ОФЭКТ-КТ – это эффективный метод диагностики злокачественных опухолевых заболеваний молочных желез, легких, органов брюшной полости и малого таза, а также их метастазов в лимфатических узлах и костях. О возможностях, области применения и достоинствах этого метода рассказывает Павел Иванович Крживицкий, кандидат медицинских наук, заведующий отделением радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Радионуклидная диагностика – раздел ядерной медицины, основанный на выявлении болезней с помощью радиоактивных меток или радиофармпрепаратов. Метод основан на принципе меченых атомов, согласно которому, радиоактивные вещества принимают такое же участие в процессах жизни клетки, как и не радиоактивные. Поэтому изучая распределение радиоактивной метки в организме больного с помощью специальных детектирующих аппаратов, например таких как ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ , врач получает возможность увидеть самые начальные проявления опухоли
Как проходит исследование? Пациенту внутривенно вводят радиоактивный препарат, и врач через определенное время с помощью современного оборудования (ОФЭКТ-КТ или ПЭТ-КТ) видит его пространственное распределение в клетках, тканях или органах у обследуемого человека. С помощью современных компьютерных систем формируется изображение, которое анализируют обычно не менее 2 специалистов.
По данным Европейского общества ядерной медицины, треть всех ОФЭКТ-КТ исследований производится в онкологии.
С помощью ОФЭКТ-КТ исследования мы можем определить аномально протекающие биохимические процессы в опухолевых клетках, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть выявлены с помощью методов классической лучевой диагностики, таких, как рентгенография или КТ. С помощью методов радионуклидной диагностики сегодня мы можем диагностировать опухоли размерами менее 1 сантиметра.
Главная задача радионуклидных исследований в онкологии – оценка распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности лечения.
Основные методы лучевой и радионуклидной диагностики разделяют на две категории
Анатомические:
Функциональные:
Гибридные методы сочетают в себе анатомические и функциональные. К ним относится ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ. В отделении радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова установлен гибридный аппарат «SiemensSymbiaT16». Этот прибор сочетает в себе двухдетекторную гамма-камеру и 16-срезовый компьютерный томограф. В целом информативность ОФЭКТ-КТ выше, чем КТ + ОФЭКТ отдельно. Исследования достаточно безопасны для пациентов.
За одно обследование получается максимум диагностической информации. Например, при раке молочной железы на ОФЭКТ-КТ томографе Siemens за одно исследование мы можем оценить состояние молочной железы, регионарных лимфатических узлов, органов грудной и брюшной полостей. В результате, пациент может начать специфическое противоопухолевое лечение максимально быстро.
Наибольшее распространение этот метод получил в исследовании костей. ОФЭКТ-КТ исследование объединяет преимущества остеосцинтиграфии – высокую чувствительность и рентгенографии – высокую специфичность.
В результате ОФЭКТ-КТдиагностики могут быть выявлены новые уточняющие данные и даже может измениться диагноз. По опыту отделения радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова: после рутинной остеосцинтиграфии в 40% случаев изменялся диагноз.
Пример уточняющей диагностики: При КТ-исследовании выявлен очаг, подозрительный на метастазы в 3 поясничном позвонке. После выполнения ОФЭКТ-КТ видно, что это спондилодисцит позвоночника, не онкологическое заболевание.
Пример уточняющей диагностики: Выявлен очаг гиперфиксации подозрительный на мтс. На снимке ОФЭКТ-КТ подтверждается, что это метастазы.
Статус регионарных лимфатических узлов влияет не только на прогноз, но и на выбор лечебной тактики, на объем лучевой терапии. При поражении лимфоузлов лучевая терапия может проводиться в над- и подключичной области. А при отсутствии метастазов облучается только грудная стенка и даже возможно полное отсутствие лучевой терапии.
Современное лечение РМЖ немыслимо без методов радионуклидной диаг ностики. Известно, что состояние сигнального лимфоузла определяет состояние всех остальных лимфоузлов. При помощи ОФЭКТ-КТ можно анатомически точно определить сигнальный лимфоузел. Во-первых, это помощь для хирурга: точная локализация позволяет ему быстрее обнаружить нужный лимфоузел. Во-вторых, результат исследования облегчает навигацию при последующей лучевой терапии.
ОФЭКТ-КТ также успешно применяется в диагностике нейроэндокринных новообразований, в диагностике метастазов при раке предстательной железы.
nii-onco.ru
Сегодня, чтобы узнать всё о состоянии своего здоровья, нет необходимости сдавать множество анализов, проходить различные исследования, бегать по платным клиникам в поисках хорошего врача, который поможет разобраться в причине недомогания. Всё, что нужно, — записаться на компьютерную томографию, которая за считанные минуты выдаст всю необходимую информацию о том или ином органе, ткани.
