Перевязка маточных труб что это такое


Перевязка маточных труб: суть процедуры, показания, проведение, результат

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Эффективные методы предупреждения нежелательной беременности всегда были актуальным вопросом для женщин. Сегодня существует масса способов предупредить зачатие, но все они не лишены недостатков, а вероятность наступления беременности, хоть и мизерная, но есть. Перевязка маточных труб – один из самых эффективных способов предохранения от беременности, который осуществляется хирургическим путем.

После перевязки маточных труб возможность оплодотворения и развития эмбриона исключается полностью, поэтому результат процедуры в виде бесплодия считают необратимым. Об этом всегда ставят в известность женщину, которая по каким-либо причинам решилась на хирургическую стерилизацию.

Показания к перевязке труб строго определены, и пациентка, желающая провести такую операцию подписывает документы, подтверждающие ее согласие и осведомленность в том, что беременность не наступит уже никогда.

Случается, что после перевязки, по истечении нескольких лет у женщины меняются жизненные обстоятельства, она может снова выйти замуж, захотеть родить еще одного ребенка, но бесплодие, вызванное операцией, не даст такой возможности, поэтому врачи предлагают очень тщательно обдумать свое решение, посоветоваться со спутником жизни или близкими родственниками.

Как правило, на хирургическую стерилизацию идут тогда, когда есть медицинские противопоказания для последующего деторождения, например, тяжелые заболевания женщины. Значительно реже операция применяется исключительно с целью контрацепции при полном здоровье пациентки.

Преимущества и недостатки хирургической стерилизации

перевязка маточных труб

Маточные трубы играют транспортную роль для яйцеклетки, вышедшей из яичника, здесь же происходит ее оплодотворение и доставка в полость матки для дальнейшего развития эмбриона. Цель перевязки труб – исключить вероятность встречи половых клеток, поэтому беременность не наступит после операции ни при каких условиях.

Считается, что забеременеть после операции невозможно, однако единичные случаи самопроизвольного восстановления проходимости труб известны. Вероятно, причина тому – нарушение оперативной техники или выбор неправильного метода манипуляции. Восстановить проходимость труб можно и с помощью различных пластических операций, которые очень сложны и не гарантируют положительного результата.

Если женщина после перевязки захочет родить ребенка, то скорее всего ей придется обращаться к специалистам-репродуктологам, которые смогут предложить метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот способ деторождения тоже не всегда дает стопроцентный результат, сложен, дорогостоящ и часто тяжел как в физическом, так и в эмоциональном плане для потенциальной будущей мамы, поэтому в случае, когда женщина не может полностью быть уверенной в том, что не возникнет желание завести ребенка, от перевязки лучше отказаться.

Перевязка маточных труб – это операция, которая, как и любое другое радикальное воздействие, не лишено плюсов и минусов. Конечно, несомненным преимуществом можно считать полное исключение вероятности беременности, но и недостатки не нужно игнорировать.

Среди достоинств метода по сравнению с другими способами предупреждения беременности указывают:

  • Нулевую вероятность беременности в последующем;
  • Отсутствие влияния на гормональный фон, общее состояние и либидо;
  • Возможность осуществления перевязки после кесарева сечения.

Минусами перевязки маточных труб считаются:

  1. Возможность осложнений после операции – кровотечение, воспаление и др.;
  2. Необратимое бесплодие;
  3. Риск внематочной беременности при нарушении оперативной техники;
  4. Необходимость проведения анестезии.

Не сложно заметить, что полное отсутствие возможности забеременеть в будущем специалисты относят и к плюсам, и к недостаткам метода. Это понятно, ведь основная цель – стерилизация – с успехом достигается, но практически никогда нет полной гарантии, что женщина не пожалеет о своем решении. Более того, данные статистики свидетельствуют, что более половины пациенток желали в будущем восстановления детородной способности.

Важным преимуществом хирургической стерилизации считают отсутствие ее влияния на гормональный фон. Пересечение трубы не влияет на работу яичников, гормоны выделяются в нужном количестве соответственно возрасту женщины, менструальный цикл не изменяется.

Показания и противопоказания к перевязке маточных труб

Показаниями к хирургической стерилизации являются:

  • Нежелание женщины в будущем иметь детей, если у нее уже есть хотя бы один ребенок и она старше 35 лет;
  • Медицинские причины, делающие беременность и роды опасными для здоровья и жизни женщины – тяжелая патология сердца, легких, почек, злокачественные опухоли, генетические аномалии, которые передадутся по наследству потомству, декомпенсированный сахарный диабет и др.

В обоих случаях необходимо письменное желание женщины провести перевязку маточных труб, согласие на операцию обязательно подписывается самой женщиной и заверяется специалистами, но если при добровольном желании перевязать трубы учитывается наличие детей, то при медицинских противопоказаниях к беременности и родам перевязку могут произвести даже при их отсутствии.

Хирургическая стерилизация женщин с тяжелой психической патологией возможна, при этом больная признается недееспособной, а решение о перевязке труб выносится судом.

Среди противопоказаний к хирургической контрацепции – воспалительные процессы в малом тазу, высокая степень ожирения, опухоли половых органов и кишечника, сильный спаечный процесс в полости малого таза. Операция может быть невозможна по причине общих тяжелых заболеваний со стороны внутренних органов, делающих проведение анестезии и операции очень рискованными.

Подготовка к операции и техника ее проведения

На этапе подготовки к операции по перевязке маточных труб женщина должна пройти ряд обследований:

  1. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
  2. Исследование свертываемости крови, определение ее группы и резус-принадлежности;
  3. Обследования на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  4. Осмотр гинеколога, исследование мазка из влагалища и шейки матки;
  5. Флюорография, по показаниям – ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Эти диагностические процедуры можно пройти в своей поликлинике до момента госпитализации, но некоторые из них (коагулограмма, осмотр гинеколога и мазок) могут быть повторно сделаны непосредственно перед операцией. По показаниям проводят УЗИ органов малого таза, во всех случаях исключают вероятность уже наступившей маточной беременности.

В любой момент подготовительного периода женщина может отказаться от планируемого вмешательства, если по какой-либо причине передумает. На этом этапе ей приходится многократно отвечать на вопрос о своей абсолютной уверенности в необходимости стерилизации, поэтому случаи отказов от перевязки труб имеют место быть.

Операция по перевязке маточных труб длится в среднем около получаса, проводится под общим наркозом, допустима спинальная анестезия, когда пациентка во время вмешательства находится в сознании. Для манипуляции на трубах обычно применяют лапароскопический доступ, минилапаротомию, открытую лапаротомию. В более редких случаях используется гистероскопический и кольпотомический доступы.

Техника вмешательства и наркоз зависят от состояния женщины, квалификации персонала, наличия соответствующего оборудования для малоинвазивных операций.

Перед вмешательством вечером проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника и предупреждения некоторых неприятных последствий после наркоза и наложения пневмоперитонеума. С пациенткой беседуют гинеколог и анестезиолог. Последний прием пищи – вечером, при сильном беспокойстве на ночь могут быть назначены успокоительные или снотворные препараты.

