Персистирующая инфекция что это такое


Персистирующая вирусная инфекция

Персистирующая инфекция – это заболевание, которое вызывается бактериями, обитающими в человеческом организме. Некоторые из них не представляют угрозы для здоровья, но другие – несут постоянную угрозу, а потому защитные механизмы организма тщательно контролируют их размножение. Длительное пребывание таких «спящих» агентов – это и есть причина болезни.Обращаясь к медицинской терминологии, персистенция – это способность микроорганизмов, которые вызывают инфекцию, долго прибывать в организме человека без проявления клинических симптомов. При этом они способны при определенных условиях к активации, что провоцирует развитие инфекционного заболевания.

Механизм, который запускает развитие или активацию персистирующей инфекции, напрямую зависит от состояния здоровья человека – от того, насколько его организм силен, чтобы блокировать скрытую инфекцию.

Персистирующая инфекция может иметь латентную форму, что означает бессимптомное протекание инфекции, не сопровождающаяся выделением во внешнюю среду. При латентной форме инфекцию или вирус не удается обнаружить с помощью привычных диагностических мер, которые применяются в медицине.Под влиянием внешних факторов, персистирующая инфекция может выходить и проявляться клинически. К таким факторам можно отнести:
  • снижение иммунитета (дополнительно читайте, как укрепить иммунитет);
  • сильный стресс;
  • переохлаждение;
  • снижение защитных функций организма на фоне другого заболевания.
Медицинская сфера на данный момент не до конца изучила такое явление, как персистирующая инфекция, а потому, при латентной форме заболевания пациент считается здоровым, терапия для лечения не применяется. Но, несмотря на то, что нет проявлений острой инфекции, не учитывается прогрессирующий хронический процесс, который вызван нахождением антигенов (скрытой инфекции) в организме человека, а это может спровоцировать соматическую патологию.

Не все микроорганизмы способны существовать в организме человека и при этом «не выдавать себя». Вирусы, которые могут персистировать, обязательно должны обладать таким свойством, как внутриклеточное существование в микроорганизме. В число таких агентов входят:
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • хеликобактер;
  • вирусы группы герпесвируса;
  • гепатит;
  • ВИЧ;
  • токсоплазмы.
Перечисленные вирусы, несмотря на свое существование в организме человека, стремятся к тому, чтобы иммунная система организма не смогла их распознать. Это происходит за счет того, что вирусы интегрируются с геномом человека, а потому, инфекционный процесс развивается медленно и может остаться без внимания.Течение инфекционных процессов не лимитируется иммунитетом человека, поэтому распространение паразитирующих микроорганизмов часто приобретает характер пандемии (ВИЧ, гепатит B, хламидиоз).

Нативная реклама

Хроническая персистирующая инфекция может поражать любые клетки организма и проявиться только в случае, если человек уже перенес инфекцию ранее. В организме возбудитель инфекции остается в латентной форме и обостряется тогда, когда у человека снижаются защитные функции организма.В группе риска хронической персистирующей инфекции находятся следующие лица:
  • доноры крови;
  • недоношенные дети;
  • беременные;
  • онкобольные;
  • медицинский персонал;
  • пациенты с иммунодефицитом.
Хроническая персистирующая инфекция может протекать в легкой, средней и тяжелой форме (при тяжелой форме возможен даже летальный исход). Поскольку при такой инфекции могут поражаться разные системы и органы организма, проявляться она может общей слабостью организма, мышечными болями, жаром, увеличением лимфоузлов, гепатитом, желудочно-кишечными патологиями. Течение острых инфекций отличается от течения инфекционных процессов, которые вызывают персистирующие вирусы. Например, если острая инфекция (грипп, корь и т. д.) проявляет себя сразу же, то персистирующие инфекции протекают хронически с возможными вспышками паталогических процессов. Так, у персистирующих инфекций есть две формы – латентная (ремиссия) и обостренная (когда вирус активируется).Воспалительный процесс, который вызывает персистирующая инфекция, приводит к изменениям во всех системах организма: морфологическим, метаболическим, структурным. Это отражается на органах и их работе.

В латентной форме распознать скрытую инфекцию самостоятельно невозможно, так как нет никаких признаков, которые указывали бы на нее. В таких случаях затрудняется даже диагностика. А вот хроническая персистирующая инфекция подает некоторые сигналы. Всё зависит от того, где именно локализовался очаг воспаления. Например, при поражении органов мочеполовой системы пациенты жалуются на такие проявления:
  • болезненное мочеиспускание;
  • учащенное мочеиспускание;
  • мутный цвет мочи или же наличие в ней кровяных сгустков или гноя.
К другим признакам хронической персистирующей инфекции, которые не затрагивают мочеполовую систему, относят:
  • озноб;
  • лихорадку;
  • слабость и боль в мышцах (вплоть до полной невозможности встать с постели);
  • увеличение селезенки;
  • спутанность сознания.

Важно понимать, что по таким признакам сложно поставить точный диагноз, а саму скрытую инфекцию можно и вовсе упустить из виду.

Только лабораторные исследования могут подтвердить наличие или отсутствие хронической персистирующей инфекции. Это:
  • цистоскопическое исследование биологического материала (соскоб из уретры, исследования мочи и слюны) – позволяет обнаружить характерные клетки персистирующего вируса;
  • молекулярно-биологическая диагностика – помогает выявить вирусный ДНК геном;
  • иммуноферментный анализ – помогает обнаружить специфические антитела.
При обнаружении персистирующей инфекции перед врачами стоит сложная задача, так как данная патология лечится с трудом. Как правило, лечение проводится комплексно и включает в себя два аспекта:
  • Терапию противовирусными препаратами (Фоскарнет, Ганцикловир).
  • Терапия иммунными средствами. Она нужна потому, что часто персистирующая инфекция переходит в острую форму на фоне иммунодефицита.
Каждый курс лечения подбирается индивидуально и только лечащим врачом.

Персистирующая инфекция – очень сложная патология, которая у каждого пациента протекает индивидуально, поэтому важен такой подход в лечении, который основан на состоянии здоровья пациента и его общей истории болезни.

Поскольку детский организм слаб и окончательно крепнет только в период подросткового созревания, он очень уязвим для развития персистирующей инфекции. Особенно подвержены вирусным болезням новорожденные и дети в возрасте до 10 лет.Дети могут «подхватить» персистирующую инфекцию двумя способами:
  • от другого больного человека или животного, при контакте с инфекционной средой;
  • из внешней среды, так как детский организм никак не препятствует вирусу, который свободно входит в благоприятную среду и там размножается.
Если в детский организм проникает более двух возбудителей, то возникает инфекционная болезнь, которая дает о себе знать (и только после перенесенной болезни вирус может остаться в организме в латентной форме).

Выявить вирусное заболевание можно по следующим признакам:
  • жар (температура от 38 до 40 градусов);
  • непрекращающаяся головная боль;
  • вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • сильное потоотделение;
  • боль в мышцах;
  • тошнота и рвота.
Дополнительно к этим симптомам могут проявиться и осложнения. Как правило, они возникают, если вовремя не обратиться к врачу, и выглядят следующим образом:
  • лихорадка;
  • охриплость или полная потеря голоса;
  • кашель;
  • заложенность носа и выделение гноя из пазух.
В домашних условиях можно оказать малышу первую помощь (до постановки точного диагноза и назначения лечения):
  • придерживаться меню, обогащенного фруктами, овощами и молочными продуктами;
  • постараться сбить температуру – малышам до года можно поставить свечку, а малышам старше года можно дать Ибупрофен для детей.

    Если температура не более 39 градусов, можно попытаться сбить растиранием тела раствором уксусной воды.

  • соблюдать постельный режим;
  • давать ребенку много пить – лучше всего теплый травяной чай не менее 2-3 литров в день (в чай можно добавить мед, липу, смородину или малину).
Лечение персистирующей инфекции у малышей проводится дома. Педиатр назначит препараты, которые не навредят малышу. При тяжелых формах инфекции малыша могут поместить в стационар.

Персистирующие вирусные инфекции и по сей день остаются не до конца изученными, а потому возникает много трудностей при их диагностике и лечении. Некоторые вирусы могут пробыть в организме в латентной форме всю жизнь, другие – проявиться сразу в тяжелой форме. Так или иначе, самостоятельно справится с этим явлением невозможно. Нужно обратиться к иммунологу или вирусологу, так как эти специалисты наиболее компетентны в данном вопросе.