Процедура абсолютно безопасна и, в отличие от других диагностических методик, обладает способностью выявлять заболевание на первичном этапе его развития, когда человек ещё не ощущает никаких симптомов. Однако наука не стоит на месте. Придумываются всё более совершенные методики с использованием высокотехнологического оборудования. Так, ОФЭКТ КТ позволяет получить информацию о функциях организма в трёхмерном изображении.
ОФЭКТ-система является важнейшим исследовательским методом в современной диагностике. Отличие однофотонной эмиссионной томографии от КТ является способность первой распознавать патологические процессы на молекулярном уровне с помощью радиоактивных молекул и атомов. В основе же компьютерной томографии лежит рентгенологический метод.
Однако оба исследования не обходятся друг без друга. Диагностики проводятся последовательно, а затем объединяются вместе в одном аппарате. При осуществлении ОФЭКТ оценивается функционирование органов, в то время как КТ позволяет получить точные данные относительно анатомического строения их тканей. Таким образом, появляется возможность совместить эти две процедуры для получения дополнительной информации о состоянии организма.
Как проводится исследование?
ОФЭКТ КТ осуществляется следующим образом. Специалист вводит пациенту в вену специальный препарат – радиофармпрепарат (РФП). После этого вокруг тела больного начинают двигаться 2 камеры – детекторы томографа.
Сам процесс осуществляется с помощью специальных программ. Затем получается серия изображений, на которых фиксируется концентрация введённого препарата в том или ином органе. В итоге появляется возможность просматривать каждый участок тела по отдельности, от одного к другому. Благодаря этому специалист может увидеть полную реконструированную картину, состоящую из нескольких снимков, на которых визуализируются все органы и ткани в плоскостных срезах.
Стоит сказать, что в отличие двухмерной модели (сцинтиграммы), ОФЭКТ КТ даёт возможность получать снимки в трёхмерном изображении. После этого доктор складывает полученные срезы и получает объём функционирующей ткани. Такой диагностический метод просто необходим при выявлении онкологических заболеваний.
В основе ОФЭКТ КТ лежит рентгенологический метод.
Исследование позволяет визуализировать степень распространения опухоли, её месторасположение, а также метастазы. Концентрация радиофармпрепарата позволяет определить вещественный обмен в тканях, получить данные о функционировании того или иного органа, а также выявить нарушения на самых ранних стадиях. Это даёт возможность увидеть патологические изменения ещё до формирования очагов при проведении КТ или МРТ.
Как же определяются нарушения при проведении ОФЭКТ КТ? В процессе диагностики визуализируется очаговый дефицит РФП. Патологические процессы на изображении получаются либо слишком яркими, либо тёмными. Поскольку картинки, полученные в процессе проведения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, получаются нечёткими, с низким разрешением, то специалист сопоставит их с рентгенологическими, полученными благодаря КТ.
Компьютерная томография, в свою очередь, проводится следующим образом. Пациент укладывается на кушетку, которая помещается в кольцо, оснащённое сканером. В ходе проведения процедуры получается 3D изображение. Не стоящие на месте диагностические технологии позволили совместить результаты этих двух исследований. В итоге был создан гибридный аппарат, который удачно объединил в себе КТ и ОФЭКТ. Функционируют аппаратные установки при помощи тех же камер, которые устанавливаются на двигающемся по кругу рентгеновском кольце.
Таким образом, при проведении ОФЭКТ оценивается функционирование системы или органа пациента. Компьютерная томография, в свою очередь, отвечает за топографические данные. Благодаря этому специалист получает всю необходимую информацию о состоянии исследуемого органа с помощью точных и выровненных изображений ОФЭКТ КТ, на которых визуализируется патологический очаг. Кроме того, компьютерная томография используется в качестве корректирования затухания на ОФЭКТ-снимках.
Сколько длится процедура?
Распределяет препарат по организму пациента в течение 3-х часов. Сама диагностика занимает 30-40 минут. Никаких побочных эффектов после введения радиофармпрепарата не происходит. Получить рентгеновское или ионизирующее облучение в процессе ОФЭКТ КТ также не представляется возможным из-за мизерного воздействия лучей на человеческий организм.
Единственным противопоказанием к проведению диагностики специалисты отмечают беременность и период лактации. Считается, что даже минимальная доза облучения способна причинить вред плоду и новорожденному. Если доктор всё же назначил кормящей женщине пройти ОФЭКТ головного мозга, или любого другого органа, то специалисты рекомендуют остановить вскармливание младенца на 1 день.
