Предменструальное дисфорическое расстройство что это такое


Предменструальное дисфорическое расстройство: причины, симптомы, лечение

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР) это тяжелая форма предменструального синдрома, его испытывают примерно 3-8% женщин в репродуктивном возрасте.

Симптомы отличаются от предменструального синдрома (ПМС). ПДР вызывает тяжелые и изнурительные симптомы, которые влияют на повседневную жизнь.

ПДР вызывает такие симптомы, как желудочно-кишечный дискомфорт и головокружение.

ПДР является хроническим заболеванием, которое требует лечения. Доступные методы лечения включают изменения образа жизни и лекарства.

В данной статье мы исследуем причины, симптомы и диагностика этого тяжелого состояния, наряду с вариантами лечения, которые доступны для страдающих от ПДР людей.

Факты о ПДР

  • ПДР является более серьезным, чем симптомы, наблюдаемые при ПМС и требует медицинского лечения
  • ПДР бывает не так часто, как ПМС
  • Симптомы наиболее часто встречаются во второй половине менструального цикла женщины
  • Для некоторых женщин симптомы ПДР могут длиться до менопаузы
  • Симптомы ПДР настолько серьезны, что они часто нарушают способность женщины вести нормальную жизнь.

Симптомы предменструального дисфорического расстройства

Несмотря на сходство, симптомы ПДР являются более серьезными, что испытываемые при ПМС.

Симптомы обычно присутствуют в течение недели перед менструацией и заканчиваются в течение первых нескольких дней после менструального начала.

Женщины, которые страдают от ПДР часто не в состоянии вести нормальную жизнь во время симптоматической фазы. Состояние может повлиять на отношения и нарушить их дела на работе и дома.

Симптомы ПДР:

  • Сильная усталость
  • Изменения настроения, включая раздражительность, депрессии и тревоги
  • Трудности с концентрацией
  • Учащенное сердцебиение
  • Паранойя и проблемы с самооценкой
  • Координационные аномалии
  • Забывчивость
  • Вздутие живота, повышение аппетита и расстройство желудочно-кишечного тракта
  • Головные боли
  • Мышечные спазмы, онемение или покалывание в конечностях
  • состояния кожи, такие как акне, экзема и обострение других заболеваний кожи
  • Вспышки гнева
  • Головокружение
  • Обморок
  • Бессонница
  • Задержка жидкости, болезненность молочных желез, снижение производства мочи
  • Ухудшение зрения
  • Респираторные жалобы, такие как аллергии и инфекции
  • Болезненные менструации, снижение либидо.

Причины предменструального дисфорического расстройства

Специалисты до сих пор не смогли определить причину ПДР и его коллеги ПМС.

Предполагается, что предменструальное дисфорическое расстройство вызвано ненормальной реакции мозга на колебания нормальных женских гормонов в течение менструального цикла, что в свою очередь приводит к дефициту в нейромедиаторах серотонина.

Информация о серотонине

Серотонин является нейромедиатором, производимым в головном мозге и кишечнике. Некоторые исследователи считают, что дефицит серотонина может привести к депрессии.

Некоторые женщины более склонны, чем другие, страдать от ПДР, это те, кто имел личную или семейную историю послеродовой депрессии, расстройства настроения или депрессии.

Диагностика предменструального дисфорического расстройства

Поскольку ПДР может вызвать симптомы, похожие на другие болезни, медицинские работники будут выполнять медицинский осмотр, исследовать медицинскую историю и брать определенные анализы, чтобы исключить другие заболевания при постановке диагноза.

Также в процессе диагностики составляется карта симптомов, чтобы найти корреляцию между симптомами пациента и менструальным циклом.

Руководство из Американской психиатрической ассоциации требуют, чтобы симптомы ПДР присутствовали в течение как минимум двух последовательных менструальных циклов до того как мог быть поставлен диагноз.

В соответствии с руководящими принципами, симптомы должны присутствовать за неделю до начала менструаций с окончанием после начала (в течение первых нескольких дней) менструации, в то же время препятствуя нормальной повседневной жизни.

Для диагноза ПДР надо, чтобы был по крайней мере один из следующих признаков:

  • Чувство печали или безнадежности
  • Чувство тревоги или напряженности
  • Изменения настроения
  • Чувство гнева или раздражительности.

Другие симптомы ПДР могут включать в себя:

  • Безразличие к повседневной деятельности, которые могут быть связаны с социальной отгороженностью
  • Трудности с концентрацией
  • Усталость
  • Изменения аппетита
  • Проблемы со сном — чрезмерная сонливость (гиперсомния) или бессонница
  • Чувство перегруженности или отсутствие контроля.

Другие физические симптомы ПДР могут включать отек, головные боли, сустав или боль в мышцах, вздутие живота и увеличение веса.

Некоторым огут потребовать лекарства, такие как противовоспалительные препараты.

Для диагноза ПДР надо чтобы в общей сложности было пять или более из перечисленных выше симптомов.

Лечение предменструального дисфорического расстройства

Лечение ПДР может включать:

  • Антидепрессанты, такие как флуоксетин, сертралин, пароксетин и циталопрам
  • Оральные контрацептивы
  • Аналоги гонадолиберина, такие как лейпролид, нафарелин и гозерелин
  • Даназол
  • Противовоспалительные препараты
  • Экстракт витекса
  • Биологически активные добавки с кальцием, витамин B6, магний и витамин Е
  • Диетические изменения: уменьшение потребления сахара, соли, кофеина и алкоголя и увеличение белка и потребление углеводов
  • Упражнения и методы управления стрессом.

Поговорите с вашим врачом сразу же, если вы думаете, что вы можете испытывать симптомы ПДР. Если симптомы ПДР продолжаются долго, рекомендуется обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

medictionary.ru

сайт о препаратах для здоровья, красоты и силы.

main

Сайт LifeBio посвящен препаратам и современным научным разработкам, которые дарят человеку новые горизонты для оздоровления и развития своего физического и душевного здоровья. Наша цель - научное обозрение и систематизация знаний о фармакологии, биохимии и прочих науках для улучшения современной жизни. Мы отслеживаем и анализируем множество научных и новостных публикаций и стараемся всегда быть в курсе новых разработок в области медицины и биотехнологий.

