Плевральная пневмония что это такое


Что такое плевральная пневмония? Симптомы и способы лечения болезни

Плевропневмония – воспаление легких, которое сопровождается вовлечением в процесс плевры.

Как правило, поражается целая доля (или больше). Плеврит является частым осложнением пневмоний, особенно пневмококковой. Это приводит к более тяжелому и длительному течению болезни.

Статья расскажет о пневмонии, осложненной плевритом, ее видах, симптомах и лечении.

Плевропневмонию можно классифицировать по нескольким признакам.

По механизму развития:

  • первичная – развивается как самостоятельное заболевание;
  • вторичная – плеврит возникает как осложнение на фоне уже имеющейся пневмонии.

Существует еще много классификаций, которые аналогичны таковым при обычной пневмонии. Например, плеврит может развиться как после лобарной, так и после лобулярной пневмонии. Однако, встречаются атипичные формы плевропневмонии, которые не входят ни в одну из классификаций. К ним относятся:

  • Центральная – при ней воспалительный очаг локализуется в глубине легочной ткани.
  • Абортивная – неожиданно резко появляется и также быстро исчезает (в среднем в течении 3-х суток происходит самоизлечение).
  • Массивная – характеризуется быстрым распространением процесса на здоровые участки легких, при этом поражаются большие их объёмы.
  • Ареактивная – развивается медленно, симптоматика скудная. Часто обнаруживается у людей со сниженной реактивностью иммунной системы.
  • Мигрирующая – приобретает подострое или хроническое течение. Характеризуется переходом процесса на здоровые участки.
  • Аппендикулярная – в связи с локализацией процесса в нижних отделах правого легкого симулирует клинику острого аппендицита.
  • Менингиальная – клинические проявления симулируют менингиальный синдром.
  • Тифоподобная – напоминает клинику брюшного тифа.

Атипичные формы встречаются редко, однако очень сильно затрудняют постановку правильного диагноза.

Важно помнить о существовании атипичных форм плевропневмонии и проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, которые они могут имитировать!

Причины

Если говорить о самостоятельном заболевании, то причиной развития заболевания являются микроорганизмы. Чаще всего из очага инфекции высеваются:

  • pneumococcus;
  • staphylococcus;
  • streptococcus;
  • haemophilus influenzae;
  • mycoplasma;
  • chlamydia;
  • legionella;
  • klebsiella;
  • Грибы (кандиды, аспергилез);
  • Вирусы (грипп, парагрипп, цитомегаловирус).

Но в большинстве случаев плеврит является осложнением возникшей пневмонии или развивается одномоментно с пневмонией, как осложнение другого заболевания респираторного тракта.

Факторы способствующие развитию вторичной плевропневмонии:

  • наличие острого или хронического заболевания легких;
  • местное или системное снижение иммунной защиты организма;
  • позднее обращение за медицинской помощью или отказ от лечения;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  • пожилой или ранний детский возраст;
  • гиподинамия (лежачие больные, послеоперационные).

Если не пренебрегать собственным здоровьем, вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации, то в большинстве случаев можно избежать данной проблемы.

Клиническая картина

Заболевание, как правило, имеет острое начало и достигает своего максимума уже на 2-3 сутки. При типичном течении встречаются все симптомы характерные для пневмонии:

  • лихорадка (38-40°C );
  • кашель (первые 1-3 дня сухой, затем влажный);
  • боль в грудной клетке;
  • слабость, головные боли;
  • гиперемия щеки на стороне поражения;
  • кожные покровы бледные или синюшные;
  • тошнота, рвота;
  • мокрота коричневого или ржавого цвета, иногда в ней могут быть прожилки крови;
  • боли в животе, если патологический процесс расположен в нижних отделах легких;
  • одышка;
  • тахипноэ;
  • тахикардия.

Есть симптомы, которые возникают после вовлечение в воспалительный процесс плевры, их можно назвать специфичными для плевропневмонии. Это то, чем отличается одно заболевание от другого. К ним относятся:

  • Болевой синдром. Боль усиливается при кашле, повороте тела в здоровую сторону, имитации дыхательных движений. Боль исчезает после развития выпотного плеврита.
  • Неравномерное участие двух половин грудной клетки в акте дыхания. Наблюдается отставание на пораженной стороне.
  • Снижение экскурсии грудной клетки на стороне поражения.
  • Западение (при сухом) и выбухание (при выпотном) межреберных промежутков.

Плевропневмония протекает в три стадии:

1. Прилива (до 3-х дней) – характеризуется отеком тканей, полнокровием и экссудацией в альвеолы.

2. Опеченения (от 3-х дней до 2-3-х недель):

  • красного – миграция в альвеолы большого количества эритроцитов и фибрина вместе с плазмой;
  • серого – гемолиз эритроцитов, находящихся в экссудате, и скопление большого количества лейкоцитов в нем, образование фибриновых пленок.

3. Разрешения (до 3-х недель) – в это время происходит рассасывание фибриновых пленок и экссудата.

Плеврит развивается, как правило, в конце первой – начале второй стадии.

Пневмония и плеврит – это абсолютно разные заболевания, которые имеют свои отличия. Пневмония – это воспаление паренхимы (в некоторых случаях стромы) легкого. Плеврит – это воспаление серозной оболочки (плевры), которая покрывает легкие снаружи и выстилает полость грудной клетки изнутри, в которой находятся легкие.

Лечение

Так как данная разновидность пневмонии протекает тяжело, показана обязательная госпитализация. Такие пациенты нуждаются в постоянном присмотре и специальном уходе, который можно произвести только в стационаре. Лечение в таком случае позволяет предупредить развитие опасных осложнений, а в случае возникновения угрожающего жизни состояния – быстро его купировать.

Для лечения плевропневмонии используют:

  • антибиотики (в качестве этиотропной терапии);
  • противовоспалительные и жаропонижающие средства (помогают облегчить симптомы);
  • ненаркотические анальгетики (в период сухого плеврита, для купирования боли);
  • инфузионную терапию (для борьбы с интоксикацией);
  • бронходилататоры, муколитики и отхаркивающие препараты (данный комплекс способствует лучшему отхождению мокроты);
  • ингаляция кислородом (в тяжелых случаях ИВЛ);
  • витаминно-минеральные комплексы (в качестве общеукрепляющей терапии, которая способствует восстановлению иммунитета);
  • диету.

В некоторых случаях (скопление большого количества экссудата, спайки в плевральной полости и других осложнениях) прибегают к хирургическому вмешательству. Самым простым является пункция плевральной полости с удалением экссудата.

Внимание! Нельзя удалять более двух литров жидкости за одну процедуру, так как это может привести к повреждению легкого или обезвоживанию организма!

После стабилизации состояния пациента можно назначить ему физиотерапию. Наиболее эффективными в данном случае является:

На стадии реабилитации рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой для восстановления функции легких.

Осложнения

Осложнений при плевропневмонии несколько больше чем при обычной. Они подразделяются на:

1) Легочные:

  • абсцесс;
  • эмпиема плевры;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • ателектаз легкого.

2) Внелегочные:

  • сепсис;
  • сердечная недостаточность;
  • эндокардит;
  • гнойный менингит;
  • перитонит.

Осложнений можно избежать, если лечение болезни адекватное.

Заключение

Плевропневмония является более тяжелым заболеванием, чем обычное воспаление легких. Однако, в большинстве случаев ее можно предотвратить, если вовремя обратиться за помощью. Не следует надеяться на народные методы и заниматься самолечением – это все не эффективно и может привести к тяжелейшим осложнениям. Только в стационаре может быть оказана качественная и специализированная помощь, которая приведет к выздоровлению.

bronhus.com

Плевропневмония: причины развития, клиническая картина, диагностика и лечение заболевания

Как протекает плевропневмония.

Дыхательная система обеспечивает важнейшие функции в человеческом организме, потому здоровью ее органов следует уделять должное внимание. Безусловно, с респираторно-вирусными инфекциями в течение жизни сталкивается каждый человек и при условии своевременного лечения недуг не является опасным.

Если своевременное лечение отсутствует, у пациента может развиться воспаление легких или плевропневмония. Чем опасен плеврит при пневмонии и как он развивается? подробный ответ на этот вопрос предстоит получить читателю.

Общие сведения о плевропневмонии

Под термином плевропневмония в медицинской практике подразумевают воспалительный процесс, при котором происходит поражение одной или нескольких долей легкого с вовлечением плевры.

Причины развития патологии.

Для справки! Поражение легочной плевры – плеврит.

Пневмония, протекающая в подобной форме, классифицируется как тяжелая. Часто ее возбудителем является пневмококк. Может протекать в острой форме, при отсутствии своевременных терапевтических действий происходит хронизация патологического процесса.

Атипичные виды пневмонии рассмотрены в таблице:

Атипичные виды плевропневмонииВидОписание патологического процессаЦентральнаяОчаги воспаления присутствуют в глубоких отделах легкогоАбортивнаяЗаболевание в таком случае делает острое начало, но симптоматика исчезает спустя 2-3 дня.МассивнаяОтличается способностью к быстрому распространению патологии.АреактивнаяПроцесс развивается достаточно медленно, симптомы характерные для плевропневмонии выражаются слабо.МигрирующаяПоражение имеет блуждающий характер. Патологический процесс распространяется между разными участками легкого.АппендикулярнаяПатологическийй процесс с поражением долей легкого и его плевры протекает в нижних долях легкого. Симптоматика имеет схожесть с аппендицитом.МенингеальнаяПроявляется менингеальная симптоматика.ТифоподобнаяПроявляются характерные для тифа симптомы. Патология имеет острое начало.

Как развивается атипичная плевропневмония.

Плевральная пневмония по характеру развития может быть первичной, то есть протекать в качестве самостоятельного недуга или развиваться как результат проявления патологий в других органах.

Причины проявления недуга

Плевропневмония как результат активности вирусов.

Парапневмонический плеврит может проявляться в результате воздействия следующих факторов:

отсутствие своевременного медикаментозного воздействия при гриппе и простуде;

проникновение вирусной инфекции;

пневмония.

Недуг часто диагностируют у пациентов с ослабленным иммунитетом.

К подобной категории лиц относят:

дети раннего возраста;

подростки в период полового созревания;

люди, страдающие никотиновой и алкогольной зависимостью;

наркоманы;

пациенты с хроническими воспалительными поражениями;

беременные женщины;

пожилые люди.

Пациентам, имеющим принадлежность к группам риска нужно уделять особенное внимание профилактике различных патологий дыхательной сферы.

Пневмония с плевритом у детей проявляется редко, но своевременная терапия гарантирует выздоровление.

Характерные симптомы

Пневмония с плевритом развивается достаточно резко и имеет острое начало. В любом случае пациент ощутит на себе симптоматику и сможет точно обозначить дату начала патологии.

Симптоматика заболевания у взрослых.

Среди перечня основных симптомов выделяют следующие проявления:

острая боль в области грудной клетки;

резкое повышение температуры тела;

озноб;

не исключено проявление болей в животе;

пациент ощущает упадок сил, сталкивается с ощутимой слабостью;

проявляются головные боли, которые могут иметь периодический или постоянный характер;

тошнота, которая завершается рвотным позывом;

пациент может столкнуться со снижением концентрации внимания, помутнением рассудка;

наблюдается выраженная отдышка даже в момент покоя;

мокрота имеет рыжий или коричневатый оттенок, возможно присутствие кровяных прожилок;

учащается дыхание;

изменяется частота пульса;

проявляется краснота щек;

кожа приобретает белый или синюшный тон.

Проигнорировать перечисленные симптомы достаточно трудно. Скорость развития плевропневмонии существенно отличается в зависимости от вида поражения. Продолжительность течения патологии при условии своевременного проведения терапевтических манипуляций – не более 2 недель.

Внимание! Если корректное лечение не проводиться, пациент может столкнуться с опаснейшими осложнениями, например, с острой дыхательной недостаточностью.

Как бороться с болезнью у детей.

Симптоматика патологии у детей имеет некоторую схожесть с особенностями проявления у взрослых пациентов. Чаще всего недуг развивается у малышей в возрасте до 6 лет.

Медики связывают подобный факт с нестабильностью иммунной системы и недостатком протекционных свойств. Если лечение проводится своевременно, риск осложнений для ребенка минимален.

Методы диагностики

Рентгенография как метод диагностики.

Диагностика патологии начинается с первичного осмотра пациента и изучения данных анамнеза.

Дифференциальная диагностика плевропневмонии использует следующие манипуляции:

рентгенография;

компьютерная томография;

магнитно-резонансная томография;

лабораторные исследования крови и урины пациента;

исследование процесса внешнего дыхания;

исследование мокроты.

Перечисленные методы позволяют определить или опровергнуть факт развития плевропневмонии. Видео в этой статье расскажет об используемых методиках диагностики в пульмонологии.

Как лечить недуг?

Лечение патологии в обязательном порядке должно проходить в условиях стационара.

Лечение подобной патологии не проводиться в домашних условиях. Для достижения успешных результатов терапевтическое воздействие требует помещения пациента в стационар пульмонологического отделения. Врач должен постоянно контролировать состояние пациента и изменения результатов обследований на фоне терапии.

Внимание! Добиться положительной динамики использованием средств народной медицины – невозможно. Такие методы могут принести вред организму пациента при диагнозе пневмония с плевритом.

Для лечения заболевания применяются препараты следующих лекарственных групп:

жаропонижающие средства;

антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты;

отхаркивающие компоненты;

болеутоляющие препараты;

бронхорасширяющие средства.

Инструкция к препаратам подобных групп не позволяет определить возможность применения тех или иных средств в конкретном случае. Важно помнить о том, что средства и их дозировки подбираются индивидуально врачом для каждого пациента.

Оксигенотерапия.

После стабилизации температурных показателей может проводиться физиолечение:

кислородная терапия для устранения симптомов дыхательной недостаточности (метод представлена на фото);

кварцевая терапия – обеспечивает устранение болезненных проявлений;

УВЧ;

в домашних условия с разрешения врача можно прикладывать горчичники;

лечебная гимнастика;

массаж грудной клетки.

Для ускорения процесса восстановления организма необходимо сбалансировать меню пациента. В его рацион должны входить витамины и другие компоненты.

Что будет, если недуг не лечить?

Если лечение плевропневмонии не проводить, развиваются необратимые последствия, средняя продолжительность жизни пациентов при которых составляет 1 год.

Среди перечня вероятных осложнений выделяют следующие:

сепсис;

проявление патологий сердца;

гангрена легкого;

дыхательная недостаточность;

перитонит;

эндокардит;

инфекционно-токсический шок.

Лечить патологию нужно незамедлительно.

Последствие подобных осложнений, зачастую, летальный исход. Цена промедления – высока.  Ввиду подобных осложнений следует обращаться к специалисту при первых подозрениях на факт развития плевропневмонии.

Пропустить симптомы патологии крайне трудно, потому что они проявляются достаточно активно. Основная задача пациента – не игнорировать их. Поддаваться паники не стоит, методики современной медицины позволяют выявить и успешно пролечить плевропневмонию.

