Налоксон что это такое


Налоксон (Naloxone)

НалоксонNaloxonum (род. Naloxoni)

(5альфа)-4,5-Эпокси-3,14-дигидрокси-17-(2-пропенил)морфинан-6-он (в виде гидрохлорида)

C19h31NO4
  • A41.9 Септицемия неуточненная
  • I95.9 Гипотензия неуточненная
  • T40.2 Отравление другими опиоидами
  • T51 Токсическое действие алкоголя
  • Z71.5 Консультация и наблюдение по поводу наркомании
  • 465-65-6

    Налоксона гидрохлорид — белый или почти белый порошок, растворим в воде, разбавленных кислотах и концентрированных щелочах, плохо растворим в спирте, практически нерастворим в эфире и хлороформе.

    Фармакологическое действие - блокирующее опиатные рецепторы.

    Предупреждает или купирует вызванные опиоидами эффекты, в т.ч. угнетение дыхания и гипотензию, а также дисфорический и психотомиметический эффекты агонистов-антагонистов. К налоксону не развивается толерантность и лекарственная зависимость. У лиц с наркотической зависимостью провоцирует развитие абстинентного синдрома. T1/2 из плазмы у взрослых — 30–81 (64±12) мин, у новорожденных — 3,1±0,5 ч. Метаболизируется в печени, выводится почками (в течение 72 ч 70% введенной дозы). Проходит через плаценту. После введения эффект развивается через 2 мин и продолжается 30–240 мин (в зависимости от дозы и способа введения).

    Острая интоксикация наркотическими анальгетиками: полными (морфин, тримеперидин, фентанил) и частичными (бупренорфин) агонистами и агонистами-антагонистами (пентазоцин, буторфанол, налбуфин и др.) опиоидных рецепторов; прекращение действия наркотических анальгетиков в послеоперационный период (для ускорения выхода из наркоза); алкогольная кома; восстановление дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков; диагностика опиоидной зависимости; артериальная гипотензия при септическом шоке (в составе комбинированной терапии).

    Гиперчувствительность.

    Заболевания сердца и легких, лекарственная зависимость к наркотическим анальгетикам, беременность, кормление грудью (неизвестно, экскретируется ли налоксон в грудное молоко), у новорожденных от матерей с опиоидной зависимостью.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор, судороги, нервозность, возбуждение, раздражительность, усталость, нарушение поведения.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, аритмия, повышение или снижение АД.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота,

    Прочие: повышенное потоотделение, отек легких, аллергические реакции.

    После введения в высоких дозах (особенно в послеоперационном периоде у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы): прекращение анальгезии, возбуждение, снижение/повышение АД, желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, отек легких, остановка сердца.

    Значительно снижает или купирует эффекты наркотических анальгетиков (агонистов или агонистов-антагонистов), в т.ч. буторфанола, налбуфина, пентазоцина, фентанила. Уменьшает гипотензивное действие клонидина.

    В/в, в/м, п/к.

    Учитывая, что длительность действия некоторых наркотических анальгетиков может превышать таковую налоксона, необходимо постоянное наблюдение за больным и создание условий, обеспечивающих проведение ИВЛ и других реанимационных мероприятий.

    У пациентов с опиоидной зависимостью налоксон вызывает неясные боли, диарею, гипертермию, ринорею, чиханье, появление «гусиной кожи», потливость, тошноту, рвоту, нервозность, слабость, раздражительность, тремор, спазмы в эпигастральной области, тахикардию.

    Перейти

    www.rlsnet.ru

    Налоксон

    В одном миллилитре препарата содержится 400 мкг налоксона гидрохлорида дигидрата + вспомогательные вещества.

    Также Налоксон выпускается в специальной дозировке для новорожденных детей по 0,02 мг действующего вещества в 1 мл р-ра.

    Форма выпуска

    Лекарство выпускают в виде прозрачной жидкости для инъекций в ампулах по 1 мл, в картонных коробках по 10 ампул.