0 комментариев

domadoktor.ru

Длительно персистирующая ЦМВ-инфекция – самое распространенное заболевание во всем мире

Легочная форма чумы… Туберкулез… Сибирская язва…

Цитомегаловирусная инфекция не вызывает тех же чувств, которые возникают при упоминании одного из этих заболеваний. Многие люди о ней ни разу в жизни не слышали, а многие и не узнают о ее существовании. Однако у этого заболевания есть особенность, которая позволяет ему иметь распространенность свыше 50% по всему миру, и с каждым годом она стремится к 100%: цитомегаловирусная инфекция способна персистировать (персистенция – это способность микроорганизмов, вызывающих заболевания, длительное время находиться в организме человека не вызывая симптомов этой болезни). То есть, человек может проходить с этим вирусом в своем организме и даже не догадываться о нем, поскольку его самочувствие ничем не отличается от обычного состояния.

Тогда что же страшного в этой инфекции, спросите вы, если ее присутствие не влияет на самочувствие человека? Зачем о ней беспокоиться? А дело вот в чем: доказано, что длительная персистенция цитомегаловируса может провоцировать злокачественные опухолевые заболевания, снижает иммунитет и таким образом повышает заболеваемость и смертность от других инфекций. Также ЦМВ может быть смертельно опасен при снижении иммунитета, как в случае с ВИЧ-инфицированными, при лечении аутоиммунных заболеваний или профилактике отторжения пересаженных органов иммуносупрессивными препаратами. Внимательно к нему стоит относиться и беременным женщинам, поскольку этот вирус способен поражать развивающийся плод и в последующем быть причиной врожденных пороков развития ребенка.

Цитомегаловирус принадлежит к семейству герпесвирусов. Раньше считалось что он распространяется только воздушно-капельным путем, однако позже было доказано что вирус находится во всех биологических жидкостях организма, а следовательно может передаваться через слюну при поцелуях или бытовым путем через общую посуду, при сексе, при пересадке органов или переливании крови, трансплацентарно от матери к ребенку или же при вскармливании грудным молоком. Это обуславливает его широкое распространение при не слишком высокой заразности самого вируса. Излечить цитомегаловирусную инфекцию из-за ее способности к персистенции и длительного отсутствия поставленного диагноза довольно сложно. Для лечения применяют противовирусные препараты, интерфероны, цитомегаловирусный иммуноглобулин класса G.

В целях специфической профилактики людям из группы риска (беременным женщинам, перед пересадкой органов и т.д.) могут также вводить цитомегаловирусный иммуноглобулин класса G, но чаще применяют методы общей профилактики: избегание близкого контакта с инфицированными, проверка препаратов крови перед ее переливанием и перед пересадкой органов.

infectionlab.com

Персистирующая вирусная инфекция

Представляет собой поражение печени, носящее воспалительный характер, но при этом протекающее практически бессимптомно. Воспаление локализуется непосредственно в тканях печени, постепенно в воспалительный процесс могут включаться кровь и лимфа. Происходит это на стадии прогрессирования патологии, в случае отсутствия грамотной лечебной терапии.

Врачи отмечают, что персистирующая форма гепатита имеет непредсказуемый характер. Она развивается очень медленно, воспалительный процесс вялотекущий, может развиваться в течение полугода.

Если организм больного поддерживается медикаментами, нормализующими работу печени, возможен благоприятный исход. Такая терапия может проводиться, например, при корректировке работы организма после стороннего заболевания или же в качестве профилактических мер.

То есть в принципе больной мог и не знать о наличии у него данной формы гепатита. Однако благодаря косвенной помощи, которая была направлена на устранение другой проблемы, человеку удалось избежать прогрессирования персистирующей формы гепатита.

Но возможен и другой исход. При отсутствии грамотного лечения воспаление находится в активной стадии, когда ремиссии сменяются обострениями. В конечном итоге, это может стать причиной развития цирроза или рака печени.

Формы гепатита и их характеристики

Персистирующую форму патологии нельзя отнести ни к одному из известных гепатитов. Однако возникновение патологии малоактивной формы могут спровоцировать некоторые типы гепатита (В и С), являясь непосредственными этиологическими факторами заболевания.

Ярко выраженных функциональных и клинических проявлений патология не имеет, поэтому тяжело поддается обнаружению, зачастую наличие патологии выявляют только при полном и тщательном обследовании органов пищеварения. К морфологическим критериям можно отнести инфильтрацию портального тракта, имеющую воспалительную природу. Некроз, патологическое увеличение органа не проявляются.

Малоактивная форма гепатита имеет две стадии развития – ремиссия и обострение. Рассмотрим их особенности:

  1. Ремиссия. Стадия развития патологии, которая не требует кардинального лечения, поскольку на данном этапе гепатит находится «в спящем режиме». Однако необходимо придерживаться диеты, полностью отказаться от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков). Нельзя изматывать организм активными физическими нагрузками.
  2. Обострение. Гепатит начинает активно прогрессировать, состояние больного значительно ухудшается. Необходимо помещение больного в стационар и применение мощной медикаментозной терапии, строгий постельный режим и соблюдение лечебной диеты. После проведения лечения и выписки из стационара пациенту необходимо 2-3 раза в год проходить плановое обследование.

Причины заболевания, и его проявления

Стать причиной развития патологии могут несколько факторов:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • прием большого количества медикаментозных препаратов;
  • аутоиммунная форма гепатита;
  • осложнения/последствия на фоне перенесенного вирусного гепатита (В, С и D);
  • наличие инфекционных заболеваний (в том числе носящих хронический характер);
  • некачественное, несбалансированное питание;
  • поражение клеток печени химическими веществами;
  • отравление алкоголем и лекарствами;
  • недостаток витаминов в организме.

В особой группе риска находятся мужчины, ведущие нездоровый образ жизни, злоупотребляющие вредными привычками и пренебрегающие правильным питанием. Врачи отмечают, что женщины реже становятся жертвами малоактивной формы гепатита, поскольку более бережно относятся к своему здоровью, регулярно питаются и в меньших дозах потребляют алкоголь.

Клиническая картина заболевания скрытая, смазанная. Часто симптомы малоактивной формы гепатита воспринимаются больным как признаки банальной усталости, переутомления. Именно такое отношение к патологии приводит к ее прогрессированию.

Как же распознать персистирующую форму гепатита? Проявляется она следующими признаками:

  • общее ухудшение самочувствия, состояние слабости;
  • ноющая боль в правом подреберье;
  • при пальпации в области печени отмечаются неприятные ощущения, тупая боль (при этом сам орган не увеличен);
  • Клиника персистирующего гепатита

    снижение аппетита, вплоть до полной его потери;

  • чувство горечи во рту, которое чаще всего возникает после приема пищи;
  • тошнота;
  • существенная потеря веса;
  • тремор;
  • изменение цвета кала;
  • моча темного цвета;
  • нарушение стула (в большинстве случаев больные жалуются на диарею);
  • нарушения в работе желудка, кишечника;
  • кожный покров приобретает легкий желтушный оттенок;
  • кожный зуд.

Диагностические и лечебные мероприятия

Самостоятельно определить наличие малоактивной формы гепатита невозможно. Для диагностирования необходимо обратиться в медицинское учреждение. Диагноз ставится на основе следующих методов диагностики:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет определить общее состояние печени, структуру ее строения, внешние патологические изменения.
  2. Анализ крови. Исследования проводятся на определение количества билирубина в составе крови, активности ферментов печени, качества свертываемости крови. Подробный анализ позволяет выявить патологические изменения в работе печени. Также анализ крови проводится на определение наличия вирусных инфекций в организме.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография). Один из самых современных методов обследования, позволяющий в 3D формате исследовать состояние печени.
  4. Биопсия. Самый болезненный метод обследования. Посредством прокола специальной иглой у пациента берут часть материала (ткани печени) для цитологического исследования на предмет выявления патологий в строении клеток. Биопсия позволяет наиболее точно выявить характер нарушения в работе органа.

В случае необходимости могут назначаться дополнительные обследования – колоноскопия, гастроскопия. Они позволяют досконально изучить состояние кишечника, желудка и пищевода для определения возможного негативного влияния персистирующей формы гепатита на пищеварительный тракт.

Основная цель лечения гепатита – устранить не только симптомы проявления патологии, а избавить организм больного непосредственно от причины возникновения заболевания. Существует несколько способов терапии. В большинстве случаев врачи назначают комплексное лечение (сочетание нескольких видов терапии).