Лапароскопия

Лапароскопическая перевязка маточных труб – наиболее популярная техника операции. Достоинствами ее считают короткий реабилитационный период, возможность местного обезболивания и проведения амбулаторно, отсутствие значительных и заметных рубцов на коже.

лапароскопическая перевязка маточных труб

При лапароскопии через небольшие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты, камера и световод, а полость живота заполняется углекислым газом для улучшения обзорности. Когда хирург после осмотра внутренних половых органов достигает труб, то нарушение их проходимости может быть достигнуто путем электро- или фотокоагуляции, лазерного выпаривания. Эти методы в качестве основного риска имеют вероятность повреждения высокой температурой окружающих тканей, в целях профилактики которого проводится заполнение достаточным объемом газа брюшной полости и промывание ее физраствором для охлаждения. Механическое нарушение проходимости труб при лапароскопии осуществляется применением специальных колец, клипс, скобок.

Минилапаротомия

Минилапаротомия – довольно простой способ проникнуть к трубам и их перевязать, он не требует дорогого и сложного оснащения операционной и очень высокой квалификации гинеколога. При минилапаротомии производится небольшое разрез около 3 см над лонным сочленением, посредством которого врач открывает путь к органам малого таза, осматривает их, отыскивает трубы и нарушает их проходимость механически или другим методом.

минилапаротомия

Преимущества и недостатки аналогичны таковым при лапароскопическом доступе, но этот тип операции предпочтителен после родов. Нецелесообразно его применять при миоме матки, сильном ожирении. Минилапаротомию рассматривают как прекрасную альтернативу лапароскопической операции в отсутствии соответствующего оборудования и обученного хирурга.

Лапаротомия

При лапаротомии производится вскрытие полости живота путем надлобкового или срединного разреза. Этот метод операции может применяться при кесаревом сечении, после которого тоже возможна перевязка маточных труб.

Гистероскопический и кольпотомический доступы

При наличии гистероскопического оборудования нарушение проходимости маточных труб может быть осуществлено непосредственно при воздействии на внутренний слой трубы. В основе обычно лежит коагуляция, то есть термическое повреждение слизистой оболочки. Гистероскопическая стерилизация не требует разрезов живота, аппаратура вводится через влагалище в полость матки, затем – к трубам.

При кольпотомном доступе в полость малого таза попадают через влагалище, делая надрез в задней его стенке и проникая сквозь клетчатку между влагалищем и прямой кишкой. Трубу вытягивают в рану, перевязывают, затем ткани ушивают. Преимущество доступа – относительная простота, доступность и дешевизна, отсутствие кожных разрезов и швов, среди наиболее значимых недостатков – вероятность инфицирования.

Для нарушения проходимости маточных труб при вышеперечисленных вмешательствах могут использовать:

  • Перевязку шовным материалом с иссечением фрагмента трубы;
  • Кольца и зажимы – менее травматичны, дают больше шансов на восстановление детородной функции путем пластики;
  • Коагуляцию электрическим током, лазером, ультрафиолетом.

Операцию хирургической стерилизации можно проводить в разные сроки – при отсутствии беременности во второй фазе цикла, после медицинского аборта, через шесть недель после родоразрешения или в ходе операции кесарева сечения. После естественных родов перевязка труб возможна в течение первых двух суток или спустя от трех дней до недели.

Послеоперационный период и осложнения

Послеоперационный период не имеет каких-либо существенных отличий от такового при других операциях. Если трубы перевязали при кольпо- или гистероскопии, то через сутки пациентка может покинуть клинику, после лапароскопии требуется наблюдение в течение 2-3 дней. Послеоперационный период при лапаротомии занимает 7-10 дней, по истечении которых снимают швы.

Хирургическая стерилизация требует соблюдения физического покоя на протяжении недели, этот же срок необходимо воздерживаться от половой жизни. Первые несколько дней крайне не рекомендованы водные процедуры.

Операция по перевязке маточных труб считается безопасной независимо от метода, который был применен. Тем не менее, в редких случаях бывают осложнения. Во время вмешательства есть риск кровотечений и повреждений других органов живота, особенно, при коагуляции труб. При несоблюдении техники операции возрастает риск инфицирования, воспаления в органах малого таза. Очень редко случаются аллергические реакции на медикаменты для анестезии. Среди отдаленных последствий возможны, хотя и маловероятны, нарушения менструального цикла, кровотечения, трубная беременность.

При перевязке маточных труб при кесаревом сечении последствия аналогичны таковым вне родов. Стерилизация никак не сказывается на гормональной функции, выработке молока и кормлении младенца. Не меняется и половое поведение, и общее самочувствие мамы, но ввиду низкой информированности и отсутствия четко сформулированных показаний в отношении родильниц, хирургическая перевязка маточных труб у этой категории женщин проводится довольно редко.

Операция по перевязке маточных труб в государственных больницах проводится бесплатно по системе ОМС. Расходы берет на себя государство. При желании, возможно пройти платное лечение в частных клиниках или даже в государственных, но с правом выбора более комфортных условий пребывания в стационаре.

Стоимость перевязки маточных труб колеблется между 7-9 и 50 тысячами рублей. В цену включаются оплата самой операции, расходных материалов и медикаментов, обследований, нахождение в палате, питание и т. д.

Отзывы пациенток, перенесших хирургическую стерилизацию, в основном положительны. Женщины, которые осознанно и тщательно обдумав свое решение шли на перевязку труб, остаются довольны результатом. Обычно это мамы троих и более детей, нередко – после нескольких кесаревых сечений. У части пациенток возникает психологический дискомфорт в связи с самим фактом потери способности родить, даже если больше детей семья не планирует. Вполне вероятно, что психологические проблемы возникают из-за недостаточно обдуманного решения либо когда на его принятие было мало времени.

В интернете полно информации о якобы вредном влиянии перевязки на гормональный фон и здоровье, многие считают, что женщина быстрее стареет, полнеет, теряет интерес к половой жизни. Множество необоснованных и неграмотных с точки зрения физиологии выводов строятся на недостаточных знаниях самих женщин об особенностях метода и увлечении расспросами у тех, кто якобы знает.

Перед принятием решения о целесообразности перевязки труб стоит просить совета не у посторонних людей, пусть даже они на себе испытали эту процедуру, а у грамотного врача-гинеколога, который объяснит все последствия перевязки труб и вероятность побочных эффектов, успокоит по поводу отсутствия связи гормонального фона и стерилизации, а также влияния ее на общее самочувствие и жизнедеятельность.

operaciya.info

Перевязка маточных труб - хирургическая стерилизация женщин: как делают операцию

Одним из постоянных способов контрацепции считается стерилизация (перевязка маточных труб), исключающая возможность забеременеть навсегда. Такого рода кардинальный метод подходит женщинам, у которых уже есть дети и еще рожать они не хотят, которым не подойдут другие способы (например, таблетки или спираль).

Данный тип операционного вмешательства направлен н а предотвращение оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки путем создания искусственной непроходимости фаллопиевых труб. Продуктивность женской стерилизации составляет более 99,9 %.

