Нейтрофилез что это такое


Нейтрофилез - причины, диагностика и лечение

Сами нейтрофильные лейкоциты бывают двух основных видов: сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные (молодые). Палочкоядерные нейтрофилы в норме составляют от 1 до 5% от общего количества лейкоцитов, сегментоядерные – от 35 до 65% . По соотношению молодых и зрелых клеток выделяют нейтрофилезы с ядерным сдвигом и без него. Ядерный сдвиг влево подразумевает увеличение количества молодых форм нейтрофилов и подразделяется на следующие виды:

  • Гипорегенераторный. Незначительное увеличение палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов. Причиной являются инфекционные, воспалительные заболевания с легким течением.
  • Регенераторный. Характеризуется появлением в крови метамиелоцитов (промежуточных форм между миелобластными клетками и гранулоцитами). Встречается во время инфекций со средней степенью тяжести (брюшной тиф, пневмония).
  • Гиперрегенераторный. Выраженная гиперактивация гранулоцитарного ростка костного мозга с нарушением созревания гранулоцитов. В крови резко увеличено число палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов, промиелоцитов, иногда присутствуют миелобласты. Возможна анэозинофилия (полное отсутствие эозинофилов). Такая форма нейтрофилеза наблюдается в самом начале гнойно-воспалительных процессов (сепсис, абсцессы, флегмоны).
  • Дегенеративный. Наряду с увеличенным числом палочкоядерных лейкоцитов в крови появляется большое количество деструктивно измененных сегментоядерных нейтрофилов (токсическая зернистость, пикноз ядер). Свидетельствует об угнетении функциональной активности костного мозга. Характерен для разгара тяжелых инфекций.

При нейтрофилезе, имеющем ядерный сдвиг вправо, в гемограмме отмечается отсутствие молодых форм гранулоцитов и появление гиперсегментированных (содержащих более 5 сегментов) нейтрофилов. Нейтрофилез без ядерного сдвига сопровождается увеличением только сегментоядерных нейтрофилов. По отношению к другим видам лейкоцитов выделяют:

  • Относительный нейтрофилез. Увеличение процентного соотношения нейтрофилов (у взрослых более 75%, у детей до 5 лет – более 55%) в лейкоцитарной формуле, общее количество лейкоцитов нормальное.
  • Абсолютный нейтрофилез. Увеличение числа нейтрофилов при одновременном повышении уровня лейкоцитов.

Причины нейтрофилеза

Физиологические причины

Существует так называемый физиологический нейтрофилез, или псевдонейтрофилез. Его возникновение связано не с усилением продукции нейтрофилов, а их перераспределением, т.е. изменением соотношения пристеночного и циркулирующего пула нейтрофилов в сторону последних. Псевдонейтрофилез наблюдается при стрессе, интенсивной физической нагрузке, воздействии тепла или холода, после приема пищи. Также нередко нейтрофилы увеличены во время беременности, у новорожденного ребенка.

Инфекции у детей

У ребенка дошкольного возраста (до 5-6 лет) из-за физиологического снижения уровня нейтрофилов вследствие лейкоцитарного перекреста имеется повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям. У детей нейтрофилы увеличиваются главным образом при скарлатине, стрептококковой ангине. В детской популяции довольно часто встречается такая опасная инфекция, как дифтерия. Также среди дошкольников распространены паразитарные инвазии (аскаридоз, энтеробиоз, токсокароз). При этих заболеваниях помимо нейтрофилеза в крови наблюдается высокая эозинофилия.

Инфекции у взрослых

Наиболее часто нейтрофилы бывают увеличены при бактериальных инфекциях. Основная функция нейтрофилов – противоинфекционная защита макроорганизма, а именно, уничтожение бактерий. Также они принимают участие в борьбе с вирусами, паразитами. Мигрируя через сосудистую стенку, нейтрофилы направляются к очагу локализации патогенного микроорганизма. Выделяя цитокины и медиаторы воспаления, нейтрофилы активируют другие компоненты иммунной системы (комплемент, Т-В-лимфоциты).

Нейтрофильные лейкоциты сначала фагоцитирут (поглощают) инфекционный агент, затем секретирует ферменты деградации (лизоцим, лактоферрин, фосфатазы) и активные формы кислорода (супероксид-анион, гидроксильный радикал, перекись водорода), что способствует гибели микроорганизмов. Нейтрофилез быстро нарастает, достигает максимума параллельно разгару заболевания, постепенно снижается после антибактериальной терапии.

Наиболее распространенной причиной нейтрофилеза у взрослых являются острые локализованные бактериальные (пневмония, синусит, пиелонефрит) или специфические инфекции (брюшной тиф). Для них типичен умеренный нейтрофилез. Реже причиной становятся тяжелые генерализованные инфекции (бактериальный эндокардит, сепсис, менингококковый менингит), характеризующиеся высоким нейтрофилезом с гиперрегенераторным или дегенеративным сдвигом.

Довольно часто нейтрофилы бывают увеличены при острой абдоминальной патологии (холецистит, панкреатит, прободение язвы желудка или 12-перстной кишки), гнойных процессах (флегмона, абсцесс). Нейрофилия у ребенка часто встречается при аппендиците. Увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов при данных заболеваниях выступает как реакция на воспалительный процесс. Точно установлена коррелирующая связь между тяжестью воспаления и степенью повышения нейтрофилов. Обычно наблюдается высокий нейтрофилез с дегенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, который быстро регрессирует после экстренного оперативного вмешательства. Однако нейтрофилы могут оставаться и в пределах нормы.

Повреждение или распад тканей

К таким состояниям относятся инфаркты различных органов (миокарда, легких, кишечника), полостные операции, гангрены, панкреонекроз. Причиной нейтрофилеза является стимуляция продуктами распада гранулоцитопоэза в костном мозге. Дополнительную роль играет реактивная нейтрофилия, возникающая из-за выброса в кровь большого количества гормонов стресса (катехоламинов, глюкокортикостероидов).

Также возникновению нейтрофилеза при данных состояниях способствует присоединение вторичной инфекции (например, пневмонии вследствие инфаркта легкого). Степень нейтрофилеза коррелирует с объемом поврежденной, некротизированной ткани, зачастую достигает очень высоких значений (особенно у ребенка), может сохраняться длительное время, снижается по мере выздоровления.

Ревматологические заболевания

Нейтрофилез может наблюдаться при некоторых хронических воспалительных патологиях ревматической природы. Есть предположение, что медиаторы, цитокины, аутоантитела, которые образуются в процессе ревматического воспаления, стимулируют костномозговую выработку нейтрофильных гранулоцитов. Обычно появление нейтрофилеза наряду с другими лабораторными маркерами, такими как повышенная скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, свидетельствует об обострении заболевания.

После противовоспалительного лечения концентрация нейтрофилов постепенно возвращается к норме. У взрослых особенно высокий нейтрофилез характерен для острой подагрической атаки, некротизирующих васкулитов (узелкового полиартериита, гранулематоза с полиангиитом). У ребенка нейтрофилы увеличены чаще всего при дерматомиозите.

  • Болезни суставов: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
  • Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы): системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Шегрена.
  • Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  • Системные васкулиты: неспецифический аортоартериит Такаясу, гигантоклеточный артериит Хортона.

