Пролиферация цилиндрического эпителия что это такое


Что означает пролиферация цилиндрического эпителия

Пролиферация матки представляет собой процесс, при котором происходит существенное повышение количества клеток этого органа с изменением их морфологической структуры. Одной из наиболее частых является пролиферация цилиндрического эпителия матки, которая считается доброкачественным процессом. В то же время, в ряде случаев пролиферация цилиндрических клеток может стать причиной перерождения в злокачественную опухоль.

Основные факторы, на фоне которых развивается пролиферация и гиперплазия

Основной причиной гиперпластических и пролиферативных процессов является гормональная дисфункция. Поэтому пролиферация клеток цилиндрического эпителия чаще всего развивается при нарушении функции яичников или длительном неконтролируемом приеме гормональных контрацептивов. Важную роль в развитии пролиферации цилиндрического эпителия шейки матки играются метаболические расстройства, такие как ожирение и сахарный диабет.

Основные разновидности пролиферации шейки матки:

  • Железистая пролиферация матки – разрастание железистых структур во влагалищном сегменте маточной шейки. Зачастую пролиферация шейки матки железистого характера принимается за эрозивные изменения. В результате этого проводят криодеструкцию, которая абсолютно не показана при этом патологическом состоянии.
  • Железисто-кистозная гиперплазия представляет собой разрастание железистых тканей с формированием кистозных образований.
  • Микрожелезистая гиперплазия – пролиферация шейки матки с вовлечением желез цервикального канала.
  • Аденоматозная гиперплазия (атипическая) — это пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки, которая довольно часто дает злокачественное перерождение. В данном случае выявляют цилиндрический эпителий с признаками пролиферации.

Таким образом, основные отличия между этими видами гиперплазии обусловлены уровнем развития процесса и его запущенности. Наиболее агрессивной в плане возможности ракового перерождения считается пролиферация цилиндрических клеток. Поэтому при наличии данной патологии пациентки должны проходить регулярные осмотры у гинеколога для профилактики возникновения злокачественных новообразований.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием, в основе которого лежит выраженная пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки без перехода на клетки стромы и поверхностный эпителий. Подобная пролиферация матки отличается серьезным нарушением клеточных структур, что проявляется ядерным полиморфизмом, повышением ядерно-цитоплазматического соотношения и патологической вакуолизацией. При этом, пролиферация шейки матки первоначально локализуется в базальном слое, а в последующем переходит на более высокие слои. Как правило, цилиндрический эпителий с признаками пролиферации обнаруживается в любых участках дисплазии, характерных для полипов, псевдоэрозий и лейкоплакий.

Диагностические методы для выявления пролиферации и гиперплазии

Для гиперплазии, в основе которой лежит пролиферация шейки матки, характерны такие клинические симптомы:

  • Интенсивные длительные менструальные кровотечения.
  • Межменструальные выделения крови.
  • Регулярные циклы без наступления овуляции, что обуславливает невозможность адекватного планирования беременности.

В некоторых случаях пролиферация цилиндрического эпителия может протекать бессимптомно.

Чтобы выявить цилиндрический эпителий с признаками пролиферации, необходимо провести такие исследования:

  • Гистерокопия;
  • Кольпоскопия;
  • Прицельное взятие биоптата из области патологического очага;
  • УЗИ органов малого таза.

Если в ходе исследования был выявлен цилиндрический эпителий с признаками пролиферации, врач использует дополнительные лабораторные исследования. Они предусматривают взятие анализа на лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол и прогестерон. Для цитологического исследования берется мазок, в котором обнаруживается цилиндрический эпителий с признаками пролиферации. Параллельно с этим для исключения злокачественного перерождения рекомендуется взятие на онкоцитологию. Поскольку пролиферация шейки матки может развиваться на фоне воспалительных заболеваний, то всем этим пациенткам рекомендуется пройти бактериологические или бактериоскопические исследования, позволяющие выявить патогенных возбудителей специфического и неспецифического характера, таких как кишечная палочка, кокки, хламидии, гарднереллы и трихомонады. Если у больной обнаруживается пролиферация клеток цилиндрического эпителия, для определения ее этиологии может использовать ПЦР-диагностика. С ее помощью также можно выявить вирусы герпеса и папилломавирус человека, которые могут способствовать развитию пролиферации матки.

Лечение пролиферации и гиперплазии шейки матки

Основным методом лечения, которым может быть устранена пролиферация шейки матки, является использование гормональных препаратов. Если цилиндрический эпителий с признаками пролиферации отмечается на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний матки и влагалища, то тогда этим пациенткам рекомендуется полноценная противовоспалительная и антибактериальная терапия. Однако, если пролиферация цилиндрических клеток находится в запущенном состоянии, этим пациенткам рекомендуется хирургическое удаление пораженных участков. Выбор конкретной методики зависит от того, насколько выраженной является пролиферация цилиндрических клеток.

Под пролиферацией понимают процесс деления клеток, приводящий к увеличению объема ткани. Наиболее активно пролиферация происходит в эмбриональном периоде, когда клетки формирующегося зародыша непрерывно и интенсивно делятся. Этот процесс регулируется гормонами и биологически активными субстанциями, которые способны как усиливать ее (факторы роста), так и ослаблять.

Увидеть термин «пролиферация» в заключениях специалистов, многие тот час же пытаются найти значение этого слова, одновременно испытывая беспокойство по поводу возможного неблагополучия, однако паниковать не стоит: пролиферация – это еще не болезнь.

Клетки многих тканей нуждаются в постоянном обновлении, это естественный физиологический процесс, реализуемый посредством деления. Особенно выражено обновление клеток в коже, слизистых оболочках пищеварительного тракта, дыхательной системы, матки. То есть пролиферация в этих тканях – явление нормальное и необходимое.

Читайте также:  Как лечить атеросклероз сердца

С другой стороны, чрезмерное размножение клеток не может считаться нормой и приобретает патологические черты.

Наиболее часто пролиферация служит проявлением воспалительного процесса (гастрит, цервицит), повреждений (после операций, травм), опухоли. Усиление пролиферации лежит в основе разрастания тканей в новообразованиях, при гиперпластических процессах. Предраковые изменения, в том числе дисплазия, также сопровождаются повышенной пролиферацией клеток.

Если при воспалительных изменениях или травматических повреждениях пролиферация носит обычно преходящий характер и призвана восстановить ткань до нормы, то в случае опухолей она приобретает иное значение. При новообразованиях пролиферация не только избыточна, но и безостановочна, клетки делятся непрерывно, приводя к появлению и росту опухоли. Предела такой пролиферации не существует, как нет предела и клеточному делению в опухоли.

Пролиферация нередко сопровождается атипией, то есть размножающиеся клетки обретают несвойственные им черты, изменяются внешне и функционально. Атипия говорит о возможной предраковой трансформации. Появление у клеток нехарактерных черт при усиленной пролиферации неудивительно: быстрое размножение создает условия для генетических мутаций, а клетки не успевают как следует созреть. В этом случае количество не означает качество, и в стремительно размножающемся клоне клеток рано или поздно появляются аномальные, мутировавшие элементы.

Факт высокой вероятности атипии при клеточной пролиферации делает этот процесс потенциально опасным, поэтому врачи относятся к нему настороженно. Если клетки изменили свой вид или свойства, можно говорить о предраке и нужно срочно принимать меры по ликвидации патологического очага.

развитие рака – неконтролируемая пролиферация с атипией

В заключениях морфологов можно встретить указание на степень выраженности процессов пролиферации. Этот показатель довольно субъективен, ведь четких критериев, позволяющих отличить эти степени, не существует. Более того, в одних органах умеренная пролиферация может считаться нормой, в то время как в других даже слабое усиление клеточного деления вызывает беспокойство. В этой связи, пациентам не стоит слишком акцентироваться на степени, но если речь идет о патологической пролиферации, то понятно, что чем она сильнее, тем хуже.

Видео: о делении клеток и развитии рака

Пролиферация в гинекологии (эндометрия и шейки матки)

Пожалуй, наиболее часто с явлением пролиферации сталкиваются врачи акушеры-гинекологи. Деление клеток в женских половых органах очень активно происходит в норме и еще более интенсивно – при патологии. О наличии пролиферации говорится в заключении гистологического исследования слизистой оболочки тела матки или шеечного канала, фрагмента шейки, удаленного путем конизации.

На основании заключения гинеколог делает выводы о норме или патологии, а женщина, получающая результат на руки, стремится подробнее узнать о сути пролиферации. Не секрет, что многие специалисты не слишком разговорчивы и не пускаются в подробные объяснения смысла отдельных терминов, поэтому попробуем разобраться, что может означать пролиферация в матке и что с этим делать.

Матка в разных отделах имеет неодинаковое строение и различную выстилку. Так, шейка в наружной части покрыта многослойным плоским эпителием, цервикальный канал выстлан цилиндрическим, а слизистая тела органа (эндометрий) – сложно устроенная железистая ткань. На протяжении менструального цикла матка испытывает на себе колебания половых гормонов и готовится к потенциальной беременности, поэтому пролиферация – не только нормальный, но и жизненно необходимый механизм, обеспечивающий изменение эндометрия для комфортной имплантации.

Пролиферация многослойного плоского эпителия наружного отдела шейки матки имеет смысл только для обновления покровного слоя, поэтому в норме не должна быть слишком выражена. У беременных женщин вследствие гормональных перестроек обнаруживается умеренная пролиферация железистого эпителия шейки матки, что не считается патологией.

Усиление пролиферации эпителия может говорить о:

  • Воспалительном процессе (цервицит);
  • Травматическом повреждении (диагностическое выскабливание, аборты, удаление патологически измененных фрагментов шейки, разрывы при родах);
  • Опухолевом росте (полипы, папилломы, дисплазия, рак).

Таким образом, исходя из причинного фактора, условно в шейке матки выделяют пролиферацию воспалительную (цервицит), гиперпластическую (полипы, псевдоэрозии, опухоли) и посттравматическую (разрывы, рубцовые изменения).

трансформация здоровой ткани в опухолевую

Различного рода цервициты (бактериальные, вирусные, грибковые) неминуемо ведут к повреждению покровного эпителия, который, стремясь восстановить свою целостность, начинает активно пролиферировать. На фоне этого выражены и другие признаки воспаления – инфильтрация клетками воспалительного ряда (лейкоциты, лимфоциты, макрофаги), расширение сосудов микроциркуляторного русла, отек, поэтому причина повышенного размножения клеток обычно ясна.

Сходные изменения происходят при истинной эрозии, повреждениях шейки матки в родах, при абортах, внутриматочных манипуляциях. Пролиферация отражает регенерацию (восстановление) многослойного плоского эпителия и скорее физиологична.

Ускоренное деление клеток при указанных выше изменениях обычно не опасно, хотя и требует лечения с последующим контролем его эффективности. Если слизистая восстановилась, то поводов для беспокойства нет.

Совсем другое значение приобретает пролиферация эпителия с атипией. В многослойном плоском покровном эпителии атипия часто сопутствует поражению онкогенными типами папилломавируса, когда риск злокачественной трансформации очень высок, а также псевдоэрозии шейки матки, в народе именуемой просто эрозией.

Псевдоэрозия – это появление в наружной части шейки матки железистого эпителия, подобного тому, который в норме выстилает шеечный канал. Процесс носит дисгормональный характер, часто протекает на фоне вирусного поражения и цервицита. Пролиферация в псевдоэрозиях касается как плоского эпителия, который врастает в эти очаги, стремясь их «нейтрализовать», так и цилиндрического, составляющего собственно эрозионные железы.

Избыточная пролиферация железистого эпителия в структурах псевдоэрозий приводит к образованию сосочков, разветвлений и новых желез в толще шейки. Размножение клеток плоского эпителия, стремящегося заместить аномальные железистые комплексы, нередко сопровождается дисплазией, а значит, процесс стал на путь формирования рака.

Пролиферация с дисплазией в многослойном плоском эпителии – наиболее опасное сочетание. Усиленное размножение клеток, нарушение их правильной ориентации в толще эпителиального пласта, появление ненормальных внешних черт – все это признаки дисплазии, основного предракового процесса шейки матки.

Цервикальный канал, ведущий внутрь матки, выстлан цилиндрическим эпителием, который тоже вполне способен к размножению. В норме пролиферация цилиндрического эпителия нужна для обновления клеток, но встречается и при патологии – воспаление, полипы шеечного канала, аденомы, карциномы.

Эндометрий – это внутренний слой тела матки, который имеет сложную организацию и непрерывно меняет свое строение на протяжении всего менструального цикла. В фазу десквамации (кровотечение) он отторгается, если беременность не наступила, а затем должен вновь образоваться и увеличиться в объеме. Так происходит постоянно. Понятно, что без пролиферации тут не обойтись, клетки должны активно делиться, восстанавливая слущенный при менструации эндометрий.

Пролиферация клеток эндометрия наиболее активно происходит в первую половину цикла, которую так и называют – фаза пролиферации. В этот период слизистая матки находится под действием эстрогенов, активно вырабатываемых в яичнике, пока там зреет очередная яйцеклетка.

Пролиферация в большей степени касается желез эндометрия, которые до овуляции должны максимально «удлинниться». В раннюю пролиферацию (5-7 день цикла) железы представлены узкими трубочками с темно окрашенными ядрами, но уже к 8-10 дню (средняя стадия фазы пролиферации) они начинают приобретать извитой вид, многочисленны митозы, что говорит об активном делении клеток. К 14 дню менструального цикла желез становится много, они извитые, ядра клеток находятся на разном уровне. К этому моменту пролиферация должна уступить место следующей фазе – секреции. Так происходит в норме.

При патологии выраженная пролиферация компонентов эндометрия отражает гиперпластические процессы и опухоли. Гиперплазия эндометрия – не что иное, как пролиферация, которая вовремя не остановилась, перейдя в секреторную фазу созревания слизистой оболочки. Усиленное размножение клеток эндометрия приводит к появлению избыточного железистого компонента, кистозной трансформации и чревато атипией.

Выделают диффузную гиперплазию эндометрия, когда вся слизистая матки утолщена и не соответствует фазе цикла, и очаговую – полипы эндометрия. Полипы бывают пролиферативные, когда главным признаком становится деление железистого эпителия, и секреторные, больше характерные для второй фазы цикла.

Ключевым моментом в клинической оценке гиперплазии эндометрия становится наличие или отсутствие атипии (атипическая или неатипическая гиперплазия). Интенсивно делящиеся под действием гормонов клетки приобретают большую вероятность мутаций, поэтому атипия – вполне вероятное следствие пролиферации и гиперплазии.

При неатипической железистой гиперплазии пораженная ткань удаляется, а гинеколог решает вопрос о дополнительной консервативной терапии. Атипическая гиперплазия может потребовать более радикальных мер вплоть до удаления матки, хотя такие решения принимаются с учетом возраста, причин гиперплазии, репродуктивных планов женщины.

Таким образом, самостоятельного значения в качестве патологии пролиферация в матке не имеет, это не болезнь как таковая, она лишь отражает процессы, которые там происходят и может быть следствием как нормы, так и патологии. Отношение к пролиферации в матке определяется ее причинами и локализацией:

  • В шейке без атипии на фоне воспаления, травм, эрозии – консервативное лечение;
  • В шейке с атипией – удаление пораженного участка, консервативное лечение соответственно причине (гормоны, противомикробные препараты и т. д.);
  • В эндометрии пролиферация в первую половину цикла – норма, нет поводов для беспокойства у пациентки репродуктивного возраста, в менопаузе любая пролиферация говорит о возобновлении роста эндометрия и требует пристального обследования (возможны гиперплазия, полип, рак);
  • Пролиферация с гиперплазией – опасное явление, требующее выскабливания полости матки и гормонотерапии;
  • Пролиферация с атипией – предраковое состояние, предполагающее удаление всего эндометрия или матки.

Опухолевая пролиферация означает увеличение объема ткани новообразования путем деления его клеток, часто – с атипией. Она не имеет самостоятельного значения, а лишь характеризует рост неоплазии, то есть, если есть опухоль, будет и пролиферация, а от ее выраженности зависит, как быстро вырастет неоплазия. Карциномы шейки матки, цервикального канала и эндометрия всегда сопровождаются усиленной пролиферацией, которая заметна уже на стадии дисплазии.

Пролиферация в гастроэнтерологии

Пролиферация эпителия желудка происходит в норме и постоянно. Слизистая этого органа нуждается в регулярном обновлении, поэтому клетки активно делятся. В то же время, любое повреждение вызывает ускорение клеточного деления.

