Нефроз почек у детей что это такое


Нефроз почек у детей что это такое - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Нефрит – это болезнь, которая характеризуется наличием воспалительных процессов в почках. При данном заболевании (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) наблюдается поражение почечных клубочков. Различают две формы (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) болезни: диффузную и очаговую. Первый разделяется на острую форму и хроническую, характеризуется воспалением обеих почек. Что касается второй формы, то происходит воспаление определенного участка конкретных почечных клубочков.

Симптомы и причины заболевания

Острая форма (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) имеет следующие причины. Это может быть резкое переохлаждение, например, ношение мокрой одежды. Данной формой часто болеют подростки и дети. Также возникает на фоне другого заболевания, вызванного инфицированием стрептококками.

Симптомы нефрита начинают проявляться не сразу, а через определенный срок, который составляет 10-15 дней. Состояние больного характеризуется усталостью, разбитостью, появляется небольшое повышение температуры тела и часто возникающие боли в пояснице. Однако главные симптомы болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) представлены отеками, повышением артериального давления и изменениями, возникающими в моче.

Первым симптомом острой формы (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) является отек. Появившись на лице, отеки постепенно распространяются по всему телу, что не может не привлечь внимание больного. Лицо меняет форму и окраску, становясь бледным и одутловатым. Отеки могут достигать заметных размеров, что связано с накоплением жидкости в подкожной клетчатке. Скопление воды наблюдается и в полости плевры, брюшной полости и сердечной сорочки.

Острая стадия нефрита почки является не только проявлением проблем с данными органами. Особенно страдают сосуды организма, что незамедлительно сказывается и на сосудах почек. В результате главным проявлением в этой части является повышение кровяного давления и, как следствие, возникновение гипертонии. Во время исследований глазного дна часто встречается спазм сосудов, присутствуют кровоизлияния из мелких сосудов в сетчатке глаза.

Заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) имеет еще один важный симптом, выражающийся в изменении мочи. Это может быть уменьшение ее количества при мочеиспускании, так как большой объем жидкости не выводится из организма больного, а остается, что характеризуется возникновением отеков, наличием в моче крови или присутствием в ней белка.

Нефрит почек протекает благоприятно в большинстве случаев появления заболевания. Болезнь уходит через 1-3 месяца, больной полностью выздоравливает. В некоторых случаях могут быть остаточные явления, которые выражены повышенным давлением или мочеиспусканием с содержанием в моче крови. Неблагоприятным течением заболевания является его переход в следующую стадию – хронический нефрит (Нефрит — разнородная группа воспалительных заболеваний почек).

Осложнения и профилактика заболевания

Часто осложнения возникают еще при острой форме (может означать: Форма (может означать: Форма (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) болезни. Чаще всего встречаются эклампсические приступы и сердечная недостаточность. В первое время часто проявляется сердечная недостаточность, которая приводит к возникновению одышки, увеличению размеров сердца, появлению кашля с мокротой. Последнее свидетельствует о застойных явлениях в легких, которые могут перерасти в более опасные стадии, вплоть до отека.

Что же касается эклампсии, то ее причиной является спазм сосудов мозга и развивающийся там же отек. Сильная головная боль, нередко сопровождаемая рвотой, считается некоторым предвестником начала приступа. Он проходит довольно тяжело, но после его завершения пациент испытывает заметное облегчение.

Еще одним осложнением острой формы является хронический нефрит. Если после 6-9 месяцев главные признаки заболевания не исчезают, можно предполагать о начале перехода болезни в следующую стадию – хронический нефрит. Течение данной формы описывается как чередование двух периодов, затишья и обострения. Больной может ничего не испытывать, но как только ему стоит заболеть какой-либо инфекцией, наступает стадия обострения.

Заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) носит продолжительный характер. Во время стадии затишья пациент может испытывать общую слабость, иногда возникают боли в голове, понижается аппетит, больной быстро утомляется. В моче присутствует небольшая доля белка и крови, артериальное давление несколько повышено. Во время обострения болезни наблюдаются симптомы, схожие с острой стадией.

В особо тяжелых случаях каждое обострение приводит к гибели некоторой части почечных клубков, в результате чего почки заполняются соединительной тканью, уменьшаются в размерах. Гибель большого количества клубков может стать причиной почечной недостаточности, что приводит к задержке выведения шлаков из организма и, как следствие, отравлению, то есть уремии. Уремия может привести к смерти.

Очаговая форма болезни представлена лишь так называемыми мочевыми симптомами – наличием в моче белка и крови. Тех симптомов, характерных для описанных форм, то есть отеков, повышенного артериального давления и других, не наблюдается.

Лечение нефрита (Нефрит — разнородная группа воспалительных заболеваний почек) сложнее, чем его предупреждение, поэтому велико значение профилактики. Профилактические мероприятия направлены на борьбу с инфекционными заболеваниями, которые могут вызвать нефрит. Важной частью является закаливание организма. Кроме того, если есть тонзиллит, то есть воспаление миндалин, необходимо предпринять все необходимые меры для его устранения. Чтобы не заполучить хроническую форму болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), еще на стадии острого нефрита следует выполнять все предписания врача и тщательно лечить данное заболевание (это состояние организма (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при) (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при) (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при), выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз).

Устранение болезни

Важно обратить внимание, что любая форма нефрита, лечение которой происходит только под личным контролем лечащего врача, должна наблюдаться специалистом. Домашнее лечение в таких случаях неуместно, напротив, может затруднить процесс устранения заболевания или привести к осложнению. Помимо этого, пациенты в обязательном порядке придерживаются постельного режима.

В первые двое суток больному рекомендуется голодать. Допускается употребление двух стаканов воды и 100 г сахара. Впоследствии обязательно назначается диета, в которой ограничению подвергается поваренная соль и потребляемая жидкость. Количество соли, идущей в пищу, не должно превышать 5 г, а количество потребляемой жидкости составляет не более 1 л. Сокращению подвергаются и белки животного происхождения. Общий ход лечения назначается врачом.

Именно он определяет необходимость в постельном режиме для больного; препараты, которые следует использовать, особенно это касается появления различных осложнений и хронической формы болезни.

Таким образом, устранение нефрита должно осуществляться только под контролем врача, нельзя допускать самостоятельного лечения, так как это может стать не только причиной осложнений, но и возникновения хронической стадии (Стадия, Стадий (Стадия, Стадий (Стадия, Стадий (греч) (греч) (греч) болезни. Помимо этого, важно не затягивать с обращением в лечебное учреждение при появлении первых симптомов.

Что такое нефроз почек?

Среди большого количества урологических заболеваний выделяют патологию под названием нефроз почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека). Такое состояние характеризуется воспалительным процессом и поражением исключительно в канальцев органа. При этом саму патологию делят на два вида — острый и хронический. В дополнение к виду заболевания относят и несколько его стадий, каждая из которых имеет свою клиническую картину. В материале ниже разберем, что такое нефроз, каковы прогнозы при заболевании и как борются с патологией современные врачи.

Важно: в большинстве случаев нефроз полностью не лечится. Почечную недостаточность такого типа можно ввести лишь в состояние (отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) стойкой ремиссии и в дальнейшем поддерживать работу органа санаторно-курортным и профилактическим лечением.

Причины развития патологии

Большинство сегодняшних пациентов с нефрозом в своё время столкнулись с воздействием на организм паров этиленгликоля, который присутствует в антифризе

Нефроз почек у современного человека развивается, как правило, под воздействием токсических и инфекционных возбудителей. Так, большинство сегодняшних пациентов с нефрозом в своё время столкнулись с воздействием на организм паров этиленгликоля, который в избытке присутствует в жидкости для систем охлаждения авто — антифризе. В остальном же причинами развития токсической патологии почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) являются:

  • Бактериальные инфекции.
  • Метаболические расстройства.
  • Непроходимость кишечника.
  • Инфекционные патологии, перенесенные в острой форме.
  • Расстройства системного характера (ревматизм, амилоидоз).
  • Острые токсические отравления и обширные ожоги.
  • Переливание несоответствующей по группе и резус-фактору крови.
  • Онкологические патологии (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) и в частности рак почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека).