Читать далее...

zen.yandex.ru

Плевропневмония

Здоровье дыхательных органов, особенно легких, — одна из важнейших задач каждого человека. Чем здоровее легкие, тем легче дышится, тем лучше организм насыщается кислородом и делает человека энергичным. Однако различные респираторные заболевания часто наблюдаются у каждого, независимо от возраста, хоть раз в год. Хорошо, если просто простудился и через недельку вылечился. Но гораздо хуже становится, когда заболевают легкие. Все о плевропневмонии пойдет речь на vospalenia.ru.

Существует пневмония – воспаление легких. Что такое плевропневмония? Это воспаление одного (и более) долей легких с вовлечением плевры (при котором развивается плеврит). Данное заболевание является тяжелой формой пневмонии, но протекает по воспалительному типу. Обладает вирусной (пневмококковой) природой. Имеет другие названия: крупозная, пневмококковая или частичная пневмония.

По форме течения выделяют:

  1. Острую плевропневмонию – что чаще всего и наблюдается.
  2. Хроническую плевропневмонию.

Существуют атипичные виды плевропневмонии:

    • Центральная – воспаление расположено в глубоких отделах легких.
    • Абортивная – начало очень острое и бурное, но длится до 3 дней.
    • Массивная – быстрое распространение болезни на ближайшие отделы легких. Напоминает плеврит, но в меньших размерах.
    • Ареактивная – возникает у детей со сниженной реактивностью. Симптоматика вялая, незначительная, медленно развивается.
    • Мигрирующая – такой вид плевропневмонии характеризуется продолжительностью и переходом воспалительного процесса с одного участка на другой.
    • Аппендикулярная – симулирует симптоматику аппендицита. Локализуется в нижних отделах легких.
    • Тифоподобная – симулирует симптомы тифа. Болезнь развивается постепенно.
    • Менингиальная – сопровождается менингиальными симптомами.

По механизму развития выделяют:

  1. Первичную плевропневмонию – возникает как самостоятельное заболевание;
  2. Вторичная плевропневмония – развивается вследствие воспалительных процессов в других органах дыхательной системы.

В зависимости от осложнений, которые дает плевропневмония при отсутствии лечения, делят на виды:

  1. Легочная – образование безвоздушности легких и мясистости тканей. Возникает гнойное расплавление;
  2. Внелегочная.
перейти наверх

Причины

Причиной плевропневмонии является вирусная инфекция, которая проникает в легкие и поражает доли вместе с плеврой. Частыми возбудителями являются пневмококки. Может возникать как самостоятельное заболевание. Однако нередко развивается на фоне простуды, ОРЗ, гриппа, ОРВИ. Поражает зачастую людей, у которых наблюдается истощение сил.

перейти наверх

Симптомы и признаки плевропневмонии долей легких и плевры

Плевропневмония долей легких и плевры всегда развивается быстро и ярко. Человек может даже определить час и день, когда он заболел. Яркая симптоматика позволяет точно установить, что начинается болезнь, что способствует скорейшему обращению к врачу за помощью. Какие симптомы и признаки говорят о том, что человек заболел плевропневмонией?

  • Начинается все с трех основных симптомов: сильного озноба, повышенной до 40ºС температуры и острых болей в груди, особенно при дыхании.
  • При воспалении нижних отделов легких боль возникает и в животе.
  • Начинает появляться вялость.
  • Возникают сильные головные боли, которые похожи на мигрень.
  • Появляется рвотный рефлекс, возбужденность и помутнение рассудка.
  • Появляется одышка как основной признак любого вида пневмонии.
  • У детей наблюдается втягивание кожи при вдохе со стороны воспаленного участка.
  • Появляется на 4 день сильный кашель, вместе с которым отходит мокрота рыжего или коричневого оттенка.
  • Возникает частое дыхание и учащенный пульс.
  • Щеки краснеют с одной стороны.
  • Кожа становится бледной или синюшной.

Симптоматику наблюдают по стадиям развития болезни:

    1. Стадия прилива – бактериальный отек – развивается до 3 дней – гиперемия, отек легких, экссудация ткани.
    2. Стадия уплотнения:
      • Красное опеченение ткани – заполнение альвеол плазмой с большим количеством эритроцитов и фибрина;
      • Серое опеченение – разрушение эритроцитов, скопление лейкоцитов, образование пленки из фибрина, переход гемоглобина в гемосидерин.
    3. Стадия разрешения – длится до 2 недель – растворение фибрина, рассасывание экссудата.

Обычно плевропневмония длится около 2 недель. Именно за этот период больной должен обратиться за врачебной помощью. Если он пренебрегает медикаментозным лечением под руководством врача, тогда у него неизбежно развиваются различные осложнения. Возникает отек легких, появляется сильная одышка и затрудненное дыхание, хрипы, которые приводят, например, к возникновению острой дыхательной недостаточности.

Когда больной лечится и наступают улучшения в здоровье, температура спадает, человек может жаловаться на:

  1. вялость, оглушенность, усталость,
  2. или возбудимость, эмоциональность, плаксивость.
перейти наверх

Плевропневмония у детей

Плевропневмония часто может встречаться у детей на фоне плохо лечимых болезней верхних дыхательных проходов. Часто ею заболевают дети до 6 лет из-за низкой иммунной реакции и предрасположенности к вирусным заболеваниям. Симптоматика так же проявляется ярко и остро, как и у взрослых, сопровождается бледностью кожи и рвотой. Если вовремя приступить к лечению, то ребенок быстро выздоравливает. К счастью, у детей не наблюдаются осложнения благодаря современным лечебным методам.

перейти наверх

Воспаление долей легких и плевры у взрослых

У взрослых часто наблюдается воспаление долей легких и плевры из-за отсутствия должного лечения при других инфекционных заболеваниях дыхательных каналов. У мужчин и у женщин он развивается по одним и тем же причинам.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика плевропневмонии начинается с осмотра больного, который уже проявляет все явные признаки заболевания. С целью уточнения диагноза (типа пневмонии, а также исключения других болезней) проводится исследование инструментами и анализами:

  • Рентгенография легких.
  • КТ и МРТ клетки груди.
  • Анализ крови и мочи.
  • Обследование функций внешнего дыхания.
  • Анализ мокроты.
  • ЭКГ.
перейти наверх

Лечение

Лечение воспаления долей легких и плевры не проходит в домашних условиях. Любые народные средства и самолечение являются неэффективными, что лишь затягивает выздоровление и позволяет болезни развиваться. Таким образом, плевропневмония лечится только в стационаре и при помощи лекарств:

  • Сульфадимезина.
  • Антибиотика, например, тетрациклина. Дозировка зависит от состояния здоровья.
  • Жаропонижающих средств.
  • Обезболивающих лекарств.
  • Медикаментов, расширяющих бронхи и разжижающих мокроту.
  • Отхаркивающих средств.
перейти наверх

Как еще лечить плевропневмонию?

Проводится физиотерапевтическое лечение:

  • Кислородная терапия для устранения острой дыхательной недостаточности.
  • Облучение кварцем для устранения болевых ощущений.
  • УВЧ-терапия.
  • Прикладывание горчичников.
  • Кальциоионтофорез.
  • Деартимия узлов.
  • Кварцевое облучение.

При тяжелом течении проводится внутривенное капельное вливание.

При схождении симптомов и выздоровлении рекомендуется массаж грудной клетки, физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

Диета пациента должна состоять из продуктов, которые наполняют его организм витаминами и белками.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при плевропневмонии? Поскольку заболевание является тяжелым и быстро приводит к различным осложнениям, то продолжительность жизни составляет год и более лет при отсутствии лечения. При нелечимой плевропневмонии развиваются самые разнообразные осложнения:

  • Заражение крови.
  • Обострение заболеваний сердца.
  • Абсцесс или гангрена легкого.
  • Бронхообструктивный синдром.
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Психические расстройства развиваются у людей, которые злоупотребляли алкоголем или находятся уже в пожилом возрасте.
  • Анемия, которая порой проходит сама по себе.
  • Менингит или менингоэнцефалит.
  • Эндокардит.
  • Гнойный медиастинит.
  • Перитонит.
  • Миокардит.

Таким образом, больной может жить как несколько лет, так и не прожить и года. Здесь важно лечение, а также проведение профилактических мер: вовремя лечить все инфекционные заболевания дыхательной системы, не переохлаждаться.

vospalenia.ru

Плевральная пневмония

Не все знают, чем опасен плеврит легких, что это такое и как его лечить. Легкие человека располагаются в грудной полости. Снаружи они покрыты плеврой. Плевра – это серозная оболочка, которая выстилает внутренний слой грудной полости и обволакивает оба легкого. Основу плевры составляют мезотелиальные клетки.

Непосредственно между париетальным и висцеральным листком находится пространство, в котором располагается жидкость. Последняя облегчает дыхание, уменьшая трение между листками. При воспалении плевры нарушается продукция этой жидкости, что в дальнейшем провоцирует появление кашля. Какова этиология, клиника и лечение плеврита?

Особенности плеврита

Плеврит – это воспаление серозных оболочек, которыми покрыты снаружи легкие. Данное заболевание встречается очень часто. Это наиболее часто диагностируемая патология легких. В общей структуре заболеваемости населения на долю плеврита приходится 5-15%. Уровень заболеваемости варьирует от 300 до 320 случаев на 100 тысяч человек. Мужчины и женщины страдают от этого недуга одинаково часто. Плеврит у детей диагностируется реже, нежели у взрослых.

Интересен тот факт, что у женщин чаще всего диагностируется так называемый опухолевый плеврит. Он развивается на фоне различных новообразований половых органов и груди. Что же касается мужчин, то выпотный плеврит часто возникает при патологии поджелудочной железы и ревматоидного артрита. В большинстве случаев двусторонний или односторонний плеврит является вторичным.

Существуют различные виды этой патологии. Выделяют инфекционный и неинфекционный плеврит. В том случае, если причины воспаления плевры неизвестны, имеет место идиопатический плеврит. В зависимости от наличия экссудата выделяют выпотные и сухие плевриты. В первом случае экссудат может быть серозным, геморрагическим, эозинофильным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, хилезным или смешанным. По характеру течения различают острое, подострое и хроническое воспаление плевры. В зависимости от локализации выпота различают диффузные и ограниченные плевриты. Одним из самых опасных является метастатический плеврит, так как он формируется вследствие распространения раковых клеток из очага при таких заболеваниях, как рак легких, молочной железы, яичников, лимфома.

Этиологические факторы

Острый и хронический плеврит возникают по самым разным причинам. Если болезнь имеет инфекционную природу, этиологическими факторами могут быть:

  • бактериальные заболевания (стрептокковые и стафилококковые инфекции, туберкулез, пневмония);
  • грибковые заболевания (кандидоз);
  • глистная инвазия (эхинококкоз);
  • протозойные инфекции (амебиаз);
  • микоплазмоз;
  • сифилис;
  • брюшной тиф;
  • бруцеллез;
  • туляремия;
  • инфицирование легких и плевры в ходе хирургических вмешательств.

Выпотной плеврит очень часто развивается при туберкулезе. При инфекционной форме воспаления плевры больной заразен, так как с кашлем могут выделяться патогенные микроорганизмы. Что же касается неинфекционной формы болезни, то в данной ситуации возможными причинами являются:

  • наличие злокачественных опухолей;
  • системные аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулит, склеродермия);
  • инфаркт миокарда;
  • закупорка просвета легочной артерии тромбом;
  • инфаркт легкого;
  • лейкоз;
  • панкреатит;
  • аллергические заболевания (диатезы);
  • травматическое повреждение;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • интоксикация организма.

В последнее время часто наблюдается выявление карциноматозного плеврита. Основные причины его возникновения – мезотелиома плевры и рак других органов. Двусторонний воспалительный процесс диагностируется редко. В большинстве случаев причиной является туберкулезная инфекция. Развитие левостороннего плеврита нередко обусловлено заболеваниями сердца (инфарктом миокарда). Каким образом возбудитель инфекционной формы воспаления плевры проникает в ткани? Выделяют следующие пути проникновения патогенных микробов:

  • через лимфатические сосуды;
  • через кровь;
  • контактный;
  • прямой (при открытой травме груди).

Предрасполагающими факторами развития этой патологии являются: злоупотребление алкоголем (может спровоцировать панкреатит и реактивный плеврит), снижение иммунитета, нерациональное питание (является пусковым фактором развития атеросклероза и ИБС, в том числе инфаркта миокарда), курение.

Патогенез заболевания

Необходимо знать не только то, что такое плеврит, но и механизм его развития. В случае инфекционного воспаления в ткани плевры проникают патогенные микробы. Последние вызывают воспаление. В плевральной полости начинает скапливаться экссудат. Происходит это на фоне повышения проницаемости сосудов. В выпоте содержится белок фибрин. Он скапливается на листках плевры. Если жидкость обратно высасывается, формируется сухой плеврит. Нередко диагностируется синпневмонический плеврит. Он развивается при воспалении легочной ткани. Экссудат при этом может быть геморрагическим или фибринозно-гнойным.

Механизм развития воспаления плевры неинфекционного генеза зависит от основного заболевания. Геморрагический плеврит формируется при поражении мелких сосудов (капилляров) плевры. Это происходит при васкулите или системных болезнях (красной волчанке). Травматический плеврит связан непосредственно с реакцией организма в ответ на кровоизлияние. Если у человека развилась почечная недостаточность, то в крови накапливаются продукты обмена веществ и различные токсические вещества, которые и приводят к воспалению плевры. В случае острого панкреатита возможно поражение плевры ферментами.

Клинические проявления

Симптомы воспаления плевры во многом определяются тем, является плеврит сухим или выпотным. Фибринозный тип плеврита (сухой) протекает чаще всего в острой форме. Основными его признаками являются:

  • боли в груди;
  • сухой кашель;
  • слабость;
  • недомогание;
  • повышение температуры тела.

Боли могут быть колющими, интенсивными. Болевой синдром склонен к усилению при кашле, чихании или глубоком вдохе. Болевой синдром ослабевает, когда человек ложится на больную сторону. Боль в подавляющем большинстве случаев локализуется с одной стороны. Болевые ощущения появляются из-за раздражения листков плевры фибрином. Острое воспаление, вызванное инфекционным фактором, всегда протекает с повышением температуры тела. Нередко она достигает 38º. К дополнительным симптомам заболевания относится озноб, боли в подреберье или животе, повышенная потливость. В тяжелых случаях возможно появление одышки и затруднение дыхания. К объективным признакам сухого плеврита относится шум трения плевры, ослабление дыхания при выслушивании легких.

Выпотный междолевой плеврит протекает иначе. Нередко он протекает в стертой форме. Особенность его в том, что он чаще всего выявляется в подростковом возрасте. В данной ситуации экссудат скапливается между долями легких, не достигая превральной полости. Эта форма заболевания протекает более легко, нежели медиастинальная. Нередко она выявляется только с помощью рентгенологического исследования. При медиастинальном плеврите, когда жидкость скапливается в плевральной полости, симптомы могут включать в себя тупую боль со стороны поражения, сухой кашель, одышку, цианоз кожных покровов, снижение аппетита, потливость. Со временем болевой синдром сменяется тяжестью в груди, одышкой. При первичном экссудативном воспалении боль встречается редко. При серозном типе воспаления на фоне рака легких возможно кровохарканье. В данной ситуации требуется исключить туберкулез.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить левосторонний или правосторонний плеврит, требуется тщательное обследование пациента. Диагностика включает в себя:

  • опрос пациента;
  • внешний осмотр;
  • выслушивание сердца и легких;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентгенологическое исследование;
  • исследование плевральной жидкости;
  • анализ мокроты.

