Отслоение сетчатки глаза что это такое лечение

Отслоение сетчатки глаза

Содержание:

Сетчаткой глаза называется нервная ткань, имеющая сложное и уникальное строение. Основной её функцией является восприятие изображения, и при помощи фоторецепторов преобразование светового импульса в нервный, который далее передаётся в головной мозг. Кровеносные сосуды, находящиеся под сетчаткой, обеспечивают её питание. Любое повреждение сетчатой оболочки глаз может стать причиной ухудшения функций зрительного аппарата.

Отслоение сетчатки относится к одним из самых часто встречающихся и серьезных патологий органов зрения, при которых требуется применение кардинальных мер, а именно – срочное хирургическое вмешательство. В некоторых случаях назначается терапевтическое лечение. При этой патологии прерывается поступление кислорода и необходимых питательных веществ к сетчатке глаз, что приводит к серьезным расстройствам зрения.

Симптомы отслоения сетчатки глаз

Сетчатая и сосудистая оболочки глаз функционируют только совместно, поэтому при заболевании любой из них патологические процессы могут стать необратимыми. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, однако диагноз будет неутешительным в каждом из случаев. Патогенез протекают достаточно быстро, что требует неотложного вмешательства. Присутствует один общий симптом – снижается резкость восприятия зрительной информации.

Симптомы, при которых уже может потребоваться лечение, можно разделить на несколько основных этапов:

• Начальная стадия. Основными ее признаками являются фотопсии, то есть, появление в глазах вспышек, молний и искр. Они происходят достаточно часто, поэтому пациент легко выявит их у себя. При этом начинаются сбои координации движений, наблюдается резкое снижение восприятия четкости предметов. Фотопсии могут появляться в двух случаях: при механическом воздействии и при ярком солнечном свете. Происходит сокращение, которое натягивает сетчатку глаза, раздражая таким образом клетки, обладающие фоточувствительностью, и создавая эти явления;

• Плавающая стадия. Эта стадия получила свое название из-за появления характерных симптомов. Пациент на фоне изображения может видеть плавающие нити, точки или мушки. Эти симптомы не всегда являются показателем начинающегося отслоения сетчатки. Иногда это подтверждает развитие деструкции стекловидного тела. Но в любом случае, при появлении подобных симптомов необходимо обязательно показаться специалисту для компетентной консультации и полного обследования. Не следует заниматься самостоятельным лечением с помощью народных средств и способов;

• Завершающая стадия, которая характеризуется появлением помутнений. Специалисты называют такой эффект «кольцом Вейса». Именно этот симптом является веским основанием для начала более детального исследования. На завершающей стадии может происходить не только отслоение глазной сетчатки, но и отрыв гиалоидной задней мембраны. В этом случае хирургическое лечение является обязательным и необходимым. Общее состояние, которым характеризуется этот процесс, выражается во внезапном появлении сразу нескольких различных симптомов: фотопсий, помутнений и потери четкости зрения. Если не принять необходимых лечебных мер, расслоение может продолжаться вплоть до тех пор, пока не произойдет кровоизлияние в стекловидное тело, и тогда процесс будет необратимым. Завершающая стадия, на которой происходит окончательное отслоение глазной сетчатки, может грозить человеку полной потерей зрения без возможности его восстановления. Во время кровоизлияния в стекловидное тело происходят разрывы кровеносных сосудов, поэтому даже при первых признаках ухудшения зрения требуется диагностика и соответствующее лечение. Болезнь прогрессирует очень быстро.

Причины отслоения сетчатки глаза

Причины этого заболевания могут быть различными. Выявить источник поможет своевременная аппаратная диагностика и опытный врач офтальмолог, который учтет все патологические процессы, протекающие в организме, которые могут воздействовать на зрение. Одной из причин отслойки сетчатки может быть получение травмы, в результате которой произошел разрыв оболочек глаза, в том числе и сетчатой.

Если ранее наблюдались заболевания, воздействующие на зрение, то отслоение сетчатки может стать результатом несвоевременного или неэффективного лечения следующих патологий:

• Поражения сосудов сетчатой оболочки глазных яблок при диабете;

• Воспаления сосудистой оболочки глаза;

• Опухоли глаз;

• Поражения центральной зоны глазного дна.

Нередко у здоровых людей может проявиться ПВХРД (периферическая витреохориоретинальная дистрофия), которая является причиной резкого ухудшения зрения. Подобные патологии сложно диагностируются, поэтому врач не сразу может понять причину проблем со зрением. В этом случае требуется трехзеркальная линза Гольдмана для более тщательного осмотра.

Факторов риска достаточно много, основными из них являются:

• Различные травмы глаз;

• Дефекты зрения с изменениями на глазном дне;

• Сложные условия труда, связанные с воздействием высоких температур на область глаз;

• Генетическая предрасположенность.

Все пациенты, которые входят в группу риска, должны состоять на диспансерном учете у врача-офтальмолога и в обязательном порядке ежегодно проходить обследование и осмотр с широким зрачком.

Влияние Е621 (глутамата натрия) на сетчатку глаза

Усилитель вкуса Е621, больше известный как глутамат натрия, хорошо знаком многим потребителям. Он часто используется производителями различных продуктов питания и пользуется особой популярностью за счет того, что способен улучшать и усиливать вкус и запах любых блюд. Синтетическая пищевая добавка Е621 встречается почти во всех продуктах, цена которых является невысокой, а качество сомнительным.

Японскими учеными в ходе многочисленных экспериментов и исследований было установлено негативное влияние Е621 на органы зрения. В частности, было отмечено, что употребление в пищу этой синтетической пищевой добавки может вызывать уничтожение клеток сетчатой оболочки глаз в результате развития процесса апоптоза – запрограммированной гибели клеток и нарушения структуры сетчатки, что в дальнейшем может стать одной из причин полной или частичной потери зрения.

Подобным действием характеризуется только синтетическая форма глутамата натрия. Натуральный усилитель вкуса не таит в себе практически никаких опасностей.

При выявлении патологии очень часто применяется хирургическое вмешательство. При этом результативность лечения зависит от стадии заболевания.

Современная офтальмология обладает очень большими возможностями. Применяются наиболее прогрессивные методы лечения, каждый из которых характеризуется своими конкретными преимуществами и недостатками, показаниями к применению, что позволяет врачам-офтальмологам определять наиболее подходящий к каждому случаю вариант.

Хирургические методики считаются наиболее эффективными и позволяют практически полностью восстановить зрение. К ним относятся:

• Криопексия (замораживание). С помощью специальных зондов поврежденная сетчатка «склеивается» и замораживается в местах разрыва;

• Лазерная фотокоагуляция. При этом методе лечения используются мощные потоки световых лучей, направляемые в поврежденный участок глаза, в результате чего образуются микроскопические ожоги вокруг мест разрыва сетчатки. После ожога сформируется рубец, предотвращающий попадание и скопление жидкости;

• Удаление стекловидного тела или витрэктомия. Такой метод позволяет лечащему врачу получить свободный и наиболее удобный доступ к сетчатой оболочке глаза для устранения дефекта и прикрытия имеющихся обширных разрывов тканей;

• Склерозирование. В этом случае с целью уменьшения давления на сетчатку, предупреждения образования новых разрывов и поддержания целостности слоев сетчатой оболочки лечащим врачом размещается фрагмент эластичного пластика, резины или силикона в области внешнего слоя глаза;

• Пневматическая ретинопексия. Врачом-офтальмологом в глаз вводится пузырек воздуха, который мигрирует в область разрыва сетчатки и перекрывает поврежденные участки, не позволяя жидкости скапливаться под ними. Далее для соединения разрыва врач может использовать метод криопексии (замораживания) или фотокоагуляции (лазерного излучения).

Операция при отслоении сетчатки

Если относиться к своему здоровью безответственно и своевременно не обратиться к врачу-офтальмологу при первых признаках отслоения сетчатой оболочки глаз, то дальнейшее развитие заболевания может закончиться:

• Гипотонией глаза;

• Развитием катаракты;

• Субатрофией глазного яблока;

• Хроническим иридоциклитом;

• Неизлечимой слепотой.

Перед проведением операции пациент проходит целый ряд специальных диагностических процедур и сдаёт необходимые анализы. Осуществляется осмотр сетчатки и глазного дна, выявляются основные показатели, проверяется острота зрения, выполняется осмотр щелевой лампой. Поскольку каждый случай индивидуальный, то могут назначаться дополнительные исследования. Иногда может понадобиться рентген грудной клетки и проведение ЭКГ.

Пациент должен обязательно сообщить лечащему врачу о наличии аллергических реакций (если имеются) и о постоянном приеме каких-либо медицинских препаратов, чтобы избежать возможных осложнений. При этом за неделю до даты назначенной операции необходимо отказаться от приема лекарственных средств, способствующих разжижению крови. За 6 часов до начала проведения операции следует отказаться от пищи, если нет противопоказаний, например, при сахарном диабете. В этом случае врач проконсультирует, как подготовиться к операции.

При проведении операции используется общий или местный наркоз. Выбор анестезии зависит от метода лечения, общего состояния здоровья пациента, его возраста, веса, наличия или отсутствия осложнений. Длительность процедуры составляет около 2-4 часов. После завершения операции могут появиться небольшие болезненные ощущения в области глаз и чувство тошноты. Чаще всего, пациент может практически сразу же отправляться домой, но лучше заблаговременно договориться с родственниками или близкими людьми о сопровождении, поскольку может наблюдаться слабость.

