Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов
Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 группы) – микроорганизм, который поражает B-лимфоциты и вызывает у человека острое инфекционное заболевание – инфекционный мононуклеоз. Данный вирус также связывают с возникновением онкологических заболеваний — назофарингеальной карциномы, болезни Ходжкина, лимфомы Беркитта, волосистой лейкоплакии и др.
Вирус Эпштейна-Барр имеет широкое распространение – во многих странах более 95 процентов населения были инфицированы данным вирусом и имеют антитела к нему. Инфицирование вирусом происходит чаще в детском и подростковом возрасте.
Вирус Эпштейна-Барр передается от человека к человеку, чаще всего это происходит через слюну. Проникая через эпителий полости рта, слюнных желез, горла вирус попадает в системный кровоток, после чего проникает внутрь B-лимфоцитов и стимулирует их размножение. При этом происходит увеличение лимфоузлов, миндалин, селезенки. Если иммунитет человека нормальный, то постепенно организм освобождается от вируса и клиническая картина стихает. Вирус Эпштейна-Барр способен в латентном виде отставаться в организме и бессимптомно реактивироваться при снижении иммунитета.
При иммунодефицитных состояниях (терапии иммуносупрессорами, у ВИЧ-инфицированных) микроорганизм может вызывать онкологические заболевания. Обычно первичное инфицирование происходит без появления клинических симптомов или проявляется тонзиллитом, фарингитом.
Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет 4-6 недель.
Продромальный период характеризуется появлением миалгий, утомляемостью, недомоганием. Позднее возникает повышение температуры, увеличение лимфоузлов, боль в горле, гепатоспленомегалия. Возможно появление сыпи на руках и туловище. Данные симптомы могут сохранятся две — четыре недели.
Анализ крови при этом заболевании характеризуется появлением атипичных мононуклеаров (более 10 процентов). Также в лабораторных исследованиях обнаруживаются нарушения функции печени.
NA IgG к вирусу Эпштейна-Барр – антитела, указывающие на перенесенную инфекцию или хронически протекающую инфекцию, вызванную данным вирусом. Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр в очень редких случаях обнаруживаются во время острой инфекции. Эти иммуноглобулины появляются спустя 4-6 месяцев после инфицирования (даже если патология протекала в стертой форме), после этого они могут выявляться пожизненно. NA IgG к вирусу Эпштейна-Барр являются маркерами паст -инфекции. Паст инфекция – это хроническая латентная ВЭБ инфекция, которая возникает у здоровых людей.
Ядерный антиген (NA) обнаруживается во всех клетках, которые были изменены этим микроорганизмом, в том числе и в клетках опухоли, которая возникла под действием данного вируса.
Для точной диагностики необходимо определение IgG к нескольким антигенам: антигенам вирусного капсида (VCA), ранним антигенам (ЕA) и ядерным антигенам (NA). Это позволит врачу выяснить является ли заболевание текущим на данный момент, недавним или перенесенным.
Если NA IgG к вирусу Эпштейна-Барр отсутствуют, но при этом удается выявить IgM, то это указывает на первичную инфекцию.
Положительный анализ на NA IgG к вирусу Эпштейна-Барр и выявление увеличение уровня AE-антител может указывать на обострение латентной инфекции. Как правило, при паст-инфекции обнаруживаются IgG к антигену капсида и ядерному антигену.
Специальная подготовка не требуется. Не рекомендуется принимать пищу за 4 часа до взятия крови.
Положительный результат теста определяется при:
Отрицательный результат теста определяется в следующих случаях:
Интерпретация результатов проводится по результатам всех тестов на антитела к антигенам вируса Эпштейна-Барр: NA IgG (ядерным антигенам), ранним антигенам ЕA IgG, антигенам вирусного капсида VCA IgG и IgM.
Инфицирования нет | — | — | — | — |
Очень ранняя первичная инфекция | + | — | — | — |
Ранняя первичная инфекция | + | + | + | — |
Поздняя первичная инфекция | +/- | + | -/+ | + |
Паст-инфекция | — | + | — | + |
Реактивация инфекции | +/- | + | + | + |
www.tonuslab.ru
В редких случаях, в основном при тяжелых иммунодефицитных состояниях может происходить реактивация инфекции и появление симптомов заболевания. В данном случае происходит значительное нарастание титра специфических антител IgG, но иммуноглобулины класса IgM появляться не должны. Их появление в большинстве случаев свидетельствует о несовершенстве метода исследования (чаще всего это иммунофермпентный анализ – ИФА, особенно производимый вручную), и все спорные анализы необходимо проверять референс-методами , например иммуноблотом или ХЛИА.
