Протрузии межпозвонковых дисков что это такое


Протрузия межпозвоночных дисков: симптомы и лечение патологии

Протрузия межпозвонковых дисков – не отдельная патология, а форма остеохондроза. Представляет собой предшествующее грыже состояние. В сравнении с грыжевым выпячиванием позвонков протрузия диска полностью излечивается.

Что такое протрузия межпозвоночных дисков? Это выдавливание дисковых тканей, при котором фиброзное кольцо остается целым. Дискомфорт в спине после нагрузки, распространяющийся по всему телу в горизонтальном его положении – это первый тревожный признак. Стоит обратиться к врачу для предотвращения патологического состояния и развития грыжи позвонка. Ведь чем раньше начнется терапия от протрузии, тем безопаснее исход для человека.

Причины того, что возникает протрузия позвонков, разнообразны. Схожи с факторами развития остеохондроза. К ним относят:

  1. Возрастные изменения. Дистрофия и генерация способна развиваться у стариков гораздо чаще, чем у молодого поколения. Хотя в последнее время болезнь очень помолодела.
  2. Отсутствие активного образа жизни. Сидячая работа, отказ от спорта – все это негативно сказывается на здоровье позвонка, в особенности его поясничного отдела.
  3. Патологии позвоночного участка спины: сколиоз, кифоз, лордоз.
  4. Одинаковое положение тела долгое время. В основном это профессиональные проблемы: длительное нахождение за компьютером, или стоянием у прилавка в супермаркете, на рынке.
  5. Проблемы в опорно-двигательной системе врожденного характера.
  6. Воспалительные явления в позвоночнике.
  7. Протрузия дисков позвоночника формируется при профессиональном занятии спортом, длительных физических нагрузках.
  8. Изменения позвоночного столба в результате травмирования.
  9. Из-за перераспределения нагрузки из-за плоскостопия или остеохондроза колена, тазобедренного сустава развиваются протрузии межпозвоночных дисков.
  10. Ожирение. При лишних килограммах нагрузка на спину увеличивается, что негативно сказывается на состоянии диска позвоночника.
  11. Вредные привычки: сигареты, алкоголь, наркотики.
  12. Предрасположенность к патологии на генетическом уровне.
  13. Отсутствие надлежащих атрибутов для сна.
  14. Протрузии межпозвонковых дисков способны развиваться при болезнях, которым сопутствует гормональные нарушения и сбой процессов обмена.

Главными из вышеперечисленных причин являются: работа в положении сидя, отсутствие физической активности в жизни и приносящие вред здоровью привычки. На них приходится 90% больных с протрузией и что это такое они могут не знать, то есть не подозревают о развитии у себя патологического состояния. Устранив влияние этих причин на спину, человек оградит ее от развития этой болезни.

О том, что такое протрузия дисков уже говорили. Теперь стоит разобраться, как протекает патология. Структура диска имеет две составляющие: пульпозное и фиброзное кольцо. Первая внутренняя часть представляет собой гелеобразную массу, состоящую из коллагеновых волокон и протеогликанов. Последние, обладая способностью сохранять жидкость, создают амортизацию в середине. Наружная оболочка (фиброзное кольцо) состоит из коллагеновых волокон. Ее забота – удержать внутреннее кольцо на своем месте и сохранить округлость диска.

У диска не имеется сосудистой системы. Функционирует благодаря веществам, вырабатывающимся соседними тканями позвонка. Протрузия межпозвоночного диска и остеохондроз возникают вследствие сбоя такого действия. Если обменные функции нарушены, внешняя оболочка теряет прочность, усыхает, высоты диска становится меньше. Развивается 1 степень остеохондроза.

Читайте также  Межпозвонковый остеохондроз и его лечение

Когда явление игнорируется, развивается вторая степень патологии – протрузии межпозвонковых дисков. В результате этого увеличивается давление на проблемную зону, а содержимое диска выпячивается из позвонка. Выдавливание внутреннего кольца, когда фиброзное не повреждается, называется протрузия диска. При этом зачастую развиваются сопутствующие болезни спины. Это спондилез, спондилолистез и прочие.

Последним этапом дегенерации позвоночного диска является разрыв внешней оболочки и развитие грыжи. При ее секвестрации диск разрушается и больше не является работоспособным.

Важно! Протрузия межпозвоночных дисков в различных местах развивается с особой силой и скоростью. В большей степени страдают поясница и шея. Грудная клетка страдает реже всего.

Протрузия диска разделяется на формы по направлению выпячивания относительно периметра диска.

Протрузия распространяется равномерно, развивается медленно, имеет долгое, порой хроническое течение. Деформация ведет к большой потере высоты диска и сложным последствиям. Когда лечение протрузий диска такого вида не происходит, человек способен остаться инвалидом.

Выпячивание способно произвестись в различных направлениях. Поэтому протрузия позвоночника этой разновидности делится на следующие формы:

  1. Дорзальная. Спинномозговое направление выпячивания (выходит в отверстия прохождения спинномозговых нервных корешков). Опасный вид выдавливания.
  2. Латеральная. Выпячивание в одну из боковых сторон относительно позвонка. Протрузия диска протекает без наличия симптомов, имея благоприятный исход при своевременной терапии.
  3. Вентральная. Выпячивание вперед. Явление никак себя не проявляет. Осложнений не вызывает. Возникает редко.

Больше всего вреда для здоровья приносят протрузии диска дорзальной и латеральной формы, требующие надлежащей терапии.

Симптоматика протрузии позвонков разнообразна и зависит от ряда факторов, в первую очередь от местонахождения выпячивания.

Шейный участок хребта – одна из активных зон. Поэтому и патология на этом участке возникает часто. Насторожить должна хроническая или острая боль в области шеи, ирродиирующая в плечо или руку, покалывания, снижения тонуса мышц верхних конечностей. Постоянные боли в районе затылка, гипертония, головокружения также являются сопутствующими симптомами протрузии диска.

Опасным является компрессия позвоночного сосуда, обеспечивающая заднюю часть мозга головы кровью. Иногда это доводит до приступа инсульта.

Патология этого участка тела встречается в редких случаях. Зависит от  анатомического его строения. В тех случаях, когда межпозвоночная протрузия грудной клетки возникает, она выражается такими характерными симптомами:

  • болезненный синдром острого или хронического вида в районе лопаток, в грудине;
  • если глубоко вдыхать, то появляется одышка и боль;
  • дискомфорт в области сердечной мышцы, брюшины.

При таких признаках люди зачастую начинают лечить печень, сердце, легкие, что становится безрезультатным. Поэтому при вышеперечисленных симптомах стоит пройти полное обследование для выяснения точной причины проявлений.

Спина в поясничном отделе всегда перегружена, что провоцирует развитие патологии. Симптомы протрузии поясницы выражаются хроническим или острым болевым синдромом в нижнем отделе спины, приступами радикулита, сбоями в деятельности органов таза, а также онемением и нарушением подвижности ног, развитием парезов, параличей. У представителей сильного пола протрузия дисков позвоночника поясничной зоны спины провоцирует проблемы с эрекцией, у представительниц слабого пола – боли в тазу и отсутствие возможности иметь детей.

Читайте также  Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) при сколиозе

Вследствие такого вида патологии люди часто теряют трудоспособность и возможность самостоятельно передвигаться. Диагностируют состояние с помощью рентгена и компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Протрузия межпозвонкового диска диагностируется по следующему алгоритму:

  1. Осмотр и опрос больного. Совместно проверяют чувствительность ног, спины. Проводят тесты на двигательную активность, неврологию. Дополнительно врач выясняет генетическую предрасположенность к патологии, а также хронические болезни пациента и его родственников.
  2. Направление на рентгеновское обследование позвонка, КТ или МРТ.
  3. Для уверенности в отсутствии стеноза больного направляют на миелографию.
  4. Выяснить компрессию нервных корешков поможет электромиография.
  5. В индивидуальном порядке доктор иногда направляет человека на пункцию спинного мозга.