Что такое

Маточные трубы выполняют функцию транспортировки яйцеклетки после выхода из яичника, в них происходит оплодотворение и по ним эмбрион попадает в полость матки. Трубы перевязываются с целью предупреждения соединения мужского спермия с яйцеклеткой.

Добровольная стерилизация (ДХС) возможна в отношении женщин от 35 лет включительно, если у нее имеются дети, в дальнейшем она не планирует рожать ребенка и ведет активную половую жизнь.

Еще ДХС применяется, когда из-за возрастных или индивидуальных особенностей пациентке противопоказаны альтернативные методы контрацепции в виде внутриматочной спирали и гормональных противозачаточных таблеток, которые являются более действенными. Также трубная окклюзия рекомендуется, если женщина страдает от тяжелых заболеваний (чаще всего психических), так как ее дети могут наследовать такие заболевания или другие отклонения генетики.

В одно время во многих странах проводилась принудительная стерилизация женщин. Например, в штатах операции проводились раньше в отношении афроамериканок, чтобы большие семьи не требовали пособия от государства, и в отношение больных с точки зрения психиатрии. В Индии и Китае, а также в современном Узбекистане к такому радикальному методу прибегают из-за роста рождаемости и внутренней политики контроля численности населения.

В России принудительная трубная окклюзия противозаконна, так как проведение стерилизации без согласия женщины нарушает ее права.

Считается, что завести ребенка после подобного вмешательства практически невозможно, но врачебной практике знакомы отдельные эпизоды возобновления проходимости труб. Чаще всего причиной тому могло послужить неквалифицированное осуществления вмешательства или некорректный выбор типа операции для конкретного случая.

Если у пациентки спустя какое-то время появится желание вновь родить, то придется прибегнуть к пластической операции по восстановлению способности к деторождению либо к ЭКО. Подобные манипуляции проводятся на платной основе и не дают абсолютной гарантии беременности.

Принцип действия

Суть процедуры стерилизации состоит в том, что перекрывается возможность перемещения яйцеклетки в углубление матки , так как проход через фаллопиевы трубы запаян или разорван. Сперматозоид и яйцеклетка не могут соединиться, и оплодотворение невозможно.

Виды

Выделяют несколько типов оперативного вмешательства. Какой способ применять — определяет доктор.

Надлобковая минилапаротомия

Разрешена спустя примерно 4 недели после родов. К этому времени матка должна уменьшиться до стандартного состояния.

При отсутствии противопоказаний ДХС проводят во время кесарева сечения. При этом делается разрез кожи в надлобковой области.

Во время такого ДХС минилапароскопическим способом врачи используют прием Помероя, Притчарда, а также накладывают зажимы Фильши. Метод Ирвинга в таком случае не подходит, так как нет возможности подобраться к трубам.

Лапароскопическая стерилизация

Представляет собой операцию, при которой хирургом делается разрез кожи в области под пупком. При этом виде вмешательства могут применяться зажимы Фильши, которые накладываются на переднюю область труб в 2 сантиметрах от самой матки.

Если используются силастиковые кольца, то они устанавливаются на расстоянии в 3 см от матки.

Чрезвлагалищная лапароскопия

Проводится разрез вагины кудоскопом. Это современный метод, когда врач делает в нижней части живота три маленьких прокола для введения камеры и миниатюрных медицинских инструментов.

Лапароскопия проводится несколькими способами:

  1. Метод механического закупоривания маточных труб, при котором на них накладываются специальные колечки из медицинского металла или пластика либо 2 клипсы, препятствующие проникновению спермия.
  2. Диатермокоагуляция электрокоагулятором, при котором стенки трубы прилипают друг к другу, не давая женскому и мужскому фактору встретиться.

Лапароскопия длится около 30 минут. Данный метод считается простым в проведении.

Другие виды

При электрокоагуляции при помощи щипцов искусственно создается непроходимость труб, иногда их еще и рассекают, чтобы шансов забеременеть было еще меньше.

Резекция труб проводится так: хирургом удаляется часть или же вся трубка, а оставшаяся часть ушивается.

Нехирургический метод — современный метод, при котором не применяется скальпель. Представляет собой такой вид манипуляции, при котором в просвет трубы вводится вещество, которое закупоривает его.

Показания

Перевязывание труб проводится на основании добровольного согласия (по медицинским показаниям или по волеизъявлению пациентки), и доктор не имеет права проводить процедуру без согласия больной. Хирургическая стерилизация регулируется сводом «Основ законодательства Российской Федерации» от 1993 года.

В документе указано, что для проведения операции должны в обязательном порядке учитываться два условия:

  • женщине должно быть не меньше 35 лет;
  • на момент операции у пациентки должно быть двое и больше детей.

Если есть медицинские показания для стерилизации, то женщина вправе сделать ДХС, даже если не соблюдены условия, прописанные в законодательстве. Такой вид контрацепции у недееспособных пациенток и женщин, страдающих психическими заболеваниями, может выполняться только на основании решения суда.

Если операция проводится по инициативе женщины, показанием будет являться желание защиты от зачатия.

Хирургическая стерилизация осуществляется и по медицинским показаниям, когда беременность и роды недопустимы по состоянию здоровья женщины.

Плюсы и минусы

Полное отсутствие возможности зачать ребенка в будущем расценивается как достоинство и одновременно недостаток, так как многие женщины жалеют о принятом ими решении по перевязыванию.

К плюсам причисляют:

  • невозможность зачать;
  • отсутствие влияния на состояние здоровья, гормональный фон и либидо;
  • возможность перевязывания труб сразу после кесарева.

Минусами способа являются:

  • при нарушении оперативной техники возникает риск беременности вне матки;
  • кровотечения, воспаления и др.;
  • последствия после наркоза;
  • бесплодие.

Важным преимуществом считается отсутствие влияния на гормональный фон. Перевязанные трубы не влияют на работу яичников, гормоны продолжают выделяться в нужном количестве соответственно возрасту женщины, менструальный цикл не изменяется.

Шансы на зачатие

Хирургическая стерилизация считается неконвертируемым способом предохранения от беременности. Иногда девушки сожалеют о своем поступке и хотят вернуть фертильность.

Такое возможно в крайне редких случаях — если пациентка вновь захочет забеременеть, проводится пластика труб, при которой восстанавливается их проходимость. Только в 60 % обращений удается вернуть способность к зачатию.

В случае, если пластика не дала ожидаемого результата, применяется метод экстракорпорального оплодотворения. Иногда ЭКО проводят без возобновления проходимости фаллопиевых труб.

Операция

Перед проведением ДХС требуется пройти различные обследования, чтобы выявить противопоказания и определить общее состояние пациентки.

Что нужно сделать:

  • осмотр гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок из шейки матки и из влагалища;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
  • ЭКГ (электрокардиограмму);
  • анализы на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем);
  • консультация терапевта.

В течение 8 часов до операции запрещается принимать пищу и пить жидкость. Непосредственно перед хирургическим вмешательством принимают ванну или душ. Особое внимание обращают на околопупочную и лобковую области. Лишняя растительность на этих участках тела удаляется.