Рилин (RELN) представляет собой большой секретируемый гликопротеин внеклеточного матрикса, который помогает регулировать процессы миграции и позиционирования нейронов в развивающемся мозге, контролируя межклеточные взаимодействия. Помимо этой важной роли в раннем развитии, рилин продолжает работать во взрослом мозге. Он модулирует синаптическую пластичность, усиливая индукцию и поддерживая долгосрочное потенцирование. Он также стимулирует развитие дендритов и дендритныхшипиков и регулирует продолжающуюся миграцию нейробластов, генерируемых в местах нейрогенеза взрослых, таких как субвентрикулярные и субгранулярные зоны. Рилин обнаруживается не только в головном мозге, но также в печени, щитовидной железе, надпочечниках, маточной трубе, молочной железе и в сравнительно более низких уровнях в ряде других анатомических областей. 1) Предполагается, что рилин участвует в патогенезе некоторых заболеваний головного мозга. Было обнаружено, что экспрессия белка значительно снижается при шизофрении и психотическом биполярном расстройстве, но причина этого наблюдения остается неопределенной, так как исследования показывают, что психотропные лекарства сами по себе влияют на экспрессию рилина. Более того, эпигенетические гипотезы, направленные на объяснение измененных уровней экспрессии рилина, являются противоречивыми. Тотальный недостаток рилина вызывает форму лиссэнцефалии. Рилин может также играть роль в болезни Альцгеймера, эпилепсии височной доли и аутизме. Название «рилин» происходит от ненормальной походки мышей Reeler, которые, как позже было обнаружено, имеют дефицит этого белка мозга и гомозиготны по мутации гена RELN. Основным фенотипом, связанным с потерей функции рилина, является неспособность позиционирования нейронов по всей развивающейся центральной нервной системе (ЦНС). Мыши, гетерозиготные по гену рилин, несмотря на небольшие нейроанатомические дефекты, обнаруживают эндофенотипические признаки, связанные с психотическими расстройствами.

Читать дальше...

Cantharellus cibarius - вид гриба лисички из рода Cantharellus. Встречается в Европе, растет в основном в лиственных и хвойных лесах. Из-за его характерных особенностей, он практически не смешивается с токсичными грибами. Благодаря этому, лисичка - один из самых популярных грибов. Сезон для его сбора обычно происходит в период с июля по октябрь. Существует множество блюд с использованием лисички. Гриб можно засушивать или замораживать. При сушке не следует использовать духовку, из-за этого гриб станет горьким. Когда-то все желтые или золотые лисички в западной части Северной Америки классифицировались как C. cibarius. При помощи анализа ДНК было показано, что они представляют собой группу родственных видов. В 1997 г. были идентифицированы тихоокеанская золотая лисичка (C. formosus) и C. cibarius var. roseocanus, за этим последовали C. cascadensis в 2003 году и C. californicus в 2008 году.

Читать дальше...

Нейротрофический фактор мозга, также известный как BDNF, представляет собой белок, который у людей кодируется геном BDNF. BDNF является членом семейства факторов роста нейротрофинов, которые связаны с каноническим фактором роста нервов. Нейротрофические факторы обнаруживаются в мозге и на периферии. BDNF был впервые выделен из мозга свиньи в 1989 году Ивом-Аленом Барде и Хансом Туненом. BDNF действует на определенные нейроны центральной нервной системы и периферической нервной системы, помогая поддерживать выживание существующих нейронов и стимулировать рост и дифференциацию новых нейронов и синапсов. В мозгу BDNF активен в гиппокампе, коре и базальном переднем мозге - областях, жизненно важных для обучения, памяти и мышления. BDNF также экспрессируется в сетчатке, почках, слюне, простате, моторных нейронах и скелетных мышцах. 2) BDNF сам по себе важен для долговременной памяти. Хотя подавляющее большинство нейронов в головном мозге млекопитающих формируется внутриутробно, части взрослого мозга сохраняют способность выращивать новые нейроны из нервных стволовых клеток в процессе, известном как нейрогенез. Нейротрофины - это белки, которые помогают стимулировать и контролировать нейрогенез, причем BDNF является одним из самых активных нейротрофинов. 3) Мыши, рожденные без способности производить BDNF, страдают дефектами развития мозга и сенсорной нервной системы и обычно умирают вскоре после рождения, что позволяет предположить, что BDNF играет важную роль в нормальном развитии нервной системы. Другие важные нейротрофины, структурно связанные с BDNF, включают NT-3, NT-4 и NGF. BDNF вырабатывается в эндоплазматической сети и секретируется из пузырьков с плотным ядром. Он связывает карбоксипептидазу E (CPE), и было предположено, что нарушение этого связывания вызывает потерю сортировки BDNF в пузырьки с плотным ядром. Фенотип у мышей, нокаутированных по BDNF, может быть плохим, в том числе, с возможной послеродовой летальностью. Другие черты включают потерю сенсорных нейронов, которые влияют на координацию, баланс, слух, вкус и дыхание. У мышей с нокаутом по BDNF также наблюдаются мозжечковые аномалии и увеличение количества симпатических нейронов.4) Было показано, что некоторые виды физических упражнений заметно (в три раза) увеличивают синтез BDNF в мозге человека. Этот феномен частично отвечает за вызванный физическими упражнениями нейрогенез и улучшение когнитивной функции. Ниацин, по-видимому, также усиливает экспрессию BDNF и киназы B рецептора тропомиозина (TrkB).

Читать дальше...

