Органическое психическое расстройство личности что это такое


Органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности — это устойчивое нарушение работы мозга, вызванное болезнью или повреждениями, которые вызывают значительное изменение в поведении больного. Данное состояние отмечается психическим истощением и снижением мыслительных функций. Расстройства обнаруживаются в детском возрасте и способны напоминать о себе на протяжении жизни. Протекание болезни зависит от возраста и опасными считаются критические периоды: пубертатный и климактерический. При благоприятных условиях способна возникнуть стойкая компенсация личности со сбережением трудоспособности, а при возникновении негативных воздействий (органические нарушения, инфекционные заболевания, эмоциональные стрессы), высока вероятность наступления декомпенсации с ярко выраженными психопатическими проявлениями.

В целом болезнь имеет хроническое течение, а в отдельных случаях прогрессирует и приводит к социальной дезадаптации. Оказывая соответствующее лечение, возможно улучшение состояние больного. Нередко больные избегают лечения, не признавая факта заболевания.

Причины органического расстройства личности

Органические расстройства из-за огромного количества травмирующих факторов очень распространены. К основным причинам возникновения расстройств относят:

— травмы (черепно-мозговые и повреждения лобной или височной доли головы;

— заболевания мозга (опухоль, множественный склероз);

— инфекционные поражения мозга;

— сосудистые заболевания;

— энцефалиты в сочетании с соматическими расстройствами (паркинсонизм);

— детские церебральные параличи;

— хронические отравления марганцем;

— височная эпилепсия;

— употребление психоактивных веществ (стимуляторы, алкоголь, галлюциногены, стероиды).

У пациентов страдающих более десяти лет эпилепсией, формируется органическое расстройство личности. Выдвигают гипотезу, что имеется связь между степенью нарушения и частотой припадков. Несмотря на то, что органические расстройства исследуются с конца позапрошлого века, особенности развития и формирования симптомов заболевания до конца не выявлены. Нет достоверной информации о влиянии социальных и биологических факторов на этот процесс. За основу патогенетического звена берут поражения мозга экзогенного происхождения, которые приводят к нарушениям торможения и правильного соотношения процессов возбуждения в мозге. В настоящее время наиболее верным подходом считается интегративный подход в обнаружении патогенеза психических расстройств.

Интегративный подход предполагает влияние следующих факторов: социально-психологических, генетических, органических.

Симптомы органического расстройства личности

Для симптоматики характерны характерологические изменения, выражающиеся в возникновении вязкости, брадифрении, торпидности, заострении преморбидных черт. Эмоциональное состояние отмечается либо дисфорией, либо непродуктивной эйфорией, для поздних этапов характерна апатия и эмоциональная лабильность. Порог аффекта у таких больных низкий, и несущественный стимул способен спровоцировать вспышку агрессивности. В целом у пациента утрачивается контроль над побуждениями и импульсами. Человек не в состоянии прогнозировать собственное поведение относительно окружающих, для него характерны паранойяльность и подозрительность. Все его высказывания стереотипные и отмечаются характерными плоскими, а также однообразными шутками.

На более поздних этапах для органического расстройства личности характерна дисмнезия, которая способна прогрессировать и трансформироваться в деменцию.

Органические расстройства личности и поведения

Все органические расстройства в поведении возникают после травмы головы, инфекций (энцефалит) или в результате заболевания головного мозга (множественный склероз). В поведении человека отмечаются значительные изменения. Зачастую оказывается пораженной эмоциональная сфера, а также у человека снижается способность в контролировании импульсивности в поведении. Внимание судебных психиатров к органическому расстройству человека в поведении вызвано отсутствием механизмов контроля, повышением эгоцентричности, а также потерей социальной нормальной чувствительности.

Неожиданно для всех, ранее доброжелательные личности начинают совершать преступления, которые никак не вписываются в их характер. Со временем у этих людей развивается органическое церебральное состояние. Зачастую эта картина наблюдается у больных с травмой передней доли головного мозга.

Органическое расстройство личности берется во внимание судом как психическое заболевание. Эта болезнь принимается как смягчающее обстоятельство и является основой для направления на лечение. Нередко проблемы возникают у антисоциальных лиц с травмами головного мозга, обостряющими их поведение. Такой больной из-за антисоциального устойчивого отношения к ситуациям и людям, безразличия к последствиям и повышенной импульсивности может предстать очень сложным для психиатрических больниц. Дело также способно осложняться депрессией, гневом субъекта, которые связанны с фактом заболевания.

В 70-х годах 20-го века исследователями был предложен термин «синдром эпизодической потери контроля». Было выдвинуто предположение о существовании личностей, не страдающих поражением головного мозга, эпилепсией, психозами, но которые агрессивны вследствие глубокого органического расстройства личности. При этом агрессивность – это единственный симптом данного расстройства. Большая часть лиц, наделенных этим диагнозом — это мужчины. У них отмечаются длительные агрессивные проявления, уходящие в детство, с неблагоприятным семейным фоном. Единственным свидетельством в пользу такого синдрома выступают ЭЭГ-аномалии, особенно в области висков.

Высказано также предположение о наличии ненормальности функциональной нервной системы, ведущей к повышенной агрессивности. Врачами было выдвинуто предположение, что тяжелые формы этого состояния выступают вследствие поражения головного мозга, и они способны оставаться во взрослом возрасте, а также обнаруживать себя в расстройствах, связанных с раздражительностью, импульсивностью, лабильностью, насилием и взрывчатостью. Согласно статистике у третей части этой категории в детстве наблюдалось антисоциальное расстройство, а во взрослом возрасте большинство из них стало преступниками.

Диагноз органическое расстройство личности

Диагностика заболевания основана на выявлении характерологических, эмоциональных типичных, а также когнитивных изменений личности.

Для диагностики органического расстройства личности применяются следующие методы: МРТ, ЭЭГ, психологические методы (тест Роршаха, MMPI, тематический апперцептивный тест).

Определяются органические нарушения структур мозга (травма, болезнь или дисфункция мозга), отсутствие нарушений памяти и сознания, проявления типичных изменений в характере поведения и речи.

Однако для достоверности постановки диагноза важно длительное, не меньше полугода наблюдение за больным. В этот период у пациента должно обнаружиться не меньше двух признаков в органическом нарушении личности.

Диагноз органическое расстройство личности устанавливается в соответствии с требованиями МКБ-10 при наличии двух из нижеперечисленных критериев:

— существенное понижение способности осуществлять целенаправленную деятельность, требующей длительного времени и не так быстро приводящей к успеху;

— измененное эмоциональное поведение, для которого характерна эмоциональная лабильность, неоправданное веселье (эйфория, переходящая легко в дисфорию с кратковременными приступами агрессии и злобы, в некоторых случаях проявление апатии);

— влечения и потребности, возникающие без учета социальных условностей и последствий (антисоциальная направленность – воровство, интимные притязания, прожорливость, не соблюдение правил личной гигиены);

— параноидные идеи, а также подозрительность, чрезмерная озабоченность абстрактной темой, зачастую религией;

— изменение темпа в речи, гиперграфия, сверхвключения (включение побочных ассоциаций);

— изменения в половом поведении, включая понижение половой активности.

