Пилороспазм это что такое


Пилороспазм

Пилороспазм – гастроэнтерологическое заболевание, которое может носить как первичный, так и вторичный характер. Характеризуется тем, что ввиду некоторых этиологических факторов начинается спастическое сокращение мышц живота в области пилорического отдела желудка. Как результат этого, происходит нарушение процесса пищеварения со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Чётких ограничений, относительно возраста и пола, это заболевание не имеет. Однако клиницисты отмечают, что наиболее часто эта патология желудочно-кишечного тракта диагностируется у новорождённых. Если терапевтические мероприятия не будут начаты своевременно, пилороспазм у новорождённых приводит к формированию функционального расстройства желудка.

Лечение пилороспазма у взрослых и детей осуществляется консервативными методиками, с обязательным соблюдением особенного режима питания. При условии своевременно начатых медицинских мероприятий, осложнений можно избежать.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, это заболевание относится к болезням органа пищеварения. Код по МКБ-10 – К 31.3.

Пилороспазм у взрослых или грудничков может быть как первичной, так и вторичной формы.

К первичным этиологическим факторам этого заболевания стоит отнести:

  • сбои в работе нервной системы;
  • сбои в работе вегетативной нервной системы;
  • физическое или умственное переутомление;
  • недостаточное количество в организме витамина В;
  • отравление морфином или никотином.

К вторичным этиологическим факторам развития пилороспазма у детей и взрослых следует отнести:

Кроме этого, этиологией такого гастроэнтерологического заболевания может выступать любой другой хронический патологический процесс в области желудочно-кишечного тракта, который сопровождается сильными болями и спазмами в период обострения.

Пилороспазм у новорождённых

По характеру этиологии выделяют:

  • первичный;
  • вторичный пилороспазм.

По характеру поражения выделяют следующие формы недуга:

  • абсолютная – полное перекрытие отверстия мышцами;
  • относительная – остаётся небольшое отверстие для прохождения пищи.

Отдельно выделяют стадии развития заболевания:

  • компенсированная – пища проходит через пространство привратника;
  • некомпенсированная – прохождение пищи становится невозможным, что приводит к её застаиванию и развитию соответствующих гастроэнтерологических заболеваний.

Несмотря на то что клиническая картина этого заболевания однозначна, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к довольно серьёзным осложнениям.

В целом клинические признаки этого заболевания у детей и взрослых характеризуются следующим образом:

  • приступы боли коликообразного характера;
  • в надчревной области наблюдаются сильные спазмы, что является специфическим признаком для этого заболевания;
  • ухудшение аппетита, на фоне чего наблюдается резкая потеря веса;
  • тошнота со рвотой, которая чаще всего приносит облегчение;
  • слабость;
  • рвотные массы могут иметь резкий, неприятный гнилостный запах;
  • неприятный привкус во рту;
  • отрыжка с запахом гнили, что будет свидетельствовать о застое пищи в желудке;
  • каловые массы могут содержать непереваренные частички пищи.

Следует отметить, что наличие последних трёх клинических признаков может говорить уже о том, что развивается пилоростеноз.

Пилороспазм у грудных детей может проявляться следующим образом:

  • отказ от пищи;
  • постоянный плач;
  • нарушение частотности дефекации;
  • вздутие живота.

Вне зависимости от того, насколько интенсивно проявляется клиническая картина, следует обращаться к врачу, за консультацией и дальнейшим лечением.

Диагностика и лечение — это два взаимосвязанных понятия – без проведения первого невозможно корректно провести второе. Поэтому в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором общего анамнеза, выяснения текущей клинической картины и образа жизни в целом.

Для точной постановки диагноза врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом;
  • эндоскопическое обследование.
Проведение эндоскопической процедуры

В большинстве случаев лабораторные анализы не назначают, так как в этом случае они не представляют диагностической ценности. В отдельных случаях могут проводить анализ каловых масс на скрытую кровь.

Так как клиническая картина в некоторых симптомах схожа с другими гастроэнтерологическими заболеваниями, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики. Пилороспазм требуется дифференцировать от таких патологий желудочно-кишечного тракта:

  • пилоростеноз;
  • колит;
  • энтероколит;
  • острая форма гастрита.

На основании полученных результатов обследования и принимая во внимание данные, собранные во время первичного осмотра, врач определяет точный диагноз и назначает курс терапии.

В большинстве случаев лечение пилороспазма осуществляется консервативными методами лечения, которые включают в себя:

  • соблюдение специальной диеты, которая подразумевает исключение грубой клетчатки, острой и жирной пищи;
  • постельный режим;
  • специальная дыхательная гимнастика и упражнения лечебной физкультуры;
  • приём медикаментов, которые снимают острую симптоматику.

Что касается лекарств, то врач может назначить:

  • спазмолитики;
  • миорелаксанты;
  • седативные вещества.

Детям рекомендуется дробное питание небольшими порциями, приём седативных веществ назначают в самых крайних случаях – рекомендуется валериана, слабый раствор пустырника.

В целом при условии, что лечение будет начато своевременно, и все предписания врача будут выполняться в полной мере, осложнения или рецидив недуга полностью исключаются.

При отсутствии лечения пилороспазм переходит в пилоростеноз, что является необратимым патологическим процессом и лечится только операбельным путём.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

...

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

...

okgastro.ru

Пилороспазм у взрослых: симптомы, критерии диагностики и лечение

Пилороспазм у взрослых – это заболевание, сопровождающееся спастическим спазмом мышц привратника.

При этой патологии наблюдаются проблемы с эвакуацией содержимого желудка двенадцатиперстную кишку.

Если заболевание не лечить, то оно перейдет в пилоростеноз и поражение мышц привратника станет необратимым.

Что такое пилороспазм и основные причины патологии

Пилороспазм желудка у взрослых – это патологическое состояние, при котором наблюдается спазм привратника. Согласно данным по Международной классификации заболеваний, пилороспазм относится к патологиям пищеварительного тракта. Код по МКБ -10 у пилороспазма – К 31.3.

Основным этиологическим фактором пилороспазма является – нарушение в функциональности нервно-мышечного аппарата, вызывающее в зависимости от причин возникновения, пилороспазм подразделяют на 2 типа: первичный и вторичный.

Первичный пилороспазм возникает при наличии следующих раздражителей:

  • нарушение функциональности нервной системы;
  • повышенные физические или интеллектуальные нагрузки;
  • дисфункциональность вегетативной нервной системы;
  • нехватка витамина группы B;
  • отравление ядовитыми веществами (морфин, никотин).

Вторичный пилороспазм обычно возникает на фоне следующих факторов:

  • хронического гастрита,
  • язвы желудка,
  • образования спаек,
  • болезни Крона;
  • нарушения в функциональности желчного пузыря,
  • патологии органов малого таза,
  • полипоза желудка.

Симптомы проявления болезни у взрослых

Одним из основных симптомов пилороспазма у взрослых – это рвотные позывы. Рвота возникает сразу после приема пищи и может иметь различную интенсивность. Рвотные массы имеют неприятный запах гнили. Кроме того, пилороспазм проявляется и другими симптомами:

  • снижением аппетита;
  • слабостью и сонливостью;
  • спазмами и болью в желудке;
  • частыми приступами тошноты;
  • неприятным послевкусием во рту;
  • отрыжкой, которая имеет неприятный запах гнили;
  • присутствием в кале частичек не переваренной пищи.

Несмотря на характерность симптомов пилороспазма у взрослых, заниматься самолечением не стоит, поскольку это может привести к развитию негативных последствий.

Дифференциальная диагностика заболевания

Поскольку клиническая картина заболевания схожа со многими патологиями, требуется проведение дифференциальной диагностики. При пилороспазме критерии диагностики несколько отличаются. Изначально врач проводит опрос и осмотр больного. Результатов такого обследования недостаточно, чтобы поставить диагноз – пилороспазм.

В качестве дополнительного обследования, врачи назначают лабораторное исследование физиологических жидкостей. Этот вид исследования не отличается особой информативностью, поскольку на начальных стадиях пилороспазма показатели в анализах остаются без изменений.

При осложненных формах патологии при пилороспазме в анализах выявляется: анемия, хлоремия. Урина имеет светлый оттенок, с невысоким показателем удельного веса. Основными методами диагностики при пилороспазме является инструментальное исследование.

Опрос и обследование пациента

При проведении опроса больного, врач уточняет, есть ли хронические заболевания у пациента. Если таких патологий нет, то важно установить когда рвота появилась впервые. Кроме того, важно уточнить проводились ли оперативные вмешательства на брюшной полости, это необходимо чтобы исключить развитие спаечного процесса.

После проведения опроса, специалист осматривает больного. При этом он проводит пальпацию живота в области желудка. Кроме того, оценивается состояние кожного покрова.

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза, врач может назначить инструментальные методы исследования (при выявлении пилороспазма они считаются наиболее эффективными):

1. Рентгенологическое исследование желудка с введением контрастной жидкости (сульфата бария). При развитии легкой формы пилороспазма, наблюдается хорошая проходимость сфинктера. Большая часть контрастного вещества проходит в кишечник. Спазмы привратника, как правило, незначительные. При более тяжелых формах, проходимость нарушена и наблюдается застой контрастного вещества. 2. Фиброэзогастроскопия. Заключается в ведении эндоскопа в полость желудка (глотать лампочку). На начальных стадиях патологии, эндоскоп легко проходит в области сфинктера, а остатки пищи отсутствуют. При запущенном заболевании, проходимость нарушена и наблюдается застой пищи.

Дифференциация от пилоростеноза

Чтобы подобрать правильное лечение, важно провести дифференциальную диагностику пилороспазма от пилоростеноза. При пилоростенозе наблюдается рвота фонтаном, а при пилороспазме выделяется небольшое количество отторгаемой жидкости. Кроме того, характерным отличием пилоростеноза является наличие запоров и стремительное ухудшение самочувствия.

При дифференциальной диагностике пилороспазма от пилоростеноза, пациентам назначают проведение рентгенологического исследования. При пилоростенозе наблюдается длительные спазмы привратника. Патогенный участок выглядит как тонкая нить. При этом прием спазмолитиков не облегчает самочувствие пациента.

Проведении эндоскопии при пилоростенозе, позволяет диагностировать видоизменение и гипертрофию мышечных тканей.

Способы лечения пилороспазма

Заниматься самолечением при пилороспазме не стоит, поскольку это может привести к развитию негативных последствий. Лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Врач проведет обследование больного и решит, как лечить пилороспазм.

Лечение пилороспазма заключается в комплексном применении нескольких терапевтических методик. Это необходимо для того чтобы устранить факторы, спровоцировавшие развитие патологии. Лечение пилороспазма проводится с применением следующих методов:

  • диетотерапии;
  • медикаментозной терапии;
  • лечением народными средствами.

