Полирадикулопатия что это такое


Радикулопатия – что это за заболевание, причины, симптомы и виды, диагностика, методы терапии и профилактика

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Заболевание представляет собой защемление или повреждение нервных корешков, из-за чего оно еще называется корешковым синдромом. Спинномозговые нервы позволяют человеку совершать двигательную активность и ощущать все, что он делает. Они очень чувствительные, поэтому при их защемлении и появляются неприятные симптомы. На латыни понятие «корешки» звучит, как радикулюс. По этой причине воспаление спинномозговых нервов и называется радикулитом, или радикулопатией.

Причины

Радикулопатия – это не самостоятельная патология, а симптом других заболеваний и проблем, связанных с позвоночником. Ранее она диагностировалась у людей старше 40 лет. В связи с современным малоподвижным образом жизни, радикулопатия значительно «помолодела». Больше других подвержены этому недугу пациенты, чья деятельность связана с чрезмерной или повторяющейся нагрузкой на позвоночник. Это касается спортсменов или лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Радикулопатия развивается при раздражении или компрессии нервов в области их выхода из позвоночного столба. Причины такого патологического процесса:

  • возрастные изменения в позвоночнике;
  • гормональные изменения во время беременности;
  • неправильная осанка, сколиоз (искривление позвоночника);
  • обменные сбои;
  • профессиональные изменения у людей, в работе которых имеются систематические длительные статические напряжения мышц;
  • новообразования;
  • травмы;
  • инфекции, поражающие спинномозговые нервы;
  • поднятие тяжестей;
  • межпозвоночные грыжи;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждения;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

Вследствие влияния этих факторов позвоночник подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям. Межпозвонковые диски теряют влагу, из-за чего снижается их эластичность. Это ухудшает амортизирующую функцию позвоночника. Прогрессируя, радикулопатия приводит к разрыву оболочки фиброзного кольца и выпадению диска в позвоночный канал. Такое состояние – начало развития протрузии и последующей межпозвоночной грыжи.

Виды

Критерий для основной классификации – механизм развития заболевания. С учетом этого выделяют дискогенную и вертеброгенную формы радикулопатии. Первая считается более распространенной. При ней отмечаются истончение или проседание межпозвоночных дисков, из-за чего их часть выпадает вместе с фиброзным кольцом. Вследствие этого раздражаются и сдавливаются нервные окончания. Дискогенная радикулопатия еще называется спондилогенной. Она связана с сидячим образом жизни или чрезмерными нагрузками на нижний отдел позвоночника.

Вертеброгенная радикулопатия выступает осложнением дискогенной. При ней нервные окончания уже не просто раздражаются хрящевыми тканями, а сдавливаются костными наростами. Причиной чаще являются возрастные изменения. В зависимости от локализации защемления нервов выделяют такие виды радикулопатии:

  • Шейная. Дает о себе знать неожиданно в виде стреляющих болей, которые отдают в верхние конечности.
  • Грудная. Вызывает болезненность грудной клетки при движении туловищем или глубоком вдохе.
  • Пояснично-крестцовая. Это самый распространенный вид радикулита. В запущенной форме он вызывает приступы, при которых даже повороты туловища доставляют сильную боль.
  • Смешанная, или полирадикулопатия. При ней нервные корешки защемляются в нескольких отделах позвоночника.

Симптомы

Радикулопатия может проявляться разными симптомами в зависимости от того, где расположен защемленный нерв. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничением двигательной активности, изменением осанки. У каждого пациента эти группы симптомов проявляются по-разному в зависимости от характера повреждения позвоночника. Общие признаки любых видов радикулопатии:

  • боль острого и пронизывающего характера в одном из отделов позвоночника;
  • дискомфорт по задней поверхности бедра;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • потеря чувствительности нервных корешков в области пораженного отдела позвоночника;
  • покалывание, жжение, онемение конечностей;
  • слабость мышц рук или ног в зависимости от локализации защемленного нерва;
  • повышение кожной чувствительности к прикосновению в области иннервации пораженного нервного корешка.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

По частоте встречаемости первое место занимает радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Боль при этом появляется в пояснице, нижних конечностях, области живота, бедра и ягодицах. Она возникает резко и остро:

  • после незначительных физических нагрузок;
  • при поднятии тяжестей;
  • при резких движениях.

Отличить такую боль от симптомов других заболеваний можно по ее характеру. Болевой синдром настолько сильный, что человек не может вдохнуть и выдохнуть или разогнуться. Боль пронизывает тыл стопы, проходит по пятке и большому пальцу. Кроме болевого синдрома, поражение межпозвоночных дисков поясничного отдела с радикулопатией вызывает:

  • снижение двигательной функции после резких движений или наклонов;
  • онемение нижних конечностей, потеря их подвижности;
  • паралич тела ниже поясницы (отмечается редко);
  • проблемы в работе кишечника и мочевыделительной системы;
  • половая дисфункция.

Поясничный радикулит проявляется в трех основных формах, которые отличаются характерными симптомами. Каждую разновидность можно определить по характеру боли. Типы поясничного радикулита:

  • Ишиалгия (ишиас). Боль сосредотачивается в районе ягодиц, задней поверхности голени, захватывает бедро, спускается до стоп. Ощущения носят стреляющий характер, напоминающий удар током.
  • Люмбаго. Боль концентрируется только в поясничной области. Ее провоцируют неадекватные физические нагрузки.
  • Люмбоишиалгия. Боль при этом виде радикулита локализуется в поясничной области и отдает в одну или обе ноги. Ощущения распространяются по ягодицам и задненаружной части ног, не затрагивая пальцы. Боль ноющая, жгучая и постоянно нарастает.

Шейного отдела позвоночника

Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией сопровождается болями в затылочном сегменте. К первым признакам можно отнести вынужденное положение головы, которое не доставляет человеку боль. При попытке изменить его возникают болевые ощущения. Они могут усиливаться при чихании и кашле. Боль и скованность в шее проявляются с утра, из-за чего человек списывает их на неудобное положение во время сна. Другие характерные симптомы радикулопатии шейного отдела:

  • частые головокружения;
  • парестезии (ощущение холода и потеря чувствительности в руках);
  • снижение двигательной активности рук;
  • шелушение кожных покровов;
  • холодная кожа при прикосновении.

Радикулит грудного отдела встречается реже, чем пояснично-крестцового. Гибкость тела в этой области незначительна, поэтому межпозвоночные диски здесь претерпевают минимальные изменения. Потенциальными причинами развития радикулита грудного отдела являются:

  • остеохондроз;
  • переохлаждение;
  • неловкие движения и физические травмы;
  • остеоартриты и протрузии.

Нервные корешки в грудном отделе соединены с внутренними органами брюшной полости. По этой причине при их сдавливании появляются проблемы с пищеварением, включая боль и спазмы в желудке. Могут развиваться заболевания селезенки, поджелудочной железы или печени. Чтобы подтвердить, что у вас радикулопатия, можно провести простой тест. Сидя на стуле, нужно повернуть туловище. Спондилогенная радикулопатия при таком движении вызывает боль. На фоне болевого синдрома отмечаются и другие признаки:

  • снижение трицепитального рефлекса (разгибания плеча при ударе молоточком по сухожилию его трехглавой мышцы);
  • боль опоясывающего характера между лопаток и по всей грудной клетке;
  • болезненность среднего пальца кисты, трицепса;
  • дискомфорт в подмышечной впадине, плечевом суставе;
  • проблемы с дыхательными органами.

