Ортокератологические линзы что это такое


Ортокератологические линзы: принцип действия. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ортокератологические, или ночные линзы сегодня доступны практически каждому, но не все решаются их использовать. Многие считают, что носить их опасно и они вызывают побочные эффекты. Действительно ли это так? Узнаем, в чем преимущества и недостатки ортокератологии, каков принцип действия ортокератологических линз и правила их эксплуатации.

Ортокератологические линзы — каков принцип действия?

Ортокератология (ОК-терапия) — это безоперационный способ коррекции дефектов рефракции, обеспечивающий пациенту отличное зрение без использования очков и обычных линз. ОК-терапия была разработана 50 лет назад. Изначально использовались жесткие изделия, которые изготавливались из органического стекла. Такие оптические изделия подходили не всем. Они плохо пропускали сквозь себя кислород и у пациентов с чувствительной роговицей вызывали раздражение и другие побочные эффекты. Впоследствии линзы стали изготавливать из современных газопроницаемых материалов, что сильно расширило возможности ортокератологии.

В отличие от стандартной контактной оптики, которую делают из гидрогелевых и силиконовых полимеров, ортокератологические линзы имеют более жесткую структуру. Они состоят из двух слоев. Верхний слой работает как и дневная корректирующая линза, а второй слой, внутренний, имеет плотную и сложную структуру, позволяющую изменять форму роговой оболочки.

Ортокератологические контактные линзы нужно надевать перед сном, поэтому они называются ночными. Принцип их действия следующий: офтальмологическое изделие с четко заданными параметрами придавливает роговую оболочку и исправляет ее форму, перераспределяя верхний эпителиальный слой клеток. После того как пациент утром снимет линзы, он сможет в течение дня хорошо видеть без ношения очков и контактной оптики. Такой эффект является временным. Через два-три дня роговица примет свою естественную форму, к человеку вернется его прежняя острота зрения. Если спать в ортокератологических линзах каждую ночь по 7-8 часов, через несколько месяцев можно будет надевать их через ночь или даже две, а зрение при этом будет оставаться хорошим.  

Кому назначают ночные контактные линзы?

Ортокератологические линзы могут корректировать близорукость до −7 дптр, астигматизм до 1,5-1,75 дптр и дальнозоркость до +4 дптр. Назначаются ночные офтальмологические изделия в следующих случаях:

  • взрослым пациентам, которым противопоказана лазерная коррекция зрения;

  • людям с плохим зрением, которым нельзя носить очки и дневные линзы по профессиональным соображениям: военные, специалисты, работающие в пыльных или задымленных условиях, и пр;

  • детям с прогрессирующей близорукостью.

Прогрессирующая миопия — это особое показание к использованию ночных линз. Они могут остановить падение зрения, не позволяя роговице изменяться в неправильном направлении. Ортокератологические линзы словно держат роговую оболочку в форме, мешая ей искривляться. Назначаются они пациентам в возрасте от 7 до 40 лет. 7-летнему ребенку проще объяснить, как пользоваться такими оптическими изделиями и как за ними ухаживать. После 40 лет начинаются возрастные изменения зрения. У большинства людей в этом возрасте появляются первые симптомы пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Ее нужно корректировать другими методами.

Ортокератологические линзы: противопоказания

Ночные линзы могут носить не все пациенты. Противопоказания к их назначению следующие:

  • воспалительные офтальмологические болезни (конъюнктивиты, увеиты, кератиты);

  • синдром «сухого глаза»;

  • кератоконус и кератоглобус;

  • значительные изменения роговицы после травмы;

  • прогрессирующая глаукома, катаракта;

  • косоглазие;

  • беременность.

Большая часть этих ограничений носит временный характер.

Побочные эффекты от ношения ортокератологических линз

В самом начале использования ночных линз возможны побочные эффекты в виде размытости изображения, легкой диплопии, бликов и ореолов в темное время суток. Это связано с тем, что глаза привыкают к офтальмологическим изделиям. Материал их более плотный, чем у контактной оптики дневного ношения, поэтому необходимо время, чтобы органы зрения адаптировались к линзам.

Если побочные эффекты не проходят, нужно подобрать новую модель или полностью отказаться от ОК-терапии. Такое решение принимает врач в ходе обследования. В целом данные офтальмологические изделия безопасны для глаз. Ранее остро стояла проблема с недостаточной газопроницаемостью ночных линз. Пациенты страдали от гипоксии органов зрения. Сейчас оптические изделия для ОК-терапии обладают высокими показателем пропускаемости кислорода. Самым тяжелым осложнением после использования ортокератологических линз является кератит. Однако он возникает по вине самого пациента. Основная причина кератита — несоблюдение гигиены при эксплуатации ночных линз. Кератит — это воспалительное заболевание, которое отражается на качестве зрения. При первых его признаках необходимо срочно показаться офтальмологу.

При использовании ОК-линз может появиться отек роговицы, покраснение склеры, воспаление конъюнктивы. Практически все осложнения связаны с:

  • несоблюдением правил гигиены;

  • неправильной обработкой линз очищающими растворами;

  • нарушением режима ношения;

  • редким посещением офтальмолога на начальном этапе ОК-терапии.

Режим ношения ночных линз

Ортокератологические линзы надеваются за 10-15 минут до сна. На глазах они должны быть не менее 6-8 часов. За это время они успеют изменить форму роговицы. Эффект сохраняется от одних до двух суток, в зависимости от степени зрительной патологии. Если человек работает в ночное время, то надевать их придется не ночью, а днем. Данные офтальмологические изделия хоть и называются ночными, но могут использоваться в любое время суток. Все зависит от того, в какое время ложится спать человек.

После первого использования ночных линз нужно обязательно посетить окулиста. В дальнейшем офтальмолога придется посещать не реже чем раз в три месяца.

Подбор ортокератологических линз

Подбор ночных линз осуществляется только в кабинете окулиста. Самостоятельно приобретать такие средства коррекции очень опасно. Если они не будут подходить хотя бы по одному параметру, Вы рискуете навредить здоровью глаз. При подборе линз проводится кератотопография — исследование роговой оболочки. Врач оценивает ее состояние и определяет степень дефекта рефракции. Также в ходе обследования выясняется, нет ли противопоказаний к ОК-терапии.

Вторым методом диагностики, который нужен для назначения ортокератологических линз, является кератометрия. Она помогает измерить кривизну роговой оболочки. В качестве дополнительных методов обследования применяются УЗИ глаза, исследование глазного дна и другие процедуры. Врач подбирает не только линзы, но и раствор, которым будет пользоваться пациент в процессе ухода за офтальмологическими изделиями. Окулист выберет подходящее средство, исходя из индивидуальных особенностей роговицы, ее чувствительности и иных параметров.

Ортокератологические линзы для детей подбираются точно так же, как и для взрослых. Врач определит, можно ли ребенку носить такую оптику и выпишет рецепт на подходящую модель. Кроме того, врач даст подробные инструкции родителям маленьких пациентов относительно эксплуатации ортокератологических линз. В принципе, ночные линзы для детей, а также режим ношения и способ ухода, ничем не отличается от показаний к ношению ночных линз для взрослых.

Уход за ортокератологическими линзами

Уход за ночными линзами несколько отличается от процесса ухода за обычной контактной оптикой. Перед снятием ортокератологических линз следует закапать в глаза увлажняющие капли. После этого нужно несколько раз моргнуть, чтобы жидкость распределилась по поверхности роговицы и офтальмологического изделия. Когда оптическое изделие станет более подвижным, его можно снять. Алгоритм обработки линз дезинфицирующим раствором достаточно прост:

  • капните на линзу немного очищающего средства и осторожно протрите ее подушечками пальцев;

  • залейте в чистый контейнер свежий раствор;

  • промойте контактную оптику и поместите ее в емкость для хранения;

  • закройте контейнер и положите его в место, в которое не будут попадать солнечные лучи.

Каждые 7-10 дней ОК-линзы нужно обрабатывать энзимными препаратами, осуществляющими более глубокую очистку.

Почему не надо бояться использовать ортокератологические линзы?

Несмотря на наличие противопоказаний к линзам, побочных эффектов и достаточно дорогой стоимости, ночные офтальмологические изделия обладают рядом неоспоримых преимуществ:

  • не нужно днем носить контактные линзы и очки;

  • широкие возрастные рамки для ОК-терапии;

  • женщинам можно свободно пользоваться косметикой, не беспокоясь, что она попадет на поверхность оптических изделий;

  • эффект от ОК-терапии обратимый, Вы можете отказаться от линз в любое время, и за несколько дней роговица примет естественную форму.

