Полисинусотомия что это такое


Полисинусотомия или операция на околоносовых пазухах | ЛОР Боклин А. К.

Полисинусотомия является хирургическим методом лечения в оториноларингологии, который используется для одномоментного хирургического лечения нескольких пораженных околоносовых пазух.

Лобные, верхнечелюстные, клиновидные и этмоидальные пазухи называют околоносовыми. Хирургические методы лечения используется при воспалительных, опухолевых заболеваниях перечисленных пазух и их анатомических пороках развития.

Анатомические аномалии могут значительно увеличить риск хронического воспаления в области придаточных пазух носа. Кроме этого полипы или новообразования полости носа (доброкачественные или злокачественные) так же влияют на развитие воспалительного процесса.

В зависимости от причины возникновения полисинусита, может быть неизбежным выбор в пользу оперативного лечения, вместо консервативной терапии антибиотиками. Однако перед хирургическим вмешательством следует убедиться, что существующие консервативные меры по устранению воспалительного процесса не являются эффективными, например, противовоспалительная, антибактериальная и стероидная терапия.

Показания к проведению полисинусотомии

  • Осложнения острого синусита – если имеется синусит (гайморит и др.), то это не является обязательным показанием к операции, поскольку существует вероятность консервативного лечения. Однако если воспалительный процесс связан с осложнениями, возникает необходимость в немедленной операции.
  • Хроническая инфекция пазухи – если присутствует постоянное воспаление в пазухах, которое уже нельзя контролировать с помощью лекарств, что приводит к хроническим вторичным заболеваниям гортани и бронхов.
  • Образование кист и полипов в пазухах –  является показанием для этой операции.
  • Распространение воспаления на соседние анатомические структуры – если воспаление из пазух атакует орбиту или мозг, необходимо выполнить быструю операцию, чтобы избежать фатальных осложнений.
  • Повреждения основания черепа с ликвореей (отток спиномозговой жидкости).
  • Образование полипов в пазухах с распространением в полость носа – образование полипов приводит расстройствам вентиляции пазух относительно часто. Поэтому необходимо удалить носовые полипы не только с помощью назальной полипэктомии, но и с применением синусотомии для стабильного улучшения носового дыхания. В дополнение к нарушению дыхания полипы могут также привести к обонятельным нарушениям (дисосмия) или вызвать евстахеит и отит. 

Противопоказания к операции

  • Тенденция к кровотечению. Унаследованная склонность к кровотечению, такая как гемофилия (наследственное нарушение свертывания крови), требует особых мер предосторожности для предотвращения серьезных осложнений.
  •  Общее состояние здоровья – поскольку применяется общая анестезия, пациент должен быть в состоянии физически ее компенсировать.

Подготовка к операции

  • Прекращение приема разжижающих кровь препаратов – кратковременное прекращение приема таких лекарств значительно снижает риск кровотечения для пациента.
  • Препараты, принимаемые для облегчения симптомов до хирургического вмешательства, не должны использоваться без предварительной консультации с лечащим врачом. Возможно, что лекарства, используемые для последующего лечения, и лекарства, принятые до операции, могут отрицательно влиять друг на друга.

Как проводится операция?

Цель операции – расширить существующие узкие места в околоносовых пазухах (соустья) и удалить измененные участки слизистой оболочки в пазухах результат хронического воспаления.

Для достижения адекватной защиты окружающих структур полости носа и пазух, процедура выполняется с использованием эндоскопа. В случае этмоидита, в начале процедуры выполняется передняя этмоидэктомия (удаление этмоидальных клеток) с последующим переходом на остальные пазухи, например лобные.

После операции часто используют тампонаду носа, обычно в течение 48 часов. Между тем, есть данные, которые не рекомендуют «глухую» тампонаду носа. Мы используем специальные назальные стенты или дышащие тампоны, которые позволяют пациентам дышать носом сразу после операции, более быстро восстанавливаться после хирургического вмешательства, и избегать болезненного, мучительного удаления тампонов.

В дополнение к эндоскопической полисинусотомии, возможно одновременное расширение  хирургической области лечения. Примером такой дополнения является одномоментная коррекция носовой перегородки, носовых раковин и удаление миндалин.