Органическое расстройство личности необходимо дифференцировать от деменции, при которой нарушения личности зачастую сочетаются с нарушениями памяти, за исключением деменции при болезни Пика. Более точно заболевание диагностируется на основе неврологических данных, нейропсихологического исследования, КТ и ЭЭГ.

Лечение органического расстройства личности

Эффективность лечения органического расстройства личности зависит от комплексного подхода. Важно в лечении сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия, которые при грамотном применении усиливают воздействие друг друга.

Лекарственная терапия основана на применении нескольких типов препаратов:

— противотревожные препараты (Диазепам, Феназепам, Элениум, Оксазепам);

— антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптилин) используются при развитии депрессивного состояния, а также обострении обсессивно-компульсивного расстройства;

— нейролептики (Трифтазин, Левомепромазин, Галоперидол, Эглонил) применяются при агрессивном поведении, а также в период обострения параноидального расстройства и психомоторного возбуждения;

— ноотропы (Фенибут, Ноотропил, Аминалон);

— Литий, гормоны, антиконвульсанты.

Зачастую медикаменты воздействуют лишь на симптомы болезни и после отмены препарата заболевание вновь прогрессирует.

Основная цель в применении психотерапевтических методов является послабление психологического состояния пациента, помощь в преодолении интимных проблем, депрессии, навязчивых состояний и страхов, усвоение новых моделей поведения.

Помощь осуществляется как при наличии физических, так и психических проблем в виде ряда упражнений или бесед. Психотерапевтическое воздействие с использованием индивидуальной, групповой, семейной терапии позволит больному выстроить грамотные взаимоотношения с членами семьи, что обеспечит ему эмоциональную поддержку родственников. Помещение больного в психиатрическую больницу необходимо не всегда, а только в тех случаях, когда он представляет опасность для себя или для окружающих.

Профилактика органических нарушений включает адекватное родовспоможение и реабилитацию в постнатальный период. Большое значение имеет правильное воспитание в семье и в школе.

psihomed.com

Органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности – диагноз, который часто ставится психиатрами. Это одно из самых распространенных психических заболеваний, являющееся следствием различных патологий головного мозга.

Симптомы органического личностного расстройства чрезвычайно разнообразны. Опасно ли данное психическое заболевание, и можно ли от него избавиться?

Органическое расстройство личности: что это за диагноз?

Органическое расстройство личности – хроническое психическое заболевание экзогенной природы. Оно присутствует в классификаторе болезней МКБ-10 под кодом F07.9.

Диагноз органического расстройства личности может ставиться человеку, который:

  • перенес травмы головы (в том числе, в раннем детстве, в процессе родов);
  • болеет эпилепсией;
  • перенес инфекции, связанные с головным мозгом (энцефалит, менингит);
  • страдает от ВИЧ-инфекции;
  • страдает онкологическим заболеванием;
  • имеет ухудшение мозгового кровообращения, связанное с гипертонией или атеросклерозом;
  • употребляет наркотические и психоактивные вещества, алкоголь;
  • перенес отравление нейротоксичными соединениями.

Наиболее частой причиной органического расстройства личности является хроническая эпилепсия (10% случаев).

В отличие от большинства других личностных расстройств, органическое расстройство личности не возникает под воздействием психологических и социальных факторов. Однако неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы, несомненно, могут приводить к усугублению симптомов органического расстройства личности.

Основными симптомами органического личностного расстройства являются:

  • нарушение речи (уменьшение словарного запаса, склонность к использованию простых предложений);
  • заторможенность;
  • стереотипное поведение;
  • уплощение эмоциональной сферы, мелочность, эгоцентризм;
  • приступы немотивированной агрессии;
  • приступы эйфории или дисфории;
  • снижение порога аффекта.

Поздний этап этого психического заболевания характеризуется:

  • снижением интеллекта (сужение круга интересов, неспособность к длительной целенаправленной интеллектуальной деятельности, уменьшение способности выделять важное и второстепенное),
  • тяжелыми нарушениями памяти (неспособность запоминать новую информацию, проблемы при использовании запомненной информации, утрата некоторых воспоминаний),
  • распадом личностных характеристик,
  • появлением бредовых идей.

Наличие нарушений памяти говорит о том, что у больного начинают проявляться признаки деменции.

У пациентов часто наблюдается метеозависимость. Ухудшение состояния может происходить во время периодов понижения или повышения атмосферного давления.

Существует несколько разновидностей данного личностного расстройства:

  • астеническая,
  • эксплозивная,
  • эйфорическая,
  • апатическая.

Все они обладают свойственным им набором признаков. Астеническая разновидность психического заболевания встречается чаще всего. Для нее характерны:

  • раздражительность,
  • повышенная чувствительность,
  • плаксивость,
  • быстрая утомляемость,
  • ухудшение общего самочувствия,
  • ухудшение сна.

При астенической форме отсутствуют грубые дисфункции интеллекта, памяти и поведения.

Астеническая форма часто переходит в эксплозивную. Признаками данной формы являются:

  • эмоциональная неустойчивость, раздражительность, периодические вспышки гнева;
  • формирование сверхценных идей;
  • истеричность;
  • ослабление волевых качеств;
  • умеренное ухудшение памяти.

Для эйфорической формы характерны:

  • беспечность;
  • отсутствие самокритики;
  • беспричинно приподнятое настроение;
  • приступы гнева;
  • ухудшения памяти, интеллекта;
  • беспричинный плач или смех.

При апатической форме наблюдаются:

  • безразличие к внешнему виду,
  • равнодушие к близким людям,
  • потеря интереса к окружающему миру.

При сосудистых поражениях мозга чаще всего наблюдается астенический синдром. Он характеризуется снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, чрезмерной эмоциональной реакцией на раздражители, плаксивостью, высокой тревожностью. Возможно развитие депрессии.

При заболевании, вызванном черепно-мозговыми травмами, к признакам, типичным для ОРЛ, присоединяется головная боль. Может наблюдаться также повышенная метеозависимость.

Органическое расстройство личности может проявляться или сразу после воздействия провоцирующего фактора (например, черепно-мозговой травмы) или спустя какое-то, иногда довольно продолжительное, время.

Органическое поражение личности и психики

Любое изменение, возникающее в головном мозге, не проходит для человека бесследно. Нарушается структура нервной ткани, уменьшается количество нейронов и межнейронных связей. Разумеется, если повреждения мозговой ткани невелики, то она может частично восстановиться, а функции погибших нейронов берут на себя другие. Однако если очаг поражения слишком велик, то нарушается работа мозга как слаженной системы.

Все изменения в нервной ткани отражаются на поведении человека и на его психике. Во многом изменение поведения зависит от того, какие именно участки мозга поражены. Наибольшее влияние на поведение оказывает поражение лобных долей мозга.

Как проходят изменения личности по органическому типу

Изменения личности при поражении мозга обычно происходят постепенно. Однако в любых случаях личность человека подвергается деградации. Сначала заболевание затрагивает одну психическую сферу, затем другую. Наибольшее влияние заболевание оказывает на эмоциональную сферу. При изменении личностных характеристик по органическому типу эмоции больного становятся более уплощенными и примитивными. В ситуации, когда здоровый человек ограничился бы усмешкой или гримасой неудовольствия, больной станет громко смеяться или разразится площадными ругательствами, а то и полезет в драку.