Основными причинами, вызывающими усиленную пролиферацию желудочного эпителия, считаются гастриты, язвы, полипы и опухоли. При остром гастрите на фоне выраженного воспалительного компонента в виде отека слизистой, слущивания поверхностного слоя, кровоизлияний обнаруживаются участки пролиферирующего покровно-ямочного эпителия, что отражает процесс регенерации слизистой оболочки.

Хронические гастриты, столь распространенные в наши дни во всех возрастных группах, тоже протекают с повышенной пролиферацией эпителия. Особенно явно этот процесс проявляется при гиперпластических формах заболевания, когда слизистая утолщается, возможны полиповидные разрастания.

Язва желудка при обострении протекает с повреждением стенки органа, которое организм стремится устранить. Результат – пролиферация эпителия, четко выраженная в краях язвенного дефекта. С такой пролиферацией связывают гиперпластические полипы, нередко обнаруживаемые в краях язвы.

Читайте также:  Болячки на ногах причины

Особую опасность представляет предраковая пролиферация в стенке желудка , когда размножаться начинают темные вытянутые клетки из области шеек желудочных желез. Изначально этот процесс носит регенераторный характер, но так как дифференцировка клеток нарушена, то нормального восстановления слизистой не происходит. Вместо этого железы покрываются клетками с темными продолговатыми ядрами, располагающимися в их основании.

Предраковая пролиферация может иметь ограниченный или диффузный характер, но всегда обнаруживается в верхних отделах желез, при этом более глубокие слои остаются малоизмененными. Темные клетки диспластического эпителия не секретируют слизь и, соответственно, не выполняют свои прямые функции. Со временем, они вытесняют нормальную железистую выстилку, полностью ее замещая.

Следующим этапом такой пролиферации становится развитие карциномы желудка, причем, это может быть небольшой участок одной железы. Злокачественная трансформация возникает в любой момент, но фоне имеющейся предраковой пролиферации и нормального строения других желез.

Молочная железа

Изменения молочной железы довольно распространены, в том числе, среди молодых девушек и женщин. Орган постоянно испытывает на себе действие половых гормонов, претерпевает характерные изменения на протяжении менструального цикла, при беременности и лактации, поэтому подвержен разного рода патологии. По статистике, до 60% женщин репродуктивного возраста имеют признаки мастопатии.

Мастопатию считают доброкачественным процессом, однако при ее наличии риск озлокачествления повышается в несколько раз. Пролиферативные варианты еще более опасны, они увеличивают вероятность рака в 25-30 раз.

Наличие или отсутствие пролиферации – важнейший признак при оценке разновидности мастопатии. Непролиферативные формы представлены очагами фиброзной ткани, кистозно измененными протоками, эпителий которых не пролиферирует и даже атрофичен. Риск злокачественной трансформации относительно мал.

По выраженности пролиферации выделяют несколько степеней мастопатии. При первой степени пролиферация не обнаруживается, при второй – она есть, но клетки не имеют признаком атипии, третья степень мастопатии проявляется активной пролиферацией клеток эпителия с атипией.

Таким образом, пролиферация клеток молочной железы – не только критерий формы мастопатии, но и показатель вероятности рака, поэтому избыточное деление эпителия всегда привлекает внимание специалистов. Диагностику этого изменения проводят путем цитологического исследования полученной при пункции ткани.

Что делать при наличии пролиферации?

При обнаружении пролиферации где бы то ни было, специалист первым делом определит ее причину, а затем составит план ведения пациента. Не существует определенного способа лечения для пролиферации как таковой, ведь это не самостоятельная патология, а отражение других заболеваний. Если усиленное деление вызвано воспалением, то врач назначит противовоспалительную терапию, при необходимости дополнив ее антибактериальными или противовирусными средствами.

Предраковая пролиферация с атипией на фоне дисплазии может потребовать более радикальных мер – иссечения пораженного участка. В случае пролиферации на фоне карциномы лечение производится по всем принципам онкологической помощи вплоть до удаления органа.

Любая пролиферация, свидетельствующая о патологии, служит тревожным сигналом, поэтому пациенты с такими изменениями всегда находятся в поле зрения врача. После лечения основного заболевания обычно производится контрольное цитологическое исследование или биопсия, позволяющие оценить эффективность терапии и риск опухолевой трансформации в будущем.

Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки

Пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки

Пролиферацией называют процесс ускоренного деления клеток. В некоторых случаях он может являться нормой, например, после проведения конизации. А иногда пролиферация шейки матки указывает на наличие воспалительных процессов. Выделяют следующие виды пролиферативных процессов:

  • гиперпластические, обусловленные гормональными нарушениями. К ним относят эндоцервикоз, полипы, папилломы, простую форму лейкоплакии, эндометриоз;
  • воспалительные. В их число входят истинные эрозии и цервициты;
  • посттравматические. К ним относят разрывы, эктропион, шеечно-влагалищные свищи, рубцовые изменения шейки матки.

Для всех перечисленных состояний характерно интенсивное деление клеток. Является ли оно нормой или свидетельствует о протекании патологического процесса можно выяснить только на осмотре у врача-гинеколога с проведением лабораторных исследований. Медицинский центр «Клиника практической медицины» имеет оборудованный гинекологический кабинет, который располагает всем необходимым для своевременного выявления заболеваний. Наши специалисты проведут тщательную диагностику и при необходимости назначат подходящую схему терапии для сохранения женского здоровья.

Другие услуги

Частые вопросы

Поскольку пролиферация сама по себе не является заболеванием, а лишь обозначает протекание определенного физиологического процесса, его лечение требуется только в том случае, когда последствия приводят к развитию патологии. Так, заживление тканей после перенесенной операции на шейке матки потребует динамического наблюдения. А вот образование полипов или эрозии может повлечь за собой необходимость хирургического вмешательства.

Как правило, большинство гинекологических заболеваний протекают бессимптомно, а те признаки, которые могут насторожить женщину, являются общими и не указывают на конкретное заболевание. При воспалении шейки матки чаще всего наблюдается следующая картина:

  • слизистые выделения из влагалища с неприятным запахом и вкраплениями гноя;
  • тянущая боль внизу живота и иногда в пояснице;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • боль и кровянистые выделения во время полового контакта; ациклическое кровомазание.

varikocele.com

Пролиферация цилиндрического эпителия лечение

Механизм пролиферации

В начале воспалительного процесса всегда происходит повреждение и гибель клеток. Однако на определенном этапе, после того, как повреждение устранится, произойдет приостановка инфильтрации, нагноения, связанный с ним протеолиз и некроз, начинается восстановительный процесс. В воспалительном инфильтрате изменяется клеточный состав: происходит постепенное исчезновение (гибель) полиморфно-ядерных лейкоцитов и доминирование мононуклеаров – моноцитов и лимфоцитов. Моноциты, подобно тканевым макрофагам, начинают поглощение и переваривание погибших клеток, а также продуктов распада, которые возникли в результате альтерации. Благодаря лимфоцитам обеспечивается гуморальный иммунитет.

По мере того, как воспалительный очаг очищается, начинается процесс пролиферации. Стадия пролиферации является заключительной и неотъемлемой в воспалительном процессе. На данной стадии увеличивается количество стромальных и паренхиматозных клеток, в воспалительном очаге образуется межклеточное вещество. Благодаря этим процессам происходит регенерация альтерированных и замещение поврежденных тканевых элементов.

Немаловажная роль принадлежит биологически активным веществам, способствующим стимуляции пролиферации клеток.

Клеточная пролиферация завершается инволюцией рубца, т.е. уничтожением и элиминацией лишних коллагеновых структур. Основными клеточными эффекторами пролиферации являются активированные мононуклеарные фагоциты, иммунокомпентентные клетки и фибробласты.

Роль фибропластов в воспалительном очаге заключается в образовании и высвобождении коллагена и фермента коллагеназы, с помощью которого формируются коллагеновые структуры стромы соединительной ткани. Кроме того, они способствуют выделению фибронектина, который определяет миграцию, пролиферацию и адгезию фибропластов. Мононуклеары и лимфоциты выделяют цитокины, которые могут, как стимулировать, так и подавлять данные функции фибробластов.

Нейтрофилы, являясь клеточными эффекторами воспаления, оказывают влияние на пролиферацию, выделяя тканеспецифические ингибиторы, которые воздействуют по принципу обратной связи.

Регуляция процесса пролиферации

Активное погашение воспалительного процесса происходит одновременно с пролиферацией, либо несколько опережает её. Начинается ингибиция ферментов, дезактивация медиаторов воспаления, детоксикация и выведение токсических продуктов. Образование медиаторов воспаления тормозится посредством разных механизмов.

Ингибиция гидролаз происходит с помощью альфа-2-макроглобулина, альфа-антихимотрипсина, антитромбина III и альфа-2-антиплазмина. Это основные ингибиторы кининобразующих ферментов крови, благодаря которым устраняется их воздействие, заключающееся в расширении и повышении проницаемости сосудов. Наряду с этим они считаются лавными ингибиторами коагуляционной системы, систем фибринолиза и комплемента, подавляют синтез элластазы и коллагеназы лейкоцитов, способствуя предохранению от разрушения элементов соединительной ткани.

Противовоспалительным действием обладают также антиоксиданты: пероксидазы, супероксиддесмутаза, церулоплазмин.

В очаге воспаления изменяются межклеточные взаимоотношения. Заканчивается секреция одних медиаторов и начинается выработка других. На данном этапе клетка реагирует на тот же медиатор иначе, так как на её поверхности происходит образование совсем других рецепторов на фоне погружения прежних внутрь её (интернализации).

Типичным медиатором воспаления является гистамин, однако его действие в завершающей стадии может кардинально измениться по сравнению с началом процесса в зависимости от того, какие рецепторы в данный момент выставлены на эффекторных клетках (например, эндотелиоцитах). Через Н1 – рецепторы реализуются провоспалительные эффекты, Н2- рецепторы – противовоспалительные.

Регуляция воспалительного процесса зависит не только от местных, но и общих, в том числе эндокринных факторов. Благодаря гормонам коры надпочечников происходит торможение синтеза вазоактивных веществ в клетках, лимфопения, снижение количества эозинофилов и базофилов. Кроме того они оказывают влияние на стабилизацию мембран лизосом, угнетение выработки интерлейкина- 1 альфа.

Вследствие возрастания фагоцитарной активности в конце воспалительного процесса происходит высвобождение зоны воспаления от чуждых, некротизированных клеток и токсических веществ.

Завершение воспалительного процесса происходит при участии двух видов клеток: фибропластов и эндотелиоцитов. На данной стадии поврежденная зона заселяется фибробластами и начинается ангиогенез – процесс образования новых лимфатических и кровеносных сосудов.

Пролиферация эпителия является многоэтапным процессом. Для каждого этапа характерна определенная специфика в различных тканях и органах.

При такой форме репарации, как субституция, являющейся наиболее характерной для исхода воспаления, образуется молодая (грануляционная) соединительная ткань, формируются рубцы. При реституции кроме обычных этапов пролиферации выделяются и другие, являющиеся специфичными для конкретной ткани или органа.

Исходы воспаления

На исход воспаления существенное влияние оказывают вид, сила и продолжительность действия флогогена, реактивность организма, течение, локализация и степень распространенности воспалительного процесса.

Читайте также:  Как использовать плоды конского каштана

В случае небольшого повреждения тканей, при ране, заживающей первичным натяжением, процесс воспаления, как правило, заканчивается полным восстановлением: восполнением погибших и восстановлением обратимо поврежденных элементов.

Если погибли большие массивы клеток, происходит замещение дефекта соединительной тканью, после чего образуется рубец, что называется неполной регенерацией. Как правило, на данном этапе воспалительный процесс заканчивается. Однако иногда наблюдается деформация органа и нарушение его функции, что обусловлено избыточным образованием рубцовой ткани. Возможный исход воспаления в данном случае заключается в развитии осложнений воспалительного процесса (образовании абсцессов, флегмон, эмпием, развитии перитонита) и даже гибели органа или всего организма (если некротическое воспаление возникло в жизненно важных органах).

Пролиферация цилиндрического эпителия

Пролиферация эпителия не всегда свидетельствует о наличии в организме тех или иных патологий. Иногда данный процесс считается нормальным, например, после проведения конизации. В некоторых случаях клеточная пролиферация шейки матки может указывать на присутствие воспалительного процесса.

Пролиферативные процессы в шейке матки могут быть следующими:

гиперпластическими – возникшими в результате гормональных нарушений (полипы, эндоцервикоз, эндометриоз, простая форма лейкоплакии, папилломы и др.);

воспалительными – цервициты и истинные эрозии;

посттравматическими – шеечно-влагалищные свищи, эктропион, рубцовые изменения шейки матки, разрывы.

Все перечисленные состояния характеризуются интенсивным делением клеток. Для того, чтобы определить, является ли данное состояние нормальным, либо патологическим, необходимо провести осмотр у гинеколога и необходимые лабораторные исследования.

Пролиферация цилиндрического эпителия является физиологическим состоянием и часто наблюдается при лейкоплакии, полипах, эрозии и воспалении органов женской половой системы. Диагностика патологий шейки матки и назначение биопсии основывается на результатах расширенного кольпоскопического исследования и цитологического исследования мазков. При наличии пролиферации цилиндрического эпителия шейки матки и нормальных показателях кольпоскопии и цитологического анализа биопсия не проводится.

Таким образом, пролиферация цилиндрического эпителия является вариантом нормы, так как атипичные клетки не обязательно бывают раковыми.

Галина Савина На чтение: 7 мин 1,394 Просмотров

Шейка матки обеспечивает детородную функцию, сперматозоид проникает в матку через тоннель в шейке. После развития, плод также покидает материнскую утробу через цилиндрическую шейку. Таким образом, орган становится связующим звеном между маточным телом и влагалищным отверстием. Орган может исследовать гинеколог во время приема, используя определенные инструменты.

Что такое цилиндрическая шейка матки?

После процесса родов, шейка матки женщины изменяет свою форму. Именно при таких переменах, орган приобретает цилиндрическую форму. После вынашивания ребенка и прохождения его по родовому пути, шейка растягивается до цилиндрической формы, для беспрепятственного прохождения новорожденного. У молодых, нерожавших девушек, матка относительно малого размера, при этом шеечный отдел превосходит ее по величине. После процесса вынашивания ребенка, стенки матки увеличиваются, для комфортного и безопасного пребывания плода в теле женщины.

Если девушка еще не вынашивала ребенка, то шейка матки имеет узкую нижнюю стенку и коническую форму. При схватках, во время родов, шейка матки меняется в размерах, и становится более крупной, поэтому послеродовая матка значительно крупнее в размерах.

Характеристика детородных органов:

  • Нерожавшая женщина содержит маточный орган длиной 5 см, послеродовая матка достигает в длину 6 см;
  • Маточный детородный орган имеет массу около 50 г, после исполнения родовой функции, матка прибавляет в весе и может достигнуть 100 г;
  • Шейка матки имеет размеры до 3,5 – 4,4 см.

В медицинских исследованиях выделяют два составляющих элемента цилиндрической шейки: надвлагалищная зона и влагалище.

Шейка матки, полая внутри, в ней проходит цервикальный канал. Гинеколог во время исследования матки может установить, рожала пациентка или нет, исходя из внешнего вида входа в цервикальный канал. Наружный зев канала проходит в маточный орган, у девушек, которые не прошли процесс естественного вынашивания ребенка, наружный зев имеет округлую форму, тогда как у рожавшей пациентки этот канал имеет щелевидную форму. Данные размеры и формы носят индивидуальный характер, так как на эти показатели влияют такие факторы, как гормональный фон и различные заболевания детородных органов.

Цервикальный канал содержит большое количество густой слизи, что выражает нормальный процесс работы. Во время цикла овуляции, маточный секрет разжижается и стимулирует транспортировку мужских половых клеток в область матки. Также изменяется фоновая кислотность, которая предотвращает повреждение сперматозоидов. При овуляции цервикальный канал более мягкий и широкий.

Читайте также:  Тяжелые ноги при ходьбе

Характеристика строения цилиндрической шейки матки

Шейка матки – это не отдельный орган, он относится к маточной системе, матка и шейка имеют единые ткани. При этом, стенки канала формируются с помощью соединительной ткани, тогда как маточный отдел построен из гладкомышечной. Крайне важно, данный покров был определенного размера, формы и объема, в противном случае, у женщины будет диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, что может отразиться на способности вынашивания ребенка.

