На лице розацеа что это такое


Розацеа на лице: причины, симптомы и препараты для лечения

Розацеа является хроническим и не до конца изученным дерматологическим заболеванием, которое характерным образом поражает людей с бледной кожей, голубыми глазами и, как правило, начинается в среднем возрасте. Обладатели более темных оттенков кожи также могут страдать от розацеа, однако признаки болезни в данном случае будут не такими броскими. Расстройство всегда сопровождается покраснением, нередко с небольшими папулами (или бугорками), которые могут превращаться в прыщики. Часто его путают с акне.

Однако акне не имеет никакого отношения к этому заболеванию, хотя в некоторых случаях могут наблюдаться сходные симптомы в виде покраснений и повреждений кожи. Основным отличительным признаком розацеа кожи является отсутствие черных или белых угрей. Пациенты ощущают дискомфорт от визуальных проявлений недуга. Затронутой, как правило, оказывается центральная область лица. Несмотря на то, что заболевание является хроническим, иногда возможны периоды временного затухания симптомов, в других же случаях может наблюдаться ухудшение состояния.

Что это такое?

Розацеа – это хроническая кожная патология неинфекционной природы, которая преимущественно поражает пациентов зрелого возраста. Воспалительный процесс протекает с постепенным нарастанием симптоматики, частыми покраснениями кожи, телеангиэктазиями (стойким расширением мелких кровеносных сосудов), персистуирующей эритемой, формированием папул, пустул, а в редких случаях – узлов. 

Причины возникновения

Сегодня причины розацеа так до конца и не изучены, однако существует несколько теорий, которые утверждают, что в развитии данной болезни не последнюю роль играют наследственные факторы, нарушения адекватной работы иммунной защиты, эндокринные и желудочно-кишечные заболевания.

  1. Психическая теория развития болезни. Достаточно длительный промежуток времени считалось, что одной из основополагающих причин развития розацеа на лице являются различные психические нарушения, однако данный факт не был подтвержден достаточно многочисленными исследованиями. Единственная связь розацеа с психическими болезнями заключается в развитии тяжелых психических состояний на фоне тяжелых форм розовых угрей. Обычно это проявляется эмоциональной неустойчивостью, подавленным настроением и депрессией.
  2. Наследственная теория развития. Большинство ученых категорически отрицают генетический фактор в развитии розацеа. Однако несмотря на это, проведенные в Соединенных Штатах соответствующие исследования показали, что у более чем 40% пациентов с розацеа, данная болезнь наблюдается у самых близких родственников. Помимо этого в соответствующей мед. литературе были неоднократно описаны семейные случаи поражения данным заболеванием.
  3. Теория роли клещей в развитии болезни. Некоторые ученые связывают появление розацеа с воздействием клещей из рода Демодекс. Данную теорию подтверждает обнаружение клещей в исследуемых материалах, взятых с проблемных участков кожи. Однако вследствие того, что далеко не у всех пациентов обнаруживаются личинки данных клещей, окончательного подтверждения данная теория до сих пор не получила. Если при розацеа обнаруживают клещей, устанавливают диагноз розацеаподобный демодекоз.
  4. Роль заболеваний пищеварительной системы. У этой, также как и у наследственной теории, тоже очень много противников, однако благодаря проведенным многочисленным исследованиям и наблюдениям у 35% больных розацеа били обнаружены симптомы болезней тонкого кишечника и у практически 90% больных – признаки гастрита.
  5. Теория влияния внешних факторов. В последние годы упорно муссируется теория о том, что употребление спиртных напитков, кофе и пряностей, вследствие негативного воздействия на слизистую желудка, приводит к рефлекторному расширению сосудов на лице. Однако проведенные исследования доказали, что расширение сосудов лица развивается не после употребления вышеперечисленных продуктов, а вследствие попадания в организм, точнее в желудок, нагретой более 60°С жидкости. Однако не смотря на это, пациентам с розацеа рекомендовано исключить из своего рациона цитрусовые, острую пищу, спиртные напитки и кофе.
  6. Инфекционная теория. Вследствие того, что при розацеа на кожных покровах лица наблюдается появление гнойничковой сыпи, определенную роль в развитии данной болезни отводят инфекционному фактору, а если быть точнее, то бактериям. Инфекционную теорию подтверждает и то, что в случае назначения антибиотиков наблюдается значительное уменьшение проявлений розацеа. Не смотря на это, в содержимом гнойной сыпи так и не удалось распознать какие-либо бактерии или вирусы, способные стать причиной развития данного заболевания.

Обычно данная болезнь наблюдается у женского пола, при том что у мужчин она протекает более стремительно с преимущественным развитием серьезных осложнений. Обычно розовое акне встречается у людей светлой кожи возраста от 39 до 55 лет (лиц преклонного возраста, а также детей, розацеа поражает крайне редко).

Симптомы

Симптомы розацеа (см. фото) достаточно типичны, их почти невозможно спутать с признаками других заболеваний.

Итак, основные симптомы розацеа на лице это:

  1. Розовая сыпь, которая появляется на фоне покраснения. Сначала это папулы (розовые бугорки), которые потом преобразуются в прыщи с гнойным содержимым (пустулы, угри). Эта стадия называется папуло-пустулезной.
  2. Устойчивая краснота центра лица (в Т -зоне). То есть краснота захватывает нос, щеки, подбородок и нос. Иногда покраснение может быть и более обширным, захватывающим грудь и спину больного. Эти симптомы характерны для эритематозной стадии.
  3. Выступление на кожи лица сосудистой стенки красного цвета (телеангиэктазии) на всей пораженной территории, возникновение красных и синюшных узелков типичны при эритематозно-папулезной стадии болезни.
  4. Покраснение глаз, слезотечение или ощущение их сухости. Также больной может почувствовать резь в глазах, будто бы в них попало инородное тело. Изучив симптомы розацеа, исследователи этой болезни создали несколько разных, довольно сложных классификаций стадий и форм. Вышеописанные стадии относятся к одной из самых распространенных классификаций болезни.
  5. Плотная, коркообразная кожа лица в местах покраснения. Красная и плотная кожа на носу. Из-за гипертрофии сальных желез и соединительной ткани, нос может значительно увеличиться в размере, на нем появляются бугристые узлы, разделенные бороздками. Это самая тяжёлая, узловая стадия розацеа, которую ещё называют риноформой. Чаще всего диагностируется у мужчин 50-60 лет.

Клинически различают несколько форм розацеа:

  1. Эритематозно-телеангиэктатическая. Эритема носит персистирующий характер (держится в течение нескольких дней). На коже щек появляются множественные телеангиэктазии.
  2. Фиматозная (или папулезно-узловатая). Эта форма характеризуется появлением узлов и бляшек. Отмечается увеличение размеров высыпаний с их последующим слиянием. Фиброз и гиперплазия сальных желез приводит к увеличению участков кожи («фима»).
  3. Папуло-пустулезная. На фоне возникшей эритемы появляются группы мелких папул с тонкими чешуйками на поверхности. Располагаются они вначале на коже носа и носогубных складок, затем распространяются на кожу лба и подбородка. Часть папул со временем трансформируется в пустулы, заполненные стерильным содержимым. Нередко развивается инфильтрация кожи и отек.
  4. Глазная. Включает блефарит, инфекции конъюнктивы, конъюнктивит, кератит, ирит, халязион и др. Пациентов могут беспокоить фотофобия, нечеткость зрения, зуд, слезотечение, сухость глаз, ощущение инородного тела и др. Глазные симптомы могут выявляться у 50 % пациентов с кожными формами розацеа. Детальное уточнение глазных симптомов и осведомленность пациентов об этой форме розацеа помогают своевременно обратиться к офтальмологу.

Розацеа наиболее часто проявляется у женщин старше 30 лет, за исключением фиматозной формы, которая чаще встречается среди мужчин. Чаще поражаются светлокожие представители европеоидной расы. У людей с более темным цветом кожи распознать розацеа может быть сложнее. 

Как выглядит розацеа: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Это кожное заболевание диагностируют при помощи осмотра кожных покровов пациента. Чтобы в деталях рассмотреть пораженные области, могут применять видеодерматоскоп.

Если есть подозрение на заражение подкожным клещом-демодексом, делают анализ соскоба кожи. При наличии гнойных высыпаний врач назначает бакпосев содержимого угрей. Также может быть рекомендовано сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое обследование внутренних органов.

Осложнения

Возможные осложнения розацеа:

  • образование абсцессов;
  • развитие вторичной инфекции;
  • шишковидный нос (ринофима) или утолщение кожи на других зонах лица;
  • повреждение и воспаление роговицы глаза, снижение остроты зрения;
  • психологические проблемы, нервные расстройства (депрессия, бессонница, раздражительность, усталость).

Как лечить розацеа?

Прежде всего, усилия врачей должны быть направлены на купирование симптомов болезни. Для того чтобы предотвратить её развитие, назначается патогенетическая терапия, а для предотвращения возникновения рецидивов – этиотропное лечение.

Следует понимать, что розацеа – это достаточно серьезное заболевание, а не простое кожное воспаление или косметический дефект, поэтому не стоит надеяться на полное излечение.

При назначении лечения учитываются причины заболевания. Оно проводится в комплексе, а сочетание медикаментозных препаратов выбирается в зависимости от стадии и формы заболевания, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Препараты для лечения розацеа на лице

Такое лечение розацеа на лице с помощью препаратов заключается в применении мазей и кремов, содержащих антибактериальный компонент (Метрогил, Розамет, Розекс), ихтиол, нафталанскую нефть. На начальных стадиях хорошо помогают примочки с раствором борной кислоты и болтушки, которые готовят в аптеках по рецепту врача.

Наиболее популярными препаратами местного действия являются:

  • Крем от розацеа на лице Ованте. Натуральный препарат, содержащий растительные экстракты и микрокапсулированную кристаллическую серу. Препарат вполне безопасен, обеспечивает выраженный косметический эффект и может использоваться продолжительное время без вреда для здоровья.
  • Скинорен — гель. Содержит азелаиновую кислоту, которая обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом, оказывает на высыпания подсушивающее действие. Препарат практически не имеет противопоказаний, его можно использовать в период беременности и грудного вскармливания. Гель наносят на чистую кожу лица 2-3 раза в день, стойкого положительного результата можно добиться только при регулярном применении препарата.
  • Гормональные препараты для наружного применения. Эти средства дают быстрый положительный эффект, но использовать их следует короткими курсами. Назначать их должен врач, лечение проходит под его контролем. Многие специалисты сомневаются в целесообразности применения гормональных мазей, так как положительный результат от их использования кратковременный, и после отмены наблюдается быстрое возвращение симптомов в более тяжелой форме. Кроме этого, существует риск перехода розацеа в стероидную форму, тяжело поддающуюся лечению.

Также при лечении розацеа хорошо зарекомендовали себя препараты антибиотики тетрациклиновой группы (окситетрациклин, миноциклин, тетрациклина гидрохлорид). Высокую эффективность в борьбе с розацеа показывает Метронидазол, он справляется со многими разновидностями бактерий и уничтожает подкожного клеща. Кроме этого, Метронидазол оказывает противоотечное действие и благотворно влияет на восстановление слизистой желудка и кишечника.

Для устранения сильного зуда и раздражения назначают антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Кларитин). При появлении сосудистых звездочек выписывают витаминный комплекс аскорутин, укрепляющий стенки сосудов. Для успокоения нервной системы рекомендуют пустырник или валериану, в тяжелых случаях выписывают антидепрессанты.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение розацеа может дополняться следующими физиотерапевтическими методиками:

  1. Электрокоагуляция. Участок поражения подвергается воздействию электрического тока, поступающего через тонкий электрод. Этот метод позволяет удалять папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но может оставлять ожоги на здоровой коже.
  2. Криотерапия. Может применяться на любых стадиях заболевания. Участок поражения подвергается воздействию низких температур при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет уменьшить проявления телеангиоэктазий и улучшает внешний вид кожи.
  3. Лазерная терапия. На участок с телеангиоэктазией направляется лазерный луч, который вызывает тепловое воздействие на кровеносный сосуд и разрушает его. Эта процедура позволяет устранять телеангиоэктазии на более длительное время и не сопровождается поражением здоровых тканей как при электрокоагуляции.
  4. Ротационный массаж. Участки поражения массируются круговыми поглаживающими движениями два раза в день. Этот метод позволяет улучшить отток лимфы и снижает отек тканей.

При осложнении розацеа абсцессами и фистулами больному может рекомендоваться хирургическое лечение, направленное на иссечение патологических очагов и установку дренажа для лучшего оттока гнойного отделяемого. После выполнения таких вмешательств больному назначаются перевязки с применением антибиотиков и других противовоспалительных и дезинфицирующих средств.

Лечение розацеа народными средствами

Для лечения розацеа используют следующие травы и растения:

  1. Череда. Для приготовления настоя используют 1 часть травы на 30 частей воды. Смоченная раствором салфетка накладывается на лицо на 30 минут.
  2. Ромашка. При розацеа розовой используют настой цветков (готовится в соотношении 1:15). После приготовления раствора выполняется та же процедура, как и с календулой.
  3. Календула. Можно использовать готовую настойку календулы, купленную в аптеке. 50 мл настойки разводят в стакане холодной воды. Полученным раствором пропитывают полотенце или сложенную в несколько слоев марлю. Немного отжав, марлю накладывают на лицо на 3 часа. Процедура проводится один раз в день.
  4. Клюква. В домашних условиях можно проводить лечение розацеа соком плодов клюквы. Наибольшей эффективностью обладают влажно-высыхающие повязки. Для этого сложенную в 10 слоев марлю пропитывают клюквенным соком, затем накладывают на лицо, сверху накрыв слоем ваты. Фиксируют такую повязку бинтом, и оставляют на 30-60 минут. Если вы используете клюкву впервые, сок следует разводить с водой в соотношении 1:3. Если кожа отреагировала хорошо, можно постепенно повышать концентрацию, и переходить на неразведенный клюквенный сок.

Народные методы лечения розацеа очень часто дают хороший косметический эффект. Лечение и уход за кожей при розацеа лучше начинать с примочек. Для этого могут быть использованы отвары, соки и экстракты растений. Одно из самых важных условий эффективного лечения – все растворы должны быть охлажденными! 

Косметика

Какой косметикой пользоваться? Вот основные правила:

  • При поражении век и глаз протирайте их отварами лекарственных трав.
  • Очищайте лицо косметическим молочком, мягко удаляющим загрязнение с кожных покровов.
  • При высыпаниях на голове пользуйтесь лечебным шампунем, делайте маски для уменьшения воспаления.
  • Используйте масла для смягчения кожи. В оливковое масло добавьте несколько капель масла чайного дерева, зверобоя.
  • Покупайте качественные средства по уходу за кожей от известных косметических компаний.
  • Высыпания, красные пятна, гнойники, апельсиновую корку запрещено маскировать тональным кремом. Поры забьются ещё больше, воспаление усилится. Проявления розацеа под слоем пудры или тонального крема выглядят ещё более отталкивающе.
  • Пользуйтесь лёгким дневным и ночным кремом для проблемной кожи. Подберите лечебный крем, проконсультируйтесь у дерматолога, подходит ли выбранное вами средство. Наносите тонкий слой крема.