Диагностика радикулита

При появлении признаков радикулопатии нужно обратиться к невропатологу. На первичном осмотре врач проводит неврологическое исследование для определения степени и точной локализации защемленных нервных корешков. При постановке диагноза учитываются чувствительность поврежденной зоны и выраженность болевых ощущений. Дополнительно пациенту назначают такие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Рентгенография. Это исследование проводится первым. Рентгеновский снимок помогает оценить, насколько правильно расположены межпозвоночные диски и установить участок, где локализуется дегенеративный процесс.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Такая процедура помогает визуализировать мягкие ткани, в том числе нервы, межпозвонковые диски и спинной мозг.
  • Компьютерная томография (КТ). Используется для оценки состояния костной ткани, определения диаметров фораминарных отверстий, через которые выходят нервные корешки и где может происходить их сдавливание.
  • Электромиография. Этот метод исследования помогает оценить степень поражения мышц, распространенность и локализацию патологического процесса. Во время процедуры на участок кожи накладывают электроды, подключенные к электромиографу. Они фиксируют биопотенциалы мышечной ткани.
  • Анализ крови. В ней обнаруживается повышенный уровень красных и белых кровяных клеток, что указывает на воспалительный процесс в организме.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Помогает выявить спастические процессы в мышечной ткани, поскольку спазмированные мышцы меняют свою структуру – становятся плотнее.
  • Люмбальные пункции. Их берут через прокол в поясничной области с помощью тонкой иглы. Цель исследования – изучение спинномозговой жидкости для подтверждения воспалительных процессов, связанных со спинным мозгом.

Лечение

Существует два варианта лечения радикулопатии – консервативный и хирургический. На начальном этапе врачи не прибегают к радикальным способам и назначают пациентам физиотерапию и медикаментозные препараты. Основой лечения становится прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Во время обострений больного могут госпитализировать. В этот период врачи обеспечивают неподвижность больного с целью уменьшения нагрузки на позвоночник. Для снятия боли применяют блокады – инъекции Новокаина или Лидокаина.

Если человека не беспокоят сильные боли, и он может вести обычный образ жизни, допускается проводить лечение в домашних условиях. В этом случае терапия включает:

  • прием назначенных врачом медикаментов (хондропротекторов, миорелаксантов, противовоспалительных, обезболивающих);
  • прохождение курсов лечебного массажа;
  • занятия лечебной физкультурой (ЛФК) для перераспределения вектора нагрузок на позвоночник и уменьшения степени защемления нервов.

Консервативное лечение

Правильно подобранный комплекс тренировок поможет нормализовать метаболические процессы, раздвинуть позвоночные диски и усилить микроциркуляцию крови. Положительные результаты дают следующие упражнения:

  • Прогибание и выгибание спины. Человек должен опереться на колени и руки. Далее необходимо максимально выгнуть спину вверх, как делает это кошка. Подбородок при этом должен быть прижат к ключицам. Затем, наоборот, выполняют прогибание, одновременно поднимая голову вверх. Так повторяют 8–10 раз.
  • Притягивание колен к груди. Для этого нужно лечь на спину. Далее ноги сгибают и подтягивают к груди, обхватывая их руками под коленками. Такое положение нужно зафиксировать на 8–10 секунд. Количество повторений – 8–10 раз.
  • Повороты торса в стороны. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, но стопы оставить на полу. Руки расположить на животе. Поочередно выполнять повороты обеих ног в левую и правую сторону. Сделать 16–18 раз.

Массаж при радикулите проводится с целью снятия напряжения спазмированных мышц спины, улучшения кровотока и лимфообращения. За счет этой процедуры можно привести в тонус вялые гипотрофичные конечности. Чтобы массаж принес хороший результат, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • важно, чтобы процедуру проводил специалист, поскольку непрофессиональная техника массажа может лишь ухудшить состояние;
  • сеанс начинают с поглаживающих движений для разогрева мышц, а только потом переходят к растираниям, разминаниям, ударам тыльной стороной ладони;
  • массаж разрешен только вне обострений, т. е. в восстановительный период.

После улучшения состояния пациенту назначают процедуры, направленные на улучшение подвижности пораженного отдела позвоночника. Примером выступает иглоукалывание. Оно восстанавливает функции нервных окончаний, избавляет от боли. Для достижения положительного эффекта полный курс иглоукалывания должен составляет 10–12 сеансов. Среди физиотерапевтических методов при радикулите полезны и следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение.

Основой лечения радикулита являются медикаментозные препараты. Большинству пациентов помогает такая консервативная терапия. Уже после нескольких недель приема препаратов в комплексе с лечебной гимнастикой и физиопроцедурами человек чувствует улучшение. Лекарства первой линии выбора – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • Мовалис;
  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Ортофен.

НПВС снимают воспаление и отечность. Чаще из таких препаратов применяется Ибупрофен. Его преимущество состоит в том, что медикамент выпускается в форме таблеток, мази и геля. По этой причине его можно использовать внутрь и наружно. Все формы выпуска Ибупрофена оказывают антипиретическое, противовоспалительное и анальгезирующее действия, из-за чего они и применяются при воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника. Побочные эффекты и противопоказания препарата многочисленны, поэтому их стоит уточнить в инструкции к нему. Дозировка зависит от формы выпуска:

  • 3–4 таблетки 200 мг за сутки (первую принимают утром до еды, остальные – на протяжении дня после принятия пищи);
  • небольшую полоску геля или мази наносят на пораженную область не более 4 раз в сутки.

Больший эффект НПВС проявляют в сочетании с миорелаксантами. Примеры таких препаратов: Баклофен, Тизанидин. Они помогают справиться с мышечными спазмами, которые приносят непоправимый вред позвоночнику, и приостанавливают развитие сколиоза. Баклофен принимают внутрь до еды по 5 мг 3 раза в день. Далее через каждые трое суток дозу увеличивают на 5 мг до достижения терапевтического эффекта. Среди побочных эффектов Баклофена выделяют астению, головокружение, рвоту, тошноту, снижение кровяного давления. Противопоказания к применению препарата:

  • психозы;
  • судороги в анамнезе;
  • эпилепсия;
  • болезнь Паркинсона;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • хроническая почечная недостаточность.

Преимущество Баклофена – дополнительно препарат оказывает мощное обезболивающее действие. Кроме НПВС и миорелаксантов, пациенту назначаются следующие группы лекарств:

  • Обезболивающие: Димексид, Новокаин. Снимают первичный болевой синдром. Новокаин может применяться и в виде инъекции в область поврежденного нерва.
  • Хондропротекторы: Терафлекс. Стимулируют восстановление хрящевой ткани.
  • Витамины группы В. Оказывают благотворное влияние на нервные волокна и хрящевую ткань.

Хирургическое лечение радикулита

Если консервативная терапия не принесла результата, или пациент мучается от нестерпимых болей, онемения конечностей или проблем с мочеполовой системой, то врач назначает хирургическое вмешательство. Оно проводится разными способами. Основные виды операций при радикулите:

  • Дискэктомия. Такая операция проводится при межпозвонковой грыже. Цель – удаление части поврежденного позвоночного диска для декомпрессии защемленного нерва.
  • Ламинэктомия. Это операция по удалению небольшого фрагмента кости, которая закрывает спинномозговой нерв. После такой манипуляции пространство в области защемленного корешка расширяется, поэтому симптомы радикулопатии устраняются.
  • Замена межпозвоночного диска. Показание – его нежизнеспособность. Первый этап операции – тотальная дискэктомия (удаление межпозвоночного диска). Затем врач вживляет имплант, который надежно стабилизирует пораженный сегмент.
  • Хемонуклеолиз Это растворение грыжи поясничного отдела за счет постепенного введения специального вещества в поврежденный диск. Операция проводится исключительно при протрузиях позвоночника.