Дифференциацию протрузии дисков позвоночника проводят с такими болезнями: туберкулез, проблемы в артериальном кровотоке, злокачественные опухоли, заболевание Бехтерева.

Лечение протрузии межпозвоночных дисков можно избежать благодаря специальным физическим упражнениям, укрепляющим спинную мускулатуру и поддерживающим ровную осанку. Когда человек столкнулся с патологическим состоянием, необходимо знать, какая терапия нужна в каждой из степени ее прогрессирования: острой, подострой и ремиссии.

Протрузия межпозвонковых дисков и лечение ее острой формы заключается в покое мускулатуры спины. Лечащий врач назначает нестероидные средства против воспаления (Вольтарен, Ибопрофен и другие). Дополнительно дают обезболивающие, расслабляющие лекарства, витамин В. Возможно назначение уколов при нестерпимых болях (Лидокаин, Дексаметазон).

Протрузия межпозвоночного диска иногда лечится вытяжением. Если патология поразила шею, желательно ее обездвижить при помощи воротника.

Совместно с медикаментами проводится физиотерапия. Применяется ультразвук, магнитное поле, электорофорез и токи.

Как вылечить протрузии после стихания острой формы патологического состояния? Врачи рекомендуют гимнастику, массажный курс, мануальную терапию, аппаратное лечение. ЛФК убирает давление на корешки мозга спины и поврежденный участок, расслабляет мускулатуру, укрепляет мышечную систему спины.

Физиопроцедуры снимаю воспаление, боль в мышцах, повышают эффективность лекарственных средств и ускоряют рассасывание мешка грыжи. Комплексное лечение позвоночника при протрузии физиотерапией и медикаментозными препаратами позволяет достичь выздоровления за более короткий промежуток времени.

Симптомы протрузии на этой стадии практически отсутствуют. Болей нет. Пациент жалуется на снижение силы в ногах, что мешает ему свободно передвигаться. Реабилитация включает в себя профилактику повторных явлений и устранения изменений в позвонке, а также рекомендуется отправиться в санаторий и заниматься ЛФК до полного восстановления.

Лечение протрузии позвоночника посредством оперативного метода проводится, если доктора не избавились от выпячивания с помощью методов консервативной медицины или при выявлении выпавшего диска на обследовании КТ.

При протрузии дисков позвоночника, когда мочеиспускание и дефекация затруднены, больной не ощущает силу в руках, ногах, и его походка нарушилась, показано срочное оперирование. Иначе возникают необратимые последствия.

Можно ли вылечить протрузию с помощью бабушкиных рецептов? Терапия применяется как дополнение к медикаментозному лечению и обязательно согласовывается со специалистом. Рассмотрим наиболее эффективные лекарства:

  1. Намажьте район позвонка камфорным маслом и положите сверху смоченное в молоке полотенце. Оставьте на пару часов. После уберите полотенце и массируете всю спину до впитывания масла. Перед тем, как лечь спать, сделайте компресс из лука с сахаром. Выпейте таблетку аспирина с теплым потогонным чаем и отправляйтесь в постель. На следующий день все манипуляции повторите. Проделывайте процедуры одну неделю.
  2. Протрузии позвоночника в домашних условиях лечатся болтушкой. Возьмите 100 грамм спирта, по полтора грамма новокаина и анестезина, 2,5 грамма ментола. Все тщательно смешайте и используйте пять раз в течение 7 дней, нанося на больную область спины. Храните в бутылке с темным стеклом.
  3. Одуванчик. Соберите три килограмма стеблей цветка, измельчите на мясорубке и выдавите сок. Смешайте получившуюся жидкость со спиртом в соотношении 1:1. Оставьте настаиваться в течение десяти дней. После подогреть и втирать в пораженный участок. Боль способна становиться интенсивнее, но нужно терпеть. Проделать манипуляцию 10 суток, после сделать перерыв на такой же промежуток времени и повторить курс еще два раза.
  4. При патологическом состоянии дисков позвоночника лечение на дому такое: возьмите 300 грамм чеснока, раздавите его под прессом, поместите в бутылку с наличием в ней 0,5 литров водки. Настаивайте около десяти дней. После применяйте как компрессы, которые накладываются на поврежденный участок перед сном.
  5. Ванная со скипидаром – популярное средство. Манипуляции снимают напряжение в мышцах, спазм в венах и артериях, усиливают кровообращение к позвоночнику. Длительность приема ванн – 10 дней.
  6. Снять воспаление и отек поможет каланхоэ. Нужно взять лист, отбить его и использовать компрессом, который накладывается перед непосредственным отходом ко сну.
Читайте также  Что делать если защемило нерв на шее?

Как избавиться от патологического состояния? Вышеперечисленные средства способны бороться с явлением, но лишь в комплексе с основной терапией.

При протрузии дисков лечение включает в себя и диету. Необходимо питаться витаминизировано и сбалансировано. Ешьте много рыбы и морепродуктов, орехов и молочки. Включите в рацион груши, яблоки, малина, виноград и свежие овощи.

Протрузии позвоночника лечится и посредством остеопатии. Ее действия направлены не только на избавление от патологии, но и на выявление выпячивания. Запрещена в период острого прогрессирования явления, при травмах, злокачественных новообразованиях, а также при гипертонии и наличии инфекции.

При сильном нажатии на пораженную область во время мануальной терапии грыжевой мешок способен увеличиться, что очень опасно и усугубляет патологию. При этом общее самочувствие больного резко ухудшается.

Как лечить протрузию дисков? В этом может помочь йога. Но прежде чем лечить патологию таким способом, необходимо проконсультироваться с медиком и найти опытного инструктора. Все упражнения не должны приносить дискомфорт. Необходимо избегать прыжков, скручиваний, резких движений. В день проводить не менее 3 комплексов занятий.

Протрузия межпозвонковых дисков выражается симптоматически, когда выбухание достигает довольно большого объема. При защемлении корешков возникают болезненные ощущения, и больной бежит в поликлинику. В результате патология диагностируется уже на второй или третьей стадии прогрессирования. Зная, что такое протрузия диска, можно понимать, что ее запущенность способна привести к необратимым осложнениям, что спровоцирует инвалидность человека. При таком развитии событий врачи решают предпринимать радикальные меры.

Когда человек столкнулся с симптомами протрузии дисков позвоночника и что это такое, ему неизвестно, нужно идти к доктору. После проведения диагностики он ответит на вопросы по поводу природы патологии и расскажет, как лечить протрузии. Для успеха терапии пациенту необходимо выполнять все рекомендации врача беспрекословно.

sustavinfo.ru

Протрузия позвоночника. Что это такое?

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Валентина Саратовская

Фото: thinkstockphotos.com

apteka.ru

Протрузии позвоночника: виды, диагностика и лечение

Протрузия диска входит в перечень самых распространенных недугов и диагностируется почти у половины жителей планеты старше 30 лет. При условии своевременного лечения патология имеет обратимый характер, но в запущенной стадии она грозит развитием осложнений и существенным ухудшением здоровья. Что представляют собой протрузии позвоночника, чем они опасны, и как их лечить?

Протрузия — предгрыжевое состояние диска

Что такое протрузии

В норме межпозвонковые диски не выходят за края позвонков, но когда структура тканей изменяется, часть диска может выбухать в позвоночный канал. В процессе этого оболочка, или фиброзное кольцо, остается целым и продолжает удерживать содержимое диска, то есть ядро. Образовавшийся выступ, который обычно имеет размеры 1-5 мм, и называется протрузией диска.