Диета и питание

В обязательном порядке при розацеа на лице лечение включает диетическое питание:

  • необходимо исключить алкоголь, горячий крепкий чай и кофе.
  • в тяжёлых случаях может назначаться по показаниям лечебное голодание.
  • исключаются все провоцирующие факторы — острая, солёная, копчёная, консервированная еда. На время лечения следует воздержаться от сладостей и некоторых фруктов (груш, винограда, цитрусовых).

Рекомендуется:

  • зелень и овощи;
  • крупы и молочнокислые продукты;
  • нежирное мясо и рыба, желательно, приготовленные на пару;
  • отварной картофель и яйца;
  • сухари или чёрствый хлеб.

Профилактика

Для профилактики рецидивов заболевания больному необходимо соблюдать следующие правила:

  • избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
  • отказаться от посещений солярия, пляжей без укрытий от солнца и саун;
  • избегать приема слишком горячей или холодной пищи;
  • соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, пряной пищи;
  • отказаться от приема алкоголя;
  • пользоваться солнцезащитными средствами;
  • периодически посещать косметолога и дерматолога;
  • пользоваться только качественной косметикой;
  • постоянно очищать кожу рекомендованными врачом средствами;
  • своевременно лечить заболевания внутренних органов;
  • принимать гормональные средства только по рекомендации врача;
  • не заниматься самолечением.


medsimptom.org

Розацеа на лице: причины и лечение, фото до и после, препараты

Из этой статьи вы узнаете:

  • причины появления розацеа на лице,
  • симптомы, эффективные препараты,
  • отзывы о лечении розацеа лазером и IPL.

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде эритемы (покраснения) кожных покровов, телеангиэктазий, а также папул и пустул, напоминающих обычные прыщи. В силу последнего это заболевание также называют термином «розовые угри». Возникает розацеа преимущественно в средней трети лица, а также в области лба, носа и подбородка. В редких случаях она может возникать за пределами лица – в основном на шее, груди, коже головы или ушах.

Типичные места локализации Розацеа  –

Предрасполагающим фактором к появлению розацеа считается, например, воздействие солнечного УФ-излучения, которое стимулирует выработку фактора роста эндотелия сосудов и приводит к появлению сеточек мелких капилляров, т.е. телеангиэктазий. Другим факторами являются генетическая предрасположенность (связанная с лабильностью стенок сосудов), а также индивидуальная склонность человека к покраснению кожи, которая связана в том числе и с поверхностным расположением сосудов.

Помимо этих факторов влияние могут оказывать – 1) паразитарное заболевание кожи, вызванное клещами Demodex folliculorum, а также бактерии Staphylococcus epidermidis, 2) заболеваниях ЖКТ, ассоциированные с инфицированием кишечника бактерией Helicobacter pylori. В исследованиях было обнаружено, что при наличии воспаления кишечника и Helicobacter pylori возникает гиперсенсибилизация чувствительных нейронов в области лица (посредством синтеза брадикинина, являющегося мощным дилататором сосудов).

Чаще всего заболевание выявляется у пациентов 30-50 лет, и по статистике встречается у 10% населения. Отмечено, что розацеа чаще возникает у людей со светлой кожей, которые легко краснеют. Чаще всего это женщины со светлой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами. У мужчин заболевание развивается реже, но при этом чаще развиваются фиматозные изменения. В зависимости от клинических проявлений розацеа принято делить на 4 типа, о которых мы расскажем ниже.

Розацеа на лице: фото, симптомы

Симптомы розацеа обычно начинаются с появления эритемы – стойкого временного покраснения на щеках, носу, лбу или подбородке. Либо другой вариант – покраснение может наблюдаться в виде частых быстро-проходящих вспышек покраснения лица, которые принято называть термином «гиперемия». В обоих случаях возникающее покраснение может сопровождаться ощущением тепла или жжения. Со временем периоды покраснения кожи становятся все более длительными, а интенсивность – более выраженной.

Розацеа на лице: фото, симптомы

   

Параллельно с этим на коже лица появляются видимые мелкие кровеносные сосуды, которые принято называть телеангиэктазиями или сосудистыми звездочками. При отсутствии лечения начинают появляться воспалительные элементы – папулы или пустулы (они выглядят как обычные гнойные прыщи). В тяжелых случаях кожа может постепенно начать утолщаться, в этом случае она также становится рыхлой. Это может привести к обезображиванию лица. Если этот процесс возникает на носу, то он именуется термином «ринофима».

Поражение глаз при розацеа возникает примерно у 50% пациентов, в результате чего они выглядят раздраженными, отечными или налитыми кровью. При отсутствии своевременного лечения такое воспаление может привести к повреждению роговицы и потере остроты зрения. Все вышеперечисленные симптомы относятся к основным.

Вторичные признаки  – также исследователи выделяют второстепенные признаки розацеа, которые однако проявляются не изолированно, а в комбинации с одним или несколькими основными признаками. Это может быть чувство жжения или зуда кожных покровов на лице. Либо это могут быть немного возвышающиеся над поверхностью кожи красные пятна (в виде бляшек). Либо кожа в средней трети лица может выглядеть сухой, грубой, шелушащейся.

Далее мы переходим к схемам терапии разных форм розацеа. И тут нужно отменить, что при возникновении розацеа на лице причины и лечение будут всегда тесно взаимосвязаны, и поэтому особенно важно на первом этапе выявить причинный фактор, а также триггеры, приводящие к обострению течения заболевания.

Розацеа на лице: лечение, препараты

При возникновении розацеа на лице – лечение и препараты может существенно отличаться в зависимости от формы этого заболевания. При этом следует иметь в виду, что некоторые пациенты одновременно имеют признаки сразу нескольких форм розацеа. Итак, основными подтипами этого заболевания являются  –

  • эритематозно-телеангиэктатическая форма,
  • папуло-пустулезная форма,
  • фиматозная форма (ринофима),
  • офтальморозацеа.

1.  Эритематозно-телеангиэктатическая форма  –

Клинические особенности  – данный тип характеризуется либо появлением стойкой эритемы (т.е. покраснения) в средней трети лица, либо частыми, но быстро проходящими приступами гиперемии. Гиперемия от эритемы отличается прежде всего своей длительностью – она имеет свойство быстро проходить, при этом выраженность покраснения при гиперемии может быть от умеренной до очень интенсивной. Кроме этого пациенты часто жалуются на проглядывающие сквозь кожу мелкие кровеносные сосуды (телеангиэктазии), а также на отечность лица, шероховатость кожи или шелушение, ощущение стягивания.

Телеангиэктазии при розацеа: фото

При этой форме большинство пациентов связывают резкое ухудшение состояния с воздействием раздражающих факторов – употребление горячих напитков, острой пищи, воздействие солнца, тепла и др. Как правило, эти пациенты отличаются чувствительной кожей и поэтому в ответ на нанесение на поверхность кожи различных средств – у них часто возникает в коже ощущение жжения и покалывания. Многие пациенты при этом типе розацеа не считают, что они чем то болеют, и не обращаются за квалифицированной помощью (24stoma.ru).

Схемы лечения эритематозно-телеангиэктатической формы  –

Выраженность Лечение

Мягкое течение  – характеризуется слабой стойкой эритемой или не слишком частыми мягкими кратковременными вспышками гиперемии. Имеются редкие телеангиэктазии.

  1. Выявление и предотвращение влияния провоцирующих факторов.
  2. Уход за кожей (мягкие увлажняющие и очищающие средства + обязательно средства защиты от солнца).
  3. Не раздражающая кожу косметика для маскировки эритемы и телеангиэктазий.

Умеренное течение  – наблюдается умеренная стойкая эритема или частые неприятные вспышки гиперемии. Имеется несколько хорошо выраженных телеангиэктазий.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Средства, содержащие бримонидин*, например, препарат «Мирвазо Дерм» в виде 0,5% геля. Применяется 1 раз в день (упаковка геля 30 г стоит на 2019 год – около 1700 рублей). После однократного применения эффект виден уже через 30 минут и продолжается до 12 часов.
  2. Если эритема (покраснение) занимает обширную площадь, то лучше всего с ней справятся IPL устройства (на основе интенсивного импульсного света). Но с ярко выраженными телеангиэктазиями IPL не справится, и их можно удалить только с помощью лазеров на красителях (585нм, 595 нм) или при помощи неодимовых YAG лазеров 1064нм.

Тяжелое течение  – наблюдается выраженная стойкая эритема или частая сильная гиперемия. Возможно наличие отека тканей в области покраснения. Много хорошо выраженных телеангиэктазий. Пациенты могут жаловаться на жжение, покалывание, шелушение кожи или образование бляшек.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Использование лекарственных средств, специфичных для отдельных причин розацеа. Это может быть НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), бета-адреноблокаторы для нейро-индуцированной эритемы, гормонозаместительная терапия (для эритемы, связанной с менопаузой).

*  Эффективность препаратов с бримонидином была подтверждена в клинических исследованиях «Fowler J, Jackson M, Moore A, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2013; 12: 650-656».

Розацеа на лице: лечение эритематозно-телеангиэктатической формы (фото до и после)

 

2.  Папуло-пустулезная форма  –

Папуло-пустулезная форма розацеа проявляется в виде стойкой эритемы в средней трети лица, на фоне которой имеются единичные или множественные папулы или пустулы (имеют вид прыщей). У некоторых пациентов могут наблюдаться бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. При лечении этой формы на первом этапе важнее всего убрать воспалительный компонент, и только после этого переходить к коррекции эритемы или телеангиэктазий.

Схемы лечения папуло-пустулезной формы  –

Выраженность Лечение

Мягкое течение  – имеется несколько папул или пустул без бляшек; наблюдается умеренная стойкая эритема.

  1. Пероральные антибиотики: лучше всего применять «Дапсон» из группы сульфонов (имеющий в том числе и противовоспалительное действие). На втором месте – минолексин, ну и в последнюю очередь – доксициклин, эритромицин или кларитромицин. Цель антибиотикотерапии: улучшить течение заболевания до того уровня, на котором розацеа можно будет контролировать при помощи средств для местного применения. Длительность терапии около 4 недель.
  2. Местная терапия средствами, содержащими азелаиновую кислоту (например, Скинорен-гель), но лучше Ивермектин* в виде 1% крема (например крем Солантра). Ивермектин обладает противовоспалительным эффектом, а также воздействует на клещей Demodex, которые могут стимулировать создания папул и пустул. Применяется 1 раз в день (до 4 месяцев).
  3. Применение препаратов с бримонидином (для коррекции непосредственно эритемы) может быть эффективным только после лечения воспалительного компонента этой формы розацеа.

Умеренное течение  – от нескольких до многочисленных папул или пустул (но без бляшек); наблюдается умеренная стойкая эритема.

Тяжелое течение  – многочисленные папулы или пустулы с бляшками или без них; наблюдается тяжелая постоянная эритема; возможно жжение и покалывание.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан.

*  Эффективность препаратов с Ивермектином была подтверждена в клинических исследованиях «Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323».

Розацеа: лечение папуло-пустулезной формы (фото до и после)

 

3. Фиматозная форма (ринофима)  –

Фиматозными изменениями называют утолщение кожи (преимущественно в области носа) – с появлением на ней шероховатостей, неровностей, узелков. Утолщение может носить выраженный характер и тогда оно приводит к частичному обезображиванию лица. Чаще возникает у мужчин, т.к. они реже обращаются за медицинской помощью на ранних этапах заболевания. Утолщение кожи носа называют термином «ринофима». Редко фиматозная форма может наблюдаться на подбородке, на лбу, щеках, ушах и веках.

Также при той форме могут возникать телеангиэктазии, гиперплазия сальных желез. В дермальном слое кожи наблюдается плотный воспалительный инфильтрат, на месте которого потом происходит, например, разрастание и фиброз тканей с образованием узлов. Существует несколько гистологических типов ринофимы, например, фиброзная, железистая, фиброангиоматозная и др.

 

Схемы лечения фиматозной формы  –

Выраженность Лечение

Мягкое течение  – увеличение толщины кожи, но без изменений контуров

  1. При наличии стойкой эритемы и воспалительных элементов показана местная и системная терапия, как для предыдущих форм розацеа (пероральные антибиотики, средства с бримонидином, ивермектином, азелаиновой кислотой).
  2. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан могут значительно уменьшить начальные симптомы ринофимы.

Умеренное течение  – имеет место изменение контуров, но без узловой составляющей

В дополнение к вышесказанному:

  1. Удаление излишней ткани абляционными лазерами (лазеры на CO2 или эрбиевый YAG лазер), криохирургия, пластическая хирургия, электрокоагуляция и т.д.

Тяжелое течение  – имеет место изменение контуров с узловой составляющей

Ринофима: удаление избытка тканей СО2-лазером

 

4. Офтальморозацеа  –

При этой форме розацеа глаза пациентов имеют  отечный или налитый кровью вид. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу, жжение, покалывание, сухость, зуд, светочувствительность, затуманенное зрение, телеангиэктазии краев век, на эритему вокруг глаз, блефарит, рецидивирующий конъюнктивит, ирит… При этой форме может произойти и снижение остроты зрения, например, из-за кератита роговицы.

При офтальморозацеа многие пациенты ошибочно самостоятельно лечат глаза, принимая начало заболевания за симптомы аллергической реакции. В результате пациенты попадают к офтальмологу чаще всего уже со средне-тяжелыми формами заболевания.

 

Схемы лечения офтальморозацеа  –

Выраженность Лечение

Мягкое течение  – покраснение конъюнктивы век и нарушение функции мейбомиевых желез.

  1. Искусственные слезы.
  2. Уход за реснитчатым краем.

Умеренное течение  – покраснение конъюнктивы век, телеангиэктазии краев век или конъюнктивы глазного яблока, эритема вокруг глаз, нарушения секреции слезной жидкости, начальные формы повреждения роговицы.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Глазная антибактериальная мазь, антибактериальные капли для глаз с антибиотиками группы циклоспоринов, пероральные антибиотики.
  2. Консультация офтальмолога.

Тяжелое течение  – выраженное невосприимчивое к лечению воспаление конъюнктивы век и глазного яблока; эписклерит, ирит или кератит в дополнение к повреждению роговицы и ухудшению зрения.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Требуется помощь офтальмолога, которая может включать актуальные кортикостероиды, оперативное вмешательство.

Факторы, провоцирующие вспышки розацеа  –

Следующий список триггеров, которые могут привести к вспышкам розацеа был составлен на основе клинических исследований и опубликован «Национальным обществом Розацеа» (США).

Факторы, которые могут вызвать вспышки розацеа

Продукты  –

печень, йогурт, сметана, сыр (кроме творога), шоколад, ваниль, соевый соус, дрожжи (хлеб можно) уксус, баклажан, авокадо, шпинат, бобы и горох, цитрусовые, помидоры, бананы, красная слива, изюм или инжир,

пряные и слишком горячие продукты.

