Нарушение гемодинамики 1а степени при беременности что это такое


Нарушение гемодинамики 1а степени при беременности

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией ).

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении. С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.

Гемодинамические нарушения при беременности

Гемодинамические нарушения делятся на три степени тяжести:

Первая степень включает в себя два подвида:

  • 1А — нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое является самым легким. Плодно-плацентарное кровообращение при нем сохраняется. К этой проблеме в большинстве случаев приводит внутриутробная инфекция;
  • 1Б — сохраняется маточно-плацентарный кровоток, в то время как возникают патологии в плодно-плацентарном.

Вторая степень характеризируется нарушениями обеих систем кровотока, при этом не несет в себе кардинальных изменений.

Третья степень заключается в том, что нарушение маточно-плацентарного кровообращения приводит к возникновению дефектов в циркуляции крови на маточно-плодном уровне.

При первой степени нарушений благодаря своевременному обнаружению и адекватному лечению случаев гибели плода удается избежать. Перинатальная смертность при второй степени составляет 13,3%, при третьей — 46,7%. Во время допплерометрической диагностики было установлено, что коррекция плацентарной недостаточности у пациенток с нарушением гемодинамики третьей степени оказалась неэффективной. В данном случае перинатальная смертность при консервативных родах составила 50%, тогда как кесарево сечение помогает избежать потерь. В палату интенсивной терапии с первой степенью попадает 35,5% новорожденных, со второй — 45,5% и с третьей — 88,2%.

Профилактика нарушения кровотока при беременности

Каждая женщина, желающая родить ребенка, должна помнить, что будущему малышу полностью передается состояние матери. Поэтому, чтобы плод развивался без осложнений, ей необходимо составлять свой рацион из еды, содержащей максимум витаминов, микро- и макроэлементов, а также богатой необходимым количеством углеводов, белков и жиров. Если беременную не беспокоят отеки, то потребление жидкости должно составлять не меньше 1-1,5 л.

Важно контролировать изменения массы тела, так как к концу беременности прибавка в весе не должна превышать 10 кг.

Существуют группы риска, нуждающиеся в применении медикаментозной профилактики, которая способствует взаимодействию систем организма плода и матери и предупреждает дисфункцию маточноплацентарного кровообращения.

Значительно уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность поможет вовремя скорректированная методика ведения родов и медикаментозная терапия. Но высокий риск появления тяжелых неврологических осложнений все-таки не исключается.

Специально дляberemennost.net Елена Жирко

Нарушение кровотока при беременности

В период вынашивания ребенка организм будущей матери подвергается сильным гормональным изменениям. В связи с этим очень важно вести постоянное наблюдение за здоровьем женщины и состоянием плода. В медицинской практике очень часто наблюдается нарушение кроводвижения у женщин, ждущих прибавления в семье. Появление дополнительного круга кровообращения в организме мамы требует частого обследования у специалиста. Ведь если кровоток при беременности нарушен, то возникает риск гибели плода, причем на разных сроках его вынашивания.

Кровоток при беременности: норма

Многие женщины, особенно те, которые вынашивают первенца, не подозревают о существовании такого исследования, как допплерометрия. Оно заключается в ультразвуковой диагностике, которая способна оценить интенсивность кровотока в разных сосудах. Это исследование, в основном, проводят в третьем триместре беременности. Но в некоторых случаях к нему прибегают и после двадцатой недели вынашивания ребенка. Допплерометрия считается серьезным исследованием, которое позволяет диагностировать патологию сосудов в матке и в плаценте, в мозговой и сонной артериях и аорте плода. Сопоставляя полученные цифры и нормы кровотока при беременности, специалист определяет, страдает ли ребенок в материнской утробе от недостатка кислорода или нет.

Существуют утвержденные нормы допплерометрии, начиная со второго триместра беременности. Это нормы индекса резистентности сосудов матки, пуповины, аорты и мозговой артерии плода. Врачи рекомендуют не пытаться расшифровывать полученные результаты самостоятельно. Существует некая формула для точного вычисления индекса резистентности сосудов — эту процедуру должен делать только врач.

Нарушение кровотока при беременности: степени

Многих будущих мамам такой диагноз приводит в панику и замешательство. Стоит ли нервничать? Может ли эта патология иметь какие-то последствия для ребенка? Какие существуют степени этого заболевания? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Существует три степени нарушений циркуляции крови по кровеносным сосудам во время вынашивания плода. Первая характеризуется нарушением кровотока, которое не достигает критических значений (в пуповине и артерии). При этом наблюдается положительное состояние гемодинамики плода. В обоих желудочках его сердца происходит снижение индекса диастолической функции, а также повышение максимальной скорости кровотока через все сердечные клапаны. Первую степень заболевания разделяют на 1-а, при которой нарушен только маточно-плацентарный кровоток, и 1-б степень, при которой наблюдается неполноценное плодово-плацентарное кроводвижение.

При второй степени происходит нарушение гемодинамики плода. В 50% случаев снижается максимальная скорость кроводвижения через все сердечные клапаны. Следует отметить, что в левых отделах это явление выражено меньше. Нарушения движения крови наблюдаются как у плода, так и в маточных артериях. Вторая степень часто переходит в третью, причем за очень короткий период.

Третья степень сигнализирует о критическом состоянии кровоснабжения плода. На этой стадии происходит более глубокая перестройка внутрисердечной гемодинамики. Она напрямую связана с централизацией кровообращения. Не исключается гипоксия плода. Возможно также снижение диастолического кровотока в аорте, вплоть до его исчезновения. Наблюдается одновременное неполноценное движение крови в аорте и сонной артерии.

Чем грозит нарушение кровотока при беременности: последствия

Данная патология приводит к плацентарной недостаточности, которая наблюдается у 25% беременных женщин.

Известно, что плацента является главным органом во время вынашивания будущего малыша, с помощью которого происходит его дыхание и питание, а также выведение продуктов его жизнедеятельности. Именно в плаценте сходится две системы кровеносных сосудов, между которыми расположена мембрана, оказывающая своеобразный барьер между организмом ребенка и матери. Благодаря мембране кровь мамы и будущего ребенка не смешивается. Плацента также является защитным щитом от вирусов и бактерий. Она выполняет иммунную функцию, обеспечивая защиту плода.

При плацентарной недостаточности нарушается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, а также происходит неполноценное созревание самой плаценты. В связи с этими изменениями к будущему ребенку не поступают в достаточном количестве полезные вещества и кислород. По этой причине замедляется его развитие и рост, усугубляются имеющиеся осложнения беременности.

Естественно, в связи с тем, что кровоток при беременности низкий, такие серьезные изменения могут привести даже к гибели плода. Но это происходит в редких случаях. Зачастую данная патология обнаруживается на начальной стадии и успешно поддается лечению.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

В медицинской терминологии нарушение маточно-плацентарной циркуляции крови обозначается 1а степенью. Возникновение этой патологии свидетельствует об опасном осложнении беременности. Возникает она, как правило, на поздних сроках.

Неполноценное движение крови происходит между маткой и плацентой. Подобное состояние способствует значительному ухудшению обмена веществ между организмом женщины и плода. Естественно, такое состояние приводит к определенным последствиям.

Существуют причины, провоцирующие развитие такого состояния. К ним относится повышение артериального давления матери, сахарный диабет, воспаление легких и болезни почек у беременной, а также наличие инфекции у самого плода. Следует отметить, что своевременное выявление возможных групп риска является серьезной профилактической мерой. Поэтому беременной женщине важно следить за состоянием своего здоровья и даже при незначительном недомогании обращаться за медицинской помощью.

Чем опасно нарушение кровотока у ребенка

В единой функциональной системе мама-плацента-плод неполноценный плодово-плацентарный кровоток приводит к плацентарной недостаточности. Ведь плацента снабжает будущего малыша питанием и кислородом. Именно она является связующим звеном, которое объединяет две сложные системы — материнскую и плодную. При возникновении такой патологии наблюдается нарушение кровотока у ребенка. Следует отметить, что неполноценное движение крови в сосудах любой степени приводит к недостаточности питания плода. Его состояние также зависит от стадии нарушения кровотока. Естественно, третья степень сигнализирует о критическом состоянии ребенка.

В случае раннего выявления данной патологии врач должен определить необходимость лечения в стационаре или на дому. Все зависит от конкретного случая и срока беременности.

В медицинской терминологии нарушение плодово-плацентарного кровотока обозначается 1б степенью.

Как лечить нарушение кровотока при беременности

Для лечения неполноценного движения крови в период вынашивания ребенка применяют различные препараты, способствующие повышению устойчивости мозга плода к гипоксии, улучшению микроциркуляции крови и уменьшению ее свертываемости. При необходимости врач назначает антибактериальные и антивирусные препараты, а также иммуномодуляторы.

Хорошим средством, улучшающим мозговое кровообращение, работу сердца и обмен веществ у ребенка при гипоксии, является препарат Инстенон. Он применяется в комплексе с другими препаратами.

Будущей матери также приписывается применение Актовегина — препарата, способствующего повышению устойчивости тканей и головного мозга плода к гипоксии. Он также улучшает обмен веществ, стимулирует обновление клеток будущего малыша, улучшает кровообращение в сложной системе — мама-плацента-плод. В результате лечения Актовегином улучшаются показатели кровотока, и наблюдается активный рост ребенка в материнской утробе.

Известно, что при плацентарной недостаточности, как правило, наблюдается хроническое нарушение свертывания крови. В связи с этим специалисты рекомендуют применение препаратов, которые препятствуют образованию тромбов в сосудах (например, Курантила).

Кроме медикаментозного лечения рекомендуется правильное питание будущей мамы, уменьшение эмоциональных и физических нагрузок.

В случае 3-й (самой сложной) степени нарушения кровотока специалисты вызывают преждевременные роды.

Специально дляnashidetki.net — Ксения Маневич

Нарушение маточно-плацентарного кровотока при беременности

Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа — каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.

От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

Структура маточно-плацентарного кровотока

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

  • Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
  • Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
  • Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.

Как нарушается плацентарное кровообращение

Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.

Основные патологические механизмы этого состояния:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфаркт в связи с тромбообразованием.

Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования — раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.

В результате изменений в строении ворсинок хориона (тканей плаценты) прекращается функционирование гематоплацентарного барьера, нарушаются обменные процессы между материнским организмом и плодом

Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.

Причины нарушения кровотока при беременности

Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

  • патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
  • заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
  • почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
  • малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
  • состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
  • острые и обострение хронических инфекционных процессов —вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.

Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

  • любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
  • пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
  • недоразвитие (гипоплазия);
  • опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

  • многоплодия;
  • резус-конфликта;
  • гестоза;
  • тазового предлежания плода;
  • патологического предлежания плаценты.

Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

  • предшествующих абортах;
  • курении, алкоголизме и наркомании матери;
  • постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
  • нарушением правильного питания женщины.

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

Также вы можете прочитать: Когда появляется сердцебиение у плода

  • компенсации — материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
  • субкомпенсации — мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
  • декомпенсации — сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
  • критическая — из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

  • Iа — снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
  • Iб — страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).

Заключение выдается после исследования всех составляющих кровотока плода

Вторая — нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.

Третья — показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Симптомы нарушения кровотока

Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.

Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:

  • двигательная активность плода резко возрастает или совершенно исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью шевелениями за сутки), этот симптом требует немедленного обращения к акушеру-гинекологу;
  • медленное увеличение окружности живота, выявляемое при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации (связан с излишним образованием или недостатком околоплодных вод);
  • поздний токсикоз;
  • повышенное артериальное давление;
  • большая прибавка в весе;
  • отеки на голенях;
  • появление белка в моче.

Наиболее опасно выделение крови из влагалища. Этот признак можно расценивать как начинающуюся отслойку плаценты. Нельзя медлить в оказании медицинской помощи.

Диагностика

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

  • измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
  • определить его направление в артериях и венах;
  • зафиксировать изменения до клинических проявлений.

Эффект основан на свойствах отражения ультразвуковой волны, совершенно безопасен для ребенка и матери

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

  • сопутствующей патологии матери;
  • подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
  • признаки много- или маловодия;
  • предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
  • наличии генетических заболеваний в семье;
  • клинических симптомах гипоксии плода.

При обследовании можно выявить:

  • истончение плаценты;
  • увеличение площади разрастания;
  • внутриутробное инфицирование.

Методика длительного стационарного наблюдения за степенью гипоксии плода позволяет увидеть результаты применения лекарственных средств

Лечение патологии

Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

  • При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях — Актовегин, Петоксифилин.
  • Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
  • При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
  • Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
  • Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
  • Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

  • обеспечить постельный режим;
  • постоянно наблюдать течение беременности.

Если есть эффект от консервативного лечения, женщина самостоятельно вынашивает до конца и рожает ребенка. При отсутствии результатов врачи могут принять решение о досрочном кесаревом сечении. В третьей стадии показано только оперативное родоразрешение.

Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.

Выбор правильного положения тела во время сна помогает кровотоку плода

На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

  • избегать эмоциональных и физических перегрузок;
  • исключить вредные привычки;
  • организовать для беременной полноценное питание;
  • следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
  • заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
  • контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
  • считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.

Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

Источники: http://beremennost.net/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti, http://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti.html, http://serdec.ru/prochee/narushenie-matochno-placentarnogo-krovotoka-beremennosti

bydy-mamoy.ru

Нарушение кровотока 1 А степени при беременности: возможные причины, симптомы, диагностика и лечение

Во время беременности женский организм начинает перестраиваться. Поэтому в этот период так важно держать под контролем состояние как женщины, так и плода. Как свидетельствует медицинская статистика, у довольно большого количества беременных женщин наблюдается нарушение кровотока. Дополнительный круг кровообращения, возникший в организме, требует постоянного контроля специалистов. Его нарушение способно привести к гибели плода, и произойти это может на любых сроках беременности. Попытаемся разобраться, почему нарушается кровоток в период беременности.

Немного теории

Всем известно, что плацента выступает в роли связующего звена между организмом женщины и плодом. В этой сложной системе выделяют два вида кровообращения – плацентарный и плодовой. Любое нарушение одного из них способно привести к достаточно печальным последствиям, в том числе и развитию разнообразных заболеваний. Тяжесть проблемы оценивает только врач.

В этом случае женщина, находящаяся на 30-й неделе беременности, должна обязательно пройти специальную ультразвуковую диагностику, на которой хорошо видны сосуды плаценты в трехмерном изображении. Если имеется какое-либо нарушение, врач обязательно увидит его, так как происходит изменение пространственного соотношения маточного и плодово-плацентарного кровообращения. Это очень опасное состояние организма, так как происходит угнетение дыхательной функции, а развитие плода приостанавливается.

Степени нарушения

Медицина выделяет три степени тяжести этой патологии. Самой легкой считается первая степень, когда недостаточное кровообращение еще не достигло своих критических значений. В этом случае гемодинамика плода находится в удовлетворительном состоянии. Выделяют нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 А степени и недостаточное плодово-плацентарное кровообращение 1 Б степени.