Важно: если нефрозом болеют оба родителя, то будущий ребенок с 98% вероятностью будет также иметь наследственную патологию (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития). При этом чаще всего болеют именно мальчики.

Виды и формы (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) нефроза

Согласно вышеприведенной информации все причины развития почечного заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) различные. Именно поэтому болезнь в зависимости от её первопричин, различают по видам. Так, существую такие разновидности нефроза.

Нефроз липоидный

Чаще всего этот тип заболевания происходит под влиянием нарушения обмена белков

Самый редко встречаемый тип заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз). Характеризуется самым меньшим изменением в почках (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека). Чаще всего этот тип заболевания происходит под влиянием нарушения обмена белков, что случается на фоне таких болезней как сифилис или туберкулёз, а также на фоне длительной интоксикации организма солями тяжёлых металлов и прочими токсическими веществами. При липоидном нефрозе происходит нарушение проницаемости капилляров в клубочковом аппарате почек. Из-за этого молекулы крови свободно движутся сквозь стенки капилляров, отчего и происходит патологическое изменение в почечных канальцах.

Важно: стартовой площадкой для развития липоидного нефроза также служат различные аутоимунные процессы в организме.

Некронефроз

Этот тип болезни развивается вследствие тяжелого токсического отравления организма (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при)

Этот тип болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) развивается вследствие тяжелого токсического отравления организма, в результате которого нарушается питание и кровоснабжение канальцев почек. В результате этого у больного развивается общая почечная недостаточность. Как следствие, нарушается фильтрация жидкости в организме и снижается объем суточной мочи. При некронефрозе очень важно диагностировать патологию как можно раньше. В противном случае помимо нарушенной работы почечных канальцев произойдёт еще и их повреждение высоким количеством токсических веществ, которые остаются в просвете канальцев при обратном всасывании воды.

Важно: если воздействие токсинов на организм очень высокое, существует вероятность развития синдрома токсической почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), что может привести пациента к коме и летальному исходу.

Посттрансфузионный вид патологии

Посттрансфузионный нефроз это заболевание, которое развивается под воздействием на организм (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при) образовавшихся в нём амилоидных соединений

Посттрансфузионный нефроз это заболевание, которое развивается под воздействием на организм образовавшихся в нём амилоидных соединений. Таковые образуются в результате попадания в кровь жидкостей, провоцирующих быстрый и объёмный выброс гистамина, серотонина, тромбоксина и пр. Усугубляют клиническую картину при посттрансфузионном виде нефроза тромбоз (сгустки крови в сосудистой системе).

Важно: в большинстве случаев этот тип нефроза развивается из-за переливания пациенту крови, несовместимой по группе и резус-фактору с его кровью. Такая неосмотрительность медиков может привести пациента к шоковому состоянию.

Амилоидоз

Этот вид заболевания может быть как первичным, так и вторичным. Первый развивается как самостоятельная патология под воздействием нарушений в синтезе белка. Второй вид нефроза (вторичный) формируется в результате инфекции в организме. И в том и в другом случае у больного формируются вещества-амилоиды, которые оседают в почечных клубочках и выводят из строя их работу.

Нефроз лихорадочный

Этот вид заболевания относят к отдельной группе, поскольку патология развивается в результате какой-либо инфекции, но при этом совершенно не имеет симптомов. Именно лихорадочный вид нефроза чаще всего диагностируют совершенно случайно, при исследовании мочи во время профосмотра. Как правило, в моче в этом случае выявляют белок, цилиндры и клетки почечного эпителия.

Важно: этот тип нефроза поддаётся лечению и полностью проходит после того, как вылечивается основное инфекционное заболевание (тиф, пневмония и пр.).

Клиническая картина патологии

При прогрессировании болезни у больного отмечается отечность ног и возможно живота

На начальной стадии нефроз любого типа протекает, как правило, бессимптомно. Именно поэтому чаще всего диагностика патологии (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) так затруднена и что немаловажно, затянута. При прогрессировании болезни у больного отмечается отечность ног и возможно живота.

Кроме того, в частности именно амилоидоз имеет определённую клиническую картину, которая выражается таким образом:

  • Повышение концентрации белка в моче.
  • Снижение молекул белка в крови.
  • Отечность на поздних стадиях болезни.
  • Присутствие в моче лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия.

При этом независимо от вида развивающегося нефроза течение патологии (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) можно поделить на несколько стадий, что служит помощью специалистам при постановке диагноза. Так, выделяют такие стадии болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз):

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • Доклиническая. Имеет длительное течение и никак себя не проявляет. В этот период происходит лишь накапливание амилоидов в почках.
  • Протеинурическая. В этот период активно развивается атрофия нефронов почек, что по уверениям врачей является началом некронефроза. Также мало проявляет себя.
  • Нефротическая. Доится от 5 до 6 лет. Характеризуется увеличением обеих почек и уплотнением их тканей. У больного может наблюдаться отечность ног и живота в нижней его части.
  • Уремическая. На этой стадии почки уменьшаются в размерах, а в местах некроза тканей образуются рубцы. Почечная недостаточность становится явной.
  • Терминальная. Почки сморщиваются, что приводит к критической почечной недостаточности и последующей азотермии.

Лечение болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз)

Специалист в первую очередь назначает антибактериальную терапию для нейтрализации инфекционного процесса в организме

Если пользователь ищет информацию о нефрозах и их лечении, то этот раздел будет интересен. Так, в основном тактика лечения нефроза почек независимо от его вида выглядит следующим образом:

  • Нейтрализация причины развития патологии.
  • Снижение отёчности у пациента.
  • Нормализация белкового баланса.

То есть, лечение будет строиться таким образом:

  • Лекарственная терапия. Так, если речь идёт о липоидном нефрозе, то специалист в первую очередь назначает антибактериальную терапию для нейтрализации инфекционного процесса в организме. При амилоидозе или некротическом нефрозе больному будет проведена инфузионная терапия, направленная на снижение интоксикации организма.
  • Переливание плазмы крови. Показано при сложных токсических состояниях больного.
  • Соблюдение диеты. Подразумевается усиленное введение белка и исключение соли.

Важно: если по ряду других причин пациенту противопоказана белковая диета, то врач назначает специальное усиленное сбалансированное питание.

  • Питьевой режим. Способствует мочегонному эффекту.
  • Физиотерапия. Позволяют снизить отечность и улучшить работу почек.
  • Горячие ванны (водные и воздушные). Усиливают потоотделение и снижают отечность.

Прогноз болезни

Стоит знать, что при каждом из видов патологии функция почек уже кардинально нарушена и этот процесс является необратимым. Однако эффективность лечения все же зависит от стадии заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) и сложности его течения. Исключением является лишь лихорадочный нефроз, который в большинстве случаев удается победить до конца. Самым сложным и неблагоприятным с точки зрения прогноза и лечения является амилодный вид болезни.

Важно: всем без исключения пациентам с нефрозом показано периодическое санаторно-курортное лечение.

Шиманский Вадим Николаевич

Поделитесь ссылкой страницу врача с друзьями в социальных сетях.

заведующий 5 отделением Института нейрохирургии им. Бурденко

dieta.1pochki-med.ru

Нефроз почек – что это такое?

Нефроз почек – это заболевание, которое развивается на фоне дистрофических изменений канальцев почек и сопровождается нарушением белкового обмена. Причины нефроза (нефротический синдром) разнообразны. Нефроз может возникнуть в результате поражения самих почек, либо в результате иных болезней организма. Соответственно, различают первичный и вторичный нефроз.

При нефрозе почек страдают почечные канальцы, которые отвечают за фильтрацию мочи. Проницаемость канальцев повышается, и через них начинают просачиваться белки крови, что ведет к их потере во время мочеиспускания. В итоге, организм начинает страдать от сбоя в обменных процессах.

Причины возникновения нефроза почек:

  • Нарушения обмена белков на генетическом уровне.

  • Осложнения инфекционных болезней, которые имеют хронический характер, либо тяжелое течение.

  • Системные заболевания: ревматизм, амилоидоз, саркоидоз.

  • Болезни почек: нефроптоз или гломерулонефрит.