Диетотерапия

Диета при пилороспазме у взрослых заключается в исключении продуктов с повышенным содержанием клетчатки.

К ним относятся овощи и фрукты. Эти продукты, можно употреблять только после тепловой обработки (в отварном виде).

Кроме того, важно, чтобы вся пища была тщательно измельчена.

Даже супы следует готовить в виде пюре.

Блюда должны быть теплыми. Не допускается употребление горячих или холодных блюд.

Лекарственные препараты

Кроме диеты при пилороспазме, важно осуществлять прием медикаментозных препаратов. Чаще всего назначается прием лекарственных средств, следующих групп:

  • миотропные спазмолитики – эти препараты оказывают сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Чаще всего, назначают прием Дротаверина, Но-шпы или Папаверина;
  • антигистаминные – обычно назначают Прометазион;
  • седативные – оказывают успокоительный эффект, тем самым купируя повышенную нервную возбудимость. Обычно применяют настойку пустырника или валерианы;
  • ноотропные – позволяют уменьшить возбудимость нервных окончаний и снизить тонус мышечных тканей. Обычно назначается Фенибута.

Для того чтобы повысить эффективность проводимого лечения, врач может назначить применение средств народной медицине. В качестве монотерапии они практически бесполезны, но в комплексе с приемом медикаментозных средств, дают отличный результат.

  1. Принимать настой валерианы или пустырника. Эти травы оказывают успокоительный эффект и препятствуют появлению психическим проблем.
  2. Чтобы снизить интенсивность боль, можно принимать настойку беладонны. Рекомендуется употреблять 5 капель средства трижды в сутки.
  3. Чтобы облегчить общее самочувствие, рекомендуется проведение озокеритовых или парафиновых аппликаций. Компресс с лекарственным средством необходимо располагать на животе.

Общие профилактические рекомендации

Существует несколько рекомендаций, которые позволят избежать развития пилороспазма у взрослого населения:

  • исключить вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков и наркотических средств);
  • нормализовать режим дня. Человек должен спать не менее 8 часов в стуки;
  • исключить употребление жареной и жирной пищи, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт.

Если лечение пилороспазма было начато своевременно, то шанс избежать негативных последствий составляет 95%. Поэтому важно при первых симптомах патологии, незамедлительно обратиться к врачу.

bolitvnutri.ru

Что такое пилороспазм

Пилороспазм – паталогическое состояние, встречающееся у детей и взрослых, относящееся к заболеваниям ЖКТ. Из-за него нарушаются все процессы пищеварения, если вовремя не лечить патологию появляется пилоростеноз и другие серьезные осложнения. Хотя чаще пилороспазм встречается у новорожденных, он может развиваться у взрослых. Важно вовремя распознать первые симптомы патологии, чтобы подобрать подходящее лечение.

Суть заболевания

Пилороспазм – это нарушение сокращения гладкой мускулатуры привратника желудка, из-за которой пища не может нормально проникать в кишечник. Привратник представляет собой мышцу, относящуюся к органам пищеварительной системы, которая постоянно сокращается. Происходит это даже во время отсутствия пищи, которую нужно переваривать.

Привратник является чувствительной мышцей, которая остро реагирует на любые изменения в отделах ЖКТ и нервной системы. Также он страдает, когда изменяется концентрация желудочного сока. Под влиянием отрицательных факторов, происходящих в ЖКТ, желудочном соке, нервной системе, возникает спазм привратника.

Из-за начала спазма происходит увеличение интенсивности сокращения желудка. Скорость сокращения привратника увеличивается, и желудок пытается работать интенсивнее, чтобы протолкнуть пищу в кишку, прохождение которой затруднено. Из-за усиленных сокращений возникают боли, дискомфорт и другие неприятные симптомы патологии.

Если вовремя не начать лечение, происходит нарушение строения привратника, он страдает изнутри, что приводит к пилоростенозу.

Выделяют 2 формы пилороспазма:

  1. Компенсированная. Желудок начинает сокращаться сильнее, и его «усилий» хватает для того, чтобы протолкнуть пищу в кишку. В результате застоя пищи нет, хотя сильные боли и другие симптомы патологии присутствуют.
  2. Некомпенсированная. Сокращений желудка оказывается не достаточно, и пища застаивается. Стенки желудка не справляются с работой и вовсе перестают сокращаться. Если такое состояние сохраняется долго, появляется угроза развития серьезных осложнений, может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

По характеру развития выделяют 2 вида патологии:

  • первичная – пилороспазм возникает как самостоятельная патология, чаще бывает врожденным, диагностируется в раннем возрасте;
  • вторичный – развивается на фоне других гастроэнтерологических заболеваний или поражений нервной системы, чаще встречается у взрослых.

Лечение компенсированной формы пилороспазма часто оказывается успешным, возможно полное выздоровление и налаживание работы привратника, желудка.

Симптомы у взрослых

Симптомы пилороспазма у взрослых развиваются интенсивно, обычно болезнь развивается стремительно. К ним относятся:

  • сильная боль в области желудка, покалывания;
  • спазмы в надчревной области;
  • «мочевой криз» после болевого приступа – человек идет в туалет, моча выходит бледная, низкой плотности;
  • тошнота после приема пищи, иногда рвота;
  • отрыжка, изжога;
  • неприятный привкус во рту;
  • стремительное снижение массы тела.
Тревожным симптомом является частая рвота и наличие непереваренной пищи в каловых массах

Характерным признаком пилороспазма у взрослых является отрыжка с привкусом гнили, которая свидетельствует о том, что в желудке застаивается пища.

Симптомы у детей

Часто пилороспазм диагностируется у новорожденных, основными проявлениями патологиями являются:

  • срыгивания после каждого приема пищи, иногда сразу после приема, иногда спустя 1-2 часа;
  • периодическая сильная рвота – «фонтаном»;
  • проблемы со стулом, чередование диареи с запорами;
  • плохой набор веса, несоответствующий нормам развития;
  • беспокойство, капризность, истерики;
  • приступы колик, при которых ребенок не дает прикоснуться к животику.

Симптомы спазма привратника желудка проявляются также со стороны нервной системы. Однако определить эти признаки патологии может только специалист.

ВНИМАНИЕ! Родителям важно сразу обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать пилороспазм, самостоятельно сделать это сложно, ведь его симптомы схожи с другими болезнями ЖКТ.

Причинами врожденного пилороспазма у детей часто являются патологии нервной системы, которые передались по наследственности, длительная гипоксия или трудные роды. Другими словами, могут быть генетические факторы, при которых патология развивается по мере развития эмбриона. Также могут быть приобретенные факторы, при которых женщина сталкивается со сложностями во время схваток, родов, в результате чего у малыша развивается спазм привратника желудка.

Другие причины развития патологии у детей и взрослых условно делят на 2 группы: первичные и вторичные. Первичная форма патологии возникает из-за:

  • сбоев в работе нервной системы, которые приводят к тому, что к привратнику не поступают расслабляющие стимулы, нарушаются его сокращения;
  • дефицита жизненно необходимых витаминов и других полезных микроэлементов, особенно витамина В;
  • физического или умственного переутомления, перенесенных сильных стрессов;
  • интоксикации морфином, никотином, другими сильными токсичными веществами;
  • сбоев в функционировании вегетативной нервной системы.
Частой причиной интоксикации организма, провоцирующей пилороспазм, является работа на вредных химических производствах

Вторичная форма патологии развивается как последствие или осложнение длительных заболеваний пищеварительной системы и других внутренних органов. К ним относятся:

  • язва желудка, очаг которой располагается в области привратника;
  • хронический гастрит с повышенной кислотностью;
  • пилородуоденит (воспалительный процесс в области между выходным отверстием желудка и началом кишки);
  • полипоз желудка;
  • болезнь Крона и другие хронические заболевания, связанные с воспалительным процессом в нижних отделах пищеварения;
  • хронические заболевания желчевыводящих путей;
  • заболевания, связанные с воспалительным процессом в органах малого таза (у женщин).

Предрасполагающими факторами к развитию спазма привратника желудка относятся курение, другие вредные привычки, неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика

Симптомы пилороспазма схожи с проявлениями других заболеваний пищеварительной системы, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики. После того как врач провел опрос пациента или его родителей, назначается:

  • осмотр и пальпация, во время которых можно определить наличие болевого синдрома;
  • УЗИ желудка и других органов ЖКТ;
  • рентгенологическое обследование желудка с введением контрастного вещества: если контрастное вещество быстро проникает в кишечник, пилороспазм имеет начальную форму, если нет – запущенную;
  • фиброэзогастрокопия – с помощью эндоскопа исследуется полость желудка изнутри.

Проведением диагностики и постановкой диагноза занимается врач-гастроэнтеролог.

Задача врача при проведении дифференциальной диагностики – отличить пилороспазм или пилоростеноз. Сделать это может быть непросто, так как симптомы на последних стадиях пилороспазма и начальных стадиях пилоростеноза похожи.

В таблице ниже приведены отличительные особенности каждого диагноза, на которые обращают внимание при обследовании:

Пилороспазм Пилоростеноз
Частая рвота, не одинаковая по количеству раз каждый день Рвота «фонтаном» с примерно одинаковой частотой в день
Запоры периодические, сменяются нормальным стулом Постоянное отсутствие стула на протяжении 5-7 дней и более
Регулярное мочеиспускание Чрезмерно редкое мочеиспускание
Слабовыраженный симптом «песочных часов» Выраженный симптом «песочных часов»
Кожные покровы в нормально состоянии Кожа бледная, сухая, у младенцев складки на лбу

Пилоростеноз часто диагностируют у новорожденных. Он требует срочное хирургическое вмешательство, благодаря которому ребенок может нормально развиваться.

Лечение

Лечение назначается после подтверждения диагноза. Чтобы подобрать оптимальную схему терапии, важно рассказать врачу, чем пациент уже лечился или чем его лечили родители, какие хронические заболевания имеются. Обычно назначается комплексное лечение, которое включает в себя применение медикаментов и соблюдение диеты. Применять народные средства можно только в качестве дополнения к основной терапии.

Медикаментозное

Обычно назначаются такие группы препаратов:

Исследование желудка
  • Миотропные спазмолитики. Применяются для устранения острого болевого синдрома, оказывают сосудорасширяющий эффект. Часто назначаются Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин.
  • Антигистаминные препараты. Обычно назначаются препараты нового поколения типа Прометазиона. Для лечения у детей применяются с осторожностью.
  • Седативные препараты. Пилороспазм связан с нарушениями в работе нервной системы, поэтому лечение не обходится без применения средств с успокаивающим эффектом. Обычно врачи подбирают седативные препараты на натуральной основе – экстракт валерианы, настойку пустырника.
  • Ноотропные средства. Препараты этой группы снижают тонус мышечных тканей, уменьшают возбудимость нервных окончаний.
Эффективным является электрофорез с использованием спазмолитиков на область надчревья

Диетотерапия

Соблюдение диеты – обязательная часть лечения, так как важно ограничить нагрузку на желудок и всю пищеварительную систему. При терапии новорожденных грудным молоком рекомендуется уменьшение разового объема пищи и увеличение частоты повторов кормления. Если новорожденный на искусственном питании, подходящую смесь для кормления назначает лечащий врач.