Некоторое время после операции необходимо будет придерживаться рекомендаций врача для быстрого восстановления. Сразу же после всех процедур на глаз накладывается стерильная повязка, которую можно будет снять только по разрешению лечащего врача, как правило, через 24 - 36 часов после хирургического вмешательства.

В течение месяца после операции пациенту не рекомендуется посещать сауну, а также нужно избегать помещений с повышенным уровнем влажности и высокими температурами. Необходимо в этот период следить, чтобы вода не попадала в глаз, и избегать тяжелых физических нагрузок. Следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и пройти повторный осмотр, чтобы избежать осложнений и ускорить процессы восстановления нарушенных зрительных функций. В зависимости от указаний доктора и соблюдения всех рекомендаций, к работе можно будет вернуться уже через 1-2 недели после проведения операции.

Возможные осложнения

В редких случаях могут отмечаться осложнения после хирургического вмешательства. Обычно они связаны с катарактой, глаукомой, общим слабым состоянием здоровья пациента.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• Повторное отслоение сетчатки глаза, при котором потребуется проведение нового хирургического вмешательства;

• Усиленное образование рубцов на сетчатой оболочке (то есть, пролиферативная витреоретинопатия). В этом случае также проводятся повторные оперативные мероприятия;

• Развитие эндофтальмита в результате попадания инфекции в глаз.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении выделений из глаз, повышении температуры, ознобе, если появились отеки и покраснения, одышка, кашель, болезненные ощущения в области грудной клетки.

По теме: Лазерная коагуляция сетчатки глаза (О преимуществах метода)

Лечение отслоения сетчатки глаза народными средствами – эффективно ли?

Отслоение сетчатки глаза является одним из самых серьезных заболеваний зрительного аппарата, которое может привести к полной потере зрения. К сожалению, недоверие или сомнения некоторых пациентов в отношении возможностей официальной медицины часто приводит их к поискам альтернативных методов лечения. Поэтому в кабинете офтальмолога можно часто услышать вопрос: существуют ли народные средства и способы лечения отслоения сетчатки глаза?

Для того, чтобы правильно и максимально понятно ответить на этот вопрос, необходимо доступно объяснить механизм отслоения сетчатой оболочки. По своей сути, отслоение сетчатки – это отрыв сетчатой оболочки от её подлежащей ткани, механическое повреждение, открытая рана, которая не лечится никаким другим способом, кроме хирургического вмешательства. Вся разница в хирургических методиках заключается исключительно в их сложности и в конечных результатах.

Никакие даже самые чудодейственные компрессы, витаминные капли, сок алоэ, отвары и другие средства, имеющиеся в арсенале народной медицины, не позволят поврежденной сетчатке «прирасти» на прежнее место. Бессильной будет и специальная гимнастика, и упражнения для глаз, которые выдаются различными целителями за проверенные веками восточные техники.

Любые заверения в пользе народных методов лечения отслоения сетчатки глаз и убеждения в их эффективности являются в корне неверными и преступными. Незначительные улучшения при использовании подобных альтернативных способов могут отмечаться лишь на ранних стадиях заболевания. Но этот эффект имеет временный характер, который можно объяснить только резкой активацией и мобилизацией восстановительных резервов глаз, но при этом не устраняется главная причина – физическое отслоение сетчатой оболочки.

Даже официально разрешенные к применению, сертифицированные и самые дорогие глазные капли не способны заменить эффективность хирургической операции по восстановлению отслоенной сетчатки. Рано или поздно пациенту все равно придется обратиться к врачу-офтальмологу для проведения оперативных мероприятий. И лучше, если это будет рано, чем поздно, когда болезнь перейдет в запущенную стадию. Поэтому при первых же симптомах необходимо срочно обращаться к врачам. Любое промедление, вызванное экспериментами с народной медициной и альтернативным лечением, только многократно увеличивает риски полной потери зрения.

Профилактика отслоения сетчатки глаза

Все врачи-офтальмологи рекомендуют своевременно обращаться в больницу при появлении первых признаков отслоения сетчатки. Ранняя диагностика этой патологии даёт пациенту шанс сохранить зрение.

Для людей, у которых наблюдаются хронические заболевания, такие посещения должны стать регулярными и обязательными (1-2 раза в течение года). Речь идёт о пациентах, страдающих сахарным диабетом и гипертонией. В группу риска также входят и больные с близорукостью. Особое внимание необходимо уделить этой проблеме во время беременности.

В перечень процедур, осуществляемых при профилактическом обследовании, обязательно должна входить диагностика периферических отделов сетчатки при широком зрачке. Кроме того, пациенты должны быть проконсультированы о первых признаках и симптомах, сопровождающих отслоение сетчатки глаза, для того, чтобы сразу при их обнаружении обратиться за медицинской помощью.

Самостоятельный контроль остроты зрения также является профилактической мерой. Эта ситуация является особенно актуальной для детей, которые входят в группу риска. В случае если произошла механическая травма глаз или головы, рекомендуется сразу же обратиться к офтальмологу для выявления последствий, поскольку доля случаев отслоения сетчатки после травм очень велика.

Пациенты, страдающие близорукостью, или те, у которых ранее наблюдалось отслоение сетчатки глаза, должны выполнять ряд рекомендаций врача. Таким людям категорически запрещены большие физические усилия, в том числе, ношение тяжестей. Противопоказаны некоторые виды спорта, оказывающие излишнюю нагрузку на организм в целом и глаза в частности.

Лазерная коагуляция является наиболее эффективной профилактической процедурой, предупреждающей отслоение. Эта процедура назначается больным, имеющим истончения сетчатой оболочки и микроразрывы. В основу этого метода положено целенаправленное действие лазера на глазную оболочку. Этот способ лечения подходит и беременным женщинам перед родами, что способствует улучшению зрения. Такие процедуры чаще всего проводятся амбулаторно и являются безболезненными.

Профилактические меры – это важный этап сохранения здоровья глаз.

Врачи-офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Посещение врача должно быть регулярным, не реже 1 раза в год, а при наличии хронических заболеваний – один раз в полгода;

• При потере остроты зрения необходима диагностика для быстрого выявления причины;

• В случае травмирования головы и глаз нужен профилактический осмотр;

• По назначению врача следует своевременно осуществлять лазерную коагуляцию;

• В случаях диагностирования дистрофических изменений сетчатки нужно изменить образ жизни, исключив тяжелый физический труд и чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Следует всегда помнить о том, что если на завершающей стадии отслоения сетчатки не предпринять срочные меры, зрение восстановить будет невозможно. Поэтому пациенты должны с максимальной ответственностью отнестись к диагностике, лечению и профилактике этого заболевания.

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Лечение отслоения сетчатки глаза, симптомы стадий заболевания, операция лазером

Отслоение сетчатки глаза – распространённая офтальмологическая патология, в результате формирования которой сетчатая оболочка отделяется от сосудистой.

Образование этой проблемы может провоцироваться рядом негативных факторов, а также физиологических особенностей.

Каковы причины и симптомы отслойки сетчатки? Как её обнаружить и эффективно лечить? Насколько серьезны потенциальные осложнения заболевания? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как происходит отслоение сетчатки?

Сетчатка – самая тонкая структура зрительной системы. Она выстилает глазное яблоко изнутри. С её помощью воспринимаются световые импульсы, проходящие ранее сквозь передние и средние отделы глаза, которые в свою очередь преобразовываются в волны нервного возбуждения и по аксонам соответствующих клеток передаются в мозг, где и формируют объективно воспринимаемое изображение.

При отсутствии патологий сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке с одной стороны и стекловидному телу с другой.

Из-за ряда заболеваний, патологий, синдромов, глазных травм и прочих факторов, эта тонкая структура может отслаиваться.

Обычно данному процессу сопутствует дистрофия оболочек, снижение плотности и давления стекловидного тела, разрывы самой сетчатки. Чем больше площадь такой проблемы, тем более серьезная степень отслоения диагностируется офтальмологом. Конечная стадия заболевания – полный отрыв сетчатки от сосудистой оболочки.

Причины отслоения сетчатки глаза

Одними из самых частых причин отслойки сетчатки, современные офтальмологи считают:

• Миопию. Распространённый дефект рефракции зрения, в народе именуемый «близорукостью». В среднем половина всех пациентов с отслойкой сетчатки страдали этим заболеванием до формирования патологии;
• Афакию. Отсутствие хрусталика в аномалии развития зрительной системы либо необходимого оперативного вмешательства. Каждый третий пациент с отслойкой имеет данную проблему в анамнезе;
• Артифакию. Наличие в глазе искусственного хрусталика, чаще всего из пластика. 20 процентов с основной патологией имеют такой имплантат;
• Глазную травму. Любые травмы, напрямую или косвенно связанные со зрительной системой. Проблема с отслаиванием сетчатки глаза проявляется в 10-15 процентах случаев.

Довольно часто предопределяют развитие заболевания совокупность нескольких причин, особенно если они формируются на фоне провоцирующих факторов, таких как стойкие нарушения кровообращения в сосудистой системе, вирусные офтальмологические заболевания, сильные физические и эмоциональные нагрузки, физиологическое старение организма с прогрессирующими дегенеративными процессами в слизистых и эластичных оболочках организма.