Эмоциональные состояния –

стресс, тревожность.

Лекарства  –

некоторые анальгетики, вазодилататоры,

стероиды.

Средства по уходу за кожей   –

косметические средства и лаки для волос, содержащие спирт, гамамелис, ароматизаторы, ментол, мята перечная, эвкалиптовое масло, любое вещество, вызывающее

покраснение или жжение.

Напитки  –

любой алкоголь (особенно красное вино), горячие напитки, горячий шоколад,

кофе или чай.

Погода  –

пребывание на солнце, сильный ветер, холод,

сильная влажность.

Температурные  –

сауна, горячие ванны, простой перегрев,

чрезмерно теплая среда.

Медицинские условия –

менопауза, кашель,

синдром отмены кофеина.

Физическая нагрузка  –

активный спорт, работа с нагрузкой,

работа в наклон.

Важность различных факторов  –

Ниже мы разделим эти факторы по силе (от самых сильных – к самым слабым). Напротив каждого фактора вы увидите процент людей, у которых данный фактор был значимым и почти обязательно приводил к развитию вспышки розацеа. Данный список составлен на основе опроса более тысячи пациентов, и также опубликован Национальным обществом Розацеа.

В каком проценте случаев факторы приводят к обострениям  –

  • воздействие солнца – 81%,
  • эмоциональный стресс – 79%,
  • жаркая погода – 75%,
  • ветер – 57%,
  • тяжелые упражнения – 56%,
  • потребление алкоголя – 52%,
  • горячие ванны – 51%,
  • холодная погода – 46%,
  • острая пища – 45%,
  • влажность – 44%,
  • высокая температура тела – 41%,
  • некоторые средства по уходу за кожей – 41%,
  • горячие напитки – 36%,
  • определенная косметика – 27%,
  • лекарственные препараты – 15%,
  • медицинские условия (см.выше) – 15%,
  • некоторые фрукты – 13%,
  • маринованное мясо – 10%,
  • некоторые овощи – 9%,
  • молочные продукты – 8%,
  • другие факторы – 24%.

Уход за кожей и косметика  –

Бережный уход за кожей и эффективное использование косметики могут улучшить внешний вид вашей кожи, но вы должны использовать средства, которые подходят для чувствительной кожи. Избегайте любых средств, которые вызывают жжение, покраснение или раздражение. Стоит отказаться и от средств для химического и механического пилинга. Кроме раздражающих средств к компонентам, провоцирующих вспышки розацеа, относят  –

  • спирт,
  • гамамелис,
  • ароматизаторы,
  • ментол,
  • мята перечная,
  • эвкалиптовое масло.

Старайтесь использовать средства не содержащие отдушек и сильных консервантов. Всегда внимательно читайте список ингредиентов. Не используйте сразу много различных средств. Прежде чем использовать продукт на лице – протестируйте его на шее. Кроме того учтите, что пациентам с розацеа особенно в зимний период (а также при сухом воздухе в помещении или на улице) – нужно регулярно пользоваться увлажняющими кожу кремами. Это снизит раздражение кожи и уменьшит риск вспышек.

Средства для и после бритья у мужчин  – бритье может стать большой проблемой для мужчин с розацеа, поэтому один из вариантов – использование электрической бритвы. Также вы должны избегать использования любых лосьонов или средств для бритья и после бритья, содержащих спирт, ментол и др. раздражающие вещества. Используйте мягкие бальзамы после бритья, чтобы успокоить и увлажнить кожу.

Средства защиты от солнца  –

Воздействие активного солнечного излучения является главным фактором, вызывающим вспышки розацеа и появление телеангиэктазий. Существует 2 типа повреждающих солнечных лучей – UVA-излучение и UVB-излучение. Солнечное излучение примерно на 96,5% состоит из излучения первого типа, и на 3,5% – второго типа. UVA-лучи глубже проникают в кожу, они приводят к старению кожи, развитию меланом и действуют на кожу на протяжении всего светлого времени суток.

Не смотря на то, что UVB-лучей мало (всего 3,5%) – они способствуют развитию рака кожи. Пациентам с розацеа нужно выбирать средства защиты от солнца, которые защищают сразу от двух типов излучения, причем с SPF от 15 и выше. Минимальным раздражающим действием на кожу будут обладать средства от солнца с минеральными, а не химическими компонентами. К таким компонентам относится оксид цинка и диоксид титана. Наносите такие средства каждый день, когда вы выходите на улицу.

Если вы планируете пребывать на интенсивном солнце – наносите крем каждые 2 часа, а также каждый раз сразу после купания или сильного потоотделения. Но даже выполняя эти рекомендации, вы должны ограничивать свое пребывание на солнце в летнее время, и стараться не находиться долго на солнце в период с 10 до 16 часов. Наша статья: Розацеа на лице причины и лечение – написана на основе клинических исследований, опубликованных «Национальным обществом розацеа» (США), и мы надеемся, что она оказалась Вам полезной!

Автор: врач Каменских К.В., имеющий повышение квалификации по инъекционной косметологии (мезотерапии, ботулотоксинам, контурной пластике), а также нитевому лифтингу. 24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 16.09.2019
Page 2
Портал 24stoma информационный

партнер СтАР –

Стоматологической Ассоциации России

По вопросам размещения информационных материалов на портале 24stoma.ru – вы можете обратиться на эл.почту редакции. Редакция не оказывает медицинских услуг! Адреса и телефоны медицинской части (для оказания стоматологических услуг) – размещены в самом конце страницы.

ООО «Стоматология Онлайн»

Оказание стоматологических услуг  –

Если вас интересует оказание качественных стоматологических услуг, то за консультацией и лечением вы можете обратиться в одну из наших стоматологических клиник по ул. Руставели или на Волгоградском проспекте.

24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 20.09.2019

Page 3

Информационный портал «24stoma» создан в 2011 году. Он предназначен для людей (потребителей медицинских услуг), которые ищут объективную информацию по стоматологии или косметологии, написанную опытными дипломированными врачами, а не студентами или копирайтерами. Цель проекта – повышение информированности пациентов о современных методиках лечения. Тем не менее мы обращаем внимание, что опубликованная на сайте информация является только ознакомительной, и не может заменить консультацию врача!

Портал «24stoma» принадлежит юридическому лицу ООО «Стоматология Онлайн». Финансирование 24stoma осуществляется из средств, полученных от размещения рекламы, а также личных средств учредителей. Цель создания юридического лица ООО «Стоматология Онлайн» заключается – 1) обеспечение работы сайта «24stoma», 2) создание имиджа ответственного партнера, который несет юридическую ответственность за свою работу, 3) поддержание официальных контактов с профильными медицинскими ассоциациями врачей.

Портал «24stoma» имеет аккредитацию официального органа «СтАР» (Стоматологической Ассоциации России), а также рекомендуется некоторыми государственными медицинскими университетами России и Украины – в качестве учебного ресурса для студентов-стоматологов. Безусловно, это подтверждает экспертность нашего сайта и говорит о высокой оценке нашей работы.

  

Наш информационный портал также прошел сертификацию специалистами международной медицинской ассоциации «Health on the Net Foundation» (HON). Ассоциация «HON» является партнером Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Наличие подобного сертификата у медицинских сайтов – также является одним из критериев достоверности медицинской информации, и того, что вся информация действительно написана практикующими врачами.

Политика нашего сайта  –

Мы не публикуем заказных рекламных статей и не размещаем рекламных ссылок на сторонние ресурсы. Мы публикуем только ту информацию, в объективности которой мы уверены, при необходимости подтверждая ее ссылками на клинические исследования. Источники финансирование сайта не влияют на нашу редакционную политику (конфликт интересов отсутствует). Поэтому на нашем сайте отсутствуют статьи, написанные в интересах каких-либо фармацевтических или производственных компаний, и оплаченные данными компаниями.

Копирование материалов нашего сайта возможно только с указанием первоисточника (напоминаем, что товарный знак 24stoma® зарегистрирован «Федеральной службой по интеллектуальной собственности» – № 664752 от 30.07.18 г.). Охраняемое право действует на территории Российской Федерации.

Главный редактор  –

Главный редактор и учредитель «24stoma» – Каменских Кирилл Валерьевич. Дипломированный врач, опыт работы с 2000 года (документы об образовании). Он также является главным модератором сообщений, которые могут оставить посетители сайта в виде комментариев к статьям. Правила комментирования, рекламная политика, правила обработки cookie-файлов, а также пользовательское соглашение – опубликованы нами в соответствующих разделах:

→   Правила комментирования →   Рекламная политика →   Пользовательское соглашение

24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 19.09.2019 Рейтинг: 5,00 - 1 голосов
Page 4
Портал 24stoma информационный

партнер СтАР –

Стоматологической Ассоциации России

Политика нашего сайта очень проста – мы не публикуем заказные рекламные статьи и не размещаем в статьях рекламные ссылки на сторонние ресурсы. Мы публикуем только ту информацию, которую считаем полезной для пользователей и в объективности которой мы уверены (при необходимости подтверждая ее ссылками на клинические исследования). Мы не используем скрытую рекламу, имитирующую контент. Реклама в тексте статей имеет пометку «Реклама» и/или выполнена в виде отдельных блоков.

Мы не размещаем медицинскую рекламу сомнительного характера. Ответственность за содержание рекламного объявления несет рекламодатель, в том числе и за содержание стороннего ресурса, ссылка на который может содержаться в его рекламе.

Реклама стоматологии, косметологии – на 24stoma.ru

Реклама на профессиональном портале «24stoma» – без сомнений принесет вам новых клиентов. Мы щепетильно относимся к выгодам рекламодателей и всегда помогаем в подготовке баннеров и их содержания – для достижения желаемой конверсии. Подробная статистика от Яндекс.Метрики или LiveInternet – по запросу.

Мы предлагаем следующие услуги  –

  • реклама стоматологии,
  • реклама косметологической клиники,
  • реклама средств гигиены для полости рта и косметики.

По вопросам рекламы пишите на [email protected]

Реклама стоматологической клиники: наши преимущества

  • Если Вы проанализируете через Яндекс.Метрику ключевые слова, по которым посетители попадают к нам на сайт через поисковые системы, то увидите, что мы не накручиваем посещаемость за счет «мусорного» трафика, как это делают другие.
  • На нашем портале только качественный оригинальный контент – все статьи написаны практикующими стоматологами и косметологами. Качество контента способствует созданию у посетителей доверительного отношения не только к информации, но и к рекламе на сайте.
  • На нашем портале умеренное количество рекламы, что позволяет снизить конкуренцию между рекламными блоками за внимание посетителя, и безусловно повысить кликабельность каждого рекламного баннера.
  • Ну и безусловно – привлекательная цена, которая при пересчете на 1 переход (клик) оказывается выгоднее контекстной рекламы в 3-10 раз.

Контакты  –

Если вас интересует реклама стоматологии, косметологии – пишите нам на [email protected]

24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 31.07.2019

Page 5

Портал «24stoma» создан нами в 2011 году – в качестве информационного ресурса для пациентов. Вы можете быть полностью уверены в достоверности медицинской информации на нашем сайте, т.к. все статьи написаны опытными практикующими врачами. Наша экспертность подтверждена рекомендациями «Стоматологической Ассоциации России» (СтАР), специалисты которой присвоили нашему сайту официальный статус – «Информационный портал, аккредитованный при СтАР».

  

Наш информационный портал также прошел сертификацию специалистами международной медицинской организации «Health on the Net Foundation» (HON), которая является партнером Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Наличие подобного сертификата у медицинских сайтов – также является одним из критериев достоверности медицинской информации, и того, что все статьи написаны не студентами или копирайтерами, а практикующими врачами с документально подтвержденным медицинским образованием.

Информация о составе редакции  –

Главный редактор и учредитель: Каменских Кирилл Валерьевич (высшее медицинское образование, хирург-стоматолог, челюстно-лицевой хирург + дополнительное профессиональное образование в области эстетической косметологии – по мезотерапии и биоревитализации, применению ботулотоксинов, контурной пластике лица, а также по трихологии и нитевому лифтингу).

Вся информация на сайте является оригинальной и написана редактором сайта.

Подробная информация об образовании  – 1977 года рождения, 42 года. В 1999 году закончил стоматологический факультет Омской государственной медицинской академии (ОГМА). Получен диплом врача по специальности «Стоматология» (рис.2). С 1999 по 2000 год пройдена интернатура по хирургической стоматологии в челюстно-лицевом отделении Курганской обл.больницы (рис.3). С 2000 года – хирург-стоматолог.

В 2002 году – повышение квалификации «Практическая пародонтология» в Волгоградской медицинской академии (рис.4). В 2006 году – повышение квалификации «Стоматология терапевтическая» в Смоленской медицинской академии (рис.5). Основной опыт работы – оперативная пародонтология (лоскутные операции, кюретаж), амбулаторная хирургия, имплантология. Прошел годовую стажировку в челюстно-лицевом отделении при Московском областном научно-исследовательском клиническом институте (МОНИКИ).

В 2018-2019 году пройдено несколько курсов повышения квалификации в сфере эстетической косметологии: 1) по применению ботулотоксина типа А, например, Ботокса, Диспорта, Ксеомина и т.д., 2) несколько курсов по нехирургическому инъекционному лифтингу мягких тканей лица, т.е. контурной пластике, 3) по мезотерапии лица и тела, биоревитализации лица. Обучение пройдено в крупных косметологических компаниях, получены удостоверения о повышении квалификации государственного образца (фото сертификатов размещены ниже).

Документы об образовании врача-стоматолога  –

Все документы об образовании государственного образца, принадлежащие главному редактору портала Каменских К.В., имеют регистрационный номер, действительность которого легко проверяется.

Рис.1-2 – Действующий сертификат хирурга-стоматолога + диплом врача по специальности «Стоматология». Диплом выдан Омской государственной медицинской академией (ОГМА). В настоящее время ВУЗ называется – Омский государственный медицинский университет (ОмГМУ). 

 

Рис.3 – Свидетельство об окончании интернатуры «Стоматология хирургическая». Интернатура пройдена в челюстно-лицевом отделении Курганской областной больницы (ГБУ «КОКБ»).

Рис.4 – Свидетельство о повышении квалификации «Практическая пародонтология» при Волгоградской медицинской академии (ВолГМА). В настоящее время ВУЗ называется – Волгоградский государственный медицинский университет (ВолгГМУ).

 

Рис.5 – Диплом о дополнительном образовании «Стоматология терапевтическая». Получен при Смоленской гос. медакадемии (СмолГМА). В настоящее время ВУЗ называется – Смоленский государственный медицинский университет (СГМУ). Документ дает право работать стоматологом-терапевтом:

Рис.6 – Сертификат о дополнительном образовании по имплантологии. Учебный центр «Северная Синица» (Санкт-Петербург). Пройдено индивидуальное обучение у врача-имплантолога, кандидата медицинских наук Караскуа А.А.:

Доп. образование по косметологии  –

Прохождение некоторых курсов по косметологии подтверждено удостоверениями государственного образца (наличие такого свидетельства говорит о том, что содержание данного курса было одобрено Министерствами Здравоохранения и Образования РФ), часть других – подтверждается наличием коммерческих сертификатов. Ниже мы приводим только самые основные документы, т.к. их достаточно много.