Народные средства

Полагаться при радикулите исключительно на народные методы не стоит. По поводу их применения нужно проконсультироваться с врачом. По разрешению специалиста допускается применять следующие средства:

  • Приложить к больной области ошпаренный лист белокочанной капусты. Зафиксировать целлофаном, а поверх – марлевой повязкой. Делать компресс ежедневно, лучше перед сном.
  • Обдать кипятком пару листьев лопуха, приложить их к больной области, накрыть пищевой фольгой, закрепить при помощи бинта. Менять компресс каждые 2 часа. Использовать до уменьшения болевых ощущений.
  • В пораженную область 2 раза в сутки втирать барсучий жир. Сверху укутать поврежденную зону махровым полотенцем. Когда эффект тепла начнет уменьшаться, можно смыть жир.

Прогноз и профилактика

Радикулопатия имеет благоприятный прогноз. При соблюдении рекомендаций врача пациенту удается войти в ремиссию. Трудности могут возникнуть у тех, кто имеет пагубные привычки, аномалии строения позвонков или находится в условиях длительной статической нагрузки. Чтобы предотвратить развитие радикулопатии, необходимо:

  • носить удобную обувь;
  • отказаться от ношения обуви на каблуках выше 4 см;
  • спать на ортопедическом матраце и низкой подушке;
  • каждый час делать перерыв при длительной статической нагрузке на позвоночник (при сидячей работе, вождении автомобиля);
  • заниматься спортом, йогой, пилатесом, плаванием, лечебной физкультурой.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Чем грозит радикулопатия?

Большинство спинальных недугов приходится на людей трудоспособного возраста. Две трети из них сталкиваются с деструктивным процессом в межпозвонковых дисках.

Наиболее болезненное его осложнение – радикулопатия, при неблагоприятном течении болезни с частыми длительными обострениями и документально зафиксированной неэффективности реабилитационных мероприятий пациенту грозит утрата трудоспособности и инвалидность.

Радикулопатия может привести к инвалидности

Чаще всего из рабочего строя выводит двигательные нарушения, вызванные радикулопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Радикулопатия – что это такое?

В нейрохирургии диагноз радикулопатия указывает на симптомы, связанные со сдавливанием и травмированием нервных корешков, которое возникает на любом участке позвоночника вследствие патологических изменений в нем. Ранее подобные состояния называли радикулитом, что означает воспаление нервных корешков.

Однако в современном представлении (и это подтверждают исследования), главной причиной интенсивных жгучих болей является не воспаление, а компрессионно-ишемические и рефлекторные явления, присутствие которых более точно характеризуется термином радикулопатия, указывающим на связь с болезнями позвоночника.

Также в медицинской литературе ее нередко ассоциируют с корешковым синдромом.

Подробнее о том, что такое радикулопатия, вы узнаете из видео:

Тонкости классификации

По международному классификатору МКБ 10 радикулопатия имеет код М54.1.

Ведущую роль в этиологии большинства радикулопатий отводят поражению межпозвоночных дисков.

Наибольшую распространенность имеет первичная, или дискогенная радикулопатия, которую связывают со смещением гелеобразного содержимого межпозвонкового диска и последующим его «выпадением» в позвоночный канал, то есть появлением грыжи. «Выпавший» диск раздражает нервную оболочку.

Своеобразным продолжением предыдущей формы является вторичная, или вертеброгенная радикулопатия. В ответ на образование грыжи в нижних частях позвонковых тел, у внешних частей дисков формируются костные разрастания, напоминающие арку – остеофиты. Их задача – предотвратить полное «выдавливание» диска проседающими позвонками. Разросшиеся остеофиты также давят на нервные корешки.

Почти всегда вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия сопровождается нарушением чувствительности с вялым параличом.

Дальнейшие деструктивные процессы ведут к сужению корешковых каналов. Усложняется ток питательных веществ и кислорода. Дефицит питания ведет к ишемии нервного волокна – спондилогенной радикулопатии. При отсутствии ее лечения происходит необратимое повреждение нервной оболочки с блокадой его проводимости.

Все поражения нервного волокна, вызванные межпозвоночной грыжей, сегодня называют общим термином компрессионная радикулопатия.

Компрессионная радикулопатия поражает нервные волокна

Но и здесь есть нюансы. Элементы диска редко напрямую «давят» на нервные волокна. Компрессия с последующей ишемией чаще возникает под воздействием отека, кровоизлияния, при наличии новообразований и пр.

Такие поражения спинномозговых нервных корешков, не имеющие воспалительного характера, относят к компрессионно-ишемической радикулопатии.

Также отдельно выделяют хроническую радикулопатию, чаще всего пояснично-крестцовую – профессиональное заболевание, развивающееся у лиц, условия работы которых связаны с неизменной рабочей позой.

Тяжелый случай…

Существует и группа заболеваний, при которых имеют место множественные поражения периферических нервов и их окончаний. Одно из них – полирадикулопатия.

Что же это такое – полирадикулопатия? Классическая острая полирадикулопатия – тяжелое осложнение, вызываемое болезнетворными «провокаторами» дифтерии, тифа, гепатита и пр. Проявляется спустя 2-4, иногда 7 дней от начала инфекции. Больной жалуется на «ватность» кожи ног, а затем и рук. Иногда в конечностях возникает боль, их сила снижается, возможно развитие парезов и даже параличей. В тяжелых случаях, когда паралич «поднимается» вверх, захватывая диафрагму, пациенту требуется внутривенное введение иммуноглобулина и подключение к аппарату искусственного дыхания. Прогноз болезни обычно благоприятный.

Также полирадикулопатию связывают с ВИЧ-инфекцией.

Где болит?

Основные признаки радикулопатии – сильная болезненность и «выпадение» сухожильных рефлексов, обусловленное снижением чувствительности.

Компрессия нервных корешков шейного отдела проявляется достаточно интенсивной болью в шее и верхних конечностях, снижением чувствительности пальцев рук, слабостью и чувством холода в руках.

Радикулопатия шейного отдела проявляется болями в руках

Грудная радикулопатия встречается редко.

Клиническая картина поясничной радикулопатии обусловлена компрессией спинномозговых корешков в месте их выхода и являет собой неожиданную боль, нестерпимую при физическом усилии.

Типичная для ищиаса, боль при поражении межпозвоночных дисков поясничного отдела с радикулопатией буквально «сгибает» больного, становясь при любом движении нестерпимой.

Немало страданий доставляет пояснично-крестцовая радикулопатия, сопровождающаяся болевыми ощущениями, которые распространяются от ягодицы к ноге, усиливаются при попытках ходить, кашле и чихании, могут быть двухсторонними. Поговорим о ней подробнее.

Хождения по мукам

Пояснично-крестцовый отдел, наиболее подверженный сверхнагрузкам, чаще других страдает от процессов, «запускающиеся» после выхода межпозвонковой грыжи в эпидуральное пространство.

В 90% случаев утраты трудоспособности по причине вертеброгенных синдромов в области крестца и поясницы является радикулопатия L5 – S1, симптомы которой – стойкая, сохраняющаяся около 6 недель резкая боль значительно усложняют передвижение.

Контакт спинномозговых структур с вредоносным фактором является пусковым механизмом болезни. В «ущемленном» нервном волокне развивается воспаление неинфекционного характера, сопровождающееся сильнейшей болью и резким снижением его функциональности.