Симптомы и стадии отслоения сетчатки глаза

Выраженность симптомов отслоения сетчатки глаза зависит от степени патологии – чем она выше, тем больше негативных проявлений может выявить офтальмолог и сам пациент.

Основные стадии отслойки сетчатки:

• 1 стадия. Незначительное отслоение, обычно занимающее площадь не более 1 квадранта;
• 2 стадия. Классическая отслойка сетчатки, диагностируемая у большинства больных. Площадь патологии – до 2 квадрантов;
• 3 стадия. Субтотальный вид патологии, охватывающий площадь до 3 квадрантов;
• 4 стадия. Тотальное отслоение сетчатки, при котором она полностью отделена от сосудистой оболочки.

Основные симптомы по мере прогрессирования отслойки включают в себя:

• Фотопсии. Краткосрочные визуальные дефекты в виде вспышек, искр и молний, проявляющихся и исчезающих спонтанно. Обычно предшествуют началу патологического процесса;
• Метаморфопсии. Более широкая гамма визуальных плавающих дефектов в виде волн, нитей, мушек. Проявляются незначительно реже фотопсий, но могут субъективно наблюдаться в течении широкого временного интервала – от 5 минут до нескольких часов. Данное проявление характерно для 1 степени отслойки сетчатки;
• Ослабление зрения, нарушения координации движений. Симптомы характерны для 2 степени патологии и выше. Четкость зрительного восприятия уменьшается пропорционально площади отслойки, при ярких внешних раздражителях пациент может чувствовать проблемы с координацией движений;
• Помутнения, утрата периферических отделов зрения. Обычно проявления в виде пелены перед глазами, сужения угла обзора и образовании «слепых пятен», теней и прочих стационарных дефектов на периферических отделах соотносят с субтотальной отслойкой сетчатки глаза;
• Потеря центрального зрения и слепота. Тотальная и терминальная стадии развития патологии соответственно.

На поздних стадиях отслоение сетчатки может привезти к полной слепоте! При выявлении симптомов заболевания — обратитесь к врачу!

Диагностика

Своевременная, а особенно ранняя диагностика отслоения сетчатки глаза в большинстве случаев даёт возможность более точной аппаратно-хиругической коррекции патологии и существенно увеличивает шансы на благоприятный исход и сохранение качества зрения. Основные мероприятия включают в себя следующие методики:

• Осмотр глазного дна. Применяется асферическая линза либо трехзеркальный аналог Гольдмана;
• Измерение остроты зрения;
• Исследование периметрии;
• Измерение внутриглазного давления и параллельный осмотр глаза на щелевой лампе.

При наличиях дополнительных осложнений могут применяться следующие методики:

• КТ и МРТ обследование;
• Флуоресцентная ангиография;
• Оптически-когерентная томография задних отделов и стенок глаза;
• УЗИ-сканирование в двухмерном режиме;
• Иные мероприятия, напрямую или косвенно подтверждающие основной диагноз – от биомикроскопии, исследования энтопических феноменов и электрофизиологических тестов до комплексных лабораторных обследований со сдачей всех необходимых биоматериалов.

Лечение отслоения сетчатки глаза

Как показывает современная офтальмологическая практика, консервативные методики лечения отслойки сетчатки глаза не являются эффективными.

Отдельные препараты могут быть назначены профильным специалистом для временного снятия симптоматических проявлений патологии, например сильного воспалительного процесса (кортикостероиды), вторичного бактериального поражения (антибиотики) и т.д., но основой терапии все равно остаётся хирургическое вмешательство, как классическое, так аппаратное, используя неинвазивные методы фиксации отслоек сетчатки. Типичные процедуры лечения в данной ситуации представлены ниже.

Лазерная коагуляция

Данная неинвазивная процедура может помочь восстановить кровоток в периферических сосудах и предотвратить отслойку сетчатки на ранних стадиях патологического процесса. Проводится она преимущественно в амбулаторных условиях.

Перед мероприятием больному закапывают препарат, расширяющий зрачок, после чего применяют анестезирующие капли. Пациент занимает фиксированное положение. К глазу подводится лазерная установка низкой частоты и начинается обработка проблемных локализаций направленным пучком световых импульсов.

Путём точечного поднятия температуры в зоне прямого воздействия, лазер осуществляет спайку и склейку поврежденных оболочек и тканей, при этом болевые ощущения фактически отсутствуют. Сама процедура занимает не более 20 минут, эффективность на ранних этапах отслойки сетчатки колеблется в пределах 70-75 процентов.

Витрэктомия

Витрэктомия – классическая хирургическая и офтальмологическая процедура по удалению части стекловидного тела или же этого элемента зрительной системы в целом, после чего врач получает прямой доступ к сетчатке.

Мероприятие проводится чаще всего под общим наркозом. Через специальные микроразрезы врач удаляет стекловидное тело из полости, после чего восстанавливает целостность сетчатки и укрепляет её прижиганием. После завершения основных действий вместо физиологической жидкости перед ней помещается замещающий компонент в виде сбалансированного солевого раствора либо же искусственных полимеров, а внешние проколы закрываются.

Среднее время операции – около 2,5-3 часов. Жидкостное стекловидное тело полностью восстанавливаются в глазу самостоятельно за месяц, при использовании солевого раствора, который не требует замены.

Витрэктомия является эффективной при любом виде отслойки сетчатки, однако с возрастанием степени тяжести патологии, уменьшаются шансы на положительный результат – 90 процентов при 1-2 стадии, 80 при третьей и 50 процентов в случаях тотального отделения сетчатой оболочки.

Экстрасклеральное пломбирование

Инвазивания хирургическая методика, направленная на сближение и фиксацию отслоённых участков сетчатки с пигментным эпителием через воздействие на поверхность склеры.

После точного определения локализации патологии, через разрез в конъюнктиве на поверхность склеры накладывается пломба из мягкой силиконовой губки, после чего она фиксируется швами и производится дренирование скопившихся жидкостей с заменой её газом или раствором в специальной ёмкости (так называемое, экстрасклеральное баллонирование).

Финальный этап – сшивание конъюнктивы и восстановление. Операция длится около 1-1,5 часов и эффективна при 1-3 стадии отслоения сетчатки глаза.

Криопсия сетчатки

Данная методика обычно является вспомогательной и применяется параллельно с пломбированием, как дополнение витрэктомии или же в качестве альтернативы лазерной коагуляции.

Основной принцип – замораживание истонченных или разорванных участков сетчатки специальным криоагентом. Процедура производится на задней стене глаза, её результатом является закрепление краёв оболочек и их рубцевание.

Осложнения и последствия

Отслоение сетчатки может провоцировать развитие самых разнообразных негативных последствий зрительной системы человека. Более того, зачастую патология сама по себе выступает осложнением отдельных заболеваний, притом не только офтальмологического спектра.

Чаще всего дополнительные проблемы возникают при несвоевременной диагностике отслойки сетчатки, в случаях неудачно проведенных операций либо отсутствия лечения как такового. При всём этом даже качественная терапия, проведенная пациенту вовремя, не гарантирует потенциального возникновения патологических последствий.

Типичные осложнения:

• Разрывы и перфорации смежных с сетчаткой оболочек. Провоцируют целую гамму офтальмологических проблем, от диастазов до косоглазия;
• Формирование геморрагий, воззванных кровоизлияниями под сетчатую оболочку либо же в стекловидное тело;
• Значительное ухудшение световой прозрачности роговицы и нарастание в ней дегенеративных процессов с формированием эрозий, приводящих к снижению качества зрения и другим патологиям;
• Замедление или остановка кровообращения в центральной артерии, питающей сетчатку. В свою очередь вызывает локальные тромбозы и прочие патологии сердечно-сосудистой системы;
• Полная слепота в терминальных стадиях отслоения сетчатки.

Теперь вы знаете все про симптомы, лечение и причины отслоения сетчатки глаза.

drvision.ru

3 метода хирургического лечения отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки является тяжелым заболеванием, которое требует срочного лечения. Это состояние характеризуется отделением слоя с фоторецепторными клетками от эпителия сетчатки (наружный слой), что нарушает питание наружных слоев. Такое явление происходит при скоплении внутриглазной жидкости между этими слоями. Отслойка сетчатки приводит к быстрой потере зрения. При отслойке пациенты обращаются к окулисту с жалобами на резкое ухудшение зрения, возникновение искр и вспышек перед глазами.

Что такое отслоение сетчатки глаза

В стекловидном теле могут образовываться спайки, которые прикрепляются к сетчатке и при движении провоцируют ее разрывание, попадание глазной влаги и отслойку. Риск отслоения повышается при наличии высокой степени близорукости, дистрофии, сахарном диабете, хирургическом вмешательстве в анамнезе, травмах и сосудистых патологиях глаза.

Отслоение сетчатки разделяют на типы в зависимости от причины отслоения. Правильная диагностика и точное определение причины помогают выбрать подходящее лечение.