Протрузия до 2 мм опасной не считается, да и определить ее без специального обследования очень сложно из-за отсутствия симптомов. Выступы большего размера уже имеют выраженную симптоматику и при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям: компрессии нервных окончаний, нарушению кровоснабжения, сдавливанию спинного мозга. В отдельных случаях размер протрузии может достигать 9 мм, и тогда ее воздействие приравнивается к межпозвонковой грыже. В большинстве случаев выбухание диска происходит в области поясницы, реже – в шейном отделе, и очень редко в грудном.

Так выглядит протрузия позвонкового диска

В процессе формирования протрузия проходит три последовательных стадии:

  • первая – изменения дегенеративного характера затрагивают около 70% структуры диска, ткани уплотняются, теряют свою упругость , в оболочке образуются микротрещины, повышается внутреннее сопротивление. Ядро диска начинает постепенно смещаться в сторону меньшего сопротивления;
  • вторая – ядро смещается к краю оболочки, из-за чего давление на волокна фиброзного кольца повышается и они растягиваются. Формируется выбухание части диска на 1-2 мм за пределы анатомических границ;
  • третья – выпячивание достигает максимальных размеров, волокна оболочки натягиваются до предела. На этом этапе даже незначительное усиление нагрузки на позвонки может спровоцировать разрыв фиброзного кольца и образование грыжи.

Выпячивание фиброзного кольца при протрузии грудного отдела

Выбухание диска может произойти в любом направлении, и это в значительной степени определяет симптоматику болезни. От того, в какую сторону смещается пульпозное ядро, зависит, насколько опасным является такое состояние, и как быстро получится восстановить нормальное положение диска.

По направленности смещения выделяют четыре основных типа данной патологии.

Тип протрузииХарактеристики
МедианнаяНаправление - к оси спинномозгового канала. Весь процесс протекает бессимптомно, поэтому выявить нарушения можно лишь при аппаратном исследовании. Опасность представляет прямое воздействие на спинной мозг.
Латеральная (боковая)Выбухание наблюдается с правой или левой стороны позвонков. Наблюдается относительно редко, симптомы проявляются при сдавливании нервных волокон.
ЗаднелатеральнаяВыпячивание наблюдается сзади позвоночника и немного в сторону. Это самый распространенный тип, с высоким риском поражения нервных волокон и структур спинного мозга.
ЗадняяПротрузия направлена к задней части позвоночного столба, то есть, от груди к спине. Встречается часто, оказывает серьезное воздействие на спинномозговые структуры.

Виды протрузий

Важно! Протрузию не относят к самостоятельным заболеваниям, поскольку это одна из стадий остеохондроза, предшествующая формированию межпозвоночной грыжи. До разрыва оболочки диск еще можно вернуть в его анатомические границы, но если произошел разрыв, полное восстановление невозможно. Из этого следует, что вылечить протрузию диска гораздо проще, чем межпозвоночную грыжу, и при наличии симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Причины протрузии

Выбухание диска обусловлено дистрофическими изменениями в его структуре из-за нарушения питания тканей. Сначала уменьшается упругость и эластичность диска, он становится тоньше, уплотняется, происходит разрушение внутренних волокон в оболочке. Изменения затрагивают и пульпозное ядро – оно обезвоживается и теряет в объеме. Затем внутри оболочки образуются трещины, и ядро начинает смещаться в них под давлением позвонков. Но что провоцирует такие структурные изменения?

Выделяют несколько причин развития протрузии:

  • остеохондроз, вызванный старением;

    Остеохондроз

  • искривления позвоночника, особенно запущенные;
  • травмы позвоночного столба;
  • избыточный вес;

    Избыточный вес и ожирение

  • слабость мышечно-связочного аппарата из-за недостатка физической активности;
  • нарушения обмена веществ вследствие заболеваний или неправильного питания;
  • перенесенные тяжелые инфекции;
  • резкие или избыточные физические нагрузки.

    Избыточные физические нагрузки

Цены на пояса для спины

Также возможно образование протрузии вследствие врожденных патологий и генетической предрасположенности, но такие случаи диагностируются довольно редко.

Симптомы недуга

Дистрофические процессы в позвоночнике обычно развиваются медленно, и долгое время протекают бессимптомно. Это в полной мере относится и к протрузиям дисков: структурные изменения могут развиваться месяцы и даже годы, ничем себя не проявляя. И лишь когда выбухание диска затронет ближайшие нервные корешки, появляются первые симптомы, на выраженность которых влияет расположение протрузии и ее размер. Например, в шейном отделе, где позвоночный канал достаточно узкий, выпячивание диска на 3 мм дает более интенсивную симптоматику, чем протрузия 4-5 мм в грудной либо поясничной зоне.

Если вы хотите более подробно узнать, что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела, а также рассмотреть способы лечения и диагностику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

К общим проявлениям недуга относятся:

  • резкая или тянущая боль в месте поражения, отдающая в разные стороны;
  • ощущение слабости и скованности мышц;
  • нарушение чувствительности в ногах и руках;
  • головокружения и различной интенсивности головные боли.

Основной симптом — боль в месте протрузии

Все остальные симптомы зависят от места локализации, что позволяет довольно точно определить пораженный участок.

Отдел позвоночникаХарактерные симптомы

Шейный

Болевые ощущения в затылке и шее, чаще резкие, простреливающие, иногда ноющие. Усиливаются при поворотах и наклонах головы. Появляются мигрени, головокружения, проблемы со зрением и слухом. Заметно ограничивается подвижность шеи, после отдыха ощущается скованность в мышцах. С прогрессированием недуга боль отдает в одну из верхних конечностей, в руке возникает покалывание, периодически немеют пальцы и запястье, ощущается мышечная слабость.

Грудной

В спине возникают боли хронического или острого характера, которые локализуются между лопатками и отдают в реберную часть, грудину. Может появляться межреберная невралгия, сопровождающаяся покалыванием и онемением в груди, скованностью мышц спины, нарушением работы сердца или печени. Ослабляются мышцы пресса, становится сложнее нагибаться и поворачивать корпус.

Поясничный

Появляются тянущие или резкие боли в пояснице, усиливающиеся при движении и отдающие в ногу, ягодицу. В пояснично-крестцовой зоне ощущается дискомфорт и скованность, ограничивается подвижность нижней части тела. Наблюдается мышечная слабость в бедрах, икрах и ступнях, нарушается чувствительность и терморегуляция нижних конечностей. Периодически возникает онемение и покалывание в тазовой области и паху. В запущенных случаях возможны нарушения работы мочеполовой системы.

Важно! Указанные симптомы схожи с проявлениями неврологических заболеваний и некоторых патологий опорно-двигательной системы, поэтому поставить точный диагноз без соответствующего обследования нельзя. По этой же причине нельзя самостоятельно подбирать методику лечения, ведь так вы можете нанести здоровью непоправимый вред.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Если вы заметили хотя бы один из описанных выше признаков, обратитесь к вертебрологу или врачу-неврологу. На первичном осмотре специалист определит, есть ли нарушения двигательных функций, осанки, чувствительности в конечностях, проверит мышечный тонус. При наличии признаков, подтверждающих подозрения на протрузию или грыжу, врач обязательно назначает рентген, КТ или МРТ.

Протрузию диска детально можно рассмотреть на МРТ позвоночника, а также на снимке, полученном при компьютерном сканировании

Для точной оценки степени повреждения нервных корешков пациенту назначается электромиография, а для проверки функций внутренних органов – ультразвуковое исследование.