Вторая степень характеризуется ухудшением кровоснабжения плода. В 50% случаев отмечается снижение максимальной скорости продвижения крови через все клапаны сердца, причем такое нарушение наблюдается и у плода, и в маточных артериях.

Довольно часто за короткий промежуток времени вторая степень переходит в третью. В этом случае кровоток практически перестает поступать к плоду, что может вызвать его гипоксию. Велика вероятность снижения диастолического кровотока в аорте, а в некоторых случаях оно может полностью исчезнуть.

Причины

Если возникло нарушение кровотока 1 степени при беременности, причины, приводящие к этому, могут быть различными. Многочисленные неблагоприятные факторы способны воздействовать на плаценту не только во время ее формирования, но и на более поздних сроках. Медицинская практика выделяет первичную и вторичную недостаточность кровообращения, из-за чего нарушается функционирование плаценты, которая выступает как транспортный, защитный, иммунный, обменный и эндокринный орган.

Таким образом, нарушение кровотока 1 А степени при беременности может возникать по следующим причинам:

  • опухоль матки;
  • генетические дефекты;
  • последствия абортов;
  • инфекционные заболевания;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания надпочечников и щитовидной железы;
  • аномалии строения;
  • гормональные дисфункции;
  • поздний токсикоз;
  • тромбозы, атеросклероз;
  • сахарный диабет.

Если своевременно не устранить эту патологию, то спустя 6 недель незначительное нарушение кровотока способно перейти в третью стадию. При обнаружении проблемы на 30-й неделе у врача еще достаточно времени для принятия соответствующих мер для восстановления нормального кровообращения.

Симптомы

Любая патология характеризуется своей клинической картиной, благодаря чему врач может сделать соответствующее заключение. Недостаток гемодинамики приводит к изменению функционирования плаценты, из-за чего начинает страдать плод. К нему в ограниченном количестве начинают поступать необходимые питательные вещества и кислород, и происходит замедление выведения продуктов обмена. Начинают появляться признаки гипоксии плода, в результате чего внутриутробное его развитие приостанавливается.

Таким образом, если возникло нарушение кровотока при беременности, симптомы этого состояния проявляются следующим образом:

  • учащенное сердцебиение;
  • снижение или повышение двигательной активности плода;
  • несоответствие объема живота конкретному сроку беременности.

Такие признаки обычно возникают при декомпенсированном виде плацентарной недостаточности. Если нарушение маточного кровотока при беременности 1 А или 1 Б степени, то эти симптомы еще не проявляются, так как гемодинамика компенсируется. Выявляется оно обычно при диагностических исследованиях.

Диагностика

Чтобы выявить нарушение кровотока 1 А степени при беременности, необходимо пройти ряд обследований, с помощью которых устанавливают вид и степень возникших изменений, а также определяют состояние плода. В этом случае врач назначает следующие процедуры:

  • анализ крови на такие гормоны, как эстрогены, хорионический гонадотропин, прогестерон;
  • кардиотокография;
  • ультразвуковое исследование;
  • допплерометрия.

В некоторых случаях врач уже во время осмотра способен определить возникшее нарушение, ориентируясь на частоту сердечных сокращений ребенка, которые подсчитываются во время аускультации. Но самые достоверные результаты обычно получают после лабораторного и инструментального исследования.

Лечение

Нарушенный маточно-плацентарный кровоток любой степени необходимо лечить. В основном лечебные мероприятия направлены на то, чтобы патология в дальнейшем не прогрессировала. Гемодинамика нормализуется только в том случае, если выявлено нарушение кровотока 1 Б степени.

При беременности, протекающей с отклонениями, используются различные средства, улучшающие состояние плода. В основном применяют консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство возможно только в случае осложнений и по жизненно важным показаниям. При нормализации нарушения кровотока применяют комплекс мероприятий – патогенетическое, этиотропное и симптоматическое лечение.

Медикаментозное лечение

Чаще всего нарушение кровотока 1 А степени при беременности корректируется с помощью лекарственных препаратов. При выявлении первоначальных признаков нарушения лечение проводится амбулаторно. Более выраженная недостаточность кровообращения требует госпитализации в стационар.

Для лечения используют следующие препараты:

  • спазмолитики – «Эуфиллин», «Но-шпа»;
  • сосудистые – «Актовегин»;
  • антиагреганты – «Курантил»;
  • витамины и микроэлементы – «Аскорбиновая кислота», «Магне B6»;
  • гепатопротекторы – «Хофитол», «Эссенциале»;
  • токолитики – «Партусистен», «Гинипрал»;
  • улучшающие микроциркуляцию крови – «Трентал»;
  • антигипоксанты – «Инстенон»;
  • метаболические – «АТФ».

Обычно для улучшения состояния проводят два курса терапии – сразу после того, как был поставлен диагноз и на сроке 32-34 недели. После этого врач решает вопрос о способе родоразрешения. Особенно важно это в том случае, если расстройство кровообращения носит тяжелый характер. При нарушении кровотока 1 степени роды осуществляются естественным путем.

Хирургическое лечение

Если нарушение кровотока носит ярко выраженный характер, проводят экстренное родоразрешение. В случае безрезультатности консервативного лечения, даже в случае легкого нарушения решение принимается в течение двух суток. Обычно проводят кесарево сечение. Если оно планируется при сроке беременности меньше 32 недель, то оценивают состояние плода и его жизнеспособность.

Профилактические меры

Чтобы избежать такого патологического состояния, как нарушение кровотока 1 А степени при беременности, следует выполнять меры профилактики. Женщина, которая ждет ребенка, должна употреблять продукты, содержащие необходимые витамины, микро- и макроэлементы, жиры, углеводы и белки. Каждый день следует употреблять не меньше 1,5 л жидкости, но только если не мучают отеки.

Также важно держать под контролем свой вес. За время беременности рекомендованная прибавка в весе не должна превышать 10 кг. Женщинам из группы риска проводят профилактику лекарственными препаратами для взаимодействия систем организма матери и плода и предотвращения крайне опасной дисфункции маточно-плацентарного кровообращения. Немаловажную роль играет и своевременно скорректированный метод ведения родов. Но следует помнить, что даже соблюдение этих мер не исключает возникновения тяжелых неврологических осложнений.

Вывод

Таким образом, важно контролировать кровотоки при беременности. Причины нарушения кровообращения могут быть различными. Главное – это следить за своим здоровьем, а своевременное выявление патологии поможет предотвратить тяжелые последствия для будущего ребенка.

fb.ru

В чем риски для ребенка при беременности нарушения маточно-плацентарного кровотока 1-а, 1-б, 2 или 3 степени, когда после гемодинамики отправляют на роды

Малая симптоматика и сложность в методах обнаружения патологии в кровотоке сосудистого русла, объединяющего матку с плацентой, требует и от будущей матери, и от курирующего ее врача четкого понимания структуры патологии. При своевременной диагностике и раннем начале терапии значительно повышаются шансы на естественное завершение беременности для матери и ребенка.

Нарушение маточно-плацентраного кровотока: опасность и признаки патологии, диагностика и лечение

Любые нарушения в гемодинамике в период вынашивания ребенка представляют собой угрозу для развития и будущего здоровья плода. Патологии циркуляции крови по сосудистому сообщению матки и плаценты входят в число наиболее часто встречающихся патологий беременности, значительно ухудшающей состояние матери и малыша.

Поэтому оно требует максимального исключения всех факторов риска, способных вызывать изменения в кровотоке по сосудистой системе, объединяющей мать плаценту и плод, а при возникновении нарушений – важен быстрый старт терапевтических мероприятий.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока плода: насколько это опасно

Изменения в циркуляции крови сосудистому руслу, объединяющему матку с плацентой, считается довольно опасным состоянием, в связи с тем, что оно может привести к ряду осложнений:

  • Гипоксии, приводящей к задержке в процессах формирования и развития плода.
  • Инфицированию ребенка в утробе.
  • Формированию аномалий развития ребенка.
  • Гибели плода, особенно при появлении нарушений после первого триместра, когда патология завершается самопроизвольным выкидышем.

Причины

Этиология нарушения тока крови по сосудам в объединенной системе матки и плаценты включает в себя множество факторов, которые делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (наружные). В числе эндогенных причин патологии:

  • Низкое прикрепление плаценты в матке, что сопровождается недостаточным поступлением крови к плоду.
  • Развитие позднего токсикоза, поражающего сосуды мелкого калибра в матке и нарушающего микроциркуляцию.
  • Анемия у беременной, вызывающая усиление скорости кровотока, недостаток кислорода и питания тканей.
  • Конфликт резусов матери и плода, провоцирующий у ребенка анемию и нарушения в иммунной системе.
  • Патологическое развитие пуповинных артерий.
  • Многоплодная беременность, когда плоду недостает питательных веществ.
  • Пороки развития матки, угрожающие сдавливанием плода и сосудов, питающих его и плаценту.
  • Эндокринные патологии вроде сахарного диабета, повреждающие сосуды.
  • Болезни женщины, имеющие гинекологический профиль, такие как эндометриоз или миома матки, требующие соответствующей терапии еще в период подготовки к зачатию.
  • Заболевания сосудистой системы у матери, такие гипертония.
  • Наличие у женщины болезней венерологического профиля.
  • Генетические дефекты.

В свою очередь внешние факторы, способные привести к нарушениям гемодинамики, представлены:

  • Инфекции бактериального и вирусного генеза, которые могут проникать в плаценту.
  • Воздействие неблагоприятных факторов: стресса, чрезмерных физических нагрузок, ионизирующего излучения, некоторых лекарственных средств.
  • Наличие у матери вредных привычек.

Существует и несколько социально-бытовых факторов, которые могут привести к формированию патологических изменений в циркуляции крови по сообщающейся системе сосудов матки и плаценты:

  • Возраст женщины, превышающий 30 лет или менее 18 лет.
  • Дефицит питания.
  • Профессиональные вредности.
  • Психоэмоциональные перегрузки.

Классификация по степени тяжести

Основная классификация изменений кровотока по сосудистому руслу матки и плаценты разделяет патологию по степени тяжести, руководствуясь локализацией изменений в сосудах.

1 степень

Она делится на 1а и 1б. А – соответствует расстройству гемодинамики в одной артерии матки, при отсутствии изменений в остальных сосудах. Это состояние не сопровождается серьезными нарушениями в питании ребенка в утробе. Б – затрагивает кровоток в пупочной вене, без изменений в маточных артериях.

2 степень

В этом случае изменениям подвергается вся система сообщения сосудов плода, плаценты и матери, но недостаток кислорода для ребенка не сильно выражен.

3 степень

Это критическая степень, когда показатели гемодинамики резко ухудшаются. Плод не получает нужной концентрации кислорода и снижается уровень поступающих полезных веществ. Эта патология может привести к летальному исходу для плода в утробе или самопроизвольному аборту.

Виды нарушения тока крови по маточно-плацентарной системе

В соответствии с тем, на каком сроке вынашивания ребенка, развилось изменение в кровообращении между маткой и плацентой, выделяют 2 вида патологии.

Первичная

Она характерна для первого триместра. Причинами изменений становятся патологии имплантации, формирования или прикрепления плаценты в матке.

Вторичная

Может проявиться в любой период после 16 недели развития эмбриона. Ее появлению способствует воздействие внешних факторов или некоторые болезни матери, например, высокое давление, диабет или другая патология, влияющая на сосудистое русло.

Клиническая картина нарушений тока крови

Симптоматика нарушения кровотока зависит от того, настолько выражены изменения в сосудистом русле. Со стороны самой беременной признаков патологии может не быть вовсе или присутствует только гестоз. Нередко нарушения гемодинамики выявляется из-за того, что женщина проходит обследование из-за угрозы выкидыша или преждевременного начала родов, что проявляется:

  • Болью в области живота и паха.
  • Появлением кровянисто-слизистых выделений из половой щели.

Часто у беременных с подобной патологией во время гестации происходит появление или обострение кольпита.

Со стороны плода симптоматика нарушений гемодинамики более выражена. При развитии гипоксии происходит урежение частоты движений ребенка. Во время осмотров на приеме у акушера-гинеколога, специалист может обратить внимание на увеличение или уменьшение частоты сердцебиения у ребенка. Также врач может отметить то, что объем живота и высота стояния дна матки не соотносимы со сроком гестации.

Диагностика нарушений на разных уровнях тяжести

Для выявления патологии маточно-плацентарного тока крови используется 3 способа, независимо от степени развития изменений:

  1. Лабораторный анализ сыворотки крови будущей матери.
  2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ).
  3. Кардиотокография (КТГ).

Лабораторная диагностика подразумевает определение концентрации нескольких гормонов: эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и плацентарного лактогена. Также проводится исследование ферментативной активности – оценивается окситоциназа и термостабильная щелочная фосфатаза.

УЗИ помогает специалисту определить размеры плода и то, насколько они соответствуют сроку гестации. Оценивают:

  • Где локализована плацента, какова ее толщина, соответствует ли ее зрелость имеющимся сроку вынашивания ребенка.
  • Объем околоплодных вод.
  • Правильно ли сформировалась пуповина.
  • Наличие или отсутствие патологических компонентов в плаценте.

Все эти характеристики помогают выявить наличие или отсутствие патологий в кровотоке, а также торможение процессов развития плода.

Чтобы оценить функционирование сердца и всей сосудистой системы ребенка в утробе используется КТГ. В сравнении с прослушиванием сердцебиения с помощью акушерского стетоскопа, этот вариант более точен. Он позволяет быстро выявить тахикардию или брадикардию, вызванную гипоксией

Выбор времени и способа ведения родов

Если у женщины диагностирована 1 степень изменения кровотока, не зависимо от того, подтип А это или Б, беременность пролонгируют и в дальнейшем ведут роды через естественные родовые пути.

При патологии 2 степени состояние считается пограничным, оно требует постоянного мониторинга. По возможности беременность стараются пролонгирован максимально долго, чтобы успела сформироваться дыхательная система плода, и вырабатывался сурфактант, необходимый для дыхания новорожденного.

Если терапия малоэффективна или у беременной диагностирована 3 степень нарушений – выбор специалистов останавливается на срочном родоразрешении оперативным путем.

Какие могут развиться экстренные ситуации

При патологии сообщающейся сосудистой системы матки с плацентой 2-3 степени тяжести могут возникнуть ситуации, требующие экстренного начала терапевтических мер:

  • Острая гипоксия плода.
  • Формирования пороков сердца или других аномалий у ребенка, не совместимых с жизнью или ставящие под угрозу жизнедеятельность новорожденного.
  • Отслойка или преждевременное старение плаценты.
  • Гибель плода в утробе.

Каждая из этих ситуаций решается в соответствии с состоянием женщины и ребенка, сроком гестации и степенью угрозы для плода и матери.

Прогноз для ребенка

При первичном изменение в циркуляции крови между сосудами матки и плаценты нередко происходит гибель плода внутриутробно или самопроизвольный выкидыш. Если нарушение кровотока было выявлено своевременно и стартовали лечебные мероприятия, то беременность пролонгируют до 37 недели и это позволяет женщине родить здорового ребенка.