Полезными при пилороспазме считаются смеси «Нестаргель», «Семпер Лемолак», «Нутрилон-анти-рефлюкс».

При лечении взрослых назначается коррекция питания, основными принципами являются такие правила:

  • кушать небольшими порциями по 4-5 раз в день;
  • пить достаточно воды (не менее 2 л);
  • готовить пищу на пару, варить, запекать;
  • добавлять в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, зелень;
  • запрещено употребление жирного, острого, жареного, острого, копченостей;
  • все блюда должны быть теплыми, горячее и холодное запрещено;
  • по назначению врача первое время может понадобиться все блюда перетирать или измельчать в блендере.

После завершения лечения необходимо пожизненно придерживаться принципов правильно питания.

Профилактика

Предотвратить врожденный пилороспазм невозможно, если заболевания органов ЖКТ развиваются по генетической предрасположенности. Беременным женщинам рекомендуется соблюдать рекомендации по питанию, избегать ситуаций, которые могут спровоцировать развитие осложнений во время схваток и родов.

Чтобы предотвратить первичный или вторичный пилороспазм у взрослых, необходимо соблюдать такие правила профилактики:

  • отказаться от вредных привычек;
  • следить за питанием, не употреблять жирную, другую вредную пищу, фастфуд;
  • соблюдать режим дня, высыпаться;
  • избегать переутомления, нервных перенапряжений, стрессов;
  • вовремя лечить все заболевания органов ЖКТ;
  • при подозрении на пилороспазм немедленно обращаться к врачу.

Пилороспазм – заболевание пищеварительной системы, при котором проявляются болевой синдром, другие симптомы со стороны пищеварительной системы. Благодаря своевременному лечению удается избежать развития пилоростеноза – необратимого поражения мышц привратника.

vrbiz.ru

Пилороспазм у взрослых симптомы и лечение

Пилороспазм у взрослых – это заболевание, сопровождающееся спастическим спазмом мышц привратника.

При этой патологии наблюдаются проблемы с эвакуацией содержимого желудка двенадцатиперстную кишку.

Если заболевание не лечить, то оно перейдет в пилоростеноз и поражение мышц привратника станет необратимым.

Что такое пилороспазм и основные причины патологии

Пилороспазм желудка у взрослых – это патологическое состояние, при котором наблюдается спазм привратника. Согласно данным по Международной классификации заболеваний, пилороспазм относится к патологиям пищеварительного тракта. Код по МКБ -10 у пилороспазма – К 31.3.

Основным этиологическим фактором пилороспазма является – нарушение в функциональности нервно-мышечного аппарата, вызывающее в зависимости от причин возникновения, пилороспазм подразделяют на 2 типа: первичный и вторичный.

Первичный пилороспазм возникает при наличии следующих раздражителей:

  • нарушение функциональности нервной системы;
  • повышенные физические или интеллектуальные нагрузки;
  • дисфункциональность вегетативной нервной системы;
  • нехватка витамина группы B;
  • отравление ядовитыми веществами (морфин, никотин).

Вторичный пилороспазм обычно возникает на фоне следующих факторов:

  • хронического гастрита,
  • язвы желудка,
  • образования спаек,
  • болезни Крона;
  • нарушения в функциональности желчного пузыря,
  • патологии органов малого таза,
  • полипоза желудка.

Симптомы проявления болезни у взрослых

Одним из основных симптомов пилороспазма у взрослых – это рвотные позывы. Рвота возникает сразу после приема пищи и может иметь различную интенсивность. Рвотные массы имеют неприятный запах гнили. Кроме того, пилороспазм проявляется и другими симптомами:

  • снижением аппетита;
  • слабостью и сонливостью;
  • спазмами и болью в желудке;
  • частыми приступами тошноты;
  • неприятным послевкусием во рту;
  • отрыжкой, которая имеет неприятный запах гнили;
  • присутствием в кале частичек не переваренной пищи.

Несмотря на характерность симптомов пилороспазма у взрослых, заниматься самолечением не стоит, поскольку это может привести к развитию негативных последствий.

Дифференциальная диагностика заболевания

Поскольку клиническая картина заболевания схожа со многими патологиями, требуется проведение дифференциальной диагностики. При пилороспазме критерии диагностики несколько отличаются. Изначально врач проводит опрос и осмотр больного. Результатов такого обследования недостаточно, чтобы поставить диагноз – пилороспазм.

В качестве дополнительного обследования, врачи назначают лабораторное исследование физиологических жидкостей. Этот вид исследования не отличается особой информативностью, поскольку на начальных стадиях пилороспазма показатели в анализах остаются без изменений.

При осложненных формах патологии при пилороспазме в анализах выявляется: анемия, хлоремия. Урина имеет светлый оттенок, с невысоким показателем удельного веса. Основными методами диагностики при пилороспазме является инструментальное исследование.

Опрос и обследование пациента

При проведении опроса больного, врач уточняет, есть ли хронические заболевания у пациента. Если таких патологий нет, то важно установить когда рвота появилась впервые. Кроме того, важно уточнить проводились ли оперативные вмешательства на брюшной полости, это необходимо чтобы исключить развитие спаечного процесса.

После проведения опроса, специалист осматривает больного. При этом он проводит пальпацию живота в области желудка. Кроме того, оценивается состояние кожного покрова.

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза, врач может назначить инструментальные методы исследования (при выявлении пилороспазма они считаются наиболее эффективными):

1. Рентгенологическое исследование желудка с введением контрастной жидкости (сульфата бария). При развитии легкой формы пилороспазма, наблюдается хорошая проходимость сфинктера. Большая часть контрастного вещества проходит в кишечник. Спазмы привратника, как правило, незначительные. При более тяжелых формах, проходимость нарушена и наблюдается застой контрастного вещества. 2. Фиброэзогастроскопия. Заключается в ведении эндоскопа в полость желудка (глотать лампочку). На начальных стадиях патологии, эндоскоп легко проходит в области сфинктера, а остатки пищи отсутствуют. При запущенном заболевании, проходимость нарушена и наблюдается застой пищи.

Дифференциация от пилоростеноза

Чтобы подобрать правильное лечение, важно провести дифференциальную диагностику пилороспазма от пилоростеноза. При пилоростенозе наблюдается рвота фонтаном, а при пилороспазме выделяется небольшое количество отторгаемой жидкости. Кроме того, характерным отличием пилоростеноза является наличие запоров и стремительное ухудшение самочувствия.

При дифференциальной диагностике пилороспазма от пилоростеноза, пациентам назначают проведение рентгенологического исследования. При пилоростенозе наблюдается длительные спазмы привратника. Патогенный участок выглядит как тонкая нить. При этом прием спазмолитиков не облегчает самочувствие пациента.

Проведении эндоскопии при пилоростенозе, позволяет диагностировать видоизменение и гипертрофию мышечных тканей.

Способы лечения пилороспазма

Заниматься самолечением при пилороспазме не стоит, поскольку это может привести к развитию негативных последствий. Лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Врач проведет обследование больного и решит, как лечить пилороспазм.

Лечение пилороспазма заключается в комплексном применении нескольких терапевтических методик. Это необходимо для того чтобы устранить факторы, спровоцировавшие развитие патологии. Лечение пилороспазма проводится с применением следующих методов:

  • диетотерапии;
  • медикаментозной терапии;
  • лечением народными средствами.

Диетотерапия

Диета при пилороспазме у взрослых заключается в исключении продуктов с повышенным содержанием клетчатки.

К ним относятся овощи и фрукты. Эти продукты, можно употреблять только после тепловой обработки (в отварном виде).

Кроме того, важно, чтобы вся пища была тщательно измельчена.

Даже супы следует готовить в виде пюре.

Блюда должны быть теплыми. Не допускается употребление горячих или холодных блюд.

Лекарственные препараты

Кроме диеты при пилороспазме, важно осуществлять прием медикаментозных препаратов. Чаще всего назначается прием лекарственных средств, следующих групп:

  • миотропные спазмолитики – эти препараты оказывают сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Чаще всего, назначают прием Дротаверина, Но-шпы или Папаверина;
  • антигистаминные – обычно назначают Прометазион;
  • седативные – оказывают успокоительный эффект, тем самым купируя повышенную нервную возбудимость. Обычно применяют настойку пустырника или валерианы;
  • ноотропные – позволяют уменьшить возбудимость нервных окончаний и снизить тонус мышечных тканей. Обычно назначается Фенибута.

Лечение пилороспазма народными методами

Для того чтобы повысить эффективность проводимого лечения, врач может назначить применение средств народной медицине. В качестве монотерапии они практически бесполезны, но в комплексе с приемом медикаментозных средств, дают отличный результат.

  1. Принимать настой валерианы или пустырника. Эти травы оказывают успокоительный эффект и препятствуют появлению психическим проблем.
  2. Чтобы снизить интенсивность боль, можно принимать настойку беладонны. Рекомендуется употреблять 5 капель средства трижды в сутки.
  3. Чтобы облегчить общее самочувствие рекомендуется проведение озокеритовых или парафиновых аппликаций. Компресс с лекарственным средством необходимо располагать на животе.

Общие профилактические рекомендации

Существует несколько рекомендаций, которые позволят избежать развития пилороспазма у взрослого населения:

  • исключить вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков и наркотических средств);
  • нормализовать режим дня. Человек должен спать не менее 8 часов в стуки;
  • исключить употребление жареной и жирной пищи, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт.

Если лечение пилороспазма было начато своевременно, то шанс избежать негативных последствий составляет 95%. Поэтому важно при первых симптомах патологии, незамедлительно обратиться к врачу.

