Мрт плечевого сустава что это такое


Зачем назначают МРТ плечевого сустава

Плечо представляет собой сложную и одну из наиболее активных и подвижных систем организма. Бывает так, что причиной боли в одном месте плечевого сустава, является травма в его другой части. Самой частой причиной боли в плече становится вывих. Их частое повторение связано с анатомическим строением плечевого сустава: суставная впадина и входящая в нее плечевая головка имеют большое отличие в размерах. Так же, связано это может быть с превышением допустимой нагрузки и большой амплитудой движений, в результате чего, повреждаются сухожилия.

Если причиной является заболевание суставов, то обычного врачебного осмотра будет мало. Чтобы разобраться в природе заболевания, необходима современная диагностика — МРТ плечевого сустава, которая позволит точно обозначить область повреждения, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Но что такое МРТ плечевого сустава и на каком сроке можно выявить заболевание при помощи данного вида обследования? МРТ представляет собой объединение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Это объясняется тем, что магнитный томограф выявляет лучше болезни тканей, а компьютерный — болезни костей.

При проведении МР-томографии проводится сканирование сустава в магнитном поле с помощью радиоволн. Компьютер преображает полученные данные в изображения, которые обрабатываются специальными программами. В результате можно обнаружить любые, даже малейшие изменения, говорящие о ранних стадиях болезни.

Главным плюсом такого исследования является его безопасность в отличие от других методов, а так же наибольшая информативность и точность.

Причины назначения исследования

Врач может назначить проведение МРТ плечевого сплетения в том случае, если есть трудность в определение диагноза, нужно проконтролировать эффективность лечения, или рассмотреть степень поврежденности. Диагностику проводят тогда, когда пациент жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, или был выявлен вывих, артрит, полиартрит или другое заболевание.

Боли могут быть вызваны огромным количеством разнообразных патологий, каждая из которых имеет свою причину, а лечение может требовать, порой, взаимоисключающих методов. И, так как анатомия плечевого сустава достаточно сложна, именно МРТ может помочь в определение точного диагноза и дать исчерпывающую информацию.

МРТ в обследовании плечевых суставов может быть применено при следующих показаниях:

  • беспрерывная боль;
  • опухоль мягких тканей;
  • травма, полученная при занятиях спортом, или бытовая;
  • артрит;
  • разрыв или повреждение тканей;
  • разрыв суставной капсулы;
  • защемление сухожилия и нерва;
  • вывих.

Так же, данный вид диагностики может быть использован для отслеживания процессом заживления и восстановления после оперативного вмешательства.

Когда нельзя проводить исследование

Не смотря на то, что данный вид исследования является наиболее безопасным и результативным, МРТ плечевого сустава нельзя проводить в следующих случаях:

  • Вес пациента более 120 килограмм. Стол рассчитан на определенную нагрузку и более 120 килограмм не выдержит.
  • Наличие у пациента слухового аппарата, кардиостимулятора или имплантантов.
  • При панических атаках, перевозбуждении и неадекватном поведении.
  • Клаустрофобия — противопоказание к проведение процедуры.
  • При наличии металлических клипс около сосудов или металлической стружки в глазном яблоке.
  • Любые другие металлические предметы или устройства в теле.
  • Если у пациента-женщины установлена внутриматочная спираль.
  • Во время лактации и кормления грудью.

Предварительная подготовка к исследованию плеча

  1. Перед проведение МРТ плеча необходимо заранее записаться на процедуру.
  2. Необходимо заранее обсудить с врачом наличие имплантантов, металлов, кардиостимуляторов и слуховых аппаратов, а так же других возможных противопоказаний. Стоит отметить, что наличие в теле обследуемого металлов — не всегда является противопоказанием к проведению МРТ плечевого сустава.Перед проведение процедуры врач должен получить максимум дополнительной информации о пациенте.
  3. Предварительно следует запастись одноразовой медицинской одеждой или достаточно будет простой одежды, на которой отсутствуют металлические элементы.
  4. С собой желательно иметь результаты предыдущих обследований, заключения врачей и медицинскую карту. В том случае, если есть направление, то его нужно иметь при себе.
  5. При проведение МРТ не играет особой роли последний прием пищи. Однако, если томография будет проводится с введением контраста, то нужно перед этим около пары часов ничего не есть во избежание возможной тошноты. Предварительно врач должен узнать у пациента о наличие аллергии на компоненты вещества и возможных нарушениях работы почек.

Разновидности томографии плеча

Получить снимки врачи могут при использовании нативной или контрастной томографии.

Нативная позволяет получить снимки всей структуры плечевого пояса, включая, ткани, сухожилия и даже нервы. Изображение получается в трех плоскостях:

  • Для рассмотрения менжеты плеча;
  • Для рассмотрения сухожилий;
  • Для рассмотрения головки плечевой кости и мышц.

Контрастное МРТ плечевого сплетения показывает возможные проблемы с функциональностью статистических и динамических частей плечелопаточногоотдела, и бывает двух видов:

  • Прямая. Выявляет нарушения механических функций.
  • Непрямая. Выявляет внутрисуставные поражения. Например, обнаружить опухоль и определить ее границы.

Как делают МРТ плечевого сустава

Перед проведением МРТ плечевого сустава пациенту необходимо подготовиться к процедуре, снять все металлические элементы и предупредить врача о своем состоянии. Специалист, проводящий диагностику, укладывает пациента на специальный стол и при помощи катушки «наплечника» обеспечивает неподвижное положение его плеча.

После этого, стол начинает двигаться и заезжает в пространство самого томографа. Это своеобразный туннель, в котором есть освещение и вентиляция. Пациенту для связи с врачом дается пульт с кнопкой, при нажатии которой появляется связь.

Вся процедура занимает около 10-15 минут. Но в отдельных случаях может достигать часа. Контрастное Мрт потребует большего времени.

Томография проводится с использованием томографа, мощность которого 1.5 Т. Удобно это тем, что проводимое обследование дает максимально полную картину плечевого сустава. Благодаря чему, ставится точный диагноз.

К тому же, процедура совершенно безопасна и безболезненна. Максимум, пациент может почувствовать тепло в области плеча.

Особенности МРТ с контрастом

Для того, чтобы проверить механические функции плечевого сустава, необходимо проведение контрастного МРТ. Этот способ немного отличается от того, как делают обычную магнитно резонансную томографию плечевого сустава и называетсямагниторезонансная-артграфия. Для этого внутривенно вводится контрастный препарат, после чего пациент должен около 15 минут делать активные упражнения для плечевого сустава.

После упражнения проводится диагностика, позволяющая получить максимально полную картину воспалительного процесса в плече. Происходит это благодаря кровеносной сети в опухоли.

Что выявляется в процесс обследования

Так, как МРТ плечевого сустава является лучшим способом выявления причины болезни, наиболее полным, то постановка диагноза будет предельно точной.

Так что же можно обнаружить при проведении МРТ плечевого сустава?

  • Такие болезни, как брусит, артрит плечевого сустава, болезнь Хасса и остеопороз.
  • Дегенерацию тканей.
  • Травмы и проблемы с суставами любого характера.
  • Новообразования, злокачественные опухоли, метастазы.
  • Воспалительные процессы.
  • Повреждения соединительной ткани.

В зависимости от того, что показывает результат МР-томографии, врач принимает о том, какое лечение будет показано пациенту. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем более положительный исход может быть.

Причины для беспокойства

При проведении МРТ плечевого сустава для отслеживания процесса восстановления после операции или лечения, может вызвать беспокойство отсутствие улучшений или ухудшение ситуации. В таком случае необходимо выбрать иное лечение и пересмотреть распорядок дня пациента, включая норму допустимых нагрузок.

Ни в коем случае нельзя затягивать с проведение диагностики при возникновении постоянных болезненных ощущений. Причиной может быть как артрит, так и рак. Чем раньше диагностировать проблему, тем более эффективным будет лечение. Игнорирование симптомов может привести к хронической форме заболевания или развитию злокачественного образования.