Нейропластичность, также известная как пластичность мозга, нейроэластичность или нейронная пластичность, - это способность мозга непрерывно изменяться в течение всей жизни человека, например, активность мозга, связанная с данной функцией, может быть перенесена в другое место, пропорция серого вещества может измениться, а синапсы могут усиливаться или ослабевать с течением времени. Целью нейропластичности является оптимизация нейронных сетей во время филогенеза, онтогенеза и физиологического обучения, а также после травмы головного мозга. Исследования во второй половине 20-го века показали, что многие аспекты мозга могут быть изменены (являются «пластичными») даже в зрелом возрасте. Однако, развивающийся мозг проявляет более высокую степень пластичности, чем мозг взрослого. 5) Нейропластичность может наблюдаться в разных масштабах, от микроскопических изменений в отдельных нейронах до более масштабных изменений, таких как корковая реорганизация, в ответ на повреждение. Поведение, окружающие стимулы, мысли и эмоции могут также вызывать нейропластические изменения через пластичность, зависящую от активности, которая имеет важные последствия для здорового развития, обучения, памяти и восстановления после повреждения головного мозга. 6) На уровне отдельных клеток, синаптическая пластичность относится к изменениям в связях между нейронами, в то время как несинаптическая пластичность относится к изменениям их возбудимости.

Читать дальше...

NSI-189 является экспериментальным потенциальным антидепрессантом, который изучается компанией Neuralstem, Inc. как средство для лечения клинической депрессии, а также когнитивных нарушений и нейродегенерации. Фаза II клинического испытания на клинической депрессии в июле 2017 года не достигла первичной конечной точки депрессии (MADRS), хотя были зарегистрированы статистически значимые улучшения для ряда вторичных депрессивных и когнитивных конечных точек. 7) Активность соединения была обнаружена с помощью фенотипического скрининга с библиотекой из 10269 соединений для идентификации соединений, которые способствуют нейрогенезу in vitro. По состоянию на 2016 г., цель, на которую воздействует соединение, была неизвестна, но, по-видимому, оно способствовует нейрогенезу у грызунов. 8) В 2011 году NSI-189 завершила фазу I клинического испытания при клинической депрессии. Препарат вводили 41 здоровому добровольцу. Фаза Ib клинического испытания для лечения депрессии у 24 пациентов началась в 2012 году и завершилась в июле 2014 года, а результаты были опубликованы в декабре 2015 года. В июле 2017 года было объявлено, что клиническое исследование II фазы с участием 220 пациентов не смогло достичь своей основной конечной точки эффективности при клинической депрессии. После этого объявления акции Neuralstem упали на 61%. 9) Более подробный анализ результатов исследования был опубликован в декабре 2017 года и январе 2018 года. Были выявлены статистически значимые улучшения в шкалах депрессии, о которых сообщали пациенты, и в когнитивных аспектах при дозе 40 мг / день. Особого внимания заслуживают улучшения в памяти (размер эффекта Коэна d = 1,12, р = 0,002), рабочей памяти (d = 0,81, р = 0,020) и исполнительном функционировании (d = 0,66, р = 0,048), измеренных в компьютеризированном CogScreen тесте. Neuralstem заявил, что намерен продолжить клиническую разработку NSI-189 для ряда других неврологических состояний, помимо депрессии, включая черепно-мозговую травму, болезнь Альцгеймера, посттравматическое стрессовое расстройство, инсульт, а также для предотвращения снижения когнитивных функций и памяти в процессе старения.

Читать дальше...

Во все времена люди искали новые способы для уничтожения друг друга. Мы выровняли леса, разграбили внутренности Земли и превратили религию, философию, науку и искусство в элементы, поддерживающие идеологию кровопролития. Попутно мы превратили в орудие убийства некоторых из самых грозных видов вирусов, бактерий и грибков. Использование биологического оружия восходит к древнему миру. Уже в 1500 г. до н.э. хетты из Малой Азии признали силу инфекций и послали жертв чумы в земли врага. Военные тоже давно оценили силу биооружия. Они катапультировали больных трупов в осажденные крепости и отравляли вражеские колодцы. Некоторые историки даже утверждают, что 10 библейских эпидемий, которые Моисей призвал против египтян, могли быть скорее концентрированной кампанией биологической войны, а не действиями мстительного бога 10). С тех ранних лет достижения медицинской науки привели к значительному улучшению понимания вредных патогенов и того, как наша иммунная система справляется с ними. Но, хотя эти достижения привели к появлению прививок и к излечениям, они также привели к появлению некоторых из самых разрушительных биологических агентов на планете. В первой половине 20-го века сибирская язва использовалась немцами и японцами в качестве биологического оружия, а впоследствии были разработаны программы биологического оружия в США, Великобритании и России. Сегодня биологическое оружие было объявлено вне закона в соответствии с Конвенцией о биологическом оружии 1972 года и Женевским протоколом. Но, хотя ряд стран уже давно уничтожили свои запасы биологического оружия и прекратили исследования по их распространению, угроза сохраняется. В этой статье мы рассмотрим некоторые из основных видов биологического оружия, а также то, что будущее биологической войны может принести нам всем.

Читать дальше...

Никакое количество алкоголя не считается безопасным во время беременности, и не существует безопасного момента или триместра беременности для употребления алкоголя. 11) Расстройства алкогольного спектра плода (FASD) представляют собой группу состояний, которые могут возникнуть у младенца, чья мать пила алкоголь во время беременности. Самая тяжелая форма состояния известна как фетальный алкогольный синдром (FAS). Симптомы: аномальный внешний вид, низкий рост, низкий вес тела, маленький размер головы, плохая координация, низкий уровень интеллекта, поведенческие проблемы, потеря слуха и проблемы со зрением. Пострадавшие чаще сталкиваются с проблемами в школе, правовыми проблемами, проявляют рискованное поведение, употребляют алкоголь и наркотики. Употребление алкоголя во время беременности также может вызвать самопроизвольный аборт, мертворождение, низкий вес при рождении и недоношенность. Не все младенцы, подвергшиеся воздействию алкоголя в утробе матери, будут иметь дефекты, связанные с употреблением алкоголя. Употребление алкоголя во время беременности также связано с насилием в семье и потенциальным вредом для ребенка. Фетальный алкогольный синдром обычно возникает, когда беременная женщина выпивает более четырех напитков в день в течение первого триместра, при этом более легкие симптомы обнаруживаются при употреблении двух напитков в день. Свидетельство причинения вреда от менее двух напитков в день или десяти напитков в неделю не ясно. Большинство организаций здравоохранения рекомендуют полное воздержание от алкоголя в течение первых трех месяцев беременности, когда плод наиболее подвержен мутативным эффектам алкоголя, и рекомендуют общую умеренность на протяжении всей беременности. 12)

