Очаговая асимметрия молочной железы что это такое

Очаговая асимметрия молочной железы - Wom-a-Health

Асимметричные груди — аномалия или признак рака? Маммограмма, проводимая ежегодно либо два раза в год имеет очень важное для здоровья женщины значение, позволяющее обнаружить аномалию, ранние признаки рака.

Асимметрия груди, наблюдаемая маммограммой, в большинстве своем является общей патологией. Асимметрия груди обычно не вызывает беспокойства. Многовариантность асимметрии, если ваша плотность груди внезапно стала меняться, может быть признаком рака.

Причины асимметрии груди

Существует ряд причин, по которым женская грудь может меняться по размеру, объему, включая травму, половое созревание, гормональные изменения.

Ваша ткань груди может подвергаться изменению, когда вы овулируете, часто может показывать себя более полной, чувствительной.

Другой причиной асимметрии молочных желез считают состояние, определяемое молочной гипертрофией груди. Редко, но может привести, когда одна грудь вырастает значительно больше другой.

Исправляется хирургическим путем, но это может привести к ряду психологических проблем, неуверенности.

Локальная асимметрия молочной железы — результаты маммограммы

Обычно две груди имеют разные размеры, но они сходны по плотности, структуре. Врачи используют маммограммы, тип обследования груди, для оценки внутренней структуры груди. Если ваша маммограмма показывает асимметрично плотную грудь, разницу в плотности может объяснить следующими причинами:

Асимметрия. Грудь оценивается только с одной проекцией. Эти изображения ненадежны, поскольку они одномерны. Перекрытые плотные структуры в груди трудно увидеть. Если ваш врач обнаружит повреждение, аномалию, потребуется еще один трехмерный тест на изображение.

Глобальная асимметрия. Оно показывает, что в одной груди больше объема, плотности, чем в другой. Результаты глобальной асимметрии обычно являются результатом гормональных изменений. Если масса найдена, ваш врач запросит дополнительную визуализацию.

Фокальная асимметрия. Показывает плотность на двух маммографических изображениях, но ваш врач не может полностью сказать, является ли это естественной массой груди. Необходим запрос на дальнейшую визуализацию, оценку, чтобы исключить раковые, аномальные утолщения.

Развитие асимметрии. Указывает на существенное изменение между прошлыми, текущими тестами. Плотность может быть новой, может увеличиться. Этих результатов достаточно, чтобы вызвать подозрение на потенциально злокачественные клетки.

Коррекция асимметрии молочных желез — тестирование

Асимметрия груди (видео консультация)

Первый шаг делается сравнением изображений с предыдущей маммограммой для изменения формы груди, её плотности.

Ваш врач потребует дополнительное тестирование при отсутствии асимметричной груди либо увеличении её со временем.

Ультразвук груди

Врач может запросить ультразвуковое исследование груди. Данный метод помогает проводить диагностику аномальных новообразований из неясных изображений маммограммы. Ультразвук груди использует звуковые волны, которые производят изображения внутренней структуры вашей груди.

Ультразвуковое изображение груди может помочь определить, в какой мере является масса уплотнения доброкачественной, заполненной жидкостью киста, если это потенциально раковая опухоль. Иногда масса может быть твердой, иногда заполненной жидкостью. Всё определяется ультразвуком груди.

МРТ груди

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди служит тестом, чтобы выявить признаки рака груди, других аномалий.

Иногда этот тест применяется после подтверждения биопсией признаков наличия рака, МРТ груди используют с маммограммой для скрининга на проверку рака груди.

Это особенно полезно для женщин с высоким риском развития рака молочной железы, если у вас предрасположенность, наследственность.

Как исправить асимметрию груди — биопсия

Если результаты теста на изображение возвращаются ненормально, если ваш врач подозревает, что аномалия является раковой, следующим шагом будет биопсия. Во время этой процедуры часть вашей поврежденной ткани груди удаляется для дальнейшего тестирования, для проверки на наличие рака.

В случае, когда биопсия возвращается отрицательным значением, врачи дают рекомендации регулярного обследования груди для контроля любых изменений. Если биопсия вернется положительно, ваш врач поговорит с вами о вариантах лечения.

Асимметрия груди что делать — прогноз

Асимметрия груди считается общей характеристикой для женщин, не вызывающей беспокойства. Но, когда размер вашей груди изменяется, с течением времени плотность становится больше, эти изменения могут указывать, что что-то не так.

Исследования по-прежнему ведутся на взаимосвязи между асимметричной грудью, риском рака. В некоторых исследованиях женщины с раком молочной железы имели более высокую асимметрию груди в сочетании с другими факторами риска, такими как наследственность, возраст, по сравнению со здоровыми женщинами.

Про размеры женской груди, что делать, если грудь разная — одна больше другой

Дальнейшие исследования по-прежнему необходимы. Если у вас предрасположенность, если заметили неправильные изменения в груди, должны обсудить свои проблемы, варианты лечения с вашим врачом.

Источник: https://lets-speak.ru/asimmetriya-molochnyx-zhelez-u-zhenshhin/

Терминология описания или лексикон BIRADS (BIRADS Lexicon)

Мы говорим об объёмном образовании, если мы видим патологическую плотность молочной железы, которая занимает определённый объём и выявляется на обеих КК и КМЛ проекциях.

Если патологическая плотность видна только на одной проекции, это не образование, и в данном случае правомерно использовать термин “плотность” с указанием её локализации и в таких случать необходимо либо доказать что это образование, либо опровергнуть (прицельные снимки с компрессией, УЗИ и т.д.).

Объёмное образование должно быть описано следующим образом:

Форма образования:

округлая
овальная
лобулярная
иррегулярная (неправильная)

Края образования:

хорошо определяемые (чёткие, ровные)
микролобулярные (ровные, с небольшими втяжениями по контуру)
нечёткие, частично перекрытые окружающими тканями
плохо определяемые, неопределимые (образование более похоже на инфильтрацию)
спикулы

Плотность образования:

Плотность образования описывается в сравнении с окружающей тканью железы:

жировой плотности
гиподенсое образование или низкой плотности, но не плотности жира
изоденсное образование, плотность образования соответствует плотности окружающих фибро-гландулярных тканей железы
гиперденсное, плотность образования превышает плотность окружающих тканей железы

Размер образования:

Размер образования указывается минимум в двух плоскостях.

Типично доброкачественные:

кальцификаты кожы
сосудистые кальцинаты
кальцинаты по типу попкорна (инволютивные кальцинированные фиброаденомы)
крупные (> 1мм) палочковидные кальцинаты (иногда могут быть ветвящиеся или иметь просветления), соответствуют отложению кальция в расширенных протоках
круглые кальцинаты, как правило очень мелкие, менее 1 мм в размере, зачастую множественные и сгруппированные (отложения кальция в ацинусах)
сферические с просветлением в центре, размером от 1 мм до 1 см, с ровными чёткими контурами
кольцевидные или по типу ячной скорлупы
кальциевое молочко (Milk of calcium), соответствуют отложению кальция в кистах, хорошо выявляются на КМЛ проекции
кальцинация в кожном рубце (после операций на молочной железе)
дистрофические кальцинаты, в месте перенесенной травмы или после облучения. Как правило неправильной формы, боле 0.5 мм в размере

Нетипичные кальцинаты:

которые невозможно интерпретировать как однозначно доброкачественные:
- как правило это мелкие кальцинаты с нечёткими или плохо определяемыми контурами, которые невозможно отнести к определённой группе.

Кальцинаты подозрительные на наличие злокачественного процесса:

Плеоморфные или гетерогенные (гранулярные) кальцинаты
- различной формы и размера
- как правило менее 0.5 мм в размере
Mелкие линейные, точечные или ветвящиеся кальцинаты, в виде прерывающейся (или пунктирной) линии с толщиной менее 1 мм.
- Соответствуют заполнению поражённых раком протоков солями кальция

Описание распределения кальцинатов:

Сгруппированные кальцинаты или кластер кальцификатов
- множество кальцинатов сгруппированных на маленькой площади (< 2 см3)
Линейное распределение
- в виде дорожки, или линии с разветвлением
Сегментарное распределение, в пределах дольки
Региональное распределение, на большом участке железы
Разбросанные или диффузные кальцинаты, в разных участках железы
Распределение в виде множественных групп/кластеров

Очаговая асимметрия

Очаговая асимметрия – участок или плотность в молочной железе, определяемая на обеих проекциях, без наличия определённых границ и которую нельзя описать как образование (нет всех критериев определения объёмного образования).

Может оказаться как нормальным участком ткани молочной железы или доброкачественной находкой (например рубец после биопсии), так и признаком злокачественного процесса.

Раньше использовался термин – асимметричная плотность, но потом от этого термина отказались, так как плотность отнесли к описательной части объёмных образований.

Нарушение архитектоники

Нарушение архитектоники: этот термин используется при описании фокального участка тканей молочной железы с нарушением привычной анатомической структуры.

Наглядным примером может случить так называемый радиальный рубец, при котором определяется центральная точка с расходящимися линиями или лучами.

Такая презентация может указывать и на злокачественный процесс (например многие авторы связывают нарушение архитектоники с инвазивной протоковой карциномой).

Описание локализации патологических признаков

Описание локализации патологических признаков: общепризнанной схемой для оказания локализации патологии в молочной железе является делением её на квадранты (верхний наружный, верхний внутренний, нижний наружный и нижний внутренний); по глубине определяют передний, срединный (центральный) и задние отделы, а также суб-ареоальрная зона. Для более точного указания локализации рекомендуется пользоваться схемой часового циферблата.

Специальные термины

Втяжение кожи
Утолщение кожи
Интра-маммарный лимфатический узел: округлое чётко отграниченное образование с центральным участком просветления или тонким рентгенопрозрачным “гало”
Аксилярная аденопатия
Втяжение соска
Утолщение трабекул: утоление фиброзных перегородок молочной железы
Асимметричная тубулярная структура или одиночный расширенный проток: как видно из названия, указывает на расширенный одиночный млечный проток.

Всё перечисленное выше и есть тот стандартный лексикон (набор терминов и определений) используемый для описания маммограм, который принят как стандарт BIRADS. Этот лексикон должен быть общепризнанным и одинаково понятным как для радиологов, так и для клиницистов.

Создано на основе перевода выполненого др Марио Тахо (Dr. Mario Taha MD December 2010);

Источник: https://radiographia.info/article/terminologiya-opisaniya-ili-leksikon-birads-birads-lexicon

Выявляемые при МРТ в молочных железах контрастируемые структуры разделяют на очаги, образования и зоны контрастирования. ВведениеУльтразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет выявлять непальпируемые образования паренхимы и интерпретировать пальпируемые.

В следующей таблице сведены воедино все термины шкалы Bi-RADS, используемые при описании находок при маммографических и ультразвуковых исследованиях. C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями. D.

Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.

Многие термины, используемые для описания изменений при УЗИ сходны с таковыми для маммографии, в частности, те из них, которые необходимы для описания формы или краев объемного образования.

При описании исследования использовать эту категорию необходимо лишь в крайних случаях, когда на представленных изображениях нельзя четко разграничить норму и патологию. РМЖ в виде зоны контрастирования менее известен лучевым диагностам и более сложен для диагностики (при МГ и УЗИ такие опухоли нередко не визуализируются).

УЗИ может использоваться как дополнительное исследование в оценке выявляемой патологии при маммографии, улучшая ее диагностические показатели.

Диагностические возможности маммографии при фиброзно-железистом типе строения паренхимы ограничены, УЗ данные в этом случае имеют более достоверное значение.

Заболевания молочной железы следует диагностировать и излечивать на ранней стадии их появления, когда здоровью не нанесен сильный ущерб и последствия могут быть минимальными.

Для описания патологических изменений в повседневной практике используется специальный лексикон. Затем необходимо зафиксировать все выявленные изменения, используя при их описании стандартную терминологию (лексикон Bi-RADS).

Любые находки, обнаруженные при исследовании, можно описать с помощью следующих терминов: объемное образование, асимметрия, нарушение архитектоники, кальцинаты (кальцификаты).

Нужно оценить предыдущие исследования, если таковые имеют место, когда есть необходимость выявить какие-либо изменения в динамике или определить эффективность лечения.

Обо всех неожиданных находках необходимо оповещать лечащего врача, обсуждать их с ним. Устная информация, полученная от пациента или его врача, должна быть зафиксирована в отчете. В 2013 году были внесены некоторые изменения.

Объемное образование – это трехмерный объект, для достоверной визуализации которого необходимы изображения, полученные как минимум в двух проекциях.

На плоскостных изображениях объемные образования могут иметь следующую форму: округлую, овальную (в том числе с несколькими окружностями меньшего радиуса по контуру), неправильную.

На представленном ниже изображении визуализируется образование высокой плотности со спикулообразными краями. Дифференциальный диагноз необходимо проводить между рубцовыми изменениями и карциномой. Также данную находку можно рассматривать как в некоторой мере ассоциированное со злокачественными образованиями состояние.

Говоря о «фокальной асимметрии», подразумевают наличие изменений на изображениях в двух проекциях, которые в первую очередь следует дифференцировать с объемным процессом.

Ниже представлены маммограммы в двух проекциях, на которых хорошо заметны асимметричные изменения.

К тому же: использование термина «плотность» при описании асимметрии не совсем уместно, его следует употреблять применительно к объемным процессам (в сравнении с обычной железистой тканью).

Уточняющая диагностика узловых образований молочных желез на современном уровне

Аморфные (Bi-RADS 4B): маленькие и (или) нечеткие, форма которых не может быть достоверно определена. На изображении: визуализируются множественные кальцинаты, сгруппированные на участке меньше 2 см в наибольшем направлении – кластер.

Маммография диагностировала подозрительное на рак образование в молочное железе, что делать?

Находки, наиболее часто выявляемые совместно с объемными образованиями, асимметрией и кальцификацией, могут влиять на итоговое значение шкалы Bi-RADS. Кальцификация: характеристика кальцинатов не отличается от таковой при маммографии.

Для визуализации изменений нужны дополнительные данные и (или) изображения, полученные при предыдущем исследовании (если таковые имеются).

Изменения, определяющиеся на представленном скрининговом изображении, были расценены как соответствующие категории Bi-RADS 0, рекомендовано дополнительное обследование.

Если требуется изучить результаты предыдущих исследований и определиться с окончательным выводом. Если определяются доброкачественные изменения, не отраженные в протоколе. Выявляются вероятные доброкачественные изменения, требуется наблюдение в динамике. Находки, которые можно отнести к этой категории, оказываются злокачественными менее чем в 2% случаев.

Если при первичном исследовании выявляется сомнительная находка, требующая наблюдения в динамике. Если при визуализации вероятных доброкачественных изменений пациент или его врач настаивает на биопсии и гистологическом исследовании (о чем необходимо указать в заключении). Подозрительные изменения: необходима биопсия и тканевое исследование.

Этот термин – нарушение архитектоники – используется, когда нормальное строение молочной железы нарушается без признаков наличия видимых объемных образований.

При МРТ молочных желез (МР-маммографии, МРМ) внутривенное введение контрастного вещества является обязательным, поскольку одним из основных признаков РМЖ является патологическое контрастное усиление. 1 категория. Вариант возрастной нормы.

