Поздняя паст инфекция вэб что это такое


Вирус Эпштейна-Барр (NA IgG)-паст-инфекция (Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen IgG, EBNA IgG) (в сыворотке крови)

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 группы) – микроорганизм, который поражает B-лимфоциты и вызывает у человека острое инфекционное заболевание – инфекционный мононуклеоз. Данный вирус также связывают с возникновением онкологических заболеваний — назофарингеальной карциномы, болезни Ходжкина, лимфомы Беркитта, волосистой лейкоплакии и др.

Вирус Эпштейна-Барр имеет широкое распространение – во многих странах более 95 процентов населения были инфицированы данным вирусом и имеют антитела к нему. Инфицирование вирусом происходит чаще в детском и подростковом возрасте.

Вирус Эпштейна-Барр передается от человека к человеку, чаще всего это происходит через слюну. Проникая через эпителий полости рта, слюнных желез, горла вирус попадает в системный кровоток, после чего проникает внутрь B-лимфоцитов и стимулирует их размножение. При этом происходит увеличение лимфоузлов, миндалин, селезенки. Если иммунитет человека нормальный, то постепенно организм освобождается от вируса и клиническая картина стихает. Вирус Эпштейна-Барр способен в латентном виде отставаться в организме и бессимптомно реактивироваться при снижении иммунитета.

При иммунодефицитных состояниях (терапии иммуносупрессорами, у ВИЧ-инфицированных) микроорганизм может вызывать онкологические заболевания. Обычно первичное инфицирование происходит без появления клинических симптомов или проявляется тонзиллитом, фарингитом.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет 4-6 недель.

Продромальный период характеризуется появлением миалгий, утомляемостью, недомоганием. Позднее возникает повышение температуры, увеличение лимфоузлов, боль в горле, гепатоспленомегалия. Возможно появление сыпи на руках и туловище. Данные симптомы могут сохранятся две — четыре недели.

Анализ крови при этом заболевании характеризуется появлением атипичных мононуклеаров (более 10 процентов). Также в лабораторных исследованиях обнаруживаются нарушения функции печени.

NA IgG к вирусу Эпштейна-Барр – антитела, указывающие на перенесенную инфекцию или хронически протекающую инфекцию, вызванную данным вирусом. Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр в очень редких случаях обнаруживаются во время острой инфекции. Эти иммуноглобулины появляются спустя 4-6 месяцев после инфицирования (даже если патология протекала в стертой форме), после этого они могут выявляться пожизненно. NA IgG к вирусу Эпштейна-Барр являются маркерами паст -инфекции. Паст инфекция – это хроническая латентная ВЭБ инфекция, которая возникает у здоровых людей.

Ядерный антиген (NA) обнаруживается во всех клетках, которые были изменены этим микроорганизмом, в том числе и в клетках опухоли, которая возникла под действием данного вируса.

Для точной диагностики необходимо определение IgG к нескольким антигенам: антигенам вирусного капсида (VCA), ранним антигенам (ЕA) и ядерным антигенам (NA). Это позволит врачу выяснить является ли заболевание текущим на данный момент, недавним или перенесенным.

Если NA IgG к вирусу Эпштейна-Барр отсутствуют, но при этом удается выявить IgM, то это указывает на первичную инфекцию.

Положительный анализ на NA IgG к вирусу Эпштейна-Барр и выявление увеличение уровня AE-антител может указывать на обострение латентной инфекции. Как правило, при паст-инфекции обнаруживаются IgG к антигену капсида и ядерному антигену.

Специальная подготовка не требуется. Не рекомендуется принимать пищу за 4 часа до взятия крови.

  • Подтверждение диагноза при подозрении на инфекционный мононуклеоз
  • Определение текущей стадии ВЭБ-инфекции
  • Обследование онкологических больных и пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями, которые могли возникнуть в результате инфицирования вирусом Эпштейна-Барр

Положительный результат теста определяется при:

  • Инфицировании ВЭБ ранее (прошло более шести месяцев)
  • Реактивация инфекции
  • Активации хронической ВЭБ инфекция

Отрицательный результат теста определяется в следующих случаях:

  • Инфицирования ВЭБ-инфекцией нет
  • Взятие крови проводилось в инкубационный период или ранний период инфицирования.

Интерпретация результатов проводится по результатам всех тестов на антитела к антигенам вируса Эпштейна-Барр: NA IgG (ядерным антигенам), ранним антигенам ЕA IgG, антигенам вирусного капсида VCA IgG и IgM.

Интерпретация результата Антигены вирусного капсида VCA IgG Антигены вирусного капсида VCA IgM Ядерные антигены NA IgG Ранние антигены ЕA IgG
Инфицирования нет
Очень ранняя первичная инфекция +
Ранняя первичная инфекция + + +
Поздняя первичная инфекция +/- + -/+ +
Паст-инфекция + +
Реактивация инфекции +/- + + +

www.tonuslab.ru

Герпес-вирусные инфекции

На сегодняшний день известно более 8 типов герпес-вирусов человека. Наиболее актуальны первые 6 типов. Для всех вирусов этой группы характерен сходный инфекционный процесс: при инфицировании ранее не болевшего человека происходит первичная инфекция, она может проявляться в манифестной форме (с выраженными клиническими симптомами), а так же в латентной (стертой) или бессимптомной форме, что можно определить лишь впоследствии по появлению специфических антител.  После первичного инфицирования герпес-вирус остается в организме пожизненно, в «неактивном» состоянии, что также можно назвать латентной или персистирующей инфекцией. При первичной инфекции организм вырабатывает специфические иммуноглобулины класса IgM, которые уходят при стихании первичной инфекции и более никогда не должны появляться. Чуть позже вырабатываются специфические иммуноглобулины IgG, которые остаются на всю жизнь, и их титр может меняться на протяжении жизни. 