В ходе осмотра возможны следующие изменения: смещение трахеи, изменение цвета кожи, сглаживание промежутков между ребрами с больной стороны, наклон туловища в больную сторону, неравномерное движение грудной клетки при дыхании. Заболевания легких и плевры можно выявить после рентгенологического исследования. Возвышение купола диафрагмы и уменьшение прозрачности легочной ткани указывают на сухой плеврит. Если же угол в области диафрагмы сглажен, имеется смещение органов средостения в ту сторону, которая не поражена, и затемнение, то это свидетельствует об экссудативном плеврите. Если адгезивный плеврит или любой другой явился осложнением пневмонии или туберкулеза, то наблюдаются признаки этих заболеваний (тени различного размера). Выявление очагов обызвествления указывает на панцирный тип плеврита.

Большую диагностическую ценность представляют результаты исследования жидкости после плевральной пункции. В норме плевральная жидкость прозрачная, соломенно-желтого цвета, не имеет запаха, не вязкая. Реакция среды составляет 7,2. Снижение в ней глюкозы может указывать на мезотелиому, туберкулез или воспаление легких. Если в ней определяется кровь, то причиной может быть гемоторакс, травма, эмболия, опухоль. В ходе анализа оценивается содержание форменных элементов, плотность, количество белка и ферментов. В случае инфекционного воспаления требуется микробиологическое исследование мокроты.

Лечебная тактика

Лечение определяется формой плеврита. Лечение инфекционного типа воспаления плевры предполагает применение антибиотиков и других противомикробных средств, мочегонных, обезболивающих. В случае экссудативного воспаления может применяться физиотерапия и лечебная физкультура, но только после того, как выпот рассосется. Если причиной воспаления плевры явился туберкулез легких, назначаются противотуберкулезные средства («Стрептомицин», «Рифампицин», «Этамбутол», «Изониазид»). Такая терапия должна длиться несколько месяцев. Лечение плеврита на фоне внебольничной бактериальной пневмонии осуществляется защищенными пенициллинами, цефалоспоринами или макролидами.

Лечение предполагает применение симптоматических средств. Если имеются плевральные фибринозные наложения (сухой плеврит), больному должен быть обеспечен полный покой. В случае кашля назначаются противокашлевые средства. Лечение нередко включает постановку банок, горчичников, применение противовоспалительных препаратов («Аспирина», «Ибупрофена»), дыхательную гимнастику.

В случае если наблюдается скопление большого объема жидкости, может потребоваться плевральная пункция.

После пункции больной нуждается в пристальном внимании. Фибринозный плеврит протекает наиболее благоприятно и заканчивается выздоровлением (за исключением туберкулезного). Хирургическое лечение может потребоваться при хроническом гнойном плеврите.

Питание при плеврите должно быть полноценным и соответствовать физиологическим потребностям. Требуется включить в рацион больше продуктов, богатых витаминами. Диета при плеврите предполагает ограничение потребления углеводов и соли. Требуется также снизить объем выпиваемой жидкости до 500-600 мл. Что же касается неинфекционного плеврита, то его лечение предполагает устранение основного заболевания. В случае опухоли может проводиться химиотерапия. При ревматических болезнях показан «Преднизолон». Профилактика плеврита направлена на предупреждение основных заболеваний (туберкулеза, пневмонии, инфаркта, системных болезней). Таким образом, плеврит в большинстве случаев является осложнением другой патологии. Данное состояние требует своевременной диагностики и лечения.

respiratoria.ru

Плеврит: особенности заболевания, этиология и патогенез

  • Симптомы
  • Диагностика
  • Общая классификация
  • Хронический плеврит
  • Острый плеврит

Плеврит, также названный pleuritis, является воспалением плевры, которая является «сырой» двойной мембраной, окружающей легкие и выравнивающей грудную клетку.

В Древнеиндийской медицине плеврит известен под названием shool, что означает «боль» и является серьезным заболеванием дыхательной системы.

Данное заболевание может сделать дыхание чрезвычайно болезненным.

Иногда это связано с другим условием, названным плевральным излиянием, в котором избыточная жидкость заполняет область между слоями мембраны. У стенки плевры есть два покрытия. Первое покрытие для легких, и второй — для стенки грудной клетки.

Другими словами, мембрана плевры находится в крайнем промежутке между легкими и грудью.

Чем опасен плеврит легких?

Болезнь настолько опасна, что человек может умереть от нее.

Плевра — мембрана, покрывающая легкие «от» и «до». Между ними есть капиллярное пространство, которое заполнено жидкостью и позволяет легким перемещаться свободно в груди.

Состоит из:

  • париетальной мембраны, которая покрывает внешнюю часть легких;
  • мембрана, которая отражена от стенки грудной клетки, чтобы покрыть верхнюю поверхность диафрагмы;
  • средостение — подразделение в средней линии, которое отделяет две стороны груди и сердце.

Плевра находится под влиянием микроорганизмов, которые поступают в тело через следующие пути:

  • другие сопутствующие заболевания;
  • гематогенный;
  • лимфатический;
  • травмы;
  • подплевральные (нарыв, пневмония, гноящаяся киста, расширение бронхов, туберкулез).

Двухслойная плевра защищает и смазывает поверхность легких в тот момент, когда они раздувают и выкачивают воздух в пределах грудной клетки. Обычно, тонкий, заполненный жидкостью промежуток — плевральное пространство — позволяет двум слоям плевральной мембраны скользить мягко мимо друг друга. Но когда эти слои становятся воспаленными, с каждым дыханием, чиханьем или кашлем их поверхности, которым придают шероховатость воспаления, трутся друг о друга как две «наждачные бумаги».

Подробнее о плеврите

Определение Симптомы Лечение

В некоторых случаях плеврита избыточная жидкость просачивается в плевральное пространство, приводящее к плевральному излиянию. Это жидкое наращивание обычно протекает со смазкой, тем самым облегчая боль, связанную с плевритом, поскольку уменьшает разногласия между слоями мембраны. Но в то же время добавленная жидкость оказывает давление на легкие, уменьшая их способность перемещаться свободно. Большое количество жидкости может вызвать одышку. В некоторых случаях плеврального излияния эта избыточная жидкость может стать зараженной.

Что вызывает плеврит?

Вирусная инфекция, вероятно, является наиболее распространенной причиной плеврита.

Некоторые из других причин включают:

  • Инфекции легких, такие как пневмония и туберкулез.
  • Другие болезни, такие как системная красная волчанка (волчанка), ревматоидный артрит, рак, заболевания печени и легочная эмболия.
  • Повреждения груди.
  • Реакции препарата.

Внимание

Плеврит настолько же серьезен, как и основная болезнь, вызывающая его. Если у вас есть плеврит, то вы на данный момент уже проходите лечение основной болезни; в противном случае ищите медицинскую помощь немедленно.

Плевральное излияние может произойти и без плеврита. Болезнь почек, сердечная недостаточность и заболевание печени могут вызвать плевральное излияние без воспаления или боли.

Плеврит легких: симптомы и лечение, диагностика и последствия

Симптомы плеврита легких включают следующие особенности:

  1. Тяжелая, мимолетная, острая боль в груди, часто только на одной стороне, при глубоком дыхании, кашле, перемещении, чихании или даже разговоре.
  2. Тяжелая боль в груди, которая уходит, когда дыхание задерживается.
  3. Когда плеврит появляется в определенных местах на легких, боль можно чувствовать в других частях тела, таких как шея, плечо или живот.
  4. Быстрое, поверхностное дыхание в ответ на боль.

Следует в незамедлительном порядке обратиться к врачу, даже если у вас есть легкая лихорадка с признаками, перечисленными выше. Лихорадка может быть симптомом инфекции легких.

Определение плеврита

Рентгенография Торакоцентез Плевральная пункция

Признаки плеврального излияния включают:

В то время как плеврит прогрессирует, жидкость часто накапливается на месте плеврального воспаления. Локализованный сбор жидкости отделяет плевру легкого от плевры стенки грудной клетки, заставляя боль в груди исчезнуть даже при том, что болезнь может ухудшаться.

Большие накопления жидкости могут поставить под угрозу дыхание и могут вызвать кашель, одышку с быстрым дыханием, цианозом и сокращениями.

Диагностика плеврита легких

Первоочередная задача в диагностировании плеврита — это выяснение местоположения и причины воспаления или опухоли. Для постановки диагноза врач детально изучает историю болезни и проводит первичный осмотр больного.

Основные методы диагностики плеврита легких:

  1. Рентген грудной клетки позволит определить, есть ли какое-либо воспаление легких. Также может быть проведен рентген грудной клетки в лежачем положении, что позволит свободной жидкости в легких сформировать слой. Рентген лежачего положения грудной клетки должен подтвердить, есть ли какое-либо жидкое наращивание.
  2. Анализы крови могут помочь определить, есть ли у вас инфекция, что может как раз и стать причиной развития плеврита. Кроме того, анализы крови покажут состояние иммунной системы.
  3. Во время плевроцентеза доктор вставит иглу в область грудной клетки, с помощью которой будет проводить тесты на обнаружение жидкости. Затем жидкость удаляется, ее анализируют на наличие инфекций. Из-за его агрессивного характера и связанных рисков этот тест редко делается для типичного случая плеврита.
  4. Компьютерная томография проводится уже в том случае, если находят любые отклонения на рентгене грудной клетки. Данный анализ представляет серию подробных, поперечных частных изображений грудной клетки. Изображения, произведенные компьютерной томографией, создают подробную картину внутренней части груди, что позволит лечащему врачу получить более детальный анализ раздраженной ткани.
  5. С помощью ультразвука высокочастотные звуковые волны создают изображение внутренней части грудной полости, что позволит увидеть, есть ли какое-либо воспаление или жидкое наращивание.
  6. Биопсия полезна при развитии плеврита при онкологии. В данном случае используются стерильные процедуры и производятся маленькие разрезы в коже стенки грудной клетки. Рентген или компьютерная томография могут подтвердить точное место биопсии. Врач может использовать эти процедуры, чтобы ввести иглу биопсии легкого между ребрами в легкое. Затем берется небольшая выборка ткани легкого, игла удаляется. Ткань отправляется в лабораторию, где будет проанализирована на инфекции и аномальные клетки, совместимые с раком.
  7. Во время торакоскопии делается маленький разрез в стенке грудной клетки и затем вставляется в грудную полость крошечная камера, приложенная к трубе. Камера определяет местонахождение раздраженной области, что позволит взять образец ткани для анализа.

Как только определены симптомы плеврита лечение назначается незамедлительное. На первом месте в лечении стоят антибиотики против инфекции. В дополнение к этому прописывают противовоспалительные препараты или другие болеутоляющие лекарства. Иногда прописывается микстура от кашля.

Внимание

В случае плеврального излияния лечение плеврита направлено на первопричину появления жидкости. В случае, если плевральная жидкость заражена или ее объем превышает допустимый, необходима госпитализация для ее откачки.

Варианты лечения плеврита зависят от симптомов и первопричины болезни.

  • Бактериальные инфекции лечат антибиотиками.
  • Туберкулез требует специального режима.
  • Против боли при плеврите используют препараты с ацетаминофеном или противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен.

Если плеврит не реагирует на лечение, то первопричиной заболевания могут быть тромб (легочная эмболия) или волчанка, которым нужно пристальное внимание и более серьезное лечение.

Классификация плевритов: симптоматика, патогенез, лечение

Классификация плевритов затрагивает этиологию, характер экссудата, фазу течения и распространенность.

Виды плеврита

Сухой Выпотной Туберкулезный Осумкованный Экссудативный
  • Согласно этиологии плеврит может быть инфекционный или асептический (опухоли, травмы, системные заболевания, аутоиммунный, уремический, при тромбоэмболии).
  • Согласно характеру экссудата подразделяют на фибринозный, серозно-фибринозный, серозный, гнойный, гнилостный, геморрагический, эозинофильный, холестериновый, хилезный.
  • Согласно фазе течения плеврит бывает острый, подострый и хронический.
  • По распространенности выделяют следующие виды плевритов: диффузный и осумкованный.

Определение гнойного плеврита, симптомы и лечение

Этиология. Гнойный плеврит может возникнуть через стенки грудной клетки, из проникающей раны от сломанного ребра или от иглы для анализов при несоблюдении норм санитарии, из-за опасной для жизни болезни легкого или пищевода, и весьма часто от нарыва печени или от кариеса ребра или позвоночника.

Болезнь гнойный плеврит часто возникает из-за туберкулеза, что следует за инфекционными заболеваниями, среди которых выделяют пневмонию, дифтерию и скарлатину, более редко брюшной тиф, корь и коклюш. Это следовало за перитонитом и родильным государством.

Дети очень странно подвергаются данной форме. Количество очагов заболевания среди детей составляет порядка одной трети от всех плевральных излияний. Наиболее часто в гнойной жидкости находят стафилококки, стрептококки, туберкулезную палочку.

Патология. Плевра слишком мало утолщена, если излияние недавнее, если плевральное излияние произошло давно, мембраны становятся утолщенными и кожистыми в характере. Иногда появляется некроз стен легкого. Характер гноя варьируется.

Признаки. Признаки гнойного плеврита меняются значительно и зависят сразу от нескольких причин. Если гнойный плеврит хронического характера становится следствием острого плеврита, то характеризуется температурой с высокой лихорадкой, болями в стороне с инфицированной жидкостью, одышкой и кашлем, откашливанием небольшого количества слизисто-гнойного материала.

Внимание

Если плеврит связан с сепсисом, признаки — тиф, язык становится сухим и коричневым, помутнение рассудка, кома. Такие случаи обычно заканчиваются смертельно.

Характеристики адгезивной формы хронического плеврита

Главные условия хронической формы практически каждого заболевания — долгая продолжительность и отсутствие явных признаков. При хроническом плеврите адгезивной формы присутствует чувство сжатия в больной области с почти постоянной тупой болью.

  • Дыхание смешивается, то сухое, то резкое.
  • Частый сухой кашель, которым пациент пытается управлять.
  • Движение увеличивает боль.
  • Мускульное усилие увеличивает кашель.
  • Снижение аппетита.
  • Если есть какое-либо откашливание, то вполне часто оно сопровождается легочное кровотечение.

Лечения данной формы плеврита при условии, что пациент уже перенес другие формы данного заболевания, должно проводиться с большой осторожностью и быть направлено на восстановление жизненного тона пациента, улучшение функции желудочно-кишечного тракта, стимулирование поступления пищи, а также восстановление работы органов дыхания.

Хронический плеврит с излиянием и без него

Этиология. Хронический плеврит с излиянием может следовать за приступом острого серозно-фибринозного плеврита или гнойной формы заболевания.

Хронический плеврит может следовать за плевритом с излиянием, где жидкость была или поглощена, или забрана, когда есть сокращение затронутой стороны. Зачастую данная форма развивается после острого гнойного плеврита, в большинстве случаев сопровождается пневмонией.

Патология. В случаях, когда плеврит является следствием серозно-фибринозного излияния, плевральные поверхности покрыты липким фибриновым выпотом. В некоторых случаях новая соединительная ткань образует отростки, которые направляются в междольчатые перегородки легкого. Эти обширные изменения ткани предотвращают расширение легкого, которое, в конечном счете, может привести к фиброзной опухоли. Кисты, содержащие серозный жидкий или сгущенный гной, в котором были депонированы соли извести, иногда находятся в липких плевральных стенках.