Объем и структура молочных желез соответствуют возрасту, конституции и физиологическому состоянию обследуемой.

Источник: http://labudnu.ru/terminologiya-bi-rads-pri-uzi-molochnykh-zhelez/

Железистая мастопатия: что это, как лечить

Мастопатия может проявляться в различных формах. Одним из распространенных видов является железистая мастопатия — доброкачественное кистозное образование в железистой ткани молочной железы. При возникновении симптомов заболевания женщина может почувствовать появившиеся единичные или множественные уплотнения. В некоторых случаях может наблюдаться жидкостное включение в кистах.

В группу риска по возникновению заболевания входят женщины 35–40 лет. Но иногда болезнь возникает в подростковом возрасте или в период беременности. В отличие от других заболеваний женской груди, железисто-фиброзная мастопатия и кистозное поражение железистой ткани поддаются консервативному лечению.

Почему возникает это заболевание?

Среди основных причин возникновения кистозной мастопатии в железистых тканях выделяют нарушение гормонального фона в организме женщины. Оно обуславливается различными факторами:

При нестабильном функционировании эндокринной системы, а также гинекологических заболеваниях, могут появиться кисты в железистой ткани молочной железы.
На возникновение нарушений может повлиять ослабленная иммунная система организма. Нервозность Слабый иммунитет
К дисбалансу гормонов могут привести частые аборты, отсутствие грудного вскармливания после рождения ребенка, а также другие состояния, при которых уровень гормонов резко понижается или повышается.
При нестабильном эмоциональном и психическом состоянии женщина наиболее подвержена возникновению кистозной мастопатии. На него могут повлиять сильные стрессы, расстройства, перенапряжения, негативные эмоции.

Симптомы железистой мастопатии

Заболевание делится на несколько видов в зависимости от локализации и характера кистозных образований. Изменения в молочной железе могут быть:

очаговыми;
аденомиоэпителиальными;
микрогландулярными;
протоковыми;
апокринными;
склерозирующими.

Существуют некоторые характеристики, присущие любой из вышеуказанных форм мастопатии:

Обязательным признаком болезни является патологическое разрастание эпителия железистой ткани молочной железы.
При поражении появляется тянущая боль, чувство распирания в груди. Когда наступает менструация, болевой синдром усиливается.
Соски не меняют структуру, а также не наблюдается патологических выделений из них.
Грудь может увеличиться в размере. Такой процесс может происходить в отдельной части или на всей площади железы.
При обследовании груди легко можно обнаружить уплотнения. Нормальное состояние лимфатических узлов Уплотнения в груди
Лимфатические узлы находятся в нормальном состоянии.

Однако выделяют и специфические признаки, характерные только для кистозной и фиброзной мастопатии железистой ткани груди:

При микрогландулярном аденозе формируются мини-железы, пронизывающие фиброзно-железистые ткани. Они отличаются большим количеством и локализуются на всей области груди.
Тубулярный аденоз диагностируют при появлении трубочек втянутой формы. Они не отличаются друг от друга по размеру, а также распространяются на всю площадь груди.
Форма, аналогичная грудным долям, наблюдается при апокринной мастопатии.
При аденомиоэпителиальной форме клиническая картина схожа с микрогландулярным аденозом.
При склерозирующей фиброзно-железистой мастопатии пролиферация локализована. Она отмечается стремительным образованием, стеснением железистых долей. Могут появиться плотные и подвижные узлы небольшого размера.

Если наблюдается диффузная форма, то уплотнения не имеют четких границ. Их разрастание носит неравномерный характер, охватывая большую поверхность молочной железы.

Очаговая форма выявляется по явным признакам. Наблюдается асимметрия груди. В процессе пальпации обнаруживаются плотные новообразования четкой формы и подвижного характера.

Изменения в груди при такой форме мастопатии характерны только для молочножелезистых тканей. При этом инвазивный рак как возможный вариант осложнения не прогнозируется.

При возникновении любой из форм железистой мастопатии необходимо посетить врача. После диагностики, изучив маммограмму, он назначит лечение в зависимости от симптомов и причин возникновения заболевания.

Лечение кистозной и фиброзной мастопатии в железистой ткани

Лечение может носить различный характер, поэтому оно подбирается в индивидуальном порядке. Однако отличает эту форму мастопатии от других то, что чаще всего назначается консервативная терапия. В течение полугода женщине необходимо принимать лекарства для нормализации гормонального фона организма.

Медикаментозная терапия

Баланс гормонов в организме приводится в норму при приеме гормональных препаратов, одним из которых является Линдинет 30. За счет восполнения недостатка активных веществ в организме он способен остановить рост железистой ткани и развитие уплотнений в груди. При этом женщина не только ощутит положительные изменения в груди, но и нормализует менструальный цикл.

При ярко выраженных уплотнениях показан прием препаратов, содержащих гестаген. К ним относят:

Прегнил;
Дюфастон;
Утрожестан;
Прожестожель. Прожестожель Дюфастон

Принимать препараты в ходе лечения нужно в лютеиновой фазе. Если регулярно в течение двух месяцев пить лекарственные средства, то можно отметить:

снижение болевых ощущений;
устранение нагрубания молочных желез;
остановку выделения секрета из сосков.

Также лечение может включать в себя прием медикаментов на основе диеногеста. В этом случае женщина может устранить не только симптомы железистой мастопатии, но и некоторые гинекологические заболевания (эндометриоз).

При незначительных изменениях в груди, а также в качестве дополнительной терапии может быть назначено гомеопатическое средство Мастодинон.

Негормональная терапия может включать прием препаратов различной направленности:

седативные;
адаптогенные;
мочегонные;
витамины.

Если у женщины наблюдаются сильные боли, то можно пройти физиотерапевтические процедуры (электрофорез с йодидом калия и новокаином).

Йод имеет эффективное воздействие на пораженные ткани. Поэтому между месячными женщине рекомендуется использовать водный раствор йодида калия на протяжении года.

Оперативное вмешательство

При возникновении фиброзных изменений в тканях молочной железы показано хирургическое лечение. В ходе операции врач специальной иглой прокалывает железу, производит забор новообразования и отсасывание жидкостного включения с последующей склеризацией стенок узлов.

Если наблюдается вторичное образование фиброзных изменений, то узлы могут вылущиваться. В этом случае близлежащие ткани не подлежат удалению.

Лечение фиброзно-железистой мастопатии предусматривает и секторальную резекцию. В этом случае происходит иссечение области молочной железы, где наблюдаются рассеянные узлы.

Лечение с помощью хирургической методики проводится при отсутствии динамики в ходе консервативной терапии. Также оно показано при злокачественных образованиях в груди. Ускорить проведение оперативного вмешательства необходимо при наличии большого количества образований в груди и активном росте кист.

Несмотря на то что врачи часто назначают консервативную терапию, хирургическое вмешательство не исключается, ведь в 10% случаев заболевание все же переходит в раковую форму. Поэтому необходимо удалить опасные узлы, предотвратив серьезные последствия.

Источник: https://mastopatiya.su/klassifikacii/zhelezistaya-mastopatiya-molochnoj-zhelezy.html

Что такое аденоз молочной железы, знают не все. Патология представляет собой процесс гиперплазии в дольках молочной железы, когда происходит их ускоренное патологическое развитие и разрастание клеток эпителия, при этом железистая ткань уплотняется, и в ней появляются узлы.

Заболевание является одной из форм фиброзно-кистозной мастопатии. Иначе говоря, аденоз груди — это одно из частных проявлений фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ).

Диагноз имеет много других определений: лобулярный склероз, фиброзирующий аденоз, гиперплазия, миоэпителия, склерозирующий аденоз и пр.

Сущность проблемы

Итак, аденоз молочных желез — что это такое? На сегодняшний день, по данным ВОЗ, 25% женщин имеют патологии молочных желез (МЖ), и среди них главенствует мастопатия.

Она имеет 50 разновидностей, и аденоз является одной из них. Он начинает регистрироваться к возрасту 35 лет и старше, даже в постменопаузе.

Болезнь считается условно неопасной ввиду своей доброкачественности, но требует постоянного контроля. Аденоз похож, но несколько отличен от аденомы грудных желез.

Хотя аденоматоз молочной железы тоже характеризуется ростом железистой ткани, но здесь затрагивается больше соединительная ткань, и подход к лечению разный.

Другое название патологии — аденофиброз. Но все указанные нарушения являются разновидностями ФКМ, и выбор тактики лечения определяет специалист.

Различать надо и стеатонекроз — это редкая форма патологии молочной железы, которая развивается у тучных пожилых женщин после травм (маленький твердый узелок располагается сзади соска или под кожей).

В научной медицине любые патологические разрастания железистой ткани в органах по гиперпластическому типу называются аденозом.

При этом происходят патологические изменения в миоэпителии — клетках эпителия, входящих в состав секреторных отделов потовых, молочных и слюнных желез.

Если рассмотреть строение самой молочной железы, то видно, что ее паренхима состоит из долек, которые разделены соединительнотканными перегородками.

Внутри каждой дольки проходит молочный проток с ответвлениями к альвеолам. Жировая ткань присутствует в молочной железе всегда, она окружает перегородки соединительной ткани. С возрастом она начинает замещать железистую ткань.

Но чаще всего аденоз — это железистая гиперплазия молочной железы, вернее, ее долек. В груди при этом образуется уплотнение, а функционирование железы нарушается, хотя симптомы сначала выражены слабо.

Растущая опухоль может сдавливать нервы и сосуды, поэтому чаще всего пораженный участок подлежит удалению.

Причины и факторы риска

Основная причина патологий грудных желез в 90% случаев кроется в нарушениях гормонального фона, а именно в снижении выработки половых гормонов.

У женщин на протяжении жизни происходят в разные возрастные периоды тотальные гормональные сдвиги: климакс, постменопауза, беременность, лактация, реже — ранний пубертатный период.

Гормональные сбои начинаются с дисфункции яичников, гиперплазии в матке, наблюдаются при гипо- и гипертиреозе, могут задевать гипофиз.

На любом отрезке таких всплесков именно железистая ткань молочной железы оказывается наиболее уязвимой.

Если еще при этом женщина постоянно переживает стрессы, курит и нарушает правила питания, то ситуация усугубляется.

Кроме того, играет роль:

наследственность и плохая экология;
аборты (особенно на больших сроках беременности);
ранние роды или чрезмерная стимуляция родовой деятельности;
отказ от ГВ после родов и подавление лактации;
гинекологические проблемы и другие патологии малого таза;
длительный прием ОК;
беременность после 35 лет;
гипертония, диабет, ожирение.

При ожирении, например, идет увлечение сладким и жирным, и печень в таких условиях не справляется с такой повышенной нагрузкой.

Сахар трансформируется в жир, который сам начинает вырабатывать некачественный эстроген, все это вкупе приводит к аденозу в молочной железе.

Поэтому у таких женщин (режимы питания которых не соответствовали здоровым нормам), как правило, сопутствующей патологией становится гепатоз.

Классификация патологии

Все повреждения эпителия при доброкачественных процессах делятся на 3 вида:

Разрастание без активной пролиферации.
Пролиферация без атипии.
Атипичная гиперплазия.

При аденозе активной пролиферации клеток не бывает, поэтому он наименее опасен в плане малигнизации. Выделяют 2 основные формы — диффузный и локальный аденоз МЖ.

Диффузный, или очаговый, аденоз молочной железы связан с перерождением миоэпителия.

Железистые ткани развиваются по типу кистозно-фиброзных изменений. Диффузный аденоз молочной железы бывает обычно умеренным, при этом уплотнения имеют нечеткие формы и границы, но распространены они по всей груди.

По мере развития площадь поражения увеличивается. При таких процессах происходит поражение не только железистой ткани, но и млечных протоков. В итоге внутри них развиваются папилломы в виде выростов эпителия.

При локальной форме (локальный аденоз молочной железы) ограниченные уплотнения могут возникать в любой дольке железы, поэтому структура их дольчатая.

Образования относительно крупные, каждая долька окружена слоем фиброза (капсулой). Между дольками находятся миоэпителиальные клетки.

Уплотнение затрагивает только отдельный участок, поэтому отмечается очаговая асимметрия молочных желез. В зависимости от пораженной части эта форма имеет несколько подвидов:

Склерозирующий аденоз молочной железы

Поражает дольки. Отмечается быстрое разрастание фиброзной ткани.

Узелки при этой форме очень плотные, небольшие и подвижные. Активный рост ткани отмечается в грудных протоках, вследствие чего происходит появление внутрипротоковых папиллом, а сами протоки зарастают клетками эпителия.

Лимфоузлы обычно не затрагиваются. Появляется болезненность в груди в первой половине МЦ.

Одна железа увеличивается больше другой. Опухоль распространяется на несколько протоков железы. Уплотнение подвижно и имеет четкие границы.

Апокринный аденоз

Узлы содержит долька молочной железы; они легко пальпируются, расположены вдоль каждой дольки. Внутрипротоковая папиллома покрыта эпителием и мышечноэпителиальными клетками (протоковая гиперплазия молочных желез). Нередко в ней обнаруживается измененный железистый эпителий, который приобрел сходство с эпителием апокриновых желез (апокринизация эпителия).

Аденомиоэпителиальная форма

Конкретной локализации она не имеет, встречается редко. Уплотнения из клеток эпителия при ней образуются беспорядочно.

Микрогландулярная форма

Она возникает еще реже, при этом уплотнения эпителия образуются в самых мелких по калибру протоках. Фиброзная ткань становится пронизанной мелкими круглыми узелками, которые расположены часто и их много.

Опухолеподобный тип

Уплотнение небольшое, напоминает диск, никаким симптомом не дает о себе знать. Выявить патологию помогает рентген. По морфологии имеются измененные клетки эпителия.

Тубулярная форма

Отличается от других микрокальцификатами и 2 слоями эпителия. В железе образуется масса одинаковых втянутых трубочек.

Опасность аденоза

Опасность заключается в том, что патология часто протекает без выраженных симптомов, соответственно, и диагностируется поздно.

Она может приводить к развитию мастита и мастодинии, опухолям и изменению формы МЖ.

Симптоматические проявления

Стандартность клиники в том, что поначалу симптомов нет.

Далее появляются боль в груди и болезненность

при пальпации;
в первые дни цикла возникает нагрубание и отек МЖ;
наблюдаются прозрачные выделения из сосков.

Есть признаки аденоза молочной железы, которые имеют отдельные его формы, но они неспецифичны и теряются в общей массе.

Боль, отек и нагрубание груди могут вызывать и аденомиоз, поэтому здесь необходимо обследование.

Женщины сами в состоянии нащупать у себя подвижные эластичные шарики с зернистой поверхностью (они будут занимать только какую-то часть МЖ). Чаще всего аденоз наблюдается у молодых девушек при завершении пубертата и у беременных в 1 триместре.

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится в первую очередь для того, чтобы выявить злокачественность образования, а затем уже определить форму аденоза.

Главным определяющим методом по-прежнему остается маммография. При этом методе определяется вся характеристика имеющегося образования: его расположение, размеры и формы.