В редких случаях, в основном при тяжелых иммунодефицитных состояниях может происходить реактивация инфекции и появление симптомов заболевания. В данном случае происходит значительное нарастание титра специфических антител IgG, но иммуноглобулины класса IgM появляться не должны. Их появление в большинстве случаев свидетельствует о несовершенстве метода исследования (чаще всего это иммунофермпентный анализ – ИФА, особенно производимый вручную), и все спорные анализы необходимо проверять референс-методами , например иммуноблотом или ХЛИА. 

Первичная инфекция протекает в виде известной всем «простуды» - болезненных пузырьковых высыпаний на губах, области носа, или в области гениталий, сопровождающихся жжением и зудом. 

Инфекция склонна к самоизлечению. Для ускорения излечения можно использовать препараты группы ацикловира системно. 

Для данных вирусов характерны частые реактивакции и рецидивы, что в некоторых случаях является показанием для длительного приема противовирусных препаратов группы ацикловира – супрессивной терапии. 

Вирусы опасны для плода и новорожденного в случае, если мать до беременности не перенесла первичную инфекцию и не имела антител класса IgG. Инфицирование беременной, не имеющей антител, на ранних сроках может привести к порокам развития плода, а на поздних - к тяжелым заболеваниям новорожденного – герпетическому менингоэнцефалиту. 

Первичная инфекция протекает в виде типичной детской инфекции – ветряной оспы. Реактивация вируса протекает в виде «опоясывающего лишая» (Herpes zoster, герпес зостер). 

Для профилактики инфекции начиная с детского возраста доступна вакцинация, кроме того, вакцинация контактных с больным ветряной оспой в первые 24-48 часов в подавляющем большинстве случаев предотвращает развитие заболевания. 

При развитии заболевания всем взрослым и детям старше 14 лет показано применение противовирусных препаратов группы ацикловира. Лечение ускоряет выздоровление, и предупреждает осложнения инфекции (ветряночный энцефалит, церебеллит). Реактивация инфекции довольно часто встречается у пожилых, снижает качество жизни, может быть причиной хронических болевых синдромов и требует лечения противовирусными препаратами группы ацикловира. 

Возможны различные варианты первичной инфекции – от латентных, определяемых только по появленю антител, до типичного инфекционного мононуклеоза, у детей первых 3-5 лет первичная инфекция часто протекает в виде затяжной респираторной инфекции, с длительной лихорадкой, иногда с тонзиллитом (ангиной), аденоидитом, увеличение многих групп лимфатических узлов.   В некоторых случаях заболевание затягивается на несколько месяцев, субфебрильная температура и увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться до года. У более старший детей, подростков и взрослых заболевание протекает в виде инфекционного мононуклеоза – с высокой лихорадкой, тонзиллофарингитом (ангиной) с выраженным болевым синдромом, аденоидитом иногда с полным отсутствием носового дыхания, увеличением многих групп лимфатических узлов, печени и селезенки. Заболевание протекает доброкачественно, специфической противовирусной терапии не требует и саморазрешается с течением времени. 

К вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) для подтверждения диагноза определяют 4 класса антител: 

  • IgM VCA – антитела класса IgMк капсидному белку вируса, появляются с первой недели первичной инфекции, далее постепенно уходят. В некоторых случаях могут сохраняться до полугода. Далее никогда появляться не должны. 
  • IgG VCA – антитела класса IgG появляются в период выздоровления и сохраняются в различных титрах всю жизнь. 
  • IgG EA – антитела к раннему антигену- появляются в фазу первичной инфекции, немного позднее IgM VCA, далее уходят в течение нескольких месяцев. Их повторное появление свидетельствует о реактивации инфекции. 
  • IgG EBNA (NA) антитела к ядерному антигену появляются в среднем через 6 месяцев после первичной инфекции и остаются на всю жизнь.

IgM VCA  IgG EA  IgG VCA  IgG EBNA 

Нет инфицирования

-

-

-

-

Первичная инфекция

++

+/-

-

-

Ранняя паст-инфекция (период ранней  реконвалесценции)

-

+/-

+

-

Поздняя паст-инфекция (хроническое носительство)

-

-

+

+

реактивация

-

+

+

++

Так же вирус можно обнаружить в крови при острой инфекции методом ПЦР. После перенесенной первичной инфекции вирус пожизненно находится в организме и периодически выделяется во внешнюю среду, и может быть обнаружен в различных секретах с помощью ПЦР. 

Инфекция, вызванная ВЭБ – самопроходящее заболевание, специфической противовирусной терапии не разработано. 

По поводу онкогенности – доказана связь вируса с развитием некоторых лимфом, НО, у лиц о определенной генетической предрасположенностью, в основном у коренного населения Африки.