Ортокератологические линзы стоят намного дороже обычной контактной оптики дневного ношения. Зато они имеют длительный срок годности. Зачастую на упаковке написано, что линзы можно эксплуатировать 4 года, однако офтальмологи не рекомендуют пользоваться ими более года. Купить ночные линзы можно в любом салоне оптики.

www.ochkov.net

Ортокератологические линзы: что это, описание, принцип действия, отзывы пациентов

Ортокератология (корнеорефрактивная терапия,ок линзы,ортолинзы) — набирающее популярность направление в офтальмологии, заключающееся в восстановлении зрения без хирургического вмешательства. Коррекция нарушений происходит за счет использования специальных линз. Подбирают их после комплексного обследования зрения. Клиника «Элит Плюс» специализируется на отокератологическом лечении, центр оборудован согласно новейшим европейским стандартам.

Что такое ортокератологические линзы

Ортокератология – самый безопасный и действенный современный метод лечения близорукости у детей старше 6 лет и подростков. Своевременное применение подобного способа терапии не только останавливает прогрессирование миопии, но и в ряде случаев позволяет вернуть временное 100 % зрение.

Ортокератология подразумевает использование во время коррекции зрения специальных линз. Их обозначают терминами ортокератологические, ночные, ортолинзы, ОК-линзы. Изготавливаются они из жестких, газопроницаемых материалов. Надеваются вечером перед ночным сном и снимаются утром. В первую очередь ночные линзы подбираются детям и подросткам,т.к это единственный способ остановить прогрессирующую миопию.

Во время использования ортолинз происходит плавное давление на роговицу, в результате чего она принимает практически естественную форму. То есть после их снятия человек начинает видеть четче и этот эффект сохраняется на протяжении дня, а иногда и больше.

Основной плюс подобной коррекции – отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве. Прибегнувшие к подобной терапии люди могут отказаться от ношения очков и мягкой контактной коррекции, что особенно важно для представителей ряда профессий.

Принцип работы ортолинз

Ортокератологические линзы состоят из двух слоев. Внешний выполняет роль обычной, то есть корректирует зрение. Внутренний слой предназначен для изменения формы роговой оболочки.

Чаще всего нарушения зрительной функции (близорукость, астигматизм, дальнозоркость) возникают вследствие того, что хрусталик или роговица теряют способность к преломлению световых лучей. Поэтому точка фокуса при взгляде на предметы получается не на сетчатке, как должно быть, а за ней или перед ней. В результате изменяется острота зрения.

Корнеорефракционная терапия – метод коррекции, основанный на уплощении формы роговицы. Изменение кривизны нормализует четкость изображения. Использование ночных линз приводит к следующим изменениям:

  • Эпителиальный слой клеток роговицы перераспределяется – от центра они смещаются к краям. Это приводит к уплощению поверхности, то есть достигается естественное положение роговой оболочки;
  • После снятия оптики уплощенная форма сохраняется на весь день;
  • Постепенно ткани восстанавливают изначальное положение, и острота зрения вновь падает.

Таким образом для того чтобы добиться постоянной четкости зрения в дневные часы необходимо ортолинзы использовать каждую ночь.

Эффект ортокератологии накопительный. В первые дни терапии зрение может быть не стопроцентным, но в течение 2-3 недель четкость становится максимальной. Первые дни линзы нужно использовать ежедневно, затем при необходимости допускается перерыв на 1-2 дня ( при миопии до -1,0 д). При незначительной близорукости или дальнозоркости временный перерыв лишь незначительно ухудшает зрительную функцию примерно к концу вторых суток.

Ортокератологические ночные контактные линзы подбираются только после комплексного обследования зрения. В зависимости от выявленных изменений пациенту назначается ношение либо стандартных ортолинз, либо изделий, изготовленных по индивидуальным параметрам. На протяжении всего периода терапии необходимо проводить плановые осмотры. На их основании офтальмолог делает выводы об эффективности метода и об отсутствии осложнений.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Материал изготовления

ОК-линзы стали изготавливать около 60 лет назад. Изначально исходным материалом для изделий служило специальное стекло, что повышало риск повреждения глазных оболочек и у большинства пациентов приводило к значительным дискомфортным ощущениям. Сейчас ортолинзы делают из флюро-силикона-акрилата. Это пластичный, гипоаллергенный и газопроницаемый материал. Флюор в составе композиции отвечает за прочность, а силикон за проницаемость молекул кислорода.

Виды линз

ОК-линзы изготавливают десятки компаний по всему миру. В клинике «Элит Плюс» используются самые популярные и проверенные временем изделия, это:

  • Paragon CRT 100 (Парагон). Выпускаются одноименной фирмой из США. Изделия изготавливаются из тонкого материала paflufocon D, обладающего максимальной кислородопроницаемостью, которая составляет 100 Dk/t. Исправляют близорукость в пределах от -1 до -6 диоптрий, применяются при астигматизме. Пациенты, использующие для коррекции зрения Парагон, отмечают отсутствие длительного привыкания и незначительные дискомфортные ощущения;
  • Emerald (Эмеральд). Производятся американской компанией Euclid Systems Corporation. Изготавливаются из Oprifocon – материала кислородопроницаемость которого доходит до 100 Dk/t. Основное отличие ортолинз Эмеральд – универсальность. В линейке изделий есть практически все стандартные размеры, поэтому подобрать их можно сразу после диагностики. По своим качественным характеристикам и свойствам подходят для ношения в любом возрасте до - 10 диоптрий.

Вид ОК-оптики подбирается в каждом случае индивидуально. Цена ортокератологического лечения зависит в основном от стоимости оптики.

Показания к корнеорефракционной терапии

Коррекция зрения при помощи ортолинз при отсутствии противопоказаний назначается:

  • Детям от 6 лет с прогрессирующим снижением зрения;
  • Взрослым, которым противопоказано лазерное исправление нарушения, ношение очков и иные способы коррекции;
  • Работникам ряда профессий, при которых запрещено носить очки или использовать мягкие дневные линзы.

Противопоказания

Ортокератологические ночные линзы нельзя использовать всего в нескольких случаях, это:

  • Воспалительные, дегенеративные и дистрофические изменения глаз. К данной группе противопоказаний относят конъюнктивит, кератоглобус, кератит, кератоконус;
  • Травматическая деформация роговой оболочки;
  • Глаукома, катаракта;
  • Косоглазие. Однако при данной патологии возможность проведения корнеорефракционной терапия зависит от степени косоглазия;
  • Нистагм;
  • Лагофтальм. Заболевание характеризуется невозможностью полного смыкания век, вследствие чего эффект от ортокератологии может быть неполным, а вероятность побочных реакций возрастает.

Относительными противопоказаниями считаются беременность, широкие зрачки, эндокринные патологии.

Подбор ортокератологических линз

Ортокератологические линзы подобрать самостоятельно нельзя. Это делается только в специализированной клинике, которая имеет лицензию на оказание услуг.

Перед началом терапии проводится:

  • Кератотопография. Исследуется роговая оболочка, определяется степень изменения рефракции, отсутствие дегенеративных и дистрофических процессов;
  • Кератометрия. Устанавливает кривизну роговицы;
  • Пневмотонометрия – определение внутриглазного давления;
  • Конфокальная микроскопия. Данное исследование устанавливает особенности клеточного строения оболочек глаза.

При необходимости назначается УЗИ, компьютерная томография и другие методы диагностики.

После обследования офтальмолог подбирает подходящие по параметрам ортолинзы. Кроме того, специалист должен объяснить все нюансы использования линз, ухода за ними, рекомендовать раствор для обработки и хранения.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Наблюдение за пациентом во время ортокератологии

Корнеорефракционная терапия – метод лечения, требующий постоянного контроля состояния глаз у врача. В первый визит пациенту назначается диагностическое обследование. Затем осуществляется подбор изделий, пациент учится самостоятельно их вставлять и вынимать.

Врача нужно посетить:

  • На следующий день после первого использования ортолинз. До осмотра у офтальмолога их снимать нельзя;
  • Через неделю терапии. Врач оценивает эффективность лечения, осматривает глазные оболочки.

Затем консультация врача требуется на 14 день, через месяц и в последующем не реже одного раза в три месяца.

Внеочередной осмотр необходим, если пациента беспокоит сильный дискомфорт, слезотечение, покраснение склер, выделения из глаза.

Регулярное посещение врача – обязательное условие ортокератологической терапии. Во время осмотра на аппаратах врач замечает малейшие изменения. Это позволяет вовремя принять меры, снижающие риск необратимых изменений и побочных реакций.