Первичная инфекция протекает в виде известной всем «простуды» - болезненных пузырьковых высыпаний на губах, области носа, или в области гениталий, сопровождающихся жжением и зудом.
Инфекция склонна к самоизлечению. Для ускорения излечения можно использовать препараты группы ацикловира системно.
Для данных вирусов характерны частые реактивакции и рецидивы, что в некоторых случаях является показанием для длительного приема противовирусных препаратов группы ацикловира – супрессивной терапии.
Вирусы опасны для плода и новорожденного в случае, если мать до беременности не перенесла первичную инфекцию и не имела антител класса IgG. Инфицирование беременной, не имеющей антител, на ранних сроках может привести к порокам развития плода, а на поздних - к тяжелым заболеваниям новорожденного – герпетическому менингоэнцефалиту.Первичная инфекция протекает в виде типичной детской инфекции – ветряной оспы. Реактивация вируса протекает в виде «опоясывающего лишая» (Herpes zoster, герпес зостер).
Для профилактики инфекции начиная с детского возраста доступна вакцинация, кроме того, вакцинация контактных с больным ветряной оспой в первые 24-48 часов в подавляющем большинстве случаев предотвращает развитие заболевания.При развитии заболевания всем взрослым и детям старше 14 лет показано применение противовирусных препаратов группы ацикловира. Лечение ускоряет выздоровление, и предупреждает осложнения инфекции (ветряночный энцефалит, церебеллит). Реактивация инфекции довольно часто встречается у пожилых, снижает качество жизни, может быть причиной хронических болевых синдромов и требует лечения противовирусными препаратами группы ацикловира.
Возможны различные варианты первичной инфекции – от латентных, определяемых только по появленю антител, до типичного инфекционного мононуклеоза, у детей первых 3-5 лет первичная инфекция часто протекает в виде затяжной респираторной инфекции, с длительной лихорадкой, иногда с тонзиллитом (ангиной), аденоидитом, увеличение многих групп лимфатических узлов. В некоторых случаях заболевание затягивается на несколько месяцев, субфебрильная температура и увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться до года. У более старший детей, подростков и взрослых заболевание протекает в виде инфекционного мононуклеоза – с высокой лихорадкой, тонзиллофарингитом (ангиной) с выраженным болевым синдромом, аденоидитом иногда с полным отсутствием носового дыхания, увеличением многих групп лимфатических узлов, печени и селезенки. Заболевание протекает доброкачественно, специфической противовирусной терапии не требует и саморазрешается с течением времени.К вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) для подтверждения диагноза определяют 4 класса антител:
IgM VCA | IgG EA | IgG VCA | IgG EBNA | |
Нет инфицирования | - | - | - | - |
Первичная инфекция | ++ | +/- | - | - |
Ранняя паст-инфекция (период ранней реконвалесценции) | - | +/- | + | - |
Поздняя паст-инфекция (хроническое носительство) | - | - | + | + |
реактивация | - | + | + | ++ |
Так же вирус можно обнаружить в крови при острой инфекции методом ПЦР. После перенесенной первичной инфекции вирус пожизненно находится в организме и периодически выделяется во внешнюю среду, и может быть обнаружен в различных секретах с помощью ПЦР.
Инфекция, вызванная ВЭБ – самопроходящее заболевание, специфической противовирусной терапии не разработано.
По поводу онкогенности – доказана связь вируса с развитием некоторых лимфом, НО, у лиц о определенной генетической предрасположенностью, в основном у коренного населения Африки.
По аналогии с вирусом Эпштейна-Барр, возможны различные варианты протекания первичной инфекции. Большинство инфицируется цитомегаловирусом в детском возрасте, и у большей части детей первичная инфекция протекает в виде затяжной респираторной инфекции, иногда стерто, в виде длительного субфебрилитета сопровождающегося увеличением лимфатических узлов, иногда – бессимптомно, что выявляется только по появлению специфических антител постфактум. У некоторых – в виде типичного синдрома мононуклеоза, с тонзиллитом, аденоидитом, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов. Иногда заболевание протекает в виде гепатита. Течение первичной инфекции доброкачественное, и в специфическое противовирусной терапии не нуждается.