Медикаментозное воздействие

При острой форме гепатита обязательна медикаментозная терапия. Основой лечения на стадии обострения можно считать следующие препараты:

  • Хлорид натрия, гемодез, глюкоза. Такой раствор используется для дезинтоксикации организма больного.
  • Тималин. Применяется для повышения иммунорегуляторного индекса. Вводится внутримышечно, курс лечения – не более 10 дней.
  • Неовир. Является интерферогенным препаратом, оказывающим иммунокорригирующее действие.
  • Метилурацил. Применяется для повышения активности фагоцитирующих клеток. Для того, чтобы препарат не оказывал раздражающего действия на желудок, перед приемом таблетку рекомендуется растолочь, затем запить большим количеством воды. Длительность приема – не дольше недели.
  • Эссенциале Форте Н. Препарат богат веществами, позволяющими устранить переизбыток жира в клетках печени.
  • Гепабене. Препарат на растительной основе, позволяющий восстанавливать нормальное желчеотделение.
  • Витамины. Витаминный комплекс позволяет укрепить защитные функции организма, иммунитет и в целом повысить способность организма к борьбе с патологией.

Необходимо помнить, что лекарственную терапию гепатита можно проводить только по назначению врача, с четким соблюдением предписанной дозировки. Это важно помнить, так как при хроническом течении медикаментозное лечение назначается только в виде гепатопротекторов.

Дополнительные методы

Кроме медикаментозных методов лечения гепатита, также применятся поддерживающее лечение:

  • Диетическое питание. Правила выбора продуктов следующие:

    • полностью исключить жирные, жареные, копченые, соленые и острые продукты, блюда;
    • не заправлять еду кетчупами, майонезами, горчицей, хреном, приправами и специями;
    • запрещены грибы в любом виде;
    • под запретом – алкоголь, кофе, газированные напитки, энергетики;
    • наполнить рацион растительной пищей, кисломолочными продуктами, отрубями;
    • ежедневно готовить салаты из свежих фруктов и овощей (овощной салат можно заправлять небольшим количеством оливкового масла);
    • не допускать переедания;
    • пищу употреблять небольшими порциями, 4-6 раз в сутки;
    • суточный объем потребляемой воды не должен быть меньше 2 литров;
    • блюда готовить в мультиварке и на пару, можно отваривать, тушить, запекать в духовке;
    • готовить еду методом жарки категорически запрещено. Для составления правильного суточного меню необходимо проконсультироваться с диетологом, а также учесть индивидуальную чувствительность организма, чтобы избежать аллергических реакций.

  • Альтернативные методы. Поддерживать организм, пораженный персистирующим гепатитом, можно с помощью рецептов народной медицины. Несколько простых, но эффективных рецептов:

    • хрен (1 килограмм) натереть на терке, высыпать в кастрюлю, залить кипятком (3 литра). Накрыть крышкой, поставить в темное место и настаивать сутки. Пить по половине стакана трижды в сутки;
    • смешать листики мяты, корень валерианы, цветки боярышника в равных пропорциях (примерно по 20-30 грамм). Залить кипятком (200-250 мл), настаивать полчаса. Процедить, выпить перед едой. Процедуру повторять дважды в сутки;
    • пару столовых ложек овса залить стаканом кипятка, варить на медленном огне 5-7 минут. Добавить по 2 столовых ложки меда и молока, варить еще 5 минут. Несколько глотков отвара пить перед каждым приемом пищи.

Несмотря на то, что народные способы лечения гепатита основаны исключительно на натуральных компонентах, перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом. Также необходимо исключить наличие аллергической реакции на ингредиенты. Важно! Заниматься самолечением категорически недопустимо!

Сосудистая патология

Первая болезнь, входящая в подпункты J30, это вазомоторный насморк. Этот ринит появляется в результате нарушения общего сосудистого тонуса или тонуса капилляров носа. В результате этого слизистая неадекватно реагирует на внешние раздражители (холод, запахи, температуру). При этом появляется заложенность носа из-за разбухшей оболочки и активное выделение слизи.

Причины, вызывающие вазомоторный насморк:

  • идиопатические (насморк возникает из-за индивидуальных особенностей организма, часто наследуемых);
  • гормональные. Болезни и состояния, сопровождаемые изменением гормонального фона, часто провоцируют это заболевание. Например, вазомоторный ринит при беременности;
  • медикаментозные. Некоторые лекарственные вещества нарушают тонус сосудов носа. Например, длительное применение сосудосуживающих капель;
  • рефлекторный. Горячий пар, специи, холодный воздух, дым, пыль, раздражители вызывают неадекватный ответ слизистой.

Вазомоторный насморк прогрессирует. В результате этого слизистая оболочка подвергается значительным изменениям: бокаловидные клетки, которые продуцируют секрет, увеличивают свою активность и численность, а мерцательные клетки, содержащие реснички, не могут выполнять своей функции (транспорт инородных частиц) и атрофируются.

Как отличить вазомоторный насморк от аллергии? Как правило, аллергический риносинусит хорошо реагирует на сосудосуживающие капли – уменьшается отек и восстанавливается дыхание. Вазомоторный ринит не отвечает на такую терапию. Кроме того, эти препараты часто приводят к появлению этой патологии. Так что будьте осторожны при использовании капель в нос, если не хотите получить вазомоторный ринит.

В результате этого слизистая носа перестает выполнять свои основные функции и значительно нарушает акт дыхания.

Вазомоторный насморк часто возникает при беременности. У женщины патологическая реакция связана не только с измененным гормональным фоном. Иногда при беременности ринит возникает при поднятии давления во время токсикоза, гестоза, эклампсии.

Подробнее про вазомоторный ринит и его симптомы.

Все дело в пыльце

Следующий тип болезни, обозначенный в международной классификации 10-го пересмотра, это аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. Такой аллергический ринит называют поллинозом. Он сопровождается классической симптоматикой: жжением в носу, чиханием, выделениями из носа и слезотечением. Круглогодичный тип проявления не встречается при этом заболевании. Обычно такой аллергический ринит носит сезонный, а не персистирующий характер.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра встречается аллергический ринит сезонного типа, вызванный другими причинами. Такая болезнь встречается довольно редко. Выделяют три сезона для поллиноза:

  • апрель – май (цветение березы, дуба, ольхи, клена);
  • май – июнь (цветение ржи, пшеницы, овса и других полевых культур);
  • июль – сентябрь (полынь, амброзия, лебеда).

В тяжелых случаях этого заболевания поражаются лицевые пазухи. Болезнь протекает как аллергический риносинусит. Такое течение встречается при аномалиях синусов или при ослаблении иммунитета (например, при беременности).

Круглогодичный насморк приносит больше проблем, чем сезонный. Пациентам с поллинозами можно установить сетки на окна, одеть повязку на лицо или вовсе покинуть место цветения на этот период. Однако, при перекрестной аллергии период изоляции может продлиться все лето. В этом случае применяется медикаментозная терапия: антигистаминные препараты, антилейкотриеновые капли, гормональные вещества.

Аллергия круглый год

Персистирующий аллергический ринит вызывает плесень, пыль, шерсть домашних животных, микроскопические клещи.

В этом случае аллерген постоянно присутствует в окружении больного, поэтому приступы болезни практически не прекращаются. Длительное течение изматывает пациента. Нарушается сон и бодрствование, снижается трудоспособность человека. Как правило, персистирующий аллергический ринит плавно перетекает в круглогодичный аллергический риносинусит. В этом случае поражаются пазухи, может присоединяться бактериальная инфекция. Осложнения болезни очень тяжелые.

Круглогодичный аллергический ринит требует серьезного лечения. В первую очередь ведется борьба с антигенами, вызывающими такую реакцию. В квартире, где проживает больной, нужно создать максимально стерильную среду – полы без ковровых покрытий, элиминация пыли мойками воздуха, исключение домашних животных. Круглогодичный аллергический ринит требует назначения антигистаминных препаратов, антиаллергенных капель в нос и гормонов. Активность терапии зависит от тяжести симптомов и эффективности профилактики.

В классификации встречается аллергический ринит неуточненный. В этом случае у пациента не удалось установить антиген. Лечить такую болезнь очень сложно, так как адекватной профилактики заболевания не существует.

Читайте также про средства от аллергического насморка.