Побочные эффекты ОК-терапии

Нежелательные реакции корнеорефракционной терапии возникают редко. В течение первых 2-3 недель пациента могут беспокоить:

  • Незначительные дискомфортные ощущения в области глаза;
  • Затуманивание зрения и двоение предметов;
  • Сухость в глазах и появление корочки в уголках после пробуждения;
  • Блики вокруг световых источников.

Перечисленные выше изменения считаются нормальными, так организм постепенно привыкает к офтальмологическим изделиям. Как правило, у большинства пациентов все дискомфортные ощущения проходят в течение месяца.

Однако офтальмологи выделяют ряд аномальных симптомов, указывающих на то, что пациент должен быть незамедлительно осмотрен. К их группе относят боль в глазах, ощущение жжения и зуда, повышенную чувствительность к свету, стойкую гиперемию. Обратиться к доктору нужно и если возникают трудности с надеванием линзы и ее удалением по утрам.

Правила использования ортолинз

Отсутствие побочных реакций и осложнений при проведении ортокератологического лечения во многом зависит от полного соблюдения гигиенических норм. Пациенту следует строго выполнять все предписания врача и проявлять максимальную осторожность при надевании изделий и их удалении.

Основные правила использования ортолинз:

  • Перед процедурой вставления и удаления изделий руки нужно тщательно мыть, используя жидкое мыло. Вытирать их нужно бумажными полотенцами, без ворсовыми салфетками или просто сушить;
  • Манипуляцию лучше всего проводить в комнате над столом, предварительно расстелив на нем салфетку. Обязательно потребуется зеркало;
  • ОК-линзы нужно вынуть из раствора и капнуть на них 1-2 капли смазочных капель;
  • Линзу поместить на палец и вставить ее середину глаза.

Если линза разместилась не по центру, то следует ее слегка подтолкнуть, надавливая на края через веко.

Снять изделия утром нужно при помощи специальной присоски.Но если присоски не оказалось под рукой,есть другой способ.Для этого нужно при помощи двух пальцев расширить веки, так чтобы линза оказалась между ними. Затем нужно, надавливая на веки, сдвинуть их под изделие, после чего оно должно само выскочить.

Режим ортокератологии

Ортолинзы необходимо надевать за 10-15 минут до сна. В них также прекрасно видно, поэтому никаких проблем с выполнением оставшихся дел не возникает. Спать в линзах нужно не менее 6-7 часов. Снимать их необязательно сразу после пробуждения, но нужно сделать это как можно раньше, так как ночные ортолинзы не предназначены для дневного применения.

Сон менее 6 часов не дает нужного эффекта, так как уплощение роговицы за этот срок происходит не полностью. Тем, кто работает в ночные смены, ортокератологию можно проводить и в дневные часы, но сон при этом опять же должен быть не менее 6 часов.

Уход за изделиями

Необходимо постоянно следовать алгоритму ухода за ортолинзами:

  • После снятия на поверхность нужно нанести 1-2 капли очищающего средства, после чего аккуратно помять оптику пальцами рук;
  • В контейнер налить новый раствор и поместить в него оптику;
  • Емкость нужно держать там, где исключено попадание на нее прямых солнечных лучей.

Для хранения линз используется специальный пероксидный раствор SEEWAY, который разработан всемирно известной компанией Coopervision для сети глазных центров.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Все отзывы

elitplus-clinic.ru

Ортокератологические линзы: описание, принцип действия, применение

Ортокератология, это новое направление в офтальмологии, которое зародилось более 50 лет назад в Америке. В то время люди пользовались не мягкими линзами, как мы привыкли сейчас, а жесткими, которые сначала выдувались из стекла. Специалистами было замечено, что во время ношения таких линз уменьшается процент близорукости, линзы попросту уплощают роговицу. В тот момент создалось новое направление, которое стало началом появления ортокератологических линз.

При близорукости картинка отображается не на сетчатке глаза, а перед ней. Наиболее часто близорукость возникает, когда глазное яблоко расширяется в размере, отчего сетчатка перемещается за свою исходную плоскость. Это становится причиной того, что когда человек смотрит на предметы, которые расположены далеко, он видит их в размытом виде. Получается, что человек видит предметы, которые расположены близко к нему — хорошо, а те, что размещены далеко — плохо. Согласно Всемирной организации здоровья, в Европе 30 процентов населения страдают от близорукости, из них 40 процентов составляют дети, причем каждый второй ребенок расположен к миопии.

Ортокератологические линзы: описание, принцип действия

Вылечить близорукость нельзя, но ее можно скорректировать. Сделать это можно при помощи очков или контактных линз. Очки не всегда удобны для ношения пациентами, они ограничены в пределах самой линзы, ими же неудобно пользоваться при активных видах спорта. Очки нельзя использовать во время работы на загрязненных предприятиях, при работе в маске или защитных очках. В этом случае рациональней будет использовать контактные линзы.

Важно! Если линзы носить непрерывно на протяжении 5 лет, то может произойти врастание глазных сосудов. Это не скажешь про ортокератологические линзы, которые подбираются строго индивидуально, между глазом и линзой остается слезный слой.

Каким образом работает линза?

Ортокератологические линзы. Принцип действия

  1. При близорукости свет, попадающий в глаз, прилагается сильнее, и направленные в глаз лучи фокусируются перед сетчаткой, изображение на ней отображается нечетко.
  2. Рассеивающая линза очков может ослабить преломляющую силу глаза и направить фокус на сетчатку, компенсируя, таким образом, близорукость.
  3. При лазерной коррекции, лазерный луч истончает роговицу на заданную величину, ослабляя оптическую силу глаза, что позволяет получить фокус на сетчатке. Линзы оказывают похожий, но обратимый, в отличие от лазерной коррекции эффект. Линзы имеют специальную форму, которая с легкостью воздействует на роговицу и изменяет преломляющую силу ее поверхности.
  4. После снятия линзы эффект сохраняется на протяжение суток. Лучи, попадая в глаз, проходят через роговицу, оптическая сила которой, уменьшена на точно необходимую величину, и изображение попадает на сетчатку.

Все это и обеспечивает четкое зрение.

Опасны ли линзы?

Существует мнение, что такие линзы опасны для глаз. Это не так. Между линзой и роговицей остается пространство, в котором образовывается слой слезы, что оказывает давление на центральные клетки. За ночь они хаотично мигрируют от центра к периферии, и происходит перераспределение эпителия. Здесь работает закон Паскаля: жидкость давит везде одинаково, и она старается занять везде одинаковое пространство. Там, где ее мало, в основном, это центральная зона глаза, слеза отдавливает поверхностные эпителиальные клетки роговицы, уплощая ее. А там, где слез много, например, в желобке, создается положительная сила тяги, которая подсасывает роговицу, и тем самым увеличивает уплощение, получается эффект, который можно достигнуть при глазной хирургии, но без срезания роговицы.

Как действуют ортокератологические линзы

Важно! Ортокератологические линзы действительно безопасны, но многое зависит от производителя. Некачественные и дешевые линзы могут стать причиной появления кератопатии (изменение состояния эпителия роговицы). Линзы известных производителей более тонкие, они хорошо отшлифованы, используется не только шлифовка лазером, но и плазматическая обработка линз.

Ортокератологические линзы останавливают прогрессирование близорукости

На сегодняшний день этот факт является очевидным. Связано это с формой роговицы, которую она приобретает после того, как человек носит ортокератологические линзы. До воздействия их на глаз, слой эпителиальных клеток идет равномерный, а после применения линз слой эпителия в центре уплотняется, а на средней периферии эпителий находится в приподнятом состоянии. Эта приподнятость контролирует работу глазного яблока, ведь прогрессирующая близорукость — это удлинение передней и задней оси глаза. В результате ортокератологические линзы способны вылечить рост близорукость.

Ортокератологические линзы способны вылечить рост близорукости

Пациент с утра четко видит за счет работы центральной части глаза.

Важно! Во время обращения к офтальмологу необходимо четко понимать, что линзы не способны излечить близорукость, она останется такая же, как и во время подбора линз, но они смогут остановить ее прогрессирование.

Какие ортокератологические линзы безопасны для здоровья?

На сегодняшний день производитель линз является фактором их безопасности. Чаще всего позитивные отзывы получают линзы американского производства.