   

     

Доказательства нашей экспертности  –

Как мы сказали выше – наш портал имеет аккредитацию «Стоматологической Ассоциации России» (СтАР) и ассоциации «Health on the Net Foundation». Уже только это может свидетельствовать о том, что мы являемся экспертами. Помимо этих профессиональных медицинских ассоциаций нас рекомендуют государственные медицинские вузы при Министерствах Здравоохранения России и Украины – в качестве учебного ресурса для студентов-стоматологов. Ссылки на документы:

  • Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца МЗ Украины (ссылка на документ).

Наши статьи используются в материалах научных конференций  –

Ниже мы приводим краткий перечень научно-практических конференций по стоматологии, в которых используются наши публикации.

Мы серьезно относимся к нашей работе, поэтому наш информационный ресурс имеет государственную регистрацию юридического лица. Кроме того, просим вас внимательно отнестись к копированию материалов нашего сайта, т.к. товарный знак 24stoma® зарегистрирован Федеральной службой по интеллектуальной собственности № 664752 от 30.07.18 г. Правообладатель товарного знака – ООО «Стоматология Онлайн».

Будучи профессиональными медицинскими специалистами – мы публикуем только актуальную информацию, в объективности которой мы уверены. Мы дорожим своей репутацией и не публикуем рекламных материалов под видом статей. Мы надеемся, что наш опыт и профессионализм будут вам полезны. С уважением, глав.редактор Каменских К.В.

24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 19.09.2019 Рейтинг: 3,83 - 69 голосов
Page 6

