Момбалгия что это такое


Момбалия позвоночника что это такое

Самой частой причиной обращения людей к неврологу служит боль внизу спины или синдром люмбалгии (от лат. lumbus – поясница и греч. algos – боль). По данным из различных источников частота этой патологии среди неврологических больных варьирует от 57 до 59%. Чаще всего на неё жалуются мужчины средних лет и пожилые женщины, хотя зарегистрированы случаи люмбалгии и у детей. Причиной возникновения поясничной боли могут стать разные серьезные заболевания костно-мышечной системы или внутренних органов. Поэтому профессиональная диагностика при появлении симптомов любалгии, а также квалифицированная медицинская помощь и лечение просто необходимы.

Что это такое – люмбалгия

Люмбалгия – это разновидность дорсалгии, которая в международной классификации болезней МКБ-10 шифруется кодом M54.5 (боль внизу спины, поясничная боль). Выделяют такие виды люмбалгии:

  • острая – внезапно возникшая сильная боль внизу спины, которая усиливается при малейшем движении;
  • хроническая – боль внизу спины, которая длится не одну неделю, постепенно усиливаясь;
  • вертеброгенная – в этом случае к люмбалгии приводят заболевания позвоночника;
  • невертеброгенная – причиной болевого синдрома становятся внепозвоночные патологии.

Механизм развития люмбалгии состоит в следующем:

    По ряду причин, описанных ниже, человек начинает испытывать боль внизу спины, которая может быть:
  • корешковой – если сдавливаются корешки спинномозговых нервов;
  • отраженной – поясничная боль вызвана заболеванием внутренних органов брюшной полости или малого таза;
  • локальной – боль, вызванная раздражением костно-мышечных структур, находящихся непосредственно в поясничной области.
  • Причины возникновения поясничной боли

    Причины люмбалгии могут быть объединены в две группы:

    1. Вертеброгенные или связанные с патологиями позвоночника:

    • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, в частности, остеохондроз и спондилоартроз;
    • остеопороз;
    • деформации позвоночника: сколиоз или кифосколиоз;
    • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
    • дегенеративно-дистрофические изменения мышц и связок позвоночника;
    • смещение позвонков;
    • сужение позвоночного канала;
    • травмы позвоночника;
    • опухоли позвоночника;
    • воспалительное заболевание позвоночника – спондилит.

    2. Невертеброгенные или непосредственно не связанные с патологиями позвоночного столба:

    • заболевания внутренних органов (репродуктивных, почек, кишечника);
    • миофасциальный болевой синдром, который развивается вследствие длительных антифизиологических нарушений позы или механического повреждения мышц и фасций спины;
    • воспалительные заболевания (герпес опоясывающий, миозит).

    Факторы риска развития люмбалгии:

    • чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей;
    • нарушения осанки;
    • нехватка в рационе магния и кальция;
    • нетренированные и слабые мышцы спины;
    • активный рост в детском и подростковом возрасте (более 10 см в год);
    • переохлаждение спины;
    • ожирение;
    • сильный и продолжительный эмоциональный стресс или депрессия;
    • плоскостопие;
    • беременность;
    • хождение в тесной обуви;
    • возрастные качественные изменения соединительной ткани.

    Симптомы люмбалгии вертеброгенной

    • Болевые ощущения в пояснице локализуются преимущественно с одной стороны и могут быть разной степени интенсивности. Самая сильная «стреляющая» боль развивается вследствие ущемления корешков спинномозговых нервов. Её результатом может стать вынужденное обездвиживание пациента. Если боль носит ноющий и слабоинтенсивный характер – это может косвенно свидетельствовать о том, что причина люмбалгии невертеброгенная.
    • Боль обостряется при движениях, кашле, чихании, потугах при дефекации. Больному становится легче, если он лежит на боку.
    • Резко ограниченный объем движений. Становятся практически невозможными наклоны вперед. Боковые наклоны и прогибание спины назад менее болезненны. Больному тяжело быстро сесть, закинуть ногу на ногу или спуститься со ступенек. В последнем случае он старается всю нагрузку перенести на ногу со здоровой стороны.
    • Больному очень сложно разогнуться из согнутого положения. Для этого он помогает себе рукой, положенной на поясницу.
    • Поясничные мышцы сильно напряжены. Больной не может их полностью расслабить.
    • Прощупывание позвоночника и окружающих его мышц очень болезненно.
    • Положителен симптом Гейта: возникает резкая боль, если лежа на спине попытаться резко согнуть в бедре и колене ногу с больной стороны, приблизив её к животу.

    Диагностическое обследование

    Диагностика люмбалгии не вызывает затруднений и основана на:

    • тщательном осмотре пациента с использованием соответствующих неврологических и нейроортопедических методик;
    • анализе истории болезни и её течения.

    Значительно сложнее установить непосредственную причину возникновения люмбалгии. Для этого потребуется:

    • Тщательное соматическое обследование для исключения всевозможных невертеброгенных причин люмбалгии. Необходимо сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ органов брюшной полости, посетить уролога и гинеколога.
    • Сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях: прямой и боковой. С помощью этого инструментального исследования можно обнаружить ряд патологий позвоночника, которые могут быть причиной люмбалгии.
    • Томография – компьютерная или магнитно-резонансная – является самым информативным методом диагностики при любой форме люмбалгии.

    Лечение синдрома люмбалгии

    Лечение люмбалгии должно быть одновременно:

    • симптоматическим, цель которого – устранить болевой симптом;
    • этиологическим, цель которого – устранить непосредственную причину люмбалгии.

    Правила, которых следует придерживаться при лечении люмбалгии:

    • Купировать боль – первостепенная задача при лечении люмбалгии.
    • Первые несколько дней во время обострения необходимо соблюдать постельный режим: лежать на спине на жесткой и ровной поверхности с полусогнутыми и приподнятыми ногами.
    • Пояснично-крестцовый корсет рекомендуется носить во время лечения и в период между обострениями при подъеме тяжестей. Постоянно носить этот корсет нельзя, так как это приводит к ослаблению собственных мышц спины.
    • Медикаментозное лечение может сочетаться с мануальным воздействием, лечебной физкультурой и физиотерапией.
    • Большинство физиотерапевтических процедур, включая массаж, необходимо выполнять только после устранения болевой симптоматики.

    Практикуемые методы лечения люмбалгии:

    • нестероидные противовоспалительные препараты: Найз, Ибупрофен, Диклофенак
    • мочегонные: Лазикс
    • антигипоксанты: Актовегин
    • миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон
    • хондропротекторы: Хондроитин, Дона
    • нейротропные: Финлепсин, Медазипам
    • антидепрессанты: Амитриптилин
    • препараты для лечения конкретных соматических заболеваний, ставших причиной развития невертеброгенной люмбалгии

    Медикаментозные блокады с обезболивающими и кортикостероидами в случае сильной боли

    • массаж и гидромассаж
    • лечебная физкультура
    • магнитотерапия
    • ультразвуковая терапия
    • лазеротерапия
    • электротерапия
    • ударно-волновая терапия
    • тепловые аппликации с парафином и озокеритом
    • лекарственный электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами
    • мануальная терапия, в частности постизометрическая релаксация мышц
    • тракционная терапия: сухое или подводное вытяжение позвоночника
    • иглорефлексотерапия
    • массаж и аппликации со смолой хвойных деревьев, смешанной с растительным маслом;
    • мазь из корня окопника
    • припарки из сабельника

    Профилактика боли в поясничном отделе позвоночника

    Чтобы предотвратить развитие люмбалгии даже при наличии провоцирующих её факторов необходимо:

    • всегда контролировать осанку;
    • укреплять мышцы спины, практиковать занятия на турнике;
    • избегать травм и переохлаждения спины;
    • правильно и плавно поднимать тяжести: не наклоняясь, а присаживаясь;
    • спать на правильном матрасе;
    • носить фиксирующий корсет, если необходимо поднимать и переносить тяжелые грузы;
    • во время беременности при значительном увеличении веса носить бандаж;
    • обогащать рацион питания витаминами и микроэлементами, необходимыми для укрепления соединительной и костной ткани.

    И самое главное – при появлении первых признаков люмбалгии не следует пытаться справиться с ней самостоятельно. Лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление недуга и новые приступы острой боли.

    

    Люмбалгия поясничного отдела позвоночника — синдром с характерными болями в области поясницы. Появляется после повреждения мышечных волокон и хрящевой ткани межпозвоночного диска. Возникают спазмы мышц при больших физических нагрузках или слабом мышечном каркасе спины.

    Люмбалгия поясничного и крестцового отдела позвоночника возникает при остеохондрозе, травмах, спондилезе, спондилоартрозе.

    Что такое люмбалгия?

    Люмбалгия — это сильные боли в спине, сопровождающие различные заболевания спинных мышц и позвоночника. Возникает при поднятии тяжестей, резких наклонах, хронических воспалительных процессах. Боль возникает из-за проблем с позвоночником, поясничными мышцами, внутренними органами брюшной полости и ущемлениями нервных корешков. Может проявляться в пояснице, ногах, ягодицах и промежности. Игнорировать болевые ощущения нельзя, вы рискуете потерять трудоспособность или стать инвалидом. Локализация люмбалгии происходит в четвертом, пятом поясничных позвонках. Реже повреждаются верхние позвонки.

    Большие физические нагрузки приводят к сильному давлению на суставы и их воспалению. В мышцах и фасциях возникают болезненные зоны. При напряжении мышц больной чувствует боль в пояснице.

    Статическое напряжение: сидячая работа, сон в неудобной позе. Когда человек длительное время находится в неудобном положении возникают болевые спазмы мышц в спине. Беременность, быстрый набор массы тела и увеличение давления на позвоночник. Отек тканей возникает из-за задержки жидкости. Появляются боли.

    Гиподинамия. Пассивный образ жизни, малые физические нагрузки ухудшают кровообращение, снижают эластичность межпозвонковых дисков, ослабляют мышцы. Наблюдается гипертрофия, сближаются позвонки и сдавливаются спинномозговые нервы.

    Не правильная осанка – смещение позвонков, износ тканей межпозвоночных дисков. Как следствие воспаления и боли. Переохлаждение – спазмы сосудов, нарушение кровообращения, воспаление суставов. Избыточный вес – повышенная нагрузка на межпозвоночные диски. Стресс – спазмы мышц, нарушение кровообращения.

    Изменения в позвоночнике с учетом возраста – мышцы слабеют, межпозвоночные диски теряют эластичность, суставы деградируют, ухудшается осанка. Боли возникают у семидесяти пяти процентов людей старше пятидесяти пяти лет.

    Травмы – компрессионные переломы, смещение дисков, разрывы связок и мягких тканей, отеки, повышенное давление на спинномозговой нерв, острая боль. Возникают при поднятии тяжестей, падениях, дтп.

    Остеохондроз – износ межпозвонковых дисков, отеки, асептические воспаления. Протрузия – выпирание фиброзного кольца межпозвоночного диска. Грыжа – выдвижение пульпозного ядра через фиброзное кольцо сдавливает корешок нерва и возникают боли. Артроз – воспаление и повышение нагрузки на суставы позвоночника, стирание хрящей.

    Дегенеративные изменения в мышцах – слабые мышцы плохо поддерживают позвоночник, увеличивается давление на межпозвоночные диски и суставы. Поражение связок позвоночника – растяжения, разрывы связок, увеличения расстояния между позвонками.

    Сужение позвоночного канала – дегенеративные процессы в позвонках способствуют росту костной ткани. Появляется боль в районе ягодиц и бедер. Синдром конского хвоста – опухли, воспаления, травмы и грыжи влекут за собой ухудшение функций тазовых органов и нижних конечностей: нарушение мочеиспускания, дефекация, паралич ног.

    Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника. В теле позвонка увеличивается количество бактерий и вызывают разрушения, поражается межпозвоночный диск, уменьшается расстояние между позвонками. Сужается канал спинного мозга и возникают болевые ощущения.

    Остеопороз – пораженный позвонок становится хрупким. Уменьшается расстояние между позвонками, нервные корешки, корешковые артерии и вены сдавливаются. Начинается отек, нарушение питания спинного мозга.

    • Боль, напряжение мышц в поясничном отделе позвоночника. Болевой синдром усиливается при статических, динамических нагрузках и пальпации пораженной области спины;
    • Пациент не может сгибать, разгибать спину;
    • Острая боль в области поясницы при кашле, чихании, крике, глубоком дыхании;
    • Спазмы мышц спины;
    • Стреляющая боль, ухудшение чувствительности в нижних конечностях.