Пояснично-крестцовый отдел чаще других страдает от радикулопатии

Так, для радикулопатии 1-го крестцового корешка характерно распространение боли из нижних спины по заднелатеральным отделам бедра и голени в 3-4-5 пальцы ног и стопу. Страдания больного дополняются парезом стопы, снижением ее ротации и возможности сгибания. Снижается тонус икроножной мышцы.

Если же радикулопатия возникает одновременно в зонах L4, L5, S1, симптомы будут следующими: боль, опоясывающая от середины спины до срединной линии живота, становится нестерпимой при физическом усилии.

Медицинский осмотр при поражении пояснично-крестцовых корешков показывает фиксацию спины в несколько согнутом положении и напряжение квадратной мышцы поясницы. Больной не может наклониться. Понижается ахиллов рефлекс.

Как разорвать порочный круг?

Радикулопатия требует очень четкой идентификации болевого источника, – лишь этом случае лечение принесет длительную ремиссию.

В целом как лечить радикулопатию – зависит от фазы заболевания.

Следует помнить, что наиболее грозное осложнение дискогенной радикулопатии – паралич нижних конечностей, а потому промедление в ее лечении недопустимо.

Какими же лекарствами лечится дискогенная радикулопатия?

Период сильной боли

Его пациент проводит в постели. В острой фазе применятся НПВС и миорелаксанты.

Снижению болевого синдрома способствует и местное применение анальгезирующих препаратов. Какие мази эффективны при радикулопатии? Наиболее действенны местные препараты комплексного действия. Среди них – капсикам, финалгон, никофлекс. Они обладают противовоспалительным, болеутоляющим и отвлекающим действием.

Уменьшить болевые проявления можно и при помощи нанопластыря. Составляющие этой современной лекарственной формы продуцируют инфракрасное излучение, которое надолго устраняет отечность и боль, расслабляет мышцы и нормализует кровоснабжение «больного» участка.

Нанопластырь снижает боль при радикулопатии

При особенно выраженной болезненности, возможно, потребуются антиконвульсанты.

Справиться с затяжным воспалением можно лишь посредством эпидурального введения стероидов.

Манипуляция, выполняемая специальной иглой, позволяет доставить препарат с очень сильным противовоспалительным компонентом под оболочки спинного мозга.

Лишь в редких случаях, при недостаточности крупной моторики, когда человек не может повернуться, испытывает трудности с передвижением, при прогрессирующем снижении двигательной функции конечностей, лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела может потребовать тонкой работы хирурга.

В подострой фазе, в период восстановления и для предотвращения обострений

Используются физиотерапевтические методы в сочетании с массажем и лечебной гимнастикой. Здесь имеет значение правильная их последовательность. Упражнения для мелких суставов ног и дыхательная гимнастика могут быть целесообразными уже с первых дней болезни.

Позже, при стихании болей ЛФК при радикулопатии поясничного отдела начинают со специальных приемов, обеспечивающих снятие мышечного напряжения и растягивание позвоночника. Специальные упражнения сначала выполняют во время массажа, а затем спустя 15-20 минут после него в сочетании с общеукрепляющим и дыхательным комплексом. «Дозатором» их амплитуды является появление умеренной бои.

В дальнейшем подбирают упражнения, способствующие коррекции изгибов шейного и поясничного отделов, силовые и упражнения с сопротивлением, приемы, улучшающие координацию и равновесие.

Какие упражнения можно делать вы узнаете из видео:

Одним из условий выздоровления является медленное и плавное выполнение упражнений в воде (аквааэробика).

В зависимости от особенностей заболевания назначают массаж. Уже в стадии неполной ремиссии, при значительной болезненности пояснично-крестцовой зоны благоприятно сочетание сегментарного массажа с грязелечением.

Вне обострений больному настоятельно рекомендуется применение приемов самомассажа.

Всегда оставаться в строю

Давно перестав быть уделом престарелых людей, радикулопатия часто заставляет задаваться вопросом о том, берут ли с таким диагнозом в армию? Ответ зависит от выраженности корешкового синдрома и степени травмированности нерва.

В 26 статье Расписания болезней прописаны все условия годности для юношей, желающих «быть в строю».

Заключение о непригодности выносится призывникам с хронической, рецидивирующей радикулопатией, требующей 2-3 месячного беспрерывного стационарного или амбулаторного лечения.

Длительное (более 4 месяцев) течение болезни со стойкой болью, вегетативно-трофическими и двигательными нарушениями также «выводит» призывника «со строя».

Не откладывайте заботу о здоровье спины на завтра, и всегда оставайтесь в строю!

zdorovie-sustavov.ru

Полирадикулопатия

  • Главная
  • Диагностика
  • Болезни

Полирадикулопатия (полирадикулонейропатия) -  множественное поражение периферических нервов и кровеносных сосудов, которые обеспечивают их питанием, а также нарушения корешков спинного мозга. Представляет собой наиболее распространённый вид заболевания периферической нервной системы, часто встречается у людей преклонного возраста. Проявляется нарушениями чувствительности, периферическими вялыми параличами, расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей.  Патологический процесс наиболее заметен, когда поражаются дистальные отделы ног -  полинейропатия нижних конечностей – выдает характерная «петушиная» походка больного.

Причины развития заболевания самые различные, почти любой оказавший отрицательное влияние на организм фактор хотя бы раз, -  способен привести к возникновению заболевания. Причины отдельных случаев заболеваний иногда так и остаются невыясненными. По причинам возникновения полинейропатии делятся на:

  • Аллергические
  • Воспалительные
  • Токсические
  • Травматические

Возникновению болезни  могут способствовать нарушение обмена, ишемические факторы, инфекции, механические повреждения и т.д.

По характеру течения бывают острые, подострые и хронические.

В зависимости от типа патологического процесса выделяют две формы заболевания:

  1. Аксональная полинейропатия – возникает при повреждении аксона (нейрит  -длинный цилиндрический отросток нервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к иннервируемым органам и другим нервным клеткам).
  2. Демиелинизирующая — формируется от демиелинизации (разрушение миелиновой оболочки нейронов) нервных волокон.

Главные основные симптомы, характерные для всей группы нейропатий:

  • блуждающие боли от шеи в руки и от поясницы в ноги
  • мышечная слабость, атрофия
  • выпадение (снижение) сухожильных рефлексов
  • периферические парезы
  • расстройство чувствительности в дистальных отделах конечностей (онемение, жжение, покалывание)
  • трофические вегетативно-сосудистые нарушения

Демиелинизирующая полинейропатия нижних конечностей принадлежит к обратимым процессам и восстановление происходит сравнительно быстро. При аксонопатии аксоны регенерируются медленно, отростки сохранившихся аксонов пытаются компенсировать потерю, но не имеют возможности сделать это в полной мере. Поэтому полное восстановление утраченных функциональных способностей маловероятно.

При устранении фактора, приведшего к возникновению демиелинизирующей полинейропатии нижних конечностей, и проведения адекватного лечения - миелиновые оболочки восстанавливаются. Чтобы получить хороший эффект от терапевтических мер, прежде всего важно найти причинный фактор, поэтому его поиску и уделяется особое внимание. В течение 1,5–2 месяцев происходит регресс неврологической симптоматики.

Нейропатия при компрессии нервных корешков сопровождается двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами.

Компрессионный синдром при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков может стать причиной радикулопатии верхних или нижних конечностей. Дегенеративно-дистрофические изменения в большей степени затрагивают нижние отделы позвоночника (при остеохондрозе и его последствиях).

Приводит к компрессии нервных корешков отсутствие или неэффективность лечения основного заболевания.

Компрессионный синдром, который возник в результате развития ревматоидного артрита, опухоли, медицинских манипуляций, - грозит ущемлением нервов рук. Это часто провоцирует нейропатию плечевого сплетения - плечевой плексит, или локтевую нейропатию.

