Перисциссурит что это такое


Лечение инфильтративного туберкулеза: 7 симптомов

Инфильтративный туберкулез рассматривается как фаза прогрессирования очагового туберкулеза легкихИнфильтративный туберкулез характеризуется казеозным некрозом, который располагается в центре, а также наличием деструкции, происходящей в ткани легких. Этот вид заболевания занимает первое место по частоте его обнаружения. Данный туберкулез является клинической формой вторичного периода инфекции туберкулеза. Он может возникнуть в качестве самостоятельной формы или как результат прогрессирования процессов: мягко-очагового или фиброзно-очагового.

Содержание:

Обнаружить инфильтративный туберкулез можно по ряду признаков, который свойственны воспалительным заболеваниям. Заболевание начинается с острой фазы. Туберкулез также может начаться бессимптомно.

При рентгенотомографическом исследовании удается выявить включения более плотных или обызвествленных очагов, наличие мелких полостей распада, плевральных изменений, рубцовых образований

На определение целостной клинической картины влияет выраженность и распространенность воспалительного процесса.

Ученые проанализировали начальные проявление инфильтративного туберкулеза и пришли к тому, что на начально стадии проявляются симптомы общей интоксикации. У больного повышается температура тела, он потеет, его работоспособность снижается, он страдает от продуктивного кашля, не носящего мучительного характера. Хрипы выделяются часто, если речь идет об обширном инфильтративном процессе.

Симптомы инфильтративного туберкулеза:

  • Наличие неспецифического эндобронхита на пораженной стороне.
  • Формируется деструкция, а инфекция распространяется бронхогенным путем.
  • В зависимости от течения заболевания изменяются показатели крови больного.
  • В легких обнаруживаются лейкоцитоз, если болезнь протекает в острой форме.

Благодаря специфическому лечению можно направить болезнь в благоприятное русло. Эффективное лечение приводит к исчезновению клинических признаков заболевания. Врач может наблюдать устранение «грудных» симптомов и интоксикации.

Инфильтративный туберкулез легких: заразен или нет

Все знают о том, что туберкулез является крайне опасным заболеванием, носящее характер эпидемии и поражающее большое количество людей. Это не только медицинская проблема, но и социальная. Заболевание стало быстро распространяться потому, что население недостаточно информировано о том, как избежать заражения.

При выявлении инфильтративного туберкулеза лечение начинают в условиях стационара антибактериальными препаратами первого ряда с применением патогенетической терапии

Запущенные случаи заболевание называют «очагово-инфильтративным туберкулезом».

Такую форму туберкулеза отличает экссудативный процесс, который предполагает наличие некротических изменений легочной ткани. Эта форма заболевания является клинической, которую регистрируют в шестидесяти процентах случаев у тех, кто заболел впервые. Очаг сначала имеет небольшие размеры, но со временем может распространиться на все легкое.

Причины возникновения заболевания:

  • Сниженный иммунитет;
  • Гормональные сбои;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Перенесение тяжелого заболевания;
  • Стресс.

Человек может заразиться при контакте с внешней и внутренней средой. В нашей стране существует большая вероятность заражения. Чаще всего прогрессированию туберкулеза подвержены социально незащищенные люди, которые не могут нормально питаться и жить в нормальных гигиенических условиях.

Перисциссурит – что это такое

Чрезвычайно заразной формой заболевания является инфильтративный туберкулез легких. Это очаговый прогрессирующий вид заболевания, во время которого активно отделяется мокрота, появляются бациллы, а пациент становиться очень заразным. Заболевание развивается по сложному механизму.

Существует определенное количество инфильтратов. Они могут быть лобулярными, округлыми, облаковидными, лобитом и перисциссуритом.

Сам туберкулез этой формы разделяют на инволютивный и прогрессирующий. Лечат такой туберкулез исключительно в стационаре. Врач проводит полное обследование, после чего назначает лечение.

Признаки перисциссурита:

  • Наличие воспалительного инфильтрата в легких;
  • Инфильтрат локализируется вблизи междолевой борозды;
  • Воспаление затрагивает междолевую плевру.

Чтобы поставить точный диагноз, пациенту необходимо пройти рентгенографию. Чаще всего врачи проводят исследование, делая прямую и правую боковую проекцию. Перисциссурит имеет четкие и ровные края в нижней части легкого и размытые края верхней доли.

Патогенез туберкулеза: 4 стадии

Заражение человека туберкулезом происходит путем попадания патогенных организмов в легкие. В легких происходит захватывание микробактерий альвеолярными макрофагами. Возможность заболевания зависит от того, как много бактерий попадет непосредственно в легкие.

Инфекция туберкулеза, попав в какой-либо орган организма, способствует развитию специфического туберкулезного воспаления

Уровень заболевания среди разных народов отличается, что говорит о возможности врожденной устойчивости организма к патогенным микроорганизмам.

Микрофаги могут не допустить размножения МБТ путем выработки протеаза и цитокинов. В случае неудачи макрофаги просто гибнут. Начальное взаимодействие организмов происходит без конкретных симптомов.

Этиология и патогенез:

  • Первичный туберкулезный комплекс;
  • Размножение туберкулезных бактерий в альвеолах;
  • Поражение прикорневых лимфатических узлов;
  • Воспалительная реакция в легких.

Туберкулез обычно сразу заметен на рентгене. Многие дают неправильное название данной формы заболевания, называя его «инфантильный», «инфильтрированный», «инфильтрационный», «интерактивный». Правильно эта форма туберкулеза называется – «инфильтративный», так как в определенный момент наступает фаза инфильтрации. Если заболевание удается вылечить, чтобы не случился рецидив, больной должен проходит процедуру определения ТВС или TBC. Туберкулез может расположиться в нижней или верхней доле (соответственно, ему дают обозначения НДТБ и ВДТБ).

Что такое инфильтративный туберкулез (видео)

Туберкулез может атаковать не только человека, но и животных. Существует обычный, птичий и прочие виды туберкулеза, которые передаются от животному человеку. Это опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Различают туберкулез правого и левого, а также обеих легких. Когда происходит распад, туберкулез напоминает симптомы при тяжелой пневмонии легких. После постановки диагноза важно лечь в стационар и пройти комплексное лечение.