По аналогии с вирусом Эпштейна-Барр, возможны различные варианты протекания первичной инфекции. Большинство инфицируется цитомегаловирусом в детском возрасте, и у большей части детей первичная инфекция протекает в виде затяжной респираторной инфекции, иногда стерто, в виде длительного субфебрилитета сопровождающегося увеличением лимфатических узлов, иногда – бессимптомно, что выявляется только по появлению специфических антител постфактум. У некоторых – в виде типичного синдрома мононуклеоза, с тонзиллитом, аденоидитом, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов. Иногда заболевание протекает в виде гепатита. Течение первичной инфекции доброкачественное, и в специфическое противовирусной терапии не нуждается. 

Цитомегаловирусная инфекция опасна и требует специфической терапии у следующих групп пациентов: 

  • Лица с ВИЧ инфекцией
  • первичными иммунодефицитами
  • получающие агрессивную иммуносупрессивную терапию (аутоиммунные заболевания, трансплантация органов). 

Так же в отдельных случаях ЦМВ может вызывать инфекцию у новорожденных, рожденных от матерей, не болевших ранее и не имеющих антител класса IgG к ЦМВ. При наличии клинических признаков ЦМВ-инфекции у новорожденного в первые недели жизни (гепатит, пневмонит, поражение ЦНС в виде менингоэнцефалита), хориоретинит – требуется специфическая противовирусная терапия. Для лечения ЦМВ-инфекции у этих групп пациентов используются атипичные нуклеозиды (ганцикловир – Цимевен и валганцикловир – Вальцит), в сочетании со специфическим иммуноглобулином (Неоцитотект), а так же не зарегистрированные в РФ фоскарнет и цидофовир. Терапия ганцикловиром тяжело переносится пациентами, препарат высокотоксичен. 

Остальные противовирусные препараты, широко используемые в России, не имеют доказательной базы и не могут быть рекомендованы. 

Диагностика цитомегаловирусной инфекции сложна, и даже наличие положительных результатов анализов не всегда можно связать с имеющимся заболеванием, так как носительство ЦМВ после первичной инфекции пожизненное и вирус периодически определяется в секретах (слюна, моча и т.д.). 

Вирус можно выявить методом ПЦР в крови, ликворе, слюне и других биологических жидкостях. Так же можно исследовать кровь на специфические антитела к вирусу (IgM, IgG) различными методами, но надо иметь ввиду, что широко распространенный метод иммуноферментного анализа (ИФА) не надежен и может часто давать ложноположительные результаты, поэтому нельзя диагностировать острую инфекцию на основании выявления в ИФА положительных IgM. Существуют референс-методы (ХЛИА, иммуноблот), которыми можно проверить результаты, полученные в ИФА, и только после этого решать вопрос о диагнозе. 

У детей, рожденных от матерей, инфицированных ЦМВ до беременности в крови определяются положительные антитела класса IgG, которые могут сохраняться до года и более, что является носительством материнских антител и не является критерием инфекции.

Самое известное заболевание, вызываемое этим вирусом – внезапная экзантема (розеола). 

Заболевание встречается чаще в возрасте около года ( от 6 месяцев до 2 лет) и характеризуется стойкой трехдневной лихорадкой без других симптомов, что чаще связывается с прорезыванием зубов. В некоторых случаях наблюдаются умеренные катаральные симптомы (насморк, подкашливание, иногда тонзиллит с налетами), почти у всех детей увеличены затылочные лимфатические узлы. На 4 сутки, после снижения температуры до нормальной, появляется типичная пятнисто-папулезная сыпь, которая сохраняется от нескольких часов до 2-3 дней. Сыпь может быть различной интенсивности. В этот период ребенок становится очень капризным, постоянно висит на руках у матери, отказывается от еды. В довольно большой части случаев заболевание может протекать без сыпи, только с лихорадкой. Осложнения очень редки, в основном – фебрильные судороги на фоне лихорадки. 

Так же первичная инфекция может протекать в виде синдрома инфекционного мононуклеоза у более старших детей или респираторной инфекции. Иногда, очень редко, этот вирус вызывает энцефалиты. Как и для других герпес-вирусов, после перенесенной инфекции сохраняется пожизненное персистирование вируса в организме. 

Диагноз можно подтвердить обнаружением вируса в крови или в других секретах методом ПЦР или ретроспективно по появлению специфических IgG после перенесенной первичной инфекции. 

Важно знать, что после первичного инфицирования ВЭБ, ЦМВ, вирусом герпеса 6 типа персистирование вирусов в организме продолжается в течение всей жизни, антитела классов IgG будут определяться так же пожизненно в различных титрах, так же вирусы периодически могут определятся в различных жидкостях (моча, слюна, отделяемое с ротоглотки) организма методом ПЦР, что не является реактивацией вируса и в лечении не нуждается. 

Реактивация вирусов происходит очень редко, в основном при развитии иммунодефицитного состояния, ассоциированного или с ВИЧ-инфекцией или с медикаментозной иммуносупрессией.

В настоящее время довольно модно в научных работах связывать персистирующие герпес-вирусные инфекции с довольно широким кругом соматических, аутоиммунных заболеваний, таких, как ревматоидный артрит, гломерулонефриты, воспалительные заболевания кишечника. В некоторых случаях, первичная герпес-вирусная инфекция, как и любая другая вирусная инфекция, может быть триггером, то есть пусковым моментом такого заболевания, но это не означает, что сама инфекция в данном случае нуждается в специфической противовирусной терапии.

medspecial.ru

Паст инфекция что это?