Читать дальше...

main.txt · Последние изменения: 2017/09/05 18:48 — jackhazer

lifebio.wiki

Отклонения эмоционально-волевой сферы у пациенток: предменструальная дисфория

Предменструальное дисфорическое расстройство или ПМДР — это аффективное отклонение, затрагивающее эмоционально-волевую сферу женщины. Развивается на фоне грядущих циклических изменений в организме (овуляции). По американским и европейским данным характерно для 80% пациентов в разной степени. В группе повышенного риска женщины с депрессией в анамнезе. Проявляется предменструальное дисфорическое расстройство различным образом, с преобладанием аффективного или волевого компонента, разной степенью тяжести проявлений.

Встречается проблема в качестве составного элемента ПМС. Оценивается состояние психотерапевтом или психиатром, не психологом, поскольку последний не имеет медицинской подготовки.

Что такое ПМДР?

Предменструальное дисфорическое расстройство входит в комплекс проявлений ПМС как составная часть. В зависимости от превалирующих симптомов, выделяют следующие типы ПМС: нейропсихическую (как раз ПМДР), кризовую, цефалгическую, атипичную, отечную, смешанную.

Чистые формы диагностируются в 3-5% случаев, в остальных ситуациях имеет место смешанный тип.

Причины развития дисфорического отклонения

Точный механизм развития предменструального дисфорического отклонения психиатрам не известен. Существует несколько теорий происхождения. Рассмотрим их ниже.

Эндокринная

Указывается на связь чрезмерной выработки эстрогенов, которые, накапливаясь в головном мозге, провоцируют неврологическую и психиатрическую симптоматику.

Иммунная

ПМС и ПМДР — результат интоксикации прогестероном и развития аллергической реакции на гормон.

Общие понятия о сказанных выше гормонах, их функциях и роли в организме женщины, читайте в соответствующих статьях:

Пролактиновая

Изменения психоэмоционального фона с дисфорическим компонентом становится итогом повышения пролактина во вторую фазу менструального цикла. Не имеет под собой оснований, так как до начала цикла гормон гипофиза в норме.

Избыток простагландинов

Также водная интоксикация в результате недостаточно быстрого выведения жидкости из организма.

По всей видимости, патология имеет смешанное происхождение. На полифакторность указывают и элементы возможного риска:

  1. Недавно перенесенные роды. Срок нормализации менструального цикла — 2-3 месяца с момента рождения ребенка. При искусственном вскармливании — быстрее. Симптомы появляются сразу же после восстановления адекватной активности репродуктивной системы.
  2. Аборт.
  3. Отягощенная наследственность. Если в роду были женщины, страдающие предменструальным дисфорическим расстройством, велика вероятность проявления в фенотипе у будущих поколений. Предрасположенность не равна обязательному возникновению ПМДР, состояние корректируется в рамках профилактики.
  4. Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами. Настораживает врачей-психиатров, поскольку возможна маскировка более тяжелых проблем под ПМДР.
  5. Наличие нарушений психики в анамнезе. В зрелые годы возможна манифестация заболевания. ПМС может быть прикрытием. Продромальный период протекает незаметно, с минимальными симптомами.
  6. Проблемы с гормональным фоном: гипотиреоз, инсулинорезистентный сахарный диабет.
  7. Патологии сердечно-сосудистой системы (гипертония, пороки сердца врожденные и приобретенные).
  8. Инфекционно-воспалительные болезни.
  9. Неполноценный рацион с малым количеством витамина B₁₂ и железа. Возможно ошибочное выявление предменструального дисфорического расстройства. На деле чаще оказывается, что причина в анемии.
  10. Акклиматизация.
  11. Регулярные стрессовые ситуации.
  12. Особый тип нервной системы.

Причины развития предменструального дисфорического расстройства разнородны. Полиэтиологичность определяет необходимость дифференциальной терапии.

Симптомы дисфорического процесса

Симптомы ПМДР проявляются в нескольких сферах:

  1. Когнитивной: снижение памяти, рассеянность внимания, невозможность концентрации на предмете, ослабление мыслительной деятельности.
  2. Нейропсихической и эмоционально-волевой: плаксивость, депрессивный настрой, раздражительность, вспыльчивость, повышенная тревожность, конфликтность, напряжение, ожидание чего-то неприятного.
  3. Соматической (входят в структуру, поскольку имеет место ПМС): головная боль, головокружение, нарушения аппетита, тошнота, рвота, потливость, чувство жара, приливов, боли в молочных железах, извращение вкуса и обоняния (наталкивает на мысли о беременности или анемии, необходима дифференциальная диагностика).

Симптоматика:

  • бессонница (быстрое пробуждение или невозможность заснуть в течение ночи; сонливость возникает в дневное время суток, проявление связано с нарушением циркадных ритмов);
  • усталость, снижение работоспособности;
  • диспепсические явления: поносы, запоры, метеоризм, боли в животе, отрыжка, изжога;
  • обмороки;
  • отеки нижних конечностей;
  • проблемы со зрением (двоение в глазах, снижение цветового восприятия).

Оценка проводится в комплексе.

Диагностика

Представляет сложности, особенно в дифференциальном разрезе. Требуется длительное наблюдение за положением вещей в динамике, под контролем психотерапевта, по показаниям — психиатра, эндокринолога. Перечень мероприятий:

  1. Оценка жалоб пациентки на самочувствие. Позволяет объективизировать симптомы и определиться с вектором дальнейшей диагностики.
  2. Сбор анамнеза, в том числе психиатрического: есть ли профильные заболевания, семейная история, соматические патологии, факторы риска (прием психоактивных веществ, курение, алкоголизм).
  3. Тестирование пациентки для оценки когнитивной, эмоционально-волевой сферы. Далее анализ крови на гормоны (Т3, Т4, ТТГ, пролактин). Энцефалография для исследования функциональной активности мозговых структур.