Рекомендуем прочитать:

Page 2

Саркоидоз легких - полисистемное заболевание, характеризующееся образованием эпителиоидных гранулем в легких и других пораженных органахВ традиционной и народной медицине хорошо раскрыта тема саркоидоз легких: лечение отзывы. Недуг относится к доброкачественным видам новообразований, поражающим тканей тех или иных внутренних органов. Согласно данным медицинской статистики, чаще всего под удар попадает именно легочная ткань. Заболевание, начинающееся с повышенной утомляемости и слабости, провоцирует частые приступы кашля. Если человек не получает должного внимания со стороны врачей, патология вызывает боли, повышение температуры тела и кожные проявления.

2vracha.ru

Правосторонний перисциссурит

Инфильтративный туберкулез рассматривается как фаза прогрессирования очагового туберкулеза легкихИнфильтративный туберкулез характеризуется казеозным некрозом, который располагается в центре, а также наличием деструкции, происходящей в ткани легких. Этот вид заболевания занимает первое место по частоте его обнаружения. Данный туберкулез является клинической формой вторичного периода инфекции туберкулеза. Он может возникнуть в качестве самостоятельной формы или как результат прогрессирования процессов: мягко-очагового или фиброзно-очагового.

Симптомы инфильтративного туберкулеза легких

Обнаружить инфильтративный туберкулез можно по ряду признаков, который свойственны воспалительным заболеваниям. Заболевание начинается с острой фазы. Туберкулез также может начаться бессимптомно.

При рентгенотомографическом исследовании удается выявить включения более плотных или обызвествленных очагов, наличие мелких полостей распада, плевральных изменений, рубцовых образований

На определение целостной клинической картины влияет выраженность и распространенность воспалительного процесса.

Ученые проанализировали начальные проявление инфильтративного туберкулеза и пришли к тому, что на начально стадии проявляются симптомы общей интоксикации. У больного повышается температура тела, он потеет, его работоспособность снижается, он страдает от продуктивного кашля, не носящего мучительного характера. Хрипы выделяются часто, если речь идет об обширном инфильтративном процессе.

Симптомы инфильтративного туберкулеза:

  • Наличие неспецифического эндобронхита на пораженной стороне.
  • Формируется деструкция, а инфекция распространяется бронхогенным путем.
  • В зависимости от течения заболевания изменяются показатели крови больного.
  • В легких обнаруживаются лейкоцитоз, если болезнь протекает в острой форме.

Благодаря специфическому лечению можно направить болезнь в благоприятное русло. Эффективное лечение приводит к исчезновению клинических признаков заболевания. Врач может наблюдать устранение «грудных» симптомов и интоксикации.

Инфильтративный туберкулез легких: заразен или нет

Все знают о том, что туберкулез является крайне опасным заболеванием, носящее характер эпидемии и поражающее большое количество людей. Это не только медицинская проблема, но и социальная. Заболевание стало быстро распространяться потому, что население недостаточно информировано о том, как избежать заражения.

При выявлении инфильтративного туберкулеза лечение начинают в условиях стационара антибактериальными препаратами первого ряда с применением патогенетической терапии

Запущенные случаи заболевание называют «очагово-инфильтративным туберкулезом».

Такую форму туберкулеза отличает экссудативный процесс, который предполагает наличие некротических изменений легочной ткани. Эта форма заболевания является клинической, которую регистрируют в шестидесяти процентах случаев у тех, кто заболел впервые. Очаг сначала имеет небольшие размеры, но со временем может распространиться на все легкое.

Причины возникновения заболевания:

  • Сниженный иммунитет;
  • Гормональные сбои;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Перенесение тяжелого заболевания;
  • Стресс.

Человек может заразиться при контакте с внешней и внутренней средой. В нашей стране существует большая вероятность заражения. Чаще всего прогрессированию туберкулеза подвержены социально незащищенные люди, которые не могут нормально питаться и жить в нормальных гигиенических условиях.

Перисциссурит – что это такое

Чрезвычайно заразной формой заболевания является инфильтративный туберкулез легких. Это очаговый прогрессирующий вид заболевания, во время которого активно отделяется мокрота, появляются бациллы, а пациент становиться очень заразным. Заболевание развивается по сложному механизму.

Существует определенное количество инфильтратов. Они могут быть лобулярными, округлыми, облаковидными, лобитом и перисциссуритом.

Сам туберкулез этой формы разделяют на инволютивный и прогрессирующий. Лечат такой туберкулез исключительно в стационаре. Врач проводит полное обследование, после чего назначает лечение.

Признаки перисциссурита:

  • Наличие воспалительного инфильтрата в легких;
  • Инфильтрат локализируется вблизи междолевой борозды;
  • Воспаление затрагивает междолевую плевру.

Чтобы поставить точный диагноз, пациенту необходимо пройти рентгенографию. Чаще всего врачи проводят исследование, делая прямую и правую боковую проекцию. Перисциссурит имеет четкие и ровные края в нижней части легкого и размытые края верхней доли.

Патогенез туберкулеза: 4 стадии

Заражение человека туберкулезом происходит путем попадания патогенных организмов в легкие. В легких происходит захватывание микробактерий альвеолярными макрофагами. Возможность заболевания зависит от того, как много бактерий попадет непосредственно в легкие.

Инфекция туберкулеза, попав в какой-либо орган организма, способствует развитию специфического туберкулезного воспаления

Уровень заболевания среди разных народов отличается, что говорит о возможности врожденной устойчивости организма к патогенным микроорганизмам.

Микрофаги могут не допустить размножения МБТ путем выработки протеаза и цитокинов. В случае неудачи макрофаги просто гибнут. Начальное взаимодействие организмов происходит без конкретных симптомов.

Этиология и патогенез:

  • Первичный туберкулезный комплекс;
  • Размножение туберкулезных бактерий в альвеолах;
  • Поражение прикорневых лимфатических узлов;
  • Воспалительная реакция в легких.