Паст инфекция или попросту вирус Эпштейна-Барра, это инфекция вызванная обострением хронической ВЭБ-инфекции, так же источником инфекции могут быть вирусовыделители. Оказалось, что у пациентов, перенесших инфекционный мононуклеоз в течении полутора лет можно выделить ВЭБ. Выделение вируса в основном зависит от иммунной защиты человека. Данное заболевание малоконтагиозно и это связано с высоким уровнем защитного иммунитета в коллективе, а так же с тем, что нужна тесная связь с виросовыделителем. Основным способ передачи является воздушно-капельный путь. Восприимчивость человека к ВЭБ достаточно высока, однако не каждый человек может этим похвастаться.

Наиболее распространенной формой первичной ВЕБИ у детей это ОРВИ (около 40%). Инкубационный период находится в интервале от 4 до 40 дней, в среднем же он составляет 7-10 дней. Можно выделить 4 этапа в патогенезе инфекционного мононуклеоза: 1) Вирус внедряется в эпителии полости рта, языка, слюнных потоков и носоглотку. Именно здесь и происходит размножение вируса. 2) Попадание вируса в лимфатические узлы с дальнейшим поражением В-лимфоцитов и дендритных клеток. 3) Поражение лимфоидной ткани, вызванное генерализацией вируса. Иногда возможно поражения и других органов, таких как: сердце, легкие и др. 4) На данном этапе формируется противовирусный иммунитет, в зависимости от того на сколько он эффективен: — это может привести в выздоровлению или

— переход в хроническую форму с последующим возможным развитием хронических ВЭБ-ассоциированных заболеваний.

Поздняя паст инфекция

То есть по своей сути поздняя паст инфекция это и есть хроническая форма вируса, у хронически больного человека в крови присутствуют такие антитела как: IgG VCA и IgG EBNA. После того, как человек перенес первичную ВЭБ инфецию, вирус на всю жизнь находится в организме, систематически выделяясь во внешнюю среду.

Паст инфекция цмв

Паст инфекция цвм по своей сути является цитомегаловирусной инфекцией. Это вирусное заболевание слюнных желез и данный вид заболевания относится к современным заболеваниям, возникшим с развитием цивилизации. Цитомология – это широко распространенное инфекционное заболевание, вызванное вирусами, проявляться болезнь может и бессимптомно, а может дойти до тяжелейших поражений внутренних органов человека и к тому же повредить нервную систему.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

www.doripenem.ru

Вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр ― высококонтагиозный возбудитель, вызывающий заболевание только у человека. Несмотря на экзотическое название, полученное в честь открывших его вирусологов М.Э. Эпштейна и И. Барр, возбудитель этот знаком практически всему населению земного шара: его носителями являются 60% дошкольников и свыше 95% людей взрослых.

Вирус Эпштейна-Барр присутствует в организме практически каждого взрослого человека

Вирус Эпштейна-Барр в специальной литературе обозначается аббревиатурой ВЭБ либо ГВЧ-4 (герпесвирусом человека четвертого типа). Его опасность заключается в том, что он способствует возникновению опухолевых клеток.

Пути распространения ВЭБ

Источником инфицирования является больной человек с бессимптомной или скрытой формами заболевания. Герпесвирус-4 очень контагиозен, он разносится в основном воздушно-капельным способом и проникает в дыхательные пути, избирательно оседая в лимфоидной ткани ― в гландах, лимфоузлах, печени и селезенке. Но возможны другие пути заражения:

  • контактно-бытовой ― посредством поцелуев или средств обихода;
  • фекально-оральный;
ВЭБ передается через кровь
  • трансмиссивный ― через клетки крови;
  • вертикальный (через плаценту от матери к плоду);
  • через грудное молоко (наименее вероятный путь заражения).

В слюнных железах и полости рта человека-вирусоносителя обнаруживается много вирионов ― вирусов, находящихся вне живой клетки, способных быстро активизироваться при внедрении в нее. Вместе с инфицированными лимфоцитами вирионы быстро транспортируются по кровеносным сосудам и оседают в лимфоузлах, ослабляя их защитную функцию.

В редких случаях инфекция распространяется через грудное молоко

Особенности ВЭБ

Герпесвирус 4 типа состоит из двух молекул ДНК, помещенных в белковую оболочку ― капсид. ГВЧ-4, внедряясь в лимфоцит не вызывает его гибели (как другие вирусы), а паразитирует в нем, подчиняя жизненный цикл клетки-хозяина воспроизводству специфических вирусных белковых тел, антигенов. Ему присущи ядерный, капсидный, мембранный и ранний эпитопы (антигены).

Это чужеродные для организма белковые соединения, для борьбы с которыми в плазме крови образуются активные химические соединения ― антитела. На каждый антиген создается специфическое антитело для выведения чужеродного белка из организма.

Возбудитель заболевания — герпесвирус, имеющий белковую оболочку

«Порабощенные» вирусом клетки иммунной системы включаются в синтез несвойственных белков. Вирус же маскируется под естественный генотип клетки, создавая трудности для распознавания угрозы со стороны защитных сил организма.

Если на оболочке инфицированной клетки имеется ядерный антиген EBNA, то защитные клетки-фагоциты не воспринимают ее как патологический элемент и не уничтожают. Лишь после реактивации (нейтрализации EBNA) пораженная клетка уничтожается. Такой механизм маскировки позволяет вирусу Эпштейна долгое время благополучно персистировать (существовать в активном состоянии) в протоплазме клетки-хозяина, размножаясь и вырабатывая антигены.