С этой статьей также читают:

Пилороспазм у новорожденных

Опубликовано: 17 ноября, 2017

Большинство родителей привыкло к тому, что новорожденный малыш периодически срыгивает после кормления. Если такое явление возникает редко, то это считается нормальным, но когда рвота диагностируется регулярно, то это свидетельствует о развитии опасного отклонения, который называют – пилороспазм у новорожденных. Многие новоиспеченные родители заинтересованно спрашивают у педиатров: «Что это такое?». Пилороспазм – это патологический процесс, вызванный…

Комментариев нет Пилороспазм у грудных детей и детей раннего возраста

Опубликовано: 17 ноября, 2017

Пилороспазм у грудных детей – отклонение в функциональности пищеварительной системы, проявляющееся в виде спазма привратника желудка. Это заболевание обычно развивается спустя некоторое время после рождения, но может возникнуть и раньше. Чаще всего, это патология поражает мальчиков, нежели девочек. При поступлении в организм, пища перерабатывается в желудке, после этого она должна продвигаться в двенадцатиперстную кишку, но из-за спазма…

Комментариев нет

Пилороспазм – гастроэнтерологическое заболевание, которое может носить как первичный, так и вторичный характер. Характеризуется тем, что ввиду некоторых этиологических факторов начинается спастическое сокращение мышц живота в области пилорического отдела желудка. Как результат этого, происходит нарушение процесса пищеварения со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Чётких ограничений, относительно возраста и пола, это заболевание не имеет. Однако клиницисты отмечают, что наиболее часто эта патология желудочно-кишечного тракта диагностируется у новорождённых. Если терапевтические мероприятия не будут начаты своевременно, пилороспазм у новорождённых приводит к формированию функционального расстройства желудка.

Лечение пилороспазма у взрослых и детей осуществляется консервативными методиками, с обязательным соблюдением особенного режима питания. При условии своевременно начатых медицинских мероприятий, осложнений можно избежать.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, это заболевание относится к болезням органа пищеварения. Код по МКБ-10 – К 31.3.

Пилороспазм у взрослых или грудничков может быть как первичной, так и вторичной формы.

К первичным этиологическим факторам этого заболевания стоит отнести:

  • сбои в работе нервной системы;
  • сбои в работе вегетативной нервной системы;
  • физическое или умственное переутомление;
  • недостаточное количество в организме витамина В;
  • отравление морфином или никотином.

К вторичным этиологическим факторам развития пилороспазма у детей и взрослых следует отнести:

  • хроническая форма гастрита с повышенной кислотностью;
  • язвенное поражение органов желудочно-кишечного тракта;
  • спаечный процесс;
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • пилородуоденит;
  • полипоз желудка;
  • патологические процессы в области желчных путей;
  • воспалительные процессы в области малого таза (чаще всего такой этиологический фактор присущ женщинам).

Кроме этого, этиологией такого гастроэнтерологического заболевания может выступать любой другой хронический патологический процесс в области желудочно-кишечного тракта, который сопровождается сильными болями и спазмами в период обострения.

Пилороспазм у новорождённых

По характеру этиологии выделяют:

  • первичный;
  • вторичный пилороспазм.

По характеру поражения выделяют следующие формы недуга:

  • абсолютная – полное перекрытие отверстия мышцами;
  • относительная – остаётся небольшое отверстие для прохождения пищи.

Отдельно выделяют стадии развития заболевания:

  • компенсированная – пища проходит через пространство привратника;
  • некомпенсированная – прохождение пищи становится невозможным, что приводит к её застаиванию и развитию соответствующих гастроэнтерологических заболеваний.

Несмотря на то что клиническая картина этого заболевания однозначна, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к довольно серьёзным осложнениям.

В целом клинические признаки этого заболевания у детей и взрослых характеризуются следующим образом:

  • приступы боли коликообразного характера;
  • в надчревной области наблюдаются сильные спазмы, что является специфическим признаком для этого заболевания;
  • ухудшение аппетита, на фоне чего наблюдается резкая потеря веса;
  • тошнота со рвотой, которая чаще всего приносит облегчение;
  • слабость;
  • рвотные массы могут иметь резкий, неприятный гнилостный запах;
  • неприятный привкус во рту;
  • отрыжка с запахом гнили, что будет свидетельствовать о застое пищи в желудке;
  • каловые массы могут содержать непереваренные частички пищи.

Следует отметить, что наличие последних трёх клинических признаков может говорить уже о том, что развивается пилоростеноз.

Пилороспазм у грудных детей может проявляться следующим образом:

  • отказ от пищи;
  • постоянный плач;
  • нарушение частотности дефекации;
  • вздутие живота.

Вне зависимости от того, насколько интенсивно проявляется клиническая картина, следует обращаться к врачу, за консультацией и дальнейшим лечением.

Диагностика и лечение — это два взаимосвязанных понятия – без проведения первого невозможно корректно провести второе. Поэтому в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором общего анамнеза, выяснения текущей клинической картины и образа жизни в целом.

Для точной постановки диагноза врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом;
  • эндоскопическое обследование.

Проведение эндоскопической процедуры

В большинстве случаев лабораторные анализы не назначают, так как в этом случае они не представляют диагностической ценности. В отдельных случаях могут проводить анализ каловых масс на скрытую кровь.

Так как клиническая картина в некоторых симптомах схожа с другими гастроэнтерологическими заболеваниями, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики. Пилороспазм требуется дифференцировать от таких патологий желудочно-кишечного тракта:

  • пилоростеноз;
  • колит;
  • энтероколит;
  • острая форма гастрита.

На основании полученных результатов обследования и принимая во внимание данные, собранные во время первичного осмотра, врач определяет точный диагноз и назначает курс терапии.

В большинстве случаев лечение пилороспазма осуществляется консервативными методами лечения, которые включают в себя:

  • соблюдение специальной диеты, которая подразумевает исключение грубой клетчатки, острой и жирной пищи;
  • постельный режим;
  • специальная дыхательная гимнастика и упражнения лечебной физкультуры;
  • приём медикаментов, которые снимают острую симптоматику.

Что касается лекарств, то врач может назначить:

  • спазмолитики;
  • миорелаксанты;
  • седативные вещества.

Детям рекомендуется дробное питание небольшими порциями, приём седативных веществ назначают в самых крайних случаях – рекомендуется валериана, слабый раствор пустырника.

В целом при условии, что лечение будет начато своевременно, и все предписания врача будут выполняться в полной мере, осложнения или рецидив недуга полностью исключаются.

При отсутствии лечения пилороспазм переходит в пилоростеноз, что является необратимым патологическим процессом и лечится только операбельным путём.

Пилороспазм у взрослых, симптомы которого схожи с другими заболевания желудочно-кишечного тракта, нельзя оставлять без внимания. Данная патология достаточно опасна, так как без должного лечения может трансформироваться в пилоростеноз. При этом случае поражение мышц привратника уже необратимо, для лечения требуется хирургическое вмешательство.

1Признаки заболевания

Пилороспазм представляет собой болезнь, при которой не происходит своевременное удаление пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку за счет сужения мышц привратника. Существует 2 вида патологического процесса:

  1. Компенсированный. Характеризуется частичной непроходимостью, когда мышцы сфинктера сильно сужены.
  2. Декомпенсированный. Пища полностью не проходит за счет плотно сомкнутого сфинктера. В результате таких обстоятельств в желудке начинает происходить процесс гниения.

Пилороспазм может быть как врожденным, так и приобретенным.

Пилороспазм это болезнь, при которой не происходит своевременное удаление пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку за счет сужения мышц привратника.

В зависимости от степени тяжести болезни у человека появляются следующие симптомы:

  • колики и боли, локализующиеся в области желудка;
  • чувство распирания живота;
  • болезненные спазмы;
  • признаки гиповитаминоза;
  • истощение организма;
  • слабость в теле;
  • потеря веса;
  • большое количество выделяемой мочи после исчезновения болевых ощущений;
  • осветление мочи и снижение ее плотности;
  • тяжесть в желудке;
  • отрыжка, тошнота;
  • изредка возникает рвота;
  • запах рвотных масс может быть гнилостным за счет длительного застоя пищи в желудке.

Несмотря на то что рвота возникает редко, после того как произойдет освобождение желудка, человек испытывает значительное облегчение.

При дальнейшем развитии заболевания, когда рвота возникает все чаще, организм испытывает нехватку солей. Это проявляется в виде появления постоянной слабости.

В отличие от взрослых, у маленьких детей врожденная форма пилороспазма проявляется в виде появления следующих симптомов:

  1. Сильная рвота. Может возникать через пару часов после употребления пищи. Она может выходить непереваренной.
  2. Возникают частые запоры. Опорожнение мочевого пузыря происходит реже обычного.
  3. Появление болей и колик, которые делают ребенка тревожным.
  4. Недостаточный набор в весе.

Данные проявления у ребенка могут исчезать на несколько дней, а затем появляться вновь. Чтобы поставить точный диагноз, родителям не обойтись без врачебной помощи.

2Обследование пациента

На основании одних симптомов поставить точный диагноз нельзя, так как подобные проявления имеют и другие заболевания.

При возникновении таких симптомов нужно обращаться за помощью к гастроэнтерологу.

Изначально проводится общий опрос пациента, а затем визуальный осмотр кожных покровов и пальпация живота. Определить патологию можно с помощью специального оборудования, в том числе и рентгеновского аппарата. Рентгенография желудка проводится с применением контрастного вещества. Для снятия спазма в организм вводят препарат, расслабляющий мышцы привратника.

Также в диагностических целях может использоваться зонд. На его конце закреплена камера и лампочка, что позволяет врачу увидеть на мониторе спазмированный пилорический отдел желудка и задержку содержимого. Кроме того, врач полностью осматривает слизистую на наличие других патологий.

После подтверждения наличия пилороспазма врач-гастроэнтеролог пытается выяснить основную причину, спровоцировавшую болезнь. На основании этих данных и назначается лечение. Бороться с симптомами заболевания бессмысленно. Только устранив причину, можно ожидать улучшения состояния больного.

На сегодняшний день такое явление, как пилороспазм у взрослых, встречается не так уж и редко. Хотя чаще всего такое заболевание встречается у грудных деток и детей дошкольного возраста. Однако пилороспазм нередко диагностируют и у людей после 25—30 лет. Пилороспазм у взрослого представляет собой вид регионарного желудочного спазма. С чем же это явление связано?

Что такое пилороспазм и основные причины возникновения заболевания

Пилороспазмом принято называть расстройство нервно-мышечного аппарата привратниковой части желудка. Чаще всего оно носит функциональный характер. Сама же привратниковая зона находится непосредственно в месте перехода желудка в 12-перстную кишку. Пилороспазм бывает первичным и вторичным.

Пилорический отдел желудка является наиболее тонкой его частью. Находится он в месте перехода желудка в кишечник. Именно в этом месте находится самое большое количество мышц-сжимателей.

При нарушениях в работе мышц происходит их спазм. В связи с этим затрудняется и проход пищи. Из-за этого вся непереваренная пища остается в желудке, на этой почве возникает пилороспазм.

Первичный пилороспазм может развиваться в результате раздражения рецепторных центров привратника. При этом сильно раздражается именно верхний отдел кишечника.

Причинами появления такого состояния можно считать:

  • нехватку витамина B;
  • постоянное умственное перенапряжение;
  • дисфункцию регуляторной работы желудка;
  • сбои в работе вегетативной системы;
  • сильную интоксикацию организма.