Любые тени всегда соответствуют участку лобулярной гиперплазии. Именно с ее помощью устанавливается полный диагноз, поэтому такое обследование является очень информативным.

В случае аденоза молочной железы на рентгенограмме всегда отмечаются множественные тени неправильной формы и с нечеткими границами, которые соответствуют участкам гиперплазированных долек.

На втором месте стоит УЗИ, хотя оно и не так информативно (размер и форма, конечно, определяются). Но зато на УЗИ можно отличить злокачественность процесса.

Для этого же применяется и биопсия с последующим микроскопированием взятого кусочка ткани.

Обязательным является исследование крови на гормоны ТТГ, ЛГ, ФСГ — это позволяет определить этиологию.

Кроме того, берут кровь на биохимию и развернутый анализ крови. При неясности диагноза проводится МРТ и КТ.

Принципы лечения

Существуют консервативная и хирургическая методики лечения при аденозе. Иногда их совмещают.

Диффузные формы успешно лечатся и вылечиваются консервативно; очаговые формы — хирургическим путем.

Консервативное лечение представлено гормональной терапией, сюда входят и диуретики, витамины, адаптогены, гепатопротекторы.

Оно должна нормализовать уровень женских гормонов, поэтому применяют различные ОК и гестагены. В среднем курс приема продолжается до полугода под постоянным контролем.

При неэффективности консервативного вида лечения, в запущенных случаях и при быстром росте опухоли проводят операцию. Чаще это наблюдается при склерозирующей форме и апокринной.

Список возможных назначений:

«Линдинет 30» — уменьшает рост железистой ткани. Уже через 2 месяца исчезают симптомы аденоза, и нормализуется МЦ.
Гестагены назначают при более выраженных признаках аденоза. Среди них можно назвать «Норколут«, «Прегнин«, «Дюфастон«, «Прогестерон» в масляном растворе. Доза и схема подбирается только врачом.
Из ОК — «Силуэт«, «Жанин«, «Женегест» и др.

При аденозе молочных желез лечение даст первые результаты при гормональной терапии уже через 2 месяца:

исчезают боли и выделения из сосков;
уходят уплотнения;
нормализуется менструальный цикл.

Иногда у молодых девушек и при легких формах заболевания применяется гомеопатическое лечение. Само по себе оно слабое, но при его совмещении с гормонами эффект достигается более выраженный и длительный. Из препаратов наиболее часто применяют «Мастодинон» и «Маммолептин».

Хирургическое лечение — это секторальная резекция пораженного участка МЖ или его вылущивание (энуклеация).

Иссеченные ткани прямо во время операции отправляются на срочную гистологию. При перерождении опухоли обнаружатся атипичные клетки. Тогда тактика дальнейшего лечения корректируется.

Каковы прогнозы

Прогноз бывает хорошим при своевременно начатом лечении. При затрагивании протоков требуется особый динамический контроль.

Рецидивы возможны только при последующих гормональных сбоях.

В целях профилактики немалое внимание стоит уделить правильному выбору продуктов:

меньше животных жиров и термической обработки;
больше клетчатки, круп, зелени.

Необходим достаточный питьевой режим, нормализация веса. Помогут умеренные занятия спортом:

утренняя гимнастика;
прогулки;
плавание;
медитация;
из упражнений полезны отжимания.

Позитивное настроение и здоровый образ жизни защитят не только от аденоза, но и от ряда других заболеваний.

Обязательно посещение врача раз в полгода, а также ежемесячное самообследование молочных желез после менструации.

Необходим правильный подбор контрацептивов, желательно планирование беременности до 35 лет.

Источник: https://GrudOk.ru/bolezni/mastopatiya/skleroziruyushhij-adenoz

Асимметрия груди – пластический хирург Вам в помощь!

Наиболее востребованным направлением в пластической хирургии является эстетическая пластика молочных желез. Согласно данным мировой статистики число обращений к пластическим хирургам по этому поводу с каждым годом возрастает. Одной из наиболее частых видов маммопластики является пластическая операция по устранению асимметрии молочных желез.

Причины развития асимметрии груди

У каждого человека можно определить отсутствие полной симметричности лица, тела по вертикальной оси и, в частности, грудных желез. Последнее представляет собой несоответствие объема, формы и положения этих органов или/и сосково-ареолярного комплекса по отношению друг к другу или сочетание этих признаков.

Незначительная степень нарушения пропорции встречается очень часто (у 80% женщин). Она практически незаметна для окружающих, не вызывает беспокойства и не требует проведения коррекции.

Сильная асимметрия представляет собой достаточно весомую психологическую проблему, способную вызвать тяжелые психоэмоциональные расстройства, существенное снижение самооценки, психопатические состояния и значительное ухудшение качества жизни.

Именно качественная коррекция асимметрии груди способна обеспечить женщине психологический комфорт и нормализовать качество жизни, особенно – в интимной сфере. Каковы же причины и как исправить асимметрию молочных желез?

Причины асимметрии груди объединяют в две большие группы:

Врожденные

Очень часто определить причины просто невозможно. Врожденная диспропорция может быть обусловлена генетически, гормональными сбоями у женщины в период внутриутробного периода развития плода, внутриутробной или родовой травмой и т. д.

Врожденное отсутствие пропорции чаще всего является генетически заложенным и не расценивается как патологическое состояние. Оно, как правило, начинает проявляться во время полового созревания и к его завершению становится практически малозаметным или вообще незаметным.

В некоторых случаях врожденное отсутствие симметрии может быть связано с таким пороком развития, как гипоплазия железистых тканей молочной железы.

Приобретенные, оказывающие влияние в течение жизни

Наиболее частыми приобретенными причинами деформации грудных желез являются:

периоды беременности и грудного кормления, во время которых эти органы претерпевают наиболее выраженные изменения. На эти причины приходится наиболее высокий процент деформационных изменений — неравномерного увеличения, птоза, изменений формы, утраты симметричности ареол и сосков. Диспропорциональные изменения происходят под влиянием увеличения эстрогенов и пролактина в организме женщины во время беременности, преимущественного прикладывания новорожденного к одной из молочных желез во время кормления, неравномерного их сцеживания, предпочтения ребенком одной из желез и игнорирования другой, образования трещин и использование из-за них одной груди по возможности значительно реже, по сравнению с другой и т. д.;
механическое повреждение в виде травм, ожогов, сформировавшихся рубцов. Следует иметь в виду, что к диспропорции может привести травма, перенесенная еще в раннем детском возрасте и впоследствии забытая.
хирургические вмешательства на молочной железе; особое место занимает асимметрия груди после увеличения последней посредством проведения пластических операций в прошлом, что бывает связано, в основном, со смещением импланта или формированием капсулярной контрактуры;
наличие мастопатии и различных опухолевых образований;
изменения, происходящие при менструациях, во время климакса, при патологических состояниях эндокринных органов.

Виды дефекта и способы устранения асимметрии

В клинической практике различные варианты нарушения симметрии оцениваются по разным параметрам. Объективное определение наличия диспропорции и степени ее выраженности в большинстве клиник проводится до оперативного вмешательства и после него.

Это осуществляется посредством морфометрического исследования грудных желез с фиксацией его результатов в специальных индивидуальных таблицах.

При этом за основу принимаются такие общепринятые метрические стандартные параметры, как размер основания молочных желез, а также расстояния от соска до:

рукоятки грудины;
среднеключичной линии по контуру железы;
складки под молочной железой.

Диагноз асимметрии устанавливается на основании наличия несоответствия одного или нескольких полученных показателей.

Для выбора варианта коррекции основное значение имеет тип рассматриваемого в статье эстетического недостатка. В связи с этим, независимо от причин, его подразделяют на асимметрию:

Объема желез.
Формы желез.
Положения субмаммарных складок.
Положения или/и размеров сосково-ареолярных комплексов.
Смешанный тип, представляющий собой нарушение симметричности по всем перечисленным выше параметрам.

Замеры, производимые при осмотре пациентки

В зависимости от объема выделяют 3 степени нарушения симметрии:

легкую, при которой различие между железами несущественное и не требует коррекции посредством хирургической пластики. Такое отклонение (при необходимости) может быть откорректировано с помощью нижнего белья;
среднюю — объем одной грудной железы на 1/3 превышает объем другой;
тяжелую — разница в объемах составляет 50%, в результате чего значительно заметно нарушение пропорций тела.

Основными вариантами устранения нарушений симметрии являются:

Эндопротезирование с применением силиконовых имплантатов

Установка имплантов при асимметрии груди на сегодняшний день — это относительно простая методика, позволяющая осуществлять коррекцию многих видов диспропорции. При этом варианте возможна установка одного эндопротеза или двух эндопротезов разного объема.

Липофилинг

Применение липофилинга заключается в заборе собственной жировой ткани у пациента в определенных зонах тела и пересадке ее в молочную железу с меньшим объемом. Преимуществами этой операции являются отсутствие риска отторжения и формирования капсулярной контрактуры.

Однако методика характеризуется определенными недостатками, к которым относятся возможность увеличения груди не боле чем на 0,5 – 1 размер, ограничения в коррекции формы, недостаток необходимого объема жировой ткани для трансплантации у женщин с низкой массой тела, возможность рассасывания (со временем) части пересаженной жировой ткани, что приводит к уменьшению объема органа или/и изменению его формы.

Читайте подробно о методике в статье «Увеличение груди методом липофилинга».

Мастопексия

Или вертикальная, циркулярная, Т-образная или L-образная и другие виды подтяжки груди, направленной, преимущественно, на устранение опущения молочной железы (мастоптоза).

Редукционная маммопластика

Достаточно сложная хирургическая методика, суть которой заключается в уменьшении объема одной из молочных желез.

Также проводятся операции по изменению размера, положения, формы и других дефектов ареол и сосков, которые могут проводиться изолированно или в качестве составляющего компонента одной из описанных выше оперативных техник.

В литературе, касающейся пластической хирургии, отмечается постоянное увеличение количества пациенток, обращение которых связано с наличием различных видов асимметрии молочных желез на фоне их недостаточной выраженности или недоразвития (гипомастии).

При этом одним из основных пожеланий женщин является устранение с наилучшим результатом всех имеющихся эстетических недостатков одномоментно, то есть в процессе проведения одного хирургического вмешательства (так называемые симультанные операции).

К сожалению, такие пожелания часто бывают невыполнимы в связи с различными причинами дефектов, особенно в тех случаях, когда имеется асимметрия выраженной степени.

В большинстве случаев требуется повторное исправление асимметрии груди после маммопластики, проведенной ранее с неудовлетворительным эстетическим результатом.

Кроме того, у достаточно большого числа женщин отмечается асимметрия смешанного типа, которая включает в себя нарушения по нескольким (двум и более) признакам.

Основными факторами, в соответствии с которыми осуществляется определение тактики одноэтапного хирургического вмешательства, направленного на восстановление симметричности у пациенток, например, с гипомастией, являются пожелания пациентки, вид и степень дефекта и птоза (если он имеется) молочной железы, индивидуальные анатомические особенности.

Операцию провел пластический хирург Клиники «ГрандМед» Украинский Алексей Иванович.

Некоторые варианты коррекции

При задержке развития одной грудной железы и нормально развитой второй возможно осуществление коррекции методом эндопротезирования меньшей из них с использованием силиконового имплантата.

При гипертрофии же (избыточном увеличении) одной и нормально развитой второй грудной железе с учетом пожелания женщины может быть применена редукционная маммопластика или использован метод эндопротезирования по отношению к меньшему органу.

Коррекция неравномерного опущения (птоза) осуществляется с помощью проведения мастопексии в сочетании (иногда) с эндопротезированием, а при птозе, сочетающемся с гипоплазией или гипертрофией — подтяжка в сочетании с эндопротезированием силиконовыми имплантатами или с редукционной маммопластикой соответственно.

Наиболее частой диспропорцией формы является тубулярная деформация молочных желез, при которой орган имеет форму не полусферы, а вытянутой вперед в виде «хоботка» трубки, которая на своем конце увенчана ареолой, растянутой в диаметре.

При этом возможны следующие варианты: оба органа могут быть равны по объему, один из них может иметь тубулярное строение и увеличен в объеме либо, наоборот, уменьшен в объеме. Такие виды деформации являются наиболее сложными.

Коррекция их осуществляется путем проведения радиальных разрезов и установки эндопротезов.

В случаях изолированного нарушения симметрии положения сосково-ареолярного комплекса легкой степени (разница составляет не более 2-х см), как правило, производится иссечение кожного лоскута над нижерасположенной ареолой с последующим наложением вокруг нее циркулярного шва в целях профилактики изменения ее размеров.

При средней (от 2 до 5 см) и выраженной (больше 5 см) степенях, сочетающихся с мастоптозом различных степеней, осуществляются периареолярная мастопексия, вертикальная и Т-образная виды мастопексии в сочетании с проведением симметризации размеров и положения ареолы и соска в виде уменьшения диаметра большей ареолы, уменьшения большего соска и т. д.

Операцию провел пластический хирург Клиники «ГрандМед» Брагилев Вадим Алексеевич

Подтяжка груди нитями

Систематизированного, стандартного подхода в отношении выбора хирургической тактики для пациентов с различными типами нарушений симметрии грудных желез в настоящее время не существует.

Кроме того, в имеющейся научной литературе алгоритмы исправления асимметрии в соответствии с ее степенью и типом, позволяющие значительно упростить выбор оптимальной тактики, тоже отсутствуют.

При этом многие пластические хирурги, к сожалению, не обладают достаточной степенью профессионализма и владеют лишь ограниченным числом методик коррекции, что и приводит, зачастую, к неудовлетворительным эстетическим результатам.

В то же время, залогом эффективности лечения, то есть успешной коррекции этих дефектов, является умение пластического хирурга в оптимальной степени осуществлять выбор и сочетание существующих методик, а также умение комбинировать несколько хирургических техник с учетом индивидуальных особенностей, параметров и пожеланий пациента. Об этом всегда необходимо помнить при выборе пластического хирурга и хирургической клиники, которая должна быть обеспечена необходимым современным оборудованием и профессиональным персоналом.

По результатам опроса пользовательниц нашего портала, которые уже проводили коррекцию молочных желез тем или иным методом, лидером в этой отрасли стала клиника «ГрандМед».

Высокая квалификация и многолетний опыт хирургов клиники, которые владеют широким спектром методик проведения пластики груди, помогли многим женщинам избавиться от дефекта, а также исправить результаты непрофессиональной работы «псевдоспециалистов».

Источник: https://BellaEstetica.ru/plastic-surgery/asimmetriya-grudi.html

Нет комментариев

womahealth.ru

Очаговая асимметрия молочной железы - Гинеколог

Причины асимметрии груди

Исправляется хирургическим путем, но это может привести к ряду психологических проблем, неуверенности.

Локальная асимметрия молочной железы — результаты маммограммы

Коррекция асимметрии молочных желез — тестирование

Асимметрия груди (видео консультация)

Ультразвук груди

МРТ груди

Как исправить асимметрию груди — биопсия

Асимметрия груди что делать — прогноз

Про размеры женской груди, что делать, если грудь разная — одна больше другой

Источник: https://lets-speak.ru/asimmetriya-molochnyx-zhelez-u-zhenshhin/

Терминология описания или лексикон BIRADS (BIRADS Lexicon)

Если патологическая плотность видна только на одной проекции, это не образование, и в данном случае правомерно использовать термин «плотность» с указанием её локализации и в таких случать необходимо либо доказать что это образование, либо опровергнуть (прицельные снимки с компрессией, УЗИ и т.д.).