В течение суток после исследования рекомендуется употреблять много жидкости, поскольку радиофармпрепарат выводится с мочой. Концентрация радионуклидов в организме сокращается вдвое каждые 6 часов. Если пройти диагностику рекомендуется маленьким детям, которые в силу своего возраста не способны лежать в одном положении в течение получаса, то потребуются услуги анестезиолога. Врач введёт ребёнку безопасный снотворный препарат. Вот детальная статья МРТ под анестезией.
Читайте также: Как часто можно делать КТ, чтобы не возникло осложнений?
Какие болезни способна выявить ОФЭКТ?
Главное преимущество — диагностика даже самых мелких опухолевых очагов.
Главным преимуществом обследования является диагностика даже самых мелких опухолевых очагов. Кроме того, при необходимости существует возможность обследовать всё тело пациента. Показания к однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.
В исключительных случаях ОФЭКТ назначается для поиска скрытого опухолевого процесса при наличии метастазирования. Кроме того, диагностика позволяет выявить воспалительные процессы, а также невралгические и кардиологические заболевания. Необходимость в проведении определяет только врач.
Требуется ли подготовка?
Никакой предварительной подготовки исследование не требуется. Лишь в случае проведения ОФЭКТ диагност порекомендует опорожнить мочевой пузырь. Это необходимо для того, что концентрация в нём РФП не помешала проведению обследования.
В процессе осуществления ОФЭКТ следует быть готовым к полной неподвижности. Любое движение может спровоцировать несоответствие снимков КТ и ОФЭКТ. Как следствие, сложности в оценке и постановке диагноза.
mrtbest.ru
В последние годы в медицине достаточно широко применяется однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ/SPECT) – метод изучения распределения в тканях радиофармпрепарата с возможностью послойного изучения накопления его в срезах. Эта методика превосходит обычную сцинтиграфию за счет отсутствия эффекта суммационного накопления на изображениях органов, при этом обладает большими диагностическими возможностями в определении раковых опухолей, отдаленных метастазов и просто очагов воспаления. Широкое её применение также объясняется значительно большей доступностью в сравнении со схожим методом диагностики - позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ).
КТ является методом структурной визуализации ткани. Она позволяет четко определить локализацию патологического процесса, размер участка поражения, его форму, степень вовлечения окружающих тканей и др. ОФЭКТ в свою очередь основана на способности тканей в разной степени накапливать в себе специальные радионуклидные препараты за счет различного кровоснабжения в них. Так, очаги воспаления, опухоли и метастазы в большей степени накапливают в своих тканях введенный внутривенно радиофармпрепарат, что фиксируется аппаратом гамма-камеры и позволяет получить послойные изображения накопления препарата. Однако отдельно метод ОФЭКТ не обладал высокой диагностической ценностью из-за бедности пространственного разрешения, которое не позволяло точно указать локализацию обнаруженного очага накопления. Поэтому были созданы аппараты ОФЭКТ-КТ, которые совмещают в себе достоинства обоих методов и позволяют установить четкие границы органов одновременно исследуя степень накопления препарата в них.
ПЭТ отличается от ОФЭКТ тем, что для ее проведения необходимы радиофармпрепараты, содержащие радиоактивные изотопы, которые способны излучать гамма-кванты с энергией более 1024 кэВ. Возможность применения различных изотопов позволяет определять процесс, тропный именно для исследуемой ткани или для определенного онкопроцеса. При взаимодействии с тканями организма, каждый первичный квант создает при этом две частицы: электрон и позитрон. В дальнейшем это приводит к одновременному образованию двух гамма-квантов, вылетающих в противоположные стороны. Этот физико-химический процесс обеспечивает уникальные диагностические возможности ПЭТ.
В свою очередь при ОФЭКТ после инъекции радионуклида стандартная гамма-камера захватывает лишь по одному кванту, выходящему из тела. Отсутствие надобности применения изотопных радиофармпрепаратов делает цену на ОФЭКТ значительно доступнее таковой при ПЭТ, а методику более распространенной.
xn----xtbekk.xn--p1ai
Разнообразие современных высокоточных методов диагностики позволяет выявлять патологические процессы в организме человека на самых ранних стадиях. Одной из таких новых методик является однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Что это? В каких случаях доктор может выдать направление на такое исследование? Как проводится диагностика, есть ли специальные правила подготовки? В чем разница между ОФЭКТ и другими способами диагностирования болезней? Разберемся вместе.