Противопоказания

Ортокератологические линзы при воспалительных процессах на веках

  1. Линзы нельзя применять при воспалительных процессах на веках, эндокринных заболеваниях, в частности при сахарном диабете.
  2. Линзы нельзя использовать при беременности и во время кормления грудью.
  3. Линзы запрещено использовать тем пациентам, которые страдают на хронический конъюнктивит, блефарит, лагофтальм. Не работают линзы и у тех пациентов, веки которых сильно опущены и отличаются своей массивностью.
  4. Линзы не назначаются врачами при косоглазии. Для того чтобы линзы хорошо центровались, они должны полностью садиться на сферический глаз, пациенты, у которых есть астигматизм больше двух диоптрий не могут использовать линзы.

Срок действия линз

Производитель, как правило, указывает на упаковке, что линзы можно использовать на протяжении четырех лет, но на практике, со временем линзы теряют свою газопроницаемость. Это становится главным фактором развития болезней глаз. Ортокератологические линзы рекомендуется использовать не больше чем 1 год. Во время использования линз рекомендуется еженедельно посещать офтальмолога, который будет проверять состояние глаз и проводить очистку линз. Это продлевает их срок службы до полутора лет.

Ортокератология очень развита в детской офтальмологи. Согласно научным данным, в 90 процентов случаев линзы приостанавливают развитие близорукости у детей и подростков. После использования линз у детей восстанавливается глазная мышца и гидродинамика, в результате чего, зрение перестает падать.

Видео — Ночные линзы. Безопасность ортокератологии

Принцип работы линзы

Принцип работы линз достаточно прост, она работает, пока пациент спит. С утра линзы необходимо снять, и в течение всего дня пациент будет видеть идеально и без очков, и без линз. Линзы необходимо надевать каждую ночь, как только появляется лень или пациент забывает их надеть, зрение сразу же начинает падать.

ВАЖНО. Ортокератологические линзы должны подбираться врачом. Перед подбором линз врач обязан проверить зрение, провести кератометрию, рефрактометрию, затем он рассчитывает первичные параметры линзы.

linzopedia.ru

Ортокератология: годовой опыт использования ночных линз

Порядка 50% населения не обладают 100% зрением – а уж среди айтишников и гиков, проводящих время за пристальным наблюдением экранов различного размера, этот процент стремится к сотне. На данный момент существуют несколько способов коррекции зрения. Я перепробовал почти все из них, и по просьбам общественности описываю свой личный опыт. Также мне «повезло» попасть почти на все косяки, которые могут встретиться на пути владельца ортокератологических линз, поэтому мой опыт может оказаться полезным тем, кто думает об их использовании.