После операции

Последующее лечение представляет собой стандартную общую терапию, направленную на восстановление вентиляции носовых пазух. Однако в зависимости от способа применения тампонады носа послеоперационная терапия различается. Так при применении стандартной «резиновой» тампонады, необходимо удалить тампоны через несколько дней после процедуры. И в дальнейшем периоде необходимо проводить многодневное лечение противозастойными назальными каплями. Кроме того, производится отсасывание раневого секрета, и удаление корок  с помощью назальных мазей.

Записаться на консультацию

boklin.ru

Полисинусотомия — 2019

К справочнику

Полисинусотомией называется оперативное вмешательство, основной целью которого является удаление полипов.

Полисинусотомия представляет собой оперативное вмешательство, проводимое в качестве радикального лечения хронического полипозного риносинусита. Это заболевание характеризуется образованием полипов в полости носа и прилегающих пазухах.

Причины

Причинами болезни могут стать:

  • серьезные нарушения со стороны дыхательной системы (например, бронхиальная астма);
  • аллергические патологии;
  • деформации внутриносовых структур (например, искривление носовой перегородки).

Подготовка

Специфической подготовки к операции не требуется.

Но в случае осложненного анамнеза, при наличии бронхиальной астмы, лечение планируется по согласованию с аллергологом и пульмонологом. Наблюдение у этих специалистов позволит исключить активный процесс со стороны легких. При этом исследуется функция внешнего дыхания, по результатам чего дается заключение о возможности проведения вмешательства. Нередко пациенту дополнительно назначается курс глюкокортикоидов за три дня до предположительной даты операции и после нее.

В рамках обследования прибегают к компьютерной томографии околоносовых пазух (в коронарной и аксиальной проекциях). Данные КТ позволяют диагностировать распространенность полипов, оценить состояние соседних областей и спланировать оперативное лечение. Пациенту также нужно сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, кал на яйца глист, сделать ЭКГ и рентгенографию.

Операция полисинусотомия

В зависимости от локализованности и обширности полипозного процесса полисинусотомия может выполняться под контролем зрения при помощи полипной петли или щипцов (так называемые щипцы Блэксли) или же с применением эндоскопического оборудования, которое обеспечивает контроль за ходом операции. С учетом масштабности операции для блокады восприятия боли может использоваться местная анестезия или эндотрахеальный наркоз в комбинации с местным обезболиваем.

При наличии деформаций в перегородке носа обязательно проводится септопластика, которая предшествует всем остальным манипуляциям. В противном случае полностью удалить полипы не удастся.

После полисинусотомии врач проводит тампонаду полости носа. Тампоны снабжены ниткой, фиксация которой осуществляется к спинке носа посредством пластыря. Укладываются они в два слоя. Первый вводится в нижние отделы носового хода, второй закрывает его. Удаление тампонов проводится на следующий день.

Послеоперационный период

Пациент пребывает в стационаре от 3 до 5 суток. Для реабилитационного периода большое значение имеет туалет полости носа, который предполагает увлажнение слизистой путем наложения мазевых аппликаций. На восстановление дыхания может потребоваться до 10 дней. В этот срок необходимо избегать серьезных физических нагрузок, соблюдать щадящую диету, исключающую употребление в пищу спиртных напитков и продуктов питания в горячем виде. Подробнее о послеоперационном уходе за полостью носа расскажет врач.

Осложнения

Осложнения можно разделить на интраоперационные и послеоперационные.

К первым относятся:

  • кровотечение;
  • перфорация решетчатой пластинки и глазницы.

Вторые представлены кровотечением и воспалением пазух (гнойный риносинусит). В некоторых случаях развивается эмфизема щеки. Избежать подобных последствий помогает профессиональный подход наших врачей и основательная подготовка пациента к любым оперативным вмешательствам.

lorlor.ru

Эндоскопическая полисинусотомия в ЛОР-клинике в СПб

При поражении одновременно нескольких придаточных носовых пазух и полости носа ЛОР-врач может принять решение о проведении полисинусотомии. Эта радикальная операция была введена в клиническую практику в 80-х годах XX века, и с тех пор она считается стандартом в лечении распространенного хронического синусита.