Профилактика

Действия профилактического характера начинаются с подготовки к зачатию и продолжаются до родов. Они включают в себя:

    • Правильная подготовка к беременности, включающая в себя устранение экстрагенитальных и гинекологических патологий, переведение хронических заболеваний в состояние ремиссии, постановка будущей матери на учет к акушеру-гинекологу, для мониторинга состояния и получения соответствующих рекомендаций.
    • На протяжении всей гестации будущая мать должна получать полноценное питание, с соблюдением пропорций белков, жиров и углеводов, дополненное витаминотерапией. При необходимости рацион должен быть дополнен пищевыми добавками вроде препарата ламинолакт.
    • Применение препаратов с целью поддержания сбалансированного тканевого обмена и окислительно-восстановительных процессов, если будущая мать входит в группу риска. Могут использоваться антиоксиданты и гепатопротекторы.
    • При появлении выраженной отечности женщине советуют поддерживать потребление жидкости на уровне 1-1,5 л в сутки, но не меньше.
    • Если у женщины наблюдаются отклонения в работе нервной системы, что наиболее часто присутствует у астеников с высоким уровнем тревожности, ей рекомендуют ноотропные препараты и слабые успокоительные средства.
    • Часто встречающиеся нарушения сна у беременных корректируют при помощи различный комплексных фитопрепаратов, в основе которых мелиса.
    • Если у беременной имеется вегетососудистая дистония, имеющая гипотонический тип, то ей рекомендованы адаптогены.
  • На протяжении всего вынашивания ребенка беременная должна исключить любые контакты с инфекционными больными.

Патология маточно-плацентарного кровотока – серьезное осложнение беременности, которое не может быть излечено в домашних условиях, без помощи специалиста. Беременной необходим постоянный мониторинг у врача, чтобы повысить шансы появления на свет здорового новорожденного естественным путем. В случае же несвоевременного выявления, нарушения предписаний специалиста или отказа от терапии значительно повышается риск формирования опасных заболеваний плода и новорожденного или вовсе летального исхода для ребенка.

Полезное видео

bestmama.guru

Гемодинамические нарушения 1а степени

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией ).

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении. С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.

Гемодинамические нарушения делятся на три степени тяжести:

Первая степень включает в себя два подвида:

  • 1А — нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое является самым легким. Плодно-плацентарное кровообращение при нем сохраняется. К этой проблеме в большинстве случаев приводит внутриутробная инфекция;
  • 1Б — сохраняется маточно-плацентарный кровоток, в то время как возникают патологии в плодно-плацентарном.

Вторая степень характеризируется нарушениями обеих систем кровотока, при этом не несет в себе кардинальных изменений.

Третья степень заключается в том, что нарушение маточно-плацентарного кровообращения приводит к возникновению дефектов в циркуляции крови на маточно-плодном уровне.

При первой степени нарушений благодаря своевременному обнаружению и адекватному лечению случаев гибели плода удается избежать. Перинатальная смертность при второй степени составляет 13,3%, при третьей — 46,7%. Во время допплерометрической диагностики было установлено, что коррекция плацентарной недостаточности у пациенток с нарушением гемодинамики третьей степени оказалась неэффективной. В данном случае перинатальная смертность при консервативных родах составила 50%, тогда как кесарево сечение помогает избежать потерь. В палату интенсивной терапии с первой степенью попадает 35,5% новорожденных, со второй — 45,5% и с третьей — 88,2%.

Каждая женщина, желающая родить ребенка, должна помнить, что будущему малышу полностью передается состояние матери. Поэтому, чтобы плод развивался без осложнений, ей необходимо составлять свой рацион из еды, содержащей максимум витаминов, микро- и макроэлементов, а также богатой необходимым количеством углеводов, белков и жиров. Если беременную не беспокоят отеки, то потребление жидкости должно составлять не меньше 1-1,5 л.

Важно контролировать изменения массы тела, так как к концу беременности прибавка в весе не должна превышать 10 кг.

Существуют группы риска, нуждающиеся в применении медикаментозной профилактики, которая способствует взаимодействию систем организма плода и матери и предупреждает дисфункцию маточноплацентарного кровообращения.

Значительно уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность поможет вовремя скорректированная методика ведения родов и медикаментозная терапия. Но высокий риск появления тяжелых неврологических осложнений все-таки не исключается.

Специально дляberemennost.net Елена Жирко

В период вынашивания ребенка организм будущей матери подвергается сильным гормональным изменениям. В связи с этим очень важно вести постоянное наблюдение за здоровьем женщины и состоянием плода. В медицинской практике очень часто наблюдается нарушение кроводвижения у женщин, ждущих прибавления в семье. Появление дополнительного круга кровообращения в организме мамы требует частого обследования у специалиста. Ведь если кровоток при беременности нарушен, то возникает риск гибели плода, причем на разных сроках его вынашивания.

Многие женщины, особенно те, которые вынашивают первенца, не подозревают о существовании такого исследования, как допплерометрия. Оно заключается в ультразвуковой диагностике, которая способна оценить интенсивность кровотока в разных сосудах. Это исследование, в основном, проводят в третьем триместре беременности. Но в некоторых случаях к нему прибегают и после двадцатой недели вынашивания ребенка. Допплерометрия считается серьезным исследованием, которое позволяет диагностировать патологию сосудов в матке и в плаценте, в мозговой и сонной артериях и аорте плода. Сопоставляя полученные цифры и нормы кровотока при беременности, специалист определяет, страдает ли ребенок в материнской утробе от недостатка кислорода или нет.

Существуют утвержденные нормы допплерометрии, начиная со второго триместра беременности. Это нормы индекса резистентности сосудов матки, пуповины, аорты и мозговой артерии плода. Врачи рекомендуют не пытаться расшифровывать полученные результаты самостоятельно. Существует некая формула для точного вычисления индекса резистентности сосудов — эту процедуру должен делать только врач.

Многих будущих мамам такой диагноз приводит в панику и замешательство. Стоит ли нервничать? Может ли эта патология иметь какие-то последствия для ребенка? Какие существуют степени этого заболевания? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Существует три степени нарушений циркуляции крови по кровеносным сосудам во время вынашивания плода. Первая характеризуется нарушением кровотока, которое не достигает критических значений (в пуповине и артерии). При этом наблюдается положительное состояние гемодинамики плода. В обоих желудочках его сердца происходит снижение индекса диастолической функции, а также повышение максимальной скорости кровотока через все сердечные клапаны. Первую степень заболевания разделяют на 1-а, при которой нарушен только маточно-плацентарный кровоток, и 1-б степень, при которой наблюдается неполноценное плодово-плацентарное кроводвижение.

При второй степени происходит нарушение гемодинамики плода. В 50% случаев снижается максимальная скорость кроводвижения через все сердечные клапаны. Следует отметить, что в левых отделах это явление выражено меньше. Нарушения движения крови наблюдаются как у плода, так и в маточных артериях. Вторая степень часто переходит в третью, причем за очень короткий период.

Третья степень сигнализирует о критическом состоянии кровоснабжения плода. На этой стадии происходит более глубокая перестройка внутрисердечной гемодинамики. Она напрямую связана с централизацией кровообращения. Не исключается гипоксия плода. Возможно также снижение диастолического кровотока в аорте, вплоть до его исчезновения. Наблюдается одновременное неполноценное движение крови в аорте и сонной артерии.

Данная патология приводит к плацентарной недостаточности, которая наблюдается у 25% беременных женщин.

Известно, что плацента является главным органом во время вынашивания будущего малыша, с помощью которого происходит его дыхание и питание, а также выведение продуктов его жизнедеятельности. Именно в плаценте сходится две системы кровеносных сосудов, между которыми расположена мембрана, оказывающая своеобразный барьер между организмом ребенка и матери. Благодаря мембране кровь мамы и будущего ребенка не смешивается. Плацента также является защитным щитом от вирусов и бактерий. Она выполняет иммунную функцию, обеспечивая защиту плода.

При плацентарной недостаточности нарушается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, а также происходит неполноценное созревание самой плаценты. В связи с этими изменениями к будущему ребенку не поступают в достаточном количестве полезные вещества и кислород. По этой причине замедляется его развитие и рост, усугубляются имеющиеся осложнения беременности.

Естественно, в связи с тем, что кровоток при беременности низкий, такие серьезные изменения могут привести даже к гибели плода. Но это происходит в редких случаях. Зачастую данная патология обнаруживается на начальной стадии и успешно поддается лечению.

В медицинской терминологии нарушение маточно-плацентарной циркуляции крови обозначается 1а степенью. Возникновение этой патологии свидетельствует об опасном осложнении беременности. Возникает она, как правило, на поздних сроках.

Неполноценное движение крови происходит между маткой и плацентой. Подобное состояние способствует значительному ухудшению обмена веществ между организмом женщины и плода. Естественно, такое состояние приводит к определенным последствиям.

Существуют причины, провоцирующие развитие такого состояния. К ним относится повышение артериального давления матери, сахарный диабет, воспаление легких и болезни почек у беременной, а также наличие инфекции у самого плода. Следует отметить, что своевременное выявление возможных групп риска является серьезной профилактической мерой. Поэтому беременной женщине важно следить за состоянием своего здоровья и даже при незначительном недомогании обращаться за медицинской помощью.

В единой функциональной системе мама-плацента-плод неполноценный плодово-плацентарный кровоток приводит к плацентарной недостаточности. Ведь плацента снабжает будущего малыша питанием и кислородом. Именно она является связующим звеном, которое объединяет две сложные системы — материнскую и плодную. При возникновении такой патологии наблюдается нарушение кровотока у ребенка. Следует отметить, что неполноценное движение крови в сосудах любой степени приводит к недостаточности питания плода. Его состояние также зависит от стадии нарушения кровотока. Естественно, третья степень сигнализирует о критическом состоянии ребенка.

В случае раннего выявления данной патологии врач должен определить необходимость лечения в стационаре или на дому. Все зависит от конкретного случая и срока беременности.

В медицинской терминологии нарушение плодово-плацентарного кровотока обозначается 1б степенью.

Для лечения неполноценного движения крови в период вынашивания ребенка применяют различные препараты, способствующие повышению устойчивости мозга плода к гипоксии, улучшению микроциркуляции крови и уменьшению ее свертываемости. При необходимости врач назначает антибактериальные и антивирусные препараты, а также иммуномодуляторы.

Хорошим средством, улучшающим мозговое кровообращение, работу сердца и обмен веществ у ребенка при гипоксии, является препарат Инстенон. Он применяется в комплексе с другими препаратами.

Будущей матери также приписывается применение Актовегина — препарата, способствующего повышению устойчивости тканей и головного мозга плода к гипоксии. Он также улучшает обмен веществ, стимулирует обновление клеток будущего малыша, улучшает кровообращение в сложной системе — мама-плацента-плод. В результате лечения Актовегином улучшаются показатели кровотока, и наблюдается активный рост ребенка в материнской утробе.

Известно, что при плацентарной недостаточности, как правило, наблюдается хроническое нарушение свертывания крови. В связи с этим специалисты рекомендуют применение препаратов, которые препятствуют образованию тромбов в сосудах (например, Курантила).

Кроме медикаментозного лечения рекомендуется правильное питание будущей мамы, уменьшение эмоциональных и физических нагрузок.

В случае 3-й (самой сложной) степени нарушения кровотока специалисты вызывают преждевременные роды.

Специально дляnashidetki.net – Ксения Маневич

Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа — каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.

От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

  • Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
  • Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
  • Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.

Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.

Основные патологические механизмы этого состояния:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфаркт в связи с тромбообразованием.

Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования — раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.

В результате изменений в строении ворсинок хориона (тканей плаценты) прекращается функционирование гематоплацентарного барьера, нарушаются обменные процессы между материнским организмом и плодом

Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.

Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

  • патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
  • заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
  • почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
  • малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
  • состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
  • острые и обострение хронических инфекционных процессов —вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.

Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

  • любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
  • пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
  • недоразвитие (гипоплазия);
  • опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

  • многоплодия;
  • резус-конфликта;
  • гестоза;
  • тазового предлежания плода;
  • патологического предлежания плаценты.

Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

  • предшествующих абортах;
  • курении, алкоголизме и наркомании матери;
  • постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
  • нарушением правильного питания женщины.

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

Также вы можете прочитать: Когда появляется сердцебиение у плода

  • компенсации — материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
  • субкомпенсации — мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
  • декомпенсации — сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
  • критическая — из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

  • Iа — снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
  • Iб — страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).

Заключение выдается после исследования всех составляющих кровотока плода

Вторая — нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.

Третья — показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.

Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:

  • двигательная активность плода резко возрастает или совершенно исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью шевелениями за сутки), этот симптом требует немедленного обращения к акушеру-гинекологу;
  • медленное увеличение окружности живота, выявляемое при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации (связан с излишним образованием или недостатком околоплодных вод);
  • поздний токсикоз;
  • повышенное артериальное давление;
  • большая прибавка в весе;
  • отеки на голенях;
  • появление белка в моче.

Наиболее опасно выделение крови из влагалища. Этот признак можно расценивать как начинающуюся отслойку плаценты. Нельзя медлить в оказании медицинской помощи.

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

  • измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
  • определить его направление в артериях и венах;
  • зафиксировать изменения до клинических проявлений.

Эффект основан на свойствах отражения ультразвуковой волны, совершенно безопасен для ребенка и матери

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

  • сопутствующей патологии матери;
  • подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
  • признаки много- или маловодия;
  • предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
  • наличии генетических заболеваний в семье;
  • клинических симптомах гипоксии плода.

При обследовании можно выявить:

  • истончение плаценты;
  • увеличение площади разрастания;
  • внутриутробное инфицирование.

Методика длительного стационарного наблюдения за степенью гипоксии плода позволяет увидеть результаты применения лекарственных средств

Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

  • При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях — Актовегин, Петоксифилин.
  • Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
  • При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
  • Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
  • Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
  • Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

  • обеспечить постельный режим;
  • постоянно наблюдать течение беременности.

Если есть эффект от консервативного лечения, женщина самостоятельно вынашивает до конца и рожает ребенка. При отсутствии результатов врачи могут принять решение о досрочном кесаревом сечении. В третьей стадии показано только оперативное родоразрешение.

Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.

Выбор правильного положения тела во время сна помогает кровотоку плода

На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

  • избегать эмоциональных и физических перегрузок;
  • исключить вредные привычки;
  • организовать для беременной полноценное питание;
  • следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
  • заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
  • контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
  • считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.

Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

Источники:

Во время беременности женский организм начинает перестраиваться. Поэтому в этот период так важно держать под контролем состояние как женщины, так и плода. Как свидетельствует медицинская статистика, у довольно большого количества беременных женщин наблюдается нарушение кровотока. Дополнительный круг кровообращения, возникший в организме, требует постоянного контроля специалистов. Его нарушение способно привести к гибели плода, и произойти это может на любых сроках беременности. Попытаемся разобраться, почему нарушается кровоток в период беременности.

Всем известно, что плацента выступает в роли связующего звена между организмом женщины и плодом. В этой сложной системе выделяют два вида кровообращения – плацентарный и плодовой. Любое нарушение одного из них способно привести к достаточно печальным последствиям, в том числе и развитию разнообразных заболеваний. Тяжесть проблемы оценивает только врач.