Причинами вторичной формы болезни у взрослых могут стать:

  • язвенная болезнь органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • гастрит — как острая его форма, так и хроническая;
  • пилородуоденит;
  • полипы желудка;
  • колиты и энтероколиты;
  • болезнь Крона;
  • воспаление аппендикса;
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • воспаления и спаечные образования, развивающиеся в малом тазу у женщин.

Проявления болезни

Пилороспазм считается довольно специфической болезнью. При ее развитии появляется болезненность непосредственно в надчревной части. Чаще всего носит характер колик, поэтому без диагностики здесь не обойтись.

Некоторые доктора, ставящие диагнозы без тщательного обследования, приходят к выводу, что такое состояние больного может быть вызвано развивающейся желчнокаменной болезнью:

  1. Однако следует обратить внимание на тот факт, что при пилороспазме человек стремительно теряет в весе, а вот при наличии камней в желчевыводящих протоках пациенты, наоборот, набирают лишний вес.
  2. Приступы спазма привратника практически никогда не сопровождаются повышением температуры тела, в то время как желчнокаменная болезнь всегда протекает на фоне высокой температуры во время приступов.

После того как приступ спазма привратника проходит, у больного начинается самопроизвольное обильное мочеиспускание. При этом моча достаточно светлая, с небольшой удельной массой.

Самые частые симптомы пилороспазма — сильная тошнота и болезненность в надчревной части.

Рвота у взрослых наблюдается лишь в самых тяжелых случаях, что влечет сильное обезвоживание. Из человека выходит большое количество хлоридных соединений и воды. Таким образом, можно говорить о развитии таких симптомов, как алкалоз или хлоропения. Рвота чаще всего идет фонтаном. Это можно объяснить лишь гиперсекрецией желудка, во время которой появляются обильные рвотные массы. Если пища была в желудке длительное время, то рвотные массы будут иметь достаточно неприятный, в некоторых случаях даже гнилостный запах. Данное состояние больного иногда называют пилоростенозом.

Симптомы пилоростеноза:

  • чрезмерная рвота;
  • резкое снижение массы тела больного;
  • рвота с гнилостным запахом;
  • сокращения привратника очень похожи на спазмы желудка;
  • привратник можно прощупать в виде небольшой опухоли.

Механизмы лечения пилороспазма

Лечение пилороспазма у взрослых основывается как на диетотерапии, так и на применении лекарственных препаратов.

Прежде всего — следует устранить причину, которая могла бы спровоцировать приступ. При этом необходимо установить правильный распорядок дня и сна.

Диета должна быть максимально щадящей. Противопоказано употребление продуктов, богатых клетчаткой. Из рациона нужно исключить все острые блюда и приправы. Пища должна быть жидкая или же хорошо перетертая.

Рекомендуют есть как можно больше жиров, то есть включить в рацион много:

Пища должна быть немного подогрета. Употреблять слишком горячие или же холодные продукты строго запрещается.

Во время стеноза привратника используют чаще всего оперативный метод терапии. Чтобы нормализовать водно-солевой баланс, подкожно вливают раствор Рингера, а также 0,85% раствор хлорида натрия. Внутривенно вводят 10% раствор хлорида натрия. Довольно действенным способом лечения можно назвать ежедневные внутривенные вливания глюкозы, хлорида натрия и хлорида калия. Для того чтобы убрать из организма излишний сахар, иногда к таким растворам еще добавляют ампулу инсулина.

Лечение пилороспазма народными методами

Поскольку пилороспазм может сопровождаться многими симптомами, то речь идет не только о нарушениях в работе желудка. Страдают и некоторые другие органы.

Чтобы устранить основные симптомы заболевания, можно прибегнуть к народным средствам лечения:

  1. Довольно частым симптомом пилороспазма являются нарушения психики. Человек становится слишком раздражительным и вспыльчивым. В этом случае используют травы, оказывающие успокаивающее действие на организм. Сюда можно отнести валериану, пустырник и боярышник.
  2. Для уменьшения болевых ощущений и тошноты, а также для снижения гипертонуса привратника рекомендуют принимать настойку белладонны по 5 капель 3 раза в день.
  3. Для улучшения общего самочувствия пациента применяют тепловые процедуры. Делают озокеритовые и парафиновые аппликации на брюшную полость, кладут согревающие компрессы.
  4. Хороший лечебный эффект оказывают лечебная физкультура и массаж.

В любом случае, если человек будет отказываться от медикаментозного лечения, он может применять некоторые методы народной медицины. Однако даже в этом случае стоит помнить о том, что никакое лекарство, даже самое безобидное (на первый взгляд), нельзя принимать без консультации врача. Если доктор одобрит схему лечения травами, то их можно применять, но только в строго определенных количествах. Ведь даже целебные травы, если попадут в организм больного в избыточном количестве, могут нанести вред организму. То есть если пациент желает облегчить свое состояние, а не усугубить его, то любые лекарственные отвары следует принимать по четко определенной доктором схеме.

Общие рекомендации

Хотя спазмы привратника в большинстве случаев присущи детям, но у взрослых такое состояние также можно наблюдать неоднократно. Именно поэтому при появлении первых же тревожных симптомов не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться за консультацией к специалисту.

Он должен провести тщательное диагностическое обследование, чтобы точно определить причину, по которой пациент находится в таком состоянии:

  1. Только после определения точной причины появления таких симптомов врач может поставить окончательный диагноз «пилороспазм» и лечение назначить наиболее адекватное в данном случае.
  2. Если же медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, то можно говорить о стенозе привратника у больного. Такой диагноз в большинстве случаев требует только оперативного вмешательства.

Амбулаторное лечение должно заключаться не только в приеме лекарственных препаратов, целебных трав, оно также предполагает соблюдение строгой диеты. Без выполнения этого правила лечение не даст практически никакого результата. Поэтому если пациент хочет облегчить свое состояние и перевести заболевание в стадию ремиссии, то ему следует строго соблюдать все рекомендации врача по поводу назначенной диеты. Ведь без правильного рациона в этом случае никак не обойтись. Поскольку в данной ситуации нужно убрать спастические явления, а раздражающая пища этому никак не может способствовать. Если человек будет лечиться правильно, то симптомы болезни в скором времени пройдут.

kcson-sp.ru

Пилороспазм

Спазм привратника (мышцы на выходе из желудка) или пилороспазм – это патологическое состояние, при котором происходит сильное спастическое сокращение мышц в области пилорической части желудка.

В результате пилороспазма нарушается своевременное удаление пищи из желудка и возникают неприятные симптомы, нарушается процесс пищеварения.

Причины

Выделяется первичная и вторичная формы пилороспазма, возникающие на фоне различных патологий.

Первичный пилороспазм возникает в результате:

  • нарушений своевременного поступления расслабляющих стимулов на рецепторы привратника, которые возникают при сбоях в работе нервной системы,
  • дефицита витаминов (особенно группы В),
  • резкого переутомления (физического или умственного),
  • рефлекторно, при раздражении в области начальных отделов кишечника илиобласти илеоцекального угла (место перехода тонкой кишки в толстую),
  • интоксикации никотином или морфином,
  • нарушений в работе вегетативной нервной системы (повышения тонуса блуждающего нерва).

Вторичный пилоропазм возникает при:

  • язвенной болезни, особенно когда язва локализуется в области привратника,
  • хроническом гастрите, особенно с повышенной кислотностью,
  • воспалении выходного отверстия желудка и начального отдела кишки (пилородуодените),
  • полипозе желудка,
  • заболеваниях нижних отделов пищеварения – колитах, полипозе кишки, болезни Крона или хроническом аппендиците,
  • заболеваниях желчных путей,
  • спаечном процессе,
  • воспалении в области малого таза у женщин (происходит рефлекторный спазм привратника за счет возникновения патологических импульсов).

Провоцирующими факторами для развития пилороспазма является курение, работа на вредных химических производствах, прием некоторых медикаментов.

Пилороспразм часто возникает у грудных младенцев в результате трудных родов и длительной гипоксии, незрелости или патологии нервной системы. У взрослых обычно возникает на неблагоприятном болезненном фоне или при истощении организма.

Механизм развития

Привратник – это особая мышца системы пищеварения, она постоянно сокращается вне зависимости от процесса пищеварения. Однако тонус привратника чутко реагирует на активную работу всех отделов пищеварения и импульсов нервной системы, а также на изменения концентрации пищеварительных соков.

В результате слишком сильных раздражителей возникает судорожное сокращение привратника – возникает его спазм. Длительные спазмы нарушают внутреннее строение привратника – это может привести с более тяжелому состоянию – пилоростенозу (органические нарушения мышц).

Из-за спазма желудок начинает сокращаться сильнее, пытаясь перебороть силу сокращения привратника и протолкнуть пищу далее, в кишку. Возникают неприятные симптомы пилороспазма.

Выделяется 2 формы пилороспазма:

  • компенсированная, спазм преодолевается усилиями желудка, пища проталкивается через суженное пространство привратника,
  • некомпенсированная – стенки желудка утомляются и перестают сокращаться, пища застаивается.

Спазм привратника может быть абсолютным или полным, при этом отверстие полностью перекрывается мышцами, и относительным – остается небольшое отверстие для прохождения пищи.

Проявления пилороспазма

При пилороспазме могут возникать:

  • боли в области желудка коликообразного характера,
  • болезненные спазмы в области подложечки,
  • происходит снижение веса,
  • после того, как боли проходят, возникает «мочевой криз», больной выделяет большое количество мочи с низкой плотностью и светлой окраской,
  • могут беспокоить тошнота и тяжесть в желудке, особенно после еды,
  • в тяжелых случаях возникает рвота, приносящая облегчение,
  • из-за рвоты возникает потеря солей, возникает слабость,
  • при длительном застое пищи в желудке рвотные массы имеют дурной запах.

Последние три симптома могут быть признаком перехода пилороспазма в стеноз, что требует уже более активных лечебных мер.

Пилороспазм у детей

У детей раннего возраста пилороспазм проявляется

  • упорными срыгиваниями объемом более 2 столовых ложек, даже спустя 1-2 часа после кормления,
  • иногда рвотой фонтаном,
  • плохим набором веса, уплощенными весовыми кривыми,
  • общим беспокойством, частыми плачами,
  • нарушениями сна,
  • приступами колик.

Отмечаются симптомы поражения нервной системы с нарушением общего мышечного тонуса.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением занимается гастроэнтеролог.

Основа диагностики – проведение рентгена желудка с контрастным веществом, на рентгенограммах отмечается задержка пищи, контрастная смесь поступает из желудка в кишку мелкими порциями.

Желудок приобретает на рентгене необычную форму. Чтобы отличить спазм привратника от его стеноза вводят препарат, расслабляющий мышцы. После него спазм исчезает и на рентгене обнаруживается нормальное прохождение контрастной смеси в кишку.