ОФЭКТ представляет собой методику выявления патологических изменений в человеческом организме, действие которой основано на принципах, ранее использовавшихся в сцинтиграфии. В организм пациента вводятся радиоактивные препараты (в случае с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией — это ксенон, талий и технеций).
После этого высокочувствительные детекторы гамма-излучения регистрируют распад РФП в исследуемых тканях или органах, передают информацию на электронное устройство, а компьютер, в свою очередь, расшифровывает и обрабатывает данные с датчиков, формируя модели исследуемых органов.
Методика исследования с помощью ОФЭКТ активно применяется во многих сферах медицины благодаря своей информативности. При необходимости определения локализации патологических изменений с высокой точностью может использоваться комплексная методика ОФЭКТ КТ (то есть сочетание однофотонной эмиссионной и обычной томографии). В каких еще случаях показана ОФЭКТ:
Противопоказания к проведению ОФЭКТ условно подразделяются на абсолютные и относительные. К первой группе относятся период беременности и лактации. При проведении диагностики применяется радиоактивный материал, который способен провоцировать патологические изменения и нарушения развития плода, а также проникать в грудное молоко, негативно влияя на его состав. Сканирование головного мозга кормящим матерям проводится только в крайних случаях. Если требуется проведение ОФЭКТ маленькому ребенку, то процедуру проводят под общим наркозом.
Также существуют относительные противопоказания:
Исследование внутренних органов и систем с помощью ОФЭКТ не требует специальной предварительной подготовки. При исследовании состояния сердечно-сосудистой системы может потребоваться кратковременное прекращение приема некоторых медикаментов. Если же запланировано урологическое сканирование, то доктор может порекомендовать коррекцию питьевого режима.
Поэтапное описание процедуры выглядит таким образом:
ОФЭКТ имеет ряд отличий от КТ и других диагностических методик. В первую очередь следует учитывать, что КТ относится к числу трансмиссионных способов сканирования. То есть результаты обследования формируются на основе «карты поглощения» (имеется в виду коэффициент поглощения рентгеновского излучения от внешнего источника).
ОФЭКТ представляет собой один из эмиссионных методов, наряду с ПЭТ. То есть информацию о состоянии исследуемого органа или ткани дает распределение радиофармпрепарата, который вводится в организм пациента.
ОФЭКТ показывает более высокую точность и эффективность при диагностике мелкоочаговых поражений по сравнению с компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Это объясняется тем, что МРТ и КТ дают возможность формирования детальных анатомических изображений. Тогда как ОФЭКТ позволяет формировать подробные структурно-функциональные модели.
Любые разновидности КТ оптимально подходят для визуализации костных тканей пациента, тогда как магнитно-резонансная томография – более эффективный способ исследования мягких тканей (в том числе головного мозга). Однако при выявлении ишемического повреждения миокарда магнитно-резонансная методика малоэффективна, так как они не провоцируют характерных анатомических изменений.
Для диагностики ишемической болезни сердца оптимально подходит ОФЭКТ. Этот метод сегодня часто применяется для исследования перфузии миокарда, а также при сканировании головного мозга.
uzimetod.com
Эмиссионная компьютерная томография (ЭКТ) — это технология построения срезов внутренних органов и моделирования их трехмерного изображения при помощи радиоактивных атомов. Такая томография относится к ядерной медицине и позволяет детально визуализировать внутренние органы и функции организма. Обследование происходит за счет фиксации излучения радиофармпрепаратов, которые вводятся пациенту внутривенно перед диагностикой.
Содержание статьи:
Исследование имеет несколько разновидностей, одна из которых — однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Однофотонная диагностика проводится при помощи радиофармпрепаратов, испускающих один гамма-фотон. Гамма-камера томографа фиксирует излучение введенного препарата, после чего собранные данные преобразуются в изображение органов. Гамма-камеры — один из основных инструментов в современной радионуклидной диагностике.
Технология ОФЭКТ позволяет смоделировать изображение внутреннего органа или скелета, оценить его работоспособность, установить наличие инфекции, воспалений, опухолей. Диагностические возможности ОФЭКТ позволяют вычислить объем функционирующей ткани исследуемых органов.
Однофотонная радионуклеидная диагностика относится к радиологии и активно применяется в диагностике заболеваний почек, печени, сердца, легких, щитовидной и поджелудочной желез, позвоночника, репродуктивной системы и других органов. Диагностический потенциал этой технологии крайне широк.
ОФЭКТ незаменима в случаях подозрения на злокачественные опухоли (рак молочной и предстательной железы, печени, первичный рак кости. Технология крайне востребована в онкологии, так как получаемое изображение позволяет не только подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, но и определить её размер и точное расположение.