Преимущества и недостатки процедуры

На сегодняшний день МРТ плечевого сустава является наиболее полным и информативным способом диагностики природы заболевания.

Среди плюсов можно отметить:

  • безболезненность
  • точность и полнота информации
  • безвредность для пациента
  • возможность выявления болезни на ранних сроках

Минусы проведения МР-томографии:

  • большой список противопоказаний, рассмотренный в статье ранее
  • высокая цена

Выводы

На сегодня МРТ самая безопасная, быстрая и информативная диагностика заболевания. К сожалению, существуют противопоказания, например, кардиостимулятор у пациента, имплантанты, клаустрофобия, вес более 120 кг и др. К тому же, цена процедуры достаточно высокая. Но именно МР-томография дает возможность выявить заболевание на ранних сроках и установить максимально точный диагноз, благодаря чему, лечение будет правильным и эффективным.

idiagnost.ru

МРТ плечевого сустава: показания и противопоказания к ее проведению

19.02.2019 15:35:00 Veronika Herba - городской центр красоты и здоровья

При необходимости установить причину болезненных ощущений в плечевом суставе врач назначает рентгенографию или УЗИ. В случаях, когда традиционные методы исследования оказались безрезультатными, пациента направляют на МРТ плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография является высокотехнологичным способом получения изображений тканей и внутренних органов. Диагностический скрининг позволяет точно определить признаки патологии. В этой статье мы расскажем о том, кому показана МРТ плечевого сустава, как проходит процедура, какие могут быть противопоказания для назначения исследования.

Суть метода МТР плечевого сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) активно используется в современной медицине. МРТ – это эффективный, очень информативный и безопасный метод инструментальной диагностики. Магнитные волны высокой напряженности воздействуют на определенный участок человеческого тела и влияют на атомы водорода внутри клеток, заставляя их двигаться в определенном порядке.

На фоне движения клеток выделяется энергия. Аппарат специальной конструкции сканирует эти процессы и обеспечивает построение томограммы. На экран монитора выводится картинка, которую врач может распечатать на специальной пленке.

Для диагностики плечевого сустава чаще используются классические исследовательские процедуры – рентгенография или УЗИ. Но МРТ плечевого сустава отличается от традиционных методов высокой точностью и информативностью. При этом полностью исключается воздействие вредного ионизирующего излучения на организм человека.

В некоторых случаях, чтобы четко определить структуру и размер патологических изменений, применяется контрастное вещество гадолиний.

Преимущества МРТ плечевого сустава

  • В отличие от рентгена или КТ (компьютерной томографии), полностью исключено влияние вредного излучения на человеческий организм.

  • МРТ – абсолютно безопасный диагностический метод, не вызывающий побочных реакций организма. При применении контрастного вещества может присутствовать риск аллергической реакции.

  • Процедура является малоинвазивной безболезненной. При проведении магнитно-резонансной томографии не применяется вредное для организма ионизирующее излучение.

Главное преимущество магнитно-резонансной технологии – это высокая точность результатов.

МРТ плечевого сустава позволяет диагностировать даже самые незначительные патологические изменения:

  • Врач только за одну исследовательскую процедуру может получить полную информацию о состоянии всех тканей плечевого сустава, мышечной ткани, сухожилий, нервных волокон. Введение контрастного вещества дает возможность диагностировать сосудистые изменения.

  • На снимке четко видны границы между здоровыми и поврежденными тканями.

  • 100%-ная достоверность результата. Из-за сложного строения плечевого сустава другие диагностические методы не всегда позволяют точно определить область патологических изменений.

  • Аппарат фиксирует любые повреждения тканей, некрозы, застойные явления, опухоли, новообразования различной этиологии даже на начальной стадии развития. Другие методы не всегда бывают настолько точными и информативными.

  • МРТ плечевого сустава позволяет уточнить необходимость хирургического вмешательства.

  • Магнитно-резонансная томография дает возможность определить область поражения костных тканей даже в тех случаях, когда рентгенография в двух проекциях оказывается безуспешной.

  • Если оказались безрезультатными все традиционные способы обследования плечевого сустава, МРТ поможет установить правильный диагноз.

Значительным преимуществом является отсутствие возрастных противопоказаний к проведению процедуры. Томографию можно проводить в любом возрасте. Чтобы обеспечить неподвижность и снизить нервно-психическое напряжение, маленьких детей (до 1 года) и пациентов, страдающих клаустрофобией, погружают в медикаментозный сон.

Недостатки магнитно-резонансной томографии:

  • Процедуру нельзя проводить при наличии металлических имплантов.

  • Сложности при обследовании людей, испытывающих страх в закрытом или тесном пространстве. Для таких пациентов созданы более современные аппараты с открытым контуром.

  • Из-за высокой стоимости процедура доступна не каждому больному.

При всех недостатках МРТ плечевого сустава является довольно распространенным диагностическим методом, так как позволяет наиболее точно определить даже малозаметные изменения в костных и мышечных тканях, сухожилиях и связках. Результаты магнитно-резонансной томографии часто помогают поставить точку в постановке правильного и точного диагноза.

Показания к проведению МРТ плечевого сустава

Если врач назначил МРТ плечевого сустава, цена процедуры будет выше стоимости традиционных методов инструментальной диагностики. Обычно магнитно-резонансная томография назначается пациентам в тех случаях, когда с помощью рентгена и УЗИ невозможно выявить патологические изменения в тканях и органах.

Томография позволяет с высокой точностью диагностировать различные заболевания даже в начальной стадии. Зачем врач назначает МРТ плечевого сустава, что показывает эта процедура?

С помощью магнитно-ядерного резонанса можно выявить:

  • Травмы и механические повреждения соединительной и мышечной ткани – хрящей, мышц, связок. Исследование преимущественно рассчитано на диагностику патологий мягких тканей, так как костная недостаточно хорошо поддается визуализации.

  • Различные новообразования внутри сустава, онкологические опухоли, метастатические поражения тканей.

  • Инфекционные или реактивные артриты.

  • Болевой синдром неустановленного генеза.

  • Воспалительные патологии – бурсит, артрит.

  • Дегенеративные заболевания хрящевой ткани и связок (пучков коллагеновых волокон).

  • Остеопороз – нехватка костной ткани, болезнь Хасса.

  • Травмы и кровоизлияния в полость сустава.

  • Дегенеративные изменения сустава – артроз или плечелопаточный периартрит.

  • Нарушение целостности суставных элементов.

  • Патологии вращательной манжеты.

  • Импиджмент-синдром.

  • Остеохондропатии.

  • Врожденные отклонения.

  • Инфекционные поражения плеча (например, остеомиелит).

  • Спортивные или профессиональные травмы.

  • Внутреннее кровотечение.

  • Патологии соединительной ткани.

  • Поражение нервного сплетения.

  • Сокращение амплитуды движений.

  • Защемление нервных окончаний шейно-плечевого отдела.

  • Привычный вывих.

  • Патологические изменения и заболевания, которые трудно диагностировать с помощью других методов.

Магнитно-резонансная томография используется не только в диагностических целях, но и для мониторинга состояния пациента во время лечения. Например, врач может контролировать, как сращивается перелом или приживается протез.

С помощью МРТ плечевого сустава можно обнаружить заболевания, которые невозможно диагностировать другими способами:

  • вирусный плексит в острой форме;

  • травмы нервных окончаний плечевого сплетения;

  • болезнь Шарко – Мари – Тута;

  • синдром грудного выхода;

  • опухоль Панкоста;

  • туннельный синдром;

  • атрофические изменения сустава.

Магнитно-резонансная томография может быть назначена как разовая диагностика или как регулярная процедура для мониторинга протекания заболевания и контроля состояния пациента. Возможность увидеть даже самые незначительные изменения в тканях позволяет отслеживать динамику заболевания.

Томография помогает выявить не только анатомические изменения плечевого сустава, но и наличие косвенных признаков различных функциональных расстройств. Это облегчает задачу врача при разработке схемы лечения.