Очки
Очки известны примерно с 13-го века. Линзы, компенсирующие недостатки зрения, находятся в оправе, и болтаются на носу близорукого человека. Раньше люди также использовали такие их варианты, как монокли и пенсне, но сегодня последние уже перешли в разряд атавизмов. С этими костылями для глаз я знаком ещё со школы – с того момента, когда стало понятно, что я не вижу надписей на доске даже с первой парты. Думаю, что с этим устройством более-менее знакомы все.
Плюсы очков
• кому-то нравится внешний вид человека в очках; насколько я понимаю, многие современные модники-хипстеры даже носят очки без коррекции, просто из-за оправы • очки постоянного ношения достаточно сложно где-то оставить или забыть взять с собой в поездку • меньше вероятность получить насекомым или другим посторонним предметом в глаз
Минусы очков
• оправа давит на кожу и натирает её в местах соприкосновения • к человеку автоматически прикрепляется имидж «очкарика» • даже асферические линзы вносят искажения в изображение • долгая работа за компьютером в очках заметно утомляет глаза • они запотевают при переходе между помещениями с разной температурой и влажностью • их надо периодически чистить от кожного сала и других загрязнений • в дождь они мешают обзору • не обеспечивают нормального периферийного зрения • неловким движением их можно сбить, уронить, разбить • затруднены занятия экстремальным спортом, использование мотошлемов и т.п. • при сильной разнице в зрении между двумя глазами часто бывает невозможна полная коррекция Думаю, что коллеги-очкарики с удовольствием дополнят этот список.
Контактные линзы
Первую контактную линзу сделали ещё в 19-м веке, но в то время это были стеклянные изделия, которые совершенно некомфортно было иметь в глазу. Полимерные мягкие линзы начали появляться с 1960-х годов, а в последнее время наука предлагает всё более и более совершенные линзы. К ним довольно быстро привыкаешь и ощущение инородного тела в глазу пропадает. После того, как я устал от очков, я пробовал использовать контактные линзы. Я как раз попал в ту ситуацию, когда между двумя глазами разница в зрении превысила 1,5 диоптрии, что приводит к невозможности полной коррекции зрения на обоих глазах. Тот глаз, который видит хуже, не получит 100% коррекции. Современные линзы даже для людей с астигматизмом продаются по вполне приемлемой цене (траты в месяц на одноразовые, самые простые и гигиеничные в использовании, составляют около 3000 рублей). По утверждениям производителей, материал современных линз пропускает почти весь кислород к роговице и не наносит ей вреда.
Плюсы контактных линз
• снимаются все минусы очков; перечислять их повторно смысла нет • довольно легко обращаться, научиться их снимать и надевать • одноразовые линзы не требуют ухода • возможна полная коррекция для обоих глаз с разным зрением
Минусы контактных линз
• нужно не забыть взять их с собой, если отправляешься куда-то из дома, включая все их аксессуары – ёмкость для хранения, жидкость для очистки (в случае многоразовых линз), увлажняющие капли • если ты непредвиденно оказался вне дома, то можно остаться без линз • в случае их пропажи или кражи также возникают неудобства • необходимо иметь при себе увлажняющие капли, особенно для людей с «синдромом сухого глаза» • необходимо несколько дней привыкать к ношению линз, постепенно увеличивая ежедневное время ношения • в случае попадания соринки в глаз боль получается более интенсивной, чем у глаза без линз • теоретически линзу может выбить попадание в голову мяча или вымыть водой при купании • в походы и экспедиции с линзами ходить неудобно – руки мыть начисто тяжело, нужно тащить с собой лишние жидкости и предметы • нельзя использовать во время заболеваний с повышением температуры Использование контактных линз прошло для меня не очень удачно, они постоянно «ёрзали» в глазах, требовали обильного «полива» (из-за «синдрома сухого глаза»), и в результате я не смог к ним привыкнуть.
Ночные линзы
Встретив где-то описание ночных линз, я заинтересовался ими и изучил этот вопрос. Их называют ещё орто-линзы, ночные линзы, ОК-линзы. Суть их в том, что используются они ночью. Поскольку эти линзы изготавливаются из жёсткого (хотя и газопроницаемого) пластика, за ночь они заданным образом перестраивают эпителий роговицы. Механизм исправления близорукости при ортокератологии – это изменение формы клеток эпителия роговицы под действием линзы. Гидравлические силы под линзой через слезный слой воздействуют на поверхностные клетки роговицы. Те, в свою очередь, постепенно уплощаются в центре и увеличиваются на периферии роговицы. Изменившаяся форма образует естественную линзу, компенсирующую недостатки зрения. То есть, эти линзы надеваются вечером, сразу перед сном, и снимаются утром, сразу после пробуждения. Нормальная анатомия роговицы и целостность ее слоев при этом не нарушаются. Изменения настолько малы (10-30 микрон), что обнаружить их может только специальная аппаратура. Однако этих изменений достаточно для того, чтобы хорошо видеть весь день без очков и контактных линз. Первые попытки изготовления таких линз были сделаны ещё в 60-х годах, а в 80-х уже появился прообраз современной ОК-линзы, который стало возможно изготавливать на станках с ЧПУ. Постепенно появились аппараты для точного измерения геометрии роговицы и жёсткие газопроницаемые материалы. У нас в России такие линзы появились в начале этого века. По утверждению занимающихся ими офтальмологов, эти линзы способствуют торможению развития близорукости у детей и подростков. Звучало всё это довольно фантастично, но я всё-таки решил попробовать этот способ как альтернативу дорогому методу окончательной коррекции LASIK (которого я, после бесед с офтальмологами, немного побаиваюсь).
Подбор и использование
Линзы изготавливаются на заказ после измерения всех параметров глаза при помощи специальной аппаратуры в офтальмологических кабинетах. В той московской фирме, в которую обратился я, условия обслуживания были следующими: пациент оплачивает стоимость линз и стоимость обследования один раз, после чего возможно посещать кабинет офтальмолога в случае каких-то вопросов или проблем бесплатно и неограниченное число раз. При этом офтальмолог назначает периодическое обследование раз в 3 месяца. Стоимость услуги составила примерно 17 тысяч рублей, из которых около 3 тыс. – это оплата работы врача, и 14 тыс. – стоимость изготовления двух линз. Линзы служат в течение года при должном с ними обращении. В кабинете присутствует приличный набор уже готовых линз, и если у вас зрение и глаза не слишком проблемные, есть вероятность, что вам подберут их на месте. У меня, разумеется, всё было не так просто, и линзы пришлось заказывать (срок изготовления – 3-4 рабочих дня). Оказалось, что к таким линзам довольно долго нужно привыкать. Поскольку они жёсткие, они ощущаются в глазу, как инородное тело. Правда, с закрытыми глазами их даже с первых дней я практически не чувствовал – а поскольку сплю я, закрыв глаза, это проблемы не составляет. Кроме того, эффект действия линз накопительный – сразу после первых нескольких дней зрение не будет 100%. Результат появляется через несколько недель постоянного ношения. Хотя эти линзы предназначены для ночного ношения, в них вполне можно функционировать – они исправляют зрение сразу после надевания, точно так же, как обычные контактные. Но к ощущению их в глазу при открытых веках необходимо привыкнуть. Говорят, что это возможно – в конце концов, людям со сложными проблемами приходится носить и жёсткие контактные линзы днём. Я такой цели себе не ставил. Но вполне можно вечером, надев линзы, что-то ещё почитать, и утром, не сразу сняв, тоже что-нибудь поделать. При первичном подборе линз мне поставили их на глаза, и я посидел в приёмной с полчасика – после такого времени уже начинаются первые эффекты, которые можно оценить при помощи аппаратуры. Для нормального эффекта исправления зрения, который продлится в течение всего дня, необходимо носить их не менее 8-9 часов ночью. В зависимости от силы зрения эффект может сохраняться и дольше. Вообще, линзы показаны при близорукости до -6 диоптрий и астигматизме до -1,5 диоптрий (правда, буквально с каждым месяцем появляются новые возможности и границы сдвигаются). Если ваша близорукость не очень сильная, вы сможете носить линзы через день. Даже мне, с моими -4, после нескольких ночей непрерывного ношения линз можно не надевать их на одну ночь, и весь следующий день я вполне могу работать за компьютером, водить автомобиль и т.п. Так что, если мне везёт, и я внезапно остаюсь у кого-то ночевать, на следующий день мне не требуется помощь, чтобы добраться до дома. После подбора линз врач проверяет, что они нормально «сели», уже после первой полной ночи с ними. Необходимо надеть их вечером, поспать, а утром, не снимая, добраться до врача. Он проверяет посадку и другие параметры. Неожиданностью стал процесс снятия ОК-линз. Надеваются и снимаются они над зеркалом, лежащим на столе. Надевать их так же легко, как контактные. А вот просто снять «щипком» не выйдет – они жёсткие. Существуют специальные палочки с присосками, которыми их можно снимать, но офтальмолог не рекомендовал этот способ, как травмоопасный. Снимаются линзы в 3 этапа. С утра, когда они за ночь «прилипли» к глазам, необходимо хорошо смочить их каплями. Через несколько минут можно помассировать область вокруг линз, чтобы капли попали под них. И затем можно снимать их, натягивая пальцем оба века так, чтобы краями век надавить на края линз. Тогда линзы «выскакивают» из глаз. С непривычки – могут и на пол, я так их ронял несколько раз. Нормально у меня начала получаться эта процедура только недели через три-четыре. Палец одной руки натягивает веки, а другая рука ловит вылетающую линзу в ладонь. Если слишком ретиво пытаться вынуть линзу, когда она ещё не совсем «отлипла», можно повредить роговицу. И это я, конечно, тоже сделал. Ничего особо страшного не было – на несколько дней пришлось сделать перерыв и капать специальные заживляющие капли. Поскольку линзы многоразовые, их необходимо хранить и очищать. Предлагается два варианта хранения. Один – обычная жидкость для хранения линз, и ежедневное очищение при помощи специальной мыльной жидкости. Второй – жидкость на основе перекиси водорода, в которой линзы хранятся в специальном контейнере с твёрдым катализатором. В результате реакции образуются пузыри, способствующие механической очистке линзы. В этом случае мыльной жидкостью линзы мыть нужно, но всего лишь раз в неделю. Второй способ удобнее, но у него есть один недостаток. Поскольку при реакции выделяется газ, флакон для хранения делают негерметичным. Если он переворачивается, жидкость из него вытекает. Поэтому путешествовать с ним проблематично. Если ездить на авто, то для него можно придумать коробочку, в которой он будет надёжно закреплён. А вот в походе или просто поездке с чемоданом и рюкзаком уже будет сложнее. Если роговица глаз чувствительная (естественно, я и на это напоролся), глаза устают от таких линз за ночь. Правда, есть чудодейственное средство «Корнерегель», предназначенное для восстановления роговицы, периодическое использование которого решает и эту проблему. При неярком освещении и в сумерках у меня наблюдается эффект «гало» вокруг ярких или светящихся объектов. Офтальмолог объясняет это тем, что исправление формы роговицы затрагивает только небольшую центральную область глаза. При недостатке освещения зрачок широко раскрывается, и свет начинает преломляться через область глаза, не подверженную коррекции. К этому эффекту на фоне всех плюсов я уже привык. Плюсы ОК-линз • так же, как и у обычных линз, снимаются все минусы очков • днём ощущаешь себя во всех смыслах, как человек с нормальным зрением • увлажняющие капли в течение дня не нужны • соринки, пыль, вода и другие факторы не приносят никаких дополнительных проблем • по сравнению с LASIK, эффект обратимый. Перестали носить линзы – всё восстановилось, максимум за 3 дня Минусы ОК-линз • нужно не забыть взять их с собой, если отправляешься куда-то из дома, включая все их аксессуары – ёмкость для хранения, жидкость для очистки, увлажняющие капли • желательно не ночевать без них больше одного раза • необходимо несколько недель привыкать к процедуре снятия • в походы и экспедиции также ходить неудобно • нельзя использовать во время заболеваний с повышением температуры • для хорошего эффекта и при плохом зрении нужно носить 8-9 часов – людям, спящим по 5-7 часов, будет тяжело • эффект восстановления зрения не мгновенный и присутствует только при более-менее постоянном использовании линз • если ночью во сне потереть глаз, можно натереть его или повредить роговицу • нельзя спать мордой в подушку, чтобы на глаза что-то давило
Стоимость
• линзы: 14000 р/год • обслуживание: 3000 р/год • жидкость для ежедневной очистки: порядка 6000 р/год • жидкость для еженедельной очистки: 700 р/год • капли: 2300 р/год Итого: 26000 р/г, или 2200 р/мес.
Итоги
Использую я ОК-линзы уже больше года, то есть я уже «сносил» старые и заказал новые. После того, как я стал достаточно ловко снимать и надевать линзы, проблем с их использованием не было. Иногда я не надевал их на одну ночь – например, один раз я температурил, и надевать их не стал. Обнаружил, что при постоянном использовании одну ночь можно и пропустить.

Meklon:

«А что будет через пару лет с роговицей, если ее каждый день так жамкать?» Идёт 15-й месяц эксперимента. Периодические обследования раз в 3 месяца не выявили никаких проблем с глазами. Более того – зрение перестало падать (в очках падало понемногу каждый год). Исчезла краснота глаз и усталость в конце дня (работаю за компьютером). Очки много месяцев хранятся в очёшнике. Вспомнил очень забавное ощущение первых дней без очков, когда движение воздуха ощущается незащищёнными глазами, впервые после многих лет, проведённых за стёклами. По сравнению с очками – это безусловный прорыв. С обычными линзами – также более удобно. Для домоседа, который не ходит в походы несколько раз в год, это отличный вариант. Вполне можно ездить в гости, беря с собой коробочку с контейнером, жидкостью и каплями. Кроме того, никто не мешает комбинировать линзы с очками, если вам вдруг понадобилось идти на пару недель в тайгу. Хотя, после привыкания к линзам, очки возвращать уже не хочется.

Но я всё-таки задумываюсь о постоянной лазерной коррекции. У неё есть свои недостатки – вероятность осложнений и очень высокая цена (а хочется, конечно, femtolasik). Но есть и преимущества: после этого никакой возни с контейнерами и жидкостями, никакой опасности что-то потерять и забыть, и возможность жить и путешествовать, не задумываясь о дополнительных приспособлениях.