Во многом изменение личности человека зависит от его преморбидного состояния (психического состояния, которое наблюдалось до болезни). Преморбидные особенности поведения служат тем эталоном, по которому врач может судить о факте наличия болезни и ее тяжести. Например, должны обращать на себя внимание случаи, когда человек с изначально добрым характером становится жестоким и злобным, человек, не жадный по натуре, становится скупым, и т.д.

Изменение поведения человека развивается быстрее в наиболее комфортных для него условиях. То есть, при изменении личности человек сначала будет демонстрировать отклонения в поведении в кругу семьи и близких, а уж затем, по мере развития болезни – в кругу незнакомых людей и в рабочей обстановке.

Динамика деградации личности во многом зависит от разновидности диагноза. Иногда ухудшения симптоматики может не происходить долгие годы, например, при поражениях головного мозга, вызванных алкоголизмом.

Помимо изменения психических характеристик, у человека также может наблюдаться:

  • ухудшение интеллектуальных способностей;
  • ухудшение памяти, амнезия, иллюзии и галлюцинации памяти;
  • исчезновение критического отношения к своему состоянию;
  • эмоциональная лабильность;
  • исчезновение потребности в личностном развитии;
  • утрата гигиенических навыков, проявления неряшливости;
  • снижение внимания, способности к концентрации;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение сна;
  • головные боли;
  • скачки артериального давления;
  • медлительность, заторможенность.

Прогноз

Чем раньше будет начата терапия заболевания, тем больше шансов того, что болезнь не нанесет психике человека непоправимого ущерба. Тем не менее, обычно невозможно полностью избавиться от данного психического синдрома. Речь может идти лишь о длительной компенсации проявлений болезни. Если поражения мозга тяжелые, то врач назначает пожизненное медикаментозное лечение, так как при отмене препаратов происходит рецидив психического заболевания. При заболевании, вызванном такими причинами, как отравления психоактивными веществами, черепно-мозговыми травмами, прогноз лучше, чем при сосудистых и инфекционных поражениях мозга.

Диагностика и лечение

Лечение расстройства проводится в домашних условиях под амбулаторным наблюдением. Госпитализация проводится только в тех случаях, когда больной представляет опасность для общества или для самого себя.

Лечение должно быть направлено, в первую очередь, на устранение фактора, вызвавшего психическое заболевание. Для выявления данного фактора применяются такие методики, как МРТ, ЭЭГ.

О диагнозе ОРЛ может идти речь в том случае, если на протяжении не менее полугода у пациента наблюдается как минимум 2 из следующих признаков:

  • невозможность целенаправленных действий,
  • снижение работоспособности,
  • эмоциональная лабильность,
  • антисоциальное поведение,
  • нарушения речи,
  • изменения в сексуальном поведении,
  • наличие параноидальных идей.

Отклонения в психике выявляются врачом во время осмотра пациента и беседы с ним. Также в диагностических целях применяются специальные тесты. Однако для постановки диагноза, как правило, недостаточно одного посещения, необходимо длительное наблюдение со стороны врача.

Не во всех случаях патогенетическая терапия может принести должный эффект. Иногда психическое заболевание является неизлечимым. В подобных случаях необходима симптоматическая терапия. С этой целью применяются лекарства, такие, как антипсихотики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Медикаментозное лечение

Цели медикаментозного лечения:

  • минимизация проявлений болезни,
  • стабилизация эмоционального состояния,
  • повышения уровня социального функционирования пациента.

Антипсихотики (нейролептики) применяются при наличии психотических проявлений, бреда, параноидной симптоматики, агрессивном поведении, двигательных патологиях. При выраженной тревожности, страхах, психомоторном возбуждении, бессоннице врач назначает транквилизаторы. Антидепрессанты назначаются в тех случаях, когда у пациента наблюдаются отклонения в эмоциональной сфере, подавленное настроение.

При большинстве поражений мозга также назначаются ноотропные препараты, улучшающие микроциркуляцию в мозговой ткани. Наличие признаков эмоциональной лабильности требует приема препаратов класса нормотимиков. Также врач может назначить противосудорожные препараты. Некоторые лекарства могут назначаться на пожизненной основе.

Психотерапия

Полезным может быть также курс психотерапии. Целью психотерапевтических занятий является:

  • помощь больному в преодолении страхов, депрессии;
  • улучшение отношений с близкими людьми;
  • коррекция поведенческих отклонений;
  • избавление от сексуальных расстройств;
  • повышение уровня психологического комфорта пациента;
  • улучшение качества жизни пациента;
  • терапия обсессивно-компульсивного синдрома;

Психотерапия может проходить в индивидуальном, групповом и семейном формате.

med.vesti.ru

Диагноз: органическое расстройство личности

Органические психические расстройства

14.11.2017

7.2 тыс.

4.8 тыс.

5 мин.

Органическое расстройство личности — это изменение мозговой деятельности, причиной которого служит повреждение структуры головного мозга. Болезнь проявляется стойкой трансформацией поведения человека, его привычек и характера. Отмечается снижение психической и мыслительной функций. Благоприятные условия жизни положительно влияют на личность и способствуют сохранению трудоспособности. Воздействие отрицательных факторов, таких как стрессы, инфекции, могут привести к декомпенсации с проявлениями психопатии. Правильная терапия нередко приводит к улучшению состояния, в то время как отсутствие лечения способствует прогрессированию болезни и социальной дезадаптации.

Основным и главным фактором развития органического расстройства личности является повреждение тканей головного мозга. Чем существеннее дефект, тем серьезнее последствия и проявления болезни.

Механизм развития патологии находится на клеточном уровне. Поврежденные нейроны неспособны в полном объеме осуществлять свою работу, что приводит к задержке сигналов. Если травмированный участок мозга небольшой, то здоровые клетки компенсируют их работу. Но это становится невозможным при значительном дефекте. В результате наблюдается снижение интеллекта, мыслительной деятельности и изменение поведения.

Заболевание характеризуется хроническим течением на протяжении многих лет. Оно может протекать бессимптомно длительное время. Но при воздействии провоцирующих факторов признаки болезни обостряются, а затем затухают.

Часто происходит привыкание к изменениям личности, и случается постепенная социальная дезадаптация.

Заболевание может быть:

  1. 1. Врожденным — формируется во время внутриутробного развития.
  2. 2. Приобретенным — возникает в процессе жизнедеятельности человека.

В зависимости от степени тяжести выделяют расстройство личности:

  1. 1. Умеренно выраженное.
  2. 2. Выраженное.

Существует несколько форм патологии:

НазваниеПризнаки
Астеническая
  • Быстрое физическое и психическое истощение.
  • Стойкое повышение артериального давления.
  • Слабость.
  • Частая смена настроения
Эксплозивная
  • Раздражительность.
  • Эмоциональная неустойчивость.
  • Снижение адаптационных функций
Агрессивная
  • Враждебное поведение без повода.
  • Постоянное недовольство.
  • Скандальный нрав
Параноидальная
  • Подозрительность.
  • Ощущение опасности.
  • Постоянное ожидание нападения
Эйфорическая
  • Непрерывное чувство счастья.
  • Глупое поведение.
  • Отсутствие самокритики
Апатическая
  • Стойкое равнодушие ко всему.
  • Отсутствие интереса к жизни

Заболевание может протекать в смешанной форме, то есть включать в себя несколько форм.