Арсенал врача-психотерапевта ограничен, потому требуется длительное наблюдение. Для ПМДР характерны такие черты как непостоянство (оно имеет циклический характер). При постоянном присутствии диагноз пересматривается. Также клиническая картина. Превалируют депрессивные тенденции, суицидальные мысли.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями:

Вялотекущая шизофрения. Основная патология, с которой следует дифференцировать дисфорическое отклонение. Определяется причудливым изменением поведения, обсессивно-компульсивной симптоматикой по типу «если я не сделаю X произойдет Y», часто нелепого характера, что отличает шизофрению от классического ОКР. Отмечаются аффективные нарушения. Дефект формируется поздно, потому выявить патологию относительно просто.

Рекуррентная шизофрения. Характеризуется интенсивной аффективной и психотической симптоматикой в периоды приступов (тревожность, сильный страх, нелепые идеи в рамках бреда преследования, любовного бреда, галлюцинации, псевдогаллюцинации). Редко встречаются приступы с синдромом психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо). Дефект не формируется до третьего-четвертого приступа. Рецидивов может не наблюдаться вовсе.

  • Классическая шубообразная шизофрения

Характеризуется аффективной уплощенностью, усугубляется она по мере прогрессирования болезни, бредовыми идеями, галлюцинаторным синдромом (превалирует либо бред, либо псевдогаллюцинации, имеющие форму голосов). На первых этапах выраженной продуктивной симптоматики может не быть. Дефект нарастает быстро. Конечное состояние достигается спустя разное количество лет с первого приступа (шуба).

Определяется постоянством проявлений. Психотических признаков нет. Появляются ложные страхи, фобии, ощущение приближающейся беды, нарастающая самоизоляция, депрессии.

  • Депрессия в разных вариациях

Длится от 3 месяцев до 2 лет и более, признаки наблюдаются постоянно, спонтанного облегчения не наступает. Это главная черта, отличающая процесс от дисфорического отклонения.

Имеют приступообразный характер, длятся от 15 минут до 2 часов, в редких случаях до суток. Нет циклического течения, появляются в ответ на внешний раздражитель (психотравмирующая ситуация, стресс).

Большую роль в деле диагностики играют травмы головы, наркомания в анамнезе, семейная психиатрическая история. Это факторы развития тяжелых заболеваний.

Лечение и профилактика

Лечение предменструального дисфорического расстройства системное. На период течения ПМДР назначаются нормотимики (антидепрессанты) легкого действия: Прозак, Флуоксетин. Седативные препараты растительного происхождения (Пустырник и Валериана в таблетках), транквилизаторы (Диазепам). Дозировки небольшие, чтобы не сформировалось привыкание.

Большая роль отводится коррекции образа жизни, предполагаются отказ от курения, алкоголя, нормализация рациона (минимум сахара, жирного, жареного и пряностей, соли). Белок, жиры ограничиваются, легкоусвояемые углеводы тоже. Показана легкая физическая активность (2-3 часа гимнастики или прогулок по свежему воздуху в сутки).

Соматические проявления корректируются гормонами, ноотропными средствами, анальгетиками, лекарствами для нормализации мозгового кровообращения, антигистаминными и мочегонными.

Меры по профилактике

Включает в себя отказ от сигарет, алкоголя, наркотиков и психостимуляторов, нормализацию физической активности, режима сна и бодрствования, рациона.

Статья по теме: Предменструальный синдром (ПМС).

ginekolog-i-ya.ru

Предменструальный синдром: почему возникает депрессия перед менструацией

 Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) в традиционном определении представляет собой регулярно возникающий и протекающий с более выраженными симптомами предменструальный синдром. Согласно данным статистики от ПМДР страдают около 8% женщин репродуктивного возраста. В свою очередь, предменструальный синдром (ПМС) – сложный клинический комплекс симптомов, который носит циклический характер и возникает эпизодически у представительниц женского пола за несколько дней до начала менструации. Предменструальное дисфорическое расстройство характеризуется интенсивными психотическими симптомами, выраженными аффективными нарушениями, вегетативной дисфункцией, соматическими проблемами. Проявления ПМДР крайне негативно влияют на жизнедеятельность женщин, вынуждая вносить корректировки в повседневный режим и ограничения в активность. Несмотря на тяжесть симптомов ПМДР не является достаточно изученной патологией. Во многих государствах не принято рассматривать предменструальное дисфорическое расстройство, как самостоятельное заболевание. Данное состояние также отсутствует в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра. Однако данная аномалия описана в DSM-IV как «дисфорическое расстройство лютеиновой фазы». В то же время предменструальный синдром присутствует в МКБ-10 под кодом N94.3. Некоторые исследователи считают, что предменструальное дисфорическое расстройство и предменструальный синдром не являются взаимосвязанными состояниями. С их точки зрения, ПМДР, как и иные разновидности депрессии, являются результатом изменения химического состава головного мозга, в частности – сбоя в процессе обмена нейротрансмиттеров. По их мнению, ПМС – социально обусловленная конструкция, связанная с ипохондрическими идеями, поскольку большинство женщин убеждены в существовании неприятных симптомов в преддверии менструации и ожидают их развития. Однако большинство ученых придерживаются версии, что предменструальное дисфорическое расстройство – не что иное, как регулярно возникающий ПМС, проявляющийся более интенсивными симптомами с закономерным доминированием психоэмоциональных признаков. Поэтому в рамках этой статьи проблема ПМДР будет рассмотрена наравне с клиникой предменструального синдрома нервно-психического типа.

 Предменструальное дисфорическое расстройство: причины

 На сегодняшний день точно неизвестны причины, провоцирующие развитие ПМДР. Однако ученые полагают, что расстройство вызывает не один негативно действующий фактор, а их совокупность.