Объёмное образование должно быть описано следующим образом:

Форма образования (рис 1-4)

округлая
овальная
лобулярная
иррегулярная (неправильная)

Края образования (рис 5-8)

хорошо определяемые (чёткие, ровные)
микролобулярные (ровные, с небольшими втяжениями по контуру)
нечёткие, частично перекрытые окружающими тканями
плохо определяемые, неопределимые (образование более похоже на инфильтрацию)
спикулы

Плотность образования (рис 9-11)

Плотность образования описывается в сравнении с окружающей тканью железы:

жировой плотности
гиподенсое образование или низкой плотности, но не плотности жира
изоденсное образование, плотность образования соответствует плотности окружающих фибро-гландулярных тканей железы
гиперденсное, плотность образования превышает плотность окружающих тканей железы

Размер образования:

Размер образования указывается минимум в двух плоскостях.

Типично доброкачественные:

кальцификаты кожы
сосудистые кальцинаты
кальцинаты по типу попкорна (инволютивные кальцинированные фиброаденомы)
крупные (> 1мм) палочковидные кальцинаты (иногда могут быть ветвящиеся или иметь просветления), соответствуют отложению кальция в расширенных протоках
круглые кальцинаты, как правило очень мелкие, менее 1 мм в размере, зачастую множественные и сгруппированные (отложения кальция в ацинусах)
сферические с просветлением в центре, размером от 1 мм до 1 см, с ровными чёткими контурами
кольцевидные или по типу ячной скорлупы
кальциевое молочко (Milk of calcium), соответствуют отложению кальция в кистах, хорошо выявляются на КМЛ проекции
кальцинация в кожном рубце (после операций на молочной железе)
дистрофические кальцинаты, в месте перенесенной травмы или после облучения. Как правило неправильной формы, боле 0.5 мм в размере

Нетипичные кальцинаты:

которые невозможно интерпретировать как однозначно доброкачественные:
- как правило это мелкие кальцинаты с нечёткими или плохо определяемыми контурами, которые невозможно отнести к определённой группе.

Кальцинаты подозрительные на наличие злокачественного процесса:

Плеоморфные или гетерогенные (гранулярные) кальцинаты
- различной формы и размера
- как правило менее 0.5 мм в размере
Mелкие линейные, точечные или ветвящиеся кальцинаты, в виде прерывающейся (или пунктирной) линии с толщиной менее 1 мм.
- Соответствуют заполнению поражённых раком протоков солями кальция

Описание распределения кальцинатов:

Сгруппированные кальцинаты или кластер кальцификатов
- множество кальцинатов сгруппированных на маленькой площади (< 2 см3)
Линейное распределение
- в виде дорожки, или линии с разветвлением
Сегментарное распределение, в пределах дольки
Региональное распределение, на большом участке железы
Разбросанные или диффузные кальцинаты, в разных участках железы
Распределение в виде множественных групп/кластеров

Очаговая асимметрия

Очаговая асимметрия — участок или плотность в молочной железе, определяемая на обеих проекциях, без наличия определённых границ и которую нельзя описать как образование (нет всех критериев определения объёмного образования).

Раньше использовался термин — асимметричная плотность, но потом от этого термина отказались, так как плотность отнесли к описательной части объёмных образований.

Нарушение архитектоники

Описание локализации патологических признаков

Специальные термины

Втяжение кожи
Утолщение кожи
Интра-маммарный лимфатический узел: округлое чётко отграниченное образование с центральным участком просветления или тонким рентгенопрозрачным «гало»
Аксилярная аденопатия
Втяжение соска
Утолщение трабекул: утоление фиброзных перегородок молочной железы
Асимметричная тубулярная структура или одиночный расширенный проток: как видно из названия, указывает на расширенный одиночный млечный проток.

Создано на основе перевода выполненого др Марио Тахо (Dr. Mario Taha MD December 2010);

Последнее обновление: 17/01/2018

Источник: https://radiographia.info/article/terminologiya-opisaniya-ili-leksikon-birads-birads-lexicon

Грудь Асимметрия

Ежегодная или двухгодичная маммограмма важна для здоровья женщины, потому что они обнаруживают ранние признаки рака или аномалий. Общей патологией, наблюдаемой на результатах маммограммы, является асимметрия груди.

Асимметрия груди обычно не вызывает беспокойства. Однако, если есть большая вариация в асимметрии или если ваша плотность груди внезапно меняется, это может быть признаком рака.

рекламаРеклама

Причины

Что вызывает асимметрию груди?

Асимметрия груди возникает, когда одна грудь имеет другой размер, объем, положение или форму от другой.

Асимметрия груди очень распространена и затрагивает более половины всех женщин. Существует ряд причин, по которым женская грудь может меняться по размеру или объему, включая травму, половое созревание и гормональные изменения.

Ваша грудная ткань может измениться, когда вы овулируете, и часто можете чувствовать себя более полной и чувствительной. Обычно груди выглядят больше, потому что они действительно растут из-за удержания воды и кровотока. Однако во время менструального цикла они вернутся к нормальному размеру.

Еще одна причина асимметричной груди — это состояние, называемое молочной гипертрофией груди. Хотя это редко, это может привести к тому, что одна грудь вырастет значительно больше, чем другая. Его можно исправить хирургическим вмешательством, но это может привести к ряду психологических проблем и неуверенности.

Понимание вашей маммограммы

Результаты асимметрии маммограммы и маммограммы

Обычно две груди имеют разные размеры, но они обычно похожи по плотности и структуре. Врачи используют маммограммы, тип обследования груди, для оценки внутренней структуры груди.

Если ваша маммограмма показывает, что у вас асимметрично плотная грудь, разница в плотности может быть разделена на одну из четырех категорий, если найдена масса:

Асимметрия. Ваша грудь оценивается только с одной проекцией. Эти изображения ненадежны, поскольку они одномерны. Перекрыть плотные структуры в груди может быть трудно увидеть. Если ваш врач обнаружит повреждение или аномалию, они потребуют еще один трехмерный тест на изображение.
Глобальная асимметрия. Этот вывод показывает, что в одной груди больше объема или плотности, чем у другой. Результаты глобальной асимметрии обычно являются результатом гормональных изменений и нормальных изменений. Если масса найдена, ваш врач запросит дополнительную визуализацию.
Фокальная асимметрия. Эти изображения показывают плотность на двух маммографических изображениях, но ваш врач не может полностью сказать, является ли это настоящей массой. Они запросят дальнейшую визуализацию и оценку, чтобы исключить раковые или аномальные массы.
Развитие асимметрии. Этот тип асимметрии указывает на существенное изменение между прошлыми и текущими экзаменами.Плотность может быть новой или может увеличиться. Этих результатов достаточно, чтобы вызвать подозрение на потенциально злокачественные клетки.

РекламаРеклама

Тесты

Дополнительное тестирование

Если ваша маммограмма указывает на асимметрию, вашему врачу потребуются дополнительные изображения, чтобы определить, является ли изменение формы или плотности нормальным.

Первым шагом является сравнение прошлых изображений маммограммы для изменения формы или плотности. Если у вас никогда не было асимметричной груди или ваша асимметрия со временем увеличилась, ваш врач запросит дополнительные тесты.

Ультразвук груди

Ваш врач может запросить у вас ультразвуковое исследование груди. Этот метод помогает диагностировать аномальные находки из неясных изображений маммограммы. Ультразвук груди использует звуковые волны, которые производят изображения внутренней структуры вашей груди.

Ультразвуковые изображения груди могут помочь определить, является ли масса доброкачественной, заполненной жидкостью кисты, или если это потенциально раковая опухоль. В некоторых случаях масса может быть как твердой, так и заполненной жидкостью.

МРТ груди

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди — это тест, используемый для выявления рака молочной железы или других аномалий. Хотя в некоторых случаях этот тест используется после того, как биопсия подтвердила рак, МРТ груди можно использовать вместе с маммограммой для скрининга на рак молочной железы.

Это особенно полезно для женщин с высоким риском рака молочной железы из семейной истории или наследственности.

Биопсия

Если ваши результаты теста на изображение возвращаются ненормально или если ваш врач подозревает, что аномалия является раковой, следующим шагом будет биопсия. Во время этой процедуры часть вашей поврежденной ткани груди удаляется для дальнейшего тестирования и для проверки на наличие рака.

Если биопсия возвращается отрицательно, врачи рекомендуют регулярные обследования груди, чтобы следить за любыми изменениями. Если биопсия вернется положительно, ваш врач поговорит с вами о вариантах лечения.

Перспективы

Асимметрия груди является общей характеристикой для женщин и часто не является поводом для беспокойства. Однако, если размер вашей груди изменяется или изменение плотности становится больше с течением времени, эти изменения могут указывать на то, что что-то не так.

Исследования по-прежнему ведутся на взаимосвязи между асимметричной грудью и риском рака. В некоторых исследованиях женщины с раком молочной железы имели более высокую асимметрию груди в сочетании с другими факторами риска, такими как наследственность и возраст, чем женщины, которые были здоровы. Дальнейшие исследования по-прежнему необходимы.

Если у вас есть предрасположенность к раку из семейной истории или если вы заметили неправильные изменения в груди, вы должны обсудить свои проблемы и варианты с вашим врачом.

Источник: https://ru.medic-life.com/breast-asymmetry-18766

Асимметрия груди: причины и лечение

Грудь разного размера

За время эволюции многие органы человека испытывают некую асимметрию: речь может идти об ушах, конечностях и глазах. И асимметрия груди тоже нормальное явление, которое встречается у большей половины женщин.

Но если разница между объемом бюста не превышает одного размера, то такие явления считаются нормой. В остальных случаях это патология и требуется осмотр доктора. Выделяется ряд причин, по которым одна грудь меньше другой.

И в большинстве случаев девушки испытывают психологический дискомфорт, кроме того, разные груди не нравятся мужчинам.

Виды асимметрии

Разница между двумя грудями может быть как еле заметной, так и значительной, когда ее видят даже окружающие люди. По степени тяжести асимметрия может быть разных типов:

Тяжелая степень. Такое состояние можно назвать дефектом, который заметен невооруженным взглядом. Разница между грудями может быть в два раза.
Средняя степень. В таком случае разница между грудями существенна: одна из них больше второй на 1/3.
Легкая степень. При такой асимметрии практически незаметно разницы между грудями, так как она незначительна. Для того чтобы исправить визуально разницу в размере можно носить корректирующее белье.

Асимметрию груди можно заметить из-под бюстгальтера

Одной из частых причин, по которой женщины обращаются к хирургам, являются груди, отличающиеся по размеру.

Груди могут быть разными по размеру и по своей форме. Медиками выделяются такие состояния:

гипертрофия бюста – обои груди имеют большой размер;
гипертрофия– 1 форма значительно больше другой;
птоз – опущение;
асимметрия ареол или сосков – разные по размеру части бюста;
дисплазия – одна из грудей не полностью развита;
табулярная грудь – одна грудь в форме сферы, а вторая опущена вниз как трубка.

Какой может быть грудь

Врожденные патологии

Причин асимметрии груди существует немало, некоторые люди рождаются с отличными сосками и ареолами, а после развиваются и разные молочные железы. Причиной их появления можно назвать эмбриональные патологии.

Ведь развитие молочных желез у плода начинается еще, находясь в утробе матери, от 6 недели беременности.

Если же при беременности были риски, может случиться патология, которая проявится в более позднем возрасте, например, в период полового созревания.

Основными причинами асимметрии груди можно назвать следующие:

побочные эффекты от медикаментов;
мутации;
нарушение режима при беременности.

Также грудь может отличаться из-за чрезмерного роста и неполного развития.

Приобретенные патологии

Также асимметрия груди может появиться уже в более зрелом возрасте. Причин этому явлению тоже несколько. Приобретенные патологии могут быть первичными и вторичными.

Виды асимметрии

Первичные патологии

Асимметрия груди может возникать на фоне процессов, протекающих в организме. Факторами такого изменения можно назвать следующие:

Период лактации. Изменение размера желез возникает из-за неравномерного наполнения молочком или кормления только одной грудью.
Половое созревание. Когда у девушки наступает половое созревание, изменяется ее гормональный фон, из-за чего груди формируются разного размера. Но если бюст стал неравномерным на фоне этой причины обычно к 20 годам все проходит и груди становятся одинаковыми.
Возрастные изменения. У женщин после 40, перед наступлением климакса атрофируются ткани, и уменьшается бюст.

Вторичные патологии

Но есть еще и ряд вторичных патологий, по которым молочные железы могут быть разного размера. Прежде всего, к ним относятся следующие:

заболевания груди;
хирургические вмешательства;
травмирование бюста.

На фоне этих причин изменяется форма груди, они угрожают жизни человека и провоцируют заболевания. А поэтому если неожиданно размер груди изменился, обратитесь к доктору.

Изменение груди во время кормления

Нередко женщины при кормлении замечают, что одна грудь стала больше. Основные причины явления заключаются в особенностях выработки молока.

За время беременности у женщины сильно изменяется размер желез из-за повышения гормонов. После рождения ребенка наступает период лактации, и размер груди продолжает увеличиваться.

Если женщина не будет соблюдать гигиену и режим кормления, то у нее может появиться асимметрия.

Почему одна грудь становится больше

Причин, по которым одна грудь больше при лактации, существует много. Самые распространенные из них:

Кормление малыша одной грудью. Нередко можно наблюдать, как мама кормит малыша одной грудью, на это есть несколько причин: удобное положение, болезненность груди, разная форма сосков, из-за чего ребенок может отказываться от одной тити.
Лактостаз. Если неправильно кормить ребенка и не сцеживаться, может возникнуть застой молока. Для того чтобы этого не возникало ежедневно трогайте грудь на предмет образований. Если игнорировать это правило может образоваться мастит.
Некачественное сцеживание. Не все женщины сцеживают молоко из грудей или делают это некачественно. Чтобы молоко равномерно прибывало, полностью опустошайте грудь. А многие женщины этого не делают из-за нехватки времени или боли.

Асимметрия возникает из-за неправильного кормления

Правила кормления

Если вы замечаете, что одна грудь больше, то соблюдайте такие рекомендации:

давайте грудь не реже чем через 3 часа;
кормите ребенка поочерёдно из обеих грудей. Если малыш опустошил одну титю и наелся, вторую сцедите;
следите, как берет грудь малыш. Необходимо правильно научить его захватывать сосок;
регулярно массируйте груди.

Правила прикладывания

Можно ли как-то исправить асимметрию

В мире нет ничего невозможного и даже большую асимметрию груди можно исправить. А поэтому, если у вас разные груди не стоит переживать, медицина предлагает множество способов для борьбы с этим дефектом.

Одним из эффективных методов является пластическая операция, но перед тем, как ее провести, нужно выяснить, почему у вас разный размер груди.

Если же у вас эта проблема возникает из-за неправильного кормления, ее можно устранить, выработав режим.