Ядерные антигены ВЭБ вырабатываются в трех комбинациях, определяющих тип латентного (скрытого) заболевания:

  • две первые комбинации опасны возникновением онкологических заболеваний ― назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта и других;
Вирус может вызывать рак носоглотки
  • третья комбинация проявляется здоровым носительством вируса, что не исключает при перемене обстоятельств трансформации в злокачественную форму.

Вирусная инфекция может протекать по типу:

  1. Паст-инфекции (перенесенной более шести месяцев назад) с последующим здоровым носительством.
  2. Хронической патологии.
  3. Реактивации инфекции.
  4. Злокачественных новообразований.
Пациент может быть носителем вируса Эпштейна-Барр без видимых проявлений инфекции

Симптоматика

Данный вирус имеет разные клинические признаки в зависимости от стадии инфицирования.

Острая стадия ― болезнь Филатова (инфекционный мононуклеоз)

Если заражение первичное, то развивается острый процесс, симптомы которого сходны с другими вирусными респираторными недугами:

  • инкубационный период продолжительностью в среднем от 2 до 60 дней;
  • в продромальном периоде (предвестнике болезни) возникают болевые ощущения в горле и недомогание;
В острой стадии развития заболевания у пациента повышается температура
  • спустя 2 дня температура достигает 40ºС;
  • развивается тонзиллит с явлениями ринита (отека слизистой оболочки носа) и фарингита.

Отличительными признаками острой инфекции ГВЧ-4 являются:

  1. Полиаденопатия ― поражение не только регионарных лимфоузлов челюстно-лицевой области, но и удаленных (подмышечных, паховых, локтевых и бедренных). Симптом возникает через 5 дней и держится около двух недель, он выражается в увеличении размеров до 2 см в диаметре с умеренной болезненностью и без изменения цвета кожи над ними.
  2. Спленомегалия ― увеличение селезенки. ВЭБ провоцирует увеличение лимфатических узлов
  3. Гепатомегалия (наблюдается редко) ― увеличение объема печени с легкой желтухой и потемнением мочи.
  4. Неврологическая патология ― полирадикулоневрит, менингоэнцефалит, серозный менингит, симптомы которых также постепенно исчезают.
  5. Экзантема ― кожная сыпь в виде:
  • розеол (красноватых пятен);
  • папул (небольших узелков);
  • точечных кровоизлияний.
Патология может вызвать появление миокардита

Болезнь Филатова отмечается в 30-50% случаев первичной инфекции. Генерализованная форма сопровождается миокардитом, гломерулонефритом, гепатитом, возможен летальный исход.

Хроническая инфекция

ХИВЭБ имеет длительное течение с рецидивами. Клиническая картина свидетельствует о поражении всех систем организма. Характерны:

  1. Слабость, потливость, утомляемость.
  2. Головные боли, депрессия, понижение внимания и памяти.
  3. Постоянный легкий кашель и затруднение носового дыхания.
  4. Боли мышечные и суставные. При хроническом течении заболевание сопровождается появлением тяжести в правом подреберье
  5. Тяжесть в правом боку.
  6. Расстройства пищеварения.
  7. Нарушения в дыхательной системе.
  8. Кожные высыпания.
  9. Частые герпетические и грибковые поражения кожи и половых органов.

При обследовании пациентов с такими жалобами выявляются патологии, связанные с вирусом Эпштейна, их классифицируют по нескольким принципам:

  • по возникновению;
  • по клиническим проявлениям;
У пациента отмечаются рецидивирующие высыпания на коже различной локализации
  • по степени выраженности;
  • по длительности течения;
  • по фазе процесса;
  • смешанная (микст) инфекция;
  • осложнения.

Выявляются следующие тяжелые патологии:

  • лимфомы;
  • лимфогранулематоз;
ВЭБ может стать причиной развития лимфомы
  • болезнь Филатова;
  • некротический лимфаденит;
  • назофарингеальная карцинома;
  • общий иммуннодефицит;
  • рассеянный склероз;
  • системный гепатит;
  • герпес;
  • опухоли пищеварительного тракта;
Инфекция может вызывать рак органов ЖКТ
  • опухоли слюнных желез;
  • на слизистой оболочке полости рта;
  • микропсия (патология зрительного восприятия);
  • синдром хронической усталости;
  • пузырчатка слизистых оболочек и кожи (синдром Стивенса-Джонсона).

Такое разнообразие заболеваний, вызванных присутствием вируса Эпштейна в организме, требует своевременного обнаружения возбудителя. Для этого применяется обычно не один лабораторный анализ, а несколько самых современных.

Вирус Эпштейна-Барр вызывает хроническую усталость у пациентов

Возможные осложнения

Острое заражение ВЭБ способно вызвать осложнения в виде:

  • перитонзиллита;
  • отита;
  • дыхательной недостаточности вследствие отека гланд, мягкого неба и глотки;
  • гепатита;
  • печеночной недостаточности;
  • гемолитической анемии;
  • панкреатита;
Панкреатит — одно из вероятных осложнений ВЭБ
  • миокардита;
  • возникновения опухоли;
  • разрыва селезенки;
  • тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика

При диагностике ГВЧ-4 помимо изучения жалоб и данных объективного обследования главное значение придается результатам лабораторного выявления вируса.

Для диагностики патологии проводится клинический анализ крови

Классический анализ крови

При общем исследовании крови отмечаются:

  • высокие цифры СОЭ;
  • увеличение числа белых кровяных телец за счет превышения лимфоцитов и моноцитов;
  • нейтропения;
  • атипичные мононуклеары (>10% лимфоцитов);
  • колебания числа тромбоцитов и гемоглобина.