Шейку матки и стенки влагалищного отверстия покрывает многослойная эпителиальная ткань, цервикальный проход выстилает цилиндрический эпителий. Промежуток, где проходит соединение двух типов ткани, называется зоной перехода. В случае, когда соединительный стык между плоским и цилиндрическим покровом перемещается в направлении влагалищного выхода, диагностируется псевдоэрозия. Гинеколог во время осмотра, может наблюдать язвочки красного цвета, которые располагаются на верхнем слое влагалища. Цилиндрический эпителий, в кислой среде влагалищного отдела, подвергается опасности со стороны патогенных организмов, которые вырабатываются криптой желез, расположенных в канале. Вдоль шейки матки располагается эпителий, который формирует складки ткани, в которых можно обнаружить ветвящиеся железы.

В цервикальном проходе, расположенном в шеечном отделе матки, в процессе менструального цикла, происходят постоянные изменения. При наступлении овуляции, увеличивается объем слизи, она становится удобным плацдармом для перехода в маточный орган. После менструации, состав слизи вновь обретает повышенную кислотность, ее консистенция становится более густой. Продукт желез полностью перекрывает цервикальный канал поперек прохода, таким образом, у сперматозоида остается мало шансов на успешное преодоление преграды, это относится и к различным инфекциям, которым сложно пробраться в маточный орган.

Что такое цилиндрический эпителий шейки матки?

Цервикальный канал выстилается цилиндрическим эпителием. Ткань выделяет специальный секрет для предотвращения развития патологической флоры на слизистой оболочке, кроме того, она обеспечивает защиту от механического повреждения органа. Если в результатах анализа гинекологического мазка, присутствует большое количество цилиндрических эпителиальных клеток, либо любое другое отклонение от нормы, это может говорить о том, что в организме женщины протекает воспалительный процесс, либо на лицо гормональный сбой.

Цилиндрический слой эпителия обеспечивает родовые пути необходимым уровнем секрета. В строении такие клетки собираются в группы и напоминают форму сот, которые распределены вдоль всего тела шейки матки. Также встречаются слои, которые напоминают полоски или силуэт бокала. Форма таких группировок определяется уровнем растянутости секретом цитоплазмы.

Процесс пролиферации шейки матки

Пролиферация шейки матки – это явление ускоренного процесса деления клеток ткани. Такой процесс считается нормальным, если он происходит после оперативного вмешательства (например, процедуры конизации, при котором производят забор ткани призматической формы). В некоторых случаях процесс ускоренного клеточного деления говорит о присутствии воспалительного процесса в органе. Врачи разделяют пролиферативные явления на несколько типов:

  • воспалительный процесс – к нему относят эрозию маточной шейки и цервицит (воспаление слизистой), а также дисплазию;
  • гиперпластические процессы, вызванные гормональными сбоями. Патологию способны вызвать ВПЧ, полипы, эндометриоз (расстройства железистого эпителия), легкие формы лейкоплакии (очаговое ороговение эпителия);
  • посттравматический тип вызван рубцовыми изменениями ткани органа. Так же влияет эктропион (выворот слизистой оболочки маточного канала), различные разрывы ткани.

Во всех подобных случаях можно наблюдать повышенное разрастание составных клеток канала за короткий период. Для точной диагностики и установления метода лечения пациент должен обратиться к лечащему врачу для личного осмотра и проведения анализов.

Также при пролиферации наблюдается изменение морфологической структуры ткани. В большинстве случаев пролиферативные процессы имеют доброкачественную природу, однако, прослеживаются случаи перерождения в предраковую форму. Самой частой причиной пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки, является прием гормональных средств контрацепции или нарушении деятельности яичников. Также, на развитие заболевания влияет сахарный диабет и расстройства метаболизма.

Лечиться патология чаще всего гормональными препаратами, при необходимости выписываются антибиотики, которые направлены на борьбу с воспалительным процессом.

Что такое гиперплазия цилиндрического эпителия шейки матки?

Гиперплазия шейки матки проявляется увеличением толщины эндометрия. Главная функция этого особого слоя, выстилающего внутреннюю часть маточной полости, является создание нормальных условий для яйцеклетки, обеспечение ее крепления в маточной среде. Если происходят дефекты в тканях, могут возникнуть трудности с вынашиванием плода, вплоть до выкидыша.

Читайте также:  Покраснение нижних конечностей ног и отек

Гиперплазия чаще всего вызывается доброкачественным образованием. Такие патологии следует контролировать и подвергать лечению, с целью предотвращения раковой опухоли.

Факторы появления гиперплазии шеечного отдела:

  • Гормональный сбой.
  • Нарушение метаболических процессов.
  • Наличие поздней менопаузы.
  • Ожирение, неправильное питание, вредные привычки.
  • Аборт, прием гормональных средств.
  • Эктопия клеток цилиндрического эпителия.
  • Пролиферирование шейки матки кубического эпителия шейки матки.

Что такое эктопия клеток цилиндрического эпителия?

Эктопия является самым распространенным явлением в сфере гинекологии, по сути, заболеванием она не является. При таком сбое, цилиндрический эпителиальный слой, укрывающий цервикальный канал, сдвигается в сторону влагалищного входа. Врач может наблюдать данный процесс благодаря характерному покраснению пораженной ткани. Такая патология в работе шейки матки прослеживается у 45% пациенток детородного возраста, более 50% пациенток с таким диагнозом не достигли 25-тилетнего возраста и еще не вынашивали ребенка. Эктопия также может образовываться во время менопаузы.

Пролиферация кубического эпителия шейки матки

Во время пролиферация клеток цилиндрического эпителия шейки матки, появляются атипичные клетки кубического слоя, которые в итоге, могут перерасти в раковую опухоль. Быстрое деление клеток провоцирует сбои и генные мутации. Анализ цитологии устанавливает возможные трансформации и повреждения верхнего слоя маточного отдела. Врачи практикуют использование лазерной и радиоволновой коагуляции – наиболее безопасные способы удаления патологии. Также применяют электроприжигание. После операции плоский эпителий вновь появиться на поверхности в нормальном количестве.

Цилиндрический эпителий – это клетки, которые выстилают маточную шейку у женщин. Под воздействие негативных факторов они способны разрастаться. Какие симптомы возникают при гиперплазии цилиндрического эпителия, что это за болезнь?

Причины

Не все знают, что это такое гиперплазия цилиндрического эпителия. Поэтому, услышав такой диагноз, женщины нередко начинают паниковать. Однако, данное заболевание протекает в доброкачественной форме, поэтому не грозит летальным исходом. Но все же риск злокачественного перерождения довольно высок, поэтому к лечению следует приступать как можно быстрее.

Почему же возникает гиперплазия шейки матки? Основной причиной патологии является нарушение гормонального фона в организме, а именно повышение уровня эстрогенов. Также спровоцировать развитие заболевание могут следующие факторы:

  1. Нарушение обменных процессов в организме.
  2. Избыточная масса тела.
  3. Сахарный диабет.
  4. Позднее наступление климакса.
  5. Новообразования в органах половой системы.
  6. Воспалительные процессы в репродуктивной системе.
  7. Частые аборты.
  8. Повреждения матки.
  9. Прием гормональных препаратов.
  10. Вредные привычки.
  11. Ослабленная иммунная система.
  12. Раннее начало половой жизни.

Разрастание тканей может быть разных видов, к примеру, аденоматозная, атипическая гиперплазия.

Симптомы

Гиперплазия эпителия цервикального канала способна длительный период времени не сопровождаться никакими клиническими проявлениями. Именно поэтому ее часто выявляют уже на поздней стадии или совершенно случайно при плановом гинекологическом осмотре.

Возможны следующие симптомы:

  • Болезненность тянущего характера, возникающая в нижней части живота.
  • Обильность месячных.
  • Маточные кровотечения.
  • Боль во время полового акта.
  • Нарушение менструального цикла.

Гиперплазия может сопровождаться воспалениями, что еще более ухудшает состояние пациентки. Также есть риск того, что у женщины возникнут проблемы с зачатием ребенка.

Диагностика

Если возникли симптомы гиперплазии эпителиального слоя матки, требуется обратиться к гинекологу. Он в первую очередь проведет гинекологический осмотр, затем назначит следующие диагностические мероприятия:

  1. Анализ крови.
  2. Анализ на гормоны.
  3. Цитограмма.
  4. Ультразвуковое исследование.
  5. Гистероскопия.
  6. Биопсия.
  7. Гистологическое исследование, позволяющее выявить пролиферацию цилиндрического эпителия, раковое состояние.
  8. Кольпоскопия.

Проведенные исследования помогают поставить точный диагноз, определить степень патологии, назначить правильное лечение.

Лечение

Как лечить гиперплазию цилиндрического слоя матки у женщин, определяет лечащий доктор на основании полученных результатов обследования. В большинстве случаев проводится оперативное лечение, в результате которого удаляют разросшиеся ткани.

Медикаментозное лечение применяется только на самых ранних стадиях. Назначаются гормональные препараты, которые помогают восстановить баланс гормонов, предотвращают дальнейшее разрастание тканей, уменьшают уже разросшиеся клетки матки.

Для улучшения общего состояния пациенты могут использоваться народные средства терапии, но только с разрешения лечащего доктора.

Профилактика

Для предупреждения развития гиперплазии шейки матки гинекологи советуют следующее:

  • Следить за массой тела.
  • Контролировать гормональный баланс организма.
  • Отказаться от абортов.
  • Правильно питаться.
  • Не курить и не злоупотреблять спиртными напитками.
  • Своевременно лечить воспалительные и иные заболевания репродуктивной системы.
  • Вести активный образ жизни.

Для своевременного выявления гиперплазии и иных патологий половой системы женщинам важно раз в год проходить гинекологический осмотр.

gribkovnet.ru

Пролиферация железистого эпителия (гиперплазия): что это такое, выраженная, атипическая и умеренная форма, цитограмма, воспаление

С таким диагнозом, как пролиферация железистого эпителия матки сегодня может столкнуться любая женщина вне зависимости от возраста. Заболевание чаще всего устанавливается случайным образом при проведении гинекологического осмотра. Это обусловлено отсутствием специфических признаков, по которым можно заподозрить наличие патологии.

Пролиферация – это чрезмерное разрастание клеток железистого эпителия матки, которое сопровождается изменением выработки уровня гормонов и возникновением патологического процесса.

При этом скорость деления пораженных клеток может увеличиваться или снижаться в зависимости от воздействия внешних факторов и особенностей организма женщины.

Пролиферация сопровождается увеличение матки. Заболевание носит доброкачественный характер. Но несмотря на это, требует проведения лечения, так как риск развития осложнений достаточно высок.

Заболевание устанавливается чаще всего у женщин в возрасте от 35 лет. В группу риска входят пациентки, сделавшие ранее аборт или перенесшие хирургическое вмешательство в области внутренних половых органов.

Причины

Гиперплазия цервикального канала (пролиферация), по мнению специалистов, возникает в результате нарушения гормонального фона. Но точных причин не установлено. Ученые, на основе результатов проведенных исследований, установили, что увеличить риск развития заболевания могут определенные факторы.

В первую очередь на состояние гормонального фона оказывают негативное влияние вредные привычки, такие как курение и употребление спиртных напитков.

Спровоцировать процесс разрастание эндометрия могут заболевания мочевыделительной системы и внутренних половых органов, имеющие длительное течение и протекающие длительное время. При купировании воспаления процесс деления эпителиальных клеток приостанавливается.

Специалисты установили, что на женское здоровье оказывают отрицательное влияние ранние или беспорядочные сексуальные контакты, заболевание, предающиеся половым путем, вирус ВИЧ или герпес.

На состоянии слизистой негативно сказываются проведенные выскабливания или аборты, наличие синдрома иммунодефицита, миомы или эндометриоза.

Клиническая картина

Пролиферация железистого эпителия на начальных стадиях своего развития не проявляет специфических признаков и зачастую протекает незаметно для женщины. Диагностика происходит случайным образом при проведении гинекологического осмотра или ультразвукового исследования по поводу других заболеваний или в профилактических целях.

На второй стадии возникают симптомы, на которые женщина не обращает внимания, списывая их на усталость или развитие иных патологий.

Среди признаков гиперплазии наблюдаются болезненные ощущения в нижней части живота. Они могут сопровождаться появлением кровянистых выделений после полового акта или во время него. Носят постоянный и тянущий характер.

Пролиферация также характеризуется возникновением мажущих выделений при менструации. Женщины также жалуются на нарушение цикла, при которых отмечается возникновение интенсивных болей в нижней части живота.

Важно помнить, что подобные клинические проявления могут свидетельствовать о наличии иных, более серьезных заболеваний. Именно поэтому при появлении подобных симптомов обратиться к врачу для прохождения диагностики и лечения.

Методы диагностики

В случаях когда у врача возникают подозрение на наличие пролиферации цилиндрического эпителия или эндометрия, в первую очередь проводится осмотр. Процедура проводится на гинекологическом кресле с использованием специальных зеркал.

Женщине в обязательном порядке необходимо сдать мазок на состояние микрофлоры влагалища. Именно основываясь на результатах данного исследования, специалист устанавливает точный диагноз.

Также назначаются анализы крови и мочи. Они позволяют определить наличие инфекций, гормональный фон.

Кольпоскопия

Метод предназначен для более детального изучения слизистой матки и цервикального канала. Для проведения исследования врач использует специальный прибор, который называется кольпоскоп.

Способ диагностики является достаточно информативным и позволяет оценить структуру слизистой, установить наличие и объем изменений.

Забор участков тканей слизистой осуществляется при проведении кольпоскопии. Процедура достаточно болезненна. Именно поэтому используется наркоз.

Полученный биологический материал направляют на цитологическое исследование.

Цитология

Биопат тщательно изучают под микроскопом для получения цитограммы и установления наличия раковых клеток. Исследуется также и цервикальный мазок.

Цитологическое исследование позволяет определить характер течения заболевания. Результаты женщина сможет получить у своего лечащего врача спустя 7-10 суток.

УЗИ

Ультразвуковое исследование является самым информативным методом диагностики заболеваний репродуктивной системы женщины.

Методика позволяет определить наличие, локализацию и область поражения. Также специалисту удается определить толщину слизистой матки.

В некоторых случаях может быть назначена томография органов малого таза. Данный метод исследования позволяет получить информацию и структуре эндометрия благодаря послойному сканированию.

Диагноз устанавливается лечащим врачом только после получения и тщательного изучения всех результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Методы лечения

Курс терапии подбирает лечащий врач, исходя из особенностей заболевания, возраста женщины и наличия сопутствующих заболеваний. Гиперплазия железистого эпителия поддается как медикаментозному, так и хирургическому лечению.

Медикаментозная терапия

Для замедления и полного купирования патологического процесса применяются гормональные препараты. Когда заболевание диагностировано у девушки, которая в дальнейшем желает иметь детей, показано применение оральных контрацептивов. Продолжительность курса лечения составляет от полугода.

Вне зависимости от возраста пациентки врач назначает гестагены. Они являются искусственными аналогами прогестерона. Но препараты имеют множество побочных действий, в том числе и появление кровотечений между менструациями.

Все препараты, их дозировка и длительность применения определяются лечащим врачом. Самостоятельно принимать лекарства без назначения врача не рекомендуется, так как это может стать причиной серьезных последствий.

Хирургическое лечение

В случаях, когда препараты не оказывают должного эффекта, или заболевание находится в запущенной стадии, показано поведение операции. Процедура осуществляется с целью удаления разросшейся ткани с признаками пролиферации.

На сегодняшний день используется несколько методов хирургического вмешательства в случае установления гиперплазии эндометрия.

Выскабливание

В процессе операции удаляется вся пораженная и разросшаяся ткань. После процедуры возникает незначительное кровотечение, которое проходит спустя несколько дней.

После окончания вмешательства все удаленные ткани направляются на гистологическое исследование. В случаях, когда наблюдается атипическая форма заболевания, возникает необходимость полностью удалять матку.

Зачастую полную резекцию органа осуществляют у пациенток в пременопаузе. При этом сохраняются яичники.

Криодеструкция

Методика подразумевает воздействие на пораженные ткани жидкого азота. Специалист обрабатывает с помощью специального аппарата увеличенные участки слизистой.

Но криодеструкция может быть проведена на начальных этапах развития заболевания, когда толщина патологически измененной слизистой не более 2 мм.

После процедуры клетки отмирают и выводятся из организма в виде сгустков небольшого размера.

Прижигание

Методика проводится с целью полного удаления эндометрия. Перед процедурой выполняется внутривенное введение обезболивающего препарата.

Преимуществами способа являются отсутствие повреждение матки и рубцов после заживления. Период восстановления так же не занимает длительное время.

Для удаления эндометрия используется высокочастотный электрический ток или высокоточный лазер.