    Диагностика

    Лечащий врач должен определить причины заболевания и дальнейшие методы борьбы. Перед началом терапии проводится комплексное обследование пациента. Специалист диагностирует заболевание, опираясь на характерные признаки. Далее проводится специализированная диагностика:

    • Рентген в нескольких проекциях;
    • Компьютерная томография;
    • Магнитно-резонансная томография;
    • Узи.

    Виды лечения

    Назначается медикаментозное, мануальное и физиотерапевтическое лечение.

    Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника восстанавливает эластичность хрящевых тканей. Врач проводит купирование мышечных спазмов и восстанавливает процессы обмена веществ между мышами, хрящами.

    Острый приступ боли снимается при помощи фармакологических препаратов и мануальной терапии. Далее проводится этап восстановления с помощью лечебных комплексов упражнений, массажа, рефлексотерапии. Только комплексный подход поможет восстановить здоровье пациента.

    • Оптимизируйте режим работы и отдыха;
    • Контролируйте физическую деятельность;
    • Употребляйте витамин D, минералы, белки;
    • Боритесь с вредными привычками;
    • Занимайтесь плаванием, но только при легкой форме заболевания.

    Хирургическое вмешательство

    Операция проводится под общим наркозом. Удаляют поврежденные части хрящей, дисков и заменяют их на пластины, спицы, распорки. Далее следует процесс реабилитации до года. Основа процесса восстановления: диета и отказ от физических нагрузок.

    Медикаментозное лечение

    В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью для устранения боли. Внутримышечные инъекции обезболивающих средств и массаж.

    • Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд – уменьшают напряжение мышц, боль, облегчают движение;
    • Нимесулид – снимает воспаление, боль и отек. Снижает разрушение хрящевой ткани;
    • Диклофенак – противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект;
    • Актовегин, Пентоксифиллин – уменьшает сужение сосудов, болевой синдром, спазм мышц;
    • Нимесулид-гель, Дип-рилиф гель – противовоспалительное действие. Уменьшают отек;
    • Раствор димексида и новокаина – противовоспалительное действие, снимает боли в мышцах и суставах. Глубоко проникает в ткани. Характерно сильное обезболивающее действие.

    Рекомендации при медикаментозном лечении:

    • Постельный режим;
    • Жесткое спальное место;
    • Поясничный корсет;
    • Компрессы – согревающие мази и шерстяной пояс.

    Физиотерапия

    Короткоимпульсная электроаналгезия – воздействие короткими импульсами, блокировка боли. Импульсное электрическое воздействие улучшает кровоток, выводит молочную кислоту.

    Диадинамотерапия – импульсные диадинамические токи различной частоты. Снижается чувствительность болевых рецепторов, возрастает выработка эндорфинов. Улучшается кровообращение, венозный отток. Уменьшаются воспалительные процессы и отеки.

    Электрофорез – постоянный электрический ток и обезболивающие лекарства. Достигается концентрация препарата в пораженном участке, снижается боль.

    Магнитолазерная терапия – магнитное поле и лазерное излучение. Снижает боль, воспаление, улучшает регенерацию в поврежденных тканях.

    Магнитотерапия – постоянные и переменные магнитные поля. Снижает чувствительность рецепторов, дает обезболивающий эффект. Отеки уменьшаются, восстанавливается кровообращение.

    Ультразвуковая терапия – ультразвуковые колебания. Характеризуются механическими, тепловыми, физико-химическими воздействиями на повреждённые ткани. Несет обезболивающий, противовоспалительный, сосудорасширяющий эффект.

    Иглорефлексотерапия – при помощи иглоукалывания снижают боль. Происходит стимуляция выделения организмом гормонов.

    Мануальная терапия – снимает спазмы мышц, отеки. Улучшает кровообращение, эластичность связок.

    В район пораженного участка спины вводится препарат для обезболивания. Эффект до четырех дней. Однократная блокада – один сеанс инъекций. Курсовая – каждые несколько дней. Курс может содержать до пятнадцати сеансов инъекций.

    Блокада проводится, если у больного:

    • Сильная боль в поясничном отделе;
    • Грыжи;
    • Обширные воспаления связок, суставов.

    Народные средства

    Прогревания больного участка позвоночника с помощью спиртового компресса на основе цветов одуванчика, конского каштана. Снижается боль, восстанавливается кровообращение. Прогреваются суставы.

    Компрессы с листьями или корнями хрена имеют аналогичный эффект. Прогревание поврежденных тканей, улучшение кровотока, уменьшение воспалений. Не рекомендуется накладывать компрессы на длительное время и ставить детям.

    Растирание свиным жиром – улучшает кровоток в мышцах, снижает боль. Смола хвойных деревьев используется для растирания и компрессов. Мазь из трав: корень окопника, алтея, одуванчика, травы – лаванда, сабельник, тысячелистник и хвощ.

    Общие рекомендации

    • Постоянно следите за правильной осанкой, когда стоите, сидите, поднимаете и несете тяжести;
    • Каждый день делайте зарядку;
    • Старайтесь избегать травм, переохлаждения;
    • Спите на жестком или полужестком матрасе;
    • С шестого месяца беременности применяйте бандаж;
    • Проконсультируйтесь с врачом.

    Тянет поясницу на 39 неделе беременности, что делать?

    Уколы от радикулита

    Тянет поясницу на 40 неделе беременности, что делать?

    Тянет поясницу на 8 неделе беременности, что делать?

    Лучшие врачи и клиники, звоните прямо сейчас!

    Люмбалгия – боль в пояснице, которая имеет хроническое или подострое течение, и периодически обостряется, нарушая привычный образ жизни человека и лишая его работоспособности. Синдром люмбалгии может возникать как у взрослых, так и у детей. Больше всего подвержены люмбалгии физически активные люди, а также те, образ жизни которых связан с постоянным вынужденным положением тела. Лечение становится успешным, если в процессе меняются стереотипы нагрузок на позвоночник (привычные положения тела, движения, интенсивность нагрузки).

    Причины люмбалгии

    Наиболее частой причиной люмбалгии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков, связочного аппарата позвоночника и межпозвоночных дисков. Это ведет за собой сращение, смещение, деформацию позвонков, возникновение межпозвоночных грыж. При подобном неблагополучии даже небольшая нагрузка может спровоцировать боль в спине. Неудачное резкое движение или подъем тяжелого груза, статичная поза, поездки за рулем, локальное переохлаждение – могут обнаружить проблемы с позвоночником, которых человек не замечал. Травма позвоночника также нередко становится причиной хронических болей в спине. У детей и подростков возникновение люмбалгии может быть связано с наследственной предрасположенностью к образованию грыж Шморля, и увеличением роста до 10см в течение года.

    Симптомы люмбалгии

    Ключевой симптом люмбалгии – боль и напряжение в поясничной области в определенной группе мышц (мышечная защита). Боль постоянная, умеренная или слабовыраженная, которая резко усиливается при неблагоприятном воздействии статических или динамических нагрузок. Характерно присутствие в болезненной зоне еще более болезненных мышечных уплотнений. Надавливание на эти уплотнения (триггерные точки) вызывает резкую боль, и одновременно боль в какой-либо отдаленной точке (отраженную боль). Реакцией пациента на эту пальпацию становится резкое вздрагивание от боли (симптом прыжка). Симптом мышечного напряжения является основным дифференциальным признаком люмбалгии, среди других позвоночных проблем, которые также сопровождаются болевым синдромом. При этом важно, чтобы локализация отраженной боли при пальпации соответствовала определенной триггерной точке. Признаков мышечной атрофии никогда не наблюдается, а неврологические симптомы появляются только в том случае, если сдавливается нервный ствол. У детей мышечный симптом встречается только в четверти случаев люмбалгии. Внешние проявления неблагополучия костно-мышечной системы у подростков выражаются в виде поперечных растяжек на пояснице.

    Симптом натяжения Ласега выражен умеренно, а у части больных отсутствует. Он проявляется болью в пояснице и вдоль седалищного нерва, при поднятии прямой ноги у пациента, лежащего на спине. Если после этого ногу согнуть в колене – боль исчезает.

    Рентгенологические признаки люмбалгии: грыжи позвоночных дисков, сколиоз в поясничном отделе позвоночника, сглаженность поясничного лордоза, врожденные аномалии строения позвоночника. У детей часто диагностируют грыжи Шморля: вдавление межпозвоночного диска в губчатую кость позвонка.

    Лечение люмбалгии

    Тактика лечения люмбалгии зависит от стадии заболевания. В период обострения рекомендуется соблюдать постельный режим в течение трех дней, с согнутыми и приподнятыми на какую-нибудь опору ногами (обычно это валик из подушки). Цель такого положения – выпрямить поясничный отдел позвоночника, что позволит расслабить мышцы и снять зажим нервного волокна. При этом важно, чтобы поверхность, на которой лежит больной, была ровной и в меру жесткой (рекомендуют класть щит под матрац). В этот период состояние покоя и лечение положением способны оказать большую пользу, чем ежедневные посещения больницы и лечебные процедуры.

    Рекомендуется ношение пояснично-крестцового корсета. Это приспособление следует одевать в положении лежа, для максимального расслабления мышц и вытяжения позвоночника, после чего в корсете можно вставать и ходить.

    Медикаментозная терапия. Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, диклофенак натрия (75-150мг в сутки), мелоксикам (15мг в сутки). Следует использовать один из указанных препаратов, не дольше 14 дней. Мочегонные: фуросемид, лазикс. Нейротропные препараты: радедорм, финлепсин, медазепам (по 1-2 таблетки в сутки). Миорелаксанты: тизанидин (4мг 3раза в день), толперизон (150мг 3 раза в день).

    При значительно выраженных болях применяют новокаиновые, гидрокортизоновые блокады.

    Через 4 дня, после того, как боль несколько утихнет, врачи рекомендуют постепенно увеличивать физическую активность. Возвращение к активной жизни значительно увеличивает вероятность стойкой ремиссии. Любые нагрузки должны быть щадящими: не стоит долго сидеть или стоять в одном положении, поднимать тяжести, делать резкие движения. Постель все еще должна быть жесткой. От фиксирующего корсета следует постепенно отказываться, так как длительное его ношение способствует снижению тонуса мышц и связок спины, что в дальнейшем только усугубит существующую проблему.

    Хроническая люмбалгия требует длительного лечения с использованием как уже указанных медикаментозных, так и физиотерапевтических методов. Хороший эффект дает применение аппликаций с димексидом (40% раствор), в который можно добавлять диклофенак, гидрокортизон, новокаин. Проводить такое лечение следует по 1-1,5часа в сутки, в течение десяти дней. Рекомендуется применение мануальной терапии, иглорефлексотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Наиболее эффективный метод – постизометрическая релаксация. Этот метод сочетает в себе кратковременную изометрическую нагрузку на заинтересованную группу мышц, с последующим их растяжением.

    При рецидивирующих хронических болях назначают антидепрессанты: амитриптилин (75 мг в сутки), леривон (30 мг в сутки), пароксетин (20 мг в сутки). Длительность терапии антидепрессантами составляет от шести недель и более, так как их обезболивающий эффект проявляется только к началу второй недели приема.

    В случае необратимых изменений в межпозвоночных дисках (сложные грыжи, протрузии), рекомендуется оперативное лечение люмбалгии. Это могут быт операции как по восстановлению целостности и функций хрящевых дисков, так и такие, которые направлены на обеспечение неподвижности поврежденных сегментов позвоночника (формирование «срощенных» позвонков).