В этом случае женщина, находящаяся на 30-й неделе беременности, должна обязательно пройти специальную ультразвуковую диагностику, на которой хорошо видны сосуды плаценты в трехмерном изображении. Если имеется какое-либо нарушение, врач обязательно увидит его, так как происходит изменение пространственного соотношения маточного и плодово-плацентарного кровообращения. Это очень опасное состояние организма, так как происходит угнетение дыхательной функции, а развитие плода приостанавливается.

Медицина выделяет три степени тяжести этой патологии. Самой легкой считается первая степень, когда недостаточное кровообращение еще не достигло своих критических значений. В этом случае гемодинамика плода находится в удовлетворительном состоянии. Выделяют нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 А степени и недостаточное плодово-плацентарное кровообращение 1 Б степени.

Вторая степень характеризуется ухудшением кровоснабжения плода. В 50% случаев отмечается снижение максимальной скорости продвижения крови через все клапаны сердца, причем такое нарушение наблюдается и у плода, и в маточных артериях.

Довольно часто за короткий промежуток времени вторая степень переходит в третью. В этом случае кровоток практически перестает поступать к плоду, что может вызвать его гипоксию. Велика вероятность снижения диастолического кровотока в аорте, а в некоторых случаях оно может полностью исчезнуть.

Если возникло нарушение кровотока 1 степени при беременности, причины, приводящие к этому, могут быть различными. Многочисленные неблагоприятные факторы способны воздействовать на плаценту не только во время ее формирования, но и на более поздних сроках. Медицинская практика выделяет первичную и вторичную недостаточность кровообращения, из-за чего нарушается функционирование плаценты, которая выступает как транспортный, защитный, иммунный, обменный и эндокринный орган.

Таким образом, нарушение кровотока 1 А степени при беременности может возникать по следующим причинам:

  • опухоль матки;
  • генетические дефекты;
  • последствия абортов;
  • инфекционные заболевания;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания надпочечников и щитовидной железы;
  • аномалии строения;
  • гормональные дисфункции;
  • поздний токсикоз;
  • тромбозы, атеросклероз;
  • сахарный диабет.

Если своевременно не устранить эту патологию, то спустя 6 недель незначительное нарушение кровотока способно перейти в третью стадию. При обнаружении проблемы на 30-й неделе у врача еще достаточно времени для принятия соответствующих мер для восстановления нормального кровообращения.

Любая патология характеризуется своей клинической картиной, благодаря чему врач может сделать соответствующее заключение. Недостаток гемодинамики приводит к изменению функционирования плаценты, из-за чего начинает страдать плод. К нему в ограниченном количестве начинают поступать необходимые питательные вещества и кислород, и происходит замедление выведения продуктов обмена. Начинают появляться признаки гипоксии плода, в результате чего внутриутробное его развитие приостанавливается.

Таким образом, если возникло нарушение кровотока при беременности, симптомы этого состояния проявляются следующим образом:

  • учащенное сердцебиение;
  • снижение или повышение двигательной активности плода;
  • несоответствие объема живота конкретному сроку беременности.

Такие признаки обычно возникают при декомпенсированном виде плацентарной недостаточности. Если нарушение маточного кровотока при беременности 1 А или 1 Б степени, то эти симптомы еще не проявляются, так как гемодинамика компенсируется. Выявляется оно обычно при диагностических исследованиях.

Чтобы выявить нарушение кровотока 1 А степени при беременности, необходимо пройти ряд обследований, с помощью которых устанавливают вид и степень возникших изменений, а также определяют состояние плода. В этом случае врач назначает следующие процедуры:

  • анализ крови на такие гормоны, как эстрогены, хорионический гонадотропин, прогестерон;
  • кардиотокография;
  • ультразвуковое исследование;
  • допплерометрия.

В некоторых случаях врач уже во время осмотра способен определить возникшее нарушение, ориентируясь на частоту сердечных сокращений ребенка, которые подсчитываются во время аускультации. Но самые достоверные результаты обычно получают после лабораторного и инструментального исследования.

Нарушенный маточно-плацентарный кровоток любой степени необходимо лечить. В основном лечебные мероприятия направлены на то, чтобы патология в дальнейшем не прогрессировала. Гемодинамика нормализуется только в том случае, если выявлено нарушение кровотока 1 Б степени.

При беременности, протекающей с отклонениями, используются различные средства, улучшающие состояние плода. В основном применяют консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство возможно только в случае осложнений и по жизненно важным показаниям. При нормализации нарушения кровотока применяют комплекс мероприятий – патогенетическое, этиотропное и симптоматическое лечение.

Чаще всего нарушение кровотока 1 А степени при беременности корректируется с помощью лекарственных препаратов. При выявлении первоначальных признаков нарушения лечение проводится амбулаторно. Более выраженная недостаточность кровообращения требует госпитализации в стационар.

Для лечения используют следующие препараты:

  • спазмолитики – «Эуфиллин», «Но-шпа»;
  • сосудистые – «Актовегин»;
  • антиагреганты – «Курантил»;
  • витамины и микроэлементы – «Аскорбиновая кислота», «Магне B6»;
  • гепатопротекторы – «Хофитол», «Эссенциале»;
  • токолитики – «Партусистен», «Гинипрал»;
  • улучшающие микроциркуляцию крови – «Трентал»;
  • антигипоксанты – «Инстенон»;
  • метаболические – «АТФ».

Обычно для улучшения состояния проводят два курса терапии – сразу после того, как был поставлен диагноз и на сроке 32-34 недели. После этого врач решает вопрос о способе родоразрешения. Особенно важно это в том случае, если расстройство кровообращения носит тяжелый характер. При нарушении кровотока 1 степени роды осуществляются естественным путем.

Если нарушение кровотока носит ярко выраженный характер, проводят экстренное родоразрешение. В случае безрезультатности консервативного лечения, даже в случае легкого нарушения решение принимается в течение двух суток. Обычно проводят кесарево сечение. Если оно планируется при сроке беременности меньше 32 недель, то оценивают состояние плода и его жизнеспособность.

Чтобы избежать такого патологического состояния, как нарушение кровотока 1 А степени при беременности, следует выполнять меры профилактики. Женщина, которая ждет ребенка, должна употреблять продукты, содержащие необходимые витамины, микро- и макроэлементы, жиры, углеводы и белки. Каждый день следует употреблять не меньше 1,5 л жидкости, но только если не мучают отеки.

Также важно держать под контролем свой вес. За время беременности рекомендованная прибавка в весе не должна превышать 10 кг. Женщинам из группы риска проводят профилактику лекарственными препаратами для взаимодействия систем организма матери и плода и предотвращения крайне опасной дисфункции маточно-плацентарного кровообращения. Немаловажную роль играет и своевременно скорректированный метод ведения родов. Но следует помнить, что даже соблюдение этих мер не исключает возникновения тяжелых неврологических осложнений.

Таким образом, важно контролировать кровотоки при беременности. Причины нарушения кровообращения могут быть различными. Главное – это следить за своим здоровьем, а своевременное выявление патологии поможет предотвратить тяжелые последствия для будущего ребенка.

Малая симптоматика и сложность в методах обнаружения патологии в кровотоке сосудистого русла, объединяющего матку с плацентой, требует и от будущей матери, и от курирующего ее врача четкого понимания структуры патологии. При своевременной диагностике и раннем начале терапии значительно повышаются шансы на естественное завершение беременности для матери и ребенка.

Нарушение маточно-плацентраного кровотока: опасность и признаки патологии, диагностика и лечение

Любые нарушения в гемодинамике в период вынашивания ребенка представляют собой угрозу для развития и будущего здоровья плода. Патологии циркуляции крови по сосудистому сообщению матки и плаценты входят в число наиболее часто встречающихся патологий беременности, значительно ухудшающей состояние матери и малыша.

Поэтому оно требует максимального исключения всех факторов риска, способных вызывать изменения в кровотоке по сосудистой системе, объединяющей мать плаценту и плод, а при возникновении нарушений – важен быстрый старт терапевтических мероприятий.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока плода: насколько это опасно

Изменения в циркуляции крови сосудистому руслу, объединяющему матку с плацентой, считается довольно опасным состоянием, в связи с тем, что оно может привести к ряду осложнений:

  • Гипоксии, приводящей к задержке в процессах формирования и развития плода.
  • Инфицированию ребенка в утробе.
  • Формированию аномалий развития ребенка.
  • Гибели плода, особенно при появлении нарушений после первого триместра, когда патология завершается самопроизвольным выкидышем.

Этиология нарушения тока крови по сосудам в объединенной системе матки и плаценты включает в себя множество факторов, которые делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (наружные). В числе эндогенных причин патологии:

  • Низкое прикрепление плаценты в матке, что сопровождается недостаточным поступлением крови к плоду.
  • Развитие позднего токсикоза, поражающего сосуды мелкого калибра в матке и нарушающего микроциркуляцию.
  • Анемия у беременной, вызывающая усиление скорости кровотока, недостаток кислорода и питания тканей.
  • Конфликт резусов матери и плода, провоцирующий у ребенка анемию и нарушения в иммунной системе.
  • Патологическое развитие пуповинных артерий.
  • Многоплодная беременность, когда плоду недостает питательных веществ.
  • Пороки развития матки, угрожающие сдавливанием плода и сосудов, питающих его и плаценту.
  • Эндокринные патологии вроде сахарного диабета, повреждающие сосуды.
  • Болезни женщины, имеющие гинекологический профиль, такие как эндометриоз или миома матки, требующие соответствующей терапии еще в период подготовки к зачатию.
  • Заболевания сосудистой системы у матери, такие гипертония.
  • Наличие у женщины болезней венерологического профиля.
  • Генетические дефекты.

В свою очередь внешние факторы, способные привести к нарушениям гемодинамики, представлены:

  • Инфекции бактериального и вирусного генеза, которые могут проникать в плаценту.
  • Воздействие неблагоприятных факторов: стресса, чрезмерных физических нагрузок, ионизирующего излучения, некоторых лекарственных средств.
  • Наличие у матери вредных привычек.

Существует и несколько социально-бытовых факторов, которые могут привести к формированию патологических изменений в циркуляции крови по сообщающейся системе сосудов матки и плаценты:

  • Возраст женщины, превышающий 30 лет или менее 18 лет.
  • Дефицит питания.
  • Профессиональные вредности.
  • Психоэмоциональные перегрузки.

Классификация по степени тяжести

Основная классификация изменений кровотока по сосудистому руслу матки и плаценты разделяет патологию по степени тяжести, руководствуясь локализацией изменений в сосудах.

1 степень

Она делится на 1а и 1б. А – соответствует расстройству гемодинамики в одной артерии матки, при отсутствии изменений в остальных сосудах. Это состояние не сопровождается серьезными нарушениями в питании ребенка в утробе. Б – затрагивает кровоток в пупочной вене, без изменений в маточных артериях.

2 степень

В этом случае изменениям подвергается вся система сообщения сосудов плода, плаценты и матери, но недостаток кислорода для ребенка не сильно выражен.

3 степень

Это критическая степень, когда показатели гемодинамики резко ухудшаются. Плод не получает нужной концентрации кислорода и снижается уровень поступающих полезных веществ. Эта патология может привести к летальному исходу для плода в утробе или самопроизвольному аборту.

Виды нарушения тока крови по маточно-плацентарной системе

В соответствии с тем, на каком сроке вынашивания ребенка, развилось изменение в кровообращении между маткой и плацентой, выделяют 2 вида патологии.

Первичная

Она характерна для первого триместра. Причинами изменений становятся патологии имплантации, формирования или прикрепления плаценты в матке.

Вторичная

Может проявиться в любой период после 16 недели развития эмбриона. Ее появлению способствует воздействие внешних факторов или некоторые болезни матери, например, высокое давление, диабет или другая патология, влияющая на сосудистое русло.

Клиническая картина нарушений тока крови

Симптоматика нарушения кровотока зависит от того, настолько выражены изменения в сосудистом русле. Со стороны самой беременной признаков патологии может не быть вовсе или присутствует только гестоз. Нередко нарушения гемодинамики выявляется из-за того, что женщина проходит обследование из-за угрозы выкидыша или преждевременного начала родов, что проявляется:

  • Болью в области живота и паха.
  • Появлением кровянисто-слизистых выделений из половой щели.

Часто у беременных с подобной патологией во время гестации происходит появление или обострение кольпита.

Являясь осложнением патологически измененного тока крови в системе матки и плаценты, кольпит может привести к внутриутробному инфицированию ребенка.

Со стороны плода симптоматика нарушений гемодинамики более выражена. При развитии гипоксии происходит урежение частоты движений ребенка. Во время осмотров на приеме у акушера-гинеколога, специалист может обратить внимание на увеличение или уменьшение частоты сердцебиения у ребенка. Также врач может отметить то, что объем живота и высота стояния дна матки не соотносимы со сроком гестации.

Патология циркуляции крови между маткой и плацентой по объединенному сосудистому руслу может стать причиной формирования преждевременной отслойки плаценты, вне зависимости от ее локализации. Это одна из причин, по которой важно обратить внимание на малейшие признаки патологии.

Диагностика нарушений на разных уровнях тяжести

Для выявления патологии маточно-плацентарного тока крови используется 3 способа, независимо от степени развития изменений:

  1. Лабораторный анализ сыворотки крови будущей матери.
  2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ).
  3. Кардиотокография (КТГ).

Лабораторная диагностика подразумевает определение концентрации нескольких гормонов: эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и плацентарного лактогена. Также проводится исследование ферментативной активности – оценивается окситоциназа и термостабильная щелочная фосфатаза.

УЗИ помогает специалисту определить размеры плода и то, насколько они соответствуют сроку гестации. Оценивают:

  • Где локализована плацента, какова ее толщина, соответствует ли ее зрелость имеющимся сроку вынашивания ребенка.
  • Объем околоплодных вод.
  • Правильно ли сформировалась пуповина.
  • Наличие или отсутствие патологических компонентов в плаценте.

Все эти характеристики помогают выявить наличие или отсутствие патологий в кровотоке, а также торможение процессов развития плода.

Чтобы оценить функционирование сердца и всей сосудистой системы ребенка в утробе используется КТГ. В сравнении с прослушиванием сердцебиения с помощью акушерского стетоскопа, этот вариант более точен. Он позволяет быстро выявить тахикардию или брадикардию, вызванную гипоксией

При сомнительных ситуациях и наличии необходимого оборудования врач может назначить допплерометрию. Это аналог УЗИ, который позволяет получить подробную информацию о кровотоке в каждом из сосудов составляющих единую систему между матерью, плацентой и плодом.

Выбор времени и способа ведения родов

Если у женщины диагностирована 1 степень изменения кровотока, не зависимо от того, подтип А это или Б, беременность пролонгируют и в дальнейшем ведут роды через естественные родовые пути.

При патологии 2 степени состояние считается пограничным, оно требует постоянного мониторинга. По возможности беременность стараются пролонгирован максимально долго, чтобы успела сформироваться дыхательная система плода, и вырабатывался сурфактант, необходимый для дыхания новорожденного.