Виды заболевания и отличительные признаки

Насморк, возникающий по причине аллергии, разделяется по времени проявления:

  • Сезонный ринит. Появляется в определенное время, связан с цикличностью воздействия аллергена на организм человека;
  • Круглогодичный (персистирующий). Насморк, который длится в течение года;
  • Эпизодический – аллергический ринит. Возникающий ситуативно при контакте с ингаляционным аллергеном (белок слюны кошки и другие).

Этот вид еще может носить название хронического насморка, спровоцированного аллергией. Определяется, если проявляется больше 2-х часов в течение дня; 9 и более месяцев в году. Он не привязан к определенным временам года и явлениям в эти периоды. Такой насморк может возникать с разной частотой в любом сезоне.

Причины заболевания

Человек часто не догадывается, по какой причине возникает насморк. Только после тщательного анализа он понимает, что же могло спровоцировать длительные выделения из полости носа.

Персистирующий аллергический ринит возникает, если человек восприимчив к некоторым аллергенам, которые действуют не в определенные сезоны, а постоянно:

  • маленькие частицы домашней пыли;
  • шерсть животных, живущих дома;
  • рассыпчатый корм для животных;
  • ядохимикаты;
  • различные красители;
  • запахи эфирных масел, парфюмерии, бытовой химии.

Мелкие частицы этих аллергенов с воздухом оседают в полости носа, всасываются и организм выдает ответную реакцию в виде постоянных слизистых выделений из носа.

Симптоматика

Хронический ринит может обостряться во время цветения растений, состояние человека резко ухудшается. Этот вид заболевания проявляется такими симптомами:

  • слизистые выделения из носа;
  • заложенность носа, дыхание затруднено;
  • постоянное чихание;
  • жжение и зуд в носовой полости.

Если эти симптомы появляются более 4 дней в неделю или больше 4 недель за год, нужно говорить о проявлении персистирующего аллергического насморка.

Длительное воздействие аллергена делает уязвимой слизистую оболочку носа. При постоянных слизистых выделениях все клетки подвержены проникновению болезнетворных микроорганизмов. Ринит может осложниться присоединением инфекции. Выделения из носа могут выходить с гноем, как следствие, повышается температура.

Если не предпринимать лечебных действий, постоянная отечность приводит к гипертрофии ходов носа, то есть происходит увеличение и разрастание слизистой носа.

При таких изменениях ощущение заложенности носа уже нельзя вылечить. Помимо прочего, хронический аллергический ринит может осложняться воспалением уха, снижением обоняния.

Диагностические методы

Для достоверного определения этого заболевания назначают лабораторные анализы мочи и крови. Некоторые специалисты назначают рентген. Это необходимо для подтверждения, что данное заболевание — это не гайморит и другие патологии носовой полости.

Во время консультации врач занимается сбором анамнеза заболевания, это важно сделать для составления генетической картины (есть ли предрасположенность к аллергии), определения воздействий аллергенов на человека.

Быстрым и достоверным способом диагностики являются кожные пробы. Это недорогой и безопасный метод, при котором определенный набор аллергенов вводится под кожу и проверяется реакция на каждый из них.

Если определяется аллергическая реакция на бытовые или пыльцевые аллергены, результат оценивается через 20 минут после пробы. В случае принятия до кожных проб антигистаминных препаратов, закончить их прием требуется за неделю до анализа.

Для определения конкретно этой болезни применяются еще дополнительные методы:

  • цитологическое исследование слизи из носа проводится для определения наличия эозинофилов;
  • анализ крови на IgЕ;

Диагностические мероприятия назначаются врачом-педиатром для детей, терапевтом или аллергологом.

Если потребуется, они назначат консультацию узких специалистов, таких как лор или иммунолог.

Лечение

Лечение заболевания проводится для снижения выраженности основных симптомов. Для предотвращения обострения хронического аллергического насморка требуется не только медикаментозная поддержка пациента, но сокращение до минимума его контактов с аллергеном. При обострении или длительном течении заболевания применяются комплекс специальных препаратов.

Почему болезнь образуется

Главной причиной, по которой возникает персистирующий аллергический ринит, являются всякого рода аллергены в окружающей вас обстановке.

Наихудший из всех возможных вариантов – это когда сильный аллерген поджидает больного в собственном жилище. В группе риска находятся все возможные возрастные группы. Этим недугом могут болеть как взрослые, так и дети. Но следует отметить, что младенцы более подвержены тому, что обычный насморк, который появился в результате простуды, перерастет в полноценный ринит. Также, малыши с большей вероятностью заболеют им в случае наличия у них аллергии. Самыми распространенными и мощными аллергенами, которые присутствуют практически в каждом доме, являются:

  1. Пыльца растений;
  2. Шерсть и перхоть с домашних животных;
  3. Пыль и клещи, обитающие в пыли;
  4. Плесень;

Помимо домашних раздражителей, существует еще те, что присутствуют вне дома. Аллергены могут поджидать вас где угодно. Например, на работе. В том случае, если человек работает на каком-либо производстве, то там возможно найти аллерген из числа сырья, которое используется.

Как проходит заболевание

Существует три возможных сценария, согласно которым будет протекать болезнь. При различных условиях данная болезнь протекает по-разному. Например, в разное время года меняется интенсивность выделения соплей. Обусловлено это тем, что в разное время года в воздухе присутствуют разные аллергены, а также у них может быть разная концентрация. Существует три варианта, в соответствии с которыми протекает болезнь:

  1. Тяжелое течение болезни;
  2. Среднее течение болезни;
  3. Легкое течение болезни.

Тяжелая форма заболевания влечет за собой также развитие целого список других заболеваний, связанных с дыхательной системой и не только. Симптомы доставляют бедолаге ощутимые страдания. Легкая форма заболевания предполагает вялотекущую болезнь. Симптомы выражаются не сильно, что может повлечь легкомысленное отношение к болезни и дальнейшее ее развитие.

Наиболее серьезным дискомфортом для страдающего персистирующим ринитом в легкой форме, является невозможность нормально спать.

Человек может просыпаться от недостатка кислорода, что обязательно скажется на повседневной жизни в негативном ключе. Средняя тяжесть серьезным образом отражается на трудоспособности в период бодрствования, а также сна. Зараженный не способен осуществлять привычную деятельность.

Посмотрите также

Обзор лучших масляных капель в нос от насморка и их применениеЧитать

Клиническая картина

Два симптома из всех, в обязательном порядке должны проявляться достаточно остро на протяжении нескольких дней. Симптомы дают о себе знать, около одного часа в день, на протяжении более чем четырех суток. При этом в году ринит будет «радовать» вас своим присутствием, как минимум, месяц, а может быть два месяца в году. Аллергический персистирующий ринит будет давать о себе знать в виде сильной заложенности носа, отсутствием возможности нормально дышать, невозможности полноценно спать, приступами чихания, а также обильными выделениями слизи. Существует два варианта клинического проявления заболевания:

  1. Обструктивный;
  2. Экссудативный.

Различие их заключается в степени того, как проявляются симптомы. Для обструктивного варианта характерно полное отсутствие приступов чихания, сильные и густые выделения из слизистых желез, зуда нет, перманентный насморк, отсутствие конъюнктивита, отсутствует разница между симптомами в период бодрствования и сна, но иногда, ночью симптомы могут значительно усиливаться. Экссудативный вариант протекания болезни имеет совершенно другой вид: постоянные приступы чихания, из носа течет жидкая слизь, зуд в носу не прекращается ни на минуту, иногда нос закладывает, вероятно развитие конъюнктивита, ночью заметно ухудшается состояние, нежели днем.

Достаточно часто, при осмотре врачом пациента, который болен аллергическим персистирующим ринитом, специалистами обнаруживаются очаги различных инфекционных воспалений, а также, средние и тяжелые заболевания различных дыхательных путей. Примером такого комплекса может служить распространенные случаи заболевания отитом и синуситом среди маленьких детей, а также фарингит и гайморит у взрослых.

Персистирующий аллергический ринит — течение, у ребенка, это, средней тяжести

Симптомы насморка хорошо знакомы каждому и никого не страшат. Чаще всего речь идет о банальной простуде в межсезонье. Как шутят медики, если его лечить, насморк пройдет через неделю, а если не лечить – через семь дней.

Как быть, если заболевание принимает хронический характер? Ни в коем случае не заниматься самолечением и обязательно обратиться к врачу. Вполне вероятно, речь идет о персистирующем рините.