Суть метода электромиографии

Для лечения протрузии применяют консервативные методики, и чаще всего в комплексе. Начинают всегда с купирования боли и устранения спазмов, воспаления, отеков. Достигают этого путем приема лекарственных препаратов – анальгетиков, НПВС, миорелаксантов. Когда состояние стабилизируется и болевой синдром утихнет, пациенту назначают хондропротекторы для восстановления хрящевых тканей и витаминные комплексы для нормализации обменных процессов.

Хондропротекторы

Чтобы восстановить подвижность позвоночника, применяют мануальную терапию, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится мануальная терапия позвоночника, а также рассмотреть основные техники и их влияние на организм, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Но основная роль в лечении отводится гимнастике: с помощью упражнений удается эффективно укрепить мышечный корсет, повысить эластичность связок, нормализовать кровоснабжение позвоночника. Для повышения результата лечебную физкультуру рекомендуется сочетать с массажем и физиотерапией.

Магнитотерапия может быть назначена при протрузиях

Магнитный корректор осанки

spina-expert.ru

Протрузия межпозвоночного диска

Благодаря сегментарному строению, позвоночник выполняет сложную функцию, обеспечивая опору и значительную подвижность.

Во многом, данная возможность достигается благодаря межпозвоночным дискам, которые, суммарно составляют около четверти всего позвоночного столба.

С возрастом в костной ткани и межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, которые приводят к их разрушению, появлению болевых ощущений и неврологических нарушений в позвоночнике.

Что это такое? ↑

Протрузией диска называют выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца.

Рис.: протрузия межпозвоночного диска

Чтобы понять, что способствует развитию протрузий, обратимся к анатомическому строению нашего позвоночного столба.

Особенности строения позвоночника

Межпозвоночные диски состоят из фиброзного кольца по периферии и студенистого ядра в центре. С позвонками диски связываются благодаря пластинкам, состоящим из гиалина.

На 80% студенистое ядро состоит из воды.

Рис.: строение межпозвоночного диска

Укрепляют конструкцию продольные связки, которые проходят спереди сзади позвоночника. Смещению диска в направлении спинномозгового канала препятствует задняя продольная связка.

Во время возникновения вертикальной нагрузки, а также при поворотах туловища уплощается студенистое ядро, из-за чего растягивается фиброзное кольцо. В состоянии покоя ядро принимает нормальную форму.

Это объясняет амортизирующую функцию позвоночника.

Рис.: связки позвоночника

Еще одна особенность межпозвонковых дисков – питание дисков через мелкие сосуды полностью прекращается к 20-30 годам. В результате запустевания артерий, обмен веществ происходит только за счет осмоса и диффузии.

Причины развития

С возрастом у большинства людей в межпозвоночных дисках начинают формироваться дегенеративные изменения. Основные причины этого:

  • наследственность;
  • чрезмерная физическая нагрузка в быту, на работе, в спорте (особенно у фигуристов, баскетболистов, волейболистов);
  • травмы;
  • нарушение осанки.

Выраженность предрасполагающих факторов во многом определяет возраст начала заболевания.

Рис.: возрастные изменения в позвоночнике

Процесс, как правило, локализуется в шейном и поясничном отделах позвоночника, что можно объяснить значительной нагрузкой на диски этих областей, возникающей в результате их повышенной подвижности.

Стадии и возможные последствия ↑

Фиброзное кольцо становится менее эластичным и в нем образуются микротрещины.

При каждой последующей нагрузке студенистое ядро все более и более выпячивается к периферии:

  • При сохранности наружных слоев фиброзного кольца диск начинает выбухать в область его наиболее заметного истончения – образуется протрузия диска;
  • В результате полного разрыва кольца студенистое ядро выходит за пределы диска, даже может свободно лежать в просвете канала позвоночника – образуется грыжа диска.

Чаще происходит боковое смещение в ту область, в которой проходит спинномозговой корешок.

В результате этого происходит сдавление корешка и появление боли – дискогенный радикулит.

В редких случаях выпячивание может располагаться на задней поверхности посередине – задние грыжи.

В таком случае неврологические проявления зависят от места патологического процесса. В поясничном отделе может произойти сдавление корешков, а в шейном – шейного отдела спинного мозга.

При нарушении целостности хрящевых пластин ядро диска может перемещаться с соседний позвонок – грыжа Шморля.

Течение такого заболевания обычно бессимптомное.

Рис.: грыжа Шморля

В результате дистрофических изменений дисков может происходить их склерозирование и уменьшение промежутков между позвонками – развивается остеохондроз.

Видео: формирование межпозвоночной грыжи

Классификация и размер ↑

Классификация в зависимости от направления выхода студенистого ядра:

  • Центральная. Располагается по срединной линии спереди от позвонка.
  • Задняя (или дорсальная). Располагается по срединной линии сзади от позвонка.
  • Левосторонняя. Располагается по левой боковой стороне от позвонка.
  • Правосторонняя. Располагается по правой боковой стороне от позвонка.
  • Фораминальная. Располагается у отверстия, из которого выходит корешок нерва.
  • Медиальная (или срединная). Диск расколочен ровно по радиусу, грыжа направлена от центра позвонка к периферии.
  • Задняя медианная. Является разновидностью медианной, или срединной грыжи, и направлена строго назад.
  • Парамедианная. Располагается рядом с медианной грыжей.
  • Циркулярная. Наблюдается круговое повреждение диска.
  • Диффузная. Образование множества грыж как на одном уровне, так и на разных.

Классификация грыж по размеру:

  • протрузия – от 1 до 3 мм;
  • пролапс или выпадение диска – от 3 до 6 мм;
  • собственно грыжа – от 6 до 15 мм.

Причины и симптомы заболевания ↑

В шейном отделе

Кроме возрастных изменений, большое значение в механизме развития грыжи в данном отделе имеет хлыстовая травма – быстрое сгибание и разгибание шеи — как во время ДТП при отсутствии в автомобиле подголовников.

При выпадении на боковой поверхности:

  • развиваются симптомы сдавления корешков;
  • начало болезни характеризуется появлением острых болей в области руки, плеча, шеи;
  • усиление болей происходит во время движения;
  • часто наблюдается слабость в отдельных группах мышц и их атрофия.

При выпадении на задней поверхности проявляются симптомы сдавливания спинного мозга:

  • болевые ощущения;
  • покалывания;
  • мышечная слабость;
  • потеря чувствительности;
  • в тяжелых случаях — паралич.

При центральной форме:

  • происходит снижение мышечной силы в руках;
  • возникает неуверенность и неловкость при ходьбе;
  • появляется нарушение функции мочевого пузыря;
  • в самых тяжелых случаях происходит полное прерывание спинного мозга, которое проявляется отсутствием чувствительности и полным параличом ниже уровня позвоночной грыжи.

В грудном отделе

Клиника проявляется сильными болями в области сердца, что является частой причиной ошибочного диагноза инфаркта миокарда.

Часто боли усиливаются при движении, поворотах туловища, глубоком вдохе. В таком случае можно ошибочно предположить миозит или невралгию.

В поясничном отделе

Чаще наблюдаются грыжи заднебоковые, которые сдавливают корешок у самого начала.

При возникновении центральных грыж сдавливаются несколько сегментов спинного мозга, так как свободнолежащий фрагмент может перемещаться вверх или вниз.

Чаще повреждаются диски между последним поясничным позвонком и крестцом или между четвертым и пятым поясничными позвонками. Только в 5% случаев заболевание развивается выше указанного уровня.

Для повреждений в этом отделе характерны:

  • острые болевые ощущения в области поясницы, которые иррадиируют в ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени;
  • резкое усиление болей  при наклоне туловища, движениях, натуживании.
  • искривление позвоночника, которое возникает рефлекторно из-за напряжения мышц спины при выраженном болевом синдроме;
  • возникновение болей при резких движениях или подъеме тяжести.