Если терапия малоэффективна или у беременной диагностирована 3 степень нарушений – выбор специалистов останавливается на срочном родоразрешении оперативным путем.

Какие могут развиться экстренные ситуации

При патологии сообщающейся сосудистой системы матки с плацентой 2-3 степени тяжести могут возникнуть ситуации, требующие экстренного начала терапевтических мер:

  • Острая гипоксия плода.
  • Формирования пороков сердца или других аномалий у ребенка, не совместимых с жизнью или ставящие под угрозу жизнедеятельность новорожденного.
  • Отслойка или преждевременное старение плаценты.
  • Гибель плода в утробе.

Каждая из этих ситуаций решается в соответствии с состоянием женщины и ребенка, сроком гестации и степенью угрозы для плода и матери.

Прогноз для ребенка

При первичном изменение в циркуляции крови между сосудами матки и плаценты нередко происходит гибель плода внутриутробно или самопроизвольный выкидыш. Если нарушение кровотока было выявлено своевременно и стартовали лечебные мероприятия, то беременность пролонгируют до 37 недели и это позволяет женщине родить здорового ребенка.

medic-sovet.ru

Что такое гемодинамические нарушения 1а ст - Все о беременности

Во время беременности женский организм начинает перестраиваться. Поэтому в этот период так важно держать под контролем состояние как женщины, так и плода.

Как свидетельствует медицинская статистика, у довольно большого количества беременных женщин наблюдается нарушение кровотока. Дополнительный круг кровообращения, возникший в организме, требует постоянного контроля специалистов.

Его нарушение способно привести к гибели плода, и произойти это может на любых сроках беременности. Попытаемся разобраться, почему нарушается кровоток в период беременности.

Немного теории

Всем известно, что плацента выступает в роли связующего звена между организмом женщины и плодом. В этой сложной системе выделяют два вида кровообращения – плацентарный и плодовой. Любое нарушение одного из них способно привести к достаточно печальным последствиям, в том числе и развитию разнообразных заболеваний. Тяжесть проблемы оценивает только врач.

В этом случае женщина, находящаяся на 30-й неделе беременности, должна обязательно пройти специальную ультразвуковую диагностику, на которой хорошо видны сосуды плаценты в трехмерном изображении.

Если имеется какое-либо нарушение, врач обязательно увидит его, так как происходит изменение пространственного соотношения маточного и плодово-плацентарного кровообращения.

Это очень опасное состояние организма, так как происходит угнетение дыхательной функции, а развитие плода приостанавливается.

Степени нарушения

Медицина выделяет три степени тяжести этой патологии. Самой легкой считается первая степень, когда недостаточное кровообращение еще не достигло своих критических значений. В этом случае гемодинамика плода находится в удовлетворительном состоянии. Выделяют нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 А степени и недостаточное плодово-плацентарное кровообращение 1 Б степени.

Вторая степень характеризуется ухудшением кровоснабжения плода. В 50% случаев отмечается снижение максимальной скорости продвижения крови через все клапаны сердца, причем такое нарушение наблюдается и у плода, и в маточных артериях.

Довольно часто за короткий промежуток времени вторая степень переходит в третью. В этом случае кровоток практически перестает поступать к плоду, что может вызвать его гипоксию. Велика вероятность снижения диастолического кровотока в аорте, а в некоторых случаях оно может полностью исчезнуть.

Причины

Если возникло нарушение кровотока 1 степени при беременности, причины, приводящие к этому, могут быть различными.

Многочисленные неблагоприятные факторы способны воздействовать на плаценту не только во время ее формирования, но и на более поздних сроках.

Медицинская практика выделяет первичную и вторичную недостаточность кровообращения, из-за чего нарушается функционирование плаценты, которая выступает как транспортный, защитный, иммунный, обменный и эндокринный орган.

Таким образом, нарушение кровотока 1 А степени при беременности может возникать по следующим причинам:

  • опухоль матки;
  • генетические дефекты;
  • последствия абортов;
  • инфекционные заболевания;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания надпочечников и щитовидной железы;
  • аномалии строения;
  • гормональные дисфункции;
  • поздний токсикоз;
  • тромбозы, атеросклероз;
  • сахарный диабет.

Если своевременно не устранить эту патологию, то спустя 6 недель незначительное нарушение кровотока способно перейти в третью стадию. При обнаружении проблемы на 30-й неделе у врача еще достаточно времени для принятия соответствующих мер для восстановления нормального кровообращения.

Симптомы

Любая патология характеризуется своей клинической картиной, благодаря чему врач может сделать соответствующее заключение. Недостаток гемодинамики приводит к изменению функционирования плаценты, из-за чего начинает страдать плод.

К нему в ограниченном количестве начинают поступать необходимые питательные вещества и кислород, и происходит замедление выведения продуктов обмена.

Начинают появляться признаки гипоксии плода, в результате чего внутриутробное его развитие приостанавливается.

Таким образом, если возникло нарушение кровотока при беременности, симптомы этого состояния проявляются следующим образом:

  • учащенное сердцебиение;
  • снижение или повышение двигательной активности плода;
  • несоответствие объема живота конкретному сроку беременности.

Такие признаки обычно возникают при декомпенсированном виде плацентарной недостаточности. Если нарушение маточного кровотока при беременности 1 А или 1 Б степени, то эти симптомы еще не проявляются, так как гемодинамика компенсируется. Выявляется оно обычно при диагностических исследованиях.

Диагностика

Чтобы выявить нарушение кровотока 1 А степени при беременности, необходимо пройти ряд обследований, с помощью которых устанавливают вид и степень возникших изменений, а также определяют состояние плода. В этом случае врач назначает следующие процедуры:

  • анализ крови на такие гормоны, как эстрогены, хорионический гонадотропин, прогестерон;
  • кардиотокография;
  • ультразвуковое исследование;
  • допплерометрия.

В некоторых случаях врач уже во время осмотра способен определить возникшее нарушение, ориентируясь на частоту сердечных сокращений ребенка, которые подсчитываются во время аускультации. Но самые достоверные результаты обычно получают после лабораторного и инструментального исследования.

Лечение

Нарушенный маточно-плацентарный кровоток любой степени необходимо лечить. В основном лечебные мероприятия направлены на то, чтобы патология в дальнейшем не прогрессировала. Гемодинамика нормализуется только в том случае, если выявлено нарушение кровотока 1 Б степени.

При беременности, протекающей с отклонениями, используются различные средства, улучшающие состояние плода. В основном применяют консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство возможно только в случае осложнений и по жизненно важным показаниям. При нормализации нарушения кровотока применяют комплекс мероприятий – патогенетическое, этиотропное и симптоматическое лечение.

Медикаментозное лечение

Чаще всего нарушение кровотока 1 А степени при беременности корректируется с помощью лекарственных препаратов. При выявлении первоначальных признаков нарушения лечение проводится амбулаторно. Более выраженная недостаточность кровообращения требует госпитализации в стационар.

Для лечения используют следующие препараты:

  • спазмолитики – «Эуфиллин», «Но-шпа»;
  • сосудистые – «Актовегин»;
  • антиагреганты – «Курантил»;
  • витамины и микроэлементы – «Аскорбиновая кислота», «Магне B6»;
  • гепатопротекторы – «Хофитол», «Эссенциале»;
  • токолитики – «Партусистен», «Гинипрал»;
  • улучшающие микроциркуляцию крови – «Трентал»;
  • антигипоксанты – «Инстенон»;
  • метаболические – «АТФ».

Обычно для улучшения состояния проводят два курса терапии – сразу после того, как был поставлен диагноз и на сроке 32-34 недели. После этого врач решает вопрос о способе родоразрешения. Особенно важно это в том случае, если расстройство кровообращения носит тяжелый характер. При нарушении кровотока 1 степени роды осуществляются естественным путем.

Хирургическое лечение

Если нарушение кровотока носит ярко выраженный характер, проводят экстренное родоразрешение. В случае безрезультатности консервативного лечения, даже в случае легкого нарушения решение принимается в течение двух суток. Обычно проводят кесарево сечение. Если оно планируется при сроке беременности меньше 32 недель, то оценивают состояние плода и его жизнеспособность.

Профилактические меры

Чтобы избежать такого патологического состояния, как нарушение кровотока 1 А степени при беременности, следует выполнять меры профилактики. Женщина, которая ждет ребенка, должна употреблять продукты, содержащие необходимые витамины, микро- и макроэлементы, жиры, углеводы и белки. Каждый день следует употреблять не меньше 1,5 л жидкости, но только если не мучают отеки.

Также важно держать под контролем свой вес. За время беременности рекомендованная прибавка в весе не должна превышать 10 кг.

Женщинам из группы риска проводят профилактику лекарственными препаратами для взаимодействия систем организма матери и плода и предотвращения крайне опасной дисфункции маточно-плацентарного кровообращения.

Немаловажную роль играет и своевременно скорректированный метод ведения родов. Но следует помнить, что даже соблюдение этих мер не исключает возникновения тяжелых неврологических осложнений.

Вывод

Таким образом, важно контролировать кровотоки при беременности. Причины нарушения кровообращения могут быть различными. Главное – это следить за своим здоровьем, а своевременное выявление патологии поможет предотвратить тяжелые последствия для будущего ребенка.

Источник: http://fb.ru/article/260249/narushenie-krovotoka-a-stepeni-pri-beremennosti-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Нарушение гемодинамики при беременности

Такое осложнение, как фетоплацентарная недостаточность или нарушение гемодинамики при беременности, встречается практически у каждой четвертой женщины. При затруднении кровотока плод получает меньше кислорода и питательных веществ, чем необходимо для нормального развития, что является основной причиной развития внутриутробной гипоксии плода.

Нарушение гемодинамики при вынашивании в большинстве случаев протекает практически бессимптомно: будущая мама может даже не подозревать, что малыш испытывает кислородное голодание. Поговорим о том, как заподозрить нарушение кровотока в период беременности, почему развивается данное осложнение, и что делать для его нормализации.

Одним из важнейших органов при вышанивании является плацента (детское место), которая выполняет множество функций, но в первую очередь обеспечивает поступление кислорода к плоду.

Насыщенная кислородом кровь поступает из организма матери к малышу через плаценту,  и если этот процесс нарушается, возникает нехватка кислорода (гипоксия), с последующей задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами и другими возможными осложнениями, вплоть до гибели плода.

Итак, нарушение гемодинамики при беременности возникает на фоне:

  • Экстрагенитальной патологии (артериальная гипертензия, сахарный диабет, пороки сердца, заболевания щитовидной железы и т.д.);
  • Позднего гестоза (преэклампсия);
  • Отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза (миома матки, эндометриоз, пороки развития матки, аборты и т.д.);
  • Урогенитальной инфекции;
  • Анемии средней и тяжелой степени;
  • Многоводия, многоплодной беременности;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Осложненного течения беременности (угроза прерывания, токсикоз и пр.);
  • Общего истощения организма: при несбалансированном питании, тяжелом физическом труде, ослабленном иммунитете, алкоголизме, курении и т.д.

Как заподозрить нарушение гемодинамики при беременности?

При ухудшении маточно-плацентарного кровотока женщина не замечает никаких особых изменений в общем самочувствии. Это приводит к тому, что легкая степень нарушения кровообращения в плаценте прогрессирует, наряду с чем ухудшается состояние плода.

Заподозрить нарушение гемодинамики при беременности можно по следующим признакам:

Изменение частоты движений плода (слишком бурное или наоборот, слабое шевеление).

Начиная с 28 недели беременности, всем женщинам рекомендовано вести так называемый «тест 10 шевелений». В норме за 12 часов малыш должен дать о себе знать не менее 10 раз, при этом шевелением считается как одиночный толчок, так и их одномоментная последовательность.

Несоответствие размеров живота сроку гестации.

При нарушении кровотока при беременности малыш недополучает кислород и питательные вещества, в результате чего отстает в физическом развитии. Поэтому при посещении женской консультации будущей маме измеряют окружность живота и определяют высоту стояния дна матки, чтобы оценить динамику.

Появление кровянистых выделений из половых путей.

Этот признак говорит о терминальном состоянии плода – преждевременной отслойке плаценты, при котором нужно незамедлительно оказать неотложную помощь. Для этого в экстренном порядке проводят ультразвуковое исследование матки, оценивая состояние плода, и принимается решение об экстренной операции, если позволяет гестационный срок, либо о пролонгировании беременности.

Как выявить нарушение гемодинамики при беременности? Допплерометрия

Допплерометрия представляет собой одну из разновидностей ультразвукового исследования, при котором внимание врача-диагноста акцентируется на состоянии кровотока в маточных и пуповинных артериях, плаценте, головном мозге и аорте плода. В основе метода исследования лежит эффект Допплера – изменение звуковых колебаний в зависимости от скорости кровотока.

При допплерометрии различают следующие степени нарушения кровотока:

  • 1А степень: кровоток нарушен в артериях матки
  • 1Б степень: кровоток нарушен в артериях пуповины

При отсутствии лечения примерно через 3 недели переходит во 2 степень.

Тактика:лечение в стационаре, допплерометрия и КТГ (кардиотокография) плода каждые 5-7 дней, при ухудшении состояния – ежедневно.

2 степень: нарушение кровотока в артериях матки и пуповины.

При отсутствии лечения переходит в 3 степень примерно через 1-1,5 недели.

Тактика:лечение в стационаре, допплерография и КТГ плода каждые 2 дня, при ухудшении состояния ребенка и сроке более 32 недель – экстренное оперативное родоразрешение.

3 степень: критическое нарушение кровотока сосудов пуповины при нормальном или нарушенном кровотоке в маточных артериях.

Тактика: экстренное родоразрешение.

Допплерометрия показана всем женщинам, начиная с 16-18 недель – при осложненном течении, и на сроке 20-22 недели – при нормально протекающей беременности.

Не занимайтесь самолечением! При подозрении на ухудшение маточно-плацентарного кровотока немедленно обратитесь за помощью к врачу, ведь счет может идти не на дни, а на часы. Легкой вам беременности и родов!

Источник: http://v-ozhidanii-chuda.ru/index.php/item/35-narushenie-gemodinamiki-pri-beremennosti

Гемодинамические нарушения при беременности

Во время вынашивания малыша очень важно регулярно наблюдать за состоянием здоровья матери и развитием организма ребенка, чтобы вовремя выявить при беременности нарушения в функционировании жизненно важных органов и систем. Одним из наиболее информативных видов диагностики является допплерометрия.

Это исследование, позволяющее увидеть движение крови по сосудам. Что дает врачу возможность проанализировать кровоток в артериях матки и пуповине, выявить в достаточной ли мере снабжается кровью плацента, определить нормально ли кровоснабжение церебральных сосудов и аорты ребенка.

Очень важно, чтобы будущая мама как можно быстрее прошла допплерографическое исследование по назначению врача, а не игнорировала это предписание.

Ведь гемодинамические нарушения при беременности (недостаточное кровоснабжение в системе женщина-плацента-ребенок) являются одной из наиболее распространенных причин перинатальной заболеваемости и смертности.

