Несостоятельные перфорантные вены что это такое


Несостоятельные перфорантные вены: что это такое

Большинство из нас знакомо с таким неприятным заболеванием, как варикоз нижних конечностей. Однако не всем известно, что начальной стадией заболевания является венозная недостаточность сосудов или как ее ещё называют несостоятельность перфорантных вен.

Давайте подробно рассмотрим, что это за заболевание, какие причины его возникновения и какие могут быть последствия при неправильном и несвоевременном лечении.

Понятие перфорантных вен

Итак, перфорантные вены нижних конечностей, что это такое? Это такой тип сосудов, который соединяет между собой поверхностный и глубокий тип вен.

По размеру они должны быть не более 2 мм. В норме кровообращение в данных сосудах происходит в направлении от поверхностных до глубоких.

Если происходит нарушение такого процесса или закупорка клапана, то у человека начинает развиваться варикоз нижних конечностей.

Данное патологическое состояние было изучено ученым Лодером ещё в начале 19 века. При исследовании сосудов дуплексным методом этот вид вен не будет виден.

При наличии несостоятельности перфорантной вены, кровь начинает двигаться от глубоких к поверхностным областям. Для лечения данной проблемы используют перетягивание больной области.

Несостоятельная перфорантная вена, что это такое? Это такой тип сосуда, в котором нарушена нормальная циркуляции крови или закупорен клапан (в некоторых случаях он вообще может отсутствовать).

В голени находится огромное количество перфорантных сосудов. Именно поэтому варикоз чаще всего развивается на нижней части ноги. Несостоятельность перфорантных вен голени, что это?  Это нарушение работы венозных клапанов, при которой изменяется направление движения крови (от глубоких к поверхностным).

Причины и симптомы

Основной причиной развития несостоятельности сосудов перфорантного типа является нарушения работы клапанов и как результат, обратному движению крови. Таким образом, образуются застои крови, которые через определенное время расширяют стенки перфорантных вен.

Из-за этого процесса мы можем наблюдать подкожные скопления крови. Это и является первой стадией варикозного расширения вен. При несвоевременном лечении и запущенности проблемы такие участки уплотняются, в дальнейшем возможно образование трофических язв на ногах.

Болезнь носит очень опасный характер, так как при образовании большого количества тромбов, есть вероятность разрыва одного из них через какое-то время. Это может привести даже к гибели пациента.

Основными симптомами данного заболевания считаются:

  • сильная отечность и боль в нижних конечностях, особенно под конец рабочего дня;
  • сосудистые звездочки на ногах;
  • частые судороги во время сна.

Диагностика

В первую очередь, если пациент заметил у себя один из вышеперечисленных симптомов, то нужно не затягивать с визитом к врачу.

Он проведет тщательный осмотр и отправит на ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

На сегодняшний день все более популярный становится метод ультразвуковой доплерографии ног.

Это абсолютно безболезненное исследование, благодаря которому можно установить правильность движения крови. Недостатком этого метода является то, что невозможно просмотреть сам сосуд, его стенки.

Самым информативным методом является ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Этот метод самый дорогостоящий, но он имеет ряд преимуществ перед другими. Благодаря диагностике дуплексным сканированием врач может полностью увидеть вены, качество ее стенок, установить скорость и направление кровотока, а также образование возможного тромба.

С помощью данной методики с легкостью устанавливается неработоспособный клапан и подтверждается несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей.

Лечение вен

Основным методом лечения несостоятельности перфорантных вен является их перевязывание в месте неработающего клапана.  После прохождения ультразвукового исследования ног врач четко устанавливает места, в которых не работают венозные клапаны.

Далее с помощью скальпеля делается небольшой надрез, находится нужная вена, а в ней перфорантная жилка. После этого на перфоратный участок накладывается специальная медицинская клипса. Операция проводится под общим наркозом, после пациент находится некоторое время в больнице под присмотром врачей.

Если перед операцией не успели провести ультразвуковое исследование, то врач будет искать участок с несовершенной перфорантной веной наугад либо откажет пациенту в проведении хирургического вмешательства.

Период реабилитации после операции

Пациенту нужно набраться сил и терпения, так как это период будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями, отеками ног, образованием синяков. Иногда на месте разреза может образоваться рубец.

После операции врачи рекомендуют носить больному специальное компрессионное белье.

Период реабилитации зависит от опытности хирурга, в некоторых случаях пациенты могут ощущать онемение в области пятки, которое пройдет по истечении некоторого времени.

Профилактика заболевания

В первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками, не носить тесную одежду, а для женщин исключить по максимуму хождение на высоких каблуках. Естественно необходимо свести к минимуму привычку курить и употреблять спиртные напитки.

Заключение

Несостоятельные перфорантные вены — это первый симптом начала развития варикоза на ногах. При несвоевременном лечении и затягивании проблемы это может привести к сильным нарушениям кровообращения в ногах, образованию большого количества тромбов.

Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу, провести качественную диагностику сосудов нижних конечностей. При выявлении неработоспособных клапанов провести перетягивание пораженной области перфорантной вены.

varikoznik.com

Несостоятельные перфорантные вены: что это такое

Большинство из нас знакомо с таким неприятным заболеванием, как варикоз нижних конечностей. Однако не всем известно, что начальной стадией заболевания является венозная недостаточность сосудов или как ее ещё называют несостоятельность перфорантных вен.

Давайте подробно рассмотрим, что это за заболевание, какие причины его возникновения и какие могут быть последствия при неправильном и несвоевременном лечении.

Понятие перфорантных вен

Итак, перфорантные вены нижних конечностей, что это такое? Это такой тип сосудов, который соединяет между собой поверхностный и глубокий тип вен.

По размеру они должны быть не более 2 мм. В норме кровообращение в данных сосудах происходит в направлении от поверхностных до глубоких.

Если происходит нарушение такого процесса или закупорка клапана, то у человека начинает развиваться варикоз нижних конечностей.

Данное патологическое состояние было изучено ученым Лодером ещё в начале 19 века. При исследовании сосудов дуплексным методом этот вид вен не будет виден.

При наличии несостоятельности перфорантной вены, кровь начинает двигаться от глубоких к поверхностным областям. Для лечения данной проблемы используют перетягивание больной области.

Несостоятельная перфорантная вена, что это такое? Это такой тип сосуда, в котором нарушена нормальная циркуляции крови или закупорен клапан (в некоторых случаях он вообще может отсутствовать).

В голени находится огромное количество перфорантных сосудов. Именно поэтому варикоз чаще всего развивается на нижней части ноги. Несостоятельность перфорантных вен голени, что это?  Это нарушение работы венозных клапанов, при которой изменяется направление движения крови (от глубоких к поверхностным).

Причины и симптомы

Основной причиной развития несостоятельности сосудов перфорантного типа является нарушения работы клапанов и как результат, обратному движению крови. Таким образом, образуются застои крови, которые через определенное время расширяют стенки перфорантных вен.

Из-за этого процесса мы можем наблюдать подкожные скопления крови. Это и является первой стадией варикозного расширения вен. При несвоевременном лечении и запущенности проблемы такие участки уплотняются, в дальнейшем возможно образование трофических язв на ногах.

Болезнь носит очень опасный характер, так как при образовании большого количества тромбов, есть вероятность разрыва одного из них через какое-то время. Это может привести даже к гибели пациента.

Основными симптомами данного заболевания считаются:

  • сильная отечность и боль в нижних конечностях, особенно под конец рабочего дня,
  • сосудистые звездочки на ногах,
  • частые судороги во время сна.

Диагностика

В первую очередь, если пациент заметил у себя один из вышеперечисленных симптомов, то нужно не затягивать с визитом к врачу.

Он проведет тщательный осмотр и отправит на ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

На сегодняшний день все более популярный становится метод ультразвуковой доплерографии ног.

Это абсолютно безболезненное исследование, благодаря которому можно установить правильность движения крови. Недостатком этого метода является то, что невозможно просмотреть сам сосуд, его стенки.

Самым информативным методом является ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Этот метод самый дорогостоящий, но он имеет ряд преимуществ перед другими. Благодаря диагностике дуплексным сканированием врач может полностью увидеть вены, качество ее стенок, установить скорость и направление кровотока, а также образование возможного тромба.

С помощью данной методики с легкостью устанавливается неработоспособный клапан и подтверждается несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей.

Лечение вен

Основным методом лечения несостоятельности перфорантных вен является их перевязывание в месте неработающего клапана.  После прохождения ультразвукового исследования ног врач четко устанавливает места, в которых не работают венозные клапаны.

Далее с помощью скальпеля делается небольшой надрез, находится нужная вена, а в ней перфорантная жилка. После этого на перфоратный участок накладывается специальная медицинская клипса. Операция проводится под общим наркозом, после пациент находится некоторое время в больнице под присмотром врачей.

Если перед операцией не успели провести ультразвуковое исследование, то врач будет искать участок с несовершенной перфорантной веной наугад либо откажет пациенту в проведении хирургического вмешательства.

Период реабилитации после операции

Пациенту нужно набраться сил и терпения, так как это период будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями, отеками ног, образованием синяков. Иногда на месте разреза может образоваться рубец.

После операции врачи рекомендуют носить больному специальное компрессионное белье.

Период реабилитации зависит от опытности хирурга, в некоторых случаях пациенты могут ощущать онемение в области пятки, которое пройдет по истечении некоторого времени.

Профилактика заболевания

В первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками, не носить тесную одежду, а для женщин исключить по максимуму хождение на высоких каблуках. Естественно необходимо свести к минимуму привычку курить и употреблять спиртные напитки.

