности проведения на верхней челюсти
Для проведения операций и вмешательств на верхнюю челюсть производятся точечные инъекции нескольких видов. Они делаются с разным направлением иглы, чтобы достигнуть определенного участка, где расположен тот или иной нерв.
Туберальная
Для того чтобы правильно сделать внутриротовые инъекции этим методом, врач отводит зеркалом щеку, чтобы было достаточно места для манипуляций.
Под углом в 45 градусов игла вводится в слизистую на уровне второго моляра, на 15 мм позади скулоальвеолярного гребня.
При этом иглу сначала продвигают вверх на 5 мм, затем назад и внутрь, так чтобы она располагалась близко к кости.
Через 10 минут после укола происходит снятие чувствительности в области трех дальних коренных зубов, слизистой оболочке и костной ткани.
Укол можно сделать и снаружи на лице, при этом одной рукой на щеке пациента врач растягивает кожу между над скуловой костью.
Иглу вводят под углом в 45 градусов, медленно выпуская лекарство, затем изменяют ее движение — игла ведется по направлению вдоль и вверх челюсти, затем внутрь и назад, постепенно выпуская остатки средства.
Резцовая
Этот вид анестезии временно останавливает чувствительность носонебного нерва. Делается укол в 10 мм от места соприкосновения центральных резцов. Это место легко найти, проведя невидимую линию между клыками и линию посередине неба.
Там находится бугорок, куда и требуется сделать укол. Это внутриротовой метод, он блокирует слизистую и передние зубы. Есть также вариант инъекции внеротовым способом, когда игла вводится со стороны носовой полости, в так называемое носонебное углубление. Тогда делают по уколу на каждую сторону.
Процедура вызывает неприятные и болезненные ощущения, поэтому врач обычно использует предварительное обезболивание.
Небная
С помощью небной анестезии делают обезболивание твердого и мягкого неба и большой небный нерв. Выполняя эту технику важно, чтобы пациент находился с высоко поднятой головой.
Врач вводит иглу по направлению снизу и назад, постепенно выпуская лекарство. Важно по достижении кости вовремя остановить ввод иглы. Чтобы правильно найти точку для инъекции, врач выбирает одну из нескольких техник.
Самый простой вариант — отмерить расстояние от заднего края твердого неба, примерно 5 мм спереди.
Очень важно вводить лекарство медленно, даже если этот момент неприятен для пациента. Быстрая подача препарата с сильным напором может вызвать сильные осложнения, в том числе и некроз.
Подглазничная
Этот вид анестезии называют также инфраорбитальной. Она снимает чувствительность с верхних резцов и клыков, а также премоляров и всей мягкой ткани верхней челюсти.
Инъекции проводят в подглазничное отверстие, вниз от зрачка, примерно в 6-8 мм от верхушки нижнеглазничного края.
Применяют внутриротовой и внеротовой способ. При первом способе иглу вводят по направлению вверх, назад, наружу, постепенно выпуская лекарство. Этот способ более безопасный, чем внеротовой, потому что лекарство распространяется более равномерно.
Возможные осложнения
Проводниковая анестезия — достаточно сложная техника, которую правильно выполнить могут профессионалы с опытом или очень внимательные и осторожные специалисты.
Если во время введения лекарства дрогнет рука, нарушится скорость введения лекарства или повредится нерв, то возможны следующие осложнения:
- аллергические реакции на препарат различной интенсивности: головокружение, слабость, а в самом худшем случае — анафилактический шок;
- возникновение онемения, сильных болевых ощущений и невралгии в следствии травмирования нерва;
- появление гематом в месте укола из-за травмирования сосудов;
- нарушение работы мышц полости рта, в том числе мышц отвечающих за глотание;
- временное затруднение работы мимических мышц (изменение улыбки, полуоткрытые веки и т. д.)
Подобного рода осложнения и последствия проводниковой анестезии случаются очень редко, по статистике — менее, чем в 1% случаев. При этом симптомы достаточно быстро проходят, остается лишь результат операции.
Что говорят пациенты
Рано или поздно все сталкиваются с проблемами в полости рта и с заболеваниями зубов, поэтому обращаются за помощью к стоматологу.
Но прежде чем соглашаться на какие-то манипуляции и лечение нам хочется подробнее узнать о процедуре и о том, что нас ожидает.
Вы можете поделиться своими отзывами о проведенных вам операциях и ощущениях при проводниковой анестезии в комментариях к данной статье.