Проведение

Операцию проводит хирург только в стерильных условиях в специализированном медицинском помещении. Длительность вмешательства занимает до 40 минут. Метод стерилизации также избирается врачом.

Первые сутки

Правильно, если первые сутки после перевязки пациентка остается под наблюдением врачей, ведь в это время возможны осложнения первой категории, например, сильное кровотечение. Однако чаще всего после проведения операции пациентку отпускают домой. Но перед этим она обязана сдать общий анализ крови и мочи, а также принять пищу, чтобы не было головокружения. Медицинские работники объясняют, что можно и чего нельзя делать после операции. Стоит взять контактный телефон врача, чтобы в случае необходимости проконсультироваться с ним.

В течение 24 часов женщина должна оставаться в покое и отдыхать, так как лишние движения могут причинить боль.

Если вмешательство проходит под общим наркозом, не рекомендуется в течение двух суток садиться за руль транспортного средства.

Противопоказания

Перевязывание труб имеет противопоказания. При остром течении каких-либо заболеваний операция не проводится. Вмешательство допустимо при полном выздоровлении.

Противопоказания:

  • воспаление женских органов;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • инфекционный процесс;
  • болезни дыхательного тракта;
  • новообразования;
  • истощение организма;
  • сахарный диабет;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • грыжа;
  • ожирение.

Возможные осложнения

Возможные отрицательные последствия по статистике происходят в 2 % случаев. Появляются осложнения в ходе хирургической стерилизации или после образования доступа в брюшную полость. Специалистами выделяются ранние и поздние осложнения, в зависимости от того, через какой период времени они проявляются и как влияют на здоровье.

К ранним неблагоприятным последствиям относятся:

  • кровотечение;
  • послеоперационное инфицирование;
  • могут быть задеты другие органы, например, кишечник;
  • смерть пациентки (примерно в 0,00010 %).

Такие последствия можно наблюдать сразу после вмешательства.

К поздним осложнениям относят:

  • изменение ежемесячного цикла, вплоть до полного прекращения;
  • сильное кровотечение;
  • развитие психических расстройств, связанных с последующим желанием родить ребенка;
  • беременность.

Восстановительный период

После проведения хирургической контрацепции пациентка должна находиться в стационаре не меньше суток. ДСХ не очень сложная операция, поэтому реабилитационный срок не столь долгий.

В период восстановления женщина должна придерживаться некоторых правил, чтобы не было осложнений.

Лечение

В послеоперационный период заживает шов, поэтому часто возникают болевые ощущения в нижней части живота и малого таза. Чтобы избавиться от неприятных симптомов рекомендуется принимать болеутоляющие препараты, такие как Найз, Анальгин или Ибупрофен.

Боли, которые появились в области послеоперационной раны или тазовой области, устраняются болеутоляющими средствами. Анальгетики следует принимать через каждые пять часов, пока не пройдут болевые ощущения.

Дополнительная терапия

Через неделю после операционного вмешательства необходимо обратиться в больницу для снятия швов и оценки заживления раны.

Если рана долго не заживает, то ее можно обрабатывать в домашних условиях мазями и отварами трав. Для этого используются Левомеколь или пластырь из силикона. Самыми популярными народными средствами являются экстракт чайного дерева или календулы.

Рану нужно осматривать каждый день по несколько раз, и в случае любых осложнений необходимо обратиться к врачу.

Образ жизни

После проведения хирургической контрацепции женщина должна придерживаться некоторых правил, чтобы не возникло нежелательных осложнений.

Рекомендации для пациенток, сделавших ДХС:

  1. Запрещается носить тяжести в течение первых четырех недель, так как при физических нагрузках швы могут разойтись.
  2. После лапароскопии пациентка может передвигаться сразу, при полостной операции — только через сутки.
  3. Категорически запрещается принимать душ в течение первых трех дней, а после мыться женщина должна аккуратно, чтобы не намочить швы. Принять ванну будет позволено только после затягивания места надреза.
  4. После операции рекомендуется половой покой в течение четырех недель, а после лапароскопии этот вопрос не рассматривается. Однако нужно предохраняться до следующего цикла, так как на момент проведения вмешательства овуляция могла уже произойти.

Особенности

Хирургическая контрацепция — это крайняя мера, когда другие методы защиты от нежелательной беременности не могут быть применены. Если женщина намерена добровольно решиться на такой серьезный необратимый метод, гинекологи посоветуют попробовать для начала другие способы, так как ДХС имеет ряд особенностей. Например, такое вмешательство не проводится без анестезии.

Виды анестезии

Хирургическая контрацепция женщин не может проводиться без анестезии.

При перевязке маточных труб используются следующие виды наркоза:

  • общий;
  • эпидуральный;
  • спинномозговой.

Данные виды анестезии имеют свои негативные последствия, выражающиеся не только в головокружении и тошноте после того, как пациентка придет в себя, но и патологиях, появляющихся гораздо позже. К ним относятся головные боли, болезни сердца и почек.

Стерилизация после родов

Сразу после родов в некоторых случаях врач предлагает женщине сделать хирургическую стерилизацию. Это происходит, если последующая беременность и роды способны угрожать жизни женщины, например, если уже несколько раз делали кесарево сечение. Может произойти расхождение шва на матке, в том числе и в период вынашивания.

Перевязка труб производится сразу после кесарева сечения, так как у врача есть доступ к маточным трубам. Хирургическая контрацепция, проведенная после кесарева не влияет на длительность восстановления роженицы и на грудное вскармливание.

После естественных родов такая операция проводится только через 4—6 недель, когда матка сократится до нормального состояния.

Часто происходит так, что врач предлагает перевязывание труб, когда женщина еще находится под наркозом и не совсем понимает, что происходит. Ребенка уже достали — она дает свое согласие. А потом жалеет о том, что не обдумала свое решение. Поэтому еще перед операцией нужно обговорить этот вопрос с хирургом.

Кто и где проводит

Перед проведением вмешательства женщина должна пройти ряд обследований у гинеколога. Дополнительно советуется пройти психолога, общение с этим специалистом поможет женщине определиться с решением.

Операция производится хирургом в гинекологическом отделении больницы или в специализированном медицинском центре. В случае стерилизации после родов — в операционной родильного отделения.

Цена

Операция по перевязке труб бесплатна в государственных больницах по системе ОМС. Для ее проведения нужно сначала обратиться к участковому гинекологу с предъявлением медицинских показаний или же изъявить свою волю.

В частных клиниках операция проводится на платной основе. Стоимость перевязки труб там варьируется от 10 до 30 тысяч рублей и зависит от региона, статуса учреждения, профессионализма специалистов, комфортабельности палат и т. д. В цену включают оплату операции, стоимость медикаментов, обследований, пребывание в палате и питание.

Альтернативные методы

Если нет уверенности в желании стать бесплодной, то стоит прибегнуть к альтернативным методам.