Плацентарный кровоток при беременности, нарушение его функционирования

Плацента – часть плодного яйца, которая объединяет две сосудистые системы: беременной и ребенка.

Основной функцией плаценты является перенос питательных веществ и кислорода из организма матери в организм малыша, с последующим выведением в обратном направлении продуктов жизнедеятельности плода.

Кровеносные системы женщины и ребенка в плаценте не смешиваются, их разделяет мембрана, которая также выполняет функции барьера, не пропускающего к плоду вредные вещества или вирусы.

В некоторых случаях у женщины развивается плацентарное нарушение при беременности. Это состояние приводит к ухудшению исполнения эндокринной, транспортной, метаболической, трофической функций плаценты. Когда плацента «работает» не на полную мощность, обмен веществ между организмами матери и ребенка происходит не на должном уровне, что чревато развитием негативных последствий для плода.

Во время беременности нарушения в плодово-плацентарной системе кровообращения могут быть вызваны следующими причинами: повышение артериального давления, развитие пневмонии, внутриутробной инфекции, тромбоза, гипоксии плода, наличие у женщины в анамнезе гинекологических заболеваний, самопроизвольных прерываний беременности, абортов.

Диагностирование гемодинамических нарушений при беременности

Чтобы диагностировать нарушение кровотока при беременности, гинекологи направляют женщину пройти допплерометрию, трехмерное ультразвуковое исследование (УЗИ).

При проведении данного обследования врач-сонолог сможет в объемной проекции увидеть, как по сосудам движется кровь, в каких местах кровоток затруднен и по какой причине (спазм сосуда или образование тромба).

С помощью допплерометрии, наблюдая за током крови, можно определить наличие пороков сердца у плода и степень тяжести их развития, выявить наличие ретроплацентарного кровотечения.

3D УЗИ разрешает рассмотреть дефекты в любых сосудах плаценты, независимо от их размеров, дает возможность проконтролировать становление и развитие внутри плацентарной гемодинамики, а также оценить в нужном ли количестве к ребенку поступают кислород и питательные вещества.

Своевременное выявление плацентарного нарушения при беременности позволяет вовремя назначить адекватное лечение и уменьшить негативное влияние на организм ребенка недостаточного кровообращения и спровоцированных им патологий.

Врачи-гинекологи различают три степени тяжести гемодинамических плацентарных нарушений:

  • Первая степень. В данном случае происходит нарушение плодово-плацентарного кровотока в артерии пуповины. Но критических значений оно не достигает, состояние здоровья и развития ребенка удовлетворительное. Во многих случаях к появлению этого вида нарушений беременности приводит внутриутробная инфекция.
  • Вторая степень. Это состояние характеризуется нарушением гемодинамики ребенка. Скорость кровотока через сердечные клапаны плода снижается на 50%, уменьшаются показатели диастолической функции желудочков, наблюдается патологическое движение крови в аорте и артериях пуповины, диагностируется нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.
  • Третья степень. Гемодинамические нарушения во время беременности в этой степени являются критическими. Наблюдается ярко выраженная гипоксия плода, патологическая перестройка внутрисердечной гемодинамики, снижение диастолического кровотока.

Методика лечения нарушения плацентарного кровотока в каждом случае индивидуальна и зависит от причины его спровоцировавшего. Обычно в план лечения входит Магне B6 для нормализации кровообращения и уменьшения тонуса матки, и Но-шпа для расширения спазмированных сосудов.

При своевременном выявлении и адекватном лечении у беременной нарушений плацентарного кровотока гибели плода в большинстве случаев можно избежать.

Так при 1-й степени нарушений показатель перинатальной смертности равен 6,1%, при 2-й – 26,7%, при 3-й – 39,3%.

При этом в интенсивной терапии нуждаются 35,5% новорожденных, у чьих мам была диагностирована 1-я степень гемодинамического нарушения, 45,5% детей от женщин со 2-й степенью и 88,2% малышей от беременных с 3-й степенью.

Профилактика нарушений кровотока во время беременности

Все женщины, которые хотят без осложнений выносить беременность и родить здорового ребенка, должны понимать, что во многом от них зависит то, как будет протекать их интересное положение.

Гинекологи рекомендуют будущим мамам пересмотреть свой рацион питания и составить его таким образом, чтобы он содержал как можно больше витаминов и микроэлементов.

Если у будущей мамы нет отеков, то ей необходимо выпивать 1-1,5 литра жидкости в сутки.

Чтобы избежать во время беременности нарушений кровообращения в плаценте необходимо стараться контролировать прибавку в весе, она не должна превышать показатель 10 кг. Ведь при излишней массе тела у женщины в положении повышается артериальное давление и ухудшается кровообращение. 

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/gemodinamicheskie-narusheniya-pri-beremennosti.php

Что такое нарушение гемодинамики 1а степени

Беременность сопровождается различными изменениями в организме женщины, которые направлены на полноценное развитие ребенка. Происходит адаптация многих процессов и систем к новым условиям существования, женщина отмечает появление неизвестных ранее ощущений.

Любая будущая мама хочет, чтобы малыш родился здоровым, и закономерно переживает о его состоянии при выявлении каких-то нарушений.

Основным фактором, который поддерживает внутриутробный рост и развитие ребенка, является маточно-плацентарно-плодовый кровоток (МППК). Это комплексная система, поддерживающая нормальное протекание беременности.

Если кровоток в матке нарушается, то говорят о плацентарной недостаточности.

Она опасна прежде всего невынашиванием беременности, а также нередки другие отрицательные последствия указанной патологии для будущей матери и ребенка.

Недостаток кровотока через плаценту должен быть вовремя выявлен, а лечебные мероприятия нельзя откладывать.

Причины

Нарушение гемодинамики между плодом и организмом женщины провоцируется многими факторами. Они воздействуют на плаценту как в период ее формирования, так и в более поздних сроках беременности.

Соответственно выделяют первичную и вторичную недостаточность кровообращения. В результате происходит нарушение всех функций плаценты, как отдельного органа: транспортной, обменной, защитной, иммунной и эндокринной.

Это провоцируется следующими состояниями:

  • Опухоли матки.
  • Аномалии строения.
  • Генетические дефекты.
  • Гормональные дисфункции.
  • Последствия абортов.
  • Поздний токсикоз.
  • Инфекционные заболевания.
  • Атеросклероз, тромбозы.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников.

Чаще всего у женщины есть основной фактор риска, который может вызвать плацентарную недостаточность. Нередко наблюдается сочетание нескольких подобных состояний при вынашивании ребенка.

Чтобы выявить причины нарушения плацентарного кровотока, необходимо проводить периодические скрининги на различных сроках беременности.

Симптомы

Каждая патология имеет свою клиническую картину, которая и позволяет сделать предварительное заключение. Недостаточность гемодинамики проявляется изменениями во всех функциях плаценты, а в результате страдает преимущественно плод.

Все питательные вещества и кислород он получает в недостаточном количестве, а выведение продуктов обмена может замедляться. Появляются признаки гипоксии плода, что в дальнейшем приводит к задержке внутриутробного развития.

В результате отмечаются следующие симптомы:

  • Ускорение сердцебиения.
  • Повышение двигательной активности, а затем ее снижение.
  • Несоответствие объема живота сроку беременности.

Как правило, подобные признаки появляются при декомпенсированной форме плацентарной недостаточности. Если же нарушение кровотока имеет 1а или 1б степень, выявленную при своевременном обследовании, то указанных симптомов еще нет, поскольку гемодинамика компенсируется.

Классификация

Симптомы зависят от выраженности изменений МППК, которые фиксируются при дополнительном обследовании. На основании клинического и гинекологического осмотра нельзя точно сказать об этом, однако предварительно можно судить о гемодинамике по косвенным данным. Так, нарушение кровотока при беременности классифицируется по степени:

  • 1а степень – изменения касаются только маточно-плацентарной части кровотока.
  • 1б степень – ослабляется лишь плодово-плацентарный кровоток.
  • 2 степень – нарушения касаются всех гемодинамических процессов, но диастолический кровоток еще сохранен.
  • 3 степень – ситуация, когда плодово-плацентарный кровоток имеет критические нарушения при сохранении или изменении маточно-плацентарной гемодинамики.

В основу этой классификации положено соотношение между скоростью маточного и пуповинного кровотока. Кроме того, выделяют нарушения по отдельным ветвям приносящей артерии.

Признаки нарушения кровотока со стороны плода могут оказаться незаметными для женщины, однако врач обязан обратить на них внимание.

Последствия

Плацентарная недостаточность несет опасность для развития плода. Поэтому основные акушерские осложнения как раз и касаются состояния будущего ребенка. Наибольшую опасность несут выраженные нарушения кровотока, которые могут иметь как хроническое, так и острое течение. В этом контексте не упоминаются 1а и 1б степени гемодинамических нарушений, как наиболее легкие.

Отслойка плаценты

Внезапные нарушения кровотока могут провоцироваться травмами, тромбозами или эмболиями маточной артерии. Тогда возникает ситуация, когда плацента отслаивается на одном из участков. В зависимости от его расположения, патология протекает по центральному или периферическому типу. При этом появляются такие симптомы:

  1. Боль в области отслойки.
  2. Локальное выпячивание стенки матки.
  3. Кровянистые выделения.
  4. Усугубление состояния плода.

Если отслойка идет по центральному типу, то внешних выделений может и вовсе не быть, однако кровь просачивается в стенку матки, из-за чего она теряет свою сократимость. Это чревато атоническим кровотечением и диссеминированным свертыванием крови (ДВС-синдромом).

Когда плацентарные осложнения имеют легкое течение, их можно ликвидировать с помощью адекватной терапии.

Невынашивание беременности

В свою очередь, отслойка плаценты вызывает самопроизвольный аборт или преждевременные роды, что входит в понятие невынашивания беременности. Это ситуация, которой, очевидно, боятся все женщины, ведь потерять ребенка – самое страшное, что может случиться в этот период. Тогда выявляются следующие признаки:

  1. Боли внизу живота, в области крестца, прямой кишки.
  2. Кровянистые выделения различной интенсивности.
  3. Учащение мочеиспускания.
  4. Гипертонус матки.
  5. Постепенное раскрытие шейки матки.

Если процесс остановить на стадии угрозы, то ребенка удастся сохранить. Но когда плацента полностью отслоилась, и диагностирован аборт в ходу, что-то исправить, к сожалению, уже нельзя.

В дальнейшем патология может иметь полный или неполный характер.

Когда части плода или оболочки задержались в полости матки, возникает опасность инфицирования и сильного кровотечения, которое часто оканчивается геморрагическим шоком или ДВС-синдромом.

Замершая беременность

Кроме того, плод может погибнуть, оставшись в полости матки. Тогда формируется так называемая замершая беременность. Женщина и сама может отметить некоторые симптомы, которые говорят о произошедшем:

  1. Прекращаются движения плода.
  2. Не ощущается его сердцебиение.
  3. Живот не увеличивается в объеме.
  4. Периодически возникают кровянистые выделения.
  5. Беспокоят боли в животе.
  6. Повышается температура тела.
  7. Присоединяется инфекция.

Замершая беременность обязательно подлежит удалению. Если не сделать это вовремя, то возникает опасность для жизни самой женщины.

Диагностика

Чтобы определить нарушения плацентарного кровотока при беременности, необходимо воспользоваться дополнительными диагностическими методами. Они позволяют установить вид и степень изменений, а также определить состояние плода. Для этого используют следующие процедуры:

  • Анализ крови на гормоны (эстрогены, прогестерон, хорионический гонадотропин).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Кардиотокограмма.
  • Допплерометрия.

Некоторые данные можно получить и после осмотра врача – о состоянии ребенка можно судить по частоте сердечных сокращений, подсчитываемой во время аускультации. Но наиболее достоверные результаты получают после инструментального и лабораторного исследования.

Лечение

При нарушении маточно-плацентарного кровотока любой выраженности показаны лечебные мероприятия. В основном это направлено на предотвращение прогрессирования патологии, тогда как нормализация гемодинамики, согласно наблюдениям, возможна только на 1б стадии.

При этом стараются использовать все возможные средства для улучшения состояния плода. Конечно же, на первом месте стоят консервативные мероприятия. Хирургическое воздействие применяется только при осложнениях и по жизненным показаниям.

Кроме того, большое значение отводится профилактике плацентарной недостаточности.

Лечение нарушений кровотока при вынашивании ребенка комплексное – этиотропное, патогенетическое и симптоматическое.

Медикаментозная терапия

Главное средство коррекции плацентарного кровотока – это применение медикаментов. Когда выявлены только начальные признаки нарушений, можно пройти лечение в амбулаторных условиях.

Если недостаточность имеет более выраженный характер, то необходима госпитализация в стационар. Такая необходимость существует и при экстрагенитальной патологии у женщины.

В основном применяют следующие препараты:

  • Спазмолитики (Но-шпа, Эуфиллин).
  • Токолитики (Гинипрал, Партусистен).
  • Сосудистые (Актовегин).
  • Улучшающие микроциркуляцию (Трентал).
  • Антиагреганты (Курантил).
  • Антигипоксанты (Инстенон).
  • Витамины и микроэлементы (Магне B6, аскорбиновая кислота).
  • Метаболические (АТФ).
  • Гепатопротекторы (Эссенциале, Хофитол).

Как правило, рекомендуют пройти два курса терапии – непосредственно после постановки диагноза и в сроке 32–34 недель. После этого решается вопрос о родоразрешении. Это особенно важно при тяжелых расстройствах кровообращения. Если нарушения зафиксированы на 1а или 1б стадии, то роды проходят естественным путем.

При беременности используют только проверенные лекарства, которые доказали свою безопасность и эффективность.

Операция

Когда плацентарная недостаточность имеет выраженный характер, необходимо экстренное родоразрешение.

В случае неэффективности консервативных мероприятий даже при легких нарушениях решение должно быть принято в течение 2 суток. В основном используют операцию кесарева сечения.

[attention type=red]

Если она планируется в сроки до 32 недель беременности, то нужно исходить из состояния плода и его жизнеспособности.

[/attention]

Когда приходится констатировать произошедший самопроизвольный аборт, необходимо проводить выскабливание полости матки или вакуум-экстракцию плода. При замершей беременности оперативное вмешательство зависит от срока гестации и состояния женщины.

Профилактика

Чтобы избежать многих неприятных ситуаций при беременности, в том числе и плацентарной недостаточности, необходимо выполнять профилактические рекомендации. Они в основном касаются образа жизни и включают следующие принципы:

  1. Здоровое питание.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Прогулки на открытом воздухе.
  4. Устранение стрессовых факторов.
  5. Выполнение всех рекомендаций врача.
  6. Своевременное лечение сопутствующих болезней.

Если бережно относиться к собственному здоровью во время беременности, то можно предотвратить нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод. А при выявлении указанной патологии необходимо проводить своевременное лечение, что позволит сохранить ребенка.

© Flovit — Информация на сайте предоставляется исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://flovit.ru/beremennost/oslozhneniya/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti-posledstviya-dlya-rebenka.html

Гемодинамические нарушения 1а степени на 38 неделе

На каком сроке делают УЗИ с доплером?