Это интересно

Где плеврит первичный, без сопутствующих заболеваний, мембраны становятся липкими от фибринового выпота. Но соединительная ткань более склонна быть ограниченной плевральными поверхностями, поэтому легкое остается свободным.

Когда плеврит является вторичным заболеванием к туберкулезу, маленькие туберкулезные массы могут быть найдены в стенках плевры. В некоторых случаях там утолщается липкий слой плевры, ограничивая расширение легкого.

Признаки. Хронический плеврит проявляется также как и острый, только симптомы более притупляются.

  • Приступ болей возникает при осмотре затронутой плевритом части легкого, после длительного разговора, кашля, чихания.
  • Боль острая, интенсивная, с высокой чувствительностью, называется «стежком в стороне».
  • Также боль появляется, когда повышается давление на данную область или рука перемещена в другую сторону.
  • Дыхание более частое, чем обычно, и несколько трудное.
  • Частый сухой кашель, иногда с откашливанием.

Общее состояние здоровья заметно затронуто: потеря в весе и силе на лицо, аппетит скуден, стул нерегулярен, кишечные расстройства носят постоянный характер, кожа сухая, пульс 96 на 100, раздраженность.

Обычно хроническому плевриту сопутствует беспокойная лихорадка при вечерней и ночной потливости.

Этиология, патогенез и симптомы сухого, фибринозного плеврита

Этиология. Эта форма может быть или основной, или вторичной. Различные микроорганизмы найдены во всех данных формах плеврита, среди которых особенно выделяют бациллу туберкулеза, стрептококк, стафилококк и микрококк, никакой определенный микроб не был найден как причинный агент. Наиболее распространенные этиологические факторы — это холод или внезапные атмосферные изменения. Механические раны занимают видное место как причинных агентов. Зимние и весенние месяцы служат важным фактором в распространении болезни. Болезнь появляется более часто среди мужчин, чем среди женщин. Возможными возбудителями данной формы заболевания могут быть туберкулезная и ревматическая инфекции.

Патология. В течение двадцати четырех часов воспаленная мембрана становится окрашенной в красный цвет, переполненной.

Мембрана сначала иссыхает, затем теряет глянцевую поверхность и покрывается фибриновым выпотом желтоватого или красновато-серого цвета. Этот выпот состоит из фибрина, лейкоцитов, форменных элементов крови и сыворотки в небольшом количестве.

Прогноз. Прогноз обычно благоприятен, хотя в редких случаях лечение может быть безрезультатным и закончиться смертью пациента.

Лечение. На более ранних стадиях болезнь поддается средствам народной терапии. Если язык пациента имеет бледный налет, то для лечения:

  • Аконит — успокоительное средство, цветок может быть представлен в пяти оттенках.
  • Ваточник совместно с аконитом. Подойдет при тяжелой, непостоянной боли, если температура кожи значительно повышена.
  • Бриония — средство при затрудненном дыхании с болью в груди. Укол из морфия может потребоваться при характерной сильной боли.

Острый плеврит: симптомы и лечение

Если заболевание является первопричиной такого состояния больного, в данном случае плеврит проявляется как идиопатическая болезнь. Острый плеврит появляется от холода, внезапного изменения от теплой погоды к холодной, резкой смены влажности воздуха, в результате прямого удара на стенки грудной клетки или другого механического воздействия.

Острый плеврит может проявляться совместно с другими острыми заболеваниями легких, бронхиол или других смежных органов.

Основные симптомы острого плеврита:

  • боль в стороне грудной клетки;
  • резкое повышение температуры;
  • тяжелый кашель, который значительно ухудшает боль.

Признаки острого плеврита:

  1. Боль неустойчива в характере сначала, появляясь только на вдохе или в движении.
  2. Пациент склонен держать затронутую сторону рукой и клониться к той стороне, чтобы предотвратить движение и мускульную напряженность.
  3. Дыхание короткое, нерегулярное, сокращенное болью.
  4. Есть сухой кашель, который ограничен каждым возможным усилием, потому что это увеличивает боль.
  5. Лицо бледное и беспокойное.
  6. Пульс маленький, твердый и довольно быстрый: от 100 до 125.

Внезапное возникновение острой боли, которая явно смешивается со вздохом, является важным диагностическим фактором данной формы заболевания. Холод и лихорадка позволят отличить данную форму от неврологических заболеваний.

Заболевание длится на протяжении 3-20 дней. Повышенное внимание уделяется людям, склонным к рецидивам, с пониженным иммунитетом.

Из народной медицины в качестве местной терапии хорошо подойдет пластырь из горчицы. Для его приготовления необходимо свежемолотую горчицу смешать с теплой водой и сформировать тонкую пасту. Смесь наносится по куску тонкой ткани, достаточно большой, чтобы покрыть всю затронутую сторону. Когда кожа полностью окрашена в красный цвет, ткань с горчичной припаркой должна быть удалена, а на область воздействия наносится вазелин, далее обертывают в теплые вещи или прикладывают грелку.

Когда с острым началом болезни будет значительная нервная возбудимость, с неугомонностью, сухой, горячей кожей, яркими глазами, чередование аконита и брионии ослабит симптомы.

gajmorit.com

Что такое плеврит, его симптомы и лечение, почему появляется, какой прогноз

Каждое легкое заключено в двухслойную сумку (плевру), между листками которой  в результате различных заболеваний может скапливаться  кровь, отечная или воспалительная жидкость. Это состояние в медицине называется – плеврит, который в виде самостоятельного заболевания встречается крайне редко, обычно этот процесс является осложнением таких болезней и состояний как:

  • туберкулез легких
  • соединительнотканные заболевания — аутоиммунные (ревматизм, системная красная волчанка)
  • аллергические реакции (эозинофильный плеврит)
  • кровоизлияние при травмах и операциях на грудной клетке
  • острая бактериальная пневмония (чаще пневмококковая)
  • сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность
  • онкологические процессы, лейкозы
  • инфекционные болезни (бруцеллез, сифилис)
  • грибковые заболевания легких
  • дистрофии от длительного голодания
  • при остром панкреатите возможно развитие ферментативного плеврита

Каждое из перечисленных состояний снижает защитные силы организма, нарушает нормальное течение обменных процессов, изменяет состав крови и лимфы. В плевре расположена достаточно развитая капиллярная сеть лимфатических и кровеносных сосудов, которые и являются источником фибрина или жидкости в ее полости.

Однако наиболее частыми причинами скопления жидкости в плевральной полости и развития плеврита сегодня являются туберкулез и онкология. Самостоятельным и очень опасным заболеванием является эмипиема плевры — гнойный плеврит. О плеврите, симптомах и лечении этого коварного заболевания наша статья.

Виды плевритов

  • При сухом плеврите, на поверхности плевры и в ее полости откладываются нити фиброина. Такой вид плеврита часто встречается при туберкулезе, как первичное его проявление или сопровождает легочную форму. Может наблюдаться при бруцеллезе, системной красной волчанке.

    Нажмите для увеличения

  • Экссудативный плеврит, характеризуется скоплением в плевральной полости экссудата – воспалительной жидкости. Сопровождает неспецифические воспалительные заболевания легких, инфаркт миокарда или легкого, амебиаз печени.
  • Гидроторакс – выпот в полость плевры не воспалительной жидкости, которая называется — транссудат. Это осложнение сопровождает полостные операции на грудной клетке, и заболевания, сопровождающиеся выраженными отеками.
  • Геморрагический плеврит – характерен для болезней крови и травматических повреждений органов грудной клетки (переломах ребер, проникающих ранениях). Содержимым плевральной полости является кровь.

Сухой плеврит

Симптомы сухого плеврита

Плевриты имеют ряд специфических симптомов. При этом клиника сухого плеврита значительно отличается от плеврита с выпотом. Клиническая картину дополняют симптомы основного заболевания.

Начало болезни внезапное, пациенты могут точно указать время начала заболевания. Инфекционный процесс может сопровождаться высокой температурой. Фибринозный плеврит характеризуется резким болевым синдромом на пораженной стороне легкого. Дыхание поверхностное, появляется мучительный кашель, все это сопровождается сильной болью, которая возникает от соприкосновения воспаленных листков плевры. Болевые ощущения усиливаются при наклонах тела в противоположную сторону, при глубоком вдохе или кашле.

Пациент старается лежать на здоровом боку, что незначительно облегчает его страдания. При локализации воспалительного процесса вблизи диафрагмы, болевые ощущения могут возникать в верхней части живота, в сердце, в шее, что создает почву для ошибочных диагнозов.

Диагностика

При осмотре, больная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, это можно увидеть по движению лопаток. При выслушивании легких определяется очень характерный звук трения плевры. Рентгенография при остром сухом плеврите не дает достаточной информации. Лабораторные анализы будут характеризовать основное заболевание.

Лечение сухого плеврита
  • Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты анальгин, кетанов (см. список НПВП в статье уколы от боли), трамадол при неэффективности этих средств, в условиях стационара возможно введение наркотических обезболивающих препаратов.
  • Эффективны согревающие полуспиртовые или камфорные компрессы, горчичники, йодистая сетка.
  • Назначают препараты, подавляющие кашель – синекод, коделак, либексин (см. противокашлевые средства при сухом кашле).
  • Так как первопричиной чаще всего является туберкулез, после подтверждения диагноза туберкулезного плеврита в противотуберкулезном диспансере проводят специфическое лечение.

Режим рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный.

Для справки:

  • По данным ВОЗ уровень смертности от туберкулеза и число больных туберкулезом (в том числе и туберкулезным плевритом) в России выше в 8 раз, чем в странах Европы.
  • Больные туберкулезом заключенные, при выходе из тюрьмы, как правило, не обращаются к врачам и не встают на учет, заражая в год 10-20 человек.
  • Каждый год в России умирают от туберкулеза 25 000 человек, заболевают 120 000 человек.
  • Самое страшное, что у каждого 10 больного выявляется множественная лекарственная устойчивость, то есть практически неизлечимая форма туберкулеза легких и его внелегочных форм (почек, суставов, позвоночника, половых органов, глаз).

Экссудативный плеврит и гидроторакс

Симптомы экссудативного плеврита

В отличие от фиброзного плеврита, боль при плеврите с различными видами выпота не является ведущим симптомом, за исключением повреждений грудной клетки, поэтому признаки скопления жидкости проявляются только через несколько дней после начала заболевания.

Экссудативный плеврит начинается постепенно, симптомы нарастают медленно, человек жалуется на головную боль, температуру, слабость, ощущение тяжести в пораженной стороне грудной клетки, с постепенно нарастающей одышкой, которая беспокоит пациента даже в покое (см. боль в грудной клетке).

Одышка обусловлена уменьшением объема легких, за счет сдавления их увеличенной плевральной полостью. Учащается пульс, лицо бледнеет, носогубный треугольник принимает синеватый оттенок, набухают вены шеи. В месте скопления выпота могут выбухать межреберные промежутки. Отмечается отставание пораженной половины при дыхании.

При тяжелых состояниях вызванных недостаточностью сердца, печени, почек процесс может развиваться симметрично, плеврит отмечается с обеих сторон. Тогда яркой симптоматики характерной для плеврита не будет, хотя общее состояние пациента ухудшится.

Самой частой причиной экссудативного плеврита у взрослых остается туберкулез, и в 70% случаев он начинается по типу крупозной пневмонии, с лихорадкой 39С, болями, общей слабостью, ознобом.

Диагностика

Ведущим критерием будет рентгенография, рентгенологические признаки плеврита или гидроторакса достаточно красноречивы. При аускультации легких в отличие от сухого плеврита пораженная сторона грудной клетки «немая». Лабораторные показатели будут соответствовать основному заболеванию. Лишь при геморрагическом плеврите могут отмечаться признаки анемии (малокровия).

Лечение

Экссудативный плеврит лечат в стационаре. При отечной форме основного заболевания назначают разгрузочную диету, ограничивающую жидкость и соль. При гнойных плевритах обязательна антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия), НПВС, обезболивающие  и антигистаминные препараты, которые уменьшают отек и оказывают противоаллергическое воздействие (см. лекарства от аллергии).

Если объем выпота достаточно большой, в результате чего отмечаются выраженные нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой функции, плевральную полость срочно пунктируют и эвакуируют содержимое. Полученный материал обязательно исследуют для уточнения его природы и основного диагноза. Возможно введение антибиотиков, преднизолона или гидрокортизона в полость плевры, для уменьшения явлений экссудации. На несколько дней устанавливают дренажную систему.

Когда в послеоперационном периоде скопление жидкости в грудной клетке не следует считать осложнением?

Если проводилась операция по удалению легкого или его части, в грудной полости образуется пустое пространство, которое заполняется жидкостью. «Природа не терпит пустоты», это своего рода защитно-компенсаторная реакция для сохранения стабильного давления в грудной полости, которое обеспечивает нормальное расположение оставшихся органов.

Ни сердце, ни оставшиеся легкие не смещаются, это позволяет им нормально функционировать. В процессе выздоровления часть жидкости рассасывается, часть заменяется фибрином, образуя спайки. В этом случае плеврит осложнением не является. При других операциях, появление плеврита считается осложнением, образовавшуюся жидкость удаляют и проводят соответствующее лечение.

Прогноз

Прогноз плевритов благоприятный, хотя напрямую зависит от ведущего заболевания. Воспалительные, инфекционные, посттравматические плевриты успешно излечиваются, и не влияют на качество дальнейшей жизни. Разве что в течение дальнейшей жизни на рентгенограммах будут отмечаться плевральные спайки.

Исключение составляет сухой туберкулезный плеврит, в результате которого фиброзные отложения могут с течением времени обызвествляются, образуется так называемый панцирный плеврит. Легкое оказывается заключенным в «каменный панцирь», что мешает его полноценному функционированию и ведет к хронической дыхательной недостаточности.

Для профилактики образования спаек, которые образуются после удаления жидкости из плевральной полости, после лечения, когда стихнет острый период пациенту следует проводить реабилитационные процедуры - это физиотерапия, ручной и вибрационный массаж, обязательно проведение ежедневной дыхательной гимнастики (по Стрельниковой, с помощью дыхательного тренажера Фролова).

zdravotvet.ru

Похожие статьи

neb0ley.ru

Пневмония с плевритом

Главная » Пневмония » Пневмония с плевритом

Сухой и выпотный плеврит лёгких: что это такое и как проявляется болезнь

Не все знают, чем опасен плеврит легких, что это такое и как его лечить. Легкие человека располагаются в грудной полости. Снаружи они покрыты плеврой. Плевра – это серозная оболочка, которая выстилает внутренний слой грудной полости и обволакивает оба легкого. Основу плевры составляют мезотелиальные клетки.

Непосредственно между париетальным и висцеральным листком находится пространство, в котором располагается жидкость. Последняя облегчает дыхание, уменьшая трение между листками. При воспалении плевры нарушается продукция этой жидкости, что в дальнейшем провоцирует появление кашля. Какова этиология, клиника и лечение плеврита?