Цитомегаловирусная инфекция опасна и требует специфической терапии у следующих групп пациентов:
Так же в отдельных случаях ЦМВ может вызывать инфекцию у новорожденных, рожденных от матерей, не болевших ранее и не имеющих антител класса IgG к ЦМВ. При наличии клинических признаков ЦМВ-инфекции у новорожденного в первые недели жизни (гепатит, пневмонит, поражение ЦНС в виде менингоэнцефалита), хориоретинит – требуется специфическая противовирусная терапия. Для лечения ЦМВ-инфекции у этих групп пациентов используются атипичные нуклеозиды (ганцикловир – Цимевен и валганцикловир – Вальцит), в сочетании со специфическим иммуноглобулином (Неоцитотект), а так же не зарегистрированные в РФ фоскарнет и цидофовир. Терапия ганцикловиром тяжело переносится пациентами, препарат высокотоксичен.
Остальные противовирусные препараты, широко используемые в России, не имеют доказательной базы и не могут быть рекомендованы.
Диагностика цитомегаловирусной инфекции сложна, и даже наличие положительных результатов анализов не всегда можно связать с имеющимся заболеванием, так как носительство ЦМВ после первичной инфекции пожизненное и вирус периодически определяется в секретах (слюна, моча и т.д.).
Вирус можно выявить методом ПЦР в крови, ликворе, слюне и других биологических жидкостях. Так же можно исследовать кровь на специфические антитела к вирусу (IgM, IgG) различными методами, но надо иметь ввиду, что широко распространенный метод иммуноферментного анализа (ИФА) не надежен и может часто давать ложноположительные результаты, поэтому нельзя диагностировать острую инфекцию на основании выявления в ИФА положительных IgM. Существуют референс-методы (ХЛИА, иммуноблот), которыми можно проверить результаты, полученные в ИФА, и только после этого решать вопрос о диагнозе.
У детей, рожденных от матерей, инфицированных ЦМВ до беременности в крови определяются положительные антитела класса IgG, которые могут сохраняться до года и более, что является носительством материнских антител и не является критерием инфекции.
Самое известное заболевание, вызываемое этим вирусом – внезапная экзантема (розеола).
Заболевание встречается чаще в возрасте около года ( от 6 месяцев до 2 лет) и характеризуется стойкой трехдневной лихорадкой без других симптомов, что чаще связывается с прорезыванием зубов. В некоторых случаях наблюдаются умеренные катаральные симптомы (насморк, подкашливание, иногда тонзиллит с налетами), почти у всех детей увеличены затылочные лимфатические узлы. На 4 сутки, после снижения температуры до нормальной, появляется типичная пятнисто-папулезная сыпь, которая сохраняется от нескольких часов до 2-3 дней. Сыпь может быть различной интенсивности. В этот период ребенок становится очень капризным, постоянно висит на руках у матери, отказывается от еды. В довольно большой части случаев заболевание может протекать без сыпи, только с лихорадкой. Осложнения очень редки, в основном – фебрильные судороги на фоне лихорадки.Так же первичная инфекция может протекать в виде синдрома инфекционного мононуклеоза у более старших детей или респираторной инфекции. Иногда, очень редко, этот вирус вызывает энцефалиты. Как и для других герпес-вирусов, после перенесенной инфекции сохраняется пожизненное персистирование вируса в организме.
Диагноз можно подтвердить обнаружением вируса в крови или в других секретах методом ПЦР или ретроспективно по появлению специфических IgG после перенесенной первичной инфекции.
Важно знать, что после первичного инфицирования ВЭБ, ЦМВ, вирусом герпеса 6 типа персистирование вирусов в организме продолжается в течение всей жизни, антитела классов IgG будут определяться так же пожизненно в различных титрах, так же вирусы периодически могут определятся в различных жидкостях (моча, слюна, отделяемое с ротоглотки) организма методом ПЦР, что не является реактивацией вируса и в лечении не нуждается.
Реактивация вирусов происходит очень редко, в основном при развитии иммунодефицитного состояния, ассоциированного или с ВИЧ-инфекцией или с медикаментозной иммуносупрессией.