Как на практике делают проводниковую анестезию, узнаем из следующего видео:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться с друзьями:
Нет комментариев
dentist-pro.ru
Проводниковая анестезия - это что? Применение в стоматологии и техники
В хирургии для местного обезболивания используется несколько методик, но не все подходят для сложных вмешательств, требующих продолжительного действия анестетика. В статье речь пойдёт о проводниковом методе, который с успехом применяется при самых непростых операциях.
Что такое проводниковая анестезия
Проводниковое обезболивание – это анестезия местного действия, предусматривающая введение специального раствора в периферическую зону нерва, который контролирует участок планируемого вмешательства. В стоматологии данный вид используется наиболее часто при лечении зубов, расположенных на нижней челюсти.
Принцип действия метода основан на блокировании передачи импульса от нервов в головной мозг. Достигается такой эффект путём введения специального препарата, обладающего обезболивающим действием. Как только устанавливается блокировка, болевой порог снижается до минимума. Продолжительность анестезии зависит от используемого в процедуре фармакологического средства.
Отличительные особенности ПА:
- для инъекции используются препараты большей концентрации (до 2% активных веществ), нежели при других способах местного обезболивания;
- чувствительность блокируется не в области предполагаемого вмешательства, а нерва, который иннервирует данный участок;
- минимальное количество осложнений и побочных эффектов, возникающих после применения методики;
- полный контроль времени обезболивания и зоны действия препарата.
Сферы применения проводникового обезболивания:
- травматология;
- челюстно-лицевая хирургия;
- стоматология;
- физиотерапия;
- терапия;
- невралгия и др.
Показания
Проводниковое обезболивание проводится при следующих показаниях:
- при установке зубных имплантов;
- для выполнения хирургических вмешательств (удаление кисты, гранулем, гнойников и новообразований доброкачественного происхождения);
- для лечения стоматологических заболеваний;
- при проведении подготовительных предоперационных мероприятий.
Проводниковая анестезия в стоматологии
В стоматологии определены случаи, когда показано проведение анестезии проводникового вида:
- удаление зубов или корней;
- наличие воспалительных процессов в полости рта или мягких тканей лица;
- процедуры, используемые в качестве профилактики и лечения пародонтоза, запущенного кариеса;
- имплантация зубов;
- невозможность использования общего наркоза.
Манипуляции на некоторых участках ротовой полости затруднены ввиду труднодоступности, поэтому для проведения анестезии используют внеротовый и внутриротовый методы.
На нижней челюсти при наличии воспалений (на слизистой или мягких тканях) для обезболивания применяют один из внеротовых способов:
- поднижнечелюстной – воздействие препарата направлено на блокировку нижнего альвеолярного нерва;
- подскуловой – инъекция вводится под край дуги скулы;
- мандибулярный – анестезии подвергается нижнечелюстное отверстие.
После ввода обезболивающего эффект онемения наступает через 15 мин. Длительность действия анестезии зависит от выбранного препарата.
Из внутриротовых разновидностей метода используются:
- аподактильный – блокируется нижний альвеолярный нерв;
- торусальный – препарат вводят в нижнечелюстной валик, снижая чувствительность в зоне расположения моляров, премоляров.
При обезболивании зубов верхней челюсти используются следующие методы:
- туберальный – анестезия применяется при лечении или удалении моляров, размещённых в верхнем зубном ряду;
- подглазничный – препарат обезболивает переднюю стенку верхнечелюстной кости, слизистую, альвеолярный отросток;
- нёбный – анестезируется нёба, а также альвеолярный отросток;
- резцовый – препарат вводят в слизистую между клыком и резцом, заморозке подлежат твёрдое нёбо, носонёбный нерв и мягкие ткани, окружающие зуб.
Наркоз начинает действовать спустя 10 минут после ввода.
Разновидности методов
Проводниковая анестезия подразделяется на два вида:
- центральная – предусматривает определение нервных стволов тройничного нерва для последующего введения анестетика в тело;
- периферическая – препарат вводится в ответвление, идущее от стволового нерва.