В настоящее время точно установлено, что факторами, предрасполагающими к формированию предменструального дисфорического расстройства, являются:

  • принадлежность к европеоидной расе;
  • проживание в крупных индустриальных центрах с плохой экологической обстановкой;
  • дефицит физических нагрузок и работа, связанная с интеллектуальной деятельностью.
  •  Чаще всего ПМДР возникает у женщин старше тридцати лет. В группе риска представительницы женского пола, которые неоднократно были беременными, при этом беременность заканчивалась выкидышем либо прерывалась медикаментозно. ПМДР часто фиксируется у женщин, которые при беременности страдали токсикозом или ощущали побочные эффекты при приеме гормональных контрацептивов. Причинами предменструального дисфорического расстройства также называют хронические воспалительные процессы половых органов и перенесенные гинекологические операции. ПМДР может стартовать после перенесенных травм черепной коробки или острых нарушений мозгового кровообращения. Нередко дебют расстройства наблюдается после того, как центральная нервная система женщины пострадала от инфекционных агентов. Часто фиксируемая причина предменструального дисфорического расстройства – эндокринные нарушения. ПМДР может быть обусловлено избытком эстрогенов и недостатком прогестерона в период созревания желтого тела, так называемой лютеиновой фазе менструального цикла. Сторонники биологической теории указывают, что виновником ПМДР выступает сбой в производстве нейромедиаторов и нарушения в серотониновом обмене. Нередко базой для формирования предменструального дисфорического расстройства выступает меланхолические черты личности. Многие больные являются мнительными, впечатлительными, легкоранимыми людьми, склонными бурно реагировать и глубоко переживать даже мелкие неприятности. Им свойственная замкнутость и отчужденность. Им присущ страдальческий, мученический настрой. Они услужливые и исполнительные люди, склонные к альтруизму. Приверженцы генетической теории считают, что склонность к депрессивным реакциям передается из поколения в поколение. Риск заболеть ПМДР присутствует у тех женщин, близкие родственники которых страдали от депрессивных состояний.

     Предменструальное дисфорическое расстройство: клинические симптомы

     Для предменструального дисфорического расстройства, как и для ПМС, характерно возникновение многочисленных симптомов, которые условно можно разделить на несколько категорий:
  • психотические признаки;
  • вегетативные нарушения;
  • соматические проявления.
  •  Основными симптомами ПМДР выступают психоэмоциональные нарушения, спектр которых обширен и разнообразен. Чаще всего при предменструальном дисфорическом расстройстве определяются следующие признаки:
  • нервозность и раздражительность;
  • угнетающая грусть и тоска;
  • идеи о собственной никчемности;
  • предвкушение неминуемой катастрофы;
  • мысли о бессмысленности существования, суицидальные идеи;
  • беспокойство, тревожность;
  • беспричинная плаксивость;
  • гневливость и агрессивность;
  • утрата интереса к повседневной деятельности;
  • отсутствие удовольствия от ранее приятных занятий;
  • нежелание контактировать с другими людьми, стремление быть в одиночестве;
  • чувство не проходящей после отдыха усталости;
  • недостаток энергии;
  • двигательная заторможенность;
  • трудности с концентрацией внимание;
  • ощущение «провалов» в памяти;
  • невозможность завершить начатое дело;
  • трудности с засыпанием, поверхностный сон, чрезмерно раннее пробуждение в утренние часы;
  • неспособность контролировать свое поведение;
  • фиксация внимания на собственных переживаниях.
  •  Вегетативные нарушения чаще всего проявляются в виде головной боли давящего и сжимающего характера. Цефалгия может протекать в виде пульсирующей, дергающей головной боли с локализацией в височном отделе. Женщина может ощущать головокружение и жаловаться на неспособность сохранять равновесие. Нередко у больной возникает тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи. Распространенный симптом предменструального дисфорического расстройства – дискомфорт и боли в зоне сердца. При кризовом течении возможно возникновение ярко выраженных симпатоадреналовых кризов. При приступе сильно повышается артериальное давление, возникает паническая тревога и страх смерти. Женщина ощущает озноб, нехватку воздуха, онемение конечностей. Фиксируется учащение сердцебиения. Могут возникать нарушения зрения. Пациентка может сообщать о том, что ей «трудно дышать», «в горле как будто застряло инородное тело», она ощущает дефицит кислорода. При ПМДР может наблюдаться усиление чувствительности к звукам и запахам. Нередко больная выдвигает жалобы на онемение дистальных отделов тела. Еще один симптом предменструального дисфорического расстройства – усиление потоотделения. Соматические симптомы в рамках ПМДР в большей мере представлены эндокринными дефектами и проявлениями, свидетельствующими о нарушении обмена веществ в организме. Очень часто при предменструальном дисфорическом расстройстве, как и при ПМС, у женщины возникают отеки, происходит набухание молочных желез. На коже может возникать зуд. У некоторых больных повышается температура тела до субфебрильных значений.

     Предменструальное дисфорическое расстройство: лечение и профилактика

     Цель лечения ПМДР представляет собой комплексную задачу, поскольку терапия проводится в нескольких направлениях. Лечебное воздействие ориентировано на устранение психотических признаков и стабилизацию эмоционального состояния женщины. Лечение предменструального дисфорического расстройства направлено на обнаружение сопутствующих соматических патологий и их ликвидацию. Выбор схемы лечения проводится строго в индивидуальном порядке после проведения масштабного обследования больной, изучения особенностей ее личностного портера и определения провоцирующих факторов. Следуют учитывать, что без установления точной причины регулярного возникновения предменструального синдрома и без ликвидации его провокаторов, невозможно добиться выздоровления пациента и предотвратить рецидивы. Лечение предменструального дисфорического расстройства – сложный, кропотливый и длительный процесс. Продолжительность терапии зависит непосредственно от тяжести клинических симптомов. Как правило, курс лечения ПМДР занимает не менее полугода. При этом добиться улучшения самочувствия больной удается не ранее чем через три месяца с момента начала лечения. При появлении рецидивов требуется значительно больше времени, чтобы достигнуть выздоровления.