Диабетическая полинейропатия развивается у лиц с сахарным диабетом. Синдром полинейропатии встречается почти у половины больных сахарным диабетом.

Первые неврологические признаки диабетической полинейропатии: ощущение вибрации на лодыжках укорачивается, ахилловы рефлексы снижаются. С этими симптомами люди, страдающие сахарным диабетом могут прожить долгие годы, так как болезнь не обязательно может стремительно развиваться. Симптомы диабетической полинейропатии:

  • сильная мучительная болезненность в стопах и голенях, обостряясь в тепле и в покое
  • слабость стоп
  • нарушается вегетативная иннервация
  • нарастание интенсивности болей с течением времени, становясь нестерпимыми
  • частое появление зуда одновременно с нарастанием болей
  • изменение цвета кожных покровов - от фиолетового до черного
  • формирование диабетической стопы, снижение функциональные возможностей ног,  нередко являясь причиной их ампутации

Полинейропатия нижних конечностей на фоне сахарного диабета - самое частое серьезное осложнение «сахарного диабета» 2 типа.

Лечение направлено на компенсацию основного заболевания – «сахарного диабета», а также на улучшение кровоснабжения – для снятия отечности и препятствия проникновения инфекции.

Лечение полинейропатии определяется с учетом причинного фактора, ее вызвавшую. Лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее поражение периферических нервов. Терапия должна быть комплексной и одновременно направленной на ликвидацию симптомов полинейропатии - могут применяться обезболивающие препараты (при выраженных болевых синдромах), глюкокортикоиды, плазмаферез, иммуносупрессанты и другие.

med-julianna.ru

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника - причины, симптомы и лечение

Радикулит (или по-научному радикулопатия) пояснично-крестцового отдела позвоночного столба спутником пожилого возраста, но в последнее время она часто развивается у людей моложе 40 лет. Это заболевание характеризуется целым рядом неприятных симптомов, которые могут значительно ухудшить качество жизни больного. Как распознать радикулопатию и можно ли избавиться от патологии?

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Почему развивается радикулит?

Радикулит – не самостоятельная болезнь, а комплекс симптомов, которые свидетельствуют о сдавливании или раздражении корешков спинного мозга. Он развивается вследствие патологических процессов, протекающих в позвоночнике, а в число факторов риска входят:

  • механические повреждения позвоночного столба, дисков и мышечных тканей, которые их окружают;
  • запущенный остеохондроз и сопутствующие ему нарушения (грыжи, выпячивание протрузии);

    Грыжа межпозвоночного диска

  • неправильная осанка, искривление позвоночника;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • вредные привычки, которые ухудшают кровоснабжение – курение, злоупотребление спиртными и кофеиносодержащими напитками;
  • чрезмерное увлечение жесткими диетами;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • образование остеофитов (спондилез);
  • аутоиммунные, инфекционные и воспалительные заболевания.

Что такое радикулит?

Чаще всего радикулопатия развивается как осложнение остеохондроза, грыжи и протрузии дисков, на втором месте находятся травмы и новообразования позвоночника, реже заболевание наблюдается после инфекционных и воспалительных процессов.

Для справки: радикулопатия может затрагивать любой отдел позвоночного столба, но в 90% случаев она поражает пояснично-крестцовую область на уровне позвонков L4, L5, S1, что связано с анатомическим строением позвоночника.

Строение поясничного отдела позвоночника

Цены на корсет пояснично-крестцовый

Патологический процесс при радикулопатии может протекать бессимптомно на протяжении долгого времени, а симптомы обычно проявляются внезапно, после резких движений или физического напряжения. Основной признак – болевой синдром, который может иметь разный характер и локализацию. Как правило, это острые или тянущие боли в крестцово-поясничной области, «прострелы», отдающие в ногу или ягодицу. Человеку становится трудно сгибаться и разгибаться, а иногда ходить, кашлять и чихать, так как это усугубляет неприятные ощущения и ухудшает состояние.

Боли при радикулите

Вместе с болевыми ощущениями при радикулопатии наблюдается мышечно-тонический синдром – напряжение мышц задней поверхности бедра, которое со временем сменяется их гипотонией (слабостью). Кроме того, у больных возникает нарушение чувствительности в пораженных нервных корешках, прием в зависимости от местоположения корешка страдает тот или иной рефлекс. Если патология затрагивает корешок L4 между позвонками L3 и L4 человеку будет трудно сгибать колено, а передняя поверхность бедра онемеет. При повреждении корешка L5 между позвонками L4 и L5 затрудняются движения большого пальца, а при повреждении S1 (промежуток L5-S1) больному будет сложно двигать стопой.

Пояснично-крестцовый радикулит

В число остальных симптомов входит изменение оттенка кожных покровов (они становятся бледными или синюшными), отечность пораженной области, сглаживание складки под ягодицей и другие внешние нарушения.

Защемление нерва в тазобедренном суставе

Таблица. Три основных типа пояснично-крестцовой радикулопатии, каждый из них имеет определенные симптомы.

Разновидность радикулопатии Симптомы

Люмбаго

Острые болевые ощущения в районе поясницы, которые обычно развиваются после интенсивных физических нагрузок, резких движений, перегрева или переохлаждения организма. Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и дней

Ишиас

Боль ощущается в ягодице и задней поверхности бедра, может доходить до нижней части ноги. Она похожа на удар током, и часто сопровождается покалыванием, жжением, ползанием «мурашек», причем ощущения варьируется от легких до мучительных

Люмбоишиалгия

Поясничные боли, которые отдают в нижние конечности, распространяются по ягодицам и задней поверхности ног и имеют ноющий или жгучий характер

Важно: при поражении сразу нескольких нервных корешков у больных наблюдается смешанная клиническая картина и очень интенсивный болевой синдром, который не дает человеку вести нормальный образ жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Чем опасен радикулит?

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить радикулит поясничный медикаментами и уколами, а также рассмотреть альтернативные методы терапии, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При отсутствии своевременного лечение радикулит может перейти в хроническую форму, и тогда любые, даже незначительные внешние воздействия (резкий наклон, простуда, нервный стресс и т. д.) будут спровоцировать приступ. Неприятные последствия могут повлечь за собой и заболевания, которые вызывают радикулит – остеохондроз, стеноз позвоночного канала, грыжи межпозвоночных дисков и т. д.

Последствия радикулита

Спазмы мышц ухудшают метаболические процессы в позвоночнике и ведут к дегенеративным процессам и разрушению тканей, вследствие чего больному может понадобиться хирургическое вмешательство. Наиболее опасные осложнения радикулопатии – спинальные инсульт и ущемление нервных окончаний в нижней части поясницы (области «конского хвоста»), вследствие чего человек может стать инвалидом.

Нарушение кровообращения спинного мозга (закупорка, сужение или врожденная аномалия артерий спинного мозга, спинальный инсульт)

Диагностика радикулопатии

Диагноз при радикулите ставит врач-невропатолог на основе комплексных исследований. В первую очередь проводится сбор анамнеза и жалоб, после чего проводятся физиологические тесты – больной должен сделать несколько движений и рассказать о своих ощущениях. При необходимости назначается рентгенография, МРТ и КТ, которые дают наиболее полное представление о картине заболевания, иногда требуется проведение люмбальной пункции и анализов крови для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме.