| Проводниковая анестезия | |
| Название разновидности метода | Описание |
| Инфраорбитальный | После введения препарата блокируются периферические окончания подглазничного нерва. Анестезия проводится через ротовую полость и вне рта. Пунктом доставки анестетика является подглазничное отверстие. Ориентир – линия, идущая через второй премоляр к подбородочному отверстию. Расстояние от альвеолярного края до подглазничного отверстия примерно 3,5 см. |
| Подглазничный | Применяется для «заморозки» передней части челюсти. Способ внутриротовый, для выполнения нужно оттянуть губу для обнажения десны. Игла устанавливается между проекциями корней резцов, продвигается вверх по направлению щеки. |
| Туберальный | Методика применяется для анестезии верхних моляров, гайморовых пазух, слизистой полости рта. Место ввода препарата – чуть ниже переходной складки второго зуба верхнего ряда. Игла погружается до 2,5 см. |
| Небный | Зона действия препарата распространяется на участок от клыка до крайнего моляра. Количество обезболивающего – 0,3 мл. |
| Резцовый | Метод обеспечивает блокировку носонебного нерва. После введения 0,3 мл анестетика происходит «заморозка» нёба, клыков и всех зубов, размещённых между ними. Место ввода препарата – возле резцового сосочка. |
| Аподактильный | Место ввода препарата определяется складкой, образованной в результате оттягивания крыловидно-челюстной связки. Дополнительный ориентир – центр расстояния между зубами мудрости верхнего и нижнего рядов. Метод применяется для обезболивания зубов нижней челюсти. |
| Подскуловой | Методика обезболивания проводится вне полости рта. Игла устанавливается на край скуловой дуги под прямым углом, глубина погружения – 3-3,5 см. Количество анестетика – 3-5 мл. |
| Поднижнечелюстной | Способ введения препарата вне ротовой полости. Место прокола – нижний край нижней челюсти в 2 см от заднего края (основание челюсти). При заглублении иглы на 3,5 см зона действия анестетика распространяется на нижний альвеолярный нерв, при продвижении иглы ещё на 1 см эффект расширяется на язычный нерв. Количество используемого препарата – 2 мл. |
| Мандибулярный | Способ обезболивает зубы нижнего ряда. Место прокола – граница средней и нижней челюстной складки, которая имеет вид крыла. После прохода через дентин остриё иглы упирается в кость, осуществляется введение половины дозировки препарата. Процедура повторяется на другой стороне зубного ряда для ввода остального средства. |
| Торусальный | Методика основана на мандибулярном обезболивании, но расширяет зону действия анестетика, включая нервное ответвление со стороны щеки. |
| Ментальный | Способ используется для снижения чувствительности передней зоны нижней челюсти с применением внутриротовой и внеротовой методик. Прокол иглой осуществляется в переходную складку, ориентировка идёт на 1-й моляр. Препарат вводят в количестве 0,5-1 мл в место расположения верхушечной части корня 2-го премоляра. Эффект распространяется на участок размещения резцов, клыков и премоляров одной стороны зубного ряда, альвеолярный отросток, губы и подбородок. |
| Метод Берше-Дубова | Способ обезболивания основан на мандибулярной методике, препарат вводят под скулу (на расстоянии 2 см от козелка). Иголка заглубляется до 2-2,5 см. В качестве анестетика используется Новокаин. Эффект обезболивания распространяется на половину зубного ряда. Данный способ чаще применяется в челюстно-лицевой хирургии, физиотерапии. |
Техника обезболивания
Процедура по проводниковому методу проводится с соблюдением следующей техники:
- Консультация с врачом, в ходе которой специалист выясняет, какие хронические заболевания есть у пациента. Осмотр и ознакомление с анализами позволяют выявить противопоказания.
- Идентификация нервных окончаний, которые нужно заблокировать.
- Обработка места прокола дезинфицирующим средством.
- Ввод выбранного препарата в обозначенные зоны. При этом особое внимание уделяется дозировке и скорости введения раствора.
- Контроль пациента после проведения обезболивающей инъекции.
Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту задаются контрольные вопросы для определения порога чувствительности.
Продолжительность эффекта обезболивания зависит от выбранного средства и дозировки. Современные препараты обеспечивают достаточно длительное действие анестетиков (40-60 минут и более).
При выполнении процедуры по вводу анестетика следует придерживаться общих правил:
- температура препарата должна соответствовать показателю 36,6°;
- для инъекции используются правильно заточенные иглы, чтобы не повредить ткани и нервные окончания;
- препарат вводится в область нерва либо непосредственно в ствол;
- в некоторых случаях перед применением проводникового метода место прокола обезболивают Анальгином (внутрикожная инъекция);
- при выполнении всех манипуляций стоит использовать исключительно стерильные инструменты и материалы.