Дополняет исследование эндоскопическое исследование (глотание «лампочки»), при котором на мониторе визуально виден спазмированный пилорический отдел желудка и задержка содержимого.

Лечение пилороспазма

Начинают лечебные мероприятия с максимального устранения причинных факторов. Основа лечения пилороспазма – это

  • специальная диета с исключением острого, раздражающего питания, грубой клетчатки,
  • строгий режим дня и питания, достаточный отдых,
  • при обезвоживании и потере солей с рвотой назначают солевые растворы внутрь или внутривенно,
  • проводится лечебная физкультура, массаж и дыхательная гимнастика,
  • в тяжелых случаях применяют спазмолитики (но-шпа, дротаверин, папаверин) и миорелаксанты (атропин и его аналоги).

Примерная схема лечения пилороспазма

  • Диета: дробное кормление с увеличением количества кормлений и уменьшением разового объёма; при естественном вскармливании: грудное молоко; при искусственном вскармливании следует использовать смеси с загустителями (например «Фрисовом», «Нутрилон-анти-рефлюкс», «Нестаргель», «Семпер Лемолак»)
  • Спазмолитики: хлорпромазин 0,002 г 3 р/сут внутрь (0,5— 1 мл 0,25% р-ра хлорпромазина); прометазин 2,5% по 1—2 капли за 15 мин до кормления;
  • Физиолечение: электрофорез папаверина гидрохлорида, дротаверина на область надчревья №5—10; аппликации парафина на область живота №5—6 через день.

Лечение у детей

У детей пилороспазм лечится применением дробных кормлений небольшим объемом, принятием специальных положений в кроватке, приемом спазмолитиков, массажей и седативной терапией (прием успокоительных средств – валерианы, пустырника, новоспассита). По мере созревания нервной системы пилороспазм постепенно проходит.

Прогноз

Зачастую пациенты не придают значения возникающим симптомам, принимая их за погрешности питания, в результате чего пилороспазм перетекает в тяжелое и прогрессирующее заболевание – пилоростеноз, когда поражение мышц привратника становится необратимым.

Это нарушает нормальную жизнь пациента и может привести его на операционный стол.

www.diagnos.ru

Как лечить пилороспазм и что это такое. Симптомы и диагностика пилороспазма у взрослых

Пилороспазмом принято называть расстройство нервно-мышечного аппарата привратниковой части желудка. Чаще всего оно носит функциональный характер. Сама же привратниковая зона находится непосредственно в месте перехода желудка в 12-перстную кишку. Пилороспазм бывает первичным и вторичным.

Пилорический отдел желудка является наиболее тонкой его частью. Находится он в месте перехода желудка в кишечник. Именно в этом месте находится самое большое количество мышц-сжимателей.

При нарушениях в работе мышц происходит их спазм. В связи с этим затрудняется и проход пищи. Из-за этого вся непереваренная пища остается в желудке, на этой почве возникает пилороспазм.

Первичный пилороспазм может развиваться в результате раздражения рецепторных центров привратника. При этом сильно раздражается именно верхний отдел кишечника.

Причинами появления такого состояния можно считать:

  • нехватку витамина B;
  • постоянное умственное перенапряжение;
  • дисфункцию регуляторной работы желудка;
  • сбои в работе вегетативной системы;
  • сильную интоксикацию организма.

Причинами вторичной формы болезни у взрослых могут стать:

  • язвенная болезнь органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • гастрит — как острая его форма, так и хроническая;
  • пилородуоденит;
  • полипы желудка;
  • колиты и энтероколиты;
  • болезнь Крона;
  • воспаление аппендикса;
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • воспаления и спаечные образования, развивающиеся в малом тазу у женщин.

Проявления болезни

Пилороспазм считается довольно специфической болезнью. При ее развитии появляется болезненность непосредственно в надчревной части. Чаще всего носит характер колик, поэтому без диагностики здесь не обойтись.

Некоторые доктора, ставящие диагнозы без тщательного обследования, приходят к выводу, что такое состояние больного может быть вызвано развивающейся желчнокаменной болезнью:

  1. Однако следует обратить внимание на тот факт, что при пилороспазме человек стремительно теряет в весе, а вот при наличии камней в желчевыводящих протоках пациенты, наоборот, набирают лишний вес.
  2. Приступы спазма привратника практически никогда не сопровождаются повышением температуры тела, в то время как желчнокаменная болезнь всегда протекает на фоне высокой температуры во время приступов.

После того как приступ спазма привратника проходит, у больного начинается самопроизвольное обильное мочеиспускание. При этом моча достаточно светлая, с небольшой удельной массой.

Самые частые симптомы пилороспазма — сильная тошнота и болезненность в надчревной части.

Рвота у взрослых наблюдается лишь в самых тяжелых случаях, что влечет сильное обезвоживание. Из человека выходит большое количество хлоридных соединений и воды. Таким образом, можно говорить о развитии таких симптомов, как алкалоз или хлоропения. Рвота чаще всего идет фонтаном. Это можно объяснить лишь гиперсекрецией желудка, во время которой появляются обильные рвотные массы. Если пища была в желудке длительное время, то рвотные массы будут иметь достаточно неприятный, в некоторых случаях даже гнилостный запах. Данное состояние больного иногда называют пилоростенозом.

Симптомы пилоростеноза:

  • чрезмерная рвота;
  • резкое снижение массы тела больного;
  • рвота с гнилостным запахом;
  • сокращения привратника очень похожи на спазмы желудка;
  • привратник можно прощупать в виде небольшой опухоли.

Механизмы лечения пилороспазма

Лечение пилороспазма у взрослых основывается как на диетотерапии, так и на применении лекарственных препаратов.

Прежде всего — следует устранить причину, которая могла бы спровоцировать приступ. При этом необходимо установить правильный распорядок дня и сна.

Диета должна быть максимально щадящей. Противопоказано употребление продуктов, богатых клетчаткой. Из рациона нужно исключить все острые блюда и приправы. Пища должна быть жидкая или же хорошо перетертая.

Рекомендуют есть как можно больше жиров, то есть включить в рацион много:

Пища должна быть немного подогрета. Употреблять слишком горячие или же холодные продукты строго запрещается.

Во время стеноза привратника используют чаще всего оперативный метод терапии. Чтобы нормализовать водно-солевой баланс, подкожно вливают раствор Рингера, а также 0,85% раствор хлорида натрия. Внутривенно вводят 10% раствор хлорида натрия. Довольно действенным способом лечения можно назвать ежедневные внутривенные вливания глюкозы, хлорида натрия и хлорида калия. Для того чтобы убрать из организма излишний сахар, иногда к таким растворам еще добавляют ампулу инсулина.

Лечение пилороспазма народными методами

Поскольку пилороспазм может сопровождаться многими симптомами, то речь идет не только о нарушениях в работе желудка. Страдают и некоторые другие органы.

Чтобы устранить основные симптомы заболевания, можно прибегнуть к народным средствам лечения:

  1. Довольно частым симптомом пилороспазма являются нарушения психики. Человек становится слишком раздражительным и вспыльчивым. В этом случае используют травы, оказывающие успокаивающее действие на организм. Сюда можно отнести валериану, пустырник и боярышник.
  2. Для уменьшения болевых ощущений и тошноты, а также для снижения гипертонуса привратника рекомендуют принимать настойку белладонны по 5 капель 3 раза в день.
  3. Для улучшения общего самочувствия пациента применяют тепловые процедуры. Делают озокеритовые и парафиновые аппликации на брюшную полость, кладут согревающие компрессы.
  4. Хороший лечебный эффект оказывают лечебная физкультура и массаж.

В любом случае, если человек будет отказываться от медикаментозного лечения, он может применять некоторые методы народной медицины. Однако даже в этом случае стоит помнить о том, что никакое лекарство, даже самое безобидное (на первый взгляд), нельзя принимать без консультации врача. Если доктор одобрит схему лечения травами, то их можно применять, но только в строго определенных количествах. Ведь даже целебные травы, если попадут в организм больного в избыточном количестве, могут нанести вред организму. То есть если пациент желает облегчить свое состояние, а не усугубить его, то любые лекарственные отвары следует принимать по четко определенной доктором схеме.

Симптоматика, диагностика и лечение пилороспазма у новорожденных и грудных детей раннего возраста

Зачастую симптоматику данного заболевания можно выявить уже с момента рождения ребенка. В редких случаях диагностика и лечение может затянуться до нескольких месяцев.

Основные признаки могут быть вначале не замечены родителями, так как у только что появившихся на свет детей часто возникают проблемы с вздутием живота, редким стулом, коликами.

Также маленькие дети очень часто срыгивают, поэтому необходимо рассматривать все симптомы заболевания в комплексе.

Основные признаки:

  • Обильное срыгивание или рвота фонтаном после каждого кормления. Объем срыгивания в среднем превышает 2 столовые ложки.
  • Плохой набор веса
  • Нарушение сна
  • Общее беспокойство, частый плач
  • Колики
  • Редкое мочеиспускание
  • Запоры
  • Бледность, усталый вид

Симптомы пилороспазма у грудных детей можно разделить на две стадии:

  1. Компенсированная форма. Ее особенность в том, что сфинктер пилорического отдела желудка сужен, но пища через небольшое отверстие может попадать в двенадцатиперстную кишку.
  2. Декомпенсированная форма. Мышцы привратника полностью сомкнуты и пища не может попадать в кишечник. В таком случае происходит рвота или застоявшаяся переваренная пища подвергается гнилостными процессам.

Пилороспазм может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае симптомы заболевания возникают из-за неправильной работы самого привратника. Во втором случае недуг является следствием другого заболевания и подлежит комплексному лечению.

Многие врачи дают классификацию этого заболевания по способу выведения оставшейся в желудке пищи:

  • Спастическая форма характеризуется выведением пищи из желудка путем сильной рвоты, часто фонтанирующего характера.
  • Атоническая форма не имеет таких резко выраженных признаков, пища вытекает изо рта ребенка постепенно.

Пилороспазм не является серьезной болезнью и при своевременном принятии мер не вызывает у детей никаких последствий.

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение недуга проводит детский гастроэнтеролог. Помимо обычного осмотра назначается также дифференциальная диагностика, которая включает в себя контрастную рентгенографию.

При введении вещества ребенку, можно проверить, как долго пища находится в желудке. Обычно этого исследования бывает достаточно для постановки диагноза. В крайних случаях назначают эндоскопию, УЗИ, КТ, ФГДС.

Задача гастроэнтеролога отличить пилороспазм от других заболеваний, при которых может возникнуть рвота и другие похожие симптомы: кишечная инфекция, менингит, пневмония, аллергическая реакция.