Разновидности отслоек сетчатки:

1. Регматогенная (первичная или идиопатическая). Развивается при наличии разрыва, через который под сетчатку попадает влага из стекловидного тела. В свою очередь, разрывы возникают в местах истончения сетчатки на фоне ее дистрофии (кистевидной, решетчатой, ретиношизис и другие). При дегенеративных изменениях сетчатки разрывы появляются от резких движений, напряжения или самопроизвольно.
2. Тракционная. Очаг патологии возникает в результате натяжения при образовании фибриновых тяжей или сосудов, которые врастают в стекловидное тело.
3. Экссудативная (серозная). Возникает при скоплении жидкости под сетчаткой на фоне патологического процесса (без образования разрывов).
4. Травматическая. Начинается в результате травмы глазного яблока. Отслойка сетчатки может произойти в момент повреждения или быть последствием. Повреждения, возникающие в результате операции, также относят к травматическим.
5. Вторичная. Такие отслойки могут быть следствием заболеваний: опухолей, воспалений, тромбозов и кровоизлияний, ретинопатии, серповидно-клеточной анемии и прочего.

Бывают плоские, высокие и пузыревидные отслойки сетчатки. По равности процесса разделяют свежие, несвежие и старые. Классификация по степени распространения: локальная отслойка сетчатки, распространенная, тотальная, субтотальная.

Как проявляется отслойка сетчатки

Определить начало отслойки можно по характерным симптомам. Пациенты чаще всего жалуются на метаморфопсию (искривление прямых линий) и фотопсию (световые вспышки). При разрыве ретинального сосуда в поле зрения появляется большое количество мушек и черных точек.

Во время непосредственного отслоения сетчатки отмечается наличие пелены перед глазами, завесы или темной тени. Стремительно ухудшается зрение, хотя по утрам оно может незначительно улучшаться, а поля зрения расширяться. Черная завеса заслоняет часть поля зрения, распространяется на всю сетчатку, и человек слепнет.

Диагностика отслойки сетчатки

При подозрении на отслоение сетчатки проводят всестороннее обследование пациента. Раннее выявление заболевания является залогом сохранения зрительной функции.

Основной метод диагностики отслойки – офтальмоскопия. Это процедура осмотра глазного дна различными методиками (непрямой налобный офтальмоскоп, бесконтактные и контактные линзы). Комбинация методик и осмотр глазного дна в разных положениях позволяют всесторонне изучить состояние сетчатки.

Офтальмоскопия дает возможность определить степень распространения процесса, его форму и локализацию, а также выявить участки дистрофии. При отслойке врач видит исчезновение красного рефлекса глазного дна, в зоне отслойки от становится серовато-белым. Небольшие по высоте отслойки можно распознать по изменению расположения сосудов и уменьшению четкости сосудистой оболочки.

Высокие отслойки диагностируют по белым или серым пузырькам, которые колышутся при движении глаза. Старые процессы провоцируют возникновение грубых складок и звездчатых рубцов. Отслоенная сетчатка ригидная и неподвижная.

Разрывы при обследовании имеют красный окрас и разную форму. Особенности разрывов будут определять скорость распространения процесса отслойки и перспективность лечения. При локализации разрывов в верхней части глаза, отслойки быстрее прогрессируют. В нижних процесс будет медленным, а течение благоприятным.

В тех случаях, когда осмотр глазного дна невозможен или затруднен, прибегают к ультразвуковым методам диагностики. Электрофизиологические исследования призваны дать оценку функциональности сетчатки при наличии старой отслойке. Дополнительно измеряют внутриглазное давление. При отслойке может наблюдаться снижение давления в больном глазу.

Периметрия (исследование полей зрения) также оказывается информативной. Для отслойки характерны выпадения в поле зрения. Их характеристики будут зависеть от степени распространения отслойки и ее локализации. Также важно учитывать факт вовлечения в патологический процесс макулярной области. Обычно выпадения возникают противоположно отслойке.

Хирургические методы лечения отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки требует незамедлительного лечения. Длительный патологический процесс спровоцирует стойкую гипотонию, катаракту, иридоциклит, субатрофию глаза и слепоту. Главная задача терапии – сблизить слои сетчатки и блокировать разрывы. При лечении отслойки важно добиться сближения слоя фоторецепторов с пигментным эпителием и ограничения разрыва очагами хориоретинального воспаления. Это местное стерильное воспаление, которое склеивает сетчатку с сосудистой оболочкой и останавливает прогрессирование болезни.

Группы риска:

• высокая степень близорукости и астигматизма, которые провоцируют истончение и разрыв сетчатки;
• возраст от 45 лет;
• большие нагрузки и высокий риск травмы у спортсменов;
• сахарный диабет, вызывающий диабетическую ретинопатию и кровоизлияния;
• наследственность.

Хирургическое вмешательстве при отслойке может быть экстрасклеральным (на поверхности склеры) и эндовитреальным (изнутри глаза). Передовым методом лечения является витрэктомия. Это процедура по удалению стекловидного тела и замена его на силиконовое мало или газ, чтобы обеспечить плотное прилегание отслойки к соседним слоям.

Возможные операции при отслойке

1. Экстрасклеральное пломбирование. Операцию проводят при наличии разрывов, которые не требуют воздействия изнутри глаза. Пломбу устанавливают снаружи.
2. Витреоретинальная операция. Применяется при старых отслойках, когда требуется аккуратное очищение и расправление сетчатки. Через точечные проколы длинными инструментами вводят специальный силикон.
3. Криокоагуляция разрывов, а также субклинических отслоек.

Цель лечения – блокировать разрыв сетчатки. Чем раньше будет проведена операция, тем более надежным окажется результат и тем лучше восстановится зрение. Самые благоприятные прогнозы врачи дают при отслойках, которые не затронули центральную зону. Если патология успела закрыть центр сетчатки, даже после успешной операции не удается восстановить зрение полностью.

Поскольку отслоение сетчатки является следствием разрыва, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и выявлять их вовремя. Для лечения разрывов применяют технику лазерной коагуляции.

Отслойки, которые лечили неправильно или неудачно, необходимо оперировать в течение года, пока глаз еще воспринимает свет. Хирургическое лечение отслоек сетчатки осуществляют безболезненно, безопасно и быстро. Операцию проводят при помощи новейшего оборудования и силами только высококвалифицированных специалистов. Амбулаторные процедуры занимают от 40 минут до 1,5 часов, учитывая сложность операции и осложнения.

Отслоение сетчатки можно устранить путем хирургического вмешательства, однако не в каждом случае удается восстановить целостность сетчатки и полноценное зрение. Даже после успешного лечения сильной отслойки полностью зрение возвращается редко. Лишь в некоторых случаях оно восстанавливается до первоначального уровня.

После хирургического лечения нет ограничений по зрительным нагрузкам, но в течение месяца пациенту запрещается посещать баню, сауну и бассейн. Физические нагрузки следует минимизировать на период от месяца до года, в зависимости от тяжести состояния.

После операции по устранению отслойки нередко усиливаются рефракционные нарушения (близорукость, астигматизм). Иногда возникают рецидивы, требуется повторное хирургическое вмешательство, которое часто оказывается уже неэффективным. Успех операции при отслойке определяется своевременностью лечения. Длительный патологический процесс, как правило, заканчивается необратимыми изменениями в сетчатке и гибелью зрительных нейронов.

Эндовитреальное лечение отслойки сетчатки

Эндовитреальная операция подразумевает вмешательство со стороны полости глазного яблока. Врач делает три разреза склеры (примерно по 1 мм), через которые получает доступ к стекловидному телу и сетчатке. Эту процедуру называют склеротомией. Через разрезы вводят инструменты, осветитель и пускают раствор для поддержания тонуса глаза. Чаще всего используют витреотом — цилиндр в 1 мм, в котором скрывается нож, рассекающий внутриглазные ткани. При необходимости врач может использовать другие инструменты.

Для расправления и придавливания сетчатки к оболочкам используют расширяющие газы, силиконовое масло или перфторорганические соединения. После введения специального вещества можно проводить лазерную коагуляцию сетчатки.

Показания к витрэктомии при отслойке:

• большие размеры;
• длинные отрывы сетчатки по зубчатой линии;
• пролиферативная витреоретинопатия, наличие складок;
• задний разрыв сетчатки;
• сочетание разрыва с гемофтальмом.

При эндоветриальном вмешательстве осуществляют удаление стекловидного тела (трансцилиарная витрэктомия). Иногда требуется длительная тампонада полости силиконовым маслом или газом. Пузырь из газа будет рассасываться в течение 2-4 недель, уменьшаясь и замещаясь внутриглазной жидкостью. Силиконовое масло удаляется чуть дольше (2-3 месяца).

При регматогенной отслойке врач удаляет стекловидное тело и заднюю гиалоидную мембрану. Для снятия тракций удаляют тяжи и мембраны. Во время операции на глазном дне создают пузырь «тяжелой воды», который придавливает сетчатку. Лишнюю жидкость удаляют через разрыв, проводят лазерную коагуляцию пораженных зон. После этого «тяжелую воду» заменяют на физиологический раствор, а разрезы зашивают. Когда при старой отслойке возникает пролиферативная витреоретинопатия тканей и их невозможно разгладить, требуются послабляющие периферические разрезы (ретинотомия).

Экстрасклеральное лечение отслойки сетчатки

При эндовитреальном доступе операцию проводят изнутри глаза, а при экстракслеральном вмешательстве сближения сетчатки и пигментного эпителия добиваются путем вдавливания склеры (пломбирование). Во время операции врач создает вал вдавливания, который блокирует разрыв, а скопившаяся жидкость постепенно всасывается в эпителий и сосудистую оболочку.

Перед такой операцией требуется постельный режим, чтобы пузыри отслойки уменьшились при рассасывании субретинальной жидкости. Это облегчает обнаружение разрыва. После операции также назначают постельный режим, хотя бы на день.