Онкологические заболевания

Нейтрофилез иногда может свидетельствовать о злокачественной опухоли. Его возникновению способствуют два механизма – распад опухолевой ткани и способность некоторых опухолевых клеток секретировать гранулоцитарные колониестимулирующие факторы роста (паранеопластический синдром). Наиболее часто нейтрофилез встречается у пациентов с раком молочной железы, легкого, толстого кишечника, яичников. Нейтрофилез нарастает медленно, по мере роста опухоли, достигает умеренных цифр, постепенно регрессирует после химиотерапии либо быстро приходит в норму после хирургического удаления неоплазии.

Гематологические болезни

Высокий нейтрофилез наблюдается при онкогематологических заболеваниях. Он может достигать очень высоких цифр (до 100 тыс.) при миелопролиферативных болезнях (острый, хронический миелолейкоз). При лимфопролиферативных патологиях (неходжкинские лимфомы, лимфосаркомы) нейтрофилез чуть менее выражен, практически всегда сопровождается абсолютным лимфоцитозом. У ребенка чаще причиной становится лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Помимо самого нейтрофилеза, у больных с острыми лейкозами в крови встречается базофильно-эозинофильная ассоциация, большое количество бластных клеток и отсутствие промежуточных форм (лейкемический провал). Механизм нейтрофильного лейкоцитоза лежит в злокачественной трансформации гемопоэтической стволовой клетки. Показатели гранулоцитов приходят в норму только после нескольких курсов полихимиотерапии или пересадки костного мозга.

Редкие причины

  • Эндокринные расстройства: болезнь или синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксический криз.
  • Заболевания крови: гемолитические анемии, истинная полицитемия, злокачественная анемия Аддисона-Бирмера.
  • Эндогенная интоксикация: хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, диабетический кетоацидоз.
  • Феномен гиперактивации костного мозга: после агранулоцитоза, лечения мегалобластной анемии.
  • Использование лекарственных препаратов: адреналин, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, литий.
  • Интоксикация ртутью, свинцом.
  • Воздействие ионизирующего излучения.

Диагностика

Обнаружение нейтрофилеза требует проведения дифференциальной диагностики. Для этого нужно обратиться к врачу-терапевту. В целях получения первичной информации проводится сбор анамнеза – как давно появились симптомы, имелся ли в последнее время контакт с инфекционными больными, было ли повышение температуры тела, боли, кожные высыпания.

Если есть подозрение на острую хирургическую абдоминальную патологию, обязательно производится пальпация живота на предмет напряженности мышц передней брюшной стенки, наличие положительного симптома Щеткина-Блюмберга. Однако необходимо учитывать, что у ребенка в возрасте до 9 лет данные признаки выявить затруднительно. Для подтверждения диагноза назначается дополнительное обследование, включающее:

  • Анализы крови. Проводится подсчет общего количества и процентного содержания всех видов лейкоцитов. Измеряется концентрация эритроцитов, тромбоцитов, воспалительных маркеров (СОЭ, СРБ). Изучается морфология гранулоцитов (токсическая зернистость, кариопикноз). При септическом состоянии определяется уровень пресепсина, прокальцитонина. Проверяется наличие аутоантител (антител к ДНК, топоизомеразе, антинейтрофильные).
  • Выявление возбудителя. Для идентификации патогенного микроорганизма проводится бактериологический посев, микроскопия мокроты, мочи, мазка с зева и миндалин. Для диагностики гельминтозов выполняется анализ кала на яйца глист, анализ крови на специфические иммуноглобулины, у ребенка берется соскоб с перианальных складок.
  • УЗИ. Признаком пиелонефрита на УЗИ брюшной полости является расширение, уплотнение чашечно-лоханочной системы почек, панкреатита – увеличение, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, холецистита – утолщение стенок желчного пузыря, часто наличие камней.
  • Рентген. На рентгенограммах грудной клетки при пневмонии видны очаги инфильтрации, затемнения. При прободении язвы на снимках находят наличие свободного газа в брюшной полости («симптом серпа»). При воспалительных заболеваниях суставов на рентгене отмечается сужение суставной щели, краевой остеопороз.
  • ЭКГ. На электрокардиографии при инфаркте миокарда выявляется подъем сегмента ST, блокада левой ножки пучка Гиса, желудочковая тахикардия, другие нарушения ритма сердца. При тромбоэмболии легочной артерии, приводящей к инфаркту легкого, обнаруживаются признаки перегрузки правых отделов сердца – глубокий зубец Q в III, зубец S в I отведении, высокий остроконечный зубец P (P-пульмонале) в отведениях II, III, aVF.
  • Гистологические исследования. Окончательно поставить диагноз онкологического заболевания можно только на основании биопсии. Основной признак солидных опухолей – большое количество атипичных клеток. При лейкозах в биоптате костного мозга отмечают гиперплазию гранулоцитарного ростка, преобладание бластных клеток, в тканях лимфоузла при лимфомах – диффузную пролиферацию клеток с бластной морфологией.

Коррекция

Консервативная терапия

Прямых способов нормализации числа нейтрофильных гранулоцитов не существует. Для борьбы с нейтрофилезом необходимо проводить лечение основного заболевания, на фоне которого он развился. Кратковременная нейтрофилия после еды, стресса или физической работы не требует никакого вмешательства, так как не является признаком болезни или патологического состояния. Нейтрофилез, возникший вследствие оперативного вмешательства, также лечить не нужно. В случае же стойкого нейтрофилеза стоит обратиться к врачу для выяснения причины и назначения дифференцированного лечения:

  • Противомикробной (антипаразитарной) терапии. При бактериальной инфекции применяются антибиотики (амоксициллин, цефиксим). При генерализованных инфекциях (сепсис, бактериальный эндокардит) необходимо использовать комбинацию из 2-х антибактериальных препаратов. При глистной инвазии у ребенка назначаются противогельминтные средства (мебендазол).
  • Гемореологической терапии. При инфарктах любой локализации, вызванных тромбозами или тромбоэмболиями, применяются антиагрегантные (ацетилсалициловая кислота), антикоагулянтные (низкомолекулярный, нефракционированный гепарин), иногда тромболитические лекарства (алтеплаза).
  • Антисекреторной и антиферментной терапии. С целью уменьшения выделения соляной кислоты при язвенной болезни используются ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол), h3-блокаторы (фамотидин, ранитидин). Для подавления деструктивного действия протеолитических ферментов поджелудочной железы при остром панкреатите и панкреонекрозе эффективны ингибиторы ферментов (апротинин).
  • Противовоспалительного лечения. Для достижения ремиссии ревматологических заболеваний назначаются лекарственные средства, купирующие воспалительный процесс. К ним относятся глюкокортикостероиды (преднизолон), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин), иммуносупрессанты (циклофосфамид, метотрексат).
  • Химиотерапии. Для терапии злокачественных опухолей применяются химиотерапевтические препараты (цитостатики, антиметаболиты, антагонисты гормонов) в сочетании с радиотерапией. При онкогематологических болезнях необходима комбинация нескольких противоопухолевых средств.

Хирургическое лечение

Многие заболевания, сопровождающиеся нейтрофилезом (в основном, это острые абдоминальные патологии), требуют экстренного хирургического вмешательства – лапароскопической аппендэктомии, лапаротомии и ушивания язвенного дефекта, холецистэктомии, вскрытия и дренирования гнойника и пр. При миелопролиферативных патологиях в случае неэффективности консервативной терапии прибегают к трансплантации стволовых клеток.