Что касается направлений медицины, в которых применяется эмиссионная компьютерная томография, то это кардиология, неврология, пульмонология (лечение заболеваний органов дыхания), урология, гинекология и многие другие.
Абсолютных противопоказаний для ОФЭКТ нет, но есть ряд случаев, в которых технология неприменима. Это касается следующих ситуаций:
В случае с маленькими детьми эмиссионная технология применяется, если нет невозможности проведения альтернативных диагностических процедур или они недостаточно информативны.
Радионуклеидный способ получения изображений внутренних органов назначается при подозрении на сложные онкологические заболевания, поэтому иногда диагностическая необходимость перевешивает возможные противопоказания. Решение по каждому пациенту принимается в индивидуальном порядке.
Большинством пациентов исследование переносится хорошо. В отличие от МРТ аппарат для эмиссионной томографии более просторный и не вызывает гнетущего ощущения замкнутого пространства.
Эмиссионная томография начинается с введения радионуклидного препарата, который «подсветит» исследуемый орган. После введения пациент ложится на специальный подвижный стол, который по ходу ОФЭКТ будет медленно двигаться в сторону томографа. Это движение и есть основная часть исследования. Во время прохождения пациента сквозь раму томографа гамма-камера будет считывать отраженное радионуклидное излучение и фиксировать его. Далее идет обработка полученной информации.
Конечное 3D изображение обычно готово на следующий после процедуры день. Но при острой необходимости изображение может быть сделано и через несколько часов после исследования.
Технология ОФЭКТ позволяет построить трехмерное изображение, без которого исследование и лечение велись бы практически вслепую. Эмиссионное исследование является уникальной диагностической возможностью для уточнения диагноза и разработки модели лечения пациентов с заболеваниями внутренних органов и скелета.
www.mosmedportal.ru
ОФЭКТ/КТ (Однофотонная эмиссионная компьютерная томография) – это высокочувствительный метод диагностики, позволяющий произвести сканирование всего тела, ограниченного участка тела или отдельного органа.
Методы ОФЭКТ/КТ с успехом применяются не только в онкологии, но и в кардиологии, эндокринологии, травматологии и других направлениях.
Для проведения ОФЭКТ-исследования пациенту вводят микроскопическое количество препарата (к примеру, технеция). Он активно накапливается в различных органах и тканях организма, встраивается в клеточный обмен веществ, после чего сразу или спустя определенное время, в зависимости от вида исследования, производится сканирование пациента.
Полученное на ОФЭКТ изображение обменных нарушений (пример такого изображения вы видите справа) накладывается на компьютерную томографию (КТ), что позволяет увидеть трехмерную реконструкцию процессов и анатомических изменений. Таким образом, при ОФЭКТ/КТ исследовании можно получить информацию о заболевании человека на молекулярном, клеточном и органном уровнях.
В стоимость исследования в Центре радионуклидной диагностики EMC входит:
*Исследование без дополнительной платы, решение о проведении дополнительных исследований принимает врач-радиолог либо направляющий врач.
** Решение о необходимости консультации принимает врач-радиолог отделения.
Отделение радионуклидной диагностики Европейского медицинского центра предлагает множество видов исследований ОФЭКТ/КТ, в том числе:
В онкологии сцинтиграфия сторожевого лимфатического узла используется для поиска сторожевого (первого на пути лимфооттока) лимфоузла при злокачественном поражении молочной железы, меланоме кожи и некоторых других заболеваниях. Целью данной методики является оптимизация и минимализация хирургического вмешательства при отсутствии микрометастазов в сторожевом лимфоузле.
О биопсии сторожевого лимфоузла при меланоме вы можете прочитать здесь. О биопсии сторожевого лимфоузла при раке молочной железы – здесь.
Сцинтиграфия костей скелета – одно из наиболее распространенных исследований в сфере радионуклидной диагностики. Это исследование используется для диагностики состояния костей на предмет патологических процессов. Помимо этого, оно помогает выявить области с такими патологическими состояниями, как: переломы, воспаления, атрофия и различные опухоли. Цель исследования сцинтиграфии костей: диагностика причины болей в костях, мониторинг костных инфекций, выявление костных метастазов у больных раком, выявление травматических процессов и тд.
Радионуклидные методы исследования сердечно-сосудистой системы позволяют оценить функциональное состояние коронарных артерий, жизнеспособность миокарда и с высокой точностью определить показания к более инвазивным вмешательствам, таким как ангиография или операции на сердце. В ЕМС исследования сердечно сосудистой системы проводятся врачом кардиологом-радиологом. Доступны следующие методики:
www.emcmos.ru