Пломбирование склеры

При пломбировании склеры слои сетчатки сближают путем вдавливания склеры извне. В проекции разрыва к склере крепят силиконовую полоску или пломбу необходимого размера. Полоску буквально пришивают. Под ее давлением склера вдавливается внутрь, прижимая сосудистую оболочку к сетчатке. При таком положении скопившаяся жидкость начинает рассасываться.

Этапы пломбирования:

1. Определение мест разрыва, помечение этой зоны на склере. Для этих целей используют диатермокаутер, наконечником которого врач поддавливает, создает вал и отмечает место проекции разрыва на склере.
2. Выкраивание пломбы и подшивание ее к склере в зоне проекции. Положение пломбы будет зависеть от вида патологии, расположения и количества разрывов. Бывает радиальное, секторальное и циркулярное пломбирование.
3. При наличии большого количества жидкости требуется ее удаление через отверстие к склере (дренирование).
4. Дополнительно в стекловидное тело могут ввести воздух или газ. Пока пузырь будет рассасываться (несколько дней), зрение останется низким.
5. Наложение швов на конъюнктиву.

При большом скоплении субретинальной жидкости ее дренируют через прокол в склере. При пломбировании используют мягкие силиконовые губки. Из силикона легко выкроить пломбу по нужным параметрам.

Вид пломбирования определяет врач, учитывая тип и локализацию разрыва. Бывает радиальное, секторальное и циркулярное пломбирование. В отдельных случаях прибегают к циркляжу (круговое вдавливание силиконовой нитью или тесьмой). Циркляж создают в области экватора глаза.

Возможные осложнения после пломбирования:

1. Ранние: инфицирование глазного яблока и глазницы, отслойка сосудов, глаукома, дисфункция глазодвигательных мышц, птоз, косоглазие.
2. Поздние: обнажение пломбы, изменения в центральной области, рефракционные нарушения, катаракта.
3. Последствия: отсутствие прилегания отслойки, рецидив.

Восстановление зрения после пломбирования происходит постепенно. Этот процесс обычно занимает несколько месяцев.

Баллонирование склеры

Операция подразумевает временное подведение к склере катетера с баллоном (в зоне проекции разрыва). В баллон нагнетают жидкость, его объем увеличивается, создавая эффект вдавливания склеры, подобный операции пломбирования.

Баллонирование создает условия для рассасывания субретинальной жидкости и успешного проведения отграничительной лазерной коагуляции сетчатки. Баллон удаляет после формирования спаек между сетчаткой и соседними тканями. Баллонирование малотравматично и применяется при разных патологиях зрительной системы.

Лазерная коагуляция при отслойке

После экстрасклеральных операций возможно проведение диатермальной, лазерной или фотографической коагуляции. Закрепить эффект позволяет криопексия по границам отслойки со стороны полости через зрачок (траспупиллярно) или склеру (трнассклерально). Дополнительное воздействие провоцирует образование спаек вокруг разрыва и надежную фиксацию сетчатки.

Лазерное лечение при отслойке позволяют создать спайки между сетчаткой и оболочкой сосудов. Врач использует лазерные коагуляторы для создания микроожогов. Такая операция эффективна для профилактики отслойки, ограничения существующих очагов (плоские отслойки) и дополнительной коагуляции после операции.

Лазерную коагуляцию сетчатки проводят под местным обезболиванием. На глаз устанавливают линзу Гольдмана, которая фокусирует лазерное излучение на определенный участок глазного дна. Спайки образуются за две недели.

Возможные осложнения лазерной коагуляции:

• экссудативная отслойка;
• отслойка сосудов;
• дегенеративные изменения центральной области.

Профилактика отслойки сетчатки

Главной мерой профилактики отслойки сетчатки является своевременное обращение к специалисту при возникновении характерных симптомов. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя реагировать на любой дискомфорт. Очень важно регулярно проходить профилактические осмотры, даже если нет факторов риска.

После травмы головы или глаз нужно пройти полное обследование. Беременным рекомендуется проходить осмотры и проводить профилактическую лазерную коагуляцию, чтобы предотвратить отслойку во время родов. Пациентам с высокой степенью близорукости, дистрофией сетчатки и операциями в анамнезе нужно исключить некоторые виды спорта и тяжелые нагрузки во избежание отслойки.

При отслойке прогноз будет зависеть от давности процесса, локализации и состояния стекловидного тела. Чтобы результат был надежным и эффективным, нужно провести операцию в течение двух месяцев от начала отслоения. После лечения пациентам необходимо наблюдаться у офтальмолога и ограничивать физические нагрузки.

• Линзы Acuvue 42%, 1921 голос

  1921 голос 42%

  1921 голос - 42% из всех голосов

• Линзы Air Optix 17%, 805 голосов

  805 голосов 17%

  805 голосов - 17% из всех голосов

• Линзы Optima 16%, 755 голосов

  755 голосов 16%

  755 голосов - 16% из всех голосов

• Линзы Pure Vision 12%, 553 голоса

  553 голоса 12%

  553 голоса - 12% из всех голосов

• Линзы Biofinity 6%, 276 голосов

  276 голосов 6%

  276 голосов - 6% из всех голосов

• Линзы Biotrue 4%, 193 голоса

  193 голоса 4%

  193 голоса - 4% из всех голосов

• Линзы Clariti 2%, 98 голосов

  98 голосов 2%

  98 голосов - 2% из всех голосов

beregizrenie.ru

Отслоение сетчатки глаза: что это, признаки, лечение и операция

Одной из важнейших составляющих органов зрения является сетчатка – тонкая задняя оболочка глаза, отвечающая за прохождение световых импульсов. Сетчатая оболочка отвечает за формирование целостного четкого изображения, поэтому любое ее повреждение негативно сказывается на зрительных функциях. Отслойка сетчатки – это патологический процесс, характеризующийся отделением сетчатки от сосудистой оболочки. Данное заболевание сопровождается стремительной потерей зрения.

Причины возникновения

Что такое отслоение сетчатки? Данное понятие представляет собой распространенное патологическое состояние, при котором сетчатая оболочка отделяется от глазной стенки. Вследствие воздействия ряда факторов происходит разрыв сетчатки, через который под сетчатую оболочку протекает жидкость, провоцирующая отслоение.

Привести к отслойке сетчатки глаза могут следующие заболевания:

• гипергликемия;
• воспалительные процессы;
• миопия;
• повреждения органов зрения;
• гипертония;
• дисфункция почек;
• дистрофия сетчатки;
• инфекционные болезни.

Спровоцировать развитие патологического состояния также могут такие факторы:

• офтальмологическая операция;
• чрезмерные зрительные нагрузки;
• генетическая предрасположенность;
• аномальное строение глазного яблока;
• беременность;
• физическое или эмоциональное перенапряжение;
• интоксикация организма.

Признаки отслойки сетчатки

На начальной стадии развития заболевания наблюдаются такие признаки:

• вспышки света перед глазами;
• искривление прямых линий;
• пелена перед глазами;
• темные пятна в поле зрения.

По мере прогрессирования патологического процесса качество зрения значительно ухудшается, появляются следующие симптомы отслойки сетчатки:

• мелькание «мушек» перед глазами;
• сужение поля зрения;
• затуманенность зрения;
• формирование слепых пятен;
• потеря центрального зрения;
• болезненные ощущения, дискомфорт при разрыве.

На начальных этапах отслоения сетчатой оболочки больной может замечать улучшение зрительных функций в утреннее время суток. Однако в течение дня симптомы усиливаются, и уже к вечеру человек может с трудом различать предметы. Перед глазами образуется черная пелена, из-за которой пропадает видимость. Такой патологический процесс отличается быстрым прогрессированием, человек лишается зрения за считанные дни.

Классификация

С учетом механизма происхождения существует следующая классификация патологического процесса:

1. Регматогенная. Наиболее распространенная разновидность заболевания, возникающая вследствие разрыва сетчатой оболочки, через который межтканевое пространство заполняется жидкостью из стекловидного тела. Регматогенная отслойка чаще всего возникает после 40 лет и диагностируется преимущественно у мужчин. Наиболее частой причиной такой формы болезни является отделение и разжижение стекловидного тела.
2. Экссудативная. Возникает в результате других патологических процессов, сопровождающихся накоплением жидкостью в субретинальном пространстве. Разрыв оболочки при этом не наблюдается. Серозная отслойка сетчатки может возникнуть вследствие различных воспалительных, инфекционных или идиопатических заболеваний.
3. Травматическая. Является результатом травмы органов зрения, может возникнуть как осложнение после операции на глазах. Первые признаки патологии могут появиться как сразу, так и спустя много лет после травмы.
4. Тракционная. Возникает в результате натяжения (тракции) оболочки со стороны стекловидного тела, вызванного врастанием новобразованных сосудов или фибринозных тяжей. Чаще всего развивается тракционная разновидность на фоне травмы глаза или диабетической ретинопатии.

Методы диагностики

Для обнаружения патологического процесса и подбора наиболее подходящего метода терапии у взрослых офтальмолог назначает следующие диагностические мероприятия:

• офтальмоскопия;
• компьютерная периметрия;
• визометрия;
• тонометрия;
• электрофизиологическое исследование;
• биомикроскопия;
• УЗИ.