Гистерэктомия

При наличии воспаления, при котором патологический процесс затрагивает большие участки слизистой и проникает в мышечный слой матки, используется гистерэктомия.

Методика подразумевает полное удаление органа. Перед оперативным вмешательством необходимо принимать антибактериальные, противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Это позволит снизить риск развития осложнений после операции.

В случаях, когда наблюдается возникновение злокачественного процесса, специалист удаляет матку вместе с яичниками. Подобные операции осуществляются чаще у женщин в постменопаузе.

Может ли перерасти в злокачественную опухоль

Пролиферация железистого эпителия имеет доброкачественный характер. Но в определенных случаях может мутировать в злокачественную опухоль.

Подобному процессу способствуют такие факторы, как травмирование слизистой, аборты, роды, вредные привычки женщины, генетическая предрасположенность.

Именно поэтому в случае диагностирования заболевания следует незамедлительно провести лечение, даже в тех случаях, когда симптомы не выражены ярко, а патологический процесс не затрагивает большие участки эндометрия.

Осложнения

В результате отсутствия терапии могут возникать определенные осложнения. В первую очередь пролиферация железистого эпителия матки становится причиной бесплодия, а значит, что женщина не сможет забеременеть, пока не пройдет полный курс лечения.

Также к возможным последствиям относятся регулярные кровотечения, в результате которых возникает анемия, преобразование в раковую опухоль, повышается вероятность полного удаления матки при оперативном вмешательстве.

Прогноз

В случае своевременного лечение гиперплазии эндометрия прогноз благоприятный. Хирургическое вмешательство назначается только в тяжелых случаях, когда область распространения патологического процесса достаточно большая, наблюдается преобразование в злокачественное течение.

Терапия, проведенная на ранних стадиях, позволяет полностью сохранить функции репродуктивной системы.

Неблагоприятный прогноз устанавливается при отсутствии терапии, мутирование в злокачественную опухоль.

Методы профилактики

Каждая женщина должна соблюдать ряд профилактических мер, чтобы снизить риск развития гиперплазии эндометрия. Специалисты рекомендуют следовать следующим правилам:

  1. Следить за состоянием иммунитета. В осенние и весенние периоды можно принимать специальные поливитаминные комплексы.
  2. В период планирования беременности проконсультироваться с врачом и пройти необходимые методы диагностики.
  3. Отказаться от вредных привычек, к которым относятся курение и употребление спиртных напитков.
  4. Нормализовать процесс обмена веществ в организме.
  5. По возможности избегать абортов.
  6. Вести регулярную половую жизнь с одним партнером.
  7. Правильно питаться.
  8. Заниматься спортом. Но при этом нужно избегать тяжелых физических нагрузок.
  9. Своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза. Не следует допускать их перехода в хроническую форму.
  10. Соблюдать правила личной гигиены.

Соблюдение мер профилактики позволит значительно снизить риск развития пролиферации железистого эпителия.

Гиперплазия слизистой матки – распространенное заболевание, которое без труда поддается медикаментозному лечению. Но в случае диагностировании патологии женщине необходимо незамедлительно пройти лечение. Своевременная терапия позволит снизить риск возникновения серьезных последствий и осложнений.

onkologia.ru

Пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки

Все тканевые и органные поверхности защищены покровными эпителиальными клетками. В зависимости от функции ткани, интенсивности механической нагрузки на нее, выстилка имеет различное строение, толщину. Кожа, подвергающаяся наибольшим внешним воздействиям, покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием.

Плоский

Наружные половые пути имеют неоднородные покровы. Влагалище и внешняя часть шейки матки (экзоцервикс) выстланы многослойным плоским эпителием. По мере созревания молодой (базальный) слой как бы выталкивается от мембраны, изменяет клеточную форму и размеры. Цитограмма содержит плоский эпителий поверхностного слоя – самые зрелые элементы с мелким ядром, обильной цитоплазмой. Цилиндрический эпителий в мазке у женщин представляет выстилку внутреннего зева, часть канала шейки матки.

Железистый

Цервикальный канал покрывают клетки эпителия секреторного типа (эндоцервикс). Они вырабатывают слизь, скопление которой в канале создает своеобразную пробку, защищающую полость матки от внедрения инфекции. Правильно выполненный мазок содержит клетки эндоцервикса, они составляют примерно 10% клеточных компонентов. Но если железистого эпителия много, то требуется консультация гинеколога для исключения пролиферативных процессов, полипов цервикального канала.

Цилиндрический

Основная масса мазка – клетки плоского эпителия. Среди них встречаются мелкие группы цилиндрического, выстилающего узкий переходный участок (внутренний зев) шейки матки. Отсутствие такого клеточного состава может свидетельствовать о дисфункции выработки гормона эстрогена, чаще климактерического характера.

Различные инфекции попадают в женский организм посредством незащищенного полового акта. Различные грибки, бактерии и вирусы становятся причиной вагинитов и реактивных изменений эпителиального покрытия матки. Большая часть инфекционных поражений приходятся на бактериозы.

Изменения, вызванные недостатком питательных веществ в тканях матки, называются дистрофическими. Такие проблемы возникают из-за хрупкости сосудов. Обычно они появляются при эрозии. Сначала возникает дистрофия, а затем десквамация (образование язв). В некоторых случаях верхний эпителий матки отслаивается.

Воспаление на оболочках влагалища может перейти и на слизистую, причем в некоторых случаях инфекцию могут переносить даже бактерии, естественно присутствующие в микрофлоре. Распространение инфекции и появление воспалительного процесса говорят о понижении иммунитета организма.

Пролиферация (гиперкератоз) – термин, означающий активное деление клеток. При реактивных изменениях он обычно затрагивает цилиндрический эпителий матки. Появление опухолей влечет за собой процесс пролиферации – клетки безостановочно делятся, формируя гиперплазию (новообразование). Бесконтрольные гиперпластические процессы могут быть опасными для жизни.

Эпителиальный слой выстилает всю поверхность влагалища у женщин. Он также присутствует на шейке матки, уретре (у мужчин, в том числе) и на других участках тела. Плоский эпителий имеет способность к самообновлению. Через некоторое время старые клетки начинают отшелушиваться, и на их месте вырастают новые. Поэтому обычно эпителий в мазке у женщин обнаруживают всегда, независимо от состояния репродуктивной системы.

Толщина данного слоя влагалища обычно составляет от 150 до 200 мкм. В плоских клетках эпителия всегда обнаруживают кератогиалин. Он аналогичен тому, что содержится в ороговевшем слое кожного покрова. При этом данные процессы в эпителии влагалища не происходят. Также данный слой имеет способность накапливать гликоген. Он освобождается в просвет влагалища в процессе возобновления поверхности эпителия.

Также у всех женщин данный слой состоит из таких клеток:

  • базальные;
  • парабазальные;
  • клетки, которые содержат в себе кератогеалин;
  • эпителиальные клетки, составляющие промежуточный слой.

Причины реактивных изменений

Причины появления подобных патологий заключаются в попадании в организм различных болезнетворных микроорганизмов, передающихся при незащищенном половом контакте. Иногда причиной изменений становятся представители естественной влагалищной микрофлоры, чье размножение становится чрезмерным при падении иммунитета. Возникает эндоцервицит.

Основные причины:

  1. Наличие в организме папилломавируса;
  2. Вирус герпеса;
  3. Ослабление защитных сил организма;
  4. Раннее начало половой жизни, преждевременные роды;
  5. Нарушение работы эндокринной системы;
  6. Венерические заболевания (хламидиоз, трихомониаз, сифилис и др.);
  7. Травмы полости матки при неправильных гинекологических манипуляциях;
  8. Инфекционные процессы;
  9. Частая смена половых партнеров;
  10. Длительное применение гормональных контрацептивов.

Эксперименты подтвердили, что оральные контрацептивы на протеиновой основе не оказывают патологического влияния на ткани матки.

Важно! Любые патологии, приводящие к возможному изменению структуры слоя эпителиальной ткани, могут привести к появлению дисплазии шейки матки.

Большое количество эпителия в мазке, как правило, указывает на то, что у пациентки присутствует воспалительный процесс в организме.

Это может быть вагинит, который кроме увеличенного количества эпителия, проявляется следующими признаками:

  • Сильный зуд во влагалище
  • Половые органы приобретают красный цвет
  • Из влагалища исходит неприятный запах

Такая болезнь может возникнуть из-за раздражения химическим средством, например, мылом или гелем для интимной гигиены, которые подобраны неправильно или проникновением инфекции. Это заболевание способно вызвать резкое понижение количества гормонов в организме, к примеру, во время климактерического периода.

Увеличенный уровень эпителия в мазке может присутствовать, если у пациентки появился воспалительный процесс в уретре. Возникнуть такой неприятный недуг может из-за любых вирусов, в том числе и герпеса. Иногда это заболевание может быть вызвано индивидуальной реакцией организма женщины на средства, которые контактировали с интимными органами, например, мыло.

Уретрит, который появился из-за воздействия инфекций лечат при помощи антибиотиков. Если у пациентки есть болезненные признаки, то врачи назначают анальгетики. Также нужно полностью исключить половые контакты на весь период лечения. Необходимо особое внимание уделять гигиене интимной зоны, но без фанатизма, а также отказаться от медицинских препаратов, которые предназначены для вагинального применения.

Эпителий в мазке может меняться по количеству и форме из-за развития опухоли или возникновения дисплазии. Но высока вероятность того, что опухоль будет иметь доброкачественный характер. Женщина должна помнить, что не нужно паниковать, ведь специалист назначит правильное лечение, которое будет включать в себя диатермию, криотерапию или лазерное удаление опухолей, после чего про такие патологии можно навсегда забыть.

Виды патологических изменений

В зависимости от результатов цитологического анализа из влагалища разновидности реактивных изменений делятся на несколько видов.

При экссудативных изменениях лейкоциты-нейтрофилы разрушаются, на слизистой мембране матки возникает острое воспаление. В мазке присутствуют фрагменты разрушенных клеток, ядра лейкоцитов. Оставшиеся целые клетки пребывают в стадии фагоцитоза.

Для репаративных изменений характерны регенерация и эпителизация дефектов поверхностных слоев матки. В мазке присутствуют относительно крупные клетки, анализ-гистология показывает разрастание тканей и репарацию поврежденных участков. Ядра лейкоцитов также становятся крупнее, однако их контур четкий, хроматин не нагромождается. У хроматина структура нежно-зернистая.

Дегенеративные изменения – изменения, при которых ядра клеток сморщиваются. Структура ядра нарушается и происходит дегенерация: оболочка и хроматин изменяют свою форму. Такие изменения характерны для хронического воспалительного процесса.

Атипия клеток эпителия при воспалительных процессах приводит к появлению всех трех типов реактивных изменений. В препарате можно обнаружить клетки с двумя и более ядрами, сами ядра сильно увеличены.

Цитологические показатели напоминают онкологическое состояние или дисплазию. В отличие от образований онкологической природы, при воспалительной атипии хроматин распределен равномерно.

Признаки

Выявить реактивные изменения помогут некоторые симптомы. Во-первых, на слизистой оболочке появляются покраснения, доставляющие дискомфорт.

Во-вторых, цитологический анализ поможет выявить отклонения от нормы в составе мазка – количество лейкоцитов обычно повышено, а эпителиальный клетки могут иметь структурные изменения.

Женщина может отметить у себя появление неприятного запаха выделений, увеличения их объема. О патологическом состоянии свидетельствуют кровянистые выделения, не связанные с менструацией.

Симптомы развития патологических изменений в слизистых оболочках

Итак, анализ мазка на цитологию может показывать нормальное (в передах 5-15 единиц), повышенное или пониженное содержание эпителиальных клеток в материале, взятом на исследование из уретрального канала или внутренних половых органов. Если количество плоских клеток в пределах нормы, беспокоиться не о чем.

А вот показатели выше или ниже границ нормы должны уже насторожить врача и пациента, ведь они могут указывать на некоторые патологические процессы, происходящие в организме мужчины или женщины. И чем раньше будут выявлены эти процессы, тем меньше вреда они принесут.

Плоский эпителий в мазке у женщин

Чаще всего эпителий в большом количестве указывает на воспалительный процесс с локализацией в области внутренних половых органов:

  • Вагинит (воспаление тканей влагалища),

Это довольно частое заболевание обычно не протекает бессимптомно, поэтому плоский эпителий в мазке в больших количествах является не единственным проявлением болезни. Обычно мазок с такими показателями берут тогда, когда женщина обращается к врачу с жалобами на:

  • неприятные ощущения в области внутренних половых органов, болезненность во время полового акта,
  • зуд в области гениталий и влагалища,
  • раздражение наружных половых органов, в результате чего отмечается покраснение и отек половых губ, жжение, усиливающееся  во время мочеиспускания,
  • появление обильных выделений, имеющих белый или желтоватый цвет, причем выделяемого так много, что женщина чувствует постоянную влажность трусиков, что является причиной раздражения наружных половых органов.

Основной причиной вагинитов является патогенная и условно патогенная микрофлора, которая попала внутрь влагалища и начала активно размножаться вследствие дисбаланса микрофлоры внутренних половых органов, механических повреждений, гормональных нарушений и т.д. Что касается выделений, то их характер (цвет, запах и другие показатели) будет зависеть от вида болезнетворных микроорганизмов, населяющих влагалище (гоннококковая или трихомонадная инфекции, активизировавшаяся условно-патогенная микрофлора, грибки и т.д.).

  • Цервицит (воспаление с локализацией в цервикальном канале шейки матки),

Это воспалительное заболевание может протекать явно или в скрытой форме, поэтому обнаружить повышенный поверхностный плоский эпителий в мазке врач может случайно, во время планового профосмотра. Если патология протекает в острой форме, то женщина будет указывать на такие симптомы:

  • довольно обильные слизистые или гнойные выделения из влагалища (их характер опять же зависит от возбудителя болезни, которыми могут быть как бактерии или вирусы, так и грибки, например, актиномицеты),
  • тупые боли в низу живота, которые не являются постоянными.

Осмотр на гинекологическом кресле покажет покраснение и отек тканей около входа в цервикальный канал. Если причиной болезни стали гоноккоки воспалительный процесс и его симптомы будут особенно выраженными, в то время как хламидии провоцируют вялотекущее воспаление с менее заметными симптомами.

Трихомонады сильно повреждают слизистую оболочку, в результате чего на ней появляются микроскопические кровоизлияния. Они также способствуют появлению в мазках видоизмененных клеток. Поэтому когда в мазке обнаруживается плоский эпителий без атипии трихомонадную инфекцию можно исключить. Но нужно помнить, что важно опять же не столько качество эпителиальных клеток, сколько их количество, хотя наличие атипичных клеток может помочь врачу-диагносту заподозрить трихомонад в развитии заболевание, что впоследствии должен будет подтвердить бактериальный анализ.

Но если неизмененный плоский эпителий в мазке и то вызывает настороженность, появись он в превышающих норму количествах, то что уж говорить о клетках, имеющих нетипичное строение. Наличие атипичных клеток не обязательно свидетельствует о трихомонадной инфекции, но это не повод расслабляться. Ведь видоизмененные клетки эпителия могут также свидетельствовать о развитии онкологического процесса, поэтому требуется более детальное их изучение. Если выявлены атипичные цилиндрические клетки эпителия, то речь может идти о раке шейки матки.

При вирусной природе цервицита обычно прежде всего подозревают вирус герпеса или палилломы человека. Герпевирус делает поверхность шейки матки ярко-красной и рыхлой на вид, на ней могут появляться прозрачные пузырьки, которые, лопаясь, оставляют после себя небольшие красные ранки (язвочки). При папилломатозе на тканях шейки матки также можно заметить изъязвления, а иногда на ней образуются патологические наросты (кондиломы).

Если причиной воспаления тканей шейки матки стали лучистые грибки (актиномицеты), на месте поражения обнаруживается желтоватый зернистый налет, а грибки Кандида оставляют после себя белую массу, напоминающую творог (зернистая и с кисловатым запахом), которая очень легко удаляется с покрасневшей поверхности.

Сходный налет наблюдается при лейкоплакии (гиперкератоз) – заболевании, при котором происходит ороговение слизистой оболочки (в норме процессы ороговения слизистой не свойственны). Но в этом случае, в отличие от грибковой инфекции, беловатый или сероватый налет (он может образовываться и на шейке матки, и на слизистой влагалища) снимается с трудом, а в мазке обнаруживаются чешуйки плоского эпителия, представляющие собой цитоплазму клетки без ядра.