  • Категория: Статьи по стоматологии и косметологии на сайте 24stoma.ru
    • Категория: Статьи по стоматологии и осложнениям лечения зубов на сайте 24stoma.ru
      • АСЕПТА бальзам для десен адгезивный – цена, инструкция по применению
      • Категория: Защита прав пациентов при некачественном оказании стоматологических услуг
      • Категория: Косметология и омоложение кожи лица
        • Категория: Ботокс и Диспорт в косметологии
        • Категория: Контурная пластика лица в косметологии
          • Как убрать носогубные складки – отзывы, филлеры в носогубки, видео
          • Коррекция носослезной борозды филлерами – отзывы, осложнения, фото
          • Увеличение губ гиалуроновой кислотой – отзывы, фото до и после
          • Филлеры – что это такое, фото до и после, рейтинг 2019
          • Ювидерм Ультра 3 и 4 – отзывы, плюсы Juvederm Гидрейт, Волюма, Волайт
          • Рестилайн – отзывы, фото до и после, применение Restylane Vital
        • Категория: Коррекция морщин при помощи пилингов, инъекционных методик
          • Категория: Антивозрастная косметика для борьбы с морщинами
            • Солнцезащитный крем для лица SPF 50 – рейтинг лучших средств, анализ
            • Мазь Радевит от морщин – отзывы, цена, аналоги
            • Гиалуроника гель активатор – отзывы на комплекс Гиалурон, цена
            • Ретиноевая мазь от морщин – отзывы врачей, цена, инструкция
            • Крем Ретин А – цена, отзывы дерматологов, инструкция по применению
            • Витамины для кожи лица от морщин – отзывы, рейтинг средств
            • Витамин А для лица – лучший крем с ретинолом, рейтинг 2019, отзывы
            • Ретинол для кожи лица – отзывы, как правильно применять
            • Сыворотка и крем для лица с витамином C – отзывы, рейтинг 2019
            • Третиноин крем от прыщей и морщин – отзывы, цена, фото до и после
            • Изотретиноин – цена, инструкция по применению, отзывы дерматологов
            • Ретиноиды – препараты от прыщей и морщин, отзывы косметологов
            • СОЛГАР гиалуроновая кислота для лица – отзывы, в таблетках, инъекции, крем
          • Категория: Как убрать глубокие морщины и мешки под глазами
          • Категория: Методики эпиляции нежелательных волос
            • Вросшие волосы после эпиляции – как избавиться в зоне бикини, на ногах
            • Восковая эпиляция в домашних условиях – видео, отзывы, как делать
            • Лазерная эпиляция – отзывы, фото до и после, на сколько хватает
            • Депиляция воском в домашних условиях – горячий воск, полоски
            • Домашний эпилятор – отзывы, какой лучше выбрать, рейтинг 2019
            • Шугаринг в домашних условиях – как правильно делать, рецепт, видео, отзывы
            • Элос эпиляция – что это такое, отзывы, омоложение ELOS
            • Крем для депиляции – отзывы, какой лучше для интимных зон
            • Электроэпиляция – отзывы, противопоказания и последствия, фото до и после
            • Фотоэпиляция – отзывы, противопоказания и последствия, цены
            • Домашний фотоэпилятор – отзывы, какой лучше купить, рейтинг 2019
          • Категория: Насколько эффективна аппаратная косметология: отзывы
            • Мезороллер для лица – отзывы врачей косметологов, какой купить лучше
            • Фракционная мезотерапия аппаратом Дермапен – отзывы о процедуре, фото
            • Аппарат Дарсонваль – отзывы для волос, для лица, показания и противопоказания
            • Парафинотерапия для рук в домашних условиях, ванночка парафиновая
            • Фракционный лазер Фраксель – отзывы, фото до и после Fraxel
            • RF лифтинг – отзывы косметологов, что это такое, фото до и после
            • Плазмолифтинг – отзывы, фото до и после, для волос и лица
            • Микродермабразия – отзывы, цена, фото до и после
            • Фотоомоложение лица: отзывы, фото до и после, цена
            • Дермабразия лица – отзывы, фото до и после
          • Категория: Что такое химический пилинг лица и каким он бывает
          • Категория: Эффективные средства от шрамов и растяжек у беременных
            • Мазь Контрактубекс – цена, отзывы, фото до и после, инструкция
            • Ферменкол гель – инструкция по применению, цена, отзывы от рубцов
            • Дерматикс – цена, отзывы, фото шрамов до и после, инструкция
            • Крем от растяжек для беременных какой лучше – Саносан, Авент, Мустела и др.
            • Как убрать растяжки после родов на животе и груди – методы
            • Келоидный рубец – фото, мазь от рубцов, лазерная шлифовка
            • Как избавится от шрамов – крем и мазь от шрамов и рубцов на лице, удаление лазером
        • Категория: Мезотерапия и биоревитализация
          • Мезороллер для лица – отзывы врачей косметологов, какой купить лучше
          • Фракционная мезотерапия аппаратом Дермапен – отзывы о процедуре, фото
          • Мезотерапия лица и шеи – отзывы, фото до и после, что это за процедура
          • Биоревитализация лица – отзывы, фото до и после, цена за 1 процедуру
          • Как убрать второй подбородок липолитиками, избавиться быстро и эффективно
          • Мезотерапия тела для похудения – отзывы, инъекции липолитиков в живот
          • Мезотерапия для волос и кожи головы – отзывы, фото до и после, цена
          • Мезонити – отзывы, фото до и после подтяжки лица, негативные последствия
        • Категория: Нитевой лифтинг лица и шеи
        • Категория: Современные методики лечения акне и угревой сыпи
          • Категория: Группы препаратов для лечения угрей и прыщей
            • Крем Ретин А – цена, отзывы дерматологов, инструкция по применению
            • Гель Изотрексин – цена, отзывы дерматологов, инструкция по применению
            • Третиноин крем от прыщей и морщин – отзывы, цена, фото до и после
            • Изотретиноин – цена, инструкция по применению, отзывы дерматологов
            • Ретиноиды – препараты от прыщей и морщин, отзывы косметологов
            • Эффезел гель: отзывы дерматолога, цена 2019, инструкция по применению
            • Гель Клензит С – отзывы дерматолога, цена, инструкция по применению
            • Крем и гель Дифферин – цена, инструкция по применению, отзывы
            • Базирон АС – отзывы дерматологов, цена 2019, инструкция по применению
            • Скинорен гель – отзывы дерматолога, цена, крем, инструкция по применению от прыщей
            • Бадяга от пятен от прыщей – отзывы дерматолога
            • Циндол от прыщей – отзывы дерматолога, Болтушка состав
            • Метрогил гель от прыщей – отзывы после применения на лице
            • Цинковая мазь от прыщей – отзывы дерматолога
            • Настойка календулы от прыщей – отзывы дерматолога
            • Зинерит – отзывы дерматолога, инструкция по применению, цена
            • Салициловая кислота от прыщей – отзывы, советы косметолога
            • Лосьон и гель Делекс Акне – отзывы косметолога, инструкция, цена
          • Категория: Как можно убрать следы после прыщей на коже лица
            • Как убрать следы от прыщей на лице – красные пятна, шрамы и рубцы
          • Категория: Эффективное лечение угрей и прыщей у дерматолога
        • Категория: Целлюлит и локальные жировые отложения
      • Категория: Лечение зубов у детей, взрослых и беременных женщин
        • Рентген зубов в стоматологии, можно ли делать снимок при беременности
        • Категория: Какие бывыют осложнения после лечения кариеса, пульпита, периодонтита
          • Гранулема зуба – лечение, фото, антибиотики, на рентгеновском снимке
          • Зубные капли – инструкция по применению, цена, как принимать, отзывы
          • Зубная боль: чем снять в домашних условиях, таблетки, что делать
          • Гнойник на десне: лечение, причины появления гноя в десне
          • Опухла десна около зуба: что делать, срочное лечение
          • Антибиотики при воспалении десен и корней зубов, при флюсе
          • Киста зуба: лечение, фото, симптомы и причины возникновения
          • Что делать, если болит зуб после лечения кариеса - рекомендации
          • Болит зуб после лечения пульпита: причины, что делать
          • Сильно болит зуб: что делать в домашних условиях, как лечить
          • Свищ на десне – лечение у взрослого или ребенка, фото
          • Киста на десне – лечение, фото, причины возникновения
          • Флюс на десне: лечение, фото, причины возникновения
          • Почему болит зуб под коронкой при надавливании: что делать
        • Категория: Какой бывает кариес и как проводится реставрация разрушенных зубов
          • Голливудские виниры – стоимость красивой улыбки в Москве
          • Сколько зубов у человека – нумерация в стоматологии, зубная формула
          • Скайсы, стразы, твинклы – украшения на зубы, фото, цена, видео
          • Зубная боль: чем снять в домашних условиях, таблетки, что делать
          • Седация в стоматологии, лечение зубов под общим наркозом – что лучше
          • Сколько стоит лечение зубов – цены 2019, отзывы
          • Кариес зубов – фото, причины возникновения, последствия
          • Кариес – причины возникновения
          • Кариес – симптомы, стадии развития, фото
          • Кариес в стадии пятна - лечение белых пятен на зубах
          • Поверхностный кариес: лечение и профилактика
          • Глубокий кариес: лечение, фото, диагностика и профилактика
          • Как лечить кариес: этапы и фото
          • Лечение кариеса без бормашины при помощи лазера и озона
          • Лечение кариеса народными средствами дома
          • Кариес между зубами: этапы лечения, фото, профилактика
          • Пришеечный кариес: лечение, фото, причины возникновения
          • Клиновидный дефект зубов: причины и лечение, фото, видео
          • Художественная реставрация зубов – цена, фото до и после
          • Фиссурный кариес: лечение и профилактика
        • Категория: Лечение зубов у беременных и кормящих женщин
          • Как правильно чистить зубы – правила ухода, как избавиться от кариеса
          • Рентген зубов в стоматологии, можно ли делать снимок при беременности
          • Панорамный снимок зубов – ортопантомограмма цена 2019, важные моменты
          • Компьютерная томография зубов, КТ челюсти – цена 2019, важные моменты
          • Когда начинать чистить зубы ребенку, как правильно выбрать зубную пасту
          • Детская зубная паста – рейтинг 2019, Рокс, Сплат, Элмекс, Веледа
          • Лучшая лечебная зубная паста от кариеса и для восстановления эмали
          • Кровоточивость десен при беременности и кормлении грудью: лечение
          • Обезболивающее для беременных, антибиотики для беременных и кормящих женщин: примеры
          • Кариес во время беременности: лечение, влияет ли кариес на плод
        • Категория: Лечение зубов у детей младшего возраста
          • Лимфаденит – лечение воспаления лимфоузлов на шее у детей и взрослых
          • Вирусный герпетический стоматит – лечение, фото, препараты
          • Афтозный стоматит: лечение и симптомы, фото
          • Фторирование зубов у детей и взрослых: цена, отзывы о Colgate Duraphat
          • Детская электрическая щетка Oral-b от 3 лет, 5 и 7 лет – как выбрать
          • Лечение стоматита у детей – симптомы во рту, фото у грудничков
          • Спрей Мирамистин инструкция по применению – цена 2019, отзывы, аналог
          • Как отучить ребенка грызть ногти на руках – советы психолога
          • Как выбрать брекеты – стоимость 2019, фото, отзывы стоматологов
          • Почему ребенок скрипит зубами во сне – лечение, причины бруксизма
          • Бутылочный кариес у детей – фото, лечение молочных зубов до 3 лет и после 3 лет
          • Серебрение зубов у детей – отзывы, фото, плюсы и минусы Сафорайд
          • Когда начинать чистить зубы ребенку, как правильно выбрать зубную пасту
          • Отзывы на гель Камистад – инструкция по применению, цена в аптеках
          • Гингивит у детей – лечение, быстрая помощь
          • Виферон свечи – инструкция по применению у детей и взрослых, отзывы
          • Свечи Вибуркол при прорезывании зубов, Нурофен, Панадол как выбрать
          • Прорезывание зубов у детей, у грудничков - сроки, порядок, симптомы
          • Детская зубная паста – рейтинг 2019, Рокс, Сплат, Элмекс, Веледа
          • Зубная паста без фтора – список Россия, рейтинг 2019, отзывы
          • Шишка на десне у ребенка: что делать, как лечить гнойник
          • Герметизация фиссур у детей: цена 2019, каким материалом лучше, методы
        • Категория: Лечение пульпита и периодонтита в стоматологии
          • Гранулема зуба – лечение, фото, антибиотики, на рентгеновском снимке
          • Зубная боль: чем снять в домашних условиях, таблетки, что делать
          • Седация в стоматологии, лечение зубов под общим наркозом – что лучше
          • Лечение пульпита: цена 2019, сколько стоит вылечить один зуб, этапы
          • Киста зуба: лечение, фото, симптомы и причины возникновения
          • Сколько стоит лечение зубов – цены 2019, отзывы
          • Пульпит зуба – что это такое, как лечить, симптомы, фото
          • Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фото
          • Пульпит – симптомы и лечение, удаление нерва в зубе, больно ли
          • Биологический метод лечения пульпита – что это, как проводится, фото
          • Лечение периодонтита – цена, когда нужен разрез десны, антибиотики
          • Лечение корневых каналов – механическая обработка и их пломбирование при пульпите и периодонтите
          • Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика
          • Острый и хронический апикальный периодонтит – их виды, диагностика по рентгену
      • Категория: Лучшие средства для чистки зубов и гигиены полости рта
        • Категория: Профилактика кариеса у детей и взрослых
        • Категория: Рейтинг лучших зубных паст и ополаскивателей для полости рта
          • Как правильно чистить зубы – правила ухода, как избавиться от кариеса
          • Зубная нить – цена, как правильно использовать флос для чистки зубов
          • Ополаскиватель для полости рта – отзывы, рейтинг для зубов и десен
          • Детская зубная паста – рейтинг 2019, Рокс, Сплат, Элмекс, Веледа
          • Лучшая лечебная зубная паста от кариеса и для восстановления эмали
          • Зубная паста без фтора – список Россия, рейтинг 2019, отзывы
          • Фтор в зубной пасте и воде – польза и вред, фторид натрия и аминофторид
          • Зубная паста от пародонтоза и кровоточивости десен – рейтинг 2019
          • Отбеливающая зубная паста – рейтинг 2019, отзывы стоматологов
          • Зубная паста для чувствительных зубов – рейтинг 2019, как выбрать
          • Как убрать неприятный запах изо рта – причины, как избавиться быстро
          • Зубная паста из Тайланда – отзывы стоматологов, плюсы и минусы
          • СВ12 от запаха изо рта – отзывы стоматологов, цена, инструкция
          • Glister зубная паста Амвей – отзывы стоматологов, цена, анализ состава
        • Категория: Рейтинг лучших зубных щеток и ирригаторов для полости рта
          • Как правильно чистить зубы – правила ухода, как избавиться от кариеса
          • Детская электрическая щетка Oral-b от 3 лет, 5 и 7 лет – как выбрать
          • Сменные насадки для зубных щеток Oral-B (Braun) – виды, отзывы
          • Электрическая зубная щетка Braun Oral-B – отзывы, цена 2019
          • Ультразвуковая зубная щетка – отзывы стоматологов, рейтинг 2019, цена
          • Ирригатор полости рта: отзывы, как выбрать, рейтинг 2019, цена
          • Ионная зубная щетка – отзывы стоматологов, противопоказания, как выбрать
          • Звуковая зубная щетка – рейтинг 2019, отзывы стоматологов, цена
      • Категория: Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологии
        • Категория: Брекеты для исправления неправильного прикуса
        • Категория: Виды съемных зубных протезов в стоматологии
          • Условно-съемный покрывной протез на имплантах при полном отсутствии зубов
          • Протез бабочка на один зуб – цена 2019, из какого материала лучше
          • Протезы Акри-фри – отзывы пациентов, цена 2019, недостатки, фото
          • Таблетки и крем Корега – цена 2019, отзывы, инструкция по применению
          • Протезирование на имплантах – важные моменты, о которых нужно знать
          • Уход за зубными протезами – чем чистить, как хранить ночью, средства
          • Протезирование зубов: виды и цены в Москве на 2019 год
          • Съемные зубные протезы какие лучше – отзывы, нового поколения без неба
          • Зубные бюгельные протезы – отзывы, цена 2019, фото
          • Что такое бюгельный протез – фото, на верхнюю и нижнюю челюсть
          • Нейлоновые протезы в стоматологии: цена 2019, плюсы и минусы, фото
          • Мягкие нейлоновые зубные протезы – отзывы и цены на 2019 год
          • Силиконовые протезы зубов – отзывы пациентов, цена 2019
        • Категория: Зубные виниры и вкладки в стоматологии
        • Категория: Протезирование коронками и протезами на имплантах
          • Условно-съемный покрывной протез на имплантах при полном отсутствии зубов
          • Мини-импланты для протезирования зубов – виды и цены 2019, отзывы
          • Имплантация зубов – отзывы, виды и цены (под ключ), противопоказания
          • Импланты зубов: виды и цены под ключ, рейтинг 2019 в Москве, отзывы
          • All-on-6, All-on-4 имплантация Москва – отзывы, цена за «все на четырех», «все на шести»
          • Базальная имплантация: отзывы пациентов, форум, цена 2019 в Москве
          • Протезирование на имплантах – важные моменты, о которых нужно знать
          • Коронка на имплант – стоимость на 2019, какие лучше, фото
          • Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия
          • Имплантация у женщин: важные моменты
        • Категория: Типы коронок и мостовидных протезов в стоматологии
          • Керамическая коронка Emax – керамика на зубы, отзывы, фото
          • Временные пластмассовые коронки на зубы – отзывы, срок службы
          • Коронка на имплант – стоимость на 2019, какие лучше, фото
          • Протезирование зубов: виды и цены в Москве на 2019 год
          • Сколько стоит коронка на зуб – цена 2019, фото до и после, виды
          • Металлокерамическая коронка – фото, виды, цена металлокерамики на зубы
          • Циркониевые коронки для зубов – отзывы, цена, плюсы и минусы
          • Металлическая цельнолитая коронка – цена, отзывы, фото
          • Мостовидные протезы – какие лучше, как ставят мост на зубы
          • Коронки на передние зубы – какие лучше ставить, цена, отзывы
          • Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы – отзывы, цена
          • Больно ли поставить коронку и как ставят коронку на зуб в клиниках
          • Почему болит зуб под коронкой при надавливании: что делать
          • Сгнил зуб, запах из под коронки – что делать, причины
      • Категория: Пародонтология: лечение заболеваний десен
        • Категория: Какие препараты для лечения десен наиболее эффективны
          • Чем полоскать полость рта при воспалении десен: примеры, схемы лечения
          • Мазь и гель для десен при воспалении – рейтинг лучших средств 2019
          • Хлоргексидин инструкция по применению для полоскания рта – цена, отзывы
          • Гель Холисал – инструкция по применению, цена 2019, отзывы
          • Спрей Мирамистин инструкция по применению – цена 2019, отзывы, аналог
          • Гель Пародонтоцид – цена, отзывы, инструкция по применению
          • Ополаскиватель для полости рта – отзывы, рейтинг для зубов и десен
          • Отзывы на гель Метрогил Дента – инструкция по применению, цена
          • Стоматофит – инструкция по применению, цена 2019, отзывы стоматологов
          • Отзывы на гель Камистад – инструкция по применению, цена в аптеках
          • Хлорофиллипт инструкция по применению, спрей, спиртовой и масляный раствор
          • АСЕПТА гель для десен – инструкция по применению, цена, отзывы
          • Антибиотики при воспалении десен и корней зубов, при флюсе
          • Линкомицин – инструкция по применению, цена 2019, в стоматологии
          • Зубная паста от пародонтоза и кровоточивости десен – рейтинг 2019
          • Солкосерил дентальная адгезивная паста – цена, инструкция, аналоги
          • Солкосерил гель – инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы
          • Солкосерил мазь – инструкция по применению, цена 2019, отзывы
        • Категория: Пародонтит и пародонтоз: симптомы и лечение
          • Пародонтит – симптомы и лечение современными методами, фото
          • Как лечить пародонтоз – симптомы и лечение в домашних условиях
          • Пародонтолог – советы как выбрать хорошего врача
          • Опухла десна около зуба: что делать, срочное лечение
          • Антибиотики при воспалении десен и корней зубов, при флюсе
          • Кровоточат десны при чистке зубов – что делать, лечение и профилактика
          • Что делать, если десна отошла от зуба – лечение, причины, фото
          • Воспаление десен: чем лечить в домашних условиях, что делать
          • Кюретаж пародонтальных карманов, лоскутная операция – отзывы, цена
          • Шинирование подвижных зубов при пародонтите: фото, отзывы, цена 2019
          • Аппарат Вектор для лечения пародонтита – отзывы, эффективность
        • Категория: Удаление зубных отложений ультразвуком и Air Flow
          • Зубная паста от пародонтоза и кровоточивости десен – рейтинг 2019
          • Снятие зубного камня ультразвуком – цена 2019, отзывы, плюсы и минусы
          • Аппарат Вектор для лечения пародонтита – отзывы, эффективность
          • Способы удаления зубного камня в домашних условиях – отзывы, методики
          • Черный зубной налёт – причины, удаление дома и у стоматолога
          • Профессиональная чистка зубов – методики, цена 2019, отзывы, фото
          • Чистка зубов Аir Flow – отзывы, цена 2019, видео процедуры
          • Зубной камень – фото, причины, удаление камней на зубах
        • Категория: Что такое гингивит: его виды и методики лечения
        • Категория: Эффективное лечение стоматита, герпеса, кандидоза у детей и взрослых
          • Вирусный герпетический стоматит – лечение, фото, препараты
          • Афтозный стоматит: лечение и симптомы, фото
          • Стоматит у взрослых – лечение в домашних условиях, фото, препараты
          • Лечение стоматита у детей – симптомы во рту, фото у грудничков
          • Мазь и таблетки Ацикловир – подробная инструкция по применению, отзывы
          • Молочница во рту у взрослых: симптомы, лечение, препараты
          • Жжение во рту, почему щиплет язык – что делать, причины, лечение
          • Герпес на глазу – фото, лечение и симптомы, поражение век (блефарит)
          • Постоянная сухость во рту – причины какой болезни, лечение ксеростомии
          • Герпес на губах – лечение, фото, мазь от герпеса, как вылечить быстро
          • Герпес – лечение, как быстро избавиться от вируса и ускорить выздоровление
          • Десны чешутся и зудят: что делать
          • Белое пятно на десне, что делать если появился белый налет
          • Солкосерил дентальная адгезивная паста – цена, инструкция, аналоги
          • Солкосерил гель – инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы
          • Солкосерил мазь – инструкция по применению, цена 2019, отзывы
      • Категория: Профессиональное и домашнее отбеливание зубов: отзывы
      • Категория: Самое важное об имплантации зубов в стоматологии
        • Периимплантит: фото, симптомы, лечение хирургическое и консервативное
        • Условно-съемный покрывной протез на имплантах при полном отсутствии зубов
        • Мини-импланты для протезирования зубов – виды и цены 2019, отзывы
        • Имплантация зубов – отзывы, виды и цены (под ключ), противопоказания
        • Импланты зубов: виды и цены под ключ, рейтинг 2019 в Москве, отзывы
        • All-on-6, All-on-4 имплантация Москва – отзывы, цена за «все на четырех», «все на шести»
        • Базальная имплантация: отзывы пациентов, форум, цена 2019 в Москве
        • Протезирование на имплантах – важные моменты, о которых нужно знать
        • Коронка на имплант – стоимость на 2019, какие лучше, фото
        • Закрытый и открытый синус-лифтинг – отзывы кто делал, цена 2019
        • Костная пластика – наращивание костной ткани при имплантации: цена 2019, отзывы
        • Импланты ROOTT Швейцария – отзывы о РУТ, фото до и после, цена 2019
        • МИС импланты – MIS отзывы, цена под ключ на 2019
        • Astra Tech импланты – цена на 2019, отзывы об Астра Тек
        • Импланты Штрауман цена на 2019, отзывы о Straumann Швейцария
        • Osstem импланты – отзывы о Осстем, цена на 2019 год (под ключ)
        • Альфа био импланты – Alpha-bio Израиль, отзывы и цена 2019, преимущества
        • Импланты Нобель – отзывы о Nobel Biocare, цена под ключ на 2019 год
        • Базальные импланты Ihde Dental Швейцария (BCS, KOS, Biomed): отзывы, цена
        • Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия
        • Имплантация у женщин: важные моменты
        • Антибиотики при имплантации – нужно ли принимать
        • Немедленная имплантация зубов
        • Имплантация при сахарном диабете
        • Врач-имплантолог – как выбрать хорошего стоматолога
      • Категория: Хирургические вмешательства в стоматологической практике
        • Категория: Боль при воспалении зубов мудрости: что делать
        • Категория: Как проводится рентген зубов в стоматологии
        • Категория: Как проводится удаление зубов в стоматологии
          • Сколько заживает десна после удаления – как ускорить заживление раны
          • Что делать после удаления зуба: рекомендации, когда можно есть, курить
          • Новокаин инструкция по применению – что нужно знать пациенту
          • Лидокаин инструкция по применению в стоматологии – спрей, в ампулах, гель
          • Анестезия в стоматологии: убистезин, септанест, скандонест – инструкция по применению, отзывы, цена
          • Сколько стоит удаление зуба – цена 2019, фото и видео, отзывы в Москве
          • Удаление зуба мудрости на нижней и верхней челюсти, цена 2019, отзывы
          • Седация в стоматологии, лечение зубов под общим наркозом – что лучше
          • Ультракаин – инструкция по применению, отзывы, цена 2019, при беременности и кормлении
          • Чем полоскать рот после удаления зуба, как правильно делать полоскание
          • Резекция верхушки корня зуба – отзывы пациентов, цена 2019
          • Что делать после удаления зуба мудрости, сколько будет болеть, осложнения
        • Категория: Какие бывают осложнения после удаления зубов
        • Категория: Симптоматика и лечение гайморита, фурункула на лице
          • Лимфаденит – лечение воспаления лимфоузлов на шее у детей и взрослых
          • Ретенционная киста – шишка на губе или под языком, фото, лечение
          • Этмоидит – симптомы и лечение у взрослых, антибиотики, капли
          • Сфеноидит – симптомы и лечение, фото, антибиотики
          • Фронтит – симптомы и лечение в домашних условиях
          • Гайморит – симптомы, лечение в домашних условиях, антибиотики, капли
          • Как лечить чирей – фото, антибиотики, в домашних условиях
          • Фурункул – лечение в домашних условиях, мазь и антибиотики, фото

24stoma.ru

Лечение розацеа

Что касается применения пилингов, то здесь ситуация немного другая. Дело в том, что у пациентов с розацеа, особенно на поздних стадиях заболевания, на поверхности эпидермиса находятся поврежденные кератиноциты, которые не могут отшелушиться, но, при этом, выступают в качестве очага хронической инфекции.

Несмотря на то, что розацеа – это заболевание сальных желез, ни в коем случае нельзя использовать пилинги на основе салициловой кислоты. Салициловая кислота дает мощное обострение розацеа, кроме того, развитый сосудистый компонент заболевания требует деликатного подхода с терапии.

В Европе и в Штатах в лечение розацеа включают терапию ретинолом. На самом деле, решение довольно рискованное. В нашей клинической практике мы отмечаем 50% случаев ухудшения состояния кожи и усиления сосудистого компонента розацеа. Ретинол может помочь, а может и значительно ухудшить состояние кожи, поэтому стоит аккуратно и дозировано использовать данный препарат под прикрытием противовоспалительной терапии.

Существуют специальные пилинговые системы, которые деликатно, но эффективно справятся с данной задачей. Причем пилинги при розацеа кожи существуют поверхностного и срединного действия.

При использовании пилингов для лечения розацеа пациент не выпадает из социально активного образа жизни, потому что отсутствует реабилитационный период. Поверхностные лечебные пилинги при розовых угрях на лице используют в одну процедуру с инъекционной противовоспалительной терапией кожи лица. Таким образом, мы восстанавливаем метаболические процессы в коже, убираем нейрогенное воспаление, оказываем себорегулирующее, противовоспалительное и увлажняющее действие. По сути, воздействуем на все звенья патогенеза розацеа.