В настоящее время помимо классических хирургических методик используется эндоскопическая полисинусотомия. Она позволяет сделать вмешательство менее травматичным для пациента и избежать внешних разрезов мягких тканей лица. Такой вариант операции называют также технологией FESS, это аббревиатура от англоязычного названия «Functional Endoscopic Sinus Surgery».

Когда проводят такую операцию?

Основным показанием для полисинусотомии является хронический гипертрофический риносинусит, который приводит к блокаде придаточных пазух носа и существенно затрудняет носовое дыхание. Пациента при этом могут беспокоить головные боли, периодические слизисто-гнойные выделения из носа, чувство давления или распирания в области переносицы, лба и около крыльев носа. Эти симптомы обычно существенно усиливаются во время плавания и при обострении синусита. Также к хирургии пазух носа прибегают при не поддающихся консервативному лечению геми- и пансинуситах, при полипозе и кистах околоносовых пазух.

Иногда операция требуется для внутренней декомпрессии орбиты в случае эндокринной офтальмопатии Грейвса. Проводимое при этом частичное удаление (резекция) одной или нескольких орбитальных стенок создает дополнительное пространство для увеличенной и измененной окологлазной клетчатки, что подчас сохраняет пациенту зрение.

Что делают при полисинусотомии?

При классическом варианте  операции производится поочередное вскрытие (трепанация) всех пораженных придаточных пазух носа через разрез под верхней губой и широкий наружный разрез вдоль носа. При этом удаляют гипертрофированную (чрезмерно разросшуюся) слизистую оболочку, полипы и кисты, очищают полости от их патологического содержимого.

Обязательным этапом хирургии пазух носа является расширение их естественных соустий. Это необходимо для улучшения вентиляции, обеспечения оттока секретируемой слизи и послеоперационного дренирования пазух. При этом могут удаляться не только мягкие ткани, но и отдельные костные фрагменты. Операция завершается плотным тампонированием, необходимого для предотвращения послеоперационного кровотечения. Пациент находится в стационаре в среднем в течение 10–14 дней.

 При эндоскопической полисинусотомии ( FESS) все манипуляции проводятся эндоназальным способом, специальный инструмент с камерой и манипуляторами (эндоскоп) вводится через ноздри. При этом тщательно осматриваются все пазухи и носовые ходы для уточнения характера и степени нарушений. Во время эндоскопи носа врач имеет возможность прицельного удаления только патологических образований, без выскабливания всей слизистой оболочки. Для проведения эндоскопической полисинусотомии ( FESS) не требуется госпитализация, манипуляция проводится под местной анестезией.

Классическая операция и эндоскопическая полисинусотомия: что лучше?

Классическая полисинусотомия – действенный, но не лишенный недостатков лечебный метод. К ним относят наличие послеоперационных рубцов, продолжительный реабилитационный период, необходимость применения мощной общей анестезии. Тем не менее такая операция продолжает использоваться в современной медицине. Это объясняется ее доступностью и возможностью применения при распространенных гнойных процессах с вовлечением костной ткани.

Сейчас все чаще для лечения полисинуситов, полипоза и некоторых других заболеваний применяется эндоскопическая полисинусотомия. Это объясняется ее малоинвазивностью в сочетании с возможностью прицельно осуществить все необходимые манипуляции. Показания для такой операции постепенно расширяются, ее считают перспективным направлением хирургического лечения пациентов с эндокринной офтальмопатией и другой патологией в области орбит.

FESS не оставляет внешних шрамов и не приводит к значительному отеку мягких тканей, а испытываемый пациентом дискомфорт существенно ниже, чем после классической операции. Поэтому обычно нет необходимости применять сильнодействующие обезболивающие препараты, что особенно важно для людей с сопутствующими соматическими заболеваниями. Еще одним неоспоримым преимуществом эндоскопического метода является быстрый восстановительный период и реабилитация .

Эндоскопическая полисинусотомия – современный, малотравматичный и результативный метод лечения ЛОР-заболеваний. Он с успехом применяется в клинике доктора Коренченко при хронических риносинуситах с гипертрофией слизистой оболочки, полипозах и других состояниях.