Биохимический анализ:

  • белковые соединения, характерные для острой фазы;
Диагностика вируса Эпштейна-Барр требует проведения биохимического анализа крови
  • превышение нормы билирубина и щелочной фосфатазы;
  • повышение содержания некоторых ферментов.

Серологические исследования

Применяют метод ИФА для определения стадии инфекции путем количественной оценки количества и установления класса антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются при наличии капсидного антигена ВЭБ. ИФА выявляет в пробах сыворотки крови образование устойчивого комплекса антиген-антитело.

Для вируса Эпштейна важны иммуноглобулины:

  • igM ― преобладают в острый период или при повторном обострении, обезвреживая вирус, постепенно уровень их концентрации снижается;
Для выявления заболевания применяется метод ИФА
  • igG ― синтезируются спустя 2-4 месяца и постоянно находятся в крови, тканевой жидкости и других жидких средах организма на случай новой встречи с антигеном; 75% антител представлены именно иммуноглобулинами G.

В лаборатории определяют индекс авидности (степень устойчивости комплекса антиген-антитело) для установления периода болезни и фазы активности вируса:

  1. Положительный индекс igG в количестве от 15 до 50% ― свидетельство первичного заражения.
  2. Положительный индекс igG >50% ― организм уже был знаком с ВЭБ и синтезировал к нему антитела.
  3. Индекс igG 60% ― свидетельство активной сопротивляемости организма. В лабораторных условиях определяется индекс авидности
  4. Сниженный индекс igG встречается у людей пожилого возраста в связи с возрастным ухудшением защитных реакций.
  5. Повышение титров igG и igM за 1 неделю в четыре раза ― свидетельство прогрессирования процесса.
Референсные значения (диапазон)

Антитела igM:

  • < 20 Ед/мл ― означают отрицательный итог;
Исследование позволяет определить уровень антител IgM
  • От 20 до 40 Ед/мл ― недостоверный;
  • > 40 Ед/мл ― положительный результат.

Концентрация антител igG:

  • < 20 Ед/мл ― отрицательный результат;
  • > 20 Ед/мл ―  положительный.

IgG к ЕА (раннему антигену) так же, как и igM обнаруживаются при ранней стадии инфицирования у 75-85% пациентов, страдающих инфекционным мононуклеозом, а максимальная концентрация наблюдается на второй неделе заболевания, затем постепенно за несколько месяцев снижается к нулю.

В диагностических целях определяется уровень антител IgG

IgG к ЕВNА (ядерному антигену) становятся явными на четвертой неделе заболевания, достигая максимума на третьем месяце заболевания.

Обычно совмещают определение всех серологических маркеров (igM и igG для всех четырех типов антигенов) для того, чтобы установить правильный диагноз и выбрать соответствующее лечение. Анализ может дать ложные результаты при наличии в организме перекрестно-реагирующей инфекции. Серологический анализ крови не выявляет вирус Эпштейна в латентном (скрытом) состоянии, потому что возбудитель маскируется внутри клеток за их белком.

ДНК-исследование

Современный метод ПЦР ― обнаруживает ДНК вируса Эпштейна в пробах слюны, пробах из верхних дыхательных путей, спинномозговой жидкости, биоптатах внутренних органов. Это единственный и очень чувствительный метод для определения ВЭБ:

  • в детском возрасте, когда иммунная система еще не совершенна;
В ходе диагностики ВЭБ проводится ДНК исследование

Преимущество ПЦР заключается в том, что этот метод выявляет один специфический фрагмент ДНК возбудителя, не оставляя сомнения в его присутствии в биологической пробе. Анализ ПЦР может выявить даже единичные экземпляры вируса. Метод осуществляется в пробирке, не требует выращивание возбудителя, что значительно ускоряет анализ. Но в остром периоде до начала репродуцирования вируса в клетках может быть получен ложный результат, показывающий норму.

Прочие исследования

Для выявления патологии, спровоцированной ВЭБ, требуются:

  • УЗ-исследование органов брюшной полости;
Для диагностики вируса Эпштейна-Барр проводится УЗИ органов брюшной полости
  • контроль за свертыванием крови;
  • рентгенография органов грудной клетки и придаточных синусов носа;
  • консультация узких специалистов ― иммунолога, оториноларинголога, гематолога и онколога.

Лечение

Онколог или инфекционист назначает лечение после сопоставления результатов серологического тестирования, ДНК-диагностики с клиническими проявлениями болезни.

Специфического лечения ВЭБ нет, применяется общепринятая схема противовирусной терапии:

  1. Больные при остром течении болезни госпитализируются с постельным режимом. Лечение пациента проводится в условиях стационара
  2. Диета выбирается, исходя из превалирующих в клинике симптомов.
  3. Назначаются антивирусные средства ― Ацикловир, Валтрекс, Виферон, интерфероны.
  4. При ангине нужна антибиотикотерапия.
  5. Для коррекции иммунитета ― биологические стимуляторы, иммуномодуляторы, цитокины.
  6. При значительном подъеме температуры назначают жаропонижающие средства.
  7. При насморке ― сосудосуживающие капли.
  8. При кашле ― лечение отхаркивающими противокашлевыми средствами. Для лечения ВЭБ пациенту назначаются антигистаминные препараты
  9. Прием антигистаминных лекарств.
  10. Глюкокортикоиды.