Прогноз

Только по одному нейтрофилезу невозможно предсказать прогноз. Все зависит от заболевания, которое послужило фоном для возникновения нейтрофилии. Например, транзиторное увеличение количества нейтрофилов после стресса, приема пищи или у ребенка в первые сутки жизни носит абсолютно доброкачественный, преходящий характер. И наоборот, тяжелые гнойно-септические патологии, онкологические болезни имеют довольно большую частоту летальных исходов. Поэтому любое превышение референсных значений нейтрофилов (тем более высокое и стойкое) требует обращения к врачу.

www.krasotaimedicina.ru

Нейтрофилия: симптомы и лечение

Нейтрофилия – это повышение в крови нейтрофильных гранулоцитов. Данное состояние для человека не является нормой. Другое название нейтрофилии – нейтрофильный лейкоцитоз.

Нейтрофилы – это белые клетки крови, численность которых превышает количественные значения остальных лейкоцитов и гранулоцитов.

Нейтрофилы принимают участие во всех воспалительных процессах, протекающих в организме. Их гранулы заполнены бактерицидными веществами, а на их мембранах располагаются рецепторы к иммуноглобулинам класса G. Это позволяет нейтрофилам притягивать к себе антитела, обладающие специфичностью к lgG. Нейтрофилы первыми направляются в очаг воспаления и ликвидируют его. Достаточно одного нейтрофила, чтобы за один раз уничтожить до 30 бактерий.

В норме уровень нейтрофилов составляет от 2,0 до 5,5 Гига/литр.

Нейтрофилы могут присутствовать в крови в нескольких разновидностях:

  • Миелоциты, которые в норме в крови нет.

  • Юные нейтрофилы, их может насчитываться в крови не более 1%.

  • Палочкоядерные нейтрофилы – от 1 до 5%.

  • Сегментоядерные нейтрофилы – от 45 до 70%.

В норме, миелоциты и юные нейтрофилы присутствуют в костном мозге и являются резервными клетками. Их появление в периферической крови указывает на серьезную патологию: на лейкоз или на тяжелое воспаление.

Если количество нейтрофилов в крови превышает показатели 5,5х10 Г/л, то говорят о нейтрофилии.

Содержание:

Причины нейтрофилии

Не всегда повышение уровня нейтрофилов указывает на какую-либо патологию. Так как нейтрофилы первыми реагируют на любые изменения в организме, то их численность может повышаться при различных ситуациях.

Причины физиологической нейтрофилии следующие:

  • Переедание (алиментарный лейкоцитоз).

  • Чрезмерные физические нагрузки.

  • Эмоциональное потрясение (эмоциональный лейкоцитоз).

  • Предменструальный синдром у женщин.

  • Период вынашивания ребенка (вторая половина беременности).

  • Роды.

  • Резкая перемена температуры окружающей среды.

Как правило, человек не знает о том, что у него повышается уровень нейтрофилов в крови. Эти состояние не несут угрозы здоровью и не проявляются какими-либо патологическими симптомами. Поэтому чаще всего временное повышение уровня нейтрофилов остается незамеченным и проходит самостоятельно.

Однако если человек испытывает определенные симптомы недомогания, а в анализе крови обнаруживается повышение уровня нейтрофилов, то это может указывать на следующие патологии:

  • В организме запущена воспалительная реакция. Это могут быть любые острые вирусные и бактериальные инфекции, либо гнойное воспаление.

  • У человека развивается злокачественное новообразование.

  • В организме развивается грибковая инфекция.

  • Человек получил какую-то травму, начиная от ожогов и заканчивая оперативным вмешательством.

  • У беременных нейтрофилия может указывать на эклампсию.

  • У мужчин и женщин скачки уровня нейтрофилов иногда является признаком сахарного диабета.

  • В первые 24 часа после операции уровень нейтрофилов будет повышен, что является нормальной реакцией организма на вмешательство. Если их показатели не снижаются на вторые сутки после операции, то это указывает на присоединение инфекции и требует дополнительного лечения.

  • При трансфузии уровень нейтрофилов будет повышен. Аналогичная ситуация наблюдается на фоне острой кровопотери.

  • Инфаркт миокарда всегда протекает на фоне нейтрофилии.

  • Укусы ядовитых насекомых и змей приводит к повышению уровня нейтрофилов в крови.

Виды нейтрофилии в зависимости от степени ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле

Для постановки верного диагноза и назначения лечения важно учитывать степень ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле:

  • Ядерного сдвига не происходит. При этом в крови увеличивается численность зрелых сегментно-ядерных нейтрофилов и диагностируется общий лейкоцитоз. Подобная ситуация наблюдается после сытного обеда, после физических усилий, при кровотечениях, либо на фоне легкого инфекционного заболевания.

  • Ядерный сдвиг влево. Нейтрофилия характеризуется увеличением численности полиморфно-ядерных нейтрофилов и небольшим приростом миелоцитов. Подобная картина крови характерна для воспаления легких, скарлатины, дифтерии и тифа.

  • Нейтрофилия сопровождается значительным скачком уровня миелоцитов. Это будет указывать на тяжелое течение инфекции или на гнойно-септическое воспаление.

  • Нейтрофилия с дерегенераторным ядерным сдвигом. В этом случае в крови появляются видоизмененные нейтрофилы, что сигнализирует о тяжелейших инфекциях и интоксикациях организма, либо указывает на поражение костного мозга.

  • Нейтрофилия с ядерным сдвигов влево. В крови присутствуют нейтрофилы, имеющие более 5 сегментов. Иногда они обнаруживаются у здоровых людей, а иногда являются признаком анемии Аддисона-Бирмера.

Механизмы развития нейтрофилии

Различают несколько вариантов развития нейтрофилии, среди которых:

  • Процесс созревания нейтрофилов в костном мозге запускается усиленными темпами. Увеличение количества в крови нейтрофилов происходит в течение нескольких дней. Подобная клиническая картина наблюдается в том случае, когда у человека в организме присутствует злокачественное новообразование, либо развивается инфекция, вызывающая запуск гнойных процессов. Механизм ускоренного созревания нейтрофилов в костном мозге также называют хронической нейтрофилией. Активизируется этот процесс на фоне стимуляции фибробластов костного мозга цитокинами, которые вырабатывают макрофаги и моноциты при воспалении или бактериальной инфекции. Фибробласты костного мозга, в свою очередь, начинают вырабатывать гемопоэтические ростовые факторы, которые направлены на ускоренное созревание и стимуляцию выхода нейтрофилов из депо. Скорость созревания нейтрофилов при этом может быть увеличена в 3 раза (при гнойной инфекции) или даже больше (при болезнях системы крови, при сепсисе). Максимальной численности в крови нейтрофилы достигнут спустя 7 дней.

    На протяжении долгого времени костный мозг не в состоянии обеспечивать организм нейтрофилами, так как его депо истощается. При этом не только снижается их численность в крови, но и уменьшается продолжительность жизни. Прогноз в этом случае значительно ухудшается.

  • Нейтрофилы из костного мозга высвобождаются в незрелой форме, что происходит за несколько часов. Такая нейтрофилия является острым состоянием и развивается на фоне выраженной воспалительной реакции. Когда для ее нейтрализации не хватает нейтрофилов, циркулирующих в кровеносном русле, костный мозг активизирует резерв. Для этого он выпускает сегментоядерные и палочкоядерные формы нейтрофилов. При наличии острого воспаления в организме такая реакция не будет запущена лишь в том случае, когда выработка нейтрофилов в костном мозге серьезно нарушена. Например, при прохождении пациентом курса химиотерапии.