Представьте себе ощущения человека, которому через 40 лет вернули способность свободно дышать! Это человек – моя мама, ей 83 года, и в медучреждениях, куда мы обращались, нам говорили, что для удаления полипов потребуется общий наркоз, а для возрастных пациентов это крайне нежелательно; прописывали капли, от которых не было никакого толку. В клинику Коренченко мы пошли, ожидая услышать то же самое, но доктор Потапова Инна Сергеевна на первом же приеме назначила нам операцию через неделю и сказала, что у неё оперировались и более возрастные пациенты. Операция была не под общим, а под местным наркозом, не стационарно, а амбулаторно и практически безболезненно, под эндоскопическим контролем. Результат почувствовали сразу. Иначе, как чудом, это не назовешь! А слагаемые этого чуда  – профессионализм прекрасного доктора Потаповой Инны Сергеевны и высокотехнологичное оборудование. Особенно хочется отметить неизменную доброжелательность И.С., ни один пациент не ушел от нее без доброго напутствия. Спасибо внимательным медсестрам, администратору Радзинской Лилии, которая душевно  встретила нас и внимательно, терпеливо и исчерпывающе отвечала на все наши вопросы. Даже её звонок-напоминание о предстоящем визите к врачу – это маленький праздник. Ты понимаешь, что тебя действительно ждут! Не открою Америки, если скажу, что администратор – это лицо и голос клиники, и от того, как она ответит вам по телефону, как встретит вас, во многом зависит  ваше первое впечатление о клинике и ваше решение – лечиться именно здесь (или – бывает и такое - только не здесь!).  Вы уже поняли, какой выбор сделали мы!

В клинике Коренченко каждый ощущает себя VIP-клиентом, попадая в  атмосферу ненавязчивой доброжелательности, делового, но не формальное общения.

13.09.2019

5

Большое спасибо клинике и лично доктору Потаповой Инне Сергеевне за возвращение к активной жизни моей мамы. Принятые профессионально непростые решения и наличие современных средств лечения позволили избежать госпитализации и многих осложнений. В свои 85 лет мама теперь ходит в театр, принимает гостей и радуется жизни!

Спасибо, и низкий поклон!

Пациент: Билалова Белла Ноевна (полипозный риносинусит) 30.04.2019

4.3

Доброго дня Всем ! Хочу выразить огромнейшую благодарность персоналу Клиники Доктора Коренченко за доброту и заботу обо мне, тёплое, дружественное, и человеческое отношение к моей проблеме ! Спасибо Вам Огромное ! Отдельно хочется сказать СПАСИБО ЕЛЕНЕ СТАНИСЛАВОВНЕ СОЛОНИНОЙ !!! Спасибо Вам за такой простой и человеческий подход к пациенту, пообщавшись с Вами я почувствовал себя не в клинике, а как дома за чашкой чая ! Моя двухлетняя проблема с полипами в носу разрешилась за пол часа, и я сразу ощутил легкость дыхания и вкус полноценной жизни ! А как я спал ночью, ни разу не проснулся, рот наконец-то закрыт, полноценное дыхание через нос, и на утро лёгкость в голове, никакого отёка на лице, и прекрасное самочувствие ! И это счастье за сравнительно небольшие деньги !!! Спасибо Вам ! Всем рекомендую этого врача и эту клинику ! Здесь Вам реально помогут, как помогли мне ! Удачи Вам и процветания,Елена Станиславовна, и всему персоналу клиники ! Спасибо за заботу ! Доброго Вам пути !

С уважением Николаич из г.Костомукша,Карелия !

4.3

Спасибо Елене Станиславовне, которая избавила меня от полипов в носоглотке буквально за один сеанс лазеротерапией. После этого перестал появляться не только насморк, но и прошли сезонные простуды. Искренне Ваш Стариков Владимир Анатольевич. 65 лет.

Наблюдается в клинике с 2014 года. Проблема - полипы в носу.

4.9

Огромное спасибо персоналу клиники за добросовестное выполнение обязанностей, особенно врачу Солониной Е.С., самая лучшая, рекомендую!