    Фармакологическое действие

    Блокирует опиатные рецепторы.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Механизм действия Налоксона основан на способности вещества вытеснять специфические антагонисты опиатных рецептов по конкурентному принципу. Само действующее вещество морфиноподобной активности лишено. Благодаря этому препарат и оказывает свое терапевтическое воздействие: восстанавливает дыхание, устраняет гипотензию, оказывает дисфорический и психотомиметический эффект.

    Лекарственную зависимость препарат не вызывает, толерантность к средству не вырабатывается. Если дать Налоксон человеку, периодически принимающему опиаты, у него возникнет абстинентный синдром.

    После введения терапевтический эффект достигается в течение 2 минут и длится до 240 мин. Период полувыведения для взрослых – от получаса до часа, для новорожденных детей – около 3 часов. Метаболизм средство претерпевает в печени, выводится через почки. Лекарство преодолевает гематоплацентарный барьер.

    Показания к применению

    Налоксон назначают:

    • при остром отравлении наркотическими анальгетиками (морфином, промедолом, кетамином, галотаном, бупренорфином, Фентанилом, пентазоцином, налбуфином, буторфанолом);
    • для прекращения действия такого рода веществ на организм;
    • при отсутствии дыхания у новорожденных, если их матери ранее дали опиоидные анальгетики;
    • при алкогольной коме;
    • в составе комплексного лечения артериальной гипотензии при септическом шоке;
    • для диагностики опиоидной зависимости.

    Противопоказания

    Лекарство противопоказано при наличии аллергии на его компоненты.

    Побочные эффекты

    Могут возникнуть:

    • судороги, возбуждение, тремор, раздражительность, усталость;
    • аритмия, проблемы с артериальным давлением, тахикардия;
    • тошнота, рвота;
    • аллергия, потливость, отек легких, прекращение обезболивания.

    Инструкция по применению Налоксона (способ и дозировка)

    Препарат вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно.

    Инструкция по применению Налоксона при передозировке опиоидами

    Взрослым вводят 400 мкг препарата, детям – 10 мкг на 1 кг веса. Если после введения первой дозы улучшения не наступили, можно ввести такое же количество лекарства через 2 минуты.

    Анестезиологи могут назначить 100-200 мкг (для взрослых) внутривенно, затем по необходимости препарат можно вводить каждые 2-3 минуты, увеличивая дозировку на 100 мкг. Далее препарат можно вводить внутримышечно.

    При отсутствии дыхания у новорожденных, которое было вызваноа приемом нарк. анальгетиков при родах, назначают по 0,1 мг на кг веса внутримышечно, внутривенно или подкожно. Затем возможна профилактическая инъекция, дозировка – 0,2 мг внутримышечно.

    Для выявления наличия опиоидной зависимости у пациента вводят один раз 0,8 мг препарата внутривенно.

    Передозировка

    Данные о передозировке отсутствуют.

    Взаимодействие

    Налоксон обладает способностью снижать гипотензивое действие Клофелина, Клонидина.

    Препарат значительно блокирует эффекты от различных наркотических анальгетиков.

    Условия продажи

    Налоксон продается по рецепту.

    Условия хранения

    Хранят препарат в прохладном (15-25 градусов) месте, без доступа прямых солнечных лучей.

    Срок годности

    4 года.

    Особые указания

    При применении у пациентов, страдающих зависимостью от опиоидных анальгетиков; получивших ранее большую их дозу; детей, рожденных от матери, страдающей такой зависимостью, следует соблюдать осторожность.

    Налоксон не является эффективным при угнетении дыхания, вызванном прочими лекарственными средствами.

    Применение лекарства должно происходить исключительно под контролем специалиста.

    Новорожденным

    Препарат с осторожностью применяют у новорожденных детей.