    Лечение люмбалгии народными средствами

    • Рецепт 1. Живица, как средство народного лечения люмбалгии. Смолу разных хвойных деревьев (живицу) следует собрать и регулярно готовить из нее лекарство. Если смола затвердевшая, перед приготовлением ее следует растопить на водяной бане. Смешайте чайную ложку жидкой хвойной смолы с 200мл очищенного растительного масла. Используйте полученное лекарство для массажа или втираний в течение двух недель ежедневно. Также можно использовать чистую смолу, нанесенную на льняную салфетку, которую следует прикрепить на болезненном участке спины с помощью пластыря. Аппликацию оставьте на сутки, после чего смените повязку и нанесите новый слой смолы. Продолжайте лечение десять дней и больше, до исчезновения симптомов.
    • Рецепт 2. Мазь на травах от люмбалгии. Высушите компоненты: корень алтея, корень одуванчика, траву лаванды, тысячелистника, хвоща полевого. Все перечисленное измельчите в порошок, и смешайте до однородной массы. Три столовых ложки травяного порошка залейте 100мл кипятка, и томите на слабом огне еще пять минут. Полученную массу смешайте со 150г внутреннего свиного жира, чтобы получилась однородная масса. Используйте мазь для втирания в больной участок спины два раза в день, по 15минут, после чего делайте согревающую повязку. Мазь храните в холодильнике.
    • Рецепт 3. Лечение корнем окопника. Корень окопника измельчите, и залейте кипятком: 1часть окопника – 1часть кипятка. Настаивайте состав полчаса, истолките в кашицу и смешайте с равным количеством размягченного сливочного масла. Применяйте мазь способом, указанным в предыдущем рецепте. Храните в холодильнике.
    • Рецепт 4. Противовоспалительные припарки из сабельника. Три столовых ложки сухого измельченного сабельника залейте 100мл кипятка, настаивайте 10минут, после чего заверните жмых в марлевую салфетку и отожмите лишнюю воду. Приложите горячий сверток к больному участку спины. Это средство используйте при острых болях.

    successmed.ru

    Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: лечение заболевания в клинике «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге

    Люмбалгия — это хроническая боль в пояснице. Больше всего ей подвержены физически активные люди. В 80 случаях из 100 синдром люмбалгии возникает из-за проблем с позвоночником. При правильном лечении боль в спине полностью проходит.

    Содержание

    Записаться на первичный приём

    Люмбалгия — это ноющая боль в пояснице. Она развивается постепенно, в течение нескольких дней после непривычной нагрузки. Человек может подвинуть тяжёлый шкаф, перенести мешок картошки и через несколько дней почувствовать «прострел» в пояснице.

    Синдром люмбалгии чаще всего возникает на фоне остеохондроза и нарушения обмена веществ в позвоночнике. Из-за дистрофических процессов в позвоночнике уменьшается расстояние между позвонками. Это приводит к сжатию нервных корешков спинного мозга. В ответ на сдавливание возникает мышечный спазм и люмбалгия.

    Симптомы люмбалгии

    Главный симптом люмбалгии — боль и напряжение в области поясницы. Боль ноющая, постоянная, слабая или умеренная, чаще ощущается с одной стороны. Болезненные ощущения усиливаются при движении, кашле, чихании и перемене положения тела. Больной часто принимает согнутое положение. Он пытается разогнуться, положив руку на поясницу и надавив на неё.

    В области поясницы появляются мышечные уплотнения. Они болят при прощупывании, пациент вздрагивает от боли при надавливании на них. Человеку трудно выполнять домашнюю работу: гладить, мыть посуду. Он не может свободно наклоняться, долго стоять, ему хочется сесть или лечь. Симптомы люмбалгии обостряются на 4–5 день, затем они могут ослабевать. Болезненные ощущения могут сохраняться до 3 месяцев.

    Срочно обратитесь к врачу, если боль в пояснице длится больше 6 недель или сопровождается травмой, резкой потерей веса, повышенной температурой, остеоартрозом или онкозаболеванием.

    Чем опасна люмбалгия

    Без своевременного лечения люмбалгия переходит в хроническую форму, которая труднее поддаётся лечению. При этом приступы станут чаще и продолжительнее, боль в пояснице усилится.

    Тяжёлое осложнение люмбалгии — люмбоишиалгия. Она сопровождается болью, жаром или похолоданием в пояснично-крестцовом отделе. Боль возникает внезапно, чаще с одной стороны, отдаёт в ягодицы и заднюю поверхность ноги до колена. Через несколько дней боль спускается ниже, человеку трудно выпрямить ногу, он начинает сильно хромать.

    Люмбалгия без лечения приводит к онемению ног. Это типично для ишиаса, который может сопровождаться выпадением межпозвоночного диска. Особенно опасно сдавливание корешков спинного мозга — оно может привести к параличу ног.

    Люмбалгию легко определить по боли в пояснице и скованности движений. Однако боль в нижней части спины характерна и для других заболеваний — например, панкреатита, холецистита, болезней почек и кишечника. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт комплексное обследование и поставит правильный диагноз. Он расспросит вас о симптомах и осмотрит поясничную область. Мы используем следующие методы диагностики:

    Курс лечения люмбалгии в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге возвращает пациенту свободу движения, освобождает зажатые нервные окончания, снимает спазмы мышц.

    Если люмбалгия возникла из-за сдвига межпозвонковых дисков, мы возвращаем их на место с помощью авторской гимнастики наших врачей — кинезиотерапии. Она быстро снимает боль в пояснице. Процедуры гирудотерапии (лечение пиявками) нормализуют кровообращение и обмен веществ. После сеансов рефлексотерапии (иглоукалывания) проходят отёк и воспаление. Для быстрого выздоровления во время лечения нужно соблюдать постельный режим и меньше двигаться.

    Когда проявилась люмбалгия поясничного отдела позвоночника, лечение рекомендуется поддерживать ношением специализированных поясничных корсетов (различаются по уровню жесткости, потому назначать их может только лечащий врач) и наложением компрессов с использованием шерстяных поясов и согревающих мазей.

    Мы поддерживаем пациентов после окончания курса лечения. Врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельного укрепления позвоночника. Он посоветует, какой образ жизни вести, чтобы боль в пояснице не вернулась. Пациент может бесплатно посещать нашего врача в течение года после окончания курса.

    Блокада

    Блокада может быть назначена, если у больного, страдающего от люмбалгии, наблюдаются:

    • обширные воспаления суставов и связок;
    • грыжи;
    • сильные болезненные ощущения в поясничном поясе.

    Блокада осуществляется за счёт ввода обезболивающего препарата в проблемный участок спины. Эффект от этого может длиться до четырёх дней. При необходимости процедура повторяется многократно, но обычно проводится не более 15 курсов инъекций.

    Причины люмбалгии

    Самая распространённая причина люмбалгии — радикулит. Это сдавливание и воспаление спинномозговых нервов из-за изнашивания межпозвонковых дисков.

    Ноющие боли в пояснице появляются из-за остеохондроза, сколиоза, межпозвоночной грыжи, смещения позвонков и переломов, перенапряжения мышц и связок спины. Причинами люмбалгии являются выпадение межпозвоночного диска, ревматические и инфекционные заболевания, остеоартроз, спондилоартроз, в редких случаях — опухоли. Болезнь возникает на фоне остеопороза, спондилолиза, спондилолистёза, спондилита, гнойного эпидурита, болезней мочеполовой системы и органов забрюшинного пространства.

    Приступ люмбалгии провоцируют:

    • большая физическая нагрузка;
    • резкий наклон, поворот;
    • лишний вес, неправильное питание;
    • перепады температуры, переохлаждение;
    • стресс, травмы, хроническое недосыпание;
    • долгое нахождение в одной позе.

    Виды люмбалгии

    Различают два вида люмбалгии: острую и хроническую.

    Острая люмбалгия возникает внезапно после подъёма тяжестей или резкого неловкого движения. Чаще всего у человека нарушены обменные процессы в позвоночнике. Боль в пояснице уменьшается в лежачем положении и усиливается при любом движении. Эта форма болезни может резко пройти.

    Хроническая люмбалгия может стать продолжением острой формы или появиться независимо от неё. Хроническая форма болезни возникает из-за артроза фасеточных суставов, миофасциального синдрома, спондилолистёза или спондилолиза, нестабильности позвонков. При хронической люмбалгии позвоночника лечение будет сложнее, ввиду большей «запущенности» ситуации.

    Профилактика люмбалгии

    Рекомендуем для профилактики боли в пояснице заниматься фитнесом, плаванием, кататься на велосипеде. Больше ходите пешком, гуляйте на свежем воздухе. Старайтесь не переохлаждаться и не прибавлять в весе. Для сохранения здоровья позвоночника лучше спать на ортопедическом матрасе на боку — в этой позе разгружается позвоночник.

    Для работы за компьютером выбирайте кресло с анатомической формой и опирайтесь на спинку, это уменьшает нагрузку на позвоночник. Не поднимайте большой вес. При поднятии тяжестей сгибайте ноги в коленях, держите спину прямо, поднимайте груз за счёт мышц рук и ног, а не спины. Распределяйте тяжёлый груз в обе руки или носите рюкзак.

    Необходимо также правильно питаться, выстраивая рацион таким образом, чтобы в употребляемой пище содержалось достаточное количество минералов, белков и витамина D. Рекомендуется избегать распространённых вредных привычек, вроде курения или обильного употребления алкоголя.

    Чтобы не допустить возникновения люмбалгии при беременности, настоятельно рекомендуется, начиная с шестого месяца, носить поддерживающий бандаж.

    mz-clinic.ru

    Люмбалгия: что это такое? Узнай ответ здесь!

    Люмбалгия – это второй по распространенности неврологический диагноз у больных с вертеброгенными заболеваниями (патологиями позвоночника). Люмбалгию многие путают с приступами люмбаго, но клинически это разные патологии, и принципы лечения в каждом случае также будут отличаться. Термином «люмбалгия» обозначается хроническая боль в пояснично-крестцовой области, которую не удается полностью купировать в течение 10-12 недель. Несмотря на то, что патология достаточно успешно лечится консервативными методами, в ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при межпозвоночной грыже).

    Люмбалгия

    Что это такое: патогенез и этиология

    Люмбалгия – это хронический болевой синдром (чаще всего с прогрессирующим течением), характеризующийся устойчивыми болями в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника. Если боль иррадиирует в ягодичные мышцы, копчиковую кость, бедра, голень и другие части нижних конечностей, по ходу расположения седалищного нерва, такой приступ называется люмбоишиалгией.

    Люмбоишиалгия

    В 80% случаев люмбалгия имеет вертеброгенный характер, то есть, причиной ее возникновения являются заболевания позвоночника. В некоторых случаях точно установить причину дискомфорта и прострелов в пояснице не удается, что может быть основанием для обследования пациента на ревматоидные и онкологические факторы.

    Вертеброгенная люмбалгия

    В основе возникновения вертеброгенной люмбалгии лежит защемление нервных пучков, которые отходят от спинномозговых нервных стволов в центральный позвоночный канал.

    Строение спинномозгового нерва

    Во время защемления происходит раздражение нервных рецепторов, что приводит к интенсивному образованию и передаче нервных импульсов и возникновению сильной боли. Ситуация усугубляется, если на данном этапе больной не обратится за врачебной помощью. Питание в тканях сдавленного нерва нарушается, а нервный корешок отекает и воспаляется. Именно данные процессы лежат в основе патогенетического механизма развития вертеброгенной люмбалгии, поэтому можно сказать, что своевременная диагностика и раннее лечение поясничного болевого синдрома являются основой профилактики хронических приступов.

    Люмбаго и люмбалгия – это одно и то же?

    Люмбалгию необходимо отличать от приступов люмбаго (внезапной острой, стреляющей боли в нижней части спины, возникающей спонтанно и не связанной с физической нагрузкой и положением тела). Это важно, так как принципы лечения люмбаго и люмбалгии могут отличаться, поэтому больным, страдающим от болей в крестце и пояснице, следует знать, на что обращать внимание при обращении к врачу.

    Отличие люмбаго и люмбалгии

    Люмбаго и люмбалгия: в чем отличие?

    Характеристика

    Люмбалгия

    Люмбаго

    Течение боли.Хронический болевой синдром, который не проходит в течение 3 месяцев и дольше (возможно незначительное затихание симптомов с периодами регулярного обострения).Острая, спонтанная боль, которая возникает внезапно и обычно не связана с физической и двигательной нагрузкой.
    Длительность приступа.Боль продолжается в течение 10-12 недель, имеет непостоянный характер и отличается множественными рецидивами.От нескольких минут до нескольких часов (реже – до 1-3 дней).
    Связь с факторами внешней среды.Возникает при повышенных нагрузках (особенно если степень нагрузки не соответствует физическим возможностям человека), резких движениях, стрессах.Боль при люмбаго редко связана с физической нагрузкой, а наиболее распространенным провоцирующим фактором является переохлаждение.

    Почему долго болит поясница: причины люмбалгии

    Несмотря на то, что большая часть приступов люмбалгии имеет вертеброгенный характер, и основной причиной хронических болей в пояснице являются заболевания позвоночника, не всегда подобные симптомы являются следствием ортопедических и нейрохирургических нарушений.