Особенности диагностики радикулита

Лечение радикулопатии

На первых стадиях радикулит хорошо поддается консервативному лечению и не требует каких-либо серьезных мероприятий, но терапия должна быть продолжительной, после чего больному нужно будет соблюдать правила и рекомендации для предотвращения рецидивов болезни. Как правило, терапия может проводиться в домашних условиях при соблюдении постельного режима, но при серьезных поражениях позвоночника и сопутствующих заболеваниях человеку требуется госпитализация.

Лечение радикулита

Консервативное лечение

Лечение медикаментозными препаратами необходимо в острые периоды радикулопатии, когда человек испытывает серьезный дискомфорт. В число лекарств, которые используются пи данном заболевании, входят:

  • обезболивающие препараты (Кеторол, Баралгин, Анальгин), которые устраняют неприятные ощущения;

    Кеторол

  • нестероидные противовоспалительные средства, включая Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен считаются наиболее эффективными средствами при пояснично-крестцовой радикулопатии, так как воздействуют не только на боль, но и на воспалительный процесс;
  • миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин) снимают мышечное напряжение;

    Тизанидин-Тева

  • хондропротекторы восстанавливают структуру хрящевой ткани межпозвоночных дисков (Артра, Хондротин);
  • витамины группы В улучшают обменные процессы в тканях и ускоряют процесс выздоровления.

Важно: препараты-миорелаксанты можно использовать только после консультации с врачом в строго рекомендованных дозах, так как они воздействуют не только на мышцы спины, но и на те, которые отвечают за дыхание.

Миорелаксанты

Если анальгетики не снимают болевые ощущения, для лечения радикулопатии применяются новокаиновые и лидокаиновые блокады пораженной области, которые должны проводиться в условиях медицинского учреждения.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

В качестве дополнения к консервативному лечению при радикулите применяется электрофорез с медикаментозными препаратами (обезболивающие, экстракты трав и лечебной грязи), ультразвуковая и магнитная терапия, облучение пояснично-крестцовой области ультрафиолетом. После устранения острых симптомов заболевания больным показан массаж, лечебная физкультура, мануальное воздействие и вытяжение позвоночного столба.

Физиотерапия для позвоночника

При отсутствии эффекта от медикаментозных средств и физиотерапии, выраженных неврологических проявлениях, серьезных нарушениях работы внутренних органов и двигательных расстройствах назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение, как правило, необходимо при протрузии или грыже межпозвоночных дисков, причем операция может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому ее проводят только в крайних случаях.

Физиотерапевтические аппараты

Народные рецепты при пояснично-крестцовом радикулите оказывают исключительно симптоматическое воздействие и могут применяться только под контролем врача в комплексе с медикаментозными препаратами.

Лечение радикулита народными средствами

  1. Красный перец. Два небольших острых перца измельчить, залить нашатырным спиртом и оставить на две недели в теплом темном месте, ежедневно взбалтывая жидкость. Использовать для растирания пораженных мест.
  2. Черная редька. Два средних клубня черной редьки натереть на терке, положить между двух слоев марли и приложить к пояснице, положить сверху кусок полиэтилена или пищевой пленки, утеплить платком. Держать до тех пор, пока смесь будет греть кожу.

    Черная редька

  3. Шалфей. Вскипятить стакан подсолнечного масла, высыпать туда столовую ложку измельченного шалфея, переместить на водяную баню и проварить полчаса, после чего оставить в теплом месте на 2-3 часа. Использовать для растирания поясницы.
  4. Хрен. Натереть корень хрена на терке, завернуть его в марлю, сделав что-то вроде мешочка. Набрать в ванну воды (температура 37 градусов), опустить туда мешочек и сидеть до тех пор, пока температура будет оставаться комфортной.

    Корень хрена

  5. Мед и тысячелистник. Взять в равных частях мед, кагор и водный настой тысячелистника, хорошо перемешать. Поставить на 5 дней в холодильник, после чего принимать трижды в день перед едой – в первые 5 дней по чайной ложке, после чего заменить на столовую.

Внимание: некоторые народные средства от радикулопатии (хрен, перец, редька и т. д.) могут вызвать ожоги кожных покровов, поэтому использовать их нужно с большой осторожностью – если компресс или примочка доставляет серьезный дискомфорт, смесь нужно немедленно убрать, а кожу промыть теплой водой.

Лечение радикулита горчицей и черной редькой

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится лечение радикулита поясничного в домашних условиях, а также рассмотреть симптомы появления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Цены на средства народной медицины при болях в спине

Лучшая профилактика пояснично-крестцовой радикулопатии – легкая физическая активность, включая гимнастику, пешие прогулки, танцы и в особенности плавание. Если профессиональная деятельность человека подразумевает пребывание в одной позе, нужно время от времени вставать и делать небольшую разминку для поясницы и спины.

Как правильно поднимать тяжести

Кроме того, необходимо правильно питаться, следить за массой тела и отказаться от вредных привычек, в частности, от курения и злоупотребления алкоголем. Немаловажную роль играет полноценный отдых и выбор матраса – слишком мягкая или жесткая конструкция может привести к смещению позвонков, поэтому рекомендуется остановиться на ортопедическом матрасе. Людям с радикулопатией полезно посещение сауны и бани, а также санаторно-курортное лечение в местах с сухим теплым климатом.

Ортопедический матрас

Ортопедические матрасы

Радикулит может повлечь за собой не только неприятные ощущения, но и серьезные осложнения вплоть до инвалидности, но при правильном лечении и соблюдении профилактических мер заболевание можно вылечить без неприятных последствий.

Видео — Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

spina-expert.ru

Корешковый синдром или радикулопатия: что это такое

Отклонение в работе периферической нервной системы, связанное с поражениями спинномозговых нервных корешков, именуется радикулитом. Уточняем, что радикулопатия – это такой клинический симптомокомплекс, который проявляется в результате неврологических нарушений. Попросту говоря, радикулит, радикулопатия, корешковый синдром – определения одного и того же болезненного состояния.

Патология характеризуется моторными расстройствами, болевыми ощущениями, потерей чувствительности в области поражения. Часто переходит в хроническую форму с повторяющимися обострениями.

Этиология

Самая распространенная причина неврологических проявлений -дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков. В результате деформаций образуются протрузии – выпячивания фиброзно-хрящевого образования, которые со временем перерастают в грыжи, остеохондроз. Отклонение от нормального положения изношенных элементов (смещение диска) оказывает раздражающее действие на спинномозговые корешки и ганглии (нервные узлы).

В свою очередь на зарождение корешкового синдрома оказывают влияние заболевания, сопровождающиеся кистозным образованием, костным разрастание, искривлением позвоночника, уменьшением плотности костной ткани.

В качестве провокаторов воспалительных процессов в позвоночном столбе также рассматривают:

  • врожденные аномалии;
  • переохлаждения;
  • травматические и инфекционные поражения;
  • интоксикации;
  • нейровирусные заболевания;
  • опухолевые новообразования.

Гемодинамические расстройства развиваются на фоне врожденной, либо приобретенной функциональной нестабильности костно-связочных и нервно –мышечных структур.

В зависимости от этиологического фактора радикулопатию подразделяют на вертеброгенную, дискогенную, спондилогенную, компрессионную.

Виды и симптоматика

Корешковый синдром может локализоваться на любом уровне.

Исходя из этого различают:

  • верхнюю шейную,
  • шейно-плечевую,
  • грудную,
  • пояснично-крестцовую радикулопатию.

Главный симптом, которым заявляет о себе радикулит – болевой синдром. Начальные проявления похожи на «прострелы». Выраженность боли обуславливается характерной особенностью тканей, спровоцировавших раздражение. На соприкосновение с остеофитами, дисками и другими плотными материями нервные окончания реагируют пронзительно остро. При контакте с мышечными тканями и связками динамика болезненности ослаблена.