Эндопротезирование

Пластическая операция проводится для выравнивания и увеличения объема груди. Может назначаться женщинам с гипертрофией. Размер и форма имплантатов определяется индивидуально, в зависимости от желаний девушки.

Результат эндопротезирования

Редукционная пластика

Метод хирургического вмешательства проводится для уменьшения груди. Если у вас птоз или гипертрофия груди необходимо прибегнуть к этой процедуре. По окончанию операции женщина сможет похвастаться новой уменьшенной грудью одинакового размера. Операция заключается в удалении тканей, желез и избытков кожи. При этом делается минимальное число надрезов.

Мастопексия

Этот метод хирургического вмешательства показан для борьбы с большой разницей между правой и левой грудью. Такая процедура заключается в избытке кожи, когда затрагивается небольшое количество железы. Чаще всего на операцию решаются женщины в зрелом возрасте, или у которых изменилась форма груди после грудного вскармливания либо беременности.

До и после операции

Асимметрия молочных желез – это частое явление. Если же разница небольшая, то потребуется одна операция, а если разница между грудями существенная, то может потребоваться несколько методов коррекции.

Источник: https://razmer-grudi.ru/asimmetriya-grudi-prichiny-i-lechenie/

Очаговое образование молочной железы: что это такое, виды и лечение

После того как в груди возникают болевые ощущения, женщина идет к врачу. Зачастую диагноз очень пугает женщину – очаговое образование молочной железы, – что это такое и как лечить данную патологию, объяснит врач маммолог.

Что это такое

Очаговое образование груди представляет собой единичную опухоль с четко очерченным контуром самых разных размеров.

Важно: очаговое образование молочной железы развивается независимо от возраста и общего состояния здоровья пациентки. Чтобы избежать осложнений и возможных рецидивов необходимо вовремя диагностировать патологию и начать необходимое лечение.

Медиками диагностируется несколько видов очаговых новообразований в груди:

Мастопатия включает себя многообразие патологий молочных желез, сопровождаемых развитием кист, новообразовании и различных уплотнений. Важно: мастопатия, как правило, имеет доброкачественный характер, но при игнорировании проблемы, в любой момент может переродиться в злокачественную опухоль.
Фиброаденома образуется на фиброзных тканях груди. Новообразование имеет округлую или листовидную форму с четкими краями.
Липома в основном состоит из жировой ткани. Так как патология развивается и протекает бессимптомно, обнаружить ее на ранней стадии практически невозможно. К сожалению, несвоевременная диагностика может стать причиной перерождения доброкачественной липомы в злокачественную саркому.
Киста – образование в виде капсулы, содержащие в себе жидкую субстанцию. Чаще всего киста располагается вблизи молочных протоков.
Аваскулярное образование – опухоль без капилляров.
Лимфома – патологический процесс размножения злокачественных клеток, поражающих лимфатическую систему человека.
Саркома – злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной или поддерживающей ткани. Опасность саркомы для жизни человека невероятно велика. Скорость ее развития зачастую приводит к образованию множественных метастаз поражающих весь организм, а затем к летальному исходу.

Причины

Основной фактор, способствующий развитию новообразований в груди – изменения гормонального фона женщины.

Дисбаланс гормонов может возникнуть из-за:

повышенной выработки эстрогенов;
длительный, бесконтрольный прием контрацептивов;
расстройство репродуктивной функции женщины;
заместительная гормональная терапия;
эндометрит;
продолжительное состояние стресса и депрессии;
нарушенный режим питания;
заболевания щитовидной железы;
патологии матки и придатков;
аборт.

Симптомы

Очаговые образования в молочной железе небольших размеров не доставляют никакого дискомфорта женщине. Но ситуация меняется, когда образования начинают увеличиваться в размерах.

Общее состояние женщины ухудшается, и проявляются характерные для данной патологии симптомы:

боль в груди тянущего характера;
при пальпации в груди прощупываются бугристые уплотнения;
присутствует постоянное ощущение распирания и жжения в груди;
кожные покровы молочных желез краснеют и со временем приобретают синеватый оттенок;
из сосков выделятся прозрачная жидкость;
опухоль очень больших размеров меняет форму груди.

Диагностика

При первых признаках развития новообразований в груди, женщина обязательно должна посетить специалиста маммолога, который по результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также после визуального осмотра пациентки сможет поставить верный диагноз и обозначить необходимый курс лечения.

Основные методы диагностики очаговых образований в груди:

Пальпация молочных желез.
Лабораторный анализ крови.
Ультразвуковое исследование груди (позволяет визуально оценить состояние тканей молочных желез и присутствие в них новообразований).
Маммография – один из видов рентгеновского обследования, предполагающая меньшую лучевую нагрузку. Как правило, данное исследование назначается, если УЗИ груди не дало полной клинической картины заболевания. В отличие от ультразвукового исследования маммограмма позволяет визуально определить наличие средних и крупных образований.
Магнитно-резонансная томография – наиболее информативный и безопасный для пациента метод исследования. МРТ дает наиболее полную картину состояния груди женщины при подозрении на очаговые образования в молочной железе.
Биопсия тканей груди показана в случае, когда существует подозрение на злокачественный характер опухоли.
Допплеросонография – одно из направлений ультразвукового обследования, позволяющее отследить нарушения в кровотоке, и визуально оценить состояние кровеносных сосудов.

Направление лечебной терапии определятся в зависимости от характера очагового образования:

При злокачественной патологии с незначительным количеством метастаз врач, скорее всего, выберет в качестве лечения оперативное вмешательство.
При доброкачественных опухолях небольших размеров маммолог принимает все меры, чтобы сохранить орган, иссекая только очаговые тени в молочной железе.

Если существует даже минимальная вероятность рецидива патологии, пораженная грудь удается полностью.

В случае, когда очаговое образование имеет доброкачественный характер и не представляет угрозы для жизни пациентки, врачом маммологом может быть расписан курс консервативной терапии, включающий в себя:

прием гормональных препаратов;
курс терапии препаратами пролактиновой группы;
прием успокоительных препаратов;
курс терапии йодсодержащими препаратами;
прием противовоспалительных средств.

Прогноз

Благоприятный прогноз на выздоровление при очаговых образованиях напрямую зависит от характера патологи, своевременной диагностики заболевания и правильно расписанного лечения. Очаговые новообразования доброкачественного характера, при условии точного соблюдения всех предписаний врача успешно лечатся.

В случае, когда патология была обнаружена с запозданием или по каким-то причинам не было начато необходимое лечение, прогноз на полное выздоровление не такой благоприятный.

Все зависит от того, насколько обширно поражение метастазами.

Пораженные участки удаляются полностью, а в случае, когда процесс развития метастаз охватил все органы и системы у пациентки практически не остается шанса на спасение жизни и здоровья.

Об образованиях молочной железы вы узнаете из нашего видео.

Поделись ссылкой:

» Заболевания » Прочее

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://molzheleza.ru/zabolevaniya/prochee/ochagovoe-obrazovanie-molochnoj-zhelezy-simptomy-prichiny-metody-lecheniya.html

Очаговое образование молочной железы на УЗИ: причины, как лечить

С каждым годом заболевания молочных желез у женщин только учащаются. Это может быть киста, липома, фиброаденома или другое патологическое поражение. Вне зависимости от размера, любое очаговое образование молочной железы нужно своевременно диагностировать, пока болезнь не вызвала у пациентки опасных осложнений.

Очаговое образование молочной железы: что это такое

Очаговые образования молочных желез на УЗИ представляют собой локальную моноопухоль, которая может быть единичной или множественной. Она способна иметь как четкие, так и размытые контуры.

Возникнуть такое образование может у любой женщины, вне зависимости от возраста. Несмотря на это, медики отмечают, что существенно повышают риск опухоли груди стрессы, гормональные изменения и вредные привычки.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней очаговое образование правой или левой молочной железы (доброкачественное поражение) имеет код МКБ — D24.

Злокачественная опухоль имеет код C50.

Важно знать, что именно тип опухоли определят всю дальнейшею тактику лечебной терапии. Таким образом, если для устранения доброкачественного образования женщине может потребоваться только медикаментозная терапия, то для избавления от злокачественной опухоли пациентке нужно будет проходить длительную химиотерапию, гормонотерапию и при необходимости — оперативное вмешательство.

Причины развития патологии

Главной причиной развития новообразований в молочной железе у женщин называют изменения в гормональном фоне. Дополнительными факторами появления таких болезней называют:

Повышенное продуцирование эстрогена. Он приводит к гормональному дисбалансу, при котором переизбыток одного гормона нарушает работу других гормонов.
Использование гормональных контрацептивов без предварительной консультации и анализа индивидуального гормонального фона у женщины.
Длительный прием гормональных контрацептивов (дольше 5 лет).
Нарушение функций яичников, которое считается серьезным расстройством репродуктивной системы у женщин.
Лечение гормональными средствами в период климакса.
Воспаление слизистой оболочки внутренней полости матки.
Нестабильное психоэмоциональное состояние женщины, частые стрессы.
Неправильное питание, ожирение.
Болезни щитовидной железы
Болезни матки или придатков.
Ранее перенесенный аборт.
Оперативные вмешательства на органах малого таза.
Остеохондроз и болезни позвоночника.
Травмы груди.

Симптомы и анатомическое отличие от нормы

Фото развивающихся новообразований в груди можно посмотреть на медицинских порталах. При этом, медики выделяют следующие наиболее частые характерные признаки данных патологий:

общее ухудшение состояния, которое будет проявляться в виде слабости, тошноты, упадке сил;
снижение полового влечения;
ощущение распирания груди;
боль в молочных железах;
изменение формы и размера груди;
жжение в молочных железах;
увеличение лимфоузлов;
повышение температуры;
появление выделений из сосков;
покраснение кожи груди;
появление прощупываемого образования.

Диагностические меры

При первых подозрениях на образование в груди женщине стоит обратиться к опытному маммологу. Традиционная диагностика при этом предусматривает пальпацию молочных желез, сбор анамнеза, забор анализов крови на гормоны.

Инструментальные методы исследования

Информативными методами инструментальной диагностики молочных желез являются:

Маммография. Это вид рентгеновского обследования с пониженной лучевой нагрузкой. Назначается процедура при клинической необходимости. Она может показать средние и крупные образования. Мелкие очаги выявит только УЗИ.
МРТ. Оно используется при подозрении на онкологию. Это очень информативная и безопасная процедура, которая послойно может исследовать ткани молочных желез.

Биопсия. Она назначается при подозрении на раковый тип образования.

Расшифровка результатов УЗИ

УЗИ-исследование на сегодняшний день считается одним из самых информативных методов диагностики, который обычно назначается женщинам до 35 лет. Выполнять такую процедуру следует с 5 по 12 день менструального цикла. Так исследование будет наиболее точным.

Расшифровкой результатов УЗИ занимается врач маммолог (подробнее об этом с примерами). При этом, процедура поможет просмотреть ткани молочных желез и их протоков, лимфоузлы.

Лечение заболевания

Лечение очагового образования в молочной железе у женщины, прежде всего, зависит от конкретного выявленного заболевания и типа клеток. При раковом поражении или опухоли крупных размеров доброкачественного типа, врач скорее всего, предложит оперативное вмешательство (мастэктомия и т.п.). Также злокачественное образование требует обязательного прохождения химиотерапии и лучевой терапии.

Консервативная терапия медикаментами предусматривает назначение таких препаратов:

Препарат Андриол. В его состав входит мужской гормон. Противопоказанием к лечению таким средством является подозрение на карциному, а также индивидуальная непереносимость вещества лекарства.
Средства для блокирования повышенной активности эстрогенов. Для этого пациентке могут быть назначены препараты Тамофен, Валодекс. Использовать их противопоказано только при беременности.
При нехватке прогестерона женщинам назначаются его синтетические аналоги (Дюфастон).
Для нормализации гормонального фона используются препараты пролактиновой группы (Роналин).

Помимо этого, чтобы снизить стресс у женщины в подобном состоянии ей рекомендуется принимать успокоительные препараты. Это могут быть таблетки или капли (Новопассит).

В том случае, если причиной болезни являются проблемы со щитовидной железой, женщине стоит принимать препараты с йодом (Йодомарин).

Для устранения воспаления назначаются средства НПВС (Диклофенак).

В период лечения пациентке стоит придерживаться хорошо сбалансированного, здорового питания, иметь полноценный отдых. Также не менее важным является поддержка близких людей. Это поможет морально настроиться на борьбу с болезнью.

Какие опухоли могут образовываться в груди озвучивает врач в этом видео.

Профилактика

Несмотря на то, что причины опухоли в груди у женщин еще не до конца изучены, снизить риск их появления могут следующие рекомендации врача:

Свести к минимуму «чистки» матки в виде абортов.
Не заниматься самолечением гормональными препаратами.
Иметь одного постоянного полового партнера, чтобы уберегать себя от инфекционных болезней.
Использовать контрацептивы только после консультации с врачом.
Первая беременность и лактация желательно должна быть до 30 лет.
Отказаться от курения и приема спиртного.
Вести здоровый образ жизни и заниматься спортивным нагрузками.
Больше быть на свежем воздухе.
Своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивной системы.
Каждые полгода проходить профилактический осмотр у врача, даже если ничего не беспокоит.
Придерживаться здорового питания.
Избегать стресса.
Обязательно кормить ребенка грудью после рождения.

Нет комментариев

ginecologdo.ru

BI-RADS — исследование молочных желез

Введение
Стандартный протокол и анкетирование
Лексикон при описании маммографии, УЗИ и МРТ молочных желез.
Категории Birads
Лексикон на ММГ, УЗИ, МРТ
Маммография
- Лексикон при описании маммографии
- Образование
- Нарушение архитектоники
- Асимметрия
- Кальцификация
- Дополнительные признаки
- Специальные кейсы
УЗИ
- Лексикон при описании УЗИ
Лексикон при описании МРТ молочных желез
Birads и МРТ
Случаи
- Birads 0
- Birads 1
- Birads 2
- Birads 3
- Birads 4
- Birads 5
- Birads 6
Локализация
Измерение размеров
Написание заключения
Примеры

Рак молочной железы (РМЖ) занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости и первое – в структуре онкологической смертности женского населения. Диагностика РМЖ традиционно основана на трех китах – клинический осмотр, маммография (МГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы (МЖ).

Для правильной трактовки результатов маммограмм необходимо наличие следующей информации:

результатов клинического обследования гинеколога с осмотром молочных желез (выявление изменений кожи и сосков, пальпируемых образований, лимфоаденопатии), уточнение данных анамнеза, гормонального статуса;
заполненной пациенткой анкеты скриннинговой ММГ.

Результат скриннинговой маммографии должен быть оформлен в виде стандартизированного протокола. Для исключения пропусков патологии и неправильной интерпретации при расшифровке ММГ целесообразно применять независимую расшифровку снимков двумя врачами (предпочтительно) или повторную (одним врачом через день) с обязательным учетом и сопоставлением результатов предыдущего обследования.