Аллергический персистирующий ринит – это хроническое заболевание, симптомы которого проявляются круглый год, вне зависимости от сезона.

Они могут быть не такими явными, как при остром рините, однако всегда проявляются классическим триединством:

  • постоянные обильные выделения из носа (ринорея);
  • чихание;
  • затрудненное носовое дыхание.

Прогрессируя, постоянное воспаление нежной слизистой носа может привести к потере обоняния.

Причины появления

Основной фактор, провоцирующий развитие болезни, – наличие в воздушной среде сильных аллергенов.

Наиболее тяжелая ситуация возникает, если больной постоянно контактирует с домашними аллергенами.

Болезни подвержены взрослые и дети, однако именно у малышей проявления хронического насморка аллергической природы наиболее часто приводят к развитию сопутствующих заболеваний.

К числу самых сильных домашних аллергенов относятся:

  • биологическая жидкость и перхоть домашних питомцев;
  • пылевые клещи;
  • пыльца и аромат растений;
  • плесень.

Существуют и внешние факторы, обуславливающие развитие постоянного воспаления слизистой носа: насекомые и пыльца растений.

Наконец, в редких случаях у взрослых развивается насморк аллергической природы, связанный с профессиональной деятельностью.

Вызвать его может постоянный контакт с тем или иным видом пыли.

Варианты течения персистирующего аллергического ринита

Воспаление  слизистой носа, вызванное присутствием в окружающей среде аллергенов, может иметь разные варианты протекания.

Болезнь может по-разному проявлять себя в течение года, что связано с меняющейся концентрацией аллергенов и разной степенью контакта с ними.

Следует говорить о нескольких вариантах течения заболевания:

  • легкая степень воспалительных проявлений;
  • воспаление средней тяжести;
  • тяжелая форма ринита с развитие сопутствующих заболеваний.

При минимальном проявлении персистирующего ринита основные симптомы выражены в слабой степени либо полностью отсутствуют.

Однако даже в этом случае воспалительные процессы на слизистой носовой полости непременно сохраняются.

Насморк вызывает дискомфорт, может повлиять на качество ночного сна, так как из-за отечности слизистой нарушаются функции носового дыхания.

Средняя тяжесть воспаления серьезно сказывается на дневной работоспособности и качестве ночного сна.

Человек не может заниматься привычной работой, спортом, отдыхать или учиться.

При тяжелой форме протекания аллергический ринит осложняется сопутствующими заболеваниями носоглотки, ушей и даже бронхо-легочной системы. Симптомы заболевания становятся мучительными.

: Важные моменты

Клиническая картина

Для клинической картины заболевания характерно длительное течение.

Как минимум два ярких симптома должны проявляться не менее часа в течение суток, больше четырех дней при очередном обострении болезни, причем общая продолжительность проявления симптомов – не менее четырех недель в году.

Болезнь проявляется нарушением сна и дневной активности из-за заложенности носа, обильных выделений, приступов чихания.

Следует говорить о двух вариантах клинического проявления болезни: экссудативной и обструктивном. Они различаются по степени выраженности основных симптомов.

Для экссудативного ринита характерным является ряд проявлений.

Основные из них:

  • частое, приступообразное чихание;
  • водянистые, жидкие выделения;
  • постоянный зуд в носу;
  • периодическая заложенность носа;
  • нередко развитие конъюнктивита;
  • облегчение состояния днем, ухудшение в ночные часы.

Иначе выглядит клиническая картина при обструктивной форме:

  • чиханье практически отсутствует либо весьма незначительно;
  • из носа выделяется густой секрет;
  • отсутствует зуд;
  • нос заложен постоянно, степень заложенности высокая;
  • конъюнктивита нет;
  • протекание болезни одинаково для ночных и дневных часов, возможно ухудшение состояния ночью.

Нередко при осмотре врачи обнаруживают у пациентов с персистирующим аллергическим ринитом хронические очаги инфекционного воспаления, средне-тяжелые заболевания верхних дыхательных путей.

Так, персистирующий аллергический ринит у ребенка, как правило, сопровождается синуситом, отитом. У взрослых пациентов диагностируются гаймориты, фарингиты.

Как ставят диагноз

Для диагностики персистирующего ринита используются клинические и лабораторные методы исследования. Врачи обязательно собирают тщательный анамнез, анализируют жалобы и симптоматику, проводят общие и местные анализы.

Диагностика аллергического хронического насморка включает следующие методы физикальных, лабораторных и инструментальных исследований:

  • риноскопия (осмотр носовой полости) для выявления характерных изменений слизистой и степени их выраженности;
  • выявление уровня аллергенспецифических IgE в крови;
  • мазок из слизистой для выявления уровня эозинофилов, бокаловидных и тучных клеток;
  • компьютерная томография пазух носа для дифференциации вариантов протекания персистирующего ринита;
  • рентгенография носовых пазух для исключения опасных осложнений.

Таким образом, диагностика хронического воспаления слизистой носа проводится комплексно, с участием специалистов аллергологов, отоларингологов и иммунологов.

Что думает доктор Комаровский о диатезе? Ответ в статье.

Способы лечения

Особенную сложность представляет лечение маленьких пациентов с диагностированным персистирующим ринитом. Лечение имеет смысл лишь в том случае, если будет проводиться комплексно, постоянно.

Роль родителей в данной ситуации очень важна, так как именно на них ляжет ответственность за грамотное и своевременное осуществление назначенных доктором лечебных мероприятий.

Направления при лечении хронического аллергического насморка следующие:

  1. исключение, по возможности полное, контакта с выявленными аллергенами и постоянный контроль за состоянием воздушной среды;
  2. применение фармацевтических лекарственных препаратов;
  3. специфическая иммунотерапия, или аллерговакцинация.

Для снижения степени концентрации аллергенов применяют ежедневную влажную уборку.

Постельное белье больного должно быть выполнено из материала, который максимально защищает от проникновения аллергенов.

Детские аллергологи рекомендуют использовать натуральный лен, в волокнах которого не живут пылевые клещи.

Во время лечения персистирующего ринита не следует применять пенциллиновые антибиотики, аспирин, сульфаниламиды, так как эти препараты имеют высокую сенсибилизирующую активность.

Чтобы купировать тяжелые симптомы заболевания врач-аллерголог назначает следующие препараты:

  • антигистамины (азеластатин, супрстин, тавегил и др.);
  • глюкокортикостероиды местного или системного действия (беклометазон);
  • сосудосуживащие средства (нафтизин, ксилен);
  • препараты блокирующие холинергическую стимуляцию (ипратропиум бромид);
  • блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст).

Аллеговакцинация представляет собой сложный и небезопасный метод введения в организм микроскопических доз аллергенов по определенной схеме для того, чтобы постепенно выработать устойчивость к ним.

Такое лечение продолжается несколько лет.

Комплексное лечение персистирующего ринита приводит к улучшению состояния пациента. Наступившая ремиссия позволяет слизистой носа восстановиться, дальнейшее лечение заключается в профилактических мероприятиях.

  • https://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/tipy/persistiruyushhij/
  • http://net-gajmoritu.ru/ns/allergicheskij-persistiruyushhij-vazomotornyj-i-kruglogodichnyj-rinit
  • http://OLore.ru/nos/rinit/simptomatika-i-lechenie-persistiruyushhego-allergicheskogo-rinita.html
  • https://VipLor.ru/nos/rinit/allergicheskij-persistiruyushhij
  • http://qlor.ru/allergicheskij-persistirujushhij-rinit-simptomy-i-lechenie-chto-jeto-takoe.html

zdorovo.live

Персистирующая вирусная инфекция

Обращаясь к медицинской терминологии, персистенция – это способность микроорганизмов, которые вызывают инфекцию, долго прибывать в организме человека без проявления клинических симптомов. При этом они способны при определенных условиях к активации, что провоцирует развитие инфекционного заболевания.

Механизм, который запускает развитие или активацию персистирующей инфекции, напрямую зависит от состояния здоровья человека – от того, насколько его организм силен, чтобы блокировать скрытую инфекцию. Персистирующая инфекция может иметь латентную форму, что означает бессимптомное протекание инфекции, не сопровождающаяся выделением во внешнюю среду. При латентной форме инфекцию или вирус не удается обнаружить с помощью привычных диагностических мер, которые применяются в медицине.