    При беременности и лактации

    Перед применением у беременных следует проконсультироваться с врачом. Лекарство проникает через гематоплацентарный барьер.

    Данные о степени выделения средства с грудным молоком ограничены. Кормление грудью следует прекратить.

    Отзывы

    Отзывы об использовании средства хорошие. Некоторые опасаются, что препарат может вызвать долгосрочные, возникающие со временем нарушения здоровья. Но, судя по отзывам, этого не происходит.

    Цена Налоксона, где купить

    Цена Налоксона составляет примерно 180 рублей за 10 ампул.

    medside.ru

    Налоксон - официальная инструкция по применению, аналоги

    catad_pgroup Средства для лечения наркотической зависимости Аналоги, статьи Комментарии

    ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата

    Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарства.

    • Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь.
    • Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
    • Это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

    Регистрационный номер:

    Торговое название препарата: Налоксон

    Международное непатентованное название:

    налоксон (naloxonum)

    Химическое название: (-)N-Аллил-14-оксинордигидроморфинон, или (-)-17-аллил-4,5а-эпокси-3,14-дигидроксиморфинан-6-он

    Лекарственная форма:

    раствор для инъекций

    Состав 1 мл раствора содержит:

    Активное вещество:

    Налоксона гидрохлорид в пересчете на безводное вещество - 0,4 мг

    Вспомогательные вещества:

    Натрия хлорид - 8,6 мг, динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) - 0,3 мг, хлористоводородная кислота 0,1 М - до рН от 3,0 до 4,5, вода для инъекций - до 1 мл.

    Описание: Прозрачная бесцветная жидкость.

    Фармакотерапевтическая группа:

    Опиоидных рецепторов антагонист

    Код АТХ: У03АВ15

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика Антагонист опиоидных рецепторов. Блокирует опиоидные рецепторы, устраняет центральное (в т.ч. угнетение дыхания) и периферическое действие опиоидов. Влияет также на дофаминергическую и ГАМКергическую системы головного мозга. Не вызывает толерантности и лекарственной зависимости. У лиц с наркотической зависимостью провоцирует развитие абстинентного синдрома.

    После внутривенного введения эффект развивается через 1-2 мин, после внутримышечного - 2-5 мин, достигает максимума через 5-15 мин; продолжительность эффекта зависит от дозы и пути введения - при внутривенном введении 0,4 мг продолжительность эффекта - 45 мин, при внутримышечном введении - дольше (до 4 ч).

    В экспериментах на мышах и крысах выявлены подавление фертильности и отсутствие тератогенного эффекта.

    Фармакокинетика Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Метаболизируется в печени. Период полувыведения налоксона - 30-80 мин. Выводится почками (в течение 72 ч выводится 70 % введенной дозы).

    Показания к применению Передозировка наркотических анальгетиков.

    Послеоперационное применение: ускорение выхода из общей анестезии, перед окончанием управляемого дыхания. Послеоперационно препарат применяется только, если во время анестезии применялись наркотические анальгетики. Налоксон неэффективен для лечения угнетения дыхания, вызванного веществами, иными чем опиоиды.

    Восстановление дыхания у новорожденных после введения роженице наркотических анальгетиков.

    В качестве диагностического лекарственного средства у больных с подозрением на наркотическую зависимость.

    Противопоказания Гиперчувствительность.

    С осторожностью Органические заболевания сердца, заболевания легких, почечная/печеночная недостаточность, применение наркотических анальгетиков в высоких дозах, физическая опиоидная зависимость, детский возраст, применение у новорожденных от матерей с опиоидной зависимостью.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания Применение во время беременности допустимо, если польза для матери превышает риск для плода. Неизвестно, выделяется ли налоксон с грудным молоком. Применение препарата в период грудного вскармливания возможно по абсолютным показаниям.

    Способ применения и дозы Препарат вводят внутривенно, внутримышечно, подкожно.