  • Нейтрофилия может развиваться за счет выхода маргинального пула. Манифестирует она в течение нескольких минут. Такая нейтрофилия носит название псевдонейтрофилии. Она запускается при эмоциональных потрясениях, при интенсивных физических нагрузках, при лечении катехоламинами за счет увеличения выброса крови сердцем. Все перечисленные причины приводят к тому, что скорость течения крови по сосудам возрастает, при этом лейкоциты занимают краевое положение, увеличивается численность моноцитов и лимфоцитов.

  • Нейтрофилия при снижении выхода нейтрофилов из кровеносного русла в ткани. Нейтрофилы из сосудистого русла могут выходить в ткани, если они имеют те или иные дефекты строения. Это могут быть заболевания врожденного или приобретенного характера. Видоизмененные нейтрофилы занимают краевое положение в сосудах, а затем выходят из их русла. Поэтому подобная ситуация может развиваться практически при любой инфекции.

  • Нейтрофилия, развивающаяся при воздействии нескольких факторов. При этом одновременно будет запущено сразу несколько механизмов, приводящих к увеличению численности клеток лейкоцитарного ряда.

Нейтрофилия не является каким-либо заболеванием, поэтому перечислить ее симптомы невозможно. Они определяются тем нарушением, которое спровоцировало скачок нейтрофилов.

Поэтому при возникновении следующих симптомов нужно обратиться к доктору и сдать анализ крови:

  • Повышение температуры тела.

  • Слабость и недомогание.

  • Боли различной локализации.

  • Эпизоды потери сознания.

  • Усиление потливости, не связанное с объективными причинами.

  • Резкое ухудшение самочувствия.

  • Необъяснимая потеря массы тела.

  • Кровотечения из органов ЖКТ.

Что может повлиять на результаты анализов?

Иногда врач при повышении уровня нейтрофилов в крови рекомендует пациенту повторно сдать анализ крови. Возможно, что у специалиста имеются какие-либо сомнения по поводу чистоты проведенного исследования. Чтобы исключить вероятность диагностической неточности, необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • Анализ крови нужно сдавать строго на голодный желудок. Допускается употребление чистой негазированной воды.

  • Перед сдачей анализа крови нужно исключить физическое переутомление и эмоциональные перегрузки.

  • Важно избегать резких перепадов температуры, так как это может спровоцировать повышение уровня нейтрофилов.

  • Во время беременности нейтрофилы могут быть повышены, что является показателем нормы.

Лечение нейтрофилии

Нейтрофилия – это не самостоятельное заболевание. Оно лишь указывает на то, что в организме что-то не в порядке. Чтобы начать лечение, необходимо выяснить точную причину нейтрофилии. Поэтому пациент должен пройти комплексную диагностику.

При подтверждении инфекционных процессов в организме требуется проведение противовирусного, антибактериального или антимикотического лечения (в зависимости от типа возбудителя). Для повышения сопротивляемости организма могут быть назначены иммуностимуляторы. Кортикостероиды показаны в том случае, когда у больного имеются ревматические поражения. Эмоциональная нейтрофилия требует назначения седативных препаратов. В тяжелых случаях проводят лейкаферез. Эта процедура позволяет очистить кровь от лишних лейкоцитов.

Уровень нейтрофилов является важнейшим показателем здоровья или нездоровья пациента. Его обязательно учитывают при проведении анализа крови.

Запишись к врачу! Лучшие врачи, специальные предложения

Записаться

www.ayzdorov.ru

Нейтрофилез что это такое - Krasgmu.net [LITE]

Кровь является внутренней средой организма, состоит из жидкой части плазмы и клеток крови. На составе крови отражаются все происходящие в организме физиологические и патологические процессы. С ранних времен было принято делить клетки крови по окраске: на красную кровь — эритроциты (по цвету гемоглобина) и белую кровь — лейкоциты. На сегодняшний день все больше лабораторий выполняют клинический анализ крови на автоматических анализаторах, что повышает точность подсчета, но не отменяет необходимости в данных, полученных вручную с помощью светооптической микроскопии.

Нейтрофилез вызывается повышением доли нейтрофильных гранулоцитов (окрашивающихся нейтрально, в оттенки серого и светло-голубого цветов) среди лейкоцитов.

Сравнение показателей крови, полученных при автоматическом и «ручном» методах анализа
Автоматический подсчет Единицы измерения Границы нормы Ручной подсчет
HBG г/л 120-160 Гемоглобин
RBC х1012/л 3,9-5,0 Эритроциты
нет % 36-48 Гематокрит
MCV (средний объем эритроцита) мкмЗ=фемтолитр 80-95 Сферический индекс (3,2-3,4)
МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците) пикограмм 27-31 Цветовой показатель
МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) г/дл или г% 32-37 (0,85-1,05)
RDV (ширина распределения эритроцитов по объему) Ширина гистограммы 11,5-14,5 Нет аналога
PLT х109/л 150-400 Тромбоциты
WBC х109/л 4,5-11 Лейкоциты
Neu х109/л 1,8-5,5/47-72% Нейтрофилы
Lym х109/л 1,2-3,0/19-37% Лимфоциты
Mon х109/л 0,1-0,9/3-11% Моноциты
Eos х109/л 0,02-0,3/0,5-5% Эозинофилы
Bas х109/л 0-0,07/0-1% Базофилы
       

Лейкоциты (WDC по анализатору) подсчитываются в х10,9/л. Это бесцветные форменные элементы крови человека, которые поддерживают кровяной и тканевой барьер против микробной, вирусной и паразитарной инфекции, обеспечивают тканевой гомеостаз и регенерацию тканей. Лейкоциты, содержащие специфическую зернистость в цитоплазме, называются гранулоцитами (по отношению этой зернистости к окраске делятся на нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), не содержащие зернистости лейкоциты — агранулоциты (моноциты и лимфоциты).

Нейтрофилы (neu по анализатору), норма вариабельна и зависит от возраста ребенка (таблица 3). Это наиболее многочисленная разновидность гранулоцитарных лейкоцитов. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют: палочкоядерные — юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра (их в норме 1-5%) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда — юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты — появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством нарастания интенсивности нейтрофильного гранулоцитопоэза. В крови часть гранулоцитов циркулирует, а часть — оседает у сосудистой стенки малых вен и капилляров, образуя пристеночный нециркулирующий резерв.

Нейтрофилы способны к активному амебоидному движению, экстравазации (эмиграции за пределы кровеносных сосудов), хемотаксису (преимущественному движению в направлении мест воспаления или повреждения тканей), фагоцитозу (являются микрофагами — способны поглощать лишь относительно небольшие чужеродные частицы или клетки). После фагоцитирования чужеродных частиц нейтрофилы обычно погибают, высвобождая большое количество биологически активных веществ, повреждающих бактерии и грибки, усиливающих воспаление и хемотаксис иммунных клеток в очаг. Нейтрофилы играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.

Повышение процента нейтрофилов в лейкоцитарной формуле называется относительным нейтрофилезом, или относительным нейтрофильным лейкоцитозом. Повышение абсолютного числа нейтрофилов в крови называется абсолютным нейтрофилезом. Снижение процента нейтрофилов в крови называется относительной нейтропенией.

Нейтрофилез (neutrophilosis) — увеличение нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови.

Общее количество лейкоцитов крови при увеличении нейтрофилов может быть увеличенным, нормальным или уменьшенным. Нейтрофилез характерен для физиологических (пищеварительного, лейкоцитоза новорожденных) и патологических (инфекционных, токсических, воспалительных) лейкоцитозов.