Постепенно ощущения дополняются потерей чувствительности в области поражения, парестезиями, покалыванием. Состояние усугубляется слабостью мышц и снижением глубокого рефлекса, вплоть до паралича. Отмечается потоотделение, сухость и истончение кожного покрова нижних конечностей.

Радикулопатия, обязанная своим происхождением инфекционному процессу сопровождается классическими симптомами – температура, озноб.

Шейный отдел

Локализуясь в области шейного отдела, боль проявляется с одной стороны, заставляя принимать вынужденное положение головы. При любых движениях, а также кашле, чихании – болезненность возрастает. Отмечаются случаи нарушения слуха, головокружения, ощущения утраты равновесия. При сильной компрессии нервных корешков боль иррадиирует в руку, обостряется в ночное время суток, заставляет больного забыть о сне.

Внимание!

Чтобы избежать развития шейной радикулопатии следует особое внимание уделять сбоям в работе системы саморегуляции – головным болям, нарушению сердечного ритма и координации движений, быстрой утомляемости. Любой их этих симптомов требует специализированного обследования.

Грудной отдел

Корешковый синдром в грудном отделе обуславливается приступообразной болью по ходу расположения межреберных нервных отростков. Даже глубокий вдох способен вызвать болевой приступ. Неврологические нарушения имеют признаки заболевания легких или спондилокоронарного синдрома, который обнаруживается в виде сердечной боли при двигательной активности.

Пояснично-крестцовый отдел

Пояснично-крестцовая радикулопатия характеризуется несколькими типами течения.

Люмбаго. Неожиданная резкая боль в области поясницы при неловких движениях или переохлаждениях. Ограниченная подвижность поясничного отдела, повышенный тонус мышечных тканей. Контактное обследование сопровождается болезненностью. Ярко выраженные болевые ощущения лишают возможности стоять, ходить.

Люмбалгия – локальные болезненные отклонения поясничного отдела позвоночника хронического, либо подострого характера. Отличаются непостоянством – появляются внезапно или нарастают постепенно с кратковременными или длительными приступами.

Люмбоишиалгия. Болевой синдром сосредотачивается по ходу седалищного нерва. Зарождаясь в области поясницы распространяется на одну или обе конечности.

Частые попытки пациента принять противоболевое положение приводят к искривлению позвоночного столба (лордоз).

Диагностирование

Диагностикой, лечением и дальнейшим наблюдением больного занимается врач–невролог.

После развернутого статистического исследования назначаются лабораторные и аппаратная процедуры:

  • забор крови для общего и биохимического анализа – результат зависит от причины развития радикулопатии;
  • забор цереброспинальной жидкости – регистрирует отклонение от рН здорового ликвора при норме 7,28-7,32;
  • обзорная рентгенограмма – с высокой вероятностью определяет остеохондроз, исключает наличие опухолей и переломов;
  • миелография – с помощью контрастного вещества различает место и положение деформированного фиброзно-хрящевого образования и отличает от опухоли;
  • КТ – послойно визуализирует тканевые срезы, фрагментальные части выпавшего межпозвоночного диска, оценивает степень сжатия корешков;
  • МРТ – самый информативный метод, фиксирующий дегенеративно-дистрофические изменения и патологические разрастания в хрящевой, костной, и мягкой ткани.

Цель мероприятий – определить причину, степень компрессии, дифференцировать радикулит от симптоматически похожих патологий. По результатам назначают консультацию нейрохирурга.

Лечебные мероприятия

Острый процесс требует госпитализации пациента и иммобилизации позвоночного столба (ровная жесткая постель).

В комплекс медикаментозной терапии включают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики – уменьшают выраженность воспалительного процесса, купируют болевой синдром;
  • диуретические средства – устраняют отек, за счет чего ослабляют сдавление корешков, предпочтение отдается калийсберегающим веществам (ацетазоламид);
  • миорелаксанты – снимают защитное напряжение мышечных тканей;
  • венотонизирующие средства – улучшают гемоциркуляцию в позвоночном канале, включают в лечение при дискогенной радикулопатии (троксевазин, венорутон);
  • глюкокортикоиды (гормональные препараты) – назначаются при безрезультативности нестероидных средств;
  • синтетические витамины (группа В) – стабилизируют передачу нервных импульсов;
  • разогревающие мази, гели, кремы – не устраняют причину, но благодаря отвлекающему действию уменьшают боль (см. Фастум гель).

При тяжелом течении радикулита применяют блокады фасеточных суставов и эпидуральные, внутрикостные, корешковые блокады с локальной доставкой гидрокортизона с витамином В12, а также внутривенное введение композиции эуфиллина, димедрола, реланиума. Инфекционное происхождение патологии требует назначения антибактериальных средств широкого спектра действия.

Физиотерапевтическое лечение

В подострых и хронических стадиях в группу лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры:

  • иглоукалывание;
  • электролечение;
  • бальнеотерапию;
  • гирудотерапию;
  • мануальную терапию;
  • массаж;
  • ЛФК.

Отмечается эффективность вытяжения позвоночника. Метод позволяет устранить незначительное смещение диска, тем самым ослабить компрессию нервного корешка и мышечный спазм.

При радикулите в хронической форме с частыми рецидивами рекомендуется регулярное санаторно-курортное лечение.

Радикальные меры

Длительный болевой синдром (3 – 4 месяца), не поддающийся консервативному лечению дает основание к проведению операции. Цель хирургического вмешательства – устранение этиологического фактора, спровоцировавшего развитие корешкового синдрома. В большинстве случаев это удаление деформированных дисков и костных разрастаний. При обнаружении нестабильности костно-мышечного аппарата, позвоночный столб укрепляют титановыми элементами.

Последствия

Повреждение спинномозговых нервных корешков и ганглий при смещении ядра межпозвоночного диска может спровоцировать сильное сдавление, а иногда и закупорку корешково-медуллярных артерий и корешковых вен. В результате острого нарушения спинального кровообращения развивается спинальный инсульт. Опасность патологии – утрата чувствительных и двигательных способностей, а значит невозможность самостоятельного жизнеобеспечения (инвалидность).

proartrit.ru

Радикулопатия

Краткое содержание: Радикулопатия возникает при ущемлении корешка спинного мозга. Наиболее часто связана с остеохондрозом позвоночника и его осложнениями, такими как межпозвонковая грыжа, спондилез, спондилолистез, спондилоартроз. В более редких случаях с туберкулезом, опухолями в просвете позвоночного канала. Для диагностики в первую очередь должна применяться магнитно-резонансная томография на высокопольных аппаратах. Лечение консервативное, применение хирургического лечения должно быть значительно ограничено.

Ключевые слова: радикулопатия, межпозвонковая грыжа, спондилез, спондилолистез, спондилоартроз, ишиас, позвоночник, шейный отдел, поясничный отдел, грудной отдел

Факты о радикулопатии

  • Радикулопатия вызывается компрессией (сдавлением) или раздражением нерва в том месте, где он покидает позвоночный столб.
  • Симптомы радикулопатии включают боль, онемение, покалывания или слабость в руках или ногах.
  • Большинство пациентов с радикулопатией хорошо реагируют на консервативное лечение. Операция требуется лишь в редких случаях.
  • Зачастую симптомы радикулопатии проходят сами по себе в промежутке времение от 6 недель до 3 месяцев.

Что такое радикулопатия?

Радикулопатия - это состояние, связанное с компрессией спинномозгового нерва и приводящее к появлению боли, онемения, покалываний или слабости по ходу поражённого нерва. Радикулопатия может возникнуть в любой области позвоночника, но чаще всего возникает в поясничном (поясничная радикулопатия) и шейном (шейная радикулопатия) отделах. Реже причиной радикулопатии становится защемление нерва в срединной части позвоночника (грудная радикулопатия).