Среди них:

  • использование презервативов (дает 90 % гарантии);
  • внутриматочные средства контрацепции (спираль — 95 % защиты от нежелательной беременности);
  • применение гормональных противозачаточных средств (в 95 % случаев помогает предупредить зачатие, однако их нужно принимать каждый день, и если будет пропущена хоть одна таблетка, то эффективность снижается);
  • использование мазей и кремов, однако сложность заключается в том, что их нужно применить сразу после или до полового акта;
  • мужская эвтаназия (дает 100 % защиты от нежелательной беременности, однако действовать начинает спустя несколько месяцев).

Отзывы

У меня двое детей. Обе девочки. Во время второй беременности мы с мужем не знали пол ребенка, и уже после кесарева врач сказал, что мне больше нельзя рожать, так как были сложности и швы на матке с первой операции стали расходиться. Я особо не думала и сказала, что раз надо перевязать — перевязывайте. Не сказать, что я жалею, правда, когда муж узнал, что у нас девочка, сказал, что в третий раз будет мальчик. А я ему говорю — нет, дорогой, сына у нас не будет. Иногда возникает желание еще родить, ведь я еще так молода, к тому же я вижу, как муж смотрит на маленьких мальчиков. Но потом вспоминаю, что могу даже умереть, если разойдется шов во время третьей беременности, и мои малышки останутся без меня, — желание сразу отпадает.

Я решилась и сделала трубную окклюзию. Мой старший сын родился в первом браке и абсолютно здоров, а у младших проблемы. Врач-генетик сказала, что у нас с мужем несовместимость. Я же думаю, что дело в его генах. В общем, еще рожать я не буду — это точно. К тому же после рождения третьего малыша я сделала медицинское прерывание беременности. Спираль не ставила, знаю, что он тоже не дает полной гарантии, а еще раз идти на аборт не хочу. Если бы у моих малышей не было таких проблем, то я не пошла бы на такой серьезный шаг.

По совету подруги обратилась к хорошему врачу на перевязывание труб. Операция была недолгой, под общим наркозом. Проблем никаких не возникло, влечение и менструальный цикл также без изменений.

После операции все было нормально. Я тогда еще не знала, что если перевязать маточные трубы, последствия бывают разные. Через два года у меня случилась внематочная беременность, и мне удалили трубу. Начался абсцесс, и мне сделали еще две операции.

Видео

Из этого видео вы узнаете о плюсах и минусах операции по стерилизации.

beremenno.ru

Перевязка маточных труб: показание и методы проведения

Перевязка фаллопиевых труб – это вид контрацепции, который проводится путем оперативного вмешательства и гарантирует 100% защиту от беременности. Такой метод применяется в двух случаях: когда женщина по своей воле не желает иметь детей (например, если у нее уже ребенок и она больше не планирует) и по медицинским показателям. Существует перечень заболеваний, при которых рекомендуется проведение перевязки маточных труб, чтобы избежать беременности, которая может усугубить недуг и привести к летальному исходу. К таким болезням относится:

  • Сахарный диабет любого типа в тяжелой форме.
  • Заболевания крови, например, лейкоз.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы – пороки (врожденные или приобретенные) сердца, проблемы с кровообращением, легочная гипертензия.
  • Гепатиты в активной форме.
  • Печеночная недостаточность.

Перевязка маточных труб рекомендуется и женщинам, у которых было 2 кесарева сечения, поскольку это может привести к разрыву шва, смерти плода и сильному внутреннему кровотечению, которое угрожает жизни женщины. Если заболевание не входит в выше представленный перечень, но по мнению врачей беременность может привести к смерти, проводится консилиум врачей и принимается решение.

Если женщина решилась на перевязку маточных труб по своей воле с ней в обязательном порядке должна быть проведена информационная беседа гинеколога, а в некоторых случаях и психолога. Это позволит посмотреть на свое мнение с другой точки зрения и принять окончательное решение. В частности, во время беседы врач должен разъяснить следующие моменты:

  • Подробно описать все преимущества и недостатки стерилизации.
  • Рассказать о других возможных средствах контрацепции и помочь в их выборе при необходимости.
  • Описать возможные побочные реакции операции, а поскольку стерилизация проводится оперативным путем, то риск их возникновения достаточно велик.
  • Процесс перевязки труб в 90% случаев необратимый и в будущем женщина не сможет испытать радость материнства.

Перевязка фаллопиевых труб имеет и ряд противопоказания, при наличии которых запрещено проводить операцию:

  • Наличие воспалительных процессов в области внутренних половых органов.
  • Ожирение 3-4 степени.
  • Наличие злокачественных образований или метастаз в половых органах.
  • Опухолевые заболевания толстого кишечника.
  • Наличие противопоказаний к использованию анестезии.
  • Наличие психический расстройств или задержки умственного развития.

Порядок проведения операции по перевязке маточных труб

Перевязка маточных труб может проводиться разными методами и при помощи различных видов операций. Выбор оперативного решения зависит от в основном от опыта хирурга, наличия технологий и пожеланий женщины.

Лапароскопия. Это самый безопасный и малоинвазивный метод перевязки труб, который может проводится в амбулаторных условиях. Для операции применяется, как правило, местная анестезия, но при желании женщины может использовать общий наркоз. Лапароскопия не оставляет некрасивых следов и шрамов, а срок реабилитации составляет максимум 7 дней.

Лапаротомия. Перевязка труб выполняется во время кесарево сечения, если у врачей есть согласие пациентки, высловленное в письменном виде и подтвержденное юридически (подписью женщины и врача).

Мини лапаротомия. Проведение операции происходит после родоразрешения и выполняется под местной анестезией. Такой вид хирургического вмешательства очень схож с лапароскопией, поэтому используется, как альтернатива.

Кольпотомия. Операция проводится только в условиях стационара и перевязка фаллопиевых труб осуществляется через прямокишечно-маточное пространство. Главные преимущества такого метода – отсутствие шрамов, невысокая стоимость, нет надобности в использовании дорогостоящего оборудования. Но кольпотомия имеет и свои недостатки – высокая вероятность инфицирования, довольно длительный срок восстановления, который составляет 1-2 месяца, а также ограничение сексуальных контактов на этот период.

Анестезия применяется в любом случае вне зависимости от вида проводимой операции. В зависимости от метода оперативного вмешательства и других факторов может использоваться эпидуральная, общая или местная анестезия.

Различают несколько видов перевязки маточных труб:

  • Шелковой лигатурой – применяется крайне редко, поскольку требует высокой квалификации и не каждому врачу это под силу.
  • Прижигание – маточные трубы разрезаются и прижигаются и, что и обеспечивает их непроходимость.
  • Клипсами – такой метод перевязки является самым оптимальным, поскольку по желанию женщины они могут быть удалены и проходимость фаллопиевых труб будет восстановлена.
  • Установление маточных имплантатов – инновационный метод, который применяется довольно редко, поскольку возникает большое количество осложнений. Установка проводится под контролем аппарата ультразвукового исследования при помощи гистероскопии – через матку вводятся специальные катетеры, которые закрывают доступ сперматозоидам к созревшим яйцеклеткам. Полное закрытие просвета маточных труб происходит только через 3-4 месяца осле процедуры и в это время врачи рекомендуют использовать дополнительные методы контрацепции.