Лечение вируса Эпштейна сопровождается регулярным контролем:

  • общий анализ крови проводится еженедельно;
  • биохимический анализ ― в течение всего периода острого течения один раз в месяц.

После курса терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

После завершения лечения рекомендуется пройти курс оздоровления организма

Генотерапия

В последние годы для подавления ГВЧ-4 признан результативным метод CRISPR/Cas9. Лечение проводится на молекулярном уровне. С помощью направляющих молекул РНК распознаются отдельные участки ДНК вирусов, после чего они разрезаются: при разрезе только на одном фрагменте ― количество зараженных клеток снижается вдвое, при двух разрезах происходит практически полное уничтожение возбудителя.

Профилактика

Лечение и профилактика ВЭБ составляют серьезную проблему в онкологии и учреждениях здравоохранения всех стран. Несмотря на то, что герпесвирус Эпштейна известен уже более полувека, до сих пор не удалось создать вакцину против него. Сложность ее разработки в том, что на разных фазах существования вируса он меняет свой белковый состав.

Для профилактики заражения ГВЧ-4 и возникновения рецидивов с осложнениями необходимо:

  • С раннего детства закаливать организм.
Закаливание организма поможет предотвратить заражение вирусом
  • Укреплять иммунитет физкультурными занятиями.
  • Избегать инфекционных заболеваний.
  • Проводить своевременное лечение хронических недугов.
  • Беречь нервную систему от перегрузок и стрессов.
  • Соблюдать нормы личной гигиены.
  • Организовать рациональное полноценное питание.

Детальнее о симптомах вируса Эпштейн-Барр вы узнаете из видео:

bolezni.com

Вирус Эпштейн–Барра

  • Анализы и стоимость
  • Результаты
  • Новости
  • Пациентам
  • Адреса кабинетов

Вирус Эпштейн–Барра (ВЭБ) – это один из вирусов семейства герпес-вирусов (вирус герпеса 4 типа).

Вирус Эпштейна-Барр распространен повсеместно. Чаще всего заражение им происходит в раннем детском и в юношеском возрасте, поэтому более 90% взрослых уже перенесли эту инфекцию в той или иной форме и имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барр. ВЭБ является вездесущей вирусной инфекцией и присутствует практически у 100% популяции людей.                                         Источником инфекции выступают больные острыми и хроническими формами инфекции, выделяющие вирус во внешнюю среду со слюной, носоглоточной слизью. 
  • со слюной (при поцелуях); 
  • при переливании крови; 
  • половым путем; 
  • бытовым через предметы личной гигиены;
  • воздушно-капельным путем.
Чаще заражение вирусом протекает бессимптомно, либо в виде легкой простуды. В остальных случаях при заражении ВЭБ развивается заболевание известное, как инфекционный мононуклеоз. Проявляется это заболевание следующими симптомами. После инкубационного периода, который длится в среднем 4-14 дней, возникают жалобы на слабость, повышение температуры тела до высоких цифр, боли в горле. Для болезни характерно увеличение лимфатических узлов (особенно шейных), развитие признаков ангины, возможны высыпания. В анализе крови находят увеличение количества лимфоцитов, а также появление особых клеток – атипичных мононуклеаров.                                                                                                                     Входными воротами при инфекционном мононуклеозе является слизистая оболочка ротовой полости и верхних дыхательных путей. Проникая в организм через слизистую оболочку носоглотки, вирус вызывает характерные изменения: поражение миндалин, слизистой оболочки носоглотки, что клинически проявляется симптомами ОРЗ: затрудненным носовым дыханием, отечностью зева. При этом создаются благоприятные условия для присоединения вторичной микробной флоры и возникновения фарингита, ангины. Размножившись, вирус попадает в кровь и разносится по всем органам человеческого тела. Вирусные частицы находят в слюнных железах, шейке матки, лимфоузлах, печени и селезенке.  Однако основными клетками-мишенями для ВЭБ являются В-лимфоциты. Вирус проникает в эти клетки иммунной системы, вызывая процесс их пролиферации. Именно поэтому при остром инфицировании ВЭБ наблюдается увеличение миндалин, системная лимфопатия и в тяжелых случаях спленомегалия.                                                                                         Часто при длительном носительстве вируса Эпштейна-Барр развивается синдром хронической усталости. Для синдрома характерны постоянное чувство усталости и снижение работоспособности у ранее здоровых людей при отсутствии явных заболеваний или других причин, которые могут вызвать такое состояние. При этом могут отмечаться неспецифические симптомы: субфебрильная температура, хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов. Могут наблюдаться мышечные и суставные боли, нарушения сна, ухудшение памяти, депрессия, быстрое изменение массы тела, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, аритмии, дизурия, симптомы аллергии и повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, инсоляции, алкоголю. Такое состояние продолжается до полугода и более и имеет тенденцию к утяжелению. Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки,лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна - Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.      Показания к обследованию:
  • Лабораторное подтверждение диагноза при клинических подозрениях на острый инфекционный мононуклеоз.
  • Обнаружение в крови атипичных мононуклеаров.
  • Оценка стадии текущей инфекции. 
  • Диагностика лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, связываемых с вирусом Эпштейна-Барр. 
  • Ослабление иммунитета (ВИЧ, химиотерапия по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов и т. п.).
  • Увеличение лимфоузлов на затылке, под подбородком и в углах нижней челюсти.
  • Лейкопения. 
  • Перенесённое острое вирусно-респираторное заболевание с высокой лихорадкой (до 40°С).
  • Профилактические скрининговые исследования.
  • Антитела к капсидному антигену EBV IgМ                                                             
  • Антитела к ядерному антигену EBNA IgG
  • Метод качественного определения ДНК Эпштейн-Барр вируса (кровь,слюна, моча).
Антитела к капсидному антигену EBV IgМ:                                                              Маркер первичной инфекции вирусом Эпштейна-Барр. Антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу вируса Эпштейна-Барр характерны для острой инфекции. Они появляются в ранней фазе и исчезают в течение 4 - 6 недель от начала острой первичной инфекции. Этот тип антител выявляется также и при реактивации (возобновлении течения)  инфекции. Наличие IgM на фоне отсутствия анти-EBNA IgG подтверждает первичную инфекцию. 
  • острая или недавняя (в предшествующие 1 - 2 месяца) инфекция вирусом Эпштейна-Барр; 
  • реактивация инфекции; 
  • хроническая активная инфекция вирусом Эпштейна-Барр.
  • отсутствие инфицирования; 
  • инкубационный период; 
  • ранние и поздние сроки пастинфекции (в прошлом инфекции); 
  • атипичная первичная инфекция или реактивация. 
Антитела к ядерному антигену EBNA IgG: Маркер имевшей место в прошлом инфекции вирусом Эпштейна-Барр. Антитела класса IgG к ядерному антигену (IgG-EBNA-антитела) появляются через 4 - 6 месяцев после начала инфекции, в том числе и протекающей в стёртых формах, а затем, в небольших количествах, выявляются пожизненно. Их можно обнаружить у более 50% подростков и более 90% взрослых людей. 
  • после острой инфекции поздние сроки;
  • хроническая активная инфекция вирусом Эпштейна-Барр;
  • реактивация инфекции; 
  • латентная инфекция вирусом Эпштейна-Барр.
  • отсутствие инфицирования; 
  • ранние сроки инфицирования;
  • инкубационный период. 
Метод качественного определения ДНК Эпштейн-Барр вируса (кровь, слюна, моча):
  • инфицирование вирусом Эпштейна-Барр.
  • отсутствие инфицирования;
  • недостаточное количество детектируемых частиц. 
Интерпретация серологических данных. 