    При передозировке наркотических анальгетиков взрослым - в дозе 0,4-2 мг, детям - 5-10 мкг/кг. Если применение в указанной дозе не приносит ожидаемого эффекта, введение в той же дозе повторяют через 2-3 мин. Максимальная суммарная доза - 10 мг/сут. Если восстановление сознания и дыхания не наступает, следует думать о другой (неопиоидной) причине отравления.

    Послеоперационное введение проводят внутривенно, в дозе 0,1-0,2 мг, через 2-3 мин введение этой же дозы повторяют до восстановления у пациента удовлетворительного дыхания. Затем при необходимости в течение нескольких часов продолжают внутримышечное введение.

    У детей внутривенно начальная доза -1-2 мкг/кг. Если желаемого эффекта нет, повторно вводят в дозах до ОД мг/кг через каждые 2 мин, до появления спонтанного дыхания и восстановления сознания. При невозможности внутривенного введения можно вводить внутримышечно или подкожно дробными дозами.

    У новорожденных начальная доза - 0,01 мг/кг. Введение можно повторять в соответствии с принципами применения у взрослых.

    При угнетении дыхания, вызванном введением опиоидных анальгетиков матери во время родов, новорожденным вводят 0,1 мг/кг внутримышечно, подкожно или внутривенно. Перед введением необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей у новорожденного. Возможно профилактическое внутримышечное введение 0,2 мг (0,06 мг/кг).

    Диагностика опиоидной зависимости - внутривенно 0,08 мг.

    Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, повышение или снижение артериального давления.

    После введения в дозах, превышающих терапевтическую, (особенно в послеоперационном периоде у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы): исчезновение анальгезии и возбуждение, снижение/повышение артериального давления, желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, отек легких, остановка сердца.

    Со стороны ЦНС: тремор, нервозность, возбуждение, раздражительность, усталость, судороги, нарушение поведения.

    Прочие: повышенное потоотделение, аллергические реакции, отек легких.

    Синдром «отмены» у пациентов с опиоидной зависимостью: неясные боли, диарея, гипертермия, ринорея, чиханье, «гусиная кожа», потливость, тошнота, рвота, нервозность, усталость, раздражительность, тремор, спазмы в эпигастральной области, тахикардия, слабость; у новорожденных - судороги, диарея, гипертермия, безудержный плач, гиперрефлексия, чиханье, тремор, необычайная раздражительность, рвота.

    Передозировка См. раздел «Побочное действие».

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Уменьшает гипотензивное действие клонидина.

    Снижает эффект наркотических анальгетиков (в том числе буторфанола, налбуфина, пентазоцина, фентанила, ремифентанила) и ускоряет появление синдрома «отмены».

    Несовместим с растворами лекарственных средств, содержащих гидросульфаты.

    Фармацевтически совместим с 0,9 % раствором натрия хлорида, 5 % раствором декстрозы, стерильной водой для инъекций.

    Особые указания Может применяться в качестве лекарственного средства для дифференциальной диагностики отравления наркотическими анальгетиками. При применении необходимо осуществлять постоянный врачебный надзор за пациентом.

    Форма выпуска Раствор для инъекций 0,4 мг/мл в ампулах по 1 мл.

    5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной или гибкой упаковки на основе фольги алюминиевой, или без фольги.

    По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки (с фольгой или без фольги) вместе с инструкцией по применению препарата, ножом или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.

    20, 50 или 100 контурных ячейковых упаковок с фольгой вместе с 10, 25 или 50 инструкциями по применению препарата соответственно, ножами или скарификаторами ампульными помещают в коробку из картона или в ящик из гофрированного картона (для стационара). При упаковке ампул с кольцами или точками надлома скарификаторы или ножи ампульные не вкладывают.

    Условия хранения В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности 4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска Отпускают по рецепту

    Производитель Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод», 109052, г.Москва, ул. Новохохловская, 25.

    Претензии потребителей направлять в адрес производителя.

    Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

    medi.ru

    Налоксон (Naloxone)

    Последняя актуализация описания производителем 14.07.2006

    Рекомендуется более полная информация:

    Налоксон* (Naloxone*) V03AB15 Налоксон
    Раствор для инъекций 1 мл
    налоксона гидрохлорид 0,4 мг
    вспомогательные вещества: хлористый натрий — 8,55 мг; вода для инъекций — до 1 мл  

    в ампулах по 1 мл; в коробке 10 ампул.

    Фармакологическое действие — блокирующее опиатные рецепторы.

    Предотвращает, ослабляет или устраняет эффекты опиоидных агонистов. Восстанавливает дыхание, уменьшает седативное и эйфоризирующее действие, ослабляет гипотензию.

    При в/в введении эффект проявляется в течение первых 2 мин, при в/м и п/к — через несколько минут и продолжается 20–45 мин после в/в введения и 2,5–3 ч после в/м или п/к введения. T1/2 — около 1 ч. Метаболизируется в печени, выводится почками.

    Острое отравление наркотическими анальгетиками: полными (морфин, промедол, фентанил) и частичными (бупренорфин) агонистами и агонистами-антагонистами (пентазоцин, буторфанол, налбуфин и др.); прекращение действия наркотических анальгетиков; восстановление дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков; диагностика опиоидной зависимости.

    Гиперчувствительность, беременность, грудное вскармливание.

    Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: дрожь, судороги.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипертензия, тахикардия, остановка сердца.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

    Прочие: усиление потоотделения.

    В/в медленно (в течение 2–3 мин), в/м или п/к.

    При отравлении опиоидными анальгетиками: начальная доза — 0,4 мг, при необходимости повторно с интервалами 3–5 мин до появления сознания и восстановления спонтанного дыхания, максимальная доза — 10 мг; детям (начальная доза)  — 0,005–0,01 мг/кг.

    Для ускорения выхода из хирургического наркоза: 0,1–0,2 мг (1,5 –3 мкг/кг) каждые 2–3 мин до появления адекватной легочной вентиляции и пробуждения больного; детям — 0,001–0,002 мг/кг в/в, при отсутствии эффекта — повторно до 0,1 мг/кг каждые 2 мин до появления спонтанного дыхания и восстановления сознания. При невозможности в/в инъекции вводят в/м или п/к дробными дозами; у новорожденных в начальной дозе  — 0,01 мг/кг.

    При депрессии дыхания у новорожденных, вызванной введением наркотических анальгетиков во время родов: 0,1 мг/кг в/м, п/к или в/в, впоследствии возможно профилактическое введение в дозе — 0,2 мг (0,06 мг/кг) в/м.

    С целью диагностики опиоидной наркомании: 0,8 мг в/в.

    Следует иметь в виду, что при использовании в послеоперационном периоде в дозах, превышающих минимально необходимые, может вызвать прекращение анальгезии, возбуждение, гипотензию или гипертензию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию и отек легких. Учитывая, что длительность действия некоторых наркотических анальгетиков может превышать таковую налоксона, необходимо постоянное наблюдение за больным и создание условий, обеспечивающих проведение ИВЛ и других реанимационных мероприятий.

    В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    4 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
    F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидовГероиновая зависимость
    Героиновая наркомания
    Диагностика опиоидной зависимости
    Зависимость от препаратов опия
    Морфинная абстиненция
    Морфиновая абстиненция
    Опиатный синдром отмены
    Опийная наркомания
    Опийный абстинентный синдром
    Опиоидная зависимость
    Опиоидная наркомания
    Поведенческое и постабстинентное расстройство при наркотической зависимости
    T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]Интоксикация наркотиками
    Интоксикация наркотическая
    Интоксикация наркотическими анальгетиками
    Отравление наркотиками
    Отравление наркотиками и анальгетиками
    Отравление наркотическими средствами
    Отравление снотворными и наркотическими средствами
    Передозировка наркотических анальгетиков

    Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

    www.rlsnet.ru

    Налоксон

    Налоксон – средство, используемое в условиях стационаров и скорой помощи для контроля передозировки опиатами.