Заключение

Несостоятельные перфорантные вены это первый симптом начала развития варикоза на ногах. При несвоевременном лечении и затягивании проблемы это может привести к сильным нарушениям кровообращения в ногах, образованию большого количества тромбов.

Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу, провести качественную диагностику сосудов нижних конечностей. При выявлении неработоспособных клапанов провести перетягивание пораженной области перфорантной вены.

osostavekrovi.com

Несостоятельные перфорантные вены: что это такое

Перфорантным варикозом называется несостоятельность коммуникантных вен, которые проходят между подкожными и глубокими сосудами. Функционально они служат резервуаром для крови при работе мышечных помп подошвы, голени и бедра.

Состояние перфорантных вен полностью зависит от работоспособности мышц, сосудов и образа жизни человека.

Что такое перфорантный варикоз

Существует множество диагнозов по итогам допплеровского сканирования, и один из них несостоятельность перфорантных вен. Существуют элементы системы кровообращения, о функции которой иногда забывают. Один из них — перфорантные вены нижних конечностей. Что это такое ? Наиболее яркий пример – венки, оплетающие боковые поверхности ступни.

Венозная система насчитывает около 100 перфорантов, которые соединяют глубокие магистрали с подкожными. Их функция – создания буфера для мышечно-венозной помпы. Кровь в них продвигается снаружи внутрь, где бедренная вена собирает отток нижней конечности:

  1. Перфоранты Коккета работают при помпе камбаловидной мышцы, и кровь из них подсасывается только при ее расслаблении.
  2. Перфорант Бойда ниже коленного сустава соединяет большую подкожную вену, большеберцовую и подколенную вены. Она же страдает при сидении нога на ногу, а также у водителей, которым приходится держать ногу на педали.
  3. Перфорант Додда располагается на входе в Гунтеров канал, а на выходе – одноименный перфорант Гунтера. Канал находится в фасции, образованной широкой медиальной мышцей бедра и большой приводящей мышцей.

Когда варикоз проявляется набуханием сосудов, идущих не вертикально, а горизонтально или по диагонали — это несостоятельная перфорантная вена. Что это такое ? Данные вены прободают мембраны, перенося кровь во время каждого шага.

Малоподвижный образ жизни приводит к фактическому застою в переходных резервуарах, что на фоне сдавливания повышает риск тромбоза. Пережатие фасций и вместе с ними сосудов наблюдается при длительном сидении, ношении обуви с узким голенищем, тесных брюк.

Термин «несостоятельность» — это синоним горизонтального рефлюкса венозной крови. В норме отток идет из поверхностных магистралей в глубокие, а рефлюкс – означает фиксацию обратного движения. Причиной называют несостоятельность клапанов коммуникантных вен. Клапанный аппарат должен препятствовать обратному току.

Считается, что именно данный механизм приводит к распространению варикоза и поражению глубоких сосудов. Горизонтальный рефлюкс выявляется на первоначальных стадиях заболевания и одновременно врачи диагностируют обратный ток крови в сафено-феморальном соустье. Это место перехода крови из длинной подкожной вены в бедренную глубокую.

Причины его возникновения

Перфорантный варикоз не выделяется в отдельную форма варикозного расширения вен. Чаще всего диагностируют несостоятельность коммуникантных сосудов – как одну из причин венозной недостаточности. Перфорантные вены расширяются в нескольких случаях:

  1. Увеличение венозного оттока по поверхностным магистралям и избыточная нагрузка на перфоранты.
  2. Отсутствие мышечной помпы приводит к несостоятельности клапанов и рефлюксу крови.
  3. Несостоятельность глубоких вен увеличивает ретроградный поток без повышения объема помпы – подъема крови вверх.

Потому нельзя сказать о том, что слабость клапанов перфорантов влияет на функцию всей венозной системы.

Мышечно-венозная помпа – это одни из главных факторов возврата венозной крови к сердцу. Еще 30 лет назад Гарднер и Фокс описали ее составляющие на четырех уровнях:

  • стопа по боковым подошвенным венам (плантарные мышцы)
  • голень и камбаловидная мышца;
  • подколенная ямка и икроножная мышца;
  • бедро — полусухожильная мышца, двуглавая и четырехглавая мышцы бедра;

Система венозной помпы начинается с венозной арки стопы и краевым венам, где работает мышечный насос подошвы. Во время сокращения икроножной мышцы отток возможен только по поверхностным сосудам, поскольку задняя большеберцовая и малоберцовые вены закрыты, и кровь из них поступает вверх. Под действием давления кровь частично оттекает в поверхностное русло по перфорантам – зоны Коккета.