Фото: протрузия диска

При обследовании отмечается болезненность остистых отростков, усиление болей при подъеме выпрямленной ноги в положении лежа. В некоторых случаях может теряться чувствительность в определенном участке ноги, слабость мышц конечности.

Симптомы носят приступообразный характер. Со временем, благодаря лечению или самостоятельно, симптомы проходят или значительно ослабевают. В последующем приступы боли повторяются.

Методы диагностики заболевания ↑

Диагностика протрузии не представляет особой трудности.

Анамнез и типичная неврологическая симптоматика позволяют выявить патологический процесс и определить его уровень.

Фото: протрузия диска на снимке

При рентгенологическом исследовании определяется сужение расстояния между позвонками на уровне поражения. В том случае, если выпавший диск начал обызвествляться, его можно увидеть на рентгенограмме.

Полную характеристику о состоянии позвоночного столба, и патологически измененного диска в частности, можно получить при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Как и чем лечить протрузии межпозвонковых дисков? ↑

Каждое заболевание легче предупредить, чем лечить.

Особое значение в профилактике неврологических заболеваний позвоночника имеет систематическое занятие физическими упражнениями, которые направлены на сохранение правильной осанки и укрепление мышц спины.

Весь период болезни можно разделить на острую, подострую стадии и стадию ремиссии – стихания заболевания.

Лечение в острой стадии

В острой стадии необходим покой.

Лечение начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов: индометацин, ибупрофен, пироксикам, вольтарен и т.д.

Также назначаются обезболивающие и расслабляющие мышцы лекарства, противоточные средства (гипотиазид, фуросемид) и витамины группы В в больших дозах.

Таким образом, лекарственная терапия влияет на основные звенья развития заболевания – уменьшает воспаление и отек, устраняет рефлекторное сокращение мышц спины.

При выраженных болях назначают внутримышечно инъекции дексаметазона, фенилбутазола, лидокаина, цианокобаламина, а также эпидуральнную и корешковую блокады.

Для уменьшения протрузии диска может быть показано вытяжение.

Фото: вытяжение позвоночника

При поражении в шейном отделе целесообразно применить иммобилизацию позвоночника с помощью воротника или специального приспособления Hallo-west.

Физиотерапевтические методы

Проводится параллельно с медикаментозным с помощью:

  • переменного магнитного поля;
  • синусоидально-модулированных токов;
  • ультразвуковой терапии;
  • электрофореза с новокаином.

Лечение в подострой стадии

После стихания основного болевого синдрома применяют гимнастику, мануальную терапию, физиолечение, массаж.

ЛФК 

Выполнение упражнений направлено на:

  • расслабление мышц;
  • уменьшение давления на пораженные диски;
  • устранение давления на корешки спинного мозга;
  • укрепление мышц спины.

Положительное влияние оказывают такие физические упражнения:

  • Выполнение упражнений на наклонной доске каждый день по 10-20 минут направлено на вытяжение позвоночника и увеличение расстояния между позвонками. Происходит устранение давления на корешки и улучшение питания ткани диска.
  • Ходьба в положении на четвереньках с выпрямленной спиной 5 раз в день.
  • В положении лежа на спине ноги согнуты в коленных суставах, руки выпрямлены вдоль тела. Необходимо поднимать таз 3-5 раз и на несколько секунд задерживать в верхнем положении.
  • В положении на четвереньках одновременно поднимать левую руку и правую ногу, затем наоборот. Упражнение повторяется 5-6 раз.

В этой стадии необходимо избегать вертикальной нагрузки на позвоночник и круговых движений в пораженной области, так как они оказывают наиболее травмирующее действие на диск.

Физиопроцедуры

  • оказывают расслабляющий, противовоспалительный и обезболивающий эффект;
  • усиливают действие лекарственных препаратов;
  • помогают в рассасывании грыжевого мешка и уменьшении давления на корешок (при назначении ферментов — папаина, лекозима, карпазима)

Физиотерапевтическое лечение назначается в комбинации с препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру, улучшающими кровоток, стимулирующими восстановительные процессы.

Комплексное применение физических методов и лекарственной терапии позволяют более быстро добиться положительного результата.

Для устранения болей применяется иглорефлексо- и мануальная терапия.

В стадии ремиссии

В стадии стихания патологического процесса пациентов не беспокоит боль в спине.

Главной жалобой является снижение силы в конечности при физической нагрузке, что затрудняет активность больного в повседневной жизни. В таком случае показаны лечебно-реабилитационные мероприятия, которые направлены на устранение дефектов позвоночника и профилактику рецидивов.

Применяется постоянное выполнение лечебных упражнений и санаторно-курортное лечение.

Операционное лечение

В том случае, если проводимая консервативная терапия не оказывает положительного результата в течение 3 месяцев, а также при обнаружении выпавшего диска на КТ, показана операция.

Симптомы, при наличии которых показана операция:

  • нарушение дефекации и мочеиспускания;
  • нарушение походки;
  • снижение силы мышц рук или ног.

При возникших симптомах сдавливания корешков в поясничном отделе проводится срочное оперативное вмешательство, так как длительное компрессия приведет к появлению необратимых нарушений.

Операцию выполняют в положении больного на животе.

При выпадении дисков в шейном отделе используют задний доступ, с удалением дужек позвонков, или передний (наиболее часто), через тела и диски.

Передний доступ предпочтительнее, так как дает возможность удалить диск или образовавшийся остеофит, произвести стабилизацию позвоночного столба.

Операция выполняется из поперечного кожного разреза над пораженным диском.

Мышцы постепенно рассекаются и обеспечивают подход к позвонкам между сонной артерией, пищеводом и трахеей.

Удаление диска происходит с помощью фрезы: удаляют диск и часть прилежащих позвонков. Через образованное окно удаляются остеофиты и иссекается задняя продольная связка, что способствует снижению давления на спинной мозг и корешки.

После выполнения манипуляции осуществляется стабилизация позвоночного столба небольшим фрагментом костного трансплантата, взятого из тазовой кости.

Через 3 месяца костные фрагменты срастаются.

При необходимости такая операция может быть выполнена на нескольких уровнях поражения. В таком случае выполняется фиксация титановой пластиной с винтами.

Рис.: протез межпозвоночного диска

Удаление протрузии и грыж в поясничном отделе можно произвести эндоскопическим методом. Для данного способа характерно выполнение манипуляции при помощи специальных приборов через небольшие проколы вблизи патологического участка без обеспечения широкого доступа.

При правильном выполнении операции больной может ходить уже на первые сутки после операции.

Народные средства

  • Смазать позвоночник камфорой и наложить на него смоченное в теплом молоке полотенце. Компресс держать 2 часа. После снятия полотенца необходимо втирать камфорное масло, массирjdfnm здоровую и больную область спины. На ночь накладывать повязку со смесью лука и сахара. Перед сном желательно выпить теплого потогонного чая с таблеткой аспирина. На следующий день все действия повторить. Курс такого лечения длится неделю.
  • Индийский лук, который можно купить у продавца пряностями, провернуть через мясорубку. К полученной кашице добавить такое же количество свежего меда. Смесь втирать в место грыжи диска каждый день.
  • Рецепт болтушки: 100 мл спирта аптечного, 1,5 г новокаина, 1,5 г анестезина, 2,5 г ментола. Полученную смесь необходимо хранить в темной бутылке. Смазывать больную область 5 раз в неделю.
  • Раздавить 300 г чеснока и добавить 500 мл водки. Настойку выдержать 10 дней. применять в качестве компресса на ночь.
  • Смесь: корень алтея, чабрец и полынь горькая по 2 ст л, череда 4 ст л. Сбор залить 1,5 воды и выждать 1 час, затем проварить 10 минут в малом на малом огне. Использовать в качестве компресса.
  • Собрать 3 кг стеблей одуванчика, выдавить сок, предварительно прокрутив через мясорубку. К соку добавить равное количество медицинского спирта. Выждать 10 дней. полученную смесь подогреть и втирать в больное место. Может отмечаться усиление болей, но необходимо потерпеть. После 10-дневного курса необходимо сделать 10-дневный перерыв. Лечение повторять ещё 2 раза.