Нейтрофилез бывает 2-ух видов:

— абсолютный — увеличение количества нейтрофилов в единице объема крови;

— относительный — повышение процентного содержания нейтрофилов среди всех лейкоцитов.

Нейтрофилез имеет большое значение в клинической картине инфекционных заболеваний, так как в большинстве случаев они протекают с увеличением количества нейтрофилов, кроме брюшного тифа, малярии. При одном и том же заболевании нейтрофилез может иметь разные значения или вовсе отсутствовать, это зависит от тяжести протекания болезни.

Нейтрофилез наблюдается при крупозной, катаральной пневмонии, возвратном тифе, ангине, эпидемическом цереброспинальном менингите, дифтерии, скарлатине, актиномикозе, столбняке, ревматическом полиартрите, септических процессах, эпидемическом паротите. При натуральной или ветряной оспе нейтрофилез протекает без увеличения числа лейкоцитов, в некоторых случаях наблюдается их уменьшение. При сыпном тифе и кори нейтрофилез проявляется на начальной стадии, при малярии во время приступов, при коклюше – в катаральном периоде.

Нейтрофилез имеет большое диагностическое и прогностическое значение при нагноительных процессах – перитоните, эмпиеме, гнойном менингите, абсцессах печени и легких и т.д. При аппендиците степень нейтрофильного лейкоцитоза указывает на катаральный или гнойный характер процесса. Нейтрофилез при общем увеличении количества лейкоцитов говорит о возможном начале нагноительного процесса. При заболеваниях, протекающих с лимфоцитозом (корь, брюшной тиф), нейтрофилез говорит о начале воспалительного процесса.

Нейтрофилез при большом лейкоцитозе во время нагноительных и инфекционных заболеваний является плохим прогностическим признаком. Нейтрофилез имеет большее диагностическое и прогностическое значение при учете не только количества лейкоцитов, но и характера ядерного сдвига нейтрофилов.

Поделиться:

Вас могут заинтересовать другие наши публикации:

Врач, «убивший» балетмейстера, предстанет перед судомПензенский губернатор обязал чиновников отговаривать женщин от абортовНеобъяснимые боли в горле назвали симптомом ракаВоенная диета: что это такое? Нажмите здесь для продолжения чтения

krasgmu.net

Нейтрофилы

Кровь – одна из важнейших тканей организма, состоящая из нескольких форменных элементов, каждый из которых выполняет совокупность функций. Из курса школьной биологии все помнят, что в крови есть красные кровяные тельца и белые кровяные тельца. Белые кровяные тельца – лейкоциты – подразделяют на группы. Клетки, относящиеся к каждой из групп, в свою очередь также имеют свою классификацию по способу реакции на красящие вещества, которые используют для проведения анализа под микроскопом.

Нейтрофилы – это такой подвид лейкоцитов, который реагирует на любые виды красителей. Отсюда и название, расшифровать его можно как «одинаково относящийся ко всем». Среди прочих групп лейкоцитов эта – самая многочисленная (более 50%).

Основные функции

Фото нейтрофилов под микроскопом

Лейкоциты крови – в первую очередь защитники организма, а такой их подвид как нейтроциты в основном занимается фагоцитозом, простым языком, уничтожением врагов – вирусов, бактерий и паразитарных микроорганизмов. Это и есть главная функция нейтрофилов.

Нейтрофилы крови в организме образуются в костном мозге, живут в крови несколько часов и до нескольких суток в тканях. Такой небольшой срок жизни этих клеток предполагает, что процесс их обновления должен происходить непрерывно. А если организм борется с инфекцией, срок жизни нейтрофилов сокращается, так как, выполнив свою задачу, они самоуничтожаются. Понятно, что эффективно борются с источниками инфекции только полноценные зрелые клетки. Такие нейтрофилы называются сегментоядерными, в норме их в мазке для анализа крови больше всего – до 70%.

Палочкоядерные нейтрофилы – это молодые клетки, их меньше, чем зрелых – от 1% до 6%. Совсем не должно быть в крови зачаточных форм нейтрофилов – миелоцитов и метамиелоцитов (их еще называют юными клетками), так как они не выходят из органов кроветворения, пока не пройдут до конца все стадии развития.

Баланс нарушается, если в организме происходит острый инфекционный процесс, и все защитные ресурсы мобилизуются для борьбы с ним – зрелые клетки быстро погибают, их срочно нужно заменять новыми, пусть они еще и не совсем готовы.

Увидеть процентное соотношение форм нейтрофилов в крови можно в развернутом анализе крови с лейкоцитарной формулой. Для отклонений от нормы, говоря о лейкоцитарной формуле, приняты понятия «сдвиг влево» и «сдвиг вправо». Что это означает?

Если распределить все стадии развития нейтрофила слева направо, это будет выглядеть так:

миелоцит – метамиелоцит (юный) – палочкоядерный – сегментоядерный

Когда за пределы нормы выходит количество молодых нейтрофилов в крови, формула сдвигается влево. И если выход за границы нормы происходит по количеству сегментоядерных зрелых форм – это сдвиг формулы вправо.

Палочкоядерный нейтрофил

Норма

Нормы нейтрофилов в крови человека совпадает для обоих полов, но различается в зависимости от возраста. В общем анализе крови обычно 2 показателя по нейтрофилам: NEUT abs (абсолютное содержание нейтрофилов), который измеряется в миллиардах клеток на литр крови (109/л) и NEUT % — это процент нейтрофилов по отношению к другим видам лейкоцитов.

Пределы норм содержания нейтрофилов в крови для разных возрастов приведены в таблице:

Возраст: дети и взрослые Референтные значения, 109/л Референтные значения, %
< 1 года 1,5 — 8,5 16 — 45
1-2 года 1,5 — 8,5 28 — 48
2-4 года 1,5 — 8,5 32 — 55
4-6 лет 1,5 — 8 32 — 58
6-8 лет 1,5 — 8 38 — 60
8-10 лет 1,8 — 8 41 — 60
10-16 лет 1,8 — 8 43 — 60
> 16 лет (Взрослые) 1,8 — 7,7 47 — 72

Более подробное исследование – лейкоцитарная формула или лейкограмма – показывает процентное соотношение между видами нейтрофилов:

Нейтрофилы
Миелоциты, % Метамиелоциты (Юные клетки), % Палочкоядерные, % Сегментоядерные, %
0 0 – 0,5 1-6 47 — 72

Таблица референтных значений соотношения видов нейтрофилов для разных возрастов:

Возраст Палочкоядерные, % Сегментоядерные, %
новорожденные 3-12 47-70
< 2 нед 1-5 30 — 50
2 нед — 1 год 1-5 16-45
1 – 2 года 1-5 28-48
2 – 5 лет 1-5 32-55
6-7 лет 1-5 38-58
8 лет 1-5 41-60
9-11 лет 1-5 43-60
12-15 лет 1-5 45-60
> 16 лет (взрослые) 1-3 50-70

Важным диагностическим показателем является количество нейтрофилов и соотношение между сегментоядерными нейтрофилами и совокупностью всех молодых форм. Ведь если количество последних нейтрофилов повышено, значит в организме есть очаг заболевания, с которым тот активно борется.

Сегментоядерные нейтрофилы

Повышение

Другое название такого состояния – нейтрофилия или нейтрофилёз.