  • Опухоли.

Нефроз почек – заболевание, не имеющее широкого распространения. Чаще всего оно встречается среди детей и подростков, хотя может развиться в любом возрасте. Первые признаки нефроза чаще всего появляются в возрасте от 2 до 6 лет. Девочки страдают от болезни реже.

Согласно статистике, из 7 миллионов людей нефроз диагностируется у 50-60 детей. В год прирост составляет от 20 до 25 новых пациентов. Из 100 тысяч детей, не достигших шестнадцатилетнего возраста, нефроз диагностируется в среднем у 2 человек.

Содержание:

Классификация заболевания

Нефроз почек принято классифицировать по этиологическому фактору, так как в зависимости от этого, будут различаться симптомы заболевания.

Липоидный нефроз встречается крайне редко и характеризуется поражением канальцев почки, которое протекает по дистрофическому типу. Липоидный нефроз является следствием какого-либо заболевания организма. Так, спровоцировать дистрофические изменения в почках может туберкулез, малярия, дизентерия, сифилис, лимфогранулематоз, отравления тяжелыми металлами.

Капилляры почечных клубочков утрачивают способность к нормальной фильтрации из-за резкого сбоя в липидном и белковом обмене.

Белки плазмы просачиваются через капилляры и скапливаются на эпителии почечных канальцев. Это приводит к развитию в них дистрофических изменений. Большинство ученых считает, что причиной липидного нефроза являются аутоиммунные процессы, происходящие в организме.

Этот вид нефроза развивается как инфекционно-токсическое поражение почек. При этом происходит нарушение их кровоснабжения, что ведет к отмиранию тканей, выстилающих почечные канальцы. Больной начинает испытывать симптомы острой почечной недостаточности, у него развивается анурия.

Кровообращение в почке нарушается, обратное всасывание воды происходит не в полном объеме. В итоге в канальцах почек остаются токсические вещества, концентрация которых постоянно увеличивается. Это ведет к ухудшению состояния больного. Оно будет тем тяжелее, чем агрессивнее бактериальные или химические токсины, оказывающее воздействие на эпителий канальцев. Возможно развитие синдрома шоковой почки.

Амилоидоз почек развивается на фоне хронического сбоя в белковом обмене и характеризуется отложением в тканях амилоидных комплексов. Амилоидный нефроз является следствием амилоидоза.

При первичном амилоидозе почечные канальцы страдают из-за генетических нарушений в процессе синтеза белка. При вторичном амилоидозе почки теряют возможность нормально функционировать из-за сбоя в белковом обмене, возникающем на фоне таких инфекций, как: остеомиелит, туберкулез, сифилис, актиномикоз.

Инфекция приводит к тому, что синтез белков нарушается, и они начинают вырабатываться с определенными нарушениями. Иммунная система с помощью антител начинает атаковать эти видоизмененные белки. Белки соединяются с антителами и образуют амилоид. Он начинает откладываться в различных органах и тканях. При накоплении амилоида в почках, страдают сосуды клубочков, фильтрация мочи нарушается и развивается нефроз.

Этот вид нефроза возникает по причине того, что человеку перелили кровь, несовместимую с его группой. В итоге, внутри сосудов начинают разрушаться эритроциты, развивается острая почечная недостаточность, что может привести к шоку.

Отдельно нужно отметить нефроз на фоне лихорадки, сопровождающей какое-либо инфекционное заболевание. При этом больной не ощущает симптомов нефроза, и определить его можно лишь по анализу мочи. В ней увеличивается количество белка. Как правило, такой нефроз не нуждается в проведении специфической терапии и проходит самостоятельно, когда организм человека справляется с инфекцией.

Основные симптомы нефроза почек

Общие симптомы нефроза почек следующие:

  • Наличие дистрофических изменений в канальцах органов;

  • Повышение проницаемости сосудов и капилляров канальцев;

  • Сбой в обменных процессах на фоне усиленного вывода альбуминов из организма;

  • Падение уровня белка в крови на 3,5-5,5% с падением онкотического давления плазмы крови;

  • Так как онкотическое давление падает, сосуды не могут в полной мере препятствовать проникновению жидкости в ткани и у больного формируются отеки;

  • Объемы выделяемой мочи снижаются;

  • Моча становится темного цвета.

Именно потемнение мочи, и уменьшение ее объемов являются ранними признаками, по которым можно заподозрить нефроз почек.

Лечение нефроза почек – задача сложная. Терапия должна выстраиваться исходя из формы болезни.

Принципы лечения некроза:

  • Ликвидация причины болезни.

  • Избавление от отеков.

  • Нормализация количества белка в плазме.

Чтобы терапия была успешной, необходимо избавиться от причины, которая привела к развитию нефроза. Для избавления от липидного нефроза необходимо определить, какая именно инфекция спровоцировала развитие заболевания. С учетом этого фактора подбирается антибактериальная терапия.

Для лечения некротического нефроза необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, а также мероприятий, которые позволят не допустить развития шокового состояния у больного.

Для лечения амилоидного нефроза больному назначают специальную диету, обогащенную фруктами, овощами, витаминами и продуктами, содержащими калий. Во время острой фазы болезни пациенту осуществляют переливание крови, назначают мочегонные препараты и препараты альбумина.

Чтобы уменьшить отеки, которые сопровождают любую форму нефроза, пациентам рекомендуется придерживаться диеты с уменьшенным содержанием соли и воды. В сутки необходимо употреблять не более 1-2 г соли. Параллельно больному назначают мочегонные препараты. Это может быть Салирган, Новазурол, Новурит, Лазикс.

Для уменьшения отеков можно использовать почечный чай, который обладает выраженным мочегонным эффектом. Пациентам с липоидным нефрозом назначают кортикостероиды (Преднизолон) в сочетании с иммунодепрессантами (Имуран). Проведение такой терапии способствует нормализации работы почек, уменьшению отеков и достижению длительной ремиссии.

Так как все пациенты с нефрозом почек страдают от потери белка, необходимо восстановление его уровня. Во время обострения болезни пациентам назначают переливание крови, внутривенное введение альбумина и диуретики.

Кроме того, всем больным рекомендована диета с высоким содержанием белка. Упор делают на яйца и мясные блюда. Расчет суточной дозы белка: 2-3 г/кг массы тела.

Пациентам с гломерулонефритом, при котором запрещена белковая диета, повышают калорийность блюд, вводят в меню продукты, богатые на жиры и углеводы. Больной должен потреблять за сутки белка не меньше, чем теряет его с мочой.

Пациентам с любой формой нефроза показано проведение терапии, которая призвана уменьшить отеки и привести состояние организма в норму.

По достижении ремиссии больному назначают диету, которая базируется на следующих принципах:

  • Ограничение употребления соли и жидкости.

  • Увеличение содержания в меню белковых продуктов.

  • Поступление витаминов с пищей.

Если болезнь имеет хроническое течение, то диетической схемы питания придерживаются не на постоянной основе, а периодически.

Прогноз лечения

Прогноз на выздоровление при нефрозе во многом зависти от формы болезни. Чем раньше было начато лечение, тем выше шансы на его успешное завершение. Неблагоприятный прогноз сохраняется при амилоидном нефрозе.

Во время обострения любой формы нефроза человек является нетрудоспособным. При хроническом нефрозе необходимо прохождение санаторно-курортного лечения.

Самостоятельное лечение нефроза почек невозможно. Терапия должна проходить под врачебным контролем.

Очень важно правильно вычленить причину, которая спровоцировала развитие нефроза. Успех лечения во многом определяется тем, как своевременно была начата терапия и насколько точно пациент соблюдает врачебные рекомендации.

www.ayzdorov.ru

Причины, симптомы и методы лечения нефроза почек

Нефроз почек – дистрофические изменения, поражающие ткань почек и приводящие к нарушению их работоспособности.

Выделяют несколько типов заболевания в зависимости от причины развития.

Патология также имеет несколько стадий течения, от чего и зависит метод терапии.

Основная информация

Нефроз почек характеризуется развитием дистрофического процесса, в результате которого возникает нефротический синдром, олиргурия, нарушение фильтрации канальцев.