Преимущества и недостатки перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб имеет свои преимущества и недостатки, о которых должна быть осведомлена каждая женщина, которая решается на такую процедуру. К положительны моментам относится: 100% гарантия от беременности, невысокий риск развития побочной реакции и проводится практически в любой клинике или стационаре. При этом после операции менструальный цикл не нарушается, либидо не снижается и общее состояние женщины никак не ухудшается.

Имеет такая процедура и негативные стороны. Прежде всего, несмотря на метод перевязки проводится оперативное вмешательство, после которого женщину может беспокоить тошнота, слабость, головокружение, боли внизу живота и вздутие. Такой метод контрацепции не обеспечит защиту от инфекций, передающихся половым путем.

Последствия перевязки маточных труб

После проведения операции по перевязке маточных труб женщине стоит особенно поберечь себя некоторое время. Прежде всего стоит тщательно обрабатывать швы (если таковые имеются), чтобы избежать инфицирования. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, в том числе, секс, подъем тяжестей и по возможности избегать нарушений стула (запора).

Нередко после перевязки возникают побочные эффекты, которые делятся на ранние и поздние. К первым относится: кровотечение, развитие инфекции и воспаления, повреждение кишечника. Поздние осложнения могут проявляться в нарушении менструального цикла, развитии внематочной беременности и в проблемах с психикой.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

Перевязка маточных труб, методы, процедура, последствия : Контрацепция

Сегодня перевязка маточных труб считается самой эффективной методикой контроля рождаемости, поскольку после осуществления подобной процедуры беременность, как правило, становится невозможной. Ее применение рекомендовано женщинам, добровольно отказывающимся от планирования деток в будущем, а также в случаях, когда беременность является невыносимо трудной для организма и может угрожать жизни и здоровью будущей матери.

Процедура перевязки маточных труб, по сути, является операцией и выражается в блокировании, перевязывании, зажиме специальными приспособлениями или обрезании фаллопиевых труб в целях формирования искусственной непроходимости. Женская стерилизация или хирургическая контрацепция на добровольной основе является высокоэффективным методом контрацепции. Сегодня с этой целью также разработаны также специальные трубные импланты, имеющие вид металлических пружин, которые устанавливают непосредственно в маточные трубы, выполняется не хирургическим методом, то есть без рассечения. По мере течения времени вокруг каждого установленного импланта формируется рубцовая ткань, которая и является неким блокиратором труб.Как известно, после созревания яйцеклетка выходит из яичника и сразу продвигается к маточным трубам, где и оплодотворяется, а уже оттуда проникает в полость матки. Так как проход блокируется, соответственно, оплодотворения не происходит и беременность не возникает. На этом механизме и основан высокий контрацептивный эффект данного хирургического метода.Важно знать, что перевязка маточных труб - это ваш добровольный отказ от зачатия детей, после такой процедуры беременность уже никогда не наступит. Конечно, в случае необходимости функционирование труб может быть восстановлено, однако процент того, что женщина вновь сможет забеременеть очень низкий, поскольку возникают трудности при воссоединении рассеченных концов труб. Процедуру выполняет исключительно высокопрофессиональный и опытный врач-гинеколог.

Методы перевязки маточных труб.

Блокирование фаллопиевых труб может осуществляться несколькими способами, среди которых следует отметить наложение скоб или обвязывание, прижигание (электрокоагуляция), обрезание и зашивание и т.д. Все они выполняются посредством различных методик.

Абдоминальный метод представлен лапароскопией (мини-лапаротомией) и лапаротомией. Лапаротомия (открытая перевязка маточных труб) осуществляется с применением наркоза. В ходе операции врач рассекает поверхность в области живота и выполняет перевязку маточных труб. Данная методика рекомендуется главным образом при наличии у женщины заболеваний органов малого таза воспалительного характера (они способствуют формированию рубцовой ткани, которая является противопоказанием для проведения данной операции другим способом), эндометриоза, при проведении операции на брюшной полости по другой причине (к примеру, кесарево сечение).Операция лапароскопия (мини-лапаротомия) выполняется под общей анестезией и выражается в ведении через небольшой верхний разрез (до 5 см) на животе просмотрового устройства (камеры) и хирургического инструмента. Затем делается еще один (нижний, в лобковой области) разрез, который предназначен для зажима. Вначале перевязки в живот вдувают газ для большего удобства, а затем выполняют непосредственно перевязку металлическими зажимами или клипсами, а потом запечатывают концы труб посредством применения эклектического тока (прижигание или электрокоагуляция). После операции женщина находится в стационаре в течение недели. После операции образуется большой рубец.

Очень часто к данному методу хирургической контрацепции женщины прибегают сразу после родов, спустя 24-36 часов. Данный вопрос заранее обдумывается женщиной и ее партнером (мужем) и обговаривается с врачом. Надрез выполняется в области пупка, поскольку после родов трубы находятся несколько выше в брюшной полости, что вызвано увеличением матки.Вагинальный метод перевязки фаллопиевых труб осуществляется кольпотомией. В ходе операции врач выполняет надрез через заднюю стенку влагалищ в целях проникновения в брюшную полость. После операции практически не остаются шрамы, однако существенно возрастает риск инфицирования. Поэтому одним из обязательных рекомендаций после вмешательства является полный отказ от половой жизни на месяц-полтора.Эндоскопия матки является одним из последних способов блокирования фаллопиевых труб. Концы труб в ходе операции закрываются микротампонами из пластика.Поскольку перевязка труб – это серьезная операция, то, как и любое вмешательство в организм, оно может сопровождаться развитием побочных реакций, среди наиболее частых можно выделить аллергию на наркоз, кровотечение, внематочную беременность на фоне неполного блокирования труб, заражение крови.Восстановление функций маточных труб возможно, но вероятность положительного исхода очень мизерная. Поэтому перевязку труб считают необратимым методом контрацепции.

Процедура установления трубных имплантов.

Процедура проводится с введением местной анестезии в условиях амбулатории. По времени занимает не больше получаса. Специалист с помощью специальных инструментов раскрывает шейку матки женщины, а затем аккуратными движениями очень медленно вводит имплант в виде тоненькой трубки (катетера) через шейку матки и непосредственно саму матку вначале в одну, а затем другую фаллопиеву трубу. После введения женщина может испытывать нечто наподобие спазмов, которые наблюдаются при менструации. После процедуры врач обязательно проверяет с помощью рентгенологического исследования правильность установления имплантатов. В течение первых трех месяцев применения имплантов женщина должна пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. По истечении этого срока она приходит на прием к врачу. Там в полость матки специалист введет краситель и сделает гистеросальпингографию, которая покажет, насколько плотно заблокированы трубы рубцовой тканью. Если все в порядке, то дополнительные контрацептивы можно больше не применять.

При наблюдающихся подозрительных симптомах после перевязки маточных труб или введения трубных имплантов рекомендуется обязательно обратиться к врачу для исключения внематочной беременности, как одному из рисков стерилизации. К таким симптомам относят симптомы беременности (тошноту, отсутствие месячных, чувствительность молочных желез), боли внизу живота с любой стороны, головокружение.