Используемые препараты
Успешное проведение анестезии зависит не только от применяемой методики, но и от препаратов. В перечень анестетиков для проводникового обезболивания включены следующие средства:
- растворы Артикаинового ряда, отличающиеся продолжительностью действия и эффективностью (Ультракаин, Септанест, Убистезин);
Ультракаин 
Септанест 
Убистезин - Лидокаин – мощное обезболивающее при минимальном содержании токсинов;
- Меливакаин – современный препарат, обеспечивающий блокировку боли до 40 минут, практически не имеет противопоказаний;
- Новокаин – один из самых распространённых средств, малотоксичен, в биологической среде и крови быстро гидролизуется.
Преимущества и недостатки
В целях анализа проводникового метода обезболивания рекомендуется ознакомиться с важными преимуществами и недостатками технологии.
Основные преимущества:
- возможность введения инъекции вне оперируемого участка;
- длительный, а главное контролируемый срок действия используемого анестетика;
- минимальное количество вводимого препарата;
- мягкие ткани в оперируемой области не деформируются;
- снижение активности слюноотделения;
- безопасность методики, что позволяет применять обезболивание для детей (старше 12 лет), беременных и кормящих грудью женщин;
- доступная стоимость процедуры.
Недостатки:
- техника выполнения анестезии требует умения и навыков;
- высокая вероятность введения препарата внутрь сосуда;
- возрастные ограничения к проведению процедуры (детям до 12 лет);
- возможность травмирования нервов или сосудов.
Противопоказания
Метод проводникового обезболивания считается безопасным, но ряд противопоказаний к применению процедуры всё же имеется. Среди основных:
- нестабильный психоэмоциональный фон, психиатрические заболевания;
- наличие инфекции на тканях или коже, где планируется введение препарата;
- индивидуальная особенность организма (аллергия на активные вещества обезболивающего средства);
- серьёзные изменения топографии оперируемой области, полученные в результате прошлых хирургических вмешательств;
- наличие гнойных очагов в зоне проведения лечебных манипуляций.
Существует также возрастное ограничение, детям до 12 лет ПА не назначается.
Проводниковая анестезия у беременных
На любом сроке беременности нежелательно применение анестезии. Но в жизни возникают разные обстоятельства, требующие безотлагательного решения. Проводниковому способу обезболивания специалисты отдают предпочтение, что обусловлено следующими факторами:
- препарат вводится в полость над плотной оболочкой спинного мозга, влияние активного вещества при этом распространяется только на нижнюю часть тела и конечности, женщина остаётся в сознании;
- возможность использовать анестетики, не влияющие на здоровье плода (например, Ультракаин);
- применяемое обезболивающие быстро выводятся из организма.
Если есть возможность отодвинуть по срокам лечебные процедуры с применением анестетиков, то стоит учесть, что самым благоприятным временем при беременности считается второй триместр. На данном этапе у плода сформировались системы и органы, а значит, риски навредить здоровью младенца отсутствуют.
При выполнении стоматологического лечения отказаться от анестезии стоит в следующих случаях:
- на первом триместре беременности;
- на девятом месяце;
- при наличии аллергии на компоненты препарата.
Некоторые медицинские процедуры у ребёнка вызывают не только болевой синдром, но и страх, который оказывает на детскую психику большой вред. Среди существующих методов снижения к минимуму порога чувствительности для школьников выбирают общую анестезию, если речь идёт о сложном вмешательстве. При наличии противопоказаний предпочтение отдаётся проводниковому обезболиванию, что объясняется рядом преимуществ:
- быстрый эффект;
- контролируемое время действия препарата;
- полная блокировка передачи импульса в мозг;
- безопасность для здоровья;
- минимальный риск развития осложнений.
Возможные осложнения
Использование инновационных технологий для проводникового обезболивания сводит к минимуму возникновение осложнений и негативных последствий. Всего один случай на 50 000 процедур провоцирует нейропатию и неадекватную реакцию организма на ввод анестетика.
Среди других осложнений, которые также проявляются довольно редко:
- мышечная слабость;
- эффект ползающих мурашек;
- частичное онемение тканей.
Данные симптомы являются временными, максимум спустя месяц после применения проводниковой анестезии бесследно проходят. При этом происходит полное восстановление функционала повреждённых нервов.
Многие задаются вопросом – больно ли делать проводниковую анестезию? Болевые ощущения в процессе сводятся к минимуму, однако, они есть. Проводниковый метод обезболивания считается одним из самых эффективных способов устранения болевых ощущений при механическом воздействии на ткани.
Поэтому его применяют для проведения сложных хирургических вмешательств и блокады периферических нервов послеоперационный период.
Отзывы
Ниже вы можете оставить свой отзыв о применении проводниковой анестезии или ознакомиться с уже имеющимися.
0,00, (оценок: 0) Загрузка...dentoland.com