Магнитно-резонансная томография может быть назначена любым врачом, но чаще всего на эту диагностическую процедуру пациента направляет терапевт, травматолог или хирург.

Противопоказания к проведению МРТ плечевого сустава

Диагностическая процедура исследования внутренних органов и тканей с использованием ядерного магнитного резонанса является абсолютно безопасной, но в некоторых случаях имеет противопоказания к проведению.

1. Полные противопоказания:

  • Электронные импланты – приборы вживляются в тело человека, регулируют работу органов и систем.

  • Неизвлекаемые металлические элементы, которые находятся в теле пациента.

  • Металлические штифты, пластины, спицы, которые устанавливаются для фиксации костей при тяжелых переломах.

2. Временное ограничение:

  • Беременность (особенно первый триместр).

  • Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова.

  • Металлические пластины для соединения костей при переломах ребер и ключицы.

3. Противопоказания для применения контраста:

  • Печеночная и почечная недостаточность.

  • Грудное вскармливание.

  • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.

МРТ плечевого сустава не назначается при наличии в организме металлических предметов. Такое противопоказание связано с тем, что под воздействием магнитного поля они сдвигаются, а при неглубоком положении даже могут быть вырваны из тела. Имплантированные электронные приборы (нейростимуляторы, кардиостимуляторы) во время диагностической процедуры могут дать сбой в работе, а это опасно для жизни пациента.

Томография противопоказана на ранних сроках беременности, а также маленьким детям до 7 лет. Пациентам, страдающим клаустрофобией, данная диагностическая процедура может быть назначена только в томографе открытого типа. Магнитно-резонансная томография не рекомендуется людям с татуировками на теле, так как краска может содержать частицы металла. Сама процедура для таких пациентов безопасна, но во время диагностики возможны ощущения жжения и боли в зоне татуировки.

Перед проведением процедуры врач должен обязательно осмотреть пациента, оценить его состояние и сделать вывод о возможности назначения МРТ плечевого сустава.

Женщинам, кормящим грудью, врач обычно предлагает отложить обследование. Но если возникла острая необходимость в диагностике, то пациентке рекомендуют сцедить молоко для кормления ребенка за 1-2 дня до выполнения процедуры. Продолжать кормление женщина может не ранее чем через сутки после диагностики.

После шунтирования сосудов сердца МРТ плечевого сустава назначается только при острой необходимости и не ранее чем через 3 месяца после хирургического вмешательства. Диагностическая процедура сопровождается тщательным контролем состояния пациента. При выявлении нарушений в работе сердца обследование следует прекратить, а больному оказать медицинскую помощь.

Возможные риски при проведении МРТ

При соблюдении всех рекомендаций и правил проведения магнитно-резонансная томография неопасна для организма человека. Но всегда следует помнить о противопоказаниях – МРТ плечевого сустава может спровоцировать сдвиг металлического импланта или нарушить работу имплантированного электронного прибора.

МРТ с контрастным веществом может стать причиной аллергической реакции. Врач, как правило, относится к такому риску предусмотрительно и всегда имеет под рукой средства для устранения симптомов аллергического приступа.

Специалисты рекомендуют кормящим матерям воздержаться от кормления малыша грудью в течение суток после диагностической процедуры с использованием контраста. И хотя какое-либо негативное влияние контрастного вещества на детей не выявлено, все же мама, прошедшая процедуру с контрастированием, должна соблюдать это правило.

Специалисты считают спорным предположение о влиянии томографии с контрастом на развитие нефрогенного системного фиброза (НСФ). Однако некоторые ученые считают, что причиной развития НСФ является контраст на основе гадолиния. Но такому риску подвергаются только больные с уже нарушенной функцией почек.

При всех неоспоримых достоинствах МРТ как метод имеет свои недостатки. Качество полученных снимков зависит от того, как долго больной смог сохранять неподвижность. МРТ плечевого сустава может проводиться только на высокопольных аппаратах закрытого типа, так как низкопольные томографы дают снимки худшего качества. Следовательно, не все пациенты могут пройти диагностическую процедуру, например, люди, страдающие клаустрофобией.

Подготовка к процедуре МРТ плечевого сустава

Специальной подготовки МРТ плечевого сустава не требует, пациент может придерживаться обычного образа жизни. Непосредственно перед проведением диагностической процедуры больного просят снять все украшения из металла, очки, часы. Как уже говорилось выше, наличие металлических предметов влияет на качество снимков.

Перед проведением других видов диагностического исследования врачи часто рекомендуют пациентам воздержаться от приема пищи. На результаты магнитно-резонансной томографии режим питания человека не влияет, исключением является МРТ с контрастированием. В этом случае больному заранее рекомендуется прекратить употребление пищи и напитков за 4-5 часов до введения контрастного вещества. Реакция организма на контраст может выражаться в довольно неприятном ощущении тошноты.

Перед началом процедуры с контрастированием врач должен сделать тест-пробу на гадолиний, чтобы исключить аллергию. Пациенту вводится пробная доза контрастного вещества и проводится наблюдение. Если через определенный промежуток времени возникает аллергическая реакция (удушье, сыпь, крапивница), то диагностика пациенту противопоказана.

В крупных диагностических центрах перед проведением процедуры пациенту предлагают переодеться в одноразовую флизелиновую рубашку. Особой необходимости в этом нет, поэтому многие медицинские центры обследуют пациента в его обычной одежде. Главным требованием к одежде является отсутствие металлических пуговиц, молний, кнопок и других элементов. Также перед проведением исследования следует снять украшения из любых металлов, часы и очки.

Еще до проведения МРТ плечевого сустава следует проинформировать врача о наличии хронических заболеваниях, возможной беременности, склонности к возникновению приступов клаустрофобии. Во время проведения сканирования человек должен лежать неподвижно. Любые движения приводят к искажению снимков и недостоверности результатов. При невозможности исключить двигательную активность еще до начала процедуры рекомендуется принять седативный препарат.

Так как магнитно-резонансная томография не требует особой подготовки, обследование может быть выполнено в день назначения. После МРТ реабилитация не требуется, пациент может сразу же заняться своими обычными делами. Исключением является только погружение в медикаментозный сон. В этом случае больному придется задержаться в медицинском учреждении на некоторое время.

Как проводится МРТ плечевого сустава

Получив направление на процедуру, человеку хочется знать, как делают МРТ плечевого сустава. Диагностические манипуляции выполняются в следующей последовательности:

  1. Пациент в одежде без металлических элементов ложится на стол томографа. Чтобы предупредить подвижность, медицинская сестра закрепляет конечности больного с помощью специальных ремней, голову фиксирует на специальном валике. Если процедура назначена ребенку, то ему подробно объясняют, как проходит МРТ плечевого сустава.

  2. Введение контрастного вещества. При назначении томографии с контрастированием делается внутривенная инъекция препарата. При распространении вещества по организму пациент может почувствовать жар. Контраст окрашивает сосуды, поэтому опухоли, имеющие обильную кровеносную сеть, на снимке обозначаются очень четко.

  3. Стол, на котором закреплен пациент, вдвигается в капсулу томографа. Внутри аппарата находится кнопка для связи с врачом. Человек всегда может нажать на нее, если почувствует себя плохо. Во время процедуры работающий аппарат издает звуки – щелчки, гудение. Если пациенту они неприятны, можно надеть специальные наушники.

  4. В томографе специальное магнитное кольцо вращается вокруг плеча и делает серию послойных снимков. После МРТ плечевого сустава на фото будут четко видны области и границы патологических изменений. Если есть необходимость, врач может на экране монитора соединить все снимки в единое 3D изображение исследуемой зоны. Во время процедуры человек не испытывает боли или неприятных ощущений. Больной может свободно общаться с врачом. Чтобы снимки получились качественными, пациенту запрещается двигаться, делать резкие движения.

МРТ правого плечевого сустава не отличается от МРТ левого плечевого сустава. Весь процесс автоматизирован, поэтому врачу остается лишь внести все необходимые данные в компьютер, чтобы автоматически сделать скрининг нужной стороны тела.