К факторам, провоцирующим заболевание, могут относиться как инфекции, так и травмы или несколько причин в совокупности. Но всех их объединяет повреждение тканей головного мозга. В связи со смешанными заболеваниями диагностика патологии может затрудняться.

Врожденная патология формируется в результате:

  • Инфекционных болезней матери, влияющих на развитие эмбриона (венерические заболевания, ВИЧ).
  • Длительной гипоксии плода.
  • Нехватки питательных веществ и витаминов.
  • Курения, употребления алкоголя и лекарственных препаратов во время беременности.
  • Действия химических веществ.

Основными причинами приобретенной патологии считаются:

  • Черепно-мозговые травмы. Значительное физическое воздействие на головной мозг может спровоцировать устойчивое расстройство личности. При легких травмах здоровые клетки замещают работу поврежденных. Это спасает от нарушения мышления и снижения интеллекта.
  • Инфекционные заболевания. Вирусное, бактериальное или грибковое поражение тканей головного мозга способствует потере функции клеток. К ним относятся менингиты, энцефалиты и другие заболевания.
  • Новообразования. Даже небольшая доброкачественная опухоль в коре головного мозга опасна для здоровья и жизни человека. Она нарушает работу нейронов и вызывает психические расстройства. Нередко патологический процесс сохраняется во время ремиссии онкологического заболевания или после операции.
  • Заболевания сосудистого генеза. Они характеризуются нарушением обеспечения клеток мозга питательными веществами и кислородом. Стойкое поражение сосудов головного мозга приводит к сбою в передаче сигналов нейронами и органическому расстройству личности. К этим недугам относятся сахарный диабет, атеросклероз и гипертоническая болезнь.
  • Наркомания и алкоголизм. Регулярное употребление психостимулирующих веществ сказывается на функциях головного мозга, вызывая образования областей органического повреждения.
  • Аутоиммунные заболевания. Такая болезнь, как рассеянный склероз, провоцирует замещение миелиновой оболочки на соединительную ткань. Длительно прогрессирующая патология может стать причиной расстройства психики.
  • Эпилепсия. Систематическое возбуждение определенных зон мозга, связанное с эпилепсией, приводит к нарушению работы этих областей, что способствует изменению мышления и поведения. Чем дольше человек страдает данным недугом, тем выше вероятность развития органического расстройства.

Степень выраженности признаков болезни напрямую зависит от глубины повреждения головного мозга. Но в целом все люди, страдающие органическим расстройством личности, имеют общие черты, заметные при общении с ними. К таковым относятся:

  1. 1. Изменение поведения. У больного происходит смена привычек и интересов. Отмечается отсутствие стратегического мышления, то есть человек не может прогнозировать выполнение поставленных задач.
  2. 2. Потеря мотивации. Человек утрачивает интерес к достижению цели и попыткам что-либо поменять в своей жизни. Меняется характер и способность отстаивать свою точку зрения.
  3. 3. Неустойчивость настроения. Происходят внезапные приступы немотивированного смеха, агрессии, грусти или враждебности. При этом эмоциональная импульсивность не соответствует окружающей ситуации. Часто эти чувства сменяют друг друга.
  4. 4. Потеря способности к обучению.
  5. 5. Затруднение процесса мышления. Решение простых задач требует больших усилий, а принятие решений занимает некоторое время.
  6. 6. Смена сексуального поведения. Она проявляется в повышении или снижении полового влечения. Нередко наблюдаются извращенные сексуальные предпочтения.
  7. 7. Бред. Люди с органическим расстройством личности отличаются нелогичными суждениями, что приводит к появлению бредовых мыслей. Формируется подозрительность и поиск скрытого смысла в словах и действиях окружающих людей.

Диагноз «органическое расстройство личности » может быть поставлен, если у человека имеются два и более признака на протяжении полугода.

Распознавание недуга подразумевает связь поведенческих, познавательных и эмоциональных отклонений с необратимым повреждением головного мозга. Выявление болезни включает несколько методов:

  1. 1. Осмотр невропатологом.
  2. 2. Психологическое обследование. Для этого проводится беседа с психологом. При обнаружении отклонений назначается психологическое тестирование на определение тяжести и формы патологии.
  3. 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ ) и электроэнцефалография (ЭЭГ) - для выяснения области повреждения головного мозга.

МРТ. Определение очагов органического поражения головного мозга

После постановки диагноза назначается необходимое лечение. Оно включает три этапа:

  1. 1. Терапия основной болезни. Органическое расстройство личности является вторичным заболеванием, которому предшествует повреждение структуры головного мозга различной этиологии: травмы головы, опухоли, инфекции и другие. Без устранения причины лечение психической патологии не будет эффективным. Особенно это касается потенциально опасных для жизни процессов, ведь в таком случае лечение расстройства психики будет бессмысленным.
  2. 2. Медикаментозное лечение. Для этого используются различные группы препаратов:
ГруппаДействие Препараты
АнтидепрессантыСнижают эмоциональную нестабильность, избавляют от апатии, агрессии и депрессииАмитриптилин, Флувоксамин, Кломипрамин, Флуоксетин
ТранквилизаторыУстраняют ощущение тревоги и беспокойстваОксазепам, Диазепам, Лоразепам, Феназепам
НоотропыУлучшают кровообращение в головном мозге, обеспечивают клетки кислородом, замедляют развитие болезниФенибут, Ноотропил, Аминалон, Церебролизин, глутаминовая кислота, Пирацетам
НейролептикиБорются с приступами эмоциональной нестабильности и агрессии. Назначаются при параноидальном и бредовом мышлении, для снятия психоэмоционального возбужденияЭглонил, Левомепромазин, Трифтазин, Аминазин, Галоперидол, Тизерцин
  1. 3. Психотерапия. Это один из основных методов лечения. Он включает проведение различных бесед и упражнений. Нередко применяется групповая или семейная психотерапия. Лечение проводится для того, чтобы:
  • Вывести пациента из состояния депрессии, помочь ему освободиться от страхов и апатии.
  • Улучшить взаимоотношения с близкими людьми и коллегами.
  • Избавить человека от чувства собственной неполноценности.
  • Определить проблемы интимного характера и нормализовать сексуальное поведение.
  • Адаптировать пациента к жизни в социуме.

Помещение человека с органическим расстройством личности в психиатрическую лечебницу необходимо лишь в случае социально опасного поведения.

Теоретически снять диагноз можно по прошествии пяти лет, из которых больной год должен быть под наблюдением специалиста. При этом последний должен отменить терапию. Преждевременно снять диагноз можно лишь после обращения в психиатрический диспансер, прохождения лечения и одобрения комиссии.

На сегодняшний день в психиатрии патология считается неизлечимой, так как происходит стойкое поражение тканей головного мозга. Цель лечения заключается в стабилизации состояния, снижении вероятности обострения симптомов и прогрессирования болезни.

neurofob.com

Органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности (ОРЛ) относится к категории психических заболеваний и является одним из проявлений органического психосиндрома. Органический психосиндром — собирательное понятие целого комплекса расстройств, таких как настроение, потребности, влечение, инстинкты, личностные качества. В МКБ-10 патология представлена под номером F07.9.