В случаях если при установлении имплантов боли внизу живота не проходят, может быть принято решение об их извлечении. При таком способе контрацепции существует риск развитии заболеваний органов малого таза. Для предотвращения этого перед процедурой введения имплантов женщину обязательно обследуют на наличие ЗППП и влагалищной инфекции.

После операции.

После хирургического вмешательства могут наблюдаться небольшие кровотечения из влагалища, обусловленные движением матки в момент операции. После лапароскопии может наблюдаться боль в спине и вздутие живота из-за применяемого газа. От этого неудобства вы избавитесь спустя одни-два дня по мере избавление организма от газа.Спустя сутки можно принять душ, но трогать и тереть место размера не рекомендуется еще неделю. В течение недели рекомендуется оградить себя от физических нагрузок, половых контактов. Подобные операции не требуют применения дополнительных контрацептивов. Спустя две недели после вмешательства необходимо посетить врача.

Показания к перевязке маточных труб.

  • Женщины старше тридцати пяти лет, обязательно имеющие хотя бы одного ребенка.
  • Абсолютная уверенность в своем нежелании иметь детей в будущем.
  • Наличие заболевания, которое может усугубить беременность.
  • Наличие тяжелого наследственного заболевания, которое может передаваться детям
  • .
  • Отсутствие заболеваний, которые могут сделать перевязку труб невозможной.
Эффективность.Эффективность метода перевязки маточных труб или хирургической стерилизации обладает почти стопроцентной эффективностью. При данной методике небольшая вероятность наступления беременности существует, но она настолько мала, что рассчитывать на нее не стоит. Поэтому если вы решились на такой метод контрацепции, не тешьте себя надеждами на возможную беременность в будущем.Беременность может наступить в случае сросшихся маточных труб или образования нового прохода (реканализация), при неправильном проведении операции, при наличии беременности до вмешательства. Но последнее маловероятно, поскольку перед этим женщина проходит обследование и сдает анализы. Пропустить такой факт просто невозможно!

Последствия и риски перевязки маточных труб.

Как правило, серьезных осложнений при перевязке труб не возникает, обычно это небольшие кровотечения, аллергия на анестезию. Однако всегда существует риск повреждения внутренних органов при проведении операции лапароскопии (момент введения лапароскопа). Кроме того, риски возрастают, если пациентка страдает сахарным диабетом, лишним весом, курит или имеет заболевания сердца.Следует отметить, что блокирование фаллопиевых труб никак не скажется на овуляторной функции и менструальном цикле, то есть яйцеклетка будет ежемесячно созревать, а в дальнейшем будет наступать менструация. Относительно менопаузы, то она наступит в свое время, как если бы вы не сделали операцию. Кроме того, важно знать, что этот метод предотвращения наступления незапланированной беременности не сможет уберечь вас от заболеваний, передающихся через половой контакт. Поэтому если вы не уверены в партнере, то применяйте дополнительно другие контрацептивные средства (презерватив).Перед тем, как провести операцию, специалист подробно обследует женщину, а также тщательно изучает ее семейные отношения, в частности на предмет стабильности. Это обусловлено тем, что зачастую пациентки по прошествии времени просят вернуть им способность к зачатию, то есть восстановить функции труб. В основном это случается на фоне потери ребенка (смерть) или создании новой семьи.Перевязка труб обязательно юридически оформляется с юридической стороны. Женщина подписывает документ, где она официально соглашается на операцию. Перед тем, как подписать, помните, что по статистике, женщины, которые это сделали, в дальнейшем сожалели об этом.

В наше время существует огромное разнообразие методов и средств контрацепции, каждая женщина может подобрать для себя наиболее оптимальный вариант. Перевязка труб или стерилизация должна выполняться только при абсолютных показаниях к ней. Выбор способа проведения операции выбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей женского организма.

7 февраля 2014

prosto-mariya.ru

Перевязка маточных труб: плюсы и минусы операции

Перевязка маточных труб – это радикальное решение вопроса нежелательной беременности. В результате хирургических манипуляций происходит стерилизация, и женщина больше не может зачать ребенка.

Перевязка маточных труб необратимая процедура.

Принцип манипуляции

Суть процедуры заключается в том, чтобы искусственным образом создать непроходимость маточных труб, препятствуя тем самым зачатию ребенка. После созревания яйцеклетка из яичника попадает в маточные трубы, оплодотворяется и затем попадает в матку. Ограничение прохода делает процесс невозможным. При стерилизации фаллопиевы трубы могут быть зафиксированы зажимами, обрезаны, перевязаны или перекрыты имплантами.

Показания и противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием к хирургической стерилизации является желание женщины. Но перевязка труб рассматривается и в качестве метода решения некоторых проблем:

  • при наличии у женщины серьезных патологий, которые могут поставить под угрозу жизнь матери при вынашивании и родах;
  • при наличии противопоказаний к установке спирали или приема оральных контрацептивов;
  • генетические патологии с высокой вероятностью унаследования заболевания ребенком.

ВНИМАНИЕ! Женщины с тяжелыми расстройствами психики могут быть стерилизованы по решению суда только после признания недееспособности.

К числу относительных показаний к ПМТ (перевязке маточных труб) стоит отнести возраст старше 35 лет и наличие одного и более детей.

Перевязка маточных труб — противопоказания

К противопоказаниям относятся:

  • воспаления органов малого таза;
  • высокий ИМТ (индекс массы тела);
  • обширные спайки в тазовой полости;
  • опухоли доброкачественной и злокачественной природы;
  • тяжелые заболевания и хронические патологии в острой форме (ввиду возможной негативной реакции на анестезию).

Подготовка к операции

Перед операцией женщина проходит обязательные анализы.

  • общий анализ мочи и крови;
  • анализы на свертываемость крови, группу и резус;
  • осмотр и обследование у гинеколога;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты вирусного типа;
  • ЭКГ и УЗИ органов таза и брюшного отдела.

Очень важно установить факт отсутствия беременности. Надо быть готовой к тому, что перед перевязкой труб женщине постоянно задают вопрос на предмет отказа от процедуры.

Если по какой-либо причине пациент начинает сомневаться в необходимости стерилизации, она может прервать подготовку к перевязке маточных труб.

Если абсолютных противопоказаний к ПМТ нет, женщине придется пройти собеседование со специалистом, который уведомит ее о том, что после перевязки шансы на восстановление фертильности минимальны.

Виды перевязки маточных труб

Искусственная непроходимость труб достигается перевязыванием, обрезанием, обвязыванием, внедрением скоб, прижиганием. Способ выбирает врач, опираясь на особенности организма пациентки и ее предпочтения.

Операцию проводят под местной анестезией. На данный момент существует несколько техник стерилизации труб.

Лапароскопия

Минимально травматичный и наиболее популярный способ проведения ПМТ, при котором пациентку оперируют в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием. Вмешательство не оставляет шрамов, а реабилитационный период не превышает недели.