Теги:
  • ортокератология
  • линзы
  • lasik
  • контактные линзы
  • очки
  • зрение

habr.com

Ортокератология - ночные линзы

Ортокератология (ночные линзы) — это один из методов безоперационной коррекции зрения при помощи жестких газопроницаемых контактных линз, которые надевают на ночь и снимаются с утра. Данный способ позволяет днем обходиться без очков и контактных линз и иметь при этом хорошее зрение. Эффект коррекции обратим, поэтому ортокератологические линзы необходимо надевать каждую ночь или через ночь, это индивидуальный параметр.

История ортокератологии

Несмотря на то, что ортокератология стала завоевывать популярность только в последние несколько десятилетий, этот метод известен с 60-х годов прошлого века. Отцом-основателем его считается Джордж Джессен (George Jessen). Он впервые описал метод под названием ортофокус (orthofocus)1. Джессен использовал для коррекции близорукости жесткие контактные линзы из полиметилметакрилата (PMMA — polymethyl methacrylate) которые были более плоской формы, чем роговица. Со временем он обнаружил, что даже после снятия такой линзы с глаза достигнутая с ее помощью острота зрения сохраняется в течение некоторого времени.

В течение следующих двух десятилетий методику, переименованную в «ортокератологию», изучали и развивали многие специалисты. Однако результаты коррекции зрения с использованием жестких линз были непостоянны и плохо прогнозируемы.

Первые крупномасштабные клинические исследования в области ортокератологии были проведены Кернсом (Kerns)2,3,4 во второй половине 70-х годов прошлого века. В ходе трехлетнего исследования он наблюдал за пациентами с близорукостью, которые были разделены на три группы: первая пользовалась ортокератологическими линзами (ОК-линзы), вторая — обычными линзами из полиметилметакрилата, а третья группа носила очки. Кернс выяснил, что центр роговицы под действием ортокератологических линз принимает более плоскую форму (см. рисунок). Таким образом, он первым определил механизм действия OK-линз.

В последующие годы несколько групп исследователей провели серьезные работы в области ортокератологии5,6,7. Результаты этих клинических исследований были непостоянны и не предсказуемы. Любые изменения рефракции носили временный характер и требовали периодического ношения линз для поддержания эффекта. В те годы это вызвало разочарование среди исследователей, т.к. основной целью работ было стабильное улучшение зрения. По этой причине интерес к ортокератологии сильно ослабел, и в этой области работало лишь небольшое количество энтузиастов.

Однако в 90-х годах развитие ортокератологии получило новый импульс. Это было связано с появлением и доступностью роговичных топографов, новых материалов для изготовления линз и, главное, с появлением линз обратной геометрии8,9. Это линзы, у которых периферия более крутая, чем центр (у обычных линз — наоборот).

Линзы обратной геометрии давали быстрый и прогнозируемый эффект коррекции зрения. С этого момента и началась современная стадия развития ортокератологии. В 2002 году Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило первые ночные контактные линзы.

Современные ОК-линзы имеют 4-5 зон поверхности. Параметры каждой из этих зон могут изменяться, что обеспечивает оптимальную посадку линзы и достижение планируемого результата с высокой точностью.

Безопасность ночных линз

Безопасность любого способа коррекции зрения всегда стоит на первом месте. В настоящее время не существует данных о серьезных проблемах, которые были вызваны ночными линзами10. Основные сообщения о негативных последствиях при ношении ночных линз относятся к возникновению микробных кератитов11,12. ОК-линзы вызывают истончение центральной зоны эпителия на 30%13. На данный момент не выяснено, может ли уменьшение толщины эпителия роговицы способствовать проникновению микробных инфекций10.

Ватт и Сварбрик (Watt and Swarbrick) проанализировали 50 отчетов о возникновении микробных кератитов при ношении ночных линз14. По их данным, в 80% случаев сообщения о кератитах происходят из Восточной Азии и в 90% случаев пациентами были азиаты. Около 60 процентов пациентов были в возрасте 15 лет или моложе.

Существует предположение, что в ряде случаев возникновение кератитов может быть связано с использованием воды из-под крана при очистке линз14,15. Таким образом, необходимо избегать использования водопроводной воды для ухода за линзами и пользоваться специальными растворами.

Диапазон коррекции

В большинстве исследований, опубликованных в литературе, сообщается о коррекции ОК-линзами близорукости от −1,5 до −4 диоптрий16,17. Однако имеются сообщения о коррекции близорукости до −5 диоптрий17. У некоторых пациентов удается исправить близорукость до −6 диоптрий.

Самый большой эффект (до 75%) коррекции зрения ночными линзами обычно достигается уже после первого применения. Полная коррекция и стабильность результатов наступает через 7-10 дней. В течение дня, когда линза не одета, наблюдается небольшой регресс эффекта, от −0,25 до −0,75 диоптрий. Для поддержания полной коррекции зрения необходимо надевать линзу каждую ночь, а в некоторых случаях — раз в 2-3 ночи. Часть пациентов выходит на режим ношения ночь через ночь18,19,20.

Стабилизация близорукости В настоящее время нет однозначного мнения по поводу остановки прогрессирования близорукости при помощи ночных линз. Исследования от 1983 года, проведенные по всем правилам доказательной медицины, не выявили способности ОК-линз останавливать прогрессирование близорукости21.

Более поздние исследования22 показали небольшое замедление развития близорукости у пациентов, пользующихся ночными линзами. Авторы делают вывод, что ОК-линзы вызывают такое же замедление прогрессирования миопии, как и газопроницаемые линзы (ГПЛ). Однако существуют исследования, которые показали, что ГПЛ не замедляют прогрессирование близорукости23. Таким образом, результаты многих исследований противоречат друг другу и ставить точку в вопросе возможности контроля над близорукостью при помощи метода ортокератологии еще рано.

К сожалению, многие российские клиники, занимающиеся подбором ОК-линз, позиционируют ортокератологию именно как метод остановки прогрессирования близорукости. Это не корректно как с точки зрения доказательной медицины, так и с точки зрения пациента. На данный момент ортокератологию можно рассматривать лишь как метод коррекции.

Стоимость ортокератологии На данный момент стоимость услуг по подбору ночных линз вместе с первой парой линз составляет около 15 000 рублей. Линзы служат в среднем 1,5-2 года. Таким образом, месяц коррекции ОК-линзами обходится менее чем в 1000 рублей. Каждая последующая пара линз обходится дешевле, т.к. её уже проще подобрать и не требуются многочисленные дорогостоящие первоначальные обследования.

Заключение

Ортокератология, особенно в России, пока не получила широкого распространения. В первую очередь это связано с дороговизной ночных линз. Стоимость коррекции зрения методом ортокератологии сравнима с лазерной коррекцией зрения.

Подбором ОК-линз занимается лишь небольшое количество клиник, преимущественно в крупных городах. Сама процедура подбора требует значительно больше времени, чем подбор мягких контактных линз.

Несмотря на все эти недостатки, ОК-линзы являются перспективным методом коррекции зрения и в некоторых случаях — хорошей, а порой единственной, альтернативой очкам, дневным контактным линзам и лазерной коррекции.

Некоторые пациенты не хотят или в силу профессиональных ограничений не могут носить очки или обычные контактные линзы. Тогда им остается либо лазерная коррекция зрения, либо ортокератология. Но эффект лазерной коррекции необратим, в отличие от использования ночных линз.

Дальнейшее распространение ОК-линзы должны получить по мере снижения стоимости и расширения диапазона коррекции близорукости, а также возможности корректировать астигматизм и дальнозоркость.

Список литературы 1. Jessen G. Orthofocus techniques. Contacto 1962;6:200—4.