Под влиянием внешних факторов, персистирующая инфекция может выходить и проявляться клинически. К таким факторам можно отнести:

снижение иммунитета (дополнительно читайте, как укрепить иммунитет); сильный стресс; переохлаждение;

снижение защитных функций организма на фоне другого заболевания.

Медицинская сфера на данный момент не до конца изучила такое явление, как персистирующая инфекция, а потому, при латентной форме заболевания пациент считается здоровым, терапия для лечения не применяется. Но, несмотря на то, что нет проявлений острой инфекции, не учитывается прогрессирующий хронический процесс, который вызван нахождением антигенов (скрытой инфекции) в организме человека, а это может спровоцировать соматическую патологию.

Возбудители инфекции

Не все микроорганизмы способны существовать в организме человека и при этом «не выдавать себя». Вирусы, которые могут персистировать, обязательно должны обладать таким свойством, как внутриклеточное существование в микроорганизме. В число таких агентов входят:

-хламидии; -микоплазмы; -хеликобактер; -вирусы группы герпесвируса; -гепатит; -ВИЧ;

-токсоплазмы.

Перечисленные вирусы, несмотря на свое существование в организме человека, стремятся к тому, чтобы иммунная система организма не смогла их распознать. Это происходит за счет того, что вирусы интегрируются с геномом человека, а потому, инфекционный процесс развивается медленно и может остаться без внимания.

Течение инфекционных процессов не лимитируется иммунитетом человека, поэтому распространение паразитирующих микроорганизмов часто приобретает характер пандемии (ВИЧ, гепатит B, хламидиоз). Хроническая персистирующая инфекция

Хроническая персистирующая инфекция может поражать любые клетки организма и проявиться только в случае, если человек уже перенес инфекцию ранее. В организме возбудитель инфекции остается в латентной форме и обостряется тогда, когда у человека снижаются защитные функции организма.

В группе риска хронической персистирующей инфекции находятся следующие лица:

-доноры крови; -недоношенные дети; -беременные; -онкобольные; -медицинский персонал;

-пациенты с иммунодефицитом.

Хроническая персистирующая инфекция может протекать в легкой, средней и тяжелой форме (при тяжелой форме возможен даже летальный исход). Поскольку при такой инфекции могут поражаться разные системы и органы организма, проявляться она может общей слабостью организма, мышечными болями, жаром, увеличением лимфоузлов, гепатитом, желудочно-кишечными патологиями.

Проявление персистирующей инфекции

Течение острых инфекций отличается от течения инфекционных процессов, которые вызывают персистирующие вирусы. Например, если острая инфекция (грипп, корь и т. д.) проявляет себя сразу же, то персистирующие инфекции протекают хронически с возможными вспышками паталогических процессов. Так, у персистирующих инфекций есть две формы – латентная (ремиссия) и обостренная (когда вирус активируется).

Воспалительный процесс, который вызывает персистирующая инфекция, приводит к изменениям во всех системах организма: морфологическим, метаболическим, структурным. Это отражается на органах и их работе.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте

www.doripenem.ru

Особенности вирусных инфекций

Первая особенность состоит в способности некоторых вирусов вызывать интегративную вирусную инфекцию (вирогению), которая происходит при встраивании вирусной нуклеиновой кислоты в хромосому клетки хозяина. Это имеет место при гепатитах В и С, аденовирусах, при герпесе, СПИДе и др. При вирогении отсутствуют такие стадии, как репродукция вируса, сборка и выход из клетки. Клетки с интегрированным вирусным геномом может сохранять свои функции. Однако в определенных условиях интеграция вирусного генома может привести к мутациям и неконтролируемому делению клеток. Встроенный геном вируса синхронно реплицируется с клеточной ДНК и при делении материнской клетки передается дочерним. При интегративной инфекции вирусный геном может не транскибироваться или транскибироваться частично. В случае его выщепления из клеточной ДНК происходит его транскрипция и автономная репликация, которая заканчивается выходом вирусного потомства так же, как при продуктивной инфекции.

Вторая особенностьобусловлена наличием стадии вирусемии, во время которой вирус циркулирует в крови. В кровь вирус может поступать из лимфатической системы, переноситься лейкоцитами, проникать в кровеносные капилляры из первично инфицированных клеток. Исключение составляют вирусы, распространяющиеся нейрогенным путем (вирус бешенства, простого герпеса и др.)

Третья особенностьзаключается в поражении вирусами лимфоцитов – клеток иммунной системы организма человека. Вирусы гриппа, кори, герпеса, полиомиелита, ротавирусы и др. угнетают иммунные реакции Т-лимфоцитов. Вирусы, вызывающие ветряную оспу и опоясывающий лишай, вирус цитомегалии индуцируют увеличение абсолютного количества Т-супрессоров, а вирус клещевого энцефалита вызывает их активацию.

Лимфотропность подавляющего большинства вирусов человека и животных существенно отражается на патогенезе и исходе вирусных заболеваний, что проявляется в возникновении иммунодефицитных и других иммунопатологических состояний. Наиболее специализированными облигатно-лимфотропными вирусами являются три вируса, поражающие Т-лимфоциты человека, и один – В-лимфоциты. Два первых вируса –HTLV-1 и HTLV-II вызывают лейкоз у человека за счет пролиферации Т-лимфоцитов. Третий вирус HTLV- III или ВИЧ, является возбудителем СПИДа, который в отличие от первых двух вызывает декструкцию Т-хелперов. Вирус герпеса Эпстайна-Барра - возбудитель инфекционного мононуклеоза - вызывает пролиферацию В-лимфоцитов.

Четвертая особенностьхарактерна для ряда вирусных инфекций, таких как оспа, бешенство, герпес, корь, состоит в образовании внутриядерных или внутрицитоплазматических включений. Они имеют разную форму и величину. Одни из них являются базофильными включениями, такие как тельца Гварниери при оспе и тельца Бабеша-Негри при бешенстве и представляют собой внутриклеточные скопления вируса. Окрашиваются основными красителями и имеют диагностическое значение.

Последствия инфекционного процесса, вызванного вирусами, разнообразны – от сохранения жизнеспособности клетки до широкого спектра поражения.

Все вирусы обладают цитоцидным действием, а по результатам этих взаимодействий делятся на:

§ Манифестные вирусные инфекции

§ Персистирующие вирусные инфекции

§ Не вызывающие никаких изменений вирусы организма.

Манифестные вирусные инфекции включают все вирусные инфекции, которые протекают с выраженными клиническими проявлениями и свидетельствуют о поражении вирусом тех или иных клеток органов или систем человека и животных. Они протекают в виде продуктивной и персистирующей инфекции.

Продуктивная, или острая инфекция, сопровождается репродукцией вирусов в клетках хозяина и сравнительно быстрым выделением их из организма. Примером данных заболеваний могут служить эпидемии гриппа, полиомиелит, болезнь Боткина, эпидемический паротит, бешенство, клещевой энцефалит, корь и др. Острые вирусные инфекции можно подразделить на очаговые и генерализованные. Очаговые проявляются в месте локальной репродукции вируса. Вторые – при генерализации, когда из первичного очага вирус распространяется по организму, формируя вторичные очаги инфекции.

У иммунокомпетентного хозяина большинство вирусных инфекций, возбудители которых используют первую стратегию паразитизма, самоограничиваются. Смертельные исходы в эпидемических очагах могут достигать очень высоких значений, однако в крупных популяциях людей они никогда не достигают 100%. При недостаточности иммунной системы хозяина, эти же вирусы могут вызывать персистентные или латентные инфекции.

Персистирующая инфекция. Это бессимптомная персистенция вируса, сопровождающаяся его выделением в окружающую среду. Персистирующие вирусные инфекции характеризуются поражением клеток интеграционным провирусом, геном которого редублицируется с клетками хозяина и в комплексе нового качества клетки ведет к ее изменению (механизм близок к взаимодействию с бактериальной клеткой профага). Модус взаимодействия – основа персистирующей инфекции.

В механизме развития вирусной персистирующей инфекции значительная роль отводится особому состоянию возбудителя — дефектным интерферирующим частицам вируса или его мутантам, а также блокированию апоптоза клеток хозяина. Персистирующий инфекционный процесс лежит в основе и проявляется в разных формах – латентной, хронической и медленной инфекции [Гавришева Н.А., Антонова Т.В., 1999].