Особенности плеврита

Плеврит – это воспаление серозных оболочек, которыми покрыты снаружи легкие. Данное заболевание встречается очень часто. Это наиболее часто диагностируемая патология легких. В общей структуре заболеваемости населения на долю плеврита приходится 5-15%. Уровень заболеваемости варьирует от 300 до 320 случаев на 100 тысяч человек. Мужчины и женщины страдают от этого недуга одинаково часто. Плеврит у детей диагностируется реже, нежели у взрослых.

Интересен тот факт, что у женщин чаще всего диагностируется так называемый опухолевый плеврит. Он развивается на фоне различных новообразований половых органов и груди. Что же касается мужчин, то выпотный плеврит часто возникает при патологии поджелудочной железы и ревматоидного артрита. В большинстве случаев двусторонний или односторонний плеврит является вторичным.

Существуют различные виды этой патологии. Выделяют инфекционный и неинфекционный плеврит. В том случае, если причины воспаления плевры неизвестны, имеет место идиопатический плеврит. В зависимости от наличия экссудата выделяют выпотные и сухие плевриты. В первом случае экссудат может быть серозным, геморрагическим, эозинофильным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, хилезным или смешанным. По характеру течения различают острое, подострое и хроническое воспаление плевры. В зависимости от локализации выпота различают диффузные и ограниченные плевриты. Одним из самых опасных является метастатический плеврит, так как он формируется вследствие распространения раковых клеток из очага при таких заболеваниях, как рак легких, молочной железы, яичников, лимфома.

Этиологические факторы

Острый и хронический плеврит возникают по самым разным причинам. Если болезнь имеет инфекционную природу, этиологическими факторами могут быть:

  • бактериальные заболевания (стрептокковые и стафилококковые инфекции, туберкулез, пневмония);
  • грибковые заболевания (кандидоз);
  • глистная инвазия (эхинококкоз);
  • протозойные инфекции (амебиаз);
  • микоплазмоз;
  • сифилис;
  • брюшной тиф;
  • бруцеллез;
  • туляремия;
  • инфицирование легких и плевры в ходе хирургических вмешательств.

Выпотной плеврит очень часто развивается при туберкулезе. При инфекционной форме воспаления плевры больной заразен, так как с кашлем могут выделяться патогенные микроорганизмы. Что же касается неинфекционной формы болезни, то в данной ситуации возможными причинами являются:

  • наличие злокачественных опухолей;
  • системные аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулит, склеродермия);
  • инфаркт миокарда;
  • закупорка просвета легочной артерии тромбом;
  • инфаркт легкого;
  • лейкоз;
  • панкреатит;
  • аллергические заболевания (диатезы);
  • травматическое повреждение;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • интоксикация организма.

В последнее время часто наблюдается выявление карциноматозного плеврита. Основные причины его возникновения – мезотелиома плевры и рак других органов. Двусторонний воспалительный процесс диагностируется редко. В большинстве случаев причиной является туберкулезная инфекция. Развитие левостороннего плеврита нередко обусловлено заболеваниями сердца (инфарктом миокарда). Каким образом возбудитель инфекционной формы воспаления плевры проникает в ткани? Выделяют следующие пути проникновения патогенных микробов:

  • через лимфатические сосуды;
  • через кровь;
  • контактный;
  • прямой (при открытой травме груди).

Предрасполагающими факторами развития этой патологии являются: злоупотребление алкоголем (может спровоцировать панкреатит и реактивный плеврит), снижение иммунитета, нерациональное питание (является пусковым фактором развития атеросклероза и ИБС, в том числе инфаркта миокарда), курение.

Патогенез заболевания

Необходимо знать не только то, что такое плеврит, но и механизм его развития. В случае инфекционного воспаления в ткани плевры проникают патогенные микробы. Последние вызывают воспаление. В плевральной полости начинает скапливаться экссудат. Происходит это на фоне повышения проницаемости сосудов. В выпоте содержится белок фибрин. Он скапливается на листках плевры. Если жидкость обратно высасывается, формируется сухой плеврит. Нередко диагностируется синпневмонический плеврит. Он развивается при воспалении легочной ткани. Экссудат при этом может быть геморрагическим или фибринозно-гнойным.

Механизм развития воспаления плевры неинфекционного генеза зависит от основного заболевания. Геморрагический плеврит формируется при поражении мелких сосудов (капилляров) плевры. Это происходит при васкулите или системных болезнях (красной волчанке). Травматический плеврит связан непосредственно с реакцией организма в ответ на кровоизлияние. Если у человека развилась почечная недостаточность, то в крови накапливаются продукты обмена веществ и различные токсические вещества, которые и приводят к воспалению плевры. В случае острого панкреатита возможно поражение плевры ферментами.

Клинические проявления

Симптомы воспаления плевры во многом определяются тем, является плеврит сухим или выпотным. Фибринозный тип плеврита (сухой) протекает чаще всего в острой форме. Основными его признаками являются:

  • боли в груди;
  • сухой кашель;
  • слабость;
  • недомогание;
  • повышение температуры тела.

Боли могут быть колющими, интенсивными. Болевой синдром склонен к усилению при кашле, чихании или глубоком вдохе. Болевой синдром ослабевает, когда человек ложится на больную сторону. Боль в подавляющем большинстве случаев локализуется с одной стороны. Болевые ощущения появляются из-за раздражения листков плевры фибрином. Острое воспаление, вызванное инфекционным фактором, всегда протекает с повышением температуры тела. Нередко она достигает 38º. К дополнительным симптомам заболевания относится озноб, боли в подреберье или животе, повышенная потливость. В тяжелых случаях возможно появление одышки и затруднение дыхания. К объективным признакам сухого плеврита относится шум трения плевры, ослабление дыхания при выслушивании легких.

Выпотный междолевой плеврит протекает иначе. Нередко он протекает в стертой форме. Особенность его в том, что он чаще всего выявляется в подростковом возрасте. В данной ситуации экссудат скапливается между долями легких, не достигая превральной полости. Эта форма заболевания протекает более легко, нежели медиастинальная. Нередко она выявляется только с помощью рентгенологического исследования. При медиастинальном плеврите, когда жидкость скапливается в плевральной полости, симптомы могут включать в себя тупую боль со стороны поражения, сухой кашель, одышку, цианоз кожных покровов, снижение аппетита, потливость. Со временем болевой синдром сменяется тяжестью в груди, одышкой. При первичном экссудативном воспалении боль встречается редко. При серозном типе воспаления на фоне рака легких возможно кровохарканье. В данной ситуации требуется исключить туберкулез.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить левосторонний или правосторонний плеврит, требуется тщательное обследование пациента. Диагностика включает в себя:

  • опрос пациента;
  • внешний осмотр;
  • выслушивание сердца и легких;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентгенологическое исследование;
  • исследование плевральной жидкости;
  • анализ мокроты.

В ходе осмотра возможны следующие изменения: смещение трахеи, изменение цвета кожи, сглаживание промежутков между ребрами с больной стороны, наклон туловища в больную сторону, неравномерное движение грудной клетки при дыхании. Заболевания легких и плевры можно выявить после рентгенологического исследования. Возвышение купола диафрагмы и уменьшение прозрачности легочной ткани указывают на сухой плеврит. Если же угол в области диафрагмы сглажен, имеется смещение органов средостения в ту сторону, которая не поражена, и затемнение, то это свидетельствует об экссудативном плеврите. Если адгезивный плеврит или любой другой явился осложнением пневмонии или туберкулеза, то наблюдаются признаки этих заболеваний (тени различного размера). Выявление очагов обызвествления указывает на панцирный тип плеврита.

Большую диагностическую ценность представляют результаты исследования жидкости после плевральной пункции. В норме плевральная жидкость прозрачная, соломенно-желтого цвета, не имеет запаха, не вязкая. Реакция среды составляет 7,2. Снижение в ней глюкозы может указывать на мезотелиому, туберкулез или воспаление легких. Если в ней определяется кровь, то причиной может быть гемоторакс, травма, эмболия, опухоль. В ходе анализа оценивается содержание форменных элементов, плотность, количество белка и ферментов. В случае инфекционного воспаления требуется микробиологическое исследование мокроты.

Лечебная тактика

Лечение определяется формой плеврита. Лечение инфекционного типа воспаления плевры предполагает применение антибиотиков и других противомикробных средств, мочегонных, обезболивающих. В случае экссудативного воспаления может применяться физиотерапия и лечебная физкультура, но только после того, как выпот рассосется. Если причиной воспаления плевры явился туберкулез легких, назначаются противотуберкулезные средства («Стрептомицин», «Рифампицин», «Этамбутол», «Изониазид»). Такая терапия должна длиться несколько месяцев. Лечение плеврита на фоне внебольничной бактериальной пневмонии осуществляется защищенными пенициллинами, цефалоспоринами или макролидами.

Лечение предполагает применение симптоматических средств. Если имеются плевральные фибринозные наложения (сухой плеврит), больному должен быть обеспечен полный покой. В случае кашля назначаются противокашлевые средства. Лечение нередко включает постановку банок, горчичников, применение противовоспалительных препаратов («Аспирина», «Ибупрофена»), дыхательную гимнастику.

В случае если наблюдается скопление большого объема жидкости, может потребоваться плевральная пункция.

После пункции больной нуждается в пристальном внимании. Фибринозный плеврит протекает наиболее благоприятно и заканчивается выздоровлением (за исключением туберкулезного). Хирургическое лечение может потребоваться при хроническом гнойном плеврите.

Питание при плеврите должно быть полноценным и соответствовать физиологическим потребностям. Требуется включить в рацион больше продуктов, богатых витаминами. Диета при плеврите предполагает ограничение потребления углеводов и соли. Требуется также снизить объем выпиваемой жидкости до 500-600 мл. Что же касается неинфекционного плеврита, то его лечение предполагает устранение основного заболевания. В случае опухоли может проводиться химиотерапия. При ревматических болезнях показан «Преднизолон». Профилактика плеврита направлена на предупреждение основных заболеваний (туберкулеза, пневмонии, инфаркта, системных болезней). Таким образом, плеврит в большинстве случаев является осложнением другой патологии. Данное состояние требует своевременной диагностики и лечения.

respiratoria.ru

Плеврит: особенности заболевания, этиология и патогенез

  • Симптомы
  • Диагностика
  • Общая классификация
  • Хронический плеврит
  • Острый плеврит

Плеврит, также названный pleuritis, является воспалением плевры, которая является «сырой» двойной мембраной, окружающей легкие и выравнивающей грудную клетку.

В Древнеиндийской медицине плеврит известен под названием shool, что означает «боль» и является серьезным заболеванием дыхательной системы.

Данное заболевание может сделать дыхание чрезвычайно болезненным.

Иногда это связано с другим условием, названным плевральным излиянием, в котором избыточная жидкость заполняет область между слоями мембраны. У стенки плевры есть два покрытия. Первое покрытие для легких, и второй — для стенки грудной клетки.

Другими словами, мембрана плевры находится в крайнем промежутке между легкими и грудью.

Чем опасен плеврит легких?

Болезнь настолько опасна, что человек может умереть от нее.

Плевра — мембрана, покрывающая легкие «от» и «до». Между ними есть капиллярное пространство, которое заполнено жидкостью и позволяет легким перемещаться свободно в груди.

Состоит из:

  • париетальной мембраны, которая покрывает внешнюю часть легких;
  • мембрана, которая отражена от стенки грудной клетки, чтобы покрыть верхнюю поверхность диафрагмы;
  • средостение — подразделение в средней линии, которое отделяет две стороны груди и сердце.

Плевра находится под влиянием микроорганизмов, которые поступают в тело через следующие пути:

  • другие сопутствующие заболевания;
  • гематогенный;
  • лимфатический;
  • травмы;
  • подплевральные (нарыв, пневмония, гноящаяся киста, расширение бронхов, туберкулез).

Двухслойная плевра защищает и смазывает поверхность легких в тот момент, когда они раздувают и выкачивают воздух в пределах грудной клетки. Обычно, тонкий, заполненный жидкостью промежуток — плевральное пространство — позволяет двум слоям плевральной мембраны скользить мягко мимо друг друга. Но когда эти слои становятся воспаленными, с каждым дыханием, чиханьем или кашлем их поверхности, которым придают шероховатость воспаления, трутся друг о друга как две «наждачные бумаги».

Подробнее о плеврите

Определение Симптомы Лечение

В некоторых случаях плеврита избыточная жидкость просачивается в плевральное пространство, приводящее к плевральному излиянию. Это жидкое наращивание обычно протекает со смазкой, тем самым облегчая боль, связанную с плевритом, поскольку уменьшает разногласия между слоями мембраны. Но в то же время добавленная жидкость оказывает давление на легкие, уменьшая их способность перемещаться свободно. Большое количество жидкости может вызвать одышку. В некоторых случаях плеврального излияния эта избыточная жидкость может стать зараженной.

Что вызывает плеврит?

Вирусная инфекция, вероятно, является наиболее распространенной причиной плеврита.

Некоторые из других причин включают:

  • Инфекции легких, такие как пневмония и туберкулез.
  • Другие болезни, такие как системная красная волчанка (волчанка), ревматоидный артрит, рак, заболевания печени и легочная эмболия.
  • Повреждения груди.
  • Реакции препарата.

Внимание

Плеврит настолько же серьезен, как и основная болезнь, вызывающая его. Если у вас есть плеврит, то вы на данный момент уже проходите лечение основной болезни; в противном случае ищите медицинскую помощь немедленно.

Плевральное излияние может произойти и без плеврита. Болезнь почек, сердечная недостаточность и заболевание печени могут вызвать плевральное излияние без воспаления или боли.

Плеврит легких: симптомы и лечение, диагностика и последствия

Симптомы плеврита легких включают следующие особенности:

  1. Тяжелая, мимолетная, острая боль в груди, часто только на одной стороне, при глубоком дыхании, кашле, перемещении, чихании или даже разговоре.
  2. Тяжелая боль в груди, которая уходит, когда дыхание задерживается.
  3. Когда плеврит появляется в определенных местах на легких, боль можно чувствовать в других частях тела, таких как шея, плечо или живот.
  4. Быстрое, поверхностное дыхание в ответ на боль.

Следует в незамедлительном порядке обратиться к врачу, даже если у вас есть легкая лихорадка с признаками, перечисленными выше. Лихорадка может быть симптомом инфекции легких.

Определение плеврита

Рентгенография Торакоцентез Плевральная пункция

Признаки плеврального излияния включают:

В то время как плеврит прогрессирует, жидкость часто накапливается на месте плеврального воспаления. Локализованный сбор жидкости отделяет плевру легкого от плевры стенки грудной клетки, заставляя боль в груди исчезнуть даже при том, что болезнь может ухудшаться.

Большие накопления жидкости могут поставить под угрозу дыхание и могут вызвать кашель, одышку с быстрым дыханием, цианозом и сокращениями.

Диагностика плеврита легких

Первоочередная задача в диагностировании плеврита — это выяснение местоположения и причины воспаления или опухоли. Для постановки диагноза врач детально изучает историю болезни и проводит первичный осмотр больного.