Источник: http://servis-tent.ru/chto-takoe-narushenie-gemodinamiki-1a-stepeni/

Нарушение кровотока при беременности

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией).

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении.

С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови.

Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.

Гемодинамические нарушения делятся на три степени тяжести:

Первая степень включает в себя два подвида:

  • 1А — нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое является самым легким. Плодно-плацентарное кровообращение при нем сохраняется. К этой проблеме в большинстве случаев приводит внутриутробная инфекция;
  • 1Б — сохраняется маточно-плацентарный кровоток, в то время как возникают патологии в плодно-плацентарном.

Вторая степень характеризируется нарушениями обеих систем кровотока, при этом не несет в себе кардинальных изменений.

Третья степень заключается в том, что нарушение маточно-плацентарного кровообращения приводит к возникновению дефектов в циркуляции крови на маточно-плодном уровне.

При первой степени нарушений благодаря своевременному обнаружению и адекватному лечению случаев гибели плода удается избежать. Перинатальная смертность при второй степени составляет 13,3%, при третьей — 46,7% .

Во время допплерометрической диагностики было установлено, что коррекция плацентарной недостаточности у пациенток с нарушением гемодинамики третьей степени оказалась неэффективной. В данном случае перинатальная смертность при консервативных родах составила 50%, тогда как кесарево сечение помогает избежать потерь.

В палату интенсивной терапии с первой степенью попадает 35,5% новорожденных, со второй — 45,5% и с третьей — 88,2%.

Профилактика нарушения кровотока при беременности

Каждая женщина, желающая родить ребенка, должна помнить, что будущему малышу полностью передается состояние матери.

Поэтому, чтобы плод развивался без осложнений, ей необходимо составлять свой рацион из еды, содержащей максимум витаминов, микро- и макроэлементов, а также богатой необходимым количеством углеводов, белков и жиров.

Если беременную не беспокоят отеки, то потребление жидкости должно составлять не меньше 1-1,5 л.

Важно контролировать изменения массы тела, так как к концу беременности прибавка в весе не должна превышать 10 кг.

Существуют группы риска, нуждающиеся в применении медикаментозной профилактики, которая способствует взаимодействию систем организма плода и матери и предупреждает дисфункцию маточноплацентарного кровообращения.

Значительно уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность поможет вовремя скорректированная методика ведения родов и медикаментозная терапия. Но высокий риск появления тяжелых неврологических осложнений все-таки не исключается.

Специально для beremennost.net Елена Жирко

Источник: http://beremennost.net/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti

Нарушение кровотока 1 а степени при беременности, патология гемодинамики в матке

Беременность сопровождается различными изменениями в организме женщины, которые направлены на полноценное развитие ребенка. Происходит адаптация многих процессов и систем к новым условиям существования, женщина отмечает появление неизвестных ранее ощущений. Любая будущая мама хочет, чтобы малыш родился здоровым, и закономерно переживает о его состоянии при выявлении каких-то нарушений.

Основным фактором, который поддерживает внутриутробный рост и развитие ребенка, является маточно-плацентарно-плодовый кровоток (МППК). Это комплексная система, поддерживающая нормальное протекание беременности.

Если кровоток в матке нарушается, то говорят о плацентарной недостаточности.

Она опасна прежде всего невынашиванием беременности, а также нередки другие отрицательные последствия указанной патологии для будущей матери и ребенка.

Недостаток кровотока через плаценту должен быть вовремя выявлен, а лечебные мероприятия нельзя откладывать.

Причины

http://www..com/watch?v=Ut0l2f-5PC0

Нарушение гемодинамики между плодом и организмом женщины провоцируется многими факторами. Они воздействуют на плаценту как в период ее формирования, так и в более поздних сроках беременности.

Соответственно выделяют первичную и вторичную недостаточность кровообращения. В результате происходит нарушение всех функций плаценты, как отдельного органа: транспортной, обменной, защитной, иммунной и эндокринной.

Это провоцируется следующими состояниями:

  • Опухоли матки.
  • Аномалии строения.
  • Генетические дефекты.
  • Гормональные дисфункции.
  • Последствия абортов.
  • Поздний токсикоз.
  • Инфекционные заболевания.
  • Атеросклероз, тромбозы.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников.

Чаще всего у женщины есть основной фактор риска, который может вызвать плацентарную недостаточность. Нередко наблюдается сочетание нескольких подобных состояний при вынашивании ребенка.

Чтобы выявить причины нарушения плацентарного кровотока, необходимо проводить периодические скрининги на различных сроках беременности.

Симптомы

Каждая патология имеет свою клиническую картину, которая и позволяет сделать предварительное заключение. Недостаточность гемодинамики проявляется изменениями во всех функциях плаценты, а в результате страдает преимущественно плод.

Все питательные вещества и кислород он получает в недостаточном количестве, а выведение продуктов обмена может замедляться. Появляются признаки гипоксии плода, что в дальнейшем приводит к задержке внутриутробного развития.

В результате отмечаются следующие симптомы:

  • Ускорение сердцебиения.
  • Повышение двигательной активности, а затем ее снижение.
  • Несоответствие объема живота сроку беременности.

Как правило, подобные признаки появляются при декомпенсированной форме плацентарной недостаточности. Если же нарушение кровотока имеет 1а или 1б степень, выявленную при своевременном обследовании, то указанных симптомов еще нет, поскольку гемодинамика компенсируется.

Классификация

Симптомы зависят от выраженности изменений МППК, которые фиксируются при дополнительном обследовании. На основании клинического и гинекологического осмотра нельзя точно сказать об этом, однако предварительно можно судить о гемодинамике по косвенным данным. Так, нарушение кровотока при беременности классифицируется по степени:

  • 1а степень – изменения касаются только маточно-плацентарной части кровотока.
  • 1б степень – ослабляется лишь плодово-плацентарный кровоток.
  • 2 степень – нарушения касаются всех гемодинамических процессов, но диастолический кровоток еще сохранен.
  • 3 степень – ситуация, когда плодово-плацентарный кровоток имеет критические нарушения при сохранении или изменении маточно-плацентарной гемодинамики.

В основу этой классификации положено соотношение между скоростью маточного и пуповинного кровотока. Кроме того, выделяют нарушения по отдельным ветвям приносящей артерии.

Признаки нарушения кровотока со стороны плода могут оказаться незаметными для женщины, однако врач обязан обратить на них внимание.

Последствия

Плацентарная недостаточность несет опасность для развития плода. Поэтому основные акушерские осложнения как раз и касаются состояния будущего ребенка. Наибольшую опасность несут выраженные нарушения кровотока, которые могут иметь как хроническое, так и острое течение. В этом контексте не упоминаются 1а и 1б степени гемодинамических нарушений, как наиболее легкие.

Отслойка плаценты

Внезапные нарушения кровотока могут провоцироваться травмами, тромбозами или эмболиями маточной артерии. Тогда возникает ситуация, когда плацента отслаивается на одном из участков. В зависимости от его расположения, патология протекает по центральному или периферическому типу. При этом появляются такие симптомы:

  1. Боль в области отслойки.
  2. Локальное выпячивание стенки матки.
  3. Кровянистые выделения.
  4. Усугубление состояния плода.

Если отслойка идет по центральному типу, то внешних выделений может и вовсе не быть, однако кровь просачивается в стенку матки, из-за чего она теряет свою сократимость. Это чревато атоническим кровотечением и диссеминированным свертыванием крови (ДВС-синдромом).

Когда плацентарные осложнения имеют легкое течение, их можно ликвидировать с помощью адекватной терапии.

Невынашивание беременности

В свою очередь, отслойка плаценты вызывает самопроизвольный аборт или преждевременные роды, что входит в понятие невынашивания беременности. Это ситуация, которой, очевидно, боятся все женщины, ведь потерять ребенка – самое страшное, что может случиться в этот период. Тогда выявляются следующие признаки:

  1. Боли внизу живота, в области крестца, прямой кишки.
  2. Кровянистые выделения различной интенсивности.
  3. Учащение мочеиспускания.
  4. Гипертонус матки.
  5. Постепенное раскрытие шейки матки.

Если процесс остановить на стадии угрозы, то ребенка удастся сохранить. Но когда плацента полностью отслоилась, и диагностирован аборт в ходу, что-то исправить, к сожалению, уже нельзя.

В дальнейшем патология может иметь полный или неполный характер.

Когда части плода или оболочки задержались в полости матки, возникает опасность инфицирования и сильного кровотечения, которое часто оканчивается геморрагическим шоком или ДВС-синдромом.

Замершая беременность

Кроме того, плод может погибнуть, оставшись в полости матки. Тогда формируется так называемая замершая беременность. Женщина и сама может отметить некоторые симптомы, которые говорят о произошедшем:

  1. Прекращаются движения плода.
  2. Не ощущается его сердцебиение.
  3. Живот не увеличивается в объеме.
  4. Периодически возникают кровянистые выделения.
  5. Беспокоят боли в животе.
  6. Повышается температура тела.
  7. Присоединяется инфекция.

Замершая беременность обязательно подлежит удалению. Если не сделать это вовремя, то возникает опасность для жизни самой женщины.

Диагностика

Чтобы определить нарушения плацентарного кровотока при беременности, необходимо воспользоваться дополнительными диагностическими методами. Они позволяют установить вид и степень изменений, а также определить состояние плода. Для этого используют следующие процедуры:

  • Анализ крови на гормоны (эстрогены, прогестерон, хорионический гонадотропин).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Кардиотокограмма.
  • Допплерометрия.

Некоторые данные можно получить и после осмотра врача – о состоянии ребенка можно судить по частоте сердечных сокращений, подсчитываемой во время аускультации. Но наиболее достоверные результаты получают после инструментального и лабораторного исследования.

Лечение

При нарушении маточно-плацентарного кровотока любой выраженности показаны лечебные мероприятия. В основном это направлено на предотвращение прогрессирования патологии, тогда как нормализация гемодинамики, согласно наблюдениям, возможна только на 1б стадии.

При этом стараются использовать все возможные средства для улучшения состояния плода. Конечно же, на первом месте стоят консервативные мероприятия. Хирургическое воздействие применяется только при осложнениях и по жизненным показаниям.

Кроме того, большое значение отводится профилактике плацентарной недостаточности.

Лечение нарушений кровотока при вынашивании ребенка комплексное – этиотропное, патогенетическое и симптоматическое.

Медикаментозная терапия

Главное средство коррекции плацентарного кровотока – это применение медикаментов. Когда выявлены только начальные признаки нарушений, можно пройти лечение в амбулаторных условиях.

Если недостаточность имеет более выраженный характер, то необходима госпитализация в стационар. Такая необходимость существует и при экстрагенитальной патологии у женщины.

В основном применяют следующие препараты:

  • Спазмолитики (Но-шпа, Эуфиллин).
  • Токолитики (Гинипрал, Партусистен).
  • Сосудистые (Актовегин).
  • Улучшающие микроциркуляцию (Трентал).
  • Антиагреганты (Курантил).
  • Антигипоксанты (Инстенон).
  • Витамины и микроэлементы (Магне B6, аскорбиновая кислота).
  • Метаболические (АТФ).
  • Гепатопротекторы (Эссенциале, Хофитол).

Как правило, рекомендуют пройти два курса терапии – непосредственно после постановки диагноза и в сроке 32–34 недель. После этого решается вопрос о родоразрешении. Это особенно важно при тяжелых расстройствах кровообращения. Если нарушения зафиксированы на 1а или 1б стадии, то роды проходят естественным путем.

При беременности используют только проверенные лекарства, которые доказали свою безопасность и эффективность.

Операция

Когда плацентарная недостаточность имеет выраженный характер, необходимо экстренное родоразрешение.

В случае неэффективности консервативных мероприятий даже при легких нарушениях решение должно быть принято в течение 2 суток. В основном используют операцию кесарева сечения.

[attention type=red]

Если она планируется в сроки до 32 недель беременности, то нужно исходить из состояния плода и его жизнеспособности.

[/attention]

Когда приходится констатировать произошедший самопроизвольный аборт, необходимо проводить выскабливание полости матки или вакуум-экстракцию плода. При замершей беременности оперативное вмешательство зависит от срока гестации и состояния женщины.

Профилактика

Чтобы избежать многих неприятных ситуаций при беременности, в том числе и плацентарной недостаточности, необходимо выполнять профилактические рекомендации. Они в основном касаются образа жизни и включают следующие принципы:

  1. Здоровое питание.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Прогулки на открытом воздухе.
  4. Устранение стрессовых факторов.
  5. Выполнение всех рекомендаций врача.
  6. Своевременное лечение сопутствующих болезней.

Если бережно относиться к собственному здоровью во время беременности, то можно предотвратить нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод. А при выявлении указанной патологии необходимо проводить своевременное лечение, что позволит сохранить ребенка.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/oslozhneniya/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti-posledstviya-dlya-rebenka.html

Поделиться:

Нет комментариев

momchild.ru

Нарушение кровотока 1а степени при беременности

Нарушение кровотока при беременности может привести к необратимым последствиям для ребенка. Задержка внутриутробного развития, гипоксия, пороки несовместимые с жизнью и даже гибель плода – вот примерный перечень осложнений, которые могут возникнуть вследствие сбоя в отлаженной системе «мать-плацента-ребенок». Поэтому, зная, чем грозит нарушение кровотока при беременности врачи внимательно следят за состоянием плаценты и стараются учесть все возможные факторы риска еще в начале беременности.

Причины нарушения кровотока при беременности

Всем известно, что плацента – это особый временный орган, который объединяет две кровеносные системы: плода и матери. Непосредственное предназначение плаценты – это обеспечение питательными веществами и защита крохи. Кроме того, орган выводит продукты жизнедеятельности маленького организма. Плацента взаимодействует с сосудистой системой мамы и ее ребеночка, отсюда и два типа кровотока: маточно-плацентарный и плодно-плацентарный. При нарушениях одного из них страдает вся система, и, как следствие, малыш.

Причин возникновения данного патологического состояния несколько. Как утверждают ученные, немаловажную роль в формировании нормальной плаценты, играет генетический набор. Однако и другие факторы, также влияют на этот процесс. В частности к группе риска относятся женщины, которые:

  • начали рано жить половой жизнью;
  • имели несколько половых партнеров;
  • принимали наркотики, злоупотребляли алкоголем и курили;
  • имеют хронические заболевания;
  • имеют в анамнезе самопроизвольные выкидыши. замершие беременности и аборты .

Типы гемодинамических нарушений

Существует несколько видов плацентарной недостаточности, каждый из которых имеет свои особенности и риски:

  1. Нарушение кровотока при беременности 1а степени – данное состояние характеризуется наличием отклонений в маточно-плацентарном кровотоке, в то время как в подсистеме плацента-плод патологий не наблюдается. При беременности нарушение кровотока 1а степени не является критическим состоянием и легко поддается лечению.
  2. Нарушение кровотока при беременности 1б степени – в этом случае патология наблюдается в плодно-плацентарном кровотоке. Однако, состояние ребенка пока остается удовлетворительным.
  3. Нарушение кровотока при беременности 2 и 3 степени – более серьезные отклонения в работе обеих систем, приводящие к осложнениям, вплоть до гибели плода.