     Лечение предменструального дисфорического расстройства проводится с помощью:

  • медикаментозной терапии;
  • психотерапевтических техник;
  • физиотерапевтических процедур.
  •  Медикаментозное лечение направлено на облегчение симптоматики и улучшение самочувствия женщины. Как показывает клиническая практика, ПМДР является хронической патологией с циклическим течением, поэтому добиться полного выздоровления пациента путем назначения медикаментов удается в редких случаях. Поэтому арсенал фармакологической отрасли задействуют для минимизации количества симптомов и снижения интенсивности их выраженности.

     При лечении ПМДР используют препараты различных групп, такие как:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты класса СИОЗС;
  • седативные средства растительного происхождения;
  • транквилизаторы бензодиазепинового ряда;
  • стабилизаторы настроения;
  • препараты кальция;
  • пиридоксин (витамин В6) и тиамин (витамин В1);
  • ангиопротекторы;
  • ноотропы;
  • гормональные средства.
  •  При наличии иных соматических симптомов могут быть задействованы медикаменты, действующие на их ликвидацию, например: диуретики для устранения отечности. Цель психотерапевтического лечения – мотивировать пациентку на выздоровление, помочь ей выявить и устранить вероятные провокаторы расстройства. Поскольку зачастую причина ПМДР – неразрешенные внутренние конфликты и существующие комплексы, психотерапевт содействует клиентке в обнаружении таких деструктивных элементов в ее мировоззрении. В процессе психотерапевтических сеансов женщина формирует адекватную самооценку, признает уникальность своей личности, избавляется от разрушающих чувств и эмоций. Устранение зажимов и блоков, очищение внутреннего пространства от нефункциональных переживаний, формирование нового мышления позволяет добиться стабилизации психоэмоционального состояния. Обретение психического здоровья придает пациентке энергии для решения проблем соматического спектра.  

     Лечение предменструального дисфорического расстройства, безусловно, должно быть дополнено:

  • правильно дозированной и умеренной физической нагрузкой;
  • ежедневным пребыванием на свежем воздухе;
  • полноценным сном;
  • качественным отдыхом;
  • грамотно составленным рационом.
  •  Для устранения симптомов ПМДР рекомендовано проведение следующих мероприятий:
  • массажа;
  • лечения минеральными водами;
  • иглоукалывания;
  • эндоназального электрофореза;
  • аэротерапию;
  • электросна;
  • гальванизации.
  •  Специфическая профилактика предменструального дисфорического расстройства отсутствует. Однако врачи рекомендуют всем женщинам вести здоровый образ жизни, исключить стрессовые ситуации, не допускать резкого изменения климатических условий. Чтобы предотвратить развитие предменструального синдрома нельзя злоупотреблять продукцией, содержащей кофеин. Также следует ограничить употребление спиртных напитков. Необходимо следить, чтобы ежедневно на столе присутствовала пища, богатая витаминами, магнием и кальцием. Также следует регулярно принимать еду, питаясь небольшими порциями, не допускать продолжительных перерывов между приемами пищи. Прогноз при грамотном выборе схемы лечения и соблюдении всех врачебных рекомендаций при ПМДР в большинстве случаев благоприятный. Однако женщины старше 35 лет, у которых расстройство протекает в тяжелой форме, рискуют обрести хронический вариант предменструального дисфорического расстройства, полностью преодолеть который на данном этапе развития медицины невозможно.

    9/1

    Поделиться

    Поделиться

    Класснуть

    Плюсануть

    Твитнуть

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ.

    psixika.ru

    Предменструальный синдром vs. Предменструальное дисфорическое расстройство

    Предменструальный синдром (ПМС) или синдром предменструального напряжения определяется как состояние, которое характеризуется различными циклически повторяющимися симптомами (физическими, эмоциональными, поведенческими и познавательными), которые развиваются во второй фазе менструального цикла и исчезают вскоре после начала менструации.

    По МКБ-10 предменструальный синдром классифицируется как «болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом» (шифр N 94.3) и не входит в рубрики F, тем не менее нарушения в основном затрагивают психическую сферу.

    Первые публикации о ПМС появились более ста лет назад, однако до сих пор возникают затруднения при точном определении распространенности и тяжести состояния. Данные о частоте встречаемости колеблются в широких пределах – от 30 до 95%. Так же нет и однозначных цифр, насколько часто синдром протекает в тяжелой степени. Различия в проведенных исследованиях могут быть обусловлены тем, что необходима большая выборка, отсутствуют унифицированные критерии и методы выявления, недостаточна длительность наблюдения и описания – для достоверного результата продолжительность обследования должна составлять несколько циклов подряд. Женщины редко обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов, входящих в данный раздел, считая их естественными и нормальными проявлениями, не нуждающимися в коррекции.

    Проявления ПМС могут начаться в любой период, начиная с менархе. Причиной возникновения синдрома принято считать не отклонения в количестве половых гормонов, а их колебания в течение менструального цикла. Воздействуя на структуры головного мозга, они влияют на нейротрансмиттеры, что приводит к ухудшению памяти, раздражительности, эмоциональной лабильности и др. Симптомы ПМС отрицательно влияют на качество жизни, снижая работоспособность, социальную активность, вызывая нарушения в сексуальной сфере.

    На основании клинических проявлений выделяют психовегетативную, отечную, цефалгическую и кризовую формы заболевания. Для специалистов, занимающихся психическим здоровьем, наибольший интерес представляется психовегетативная форма, которая имеет следующие симптомы:

    • раздражительность
    • подавленное настроение
    • плаксивость
    • обидчивость
    • агрессивность
    • забывчивость
    • сонливость
    • онемение рук

    В зависимости от выраженности и количества клинических проявлений ПМС выделяют легкую и тяжелую степень заболевания. При легком течении за несколько дней до начала менструации появляются 3 – 4 симптома, причем только 1 или 2 из них значительно выражены. При тяжелой форме ПМС начинают беспокоить одновременно 5 – 12 симптомов, причем 2 – 5 из них резко выражены.