Основные методы диагностики плеврита легких:

  1. Рентген грудной клетки позволит определить, есть ли какое-либо воспаление легких. Также может быть проведен рентген грудной клетки в лежачем положении, что позволит свободной жидкости в легких сформировать слой. Рентген лежачего положения грудной клетки должен подтвердить, есть ли какое-либо жидкое наращивание.
  2. Анализы крови могут помочь определить, есть ли у вас инфекция, что может как раз и стать причиной развития плеврита. Кроме того, анализы крови покажут состояние иммунной системы.
  3. Во время плевроцентеза доктор вставит иглу в область грудной клетки, с помощью которой будет проводить тесты на обнаружение жидкости. Затем жидкость удаляется, ее анализируют на наличие инфекций. Из-за его агрессивного характера и связанных рисков этот тест редко делается для типичного случая плеврита.
  4. Компьютерная томография проводится уже в том случае, если находят любые отклонения на рентгене грудной клетки. Данный анализ представляет серию подробных, поперечных частных изображений грудной клетки. Изображения, произведенные компьютерной томографией, создают подробную картину внутренней части груди, что позволит лечащему врачу получить более детальный анализ раздраженной ткани.
  5. С помощью ультразвука высокочастотные звуковые волны создают изображение внутренней части грудной полости, что позволит увидеть, есть ли какое-либо воспаление или жидкое наращивание.
  6. Биопсия полезна при развитии плеврита при онкологии. В данном случае используются стерильные процедуры и производятся маленькие разрезы в коже стенки грудной клетки. Рентген или компьютерная томография могут подтвердить точное место биопсии. Врач может использовать эти процедуры, чтобы ввести иглу биопсии легкого между ребрами в легкое. Затем берется небольшая выборка ткани легкого, игла удаляется. Ткань отправляется в лабораторию, где будет проанализирована на инфекции и аномальные клетки, совместимые с раком.
  7. Во время торакоскопии делается маленький разрез в стенке грудной клетки и затем вставляется в грудную полость крошечная камера, приложенная к трубе. Камера определяет местонахождение раздраженной области, что позволит взять образец ткани для анализа.

Как только определены симптомы плеврита лечение назначается незамедлительное. На первом месте в лечении стоят антибиотики против инфекции. В дополнение к этому прописывают противовоспалительные препараты или другие болеутоляющие лекарства. Иногда прописывается микстура от кашля.

Внимание

В случае плеврального излияния лечение плеврита направлено на первопричину появления жидкости. В случае, если плевральная жидкость заражена или ее объем превышает допустимый, необходима госпитализация для ее откачки.

Варианты лечения плеврита зависят от симптомов и первопричины болезни.

  • Бактериальные инфекции лечат антибиотиками.
  • Туберкулез требует специального режима.
  • Против боли при плеврите используют препараты с ацетаминофеном или противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен.

Если плеврит не реагирует на лечение, то первопричиной заболевания могут быть тромб (легочная эмболия) или волчанка, которым нужно пристальное внимание и более серьезное лечение.

Классификация плевритов: симптоматика, патогенез, лечение

Классификация плевритов затрагивает этиологию, характер экссудата, фазу течения и распространенность.

Виды плеврита

Сухой Выпотной Туберкулезный Осумкованный Экссудативный
  • Согласно этиологии плеврит может быть инфекционный или асептический (опухоли, травмы, системные заболевания, аутоиммунный, уремический, при тромбоэмболии).
  • Согласно характеру экссудата подразделяют на фибринозный, серозно-фибринозный, серозный, гнойный, гнилостный, геморрагический, эозинофильный, холестериновый, хилезный.
  • Согласно фазе течения плеврит бывает острый, подострый и хронический.
  • По распространенности выделяют следующие виды плевритов: диффузный и осумкованный.

Определение гнойного плеврита, симптомы и лечение

Этиология. Гнойный плеврит может возникнуть через стенки грудной клетки, из проникающей раны от сломанного ребра или от иглы для анализов при несоблюдении норм санитарии, из-за опасной для жизни болезни легкого или пищевода, и весьма часто от нарыва печени или от кариеса ребра или позвоночника.

Болезнь гнойный плеврит часто возникает из-за туберкулеза, что следует за инфекционными заболеваниями, среди которых выделяют пневмонию, дифтерию и скарлатину, более редко брюшной тиф, корь и коклюш. Это следовало за перитонитом и родильным государством.

Дети очень странно подвергаются данной форме. Количество очагов заболевания среди детей составляет порядка одной трети от всех плевральных излияний. Наиболее часто в гнойной жидкости находят стафилококки, стрептококки, туберкулезную палочку.

Патология. Плевра слишком мало утолщена, если излияние недавнее, если плевральное излияние произошло давно, мембраны становятся утолщенными и кожистыми в характере. Иногда появляется некроз стен легкого. Характер гноя варьируется.

Признаки. Признаки гнойного плеврита меняются значительно и зависят сразу от нескольких причин. Если гнойный плеврит хронического характера становится следствием острого плеврита, то характеризуется температурой с высокой лихорадкой, болями в стороне с инфицированной жидкостью, одышкой и кашлем, откашливанием небольшого количества слизисто-гнойного материала.

Внимание

Если плеврит связан с сепсисом, признаки — тиф, язык становится сухим и коричневым, помутнение рассудка, кома. Такие случаи обычно заканчиваются смертельно.

Характеристики адгезивной формы хронического плеврита

Главные условия хронической формы практически каждого заболевания — долгая продолжительность и отсутствие явных признаков. При хроническом плеврите адгезивной формы присутствует чувство сжатия в больной области с почти постоянной тупой болью.

  • Дыхание смешивается, то сухое, то резкое.
  • Частый сухой кашель, которым пациент пытается управлять.
  • Движение увеличивает боль.
  • Мускульное усилие увеличивает кашель.
  • Снижение аппетита.
  • Если есть какое-либо откашливание, то вполне часто оно сопровождается легочное кровотечение.

Лечения данной формы плеврита при условии, что пациент уже перенес другие формы данного заболевания, должно проводиться с большой осторожностью и быть направлено на восстановление жизненного тона пациента, улучшение функции желудочно-кишечного тракта, стимулирование поступления пищи, а также восстановление работы органов дыхания.

Хронический плеврит с излиянием и без него

Этиология. Хронический плеврит с излиянием может следовать за приступом острого серозно-фибринозного плеврита или гнойной формы заболевания.

Хронический плеврит может следовать за плевритом с излиянием, где жидкость была или поглощена, или забрана, когда есть сокращение затронутой стороны. Зачастую данная форма развивается после острого гнойного плеврита, в большинстве случаев сопровождается пневмонией.

Патология. В случаях, когда плеврит является следствием серозно-фибринозного излияния, плевральные поверхности покрыты липким фибриновым выпотом. В некоторых случаях новая соединительная ткань образует отростки, которые направляются в междольчатые перегородки легкого. Эти обширные изменения ткани предотвращают расширение легкого, которое, в конечном счете, может привести к фиброзной опухоли. Кисты, содержащие серозный жидкий или сгущенный гной, в котором были депонированы соли извести, иногда находятся в липких плевральных стенках.

Это интересно

Где плеврит первичный, без сопутствующих заболеваний, мембраны становятся липкими от фибринового выпота. Но соединительная ткань более склонна быть ограниченной плевральными поверхностями, поэтому легкое остается свободным.

Когда плеврит является вторичным заболеванием к туберкулезу, маленькие туберкулезные массы могут быть найдены в стенках плевры. В некоторых случаях там утолщается липкий слой плевры, ограничивая расширение легкого.

Признаки. Хронический плеврит проявляется также как и острый, только симптомы более притупляются.

  • Приступ болей возникает при осмотре затронутой плевритом части легкого, после длительного разговора, кашля, чихания.
  • Боль острая, интенсивная, с высокой чувствительностью, называется «стежком в стороне».
  • Также боль появляется, когда повышается давление на данную область или рука перемещена в другую сторону.
  • Дыхание более частое, чем обычно, и несколько трудное.
  • Частый сухой кашель, иногда с откашливанием.

Общее состояние здоровья заметно затронуто: потеря в весе и силе на лицо, аппетит скуден, стул нерегулярен, кишечные расстройства носят постоянный характер, кожа сухая, пульс 96 на 100, раздраженность.

Обычно хроническому плевриту сопутствует беспокойная лихорадка при вечерней и ночной потливости.

Этиология, патогенез и симптомы сухого, фибринозного плеврита

Этиология. Эта форма может быть или основной, или вторичной. Различные микроорганизмы найдены во всех данных формах плеврита, среди которых особенно выделяют бациллу туберкулеза, стрептококк, стафилококк и микрококк, никакой определенный микроб не был найден как причинный агент. Наиболее распространенные этиологические факторы — это холод или внезапные атмосферные изменения. Механические раны занимают видное место как причинных агентов. Зимние и весенние месяцы служат важным фактором в распространении болезни. Болезнь появляется более часто среди мужчин, чем среди женщин. Возможными возбудителями данной формы заболевания могут быть туберкулезная и ревматическая инфекции.

Патология. В течение двадцати четырех часов воспаленная мембрана становится окрашенной в красный цвет, переполненной.

Мембрана сначала иссыхает, затем теряет глянцевую поверхность и покрывается фибриновым выпотом желтоватого или красновато-серого цвета. Этот выпот состоит из фибрина, лейкоцитов, форменных элементов крови и сыворотки в небольшом количестве.

Прогноз. Прогноз обычно благоприятен, хотя в редких случаях лечение может быть безрезультатным и закончиться смертью пациента.

Лечение. На более ранних стадиях болезнь поддается средствам народной терапии. Если язык пациента имеет бледный налет, то для лечения:

  • Аконит — успокоительное средство, цветок может быть представлен в пяти оттенках.
  • Ваточник совместно с аконитом. Подойдет при тяжелой, непостоянной боли, если температура кожи значительно повышена.
  • Бриония — средство при затрудненном дыхании с болью в груди. Укол из морфия может потребоваться при характерной сильной боли.

Острый плеврит: симптомы и лечение

Если заболевание является первопричиной такого состояния больного, в данном случае плеврит проявляется как идиопатическая болезнь. Острый плеврит появляется от холода, внезапного изменения от теплой погоды к холодной, резкой смены влажности воздуха, в результате прямого удара на стенки грудной клетки или другого механического воздействия.

Острый плеврит может проявляться совместно с другими острыми заболеваниями легких, бронхиол или других смежных органов.

Основные симптомы острого плеврита:

  • боль в стороне грудной клетки;
  • резкое повышение температуры;
  • тяжелый кашель, который значительно ухудшает боль.

Признаки острого плеврита:

  1. Боль неустойчива в характере сначала, появляясь только на вдохе или в движении.
  2. Пациент склонен держать затронутую сторону рукой и клониться к той стороне, чтобы предотвратить движение и мускульную напряженность.
  3. Дыхание короткое, нерегулярное, сокращенное болью.
  4. Есть сухой кашель, который ограничен каждым возможным усилием, потому что это увеличивает боль.
  5. Лицо бледное и беспокойное.
  6. Пульс маленький, твердый и довольно быстрый: от 100 до 125.

Внезапное возникновение острой боли, которая явно смешивается со вздохом, является важным диагностическим фактором данной формы заболевания. Холод и лихорадка позволят отличить данную форму от неврологических заболеваний.

Заболевание длится на протяжении 3-20 дней. Повышенное внимание уделяется людям, склонным к рецидивам, с пониженным иммунитетом.

Из народной медицины в качестве местной терапии хорошо подойдет пластырь из горчицы. Для его приготовления необходимо свежемолотую горчицу смешать с теплой водой и сформировать тонкую пасту. Смесь наносится по куску тонкой ткани, достаточно большой, чтобы покрыть всю затронутую сторону. Когда кожа полностью окрашена в красный цвет, ткань с горчичной припаркой должна быть удалена, а на область воздействия наносится вазелин, далее обертывают в теплые вещи или прикладывают грелку.

Когда с острым началом болезни будет значительная нервная возбудимость, с неугомонностью, сухой, горячей кожей, яркими глазами, чередование аконита и брионии ослабит симптомы.

gajmorit.com

Сухой плеврит

Сухой плеврит – это воспаление серозной оболочки лёгкого с образованием фибринозного налёта на поверхности плевральных листков.

Лёгкие снаружи покрыты тонкой гладкой серозной оболочкой – висцеральным листком плевры. Стенки грудной клетки, где размещаются лёгкие, изнутри также выстланы гладким серозным листком париетальной плевры. Между стенками грудной клетки и лёгкими образуется плевральная полость – замкнутое щелевидное пространство с небольшим количеством жидкости внутри него. Эти несколько миллилитров жидкости в норме обеспечивают скользящие движения лёгких при дыхании.

Причины развития сухого плеврита

Сухой плеврит обычно является осложнением болезненных процессов в лёгких или других органах, расположенных вблизи плевральной полости, или служит симптомом общих (системных) заболеваний. Инфекционные плевриты подразделяются по виду возбудителя, асептические (неинфекционные) – по характеру заболевания, проявлением которого они являются.

Чаще всего причинами серозного и серозно-фибринозного плевритов становятся инфекционные воспалительные заболевания лёгких: туберкулёз, пневмонии (парапневмонический, метапневмонический плеврит), отграниченный очаг нагноения лёгкого (абсцесс).

Иногда сухой плеврит развивается как осложнение активной фазы ревматизма или других системных поражений соединительной ткани (ревматический, волчаночный плеврит).

Уремия – конечная стадия хронической почечной недостаточности, также сопровождается воспалением оболочки лёгкого. Уремический сухой плеврит возникает в результате раздражения плевральных листков азотистыми шлаками, которые выделяются через серозные оболочки при почечной недостаточности.

Патогенез – механизм развития сухого плеврита

Проникновение микробов-возбудителей в плевральную полость при инфекционных плевритах происходит прямо из очагов воспаления, расположенных под оболочкой лёгкого.

Болезненные изменения плевры представлены воспалительным отёком плевральных листков и скоплением там белых кровяных телец – лейкоцитов. Внутри полости плевры появляется небольшое количество воспалительной жидкости – выпота или экссудата.

По мере течения болезни небольшое количество серозного выпота рассасывается. Если воспалительный экссудат богат белком, тогда на плевральных листках оседает фибринозный налёт. В дальнейшем эти фибринозные наложения прорастают элементами соединительной ткани. В итоге на плевральных листках образуются фиброзные рубцы- шварты, и листки срастаются между собой. В итоге плевральная полость полностью или частично зарастает. Такой исход воспаления плевры называется адгезивным плевритом.

Клинические проявления сухого плеврита

Признаки плеврита дополняют симптомы основного заболевания лёгких (туберкулёз, пневмонию, абсцесс) или становятся ведущими в клинике болезни. Общее состояние больного сухим плевритом страдает незначительно. Температура тела может быть нормальной, субфебрильной или повышенной, в зависимости от активности основного воспалительного процесса в лёгочной ткани. Ознобы, ночные поты, общая выраженная слабость сопровождают воспаление плевральных листков.

Пациента беспокоит острая боль в груди при дыхании. Эта боль усиливается при кашле, глубоком вдохе, а также наклоне тела в здоровую сторону. Дыхание больного становится учащённым, поверхностным. Иногда пациент вынужденно принимает горизонтальное положение на больном боку. Такая поза облегчает боль за счёт ограничения дыхательных движений грудной клетки.

Заметно ограничена подвижность больной половины грудной клетки при дыхании. При отсутствии массивного воспаления лёгочной ткани перкуторный звук над поражённым участком не изменён. Вследствие щажения пациентом больной стороны дыхание при выслушивании может быть ослабленным. Также над очагом воспаления обнаруживают шум трения плевры, который по тембру напоминает скрип снега или новой кожи.