Туберкулез обычно сразу заметен на рентгене. Многие дают неправильное название данной формы заболевания, называя его «инфантильный», «инфильтрированный», «инфильтрационный», «интерактивный». Правильно эта форма туберкулеза называется – «инфильтративный», так как в определенный момент наступает фаза инфильтрации. Если заболевание удается вылечить, чтобы не случился рецидив, больной должен проходит процедуру определения ТВС или TBC. Туберкулез может расположиться в нижней или верхней доле (соответственно, ему дают обозначения НДТБ и ВДТБ).

Что такое инфильтративный туберкулез (видео)

Туберкулез может атаковать не только человека, но и животных. Существует обычный, птичий и прочие виды туберкулеза, которые передаются от животному человеку. Это опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Различают туберкулез правого и левого, а также обеих легких. Когда происходит распад, туберкулез напоминает симптомы при тяжелой пневмонии легких. После постановки диагноза важно лечь в стационар и пройти комплексное лечение.

Рекомендуем прочитать:

worldwantedperfume.com

Инфильтративный туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез легких – вторичная туберкулезная инфекция, характеризующаяся распространенным поражением легких с экссудативным типом воспалительной реакции и формированием очагов казеозного распада. В клинической картине преобладает интоксикационный синдром, гипертермия, продуктивный кашель, боли в боку, кровохарканье. В диагностике инфильтративного туберкулеза легких информативны данные физикального, рентгенологического, лабораторного обследования, результаты туберкулиновых проб. Лечение стационарное, с проведением специфической химиотерапии противотуберкулезными препаратами.

Инфильтративный туберкулез легких – клинико-морфологическая форма туберкулеза органов дыхания, протекающая с образованием экссудативно-пневмонических очагов в легких с казеозным распадом в центре. Среди всех форм туберкулеза легких инфильтративная форма встречается наиболее часто - в 60-70% случаев. В этой связи организованное выявление более ранних форм туберкулеза является приоритетной задачей пульмонологии и фтизиатрии. Инфильтративный туберкулез легких относится к числу социально-опасных заболеваний. Болеют в основном взрослые (чаще - лица молодого возраста), имеющие неблагоприятные бытовые условия и низкие гигиенические навыки, страдающие вредными привычками. В структуре смертности от туберкулезной инфекции инфильтративная форма занимает около 1%.

Инфильтративный туберкулез легких

В основе возникновения инфильтративного туберкулеза легких лежит один из двух механизмов: эндогенная реактивация либо экзогенная суперинфекция. Реактивация характеризуется прогрессированием старых или свежих очагов туберкулеза, появлением вокруг них зоны инфильтрации и развитием экссудативной тканевой реакции. Экзогенная суперинфекция, как причина инфильтративного туберкулеза легких, связана с наличием участков гиперсенсибилизации в легких (т. е. зон, ранее контактировавших с туберкулезной инфекцией). При повторном массивном попадании микобактерий туберкулеза в этих очагах развивается гиперергическая реакция, сопровождающаяся инфильтративным воспалением. В обоих случаях обязательным условием заболеваемости выступает наличие специфического противотуберкулезного (вторичного) иммунитете на момент заражения.

Категорию повышенного риска по развитию инфильтративного туберкулеза легких составляют лица, перенесшие контакт с бацилловыделителем, нервно-психическую травму; страдающие алкоголизмом, никотиновой зависимостью, ВИЧ-инфекцией, наркоманией; ведущие асоциальный образ жизни; имеющие хронические заболевания (сахарный диабет, ХНЗЛ и др.) и профессиональные заболевания; подвергающиеся гиперинсоляции и т. д.

Первоначально в легочной ткани образуется инфильтрат диаметром около 3 см, границы которого имеют тенденцию к расширению вплоть до поражения нескольких сегментов или целой доли легкого. Инфильтрат представляет очаг полиморфной экссудации, состоящей из фибрина, мононуклеаров, макрофагов, полиморфноядерных лейкоцитов, альвеолярного эпителия. При слиянии и расширении инфильтратов возникает специфическая долевая пневмония или бронхопневмония.

На следующем этапе участки инфильтрации подвергаются казеозному расплавлению. Лечение инфильтративного туберкулеза легких может способствовать полному рассасыванию инфильтрата, рубцеванию участков, инкапсуляции зоны инфильтрата с образованием туберкуломы легкого. В случае дальнейшего прогрессирования инфильтративного туберкулеза возможны два варианта развития: переход в казеозную пневмонию (устар. – «скоротечная чахотка») либо распад легочной ткани с формированием каверн (кавернозный туберкулез).

В современной фтизиатрии принято выделять пять клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза легких:

  • Облаковидный инфильтрат – рентгенологически определяется в виде слабоинтенсивной гомогенной тени, имеющей расплывчатые контуры. Имеет склонность к быстрому распаду и формированию свежих каверн.
  • Круглый инфильтрат – на рентгенограммах имеет вид округлого гомогенного фокуса (иногда с участком распада в виде просветления) с четко очерченными границами; чаще локализуется в подключичной области.
  • Дольковый (лобулярный) инфильтрат – при рентгеновском исследовании выявляется негомогенное затемнение неправильной формы, образованное слиянием нескольких очагов, часто с распадом в центре.
  • Краевой инфильтрат (перисциссурит) – обширная облаковидная инфильтрация, снизу ограниченная междолевой бороздой. Имеет треугольную форму с углом, обращенным в сторону корня легкого, а основанием – кнаружи. Нередко возникает поражение междолевой плевры, иногда с развитием туберкулезного плеврита.
  • Лобит – обширный инфильтрат в легком, занимающий целую долю. Рентгенологически характеризуется негомогенным фокусом с наличием в нем полостей распада.

По размеру различают малые (1-2 см), средние (2-4 см), крупные (4-6 см) и распространенные (более 6 см) инфильтраты. Отдельно выделяют казеозную пневмонию, характеризующуюся инфильтративной реакцией с преобладанием некротических процессов. Казеозно-пневмонические очаги поражают долю или все легкое. Казеозная пневмония чаще развивается на фоне сахарного диабета, беременности, легочных кровотечений, сопровождающихся аспирацией крови, обсемененной микобактериями.