В медицине заболевание носит также название токсико-инфекционная почка. Патология может развиваться как в острой форме, так и хронической.

Возникшие дистрофические процессы становятся причиной истончение ткани канальцев, что приводит к выделению белковых соединений крови с уриной.

На фоне уменьшения почечного объема наблюдаются различные симптомы. Нефроз почек устанавливается чаще всего у детей и подростков.

Причины возникновения

К развитию дистрофического процесса приводят отравления токсическими веществами. Причинами также являются:

  • ожоги, затрагивающие большие участки кожного покрова;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные патологии;
  • врожденные болезни, развивающиеся на фоне нарушения обмена беловых веществ;
  • осложнения после переливания, связанные с неправильно подобранной группой крови;
  • воспалительный процесс, развивающийся в кишечнике, что приводит к нарушению проходимости каловых масс;
  • наличие раковых клеток или метастаз, поражающие ткани почек.

Нефроз почек у женщин может развиваться в период восстановления организма после рождения ребенка.

Особое значение в развитии заболевания имеет наследственность. При наличии патологии у родителей, значительно повышается риск возникновения нефроза у детей.

Виды заболевания

Заболевание разделяют на несколько типов в зависимости от этиологии развития. К ним относятся:

  1. Липоидный. Диагностируется в редких случаях. Патология возникает в результате поражения канальцев органа. Данный тип является следствием сифилиса, малярии отравления тяжелыми металлами, дизентерии, туберкулеза.
  2. Некротический. Характеризуется нарушением кровообращения почек, что приводит к отмиранию клеток тканей. Среди основных симптомов наблюдается анурия, возникают признаки почечной недостаточности.
  3. Амилоидный. Основной причиной развития становится хроническое нарушение обмена белковых веществ. Является результатом амилоидоза.
  4. Посттрансфузионный. Причиной развития становится неправильно проведенная процедура переливания крови, при которой отсутствует совпадение групп. Результатом становится разрушение эритроцитов, развитие почечной недостаточности острой формы.

Лечение проводится в зависимости от типа нефроза почек. Некротическая форма терапии не поддается.

Основной задачей при этом является облегчение состояния пациента.

Клиническая картина

Основными симптомами нефроза почки являются отечность живота, нижних конечностей, снижение объема выделяемой мочи.

Цвет урины становится темным. Вне зависимости от типа нефроза почек, заболевание протекает в четыре стадии, каждая из которых характеризуется своими признаками:

  • доклиническая;
  • протеинурическая;
  • нефротическая;
  • уремическая.

Все виды нефроза имеют также определенную продолжительность течения. В зависимости от стадии назначается курс терапии.

Доклиническая стадия

Длительная стадия, при которой не возникает некротических изменений. В результате отсутствуют ярко выраженные симптомы, что затрудняет диагностирование и лечение.

Характеризуется формированием застойных явлений вдоль хода пирамидок, где откладывается амилоид.

Продолжительность доклинической стадии составляет от 3 до 5 лет.

Протеинурическая

Также носит название альбуминурическая. Амилоид появляется в капиллярах, пирамидки и гломерулах органа. Отмечается развитие атрофии и некроза нефронов почки, наблюдаются застойные процессы. Выраженность признаков зависит от активности и степени распространения патологического процесса.

Продолжительность стадии составляет от 10 до 14 лет и является начальным этапом развития некротического процесса.

Нефротическая

Амилоид проникает в корковом и мозговом слоях органа. Склеротические изменения в строме почки не устанавливаются. Орган увеличивается в размерах.

Некроз тканей наблюдается в отдельных участках. Количество белковых веществ в урине значительно увеличивается, повышается холестерин в крови, возникает отек живота и ног.  Нефротическая стадия может протекать в течение шести лет.

Уремическая

Почки уменьшаются в своих размерах, на поверхности появляются рубцы. Также заболевание переходит в хроническую форму.

На начальном этапе нефроз почек не проявляет симптомов, что затрудняет диагностику.

Лечение проводится в зависимости от стадии развития патологии.

Способы диагностики

При появлении симптомов нефроза следует обратиться к урологу. В первую очередь специалист устанавливает жалобы пациента, проводит внешний осмотр.

Также врач изучает анамнез и устанавливает наличие заболевания у ближайших родственников.

Очень важно при диагностировании отличить нефроз от нефрита. Первый тип патологии проявляется в виде поражения канальцев органа, приводящего к дистрофическому процессу.

При нефрите патологический процесс затрагивает клубочки, в результате чего развивается воспалительный процесс.

Для определения причины и стадии развития назначаются:

  1. Анализ крови. Позволяет установить уровень гемоглобина и наличие воспаления.
  2. Анализ мочи. Лабораторное исследование помогает выявить плотность урины, количество белков и лейкоцитов.
  3. УЗИ. Проводится для визуализации органа и установления наличия застойных процессов.
  4. МРТ. Является современным и информативным методом диагностики, который назначается для определения вида, формы и степени заболевания.

На основе результатов врач устанавливает острое или хроническое течение нефроза почек, определят вид, и назначает необходимый курс терапии.

Методы терапии

При диагностировании нефроза почек лечение проводится с помощью применения лекарственных средств в соответствии со стадией заболевания. Пациентам также необходимо соблюдать специальную диету. При купировании острого течения рекомендовано использовать методы народной медицины.

Медикаментозное лечение

Когда нефроз почек является результатом развития другого заболевания, проводится терапия с целью лечения первоначальной патологии.

В случае наличия инфекции, назначаются противомикробные и антибактериальные препараты.

Хирургическое вмешательство показано при гнойных поражениях. Операция проводится для удаления патологических очагов.

После процедуры проводится полная санация и дренирование.

Гормональные препараты назначаются при аутоиммунных процессах. Также показан прием цитотатиков. В случае установления липоидного нефроза, лечение проводится при помощи глюкокортикоидных средств.

Но препараты данной группы категорически запрещены при развитии амилоидной формы. Для замедления и остановки дистрофических процессов могут быть назначены препараты, обладающие иммуномодулирующим действием.

На ранних стадиях

На начальном этапе развития заболевание трудно поддается диагностированию. Но при установлении наличия изменений в тканях органа терапия направлена на их замедление и купирования основной причины.

При протеиноурической и нефротической форме лечение проводится при помощи лекарственных средств различных групп. Пациенту назначается соблюдение определенной диеты.

В случае отсутствия эффекта медикаментозной терапии используются малоинвазивные методы. В слой клетчатки под кожу устанавливают иглы, через которые и выходит вся лишняя жидкость. В некоторых случаях их оставляют на несколько дней.

При отказе почек назначается срочное хирургическое вмешательство, целью которого является замена органа. Но приживаемость донорской почки составляет около 75%.

Народная медицина

При нефрозе, когда купирована острая стадия, лечение можно проводить при помощи средств народной медицины. Самыми популярными рецептами являются:

  1. Настойка шиповника. В день следует выпивать нее менее 3 чашек. Плоды заваривают в термосе, предварительно их измельчив. В готовый отвар можно добавить сахар или мед.
  2. Чай из зверобоя. Для улучшения вкусовых и целебных качеств можно добавить землянику, бруснику и смородину. Употреблять ежедневно на протяжении 2-3 месяцев до того момента, пока анализ мочи не придет в норму.
  3. Черная редька. Ее натирают на мелкой терке, через марлю отжимают сок и смешивают его с медом. Употребляют средство по две столовые ложки на ночь и перед приемом пищи.

Использовать народные средства следует только после консультации с врачом и в комплексе с лекарственными препаратами.

Диетические предписания

При нефрозе необходимо ограничить количество соли. В случае выраженного отека ее следует полностью исключить.

Вся пища должна содержать большое количество минералов и витаминов.

Блюда следует готовить только на пару. При диагностировании нефроза специалисты рекомендуют включить в рацион печень.

Она богата белками и антиоксидантами.

Осложнения

Отсутствие терапии нефроза почек могут возникать различные осложнения, выражающиеся в нарушении функционирования легких, головного мозга, печени и других органов.