Во время расслабления мышцы давление падает. При этом в глубоком русле давление снижается значительнее, потому кровь поступает не только снизу, но и с перфорантов обратно. В том числе из поверхностных вен, которые собирают кровь из венозной арки. Потому работа мышечно-венозной помпы «выдаивает» кровь из венозной системы голени.

Расслабление икроножной мышцы возможно только при постановке ноги на пятку. Если его не происходит, развивается несостоятельность перфорантных вен голени. Это то, что называют причиной варикоза. На самом деле – следствие венозной недостаточности.

Венозная кровь из нижней конечности стекается в бедренную вену, которая впадает в подвздошную и нижнюю полую, которая проходит через диафрагму.

Повышение внутрибрюшного давления во время вдоха связано с опусканием диафрагмы. На выдохе диафрагма поднимается, уменьшая давление и мышечная сила мышц живота содействует прокачке крови из нижней полой и подвздошных вен к сердцу.

Слабость мышц живота, хронические заболевания внутренних органов блокируют нормальную работу диафрагмы и венозный отток. Кровь застаивается, потому увеличивается застой и давление на перфоранты.

Локальной причиной проблем с перфорантными венами становятся мышечные дисбалансы. Только в условиях расслабления фасциальных оболочек мышц голени происходит наполнение глубоких вен и опустошение перфорантов и поверхностных сосудов. В условиях малоподвижного образа жизни икроножные мышцы и двуглавая мышца бедра являются фасциально укороченными.

Причины перегрузки перфорантных вен связаны с блокировкой венозного оттока привычками и образом жизни:

  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • плоскостопие;
  • нарушение биомеханики шага;
  • длительное сидение вызывает застой в малом тазу;
  • привычка закидывать ногу на ногу.

Потому ходьба всегда считалась хорошей профилактикой варикоза, а езда на велосипеде наоборот способствует сжатию сосудов.

Лечение перфорантного варикоза

Некомпетентные перфорантные вены связывают с хронической венозной недостаточностью, в том числе, с рецидивами поверхностного венозного рефлюкса после лечения варикоза.

После абляции или исключения одной поверхностной вены из системы оттока, нагрузка увеличивается на другие подкожные и коммуникантные сосуды. Следующим шагом становится абляция перфоранта, в котором обнаруживаются несостоятельные клапаны из-за недостаточной работы мышечно-венозной помпы.

Современные клиники лечат несостоятельные перфорантные вены абляцией, которая проводится двумя основными методами:

  1. Введение вещества склерозанта (моррхуат натрия, натрия тетрадецилсульфат и этоксисклерол) приводит к денатурации белка и склеиванию вены.
  2. Использование химической пены также постепенно сужает просвет нефункциональной вены.

Просвет перфорантов склеивается вплоть до их перехода в глубокие сосуды. В результате механизм мышечно-венозной помпы перестает функционировать на данном участке. Потому осложнением является тромбоз глубоких вен или дальнейшее развитие варикоза в других участках венозной сети.

Немедикаментозная терапия заключается в восстановлении нормальной работы мышц, помогающих крови продвигаться к сердцу. Необходима растяжка икроножных мышц, укрепление ягодичных, тренировка диафрагмального дыхания и ходьба без каблука.

Профилактика

Общие профилактические меры заключаются в ведении активного образа жизни, ношении обуви без каблука, отказе от длительного сидения или периодических перерывах на пятиминутку физических упражнений. Доказано, что ходьба по 30 минут в день сохраняет здоровье сосудов.

Заключение

Перфорантный варикоз не является самостоятельным диагнозом, но определяется на ранних стадиях венозной недостаточности. Изучение роли коммуникантных вен показывает, что они являются важной частью работы мышечно-венозной помпы и страдают вторично.

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

  • «Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
  • «Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
  • «Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
  • «Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

vashynogi.com

Перфорантный варикоз - причины, симптомы,диагностика, лечение

Перфорантные вены — это группа вен, которые отвечают за поставку крови с поверхности мышц в более глубокие слои. Сам термин возник от слова «перфорация», так как мышцы выступают как перегородки, препятствия для вен, о кровь, протекая по венам, как бы преодолевает эти препятствия.

Существует классификация элементов, которые снабжают кровью глубокие мягкие ткани ног. Согласно ей выделяют такие группы кровеносных сосудов:

  • Додда;
  • Коккета;
  • Гунтера;
  • Бойда;

Помимо этого выделяют такие группы вен, как латеральные, медиальные и задние.

Что такое варикоз перфоранных вен

Варикоз перфорантных вен медицина чаще всего не выделяет в отдельный вид патологии, рассматривая его как причину общей венозной недостаточности.

Данный вид варикоза представляет собой нарушение кровообращения, сбой в работе венозных клапанов, обратный отток крови, который в медицине называют рефлюксом, и, как следствие — расширение, взбухание вен, изменение их формы, образование на венах узлов.

Причины

Статистика распространения заболевания нерадостна.