При использовании срединных пилингов для лечения розацеа кожи, реабилитационный период присутствует, но уменьшается длительность курса, за счет более активного воздействия на пораженную кожу лица.

У пациентов с розацеа кожи и так кожа выглядит неприглядно, многие пациенты после срединного пилинга не отмечают выраженной реабилитации, так как кожа и так шелушится без пилингов. После проведения срединного пилинга немного усиливается шелушение, что не является критичным для наших пациентов, главное – это результат, который они видят после многолетних хождений по врачам.

Лазерное лечение розацеа – актуальная тематика и метод на сегодняшний день, но его эффект сильно преувеличен.

Приходит пациент к косметологу на первичный прием с красным лицом и розовыми угрями на лице и первое, что назначают – это лазерное удаление сосудов. Лазер – это хорошо, при условии своевременности. Если пациент приходит в стадии обострения с выраженным воспалительным компонентом на коже лица и сухостью кожи, то лазер делать нельзя, так как любая лазерная терапия усиливает сухость кожи лица.

Только после курса патогенетической терапии, которую мы с вами подробно разобрали выше, мы можем выполнить лазерное лечение розацеа с целью коррекции сосудистого компонента.

Не путайте лазерное лечение розацеа и удаление сосудов на фотосистеме. Это принципиально разные вещи. Фотоомоложение имеет широкий луч, поэтому дает сильную сухость кожи после процедуры, недопустимая методика для пациентов с розацеа кожи. Раньше мы широко применяли фотоомоложение для коррекции сосудов у таких пациентов, но данная методика устарела и потеряла свою актуальность. Она даст результат, уберет часть сосудов, но рикошетом вызовет сухость и, как следствие, обострение розацеа. В результате, пациент заплатит гораздо больше денег за лечение розацеа, потому, что необходимо будет дополнительно справляться с ксерозом (обезвоженностью) кожи лица.

После курса основной терапии розацеа кожи сосуды укрепятся, краснота уменьшится, пройдут высыпания на коже, уйдет зуд, значительно улучшится качество жизни и социализация.

Многие пациенты с розацеа до прихода ко мне выполняли курс криомассажа на лице. Методику использовали врачи дерматологи лет 10 назад. Не нужно ее делать сейчас, она только ухудшит состояние розацеа.

При воздействии любого холода сосуды сначала спазмируются, но, буквально через 20 секунд – происходит паретическое их расширение и мощное усиление кровенаполнения и кровоснабжения в обрабатываемой области. Такова физиология кожи лица.

Поэтому не стоит гнаться за отдельной методикой и судорожно вычитывать, что вы еще не делали, авось этот метод, этот препарат сработает. Это основная ошибка. Врач на то и врач (который плотно занимается розацеа кожи лица), что он оценит ситуацию на патогенетическом уровне и будет использовать несколько проверенных и безопасных методик для того, чтобы получить стойкую ремиссию розацеа. Поэтому, когда приходит пациент и говорит, что кому–то помог такой то препарат, уколите его мне, нужно проявлять терпение, так как пациент не осознает сложность и коварство розацеа. Всегда хочется найти и пойти по легкому пути, так устроен человек, но я предлагаю пойти по правильному, грамотному пути, чтобы не заблудиться и не залечить пациента с розацеа кожи ненужными препаратами с сомнительным эффектом.

Хорошим нейроседативным эффектом обладает прессотерапия в импульсном режиме. В качестве дополнительной терапии лимфодренажный массаж дает хороший клинический эффект, при условии выставления правильных параметров и специального режима нейроседации (программа ля лечения пациентов с розацеа кожи). Программа длится 48 минут, является очень приятной процедурой, с выраженным клиническим эффектом.

Препараты общего назначения (аптечные средства), доктор назначает строго по показаниям. Назначения носят общеукрепляющий характер на организм. Цикличное назначение антибиотиков не дает стойкой ремиссии, поэтому их применение сильно преувеличено.

Роаккутан является сложным и опасным препаратом. При грамотном использовании и ежемесячном динамическом наблюдении биохимических показателей крови его влияние на организм предсказуемо и понятно. Роаккутан дает хорошие клинические результаты при акнеформных дерматозах и при акне, а вот при розацеа роаккутан часто дает обратный эффект. Системные ретиноиды усиливают фотосенсибилизацию кожи (повышают чувствительность кожи к солнцу), поэтому часто вызывают обострение розацеа.

mdelena.ru

Розацеа на лице: фото, симптомы, лечение и причины возникновения

В клинической практике дерматологов заболевания кожи лица, вызванные неблагоприятными факторами окружающей среды, занимают одно из «почетных» мест. Локализуясь в центральной части лица, розацеа считается одним из самых заметных кожных нарушений. Специфика данной кожной болезни и механизмы ее лечения требуют отдельного рассмотрения.

  • Что это за болезнь?
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Лечение

Что это за болезнь?

Особый вид дерматоза, носящий хронический характер, поражающий участки кожи на лице (в центре – области лба и подбородка, щек и носа) и имеющий последовательные стадии в своем развитии в медицине (дерматологии) получил название «розацеа».

Розацеа на лице: фото

Это заболевание носит рецидивирующий характер, как правило, начинается на 3-4-м десятке жизни у женщин со светлым оттенком кожи, хотя не менее часто встречается и у мужчин.

Болезнь связывают не только с особенностями белой кожи пациентов – она краснеет и выглядит болезненной, но также с патологией сосудистой системы кожи лица – нарушению подвергается венозный отток. Мелкие, поверхностные сосуды кожи на лице расширены, сама кожа отечна, покрыта высыпаниями (может быть и в гнойной форме) и бугорками.

Розацеа обладает свойством полиморфизма – конкретные ее проявления в ходе течения носят весьма разнообразную форму.

Фото розацеа с угрями

Из-за особенностей распространения и проявления розацеа на лице, лечение данного заболевания всегда должно начинаться с дифференциальной диагностики – нужно исключить сходные с ней кожные нарушения. Опытный дерматолог обязан отличать розацеа от других локализующихся на лице и голове кожных болезней – красной волчанки, периорального и себорейного дерматитов, пиодермии и т.п.

Видео:

Причины возникновения

В основе розацеа находится изменение тонуса сосудов кожи лица – поверхностных артериальных. Данный тонус возникает как реакция на множественные внешние и внутренние факторы среды.

Основные причины, по которым возникает заболевание:

  1. Генетическая предрасположенность – эритема, как раннее проявление розацеа, свойственна людям с определенным типом кожи (формируется как наследственный фактор).
  2. Нарушения пищеварительного тракта – всевозможные патологии его верхнего отдела.
  3. Наличие особого вида кожных клещей – рода Demodex, которые хоть и присутствует в коже человека естественным образом, но способны спровоцировать заболевание.
  4. Нарушение эндокринной и иммунной систем – из-за неправильного их функционирования запускаются механизмы, провоцирующие розацеа.
  5. Сосудисто-невротические реакции – могут возникать при эмоциональном напряжении (излишние стрессы и эмоции гнева, волнения, смущения).
  6. Алиментарные факторы – реакция на употребление напитков (алкогольные – вина, водка, джин, шампанское, пиво, и горячие – кофе, чай, сидр, шоколад) и продуктов питания (острая, пряная и горячая пища, группа молочных продуктов, даже овощи и фрукты – баклажаны, бобовые, томаты, цитрусовые, бананы).
  7. Погодные условия – солнечное излучение, экстремальные температуры (холод, жара), резкий сильный ветер, влажность.
  8. Лекарственные препараты (снижающие холестерин, сосудорасширяющие) и косметика (спреи, спиртосодержащие средства, ароматы, мыла).

Симптомы

Симптоматика розацеа зависит от стадии ее развития:

  • Прерозацеа. Частые приливы (гипермия), раздражение кожных покровов как реакция на провоцирующие факторы. Может продолжаться даже несколько лет.
  • Сосудистая (эритематозная). Обнаруживается отечность, эритема – кожа сильно краснеет из-за расширения капиллярных сосудов, единично проявляется сосудистая сеточка.
  • Воспалительная (папулопостулезная). Сосудистая сетка показывается множественно, эритема и отек усиливаются, появляется сыпь (папулы), в том числе гнойной формы (пустулы).
  • Гипертрофическая. Сохраняется эритема и присоединяется увеличение структурных элементов кожного покрова лица (гиперплазия тканей), а также массивность носа (ринофима).

Лечение

В понимании, как лечить розацеа, дерматологи настраивают пациента на процедуры по устранению или контролю провоцирующих кожное нарушение факторов. При необходимости – вплоть до смены профессии, образа жизни человека (режима питания, климата и т.п.).

До и после лечения (фото)

Методы лечения розацеа условно подразделяют на:

  • немедикаментозные (соблюдение диет, гигиена и уход за кожей лица);
  • медикаментозные (внешнее воздействие через лекарственные препараты в зависимости от стадии заболевания и его остроты);
  • дополнительные (криотерапия, лазерная терапия, электрофорез, оперативная коррекция).

Лазером

Лазеротерапия – одно из популярных средств лечения розацеа.

Здесь используется фототермическое воздействие, когда энергия лазерного луча фокусируется на пораженных участках кожи, не задевая при этом близлежащие (здоровые). Проводится избирательная коагуляция (прижигание, плавление) поверхностных сосудов кожи лица лазером.

Отзывы пациентов о процедуре сводятся к несомненным позитивам:

  • безболезненность;
  • кратковременность (8-10 мин.);
  • нет требований к заблаговременной подготовке;
  • не оставляет дефектов (рубцов и проч.);
  • отсутствуют осложнения после лазеротерапии.

Препараты

В зависимости от стадии розацеа и особенностей ее клинического течения выбираются и средства воздействия на этот вид дерматоза.

  1. В начальной стадии применимы сосудосуживающие средства (наружно – слабые растворы борной кислоты, резорцина), крем с витамином Ф-99, д-пантенол.
  2. На поздних стадиях к терапии добавляются примочки с раствором метронидазола, гели или кремы кислот – фузидовой, азелаиновой, метрогил, метросиптал, изотретиноин.

При системной терапии розацеа показано лечение антибиотическими препаратами: эритромицином, доксициклином, кларитромицином – при условии наблюдения врачами, периодическом контроле биохимических показателей крови.

  • Крем солантра показал себя результативным средством, купирующее процесс воспаления при розацеа. Базовым компонентом является ивермектин. Рекомендуют нанесение 1 раз в 24 часа, сам курс лечения розацеа может длиться до 4-х месяцев. Если же по истечению 3-х месячного срока существенных улучшений не происходит, обязательной является консультация у дерматолога. Среди тех пациентов, кто вылечил розацеа солантрой, превалируют отзывы про начальное обострение симптомов – так действует основной компонент препарата, вытягивая все, что находится под кожей. Дальнейшее лечение проходит с периодическим возвращением обострений, но с меньшей степенью. Для снятия излишнего воспаления совместно с солантрой нужно применять питательные кремы и очищающие кожу эмульсии.
  • Бепантен может выступать как препарат, регенерирующий (ускоряющий восстановление) кожные покровы при розацеа. Это средство содержит провитамин В5 (декспантенол), способствующий образованию пантотеновой кислоты, которая при попадании в клетки эпителия нормализует метаболизм клеток, улучшает свойства кожного покрова лица.

Народными средствами

Постоянные рецидивы и длительность протекания принуждают проводить лечение розацеа в домашних условиях в том числе.

Позитивной терапии будут способствовать ряд несложных процедур:

  • соблюдение диеты: следует сосредоточиться на ограничении продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка (цитрусовые, пряные и острые блюда, алкоголь и горячее питье);
  • следование определенному образу жизни: нужно избегать пребывания под активными лучами солнца, неблагоприятных погодных условий вообще, не посещать бань и саун;
  • гигиена и уход за кожей лица.

Один из методов лечения – сок алоэ

Также лечению способствует использование народных средств:

  • примочки: настои шиповника, травяных сборов (ромашка, лопух, мята), разбавленная спиртовая настойка календулы;
  • маски: из огурца и сока алоэ, мякоти листьев алоэ;
  • отвары: пропущенные через мясорубку свежие листья крапивы и хвоща заливаются водой, кипятятся (принимаются до еды по 100 мл).

В периоды активного солнца (весна, лето) обязательным должно стать применение фотозащитных средств и ношение очков, защищающих от УФ-излучения.

Розацеа – дерматологическое заболевание, требующее внимательного отношения к себе и своему образу жизни. Лишь четкое соблюдение необходимых для его терапии требований позволит уменьшить пагубное воздействие на здоровье человека.

skinbolit.ru

Розацеа на лице - причины у женщин, типы и лечение

Женщины (в основном в возрасте плюс-минус 40 лет) немного чаще, чем мужчины, болеют розацеа. Однако женщины не так склонны к тяжелой форме этого заболевания в отличии от мужчин. Существует определенная группа риска людей, которые с большей вероятностью подвержены этой болезни, но заразиться ею с одинаковой долей вероятности может любой.

Хотя точная причина розацеа в настоящее время неизвестна, а исследования все еще продолжаются, чтобы найти точные причины этого состояния, но известны возможные триггеры:

  • Генетика,
  • Биологических аномалии (экология и т. д.),
  • Аномалии в лицевых кровеносных сосудах - некоторые эксперты считают, что аномалии в кровеносных сосудах лица могут быть основным фактором, влияющим на розацеа. Это может объяснить симптомы стойкого покраснения и видимых кровеносных сосудов.
  • Реакция на микроскопические клещи, обнаруженные на лице - микроскопические клещи, называемые демодекс фолликулорума, обычно живут безвредно на коже человека, но у больных розацеа наблюдается особенно большие количества этих микробов. В настоящее время неясно, являются ли они причиной болезни, но существует теория, что симптомы могут быть вызваны воздействием кожи на бактерии в фекалиях клещей.
  • Повышенная выработка кателицидинов (молекул, которые помогают бороться с болезнью) из-за раздражения или инфекции,
  • Воздействие ультрафиолетового излучения (солнечного света),
  • Изменения температуры - перепады жаркой и холодной погоды,
  • Воздействие раздражителей кожи,
  • Стресс или другие сильные эмоции,
  • Физическая нагрузка,
  • Алкоголь,
  • Кофеин,
  • Пряные продукты.

Типы розацеа

Чаще всего розацеа поражает пожилых женщин, особенно со светлой кожей, хотя встречается и у мужчин. Каждый случай индивидуален и протекает у каждого по-разному (независимо от пола), а розацеа может проявляться в разных формах. На сегодня существует четыре типа этого заболевания:

  1. Эритематоэнтегиоэктатическая - обычно это покраснение и видимые кровеносные сосуды на лице.
  2. Глазная - поражает исключительно глаза.
  3. Филатозная - вызывает увеличение носа из-за избыточной ткани (также известной как ринофима) и обычно поражает больше мужчин, чем женщин.
  4. Папулопустулярная - обычно включает в себя шишки, пятна (заполненные гной папулы или пустулы) и красные пятна и может напоминать акне.