Латентная инфекция. Это бессимптомная персистенция вируса, не сопровождающаяся его выделением в окружающую среду. При латентной инфекции вирус не удается обнаружить с помощью диагностических приемов в связи с тем, что он находится в дефектной форме или интегрирован в геном клетки. Этот процесс плохо изучен. Значительно большая ясность имеется в вопросе реактивации вируса. Считается, что для этого необходимо действие одного или нескольких активирующих факторов (травма, стресс, иммуносупрессия, суперинфицирование и др.). В результате латентная инфекция переходит манифестную форму — развиваются симптомы, свойственные острой инфекции.

Примерами латентных инфекций служат герпесвирусные (рис.), цитомегаловирусные инфекции, сывороточные гепатиты и ряд других [Гавришева Н.А., Антонова Т.В., 1999].

Схема патогенеза простого герпеса. У большинства лиц с момента первичного инфицирования происходит пожизненная персистенция, находящегося в организме в латентном состоянии вируса. Под воздействием различных активирующих факторов, к которым относятся дефекты иммунной системы, вирус по аксонам выходит из нервных ганглиев, поражая участки кожи и слизистых оболочек, иннервируемые соответствующим нервом. По мере прогрессирования иммуносупрессии активация вируса становится все более частой, в процесс могут вовлекаться все новые ганглии, что приводит к изменению локализации и увеличению распространенности очагов поражения кожи и слизистых оболочек [Гавришева Н.А., Антонова Т.В., 1999]

Однако нельзя полностью согласиться с вышеуказанными авторами, утверждающими, что латентную инфекцию можно рассматривать как фазу инфекционного процесса. Способность вызывать персистирующую или латентную инфекцию не является общим свойством для всех вирусов.

Например, ВНО и отдельные возбудители геморрагических лихорадок либо вызывают смерть инфицированного, либо разрешаются с развитием стерильного иммунитета. Сколь бы многочисленной не осталась пережившая эпидемию популяция, они в ней не сохраняются, а для их поддержания в природе используются другие механизмы.

Поэтому, можно считать, что способность вызывать латентные инфекции является проявлением более глубокой специализации к хозяину вируса, утратившего связь с первичным резервуаром. Латентность этих вирусов необходимо рассматривать только как их свойство, проявляющееся в иммунокомпетентном хозяине, т.е. вирусы такого типа способны использовать обе стратегии паразитизма, но в разной степени. Основную для них вторую стратегию они используют в иммунокомпетентных хозяевах, а в иммунодефицитных вынужденно проявляют первую.

Латентная бессимптомная инфекция характеризуется длительным, а в некоторых случаях, пожизненным носительством вируса, который не покидает организм и не выделяется в окружающую среду. В одних случаях это связано с дефектностью вируса. Представителями данной группы вирусных заболеваний могут служить подострый склерозирующий энцефалит, вызываемый делеционным мутантом вируса кори (выпадение синтеза мембранного белка, или применение его на своей структуре), врожденная краснуха, дающая основной процент всей врожденной патологии плода. Установлена трансплацентарная передача вируса краснухи и «классический синдром» заболевания у новорожденных – катаракта, пороки сердца, глухота.

При интегративной инфекции последствия инфекции трудно предсказать. Многое зависит от того локуса хромосомы, в который происходит интеграция вирусной нуклеиновой кислоты. В том случае, если она встраивается вблизи промотора, может произойти нарушение регуляции синтеза белка, что приводит к нерегулируемому размножению клеток и возникновению опухоли. Так, например, первичный рак вируса гепатита В происходит в результате встраивания ДНК вируса гепатита в геном гепатоцитов рядом с промотором.

Хронические вирусные инфекции также рассматривают как одну из форм персистенции вируса, которая продолжается в течение нескольких месяцев и лет. Данную форму инфекции вызывают аденовирусы, вирусы гепатита, герпеса и др., которые периодически выделяются из организма больного во внешнюю среду.

Интеграция РНК вирусов в клеточный геном происходит путем обратной транскрипции. В 80- годах в клетках людей были обнаружены тысячи копий ретровирусных генов неизвестного происхождения, напоминающие транспозоны бактерий. Их называют ретротранспозонами вследствие их образования путем обратной транскрипции. Встраивание этих ретротранспозонов в хромосомы клеток людей и животных, так же как и в клетки бактерий, дрожжей и насекомых, происходит беспорядочно. Это может привести к мутациям, нарушающим работу мутировавшего гена, или изменению уровня его экспрессии (активации). Таким образом, данный ген становится онкогеном, индуцирующим образование опухоли. У человека продукты обратной транскрипции (ретротранспозоны, эндогенные провирусы) составляют 10% клеточного генома.

Для поддержания в природе возбудителей инфекций, использующих стратегию паразитирования II типа, размер инфицированной популяции имеет значительно меньшее значение, чем для возбудителей, использующих стратегию I типа.

Медленные инфекции. Их вызывают паразитические микроорганизмы, использующие только вторую стратегию паразитизма, т.е. уклонение от иммунной системы хозяина. Медленные инфекции характеризуются длительным инкубационным периодом, прогрессирующим течением и неизбежной смертью. Кроме вирусов, медленные инфекции вызывают прионы — инфекционные безнуклеиновые структуры, состоящие из низкомолекулярного белка, молекулярная масса которого составляет 27...30 кд.

Прионы имеют свойства, типичные для обычных вирусов, однако отличаются от них выраженной устойчивостью к действию многих физических факторов. Они не имеют сердцевины из нуклеиновых кислот, окруженных протеинами, а также липидной оболочки, и в связи с этим при электронной микроскопии не распознаются как вирусы. Медленные инфекции могут вызывать некоторые вирусы, использующие первую стратегию паразитизма (например, вирусы кори — подострый склерозирующий панэнцефалит, клещевого энцефалита — прогредиентная форма клещевого энцефалита). Прогредиентная форма клещевого энцефалита сопровождается спонгиозной дегенерацией астроцитарной глии и глиосклерозом. К медленным инфекциям относятся: ВИЧ- инфекции, Т-клеточная лимфома, подострый герпетический энцефалит и др. Но это не является всеобщей закономерностью и происходит только при определенном состоянии иммунной системы, когда эффективные иммунные реакции макроорганизма на вирус заблокированы.

Ничего не вызывающие вирусы организма выделяются в достаточном количестве с поверхности слущивающегося эпидермиса, из испражнений, отделяемого слизистых, а также из окружающей среды. Определение содержания энтеровирусов в питьевой воде имеет на сегодня большое эпидемическое значение в санитарной вирусологии.

Резервуаром вирусных инфекций энцефалита, геморрагических и других видов лихорадок являются лани, олени, мыши, а переносчиками этих вирусных инфекций чаще всего являются клещи, получившие вирус от носителя, причем некоторые виды вирусных инфекций передаются трансовариально потомству клещей. Человек, попавший в это звено и укушенный клещом, заболевает одним из видов уже манифестной вирусной инфекции (клещевой энцефалит, гемморрагическая лихорадка и др.).

Так же выглядит и сохранение в природе вируса бешенства. «Дикование животных» как симптом многолетнего заболевания персистирующей вирусной инфекцией бешенства у песцов крайнего Севера, бессимптомное носительство вируса бешенства у многососковых крыс, населяющих Саванну в Африке, при нападении хищников, вызывает у них острую вирусную инфекцию, а при попадании в эту цепочку человека – вызывает заболевание бешенства у человека – манифестную вирусную инфекцию.

studopedia.su

Вирус Эпштейна-Барр: симптоматика, диагностика, лечение и последствия

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – причина хронической персистирующей инфекции из группы герпесвирусных возбудителей (вирус герпеса 4-го типа). Источником заражения ВЭБ является больной человек или вирусоноситель. Передача вируса может происходить воздушно-капельным, половым и контактно-бытовым путем через слюну, мокроту, влагалищные и уретральные выделения, кровь. По имеющимся данным около 80% населения инфицированы ВЭБ.

Заболевания, вызванные ВЭБ

Эпштейна-Барр вирусная инфекция, как правило, встречается у детей и молодых людей. Однако могут наблюдаться в любом возрасте. Клинические проявления инфекции крайне разнообразны и отличаются пестрой симптоматикой, что значительно затрудняет диагностику. Как правило, проявления ВЭБ развиваются на фоне снижения иммунитета, что свойственно всем герпесвирусным инфекциям. Первичные формы заболевания и его рецидивы всегда связаны с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. У людей с выраженным иммунодефицитом наблюдаются генерализованные формы инфекции с поражением центральной нервной системы, печени, легких и почек. Нередко тяжелые формы инфекции ВЭБ, могут ассоциироваться с ВИЧ-инфекцией.