Вся процедура исследования плеча длится не более 30–40 минут. Для МРТ с контрастированием потребуется больше времени – от 1 часа.

Чтобы получить более точное и детализированное изображение малых областей тела врач может назначить особый вид исследования – магнитно-резонансную артрографию (МРА). За несколько минут до начала самой процедуры пациенту вводится контрастное вещество, содержащее гадолиний, – редкоземельный металл, обладающий парамагнетическими свойствами, инертный по отношению к организму. МРА с контрастом назначают, если врач подозревает у пациента следующие патологии:

  • Новообразования и метастазы. Интенсивное кровоснабжение новообразования позволяет с высокой точностью визуализировать его границы. С помощью контрастного вещества врач может выявить происхождение опухоли, наличие и количество метастаз, степень их проникновения в соседние ткани, особенности кровоснабжения.

  • Воспаление сустава. Контрастное вещество позволяет врачу увидеть даже самые мелкие воспалительные очаги в связках, сухожилиях, мышцах. Рентгенография в этом случае неэффективна.

  • Сосудистые аномалии. Одной из причин развития заболеваний плечевого сустава является нарушение снабжения тканей питательными веществами из-за неудовлетворительного состояния кровеносных сосудов плечевого пояса.

Перед проведением МРТ плечевого сустава с контрастированием пациенту делают тест на выявление чувствительности организма к гадолинию. У большинства людей контрастное вещество не вызывает аллергических реакций и через несколько часов полностью выводится из организма естественным путем.

Назначение МРТ с контрастом зависит от того, какие именно ткани и органы необходимо исследовать. Например, при диагностике патологий плечевого сплетения нет необходимости в контрастировании. Препарат можно вводить в организм двумя способами: внутривенно (непрямая артрография) и непосредственно в подвижное соединение (прямая артрография). Второй способ введения контрастного вещества является более эффективным, но для выполнения процедуры требуется больше времени и не исключается риск инфицирования.

Показания для назначения магнитно-резонансной артрографии:

  • частичный/полный разрыв сухожилий вращательной манжеты или сухожилия длинной головки двуглавой мышцы;

  • диагностика состояния околосуставной сумки над вращательной манжетой в связи с бурситом (воспалением);

  • обследование суставной губы вокруг суставной ямки и хряща.

Контрастное вещество безопасно, хорошо переносится и повышает качество снимков. Такие препараты не содержат йода, их химический состав отличается от рентгеноконтрастных веществ. Через несколько часов после процедуры контрастный препарат полностью выводится из организма естественным путем.

Если гадолиний вызывает у пациента аллергическую реакцию, то МРТ плечевого сустава проводится без контраста. Не требуется введение контрастного вещества в случаях, когда необходимо выявить:

  • опухоль мягких тканей;

  • перелом;

  • изменение подвижного соединения;

  • наличие инфекции;

  • воспалительный процесс.

При инфекциях и воспалительных процессах контраст не только бесполезен, но и затрудняет диагностику состояния синовиальной оболочки.

Контрастное вещество можно вводить двумя способами:

  1. Препарат медленно вливают перед процедурой.

  2. Контраст по каплям поступает в организм в ходе исследования.

Перед проведением МРТ с контрастированием врач обязательно должен выяснить, случалась ли у пациента аллергическая реакция на медицинские препараты и есть ли в анамнезе какие-либо заболевания мочевыделительной системы. Особое внимание следует обратить на больных, склонных к аллергии, и беременных женщин. Таким пациентам не рекомендуется делать МРТ, скрининг может быть назначен только в самых исключительных случаях.

Расшифровка результатов МРТ плечевого сустава

После завершения процедуры врач-диагност приступает к расшифровке снимков. Далее полученные результаты интерпретирует специалист лучевой диагностики. Если нет никаких затруднений и сомнений, то результат исследования будет готов через 1 час. При тяжелых заболеваниях для расшифровки и интерпретации снимков врачам может понадобиться до двух дней.

Расшифровка результатов МРТ плечевого сустава основывается на визуальном анализе изображений, сформированных аппаратом. Квалифицированный врач тщательно изучает все аномалии и ставит диагноз.

Полученное изображение передается на носитель и может просматриваться на мониторе компьютера. В большинстве случаев томографию выполняют дистанционно, а ее результаты выдают пациенту на пленке или цифровом носителе (диске, USB). Это позволяет лечащему врачу в любой момент посмотреть изображения.

 МРТ плечевого сустава показывает:
  • Воспалительные очаги, деструктивно-дегенеративные изменения костей и гиалиновых хрящей. Они отображаются в виде интенсивно окрашенных областей.

  • Сформировавшиеся вокруг тканей полости, которые указывают на воспаление.

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования, которые визуализируются как участки с более плотной структурой. Они интенсивно окрашены и расположены на границе между костями и мышцами.

  • При разрыве связок – смещение оторванных частей в суставную полость.

  • Разросшиеся края костных пластинок и обызвествленные области, которые указывают на необратимые разрушения хрящевых тканей, развитие остеоартроза.

  • Полное или частичное сращивание суставной щели, что является признаком анкилоза (неподвижность сочленения) и подтверждает необходимость хирургического вмешательства.

  • Образование секвестров (омертвевших тканей) – признак инфекционного артрита.

  • Скопление жидкости в синовиальной сумке. Это указывает на развитие бурсита, а образование выпота в полости сустава – на синовит.

  • Изменения теплообмена. Выявленные при диагностике, они могут быть симптомом различных патологий плечевого сустава.

При расшифровке результатов МРТ врач обязательно обращает внимание на состояние костных поверхностей, выстланных хрящевыми тканями. В норме на них не должны визуализироваться заметные патологические изменения. Также специалист оценивает состояние связок, сухожилий, нервных пучков, мышечных волокон, локализованных рядом с сочленением. Любые изменения структур мягких тканей указывают на вялотекущий воспалительный процесс.

После расшифровки и интерпретации результатов пациент посещает врача, который направил его на МРТ плечевого сустава. Доктор изучит результаты диагностики, на их основании поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Альтернативы МРТ

  1. Компьютерная томография (КТ) – менее информативный метод диагностики патологических изменений плечевого сустава. С помощью КТ можно выявить только значительные повреждения сустава.

  2. МСКТ – чувствительный и эффективный диагностический метод, но он больше подходит для исследования повреждений костных структур. Ионизирующее излучение, с помощью которого проводится КТ и МСКТ наносит вред организму человека.

  3. Рентгенография – позволяет обследовать только внутренние костные структуры.

  4. УЗИ – является недостаточно точным методом экспресс-диагностики.

  5. ПЭТ-КТ – позволяет выявить многие функциональные нарушения в плечевом суставе, но является довольно дорогостоящей процедурой.

Магнитно-резонансную томографию, в том числе и плечевого сустава, вы можете сделать, обратившись за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.

  • Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

  • Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону 8 (495) 995-15-13, и вы сами в этом убедитесь!

www.salonveronika.ru

МРТ плечевого сустава: как и где делают, что показывает, противопоказания

МРТ плечевых суставов – один из самых дорогих, но информативных способов диагностики состояния сочленения соответствующих костей. Врачи назначают процедуры только в тех случаях, когда не удается решить проблему с помощью традиционного рентгена или УЗИ.

Суть метода

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный способ инструментальной диагностики. Суть методики заключается в воздействии на определенный участок тела магнитных волн высокой напряженности. В результате соответствующего влияния атомы водорода внутри клеток «выстраиваются» в определенном порядке.

На фоне движения указанных структур выделяется энергия, которая регистрируется аппаратом с построением томограммы. Врач получает картинку на экране с возможностью распечатать ее на специальной пленке.

Важно отметить, что магниторезонансная томография качественно отличается от традиционного рентгена и УЗИ, которые принято использовать для диагностики патологий плечевого сустава. В ходе МРТ суставов исключается вредное воздействие излучения и увеличивается информативность по сравнению с ультразвуковой диагностикой.