Вариант клинического течения зависит от типа инфильтрата. Острое начало характерно для лобита, перисциссурита, некоторых случаев облаковидного инфильтрата. Бессимптомное и малосимптомное течение наблюдается при наличии круглого, лобулярного и облаковидного инфильтратов. В целом же острая манифестация отмечается 15-20% пациентов, постепенная - у 52-60%, бессимптомная – в 25% случаев.

В большинстве наблюдений первым неспецифическим симптомом инфильтративного туберкулез легких служит подъем температуры тела до 38-38,5°С, которая держится 2-3 недели. Гипертермия сопровождается потливостью, болезненностью мышц, разбитостью, кашлем с выделением мокроты. В целом клиника напоминает грипп, бронхит или острую пневмонию. Иногда заболевание манифестирует с кровохарканья или легочного кровотечения. Среди наиболее распространенных жалоб следует отметить боли в груди на стороне поражения, снижение аппетита, нарушение сна, общую слабость, сердцебиение. Бессимптомные и малосимптомные формы инфильтративного туберкулеза легких, как правило, выявляют во время диспансеризации или профилактического медосмотра по результатам флюорографии.

В числе осложнений инфильтративного туберкулеза легких можно встретить казеозную пневмонию, ателектаз легкого, пневмоторакс, плеврит, легочное кровотечение, туберкулезный менингит, реактивный миокардит, сердечную недостаточность. Начало казеозной пневмонии всегда острое: лихорадка достигает 40-41°С, типичны перепады между дневной и вечерней температурой, резко выражена туберкулезная интоксикация. Больных беспокоит одышка, кашель с гнойной мокротой, боли в грудной клетке, прогрессирующее похудание.

Поскольку клинические признаки инфильтративного туберкулеза легких малоспецифичны или отсутствуют совсем, основное значение в диагностике имеют объективные, инструментальные и лабораторные данные. Аускультативная картина характеризуется наличием звучных хрипов; перкуссия обнаруживает притупление звука над областью инфильтрата. Особенно эти изменения выражены при лобите и наличии распада инфильтрата с формированием каверны. Воспалительные изменения крови (сдвиги в лейкоформуле, ускорение СОЭ) незначительны.

Туберкулиновая проба у больных чаще положительная. Рентгенография легких позволяет не только обнаружить инфильтративные изменения, но и оценить характер тени, проследить динамику лечения. Выявить МБТ можно как с помощью микроскопического исследования, так и методом бактериологического посева мокроты или смывных вод бронхов, полученных при проведении бронхоскопии. Подтвердить наличие тубинфекции в организме позволяют новые, высоко достоверные исследования крови: T-SPOT.TB и квантиферон-тест.

КТ органов грудной клетки. Инфильтрация верхней доли правого легкого у пациента с верифицированным туберкулезом

Дифференцировать инфильтративный туберкулез легких приходится с очаговым туберкулезом, ОРВИ, неспецифической пневмонией, раком легкого, актиномикозом, эхинококкозом и кистами легкого, лимфогранулематозом.

Пациенты с инфильтративным туберкулезом легких немедленно госпитализируются в противотуберкулезное учреждение, где находятся под наблюдением фтизиатра. Больным назначается патогенетическая терапия специфическими химиопрепаратами (изониазид, пиразинамид, рифампицин, этамбутол). Лечение продолжается в течение нескольких месяцев; критерий прекращения терапии - полное рассасывание инфильтративных изменений по рентгенологическим данным; в дальнейшем в амбулаторных условиях проводятся противорецидивные курсы противотуберкулезной терапии.

Одновременно назначаются иммуномодуляторы, антиоксиданты, кортикостероиды. В условиях рационального лечения клиническая симптоматика исчезает в среднем через 3-4 недели; бактериовыделение прекращается в сроки от 1 до 4-х месяцев; уменьшение и рассасывание инфильтрации, закрытие полостей происходит к 3-4 месяцу. При инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада может ставиться вопрос о хирургическом лечении – оперативной коллапсотерапии.

Вариантом прогноза инфильтративного туберкулеза может быть благоприятный исход - рассасывание инфильтрата с остаточными фиброзноочаговыми изменениями легких; реже – полное рассасывание инфильтративного очага. К неблагоприятным исходам причисляют формирование туберкуломы легкого, переход в казеозную пневмонию или фиброзно-кавернозный туберкулез, смерть от нарастающей туберкулезной интоксикации или других осложнений. В современных условиях, при проведении противотуберкулезной терапии, неблагополучные исходы встречаются редко.

Профилактика инфильтративного туберкулеза легких не отличается от мер предупреждения заболеваемости другими формами туберкулезной инфекции. Поскольку больные с инфильтративной формой являются бацилловыделителями, необходимо как можно более раннее их выявление, изоляция и лечение.

www.krasotaimedicina.ru

Инфильтративный туберкулез легкого: что это такое, заразен или нет? Лечение базовое и народными средствами, дифференциальная диагностика

Инфильтративный туберкулез – это легочное заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами, под действием которых развиваются инфильтраты. Инфильтрат представляет собой воспалительный очаг, в центре которого находится некроз.

Данный вид заболевания является наиболее распространенным среди прочих видов туберкулеза. На него приходится около 70 % случаев от прочих разновидностей этой серьезной болезни.

Что это такое?

Возбудителем туберкулеза являются микобактерии, которые проникают в организм при дыхании. Они могут сохранять жизнеспособность, находясь в окружающей среде довольно продолжительное время. Микобактерии присутствуют в воде, почве, организме человека и животных.

Заражение туберкулезом происходит при попадании в организм бычьих и человеческих типов бактерий. Размножение патогенных бактерий происходит очень медленно. Попав в лимфу, микобактерии распространяются по организму и активно размножаются. Большая часть микроорганизмов оседает в легких, также могут заражаться костные ткани и лимфатические узлы.