Для синдрома чаще характерно хроническое течение, которое поддается лечению только на ранних стадиях диагностики патологии. Что такое ОРЛ, как оно проявляется и какие последствия провоцирует, детально — в статье.

Что такое органическое расстройство личности?

Органическое расстройство личности (органический дефект) — патологическое изменение поведенческих и личностных характеристик, вызванное нарушением работы мозга. Для заболевания характерно:

  • быстрая утомляемость, снижение работоспособности
  • снижение интеллектуальной деятельности
  • ухудшение памяти
  • проявление эмоциональной нестабильности
  • ослабление волевых качеств

В терапии заболевания часто удается добиться стойкой компенсации личности при условии своевременной диагностики. При отсутствии лечения и наличия неблагоприятных условий (стресс, механические или инфекционные повреждения мозга) психоорганический синдром прогрессирует. Это приводит к полной личностной декомпенсации с потерей социальной адаптации и психопатическими проявлениями.

Причины возникновения

Органическое расстройство личности приобретает широкое распространение из-за большого числа провоцирующих факторов. К таким относятся:

  • черепно-мозговые травмы, механические повреждения мозга
  • специфические (нейросилифис, бруцеллез, СПИД, туберкулез) и неспецифические (менингит, энцефалит) инфекционные поражения мозговых оболочек
  • опухолевые процессы в мозге
  • атрофические изменения мозга (хорея Гентингтона, болезни Паркинсона, Альцгеймера, Пика)
  • сердечно-сосудистые патологии
  • соматические и эндокринные расстройства (болезнь Аддисона, Иценко-Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет,)
  • тяжелые отравления, экзогенные интоксикации
  • эпилепсия
  • врожденные патологии ЦНС (ДЦП)

Причины проявления ОРЛ обусловлены остаточным эффектом после перенесенных заболеваний или выражают сопутствующую дисфункцию головного мозга на фоне одной из перечисленных болезней.

У кого это может возникнуть?

Симптоматическое проявление заболевания напрямую зависит от возраста пациента. Группа риска — пубертатный и климактерический возрастные периоды. При этом органические расстройства личности чаще встречаются среди пациентов, страдающих эпилептическими припадками (височная эпилепсия).

Обратите внимание! Психоорганический синдром чаще встречается у людей, длительно страдающих эпилепсией (более 10 лет), и составляет 10% всех случаев заболевания. При этом существует гипотеза о связи частоты припадков со степенью нарушения мозговой деятельности.

В настоящее время социальные, а также биологические особенности формирования симптомов и характер течения психоорганического синдрома до конца не исследованы. Но в медицинской практике все чаще применяют интегративный подход к решению проблемы. Простыми словами: в терапии заболевания в учет берут влияние сразу нескольких факторов: органический, социально-психологический и фактор наследования.

Симптомы органического расстройства личности

Основа симптоматических проявлений заключена в триаду Вальтер-Бюэля:

  1. нарушения памяти
  2. снижение интеллекта
  3. эмоционально-волевые расстройства

Первоначально симптомы органического расстройства личности находят свое отражение в астенических проявлениях, снижении работоспособности, эмоциональной неустойчивости, метеозависимости, снижении внимательности. Дальнейшее прогрессирование патологии затрагивает отделы памяти и интеллект. При тяжелых формах течения заболевания развивается деменция (приобретенное слабоумие, а также утрата познавательной активности).

Триада Вальтер-Бюэля
Ухудшения процессов памяти проявляются в виде:
  • неспособности запоминать новую информацию, а также удерживать ее
  • трудности при упоминании уже полученной информации
  • проявления амнезии (полная утрата некоторых фрагментов воспоминаний)
  • псевдореминисценций (неадекватное восприятие временных промежутков произошедших событий)
  • конфабуляций (замена провалов в памяти на вымышленные события)
Нарушения интеллектуальных способностей сводятся к утрате навыков и знаний, а также способности к их приобретению. При этом у больного снижается критика по отношению к своему поведению. Человек еще способен разделять понятия «хорошо» и «плохо», но в реальной жизни может вести себя асоциально по отношению к другим людям. Также симптоматически интеллектуальные нарушения проявляются в виде:
  • сужения круга интересов
  • ригидности мыслительной деятельности
  • невозможности различать важное и второстепенное
  • снижении целостности оценки в различных ситуациях
  • уменьшении словарного запаса, замене длинных предложений на простые и односложные
  • вязкости, обстоятельности мышления
  • подозрительности, появлении бредовых идей
  • неспособности к длительной целенаправленной деятельности
Что касается эмоционально-волевой сферы, органическое расстройство личности характеризуется:
  • проявлениями дисфории (тоскливо-злобного настроения или плаксивости)
  • неспособностью адекватно демонстрировать свои эмоции с учетом ситуации (вспышки гнева, агрессия, взрывчатость)
  • неспособности к длительным эмоциональным нагрузкам
  • нарушением сексуального поведения
  • эмоциональной лабильностью

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:   Апато-абулический синдром

Обратите внимание! Пациенты с ОРЛ метеозависимы. Интересный факт: степень тяжести заболевания определяют с помощью симптома Пирогова (метеопатический симптом). Если состояние пациента ухудшается параллельно с падением или повышением барометрического давления, тогда говорят о более легкой стадии заболевания. Если же общее состояние изменяется задолго до перепада давления, это свидетельствует о тяжелой стадии органического психосиндрома.

Также частыми симптомами ОРЛ выступают:

  • зацикленность на материальном
  • мелочность
  • раздражительность
  • эгоцентризм
  • заторможенность
  • отсутствие самокритики
  • равнодушие
  • пассивность
  • в ряде случаев наблюдается состояние эйфории, благодушие

Симптоматическая картина заболевания способна изменяться в зависимости от разновидности органического психосиндрома и локализации поражения мозга.

Развитие органического расстройства личности

Механизм развития болезни сложен: развитие ОРЛ связано с угнетением и дисфункцией нейронов в ЦНС. Психоорганический синдром обусловлен изменением клеточного метаболизма. Это выражается в нарушениях усвоения глюкозы и кислорода, нарушениях кровоснабжения и оттока ликворной жидкости.

Выделяют 4 разновидности развития органического расстройства личности, каждая из которых имеет свою симптоматику и особенности течения. При этом каждая разновидность может быть стадией развития в процессе прогрессирования болезни. Детальней о них будет сказано дальше.

Еще одной отличительной особенностью патологии является наличие острой и хронической фазы:

  1. Острая фаза возникает в виде реакции на провоцирующий процесс. Чаще такими процессами выступают интоксикации и инфекционные болезни. При устранении первопричины и при условии отсутствия грубых поражений мозговых структур, ОРЛ поддается компенсации.
  2. Хроническая фаза протекания расстройства часто сопровождается хроническими процессами прогрессирующих заболеваний. Для психического состояния пациента такие процессы необратимы, поэтому психическое и социальное восприятие постоянно ухудшается.

При постановке диагноза важна длительность наблюдения за пациентом, не менее полугода. Только при наличии хотя бы двух симптоматических проявлений, психиатры говорят о наличии патологии.