Симптомы диафрагмального сухого плеврита

При фибринозном воспалении плевры, выстилающей диафрагму, развивается диафрагмальный сухой плеврит. В таком случае шум трения воспалённых листков плевры выслушать невозможно. Возникающие болевые ощущения могут проводиться по диафрагмальному нерву в шею, по межрёберным нервам − в область живота. Иногда при сухом диафрагмальном плеврите определяется напряжение брюшного пресса, симулируя острое заболевание органов брюшной полости. Могут появиться болезненная икота, боль при глотании.

У больных сухим диафрагмальным плевритом преобладает грудной тип дыхания с участием верхней части грудной клетки и усилением боли в нижней её части при глубоком вдохе. При надавливании между ножками кивательной мышцы, в первых межрёберных промежутках у грудины, в месте прикрепления диафрагмы к рёбрам, на остистых отростках первых шейных позвонков выявляются болевые точки.

Дополнительные методы обследования

Рентгеновское исследование выявляет симптомы нарушений функции диафрагмы: высокое стояние купола, ограничение её подвижности на больной стороне. При отсутствии выраженного воспаления в лёгочной ткани изменения в общем анализе крови бывают минимальными.

Как лечат сухой плеврит

Лечение плеврита должно быть комплексным и включать активное воздействие на основное заболевание. Больному нужно соблюдать полупостельный или постельный режим. Лечение проводят противовоспалительными средствами и антибиотиками. Противокашлевые препараты применяют при сухом кашле, усиливающем боль в груди. Для уменьшения воспаления при аутоиммунных болезнях соединительной ткани применяют стероидные гормоны (метипред, дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон).

Сильные боли уменьшают также внутримышечным введением обезболивающих лекарств. Сохранили своё значение традиционные способы лечения: согревающие компрессы, медицинские банки, нанесение йодной сетки на кожу. При отсутствии массивного очага воспаления в лёгочной ткани разрешается лечение больного сухим плевритом в домашних условиях. Симптоматическое лечение заключается в иммобилизации (обездвиживании) больной половины грудной клетки путём тугого бинтования.

Пациентам необходимо питание, богатое витаминами и полноценными белками В период выздоровления лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, лечебной дыхательной гимнастикой.

Лечение неосложнённого сухого плеврита длится от нескольких дней до 2−3-х недель. Длительное рецидивирующее течение, а также переход в экссудативный плеврит могут наблюдаться при туберкулёзном характере процесса.

Прогноз и профилактика плеврита

Прогноз при заболевании сухим плевритом в целом благоприятный и зависит от течения основного заболевания.

Профилактика воспаления плевры заключается в предупреждении и эффективном лечении болезней, осложняемых плевритами.

Для ранней диагностики пневмоний и абсцессов лёгких необходимо своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов воспаления дыхательных путей. Простым и доступным методом диагностики этих болезней служат рентгеновские снимки лёгких. Пациентам не следует отказываться от проведения диагностической рентгенографии, назначаемых врачом для исключения тяжёлых осложнений.

Эффективным и доступным методом ранней диагностики туберкулёза является профилактическая ежегодная флюорография.

ingalin.ru

Другие статьи

proprostudu.ru

Как долго лечится пневмония с плевритом - Плеврит

Воспаление плевральной оболочки, которое сопровождается скоплением жидкости и наличием фиброзного налета, называется плевритом. Недуг может выступать в качестве сопутствующей патологии, либо развиться как результат каких-либо болезней. Тяжелее всего заболевание протекает у детей и у пожилых лиц.

Классификация болезни

  1. Первичная. Этот вид болезни – самостоятельная, развиваться вне зависимости от иных заболеваний.
  2. Вторичная. Выступает в качестве осложнения легочных воспалительных процессов. Причем последние могут быть острыми или хроническими.
  • Сухой плеврит (иначе – фибринозный).
  • Выпотная форма (гнойный, серозный, геморрагический, серозно-фибринозный).
  • Диффузный (жидкость перемещается по всей полости плевры).
  • Осумкованный (выпот накапливается в каком-либо участке).

Порой патология свидетельствует о течении системных недугов. Обычно развивается плеврит легких при онкологии или туберкулезе. Однако специалисты зачастую начинают лечение непосредственно воспаления, забывая о первопричине его возникновения. Воспалительный процесс может проявится и у ребенка, и у взрослого. Многие остаются не выявленными.

Из-за чего развивается заболевание

Говоря о причинах болезни, необходимо разобраться: что это такое и какова симптоматика недуга.

Плевритом называется одно из заболеваний дыхательной системы. Для патологии характерно поражение легочного и пристеночного листков плевры. В качестве последней выступает оболочка, покрывающая правое и левое легкое, и выстилающая грудную клетку.

Выпотная форма болезни сопровождается скоплением какого-либо экссудата в плевральной полости (между листками). Там могут собираться гной, кровь, воспалительная жидкость.

  1. Инфекционные.
  2. Воспалительные (асептические).
  • Регулярные переутомления, стрессовые ситуации.
  • Переохлаждение.
  • Питание, содержащее низкое количество полезных элементов.
  • Недостаточная двигательная активность.
  • Наличие аллергии на медикаменты.

  • Сифилис.
  • Туберкулез.
  • Бактериальная инфекция (например, стафилококк).
  • Кандидоз (или любое другое поражение грибком).
  • Туляремия.
  • Оперативные вмешательства.
  • Какие-либо травмы грудного отдела.
  • Распространение метастазов в плевру (рак легкого и пр.).
  • Инфаркт легкого, системный васкулит и пр.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Опухолевидные образования плевральных листков.

Развитие плеврита происходит с разной скоростью. Недуг может сохраняться довольно длительное время.

  • Острое течение болезни (до 14-28 дней).
  • Подострое (от 30 дней до полугода).
  • Хроническая форма (более 6 месяцев).

Способы заражения плевральной полости микроорганизмами различны. Контактное проникновение инфекции подразумевает заражение через лимфатическую жидкость или кровь. Непосредственное попадание бактерий возможно при хирургическом вмешательстве, либо при повреждениях и травмах.

Вопрос о том, заразен ли плеврит, часто волнует близких больного. Однозначный ответ можно дать, исходя из причины возникновения поражения. Развившийся как результат травмы плеврит не передается окружающим. Если первопричина недуга – вирусная, заболевание вполне может передаваться, хотя вероятность заражения невысока.

Сухой плеврит

Отличается образованием фибрина на поверхности плевры. При этом выпот в плевральной полости отсутствует. Обычно указанная форма заболевания возникает несколько раньше экссудативной.

  • Ревматизм.
  • Коллагеноз.
  • Злокачественные опухоли.
  • Большинство патологий внутригрудных лимфоузлов и нижних дыхательных путей.
  • Некоторые вирусы.

Как самостоятельное заболевание сухой плеврит развивается нечасто.

Туберкулезный плеврит

Согласно медицинской статистике, данной разновидностью недуга страдает все большее количество пациентов.

  • Фиброзная.
  • Гнойная.
  • Экссудативная.
  1. Перифокальный.
  2. Туберкулез плевры.
  3. Аллергический.

Примерно половина случаев сухого плеврита – сигнал, свидетельствующий об имеющейся скрытой форме туберкулеза. Туберкулез плевры можно встретить крайне редко. Чаще происходит поражение лимфоузлов или легких, а фиброзный плеврит в этом случае выполняет роль сопутствующей патологии.

Гнойный плеврит

  • Стрептококки.
  • Пневмококки.
  • Болезнетворные стафилококки.

Иные виды палочек встречаются значительно реже. Обычно развитию болезни способствует одна группа микробов, но порой воздействуют сразу несколько разновидностей.

Симптомы указанной формы недуга, а также клиническая картина разнятся в связи с возрастом пациента. У детей первого года жизни (обычно до 3-х месяцев) гнойный плеврит зачастую протекает аналогично пупочному сепсису или воспалению легких, возбудителем которого являются стафилококки.

Визуально можно диагностировать выпуклость грудной клетки. Наблюдается частичное опущение плеча, а рука становится малоподвижной. Для заболевания у детей постарше характерна симптоматика тотального воспаления плевры. Пациента может беспокоить сухой кашель с отхождением мокроты или гнойных выделений.

Осумкованный плеврит

Одна из наиболее тяжелых форм недуга – осумкованный плеврит легкого. Патология развивается на фоне продолжительного воспаления в плевре и легких. Из-за этого возникает большое количество спаек, а экссудат отделяется от плевральной полости. Для патологии характерно сращивание листков плевры, что приводит к накапливанию выпота в одной области.

Экссудативный плеврит

Его основное отличие – накапливание жидкости в плевральной полости.

  • Повреждения грудного отдела, которое сопровождается кровотечением.
  • Кровоизлияния.
  • Излияния лимфатической жидкости.
  1. Серозно-фибринозный.
  2. Смешанный.
  3. Геморрагический.
  4. Хилезный.

Происхождение выпота обычно установить довольно затруднительно. Накопленная жидкость чревата проблемами с дыханием, поскольку сдерживает движение легких.

Симптоматика проблемы

Воспалительный процесс может протекать с образованием экссудата или без такового. В зависимости от этого варьируются симптомы плеврита.

  • Болезненность колющего характера в области грудного отдела. Особенно сильно проявляется при кашле, резких движениях, глубоких вдохах.
  • Необходимость размещения на пораженной стороне.
  • Дыхание поверхностное, а пораженная половина грудины визуально отстает от здоровой.
  • При выслушивании можно определить более слабое дыхание в области образования фибрина, а также шум трения плевры.
  • Чрезмерное потоотделение, озноб, лихорадка.
  • Болевой синдром тупого характера в поврежденной области.
  • Продолжительный кашель без отхождения мокроты.
  • Ярко выраженное отставание больного отдела грудины в дыхании.
  • Одышка, тяжесть, межреберные промежутки выбухают.
  • Увеличение температуры тела, слабость и утомляемость, чрезмерный озноб.

Клиническая картина гнойного плеврита и у взрослых, и у детей несколько хуже.

  • Увеличение температуры тела.
  • Повышенная болезненность грудного отдела.
  • Дрожь и ломота.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Кожные покровы приобретают землистый оттенок.
  • Потеря массы тела.

Когда плеврит из острой формы перетекает в хроническую, в поврежденном легком начинают возникать плевральные спайки. Они не дают легкому нормально расправиться, усугубляя имеющиеся проблемы с дыханием.

Видео

Видео — что делать если больно дышать?

Возможные осложнения

  • Образование спаек в плевральной полости.
  • Облитерация междолевых щелей.
  • Адгезивный плеврит.
  • Зарубцовывание полостей плевры.
  • Увеличение толщины листков плевры.
  • ·Возникновение плевросклероза.
  • Эмпиема (скопление гнойных выделений).
  • Дыхательная недостаточность.
  • Уменьшение подвижности диафрагмы.

Наличие либо отсутствие осложнений напрямую связано с причиной развития патологии. Зная, чем опасен плеврит легких, не следует откладывать поход к специалисту.

Выявление проблемы

Решить, как лечить плеврит легких, может только грамотный врач. Подбор терапии основывается на результатах обследования пациента. Чтобы диагностировать патологию, в клинике проводят определенные обследования.

  1. Визуальный осмотр, сбор анамнеза.
  2. Клиническое обследование пациента.
  3. Проведение рентгенографии.
  4. Микробиологическое исследование.
  5. Забор крови на анализ.
  6. Исследование плевральной жидкости.

Причем постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Более проблематично определить причины, вследствие которых воспалилась плевра и начал накапливаться экссудат.

Лечение заболевания

Выявив плеврит легких, его симптомы, лечение врач назначает комплексное. Основное направление – устранение первопричины воспалительного процесса.

Обратите внимание: лечить в домашних условиях можно только сухой плеврит. Пациенты, имеющие любую другую форму заболевания, должны находиться в терапевтическом стационаре. Если у больного диагностирована эмпиема плевры, его следует поместить в хирургическое отделение.

  1. Прием обезболивающих медикаментов для купирования болезненности. Если таблетированные препараты не приносят нужного эффекта, допустимо заменить их на наркотические обезболивающие средства. Последнее возможно только на стационарном лечении.
  2. Использование согревающих компрессов на основе спирта, камфоры. Результат приносят применение горчичников и йодовая сетка.
  3. Избавление от кашля посредством приема специализированных препаратов.
  4. Поскольку обычно плеврит возникает на фоне туберкулеза, следует устранить первопричину недуга. Больные туберкулезной формой болезни лечатся в соответствующем диспансере.

При развитии экссудативной формы заболевания зачастую выполнят пункцию. За одну процедуру допускается устранить максимум 1,5 литра воспалительной жидкости. В противном случае не избежать сердечных осложнений. Для гнойной формы недуга характерно промывание полости антисептическими растворами.

Если стадия болезни — хроническая, возможно проведение плеврэктомии. Удаление небольшой части плевры допустимо как у взрослых, так и у детей. Процедура позволяет предотвратить возможные рецидивы патологии. Как только экссудат рассосется, пациенту следует заняться физиотерапевтическими упражнениями, лечебной и дыхательной гимнастикой.

Народные методы

Устранение недуга народными средствами должно проводиться вкупе с приемом лекарственных препаратов. Обратите внимание: недопустимо пренебрежение стационаром, когда нахождения в нем требует разновидность патологии. Если придерживаться терапии народными средствами в домашних условиях, можно значительно усугубить болезнь.

При плеврите легких лечение народными методами основано на использовании различных компрессов, а также приеме отваров и настоек.

  1. В домашних условиях можно получить сок свежей свеклы, затем смешать его с медом в пропорции 100 г/2 ст. л. соответственно. Принимать смесь следует два раза в сутки, после употребления пищи. Хранению она не подлежит, поэтому каждый раз необходимо готовить заново.
  2. От плеврита может помочь настой мяты, сушеницы и мать-и-мачехи. Принимать по 1 ст. 3 раза в сутки.
  3. Настаивать в домашних условиях подорожник. На 0,5 литра кипятка берется примерно 2 ст. л. сушеного листа. Процедить полученный настой и принимать теплым по 100 мл 4 раза в день.
  4. Терапия народными средствами предполагает употребление лукового сока с медом. Смешать равные пропорции компонентов и принимать по 1 ст. л. дважды в день.

Чтобы вылечить плеврит у взрослых и детей, можно использовать не только медикаментозную терапию. С умом подобранные народные средства так же принесут неоценимую пользу.

Использованные источники: pnevmonet.ru

Плевропневмония

Здоровье дыхательных органов, особенно легких, — одна из важнейших задач каждого человека. Чем здоровее легкие, тем легче дышится, тем лучше организм насыщается кислородом и делает человека энергичным. Однако различные респираторные заболевания часто наблюдаются у каждого, независимо от возраста, хоть раз в год. Хорошо, если просто простудился и через недельку вылечился. Но гораздо хуже становится, когда заболевают легкие. Все о плевропневмонии пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – плевропневмония?

Существует пневмония – воспаление легких. Что такое плевропневмония? Это воспаление одного (и более) долей легких с вовлечением плевры (при котором развивается плеврит). Данное заболевание является тяжелой формой пневмонии, но протекает по воспалительному типу. Обладает вирусной (пневмококковой) природой. Имеет другие названия: крупозная, пневмококковая или частичная пневмония.