Европейские ученые свидетельствуют, что ярко выраженный варикоз присутствует у 32% мужчин и 40% женщин, в то время как те или иные стадии данной патологии замечены у 66% мужчин и 89% женщин.

Российская статистика выглядит еще более удручающе — варикозным расширением вен нижних конечностей страдает половина мужского и около 70% женского населения.

Среди главных причин несостоятельности перфорантных вен называют:

  • генетическую склонность;
  • черезмерные физические нагрузки;
  • длительное пребывание на ногах или отсутствие необходимой физической активности;
  • беременность.

Особенности работы мышечно-венозной помпы при варикозе перфоратнтных вен

Венозные клапаны при наличии патогенных факторов страдают в первую очередь.

Это приводит к образованию избыточного объема крови в венах, которые лежат на поверхности, что в свою очередь обуславливает перерастяжение их стенок.

Большой объем крови с поверхностного венозного русла поступает в перфорантные вены, которые перерастягиваются.

Образуется несостоятельность глубинных перфорантных вен. Возникает явление, называемое горизонтальным рефлюксом. При работе мышечно-венозной помпы происходит сброс крови через перфорантные вены в верхние подкожные кровеносные сосуды.

Увеличенный объем крови  в верхней части кровеносной системы ног снижает фракцию выброса в совокупности с систолой мышечно-венозной помпы.

На этом этапе последняя уже не работает эффективно настолько, насколько это необходимо.

Симптомы

Описанные внутренние процессы отражаются внешне и на самочувствии следующим образом.

В ногах ощущается тяжесть, они быстро устают, в нижних конечностях ощущается распирание и жжение. В ряде случаев в ночное время в мышцах икр возникают судороги.

Вообще все данные болезненные ощущения чаще беспокоят больных ближе к вечернему времени.

Развитию симптомов способствует также жаркая погода.

В нижней части голеней, в лодыжках и стопах может наблюдаться едва заметная отечность, развивающаяся снизу вверх по ногам, начиная с тыльной части стопы.

Отеки чаще возникают после работы и исчезают утром.

Внешне перфорантный варикоз выражается также и в появлении в цвете кожи синюшных оттенков. Данное заболевание имеет вялотекущий характер, симптомы перфорантной недостаточности могут наблюдаться и развиваться годами.

Если на данном этапе болезнь запустить, это приводит к таким последствиям, как  липодерматосклероз и гиперпигментация кожи голеней.

Спустя время могут наступить и более тяжкие последствия в виде трофических язв.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Чтобы избежать вышеназванных болезненных последствий, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу флебологу.

Диагностика

Как правило, для диагностики перфорантного варикоза он проводит визуальный осмотр нижних конечностей, назначает необходимые анализы и аппаратные обследования.

К первым относится анализ крови, ко вторым — УЗИ, МРТ, КТ, рентген, доплерография.

Данные методы диагностики позволяют определить стадию заболевания, назначить необходимое лечение, установить степень нетрудоспособности.

Лечение

В зависимости от стадии болезни назначают либо дооперационное, консервативное, либо хирургическое лечение варикоза.

Лечением варикозаперфорантных вен занимается сосудистый хирург.

Дооперационные методы

Дооперационные методы призваны оздоровить кровообращение в нижних конечностях, укрепить стенки сосудов.  Улучшить показатели реологии крови и состоянии внутренних стенок сосудов и применяются на ранних стадиях заболевания.

Они включают:

  • лечебную физкультуру, в частности ходьбу;
  • ношение повязок из эластичного бинта;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • прием лекарственных препаратов.

Таким образом, дооперационная программа лечения перфорантного варикоза вен совмещает физиотерапию и медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство

При более поздних, запущенных стадиях болезни требуется хирургическое вмешательство. Существует несколько методов хирургического лечения варикоза.

  • Флебэктомия. Представляет собой хирургическую операцию по удалению вен, пораженных варикозом. При этом функции удаленных вен берут на себя оставшиеся здоровые.
  • Склеротерапия. Бескровный метод удаления расширенных вен, суть которого состоит во введении в вену специальных препаратов, называемых склерозантами.
  • Лазеротерапия. В настоящее время считается весьма эффективной методикой лечения варикоза. В этом случае вена по всей длине облучается лазерным лучом, что приводит к оздоровлению трофических процессов как в вене, так и в тканях вокруг. После облучения осуществляется перевязка перфорантных вен, которая снимается спустя двое суток после операции.
  • Радиочастотная коагуляция. По-другому называют еще абляцией, еще один бескровный метод лечения варикоза, не требует госпитализации, осуществляется с использованием местной анестезии ультразвукового контроля. Устраняет рефлюкс в подкожных венах.

Консервативное лечение

В дополнение к хирургическому применяют также консервативное лечение.

Используется как для подготовки пациентов к операции, так и в послеоперационный реабилитационный период. В случае, когда хирургическое вмешательство противопоказано, оно является основным.