Кстати, иногда в мазке врачи обнаруживают не отдельные клетки, а пласты плоского эпителия. Если это единичные образования, особо беспокоиться не стоит, ведь клетки эпителия матки и влагалища располагаются слоями, поэтому неудивительно, если от общей массы при обновлении клеток они отойдут целым участком.

Острый цервицит характеризуется тем, что в мазке присутствует большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз), появляются лимфоциты и гистиоциты, обнаруживаются цилиндрический и плоский эпителий. При этом клетки цилиндрического эпителия (базального слоя) имеют увеличенное ядро, а плоский эпителий поверхностного слоя в мазке имеет дистрофические изменения (например, появляются чешуйки, не содержащие ядер).

Если болезнь протекает в вялой форме длительное время, в мазках в большом количестве будут выявлены клетки цилиндрического эпителия, имеющие разные размеры и признаки разрушения клеточных структур.

  • уретрит (воспалительный процесс в тканях мочеиспускательного канала – уретры, который может быть диагностирован у пациентов обоих полов).

Уретрит – это заболевание, которое может иметь различную природу. Инфекционная форма болезни представляет собой воспаление стенок уретры, вызванное бактериями. О неспецифическом уретрите говорят, если болезнь спровоцирована размножением условно-патогенной микрофлоры. Речь идет о стафилококках, стрептококках, кишечной палочке и прочих представителях этой группы.

Специфический уретрит – заболевание, вызванное бактериями, которые передаются половым путем (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазма, гарднереллы и т.д.), или грибками из рода Кандида. Иногда причиной воспаления внутренних тканей мочеиспускательного канала становятся вирусы герпеса и папилломы человека (вирусный уретрит).

Неинфекционная форма уретрита обычно является осложнением уже имеющихся заболеваний: цистит, мочекаменная болезнь, опухоли по ходу мочеиспускательного канала, травмы (часто такое случается при постановке катетера, при проведении цистоскопии и т.д.), застойные процессы в кровеносных сосудах тазовой области, болезни аллергического или гинекологического плана. Неинфекционный уретрит может быть спровоцирован даже первым сексуальным опытом.

Хронический уретрит в 50% случаев протекает без появления каких либо беспокоящих женщину симптомов, и выявить его можно лишь при помощи мазка, взятого из уретры. Чаще всего уретрит у женщин протекает на фоне цистита, по поводу которого они и обращаются к врачу. Зачастую цистит как раз и становится осложнением уретрита, протекающего в затяжной форме, особенно если речь идет об инфекционном характере патологии.

Для острого уретрита характерны:

  • дискомфорт при осуществлении акта мочеиспускания (женщина может испытывать зуд, жжение, чувство сжимания или стягивания тканей урерального канала),
  • нерегулярные ноющие боли в самом низу живота,
  • выделения из мочеиспускательного канала (не влагалищные!), которые в зависимости от возбудителя болезни могут иметь различный характер (слизистые или гнойные, из-за чего в утреннее время возникает неприятное ощущение, будто ткани уретры слиплись),
  • появление в моче частиц крови, как следствие сильного раздражения и изъязвления воспаленных тканей,

Особенностью уретрита является и то, что пациент не испытывает симптомов общего недомогания. Присутствуют в основном местные симптомы. А выявить болезнь можно случайно, обнаружив плоский эпителий в моче, где его по идее не должно быть либо может наблюдаться незначительное количество отделившихся эпителиальных клеток, ранее выстилавших органы мочевыделительной системы (не более 3-4 единиц).

Плоский эпителий в моче довольно часто обнаруживается при беременности, когда организм женщины, и особенно мочевыделительная система, испытывает чрезмерные нагрузки. Появление большого количества отделившихся эпителиоцитов говорит в первую очередь о воспалительном процессе, протекающем в настоящем или прошедшем времени.

Если исключить гинекологические проблемы (а близость уретры и влагалища приводят к тому, что секрет обоих органов может смешиваться, поэтому очень важно правильно подготавливаться к анализу мочи и мазкам), причиной увеличенного количества эпителиальных клеток в моче могут стать:

  • цистит (воспаление стенок мочевого пузыря, который также внутри имеет поверхностный слой из эпителиальных клеток, который в результате воспалительных процессов может слущиваться со стенок органа),
  • уретрит (воспаление слизистой уретры, о котором мы уже писали),
  • нефропатия беременных — проявление позднего токсикоза с повышением артериального давления, отечным синдромом и появлением в моче белка, эпителиальных клеток различных слоев почек, эритроцитов и т.д.

Диагностика

На любые изменения менструального цикла следует обращать внимание. Если выделений становится больше, а их структура меняется, то следует обратиться в больницу за помощью. Дефект на шейке матки можно обнаружить при полноценном осмотре в кабинете гинеколога. Подобное исследование должно проводиться два раза в год вне зависимости от состояния женщины.

Кольпоскопия – исследование, при котором на поверхность шейки матки наносят особые красящие вещества. Это трехпроцентный раствор уксусной кислоты и йод. Вещества позволяют выявить поврежденные зоны. При обнаружении ненормальной реакции назначает биопсия. Йоднегативный эпителий матки – пораженный участок, на который йод не воздействовал должным образом.

Выявление атипичных клеток и раковых образований осуществляется с применением онкоцитологического соскоба. Такой анализ позволяет оценить характер воспаления, его природу.

Проанализировать новообразование можно посредством биопсии. Из пораженного участка забирается материал для анализа. Ткань берется при помощи специальной электрической петли.

Если изменения в эпителиальной ткани были вызваны инфекциями высокоонкогенного типа, то врачи назначают анализы на ВПЧ. Подобное исследование распознает ДНК вируса.

Выявления того или иного заболевания мочеполовой системы начинается с гинекологического осмотра и взятия мазка. Такой анализ позволяет выявить наличие и количество как плоского, так и цилиндрического эпителия, обнаружить лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалительных процессах и назначить дальнейшее уточняющее обследование.

В норме цилиндрического эпителия в мазке женщины должно быть не больше 4–15 клеток, которые попадают в поле зрения. Превышение нормы говорит о присутствии патологии в цервикальном канале и матке. Если же клеток очень мало, то речь идет о гормональном сбои. Полное отсутствие клеток эпителия может свидетельствовать о дистрофии шейки матки и быть причиной бесплодия.

Проведение анализа посредством взятия мазка из матки и ее канала дает возможность определить и наличие атипичных клеток в слизистых оболочках детородных органов. Их присутствие говорит о том, что в цервикальном канале развиваются злокачественные патологии. Мазок, в котором большое количество атипичных клеток цилиндрического эпителия свидетельствует о предраковом или раковом состоянии.

Если после исследования мазка, было выявлено значительное замещение плоского эпителия цилиндрическим, то пациентке могут быть назначены и другие способы обследования – цитологические исследования, бактериальне посевы на основе мазка, гормонального фона, иммунограмма.

Важно! После специального осмотра пораженной области и выявлении атипичных клеток цилиндрического эпителия может быть назначена биопсия.

После установления диагноза женщине и выявления причины отклонения от нормы цилиндрического эпителия в мазке, женщине назначается соответствующее лечение. Терапия основывается на медикаментозном лечении, которое включает в себя противовоспалительные препараты, средства, устраняющие инфекцию в половых органах. В это время врачи стараются нормализовать гормональный фон и укрепить защитные силы организма.

Наличие цилиндрического или плоского эпителия в мазке выше или ниже нормы всегда свидетельствуют о развитии в мочеполовой системе негативных отклонений. Если при этом у женщины присутствует дискомфорт в виде боли, жжения, зуда и патологических выделений, то диагностика и лечение необходимы в срочном порядке. В противном случае несвоевременное выявление патологии может привести к тяжелым последствиям, а самолечение лишь усугубить состояние организма.

Женщины должны следить за состоянием своих репродуктивных органов. Ежегодно они обязаны проходить гинекологический осмотр. При выявлении проблем врач назначает проведение расширенной диагностики: проводится кольпоскопия и цитологическое исследование.

Цитология дает возможность оценить состояние слизистых покровов и выявить признаки протекания патологических процессов, в том числе пролиферации.

Именно цитологическое исследование позволяет установить, что у женщины появились признаки:

  • повреждения эпителия;
  • пролиферации клеток;
  • метаплазии;
  • трансформации.

Анализ дает возможность понять, почему эпителий шейки матки был изменен. В процессе цитологического исследования материала определяют:

  • воспалительные процессы, развившиеся из-за негативного влияния патогенной микрофлоры;
  • патологические изменения, появившиеся в результате лекарственного, гормонального, лучевого, механического воздействия на организм;
  • состояния, при которых вероятность возникновения дисплазии и рака шейки матки высока.

Цитологическое исследование рекомендуют проводить раз в год, даже если при гинекологическом осмотре изменений на слизистой не видно. При его проведении удается установить изменения эпителия и наличие атипических клеток.

Следует обратить особое внимание в случае любых изменений менструального цикла: увеличение количества выделений и их структуры, появление неприятного запаха. На воспалительный процесс может указывать появление кровянистых выделений во время полового акта.

Первоначальное гинекологическое исследование производится посредством кольпоскопа. Такой осмотр рекомендуется один раз в полгода. Во время кольпоскопии осушается поверхность шейки матки и выполняется ее детальный осмотр под многократным увеличением.

Для распознавания сомнительных участков используют специальные красящие вещества. Например, для определения проблемных зон и дефектов эпителия используют 3% концентрат уксусной кислоты, под воздействием которого воспаленные кровеносные сосуды испытывают спазм и окрашиваются в белый цвет.

Выявить атипичные клетки или диагностировать раковые образования на ранних стадиях можно при помощи онкоцитологического соскоба. Такое исследование позволяет получить полную картину воспалительного процесса.

При выявлении патологических образований на поверхности шейки матки назначается биопсия – забор материала из дефектного участка. Забор тканей производится электрической петлей, затем по гистологическим срезам изучается природа и структура образования.

При наличии некоторых видов инфекций, например высокоонкогенного типа, назначают скрининговое исследование на ВПЧ, распознающее ДНК вируса.

Как происходит сдача анализов?

Чтобы получить достоверные результаты анализов, следует за 2 дня до их сдачи удержаться от следующего:

  • сексуальных контактов;
  • спринцевания;
  • принятия ванн;
  • вагинальных свечей, мазей и любых других средств, которые могут повлиять на микрофлору влагалища.

Забор мазков у женщин происходит в гинекологическом кресле с применением зеркал. Образцы для исследования получают при помощи ложки Фолькмана, после чего их перемещают на чистое предметное стекло. Материал обычно собирают из поверхности цервикального канала, стенок влагалища и уретры.

Жидкостная цитология шейки матки

Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков. Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом. Именно этот жидкостный контейнер с собранными клетками отправляют на исследование.

В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

Достоинства ЖЦ

Недостатки ЖЦ

1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

Показатель

ПАП-тест

ЖЦ

Критерии для интерпретации анализа

Есть

Хорошо изучены

Не разработаны

Чёткая классификация

Есть

Элементы

Стандартный бланк для заключения

Есть

Не всегда

Квалифицированные специалисты

Много

Единицы

Тарифы

Есть

Нет

Страхование

Есть в системе ОМС

Нет

Стоимость метода

Невысокая

Высокая

Диагностическая эффективность

До 96%

Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

Диагностика заболевания и способы лечения

Санация – комплекс мероприятий по очищению поврежденного органа и очищения от нежизнеспособных тканей. Первым этапе в лечении выступает именно санация половых путей. Если у больной есть дисплазия шейки матки, то необходимо оперативное вмешательство.

Самые популярные методы лечения реактивных изменений

Прежде чем приступить к определенному методу лечения, врач должен ознакомиться с результатами анализов и учесть все индивидуальные особенности пациента.

Если было выявлено, что цилиндрический эпителий переместился из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки, то необходимо полностью обследовать женщину и в зависимости от полученных результатов анализов выбрать наиболее подходящую тактику терапии.

Тактика лечения пролиферации железистого эпителия шейки матки зависит от причины появления этой патологии и ее формы.

При появлении полипов эндоцервикса проводится выскабливание слизистой части цервикального канала. Выглядят эти образования как складки шеечного канала, свисающие на ножке, вытянутой или округлой формы: они могут быть ярко-красного либо бледно-розового цвета. Обычно их диаметр не превышает 2 см.

При лейкоплакии необходимо использовать деструктивные методы лечения – патологические очаги подлежат обязательному удалению. Врач может отправить женщину на лазерную, химическую или радиоволновую коагуляцию, электроприжигание. Лейкоплакия характеризуется тем, что плоский эпителий меняется так, что шейка матки покрывается белесыми пятнами. При отсутствии лечения существует высокая вероятность появления злокачественных новообразований.

Дисплазия, при которой выявляется интенсивная пролиферация атипически измененных клеток, лечится хирургически. В зависимости от степени поражения может быть проведена локальная деструкция либо радикальное вмешательство. В тяжелых случаях проводят конизацию либо ампутацию шейки матки.

Перед хирургическим лечением необходимо провести противовирусную, противовоспалительную либо антибактериальную терапию в зависимости от выявленных сопутствующих проблем. Особое внимание уделяется лечению заболеваний, которые передаются половым путем. Но пациентки должны знать, что не всегда при пролиферации цилиндрического эпителия требуется операция.

Лечение назначается в зависимости от следующих факторов:

  • этиологии воспалительного процесса
  • вида патологии
  • планирования предстоящей беременности
  • возраста женщины

Санация половых путей предназначена для преодоления воспалительного процесса. На следующем этапе предполагается восстановление естественной микрофлоры вагины.

  • Криодеструкция – эпителий подвергают воздействию жидкого азота.
  • Диатермокаугуляция – прижигание поврежденного участка электрическим током. На обработанном участке впоследствии образуется рубец.
  • Химическая коагуляция – поверхность эпителия обрабатывают химическими веществами.

Подготовка пациентки к процедуре

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

Как делают шеечный мазок-отпечаток

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка: — достаточно ли на стекле клеток для анализа; — не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал; — насколько хорошо сделана фиксация;

— не загрязнён ли мазок слизью, кровью, спермой или воспалительным экссудатом.

womanginekol.ru

Пролиферации цилиндрического эпителия что это такое

В начале воспалительного процесса всегда происходит повреждение и гибель клеток. Однако на определенном этапе, после того, как повреждение устранится, произойдет приостановка инфильтрации, нагноения, связанный с ним протеолиз и некроз, начинается восстановительный процесс. В воспалительном инфильтрате изменяется клеточный состав: происходит постепенное исчезновение (гибель) полиморфно-ядерных лейкоцитов и доминирование мононуклеаров – моноцитов и лимфоцитов. Моноциты, подобно тканевым макрофагам, начинают поглощение и переваривание погибших клеток, а также продуктов распада, которые возникли в результате альтерации. Благодаря лимфоцитам обеспечивается гуморальный иммунитет.

По мере того, как воспалительный очаг очищается, начинается процесс пролиферации. Стадия пролиферации является заключительной и неотъемлемой в воспалительном процессе. На данной стадии увеличивается количество стромальных и паренхиматозных клеток, в воспалительном очаге образуется межклеточное вещество. Благодаря этим процессам происходит регенерация альтерированных и замещение поврежденных тканевых элементов.

Немаловажная роль принадлежит биологически активным веществам, способствующим стимуляции пролиферации клеток.

Клеточная пролиферация завершается инволюцией рубца, т.е. уничтожением и элиминацией лишних коллагеновых структур. Основными клеточными эффекторами пролиферации являются активированные мононуклеарные фагоциты, иммунокомпентентные клетки и фибробласты.

Роль фибропластов в воспалительном очаге заключается в образовании и высвобождении коллагена и фермента коллагеназы, с помощью которого формируются коллагеновые структуры стромы соединительной ткани. Кроме того, они способствуют выделению фибронектина, который определяет миграцию, пролиферацию и адгезию фибропластов. Мононуклеары и лимфоциты выделяют цитокины, которые могут, как стимулировать, так и подавлять данные функции фибробластов.

Нейтрофилы, являясь клеточными эффекторами воспаления, оказывают влияние на пролиферацию, выделяя тканеспецифические ингибиторы, которые воздействуют по принципу обратной связи.

Регуляция процесса пролиферации

Активное погашение воспалительного процесса происходит одновременно с пролиферацией, либо несколько опережает её. Начинается ингибиция ферментов, дезактивация медиаторов воспаления, детоксикация и выведение токсических продуктов. Образование медиаторов воспаления тормозится посредством разных механизмов.