Дополнительно могут назначаться другие лабораторно-инструментальные методы диагностики, консультации специалистов смежных областей. Наиболее важной в постановке правильного диагноза является офтальмоскопическая картина, для составления которой могут применяться различное современное оборудование.

Отслойка сетчатки и беременность

Беременность является одним из предрасполагающих факторов к развитию отслойки сетчатки. Риск возникновения патологического процесса повышается, если у женщины наблюдается повышенное давление или выраженный токсикоз. Если до зачатия имелась проблема близорукости, то во время беременности необходимо проходить ежемесячное наблюдение у окулиста, так как стенки сетчатой оболочки истончаются, и риск разрывов значительно увеличивается.

Первый осмотр у офтальмолога будущая мама должна пройти еще в первый триместр беременности. Если в процессе вынашивания малыша произошла субтотальная отслойка сетчатки, то необходимо немедленное проведение хирургического вмешательства. Данное заболевание является показанием к проведению кесарева сечения, так как при родах на глаза оказывается сильная нагрузка

Возможные осложнения

Если лечение отслойки сетчатки не было начато своевременно, то происходит отделение всех квадрантов, что в итоге приводит к полной потере зрения. Как часто слепнут при отслойке сетчатки? При отсутствии своевременной терапии это происходит более чем в 50% случаев. Кроме того, такой патологический процесс может привести к развитию диплопии, косоглазия, иридоциклита. Нередко встречается вторичная глаукома при отслойке сетчатки.

Виды хирургического лечения

Отслойка сетчатки глаза является тяжелым офтальмологическим заболеванием, приводящим к резкой потере зрения. Во избежание тяжелых осложнений необходимо провести хирургическое вмешательство как можно раньше. Для лечения данного патологического процесса могут применяться следующие методики.

Лазерная коагуляция

Это наименее травматичный метод оперативного лечения отслойки сетчатки, который проводится на начальных стадиях развития патологии. С помощью лазерного луча осуществляется спаивание тканей, в результате чего область разрыва ограничивается, микроциркуляция улучшается, вещественный обмен восстанавливается.

Экстрасклеральное пломбирование

Суть операции состоит в соединении отслоившейся части оболочки с поверхностным эпителием с помощью специальной силиконовой пломбы, которая блокирует разрывы и обеспечивает всасывание жидкости эпителием и капиллярами. Операция проводится в стационарных условиях, восстановительный период занимает продолжительное время, возможно появление осложнений. Иногда требуется повторная операция.

Экстрасклеральное баллонирование

В область разрыва оболочки подшивается специальный баллонный катетер, который оказывает давление на склеру, фиксируя ее внутреннюю оболочку. Катетер снимается в течение недели после операции. Экстрасклеральное баллонирование не проводится при наличии тотального отслоения, кровоизлияний в стекловидное тело, а также при наличии крупного разрыва сзади.

Витрэктомия

Один из лучших способов устранения отслойки сетчатки, суть которого заключается в удалении части или всего стекловидного тела с дальнейшей его заменой на специальный прозрачный материал. Витрэктомия позволяет добиться наиболее эффективных результатов, однако занимает много времени и нередко сопровождается осложнениями. Замена хрусталика после отслойки сетчатки не проводится при сильном помутнении роговицы или серьезных патологиях глазного яблока.

Послеоперационный режим

Восстановление зрения после операции по отслойке сетчатки зависит от многих факторов и в среднем составляет 2-4 месяца. Во избежание послеоперационных осложнений и с целью скорейшего восстановления зрения на протяжении реабилитационного периода необходимо выполнять следующие рекомендации:

• не допускать чрезмерных физических и зрительных нагрузок;
• избегать стрессовых ситуаций, переживаний;
• избегать попадания воды в прооперированный глаз;
• соблюдать постельный режим;
• носить глазную повязку;
• отказаться от приема алкоголя и курения;
• ограничить потребление соли;
• носить солнцезащитные очки;
• закапывать специальные глазные капли, назначенные врачом.

Через несколько дней после операции нужно посетить врача и при необходимости произвести коррекцию зрения. В некоторых случаях требуется квалифицированный сестринский уход.

Лечение народными средствами

Отслойка сетчатки глаза является опасным патологическим процессом, который приводит к быстрой потере зрения. Единственным верным методом лечения данного заболевания в офтальмологии является оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия и народные средства могут назначаться лишь как вспомогательный способ лечения для скорейшего восстановления после операции. Для этого рекомендуется наполнить свой рацион питания антиоксидантами, витаминами и омега-3 жирными кислотами.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении отслойка сетчатки носит благоприятный характер, зрение восстанавливается более чем на 85%, повторная отслойка сетчатки после операции возникает крайне редко. На поздних стадиях прогноз на зрение неблагоприятный. Предупредить развитие патологического процесса можно, если соблюдать следующие профилактические мероприятия:

• избегать чрезмерных зрительных нагрузок;
• контролировать уровень АД и сахара в крови;
• не допускать поднятия тяжестей;
• соблюдать гигиену глаз;
• своевременно лечить имеющиеся заболевания;
• проходить ежегодные профилактические медосмотры.

Во избежание разрыва сетчатой оболочки следует избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от занятия экстремальными видами спорта. При появлении первых признаков патологии необходимо незамедлительно записаться на прием к окулисту.

Видео

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

glazalik.ru

Отслоение сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Сетчатка – это внутренняя оболочка глазного яблока, отвечающая за восприятие световых волн и их трансформацию в нервные импульсы. Данная структура является начальным звеном зрительного пути, обеспечивающим нормальное зрение. Под действием провоцирующих факторов может происходить отслоение сетчатки от пигментного эпителия, на котором она располагается. Это приводит к гипоксии (нехватки кислорода) и быстрой гибели ее клеток, что становится причиной потери зрения.

Отслойка сетчатой оболочки считается одним из наиболее опасный офтальмологических заболеваний. Патология способна в краткие сроки привести к полной слепоте, при которой зрение не поддается восстановлению. Поэтому многих людей интересует, что такое отслоение сетчатки глаза и почему оно происходит. Именно об этом, а также о методах диагностики и лечения патологии, пойдет речь в данной статье.

Чем это опасно?

Сетчатая оболочка состоит из множества фоторецепторов (палочек и колбочек) и нервных клеток, которые крайне чувствительны к нехватке кислорода. При отслойке сетчатка отделяется от сосудистой оболочки, которая доставляет кислород и питательные вещества к ее наружным слоям. В результате палочки и колбочки начинают страдать от гипоксии, вследствие чего быстро гибнут. Естественно, это ведет к потере функциональной способности сетчатки.

Палочки и колбочки играют ключевую роль в зрительном восприятии. При их гибели глаз становится неспособным различать световые волны, проникающие в него. Поэтому повреждение фоторецепторов всегда ведет к полной или частичной потере зрения.

При отслойке сетчатки гибнут нервные клетки, из-за чего человек может ослепнуть. Чаще всего у больных развивается частичная слепота, при которой выпадает часть поля зрения, соответствующая области отслойки. На сегодняшний день не существует технологий, способных восстановить функции сетчатки, поэтому потеря зрения является безвозвратной.

Следует отметить, что расслоение сетчатки глаза не приводит к моментальной слепоте. Человек теряет зрение постепенно, на протяжении нескольких дней. Своевременная медицинская помощь помогает предупредить дальнейшее отслоение и вернуть сетчатку на прежнее место, при этом гибель фоторецепторов прекращается, а зрение сохраняется.

Поэтому при отслойке необходимо немедленно обращаться к врачу. Чем раньше больной получит помощь – тем больше у него шансов сохранить зрение.

Причины отслоения сетчатки

Для заболевания характерно отслоение сетчатой оболочки и скопление под ней субретинальной жидкости. В ряде случаев возникают разрывы, появление которых усложняет течение болезни.

Каковы причины отслоения сетчатки? Патология может возникать вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок, стрессов, вирусных и инфекционных заболеваний. Часто она развивается на фоне имеющегося офтальмологического заболевания. Дистрофические и дегенеративные изменения сетчатой оболочки вызывают ее истончение и разрывы, которые затем приводят к ее отслойке.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• Осевая миопия высокой степени. При близорукости наблюдается увеличение передне-заднего размера глазного яблока. При этом ткани глаза растягиваются, что негативно сказывается и на состоянии сетчатой оболочки. Она истончается, постепенно развиваются дегенеративные изменения. Естественно, ослабленная сетчатка становится крайне уязвимой и легко отслаивается. Подробнее о причинах и лечении миопии высокой степени →
• Заболевания, вызывающие сосудистые и дегенеративные изменения глазного дна. У лиц с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и сосудистыми патологиями нередко развиваются ангио- и ретинопатии. Сетчатка частично теряет свои функции, в ней образуются кровоизлияния и т. д. Все это создает благоприятные условия для развития отслойки. Также появлению патологии способствуют врожденные и приобретенные дистрофии сетчатой оболочки (особенно по типу следов улитки и булыжной мостовой).
• Оперативные вмешательства на глазах. В некоторых случаях сетчатая оболочка отслаивается на оперированном ранее глазу. Причинами могут быть неосторожные тракции во время вмешательства или послеоперационные осложнения. Одним из них является экспульсивное кровотечение, для которого характерно скопление крови в супрахориоидальном пространстве. Такое состояние может заканчиваться полной гибелью глаза.
• Период беременности и родов. Болезнь чаще всего поражает беременных женщин с близорукостью и рожениц. Во время потуг женщина сильно напрягается, из-за чего существует риск отслоения сетчатки при родах. Для профилактики данной проблемы всем беременным необходимо регулярно посещать офтальмолога. При появлении первых же симптомов расслоения сетчатки глаза женщине следует немедленно обращаться к врачу.