Протокол описания маммограмм должен включать:

Показания к исследованию (скриннинговое, диагностическое);
Оценка типа структуры молочной железы (МЖ);
Оценка кожи, сосков, характера изменений структурных элементов, протоков, лимфоузлов. Описание выявленной патологии: очаговых изменений, кальцинатов, измененных лимфатических узлов;
Сравнение с предыдущими ММГ;
Заключение с определением категории BI-RADS;
Рекомендации в отношении дополнительных исследований, консультаций специалистов, сроков следующего обследования.

Для написания заключения используется система BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), и переводе на русский язык — это система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы.

Таблица №1 — категории оценки BI-RADS и соответствующие им рекомендации.

Лексикон или терминология BIRADS

Перед тем как ознакомится с классификацией основанной на наличии патологических признаков, надо освоить самое главное: правильную терминологию понятную как радиологам, так и клиницистам. Такая терминология должна быть стандартизированной, не терпящей двоякого толкования. Это и есть основная задача системы BIRADS. Протоколы описания маммографии/УЗИ/МРТ молочных желёз должны быть изложены структурно, по чёткому стандарту и подчинятся определённым критериям описания, по которым и будет выносится заключение и высказываться рекомендации.

Лексикон при описании маммограмм

Тип строения железы

А. Преобладает жировая ткань. B. Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани. C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями.

D. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.

Образование (англ. mass)

Форма:

Овальная (включая дольчатую)
-округлая (round)
-овальная (oval)
-иррегулярная (неправильная — irregular).

Контур или края:

хорошо определяемые (чёткие, ровные)
нечёткие, частично перекрытые окружающими тканями
микролобулярные (ровные, с небольшими втяжениями по контуру)
плохо определяемые, неопределимые (образование более похоже на инфильтрацию)
спикулы

Плотность образования (плотность образования описывается в сравнении с окружающей тканью железы):

жировой плотности
гиподенсое образование или низкой плотности, но не плотности жира
изоденсное образование, плотность образования соответствует плотности окружающих фибро-гландулярных тканей железы
гиперденсное, плотность образования превышает плотность окружающих тканей железы

Кальцификаты

Типично доброкачественные:

кожные кальцинаты (для подтверждения кальцинатов кожи необходимы дополнительные снимки для выведения их на контур).
сосудистые кальцинаты — в виде параллельных линий.
кальцинаты по типу «попкорна» (более 2-3 мм в диаметре) — инволютивные кальцинированные фиброаденомы;
крупные палочковидные кальцинаты (более 1мм в диаметре), в виде сплошных или прерывистых тяжей.
круглые кальцинаты могут быть разного размера.
кольцевидные или по типу «яичной скорлупы» (жировые кисты, участки жирового некроза, кальцификация секрета в протоках);
дистрофические кальцинаты в месте травматического повреждения или после облучения.
«молочко кальция» — это осаждение кальция в кистах.
кальцинаты швов.

Кальцинаты, подозрительные на наличие злокачественного процесса:

мелкие аморфные (бесформенные с размытыми краями) гетерогенные кальцинаты.
крупные неоднородные кальцинаты, имеющие неправильную форму, склонные к слиянию, крупнее 5 мм в диаметре.
полиморфные или гетерогенные кальцинаты (различной формы и размера), чаще менее 0,5 мм в диаметре);
«протоковые» — мелкие линейные или ветвящиеся кальцинаты
микрокальцинаты (0,05-0,1 мм в диаметре).

Описание распределения кальцинатов при ММГ:

1. Диффузное — рассеянное по всей МЖ.
2. Региональное распределение – на большом участке МЖ (более 2 кубических сантиметров, не являющемся зоной ветвления одного протока.
3. Сгруппированные кальцинаты (не менее 5 на площади до 1 кубического сантиметра).
4. Линейное распределение — в виде дорожки или линии с разветвлением.
5. Сегментарное распределение — в пределах одного или нескольких протоков.

Нарушение архитектоники

Ассиметрии

Общая ассиметрия
Глобальная асимметрия
Очаговая или фокальная асимметрия
Развивающаяся асимметрия

Интрамаммарный лимфатический узел

Образование кожи

Солитарно расширенный проток

Дополнительные признаки

Втяжение кожи
Втяжение соска
Утолщение кожи
Утолщение трабекул
Подмышечная лимфоаденопатия
Нарушение архитектоники
Кальцификация

Локализация

Расположение
Квадрант и стрелка часов
Глубина
Расстояние от соска

Лексикон при описании УЗИ молочных желез

Тип строения железы

Гомогенная эхоструктура — жир
Гомогенная структура — участки фиброзной и железистой ткани
Гетерогенная эхоструктура

Образование (англ. mass)

Форма:

овальная (включая дольчатую)
округлая (round)
овальная (oval)
иррегулярная (неправильная — irregular).

Ориентация:

Параллельная
Непараллельная

Контур или края:

хорошо определяемые (чёткие, ровные)
нечёткие, частично перекрытые окружающими тканями
микролобулярные (ровные, с небольшими втяжениями по контуру)
плохо определяемые, неопределимые (образование более похоже на инфильтрацию)
спикулы

Эхо-паттерн

анэхогенный
гиперэхогенный
кистозный или солидный компонент
гипоэхогенный
изоэхогенный
гетерогенный

Кальцификаты

Кальцификаты в образовании
Кальцификаты вне образования
Внутрипроточные кальцификаты

Дополнительные признаки

Нарушение архитектоники

Изменение кожи

Втяжение кожи
Утолщение кожи

Патологические изменения протока

Отек

Васкуляризация

Отсутствует
Внутренняя васкуляризация
Васкуляризация по ободку

Упругость

Специальные случаи

Простая киста
Множественные микрокисты
Сложная киста
Образование в или на коже
Инородное тело, включая импланты
Интрамаммарные лимфатические узлы
Подмышечные лимфатические узлы
Изменения сосудов Артериовенозные мальформации Болезнь Мондора
Скопление жидкости после операции
Жировой некроз

Лексикон при описании МРТ молочных желез

Количество железисто-фиброзной ткани

Железы практически полностью состоят:

из жировой ткани
отдельные участки железисто-фиброзной ткани
гетерогенно плотные железы
чрезвычайно плотные железы

Фоновое контрастное усиление паренхимы Степень:

минимальное
слабое
умеренное
выраженное

Симметричность контрастного усиление

симметричное
асимметричное

Очаг (англ. focus) — это точечное усиление, которое можно характеризовать

Образование (англ. mass) —

Форма:

Овальная (включая дольчатую)
-округлая (round)
-овальная (oval)
иррегулярная (неправильная — irregular).

Контур или края:

-хорошо определяемые (чёткие, ровные)
-нечёткие, частично перекрытые окружающими тканями
-микролобулярные (ровные, с небольшими втяжениями по контуру)
-плохо определяемые, неопределимые (образование более похоже на инфильтрацию)
-спикулы

Зона контрастирования (англ. non-mass enhancement) Распределение:

очаговое
линейное
сегментарное
регионарное
мультирегионарное
диффузное

Паттерн контрастного усиления:

гомогенный
гетерогенный
сливной
сгруппированные кольца

Интрамаммарный лимфоузел — это четко отграниченное, равномерно усиливающееся образование с жировыми воротами (обычно ≤ 1 см)

Кожные образования — это доброкачественные усиливающиеся структуры на коже

Неусиливающиеся структуры

Высокая интенсивность сигнала от протоков на доконтрастных Т1- ВИ
Киста
Постоперационные скопления (гематома/серома)
Посттерапевтическое утолщение кожи и трабекулярные утолщения
Неусиливающееся образование
Нарушение архитектоники
Выпадение сигнала от инородных тел, клипс и т. п.

Дополнительные признаки

Втяжение соска
Инвазия соска
Втяжение кожи
Утолщение кожи
Инвазия кожи (прямая инвазия, воспалительный рак)
Подмышечная лимфаденопатия
Инвазия грудных мышц
Инвазия грудной стенки
Нарушение архитектоники
Жиросодержащие структуры
Лимфоузел (нормальный, патологический).
Жировой некроз
Гамартома
Постоперационная серома/гематома с жиром

Локализация поражения

Описание кинетической кривой медленное накопление

Начальная фаза:

умеренное накопление
быстрое накопление

Отсроченная фаза:

нарастающая кривая
плато
вымывание

Категории оценки BI-RADS и соответствующие им рекомендации.

Категории оценки BI-RADS	Рекомендация	Вероятность рака
Категория 0 – требуется дополнительная визуализация	Повторить исследование	Не определена
Категория 1 – нет изменений	Обычное наблюдение	0 %
Категория 2 – доброкачественные изменения	Обычное наблюдение	0 %
Категория 3 – вероятно, доброкачественные изменения	Повторное обследование через короткий интервал времени (6 мес)	0-2%
Категория 4 – подозрение на рак	Биопсия
Категория 4А	Мало подозрительные изменения	2-10%
Категория 4B	Подозрительные изменения	10-50%
Категория 4C	Крайне подозрительные изменения	50-95%
Категория 5 – характерно для рака	Биопсия	Выше 95%
Категория 6 – подтвержденный биопсией рак	Хирургическое лечение, если показано	Определена

Ниже представлен пример

Маммография

Протокол описания маммограмм должен включать:

1. Показания к исследованию (скриннинговое, диагностическое);
2. Оценка типа структуры молочной железы (МЖ);
3. Оценка кожи, сосков, характера изменений структурных элементов, протоков, лимфоузлов. Описание выявленной патологии: очаговых изменений, кальцинатов, измененных лимфатических узлов;
4. Сравнение с предыдущими ММГ;
5. Заключение с определением категории BI-RADS;
6. Рекомендации в отношении дополнительных исследований, консультаций специалистов, сроков следующего обследования.

Расположение маммограмм на негатоскопе/экране монитора и при печати снимков должно быть в зеркальном отражении, симметрично с четкой маркировкой: ММГ в прямых проекциях – «П» и «Л» в наружных отделах, в косых проекциях – «ПК» и «ЛК» в верхних квадрантах.

Критерии качества маммограмм: правильная маркировка, четкая дифференциация всех структур железы. На краниокаудальной ММГ — выведение соска на контур по центру, максимальный захват всей железы до грудной мышцы. На косой ММГ — выведение соска на контур, визуализация грудной мышцы до перпендикуляра, опущенного из соска, угол между краем пленки, примыкающим к грудной стенке и грудной мышцей примерно 20 градусов. Отсутствие на снимках складок кожи.

Типы строения молочных желёз при ММГ:

Тип 1: Молочные железы с преимущественным жировым компонентом фиброзно-железистой ткани менее 25% объема МЖ.

Тип 2: Есть очаги фиброзно-железистой ткани, занимающие от 25 до 50% объема МЖ.

Тип 3: Фиброзно-железистая ткань занимает от 51 до 75% площади маммограммы, что может затруднить выявление небольших образований.

Тип4: Очень плотные молочные железы, процент фиброзно-железистой ткани более 75% объема МЖ, что значительно снижает чувствительность ММГ.

Тип5: Наличие имплантатов молочных желёз.

Ниже представлен пример.

Ниже также представлен пример, на котором наглядны представлены молочные железы, относящиеся к одному типу строения, но с разным содержанием железисто-фиброзной ткани в структуре.

Образование по данным маммографии

Образование — это объемная структура, выявляемая в 2-х проекциях (только в двух проекциях) и характеризующаяся формой, контурами (краями), плотностью образования и размером.

Ниже представлена гамартома, которая также известна фиброаденолипома

При определении патологического очага только на одной проекции, его нельзя назвать объёмным образованием, и в данном случае правомерно использовать термин «плотность» (density/abnormal density) с указанием её локализации. В таких случать необходимо либо доказать, что это образование, либо опровергнуть. В любом случае необходимо дополнительное дообследование (таргетные снимки с компрессией, УЗИ и т.д.).

Форма:

овальной (включая дольчатую)
округлой (round)
иррегулярной (неправильная — irregular).

Анализ формы

Округлая и овальная формы более характерны для доброкачественных новообразований. Неправильная форма чаще встречается при злокачественных процессах. Дольчатая форма образования может при- сутствовать как при злокачественных, так и при доброкачественных процессах, отражая анатомические особенности роста опухоли.

Контуры (края):

хорошо определяемыми (чёткие, ровные)
нечёткими, частично перекрытые окружающими тканями
микролобулярными (ровные, с небольшими втяжениями по контуру)
плохо определяемыми, неопределимыми (образование более похоже на инфильтрацию)
спикулами

Анализ контура

Капсула при округлых и овальных узловых образованиях в молочной железе четко дифференцируется при наличии жировой ткани в структуре уплотнения.

Наличие ободка просветления (полного или частичного) в большинстве случаев свидетельствует о доброкачественности процесса (за исключением быстро растущих узловых РМЖ). Ободок просветления лучше визуализируется на прицельных снимках с дозированной компрессией.

Четкость контура образования указывает в основном на доброкачественность процесса (исключая внутрикистозный РМЖ, саркому, медуллярную карциному и т. д.). Применение дополнительных методов обследования (УЗИ) позволяет дифференцировать различные объемные образования с четким контуром.

Нечеткость контура узлового образования связана с инфильтрацией окружающих тканей, усилением сосудистого рисунка.

В большинстве случаев нечеткость контура указывает на злокачественность процесса (особенно при спикулообразных тяжах), однако при выявлении «хвоста кометы» необходимы дополнительные исследования – сонография, так как нечеткость контура может встречаться при фиброаденомах, кистах, гематомах, РМЖ в кисте и т. д.

Ниже на представленном снимке визуализируется симптом хвоста кометы.

Размытость контура образования встречается при злокачественных опухолях молочной железы и воспалительных заболеваниях (абсцесс).

Из всех опухолевых и опухолевидных процессов только жировая ткань может выглядеть более прозрачной по сравнению с окружающим фоном молочной железы. Поэтому диагностика липом, жировых кист, галактоцеле и т. д. не представляет трудностей.

Высокое интенсивное затемнение на снимке вызывает любой патологический процесс продуктивного или экссудативного порядка (доброкачественная опухоль, киста, РМЖ, саркома и т. д.).

Затемнения неоднородной плотности обусловлены наличием жировых элементов в патологическом очаге и встречаются при фиброаденолипомах, листовидных опухолях, галактоцеле, гамартомах, увеличении лимфатических узлов.

Только анализ контура, состояния окружающих тканей, структуры образования не всегда позволяет дифференцировать различные процессы в молочной железе. Часто приходится прибегать к УЗ-исследованию. Именно в таких случаях необходимо пользоваться BI-RADS-категорией 0. Необходимость дополнительного исследования.

Большинство непальпируемых РМЖ выявляется как маленькие (менее 10 мм) звездчатые структуры. При выявлении тяжистых звездчатых изменений необходим тщательный анализ полученной информации. В первую очередь нужно убедиться, что данные изменения не являются суммацией теней различных структур ткани молочной железы. Для этого необходимо сделать дополнительные прицельные снимки и снимки с увеличением. При подтверждении изменений на дополнительных снимках следует анализ структуры звездчатого поражения. Возможно выявление двух вариантов: «черная звезда» – отсутствует плотный центр в центральной части, множественные овальные или округлые участки просветления, лучистые структуры имеют множество параллельных мелких линий (подобно метле), никогда не достигают кожи; «белая звезда» – плотная центральная часть, выраженные спикулы во всех направлениях, которые достигают кожи.