Инфильтративный туберкулез является наиболее распространенной формой среди прочих форм этого заболевания. Недуг поражает людей молодого и зрелого возраста. Риск смертельного исхода при таком типе болезни невысок, он составляет примерно 1 % от общего количества летальных вариантов при прочих типах туберкулеза.

При достаточном скоплении бактерий в одном месте начинает развиваться некроз, ткани в этой области размягчаются. Инфильтраты хорошо видны на рентгеновском снимке. Они могут иметь разные размеры:

  • от 1 до 2 см – это малая форма;
  • от 2 до 4 см – средние образования;
  • большие инфильтраты способны достигать 6 см.
Важно! Размер патологического очага указывает на разновидность заболевания.

Процесс образования инфильтрата сопровождается повышением температуры. Больного начинают беспокоить следующие симптомы:

  • кашель, сопровождающийся отхождением мокроты;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • чувство сонливости.

Постепенно происходит формирование защиты против заболевания. Иммунные клетки сопротивляются дальнейшему распространению инфекции. Но в инфильтрате возбудители продолжают существовать и разлагать близлежащие ткани.

Зараженный человек при этом становится носителем инфекции. При снижении иммунитета бактерии вновь проявляют свою активность. Локализация инфильтратов влияет на тяжесть заболевания.

Если они появились в левом легком, то недуг будет иметь более яркую симптоматику. Это происходит по той причине, что инфекция может затронуть оболочку миокарда, тем самым провоцируя развитие миокардита и сердечной недостаточности. Туберкулез, затрагивающий правое легкое, отличается более легким течением. Прогноз такой формы заболевания более благоприятный.

Виды заболевания

Инфильтраты имеют разный тип образования. В зависимости от формы и степени распространения некротического образования, выделяют разные виды туберкулеза:

  • округлый инфильтрат представлен на рентгеновском снимке в виде округлого образования с четкими контурами, диаметр инфильтратов достигает от 3 до 5см, развивается в подключичной зоне;
  • облаковидный вид имеет размытые контуры, также могут развиться каверны;
  • при лобулярном варианте большие и маленькие очаги сливаются в одно крупное образование, в центре которого начинают развиваться некротические процессы, очаг распада находится в центральной зоне;
  • лобит охватывает всю долю легкого, сопровождается образованием крупных каверн;
  • перисциссурит представляет собой комбинированный вариант, одна часть размыта, другая имеет четкий контур, образование поражает плевру и провоцирует туберкулезный плеврит.

Облаковидный, круглый и лобулярный типы заболевания отличаются слабой симптоматикой. Лобит и перисциссурит выражается острой формой, у заболевшего резко повышается температура.

Важно! На начальном этапе развития заболевания размер инфильтратов небольшой – 3 см, по мере развития недуга они начинают увеличиваться в размерах.

Клиническая картина

Инфильтративный туберкулез в большинстве случаев сразу же начинает проявляться остро. Но не исключается и бессимптомное начало недуга. На интенсивность и характер симптомов влияет степень распространенности патологии. В большинстве случаев, на начальном этапе болезнь появляется в виде общей интоксикации организма, которая проявляется следующими признаками:

  • повышение температуры;
  • обильное потоотделение;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • влажный кашель, сопровождающийся хрипами и обильной мокротой.

Кашель при данном заболевании не будет мучительным, но мокроты образуется много. Симптомы инфильтративного туберкулеза могут маскироваться под признаки других заболеваний. Болезнь можно спутать с гриппом, ОРВИ, пневмонией, прочими легочными заболеваниями. Такая форма заболевания сохраняется до нескольких недель. Затем недуг приобретает более угрожающую форму, появляются легочные кровотечения. Симптомы усложняются, у больного наблюдаются:

  • болевые ощущения в груди;
  • тахикардия;
  • рост температурных показателей до критических отметок;
  • лихорадка;
  • дрожь в голосе;
  • кашель с гнойной мокротой;
  • похудение, у больного наблюдается резкое снижение веса.
Факт! При наличии сопутствующих заболеваний или при отсутствии должного лечения болезнь начинает прогрессировать, происходит активный распад легочной ткани, в легких развиваются серьезные патологические процессы.

Больной нуждается в стационарном лечении. Заболевших, как правило, помещают в специализированный противотуберкулезный диспансер. Лечением данного недуга занимается пульмонолог и фтизиатр.

Фазы заболевания

Инфильтративный туберкулез может иметь несколько фаз, которые учитываются при составлении курса лечения. Фазы туберкулеза выглядят следующим образом:

  • фаза рассасывания – процесс выздоровления, в ходе которого инфильтрат начинает постепенно рассасываться;
  • фаза уплотнения – инфильтровый очаг начинает уплотняться, образуя ткань из фиброзных волокон;
  • фаза распада – инфильтрат распадается на каверны (полости), в этот период недуг наиболее заразен, больного требуется изолировать от окружающих;
  • фаза обсеменения сопровождается образованием множества небольших очагов вокруг основного патологического явления, процесс сопровождается скачкообразным повышением температуры.

Прежде чем назначить эффективную терапию, врач учитывает фазу заболевания.

Заразен или нет?

Инфильтративный туберкулез заразен на всех своих стадиях. Зараженный человек представляет опасность для окружающих. Возбудителем заболевания являются микобактерии, которые отличаются высокой заражающей способностью.

Пути заражения:

  • прямой контакт;
  • воздушно-капельный;
  • фекально-оральный;
  • через личные предметы больного человека;
  • трансплацентарный.

Инфекция может распространяться птицами или крупным рогатым скотом. Некоторые факторы влияют на активизацию бактерий в организме, среди них можно отметить:

  • нервные срывы, сильные стрессы;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • слабый иммунитет;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • наркомания;
  • ВИЧ;
  • сахарный диабет;
  • хроническое заболевание дыхательных путей.

У здорового человека есть иммунная защита против болезни, поэтому при проникновении микобактерий в верхние дыхательные пути туберкулез может не развиться. Но при появлении благоприятных условий, болезнь даст о себе знать. Основной пусковой фактор – ослабление организма.