    Вертеброгенная боль

    Болезни позвоночника – главная причина люмбалгии в подавляющем большинстве случаев (более 80%). Самым распространенным заболеванием, способным спровоцировать защемление спинномозговых окончаний в области поясницы, является остеохондроз. Это дегенеративно-дистрофическая патология, при которой главным фактором выступает дистрофия хрящевого волокна, образующего желеобразное ядро и замыкающие пластины межпозвоночных дисков. При недостаточном поступлении воды и питательных веществ диск обезвоживается, высыхает и деформируется под силой давления смежных с ним позвонков. Это приводит к смещению студенистой пульпы (ядра) через фиброзное кольцо (оболочку диска) и его выпиранию. Такое выпирание называется протрузией.

    Остеохондроз — заболевание весьма распространенное. Лечение пациентов подбирается всегда индивидуально в зависимости от степени дегенерации тканей. Чтобы подробнее узнать о методиках лечения поясничного остеохондроза, рекомендуем прочитать статью на нашем сайте.

    Главным отличием протрузии от межпозвоночной грыжи является целостность фиброзной оболочки. Если на ранней стадии остеохондроза пациент не получает необходимого лечения, дистрофические изменения в хрящевых компонентах межпозвоночного диска прогрессируют, что приводит к образованию трещин в соединительнотканной оболочке или ее полному разрыву. Обычно это происходит при остеохондрозе 3-4 степени, когда выпирание пульпы переходит в ее выпячивание. Такие выпячивания способны сдавливать нервные пучки спинномозговых нервов в пораженном сегменте позвоночника, что и провоцирует проявления корешкового синдрома, одним из которых является люмбалгия (если грыжа или протрузия локализованы в поясничном или крестцовом отделе).

    Грыжи и протрузии

    Другими причинами вертеброгенных болей в пояснице также могут быть:

    • травмы и различные механические повреждения поясницы;
    • сколиоз;

      Искривление позвоночника

    • патологическое отклонение поясничных позвонков от центральной оси позвоночника (кифоз);
    • спондилоартрит;
    • спондилоартроз;

      Деформирующий спондилоартроз

    • грыжа Шморля (одно из осложнений тяжелой сутулости, проявляющееся смещением фиброзно-хрящевого волокна межпозвонкового диска в тело позвонка);
    • образование костных наростов в виде клиньев или шипов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (спондилез);
    • спондилолистез;

      Спондилолистез

    • стеноз (сужение) дорсального и дистального отдела центрального позвоночного канала, в котором расположен спинной мозг;
    • снижение костной массы на фоне выраженной деминерализации костей позвоночника (остеопороз).

      Остеопороз

    Сильные вертеброгенные боли в нижней части спины также могут быть результатом гнойного поражения костей (острый гематогенный остеомиелит) или других инфекционных заболеваний позвоночника (спондилодисцит, спондилит).

    Спондилит

    Обратите внимание! При проведении диагностики у пациентов с хронической вертеброгенной болью в области поясницы и крестца необходимо исключить онкологические заболевания и опухолевые процессы, поэтому пациентам с такими жалобами нередко назначается консультация хирурга-онколога.

    Отраженная боль

    Отраженной болью называются болевые симптомы, которые, несмотря на свою локализацию, не связаны с поражением данного сегмента позвоночника (то есть, не связаны с патологиями позвоночника).

    Схема возникновения отраженной боли

    Наиболее вероятные причины люмбалгии в этом случае обычно следующие:

    • болезни почек и органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, хронический цистит, закупорка мочеточников);
    • заболевания репродуктивных органов (воспаление яичников, хронический простатит, гиперплазия предстательной железы, сальпингоофорит);
    • половые инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз).

    Люмбалгия, которая не проходит в течение 5-7 дней и при этом сопровождается сильными болевыми ощущениями не только в спине, но и в животе, может быть следствием внутреннего кровотечения в органах малого таза. Это жизнеугрожающая патология, поэтому при появлении опасных симптомов (черный дегтеобразный стул, кровянистые выделения из ануса или влагалища, примесь крови в моче, высокая температура) следует сразу обращаться за врачебной помощью.

    Внутреннее кровотечение

    Спровоцировать боль в пояснице может и миофасциальный синдром, который в большинстве случаев является следствием заболеваний опорно-двигательной системы. При данной патологии нарушается тонус мышечной мускулатуры, мышцы отекают, сдавливая нервные окончания спинномозговых нервов (включая седалищный нерв, который проходит через тазовую область и обе конечности до ступней).

    Миофасциальный синдром

    Обратите внимание! Консультация сосудистого хирурга может потребоваться, если у человека имеются признаки патологического расширения брюшной аорты (аневризма аорты). При аневризме происходит повреждение стенок кровеносного сосуда и его расширение, что также может быть источником отраженной боли в пояснице.

    Классификация

    Всего выделяют три вида люмбалгии, классификация которых производится по основу патогенетическому механизму и причине возникновения приступа.

    Виды люмбалгии

    РазновидностьПричина возникновения
    Вертеброгенная.Дегенеративные изменения в позвоночнике на уровне L1-S5, приводящие к деформации данного позвоночного сегмента.
    Мышечно-тоническая.Воспаление паравертебральных мышц, скопление в них воспалительного экссудата, мышечный спазм (в области поясницы выявляются типичные триггерные точки – узелки напряжения в мышечных волокнах).
    Ангиоспастическая.Хроническое нарушение микроциркуляции крови в сосудах позвоночника.

    Бывают ситуации, когда в пояснице возникает резкая и совершенно нестерпимая боль, обычно вызванная защемлением нерва. Чтобы узнать, какая первая помощь необходима для быстрого купирования болевых ощущений, рекомендуем ознакомиться со статьей по ссылке.

    Как проявляется люмбалгия?

    Люмбалгия – это хроническая боль в поясничной области, поэтому для постановки правильного диагноза врачу необходима подробная информация о течении болевого синдрома, его локализации, длительности и особенностях. К типичным симптомам люмбалгии, отличающим ее от люмбаго и других болевых синдромов, относятся следующие признаки:

    • усиление после непродолжительной (не более получаса) ходьбы, а также длительного сидения или стояния;

      Боль усиливается, если долго стоять или сидеть

    • ослабевание болезненных ощущений в положении лежа или при отсутствии физической и двигательной нагрузки;
    • острые стреляющие боли при наклонах вперед (возможно возникновение на фоне длительной ноющей боли умеренной интенсивности);

      Усиливающиеся боли при наклонах вперед

    • чередование периодов ремиссии и обострения.

    Отличительной особенностью люмбалгии является локализация боли в момент начала приступа. Неприятные ощущения (прострелы, жжение, болезненная пульсация) всегда возникают в области поясницы, после чего могут спускаться вниз, переходя на ягодицы и нижние конечности.

    Как выяснить причину люмбалгии?

    Диагностика люмбалгии всегда направлена на установление причины ее возникновения. Если пациента беспокоит люмбалгия, начать обследование следует с посещения невролога, хирурга, ортопеда или вертебролога. При наличии свежих травм и повреждений позвоночника показан осмотр и консультация травматолога. Если врач заподозрит аневризму брюшной аорты или неврологические патологии (радикулит, корешковые синдромы, межпозвоночные грыжи), потребуется заключение нейрохирурга.

    Основу диагностики при любых формах люмбалгии составляют следующие способы обследования:

    • рентгенологическое исследование (рентген). Данный метод диагностики показан при подозрении на травмы и используется для выявления первичных патологий и деформаций костного осевого скелета;
    • магнитно-резонансное сканирование. МРТ назначается больным с признаками опухолевых, инфекционных, инфекционно-воспалительных процессов, а также при подозрении на межпозвоночные грыжи и протрузии (включая грыжи Шморля). Данный метод диагностики считается достаточно безопасным и не требует специальной подготовки, а его неоспоримым преимуществом является возможность исследования глубоких слоев паравертебральных мягких тканей (мышечного волокна, связок, сухожилий и т.д.);

      МРТ позвоночника: фото процедуры

    • мультиспиральная (компьютерная) томография. КТ имеет гораздо больше противопоказаний, чем любой другой вид обследования, поэтому применяется лишь в крайних случаях, когда получить полную клиническую картину имеющихся нарушений невозможно при помощи стандартной рентгенографии. Использование мультиспирального сканирования позволяет получить трехмерные изображения костных структур и поставить точный диагноз, если у врача есть сомнения после проведенного рентгенологического облучения;
    • остеосцинтиграфия (сканирование костной ткани позвоночника). Это современный метод лучевой диагностики, который применяется для получения данных о функциональном состоянии костей позвоночника;

      Три различных вида остеосцинтиграфии

    • денситометрия (измерение плотности костной массы) показана при хронических переломах, которые могут быть признаком остеопороза;
    • дифференциальная диагностика направлена на исключение патологий мочевыводящей и мочеполовой системы, а также репродуктивных органов.

      С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ)

    Как справиться с болью?

    Существует много способов борьбы с люмбалгией в домашних условиях, но использовать их можно только в качестве неотложной помощи, когда необходимо быстро восстановить подвижность и трудоспособность больного. Максимальный срок использования любого из перечисленных ниже средств – 5-7 дней. Если за это время видимых улучшений не наблюдается, следует сразу обратиться за консультацией специалиста.

    1. Прогревание поясницы. Это один из самых действенных методов быстрого устранения болей при люмбалгии, но перед его использованием важно исключить возможные инфекционно-воспалительные процессы в позвоночнике и мышцах. В качестве источника тепла можно использовать пуховый платок, пояс из натуральной шерсти, мешочек с солью, грелку. Если есть возможность, тепловой компресс лучше держать в течение суток.

      Согревающий пояс для поясницы

    2. Горячий душ. Быстро прогреть поясницу в домашних условиях можно при помощи горячего душа (нежелательно использовать для этих целей ванну). Принимать его следует не больше 10-15 минут, а после самой процедуры лучше лечь в кровать и укрыться теплым одеялом.

      Горячий душ

    3. Разогревающие мази. Наиболее эффективными мазями для уменьшения болей при люмбалгии и радикулите считаются средства на основе пчелиного яда или яда гадюк («Випросал», бальзамы «Живокост», «Софья», «Суставит»).

      «Випросал»

      При сильных болях лучше использовать препараты с камфорным спиртом и скипидаром, например, «Капсикам». Наносить любую мазь при люмбалгии необходимо до 3-4 раз в день.

      «Капсикам»

    4. Тепловые аппликации. Для тепловых аппликаций используются природные минералы из группы углеводородов, которые относятся к производным нефтяной группы (озокерит, парафин). Перед использованием их необходимо немного нагреть, после чего приложить к области поясницы на 20-30 минут. Процедуру повторять 2 раза в день.

      Аппликация на поясничный отдел

    В качестве первой помощи также могут применяться обезболивающие таблетки и анальгетики («Баралгин», «Ибупрофен», «Нимесулид», «Кеторол»), но и использовать их дольше 3 дней без назначения врача не рекомендуется.

    «Кеторол»

    Основное лечение

    Терапия люмбалгии направлена на устранение вызывающей ее причины и может включать следующие методы:

    • физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез);

      Электрофорез

    • ЛФК;
    • тракционное вытяжение позвоночника (метод мобилизации позвоночника, широко применяющийся в мануальных практиках);

      Тракционное вытяжение позвоночника

    • использование специальных ортезов (корсетов, фиксаторов, бандажей).

    Медикаментозное лечение зависит от основного заболевания и сопутствующих осложнений. Для устранения воспалительного процесса назначаются глюкокортикоидные гормоны (иногда в виде блокад одновременно с новокаином или лидокаином) и нестероидные противовоспалительные средства – производные пропионовой и уксусной кислоты. При мышечно-тонической форме люмбалгии показано применение м-холиномиметиков («Сирдалуд», «Толперизон»), витаминов группы B («Мильгамма», «Комбилипен»).

    «Мильгамма»: таблетки и уколы

    Для лечения ангиоспастических болей  применяют корректоры микроциркуляции («Актовегин», «Трентал»).

    «Актовегин»: все формы выпуска препарата

    Важно! В случае отсутствия положительной динамики в течение 3-4 месяцев консервативного лечения больному может быть рекомендована хирургическая коррекция. Методы операционного лечения зависят от имеющихся нарушений  первопричины болевого синдрома.

    Немного о профилактике

    Люмбалгия в большинстве случаев склонна к прогрессирующему течению, поэтому важно своевременно обеспечивать необходимую профилактику, которая заключается не только в раннем лечении заболеваний позвоночника, но и в соблюдении определенных рекомендаций по режиму и образу жизни.