Не стоит также исключать другие причины обильной рвоты:

  • Частые перекармливания
  • Стеноз пищевода
  • Артезия пищевода
  • Заглатывание воздуха при кормлении
  • Пищеводно-трахеальный свищ
  • Врожденные патологии (например, короткий пищевод)

Классификация

По характеру этиологии выделяют:

  • первичный;
  • вторичный пилороспазм.

По характеру поражения выделяют следующие формы недуга:

  • абсолютная – полное перекрытие отверстия мышцами;
  • относительная – остаётся небольшое отверстие для прохождения пищи.

Отдельно выделяют стадии развития заболевания:

  • компенсированная – пища проходит через пространство привратника;
  • некомпенсированная – прохождение пищи становится невозможным, что приводит к её застаиванию и развитию соответствующих гастроэнтерологических заболеваний.

Симптомы и признаки заболевания у детей

Появление симптомов начинается с первых же дней развития спазма:

  1. Компенсированная стадия. Пища с трудом проходит сквозь суженное отверстие. Это проявляется тошнотой, чувством тяжести в подреберье, коликообразной болью в желудочной области, реже – рвотой. У грудных детей, которые питаются преимущественно жидкой пищей, спазм может быть не так выражен. Дети после года испытывают все приведенные симптомы.
  2. Стадия декомпенсации. Нарушается проходимость желудка в зоне привратника, боли становятся постоянными: ноющими или приступообразными. После еды часто возникает рвота, причем рвотная масса может иметь «гнилой» запах. На этом фоне ухудшается качество сна, возникает уменьшение массы тела, обезвоживание, истощение. В раннем возрасте такое состояние ребенка является крайне опасным из-за небольшой массы тела.

В начальной стадии пилороспазм у новорожденных проявляется как частая рвота, иногда – фонтаном, особенно в первые минуты после еды. Рвота может возникнуть даже от нескольких граммов молока, причем количество рвотных масс будет в несколько раз больше. Также стоит обратить внимание на постоянный плач, беспокойство, плохой сон, появление запоров, подергивание мышц живота из-за спазмов, вялость.

Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в животе или в боку, иметь плохой аппетит, поджимать ноги к животу во сне.

Заболевание у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых

Симптомы этого заболевания у более взрослых пациентов в целом могут быть схожи с проявлениями у грудных детей, однако существуют нюансы. Врач может назначить следующие лекарства:

  • прокинетики для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта (Домперидон);
  • адсорбенты, устраняющие токсические вещества (Фильтрум, Лигносорб);
  • Моттилиум и Цизаприд для увеличения давления на нижний сфинктер пищевода и для ускорения его очищения;
  • Омез при язвенных поражениях желудка.

Также всем пациентам рекомендуется заниматься лечебной и дыхательной гимнастикой, проходить сеансы массажа, больше отдыхать и наладить режим сна.

Пилороспазм у детей дошкольного и школьного возраста

У ребёнка более старшего возраста тоже может сформироваться пилороспазм, однако это достаточно редкое явление. У подростков это заболевание формируется, в основном, из-за следующих причин:

  • слишком большие объёмы пищи, которые приводят к перееданию и растягиванию стенок желудка;
  • неправильное расположение тела во время сна и учёбы;
  • приём пищи и напитков, приводящих к повышенному газообразованию;
  • передавливание желудка узкой одеждой или поясами;
  • паразитарные поражения;
  • сосудистые нарушения;
  • недостаток витаминов группы В;
  • гастрит;
  • умственное переутомление;
  • увеличенный объём соляной кислоты.

Дети часто жалуются на изжогу, проблемы с дыханием. Также может наблюдаться постепенное разрушение зубной эмали из-за попадания желудочного сока в ротовую полость. Симптомы усиливаются при наклоне туловища вперёд, после употребления богатой клетчаткой продуктов и некоторых видов лекарств.

Неправильное питание может привести к множеству заболеваний пищеварительной системы

Детям назначается приём пищи только в сидячем положении. Исключается кофе, шоколад, жирная и острая пища. Питание дробное, около шести раз в день небольшими порциями. Консистенция принимаемых продуктов должна быть жидкой, температура тёплой, но не горячей.

Особенности пилоростеноза

Врожденный пилоростеноз – особый порок в развитии ЖКТ, для которого присуще сужение привратника. Врожденная патология может проявиться на второй-четвертой неделе жизни новорожденного. Основной симптом – интенсивная рвота, проявляющаяся после кормления. Также недуг сопровождается олигурией, запором и снижением веса, наблюдается тургора кожного покрова.

В качестве диагностики используется УЗИ, эндоскоп и рентгенография желудка. Лечение пилоростеноза врожденного подразумевает проведение неотложной операции, пилоромиотомии и последующей физиотерапии, соблюдения диеты.

Данный недуг встречается не редко: на 300 малышей фиксируется 1 случай патологии. В четыре раза чаще подобная болезнь встречается у мальчиков. Врожденная болезнь является самой распространенной патологией в хирургии на данном возрастном этапе, которая нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве.

Не стоит забывать о такой разновидности недуга, как гипертрофический пилоростеноз. Данное заболевание следует отделять от остальных форм непроходимости привратника, а именно от стеноза мембранного, сдавления тяжами и аномальными сосудами, выпадения слизистой оболочки  и прочих. Гипертрофический пилоростеноз подлежит хирургическому вмешательству. Симптомы дают о себе знать на четвертой-шестой неделе жизни малыша. Достаточно редко первичная гипертрофия встречается в других отделах ЖКТ: пищеводе, сфинктере, тонкой, двенадцатиперстной и подвздошной кишке.

Обнаружить признаки пилоростеноза не сложно, поскольку они проявляются ярко выражено и интенсивно. Первое проявление, как правило, происходит на 2-3 неделе жизни  ребенка. Заболевание развивается стремительно.

Основные признаки пилоростеноза:

  • западение родничка;
  • интенсивная, обильная рвота в виде фонтана;
  • рвотные массы имеют кислый запах;
  • быстрая потеря веса;
  • обезвоживание всего организма;
  • запор, скудный и сухой стул;
  • небольшое количество концентрированной мочи с резким запахом, имеющей ярко-желтый оттенок;
  • потеря эластичности кожного покрова;
  • кома.

Новорожденный не способен находиться без кормления на протяжении длительного времени, поэтому нужно срочно вызвать скорую помощь. Показано оперативное вмешательство. При отсутствии лечения заболевание может привести к осложнениям.

К каким врачам следует обращаться при подозрении на пилороспазм у ребенка?

Любые симптомы пилороспазма требуют посещения с ребенком гастроэнтеролога и проведение ультразвукового или эндоскопического исследования в области желудка. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга и невропатолога.

Ребенка, особенно в возрасте до года, необходимо как можно быстрее показать педиатру для выяснения причин срыгивания, плохого набора веса и спазмов. При фонтанирующей многократной рвоте надо вызывать «скорую помощь». В этом случае ребенку будет показана госпитализация в стационар.

Возможные осложнения пилороспазма

При отсутствии лечения пилороспазм приводит к гипертрофии мышц привратника, а в дальнейшем – к пилоростенозу. В периоде новорожденности возможны такие осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу:

  • резкое уменьшение массы тела ребенка;
  • нарушение электролитного баланса, обезвоживание;
  • развитие недостатка минералов и витамин вследствие отторжения пищи.

Дети старшего возраста также страдают от нехватки солей и минералов в организме из-за частой рвоты. Возникающие запоры могут привести к дисбактериозу – развитию в желудке патогенных бактерий. Нарушается и обмен веществ, что может привести к плохой усвояемости пищи, авитаминозу, похудению ребенка.

Способы лечения пилороспазма

Заниматься самолечением при пилороспазме не стоит, поскольку это может привести к развитию негативных последствий. Лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Врач проведет обследование больного и решит, как лечить пилороспазм.

Лечение пилороспазма заключается в комплексном применении нескольких терапевтических методик. Это необходимо для того чтобы устранить факторы, спровоцировавшие развитие патологии. Лечение пилороспазма проводится с применением следующих методов:

  • диетотерапии;
  • медикаментозной терапии;
  • лечением народными средствами.

Диетотерапия

Диета при пилороспазме у взрослых заключается в исключении продуктов с повышенным содержанием клетчатки.

К ним относятся овощи и фрукты. Эти продукты, можно употреблять только после тепловой обработки (в отварном виде).

Кроме того, важно, чтобы вся пища была тщательно измельчена.

Даже супы следует готовить в виде пюре.

Блюда должны быть теплыми. Не допускается употребление горячих или холодных блюд.

Лекарственные препараты

Кроме диеты при пилороспазме, важно осуществлять прием медикаментозных препаратов. Чаще всего назначается прием лекарственных средств, следующих групп:

  • миотропные спазмолитики – эти препараты оказывают сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Чаще всего, назначают прием Дротаверина, Но-шпы или Папаверина;
  • антигистаминные – обычно назначают Прометазион;
  • седативные – оказывают успокоительный эффект, тем самым купируя повышенную нервную возбудимость. Обычно применяют настойку пустырника или валерианы;
  • ноотропные – позволяют уменьшить возбудимость нервных окончаний и снизить тонус мышечных тканей. Обычно назначается Фенибута.

Лечение пилороспазма народными методами

Для того чтобы повысить эффективность проводимого лечения, врач может назначить применение средств народной медицине. В качестве монотерапии они практически бесполезны, но в комплексе с приемом медикаментозных средств, дают отличный результат.

  1. Принимать настой валерианы или пустырника. Эти травы оказывают успокоительный эффект и препятствуют появлению психическим проблем.
  2. Чтобы снизить интенсивность боль, можно принимать настойку беладонны. Рекомендуется употреблять 5 капель средства трижды в сутки.
  3. Чтобы облегчить общее самочувствие, рекомендуется проведение озокеритовых или парафиновых аппликаций. Компресс с лекарственным средством необходимо располагать на животе.

Механизм развития

Привратник – это особая мышца системы пищеварения, она постоянно сокращается вне зависимости от процесса пищеварения. Однако тонус привратника чутко реагирует на активную работу всех отделов пищеварения и импульсов нервной системы, а также на изменения концентрации пищеварительных соков.

В результате слишком сильных раздражителей возникает судорожное сокращение привратника – возникает его спазм. Длительные спазмы нарушают внутреннее строение привратника – это может привести с более тяжелому состоянию – пилоростенозу (органические нарушения мышц).

Из-за спазма желудок начинает сокращаться сильнее, пытаясь перебороть силу сокращения привратника и протолкнуть пищу далее, в кишку. Возникают неприятные симптомы пилороспазма.

Выделяется 2 формы пилороспазма:

  • компенсированная, спазм преодолевается усилиями желудка, пища проталкивается через суженное пространство привратника,
  • некомпенсированная – стенки желудка утомляются и перестают сокращаться, пища застаивается.

Спазм привратника может быть абсолютным или полным, при этом отверстие полностью перекрывается мышцами, и относительным – остается небольшое отверстие для прохождения пищи.