При повышенной свертываемости крови повышается риск формирования тромбов в глубоких венах нижних конечностей, которые могут поражать легкие, проникая в них вместе с кровяным током.

Прогноз и профилактика

Прогноз при нефрозе почек зависит от формы заболевания и своевременности терапии. Неблагоприятный исход устанавливается в случае развития амилоидного типа.

С целью профилактики следует внимательно относиться к своему здоровью, лечить все инфекционные патологии, исключить ожоги кожного покрова.

При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу, который проведет исследование и назначить курс терапии.

Нефроз почек – серьезное заболевание, которое возникает по многим причинам. Большую роль в развитии играет генетическая предрасположенность. Специальных профилактических мер не существует и специалисты советуют соблюдать общие рекомендации.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Гидронефроз почек у детей. Причины, симптомы, стадии болезни, лечение

Гидронефроз почек у детей — это патологическое состояние, которое чаще всего относится к разновидности врожденных аномалий развития. Характеризуется данное заболевание выраженным расширением лоханок почек в результате затруднения или полного прекращения оттока мочи в полость мочеточников.

Приобретенная патология возникает вследствие травмирования поясницы, анатомия органа нарушается, появляются воспаление в мочевыделительной системе, образуются рубцы и процесс гниения, что препятствует полноценному мочеиспусканию.

У детей данная патология встречается чаще чем у взрослых, у грудничков симптомы могут не наблюдаться, болезнь прогрессирует с возрастом. Но в настоящее время возможно диагностировать патологию ребенка при ультразвуковом исследовании матери во время беременности. В таком случае, лечение лучше начинать сразу после рождения малыша.

Причины гидронефроза у новорожденных

Причиной развития данного состояния могут стать анатомическое сужение просвета мочеточника в области его отхождения от лоханок, а также недостаточная сократительная способность мышечных волокон в их оболочках. Наиболее распространенной причиной развития гидронефроза принято считать анатомические дефекты.

Анатомические факторы:

  •  Наличие клапанов в полости мочеточника
  • Аномальное расхождение сосудистых сплетений и добавочные сосудистые ветки
  • Аномалии расположения мочеточников по отношению к почечной паренхиме
  • Наличие тяжей эмбрионального происхождения, что провоцирует сдавливание и перегиб мочеточников

Если у ребенка врожденный гидронефроз, его причина кроется в структурном нарушении почки. Еще в утробном периоде, при формировании внутреннего органа, мочевые канальца могут неправильно расположиться, перекрутиться, либо сузиться, что станет причиной задержки оттока мочи.

Многочисленные исследования гласят, что основной причиной патологии в большинстве случаев является неправильный образ жизни матери при вынашивании ребенка, а именно курение и алкоголь. Еще одна причина врожденного гидронефроза — генетика. Болезнь передается по наследству.

Чем опасен гидронефроз

Длительная задержка оттока мочи приводит к ишемическим повреждениям почечной паренхимы с последующими атрофическими изменениями. Скорость образования патологического процесса полностью зависит от того, насколько обтурирован мочевой проток.

При выраженном нарушении мочевого оттока лоханки почек на протяжении небольшого количества времени еще справляются с мочевыделительной функцией, но по истечении некоторого промежутка времени начинает развиваться гипертрофия мышечных волокон.

Повышенное давление в почечных лоханках и мочеточниках может приводить к разрыву их оболочек, при этом моча выливается в полость забрюшинного пространства. За счет длительного застоя мочи в верхних отделах мочевыделительной системы могут развиваться инфекционные и воспалительные процессы.

Гидронефроз почек у детей. Симптомы

Симптоматика зависит от степени болезни, на начальных стадиях гидронефроз почек у детей протекает незаметно.

Степени гидронефроза

Гидронефроз первой степени у ребенка. 

На этой стадии не наблюдается нарушений работы почек, внутренние органы работают нормально, патология не дает о себе знать, но внутренние изменения происходят. При проведении УЗИ можно заметить небольшое расширение лоханки почки. У худощавого ребенка может образоваться животик, на что родителям следует обратить внимание.

Гидронефроз второй степени у ребенка

В этом периоде болезнь дает о себе знать. На ультразвуковом исследовании можно заметить значительное расширение лоханки и чашечек почки. Вторая стадия гидронефроза влечет за собой сдавливание почечной паренхимы, вследствие большого количества урины. Следом происходит атрофия почечной ткани, что еще больше снижает функции больной почки.

Основным симптомом на этой стадии является выраженная болезненность с локализацией в поясничной области, иррадиация может распространяться на околопупочную область. Выраженность и продолжительность болевого синдрома зависят от того, присоединился ли к основному заболеванию воспалительный процесс мочевыделительной системы.

Для гидронефроза второй степени также характерно изменение показателей лабораторных исследований в пользу нарушения фильтрационной способности почечной паренхимы. Урина ребенка становится мутной, а результаты лабораторных исследований говорят, что в моче содержится большое количество лейкоцитов и эритроцитов. При инфекционных заболеваниях, наблюдается повышенная температура.

Частые инфекционные заболевания мочевыводящих путей у детей могут сигнализировать о наличии гидронефроза.

При проведении пальпации можно прощупать опухолевидное образование, которое хорошо прощупывается даже через переднюю стенку живота. Также наблюдается повышенное артериальное давление.

Гидронефроз третей степени у ребенка

Это последняя стадия патологии, на которой все симптомы проявляются ярче. Белок перестает нормально перерабатываться из-за нарушения водно-электролитного баланса. Паренхима почки поражена, к симптомам второй степени прибавляются отечность конечностей, сильное увеличение живота, кровянистые выделения при мочеиспускании.

Как лечить?

Лечение гидронефроза у детей осуществляется оперативными методами, только так можно вернуть нормальный отток мочи. В случае если функциональная способность пораженной почки еще остается сохраненной, больным показано проведение операции по восстановлению нормальной проходимости мочеточников. В случае, если почка полностью прекратила способность к нормальному функционированию, таким детям показано проведение радикальной методики хирургического вмешательства.Прогноз на дальнейшую жизнедеятельность полностью зависит от степени тяжести и запущенности основного состояния ребенка.

Бывают случаи, когда у новорожденных гидронефроз может пройти сам до года. Малыша, обследуют через каждые три месяца, при первой и второй степени гидронефроза, если болезнь достигла 3 стадии, необходимо срочно лечить ребенка. Операция при гидронефрозе у детей в большинстве случаев осуществляется эндоскопическим методом. Такая методика наименее травматична для детей, чем полостная.

В ходе операции делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления. Если нарушение проходимости мочи вызвано мочеточником, делают его пластику. Если в почке накопилось большое количество мочи, её извлекут при помощи катетера. Эффективность операции очень высока.

Современные технологии позволяют сделать операцию ребенку, еще находящемуся в утробе матери, но риски у такой методики очень высоки, она может привести к выкидышу.

Реабилитационный период

В завершении операции хирург ставит ребенку внутреннюю или наружную дренажную систему. С внутренней системой малыш может быть выписан из стационара уже через неделю. А вот с наружной придется провести в больнице около месяца. В реабилитационный период после гидронефроза назначают антибиотики и уросептики. Ребенка становят на диспансерный учет к урологу. На протяжении полугода необходимо раз в две недели сдавать общий анализ мочи. Даже если с момента операции прошло 6 месяцев, в моче может быть обнаружен лейкоцитоз, не стоит переживать по этому поводу, это нормально.

Гидронефроз почек у детей — серьезное заболевание, лечение которого не терпит отлагательств. Если вы подозреваете что работа почек вашего ребенка нарушена, обязательно поделитесь своими подозрениями с доктором.

Читайте также:

Почему ребенок срыгивает после кормления

Молочница у новорожденных во рту

Почему ребенок плачет и как его успокоить

razvitie-rebenka24.ru

Гидронефроз почек у детей: что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Антенатальный (внутриутробный) гидронефроз у плода — самая распространённая урологическая проблема, которую обнаруживают во время пренатального ультразвукового скрининга. Патология заключается в расширении чашечно-лоханочной системы почек из-за нарушения в ней оттока мочи. Обычно гидронефроз обнаруживается у плода в первом триместре беременности, хотя его также выявляют на более поздних сроках вынашивания или после рождения ребёнка.