полипозный риносинусит, наблюдается в клинике с 17.05.2017

4.9

Я, Сазанович Анатолий Феофанович, 1955 г.р., лечу полипоз носа с декабря 2017г. у врача Елены Станиславовны Солониной. Результатами очень доволен. Нос стал дышать. Врач и персонал клиники относятся к пациентам очень доброжелательно и внимательно. До того обращался в разные ЛОР-клиники: ЛОР-отделение Покровской больницы, ЛОР-отделение областной больницы, к доктору наук Тихомировой на ул.Марата, но безуспешно или цена очень высокая, операция под наркозом, чего я опасаюсь. Здесь все проще и цены приемлемые.

Огромное спасибо!

28.09.2018 (с декабря 2017г. наблюдается по поводу полипоза носа.)

4.8

Я, Бегларян Лариса Грантовна, выражаю благодарность своему лечащему врачу Солониной Елене Станиславовне за оказанную помощь в лечении удаления полипов. Всё профессионально, качественный сервис, прекрасный персонал, теплый приём.

Дальнейших успехов и процветания!

26.09.2018 (наблюдается с 2017 года по поводу двустороннего полипоза носа)

4.5

Огромная благодарность сотрудникам клиники за великолепное обслуживание и высокий профессионализм. За долгое время, более 3-х лет, посещения клиники остались только положительные эмоции. Спасибо Вам за Ваш труд и дальнейшего процветания.

Наблюдается в клинике по поводу полипов носа с 2014 года

4.3

Выражаю огромнейшую благодарность доктору Солониной Елене Станиславовне за её чуткое и профессиональное отношение к своим клиентам. Это врач от бога, её умение, знания и опыт делают нас, её пациентов, полноценными людьми. Очень доволен проведенными ею операциями на нос. Теперь я дышу как полагается и очень счастлив. Желаю доктору Елене Станиславовне оставаться такой же замечательной и отзывчивой как она есть сейчас.

20.04.2018 (07.03.2018 - удаление полипов носа)

4.7

Огромное спасибо всему персоналу клиники. Особенно доктору Солониной Е.С.

25.10.2017 (17.10.2017 - удаление полипов 3 степени)

4.2

kdklor-spb.ru

Эндоскопическая полисинусотомия (односторонняя)

это хирургическая ЛОР-операция, проводимая с целью радикального лечения хронического, гнойного и полипозного риносинусита.

Когда поражаются не одна, а две и более придаточных пазух, и полость носа, специалист направляет пациента на такую процедуру, как операция полисинусотомия. Данную процедуру начали активно использовать с восьмидесятых годов прошлого столетия, с тех пор это - стандарт в лечении синусита хронического характера.

Сейчас наряду с традиционными хирургическими способами применяется также эндоскопическая эндоназальная полисинусотомия, которая хороша тем, что после нее не остаются рубцы, так как хирург не разрезает тканей лица. То есть, такое вмешательство намного менее травматичное.

Необходима процедура?Запись на приём

Какой способ операции «полисинусотомия» лучше?

Традиционный метод высокоэффективен, однако у него есть недостатки:

  • ​продолжительный период восстановления;
  • ​после операции остаются рубцы;
  • ​он требует использования сильной общей анестезии.

Эндоскопия - метод более современный, пациенты его переносят намного лучше, он результативен и малотравматичен.

Эндоскопическую полисинусотомию выполняют в столичной клинике «Первая хирургия». Многие жители Москвы уже успели убедиться в высокой квалификации ее хирургов.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Операция полисинусотомии

Данная операция предполагает выполнение трепанации придаточных носовых пазух, при которой хирург делает внешний разрез вдоль носа и разрез под губой (верхней). Он вырезает пораженную слизистую, удаляет кисты, полипы, другое содержимое, которого в норме в носовой полости быть не должно.

Также в ходе процедуры увеличиваются естественные соустия носовых пазух, через которые впоследствии выйдет секретируемая слизь; это необходимо и для лучшей вентиляции, дренирования пазух после хирургического вмешательства. Помимо мягких тканей хирург может убрать и немного кости. По завершению процедуры в носовые пазухи устанавливают тампоны (чтобы предотвратить кровотечение). В больнице пациент остается на десять-четырнадцать дней.