Лечение пилороспазма у младенцев

Пилороспазм — это очень серьёзное заболевание и его нельзя лечить самостоятельно. После осмотра пациента и проведения диагностических мероприятий врач подберёт индивидуальное лечение. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при наиболее серьёзных случаях, при декомпенсированной форме пилороспазма.

Корректировка питания и режима дня

Большинство родителей очень беспокоятся из-за постоянного попадания пищи из желудка обратно в пищевод. Врач может порекомендовать кормить ребёнка дробно. Необходимо увеличить количество приёмов пищи, но при этом порции должны быть меньше.

Некоторым детям могут порекомендовать питаться специальными адаптированными молочными смесями, в которых 80% составляет особый белок коровьего молока — казеин. Приготовленный раствор должен быть более густым, чтобы не увеличивать объём поступаемой пищи. Также могут назначать богатые коагулянтами смеси, такие как Нутрилон, Сэмпер, Фрисовом-1.

Фрисо пеп АС — это лечебная смесь для детей с казеином

Обязательно наладить режим сна, больше отдыхать.

Как лечить лекарственными препаратами

Врач может назначить приём следующих препаратов:

  • противорвотные лекарства, такие как Церукал;
  • спазмолитики, позволяющие снять спазм (Но-Шпа, Папаверин, Хлорпромазин, Прометазин);
  • миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры (Атропин);
  • Цизаприд для нормализации работы верхнего желудочного сфинктера;
  • прокинетические средства для улучшения работы перистальтики (Домперидон);
  • Плантекс для стимуляции пищеварения, снижения газообразования;
  • седативные средства для успокоения (Пустырник, Новопассит, Валериана);
  • витамин В1.

Сопутствующие процедуры

Младенцам назначают лечебный массаж, который может проводиться как специалистом, так и родителями после проведения инструктажа у врача.

Также очень эффективен электрофорез с применением спазмолитиков, таких как дротаверин или папаверина гидрохлорид. Они наносятся на область надчревья и за счёт действия постоянных электрических импульсов происходит проникновение лекарств в более глубокие слои и их доставка до необходимых органов.

В некоторых случаях врач может назначить аппликации парафина на область живота.

Лечение пилороспазма у грудничков

При назначении лечения врач прежде всего ориентируется на степень состояния ребенка. При легкой форме болезни обычно не назначают медикаментозную терапию, а предлагают рекомендации по корректировке питания.

Младенца необходимо кормить часто, но маленькими порциями. Если происходит рвота после кормления, то можно немного докормить ребенка.

Врачи советуют:

Составить режим питания малыша, то есть стараться кормить его каждый день в одно и то же время. После кормления рекомендуется как минимум час подержать ребенка «столбиком».

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то следует выбирать смеси с загустителем (Нутрилон антирефлюкс, НАН антирефлюкс, Энфамил АР, Хумана антирефлюкс и др).

При кормлении следует обращать внимание на захват ореолы соска или при кормлении смесями на захват соски, чтобы максимально исключить попадание воздуха.

Многие врачи советуют давать ребенку за 5 минут до каждого кормления 1-2 чайные ложки щелочной воды.

В случае, если это лечение не помогает, и ребенок плохо набирает вес, то назначается лечение медицинскими препаратами. Обычно оно включает в себя препараты различных групп:

  • Спазмолитики: прометазин, но-шпа, дротаверин, хлорпромазин. Они помогают исключить спазм мышц сфинктера желудка
  • Средства с седативным эффектом (валериана, пустырник)
  • Витамины группы В

Лечение препаратами в большинстве случаев проводится стационарно, так как наблюдение за больным ребенком должен осуществлять врач. Самолечением заниматься крайне опасно.

Дополнительно назначают вспомогательные процедуры: парафиновые аппликации, электрофорез дротаверина или папаверина. Также нередко проводят курсы ЛФК и лечебного массажа.

Причем:

Первое занятие проводит инструктор-физиотерапевт, в дальнейшем мама сама может проводить занятия с ребенком. Наряду с этими мерами следует обеспечить дружественную и комфортную для ребенка обстановку в семье.

Следует исключить лишние звуковые и цветовые раздражители, обеспечить спокойный дневной и ночной сон. Также следует ежедневно гулять с ребенком, между кормлениями рекомендуется выкладывать ребенка на живот.

Некоторые специалисты допускают лечение народными средствами, но они играют лишь вспомогательную роль. К примеру, чтобы снять раздраженность и беспокойное состояние ребенка можно давать травяные настойки боярышника или пустырника.

Чтобы устранить боль и тошноту можно принимать экстракт красавки или белладонны. Очень часто по мере взросления болезнь проходит сама, так как ЖКТ ребенка приспосабливается к новым условиям и он просто «перерастает» болезнь.

Обследование и диагностика заболевания

Сбор анамнеза (опрос родителей):

  • нарушения стула;
  • частота срыгивания;
  • объем рвотных масса, примеси в них крови или слизи;
  • время возникновения рвоты – до приема пищи, после еды;
  • поведение ребенка.

Осмотр:

  • слизистые оболочки, кожа;
  • взвешивание;
  • пальпация живота;
  • исследование рефлексов.

Инструментальная диагностика:

  • МРТ, КТ – снимки тканей желудка для выявления сужения или утолщения в области привратника;
  • рентгенографическое исследование;
  • гастроскопия;
  • реже — УЗИ желудка.

На основании полученных данных устанавливается окончательный диагноз. Если исключен пилоростеноз и не выявлено других патологий, назначается медикаментозное лечение или коррекция питания.

Виды пилороспазма

В зависимости от возраста, в котором впервые возникает заболевание, и условий появления пилороспазм принято делить на первичный и вторичный. Первичный проявляется чаще в младенческом возрасте, иногда даже в первые недели жизни ребенка, под воздействием неблагоприятных факторов:

  • сбои в функционировании ЦНС, вследствие которых нарушается работа пилорического отдела желудка;
  • авитаминоз (особенно недостаток витаминов группы В) и недостаточное поступление в организм минералов;
  • низкий уровень гормонов ЖКТ;
  • нарушение выработки пищеварительного секрета.

Вторичный пилороспазм у детей развивается на фоне основного заболевания:

  • гастрит;
  • язва;
  • полипы желудка;
  • болезнь Крона;
  • холецистит;
  • дуоденит;
  • в результате образования спаек после оперативного вмешательства на желудке.

Формы заболевания

Существует две формы пилороспазма:

  1. Компенсированная является более лёгкой разновидностью. Мышцы сфинктера значительно сужены по сравнению с нормой, но при этом пища всё равно способна проходить в низлежащие отделы кишечника. Наиболее легко поддаётся лечению.
  2. Декомпенсированная возникает при сильном растяжении желудочных мышц, из-за чего еда не может поступать в двенадцатиперстную кишку и происходит ещё большее расширение органа. При этом мышцы сфинктера плотно сомкнуты. Пища не может полноценно перевариваться, застаивается и в желудке начинают происходить процессы гниения и разложения. У пациентов наблюдаются все признаки токсического отравления организма и происходит рвота с очень неприятным гнилостным запахом.

Также спазм может быть абсолютным, когда закрывается весь проход и относительным, когда остаётся небольшое отверстие, через которое может проходить пища.

Дифференциальная диагностика заболевания

Поскольку клиническая картина заболевания схожа со многими патологиями, требуется проведение дифференциальной диагностики. При пилороспазме критерии диагностики несколько отличаются. Изначально врач проводит опрос и осмотр больного. Результатов такого обследования недостаточно, чтобы поставить диагноз – пилороспазм.

В качестве дополнительного обследования, врачи назначают лабораторное исследование физиологических жидкостей. Этот вид исследования не отличается особой информативностью, поскольку на начальных стадиях пилороспазма показатели в анализах остаются без изменений.

При осложненных формах патологии при пилороспазме в анализах выявляется: анемия, хлоремия. Урина имеет светлый оттенок, с невысоким показателем удельного веса. Основными методами диагностики при пилороспазме является инструментальное исследование.

Опрос и обследование пациента

При проведении опроса больного, врач уточняет, есть ли хронические заболевания у пациента. Если таких патологий нет, то важно установить когда рвота появилась впервые. Кроме того, важно уточнить проводились ли оперативные вмешательства на брюшной полости, это необходимо чтобы исключить развитие спаечного процесса.

После проведения опроса, специалист осматривает больного. При этом он проводит пальпацию живота в области желудка. Кроме того, оценивается состояние кожного покрова.

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза, врач может назначить инструментальные методы исследования (при выявлении пилороспазма они считаются наиболее эффективными):

1. Рентгенологическое исследование желудка с введением контрастной жидкости (сульфата бария). При развитии легкой формы пилороспазма, наблюдается хорошая проходимость сфинктера. Большая часть контрастного вещества проходит в кишечник. Спазмы привратника, как правило, незначительные. При более тяжелых формах, проходимость нарушена и наблюдается застой контрастного вещества.2. Фиброэзогастроскопия. Заключается в ведении эндоскопа в полость желудка (глотать лампочку). На начальных стадиях патологии, эндоскоп легко проходит в области сфинктера, а остатки пищи отсутствуют. При запущенном заболевании, проходимость нарушена и наблюдается застой пищи.

Дифференциация от пилоростеноза

Чтобы подобрать правильное лечение, важно провести дифференциальную диагностику пилороспазма от пилоростеноза. При пилоростенозе наблюдается рвота фонтаном, а при пилороспазме выделяется небольшое количество отторгаемой жидкости. Кроме того, характерным отличием пилоростеноза является наличие запоров и стремительное ухудшение самочувствия.

При дифференциальной диагностике пилороспазма от пилоростеноза, пациентам назначают проведение рентгенологического исследования. При пилоростенозе наблюдается длительные спазмы привратника. Патогенный участок выглядит как тонкая нить. При этом прием спазмолитиков не облегчает самочувствие пациента.

Проведении эндоскопии при пилоростенозе, позволяет диагностировать видоизменение и гипертрофию мышечных тканей.

  • https://zheludoc.ru/boli/pilorospazm-u-vzroslyh.html
  • https://bolvzheludke.ru/detskie-bolezni/pilorospazm/
  • https://OkGastro.ru/zheludok/1016-pilorospazm
  • https://LechenieDetok.ru/endocrinolog/pilorospazm-u-novorozhdennogo-i-rebenka.html
  • https://sovdok.ru/bolezni-zheludka/pilorospazm-simptomyi-priznaki-i-lechenie.html
  • https://VashZhkt.com/bolezni/pilorospazm-u-vzroslyh.html
  • https://BolitVnutri.ru/zabolevaniya-zheludka/pylorospasm/pilorospazm-u-vzroslyx/
  • https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/pylorospasm

alkomir.net


Смотрите также