Выявление «белой звезды» крайне подозрительно на рак молочной железы и требует морфологической верификации. При обнаружении «черной звезды» необходимо выяснить наличие предварительных хирургических вмешательств и пункций в этой зоне молочной железы для проведения дифференциальной диагностики между посттравматическим жировым некрозом (фиброзом после хирургической операции) и РМЖ.

Плотность образования

Анализ плотности (соотношение степени рентгеновского ослабления сигнала зоны поражения относительно ослабления сигнала от равного объема железистой ткани молочной железы):

жировой плотности
гиподенсое образование или низкой плотности, но не плотности жира
изоденсное образование, плотность образования соответствует плотности окружающих фибро-гландулярных тканей железы
гиперденсное, плотность образования превышает плотность окружающих тканей железы

Ниже представлены множественные гиподенсные образования в правой молочной железе.

Ниже гиперденсное образование неправильной формы и спикулообразными контурами. Также обратите внимание на фокусное вытяжение кожи. Данное образование относится к группе BIRADS-5 и является инвазивным протоковым раком.

Термин нарушения архитектоники используется при описании участка ткани молочной железы с нарушением привычной анатомической структуры:

изменен нормальный ход стромальных элементов и структуры паренхимы
фокальное втяжение или/и деформация
имеется локальная звездчатость, отмечаемая в 2-х проекциях,
образование не визуализируется.

Дифференциальный диагноз при нарушении архитектоники

радиальные рубцовые изменения
инвазивная протоковая карцинома

Нарушение архитектоники — это состояние также порой сопряжено в сочетании с развитием злокачественного объемного процесса (в том числе карциномы).

В ниже представленном случае нарушение архитектоники, указанная в желтом кругу обусловленна рубцовыми изменения после резекции, что подтвердилось гистологией.

Асимметрия выявляемая на одной проекции рассматривают, как общую асимметрию. Ассиметрия выявляемая на двух проекциях бывает:

Фокальная асимметрия
Глобальная асимметрия
Развивающаяся асимметрия

Общая асимметрия — объем железистой ткани в одной МЖ значительно больше. При отсутствии нарушения архитектоники, злокачественных кальцинатов и пальпируемого образования — вариант нормального строения.

Фокальная или очаговая асимметрия — участок железистой ткани, определяемый в 2-х проекциях, без наличия определённых границ и который нельзя описать как образование (нет всех критериев определения объёмного образования). Может оказаться нормальным участком ткани МЖ, доброкачественной находкой (рубец после биопсии), так и признаком злокачественного процесса.

При глобальной асимметрии в патологический процесс вовлечено более, чем четверть молочной железы. Наиболее частые причины данной патологии — это вариант нормы, доброкачественной находкой (рубец после биопсии), псевдоангиоматозная гиперплазия.

Развивающаяся или нарастающая асимметрия. Данный термин используют при сравнении с предыдущими исследованиями, когда изменения ранее были менее выражены.

Ниже представлены маммограммы левой и правой молочной железы в двух проекциях, на которых визуализируется асимметричность, но по данным УЗИ признаков объемного образования не были выявлены.

Ниже представлен другой пример глобальной асимметрии. У данного пациента — это не вариант нормы, а признак неблагоприятного прогноза в связи с тем, что визуализируется следующее:

утолщение кожи
утолщение междольковых перегородок
втяжение соска

Все выше перечисленные характерны для злокачественного образования.

На УЗИ были выявлены множественные мелкие образования, что соответствует в большей степени аденокарциноме. После ПЭТ/КТ был поставлен диффузная инфильтративная карцинома.

Дифференциальный диагноз: асимметрия или образование.

Все типы асимметрии имеют разные типы контуров или краев в отличии от образований также не имеют признаков объемного образования. Для асимметрии характерно унилатеральное расположение без зеркальной корреляции в противоположной железе и строение аналогичное области фиброзно-железистой ткани.

При асимметрии граница патологических изменений вогнутая, а структура неоднородная (гиперплотные области и включения жира). В то время, как при образованиях внешние границы — выпуклые, что касаемо структуры плотность в центре выше, чем на периферии.

При описании асимметрии термин плотность некорректно использовать так, как данный термин используют при описании объемных образований в сравнении с обычной железистой тканью.

По данным BI-RADS — 2013 кальцификаты принято разделять следующим образом (представлено ниже в таблице):

Доброкачественные кальцификаты:

кожные кальцинаты
сосудистые кальцинаты
кальцинаты по типу «попкорна»
крупные палочковидные кальцинаты
круглые кальцинаты кольцевидные или по типу «яичной скорлупы»
дистрофические кальцинаты
«молочко кальция»
кальцинаты швов или пунктатов.

кальцинаты по типу «попкорна» (более 2-3 мм в диаметре) — инволютивные кальцинированные фиброаденомы;
сосудистые кальцинаты — в виде параллельных линий. При только начинающемся процессе, кальцинаты могут располагаться только вдоль одной стенки, распределяясь по типу «дорожки». В этом случае нужно проследить ход сосуда, иначе они считаются подозрительными на злокачественные протоковые кальцинаты;
крупные палочковидные кальцинаты (более 1мм в диаметре), в виде сплошных или прерывистых тяжей. Располагаются по ходу протоков, сходятся по направлению к соску. У женщин старше 60 лет образуются в расширенных протоках;
круглые кальцинаты могут быть разного размера, они считаются доброкачественными, если расположены беспорядочно. При выявлении изолированных групп мелких кальцинатов следует убедиться в отсутствии динамики при сравнении с предыдущими ММГ;
кожные кальцинаты (для подтверждения кальцинатов кожи необходимы дополнительные снимки для выведения их на контур);
кольцевидные или по типу «яичной скорлупы» (жировые кисты, участки жирового некроза, кальцификация секрета в протоках);
«молочко кальция» — это осаждение кальция в кистах. В прямой проекции их проявления не типичны — рыхлые, округлые, бесформенные. В косой проекции — полулунной формы с вогнутой поверхностью (подчеркивая стенки кист). Главный признак — отличие формы в зависимости от проекции;
кальцинаты швов;
дистрофические кальцинаты в месте травматического повреждения или после облучения. Характерна неправильная форма, размер более 0,5 мм в диаметре.

Злокачественные кальцинаты

аморфные кальцинаты
крупные неоднородные кальцинаты
полиморфные кальцинаты
«протоковые» мелкие линейные кальцинаты
«протоковые» мелкие ветвящиеся кальцинаты

мелкие аморфные (бесформенные с размытыми краями) гетерогенные кальцинаты. При диффузном, двухстороннем распространении — вероятнее доброкачественного характера. Сгруппированные, с сегментарным или линейным распределением — подозрение на злокачественный процесс;
крупные неоднородные кальцинаты, имеющие неправильную форму, склонные к слиянию, крупнее 5 мм в диаметре. Могут быть признаком злокачественных образований или формирующихся дистрофических кальцинатов.
полиморфные или гетерогенные кальцинаты (различной формы и размера), чаще менее 0,5 мм в диаметре);
«протоковые» — мелкие линейные или ветвящиеся кальцинаты, длиной до 1 мм, в виде прерывающейся или пунктирной линии (заполнение раковыми клетками просвета протоков).

Описание распределения кальцинатов:

1. Диффузное — рассеянное по всей МЖ.
2. Региональное распределение – на большом участке МЖ (более 2 кубических сантиметров, не являющемся зоной ветвления одного протока.
3. Сгруппированные кальцинаты (не менее 5 на площади до 1 кубического сантиметра).
4. Линейное распределение — в виде дорожки или линии с разветвлением.
5. Сегментарное распределение — в пределах одного или нескольких протоков.

Ниже представлен пример кальцификации. Попробуйте описать патологическую кальцификацию, а затем продолжите чтение.

Морфология: представлены неоднородные кальцификаты, а также плеоморфные кальцификаты.
Распределение: часть кальцификатов распределены сгруппировано (2cm), но про данные кальцификаты нельзя сказать, что они имеют линейное или сегментарное распределение.

Мультифокальная дуктальная карцинома с участками инвазивной карциномы.

Описание локализации патологических признаков

Общепризнанной схемой для оказания локализации патологии в молочной железе является делением её на квадранты

верхний наружный,
верхний внутренний,
нижний наружный
нижний внутренний

По глубине определяют:

передний,
срединный (центральный)
задние отделы,
суб-ареоалярная зона.

Локализация

Расположение
Квадрант и стрелка часов
Глубина
Расстояние от соска

Для более точного указания локализации рекомендуется пользоваться схемой часового циферблата, а также указывать расстояние от патологических изменений до соска.

Измерение образования.

Ниже представлены, как неправильно (слева) и правильно (справа) измерять образование, используя правило — перпендикуляр к максимальному длинику. Также схематично представлены примеры и отличия измерения лимфатических узлов на маммограмме и УЗИ.

Интрамаммарный лимфатический узел

Интрамаммарный лимфатический узел — это округлое чётко отграниченное образование с центральным участком просветления или тонким рентгенопрозрачным «halo»

Образование кожи

К образованиям кожи относят рубцы, родимые пятна, пирсинг и так далее, что обязательно должно быть заполнено в анкете.

Солитарно расширенный проток

Данные изменения характерны для следующих процессов:

физиологический лактостаз
дуктальная эктозия
злокачественное новообразование

Дополнительные признаки

Втяжение кожи
Втяжение соска
Утолщение кожи
Утолщение трабекул
Подмышечная лимфоаденопатия
Нарушение архитектоники
Кальцификация

Втяжение кожи, соска и утолщение кожи в сочетании с наличием объемного образования высокой плотности и кальцинацией с линейным или сегментным распределением наиболее характерно для злокачественного процесса (BIRADS-5).

Большинство авторов сходятся во мнении, что наиболее частой причиной втяжения соска являются фиброзные изменения в околососковой области (36,5%), обусловленные жировым некрозом или плазмацитарным маститом за счет утолщения и склерозирования стенок протоков и вовлечения их в лимфоидно-плазмацитарный инфильтрат. Впоследствии это приводит к склерозированию протоков и окружающих тканей и может вызвать при близком расположении к соску его втяжение.

Нередко втяжение соска обусловлено РМЖ, локализующимся около соска. В 22% случаев опухолевый узел располагается близко к соску или при больших размерах опухоли имеется «дорожка» к соску и утолщенная втянутая ареола.

Втяжением соска могут сопровождаться рак Педжета и другие гистологические варианты рака молочной железы, хронический неспецифический мастит, цистаденопапилломы, фиброаденомы, гинекомастия, узловой фибросклероз и такие редкие заболевания, как карциноид молочной железы, паразитарное поражение соска, синдром Шерешевского – Тернера.

Утолщение трабекул обусловленно утолением фиброзных перегородок молочной железы.

Подмышечная лимфоаденопатия

Наиболее часто лимфоаденопатия при раке молочной железы унилатеральная, реже двухсторонняя. Для рака молочной железы в большей степени характерно кальцификация пораженных лимфатических узлов.

изменен нормальный ход стромальных элементов и структуры паренхимы
фокальное втяжение или/и деформация
имеется локальная звездчатость, отмечаемая в 2-х проекциях,
образование не визуализируется.

Дифференциальный диагноз при нарушении архитектоники

радиальные рубцовые изменения
инвазивная протоковая карцинома

Причины, виды кальцификации описаны выше.

Категории оценки по данным ММГ и УЗИ

Таблица №2 — категории оценки по данным ММГ и УЗИ

Категория 2

Категория 3

Категория 4 a, b

Категория 4с, 5, 6

Источник:

ACR BI-RADS® Atlas Fifth Edition
Radiopaedia
Radiology Assistant
Radiografia
Методические рекомендации по оценке результатов рентгеновских маммографических, ультразвуковых и магнитно-резонансных исследований молочных желез.

Составители:

Бендерская Н.А. — заведующий рентгенодиагностическим отделением БУЗ УР “Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР”;

Палария Н.Л. — врач-рентгенолог БУЗ УР “Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР”;

Кандрат И.А. — врач-рентгенолог БУЗ УР “Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР”;

Желудова И.И. — заведующая отделением лучевой диагностики БУЗ УР «Городская клиническая больница № 9 МЗ УР».
Использование системы BI-RADS для интерпретации данных магнитно-резонансной маммографии при раке молочной железы С.А. Хоружик, к. м. н., доцент, врач-рентгенолог; С.В. Шиманец, м. н. с. диагностического отдела с группой лучевой диагностики; А.В. Карман, к. м. н., в. н. с., руководитель группы лучевой диагностики;
Е.В. Шаповал, д. м. н., заведующая отделом онкомаммологии с онкогинекологической группой
Werner A. Kaiser Signs in MR-Mammography

СТАНДАРТИЗАЦИЯ ИНТЕРПРЕТАЦИИ МАММОГРАФИЧЕСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ — Г. П. КОРЖЕНКОвА

24radiology.ru

Асимметрия молочных желез у женщин

Причины асимметрии груди

Асимметрия груди возникает, когда одна грудь имеет другой размер, объем, положение, форму от другой. Асимметрия груди очень распространена, затрагивает более половины всех женщин. Существует ряд причин, по которым женская грудь может меняться по размеру, объему, включая травму, половое созревание, гормональные изменения. Ваша ткань груди может подвергаться изменению, когда вы овулируете, часто может показывать себя более полной, чувствительной.

Как правило, груди выглядят больше, ведь они на самом деле растут из-за удержания влаги, кровотока. Не переживайте! В период менструального цикла они примут нормальный размер. Другой причиной асимметрии молочных желез считают состояние, определяемое молочной гипертрофией груди. Редко, но может привести, когда одна грудь вырастает значительно больше другой. Исправляется хирургическим путем, но это может привести к ряду психологических проблем, неуверенности.

Локальная асимметрия молочной железы — результаты маммограммы

Коррекция асимметрии молочных желез — тестирование

Асимметрия груди (видео консультация)

Если тестирование вашей маммограммы будет указывать на асимметрию, вашему врачу понадобятся дополнительные снимки, определить соответствие норме изменение формы либо плотности. Первый шаг делается сравнением изображений с предыдущей маммограммой для изменения формы груди, её плотности. Ваш врач потребует дополнительное тестирование при отсутствии асимметричной груди либо увеличении её со временем.

Ультразвук груди

МРТ груди

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди служит тестом, чтобы выявить признаки рака груди, других аномалий. Иногда этот тест применяется после подтверждения биопсией признаков наличия рака, МРТ груди используют с маммограммой для скрининга на проверку рака груди. Это особенно полезно для женщин с высоким риском развития рака молочной железы, если у вас предрасположенность, наследственность.

Как исправить асимметрию груди — биопсия

Асимметрия груди что делать — прогноз

Про размеры женской груди, что делать, если грудь разная — одна больше другой

lets-speak.ru

Очаговое образование молочной железы: что такое, симптомы, причины и лечение

Во время посещения кабинета врача женщина может столкнуться с диагнозом – «очаговое образование молочной железы», но что подразумевается под этим медицинским термином?

Рассмотрим, насколько опасен такой диагноз, к каким осложнениям может привести, и какие лечебные методики применяются для устранения болезненного состояния.