2. Kerns RL. Research in orthokeratology. Part I: Introduction and background. J Am Optom Assoc 1976; 47:1047–51.

3. Kerns RL. Research in orthokeratology. Part II: Experimental design, protocol and method. J Am Optom Assoc 1976; 47:1275–85. 4. Kerns RL. Research in orthokeratology. Part III: results and observations. J Am Optom Assoc 1976; 47: 1505–1515. 5. Binder PS, May CH, Grant SC. An evaluation of orthokeratology. Ophthalmology 1980; 87: 729–744. 6. Polse KA, Brand RJ, Schwalbe JS, Vastine DW, Keener RJ. The Berkeley Orthokeratology Study, Part II: Efficacy and duration. Am J Optom Physiol Opt 1983; 60: 187–198. 7. Coon LJ. Orthokeratology. Part II: Evaluating the Tabb method. J Am Optom Assoc 1984; 55: 409–418. 8. Wlodyga RJ, Bryla C. Corneal molding: the easy way. Contact Lens Spectrum 1989; 4(8): 58–65. 9. Harris DH, Stoyan N. A new approach to orthokeratology. Contact Lens Spectrum 1992; 7(4): 37–39. 10. Helen A Swarbrick. Orthokeratology review and update. Clin Exp Optom 2006; 89: 3: 124–143. 11. Xuguang S, Lin C, Yan Z, et al. Acanthamoeba keratitis as a complication of orthokeratology. Am J Ophthalmol 2003; 136:1159–1161. 12. Hutchinson K, Andrew A. Infectious keratitis in orthokeratology. Clin Exp Ophthalmol 2002; 30:49–51. 13. Alharbi A, Swarbrick HA. The effects of overnight orthokeratology lens wear on corneal thickness. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003; 44:2518–2523. 14. Watt K, Swarbrick HA. Microbial keratitis in overnight orthokeratology: review of the first 50 cases. Eye Contact Lens 2005; 31:201–208. 15. Ji-Eun Lee, Tae Won Hahn, et al. Acanthamoeba keratitis related to orthokeratology. Int Ophthalmol 2007; 27:45–49. 16. Binder PS, May CH, Grant SC. An evaluation of orthokeratology. Ophthalmology 1980; 87:729–44. 17. Mountford J. An analysis of the changes in corneal shape and refractive error induced by accelerated orthokeratology. ICLC 1997; 24:128–43. 18. Lui WO, Edwards MH. Orthokeratology in low myopia. Part 1: efficacy and predictability. Cont Lens Anterior Eye 2000; 23(3):77—89.

19. Fan L, Jun J, Jia Q, Wangqing J, Xinjie M, Yi S. Clinical study of orthokeratology in young myopic adolescents. Int Contact Lens Clin 1999; 26: 113–116.

20. Tahhan N, Du Toit R, Papas E, Chung H, LaHood D, Holden BA. Comparison of reverse-geometry lens designs for overnight orthokeratology. Optom Vis Sci 2003; 80: 796–804. 21. Polse KA, Brand RJ, Vastine DW, Schwalbe JS. Corneal change accompanying orthokeratology. Plastic or elastic? Results of a randomized controlled clinical trial. Arch Ophthalmol. 1983 Dec;101(12):1873-8

22. Reim TR, Lund M, Wu R. Orthokeratology and adolescent myopia control. Contact Lens Spectrum 2003; 18(3): 40-42.

23. Katz J, Schein OD, Levy B, Cruiscullo T, Saw SM, Rajan U, Chan TK, Yew Khoo C, Chew SJ. A randomized trial of rigid gas permeable contact lenses to reduce progression of children’s myopia. Am J Ophthalmol. 2003 Jul;136(1):82-90.

Дата обновления страницы: 04.03.2019

Читайте также:

• Всё про контактные линзы - материалы, виды, правила обращения

• Очки: типы очковых линз, материалы линз, покрытия линз, материалы оправ

• Лазерная коррекция зрения: Ласик, ФРК. Описание методов, безопасность.

• Интраокулярные линзы: монофокальные, мультифокальные, aккомодирующие, факичные

• Визометрия - исследование остроты зрения

vseoglazah.ru

Ортокератологическая коррекция близорукости

Ортокератология занимается изучением способов коррекции рефракционных аномалий, основанных на применении жестких газопроницаемых линз с ночным режимом ношения. Ортокератологические линзы способствуют перестройке эпителия роговицы и улучшению зрения при близорукости и астигматизме.

Особенности ортокератологических линз

Ночные линзы для восстановления остроты зрения назначают при близорукости. В этом случае контактная оптика помогает скорректировать форму роговицы и добиться правильного фокусирования лучей света на сетчатку. Идея использовать линзы ночью появилась еще в середине XX века, когда обнаружился побочный эффект стеклянных склеральных линз: они меняли форму роговицы, что способствовало улучшению зрения.

Ночные линзы сдавливают роговицу и корректируют ее форму. Со временем меняется толщина эпителия (поверхностный слой роговицы), а строма и эндотелий остаются в прежнем состоянии. Контактная оптика давит на роговицу мягко, аккуратно исправляя неровности и изгибы.

Удобство такой коррекции заключается в том, что линзы надевают на ночь. Терапия происходит во время сна человека. После пробуждения линзы снимают, и зрение остается в нормальном состоянии на весь день, что избавляет пациента от необходимости носить очки или линзы.

Преимущества ортокератологической терапии

  1. Освобождение от оптической коррекции в дневное время.
  2. Эффективная коррекция зрения в случаях, когда пациент не может носить оптику днем, либо имеются противопоказания к операции.
  3. Роговица получает достаточно кислорода, а гипоксия в ночное время компенсируется полноценным дыханием глаза в течение дня.
  4. При ортокератологической терапии минимален риск развития синдрома сухого глаза, поскольку в дневное время слезная жидкость распределяется равномерно.
  5. Снижает риск воспаления глаз, ведь слеза содержит бактерицидные вещества и вымывает пыль и продукты метаболизма.
  6. При ночной коррекции риск кератита и конъюнктивита меньше, чем при дневной.
  7. Аллергия на ортокератологические линзы – редкость.
  8. Ночной режим ношения линз позволяет использовать косметику днем.
  9. Ортокератологическая оптика позволяет заниматься спортом.
  10. Ночные линзы обеспечивают идеальное качество зрения. Очки могут иметь слепые зоны и давать искажения.

Ортокератологические ночные линзы стоят дороже, чем мягкие дневные линзы и очки. Однако цена компенсируется годовым сроком службы и простым уходом за линзами. Еще один недостаток терапии заключается в том, что пациентам приходится менять несколько пар линз прежде, чем будет подобрана оптимальная. Улучшение зрения при ортокератологической терапии нередко отмечается только спустя несколько недель, а на начальном этапе могут возникать побочные эффекты.

Эффективность коррекции зрения ночными линзами

Жесткие ночные линзы могут исправлять близорукость до -6,5 диоптрий и астигматизм до -1,75 диоптрий. При дальнозоркости ортокератологическую оптику назначают редко, но линзы могут исправить зрение до +3 диоптрий. Если сравнивать с мягкими дневными линзами, эти возможности кажутся очень ограниченными, ведь дневная коррекция может корректировать рефракционные нарушения любой степени. Однако астигматизм удается исправлять только торическими линзами.

Мягкие дневные линзы улучшают зрение мгновенно после надевания, а ночные восстанавливают зрительные функции на 100% лишь через несколько суток или даже недель. Тем не менее срок годности ночных линз составляет год, в то время как мягкие дневные нужно менять каждые 3-6 месяцев, а иногда и ежемесячно. К тому же при появлении царапин мягкую оптику носить уже нельзя, а возникновение мелких повреждений на жестких линзах не препятствует их использованию.

Ночные линзы дают возможность свободно заниматься экстремальными видами спорта, посещать баню и бассейн, а также работать в тяжелых условиях. Мягкая же коррекция требует постоянного увлажнения, такие линзы вызывают раздражение при контакте с водой и холодным воздухом.

Что нужно знать об ортокератологической коррекции

  1. Метод не является новым. Основы ортокератологии разрабатывались с шестидесятых годов прошлого века, но только сейчас можно обеспечить успешный результат. Это стало возможным с применением кислородопроницаемых материалов и высокоточных инструментов диагностики патологий роговицы.
  2. Ночные линзы безопасны. Жесткие контактные линзы для ночного режима ношения не повреждают глаза. В отличие от хирургических методов исправления роговицы, ночные линзы не вызывают появление рубцов и не провоцируют нарушения сумеречного зрения.
  3. Ортокератологические линзы требуют внимательного подбора.
  4. При ортокератологической коррекции не требуется дополнительно носить очки или дневные линзы. Поскольку в процессе терапии у человека развивается стабильное функциональное зрение, потребность в дополнительной коррекции отпадает. Однако пациенты, которые ранее читали с очками, могут продолжать их использовать.
  5. Эффект от ночных линз достигается за разное время. Нужно понимать, что у каждого человека имеют свои особенности органов зрения, поэтому улучшение зрения может происходить в период от нескольких часов до нескольких дней. Время стабилизации зрения при ортокератологической коррекции индивидуально для каждого.
  6. Ночные линзы можно использовать после кератотомии. В большинстве случаев ортокератология помогает корректировать близорукость после радиальной кератотомии.
  7. Ночные линзы разрешены детям. Несмотря на то, что зрение у детей часто меняется, ортокератологические линзы не будут влиять на развитие зрительной системы. Напротив, ночная коррекция остановит прогрессирование рефракционных нарушений и обеспечит нормальное развитие ребенка.