Ингибиция гидролаз происходит с помощью альфа-2-макроглобулина, альфа-антихимотрипсина, антитромбина III и альфа-2-антиплазмина. Это основные ингибиторы кининобразующих ферментов крови, благодаря которым устраняется их воздействие, заключающееся в расширении и повышении проницаемости сосудов. Наряду с этим они считаются лавными ингибиторами коагуляционной системы, систем фибринолиза и комплемента, подавляют синтез элластазы и коллагеназы лейкоцитов, способствуя предохранению от разрушения элементов соединительной ткани.

Противовоспалительным действием обладают также антиоксиданты: пероксидазы, супероксиддесмутаза, церулоплазмин.

В очаге воспаления изменяются межклеточные взаимоотношения. Заканчивается секреция одних медиаторов и начинается выработка других. На данном этапе клетка реагирует на тот же медиатор иначе, так как на её поверхности происходит образование совсем других рецепторов на фоне погружения прежних внутрь её (интернализации).

Типичным медиатором воспаления является гистамин, однако его действие в завершающей стадии может кардинально измениться по сравнению с началом процесса в зависимости от того, какие рецепторы в данный момент выставлены на эффекторных клетках (например, эндотелиоцитах). Через Н1 – рецепторы реализуются провоспалительные эффекты, Н2- рецепторы – противовоспалительные.

Регуляция воспалительного процесса зависит не только от местных, но и общих, в том числе эндокринных факторов. Благодаря гормонам коры надпочечников происходит торможение синтеза вазоактивных веществ в клетках, лимфопения, снижение количества эозинофилов и базофилов. Кроме того они оказывают влияние на стабилизацию мембран лизосом, угнетение выработки интерлейкина- 1 альфа.

Вследствие возрастания фагоцитарной активности в конце воспалительного процесса происходит высвобождение зоны воспаления от чуждых, некротизированных клеток и токсических веществ.

Завершение воспалительного процесса происходит при участии двух видов клеток: фибропластов и эндотелиоцитов. На данной стадии поврежденная зона заселяется фибробластами и начинается ангиогенез – процесс образования новых лимфатических и кровеносных сосудов.

Пролиферация эпителия является многоэтапным процессом. Для каждого этапа характерна определенная специфика в различных тканях и органах.

При такой форме репарации, как субституция, являющейся наиболее характерной для исхода воспаления, образуется молодая (грануляционная) соединительная ткань, формируются рубцы. При реституции кроме обычных этапов пролиферации выделяются и другие, являющиеся специфичными для конкретной ткани или органа.

Исходы воспаления

На исход воспаления существенное влияние оказывают вид, сила и продолжительность действия флогогена, реактивность организма, течение, локализация и степень распространенности воспалительного процесса.

В случае небольшого повреждения тканей, при ране, заживающей первичным натяжением, процесс воспаления, как правило, заканчивается полным восстановлением: восполнением погибших и восстановлением обратимо поврежденных элементов.

Читайте также:  Непроходимость желудка при раке

Если погибли большие массивы клеток, происходит замещение дефекта соединительной тканью, после чего образуется рубец, что называется неполной регенерацией. Как правило, на данном этапе воспалительный процесс заканчивается. Однако иногда наблюдается деформация органа и нарушение его функции, что обусловлено избыточным образованием рубцовой ткани. Возможный исход воспаления в данном случае заключается в развитии осложнений воспалительного процесса (образовании абсцессов, флегмон, эмпием, развитии перитонита) и даже гибели органа или всего организма (если некротическое воспаление возникло в жизненно важных органах).

Пролиферация цилиндрического эпителия

Пролиферация эпителия не всегда свидетельствует о наличии в организме тех или иных патологий. Иногда данный процесс считается нормальным, например, после проведения конизации. В некоторых случаях клеточная пролиферация шейки матки может указывать на присутствие воспалительного процесса.

Пролиферативные процессы в шейке матки могут быть следующими:

гиперпластическими – возникшими в результате гормональных нарушений (полипы, эндоцервикоз, эндометриоз, простая форма лейкоплакии, папилломы и др.),

воспалительными – цервициты и истинные эрозии,

посттравматическими – шеечно-влагалищные свищи, эктропион, рубцовые изменения шейки матки, разрывы.

Все перечисленные состояния характеризуются интенсивным делением клеток. Для того, чтобы определить, является ли данное состояние нормальным, либо патологическим, необходимо провести осмотр у гинеколога и необходимые лабораторные исследования.

Пролиферация цилиндрического эпителия является физиологическим состоянием и часто наблюдается при лейкоплакии, полипах, эрозии и воспалении органов женской половой системы. Диагностика патологий шейки матки и назначение биопсии основывается на результатах расширенного кольпоскопического исследования и цитологического исследования мазков. При наличии пролиферации цилиндрического эпителия шейки матки и нормальных показателях кольпоскопии и цитологического анализа биопсия не проводится.

Таким образом, пролиферация цилиндрического эпителия является вариантом нормы, так как атипичные клетки не обязательно бывают раковыми.

Источник: www.oncoforum.ru

Пролиферация матки представляет собой процесс, при котором происходит существенное повышение количества клеток этого органа с изменением их морфологической структуры. Одной из наиболее частых является пролиферация цилиндрического эпителия матки, которая считается доброкачественным процессом. В то же время, в ряде случаев пролиферация цилиндрических клеток может стать причиной перерождения в злокачественную опухоль.

Основные факторы, на фоне которых развивается пролиферация и гиперплазия

Основной причиной гиперпластических и пролиферативных процессов является гормональная дисфункция. Поэтому пролиферация клеток цилиндрического эпителия чаще всего развивается при нарушении функции яичников или длительном неконтролируемом приеме гормональных контрацептивов. Важную роль в развитии пролиферации цилиндрического эпителия шейки матки играются метаболические расстройства, такие как ожирение и сахарный диабет.

Основные разновидности пролиферации шейки матки:

  • Железистая пролиферация матки – разрастание железистых структур во влагалищном сегменте маточной шейки. Зачастую пролиферация шейки матки железистого характера принимается за эрозивные изменения. В результате этого проводят криодеструкцию, которая абсолютно не показана при этом патологическом состоянии.
  • Железисто-кистозная гиперплазия представляет собой разрастание железистых тканей с формированием кистозных образований.
  • Микрожелезистая гиперплазия – пролиферация шейки матки с вовлечением желез цервикального канала.
  • Аденоматозная гиперплазия (атипическая) — это пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки, которая довольно часто дает злокачественное перерождение. В данном случае выявляют цилиндрический эпителий с признаками пролиферации.

Таким образом, основные отличия между этими видами гиперплазии обусловлены уровнем развития процесса и его запущенности. Наиболее агрессивной в плане возможности ракового перерождения считается пролиферация цилиндрических клеток. Поэтому при наличии данной патологии пациентки должны проходить регулярные осмотры у гинеколога для профилактики возникновения злокачественных новообразований.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием, в основе которого лежит выраженная пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки без перехода на клетки стромы и поверхностный эпителий. Подобная пролиферация матки отличается серьезным нарушением клеточных структур, что проявляется ядерным полиморфизмом, повышением ядерно-цитоплазматического соотношения и патологической вакуолизацией. При этом, пролиферация шейки матки первоначально локализуется в базальном слое, а в последующем переходит на более высокие слои. Как правило, цилиндрический эпителий с признаками пролиферации обнаруживается в любых участках дисплазии, характерных для полипов, псевдоэрозий и лейкоплакий.

Диагностические методы для выявления пролиферации и гиперплазии

Для гиперплазии, в основе которой лежит пролиферация шейки матки, характерны такие клинические симптомы:

  • Интенсивные длительные менструальные кровотечения.
  • Межменструальные выделения крови.
  • Регулярные циклы без наступления овуляции, что обуславливает невозможность адекватного планирования беременности.

В некоторых случаях пролиферация цилиндрического эпителия может протекать бессимптомно.

Чтобы выявить цилиндрический эпителий с признаками пролиферации, необходимо провести такие исследования:

  • Гистерокопия,
  • Кольпоскопия,
  • Прицельное взятие биоптата из области патологического очага,
  • УЗИ органов малого таза.

Если в ходе исследования был выявлен цилиндрический эпителий с признаками пролиферации, врач использует дополнительные лабораторные исследования. Они предусматривают взятие анализа на лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол и прогестерон. Для цитологического исследования берется мазок, в котором обнаруживается цилиндрический эпителий с признаками пролиферации. Параллельно с этим для исключения злокачественного перерождения рекомендуется взятие на онкоцитологию. Поскольку пролиферация шейки матки может развиваться на фоне воспалительных заболеваний, то всем этим пациенткам рекомендуется пройти бактериологические или бактериоскопические исследования, позволяющие выявить патогенных возбудителей специфического и неспецифического характера, таких как кишечная палочка, кокки, хламидии, гарднереллы и трихомонады. Если у больной обнаруживается пролиферация клеток цилиндрического эпителия, для определения ее этиологии может использовать ПЦР-диагностика. С ее помощью также можно выявить вирусы герпеса и папилломавирус человека, которые могут способствовать развитию пролиферации матки.

Читайте также:  Карцинома слюнной железы

Лечение пролиферации и гиперплазии шейки матки

Основным методом лечения, которым может быть устранена пролиферация шейки матки, является использование гормональных препаратов. Если цилиндрический эпителий с признаками пролиферации отмечается на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний матки и влагалища, то тогда этим пациенткам рекомендуется полноценная противовоспалительная и антибактериальная терапия. Однако, если пролиферация цилиндрических клеток находится в запущенном состоянии, этим пациенткам рекомендуется хирургическое удаление пораженных участков. Выбор конкретной методики зависит от того, насколько выраженной является пролиферация цилиндрических клеток.

Источник: www.no-onco.ru

Я была на диспансеризации у гинеколога, сдавала анализы взяли как обычно мазки, ранее мне ставили эктопию( маленькую эрозию) и когда врач сейчас брала мазки сказала, что шейка у меня хорошая а эктопийка оч маленькая, но пришёл плохой анализ : В мазках на.

помогите пожалуйста расшифровать результат ,ничего не понимаю что написано)))

Пришли анализы, ничего не понятно. Может кто-то разбирается? На фоне скудных слизевидных масс,редких нейтрофильных лейкоцитов и гистиоцитов располагаются разрозненно и скоплениями клетки цилиндрического эпителия с признаками умеренной пролиферации без полиморфизма,клетки метаплазированного эпителия. Заключение Цитограмма хронического воспалительного процесса.

Девочки, всем привет! Напомню, что мне поставили эндометриоз, по Узи и потому что кровила во вторую фазу цикла. Я начала прием визанны. Для проверки диагноза я пошла к другому врачу, который все подтвердил и взял ещё цитологию, пришёл результат: Воспалительный процесс слизистой. Нерезко выраженные изменения клеток плоского эпителия, группы клеток цилиндрического эпителия с признаками пролиферации. Исключить вирусную этиологию. Девочки у кого было подобное? Нужно лечить? Нужно опять к врачу идти? Потому как мне приём назначили через три месяца, после окончания.

Девочки,забрала рез-ты..куча цыфр и слов. заключение такое:тип 3а,лёгкая дисплазия плоского эпителия,пролиферация цилиндрического эпителия и воспал.процесс(((что это вообще все значит. ((((к чему готовиться??((

Девочки, привет! Помогите разобраться пожалуйста кто сталкивался. Все у меня было хорошо, пошла к гинекологу из за того что на Джесе месячные стали скудные слишком. Она взяла стандартные анализы, мазок и цитологию. Пришла за результатами, и они оказались плохие как врач сказала. Надо говорит биопсию делать. Но детально ничего не объяснила( Только напугала и расстроила. Исследование соскоба с шейки матки цервикального канала Микроскопическое описание: Эндоцервикс и Эктоцервикс-скопление клеток цилиндрического эпителия с признаками пролиферации, явления плоскоклеточной метаплазии эпителия, скопление клеток плоского.

Дорогие девочки подскажите пожалуйста кто знает . По цитологии показывает воспаление — можно ли с ним в протокол. прошу под кат.

1.4. Нейрогуморальная регуляция и состояние репродуктивной системы в период ее становления Известно, что реализация репродуктивной функции может быть осуществлена только при достижении организмом половой зрелости. Для правильного представления о функционировании зрелой репродуктивной системы необходимо знать, какие процессы происходят в репродуктивной системе на этапе ее становления, какие особенности характеризуют функциональную активность ее структурных элементов, каковы взаимоотношения репродуктивной системы с другими эндокринными системами организма в этот период. Несмотря на большой фактический материал, до сих пор многие из этих вопросов остаются нерешенными или.

Девочки, получила я свой результат. Соскоб эндометрия-эндометрий средней стадии фазы пролиферации с участками малоклеточной стромы, функциональный полип эндометрия. Соскоб эндоцервикса-цилиндрический эпителий без особенностей. Подскажите очень все страшно? А то к врачу только 16.

Девочки, помогите, пожалуйста, расшифровать данные цитологии. Сдавала обычные мазки. Написано так: Тип 1. Цитограмма в пределах нормы пролиферация клеток цилиндрического эпителия. Примеси: слизь, эритроциты. Флора: кокковая, палочковая. Что это значит? Все ли в порядке? К врачу пойду только через 2 недели (результаты получила по электр.почте), а хочется быть спокойной и не переживать. Спасибо огромное заранее.

Морфологические и функциональные изменения в эндометрии на протяжении овуляторного менструального цикла.

Добрый день! Меня зовут Юлия, предлагаю Вашему вниманию косметику из Кореи: средства для ухода за лицом и телом, декоративная косметика и аксессуары! Вся косметика приходит напрямую из Кореи и является оригинальной. Косметика доставляется из Кореи почтовой службой ЕМС, ориентировочно 2-3 недели. Срок годности товара составляет в среднем 3 года с даты производства. После вскрытия упаковки и начала использования срок годности 1 год. Вопросы по косметике задавайте пожалуйста в комментариях к посту. ПОДАРКИ к каждому заказу. Собираю заказы. Весь ассортимент и.

Читайте также:  Запор после химиотерапии

Не терпится(( Забрала результат , во вторник на прием.. Вот что написано: В эпителии маточных желез и строме единичные митозы, железистые крипты прямые, просвет железистых крипт узкий. Расположение в рыхлой строме железистых крипт равномерное. Эпителий желез цилиндрический с округлыми овальными ядрами, в единичных клетках эпителия признаки секреторных изменений, в виде апокриновой секреции. Строма состоит из мелких округлых и веретенообразных клеток окруженных ретикулярными волокнами с присутствием единичных, рассеянных по строме лимфоцитов. Спиральные артерии развиты слабо. Данная гистологическая картина соответствует ранней-начало средней.

Наиболее изученными среди основных стимуляторов неконтролируемого роста эндометриоидных клеток являются: дисбаланс в ферментных системах, которые вовлечены в метаболизм стероидных гормонов, нарушение защитных систем клеток, вызванное изменениями в антиоксидантной системе, иммунный дисбаланс, связанный с воспалением и (или) инфекцией, и др. По различным данным, частота этого заболевания варьирует в широких пределах — от 30 до 50%. С одной стороны, увеличение частоты встречаемости эндометриоза связано с ухудшением экологической обстановки, которое приводит к поражению эндокринной, иммунной и антиоксидантной систем, а с другой стороны -.

Девочки, для тех,кто хочет знать больше, кто хочет узнать истину женских проблем, физиологические нормы и многое другое. Продолжение следует. Автор: Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии Список сокращений АВР- активированное время рекальцификации аГнРГ- агонисты гонадотропин-рилизинг гормона АТС- адреногенитальный синдром АД- артериальное давление АКТГ- адренокортикотропный гормон АР- андрогеновые рецепторы АЧТВ- активированное частичное тромбопластиновое время БАТ- биологически активные точки ВНАСГ- врожденные нарушения анатомического строения гениталий ВВПО- воспаление внутренних половых органов Г- гестринон ГАМК- у-аминомасляная кислота ГЛ- гонадолиберин ГнРГ- гонадотропин-рилизинг гормон ГР- глюкокортикоидные рецепторы.

Во-первых, хочу поблагодарить ббешечек,которые меня поддерживали в моей ситуации. Спасибо,что не дали упасть духом

Источник: www.babyblog.ru

Воспаление в цервикальном канале у вас посев надо сделать из него

Мазок на онкоцитологию,кто разбирается в анализе.

Мазок на Онкоцитологию

ну, вообще это доброкач.опухоль, котор нужно лечить, либо удалять (смотря в какой стадии) или доброкач. клетки какие-то. Но надо лечить в любом случае, иначе может перетрансформироваться в злокачественную, не дай Бог.