Проявления органического расстройства личности

Органическое расстройство личности разделяют на 4 фазы течения, каждая из которых свидетельствует о глубине поражения психики и степени прогрессирования болезни:

  1. Астеническая
  2. Эксплозивная
  3. Эйфорическая
  4. Апатическая

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:   Психосоматика боли в спине

Астеническая фаза встречается чаще остальных. Для нее характерны:

  • раздражительность и чувствительность к внешним факторам (свету, звукам, запахам)
  • угнетение общего самочувствия
  • высокая физическая и психическая утомляемость
  • плаксивость
  • расстройства сна и аппетита

При этом отсутствуют грубые повреждения мозговой деятельности.

Эксплозивная фаза проявляется как дальнейшее прогрессирование болезни и выражена следующей симптоматикой:

  • неустойчивость эмоциональной сферы вплоть до повышенной возбудимости, агрессивности, вспышек гнева
  • склонность к формированию сверхценностей, яростная борьба с несправедливостью
  • при невыполнении требований пациента наблюдаются проявления истеричности

Для негрубых нарушений характерна раздражительность только в привычной среде, тяжелая степень поражения мозга выражена в приступах гнева при любых обстоятельствах. Эксплозивной фазе также присущи умеренные нарушения запоминания, интеллектуальных способностей, потеря самообладания, слабоволие, повышение влечений.

Обратите внимание! Истеричность и формирование сверхценностей свидетельствуют о тяжелой форме протекания ОРЛ.

Психоорганический синдром, протекающий в эйфорической фазе, характеризуется:

  • приподнятым настроением, благодушием, беспечностью
  • отсутствием самокритики
  • повышением влечений
  • вспышками гнева, сменяющиеся беспомощностью и слезливостью
  • снижением работоспособности
  • расстройствами памяти

Эйфорическая фаза — выраженное поражение структуры ЦНС. Тяжесть состояния оценивают по наличию насильственного смеха или плача. Причины своего состояния пациент не может вспомнить, но остаточная гримаса состояния еще долго отображается на лице. Больным в состоянии эйфории присуще чрезмерное употребление алкоголя с целью подавления раздражительности. Это в свою очередь усугубляет протекание болезни и приводит к ее прогрессированию. Постепенно дозы алкоголя больной увеличивает.

Апатическая фаза выражается следующими симптомами:

  • сужением круга интересов и познавательной деятельности
  • безразличием к своему внешнему виду
  • отсутствием интереса к судьбе близких людей
  • пассивным образом жизни и полным безразличием ко всему

Обратите внимание! Апатическую фазу течения ОРЛ часто путают с шизофреническим дефектом (финальной стадией формирования шизофрении). Отграничить оба заболевания помогают проявления насильственного смеха, плача, нарушения памяти, астения.

Дальнейшее развитие органического психосиндрома в 100% заканчивается деменцией.

Лечение синдрома

Тактика лечения психоорганического синдрома призвана в первую очередь облегчить состояние пациента и устранить первопричину болезни. Поэтому, наряду с терапией основного заболевания, назначают следующие препараты:

  • антидепрессанты
  • противотревожные средства
  • нейролептики (применяют при выраженной агрессивности пациента)
  • церебропротекторы и нооотропы — для улучшения мозговой функции
  • антиконвульсанты
  • витамины
  • антипсихотические средства (назначают при выраженной эмоциональной неустойчивости)

В медицинской практике терапии ОРЛ отмечают лишь временное послабление основной симптоматики на фоне приема лекарственных средств. При стабильных негрубых органических поражениях головного мозга шансы на стабилизацию состояния пациента высокие. В случае же тяжелого течения болезни, часто после отмены медикаментозной схемы лечения психоорганический синдром вновь прогрессирует.

Помимо медикаментозного лечения, активно применяют психотерапевтические методы — упражнения, беседы. Основные цели методов:

  • помощь в преодолении депрессивных состояний, страхов, навязчивых состояний
  • нормализация отношений в интимной сфере
  • выстраивание гармоничных отношений с близкими людьми
  • усвоение новых поведенческих моделей

Госпитализация больного в психиатрическое учреждение показана не всегда. Исключение составляют случаи, когда психическое состояние больного опасно для него самого и для окружающих.

Предупредить развитие органического расстройства личности помогают изначально грамотные роды без осложнений и правильное воспитание морально-этических ценностей.

psydeal.com

Органическое расстройство личности и поведения

Состояние здоровья влияет на формирование личности и поведение человека. Данный факт нельзя опровергнуть, поскольку даже при насморке в некоторой степени меняется настрой и мировосприятие человека. Однако если говорить о более серьезных диагнозах, например, как об органическом расстройстве личности и поведения, то здесь главной причиной будет повреждение головного мозга. Симптомом будет отклонение от нормы, а лечение будет требовать медикаментозного вмешательства.

При органическом расстройстве личности речь идет о следствии, которая развилась на фоне физического поражения. Человек мог бы быть нормальным по своей структуре и поведению, если бы только его головной мозг не был поражен.

Органические расстройства – это собирательное понятие, поскольку к изменению личности и поведения могут привести различные заболевания. Человек может измениться после перенесенной травмы, например, после получения сотрясения головного мозга, а также меняться в процессе развития болезни, например, как при сифилисе или различных нарушениях в кровообращении.

Расстройства личности и поведения на фоне органического нарушения невозможно вылечить консультациями и психотерапией. Здесь в первую очередь используются медикаменты и прочие меры по восстановлению здоровья. На сайте психиатрической помощи psymedcare.ru рассмотрим данное расстройство более подробно.

Что такое органическое расстройство личности?

Органическими расстройствами личности называются нарушения в поведении и проявлении человека на фоне имеющихся заболеваний и поражений головного мозга. Если поражается головной мозг, тогда меняется его функциональность. Именно головной мозг отвечает за память, психическую деятельность и даже мышление. Вот почему при органических нарушениях нередки процессы снижения интеллектуальных процессом, помимо изменения личности.

Многое зависит от того, в каком возрасте развивается органическое расстройство личности и какое заболевание поражает головной мозг. Самыми трудными становятся периоды пубертатного возраста и достижения климакса. В таком случае нередко изменения происходят в самую худшую сторону.

При наилучшем развитии событий изменения личности происходят в легкой форме, позволяя сохранять трудовую способность. Однако при самых худших обстоятельствах личность меняется настолько, что становится неадаптивной к социуму.

Выдвигается теория того, по каким причинам возникают заболевания. Любой симптом, психологический или соматический, является всего лишь неудачной формой адаптации. Все люди болеют. Но если болезнь возникла не по причине халатности самого человека, не из-за генетической предрасположенности или несоблюдения профилактики здоровья, тогда она является следствием того, что человек не адаптировался к жизни.

Речь может идти не только о физиологических болезнях, но и о психологических зависимостях, привычках, пристрастиях. Если у вас есть вредная привычка, от которой вы долгое время не можете избавиться, значит, вы неудачно адаптировались к условиям своей жизни. Люди начинают курить, пить или объедаться не потому, что им хорошо, а из-за возникающих на их пути трудностей. Не от счастья человек убивает. Не от радости человек злословит. Это просто является формами адаптации к тем условиям, в которых человек находится.

Несомненно, подобные формы адаптации считаются неправильными и даже вредят самому человеку. Но это лишь говорит о том, что человек выбрал из всех возможных вариантов адаптации тот, которым сейчас обладает.