Гидронефроз у детей: особенности патологии

Гидронефроз у детей является аномальным расширением собирательной системы почки — лоханки и чашечек — ввиду её переполненности мочой по причине нарушения оттока жидкости из органа из-за наличия препятствия в мочевыводящей системе. Заболевание в педиатрии, как правило, носит врождённый характер. Патологию называют односторонней, если поражена одна почка, и двухсторонней, когда затронуты обе.

Гидронефроз постепенно приводит к атрофии ткани почки — паренхимы

Почечная лоханка — часть почки, которая состоит из соединённых между собой так называемых малых и больших чашечек, является резервуаром для накопления жидкости.

По происхождению гидронефроз бывает врождённым или приобретённым. И тот и другой делят на:

  • асептический гидронефроз — без присоединения инфекции;
  • инфекционный гидронефроз.

На фоне возникновения неблагоприятных условий в почке существует опасность развития пиелонефрита.

Стадии и степени гидронефроза

Протекание заболевания происходит в три стадии:

  1. Первая, когда расширение лоханки незначительное и существенно не влияет на размер и работу почки.
  2. Вторая, когда лоханка увеличивается в размерах на 20%, а её перерастянутые стенки заметно теряют свои эвакуаторные способности. Работа почки при этом ухудшается на 20–40%.
  3. Третья — для неё характерно значительное перерастяжение лоханки и двукратное увеличение объёма почки. Орган практически не справляется с выведением мочи наружу, что означает снижение почечной функции более чем на 50%, вплоть до полной потери работоспособности почки.
Прогрессирование гидронефроза происходит в три стадии

До введения в широкую медицинскую практику пренатального ультразвукового исследования детям при отсутствии симптомов часто ставили диагноз только после 3 или 4 лет.

Резкое снижение почечной функции приводит к истончению функциональной ткани органа — паренхимы. Относительно того, насколько сильно поражена паренхима, выделяют четыре степени гидронефроза:

  1. Ткань почки не повреждена.
  2. Начальные проявления повреждений.
  3. Существенно нарушена структура паренхимы.
  4. Почечная ткань разрушена, почка не функционирует.

Причины гидронефроза у детей

Гидронефроз чаще всего вызван непроходимостью в определённой части мочевого тракта или пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Патология также бывает связана с аномальным развитием клеток почки (нефронов) или наличием новообразования в органе.

Таким образом, выделяют следующие главные причины заболевания у детей:

  1. Везикоуретеральный (пузырно-мочеточниковый) рефлюкс — это нарушение одностороннего потока мочи в мочевой пузырь, когда происходит аномальный её заброс в мочеточник — трубку, соединяющую почки с мочевым пузырём.
  2. Непроходимость (обструкция), возникающая в четырёх возможных местах:
    • в месте соединения почки с мочеточником (лоханочно-мочеточниковый сегмент — ЛМС);
    • в области перехода мочеточника в мочевой пузырь (мочеточниково-пузырное соустье — МПС);
    • внутри уретры — мочеиспускательного канала;
    • в месте прикрепления мочеточника к пузырю (грыжа или киста мочеточника, уретероцеле).
  3. Идиопатическая патология, которая не имеет понятной причины и обычно разрешается самопроизвольно до или после рождения.

Препятствие в лоханочно-мочеточниковом сегменте может быть как внутренним, так и внешним. Внутреннее возникает как результат недоразвития данного участка мочеточника, а внешнее — когда имеет место дополнительный сосуд или неправильное вхождение мочеточника.

Гидронефроз бывает вызван дополнительным сосудом в лоханочно-мочеточниковом сегменте

Симптомы заболевания

Симптомы у новорождённых и младенцев с гидронефрозом обычно выражены слабо или вообще отсутствуют. Дети постарше, у которых заболевание протекает в более выраженной или тяжёлой форме, могут испытывать боль в боку или животе. При инфицировании мочевых путей возникают следующие симптомы:

  • частые позывы мочиться;
  • болезненность внизу живота при мочеиспускании;
  • мутность мочи или следы крови в ней;
  • боли в пояснице или в боку;
  • температура;
  • тошнота и рвота.

Диагностические методы

Диагностику заболевания проводит детский уролог или нефролог. Первоначальный подход к большинству случаев антенатального гидронефроза заключается в проведении регулярных ультразвуковых исследований для тщательного мониторинга роста и функционирования почек во время беременности, младенчества и детства. В подавляющем большинстве случаев этого достаточно. Акушерское наблюдение, как правило, без изменений, хотя для профилактики инфекции иногда назначают антибиотики в малых дозах. После рождения состояние часто разрешается самостоятельно без повреждения почек. В некоторых случаях почка, которая выглядит увеличенной на УЗИ, функционирует нормально после родов.

Если гидронефроз подтверждается на УЗИ в первые несколько суток после рождения, проводят дополнительные тесты. К ним, например, относится цистоуретрография с мочеиспусканием (микционная цистография) — рентгеноконтрастный метод исследования мочевого пузыря и уретры, при котором катетер помещается в мочевой пузырь. Применяют его с целью исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса, на который приходится до 25–30 процентов случаев антенатального гидронефроза. Если рефлюкс подтверждается как причина, его можно лечить антибиотиками и регулярным мониторингом с помощью УЗИ и микционной цистографии.

Микционная цистография — метод рентгенологического исследования мочевого пузыря и прилежащих органов мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания

Дополнительно оценить функцию почек (а не только их структуру, как при рентгене, УЗИ или КТ) помогает такой метод, как сцинтиграфия (нефросцинтиграфия) — сканирование почек с применением радиоактивного медицинского препарата для получения изображений при помощи гамма-камеры.

Большинство детей перерастают рефлюкс, но в некоторых случаях требуется операция. Если в ходе обследования обнаружено, что гидронефроз не связан с рефлюксом или обструкцией, то пациенту показан регулярный мониторинг с периодическими УЗИ.

Лечение гидронефроза у детей

Гидронефроз разрешается самостоятельно примерно в половине случаев. Как правило, патологию первой и второй степени, при условии отсутствия непроходимости, лечат консервативно, она не требует хирургического вмешательства. Если причиной диагноза ребёнка является аномалия мочеточниково-пузырного соустья, называемая мегауретер — врождённое расширение мочеточника, то операция необходима крайне редко, поскольку со временем организм самостоятельно компенсирует дефект. Потребность в хирургии зависит от тяжести патологии в каждом конкретном случае. Детям с гидронефрозом 3 степени, наиболее тяжёлым, необходима операция для предотвращения повреждения почек и рецидивирующей инфекции. Хирургическое вмешательство по коррекции гидронефроза называется пиелопластикой.

Согласно исследованиям, около двух процентов всех детей, в основном мальчики, имеют пренатальный гидронефроз. К счастью, у большинства из них никогда не возникнет каких-либо симптомов заболевания, потому что состояние со временем нормализуется без постороннего вмешательства.

В очень редких случаях пренатальный гидронефроз настолько серьёзен, что существует угроза эмбриону (плоду). Обычно это означает, что препятствие находится в уретре ребёнка, блокируя дренаж мочевого пузыря и обеих почек. В свою очередь, это приводит к опасно малому количеству амниотической жидкости — околоплодных вод (состояние, называемое олигогидрамнионом). Процедура внутриутробной пиелопластики проводится крайне редко и остаётся на сегодняшний день экспериментальной.

Если послеродовое тестирование показывает, что ребёнок имеет лёгкую или умеренную степень гидронефроза, то врач рекомендует выждать некоторое время, в течение которого организм в состоянии отрегулировать процесс самостоятельно. Малышу могут прописать низкую дозу антибиотиков для предупреждения инфекции. Повторные ультразвуковые проверки позволят контролировать состояние.

Таким образом, наблюдение стало принятым методом лечения детей с лёгким гидронефрозом.

Даже у малышей с умеренным гидронефрозом, если функция почек не теряется, а их рост находится в пределах нормы, наблюдение уролога позволяет организму компенсировать патологию самостоятельно.