Сегодня забрала анализы у

Цитология говорит о том, что у вас кольпит. Не страшно, лечится свечами. Эритроциты — или кровит, или была недавно менструация, или собирается. Гонококки надо пересдать будет, скорее всего.

Кстати лейкоциты опять же указывают на кольпит. Скорее всего, назначат лечение и кольпоскопию, потом повторный мазок.

Я вообще не доверяю обычным мазкам из жк. Сдаю фемофлор 17, он даёт полную картину какие там бактерии итд

Девочки, кто нибудь сталкивался

Вопрос по анализу)

А врач вам что не сказал? Нужно обязательно у врача спросить, я сама с таким не сталкивалась, но если даже что-то нужно какую то лекарственную терапию, желаю вам крепкого здоровья

Пролиферация клеток цилиндрического эпителия

Пролиферацией называют процесс ускоренного деления клеток. В некоторых случаях он может являться нормой, например, после проведения конизации. А иногда пролиферация шейки матки указывает на наличие воспалительных процессов. Выделяют следующие виды пролиферативных процессов:

  • гиперпластические, обусловленные гормональными нарушениями. К ним относят эндоцервикоз, полипы, папилломы, простую форму лейкоплакии, эндометриоз,
  • воспалительные. В их число входят истинные эрозии и цервициты,
  • посттравматические. К ним относят разрывы, эктропион, шеечно-влагалищные свищи, рубцовые изменения шейки матки.

Для всех перечисленных состояний характерно интенсивное деление клеток. Является ли оно нормой или свидетельствует о протекании патологического процесса можно выяснить только на осмотре у врача-гинеколога с проведением лабораторных исследований.

воспалительный процесс не более того и не примеряйте на себя чужие судьбы и диагнозы. проконсультируйтесь со своим гинекологом она вас скоординирует по анализу и лечению, если будет необходимо.будьте здоровы.

Не написала самого главного- это гистология чего? А вот микрофлора означает, что воспаление есть. Возможно, что пролиферация клеток именно из-за воспаления. То есть пролечить воспаление и все придет в норму.

Нормальная гистология эндометрия

Иммуногистохимию вы можете сделать в компании UNIM на базе лучшей в России гистологической лаборатории, звоните по телефону 84957400587 или на сайте http://www.unim.su/histology. В России до 60 из 100 пациентов ставят неверный диагноз из-за некачественных гистологических анализов! Анализы UNIM проводятся на базе ФГБУ ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, которая является одной из лучших лабораторий не только в России и но и по уровню автоматизации входит в пятерку лучших Европе. Причём, в UNIM ещё и дешевле, чем в самом ФНКЦ.

C таким вопросом я бы посоветовала обратиться в компанию UNIM. Она как раз занимается проведением гистологических анализов и всегда гарантирует высокое качество работы. Исследования она проводит на базе ФНКЦ имени Рогачева. всю

Источник: m.baby.ru

onkolog.neboleite.com

Пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Содержание:

  • Что показывает мазок на цитологию? Общая информация
  • Жидкостная и классическая цитология, сколько делается тест?
  • Цитограмма без особенностей — что это значит?
  • Атрофический тип мазка
  • Термины, встречающиеся в цитограмме
  • Расшифровка цитограммы (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL)
  • Консультация online в комментариях

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.
Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
Эндоцервикс Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформации Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Расшифровка цитограммы

Терминология

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

gynpath.ru

Исследование эндоцервикса

Чаще всего женщины не ощущают значительных симптомов проявления гиперплазии эндоцервикса шейки матки. Только некоторые из них ощущают незначительные выделения слизистого характера или скудные с прожилками крови выделения, происходящие в период между менструациями и при половом контакте. При обращении в лечебное учреждение при подозрениях на патологии, развивающиеся в шейке матки, проводится осмотр с помощью ультразвукового прибора. Существуют различные диагностические методы, позволяющие тщательно обследовать оболочку шейки матки и обнаружить изменения, произошедшие в ней. Самыми результативными из них являются:

Методы лечения гиперплазии эндоцервикса

Лечение гиперплазии эндоцервикса шейки матки проводят с выскабливаний внутренней оболочки шейки матки. Эту операцию проводят под гистероскопическим контролем, чтобы не оставить без внимания возможные проявления очаговой гиперплазии, образованной в уголках матки. Сложность и степень проводимого вмешательства во многом зависит от индивидуальностей физического состояния пациентки, ее возраста и возможности желаемой беременности, а также тяжести развивающийся патологии и заболеваний, протекающих в данный период.

После проведения операции назначается прием гормональных препаратов для восстановления функций эндоцервикса.

По окончании курса медикаментозного лечения необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы предотвратить возможные рецидивы. В этот период пациентке нужно раз в шесть месяцев проходить ультразвуковое обследование для исключения возможного развития онкологических образований шейки матки и на ее слизистой оболочке.

Существует другой метод, применяемый для лечения патологий оболочки эндоцервикса — при помощи лазерного прижигания. Этим способом прижигаются очаговые поражения, добиваясь удаления патологии. Подобный метод позволяет сохранить не только функции эндоцервикса, но и способность пациентки к последующему материнству. Радикальные методы с применением хирургической операции и полным удалением матки вместе с шейкой применяют только в качестве крайней меры, когда патологический процесс не оставляет шансов на выздоровление и для сохранения жизни женщине.

Профилактические меры

Важным условием профилактических мероприятий гиперплазии эндоцервикса сводится к ранней диагностике заболевания. Эта одна из главных мер, позволяющая предотвращать возникновение злокачественных клеток. Наибольшему риску перерождения в злокачественные новообразования подвержены женщины, проходящие период менопаузы. К профилактике заболевания гиперплазии эндоцервикса следует также отнести следующие пункты:

Прогнозы заболевания

Прогноз гиперплазии эндоцервикса зависит от причин возникшего патологического процесса, а также от тяжести его протекания. Наибольшая вероятность благоприятного исхода будет получена в случае своевременной диагностики заболевания и проведенного грамотного лечения. Необходимо помнить, что пренебрежительное отношение к своему здоровью и нелеченая гиперплазия, может не только привести к бесплодию, но и вызвать более серьезные болезни, например — онкологию. Как правило, большинство болезней лучше предотвратить или заниматься ее лечением на раннем этапе, чем долго бороться с тяжестью ее проявлений.

Функции эндоцервикса

Основную роль процесса деторождения в женском организме возложена на матку. В ней начинает развитие новая жизнь и из нее выходит на свет. Этот переход происходит через шейку матки внутри которой находится канал, получивший название цервикальный. Эндоцервикс — слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность цервикального канала. Оболочка эндоцервикса состоит из пор, способных выделять некоторое количество цервикальной слизи, характер которой напрямую зависит от фазы проходящего менструального цикла и гормонального уровня.

Помимо участия в процессе продвижения плода, во время родовой деятельности, на шейку матки возложены и некоторые другие функции. Особенности строения канала во внутреннем строении шейки позволяют осуществлять защитную функцию эндоцервикса, осуществляемую при помощи биологического барьера. Образование в эндоцервиксе слизистой пробки, содержащей вещества обладающие бактерицидными свойствами, предохраняет матку от проникновения в нее возбудителей инфекционных заболеваний. Шейка матки при помощи внутреннего канала соединяет матку с влагалищем, что позволяет ежемесячно выводить из тела матки выделения и отторгнутую слизистую оболочку эндометрия в конце менструального цикла. В подобной ситуации выполняется выделительная функция эндоцервикса.

Эндоцервикс может подвергаться различным патологическим изменениям, происходящими в цервикальном канале. Самым частым случаем является возникновение новообразований на слизистой оболочке эндоцервикса в виде кист или полипов. Данные опухолевые процессы без труда обнаруживаются при ультразвуковом обследовании. В зависимости от степени развития и патологического состояния выбирается методика, которая может проводиться консервативным или хирургическим коррекционным способом.

Кто сказал, что вылечить бесплодие тяжело?

  • Вы давно хотите зачать ребенка?
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Женское здоровье

Гиперплазия – достаточно распространенные изменения, которые часто происходят в женском организме и касаются именно женских органов. Вообще данным термином принято называть увеличенное количество структурных элементов тканей.

Проще говоря, гиперплазия представляет собой избыточные новообразования. Мы рассмотрим, что такое гиперплазия матки, эндометрия и шейки матки.

Гиперплазия матки — достаточно распространенное явление. Характерная особенность данного заболевания в том, что разрастается эндометрий, что низменно ведет к увеличению его объема.

Не стоит ошибочно полагать, что гиперплазия матки не несет в себе опасности. Всегда существует вероятная доля того, что произойдет перерождение гиперплазированных тканей в злокачественную опухоль

Причин у данного заболевания на самом деле множество. Чаще всего гиперплазия матки развивается на фоне гормональных изменений, которые претерпевает женский организм. В это время повышаются эстрогеновые уровни и резко снижаются прогестероновые.

По этой причине гиперплазия матки часто диагностируется у девочек, которые переживают период полового созревания, а также у женщин, которые находятся на пороге менопаузы. Именно эти два периода в жизни женщины считаются наиболее «гормональными».

На втором месте среди причин, которые могут привести к гиперплазии, стоят болезни, в результате которых также меняется гормональный фон женщины. Это может быть сахарный диабет, гипофизные заболевания. Также нельзя списывать со счетов слишком множественные аборты, ведь, как известно, любая беременность, особенно прерванная – мощнейший гормональный всплеск для женщины.

Воспалительные заболевания половых органов женщины – еще одна распространенная причина гиперплазии матки. Миома матки, поликистоз яичников – также могут сыграть провоцирующую роль.

Главная симптоматика, которой проявляется гиперплазия матки, заключается в возникновении характерных кровянистых выделений. Так, у подростков нередко заподозрить о гиперплазии можно по кровотечениям, во время которых выделяются большие кровяные сгустки. В более позднем возрасте это могут быть наоборот, скудные выделения, скорее мажущие, которые возникают в период между месячными.

Существенный симптом гиперплазии матки у женщин детородного возраста – бесплодие: яйцеклетка просто не способна созревать.

Известно, что иногда гиперплазия матки может и вовсе не иметь никаких симптомов. В этом случае особо насторожить должен тот факт, что женщина никак не может зачать ребенка, хотя и регулярно пара над этим работает, и, конечно, не предохраняется.

При подозрении на заболевании, и тем более при появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу и пройти полную диагностику.

Диагностических мер, которые позволяют точно определить наличие заболевания, очень много:

  1. Гинекологический осмотр на кресле
  2. УЗИ матки
  3. Грмональные анализы крови
  4. Биопсия эндометрия
  5. Соскоб тканей матки

Последний метод, к слову, является наиболее информативным и точным. У женщины производят забор тканей, отправляют их в лабораторию на исследование. Во время этих исследований можно не только точно диагностировать гиперплазию матки, но и определить ее точные формы, стадии, а также риски развития онкологии.

Терапевтические меры всегда подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки. В первую очередь учитывается ее возраст, а также форма, в которой протекает заболевание.

Чаще всего применяются хирургические методы лечения, при которых производится удаление разросшегося эндометрия, кист, полипов. В послеоперационный период важно принимать гормоны по расписанной врачом схеме, это предупредить дальнейшее разрастание тканей и стабилизирует гормональный фон.

Если речь идет не просто о гиперплазии матки, а диагноз звучит как гиперплазия эндометрия матки, значит произошло слишком значительное разрастания этого самого эндометрия – внутренней маточной оболочки.

Кстати, эндометрий претерпевает изменений каждый раз, когда сменяется менструальная цикличность у женщины. В норме на него ежемесячно воздействуют гормоны, из-за чего эндометрий разрастается, изменяет свою структуру и «ждет» оплодотворенную клетку.

При отсутствии зачатия, эндометрий уменьшается и освобождает матку с выделениями. Далее он снова начинает меняться циклично.

Гиперплазия эндометрия матки имеет несколько видов. Так, она бывает:

  • железистой
  • железисто-кистозной
  • атипической
  • очаговой.

Что касается симптоматики, то довольно часто заболевание не имеет никаких проявлений и обнаруживается только на очередном гинекологическом осмотре или во время УЗИ. Но иногда заболевание все-таки дает о себе знать. Так, чаще всего симптомом становятся дисфункциональные маточные кровотечения.

Чаще всего они происходят после того, как была задержка. Очень распространены случаи, когда женщина хочет иметь ребенка, пытается зачать, но у нее ничего не получается. Они проходит обследование, во время которого и обнаруживается гиперплазия эндометрия матки.

Кстати, бесплодие при данном диагнозе может быть обусловлено несколькими главными факторами: отсутствие овуляции из-за гормональных нарушений и невозможностью имплантации эмбриона в слизистую матки, которая претерпевает патологические изменения.

Вышеописанные случаи не могут исправить ни ЭКО, ни стимулирование овуляции, ни противовоспалительная терапия. И беременность не наступит до тех пор, пока не будут ликвидированы симптомы и проявления гиперплазии эндометрия матки. А ликвидировать их можно только путем хирургического вмешательства, во время которого будут удалены патологические участки слизистой.

Подобные выскабливания обычно проводят при контроле гистероскопии. После этого производится гистологическое исследование. Далее в обязательном порядке следует курс гормональной терапии. Терапевтические меры длятся не менее трех месяцев под тщательным контролем и наблюдением лечащего врача.

В последнее время патологические процессы и изменения гинекологические все чаще затрагивают шейку матки. Связано это с темпом нашей жизни, с экологической ситуацией и в некоторой мере даже с тем, что женщины стали отдавать все большее предпочтение поздним родам.

Гиперплазия шейки матки характеризуется активным делением клеток слизистой. Чаще всего этот патологический процесс затрагивает именно просвет канала шейки матки, поэтому нередко можно встретить название «цервикальная гиперплазия».

Причин у данного процесса может быть множество. Среди них – нарушенный гормональный баланс, сниженный иммунитет, нарушенные сексуальные функции, раннее вступление в интимную жизнь, некоторые инфекционные заболевания, в том числе ВПЧ, герпес, таблетированные противозачаточные средства, аборты и частые выскабливания, операции, половые инфекции.

Симптомы гиперплазия шейки матки имеет достаточно много. Именно эти проявления и заставляют женщину обратиться за квалифицированной помощью. Первая жалоба – это, конечно, вагинальные кровотечения. Они могут проявляться слишком длительными месячными (около недели и дольше). Могут возникать между менструациями. А могут и вовсе отсутствовать, когда месячные слишком скудные, и возникают крайне редко.

Нередко женщины жалуются на то, что между менструациями их мучают слишком обильные слизистые выделения.

Контактные кровотечения – нередкий симптом гиперплазии шейки матки. Они возникают, как вы могли догадаться, после секса. Кстати, этот симптом является достаточно тревожным, потому что может свидетельствовать о том, что началась трансформация гиперплазии в онкологию.

Любой из вышеописанных симптомов может говорить о наличии совершенно другого заболевания, не связанного с гиперплазией шейки матки. Установить точный диагноз может только опытный доктор на основании многих исследований.

Лечится гиперплазия шейки матки хирургически и консервативно. При стабильны1й и обильных кровотечениях не обойтись без выскабливания, которое обязательно устранит имеющиеся проблемы. Проводится выскабливание только в больнице, однако уже через короткое время после манипуляций женщина может возвращаться домой.

= «giperplaziya-sheiki-ma»; = «»;

Вообще, в медицине термин «гиперплазия» означает значительное увеличение количества клеток, то есть сильный рост какого-то органа. Этот процесс может быть и злокачественным и доброкачественным. В матке изменяется слизистая оболочка, так называемый эндометрий. Гиперплазия шейки матки может возникнуть в любое время, в основном это происходит из-за хронического эндометрита или проблем с гормонами. Большое значение в этом имеют проблемы с метаболизмом, сахарный диабет, гипертония, ожирение, дисфункция яичников и мастопатия.

В последнее время огромное количество исследований направлено на изучение слизистой поверхности шейки матки. Изучается в основном структура гиперпластических процессов. К факторам, влияющим на появление гиперплазии, относят гормональный гомеостаз, а также употребление противозачаточных гормональных средств.

Гиперплазия бывает нескольких видов: железистая, железисто-кистозная, микрожелезистая, атипическая и аденоматозная. Эти виды обладают диффузным или очаговым характером. Различий между ними не много, в основном отличаются виды степенью развития патологического процесса. Обычно их нельзя назвать предвестниками рака. Некоторые считают предраковыми аденоматозную и атипическую гиперплазии, но это научно не доказано. Эти виды гиперплазии приводят к раку лишь в десяти процентах случаев. Чем раньше выявить и начать лечить этот недуг, тем меньше вреда он причинит организму. Если единожды был поставлен такой диагноз, то женщина должна постоянно наблюдаться у доктора.