Дабы избежать необратимых последствий и гибели ребенка нарушение кровотока при беременности должно быть выявлено своевременно. Для этого будущим мамочкам делают УЗИ с допплерометрией. На сегодняшний день это единственный, но весьма эффективный метод диагностики.

В период беременности, любое непривычное проявление организма женщины становится сигналом к посещению врача. Выделения при беременности зеленоватого цвета являются одним из таких тревожных моментов, который предупреждает о возможном наличии инфекции и указывает на ряд заболеваний.

Боли различного характера сильно пугают беременную женщину. Так, в частности, нередко интересует вопрос, почему болит слева внизу живота в период вынашивания малютки. Разберемся в причинах, которые влияют на возникновение такого состояния.

Беременная женщина прислушивается к своему организму, стараясь определить нормальное течение беременности, понять, как развивается малыш. Если возникают боли справа внизу живота, то это вызывает серьезную обеспокоенность. Далее определим причины подобного состояния.

Любые нарушения и осложнения в течении беременности — это серьезно, и в разной степени представляют определенную опасность для здоровья будущей матери и малыша. Далее рассмотрим, что могут означать кровянистые выделения в это время.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока при беременности

Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа — каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.

От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

Структура маточно-плацентарного кровотока

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

  • Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
  • Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
  • Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.

Как нарушается плацентарное кровообращение

Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.

Основные патологические механизмы этого состояния:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфаркт в связи с тромбообразованием.

Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования — раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.

В результате изменений в строении ворсинок хориона (тканей плаценты) прекращается функционирование гематоплацентарного барьера, нарушаются обменные процессы между материнским организмом и плодом

Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.

Причины нарушения кровотока при беременности

Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

  • патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
  • заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
  • почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
  • малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
  • состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
  • острые и обострение хронических инфекционных процессов —вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.

Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

  • любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
  • пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
  • недоразвитие (гипоплазия);
  • опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

  • многоплодия;
  • резус-конфликта;
  • гестоза;
  • тазового предлежания плода;
  • патологического предлежания плаценты.

Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

  • предшествующих абортах;
  • курении, алкоголизме и наркомании матери;
  • постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
  • нарушением правильного питания женщины.

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

Также вы можете прочитать: Когда появляется сердцебиение у плода

  • компенсации — материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
  • субкомпенсации — мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
  • декомпенсации — сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
  • критическая — из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

  • Iа — снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
  • Iб — страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).

Заключение выдается после исследования всех составляющих кровотока плода

Вторая — нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.

Третья — показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Симптомы нарушения кровотока

Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.

Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:

  • двигательная активность плода резко возрастает или совершенно исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью шевелениями за сутки), этот симптом требует немедленного обращения к акушеру-гинекологу;
  • медленное увеличение окружности живота, выявляемое при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации (связан с излишним образованием или недостатком околоплодных вод);
  • поздний токсикоз;
  • повышенное артериальное давление;
  • большая прибавка в весе;
  • отеки на голенях;
  • появление белка в моче.

Наиболее опасно выделение крови из влагалища. Этот признак можно расценивать как начинающуюся отслойку плаценты. Нельзя медлить в оказании медицинской помощи.

Диагностика

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

  • измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
  • определить его направление в артериях и венах;
  • зафиксировать изменения до клинических проявлений.

Эффект основан на свойствах отражения ультразвуковой волны, совершенно безопасен для ребенка и матери

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

  • сопутствующей патологии матери;
  • подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
  • признаки много- или маловодия;
  • предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
  • наличии генетических заболеваний в семье;
  • клинических симптомах гипоксии плода.

При обследовании можно выявить:

  • истончение плаценты;
  • увеличение площади разрастания;
  • внутриутробное инфицирование.

Методика длительного стационарного наблюдения за степенью гипоксии плода позволяет увидеть результаты применения лекарственных средств

Лечение патологии

Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

  • При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях — Актовегин, Петоксифилин.
  • Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
  • При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
  • Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
  • Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
  • Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

  • обеспечить постельный режим;
  • постоянно наблюдать течение беременности.

Если есть эффект от консервативного лечения, женщина самостоятельно вынашивает до конца и рожает ребенка. При отсутствии результатов врачи могут принять решение о досрочном кесаревом сечении. В третьей стадии показано только оперативное родоразрешение.

Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.

Выбор правильного положения тела во время сна помогает кровотоку плода

На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

  • избегать эмоциональных и физических перегрузок;
  • исключить вредные привычки;
  • организовать для беременной полноценное питание;
  • следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
  • заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
  • контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
  • считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.

Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

Нарушение кровотока при беременности: последствия для ребенка

Беременность сопровождается различными изменениями в организме женщины, которые направлены на полноценное развитие ребенка. Происходит адаптация многих процессов и систем к новым условиям существования, женщина отмечает появление неизвестных ранее ощущений. Любая будущая мама хочет, чтобы малыш родился здоровым, и закономерно переживает о его состоянии при выявлении каких-то нарушений.

Основным фактором, который поддерживает внутриутробный рост и развитие ребенка, является маточно-плацентарно-плодовый кровоток (МППК). Это комплексная система, поддерживающая нормальное протекание беременности. Если кровоток в матке нарушается, то говорят о плацентарной недостаточности. Она опасна прежде всего невынашиванием беременности, а также нередки другие отрицательные последствия указанной патологии для будущей матери и ребенка.

Недостаток кровотока через плаценту должен быть вовремя выявлен, а лечебные мероприятия нельзя откладывать.

Нарушение гемодинамики между плодом и организмом женщины провоцируется многими факторами. Они воздействуют на плаценту как в период ее формирования, так и в более поздних сроках беременности. Соответственно выделяют первичную и вторичную недостаточность кровообращения. В результате происходит нарушение всех функций плаценты, как отдельного органа: транспортной, обменной, защитной, иммунной и эндокринной. Это провоцируется следующими состояниями:

  • Опухоли матки.
  • Аномалии строения.
  • Генетические дефекты.
  • Гормональные дисфункции.
  • Последствия абортов.
  • Поздний токсикоз.
  • Инфекционные заболевания.
  • Атеросклероз, тромбозы.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников.

Чаще всего у женщины есть основной фактор риска, который может вызвать плацентарную недостаточность. Нередко наблюдается сочетание нескольких подобных состояний при вынашивании ребенка.

Чтобы выявить причины нарушения плацентарного кровотока, необходимо проводить периодические скрининги на различных сроках беременности.

Каждая патология имеет свою клиническую картину, которая и позволяет сделать предварительное заключение. Недостаточность гемодинамики проявляется изменениями во всех функциях плаценты, а в результате страдает преимущественно плод. Все питательные вещества и кислород он получает в недостаточном количестве, а выведение продуктов обмена может замедляться. Появляются признаки гипоксии плода, что в дальнейшем приводит к задержке внутриутробного развития. В результате отмечаются следующие симптомы:

  • Ускорение сердцебиения.
  • Повышение двигательной активности, а затем ее снижение.
  • Несоответствие объема живота сроку беременности.

Как правило, подобные признаки появляются при декомпенсированной форме плацентарной недостаточности. Если же нарушение кровотока имеет 1а или 1б степень, выявленную при своевременном обследовании, то указанных симптомов еще нет, поскольку гемодинамика компенсируется.

Классификация

Симптомы зависят от выраженности изменений МППК, которые фиксируются при дополнительном обследовании. На основании клинического и гинекологического осмотра нельзя точно сказать об этом, однако предварительно можно судить о гемодинамике по косвенным данным. Так, нарушение кровотока при беременности классифицируется по степени:

  • 1а степень – изменения касаются только маточно-плацентарной части кровотока.
  • 1б степень – ослабляется лишь плодово-плацентарный кровоток.
  • 2 степень – нарушения касаются всех гемодинамических процессов, но диастолический кровоток еще сохранен.
  • 3 степень – ситуация, когда плодово-плацентарный кровоток имеет критические нарушения при сохранении или изменении маточно-плацентарной гемодинамики.

В основу этой классификации положено соотношение между скоростью маточного и пуповинного кровотока. Кроме того, выделяют нарушения по отдельным ветвям приносящей артерии.

Признаки нарушения кровотока со стороны плода могут оказаться незаметными для женщины, однако врач обязан обратить на них внимание.

Последствия

Плацентарная недостаточность несет опасность для развития плода. Поэтому основные акушерские осложнения как раз и касаются состояния будущего ребенка. Наибольшую опасность несут выраженные нарушения кровотока, которые могут иметь как хроническое, так и острое течение. В этом контексте не упоминаются 1а и 1б степени гемодинамических нарушений, как наиболее легкие.

Отслойка плаценты

Внезапные нарушения кровотока могут провоцироваться травмами, тромбозами или эмболиями маточной артерии. Тогда возникает ситуация, когда плацента отслаивается на одном из участков. В зависимости от его расположения, патология протекает по центральному или периферическому типу. При этом появляются такие симптомы:

  1. Боль в области отслойки.
  2. Локальное выпячивание стенки матки.
  3. Кровянистые выделения.
  4. Усугубление состояния плода.

Если отслойка идет по центральному типу, то внешних выделений может и вовсе не быть, однако кровь просачивается в стенку матки, из-за чего она теряет свою сократимость. Это чревато атоническим кровотечением и диссеминированным свертыванием крови (ДВС-синдромом).

Когда плацентарные осложнения имеют легкое течение, их можно ликвидировать с помощью адекватной терапии.

Невынашивание беременности

В свою очередь, отслойка плаценты вызывает самопроизвольный аборт или преждевременные роды, что входит в понятие невынашивания беременности. Это ситуация, которой, очевидно, боятся все женщины, ведь потерять ребенка – самое страшное, что может случиться в этот период. Тогда выявляются следующие признаки:

  1. Боли внизу живота, в области крестца, прямой кишки.
  2. Кровянистые выделения различной интенсивности.
  3. Учащение мочеиспускания.
  4. Гипертонус матки.
  5. Постепенное раскрытие шейки матки.

Если процесс остановить на стадии угрозы, то ребенка удастся сохранить. Но когда плацента полностью отслоилась, и диагностирован аборт в ходу, что-то исправить, к сожалению, уже нельзя. В дальнейшем патология может иметь полный или неполный характер. Когда части плода или оболочки задержались в полости матки, возникает опасность инфицирования и сильного кровотечения, которое часто оканчивается геморрагическим шоком или ДВС-синдромом.

Замершая беременность

Кроме того, плод может погибнуть, оставшись в полости матки. Тогда формируется так называемая замершая беременность. Женщина и сама может отметить некоторые симптомы, которые говорят о произошедшем:

  1. Прекращаются движения плода.
  2. Не ощущается его сердцебиение.
  3. Живот не увеличивается в объеме.
  4. Периодически возникают кровянистые выделения.
  5. Беспокоят боли в животе.
  6. Повышается температура тела.
  7. Присоединяется инфекция.

Замершая беременность обязательно подлежит удалению. Если не сделать это вовремя, то возникает опасность для жизни самой женщины.

Диагностика

Чтобы определить нарушения плацентарного кровотока при беременности, необходимо воспользоваться дополнительными диагностическими методами. Они позволяют установить вид и степень изменений, а также определить состояние плода. Для этого используют следующие процедуры:

  • Анализ крови на гормоны (эстрогены, прогестерон, хорионический гонадотропин).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Кардиотокограмма.
  • Допплерометрия.

Некоторые данные можно получить и после осмотра врача – о состоянии ребенка можно судить по частоте сердечных сокращений, подсчитываемой во время аускультации. Но наиболее достоверные результаты получают после инструментального и лабораторного исследования.

При нарушении маточно-плацентарного кровотока любой выраженности показаны лечебные мероприятия. В основном это направлено на предотвращение прогрессирования патологии, тогда как нормализация гемодинамики, согласно наблюдениям, возможна только на 1б стадии. При этом стараются использовать все возможные средства для улучшения состояния плода. Конечно же, на первом месте стоят консервативные мероприятия. Хирургическое воздействие применяется только при осложнениях и по жизненным показаниям. Кроме того, большое значение отводится профилактике плацентарной недостаточности.

Лечение нарушений кровотока при вынашивании ребенка комплексное – этиотропное, патогенетическое и симптоматическое.

Медикаментозная терапия

Главное средство коррекции плацентарного кровотока – это применение медикаментов. Когда выявлены только начальные признаки нарушений, можно пройти лечение в амбулаторных условиях. Если недостаточность имеет более выраженный характер, то необходима госпитализация в стационар. Такая необходимость существует и при экстрагенитальной патологии у женщины. В основном применяют следующие препараты:

  • Спазмолитики (Но-шпа, Эуфиллин).
  • Токолитики (Гинипрал, Партусистен).
  • Сосудистые (Актовегин).
  • Улучшающие микроциркуляцию (Трентал).
  • Антиагреганты (Курантил).
  • Антигипоксанты (Инстенон).
  • Витамины и микроэлементы (Магне B6, аскорбиновая кислота).
  • Метаболические (АТФ).
  • Гепатопротекторы (Эссенциале, Хофитол).

Как правило, рекомендуют пройти два курса терапии – непосредственно после постановки диагноза и в сроке 32–34 недель. После этого решается вопрос о родоразрешении. Это особенно важно при тяжелых расстройствах кровообращения. Если нарушения зафиксированы на 1а или 1б стадии, то роды проходят естественным путем.

При беременности используют только проверенные лекарства, которые доказали свою безопасность и эффективность.

Когда плацентарная недостаточность имеет выраженный характер, необходимо экстренное родоразрешение. В случае неэффективности консервативных мероприятий даже при легких нарушениях решение должно быть принято в течение 2 суток. В основном используют операцию кесарева сечения. Если она планируется в сроки до 32 недель беременности, то нужно исходить из состояния плода и его жизнеспособности.

Когда приходится констатировать произошедший самопроизвольный аборт, необходимо проводить выскабливание полости матки или вакуум-экстракцию плода. При замершей беременности оперативное вмешательство зависит от срока гестации и состояния женщины.

Профилактика

Чтобы избежать многих неприятных ситуаций при беременности, в том числе и плацентарной недостаточности, необходимо выполнять профилактические рекомендации. Они в основном касаются образа жизни и включают следующие принципы:

  1. Здоровое питание.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Прогулки на открытом воздухе.
  4. Устранение стрессовых факторов.
  5. Выполнение всех рекомендаций врача.
  6. Своевременное лечение сопутствующих болезней.

Если бережно относиться к собственному здоровью во время беременности, то можно предотвратить нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод. А при выявлении указанной патологии необходимо проводить своевременное лечение, что позволит сохранить ребенка.

Похожие статьи

Невынашивание беременности на ранних сроках

Тазовое и головное предлежание плода при беременности

Врастание плаценты в матку

Профилактика и лечение ФПН при беременности

Источники: http://womanadvice.ru/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti, http://serdec.ru/prochee/narushenie-matochno-placentarnogo-krovotoka-beremennosti, http://flovit.ru/beremennost/oslozhneniya/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti-posledstviya-dlya-rebenka.html

bydy-mamoy.ru


Смотрите также