Процедура может проводиться с применением контрастного вещества (гадолиний) для повышения информативности.

Показания и противопоказания

МРТ показано при неэффективности более простых методов инструментального обследования. Процедура относится к дорогостоящим, поэтому врачи назначают ее только при возникновении трудностей в диагностике патологий соответствующей структуры.

Показания:

  • Травмы и механические повреждения хрящей, мышц, связок плечевого сустава. Стоит отметить, что МРТ более актуально для заболеваний мягких тканей. Костная ткань сравнительно плохо поддается визуализации с помощью ядерного магнитного резонанса.
  • Опухолевый процесс внутри сустава.
  • Диагностика инфекционных или реактивных артритов. Подробнее об артрите →
  • Болевой синдром в плечевом суставе неустановленного генеза.

Несмотря на высокую информативность и востребованность методики, МРТ показано не всем больным. Процедура влияет на любые металлы, что ограничивает врачей в определенных ситуациях.

Противопоказания для МРТ (ЯМР) плечевого сустава:

  • Металлические предметы внутри тела больного, которые невозможно извлечь – кардиостимуляторы, протезы, искусственные клапаны сердца и тому подобное.
  • Сердечная или почечная недостаточность при условии использования контрастного вещества.
  • Беременность и детский возраст до 7 лет.
  • Клаустрофобия. Указанное противопоказание актуально при использовании томографов закрытого типа (в виде тоннеля).
  • Татуировки с применением красителей, содержащих металлы.

Перед проведением МРТ врач оценивает состояние больного и указывает, может ли пациент пройти соответствующее обследование.

Какие заболевания могут быть диагностированы?

Что показывает МРТ плечевого сустава и что можно обнаружить при соответствующем исследовании? Методика позволяет оценить состояние сочленения комплексно с установлением механических и функциональных изменений.

Заболевания, поддающиеся диагностике с помощью МРТ:

  • Воспалительные патологии – бурсит, артрит.
  • Дегенеративные заболевания хрящей и связок (пучков коллагеновых волокон).
  • Остеопороз – нехватка костной ткани.
  • Инфекционный артрит.
  • Опухоли сустава.
  • Травмы, кровоизлияния в полость сустава.

Кроме изменений анатомии плечевого сустава, МРТ показывает наличие косвенных признаков функциональных расстройств, что помогает врачу подобрать адекватное лечение.

Подготовка

МРТ – процедура, не требующая специализированной подготовки. Больной ведет обычный образ жизни, что способствует удобству человека и приверженности к указанной методике. Только непосредственно перед проведением обследования больного просят снять все металлические украшения и предметы для предупреждения ухудшения качества изображения.

При использовании контрастного вещества пациент должен отказаться от приема пищи и употребления жидкости за 4-5 часов до проведения обследования для предотвращения осложнений. Дополнительно нужно установить наличие аллергии на гадолиний. Для этого пациенту вводится небольшая доза соответствующего вещества. При возникновении реакций по типу крапивницы или удушья дальнейшая диагностика запрещена.

Проведение процедуры

Как делают МРТ плечевого сустава? Процедура длится 30 минут, а при использовании контрастного вещества – около часа. После снятия металлических украшений пациент ложится на специальный стол.

Ключевые этапы исследования:

  • Для предотвращения спонтанных движений конечностями руки фиксируются ремешками, а под голову устанавливается мягкий валик.
  • Стол задвигается в тоннель (при использовании аппаратов с закрытым контуром).
  • Пациент спокойно лежит пока томограф работает.
  • После окончания процедуры больной идет домой.

Никакого дискомфорта во время исследования человек не ощущает. Пациент свободно может общаться с медицинским персоналом. Главное – избегать резких движений для предотвращения искажения изображения.

Процедура исследования правого или левого плеча не отличается для больного. Врач вносит необходимые данные в компьютер для выбора конкретной стороны тела. Процесс автоматизирован.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов базируется на визуальной оценке доктором получаемого изображения. После построения компьютером томограммы врач изучает патологические отклонения и устанавливает диагноз. В зависимости от особенностей работы соответствующих отделений результат больной может получить через 30 минут или через 1-2 дня.

Стоимость

Где сделать МРТ плечевого сустава? Процедура требует наличия соответствующего дорогостоящего оборудования. В большинстве случаев только крупные региональные госпитали имеют возможность обеспечить больных указанным диагностическим методом. При желании можно воспользоваться услугами частных центров.

Средняя стоимость МРТ плечевого сустава составляет 3 200 рублей. При использовании контраста цена возрастает.

Преимущества и недостатки

МРТ – современный метод диагностики разнообразных заболеваний. Процедура зарекомендовала себя, как оптимальный способ верификации патологий мягких тканей внутри тела пациента.

Основные преимущества:

  • Отсутствие влияния вредного излучения на организм человека, в отличие от традиционного рентгена или компьютерной томографии (КТ).
  • Высокая информативность. Современные технологии позволяют выявить малейшие отклонения в структурах плечевого сустава.
  • Безопасность. Методика не сопровождается развитием побочных реакций. Исключением являются эпизоды с применением контрастного вещества. Остается риск прогрессирования аллергии.

К негативным сторонам можно отнести:

  • Невозможность проведения диагностики при наличии металлических имплантов.
  • Проблемы с обследованием пациентов, страдающих от клаустрофобии. Решением остаются современные аппараты с открытым контуром.
  • Дороговизна. Не каждый больной может позволить себе провести соответствующую диагностику, если учесть необходимость дальнейшего приема медикаментов.

МРТ плечевого сустава – важный диагностический метод, широко применяемый в практике. Процедура позволяет выявить изменения внутренних структур сочленения, которые невозможно установить любым другим путем. При грамотном использовании удается быстро подобрать адекватное лечение и улучшить состояние больного.

Автор: Денис Волынский, врач, специально для Ortopediya.pro

Полезное видео об МРТ суставов

ortopediya.pro

Мрт плечевого сустава что можно обнаружить

Долгое время было принято считать, что лучшим способом обследования пояса верхних/нижних конечностей является рентген, который позволяет в полной мере рассмотреть костные структуры и недуги, поразившие их. Но современная методика МРТ плечевого сустава превосходит эти возможности – на снимках можно увидеть как кости плеча, так и суставы, мягкие ткани, к ним прилегающие, кровеносные сосуды и иные более мелкие детали. И это не все достоинства данного метода диагностики:​или​​невозможности двигать конечностью;​​Результат магнитно-резонансной томографии представляет собой снимок, на котором прекрасно различимы даже едва заметные изменения в мышцах, костях, связках, а также суставных сумках.​​При себе необходимо иметь направление врача, результаты ранних исследований, если такие имеются, амбулаторную карту, выписку из истории болезни. В том числе рекомендуется взять с собой легкий халат, так как врач может попросить переодеться.​

​Перед проведением магнитной томографии необходимо тщательно подготовиться, снять всю одежду с металлическими деталями. Врач кладет пациента на специальный стол, фиксирует тело при помощи валиков и ремней, обеспечивая полную неподвижность.​​дегенеративные заболевания костно-суставного аппарата;​

​В некоторых ситуациях для постановки точного диагноза необходима более подробная визуализация поврежденного участка. В таких случаях проводится магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества. С помощью этого метода диагностики удается обнаружить самые мелкие участки воспалительного процесса.​​метастазы злокачественных новообразований;​​Повреждение связок, сухожилий, хрящей.​

Что показывает

​Предварительные результаты МРТ вы можете узнать сразу после диагностики. Полные результаты, как правило, можно забрать в течение 1 — 2 дней.​

  • ​Найти повреждений вращающей манжеты плеча, в том числе разрыв и признаки начинающегося разрыва.​
  • ​магнитно-резонансная томография​
  • ​образовании на плече отека;​

​Назначается МРТ плечевого сустава при:​

Подготовка и противопоказания

​МРТ плечевого сустава не проводится, если имеются следующие противопоказания:​

​боль, локализованная в области плечевого сустава;​

Причины для беспокойства

Возможность провести обследование без хирургического или иного инвазивного вмешательства, безопасное и эффективное – это причины, которые делают МРТ плеча таким популярным диагностическим методом среди пациентов.