В настоящее время довольно модно в научных работах связывать персистирующие герпес-вирусные инфекции с довольно широким кругом соматических, аутоиммунных заболеваний, таких, как ревматоидный артрит, гломерулонефриты, воспалительные заболевания кишечника. В некоторых случаях, первичная герпес-вирусная инфекция, как и любая другая вирусная инфекция, может быть триггером, то есть пусковым моментом такого заболевания, но это не означает, что сама инфекция в данном случае нуждается в специфической противовирусной терапии.
medspecial.ru
Паст инфекция или попросту вирус Эпштейна-Барра, это инфекция вызванная обострением хронической ВЭБ-инфекции, так же источником инфекции могут быть вирусовыделители. Оказалось, что у пациентов, перенесших инфекционный мононуклеоз в течении полутора лет можно выделить ВЭБ. Выделение вируса в основном зависит от иммунной защиты человека. Данное заболевание малоконтагиозно и это связано с высоким уровнем защитного иммунитета в коллективе, а так же с тем, что нужна тесная связь с виросовыделителем. Основным способ передачи является воздушно-капельный путь. Восприимчивость человека к ВЭБ достаточно высока, однако не каждый человек может этим похвастаться.
Наиболее распространенной формой первичной ВЕБИ у детей это ОРВИ (около 40%). Инкубационный период находится в интервале от 4 до 40 дней, в среднем же он составляет 7-10 дней. Можно выделить 4 этапа в патогенезе инфекционного мононуклеоза: 1) Вирус внедряется в эпителии полости рта, языка, слюнных потоков и носоглотку. Именно здесь и происходит размножение вируса. 2) Попадание вируса в лимфатические узлы с дальнейшим поражением В-лимфоцитов и дендритных клеток. 3) Поражение лимфоидной ткани, вызванное генерализацией вируса. Иногда возможно поражения и других органов, таких как: сердце, легкие и др. 4) На данном этапе формируется противовирусный иммунитет, в зависимости от того на сколько он эффективен: — это может привести в выздоровлению или
— переход в хроническую форму с последующим возможным развитием хронических ВЭБ-ассоциированных заболеваний.
Поздняя паст инфекция
То есть по своей сути поздняя паст инфекция это и есть хроническая форма вируса, у хронически больного человека в крови присутствуют такие антитела как: IgG VCA и IgG EBNA. После того, как человек перенес первичную ВЭБ инфецию, вирус на всю жизнь находится в организме, систематически выделяясь во внешнюю среду.
Паст инфекция цмв
Паст инфекция цвм по своей сути является цитомегаловирусной инфекцией. Это вирусное заболевание слюнных желез и данный вид заболевания относится к современным заболеваниям, возникшим с развитием цивилизации. Цитомология – это широко распространенное инфекционное заболевание, вызванное вирусами, проявляться болезнь может и бессимптомно, а может дойти до тяжелейших поражений внутренних органов человека и к тому же повредить нервную систему.
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медициныwww.doripenem.ru
Вирус Эпштейна-Барр ― высококонтагиозный возбудитель, вызывающий заболевание только у человека. Несмотря на экзотическое название, полученное в честь открывших его вирусологов М.Э. Эпштейна и И. Барр, возбудитель этот знаком практически всему населению земного шара: его носителями являются 60% дошкольников и свыше 95% людей взрослых.
Вирус Эпштейна-Барр в специальной литературе обозначается аббревиатурой ВЭБ либо ГВЧ-4 (герпесвирусом человека четвертого типа). Его опасность заключается в том, что он способствует возникновению опухолевых клеток.
Источником инфицирования является больной человек с бессимптомной или скрытой формами заболевания. Герпесвирус-4 очень контагиозен, он разносится в основном воздушно-капельным способом и проникает в дыхательные пути, избирательно оседая в лимфоидной ткани ― в гландах, лимфоузлах, печени и селезенке. Но возможны другие пути заражения:
В слюнных железах и полости рта человека-вирусоносителя обнаруживается много вирионов ― вирусов, находящихся вне живой клетки, способных быстро активизироваться при внедрении в нее. Вместе с инфицированными лимфоцитами вирионы быстро транспортируются по кровеносным сосудам и оседают в лимфоузлах, ослабляя их защитную функцию.
Герпесвирус 4 типа состоит из двух молекул ДНК, помещенных в белковую оболочку ― капсид. ГВЧ-4, внедряясь в лимфоцит не вызывает его гибели (как другие вирусы), а паразитирует в нем, подчиняя жизненный цикл клетки-хозяина воспроизводству специфических вирусных белковых тел, антигенов. Ему присущи ядерный, капсидный, мембранный и ранний эпитопы (антигены).
Это чужеродные для организма белковые соединения, для борьбы с которыми в плазме крови образуются активные химические соединения ― антитела. На каждый антиген создается специфическое антитело для выведения чужеродного белка из организма.
«Порабощенные» вирусом клетки иммунной системы включаются в синтез несвойственных белков. Вирус же маскируется под естественный генотип клетки, создавая трудности для распознавания угрозы со стороны защитных сил организма.