 Стадия инфекции

EBV

IgM

EBNA IgG

Инкубационный период илиотсутствие инфицирования

-

-

Очень ранняя первичная инфекция

+

-

Ранняя первичная инфекция

 +

 -

Поздняя первичная инфекция

±

+

Хроническая инфекция

±

+

Ранняя паст-инфекция

 -

Поздняя паст-инфекция (латентнаяинфекция у клинически здоровых лиц)

-

+

Перенесённая инфекция

-

+

Злокачественные новообразования,связанные с вирусом Эпштейна-Барр

-

±

Точная диагностика - гарантия эффективного лечения!   

paster.dn.ua

ХР ВЭБ-ИНФ, АТИПИЧНАЯ ФОРМА, ПОЗДНЯЯ ПАСТ ИНФЕКЦИЯ

Добрый день! По результатам анализов и осмотра в герпетическом центре Москвы, такой вот диагноз: Хр ВЭБ-инф, атипичная форма, поздняя паст инфекция. Антитела IgG к капсидному белку ВЭБ более чем в 30 раз превышены. Антитела IgG к ядерному антигену ВЭБ более чем в 45 раз превышены. Альфа и гамма интерфероны очень сильно понижены. Т-хелперы в 5 раз ниже нормы.

Частые недомогания у меня, хроническая усталость, слабость.

Своя собственная микрофлора (условно-патогенная) после стрессов, недосыпания, физических и умственных перегрузок сильно размножается (что подтверждают бакпосевы мокроты, мазки с носа и горла), особенно в горле (гнойная мокрота зеленого цвета отходит столовыми ложками по утрам), в результате чего приходится пить чуть ли не раз в месяц антибиотики. ЛОРов и Пульмоногов посетил уйму, по ним все в порядке. Хотя еще 2,5 года назад такого не было. Подскажите, такая инфекция лечится, если да, то как?

Можно ли потреблять пиво и в каких количествах?

»»» Найти ещё ответы в базе сайта «««
28.02.201418:39 Ольга :: Другие консультации / Инфекционные болезни Ответов: 3Сообщений: 18
07.07.201714:31 Василий :: Другие консультации / Инфекционные болезни Ответов: 6Сообщений: 13
25.09.201511:42 Наталья :: Другие консультации / Инфекционные болезни Ответов: 2Сообщений: 17
27.04.201411:26 Кристина :: Другие консультации / Инфекционные болезни Ответов: 2Сообщений: 16
23.11.201710:17 Павел :: Другие консультации / Инфекционные болезни Ответов: 2Сообщений: 12
04.12.201519:53 андрей :: Другие консультации / Инфекционные болезни Ответов: 1Сообщений: 12
24.04.201716:24 Таня :: Другие консультации / Инфекционные болезни Ответов: 3Сообщений: 9
10.06.201610:10 Вероника :: Другие консультации / Инфекционные болезни Ответов: 3Сообщений: 8
27.09.201408:40 Татьяна :: Другие консультации / Инфекционные болезни Ответов: 3Сообщений: 7
28.01.201418:52 htc700 :: Другие консультации / Инфекционные болезни Ответов: 2Сообщений: 8
мобильная версия страницы

www.consmed.ru


Смотрите также