Важно! Открытая форма туберкулеза является наиболее заразной.

При первичном заражении вероятность проявления активности микобактерий невысока. Если в течение первых двух лет недуг не проявился, то с последующими годами риск развития заболевания снижается.

Диагностика

Заболевание диагностируется несколькими методами. Первично врач проводит физикальное обследование, в ходе которого выявляется отставание грудной клетки в том легком, в котором начал развиваться патологический процесс. Мышечная система грудной клетки находится в тонусе, присутствуют болезненные ощущения.

Для туберкулеза, развивающегося по типу лобит, при прослушивании определяется притупление перкурторного звука. Дыхание влажное, слышны устойчивые хрипы.

Для подтверждения диагноза используют и другие диагностические методы:

  • рентгенография покажет, что инфильтраты локализуются преимущественно в верхних отделах, от них отходит дорожка к корню легкого;
  • общий анализ крови, который покажет снижение гемоглобина, повышение тромбоцитов, наличие лейкоцитоза;
  • биохимический анализ крови показывает повышенный уровень С-реактивного белка;
  • анализ мочи информирует об уменьшении концентрации фосфора в моче;
  • проба Манту;
  • томография;
  • исследование мокроты на наличие микобактерий;
  • бронхоскопия, в ходе которой оценивается состояние слизистых тканей трахеи и бронхов с применением специального аппарата – бронхоскопа.

Окончательный диагноз выставляют на основании результатов исследования мокроты, в ней обнаруживаются фибринозные свертки, тельца Коха, эозинофилы, спирали Куршмана, повышенное содержание лимфоцитов, большой количество белка. Наличие в ней микобактерий подтверждает тот факт, что у больного инфильтративный туберкулез.

Дифференциальная диагностика

Симптомы инфильтративного туберкулеза имеют общие признаки с другими заболеваниями. Чтобы не ошибиться в постановке диагноза, требуется провести дифференциальную диагностику. Инфильтративный туберкулез следует отличать от:

  • плевропневмонии;
  • инфаркта легкого:
  • раком легкого;
  • эхинококкоз;
  • кандидамикозом;
  • актиномикозом.

От пневмонии недуг отличается тем, что в верхних дыхательных путях не наблюдается катаральных воспалительных процессов. Туберкулез, в большинстве случаев, развивается постепенно, в отличие от пневмонии, которая характеризуется бурным проявлением симптомов, тяжелым состоянием больного и высокой температурой. Такие признаки не характерны для туберкулеза на начальном этапе, они появятся только в процессе прогрессирования заболевания.

Инфаркт легкого имеет с туберкулезом общие симптомы: кровохарканье, боль в области грудной клетки и одышка. Но для инфаркта легкого характерно внезапное начало без повышения температуры. Болезнь сопровождается тромбофлебитом вен нижних конечностей, сердечными заболеваниями.

Для того чтобы дифференцировать инфильтративный туберкулез и рак легкого, требуется провести цитологический анализ мокроты.

Лечение

Больного помещают в специализированное лечебное учреждение. Базовым методом лечения является химиотерапия со следующими лекарственными средствами:

  • Этамбул;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид;
  • Рифампицин.

Чтобы выяснить, к каким антибиотикам чувствительны микобактерии, проводят посев мокроты. Суть процедуры сводится к выращиванию микобактерий, взятых из образца мокроты больного. Когда бактерии вырастут, их разделяют на нескольку групп, на которые воздействуют теми или иными антибактериальными препаратами. Только так можно обнаружить, какое лекарство следует применить для борьбы с болезнетворными бактериями. Данный анализ очень сложен, его результаты будут готовы только спустя два-три месяца.

Длительность интенсивной терапии при необходимости может составлять несколько месяцев. Дополнительный курс включает применение иммуномодуляторов, кортикостероидов, антиоксидантов.

Микобактерии могут проявлять устойчивость к некоторым лекарственным препаратам, поэтому, в курс лечения обычно входят сразу несколько видов лекарств. Чтобы определить чувствительность к тому или иному антибиотику, проводят специальное исследование мокроты, но такой анализ дает результаты только спустя два или три месяца.

Важно! Кроме приема лекарств, требуется внести изменения в образ жизни. Питание должно быть полноценным, необходимо отказаться от вредных привычек.

Правильно организованный курс терапии позволит справиться с симптомами недуга в следующие сроки:

  • основные симптомы исчезнут через один месяц;
  • токсическое выделение будет устранено спустя три-четыре месяца;
  • инфильтраты рассосутся через месяц.

Но отсутствие симптомов заболевания еще не свидетельствует о полном излечении. Микобактерии могут оставаться в организме. Для того чтобы они не проявляли свою активность, необходимо укреплять иммунитет, избегать стрессов, беречь себя от инфекционных заболеваний. При наличии такого серьезного заболевания полезны прогулки на свежем воздухе, особенно в хвойных лесах. Именно поэтому противотуберкулезные диспансеры расположены чаще всего в лесной зоне. Врач назначит повторный курс лечения в профилактических целях. Некоторые лекарственные препараты потребуется пропить еще раз.

В особо тяжелых случаях инфильтративный туберкулез устраняют хирургическим способом, процедура носит название – оперативная коллапсотерапия. К такому методу прибегают при обширном поражении легочной ткани и риске перехода недуга на второе легкое.

Лечение народными средствами

Народные методы могут быть только дополнением к традиционной терапии. Туберкулез нельзя вылечить одними лишь народными средствами. Тем не менее, многие природные компоненты помогут ослабить симптомы заболевания. В лечении недуга используют следующие травы:

  1. Медуница способствует заживлению пораженных участков, из нее готовят отвары, для которых берут 1 или 2 столовые ложки сушеной травы и заливают одним стаканом воды. Подержав на огне около 19 минут, настаивают еще в течение получаса. Полученное средство выпивают порционно в течение дня.
  2. Алоэ и ягоды калины (100 граммов) измельчают через мясорубку или в блендере. К полученной смеси добавляют по 200 граммов меда и сливочного масла, туда же добавляют один литр водки. Лекарство настаивают в течение десяти дней. Для приема потребуется одну чайную ложечку средства растворить в стакане горячего молока, стакан с настойкой выпивают целиком. В течение дня такое лечение повторяют трижды.
  3. Исландский мох эффективно борется с микобактериями. Кроме того, он применяется как отхаркивающее средство.
  4. Барсучий жир продается в аптеках, с его помощью можно значительно улучшить состояние больного. Его смешивают с медом и принимают за полчаса до еды. Таким образом лечатся на протяжение двух недель.
  5. Обычный чеснок может помочь в лечении туберкулеза. Для этого следует съедать ежедневно от 3 до 5 зубчиков. Также полезно вдыхать пары чеснока.