Люди по-разному адаптируются к одним и тем же условиям жизни. Вот почему один человек кричит, когда его критикуют, а второй – говорит пару слов, и его собеседник замолкает. Можно сказать, что те негативные действия, которые человек совершает, чем вредит себе, являются следствием нежелания самого человека приучить себя поступать иначе. Почему бы просто не бросить курить? Потому что на самом деле человеку придется научить себя иначе справляться с теми трудностями, из-за которых он курит. То есть здесь возникает вопрос: а готов ли человек меняться? Как показывает жизнь, когда речь заходит об изменениях, то они почему-то касаются всех, но только не самого человека. «Должен измениться мир и окружающие, но не я» — такова позиция многих современных людей.

При органических расстройствах болезни носят прогрессирующий или хронический характер. В худшем случае человек просто становится социально дезадаптивным. Порой больные отказываются от лечения, которое могло бы им помочь и немного улучшить психическое состояние, поскольку они не признают наличие болезни.

перейти наверх

Причины органического расстройства личности и поведения

Причин для развития органического расстройства личности и поведения существует очень много. Среди них выделяют следующие факторы:

  1. Эпилепсия длительностью более 10 лет. Здесь проявляется комплекс симптомов, про которые больной знает.
  2. Черепно-мозговые травмы. Не каждая травма приводит к органическим расстройствам. Однако при сильных повреждениях, особенно если была нарушена целостность черепной коробки, возможны различные отклонения. Многое зависит от силы повреждения, возраста и состояния здоровья больного, скорости заживления и пр. Сильное воздействие травма может оказать на личность в подростковом возрасте.
  3. Поражение головного мозга различными инфекциями, в частности, бактериями или грибками. Психопатия зависит от инфекции, которая локализуется в головном мозге и вызывает различные отклонения.
  4. Злоупотребление алкогольными напитками, длительный стаж приема психостимуляторов, прибегание к галлюцинаторным препаратам.
  5. Аутоиммунные заболевания, к примеру, рассеянный склероз.
  6. Наличие в головном мозгу опухолей как злокачественных, так и доброкачественных.
  7. Сосудистые заболевания головного мозга. Даже малейшее нарушение кровообращения может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Любое повреждение целостности головного мозга сказывается на состоянии психики человека. Изменения могут быть различными, что зависит от силы повреждений.

перейти наверх

Органическое расстройство личности и поведения имеет различный характер. Невозможно перечислить однозначные симптомы проявления. Однако выделяют следующие признаки отклонений:

  1. Человек начинает проявлять поведение, которое было ему несвойственным в период до болезни. Это касается волевых качеств, эмоций, потребностей, влечений, интересов и пр.
  2. Неспособность сконцентрировать свое внимание на совершении действий. Если человек уже не может прикладывать усилия на протяжении длительного времени с целью достижения поставленной задачи, тогда можно говорить о нарушениях.
  3. Эмоциональная нестабильность, когда человек легко переходит к агрессии, злобе, апатии или, наоборот, эйфории.
  4. Обстоятельность, вязкость мышления.
  5. Снижение познавательной деятельности.
  6. Изменение в сексуальной активности. Человек становится менее или более активным, появляются сексуальные извращения.
  7. Подозрительность и бредовые идеи.

Данные симптомы должны проявляться постоянно, в противном случае единоразовые признаки ни на что не указывают. Если в течение полугода человек проявляет рассмотренное поведение, тогда можно говорить о нарушениях.

Предложим рассмотреть симптоматику, в зависимости от причины появления органического расстройства:

  • При сосудистых нарушениях возможно развитие астенических признаков: повышенная чувствительность, плаксивость, физическая и психическая истощаемость, тревожность, депрессия, эмоциональная неустойчивость, ипохондрия.
  • При травмах и инфекционных поражениях также возможны астенические признаки. Помимо этого люди жалуются на головные боли, чувствительность к изменениям температуры, невозможность спокойно находиться в духоте или жаре.
  • При эпилепсии проявляются следующие симптомы: эгоцентризм, злопамятство и излишняя вежливость, педантичность, скрупулезность, приступы злобно-тоскливого настроения, вспышки гнева.
  • При алкогольной деградации человек становится безответственным, необязательным, совершает аморальные поступки, большую часть денег тратит на алкоголь, как основную свою потребность, может продавать вещи из дома и даже воровать.
  • При генетической предрасположенности, когда ребенок уже рождается с психопатией, у него только заостряются все симптомы данного расстройства.
перейти наверх

Органическое расстройство личности и поведения возникает после определенной ситуации, когда головной мозг повреждается. Здесь человек за собой не сможет заметить изменений. Лишь окружающие люди могут отметить, что личность изменилась. Нередко при органических расстройствах люди начинают совершать преступные действия, аморальные поступки и пр. Кстати, наличие органического расстройства, которое доказывается судебными экспертами, может стать причиной для смягчения наказания за совершенное преступление.

Органическое расстройство личности и поведения до сих пор вызывает интерес у специалистов, которые сталкиваются с изменениями здоровых людей к неадекватному и нездоровому поведению. Здесь не сама личность виновата в том, что она совершает, а неспособность головного мозга адекватно воспринимать окружающий мир.

Помимо нарушений и повреждений головного мозга, выдвигается теория о патологиях в деятельности нервной системы.

перейти наверх

Диагноз органического расстройства личности и поведения

Для выявления органического расстройства личности и поведения проводится несколько тестов и диагностических процедур, которые доказывают или опровергают диагноз. Проводится диагностика здоровья с помощью лабораторных анализов газов и прочего состава крови, а также прохождение ЭКГ на выявление повреждений головного мозга.

Человека подвергают различным тестам на проверку работы памяти, мышления, восприятия и пр. МКБ-10 предлагает следующие критерии выявления органического расстройства личности и поведения:

  1. Эмоциональная нестабильность, превалирование агрессивного или апатичного поведения.
  2. Отсутствие концентрации внимания и целенаправленности деятельности.
  3. Искажение интересов и потребностей.
  4. Озабоченность, параноидальные идеи, подозрительность.
  5. Изменение полового влечения.
  6. Изменения в речи, искажение слов или изменение темпа.
перейти наверх

Лечение органического расстройства личности и поведения

Лечением органического расстройства личности и поведения занимаются врачи. В первую очередь устраняются причины, вызвавшие отклонение. Здесь используются препараты:

  • Противотревожные лекарства.
  • Нейролептики.
  • Ноотропы.
  • Гормоны, литий.
  • Антидепрессанты.
  • Противосудорожные лекарства.

После обследования больного назначается психотерапия, которая направлена на поддержание человека в адекватном состоянии. Здесь устраняются фобии, страхи, навязчивые состояния и прочие негативные факторы.

перейти наверх

Прогноз

В зависимости от лечения и соблюдения всех рекомендаций, человек более или менее адаптируется к окружающей среде. В некоторых случаях можно добиться сохранения нормальной жизнедеятельности. В тяжелых случаях человек требует постоянного наблюдения и заботы.

psymedcare.ru

Что такое органическое расстройство личности? Основные симптомы и лечение

Органическим расстройством личности называется выраженное изменение обычного поведения больного, причиной которого являются заболевания с изменением структуры мозга. Органическое расстройство личности может проявляться нарушениями в эмоциональной сфере, изменением жизненных потребностей и приоритетов. Часто данная патология сопровождается снижением способности к мышлению и обучению, сексуальными нарушениями.