Медикаментозная терапия

Консервативная лекарственная терапия гидронефроза нацелена на профилактику инфекции, улучшение состояния мочевыводящих путей и нормализацию оттока мочи. Применяют такие группы препаратов:

  • антибактериальные средства — при наличии бактериальной инфекции (Амоксиклав, Гентамицин, Ципрофлоксацин и другие, в зависимости от возбудителя);
  • противовоспалительные (Вольтарен — внутримышечно);
  • биогенные стимуляторы тканевого обмена (Солкосерил — внутривенно).
Медикаментозные средства — фотогалерея
Солкосерил способен активировать тканевый метаболизм Амоксиклав — популярный лекарственный препарат из категории антибиотиков Вольтарен — препарат противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия

Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях гидронефроза есть необходимость хирургического вмешательства. Цель операции заключается в уменьшении отёка и давления в почках путём восстановления свободного оттока мочи. Наиболее распространённой хирургической процедурой является пиелопластика. Она устраняет частый тип непроходимости, вызывающий гидронефроз — обструкцию (закупорку) мочеточника.

При пиелопластике хирург удаляет суженную или закупоренную часть мочеточника. Затем здоровая часть снова соединяется с собирательной системой почки. После открытой операции (небольшой разрез над почкой) дети обычно остаются в больнице на срок от двух до трёх дней. Заживление раны происходит через две-три недели. Показатель успешного оперативного вмешательства достигает 95 процентов.

Пиелопластика — удаление суженного фрагмента мочеточника и присоединение здоровых частей друг к другу
Минимально-инвазивная хирургия с использованием роботов

Примерно в половине случаев пиелопластику проводят с применением метода малоинвазивной хирургии — роботизированной лапароскопии. С помощью крошечной камеры хирурги работают с использованием очень тонких инструментов, вставленных в три или четыре маленьких разреза.

Роботизированная хирургия имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным (открытым) вмешательством:

  • меньший дискомфорт после операции;
  • минимальные размеры шрамов на животе;
  • недолгое пребывание в больнице — обычно от 24 до 48 часов;
  • более быстрый период восстановления и возвращения к полноценной жизни.
Лапароскопическая операция производится через 3–4 небольших прокола с применением телескопической трубки, присоединённой к видеокамере

Метод проведения пиелопластики рекомендует лечащий врач в каждом конкретном случае. Другие хирургические процедуры зависят от причин, вызвавших гидронефроз.

Народные методы

В комплексной терапии лёгкой и умеренной степени гидронефроза у детей можно применять некоторые народные методы. Они не лечат гидронефроз, но помогают уберечь мочевыводящую систему ребёнка от присоединения бактериальной инфекции.

Многие эксперты рекомендуют приём клюквенного морса для лечения инфекций почек. Приготовление напитка:

  1. Хорошо размять 250–300 г клюквы.
  2. Залить ягоды 1 л кипятка и дать настояться под крышкой 30 минут.
  3. Процедить, добавить мёд или сахар по вкусу.
  4. Принимать в течение дня вместо обычных напитков.
Насыщенный клюквенный морс детям рекомендуют разбавлять водой в соотношении 1:1

Детям морс иногда рекомендуют разбавлять пополам с кипячёной водой. А малышам до года можно класть несколько предварительно протёртых ягод клюквы во фруктовое пюре. Ягода усиливает действие антибиотиков, оказывает мочегонный эффект и выводит токсические вещества из организма. Тем не менее не рекомендуется употреблять чрезмерное количество клюквенного морса в течение длительного периода времени.

Подобный антибактериальный эффект оказывает натуральный яблочный уксус. Для приготовления лечебного напитка нужно смешать 2–3 чайные ложки продукта со стаканом тёплой воды и пить в течение дня 3–4 раза. Можно добавить немного мёда, чтобы улучшить вкус.

Настой петрушки позволяет очищать почки и другие части мочевых путей, способствуя вымыванию бактерий. Приготовление:

  1. Примерно 2 ст. ложки измельчённого корня и листьев петрушки залить 1 литром кипятка.
  2. Дать настояться 30–40 минут под крышкой.
  3. Процедить и принимать (детям от 6 месяцев) четыре раза в день за тридцать минут до приёма пищи по одной или две чайных ложки.

Физиотерапия

Методы физиотерапии не актуальны для лечения гидронефроза. Однако при сопутствующем снижении функции почек показано санаторно-курортное лечение в местах с сухим и жарким климатом, преимущественно в тёплое время года (весной, летом, в начале осени).

Жаркий климат активизирует потоотделение, а одновременно с потом выводятся продукты азотистого обмена, тем самым облегчая работу почек.

Благодаря разгрузке почек качественно улучшается состав крови (белковый и электролитный). В рамках санаторно-курортного лечения назначают курс одной из следующих физиотерапевтических процедур с мочегонным и противовоспалительным эффектом:

  1. Ультразвуковая терапия (детям от 1 года) — применение с лечебно-профилактической целью на область почек механических колебаний ультравысокой частоты (800–3000 кГц). Терапевтический эффект основан на механическом, тепловом и физико-химическом действии.
  2. Индуктотермия (детям от 5 лет — на малых и средних мощностях аппарата) — воздействие на организм электромагнитным полем высокой частоты (3–30 МГц). Процедура благоприятно сказывается на течении обменно-трофических процессов, приводит к обратному развитию дегенеративно-дистрофических изменений, обладает противовоспалительным действием.

Питание при гидронефрозе

Любое хроническое заболевание почек (ХЗП) заставляет орган функционировать менее эффективно в течение длительного периода времени. На ранних стадиях болезни почки продолжают работать, но не на полную мощность. Поскольку снижение их функции происходит медленно, организм ребёнка может адаптироваться, не вызывая каких-либо изменений во внешности или самочувствии. Со временем небольшие нарушения, например, увеличение содержания фосфора в крови, могут нарастать до нездорового уровня. По мере того как состояние почек ухудшается, у ребёнка могут развиваться более серьёзные симптомы, например: слабость костей, отсутствие аппетита, нехватка энергии и замедление роста.

Почки удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови, вырабатывая мочу. Они уравновешивают соли — натрий, калий, кальций и фосфор — которые циркулируют в кровяном русле. Почки также контролируют высвобождение природных химических веществ, называемых гормонами и помогающих вырабатывать эритроциты, регулировать кровяное давление и сохранять твёрдость костей.

Проблемы со здоровьем от ХЗП можно предотвратить или задержать, потребляя правильные продукты. Основные принципы питания при гидронефрозе (диета №7):

  1. Пациентам с гидронефрозом следует избегать употребления в пищу острых и солёных продуктов, в том числе морепродуктов, консервации. Исключают жирные и наваристые бульоны. Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару или варёным.
  2. Чтобы избежать увеличения нагрузки на почки, следует умеренно употреблять белковую пищу (мясо, рыбу, яйца, сыры). Источниками энергии должны стать преимущественно углеводные продукты и растительный белок, в частности, полезными являются: арбуз, тыква, брокколи, редька, баклажаны, все виды бобовых, кукуруза, орехи.
  3. При одностороннем поражении почек не нужно ограничивать потребление воды. Если диагностирован двусторонний гидронефроз и почечная дисфункция, то ежедневное количество жидкости должно быть уменьшено в соответствии с рекомендациями лечащего уролога или нефролога.
Полезные и вредные продукты при гидронефрозе — фотогалерея
Консервы содержат слишком много соли и специй, которые задерживают жидкость в организме Арбуз замечательно выводит из почек накопившиеся шлаки, препятствует отложению солей При одностороннем гидронефрозе не нужно ограничивать потребление воды При патологиях почек разрешается употреблять нежирное мясо в умеренных количествах Тыква способствует быстрому выведению лишней жидкости из организма, служит эффективной профилактикой мочекаменной болезни

Особенности лечения двухстороннего гидронефроза

Двухсторонний гидронефроз является редким случаем болезни, чаще поражена собирательная система почки с одной из сторон: справа или слева. У маленьких детей такая патология может никак не проявляться на ранних стадиях. Позднее, если болезнь прогрессирует, отличительным симптомом поражения обеих почек становится интоксикация организма в виде тошноты, рвоты, ухудшения общего состояния. Так проявляется отравление продуктами распада, которые перестают должным образом выводиться из организма.