    Форма выпуска и состав Налоксона

    Налоксон выпускается в форме раствора для инъекций.

    Основное действующее вещество препарата – гидрохлорид налоксона.

    Вспомогательными веществами являются: хлористоводородная кислота, хлорид натрия, дистиллированная вода.

    Фармакологическое действие Налоксона

    Налоксон выступает специфическим антагонистом опиоидных рецепторов. Он связывается с опиоидными рецепторами и предотвращает или устраняет центральное и периферическое действие эндогенных и экзогенных опиоидов.

    Налоксон также оказывает воздействие на GABA-ергическую и допаминергическую системы головного мозга. Препарат уменьшает эйфорию и седативное действие, восстанавливает дыхание и уменьшает гипотензивный эффект.

    Препарат не вызывает лекарственной зависимости и привыкания, но провоцирует возникновение синдрома отмены у больных, имеющих лекарственную зависимость от опиоидных препаратов.

    Показания к применению Налоксона

    По инструкции Налоксон применяется:

    • при передозировке опиоидными анальгетиками (тримеперидином, морфином, фентанилом) и прочими препаратами, имеющими опиоидный компонент в механизме их токсического действия (пентазоцин, опиоидные суррогаты, бупренорфин, метадон, налбуфин, буторфанол) одновременно с другими реанимационными мероприятиями;
    • для ускорения выхода из общей анестезии в послеоперационный период, перед отключением управляемого дыхания (Налоксон используется только в случаях применения в ходе операции наркотических анальгетиков);
    • как диагностическое средство у больных с подозрением на опиоидную зависимость;
    • для восстановления дыхания новорожденных, если роженице вводили опиоидные анальгетики.

    Противопоказания

    Согласно инструкции, Налоксон не применяется при наличии повышенной чувствительности к препарату.

    Способ применения и дозировка

    Дозировка препарата и способ его применения зависят от состояния больного, количества и типа принятого опиоида.

    Налоксон вводят внутривенно, внутримышечно и подкожно.

    При передозировке опиоидными анальгетиками Налоксон назначается:

    • взрослым – в первоначальной разовой дозе 400-2000 мкг, вводимой медленно внутривенно. Если необходимо, то дозу вводят повторно через 2-3 минуты, пока не восстановится равномерное дыхание и сознание. Если после введения 10 мг Налоксона восстановления дыхания и сознания не произошло, то есть основания предположить не опиоидную природу отравления;
    • детям – в первоначальной разовой дозе 10 мкг/кг, вводимой медленно внутривенно. При необходимости вводят дополнительную дозу в 100 мкг/кг.

    Если возможности использовать Налоксон внутривенно нет, то он вводится подкожно или внутримышечно дробными дозами. За один прием можно ввести дозу 200 мкг (60 мкг/кг).

    Для ускорения выхода из общей анестезии в послеоперационный период Налоксон вводят

    • взрослым – внутривенно в дозе 100-200 мкг через каждые 2-3 мин до того момента пока не появится адекватная легочная вентиляция и больной не проснется, но без дискомфорта и явных болевых ощущений. Иногда бывает необходимо внутримышечное введение дополнительных доз Налоксона в течение одного – двух часов;
    • детям – внутривенно в дозе 10 мкг/кг.

    Если нет возможности внутривенного введения Налоксона, его вводят подкожно или внутримышечно дробными дозами с промежутком в 2-3 минуты. Однократно можно вводить 200 мкг (60 мкг/кг), чтобы добиться более продолжительного действия.

    Для восстановления дыхания новорожденных, если роженице вводили опиоидные анальгетики, Налоксон вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно в дозе 10 мкг/кг. Перед тем как вводить препарат, следует убедиться, что дыхательные пути новорожденного проходимы.