Показания и противопоказания

Ортокератологические линзы предназначены для улучшения зрения при близорукости и миопическом астигматизме. Их рекомендуют пациентам, которые отказывают от лазерной коррекции, а также тем, кто не может носить очки или линзы на работе. Ночные линзы – оптимальный вариант для спортсменов, военных, строителей, работников тяжелых производств.

Ночные линзы подходят детям и подросткам, у которых прогрессирует близорукость. Согласно исследованиям, ортокератологическая коррекция способствует замедлению миопии в два раза.

Противопоказания:

  • деформация роговицы вроде кератоконуса или кератоглобуса;
  • тяжелая форма синдрома сухого глаза;
  • близорукость свыше 6,5 диоптрий;
  • астигматизм больше 1,75 диоптрий;
  • повышенное внутриглазное давление (глаукома);
  • катаракта;
  • лагофтальм;
  • воспаления структур глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит).

Срок действия ночных линз

Еще совсем недавно офтальмологи настаивали на временном действии ортокератологических линз. Считалось, что после снятия оптики роговица быстро возвращается в исходное положение, а зрение вновь ухудшается. Однако последние исследования показывают другие результаты.

Выяснилось, что систематическое использование жестких линз в течение нескольких месяцев вызывает стойкий эффект. Современная контактная оптика позволяет улучшать зрение на 1-3 дня. Длительность действия будет зависеть от особенностей глаз конкретного пациента и степени близорукости. После снятия линз показатели зрения достигают 100%, а к вечеру снижаются на 0,5-0,75 диоптрий.

Как выбрать ночные линзы

Подобрать линзы способен врач, который прошел специальное обучение и владеет необходимыми навыками. Купить ночные линзы можно в оптике или лаборатории контактной коррекции. Самостоятельно выбирать линзы ни взрослым, ни детям нельзя.

Если человек пользуется мягкими линзами, перед ортокератологической терапией необходимо сделать перерыв на две недели. После этого врач назначает обследование, результаты которого помогут подобрать оптику.

Обследование включает такие манипуляции:

  • рефрактометрия;
  • визометрия;
  • кератотопография;
  • кератометрия.

При необходимости окулист может назначить дополнительные процедуры. Выбор ночных линз имеет свои особенности, он требует внимательности и учета всех нюансов. Нередко офтальмологи пересматривают несколько вариантов ортокератологических линз, чтобы выбрать наиболее подходящее по параметрам пациента.

После назначения пациент должен опробовать линзы: надеть и поспать 6-7 часов. Затем следует пройти повторный осмотр, на котором врач примет окончательное решение. Самыми популярными на данный момент являются жесткие линзы Парагон.

Ночные линзы Парагон

Наиболее популярными ортокератологическими линзами на данный момент является модель Парагон (Paragon). Производитель этих линз первым в мире получил сертификат качество на применение ортокератологической оптики и остается лидером в этой области.

Контактные линзы Парагон изготавливают из газопроницаемого материала – пафлюфкона. Это уникальный в своем роде материал, который является самым качественным для производства ночных линз. Каждый из компонентов пафлюфкона выполняет определенные функции: флюор придает линзам прочность, а силикон пропускает кислород. Линзы Парагон отличаются оптимальным соотношением флюорита и силикона, за счет чего обеспечивается 100% проницаемости кислорода.

Благодаря мембранной технологии ортокератологические линзы Парагон очень тонкие и легкие. Низкое содержание влаги и хорошая кислородопроницаемость защищают оптику от загрязнений и облегчают процесс очистки. Статистика показывает, что риск воспаления при использовании ночных линз в 4 раза меньше, чем при дневной коррекции. Площадь покрытия слизистой у ночных линз вполовину меньше, чем у мягких дневных. Это способствует непрерывной циркуляции и обмену слезной влаги, что снижает риск пересыхания роговицы.

Ортокератологические линзы для детей

Ночные линзы не запрещены, а даже рекомендованы детям и подросткам с близорукостью, ведь такая коррекция помогает сохранить остроту зрения и предотвратить усугубление патологии. Многие офтальмологи называют ортокератологию лучшим способом затормозить быстрое прогрессирование миопии у детей. Ночная коррекция поможет снять зрительную усталость и излишнее напряжение. Помимо восстановления и улучшения зрения, ортокератологические ночные линзы способствуют снижению нагрузки на глаза.

Жесткие ночные линзы прописывают детям старше 6 лет. Подбирать оптику может только квалифицированный врач, поскольку перед использованием линз нужно исключить наличие спазма аккомодации (ложная близорукость). При спазме помогают глазные капли, а контактная коррекция будет лишней и даже вредной.

Линзы Paragon CRT100 разрешены для коррекции зрения у детей. Ночная коррекция помогает решить сразу несколько офтальмологических проблем: стабилизировать рефракцию, остановить близорукость, устранить спазм аккомодации. При использовании ортокератологических линз снижается утомляемость глаз и осуществляется профилактика косоглазия.

Ночная коррекция у детей дает стабильный эффект. Глаза ребенка постоянно работают в нормальном режиме, что позволяет зрительной системе развиваться правильно. При этом ребенок может вести нормальный образ жизни, играть и тратить время на обучение, а не на тренировки зрения. Это избавляет от проблем в будущем.

Побочные эффекты и осложнения ночной коррекции

В первое время ортокератологическая коррекция может вызывать неприятные ощущения и некоторые побочные явления. Пациенты часто жалуются на чувство сухости, которое удается устранить при помощи увлажняющих глазных капель.

Иногда в первые дни использования ночных линз можно заметить блики и световой ореол вокруг источников света. Это признаки активного изменения формы роговицы. Со временем дискомфорт исчезает, а пациент привыкает к линзам. Улучшение зрения до 100% происходит через 1-2 недели терапии.

Примечательно, что ночные жесткие линзы реже вызывают осложнения, чем обычные. Это объясняется тем, что их производят из кислородопроницаемых материалов, которые не препятствуют дыханию глаза. Пациенты отмечают комфорт применения линз и их удобство, ведь терапия не нарушает привычный образ жизни.

Чаще всего негативные последствия обнаруживаются при неправильном использовании контактной оптики. Среди возможных осложнений: избыток или недостаток терапии, воспаление, отек, эрозии роговицы, аллергия, кератит. Избежать дискомфорта можно путем тщательного ухода за линзами. При возникновении неприятных симптомов нужно прекратить терапию и обратиться к лечащему окулисту. К тревожным симптомам относят зуд, резь, слезотечение, светобоязнь и другие.

Как ухаживать за ортокератологическими линзами

Ночные линзы выполняют свои функции во время сна человека, поэтому их нужно надевать на ночь и обязательно снимать утром. После изъятиях линз из глаза их промывают специальным очистителем. Хранить контактную оптику нужно в емкости с раствором, который меняют ежедневно. Контейнер для линз заменяют каждые 3 месяца или чаще.

Ортокератологические ночные линзы следует использовать аккуратно, поскольку они сделаны из хрупкого материала, который легко ломается при сдавливании или падении. Перед каждым надеванием нужно проверять целостность линзы. Если на поверхности возникли крупные сколы, трещины или царапины, линзы подлежат утилизации.

Стоимость ночных жестких линз

Многие пациенты отказывают от ортокератологических линз из-за высокой стоимости. Подбор оптики и цена первой пары – примерно 15 тысяч рублей. Однако нужно учитывать и то, что такие линзы прослужат 1-2 года и избавят от многих неудобств. Новая пара будет стоить дешевле, поскольку повторное обследование не требуется.

На данный момент ортокератология не имеет широкого распространения в России, но методика показывает хорошие результаты. Стоит ожидать популяризации ночных линз уже в ближайшее время, ведь возможность хорошо видеть без операции и очков дорогого стоит.

Ортокератология стала настоящим спасением для пациентов с близорукостью, которые не хотят полагаться на очки или опасаются лазерной коррекции. Ночные линзы избавляют от необходимости носить оптику в течение дня, но эффективно восстанавливают зрение до 100%. Ортокератологические ночные линзы признаны безопасными для взрослых и детей.

  • Линзы Acuvue 42%, 1926 голосов

    1926 голосов 42%

    1926 голосов - 42% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 18%, 808 голосов

    808 голосов 18%

    808 голосов - 18% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 757 голосов

    757 голосов 16%

    757 голосов - 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 12%, 553 голоса

    553 голоса 12%

    553 голоса - 12% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 277 голосов

    277 голосов 6%

    277 голосов - 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 193 голоса

    193 голоса 4%

    193 голоса - 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 98 голосов

    98 голосов 2%

    98 голосов - 2% из всех голосов

beregizrenie.ru


Смотрите также