Лечение двухстороннего гидронефроза направлено, в первую очередь, на устранение препятствий для оттока мочи из почек. Оперативное вмешательство должно быть проведено своевременно, поскольку запущенная стадия грозит почечной недостаточностью с необходимостью трансплантации почки или регулярных процедур очистки крови при помощи аппарата «искусственная почка» (гемодиализ).

Лечение гидронефроза у детей — видео

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз гидронефроза сильно варьируется в зависимости от причины заболевания. Имеет значение, затронута одна или две стороны, продолжительность течения болезни, возникла ли патология в процессе развития эмбриона или уже в сформированных почках.

Например, односторонний гидронефроз, вызванный препятствием в мочеточниково-пузырном соустье, имеет хороший прогноз при условии своевременного оперативного лечения. И, напротив, тяжёлый двусторонний пренатальный гидронефроз (синдром заднеуретрального клапана), вероятно, будет иметь неблагоприятный прогноз в долгосрочной перспективе, поскольку обструкция в процессе развития почек приводит к устойчивому повреждению органа, даже если препятствие хирургически удалено после рождения.

Хронический гидронефроз может стать причиной пиелонефрита и образования камней в почках. Следствием запущенной патологии бывает также пиронефроз — крайняя стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита.

Тяжёлое течение гидронефроза может закончиться почечной недостаточностью. Это особенно опасно в случае двухстороннего поражения почек, поскольку организм начинают быстро отравлять продукты азотистого обмена. Угрожать жизни может самопроизвольный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего моча проникает в забрюшинное пространство.

Профилактика

Гидронефроз у детей обычно вызван врождённой анатомической аномалией, профилактика затруднена, но диагноз, поставленный до рождения, позволяет начать раннее лечение.

Отзывы

Гидронефроз обнаруживается главным образом у детей ещё в утробе матери — во время обычных ультразвуковых проверок беременных. Однако 4 из 5 случаев зафиксированной патологии самопроизвольно разрешаются до или в течение нескольких месяцев после рождения малыша, не вызывая никаких проблем в долгосрочной перспективе. В противном случае уролог прописывает лечение антибиотиками, чтобы избежать почечных инфекций, а иногда необходима операция.

  • Автор: Мэри Эль
  • Распечатать

medsovet.guru

Гидронефроз у детей - лечение гидронефроза почек у ребенка

Главная › Заболевания почек › Нефроз ›

Выявленный гидронефроз – заболевание почки или же почек, которое обусловливается увеличением почечной лоханки и чашечки. Этот недуг часто встречается не только у взрослого поколения, но и у деток. Гидронефроз у детей обычно проявляется по причине различных нарушений в самом строении почек, которые активно препятствуют обычному и правильному движению жидкости внутри их. Давление возрастает, стенки почек растягиваются, что может привести к ужасным нарушениям правильного и стабильного функционирования почки, острым или же притупленным болезненным ощущениям. Стоит отметить, что у малышей заболевание все же встречается чаще, чем у более взрослого поколения.

Классификация

Учитывая абсолютно все причины возникновения недуга, можно строго выделить несколько категорий:

  • исключительно приобретенный;
  • врожденный.

В первом случае у ребенка болезнь развивается по причине воспалений во всей мочевыделительной системе. Из-за этого могут образоваться рубцы, сильные гнилостные процессы, а также нарушается привычный ток жидкости. Травмы, которые напрямую связаны со спиной, именно поясницей, также становятся первой причиной этого заболевания, приводя к острым нарушения в правильной анатомии проводимости мочи.

Во втором же случае гидронефроз почек у детей может быть спровоцирован структурными нарушениями органов (сужение мочевого канальца, его перекручивание).

Есть и вторая классификация, которая основана на том, где и с какой стороны расположена больная почка:

  • левый или же правый односторонний;
  • двусторонний.

Стадии протекания гидронефроза

Каждая из проявляющихся стадий имеет свои индивидуальные особенности и симптомы, которые необходимо знать, чтобы вовремя обнаружить у ребенка зарождающуюся болезнь:

  1. Первая стадия характеризуется только расширением лоханки почки. Выделительная функция еще не нарушена, других признаков не замечается. Поэтому больные достаточно часто не замечают, что патологический процесс уже запустился.
  2. Вторая стадия сопровождается значительным увеличением размеров почек, так как в них возрастает гидростатическое давление. Возникает маленькая задержка жидкости, что провоцирует повышение артериального давления. Далее начинает рушиться паренхима почки, что достаточно негативно влияет на правильное функционирование организма. При односторонней, например, правой дислокации заболевания, здоровая почка может частично и успешно компенсировать острую дисфункцию больной.
  3. Третья же стадия проявляет себя достаточно заметным и сильным увеличением почки и практически полным расширением паренхимы, что может означать только одно – полную потерю нормальной функции выделения. Со временем, у больного ребенка такой орган начинает быстро гнить и несомненно представлять острую угрозу.

Причины

Стоит обратить внимание, что гидронефроз у плода и более взрослого малыша может проявиться, как врожденное заболевание, которое обладает аномалиями:

  • сужениями областей мочеточника;
  • дополнительным небольшим артериальным сосудом, сдавливающим мочеточник и мешающим оттоку мочи;
  • неправильное изначальное положение мочеточника.

Приобретенный же гидронефроз ребенка также развивается по нескольким причинам:

  • острая травма мочеполовых путей по причине любого хирургического вмешательства;
  • мочекаменная болезнь.

Диагностирование и оперативное лечение

Пусть гидронефроз почки у ребенка не всегда ярко выражается, диагностировать его достаточно просто. Обследование состоит из:

  • анализ мочи и общий крови;
  • УЗИ почек;
  • рентген.

Лечение заболевания у деток, зачастую, оперативное, в несколько этапов:

  1. Иссечение определенной области почки: суженного участка мочеточника и лоханки, расширенных проходов.
  2. Анастомоз – быстрое подшивание мочеточника к зоне лоханки.

Такое хирургическое вмешательство перенести достаточно легко, реабилитация недолгая, но важно потом соблюдать строгую, но полезную диету.

Специфика оперативной диагностики и эффективного лечения болезни у новорожденного

Диагностирование болезни у новорожденного имеет определенные тонкости:

  • исследование может обнаружить различные патологии (можно определить даже гидронефроз у плода), которые имеют известную тенденцию самостоятельно исчезать через пару месяцев жизни;
  • состояние основных тканей почек напрямую зависит от физиологической зрелости ребеночка: многие малыши могут увидеть свет только благодаря вмешательству кесаревого сечения, раньше срока, поэтому не каждый здоровый орган успевает начать правильно выполнять возложенные на него функции.

Поэтому при первом обнаружении болезни, у новорожденного, хирургическое вмешательство запрещается. Необходимо строго наблюдать за процессом несколько месяцев, исследовать мочу и проводить УЗИ.

При томографии или ультразвуковом исследовании у новорожденного диагностируются:

  • добавочные сосуды, которые могут сдавливать ткани почки;
  • дисплазия прилоханочного отдела, которая является следствием неправильного развития органа или же его тканей.

Диеты разгрузочного типа при заболевании

Чтобы увеличить количество выделяемой мочи, снизить давление, а также нормализировать выведение продуктов разложения белков, пациентам необходимо проводить разгрузочные углеводные дни:

  1. Диета компотная. Сваренный из свежих фруктов и ягод с добавлением небольшого количества сахара компот рекомендуется пить 5 раз через каждые 3 часа.
  2. Диета фруктовая. По 300 граммов фруктов съедать пять раз в день.
  3. Диета овощная. Из различных доступных овощей приготовьте салат и давайте ребенку 5 раз в день по 300 грамм.

Из рациона стоит абсолютно исключить:

  • жирную рыбу и мясо;
  • культуры бобовые;
  • разные бульоны;
  • острые приправы;
  • консервы;
  • шоколад;
  • напитки газированные;
  • любой алкоголь.
Гидронефроз у детей — чего опасаться? Ссылка на основную публикацию

my-pochki.ru


Смотрите также