    Как диагностическое средство у больных с подозрением на опиоидную зависимость Налоксон вводится в дозе 0,5 мкг/кг.

    Побочные действия Налоксона

    Инструкция к Налоксону содержит указание на то, что при применении средства в послеоперационный период оно может вызывать побочные эффекты в виде повышения или снижения АД, желудочковой тахикардии, удушья, фибрилляции желудочков, отека легких и остановки сердца. Данные эффекты могут привести к летальному исходу, энцефалопатии или коме. При превышении минимально необходимых доз препарата возможно психомоторное возбуждение и исчезновение анальгетического эффекта.

    Побочное действие Налоксона также проявляется в виде синдрома отмены, для которого характерны: диарея, тошнота, рвота, тахикардия, слабость, повышение АД, ринит, лихорадка, потливость, чиханье, зевота, беспокойство, нервозность, дрожь, раздражительность, спазмы в эпигастрии; у новорожденных – безудержный плач, судороги, гиперрефлексия.

    Передозировка

    О случаях острой передозировки Налоксоном не сообщается. Но при применении препарата в дозах 4 мг/кг массы тела и выше может возникать тошнота, рвота, гипервентиляция, озноб, судороги, явное снижение или повышение АД, брадикардия.

    При наличии данных симптомов требуется проведение консервативного лечения.

    Могут возникать и соматические симптомы в виде тошноты, головокружения, потливости, ощущение тяжести и болей в желудке.

    В таких случаях назначается симптоматическое лечение.

    Применение при беременности и лактации

    Во время беременности и грудного вскармливания препарат применяется лишь в случаях острой необходимости.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Препарат уменьшает эффект от применения опиоидных анальгетиков и ускоряет проявление синдрома отмены.

    Налоксон уменьшает действие клонидина.

    Не следует применять Налоксон внутривенно одновременно с другими лекарственными средствами.

    Налоксон несовместим с растворами препаратов, которые содержат бисульфиты.

    Особые указания

    Применение Налоксона требует обеспечения возможности проведения кислородной терапии, а также реанимационных мероприятий.

    При применении Налоксона у пациентов, имеющих заболевания легких, сердца, почек, печени, при беременности, грудном вскармливании, у детей, у лиц с физической зависимостью от опиоидов, новорожденных, матери которых имеют в анамнезе опиоидную зависимость, следует соблюдать осторожность.

    Налоксон также следует осторожно применять для лечения угнетения дыхания, которое вызвано применением бупренорфина.

    При применении Налоксона нельзя управлять автомобилем и другими механизмами.

    Аналоги Налоксона

    Аналогами Налоксона являются такие препараты, как Налоксона гидрохлорид, Наркан и Нарканти.

    Альгисорб, Зорекс, Амилнитрит, Протамин, Ацизол, Брайдан, Калия йодид, Пентатех, Анексат, Карбоксим, Ферроцин, Лобелин, Унитиол, Лобесил, Налорфин, Пеликсим, Натрия нитрит, Пентацин, Глатион, Тетацин не являются аналогами Налоксона, но имеют сходное действие.

    zdorovi.net

    Налоксон-М: инструкция по применению

    Налоксон-М применяют внутривенно струйно (инъекция), внутривенно капельно (инфузия), а также внутримышечно. Дозу устанавливает врач индивидуально для каждого пациента. Внутримышечные инъекции назначают в случае, когда внутривенное введение невозможно.

    В острых случаях следует отдавать предпочтение внутривенному применению препарата, так как оно обеспечивает самый быстрый терапевтический эффект. При введении внутримышечно эффект препарата проявляется позднее, но длится дольше (по сравнению с внутривенным применением).

    Продолжительность действия налоксона зависит от введенной дозы, пути введения и колеблется в пределах от 45 мин до 4 ч.