Данный вид лечения не приводит к полному выздоровлению от перфорантного варикоза, а лишь улучшает самочувствие, снижает остроту симптомов и скорость развития болезни.

Консервативное лечение состоит из компресионной терапии — перевязка перфорантных вен эластичными бинтами и ношение компрессионного трикотажа, и прием лекарственных препаратов.

Последние призваны:

  • повысить тонус вен;
  • микроциркуляцию;
  • улучшить лимфодренаж;
  • понизить проницаемость капиляров;
  • купировать воспаление;
  • ингибировать адгезию лейкоцитов к стенкам вен;
  • ликвидировать реологические расстройства.

Помимо этого не следует забывать и о таком критерии, как переносимость медикаментов больными.

Профилактика и рекомендации

Давно общеизвестной истиной является то, что болезнь легче и лучше предотвратить, нежели излечить.

Для людей с сидячим образом жизни рекомендуют гимнастику ног — приседание, сгибание ног и пальцев. Это нормализует кровообращение в нижних конечностях.

Для предотвращения венозного застоя, равномерного распределения давления на сосуды рекомендуют носить компрессионное белье.

Профилактике перфорантного варикоза способствуют занятия:

  • ходьбой;
  • плаваньем;
  • контрастный душ для нижних конечностей;
  • здоровое питание;
  • нахождение ног в верхнем положении во время сна;
  • отсутствие перегрева и переохлаждения ног.

Людям, имеющим предрасположенность к перфорантному варикозу вен, желательно раз в два года осуществлять визит к флебологу.

Полезное видео: варикоз — причины, лечение

venaprof.ru

Несостоятельные перфорантные вены голени: что это такое и как лечить

«Перфорантый» – значит «пронизывающие анатомические преграды». Слово происходит от «перфорирование» – проникновение. Перфорантные вены совсем крошечные, около 2 мм в длину. Они даже не просматриваются на дуплексном обследовании, но играют важную роль: соединяют поверхностные и глубокие вены, обеспечивая транспортировку крови от поверхности вглубь. Эти тонкие ниточки снабжены клапанами, регулирующими ток крови.

Перфорантная недостаточность вен голени нарушает свободное течение крови от поверхностных к глубоким венам.

Когда нарушаются функции этих клапанов, развивается варикозная болезнь. Кровь движется во встречном направлении, резко возрастает давление крови во внешних венах. В то же время меняется объём отдаваемой крови из глубоких вен. В таких ситуациях врачи стягивают несостоятельные перфоранты обеих голеней, чтобы восстановить нормальное кровообращение в ногах.

Физиология соединяющих сосудов

На фото варикозное расширение вен

Тонкие, как нити, и достаточно короткие сосудики играют значительную роль в системе кровообращения нижних отделов ног. Они пронизывают мускулы, соединительные ткани и обеспечивают нормальную транспортировку крови по голени. Основная нагрузка лежит всего на нескольких элементах.

По своему расположению на голени перфорантные вены делятся:

  • лежащие внизу голени – сосуды Додда;
  • лежащие вверху голени – сосуды Бойда;
  • поддерживающие их сухожилия Коккета.

Другое деление – по области расположения: латеральное, медиальное, заднее. Первые две группы сосудов – прямые, а задняя группа соединяет их с ведущими мышечными венами.

Клапанная недостаточность перфорантных вен голени выражается в деформации или отсутствии клапанного аппарата.

Согласно практике УЗИ сосудов, несостоятельность демонстрируют именно вены голени, причём в большей степени в нижней медиальной части. Здесь перфорантные вены демонстрируют несостоятельность, проявляясь на поверхности кожи извитой сосудистой «паутинкой» синего цвета.

Диагностика несостоятельности перфорантных вен

Ультразвуковое исследование для выявления патологии

Чтобы выявить или подтвердить наличие патологии медики используют различные инструментальные способы.

  • Рентгеноконтрастная флебография – проверка несостоятельности перфорантных вен; проводится перед операциями на глубоких сосудах, при рецидиве заболевания.
  • Стереофлебография даёт наиболее полную и объёмную картину; используется для обследования сложных перфорантных вен голени, когда другие методы оказываются малоинформативными.
  • Допплерография – безопасная и недорогая методика обследования; не даёт визуализации наблюдаемых сосудов, для обнаружения перфорантов это трудоёмкий и малоэффективный метод.
  • Дуплексное сканирование – диагностика венозной системы голени, использует цветные карты, видит состоятельность самых мелких перфорантных сосудов диаметром 1,5–2 мм. При использовании энергетических карт определяется венозная состоятельность сосудов 0,2–0,4 мм диаметром. Такая методика даёт полную картину: локализация, размеры, степень деформации. Этот метод доказывает, что несостоятельность перфорантных вен не зависит от их диаметра.