Что касается врачей, то специалистами магнитно-резонансная томография назначается в тех случаях, когда можно подтвердить или опровергнуть подозрения в наличии:.

    МРТ снимки области плеча позволяют подробно рассмотреть переломы, трещины, вывихи, смещения, растяжения

  • вывиха плеча;
  • артрита, полиартрита, остеоартроза;
  • патологических изменений в околосуставных сумках;
  • новообразований в области сустава, метастазов;
  • заболеваний мышц, сухожилий, связок различного характера.

Делают МРТ плечевого сустава в тех случаях, когда пациенты жалуются на систематические боли с неясным генезисом, а также при получении повреждения, затронувшие головку сустава, хрящ, мышцы, связки, сухожилия, вследствие недавнего перенесения бытовых/спортивных травматических воздействий.

Разновидности томографии плеча

Получить снимки для исследования плеча врачам можно с помощью либо нативной, либо контрастной томографии. В ходе первой разновидности получаются снимки, четко изображающие всю структуру плечевого сустава, включая мягкие ткани, сухожилия, кровеносные сосуды. Участок на таких снимках виден в трех плоскостях:

    МР снимки плеча с помощью нативной томографии, где четко видна вся структура плечевого сустава, включая мягкие ткани, сухожилия

  • косой сагиттальной (для рассмотрения ротаторной – вращательной – манжеты плеча);
  • косой коронарной (для рассмотрения сухожилий надостной и подостной мышц);
  • аксиальной (для рассмотрения головки плечевой кости, надостной и подостной мышц).

Серия «контрастных» снимков МРТ плечевого сустава показывает потенциальные проблемы с работоспособностью статических и динамических компонентов сустава.

Контрастная диагностика бывает прямой (можно выявить нарушения в механических функциях сустава) и непрямой (позволяет обнаружить внутрисуставные повреждения).

Особенность проведения прямого исследования — он осуществляется после введения контрастного вещества и физических упражнений для исследуемой конечности.

Непрямая томография позволяет выявить опухоль в области плечевого сустава, определить ее границы, обнаружить метастазы.

Сегодня существует несколько видов МРТ, при помощи которых можно определить проблемы, имеющиеся в плечевом суставе. Первым видом является контрастное исследование, которое бывает как непрямым, так и прямым.

При прямом методе в кровь пациента вводится контрастное вещество, после чего его просят совершить движения поврежденной конечностью. Далее специалист делает серию снимков, отражающих состояние тканей, мышц и костей.

Непрямое исследование назначают в случае отрыва или повреждения суставов.

Виды МРТ плечевого сустава

Ко второму виду относится нативная магнитно-резонансная томография, снимки при которой делаются в трех плоскостях. В большинстве случаев анализу подлежат несколько плоскостей, которые позволяют рассмотреть всю структуру деформированного сустава.

При проведении исследования изучаются изображения при жироподавлении, которые позволяют получить четкое изображение сустава. Всесторонне изучив полученные снимки, врач сможет оценить каждый элемент сустава, учтя все важные для постановки диагноза показатели.

Hondrocream — идеальное решение проблем с суставами

Что показывает процедура, как к ней готовиться

Пациентам в первую очередь интересно, что можно обнаружить на МРТ. Этот вид обследования помогает диагностировать болезни. При МРТ можно обнаружить:

  • бурсит, выражающийся в остром воспалении и образующийся в околосуставной сумке;
  • артрит плечевого сустава;
  • остеопороз (снижение плотности и ухудшение структуры костной ткани) и болезнь Хасса (отмирание губчатой кости);
  • нарушение структуры соединительной ткани;
  • новообразования;
  • очаги инфицирования и суставных воспалений.

К процедуре МРТ желательно подготовиться. Необходимо иметь бельё одноразового пользования или свободного кроя одежду, на которой отсутствуют металлические застёжки.

Перед МРТ приём пищи разрешён, так как делают только исследование плеча, но при введении контраста несколько часов кушать нельзя. Это минимизирует проявления тошноты и рвоты.

Помимо этого, врач-рентгенолог должен располагать информацией о наличии у пациента аллергической реакции на контрастное вещество или нарушения деятельности почек. Исследование не рекомендуется беременным женщинам, тем более в первом триместре вынашивания ребёнка.

Если человек страдает от клаустрофобии, то ему нужно принять лёгкие седативные препараты, а при тяжелом течении болезни используется томограф открытого типа. Обследование детей тоже не обходится без седативных средств, потому что пациент в аппарате должен быть неподвижен.

Такие предметы, как ювелирные изделия, пластиковые карточки, металлические предметы, ручки, ножи, очки, съёмные протезы с металлической составляющей должны быть оставлены вне аппарата.

Лучшим вариантом в таком положении будет предварительное проведение рентгенографии, чтоб определить вероятное присутствие в организме металла.

Длительность МРТ плечевых суставов составляет примерно 30 минут, но если используется контрастное вещество, процедура может занять около часа.

sustav.space

МРТ плечевого сустава

МРТ плеча достаточно часто дает единственную возможность выполнения полноценного обследования пораженных болезнью суставов. Преимуществом такой процедуры по праву считается выявление патологических изменений на ранней стадии их развития не только в мягких тканях, но и в связочно-хрящевом аппарате.

Суть методики обследования

Исследование сустава плеча с помощью магнитно-резонансной томографии способствует получению нескольких послойных снимков поврежденной области, наиболее хорошо визуализирующих структуры мягких тканей.

Эта методика основана на эффекте ядерного резонанса. На основании полученного результата вполне возможно сделать заключение о том, присутствуют ли у пострадавшего повреждения правого или левого плеча, есть ли дегенеративные изменения, злокачественные новообразования, аномальное строение сустава и ряд других патологических процессов.

Что показывает МРТ

МРТ плечевого сплетения позволяет своевременно выявить воспалительные и инфекционные заболевания, а также:

  • гематомы, переломы, вывихи и смещения;
  • образование костных выростов, а также патологии мышц и сухожилий;
  • ушибы мягких тканей, которые окружают сустав. В этом случае предусмотрена процедура без контрастного вещества;
  • изношенность хрящевой и костной ткани;
  • аномалии анатомии плечевых суставов;
  • причины возникновения болевой симптоматики невыясненной этиологии;
  • присутствие у пациента повреждения плечевой манжеты и начинающихся разрывов сустава;
  • диагностирование состояния плечевого сустава после костных переломов. При этом МРТ мягких тканей и костей может быть более действенно, чем глубокое рентгенологическое обследование.

Опухолевидные новообразования в области плеча. При этом использование контрастного вещества в виде внутривенной инфузии обязательно, так как опухоли обладают развитой системой кровоснабжения.

Введение контрастного вещества позволяет определить контур патологии, что может показать МРТ плеча в нескольких проекциях. Хелатный раствор (контрастная жидкость) четко разграничивает злокачественные и доброкачественные опухоли. При этом следует учитывать, что магниторезонансная томография с контрастным веществом требует обязательной пробы на возможность аллергической реакции. Кроме того, не рекомендуется выполнение процедуры стоя.

Показания к проведению процедуры

Наиболее точный метод диагностики – это МРТ. Прямыми показаниями для его выполнения, являются:

  • заболевания суставов воспалительного характера (артрозы и артриты);
  • развитие плечелопаточного периартрита;
  • скопление жидкости в суставной полости;
  • остеохондропатия;
  • костные, суставные и сухожильные аномалии;
  • повреждения и разрывы связок, суставные кровоизлияния и разрывы капсул;
  • опухолевидные образования в хрящах, суставах и мягких тканях плечевой области;
  • тендиниты и тендинозы.
Снимок МРТ тендиноза сухожилий надостной мышцы

Помимо этого, выполнение обследования рекомендуется при застарелых повреждениях и последствиях травмирования (анкилозы, привычные вывихи, образование рубцовой ткани около сустава и т.д.).