Причины, которые могут вызвать повышение нейтрофилов:

  • Инфекционные заболевания (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные) — текущие или недавно перенесенные;
  • Воспалительные процессы;
  • Повреждения тканей (в т.ч. постоперационные состояния);
  • Некрозы тканей (при инфарктах и инсультах, ожогах, гангренах);
  • Отравления (пищевые, медикаментозные и др.);
  • Сахарный диабет;
  • Злокачественные образования
  • Аллергические реакции;
  • Прием определенных медицинских препаратов (гормональных);

Нейтрофилез может быть разной степени, которую также можно определить по результатам анализа крови и сделать заключение, насколько тяжело протекает заболевание.

Значения, соответствующие степеням нейтрофилеза:

  • Умеренная степень – менее 10*109/л – в этом случае, скорее всего, в организме протекает локализованный воспалительный процесс;
  • Выраженная степень – от 10 до 20 *109/л – при таком значении показателя воспаление может быть более обширным;
  • Тяжелая степень – от 20 до 60 *109/л – характерна для генерализованных состояний (сепсис крови, перитонит), в этом случае меняется не только количество, но и качество клеток, при тяжелой степени нейтрофилеза гемограмма показывает значительный сдвиг влево.

Однако, существует такое понятие как физиологический нейтрофилез – это незначительное повышение количество нейтрофилов у здоровых людей вследствие недавно перенесенных физических или эмоциональных нагрузок, а также во время беременности. В последнем случае нагрузка на нейтрофилы в организме женщины увеличивается, ведь им приходится справляться с возросшим количеством токсинов, поступающих в кровь. Во время беременности контроль уровня нейтрофилов особенно важен – значительное повышение показателя может говорить, например, об угрозе выкидыша.

Понижение

Или нейтропения (еще одно название — агранулоцитоз).

Понижение нейтрофилов может зависеть от разнообразных причин:

  • Тяжелые вирусные заболевания (грипп, краснуха, корь, гепатит В);
  • Заболевания, вызванные бактериальными инфекциями (тиф, туляремия);
  • Прием лекарств (анальгетиков, иммунодепрессантов и цитостатиков, антибактериальных препаратов, препаратов содержащих интерферон);
  • Онкологические заболевания органов кроветворения;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия;
  • Радиационное облучение;
  • Апластическая анемия;
  • Лейкоз крови;
  • Нарушения питания (дефицит витаминов, например фолиевой кислоты и В12)

Тяжесть этих процессов, как и в случае с нейтрофилезом, показывает степень нейтропении:

  • Мягкая – от 1 до 1,5 *109/л
  • Умеренная – от 0,5 до 1 *109/л
  • Тяжелая – от 0 до 0,5 *109/л

Нейтропения может быть нехроническим временным явлением – например, во время приема противовирусных препаратов. После окончания лечения количество нейтрофилов достаточно быстро приходит в норму. Если никакие серьезные заболевания у пациента не диагностированы, беспокоиться стоит в том случае, если число нейтрофилов понижено в течение длительного периода.

Проявление нейтропении

Частные случаи нейтропении

В некоторых случаях нейтропении обусловлены особенностями организма и являются нормой для их носителей, такие случаи, как правило, носят генетическую природу и достаточно редки.

Доброкачественная хроническая нейтропения

Доброкачественная хроническая нейтропения чаще всего встречается в детском возрасте, когда кроветворная система еще не до конца сформирована. Однако такое состояние может наблюдаться и у взрослых. При этом не всегда оно сопровождается какими-либо симптомами. Если выявлено, что хроническая нейтропения не является следствием серьезного заболевания, следует учитывать этот фактор при трактовке показателей лабораторных исследований.

Циклическая нейтропения

Циклическая нейтропения – это состояние встречается редко, 1-2 случая на 1 млн человек. Проявляется в том, что время от времени количество нейтрофилов в крови у носителя такой патологии падает ниже нормы, но через какой-то промежуток времени естественным образом восстанавливается. Патология имеет наследственную природу и в общем качество жизни значительно не снижает.

Синдром Костманна

Это также наследственное заболевание, при котором нейтрофилы не могут развиваться до зрелых форм. В результате носитель патологии лишен естественной защиты от инфекций и постоянно страдает от инфекционных заболеваний. Сейчас, вовремя выявленное, это состояние корректируется медикаментозно.

Что делать при отклонения от нормы

Если результаты анализа крови показывает пониженное или повышенное количество нейтрофилов, в первую очередь необходимо разобраться в причинах отклонений – временные они или хронические, возникли вследствие уже установленного заболевания и являются побочным эффектом лечения.

В любом случае необходима консультация специалиста – терапевта, гематолога или инфекциониста. Врач поможет грамотно провести дополнительную диагностику, если она необходима, скорректировать медикаментозную терапию, если проблемы возникли из-за принимаемых препаратов.

Некоторые меры можно принимать и самостоятельно, они точно не повредят. Сюда относится отказ от курения и алкоголя, соблюдение принципов здорового питания, сезонный прием поливитаминов.

Если, например, уровень нейтрофилов упал во время противовирусного лечения, есть несложные способы сократить риски заражения другими инфекциями.

Такие как:

  • соблюдение правил гигиены – частое мытье рук и санация слизистых рта и носа после посещения многолюдных мест;
  • своевременные прививки от гриппа и других болезней;
  • тщательная обработка продуктов перед употреблением в пищу, отказ от сырых продуктов (например, яиц и морепродуктов).

Видео — Анализ крови, нейтрофилы:

sostavkrovi.ru

Вся информация про нейтрофилез

Кровь по составу разделяют на жидкую часть и форменные элементы. Жидкая часть представлена плазмой и растворенными в ней белками, а к форменным элементам относят эритроциты, лейкоциты и кровяные пластинки – тромбоциты. Среди лейкоцитов выделяются клетки с зернистостью в цитоплазме, и в зависимости от специфичности окраски зернистости их разделяют на нейтрофилы, базофилы и эозинофилы – гранулоциты. Лейкоциты без зернистости относятся к лимфоцитам и моноцитам – агранулоциты. Что же такое нейтрофилия (нейтрофилез, нейтрофильный лейкоцитоз)?

Нейтрофилия — это лабораторно зафиксированное увеличение количества нейтрофилов. Лейкоцитозом считают увеличением общего содержания всех лейкоцитов. Ответственность нейтрофилов лежит на процессах защиты организма и поддержания иммунного ответа при инфекционных заболеваниях бактериальной и паразитарной природы, реже – вирусной и грибковой.

Группы и факторы риска

Не каждый случай нейтрофилеза стоит относить к патологии, так как данное состояние распределяется на несколько групп, содержание нейтрофилов в которых разнится в зависимости от определенных условий.

В первой группе учитывается возраст, так как для детей существует тенденция, при которой меньший возраст знаменуется большим количеством нейтрофилов, значительно превышающим нормы содержание у взрослых.

Во второй группе учитывается наличие патологического процесса, так как нейтрофилез может быть патологическим (при заболевании) и физиологическим (в ответ на нормально протекающий процесс).

В третьей группе определяется увеличение абсолютного и относительного количества нейтрофилов. Если в единице объема крови нейтрофилов содержится больше, чем в норме, то нейтрофилия является абсолютной, что чаще всего указывает на заболевание. В случае увеличения количества нейтрофилов только относительно других лейкоцитов (в процентном соотношении) нейтрофилез принято считать относительным, что также зачастую указывает на заболевание, но существуют нюансы, так как в одних случаях имеется прямая пропорциональность между абсолютным и относительным нейтрофилезом, а в других случаях относительный нейтрофилез обусловлен уменьшением абсолютного содержания других лейкоцитов.