Несостоятельный перфорант голени – основной фактор риска варикозной болезни. При обнаружении любого патологического отклонения важно вовремя провести полное обследование, проконсультироваться у флеболога и решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Клапанная недостаточность перфоранта Коккета голени выявляется на комплексном обследовании, которое позволяет дифференцировать функции тонких сосудов разного назначения.

Лечение несостоятельных вен

Лазерная коагуляция для лечения перфоранта голени

Возможно консервативное и хирургическое лечение несостоятельного перфоранта голени. Терапевтическое лечение эффективно только на ранних стадиях патологии перфорантных вен голени. Изначально на голени виден только косметический дефект, но уже на этой стадии пора заняться терапией.

Методы терапии:

  • ношение компрессионного белья;
  • склеротерапия;
  • лазерная коагуляция;
  • приём венотоников, антикоагулянтов;
  • приём противовоспалительных препаратов и средств против отёков;
  • диетический рацион;
  • водные процедуры;
  • ЛФК.

Лечение направлено на укрепление сосудистых стенок, увеличение их упругости, улучшение кровообращения на уровне глубоких вен.

Хирургическое вмешательство – радикальная методика, устраняющая патологию в перфорантных венах голени. Несостоятельность корректируют перевязкой сосуда или полным иссечением.

Перевязка производится открытым или закрытым способом. Открытый – это надфасциальная и подфасциальная техника; закрытая техника – эндоскопическое проведение операции. Неосложнённая варикозная болезнь традиционно лечится надфасциальным способом перевязки несостоятельных сосудов.

Врач выбирает один из методов:

  • кроссэктомия;
  • стриппинг;
  • минифлебэктомия.

При выборе методики учитывается тип заболевания, степень запущенности болезни, общее самочувствие пациента. Используется местный или общий наркоз, чтобы сократить время выздоровления. Сегодня разработана современная инновационная методика субфасциальной перевязки с использованием специальных инструментов. Она называется диссекцией перфорантных вен с помощью эндоскопа.

Особенность нового способа – использование эндоскопа оптического типа, дающего возможность проводить операцию дистанционно.

Делается один прокол, через который хорошо виден инструмент, и врач имеет возможность контролировать все этапы операции.

Чем раньше выявлено заболевание, тем проще его вылечить. Не откладывайте обращение к врачу, и скоро ваши ноги обретут былую легкость.

nogostop.ru

Симптомы и лечение заболевания перфорантных вен нижних конечностей

Перфорантные вены являются неотъемлемой частью сосудистой системы кровоснабжения ног. Каждого человека волнует состояние его организма, поэтому интересен вопрос: «Чем грозят такие вены и какие перфорантные вены подлежат перевязке?». Помимо этого, нелишним будет узнать: «Каким способом лучше проводить диагностику и каким должно быть лечение?».

Определение необычного понятия

Перфорантные вены – это так называемые жилочки, которые соединяют поверхностные вены с глубокими. Обычно эти ниточки считаются в норме, если их размер менее 2 мм. По существу такие вены невозможно визуализировать при дуплексном обследовании. У дееспособного и здорового человека кровь по перфорантым венам движется от поверхностных к глубоким. Если обнаруживается варикозная болезнь, тогда клапаны этих нитей перестают правильно функционировать.

Возможен вариант того, что присутствует недостаточность клапанов. В такой ситуации кровь начинает двигаться в другом направлении, то есть от глубоких к поверхностным венам. Увеличивается давление во внешней венозной системе отдаваемым объемом крови из глубоких вен в другие, что усиливает развитие варикоза. Для устранения выброса производится стягивание перфорантных вен.

Что делать с перфорантными венами

С момента наступления варикоза стянуть можно лишь перфорантные вены, обладающие несостоятельным клапанным аппаратом. Стабильных зон, где располагаются такие вены не существует. Но согласно УЗИ чаще всего страдают сосуды голени. Наиболее подвержена поражению нижняя треть медиальной поверхности. На втором месте стоит средняя треть передне-медиальной поверхности. Далее может быть поражена средняя треть задней поверхности. И меньше всего замечено поражений в верхней трети. На скрытой поверхности бедра перфорантные жилочки «показывают свою несостоятельность» примерно у 10% больных варикозом. Намного меньше могут быть поражены такие ниточки на латеральном уровне голени и задней поверхности бедра.

Стягивание несостоятельных перфорантных вен может осуществляться двумя методами:

  1. Надфасциальным;
  2. Подфасциальным.

Если варикозная болезнь протекает без осложнений, то в этом случае делается надфасциальное стягивание перфорантных вен.

Что такое надфасциальная перевязка жилочек и какое должно быть лечение? Вены внутри подкожной и глубокой венозной системы, которые протекают через фасциальные системы, называются перфорантными. Такие вены состоят из двух частей: надфасциальной и подфасциальной. Надфасциальная часть – это расстояние от фасции до подкожной вены. Подфасциальная часть – расстояние от фасции до подфасциального венозного сосуда. Надфасциальная перевязка – это перетягивание нити над окном в фасции.