Если на оболочке инфицированной клетки имеется ядерный антиген EBNA, то защитные клетки-фагоциты не воспринимают ее как патологический элемент и не уничтожают. Лишь после реактивации (нейтрализации EBNA) пораженная клетка уничтожается. Такой механизм маскировки позволяет вирусу Эпштейна долгое время благополучно персистировать (существовать в активном состоянии) в протоплазме клетки-хозяина, размножаясь и вырабатывая антигены.
Ядерные антигены ВЭБ вырабатываются в трех комбинациях, определяющих тип латентного (скрытого) заболевания:
Вирусная инфекция может протекать по типу:
Данный вирус имеет разные клинические признаки в зависимости от стадии инфицирования.
Если заражение первичное, то развивается острый процесс, симптомы которого сходны с другими вирусными респираторными недугами:
Отличительными признаками острой инфекции ГВЧ-4 являются:
Болезнь Филатова отмечается в 30-50% случаев первичной инфекции. Генерализованная форма сопровождается миокардитом, гломерулонефритом, гепатитом, возможен летальный исход.
ХИВЭБ имеет длительное течение с рецидивами. Клиническая картина свидетельствует о поражении всех систем организма. Характерны:
При обследовании пациентов с такими жалобами выявляются патологии, связанные с вирусом Эпштейна, их классифицируют по нескольким принципам:
Выявляются следующие тяжелые патологии:
Такое разнообразие заболеваний, вызванных присутствием вируса Эпштейна в организме, требует своевременного обнаружения возбудителя. Для этого применяется обычно не один лабораторный анализ, а несколько самых современных.
Острое заражение ВЭБ способно вызвать осложнения в виде:
При диагностике ГВЧ-4 помимо изучения жалоб и данных объективного обследования главное значение придается результатам лабораторного выявления вируса.
При общем исследовании крови отмечаются:
Биохимический анализ:
Применяют метод ИФА для определения стадии инфекции путем количественной оценки количества и установления класса антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются при наличии капсидного антигена ВЭБ. ИФА выявляет в пробах сыворотки крови образование устойчивого комплекса антиген-антитело.
Для вируса Эпштейна важны иммуноглобулины:
В лаборатории определяют индекс авидности (степень устойчивости комплекса антиген-антитело) для установления периода болезни и фазы активности вируса:
Антитела igM:
Концентрация антител igG:
IgG к ЕА (раннему антигену) так же, как и igM обнаруживаются при ранней стадии инфицирования у 75-85% пациентов, страдающих инфекционным мононуклеозом, а максимальная концентрация наблюдается на второй неделе заболевания, затем постепенно за несколько месяцев снижается к нулю.
IgG к ЕВNА (ядерному антигену) становятся явными на четвертой неделе заболевания, достигая максимума на третьем месяце заболевания.
Обычно совмещают определение всех серологических маркеров (igM и igG для всех четырех типов антигенов) для того, чтобы установить правильный диагноз и выбрать соответствующее лечение. Анализ может дать ложные результаты при наличии в организме перекрестно-реагирующей инфекции. Серологический анализ крови не выявляет вирус Эпштейна в латентном (скрытом) состоянии, потому что возбудитель маскируется внутри клеток за их белком.
Современный метод ПЦР ― обнаруживает ДНК вируса Эпштейна в пробах слюны, пробах из верхних дыхательных путей, спинномозговой жидкости, биоптатах внутренних органов. Это единственный и очень чувствительный метод для определения ВЭБ:
Преимущество ПЦР заключается в том, что этот метод выявляет один специфический фрагмент ДНК возбудителя, не оставляя сомнения в его присутствии в биологической пробе. Анализ ПЦР может выявить даже единичные экземпляры вируса. Метод осуществляется в пробирке, не требует выращивание возбудителя, что значительно ускоряет анализ. Но в остром периоде до начала репродуцирования вируса в клетках может быть получен ложный результат, показывающий норму.
Для выявления патологии, спровоцированной ВЭБ, требуются:
Онколог или инфекционист назначает лечение после сопоставления результатов серологического тестирования, ДНК-диагностики с клиническими проявлениями болезни.
Специфического лечения ВЭБ нет, применяется общепринятая схема противовирусной терапии:
Лечение вируса Эпштейна сопровождается регулярным контролем:
После курса терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение.