Противопоказания

Противопоказаний к выполнению МРТ немного. Нельзя проводить процедуру при наличии у пациента кардиостимулятора, стальных брекет-систем, проволочных шин, инсулиновой помпы и других металлических предметов, которые способны примагничиваться. В то же время протезы из титана, неметаллические брекеты, а также зубные импланты не являются противопоказанием для проведения процедуры.

Не следует проводить подобное исследование беременным женщинам, особенно в течение первого триместра, когда идет формирование органов и систем ребенка. Это может привести к аномалиям внутриутробного развития. Кроме того, нельзя выполнять МРТ с контрастным веществом пациентам, страдающим почечной недостаточностью, а также при склонности к аллергическим реакциям.

Преимущества процедуры

Также прочитать:МРТ локтевого сустава

Плечевой сустав отличается от других, что обусловлено его строением и функциональной нагрузкой. Он обеспечивает соединение суставных поверхностей, которые неодинаковы по размеру, например, у плечевых костей он достаточно большой, а у лопатки – маленький, поэтому обнаружить и сравнить насколько хорошо сопоставимых элементов можно только с помощью МРТ.

Через сустав проходит сухожилие бицепса в виде мягкотканного образования, повреждение которого невозможно рассмотреть при рентгеновском снимке, так как он достаточно хорошо оценивает лишь костную ткань. В этих случаях именно практика выполнения МРТ доказала, что можно обнаружить патологические проявления на ранней стадии их развития, а своевременная терапия позволяет добиться длительной ремиссии или полного выздоровления.

Томография выявляет даже небольшие нарушения в работе плечевого сустава. Как правило, традиционное диагностическое исследование сустава плечевого отдела сопровождается некоторыми затруднениями, так как у него крайне сложная структура. Например, рентгенологическое исследование не всегда способно выявить небольшие изменения, определяя лишь общую картину заболевания.

Введение контрастного вещества позволяет более точно определить изменения в области поражения

Достаточно часто МРТ плечевого сустава заменяет инвазивные способы диагностического исследования, например, артроскопии, при которой суставная капсула сначала вскрывается, а затем в нее вводится маленькая эндоскопическая камера для осмотра внутренних повреждений. Такая процедура крайне неприятна и болезненна для пациента и требует его предварительной подготовки в виде обезболивания. Впоследствии за пациентом устанавливается наблюдение с необходимостью временного ограничения физических нагрузок на плечевой сустав.

В отличие от артроскопии, МРТ может показать внутренние изменения сустава без дополнительного травмирования больного и опасности возможных осложнений. В большинстве случаев томографию проводить целесообразнее, чем артроскопию, сравнимую специалистами с хирургическим вмешательством.

Предварительная подготовка к процедуре

Выполнению процедуры предшествуют подготовительные мероприятия, включающие в себя:

  • для выполнения МРТ пациент может оставаться в собственной одежде при условии отсутствия на ней металлических предметов, застежек и молний. Некоторые клиники предлагают специальную одноразовую одежду обследуемому для того, чтобы максимально снизить вероятность попадания в магнитный томограф разного рода металлических предметов;
  • перед выполнением процедуры прием пищи за 2-3 часа ограничивается только при использовании контрастного вещества, что позволяет избежать тошноты и других не менее неприятных последствий;
  • в случае применения контрастного вещества пациенту необходимо предварительно сообщить врачу о наличии у него хронических заболеваний (нарушений в работе почечной системы, бронхиальной астмы и т.д.), а также предрасположенности к аллергическим реакциям;
  • при обследовании маленьких детей процедура МРТ в некоторых случаях требует предварительной премедикации или анестезии, так как во время выполнения исследования требуется неподвижность, чего очень трудно добиться от маленького ребенка;
  • если МРТ выполняется пациентам, страдающим клаустрофобией, процедуру рекомендуется выполнять в аппаратах открытого типа с предварительным приемом седативных препаратов.
Перед выполнением процедуры МРТ детям требуется предварительная психологическая подготовка маленького пациента

Следует учитывать, что магнитно-резонансная терапия, так же как и компьютерная томограмма, проводимая в области плечевого сустава, требует минимальной предварительной подготовки в сравнении с другими методами обследования. Оба этих обследования могут быть проведены непосредственно в день назначения. Кроме того, преимуществом МРТ является отсутствие реабилитационного периода, а также часто практикуемые скидки на проведение сканирования.

Алгоритм выполнения процедуры

После необходимых подготовительных мероприятий пациента укладывают на специальный стол с аппаратом в горизонтальном положении, плотно фиксируют верхние и нижние конечности, а голову закрепляют небольшим валиком. Такие манипуляции необходимы для того, чтобы обеспечить полную неподвижность больного, так как даже небольшое движение способно исказить картину исследования. В случае необходимости внутривенно вводится контрастное вещество, которое быстро распространяется по сосудистой системе, слегка окрашивая ее, что позволяет повысить визуализацию.

Далее стол вкатывается внутрь устройства, где и происходит магнитное сканирование состояния плечевого сустава. Аппаратное кольцо медленно двигается вдоль всей обследуемой области, посылая на монитор множественное количество послойных снимков плечевого сустава. Получаемое изображение объединяется в трехмерное изображение, которое затем расшифровывается специалистом.

Процедура в среднем длится около 30 минут, во время которых пациент не чувствует дискомфорта и боли. При использовании контрастного вещества длительность проведения МРТ может увеличиться в 2 раза. После того, как сделано МРТ плечевого сустава, пациент самостоятельно покидает кабинет и ждет расшифровки результата врачом. Как правило, это занимает не более20-30 минут, но в особо сложных случаях возможна расшифровка в течение суток. С полученным снимком больному необходимо обратиться к специалисту, который направил его на МРТ плечевых суставов для получения дальнейшей терапии и рекомендаций.

Важно знать, что безболезненность, а также высокая информативность МРТ анатомических повреждений позволяет использовать эту методику даже в самых тяжелых случаях, обеспечивая возможность определения на результативном снимке даже самых мелких повреждений.

dialogpress.ru

МРТ плечевого сустава

Магнитно-резонансная томография является относительно новым способом диагностики, благодаря которому есть возможность послойно визуализировать проблемные места и выявлять патологии. МРТ особенно ценно при диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата, ведь здесь ультразвуковая диагностика не справляется в полном объеме. При возникновении болей в плече показана МРТ плечевого сустава, которую пациенты могут пройти практически в любом диагностическом центре.

Особенности процедуры

Магнитно-резонансная диагностика плечевого сустава визуализирует структуры плеча – кости, сухожилия, сосуды и мышцы. Причем МРТ плеча можно сделать под любым углом – повреждение не укроется от глаза врача. Магнитно-резонансное исследование относится к разряду неинвазивных диагностик организма, точно так же, как и рентгеновское исследование или ультразвуковой скрининг.

Результаты МРТ показывают морфологические изменения в сочленении плеча, что дает возможность врачу установить характер и объем повреждения сустава. Увидеть такие патологии можно под воздействием магнитного поля, в которое помещается пациент. Кроме магнитного поля, никакое другое, в том числе и ионизирующее, излучение не применяется.

Изображение, сформированное аппаратом и переданное обратно на носитель может быть просмотрено врачом на мониторе компьютера, если процедуру делает лечащий врач. Но в большинстве случаев МРТ делают дистанционно, поэтому пациенту выдают результат на пленке или цифровом носителе – диске, флеш-памяти. Лечащий врач может посмотреть изображение плечевого сустава с собственных носителей.