Для того чтобы распознать гиперпластический процесс необходимо провести цервикоскопию. Эту процедуру проводят, если есть подозрение на предраковое заболевание и нужно понять есть ли необходимость в операции. Рецидив гиперплазии часто предупреждают диагностическим выскабливанием.

Большое значение в профилактике имеет лечение эндокринных проблем, с отменой гормональных препаратов и противозачаточных средств. Даже при не значительном подозрении на начало атипических процессов проводят полную цервикоскопию с прицельной биопсией. Когда шейка матки сильно поражена, то выбрать место для прицельной биопсии очень сложно, поэтому делают конусовидное сечение шейки матки.

Понять, что началась гиперплазия шейки матки можно по следующим признакам: долгое и сильное кровотечение во время месячных, в перерывах между менструациями также имеются кровяные выделения, неспособность забеременеть из-за того, что отсутствует овуляция и любые другие нарушения в менструальном цикле. Иногда гиперплазия ничем себя не проявляет, но бессимптомное течение данной болезни большая редкость.

Диагноз ставиться по жалобам женщины, а также на основе комплексного её обследования. Обследование включает в себя гистероскопию, ультразвуковое исследование органов малого таза, диагностическое выскабливание, анализ половых гормонов (эстрадиол, прогестерон, ЛГ и ФСГ). Ультразвуковое исследование матки даёт возможность определить структуру и толщину слизистой поверхности. Назначение лечения определяется возрастом больной, результатами проведённого исследования и желанием женщины иметь в будущем детей. Обычно, доктор, учитывая все эти факторы, подбирает самую подходящую терапию гормонами. Гормонотерапию применяют к девочкам в подростковом возрасте и к женщинам детородного возраста. Хирургический метод используется только при очень большом риске возникновения осложнений злокачественного плана и рецидивов. Хирургический метод включает в себя удаление матки или гистерэктомию.

В последние годы существует тенденция к увеличению числа заболеваний, поражающих половую систему у женщин. Гиперплазия шейки матки — одно из них. Эта медицинская проблема актуальна, так как среди пациенток чаще стали наблюдаться случаи болезни у женщин возрастом до тридцати лет.

Эндометрий устилает внутреннюю поверхность матки. Особенностью этого покрова является возможность роста и утолщения при воздействии на него эстрогенов. Первая часть менструального цикла характеризуется воздействием этого гормона, приводящего к значительному росту эндометрия. В здоровом женском организме стимуляция роста клеток затормаживается иным гормоном — прогестероном. Его выработка интенсивно происходит во второй части менструального цикла.

Менструальный цикл и его физиология

Гиперплазия (интенсивный рост клеток) эндометрия представляет собой значительный рост толщины слизистой матки. Нередко для названия этой болезни используют термин — железистая гиперплазия, связанная с гипертрофией желез, или, при наличии кист — кистозной.

Процесс аномального роста клеток эндометрия может происходить как на всей площади матки, так и на отдельных участках в виде очагов.

Сравнение с нормой

Опасность этого заболевания состоит в том, что при условиях патологии интенсивный рост клеток (гиперплазия), может привести к возникновению новообразований, с том числе и злокачественных.

Причины

Неконтролируемый рост клеток

Влияние на дисбаланс гормонов оказывают как внутренние, так и внешние факторы. Как правило, возникновение заболевания провоцируют нарушения гормонального фона женщины. Кроме этого прием противозачаточных препаратов может служить причиной заболевания. При этом снижается количество вырабатываемого прогестерона, а эстроген продуцируется интенсивней.

При болезнях эндокринной системы выработка гормонов происходит с нарушениями. Фоном гиперплазии матки могут служить:

  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • патологии молочных желез;
  • заболевания щитовидной железы или надпочечников;
  • инфицирование определенными микроорганизмами;
  • различные , производимые многократно;
  • инфицирование возбудителями половых болезней;
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • слишком активная половая жизнь или ее отсутствие.

Что такое гиперплазия эндометрия

Помимо указанных причин влияние на возникновение болезни могут оказать:

  • наличие воспалительных процессов хронического характера;
  • отсутствие овуляции длительное время;
  • фактор наследственности.

Симптомы

При сильных выделениях нужно обратиться к врачу

Не редки случаи, когда признаки гиперплазии шейки матки выражены не явно. Если таковые имеют место, то они проявляются в виде:

  • Значительного роста выделений, носящих слизистый характер.
  • Наличия незначительных кровянистых выделений в межменструальный период.
  • Во время менструации сильные кровотечения, причем длительность их может достигать от недели до месяца и более.
  • Нарушения периодичности месячных.
  • Наличия кровотечения во время или по окончании сексуального контакта. Этот признак свидетельствует о перерождении заболевания в злокачественное новообразование.
  • Отсутствия овуляции.

Указанные симптомы не служат исключительными признаками гиперплазии эндометрия, но могут указывать на иные проблемы гинекологического порядка. При таких обстоятельствах крайне важно ответственно относится к регулярным осмотрам у гинеколога.

Железистая гиперплазия шейки матки

Обсудите вопросы с врачом

Гиперплазия эндометрия может быть следующих видов:

  • Железистой. Наблюдается рост количества увеличившихся в размере желез. Иногда ошибочно определяются такие образования как эрозия.
  • Кистозной. Происходит чрезвычайно активно образование кист.
  • Железисто-кистозной. Разрастание тканей проходит одновременно с возникновением кистозных образований.
  • Атипичной микрожелезистой. Имеет место утолщение цилиндрического эпителия. Существует риск перерождения образований в опухоль.
  • Микрожелезистой. Характеризуется полиферацией цервикальных желез.

При железистой гиперплазии рост эндометрия может наблюдаться неравномерность утолщения эндометрия, более значительной толщины он может быть в области цервикального канала в виде локальных очагов. При этом происходит активное размножение клеток железистого покрова и появляется большое количество разнообразных узелков.

Гиперплазия цилиндрического эпителия шейки матки

Лечение гиперплазии матки

Согласно статистике около10-15 % гинекологических болезней поражают шейку матки женщин детородного возраста. Образование злокачественных опухолей, поражающих этот орган, находится наиболее распространенным явлением.

Опасность заболевания таится в высокой вероятности перерождения в онкологию. Это объясняется способностью развития клеток резерва в двух направлениях: в плоские и в цилиндрические клетки слоя эпителия.

Механизм роста цилиндрического эпителия, служащий базой для развития гиперплазии матки, имеет следующие направления:

  • непосредственно рост и утолщение цилиндрического эпителия, без участия плоских клеток. Таким образом и протекает в основном болезнь.
  • осуществление замены дефектов слизистой оболочки матки (эрозии), имеющих травматическую или воспалительную природу на однослойные структуры эпителия, цилиндрической формы. Встречается достаточно редко.

Кистозная гиперплазия шейки матки

Этот вид заболевания характеризуется локально расположенными железами, увеличенными в размере с наличием кист. Количество таких образований значительно и они представляют собой уплотнившийся эпителий. Основой для них служит, во многих случаях, коллаген фибробласта при увеличенной выработке его. Способствует аномальному производству этого коллагена наличие застоя крови в органах малого таза.

Базальноклеточная гиперплазия шейки матки

Такое состояние матки оценивают как опасное, так как является предраковым. Заболевание составляет подавляющее большинство от всего количества дефектов многослойного плоского эпителия — порядка 85 %. Главным признаком болезни является то, что проникновения изменивших свои свойства клеток в ткани, расположенных по соседству, не происходит. Поэтому базальный слой остается монолитным. Когда происходит нарушение его целостности, включаются инвазивные механизмы и начинается процесс образования микрокарциномы. При дальнейшем внедрении в слои матки возникают симптомы рака в первой его стадии.

Диагностика

Ультразвуковое исследование

Для проведения данного вида исследования применяется интравагинальный датчик. УЗИ дает возможность определить наличие утолщения эндометрия и полипов в матке, а также их местоположение.

УЗИ остается значимым методом диагностики

Метод отличается низкой травматичностью для пациентки, простотой и не высокой стоимостью, но при этом информативность его ограничена.

Эхосальпингография

Основным ее назначением является определение проходимости маточных труб. В ходе этого исследования также в достаточной степени можно увидеть аномалии в виде полипов или гиперплазии.

Биопсия

Она проводится во время второй половины менструального цикла при наличии подозрений на заболевание. В дальнейшем производится анализ биологического материала при помощи микроскопа. Метод высокорезультативен, но не в случаях, когда аномалии носят очаговый характер.

Гистероскопия

Способ характеризуется возможностью отбора проб точно из очага аномалии и визуального осмотра поверхности матки. Отличается высокой информативностью.

Раздельное диагностическое выскабливание

Выскабливание

Метод позволяет не только получить достоверную информацию, но и применяется в качестве способа лечения болезни. Суть его состоит в выскабливании внутренней оболочки матки. При этом процедура проводится отдельно для цервикального канала. После чего материал подвергается гистологическому исследованию, которое позволяет установить верный диагноз. В связи с тем, что осуществить удаление патологии эндометрия представляется возможным только механическим путем, то избежать выскабливания нельзя.

Кроме этого проводят анализ крови для определения гормонального фона. Не редко нарушения гормонального баланса не выявляются таким способом, а иные исследования в это время показывают наличие гиперплазии.

Только гистологический анализ позволяет установить достоверный диагноз, все остальные исследования могут дать подтверждение косвенным образом симптомов болезни.

Лечение

Как уже отмечалось ранее, курс лечения вне зависимости от случая заболевания начинает раздельное выскабливание. При его осуществлении требуется пристальный и непрерывный контроль с использованием гистероскопии. Это позволяет не упустить локальных очагов, образующихся в уголках матки.

Лечение должно быть своевременным

Какую степень хирургические мероприятия будут иметь, зависит от возраста больной, тяжести болезни, наличия сопутствующих заболеваний, желания забеременеть в дальнейшем.

После завершения этого этапа назначаются препараты, нормализующие состояние эндометрия. Результатом чего будет служить стабилизация менструального цикла и репродуктивная функция. В случае если женщина старше 45 лет, то лекарственное средство должно обеспечить устойчивую менопаузу.

eco-kid.ru

Пролиферация железистого эпителия – что это такое?

Пролиферация железистого эпителия является одним из самых распространенных терминов в гинекологии. Процесс пролиферации подразумевает активное  деление клеток, которая приводит к значительному увеличению тканей.  Регуляция процесса происходит с помощью гормонов и биологически активных субстанций.  Эти факторы способны как увеличивать, так и ослаблять скорость деления клеток.

Пролиферация может быть переходящего характера и с атипией:

  • переходящий характер происходит при воспалении, различных травмах, которым могла подвергнуться слизистая шейки матки;
  • пролиферация с атипией выявляется на проведении гистологического исследования, рост клеток значительно увеличен, развитие, и состав клеток не успевает достигнуть нормального состояния.

Чрезмерное разрастание клеток при атипии не дает их качественного состава. Таким образом возможно образование доброкачественной опухоли. В зависимости от степени развития пролиферации делается вывод о вынесении диагноза.

Виды и причины гиперплазии шейки матки

В зависимости от структуры развитой гиперплазии существуют следующие ее виды:

  1. Кистозная гиперплазия шейки матки. Содержит множество видоизмененных желез. Кистозные железы плотно покрывают цервикальный канал. Чаще всего сопровождается наличием фибромиомы матки.
  2. Железистая гиперплазия шейки матки. Протекает бессимптомно. Выявляется на осмотре врачом при обращении на сопутствующие заболевания репродуктивной системы. Чаще всего вызвана инфекционными агентами, воспалениями в полости влагалища и матки. Имеет форму призматического эпителия.
  3. Микрожелезистая гиперплазия шейки матки. Слизистая состоит из мелких желез, которые образуют небольшие скопления. Полость желез наполнена секретом. Не редко диагноз протекает совместно с гормональным дисбалансом, приемом оральных контрацептивов, бесплодием.
  4. Базальноклетчатая гиперплазия шейки матки. Состоит из желез наполненных секретом, располагается только снаружи органа, иногда ее путают с эрозией. Происходит поражение многослойного плоского эпителия шейки матки.
  5. Атипическая гиперплазия. Внешним видом похожа на микрожелезистую гиперплазию. Отличается высокой скоростью деления и неправильным строением клеток.

Процесс гиперплазии является доброкачественным и не несет в себе большой опасности для жизни пациентки. Но патология требует регулярного наблюдения, для того чтобы исключить или как можно раньше диагностировать развитие раковых клеток, подтвердить патологию без атипии.

Гиперплазия многослойного плоского эпителия опасна развитием рака. Для диагностики проводится конизация с последующей гистологией.

Причинами заболевания могут стать такие факторы как:

  1. Длительное курение и злоупотребление алкоголем. Такие вредные привычки значительно влияют на репродуктивные процессы в женском организме, в том числе на гормональный фон.
  2. Воспалительные процессы, хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы. Слизистая шейки матки заставляет активно работать железы, вырабатывать защитную секрецию. По мере излечения от воспаления выработка секрета приходит в норму. Длительное инфекционное воздействие приводит к чрезмерному увеличению желез.
  3. Неправильное соотношение гормонов в организме. Значимую роль играют гестагены и эстрогены.
  4. Нарушения, связанные с половой жизнью (низкая или высокая сексуальная функция), ранние половые сношения.
  5. Воспалительные процессы, вызванные заболеваниями передающимися половым путем.
  6. Заражение герпесом и ВПЧ (вирус папилломы человека), эти вирусы доказано считаются проонкогенными и вызывают аномальные процессы в слизистых половых органов.
  7. Проведение абортов, выскабливаний. Такие вмешательства нарушают как гормональный фон женщины, так и качество образования нормального слизистого эпителия.
  8. Приобретенный или врожденный иммунодефицит. Иммунитет значительно влияет на регуляцию любых процессов в организме. Недостаток защитных сил в организме иногда приводит к серьезным гомеостазным, гормональным нарушениям
  9. Наличие эндометриоза, миомы, нарушений в работе яичников.

Согласно статистике, большая часть заболевания приходится на юный возраст, в котором идет процесс полового созревания. И на возраст после 45 лет, в котором угасают почти все репродуктивные функции. Из этого можно сделать вывод, что гормональный фон регулирует в большей степени выработку слизистого эпителия.

Симптомы

Клинические проявления гиперплазии эндометрия шейки матки чаще всего отсутствуют. Иногда женщина замечает некоторые характерные для заболевания особенности, но не придает им значения. Патологию выявляют на профилактическом осмотре врачом гинекологом.

Симптомы, которые могут сопровождать гиперплазию шейки матки:

  1. Болевые ощущения, кровотечения после полового акта или во время.
  2. Мажущие выделения во время менструального цикла.
  3. Обильные и длительные менструальные кровотечения.
  4. Заметное увеличение слизистых выделений. Не редко приходится использовать ежедневные прокладки, часто менять нижнее белье.
  5. Регулярные нарушения менструального цикла (более 2х раз в год).
  6. При низком болевом пороге возможны тянущие боли внизу живота.

Вышеперечисленные симптомы принадлежат более опасным заболеваниям. Гиперплазия железистого эпителия шейки матки не является самостоятельной болезнью, так как ее присутствие означает какие-либо нарушения в работе репродуктивных органов.

Диагностика

Для выявления гиперплазии шейки матки достаточно стандартного осмотра в кабинете гинеколога. Врач, используя зеркало, легко может обнаружить поражение слизистого эпителия. Гиперплазия цилиндрического эпителия шейки матки подвергается изменениям в первую очередь.

Для более точной диагностики пациентка направляется на следующие обследования:

  1. Биопсия. Забор ткани на исследование, выявление морфологических признаков клеток.
  2. Мазок на флору. Проводится при любом посещении гинеколога. Определяет бактериальный состав в выделяемой слизи шейки с определением нормального порога, выявляет возможные инфекционные агенты.
  3. Кольпоскопия. Исследование органа под микроскопом с помощью красящих препаратов.

Современные диагностические инструменты позволяют вовремя и точно определить протекание патологии.

Лечение

В крайних случаях лечение недуга сопровождается выскабливанием лишнего эпителия матки и шейки. Чаще всего проводится комплексное обследование для выявления истинной причины развития патологии и назначается гормональная терапия.

Если причиной послужило инфекционное воздействие, то проводится медикаментозное лечение. В дальнейшем возможно прижигание разросшегося слоя слизистой с помощью радиоволнового или лазерного метода.

vashamatka.ru

Пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки

moyginekolog.life


Смотрите также