    1. Подвижность. Гиподинамия – одна из основных причин вертеброгенной люмбалгии, поэтому важным условием ее профилактики является достаточная двигательная активность (ходьба пешком, утренняя гимнастика, плавание, групповые занятия).

      Польза ходьбы

    2. ЛФК. Если у человека уже есть диагностированные проблемы с позвоночником, важно регулярно выполнять комплекс специальных лечебно-оздоровительных упражнений, которые помогут улучшить работу и предотвратить дальнейшие повреждения пораженного сегмента.

      Правила лечебной гимнастики при болях в пояснице

    3. Контроль веса. Больные с различными стадиями ожирения входят в группу повышенного риска по развитию люмбалгии, поэтому для профилактики хронических болей в пояснице важно контролировать массу тела, не допускать переедания и лечить заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов.

      Регуляция массы тела

    4. Отказ от вредных привычек. Если пациент страдает алкогольной или табачной зависимостью, рекомендуется проконсультироваться с наркологом. Алкогольные пары и токсины замедляют всасывание некоторых веществ и витаминов и нарушают кровообращение, повышая риск люмбалгии и различных патологий опорно-двигательной системы, связанных с дистрофическими процессами в хрящевом волокне.

      Консультация нарколога может быть даже анонимной

    Профилактика во время беременности заключается в рациональном и сбалансированном питании, контроле психоэмоционального состояния, ношении специального бандажа и регулировании физической нагрузки.

    Видео – Вертеброгенная люмбалгия

    Люмбалгия – это одна из самых распространенных неврологических патологий, в большинстве случаев являющаяся проявлением заболеваний и травм позвоночника. Если боль беспокоит постоянно, следует обратиться к специалисту. Важно понимать, что лечение люмбалгии народными методами малоэффективно и не может устранить первопричину болевого синдрома. В некоторых случаях больному может потребоваться операционное лечение, поэтому игнорировать патологические признаки, особенно если они сопровождаются другими симптомами, ни в коем случае нельзя.

    spina-expert.ru

    Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: лечение, симптомы, что это такое

    Люмбалгия поясничного отдела позвоночника — синдром с характерными болями в области поясницы. Появляется после повреждения мышечных волокон и хрящевой ткани межпозвоночного диска. Возникают спазмы мышц при больших физических нагрузках или слабом мышечном каркасе спины.

    Люмбалгия поясничного и крестцового отдела позвоночника возникает при остеохондрозе, травмах, спондилезе, спондилоартрозе.

    Что такое люмбалгия?

    Люмбалгия — это сильные боли в спине, сопровождающие различные заболевания спинных мышц и позвоночника. Возникает при поднятии тяжестей, резких наклонах, хронических воспалительных процессах. Боль возникает из-за проблем с позвоночником, поясничными мышцами, внутренними органами брюшной полости и ущемлениями нервных корешков. Может проявляться в пояснице, ногах, ягодицах и промежности. Игнорировать болевые ощущения нельзя, вы рискуете потерять трудоспособность или стать инвалидом. Локализация люмбалгии происходит в четвертом, пятом поясничных позвонках. Реже повреждаются верхние позвонки.

    Причины

    Большие физические нагрузки приводят к сильному давлению на суставы и их воспалению. В мышцах и фасциях возникают болезненные зоны. При напряжении мышц больной чувствует боль в пояснице.

    Статическое напряжение: сидячая работа, сон в неудобной позе. Когда человек длительное время находится в неудобном положении возникают болевые спазмы мышц в спине. Беременность, быстрый набор массы тела и увеличение давления на позвоночник. Отек тканей возникает из-за задержки жидкости. Появляются боли.

    Гиподинамия. Пассивный образ жизни, малые физические нагрузки ухудшают кровообращение, снижают эластичность межпозвонковых дисков, ослабляют мышцы. Наблюдается гипертрофия, сближаются позвонки и сдавливаются спинномозговые нервы.

    Не правильная осанка – смещение позвонков, износ тканей межпозвоночных дисков. Как следствие воспаления и боли. Переохлаждение – спазмы сосудов, нарушение кровообращения, воспаление суставов. Избыточный вес – повышенная нагрузка на межпозвоночные диски. Стресс – спазмы мышц, нарушение кровообращения.

    Изменения в позвоночнике с учетом возраста – мышцы слабеют, межпозвоночные диски теряют эластичность, суставы деградируют, ухудшается осанка. Боли возникают у семидесяти пяти процентов людей старше пятидесяти пяти лет.

    Травмы – компрессионные переломы, смещение дисков, разрывы связок и мягких тканей, отеки, повышенное давление на спинномозговой нерв, острая боль. Возникают при поднятии тяжестей, падениях, дтп.

    Остеохондроз – износ межпозвонковых дисков, отеки, асептические воспаления. Протрузия – выпирание фиброзного кольца межпозвоночного диска. Грыжа – выдвижение пульпозного ядра через фиброзное кольцо сдавливает корешок нерва и возникают боли. Артроз – воспаление и повышение нагрузки на суставы позвоночника, стирание хрящей.

    Дегенеративные изменения в мышцах – слабые мышцы плохо поддерживают позвоночник, увеличивается давление на межпозвоночные диски и суставы. Поражение связок позвоночника – растяжения, разрывы связок, увеличения расстояния между позвонками.

    • Рекомендуем к прочтению: что делать, если сорвал спину

    Сужение позвоночного канала – дегенеративные процессы в позвонках способствуют росту костной ткани. Появляется боль в районе ягодиц и бедер. Синдром конского хвоста – опухли, воспаления, травмы и грыжи влекут за собой ухудшение функций тазовых органов и нижних конечностей: нарушение мочеиспускания, дефекация, паралич ног.

    Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника. В теле позвонка увеличивается количество бактерий и вызывают разрушения, поражается межпозвоночный диск, уменьшается расстояние между позвонками. Сужается канал спинного мозга и возникают болевые ощущения.

    Остеопороз – пораженный позвонок становится хрупким. Уменьшается расстояние между позвонками, нервные корешки, корешковые артерии и вены сдавливаются. Начинается отек, нарушение питания спинного мозга.

     Симптомы

    • Боль, напряжение мышц в поясничном отделе позвоночника. Болевой синдром усиливается при статических, динамических нагрузках и пальпации пораженной области спины;
    • Пациент не может сгибать, разгибать спину;
    • Острая боль в области поясницы при кашле, чихании, крике, глубоком дыхании;
    • Спазмы мышц спины;
    • Стреляющая боль, ухудшение чувствительности в нижних конечностях.

    Диагностика

    Лечащий врач должен определить причины заболевания и дальнейшие методы борьбы. Перед началом терапии проводится комплексное обследование пациента. Специалист диагностирует заболевание, опираясь на характерные признаки. Далее проводится специализированная диагностика:

    • Рентген в нескольких проекциях;
    • Компьютерная томография;
    • Магнитно-резонансная томография;
    • Узи.

    Виды лечения

    Назначается медикаментозное, мануальное и физиотерапевтическое лечение.

    Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника восстанавливает эластичность хрящевых тканей. Врач проводит купирование мышечных спазмов и восстанавливает процессы обмена веществ между мышами, хрящами.

    Острый приступ боли снимается при помощи фармакологических препаратов и мануальной терапии. Далее проводится этап восстановления с помощью лечебных комплексов упражнений, массажа, рефлексотерапии. Только комплексный подход поможет восстановить здоровье пациента.

    Рекомендуется:

    • Оптимизируйте режим работы и отдыха;
    • Контролируйте физическую деятельность;
    • Употребляйте витамин D, минералы, белки;
    • Боритесь с вредными привычками;
    • Занимайтесь плаванием, но только при легкой форме заболевания.

    Хирургическое вмешательство

    Операция проводится под общим наркозом. Удаляют поврежденные части хрящей, дисков и заменяют их на пластины, спицы, распорки. Далее следует процесс реабилитации до года. Основа процесса восстановления: диета и отказ от физических нагрузок.

    Медикаментозное лечение

    В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью для устранения боли. Внутримышечные инъекции обезболивающих средств и массаж.

    • Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд – уменьшают напряжение мышц, боль, облегчают движение;
    • Нимесулид – снимает воспаление, боль и отек. Снижает разрушение хрящевой ткани;
    • Диклофенак – противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект;
    • Актовегин, Пентоксифиллин – уменьшает сужение сосудов, болевой синдром, спазм мышц;
    • Нимесулид-гель, Дип-рилиф гель – противовоспалительное действие. Уменьшают отек;
    • Раствор димексида и новокаина – противовоспалительное действие, снимает боли в мышцах и суставах. Глубоко проникает в ткани. Характерно сильное обезболивающее действие.

    Рекомендации при медикаментозном лечении:

    • Постельный режим;
    • Жесткое спальное место;
    • Поясничный корсет;
    • Компрессы – согревающие мази и шерстяной пояс.

    Физиотерапия

    Короткоимпульсная электроанальгезия – воздействие короткими импульсами, блокировка боли. Импульсное электрическое воздействие улучшает кровоток, выводит молочную кислоту.

    Диадинамотерапия – импульсные диадинамические токи различной частоты. Снижается чувствительность болевых рецепторов, возрастает выработка эндорфинов. Улучшается кровообращение, венозный отток. Уменьшаются воспалительные процессы и отеки.

    Электрофорез – постоянный электрический ток и обезболивающие лекарства. Достигается концентрация препарата в пораженном участке, снижается боль.

    Магнитолазерная терапия – магнитное поле и лазерное излучение. Снижает боль, воспаление, улучшает регенерацию в поврежденных тканях.

    Магнитотерапия – постоянные и переменные магнитные поля. Снижает чувствительность рецепторов, дает обезболивающий эффект. Отеки уменьшаются, восстанавливается кровообращение.

    Ультразвуковая терапия – ультразвуковые колебания. Характеризуются механическими, тепловыми, физико-химическими воздействиями на повреждённые ткани. Несет обезболивающий, противовоспалительный, сосудорасширяющий эффект.

    Иглорефлексотерапия – при помощи иглоукалывания снижают боль. Происходит стимуляция выделения организмом гормонов.

    Мануальная терапия – снимает спазмы мышц, отеки. Улучшает кровообращение, эластичность связок.

    Блокада

    В район пораженного участка спины вводится препарат для обезболивания. Эффект до четырех дней. Однократная блокада – один сеанс инъекций. Курсовая – каждые несколько дней. Курс может содержать до пятнадцати сеансов инъекций.

    Блокада проводится, если у больного:

    • Сильная боль в поясничном отделе;
    • Грыжи;
    • Обширные воспаления связок, суставов.

    Народные средства

    Прогревания больного участка позвоночника с помощью спиртового компресса на основе цветов одуванчика, конского каштана. Снижается боль, восстанавливается кровообращение. Прогреваются суставы.

    Компрессы с листьями или корнями хрена имеют аналогичный эффект. Прогревание поврежденных тканей, улучшение кровотока, уменьшение воспалений. Не рекомендуется накладывать компрессы на длительное время и ставить детям.

    Растирание свиным жиром – улучшает кровоток в мышцах, снижает боль. Смола хвойных деревьев используется для растирания и компрессов. Мазь из трав: корень окопника, алтея, одуванчика, травы – лаванда, сабельник, тысячелистник и хвощ.

    Общие рекомендации

    • Постоянно следите за правильной осанкой, когда стоите, сидите, поднимаете и несете тяжести;
    • Каждый день делайте зарядку;
    • Старайтесь избегать травм, переохлаждения;
    • Спите на жестком или полужестком матрасе;
    • С шестого месяца беременности применяйте бандаж;
    • Проконсультируйтесь с врачом.
    Пожалуйста, оцените статью

    👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

    pozvonochnik.guru

    Люмбалгия: симптомы и лечение

    Поясничный отдел позвоночника человека ежедневно испытывает огромную нагрузку, связанную с прямохождением. Еще более усугубляет ее неправильный образ жизни современных людей: малая физическая активность, избыточная масса тела, регулярные психоэмоциональные стрессы и нерациональное питание. Все эти факторы способствуют развитию морфологических изменений в пояснице, которые проявляют себя в первую очередь болевым синдромом. Подострая или хроническая боль в области поясницы и получила названия «люмбалгия» (от латинских слов «lumbus» — поясница и «algos» — боль). О причинах возникновения люмбалгии, симптомах, которыми проявляется этот синдром, а также о диагностическом подходе и принципах лечения мы и поговорим в этой статье.