Что такое очаговое образование молочной железы

Очаговое образование в груди — это постороннее опухолевидное включение в структуре грудных тканей. Проявляется как одиночно, так в качестве группового скопления, при этом имеет различный размер и отличается нечетким либо ясно проявляющимся контуром.

По МКБ патологическое состояние имеет несколько кодов:

Доброкачественное — D24.
Злокачественное — C50.

Подобные образования в МЖ развиваются вне зависимости возраста и состояния здоровья пациентки.

Виды и формы состояния

Медицине известно несколько видов проявления очагового образования в молочной железе. При этом принято считать, что патологические тела в правой груди диагностируются намного реже, чем в левой железе.

Специалисты отмечают, для опухолей в правой половине бюста характерна более плотная структура, при этом они формируются в определенной части железы и представляют собой монокапсулу либо групповой конгломерат (несколько мелких узлов). В отношении размера новообразований, то их габаритная величина имеет разные вариации.

Большинство узловых уплотнений в правой груди носят доброкачественный характер, поэтому не влияют на функциональность соседних с ней органов и не способны к метастазированию, однако при значительном своем увеличении начинают сдавливать окружающие ткани, тем самым ухудшая их кровоснабжение.

Рассмотрим основные характеристики патологических очаговых узлов в правой и левой молочной железе.

Мастопатия

Под этим обобщенным медицинским термином подразумевается ряд патологий МЖ, для которых свойственно формирование включений различных размеров и конфигураций:

Тип образования	Особенности
Аденоз	Диффузный тип мастопатии, когда наблюдается активное увеличение гиперплазии железистой ткани долек.
Узловая мастопатия	Обычно диагностируется у пациенток с наступлением климакса.
Очаговая мастопатия	Не несет явной опасности для здоровья, но при несвоевременно начатом лечении не исключается риск ее трансформации в злокачественную опухоль.

Липома

Формируется из железистого компонента груди.
Чаще всего проявляется в подкожно-соединительной структуре, и по мере своего разрастания проникает в более глубокие ткани грудной железы.
Причисляется к редким видам очаговых уплотнений МЖ.
Обычно развивается скрытно, практически без симптомов.
Обладает свойством перестать в саркому.

Фиброаденома

Это включение отличается четким очертанием и разделено на доли.
Развивается из железистых и фиброзных компонентов молочной железы.
Листовидная фиброаденома опасна тем, что часто перерастает в онкологическую форму. Другие типы этого уплотнения остаются не измененными.

Аваскулярное включение

Опухолевидное тело, не имеющее капилляров, поэтому не снабжается кровью.
Из-за отсутствия кровоснабжения опухоль не способна к быстрому росту.

Киста

Новообразование в виде капсулы, относится к очаговому виду фиброза МЖ.
Имеет железистую структуру повышенной плотности.
Внутри кистозной капсулы присутствует жидкий либо густоватый секрет.
В основном киста формируется по соседству с млечными протоками железы, при этом может наличествовать в единичном, так и множественном числе.
Наличие групповых кист определяется как поликистоз.

Саркома

Очаговое включение злокачественной формы.
Состоит из поддерживающей либо соединительной ткани.
Обладает способностью к стремительному увеличению, и быстрому распространению метастазов.
При саркоме присутствует высокая опасность смертельного исхода.

Лимфома

Злокачественное новообразование.
При этой опухоли наблюдается поражение лимфатической структуры.
Основной симптом заболевания – увеличение лимфоузлов.
По мере развития ракового очага запускаются патологические процессы в некоторых органах, в которых диагностируется повышенное присутствие лимфоцитов.

Рак груди

Под этим диагнозом подразумевается раковое образование, структура которого состоит из железистого компонента.
Опухоль отличается крайне враждебным характером.
Обладает способностью к стремительному разрастанию и метастазированию.

Специалисты отмечают, что не существует особых отличий в том, слева или справа бюста присутствует узловой очаг. Степень опасности патологической ситуации зависит от формы проявляемой опухоли и стадии ее развития.

Что содействует проявлению недуга

Очаговые изменения молочных желез у женщин происходят по различным причинам. В основном развитию аномального очага в МЖ содействуют:

Фактор риска	Особенности проявления
Чрезмерный показатель эстрогена	Значительное присутствие этого гормона подавляет синтез отдельных гормональных веществ. Обычно такая аномалия наблюдается при неправильном употреблении гормональных противозачаточных таблеток. В группу повышенного риска попадают женщины, беспрерывно принимающие оральные контрацептивы в течение пяти и более лет.
Эндометрит	Развитие воспаления на слизистых тканях матки.
Наличие дисфункции яичников	Серьезная ситуация для репродуктивной системы женского организма.
Психоэмоциональные нарушения	Продолжительные стрессовые ситуации и негативные эмоции не лучшим образом отражаются на гормональном равновесии, что в некоторых ситуациях ведет к возникновению аномальных очагов в области груди.
Гормональная (заместительная) терапия	Рекомендуется женщинам предклимактерического и климактерического возраста. К сожалению, является одной из часто встречаемых причин дисбаланса гормонального фона, что ведет к образованию уплотнения в МЖ.
Остеохондроз грудной зоны позвоночника	Снижение функциональности позвоночных дисков в области грудины провоцирует не только болезненный дискомфорт в женской груди, а и образованию очаговых узлов.
Неправильное питание	Грамотный подход к своему рациону позволяет поддерживать корректность обменных реакций в организме. На метаболизм отрицательно воздействует переедание и дальнейшее ожирение, ведь в жировых клетках присутствует избыточное количество эстрогена.
Болезни щитовидной железы	Протекающие воспалительные и бактериальные заболевания в щитовидке содействуют формированию разного рода очаговых новообразований в МЖ.
Хирургические операции	Аборт и другие операции на репродуктивных органах, а также пластическая коррекция груди ведет к сбою гормонального равновесия, что в дальнейшем может повлечь быстрое развитие патологического уплотнения в области бюста.
Сальпингит	Воспалительное явление в фаллопиевых трубах либо другие патологии матки и придатков часто ведут к возникновению опухоли в МЖ.
Нетипичные факторы	Болезни желчного пузыря и его протоков.

Симптомы проявления болезни

Симптоматические признаки, указывающие на присутствие очагового включения в грудных железах, имеют разнообразную клиническую картину и зависят от того, какая именно сформировалась опухоль и на какой стадии развития она находится.

Зачастую, маленькое образование вообще не приносит никаких неудобств, поэтому пациентка может и не подозревать о его наличии, так как крохотные уплотнения затруднительно прощупать. По мере увеличения опухоли и активизации болезненного процесса пациентку начинает тревожить физический дискомфорт.

Среди специфичных симптомов отмечаются:

Боль в области бюста тянущего характера.
При передвижении руки вверх или вниз кожа МЖ приобретает бугристость.
Беспокоит чувство жжения и распирания в груди.
При пальпации груди прощупывается болезненное уплотнение.
Зачастую кожа над новообразованием краснеет и по мере его увеличения становится синей.
Бесцветный или кровянистый экссудат из сосков указывает на формирование опухолевидного очага в млечных протоках груди.
Гнойная жидкость из сосков, повышенная температура тела и увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов – характерные признаки присоединения бактериальной инфекции.
Сильная деформация молочной железы свидетельствует о большом размере патологического образования.

Многие из этих симптомов проявляются в период менструации, а отдельные из них — в течение всего месячного цикла.

Опасные последствия клинической ситуации

Онкологическая статистика утверждает – за последние двадцать лет количество заболеваний раком молочных желез у женщин возросло в 2 раза. У большинства пациенток злокачественная опухоль была выявлена на поздних стадиях, когда уже даже хирургические методики не способны побороть патологический процесс.

Диагностика болезненного состояния

Прежде всего, необходимо записаться на прием к маммологу. Далее врач может принять решение о прохождении онколога, гинеколога и эндокринолога, либо других более узких специалистов.

Опытный специалист уже на этапе пальпации очагового уплотнения в грудной железе может точно определить его характер. Однако для уточнения диагноза женщине назначается прохождение комплексного обследования, что позволяет правильно определить окончательный диагноз.

Лабораторные анализы:

Общий тест крови.
Изучение крови на гормоны.

Аппаратные методики диагностики:

При подозрении на злокачественную форму очагового включения назначается:

МРТ.
Биопсия.
Допплеросонография.
Хромоцистография.

Особенности лечения очаговых новообразований

Определение схемы лечебных мероприятий очагового уплотнения в МЖ зависит от следующего:

Результатов диагностики.
Типа заболевания.
Стадии патологического процесса.

Опираясь на характер клиники, специалисты назначают консервативное или оперативное решение патологической проблемы.

Медикаментозная терапия

Применение соответствующих препаратов практикуется при начальном проявлении болезненного состояния. В данной ситуации целесообразно назначение комплексного лечения следующими лекарственными средствами, при этом основу терапии составляют гормоносодержащие препараты.

Рекомендуемые лекарства	Названия	Особенности
Гормональные	Андриол.	Препарат содержит химические аналоги мужских гормонов. Противопоказания – аллергия на компоненты лекарства или наличие карциномы.
Антиэстрогены	Тамоплекс, Нолвадекс. Тамоксифен, Нолтам, Тамоксифер цитрат, Торемифен, Зитазониум, Фарестон, Цитофен, Валтрекс, Земид.	Назначаются при повышенном уровне эстрогенов. Противопоказанием является период вынашивания ребенка.
Синтетические аналоги прогестерона	Дюфастон, Дидрогестерон.	Прописываются в том случае, когда в организме пациентки отмечается дефицит прогестерона.
Средства пролактиновой группы	Роналин, Бромокриптин, Парлодел, Абергин.	Противопоказания: — аллергическая реакция; — сердечная недостаточность — тяжелой стадии; — гипотензия; — болезни ЖКТ; — первый триместр беременности.
Седативные	Настойка Пустырника или Валерьяны, валерьяна в пилюлях, Ново-пассит.	Ново-пассит запрещено принимать при мышечной слабости либо индивидуальной невосприимчивости его компонентов.
Йодсодержащие	Йодомарин.	Рекомендованы в тех случаях, когда первопричиной очагового образования в груди являются нарушения в щитовидной железе. Не следует принимать при наличии: — гипертиреоза. — аденоме щитовидки. — дерматите Дюринга. — аллергии на йод.
Противовоспалительные и энзимные лекарства	Лидаза. Мульсал.	Угнетают воспалительное явление в структуре МЖ. Лидаза назначается в качестве подкожных или внутримышечных инъекций. Этот препарат не назначается при злокачественных очаговых уплотнениях.
Витаминные комплексы	Витамины А, E, В и С.	Поддерживают и укрепляют иммунную систему.

Использование народных средств

В отношении того, можно ли лечить очаговые включения в груди народными рецептами, то они могут быть использованы только с врачебного разрешения. Обычно травяные отвары, настои и другие виды домашних лекарств рекомендуются в качестве дополнения к назначенной медикаментозной терапии.

Среди них:

Компрессы на основе капусты, сырого картофеля, свеклы и моркови, печеного лука.
Аппликации из сока или мякоти алоэ, золотого уса.
Лечение пиявками.
Смазывание пихтовым маслом, мазью из чистотела, тысячелистника.
Применение отваров и настоев из ромашки, дубовой коры, зверобоя и пр.

Проведение хирургического вмешательства

Если обследование организма пациентки показало наличие большого доброкачественного уплотнения или раковой опухоли с незначительным метастазированием, то врачи предлагают лечение посредством оперативного вмешательства.

Если позволяет клиническая картина, хирург старается сохранить женщине пораженную опухолью грудь, иссекая только образование с незначительной частью прилегающих тканей. Однако если присутствует хоть малейшая вероятность усугубления течения болезни, особенно при злокачественной форме недуга, выполняется полное удаление МЖ и пораженных лимфатических узлов.

После операции дальнейшее лечение осуществляется посредством прохождения лазерной или химической терапии, так же назначается поддерживающая медикаментозная схема.

Профилактические меры

Во избежание плачевных последствий каждая женщина обязана знать:

При выявлении подозрительного образования в груди необходимо обязательно обратиться за врачебной консультацией.
Осмотр специалиста необходим даже в тех случаях, когда уплотнение безболезненное и вообще никак не беспокоит пациентку.
Не следует надеяться на то, что патологический очаг исчезнет самостоятельно, либо прибегать к рецептам нетрадиционной лечебницы.
Неправильное применение даже действительно хороших травяных средств, принесет больше вреда, чем пользы, что опасно усугублением ситуации.
В случае зарождения раковой опухоли женщина теряет драгоценное время, когда еще возможен малоинвазивный вариант избавления от недуга.
Для некоторых раковых образований характерно стремительное развитие, поэтому регулярное обследование у маммолога позволяет своевременно обнаружить формирование патологического очага.
В случае проявления болезненного ощущения в области расположения очагового уплотнения у женщины начинает развиваться канцерофобия (боязнь рака), что также сказывается на качестве ее жизни.

Предполагаемый прогноз

Благоприятный исход зависит от своевременного обращения пациентки за медицинской помощью, результатов диагностики и насколько успешно прошло лечение:

Вовремя начатая терапия доброкачественного образования позволяет женщине полностью избавиться от патологического уплотнения в груди.
При запущенной стадии нераковой опухоли возможно проявление осложнений, что требует не только более обстоятельного медикаментозного подхода, а и хирургического вмешательства.
При наличии ракового включения прогноз менее позитивен, особенно если болезнь была обнаружена на последней стадии, когда уже имеются многочисленные метастазы. В данном случае опасность летального исхода достаточно высока.

Заключение

Развитию очаговых уплотнений в тканях женской груди содействуют факторы различного характера, к примеру, неблагоприятная экология или гормональные отклонения, присутствие некоторых недугов и прочее.

Во избежание проявления патологических очагов в железе каждая женщина и девушка должна внимательнее относиться к своему здоровью и регулярно посещать кабинет маммолога. Чем раньше будет выявлено аномальное явление в груди, тем больше шансов на успешный исход лечения.

(Пока оценок нет) Загрузка...

zdrav-grud.ru

Очаговая асимметрия

Различают три вида асимметрий:

1. Асимметрия размера (различие в объеме правой и левой молочной железы)

2. Очаговая асимметрия (различия с одной стороны, на локальном участке паренхимы)

3. Тотальная асимметрия (различие в количестве паренхимы между правой и левой молочной железой)

Термин очаговая асимметрия – это участок или плотность в молочной железе, определяемая на обеих проекциях, без наличия определённых границ и которую нельзя описать как образование (нет всех критериев определения объёмного образования).

Может оказаться как нормальным участком ткани молочной железы или доброкачественной находкой (например, рубец после биопсии), так и признаком злокачественного процесса.

Очаговая односторонняя асимметрия как область фибро-гландулярной ткани, видна только на одной проекции, вызванная наслоением нормальной ткани молочной железы.

Фокусная асимметрия, видимая в двух проекциях, может соответствовать наличию образования, а не проекционным наслоение из-за неправильной укладки.

Глобальная асимметрия состоит не менее чем из одной четверти молочной железы.

Прогрессирующая асимметрия - это появление новых, более крупных затемнений, чем на предыдущих исследованиях.

www.xrayprotocol.com