Эндоскопический метод предполагает проведение операции посредством специального приспособления, состоящего из манипуляторов и камеры. Выполняется тщательный осмотр ходов, пазух, позволяющий более точно определить степень тяжести патологии, ее причину. При эндоскопии прицельно ликвидируются лишь больные участки, вся слизистая при этом не выскабливается. В числе остальных ее преимуществ - возможность применения местной анестезии, пациенту не нужно ложиться в больницу. Отзывы о данной процедуре в основном положительные.

Задать вопрос врачу

1surgery.ru

Эндоскопическая полисинусотомия

Современное хирургическое лечение при тотальном полипозе полости носа и околоносовых пазух.

Выполняется под общей анестезией

При использовании эндоскопов прямого и бокового видения, микрохирургического инструментария, шейвера, радиоволноыого хирургического аппарата, лазера и принципов малоинвазивной, щадящей ринохирургии.

Цель операции:

Удаление полипов, препятствующих свободному носовому дыханию из полости носа, и одномоментное вскрытие пораженных околоносовых пазух, из которых произрастают полипы через средний носовой ход. Одновременно удаляются полипы и пораженная слизистая из полости пазух, тем самым предотвращается повторный рост полипов. А так же восстанавливается нормальное функционирование естественных соустий между полостью пазухи и полостью носа.

Ткани при этом удаляют очень бережно, не повреждая здоровую слизистую, что способствует быстрому восстановлению нормальной функции оперированного органа и препятствует рецидиву заболевания.

При значительном искривлении перегородки носа попутно выполняется септопластика.

sensitiv-eysk.ru

Эндоскопическая полисинусотомия

Современные технологии прочно входят не только в бытовую сферу, но и в медицинскую. Развитие эндоскопии открыло новые горизонты в лечении различных заболеваний. Ранее  многие ЛОР -патологии требовали серьезных хирургических вмешательств, например, полипы полости носа. Однако врачам удавалось удалить далеко не все полипы, так как некоторые полипы находились в труднодоступных местах.

В последние годы все более распространенной становится эндоскопическая полисинусотомия. Под контролем эндоскопа врач видит на HD экране высококачественную картинку состояния слизистой носа, носовых ходов и пазух. Таким образом, появилась возможность “попадать” во время вмешательства в ранее недоступные места, при этом, не нарушая костную целостность пазух носа, не травмируя слизистую.

В Европе подобная операция называется FESS, или функциональная эндоскопическая хирургия пазух. За одну процедуру можно провести операцию сразу на нескольких пазухах, поэтому она и называется полисинусотомия.

Эндоскопическая полисинусотомия является современным действенным методом борьбы с синуситами.

Эндоскопическая полисинусотомия в Москве

Специалисты сети “Открытая клиника” пристально следят за развитием современной медицины, одними из первых внедряя новые технологии в Москве. Эндоскопическая полисинусотомия успешно проводится в операционных нашей клиники, а специалисты повышают свою квалификацию в европейских ЛОР-центрах.

Многие наши пациенты уже прошли данную процедуру. Накопленный опыт позволяет утверждать, что эндоскопическая полисинусотомия действительно является эффективной процедурой без послеоперационных осложнений.

Показания для проведения этого вмешательства:

  • Затруднение носового дыхания.
  • Хронические выделения из носовой полости.
  • Снижение функции обоняния.
  • Снижение слуха.
  • Новообразования в носовых пазухах.
  • Инородные предметы.
  • Диагностическая полисинусотомия.
  • Носовые кровотечения.
  • Послеоперационный контроль.

Таким образом, эндоскопическое вмешательство может быть не только хирургическим, но и диагностическим. Во время процедуры может одновременно браться биопсия подозрительных участков, проводиться риноскопия. Возможности эндоскопической микрохирургии ограничены только мастерством и опытом ЛОР-врача.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В сети “Открытая клиника”:

  • Проводятся эндоскопические ЛОР-операции любой степени сложности.
  • Опыт наших специалистов позволяет за одну процедуру проводить вмешательство сразу на нескольких пазухах.
  • Операционные оснащены согласно международным стандартам.
  • Используется только высококачественное оборудование.

В нашем центре проводят лечение специалисты Поликлиники №1 Управления делами Президента РФ 

moskvia.com


Смотрите также