По форме течения выделяют:

  1. Острую плевропневмонию – что чаще всего и наблюдается.
  2. Хроническую плевропневмонию.

Существуют атипичные виды плевропневмонии:

  • Центральная – воспаление расположено в глубоких отделах легких.
  • Абортивная – начало очень острое и бурное, но длится до 3 дней.
  • Массивная – быстрое распространение болезни на ближайшие отделы легких. Напоминает плеврит, но в меньших размерах.
  • Ареактивная – возникает у детей со сниженной реактивностью. Симптоматика вялая, незначительная, медленно развивается.
  • Мигрирующая – такой вид плевропневмонии характеризуется продолжительностью и переходом воспалительного процесса с одного участка на другой.
  • Аппендикулярная – симулирует симптоматику аппендицита. Локализуется в нижних отделах легких.
  • Тифоподобная – симулирует симптомы тифа. Болезнь развивается постепенно.
  • Менингиальная – сопровождается менингиальными симптомами.

По механизму развития выделяют:

  1. Первичную плевропневмонию – возникает как самостоятельное заболевание;
  2. Вторичная плевропневмония – развивается вследствие воспалительных процессов в других органах дыхательной системы.

В зависимости от осложнений, которые дает плевропневмония при отсутствии лечения, делят на виды:

  1. Легочная – образование безвоздушности легких и мясистости тканей. Возникает гнойное расплавление;
  2. Внелегочная.

Причины

Причиной плевропневмонии является вирусная инфекция, которая проникает в легкие и поражает доли вместе с плеврой. Частыми возбудителями являются пневмококки. Может возникать как самостоятельное заболевание. Однако нередко развивается на фоне простуды, ОРЗ, гриппа, ОРВИ. Поражает зачастую людей, у которых наблюдается истощение сил.

Симптомы и признаки плевропневмонии долей легких и плевры

Плевропневмония долей легких и плевры всегда развивается быстро и ярко. Человек может даже определить час и день, когда он заболел. Яркая симптоматика позволяет точно установить, что начинается болезнь, что способствует скорейшему обращению к врачу за помощью. Какие симптомы и признаки говорят о том, что человек заболел плевропневмонией?

  • Начинается все с трех основных симптомов: сильного озноба, повышенной до 40ºС температуры и острых болей в груди, особенно при дыхании.
  • При воспалении нижних отделов легких боль возникает и в животе.
  • Начинает появляться вялость.
  • Возникают сильные головные боли, которые похожи на мигрень.
  • Появляется рвотный рефлекс, возбужденность и помутнение рассудка.
  • Появляется одышка как основной признак любого вида пневмонии.
  • У детей наблюдается втягивание кожи при вдохе со стороны воспаленного участка.
  • Появляется на 4 день сильный кашель, вместе с которым отходит мокрота рыжего или коричневого оттенка.
  • Возникает частое дыхание и учащенный пульс.
  • Щеки краснеют с одной стороны.
  • Кожа становится бледной или синюшной.

Симптоматику наблюдают по стадиям развития болезни:

  1. Стадия прилива – бактериальный отек – развивается до 3 дней – гиперемия, отек легких, экссудация ткани.
  2. Стадия уплотнения:
    • Красное опеченение ткани – заполнение альвеол плазмой с большим количеством эритроцитов и фибрина;
    • Серое опеченение – разрушение эритроцитов, скопление лейкоцитов, образование пленки из фибрина, переход гемоглобина в гемосидерин.
  3. Стадия разрешения – длится до 2 недель – растворение фибрина, рассасывание экссудата.

Обычно плевропневмония длится около 2 недель. Именно за этот период больной должен обратиться за врачебной помощью. Если он пренебрегает медикаментозным лечением под руководством врача, тогда у него неизбежно развиваются различные осложнения. Возникает отек легких, появляется сильная одышка и затрудненное дыхание, хрипы, которые приводят, например, к возникновению острой дыхательной недостаточности.

Когда больной лечится и наступают улучшения в здоровье, температура спадает, человек может жаловаться на:

  1. вялость, оглушенность, усталость,
  2. или возбудимость, эмоциональность, плаксивость.

перейти наверх

Плевропневмония у детей

Плевропневмония часто может встречаться у детей на фоне плохо лечимых болезней верхних дыхательных проходов. Часто ею заболевают дети до 6 лет из-за низкой иммунной реакции и предрасположенности к вирусным заболеваниям. Симптоматика так же проявляется ярко и остро, как и у взрослых, сопровождается бледностью кожи и рвотой. Если вовремя приступить к лечению, то ребенок быстро выздоравливает. К счастью, у детей не наблюдаются осложнения благодаря современным лечебным методам.

Воспаление долей легких и плевры у взрослых

У взрослых часто наблюдается воспаление долей легких и плевры из-за отсутствия должного лечения при других инфекционных заболеваниях дыхательных каналов. У мужчин и у женщин он развивается по одним и тем же причинам.

Диагностика

Диагностика плевропневмонии начинается с осмотра больного, который уже проявляет все явные признаки заболевания. С целью уточнения диагноза (типа пневмонии, а также исключения других болезней) проводится исследование инструментами и анализами:

  • Рентгенография легких.
  • КТ и МРТ клетки груди.
  • Анализ крови и мочи.
  • Обследование функций внешнего дыхания.
  • Анализ мокроты.
  • ЭКГ.

перейти наверх

Лечение

Лечение воспаления долей легких и плевры не проходит в домашних условиях. Любые народные средства и самолечение являются неэффективными, что лишь затягивает выздоровление и позволяет болезни развиваться. Таким образом, плевропневмония лечится только в стационаре и при помощи лекарств:

  • Сульфадимезина.
  • Антибиотика, например, тетрациклина. Дозировка зависит от состояния здоровья.
  • Жаропонижающих средств.
  • Обезболивающих лекарств.
  • Медикаментов, расширяющих бронхи и разжижающих мокроту.
  • Отхаркивающих средств.

перейти наверх

Как еще лечить плевропневмонию?

Проводится физиотерапевтическое лечение:

  • Кислородная терапия для устранения острой дыхательной недостаточности.
  • Облучение кварцем для устранения болевых ощущений.
  • УВЧ-терапия.
  • Прикладывание горчичников.
  • Кальциоионтофорез.
  • Деартимия узлов.
  • Кварцевое облучение.

При тяжелом течении проводится внутривенное капельное вливание.

При схождении симптомов и выздоровлении рекомендуется массаж грудной клетки, физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

Диета пациента должна состоять из продуктов, которые наполняют его организм витаминами и белками.

Продолжительность жизни

Сколько живут при плевропневмонии? Поскольку заболевание является тяжелым и быстро приводит к различным осложнениям, то продолжительность жизни составляет год и более лет при отсутствии лечения. При нелечимой плевропневмонии развиваются самые разнообразные осложнения:

  • Заражение крови.
  • Обострение заболеваний сердца.
  • Абсцесс или гангрена легкого.
  • Бронхообструктивный синдром.
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Психические расстройства развиваются у людей, которые злоупотребляли алкоголем или находятся уже в пожилом возрасте.
  • Анемия, которая порой проходит сама по себе.
  • Менингит или менингоэнцефалит.
  • Эндокардит.
  • Гнойный медиастинит.
  • Перитонит.
  • Миокардит.

Таким образом, больной может жить как несколько лет, так и не прожить и года. Здесь важно лечение, а также проведение профилактических мер: вовремя лечить все инфекционные заболевания дыхательной системы, не переохлаждаться.

Использованные источники: vospalenia.ru

Плеврит — что это и как это лечить?

Плеврит у взрослых – распространённое воспалительное заболевание. В большинстве случаев – это синдром, осложнение другой патологии. Обычно вторичная форма недуга – последствия хронических либо острых патологических процессов в лёгких. Симптомы первичного плеврита как самостоятельного заболевания развиваются очень редко. Лечение болезни – очень сложная задача.

Что такое плевра

Это двухслойная гладкая серозная оболочка в виде двух листков. Они окружают лёгкое и выстилают изнутри грудную клетку, образуя плевральный мешок. Различают внутреннюю и наружную слизистую оболочку лёгких, которая активно участвует в газообмене.

Её тонкая оболочка сохраняет лёгкие в расправленном состоянии.

Воздух попадает в лёгкие по дыхательным путям взрослых. Кровь обогащается кислородом, который поступает в каждую клетку организма.

В процессе дыхания лёгочное давление становится отрицательным. В норме в этой полости всегда в умеренных количествах находится серозная жидкость. Тонкие полупрозрачные листки плевры обеспечивают свободное движение лёгких во время вдоха и выдоха внутри жёсткого каркаса грудной клетки.

Причины плеврита

На фоне различных заболеваний развиваются признаки этого тяжёлого симптомокомплекса.

Наиболее распространённые причины недуга:

  1. Коллагенозы – диффузное поражение сосудов и соединительной ткани. Эти иммуновоспалительные болезни вызывают развитие асептического плеврита у взрослых.
  2. В полость плевры проникает раздражающее вещество либо инфекционный агент при асбестозе, панкреатите плевры, абсцессе лёгкого, амёбной эмпиеме. Развивается гнойный плеврит.
  3. Патологический процесс распространяется из лёгкого в плевру при пневмонии, инфаркте лёгкого. Развиваются воспалительные процессы в лёгких взрослых.
  4. Туберкулёз. Воздействие болезнетворных микробов нередко приводит к развитию туберкулёзного плеврита. В домашних условиях лечение проводится только по рекомендации врача.
  5. Вирусная и бактериальная инфекция зачастую осложняется развитием выпотного плеврита. Экссудативный плеврит – иное название этого недуга. Его признаки – последствия инфекции.
  6. Перелом рёбер. Эта травма провоцирует повреждение плевры и возникновение сухого плеврита. Нередко после перелома развивается гнойный плеврит
  7. Раковые заболевания. До 6% пациентов с онкологией имеют последствия –опухолевое поражение плевры. Лечить такую патологию очень сложно.

Симптомы

Две группы признаков проявляются при любом плеврите. Основное заболевание, которое стало причиной плеврита, определяет специфические черты признаков синдромов первой группы. Симптомы второй группы являются непосредственным проявлением плеврита лёгких. Обычно симптомы этой болезни – последствия патологии дыхательной системы. Проявления синдрома зависят от разновидности плеврита, причинных факторов недуга.

Фибринозный плеврит

Это сухая форма патологии:

  1. Плевральный выпот в виде нитей высокомолекулярного белка откладывается на листках плевры либо подвергается обратному всасыванию при небольшом объёме патологической жидкости. Образование воспалительной жидкости не наблюдается. Это характерные симптомы патологии.
  2. По характеру выпота эксудативные плевриты у взрослых делятся на гнилостные, геморрагические, гнойные, серозные и прочие плевриты лёгких. Наложение фибрина на плевру обнаруживается при ультразвуковом исследовании.
  3. Проницаемость её капилляров повышается. Они становятся хрупкими и ломкими. Воспалённая плевра после поражения становится жёсткой и шероховатой. Происходит грубое трение её повреждённых листков слизистой оболочки друг о друга. Это последствия патологических процессов. В начальной стадии недуга непродолжительное время отмечается обширный либо локализованный звук трения плевры. Её шум можно услышать при первичном осмотре, используя стетоскоп.
  4. При адгезивном плеврите между слипшимися листками плевры образуются плотные фиброзные спайки из соединительной ткани. Это разновидность фибринозного плеврита лёгких в хронической форме. Патология часто становится осложнением пневмонии.
  5. При туберкулёзе происходит поражение органов дыхания

палочкой Коха. Развивается туберкулёзный плеврит. Вентиляционная функция лёгких нарушается.Листки плевры значительно утолщаются и сращиваются между собой. Резко ограничивается подвижность лёгкого, совершенно необходимая для дыхания.

  • При массивных фибринозных наслоениях формируется панцирная плевра. В её плевральных лепестках образуются очаги обызвествления и окостенения.
  • Типичные проявления сухого плеврита:
    1. Очень много болевых рецепторов находится в плевре, поэтому боль – основной симптом при сухом плеврите. От локализации процесса зависит интенсивность болезненных ощущений. При кашле, каждом вдохе плеврит лёгких вызывает резкие болевые ощущения.
    2. Чтобы максимально обездвиживать плевральные листки и ослабить давление жидкости на средостенье, пациенты стараются лежать на больной стороне, поверхностно дышать. Избавиться от выраженного першения в горле народными методами не удаётся.
    3. В боковом и нижнем сегментах грудной клетки обычно определяются боли. При наклоне в сторону болезненные симптомы становятся более интенсивными. Пациенты жалуются на потливость.
    4. Больной ощущает быструю утомляемость, вялость, слабость. Стойкое нарушение аппетита, периодическая головная боль снижают качество жизни. Народными средствами можно снять приступы боли лишь на время.
    5. Обычно не более чем на 1-1,5 градуса повышается температура тела. Субфебрильная лихорадка сохраняется длительное время. Если развивается гнойный плеврит, характерна высокая температура. Сухой кашель чаще всего практически не приносит облегчения. Он возникает приступообразно, периодически.
    Экссудативный плеврит

    Проницаемость поверхности плевры при неинфекционном выпотном плеврите лёгких возрастает. Позже лимфатическая циркуляция затрудняется, если большое количество плевральной жидкости всосаться обратно не может. Листки плевры разъединяет образующийся плевральный выпот, который скапливается в плевральной полости.

    Он появляется в виде инфекционного экссудата либо транссудата невоспалительного генеза. Если в плевральной полости возрастает количество жидкости, симптомы плеврита становятся тяжелее. Естественный процесс дыхания нарушается. Системное венозное и лёгочное давление после нарушения функций органов повышается. Дренаж грудной клетки ухудшается. Ярко выражены симптомы дыхательной недостаточности.

    Экссудат воспалительной этиологии накапливается в плевре. Доктор выявляет набухание шейных вен. Кожа изменяет цвет. Её поверхность приобретает синюшный оттенок. Характерно выраженное выбухание межреберий грудной клетки пациента. Её поражённая половина визуально объёмнее, чем здоровая. Пациент страдает от чувства тяжести в груди. Ощущение нехватки воздуха, одышка – постоянные признаки патологии. Её негативное влияние на организм ощущается постоянно.

    Диагностика

    Опасная болезнь нередко угрожает жизни человека, приносит нестерпимые мучения. Лечение нужно проводить своевременно. Однако нередко симптомы этой тяжёлой болезни мало выражены. Решающее значение при диагностике имеет рентген грудной клетки, который достоверно подтверждает наличие патологии.

    Если имеются плевральные сращения, стойкие изменения плевры, выставляется диагноз. Только народными средствами лечить такой недуг невозможно. Плевральная пункция играет важную роль в диагностике тяжёлой болезни. Специалисты определяют консистенцию и цвет патологической жидкости. Проводится её биохимическое исследование. Это специфические признаки недуга.

    Лечение

    По результатам диагностического исследования проводится терапия болезни. Комплексное лечение плеврита с целью ликвидации основного патологического процесса, на фоне которой возник недуг, назначает только доктор. Это главное условие целительного процесса. В домашних условиях лечение народными средствами назначает врач.

    Использованные источники: pnevmoniya.com

    airfrost-ufa.ru


    Смотрите также