Виды

В зависимости от размера отслойка сетчатой оболочки бывает локальной, распространенной, субтотальной и тотальной. При первой отслоение имеет небольшие размеры и затрагивает менее одного квадранта (четвертой части) глазного дна. Для субтотальной отслойки сетчатки характерно распространение патологического процесса на три квадранта, при тотальной поражается все глазное дно.

По механизму развития отслоение сетчатой оболочки бывает первичным и вторичным. Первичное возникает вследствие постепенного просачивания жидкости из стекловидного тела, вторичное является следствием других офтальмологических или системных заболеваний (сахарный диабет, опухоли, сосудистые нарушения).

По степени подвижности отслойка сетчатки глаза бывает подвижной (прилегает после двух дней постельного режима) и ригидной (прилегание отсутствует), по внешнему виду – плоской и пузыревидной.

Регматогенная

Регматогенная отслойка сетчатки глаза развивается вторично, вследствие ее сквозного разрыва, через который просачивается жидкость из стекловидного тела. Обычно возникает у лиц с периферическими дистрофиями сетчатой оболочки (кистовидная, решетчатая, ретиношизис), вызывающими ее чрезмерное истончение. Разрыв в пораженной области могут спровоцировать резкие движения, падения, избыточное физическое напряжение или черепно-мозговые травмы. В ряде случаев сетчатка разрывается спонтанно.

Тракционная

Тракционная отслойка сетчатки глаза является следствием тракций, возникающих вследствие ее сращения с гиалоидной мембраной стекловидного тела. Между ними образуются фибринозные тяжи или новообразованные сосуды, которые при сокращениях стекловидного тела оттягивают сетчатую оболочку. Отслоение происходит именно за счет этих тракций.

Экссудативная

Развитие экссудативной (серозной) отслойки не связано с разрывами, просачиванием жидкости или тракциями. Патология возникает вторично, вследствие поступления влаги из сосудов хориоидеи, расположенной снизу. Скопившаяся жидкость смещает сетчатую оболочку, вследствие чего та отслаивается.

Травматическая

Возникает вследствие травм, в том числе и полученных в ходе хирургических вмешательств. Сетчатка может отслаиваться непосредственно в момент травмы, вскоре после нее или даже спустя несколько лет.

К какому врачу обратиться при подозрении на отслойку сетчатки?

При появлении тревожных симптомов, указывающих на отслойку сетчатки глаза, необходимо немедленно обращаться к врачу-офтальмологу. Лечением патологии занимаются витреоретинальные хирурги – специалисты в области заболеваний сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур заднего отрезка глаза.

При травматических отслоениях и черепно-мозговых травмах больному также требуется помощь других специалистов: невропатологов, хирургов, травматологов и т. д. Лицам с гипертонической или диабетической ретинопатиями необходимы консультации терапевта, кардиолога или эндокринолога. При наличии сопутствующих заболеваний больного направляют к нужному специалисту.

Диагностика

Как определить отслойку сетчатки глаза? Заподозрить патологию можно по наличию характерных симптомов, а именно – появлению молний, световых вспышек и пелены перед глазами. Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

• Определение остроты зрения с коррекцией и без, измерение полей зрения и внутриглазного давления. Такое обследование позволяет получить общие сведения о состоянии зрительного анализатора и выявить косвенные признаки отслоения сетчатой оболочки. При заболевании несколько снижается внутригланое давление, падает острота зрения, появляются скотомы – черные или цветные дефекты в поле зрения.
• Осмотр глазного дна. Выполняется с помощью офтальмоскопа или щелевой лампы с высокодиоптрийной линзой. Перед обследованием пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок (Тропикамид, Цикломед). Так как при офтальмоскопии врачу хорошо видно отслоение сетчатки глаза, он может сразу же подтвердить или опровергнуть диагноз.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот метод позволяет не только увидеть сетчатую оболочку, но и получить ее послойное изображение. При отслоении на томограмме видно расслоение сетчатки и ее выпячивание в стекловидное тело.

Очень важно своевременно выяснить, почему происходит отслоение сетчатки глаза. Выявление и устранение причины патологии существенно повышает шансы на выздоровление и помогает избежать повторного развития болезни. С этой целью больному могут назначаться консультации смежных специалистов и сдача анализов.

Лечение

При расслоении сетчатки глаза, лечение проводится хирургическим методом. Цель операции – восстановление потерянного контакта между слоями сетчатой оболочки и блокирование образовавшихся разрывов.

Экстрасклеральные методы

Операции выполняются на поверхности склеры, без проникновения внутрь глазного яблока. Пломбирование обычно выполняется молодым пациентам с факичными глазами (которым раньше не удалялся хрусталик). Данный метод выбирают при простых отслойках и разрывах сетчатой оболочки ближе к переднему полюсу глаза.

Виды эписклерального пломбирования:

• круговое;
• секторальное;
• радиальное.

Склеральное пломбирование не рекомендуется делать при наличии пролиферативной витреоретинопатии, больших разрывах и регматогенных отслойках. Во всех этих случаях врачи отдают предпочтение витрэктомии.

Эндовитреальные методы

Лечение путем витрэктомии подразумевает удаление стекловидного тела, заполняющего полость глазного яблока. После этого человеку ненадолго вводят специальные вещества, которые придавливают сетчатую оболочку и возвращают ее на свое место. В качестве заменителя стекловидного тела больному вводят жидкий силикон, воздух или другие предназначенные для этого вещества.

Лазерные методы

Лечение расслоения сетчатки глаза с помощью лазера проводится лишь в случае свежих дефектов небольших размеров. Периферическая лазерная коагуляция позволяет припаять сетчатую оболочку и предупредить ее дальнейшее отслоение. Метод противопоказан при локализации поражения в области макулы. Подробнее о проведении лазерной коагуляции сетчатки →

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде человек должен регулярно принимать препараты, назначенные лечащим врачом. На протяжении первого месяца больному запрещается спать на животе и наклоняться (завязывать шнурки, поднимать что-то с пола). Также нельзя поднимать вещи тяжелее 3 кг и мыть голову.

Во избежание заражения инфекционными заболеваниями в первый месяц не рекомендуется посещать общественные места. От походов в бани, сауны, солярии и бассейны необходимо полностью отказаться. При выходе на улицу нужно надевать головной убор и качественные солнцезащитные очки. В более позднем послеоперационном периоде следует избегать длительного пребывания на солнце.

Также важно отказаться от тяжелых физических нагрузок и травмоопасных ситуаций. Человеку нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не употреблять спиртные напитки.

Отслойка сетчатки при беременности и родах

Риск отслойки сетчатки особенно высок у беременных с близорукостью высоких степеней. Женщинам, у которых отслоилась сетчатая оболочка, а также тем, у кого существует высокий риск развития патологии, врачи нередко рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения. Операция исключает период потуг, что позволяет избежать нежелательных последствий.

Все беременные женщины должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Своевременные обследования позволяют вовремя заметить дефекты на глазном дне и предпринять соответствующие меры предосторожности.

Наиболее эффективным и безопасным методом лечения и профилактики болезни является лазерная коагуляция. Если после процедуры состояние глазного дна улучшилось, женщине разрешается рожать естественным путем.

Последствия

Как уже было сказано, отслоение сетчатой оболочки может приводить к полной или частичной потере зрения. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет избежать этого тяжелого осложнения.

Однако даже поздно проведенная операция может предотвратить слепоту. Если глаз продолжает видеть или хотя бы различать свет – восстановить зрение иногда удается еще на протяжении нескольких месяцев.

Профилактика

Людям, у которых повышен риск развития болезни, не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта и поднимать тяжести. Также им необходимо регулярно являться на профилактические осмотры к офтальмологу. В случае появления тревожных симптомов человеку следует немедленно обращаться к специалисту.

Отслойка сетчатки – опасное офтальмологическое заболевание, нередко ведущее к потере зрения. Болезнь развивается вследствие травм, поднятий тяжестей, операций или спонтанно, без видимых причин. Отслойки чаще образовываются у лиц с дистрофическими изменениями глазного дна, различными ретинопатиями, миопией высоких степеней, у беременных и рожающих женщин.

Наиболее информативными методами диагностики патологии являются офтальмоскопия и оптическая когерентная томография (ОКТ). Для лечения болезни используют экстрасклеральные, эндовитреальные и лазерные методики, в каждом отдельном случае метод лечения подбирается индивидуально. При отслойках небольших размеров выполняется склеральное пломбирование или лазерная коагуляция. В случае тяжелых отслоений и при наличии сопутствующих заболеваний предпочтение отдается витрэктомии.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог, специально для Okulist.pro

Полезное видео о признаках отслоения сетчатки

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

okulist.pro

Отслоение сетчатки глаза: признаки, симптомы, причины

20.04.2018 Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.

Представим себе глаз в сагиттальном, то есть стреловидном, разрезе.  Поверхность глаза покрывает прозрачная оболочка под названием конъюнктива. Над зрачком конъюнктива переходит в роговицу. Под конъюнктивой расположена склера – она белая, а под роговицей находится радужка, в центре которой располагается зрачок. За зрачком находится хрусталик, а за ним – стекловидное тело.