Органическими считаются заболевания, которые вызваны какими-либо явными структурными изменениями мозга (или другого органа). Данные изменения обычно возможно выявить при помощи методов визуализации (рентгенологическое исследование, КТ и МРТ, УЗИ).

В случае врождённых органических изменений мозга признаки заболевания обнаруживаются в раннем детском возрасте и сохраняются в течение всей жизни. Течение органической патологии мозга изменчивое, возможны бессимптомные периоды и обострения. Особенно часто обострения возникают во время сильных гормональных изменений — в подростковом возрасте и во время климакса.

При отсутствии сопутствующей патологии и благоприятных условиях жизни может наступить длительная (от нескольких лет до десятилетий) компенсация с достаточной социальной адаптированностью и трудоспособностью. Однако при любых негативных влияниях (инфекции, травмы, стрессы) возможно возникновение тяжелого рецидива с психопатологическими проявлениями и последующим ухудшением состояния.

Органическое расстройство личности и поведения в большинстве случаев протекает стабильно. Описаны случаи непрерывного прогрессирования с последующей дезадаптацией и выраженным дефектом личности. Постоянное лечение способствует длительной стабилизации и даже некоторому улучшению состояния. Ряд больных могут отказываться от лечения, отрицая наличие заболевания.

Причины органического расстройства личности

Причины органических расстройств личности крайне разнообразны. Среди основных из них:

  • черепно-мозговые травмы любой локализации,
  • опухоли и кисты,
  • эпилепсия,
  • дегенеративные заболевания мозга (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и т.д.),
  • инфекционные заболевания мозга,
  • энцефалиты,
  • детский церебральный паралич,
  • отравления нейротоксичными веществами, в частности марганцем,
  • патология сосудов мозга,
  • злоупотребление психоактивными веществами.

Длительно протекающая (более десяти лет) эпилепсия с частыми судорожными припадками приводит к появлению органического расстройства личности. Есть ряд исследований, доказывающих связь между частотой приступов и степенью тяжести патологии психики.

Органические расстройства личности известны и исследуются уже более века. Однако точной информации об их патогенезе и развитии до сих пор нет. Не до конца исследовано воздействие социальных факторов и особенностей преморбидного состояния на течение данного класса расстройств. Основным механизмом развития заболевания считается нарушение нормального соотношения и механики процессов возбуждения и торможения в мозге из-за его повреждения.

В последнее время набирает популярность интегративный подход к патогенезу данного класса заболеваний, который кроме органических факторов учитывает генетические особенности больного и его социальное окружение.

Симптомы органического расстройства личности

Согласно МКБ-10, при органическом расстройстве личности выявляются следующие симптомы.

В первую очередь обязательно наличие общих критериев психиатрического заболевания вследствие повреждения мозга:

Далее уточняются критерии органического расстройства личности. Симптомы его требуют наличия трёх или более признаков из перечисленных ниже в течение минимум полугода:

  • Эмоциональные нарушения, которые могут проявляться эйфорией, раздражительностью, гневливостью, апатией, появлением в речи плоских или неуместных острот, приступами агрессии, частыми колебаниями эмоций, их нестабильностью и переменчивостью.
  • Когнитивные расстройства. Более других для органического расстройства личности характерны наличие параноидных идей или чрезмерной подозрительности, склонности к распределению людей на «хороших» и «плохих», патологическая увлеченность одним занятием.
  • Изменения речи, в частности вязкость, замедление, излишняя обстоятельность, склонность к использованию красочных прилагательных.
  • Снижение способности к длительной целенаправленной деятельности, в том числе профессиональной. Особенно заметно это в отношении видов активности, требующих больших временных затрат, результат которых появляется не сразу.
  • Сексуальные нарушения — изменения предпочтений или повышенное либидо.
  • Растормаживание влечений, в том числе антиобщественного характера — у больного может появиться гиперсексуальность, отвращение к личной гигиене, склонность к обжорству, он может участвовать в противоправных деяниях.

В зависимости от преобладающего сочетания симптомов выделяют следующие типы органического расстройства личности:

  • агрессивный,
  • лабильный,
  • параноидный,
  • расторможенный,
  • апатический,
  • смешанный.

Диагностика органического расстройства личности

Для установки диагноза «органическое расстройство личности» необходимо выявление сочетания эмоциональных, когнитивных и характерологических изменений с органическим поражением мозга.

Диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

  • неврологический осмотр,
  • психологическое исследование (тестирование и беседа с психологом),
  • функциональное исследование мозга (электроэнцефалография),
  • визуализация структур мозга (КТ и МРТ).

Во время обследования осуществляется поиск повреждений и дисфункций мозга, изменений поведения и влечений, нарушений речи, проверяется сохранность памяти и уровень сознания.

Для окончательного подтверждения диагноза необходимо длительное, в течение минимум полугода, наблюдение больного специалистом — неврологом или психиатром. В этот период подтверждается наличие трёх или более диагностических признаков органического расстройства личности согласно критериям МКБ-10, описанным выше.

Лечение органического расстройства личности

Лечение расстройств личности органической природы обязательно комплексное. Оно включает назначение лекарственных средств и методы психотерапии. В правильно подобранном сочетании эти средства усиливают воздействие друг друга.

Для медикаментозного лечения органических расстройств личности используют следующие группы препаратов:

  • антидепрессанты для коррекции эмоционального состояния или при наличии обсессивно-компульсивных симптомов;
  • транквилизаторы для устранения психомоторного возбуждения;
  • нейролептики разных групп — для уменьшения степени агрессии, при двигательном возбуждении, для уменьшения параноидной симптоматики;
  • ноотропы и антигипоксанты показаны при органических расстройствах личности любой этиологии с целью замедления прогрессирования симптомов;
  • противосудорожные препараты при необходимости;
  • препараты лития в качестве длительной поддерживающей терапии.

Большинство медикаментов требует пожизненного приёма, так как при их отмене симптомы заболевания появляются вновь.

Цели психотерапевтического лечения:

  • повышение субъективного психологического комфорта пациента,
  • улучшение качества жизни,
  • борьба с депрессией,
  • устранение сексуальных нарушений,
  • лечение обсессивно-компульсивных состояний,
  • обучение пациента социально приемлимым моделям поведения.

Психотерапия осуществляется в виде ряда личных бесед с психиатром с последующим выполнением упражнений, направленных на усвоение новых моделей поведения. Применяется семейная, групповая и индивидуальная психотерапия. Особенно эффективна работа с семьёй больного, в результате которой удаётся улучшить отношения с родственниками и обеспечить их поддержку пациенту.

Госпитализация больного в специализированное учреждение осуществляется при угрозе суицида или высокой агрессивности больного с опасностью для окружающих.

Полноценной профилактики органических расстройств личности не существует. Важно уделять большое внимание профилактике травм во время родов, производственного и бытового травматизма, диспансеризации населения с целью своевременного выявления патологии для раннего начала лечения. После выявления заболевания необходимо формировать условия для стабилизации состояния, работать с окружением больного.

onevroze.ru


Смотрите также