Симптомы

В зависимости от типа (и от человека) болезнь может проявляться в легкой, умеренной или тяжелой форме. Симптомы включают стойкое покраснение, утолщение кожи и ощущение жжения.

При эритематоэнтегиоэктатическом типе:

  1. постоянное покраснение лица,
  2. отек,
  3. огрубевшая или сухая кожа,
  4. жжение,
  5. проступающие сквозь кожу кровеносные сосуды,
  6. покраснение.

Окулярная розацеа:

  1. резь и чувство жжения в глазах,
  2. слезоточивость,
  3. покраснение в глазах,
  4. постоянное раздражение.

Папулопустулярные розацеа:

  1. твердые красные шишки,
  2. пятна,
  3. красные пятна (бляшки).

Филатозные розацеа:

  1. утолщение кожи вокруг носа.

Менопауза и розацеа

Розацеа - это болезнь кожи, которая вызывает покраснение лица и угри на щеках, носу, подбородке и лбу. Усугубляется экстремальными температурами, особенно высокой температурой от практически любого источника:

  • горячего питания,
  • острого перца,
  • горячих напитков,
  • жаркой погоды,
  • приливов при климаксе.
Нередко причиной появления или обострения симптомов розацеа у женщин являются приливы при менопаузе, но оба эти состояния не являются взаимоисключающими. Поскольку розацеа усугубляется экстремальными температурами, приливы и розацеа не совсем ладят друг с другом.

Розацеа на лице: лечение и препараты

Несмотря на отсутствие лечения розацеа, ранняя диагностика и последующий уход могут предотвратить обострение симптомов и сделать заболевание менее заметным. Избегание триггеров, таких как вино и холодная погода, а также надлежащий уход за кожей помогут справиться с покраснением и другими симптомами, такими как разрывы кровеносных сосудов. Комбинация лечения с помощью медикаментов и изменений в личном уходе за кожей часто помогает лечить розацеа. Врачи могут предложить избегать определенных типов увлажняющих средств, мыла или других продуктов по уходу за кожей, которые увеличивают появление покраснения кожи.

Лекарства, используемые для лечения розацеа, направлены на то, чтобы убить бактерии и уменьшить воспаление и покраснение.

Антибиотики обычно назначают либо местным(нанесенным на кожу), либо пероральным (принимаемым через рот). Также могут использоваться противовоспалительные препараты. Оба типа лечения занимают несколько недель до того, как будут получены какие-либо результаты. Ключевым компонентом любого лечения является прием лекарств в соответствии с предписаниями. Если лекарство, назначенное вашим обычным врачом, похоже, не работает, подумайте о том, чтобы обратиться к дерматологу. У дерматологов также есть полный арсенал вариантов лечения, что помогает разработать эффективный план лечения симптомов и залечивания этого хронического состояния кожи основываясь на стадии и тяжести болезни. Варианты варьируются от местных и оральных препаратов до лазеров и светотерапии. Лечение может занять несколько недель или месяцев, прежде чем можно будет увидеть заметное улучшение. Актуальные мази включают:
  • Метронидазольный крем или гель,
  • Азелаиновый кислотный крем или гель,
  • Крем Ивермектин.

Лечение легкой розацеа

  • Симптомы первого подтипа розацеа - эритематоэнгенгиэктатической, являются покраснение, покраснение лица, а иногда и проявление на лице кровеносных сосудов. Этот этап трудно лечить с помощью лекарств, поэтому больным настоятельно рекомендуется избегать триггеров, которые могут раздражать кожу.
  • Молли Ваннер, доктор медицины, дерматолог в Большом госпитале Массачусетса в Бостоне, говорит, что импульсные красители или КТР (калий-титанилфосфатные) лазеры и интенсивный импульсный свет являются наилучшими способами удаления любых видимых кровеносных сосудов. Обычно требуется от двух до четырех процедур, в зависимости от того, насколько широко распространены кровеносные сосуды.
  • Бета-блокаторы - Inderal (Пропранолол) и Corgard (Надолол), а так же альфа-антагонисты - Catapres (Клонидин) способны облегчить симптомы при сильном покраснении, хотя их использование при лечении розацеа не было специально одобрено врачами. Бета-блокаторы обычно назначают в лечении повышенного кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как альфа-антагонисты - от повышенного кровяного давления и климаксальных приливов.
  • Эстроген можно использовать, когда приливы у женщин в период менопаузы усугубляют розацеа. Но гормональная терапия несет риск рака молочной железы, сердечных заболеваний и инсульта, поэтому врачи прибегают к этому типу лечения довольно редко.

Список препаратов при лечении легких симптомов

Препарат Механизм воздействия Дозировка Влияет на:
Метронидазол Антибиотик, противовоспалительный 0,75% или 1%; один или два раза в день Эритема, пустулы, узелки
Азелаиновая кислота Антибиотик, противовоспалительный 15%; один или два раза в день Эритема, пустулы, узелки
Сульфацетамид / серы Антибактериальный, кератолитический 10% / 5%; один или два раза в день Эритема, пустулы, узелки
Перекись бензоила Антибактериальный 5%; один или два раза в день Эритема, пустулы, узелки
Эритромицин Антибиотик, противовоспалительный 2%; два раза в день Пустулы, узелки
Клиндамицин Антибиотик, противовоспалительный 1%; два раза в день Пустулы, узелки
Третиноин Эпидермальная кератинизация 0,025%, 0,05% или 0,1%; время сна Пустулы, узелки
Адапален Эпидермальная кератинизация 0,1% или 0,3%; время сна Пустулы, узелки
Перметрин Противопаразитарный 5%; два раза в день Эритема, пустулы, узелки

Умеренные симптомы заболевания - лечение и препараты

Прыщи и покраснение лица являются признаками второго подтипа розацеа - папулопустулярной розацеа. Актуальные методы лечения и пероральные препараты, снижающие воспаление и прояснение покраснения:

  • Finacea (Финацеа гель) и Azelex (Азелаиновая кислота) являются противовоспалительными гелями, которые помогают при покраснениях, повреждениях и отеках.
  • Metrogel и Noritate (Метронидазол) являются актуальными антибиотиками, которые также помогают контролировать покраснение.
  • Иногда используются другие актуальные лекарственные средства, такие как бензоилпероксид, ретиноиды и натрийсульфацетамид и серные лосьоны.
  • Оральные антибиотики (Тетрациклин и Доксициклин) часто назначают для уменьшения воспаления, но длительное применение может вызвать устойчивость к антибиотикам.
  • Дозициклин низкой дозы - Oracea - был разработан специально для лечения розацеа. Он достаточно силен, чтобы бороться с воспалением, но недостаточно силен, чтобы убивать бактерии, поэтому он не вызывает резистентности к антибиотикам и может использоваться в течение длительного времени.
  • Врачи часто используют оральные препараты и мази одновременно, чтобы получить более быстрые результаты, а затем переключить больного на одну терапию.

Лечение глазных проблем при розацеа

Почти у 60 больных розацеа болезнь поражает глаза. Симптомы включают:

  1. ощущение инородного тела,
  2. фотофобию,
  3. телеангиэктазию,
  4. воспаление и уплотнение мейбомовской железы,
  5. маргинальные язвы роговицы,
  6. васкуляризацию.
Мягкая глазная розацеа обычно хорошо реагирует на актуальные средства и гигиену век. Очистка века с использованием гена метронидазола 0,75% и применение теплых компрессов два раза в день помогли значительно улучшить состоние век через 12 недель. Умеренную глазную розацеа следует лечить пероральной терапией. В одном небольшом рандомизированном, неплацебо-контролируемом исследовании пероральный Тетрациклин и Доксициклин оказывали одинаковое влияние на симптомы глазной розацеа. В этом случае также необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

Лечение тяжелых симптомов розацеа

При фиматозной розацеа, третьем ее подтипе, основной проблемой является утолщение и увеличение кожи, особенно вокруг носа. Поэтому наряду с актуальными и устными лекарствами лазеры являются хорошим средством лечения этого подтипа: YAG-лазеры могут использоваться для удаления лишней кожи и улучшения контуров носа.

Утолщение носа следует лечить на ранней стадии, потому что продвинутые стадии могут вызвать затрудненное дыхание или коллапс ноздрей. Первоначальная терапия для умеренной и тяжелой розацеа должна включать пероральное лечение или комбинацию местного и перорального лечения.Поскольку розацеа является хроническим заболеванием, долгосрочное применение антибиотиков может привести к неблагоприятным последствиям. Кроме того, необходимо уделить внимание проблеме долгосрочного использования антибиотиков, приводящих к резистентным бактериальным штаммам.Одна из возможных стратегий управления заключается в том, чтобы сократить дозу пероральных антибиотиков через 6-12 недель после успешного лечения, перейдя только к местным агентам.
Название препарата Дозировка Побочные эффекты
Доксициклин 40 (субантимикробная доза) до 100 мг один или два раза в день в течение 6-12 недель

желудочное расстройство, аллергические реакции, светочувствительность.

Лекарственные взаимодействия: антациды, антикоагулянты. Противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Тетрациклин 250-500 мг два раза в день в течение 6-12 недель; прерывистая, низкодозовая терапия, по решению врача

желудочное расстройство, кандидоз, светочувствительность.

Лекарственные взаимодействия: антациды, антикоагулянты Противопоказано беременным и кормящим женщинам

Миноциклин (миноцин) 50-100 мг два раза в день или формулу продолжительного действия раз в день в течение 6-12 недель

Желудочное расстройство, аллергические реакции, головокружение, фоточувствительность.

Лекарственные взаимодействия: антациды, антикоагулянты. Противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Метронидазол (Flagyl) 250 мг один раз в день в течение четырех-шести недель Возможна дисульфирамподобная реакция, головная боль Редкая невропатия, судороги Лекарственные взаимодействия: литий, антикоагулянты, фенитоин (Dilantin)
Азитромицин 500 мг в день 1, затем 250 мг ежедневно в течение четырех дней Расстройство желудка, кандидоз, холестаз Лекарственные взаимодействия: эритромицин
Изотретиноин (Аккатэйн) 0,5 до 1 мг. на кг., разделяли два раза в день в течение 10-60 дней (только при сильных симптомах) Ератогенность, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, скелетно-мышечные изменения, гепатотоксичность, снижение ночного видения, изменения настроения (например, депрессия) Лекарственные взаимодействия: добавки витамина А

Лазерное лечение розацеа на лице

Лазерное лечение розацеа - это дерматологическая процедура, при которой используется лазер для уменьшения симптомов заболевания. Интенсивным импульсным световым лазером обрабатываются поврежденные болезнью участки кожи лица, такой тип лечения начали использовать в 1980-х г., и оно оказалось эффективным для многих больных. Заболевание контролируется экологическими и диетическими изменениями, и лазерное лечение розацеа может использоваться для лечения определенных симптомов. Считается, что стойкое покраснение кожи при розацеа может быть вызвано воспалением в капиллярах и венах под эпидермисом.

Это воспаление способствует образованию розовых угрей, которые могут даже содержать гной. На коже также могут появиться бугорки, но их нельзя отнести к угрям, потому что в них не присутствуют бактерии, вызывающие воспаление. Со временем поверхностные капилляры могут стать видимыми, проявляться в виде небольших красных полосок или паучьих вен. Часто эти следы появляются после того, как были проведены другие процедуры, и если они оказались успешными, потому что при уменьшении покраснения кожи капилляры становятся более заметными. Лазерная терапия помогает уменьшить проявление этих капилляров. Для лечения воспаленных капилляров дерматолог проводит интенсивным импульсным световым лазером по поверхности лица. Лазер недостаточно интенсивный, чтобы фактически сжечь кожу. Тепло от лазера накапливается в капиллярах и разрушает их. Если у пациентов кожа начала уплотняться или нос стал обезображенным, то в таких случаях используется более сильный углекислый лазер, который способен удалить поврежденные слои эпидермиса. В некоторых случаях также может использоваться дермабразия, но самых сложных случаях слишком плотную кожу могут удалять хирургическим путем.

Лазерное лечение розацеа является относительно безболезненным и не требует местной анестезии. Это амбулаторная процедура, которая длится не больше часа.

Покраснение, отечность и кровоподтеки могут появиться после процедуры, но обычно они быстро проходят. В большинстве случаев для успешных результатов требуется не одна процедура. При правильном подходе к лазерному лечению пациенты замечают, как капилляры не только уменьшаются, но и покраснение, угри и бугорки с кожи исчезают.

Уход за кожей / самопомощь

Чтобы предотвратить дальнейшее раздражение розацеа и способствовать здоровой коже, эти общие шаги можно предпринять:

  • Аккуратно очищайте кожу дважды в день с помощью нежного, без мыла, неабразивного очищающего средства.
  • Избегайте косметических продуктов на масляной основе, которые требуют удаления растворителями.
  • Используйте косметику без спирта.
  • Избегайте курения, алкоголя, горячих напитков и острой пищи.
  • Избегайте воздействия экстремальных жарких и холодных температур, например, горячих ванн или душа.
  • Используйте не раздражающий солнцезащитный крем с защитой от солнца (SPF) 30+ для защиты кожи от солнца
  • Уменьшите уровень стресса.

Косметика при розацеа на лице

Медицинское лечение является единственным способом борьбы с основными симптомами розацеа, а советы помогут вам просто лучше выглядеть:

  1. Перед нанесением любого макияжа аккуратно очистите кожу. Используйте продукт, который лучше всего подходит для вашего типа. После умывания нежно промокните кожу полотенцем.
  2. Убедитесь, что вы используете увлажняющий крем, который подходит вашему типу кожи. Чем меньше причудливых ингредиентов, тем лучше; вы просто хотите увлажнить кожу и остановить высыхание, а не бомбардировать ее смесями, которые могут вызвать раздражение.
  3. Лучший способ противостоять покраснению кожи - использовать зеленую тонированную основу. На чистой, здоровой коже это не будет иметь желаемого эффекта, но на красной коже, пораженной розацеа, она будет творить чудеса. Поэтому просто нанесите зеленую основу только на красные области.
  4. После того, как вы нанесете зеленую окрашенную основу на красные области, нанесите основу, подходящую для вашего цвета кожи. Избегайте продуктов на масляной основе, так как они не могут эффективно покрывать кожу. Вместо этого попробуйте базу на основе минералов: они часто содержат меньше нежелательных ингредиентов и обеспечивают хорошее покрытие.
  5. Чистый набор инструментов для макияжа является обязательным для всех, но это особенно важно при заболеваниях кожи.Антибактериальные кисти для макияжа доступны в Интернете, но при использовании каждого из них может быть более эффективным использование антибактериального чистящего средства для обычных щеток.
  6. Если нужно, используйте консилер.
  7. Выбирая последние штрихи макияжа, такие как губная помада и тени для век, старайтесь наносить их тонким слоем. Выбирайте пастельные тона. Яркие красные губы только усугубят оставшееся покраснение на коже, яркие тени для глаз сделают то же самое. Вместо этого выберите нейтральные тона.
  8. И поскольку ваша кожа уже имеет определенный цвет, румяна обычно является ненужным дополнением.