Оно заполняет большую часть внутриглазного пространства, а между ним и склерой располагается сетчатка, или ретина. Функция ее – восприятие световых лучей, собранных и преломленных роговицей и хрусталиком. Иными словами, эта структура органа зрения отвечает за слаженную работу зрительного анализатора, преобразовывая полученные световые импульсы в электрические, которые впоследствии передаются в корковый анализатор по зрительному нерву.

Состоит сетчатка из неравномерно распределенного количества двух типов нервных клеток – палочек и колбочек. Первые отвечают за световосприятие, способность различать очертания предметов в темноте, а также ориентироваться в пространстве. Располагаются они относительно равномерно по всей поверхности сетчатки, но все же на периферии их количество больше. Колбочки же отвечают за различие цветов, их оттенков и остроту зрения в целом. Этот тип нервных клеток сфокусирован в центральной части сетчатки, так как именно на эту ее область проецируются преломленные световые лучи.

Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сосудистая оболочка, которая обеспечивает питание периферического отдела зрительного анализатора. Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки глаза влечет за собой нарушение ее трофики, а это означает некротизацию и потерю способности трансформировать и передавать дальше световые импульсы. Иными словами, человек попросту теряет зрение.

Причины отслоения сетчатки глаза

Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.

1. Тракционная, подавляющее большинство случаев которой связано с патологией стекловидного тела. Тесно прилегая к сетчатке, стекловидное тело может создавать натяжение в некоторых ее участках при формировании соединительнотканных тяжей или прорастании сосудов. Подобные изменения в стекловидном теле происходят в частности при диабетической ретинопатии, а потому диабетикам следует регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.
2.  При регматогенной отслойке сетчатки происходит ее разрыв в месте, где ее нормальная структура трансформируется либо истончается. Трансформация участков зачастую происходит из-за дистрофических изменений, которые до появления разрыва могут и не быть диагностированы. Человек просто начинает ощущать симптомы, сопровождающие данную патологию, без малейшего подозрения об их природе. По этой причине регматогенную отслойку также называют первичной или идиопатической, то есть такой, причину которой точно определить невозможно. Жидкость, продуцируемая стекловидным телом, попадает под участок отслойки, и вследствие нарушения трофических процессов сетчатка в этом месте отмирает, а вместе с ней «погибает» и зрение пациента.  Разрыв в дистрофически измененных местах может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, попытке поднять тяжесть, при совершении резких движений или даже в покое.
3. Вторичное отслоение сетчатки, возникающее на почве имеющихся заболеваний функциональных структур глаза. Сюда относятся инфекционные и воспалительные заболевания глаза, новообразования, тромбозы,  ретинопатии и кровоизлияния.
4. Травматическая отслойка сетчатки. Данный вид патологии провоцируется травмой, причем последующее отслоение может произойти как в момент ее получения, так и в течение часов/месяцев/лет после действия травмирующего фактора. К этой же категории относятся отслоения, возникшие на фоне хирургического вмешательства.
5. Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки, возникающая в процессе накопления за ретиной жидкости. Сама ретина при этом не подвергается разрывам или дистрофическим изменениям.

Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:

• Пожилой возраст. У лиц после шестидесяти лет риск развития состояния повышен в сравнении с людьми более молодого возраста.
• Мопия высокой степени. До половины случаев отслойки сетчатки в мире сопровождаются наличием близорукости высоких степеней.
• Перенесенные операции на глазах. Статистика говорит о сорока процентах случаев возникновения патологии в ответ на оперативное вмешательство на глаза.
• Наличие гипертонической болезни, а особенно гипертонические кризы.

Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.

Признаки отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки обязывает знать ее симптомы каждого человека, а не только тех, кто подвержен риску ее возникновения больше остальных.  Итак, запоминаем их.

• Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
• В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
•  Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, колебание рассматриваемых предметов, их дрожание и смазанность.
• Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения, временные рамки которого очень узкие: при массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.
• Появляется черное пятно, пелена или линия. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы далее на обработку в центральный орган нервной системы – мозг. Локализация невидящего участка в поле зрения определяется локализацией участка отслойки ретины. Данный симптом прогрессирует вплоть до полной потери зрения по мере промедления пациента.

Важно! При появлении темной пелены на приеме у врача необходимо уточнить, с какой именно стороны началось ее распространение.

• Отслойка сетчатки, симптомом которой выступает сужение поля зрения, называется краевой, или периферической. При такой ситуации зрение начинает исчезать «с краев». После сна и в утренние часы этот симптом несколько уменьшается, что пациент ошибочно принимает за улучшение клинического состояния.
• Симптомом отслоения сетчатки в ряде случаев выступает выпадение из поля зрения букв, слов или участков текста при чтении. Это свидетельствует о захвате патологическим процессом центральной части ретины.

Коварство данной патологии в том, что при всей своей серьезности она не вызывает боли. При таком течении заболевания человек может не торопиться к врачу, «потому что не болит», списав возникновение отслоения сетчатки глаза и ее симптомы на переутомление, нервные потрясения и прочие жизненные обстоятельства. Вместо того, чтобы немедленно отправиться к офтальмологу, такие пациенты тратят драгоценные часы на сон и отдых, считая, что утром все пройдет само собой.

А если утром, после длительного нахождения в горизонтальном положении, ретина «становится» на место, плотнее прилегая к сосудистой оболочке и симптомы болезни уменьшаются, человек может и вовсе отказаться от посещения врача, ссылаясь на положительную динамику.

Однако следует запомнить: при возникновении первых (или хотя бы похожих на перечисленные) симптомов обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, потому как консервативных методов лечения отслойки сетчатки нет.

Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде на возврат полноценного зрения.

Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки

Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.

• Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
• Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
• При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
• В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
• Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
• Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.

Отслоение сетчатки глаза: симптомы в офтальмоскопе

В норме исследование глазного дна офтальмоскопом с использованием плюсовых линз дает красный рефлекс. Так называется отражение света от внутренней поверхности глаза, и оно действительно красное. Такой цвет обусловлен просвечиванием сосудов сквозь ретину, которая, как было сказано выше, служит источником мощного кровоснабжения и питания сетчатки.

При ее отслойке красный рефлекс с глазного дна исчезает, оставляя после себя серый или беловатый цвет. Такова картина при массивной или полной отслойке. Отслоение небольшой высоты свидетельствует о себе только изменением четкости просматриваемых сосудов, их хода или размера. Впрочем, опытный офтальмолог заметит и столь незначительные изменения.

Отслоение пигментного слоя сетчатки большой высоты определяется как высокий пузырь, заполненный сероватой или белой мутной жидкостью, при движении глаз он может колебаться. Застарелые отслоения оставляют после себя грубые участки ретины, подвергающиеся сморщиванию, формированию складок и рубцов.

С помощью офтальмоскопа доктор может определить и наличие разрыва. Разрыв выглядит еще более красным на общем фоне глазного дна благодаря лучшей просматриваемости сосудистой оболочки. Если патологический процесс удалось диагностировать на этапе, когда дальнейшее лечение даст положительные результаты, доктор может сделать прогноз относительно перспектив лечения и прогрессирования заболевания исходя из одной офтальмоскопии.

Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.

Метод лечения отслойки ретины один,  и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.

Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.

Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.

В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.

Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!

Стоимость операций по отслойке сетчатки:

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием

2003006	Повторный прием врача-офтальмолога	1000	Записаться
2003005	Первичный прием врача-офтальмолога	2 500	Записаться
2007003	Лазеркоагуляция сетчатки (более одного сегмента)	8200	Записаться
2007005	Дополнительная лазеркоагуляция сетчатки	3600	Записаться
2007006	Лазеркоагуляция сетчатки повышенной сложности	12000	Записаться
2007007	Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки - 1 сеанс	9000	Записаться
2011031	Локальное экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки	31500	Записаться
2011032	Круговое экстрасклеральное пломбирование при отслойке	40350	Записаться
2011034	Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке	24050	Записаться
2011033	Комбинированное экстрасклеральное пломбирование при отслойке	54000	Записаться
2011035	Пневморетинопексия при отслойке сетчатки	18500	Записаться
2011034	Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке	24050	Записаться
2011045	Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) первой категории сложности	70350	Записаться
2011046	Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) второй категории сложности	99950	Записаться
2011047	Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) третьей категории	135050	Записаться
2011048	Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) высшей категории	175050	Записаться
2011052	Внеплановая ревизия витреальной полости	35000	Записаться
2011049	Ревизия полости стекловидного тела первой категории сложности	17000	Записаться
2011050	Ревизия полости стекловидного тела второй категории сложности	23500	Записаться
2011051	Ревизия полости стекловидного тела третьей категории сложности	27500	Записаться

fedorovmedcenter.ru

---

Смотрите также

• 
  Пике ткань что это такое
• 
  Двойной исход в ставках что это такое
• 
  Биогенные стимуляторы что это такое
• 
  Ацетобелый эпителий шейки матки что это такое
• 
  Финансовый менеджмент что это такое кем можно работать
• 
  Эмаль ювелирная что это такое
• 
  Магнитный домен что это такое
• 
  Судьба человека что это такое
• 
  Полидефицитная анемия что это такое
• 
  Узи с допплерометрией что это такое
• 
  Смартбук что это такое