    Причины и механизмы развития

    Заболевания и состояния, из-за которых возникает люмбалгия, можно разделить на 2 большие группы – вертеброгенные (то есть, связанные с позвоночником) и невертеброгенные (с позвоночником не связанные).

    Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются:

    • сколиоз (боковое искривление позвоночника);
    • остеохондроз;
    • спондилез (дегенеративные изменения в позвонках);
    • протрузия межпозвонкового диска;
    • грыжа межпозвонкового диска;
    • артроз межпозвонковых сочленений;
    • мышечно-фасциальный синдром;
    • стеноз позвоночного канала;
    • неинфекционные воспалительные заболевания позвоночного столба, в частности, болезнь Бехтерева;
    • нестабильность поясничного отдела позвоночника.

    При этих заболеваниях возможно сдавление структурами поврежденного опорно-двигательного аппарата корешков спинномозговых нервов с соответствующей клинической симптоматикой.

    Невертеброгенные люмбалгии могут быть вызваны заболеваниями, абсолютно не имеющими отношения к позвоночнику, а именно:

    • остеопорозом;
    • травматическими повреждениями позвоночника;
    • болезнями почек (пиелонефриты, мочекаменная болезнь, гематомы травматической природы);
    • болезнями кишечника;
    • болезнями половой системы мужчин и женщин (миома матки, кисты яичников, эндометриоз и другие);
    • сосудистыми заболеваниями;
    • доброкачественными и злокачественными новообразованиями (и первичными, и метастатическими);
    • воспалительными процессами органов брюшной полости, малого таза, мышц;
    • инфекционными заболеваниями, в частности, опоясывающим герпесом.

    Нередко люмбалгия сопровождает женщину в период беременности. Возникает она в случае слабости мышц спины и обусловлена давлением на область поясницы матери растущим плодом.

    Люмбалгия: симптомы

    Боль в пояснице настолько выражена, что человеку тяжело разогнуться.

    Возникновению болевого синдрома в пояснице нередко предшествуют:

    • статическое перенапряжение (длительное сидение, стояние или нахождение в другой неудобной позе);
    • переохлаждение;
    • чрезмерная физическая нагрузка (в частности, подъем тяжестей);
    • продолжительная ходьба, особенно при плоскостопии;
    • ушиб нижней конечности;
    • ношение обуви маленького размера.

    Боль после этих видов воздействия может возникнуть сразу, а иногда от момента совершения пациентом действия, инициирующего люмбалгию, до возникновения неприятных ощущений в спине проходит 2-3 дня.

    Как понятно из названия синдрома, основным клиническим проявлением его является боль в пояснице. Как правило, она больше выражена лишь с одной стороны и резко усиливается после активных движений в поясничном отделе позвоночника (наклонов) либо же при продолжительном пребывании в одной и той же позе: сидении или стоянии.

    Больной стремится принять положение тела, облегчающее боль: лежа в постели на больном или здоровом боку (в зависимости от клинической ситуации).

    Согнувшись, человеку с люмбалгией очень сложно разогнуться: чтобы совершить это действие, он кладет руку на позвоночник, создавая ею как бы рычаг.

    Болевой синдром часто выражен настолько, что пациенту сложно ходить и совершать ранее привычные бытовые действия: умываться, стоять у плиты, занимаясь приготовлением пищи, гладить одежду утюгом.

    Больной постоянно испытывает усталость в пояснице и поэтому стремится к частой перемене положения: то обопрется о стол вытянутыми руками, то подвинется на край сидения, то прижмется к спинке стула всей спиной.

    Наклониться вперед человеку сложно, а с прогрессированием заболевания объем движений все уменьшается, а боль становится постоянной, интенсивной, усиливающейся при резких движениях, кашле, чихании, смехе.

    При остутствии лечения патологический процесс прогрессирует: боль распространяется на область крестца, в ягодицу и нижнюю конечность. Возможно рефлекторное нарушение функций внутренних органов.

    В пораженной области больной, его окружающие или врач обнаруживают не менее болезненные уплотнения мышц, пальпация которых вызывает интенсивную локальную боль и боль отраженную, в отдаленной от места повреждения точке. Пациент даже вздрагивает от боли. Это так называемый симптом мышечного напряжения. Он позволяет отличить люмбалгию от других заболеваний позвоночника с аналогичными клиническими проявлениями.

    У ряда больных определяется положительный симптом Ласега. Это один из симптомов натяжения, проявляющийся усилением боли в области поясницы и по ходу седалищного нерва, если врач поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине больного. При сгибании ноги в коленном суставе пациент испытывает облегчение, так как боль исчезает.

    Если причиной люмбалгии стала грыжа межпозвоночного диска, помимо боли в пояснице больной может предъявлять жалобы на чувство холода в ногах, онемения их, а врач обнаружит вялость сухожильных рефлексов на нижних конечностях, а также двигательные нарушения.

    Принципы диагностики

    Важную информацию о причинах и характере болезни врач выясняет, оценивая результаты дополнительных методов обследования.

    Врач заподозрит люмбалгию на этапе сбора жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания больного. Объективное обследование пациента, в частности, исследование неврологического статуса убедит специалиста в верности его догадки. Чтобы выяснить, какое именно заболевание спровоцировало развитие болей в пояснице, врач назначит пациенту дополнительные методы обследования, среди которых ведущая роль принадлежит методам визуализации:

    • рентгенографии поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
    • компьютерной томографии;
    • магнитно-резонансной томографии.

    На рентгенограмме обнаружатся грубые изменения структуры позвоночника: наличие травматических повреждений, сужения межпозвонковых щелей и костных разрастаний вокруг них, остеопороза.

    Более информативной, чем рентгенография, является компьютерная томография. Это исследование позволяет получить четкое послойное изображение позвоночника и окружающих его тканей и выявить такие заболевания, как стеноз (сужение) позвоночного канала, грыжи диска, а также новообразования.

    Наиболее информативным методом диагностики этой группы заболеваний является магнитно-резонансная томография, или МРТ. Она позволяет достоверно диагностировать изменения в позвоночнике и окружающих его органах: мышцах, сосудах и нервах.

    Также могут быть использованы такие методы диагностики, как электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ). С их помощью несложно обнаружить нарушения передачи нервного импульса по мышцам и нервным волокнам.

    С целью обнаружения новообразований и очага инфекции больному может быть назначена сцинтиграфия. Этот метод исследования основан на различном поглощении введенного в организм радиактивного вещества здоровой и патологически измененной тканями.

    Если имеется подозрение на компрессию (защемление) нервного корешка, подтвердить или опровергнуть его поможет термография. При помощи специальных инфракрасных датчиков измеряют температуру двух сторон тела: до предполагаемого места повреждения и ниже его.

    С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ). Если необходимо обнаружить повреждение какой-либо мышцы, связки или сухожилия, исследуют этим методом непосредственно их.

    Чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме инфекционной или неинфекционной природы, способного стать причиной люмбалгии, проводят лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, мочи, ревмопробы и другие.

    Принципы лечения

    В первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания, на фоне которого и возник болевой синдром в пояснице. В зависимости от этого заболевания лечением больных с люмбалгией занимаются невропатологи, терапевты или же ортопеды.

    Чтобы облегчить состояние больного и ускорить выздоровление больному рекомендуют:

    1. Постельный режим. В острый период болезни пациенту будет гораздо полезнее находиться в постели в течение 3-5 дней, чем провести это время в очередях поликлиники или в поисках нужных лекарств. Покой – это важнейший компонент лечения, без соблюдения которого другие виды терапии не окажут желаемого эффекта.
    2. Медикаментозное лечение:
    • нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС (мелоксикам, рофекоксиб, диклофенак, нимесулид и другие); эти лекарственные средства помогают снизить выраженность воспалительного процесса и уменьшают боль; препараты назначаются коротким курсом – на 5-7, реже – больше, дней с обязательной защитой желудка в виде одновременного приема с НПВС блокаторов протонной помпы (омепразола, рабепразола и прочих);
    • миорелаксанты (как правило, применяют толперизон, реже – сирдалуд); расслабляют спазмированные мышцы, уменьшая проявления описанного выше синдрома мышечного напряжения;
    • витамины группы В (нейрорубин, нейробион, мильгамма и прочие); питают нервную ткань, улучшая передачу импульса от нейрона к нейрону;
    • мочегонные препараты (фуросемид, торасемид); применяются в случае обнаружения отека тканей в области поражения; также к препаратом в аналогичным эффектом можно отнести L-лизина эсцинат, который помимо противоотечного оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие;
    • препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота и другие);
    • антидепрессанты и, реже, противосудорожные препараты: в случае рецидивирующих хронических болей в пояснице при длительном приеме (6-10 недель) эти препараты воздействуют на центры болевых ощущений, уменьшая выраженность болевого синдрома;
    • хондропротекторы (Мукосат, Дона, Румалон и прочие) – воздествуют на суставной хрящ, активизируя в нем обменные процессы, тем самым частично восстанавливая его структуру и замедляя прогрессирование болезни; применяются длительными курсами – по 2-3-6 месяцев 2-3 раза в год.
    1. Физиотерапия и методы нетрадиционной медицины:
    • массаж;
    • мануальная терапия (щадящие техники);
    • рефлексотерапия;
    • чрескожная электростимуляция;
    • остеопатические техники;
    • ультразвуковая терапия;
    • лазеротерапия;
    • криотерапия;
    • кинезиотерапия;
    • гирудотерапия;
    • вакуумная терапия;
    • вытяжение позвоночника;
    • лечебная физкультура (по праву считается одним из самых эффективных методов устранения хронического болевого синдрома в пояснице – способствует укреплению мускулатуры спины и пресса);
    • некоторые другие методики.

    Стоит отметить, что некоторые из вышеуказанных методов могут быть использованы для купирования болевого синдрома в остром периоде болезни, а другие – только тогда, когда основные симптомы устранены и необходимо закрепить эффект.

    1. Хирургическое лечение. Рекомендуется отдельным больным в случаях, если консервативное лечение не оказало желаемого эффекта или же медикаментозные методы не могут быть эффективными при данном заболевании.

    Прогноз

    При люмбалгии прогноз напрямую зависит от причин, из-за которых она возникла. В ряде случаев – при только возникшем патологическом процессе при условии адекватного его лечения – прогноз благоприятный (симптомы регрессируют и больше не беспокоят человека). Если же боль в спине возникла на фоне хронических заболеваний внутренних органов и позвоночника, а также в результате травм, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный (последнее особенно касается злокачественных новообразований, как причины люмбалгии).

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в области поясницы, необходимо избегать повышенных нагрузок на позвоночник:

    • не поднимать тяжестей; если необходимо поднять груз, не совершать это действие, наклоняясь на прямых ногах, а согнуть ноги в коленях и, держа спину прямо, поднимать груз, задействуя мускулатуру рук и ног, а не спины;
    • для работы за компьютером выбирать удобное кресло со спинкой анатомической формы;
    • для сна использовать ортопедический матрац.

    Кроме того, следует укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием, фитнесом, ездой на велосипеде или другими видами спорта.

    Немаловажен и активный образ жизни – ходьба пешком, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Стоит избегать переохлаждений и правильно питаться, контролируя массу тела, не допуская прибавки в весе.

    В случае соблюдения этих рекомендаций риск развития вертеброгенной люмбалгии значительно снизится.

    Что касается профилактики не связанных с позвоночником люмбалгий, следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаясь к врачу по поводу какой-либо соматической патологии и соблюдать его рекомендации по лечению.

    doctor-neurologist.ru

    Что такое момбалгия

    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

    Читать далее »

    В современной медицине все чаще встречается термин «люмбалгия». Но однозначного определения, что это за заболевание, понятие не дает. Диагноз «люмбалгия» означает собирательный термин, говорящий обо всех болезнях, сопровождающихся болевыми ощущениями в нижней части спины. Исходя из этого принципа, патология имеет свой код по МКБ 10 – М54.5. Так кодируется любая болезнь спины, которую сопровождают симптомы, связанные с болями в поясничной области.