В домашних условиях

Дома каждый человек должен соблюдать определенные правила в диете, двигательном режиме, выполнять физические упражнения.

Каждому любителю нетрадиционной медицины на помощь придут народные методы лечения, мануальная терапия.

Диета

В питании при межпозвоночных грыжах является достаточное поступление в организм больного человека питательных веществ и витаминов.

С этой целью необходимо употреблять в пищу:

  • большое количество яблок, груш, малины, винограда, орехов, овощей:
  • рыбу, морепродукты, орехи, молочные продукты.

Мануальная терапия и остеопатия

Остеопатия представляет собой комплекс мануальных приемов, направленных на диагностику и лечение заболевания.

Основывается методика на высокой чувствительности рук остеопата к имеющимся структурным изменениям в организме пациента.

Мануальная терапия противопоказана:

  • в остром периоде;
  • при наличии инфекционных и онкологических заболеваний;
  • при наличии свежих травм;
  • при артериальной гипертензии.

Перед началом применения метода необходимо снять воспалительный процесс медикаментозным методом или иглорефлексотерапией.

К сожалению, при грыже 5-летней давности результат лечения скорее будет отрицательным. Примерно в 22% полностью вправить грыжу невозможно.

Следует знать, что после любого сеанса может произойти вправление грыжи требуется прекращение процедуры.

Повторное лечение вправившейся грыжи может привести к рецидиву заболевания.

Признаки вправления протрузии:

  • прекращение болей;
  • отсутствие иррадиации;
  • восстановление чувствительности;
  • распространение тепла на руки или ноги.

Опасность мануальной терапии состоит в том, что при оказании чрезмерного давления на больную область может произойти увеличение грыжевого мешка.

Данное явление будет сопровождаться резким ухудшением общего состояния.

Йога

Выполнение упражнений требует строго соблюдения правил, а её выполнение разрешается только под контролем опытного инструктора.

Основные принципы йоги:

  • Если упражнение не вызывает неприятных ощущений, то оно считается подходящим.
  • При выполнении упражнений необходимо избегать резких движений, прыжков.
  • Следует избегать упражнений, направленных на скручивание.
  • Гимнастику следует выполнять по 3-5 раз в день.

Видео: йога

Профилактика возникновения заболевания ↑

Для предупреждения заболевания необходимо:

  • постоянно укреплять мышцы спины;
  • для разгрузки спины — применять специальные корсеты.

Часто задаваемые вопросы ↑

Совместимы ли занятия спортом и данное заболевание?

Профессиональный спорт противопоказан, тем более, если он предусматривает длительную вертикальную нагрузку на позвоночник (баскетбол, конный спорт, тяжелая атлетика).

Взамен этому лучше заняться плаванием, йогой и прогулками на свежем воздухе.

Опасна ли протрузия при беременности?

Опасность при протрузии дисков заключается в том, что при возникновении обострений применение многих обезболивающих препаратов противопоказано.

Обострения во время беременности возникают чаще, так как повышается нагрузка на позвоночник и происходит ряд гормональных изменений.

В таком случае лучше обратиться за помощью к немедикаментозной терапии.

Берут ли в армию при таком диагнозе?

Все зависит от размеров, локализации грыжевого выпячивания и наличия симптомов нарушения функции. В большинстве случаев грыжа межпозвоночных дисков является освобождением от армии.

Встречается ли заболевание у детей?

Протрузии межпозвоночных дисков могут наблюдаться и у детей.

В таком случае, это чаще врожденная патология и требует обращения матери с ребенком к врачу-специалисту.

ruback.ru

Протрузия межпозвоночного диска

Протрузия межпозвоночного диска – частичный выход тканей диска за рамки пространства между позвонками, первая стадия развития позвоночной грыжи. Протрузия может протекать латентно. Клинически проявляется иррадиирующими болями в поражённом сегменте, начальными расстройствами чувствительности. Диагностируется по данным анамнеза, осмотра, рентгенографии, МРТ/КТ, электронейрографии. Лечение включает купирование болей (противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты), лечебную гимнастику, массаж, вытяжение позвоночника.

Протрузия межпозвоночного диска – это начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. «Протрузия» означает выпячивание – смещение части расположенного между позвонками диска за границы межпозвоночного пространства. При этом сохраняется целостность внешней части фиброзного кольца, пульпозное ядро не выходит за его пределы. Наиболее часто протрузия наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном или грудном. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 35-50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. В группу риска развития патологии входят лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие искривления позвоночного столба, перенёсшие травмы позвоночника, страдающие дисметаболическими заболеваниями.

Протрузия межпозвоночного диска

Выпячивание межпозвоночного диска образуется вследствие дегенеративных процессов, приводящих к потере эластичности фиброзной составляющей. Среди факторов, обуславливающих дегенерацию диска, выделяют:

  • Гиподинамию. Обездвиженность обуславливает недостаточное кровоснабжение позвоночных тканей, слабое развитие мышечного корсета спины. В результате давление на диск увеличивается, а его питание ухудшается.
  • Нарушения осанки, искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз). Могут быть связаны с врождёнными аномалиями. Приводят к неправильному распределению нагрузки на различные участки позвоночного столба, уменьшению межпозвоночного расстояния.
  • Травмы позвоночника. Серьёзные повреждения, ушибы, повторяющиеся микротравмы провоцируют разрастание соединительной ткани с утратой эластичности.
  • Неадекватные нагрузки. Связаны со спортом, подъёмом тяжестей, работой в вынужденной позе.
  • Дисметаболические процессы. Являются следствием эндокринной патологии (сахарного диабета, эндокринного ожирения, гипотиреоза), неправильного питания.
  • Пожилой возраст. Старение организма сопровождается дистрофическими изменениями в различных органах и тканях, в том числе – в позвоночнике.

Указанные выше факторы вызывают развитие остеохондроза – дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника, в т. ч. межпозвоночного диска. Снижается эластичность фиброзного кольца, окружающего ядро диска. В его внутренней части образуются микротрещины. Процессу способствует увеличенное давление на диск вследствие сужения межпозвоночного пространства. В результате пульпозное ядро смещается к наружной части диска. Образуется протрузия. Величина выпирающей части колеблется от 4 до 6-7 мм. Из-за меньшего размера позвонков в шейном отделе клинически значимыми могут быть выпячивания 2-3 мм, классифицируемые в практической неврологии как «пролапс».

Течение и клиника заболевания зависят от направления пролабирования диска. По его расположению межпозвоночная протрузия классифицируется следующим образом:

  • Передняя (вентральная) протрузия – выпирание части диска в направлении от позвоночника к животу. Протекает латентно, без воздействия на спинальные структуры.
  • Боковая (латеральная) протрузия – располагается сбоку от позвоночника, неблагоприятно воздействует на расположенный рядом спинномозговой корешок. Может быть право- и левосторонней, передне- и заднелатеральной. Отдельно выделяют фораминальную протрузию, идущую в направлении межпозвонкового отверстия.
  • Задняя (дорзальная) протрузия – направлена к спине. Включает медианную (центральную) форму, идущую к центру спинального канала. При большом размере медианная протрузия может воздействовать непосредственно на спинномозговые ткани.