Как совершать надфасциальную перевязку перфорантных вен голени

До момента проведения хирургического вмешательства необходимо провести УЗИ и произвести маркировку перфорантных вен. Вся процедура проходит таким образом:

  1. По результатам, в зоне полученной отметки необходимо сделать надрез кожи длиной 1,5–2 см. Края раны должны быть раздвинуты медицинским захватом и далее захватить в подкожно-жировом слое близлежащую вену. На маленькой дистанции ее нужно выделить и пересечь меж двух клипс.
  2. Оба конца вены обязательно нужно освободить от опоясывающих тканей. Конец следует натягивать до верха до тех пор, пока один не будет зафиксирован веной. Эта жилочка должна уходить вглубь рубца. Необходимо спуститься до фасции.
  3. Как только появилось «окно», благодаря которому выступает жилочка, следует убедиться что найдено нужное. На перфорантную вену необходимо наложить клипсу. Ее следует накладывать рядом с фасцией, пересечь и перевязать культю.
  4. Перфорантная ниточка по размаху должна совпадать с тем размером, который был итогом при эхосканировании. Если схожесть не обнаружена, то возможно недалеко от первой расположена еще одна вена. В этом случае нужно перепроверить другой конец той же жилочки.

Если перед хирургическим вмешательством не было сделано УЗИ, то быть до конца уверенным в правильности сделанной перевязки нельзя. Бывают случаи, когда близко находятся сразу две перфорантные вены с различным состоянием клапанов. В случае если перевязать одну, то вторую, которая дает выброс в поверхностные нити можно оставить. Этот промах приведет к тому, что болезнь будет только усугубляться и прогрессировать.

Как пациенту вести себя после операции

Период реабилитации после операции довольно болезненный. Можно заметить отечность конечностей и сильные гематомы. Нередко наблюдается истечение лимфы и длительное формирование рубцов. То есть заживление полностью зависит от хирургической техники. После тяжелых операций может происходить нарушение чувствительности в области пятки. На практике повреждение кожных нервов не наблюдается.

Методы диагностики

Несостоятельность перфорантных вен диагностируется путем физикального обследования или УЗИ. Реже может быть применена рентгеноконтрастная флебография. Зачастую для выявления патологии медики проводят следующие манипуляции:

  • Функциональные пробы не совсем информативны, а при ожирении или же отеках выполнение манипуляции затруднено. Рентгеноконтрастная флебография является информативным вариантом проверки несостоятельных перфорантных вен. Этот вид диагностики применяется перед операцией на довольно глубоких венах. Реже может использоваться при повторном заболевании после хирургического вмешательства. Кроме этого, выполняется в случае, когда невозможно провести ультразвуковое исследование.
  • Стереофлебография помогает извлечь объемную картинку. Намного чаще этот вид диагностики используется при изучении сложной анатомии перфорантных вен нижних конечностей и не информативности других методов обследования.
  • Довольно популярным видом диагностики является доплерография нижних конечностей. Процедура совершенно безопасна, недорогая и доступная для каждого. Но все границы кровотока записываются без визуализации непосредственно самого сосуда. Это значительно ограничивает возможности данного способа диагностирования. Доплерографии нижних конечностей достаточно для выявления несложных форм варикозной болезни, так как присутствует высокая разрешающая способность. Правда, обнаружение перфорантов этим методом очень трудоемкий и длительный процесс. Представленный факт снижает эффективность данной процедуры.
  • Наиболее современный метод диагностирования венозной системы нижних конечностей – это дуплексное сканирование. Чувствительность процедуры весьма высокая. Если использовать цветное картирование, то способ позволяет определить состоятельность перфорантных вен, диаметр которых равен 1,5–2 мм. Если применять энергетическое картирование, то можно определять состоятельность вен с диаметром 0,2–0,4 мм. Такой метод диагностики помогает получить полную информацию и вырисовывает всю картину. Используя именно представленный вариант, есть возможность определить локализацию, размеры и структуру жилочек. Манипуляция позволила доказать тот факт, что развитие несостоятельности перфорантных вен не зависит от диаметра ниточек. При повышении врожденной венозной недостаточности, а также недостаточности перфорантных ниточек, растет и диаметр этих самых вен.

Недостаточность перфорантных вен – это один из основных факторов варикозной болезни нижних конечностей. При возникновении патологии необходимо вовремя провести проверку и в случае тяжелой степени незамедлительно оперировать. Не стоит запускать болезнь и нельзя допустить, чтобы она начала прогрессировать.

Симптомы и лечение заболевания перфорантных вен нижних конечностей Ссылка на основную публикацию

nanogah.com


Смотрите также