Через маленькие отверстия в брюшной стенке врач вводит инструменты, оптическое устройство и источник света. Рабочую полость заполняют газом, чтобы облегчить доступ к органам и предупредить ожоги ближайших тканей. Устранение проходимости достигают с помощью термического воздействия: электрокоагуляции, фотокоагуляции или выпаривания лазером. К механическим методам перевязки при лапароскопии относят установку колец и скоб.

Минилапаротомия

При минилапаротомии хирург организует доступ к маточным трубам посредством небольшого разреза над лонным сочленением (3 см). Специалист осматривает органы тазовой полости и затем перекрывает трубы механическим или термическим методом.

ВНИМАНИЕ! Минилапаротомия считается простой в исполнении операцией, не требующей от хирурга квалификации высочайшего класса и применения передового оборудования. Исходя из этого, метод целесообразен при отсутствии дорогостоящей аппаратуры.

Лапаротомия

Лапаротомия подразумевает вскрытие брюшной полости в надлобковой или срединной зоне. Такую операция часто проводят в ходе кесарева сечения, если женщина пожелала устранить фертильность после рождения ребенка.

Послеоперационный период достигает 7–10 дней.

Кальпотомия и гитероскопия

Методики подразумевают введение аппаратуры через влагалищный доступ и воздействие на трубы изнутри:

  • коагуляция;
  • удаление фрагмента трубы;
  • введение блокираторов.

Срок наблюдения за пациенткой – сутки.

Последствия перевязки

Перед процедурой необходимо взвесить плюсы и минусы хирургического вмешательства и исключить вероятность импульсивных решений, так как операция сопряжена с рисками:

  • повреждение внутренних органов;
  • воспалительные процессы;
  • внематочная беременность;
  • нарушения гормонального фона;
  • некроз тканей.

Сразу после перевязки труб могут возникнуть кровотечения из половых путей. При лапароскопии женщины наблюдают у себя временное вздутие живота и болевые ощущения в области спины.

Неприятные симптомы проходят через два — три дня, когда углекислый газ полностью выводится из организма.

Через две недели после операции необходимо посетить врача, чтобы провести контрольный осмотр и исключить развития поздних осложнений.

Распространены ситуации, при которых женщины сожалеют о своем решении провести стерилизацию.

Ведь даже попытка восстановить проходимость труб (при щадящих методах ПМТ) не гарантирует того, что женщина сможет иметь детей. На этом фоне могут возникнуть депрессивные состояния и психические сбои.

medoperacii.com

Перевязка маточных труб: последствия

Чтобы избежать нежелательной беременности, любая женщина старается использовать безопасные методы контрацепции. Перевязка маточных труб кажется самым надежным вариантом, но стоит ли делать эту процедуру?

Перевязка маточных труб: особенности

Согласившись на хирургическую стерилизацию, вы самовольно делаете свое тело бесплодным. По этой причине, перевязку маточных труб проводят только после 35 лет и при наличии одного или нескольких детей. Иногда врачи идут на уступки и проводят операцию раньше срока. Причины могут быть различными: по состоянию здоровья (наличие у женщины серьезных заболеваний), из-за индивидуальной непереносимости к противозачаточным препаратам, из-за смертельной опасности, грозящей женщине на момент родов или в период беременности. Перевязка маточных труб – серьезная операция, в ходе которой удаляют часть трубы (канал могут прижечь или закрепить клипсой/зажимом), тем самым навсегда лишая возможности стать матерью. Процесс необратимый, и если женщина снова захочет забеременеть, она этого не сможет сделать. Маточные трубы – место, где происходит оплодотворение. Но после стерилизации, сперматозоиды уже не смогут соединиться с яйцеклеткой. Несмотря на это, были зарегистрированы редкие случаи беременности после операции – причина этому – неправильно подобранная оперативная методика или фатальные нарушения в ходе хирургического вмешательства (недостаточное перекрытие труб).

Существует пять способов операции:

  • Лапароскопический метод: в брюшную полость вводят специальный прибор (лапароскоп), с помощью которого на маточных трубах делают небольшие надрезы, затем перевязывают, прижигают или частично удаляют их;
  • Кольпотомный и гистероскопический метод: во влагалище вводят прибор, с помощью которого проникают в полость матки и делают разрезы на маточных трубах;
  • Минилапаротомия часто проводится после кесарева сечения – перевязку труб делают сразу же после извлечения ребенка из утробы, никаких дополнительных разрезов делать не нужно. Такой метод проводят и без беременности. Разрез делают в области лобковой зоны;
  • Перевязку маточных труб можно сделать при помощи имплантата: искусственную ткань вводят в трубы, внутри они постепенно обрастают естественными соединительными тканями, полностью закрывая проход для яйцеклетки. Если вы выбрали такой метод, то трубы не получится «развязать» если вы когда-нибудь захотите родить малыша.

Чтобы зачать ребенка после перевязки, маточные трубы пробуют «развязать», или прибегают к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению). В обоих случаях шанс забеременеть есть, но он очень мал, практически невозможен.

Прежде чем решиться на стерилизацию, взвесьте все «за» и «против».

Перевязка маточных труб: каковы плюсы?
  • 100% гарантия того, что вы не забеременеете;
  • Операция не влияет на гормоны;
  • Менструальный цикл не сбивается (так как не затрагиваются яичники);
  • Перевязку маточных труб можно сделать бесплатно при родах (если показано кесарево сечение).

Многое зависит от организма женщины – сложно предугадать реакцию и возможные последствия после операции. У некоторых женщин могут быть сильные гормональные всплески и бесконтрольный набор веса, который практически нереально остановить или сбросить физическими нагрузками. Большинство докторов клятвенно уверяют, что вес не изменится, но многочисленные отзывы девушек, сделавших стерилизацию, говорят обратное. Также бытует мнение, что после перевязки маточных труб тело увядает, а женщина быстрее стареет.

Перевязка маточных труб: осложнения

Из-за неправильно проведенной операции возможно образование внематочной беременности (если вовремя не обратиться к врачу, труба разорвется из-за плодного яйца, растущего внутри), может воспалиться или кровить шов. Не редки случаи воспаления маточных труб. После стерилизации, некоторые женщины чувствуют недомогание после наркоза, может ухудшиться состояние кожи и волос. Наиболее частые осложнения после операции – появление спаек, нерегулярные месячные, фригидность. Женщина может частично или полностью потерять интерес к сексу. Тяга к близости проходит из-за внутренних перестроек: когда организм понимает, что больше не способен к оплодотворению, происходит постепенное угасание всех репродуктивных функций. Стоит понимать, что если стерилизацию провели без кесарева сечения, на брюшной полости останется небольшой шрам.

Жизнь – непредсказуема. Делая свой выбор, многие не задумываются о будущем, живут одним днем, здесь и сейчас. Если вам не нужен ребенок, лучше принимать противозачаточные средства или поставить спираль, которую всегда можно снять. Ведь всегда есть вероятность, что через пару лет вы будете мечтать о малыше.

С этой статьей читают:

Фертильность у женщин: что это?

Лучшие противозачаточные средства

Фертильные дни: что это значит

Гормональный сбой у женщин: симптомы, лечение

Бесплодие: причины, лечение

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Pinterest

xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai


Смотрите также