Пошаговое перекрытие пятен розацеа косметикой - видео

Важно! При выборе любого косметического средства обратите внимание на ингредиенты, среди которых не должно быть алкоголя, масла гамамелиса, эвкалипта и мяты (или ментола).

Ультра-успокаивающее очищающее средство Aveeno

Очищение является важным шагом в любой процедуре по уходу за кожей, потому что оно удаляет макияж, примеси, избыточное масло, мертвую кожу и токсины. Чаще всего, если вы имеете дело с розацеа, ваша кожа сухая, поэтому дерматологи рекомендуют использовать очищающее средство, содержащее менее 10 процентов мыла в своей формуле. Мыло эмульгирует и удаляет масла из кожи, создавая дополнительную сухость, кроме того такие очищающие средства также имеют более нейтральный рН (т.е. они не являются кислотными), и, соответственно, менее раздражающими, чем мыло-моющие средства.

Dr. Jart + Ceramidin Liquid

Увлажняющие средства действуют как саранская обертка для кожи, помогая поддерживать ее барьерную функцию, которая удерживает воду и предотвращает попадание вредных экологических элементов. «Когда барьер кожи повреждается воспалением, связанным с розацеа, тогда аллергены и раздражители могут легче проникать в кожу, вызывая больше покраснения и воспаления», - говорит доктор Гмырек.Когда вы выбираете увлажняющий крем, врач предлагает продукт с керамидами и увлажнителями, которые помогают в восстановлении барьера гидратации кожу, - глицерин и гиалуроновая кислота. Что касается ингредиентов, которых не должно быть в вашей косметике, то это алкоголь, гамамелис, аромат, ментол, мята и эвкалиптовое масло - они будут стимулировать дальнейшее раздражение и покраснение. Увлажняющий крем следует наносить после чистящего средства, подождав несколько минут после очистки.

Bare Minerals Originial Broad Spectrum SPF 15

Если вы хотите перекрыть покраснения, вызванные розацеа, основа может помочь выровнять тон кожи. Доктор Гмырек предлагает использовать косметику на основе минералов, потому что они не проникают в кожу, а просто ложатся на нее и менее склонны к дополнительному воспалению. Для дополнительной профилактики против потенциального раздражения врач советует выбрать основу без консервантов.

NYX Concealer Wand

Чтобы замаскировать красные пятна на конкретных участках кожи, которые требуют дополнительного внимания при нанесении макияжа покраснения, примените теорию дополнительных цветов, нанося на них базу на основе зеленого цвета, чтобы перебить резкий красный цвет пятен.

cosmoreviews.club

Розацеа на лице: причины и лечение

Хронический дерматоз розацеа встречается у 1/10 части населения, преодолевшей рубеж в 30-40 лет. Для заболевания характерно покраснение кожи и образование угревой сыпи в виде гнойничков и воспалительных узелков (пустул и папул), поэтому оно получило еще одно название – розовые угри. Заболеванию больше подвержены женщины, но у мужчин оно протекает гораздо тяжелее. Следует помнить, что при возникновении розацеа на лице лечение препаратами занимает длительный период времени, так как ни одно средство не даёт положительного результата в качестве монотерапии, оказывая лишь временное облегчение.

Провоцирующие заболевание факторы

При возникновении розацеа на лице причины связывают со многими факторами. Существует несколько теорий, по которым может возникнуть заболевание:

  • Подкожный клещ Demodex, вызывающий демодекоз

Долгое время теория была ведущей, пока не было доказано, что когда при розацеа на лице лечение осуществляется без акарицидных средств, то положительная динамика также проявляется. Тем не менее, если на коже, созданы благоприятные условия для развития клещей, то больной чувствует ухудшение состояния. У 80% больных розовыми угрями диагностируется демодекоз.

Они могут быть связаны с пищевым поведением (употребление алкоголя, горячих напитков, копченых и острых блюд) и природными условиями (чрезмерное пребывание под солнцем, переохлаждение). Если сосуды хрупкие по причине заболевания или наследственного фактора, то такие раздражители приводят к их расширению.

  • Состояние желудочно-кишечного тракта

Хеликобактер пилори – бактерия, инфицирующая различные отделы ЖКТ и которою обвиняют в возникновении язвы желудка и гастрита, так же считается виновной в появлении розовых угрей. В процессе жизнедеятельности бактерия вырабатывает токсины, которые оказывают сосудорасширяющее действие.

Спровоцировать розовые прыщи на лице могут и различные дерматиты, аллергические реакции, при которых сосуды расширяются, но уже не возвращаются в прежнее состояние. Эндокринные, иммунные заболевания, вегетососудистая дистония также могут оказаться причинами возникновения розацеа.

Ни один из вышеперечисленных факторов не является универсальным.

Как проявляется заболевание

Характерные для розацеа на лице симптомы зависят от стадии заболевания:

  • I или дебютная стадия – в области декольте, на лице в Т-зоне (нос, лоб, подбородок, щеки) после горячей пищи, алкоголя или длительного пребывания на холоде эпизодически появляются красные пятна. Они долго не сходят, но и не доставляют дискомфорта.
  • I I стадия – покраснение становится более стойким. Начинается купероз, для которого характерно расширение и ломкость мелких сосудов.
  • I I I стадия – покраснение становится хроническим, сосуды просвечиваются через кожу, лицо отекает. Человек чувствует жжение и покалывание. Кожа покрывается угревой сыпью и шелушится. На этом этапе уже не нужно провоцирующих факторов, симптомы сохраняются постоянно. Краснота приобретает синюшный оттенок и распространяется по всему лицу и шее.
  • I V стадия – розовые угри на лице появляются целыми группами преимущественно в области подбородка и носа. Размер отдельного элемента может доходить до 5 мм. При этом после разрешения не остается рубцовых изменений, как после акне. Кожа отечная и становится сильно заметны расширенные поры, сальные железы увеличиваются в размерах. Причем отечность наиболее выражена в области лба. Кожа очень чувствительна к солнечному свету, присутствует риск развития атрофии тканей.

На последней стадии могут возникнуть различные разрастания участков кожи чаще на носу, а также на лбу, ушах, веках, подбородке (фото ниже).

Такое утолщение чаще происходит у мужчин. Женщины страдают больше от разрастания сальных желез и увеличения пористости дермы. В среднем у 40-50% больных заболевание переходит на глаза. Ощущается зуд, резь, начинается слезоточивость.

Ниже как выглядит розацеа на лице фото:

Диагностика

Перед тем как вылечить розацеа на лице проводят дифференциальную диагностику и с другими кожными заболеваниями: дерматитом, красной волчанкой, вульгарным акне.

Чаще всего сами больные путают акне и розовые угри. Несмотря на то, что эти два заболевания имеют общие признаки в виде кожных гнойничковых высыпаний и узелковых образований, есть у них и ряд определенных отличий:

  • при розацеа не формируются комедоны;
  • розовые угри после терапии не оставляют рубцов и келоидных шрамов;
  • появляется стойкие сеточки и сосудистые звёздочки, не характерные для угревой болезни.

Если не проводить диагностику перед тем, как лечить розацеа на лице, велик риск допустить ошибки в лечении. Часто при розацеа активизируется демодекс и терапевтические меры направляются против клеща-возбудителя, при этом само заболевание продолжает развиваться дальше.

Терапевтические меры

При диагностировании розацеа на лице причины и лечение оказываются тесно взаимосвязанными элементами. В первую очередь дерматолог постарается выяснить причину и начнет лечение с её устранения.

Терапевтическая тактика выбирается в соответствии со стадией заболевания, полом пациента, наличием фоновых заболеваний.

Лечение периодических приливов

На первом этапе назначаются местные препараты, оказывающие сосудосуживающее действие. Применяются холодные примочки резорцина и борной кислоты. Они сужают сосуды и тем самым помогают устранить жжение и зуд.

Обязательно проводить гигиенические процедуры с использованием гелей, обладающих себорегулирующим и противовоспалительным действием. В данной ситуации используются гели и лосьоны из той же серии, что и для ухода за проблемной кожей при акне.

При появлении сосудистых звездочек, устойчивой красноты, ощущении стянутости кожи назначается крем из аптечной косметической линии Дирозеаль.

Терапия средней и тяжелой стадии

Ранее, когда формировались розовые угри на лице лечение осуществлялось местными кортикостероидными препаратами. Длительное использование подобных средств часто приводит к переходу заболевания на другую стадию, для которой характерны стойкие сосудистые звездочки и сеточки, атрофия тканей, появление пигментных пятен и гнойничковые высыпания. Поэтому в последнее время стероидные гормоны не рекомендованы для местной терапии.

Когда на лице образуются бугристые элементы в виде папул и пустул назначаются местные антибиотики преимущественно тетрациклинового ряда, так как именно тетрациклины могут накапливаться избирательно в области сальных желез и устранять воспаление. Лечение антибиотиками длительное (3 месяца) и очень часто приводит к побочным реакциям в виде аллергии, сбоев в работе ЖКТ, появления реакции на солнце.

Из антибиотиков применяются также макролиды в частности Эритромицин. Пятинедельным курсом прописывается Эритромициновая мазь 2 раза в лень. Более длительное использование антибиотиком приводит к появлению устойчивости микрофлоры и неэффективности препарата.

Хорошо зарекомендовал себя такой препарат как Зинерит, в состав которого входит эритромицин и соединение цинка. Раствор снимает воспаление и пагубно влияет на патогенную микрофлору. Время лечения – не менее 3 месяцев.

Применяются средства от розацеа на лице, основным действующим веществом которых является азелаиновая кислота – Скинорен, Азелик, АкнеСтоп и др. Они обладают противовоспалительным действием, губительны для бактерий, а также размягчают роговой слой эпидермиса и способствуют обновлению клеток. Препараты используют 2 раза в сутки. Заметное изменение состояния кожи наблюдается не ранее чем через месяц регулярного использования.

При необходимости лечение осуществляется также витаминами и антигистаминными препаратами.

Широкое применение нашли такие средства как ретиноиды – синтетические производные витамина А (ретинола):

  • Крем Третиноин – курс терапии 1,5 месяца при двухразовом нанесении в день.
  • Адапален – используют 1 раз в сутки перед сном. Улучшение наступает после длительного (3 месяца) прима. Лечение начинается с геля, но если возникают побочные эффекты в виде жжения и шелушения переходят на крем. Противопоказан во время беременности и лактации.
  • Ретиноевая мазь относится к противоугревым, противосеборейным и противовоспалительным препаратам. Не рекомендуется применять во время беременности и девушкам, планирующим забеременеть. Прежде чем мазать средство, следует учесть тот факт, что его нельзя сочетать с другими ретиноидами и местными препаратами на основе тетрациклина.

Назначают препараты на основе метронидазола (синтетический антибиотик):

  • Метрогил гель;
  • крем от розацеа на лице Розамет.

В любом случае можно ли применять то или иное лекарство определяет исключительно дерматолог и часто совместно с гинекологом или окулистом.

Когда розацея переходит на стадию с образованием пустул с гнойным содержимым назначаются системные ретиноиды и прежде всего изотретиноин (Роаккутан). Перед тем как лечить розовые угри на лице системными препаратами в обязательном порядке нужна консультация врача в связи с многочисленными побочными эффектами и значительным перечнем противопоказаний.

Запущенная стадия заболевания, для которой характерны разрастания кожи подлежит лечению в основном хирургическими способами.

Рацион питания

Диета при розацеа на лице является одной из составляющих комплексного лечения. Меню каждодневного рациона должно исключать продукты, провоцирующие покраснение и оказывающие раздражающие действие на желудок: алкогольные напитки, кофе, цитрусовые фрукты, острые блюда с большим количеством специй. Рекомендуется есть пищу теплой.

Необходимо сократить потребление продуктов с большим содержанием йода, так как данное вещество может спровоцировать новое появление розовых угрей.

Уход за кожей и образ жизни

Когда диагностируются розовые угри лечение будет более эффективным при правильном гигиеническом и косметическом уходе за лицом.

Больным с гиперсекрецией сальных желез, широкими порами и склонностью к образованию комедонов, рекомендуется использовать для умывания гели и лосьоны, которые обладают себорегулирующим действием (нормализуют выработку кожного сала) и противовоспалительным эффектом. Очень важно при этом, чтобы косметические средства не нарушали водно-липидную мантию (защиту) кожи. Поэтому уровень их рН не должен превышать показатель в 7 единиц.

Гигиенический уход за кожей лица рекомендовано осуществлять с помощью следующих гелей и лосьонов:

  • Клерасил Ультра;
  • Клинанс;
  • Керакнил;
  • Сетафил;
  • Авен.

Уход за проблемной кожей лица помогает смягчить эпидермис, открыть поры, убрать отмершие клетки и увлажнить. Средства для очищения не применяются чаще 2 раз в день.

Во время лечения часто возникают побочные явления в виде сухости и шелушения. Поэтому косметика при розацеа на лице обязательно должна включать увлажняющие кремы:

  • Клин АК;
  • Авен;
  • Антиружер;
  • Розалиак;
  • Сенсибио AR.

Все эти средства хорошо увлажняют, устраняют чувство дискомфорта и улучшают переносимость медикаментов.

Народные средства

Лечение народными средствами наиболее эффективно при первых симптомах розовых угрей. Прежде всего применяются примочки из отваров таких растений как ромашка, шалфей, календула, алтей и чая. Отвары готовятся на водяной бане в течение четверти часа, затем ещё 30-40 минут настаиваются при комнатной температуре. Обязательное условие – это то, что жидкость должна быть холодной. Примочки сужают сосуды и успокаивают кожу.

Эффективны и маски для лица при розацеа на основе кефира и овсяных хлопьев. Эти два компонента используются для приготовления мономасок. Кефир наносится на лицо и выдерживается 10-15 минут. Овсяные хлопья заваривают в кипятке, настаивают в течение часа и распределяют по лицу.

Важно! Нельзя использовать самонагревающиеся маски, которые имеются в продаже и идущие в категории «против прыщей».

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы применяются для лечения расширенных сосудов, устранения гиперпигментации и рубцовых изменений.

Используются следующие методы:

  • электрофорез;
  • криомассаж;
  • электрохирургия;
  • терапия лазером.

Для устранения изменений кожи применяются дермабразия (только при полном отсутствии воспаления на лице) и различных химические пилинги. При склонности к рубцеванию может быть назначен гель Контрактубекс.

Профилактика

Медицина еще не знает точного метода как вылечить розацеа на лице навсегда. Основная задача – сделать период ремиссии как можно более продолжительным.

Чтобы предотвратить появление розовых угрей следует соблюдать ряд профилактических мер:

  • следить за рационом питания;
  • использовать косметику для очищения, подходящую по типу кожи;
  • применять солнцезащитные средства;
  • не подвергать организм температурным перепадам (не посещать бани и сауны, летом закрывать лицо от солнца, зимой защищать от мороза и ветра).

Только базисный уход и продолжительная терапия в комплексе окажут положительный результат при лечении розацеа.

netpryshi.ru


Смотрите также