Прежде чем использовать то или иное народное средство, требуется посоветоваться с врачом.

Осложнения

При несоблюдении рекомендаций врача и прерывании курса лечения, заболевание может осложниться. В качестве осложнения может развиться:

  • пневмоторакс, недуг сопровождается скоплением газов в плевральной области;
  • ателектаз сопровождается спадением легочной доли;
  • менингит приводит к воспалению оболочек головного мозга;
  • плеврит провоцирует воспаление плевральных листков.

Комплексный курс лечения и следование рекомендациям врача ускорит процесс выздоровления и исключит развитие осложнений.

Профилактика заболевания

Профилактические меры помогут избежать заражения или исключить развитие рецидивов при наличии микобактерий в организме. К профилактическим методам относят:

  • противотуберкулезная вакцинация;
  • регулярное наблюдение у фтизиатра;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Чтобы избавиться от инфильтративного туберкулеза, потребуется длительное время. Курс лечения может продолжаться более года. Поэтому лучше предпринять профилактические меры и не допустить развития недуга.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный, при условии, что лечение было начато вовремя. Инфильтраты небольшого размера рассасываются полностью. После обширных поражений остаются рубцы, которые не видны на рентгенографическом снимке.

Творожистый очаг рассасывается не полностью, одна его часть обызвествляется.  При неблагоприятном исходе, происходит образование каверн с гнойной оболочкой. Образования склонны к прогрессированию.

Если недуг развился в правом легком, это повышает шанс благоприятного исхода. Когда недуг затрагивает левое легкое, шанс на полное выздоровление снижается. В то же время, повышается риск летального исхода, поскольку болезнь затрагивает сердечную мышцу.

Инфильтративный туберкулез представляет собой серьезное заболевание, которое требует точной диагностики и своевременного лечения. Только при соблюдении этих условий можно надеяться на полное выздоровление.

vdoh.site

Инфильтративный туберкулез

План статьи: 1. Симптомы и диагностика заболевания 2. Клинические формы и виды 3. Лечение и профилактика

Данная форма болезни характеризуется наличием клинических воспалительных изменений легочной ткани экссудативного характера, образованием инфильтрата и казеозного некроза в центре очага с присутствием деструкции. Инфильтративный туберкулез – наиболее часто встречается, в сравнении с другими формами, его выявляют у 70% заболевших.

Появляется он, как вторичный период инфицирования, самостоятельно, при экзогенном попадании возбудителя или вследствие результата прогресса фиброзно-очаговых процессов. Образуемый инфильтрат может быть от двух сантиметров в диаметре до размеров доли легкого. Особенностью заболевания данной формы считают склонность к быстрому прогрессированию. Осложнением может быть пневмоническая туберкулема с инфильтратом.

Такой туберкулез представлен зоной экссудата, заполняющей просвет альвеол, где встречаются небольшие области некроза с казеозом. Параллельно присутствуют участки воспаления легких в долях с бронходолевыми инфильтратами, которые сливаются и распространяются в сегментах (1-2) или доли. Массы казеоза очень плохо рассасываются, способны расплавляться и формировать каверны. Если лечение своевременное, то экссудат рассосется в будущем, и тогда произойдет полное восстановление бронхиальной ткани.

Отвечая на вопрос: заразен ли инфильтративный туберкулез легких или нет, следует отметить, что степень заразности определяется тем, выделяется ли микобактерия во внешнюю среду. Без лечения больные заразны для окружающих. В мокроте заболевшего находится возбудитель в активной форме, способный заразить людей, у которых очень сильный иммунитет. Особенно много возбудителя в мокроте, при фазе распада инфильтрата.

Симптомы и диагностика заболевания

Начало болезни обычно проходит остро, но иногда проходит без симптомов или с незначительными жалобами на ухудшение самочувствия. Картина заболевания полностью зависит от проявлений и обширности процессов патологии (размеров, воспаления, называемого перифокальным).

Инфильтративный туберкулез легких хорошо виден на рентгеновских снимках тенями от 1 см и до пределов всей доли.

Вначале болезни появляются лихорадочные состояния. Общее состояние организма заболевшего нарушено незначительно. Затем возникает интоксикация с влажным кашлем, повышенной потливостью, непрекращающейся субфебрильной температурой по вечерам, сниженная работоспособность, кровохарканье.

Туберкулиновые реакции у пациентов с ограниченным инфильтратом экссудативного характера умеренно положительные, выраженные или гиперергические. В мокроте постоянное присутствие палочки Коха. В кровяном русле уменьшается количество гормонов и альбуминов, повышается альфа- и гамма-глобулинов. Отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Картина нормализуется после применения противотуберкулезных препаратов. В анализе мочи часто появляется белок. Бронхоскопия применяется в фазе распада, чаще для дренирования неспецифического эндобронхита. Регионарная сцинтиграфия показывает, как изменилась вентиляционная способность легких и проходимость верхних дыхательных путей.

Инфильтративный туберкулез на аускультации стадии распада дает прослушать множество хрипов, которые исчезают за несколько дней, с момента успешного начала терапии. Перкуссия обнаруживает притупленную пораженную область органов дыхания. Пораженная сторона часто отличается эндобронхитом, который способствует бронхогенному распространению инфекции.

Инфильтративный туберкулез легких характеризуется благоприятным выздоровлением. Сначала происходит исчезновение «грудного» синдрома, потом интоксикационного. К пациенту возвращаются силы, начинает рассасываться патологический очаг, и он прекращает выделять бациллы.