Показания

МРТ плечевого сустава – высокоинформативная процедура. С ее помощью можно обнаружить даже малейшие повреждения – нарушение целостности вращательной манжеты, травму бицепса, повреждение суставной губы и т.д. Делают МРТ плечевого сустава по следующим показаниям:

  • дегенеративные изменения сустава, такие как артроз или плечелопаточный периартрит;
  • нарушение целостности суставных элементов;
  • патологии вращательной манжеты;
  • импиджмент-синдром;
  • остеохондропатии;
  • врожденные отклонения;
  • нарушение целостности связок и сухожилий;
  • инфекционные поражения плеча (например, остеомиелит);
  • спортивные или профессиональные травмы;
  • опухоли мягких тканей или плечевой кости;
  • внутреннее кровотечение;
  • патологии соединительной ткани;
  • поражение нервного сплетения;
  • сокращение амплитуды движений;
  • защемление нервных окончаний шейно-плечевого отдела;
  • привычный вывих;
  • болезненность, причины которой другими методами диагностики определить не удается.

Кроме конкретных патологий, которые побуждают врачей сделать МРТ плеча, исследование проводят и при необходимости контроля за лечением больных. Например, смотрят приживаемость протезов, сращение перелома и т.д.

СПРАВКА. Разновидностью МРТ является магнитно-резонансная артрография. При таком виде диагностики в крупный сосуд или ткани вводится контрастное вещество. Лучше визуализируется анатомия плеча, можно увидеть кровотечение, пережатые сосуды, дефицит кровообращения.

В качестве контраста применяется вещество гадолиний. Особенно контраст информативен при опухолевых процессах. Он помогает установить наличие метастазов, связь опухоли с соседними тканями, определить кровоснабжение новообразования.

Подготовка

Особой подготовки магнитно-резонансная томография плечевого сочленения не требует. В крупных диагностических центрах, где МРТ плечевого сустава стоит на порядок дороже, пациентам выдают одноразовую одежду для прохождения исследования – просторные флизелиновые рубашки. Особого смысла в этом нет, поэтому менее дорогие центры допускают проведение скрининга в собственной одежде пациента. Самое главное условие – отсутствие металлических элементов на одежде.

На проведение магнитно-резонансного исследования плечевого сустава не влияет прием пищи, хотя для других видов исследования это может иметь значение. Если врач планирует вводить контрастное вещество, о чем он предупредит заранее, то от приема пищи лучше воздержаться за 2–3 часа до проведения исследования, чтобы не было неприятного чувства тошноты. Иногда это индивидуальная реакция больных на контраст.

Особой подготовки перед проведением МРТ плечевого сустава не требуется

Также перед проведением контрастного МРТ плеча доктор задаст вопросы пациенту о наличии аллергии на вводимое вещество и состоянии мочевыделительной системы. Особенно внимательно относятся к состоянию пациентов, склонных к аллергическим реакциям, а также к женщинам, ожидающим ребенка. Им МРТ вообще не рекомендовано проводить, особенно в первом триместре, но в исключительных случаях диагностику лучше сделать, если другие способы исследования не позволяют уточнить диагноз.

Пациенткам, кормящим грудью, МРТ также предпочитают не проводить или отложить процедуру. При необходимости проведения МРТ женщина должна до процедуры сцедить молоко на 1–2 суток для кормления малыша, и только через сутки, как минимум, можно продолжить кормление.

Отдельным вопросом перед подготовкой к магнитно-резонансному исследованию является клаустрофобия. Некоторые пациенты, действительно, страдают таким заболеванием, а другие больше нагоняют себе страх сами перед замкнутым пространством. Таким пациентам необходимо давать седативные препараты.

ВАЖНО! В процессе проведения МРТ плеча запрещено двигаться. Пациенты с боязнью процедуры могут испортить результат, если им заранее не дать успокоительное. При необходимости проведения МРТ плеча у маленьких детей может понадобиться даже анестезия.

Артрозо-артрит плечевого сустава

Перед тем как начать процедуру проведения магнитно-резонансной томографии, пациенты должны избавиться от следующих предметов:

  • ювелирных изделий – сережек, цепочек, нательных крестиков;
  • из волос необходимо убрать металлические заколки, гребешки, шпильки и булавки;
  • съемные протезы, если в них входят металлические элементы;
  • очки, карманные предметы – ключи, банковские карты.

Магнитно-резонансное исследование проводится в мощном магнитном поле, поэтому попадание таких предметов недопустимо. В конечном результате деньги, заплаченные за проведение исследования, могут обернуться испорченными снимками.

Противопоказания

Магнитно-резонансную томографию проводить безопасно для большинства пациентов, которым требуется эта процедура. Тем не менее есть отдельные категории пациентов, которым могут отказать в проведении диагностики плеча. Не показана МРТ пациентам, имеющим:

  • кохлеарные импланты – конструкции, заменяющие функции элементов внутреннего уха;
  • кровоостанавливающие клипсы, установленные на сосудах головного мозга;
  • отдельные разновидности стентов и спиралей, которые установлены в кровеносных сосудах;
  • дефибрилляторы, кардиостимуляторы;
  • искусственные сердечные клапаны;
  • металлические протезы в суставах;
  • инфузионные помпы;
  • металлические элементы – винты, клипсы.

Ограничения по поводу металлических частей связаны с тем, что сильное магнитное поле может повлиять на работу или расположение этих элементов. Если же говорить об ортопедических конструкциях с металлом, то его наличие не влияет на проведение МРТ. Спицы, установленные в случае перелома плечевого сустава или эндопротезы никак не изменят своей работы и не сместятся.

Если у человека есть серьезная травма плечевого сустава с возможным попаданием металлических элементов и повреждением мягких тканей, то перед проведением МРТ делают рентген, чтобы точно выявить положение инородных тел. После результатов рентгена врач даст рекомендации по поводу проведения МРТ.

Проведение процедуры

Поскольку МРТ плечевого сустава является неинвазивным исследованием, то оно не приносит абсолютно никакого дискомфорта для пациентов. Лишь в некоторых случаях может ощущаться приятная теплота в месте исследования, но не более. Так организм реагирует на магнитное поле, и это абсолютно нормально.

При проведении процедуры необходимо выполнять все указания рентгенолога. Он сам придаст нужную позицию плечу в зависимости от того, МРТ правого или левого плеча делается, а пациенту нужно максимально комфортно устроиться на столе, ведь стоя процедуру не делают. Все время проведения процедуры занимает не более двадцати минут. Если требуется введение контраста, то процедура затягивается.

После того как скрининг окончен, врач рассказывает, когда будут готовы результаты. Обычно время выполнения результатов – до двух дней.

Преимущества и возможные осложнения

Врачи активно назначают томографию плечевого сустава, поскольку далеко не все способы диагностических исследований дают возможность получить такие четкие данные относительно состояния костей, сухожилий и связок плечевого сустава. Это делает МРТ незаменимым исследованием при диагностике плеча.

МРТ позволяет точно установить причину боли в плечевом сочленении

Процедура имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • проведение МРТ не только является малоинвазивной процедурой, но и более щадящей, поскольку при проведении исследования не применяется ионизирующее излучение, оказывающее вредное влияние на организм;
  • МРТ является ценным еще и потому, что за одно исследование есть возможность «посмотреть» не только кости, но и мышечную ткань, сухожилия, а с контрастом – еще и сосуды;
  • при помощи скрининга можно уточнить необходимость проведения оперативного вмешательства;
  • томография показывает повреждения костной ткани в том случае, когда даже рентген в двух проекциях не справляется с такой задачей;
  • также томография поможет и в других случаях, если иными способами поставить диагноз не удается, например, при проведении КТ или узи.

Для большинства пациентов магнитно-резонансная томография не представляет опасности. Тем не менее она может отразиться на работе отдельных устройств, поэтому пациентов об этом предупреждают заранее и исследование не проводят. Также есть риск развития аллергической реакции, поэтому врачи заранее подготовлены к пациентам-аллергикам. У них можно легко купировать приступы аллергии современными препаратами. Что касается патологий почек, то контраст обычно выводится без осложнений, а процент таковых крайне ничтожен.

Проведение магнитно-резонансной томографии – это высокоинформативный способ диагностики патологий, которые скрыты от глаза врачей. По результатам МРТ визуализируются даже мельчайшие дефекты. Именно поэтому данные томографии часто являются решающими в постановке диагноза.

elemte.ru


Смотрите также