Симптоматика зависит от вида, расположения и размера выпячивания. Передние и переднелатеральные формы отличаются бессимптомным течением. Задние и заднелатеральные имеют скрытый период, затем манифестируют признаками раздражения прилежащего спинального корешка – болевым синдромом с иррадиацией от позвоночника к периферии, чувствительными расстройствами в зоне, иннервируемой поражённым корешком. До определённого размера пролабирование межпозвоночного диска не сопровождается клиническими симптомами. Шейная протрузия начинает проявляться при размерах от 2 мм, а поясничная – от 4 мм.

В шейном отделе протрузия характеризуется острыми (подострыми) болями в области шеи, которые носят жгучий характер или напоминают «прострел». Болевые ощущения распространяются на плечевой пояс, идут вдоль руки к пальцам. Наблюдается онемение, ощущение «мурашек», покалывания в руке. Повороты и наклоны головы ограничены.

В грудном отделе болевой синдром может протекать с имитацией болезней внутренних органов (боли в эпигастрии, в грудной клетке, в области сердца). Протрузия сопровождается покалываниями, неприятными ощущениями по ходу межреберья.

В поясничном отделе патология межпозвоночного диска возникает чаще всего, что связано с повышенной нагрузкой и широкой амплитудой движений (сгибание-разгибание, кручение). Боли локализуются в пояснице, иррадиируют в ягодицу на стороне протрузии, идут дальше до стопы. В зоне болевых ощущений наблюдается чувство «ползания мурашек», дискомфорта, покалывания. Движения в пояснице ограничены, поскольку усиливают болевой синдром.

Без проведения лечебных и охранных мероприятий ситуация усугубляется. Дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов, увеличение давления на диск при нарастающем уменьшении межпозвоночного расстояния и неадекватной нагрузке обуславливают разрыв наружной части фиброзного кольца с образованием грыжи межпозвоночного диска. Происходит сдавление спинномозгового корешка или спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром с выпадением функции корешка, во втором – дискогенная миелопатия. Осложнения способны привести к формированию стойкого неврологического дефицита и инвалидизации. Межпозвоночная грыжа плохо поддаётся консервативному лечению, зачастую является показанием к хирургическому вмешательству.

Основная сложность заключается в зачастую скрытом течении протрузии, незначительной выраженности симптомов, вследствие чего пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии грыжи. Комплексная диагностика осуществляется усилиями невролога, ортопеда, вертебролога. Включает:

  1. Сбор анамнеза. Помогает обнаружить факт возникновения симптоматики после воздействия триггерного фактора (подъём тяжёлого предмета, чрезмерная нагрузка, длительное пребывание в позе наклона или скручивания).
  2. Осмотр пациента. Выявляет наличие анталгической позы, вынужденное ограничение подвижности, болезненность при паравертебральной пальпации в области соответствующих позвонков. Неврологический статус может определять области гипер- или гипестезии, симптомы натяжения нервных корешков. Появление в статусе признаков выпадения функций (мышечная слабость, снижение рефлексов, отсутствие болевой чувствительности) свидетельствует в пользу грыжи.
  3. Рентгенографию позвоночника. Помогает оценить расстояние между позвонками, правильность анатомического взаиморасположения костных структур. Рентгенография способна подтвердить наличие аномалий, искривления, признаков остеохондроза, перенесённой позвоночной травмы.
  4. МРТ позвоночника. Позволяет визуализировать пролабирование, оценить его размер, степень сдавления окружающих тканей. КТ позвоночника менее информативна, поскольку хуже отображает мягкотканные структуры.
  5. Электронейромиографию. Проводится для оценки степени функциональных изменений, выявления расстройств проводимости нервных стволов, осуществления дифдиагностики.

МРТ позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

Дифференциальный диагноз проводится с мононевритами, миозитом, неосложнённым остеохондрозом. При поражениях грудного отдела в зависимости от симптоматики необходимо исключить патологию внутренних органов (гастрит, панкреатит, стенокардию).

Терапия осуществляется в рамках консервативных методов. Первостепенное значение имеет устранение этиофактора (избыточной нагрузки, неправильного положения позвоночника, метаболических нарушений). Лечение имеет две составляющие:

  • Купирование болевого синдрома. Производится нестероидными противовоспалительными фармпрепаратами. При наличии усиливающего боль мышечного напряжения назначают миорелаксанты. Возможно проведение ультрафонофореза, электрофореза  обезболивающих средств. Пациенту необходимо соблюдать охранительный режим: избегать резких движений, снизить нагрузку на позвоночный столб.
  • Предупреждение прогрессирования протрузии. Подразумевает укрепление мышечно-связочного аппарата, удерживающего позвонки в правильном положении, на адекватном расстоянии друг от друга. Натренировать мышцы позволяет комплекс ЛФК, регулярные занятия на специальных тренажёрах. При необходимости гимнастику сочетают с тракционной терапией  — сухим или подводным вытяжением позвоночника  для увеличения межпозвоночного расстояния. Массаж, физиотерапия  усиливают кровообращение, питание мышц и околопозвоночных тканей, способствуют их укреплению.

Пролабирование диска имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение оказывается эффективным у 90% больных. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию заболевания с исходом в грыжу, требующую хирургического удаления. Первичная профилактика заключается в активном образе жизни, рациональном питании, соблюдении адекватных физических нагрузок в физиологичном положении позвоночника, купировании дисметаболических отклонений. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития грыжи диска. Состоит в постоянном выполнении комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц спины, исключении провоцирующих факторов, регулярном наблюдении у вертебролога.

www.krasotaimedicina.ru

Протрузия межпозвоночного диска: симптомы и лечение

Протрузия – это выбухание межпозвоночного диска между телами позвонков с сохранением его анатомической целостности.

Это медицинское определение звучит непонятно. Чтобы разобраться, что это такое протрузия диска, необходимо обратиться к строению позвоночника человека.

Протрузия с точки зрения анатомии

Позвоночный столб состоит из отдельных костей – позвонков, тела которых соединены между собой хрящевой прослойкой, называемой межпозвоночным диском. За счет него позвоночник одновременно обладает стабильностью и подвижностью.

Каждый межпозвоночный хрящ по форме похож на увеличительную линзу. Хотя его строение кажется однородным, в нем выделяют 2 части:

  • фиброзное кольцо, расположенное по периферии;
  • студенистое ядро, находящееся в центре.

Фиброзное кольцо состоит из прочного волокнистого хряща. Оно выполняет опорную функцию и соединяет позвонки между собой.

Студенистое ядро сформировано из эластичного вещества и служит амортизатором.

Здоровый диск обладает эластичностью и упругостью, это позволяет ему выдерживать нагрузку, которая оказывается на позвоночный столб весом человека и движениями.

Под действием ряда причин межпозвоночный хрящ может обезвоживаться, терять свою упругость, уменьшаться в высоту. В его фиброзном кольце появляются микротрещины. Все этот приводит к ослаблению крепления позвонков между собой. Давление, которое оказывается на центр диска при движении, постепенно вдавливает студенистое ядро в фиброзное кольцо. В результате происходит выбухание части межпозвоночного диска за края тел позвонков, это и называется протрузией.

Чаще всего встречаются протрузии поясничного отдела позвоночника (46%) и пояснично-крестцового (48%). Это связано с большой нагрузкой, которую они испытывают.

Примерно 6% случаев составляет протрузия шейного отдела позвоночника.

Самый редкий вид – повреждение межпозвоночного диска грудного отдела, что обусловлено его ограниченной подвижностью.