Внимание!

В настоящее время установлено, что ВЭБ также ассоциирован с целым рядом онкологических, преимущественно лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваний (классические ревматические болезни, васкулиты, неспецифический язвенный колит и др.). Кроме того, ВЭБ вызывает манифестные и стертые формы заболевания, протекающие по типу острого и хронического мононуклеоза.

Течение ВЭБ-инфекции

У людей с нормальным иммунитетом после заражения ВЭБ возможны два варианта. Инфекция может протекать бессимптомно либо проявляться в виде незначительных признаков, напоминающих грипп или острое  респираторное вирусное заболевание (ОРВИ). Однако в случае заражения на фоне уже имеющегося иммунодефицита у пациента может развиться картина инфекционного мононуклеоза.

В случае развития острого инфекционного процесса возможны несколько вариантов исхода заболевания: – выздоровление (ДНК вируса можно выявить только при специальном исследовании в единичных В-лимфоцитах или эпителиальных клетках); – бессимптомное вирусоносительство или латентная инфекция (вирус определяется в слюне или лимфоцитах лабораторно); – развитие хронического рецидивирующего процесса: а) хроническая активная ВЭБ-инфекция по типу хронического инфекционного мононуклеоза; б) генерализованная форма хронической активной ВЭБ-инфекции с поражением ЦНС, миокарда, почек и др.; в) стертые или атипичные формы ВЭБ-инфекции: длительный субфебрилитет неясного генеза, рецидивирующие бактериальные, грибковые, часто микст-инфекции респираторного и желудочно-кишечного тракта, фурункулез; г) развитие онкологических  заболеваний (лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома и др.); д) развитие аутоиммунных заболеваний;

е) ВЭБ-ассоциированный синдром хронической усталости.

Исход острой инфекции, вызванной ВЭБ, зависит от наличия и степени выраженности иммунного дефицита, а также от наличия ряда внешних факторов (стрессы, сопутствующие инфекции, операционные вмешательства, гиперинсоляция, переохлаждения и др.), способных нарушать работу иммунной системы.

Клинические  проявления ВЭБ-инфекции

Клинические проявления заболеваний, вызванных ВЭБ, во многом зависят от остроты процесса. Также имеет значение первичность инфекционного процесса или возникновение клинической симптоматики хронической инфекции. В случае развития острого инфекционного процесса при заражении ВЭБ наблюдается картина инфекционного мононуклеоза. Он, как правило, возникает у детей и молодых людей.

Развитие данного заболевания приводит к появлению следующих клинических признаков: – повышение температуры, – увеличение различных групп лимфоузлов, – поражение миндалин и гиперемии зева.

Достаточно часто наблюдается отечность лица и шеи, а также увеличение печени и селезенки.

В случае развития хронически активной ВЭБ-инфекция наблюдается длительное рецидивирующее течение заболевания. Пациентов беспокоят: слабость, потливость, нередко боли в мышцах и суставах, наличие  различных кожных высыпаний, кашель, дискомфорт в горле, боли и тяжесть в правом подреберье, головные боли, головокружение, эмоциональная лабильность, депрессивные расстройства, нарушение сна, снижение памяти, внимания, интеллекта. Часто наблюдаются субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов и гепатоспленомегалия различной степени выраженности. Обычно эта симптоматика имеет волнообразный характер.

У пациентов с выраженной иммунной недостаточностью возможно возникновение генерализованных форм ВЭБ-инфекции с поражением центральной и периферической нервной систем (развитие менингита, энцефалита, мозжечковой атаксии, полирадикулоневритов), а также с поражением других внутренних органов (развитие миокардита, гломерулонефрита, лимфоцитарного интерстициального пневмонита, тяжелых форм гепатита). Генерализованные формы ВЭБ-инфекции могут  привести к летальному исходу.

Достаточно часто хроническая ВЭБ инфекция протекает стерто или может напоминать другие хронические заболевания. При стертых формах инфекции пациента может беспокоить волнообразно возникающие субфебрильная температура, боли в мышцах и лимфоузлах, слабость, нарушение сна. В случае течения инфекционного процесса под маской другого заболевания наиболее важными признаками являются: длительность симптоматики и устойчивость к терапии.

Лабораторные исследования

Учитывая то, что клинически диагноз «ВЭБ-инфекция» выставить невозможно, ведущим в определении заболевания являются методы лабораторной диагностики.

Их можно разделить на две группы скрининговые и уточняющие:

1. К скрининговым можно отнести те, которые наряду с клинической  симптоматикой позволяют заподозрить ВЭБ-инфекцию. В клиническом анализе крови: могут наблюдаться: незначительный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, возможно, тромбоцитопения. В биохимическом анализе крови выявляются: повышение уровня трансаминаз  и других ферментов, белков острой фазы – С-реактивный белок, фибриноген и др. Однако эти изменения не являются строго специфичными для ВЭБ-инфекции (их можно обнаружить и при других вирусных инфекциях).

2. Важным исследованием, позволяющим установить наличие возбудителя в организме, является серологическое обследование: повышение титров антител к ВЭБ, является критерием наличия инфекционного процесса в настоящее время или свидетельством контакта с инфекцией в прошлом. Однако наличие антител не позволяет однозначно говорить о том, что клинические проявления заболевания вызваны ВЭБ.

3. Для получения наиболее достоверных результатов используется ДНК-диагностика. С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определение ДНК ВЭБ проводят в различных биологических материалах: слюне, сыворотке крови, лейкоцитах и лимфоцитах периферической крови. При необходимости проводят исследование в биоптатах печени, лимфоузлов, слизистой кишечника и т. д. Таким образом, для постановки диагноза ВЭБ-инфекции, помимо проведения общеклинических обследований, необходимы серологические исследования (ИФА) и ДНК диагностика инфекции в различных материалах в динамике.

Лечение ВЭБ-инфекции

В настоящее время общепринятых схем лечения ВЭБ-инфекции не существует. Объем терапии больных, как с острой, так и с хронической активной ВЭБ-инфекцией может быть различным, в зависимости от длительности заболевания, тяжести состояния и иммунных расстройств. В комплексном лечении данного заболевания используются различные группы препаратов, в том числе рекомбинантные интерфероны, которые подавляют размножение вируса, защищают незараженные клетки, укрепляют иммунитет. Кроме того, применяются ациклические синтетические нуклеозиды и другие противовирусные препараты, обеспечивающие остновку репликации вируса в пораженных клетках, а также глюкокортикоиды, действие которых направлено на купирование воспалительных процессов в органах и тканях. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов заболевания назначается различная симптоматическая терапия (анальгетики, антиоксиданты, нестероидные противовоспалительные средства, муколитики и др.).

Интерферон в лечении болезни

Препаратом выбора при лечении ВЭБ-инфекции может стать интерферон-альфа, в среднетяжелых случаях назначаемый в виде монотерапии. Обоснованием включением в терапевтический комплекс противовирусных средств иммунного действия (интерферонов) является то, что клинические проявления инфекции обычно связаны с иммунодефицитными состояниями различной степени выраженности. При ВЭБ-инфекции всегда наблюдается сниженная выработка собственного интерферона. Учитывая, что ВЭБ-инфекция является хроническим, персистирующим заболеванием, интерферонотерапия может быть рекомендована и в качестве профилактики обострений. В этом случае назначается курсовое лечение, длительность которого зависит от тяжести течения заболевания.

Из группы рекомбинантных интерферонов может назначаться препарат ВИФЕРОН® Суппозитории. Сочетание основного действующего вещества интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов: альфа-токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты (в составе лекарственной формы представлена в виде смеси аскорбиновая кислота/натрия аскорбат) позволяет снизить терапевтически эффективную концентрацию интерферона альфа-2b и избежать проявления побочных эффектов интерферонотерапии. В присутствии аскорбиновой кислоты и ее соли и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие и нормализуются показатели интерферона.

Лечение ВЭБ-инфекции необходимо проводить под контролем клинического анализа крови (один раз в 7—14 дней), биохимического анализа (один раз в месяц, при необходимости чаще), иммунологического исследования — через один-два месяца.

Член-корр. РАЕН, профессор А.А. Халдин, д.м.н., президент НП «Герпес-Форум».

viferon.su


Смотрите также