Рентген хорошо показывает, что такое инфильтративный туберкулез легких. Различают 5 разновидностей инфекции: лобулярную, округлую, облаковидную, перисциссурит, лобит.

Лобулярная представлена негомогенными тенями, образованными от разных очагов, дающих в направлении к корню легкого тени в виде линий. Здесь затрагиваются 1, 2 сегмент верхней доли легкого и 6 — нижней. Округлый инфильтрат дает слабую тень, но при этом контурные границы четкие. Распад сопровождается просветлением до 5 см, а активность процесса определяется по наличию к корню дорожки или ее отсутствием. Очаг – облако характеризуется слабой тенью и размытостью контуров. Здесь стремительно формируется фаза распада и свежие каверны. В верхней доле возникает перисциссурит. На рентгеновском снимке четко видна нижняя граница, а верхняя более размыта из-за распада тканей и поражения плевры. Лобит, обычно, развивается во всей доле. Отмечается тень негомогенного характера, при которых есть полости распада разных размеров и очаг бронхогенного обсеменения.

Диагностика лобулярной ограниченной и округлой форм заключается в профилактическом и флюорографическом обследовании населения и всех групп риска, так как пациенты обращаются к врачу с наличием симптомов воспалительных бронхолегочных заболеваний. Здесь обязательно отправляют мокроту на анализ, для выявления активных микобактерий.

Обследовать инфильтративный туберкулез легких в фазе распада помогает компьютерная томограмма, а также трехкратный метод посева мокроты за несколько дней.  Разграничивают инфильтративный туберкулез с внебольничными пневмониями, инфарктами легких, раком (центральным или периферическим), грибковыми поражениями органов дыхания. Прогноз болезни хороший. Как только начнется терапия, постепенно исчезнут все признаки заболевания.

Клинические формы и виды

Инфильтративный туберкулез легких чаще возникает у лиц молодого возраста. Из редких осложнений можно отметить лишь легочное кровотечение. Заболевание выявляется на профилактических осмотрах. Инфильтрат развивается после гиперергических реакций бронхиальной ткани, где размножаются множественные палочки Коха. Микобактерии выделяют токсины, которые влияют на самочувствие человека, а появление воспаления зависит от реактивности иммунитета на патогенное воздействие возбудителя и наличии провоцирующих факторов:

  • присутствии сахарного диабета;
  • заболеваний желудка и кишечника;
  • вредных привычек (курения, алкоголизма, наркомании);
  • психических травм и стрессов;
  • длительного недоедания и авитаминоза;
  • присутствия ВИЧ-инфекции;
  • частых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей.

Клинически инфильтративный туберкулез характеризуется объемом поражения и бывает:

  • бронхолобулярным (занимающего одну или несколько долек легочной ткани);
  • округлым;
  • облаковидным в сегменте и полисегментарным (чаще поражение I, II, VI);
  • лобитом (вся доля легкого);
  • перисциссуритом (воспалением края доли).

Перифокальное воспаление в инфильтрате способно рассосаться, а казеоз отграничивается капсулой из соединительной ткани. Может образоваться склероз.

Различают также инфильтративный туберкулез верхней доли правого или левого легкого. По клинике и симптомам они сходны между собой, лишь с небольшими отличиями. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого возникает на основе очагового и часто заканчивается перифокальным плевритом. Процесс в легком способен сам рассосаться или перейти в кавернозную форму. Выявляется этот вид на рентгене. Главной особенностью является то, что он затрагивает эндокардиальную оболочку сердца, вызывая реактивный миокардит, или осложняется сердечной недостаточностью, из-за которой может погибнуть больной. Инфильтративный туберкулез правого легкого отличается благоприятным прогнозом, но часто требует хирургического вмешательства на стадии распада. Операция необходима, чтобы спасти жизнь пациенту.

Облаковидному инфильтрату, перисциссуриту и лобиту характерны острое начало, лихорадка, интоксикационный синдром, мокрый кашель с примесью кровяных прожилок. Выслушать можно влажные мелкопузырчатые или среднепузырчатые хрипы. Перкуторно определяется укороченный легочный звук, усиливается голосовое дрожание. Когда присоединяется локальный плеврит, то пациентов начинают беспокоить боль в боку, напряжение мышц дыхания, а также отставание движений груди с пораженной стороны. Туберкулез легких — очень тяжелое заболевание, требующее применения всех профилактических мер по предотвращению инфицирования.

Лечение и профилактика

Терапию пациентов с инфильтративной формой осуществляют в специализированной больнице, которая должна быть комплексной и длительной. Назначается 3-4 антибактериальных средства. Обычно применяется стандартный режим и активное регулярное химиолечение с комбинацией средств в течение 3 месяцев (Изониазид, Пиразинамид, Этамбутол Рифампицин). Назначаются патогенетические средства – это кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), иммуномодуляторы, антиоксиданты, которые особенно показаны при экссудативном этапе воспалительного процесса. Часто проводят коллапсотерапию (искусственный пневмоторакс), хирургическое лечение. Всем больным назначается санитарный и гигиенический режим, специальная калорийная витаминизированная диета, занятия ЛФК, массажи, дыхательная гимнастика, терапия кислородом, физиотерапевтические процедуры, фитотерапия, санаторно-курортное лечение.

Предупредить возникновение болезни может: полноценное витаминизированное питание, исключение вредных привычек, занятия спортом, здоровое отношение к жизни, закаливание. Необходимо хотя бы раз в году проходить медицинское обследование, а также исключать контакты с заболевшими туберкулезом людьми. Требуется соблюдать правила санитарии и личную гигиену, отдыхать летом в зонах рекреационного значения (хвойный лес, море, горы).

Больной должен отнестись со всей ответственностью к комплексной терапии. Это необходимо, чтобы обезопасить себя от рецидивов болезни в будущем, и перестать быть источником микобактерий для остальных людей.

Крепкого здоровья!

vlegkih.ru


Смотрите также