В последние годы для подавления ГВЧ-4 признан результативным метод CRISPR/Cas9. Лечение проводится на молекулярном уровне. С помощью направляющих молекул РНК распознаются отдельные участки ДНК вирусов, после чего они разрезаются: при разрезе только на одном фрагменте ― количество зараженных клеток снижается вдвое, при двух разрезах происходит практически полное уничтожение возбудителя.
Лечение и профилактика ВЭБ составляют серьезную проблему в онкологии и учреждениях здравоохранения всех стран. Несмотря на то, что герпесвирус Эпштейна известен уже более полувека, до сих пор не удалось создать вакцину против него. Сложность ее разработки в том, что на разных фазах существования вируса он меняет свой белковый состав.
Для профилактики заражения ГВЧ-4 и возникновения рецидивов с осложнениями необходимо:
Детальнее о симптомах вируса Эпштейн-Барр вы узнаете из видео:
bolezni.com
Вирус Эпштейн–Барра (ВЭБ) – это один из вирусов семейства герпес-вирусов (вирус герпеса 4 типа).
Вирус Эпштейна-Барр распространен повсеместно. Чаще всего заражение им происходит в раннем детском и в юношеском возрасте, поэтому более 90% взрослых уже перенесли эту инфекцию в той или иной форме и имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барр. ВЭБ является вездесущей вирусной инфекцией и присутствует практически у 100% популяции людей. Источником инфекции выступают больные острыми и хроническими формами инфекции, выделяющие вирус во внешнюю среду со слюной, носоглоточной слизью. Стадия инфекции | EBV IgM | EBNA IgG |
Инкубационный период илиотсутствие инфицирования | - | - |
Очень ранняя первичная инфекция | + | - |
Ранняя первичная инфекция | + | - |
Поздняя первичная инфекция | ± | + |
Хроническая инфекция | ± | + |
Ранняя паст-инфекция | - | - |
Поздняя паст-инфекция (латентнаяинфекция у клинически здоровых лиц) | - | + |
Перенесённая инфекция | - | + |
Злокачественные новообразования,связанные с вирусом Эпштейна-Барр | - | ± |
Точная диагностика - гарантия эффективного лечения!
paster.dn.ua
Добрый день! По результатам анализов и осмотра в герпетическом центре Москвы, такой вот диагноз: Хр ВЭБ-инф, атипичная форма, поздняя паст инфекция. Антитела IgG к капсидному белку ВЭБ более чем в 30 раз превышены. Антитела IgG к ядерному антигену ВЭБ более чем в 45 раз превышены. Альфа и гамма интерфероны очень сильно понижены. Т-хелперы в 5 раз ниже нормы.
Частые недомогания у меня, хроническая усталость, слабость.
Своя собственная микрофлора (условно-патогенная) после стрессов, недосыпания, физических и умственных перегрузок сильно размножается (что подтверждают бакпосевы мокроты, мазки с носа и горла), особенно в горле (гнойная мокрота зеленого цвета отходит столовыми ложками по утрам), в результате чего приходится пить чуть ли не раз в месяц антибиотики. ЛОРов и Пульмоногов посетил уйму, по ним все в порядке. Хотя еще 2,5 года назад такого не было. Подскажите, такая инфекция лечится, если да, то как?Можно ли потреблять пиво и в каких количествах?
»»» Найти ещё ответы в базе сайта «««28.02.201418:39 | Ольга :: Другие консультации / Инфекционные болезни | Ответов: 3Сообщений: 18 |
07.07.201714:31 | Василий :: Другие консультации / Инфекционные болезни | Ответов: 6Сообщений: 13 |
25.09.201511:42 | Наталья :: Другие консультации / Инфекционные болезни | Ответов: 2Сообщений: 17 |
27.04.201411:26 | Кристина :: Другие консультации / Инфекционные болезни | Ответов: 2Сообщений: 16 |
23.11.201710:17 | Павел :: Другие консультации / Инфекционные болезни | Ответов: 2Сообщений: 12 |
04.12.201519:53 | андрей :: Другие консультации / Инфекционные болезни | Ответов: 1Сообщений: 12 |
24.04.201716:24 | Таня :: Другие консультации / Инфекционные болезни | Ответов: 3Сообщений: 9 |
10.06.201610:10 | Вероника :: Другие консультации / Инфекционные болезни | Ответов: 3Сообщений: 8 |
27.09.201408:40 | Татьяна :: Другие консультации / Инфекционные болезни | Ответов: 3Сообщений: 7 |
28.01.201418:52 | htc700 :: Другие консультации / Инфекционные болезни | Ответов: 2Сообщений: 8 |
www.consmed.ru