Причины развития

Протрузии межпозвонковых дисков развиваются в результате:

  • разрушения их структуры;
  • травмы.

Нарушения структуры межпозвоночного диска

Чаще всего развивается вследствие остеохондроза позвоночника. Под остеохондрозом понимается инволюционные, то есть постепенные разрушительные, процессы в позвоночном столбе.

Межпозвоночный диск примерно до возраста 20 лет имеет кровеносные сосуды, которые его питают и обеспечивают быстрое восстановление. После 20 лет сосуды постепенно зарастают, и диск получает необходимые вещества напрямую из тел прилегающих к нему позвонков. Чем больше движений совершается позвоночником, тем быстрее и эффективнее происходит процесс питания.

При уменьшении двигательной нагрузки на позвоночник происходит постепенное ухудшение питания межпозвоночного диска, что ведет к нарушению его восстановления. Он теряет свою эластичность и прочность. Это приводит к образованию протрузии.

Причины, способствующие снижению двигательной активности в позвоночнике:

  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • избыточный вес.

Травмы позвоночника

Могут быть как острыми (удар, падение, резкий наклон), тогда протрузия межпозвоночного диска развивается сразу одномоментно, или хроническими, тогда его разрушение происходит постепенно.

Хроническая травматизация межпозвоночных дисков развивается:

  • у спортсменов тяжелоатлетов;
  • у работников профессий, которые требуют постоянных однообразных движений и сопряжены с длительными вибрациями.

По месту расположения выбухания диска протрузии могут быть разделены на следующие типы:

  • боковые (латеральные);
  • задние (дорсальные);
  • передние;
  • задне-боковые;
  • центральные.

Наиболее значимой является дорсальная протрузия диска. В этом случае участок хрящевой ткани выбухает по направлению к спинномозговому каналу, в результате чего может произойти сдавление спинного мозга.

Дорсальные протрузии межпозвонковых дисков чаще всего развивается в поясничном отделе позвоночника. При этом площадь поражения может достигать 50% от всего поверхности диска. Такой большой объем патологической ткани, который выпячивается между двумя позвонками, может приводить к одновременному защемлению нервных корешков с обеих сторон.

Симптомы протрузии межпозвоночных дисков

Основные симптомы протрузии общие для всех локализаций патологии:

  • боль;
  • нарушение чувствительности (парестезии – покалывание, чувство беганья мурашек);
  • двигательные нарушения.

Клинические проявления вызваны сдавлением:

  • корешков спинных нервов, которые выходят через отверстия между двумя соседними позвонками;
  • артерий;
  • спинного мозга.

Локализация симптомов зависит от отдела позвоночника, в котором находится поврежденный диск.

Шейный отдел

Протрузии шейного отдела имеет отличительные симптомы, которые обусловлены его анатомическим строением. Дело в том, что через шейные позвонки проходят артерии, питающие мозг. При возникновении протрузий они могут сдавливаться, что выражается в симптомах нарушения мозгового кровообращения.

Наиболее часто возникает протрузия диска С5-С6 шейных позвонков. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • боли в покое в шее, между лопатками, в области сердца, в руках (одной или обеих);
  • болезненность при движении в шейном отделе;
  • ограничение подвижности в плечевом суставе;
  • снижение мышечной силы в руке;
  • онемение кожи рук, чувство покалывания, ползания мурашек;
  • головокружение;
  • потеря сознания при наклонах головы;
  • головные боли.

Грудной отдел

Протрузия дисков позвоночника в этом отделе характеризуется:

  • болями в спине на уровне грудного отдела в покое и при движении;
  • опоясывающими болями;
  • боль в грудной клетке;
  • быстрое утомление ног при ходьбе;
  • онемение кожи груди и спины.

Поясничный и пояснично-крестцовый отдел

Самым часто встречаемым вариантов является протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела. Его основные проявления: боль и ограничение в движения – известны в народе под названием «прострел».

Протрузия диска L4-L5 проявляются следующими симптомами:

  • боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при чихании, кашле;
  • распространение боли от поясницы в ягодицу и на наружнопереднюю поверхность бедра, голени, вплоть внутреннего края стопы (большого пальца ноги);
  • острый приступ боли – люмбаго (прострел), который возникает в момент физического напряжения (подъем тяжести);
  • снижение силы в мышцах бедра, голени, ягодиц.

Протрузия диска L5-S1, располагающегося в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, имеет свои особенности. Для нее характерны боли в пояснице, которые распространяются по наружнозадней поверхности ягодицы, бедра и голени, опускаясь к мизинцу ноги.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника часто является малосимптомной, то есть долго не проявляет себя на протяжении многих лет.

Диагностика протрузии межпозвоночных дисков

Протрузия дисков позвоночника диагностируется на основании жалоб больного, неврологического осмотра и результатов инструментальных методов.

При оценке жалоб обращается внимание на длительность симптомов, начало возникновения, провоцирующие факторы (подъем по лестнице, подъем тяжести), профессию, занятие спортом, возраст.

Неврологический осмотр включат в себя точное определение мест болезненности, состояние сухожильных рефлексов, изменение кожной чувствительности.

Из инструментальных методов применяются рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Самым современным методом на сегодняшний день является МРТ. На снимках можно видеть не только точную локализацию протрузии, но и подробное состояние фиброзного кольца и студенистого ядра диска.

Лечение протрузии

Лечение протрузии межпозвонковых дисков имеет 2 главные цели: прекращение боли и снятие сдавления нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга.

Методы лечения протрузии разделяются на консервативный, то есть без операции, и хирургический (в редких случаях).

Консервативные методы лечения протурузии

Консервативные методы включают в себя: лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию (электрофорез), гидротерапию, лазерную, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, вытяжение, ортопедическую коррекцию (ношение корсетов), курортно-санаторное лечение (радоновые ванны, грязи). В качестве медикаментозного лечения протрузии диска применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен), витамины группы В, хондропротекторы (хондроксид), новокаиновые блокады. Выбор конкретной методики зависит от места расположения протрузии, длительности заболевания и выраженности симптомов.

При лечении протрузии шейного отдела позвоночника используется ограничение движений путем ношения ортопедического воротничка Шанца.

При лечении протрузий поясничного отдела позвоночника используется постельный режим в течение 2-3 дней. Больной должен лежать на твердой поверхности в удобной позе. Полезно легкое сухое тепло на область поясницы. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты внутрь, в виде мазей и гелей, а в тяжелых случаях в виде инъекций. Затем назначается лечебная гимнастика и физиотерапия.

Успех лечения протрузий дисков поясничного отдела напрямую зависит от состояния мышц спины. Дряблый мышечный корсет не способен фиксировать позвоночник и создает дополнительные предпосылки для его нестабильности. Поэтому всем больным рекомендованы обязательные комплексы лечебной физкультуры, направленные на укрепление спинных мышц.

Хирургические методы лечения протрузии

Хирургическое лечение протрузий дисков позвоночника может понадобиться только в том случае, если у больного имеются стойкие боли, которые не поддаются другим методам. Кроме того, операцию обязательно назначают пациентам с выраженными двигательными нарушениями (парез) и нарушениями функций тазовых органов (прямой кишки, мочевого пузыря), которые вызваны сдавлением нервных корешков и спинного мозга при дорсальных диффузных протрузиях дисков.

Протрузия межпозвоночного диска – серьезная патология, которая может приводить к развитию опасных для здоровья осложнений. Для того чтобы этого не произошло необходимо вовремя обращаться на консультацию к врачу-неврологу. Только он сможет оценить истинную тяжесть заболевания и подобрать правильное лечение.

sustavy-svyazki.ru


Смотрите также