    Однако формулировка диагноза подразумевает этот шифр МКБ 10 только в качестве предварительного мнения врача. В окончательном заключении после результатов обследования на первое место под другим кодом записывается основная причина люмбалгии, а сам термин используется для обозначения осложнения.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Что за болезнь лежит в основе этого патологического синдрома? Причины, ведущие к болевым ощущениям пациента, могут иметь разное происхождение. Наиболее часто патология возникает из-за остеохондроза позвоночника, но проблема развивается также из-за опухолей, травм, аутоиммунных состояний. Поэтому прогноз и лечение будут носить индивидуальный характер, в зависимости от первопричины болевого синдрома. Каждый больной, страдающий люмбалгией, нуждается в тщательной диагностике, а также этиологической терапии, которая назначается профильным специалистом по основной патологии.

    Подробно о заболевании

    Основная причина болей в пояснице – дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике. Поэтому любая патология межпозвонковых дисков, приводящая к сдавлению спинномозговых корешков и сопровождающаяся характерными симптомами, называется вертеброгенной люмбалгией. Болезнь по МКБ 10 имеет код М51, отражающий структурные изменения костной ткани в результате остеохондроза. Диагноз подразумевает вынесение на первый план непосредственно дегенеративно-дистрофического процесса, приводящего к болевому синдрому.

    Главные симптомы вертеброгенной люмбалгии схожи с проявлениями локальной дорсопатии. Их можно представить так:

    • боль в поясничной области;
    • иррадиация болевых ощущений в ягодицу и ногу;
    • ограничение подвижности в поясничном сегменте позвоночника;
    • локальное напряжение мышц в пораженной зоне;
    • нарушение походки в виде хромоты;
    • изменение чувствительности и иннервации нижних конечностей вплоть до пареза или паралича.

    Основное отличие вертеброгенной люмбалгии – наличие постоянной иррадиации, отсутствие общей интоксикации и температурной реакции даже при значительном болевом синдроме.

    Боль может быть острой или хронической, односторонней или симметричной, а по выраженности – слабой, умеренной или сильной. Она всегда уменьшается в покое или при принятии удобной позы, усиливается при движениях. Односторонняя люмбалгия – правосторонняя или левосторонняя — встречается при локальном дегенеративно-дистрофическом процессе со сдавлением соответствующего нервного корешка.

    Для острой вертеброгенной люмбалгии характерны следующие черты:

    • внезапное начало, чаще после интенсивного физического усилия;
    • резко выраженный болевой синдром;
    • невозможность активных движений в пояснице либо серьезное их ограничение;
    • выраженная иррадиация в ногу, приводящая к тому, что пациент вынужден лежать;
    • несмотря на тяжесть симптоматики, общее состояние остается полностью удовлетворительным.

    Острая боль всегда сочетается с мышечно-тоническим синдромом. Последний характеризуется резким ограничением активных движений в пояснице и конечностях. Суть синдрома заключается в напряжении мышечных волокон, иннервируемых поврежденным спинномозговым корешком. В результате повышается их тонус, что затрудняет нормальную функцию конечностей. Проблема возникает чаще справа или слева, но может носить двусторонний характер.

    Хроническая вертеброгенная люмбалгия протекает годами и десятилетиями, периодически напоминая о себе болезненными ощущениями. Типичные симптомы:

    • ноющая или тупая умеренная боль в пояснице;
    • слабая иррадиация в ногу, усиливающаяся при обострении после переохлаждения или физического напряжения;
    • мышечно-тонический синдром выражен незначительно;
    • больной сохраняет трудоспособность, но дегенеративно-дистрофический процесс неуклонно прогрессирует;
    • требуется прием обезболивающих медикаментов, но неприятные ощущения лишь стихают, а полностью не проходят.

    Диагноз хронической люмбалгии легко подтверждается магнитно-резонансной или компьютерной томографией, где отчетливо видны специфические костно-хрящевые изменения вплоть до грыжеобразования. Лечение болезни занимает длительный промежуток времени, однако главная задача состоит в быстром снятии боли. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, миорелаксанты и анксиолитики.

    Дополняют терапевтический комплекс физ. упражнения и физиотерапия. Как лечить вертеброгенную люмбалгию при стойком болевом синдроме? Обычно такая ситуация возникает при органическом стенозе спинномозгового канала, что связано с грыжевыми выпячиваниями. Поэтому при сохраняющихся упорных болях используются хирургические подходы к лечению – от местноанестезирующих блокад до оперативной помощи в виде ламинэктомии.

    Причин возникновения болевого синдрома в нижних отделах позвоночника несколько. Люмбалгия связана со следующими патологическими состояниями:

    • дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника (самая частая причина);
    • опухоли костной и нервной ткани, локализующиеся в поясничном отделе;
    • метастазы рака в позвоночник;
    • аутоиммунные процессы – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
    • врожденные аномалии строения скелета;
    • патология мышечной ткани – миозиты или аутоиммунные поражения.

    Так как главная причина люмбалгии – остеохондроз позвоночника, то основные симптомы связаны именно с ним. К типичным проявлениям относят:

    • боль с иррадиацией в ногу;
    • классические симптомы натяжения, связанные с гипертонусом мышц (Ласега, Бонне, Вассермана);
    • затруднение ходьбы;
    • ограничение подвижности в пояснице;
    • выраженный эмоциональный дискомфорт.

    При поражении позвоночника, связанного с опухолями, боли носят упорный и резко выраженный характер. Они не проходят под воздействием обычных НПВС, а для снятия требуется применение наркотических анальгетиков. Наблюдается отчетливая интоксикация со снижением аппетита, бледностью кожи и похуданием. В области поясницы, особенно на фоне снижения массы тела, легко заметить новообразование, которое при пальпации не сдвигается, плотное на ощупь.

    Подробнее

    При хроническом поражении позвоночника симптомы не слишком выражены, если процесс находится в стадии ремиссии. Однако он неуклонно прогрессирует, что на фоне охлаждения или интенсивной нагрузки приводит к обострению. Хроническая люмбалгия в этот период мало отличается от острого болевого приступа. Но из-за того что болезнь протекает долгое время, лечение затягивается, а иногда требует оперативной коррекции. Люмбалгия часто встречается во время беременности, что обусловлено возросшей нагрузкой на позвоночник. Однако в силу негативного влияния многих медикаментов на плод лечение имеет свои нюансы и сложности.

    Ниже в таблице представлены варианты терапии болей в спине в различных клинических ситуациях.

    Состояние/лечение НПВС Хирургическая помощь Вспомогательные препараты Немедикаментозная коррекция
    Классическая вертеброгенная люмбалгия Ортофен ибуклин, кеторол, найз и другие Ламинэктомия, стабилизирующие операции, новокаиновые блокады Анксиолитики – алпразолам, рексетин, антидепрессанты (амитриптилин, фенибут) Физиолечение – ДДТ, электрофорез, амплипульс. ЛФК, массаж
    Опухоли позвоночника или спинного мозга Неэффективны, используются наркотические анальгетики Удаление опухоли, декомпрессия спинного мозга Психокорректоры (весь арсенал при необходимости) ЛФК только в послеоперационном периоде
    Аутоиммунные заболевания Весь арсенал Эндопротезирование суставов в качестве вспомогательной хирургической помощи Цитостатики (циклофосфан, лефлуномид, метотрексат) Физиолечение – кварц, ДДТ, амплипульс, электрофорез. ЛФК, массаж
    Люмбалгия при беременности Только простые анальгетики при острых болях – парацетамол, анальгин Новокаиновые блокады по жизненным показаниям при нестерпимом болевом синдроме Местные отвлекающие мази или растирания ЛФК в щадящем режиме при отсутствии угрозы плоду

    Спондилогенная природа поражения позвоночника связана с аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего — это болезнь Бехтерева, реже — дерматомиозит или ревматоидный артрит. Лечение — обычно консервативное, а болевой синдром удается снять с помощью комплексного воздействия НПВС и цитостатиков. При поддерживающем приеме иммунодепрессантов болезнь протекает стабильно с неуклонным прогрессированием, но с долгим сохранением трудоспособности. Лечение народными средствами дает лишь временный эффект, связанный с раздражающим действием растительного сырья. Однако повлиять на костно-хрящевую ткань такая терапия не способна. Поэтому увлечение народными средствами губительно, особенно при аутоиммунном или злокачественном поражении позвоночника.

    Хороший эффект для снятия болевого синдрома и скорейшего восстановления движений дают упражнения при люмбалгии. Выраженнее всего их действие при дегенеративно-дистрофическом процессе, а также при восстановлении после оперативной коррекции. Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии:

    • выпады рукой и ногой. Исходная позиция — стоя на четвереньках. Суть упражнения заключается в одновременном выпрямлении ноги и руки на противоположной стороне. Продолжительность занятия — не менее 15 минут;
    • круговые движения. Исходная позиция – лежа на спине, ноги на ширине плеч, а руки прижаты к корпусу. Суть тренировки: поочередное поднятие нижних конечностей на высоту до 15 см и выполнение вращательных движений. Упражнение делается в медленном темпе. Продолжительность занятия – не менее 10 минут;
    • мостик. Классическое упражнение при остеохондрозе. Суть его заключается в подъеме таза за счет силы мышц конечностей с упором на стопы и локти. Продолжительность тренировки — не менее 10 минут;
    • обхват ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах, руки вдоль туловища. Суть упражнения: необходимо согнуть обе нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах, а подъемом корпуса дотянуться руками и обхватить бедра. Количество повторов – не менее 15 в день;
    • наклоны. Упражнение полезно для укрепления мышечного корсета спины во время затихающего обострения или ремиссии. В период сильных болей лучше отказаться от его выполнения. Суть тренировки заключается в наклонах туловища из положения стоя с попыткой дотянуться руками до стоп или пола. Количество повторов – не менее 15 раз в сутки.

    Физические упражнения не могут стать единственной альтернативой лечению пациента. Они эффективны только в комплексе с медикаментозной поддержкой или оперативной коррекцией.

    Хронический тип

    Хотя острая боль в спине встречается часто, основу вертеброгенной люмбалгии составляют хронические дегенеративно-дистрофические процессы. Затяжное течение болезнь принимает при аутоиммунном поражении, при наличии неоперированных межпозвоночных грыж. Основные признаки хронической люмбалгии:

    • длительная боль ноющего характера;
    • продолжительность нетрудоспособности – не менее 3 месяцев в году;
    • слабый эффект от НПВС;
    • значительное улучшение при использовании гормонов, цитостатиков и антидепрессантов;
    • стойкие рентгенологические признаки поражения позвоночника.

    Боль — чаще односторонняя, реже — двусторонняя, что связано с несимметричным сдавлением спинномозговых корешков. Если симптомы распространяются на обе части спины и нижние конечности, то речь идет об опухолевом или аутоиммунном процессе. В этом случае прогноз всегда серьезный, требуется тщательное детальное обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Правосторонняя люмбалгия встречается несколько чаще, так как сила нагрузки распространяется неодинаково. Люди, которые являются правшами, а таких в природе большинство, стремятся именно эту половину тела нагружать физическими усилиями. В итоге мышечный корсет проседает, а дегенеративно-дистрофический процесс прогрессирует, что неминуемо приводит к правостороннему болевому синдрому.

    Одной из разновидностей хронического поражения позвоночника является посттравматическая люмбалгия. В анамнезе обязательно существует указание на травму, обычно в виде компрессионного перелома или оперативной коррекции. Клиническая ремиссия достигается сложно, так как органическая природа костно-суставных изменений препятствует эффективной терапии консервативными средствами. Помощь таким больным оказывает невропатолог совместно с нейрохирургом, так как зачастую приходится переходить к оперативной тактике лечения.

    Вертебральный тип

    Хронический или острый процесс чаще всего связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-хрящевой ткани. Так возникает вертебральная люмбалгия на фоне остеохондроза позвоночника. Она имеет характерные черты:

    • хороший эффект от НПВС и миорелаксантов;
    • регулярные обострения после физической нагрузки;
    • не менее 2-3 острых приступов за период течения болезни;
    • типичные изменения при рентгенологическом или магнитно-резонансном обследовании;
    • часто приводит к грыже диска, что требует оперативной помощи.

    Прогноз при вертебральной люмбалгии обычно благоприятный. Это связано с медленным прогрессированием, успешным применением НПВС, а также редкими серьезными осложнениями в виде парезов конечностей. Многие пациенты до глубокой старости используют периодический прием препаратов, что стабилизирует качество жизни на приемлемом уровне. При выполнении регулярных комплексов физической гимнастики мышечный корсет усиливается, что помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Главная задача специалиста заключается в поддерживающем динамическом наблюдении с целью своевременной диагностики аутоиммунных или опухолевых процессов. При их отсутствии пациент может пожизненно лечиться поддерживающими медикаментозными средствами.