    В DSM-5 тяжелая форма ПМС классифицируется как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). В МКБ-11 так же будет внесена данная патология. Так как ПМДР войдет в раздел психических расстройств, то наблюдение у психиатра таких больных необходимо по определению. Четкая дифференциальная диагностика от других состояний, проявляющихся похожим образом станет принципиальной. При постановке диагноза ПМС и ПМДР должно учитываться, что некоторые соматические и психические заболевания могут давать схожую клиническую картину. Для установления диагноза необходимо доказать связь с менструальным циклом путем ежедневной регистрации симптомов и их выраженности. Если на протяжении нескольких месяцев их возникновение и исчезновение четко коррелирует с менструальным циклом, то диагноз считается вероятным. Если симптоматика слабо соотносится или вообще не имеет цикличности, то значимым следует считать влияние стрессов или других заболеваний.

    Выздоровление обычно наступает после менопаузы, когда прекращаются циклические колебания уровня гормонов. Однако при тяжелой форме некоторые симптомы могут остаться, продолжая носить цикличный характер.

    Лечение основано на стабилизации уровня гормонов. Для улучшения самочувствия, особенно на первых этапах лечения, проводится купирование симптомов. При психических проявлениях, таких как снижение настроения, тревожность, раздражительность обосновано назначение антидепрессантов, особенно из группы СИОЗС: в низких и средних дозировках в зависимости от выраженности синдрома, рекомендованы такие препараты как флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.

    Подготовила: Жукова С.А.

    Источники:

    1. Бабичев В.Н./Половые гормоны и центральная нервная система/Российский химический журнал. 2005. Т.49. №1. Стр.94-103.

    2. Балан В.Е., Ильина Л.М. /Предменструальный синдром/Ж. Гинекология. 2013. Т.15. № 6. стр. 7-10.

    3. Краснова П.В./Влияние половых гормонов на развитие и течение психических расстройств/Трудный пациент №8-9. Т.13. 2015г. стр.26-28.

    psyandneuro.ru

    Предменструальное дисфорическое расстройство — Мой доктор

    Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это тяжелая форма состояния, известного как предменструальный синдром или ПМС. Около 75% женщин детородного возраста сталкиваются с проявлениями ПМС, а от 2% до 10% представительниц этой возрастной группы страдают от ПМДР.

    Что такое предменструальное дисфорическое расстройство?

    Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это тяжелая форма состояния, известного как предменструальный синдром или ПМС. Около 75% женщин детородного возраста сталкиваются с проявлениями ПМС, а от 2% до 10% представительниц этой возрастной группы страдают от ПМДР.

    Симптомы

    К симптомам предменструального дисфорического расстройства относятся:

    • Уныние и плаксивость
    • Нервозность или тревога
    • Гнев или раздражительность
    • Сильная тяга к определенным продуктам
    • Проблемы с вниманием и концентрацией
    • Утомляемость
    • Физиологические проблемы, такие как повышенная чувствительность молочных желез, головная боль, ломота в мышцах и суставах, вздутие живота
    • Нарушения сна.

    Все эти симптомы способны негативно повлиять на ваши взаимоотношения и способность работать. Если вы замечаете один или несколько из описанных симптомов за 10-14 дней до менструации с постепенным усугублением интенсивности, у вас может быть предменструальное дисфорическое расстройство.

    Чтобы облегчить врачу постановку диагноза, вас могут попросить оценить степень проявления типичных симптомов (скачать таблицу для записи симптомов).

    Ежедневный отчет о симптомах

    Принцип оценки интенсивности симптома:

    0 = Симптом не проявлялся

    1 = Минимальное или еле заметное проявление симптома

    2 = Легкое проявление. Симптом ощутим, но он никак не влияет на вашу повседневную жизнь.

    3 = Сильное проявление. Вы постоянно ощущаете симптом, и/или он влияет на вашу повседневную жизнь.

    4 = Тяжелое проявление. Интенсивность симптома невыносима и не позволяет выполнять привычные повседневные действия.

    Первым днем считается первый день цикла.

    Причины и факторы риска

    Каковы причины развития?

    Точная причина развития предменструального дисфорического расстройства неизвестна. Оно может быть обусловлено изменением гормонального фона. Стрессовые события и случаи ПМС и ПМДР среди близких родственников также повышают риск. У женщин при ПМДР часто наблюдаются тяжелые депрессии, однако этот фактор не является обязательным.

    Диагностика

    Врач изучит симптомы и их возможную связь с менструальным циклом. Скорее всего, вам придется заполнять таблицу на протяжении нескольких недель. К сожалению, специального анализа или диагностической процедуры для определения ПМДР не существует.

    Лечение

    Врач задаст вопросы о симптомах и обсудит с вами доступные варианты лечения. При легком и умеренном проявлении симптомов врач может предложить внесение изменений в рацион питания и образ жизни. Также нелишним будет поговорить о симптомах ПМДР и жизненных стрессах с психологом. Медикаментозное лечение показано при тяжелых симптомах.

    Какие препараты назначаются для лечения?

    Для лечения ПМДР назначаются некоторые из препаратов, показанных при депрессии. Так, селективный ингибитор обратного захвата серотонина усиливает действие вырабатываемого мозгом вещества под названием серотонин.

    Значит ли это, что у меня депрессия?

    Нет. Эти препараты назначаются при лечении разных заболеваний и расстройств.

    Как часто мне придется принимать препараты?

    Большинство из этих препаратов необходимо принимать за 10-14 дней до каждой менструации.

    Что делать, если прием препаратов не дал результат?

    Существуют и другие методы лечения. Врач обсудит с вами доступные альтернативы.

    Вопросы, которые следует задать врачу

    • У меня ПМДР или ПМС?
    • Как между ними разница?
    • Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
    • Придется ли мне принимать препараты вплоть до менопаузы?
    • Может ли у меня также быть депрессия?
    • Каковы побочные эффекты приема этих препаратов?
    • Как долго мне придется принимать препараты?
    • Могу ли я как-то облегчить самочувствие в домашних условиях?
    (No Ratings Yet) Loading...

    mojdoktor.pro


    Смотрите также