Классический вариант развития нейтрофилеза при инфекционном заболевании выглядит следующим образом: внедрение в человеческий организм бактериальных или паразитарных агентов сопровождается разрушением тканей, что приводит к выбросу в кровеносное русло биологически активных веществ, являющихся хемоаттрактантами.

Читайте так же:  Узнаем все самое важное про мегалобластную анемию

Нейтрофилы имеют способность к передвижению по типу амеб, а хемоаттрактанты способствуют целенаправленному движению нейтрофилов в очаг поражения (нейтрофилы «чувствуют» их).

Другая способность нейтрофилов – экстравазация – позволяет им выходить из кровеносного русла в соседние ткани для контакта с инфекционным агентом. После выхода в ткань осуществляется процесс фагоцитоза, так как нейтрофилы являются микрофагами и способны поглощать и разрушать агенты небольшого объема. Фагоцитоз сопровождается разрушением нейтрофилов, что способствует высвобождению новой порции хемоаттрактантов. Это замыкает круг, позволяющий активизировать последующие процессы иммунного ответа для уничтожения возбудителей.

Нейтрофилы образуются в красном костном мозге, и множество иммунных процессов способствует как увеличению их синтеза, так и более активному выходу в кровеносное русло. Это возможно благодаря появлению в крови интерлейкина –1 (ИЛ-1) и фактора нейрокоза опухоли–альфа (ФНО-альфа), способные активизировать гранулоцитарный росток красного костного мозга, отвечающий за созревание и выход нейтрофилов в общий кровоток. ИЛ-1 и ФНО-альфа синтезируются макрофагами и моноцитами. Синтез ИЛ-1 и ФНО-альфа при других патологических процессах, не связанных с инфекцией, объясняет развитие нейтрофилии.

Один из механизмов физиологического нейтрофилеза объясняется усилением кровотока при ряде причин, которые будут указаны ниже, вследствие выброса катехоламинов (адреналина), что способствует отсоединению большого числа нейтрофилов от сосудистой стенки (нейтрофилы имеют способность оседать на стенках сосудов).

При беременности организм матери воспринимает плод как чужеродный агент, поэтому активизация иммунных процессов приводит к повышению уровня нейтрофилов.

В этом случае нейтрофилия не должна пугать, так как все процессы в природе урегулированы, но и не стоит обходить событие стороной в силу возможности наличия патологии.

Причины возникновения

К причинам физиологического нейтрофилеза относят:

  • Детский возраст;
  • На фоне стрессовых состояний: тревога, переживание, чрезмерные физические нагрузки, при болевом синдроме неинфекционного происхождения;
  • Беременность, менструации или при смене фаз цикла;
  • Чрезмерное пребывание на солнце;
  • После приема пищи;
  • Идиопатическая нейтрофилия (при отсутствии патологических процессов в организме).

Читайте так же:  Выясняем вместе, что такое плазмоцитома?

Причины патологической нейтрофилии:

  • Острые инфекционные заболевания (гнойно-воспалительные заболевания бактериальной природы: менингит, аппендицит, пневмония, перитонит, ангина, абсцессы различной локализации);
  • Сепсис;
  • Онкологические процессы (преимущественно злокачественные);
  • Инфаркт миокарда;
  • Укусы ядовитых животных (змей, пауков, пчел, ос и прочих);
  • Обширная кровопотеря.
  • Стадии и симптомы.
Нейтрофильный лейкоцитоз относится к объективным лабораторным методам диагностики.

Но именно субъективные симптомы направляют к врачу. Патологические проявления заболеваний охватывают широкий спектр:

  • при инфекционных заболеваниях человек жалуется на лихорадку, снижение аппетита, плохой сон, снижение работоспособности и множество специфических для каждого заболевания проявления (кашель при респираторных заболеваниях, диарея при кишечных инфекциях, выраженную головную боль при менингитах);
  • злокачественные процессы отличаются различными вариациями симптомов в зависимости от пораженного органа;
  • при инфаркте миокарда, укусах животных, кровопотерях симптоматика довольно специфична, а нейтрофилез не является диагностически значимым явлением.
Физиологическая нейтрофилия зачастую является лабораторной находкой и никак себя не проявляет, но не стоит забывать о возможности наличия заболевания.

Диагностика

Анализ крови

Существует несколько этапов:

  1. Подготовка к анализу включает в себя отказ от приема пищи за 8-10 часов до исследования, отказ от алкоголя, курения, чрезмерных физических нагрузок (фитнесс, поднятие тяжестей) за 12-24 часа, так как неправильная подготовка может привести к обнаружению нейтрофилеза, который будет являться физиологическим, но первоначально это может ввести врача в заблуждение.
  2. Непосредственно само исследование включает забора крови чаще всего из локтевой вены (у новорожденных – из пятки). Фактически это общий анализ крови. Для более точной диагностики проводят общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  3. После лабораторного подсчета форменных элементов крови врач выясняет, имеются ли отклонения:

Сначала выясняется, соответствует ли норме содержание всех лейкоцитов:

  • Норма для взрослых – 4-9х109/л;
  • Для детей до 12 лет — 12-13х109/л;
  • У детей первых лет жизни нормальное повышение фиксируется на границе даже до 15х109/л.
Превышение значений более 20х109/л указывает на тяжелый процесс. 15-20 х109/л рассматривается как средняя форма, а более низкие значения относят к легкому течению либо физиологической нейтрофилии.

В последующем определяются абсолютное и относительное содержание нейтрофилов и других форменных элементов. Нормы для нейтрофилов:

  • абсолютное значение – 1,8-5,5х109/л;
  • относительное значение – 47-72%. Нейтрофилы делятся на юные – палочкоядерные (с нормой до 5%) и зрелые – сегментоядерные.

Читайте так же:  Узнаем все про гемолитическую болезнь новорожденных

Определение абсолютного нейтрофилеза более значимо, так как позволяет понять, что именно нейтрофилы первыми реагируют на заболевание.

Последний этап — выяснение ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле:

  • сдвига не наблюдается при физиологическом нейтрофилезе;
  • со сдвигом влево:
  1. — гипорегенераторный сдвиг — увеличение палочкоядерных лейкоцитов более 5% (при большинстве не тяжелых форм инфекционных заболеваний);
  2. — регенаторный сдвиг – появление в крови метамиелоцитов (при тяжелых формах инфекций);
  3. — гиперрегенераторный сдвиг – появление всех форм лейкоцитов: миелоцитов, промиелоцитов, бластов (тяжелые формы инфекций, а также онкологические процессы системы крови);
Со сдвигом вправо – обнаружение гиперсегментарных нейтрофилов (сегментов 5 и более), что возможно при анемии Аддисона-Бирмера.

Дерегенеративный сдвиг – измененные сегментоядерные нейтрофилы с деструкцией (токсическая зернистость нейтрофилов), что позволяет предположить влияние процесса на деятельность костного мозга (действие ядов, токсинов бактерий).

Пункция костного мозга позволяет выяснить, затронуты ли гранулоцитарные ростки и является ли нейтрофилез причиной их активизации (чаще онкологических процессах).

Лечение

Обычно нейтрофилез является адекватным ответом организма на причину заболевания, поэтому избавиться от него можно путем устранения этой причины.

Для лечения инфекционных заболеваний существует множество антибиотиков, антипаразитарных, противовоспалительных, обезболивающих препаратов, позволяющих активно влиять на процесс.