    Так как действие некоторых опиоидов (например, декстропропоксифен, дигидрокодеин, метадон) длится дольше, чем действие налоксона, пациенты должны находиться под непрерывным наблюдением, а повторные дозы можно назначать только в случае необходимости.

    Полное или частичное устранение угнетения дыхательного центра, вызванного опиатами.

    Взрослые

    Дозы определяет врач индивидуально с целью нормализации функции дыхания при поддержке адекватной аналгезии. Внутривенная инъекция налоксона в дозе 0,1 - 0,2 мг приблизительно 1 обычно является достаточной. При необходимости дополнительно можно вводить 0,1 мг с интервалом 2 мин до полного восстановления дыхания и сознания. Дополнительное введение может понадобиться в период от 1 до 2 ч - в зависимости от типа действия активного вещества (кратковременный эффект или замедленное действие), относительно которого налоксон является антагонистом, его применяемого количества, длительности и способа введения.

    Альтернативно Налоксон-М можно применять как внутривенную инфузию. Продолжительность действия некоторых опиоидов больше продолжительности действия налоксона, введенного внутривенно болюсно. Поэтому если угнетение дыхательного центра вызвано такими веществами или есть подозрение на это, налоксон следует применять в виде внутривенной инфузии. Скорость введения определяют в зависимости от состояния пациента, а также его реакции на внутривенную инъекцию и инфузию. Следует рассмотреть возможность непрерывной внутривенной инфузии и при необходимости применить меры для поддержания дыхания.

    Дети

    Начальная доза налоксона составляет 0,01 - 0,02 мг на 1 кг массы тела внутривенно в течении 2-3 мин до полного восстановления дыхания и сознания. Дополнительно дозы можно назначать с интервалом 1 - 2 ч в зависимости от реакции пациента, дозы и длительности действия применяемых опиатов.

    Острая передозировка опиатов

    Взрослые

    Начальная доза состовляет 0,4 - 2 мг внутривенно. Если дыхание не восстанавливается, введение следует повторить через 2-3 мин. Налоксон-М можно также вводить внутримышечно (начальная доза - 0,4 - 2 мг), если внутривенное введение невозможно. Если при введении налоксона в дозе 10 мг состояние пациента не улучшилось, можно сделать вывод, что угнетение дыхательного центра вызвано другими факторами или другими препаратами, а не опиоидами.

    Дети

    Рекомендованная начальная доза - ОД мг на 1 кг массы тела внутривенно. Если желательный эффект не достигнут, дополнительно в виде инъекции вводят 0,1 мг на 1 кг массы тела. В зависимости от состояния пациента может быть показана внутривенная инфузия. Если внутривенное введение невозможно, Налоксон-М вводят внутримышечно в начальной дозе 0,01 мг на 1 кг массы тела, разделенной на несколько введений.

    Восстановление дыхания у новорожденных, матери которых получали опиоильт Обычная доза - 0,01 мг на 1 кг массы тела внутривенно. Если при применении этой дозы дыхательная функция не восстанавливается, введение можно повторить через 2-3 мин. При невозможности внутривенного введения Налоксон-М вводят внутримышечно в начальной дозе 0,01 мг на 1 кг массы тела.

    Пациенты пожилого возраста

    Пациенты пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями, или которые получали кардиологические препараты, Налоксон-М следует применять с осторожностью. Следует учитывать такие нежелательные эффекты, как тахикардия и фибрилляция желудочков у послеоперационных больных во время назначения Налоксона-М.

    Разведение раствора

    Для внутривенной инфузии Налоксон-М разводят 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы. Содержимое 5 ампул препарата (2 мг) разводят 500 мл в одном из перечисленных растворителей до получения концентрации готового раствора 4 мкг/мл.

    Перед применением необходимо проверить раствор (также и после разведения) на прозрачность.

    Применяется только прозрачный, бесцветный, без видимых частичек раствор.

    apteka.103.by


    Смотрите также