    Спондилогенный тип

    Поражение межпозвонковых суставов и отростков позвонков является основой спондилогенной люмбалгии. Она чаще всего носит аутоиммунный характер, так как связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов. Это приводит к поражению спинномозговых корешков, а в дальнейшем в процесс вовлекается седалищный нерв. Боль в позвоночнике, иррадиирущая в ногу и ягодицу с поражением седалищного нерва, носит название «ишиалгия». Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.

    Типичные признаки спондилогенной люмбалгии аутоиммунного характера с ишиасом можно представить так:

    • сильная боль в ягодице и ноге;
    • резкое ограничение движений в конечности;
    • небольшой субфебрилитет;
    • резкая эмоциональная лабильность больного;
    • реакция острофазовых показателей крови при системном характере заболевания;
    • двусторонние изменения в суставах при КТ или МРТ исследовании.

    Особенно затруднена вертикальная поза пациента, но что это такое? Это означает, что в положении стоя пациент не может находиться даже нескольких секунд из-за резчайших болей в ноге. Проблема исчезает после медикаментозной стабилизации состояния больного.

    Лечение люмбалгии

    Различают два периода в терапевтических мероприятиях при люмбалгии. При сильной боли требуется постельный режим на несколько дней, а также интенсивное применение лекарственных средств для облегчения страданий человека. В остром периоде применяется следующее лечение:

    • уколы анальгетиков или НПВС (диклофенака, анальгина, кеторолака);
    • внутривенные инфузии сосудорасширяющих средств (трентала);
    • парентеральное или пероральное использование миорелаксантов (обычно толперизона);
    • местноанестезирующие блокады или наркотические анальгетики при стойком болевом синдроме;
    • физиолечение – кварц или электрофорез.

    У тех больных, которые перенесли приступ люмбалгии, в памяти навсегда остается острая боль. Однако купированием болевого синдрома терапия не заканчивается. Важно принимать препараты, стабилизирующие хрящевую ткань – хондропротекторы. При наличии грыжи показана оперативная коррекция. Из тех больных, кто вылечил люмбалгию, немало пациентов, перенесших ламинэктомию. Это радикальный способ избавиться от межпозвонковой грыжи.

    Упражнения для восстановления

    Лечебная физкультура — важная часть терапии заболевания. Однако прежде чем приступать к тренировкам, важно установить причины люмбалгии. Если имеется компрессионный перелом, то показан постельный режим со щадящими занятиями. Часто помогает и новокаиновая блокада при сильной боли.

    Полный комплекс упражнений можно посмотреть здесь:

    Физические нагрузки следует сочетать с другими немедикаментозными методами помощи. Особенно эффективен массаж при хронической патологии. Его сеансы желательно проводить не чаще 2 раз в год. Может ли быть температура при люмбалгии? На этот вопрос ответить однозначно нельзя. Высокой температурной реакции быть не должно, но небольшой субфебрилитет при аутоиммунном процессе либо излишних эмоциональных всплесках возможен.

    Лечение суставов Подробнее >>

    Для облегчения состояния назначают гормоны, цитостатики и психокорректоры. Но какие антидепрессанты можно принимать в комплексе с упражнениями? Согласно мнению неврологов, серьезных ограничений на прием этих препаратов не существует. Современные антидепрессанты можно использовать длительно.

    Виды синдромов

    Существует несколько состояний, которые являются типичными для вертеброгенной люмбалгии. К ним относятся:

    • мышечно-тонический синдром – связан с поражением нервных волокон;
    • корешковые расстройства – обусловлены сдавлением спинномозговых нервов;
    • поражение на границе поясничного и крестцового отделов – L5-S1 (межпозвонковая грыжа);
    • ирритация корешка S1 слева – обусловлена слабостью мышечного каркаса и близким анатомическим расположением нервных волокон.

    Признаки люмбалгии с корешковым синдромом всегда усиливают болевые ощущения пациента, так как проявления болезни распространяются на нижние конечности.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Люмбалгия и армия

    Многих молодых юношей волнует вопрос о службе в армии. Ответ на него не может быть однозначным, так как разные клинические формы люмбалгии неодинаково трактуются врачами военкоматов. Для службы не годны юноши в следующих ситуациях:

    • распространенный остеохондроз грудного и шейного отдела со стойкими проявлениями и неоднократными обострениями в течение года;
    • дорсопатия поясничного сегмента со стойкими нарушениями функции ноги;
    • грыжи диска;
    • опухоли позвоночника;
    • любые системные заболевания.

    При незначительных болях или редких обострениях хронической люмбалгии без изменений на КТ или МРТ молодые люди подлежат службе в армии с небольшими ограничениями. Каждый отдельный случай поражения позвоночника трактуется индивидуально в зависимости от выраженности изменений костно-хрящевой ткани.

    Для обозначения болевого синдрома в поясничной области существует определенный термин – люмбалгия. При этом боли могут локализоваться как в области позвоночника, так и по сторонам от него, могут быть связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата или же быть отраженными от органов, локализованных рядом.

    Люмбалгия может наблюдаться у пациентов различных возрастных групп, но чаще всего это люди среднего возраста, физически активные, подверженные большим физическим нагрузкам, иногда чрезмерным. Также страдают люди, деятельность которых связана с продолжительным пребыванием в однообразном положении или же претерпевающими статические нагрузки на позвоночник.

    Причины

    В большинстве случаев у больных наблюдается вертеброгенная люмбалгия пояснично-крестцового отдела. Как правило, ее вызывают произошедшие в позвонках дистрофические изменения. В итоге происходит деформации позвонков, их сращение и смещение.

    Список заболеваний, вызывающих вертеброгенную люмбалгию:

    1. Грыжевые выпячивания пояснично-крестцового отдела позвоночника.
    2. Сужения канала позвоночного столба, связанные с различными причинами.
    3. Приобретенная либо врожденная нестабильность поясничного отдела.
    4. Артрозы и артриты межпозвонковых суставов.
    5. Сколиотические изменения позвоночника.
    6. Остеохондроз и прочие болезни позвоночника.
    7. Опухолевые процессы в области позвоночного столба и спинного мозга.
    8. Инфекционные заболевания позвоночника и спинного мозга, сопровождающие воспалительными реакциями.
    9. Травматические поражения поясничного отдела.
    10. Остеопороз и, как следствие, патологические переломы позвонков.

    Не вертеброгенные люмбалгии связаны с патологией других органов:

    • Заболеваниями почек.
    • Гинекологическими и урологическими болезнями.
    • Поражением кишечника.
    • Опухолевыми процессами в брюшине и забрюшинном пространстве.

    Заболевание встречается у подростков. Причиной может быть наследственная предрасположенность к грыжам или если ребенок за год вырос на 10 см и больше.

    Симптомы

    Основным симптомом люмбалгии является боль в пояснично-крестцовом отделе. Болевой синдром может возникать как остро, так и постепенно усиливаться, приобретая другой характер.

    Какие еще симптомы характерны для люмбалгии:

    1. Боли являются односторонними.
    2. Могут усиливаться при динамической (повороты, сгибания), физической нагрузке или в статичном положении.
    3. Пациент стремится принять вынужденное положение, часто пытается прилечь, зафиксировать область источника боли.
    4. Боли могут усиливаться при кашле, чихании, глубоком вдохе, натуживании и даже при тряске в транспорте.
    5. Человеку больно разогнуться. Как правило, ему необходимо совершать дополнительные действия, например, помогать себе рукой, цепляясь за что-то либо придерживая область поясницы.
    6. Вследствие того, что пациент пытается длительное время сохранять вынужденное положение, в котором боли стихают, часто затекают конечности, мышцы начинают спазмироваться, боли могут усилиться.
    7. Возможности совершать прежний объем движений резко ограничены.
    8. Максимальная интенсивность болей может отмечаться на 3–5 сутки от начала заболевания, после чего при правильной организации лечебных мероприятий постепенно болевой синдром ослабевает.

    Более редкими симптомами являются снижение чувствительности в области поясничного отдела позвоночника и нижних конечностях, слабость в ногах, чувство онемения, похолодания бегающих «мурашек». Такое может отмечаться при грыжах, опухолевых образованиях, воспалительных заболеваниях спинного мозга.

    При возникновении болей любой интенсивности и подозрении на диагноз «Вертеброгенная люмбалгия» следует обратиться к специалисту с целью диагностики причины и подбора лечения.

    Диагностика

    Диагностика первоначально основывается на жалобах пациента, анамнезе и клинической картине. Врач подробно спрашивает о характере боли, о предположительных причинах ее возникновения, что предшествовало появлению болей, бывали ли подобные симптомы ранее. Затем осматривает пациента, производит пальпацию поясничной области и крестцового отдела, оценивает реакцию пациента на прощупывание мышечного каркаса и позвоночника.

    Далее врач может назначить общее обследование пациента: клинический анализ крови, общий анализ мочи, иммунологическое обследование для определения антител к инфекционным агентам.

    Обязательно используются инструментальные методы диагностики:

    1. Рентгенологическое исследование пораженного отдела позвоночника.
    2. Рентген с целью выявления грубых изменений позвоночника, в том числе переломов.
    3. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография для выявления более мелких повреждений позвонков и межпозвонковых сочленений. Также при помощи этих методик можно обнаружить заболевания брюшной полости и забрюшинного пространства, которые провоцируют люмбалгию.
    4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза с целью проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
    5. Желательны консультации специалистов из других областей медицины.

    Чем раньше проведена диагностика и выявлены причины болевого синдрома, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания и уменьшение частоты рецидивов.

    Лечение

    Принципы лечения люмбалгии будут зависеть в первую очередь от причины возникновения болевого синдрома. Если источником болей является какой-либо органа, не имеющий отношения к опорно-двигательному аппарату, то пациент направляется к соответствующему специалисту.

    Если выясняется, что у пациента вертеброгенная люмбалгия, то лечением заболевания должен заниматься невролог или ортопед. То, какое лечение будет проводиться, зависит от стадии заболевания и от остроты процесса.

    Самостоятельно лечить такое заболевание довольно опасно – препараты имеют много побочных эффектов.

    Лечение острой формы

    Пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим в течение 3–4 дней, до тех пор, пока болевой синдром не станет менее интенсивным. Желательно принять положение «лежа на спине с согнутыми в коленях ногами». Оно позволяет расслабить мышечный каркас и улучшить кровоснабжение позвоночника.

    Важно, чтобы поверхность, на которой лежит пациент, была твердой: можно подложить под матрас деревянный щит либо сменить матрас на более жесткий. Многие матрасы сейчас имеют различную жесткость сторон, его можно просто перевернуть.

    Обязательно использования пояснично-крестцового корсета в то время, когда пациент стоит вертикально. Такое положение способствует разгрузке позвоночника, расслаблению мышц, устранению спазма.

    Зачастую бывает так, что не обойтись без лекарственных средств, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако сам медикамент, его дозировку и кратность приема должен назначать только специалист.

    Медикаментозное лечение:

    • Таблетированные формы препаратов (Мелоксикам, Найз и т. д.).
    • Инъекционные формы (Диклофенак, Вольтарен и другие).
    • Наружные (гель Найз, Фастум, Кетонал), которые обладают наименьшей эффективностью, но применение их в комплексе могут дать неплохой результат.

    Не лишним будет использование миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд) и диуретиков (Фуросемид, Диакарб). Первые устраняют мышечные спазмы, вторые – отек тканей, что также влияет на уменьшение болевого синдрома.

    По рекомендации врача пациенту выполняются блокады анестетиками (Новокаин) и стероидными гормонами (Гидрокортизон) в строго подобранных дозировках.

    По истечении 4–5 дней пациенту стоит понемногу увеличивать свою двигательную активность, постепенно отказываться от использования корсета, чтобы не возникла слабость мышц. Также нужно планомерно снижать дозировки и кратность приема лекарственных препаратов. Можно начинать заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой.

    Лечение хронической формы

    Для лечения хронической формы используются те же медикаментозные средства, что при острой форме, но спектр физиотерапевтических процедур значительно расширяется. Подойдут мануальная терапия, остеопатия, иглорефлексотерапия, массаж, бальнеолечение, лечебная физкультура.

    В случае органических поражений позвоночника, сопровождающихся люмбалгией, пациента направляют на оперативное лечение, причем чем раньше, тем благоприятнее прогноз.

    nogi.lechenie-sustavy.ru


    Смотрите также