После укусов желательно введение антигистаминных препаратов, гормонов и отправление в токсикологический центр. Злокачественные заболевания требуют лечения в онкологических диспансерах.

Обширная кровопотеря восполняется переливанием заменителей крови или цельной кровью.

Профилактика

Лучшее лечение – это профилактика, которая осуществляется путем проведения вакцинаций, занятиями спортом, здоровым питанием, соблюдением режима сна и бодрствования и избеганием контакта с источником инфекционных заболеваний или ядовитых животных.

Вывод

Первым этапом поиска причины практически всегда являются простые диагностические мероприятия, позволяющие выявить заболевания на ранних стадиях, что крайне важно для принятия последующих правильных действий. Нейтрофилы – это маленькие защитники, способные как спасти, так и предупредить о серьезном процессе.

1pokrovi.ru

Расшифровка анализа крови на нейтрофилы

Общий (клинический) анализ крови содержит много показателей, по которым врач оценивает состояние здоровья пациента. Изменение значения каждой из этих характеристик указывает на возможность развития той или иной патологии в организме. Одним из важных показателей развернутого общего анализа крови является количество нейтрофилов. Рассмотрим, что означает этот показатель, и на что указывают изменения количества нейтрофилов в анализе крови.

Нейтрофилы в крови человека

Нейтрофилы представляют собой наиболее многочисленный вид лейкоцитов крови (белые клетки крови, которые участвуют в формировании иммунитета организма).

Данные клетки крови образуются в красном костном мозге из гранулоцитарного ростка кроветворения. Нейтрофилы принадлежат к гранулоцитарным клеткам крови, которые содержат в своей цитоплазме зернистость (гранулы). В этих гранулах нейтрофилов находятся миелопероксидаза, лизоцим, катионные белки, кислые и нейтральные гидролазы, коллагеназа, лактоферрин, аминопептидаза. Благодаря такому содержимому своих гранул нейтрофилы выполняют важные функции в организме. Они проникают из крови в органы и ткани организма и уничтожают болезнетворные, чужеродные микроорганизмы. Уничтожение происходит путем фагоцитоза, то есть нейтрофилы поглощают и переваривают чужеродные частицы, после чего сами погибают.

Специалисты выделяют шесть стадий созревания нейтрофилов: миелобласт, промиелоцит, метамиелоцит (юная клетка), палочкоядерная, сегментоядерная. Нейтрофилы сегментоядерные являются зрелыми клетками и содержат ядро, разделенное на сегменты. Все остальные формы являются незрелыми (молодыми). В крови человека значительно больше сегментоядерных нейтрофилов, чем незрелых клеток. В случае появления в организме инфекции или воспалительного процесса костный мозг активно выбрасывает в кровь незрелые формы нейтрофилов. По количеству таких нейтрофилов в анализе крови можно выявить наличие инфекционного процесса в организме и установить активность его протекания.

Большая часть нейтрофилов (около 60%) содержится в костном мозге, чуть менее 40% этих клеток находится в органах и тканях, и только приблизительно 1% нейтрофилов циркулирует в периферической крови человека. При этом согласно расшифровке анализа крови на нейтрофилы в норме в периферической крови должны содержаться только сегментоядерные и палочкоядерные клетки.

Клетка нейтрофила после выхода из костного мозга в течение нескольких часов циркулирует в периферической крови. После этого нейтрофил мигрирует в ткани. Его продолжительность жизни в тканях составляет 2-48 часов, в зависимости от наличия воспалительного процесса. Определяются нейтрофилы в общем анализе крови при подсчете лейкоцитарной формулы (процентного содержания разных видов лейкоцитов относительно их общего количества).

Норма

Нормальное содержание нейтрофилов в общем анализе крови у взрослых составляет 45-70% от общего содержания всех лейкоцитов или 1,8-6,5×109/л. У детей норма нейтрофилов в крови зависит от возраста. У ребенка первого года жизни она составляет 30-50% или 1,8-8,4×109/л, до семи лет – 35-55% или 2,0-6,0×109/л, до 12 лет – 40-60% или 2,2-6,5×109/л.

При этом в общем количестве нейтрофилов норма сегментоядерных форм составляет 40-68%, палочкоядерных форм – 1-5%.

Повышенные значения

Повышение количества нейтрофилов (нейтрофилез) является специфической формой защиты организма от проникновения инфекции и развития воспалительного процесса. Обычно нейтрофилез сочетается с лейкоцитозом (повышение числа лейкоцитов), при этом увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов указывает на развитие бактериальной инфекции в организме.

Незначительное повышение содержания нейтрофилов в крови наблюдается при чрезмерной физической нагрузке, сильных психоэмоциональных напряжениях, после сытной еды, при беременности.

Но значительное увеличение количества нейтрофилов в анализе крови может указывать на развитие следующих патологий:

  • умеренный или локализованный воспалительный процесс (уровень нейтрофилов в крови повышается до 10,0×109/л);
  • обширный воспалительный процесс в организме (уровень нейтрофилов в крови повышается до 20,0×109/л);
  • генерализованный воспалительный процесс, например, при сепсисе стафилококковой этиологии (уровень нейтрофилов в крови повышается до 40,0-60,0×109/л);

Состояние, при котором в крови появляются незрелые формы нейтрофилов (миелоциты, промиелоциты), увеличивается количество палочкоядерных и юных форм, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Такое состояние наблюдается при особо тяжелых и обширных инфекционных процессах, в частности при гнойных инфекциях.

Пониженные значения

Понижение нейтрофилов в анализе крови (нейтропения) указывает на функциональное или органическое угнетение кроветворения в костном мозге. Еще одной причиной нейтропении может быть активное разрушение нейтрофилов под действием токсических факторов, антител к лейкоцитам, циркулирующих иммунных комплексов. Обычно снижение уровня нейтрофилов наблюдается при ослаблении иммунитета организма.

Специалисты различают нейтропению врожденную, приобретенную и невыясненного происхождения. Хроническая доброкачественная нейтропения нередко встречается у малышей до года жизни. Такое состояние в норме может быть у деток до двух-трех лет, после чего данный показатель крови должен нормализоваться.

Чаще всего понижение нейтрофилов в анализе крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • вирусные инфекционные заболевания (грипп, краснуха, корь);
  • бактериальные инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, паратиф);
  • протозойные инфекционные болезни (токсоплазмоз, малярия);
  • риккетсиозные инфекционные заболевания (сыпной тиф);
  • воспалительные заболевания, которые протекают в тяжелой форме и приобретают характер генерализованного инфекционного процесса;
  • апластическая и гипопластическая анемии;
  • агранулоцитоз (резкое уменьшение числа нейтрофилов в крови);
  • гиперспленизм (уменьшение содержания лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови вследствие их разрушения или накопления в увеличенной селезенке);
  • лучевая терапия, радиационное облучение;
  • выраженный дефицит массы тела, кахексия (крайнее истощение организма);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, цитостатики, анальгетики, левомицетин, пенициллины).

В некоторых случаях снижение числа нейтрофилов носит временный, непродолжительный характер. Такое состояние, например, наблюдается в ходе проведения противовирусной терапии. Данная нейтропения является обратимой, она проходит после прекращения приема лекарств. Однако если уменьшение числа нейтрофилов в анализе крови сохраняется в течение длительного времени, это может указывать на развитие хронического заболевания кроветворной системы. Кроме того, возрастает риск инфекционных заболеваний, если низкое содержание нейтрофилов сохраняется на протяжении более трех суток.

ymadam.net


Смотрите также