Каковы факторы риска развития радикулопатии?

К факторам риска развития радикулопатии относится деятельность, связанная с чрезмерной или повторяющейся нагрузкой на позвоночник. Пациенты, занимающиеся тяжёлым физическим трудом или контактными видами спорта, больше других подвержены развитию радикулопатии. Семейная история радикулопатии и других проблем с позвоночником также повышает риск развития радикулопатии.

Каковы причины радикулопатии?

Радикулопатия вызывается компрессией или раздражением нервов в области их выхода из позвоночного столба. Это может быть следствием механической компрессии нервного корешка грыжей межпозвонкового диска, костными разрастаниями (остеофитами) при спондилезе или утолщёнными близлежащими связками.

Другими менее частыми причинами механической компрессии нервного корешка могут быть опухоли или инфекции. Все вышеперечисленные образования уменьшают пространство спинномозгового канала, что приводит к защемлению выходящего нерва.

Сколиоз может вызвать защемление нерва с одной стороны позвоночника из-за его аномального изгиба.

Другие причины радикулопатии включают диабет, который может замедлить нормальный приток крови к спинномозговым нервам, а также воспаление в результате травмы или дегенеративного процесса в позвоночнике.

Каковы симптомы радикулопатии?

Симптомы радикулопатии зависят от того, какой нервный корешок поражён. Нервы шейного отдела позвоночника контролируют мышцы шеи и рук и обеспечивают их чувствительность. Нервы срединной части спины (грудного отдела) контролируют мышцы грудной клетки и брюшной полости и обеспечивают чувствительность этой области. Нервы поясничного отдела позвоночника контролируют мышцы ягодиц и ног и обеспечивают их чувствительность.

Наиболее частыми симптомами радикулопатии являются боль, онемение и покалывания в руках или ногах. Также часто наблюдается локализованная боль в шее или пояснице. Поясничная радикулопатия, которая вызывает боль, идущую вниз от поясницы к нижним конечностям и иногда стопе, также называют ишиасом. Грудная радикулопатия вызывает боль, распространяющуюся от срединной части спины до грудной клетки. Такую боль часто путают с опоясывающем лишаем, вызванным разновидностью вируса герпеса.

У некоторых пациентов развивается гиперчувствительность к лёгким прикосновениям, которые начинают ощущаться как болезненные в поражённой области. Реже у пациентов наблюдается слабость мышц, контролируемых защемлёнными нервами. Этот симптом является индикатором повреждения нерва.

Обычно при радикулопатии симптомы проявляются только с одной стороны тела. Например, при шейной радикулопатии могут быть такие симптомы, как боль в левом плече, левой руке, пальцах левой руки. При поясничной радикулопатии могут наблюдаться боли только в левом бедре, левой ноге и т.д. Симптоматика при радикулопатии может нарастать со временем, а может и появиться внезапно. Боль зачастую усиливается при определённом положении руки или при повороте головы.

Различают три основных вида боли:

  • локализованная боль вызывается раздражением структур позвоночника, включая кости, мышцы, связки и суставы. Боль обычно постоянная, тупая или острая, ощущается в той области, где произошло повреждение, и может усиливаться или уменьшаться при смене позы;
  • причиной отражённой боли может стать патология, не имеющая отношения к позвоночнику, например, боль в спине при аневризме брюшной аорты. Причиной отражённой боли также может быть проблема с позвоночником, которая ощущается в других структурах тела. Например, патология верхних сегментов поясничного отдела позвоночника может отзываться болью в верхней области бёдер, а патология нижних сегментов поясничного отдела может стать причиной боли в нижней части ягодиц. Патология в крестцово-подвздошном сочленении нередко ощущается в паху и переднебоковой области бедра. Отражённая боль редко ощущается ниже колена, тогда как корешковая боль может спускаться до икры или стопы;
  • корешковая боль связана с раздражением или защемлением нервных корешков. Обычно она намного сильнее отражённой боли и распространяется дальше. Боль при радикулопатии обычно ограничена областью иннервации затронутого нерва. Такая боль долго не проходит и может усиливаться при определённых видах деятельности и в определённых позах, например, в сидячем положении или при ходьбе. Кроме того, корешковая боль зачастую усиливается при любых действиях, поднимающих давление в спинномозговой жидкости (равно как и внутрибрюшное давление), например, при кашле или чихании.

Как диагностировать радикулопатию?

Диагностика радикулопатии начинается со сбора анемнестических данных и медицинского осмотра. Во время осмотра врач спросит вас о типе и локализации симптомов, насколько долго они присутствуют, что усиливает или уменьшает симптоматику, какие ещё проблемы со здоровьем присутствуют. Зная чёткую локализацию симптомов у пациента врач может определить поражённый нерв. Медицинский осмотр будет фокусироваться на анализе симптомов состояния верхних или нижних конечностей. Врач проверить мышечную силу пациентов, чувствительность и рефлексы, чтобы посмотреть, есть ли какие-нибудь отклонения.

После первого приёма пациент может быть направлен на радиологическое исследование позвоночника для выявления причины радикулопатии. Простая рентгенография поможет идентифицировать травму, спондилез и ранние признаки опухоли или инфекции. Для получения детального изображения позвоночника применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет увидеть состояние мягких тканей позвоночной области, включая нервы, межпозвонковые диски и связки. Если по той или иной причине пациент не может провести МРТ, то ему может быть назначена компьютерная томография (КТ) для выявления возможной компрессии нервных корешков.

В некоторых случаях врач может назначить электромиографию (ЭМГ) или исследование нервной проводимости. Эти исследования позволяют оценить электрическую активность нервов и определить наличие повреждения.

Каково лечение радикулопатии?

К счастью, большинство пациентов с радикулопатией испытывают значительное облегчение при консервативном лечении. Оно может включать обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапию, лечебный массаж, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру (ЛФК), иглоукалывание и т.д., а также избегание видов деятельности, вызывающих дискомфорт в позвоночнике и силовых нагрузок. Большинство людей с радикулопатией хорошо отвечают на консервативные методы лечения, и симптомы часто уходят за 2-3 месяца.

В некоторых случаях симптомы не исчезают даже после всех предпринятых мер. Если такое случилось и пациент испытывает сильные боли, то может быть рассмотрен вариант операции на позвоночнике. Цель операции состоит в том, чтобы снять компрессию с затронутого нерва. В зависимости от причины радикулопатии эту задачу можно решить с помощью ламинэктомии или дискэктомии. При ламинэктомии удаляется небольшой фрагмент кости, закрывающей нерв, чтобы расширить имеющееся пространство. При дискэктомии удаляется часть повреждённого межпозвонкового диска. Такая операция проводится при межпозвонковой грыже. Однако, при межпозвонковой грыже риск осложнений может быть гораздо выше риска лечения без операции. Поэтому оперативное лечение межпозвонковых грыж должно назначаться только в исключительных случаях.

Можно ли предотвратить развитие радикулопатии?

Не существует какого-то специфического способа предотвращения появления радикулопатии. Старайтесь поддерживать здоровый вес, хорошее состояние мышц и избегайте чрезмерной нагрузки на шейный и поясничный отделы позвоночника. Это снизит риск появления радикулопатии.

Каков прогноз при радикулопатии?

Прогноз при радикулопатии благоприятный. Большинство пациентов хорошо отвечают на консервативное лечение.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2015-04-23, 14:48

www.spinabezboli.ru


Смотрите также